Melanóm je zriedkavé ochorenie. Melanóm kože: predpovede života, fotografie počiatočného štádia, príznaky a znaky, diagnostika a liečba. Čo sú melanómy: mechanizmus vzhľadu

Melanóm je typ rakoviny, pri ktorej sú poškodené melanocyty, pigmentové bunky nachádzajúce sa v ľudskej koži.

Melanóm má vysoké riziko rýchlych metastáz, ktoré vedú k rozvoju závažných komplikácií a v závažných prípadoch k smrti pacienta. V Spojených štátoch amerických je každý rok hlásených okolo 50 000 nových prípadov melanómu.

Prvým odkazom pri včasnej diagnostike ochorenia sú samotní pacienti, pretože melanómy sa zvyčajne vyskytujú v otvorených a viditeľných oblastiach kože. To je dôležité, pretože včasná detekcia a diagnostika melanómu poskytuje rýchle vyliečenie s minimálnym chirurgickým zákrokom.

Štatistika chorôb

Rakovina kože je prvou najbežnejšou rakovinou v Spojených štátoch a Austrálii. V iných krajinách je táto skupina chorôb medzi prvými tromi. Melanóm je lídrom medzi rakovinou kože z hľadiska počtu úmrtí. Táto choroba zabije na svete každú hodinu jednu osobu. V roku 2013 bolo 77 000 potvrdených diagnóz melanómu a 9 500 úmrtí na neho. Podiel melanómu v štruktúre onkologických ochorení je iba 2,3%, čo je zároveň príčinou 75% úmrtí na rakovinu kože.

Táto forma rakoviny nie je výlučne kožná a môže mať vplyv na oči, pokožku hlavy, nechty, nohy, sliznicu ústnej dutiny (bez ohľadu na pohlavie a vek). Riziko vzniku melanómu u belochov je 2%, 0,5% u Európanov a 0,1% u Afričanov.

Príčiny

• Dlhodobé vystavenie slnku. Vystavenie ultrafialovému žiareniu vrátane solária môže spôsobiť melanóm. Nadmerné slnečné žiarenie počas detstva významne zvyšuje riziko chorôb. Obyvatelia oblastí s vysokou slnečnou aktivitou (Florida, Havaj a Austrália) sú náchylnejší na vznik rakoviny kože.

Popáleniny spôsobené dlhodobým pobytom na slnku viac ako zdvojnásobujú riziko vzniku melanómu. Návšteva solária zvyšuje tento ukazovateľ o 75%. Agentúra WHO pre výskum rakoviny klasifikuje opaľovacie vybavenie ako „vysoko rizikový faktor pre rakovinu kože“ a opaľovacie prostriedky klasifikuje ako karcinogénne.

• Rodné znamienka... Existujú dva typy krtkov: normálny a atypický. Prítomnosť atypických (asymetrických, vyvýšených nad kožou) krtkov zvyšuje riziko vzniku melanómu. Tiež, bez ohľadu na typ krtkov, čím viac ich je, tým vyššie je riziko degenerácie do rakovinového nádoru;
• Typ pleti... Ľudia s jemnejšou pokožkou (vyznačujú sa svetlou farbou vlasov a očí) sú vystavení zvýšenému riziku.
• Anamnéza. Ak ste v minulosti mali melanóm alebo iný typ rakoviny kože a zotavili ste sa, vaše riziko vzniku ochorenia sa opäť výrazne zvyšuje.
• Oslabená imunita. Negatívne účinky rôznych faktorov, vrátane chemoterapie, transplantácií orgánov, HIV / AIDS a iných stavov imunodeficiencie, na imunitný systém zvyšujú pravdepodobnosť vzniku melanómu.

Dedičnosť hrá dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny vrátane melanómu. Asi jeden z desiatich ľudí s melanómom má blízkeho príbuzného, \u200b\u200bktorý túto chorobu mal alebo mal. Komplikovaná rodinná anamnéza zahŕňa prítomnosť melanómu u rodičov, súrodencov a detí. V tomto prípade je riziko melanómu zvýšené o 50%.

Typy melanómov

Podľa typu sú melanómy rozdelené do 4 kategórií. Tri z nich sa vyznačujú postupným nástupom s vývojom zmien iba v povrchovej vrstve kože. Takéto formy veľmi zriedka nadobúdajú invazívny priebeh. Pre štvrtý typ je charakteristická tendencia rýchleho rastu hlboko do kože a šírenia do ďalších častí tela a vnútorných orgánov pacienta.

Povrchový (povrchový) melanóm

je najbežnejším priebehom ochorenia (70% prípadov). Jedná sa o kožný melanóm, ktorého príznaky sa vyznačujú dlhodobým zachovaním relatívne benígneho rastu v hornej (vonkajšej) vrstve kože. Až po dlhom čase povrchový melanóm prerastie do hlbších vrstiev.

Prvým znakom tohto typu melanómu je vzhľad plochej, asymetrickej škvrny s nerovnými hranicami. Farba postihnutej oblasti sa mení, stáva sa hnedou (ako opálená), čiernou, červenou, modrou alebo bielou. Takéto melanómy sa môžu vyskytnúť na mieste krtkov. Aj keď sa ochorenie môže vyskytnúť kdekoľvek na koži, je pravdepodobnejšie, že sa tieto príznaky rozvinú na trupe (u mužov) a na nohách (u žien), ako aj v hornej časti chrbta (bez ohľadu na pohlavie).

Malígne lentigo

po prúde podobné povrchovému melanómu, pretože sa dlho vyvíja v horných vrstvách kože. Vizuálne sa lentigo javí ako plochá alebo mierne vyvýšená, nerovnomerne sfarbená oblasť pokožky. Farba škvrny je spestrená hnedými a tmavohnedými prvkami. Tento typ melanómu in situ je častejší u starších pacientov v dôsledku chronického vystavenia slnečnému žiareniu a zvyčajne sa vyvíja na tvári, ušiach, rukách a hornej časti tela. Je to najbežnejšia forma melanómu na Havaji. Počas prechodu do invazívneho štádia sa choroba nazýva lentigo-melanóm.

Akrálny lentiginózny melanóm

tiež sa vyvíja povrchovo predtým, ako pokračuje v raste hlbšie do kože. Táto forma sa líši od ostatných tým, že sa javí ako čierne alebo hnedé škvrny pod nechtami, na dlaniach alebo na chodidlách. Choroba postupuje rýchlejšie ako predchádzajúce formy a častejšie postihuje ľudí tmavej pleti. Je to najbežnejšia forma medzi Afričanmi a Ázijčanmi, zatiaľ čo ňou sú najmenej postihnutí belochov a Európanov.

Nodulárny melanóm

je invazívny kurz. Spravidla v čase detekcie už prerástol dostatočne hlboko do kože. Navonok taký melanóm pripomína hrčku. Zvyčajne je čierna, ale existujú aj ďalšie možnosti (modrá, šedá, biela, hnedá, červená alebo dokonca nezmenená farba kože). Je lokalizovaný častejšie na trupe, nohách a rukách. Postihuje hlavne starších ľudí. Toto je najagresívnejší typ melanómu. Je diagnostikovaná v 10-15% prípadov.

Príznaky melanómu

Melanóm sa môže vyvinúť z už existujúceho móla alebo z iného kožného ochorenia, ale často sa vyskytuje na nezmenenej koži. Najbežnejším miestom výskytu melanómu sú nohy a horná časť chrbta. Kvôli pokračujúcej produkcii melanínu zmenenými bunkami je nádor čierny alebo hnedý, ale vyskytujú sa aj bezfarebné melanómy.

Menej často sa melanómy vyskytujú na dlaniach, nechtoch a slizniciach. U starších ľudí sú melanómy pravdepodobnejšie na tvári, ako aj na krku, pokožke hlavy a ušiach.

Skoré príznaky melanómu

Hlavnými znakmi melanómu sú zmeny veľkosti, tvaru, farby existujúcich krtkov alebo „materských znamienok“ alebo vzhľad nepohodlia v tejto oblasti. Vývoj uvedených príznakov môže trvať dlho (niekoľko týždňov alebo mesiacov). Okrem toho môže byť melanóm spočiatku vnímaný ako nový krtek, ale zároveň má nepríjemný vzhľad. Výskyt takéhoto subjektívneho príznaku by mal slúžiť ako alarmujúci signál a dôvod na návštevu lekára.

Medzi skoré príznaky melanómu patria:

• Krvácajúca
• Pocit pálenia
• Tvorba kôry
• Zmeny vo výške škvŕn (zhrubnutie alebo vyvýšenie nad kožou molí, ktoré bolo predtým ploché)
• Ulcerácia
• Zmena konzistencie (krtek mäkne)
• Vzhľad akéhokoľvek výtoku v oblasti nádoru
• Nárast veľkosti zmeneného zamerania
• Sčervenanie alebo opuch okolitého tkaniva
• Vzhľad nových malých oblastí pigmentácie okolo hlavného zamerania

Neskoré príznaky melanómu

Pre ďalší vývoj sú charakteristické nasledujúce príznaky melanómu:

• Porušenie celistvosti kože
• Krvácanie z krtka
• Krvácanie z iných pigmentovaných oblastí pokožky
• Bolesť v postihnutej oblasti

Príznaky metastatického melanómu

Tieto príznaky sa vyvinú, keď bunky rakovinového melanómu vstúpia do krvi a rozšíria sa do ďalších orgánov:

• Chronický kašeľ
• Hrčka pod kožou
• Šedý tón pleti
• Pretrvávajúca bolesť hlavy
• Kŕče
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Nevysvetliteľné chudnutie, plytvanie

Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak máte:

• Krvácanie z krtkov alebo oblastí pigmentácie
• Zmena farby nechtov na rukách a nohách, ktorá nie je spôsobená traumou
• Asymetrický rast krtkov alebo jednotlivých oblastí pokožky
• Stmavnutie pokožky, ktoré nesúvisí s úpalom
• Vzhľad oblastí pigmentácie s nerovnými okrajmi
• Vzhľad krtkov s oblasťami rôznych farieb (šírenie pigmentácie z krtka do okolitých tkanív je skorým znakom melanómu)
• Zväčšenie priemeru nad 6 mm

Fázy melanómu

Podľa novej schválenej medzinárodnej klasifikácie sú pri určovaní štádia priebehu melanómu diagnostickými kritériami hrúbka nádoru (Breslowova hrúbka), prítomnosť mikroskopických ulcerácií a rýchlosť delenia rakovinových buniek. Vďaka novému systému bolo možné stanoviť presnejšiu diagnózu a naplánovať najefektívnejšiu liečbu.

Hrúbka Breslowa sa meria v milimetroch a charakterizuje vzdialenosť od vrchnej vrstvy epidermy k najhlbšiemu bodu rastu nádoru. Čím tenší je melanóm, tým vyššia je šanca na vyliečenie. Tento ukazovateľ je najdôležitejším aspektom pri predpovedaní priebehu a účinnosti terapeutických opatrení.

• 1. a 2. etapa

melanómy sú charakterizované obmedzeným nádorom. To znamená, že rakovinové bunky ešte nemetastázovali do lymfatických uzlín alebo iných orgánov. V tomto štádiu je riziko opätovného vývoja melanómu alebo ďalšieho šírenia nádoru pomerne nízke.

V závislosti od hrúbky existujú:

• Melanóm „in situ“ („na mieste“). Toto je počiatočné štádium, keď nádor ešte neprerástol hlboko do epidermy. Tento formulár sa stále označuje ako nula;
• Tenké nádory (menej ako 1 mm). Vývoj nádoru naznačuje počiatočné (prvé) štádium melanómu;
• Stredná hrúbka (1 - 4 mm). Od tohto okamihu prechádza priebeh melanómu do druhého štádia;
• Silné melanómy (s hrúbkou viac ako 4 mm).

Prítomnosť mikroskopickej ulcerácie zhoršuje závažnosť priebehu ochorenia a znamená prechod do neskorších štádií. Miera bunkového delenia je tiež dôležitým kritériom pri určovaní prognózy kurzu. Aj jediný potvrdený proces delenia kultúry rakovinových buniek o jeden štvorcový milimeter charakterizuje prechod do závažnejších štádií priebehu melanómu a zvyšuje riziko metastáz. V tomto prípade je metódou voľby agresívnejšia taktika liečby na dosiahnutie požadovaného účinku. V prvom a druhom štádiu je melanóm charakterizovaný asymptomatickým zvýšením veľkosti oblastí pigmentácie, ich vyvýšením nad úroveň kože bez krvácania a bolesti.

• 3. etapa

V tomto štádiu sú pozorované dôležité zmeny v priebehu ochorenia. V tomto štádiu sa už hrúbka Breslowu neberie do úvahy, ale definícia ulcerácie sa stáva zjavnou.

Tretie štádium je charakteristické šírením nádorových buniek do lymfatických uzlín a do okolitej kože. Je charakterizované akékoľvek rozšírenie nádoru za hranice primárneho zamerania. Ako prechod do tretej etapy. Potvrdzuje to biopsia lymfatickej uzliny najbližšie k nádoru. Teraz je takáto diagnostická metóda indikovaná, ak je veľkosť nádoru väčšia ako 1 mm alebo ak sú príznaky ulcerácie. Tretie štádium je charakteristické pre neskoré príznaky melanómu opísané vyššie (bolesť, krvácanie atď.).

• 4. etapa

znamená, že nádorové bunky metastázujú do vzdialených orgánov. Metastázy v melanóme sa rozšírili (podľa času účasti na patologickom procese):

• Pľúca
• Pečeň
• Kosti
• Gastrointestinálny trakt

V tomto štádiu sa objavujú príznaky metastatického melanómu, ktoré závisia od lézie jedného alebo iného orgánu. V 4. štádiu má melanóm veľmi zlú prognózu; účinnosť liečby je iba 10%.

Ako vyzerá melanóm - fotografia

Malígny melanóm nie je vždy tmavo pigmentovaný. Z tohto dôvodu je často ťažké stanoviť správnu diagnózu.	Fotografie urobené v určitom časovom intervale pomáhajú posúdiť stupeň rastu nádoru a zmenu veľkosti lézie.
Ľavý - pevný Vpravo - zmeny farieb v rámci jedného prvku	Vľavo - hladké hrany Vpravo - žiadna jasná hranica
Vľavo - obyčajný krtek Vpravo - zmena tvaru, veľkosti a farby	Vľavo - normálny mol (symetrický) Vpravo - melanóm (asymetrický)
Hnedá alebo tmavá čiara pozdĺž nechtu by sa mala považovať za malígny melanóm, najmä ak sú okraje nerovnomerné a postupne zhrubnuté.

Diagnostika

Diagnostikovať melanóm je náročná úloha aj pre skúseného dermatológa. Pretože charakteristické príznaky nie sú vždy na prvom mieste, je potrebné venovať veľkú pozornosť samodiagnostike a ihneď po zistení podozrivého krtka alebo škvrny upovedomiť lekára. Toto je obzvlášť dôležité, ak mali vaši blízki príbuzní podobné ochorenie. Po vyšetrení môže lekár na potvrdenie diagnózy predpísať biopsiu kože a biopsiu lymfatických uzlín. Konečná diagnóza melanómu sa potvrdí až po histologickom vyšetrení bioptickej vzorky. Získané z patologického zamerania.

Včasné zistenie melanómu môže byť život zachraňujúce. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonať mesačné samovyšetrenie na včasné zistenie kožných zmien. Toto nevyžaduje špeciálne zariadenia. Potrebujete iba svetlú lampu, veľké zrkadlo, zrkadlo na ruky, dve stoličky a sušič vlasov.

• Preskúmajte hlavu a tvár jedným alebo oboma zrkadlami. Na kontrolu pokožky hlavy použite sušič vlasov;
• Skontrolujte svoje ruky vrátane nechtov. Lakte, plecia a podpazušie skúmajte pomocou zrkadiel;
• Pozorne sa pozrite na pokožku na krku, hrudníku a trupu. U žien je bezpodmienečne potrebné skontrolovať pokožku pod prsiami;
• Pomocou zrkadla preskúmajte chrbát, zadok a zadnú časť krku, ramien a nôh;
• Pozorne si prezerajte pokožku nôh a chodidiel vrátane nechtov. Nezabudnite skontrolovať kolená;
• Pomocou zrkadla preskúmajte pokožku na genitáliách.

Ak nájdete podozrivé pigmentové prvky, porovnajte ich s melanómami uvedenými nižšie.

Predpoveď

Prognóza ochorenia závisí od času detekcie a stupňa progresie nádoru. Ak sú zistené včas, väčšina melanómov dobre reaguje na liečbu.

Melanóm, ktorý hlboko rástol alebo sa rozšíril do lymfatických uzlín, zvyšuje riziko recidívy po liečbe. Ak hĺbka lézie presahuje 4 mm alebo je v lymfatickej uzline zaostrenie, potom existuje vysoká pravdepodobnosť metastáz do iných orgánov a tkanív. S výskytom sekundárnych ložísk (štádiá 3 a 4) sa liečba melanómu stáva neúčinnou.

Ak ste mali melanóm a uzdravili ste sa, je veľmi dôležité pravidelne sa podrobovať samovyšetrovaniu, pretože u tejto kategórie pacientov je riziko opätovného vývoja ochorenia veľmi vysoké. Melanóm sa môže opakovať aj po niekoľkých rokoch.

Miera prežitia melanómu sa veľmi líši v závislosti od štádia ochorenia a liečby. V prvej fáze je najpravdepodobnejšia liečba. Tiež sa dajú vyliečiť takmer všetky prípady melanómu v štádiu II. Pacienti liečení v prvom štádiu majú 95-percentnú päťročnú mieru prežitia a 88-percentnú desaťročnú mieru prežitia. Pre druhú fázu sú to čísla 79%, respektíve 64%.

V štádiách 3 a 4 sa rakovina šíri do vzdialených orgánov, čo vedie k výraznému zníženiu prežitia. Miera päťročného prežitia pacientov s melanómom 3. stupňa je (podľa rôznych zdrojov) od 29% do 69%. Iba 15 percent pacientov má 10-ročnú mieru prežitia.

Ak choroba prešla do štádia 4, potom sa šanca na päťročné prežitie zníži na 7-19%. Nie sú k dispozícii žiadne štatistické údaje o 10-ročnom prežití pre pacientov v štádiu 4.

Riziko recidívy melanómu je zvýšené u pacientov so silným nádorom, ako aj v prípade výskytu ulcerácie melanómu a blízkych metastatických lézií na koži. Opakovaný melanóm sa môže vyskytnúť tak v bezprostrednej blízkosti predchádzajúceho miesta lokalizácie, ako aj v značnej vzdialenosti od neho.

Napriek skutočnosti, že táto forma rakoviny vyzerá desivo, prognóza jej liečby nie je vždy nepriaznivá. Aj keď sa to opakuje, skoré zahájenie liečby má za následok vyliečenie a dlhodobé prežitie pacienta.

Na začiatok si definujme pojmy krvná leukémia a rakovina melanómu, ako aj základné rozdiely medzi týmito chorobami.
Takže leukémia krvi a rakovina melanómu sú onkologické ochorenia. Obom sa hovorí rakovina, líšia sa však typom postihnutého orgánu alebo oblasti pokožky. Krvná leukémia je rakovina krvi, hovorí sa jej tiež anémia alebo leukémia, pretože sa v krvi objavuje veľa nezrelých krviniek, leukocytov. A rakovina melanómu je rovnaká rakovina, ktorá však nemá vplyv na krv, ale na pokožku.

Rakovina krvi

Pozrime sa bližšie na rakovinu krvi. Je to zvláštne, ale vznik choroby ovplyvňuje geografická poloha pacienta a príslušnosť k určitým rasám. Ovplyvňujú aj dedičné vlastnosti a vek pacienta, častejšie sú postihnuté deti vo veku 3 - 4 roky a dospelí po 50 rokoch. Priebeh ochorenia je komplikovanejší a jeho liečba prebieha u dospelých.
Medzi príznaky tohto ochorenia patrí únava, znížená imunita, bolesti končatín, komplexné krvácanie, nechutenstvo a ďalšie. Ale napriek tomu je na určenie tejto choroby potrebné vykonať niekoľko vyšetrení a analýz.
Keď dôjde k ochoreniu, je ovplyvnená kostná dreň, a preto sa stupeň tohto ochorenia neurčuje. Často v počiatočných štádiách sa choroba nezistí.
Na sledovanie stavu pacienta a určenie samotného ochorenia na rakovinu krvi mu robia krvný test, pravidelný biochemický krvný test a test kostnej drene, kvôli tomu mu robia punkciu.
Ak sa napriek tomu ochorenie zistí, bude sa vám pripomínať po zvyšok vášho života. Budete musieť byť liečený celý život, alebo ak je výsledok priaznivý, musia byť sledovaní, aby sa zabránilo relapsom.
Liečba je určená ošetrujúcim lekárom, ktorý zohľadňuje štádium vývoja ochorenia a stav pacienta, ktorý sa hodnotí na základe výsledkov testov.

Rakovinový melanóm

Nie každá rakovina kože sa nazýva melanóm. Melanóm je zhubný nádor na koži. Ovplyvňuje oblasti pokožky aj vnútorné orgány.
Príčina tohto pigmentového ochorenia nie je zatiaľ stanovená, je však známe, že ľudia s ľahkou pokožkou, vlasmi a očami sú chorí s väčšou pravdepodobnosťou. A u čiernych rás sa táto choroba vyskytuje extrémne zriedka a je ťažšie ju diagnostikovať. Ľudia, ktorí niekedy mali profesionálne popáleniny chemikáliami alebo kovmi, sú tiež náchylní na túto chorobu.
Melanómy sú rôzne, líšia sa tvarom, farbou, veľkosťou, typom povrchu. Najväčšie melanómy sú približne 3 mm. Melanómy sú často mimoriadne ťažko identifikovateľné, pretože sa spočiatku považujú za benígne starecké škvrny.
Na liečenie tohto ochorenia sa používajú hlavne chirurgické zákroky, ožarovanie a chemoterapia. Boli tiež vyvinuté vakcíny proti melanómu, ale ich účinnosť nebola potvrdená a predstavuje experimentálnu metódu liečby.
Ale zároveň nie je zaručený priaznivý výsledok, pretože choroba môže človeka zabiť v priebehu niekoľkých dní kvôli nemožnosti predpovedať priebeh choroby. Choroba môže mať pokojný priebeh alebo sa môže správať veľmi agresívne a liečba môže byť zbytočná a všetko úsilie je márne.
Neodporúča sa používať samoliečbu na chorobu a obrátiť sa na tradičnú medicínu, pretože niektoré bylinky môžu mať opačný účinok. Je nevyhnutný stály dohľad lekára.
Na prevenciu tohto ochorenia sa odporúča vzácnejší pobyt na otvorenom slnku.

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa z krtka vyvíja veľmi rýchlo a metastázuje do lymfatických uzlín a ďalších orgánov a systémov. V počiatočnom štádiu nie je ľahké odhaliť melanóm, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.

Moderná medicína čelí mnohým chorobám. Niektoré z nich ľudstvo pozná už dlho a niektoré ešte ani neboli študované. Preto často vznikajú problémy s diagnostikou a liečbou. Onkologické ochorenia patria k najnebezpečnejším. Predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život a v súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by zaručoval 100% vyliečenie. Dnešný článok bude zameraný na melanóm. Zistíme, o akú chorobu ide, čo o nej vedia štatistiky, rozoberieme liečbu a diagnostiku. Určite si prečítajte všetky poskytnuté informácie. Dnešné tempo života si vyžaduje takéto vedomie nielen od špecializovaných odborníkov, ale aj od samotného človeka.

Čo je to melanóm

Melanocyty sú určité bunky nachádzajúce sa v ľudskej pokožke, ktoré produkujú melanín (takzvaný farbiaci pigment). Melanóm je rakovina kože, ktorá vzniká a vyvíja sa z týchto buniek (melanocytov). Toto nádorové ochorenie je dnes veľmi rozšírené. Bohužiaľ sú tomu vystavení ľudia rôzneho veku, pohlavia a národnosti. Prvé štádiá daného ochorenia majú vo väčšine prípadov pozitívnu dynamiku liečby, zatiaľ čo pokročilé formy veľmi často nie sú vhodné na intervenciu a v dôsledku toho vedú k smrti.

Moderná medicína pozná veľa kožných patológií onkologickej povahy a melanóm je jednou z nich. Podľa štatistík je v krajinách strednej Európy ročne 10 prípadov na 100 000 ľudí. Rakúsko a Amerika majú 37 - 45 prípadov ročne u podobného počtu obyvateľov krajiny, čo z melanómu robí najnebezpečnejšiu rakovinu aj vo vyspelých krajinách, čo môžeme povedať o tých, kde úroveň medicíny nie je taká rozvinutá.

Berlínski vedci dospeli k záveru, že ženy čelia tejto chorobe oveľa častejšie ako muži. Štatistiky ukazujú, že touto chorobou je postihnutých 6 tisíc mužov a 8 tisíc žien. Úmrtnosť na melanóm sa odhaduje na 2 000 mužov a žien. Z oficiálnych údajov je zrejmé, že každý rok sa na tento typ rakoviny dostane asi 14 tisíc Nemcov. Je tiež potrebné vedieť, že zo všetkých úmrtí na rakovinu na svete je 1% z nich spôsobených melanómom.

Toto ochorenie sa považuje za chorobu rôzneho veku, ale väčšina pacientov je po 70 rokoch u starších ľudí. Za posledné polstoročie sa výskyt choroby zvýšil o 600%. Neuvoľňujte sa však, ak je tento vek ešte veľmi ďaleko. Bohužiaľ, melanóm je často diagnostikovaný u ľudí stredného veku, mladých ľudí a dokonca aj u detí.

Mnoho krtkov: môže existovať melanóm?

Pretože sa melanóm vyvíja z krtka, bolo by logické sa pýtať: sú ľudia s mnohými krtkami na tele náchylní na rakovinu? Onkológovia odpovedajú: áno. Ľudia s névy, papilómami a so sklonmi k pigmentácii by mali byť opatrní, aby nevystavovali pokožku slnečnému žiareniu a mechanickému poškodeniu.

Dlhodobý lekársky výskum ukázal, že ľudia s východoeurópskymi typmi pleti majú melanóm na končatinách a trupe. Náchylnejšie na to sú tváre so svetlými, červenými vlasmi, očami zelených, sivých, modrých odtieňov. Rizikovú skupinu tvoria predovšetkým ľudia s ružovými pehami, vrodenými stareckými škvrnami (névy) a atypickými krtkami umiestnenými na otvorených plochách tela, predlaktia, chodidla a chrbta. Poranenie névu vedie v niektorých prípadoch k rakovine kože. U starších ľudí je vekom podmienená pigmentácia na koži signálom znepokojenia, ktorý by sa v žiadnom prípade nemal ignorovať, pretože na tomto pozadí sa melanóm vyvíja dobre. Nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt takejto patológie:

• dedičná predispozícia;
• pravidelné vystavenie ultrafialovým lúčom;
• dubreusova melanóza;
• pigmentovaná xeroderma;
• prítomnosť veľkého množstva krtkov (viac ako 50) a pehy na tele.

Ak teda v rodine došlo k najmenej jednému prípadu rakoviny, potom všetky nasledujúce generácie automaticky spadajú do rizikovej skupiny a ak je človek neustále vystavený ultrafialovému žiareniu a navyše má ľahkú pokožku tela pokrytú pehami, potom potrebuje obzvlášť opatrní sa vzťahuje na vaše zdravie. Títo ľudia by si mali byť vedomí aj faktorov, ktoré môžu vyvolať rýchly vývoj rakovinových buniek (ktoré sú v tele každého človeka, zatiaľ iba nečinné). Okrem environmentálnych vplyvov môže rakovinu vyprovokovať aj silný stres, dlhotrvajúce choroby, alkohol, fajčenie, drogy.

Rýchla tvorba krtkov a pieh na pokožke je tiež dôvodom na obavy.

Kde rastie melanóm?

Melanóm sa však vyskytuje u ľudí všetkých farieb pleti. Ľudia v rôznych krajinách sa stretávajú s touto kožnou patológiou.

Nádor sa nebude považovať za rakovinový, ak sa na pokožke vyskytne rast vlasov. V oblasti postihnutej melanómom sa to nestane. Avšak aj keď na novotvaru nie sú žiadne vlasy, nemali by ste prepadať panike, pamätajte - ak včas podniknete príslušné opatrenia, choroba môže byť porazená.

Melanóm sa vyvíja na stareckých škvrnách a tiež na zdravej pokožke. U žien sa nachádza najčastejšie v oblasti dolných končatín a u mužov na celom povrchu tela. Časti tela, ktoré sú vystavené ultrafialovému žiareniu, sú pravdepodobnejšie ovplyvnené touto formáciou. Vylúčené však nie sú ani oblasti tela, kde lúče prenikajú málo a vôbec. Tento opuch sa vyskytuje aj u ľudí medzi prstami na nohách, chodidlách, dokonca aj na vnútorných orgánoch. Dojčenská chorobnosť je extrémne zriedkavá. Desivé, ale aj najmenšie úpal alebo úpal sú priaznivé pre chorobu.

Každý človek má iný vývoj choroby.

Choroba u rôznych pacientov progreduje rôznymi rýchlosťami. Existuje obdobie niekoľkých mesiacov, keď choroba postupuje veľmi rýchlo a je smrteľná. Niektorí ľudia majú melanóm už viac ako 5 rokov s nepretržitou podpornou starostlivosťou.

Ďalším nebezpečenstvom je, že metastázy sa objavujú veľmi skoro, človek o tejto chorobe nemusí dlho vedieť. Porážka sa vyskytuje v kostiach, mozgu, pečeni, pľúcach, koži, srdci. Metastázy sa nemusia objaviť, ak sa melanóm nešíril plytko, to znamená, že nie viac ako bazálna membrána.

Typy melanómu a príznaky

Moderná medicína rozlišuje chorobu uvažovanú v dnešnom článku na typy a v tomto rozlíšení definuje súbor príznakov vznikajúcich z tejto choroby. Príznaky melanómu sú pomerne rozmanité. Vďaka nej a kvalitnej diagnostike môžete chorobu odhaliť už v počiatočnom štádiu.

Typy tohto nádoru sú nasledujúce:

Táto formácia rastie veľmi pomaly, zároveň sa však považuje za najbežnejšiu a podľa štatistík vzniká v 47% prípadov. Rastie vodorovne, má nerovný tvar a na dotyk je mierne konvexný. Keď dosiahne svoj vrchol, začne svojim vzhľadom pripomínať čiernu lesklú dosku. Iba potom postupne rastie vertikálne a potom rastie hlboko do kože;

2. Nodulárny alebo nodulárny melanóm rastie pomerne rýchlo a je druhým najbežnejším, podľa štatistík sa vyskytuje v 39% prípadov. Tento typ je agresívnejší a skôr impulzívny;

3. Periférne alebo malígne lentigo mení tkanivá kože, ktoré sa neskôr premenia na rakovinu a tento typ sa vyskytuje v 6% prípadov. Považuje sa to za prekancerózny stav. Lézia na koži je plochá, nie konvexná;

4. Amelanotický melanóm alebo akrálny melanóm sa vyskytuje na chodidlách nôh a dlaní. V lekárskej praxi sa vyskytuje extrémne zriedka.

Melanóm v počiatočnom štádiu: ako ho definovať

Veľmi často sa ľudia s už pokročilým štádiom melanómu obrátia na onkológa, keď nádor už začal metastázovať do rôznych orgánov. Vzhľadom na bezbolestnosť tohto typu rakoviny kože a rýchlosť jej vývoja je potrebné poznať príznaky melanómu. Osoba môže byť zachránená, ak sa melanóm zistí vo veľmi počiatočnom štádiu. Melanóm možno identifikovať podľa:

1. Vzhľad kožného útvaru s nepravidelným tvarom;

2. charakteristická farba vzdelávania;

3. Okraje nádoru so zúbkovaným alebo klenutým tvarom;

4. tmavá škvrna najmenej 5 mm;

5. Krtkovitá škvrna, ktorá sa nachádza nad úrovňou kože.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúci záver: môže to byť melanóm, ak sa náhle objavil krtek, ktorý predtým neexistoval. Navyše je nepravidelného a nejednotného tvaru, má rozmazané okraje. Môže svrbieť a bolieť. Nie sú na ňom úplne žiadne vlasy. Môže mať vredy, vytekajúce z krvi alebo ichor (to sa však stáva iba v niektorých prípadoch).

Niekedy sa melanóm regeneruje z existujúceho móla. Buďte opatrní, ak:

• kedysi boli na móle vlasy, ale teraz vypadli;
• mol sa zväčšil;
• krtko zmenilo farbu (napríklad bývalo svetlohnedé, ale teraz veľmi tmavé, takmer čierne);
• nevus zväčšil svoj objem - znateľne stúpol nad pokožku;
• na nevuse bola badateľná keratóza - objavili sa tmavé suché pupienky;
• okolo krtka sa objavili tmavé škvrny.

Príznaky melanómu

Melanóm kože je tvorený z krtka (névus) v 70% prípadov a nachádza sa v oblasti drieku, končatín, hlavy a krčnej chrbtice. U žien sú spravidla postihnuté dolné končatiny, hrudník a u mužov hrudník a chrbát. Muži sú navyše náchylní na epidermálny névus. Lézia sa vyskytuje na dlaniach, chodidlách a miešku. Koža mení svoju farbu, štruktúra oblasti sa javí krvácajúca. Toto sú znaky, ktoré určujú a sú najdôležitejšie pri stanovení predbežnej diagnózy.

Melanóm je čierny, niekedy modrastý a vyzerá ako uzlík. Existujú nepigmentované melanómy, v ktorých nie je konkrétna farba, a sú sfarbené ružovým odtieňom. Veľkosť sa pohybuje od 0,5 cm do 3 cm. Postihnutý povrch môže krvácať a mať zhutnenú štruktúru. Pomocou lupy pri vyšetrení môžete urobiť predbežnú diagnózu.

Je veľmi ťažké určiť túto chorobu v počiatočných štádiách. Rakoviny I. stupňa nemusia priťahovať pozornosť. Na zistenie ochorenia musí mať lekár bohaté skúsenosti s prácou s podobnými chorobami.

Pozrime sa podrobnejšie na najbežnejšie typy melanómov. Pôjde o povrchovo rozšírené, nodulárne (nodulárne), malígne lentigo.

Zhubné lentigo má dlhú horizontálnu fázu rastu, ktorá môže trvať až 20 rokov alebo viac. V starobe sa choroba vyvíja na pozadí pigmentácie na krku a tvári.

Povrchový melanóm sa vyskytuje u ľudí s priemerným vekom 44 rokov. Tvorba sa objavuje na uzavretých miestach pokožky aj na otvorených. Horná časť chrbta je postihnutá najčastejšie u mužov, zatiaľ čo dolné končatiny postihujú ženy. Počas vytvárania plaku získava chaotické obrysy, na niektorých miestach odfarbuje a farba vyzerá ako mozaikový typ, pokožka prechádza zmenami a výrazne sa zahusťuje. Po niekoľkých rokoch sa na plaku objaví uzol, potom už dôjde k vertikálnemu rastu melanómu.

Nodulárny melanóm je najagresívnejší spomedzi ostatných typov. Priemerný vek je 53 rokov. Je o niečo častejšia u mužov ako u žien. Postihnuté sú horné a dolné končatiny, krčná chrbtica, hlava a chrbát. Uzol sa rýchlo formuje, pokožka prechádza zmenami, o pár mesiacov dosahuje svoj vrchol vývoja a už krváca.

Nesprávne zvolená liečba hrozí opakovaným relapsom. Na jeho pozadí sa vyskytujú metastázy vzdialeného typu. Vo väčšine prípadov sa používa chemoterapia. Liečba môže byť kombinovaného typu, potom pacient užíva protirakovinové lieky, čo dáva šancu na zotavenie v 40% prípadov.

Formy prejavu melanómu

Malígny melanóm často metastázuje do mozgu, srdca, pľúc, pečene hematogénnym a lymfogénnym spôsobom. Uzly sa začnú rozširovať a sú umiestnené pozdĺž končatiny, kože alebo kmeňa.

Stáva sa, že človek ide k lekárovi so sťažnosťou na zväčšené lymfatické uzliny. Kompetentný lekár položí pacientovi veľa objasňujúcich otázok s cieľom získať úplný obraz o chorobe. Môže sa napríklad ukázať, že pacient nedávno odstránil bradavicu, ktorá bola melanómom.

Príznaky očného melanómu

Porážka tkanív melanómom sa vyskytuje nielen na koži, ale aj na zrakovom orgáne, oku. Medzi prvé príznaky patrí výskyt nádoru, rýchle zhoršenie videnia, výskyt fotopsií a progresívny skotóm.

Fotopsy je sprevádzaná výskytom iskier, bodov, škvŕn v zornom poli. Existujú dva typy skotómu:

1. Pozitívny skotóm (v zornom poli sa objaví slepá škvrna, ktorú človek vníma ako čiernu škvrnu);

2. Negatívny skotóm (slepý bod človek nijako nevníma).

Negatívny skotóm sa určuje pomocou určitých techník.

Malý melanóm je možné zameniť za pigmentovaný névus, ktorý sa nachádza v očnej membráne. Pozitívny skotóm by mal odlíšiť skúsený oftalmológ onkológ, pretože glaukóm má podobné príznaky.

Rýchlosť rastu očného melanómu je možné určiť iba pomocou určitých štúdií. Taktiku liečby zvolí lekár po podrobnej štúdii. Predpísaná je radiačná terapia, lokálna resekcia alebo očná enukleácia.

Fázy melanómu

Toto ochorenie má 5 stupňov, pričom najľahšie je štádium nula. Rakovinové bunky sú stále prítomné iba na bunkovej úrovni. Klíčenie hlboko do zhubného nádoru ešte nenastalo.

Fáza I má nádorový nádor s hrúbkou najviac 1-2 mm nad úrovňou kože. Môže byť prítomná ulcerácia, ale nie je to potrebné. Lymfatické uzliny umiestnené vedľa postihnutej oblasti kože nie sú negatívne ovplyvnené nádorom.

Stupeň II má nádorové formácie s hrúbkou 2 mm a charakteristické prejavy. Vzdialené a regionálne metastázy absentujú.

V štádiu III sa objavujú patologické zmeny na koži, blízka lymfatická uzlina je ovplyvnená rakovinovými bunkami. Niekedy sa v tomto štádiu bunky melanómu šíria ďalej pozdĺž lymfatického systému.

Fáza IV má vždy rakovinové bunky na lymfatickom systéme a choroba sa už rozšírila do ďalších oblastí kože, orgánov a tkanív tela. Smrteľný výsledok v 100% prípadov.

Prax ukazuje, že k relapsom dochádza aj pri správnej liečbe, navyše sa choroba vracia nielen na miesta, kde bola predtým, ale aj do tých častí tkanív, ktoré neboli vystavené melanómu.

Diagnostika melanómu

Množstvo manipulácií pomáha diagnostikovať melanóm. Lekár na vyšetrenie použije špeciálnu lupu. Rádioizotopový test pomáha pri stanovení diagnózy. Vďaka nej je v nádore viditeľné veľké množstvo fosforu, čo znamená, že novotvar je zhubný.

Ak existuje podozrenie na rakovinu kože, použije sa punkcia alebo biopsia, nie však pre melanóm. Faktom je, že akékoľvek poškodenie kože môže situáciu ešte zhoršiť.

Cytologické vyšetrenie pomáha určiť konečnú diagnózu. Z povrchovej strany formácie je odstránený odtlačok spolu s výrazom.

Podrobný rozhovor s pacientom pomáha pri diagnostike melanómu. Je potrebné venovať pozornosť príznakom prejavujúcim sa u pacienta. Úbytok hmotnosti, znížená ostrosť zraku, bolesti kĺbov, hlavy a celková nevoľnosť sú bežné. Röntgenové lúče, CT a ultrazvuk pomáhajú presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz na vnútorných orgánoch človeka.

Liečba melanómu

Choroba sa lieči dvoma spôsobmi, to je chirurgická a kombinovaná liečba. Pri kombinovanej liečbe sa nádor po ožarovaní odstráni.

Kombinovaná liečba prebieha v dvoch fázach. V prvej fáze sa používa röntgenová expozícia zblízka. Radiačná reakcia nastáva 2 alebo 3 dni po vystavení nádoru. Preto sa operácia vykonáva pred týmto okamihom alebo po ňom. Zhubná hmota sa odstráni dostatočným množstvom zdravého tkaniva okolo nej. Aby sa pokožke vrátil jej obvyklý vzhľad, je potrebné vykonať plastickú chirurgiu, pretože defekt rany sprevádza tento druh zákroku.

Pacient, ktorý čelí malígnemu melanómu, musí odstrániť regionálne lymfatické uzliny, aj keď sa u nich choroba nenájde, pretože melanóm má tendenciu šíriť metastázy do blízkych lymfatických uzlín. Takáto opatrnosť ovplyvňuje prognózu priebehu ochorenia a dáva šancu na priaznivý výsledok. Väčšie lymfatické uzliny naznačujú možné metastázy v nich. Kombinovaná metóda liečby spočíva v ich ožarovaní gama terapiou, po ktorej sa chirurgickým zákrokom odstránia potrebné lymfatické uzliny. V posledných rokoch sa takéto kombinované metódy boja proti rakovine používajú pomerne často, čo naznačuje pozitívny účinok kombinácie týchto postupov.

Prognóza melanómu: je možné prežiť?

Melanóm je mimoriadne nebezpečné a rýchlo sa rozvíjajúce onkologické ochorenie. Hlavný význam má klinické štádium, ktoré bolo relevantné v čase stanovenia diagnózy pri kontakte s onkológom. Koniec koncov, čím skôr je choroba zistená, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Približne 85% pacientov prežije počas päťročného obdobia v štádiách I a II, keď sa nádor ešte nerozšíril mimo zameranie na rakovinu. Pretože sa metastázy III. Stupňa šíria lymfatickým systémom, je miera prežitia 50% počas päťročného obdobia, pričom je ovplyvnená iba jedna lymfatická uzlina. Ak choroba postihuje niekoľko lymfatických uzlín, potom sa šanca na zotavenie zníži na 20%. Ako už bolo spomenuté, štvrtá alebo posledná fáza melanómu má vzdialené metastázy, takže miera prežitia po piatich rokoch je iba 5%.

Spravidla sa diagnóza stanovuje v I. alebo II. Štádiu, čo výrazne zvyšuje šance na porážku choroby. Hrúbka nádoru hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy, pretože jeho hmotnosť naznačuje prítomnosť metastáz.

Miera prežitia 96 - 99% za päť rokov je spôsobená chirurgickým zákrokom, ak nádor nemá hrúbku 0,75 mm alebo menej. Pacienti s hrúbkou menšou ako 1 mm a asi 40% majú nízke riziko. Prudká regresia alebo vertikálne zväčšenie nádoru naznačuje výskyt metastáz, konečná odpoveď však bude poskytnutá až histologickým vyšetrením.

V 60% prípadov sa metastázy rozšírili, ak melanóm narástol na 3,64 mm alebo viac. Takéto rozmery sú veľmi nebezpečné, pretože vedú pacienta k smrti. Ale nádor si môžete všimnúť oveľa skôr, pretože stúpa nad úroveň pokožky a výrazne mení jej farbu.

Umiestnenie nádoru na tele ovplyvňuje prognózu. Poranenie kože na predlaktí alebo na dolnej časti nohy poskytuje väčšiu šancu na zotavenie ako prítomnosť rakovinových buniek v oblasti rúk, nôh, slizníc a pokožky hlavy.

Prognózovanie je nejakým spôsobom určené príslušnosťou k určitému pohlaviu. Prvé dve fázy majú často lepšiu prognózu pre ženy ako pre mužov. Je to spôsobené tým, že u žien sa choroba vyvíja na dolných končatinách, preto je ľahšie ju tam vidieť v počiatočnom štádiu a včasné zistenie nádoru dáva veľkú nádej na zotavenie.

Menej priaznivá prognóza je stanovená pre starších pacientov. Je to spôsobené tým, že nádory sú zistené pomerne neskoro a starší muži často trpia melanómom inej formy, konkrétne akrálnej lentiginóznej.

Štatistiky ukazujú, že po 5 a viac rokoch sa nádor po odstránení vráti v 15% prípadov. Faktom je, že pravdepodobnosť recidívy závisí od hrúbky rakoviny. Preto platí, že čím hrubší bol odstránený nádor, tým je pravdepodobnejšie, že sa vráti o niekoľko rokov.

V prvých dvoch etapách niekedy existujú nepriaznivé projekcie. Existuje vysoké riziko zvýšenej mitotickej aktivity a satelitov (malé oblasti nádorových buniek s veľkosťou najmenej 0,05 mm alebo dokonca viac), ktoré sa začnú tvoriť v podkoží alebo retikulárnej vrstve dermy. Melanóm často šíri satelity a mikrometastázy súčasne.

Podľa metódy porovnania Clarkových histologických kritérií sa robí prognóza pre štádiá I a II ochorenia. Umiestnenie nádoru v epidermis určuje I. stupeň invázie v súlade so systémom Clarke. Prienik malígneho nádoru do vrstiev epidermis určuje II. Stupeň invázie. Keď sa nádor dostane do priestoru medzi papilárnymi a retikulárnymi vrstvami dermy, znamená to III stupeň invázie. Štádium IV je charakterizované penetráciou formácie do retikulárnej vrstvy dermy. Klíčenie nastáva v podkoží vo V štádiu podľa Clarkových kritérií. Miera prežitia pre každé jednotlivé kritérium je 100% vo fáze I, 95% vo fáze II, 82% vo fáze III, 71% vo fáze IV a 49% vo fáze V.

Každá osoba by mala pochopiť, že včasná návšteva kliniky umožňuje predchádzať vážnym následkom chorôb. Akákoľvek zmena na néve je dôvodom na dôkladné vyšetrenie. Je potrebné venovať pozornosť zmenám v jeho farbe, veľkosti a tvare. Výrazy a krvácanie by sa nemali nechať na náhodu, pretože štádia III a IV nemožno modernou medicínou liečiť. Ani tie najpokročilejšie technológie a najnovšie prístroje sa ešte nenaučili zvládať pokročilé formy rakoviny. Prevencia a včasná diagnostika ochorenia pomáhajú predchádzať vážnym chorobám a ich následkom. Nezabudnite si kožu skontrolovať sami. Pri najmenšom podozrení na melanóm okamžite kontaktujte svojho lekára.

Zhubný nádor spôsobený atypickou degeneráciou a množením pigmentových buniek (melanocytov). Najčastejšie postihuje pokožku, ale môže sa vyskytnúť aj na slizniciach. Vyznačuje sa rýchlym šírením nádorových buniek po tele. Melanóm je diagnostikovaný skúmaním rozmazanej tlače vytvorenej z jeho povrchu. Histologické potvrdenie diagnózy sa robí po odstránení formácie. Liečba je založená na štádiu melanómu a môže zahŕňať chirurgické vyrezanie hmoty, odstránenie lymfatických uzlín, imunoterapiu, radiačnú terapiu a chemoterapiu.

Všeobecné informácie

Melanóm je typ rakoviny kože. Melanóm predstavuje 1-1,5% všetkých malígnych novotvarov. Podľa WHO zomiera každý rok na svete asi 48 000 ľudí na melanóm a je zaznamenaný zvýšený výskyt. Najčastejšie je melanóm diagnostikovaný u pacientov žijúcich v južných krajinách so zvýšeným prirodzeným slnečným žiarením. Na toto ochorenie sú náchylní väčšinou ľudia starší ako 30 rokov, ale niektoré prípady melanómu sa vyskytujú aj u detí. V rôznych krajinách sveta sa incidencia kožného melanómu pohybuje od 5 do 30 ľudí na 100 000 obyvateľov.

Príčiny melanómu

Riziko vzniku melanómu sa zvyšuje u osôb s kožnými fototypmi I a II. Najnepravdepodobnejší vývoj ochorenia u ľudí s tmavou pokožkou a čiernymi. Pravdepodobnosť vzniku melanómu zvyšuje anamnéza úpalu (dokonca aj v ranom detstve), nadmerné ultrafialové žiarenie, prirodzené aj v soláriu. Je možné pozorovať dedičnú predispozíciu - nástup ochorenia u osôb s rodinnou anamnézou melanómu. Vedci naznačujú, že je to spôsobené geneticky prenosnou poruchou v práci supresorov, ktoré potláčajú rast nádorov.

Asi 70% prípadov vývoja melanómu sa vyskytuje v dôsledku malígnej degenerácie pigmentovaných névov, ktoré zahŕňajú: obrovský pigmentovaný névus, modrý névus, Ota névus, komplexný pigmentovaný névus, hraničný névus. Pigmentová xeroderma a Dubreuilova melanóza sa tiež s vysokou pravdepodobnosťou premenia na melanóm. Medzi faktory, ktoré spúšťajú proces malignity névu alebo tvorby pigmentu, patrí trauma a zvýšené slnečné žiarenie, dedičné a endokrinné faktory.

Klasifikácia melanómu

Pri skúmaní formácie sa hodnotia jej okraje, hustota, posunutie vzhľadom na okolité tkanivá. Vykonáva sa dermatoskopia formácie a okolitej kože. Na detekciu metastáz melanómu sa vyšetrujú ďalšie oblasti kože, ako aj regionálne lymfatické uzliny. Je možné uskutočniť rádioizotopovú štúdiu. Pacient podstupuje rádioterapiu na prázdny žalúdok. Potom sa pomocou rádiometrie hodnotí akumulácia izotopu v oblasti formovania a na zdravej oblasti pokožky.

Pri diagnostike melanómu sa kategoricky nepoužíva biopsia kožnej formácie, pretože môže spôsobiť rast nádoru a jeho metastázy. Hlavnou diagnostickou metódou je detekcia atypických melanocytov počas cytologického vyšetrenia náteru odobratého z povrchu formácie. Konečná diagnóza melanómu však môže byť stanovená až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru.

Liečba melanómu

Výber liečby melanómu závisí od fázy jeho vývoja, prevalencie procesu a prítomnosti metastáz. Ak sa liečba začne vo fáze horizontálneho rastu melanómu, potom stačí jeho chirurgická excízia v zdravých tkanivách. Ak sa zistí hlboká invázia nádoru, chirurgická liečba sa kombinuje s imunochemoterapiou s alfa-interferónom, aby sa zabránilo relapsu. Metastáza melanómu do regionálnych lymfatických uzlín je indikáciou na ich odstránenie.

Identifikácia niekoľkých melanómov si vyžaduje odstránenie všetkých z nich a ďalšiu chemoterapiu, ožarovanie postihnutých oblastí pokožky alebo kombináciu týchto metód s imunoterapiou. Pacienti so vzdialenými metastázami melanómu sa podrobujú paliatívnej liečbe: excízia veľkých ložísk nádoru, ktorá pacientovi spôsobuje vážne nepohodlie. V niektorých prípadoch je možné vykonať operácie na odstránenie metastáz z vnútorných orgánov. Tiež sa vykonáva ožarovanie a chemoterapia.

Prognóza a prevencia melanómu

Bohužiaľ, aj pri súčasnej úrovni vývoja medicíny končí každý tretí prípad melanómu rýchlym smrteľným výsledkom. Asi polovica pacientov nie je schopná predĺžiť svoj život na viac ako 5 rokov.

Prevencia melanómu spočíva v vyhýbaní sa pôsobeniu provokujúcich faktorov a onkologickej bdelosti vo vzťahu k existujúcim pigmentovaným névom. Ľudia so svetlou pokožkou, najmä s fototypmi I a II, by sa mali vyhýbať nadmernému slnečnému žiareniu a spáleniu. Je dôležité obmedziť vystavenie ultrafialovým lúčom na tých miestach pokožky, kde sa nachádzajú pigmentované névy. Ak dôjde k náhlym zmenám vo veľkosti, farbe alebo konzistencii névu, mali by ste sa poradiť s dermatológom alebo onkológom. Včasná diagnostika a chirurgická excízia kožných útvarov náchylných na melanóm a často traumatizovaných névov zabraňuje ich premene na melanóm.

Rakovina je patológia, ktorá môže postihnúť akékoľvek orgány a tkanivá. Výnimkou sa stala aj pokožka. Vzhľad malých krtkov a pigmentovaných škvŕn môže často predstavovať rakovinovú formáciu - melanóm.

V priebehu rokov počet ľudí s týmto typom rakoviny neustále rastie a dnes na túto patológiu ochorie 40 ľudí zo 100 tisíc pacientov s rakovinou.

Melanóm je rakovinová formácia na povrchu kože a patrí do jednej z agresívnych foriem. Ak sa nelieči, ona rýchlo metastázuje, zapojenie susedných orgánov a tkanív do patologického procesu.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u ľudí vekovej kategórie 30-50 rokov starý. Na rozdiel od iných typov rakoviny je melanóm ľahko diagnostikovaný, dokonca aj v počiatočných štádiách vývoja.

Štatistika

Melanóm je zriedkavé ochorenie. Z celkového počtu pacientov s rakovinou je iba u 2,3% diagnostikovaný kožný melanóm. Ak vezmeme do úvahy túto patológiu medzi všetkými rakovinami kože, potom sa melanóm zistí v 13% prípadov.

Liečba melanómu v počiatočných štádiách je charakterizovaná pozitívnou prognózou a stabilnou remisiou u 95% pacientov.

Príčiny

Dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj melanómu kože, sa líšia charakterom a rozmanitosťou:

• nízky obsah melanínu v tele;
• si všimol predispozíciu ľudí s červenými vlasmi a pehami;
• genetická predispozícia;
• prítomnosť veľkého počtu pigmentované lézie (viac ako 50 kusov po celom tele);
• dermatitída kože alebo jej prekancerózna patológia;
• vek nad 50 rokov;
• pravidelné opaľovanie alebo UV tréning;
• vystavenie karcinogénnym zdrojom učenia: solária, kremenné žiarovky;
• systematické poranenia materských znamienok alebo pigmentované oblasti;
• vyjadrený oslabenie imunity.

Príznaky

Rysom kožného melanómu je, že sa v prvých fázach svojho vývoja prakticky nevydáva. V samostatnej oblasti sa objaví v bazálnej vrstve kože malé vzdelanie, nie viac ako 0,5 cm v priemere.

V závislosti od formy formovania môže mať rakovina rôzne príznaky. Je možné rozlíšiť novo sa objavujúcu malígnu formáciu od obyčajného krtka alebo lôžka podľa nasledujúcich príznakov:

• najčastejšie vzdelanie má tmavú, nejednotnú farbu. Ale v ojedinelých prípadoch je diagnostikovaná pigmentovaná formácia;
• povrch nádoru je iný homogénna hustá štruktúra a lesklý povrch;
• v postihnutej oblasti nie je tam vegetácia;
• okraje melanómu často zúbkované a bez jasných hraníc.

V prípade rakoviny krtka sa pozorujú nasledujúce zmeny:

• odtieň povrchu zmeny na tmavšie;
• krtko začína rýchlo zväčšiť veľkosť a zmeniť ich tvar;
• oslavovaný vypadávanie vlasov z névu alebo mólaako aj v okolí.

Okrem uvedených znakov sa prvá aj druhá forma vyznačujú všeobecnými príznakmi:

• s časom, povrch je „lakovaný“získanie neprirodzeného lesku;
• oslavovaný tendencia k rozpadu nádoru;
• v strede postihnutej oblasti tvoria sa vredy;
• vedie mierne mechanické namáhanie na krvácanie z nádoru;
• patologická výchova začne neustále svrbieť;
• palpácia zaznamenaná silná bolestivosť;
• dochádza k rozšíreniu vzdelania súčasne do hĺbky aj do šírky;
• nádor získava úplnú asymetriu.

V tomto videu lekári pomenovali 5 hlavných príznakov melanómu, ktorým by ste mali určite venovať pozornosť:

Diagnostika

Diagnostika počiatočného štádia vývoja patológie sa vykonáva podľa štandardného plánu vrátane nasledujúcich výskumných metód:

• vizuálne vyšetrenie a zber klinických údajov. Používa sa počas počiatočnej liečby a umožňuje vám vytvoriť si celkový obraz o chorobe;

dermatoskopia - vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia vybaveného zväčšovacou optikou. Zariadenie umožňuje prostredníctvom zväčšenia podrobne preskúmať stratum corneum epidermis.

Niektoré kliniky používajú digitálnu verziu tohto prístroja. Okrem vzhľadu povrchu kože vám umožňuje vytvoriť trojrozmerný model malígneho novotvaru;

• excisional - odobraté priamo z postihnutej oblasti na identifikáciu rakovinových buniek;
• rezná biopsia... Je určený na histologické vyšetrenie, pri ktorom sa odoberajú nielen postihnuté, ale aj zdravé tkanivá;
• CT alebo MRI umožňuje vám určiť veľkosť nádoru, stupeň poškodenia susedných tkanív, vzhľadom na obraz formácie po vrstvách;
• konfokálna mikroskopia. Používa sa na stanovenie štádia ochorenia pomocou špeciálneho mikroskopu.

Metódy autodiagnostiky ochorenia sú popísané v tomto videu:

Liečba

Na liečbu melanómu v počiatočných štádiách sa používajú určité metódy alebo ich kombinácia.

Ako základnú metódu použite chirurgický zákrok... Na konsolidáciu výsledku a zníženie pravdepodobnosti relapsu je predpísaný komplex vrátane chemoterapie a vystavenia žiareniu.

Chirurgia

Pri malých výrastkoch je indikované chirurgické odstránenie melanómu. Tento postup je možné vykonať aj ambulantne, pretože nevyžaduje špeciálne vybavenie a celkovú anestéziu.

Postup sa vykonáva krok za krokom:

1. Pred odstránením pacientovi podáva sa lokálne anestetikum injekčnou metódou, do postihnutej oblasti.
2. Potom pomocou skalpelu úhľadný excízia malígneho tkaniva so zachytením 1 alebo 2 cm zdravej kože umiestnenej okolo formácie.
3. Potom je tu ďalšia biopsia, potom sa rana ošetrí hemostatickým a aseptickým prípravkom.
4. Na záver do operovaného priestoru aplikuje sa tesný aseptický obväz.

Konzervatívne metódy liečby

Konzervatívne techniky na rakovinu kože sa používajú iba v kombinácii a najčastejšie fungujú ako metódy, ktoré dopĺňajú chirurgickú liečbu.

Ako konzervatívne metódy sa používajú nasledujúce:

Chemoterapia... Táto metóda sa nepoužíva ako nezávislá liečba kvôli jej nízkej účinnosti. Klinické pozorovania ukázali, že iba 2% pacientov sa po chemoterapii zlepšilo. Chemoterapia je podávanie určitých liekov, ktoré sú účinné proti rakovinovým bunkám.

Lieky sa injikujú do celkového krvného obehu alebo do lokalizovanej oblasti, vďaka čomu majú nielen protizápalový, ale aj výrazný negatívny účinok. Na úľavu od melanómu sa najčastejšie používajú lieky ako karmustín alebo dakarbazín.

Je tiež povolené použitie cisplatiny, tamoxifénu, cyklofosfamidu a lomustínu. Procedúra s týmito liekmi sa môže uskutočňovať regionálne aj systémovo.

Liečenie ožiarením. Implikuje vplyv na tvorbu radiačných lúčov. Dávkovanie, schéma a množstvo žiarenia sa určuje v závislosti od objemu rastu, veku pacienta a charakteristík jeho tela.

Liečba sa môže uskutočňovať interne aj externe. Pri vnútornom použití sa do postihnutej kože zavádza malá ihla alebo katéter, cez ktorý sa dodáva žiarenie. Pri vonkajšej metóde sa na patologické miesto umiestni rádioaktívny lúč zo špeciálneho zariadenia, ktorý je pulzovaný.

Rádiologická liečba. Najčastejšie sa používa iba pred chirurgickým zákrokom ako terapia na zníženie veľkosti nádoru. Po operácii je predpísaný iba v kombinácii s inými metódami.

Touto metódou je účinok na nádor s bodovým rádiologickým ožarovaním. Umožňuje zaručenú stabilizáciu malígneho procesu a je dobrou prevenciou opätovného výskytu patológie.

Predpoveď

V počiatočnom štádiu ochorenia je nádor iba povrchový, bez prieniku do hlbokých vrstiev kože a metastáz. Liečba je v tomto prípade ľahko predvídateľná.

Spravidla, keď hrúbka formácie nie je väčšia ako 1 mm, ošetrenie má pozitívne výsledky v 100% prípadov.

Pozorovanie patológie počas 5 rokov ukazuje úplnú recesiu u 97% pacientov. Ak mal nádor veľkosť asi 1,5 mm, potom liečba vykazuje pozitívne výsledky v 95% prípadov. Iba 85% z nich je v recesii.

Rehabilitačné obdobie po operácii trvá len pár dní. Po chemoterapii alebo ožarovaní môže byť toto obdobie mesiac alebo viac.

Na skrátenie času rehabilitácie a zníženie pravdepodobnosti relapsu sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• počas rehabilitačného obdobia by ste mali podporovať svoje telo imunoterapia. Je však potrebné mať na pamäti, že všetky lieky by mal vyberať iba onkológ. Najčastejšie sú predpísané zložky interferónu-alfa, interleukínu-2 a granulocytov-makrofágov koloniálnej stimulačnej povahy;
• ďalej je to nevyhnutné vyhýbajte sa dlhodobému pobytu na slnku a vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
• nerob to navštívte solárium a ultrafialové ožarovanie, a to aj na preventívne účely;
• koľko to len pôjde chrániť krtky a podobné útvary od trenia a trvalé zranenie;
• pri najmenšej zmene formácií potrebujete okamžite vyhľadajte lekára.