Retroperitian hematóm MKB 10. ZATVORENÉ CLRKNNAYA Poranenie (otrasovanie mozgu, poranenia mozgu, intrakraniálne hematómy atď.). Diagnóza subduračného hematómu

Diagnóza s kódom S00-T98 obsahuje 21 vyčistenie diagnózy (CCM-10 stĺpce):

1. S00-S09 - Zranenia hlavy
   Zahrnuté: Zranenia :. ucho. oči. Osoby (akákoľvek časť). ďasná. čeľusť. Oblasti temporomandibulárneho kĺbu. ústna dutina. neba. Oblasti Shag-Eyed. Pokožky hlavy. Jazyk. Zub.
2. S10-S19 - Zranenia krku
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: Zranenia :. na zadnej strane krku. Zahrnutá oblasť. hrdla.
3. S20-S29 - Zranenia hrudníka
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: Zranenia :. hrudník. Hrudník (steny). medzipaľovacia plocha.
4. S30-S39 - Zranenia brucha, Dolná chrbta, bedrová chrbtica a panva
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: Zranenia :. Brušnej steny. Zadný priechod. Berium. Vonkajšie pohlavné orgány. brucha brucha. Groove región.
5. S40-S49 - Zranenia pásu a ramena
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: Zranenia :. Middleweed. Prázdna oblasť.
6. S50-S59 - Poškodenie lakťa a predlaktie
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Vylúčené: Bilaterálne poškodenie lakťa a predlaktia (T00-T07) Termálne a chemické popáleniny (T20-T32) Frostbite (T33-T35) Zranenie :. Ruky na nešpecifikovanú úroveň (T10-T11). Zápästia a kefy (S60-S69) Bite alebo ukladania jedovatého hmyzu (T63.4).
7. S60-S69 - Zranenia zápästia a kefy
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Vylúčené: obojstranné zranenie zápästia a kefy (T00-T07) Tepelné a chemické popáleniny (T20-T32) Ručné poranenia v nešpecifikovanej úrovni (T10-T11) uhryznutie alebo skladovanie jedovatému hmyzu (T63.4 ).
8. S70-S79 - Zranenia plochy bedrového kĺbu a bokov
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Exclud: bilaterálna ujma hipovej plochy a bokov (T00-T07) Tepelné a chemické popáleniny (T20-T32) Frostbite (T33-T35) Zranenie nôh na nešpecifikovanej úrovni (T12-T13) Alebo skladovanie jedovatého hmyzu (T63. 4).
9. S80-S89 - Zranenia kolena a Shin
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: Zlomenina členku a členku.
10. S90-S99 - Zranenia oblasti členka a nohy
    Obsahuje 10 blokov diagnóz.
    Súvisiace: bilaterálna poranenie plochy členka a nohy (T00-T07) Tepelné a chemické popáleniny a korózia (T20-T32) Zlomenina členku a členok (S82.-) FROSTIME (T33-T35) Zranenia Dolná končatina na nešpecifikovanej úrovni (T12- T13) uhryznutie alebo skladovanie jedovatého hmyzu (T63.4).
11. T00-T07 - Zranenia, dych berúce niekoľko oblastí tela
    Obsahuje 8 diagnóz blokov.
    Zahrnuté: bilaterálne zranenia končatiny s rovnakými úrovňami poškodenia zranenia, vzrušujúce dva a viac oblastí tela klasifikované v hlavičkách S00-S99.
12. T08-T14 - Zranenia nešpecifikovanej časti tela, časti končatiny alebo tela
    Obsahuje 7 diagnóz blokov.
    Výkon: Termálne a chemické popáleniny (T20-T32) Zranenia mrazu (T33-T35) vzrušujúce niekoľko oblastí tela (T00-T07) Hryznutie alebo skladovanie jedovatého hmyzu (T63.4).
13. T15-T19 - Dôsledky prenikania zahraničných telies cez prírodné otvory
    Obsahuje 5 blokov diagnóz.
    Vylúčené: Zahraničný orgán :. \\ T Náhodne ponechané v prevádzkovom rane (T81.5). V rozdrvenej rany - pozri otvorenú ranu pozdĺž oblastí tela. Neúspešné v mäkkých tkanivách (M79.5). Zanose (fragment) bez veľkej otvorenej rany - pozri povrchovú ranu pozdĺž oblastí tela.
14. T20-T32 - Tepelné a chemické popáleniny
    Obsahuje 3 diagnózový blok.
    Zahrnuté: Burns (Thermal) spôsobené:. Elektrické vykurovacie zariadenia. elektrický šok. Plameň. trenie. horúci vzduch a horúce plyny. horúce objekty. zips. Žiarenie Chemical Burns [Corrosion] (externý) (vnútorný) dvor.
15. T33-T35 - Frostbite
    Obsahuje 3 diagnózový blok.
    Vylúčené: hypotermia a iné účinky vystavenia nízkym teplotám (T68-T69).
16. T36-T50 - liečivá otrava, lieky a biologické látky
    Zahrnuté: Puzdrá:. predávkovania týchto látok. Nesprávna emisia alebo príjem pri chybe týchto látok.
17. T51-T65 - Toxické účinky látok, najmä nelekárskej destinácie
    Obsahuje 15 diagnóz blokov.
    Výkon: Chemické popáleniny (T20-T32) Lokálne toxické prejavy, klasifikované v iných kategóriách (A00-R99) Respiračné poruchy v dôsledku účinkov externých činidiel (J60-J70).
18. T66-T78 - iné a nešpecifikované účinky externých dôvodov
    Obsahuje 10 blokov diagnóz.
19. T79-T79 - niektoré skoré zranenia
    Obsahuje 1 diagnostický blok.
20. T80-T88 - komplikácie chirurgických a terapeutických zásahov, ktoré nie sú klasifikované v iných kategóriách
    Obsahuje 9 diagnóz blokov.
21. T90-T98 - Dôsledky zranení, otravy a iných účinkov externých dôvodov
    Obsahuje 9 diagnóz blokov.

Reťaz v klasifikácii:

1
2 S00-T98 Poranenie, otrava a niektoré ďalšie účinky externých dôvodov

Diagnóza nie je zahrnutá:
- Generické poškodenie (P10-P15)
- pôrodnícke zranenie (O70-O71)

Vysvetlenie ochorenia s kódom S00-T98 v adresári MBC-10:

V tejto triede, časť označená písmenom S sa používa na zakódovanie rôznych typov poranení súvisiacich s určitou konkrétnou oblasťou tela, a úsek s písmenom T - na zakódovanie viacerých zranení a zranení jednotlivých nešpecifikovaných častí tela, rovnako ako otravu a niektoré ďalšie účinky externých dôvodov vplyvu.

V prípadoch, keď názov označuje viacnásobný charakter zranenia, Únia "C" znamená simultánne škody na oboch pomenovaných oblastiach tela a Únie "a" je jedným aj oboma miestami.

Princíp viacerých poranení kódovania by sa mal uplatňovať viac široko. Kombinované hlavičky pre viacnásobné zranenia sa uvádzajú na použitie v nedostatočne podrobnom opise povahy každého individuálneho zranenia alebo v primárnom štatistickom vývoji, keď je vhodnejšie zaregistrovať jeden kód; V iných prípadoch by mala byť každá zložka zranenia kódovaná samostatne. Okrem toho je potrebné zvážiť pravidlá kódujúcej chorobnosti a úmrtnosti uvedenú v t. 2.

Bloky sekcie S, ako aj rubriká T00-T14 a T90-T98 zahŕňajú zranenia, ktoré sú klasifikované na úrovni trojmiestne stĺpce nasledovne:

Povrchové poranenie, vrátane:
oderu
Vodná bublina (netermatická)
Bruise, vrátane modriny, modriny a hematóm
Poranenie z povrchu cudzieho telesa (Zanos) bez veľkého otvorenej rany
Hmyzové uhryznutie (Nadovitoy)
Otvorená rana, vrátane:
hrýsť
Rezana
Rvanis
Koltaya:
. Bda
. s (prenikaním) zahraničným orgánom

Zlomenina, vrátane:
. Zatvorené:. Príslušného). Depresívne). reproduktor). Split). neúplné). Mrazené) s oneskorením alebo bez oneskorenia hojenia. lineárny). Marshi). Jednoduché). s kompenzovaným) epifhyse). V tvare VIBLU
. S opatrnosťou
. s posumaním

Zlomenina:
. Otvorené:. komplikované). infikovaný). strelnú zbraň) s oneskorením alebo bez oneskorenia hojenia. S bodom rany). so zahraničnými orgánmi)
Vylúčené: Zlomenina :. Patologické (M84.4). s osteoporózou (M80.-). Stres (M84.3) Nesprávne porovnanie (M84.0) Nezaznamenaný [FALSE SPOKUMENT] (M84.1)

Dislokácia, strečing a prepätie zariadenia kapsulácie a väzov spojov, vrátane:
medzera)
medzera)
strečing)
prepätie)
Traumatická (AYA) :) SUSTAV (kapsuly) zväzky
. Hemarthróza)
. opustiť
. subliink)
. medzera)

Zranenie nervov a miechy, vrátane:
Úplné alebo neúplné poškodenie miechy
Porušenie integrity nervov a miechy
Traumatické (AYA):
. Prekročenie nervu
. Hematomyieliya
. paralýza (tranzit)
. paraplegia
. Quadriplegia

Poškodenie krvných ciev, vrátane:
medzera)
Disekcia)
opustiť
Traumatické (y) :) Krvné cievy
. Aneuryzma alebo fistula (arteriovenous))
. Arteriálny hematóm)
. medzera)

Poškodenie svalov a šliach, vrátane:
medzera)
Disekcia)
Opustené) svaly a šľachy
Traumatická medzera)

Výtok [drvenie]
Traumatická amputácia
Vnútorné zranenie vrátane:
z výbušnej vlny)
Bruise)
Zranenia z šoku)
vyškriabať)
Disekcia)
Traumatické (y) :) Vnútorné orgány
. hematóm)
. punktúra)
. medzera)
. opustiť
Iné a nešpecifikované zranenia

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

• S00-S09 Zranenia hlavy
• S10-S19 Zranenia krku
• S20-S29 Zranenia hrudníka
• S30-S39 Zranenia brucha, dolnej časti chrbta, bedrovej chrbtice a panvy
• S40-S49 Trauma ramenný pás a rameno
• S50-S59 lakťov a poranenia predlaktia
• S60-S69 Zranenia zápästia a kefy
• S70-S79 Oblasť zranenia bedrového kĺbu a bokov
• S80-S89 Zranenia kolena a tibia
• S90-S99 Zranenia oblasti členku a nohy
• T00-T07 Zranenia, vzrušujúce niekoľko oblastí tela
• T08-T14 Zranenia nešpecifikovanej časti tela, oblasti končatiny alebo tela
• T5-T19 Dôsledky prieniku cudzieho tela cez prírodné otvory
• T20-T32 Termálne a chemické popáleniny
• T33-T35 Frostbite
• T36-T50 liečivé otravy, lieky a biologické látky
• T51-T65 Toxické účinky látok, najmä nelekárskeho destinácie
• T66-T78 iné a nešpecifikované účinky externých dôvodov
• T79 Niektoré komplikácie včasného zranenia
• T80-T88 komplikácie chirurgických a terapeutických zásahov, ktoré nie sú klasifikované v iných kategóriách
• T90-T98 Dôsledky zranení, otravy a iných účinkov externých dôvodov

Vytlačiť

ICD-10 bola zavedená do praxe zdravia na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05,97. №170

Plánuje sa nová revízia (ICD-11) v roku 2017 2018.

So zmenami a dodatkami k tomu, kto.

Spracovanie a prenos zmien © mkb-10.com

Podrodčík hematóm - opis, príčiny, príznaky (značky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Akútny traumatický subdurálny hematóm - krvný zoskupenie v priestore medzi vnútorným listom tuhých mozgových škrupín a arachnoidným cerebrálnym plášťom. U pacientov s akútnym traumatickým subduračným hematómom sa zvyčajne objavuje významne väčšie primárne poškodenie mozgu ako u pacientov s epidurálnym hematómom, preto výsledky liečby tejto skupiny pacientov sú oveľa horšie.

Dôvody

Etiológia a patogenéza Akumulácia krvi okolo zdroja krvácania v zóne mozgu (zvyčajne pólie čelnej a časovej frakcie). V tomto prípade existuje významné primárne poškodenie celého mozgu, "svetelná medzera" sa nestane, celkovým predajným príznakom sú dominované vo forme hrubého porušenia vedomia, medzerou "mostných" žíl výsledkom ostrého pohybu, keď sa zrýchľuje / spomalí. Poškodenie primárneho mozgu je menej a možná "svetelná medzera" s následným rýchlym zhoršením stavu. Treba pripomenúť, že pacienti dostávajú antikoagulanciá, riziko vzniku subduračného hematómu je výrazne vyššie (muži sú 7-krát, a u žien 26-krát v porovnaní s celkovou populáciou). U takýchto pacientov môže aj menšie zranenie viesť k výskytu hematómu, ohrozujúcej životnosti.

Príznaky (značky)

Klinický obraz je nešpecifický a odráža závažnosť primárnej CMT, niekedy pozorovala možnosť prúdenia s "ľahkou" medzerou (pozri epidurálny hematóm).

Diagnostika

Diagnostika. Na CT je zistená kosáčikovitá forma, ktorá sa nachádza medzi konvexitálnym povrchom mozgu a vnútornou doskou kostí lebky lebky. V závislosti od rýchlosti hematómu sa intenzita signálu veľmi líši

1-3 dni (akútny hematóm): hustota na CT High.

Od 4 dní do 2-3 týždňov (podrezanie hematómu): hustota ako v mozgových tkanivách.

Od 3 týždňov do 3 mesiacov (chronický hematóm): Hustota je nízka (blíži sa k hustote kvality).

Viac ako 3 mesiace: môže mať formu šošoviek (ako napríklad epidurálny hematóm), hustota je vyššia ako hladina kvapaliny, ale nižšia ako čerstvá krv.

Liečba

Liečba. Vo väčšine prípadov si akútny subdurálny hematóm vyžaduje núdzový prevádzkový zásah - chraniotomie, odstránenie hematómov. Absolútna indikácia pre operáciu - hematóm s hrúbkou viac ako 1 cm podľa CT. V pooperačnom období je potrebná intenzívna liečba s podporou životne dôležitých funkcií a kontroly hladiny HBD (musí byť menšie ako 25 mm Hg) - manitol, komorová drenáž, barbituráty, hyperventilácia.

Predpoveď. Úmrtnosť je 50-90%, ale treba mať na pamäti, že je primárne kvôli primárnemu traumatickému poškodeniu mozgu, a nie hematómu ako taký. Starší pacienti (viac ako 60 rokov) a u pacientov užívajúcich antikoagulanciách sa blíži úmrtnosťou 90-100%. V poslednej dobe sa intenzívne skúmajú faktory ovplyvňujúce prognózu v akútnom traumatickom subduralizácii. Nezávislé faktory spoľahlivo ovplyvňuje prognózu: mechanizmus ujmy: najhoršia prognóza pre zranenie motocykla: bez úmrtnosti prilby 100%, v helme - 33% veku starších ako 65 rokov, výrazne zhoršuje prognózu (úmrtnosť 82%, "funkčný "Prežitie 5%) pooperačnej úrovni GFD: menej ako 20 mm Hg. - Úmrtnosť 40%, viac ako 45 mm Hg. - takmer 100% neurologický stav v čase prijatia do špecializovanej nemocnice.

Úmrtnosť a "funkčné" prežitie (tj so zachovaním, prinajmenšom, schopnosťou samoobsluhy), v závislosti od závažnosti skóre CMT 3 na stupnici Glasgow (mortalita 90%, "funkčná" miera prežitia je 5%) 4 Skóre na stupnici Glasgow (Úmrtnosť 76%, "Funkčná" miera prežitia 10%) 5 bodov na stupnici Glasgow (Úmrtnosť 62%, "Funkčná" rýchlosť prežitia 18%) 6-7 Skóre na stupnici Glasgow (Úmrtnosť 51% , "Funkčná" miera prežitia 44%)

Chronický subdurálny hematóm, napriek vonkajšej podobnosti s akútnym subdurómovým hematómom, má rad významných rozdielov.

Chronický subdurový hematóm

Epidemiológia. Chronický subdurálny hematóm sa zvyčajne vyskytuje u starších (stredného veku - 63 rokov). Menej ako 50% z nich je to história identifikácie CMT. V 20-25% prípadov je chronický subdurálny hematóm bilaterálny.

Rizikové faktory Alkoholizmus Epilepsia Operácie pre koaguulopatiu Hydrocefalus.

Etiológia a patogenéza. Predpokladá sa, že chronický subdurálny hematóm je vytvorený z bez povšimnutia (s najväčšou pravdepodobnosťou menší) akútny subdurálny hematóm. Vhodnotiť sa do subdurálneho krvného priestoru spôsobí zápalovú odpoveď, vytvoria sa Falls Falls a hematómovú kapsulu. V budúcnosti sa v budúcnosti vyskytujú víťazstvo kapsuly, fibrinolýzy a "vybitie" krvných zrazenín v strede hematómu. Priebeh hematómu je určený pomerom plazmových filtračných procesov z kapsuly a mikropodniky vylúčenia na dutinu na jednej strane a reabsorpcia obsahu hematómu na strane druhej.

Klinický obraz je veľmi variabilný: z minimálnych prejavov (dlhodobé bolesti hlavy, rastúce demencie a poruchy správania) a príznaky, ktoré sa podobajú v prechodných ischemických záchvatoch, na vývoj kŕčov, hemiplegie a kómy (extrémne nepriaznivá voľba prietoku). V mnohých prípadoch, pred vedením CT mozgu, správna diagnóza nie je povolená.

Diagnostika: CT alebo MRI mozgu. V niektorých prípadoch je MRI viac informatívna (napríklad u pacientov s takzvaným "izoploidným" obojstranným hematómom, keď je hematóm nerozoznateľný na hustote mozgovej parenchýmy a neexistuje žiadna dislokácia stredných štruktúr.

Liečba. Všetky symptomatické hematomy a asymptomatické hematómy sú viac ako 1 cm vo veľkosti podliehajú operačnému spracovaniu. Účelom operácie je odstrániť zložku kvapalného hematómu (malá prevádzka cez frézovací otvor, ktorý sa môže uskutočniť v lokálnej anestézii). Odstránenie kapsuly vo väčšine prípadov nie je zobrazená, pretože Významne zvyšuje chirurgické poranenie a môže spôsobiť dodatočný hrubý neurologický deficit. Pred rýchlym zásahom sa vykoná štúdia systému hemostázy a identifikované poruchy sú opravené. Uskutočniteľnosť preventívneho účelu antikonvulzívnych liekov je znepokojený, pretože To nemá vplyv na riziko "neskorých" epipatín.

Predpoveď. Zlepšenie neurologického stavu je pozorované s takmer všetkými pacientmi bezprostredne po odvodení, a tam je vzor: čím vyšší je tlak na hematóm, tým výraznejší klinický účinok. Úmrtnosť podľa rôznych autorov je od 0 do 8% a je určená najmä všeobecným štátom pacienta, a nie samotná fakt hematoma drenáže. Na kontrolnom CT, vyrobené z 10. dňa po operácii, zvyšky hematómu zisťujú v 78% prípadov po 1,5 mesiaci - na 15%. Indikácie pre opätovné odvodnenie - zvýšenie rezíduí hematómov a zhoršenie neurologického stavu pacienta.

MKB-10. I61 Intracerebrálne krvácanie

Traumatické subdárkové krvácanie

Definícia a všeobecné informácie [Upraviť]

Subdurálny hematóm je krvný klaster medzi pevným mozgovým plášťom a povrchom mozgu. Vyskytuje sa u 10-15% pacientov s ťažkým poškodením kraniálneho poškodenia. Podľa času poškodenia, subduračné hematómy sú rozdelené na ostré (až 24 hodín), subakútnik (od 1 do 10 dní) a chronické (viac ako 10 dní). Asi polovica prípadov (väčšinou akútne hematómy) sú spôsobené zlomeninami lebky. Subduárske hematómy môžu byť lokalizované v akejkoľvek oblasti, ale najčastejšie na konvexitálnom povrchu mozgu. Približne 20% prípadov hematómu bilaterálne.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Príčiny: Generické poranenie, hemoragická diatónu alebo hlúpe poranenie hlavy bez zlomeniny lebky.

Patogenéza. Zdroj krvácania je najčastejšie povrchovými žilami mozgu, ktorý dosahuje pevnú mozgovú škrupinu alebo tečúc do mozgových sních, ako aj nádoby poškodené pri konzumácii ohniská alebo v spoločných zlomenín. Subduárske hematómy sú často kombinované s zranením a opuch mozgu. Na CT sa zvyčajne deteguje vysídlenie stredných štruktúr, ktorých stupeň sa určuje nielen veľkosťou hematómu, ale tiež poškodenie mozgovej látky.

Klinické prejavy [Upraviť]

Typy subdárnych hematómov

ale. Akútne subduračné hematómy sú často výsledkom poranení získaných z kolízie pri vysokej rýchlosti (napríklad v dôsledku automobilových nehôd). V týchto prípadoch existujú aj vážne poškodenie látky mozgu. Prognóza závisí od veku, neurologického stavu v čase prevádzky, čas od okamihu zranenia pred operáciou a extrémnou poškodením mozgovej látky. Úmrtnosť je asi 50%. Jedným z príznakov akútneho subduračného hematómu je dlhý komatový stav, ktorý prichádza okamžite po zranení. Nie je vždy možné rozlíšiť akútny subdurálny hematóm z epidurálnej na základe klinických údajov.

b. Mal by sa podozrenie, ak by sa bolesť hlavy a inhibícia zostala od okamihu zranenia počas niekoľkých dní po ujme a potom sa rozvíja útlaku vedomia. Vo všetkých ostatných vzťahoch sa podiehajúci podhodnotený beematoma.

v. Chronický subdurálny hematóm, na rozdiel od iných typov hematómu, môže vzniknúť s miernym zranením, že pacient sám často zanecháva bez pozornosti a o ktorých jeho priatelia alebo príbuzní nemusia vedieť. Zvyčajne sa na kóme objavuje rastúci útlak vedomia; Niekedy predchádza bolesť hlavy. Ťažké uvedené duševné poruchy sa môžu vyvinúť, vrátane imitácie demencie alebo otravy liekov. U detí sú chronické subdurové hematómy spoločnejšie vo veku od 2 do 6 mesiacov; Zvyčajne sú spôsobené náhodným zranením alebo krutým príťažlivosťou, a hlavné prejavy sú príznaky zvyšovania vchd: vracanie, inhibícia alebo vzrušenie, zvýšenie kruhu hlavy a fúkania pružín. Často sú epileptické záchvaty. Ak sa predpokladá, že príčinou zranenia bol brutálny odvolanie, by sa malo hľadať iné poškodenie (krvácanie v sietnici, zlomeniny). S rotačným zrýchlením sa horné povrchové žily mozgu ľahko poškodia na mieste ich uloženia na horný sagitálny sínus. V atrfii mozgu (napríklad vek) sú tieto žily predĺžené, že zrejme zvyšuje pravdepodobnosť ich prasknutia. To môže vysvetliť častý výskyt subduračného hematómu u starších pacientov a pacientov s alkoholizmom, často po malom poškodení alebo dokonca bez predchádzajúcej zranenia. Ak pacient nezomrie, kapsula lemovaná vaskulárnym granulačným tkanivom je vytvorená okolo krvných hodín. Táto kapsula postupne firibrizuje. Blázonová (vonkajšia) vrstva tejto kapsuly je hrubšia ako arachnoidná (vnútorná) vrstva. Pôvodne je hematóm tvorený hrubou tvarovanou kvapalinou s fragmentmi rozbitého krvného zrazeniny, následne sa táto kvapalina stáva menej hustou a transparentnejšou. Zdá sa, že objem tekutiny sa postupne zvyšuje plazmou transdukciou a malými krvácami z ciev bohato vaskularizovanej kapsuly.

Traumatické subdárkové krvácanie: Diagnostika [Upraviť]

Postupom času sa znižuje hustota hematómov s CT: najprv je vyššia ako hustota okolitých tkanív, potom sa porovnávajú, a nakoniec, hematóm sa stáva menej hustou ako mozgová látka. Vo fáze, keď je hustota hematómu a okolitých tkanív rovnaká, s CT, nemôže byť vidieť ani masívny hematóm, ak nie je zaviesť kontrastné činidlo, ktoré sa hromadí vo vaskularizovanej kapsule. V tomto ohľade spôsob výberu v diagnóze subakútneho a chronického subduračného hematómu bol MRI. Ak nie je možné vykonať MRT, používate CT s kontrastnou, scintigrafiou alebo angiografiou.

Diferenciálna diagnóza [Upraviť]

Traumatické subdárkové krvácanie: Ošetrenie [Upraviť]

ale. Akútny subdurálny hematóm. Zvyčajne vyžadujú chirurgickú liečbu. S akútnym intra- alebo pooperačným edémom mozgu sú potrebné ICD monitorovanie a aktívna dehydratačná terapia.

b. Chronický subdurový hematóm

1) S malými hematómiami je možné obmedziť pozorovanie s opakovanými neurologickými vyšetreniami a CT, ale len vtedy, ak je zaručená možnosť takéhoto pozorovania. Takéto hematómy sa môžu nezávisle rozpustiť a nie vždy vyžadovať operácie.

2) U pacientov s ťažkými alebo progresívnymi neurologickými poruchami, ako aj v nemožnosti pozorovania sa zobrazí chirurgická liečba. Ak sa zistí, že kvapalina so zníženou hustotou, keď sa zistí CT, potom sa aplikujú rezné otvory na odvodnenie. Potom sa hemetóm často absorbuje. Malý počet pacientov musí tento postup zopakovať. Ak sa s CT zistí, tvorba zvýšenej hustoty sa deteguje, rovnako ako pri neúčinnosti drenáže cez rezné otvory, chraniotomy a odstránenie zrazeniny sú potrebné.

3) deti s otvorenými pružinami. Sharpe si vlasy a zvládnuť hlavu jódu. Subdárková ihla 18-22 g s krátkym rezom je zavedená s vloženým mandren v bočnom uhle veľkých pružín, ustupuje aspoň 3 cm od stredovej čiary. Ak je signátna malá, potom je ihla zavedená cez koronárny šev. Ihla sa pomaly pohybujú dopredu, až kým nebude fúkaný mozog puzdro. Držte ihlu prstom, odstráňte mandren a produkujete kvapalinu. Kvapalina nemôže byť sania. Takéto prepichnutie sa opakujú, keď sa príznaky zvyšovania HCD. S neefektívnosťou opakovaných prepichovaní sa ukáže dočasné posun SMF a niekedy - chraniotomie.

Prevencia [Upraviť]

Iné [EDIT]

Zdroje (odkazy) [Upraviť]

1. Becker, D. P. a Gudeman, S. K. Učebník poranenia hlavy. Philadelphia: Saunders, 1989.

2. Kaufman, H. H., et al. Oneskorené a príbuzné intrakraniálne hematómy súvisiace s šírením intravaskulárnych zrážanlivosti a fibrinolýzy v poranení hlavy. Neurrosirurgia 7: 445, 1980.

3. Marshall, L. F., Smith, R. W. a Shapiro, H. M. Výsledok agresívnej liečby v závažných zraneniach hlavy. Časť I: význam intrakraniálneho monitorovania tlaku. Časť II: Akútne a chronické podávanie barbiturátu pri liečbe poranenia hlavy. J. Neurosurg. 50:20, 1979.

4. Peyster, R. G. a Hoover, E. D. CT v hlavovej traume. J. trauma 22:25, 1982.

5. Simon, R. H., a Sayre, J. T. Stratégia v oblasti riadenia ujmy. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1987.

Subdurálny hematóm

Subduárny hematóm je obmedzená intrakraniálna akumulácia krvi, lokalizovaná medzi pevnými a arachnoidnými cerebrálnymi obilninami. Vo väčšine prípadov dôsledkom ujmy. Prechádza sa variáciou vo forme a trvanie porúch vedomia a psychiky, bolesti hlavy, vracania, ohniska neurologického deficitu (mydriáza, hemiparesie, extrapyramídové poruchy). Rozhodujúca úloha v diagnostike má dáta CT alebo MRI. V ľahkých prípadoch je dostatočná konzervatívna liečba (antifibrinolytická, anti-edém, symptomatické), ale chirurgické odstránenie hematómu je častejšie potrebné.

Subdurálny hematóm

Subduárny hematóm je lokálna akumulácia krvi, ktorá je medzi pevným a webovým (arachnoidným) cerebrálnym plášťom. Je to asi 40% všetkých intrakraniálnych krváckov, ktoré zahŕňajú aj epidurálne a intracerebrálne hematómy, komorové a subarachnoidné krvácanie. V prevládajúcej väčšine pozorovaní, subdárny hematóm pôsobí ako dôsledok poranenia kraniálneho a mozgu, frekvencia jeho výskytu s ťažkou CMT dosahuje 22%. Hematómy subduárnej lokalizácie sa môže vyskytnúť v každom veku, ale častejšie majú ľudí starších ako 40 rokov. U pacientov je pomer mužov na ženy 3: 1.

Subduárske hematómy sú klasifikované do ostrého (prejavujúce sa v prvých 3 dňoch CHMT), spodné nápravy (prejavujúce sa v období od 3 dní do 2 týždňov od okamihu zranenia) a chronické (prejavujúce 2 týždne). Podľa ICD-10, nemoľne a traumatických subdurálnych krvácaní s prítomnosťou / neprítomnosťou prenikajúcou do lebky rany. V klinickej praxi je subdurálny hematóm predmetom štúdia pre špecialistov v oblasti traumatológie, neurochirurgie a neurológie.

Etiológia a patogenéza

Subduárny hematóm sa vytvára najmä vďaka vzniku intrakraniálnej tellosti, prechádzajúcej v subduárnom priestore. Je oveľa menej pravdepodobné spôsobené vaskulárnou cerebrálnou patológiou (arterio-venózne malformácie a aneuryzm mozgových ciev, hypertenzia, systémová vaskulitída) a porúch koagulácie krvi (koagulopatia, antikoagulačná terapia). Rozdiel od epidurálnym hematómom je možnosť dvojstranného vzdelávania subduračného hematómu.

Subduárny hematóm na strane poškodeného činidla (homolaterálny hematóm) je vytvorený pri nízkej lukratívnej hlave a malej kontaktnej oblasti s traumatickým predmetom. Tvorba hematómu je možná a bez priameho kontaktu lebky s traumatickým faktorom. To sa môže vyskytnúť pri prudkom zastavení alebo smeru zmeny. Napríklad pri jazde v doprave, keď padá na zadok alebo na nohy. To, čo sa deje s ostrým trasením hlavy, spôsobuje posunutie hemisférov mozgu vo vnútri lebečnej boxu, ktorý zahŕňa prestávku intrakraniálnych žíl.

Subdurálny hematóm, opačná strana poškodenia, sa nazýva kontrolovaná. Vytvorí sa, keď je lebka brzditá o masívny nízky živý objekt alebo pod akciou na pevnej hlave traumatického predmetu s veľkou kontaktnou oblasťou. Riadený subdurálny hematóm je často spojený s rozpadom žíl, ktoré spadajú do sagitálneho venózneho sínusu. Oveľa menej často je hematóm subduračného priestoru spôsobený priamym zranením žíl a tepien kôry mozgov, ku ktorej sa vyskytuje, keď prestávka na pevnú mozgovú škrupinu. V praxi sú často pozorované dvojstranné subduračné hematómy, ktoré sú spojené so súčasnou aplikáciou niekoľkých mechanizmov ujmy.

Akútny subdurálny hematóm sa vytvára najmä s ťažkou CMT, vlečnou alebo chronickou - s ľahkými formami CMT. Chronický subdurálny hematóm je uzavretý v kapsule, ktorá je vytvorená týždeň po poranení v dôsledku aktivácie fibroblastov mozgového plášťa. Jeho klinické prejavy sú spôsobené rastúcim zvýšením objemu.

Príznaky

Medzi všeobecné prieskumné prejavy, poruchy vedomia, psychitných porúch, ceponofie (bolesť hlavy) a zvracania. V klasickej verzii sú trojfázové poruchy vedomia charakterizované: strata vedomia po CMT, následná obnovenie nejakú dobu, označená ako svetelná medzera, potom opakovane stráca vedomie. Klasická klinika je však dosť zriedkavá. Ak je subdárkové krvácanie kombinované s poranením mozgu, nie je všeobecne žiadna svetelná medzera. V iných prípadoch vymazal charakter.

Trvanie svetelnej medzery je veľmi variabilná: s akútnym hematómom - niekoľko minút alebo hodín, s podhadzovačom - až niekoľko dní, s chronickými - niekoľko týždňov alebo mesiacov, a niekedy niekoľko rokov. V prípade dlhodobej svetlej medzery chronického hematómu môže byť jeho koniec provokovaný kvapkami krvného tlaku, opakovaného poranenia a iných. Faktory.

Desintegračné prejavy sú dominujúce medzi porušovaním vedomia: Twilight State, Delirium, AIMACE, ONYIDA. Možné poruchy pamäti, Korsakovský syndróm, "frontálna" psychika (eufória, nedostatok kritiky, smiešne správanie). Často označil psychomotorový vzrušený. V niektorých prípadoch sa pozorujú všeobecné epipanty.

Pacienti, ak je možné kontakt, sťažujú sa na bolesť hlavy, nepohodlie pri pohybe očných bulds, závraty, ožarovania bolesti v hlave a očiach, precitlivenosti na svetlo. V mnohých prípadoch pacienti poukazujú na amplifikáciu cepalgie po zvracaní. K dispozícii je retrográdna amnézia. V chronických hematózáciách existuje pokles vízie. Akútne subdural hematomas, ktoré vedú k kompresii mozgového a hmotnostného efektu (syndróm dislokácie) sú sprevádzané príznakmi lézie mozgového trupu: arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia, poruchy dýchacích ciest, generalizovaných porúch tónov svalstva a reflexov.

Najdôležitejším kontaktným príznakom je uprostred (rozšírenie žiaka). V 60% prípadov je akútny subdurálny hematóm charakterizovaný mydriasis na boku jeho lokalizácie. Opačné ochorenia žiaka sa vyskytujú, keď je hematóm kombinovaný s poranením na jednej hemisfére. Stredná postenka sprevádzaná neprítomnosťou alebo znížením reakcie na svetlo, typické pre akútne hematómy, so zachovanou reakciou na svetlo - pre subakúsy a chronické. Stredná postenka môže byť kombinovaná s ptózami a porušovaním očí.

Medzi ohniskovými príznakmi je možné zaznamenať centrálnu hemiparesúzu a nedostatočnosť páru VII (nerv tváre). Porušovanie reči, spravidla vznikajú, ak sa subdurálny hematóm nachádza v škrupinách dominantnej pologuli. Senzorické poruchy sú pozorované menej často pyramídové poruchy, ovplyvňujú povrchové aj hlboké typy citlivosti. V niektorých prípadoch sa vyskytne komplex ecstatipamidal symptómov vo forme plastového tónu svalov, ústnej automatiky, vzhľad uchopenia reflexu.

Diagnostika

Variabilita klinického obrazu sťažuje rozpoznávanie subdurálnych krvácaní. V diagnóze, neurológ berie do úvahy: povaha zranenia, dynamika narušenia vedomia, prítomnosť svetelnej medzery, prejavu "frontálna" psychika, údaje neurologického stavu. Všetci pacienti vyžaduje rádiografiu lebky. Pri absencii iných spôsobov, ako uznať hematóm, môže prispieť k ECHO ECH. Ophtalmoskopia je pomocným spôsobom diagnostiky chronického hematómu. V deň Eye Day, oftalmológ často určuje kongestívne disky vizuálnych nervov s ich čiastočnou atrofíou. Pri vedení angiografie mozgových ciev sa deteguje charakteristický "symptóm kaima" - kosáčikovia avaskularizácie.

Rozhodujúce metódy v diagnóze subduračného hematómu sú CT a MRI mozgu. Pri diagnostike akútnych hematómov je výhodná CT mozgu, ktorá v takýchto prípadoch identifikuje homogénnu zónu zvýšenej hustoty, ktorá má kosáčikovitú formu. Postupom času sa hematóm umytý a rozpad krvných pigmentov a v súvislosti s ktorými 1-6 týždňov. Cíti sa líši v hustote z okolitých tkanív. V takejto situácii je diagnóza založená na posunu bočných oddelení mozgu v mediálnom smere a príznakoch postele bočnej komory. Pri vykonávaní MRI môže existovať znížený kontrast zóny akútneho hematómu; Chronické subduračné hematómy sa zvyčajne rozlišujú hyperfenzivitou v režime T2. V náročných prípadoch, MRI pomáha v kontraste. Intenzívna akumulácia kontrastu hematoma kapsuly umožňuje to odlíšiť od arachnoidného cysta alebo subdurálnych hydrómu.

Liečba

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov bez porúch vedomia, ktoré majú hrúbku hematómov najviac 1 cm, sprevádzané posunutím mozgových štruktúr do 3 mm. Konzervatívna liečba a pozorovanie v dynamike s MRI alebo CT ovládacími prvkami sú tiež ukázané pacientom v kóme alebo COPOR v objeme hematómu do 40 ml a intrakraniálneho tlaku pod 25 mM RT. Umenie. Liečba režim zahŕňa: antifibrinolytické liečivá (kyselina aminokaprónová, vikasol, aprotinín), nifedipín alebo nimium na prevenciu vazospazmu, manitolu, aby sa zabránilo edému mozgu, symptomatické prostriedky (antikonzidant, analgetiká, sedatív, antikap.).

Akútny a kontrolný subdurálny hematóm s príznakmi grapetového mozgu a dislokácie, prítomnosť ohniskových príznakov alebo výraznej intrakraniálnej hypertenzie sú indikáciou na urýchlenú chirurgickú liečbu. S rýchlym zvýšením syndrómu dislokácie sa uskutočňuje urgentné odstránenie endoskopického hematómu cez frézovací otvor. Pri stabilizácii stavu neurochirugonov pacienta sa uskutočňuje široká chraniotomie s odstránením subduračného hematómu a ohniskám. Chronický hematóm vyžaduje chirurgickú liečbu zvýšením jeho objemu a vzhľadu preťažených diskov s oftalmoskopiou. V takýchto prípadoch podlieha vonkajšej drenáže.

Predpoveď a prevencia

Úmrtnosť je 50-90% a najvyššia u starších pacientov. Treba poznamenať, že úmrtnosť spôsobuje tak veľa subdurálny hematóm ako traumatické poškodenie mozgových tkanív. Príčinou smrti je tiež: Dislokácia mozgových štruktúr, sekundárneho cerebrálnej ischémie, opuchy mozgu. Hrozba smrtiaceho výsledku zostáva po chirurgickej liečbe, pretože v pooperačnom období je možné pestovať mozgový edém. Najvýhodnejšie výsledky sú zaznamenané počas prevádzky v prvých 6 hodinách od okamihu CHMT. V jednoduchých prípadoch, s úspešnou konzervatívnou liečbou, subdurálny hematóm sa vyrieši do mesiaca. Je možné jeho transformáciu na chronický hematóm.

Prevencia subdárnych krvácaní úzko súvisí s prevenciou ujmy vo všeobecnosti a najmä zraneniach hlavy. Bezpečnostné opatrenia zahŕňajú: Nosiť prilby pri jazde na motocykli, na bicykli, valci, korčule; Nosenie Caske na stavenisku, keď lezenie v horách, vyučovanie kayodokových športov a iných druhov extrému.

Subdurálny hematóm - liečba v Moskve

Manažér chorôb

Nervové ochorenia

Najnovšie správy

• © 2018 "Krása a medicína"

je určený len na oboznámenie

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Subdurálny hematóm

Subdurálny hematóm (určený šípkou) s významným posunom stredných štruktúr.

852.2 852.2 (traumatické); 432.1 432.1 (Non-product)

Subduárny hematóm (SDH) alebo subduralizačné krvácanie je typ hematómu, zvyčajne spojený s poškodením kraniálneho a mozgu. Keď SDH, krv je fúzovaná medzi pevnými a spútami mozgovými mušľovými škrupinami, vďaka prasknutiu mostových žíl, ktoré sa vyskytujú v subduračnom priestore, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku s kompresiou a možným poškodením mozgovej látky. Akútne SDH sú často životnou životnosťou. Chronické SDG, s primeranou terapiou, majú najlepšiu predpoveď.

Akútne krvácanie je často spôsobené vysokorýchlostným zraneniam zrýchlenia, závažnosť ich koreluje s veľkosťou hematómov. Najťažšie sú SDH v kombinácii s poranením mozgu. Ventózne krvácanie v akútnom SDH sa výrazne vyvíja rýchlejšie ako chronické, ale epidurálne hematómy v dôsledku arteriálneho krvácania sa zvyčajne vyvíjajú ešte rýchlejšie. Napriek tomu sa úmrtnosť proti akútnej ADHS prekročí úmrtnosť z epidurálnych hematómov a difúzne poškodenie mozgu, pretože poškodenie zrýchlenia-brzdenia dostatočného na rozvoj SDG znamená iné ťažké poškodenie. Miera úmrtnosti pri akútnom SDH je 60 - 80%.

Chronický subdurálny hematóm sa vytvára počas niekoľkých dní alebo týždňov v dôsledku menšieho zranenia, zatiaľ čo u 50% prípadov, pacienti nemôžu uviesť zranenie v histórii. Chronický SDH môže zostať nerozpoznaný celé mesiace alebo dokonca roky po zranení, pred nástupom klinických prejavov. Krvácanie s chronickými VDHS je zvyčajne pomalé alebo reprezentované niekoľkými epizódami menších modrín a zvyčajne sa spontánne zastaví. Malé chronické SDG s hrúbkou až 1 cm majú významne najlepšie predpovede ako ostré obchodovanie; Takže v jednej zo štúdií bolo ukázané, že len 22% pacientov s takýmito chronickými hematómiami malo najhorší výsledok ako "dobré" alebo "plné zotavenie". Chronické SDG sú distribuované v starobe. .

Frontálna plocha - Predná mriežka Artéria

Rastúca oblasť - priečne alebo Sigmid sinusy

Klinický prejav subduračného hematómu má pomalší štart ako s epidurálnym hematómom, v dôsledku nižšej venóznej krvácania v porovnaní s arteriálnym. Klasický pre epidurálny hematóm je jasne obmedzená "svetelná medzera" nemusí byť pozorovaná, načasovanie symptómov symptómov je extrémne odlišné - obaja po poranení, v priebehu niekoľkých minút a oneskorené, za dva týždne. Okrem toho, na rozdiel od klasickej "svetelnej medzery", zmena stavu vedomia v ADH je častejšie máva a postupne.

V objeme krvácania krvácania dostatočného na kompresiu mozgu, existujú príznaky intrakraniálnej hypertenzie alebo ohniská neurologické symptómy, vďaka zraneniam mozgov, klinický obraz SDH je extrémne variabilný. Okrem objemu hematómu, jeho lokalizácie atď., Mechanizmus poškodenia poškodenia s anti-Downtradar je, ktorý často so sebou prináša bilaterálne poškodenie mozgu.

Porušenie vedomia so SDH, na rozdiel od prejavov epidurálneho hematómu, sa často vyvíja nie v stonke, ale podľa kortičného typu a môže mať adeitatívne, onaimoid prejavy, je možné vyvinúť "frontálne" príznaky so znížením kritiky, Smiešne správanie atď. Vzrušenie, typická bolesť hlavy s meningovým odtieňom alebo hypertenziou, zisk bolesti hlavy je sprevádzaný zvracaním. Epileptické záchvaty sa nachádzajú častejšie zovšeobecnené. V polovičných prípadoch je pozorovaná Bradykardia. Tam sú stagnujúce javy na deň Eye, s chronickými SDGS - s prvkami atrofie bradavky optického nervu. Kombinácia SDH s ťažkým poranením mozgu môže byť sprevádzaná takýmito porušením dýchacích ciest ako respiračné poruchy a hemodynamiku, difúzne zmeny v svalnom tóne a reflexnej sfére.

Subduárske hematomy spôsobené traumou sa nazývajú "traumatické". Subduárske hematómy sú oveľa bežnejšie ako epidurálne, v dôsledku impulzu, zjazdoviek brzdiacich zrýchlenia v dôsledku aplikácie rôznych v smere rotačných alebo lineárnych síl, pričom triasť intrakraniálne štruktúry prispieva k natiahnutiu a poškodeniu malých mostných žíl. Pododporné krvácanie je klasická nájsť v detskom strutkovom syndróme, ktorý je tiež charakterizovaný vývojom intra- a medziregionálnych krvácaní spôsobených rovnakým mechanizmom nárazu. Okrem toho subdárske hematómy sú typické pre starších a alkoholikov s príznakmi atrofie mozgu. Atrofia mozgu je konjugát s predĺžením premostených žíl, čo zvyšuje pravdepodobnosť porušenia tohto počas pulzného poranenia. Tvorba subduračného hematómu môže tiež prispieť k zníženiu kvapaliny, a teda subarachnoidný tlak, ktorý vedie k nesúladu pevných a arachnoidných cerebrálnych cerebrálnych škrupín, napätie a lámanie mostovných žíl. SDH je častejšie pozorované u pacientov užívajúcich antikoagulanciá a antizagúri (warfarín, aspirín).

Rizikové faktory

Deti a starší vek zvyšujú pravdepodobnosť vývoja SDG. Keďže vek pokles objemu mozgu, expanduje subduračný priestor, premostené žily sa dlhšie a pohyblivá. Tento faktor spolu s krehkosťou stien plavidiel u starších pacientov, robí ich náchylnejší na ADH. V mladých deťoch je subdurálny priestor tiež širší, než je mladých dospelých, čo zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja samotného ADH; To spôsobuje typickú tvorbu SDH v syndróme otrasov detí. U mladých ľudí je rizikový faktor SDH prítomnosť arachnoidného cysta.

Okrem iných rizikových faktorov - príjem antikoagulancií, alkoholizmu a demencie.

Krvná akumulácia v subdurálnom hematóme môže byť osmoticky pripisuje ďalšiu vodu, ktorá vedie k zvýšeniu množstva hematómu, kompresii mozgu a môže vyvolať re-krvácanie v dôsledku roztrhnutia nových krvných ciev. Krv v SDH môže tiež vytvoriť svoju vlastnú kapsulu.

V niektorých prípadoch je možné rozbiť roztomilý škrupina, teda v expanzii intrakraniálneho priestoru a zvyšujúci sa intrakraniálnym tlakom, nielen krv, ale aj likér.

Látka-vazokonstriktory, ktoré znižujú prietok krvi, sa môžu uvoľňovať zo SDH, čo spôsobuje ďalšiu ischémiu mozgovej látky pod subduárnom hematómom. S poklesom mozgovej perfúzie sa spustí ischemická biochemická kaskáda, čo vedie k smrti mozgových buniek.

Krvná spojka sa postupne reabsorbuje a nahradí granulačným tkanivom.

Je dôležité poznamenať, že pri každom zranení hlavy je potrebné získať lekársku starostlivosť, ktorá zahŕňa úplné neurologické vyšetrenie. Diagnóza subdurálnych hematómov používa techniky počítača a magnetickej rezonancie.

Najčastejšie subdárske hematómy sú pozorované okolo horných a bočných povrchov čelných a tmavých akcií mozgu. ADH sa môže vyskytnúť v zadnej lebečnej fosse, pozdĺž mozgu cickle a vraždy mozočku. Na rozdiel od epidurálnych hematomov ohraničovaných švmi lebky, subduračné hematómy môžu široko šíriť v lebke dutiny pozdĺž povrchu mozgu, opakujúce sa tvaru a zastavenie len v oblasti procesu pevnej mozgovej škrupiny.

V počítanej tomografii majú subdárske hematómy klasickú kosáčikovitú formu, ale môžu vyzerať aj ako lenzid, najmä na začiatku krvácania; To môže spôsobiť ťažkosti pri diferenciálnej diagnóze subdurálnych a epidurálnych hematómov. Spoľahlivým znakom subduračného hematómu je jeho relatívne veľká prevalencia v priebehu hemisféry mozgu s prekonaním švov lebky, na rozdiel od epidurálneho hematómu. Subdurálny hematóm môže tiež vyzerať ako "vrstvenie" zvýšenej hustoty pozdĺž cesty Mospering; Taký hematóm môže byť chronický a stabilný a nepriame minimálne príznaky krvácania môžu byť hladkosť susednej brázdy a mediálne posunutie okrajov medzi šedou a bieli látkou.

Chronické hematomy v vypočítanej tomografii sa nemusia diferencovať v dôsledku svojej izodenzity mozgovej látky (majú hustotu mozgovej látky), čo sťažuje ich identifikáciu.

Liečba subduračného hematómu závisí od jeho veľkosti a stupňa zvýšenia dynamiky, veku pacienta, anestéziologického rizika. Niektoré malé subduárske hematómy môžu podliehať nezávislej resorpcii pri starostlivom dynamickej pozorovaní. Ďalšie malé SDG sa liečia cez tenký katéter, uskutočňovaný cez trepanitatívny otvor v kosti lebky. S veľkými alebo prejavujúcimi hematómiou sa uskutočňuje chraniotomie, otvára tuhé mozgové škrupiny, odstránenie krvnej zrazeniny, detekcie a kontroly krvácania. Pooperačne možné rozvoj intrakraniálnej hypertenzie, edém mozgu, nového alebo re-krvácania, infekčného procesu a konvulzívneho syndrómu. V zriedkavých prípadoch, v neprítomnosti šance na obnovu alebo u pacientov senilného veku, sa aplikuje paliatívna terapia.

S chronickým subduračným hematómom bez konvulzívneho syndrómu v histórii neexistuje jednoznačné stanovisko k uskutočniteľnosti alebo nebezpečenstvám použitia anti-wurals.

Kolená sú najväčšie kĺby v kostry človeka. Nostia najväčšie zaťaženie, prispievajú k pohybu v priestore. Nie je prekvapujúce, že zranenie kolena je prítomné v živote každej osoby. Malé, vážne, ale také škody sa stane, najmä v detstve. Dokonca aj menšie zranenie kolena vyžaduje vážne ošetrenie.

S vekom v kostných tkanivách a chrupavke je výživa narušená, čo vedie k ich opotrebeniu a vzhľadu bolesti. V oblasti zranenia sa takéto procesy vyskytujú tvrdé. Ak bolo koleno vážne poškodené, je veľmi dôležité správne obnoviť spojenie. Vývoj kolenného kĺbu po zranení v počiatočnom období rehabilitácie sa vykonáva pod kontrolou Dr. LFK a potom doma sami.

Čo to je

Choroba v ICD má kód S80-S89 a je interpretovaný ako zranenia kolena a nohu. Kolya kĺby pozostávajú z rôznych štruktúr. Kosti sú oddelené meniscosom, ale sú spojené komplexným lodovým mechanizmom pozostávajúcim z šľachy, spojivových a svalových vlákien.

Kosti vo vnútri kĺbu sú pokryté hladkým povrchom, ktorý poskytuje posuvné v procese pohybu. Predná časť je kolenný pohár, ktorý uzatvára spoj. Počas zranenia je poškodená ktorákoľvek z týchto štruktúr. To vedie k porušeniu motora funkcie kĺbu.

Klasifikácia zranení kolenného kĺbu a ich príznaky

Zranenia kolena majú druhy, ktorých klasifikácia závisí od poškodených štruktúr, ale všetci vedú k porušeniu mobility kĺbov. Takéto škody sa nazýva:

• modriny;
• porušenie integrity menisku;
• strečing, dohľad alebo porušovanie zväzkov a šliach;
• dislokácia patelly;
• zlomeniny vnútri kĺbov;
• zranenia chrupavky;
• trhliny šálky alebo kostí, ktoré sú súčasťou kĺbu.

Všeobecné príznaky takýchto škôd boli:

• bolesť kolena;
• opuch SUSTAV;
• porušenie mobility.

Okrem týchto príznakov má každý typ poškodenia charakteristické vlastnosti, vďaka ktorej traumatológ kladie predbežnú diagnózu. Potvrdenie sa stáva röntgenovým obrazom.

Poškodenie

Toto je najbežnejšia forma poškodenia kolena spôsobená úderom alebo pádom. Pálenie sa často nachádza u dospelých, ale najmä distribuovaných u detí.

Mnohí sa domnievajú, že zranenie nôh je najjednoduchšie zranenie, ktoré nevyžaduje závažnú liečbu. Ale nie. Nedbanlivosť prístupu k tomuto typu ujmy vedie k rozvoju následne bolesti v kĺbe, ohýbanie narušenia. Bruise - Bežná patológia medzi športovcami, pretože zranenia v športe sa často vyskytujú.

Grass koleno SUSTAVA

Poškodenie kolenného kĺbu je rôznorodá závažnosť. Môžu byť sprevádzané porušením integrity zväzkov, rozpadov alebo trhlín patelly, vnútorných zlomenín kostí. Rozvíjajú sa ostro počas poškodenia jednej alebo viacerých konštrukcií kolena. Okrem poranení môžu patologické podmienky spôsobiť poškodenie kolena:

• osteoartritída - štrukturálne zmeny v chrupavke a kosti kĺbu;
• upozorňuje sa choroba zapaľovača, sprevádzaná kyvadlom kolena;
• nádor kolena;
• cysta;
• infekčné zápalové ochorenia kože a kĺbov;
• kompresie bedrového nervu;
• obrázok osteochondritu.

Okrem toho imaginárne telesné cvičenie, dlhodobé cvičenia môžu spôsobiť patológiu (výkonové cvičenia na nohách, viacerých drepoch, aktívnych športoch).

Poškodenie kolena Chash

Poranenie kolenného pohára je vážna patológia, ktorá vyžaduje správnu liečbu. Poškodenie je s posumaním, rozmiestnením, ako aj zlomeninou alebo trhlinou. Najnebezpečnejšie mikrotorky, ktoré nespôsobujú akútne príznaky, ale následne komplikované vystuženými degeneratívnymi procesmi v mieste poškodenia. Okrem toho, s neskorou liečbou cracker šálky, nestane správne, je neskôr rasné a zlomeniny s posunutím fragmentov. Takáto patológia je zložitejšia a dlhšia na liečbu.

Zlomenina a trhlina kolenného pohára má nasledujúce príznaky:

So silným dopadom na koleno je hojnosť. Poranenie kosti patelly je často komplikovaná krvácaním do dutiny kĺbu.

Toto znenie označuje výstavbu krvi do artikulárnej kapsuly. Riziková skupina zahŕňa športovcov, starších ľudí, deti s diagnózou hemofílie. Najčastejšou príčinou herearzózy je zranenie kolena. Patológia sa vyvíja ako výsledok:

• zlomeniny kostí zahrnuté v kĺbe;
• zranenia menisku alebo kolena CUP;
• somár alebo lámanie väzivá;
• poruchy integrity kapsuly;
• dislokácia, sublifting, offset;
• poškodenie krvnej cievy.

Takéto škody je časté pre ľudí vo vekovej kategórii 25-45 rokov. Je to v tomto období, že sú silne zapojení do športu, dokonalú fyzickú prácu. Spôsobuje hemartrózu a traumatizáciu domácnosti (pokles zo steblota, stoličky, modrín). Patológia musí byť diagnostikovaná včas a liečiť, inak je príčinou vývoja artritídy a artritídy.

Poškodenie patelly

Podpolenik je druhé meno kolenného pohára. Škody tejto štruktúry kolenného kĺbu bola napísaná v časti "Poškodenie kolenného pohára".

Poranenie kapsulácie a väzovkového zariadenia kolena

Zväzky držia prvky kolenného kĺbu, poskytujú mu stabilitu, mobilitu. Ani nie významné poškodenie prístrojov kapslácie-väzom kolena vedie k bolesti, narušeniu ohybu. Príčinou poškodenia je:

Napätie zväzku vedie k nestabilite kĺbov a spôsobuje opakované zranenia. Nielen jeden, ale niekoľko väzov môže byť zapojený do procesu. V závislosti od stupňa poškodenia vlákien vyčleňuje nasledujúce stupne:

• 1. je charakterizovaný porušením integrity 10% vlákien;
• Druhý stupeň - 50% väzenia je poškodených;
• Trivý stupeň je úplným prelomom vlákien.

Pre tretí stupeň poškodenia sa vyžaduje operácia. Najčastejšou traumou krížového väzenia kolenného kĺbu je. To spôsobí, že jej vlákna s ostrým krútiacim pohybom (pád na ľade, športové hry), ako aj bočný úder na koleno. Patológia je sprevádzaná charakteristickou crunch. Bolesť nie je silná, ale stáva sa intenzívnejším, ak je poškodenie iných štruktúr kolena alebo neďaleko tkanív spája prestávku zväzku.

Zlomeniny v oblasti kolenného kĺbu

Podľa povahy poškodenia existujú intraartikulárne a objímanie. V prvom prípade je integrita iba kostí narušená a v druhej - artikulárna kapsula je poškodená. Rozlišovať tieto zlomeniny, v ktorých trpia:

• tIBIA;
• femur;
• fibula;
• patella;
• meniscus.

Zlomenina kolenného kĺbu je sprevádzaná bolesťou, opuchom, hematómom, narušením ohybovej funkcie.

Poškodenie Menishov

Pomocou menisku sa oddelia kosti obsiahnuté v kolennom kĺbe. Najčastejšie zranenie v tejto štruktúre je prestávka.

Pozoruje sa u mladých ľudí, v dôsledku zranení a starších osôb v dôsledku progresie artritídy alebo artrózy. Poškodenie je v prednej, zadnej a centrálnej časti menisku. Frombity zabraňuje normálnemu pohybu, blokuje spoj. Okrem toho, oddelená časť je neustále zranená chrupavka, ktorá pokrýva kosti vo vnútri kĺbu. Na spracovanie takejto patológie sa vyžaduje operácia.

Diagnostika

Často, predbežná diagnóza lekára po skončení poškodenej končatiny.

Určite stupeň poškodenia v kolene, ako aj prítomnosť hemartózy pomôže röntgenovému obrazu. Toto je najinmatívnejšia metóda diagnózy podľa tejto patológie.

Zranenia kolena po páde: Terapia a reštaurovanie

Tento typ zranenia je najbežnejší. Vyznačuje sa nasledujúcim poškodením:

• strečing väzov a šľachy;
• medzeru menisku;
• trhlina alebo prestávka kolenného pohára;
• zlomeniny kostí kolenného kĺbu;
• alebo subjektu.

Princípy liečby a rehabilitácie kolenného kĺbu po zranení závisí od stupňa poškodenia a zahŕňajú: \\ t

Liečba sa uskutočňuje ambulantne alebo stacionárne v závislosti od stupňa poškodenia. Po ošetrení v nemocnici sa pacient vyvíja kĺb na vlastnom dome podľa metódy navrhovanej Dr. Rehabilitolom.

Zobrazí sa fyzikálny rozsah kolenných spojov:

• burzitída;
• tendenta;
• syndróm dosky;
• meninóza;
• polstrovaný syndróm.

Takéto poškodenie spôsobujú zápal alebo napätie väzov, ich zahusťovanie a krútenie. Bolesť v kolennom kĺbe z veľkých zaťažení je spôsobená nielen po poranení, ale tiež zvýšená telesná hmotnosť.

Prvá pomoc na zranenie kolena

Ak došlo k zraneniu kolena, v prvom rade:

• zabezpečiť končatinu, aby sa zabezpečilo;
• nevstupujte na nohu;
• pripojte k poškodenému chladnému zariadeniu;
• vezmite anestetickú medicínu.

Imobilizácia sa dosahuje prekrytím tesného obliekania alebo pneumatiky z prostriedkov nápravy. Po týchto postupoch sa nezabudnite obrátiť na traumatológ.

Liečba

Pri výbere spôsobu liečby zranenia kolena sa zohľadňuje povaha škôd. Ak je zranenie svetlo, terapeutické opatrenia sú obmedzené na uloženie tesného obliekania, obmedzujúce mobilitu spoločného a dočasného zníženia bremena na spoločnom podniku.

V zložitejších prípadoch sa vykonáva dlhšia imobilizácia, príjem liekov, fyzioterapia. Ak je pacient diagnostikovaný s intraartikulárnym zlomeninou, horúčkou patelly, prelomu väzov alebo šliach, potom liečba je len funkčná.

Liek: tablety, vstrekovanie, masť, komprimuje

Po presnej diagnóze pacienta je predpísané lieky. Zranenia kolena Liečba:

• nesteroidné prípravky (diklofenak, kosené, ipprofen);
• analgetiká (analgin, pentalgin. Ketalong);
• intra-artikulárne injekcie kortikosteroidov (diprosan, hydrokortizón);
• chondroprotektory (ELBON, Štruktúra, Teraflex);
• masť (voltaren, klapka).

Dobrý účinok je podávaný komprimuje s dimexidom. Má antimikrobiálny a protizápalový účinok, rýchlo preniká do tkaniny. Pri použití s \u200b\u200bnovocaín má výrazný analgetický účinok.

Liečba doma

Ak poškodenie kolenného kĺbu nie je významné, potom sa liečba môže vykonávať doma. Takáto liečba by mala byť dohodnutá s lekárom a zahŕňajú obklady, infúzie a odhodlanie pripravené populárnymi receptami. Takéto postupy odstránia zápal, opuchy a bolesť, urýchľujú obnovu.

Aj doma môžete urobiť ľahkú masáž brúsnych tkanín. Tým sa zlepší krvný obeh a urýchľuje proces regenerácie. Tento postup sa však nevykonáva najskôr 10 dní po získanej ujme.

Fyzioterapia s kolennými poraneniami

Obnovenie mobility kolenného kĺbu prispieva k správaniu fyzioterapeutických postupov. Technika zahŕňa vplyv na miesto poškodenia rôznych fyzikálnych množstiev. IT:

Použije sa aj spôsob mechanizácie, pozostávajúci v triedach na špeciálnych simulátoroch. Má dobrý liečivý účinok pri obnove kolena po zranení.

Fyzioterapia

Po liečbe je potrebná určitá doba tak, aby sa kĺb úplne obnovil a jeho funkcie normálne. Zvyčajný fenomén bol skutočnosť, že koleno nie je úplne ohýbané po ujme, takže je potrebné vyvinúť. Existuje špeciálny cvičebný komplex určený na obnovenie spoločnej mobility. Nabíjanie sa vykonáva po vykurovaní a natiahnutí svalov.

Komplex zahŕňa drepy, chôdza na mieste, zaškrtnuté nohy činky, "Bike" atď. Toto účtovanie predpisuje lekára, v závislosti od povahy poškodenia. Komplex sa musí vykonať pomaly, nevykonáva končatinu.

Ľudové opravné prostriedky

Počas rehabilitačného obdobia sa môžu liečiť ľudové metódy vrátane infúzií, kompresie, odhodnocovania. Na tento účel použite zmes medu a aloe mäsa, suchá tráva Holly (20 g) zmiešaná so vazelínou. Distribuovaný v ľudovej medicíne Metóda pozostávajúca z aplikovania poškodeného kapustového listu. Oslobodzuje zápal, znižuje opuch.

Rehabilitácie a obnovy po zranení

Obdobie rehabilitácie po zranení kolena závisí od závažnosti získanej škody. Obsahuje:

Pacienti môžu priradiť triedy s psychológom, ak ich choroba "zrazilo z meradla" a zažívajú emocionálne napätie.

Dôsledky takýchto zranení a komplikácií

Dokonca aj mierne zranenie kolena si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť, takže komplikácie sa neskôr nevyvinuli. Nesprávne následky zahŕňajú:

• hemartróza;
• porucha inervácie;
• hnisavú artritídu;
• pooperačné hroty;
• trombóza krvnej cievy.

Aby sa znížilo riziko vzniku komplikácií, je potrebné uchýliť sa k samoobslužbe, ale kontaktovať pomoc špecialistov, pretože aj menšie zranenia kolenného kĺbu s nesprávnym zaobchádzaním povedú k rozvoju artrózy alebo artritídy.

Vyliečiť artrózu bez drog? Toto je možné!

Získajte bezplatnú knihu "Krok-za-krok plán na obnovenie mobility kolenných a bedrových kĺbov počas artrózy" a začnite obnoviť bez nákladnej liečby a operácií!

Získajte knihu

Bruise of Ankle Sustava

Uvoľnená kĺb členku je vážne škody, ktoré narúša pracovnú kapacitu a niekedy vedie k zdravotným postihnutím.

Počas zranenia je poškodená nielen koža, ale aj svaly, podkožné vlákno, nervové koncovky a krvné cievy.

ICD 10 je skrátený názov medzinárodnej klasifikácie chorôb. V tejto klasifikácii má rozbité členkového kĺbu svoje vlastné číslo - S90.0.

Začať, zisťujeme dôvody, ktoré vedú k rozvoju takejto škody.

Faktory provokaturujú

Zvážte výskyt zranenia, môže niekoľko dôvodov:

• hit;
• padajúce z výšky;
• anatomická funkcia. Kĺb mierne objavuje a je prakticky zbavený subkutánnej mastnej vlákna, a to je zraniteľné voči zraneniam.

Ako môžem pochopiť, že máte modrinu? Zvážte charakteristické vlastnosti.

Pri injekcii je mimoriadne dôležité začať liečbu včas, inak funkčná schopnosť kĺbu môže vážne rušiť.

Klinický obraz

Toto poškodenie sa prejavuje výskytom takýchto nepríjemných príznakov:

• ihneď po zranení sa objaví vážna bolesť, ktorá nesmie prejsť niekoľko dní;
• bolestivé pocity ovplyvňujú celú zastávku, že človek nemôže urobiť krok;
• chromoty, ktorý je veľmi viditeľný;
• opuch a opuch nohy;
• stláčanie nervov, ktoré zlepšujú len bolestivosť;
• hematóm, vývoj kvôli roztrhnutiu malých plavidiel;
• v závažných prípadoch sa začínajú prsty nôh a celú nohu.

Možné komplikácie

Nezohlásené škody môžu vyliať takéto dôsledky:

1. výpočet v dutine kĺbu, ktorý sa nazýva "hemartróza". Vyplýva to z dôvodu, že je poškodená spoločná kapsula;
2. artróza. Po chvíli, najmä ak dôjde k poškodeniu opakovane, takáto degeneratívna patológia sa môže vyvinúť;
3. Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť bezprostredne po poškodení, je zápalový proces v synoviálnej škrupine. S najmenším kontaktom s miestom poškodenia, vzniká najsilnejšia bolesť a opuch;
4. vzhľadom k tomu, že z dôvodu zranenia sa človek začne pohybovať málo, vzniká narušenie obetu. Koža sa stáva neprirodzeným vzhľadom a opuch začína pokrok. Táto komplikácia sa nazýva "Zudek syndróm".

Čo robiť s ušami členku?

Prvá pomoc

Prvá pomoc na traumatizáciu je nasledovná:

• v prvom rade je potrebné umiestniť nohu takým spôsobom, že je nad hlavou;
• použitie ricynely na zníženie edému a bolesti;
• poškodené miesto by sa malo dodať s elastickým obväzom. Alternatívne môžete použiť konvenčný obväz alebo obväz;
• k spojovaniu musíte pripojiť studený komprimovanie;
• na dosiahnutie anestetického účinku sa môže podať tabletu analgetického liečiva.

Metódy boja

Liečba poškodenia by mala byť komplexná. Zahŕňa tieto činnosti:

• prvý deň po zranení nemôže byť poškodený kĺb naložený a pod nohou, položte mäkký vankúš;
• so silnými bolesťami, pri chôdzi by ste mali používať trstinu, ak bolesť nie je silná, potom by ste sa mali jednoducho pokúsiť obmedziť chôdzu, rovnako ako používať elastický obväz. Bandáž nie je možné ponechať cez noc. S výskytom silnej bolesti sa používajú sadrové laneges s protizápalovými účinkami, ktoré sa neodstránia do desiatich dní;
• použitie polymadel. Toto je špeciálny film, ktorý je schopný obnoviť krvný obeh a poškodené tkanivá. Polymensel by sa mal aplikovať približne 20-30 minút;
• liečba tiež zahŕňa masáž nohy a nohy;
• gymnastické cvičenia, ktoré zahŕňajú ohýbanie a rozšíriteľné pohyby prstov, nôh, ako aj kruhových rotácií nohy;
• po niekoľkých dňoch po zranení môžete vytvoriť teplé kúpele, ale nemôžete používať teplú vodu. V kúpeli môžete pridať morskú soľ;
• fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza, parafínové aplikácie atď.).

Včasná liečba prispeje k najrýchlejšiemu oživeniu, ako aj znížiť pravdepodobnosť vzniku vážnych komplikácií.

etnoscience

Ľudové opravné prostriedky sú účinné, a čo je najdôležitejšie, bezpečná metóda boja proti zraneniu. Pred použitím ľudových prostriedkov sa však bude s lekárom konzultovať s lekárom.

Zvážte populárne recepty, ktoré poskytli dobrý výsledok, keď sú poškodené:

1. je potrebné zahriať soľ a umiestniť ho do vrecka a potom sa pripojte k poškodenému miestu;
2. alkohol. Pre jeho varenie musíte vziať vodku, ako aj liečivé byliny: tolkinyanka listy, posuvné, sušičky, kvety vazilka, kukuričné \u200b\u200bstanice a breza obličky. Byliny by mali byť nasekané a nalejte vodku. Infúzia musí byť umiestnená na tmavom mieste niekoľko dní, potom, čo je kmeň. Hotový komprimina je založený na boľavom mieste na pár hodín.

Nezaoberajte sa sebestačnosťou a formulujte vlastné diagnózy. Iba skúsený špecialista bude schopný viesť diferenciálnu diagnostiku modriny s iným poškodením. Dajte presnú diagnózu a priraďte správnu liečbu!

Pridať komentár

Môj spin.ru © 2012-2018. Kopírovanie materiálov je možné len s indikáciou odkazu na túto stránku.
Pozor! Všetky informácie na tejto stránke sú len odkazom alebo populárnym. Diagnóza a predpisovanie liekov si vyžadujú znalosť histórie choroby a skúšky lekára. Preto dôrazne odporúčame na liečbu a diagnostiku, aby sme navštívili lekára a nezapojili sa do seba-liek. Užívateľské zmluvy

Hematóm sa nazýva organizovaná akumulácia stočenej alebo tekutej krvi v mäkkých tkanivách. Vznikne kvôli breakout plavidlu, môže byť umiestnený povrchovo (pod kožu alebo vonkajšími sliznicami) a v hĺbke svalov. Je tiež možné vytvoriť hematómy v mozgu alebo v stene vnútorných orgánov.

Gematomes mäkkých tkanív.

Vyberte nasledujúcu závažnosť hematómu.
Jednoduché.Hematóm sa vytvorí počas dňa od okamihu zranenia. Sprevádzané miernou alebo slabou bolesťou v oblasti poškodenia. Funkcia končatiny je prakticky porušená. Vo väčšine prípadov sa vstrebáva nezávisle.
Priemer.Hematóm je vytvorený do 3-5 hodín. Sprevádzané tvorbou viditeľného opuchy a miernej bolesti. Funkcia končatiny je čiastočne rozbitá. Na určenie ďalšej taktiky liečby je potrebná kontrola traumatológa.
Ťažký.Hematóm je vytvorený do 1-2 hodiny po poranení. Sprevádzané silnou bolesťou v oblasti poškodenia a poškodenia funkcie končatiny. V prípade kontroly sa určuje výrazný rozlial opuch. Je potrebné urýchlene obrátiť na traumatológ, ktorý bude predpísať symptomatickú liečbu a určí, či sa vyžaduje operačné spracovanie.
Vo všetkých prípadoch je hematóm v podkožnom tkanive sprevádzaný tvorbou obmedzeného, \u200b\u200bhustého, bolestivých opuchu. V počiatočnom štádiu, koža nad poškodením blues, potom sa stáva karmín-modrá.
Po 2-3 dňoch sa pokožka v regióne hematómom žltkastý a po 4-5 dňoch - nazelenalý. Je to spôsobené rozpadom hemoglobínu. V tom istom období sa hemetóm môže zasunúť do pôsobenia gravitácie.
S priaznivým vývojom udalostí v nasledujúcom hemetóme sa absorbuje. S nepriaznivými - je vytvorená obmedzená dutina, naplnená valcovanou krvou, ktorá môže existovať dlhú dobu, čo prináša nepríjemnosti, bránia obvyklému konaniu, ktoré narúša prácu, ktorá sa nachádza v blízkosti vnútorného orgánu. Infekcia a suprácia je možné v prípade čerstvého a v prípade solárneho hematómu.
S intramuskulárnym hematómom sa rovnaké príznaky zvyčajne pozorovali ako keď subkutánne. Vzhľadom na hlbšie usporiadanie hematómu (najmä v hrúbke veľkých svalov) sa však miestne prejavy môžu mierne líšiť: opuch je hlbší a z toho je horší, namiesto lokálneho edému sa určuje zvýšenie končatiny vo výške.
Diagnóza hematómu je zvyčajne vystavená na základe anamnézy a klinických prejavov. Niekedy (v pochybných prípadoch, s rozsiahlymi hlbokými hematómiami) sa vykonáva zobrazovanie magnetickej rezonancie.
Na urýchlenie obnovy a varovania nebezpečných komplikácií sa musia otvoriť rozsiahle hematómy. Niekedy sa vyžaduje prevádzka otvárania hematómu, dokonca aj počas malých veľkostí. Potreba chirurgického zákroku počas hematómu môže určiť iba lekára. V prevádzkovom zaobchádzaní s neinfikovanými hematómiami zaoberajúcimi sa traumatológmi, infikované hematómy sú pod jurisdikciou chirurgov.
Malé hematómy sú otvorené v ambulantných podmienkach. S rozsiahlym poškodením sa vyžaduje hospitalizácia. Prevádzka sa zvyčajne vykonáva v miestnej anestézii. Lekár robí rez v oblasti hematómu, odstraňuje tekutú krv alebo zväzky a opláchnite výslednú dutinu. S neinfikovaným hematómom je rana rezaná, odrážaná jahodovým alebo gumovým absolventom a pevne zamrznutým. Švy sa zvyčajne odstránia v deň 10. S infikovaným hematómom je rana tiež vyčerpaná, ale švy v tomto prípade nie sú prekryté.
S infikovanými a rozsiahlymi neinfikovanými hematómiami v pooperačnom období sú predpísané antibiotiká. S malými neinfikovanými hematómiami sa nemusí vykonať liečba antibiotikami.

Intrakraniálne hematómy.

Vzhľadom na miesto, intrakraniálne hematómy sú rozdelené do epidurálnej (medzi pevným mozgovým plášťom a lebkou), subduralita (medzi webu a pevné mozgové škrupiny), intraventrikulárne (v dutine mozgovej komory) a intracerebrálnych hematomas (v mozgovom tkanive). Posttraumatické intracerebrálne a intraventrikulárne hematomy sú vzácne zriedkavo, zvyčajne - s ťažkou zrýchľovanosťou a poranením mozgu.
Okrem toho existujú stále subarachnoidné krvácanie, ktoré môžu vzniknúť obaja kvôli zraneniu a vďaka poškodeniu nádoby (napríklad aneuryzm) a nachádzajú sa v subarachnoidnom priestore, medzi mäkkými a webovými mozgovými plášťmi.
Medzi hlavné príznaky intrakraniálneho hematómu patria strata vedomia počas poranenia v kombinácii s svetelnou medzerou (obdobie dobrého blahobytu po zranení), vracanie, bolesti hlavy, psychomotorické vzrušenie.
Okrem toho, Bradykardia je zaznamenaná (redukcia srdcovej frekvencie), hypertenzia (zvýšenie krvného tlaku), rozdiel indikácií pri meraní krvného tlaku na pravej a ľavej ruke, anisocorium (rozdielna veľkosť pravého a ľavého žiaka). Takzvané pyramídové príznaky sa detegujú (patologické reflexy, čo naznačuje porážku centrálnych neurónov v mozgovom kortexe). Epileptické záchvaty sú možné.
Závažnosť a povaha symptómov sa môžu líšiť a závisia od závažnosti procesu, typu a umiestnenia hematómu.
Epidurálne hematómy vznikajú v 0,7-3,2% zo všetkých prípadov lebečných poranení a sú vytvorené v dôsledku poškodenia priemernej artérie škrupiny, menej často kvôli verziám žíl a malých ciev. Zvyčajne sa epidurálne hematómy kombinujú s zlomeninami kostí lebky. V tomto prípade je možná kombinácia oboch závažných oddýchnutých zlomenín a malých trhlín. Najčastejšie sa takéto hematómy vytvárajú s ťažkými traumatickými zraneniami mozgu alebo s trhlinami v tmavých a časových kosti.
Pre epidurálne hematómy sú charakterizované rýchly vývoj a krátka jasná medzera (od niekoľkých hodín do jedného dňa). Pacient znepokojený silným bolesti hlavy. V počiatočnom štádiu sú uvedené ospalosť a zmätok vedomia. Niekedy pacienti s takýmito hematómiom zostávajú vo vedomí, ale v neprítomnosti liečby sa ComA zvyčajne vyvíja. Žiak na strane porážky je vysoko rozšírený (niekoľkokrát viac ako zdravá strana). Pri postupovaní hematómu sa objavia epileptické záchvaty, progresívna patéza alebo paralýza sa môžu vyvinúť.
V epidurálnom hematóme, v kombinácii s trhlín v tmavej alebo časovej kosti, niekedy krváca do mäkkých tkanív. Časový džem je vyhladený, opuch sa objaví na čele, chráme a vzor.
U detí má priebeh ochorenia určité rozdiely. Strata vedomia počas zranenia nie je vždy pozorovaná. Vzhľadom k rýchlo sa rozvíjajúcemu edému mozgu je svetelná medzera počas hematómu prakticky nevyjadrená, sekundárna strata vedomia sa vyskytuje ešte pred akumuláciou veľkého množstva krvi v epidurálnom priestore. S ťažkými traumatickými zraneniami mozgu môže byť svetelná medzera neprítomná nielen u detí, ale aj dospelých pacientov.
Pododporné hematómy sa vyvíjajú v 0,4-7,5% všetkých prípadov lebečnej traumy.Je to najťažší stav, ktorý predstavuje väčšie nebezpečenstvo pre život pacienta. Úmrtnosť (fatálny výsledok) s takýmto poškodením dosahuje 60-70%. Existujú tri formy takýchto hematómov:
Akútne. Svetelná medzera je krátka (od niekoľkých hodín do 1-2 dní).
Tajomstvo. Príznaky hematómu sa objavujú po 3-4 dňoch.
Chronické. Svetelná medzera je dlhá (od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov).
Príčinou krvácania sa zvyčajne stáva roztrhnutím tepny alebo žíl v oblasti zamerania škody. Symptómy sa líšia v závislosti od veku pacienta, závažnosti poranenia kraniálneho a mozgu a miesta hematómu.
Malé deti môžu zvýšiť hlavy. Mladí pacienti sa sťažujú na zvýšenie bolesti hlavy. V budúcnosti, nevoľnosť a zvracanie sú možné, epileptické záchvaty a kŕče sú možné. Žiak na boku lézie nie je vždy rozširovaný. Pre starších pacientov sa charakterizuje subakulový proces.
S subdurálnymi hematómiou sa pozorovali meningálne príznaky (príznaky podráždenia mozgových škrupín). Možná paralýza alebo paréza, ako aj vzhľad príznakov, ktoré označujú stláčanie valca mozgu (respiračné poruchy, paralýza jazyka, prehĺtanie). Keď sa stav zhoršuje kóma.
Pre subarachnoidné krvácanie, je charakterizovaný náhly štart.Zdá sa, že nauzea, vracanie, extrémne ostré bolesti hlavy a príznaky podráždenia mozgových škrupín. Vyvíja sa psychomotor. Potom príde strata vedomia. Jasné kŕče. S traumatickým krvácaním sa pozoruje ako pravidlo, hemiparam alebo hemiplegia.
Vnútorný hematóm sa zriedka zriedka, zvyčajne - s ťažkým traumatickým zraneniam mozgu.Rýchlo vyvinuté, svetelná medzera je stručná alebo neprítomná. Hemiparez alebo Hemiplegia sa rýchlo objaví. Jasné kŕče. Niekedy sa odhaľujú extrapyramídové príznaky.
Vonkajšie hematómy sú tiež zriedkavo pozorované, spravidla v kombinácii s ťažkým poranením mozgu. Vzhľadom na mimoriadne ťažký stav pacientov je ťažké diagnostikovať. Prognóza je nepriaznivá. Charakterizované hlboké porušenie vedomia. Teplota je možné zvýšiť v kombinácii so znížením srdcovej frekvencie a poškodeného rytmu dýchania. Niekedy sa pozorujú kŕče a zvýšený krvný tlak.
Diagnóza intrakraniálneho hematómu je vystavená na základe prieskumu pacienta (ak je pacient v bezvedomí, reaguje na sprievodné, so zameraním na prítomnosť svetelnosti), neurologických symptómov a údajov dodatočného výskumu.
V povinnom, X-ray lebky sa vykonáva v dvoch prognózach. V prípade potreby sa vykonajú ďalšie programy zamerané obrázky. Najdôležitejšou úlohou pri diagnostike a presnom stanovení lokalizácie hematómu sa hrá magnetickou rezonanciou (MRI mozgu), echoorefalografie a vypočítaná tomografia (CT mozgu). V pochybných prípadoch sa vykonáva bedrová punkcia a štúdium kvapaliny.
Pacienti sú nevyhnutne hospitalizovaní do neurochirurgického oddelenia. Konzervatívna liečba sa vykonáva len s malým množstvom hematómu (do 40 ml), absencia symptómov dislokácie mozgu, posunutie stredných mozgových štruktúr nie je viac ako 3-4 mm a menší útlak vedomia. V iných prípadoch je znázornená urgentná operácia - Trepanácia lebky. V tomto prípade je relatívna kontraindikácia len závažná všeobecná podmienka pacienta (s výnimkou prípadov, keď je závažnosť stavu spôsobená intrakraniálnym hematómom).
Chirurgický zákrok vykonáva neurochurgeon pod celkovou anestéziou. Krv sa odstráni aspirátorom, dutina sa umyje, nájsť a eliminovať zdroj krvácania. V prípade potreby sa resuscitačné opatrenia vykonávajú súčasne s operáciou.
Pooperačné obdobie sa vykonáva v pooperačnom období. Mnohí pacienti počas ich životy sú účinky hematómu. Zmeny nálady, únava, porušovanie kognitívnych funkcií, úzkosť, že povaha neurologických porúch závisí od závažnosti poranenia a stupňa poškodenia rôznych mozgových štruktúr.

Obmedzený krvný nádor, vyplývajúci z prestávky krvných ciev a krvi, ktorý prúdi z nich do okolitých tkanív hematóm (Haimatoma). Predstavuje dutinu naplnenú kvapalinou a valcovanou krvou.

Veľkosti hematómov sa líšia od malých bodových modrín až po rozsiahle, stláčanie mäkkých tkanív alebo oblastí orgánov, v prípade vnútorného miesta.

Najbežnejšia lokalizácia je pod kožou rôznych častí tela, čo predstavuje modriny rôznych tvarov a hodnôt. Ostatné miesta - sliznice, periosteum, svalové tkanivo, placenta, stena vnútorných orgánov, mozog, a tak ďalej. Vzhľad na týchto miestach hematóša je vážnejší, pretože to môže byť zložité porušením orgánov orgánov.

Klasifikácia

Kód na povrchovom poranení ICD-10 nešpecifikovanej lokalizácie - T14.0, kód pôrodníckej hematómovej panvy - 071.7, Intracerebral - 161,0-161,9

Existujú rôzne typy hematómov.
V závislosti od lokalizácie hematómov sa to stane:

Podkožný Hematóm je spoločný pohľad, ktorý je často zistený z akéhokoľvek tela, ktorý vznikne z poranenia mäkkých tkanív. Ako príklad, hematóm na nohe, ruku, nohu a tak ďalej. Mnoho pravdepodobne si všimli modriny na tvári, najmä na pery, čelo, tváre, dolné a / alebo horných viečok (pod očami alebo nad ňou). K dispozícii je ušný hematóm vo forme bump naplneného krvou.

Podanie. Jeho lokalizáciu slizníc.

Podklad alebo vnútorný. Taký hematóm sa vytvorí po krvi prúdi do akejkoľvek fascie pokrývajúceho jeden alebo iný orgán. V tomto prípade sa objaví hematóm obličiek, pečene alebo iných orgánov. Pri zranení vagíny a panvových zväzkov počas pôrodu môže výsledný hematóm dosiahnuť pupok vpredu a do oblasti obličiek zozadu.

Intramuskulárny. Vytvorí sa počas ťažkých poranení a modrín, lokalizovaných vo svalovom tkanive alebo medzi rôznymi svalymi.

Hematómy mozgu sú rozdelené na subduárske, epidurálne, tiež krvácajúce intracerebrálne, intraventrické a subarachnoidálne.
1. Podhodnotenie Hematóm spôsobuje celkovú a miestnu kompresiu mozgov v dôsledku akumulácie krvi medzi pádom a pevných škrupín mozgu. Existujú etapy: ostré, tieňové a chronické.
2. Epidurálny Hematóm - krvácanie traumatickej povahy, v ktorej sa nachádza krv medzi pevným plášťom mozgu a vnútorným povrchom kostí lebky. Podrodné a epidurálne druhy môžu byť označené ako intrakraniálny hematóm.
3. Rozdiely intraventrikulárne, subarachnoidálne a intramag Heorrages sa skladá len v lokalizácii.

Podsriadenec. Vyznačuje sa krvácaním v dutine pľúc alebo peritoneness.

Retrochorálny Hematóm vzniká ako komplikácia počas tehotenstva. Takéto krvácanie ohrozuje prerušenie tehotenstva, pretože fetálne vajce je zamietnuté na ranom období z Horínu - prekurzorom placenty, zatiaľ čo krv sa akumuluje v maternici.

V závislosti od typu hematómu krvácania sa to stane:

arteriálny,
venózny,
zmiešaný.

V závislosti od lúmenu plavidla:

nefulzívny,
pulzujúci.

V závislosti od stavu umývania krvi:

Čerstvý, bez času na zvlnenie krvi;
varený, s valcovanou krvou;
infikovanýs pristupujúcim infekciou;
ČudnýV ktorom sa hnis nachádza v krvi.

V závislosti od klinických prejavov:

obmedzený,
difúzny,
obvinený.

Samostatne, pooperačné hematómy, ktoré komplikujú chirurgické intervencie. Vo väčšine prípadov sú tvorené pod kožou v oblasti pooperačného švu. V dôsledku prestávky alebo rezu krvných ciev a kapilár sa môžu vyskytnúť vnútorné aj subkutánne pooperačné hematómy.

Príčiny tvorby hematómu

Predisponujúce faktory v rôznych typoch hematómov sú trochu odlišné od seba, ale hlavným dôvodom vzhľadu krvácania sa považuje za uzavreté zranenia rôznych častí tela. Posttraumatické hematómy sa objavujú po náraze, zranení, pádní, stlačení alebo iných traumatických faktoroch.

Intrapane Hematomas sa vyskytujú z podobných dôvodov, ale výnimky sú subarachnoidné krvácanie, ktoré vznikajú nielen v dôsledku ujmy, ale aj ako prestávky vaskulárnych ciest nemorálnych prírody, napríklad v ateroskleróze, hemoragickej diatéze. Podrodná forma hematómu vzniká z vážnych a závažných kraniálnych porušení, v niektorých prípadoch vedúcich k smrti.

Štatistika
- Až 45% všetkých zranení spadajú na modriny rôznych stupňov závažnosti.
- hematóm zadnej lebečnej fosse je asi 10% všetkých mozgových krvácaní. Epidurálny hematóm v 5-10% prípadov vedie k smrti pacienta a so zdravotným postihnutím.

Malé bodové hematómy môže byť dôsledkom určitých stavov alebo hlavného ochorenia, napríklad mellore-tound syndróm, vaskulitída, leukémia a ďalšie.

Príčina vnútorných hematómov sú zranenia. Sú pravidlo, že ide o zložitejšie rozsiahle krvácanie v retroperitoneálnom priestore. Tehotné ženy sa môžu vyskytnúť počas pôrodu vykonávaného cesárskou metódou.

Príčiny pooperačného hematómu:

Zvýšená vaskulárna priepustnosť, čo vedie k prasknutia krvných ciev po buď počas prevádzky;
Znížená koagulácia krvi;
Vysoký arteriálny tlak v pooperačnom období;
Ochorenia.

Intramuskulárny hematóm sa často vyskytuje po vstrekovaní do zadku. Hlavné predisponujúce faktory pre vznik cheefarohematomes u novorodenca sú nekonzistentnosť dieťaťa hlavy s úzkymi generickými cestami Mommies, ostré tlakové kvapky. Príčinou intracerebrálneho hematómu u dieťaťa je poranenie hlavy pre ťažké narodenia, u detí, najmä do 3 rokov - nekonrejmej pohybov, neschopnosť zoskupenia a amortizácie padania.

Infekcia a supovanie nádoru krvi je možné v dôsledku oslabenej imunity v dôsledku chronických ochorení, vyčerpania, zmeny v plavidlách charakteristických pre senilný vek.

Klinický obraz rôznych typov hematómov

Symptómy závisia od veľkosti krvácania a jeho lokalizácie. Svalové hematómy a subkutánne vlákno sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

Opuch v mieste zranenia pridaním edému okolitých tkanív;
bolestivé pocity, ktorej intenzita závisí od sily zranenia a umiestnenia;
Zmenou farby kože: Najprv sa objaví modrý odtieň, čo znamená akumuláciu čerstvej krvi, potom, keď sa valí a resorpcia, farby sa mení na červeno-lilac a potom na žltej zelenej.
miestne zvýšenie teploty v zóne ujmy;
Obmedzenie pohybu v zóne hematómovej z dôvodu zhoršenej svalovej funkcie.

Dokonca aj drobné údery alebo poranenia prsníkov končia vo formácii hematómu prsníka. Ak krvný nádor významných veľkostí, potom niektoré z jeho buniek nesmú byť vyriešené, znovuzrodené do spojovacieho tkaniva.

Ak sa krvácanie došlo do steny vnútorného orgánu, potom sa známky hrobu a porušovanie jeho fungovania prichádza do popredia. Veľký retroperitone hematóm často stimuluje krvácanie do dutiny peritoneum, čo spôsobuje peritonitídu. Podmerozaceous je oveľa nebezpečnejšie ako subkutánne. Akumulácia krvi v blízkosti pľúc vedie k porušeniu svojej funkcie, klinicky prejavuje dýchavičnosť, kašeľ, bolesť v oblasti krvnej dutiny.

Fotothatoma je okamžite po údere alebo stláčaní nechtov. Hemorrouge má tmavú modrú takmer čiernu farbu. Cíti to zvlnenie a rezanie, necht bolí najprv neustále, potom bolesť prechádza, prejavuje sa len pri lisovaní na miesto nárazu.

Existujú tri závažnosti hematómov:

1. Ľahký. Hematóm je vytvorený v prvý deň po hniezdivej modrine. Sprevádzané slabou alebo miernou bolesťou v lokalite lokalizácie. Edém nie je pozorovaný, funkcia končatiny nie je porušená. Prechádza nezávisle bez následkov.
2. Priemeru. Formuláre 3-5 hodín po zranení. Zjavné zjavy opuchy, bolestivosť, čiastočná zhoršená funkcia končatiny.
3. Ťažký. Hematóm sa objaví počas prvej hodiny alebo dvoch. Sprevádzané opuchom okolitých tkanív, silnou bolesťou v oblasti poškodenia, zvýšiť lokálnu teplotu, prudké obmedzenie pohybu končatiny.

Intrakrantiované hematómy sú najťažšie. Zvracanie, strata vedomia, porušenie vízie, bradykardie, zvýšenie tlaku, psychomotorové vzrušenie s možnými epileptickými útokmi.

Veterinárni lekári často detekujú hematómy u zvierat. Klinických prejavov ich podobných človeku. Krvné nádory u psov sa javia ako dôsledok bojov, uhryznutí, zlomenín labiek a / alebo iných zranení.

Diagnóza hematómu

Pre povrchové krvácanie sa nevyžadujú špeciálne diagnostické opatrenia, diagnóza je nastavená po inšpekcii, palpácii a zbierke anamnézy. Ďalšie formuláre vyžadujú ďalší výskum. S podperným hematómom, napríklad pľúcami, bude trvať röntgenovú diagnostiku.

Na určenie veľkosti, presná lokalizácia hematómu vnútorného orgánu je potrebné vykonať ultrazvukovú štúdiu (ultrazvuk). Ak získané výsledky nestačia, potom predpisujte magnetickú rezonanciu alebo vypočítanú tomografiu. Jeden z nich je nevyhnutne vyrobený v krvácach v každom oddelení mozgu.

Okrem MRI a CT, diagnóza intrakraniálnych hematómov obsahuje X-ray lebky v dvoch projekciách a encefalografii. V pochybných prípadoch je znázornená bedrová punkcia, po ktorej nasleduje štúdia s likérom - cerebrospinálna tekutina.

Liečba hematómom

Spôsob liečby závisí od usporiadania hematómu, jeho typu a veľkosti. Malé subkutánne krvácanie sa konajú bez pomoci. Liečba hlavného ochorenia pomôže zbaviť bodového hematómu, ktoré sú jeho prejavom.

Subkutánne a intramuskulárne modriny môžu byť úplne odstránené. Prvá pomoc v podliatinách - ľad aplikovaný nie viac ako 10 minút. To pomôže zúžiť nádoby, zabrániť opuchu a znížiť množstvo prúdenia krvi. Ak úder padol na končatinu, potom môžete aplikovať dočasný tesný obväz.

Liečba doma je už možná 1-2 dni po zranení. Na to je heparínová masť vhodná alebo iná, napríklad s Bodickou alebo girudínom. Externá aplikácia až do 3-krát počas denného absorpčného resorpcie.

Populárny ľudový liek na modriny je kompresor z Bodharhya. Pre tento mix 2 lyžica. Lyžice prášku z neho so 4 lyžicami. lyžice vody.

Heorrages vo vnútorných orgánoch, a najmä v rôznych mučekoch mozgu vyžadujú povinné odvolanie pre lekára. S subarachnoidným, intraventromným a iným krvácaním si mozog vyžaduje naliehavú hospitalizáciu v neurochirurgii, kde poskytnú režim lôžka a vyberú optimálnu metódu liečby. Malé hematómy nepresahujúce 40 ml sa spracúvajú konzervatívne. Pre veľké hematómy, stláčanie oblastí mozgu, je potrebná operácia - Trepanation lebky. V takýchto prípadoch, s vnútorným hematómom orgánu tiež vedie naliehavé chirurgické rušenie, v ktorom sa otvorí dutina s krvou, odstránenie druhej aspirácie.

Infikovaný krvný nádor sa spracuje ako všetky abscesy, pooperačné - čiastočné odstránenie niektorých švov, oddelenie okrajov rany, otvorenie hematómu a odstránenie krvi z nej.

Možné následky a komplikácie hematómom rôznych typov

Komplikácie môžu byť považované za neúplné hematómové resorpcie, po ktorom nasleduje tvorba jazvy od spojivového tkaniva, pridanie infekcie, vnútorné retroperitoneálne krvácanie, absces, peritonitída.

Retrochorálny hematóm môže viesť k prerušeniu tehotenstva a krvácania v mozgu - k následkom aj po dobre vykonávaní chirurgického zákroku.

Prognóza

Prognóza je priaznivá, s výnimkou závažných prípadov objemových intracerebrálnych krvácaní končiacich smrťou pacienta. Úmrtnosť po hemoragickej mozgovej príhode je 60-70%, po chirurgickom odstránení rôznych intracerebrálnych hematomov - približne 50%.

Preventívne opatrenia

Prevencia výskytu hematómu je minimalizovať traumu. Aby sa zabránilo vysušeniu modrín, je potrebné starostlivo spracovať ranu, oderu a pokožku okolo zranenia podľa antiseptikám.