Kód reumatoidnej artritídy podľa ICB 10. Chronické ochorenie - reumatoidná artritída. Liečba reumatoidnej artritídy

Keď si človek v sebe všimne určité príznaky, takmer okamžite beží na kliniku. Po absolvovaní diagnostiky a absolvovaní testov lekár stanoví diagnózu - reumatoidná artritída.

Aktivita choroby v zásade začína asi rok alebo dva od jej začiatku. Ochorenie je charakterizované prejavom všeobecných symptómov, ako je zápal kĺbov a nepríjemné pocity ráno.

Reumatoidná artritída je však choroba, ktorá má mnoho podtypov.

Klasifikácia podľa ICD-10

Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 je reumatoidná artritída séropozitívna a séronegatívna. Tieto dva typy majú tiež svoju vlastnú klasifikáciu a každý poddruh choroby má svoj vlastný kód.

Séronegatívny kód RA, ICD-10-M-06.0:

Stillova choroba u dospelých - M -06.1;
burzitída - M -06.2;
reumatoidný uzlík - M -06,3;
zápalová polyartropatia - M -06,4;
iné špecifikované RA - М -06,8;
séronegatívna RA, nešpecifikovaná - M -06.9.

Séropozitívny kód RA, ICD-10-M-05:

Feltyho syndróm - M -05.0;
reumatoidná choroba pľúc - M -05.1;
vaskulitída - M -05.2;
reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy - M -05.3;
iné séropozitívne RA - M -05,8;
bližšie neurčený RA - M -05.9.

Historický vývoj reumatoidnej artritídy

Príbeh hovorí, že artritídu a podobné choroby poznali už naši predkovia.

Staroveká história uvádza Ebersov papyrus ako prvú osobu, ktorá pomenovala zdravotný stav podobný reumatoidnej artritíde.

História Egypta naznačuje, že reumatoidná artritída bola hlavnou chorobou v tejto krajine.

História Indie vymenúva symptómy, pomocou ktorých je možné chorobu identifikovať: bolestivé prejavy, opuch a obmedzenie pohybu.

História roku 1858: B Garrod vymenúva dôvody, ktoré rozlišujú reumatoidnú artritídu, osteoartritídu a dnu.

História Ďalekého východu: v prípade choroby sa ako liečba používa akupunktúra.

História 1880: v tom čase známa publikácia určuje chronický priebeh ochorenia, vplyv na plášť šľachy, zápalový proces.

Slávna postava Hippokrates používal vŕbové výťažky na úľavu od bolesti v prípade choroby.

Príbeh z roku 1929: Leroux pomenuje liek ako kyselinu salicylovú na úľavu od bolesti pri artritíde.

Diagnóza ochorenia

Definícia a diagnostika ochorenia je založená na indikátoroch, ako sú kritériá reumatoidnej artritídy. Tie obsahujú:

nepohodlie v kĺboch a periartikulárnych tkanivách po spánku, ktoré je typické ráno. Aktivita takýchto bolestí spravidla trvá jednu hodinu;
aktivita artritídy sa prejavuje v troch alebo viacerých kĺbových oblastiach;
choroba je charakteristická pre kĺby v rukách. V jednom z kĺbov je nádorový proces: zápästie, metakarpofalangeálne, proximálne interfalangeálne;
symetrická forma ochorenia. Zápalový proces začína v podobných kĺbových oblastiach na oboch stranách.
výskyt reumatoidných uzlín;
klinické testy odhaľujú prítomnosť reumatoidného faktora v krvi;
Zmeny röntgenového žiarenia: erózia.

Diagnóza ochorenia sa považuje za potvrdenú v prípade identifikovaných štyroch z vyššie uvedených symptómov, ktorých aktivita by sa mala pozorovať šesť týždňov.

Analýzy, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu

Lekár pri diagnostikovaní choroby spravidla predpisuje nasledujúce testy:

Testy v laboratóriu, ktoré prispievajú k správnej diagnóze. Klinické analýzy. Patrí sem klinický krvný test, ktorý pomáha zistiť, ako veľmi je v tele pacienta znížený hemoglobín.

Klinické analýzy nie sú rozhodujúcim článkom v diagnostike, ale vďaka nim je možné určiť, aký zložitý je priebeh ochorenia.

Biochemické analýzy. Patrí sem biochemický krvný test, ktorý môže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora a C-reaktívneho proteínu.

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Rýchlosť je normálna a vysoká. Zvýšená rýchlosť znamená, že v ľudskom tele je zápalový proces, exacerbácia ochorenia alebo závažný priebeh.

Röntgenové vyšetrenie. Keď choroba len začína, röntgenové lúče neukážu žiadne viditeľné zmeny. Je vidieť iba prebytočnú kĺbovú tekutinu a opuch. Takéto symptómy však nie sú iba röntgenové lúče a analýzy môžu ukázať. Môžu byť tiež viditeľné pri priamom vyšetrení lekárom. Pri aktívnom rozvoji artritídy bude röntgenové žiarenie schopné preukázať prítomnosť špecifických znakov: erózia, zmenšenie kĺbových priestorov, ankylóza.

Analýza prítomnosti protilátok na cyklický peptid. Táto analýza je v modernej medicíne najspoľahlivejšia. Vďaka nemu možno reumatoidnú artritídu zistiť v 80% diagnostických prípadov.

Juvenilný (juvenilný) typ reumatoidnej artritídy

Juvenilným typom reumatoidnej artritídy je reumatické ochorenie, ktoré sa objavuje pred dosiahnutím veku 16 rokov dieťaťa (dospievajúceho).

V medicíne spravidla neexistuje jednoznačná odpoveď na to, prečo sa choroba vyskytuje. Ľudia s genetickou predispozíciou sú ohrození.

Juvenilný typ reumatoidnej artritídy má nasledujúce prejavy: opuch kĺbov, pocit stuhnutosti, bolesť a tiež si všimol, že choroba postihuje oči.

Prejavuje sa pocit fotofóbie, infekcií spojoviek, glaukómu a kerotopatie. Juvenilný typ reumatoidnej artritídy sa prejavuje zvýšením teploty.

Diagnóza ochorenia zahŕňa všetky rovnaké metódy, aké sa používajú u dospelých pacientov.

Pri adekvátnej liečbe je spravidla možné juvenilný typ reumatoidnej artritídy poraziť v 50% prípadov. Ako dlho bude liečba trvať a aké lieky je potrebné užívať, môže určiť iba ošetrujúci lekár.

Biologické činidlá ako liečba

Biologické činidlá sú proteíny, ktoré sú geneticky upravené. Ako základ boli brané ľudské gény.

Tento spôsob liečby je zameraný na potlačenie zápalu pri ochorení. Aké sú rozdiely medzi biologickými látkami bez toho, aby spôsobovali vedľajšie účinky? Proteíny ovplyvňujú množstvo špeciálnych zložiek ľudskej imunity, pričom vylučujú ďalšie komplikácie.

Napriek menšiemu počtu vedľajších účinkov stále existujú. Takže dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, výskytu infekčných chorôb. Okrem týchto miernych vedľajších účinkov je možná exacerbácia existujúceho chronického ochorenia.

Neexistuje ani tak odporúčanie, ako skôr zákaz používania biologických činidiel v prípade sklerózy, chronického srdcového zlyhania. Použitie takýchto činidiel by malo byť iba v prítomnosti lekára. Aplikácia sa vykonáva vnútrožilovým podaním. Je zakázané podávať liek počas tehotenstva.

Postihnutie s reumatoidnou artritídou

Postihnutie sa určuje s prihliadnutím na nasledujúce faktory:

stupeň ochorenia;
priebeh choroby;
existujúce exacerbácie a remisie počas minulého roka;
prognóza vedúceho lekára;
schopnosť pacienta zabezpečiť si vlastné.

Zdravotné postihnutie v dôsledku choroby má dve podsekcie: zdravotné postihnutie od detstva (do dospelosti) a všeobecné postihnutie (po dospelosti).

Existujú 3 skupiny zdravotných postihnutí:

Je umiestnená s miernym alebo stredným priebehom ochorenia. Človek môže sám sebe slúžiť, pohybovať sa.
Je umiestnená s priemerným alebo závažným priebehom ochorenia. Osoba vyžaduje starostlivosť, môže čiastočne slúžiť sama sebe, mobilita je obmedzená.
Je umiestnená v prípade závažného priebehu ochorenia. Neexistuje žiadne nezávislé hnutie. Človek nemôže sám sebe slúžiť. Vyžaduje neustálu starostlivosť.

Psychosomatika

Psychosomatika ochorenia určuje interakciu reumatoidnej artritídy (kód ICD-10) s psychologickým stavom pacienta. Mentálny vplyv na priebeh choroby ho teda môže úplne zmeniť.

V prípade rôznych porúch sa bude líšiť aj psychosomatika. Preto je potrebná individuálna psychologická diagnostika.

Psychosomatiku charakterizujú nasledujúce faktory, napríklad pocit, že človek je stredobodom všetkých záležitostí a starostí, a v detstve sú títo ľudia vychovávaní určitými metódami. Vyznačujú sa super svedomitosťou a vonkajšou poddajnosťou, sebaobetovaním a nadmernou potrebou fyzickej aktivity.

Psychosomatika je jedným z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia.

Lieky na reumatoidnú artritídu

Aké lieky predpisuje lekár na liečbu ochorenia? Používanie tradičných protizápalových liekov spravidla pomáha zmierniť bolesť, opuch a zvýšiť fungovanie kĺbov.

Koľko liekov je potrebných na liečbu reumatoidnej artritídy? Spravidla sa používa znížená dávka.

Je tiež možné použiť analgetiká, ktoré tiež pomáhajú zmierniť bolesť.

Bežné lieky na artritídu

V medicíne je dnes množstvo liekov, ktoré prispievajú k liečbe reumatoidnej artritídy (kód ICD-10). Tie obsahujú:

Sulfasalazín

Sulfasalazín je v niektorých amerických krajinách zakázaný. U nás je sulfasalazín najbezpečnejším liekom, ktorý môže spomaliť vývoj ochorenia.

Je potrebné poznamenať, že sulfasalazín môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Je preto zakázané používať liek Sulfasalazín s individuálnou neznášanlivosťou.

Podávanie lieku Sulfasalazín sa spravidla začína v množstve 500 mg / deň a po 14 dňoch sa dávka zvýši. Udržiavacia dávka lieku je 2 g / deň.

Sulfasalazín je rozdelený do dvoch dávok denne. Pre deti je sulfasalazín rozdelený do štyroch dávok.

Účinnosť lieku Sulfasalazín spravidla prichádza na začiatok - na konci tretieho mesiaca liečby. Sulfasalazín môže spôsobiť nasledujúce negatívne účinky: prejav nevoľnosti, strata chuti do jedla, agranulocytóza.

Metotrexát

Metotrexát je široko používaný v onkologických aktivitách. Vďaka nemu teda dochádza k inhibícii delenia rakovinových buniek. Metotrexát sa však dostal aj do reumatoidnej artritídy.

Správne dávkovanie metotrexátu môže predpísať iba lekár.

Metotrexát v zásade prináša zlepšenie 6 mesiacov po jeho použití. Je potrebné pripomenúť, že frekvencia podávania lieku Methotrexate podporuje rýchlu liečbu.

Wobenzym

Liek Wobenzym pomáha znižovať vedľajšie účinky, ako aj znižovať dávkovanie základných liekov. Wobenzym tiež pomáha znižovať dávkovanie nesteroidných protizápalových liekov.

Liek Wobenzym môže lekár predpísať na ľahké ochorenia. Wobenzym je tiež predpísaný v prípade kontraindikácie liečby imunosupresívnou terapiou.

Metipred

Metipred patrí do skupiny kortikosteroidov. Inými slovami, Metypred sa označuje ako metylprednizolón.

V prípade reumatoidnej artritídy Metypred pomáha odstraňovať bolestivé prejavy a zlepšovať celkový stav ochorenia.

Metipred má svoje vlastné vedľajšie účinky. Preto je potrebné používať tento liek podľa pokynov lekára.

Kurkuma

Kurkuma nie je vôbec liek, ale skôr alternatívna metóda liečby.

Kurkuma je známa ako korenie pre mnoho jedál. Okrem tejto vlastnosti je kurkuma známa svojimi liečivými vlastnosťami. Kurkuma teda pomáha zmierňovať bolestivé prejavy a opuchy zapáleného kĺbu.

Nie je vôbec ťažké pripraviť liečivú zmes. Za týmto účelom zmiešajte drvenú kurkumu a olivový olej v rovnakých častiach. Zázračnú zmes treba konzumovať v množstve 2 čajových lyžičiek spolu s jedlom.

Kurkuma je užitočná ako dochucovadlo, ktoré je potrebné pridať do jedla najmenej dvakrát za 7 dní.

A najdôležitejším pravidlom je, že neoprávnené liečenie iba zhorší priebeh ochorenia.

RCHRH (Republikánske centrum pre rozvoj zdravotnej starostlivosti ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013

Sekcie medicíny: Reumatológia

Všeobecné informácie Stručný popis

Schválené zápisnicou zo schôdze
Odborná komisia pre rozvoj zdravotnej starostlivosti ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky
Č.23 dňa 12.12.2013

Reumatoidná artritída (RA)- autoimunitné reumatické ochorenie neznámej etiológie, charakterizované chronickou erozívnou artritídou (synovitída) a systémovým poškodením vnútorných orgánov.

I. ÚVODNÁ ČASŤ

Názov protokolu: Reumatoidná artritída

Kód protokolu:

Kódy ICD-10:M05 Séropozitívna reumatoidná artritída;

M06 Iná reumatoidná artritída;

M05,0 Feltyho syndróm;

M05.1 Reumatoidná choroba pľúc;

M05.2 Reumatoidná vaskulitída;

M05,3 Reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy;

M06,0 Séronegatívna reumatoidná artritída;

M06.1 Stillova choroba u dospelých;

M06,9 Nešpecifikovaná reumatoidná artritída.

Skratky použité v protokole: APP - Asociácia reumatológov Ruska

ACCP - protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu

DMARD - základné protizápalové lieky

VAŠA - vizuálna analógová stupnica

GIBP - geneticky modifikované biologické prípravky

HA - glukokortikoidy

Gastrointestinálny trakt - gastrointestinálny trakt

STD - sexuálne prenosné choroby

PP - lieky

MT - metotrexát

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou

NSAID-nesteroidné protizápalové lieky

NEO - Všeobecné zdravie

RA - reumatoidná artritída

RF - reumatoidný faktor

CRP - C -reaktívny proteín

Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie

FC - funkčná trieda

NPV - počet opuchnutých kĺbov

COX - cyklooxygenáza

FGDS - fibrogastroduodenoscopy

EKG - elektrokardiogram

ECHO KG - echokardiogram

Dátum vývoja protokolu: 2013Kategória pacienta: pacientov s RA

Používatelia protokolu: reumatológovia, terapeuti, všeobecní lekári.

Klasifikácia

Klinická klasifikácia

Pracovná klasifikácia reumatoidnej artritídy (APP, 2007)Hlavná diagnóza: 1. Séropozitívna reumatoidná artritída (M05,8).

2. Séronegatívna reumatoidná artritída (M06.0).

Špeciálne klinické formy reumatoidnej artritídy 1. Feltyho syndróm (M05.0);

2. Stillova choroba u dospelých (M06.1).

3. Pravdepodobná reumatoidná artritída (M05,9, M06,4, M06,9).

Klinické štádium: 1. Veľmi rané štádium: trvanie ochorenia je 1 rok za prítomnosti typických symptómov RA.

4. Neskoré štádium: trvanie ochorenia je 2 roky alebo viac + závažná deštrukcia malých (III - IV rádiologických štádií) a veľkých kĺbov, prítomnosť komplikácií.

Stupeň aktivity choroby: 1,0 - remisia (DAS285.1).

Extra artikulárne (systémové) znaky: 1. Reumatoidné uzliny.

2. Kožná vaskulitída (nekrotizujúca ulcerózna vaskulitída, infarkty nechtového lôžka, digitálna arteritída, live angiitída).

3. Neuropatia (mononeuritída, polyneuropatia).

4. Pleurisy (suché, výpotok), perikarditída (suché, výpotok).

5. Sjogrenov syndróm.

6. Poškodenie očí (skleritída, episkleritída, vaskulitída sietnice).

Inštrumentálne charakteristiky. Prítomnosť alebo neprítomnosť erózie:

Neerozívne;

Erozívne.

Röntgenové štádium (podľa Steinbrokera): I - periartikulárna osteoporóza;

II - periartikulárna osteoporóza + zúženie kĺbového priestoru, môžu existovať jednotlivé erózie;

III - znaky predchádzajúceho štádia + viacnásobná erózia + subluxácia v kĺboch;

IV - príznaky predchádzajúceho štádia + kostná ankylóza.

Ďalšie imunologické charakteristiky - protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACCP): 1. Anti -CCP - prítomné (+).

2. Anti - CCP - chýba ( -).

Funkčná trieda (FC): I class-možnosti samoobsluhy sú plne zachované, zapojením sa do neprofesionálnych a profesionálnych aktivít.

II. Trieda-možnosti samoobsluhy sú zachované, povolanie je neprofesionálne, možnosti zamestnania odbornou činnosťou sú obmedzené.

III. Trieda-možnosti samoobsluhy sú zachované, možnosti zapojenia sa do neprofesionálnych a profesionálnych aktivít sú obmedzené.

IV trieda-možnosti samoobsluhy sú obmedzené na zapájanie sa do neprofesionálnych a profesionálnych aktivít.

Komplikácie: 1. Sekundárna systémová amyloidóza.

2. Sekundárna artróza

3. Osteoporóza (systémová)

4. Osteonekróza

5. Tunelové syndrómy (syndróm karpálneho tunela, kompresné syndrómy ulnárnej, tibiálne nervy).

6. Subluxácia atlanto-axiálneho kĺbu, vr. s myelopatiou, nestabilitou krčnej chrbtice

7. Ateroskleróza

Komentáre (1)

K nadpisu „Základná diagnostika“. Séropozitivita a séronegativita sú určené testom na reumatoidný faktor (RF), ktorý sa musí vykonať pomocou spoľahlivého kvantitatívneho alebo semikvantitatívneho testu (latexový test, enzýmový imunotest, imunonefelometrická metóda),

K nadpisu „Aktivita choroby“. Hodnotenie aktivity v súlade s modernými požiadavkami sa vykonáva pomocou indexu - DAS28, ktorý hodnotí bolesť a opuch 28 kĺbov: DAS 28 = 0,56 √ (ChBS) + 0,28 √ (NPV) + 0,70 Ln (ESR) + 0,014 OOSZ, kde ChBS je počet bolestivých kĺbov z 28; NPV - počet opuchnutých kĺbov; Ln - prírodný logaritmus; VASD je celkový zdravotný stav alebo všeobecné hodnotenie aktivity ochorenia podľa názoru pacienta podľa vizuálnej analógovej stupnice (VAS).

Hodnota DAS28> 5,1 zodpovedá vysokej aktivite ochorenia; DAS 3 g / l, glukóza 1000 U / ml, pH 7,0; RF titre> 1: 320, redukovaný komplement; cytóza - bunky 5 000 mm3 (lymfocyty, neutrofily, eozinofily).

Inštrumentálny výskumRöntgenové vyšetrenie kĺbov: Potvrdenie diagnózy RA, štádium a posúdenie progresie deštrukcie kĺbov rúk a nôh. Zmeny v iných kĺboch charakteristických pre RA (aspoň v počiatočných štádiách ochorenia) nie sú pozorované.

Rentgén hrude indikované na detekciu reumatoidných lézií dýchacieho systému a sprievodných pľúcnych lézií (tuberkulóza CHOCHP atď.).

Magnetická rezonancia (MRI):- citlivejšia (ako röntgenová) metóda na zisťovanie lézií kĺbov na začiatku RA. - včasná diagnostika osteonekrózy.

Dopplerovská ultrasonografia: citlivejšia (ako röntgenová) metóda na detekciu kĺbových lézií na začiatku RA.

Počítačová tomografia s vysokým rozlíšením: diagnostika poškodenia pľúc.

Echokardiografia: diagnostika reumatoidnej perikarditídy, myokarditídy a koronárnej choroby srdca spojených so srdcovým ochorením.

Duálna energetická röntgenová absorpciometria

Diagnóza osteoporózy za prítomnosti rizikových faktorov:- vek (ženy> 50 rokov, muži> 60 rokov). - aktivita ochorenia (trvalé zvýšenie CRP> 20 mg / l alebo ESR> 20 mm / h). - funkčný stav (Steinbrokerovo skóre> 3 alebo HAQ skóre> 1,25). - telesná hmotnosť 30 mg / deň) vedie len k dočasnej úprave granulocytopénie, ktorá sa opakuje po znížení dávky HA.
U pacientov s agranulocytózou je použitie pulznej terapie s GC indikované podľa obvyklej schémy.

Intersticiálna choroba pľúc - HA (1 - 1,5 mg / kg) + cyklosporín A alebo cyklofosfamid; vyhnite sa vymenovaniu metotrexátu.
Izolovaná digitálna arteritída je symptomatická vaskulárna terapia.
Systémová reumatoidná vaskulitída - prerušovaná pulzná terapia cyklofosfamidom (5 mg / kg / deň) a metylprednizolónom (1 g / deň) každé 2 týždne. do 6 týždňov, po čom nasleduje predĺženie intervalu medzi injekciami; udržiavacia terapia - azatioprin; za prítomnosti kryoglobulinémie a závažných prejavov vaskulitídy sa odporúča plazmaferéza.
Kožná vaskulitída - metotrexát alebo azatioprin.

Chirurgická intervenciaIndikácie pre núdzovú alebo naliehavú operáciu:- Stlačenie nervu v dôsledku synovitídy alebo tendosynovitídy

Ohrozené alebo úplné pretrhnutie šľachy
- Atlantoaxiálna subluxácia sprevádzaná neurologickými príznakmi
- Deformácie, ktoré sťažujú vykonávanie najjednoduchších denných činností
- Závažná ankylóza alebo vykĺbenie dolnej čeľuste
- Prítomnosť burzitídy, narušenia výkonu pacienta, ako aj reumatických uzlín, ktoré majú tendenciu k ulcerácii.

Relatívne indikácie pre operáciu- synovitída, tendosynovitída alebo burzitída odolná voči liekom

Syndróm silnej bolesti
- Výrazné obmedzenie pohybu v kĺbe
- Silná deformácia kĺbov.

Hlavné typy chirurgickej liečby:- kĺbová protetika,

Synovektómia,
- artrodéza.

2. Neselektívne NSAID(riziko krvácania) - zrušenie do 1-4 dní (v závislosti od liekov T1 / 2);
3. Inhibítory COX-2 nie je možné zrušiť (nehrozí krvácanie).
4. Glukokortikoidy(riziko insuficiencie kôry nadobličiek):
- malý chirurgický zákrok: 25 mg hydrokortizónu alebo 5 mg metylprednizolónu IV v deň chirurgického zákroku;
-stredný chirurgický zákrok-50-75 mg hydrokortizónu alebo 10-15 mg metylprednizolónu IV v deň chirurgického zákroku a rýchle stiahnutie do 1-2 dní pred zvyčajnou dávkou,
- veľký chirurgický zákrok: 20-30 mg metylprednizolónu IV v deň zákroku; rýchle vysadenie do 1 až 2 dní pred zvyčajnou dávkou;
- kritický stav - 50 mg hydrokortizónu IV každých 6 hodín.
5. Metotrexát- zrušiť, ak sú k dispozícii nasledujúce faktory:
- starší vek;
- zlyhanie obličiek;
- nekontrolovaný diabetes mellitus;
- vážne poškodenie pečene a pľúc;
- príjem HA> 10 mg / deň.
Pokračujte v užívaní rovnakej dávky 2 týždne po operácii.
6. Sulfasalazín a azatioprín - zrušiť 1 deň pred operáciou, pokračovať v užívaní 3 dni po operácii.
7. Hydroxychlorochin nie je možné zrušiť.
8. Infliximab nemôžete zrušiť alebo zrušiť týždeň pred operáciou a pokračovať v užívaní 1-2 týždne po operácii.

Preventívne opatrenia: odvykanie od fajčenia, najmä pre príbuzných prvého stupňa pacientov s anti-CCP pozitívnou RA.

Prevencia infekcie tuberkulózou: predbežný skríning pacientov môže počas liečby infliximabom znížiť riziko vzniku tuberkulózy; u všetkých pacientov by sa pred začatím liečby infliximabom a už liečenej liečby malo vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc a konzultácia s oftalmológom; s pozitívnym kožným testom (reakcia> 0,5 cm) by sa mal vykonať röntgen pľúc. Pri absencii rádiologických zmien by sa liečba izoniazidom (300 mg) a vitamínom B6 mala vykonávať 9 mesiacov, po 1 mesiaci. môže byť predpísaný infliximab; s pozitívnym kožným testom a prítomnosťou typických znakov tuberkulózy alebo zvápenatených lymfatických uzlín v mediastíne, pred predpísaním infliximabu by sa mala vykonať najmenej 3 -mesačná terapia izoniazidom a vitamínom Bb. Keď je izoniazid predpisovaný pacientom starším ako 50 rokov, je potrebná dynamická štúdia pečeňových enzýmov.

Ďalší manažment Všetci pacienti s RA podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu:

Včasné rozpoznanie nástupu exacerbácie ochorenia a korekcia terapie;
- rozpoznanie komplikácií liekovej terapie;
-nedodržanie odporúčaní a prerušenie liečby sú nezávislými faktormi nepriaznivej prognózy ochorenia;
- starostlivé monitorovanie klinickej a laboratórnej aktivity RA a predchádzanie vedľajším účinkom liekovej terapie;
- návšteva reumatológa najmenej 2 krát za 3 mesiace.
Každé 3 mesiace: všeobecné testy krvi a moču, biochemický krvný test.
Ročne: štúdia lipidového profilu (na prevenciu aterosklerózy), denzitometria (diagnostika osteoporózy), röntgenové vyšetrenie panvových kostí (detekcia aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti).

Liečba pacientok s RA počas gravidity a laktácie:- Vyhnite sa užívaniu NSAID, najmä v II a III trimestri gravidity.

Vylúčte užívanie BPVP.
- V liečbe HA môžete pokračovať v minimálnych účinných dávkach.

Ukazovatele účinnosti liečby a bezpečnosti diagnostických a liečebných metód: dosiahnutie klinickej a laboratórnej remisie.

Pri hodnotení terapie pacientov s RA sa odporúča použiť kritériá Európskej ligy reumatológov (tabuľka 9), podľa ktorých sa zaznamenávajú (%) zlepšenia v nasledujúcich parametroch: ChBS; NPV; Zlepšenie ktoréhokoľvek z nasledujúcich 5 parametrov: celkové hodnotenie aktivity choroby pacientom; všeobecné hodnotenie aktivity ochorenia lekárom; hodnotenie bolesti pacientom; Health Assessment Questionnaire (HAQ); ESR alebo CRP.

Tabuľka 9. Kritériá reakcie Európskej ligy na reumatológiu

Minimálny stupeň zlepšenia sa považuje za účinok zodpovedajúci 20% zlepšeniu. Podľa odporúčaní Americkej akadémie reumatológie dosiahnutie účinku pod 50% zlepšenie (až 20%) vyžaduje korekciu terapie vo forme zmeny dávky DMARD alebo pridania druhého lieku.
Pri liečbe DMARDs existujú možnosti pre výsledky liečby:
1. Pokles aktivity na nízku úroveň alebo dosiahnutie remisie;
2. Pokles aktivity bez dosiahnutia nízkej úrovne;
3. Malé alebo žiadne zlepšenie.
Pri 1. možnosti pokračuje liečba nezmenená; na 2. - je potrebné zmeniť DMARD, ak miera zlepšenia parametrov činnosti nepresiahne 40-50% alebo sa k DMARDs pripojiť s 50% zlepšením v inom DMARD alebo GIBP; na 3. - stiahnutie lieku, výber iného DMARD.

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu: 1. Objasnenie diagnózy a posúdenie prognózy

2. Výber DMARD na začiatku a v priebehu ochorenia.

3. RA artikulárno-viscerálna forma vysokého stupňa aktivity, exacerbácia ochorenia.

4. Vývoj interkurentnej infekcie, septickej artritídy alebo iných závažných komplikácií choroby alebo medikamentóznej terapie.

Informačné zdroje a literatúra

Zápisnica zo zasadnutí Expertnej komisie pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2013
1. 1. Reumatology, Ed. ZAPNUTÉ. Shostak, 2012 2. Endoprotetika bedrového kĺbu, Zagorodny NV, 2011 3. Klinické usmernenia. Reumatológia. 2. vydanie zrevidované a rozšírené / vyd. E.L. Nasonov. - M.: GEOTAR-Media, 2010.- 738 s. 4. Karateev D..E, Olyunin Yu.A., Luchikhina E.L. Nové klasifikačné kritériá pre reumatoidnú artritídu ACR / EULAR 2010 - krok vpred k včasnej diagnostike // Vedecká a praktická reumatológia, 2011, č. 1, s. 10–15. 5. Diagnostika a liečba v reumatológii. Problematický prístup, Pyle K., Kennedy L. Preložené z angličtiny. / Ed. ZAPNUTÉ. Shostak, 2011 6. Smolen J.S., Landewe R., Breedveld F.C. a kol. Odporúčania EULAR na liečbu reumatoidnej artritídy syntetickými a biologickými chorobami modifikujúcimi antireumatikami. AnnRheumDis 2010; 69: 964-75. 7. Nasonov E.L. Nové prístupy k farmakoterapii reumatoidnej artritídy: vyhliadky na použitie tocilizumabu (monoklonálne protilátky proti receptoru interleukínu-6). Ter arch 2010; 5: 64–71. 8. Klinické pokyny. Reumatológia. 2. vyd., S. L. Nasonova, 2010 9. Nasonov E. L. Použitie tocilizumabu (Actemra) na reumatoidnú artritídu. Vedecko-praktický chrevmatol 2009; 3 (dodatok): 18-35. 10. Van Vollenhoven R.F. Liečba reumatoidnej artritídy: stav techniky 2009. Nat Rev Rheumatol 2009; 5: 531–41. 11. Karateev A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B. a ďalšie.Použitie nesteroidných protizápalových liekov. Klinické pokyny. M.: IMA-PRESS, 2009. 12. Reumatológia: národné smernice / vyd. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008.- 720 s. 13. Emery P., Keystone E., Tony H.-P. a kol. Inhibícia IL-6 receptora tocilizumabom zlepšuje výsledky liečby u pacientov s reumatoidnou artritídou refraktérnou na anti-TNF biologiká: výsledky 24-týždňovej multicentrickej randomizovanej placebom kontrolovanej štúdie. 14. West S.J. - Tajomstvo reumatológie, 2008 15. AnnRheumDis 2008; 67: 1516–23. 16. Racionálna farmakoterapia reumatických chorôb: Сompendium / Nasonova VA, Nasonov EL, Alekperov RT, Alekseeva LI. a pod .; Pod celkovým. vyd. V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: Literra, 2007- 448 s. 17. Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. a kol. Súčasné dôkazy o manažmente reumatoidnej artritídy s biologicky modifikovanými antireumatikami modifikujúcimi choroby: systémová literatúra uvádza informácie o odporúčaniach EULAR na manažment RA. 18. Nasonov E.L. Použitie tocilizumabu (Actemra) na reumatoidnú artritídu. Vedecká a praktická reumatológia, 2009; 3 (príloha ): 18–35. 19. Vorontsov I.M., Ivanov R.S. - Juvenilná chronická artritída a reumatoidná artritída u dospelých, 2007. 20. Belousov Yu.B. - Racionálna farmakoterapia reumatických chorôb, 2005. 21. Klinická reumatológia. Príručka pre praktických lekárov. Ed. IN A. Mazurova - Petrohrad. Folio 2001. S. 116 22. Paul Emery a kol. „Golimumab, ľudská monoklonálna protilátka proti faktoru nekrózy nádorov alfa, podávaná subkutánne každé štyri týždne pacientom s aktívnou reumatoidnou artritídou, ktorí neboli predtým liečení metotrexátom, ARTHRITIS & RHEUMATISM, zv. 60, č. 8, august 2009, s. 2272-2283, DOI 10.1002 / čl. 24638 23. Mark C. Genovese a kol. „Účinok liečby golimumabom na výsledky reumatoidnej artritídy hlásené pacientmi: výsledky štúdie GO-FORWARD,“ J Rheumatol, prvé vydanie, 15. apríla 2012, DOI: 10,3899 / jrheum.111195 24. Josef S Smolen „Terapia golimumabom u pacientov s Aktívna reumatoidná artritída po liečbe inhibítormi faktora nekrózy nádorov (štúdia GO-AFTER): multicentrická, randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia fázy III, Lancet 2009; 374: 210-21

Informácie

III. ORGANIZAČNÉ ASPEKTY IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU

Zoznam vývojárov 1. Togizbaev G.A. - doktor lekárskych vied, hlavný nezávislý reumatológ Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, vedúci oddelenia reumatológie ASIUV

2. Kushekbaeva A.E. - kandidát lekárskych vied, docent Katedry reumatológie AGIUV

3. Aubakirova B.A. - hlavná nezávislá reumatologička z Astany

4. Sarsenbayuly M.S. - hlavný reumatológ na voľnej nohe v regióne východného Kazachstanu

5. Omarbekova Zh.E. - Hlavný reumatológ na voľnej nohe, Semey

6. Nurgalieva S.M. - hlavný reumatológ na voľnej nohe v regióne Západného Kazachstanu

7. Kuanyshbaeva Z.T. - hlavný reumatológ na voľnej nohe v regióne Pavlodar

Recenzent: Seisenbaev A.Sh doktor lekárskych vied, profesor, vedúci modulu reumatológie Kazašskej národnej lekárskej univerzity pomenovanej po S.D. Asfendiyarova

Žiadne vyhlásenie o konflikte záujmov: neprítomný.

Podmienky revízie protokolu: dostupnosť nových metód diagnostiky a liečby, zhoršenie výsledkov liečby spojených s používaním tohto protokolu

Pripojené súbory mobilnej aplikácie "Doctor.kz"

Hľadáte lekára alebo kliniku?Doctor.kz pomôže!

Bezplatná mobilná aplikácia „Doctor.kz“ vám pomôže nájsť: kde je požadovaný lekár na návšteve, kde sa dostať na vyšetrenie, kde sa nechať otestovať, kde kúpiť lieky. Najkompletnejšia databáza kliník, špecialistov a lekární vo všetkých mestách Kazachstanu.

Dohodnite si stretnutie prostredníctvom aplikácie! Rýchlo a pohodlne kedykoľvek počas dňa.

Na stiahnutie: Google Play Market | Obchod s aplikaciami

Pozor! Ak nie ste zdravotnícky pracovník:

Samoliečenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo príznaky, ktoré vás obťažujú, určite sa obráťte na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Voľba liekov a ich dávkovanie by mala byť prediskutovaná so špecialistom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
Web MedElement je iba referenčným zdrojom. Informácie zverejnené na tomto webe by nemali byť použité na neoprávnené zmeny v predpisoch lekára.
Redaktori MedElement nezodpovedajú za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania týchto stránok.

Najdôležitejšou vecou pri diagnostike a liečbe akejkoľvek choroby je stanoviť správnu diagnózu. Pochopenie príčin a znalosť symptómov pomôže lekárovi zhodnotiť situáciu a rozhodnúť o taktike terapie, ktorá je obzvlášť dôležitá pri širokom spektre chorôb u ľudí. Revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD-10) je nielen štatistikou chorôb, ale aj skutočným asistentom lekára pri každodennej práci. Reumatoidná artritída je zaradená do sekcie „Artropatie“ a patrí medzi varianty chorôb postihujúcich periférne kĺby. So zápalom je spojených mnoho rôznych typov patologických procesov. Na jednoduchú navigáciu medzi touto odrodou špecialista používa pohodlnú a podrobnú klasifikáciu, ktorá zohľadňuje všetky nuansy chorôb kĺbov.

Varianty artropatií Správna diagnóza je hlavnou úlohou diagnostiky a liečby reumatoidnej artritídy

Kĺbové ochorenia, ktoré postihujú hlavne končatiny, zahŕňajú nasledujúce typy patológií:

infekčné (v ICD-10 majú kód M00-M03);
zápalová patológia kĺbov (M05-M14);
artróza (M15-M19);
iné poruchy kĺbov (M20-M24)

Reumatoidná artritída patrí do skupiny „Zápalové artropatie“, ktorá naznačuje povahu ochorenia a pomáha lekárovi správne posúdiť príčinný faktor patológie kĺbov.

Kódovanie chorôb

Porážka kĺbov reumatizmom sa prejavuje rôznymi spôsobmi, spôsobuje choroby vnútorných orgánov a vytvára komplexné syndrómy. Lekár musí v ICD-10 zvoliť správny kód, aby mohol vykonávať účinnú liečbu, pričom sa musí prihliadať na možné poškodenie nielen kĺbov, ale aj iných orgánov a systémov ľudského tela. V štádiu predbežného vyšetrenia môže špecialista použiť kód, ktorý presne neuvádza konkrétnu chorobu, ale keď sa získajú nové diagnostické informácie, diagnóza sa opraví.

Tabuľka. Kód ICD-10 pre rôzne varianty lézií reumatoidného kĺbu

Kód	Choroba	Stručný opis
M05,0	Feltyho syndróm	Špeciálny variant poškodenia kĺbov sprevádzaný krvnými zmenami (anémia, pokles leukocytov a krvných doštičiek) a patológia sleziny
M05.1	Reumatoidná choroba pľúc	Kombinovaná reumatoidná artritída a choroby dýchacieho systému (bronchitída, pleurisy, intersticiálna pneumónia)
M05.2	Vaskulitída	Súbežné ochorenie kĺbovej patológie malých a stredných ciev
M05,3	Reumatoidná artritída s poškodením iných orgánov a systémov	Lekár použije tento kód pri detekcii sprievodných chorôb orgánov a systémov (obličky, pečeň, gastrointestinálny trakt a ďalšie)
M05,8	Ďalšie séropozitívne problémy s kĺbmi	Kód sa používa pre akýkoľvek variant kĺbovej patológie a na pozadí detekcie špecifického faktora v krvi
M05,9	Nešpecifikovaná séropozitívna patológia	Zriedkavo používaný kód, ktorý je potrebný vo fáze predbežnej diagnostiky
M06,0	Séronegatívne reumatoidná artritída	Klasický variant ochorenia, keď lekár vidí typické zmeny, ale v krvi neexistuje žiadny špecifický faktor
M06.1	Stillova choroba u dospelých	Kód sa použije, ak je osobe staršej ako 16 rokov diagnostikovaná juvenilná reumatoidná artritída
M06.2	Burzitída	Zápalová lézia kĺbového puzdra na pozadí reumatoidnej lézie
M06,3	Reumatoidný uzlík	Detekcia špecifických podkožných útvarov v oblasti kĺbu, ale pri absencii klasických prejavov ochorenia
M06,4	Viacnásobné kĺbové lézie zápalovej povahy	Kód označuje polyartritídu končatín zápalového pôvodu a používa sa vo fáze predbežnej diagnostiky
M06,8	Iná artritída	Kód pre akékoľvek varianty kĺbovej patológie súvisiace s reumatickým procesom
M06,9	Nešpecifikovaná kĺbová patológia reumatického pôvodu	Kód sa používa vo fáze predbežnej diagnostiky

V kódoch ICD-10 sú kódy M07-M14 kódované pre mnoho chorôb kĺbov spôsobených akýmikoľvek faktormi inými ako reumatizmus. Ich použitie znamená identifikáciu presných príčin a detekciu typických symptómov patológie.

Pri všetkých druhoch chorôb kĺbov môže lekár nájsť príslušný kód ICD-10. Na presné určenie kódu je dôležité vykonať úplnú diagnostiku a identifikovať hlavný príčinný faktor ochorenia.

Význam ICD-10

Klasifikácia chorôb používaných lekármi na celom svete umožňuje presne vziať do úvahy všetky prípady závažnej kĺbovej patológie súvisiacej s reumatickými léziami. Vďaka tomu sa špecialisti z rôznych krajín môžu učiť a učiť sa zo skúseností iných lekárov, lepšie porozumieť príčinám zápalových artropatií a využívať pokročilé terapie. Reumatoidná artritída vyžaduje pozorný prístup k vyšetreniu a liečbe, pretože tento problém sa môže stať základom závažných komplikácií a zdravotného postihnutia osoby.

ICD -10 - všeobecne uznávaná medzinárodná klasifikácia chorôb

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu. Reumatoidná artritída by sa mala liečiť komplexne a poskytovať terapeutický účinok pomocou liekov, ktorých účinok je zameraný na odstránenie bolesti a zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Je potrebné presne a dôsledne dodržiavať odporúčania špecialistu, aby ste sa zbavili problémov v prítomnosti a predišli komplikáciám v budúcnosti. Toto je obzvlášť dôležité pri komplikovanom priebehu kĺbových ochorení, keď dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov. Hlavným faktorom liečby je základná terapia predpísaná dlhodobo. Určite budete musieť použiť symptomatickú liečbu. Účinnosť terapie bude oveľa vyššia, ak s liečebnými opatreniami začnete čo najskôr, pred vonkajšími zmenami malých kĺbov. Preto je včasné vyšetrenie a správna diagnóza zodpovedajúca ICD-10 najlepšou metódou prevencie komplikovaných foriem ochorenia.

Mikrobiálny kód dnavej artritídy 10

Séronegatívny kód RA, ICD-10-M-06.0:

Stillova choroba u dospelých - M -06.1;
burzitída - M -06.2;
reumatoidný uzlík - M -06,3;
zápalová polyartropatia - M -06,4;
iné špecifikované RA - М -06,8;
séronegatívna RA, nešpecifikovaná - M -06.9.

Séropozitívny kód RA, ICD-10-M-05:

Feltyho syndróm - M -05.0;
reumatoidná choroba pľúc - M -05.1;
vaskulitída - M -05.2;
reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy - M -05.3;
iné séropozitívne RA - M -05,8;
bližšie neurčený RA - M -05.9.

Ochorenie, ktoré sa vyvíja v súvislosti s ukladaním solí kyseliny močovej v kĺboch a orgánoch. Stáva sa to vtedy, keď je metabolizmus ľudského tela narušený a kryštály kyseliny močovej (alebo urátov) sa ukladajú v obličkách a kĺboch.

To vedie k zápalu, ťažkostiam s pohybom a deformácii kĺbu. Tiež trpia obličky, v ktorých sú uložené kryštály, čo narúša normálne fungovanie vylučovacieho systému.

Existuje klasifikácia chorôb, ktorá uvádza všetky názvy a sú kategorizované podľa vývoja, liečby a klinického obrazu. Táto klasifikácia sa nazýva ICD (International Classification of Disease).

Dnavá artritída sa radí pod názov ICD 10.

Dna a dnavá artritída a ich miesto v ICD 10

Keď pacient príde do zdravotníckeho zariadenia a diagnostikuje mu dnovú artritídu, kód ICD je 10 a zapíše to na kartu. Deje sa to tak, aby lekári a zvyšok personálu pochopili, čo je diagnóza pacienta.

Všetky choroby podľa klasifikácie ICD sú jasne rozdelené do svojich skupín a podskupín, kde sú označené písmenami abecedy a číslami. Každá skupina chorôb má svoje vlastné označenie.

Existujú tiež všeobecne akceptované terapeutické normy ako jediné hlavné kritérium, taktika alebo spôsob liečby, ktoré sú predpísané všetkým pacientom s konkrétnym ochorením. Ďalej, podľa stavu pacienta, vývoja ochorenia alebo iných sprievodných patológií, je mu predpísaná symptomatická terapia.

Celá klasifikácia chorôb muskuloskeletálneho systému v ICD sa nachádza pod písmenom M a každému typu takejto patológie je priradené vlastné číslo od M00 do M99. Dnavá artritída v ICD stojí na mieste M10, v ktorom sú podskupiny s označením rôznych typov dnavej artritídy. Toto zahŕňa:

Nešpecifikovaná dna
Dna spojená s poruchou funkcie obličiek
Liečivé
Sekundárne
Viesť
Idiopatické

Keď sa pacient spojí s lekárskou inštitúciou, vykoná sa podrobná anamnéza, laboratórne (analýzy) a inštrumentálne metódy (röntgenové, ultrazvukové a ďalšie) štúdie o chorobe. Po presnej diagnóze lekár nastaví kód ICD 10 a predpíše vhodnú liečbu a symptomatickú terapiu.

Príčina dnavej artritídy podľa ICD 10

Je dokázané, že dnavá artritída najčastejšie postihuje mužov a len vo veku a ženy, ak ochorejú, tak až po menopauze. Mladí ľudia nie sú vystavení tejto chorobe kvôli tomu, že hormóny, ktoré sa u mladých ľudí vylučujú v dostatočnom množstve, sú schopné odstrániť soli kyseliny močovej z tela, čo neumožňuje, aby sa kryštály zdržali a usadili sa v orgánoch.

S vekom sa množstvo hormónov znižuje v dôsledku potlačenia niektorých telesných procesov a proces vylučovania kyseliny močovej už neprebieha tak intenzívne ako predtým.

Deformujúca artróza, skrátene DOA, sa týka chronických ochorení kĺbov. Vedie k postupnej deštrukcii kĺbovej (hyalínovej) chrupavky a k ďalšej degeneratívno-dystrofickej transformácii samotného kĺbu.

Kód ICD-10: M15-M19 artróza. Patria sem lézie spôsobené nereumatickými ochoreniami a postihujúce hlavne periférne kĺby (končatiny).

Šírenie choroby
Štruktúra kĺbu
Rozvoj DOA
Príznaky
Diagnostika

Artróza kolenného kĺbu sa v medzinárodnej klasifikácii chorôb nazýva gonartróza a má kód M17.

V praxi existujú pre túto chorobu aj iné názvy, ktoré sú synonymami podľa kódu ICD10: deformujúca artróza, osteoartritída, osteoartritída.

Šírenie choroby

Artróza je považovaná za najčastejšiu chorobu ľudského pohybového aparátu. Táto choroba postihuje viac ako 1/5 svetovej populácie. Je potrebné poznamenať, že ženy trpia týmto ochorením oveľa častejšie ako muži, ale s vekom sa tento rozdiel zmierňuje. Po 70. roku života trpí touto chorobou viac ako 70% populácie.

Najzraniteľnejším kĺbom pre DOA je bedrový kĺb. Podľa štatistík predstavuje 42% prípadov ochorenia. O druhé a tretie miesto sa delilo koleno (34% prípadov) a ramenné kĺby (11%). Na porovnanie: v ľudskom tele je viac ako 360 kĺbov. Zostávajúcich 357 však predstavuje iba 13% všetkých chorôb.

Štruktúra kĺbu

Kĺb je spojením najmenej dvoch kostí. Takýto kĺb sa nazýva jednoduchý.

V komplexnom kolennom kĺbe s 2 osami pohybu sú kĺbové tri kosti. Samotný kĺb je pokrytý kĺbovou kapsulou a tvorí kĺbovú dutinu.

Má dve škrupiny: vonkajšiu a vnútornú. Vonkajší plášť funkčne chráni kĺbovú dutinu a slúži ako úchytný bod pre väzy.

ICD s kódom 10 reumatoidná artritída

Kód pre séropozitívnu reumatoidnú artritídu v ICD-10 je M05.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) Trieda 13 M05 Séropozitívna reumatoidná artritída. M05.0 Feltyho syndróm Príčiny bolesti na pravej strane - žena - 21. júna Ak trpíte bolesťou a mravčením na pravej strane, v bedrovej oblasti sa môže prejaviť bolesť obličiek. Kód séropozitívna reumatoidná artritída v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10. M00-M99 Choroby pohybového aparátu a

ICD-10: Choroby pohybového aparátu a spojivového systému Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10). M00 -M99 Artritída - Bolesť, zápal a strata pohyblivosti v jednom alebo viacerých kĺboch. môže noha bolieť len nasledujúci deň po zlomenine kosti? s najväčšou pravdepodobnosťou modrina. Keď som spadol z olova a zlomil si prst na ruke, spočiatku som tiež nič necítil. Šiel som ďalej jazdiť. Ráno ma však chytili konkrétne - prst zmodral, opuchol, nebolo možné sa ho dotknúť. so zlomeninou by si včera neutekal. modrina Je to len svalový problém. Nechajte ju aspoň deň ležať, aby zápal nezvyšoval.

Artritída a artróza (ochorenia kĺbov) - rozdiel a ako sa liečiť Ale prečo sa toľko ľudí sťažuje na bolesť kĺbov? Prvý úder urobia kolenné kĺby, kĺby lakťov, rúk. Prechladnutie (napríklad artróza u pracovníkov v horúcom obchode) má určitý význam. Navyše. Kód. Nosológia.

ICD 10 - INFLAMMATORY POLYARTHROPATHIES (M05 -M14) Iná artritída (M13) [lokalizačný kód je uvedený vyššie] Nezahŕňa: artrózu (M15-M19). M13.0 Polyartritída, nešpecifikovaná M13.1 Monoartritída, nie

O zdravotnom stredisku - Mediart V prípade potreby dostanete nemocenské. Ak máte bolesti hlavy, chrbta, neuralgie, ischias, osteochondrózu - neurológ ICD 10 kód: M05 -M14 INFLAMMATORY POLYARTHROPATHIES. reumatická horúčka (I00) reumatoidná artritída. mladistvý (M08.
Reumatoidná artritída: Príčiny, symptómy a liečba Kód ICD 10: M06 Iná reumatoidná artritída.
Artritída-V období exacerbácie bolia kĺby, takže v tejto dobe je to veľmi dôležité. Moja svokra lieči artritídu už dlhší čas, jej kĺby sú veľmi zapálené, Definícia reumatoidnej artritídy, príčiny výskytu , patogenéza, klasifikácia ochorenia, séronegatívna RA, kód ICD -10 - M06. 0:.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD -10 - kódy a

Akadémia úspechu a zdravého životného štýlu. Kĺby bolia 5 nov. Kĺby bolia, pomôžte si. Nenechajte si ujsť príležitosť urobiť dobrý skutok: kliknite na tlačidlo z Facebooku, Vkontakte alebo Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD -10 - kódy a kódy diagnóz a M03.0 Artritída po meningokokovej infekcii (a39.8)

Fiktívny príbeh pustovníka Agafya Lykovej, ktorý odhalil rodinné tajomstvo liečby chorôb kĺbov!

Moskva. Talk Show Nechajte ich hovoriť. V tomto štúdiu diskutujeme o fiktívnych príbehoch, o ktorých nie je možné mlčať.

Dnes v našom štúdiu Hermit Agafya Lykova... každý ju pozná z prvej ruky! Na všetkých centrálnych kanáloch začala blikať kvôli svojmu neobvyklému osudu. Agafya Lykova je jediným žijúcim predstaviteľom rodiny pustovníkov-starých veriacich. Táto rodina si po mnoho storočí dokázala udržať dlhovekosť a dokonalé zdravie, pretože žila v tajge, ďaleko od civilizácie, liekov a lekárov. Vďaka sile prírody a jej darov mali skutočne dobré zdravie a neuveriteľne stabilnú imunitu. Po... Keď sa o Agafyovi dozvedelo celé Rusko, začali nám k prenosu prichádzať tisíce listov od televíznych divákov so žiadosťou: „Požiadajte Agafju Lykovovú, aby jej povedala nejaký tajný recept na svoju rodinu.“ Všetky písmená boli rovnaké - každý chcel získať aspoň malý recept, ktorý pomôže zlepšiť alebo udržať zdravie. Ak sa diváci pýtajú, musíte zistiť jej recepty a tajomstvá dlhovekosti. Tisíce Rusov sa predsa nemôžu mýliť - ak sa pýtajú, znamená to, že pomôžu!

Ahoj Andrey a milé publikum. Pravdepodobne by som sotva súhlasil s vydaním receptu pre svojich predkov, keby som nevedel, koľko ľudí v Rusku a na celom svete trpí osteochondrózou a strašnými bolesťami kĺbov. Snáď môj starodávny recept pomôže zbaviť sa takýchto chorôb raz a navždy.

Naša redakcia spolu s operátormi k vám prišli v tajge. Na ulici bolo „-29“, bola strašná zima, ale nepotrebovali ste všetko! Stáli ste v ľahkých šatách, so šatkou na hlave a na jednom ramene držiac vahadlo s dvoma 10-litrovými vedrami naplnenými vodou. A vy máte predsa už 64 rokov. Boli sme ohromení: bola pred nami staršia žena, ktorá jednoducho žiarila dlhovekosťou a zdravím.
Keď sme vošli do domu, videli sme, že pripravujete nejaký druh zmesi, ktorá vyzerá ako krém. Môžete nám povedať viac?

Môj otec a moja matka poznali rodinné recepty, ktoré dostali od svojich rodičov a ktoré dostali od svojich. Mnohé z mojich receptov sú stovky rokov staré, používajú sa po celú moju generáciu. Všetky tieto recepty sú napísané v tejto knihe.

Agafya, povedz nám, akú poslednú vec sa ti podarilo vyhrať? Ste rovnaká osoba ako všetci Rusi. Mohlo by vás v každom prípade niečo trápiť?

Áno, samozrejme, že som bol chorý s mnohými chorobami, ale veľmi rýchlo som sa ich zbavil, pretože mám svoje "Rodinná kniha receptov"... Posledná vec, na ktorú som ochorel, bola bolesť kĺbov a chrbta. Bolesti boli strašné a vlhkosť v miestnosti moju chorobu len zhoršovala. Nohy a ruky sa neohýbali a veľmi boleli. Ale tohto neduhu som sa zbavil za 4 dni. Na tento neduh mám recept prababičky. Nech sa páči, poviem vám to, nech sa ľudia zbavia svojich neduhov.

Po týchto slovách Agafya otvorila svoju starú knihu s receptami a začala nám diktovať kompozíciu. Nižšie vám povieme, ako vyliečiť artrózu za 4 dni! Medzitým sa porozprávajme o zostávajúcom dialógu s Agafyou:

Čo je to za nástroj a ako ho správne používať?

V srdci tohto krému parohy altajského marálu - najcennejšia látka... ktorý sa z parožia extrahuje iba raz za rok. Ťažia sa iba na jednom mieste, na severozápade Sibíri. Altajský marál na jar odhodí rohy a miestni obyvatelia ich idú hľadať do tajgy. Na základe maralových pantov pripravujem krém na bolesti kĺbov, modrín a vyvrtnutia. Vďaka liečebným vlastnostiam látky zničili miestni obyvatelia v 19. storočí takmer celú populáciu altajských maralov. Komerčná výroba nohavičiek je preto nemožná.

-Ďakujem, Agafya. Mnoho Rusov sa teraz zbaví bolesti kĺbov nadobro.

Poznámky k vydaniu (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Ďakujem veľmi pekne za recept a možnosť kúpiť si Artropant! Používam ho už 3 dni, kĺby mi naozaj prestali vadiť!

Minnie | 20.09. - 13:12

Ako dobre sa zachovali starodávne recepty! Mám dosť týchto piluliek! Moja mama používa krém. Má 68 a zdravotného stavu viac než dosť. Aj keď sa nedávno sťažovala na silné bolesti v krížoch a lakťoch! A teraz ju jednoducho nespoznáte! Ďakujeme vášmu kanálu za nahlásenie!

Angelina | 20.09. - 04:57

Jevgenija | 22.09. - 23:21

Ako dlho trvá Artropant? Zaplatiť hneď?

Ann | 25.09. - 20:30

Platí sa ľahko, existujú pokyny a možnosti. Krém mi išiel do Ťumene na 4 dni! To čakanie stálo za to, keďže sa rozmaznávam už 5 dní. Kosti veľmi bolia, teraz už vôbec neobťažujú! Vďaka televíznemu kanálu!

Detská myš | 25.09. - 04:57

Je vhodný na celkové zlepšenie zdravia?

Elena | 27.09. - 23:29

Liečim nimi bolesti svalov. Zlepšenie začalo už 2. deň. Tento krém vrelo odporúčam každému!

Mary | 27.09. - 05:31

To je to, čo ľudová medicína dokáže! Do riti liek! Našťastie krém stojí za cent, čo sa týka samotného ošetrenia!

Reaktívna artritída s kódom MKB 10

Alžbety 10.09. 01:16:08

ICD kód 10: m06 Iné reumatoidné m06.9 Reumatoidná artritída Bolia vás slabiny? -. Tradičná medicína Bolesť sa nemusí objaviť okamžite, ale postupne. Môžete mať obavy z bolesti slabín, brucha a nepohodlnej chôdze a fyzickej námahy. ICD-10: Kód chorôb. Nosológia Séropozitívna reumatoidná artritída: m05,0: syndróm

ICD-10: Choroby muskuloskeletálneho systému a Arthritis mkb 10 kód artritídy od mkb 10, reumatoidná artritída mkb ako sa rýchlo zbaviť upchatého nosa. \ Nadýchnite sa: jednu tabletu validolu a polovicu pipety jódu dajte na litrový hrnček vriacej vody. Všetko premiešajte a vydýchnite iba nosom, kým voda nevychladne. Takto som dokonca vyliečil zápal prínosových dutín. Kúpte si NAZOLE a nie je problém, ak je tam veľa vyfúkaného prúdu z nosa, pokropíte tam veľa vody alebo ho zalejete a vysmrkáte. alebo veľa sprejov, tam sú kvapky. Odseknúť. Vtip. Naftyzín. Akékoľvek vazokonstrikčné spreje alebo kvapky. Nazol, Nazivin, fornos a mnoho ďalších. Pracujú niekoľko hodín. Začínajú pôsobiť o niekoľko minút. Chcete sa zbaviť upchatého nosa? HM. bol niekde. Ale vezmete sekeru, pripevníte ju zospodu a prudkým pohybom ju vytiahnete nahor. Cibuľu ošúpeme alebo rozotrieme hviezdičkou, nos prepláchneme roztokom vody a soli. na 1 pohár (150-200 ml)-1-1,5 čajových lyžičiek soli, zatvorte jednu z nosných dierok a natiahnite do vody. urobte tento postup 2-3 krát denne! + kvapky do nosa Uzdravte sa skoro! pečieme cibuľku v rúre alebo v mikrovlnnej rúre, prekrojíme ju na polovicu, zabalíme do uteráka, priložíme na nos, kým nevychladne, vytlačíme šťavu z vychladnutej cibuľky, nakvapkáme do nosa . Za 10 sedení môžete vyliečiť nielen upchatý nos, dokonca aj zápal prínosových dutín. je lepšie obrátiť sa na špecialistu, inak ho môžete dostať do chronického štádia, potom tableta Nusudex nepomôže nič - a pol dňa alebo viac nie sú žiadne problémy. Nuž teda - doma si naparujte nohy, horčicu v ponožkách alebo namazajte kaviár maslom (alkoholom) a horúcim čajom s malinami alebo horúcim mliekom. A aby ste spali s upchatým nosom a netrpeli, potrite krídla nosa (zvonka.) Kvapkou gáfrového oleja alebo si dajte blízko postele vatový tampón navlhčený gáfrom.

Bolesť čeľuste 3. decembra Bolesť hlavy, očí, uší, tváre, čeľuste Keď sú ústa otvorené, hlava spodnej čeľuste sa otočí do dutiny

Klasifikácia a kódy ICD-10 artritídy kolena kód ICD 10 musí byť zapísaný v anamnéze osoby. reumatoidná artritída;

PHARMATEKA »Problémy s diskogénnou dorzalgiou: patogenéza Príznak brány: bolesť chrbta pri nútenej flexii bedra pri Minorovom príznaku 1: pri vstávaní z polohy na bruchu pacient kóduje reaktívnu artritídu Mkb 10, kódovú reaktívnu artritídu Mkb 10. [reumatoidná artritída]

1. Artritída ICB kód 10 - kolenný kĺb, liečba Ak bola stránka pre vás užitočná, označte ju pridaním do svojich záložiek:

2. Psychosomatické poruchy pri chorobách - Bookap Navyše, s výnimkou anginy pectoris a infarktu myokardu, bolesti v oblasti s najmenšou, minimálnou fyzickou námahou. končeky prstov smerujú k brade, lakte smerujú do strán. Medzinárodný kód RA reumatoidnej artritídy - Reumatoidná artritída. ICD-10

3. ICD 10 - Séropozitívna reumatoidná artritída (M05) Reumatoidná artritída ICD 10: kód ICD 10 Reumatoidná artritída ICD 10 sa týka xiii

4. Pavľučenková hrala s Roland Garros - Tennis. Šport / 1 deň pred koncom zápasu 2. kola proti Holanďanke Kiki Bertensovej pre bolesti chrbta. Všetky tenistky majú problémy s ramenom. Kód ICD 10: m05 Séropozitívna reumatoidná artritída m05.0 Feltyho syndróm. Reumatoidné

Reumatoidná artritída - popis, príčiny, symptómy (znaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Reumatoidná artritída(RA) je zápalové reumatické ochorenie neznámej etiológie, charakterizované symetrickou chronickou erozívnou artritídou periférnych kĺbov a systémovými zápalovými léziami vnútorných orgánov.

Pracovná klasifikácia reumatoidnej artritídy (1980) podľa formy: Reumatoidná artritída: polyartritída, oligoartritída, monoartritída Reumatoidná artritída so systémovými prejavmi Špeciálne syndrómy: Feltyho syndróm, Stillov syndróm u dospelých Sériovou spolupatričnosťou(podľa prítomnosti RF): séropozitívny, séronegatívny S prúdom: rýchlo postupuje, pomaly postupuje (hodnotenie rýchlosti vývoja deštruktívnych zmien v kĺbe počas dlhodobého pozorovania) Podľa činnosti: I - nízka, II - stredná, III - vysoká aktivita Röntgenové štádium: I - periartikulárna osteoporóza, II - rovnaká + zúženie interartikulárnych medzier + jednotlivé erózie, III - rovnaké + viacnásobné erózie, IV - rovnaké + ankylóza H Prítomnosť funkčných schopností: 0 - zachovaný, I - zachovaná profesionálna schopnosť, II - stratená profesionálna schopnosť, III - stratená schopnosť sebaobsluhy.

Štatistické údaje. Frekvencia - 1% v bežnej populácii. Prevládajúci vek je 22 - 55 rokov. Prevažujúcim pohlavím je žena (3: 1). Incidencia: 23,4 na 100 000 obyvateľov v roku 2001

Príčiny

Etiológia neznáme. Ako „artritogénne“ môžu pôsobiť rôzne exogénne (vírusové proteíny, bakteriálne superantigény atď.), Endogénne (kolagén typu II, stresové proteíny atď.) A nešpecifické (trauma, infekcia, alergia).

Genetické vlastnosti. 70% pacientov s RA má HLA-DR4 Ag, ktorého patogenetický význam je spojený s prítomnosťou reumatoidného epitopu (oblasť b-reťazca molekuly HLA-DR4 s charakteristickou sekvenciou aminokyselín od 67. do 74. polohy ). Diskutuje sa o účinku „génovej dávky“, to znamená o kvantitatívno - kvalitatívnom vzťahu genotypu a klinických prejavov. Kombinácia HLA - Dw4 (DR b 10401) a HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) významne zvyšuje riziko vzniku RA. Naopak, prítomnosť obrancov Ar, napríklad HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301), výrazne znižuje pravdepodobnosť RA choroba.

Patogenéza. Patologický proces pri RA je založený na generalizovanom imunologicky určenom zápale.V počiatočných štádiách ochorenia Ag - špecifická aktivácia CD4 + - T - lymfocytov v kombinácii s hyperprodukciou prozápalových cytokínov (faktor nekrózy nádorov [TNF - a], IL - 1, IL- 6, IL- 8, atď.) Na pozadí nedostatku protizápalových mediátorov (IL-4, rozpustný antagonista IL-1). IL -1 hrá dôležitú úlohu vo vývoji erózie. IL -6 stimuluje B - lymfocyty k syntéze RF a hepatocyty k syntéze proteínov akútnej fázy zápalu (C - reaktívny proteín [CRP] atď.). TNF-a spôsobuje rozvoj horúčky, bolesti, kachexie, je dôležitý pri vývoji synovitídy (podporuje migráciu leukocytov do kĺbovej dutiny zvýšením expresie adhéznych molekúl, stimuluje produkciu ďalších cytokínov, indukuje prokoagulačné vlastnosti endotelu) a tiež stimuluje rast panna (granulačné tkanivo prenikajúce do chrupavky zo synoviálneho tkaniva a ničiace ho). Dôležitým predpokladom je oslabenie endogénnej syntézy HA-hormónov.V neskorých štádiách RA za podmienok chronického zápalu sa aktivujú nádorové procesy v dôsledku somatickej mutácie synoviálnych buniek podobných fibroblastom a defektov apoptózy.

Príznaky (príznaky)

KLINICKÝ OBRAZ

1. Bežné príznaky:únava, horúčka nízkeho stupňa, lymfadenopatia, chudnutie.
2. Artikulárny syndróm Symetria je dôležitým znakom RA Ranná stuhnutosť trvajúca viac ako 1 hodinu Symetrická lézia proximálnych interfalangeálnych, metakarpofalangeálnych, zápästia, metatarsofalangeálnych kĺbov, ako aj ďalšie „(Hyperextenzia v proximálnych interfalangeálnych kĺboch),„ ruky s lornetou “(s mrzačením) artritída) Atlantoaxiálny kĺb Crikoidný kĺb: hrubnutie hlasu, dysfágia.
3. Poškodenie periartikulárnych tkanív Tendosynovitída v oblasti zápästia a ruky Burzitída, najmä v oblasti lakťového kĺbu Lézia väzivového aparátu s rozvojom hypermobility a deformácií Poškodenie svalu: svalová atrofia, myopatie, častejšie lieky (steroidné, ako ako aj na pozadí užívania derivátov penicilamínu alebo aminochinolínu).
4. Systémové prejavy Reumatoidné uzliny sú husté podkožné útvary, typicky lokalizované v oblastiach, ktoré sú často traumatizované (napríklad v olekranóne, na extenzorovom povrchu predlaktia). Veľmi zriedka sa nachádza vo vnútorných orgánoch (napríklad v pľúcach). Pozorované u 20-50% pacientov Vredy na koži nôh Poškodenie očí: skleritída, episkleritída; so Sjogrenovým syndrómom - suchá keratokonjunktivitída Poškodenie srdca: suchý, menej často výpotok, perikarditída, vaskulitída, valvulitída, amyloidóza. Pacienti s RA sú náchylní k skorému rozvoju aterosklerózy Poškodenie pľúc: intersticiálna pľúcna fibróza, pleurisy, Kaplanov syndróm (reumatoidné uzliny v pľúcach baníkov), pľúcna vaskulitída, obliterujúca bronchiolitída Poškodenie obličiek: klinicky mierne mezangiálna alebo (zriedkavejšie) membránová membrána: kompresia (syndróm karpálneho tunela), senzoricko-motorická neuropatia, viacnásobná mononeuritída (v rámci reumatoidnej vaskulitídy), cervikálna myelopatia (zriedkavo) na pozadí subluxácie atlanto-okcipitálneho kĺbu vaskulitída: digitálna arteritída s rozvojom gangrény prsty, mikroinfarkt lôžka v oblasti železa v tele spôsobený dysfunkciou retikuloendotelového systému; trombocytopénia Sjögrenov syndróm - autoimunitná exokrinopatia, klinické prejavy: suchá keratokonjunktivitída, xerostómia Osteoporóza (výraznejšia na pozadí terapie GC) Amyloidóza Feltyho syndróm: komplex symptómov vrátane neutropénie, splenomegálie, rozvoj systémových prejavov, často vedie k rozvoju splenomegália, synchrónna horúčka ° C alebo viac počas jedného alebo viacerých týždňov; artralgia 2 týždne alebo viac; makulárna alebo makulopapulárna vyrážka lososovej farby, ktorá sa objavuje počas horúčky; leukocytóza krvi> 10109 / l, počet granulocytov> 80% Malé kritériá: bolesť hrdla, lymfadenopatia alebo splenomegália; zvýšenie hladiny sérových transamináz, ktoré nie je spojené s toxicitou lieku alebo alergiami; absencia RF, absencia antinukleárnych protilátok (ANAT).

Diagnostika

Laboratórne údaje Anémia, zvýšené ESR, zvýšené hladiny CRP korelujú s aktivitou RA. Synoviálna tekutina je zakalená, s nízkou viskozitou, leukocytózou nad 6000 / μL, neutrofíliou (25–90%) RF (protilátky proti IgM triedy IgM) je pozitívna v 70–90% prípadov so syndrómom Sjogren detekuje ANAT, AT až Ro / La OAM (proteinúria v rámci nefrotického syndrómu spôsobeného obličkovou amyloidózou alebo glomerulonefritídou liekového pôvodu) zvýšenie kreatinínu, sérovej močoviny (hodnotenie funkcie obličiek, nevyhnutná fáza výberu a kontrola liečby).

Inštrumentálne údaje Röntgenové vyšetrenie kĺbov Počiatočné príznaky: osteoporóza, cystické osvietenie periartikulárnych častí kosti. Erózia kĺbových povrchov sa predtým vytvorila v oblasti hláv metakarpofalangeálnych a metatarsofalangeálnych kĺbov Neskoré znaky: zúženie kĺbových priestorov, ankylóza Regionálne znaky: subluxácia atlantoaxiálneho kĺbu, výčnelok hlavice stehennej kosti do acetabula.

Americká reumatologická asociácia Diagnostické kritériá pre reumatoidnú artritídu (1987) Najmenej 4 z nasledujúcich Ranná stuhnutosť> 1 h Artritída troch alebo viacerých kĺbov Artritída kĺbov rúk Symetrická artritída Reumatoidné uzliny Zmeny röntgenového žiarenia RF Prvé štyri kritériá musia byť prítomné najmenej 6 týždňov. Citlivosť - 91,2%, špecificita - 89,3%.

Liečba

LIEČBA

Všeobecná taktika. Pretože najvyššia miera nárastu röntgenových zmien v kĺboch je pozorovaná v počiatočných štádiách RA, aktívna terapia (NSAID v adekvátnej dávke + základné lieky) by sa mala začať v priebehu prvých 3 mesiacov po stanovení diagnózy spoľahlivej RA. vyrobené. Toto je obzvlášť dôležité u pacientov s rizikovými faktormi nepriaznivej prognózy, medzi ktoré patria vysoké titre RF, výrazné zvýšenie ESR, poškodenie viac ako 20 kĺbov, prítomnosť extraartikulárnych prejavov (reumatoidné uzliny, Sjogrenov syndróm, episkleritída a skleritída, intersticiálna choroba pľúc, perikarditída, systémová vaskulitída, Feltyho syndróm). Použitie GC je indikované u pacientov, ktorí "nereagujú" na NSAID alebo majú kontraindikácie pre ich vymenovanie v adekvátnej dávke, a tiež ako dočasné opatrenie pred nástupom účinku základných liekov. Intraartikulárne podanie HA je určené na liečbu synovitídy v jednom alebo viacerých kĺboch, ktorá dopĺňa, ale nenahrádza, komplexnú liečbu.

Režim. Pacienti by mali vytvoriť stereotyp pohybov, ktorý pôsobí proti rozvoju deformít (napríklad aby sa zabránilo ulnárnej odchýlke, otvorte kohútik, vytočte telefónne číslo a vykonajte ďalšie manipulácie nie pravou, ale ľavou rukou).

LIEČBA DROGAMI

Nesteroidné protizápalové lieky Neselektívne inhibítory cyklooxygenázy (COX) Diklofenak 50 mg 2–3 r / deň je „zlatým štandardom“ Dlhodobo pôsobiace diklofenakové prípravky 100 mg / deň Deriváty kyseliny arylpropiónovej zostávajú relevantné, pretože majú najnižšie percento gastrointestinálnych komplikácií: Ibuprofen 0,8 g 3-4 r / deň Naproxen 500-750 mg 2 r / deň Ketoprofen 50 mg 2-3 r / deň (má vysokú analgetickú aktivitu) Deriváty kyseliny indoctovej Indometacin 25-50 mg 3 r / deň Predĺžené prípravy indometacínu 75 mg 1 -2 r / deň Deriváty enolových kyselín Piroxicam 10–20 mg 2 r / deň Selektívne inhibítory COX - 2 meloxikam 7,5–15 mg / deň Nimesulid 0,1–0,2 g 2 r / deň Celecoxib 0,1 g 2 r / deň.

Taktika aplikácie NSAID Pacientom s rizikom vzniku gastropatie a gastrointestinálneho krvácania (vek nad 75 rokov, anamnéza gastrointestinálnych vredov, súbežné používanie nízkych dávok kyseliny acetylsalicylovej a GC, fajčenie) môžu byť predpísané selektívne alebo špecifické inhibítory COX-2 alebo (podliehajú vysokému individuálna účinnosť) neselektívne inhibítory COX v kombinácii s misoprostolom 200 µg 2-3 r / deň alebo inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol 20-40 mg / deň) inhibítormi COX-2, majú súčasne pokračovať v užívaní malých dávok kyseliny acetylsalicylovej.

Klasifikácia reumatoidnej artritídy ICD 10

Stáva sa, že lekári zamieňajú artritídu s artrózou

Táto choroba je jedným z naliehavých problémov medicíny. Reumatoidná artritída má kód ICD-10: M05-M14. ICD 10 - medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Toto ochorenie je charakterizované zápalom kĺbov, opotrebovaním chrupavkového tkaniva. Mnoho pacientov sa sťažuje na sčervenanie pokožky a svrbenie v postihnutej oblasti. Dokonca aj lekári si niekedy mýlia artrózu a artritídu. V podstate ide o úplne odlišné druhy chorôb. Artróza je skôr vekom podmienená degenerácia kĺbových dutín. Artritída je zápal kĺbov. Nečinnosť často vedie k invalidite.

Pôvod systémového ochorenia

Reumatoidná artritída je hrozné ochorenie, ktoré postihuje nielen starších ľudí, ale aj deti. Táto choroba sa šíri do všetkých vekových kategórií. Je to ako epidémia, nikoho to nešetrí.

V ICD 10 je reumatoidná artritída uvedená pod kódom M06. Abnormálna práca imunitného systému tela pacienta sa považuje za základ pre výskyt choroby. Telo sa skladá z buniek, ktorých funkcie sú založené na ochrane imunitného systému. Ochranné bunky sa začnú produkovať po získaní infekcie, ale namiesto ničenia mikroorganizmov, ktoré spustili infekčné ochorenie, začnú útočiť na zdravé bunky a ničiť ich. Začína sa poškodenie chrupavkových tkanív kĺbov, čo vedie k nezvratnému poškodeniu tela pacienta.

Nedostatok liečby vedie k deformácii oblasti, kde sa vyvíja reumatoidná artritída. Vážna deformácia neprechádza bez stopy, začínajú mnohé symptómy, ktoré trápia pacienta. Kĺby napučiavajú a prinášajú pekelné nepohodlie. Chrupavka a kosť sa naďalej zhoršujú, čo ohrozuje pacienta so zdravotným postihnutím.

Pacienti s reumatoidnou artritídou s kódom ICB 10

Kodifikácia ICB 10 je potrebná iba pre lekárov, nie veľa pacientov jej rozumie a rozumie mu. Prečo je to potrebné? Povedzme, že pacient je prijatý do nemocnice s akútnou bolesťou a nie je prítomný jeho ošetrujúci lekár. Keď vezmeme kartu, kde je napísané - kód reumatoidnej artritídy M06 podľa μb 10, zdravotnícky personál pozná anamnézu pacienta, prečo je silná bolesť a ako postupovať v tomto alebo tom prípade. Preto je klasifikácia pre lekárov dôležitá.

Prečo je potrebné napísať kódovanie na kartu pacienta:

Aby nedošlo k nedorozumeniu medzi pacientom a zdravotníckym personálom.
Doktor si vezme kartu a pozná sťažnosti pacienta, čo ho najviac znepokojuje.
Pracovníci nemocnice vedia, s čím sa stretávajú.
Nie je potrebné znova vysvetľovať lekárovi, aké ochorenie máte, je to napísané v karte.

Systém zdravotnej starostlivosti predvídal všetky nuansy, aj keď zanedbateľné, ale je veľmi pohodlný, najmä pre zamestnancov nemocnice. Koniec koncov, pacient nie je vždy schopný vysvetliť, s čím je chorý.

Rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému

Reumatoidná artritída podľa 10. medzinárodnej klasifikácie je ochorenie muskuloskeletálneho systému, ktoré má mnoho odrôd. Medzinárodná klasifikácia rozlišuje nasledujúce kódy pre reumatoidnú artritídu: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Toto sú hlavné body, do ktorých je choroba rozdelená. V skutočnosti má každý typ niekoľko podpoložiek. V systéme ICB 10 má reumatoidná artritída kód od M05 do M99.

Existuje niekoľko typov reumatoidnej artritídy:

traumatické;
reaktívny;
psoriatik;
mladistvý.

Existujú prípady, keď sú ľudia s rovnakými príznakmi priradení k rôznym stupňom ochorenia. Povaha kurzu je odlišná, stupeň ochorenia môže byť tiež odlišný a príznaky sú rovnaké.

Ak sa choroba nelieči, môžu nastať komplikácie:

postihnutie;
rozvoj osteoporózy;
zlomeniny a iné zranenia;
imobilizácia.

Symptomatické prejavy choroby

Klinický obraz choroby vo všetkých odrodách je do značnej miery podobný. Hlavné typy symptómov pre všetky klasifikácie ochorenia:

zápal kĺbového puzdra - opuch;
postihuje súčasne najmenej 3 kĺbové kĺby;
kĺby prestávajú správne fungovať, pozoruje sa ranná stuhnutosť, čo výrazne zhoršuje pohodu pacienta;
teplota v postihnutej oblasti stúpa, opuch je na dotyk horúci a zdravotný stav sa zhoršuje;
zápal sa šíri do vnútorných orgánov;
zvýšené riziko srdcového infarktu;
ostrá bolesť;
opuch a začervenanie kĺbových povrchov.

Hlavným príznakom je prítomnosť zápalového procesu. Reumatoidná artritída je progresívne ochorenie s obdobím dočasného zlepšenia.

ICD 10. Reumatoidná artritída: symptómy a liečba

Podľa ICD 10 patrí reumatoidná artritída do triedy M: zápalové polyartropatie. Okrem neho sem patrí JRA (juvenilná alebo juvenilná reumatoidná artritída), dna a ďalšie. Príčiny tejto choroby stále nie sú úplne objasnené. Existuje niekoľko teórií o jeho vývoji, ale zatiaľ sa nedosiahol konsenzus. Verí sa, že infekcia spôsobuje dysreguláciu imunitného systému u ľudí, ktorí sú na to náchylní. V dôsledku toho sa vytvárajú molekuly, ktoré ničia tkanivá kĺbov. Proti tejto teórii stojí fakt, že reumatoidná artritída (kód ICD - 10 M05) je zle liečená antibakteriálnymi liekmi.

História ochorenia

Reumatoidná artritída je starodávne ochorenie. Prvé prípady boli objavené pri skúmaní kostlivcov Indiánov, ktorých vek bol asi štyri a pol tisíc rokov. V literatúre sa opis RA nachádza od roku 123 n. L. Ľudia s charakteristickými príznakmi choroby boli zajatí v Rubensových plátnach.

Ako nosologickú jednotku reumatoidnú artritídu prvýkrát popísal lekár Landre-Bove na začiatku devätnásteho storočia a nazval ju „astenická dna“. Choroba dostala svoj súčasný názov o pol storočia neskôr, v roku 1859, keď bola spomenutá v pojednaní o povahe a liečbe reumatickej dny. Na každých sto tisíc ľudí je identifikovaných päťdesiat prípadov, väčšinou ide o ženy. Do roku 2010 zomrelo na RA vo svete viac ako štyridsaťdeväť tisíc ľudí.

Etiológia a patogenéza

RA je také bežné ochorenie, že má samostatnú kapitolu v ICD 10. Reumatoidná artritída, podobne ako iné kĺbové patológie, je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

Tendencia k autoimunitným chorobám v rodine;

Prítomnosť určitej triedy histokompatibilít protilátok.

Osýpky, príušnice (príušnice), respiračná syncyciálna infekcia;

Celá rodina herpetických vírusov, CMV (cytomegalovírus), Epstein-Barr;

3. Spúšťací faktor:

Stres, lieky, hormonálne poruchy.

Patogenéza ochorenia je abnormálna reakcia buniek imunitného systému na prítomnosť antigénov. Lymfocyty produkujú imunoglobulíny proti telesným tkanivám namiesto ničenia baktérií alebo vírusov.

Poliklinika

Podľa ICD 10 sa reumatoidná artritída vyvíja v troch fázach. V prvej fáze sa pozoruje opuch kĺbových kapsúl, čo spôsobuje bolesť, teplota stúpa a tvar kĺbov sa mení. V druhej fáze sa bunky tkaniva, ktoré pokrýva vnútornú časť kĺbu, začnú rýchlo deliť. Preto sa synovium stáva hustým a tuhým. V treťom štádiu zápalové bunky uvoľňujú enzýmy, ktoré ničia tkanivo kĺbov. To spôsobuje ťažkosti s dobrovoľnými pohybmi a vedie k fyzickým defektom.

Reumatoidná artritída (ICD 10 - M05) má postupný nástup. Príznaky sa objavujú postupne a môžu trvať mesiace. V extrémne zriedkavých prípadoch môže proces začať akútne alebo subakútne. Skutočnosť, že kĺbový syndróm (bolesť, deformácia a zvýšenie lokálnej teploty) nie je patognomonickým symptómom, výrazne komplikuje diagnostiku ochorenia. Ranná stuhnutosť (neschopnosť vykonávať pohyby v kĺboch) trvá spravidla asi pol hodiny a pri pokuse o aktívne pohyby sa zintenzívni. Predzvesťou choroby je bolesť kĺbov pri zmene počasia a celková meteosenzitivita.

Klinické možnosti

Existuje niekoľko možností priebehu ochorenia, ktorými by sa mal riadiť lekár na klinike.

1. Klasický keď dôjde k symetrickému poškodeniu kĺbu, choroba postupuje pomaly a existujú všetky jej prekurzory.

2. Oligoartritída s porážkou mimoriadne veľkých kĺbov, zvyčajne kolena. Začína sa akútne a všetky prejavy sú reverzibilné do jedného mesiaca a pol od nástupu choroby. Bolesť kĺbov je zároveň prchavá, na roentgenograme nie sú žiadne patologické zmeny a pozitívne pôsobí liečba NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).

3. Feltyho syndróm diagnostikuje sa, ak sa k ochoreniu kĺbov pripojí zväčšenie sleziny s charakteristickým obrazom zmien krvi.

4. Juvenilná reumatoidná artritída(kód podľa ICD 10 - M08). Charakteristickým rysom je, že postihuje deti mladšie ako 16 rokov. Existujú dve formy tejto choroby:

S alergoseptickým syndrómom;

Artikulárno-viscerálna forma, ktorá zahŕňa vaskulitídu (zápal kĺbov), poškodenie ventilov srdca, obličiek a tráviaceho traktu, ako aj poškodenie nervového systému.

Klasifikácia

Rovnako ako v prípade iných nozologických jednotiek uvedených v ICD 10 má reumatoidná artritída niekoľko klasifikácií.

1. Podľa klinických prejavov:

Veľmi skoro, keď príznaky trvajú až šesť mesiacov

Skoré, ak choroba trvá až rok;

Rozšírené - až 24 mesiacov;

Neskoro - s trvaním choroby viac ako dva roky.

2. Röntgenové stupne:

- Najprv. Existuje zhrubnutie a zhutnenie mäkkých tkanív kĺbu, jednotlivé ohniská osteoporózy.

- Druhý. Proces osteoporózy zachytáva celú epifýzu kosti, kĺbový priestor sa zužuje, na chrupavke sa objavujú erózie;

- Tretí. Deformácia epifýz kostí, zvyčajné dislokácie a subluxácie;

- Štvrtý. Ankylóza (úplná absencia kĺbovej medzery).

3. Imunologické charakteristiky:

Pre reumatoidný faktor:

Séropozitívna reumatoidná artritída (ICD 10 - M05.0). To znamená, že v krvi pacienta je detegovaný reumatoidný faktor.

Séronegatívna reumatoidná artritída.

Pre protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (Anti-CCP):

Séropozitívna reumatoidná artritída;

4. Funkčná trieda:

najprv- všetky druhy aktivít sú zachované.
Druhý- je narušená odborná činnosť.
Tretí- schopnosť samoobsluhy zostáva.
Štvrtý- všetky druhy aktivít sú narušené.

Reumatoidná artritída u detí

ICD 10 identifikuje juvenilnú reumatoidnú artritídu v samostatnej kategórii - ako autoimunitné ochorenie malých detí. Najčastejšie deti ochorejú po ťažkej infekčnej chorobe, očkovaní alebo úrazoch kĺbov. V synovii vzniká aseptický zápal, ktorý vedie k nadmernému hromadeniu tekutiny v kĺbovej dutine, bolestiam a v konečnom dôsledku k zhrubnutiu steny kĺbového puzdra a jeho priľnutiu k chrupavke. Po určitom čase sa chrupavka zničí a dieťa sa stane invalidným.

Klinika rozlišuje mono -, oligo - a polyartritídu. Keď je postihnutý iba jeden kĺb, je to v dôsledku toho monoartritída. Ak sú až štyri kĺby súčasne postihnuté patologickými zmenami, potom je to oligoartritída. Polyartritída je diagnostikovaná, keď sú postihnuté takmer všetky kĺby. Rozlišuje sa aj systémová reumatoidná artritída, keď sú okrem kostry postihnuté aj ďalšie orgány.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné správne a úplne zozbierať anamnézu, vykonať biochemické krvné testy, urobiť röntgenové vyšetrenie kĺbov a serodiagnostiku.

Pri krvnom teste lekár venuje pozornosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov, reumatoidnému faktoru a počtu krviniek. V súčasnej dobe je najprogresívnejšia detekcia anti-CCP, ktorá bola izolovaná v roku 2005. Jedná sa o vysoko špecifický ukazovateľ, ktorý je takmer vždy prítomný v krvi pacientov, na rozdiel od reumatoidného faktora.

Liečba

Ak pacient utrpel infekciu alebo je v plnom prúde, potom sa mu zobrazí špecifická antibiotická terapia. Pri výbere liekov sa venuje pozornosť závažnosti kĺbového syndrómu. Spravidla začínajú s nesteroidnými protizápalovými liekmi a súčasne do kĺbu vpichujú kortikosteroidy. Navyše, pretože RA je autoimunitné ochorenie, pacient potrebuje plazmaforézu, aby z tela odstránil všetky imunitné komplexy.

Liečba je zvyčajne dlhodobá a môže trvať roky. Je to spôsobené tým, že lieky sa musia hromadiť v tkanivách. Jedným z kľúčových bodov terapie je liečba osteoporózy. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby dodržal špeciálnu diétu s vysokým obsahom vápnika (mliečne výrobky, mandle, vlašské orechy, lieskové orechy), ako aj užíval doplnky vápnika a vitamínu D.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula špeciálny lekársky kód na diagnostiku a definíciu zdravotných chorôb. Kód ICD 10 je kódom pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb z 10. revízie z januára 2007.

Klasifikácia artritídy podľa ICD 10

Dnes existuje 21 tried chorôb, z ktorých každá obsahuje podtriedy s kódmi chorôb a stavov. Reumatoidná artritída ICD 10 patrí do triedy XIII „Choroby muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva“. Podtrieda M 05-M 14 „Zápalové procesy polyartropatie“.

Reaktívna artritída kolena je najčastejším reumatickým ochorením. Ochorenie je charakterizované nehnisavou zápalovou formáciou v kostnej štruktúre. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje ako reakcia na infekčné choroby gastrointestinálneho traktu (GIT), močových ciest a orgánov reprodukčného systému.

K rozvoju artritídy dochádza mesiac po infekcii, ale provokatívna infekcia, ktorá spôsobila túto chorobu, sa v ľudskom tele neprejavuje. Muži nad 45 rokov sú vystavení najväčšiemu riziku. Sexuálne prenosné infekcie (kvapavka, chlamýdie a ďalšie) môžu prispieť k progresii ochorenia. Ženy menej často trpia týmto ochorením.

Ak sa nosič infekcie dostane do tela s jedlom, reaktívna artritída sa môže vyvinúť rovnako u mužov aj u žien.

Príznaky reaktívnej artritídy

Charakteristickým znakom priebehu ochorenia je symetria kĺbových lézií

Reaktívna artritída je akútna. V prvom týždni má pacient horúčku, poruchy gastrointestinálneho traktu (GIT), akútnu črevnú nevoľnosť, celkovú slabosť. V budúcnosti symptomatológia artritídy postupuje a má klasický charakter. V tomto štádiu vývoja možno ochorenie rozdeliť na 3 typy.

Existuje zápal sliznice očí (môže sa vyvinúť konjunktivitída).
Bolestivé pocity v kĺboch sú stále silnejšie, pričom motorická aktivita klesá. Infikované oblasti vyvíjajú znateľné sčervenanie a opuch.
Orgány genitourinárneho systému sa zapália.

Spočiatku môže choroba postihnúť iba jeden kolenný kĺb, ale neskôr sa môže rozšíriť aj do ďalších kĺbov. Výrazná klinika môže byť malá alebo veľmi silná v závislosti od imunitného systému človeka. V budúcnosti je možné vyvinúť reumatoidnú artritídu, ktorá postihuje väčšie kĺby dolných končatín a prstov. Bolesť chrbta sa vyskytuje v najťažšej forme ochorenia.

V zriedkavých prípadoch môže choroba postihnúť centrálny nervový systém, spôsobiť komplikácie orgánom kardiovaskulárneho systému.

Diagnostika a liečba choroby

Dnes je potrebná celá škála laboratórnych testov na potvrdenie, či pacient skutočne má reaktívnu artritídu. Na vyšetrení pacienta sú zapojení rôzni špecialisti. Je nevyhnutné, aby vás vyšetril gynekológ, urológ a terapeut. Ošetrujúci lekár uvedie potrebu vyšetrenia inými lekárskymi špecialistami. Po zozbieraní výsledkov laboratórnych testov, údajov o anamnéze, identifikácii klinických prejavov je predpísané používanie určitých liekov.

Je potrebné začať liečbu reaktívnej artritídy s deštrukciou infekčného zamerania, to znamená pôvodcov počiatočnej choroby. Aby ste to urobili, musíte absolvovať komplexné vyšetrenie celého tela. Po určení patogénu sa stanoví citlivosť na lieky. Bakteriálna infekcia je liečená antibiotikami.

Aby sa zabránilo reaktívnej artritíde v chronickú formu, je potrebná včasná liečba. O užívaní určitých liekov pacientom by mal rozhodovať iba ošetrujúci lekár. Samoliečenie je neprijateľné.

Dôležitým bodom preventívnych opatrení spojených s reaktívnou artritídou je zabrániť infekcii kostného tkaniva. Aby ste to urobili, musíte dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny. Vyhnite sa vniknutiu črevných infekcií do tela, umyte si ruky pred jedlom a po použití toalety použite individuálny príbor. Dávajte pozor na potrebu tepelného spracovania potravín pred konzumáciou.

Použitie kondómu počas súlože ochráni pred genitourinárnymi infekciami. Mať pravidelného sexuálneho partnera zníži riziko ochorenia. Všetky vyššie uvedené metódy pomôžu predchádzať chorobe.

Je jednoduchšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť. Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

ICD-10 bol zavedený do praxe v oblasti zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.05.1977. Č. 170

WHO plánuje v roku 2017 2018 novú revíziu (ICD-11).

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Kódy reumatoidnej artritídy v medzinárodnej klasifikácii chorôb

Možnosti artropatie

Kĺbové ochorenia, ktoré postihujú hlavne končatiny, zahŕňajú nasledujúce typy patológií:

infekčné (v ICD-10 majú kód M00-M03);
zápalová patológia kĺbov (M05-M14);
artróza (M15-M19);
iné poruchy kĺbov (M20-M24)

Reumatoidná artritída patrí do skupiny „Zápalové artropatie“, ktorá naznačuje povahu ochorenia a pomáha lekárovi správne posúdiť príčinný faktor patológie kĺbov.

Kódovanie chorôb

Tabuľka. Kód ICD-10 pre rôzne varianty lézií reumatoidného kĺbu

Význam ICD-10

ICD -10 - všeobecne uznávaná medzinárodná klasifikácia chorôb

Klasifikácia reumatoidnej artritídy podľa ICD 10

Tu sa dozviete:

Na uľahčenie koordinácie lekárov a zdravotníckeho personálu bola vyvinutá jednotná medzinárodná klasifikácia, ktorá sa pravidelne aktualizuje s objavom nových chorôb. Ako je klasifikovaná reumatoidná artritída ICD 10? Aké kódy sú priradené jednotlivým odrodám tejto kĺbovej patológie? A aké sú zásady pre diagnostiku určitých typov reumatoidnej artritídy?

Ciele ICD-10

Kompletný rubikátor medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie zahŕňa všetky v súčasnosti známe typy chorôb, pričom ku každej patológii je priradený konkrétny alfanumerický kód. Je potrebná na zjednodušenie elektronického spracovania informácií, urýchlenie procesu zostavovania a vydávania štatistík, ako aj na uľahčenie koordinácie sestier vyšších a stredných úrovní.

Takéto starostlivé rozdelenie na poddruhy umožňuje presnejšiu diagnostiku pacienta, v dôsledku čoho môžu ľudia s podobnými príznakmi patriť do rôznych diagnostických skupín. Presnejšia diagnóza umožňuje predpísať a vykonávať účinnejšiu liečbu, ktorá sa vyberá podľa individuálnych výsledkov vyšetrenia, povahy ochorenia a jeho necharakteristických znakov.

Príslušnosť reumatoidnej artritídy k kódu ICD 10 k jednej alebo druhej odrode umožňuje doplniť obraz symptómov ochorenia, pretože súbor charakteristických prejavov najzávažnejšieho systémového zápalu sa môže u pacientov líšiť. Medzi hlavné príznaky reumatoidnej artritídy patria:

všeobecná slabosť a zvýšená telesná teplota;
zmeny v štruktúre chrupavkových a kostných tkanív, ktoré sú sprevádzané bolesťou;
poruchy pohyblivosti kĺbov, vyjadrené zmenou chôdze, neschopnosťou vykonávať uchopovacie pohyby prstami atď .;
opuch a začervenanie v problémovej oblasti.

Odrody a kódy reumatoidnej artritídy podľa ICD 10

Reumatoidná artritída je reprezentovaná širokým zoznamom odrôd, preto sa rozlišuje niekoľko skupín tejto patológie.

Kód M-05 s dodatočným digitálnym indexom je priradený k:

Feltyho syndróm - M -05-0 - komplikácia, ktorá zahŕňa triádu: artritída, splenomegália (zvýšenie objemu sleziny) a agranulocytóza (zníženie počtu ranulocytov v krvi, čo vedie k zníženiu imunity) );
artritída s poškodením pľúcneho tkaniva-M-05-1;
vaskulitída (chronické kožné lézie)-M-05-2;
komplikácie iných vnútorných orgánov-M-05-3;
iné typy séropozitívnej reumatoidnej artritídy-M-05-8;
nešpecifikovaná séropozitívna artritída-M-05-9.

Kód M-06 dostali séronegatívne typy reumatoidnej artritídy, u ktorých nie je detegovaný reumatický faktor:

Stillova choroba u dospelých pacientov - M -06-1 - zápalové ochorenie s kožnými léziami, ktorého povaha nebola úplne stanovená;
burzitída - M -06-2 - zápal synoviálneho kĺbového vaku;
"Uzlíky" - M -06-3 - podkožné novotvary v oblasti kĺbov postihnutých reumatoidnou artritídou;
reumatoidná artritída - M -06-4 - zápalové procesy sa vyskytujú súčasne vo viacerých kĺboch;
iné typy seronegatívnej artritídy-M-06-8;
nešpecifikovaná séronegatívna artritída-M-06-9.

Juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída podľa ICD dostala kód M-08 a jej odrody:

ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) - M -08-1 - poškodenie chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov;
systémový-M-08-2-rozsiahla patológia zahŕňajúca kĺby, kožu a vnútorné orgány;
séronegatívna polyartritída - M -08-3 - poškodenie skupiny kĺbov.

Zásady diagnostiky lézií reumatoidného kĺbu

Je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými klinickými štádiami priebehu chronickej autoimunitnej patológie:

predbežné - nástup ochorenia bol zaznamenaný pred menej ako šiestimi mesiacmi;
skoro - choroba napáda kĺby a telo v priemere od šiestich mesiacov do roka;
rozšírené - choroba je pozorovaná viac ako rok, pričom typické príznaky reumatoidnej artritídy pretrvávajú vo všetkých fázach pozorovania;
neskoro - choroba bola diagnostikovaná pred dvoma a viac rokmi, zatiaľ čo pacient má deštrukciu kĺbu a objavujú sa komplikácie.

Podľa údajov z röntgenových vyšetrení, magnetickej rezonancie a ultrazvukových štúdií je stanovená neerozívna alebo erozívna povaha patológie.

Röntgenové žiarenie vám navyše umožňuje priradiť jednu alebo druhú fázu reumatoidnej artritíde:

Stupeň 1 - periartikulárna osteoporóza je detegovaná na röntgenových lúčoch;
2. fáza - k osteoporóze sa pridáva zrejmé zúženie kĺbového priestoru, niekoľko erózií;
3. fáza - dochádza k zvýšeniu počtu erózií a navyše dochádza k kĺbovým subluxáciám;
Fáza 4 - všetky vyššie uvedené prejavy sú doplnené kostnou ankylózou (nehybnosť artikulácie v dôsledku deformácie a proliferácie kostných tkanív).

Kód ICD-10 pre reumatoidnú artritídu je navyše doplnený ukazovateľmi aktivity ochorenia, ktoré sa v súlade s medzinárodnými normami vypočítavajú pomocou indexu DAS28 po posúdení stavu 28 kĺbov.

Zoznam testov potrebných na úspešné absolvovanie obsahuje:

všeobecná analýza krvi a moču;
mikroreakcia;
analýza výkalov na obsah latentných krviniek;
aktivita pečeňových enzýmov;
analýza na stanovenie množstva močoviny, bielkovín, glukózy, cholesterolu atď .;
testy na prítomnosť reumatoidného faktora;
stanovenie množstva C-reaktívneho proteínu;
aktivita protilátok proti cyklickému citrulinovanému peptidu.

Chronická povaha reumatoidnej artritídy prinúti pacientov pravidelne obchádzať testy vrátane:

Röntgenový snímok OGK (orgány hrudníka),
fluorografia,
rádiografia rúk a panvových kostí,
gastroskopia,
Ultrazvuk brušných orgánov.

Dôkladné laboratórne testy umožňujú vylúčiť iné typy chorôb, potvrdiť diagnózu a priradiť kód ICD-10 reumatoidnej artritíde, hodnotiť aktivitu ochorenia a jeho prognózu, ako aj odhaliť účinnosť prebiehajúcej terapie a včas odhaliť vedľajšie účinky tak z ochorenia, ako aj z prebiehajúcej liečby.

Reumatoidná artritída

RCHRH (Republikánske centrum pre rozvoj zdravotnej starostlivosti ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Klinické protokoly ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

všeobecné informácie

Stručný opis

Odborná komisia pre rozvoj zdravotnej starostlivosti ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitné reumatické ochorenie neznámej etiológie, charakterizované chronickou erozívnou artritídou (synovitída) a systémovým poškodením vnútorných orgánov.

M05 séropozitívna reumatoidná artritída;

M06 Iná reumatoidná artritída;

M05.1 Reumatoidná choroba pľúc;

M05.2 Reumatoidná vaskulitída;

M05.3 Reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy;

M06.0 séronegatívna reumatoidná artritída;

M06.1 Stillova choroba dospelého;

M06.9 Reumatoidná artritída, nešpecifikovaná

APP - Asociácia reumatológov Ruska

ACCP - protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu

DMARD - základné protizápalové lieky

VAŠA - vizuálna analógová stupnica

GIBP - geneticky modifikované biologické prípravky

Gastrointestinálny trakt - gastrointestinálny trakt

STD - sexuálne prenosné choroby

PP - lieky

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou

NSAID-nesteroidné protizápalové lieky

NEO - Všeobecné zdravie

RA - reumatoidná artritída

RF - reumatoidný faktor

CRP - C -reaktívny proteín

Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie

FC - funkčná trieda

NPV - počet opuchnutých kĺbov

ECHO KG - echokardiogram

Používatelia protokolu: reumatológovia, terapeuti, všeobecní lekári.

Klasifikácia

1. Séropozitívna reumatoidná artritída (M05,8).

2. Séronegatívna reumatoidná artritída (M06.0).

1. Feltyho syndróm (M05.0);

2. Stillova choroba u dospelých (M06.1).

3. Pravdepodobná reumatoidná artritída (M05,9, M06,4, M06,9).

1. Veľmi rané štádium: trvanie choroby<6 мес..

2. Počiatočné štádium: trvanie ochorenia 6 mesiacov - 1 rok.

3. Pokročilý stupeň: trvanie ochorenia> 1 rok za prítomnosti typických symptómov RA.

4. Neskoré štádium: trvanie ochorenia je 2 roky alebo viac + závažná deštrukcia malých (III - IV rádiologických štádií) a veľkých kĺbov, prítomnosť komplikácií.

2. Nízka (DAS28 = 2,6-3,2).

3. II - stredné (DAS28 = 3,3-5,1).

1. Reumatoidné uzliny.

2. Kožná vaskulitída (nekrotizujúca ulcerózna vaskulitída, infarkty nechtového lôžka, digitálna arteritída, live angiitída).

3. Neuropatia (mononeuritída, polyneuropatia).

4. Pleurisy (suché, výpotok), perikarditída (suché, výpotok).

5. Sjogrenov syndróm.

6. Poškodenie očí (skleritída, episkleritída, vaskulitída sietnice).

Prítomnosť alebo neprítomnosť erózie [podľa röntgenového žiarenia, zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), ultrazvuku (ultrazvuk)]:

I - periartikulárna osteoporóza;

II - periartikulárna osteoporóza + zúženie kĺbového priestoru, môžu existovať jednotlivé erózie;

III - znaky predchádzajúceho štádia + viacnásobná erózia + subluxácia v kĺboch;

IV - príznaky predchádzajúceho štádia + kostná ankylóza.

I class-možnosti samoobsluhy sú plne zachované, zapojením sa do neprofesionálnych a profesionálnych aktivít.

II. Trieda-možnosti samoobsluhy sú zachované, povolanie je neprofesionálne, možnosti zamestnania odbornou činnosťou sú obmedzené.

III. Trieda-možnosti samoobsluhy sú zachované, možnosti zapojenia sa do neprofesionálnych a profesionálnych aktivít sú obmedzené.

IV trieda-možnosti samoobsluhy sú obmedzené na zapájanie sa do neprofesionálnych a profesionálnych aktivít.

1. Sekundárna systémová amyloidóza.

2. Sekundárna artróza

3. Osteoporóza (systémová)

5. Tunelové syndrómy (syndróm karpálneho tunela, kompresné syndrómy ulnárnej, tibiálne nervy).

6. Subluxácia atlanto-axiálneho kĺbu, vr. s myelopatiou, nestabilitou krčnej chrbtice

Hodnota DAS28> 5,1 zodpovedá vysokej aktivite ochorenia; DAS<3,2 – умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 – соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.

Upravené etapy RA od Steinbrokera:

Etapa I - periartikulárna osteoporóza, jediné malé cystické osvietenie kostného tkaniva (cysty) v subchondrálnej časti kĺbového povrchu kosti;

Stupeň 2A - periartikulárna osteoporóza, mnohopočetné cysty, zúženie kĺbových medzier;

Stupeň 2B - symptómy štádia 2A rôznej závažnosti a jedinej erózie kĺbových povrchov (5 alebo menej erózií);

Stupeň 3 - symptómy štádia 2A rôznej závažnosti a viacnásobné erózie (6 alebo viac erózií), subluxácie a dislokácie kĺbov;

4. fáza - príznaky 3. stupňa a ankylóza kĺbov.

Späť na nadpis „Funkčná trieda“. Popis charakteristík. Starostlivosť o seba - obliekanie, jedenie, ošetrovanie atď. Neprofesionálne činnosti - kreativita a / alebo rekreácia a profesionálne činnosti - práca, štúdium, domácnosť - sú pre pacienta žiaduce, špecifické pre pohlavie a vek.

Podľa povahy progresie deštrukcie kĺbu a extraartikulárnych (systémových) prejavov je priebeh RA rôzny:

Dlhodobá spontánna klinická remisia (< 10%).

Prerušovaný priebeh (15-30%): prerušovaná úplná alebo čiastočná remisia (spontánna alebo vyvolaná liečbou), po ktorej nasleduje exacerbácia so zapojením predtým neovplyvnených kĺbov do procesu.

Progresívny priebeh (60-75%): zvýšenie deštrukcie kĺbu, poškodenie nových kĺbov, rozvoj extraartikulárnych (systémových) prejavov.

Rýchlo progresívny priebeh (10-20%): neustále vysoká aktivita ochorenia, závažné extraartikulárne (systémové) prejavy.

Feltyho syndróm je komplex symptómov vrátane závažného deštruktívneho poškodenia kĺbov s pretrvávajúcou leukopéniou s neutropéniou, trombocytopéniou, splenomegáliou; systémové extraartikulárne prejavy (reumatoidné uzliny, polyneuropatia, chronické trofické vredy na nohách, pľúcna fibróza, Sjogrenov syndróm), vysoké riziko infekčných a zápalových komplikácií.

Stillova choroba je zvláštna forma RA charakterizovaná závažným, rýchlo progredujúcim artikulárnym syndrómom v kombinácii s generalizovanou lymfadenopatiou, makulopapulárnou vyrážkou, vysokou laboratórnou aktivitou, výrazným úbytkom hmotnosti, predĺženou remitenciou, intermitentnou alebo septickou horúčkou, séronegativitou podľa RF a ANF.

Artritída mcb

Rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému

Artritída sa spravidla prudko zhoršuje - a tým sa líši napríklad od artrózy. Ochorenie sa prejavuje akútnou bolesťou, ktorá sa môže zosilniť v pokoji alebo počas pohybu.

U pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty alebo pokožky nad postihnutým kĺbom. Kĺb napučiava, prestáva fungovať ako obvykle.

Jeho vzhľad sa mení.

Prečo je potrebný kód ICD? Po diagnostikovaní sa zmestí do anamnézy. V medzinárodnej klasifikácii je artritíde priradený index od M-00 do M-99. Číslo 10 vedľa skratky označuje desiatu revíziu tejto klasifikácie.

Čas toku sa rozlišuje:

akútna artritída - až šesť mesiacov;
zdĺhavé - až rok;
chronické - viac ako rok;
opakujúce sa - zhoršené s určitou pravidelnosťou.

Existuje klasifikácia podľa typu postihnutého kĺbu:

synartróza - patológia sa vyvíja v nehybnom spojení kostí;
amfiartróza - v sedavom stave;
hnačka - vo vysoko mobilnom.

Pri artralgii sú do negatívnych procesov zapojené nielen kĺby, ale aj svaly a väzy, ktoré môžu viesť k ich atrofii.

Reumatoidná artritída

Trikrát častejšie ako muži trpia na reumatoidnú artritídu ženy, ktoré majú spolu s poškodením malých kĺbov rúk patologické stavy očí a pľúc. Zaznamenáva sa tvorba reumatoidných uzlín (kód M-06.3), ako aj častá nespavosť. Kód tejto artritídy podľa ICD 10 je M-05.

Typ reumatoidnej spondylitídy je Stillov syndróm, pri ktorom stúpa telesná teplota, na koži sa objavuje zápal a zväčšujú sa lymfatické uzliny. Kód Stillovho syndrómu je I-00.

Vlastnosti reumatoidnej spondylitídy:

ženy trpia častejšie - až 75%;
vek pacientov je od 10 do 55 rokov;
predchádzajúce prechladnutie (tonzilitída, chrípka atď.);
povaha priebehu ochorenia - rýchla progresia;
postihuje ďalšie orgány - srdce, obličky, pľúca.

Reaktívna artritída

Zápalová patológia kĺbov sa stáva dôsledkom zápalu chrípky a niektorých typov infekčných chorôb (tuberkulóza, črevná infekcia atď.)

). Tento typ artritídy sa zriedka stáva chronickým a pri správnej liečbe je zvyčajne mierny.

Kód ICD pre reaktívnu artritídu je M-00 a M-03.

9. Toto sú hlavné body, do ktorých je choroba rozdelená.

V skutočnosti má každý typ niekoľko podpoložiek. V systéme ICB 10 má reumatoidná artritída kód od M05 do M99.

Existuje niekoľko typov reumatoidnej artritídy:

Existujú prípady, keď sú ľudia s rovnakými príznakmi priradení k rôznym stupňom ochorenia. Povaha kurzu je odlišná, stupeň ochorenia môže byť tiež odlišný a príznaky sú rovnaké.

Príznaky reaktívnej artritídy mcb 10

Klinický obraz choroby vo všetkých odrodách je do značnej miery podobný. Hlavné typy symptómov pre všetky klasifikácie ochorenia:

zápal kĺbového puzdra - opuch;
postihuje súčasne najmenej 3 kĺbové kĺby;
kĺby prestávajú správne fungovať, pozoruje sa ranná stuhnutosť, čo výrazne zhoršuje pohodu pacienta;
teplota v postihnutej oblasti stúpa, opuch je na dotyk horúci a zdravotný stav sa zhoršuje;
zápal sa šíri do vnútorných orgánov;
zvýšené riziko srdcového infarktu;
ostrá bolesť;
opuch a začervenanie kĺbových povrchov.

Hlavným príznakom je prítomnosť zápalového procesu. Reumatoidná artritída je progresívne ochorenie s obdobím dočasného zlepšenia.

Ak nájdete chybu, vyberte kus textu a stlačte Ctrl + Enter.

Takáto artritída môže byť v skupine reaktívnej artritídy podľa μb 10, ak existujú ďalšie príznaky charakteristické pre tento typ ochorenia v príznakoch:

Takúto artritídu možno klasifikovať ako dnovú artritídu podľa µb 10. K tomu dôjde, ak anamnéza a testy odhalia:

všeobecné metabolické poruchy
dysfunkcia obličiek
poruchy v systéme rovnováhy vody a soli
polyartritída

Ak je diagnóza správne stanovená kvalifikovaným odborníkom, prognózy rýchleho zotavenia sú vždy vysoké.

Dnavá artritída podľa mkb 10 a jej symptómy

Hlavnou vecou je včasné kontaktovanie zdravotníckych zariadení, absolvovanie všetkých predpísaných vyšetrení, vykonanie všetkých odporúčaných testov a užívanie predpísaných liekov striktne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom.

Charakteristickým znakom priebehu ochorenia je symetria kĺbových lézií

Reaktívna artritída je akútna. V prvom týždni má pacient horúčku, poruchy gastrointestinálneho traktu (GIT), akútnu črevnú nevoľnosť, celkovú slabosť.

V budúcnosti symptomatológia artritídy postupuje a má klasický charakter. V tomto štádiu vývoja možno ochorenie rozdeliť na 3 typy.

Existuje zápal sliznice očí (môže sa vyvinúť konjunktivitída).
Bolestivé pocity v kĺboch sú stále silnejšie, pričom motorická aktivita klesá. Infikované oblasti vyvíjajú znateľné sčervenanie a opuch.
Orgány genitourinárneho systému sa zapália.

Obtiažnosť pri určovaní konkrétneho typu artritídy je spôsobená rôznymi príznakmi ochorenia. V niektorých prípadoch sú kĺby ovplyvnené symetricky a v iných asymetricky. Niektorí pacienti sa obávajú jedného kĺbu a niektorí - niekoľkých naraz.

Bolesť sa objavuje pri všetkých typoch zápalovej patológie, ale môže mať iný charakter - od bolesti, zhoršenej nehybnosťou kĺbov (dnavá a reumatoidná artritída) alebo pri pohybe až po akútnu, ktorú je možné odstrániť iba silnými liekmi proti bolesti.

Stupeň opuchu sa môže tiež líšiť - od mierneho až po silný, ako pri dne. Pri vyšetrení sa zisťujú zmeny vo fyziologicky správnom umiestnení kĺbu, nestabilita väzov a svalová hypertonicita.

V procese palpácie sa ukazuje:

miesto lokalizácie bolesti;
charakteristická kríza s menšími pohybmi kĺbov;
zvýšenie teploty pokožky.

Na posúdenie stupňa obmedzeného pohybu kĺbov je pacient pozvaný vykonať niekoľko jednoduchých cvičení. Pri asymetrickej lézii budú obzvlášť zrejmé poruchy v práci motorických funkcií.

Okrem toho sa človek snaží udržať kĺb nehybný, aby znížil bolesť, čo vedie k narušeniu chôdze alebo stuhnutosti pohybov (neohýba lakte do konca, neprirodzene drží hlavu atď.).

Na diagnostiku sa používajú tieto inštrumentálne typy vyšetrení:

röntgenové žiarenie;
Magnetická rezonancia;
scintigrafia kostí;
NMR spektroskopia;
ultrazvukové vyšetrenie kĺbov;
artroskopia.

Jedným z laboratórnych testov je prepichnutie synoviálnej tekutiny, ktorá sa pri artralgii zakalí, jej viskozita klesá. Tiež ukazuje znížený obsah glukózy.

Okrem toho sa robí biochemický krvný test a vykonávajú sa imunologické štúdie.

Stojí za to pamätať, že priebeh liečby určuje iba lekár. V závislosti od diagnózy môžu byť predpísané lieky, predovšetkým protizápalové nesteroidné.

Pri reumatoidnom zápale sa niekedy vykonáva čistenie krvi.

K tradičným metódam liečby v období remisie patrí aj fyzioterapia, fono- a elektroforéza.

Účinným preventívnym opatrením je kúpeľná liečba s obnovou tela v inštitúciách špecializujúcich sa na zápalové patológie kostných tkanív rôzneho charakteru.

Medzinárodná klasifikácia chorôb zjednodušuje koordináciu všetkých lekárov a sestier, ktorí pracujú s pacientom. Pre pacientov sú kódy len nepochopiteľnými číslami v anamnéze, pretože pre nich je oveľa dôležitejšie získať kvalifikovanú pomoc a vyliečiť zistenú chorobu.

Dnes je potrebná celá škála laboratórnych testov na potvrdenie, či pacient skutočne má reaktívnu artritídu. Na vyšetrení pacienta sú zapojení rôzni špecialisti.

Je nevyhnutné, aby vás vyšetril gynekológ, urológ a terapeut. Ošetrujúci lekár uvedie potrebu vyšetrenia inými lekárskymi špecialistami.

Po zozbieraní výsledkov laboratórnych testov, údajov o anamnéze, identifikácii klinických prejavov je predpísané používanie určitých liekov.

Po určení patogénu sa stanoví citlivosť na lieky. Bakteriálna infekcia je liečená antibiotikami.

Vyhnite sa vniknutiu črevných infekcií do tela, umyte si ruky pred jedlom a po použití toalety použite individuálny príbor. Dávajte pozor na potrebu tepelného spracovania potravín pred konzumáciou.

Je jednoduchšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť. Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Diagnostika a liečba choroby

Choroba je pre človeka vždy veľkým problémom. Keď sa zistí choroba, pacient sa v medzinárodnej klasifikácii chorôb ani tak nezaujíma o podskupinu a typ ochorenia, ako o pozitívny výsledok.

Medicína sa rýchlo rozvíja. Táto klasifikácia je príkladom toho, že lekári idú s dobou, zdokonaľujú svoje metódy, zlepšujú prístup k starostlivosti o pacienta.

ICD s kódom 10 reumatoidná artritída

Kód pre séropozitívnu reumatoidnú artritídu v ICD-10 je M05.

ICD-10: Choroby muskuloskeletálneho systému a spojivová medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10). M00 -M99 Artritída - Bolesť, zápal a strata pohyblivosti v jednom alebo viacerých kĺboch. môže noha bolieť len nasledujúci deň po zlomenine kosti? s najväčšou pravdepodobnosťou modrina. Keď som spadol z olova a zlomil si prst na ruke, spočiatku som tiež nič necítil. Šiel som ďalej jazdiť. Ráno ma však chytili konkrétne - prst zmodral, opuchol, nebolo možné sa ho dotknúť. so zlomeninou by si včera neutekal. modrina Je to len svalový problém. Nechajte ju aspoň deň ležať, aby zápal nezvyšoval.

ICD 10 - INFLAMMATORY POLYARTHROPATHIES (M05 -M14) Iná artritída (M13). [lokalizačný kód je uvedený vyššie] Nezahŕňa: artrózu (M15-M19). M13.0 Polyartritída, nešpecifikovaná M13.1 Monoartritída, nie

O zdravotnom stredisku - Mediart V prípade potreby dostanete nemocenské. Ak máte bolesti hlavy, chrbta, neuralgie, ischias, osteochondrózu - neurológ ICD 10 kód: M05 -M14 INFLAMMATORY POLYARTHROPATHIES. reumatická horúčka (I00) reumatoidná artritída. mladistvý (M08.
Reumatoidná artritída: Príčiny, symptómy a liečba - lekárska odpoveď ICD 10 Kód: M06 Iná reumatoidná artritída.
Artritída-V období exacerbácie bolia kĺby, takže v tejto dobe je to veľmi dôležité. Moja svokra lieči artritídu už dlhší čas, jej kĺby sú veľmi zapálené, Definícia reumatoidnej artritídy, príčiny výskytu , patogenéza, klasifikácia ochorenia, séronegatívna RA, kód ICD -10 - M06. 0:.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD -10 - kódy a

Fiktívny príbeh pustovníka Agafya Lykovej, ktorý odhalil rodinné tajomstvo liečby chorôb kĺbov!

Moskva. Talk Show Nechajte ich hovoriť. V tomto štúdiu diskutujeme o fiktívnych príbehoch, o ktorých nie je možné mlčať.

Dnes máme v štúdiu Hermit Agafya Lykova. každý ju pozná z prvej ruky! Na všetkých centrálnych kanáloch začala blikať kvôli svojmu neobvyklému osudu. Agafya Lykova je jediným žijúcim predstaviteľom rodiny pustovníkov-starých veriacich. Táto rodina si po mnoho storočí dokázala udržať dlhovekosť a dokonalé zdravie, pretože žila v tajge, ďaleko od civilizácie, liekov a lekárov. Vďaka sile prírody a jej darov mali skutočne dobré zdravie a neuveriteľne stabilnú imunitu. Po. Keď sa o Agafyovi dozvedelo celé Rusko, začali nám k prenosu prichádzať tisíce listov od televíznych divákov so žiadosťou: „Požiadajte Agafju Lykovovú, aby jej povedala nejaký tajný recept na svoju rodinu.“ Všetky písmená boli rovnaké - každý chcel získať aspoň malý recept, ktorý pomôže zlepšiť alebo udržať zdravie. Ak sa diváci pýtajú, musíte zistiť jej recepty a tajomstvá dlhovekosti. Tisíce Rusov sa predsa nemôžu mýliť - ak sa pýtajú, znamená to, že pomôžu!

Keď sme vošli do domu, videli sme, že pripravujete nejaký druh zmesi, ktorá vyzerá ako krém. Môžete nám povedať viac?

Agafya, povedz nám, akú poslednú vec sa ti podarilo vyhrať? Ste rovnaká osoba ako všetci Rusi. Mohlo by vás v každom prípade niečo trápiť?

Áno, samozrejme, bol som chorý s mnohými chorobami, ale veľmi rýchlo som sa ich zbavil, pretože mám svoju „rodinnú knihu receptov“. Posledná vec, na ktorú som ochorel, bola bolesť kĺbov a chrbta. Bolesti boli strašné a vlhkosť v miestnosti moju chorobu len zhoršovala. Nohy a ruky sa neohýbali a veľmi boleli. Ale tohto neduhu som sa zbavil za 4 dni. Na tento neduh mám recept prababičky. Nech sa páči, poviem vám to, nech sa ľudia zbavia svojich neduhov.

Čo je to za nástroj a ako ho správne používať?

Základom tohto krému je altajský paroh - najcennejšia látka. ktorý sa z parožia extrahuje iba raz za rok. Ťažia sa iba na jednom mieste, na severozápade Sibíri. Altajský marál na jar odhodí rohy a miestni obyvatelia ich idú hľadať do tajgy. Na základe maralových pantov pripravujem krém na bolesti kĺbov, modrín a vyvrtnutia. Vďaka liečebným vlastnostiam látky zničili miestni obyvatelia v 19. storočí takmer celú populáciu altajských maralov. Komerčná výroba nohavičiek je preto nemožná.

Ďakujem, Agafya. Mnoho Rusov sa teraz zbaví bolesti kĺbov nadobro.

Poznámky k vydaniu (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Ďakujem veľmi pekne za recept a možnosť kúpiť si Artropant! Používam ho už 3 dni, kĺby mi naozaj prestali vadiť!

Minnie | 20.09. - 13:12

Angelina | 20.09. - 04:57

Jevgenija | 22.09. - 23:21

Ako dlho trvá Artropant? Zaplatiť hneď?

Ann | 25.09. - 20:30

Detská myš | 25.09. - 04:57

Je vhodný na celkové zlepšenie zdravia?

Elena | 27.09. - 23:29

Liečim nimi bolesti svalov. Zlepšenie začalo už 2. deň. Tento krém vrelo odporúčam každému!

Mary | 27.09. - 05:31

To je to, čo ľudová medicína dokáže! Do riti liek! Našťastie krém stojí za cent, čo sa týka samotného ošetrenia!

Reaktívna artritída s kódom MKB 10

Alžbety 10.09. 01:16:08

ICD-10: Choroby muskuloskeletálneho systému a artritída ICB 10 \ Nadýchnite sa: jednu tabletu validolu a polovicu pipety jódu dajte na litrový hrnček vriacej vody. Všetko premiešajte a vydýchnite iba nosom, kým voda nevychladne. Takto som dokonca vyliečil zápal prínosových dutín. Kúpte si NAZOLE a nie je problém, ak je tam veľa vyfúkaného prúdu z nosa, pokropíte tam veľa vody alebo ho zalejete a vysmrkáte. alebo veľa sprejov, tam sú kvapky. Odseknúť. Vtip. Naftyzín. Akékoľvek vazokonstrikčné spreje alebo kvapky. Nazol, Nazivin, fornos a mnoho ďalších. Pracujú niekoľko hodín. Začínajú pôsobiť o niekoľko minút. Chcete sa zbaviť upchatého nosa? HM. bol niekde. Ale vezmete sekeru, pripevníte ju zospodu a prudkým pohybom ju vytiahnete nahor. Cibuľu ošúpeme alebo rozotrieme hviezdičkou, nos prepláchneme roztokom vody a soli. 1 šálka (ml) - 1-1,5 čajových lyžičiek soli, zatvorte jednu z nosných dierok a natiahnite do vody. urobte tento postup 2-3 krát denne! + kvapky do nosa Uzdravte sa skoro! pečieme cibuľku v rúre alebo v mikrovlnnej rúre, prekrojíme ju na polovicu, zabalíme do uteráka, priložíme na nos, kým nevychladne, vytlačíme šťavu z vychladnutej cibuľky, nakvapkáme do nosa . Za 10 sedení môžete vyliečiť nielen upchatý nos, dokonca aj zápal prínosových dutín. je lepšie obrátiť sa na špecialistu, inak ho môžete dostať do chronického štádia, potom tableta Nusudex nepomôže nič - a pol dňa alebo viac nie sú žiadne problémy. Nuž teda - doma si naparujte nohy, horčicu v ponožkách alebo namazajte kaviár maslom (alkoholom) a horúcim čajom s malinami alebo horúcim mliekom. A aby ste spali s upchatým nosom a netrpeli, potrite krídla nosa (zvonka.) Kvapkou gáfrového oleja alebo si dajte blízko postele vatový tampón navlhčený gáfrom.

Bolesť čeľuste 3. decembra Bolesť hlavy, očí, uší, tváre, čeľuste Keď sú ústa otvorené, hlava spodnej čeľuste sa otočí do dutiny

Klasifikácia a kódy kolennej artritídy ICD-10 Kód ICD 10 musí byť zapísaný do anamnézy osoby. reumatoidná artritída;

1. Kód artritídy mkb 10 - kolenný kĺb, liečba Ak vám bola stránka užitočná, označte ju a pridajte ju do svojich záložiek:

3. ICD 10 - Séropozitívna reumatoidná artritída (M05) Reumatoidná artritída ICD 10: Kód ICD 10 Reumatoidná artritída ICD 10 patrí do xiii

Nekrútite!

liečba kĺbov a chrbtice

Choroby
- Arotroz
- Artritída
- Ankylozujúca spondylitída
- Burzitída
- Dysplázia
- Ischias
- Myozitída
- Osteomyelitída
- Osteoporóza
- Zlomenina
- Ploché nohy
- Dna
- Radikulitída
- Reuma
- Pätná ostroha
- Skolióza
Kĺby
- Koleno
- Brachial
- Bedro
- Ostatné kĺby
Chrbtica
- Chrbtica
- Osteochondróza
- Cervikálny
- Hrudník
- Bedrový
- Pruh
Liečba
- Cvičenia
- Operácie
- Od bolesti
Iné
- Sval
- Väzy

ICD kód reumatoidnej artritídy 10

ICD 10 kódujúci reumatoidnú artritídu

Klasifikácia artritídy podľa ICD 10

(Podľa prítomnosti RF): séropozitívny, séronegatívny

Rozlišovalo sa podľa nasledujúcich typov etiologických vzťahov: a) priama infekcia kĺbu, pri ktorej mikroorganizmy napadnú synoviálne tkanivo a v kĺbe sa nachádzajú mikrobiálne antigény; b) nepriama infekcia, ktorá môže byť dvoch typov: „reaktívna artropatia“, keď sa zistí mikrobiálna infekcia organizmu, ale v kĺbe sa nezistia mikroorganizmy ani antigény; a „postinfekčná artropatia“, v ktorej je prítomný mikrobiálny antigén, ale obnova tela je nepresvedčivá a neexistuje dôkaz o lokálnom rozmnožovaní mikroorganizmu.

Cyklofosfamid (200 mg ampulky), endoxán - 50 mg tablety

Príznaky reaktívnej artritídy

Druhý stupeň - bolesť sa zintenzívňuje, obmedzenie motorickej aktivity je také, že vedie k zníženiu pracovnej schopnosti a obmedzeniu samoobsluhy.

Komplex symptómov ochorenia zahŕňal: symetrické poškodenie kĺbov, tvorbu deformít, kontraktúr a ankylózy v nich; rozvoj anémie, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, niekedy prítomnosť febrilnej horúčky a perikarditídy. V nasledujúcich rokoch minulého storočia mnohé pozorovania a popisy Stillovho syndrómu odhalili veľa spoločného medzi reumatoidnou artritídou u dospelých a detí, a to tak v klinických prejavoch, ako aj v povahe priebehu ochorenia. Reumatoidná artritída u detí sa však líšila od rovnakého mena u dospelých. V tomto ohľade v roku 1946 navrhli termín „juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída“ dvaja americkí vedci Koss a Boots. Nosologická izolácia juvenilnej reumatoidnej artritídy a reumatoidnej artritídy u dospelých bola následne potvrdená imunogenetickými štúdiami.
Tento typ reumatoidnej artritídy zahŕňa Still a Wieseler-Fanconiho syndróm. Stillov syndróm je častejšie diagnostikovaný u predškolákov. Má nasledujúce vlastnosti:
Juvenilná reumatoidná artritída je patológia, ktorá sa vyvíja u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov a môže postihnúť nielen kĺby, ale aj iné orgány. Podobnú diagnózu môže stanoviť lekár, ak má dieťa artritídu, ktorá trvá viac ako 6 týždňov. Ochorenie nie je také časté. Medzinárodné štatistiky uvádzajú, že JRA je detegovaná u 0,05-0,6% detí. Deti do 2 rokov týmto ochorením trpia len zriedka. V miere výskytu medzi deťmi existujú rodové rozdiely. Artritída je diagnostikovaná častejšie u dievčat. Ochorenie neustále pokračuje.

Etapy ochorenia a stupeň deštrukcie kĺbu

NSAID Pacientom s rizikom vzniku gastropatie a gastrointestinálneho krvácania (vek nad 75 rokov, anamnéza gastrointestinálnych vredov, súbežné používanie nízkych dávok kyseliny acetylsalicylovej a GC, fajčenie) môžu byť predpísané selektívne alebo špecifické inhibítory COX-2 alebo (podliehajú vysokému individuálna účinnosť) neselektívne inhibítory COX v kombinácii s misoprostolom 200 μg 2–3 r / deň alebo inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol 20–40 mg / deň) U pacientov s poruchou funkcie obličiek je potrebné liečiť NSAID s mimoriadnou opatrnosťou. COX - 2, by mal súčasne pokračovať v užívaní malých dávok kyseliny acetylsalicylovej.

Diagnostika a liečba choroby

Alkylačné cytostatikum; tvorí alkylové radikály s DNA, RNA a proteínmi, čím narúša ich funkciu; má antiproliferatívny účinok.

Silný edém od samého začiatku ochorenia

V treťom stupni - nemožnosť starostlivosti o seba, významná strata pohyblivosti v kĺbe (kĺboch).

Čo spôsobuje juvenilnú reumatoidnú artritídu?

Naučte sa žiť s diagnózou ICD 10 - reumatoidná artritída

Príčiny a príznaky reumatoidnej artritídy

Ak sa s liečbou nezačne včas, existuje vysoké riziko, že dieťa ochorie.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula špeciálny lekársky kód na diagnostiku a definíciu zdravotných chorôb. Kód ICD 10 je kódom pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb z 10. revízie z januára 2007.

Systémová aplikácia GK. Odporúča sa používať nízke (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойныйбыстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении)

Stafylokoková artritída a polyartritída

Ako sa lieči reumatoidná artritída?

RA so systémovými prejavmi (vaskulitída, nefropatia).

Keď sa spojí zápal, objaví sa edém

Podľa povahy výskytu v medicíne sa rozlišuje niekoľko foriem artritídy:

Patogenéza juvenilnej reumatoidnej artritídy je v posledných rokoch intenzívne študovaná. Vývoj ochorenia je založený na aktivácii bunkovej aj humorálnej imunity.

Primárna chorobnosť sa pohybuje od 6 do 19 prípadov na 100 tisíc detí. Je dôležité, aby prognóza zdravia do značnej miery závisí od veku, v ktorom sa choroba začala. Čím je dieťa staršie, tým je prognóza horšia. Stillova choroba je typ reumatoidnej artritídy. Ochorenie je veľmi ťažké, má silnú horúčku, kĺbový syndróm, poškodenie lymfatického systému a bolesť v krku. Táto patológia sa vyskytuje aj u dospelých.

Reumatoidná artritída: liečime ľudovými metódami

200 mg / m 2-3 krát týždenne, kým sa nedosiahne celková dávka 6-8 g na jeden kurz; kombinovaná pulzná terapia; endoxan v dávke mg / deň, udržiavacia dávka - 50 mg / deň. metódy operačného chirurgického zákroku (injekcie do kĺbovej dutiny).

Etiológia a liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy

Vlastnosti choroby

Reaktívny - komplikácia vyplývajúca z neliečených (neliečených) infekcií; Patogenéza juvenilnej chronickej artritídy

Polyartritída zahŕňajúca malé kĺby v procese;

Etiologické faktory

Juvenilná artritída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Presný dôvod zatiaľ nebol stanovený.

, Nešpecifikovaná povaha
I - nízka, II - stredná, III - vysoká aktivita
Pneumokoková artritída a polyartritída
Hemoragická cystitída, myelosupresia, aktivácia ohniskov infekcie.
Z liekov sú predpísané NSAID, cytostatiká, hormonálne činidlá, antibiotiká atď. Sada liekov priamo závisí od typu a etiológie artritídy. Tabuľka 2 uvádza liečebné režimy pre reumatoidnú artritídu.
Áno, ale nemusí to byť hneď
Reumatoidná - je dôsledkom reumatických chorôb;

Hlavným klinickým prejavom ochorenia je artritída. Patologické zmeny v kĺbe sú charakterizované bolesťou, opuchom, deformáciami a obmedzením pohybu, zvýšením teploty pokožky nad kĺbmi. U detí sú najčastejšie postihnuté veľké a stredné kĺby, najmä koleno, členok, zápästie, lakeť, bedro, menej často - malé kĺby ruky. Typické pre juvenilnú reumatoidnú artritídu je poškodenie krčnej chrbtice a maxilárno-temporálnych kĺbov, čo vedie k nedostatočnému rozvoju dolnej a v niektorých prípadoch aj hornej čeľuste a tvorbe takzvanej „vtáčej čeľuste“.

Formy ochorenia

Zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín;

Možné etiologické faktory sú nasledujúce:

K rozvoju artritídy dochádza mesiac po infekcii, ale provokatívna infekcia, ktorá spôsobila túto chorobu, sa v ľudskom tele neprejavuje. Muži nad 45 rokov sú vystavení najväčšiemu riziku. Sexuálne prenosné infekcie (kvapavka, chlamýdie a ďalšie) môžu prispieť k progresii ochorenia. Ženy menej často trpia týmto ochorením.
Artritída
Röntgenové štádium:

Klinické symptómy

Chlorbutín (leukeran) - 2 a 5 mg tablety

Droga
Áno, ale v neskorších fázach nemusí byť červená
Akútny - vyvíja sa po modrinách, zlomeninách, ťažkej fyzickej námahe;
Príznaky juvenilnej chronickej artritídy
Hepatosplenomegália;

Prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;

Ak sa nosič infekcie dostane do tela s jedlom, reaktívna artritída sa môže vyvinúť rovnako u mužov aj u žien.

Akékoľvek zmeny na koži v blízkosti miesta vpichu, tuberkulóza kĺbu, miechy, aseptická nekróza kosti, intraartikulárna zlomenina, subluxácia kĺbu. Používajú sa nasledujúce lieky (plná dávka liekov sa vstrekuje do veľkých kĺbov, do stredne veľkých - 50%, v malých - 25% dávok): metylprednizolón 40 mg hydrokortizón 125 mg betametazón vo forme injekčných liekov ( celestone, phlosterone, diprospan) Pulzná terapia metylprednizolónom vedie k rýchlemu, ale krátkodobému účinku (3–12 týždňov); neovplyvňuje rýchlosť progresie procesu Aby sa zabránilo osteoporóze, jednotlivcom, ktorí dostávajú GC, je predpísaný vápnik (1 500 mg / deň) a cholekalciferol (400–800 IU / deň) a pri absencii ich účinnosti bisfosfonáty a kalcitonín ( pozri Osteoporóza).
I - periartikulárna osteoporóza, II - rovnaká + zúženie interartikulárnych medzier + jednotlivé erózie, III - rovnaké + viacnásobné erózie, IV - rovnaké + ankylóza H
Iná streptokoková artritída a polyartritída
Alkylačné cytostatikum; tvorí alkylové radikály s DNA, RNA a proteínmi, čím narúša ich funkciu; má antiproliferatívny účinok
Ako to funguje

Ďalšie prejavy

Infekčné - spôsobené vírusmi alebo plesňovou infekciou, ktorá vstupuje do kĺbu krvným riečiskom alebo prostredníctvom nesterilného chirurgického nástroja, často vedie k vzniku hnisavého zápalu kolenného kĺbu;

Pri systémovej juvenilnej reumatoidnej artritíde je prítomná leukocytóza (leukocyty) s neutrofilným posunom doľava (až 25-30% bodných leukocytov, niekedy k myelocytom), zvýšená ESR domm / h, hypochromická anémia, trombocytóza, zvýšená koncentrácia C-reaktívnych často sú detegované proteíny, IgM a IgG v sére.
Anémia;
Traumatické poranenie kĺbu;
Charakteristickým znakom priebehu ochorenia je symetria kĺbových lézií
Základná terapia
Prítomnosť funkčných schopností:

Vysoká aktivita RA so systémovými prejavmi, generalizovaná lymfadenopatia, splenomegália.
Ako to funguje
Pozorované v prípade autoimunitnej povahy ochorenia
Reiterov syndróm - typ reaktívnej artritídy;
Diagnostika juvenilnej chronickej artritídy
Poškodenie myokardu;
Zvýšené slnečné žiarenie;
Reaktívna artritída je akútna. V prvom týždni má pacient horúčku, poruchy gastrointestinálneho traktu (GIT), akútnu črevnú nevoľnosť, celkovú slabosť. V budúcnosti symptomatológia artritídy postupuje a má klasický charakter. V tomto štádiu vývoja možno ochorenie rozdeliť na 3 typy.
Všetkým pacientom s preukázanou RA by mala byť predpísaná základná terapia.

0 - zachovaný, I - zachovaná profesionálna schopnosť, II - stratená profesionálna schopnosť, III - stratená schopnosť sebaobsluhy.

Diagnostické opatrenia

Artritída a polyartritída spôsobená inými špecifikovanými bakteriálnymi patogénmi Ak je potrebné identifikovať bakteriálne agens, použite ďalší kód (

6-8 mg / deň, udržiavacia dávka-2-4 mg / deň.

Destinačné schémy
Nie
Artritída s ankylozujúcou spondylitídou, dnou (menej časté);
Potlačenie zápalovej a imunologickej aktivity procesu.

Existuje zápal sliznice očí (môže sa vyvinúť konjunktivitída).

Taktika liečby

Metotrexát, ktorý má najlepší pomer účinnosti / toxicity, zostáva „zlatým štandardom“ základnej terapie RA. Priraďte pacientom s aktívnou RA alebo s rizikovými faktormi nepriaznivej prognózy (pozri vyššie) v dávke 7,5–15 mg týždenne. Nástup účinku je 1–2 mesiace. Medzi vedľajšie účinky metotrexátu patrí hepatotoxicita, myelosupresia, takže kontrola CBC a transamináz by sa mala vykonávať mesačne. Zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov je signálom na zníženie dávky lieku alebo na jeho úplné zrušenie. Pretrvávajúce zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov po vysadení lieku je indikáciou na biopsiu pečene. S prihliadnutím na antifolátový mechanizmus účinku je indikované podávanie kyseliny listovej 1 mg / deň, s výnimkou dní používania metotrexátu.

Frekvencia - 1% v bežnej populácii. Prevládajúci vek je 22 - 55 rokov. Prevažujúcim pohlavím je žena (3: 1). Incidencia: 23,4 na populáciu v roku 2001

Možné vedľajšie účinky

Juvenilná reumatoidná artritída

Príznaky zadretého kĺbu

Psoriatická artritída (vyskytuje sa u 10-40% pacientov so psoriázou)

Kód ICD-10

Úľava od systémových prejavov a artikulárneho syndrómu.
Zvýšená ESR v UAC.
Požitie proteínových zložiek;
Bolestivé pocity v kĺboch sú stále silnejšie, pričom motorická aktivita klesá. Infikované oblasti vykazujú viditeľné začervenanie a opuch.
Hydroxychlorochin (200 mg 2 r / deň alebo 6 mg / kg / deň) je častou zložkou kombinovanej terapie pre aktívnu, obzvlášť včasnú RA. Monoterapia hydroxychlorochínom nespôsobuje rádiografickú progresiu. Nástup účinku je 2–6 mesiacov. Pri dlhodobej liečbe je potrebné každoročné oftalmologické vyšetrenie, vyšetrenie zrakových polí.
Neznáme. Ako „artritogénne“ môžu pôsobiť rôzne exogénne (vírusové proteíny, bakteriálne superantigény atď.), Endogénne (kolagén typu II, stresové proteíny atď.) A nešpecifické (trauma, infekcia, alergia).
Vzhľadom na to, že liečebné režimy pre RA uvedené v tabuľke nie sú vždy účinné, v praxi sa používa niekoľko kombinácií základných činidiel, medzi ktorými sú najčastejšie kombinácie metotrexátu so sulfasalazínom, metotrexátom a delagilom. V súčasnosti sa zvažuje najsľubnejší liečebný režim, v ktorom sa metotrexát kombinuje s anticytokínmi.

Epidemiológia juvenilnej chronickej artritídy

Prípravky zo série chinolínov (delagil - tablety 0,25 g)

Klasifikácia juvenilnej chronickej artritídy

Reiterov syndróm (podľa kódu ICD -10 02.3) sa môže vyvinúť v dvoch formách - sporadických (pôvodca - C. Trachomatis) a epidemických (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Zachovanie funkčnej kapacity kĺbov.

Príčiny juvenilnej chronickej artritídy

V subakútnom priebehu ochorenia sú príznaky menej výrazné. Jeden kĺb je postihnutý ako prvý. Najčastejšie ide o členkový alebo kolenný kĺb. Postihnutý môže byť jeden alebo viac kĺbov. Pri oligoartikulárnej forme ochorenia sú postihnuté 2-4 kĺby. Syndróm bolesti nemusí byť. Pri fyzickom vyšetrení sa stanoví opuch a dysfunkcia kĺbu. Pohyb chorého dieťaťa je ťažký. Pečeň a slezina majú normálnu veľkosť. Subakútny priebeh prebieha priaznivejšie a lepšie reaguje na terapiu.

Orgány genitourinárneho systému sa zapália.

Patogenéza juvenilnej chronickej artritídy

Sulfasalazín je indikovaný najmä pri séronegatívnej RA, keď je ťažká diferenciálna diagnostika so séronegatívnymi spondyloartropatiami. Počiatočná dávka je 0,5 g / deň s postupným zvyšovaním dávky na 2–3 g / deň v 2 dávkach po jedle. Vzhľadom na myelotoxicitu lieku pri jeho dlhodobom používaní je potrebné kontrolovať CBC každé 2–4 týždne počas prvých 2 mesiacov, potom každé 3 mesiace.

70% pacientov s RA má HLA-DR4 Ag, ktorého patogenetický význam je spojený s prítomnosťou reumatoidného epitopu (oblasť b-reťazca molekuly HLA-DR4 s charakteristickou sekvenciou aminokyselín od 67. do 74. polohy ). Diskutuje sa o účinku „génovej dávky“, to znamená o kvantitatívno - kvalitatívnom vzťahu genotypu a klinických prejavov. Kombinácia HLA - Dw4 (DR b10401) a HLA - Dw14 (DR b1 * 0404) výrazne zvyšuje riziko vzniku RA. Naopak, prítomnosť obrancov Ar, napríklad HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301), výrazne znižuje pravdepodobnosť ochorenia RA.

Príznaky juvenilnej chronickej artritídy

V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady nedostatku účinku liečby (napríklad pri reaktívnej artritíde sa zápal nezmierni, ani keď sa antibiotiká užívajú v kombinácii s NSAID), keď pacienti zostanú aktívni v chorobe a rýchlej progresii kĺbu. deformity.

Diagnostika juvenilnej chronickej artritídy

Stabilizácia lyzozomálnych membrán, inhibícia fagocytózy a chemotaxie neutrofilov, inhibícia syntézy cytokínov.

Ciele liečby juvenilnej chronickej artritídy

Klinický obraz sa líši od iných typov artritídy, pretože sprievodnými znakmi ochorenia sú lézie slizníc ústnej dutiny, prostatitída (u mužov), vaginitída a cervicitída (u žien). Bežným príznakom je zápal očí (zápal spojiviek, iridocyklitída), ktorý sa prejavuje sčervenaním skléry, výskytom hnisavého výboja a opuchom očných viečok.
Prevencia alebo spomalenie deštrukcie kĺbov, invalidita pacientov.
Je potrebné poznať nielen príčiny a symptómy juvenilnej reumatoidnej artritídy, ale aj metódy jej diagnostiky. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť príznaky mierne, takže diagnostika je často ťažká.
Zhoršená funkcia imunitného systému.
Spočiatku môže choroba postihnúť iba jeden kolenný kĺb, ale neskôr sa môže rozšíriť aj do ďalších kĺbov. Výrazná klinika môže byť malá alebo veľmi silná v závislosti od imunitného systému človeka. V budúcnosti je možné vyvinúť reumatoidnú artritídu, ktorá postihuje väčšie kĺby dolných končatín a prstov. Bolesť chrbta sa vyskytuje v najťažšej forme ochorenia.
Leflunomid je nové cytostatikum s antimetabolickým mechanizmom účinku, vyvinuté špeciálne na liečbu RA. Aplikuje sa v dávke 10–20 mg / deň. Účinok sa dostaví za 4–12 týždňov. Monitorovanie toxicity zahŕňa monitorovanie hladín pečeňových enzýmov a hladín TBC.
Patologický proces pri RA je založený na generalizovanom imunologicky určenom zápale. V počiatočných štádiách ochorenia je Ag - špecifická aktivácia CD4 + - T - lymfocytov v kombinácii s hyperprodukciou prozápalových cytokínov (faktor nekrózy nádorov, IL - 1, IL - 6, IL-8 atď.).) Na pozadí nedostatku protizápalových mediátorov (IL-4, rozpustný antagonista IL-1). IL -1 hrá dôležitú úlohu vo vývoji erózie. IL -6 stimuluje B - lymfocyty k syntéze RF a hepatocyty k syntéze proteínov akútnej fázy zápalu (C - reaktívny proteín atď.). TNF-a spôsobuje rozvoj horúčky, bolesti, kachexie, je dôležitý pri vývoji synovitídy (podporuje migráciu leukocytov do kĺbovej dutiny zvýšením expresie adhéznych molekúl, stimuluje produkciu ďalších cytokínov, indukuje prokoagulačné vlastnosti endotelu) a tiež stimuluje rast panna (granulačné tkanivo prenikajúce do chrupavky zo synoviálneho tkaniva a ničiace ho). Dôležitým predpokladom je oslabenie endogénnej syntézy HA-hormónov.V neskorých štádiách RA za podmienok chronického zápalu sa aktivujú nádorové procesy v dôsledku somatickej mutácie synoviálnych buniek podobných fibroblastom a defektov apoptózy.

Predpoveď

Lekári vyvodia záver o potrebe zmeniť terapeutický program, ak by bol pacient šesť mesiacov liečený najmenej tromi základnými liekmi.

Počiatočná fáza RA.

Metódy laboratórneho výskumu

Kolenná artritída by sa mala odlišovať od iných patologických procesov, z ktorých najčastejšími sú artróza a burzitída. Bursitídu, ktorá je zápalom v burze, môže skúsený odborník pri prvom stretnutí ľahko rozlíšiť od artritídy.

Prevencia juvenilnej chronickej artritídy

Hlavné diagnostické metódy sú:

Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba artritídy kolena

Z vírusových infekcií sú najnebezpečnejšie tie, ktoré spôsobuje vírus Epstein-Barr, parvovírus a retrovírusy. Mechanizmus vývoja ochorenia je spojený s autoimunitnými poruchami. Pri vystavení akémukoľvek nepriaznivému faktoru sa v tele dieťaťa vytvoria špeciálne imunoglobulíny. V reakcii na to dochádza k syntéze reumatoidného faktora. Dochádza k poškodeniu kĺbov. V tomto prípade sú ovplyvnené synoviálne membrány a krvné cievy, tkanivo chrupavky. Ničiť sa dajú nielen kĺby, ale aj okrajové časti kostí (epifýza). Výsledné cirkulujúce imunitné komplexy sú prenášané krvnými cievami do rôznych orgánov. V tomto prípade existuje riziko vzniku zlyhania viacerých orgánov.

Etiológia

V zriedkavých prípadoch môže choroba postihnúť centrálny nervový systém, spôsobiť komplikácie orgánom kardiovaskulárneho systému.

Soli zlata (ako napríklad aurotiomalát sodný) sa používajú na liečbu séropozitívnej RA. Skúšobná dávka 10 mg IM, potom 25 mg týždenne, potom 50 mg týždenne. Keď sa dosiahne celková dávka 1 000 mg, postupne prechádzajú na udržiavací režim 50 mg raz za 2–4 týždne. Účinok sa prejaví po 3 až 6 mesiacoch. Vedľajšie účinky zahŕňajú myelosupresiu, trombocytopéniu, stomatitídu, proteinúriu; OAC a OAM sa preto odporúča vykonávať raz za 2 týždne.

Dôkazom neúčinnosti terapie je negatívna dynamika laboratórnych testov, zachovanie zamerania zápalu. V tomto prípade je potrebné alternatívne riešenie, ako liečiť artritídu kolena. Lekárska štatistika potvrdzuje pozitívnu dynamiku pri použití pulznej terapie s použitím hormonálnych liekov (intravenózny metylprednizolón, izotonický roztok tri dni - tri kurzy sa opakujú po jednom mesiaci). Metylprednizolón sa predpisuje s opatrnosťou v kombinácii s cyklofosfamidom kvôli vysokej toxicite liekov.

2 tab. denne počas prvých 2-4 týždňov, potom 1 tabuľka. za deň po dlhú dobu.

Artritída u detí

Po prvé, s burzitídou je mobilita kolena mierne obmedzená, a za druhé, oblasť kĺbového zápalu má jasné kontúry. Pri palpácii lekár rýchlo určí hranice zápalového zamerania. Pokiaľ ide o artrózu, je ťažšie rozlišovať, pretože tieto choroby, ktoré majú úplne odlišnú etiológiu, majú mnoho podobných znakov.

Zlepšenie kvality života pacientov.

Príznaky ochorenia

Klasifikácia JRA podľa ICD 10 zohľadňuje typ poškodenia kĺbu. Prideľte polyartritídu a oligoartritídu. ICD 10 rozdeľuje artritídu na akútnu a subakútnu. Existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje klinické symptómy ochorenia.

Cyklosporín sa zriedka používa na liečbu RA, iba v prípadoch refraktérnosti na iné lieky. Dávka je 2,5-4 mg / kg / deň. Účinok sa prejaví po 2 až 4 mesiacoch. Vedľajšie účinky sú závažné: arteriálna hypertenzia, zhoršená funkcia obličiek.

Nešpecifikovaná pyogénna artritída. Infekčná artritída NS

Funkčná porucha

Novým trendom v liečbe reumatoidnej artritídy je terapia zahŕňajúca použitie takzvaných biologických činidiel. Účinok liečiv je založený na inhibícii syntézy cytokínov (TNF-α a IL-1β).

Dyspeptické symptómy, svrbenie, závraty, leukopénia, poškodenie sietnice.

Neodhaľujte konkrétne abnormality

Artróza je degeneratívny proces v chrupavkovom a kostnom tkanive, ku ktorému dochádza vtedy, keď metabolické poruchy nie sú spojené so zápalovou zložkou. Hlavnou skupinou pacientov sú starší ľudia (vo veku 60 rokov sú väčšine ľudí diagnostikované dystrofické zmeny v kĺboch).

Druhy artritídy

Minimalizácia vedľajších účinkov terapie.

Externé vyšetrenie dieťaťa;
V tomto prípade sa rozlišujú nasledujúce formy juvenilnej artritídy:
Je potrebné začať liečbu reaktívnej artritídy s deštrukciou infekčného zamerania, to znamená pôvodcov počiatočnej choroby. Aby ste to urobili, musíte absolvovať komplexné vyšetrenie celého tela. Po určení patogénu sa stanoví citlivosť na lieky. Bakteriálna infekcia je liečená antibiotikami.
Azatioprín sa používa v dávke 50 - 150 mg / deň. Účinok sa dostaví za 2–3 mesiace. Vyžaduje sa laboratórne monitorovanie (KLA každé 2 týždne, potom každé 1–3 mesiace).
Únava, subfebrilný stav, lymfadenopatia, chudnutie. 2.
Vylúčené: artropatia pri sarkoidóze (
Spoľahlivo sa zistilo, že u 60% pacientov s aktívnym reumatoidným artikulárnym syndrómom, dokonca aj pri treťom stupni ochorenia, dochádza k poklesu (alebo neprítomnosti) progresie kĺbových zmien na pozadí udržiavacej terapie remicade. Použitie tejto formy liečby je však odôvodnené, ak základná terapia nepriniesla očakávaný účinok.

Sulfanilamidové lieky (sulfasalazín, salazopyridazín) - 500 mg tablety

Inštrumentálne metódy výskumu

Odlišná diagnóza

Artritída je vždy zápal, ktorý sa v priebehu času s progresiou ochorenia (s autoimunitnou povahou) rozšíri do celého tela. Preto je pri autoimunitnej artritíde mnoho sprievodných znakov - horúčka, horúčka nízkeho stupňa, bolesť hlavy a celková nevoľnosť. Pri reumatoidnej artritíde je kardiovaskulárny systém vážne ovplyvnený.

Liečba chronickej artritídy mladistvých

V počiatočnom, najakútnejšom štádiu ochorenia sa odporúča používať antibakteriálne lieky. V budúcnosti sa ich používanie stane menej efektívnym. V niektorých prípadoch je predpísaná symptomatická liečba, pri ktorej sa používajú lieky nesteroidnej skupiny, napríklad ibuprofén. Terapia „anticytokínom“ pre RA je založená na potlačení hlavných prozápalových cytokínov: TNF-a a IL. -1. Infliximab, registrovaný v Rusku, je monoklonálna protilátka proti TNF. -a. Infliximab sa podáva v dávke 3 mg / kg i.v. každé 2, 6 a potom každých 8 týždňov. Nástup účinku je od niekoľkých dní do 4 mesiacov.

Diagnostika kolennej artritídy

Úmrtnosť na juvenilnú artritídu je nízka. Väčšina úmrtí je spojená s rozvojom amyloidózy alebo infekčných komplikácií u pacientov so systémovou juvenilnou reumatoidnou artritídou, často v dôsledku predĺženej terapie glukokortikoidmi. Pri sekundárnej amyloidóze je prognóza určená možnosťou a úspechom liečby základnej choroby.

Liečba sa vykonáva až po diagnostikovaní. Je potrebné vylúčiť choroby, ako je ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, reaktívna artritída, Reiterov syndróm, systémový lupus erythematosus, nádor, ankylozujúca spondylitída. Za prítomnosti reumatických chorôb u detí by mala byť liečba komplexná.

Zapojenie kĺbov do procesu;

10. medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) uvádza rôzne patológie kĺbov a spojivových tkanív pod kódmi M05 (séropozitívne), M06 (séronegatívne) a M08 (juvenilné) reumatoidnej artritídy. Klasifikuje sa reumatoidná artritída, ktorá má v ICD kód M13.0, podobne ako iná artritída, v závislosti od prítomnosti reumatoidného faktora v krvi.

Dlhodobé ambulantné sledovanie.

Tendosynovitída v oblasti zápästného kĺbu a ruky Burzitída, najmä v oblasti lakťového kĺbu Poškodenie väzivového aparátu s rozvojom hypermobility a deformácií Poškodenie svalov: svalová atrofia, myopatia, častejšie lieky (steroidné, ako aj na pozadí užívania derivátov penicilamínu alebo aminochinolínu). 4.

Balneologická terapia je veľmi účinný postup v komplexnom programe na liečbu artritídy kolena. Tento smer rehabilitácie je však indikovaný pre tých pacientov, ktorí nemajú vážne choroby kardiovaskulárneho systému, novotvary malígneho charakteru a ktorí predtým nemali infarkt ani mozgovú príhodu. Všetky postupy používajúce terapeutické biologické zložky sú predpísané s veľkou starostlivosťou.

Inhibícia funkčnej aktivity makrofágov a neutrofilov, inhibícia produkcie imunoglobulínov a RF.

Liečba

Vzhľadom na to, že etiológia juvenilnej reumatoidnej artritídy nie je známa, primárna prevencia sa nevykonáva.

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy zahŕňa obmedzenie fyzickej aktivity, vyhýbanie sa pobytu na slnku, používanie NSAID na odstránenie bolesti a zápalu, imunosupresíva, cvičebnú terapiu a fyzioterapiu.

Mierne zvýšenie telesnej teploty;
Polyartritídou sa rozumie systémová viacnásobná lézia kĺbov, pri ktorej sú zapálené a zničené nielen takmer všetky typy kĺbov, súčasne alebo postupne, ale aj iné orgánové systémy. Niekedy môže byť výsledkom pokročilej formy polyartritídy postihnutie. Reumatoidná artritída môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie ako infekčne nešpecifická reumatoidná artritída a niekedy je dôsledkom iných chorôb - sepsy, dny, reumatizmu. Aj tí so zlými zubami by si mali na túto chorobu dávať pozor, ale slovo „zubné lekárstvo“ je v slovníku neprijateľné.
Supervízia sa vykonáva spoločne so špecialistom - reumatológom a obvodným (rodinným) lekárom. Kompetencia reumatológa zahŕňa stanovenie diagnózy, výber taktiky liečby, naučenie pacienta správnemu režimu a vykonávanie intraartikulárnych manipulácií. Praktickí lekári sú zodpovední za organizáciu systematického manažmentu pacienta; vykonávajú aj klinické monitorovanie. Pri každej návšteve sa hodnotí pacient: závažnosť bolesti kĺbov bodovou stupnicou, trvanie rannej stuhnutosti v minútach, trvanie malátnosti, počet opuchnutých a bolestivých kĺbov, funkčná aktivita.
Systémové prejavy
A39.8

Pretože existuje mnoho typov artritídy a kĺbových patológií, pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné navštíviť lekára. Čím skôr sa zistia príčiny, ktoré spôsobili zápalový proces, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby.

Anémia, zvýšené ESR, zvýšené hladiny CRP korelujú s aktivitou RA. Synoviálna tekutina je zakalená, s nízkou viskozitou, leukocytózou nad 6000 / μL, neutrofíliou (25–90%) RF (protilátky proti IgM triedy IgM) je pozitívna v 70–90% Sjogrenov syndróm detekuje ANAT, AT až Ro / La OAM (proteinúria v rámci nefrotického syndrómu spôsobeného renálnou amyloidózou alebo glomerulonefritídou odvodenou od lieku) Zvýšenie kreatinínu, močoviny v sére (hodnotenie funkcie obličiek, nevyhnutná fáza výberu a kontrola liečby).

Choroba nie je obmedzená vekom, ale ženám v strednom veku je diagnostikovaná takáto diagnóza o niečo častejšie ako zástupcom silnejšej polovice. Výnimkou je infekčná reaktívna artritída, ktorá je diagnostikovaná hlavne u mužov, ktorí starnú (viac ako 85% pacientov s reaktívnou artritídou je nosičom antigénu HLA-B27).

V závislosti od typu klasifikácie má choroba tieto názvy: juvenilná artritída (ICD-10), juvenilná idiopatická artritída (ILAR), juvenilná chronická artritída (EULAR), juvenilná reumatoidná artritída (ACR).

Často proces zahŕňa kĺby v krčnej chrbtici. Artikulárny syndróm je charakterizovaný:

Nové techniky

Táto choroba sa ťažko lieči. Jediné, v čo môžu pacienti dúfať, je dlhodobá remisia, keď sa nemocnica nestane druhým domovom. To sa často dá dosiahnuť v počiatočných štádiách, ale vo väčšine prípadov sa príznaky opakujú a dokonca sa zhoršujú.

Vyhodnoťte a odvodte stupeň zlepšenia (20%, 50%, 70%) pomocou indikátorov opuchnutých kĺbov skóre bolestivých kĺbov najmenej 3 z 5 indikátorov celkové hodnotenie aktivity podľa celkového hodnotenia aktivity pacienta podľa hodnotenia lekára bolesti postihnutím postihnutia krvných parametrov akútnej fázy pacienta (ESR, CRP) (kvantifikované pomocou štandardizovaných dotazníkov).

Artritída a fyzická aktivita. Gordon N.F.

Rehabilitačné programy

Potlačenie syntézy kolagénu, inhibícia aktivity T-pomocníkov a B-lymfocytov typu I, deštrukcia CIC

Artritídu kolena je možné diagnostikovať doma, ak sa príznaky choroby starostlivo preskúmajú. Bez ohľadu na etiológiu sa objavujú symptómy ako edém, začervenanie v oblasti kĺbu, celková nevoľnosť, vonkajšie známky deformácie kĺbového tkaniva.

Žiadne obmedzenia (akýkoľvek vek)

Stojí za to podrobnejšie sa zaoberať reumatoidnou artritídou (RA), ktorá je autoimunitným ochorením s nejasnou etiológiou. Choroba patrí k bežným patológiám - trpí asi 1% populácie. Prípady samoliečby sú veľmi zriedkavé, 75% pacientov má pretrvávajúcu remisiu; u 2% pacientov choroba vedie k invalidite.

M08. Juvenilná artritída.

Tuhosť ráno trvajúca až 1 hodinu alebo viac;

Cieľom terapie pri reumatoidnej artritíde je znížiť reumatickú bolesť, zmierniť zápal, zlepšiť pohyblivosť kĺbov a zabrániť úplnej nehybnosti pacienta. Základnými zásadami, ktorými sa riadi každá klinika liečiaca reumatoidnú artritídu, sú komplexnosť a konzistencia. Kúpeľná liečba liečivým bahnom sa osvedčila.
Rehabilitácia.
Americká reumatologická asociácia (1987)

ICD 10. Trieda XIII (M00-M25) | Lekárska prax - moderná medicína chorôb, ich diagnostika, etiológia, patogenéza a metódy liečby chorôb

Periférne kĺby a systémové zápalové lézie vnútorných orgánov.

2 Rameno Rameno Loketná kosť

Vysoká klinická a laboratórna aktivita RA

Nemali by ste sa však čudovať, ako liečiť artritídu kolenného kĺbu sami, najmä pomocou pochybných receptov ľudovej medicíny. To môže viesť k nezvratným následkom. Rozhodnutie o tom, ako liečiť artritídu kolena, sa robí až po komplexnom vyšetrení.

Spravidla senior

Pri tejto chorobe je vnútorný povrch kĺbov (chrupavka, väzy, kosti) zničený a nahradený tkanivom jazvy. Rýchlosť vývoja reumatoidnej artritídy sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Vlastnosti klinického obrazu jedného alebo iného typu zápalu kĺbov umožňujú podozrenie na chorobu a predpísať potrebné vyšetrenia na potvrdenie diagnózy. V súlade s ICD-10 je RA klasifikovaný ako séropozitívny (kód M05), séronegatívny (kód M06), mladistvý (kód MO8)

M08,0. Juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída (sero-pozitívna alebo séronegatívna).

Opuch v oblasti kĺbov;

Prvou fázou je potlačenie autoimunitného procesu, ktorý v skutočnosti vedie k deštrukcii tkaniva, bolesti, strate schopnosti pohybu. Nasleduje protizápalová liečba, úplné očistenie tela od toxických metabolických produktov. Počas obdobia remisie sa obnoví krvný obeh, zvýši sa účinnosť kĺbov a normalizuje sa metabolizmus. Všetky tieto fázy kombinujú liečebné a fyzioterapeutické metódy liečby.

Infekčné artropatie (M00-M03)

Cvičebná terapia hrá dôležitú úlohu. Kúpeľná liečba sa odporúča v obdobiach minimálnej aktivity alebo remisie. Na korekciu deformít sa používajú ortézy - jednotlivé ortopedické pomôcky vyrobené z termoplastu, nasadené v noci. Minimálne 4 z nasledujúcich ranná tuhosť> 1 h Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD -10: 3 Predlaktie, radiálne, zápästie kĺb - kosť, ulna Počiatočná dávka 250 mg / deň s postupným zvyšovaním na 500-1000 mg / deň; udržiavacia dávka - 150-250 mg / deň

M00 Pyogénna artritída

Lekári musia určiť povahu ochorenia, aby mohli predpísať adekvátnu liečbu. Traumatológovia-ortopédi, chirurgovia, reumatológovia poskytujú pokyny pre laboratórne a inštrumentálne štúdie. Liečebný režim je vyvinutý špecializovaným odborníkom (môže to byť ftizeológ, dermatológ-venerológ, kardiológ a ďalší lekári.) Povaha procesu Niektoré typy artritídy postihujú iba deti a dospievajúcich, preto by sa mali vyzdvihnúť v samostatný riadok. Juvenilná (juvenilná) ankydózujúca spondylitída. Bolesť; Základnou liečbou je potlačenie autoimunitného procesu takýmito liekmi: metotrexátom, sulfasalazínom a leflunomidom. Pokiaľ ide o minimalizáciu vedľajších účinkov, tieto sa líšia, treba to vziať do úvahy z pozície, že všetky vyžadujú dlhodobé (najmenej šesť mesiacov) používanie. Prsty, kosti, záprstie Kožná vyrážka, dyspepsia, cholestatická hepatitída, myelosupresia prvý stupeň na určenie ochorenia (podľa ICD 10) - vizuálne vyšetrenie, odber anamnézy Akútna alebo chronická juvenilná reumatoidná artritída (podľa kódu ICD -10 M08) postihuje deti po bakteriálnych a vírusových infekciách. Spravidla sa jedno koleno alebo iný veľký kĺb zapáli. Dieťa má bolesť pri akomkoľvek pohybe, opuch v oblasti kĺbu. Deti krívajú, skoro ráno nevstávajú. Pri absencii liečby sa postupne vyvíja deformácia kĺbov, ktorú už nie je možné opraviť.

M08.2. Juvenilná (juvenilná) artritída so systémovým nástupom, zmenou chôdze; Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) majú tiež analgetický účinok. Mali by sa však používať aj dlhodobo, takže lekár musí vybrať ten, ktorý pacient najlepšie znáša. Medzi nesteroidnými látkami sú široko používané diklofenak, ibuprofén a nimesulid. Všetky vo väčšej alebo menšej miere postihujú gastrointestinálny trakt. Tehotenstvo zlepšuje priebeh RA, ale po pôrode vždy dochádza k relapsu v dôsledku hyperprolaktinémie. Je nežiaduce používať NSAID v prvom trimestri tehotenstva a 2 týždne pred pôrodom (v prvom trimestri - riziko teratogénneho účinku, pred pôrodom - hrozba slabosti pôrodu, krvácania, skorého uzavretia ductus arteriosus u plodu) ). Soli zlata, imunosupresíva sú kontraindikované pre tehotné ženy. Existujú údaje o relatívnej bezpečnosti používania aminochinolínových liečiv a sulfasalazínu, avšak očakávaný účinok by sa mal zvážiť vzhľadom na možné riziko. 3 kĺby alebo viac

Iná reumatoidná artritída 5 Panvový gluteálny Bedrový kĺb, oblasť stehna a kríža, sakroiliakálny, femorálny kĺb, kosť, panva Metotrexát (2,5 mg tablety, 5 mg ampulky) Druhý stupeň - laboratórne testy krvi (so zápalom sa zvyšuje ESR, leukocytóza (marker zápalu CRP a ďalšie špecifické reakcie).

Reumatoidná artritída, Choroby a liečba ľudovými liekmi. Popis, aplikácia a liečivé vlastnosti byliniek, alternatívna medicína

Vždy chronické

Reumatoidná artritída: Stručný popis

Reaktívna detská artritída (podľa kódu ICD-10 MO2) sa prejavuje dva týždne po črevnej infekcii. Ak sa proces vyvinie v kolennom kĺbe, potom sú vonkajšie znaky jasne viditeľné: koža sa zmení na červenú, pod patellou je viditeľný opuch bez výrazných hraníc. Dieťa má často horúčku, ktorú znižujú antipyretické lieky, ale bolestivosť v oblasti kolien pretrváva. Juvenilná (juvenilná) polyartritída (séronegatívna). Dysfunkcia postihnutej oblasti tela. Stáva sa, že nesteroidné lieky nie sú schopné zmierniť utrpenie pacienta, a preto sa klinika rozhodne používať lieky s glukokortikosteroidmi (GCS) - hormóny, ktoré je možné vpichnúť priamo do postihnutého kĺbu. GCS má veľa vedľajších účinkov, ale sú predpisované v krátkych kurzoch, čo výrazne znižuje riziko.

Medzi faktory nepriaznivej prognózy RA patria: séropozitivita v RF na začiatku ochorenia, ženské pohlavie, mladý vek na začiatku ochorenia, systémové prejavy, vysoká ESR, významné koncentrácie CRP, prenos HLA - DR4, včasné vzhľad a rýchla progresia erózií v kĺboch; nízky sociálny stav pacientov.

6 Shin Fibula Koleno, kosť, holenná kosť Antagonista kyseliny listovej; potláča proliferáciu T- a B-lymfocytov, tvorbu protilátok a patogénnych imunitných komplexov. Treťou fázou je röntgen. V prítomnosti artritídy sa prejavuje zakrivenie kĺbového povrchu, kostná ankylóza.Začiatok ochorenia Okrem infekčnej, reaktívnej, reumatoidnej artritídy sú deti často diagnostikované s alergickým ochorením. Choroba dieťaťa začína náhle - bezprostredne potom, čo sa alergény dostanú do krvného obehu. Kĺby rýchlo napučiavajú, dochádza k dýchavičnosti, žihľavke. Môže sa vyvinúť Quinckeho edém, bronchiálny kŕč. Keď je alergická reakcia eliminovaná, príznaky artritídy zmiznú. Pauciartikulárna juvenilná (juvenilná) artritída: Ak juvenilná artritída postihuje malé kĺby prstov na rukách alebo nohách, je možná deformácia prstov. Pri artikulárnej forme artritídy sa často pozoruje poškodenie orgánov videnia. Vyvíja sa iridocyklitída alebo uveitída. V tomto prípade sa môže zraková ostrosť znížiť. K séronegatívnej artritíde dochádza ľahšie ako k séropozitívnym. V druhom prípade sú reumatoidné uzliny často detegované v oblasti kĺbov. Moderná medicína na liečbu reumatoidnej artritídy používa nové biologické produkty, ktoré potláčajú aktivitu bielkovín. Ide o lieky ako etanercept (enbrel), infliximab (remicade) a adalimumab (humira). Majú výrazne menej vedľajších účinkov a ich výsledkom je pozitívna artritída kĺbov rúk symetrická artritída 7 členok metatarzus, členkový kĺb, kĺb a noha tarzu, ostatné kĺby chodidla, prsty RA so systémovými prejavmi, vysoké aktivita RA, nízka účinnosť ďalších základných prostriedkov Štvrtý stupeň - MRI, ultrazvuk (predpísaný na odlíšenie artritídy od artrózy, ankylozujúcej spondylitídy a burzitídy). So vymazanými znakmi, ktoré sa vyskytujú s pomalým chronickým procesom, môžu byť predpísané ďalšie hardvérové štúdie kĺbu - tomografia kĺbového tkaniva, CT, pneumoartrografia. Akútna, náhla artritída kolenného kĺbu sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie a môže byť komplikáciou po úrazoch a chorobách.M08.8. Iná juvenilná artritída V tejto patológii sú často postihnuté ďalšie dôležité orgány. Pri systémovej artritíde sa môžu vyskytnúť nasledovné:

Štatistické údaje

Reumatoidná artritída: Príčiny

Etiológia

Genetické vlastnosti

Patogenéza

Reumatoidná artritída: Príznaky, symptómy

Klinický obraz

8 Ostatné Hlava, krk, rebrá, lebka, trup, chrbtica 7,5–25 mg týždenne orálne, v tomto štádiu punkcia kĺbu a odber synoviálnej tekutiny na laboratórne vyšetrenie (ak je indikované, je indikovaná biopsia) Postupne (mesiace, roky sa vyvíjajú) ) Kolenný kĺb, postihnutý artritídou, napučiava, pri pohybe sa objavuje bolesť. Koža v oblasti kĺbu zmení farbu (sčervenie alebo sa stane "pergamenom"), ale to nie je spoľahlivý znak zápalového procesu. Nešpecifikovaná juvenilná artritída. Exantém; Ľudové metódy nemôžu byť jedinou liečbou, pokiaľ ide o polyartritídu. Je lepšie ich použiť počas obdobia remisie, pretože sú priaznivejšie pre vedľajšie účinky. Harmančekové kúpele dobre zaúčinkovali na viditeľné zápalové procesy. Artritída Reumatoidné uzliny Zmeny v röntgenovom lúči Prvé štyri kritériá musia existovať najmenej 6 týždňov. Citlivosť - 91,2%, špecificita - 89,3%.

Reumatoidná artritída: diagnostika

Laboratórne údaje

Inštrumentálne údaje

Pri určovaní typu a stupňa reaktívnej artritídy (kód ICD-10) sa vyšetruje biologický materiál (všeobecné testy krvi a moču), urogenitálne a oftalmologické vyšetrenie, test na prítomnosť HLA-B27, EKG, tymolový test , sialický test, je predpísané stanovenie ALT, AST, Kultúra telesných tekutín Príznaky Hlavnou príčinou opuchu a viditeľného zväčšenia patela je hromadenie tekutiny v kĺbe. Nadmerný tlak na steny kĺbového tkaniva spôsobuje silnú bolesť. Objem tekutiny sa v priebehu času neustále zvyšuje, takže bolestivý syndróm sa stáva intenzívnejším. Juvenilná reumatoidná artritída je jednou z najčastejších a najviac invalidizujúcich reumatických chorôb, ktoré sa vyskytujú u detí. Incidencia juvenilnej reumatoidnej artritídy je od 2 do 16 osôb v detskej populácii mladšej ako 16 rokov. Prevalencia juvenilnej reumatoidnej artritídy v rôznych krajinách je od 0,05 do 0,6%. Dievčatá častejšie trpia reumatoidnou artritídou. Úmrtnosť je 0,5-1%. Poškodenie obličiek podľa typu glomerulonefritídy; Orálne podajte infúzie brezových púčikov, fialovej trikolóry, žihľavy, hernie. Používa sa aj zbierka byliniek, ktorá zahŕňa divoký rozmarín, harmanček, šnúru, brusnicu, borievku (bobule). Táto zbierka pol pohára trikrát denne pred jedlom je veľmi účinná pri výmene polyartritídy. Progresívne deformujúce, infekčné artrózy, infekčné nešpecifické polyartritídy, primárne chronické polyartritídy, reumatoidné polyartritídy, chronické evolučné polyartritídy. V počiatočných štádiách RA, aktívna terapia (NSAID) v adekvátnej dávke + základné lieky) sa má začať podávať v priebehu prvých 3 mesiacov po stanovení diagnózy spoľahlivej RA. Toto je obzvlášť dôležité u pacientov s rizikovými faktormi nepriaznivej prognózy, medzi ktoré patria vysoké titre RF, výrazné zvýšenie ESR, poškodenie viac ako 20 kĺbov, prítomnosť extraartikulárnych prejavov (reumatoidné uzliny, Sjogrenov syndróm, episkleritída a skleritída, intersticiálna choroba pľúc, perikarditída, systémová vaskulitída, Feltyho syndróm). Použitie GC je indikované u pacientov, ktorí "nereagujú" na NSAID alebo majú kontraindikácie pre ich vymenovanie v adekvátnej dávke, a tiež ako dočasné opatrenie pred nástupom účinku základných liekov. Intraartikulárne podanie HA je určené na liečbu synovitídy v jednom alebo viacerých kĺboch, ktorá dopĺňa, ale nenahrádza, komplexnú liečbu. Poruchy artritídy postihujúce predovšetkým periférne kĺby (končatiny)

Reumatoidná artritída: liečebné metódy

Liečba

Všeobecná taktika

Režim

V kĺbe sa navyše usádzajú kryštály kyseliny močovej, ktoré vyzerajú ako tenké ihlicovité ostne. Zranujú malé cievy, čo je základom pre rozvoj pridružených infekcií. U dospievajúcich je veľmi nepriaznivá situácia pri reumatoidnej artritíde, jej prevalencia je 116,4 -krát (u detí mladších ako 14 rokov - 45,8 -krát), primárny výskyt je 28, 3 za (pre deti do 14 rokov - 12,6 za).

Perikarditída; V období remisie sa používa aj trenie korenia petrolejom. Takéto postupy nielen zmierňujú bolesť a zápal, ale tiež prenikajú do krvi a čiastočne ju čistia. Ošetrenie chladom je možné aplikovať ako v nemocnici, tak aj doma. V nemocnici sa používajú kryosauny - špeciálne búdky s chladeným vzduchom, ktoré sa doma nahrádzajú ľadom vo vreciach. Po zákroku, ktorý trvá asi 10 minút, sa kĺby masírujú a miesia. Chladenie sa vykonáva trikrát v jednom postupe. Trvanie liečby je 20 dní.

ICD-10 Pacienti by si mali vytvoriť stereotyp pohybov, ktorý pôsobí proti rozvoju deformít (napríklad aby sa zabránilo ulnárnej odchýlke, otvorte kohútik, vytočte telefónne číslo a iné manipulácie nie pravou, ale ľavou rukou) .: Polyartritída , oligoartritída, monoartritída Reumatoidná poznámka Inhibícia proliferatívnej aktivity T- a B-lymfocytov.

Napriek vedúcej úlohe rádiografie pri diagnostike artritídy je potrebné mať na pamäti, že v počiatočných štádiách ochorenia nie sú patologické zmeny v obrazoch vždy viditeľné. Artrografia má pre lekárov výpovednú hodnotu pri vyšetrení veľkých kĺbov a pri polyartritíde nie je táto diagnostická metóda účinná. Na identifikáciu pôvodcu infekčnej artritídy sa používajú sérologické testy.

Prejavuje sa zmenami chrupavky a kostného tkaniva

Kolenná artritída je ťažká nielen kvôli intenzívnej bolesti, ale aj kvôli zhoršenému fungovaniu funkčných systémov. Postihnutý je predovšetkým kardiovaskulárny a endokrinný systém. Pozoruje sa dýchavičnosť, tachykardia, horúčka nízkeho stupňa, potenie, zlý obeh v končatinách, nespavosť a ďalšie nešpecifické príznaky.

Používajú sa tri klasifikácie ochorenia: klasifikácia juvenilnej reumatoidnej artritídy podľa American College of Rheumatology (ACR), klasifikácia juvenilnej chronickej artritídy Európskou ligou proti reumatizmu (EULAR) a klasifikácia juvenilných idiopatických chorôb podľa Medzinárodnej ligy reumatologických asociácií (ILAR) artritída.

Zápal srdcového svalu;

Osobitná pozornosť sa venuje diéte. Liečitelia odporúčajú surovú stravu, najmä široké využitie baklažánu v potravinách. V každom prípade je možné reumatoidnú artritídu obmedziť bez toho, aby to narušilo kvalitu života pacienta.

M05 Séropozitívny reumatoid

RA so systémovými prejavmi.

Liečba artritídy je dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje nielen dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa medikamentóznej terapie, ale aj absolvovanie rehabilitačných kurzov.

Chirurgia

Klasifikácia juvenilnej chronickej artritídy pleurisy;

Akákoľvek artritída diagnostikovaná v ICD 10 pod kódmi M05, M06, M08, M13.0 vyžaduje neustálu pozornosť, pretože ani dlhodobá remisia nepomôže zabrániť spontánnemu zhoršeniu ochorenia.

Nesteroidné protizápalové lieky

So systémovými prejavmi Špeciálne syndrómy: Feltyho syndróm, Stillov syndróm u dospelých Táto skupina zahŕňa artropatie spôsobené mikrobiologickými agensmi

150 mg / deň, udržiavacia dávka - 50 mg / deň Diétu pri artritíde kolenného kĺbu je potrebné striktne dodržiavať. Vylúčené sú potraviny bohaté na sacharidy, údené mäso, tučné mäso, strukoviny. Pri prechode na diétne jedlo a aplikácii individuálnej terapie sa pozoruje pozitívny účinok. Liečba artritídy kolenného kĺbu vo všeobecnosti zahŕňa nasledujúce smery:

Silne vyjadrené od samého začiatku ochorenia

Prvý stupeň je charakterizovaný syndrómom strednej bolesti, dochádza k miernemu obmedzeniu pohybu pri otáčaní kolena, pri dvíhaní alebo pri podrepe.

Predpoveď

Synonymá

Skratky

Séroprevalencia Myelosupresia, aktivácia ložísk chronickej infekcie, lieky (tablety, injekcie, masti, gély);

Spočiatku mierne vyjadrené, postupne sa zvyšuje