Rakovina prsníka (prsníka) - liečba a diagnostika. Technika vypočítanej tomografie prsných žliaz, výsledkov a záverov lekára PET CT frekvencie štúdie po prevádzke RMZH

Často kladené otázky :

Čo diagnostikuje?

• Rakovina prsníka

Vybavenie:

PET / CT s rakovinou prsníka

PET / CT s rakovinou prsníka

Rakovina prsníka je malígna tvorba železných tkanín prsníka. Podľa rôznych štatistických centier sú prípady rakoviny prsníka až 25% všetkých diagnostikovaných oncolic. Každý rok len v našej krajine, choroba nesie život 25 tisíc žien. Svetová číslica je ešte viac. Moderná lekárska komunita sa preto zameriava práve na včasnú diagnostiku rakoviny prsníka, ktorá umožňuje nielen rozšíriť život a zlepšiť svoju kvalitu rakoviny, ale tiež výrazne zvyšuje šance na úplné oživenie.

PET / CT je najviac informatívna a presná metóda diagnostiku malígnych nádorov laktického železa.

Diagnostika na PET / CT.

Všeobecne platí, že diagnostika v podozrivých rakovine prsníka začína ultrazvukom výskumu alebo mamografiou, po ktorom nasleduje radu onkológa. Biopsia prepichnutia a MRI sa môžu vykonávať ako dodatočný a objasniť výskum. Magnetická rezonancia zobrazovanie je pomerne presná metóda štúdia, ktorá umožňuje lokalizáciu neoplazmy. Presnosť MRI v diagnóze nádorov prsníka (najmä viazaním biopsie) dosiahne hodnotu 80%, ktorá je významne vyššia ako maminácia mamografie, ale o niečo menej porovnaná s PET / CT. Má však jednu významnú nevýhodu - tomografia nie je schopná rozpoznať nádory v počiatočných štádiách, keď ich priemer nepresahuje 5 mm.

Indikácie a kontraindikácie na PET / CT.

Indikácie pre PET / CT sú:

• diagnóza rakoviny prsníka v počiatočných štádiách;
• výber spracovaných techník;
• monitorovanie vybranej techniky liečby;
• hľadať regionálne metastázy;
• stanovenie štádia rakoviny prsníka;
• vyhľadávanie primárneho nádoru;
• posúdenie reakcie na terapiu (chemo alebo žiarenie) a prevádzkové spracovanie;
• predpovedanie možnosti opakovania;
• výskum recidívy rakoviny prsníka.

PET / CT - Metóda je neinvazívna a bezpečná, ale aj napriek tomu sa vykonáva len v smere účastníka lekára. Okrem toho, rovnako ako u akomkoľvek inej štúdii, má svoj vlastný zoznam kontraindikácií:

• vysoká hladina glukózy v krvi (PET / CT sa môže konať len po porade s endokrineológom a zníženie hladín cukru na prípustné);
• tehotenstvo (PET / CT je možné len v prípade, že dôležitosť získavania informácií je nad údajnými rizikami);
• obdobie laktácie (postup je tiež možné, ale dojčenie do 2 dní po skúške nie je povolené);
• zlyhanie obličiek (ťažkosti môže vzniknúť s odstránením rádiofarmaka, ale možnosť PET / CT je povolená po vykonaní vzoriek obličiek a záver nefróga).

Výhody PET / CT.

K dnešnému dňu je najpresnejšou metódou diagnózy rakovinových nádorov v ondobols. V porovnaní s inými prieskummi pre domáce zvieratá existuje niekoľko výhod:

1. vysoká spoľahlivosť získaných údajov (až 90%, keď je detekovaná rakovina prsníka a až 40% pri hľadaní regionálnych a vzdialených metastáz);
2. schopnosť vidieť zmeny rakoviny na molekulárnej úrovni;
3. pomáha zostaviť individuálne kurzy liečby a predpovedať vývoj rakoviny v nasledujúcom roku;
4. možnosť objektívneho posúdenia účinnosti vodivého zaobchádzania;
5. okrem lokalizácie štrukturálnych zmien v tkanivách prsníkov môžete získať aj informácie o kvalite toho, čo sa deje.

Príprava na výskum.

Ako sa nevyžaduje takýto prípravok na vykonávanie výskumu. Existuje len zoznam odporúčaní vykonaním, ktorý PET / CT prejde s najmenším nepohodlím a získané výsledky budú presnejšie:

• najmenej 2 dni neberú žiadny alkohol;
• počas dňa pred recepciou nepite tonickými nápojmi a nefajčím, ale 6 hodín pred PET / CT nejedzte;
• odporúča sa spať a relaxovať pred štúdiou;
• naučte sa svoju váhu - je to potrebné na presný výpočet dávky rádiofarmakumaceutu (RFP);
• na lepšie odstránenie rádioaktívnych látok z tela je v predvečer postupu ukázané hojné pitie.

V prítomnosti jedného z vyššie uvedených kontraindikácií, mali by ste vás vopred informovať.

Ako sa koná?

Po príchode do miesta PET / CT prsníka je potrebné odstrániť všetky kovové prvky z oblečenia a telies.

Ďalej je RFP zavedený intravenózne, v prípade prsníka sa použije 18-fluoridoxyglukóza. Keď liek rovnomerne distribuuje telesné tkanivá (trvá približne 1 hodinu), pacient je umiestnený na otvorenom stole (bez uzavretých kamier, čo je tiež plus v porovnaní s MRI). Z tohto bodu na senzory centimetra pre centimetre skúmajú vybranú oblasť, vysielanie informácií získané informácie do softvéru zariadenia, ktoré vytvára metabolickú mapu tela.

Zaujímavé! Diagnóza PET / CT sa vykonáva v režime "Telo", ktorý je nevhodný pri štúdiu malej oblasti - prsníka v tomto prípade. Teraz podstúpiť pilotné štúdie úplne nových PET skenerov, navrhnuté špeciálne pre prsné prieskumy a schopné rozpoznať ohniská až 5 mm s vysokou účinnosťou.

Po ukončení procedúry lekár vyrába kontrolu pacienta, po ktorej môžete bezpečne ísť domov. Rozlúštenie výsledkov štúdie sa vyskytuje do 3 dní, po ktorých je záver udelený pacientovi alebo sa vzťahuje na jeho účasť na lekári.

Náklady na výskum.

Štúdia PET / CT Prsia je možné preniesť vo verejných aj súkromných zdravotníckych centrách, za platených aj voľných kvót.

DÔLEŽITÉ! Pre slobodnú pasáž PET / CT je potrebné mať zdravotnú poistku a pokyny z účasť na lekárom.

Stojí za pochopenie, že počet ľudí, ktorí sú ochotní podstúpiť takýto prieskum, je bezplatné obvinenia z našich zdravotníckych inštitúcií. Preto sa fronta na recepcii môže natiahnuť počas niekoľkých mesiacov čakania.

Výrazne urýchľuje proces plateného prechodu PET / CT, kde front v procese, spravidla nepresahuje 5 dní. Ale, bohužiaľ, nie všetci Rusi si môžu dovoliť taký drahý servis. PET / CT Cena predstavuje 55000-90000 rubľov a závisí od umiestnenia a prestíže z lekárskeho centra, úroveň údržby pacientov, kvalita vybavenia a zložitosti prípadu.

Positron-emisná tomografia (PET) sa nedávno stáva čoraz populárnejším štúdiovým metódou, ktorý sa používa na detekciu, inscenáciu a monitorovanie rôznych malígnych nádorov. Spôsob je založený na registrácii gama žiarenia emitovaného rádioaktívnymi prvkami (rádionuklidov), ktoré sa zavádzajú do ľudského tela ako súčasť špeciálnych látok označených - rádiofarmák (RFP). Pri kombinovaní PET skenera sa rozprávajú o kombinovanej positrónovej emisii a vypočítanej tomografii (PET-CT).

Kombinácia PET a CT vám umožňuje kombinovať "funkčné" (PET) a "anatomické" (CT) tomogramy, ktoré dávajú výhody pred použitím iba CT, pretože anatomické časti sú doplnené informáciami, ktoré odrážajú funkčné zmeny. Keď sa teda porovnávacie zmeny detegované počas PET-CT (58 pacientov zúčastnilo na štúdii) s údajmi získanými len na základe CT, kombinovaný PET-CT ukázal najlepšie výsledky pri identifikácii malých nádorov a viacerých metastáz; A tiež pri detekcii lymfatických uzlín, postihnutých nádorom a pri posudzovaní reakcie na chemoterapiu na rakovinu prsníka.

Aký je rozdiel medzi CT a PET-CT s rakovinou prsníka

Základ takýchto metód ako CT a MRI je vizualizácia anatomických štruktúr s cieľom identifikovať patologické zmeny u pacientov s rakovinou prsníka, inscenáciou a kontrolou. Zároveň vám umožní emisná tomografia pozitrónov (PET) vám umožní detekovať patologickú zmenu metabolizmu 18-fluór-2-deoxy-D-glukózy (FDG), čo umožňuje získať kvalitné informácie o jeho Akumulácia v nádore, a je kritickým momentom pri nastavení diagnostiky a skúšobného výskumu. Kombinácia PET má výhody oproti používaniu PET, pretože sa objaví možnosť presnejšej väzby ohniska zvýšeného záchvatu FDG na určité anatomické oblasti. Okrem toho sa zníži spôsob výskumu. PET-CT tiež umožňuje čiastočne prekonať obmedzenú špecifickosť PET, v ktorom môže byť ohniská hypermetabolizmu glukózy detegovať v benígnych nádoroch a zápalových modifikovaných tkanivách (napríklad s tuberkulózou). Predpokladom pre informáciu o obsahu metódy je spoľahlivé hodnotenie obrázkov experimentálnym rádiológom, niekedy používa.

Včasná diagnostika rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je najbežnejším neoplazmom u žien po celom svete a vedúcou príčinou úmrtnosti žien v dôsledku rakoviny. Po celom svete je každý rok približne 1,38 milióna novovzniknutých prípadov choroby, ako aj 458 tisíc fatálnych výsledkov v priebehu roka v dôsledku tejto choroby. Mnohé rizikové faktory sú dobre známe. Presné príčiny rakoviny prsníka však nie sú definované. Napríklad prítomnosť ochorenia u príbuzných a predkov je známym rizikovým faktorom: s ním sa pravdepodobnosť rakoviny vyvíja v dvoch alebo trikrát. Predpokladá sa tiež, že mutácie v BRCA (1 a 2) géne a p53 proteínové mutácie sa zvýšia vo veľkej miere zvyšujú riziko vývoja nádoru. Včasná diagnóza je základným spôsobom kontroly, pretože určuje spôsob liečby, ako aj prognózy a šance na pacienta na prežitie.

Ako detekovať rakovinu prsníka

Metódy diagnózy na základe objavu anatomických zmien zahŕňajú, ultrazvukový výskum (ultrazvuk) a. Sú široko používané v klinickej praxi na identifikáciu primárnych nádorov a určenie štádia rakoviny prsníka. Tieto diagnostické metódy sa neustále zlepšujú, okrem toho sa zavádzajú aj nové metódy štúdia prsných žliaz sa tiež zavádzajú do praxe: optická mamografia, sing-fotónová emisná tomografia (rect) a positrónová emisná tomografia (PET), ktorá vám umožní prenos informácií Anatomické zmeny, funkcie, metabolické s makroskopickými na molekulárnej úrovni.

Radionuklidové výskumné metódy, vrátane opaku a domáceho maznáčika, umožňujú odhadnúť in vivo bunkové, molekulárne a biochemické vlastnosti neoplazmov a normálnych tkanív. Kým v "anatomických" metódach diagnózy dôjde k zvýšeniu priestorového rozlíšenia a kvality obrazu, účel použitia metód rádionuklidu je konkrétnejšie - zvýšenie kontrastu medzi nádorom a normálnymi tkanivami.

V kombinácii s tradičnými metódami radiačnej diagnostiky, metód výskumu rádionuklidov, ktoré umožňujú vizualizáciu biologických procesov, umožnili krok vpred v detekcii rakoviny. A teraz nové ciele používania metód rádionuklidov je oddelenie rôznych biochemických zmien v tkanivách.

Hodnotenie primárneho nádoru

Možnosť detekcie rakoviny prsníka podľa PET závisí od veľkosti a štruktúry tkaniva nádoru. Uvádza sa, že citlivosť PET je 68% pre malé nádory (menej ako 2 cm) a 92% pre väčšie nádory (2-5 cm), avšak celková presnosť pri detekcii rakoviny in situ je nízka (citlivosť je 2-25%). Hlavným faktorom obmedzujúcim používanie PET počas vizualizácie prsníka je teda nízka úroveň detekcie malých nádorov a neinvazívnej rakoviny.

Rakovina protokolu v.má 49-ročnú ženu. A: Ultrazvuk sa stanoví pomocou hypo echogénnej objemovej tvorby 2,5 cm s fuzzy okrajmi, ktoré sa nachádzajú v horných listoch mliečnej žľazy (označené šípkami). Otázka: PET-CT Scan neidentifikoval príznaky zvýšeného záchvatu FDG v ľavom prsníku. V prevádzkovej intervencii bola potvrdená neinvazívna rakovina drážky.

Metóda však zohráva dôležitú úlohu pre niektoré skupiny pacientov, napríklad s hustými mliečnymi žľazami alebo s prítomnosťou implantátov. Positrónová emisná tomografia sa používa na určenie množstva tesniacej lézie; Na identifikáciu lokalizácie primárneho nádoru u pacientov s metastázami, keď je mamografia neformatívna; A tiež u pacientov, ktorí sú kontraindikovanou biopsiou. PET CT má potenciálne výhody oproti izolovanému PET pri hodnotení malých veľkých lézií, v ktorých môže byť zistená znížená záchvaba FDG v dôsledku účinku čiastočného objemu počas PET, pretože hypermetabolizmus glukózy môže byť charakterizovaný aj pre patologické a pre normálne anatomické štruktúry.

Invazívna rakovina prsníka v 57-ročnej žene. Odpoveď: Na skríningu rôntgenového difrakčného vzoru ľavého prsníka v šikmom mediorálnej projekcii sa určuje objemová tvorba s okrajmi podobnými spiru, približne 1,1 cm veľkosť (označená šípkou). Otázka: Keď PET, zaostrenie bolo zistené slabo vyslovované Hypermetabolizmus PDG (štandardizovaná akumulácia hladina \u003d 1,2) v ľavom prsníku. Lézia je ťažké zistiť v dôsledku účinku čiastočného objemu. C: PET-CT je určený Hypermetabolizmom FDG zamerať sa na obmedzenú oblasť (označenú šípkou) v ľavom prsníku.

Vyhodnotenie sekundárnej lézie lymfatických uzlov

Druhou úlohou spôsobu je detekcia metastáz rakoviny prsníka v lymfatických uzlinách. Metastatické poškodenie axilárnych lymfatických uzlín je dôležitým faktorom určujúcim prognózu. U pacientov trpiacich rakovinou prsníka, so sekundárnym poškodením štyroch a viacerých lampa uzlov axilárnej skupiny, existuje výrazne vyššie riziko recidívy. Citlivosť PET sa uvádza pri vizualizácii axilárnych lymfatických uzlín u pacientov s rakovinou prsníka v rozsahu 79-94% a špecifickosť 86-92%. S PET-CT, môžete presne určiť umiestnenie a rozlišovať medzi lymfatickými uzlinami, druhým postihnutým nádorom a reaktívne sa zmení (nezubantné) lymfatické uzliny, zatiaľ čo na CT len viac zvýšených uzlín lampy axilárnej skupiny bez jasného Objaví sa diferenciálne príznaky.

Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách pri 45-ročnej žene s invazívnym rakovinou potrubia prsníka. A: PET je vizualizované Hypermetabolizmovým centrom FDG na pravej žľaze (čierna šípka) av axilárnej oblasti (šípka bielej). Otázka: Dve zväčšené axilárne lymfatické uzliny sa určujú na CT na pravej strane (značky). C: PET vám umožňuje určiť presnú lokalizáciu lymfatických uzlín, po druhé ovplyvnené nádorom (šípka bielej, štandardizovaná úroveň akumulácie RFP \u003d 9,9), vizualizuje reaktívny modifikovaný lymfatický uzol (čierna šípka). Medzi 21-lymfothone diaľkovým ovládaním počas prevádzky boli metastázy identifikované len v jednom.

Metastázy rakoviny prsníka v intraživých alebo mediastinálnych lymfatických uzlinách sa často často neukazujú. Počet patologických zmien na strane intratistrických alebo mediastínových uzlov (u pacientov s metastatickým alebo opakujúcim sa rakovinou prsníka) s PET takmer dvakrát toľko v porovnaní s tradičným CT. Okrem toho, PET-CT vyzerá vhodnejšie v porovnaní s CT na posúdenie intragenických lymfatických uzlín a mediastinálnych lymfatických uzlín, pretože možnosti CT pri detekcii metastáz do malých lymfatických uzlín sú dosť obmedzené.

Metastázy v mediastinálnych lymfatických uzlinách v žene, pred 10 mesiacmi prenesením modifikovanej radikálovej ľavostrannej mastektómie. A: PET definuje viac častí hypermetabolizmu RFP v horných hraniciach hrudníka vľavo. Otázka: Malý kúsok mäkkej hustoty v prednej mediáste sa vizualizuje na CT na CT. Otázka: PET-CT zistil, že špicatá časť v prednej mediácii, ktorá bola detegovaná CT, je odhalená s zónou Hypermetabolizmu FDG, ktorá naznačuje metastázy do intramutických lymfatických uzlín.

Vyhodnotenie vzdialených metastáz

Rakovina prsníka často poskytuje vzdialené metastázy a. Výhodou PET celého tela pred tradičnými metódami diagnózy, ako je rádiografia hrudníckych orgánov, kostrová scintigrafia a ultrazvuku brušných orgánov, je schopnosť detekovať vzdialené metastázy v rôznych oblastiach tela a orgánov počas a Jednotná štúdia. Bolo nájdené (Mesiac et al.), Že PET celého tela má vysokú diagnostickú presnosť voči pacientom, ktorí majú podozrenie z relapsu rakoviny alebo metastatickú porážku. Na základe počtu zistených ohniskách bola citlivosť metódy pri detekcii vzdialených metastáz 85% a špecificita 79%.

Viacnásobné vzdialené metastázy v 44-ročnom pacientovi trpí oboma žliazmi. A: PET je definovaný viacerými zónami Hypermetabolizmu PDG v hrudníku a brušnej dutine. B,C: PET Hypermetabolizmus zóny v okuliaroch mlieka sa tiež detegujú na domácich zvierat (označené bielymi šípkami na tomogrameB) v mediastinálnych lymfatických uzlinách (označené čiernymi šípkami na tomogramuB) a vo vnútorných orgánoch (označené šípky na tomogramuC).

V štúdii (Cook et al.) Zistilo sa, že PET presiahne kostra scintigrafia pri detekcii osteolatických metastáz rakoviny prsníka. A naopak, osteoblastické metastázy sa vyznačujú nízkou metabolickou aktivitou a často nie sú detekované PET. Avšak domáce zviera vám umožňuje prekonať toto obmedzenie: osteoblastické metastázy, aj keď nie sú viditeľné pre domáce zviera, budú vizualizované na skenovaní CT.

Metastázy v kosti v 64-ročnej žene, ktorá bola vykonaná správnou modifikovanou radikálovou mastektómiou pred 36 mesiacmi. A: Keď sa scintigrafia kostry, ohniská FDG hyperfixácie v prvom rebre vpravo a siedmeho rebra vľavo (šípky), ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s metastatickou porážkou rebier.B: PET-CT nie je definovaný Hypermetabolizmom FDG v siedmom rebre na ľavej strane (šípka).C: Osteoblastická lézia siedmeho okraja na ľavej strane (šípka) sa stanoví na CT.

Liečba rakoviny prsníka

Na liečbu pacientov, v ktorých má nádor veľkú veľkosť, alebo jeho lokálne propagácia, neoadjuvantná chemoterapia sa používa na zníženie stupňa primárneho nádoru pred povrchom a eliminuje metastázy. Okrem toho bolo preukázaných niekoľko štúdií, že miera prežitia pacientov s rezistentnými nádormi sa môže zvýšiť pri použití alternatívnej chemoterapie a (alebo) pri predĺžení chemoterapiou kurzov. Keďže chemoterapia má vedľajšie účinky, je potrebné identifikovať pacientov čo najskôr, ktoré nedostávajú účinok aplikovanej liečby.

V súčasnosti sa často používajú radiačné diagnostické metódy na určenie reakcie na liečbu posúdením zmien vo veľkosti nádoru. Sekvenčné merania veľkosti nádoru v mnohých prípadoch však neumožňujú uzatvárať prítomnosť včasnej reakcie. Účinnosť PET pri posudzovaní reakcie na liečbu bola potvrdená pre rôzne typy neoplazmov. V štúdii (Smith et al.) Ukázalo sa, že priemerné zníženie zachytávania FDG po prvom chemoterapii bolo vo veľkej miere vyjadrené v ohniskách, pre ktoré bola makroskopicky objavená čiastočná alebo úplná reakcia, alebo úplná reakcia počas a Mikroskopické vyšetrenie v porovnaní s rezistentnými léziami s histopatologickým výskumom. Podľa údajov (Rose et al.) Po jedinom priebehu chemoterapie pomocou emisnej tomografie pozitrónov bolo možné predpovedať úplnú odpoveď na terapiu v patogistologickom vyšetrení, citlivosť bola 90% a špecificita 74%. Ak urobíte stupeň poklesu zachytávania FDG menej ako 55% počiatočnej hodnoty pre prahovú hodnotu, čo naznačuje prítomnosť reakcie na liečbu, zmeny na domáce zvieratá vo všetkých respondentov v tejto štúdii boli správne a potvrdené patogistologicky ( 100% citlivosť a 85% špecifickosť).

Snímky ilustrujú kontrolu chemoterapie v 35-ročnom pacientovi trpí rakovinou prsníka metastázami v kosti. A-C: PET, Spočiatku (A, B) a PET (C), je určený do značnej miery vyjadrený hypermetabolizmus FDG v oblasti mliečnej žľazy av mnohých stavcoch.D-F: Na Control Pet ( D,E) A PET-CT (F), uskutočňované po troch kurzoch chemoterapie, určili významné zníženie Hypermetabolizmu PDG v oblasti mliečnych žliaz a stavov.

PET tiež hrá úlohu pre radiačnú terapiu, pretože umožňuje presne posúdiť prevalenciu nádoru.

Kontrola recidívy nádoru

Uznanie relapsu v ranom nádore je dôležitým bodom, ktorý zlepšuje prežitie, pretože tlačí lekári na použitie rôznych spôsobov liečby. Na rozlíšenie skutočného relapsu z pooperačných a radiálnych zmien je však ťažké pri použití iba tradičných metód diagnostiky žiarenia. S obmedzeným, regionálnym recidívom sú prevažne ovplyvnené mlieko, kože, axilárne a kontrolné lymfatické uzliny a stena prsníka.

Zistilo sa, že citlivosť a špecifickosť PET počas relapsu sa deteguje 84% a 78%, pričom citlivosť a špecificita tradičných výskumných metód je 63% a 61%. Predpokladá sa, že PET je účinnejší spôsob hodnotenia recidívy rakoviny prsníka v porovnaní s tradičnými metódami vizualizácie, pokiaľ ide o detekciu zmien v celom tele. Údaje CT získané s PET môžu vytvoriť korešpondenciu anatomických štruktúr a ohniská Hypermetabolizmu FDG.

Lokálny recidíva nádoru v 74-ročnej žene, ktorý bol vykonaný modifikovaným pravostranným radikálom mastektómii pred 8 rokmi. A: Ultrazvuk sa odhalí tvorením objemu vojenovej formy, 1,4 cm, so zvýšeným prietokom krvi, ktorý sa nachádza v pravej strane hrudníka v zóne mastektómie. B, C: Pet je určený obmedzeným zameraním Hypermetabolizmu PDG (štandardizovaná akumulácia hladina \u003d 3.3) (šípky) v pravej polovici hrudníka. D: PET-CT je určený Hypermetabolizmom FDG (šípka) v pravom krídlovom svale, pričom používa len domáce zviera, ktoré určujú presnú lokalizáciu zaostrenia je ťažké.

Dekódovanie PET-CT s rakovinou prsníka

V niektorých prípadoch sa odporúča zvýšiť spoľahlivosť odhadu výsledkov PET, odporúča sa získať druhé stanovisko špecializovaného rádiológa. To je potrebné s pochybnými alebo nejednoznačnými výsledkami primárneho čítania obrázkov. Druhé stanovisko pre domáce zvieratá pomáha riešiť tieto úlohy: Zníženie rizika lekárskej chyby, spoľahlivejšie posúdenie primárneho nádoru, objasniť štádium ochorenia, spoľahlivá eliminácia príznakov metastatickej kosti, pečene alebo pľúc. Okrem toho, v dôsledku tejto konzultácie, onkológ dostane podrobnejší opis štúdie, ktorý mu pomáha vybrať najvhodnejší protokol ošetrenia.

Záver

PET / CT hrá dôležitú úlohu pri diagnostike rakoviny prsníka, ktorá je detekovať a určiť umiestnenie metastáz, liečenie liečby a včasné odhalenie relapsov. Reštriktívnym faktorom PET / CT pri identifikácii rakoviny prsníka je však nedostatočná schopnosť detekovať malé nádory.

Vasily Vishonyakov, Rádiológ

Pri príprave textu sa používajú materiály:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_THE_ROLE_OF_PEPTCT_FOR_EVALUATION_BREAST_CANCER

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4665546/

Mliečne žľazy u žien - spoločný problém. Ak sa včas konzultujete s lekárom, môžete diagnostikovať a úplne vyliečiť najviac patológií. Jedným z pomocných výskumných metód je vypočítaná tomografia.

CT cammerových žliaz - vyšetrenie tkaniva orgánu s použitím röntgenového žiarenia. Zariadenie používané na diagnostiku vytvára lúč lúčov. Spôsob, akým prechádzajú cez mäkké tkanivo, vám umožňujú určiť prítomnosť neoplazmov. Cez normálne, homogénne tkanivové lúče prechádzajú rýchlo.

Keď v dráhe röntgenových lúčov sú husté klastre buniek, ich pohyb spomaľuje. To ukazuje prítomnosť neoplazmov. Takáto počítačová tomografia jasne vizualizuje všetky tesnenia, čo ich odráža neskôr na zachytávanie. Spolu s lúčmi v zariadení sa snímač pohybuje, zhromažďuje informácie, prenáša do počítača. Výsledkom je, že je možné vytvoriť trojrozmerný model prsníka.

CT hrudníka žliaz sa nepovažuje za povinnú diagnostickú metódu. Každá žena by mala pravidelne navštíviť mamolológ, aby si dovedal na zdravie.

CT je však vymenovaný, keď po palpácii, ultrazvuk hrudníka zostal podozrenie na prítomnosť neidentifikovaných neoplazmov. Tomogram získaný v dôsledku CT ,, Na rozdiel od zvyčajného rádiografu umožňuje odhadnúť konkrétnu oblasť, nádor, miesto v tkanive.

Diagnostika pre domáce zvieratá sa objavila celkom nedávno, považuje sa za jeden z intenzívne vyvíjajúcich spôsobov štúdia prsných žliaz. Mamológovia celého sveta ho rozpoznajú najcitlivejšie, čo znamená vysoko účinný spôsob, ako určiť stupeň vývoja rakoviny prsníka.

PET znamená zavedenie prípravku rádia. To používa látky, ktoré aktívne absorbujú malígny nádor, ak je k dispozícii. Po zavedení rádiového zloženia sa vykonáva štandardná tomografia.

Ak sa zistí neoplazmus rakoviny, je natretá v jasnej farbe. Na zachytenom obraze môžete určiť len veľkosť nádoru, ale tiež odhaliť procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri.

Nevýhodou PET CT je silné žiarenie, preto takýto výskum je zriedka menovaný pacientom onkológie, vykonáva sa striktne pod dohľadom lekára.

Klady a zápory

Ultrazvuk, MRI, niektoré iné typy diagnostiky sú predpísané častejšie ako CT. Niekedy však bez tejto metódy štúdia nerobí. Výhody počítačovej tomografie mliečnych žliaz sú:

• Presné rozpoznávanie tesnení umiestnených v najhlbších vrstvách tkanív žľaza.
• Podrobná vizualizácia, koľko sa nová formácia rozšírila na iné tkaniny.
• Schopnosť určiť povahu nádoru je benígny alebo malígny.
• Vysoká informatiovanosť.

Výhodou CT je možnosť držania s prsnými implantátmi. V moderných klinikách sa používajú silikónové implantáty, ktoré sú priepustné pre röntgenové žiarenie.

Nedostatok výskumu zahŕňa vysoký stupeň ožarovania, náklady na diagnostiku. Tiež pri veľkej veľkosti prsníka, počítaná tomografia nesmie poskytnúť presné informácie. To je vysvetlené vlastnosťami dizajnu zariadení. V každom prípade je metóda diagnostikovania prsných žliaz vždy určená zúčastniteľným lekárom.

Indikácie a kontraindikácie CT

Počítačová tomografia sa vykonáva ako doplnok potrebný na objasnenie diagnózy alebo nemožnosti štúdia všetkých častí inými metódami. Najčastejšie je vymenovaný, keď je vytvorená skutočnosť prítomnosti neoplazmie v hrudníku, avšak ultrazvuk, MRI, palpácia nedávajú dôvodom na určenie jeho povahy, spojenie s inými telami a tkanivami.

Hlavné indikácie CT sú:

• Vylepšiť umiestnenie nádoru.
• Detekcia metastáz, určenie, ako sú ovplyvnené iné spojivové tkanivá.
• Štúdium lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti nádoru, ktorým sa určujú v nich zápalové procesy, komplikácie.
• Určenie toho, ako presne je nádor.

Vzhľadom na vysoký stupeň ožarovania s röntgenovými žiareniami má CT rad kontraindikácií. Po prvé, nie je možné to urobiť častejšie ako dvakrát ročne. Aj na kontraindikácie zahŕňajú:

• Tehotenstvo
• Vek detí (neexistuje žiadna presná číslica, lekár hodnotí potrebu výskumu, schopnosť dieťaťa ležať pokojne, bez pohybu v zariadení)
• Epilepsia
• Klaustrofóbia, iné zhoršené duševné poruchy
• Mať kardiostimulátor
• Nadváha - väčšina zariadení pre tomografie je určená na hmotnosť až 120 kg

Duševné poruchy sa považujú za relatívnu kontraindikáciu. Ak sa v súčasnosti môže pacient ovládať, prešiel terapiu, môže pokojne ležať, lekár môže považovať za vhodné určiť postup.

Riziká prieskumu

Riziká sú spojené s možným poškodením x-lúčov. Niekedy po diagnóze môže pacient cítiť slabosť, jednoduché rodové, rozpadu sily, predkorumpovaného stavu. Všetky tieto príznaky lúčov na tele sú však držané nezávisle v priebehu niekoľkých hodín.

Napriek rizikám sú recenzie lekárov o počítačovej tomografii mliečnych žliaz hlavne pozitívne.

Ak je žena oslabená, vyskytujú sa zápalové procesy v tele, chronické ochorenia zhoršujú, diagnóza sa jednoducho prenesie v čase zlepšenia stavu.

Ako vypočítaná tomografia mliečnych žliaz

CT hrudníka žliaz sa vykonáva v určitých dňoch menštruačného cyklu - od 5 do 10. Počas tohto obdobia, žiadne hormonálne zmeny zasahujú do získania jasného obrazu tkanív. V iných dňoch môže byť štúdia tiež vykonaná, najmä ak má naliehavú potrebu. Avšak opuch, iné zmeny môžu ovplyvniť presnosť výsledku.

Pacient padne na stôl prístroja, ktorý sa pohybuje dovnútra. Leží na chrbte, pokojne, ruky sú znížené pozdĺž tela. Je dôležité, aby sa pohodlne postavili, aby ste sa nepohybovali niekoľko minút. Rádiológ po tom, čo pacient uzdravil vnútri krúžkov z prístroja, rozpráva sa s ním cez vstavaný reproduktor, môže poskytnúť ďalšie pokyny.

Trvanie celého postupu zvyčajne nepresahuje 30-40 minút. Avšak, v samotnom prístroji, pacient strávi niekoľko minút. Zvyšok času, ktorý potrebujete na prípravu, vykonávať briefing.

S použitím kontrastnej látky

Vo väčšine prípadov, pri vykonávaní CT, kontrast - zavedenie maľby látky do žily. Zvyčajne sa zavádza spolu s fyziologickým roztokom, ktorý umožňuje rýchlo preniknúť na mäkké tkanivá. Funkcia kontrastu je na ňu možnosť alergickej reakcie. Preto sa pred štúdiou musí lekárom overiť v normálnej znášanlivosti tejto látky pacientovi.

Pre tomografiu s kontrastom, zoznam kontraindikácií sa zvyšuje. Dodáva k nemu:

• Alergia na jód
• Poruchy funkcie obličiek
• Ťažký diabetes
• Aggrava ochorenia štítnej žľazy

Výsledky a závery lekára

Záver lekára rádiológa sa vydáva pacientovi na rukách spolu s pripraveným záberom. Špecialista opatrne skúma obraz získaný na obrazovke, hodnotí stav postihnutej tkaniny, v blízkosti tkanín a orgánov.

Zvyčajne sa záver vydáva okamžite, niekedy môže byť potrebné čakať niekoľko hodín. Vzniká v situáciách, keď rádiológ potrebuje Radu iných špecialistov. S výslednými diagnostickými výsledkami, žena prejde k svojmu lekárovi, prijímať stretnutie o terapii.

Vypočítaná tomografia prsnej žľazy je teda spoločná diagnostická metóda, ktorá vám umožní potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť nádoru, určovať jeho povahu, iné časti, nie je viditeľné s inými výskumnými metódami. Vzhľadom na kontraindikácie a možné poškodenie röntgenových lúčov je CT vymenovaný striktne navštevujúcim lekárom nie viac ako dvakrát ročne.

15.11.2017

Otázka: Vitaly Aleksandrovich, podľa výsledkov CT s kontrastom (po mastektómii, 2 mesiace prešiel) v ľavej axilárnej oblasti - pooperačné tesnenie mäkkých tkanív na pozemku asi 25x19x32 mm, s peripokálne unavený-kompaktným subkutánnym tkanivo. Čo to znamená?

Odpoveď: Dobrý deň! To znamená, že s najväčšou pravdepodobnosťou máte lymfokist a mal by sa vynechať, alebo len fibróza. Túto štúdiu ste urobili, tkaniny nemali čas liečiť a obnoviť! Bude lepšie, ak ukážete toto pečať mäkkých tkanív na váš onkológ.

02.12.2017

Otázka: Vitaly Aleksandrovich! CT s kontrastom, spochybňuje diagnózu aseptickej nekrózy pravého ramenného kĺbu. Cysty hlavy pravého ramenného kĺbu sú 8 mm a 3 mm. Čo si myslíte, že ak kontrast nebol nahromadený, môžete byť 100% istý, že to nie je MTS?

Odpoveď: Myslím, že to nie je MTS! S metastatickým procesom, iné príznaky porážky kosti!

01.02.2018

Otázka: Vitaly Aleksandrovich, o uzavretí počítačovej multispirálnej tomografie s kontrastným činidlom 800 ml 3% roztoku trazografu vo vnútri a 40 ml ultravistického v / v jednorazových ohniskových tesneniach v pľúc - vláknité série? (CT Control), drobná jednotková skleróza v kosti študovanej úrovne. Pri tomto závere z vášho hľadiska existuje dôvod na obavy? Ďakujem ti veľmi pekne.

Odpoveď: Dobrý deň! Vzhľadom na históriu rakoviny prsníka je vždy potrebné pozorovať a pozrieť sa na tieto ohniská, je potrebné to urobiť pravidelne!

05.02.2018

Otázka: Vitaly Alexandrovič, prosím pomôžte. Mamografia 8-m mesiacmi objavili tesnenie asi 3 cm vľavo MJ top vonkajšie kvadrant. To je takmer celý opis. Odporúčané opakované m-grafické po 6 mesiacoch. Existujú iné bolesti v MZ, niekedy sme závislí od cyklu. Rovnako ako bolí ľavú a ľavú hypochondrium. Tam bola trauma pred 25 rokmi opustila hypochondrium. Ale nebola mi obťažovať. Röntgenové okraje vidí len starú trhlinu rebier. Mám medzervertnu bedrovú hernie. Neurológ vysvetľuje, že degeneratívny proces by sa mohol dotknúť hrudnej chrbtice. Preto bolesť v čepele, ktorá dáva v MZ, ale odporúča sa kontrola MZH. Intercostal Neuralgia je vylúčená neurológom. Ľavá truhla je o niečo viac. Ale bolo to predtým. Ultrazvuk sa trikrát uskutočnil a popisoval absolútne odlišný. Ale podľa lekárov nie je nič zločinca. Mamografia bola mega bolestivá, ťažko prešla hrudníkom, takže MRI urobil bez kontrastu. Bez kontrastu, odporúčanie nefrómu. Popisy MRI bez kontrastu nie, ale existujú obrázky a disk. Na klinike, kde som mal MRI - uviedol MRI bez kontrastu, že nemá zmysel. Toto je pravda? MRI bez kontrastu som urobil márne? Alebo obrázky môžu pomôcť objasniť obrázok? Vaše odporúčania pre moju ďalšiu akciu? Stále re-mamografia? Punktúra?
Vopred ďakujem!
S pozdravom, Eugene.

Odpoveď: Dobrý deň! Je tam vo vašej inštitúcii, kde robíte mamografiu (mamografický test) je mamografia s simultánnou biopsiou pod kontrolou X-ray - nie presne LASY! Toto je prvý, čo môžete urobiť, čo máte robiť! Po druhé MRI s kontrastom, ale podstata toho istého, konkrétne - neexistuje žiadna biopsia! Preto je možné v MRI nedáva zmysel! Alebo najjednoduchšia metóda je biopsia za ultrazvukovú kontrolu! Zdá sa mi, že tam nemáte nič, s takými bolesťami, ako ste mali dlhú dobu metastázy, tam by boli metastázy a na iných miestach tam boli viditeľné prejavy na žľaze boli, tak ako som povedal - biopsia pod Kontrola ultrazvuku alebo mamografického testu! Odkázal si na svojho onkológa, musíš to všetko vedieť! Kde žijete?

07.03.2018

Otázka: Vitaly Aleksandrovič, už som vás požiadal o otázku, mali ste pravdu, som bol v ňom v epicrise, namiesto aduntovanej administratívnej terapie. Chcem zopakovať svoju otázku: po nepočuvej terapii a operácii úspora orgánov v mojej epicerise je napísaná terapeutická pathoorphosis 1 stupňa. Je možné urobiť predpoveď pre patorphosis? Ďakujem.

Odpoveď: Dobrý deň! Prečo ste urobili s takýmto bežným procesom operáciou úspora orgánov! Neo-proporganizačná chemoterapia sa vykonáva, keď sa spustí proces alebo edémový tvar rakoviny prsníka. Ovládanie organochrány sa zvyčajne neurobí po neoadjund chemoterapia! Zdá sa mi, že prognóza nebude veľmi priaznivá, pretože štandardizácia liečby je rozbitá! Ak chcete zlepšiť tento ukazovateľ, musíte prejsť radiačnou terapiou a vyriešiť problém s adjuvantnou chemoterapiou!

18.03.2018

Otázka: Vitaly Aleksandrovich, je možné ihneď po radiačnej terapii robiť CT s kontrastom? Alebo je lepšie si prestávku? Ďakujem.

Odpoveď: Dobrý deň! Samozrejme, že môžete urobiť, ale nemá zmysel, je lepšie robiť po 6 mesiacoch, ale nebojte sa, ak v závere bude to v jednoduchých zmenách typu, matné sklo,! Ide o typické zmeny v pľúcach po radiačnej terapii - post-bed fibróza!

08.04.2018

Otázka: Vitaly Aleksandrovich, v opise multispirálnej vypočítanej tomografie s kontrastným činidlom 800 ml 3% snímača trazografu vo vnútri + 40 ml ultravista v / in: v pľúcach označených ohniskám tesnenia: vpravo v S8 -3x2 mm a vľavo v S4 v cloak sektoroch - 2 mm d. Tiež priamo v S1 - Pleura-pľúcny hrot. Môžu tieto single focal fibrózne série série? Byť dôsledkom radiačnej terapie. Ďakujem.

Odpoveď: Dobrý deň, na týchto značkách s najväčšou pravdepodobnosťou máte ohnisko série fibrózne série, ktoré by mohli byť dôsledkom radiačnej terapie, v tomto prípade zvyčajne kontrolujú kontrolu nad štúdiami CT v 3-4 mesiacoch!

08.04.2018

Otázka: Vitaly Aleksandrovich, dobrý večer! Po mastektómii na chemoterapiu z CT s kontrastom. Na záver sú napísané malé jednotlivé ohniská sklerózy v kosti študovanej úrovne. Na úrovni štúdie sa zaznamenávajú malé ohnisko sklerózy v hlave pravej ramennej kosti - 1 mm, v predných častiach TH5 tela stavcov - 1 mm, v pravej časti tela L2 vertebry - 3x2 mm a Na streche správnej božskej depresie - 1,5 mm d. Mám dôvod na vzrušenie? Ďakujem.

Odpoveď: Dobrý deň! Vždy existuje dôvod pre vzrušenie, pretože v histórii rakoviny prsníka, v tomto prípade potrebujete urobiť CT kontrolu tejto štúdie!

08.04.2018

Otázka: Vitaly Aleksandrovich, s CT z orgánov hrudníka - ľavé mlieko je odstránené, v ľavej axilárnej oblasti pooperačné utesnenie mäkkých tkanív na pozemku asi 26x18x31 mm, s peripokulárne unaveným subkutánnym tkanivom. V pravej plemennej žľaze ďalších formácií nie sú odhalené správne axilárne lymfatické uzliny bez patologického nárastu až o 10 mm d a max 14 mm d. s involúciou tuku. Po tom, čo mastektómia prešla 2 mesiace. Je taký opis verzie CT normy? Ďakujem.

Odpoveď: Dobrý deň, vo vašom prípade, toto je možnosť normy!

23.07.2018

Otázka: Dobrý deň, Vitaly Aleksandrovich! Prosím poraď. RMW, trikrát negatívna rakovina. Prevádzka v marci 2017 posledný HT bol v septembri 2017. Na plánovanom CT v júli 2018 píšu lymfoacedenopatiu retroperitoneálnych lymfatických uzlín nešpecifickej povahy a lymfoenopatie mediastínových uzlov, veľkosť lymfatických uzlín je 5-6 mm. Lekár povedal, že je to norma. Naozaj by som rád vypočul váš názor, či je v tom niečo hrozné, je pravdivé alebo stále hovoriť o podvozkov?

Odpoveď: Dobrý deň! V skutočnosti Váš lekár má pravdu: Toto sú normálne lymfatické uzliny a teraz hovoria, že sú malígna príroda! Toto je norma! Stačí opakovať kontrolu nad CT za 3-4 mesiace a ak existuje to isté, potom túto štúdiu raz ročne urobte!

12.11.2018

Otázka: Dobrý deň, Vitaly Aleksandrovich! TN RMH, Organizácia organher, 8 PCT kurzov a zásielky, liečba vysvetlila v septembri 2017. Tiež som vás oslovil otázky. Veľmi pekne ďakujem za odpovede. CT, od okamihu diagnózy ukázal lymfadenopatiu retroperitoneálneho lymfatického uzla a mediastinum .. Na poslednom CT bol napísaný, že tieto lymfatické uzliny začali akumulovať kontrast. Medzi CT som nemal žiadne prechladnutie alebo infekčné ochorenia. Povedz mi, prosím, čo to môže hovoriť?

Odpoveď: Dobrý deň! To môže hovoriť o čomkoľvek, akumulácii kontrastu nie je len s malígnym procesom, vo vašom prípade je potrebné vylúčiť progresiu nádoru, špecialista opisujúci CT tohto oddelenia musí povedať, čo to je! Musíme sa ho opýtať na túto otázku. Aby sa vylúčila tento progresia nádoru, niekedy robia mediastinoskopiu. Čo vám povie váš onkológ, vie vás lepšie. Moja rada: V tomto prípade by progresia mala byť vylúčená, a preto je potrebné obrátiť sa na onkológ na mieste bydliska.

13.11.2018

Otázka: Vitaly Alexandrovich, ďakujem vám za odpoveď na otázku nahromadenia kontrastu lymfatických uzlín. Prečo som sa na vás obrátil, pretože môj lekár hovorí, že toto je norma a dovoľte mi ísť do marca mesiaca. A všetky to isté znepokojení momentálne, keď predtým neurobili kontrast. Možno, že domáce zviera stojí?

Odpoveď: Dobrý deň! Môžete si vyrobiť domáce zviera, ak máte takúto príležitosť, ale ak je váš lekár istý, že neexistuje žiadny rast v uzloch v dynamike, potom sa to naozaj stane, napísal som vám o tom v prvej odpovede, že akumulácia sa stane nielen s Zhubné útvary! Ak neexistuje dynamika, potom to znamená, že potrebujete skutočne odložiť štúdiu na marec!

20.11.2018

Otázka: Dobré popoludnie, Vitaly Aleksandrovich. Zaobchádzalo som s RMW s mastektómiou vo februári 2018, chémiou a žiarením. Vyrobené CT pľúca. Záver - Jednotné zameranie na legálne pľúc S1. Poštové zmeny v pravom pľúcach S4-S5. V oblasti prevádzkovej intervencie je klaster tekutiny 5,8x8.4x1.3, hustota + 10HU. Mohli by ste vysvetliť výsledok. Vopred ďakujem.

Odpoveď: Dobrý deň, napísali ste na CT, že máte po tematických zmenách v oblasti, kde ožarovaná žľaza, tiež napísal, že podozrenie na rakovinové metastázy v pľúcach v segmente s 1, ale je potrebné sa pozrieť do dynamiky v 2-3 Mesiace, liečba sa teraz nemení a zdá sa mi, že je s najväčšou pravdepodobnosťou nie je rakovinová metastáza, ale aj niektoré zmeny, ktoré boli predtým alebo súvisia s radiačnou terapiou!

12.12.2018

Otázka: Je bezpečné robiť CT po operácii, keď sú švy stále odstránené?

Odpoveď: Dobrý deň! Samozrejme, tento postup je bezpečný a môžete ho splniť, ak ste predpísali túto štúdiu a teraz po operácii, dáva zmysel.

03.01.2019

OTÁZKA: Vitaly Alexandrovich, veľmi pekne ďakujem za rýchlu odpoveď! A prosím, povedzte mi, kedy, po skončení liečby, môžete a potrebovať robiť CT a osteoCintigrafie? A aké sú tri zóny na CT? A dokonca aj na tamoxifen, je zásadne nevyhnutné trvať 2 krát denne alebo môže byť 1 krát denne 20 mg? Varicóza nie je kontraindikovaná? Možno niečo pre prevenciu pitia? Ďakujem!

Odpoveď: Ahoj! CT Tri zóny - hrudník, brucho a malá panva, ročne po poslednom CT, ak ste neurobili CT, môžete to urobiť aspoň teraz, a lepšie 6 mesiacov po ožiarení a potom robiť rok, asg to robí raz Rok, môžete ešte dnes! Tamoxifén je lepší 1 krát za deň 20 mg ako 2 krát 10 mg! Varicóza nie je kontraindikáciou, nepokojne! Pre prevenciu trombózy je lepšie požiadať o radu vaskulárnej chirurgov, máme v Rusku, napríklad Tromboas alebo Cardiomagnet!

02.02.2019

OTÁZKA: Dobrý deň! Bol som narušený problémmi s najjednoduchším najmenej 15 rokmi. Nikto nič neurčil, osobne predpokladám, že chronický zápal alebo tuberkulóza. Kašeľ, kašeľ je prakticky nie. Bolesť v polohe na chrbte, problémy s dýchaním sa odstránia antibiotikami. V nose, trvalý hnisavý obsah, počíta sa do dýchacích ciest - nie je ošetrené - 30 operácií (osteomyelitída?). Pat Focti v septembri 2018 nie je aktívny, viacnásobný, po 1,5 mesiacoch. Podľa CT - rovnaké ohnisko (fibróza) už MTS. Prechádzam HT, paralelne som si vezmite antibiotiká. Zdá sa mi, že prednizón a dexametazón zhoršujú situáciu pri nízkych leukocytoch. Antibiotiká znižujú ESP. Čerpadlo v nose sa stáva aktívnejšie. Laura je unavená a Shaky. Neverím v MTS. Aký je váš názor? Ďakujem.

Odpoveď: Ahoj! Ani ste nenaznačili, akú metastáza rakoviny máte !!! Fthisiátori vylúčili tuberkulózu? Na pozadí chemoterapie sú všetky sprievodné ochorenia vždy ostré. Môj názor na to, čo presne potrebujete?

10.09.2019

OTÁZKA: MSKT ukázal, že toto rakovinu ukázal mierne február?

Odpoveď: Ahoj! V každom preskúmaní existuje opis tejto metódy skúšky a na konci záveru, kde sa hovorí o tom, čo sa diskutuje. To, čo sa ma pýtate, je s najväčšou pravdepodobnosťou rakovinou, obráťte sa na špecialistu s týmto záverom a my vás odporučí.

27.09.2019

OTÁZKA: Ahoj, mesačne a polovice som zbytočný - tam bol výtok, kašeľ a teploty držali deň 3! Všetko prešlo kašeľ s hojným vrcholom spúta, podobne ako SNOT! Nebude! Urobil som X-Ray-pľúca čisté, potom ma terapeut poslal na pľúc. Urobili FVD - negatívny test a CT pľúca! Nasledujúci obrázok na CT je nasledujúci obrázok: - Fibroatelectas C4.5 pravý svetlo s trakčnými bronchoetezmi. Deformácia lúmenu Bronchi PB4, PB5 a SDB. Zariadenia mrandických stien segmentových a subsegimentárnych bronchi v C3 na pravej strane sú podčiarknuté. - v iných segmentoch bez ohňostiach a infiltrácie - VGLU sa nezvýši - kvapalina v pleurálnych dutinách nie je určená - Trachea a veľké bronchi sú priechodné - srdce nie je rozšírené, stúpajúca aorta je 38 mm. Vápenaté soli pozdĺž prednej variabilnej ľavej koronárnej artérie - mäkké tkaniny sa nezmenia - DDZP odoslaný na opakovanie na pulónológ, nahrávanie len za 10 dní. Môžete krátko dešifrovať, inak som veľmi znepokojený! Okrem kašľa nie je nič neprítomné. Ďakujem! Odporúčame Brochesoscopiu, ale hovoria, že nádory nevidia! Len nehovorte?!

Odpoveď: Dobrý deň! V tejto oblasti nie som špecialista, obráťte sa na hrudníka.

24.10.2019

OTÁZKA: Ahoj! Po akom čase po scintigrafie môže PET-CT vykonávať? Ďakujem.

Odpoveď: Ahoj! Izotopy Po osteoscintigrafie sa zobrazia počas dňa, myslím si, že táto štúdia môže byť vykonaná, odoložňujú tento interval, špecialista, ktorý vykonáva štúdiu pre domáce zvieratá, môžete presne odpovedať na vašu otázku.

25.10.2019

OTÁZKA: Ahoj! Diagnóza RMW T2N1M0 ER40% 4 bodov, PGR 40% 4bull. HER2 / NEU0, KI67 viac ako 20%. 8 chemizmus boli predpísané, po 6, vydávali osteocintigrafie - scintigraficky príznaky jediného zamerania hyperfixácie RFP v hrudnej kosti a menšie ohnisko zvýšenej akumulácie RFP v projekcii 1 rebier vľavo. Potvrdiť, zaslané na CT, záver: príznaky tvorby ľavého prsníka; Nie je vylúčené MTS Strém. Čo to znamená, čo je prognóza? A je diagnóza nastavená určite, na úkor metastáz alebo je potrebné viac preskúmania objasnenia? Ďakujem.

Odpoveď: Ahoj! V tomto prípade existuje podozrenie z metastáz do kosti, pretože je potrebné pozrieť sa na dynamiku za pár mesiacov opäť CT, teraz pokračovať v liečbe podľa tejto schémy, prognóza je postavená z plného obrazu tejto choroby , to znamená potvrdenie metastáz v kosti. Tento prieskum je splnený a dosť.

26.10.2019

OTÁZKA: Dobrý deň! Ak chcete presne určiť prítomnosť metastáz v chrbtici a opíšte ich veľkosť a pokračujte v sledovaní dynamiky liečby, čo je lepšie robiť MRI alebo CT chrbticu?

Odpoveď: Ahoj! Najlepšie je vykonávať počítačovú tomografiu v tomto prípade, ideálne domáce zviera, ale CT je dosť, pretože je to najdostupnejší a presný spôsob hodnotenia dynamiky metastatických lézií.

02.11.2019

OTÁZKA: Dobrý deň, mám pred 2 týždňami, vyrábala onskoplastickú resekciu ľavého prsníka a axilárnej lymfadenektómie. Nádor je menší ako 2 cm, podľa záveru histológie: infiltračné rakovina prúdu 2 stupne malignity s inváziou v lymfy. Rast nádoru v siedmich lymfatických uzlinách. Neexistuje žiadne uzavretie IGI. Povedzte mi, či nie je zmysel pre vykonávanie ďalších prieskumov (CT, MRI); Pred operáciou som urobil len ultrazvuk (prsné žľazy, brušné dutiny a malá panva) a röntgenové lúče pľúc.

Odpoveď: Ahoj! Výsledkom je, že vysoká etapa sa objaví a význam pri vykonávaní počítačovej tomografie, samozrejme, je odstrániť metastatický proces na iné orgány.

05.11.2019

OTÁZKA: A môžete sa naučiť fibrózu pľúc a metastázami je to jedna a rovnaké znenie alebo rôzne choroby?

Odpoveď:Ahoj! Samozrejme, že sú to rôzne procesy a majú iný klinický obraz pri opise na tomogramoch.

05.11.2019

OTÁZKA: Dobrý večer! Plánovaná stená fluorografia, ktorú bolo povedané, že ľavý koreň bol expandovaný, polycyklický. Potom prešiel CT pľúca: vzdušnosť pľúcnej tkaniny sa nezmenila, neboli zistené ohniskové a infiltračné zmeny. Vlastné imanie, segmentové a čiastkové bronchi nie sú deformované, majú normálny lúmen. Pleurálne dutiny sú bezplatné, pleurálne listy sa nezmenia, evaletačné uzly ľavého koreňa sa zvyšujú na 13 mm. V mediáste nie sú žiadne útvary. Srdce nezmenené. Kosti - Deštruktívne zmeny neboli zistené. Záver: lymfoenopatia bronchopulínových lymfatických uzlín vľavo. Čo to znamená?

Odpoveď: Ahoj! Tento záver by mal interpretovať rádiológ, ktorý tento obrázok opísal, zdá sa mi, že v tomto prípade nie je nič vážne a zväčšený lymfatický uzol môže byť taký normálny.