Čo je to Bulbarov syndróm? Symptómy a liečba bulbárneho syndrómu Symptómy a liečba pseudobulbárneho syndrómu

Bulbárny syndróm je porucha sprevádzaná súčasným zlyhaním funkcie viacerých nervov – glosofaryngeálneho, hypoglossálneho a vagusového. To vedie k narušeniu procesov žuvania a prehĺtania, dysfunkcií reči. Medzi nebezpečné dôsledky patológie patrí zmena fungovania srdca a dýchacieho systému. Liečba bulbárneho syndrómu je založená tak na použití rôznych skupín liekov, ako aj na implementácii chirurgických zákrokov. Prognóza ochorenia je zvyčajne opatrná. Výsledok závisí od etiológie lézie.

Dôvody rozvoja bulbárneho syndrómu

Mnoho nepriaznivých faktorov môže vyvolať výskyt porúch nervového systému a reflexného oblúka. Patria sem infekčné agens aj neinfekčné patológie. Hlavné príčiny bulbárneho syndrómu u detí a dospelých sú:

1. Vrodené genetické anomálie. Množstvo chorôb je sprevádzaných poškodením normálnej štruktúry a funkcií medulla oblongata, čo vedie k objaveniu sa špecifických symptómov poškodenia. Kennedyho amyotrofia a porfyrínová choroba môžu vyvolať výskyt takýchto porúch. Pseudobulbárny syndróm u detí, často pozorovaný na pozadí detskej mozgovej obrny, patrí tiež medzi dedičné patológie. Zvláštnosť problému spočíva v absencii atrofie postihnutých svalov, to znamená, že paralýza je periférnej povahy.
2. Bežnou príčinou bulbárneho syndrómu u novorodencov sú bakteriálne a vírusové infekcie. Vedú k zápalu membrán mozgu a miechy. Meningitída a encefalitída sú sprevádzané tvorbou paralýzy, centrálnej aj periférnej. Bežnými činiteľmi vedúcimi k poruche sú pôvodcovia lymskej boreliózy a botulizmu.
3. Neurológia popisuje výskyt bulbárnych a pseudobulbárnych syndrómov na pozadí defektov v kostných štruktúrach, napríklad so zraneniami alebo osteochondrózou postihujúcou krk. Mechanizmus vzniku klinických príznakov je spojený s kompresiou nervových štruktúr, čo bráni ich normálnemu fungovaniu.
4. K poruchám funkcie CNS dochádza aj pri tvorbe onkologických procesov. Nádory narúšajú správnu výživu a prekrvenie postihnutých orgánov, čo vedie k vzniku problému.
5. Cievne defekty sú častou príčinou bulbárneho syndrómu. Charakteristické poruchy svalov jazyka a hltana sa vyskytujú v dôsledku mŕtvice, pretože s týmto problémom existuje závažný stupeň ischémie nervového tkaniva. K vzniku ochorenia môžu viesť aj vrodené anomálie v štruktúre tepien a žíl.
6. V samostatnej skupine etiologických faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt bulbárneho syndrómu, sú odstránené autoimunitné problémy. Častou príčinou porúch nervového systému je roztrúsená skleróza sprevádzaná poškodením obalov vlákien, ktoré tvoria miechu a mozog.

Hlavné príznaky patológie

Bulbarov syndróm je charakterizovaný špecifickými klinickými prejavmi. Medzi klasické znaky patria:

1. Zmeny výrazov tváre u pacientov. Atrofia svalov tváre, čo vedie k vzniku charakteristických symptómov. Pacienti vyzerajú bez emócií.
2. V dôsledku porážky glossofaryngeálneho nervu je narušený proces prehĺtania. Pacienti majú ťažkosti so žuvaním potravy, môžu sa ľahko udusiť.
3. Zaznamenáva sa hojné slinenie, ku ktorému dochádza v dôsledku patologických zmien v práci vagusu. Oslabuje sa inhibičný účinok blúdivého nervu, čo vedie k aktívnej sekrécii tráviacich žliaz. V dôsledku ochrnutia niekoľkých štruktúr naraz je pre pacienta ťažké úplne uzavrieť čeľuste, takže z kútikov úst môžu vytekať sliny.
4. Poškodenie hypoglossálneho nervu vyvoláva výrazné poruchy reči. Pre pacientov je ťažké hovoriť, pretože svaly sú oslabené. Vyslovené zvuky sú nezreteľné, natiahnuté. Podobné problémy sú diagnostikované u dospelých pacientov aj u detí.
5. Najnebezpečnejšie príznaky bulbárneho syndrómu sú spojené s porušením automatizmu v práci životne dôležitých systémov. Pacienti s ochorením trpia zmenami funkcie srdca, respiračným zlyhaním. Problémy s dýchaním sa zhoršujú vysokým rizikom aspirácie. V závažných prípadoch sa vyskytuje spánkové apnoe, ktoré si vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť.

Potrebné diagnostické štúdie

Bulbarov syndróm nie je nezávislou chorobou. Preto potvrdenie prítomnosti problému spočíva v nájdení príčiny jeho výskytu, ako aj v stanovení povahy patologických porúch. Na tento účel sa vykonávajú štandardné diagnostické štúdie - testy krvi, moču a výkalov, ako aj všeobecné vyšetrenie pacienta a anamnéza.

V mnohých prípadoch je potrebné použitie vizuálnych metód, najmä zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť nádorových a ischemických procesov v lebečnej dutine. Informatívna a elektromyografia, ktorá sa používa na rozlíšenie centrálnej a periférnej paralýzy.

Metódy terapie

Liečba bulbárneho syndrómu by mala byť zameraná na príčinu jeho výskytu. Pacienti zároveň často vyžadujú núdzovú starostlivosť, najmä na pozadí akútneho srdcového a respiračného zlyhania. Terapia je tiež symptomatická a je zameraná na zlepšenie celkového stavu pacienta. Používajú sa konzervatívne metódy, tradičné a ľudové, ako aj radikálne.

Lekárske ošetrenie

1. Keď sa identifikuje infekčné činidlo, ktoré vyvolalo vývoj symptómov, používajú sa antibakteriálne lieky rôznych skupín.
2. Na zníženie intenzity zápalových procesov pri poraneniach, ako aj na paliatívnu liečbu pseudobulbárneho syndrómu v onkológii sa používajú hormonálne činidlá, napríklad Prednizolón a Solu-Medrol.
3. S cieľom obnoviť funkciu autonómnej inervácie je predpísaný "Atropín". Pomáha znižovať aktívnu sekréciu slín a tiež zabraňuje bradykardii.
4. V mnohých núdzových stavoch spojených s rozvojom závažných arytmií je opodstatnené použitie lidokaínu, ktorý sa pacientom podáva intravenózne.

Fyzioterapia

Masáž má výrazný účinok pri bulbárnom syndróme. Pomáha uvoľniť svaly a obnoviť normálne prekrvenie postihnutej oblasti. Kinezioterapia zlepšuje trofizmus a fungovanie nervového systému, to znamená špeciálne cvičenia, ktoré majú pozitívne recenzie. Cvičenia sa používajú na obnovenie fungovania svalov tváre. Gymnastika sa používa aj na zlepšenie funkcie svalov zapojených do procesu prehĺtania.

Po stabilizácii stavu pacienta bude potrebná práca s logopédom. Je potrebný na nápravu vytvorených porúch reči. Výrazný terapeutický účinok počas rehabilitácie po poškodení mozgu, napríklad v dôsledku mŕtvice, má elektroforéza s hydrokortizónom a lidokaínom.

Chirurgia

V niektorých prípadoch sú potrebné radikálnejšie metódy. Používajú sa ako na zmiernenie stavu pacientov, tak aj na ovplyvnenie príčiny ochorenia. Niektorí pacienti podstúpia tracheostómiu na udržanie dostatočného dýchania. Mnohé vyžadujú aj nazogastrickú sondu. Chirurgická intervencia je nevyhnutná u pacientov s resekovateľnými nádormi v lebečnej dutine, ako aj u tých, ktorí utrpeli v dôsledku rôznych zranení.

V mnohých prípadoch je liečba len symptomatická. Presné protokoly na riešenie bulbárneho syndrómu neboli vyvinuté, pretože terapia je zameraná na príčinu ochorenia. Zároveň existujú odporúčania, ktoré sa používajú vo väčšine európskych krajín na zmiernenie stavu pacientov s amyotrofickou laterálnou sklerózou. Rovnaké princípy možno použiť na liečbu bulbárneho syndrómu:

1. Na zmiernenie kŕčov sa široko používajú lieky, ako aj antikonvulzíva, ktoré poskytujú uvoľnenie postihnutých svalov.
2. Použitie vystavenia teplu a vode pomáha zlepšiť pohodu pacientov.
3. Dôležitá je aj mierna fyzická aktivita. Zároveň sa odporúča používať všeobecné aj špeciálne cvičenia zamerané na precvičenie postihnutých svalových skupín.
4. Aby ste si udržali primeranú telesnú hmotnosť, ako aj uspokojili nutričné ​​potreby tela, budete sa musieť poradiť s lekárom, aby vám zostavil správnu diétu.
5. Hodiny s logopédom, skupinové aj individuálne, slúžia nielen na korekciu rečových dysfunkcií. Prispievajú aj k sociálnej rehabilitácii pacientov, čo značne uľahčuje ďalší liečebný proces.

Vlastnosti výživy

V mnohých prípadoch pacienti s bulbárnym syndrómom nemôžu normálne jesť. Na tento účel je inštalovaná špeciálna trubica, cez ktorú sa dodáva jedlo. Podobné vlastnosti naznačujú použitie tekutých produktov. Strava by zároveň mala byť vyvážená a poskytovať telu dobrú výživu.

Prognóza a možné komplikácie

Výsledok lézie do značnej miery závisí od príčiny ochorenia. Dôležitá je aj včasnosť lekárskej starostlivosti, aj keď ani adekvátnou terapiou nie je vždy možné ochorenie vyliečiť. Zároveň je prognóza pseudobulbárneho syndrómu oveľa lepšia, pretože patológia nie je sprevádzaná porušením funkcie životne dôležitých orgánov.

Najväčším nebezpečenstvom pri poruche je zlyhanie srdca a dýchania. Pacienti často zomierajú v dôsledku ťažkej arytmie, aspiračnej pneumónie a asfyxie, keď sa jedlo dostane do dýchacieho traktu.

Prevencia

Prevencia vývoja problému je založená na prevencii výskytu infekcií a neprenosných ochorení, ktoré môžu viesť k vzniku patológie. K tomu je dôležité viesť zdravý životný štýl, ako aj pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u lekárov.

Bulbarov syndróm je neurologická patológia spôsobená dysfunkcia troch párov hlavových nervov súčasne: IX, X a XII. Porucha motorickej inervácie svalov hlavy a krku sa prejavuje porušením procesu prehĺtania, hádzaním potravy do dýchacích orgánov, odchýlkami reči, zachrípnutím hlasu, patologickou zmenou chuťových vnemov a vegetatívnymi príznakmi.

Bulbárny syndróm je charakterizovaný blokovaním nervových impulzov na úrovni kraniálnych jadier alebo motorických vlákien. Mierna forma patológie sa vyvíja s jednostranným poškodením nervov IX, X a XII. Obojstranné poškodenie tých istých nervov vedie k rozvoju závažného stupňa ochorenia.

Bulbárny syndróm má naopak závažnejší priebeh a prejavuje sa život ohrozujúcimi dysfunkciami: arytmiou, atrofiou ochrnutých svalov a zástavou dýchania. Charakteristická je triáda symptómov: dysfónia, dysfágia, dysartria. Niektorí pacienti dokonca nie sú schopní sami jesť. Diagnóza syndrómu je založená na údajoch o vyšetrení pacienta a výsledkoch ďalších vyšetrení. Liečba zvyčajne začína naliehavými opatreniami a potom pokračuje etiotropnou, patogenetickou a symptomatickou terapiou.

Bulbarov syndróm je závažný progresívny proces, ktorý vedie k invalidite a zhoršeniu kvality života. Syndróm, ktorý sa rýchlo objavil s rýchlym nárastom klinických príznakov, je smrteľný a vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Klasifikácia

Bulbarov syndróm je akútny, progresívny, striedajúci sa s jednostrannou alebo obojstrannou povahou lézie.

• Akútna paralýza je charakterizovaná náhlym nástupom a rýchlym vývojom. Jeho hlavnými príčinami sú mŕtvice, encefalitída a neuroinfekcie.
• Progresívna paralýza je menej kritický stav charakterizovaný postupným nárastom klinických symptómov. Vyvíja sa pri chronických degeneratívnych ochoreniach nervového systému.
• Striedavý syndróm - poškodenie jadier bulbárnej zóny s jednostranným poškodením svalov tela.

Etiológia

Etiopatogenetické faktory paralýzy sú veľmi rôznorodé: narušené prekrvenie mozgu, TBI, akútne infekcie, novotvary, opuch mozgového tkaniva, zápal, vystavenie neurotoxínom.

Bulbarov syndróm je prejavom rôznych duševných a somatických ochorení, ktoré možno podľa pôvodu rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. genetické - akútna intermitentná porfýria, Kennedyho choroba, Chiariho anomália, paroxyzmálna myopégia;
2. vaskulárna - ischemická a hemoragická mozgová príhoda, hypertenzná kríza, trombóza venóznych dutín, dyscirkulačná encefalopatia;
3. degeneratívne - syringobulbia, Guillain-Barrého syndróm, myasthenia gravis, dystrofická myotónia, Alzheimerova choroba;
4. infekčné - encefalitída, kliešťová borelióza, poliomyelitída, neurosyfilis, lymská borelióza, difterická polyneuropatia, botulizmus, meningitída, encefalitída;
5. onkologické - nádory cerebellum, gliómy, ependymómy, tuberkulózy, cysty;
6. demyelinizačná - roztrúsená skleróza;
7. endokrinný - hypertyreóza;
8. traumatické - zlomeniny základne lebky.

Faktory vyvolávajúce vývoj syndrómu:

• zneužívanie slaných potravín
• časté zaraďovanie jedál a jedál s vysokým obsahom uhľohydrátov a tukov do stravy,
• chronický stres, časté konfliktné situácie,
• nadmerný fyzický stres.

Patogenéza

Elektrické impulzy z mozgu vstupujú do kôry a potom do motorických jadier bulbárnej zóny. Z nich začínajú nervové vlákna, pozdĺž ktorých sú signály vysielané do kostrových svalov hornej časti tela. Centrá medulla oblongata u zdravých ľudí sú zodpovedné za sluch, mimiku, prehĺtanie a zvukovú výslovnosť. Všetky hlavové nervy sú štrukturálnymi zložkami CNS.

1. Nervus vagus má veľa vetiev, ktoré pokrývajú celé telo. Desiaty pár nervov začína od bulbárnych jadier a dosahuje brušné orgány. Vďaka správnej činnosti dýchacie orgány, žalúdok a srdce fungujú na optimálnej úrovni. Nervus vagus zabezpečuje prehĺtanie, kašeľ, vracanie a reč.
2. Glosofaryngeálny nerv inervuje svaly hltana a príušnej slinnej žľazy a zabezpečuje jej sekrečnú funkciu.
3. Hypoglossálny nerv inervuje svaly jazyka a zabezpečuje prehĺtanie, žuvanie, cmúľanie a lízanie.

Pod vplyvom etiologického faktora je narušený synaptický prenos nervových impulzov a súčasne sú zničené jadrá IX, X a XII párov hlavových nervov.

Etiopatogenetický faktor môže pôsobiť negatívne na jednej z troch úrovní:

• v jadrách medulla oblongata,
• v koreňoch a kmeňoch vo vnútri lebečnej dutiny,
• v plne vytvorených nervových vláknach mimo lebečnej dutiny.

V dôsledku poškodenia jadier a vlákien týchto nervov dochádza k narušeniu trofizmu svalového tkaniva. Svaly zmenšujú objem, stenčujú sa, ich počet sa znižuje až úplne vymizne. Bulbárna paralýza je sprevádzaná hypo- alebo areflexiou, hypo- alebo atóniou, hypo- alebo atrofiou paralyzovaných svalov. Keď sa do procesu zapoja nervy inervujúce dýchacie svaly, pacienti zomierajú na udusenie.

Symptómy

Klinika syndrómu je spôsobená porušením inervácie svalov hrdla a jazyka, ako aj dysfunkciou týchto orgánov. U pacientov sa vyvinie špecifický komplex symptómov - dysfágia, dysartria, dysfónia.

1. Porucha prehĺtania sa prejavuje častým dusením, slinením z kútikov úst, neschopnosťou prehĺtať ani tekutú potravu.
2. Bulbárna dysartria a dysfónia sú charakterizované slabým a tlmeným hlasom, nosovosťou a "rozmazaním" zvukov. Spoluhlásky sa stávajú rovnakého typu, samohlásky sa od seba ťažko odlišujú, reč sa stáva pomalou, únavnou, nezrozumiteľnou, nemožnou. Nosová a nezreteľná reč je spojená s nehybnosťou mäkkého podnebia.
3. Hlas pacientov sa stáva slabým, hluchým, zmenšuje sa až po úplnú afóniu - porušenie zvuku reči. Dôvodom zmeneného zafarbenia hlasu je neúplné uzavretie hlasivkovej štrbiny v dôsledku parézy laryngeálnych svalov.
4. Porušenie mimickej aktivity alebo jej úplná absencia. Mimické funkcie strácajú svoju špecifickosť, dochádza k ich celkovému oslabeniu, k porušeniu normálnej koordinácie. Črty tváre pacienta sa stávajú nevýraznými - ústa sú napoly otvorené, hojné slinenie a strata žuvaného jedla.
5. Zníženie a postupné vyhasnutie palatinových a faryngálnych reflexov.
6. Slabosť žuvacích svalov v dôsledku paralýzy zodpovedajúcich nervov. Porušenie úplného žuvania jedla.
7. Atrofia svalov jazyka a jeho nehybnosť.
8. Vstup tekutej a pevnej potravy do nosohltanu.
9. Zášklby jazyka a ovisnutie závoja podnebia.
10. V závažných prípadoch - porušenie srdca, cievneho tonusu, rytmu dýchania.

Pri vyšetrovaní pacientov špecialisti zisťujú odchýlku jazyka smerom k lézii, jeho hypotenziu a nehybnosť a jednotlivé fascikulácie. V závažných prípadoch je zaznamenaná glossoplégia, ktorá skôr alebo neskôr končí patologickým zriedením alebo skladaním jazyka. Nehybnosť a slabosť palatinových oblúkov, uvuly a hltanových svalov vedie k dysfágii. Neustály reflux potravy do dýchacieho traktu môže viesť k vdýchnutiu a rozvoju zápalu. Porušenie autonómnej inervácie slinných žliaz sa prejavuje hypersaliváciou a vyžaduje neustále používanie vreckovky.

U novorodencov je bulbárny syndróm prejavom detskej mozgovej obrny v dôsledku pôrodnej traumy. Bábätká majú motorické a zmyslové poruchy, je narušený proces sania, často grgajú. U detí starších ako 2 roky sú príznaky patológie podobné ako u dospelých.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu bulbárnej obrny vykonávajú odborníci v oblasti neurológie. Diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu bezprostrednej príčiny patológie a spočívajú v vyšetrení pacienta, identifikácii všetkých symptómov ochorenia a vedení elektromyografie. Získané klinické údaje a výsledky výskumu umožňujú určiť závažnosť paralýzy a predpísať liečbu. Ide o povinné diagnostické metódy, ktoré sú doplnené všeobecným testom krvi a moču, tomografiou mozgu, ezofagoskopiou, vyšetrením likvoru, elektrokardiografiou a konzultáciou oftalmológa.

Pri prvom neurologickom vyšetrení sa zisťuje neurologický stav pacienta: zrozumiteľnosť reči, zafarbenie hlasu, slinenie, prehĺtací reflex. Nezabudnite študovať vzhľad jazyka, identifikovať atrofiu a fascikulácie, zhodnotiť jeho pohyblivosť. Dôležitou diagnostickou hodnotou je hodnotenie dychovej frekvencie a srdcovej frekvencie.

Potom je pacient odoslaný na ďalšie diagnostické vyšetrenie.

• Pomocou laryngoskopu sa vyšetrí hrtan a zistí sa previsnutie hlasiviek na strane lézie.
• Röntgenové vyšetrenie lebky - stanovenie štruktúry kostí, prítomnosť zlomenín, poranení, novotvarov, ohniská krvácania.
• Elektromyografia je výskumná metóda, ktorá hodnotí bioelektrickú aktivitu svalov a umožňuje určiť periférny charakter paralýzy.
• Počítačová tomografia - najpresnejšie snímky akejkoľvek časti tela a vnútorných orgánov, vyrobené pomocou röntgenových lúčov.
• Ezofagoskopia - stanovenie práce svalov hltana a hlasiviek vyšetrením ich vnútorného povrchu pomocou ezofagoskopu.
• Elektrokardiografia je najjednoduchšia, najdostupnejšia a informatívna metóda na diagnostiku srdcových chorôb.
• MRI - vrstvené obrazy akejkoľvek oblasti tela, čo umožňuje čo najpresnejšie štúdium štruktúry konkrétneho orgánu.
• V laboratórnych testoch sú charakteristické zmeny: v mozgovomiechovom moku - príznaky infekcie alebo krvácania, v hemograme - zápal, v imunograme - špecifické protilátky.

Liečba

Pacientom s akútnym bulbárnym syndrómom, sprevádzaným príznakmi respiračnej a kardiovaskulárnej dysfunkcie, by mala byť v plnej miere poskytnutá núdzová lekárska starostlivosť. Resuscitačné opatrenia sú zamerané na udržanie vitálnych funkcií organizmu.

1. Pacienti sú napojení na ventilátor alebo ich trachea je intubovaná;
2. Zavádza sa "Prozerin", ktorý obnovuje svalovú aktivitu, zlepšuje reflex prehĺtania a pohyblivosť žalúdka a spomaľuje pulz;
3. "Atropín" eliminuje hypersaliváciu;
4. Antibiotiká sa podávajú so zjavnými príznakmi infekčného procesu v mozgu;
5. Diuretiká vám umožňujú vyrovnať sa s mozgovým edémom;
6. V prítomnosti vaskulárnych porúch sú indikované lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu;
7. Pacienti s poruchou dýchania a srdcovej činnosti sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavným cieľom terapeutických opatrení je eliminovať ohrozenie života pacienta. Všetci pacienti s ťažkými neurologickými poruchami sú transportovaní do zdravotníckeho zariadenia, kde im je poskytnutá adekvátna liečba.

Etapy terapie:

• Etiotropná terapia - odstránenie chorôb, ktoré sa stali hlavnou príčinou bulbárneho syndrómu. Vo väčšine prípadov sa tieto ochorenia neliečia a postupujú počas života. Ak sa infekcia stane príčinou patológie, užívajú širokospektrálne antibakteriálne látky - ceftriaxón, azitromycín, klaritromycín.
• Patogenetická liečba: protizápalová - glukokortikoidy "Prednizolón", dekongestant - diuretiká "Furosemid", metabolická - "Cortexin", "Actovegin", nootropná - "Mexidol", "Piracetam", protinádorové - cytostatiká "Metotrexát".
• Symptomatická terapia je zameraná na zlepšenie celkového stavu pacientov a zníženie závažnosti klinických prejavov. Vitamíny skupiny B a prípravky s kyselinou glutámovou stimulujú metabolické procesy v nervovom tkanive. Pri ťažkej dysfágii - zavedenie vazodilatancií a antispazmikík, infúzna terapia, korekcia vaskulárnych porúch. "Neostigmín" a "ATP" znižujú závažnosť diasfágie.
• V súčasnosti má dobrý terapeutický účinok použitie kmeňových buniek, ktoré aktívne fungujú namiesto postihnutých.
• Pacienti s bulbárnym syndrómom v ťažkých prípadoch sú kŕmení cez enterálnu trubicu so špeciálnymi zmesami. Príbuzní by mali sledovať stav ústnej dutiny a pozorovať pacienta počas jedla, aby sa zabránilo vdýchnutiu.

Bulbárny syndróm sa sotva poddá ani adekvátnej terapii. K zotaveniu dochádza v ojedinelých prípadoch. V procese liečby sa stav pacientov zlepšuje, paralýza oslabuje, svalová práca sa obnovuje.

Fyzioterapeutické metódy používané na liečbu bulbárneho syndrómu:

1. elektroforéza, laserová terapia, magnetoterapia a bahenná terapia,
2. terapeutická masáž na rozvoj svalov a urýchlenie procesu ich regenerácie,
3. kineziterapia - vykonávanie určitých cvičení, ktoré pomáhajú obnoviť prácu ľudského muskuloskeletálneho systému,
4. dychové cvičenia - systém cvičení zameraných na upevnenie zdravia a rozvoj pľúc,
5. fyzioterapeutické cvičenia - určité cvičenia, ktoré urýchľujú zotavenie,
6. v období zotavenia sú zobrazené triedy s logopédom.

Chirurgická intervencia sa uchyľuje v prípadoch, keď konzervatívna liečba nedáva pozitívne výsledky. Operácie sa vykonávajú v prítomnosti nádorov a zlomenín:

• Operácie skratu zabraňujú rozvoju syndrómu dislokácie.
• Kraniotómia sa vykonáva u pacientov s epidurálnymi a subdurálnymi hematómami mozgu.
• Klipovanie patologicky rozšírených mozgových ciev je operačná metóda, ktorá účinne odstraňuje abnormálne zmeny v obehovom systéme.
• Cholesterolové plaky sa odstraňujú endarterektómiou a protézou poškodenej oblasti.
• Pri zlomeninách lebky sa lebka otvorí, odstráni sa zdroj krvácania a úlomky kostí, defekt kostného tkaniva sa uzavrie odstránenou kosťou alebo špeciálnou dlahou a následne sa pristúpi k dlhodobej rehabilitácii.

Tradičná medicína používaná na liečbu paralýzy: infúzie a odvary z liečivých bylín, tinktúra na alkohol z pivonky, silný roztok šalvie - lieky, ktoré posilňujú nervový systém a uvoľňujú napätie. Pacientom sa odporúčajú liečebné kúpele s odvarom šalvie alebo divej ruže.

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku bulbárneho syndrómu:

1. imunizácia očkovaním proti závažným infekčným chorobám,
2. bojovať proti ateroskleróze
3. kontrola krvného tlaku a hladiny cukru v krvi,
4. včasná detekcia novotvarov,
5. vyvážená strava s obmedzením sacharidov a tukov,
6. športovať a viesť mobilný životný štýl,
7. dodržiavanie režimu práce a odpočinku,
8. absolvovanie lekárskych vyšetrení u lekárov,
9. boj proti fajčeniu a konzumácii alkoholu,
10. úplný spánok.

Prognóza patológie je určená priebehom základnej choroby, ktorá sa stala hlavnou príčinou syndrómu. Porážka jadier infekčnej etiológie je úplne vyliečená a procesy prehĺtania a reči sa postupne obnovujú. Akútna cerebrovaskulárna príhoda, prejavujúca sa klinikou syndrómu, má v 50 % prípadov nepriaznivú prognózu. S degeneratívnymi patológiami a chronickými ochoreniami nervového systému paralýza postupuje. Pacienti zvyčajne zomierajú na kardiopulmonálne zlyhanie.

Video: bulbárny syndróm - klinické možnosti a fyzioterapeutická liečba

Bulbarov syndróm je jednou z najzávažnejších neurologických porúch. Tento komplex symptómov sa vyskytuje pri kombinovanej periférnej lézii niekoľkých párov kraniálnych nervov kaudálnej skupiny. Potenciálne život ohrozujúci je rýchlo sa objavujúci a rastúci bulbárny syndróm. V tomto prípade je potrebná núdzová hospitalizácia pacienta na sledovanie jeho stavu a vedenie intenzívnej starostlivosti.

Patogenéza

V závislosti od etiológie základného ochorenia dochádza k porušeniu synaptického prenosu s relatívnou štrukturálnou integritou hlavných formácií, deštrukciou jadier alebo výraznou kompresiou nervových štruktúr. Zároveň nedochádza k poruche vedenia impulzov pozdĺž kortikálno-jadrových dráh a poškodeniu centrálnych motorických neurónov vo frontálnej oblasti mozgu, čo odlišuje bulbárny syndróm od. To je dôležité nielen pre diagnostiku úrovne poškodenia v centrálnom nervovom systéme a určenie príčiny vzniku hlavných symptómov, ale aj pre posúdenie prognózy ochorenia.

Bulbarov syndróm sa vyvíja so súčasným poškodením IX, X a XII párov hlavových nervov. Patologický proces môže zachytiť ich motorické jadrá v medulla oblongata (predtým nazývané bulb), korene, ktoré idú do základne mozgu alebo už vytvorené nervy. Poškodenie jadier býva obojstranné alebo obojstranné, pre tento syndróm nie je charakteristická mozaikovitosť.

Paralýza svalov jazyka, mäkkého podnebia, hltana, epiglottis a hrtana, ktorá sa vyvíja s bulbárnym syndrómom, je klasifikovaná ako periférna. Preto sú sprevádzané znížením alebo stratou palatinového a faryngeálneho reflexu, hypotóniou a následnou atrofiou ochrnutých svalov. Nie je vylúčený výskyt fascikulácií viditeľných pri vyšetrovaní jazyka. A následné zapojenie do patologického procesu neurónov respiračných a vazomotorických centier v medulla oblongata, porušenie parasympatickej regulácie spôsobiť rozvoj život ohrozujúcich stavov.

Hlavné dôvody

Bulbarov syndróm môže byť spôsobený:

• cievne príhody vo vertebrobazilárnom povodí, ktoré vedú k ischemickému alebo hemoragickému poškodeniu kraniospinálnej oblasti;
• primárne a metastatické nádory mozgového kmeňa a medulla oblongata, sarkomatóza, granulomatóza rôznej etiológie;
• stavy, ktoré poskytujú pozitívny hromadný efekt bez jasne definovanej formácie v zadnej lebečnej jamke a hrozia zaklinením mozgu do foramen magnum (hemoragie, opuch nervového tkaniva v susedných oblastiach alebo akútne difúzne poškodenie mozgu);
• čo vedie k stlačeniu medulla oblongata;
• zlomenina spodnej časti lebky;
• a rôzne etiológie;
• polyneuropatia (paraneoplastická, diftéria, Guillain-Barrého, postvakcinačná, endokrinná), ;
• ako aj geneticky podmienená spinálna-bulbárna amyotrofia Kennedyho a bulbospinálna amyotrofia detstva (Fazio-Londeova choroba);
• potlačenie aktivity motorických neurónov mozgu botulotoxínom.

Mnohí autori označujú bulbárny syndróm ako zmeny v porážke svalov mäkkého podnebia, hltana a hrtana. V tomto prípade je ich príčinou porušenie neuromuskulárneho prenosu alebo primárna lézia svalového tkaniva pri myopatiách alebo dystrofickej myotónii. Medulla oblongata (cibuľka) zostáva pri myopatických ochoreniach neporušená, preto hovoria o špeciálnej forme bulbárnej obrny.

Klinický obraz

Charakteristickým znakom bulbárneho syndrómu je odchýlka jazyka v smere lézie.

Kombinovaná periférna lézia glosofaryngeálneho, vagusového a hypoglossálneho nervu vedie k paréze svalov podnebia, hltana, hrtana a jazyka. Charakteristické je spojenie triády „dysfónia-dyzartria-dysfágia“ s parézou polovice jazyka, prepadnutím palatinového závesu a vymiznutím hltanových a palatinových reflexov. Zmeny viditeľné v orofaryngu sú najčastejšie asymetrické, výskyt obojstranných bulbárnych príznakov je prognosticky nepriaznivým znakom.

Pri vyšetrení sa odhalí odchýlka (odchýlka) jazyka smerom k ohnisku. Jeho paralyzovaná polovica sa stáva hypotonickou a neaktívnou, môžu sa v nej objaviť fascikulácie. Pri bilaterálnej bulbárnej obrne je zaznamenaná takmer úplná nehybnosť celého jazyka alebo glosoplégia. V dôsledku rastúcej atrofie paretických svalov sa postihnutá polovica jazyka postupne stenčuje, získava patologické skladanie.

Paréza svalov mäkkého podnebia vedie k nehybnosti palatinových oblúkov, ochabnutiu a hypotenzii palatinovej opony s odchýlkou ​​palatinovej uvuly na zdravú stranu. Spolu s prolapsom faryngeálneho refexu, dysfunkciou svalov hltana a epiglottis to spôsobuje dysfágiu. Vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním, dusením, vhadzovaním potravy a tekutín do nosovej dutiny a dýchacích ciest. Preto majú pacienti s bulbárnym syndrómom vysoké riziko vzniku aspiračnej pneumónie a bronchitídy.

Pri porážke parasympatickej časti hypoglossálneho nervu je narušená autonómna inervácia slinných žliaz. Výsledné zvýšenie produkcie slín spolu so zhoršeným prehĺtaním spôsobuje slinenie. Niekedy je to také výrazné, že pacienti sú nútení neustále používať vreckovku.

Dysfónia pri bulbárnom syndróme sa prejavuje nosovosťou, hluchotou a zachrípnutím hlasu v dôsledku obrny hlasiviek a paréz mäkkého podnebia. Nosový odtieň reči sa nazýva nazolalia, takáto nazalizácia zvukovej výslovnosti sa môže objaviť aj pri absencii zjavných porušení prehĺtania a dusenia. Dysfónia sa kombinuje s dyzartriou, keď sa objaví nezrozumiteľná reč v dôsledku zhoršenej pohyblivosti jazyka a iných svalov zapojených do artikulácie. Poškodenie predĺženej miechy často vedie ku kombinácii bulbárneho syndrómu s parézou tvárového nervu, čo ovplyvňuje aj zrozumiteľnosť reči.

Pri ťažkej paralýze svalov podnebia, hltana a hrtana môže dôjsť k asfyxii v dôsledku mechanického zablokovania lúmenu dýchacieho traktu. Pri obojstrannom poškodení nervu vagus (alebo jeho jadier v medulla oblongata) je inhibovaná práca srdca a dýchacieho systému, čo je spôsobené porušením ich parasympatickej regulácie.

Liečba

Liečbu si nevyžaduje samotný bulbárny syndróm, ale základné ochorenie a vznikajúce život ohrozujúce stavy. S nárastom závažnosti symptómov a objavením sa príznakov srdcového a respiračného zlyhania je potrebné pacienta previesť na jednotku intenzívnej starostlivosti. Podľa indikácií sa vykonáva IVL, je inštalovaná nazogastrická sonda.

Na nápravu porúch sa okrem etiotropnej terapie predpisujú lieky rôznych skupín s neurotrofickými, neuroprotektívnymi, metabolickými a vaskulárnymi účinkami. Hypersaliváciu možno znížiť atropínom. V období rekonvalescencie alebo pri chronických ochoreniach sú na zlepšenie reči a prehĺtania predpísané masáže, logopédia, kinezioterapia.

Bulbárny syndróm je hrozným znakom poškodenia medulla oblongata. Jeho vzhľad si vyžaduje povinnú návštevu lekára na objasnenie etiológie a rozhodnutie o potrebe hospitalizácie.

Petrov K. B., doktor lekárskych vied, profesor, vám ponúka prezentáciu o klinických variantoch bulbárneho syndrómu a neliekových metódach liečby tohto stavu:

Bulbárny syndróm označuje patológiu hlavových nervov, keď nie je ovplyvnený jeden nerv, ale celá skupina: glosofaryngeálny, vagus a hypoglossálny, ktorých jadrá sa nachádzajú v predĺženej mieche.

Príznaky a príčiny bulbárneho syndrómu

Bulbárny syndróm (inak - bulbárna obrna) môže byť jednostranný alebo obojstranný. Na pozadí patológie sa najčastejšie vyskytujú poruchy prehĺtania. To vedie k tomu, že sa to stáva ťažké alebo nemožné (afágia). Tiež zvyčajne na pozadí syndrómu dochádza k poruchám artikulácie reči a hlasu - získava nosový a chrapľavý odtieň.

Môžu sa vyvinúť aj poruchy autonómneho systému, ktoré sa zvyčajne prejavujú porušením srdcovej činnosti a dýchania.

Najčastejšie príznaky bulbárneho syndrómu sú:

• Nedostatok výrazov tváre, neschopnosť samostatne žuť, prehĺtať, zavrieť ústa;
• Vstup tekutej potravy do nosohltanu;
• Zavesenie mäkkého podnebia a odchýlka jazyka v smere opačnom k ​​lézii paralýzy;
• Nedostatok palatinových a faryngálnych reflexov;
• Nezreteľná, nosová reč;
• Poruchy fonácie;
• Kardiovaskulárne poruchy;
• Arytmia.

Medzi hlavné príčiny bulbárneho syndrómu lekári zahŕňajú rôzne choroby:

• Myopatia - okulofaryngeálna, Kearns-Sayreov syndróm. Znakom dedičného ochorenia okulofaryngeálnej myopatie, ako jednej z príčin bulbárneho syndrómu, je neskorý nástup (najčastejšie po 45 rokoch), ako aj svalová slabosť, obmedzená na svaly tváre a bulbárne svaly. Hlavným maladaptívnym syndrómom je;
• Choroby motorických neurónov - Fazio-Londe spinálna amyotrofia, amyotrofická laterálna skleróza, Kennedyho bulbospinálna amyotrofia. Na začiatku ochorenia sú ťažkosti s prehĺtaním tekutej potravy častejšie ako tuhej. S progresiou ochorenia sa však spolu so slabosťou jazyka rozvíja slabosť tvárových a žuvacích svalov, jazyk v ústnej dutine sa stáva atrofickým a nehybným. Existuje slabosť dýchacích svalov a neustále slinenie;
• Dystrofická myotónia, ktorá častejšie postihuje mužov. Choroba začína vo veku 16-20 rokov. Bulbarov syndróm vedie k dysfágii, nosovému tónu hlasu, duseniu a v niektorých prípadoch k poruchám dýchania;
• Paroxyzmálna myopégia, prejavujúca sa čiastočnými alebo generalizovanými záchvatmi svalovej slabosti, ktoré môžu trvať pol hodiny až niekoľko dní. Rozvoj ochorenia je vyvolaný zvýšenou konzumáciou kuchynskej soli, bohatým jedlom bohatým na sacharidy, stresom a negatívnymi emóciami a zvýšenou fyzickou aktivitou. Dýchacie svaly sú zapojené len zriedka;
• Myasténia, ktorej hlavným klinickým prejavom je nadmerná svalová únava. Jeho prvými príznakmi sú zvyčajne dysfunkcie okohybných svalov a svalov tvárových svalov a končatín. Bulbárny syndróm často postihuje žuvacie svaly, ako aj svaly hrtana, hltana a jazyka;
• Polyneuropatia, pri ktorej sa bulbárna paralýza pozoruje na pozadí tetraplégie alebo tetraparézy s celkom charakteristickými poruchami, ktoré uľahčujú diagnostiku a liečbu bulbárneho syndrómu;
• , ktorý sa pozná podľa všeobecných infekčných symptómov, rýchly rozvoj paralýzy (zvyčajne v prvých 5 dňoch choroby) s výrazne väčšou léziou proximálnej ako distálnej;
• Procesy vyskytujúce sa v zadnej lebečnej jamke, mozgovom kmeni a kranio-spinálnej oblasti, vrátane nádorových, vaskulárnych, granulomatóznych ochorení a kostných anomálií. Zvyčajne tieto procesy zahŕňajú dve polovice medulla oblongata;
• Psychogénna dysfónia a dysfágia, ktoré môžu sprevádzať psychotické poruchy aj poruchy konverzie.

Pseudobulbárny syndróm

Pseudobulbárny syndróm sa zvyčajne vyskytuje iba na pozadí bilaterálneho poškodenia kortikálno-jadrových dráh, ktoré idú do jadier nervov bulbárnej skupiny z motorických kortikálnych centier.

Táto patológia sa prejavuje centrálnou paralýzou prehĺtania, poruchou fonácie a artikulácie reči. Na pozadí pseudobulbárneho syndrómu sa môže vyskytnúť aj:

• Dysfónia.

Video: Bulbarov syndróm

Na rozdiel od bulbárneho syndrómu sa však v týchto prípadoch atrofia svalov jazyka nevyvíja. Zvyčajne sú zachované aj palatinálne a faryngeálne reflexy.

Pseudobulbárny syndróm sa spravidla pozoruje na pozadí dyscirkulačných, akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie v oboch hemisférach mozgu, amyotrofickej laterálnej sklerózy. Považuje sa za menej nebezpečné, pretože nevedie k porušeniu životne dôležitých funkcií.

Diagnostika a liečba bulbárneho syndrómu

Po konzultácii s terapeutom na diagnostiku bulbárneho syndrómu je zvyčajne potrebné podstúpiť sériu štúdií:

• Všeobecná analýza moču;
• EMG svalov jazyka, končatín a krku;
• Všeobecný a biochemický krvný test;
• CT alebo MRI mozgu;
• Ezofagoskopia;
• Kontrola oftalmológa;
• Klinické a EMG testy na myasthenia gravis s farmakologickou záťažou;
• Výskum alkoholu;

V závislosti od klinických príznakov a charakteru priebehu patológie môže lekár predpovedať výsledok a účinnosť navrhovanej liečby bulbárneho syndrómu. Terapia je spravidla zameraná na odstránenie príčin základnej choroby. Zároveň sa prijímajú opatrenia na podporu a resuscitáciu narušených dôležitých funkcií tela, a to:

Video: Cvičebná terapia pri bulbárnom syndróme

• Dýchanie - umelá ventilácia pľúc;
• Prehĺtanie - lieková terapia s prozerínom, vitamínmi, ATP;
• Slinenie - vymenovanie atropínu.

Na pozadí pseudobulbárneho a bulbárneho syndrómu je veľmi dôležité vykonávať starostlivú starostlivosť o ústnu dutinu av prípade potreby tiež pozorovať pacientov počas jedla, aby sa zabránilo vdýchnutiu.

Video: Maksimka POMOZTE BIEŤKU DOSTAŤ ŠANCU DO ŽIVOTA!!

Všetko zaujímavé

Video: Chiariho malformácia typu I: príznaky, liečba, operácia. Rozhovor s neurochirurgom Reutovom A.A. Arnold-Chiari anomáliou je vrodená patológia vývoja kosoštvorcového mozgu, pri ktorej dochádza k nesúladu vo veľkosti zadnej lebečnej ...

Video: Šokujúce výsledky pri liečbe svalovej dystrofie, atrofie a myopatie!Svalová atrofia je proces, ktorý sa rozvíja vo svaloch a vedie k progresívnemu úbytku objemu, v dôsledku čoho sa znovuzrodia. Inými slovami,…

Video: Amyotrofická laterálna skleróza (ALS). Kto je ohrozený ochorením Amyotrofická laterálna skleróza je degeneratívne ochorenie nervového systému spojené so zánikom periférnych a centrálnych motorických neurónov, inak sa toto ochorenie nazýva motorický neurón ...

Dysfágia je porucha prehĺtania spôsobená funkčnými alebo organickými prekážkami, ktoré zabraňujú prirodzenému pohybu bolusu potravy cez pažerák. Pacient zažíva nepríjemnosti, pretože neustály pocit ...

Dystónia je syndróm charakterizovaný konštantnou alebo kŕčovitou svalovou kontrakciou, ktorá postihuje tak agonistický sval, ako aj protiľahlý sval. Pomerne často sú takéto kŕče nepredvídateľné. Choroba sa môže stať chronickou...

Video: Test na prítomnosť dyzartrie Časť 1) Dyzartria - spojená s nedostatočnou inerváciou rečového aparátu, spôsobená poškodením podkôrových a zadných oblastí mozgu, porušením výslovnosti. Ochorenie je charakterizované obmedzenou pohyblivosťou...

Hypotalamický syndróm je súbor porúch vyvolaných patológiami hypotalamu rôzneho pôvodu. Môžu to byť dysfunkcie endokrinného systému, vegetatívne poruchy, poruchy v priebehu metabolických ...

Klinefelterov syndróm je genetické ochorenie charakterizované prítomnosťou aspoň jedného extra chromozómu X u chlapcov. To zvyčajne vedie k porušeniu puberty s následnou neplodnosťou, ktorú nemožno liečiť. Prvý klinický prípad ...

Video: Maniodepresívna psychózaManický syndróm je patologický stav charakterizovaný kombináciou zvýšenej aktivity, ktorá je zvyčajne sprevádzaná dobrou náladou, s nedostatkom únavy. V manickom stave v...

Svalová slabosť alebo myasténia je zníženie kontraktility jedného alebo viacerých svalov. Tento príznak možno pozorovať v ktorejkoľvek časti tela. Častejšia je svalová slabosť na nohách a rukách.

Syndróm nepokojných nôh (RLS) je jedným z najčastejších neurologických ochorení charakterizovaných nepríjemnými pocitmi bolesti v nohách, ktoré spôsobujú, že človek robí akékoľvek nútené pohyby ...

Dysfunkcia hlavových nervov, ktorých jadrá sa nachádzajú v medulla oblongata, sa nazýva bulbárny syndróm. Hlavnou charakteristikou ochorenia je celková paralýza jazyka, svalov hltana, pier, epiglottis, hlasiviek a mäkkého podnebia. Často je dôsledkom bulbárneho syndrómu (ochrnutie) porucha rečového aparátu, funkcie prehĺtania, žuvania a dýchania.

Menej výrazný stupeň obrny sa prejavuje pri jednostrannom poškodení jadier nervov IX, X, XI a XII (kaudálna skupina), ich kmeňov a koreňov v predĺženej mieche, viac sa však vyskytuje závažný stupeň bulbárneho syndrómu. často s obojstranným poškodením tých istých nervov.

Pseudobulbárny syndróm je obojstranné prerušenie kortikonukleárnych dráh, ktoré vedie k neurologickému syndrómu. S bulbárnym syndrómom je to podobné v klinickom obraze, má však množstvo charakteristických znakov a vyskytuje sa v dôsledku poškodenia iných častí a štruktúr mozgu.

Zásadný rozdiel medzi bulbárnym a pseudobulbárnym syndrómom je v tom, že pri druhom nedochádza k narušeniu rytmu srdcovej činnosti, atrofii paralyzovaných svalov a zástave dýchania (apnoe). Často je sprevádzaný neprirodzeným násilným smiechom a plačom pacienta, ktorý vzniká porušením spojenia medzi centrálnymi subkortikálnymi uzlinami a mozgovou kôrou. Najčastejšie sa pseudobulbárny syndróm vyskytuje s difúznymi mozgovými léziami, ktoré majú traumatickú, vaskulárnu, intoxikáciu alebo infekčnú genézu.

Bulbárny syndróm: príčiny

Zoznam možných príčin paralýzy je pomerne široký, zahŕňa genetické, cievne, degeneratívne a infekčné faktory. Takže genetické príčiny zahŕňajú akútnu intermitentnú porfýriu a Kennedyho bulbospinálnu amyotrofiu, degeneratívne príčiny zahŕňajú syringobulbiu, lymskú boreliózu, poliomyelitídu a Guillain-Barrého syndróm. Príčinou bulbárneho syndrómu môže byť aj mozgová príhoda predĺženej miechy (ischemická), ktorá je oveľa pravdepodobnejšia ako iné ochorenia, ktorá bude smrteľná.

K rozvoju bulbárneho syndrómu dochádza pri amyotrofickej laterálnej skleróze, paroxyzmálnej myopégii, Fazio-Londe spinálnej amyotrofii, záškrtu, postvakcinačnej a paraneoplastickej polyneuropatii, ako aj v dôsledku hypertyreózy.

Medzi ďalšie pravdepodobné príčiny bulbárneho syndrómu patria také ochorenia a procesy v zadnej lebečnej jamke, mozgu a kraniospinálnej oblasti, ako napríklad:

• botulizmus;
• Nádor v medulla oblongata;
• Kostné anomálie;
• syringobulbia;
• granulomatózne ochorenia;
• meningitída;
• encefalitída.

Na pozadí paroxyzmálnej myopégie, myasténie gravis, dystrofickej myotónie, okulofaryngeálnej myopatie, Kearns-Sayrovho syndrómu, psychogénnej dysfónie a dysfágie sa môže vyvinúť aj paralýza.

Symptómy bulbárneho syndrómu

Pri paralýze majú pacienti problémy s jedením tekutej potravy, často sa ňou dusia a niekedy nie sú schopní reprodukovať prehĺtacie pohyby, čo môže spôsobiť vytekanie slín z kútikov úst.

V obzvlášť závažných prípadoch bulbárneho syndrómu môže dôjsť k poruche kardiovaskulárnej aktivity a respiračného rytmu, čo je spôsobené blízkosťou jadier hlavových nervov kaudálnej skupiny s centrami dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Takéto zapojenie do patologického procesu srdcového a dýchacieho systému často vedie k smrti.

Znakom bulbárneho syndrómu je strata palatinových a faryngálnych reflexov, ako aj atrofia svalov jazyka. Je to spôsobené poškodením jadier nervov IX a X, ktoré sú súčasťou reflexných oblúkov vyššie uvedených reflexov.

Najčastejšie príznaky bulbárneho syndrómu sú nasledovné:

• Nedostatok výrazov tváre u pacienta, nie je schopný prehĺtať, plne žuť jedlo;
• Porušenie fonácie;
• Požitie tekutej potravy po konzumácii v nazofarynxe;
• Porušenie srdca;
• Nosová a nezreteľná reč;
• Pri jednostrannom bulbárnom syndróme dochádza k vychýleniu jazyka na stranu nepostihnutú obrnou, k jeho zášklbom, ako aj k ovisnutiu mäkkého podnebia;
• Respiračné zlyhanie;
• Nedostatok palatínového a faryngeálneho reflexu;
• Pulzná arytmia.

Symptómy paralýzy v každom jednotlivom prípade môžu mať rôznu závažnosť a zložitosť.

Diagnostika bulbárneho syndrómu

Pred začatím priamej liečby musí lekár vyšetriť pacienta, najmä orofaryng, identifikovať všetky príznaky ochorenia, vykonať elektromyografiu, podľa ktorej je možné určiť závažnosť paralýzy.

Liečba bulbárneho syndrómu

V niektorých prípadoch je na záchranu života pacienta s bulbárnym syndrómom potrebná predbežná núdzová starostlivosť. Hlavným cieľom takejto pomoci je eliminovať ohrozenie života pacienta pred jeho prevozom do zdravotníckeho zariadenia, kde sa následne zvolí a naordinuje adekvátna liečba.

Lekár môže v závislosti od klinických príznakov a povahy patológie predpovedať výsledok ochorenia, ako aj účinnosť navrhovanej liečby bulbárneho syndrómu, ktorá sa vykonáva v niekoľkých fázach, a to:

• Resuscitácia, podpora tých funkcií tela, ktoré boli narušené v dôsledku paralýzy - umelá ventilácia pľúc na obnovenie dýchania, použitie Prozerinu, adenozíntrifosfátu a vitamínov na spustenie reflexu prehĺtania, vymenovanie atropínu na zníženie slinenia;
• Potom nasleduje symptomatická terapia zameraná na zmiernenie stavu pacienta;
• Liečba choroby, na pozadí ktorej došlo k rozvoju bulbárneho syndrómu.

Kŕmenie pacientov s paralýzou sa vykonáva enterálne cez potravinovú trubicu.

Bulbarov syndróm je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho fungovania hlavových nervov. Často aj pri použití adekvátnej liečby je možné dosiahnuť 100% zotavenie pacienta iba v ojedinelých prípadoch, ale je celkom možné výrazne zlepšiť pohodu pacienta.