Chronická obštrukčná hnisavá bronchitída. Symptómy, diagnostika a liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy. Ako liečiť chronickú hnisavú bronchitídu v štádiu exacerbácie a aké môžu byť problémy pacienta

Hnisavá bronchitída - zápalové zmeny v prieduškovom strome, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe a uvoľňovaní hnisavých sekrétov. Etiológia hnisavej bronchitídy je vždy spojená s vrstvou bakteriálnej infekcie. Pri hnisavej bronchitíde sa pacienti obávajú vlhkého kašľa s hustým žlto-zeleným spútom, subfebrilným stavom, potením, dýchavičnosťou. Diagnóza sa stanoví na základe údajov röntgenového vyšetrenia pľúc, bronchoskopie, vyšetrenia vody z výplachu priedušiek a spúta. Liečba hnisavej bronchitídy zahŕňa kurzy antimikrobiálnej terapie, príjem mukolytických a expektorančných liekov, sanitačnú bronchoskopiu, cvičebnú terapiu a dýchacie cvičenia, fyzioterapiu.

Hnisavá bronchitída

Purulentná bronchitída je klinický typ akútnej alebo chronickej bronchitídy, ktorá sa vyznačuje kašľom hnisavého hlienu. V závislosti od typu zápalového procesu v pľúcach sa rozlišuje katarálna a hnisavá bronchitída, ako aj zriedkavé varianty zápalu (hemoragická a fibrinálna bronchitída). V tomto prípade môže hnisavá bronchitída pôsobiť ako primárne, nezávislé ochorenie a sekundárne, ktoré vznikajú na pozadí sprievodnej zápalovej patológie dýchacích ciest (bronchiektázia, respiračná tuberkulóza, chronická pneumónia atď.). Vzhľadom na túto poslednú okolnosť nie je možné posúdiť skutočnú prevalenciu hnisavej bronchitídy.

Príčiny hnisavej bronchitídy

Pri vývoji hnisavej bronchitídy je dôležitá kombinácia neinfekčných a infekčných, exogénnych a endogénnych faktorov. Medzi neinfekčné exogénne účinky patria predovšetkým znečisťujúce látky pre domácnosť a priemysel, znečistenie ovzdušia, vdychovanie tabakového dymu počas aktívneho a pasívneho fajčenia, klimatické a poveternostné podmienky (prehrievanie, podchladenie). Tieto faktory majú dráždivý a škodlivý účinok na sliznicu priedušiek, čím otvárajú cestu pre prienik mikrobiálnej flóry. Opakujúce sa akútne infekcie dýchacích ciest (chrípka, parainfluenza, rinovírus a respiračná syncytiálna infekcia) prispievajú k narušeniu miestnej reaktivity. Medzi endogénne príčiny, ktoré sú predispozíciou k vývoju hnisavej bronchitídy, patrí vek, zneužívanie alkoholu, obezita, hypovitaminóza a imunodeficiencia.

Zároveň zohráva hlavnú úlohu pri výskyte hnisavej bronchitídy bakteriálna infekcia, najmä pneumokok, Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae. Nákaza infekcie v nosohltane (sínusitída, chronická tonzilitída), CNPD (bronchiektázia, chronický absces, fajčiarska bronchitída, chronická pneumónia) a špecifické procesy (pľúcna tuberkulóza) môžu podporovať priebeh hnisavého zápalu v prieduškách. Purulentná bronchitída sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej liečby akútnej bronchitídy (s neadekvátnym výberom antibiotík a necitlivosti na mikroflóru), ale častejšie sa táto klinická forma vyskytuje pri chronickom priebehovej bronchitídy.

Dlhodobé podráždenie prieduškového stromu mechanickými, fyzikálnymi alebo chemickými látkami alebo adhézia vírusových patogénov na epitelové bunky priedušiek spôsobuje narušenie sekrečnej funkcie a jej samočistenie (mukociliárny klírens). V dôsledku hyperfunkcie sekrečných buniek sa mení charakter bronchiálnej sekrécie; existuje hypercrinia (zvýšenie tvorby hlienu) a diskrinia (zmena vo viskozite a zložení). Takéto metamorfózy prispievajú k zníženiu ochranných vlastností priedušiek, k oneskoreniu a množeniu bakteriálnej flóry v prieduškách. Pri mikrobiálnom zápale dochádza k zmenám v bunkovom zložení obsahu prieduškového stromu - zvyšuje sa počet neutrofilných leukocytov; hlien sa stáva hnisavým, viskóznym a ťažko sa dá kašlať.

Príznaky hnisavej bronchitídy

Prvá epizóda akútnej hnisavej bronchitídy alebo exacerbácie chronického procesu je zvyčajne podporovaná chladom, chladom, alergickou reakciou, stresom, aktiváciou chronického zamerania infekcie atď. angína, tracheitída.

Na klinickom obraze hnisavej bronchitídy zohrávajú hlavnú úlohu syndróm intoxikácie, kašeľ a dýchavičnosť. V akútnom období sa objaví subfebrilný stav, slabosť, potenie. Narušený mokrým kašľom s uvoľňovaním hustého žltého alebo nazelenalého spúta, niekedy nepríjemným zápachom. Pri chronickej bronchitíde sa hnisavé spútum môže uvoľňovať nepretržite alebo sporadicky (počas období exacerbácie zápalového procesu); v akútnej fáze môže jeho množstvo dosiahnuť 250 ml za deň. Pri fyzickej aktivite sa u pacienta s hnisavou bronchitídou rozvíja dýchavičnosť, únava. V anamnéze niektorých pacientov existujú náznaky hemoptýzy, čo sa dá vysvetliť zvýšenou zraniteľnosťou bronchiálnej sliznice.

Pri zdĺhavom priebehu hnisavého procesu v dôsledku hromadenia sekrétov, hyperplastických a vláknitých zmien v stenách priedušiek sa môže vyvinúť bronchiálna obštrukcia - hnisavá bronchitída nadobúda obštrukčný charakter. V tomto prípade je dýchavičnosť výraznejšia, kašľavá a menej produktívna, dýchavičná sipot. Pridanie obštrukčnej zložky zhoršuje priebeh hnisavej bronchitídy, prispieva k tvorbe emfyzému pľúc a pľúcneho srdca.

Diagnostika hnisavej bronchitídy

Diagnóza hnisavej bronchitídy je založená na vyhodnotení histórie, príznakov (najmä povahy spúta), fyzických a inštrumentálnych údajov. Pacienti často jasne spájajú hnisavý zápal priedušiek s predchádzajúcou epizódou akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest alebo naznačujú anamnézu chronickej bronchitídy. Charakteristický je počúvanie mokrého pískania, ktoré môže po produktívnom odkašľaní spúta zmiznúť.

Indikátory všeobecnej zmeny krvných testov v smere stredne ťažkej leukocytózy, posun leukoformuly leukocytov doľava, zrýchlenie ESR. Biochemická štúdia v krvnom sére odhaľuje hyper-α1 a a2-globulémiu, zvýšenú hladinu CRP, seromukoid, haptoglobín a kyseliny sialové.

Röntgenové údaje pľúc pri diagnostike hnisavej bronchitídy nie sú indikatívne. Na röntgenových snímkach sa dá zistiť zvýšenie štruktúry a rozšírenia koreňov pľúc, príznakov emfyzému a peribronchiálnej pneumosklerózy. Oveľa väčší význam sa prikladá výsledkom bronchoskopie. Pri endoskopickom vyšetrení priedušiek sa objavujú príznaky purulentnej endobronchitídy: hyperémia a opuch sliznice, hojnosť purulentného obsahu v prieduškách (po aspirácii purulentné tajomstvo opäť vyplní dutinu priedušiek).

Bronchoskopia je povinne doplnená zbierkou bronchiálnych sekrétov na následné mikroskopické, cytologické a bakteriologické vyšetrenie. Toto je obzvlášť cenné, keď pacienti (najmä deti) z akéhokoľvek dôvodu nemôžu samostatne darovať spúta na analýzu. Inštrumentálne a laboratórne štúdie umožňujú rozlíšiť hnisavú bronchitídu od sekundárnej bronchitídy s EBB, tuberkulózou, endobronchiálnou rakovinou, pneumóniou.

Purulentná liečba bronchitídy

V akútnom období je potrebné sledovať odpočinok, vylúčiť fajčenie a iné dráždivé faktory priedušiek. Hospitalizácia sa odporúča pri závažných intoxikáciách a respiračnom zlyhaní, najmä u starších pacientov.

Hlavnou metódou liečby hnisavej bronchitídy je empirická antibiotická terapia liekmi skupiny aminopenicilínov (ampicilín, amoxicilín), kombinovanými liekmi amoxicilínu s kyselinou klavulanovou a ampicilínom so sulbactamom, makrolidmi (azitromycín, klaritromycín), generáciami cefalochinofilínu. ... Tieto liečivá sú účinné proti najbežnejším patogénom hnisavej bronchitídy (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) a schopnosti vytvárať vysokú koncentráciu účinnej látky v bronchiálnych sekrétoch.

Na zvýšenie hydratácie spúta a zlepšenie jeho evakuácie z prieduškového stromu sa predpisujú mukolytiká a expektoranty (acetylcysteín, ambroxol, brómhexín atď.) A liečebné inhalácie. Rýchla eliminácia hnisavého procesu v prieduškách je uľahčená sanitačnou bronchoskopiou s bronchoalveolárnou lavážou, lokálnym podávaním antimikrobiálnych a sekretolytických liekov.

Patogenetická liečba sa kombinuje s použitím biostimulantov a multivitamínov, cvičením a respiračnou gymnastikou. Po útlme akútnych prejavov hnisavej bronchitídy sa pridá masáž hrudníka, fyzikálne metódy liečby (induktotermia, mikrovlnná terapia, elektroforéza). Pri závažných formách hnisavej bronchitídy môže byť potrebná mimotelová hemokorekcia (ultrafialové ožarovanie krvi, hemosorpcia, plazmaferéza).

Prognóza a prevencia hnisavej bronchitídy

Prognóza hnisavej bronchitídy na celý život je relatívne priaznivá; schopnosť pracovať sa stráca iba počas období exacerbácie. Predĺžený priebeh hnisavej bronchitídy však významne znižuje kvalitu života, môže viesť k opakovanej pneumónii, rozvoju DN, pľúcnemu emfyzému, pľúcnej hypertenzii.

Medzi primárne preventívne opatrenia proti hnisavej bronchitíde patrí zákaz fajčenia, zlepšenie pracovných podmienok, zníženie znečistenia životného prostredia prachom a plynmi, sezónne očkovanie proti chrípke, liečba infekcií nosohltanu atď. Cieľom sekundárnej prevencie je prevencia exacerbácií chronickej bronchitídy pod dohľadom špecializovaného pulmonológa.

Ako liečiť chronickú hnisavú bronchitídu v štádiu exacerbácie a aké môžu byť problémy pacienta

Ak je bronchitída sprevádzaná silným kašľom so silnou sekréciou hnisavého hlienu, lekári diagnostikujú hnisavú bronchitídu akútnej zápalovej formy s bakteriálnym poškodením sliznice orgánu.

S nepriaznivým vývojom udalostí hnisavá bronchitída sa vyvíja v chronickom štádiu.

Je táto situácia nebezpečná?

Chronická hnisavá bronchitída - znaky choroby

Hlavným rozdielom medzi chronickou hnisavou bronchitídou v jednoduchej forme je pomalý charakter choroby. Patológia prechádza s latentnými príznakmi a zreteľne sa prejavuje s ročnými relapsmi. Exacerbácie trvajú viac ako 3 mesiace. Prechádzajú s vzrušujúcim kašľom a zvýšenou produkciou hlienu.

Príznaky chronickej hnisavej bronchitídy

Chronická hnisavá bronchitída je charakterizovaná zdĺhavým procesom a zvýšenou blokádou priedušiek (obštrukcia). Bronchiálna obštrukcia spôsobuje zvýšenú produkciu a akumuláciu hlienu. Pri zhoršení ochorenia pri kašľaní sa dá denne oddeliť až 250 - 300 ml hlienu.

Príznaky chronickej hnisavej bronchitídy sa líšia a závisia od typu a trvania zápalového procesu. Tie obsahujú:

• tachykardia;
• nedostatok chuti do jedla;
• blanšírovanie epidermy;
• zmena chuti;
• nepríjemný zápach z úst;
• vzrušujúci kašeľ so záchvatmi dýchavičnosti;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšené potenie, najmä v noci;
• neustála únava s astenickými príznakmi;
• bolesť v hrudnej kosti, zhoršená kašľom.

Recidíva chronickej hnisavej bronchitídy sa môže začať aj po najmenšej podchladení.... Táto situácia je obzvlášť nebezpečná pre starších a krehkých ľudí. U týchto osôb proces spôsobuje prudké zhoršenie respiračných funkcií a rozvoj obštrukčnej bronchitídy.

Komplikácia sa prejavuje dlhotrvajúcou inšpiráciou a napätým dýchaním sprevádzaným opuchom žíl a suchým pískaním pri dýchaní.

Chronická mukopurulentná bronchitída v akútnom štádiu - rizikové faktory

Šialenstvo samotného pacienta sa podieľa na prechode hnisavej bronchitídy do chronickej formy.

Negramotná liečba a niekedy aj absencia terapie sa stáva hlavným základom rozvoja chronickej formy patológie.

Hrozbu predstavujú ďalšie provokujúce faktory:

• náhle zmeny podnebia;
• poranenie hrudníka;
• choroby imunitného systému;
• fajčenie (aj pasívne);
• dlhodobý stres, nadmerná práca;
• dlhý priebeh chemoterapie;
• ďalej vyvinutá infekcia;
• náchylnosť na alergické prejavy;
• prenosné infekčné choroby: čierny kašeľ, chrípka, osýpky;
• bývanie v oblastiach s nepriaznivou ekologickou situáciou.

Purulentná bronchitída chronického typu vývoj na dlhú dobu, postupne pokrývajúce všetky orgány dýchacieho systému. Tento proces je nebezpečný a zákerný, najmä počas relapsu. Infekcia ľahko vyvoláva rozvoj pneumónie, emfyzému pľúc.

Ak zistíte alarmujúce príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a začať liečbu tohto ochorenia.

Liečba chronickej hnisavej obštrukčnej bronchitídy

Pred začatím hlavnej liekovej terapie lekári zisťujú dôvod, ktorý viedol k rozvoju chronickej formy hnisavej bronchitídy.

Napríklad, ak sa zistí hnisavá chronická bronchitída fajčiara, terapia bude zbytočná, kým sa pacient so závislosťou nerozpadne.

Pri výbere liekov sa lekári riadia vekom pacienta, trvanie choroby a faktory, ktoré spôsobili prechod hnisavej bronchitídy na chronickú formu.

antibiotiká... Určené, ak bola choroba spôsobená bakteriálnou infekciou. Pred predpísaním antibakteriálnej liečby sa v spúte testuje citlivosť na antibiotiká.

Ak nie je čas na analýzu spúta a chronická hnisavá bronchitída je v relapse, lekári uprednostňujú antibiotiká so širokým spektrom účinkov penicilínovej skupiny: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

vykašliavanie... Na zlepšenie priechodnosti priedušiek a zvládnutie ťažkostí, ktoré sa vyskytujú pri odstraňovaní spúta, je pacientovi predpísané vykašliavanie mnohých mukolytík.

Mukolytiká ovplyvňujú štruktúru hlienu a ničia negatívne zlúčeniny, ktoré spôsobujú jeho viskozitu.

Častejšie sa predpisujú nasledujúce mukolytiká: karbocisteín, acetylcysteín, ambroxol, brómhexín.

Antivírusové lieky... Používajú sa, ak je patologický proces vírusový. Toto liečenie má zmysel počas období remisie patológie. Lekári predpisujú častejšie tieto lieky: Leukocytový interferón, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadin.

Pri liečení chronickej hnisavej bronchitídy v štádiu exacerbácie sa terapeutická bronchoskopia vykonáva pomocou endotracheálnej infúzie. Priedušky sa dezinfikujú gumovým katétrom alebo špeciálnou striekačkou hrtanu. Frekvencia procedúr závisí od objemu hlienu, ktorý sa má separovať, a od závažnosti hnisania.

Po hygiene a vykašliaaní spúta sa do priedušiek vstrekujú antiseptické lieky: roztoky šťavy dioxidínu, furacilínu alebo kalanchoe... Ak je patológia sprevádzaná expanziou priedušiek (priedušiek), po liečbe antiseptikami sa do priedušiek vstrekne roztok antibiotika (3 až 5 ml).

Terapia patologického procesu je komplexné opatrenie zahŕňajúce fyzioterapeutické metódy: elektroforéza, UHF, inhalácia, terapia ICB, masáže a fyzioterapeutické cvičenia. Liečba chronickej bronchitídy doma sa môže kombinovať s použitím metód tradičnej medicíny.

Problémy pacienta s chronickou hnisavou bronchitídou - rady od liečiteľov

Tradičné liečitelia odporúča sa používať živočíšny tuk ako účinný prostriedok na odstránenie hlienu... Tuky sa môžu brať perorálne ako bohatý vývar a ako lokálny trieť.

byliny... Liečivé prípravky s šalviou, harmančekom, tymiánom, skorocelmi, sladkým drievkom a kvetom lipy budú dobrou pomocou v boji za zdravie. Byliny môžu byť použité ako zbierka alebo samostatne. Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte naparovať polievkovú lyžicu bylinkovej ½ litra vriacej vody, nechať pôsobiť štvrť hodiny a piť trikrát denne.

Liečivý čaj... Čaj vyrobený z otrúb pomáha vyrovnať sa s prejavmi hnisavej bronchitídy. Zoberte otruby (400 g), povarte vriacou vodou (1,5 l) a nechajte hmotu pol hodiny. Liek sa má užívať po jedle 3-4 krát denne.

Úžasné aloe... Tento recept je použiteľný iba pre dospelých (neodporúča sa tehotným ženám). Štyri veľké listy rastliny by mali byť naplnené fľašou silného červeného vína a umiestnené na tmavom mieste po dobu 4-5 dní. Hotový liek užite v 30 ml pred jedlom 3-4 krát denne.

Zázračný obr... Vezmite 10 fíg, nalejte horúce mlieko (500 ml). Hmotu ponorte na miernom ohni, kým nezhustne počas 10-15 minút. Vezmite lyžicu trikrát denne. Tento liek je vynikajúci na zmiernenie záchvatov bolestivého kašľa a pomáha odstraňovať hlien.

Slávna reďkovka... Recept na kašeľ z čiernej reďkovky a medu je známym mnohým. Tento liek obnovuje činnosť priedušiek a odstraňuje hlien. Vrchná časť zeleniny sa odreže a pri nalievaní medu sa vytvorí depresia.

Depresia naplnená sladkou hmotou musí byť uzavretá odrezanou hornou časťou a ponechaná 3-4 dni (alebo vypálená v peci). Vezmite čajovú lyžičku 4 - 5 krát denne. Repa sa môže použiť namiesto reďkovky.

Kompetentný prístup k boju proti prejavom hnisavej chronickej bronchitídy zahŕňa preventívne opatrenia. Pozorný prístup k vášmu zdraviu pomôže predchádzať prejavom opakujúcich sa stavov a rýchlo sa zbaviť choroby.

Preventívne opatrenia

Bez ohľadu na to, aké opatrenia sa používajú pri liečbe chronickej hnisavej bronchitídy, s cieľom dosiahnuť efektívne výsledky by mal pacient dodržiavať tieto odporúčania:

1. Včas liečiť otolaryngické choroby.
2. V mimosezóne berte vitamínové komplexy.
3. Počas sezónnych epidémií musí byť očkovaný.
4. Chráňte svoje telo pred podchladením a prievanom.
5. Zabudnite na zlé návyky (fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu).
6. Udržujte výživnú stravu s obmedzeným príjmom uhľohydrátov a solí.
7. Vypite viac teplých tekutín. Lepšie je zvoliť si odvar, bylinné čaje a čerstvé šťavy.
8. Buďte na čerstvom vzduchu každý deň, nezabudnite vykonať mokré čistenie a pravidelne vetrať obytné štvrte.

V prípade chronickej hnisavej bronchitídy nezabudnite navštíviť kúpeľnú liečbu, najlepšie na pobreží Čierneho mora s možnosťou navštíviť soľné jaskyne a vykonať bahennú terapiu. Pri dodržaní všetkých tipov a kompetentnom prístupe k liečbe bude možné zabudnúť na patológiu po 1-1,5 mesiacoch liečby.

Funkcie liečby chronickej hnisavej bronchitídy

Liečba chronickej hnisavej bronchitídy dostatočne dobre reaguje na antibiotickú liečbu. V niektorých prípadoch však môže byť na boj proti tejto chorobe potrebný chirurgický zákrok. Všetko záleží na etiológii a štádiu vývoja patológie.

Čo je to hnisavá bronchitída?

Chronická hnisavá bronchitída je ochorenie dýchacieho systému, ktoré má zápalový charakter a vyznačuje sa difúznym poškodením bronchiálnej steny, hojným a trvalým výtokom hnisavého spúta s prítomnou bronchiektáziou. Patológia sa často vyvíja pri negramotnej, nedostatočnej alebo úplne neprítomnej liečbe akútnej formy bronchitídy alebo ako komplikácia sprevádzajúca prechladnutie.

Nasledujúce provokujúce faktory prispievajú k výskytu hnisavej bronchitídy v chronickej forme:

• trauma na hrudníku;
• infekčné procesy v tele;
• zmena podnebia;
• prudká zmena teploty;
• dlhodobé vystavenie chladu alebo naopak suchému vzduchu;
• dlhý priebeh chemoterapie;
• fajčenie;
• vystavenie patogénnym baktériám a mikroorganizmom;
• celková podchladenie tela;
• poruchy a poruchy fungovania imunitného systému;
• vystavenie chemickým a toxickým látkam;
• nepriaznivé environmentálne faktory a drsné klimatické podmienky;
• predchádzajúce choroby: chrípka, čierny kašeľ alebo osýpky;
• patológia v štruktúre nosohltanu;
• dedičná predispozícia;
• prítomnosť chronických infekčných ohnísk v nosohltane;
• zneužívanie alkoholických nápojov;

Exacerbácia choroby môže byť spôsobená vplyvom nasledujúcich faktorov:

• sklon k alergickým reakciám;
• prepracovanie;
• psycho-emocionálny šok a časté stresové situácie;
• výskyt a vývoj sprievodných patológií;
• aktivácia chronického infekčného zamerania.

Patologický proces sa vyvíja postupne, avšak pri absencii včasných opatrení sa šíri do celého dýchacieho systému a ovplyvňuje okolité orgány a tkanivá. Preto je mimoriadne dôležité vedieť včas rozpoznať toto závažné a zákerné ochorenie, aby sa zabezpečilo jeho rýchle a kompetentné ošetrenie.

Hlavné príznaky patológie

Príznaky hnisavej bronchitídy sa trochu líšia v závislosti od trvania priebehu a formy ochorenia. Pre uvažovanú patológiu sú vo všeobecnosti charakteristické tieto znaky a prejavy:

• dlhodobý kašeľ;
• hojná sekrécia spúta (do 250 ml) hnisavej sliznice;
• rozvoj dýchavičnosti;
• celková slabosť;
• zvýšené potenie;
• slabosť;
• zvýšená telesná teplota;
• syndróm chronickej únavy;
• bolesť v oblasti hrudníka, ktorá vzniká najmä počas procesu kašľa;
• výskyt nepríjemného dychu;
• trvalý nedostatok chuti do jedla;
• tuposť chuťových pohárikov;
• myalgia hrudníka;
• celková intoxikácia tela;
• tachykardia;
• bledosť pokožky.

Ďalším charakteristickým znakom, ktorý umožňuje identifikáciu hnisavej chronickej bronchitídy, je kašeľ s hnisavým výtokom, ktorého trvanie presahuje časové obdobie 3 mesiacov.

Počas exacerbácie tohto ochorenia má pacient nasledujúce bolestivé príznaky:

• horúčka;
• rozvoj broncho-obštrukčného syndrómu;
• ťažké dýchanie;
• zväčšenie veľkosti priedušiek;
• výskyt krvavých pruhov pri vypúšťaní hnisavého spúta;
• zmeny v zložení krvi, ktoré sa prejavujú zvýšením počtu neutrofilov, leukocytov, ako aj hladiny ESR;
• výskyt charakteristického pískania pri dýchaní.

Je potrebné zdôrazniť, že hnisavá bronchitída je pomerne vážna patológia, najmä v štádiu exacerbácie, ktorá predstavuje potenciálne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Preto, ak sa nájdu aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostické metódy

Diagnóza chronickej hnisavej bronchitídy sa vykonáva na základe dôkladnej analýzy všeobecného klinického obrazu a výsledkov histórie, navyše pri fyzickom vyšetrení. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že príslušná patológia sa nelíši vo výrazných, špecifických príznakoch a jej príznaky sú typické pre celý rad ďalších chorôb dýchacieho systému, pacientovi sa na stanovenie presnej diagnózy priradia tieto štúdie:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• fluorografické vyšetrenie;
• rentgén hrude;
• bronchoskopia;
• štúdium priechodnosti priedušiek;
• analýza spúta;
• bronchography;
• počítačová tomografia hrudníka;
• vykonávanie sérologických testov;
• bakteriálne a mikroskopické vyšetrenie spúta;
• ultrazvuk.

Po diagnostike, identifikácii formy a etiológie choroby môžete pokračovať v procese priameho liečenia.

Liečebné metódy

Liečba chronickej hnisavej bronchitídy vyžaduje komplexný a systematický prístup, ktorý zahŕňa niekoľko terapeutických oblastí. Na boj s touto patológiou sa používa množstvo techník.

Lieky. Výber použitých liekov do veľkej miery závisí od hlavného pôvodcu choroby, ktorý sa zistí počas štúdií na spúte. Takže ak bol vývoj patológie vyvolaný pôsobením patogénnych baktérií, pacientovi boli predpísané antibiotiká. Najbežnejšie používané lieky v tomto prípade zahŕňajú: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

V prípade, že ide o ochorenie vírusovej povahy, na boj proti nemu sa používajú tieto antivírusové lieky: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetylcysteine.

Okrem toho sa na boj proti chronickej hnisavej bronchitíde používajú mukolytiká, antispasmodiká, antihistaminiká a imunostimulanty.

Na očistenie pľúcneho aesculapiusu od hnisavého obsahu sa používa terapeutická bronchoskopia, technika endotracheálnych infúzií.

Pri liečení danej choroby sa používajú aj tieto metódy:

• vitamínová terapia;
• inhalácie;
• rehabilitácia;
• ICV - terapia;
• elektroforéza bronchiálnych a pľúcnych koreňov použitím roztoku Dimexide;
• fytoterapie;
• masáž, ktorá stimuluje proces vybíjania spúta;
• rehabilitácia;
• tepelné postupy.

Vo zvlášť závažných a ťažkých prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Čo prispieva k priaznivým výsledkom?

Nech sa použije ktorákoľvek z terapeutických techník, aby sa dosiahli čo najrýchlejšie a najpriaznivejšie výsledky, pacientovi sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

• pite čo najviac tekutín a uprednostňujte bylinné čaje a odvary;
• vzdať sa cigariet a alkoholu;
• vyhnúť sa podchladeniu;
• berú vitamínové a minerálne komplexy;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• dodržiavať určitú stravu s obmedzeným obsahom stolovej soli a uhľohydrátov v dennej strave;
• častejšie na čerstvom vzduchu a vetrajte miestnosť.

Je potrebné zdôrazniť, že pri absencii nevyhnutnej terapie vedie chronická forma hnisavej bronchitídy k rozvoju takých komplikácií a sprievodných chorôb, ako je infekčná pneumónia, tvorba abscesov, pľúcne patológie, bronchiektázia, poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému, tuberkulóza a ďalšie. Preto je mimoriadne dôležité poskytnúť pacientovi včasnú a správnu liečbu.

Purulentná bronchitída je zápal priedušiek, sprevádzaný aktívnym vylučovaním sekrétov. Patológia je takmer vždy spojená s vývojom a životne dôležitou aktivitou špecifických baktérií v prieduškách. Pacienti sa cítia krátko nadýchnutí, obávajú sa o pretrvávajúci kašeľ s hnisavým výtokom viskózneho spúta a tiež zažívajú silné potenie tela. Metódy liečby patológie zahŕňajú užívanie antibiotík a iných liekov, ako sú expektoranty a mukolytiká, rovnako ako cvičenie a fyzioterapia. Problém možno diagnostikovať iba röntgenovými lúčmi, bronchoskopiou a vyšetrením spúta.

Dôvody rozvoja

Tento typ bronchitídy je rozdelený na primárny a sekundárny. Prvý typ ochorenia sa vyvíja ako zápalový proces iba v prieduškovom strome bez ovplyvnenia susedných orgánov. Najčastejšou príčinou výskytu nie sú úplne vyliečené respiračné infekcie, vírusové ochorenia. Zápal v susedných orgánoch a tkanivách môže naznačovať sekundárnu bronchitídu. Patológie mimopľúcneho typu s bakteriálnou zložkou sa najčastejšie stávajú príčinou vývoja choroby.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hnisavého zápalu priedušiek:

Zlá terapia chronického typu ochorenia vedie k patologickému procesu. Streptokoková infekcia je pravdepodobne najbežnejšou príčinou choroby. A niektoré choroby, napríklad tonzilitída, sínusitída alebo tuberkulóza, vyvolávajú podráždenie slizníc, čo prispieva k rozvoju zápalu.

Príznaky choroby

Pre tento typ patológie je charakteristická veľmi výrazná symptomatológia, najmä pri exacerbácii:

1. Pravidelný mokrý kašeľ, ktorý trápi pacienta celý deň s exacerbáciou choroby.
2. Slabé spúta, ktoré má špecifickú farbu (príznak, ktorý je charakteristický pre všetkých pacientov s bronchitídou, bez ohľadu na štádium choroby).
3. Subfebrilná teplota ako indikátor chronickej patológie.
4. Veľká únava a zvýšené potenie.
5. Dýchavičnosť.
6. Bolestivosť dýchacích svalov.

Zhoršenie nastáva niekoľkokrát do roka. Dôvodom môže byť: interakcia s alergénmi, stresové stavy, podchladenie alebo vývoj infekcií a zápalov v susedných orgánoch. Všetky prejavy choroby sú výrazné, na prevenciu komplikácií je potrebná okamžitá liečba liekmi z antibakteriálneho zoznamu.

diagnostika

Aby sa zistil charakter poškodenia bronchopulmonálneho systému a aby sa správne určila diagnóza, pacient sa podrobuje množstvu diagnostických postupov:

• zhromažďovanie anamnézy (lekár zaznamenáva sťažnosti pacienta);
• všeobecná analýza krvi a moču;
• röntgenová snímka (urobená s cieľom úplne vylúčiť rozvoj tuberkulózy);
• biochemická analýza moču (umožňuje určiť prítomnosť zápalu v tele a identifikovať bakteriálneho pôvodcu choroby);
• chémia krvi;
• analýza spúta.

Za najúčinnejší diagnostický postup sa dnes považuje bronchoskopia. Lekár skúma pomocou endoskopu bronchopulmonálny systém pacienta, v dôsledku ktorého je viditeľný opuch slizníc, ako aj hyperémia. Môžete tiež vidieť hromadenie hnisu v lúmene priedušiek, ktorý sa po odstránení znova objaví. Ak sa u pacienta počas bronchoskopie pozorujú takéto príznaky, diagnostikuje sa endobronchitída.

Purulentná liečba bronchitídy

Vinníkom vývoja hnisavej bronchitídy sú najčastejšie patogénne mikroorganizmy. Preto sa dá liečiť iba antibiotikami. Antibakteriálne činidlá sa pacientovi podávajú orálne, injekciou alebo endotracheálnou infúziou pomocou špeciálnej skúmavky. Druhá možnosť je najvýhodnejšia, pretože liek sa dodáva priamo do orgánov a priedušiek postihnutých týmto ochorením.

Nemali by ste sa liečiť kvôli hnisavej bronchitíde a pokúsiť sa prekonať túto chorobu pomocou antivírusových liekov. V tomto prípade sú bezmocní. Odporúča sa ich použitie, len ak sa u pacientov zistí vírusová patológia. Nesprávne alebo predčasné zaobchádzanie vytvára podmienky na rozvoj smrteľných následkov.

Užívanie liekov

Hnisavá bronchitída sa lieči antibiotikami striktne pod dohľadom lekára. Navyše, každý týždeň sa musí pacient podrobiť kontrolnej bronchoskopii, v dôsledku čoho sa objavia príznaky oslabenia ohnísk zápalu. Počas obdobia akútneho ochorenia je pacientovi okrem toho predpísané:

1. Mukolytiká (viskózne tajné tekutiny a ľahko sa vylučujú z pľúc).
2. Bronchodilatátory (ich cieľom je zmierniť bronchiálny edém a zlepšiť fungovanie dýchacích ciest).
3. Antihistaminiká (odstránenie citlivosti tela na predpísané lieky alebo na aktivitu patogénnych baktérií).

Zároveň by sa mali liečiť sprievodné ochorenia, ktoré tiež oslabujú organizmus a bránia uzdraveniu. Okrem liekovej terapie sa používajú aj cvičebné terapie, fyzioterapia, masáže alebo inhalácie.

ethnoscience

Recepty tradičnej medicíny sa používajú v ktoromkoľvek štádiu choroby ako pomocný spôsob, ako sa zbaviť príznakov patológie. Zameriavajú sa na uľahčenie dýchania pacienta, ako aj na riedenie a odstraňovanie sekrétov vonku. Za účinné domáce opravné prostriedky sa považujú:

• prírodné antibakteriálne produkty (chren, cesnak, reďkev, med a propolis);
• liečivé nápoje (je potrebné piť viac ovocných nápojov z brusníc, jahôd, malín, ríbezlí, brusníc);
• liečivé bylinky vo forme odvarov alebo infúzií (špeciálne prípravky pre prsia, harmanček alebo šalvia);
• živočíšny tuk (používaný na požitie alebo trenie).

Kompetentná komplexná liečba pomocou liekov a tradičných receptov na lieky spôsobí, že sa pacient po niekoľkých týždňoch cíti lepšie. Ale nevracajte sa okamžite k svojmu obvyklému spôsobu života. Najprv by ste mali vykonať všeobecné posilnenie imunitného systému a tela ako celku.

prevencia

Aby infekčné ochorenie opäť nerušilo, musí pacient pravidelne vykonávať profylaxiu tela. Preto je potrebné úplne prestať fajčiť a pracovať s škodlivými látkami, a ak sa takýmto situáciám nedá vyhnúť, použite osobné ochranné prostriedky. Miestnosti, v ktorých pacient trávi väčšinu času, by sa mali pravidelne vetrať a čistiť. Pacientovi je predpísaná liečba v sanatóriách a letoviskách. Nemali by ste ochorieť, najmä tie, ktoré sú sprevádzané nádchou a upchatím nosa. V tomto prípade sa musia dutiny umyť.

Kvalitná a včasná terapia zaručuje pacientovi úplnú liečbu. U drvivej väčšiny nebezpečné ochorenie dobre reaguje na liečbu a nespôsobuje vážne následky. Užívanie liekov a iných spôsobov, ako sa zbaviť príznakov, by sa však malo vykonávať iba pod dohľadom lekára.

Ak je bronchitída sprevádzaná silným kašľom so silnou sekréciou hnisavého hlienu, lekári diagnostikujú hnisavú bronchitídu akútnej zápalovej formy s bakteriálnym poškodením sliznice orgánu.

S nepriaznivým vývojom udalostí hnisavá bronchitída sa vyvíja v chronickom štádiu.

Je táto situácia nebezpečná?

Chronická hnisavá bronchitída - znaky choroby

Hlavným rozdielom medzi chronickou hnisavou bronchitídou v jednoduchej forme je pomalý charakter choroby. Patológia prechádza s latentnými príznakmi a zreteľne sa prejavuje s ročnými relapsmi. Exacerbácie trvajú viac ako 3 mesiace. Prechádzajú s vzrušujúcim kašľom a zvýšenou produkciou hlienu.

Príznaky chronickej hnisavej bronchitídy

Chronická hnisavá bronchitída je charakterizovaná zdĺhavým procesom a zvýšenou blokádou priedušiek (obštrukcia). Bronchiálna obštrukcia spôsobuje zvýšenú produkciu a akumuláciu hlienu. Pri zhoršení ochorenia pri kašľaní sa dá denne oddeliť až 250 - 300 ml hlienu.

Príznaky chronickej hnisavej bronchitídy sa líšia a závisia od typu a trvania zápalového procesu. Tie obsahujú:

• tachykardia;
• nedostatok chuti do jedla;
• blanšírovanie epidermy;
• zmena chuti;
• nepríjemný zápach z úst;
• vzrušujúci kašeľ so záchvatmi dýchavičnosti;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšené potenie, najmä v noci;
• neustála únava s astenickými príznakmi;
• bolesť v hrudnej kosti, zhoršená kašľom.

Recidíva chronickej hnisavej bronchitídy sa môže začať aj po najmenšej podchladení.... Táto situácia je obzvlášť nebezpečná pre starších a krehkých ľudí. U týchto osôb proces spôsobuje prudké zhoršenie respiračných funkcií a rozvoj obštrukčnej bronchitídy.

Komplikácia sa prejavuje dlhotrvajúcou inšpiráciou a napätým dýchaním sprevádzaným opuchom žíl a suchým pískaním pri dýchaní.

Chronická mukopurulentná bronchitída v akútnom štádiu - rizikové faktory

Šialenstvo samotného pacienta sa podieľa na prechode hnisavej bronchitídy do chronickej formy.

Negramotná liečba a niekedy aj absencia terapie sa stáva hlavným základom rozvoja chronickej formy patológie.

Hrozbu predstavujú ďalšie provokujúce faktory:

• náhle zmeny podnebia;
• poranenie hrudníka;
• choroby imunitného systému;
• fajčenie (aj pasívne);
• dlhodobý stres, nadmerná práca;
• dlhý priebeh chemoterapie;
• ďalej vyvinutá infekcia;
• náchylnosť na alergické prejavy;
• prenosné infekčné choroby: čierny kašeľ, chrípka, osýpky;
• bývanie v oblastiach s nepriaznivou ekologickou situáciou.

Purulentná bronchitída chronického typu vývoj na dlhú dobu, postupne pokrývajúce všetky orgány dýchacieho systému. Tento proces je nebezpečný a zákerný, najmä počas relapsu. Infekcia ľahko vyvoláva rozvoj pneumónie, emfyzému pľúc.

Ak zistíte alarmujúce príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a začať liečbu tohto ochorenia.

Liečba chronickej hnisavej obštrukčnej bronchitídy

Pred začatím hlavnej liekovej terapie lekári zisťujú dôvod, ktorý viedol k rozvoju chronickej formy hnisavej bronchitídy.

Napríklad, ak sa zistí hnisavá chronická bronchitída fajčiara, terapia bude zbytočná, kým sa pacient so závislosťou nerozpadne.

Pri výbere liekov sa lekári riadia vekom pacienta, trvanie choroby a faktory, ktoré spôsobili prechod hnisavej bronchitídy na chronickú formu.

antibiotiká... Určené, ak bola choroba spôsobená bakteriálnou infekciou. Pred predpísaním antibakteriálnej liečby sa v spúte testuje citlivosť na antibiotiká.

Ak nie je čas na analýzu spúta a chronická hnisavá bronchitída je v relapse, lekári uprednostňujú antibiotiká so širokým spektrom účinkov penicilínovej skupiny: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

vykašliavanie... Na zlepšenie priechodnosti priedušiek a zvládnutie ťažkostí, ktoré sa vyskytujú pri odstraňovaní spúta, je pacientovi predpísané vykašliavanie mnohých mukolytík.

Mukolytiká ovplyvňujú štruktúru hlienu a ničia negatívne zlúčeniny, ktoré spôsobujú jeho viskozitu.

Častejšie sa predpisujú nasledujúce mukolytiká: karbocisteín, acetylcysteín, ambroxol, brómhexín.

Antivírusové lieky... Používajú sa, ak je patologický proces vírusový. Toto liečenie má zmysel počas období remisie patológie. Lekári predpisujú častejšie tieto lieky: Leukocytový interferón, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadin.

Pri liečení chronickej hnisavej bronchitídy v štádiu exacerbácie sa terapeutická bronchoskopia vykonáva pomocou endotracheálnej infúzie. Priedušky sa dezinfikujú gumovým katétrom alebo špeciálnou striekačkou hrtanu. Frekvencia procedúr závisí od objemu hlienu, ktorý sa má separovať, a od závažnosti hnisania.

Po hygiene a vykašliaaní spúta sa do priedušiek vstrekujú antiseptické lieky: roztoky šťavy dioxidínu, furacilínu alebo kalanchoe... Ak je patológia sprevádzaná expanziou priedušiek (priedušiek), po liečbe antiseptikami sa do priedušiek vstrekne roztok antibiotika (3 až 5 ml).

Terapia patologického procesu je komplexné opatrenie zahŕňajúce fyzioterapeutické metódy: elektroforéza, UHF, inhalácia, terapia ICB, masáže a fyzioterapeutické cvičenia. Liečba chronickej bronchitídy doma sa môže kombinovať s použitím metód tradičnej medicíny.

Problémy pacienta s chronickou hnisavou bronchitídou - rady od liečiteľov

Tradičné liečitelia odporúča sa používať živočíšny tuk ako účinný prostriedok na odstránenie hlienu... Tuky sa môžu brať perorálne ako bohatý vývar a ako lokálny trieť.

byliny... Liečivé prípravky s šalviou, harmančekom, tymiánom, skorocelmi, sladkým drievkom a kvetom lipy budú dobrou pomocou v boji za zdravie. Byliny môžu byť použité ako zbierka alebo samostatne. Ak chcete pripraviť liečivý nápoj, musíte naparovať polievkovú lyžicu bylinkovej ½ litra vriacej vody, nechať pôsobiť štvrť hodiny a piť trikrát denne.

Liečivý čaj... Čaj vyrobený z otrúb pomáha vyrovnať sa s prejavmi hnisavej bronchitídy. Zoberte otruby (400 g), povarte vriacou vodou (1,5 l) a nechajte hmotu pol hodiny. Liek sa má užívať po jedle 3-4 krát denne.

Úžasné aloe... Tento recept je použiteľný iba pre dospelých (neodporúča sa tehotným ženám). Štyri veľké listy rastliny by mali byť naplnené fľašou silného červeného vína a umiestnené na tmavom mieste po dobu 4-5 dní. Hotový liek užite v 30 ml pred jedlom 3-4 krát denne.

Zázračný obr... Vezmite 10 fíg, nalejte horúce mlieko (500 ml). Hmotu ponorte na miernom ohni, kým nezhustne počas 10-15 minút. Vezmite lyžicu trikrát denne. Tento liek je vynikajúci na zmiernenie záchvatov bolestivého kašľa a pomáha odstraňovať hlien.

Slávna reďkovka... Recept na kašeľ z čiernej reďkovky a medu je známym mnohým. Tento liek obnovuje činnosť priedušiek a odstraňuje hlien. Vrchná časť zeleniny sa odreže a pri nalievaní medu sa vytvorí depresia.

Depresia naplnená sladkou hmotou musí byť uzavretá odrezanou hornou časťou a ponechaná 3-4 dni (alebo vypálená v peci). Vezmite čajovú lyžičku 4 - 5 krát denne. Repa sa môže použiť namiesto reďkovky.

Kompetentný prístup k boju proti prejavom hnisavej chronickej bronchitídy zahŕňa preventívne opatrenia. Pozorný prístup k vášmu zdraviu pomôže predchádzať prejavom opakujúcich sa stavov a rýchlo sa zbaviť choroby.

Preventívne opatrenia

Bez ohľadu na to, aké opatrenia sa používajú pri liečbe chronickej hnisavej bronchitídy, s cieľom dosiahnuť efektívne výsledky by mal pacient dodržiavať tieto odporúčania:

1. Včas liečiť otolaryngické choroby.
2. V mimosezóne berte vitamínové komplexy.
3. Počas sezónnych epidémií musí byť očkovaný.
4. Chráňte svoje telo pred podchladením a prievanom.
5. Zabudnite na zlé návyky (fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu).
6. Udržujte výživnú stravu s obmedzeným príjmom uhľohydrátov a solí.
7. Vypite viac teplých tekutín. Lepšie je zvoliť si odvar, bylinné čaje a čerstvé šťavy.
8. Buďte na čerstvom vzduchu každý deň, nezabudnite vykonať mokré čistenie a pravidelne vetrať obytné štvrte.

V prípade chronickej hnisavej bronchitídy nezabudnite navštíviť kúpeľnú liečbu, najlepšie na pobreží Čierneho mora s možnosťou navštíviť soľné jaskyne a vykonať bahennú terapiu. Pri dodržaní všetkých tipov a kompetentnom prístupe k liečbe bude možné zabudnúť na patológiu po 1-1,5 mesiacoch liečby.

Chronická mukopurulentná bronchitída (J41.1)

Verzia: MedElement Disease Handbook

všeobecné informácie

Stručný opis

Chronická bronchitída u detí - chronická zápalová lézia priedušiek, ktorá sa počas posledných dvoch rokov zhoršuje najmenej trikrát. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie u detí syndrómom iných chronických pľúcnych chorôb (vrátane vrodených a dedičných).

Čírenie mukopurulentnej chronickej bronchitídy vyplýva:
- absencia útokov udusenia;
- prítomnosť mukopurulentného alebo hnisavého spúta.

Etiológia a patogenéza

Etiologické faktory:
- fajčenie (aktívne a pasívne) - hlavný dôvod;
- akútna bronchitída;
- znečistenie vzduchu dymom, prachom, oxidom uhoľnatým, oxidmi dusíka, oxidom siričitým a inými chemickými zlúčeninami;
- opakujúce sa infekcie dýchacích ciest (najmä - respiračné vírusy, Pfeifferov bacil, pneumokoky).

Patologickú chronickú bronchitídu predstavujú difúzne lézie veľkých a stredných priedušiek. Do hĺbky lézie sú:
- endobronchitída (povrchová) - zápalový proces je lokalizovaný v sliznici priedušiek;
- mezobronchitída - zápal svalovej alebo submukóznej vrstvy bronchiálnej steny;
- panbronchitída - zápal všetkých vrstiev bronchiálnej steny.

epidemiológia

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Príznaky, samozrejme

anamnéza spojené s fajčením, prácou alebo bývaním v oblastiach so znečisteným vzduchom, výskytom chronických respiračných chorôb.

reklamácia:
1. Dlhodobý kašeľ, trvanie - najmenej 3 mesiace počas 2 po sebe nasledujúcich rokov.
2. Mukopurulentný výtok po významnom kašli. Produkcia spúta sa nezastaví ani vo fáze remisie a v zime sa zvyšuje.

diagnostika

1. Pri diagnostike aktivity chronickej bronchitídy sa prikladá veľký význam vyšetrenie spúta: makroskopický, cytologický, biochemický. Sputum má hnisavý charakter, obsahuje hlavne neutrofilné leukocyty, zvyšuje sa obsah kyslých mukopolysacharidov a vlákien DNA, ktoré zvyšujú viskozitu spúta, znižujú obsah lyzozýmu atď.

3. Hlavná lézia pri chronickej bronchitíde je najčastejšie lokalizovaná v menších vetvách prieduškového stromu, v tomto ohľade pri diagnostike používajú broncho- a rádiografia.
V počiatočných štádiách ochorenia u väčšiny pacientov chýbajú zmeny bronchogramov.
Pri chronickej bronchitíde, ktorá má dlhý priebeh, môžu bronchogramy odhaliť zlomeniny priedušiek stredného kalibru a nedostatok vyplnenia malých vetiev (kvôli obštrukcii), čo vytvára obraz „mŕtveho stromu“. V periférnych oblastiach je možné detegovať bronchiektáziu vo forme útvarov s malými dutinami vyplnených kontrastom (až do priemeru 5 mm) napojených na malé priedušky.

Na obyčajných röntgenových snímkach sa môže pozorovať deformácia a zosilnenie pľúcneho obrazca ako difúzna retikulárna pneumoskleróza, často so sprievodným pľúcnym emfyzémom.

Indikácie pre inštrumentálnu diagnostiku

1. Rádiografia sa používa najmä:
- u starších pacientov, pretože táto kategória pacientov nemusí mať klinické príznaky pneumónie, aj keď sa vyskytuje;
- ak máte podozrenie na rozvoj bronchopneumónie u pacientov akéhokoľvek veku;
- na diferenciálnu diagnostiku pacientov s fajčením.

2. Bronchoskopia je určená pre:
- dlhodobý kašeľ bez prerušenia;
- hemoptýza;
- vykonávanie diferenciálnej diagnostiky.

Laboratórna diagnostika

Všeobecná analýza krvizvyčajne nie je informatívne. Možné zmeny sú spojené s pridaním infekcie.

Cytologické vyšetrenie spúta užitočné pri pretrvávajúcom kašli. Odhaľujú deskvamované epitelové bunky, neutrofily a alveolárne makrofágy. Počet a podiel neutrofilov a alveolárnych makrofágov sa líši v závislosti od fázy procesu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri nasledujúcich chorobách:
- astma;
- CHOCHP;
- cystická fibróza;
- nedostatok alfa-1-antitrypsínu;
- bronchopneumónia;
- rakovina priedušiek;
- tuberkulózne poškodenie priedušiek;
- bronchiektázia.

Najčastejšie je potrebné rozlišovať chronickú bronchitídu od chronickej pneumónie, bronchiálnej astmy, tuberkulózy a rakoviny pľúc.

Chronická bronchitída sa líši od bronchiálna astma predovšetkým obštrukčná bronchitída je charakteristická absenciou záchvatov udusenia - stály kašeľ a dýchavičnosť. Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde je rozdiel medzi ranným a večerným maximálnym prietokovým prietokom znížený (variabilita menšia ako 15%), pri bronchiálnej astme je rozdiel zvýšený (variabilita viac ako 20% znamená zvýšenú bronchiálnu reaktivitu). Pre obštrukčnú bronchitídu navyše nie sú charakteristické sprievodné alergické ochorenia, eozinofília krvi a spúta.

Diferenciálna diagnostika chronickej bronchitídy a pľúcna tuberkulóza na základe prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov intoxikácie tuberkulózou, mycobacterium tuberculosis v spúte, ako aj na základe údajov z bronchoskopických a röntgenových štúdií, tuberkulínových testov.

Včasné uznanie je nevyhnutné rakovina pľúc na pozadí chronickej bronchitídy. Podozrivými príznakmi nádoru sú hackerský kašeľ, bolesť na hrudníku a hemoptýza. Ich prítomnosť si vyžaduje neodkladné röntgenové a bronchologické vyšetrenie pacienta; najväčšie množstvo informácií sa podáva tomografiou a bronchografiou. Je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie spúta a bronchiálneho obsahu atypických buniek.

komplikácie

liečba

Odvykanie od fajčenia a pobyt v znečistenej atmosfére je hlavnou zárukou úspešnej liečby.

1. Antitusiká, ktoré obsahujú kodeín a dextrometorfán, by sa mali používať len krátkodobo u pacientov s ťažkým pretrvávajúcim kašľom.

2. Krátkodobo pôsobiaca beta-agonistická liečba, ipratropiumbromid a teofylín, sa môže použiť na kontrolu príznakov, ako je bronchospazmus, dýchavičnosť a chronický kašeľ u stabilných pacientov s chronickou bronchitídou. Rovnakej skupine sa tiež môže ponúknuť liečba dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami v kombinácii s inhalačnými kortikosteroidmi na kontrolu chronického kašľa.

3. Mukolytiká sa používajú u pacientov s ťažkými, predĺženými exacerbáciami (zvyčajne v zime). Ich použitie môže byť účinné pri znižovaní frekvencie a trvania exacerbácií u pacientov so závažnými formami ochorenia.

4. Na dokumentovanú bakteriálnu respiračnú infekciu sa predpisujú antibakteriálne lieky. Výhodná je orálna cesta podania. Sfarbenie spúta je spôsobené peroxidázou uvoľňovanou z leukocytov, takže samotnú farbu nemožno považovať za dôkaz bakteriálnej infekcie.

Akademická anamnéza (chronická obštrukčná bronchitída)

Stránky úloh

Ministerstvo zdravotníctva Bieloruskej republiky

Štátny lekársky ústav v Gomeli

Oddelenie vnútorného lekárstva

Kurz internej medicíny propedeutiky

Vedúci docenta

Kurátor 3 chod 19gr.

Čas dohľadu 1.05.2002.

História akademických prípadov

I. Rozhovory s pacientom (subjektívny výskum)

1. Časť cestovného pasu

g) adresa bydliska

h) dátum prijatia

i) kým

2. Sťažnosti pacienta

Pacient si sťažuje na kašeľ, ktorý sa zvyčajne vyskytuje ráno, s malým množstvom hlienu. Mierny kašeľ. Charakter spúta je slizký, sivobiely, keď stojí, viskózny, bez zápachu. Existujú sťažnosti na výdychovú dýchavičnosť a nesúvisiace s fyzickou aktivitou. Pacient sa tiež sťažuje na opuch nôh.

3. História súčasnej choroby

Pacient zaznamenáva nástup choroby od roku 1997, keď sa objavili vyššie uvedené sťažnosti. Pacient spája nástup ochorenia s podchladením. Nástup choroby je postupný. Prvýkrát požiadal o lekársku pomoc 23. apríla 2002. Nie je zaregistrovaný v lekárni. Liečili sa ambulantne. Dôvodom hospitalizácie je nízka účinnosť ambulantnej liečby.

4. Životná anamnéza pacienta

Narodil sa 13.02.1930. v meste Gomel v rodine pracovníkov. Vyrastal a vyvíjal sa podľa veku. Získal stredné odborné vzdelanie. Zámočník z povolania. Materské životné podmienky - detské podmienky sú uspokojivé. V mentálnom a fyzickom vývoji nezaostával za svojimi rovesníkmi. Pracoval ako mechanik. V súčasnosti je dôchodcom. Žije v byte, životné podmienky sú uspokojivé. Jesť nepravidelne, neadekvátne. Je ženatý a má syna. Dodržiava osobnú hygienu. Rodičia a blízki príbuzní netrpeli dedičnými chorobami. Pacient poznamenáva, že trpel chorobami. Choroby na tuberkulózu, venerea, popiera Botkinova choroba. Pacient fajčí, ale nepije alkohol. Alergický na penicilín (stráca vedomie).

II. Objektívny výskum

1. Všeobecná kontrola

Stav pacienta je uspokojivý, aktívna poloha, čisté vedomie. Výraz tváre je normálny. Postava je normostenická, výška 168 cm, hmotnosť 70 kg, správne držanie tela. Pomalý chod. Pokožka je bledá s ružovým nádychom, suchá, znížená hladina, nie je vyrážka. Vlasy so sivými vlasmi. Oválne klince s hladkým povrchom. Subkutánne tukové tkanivo na úrovni pupka je 2 cm, na úrovni uhlu lopatky je 1,5 cm, na zadnej strane ramena je 1,5 cm. Lymfatické uzliny sú submandibulárne, krčné, týlne, subklaviánske, supraclavikulárne, axilárne, ulnárne, trieslové. Svaly sú dobre vyvinuté, tón je zachovaný, sila je dostatočná. Kostná kostra je proporcionálne vyvinutá. Tvar hlavy je oválny, nos je sedlový. Neboli pozorované žiadne zmeny v konfigurácii a veľkosti spojov. Koža okolo kĺbov nie je hyperemická.

2. Dýchací systém

2.1 Vyšetrenie hrudníka

Tvar hrudníka je symetrický normostenického typu. Supraklavikulárne a subklaviánne dutiny sú nevýznamne vyjadrené. Poloha kĺbov a lopatiek je symetrická. Lopatky priliehajú pevne na hrudník. Dýchací typ je zmiešaný. Počet dychov je 18 za minútu, dýchanie je hlboké. Dýchací rytmus je správny.

2.2 Palpácia hrudníka

Pri pohmate hrudníka sa nezistila žiadna bolesť, chvenie hlasu bolo rovnaké v symetrických oblastiach. Rebrová klietka je elastická.

2.3 Perkusia pľúc

Porovnávací bicie odhalil jasný pľúcny zvuk symetrickej lokalizácie. Odhalený topografický náraz: výška stojaceho vrcholu pľúc nad kľúčnou kosťou vľavo je 2,5 cm, vpravo je 2,5 cm a šírka Kroenigových polí vľavo je 6 cm, vpravo 5 cm.

Chronická hnisavá bronchitída v anamnéze

Základná choroba:

Bronchiolitída spojená s intersticiálnym ochorením pľúc (pneumónia?).

Choroba pozadia:

Častý variabilný imunitný deficit

so zníženým IgG a bez IgA

Sprievodné choroby:

Kŕčové žily dolných končatín.

Subserózny maternicový myóm.

Idiopatická (autoimunitná?) Trombocytopénia liečená vysokými dávkami glukokortikosteroidov.

I. Časť cestovného pasu

Celé meno: K.O.Yu.

Podlahová plocha: Žena

Dátum narodenia: Narodený 23. 2. 1977 (33 rokov)

Trvalý pobyt: Ulyanovsk

Profesia: endokrinológ

Dátum prijatia: 29.11.10

Dátum dohľadu: 8.12.2010 - 13.12.2010

Kašeľ s hnisavým spútom,

· Mierna slabosť popoludní.

III. Anamnéza morbi v anamnéze

V roku 1993 (vo veku 16 rokov), 2 týždne po Mantouxovej reakcii, sa vyvinul chrípkový stav, za ktorý dostala sulfadimezín, 2 tablety. 3 r / deň Počas užívania drogy zaznamenala nevoľnosť, zvracanie, silnú slabosť. Na tretí deň bolo na pokožke citrónovo žlté sfarbenie moču. Hospitalizovaný v hematologickom oddelení regionálnej klinickej nemocnice v Uljanovsku č. 1. Vyšetrenie odhalilo pokles hemoglobínu na 30 g / l, krvných doštičiek na 144,4 tisíc / μl, retikulocyty 9,6%, zvýšenie ESR až 65 mm / h. Vykonaná punkcia kostnej drene: hojná bunková dreň, polymorfná, normoblastická erytropoéza. Diagnóza s autoimunitnou hemolytickou anémiou, hemolytická kríza. Pred predpísaný 60 mg prednizolónu s úplným postupným vysadením do 4 mesiacov s pozitívnym účinkom. Transfúzia červených krviniek sa uskutočnila dvakrát. Rok bol pozorovaný hematológom. Neexistovali žiadne relapsy hemolýzy.

Do roku 2001 nepodala žiadne sťažnosti. V roku 2001, keď užívala kombinovanú perorálnu antikoncepciu, zaznamenala výskyt ekchymózy, hematómy na dolnej tretine nôh a tiež závažnú metrorágiu. Bolo zistené zníženie hladiny krvných doštičiek na 28 000 / ul, LE bunky neboli detegované, antiDNA, protilátky proti kardiolipínu, RF boli v rámci normálnych limitov. Používanie antikoncepcie bolo prerušené. Do 2 mesiacov užila prednison 60 mg denne, v porovnaní s ktorým sa počet doštičiek vrátil k normálu. Odhalené suberózne myóm maternice.

V roku 2002, po užití postinoru, zaznamenala objavenie sa punkčnej hemoragickej vyrážky na nohách, závažnej metrorágie. Hospitalizovaný v hematologickom oddelení regionálnej klinickej nemocnice v Uljanovsku č. 1. Po prijatí sa zistilo: hladina hemoglobínu 144 g / l, leukocyty 4,7 tis. / Μl, krvné doštičky 9,2 tisíc / μl, ESR 32 mm / h. Diagnóza so systémovým lupus erythematodes, chronický priebeh, s kožnými léziami. Vzala Plaquenil 200 mg, prednizolón 40 mg / deň s postupným znižovaním dávky počas 6 mesiacov. Počas liečby sa počet krvných doštičiek vrátil k normálu.

Na konci roku 2003 prestala užívať všetky lieky kvôli tehotenstvu. V roku 2004 bolo pôrodstvo nevyvrátiteľné.

Na jar roku 2006 zaznamenala výskyt horúčky so zvýšením teploty až na 40 ° C, objavenie sa dýchavičnosti, kašľa, najskôr sucha, potom so sporým spútom. Zaznamenala amoniak 4 g / deň IM, paracetamol bez významného účinku. Hospitalizovaný v pľúcnom oddelení regionálnej klinickej nemocnice v Uljanovsku č. 1. Pri vyšetrení: hemoglobín 134 g / l, leukocyty 6,4 tisíc / μl, krvné doštičky 151 tisíc / μl, ESR 25 mm / h, CRP - neg., Na roentgenograme - príznaky pravostrannej fokálnej pneumónie. Začala sa orálna terapia ceftriaxónom, ktorá sa v dôsledku vývoja alergickej reakcie vo forme vyrážky na koži nahradila erytromycínom 1 g / deň IV. Napriek pozitívnej dynamike klinických prejavov - telesná teplota sa vrátila k normálu, slabosť, kašeľ, bolesť na hrudníku - na kontrolnom röntgenovom snímaní po 10 dňoch liečby bola zaznamenaná negatívna dynamika vo forme zvýšenia infiltračných zmien, pleurálnych prekrytí na oboch stranách. Erytromycín bol nahradený ampicilínom v množstve 1,06 r / deň / m. Štvrtý deň zaznamenala výskyt vyrážky s malým bodom v oblasti kĺbových členkov, ekchymózy. V KLA sa zistil pokles krvných doštičiek na 1 000 / μl. Bola premiestnená do reumatologického oddelenia Regionálnej klinickej nemocnice v Uljanovsku č. 1, kde bola liečená Plaquenilom 200 mg / deň, prednizolonom 60 mg / deň. Počet krvných doštičiek sa vrátil k normálu, počas liečby chýbali kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, horúčka. Po 5 mesiacoch bola dávka prednizolónu znížená na 10 mg / deň, pri tejto dávke pacient užíval liek až do roku 2009.

V januári 2008 bola hospitalizácia v Oblastnej klinickej nemocnici Ulyanovsk č. V CBC: hladina hemoglobínu 121 g / l, leukocyty 11,7 tisíc / μl, doštičky 119 tisíc / μl, ESR 15 mm / h, CRP ++. Terapia sa uskutočňovala erytromycínom IV. V októbri 2008 - pravostranná pneumónia stredného laloku, liečba cefotaxímom. Sama pacientka poznamenáva, že od roku 2006, najmenej dvakrát ročne, bola chorá na zápal pľúc, z ktorých niektoré dokonca nechodila do zdravotníckych zariadení. Od roku 2006 bolo každoročne hlásených aj 5-6 prípadov rinosinusitídy. Od roku 2006 sa niekoľkokrát (až 10-krát ročne) vedú antibakteriálne terapie (panklav, sparflo, tavanik) samostatne.

Na jar roku 2010 sa objavili nosové krvácanie, metrorágia a horúčka až do 38,8 ° C. Hospitalizovaný v reumatologickom oddelení regionálnej nemocnice Ulyanovsk č. 1. Vyšetrenie odhalilo zníženie hladín hemoglobínu na 101 g / l, krvných doštičiek na 28 000 / μl; ESR 37 mm / h, AHHA - neg., LE bunky trikrát - nenájdené, protilátky proti DNA, CEC, protilátky proti kardiolipínom - normálne. Zistili sa protilátky proti doštičkám. Počas 3 dní užívala cellcept v dávke 0,5 mg / deň. Stav pacienta bol prerokovaný v rade. Presná diagnóza nebola stanovená, odporúča sa hospitalizácia vo Výskumnom ústave reumatológie Ruskej akadémie lekárskych vied. Od 18. do 16. septembra bola hospitalizovaná vo Výskumnom ústave reumatológie Ruskej akadémie lekárskych vied. Na základe výsledkov vyšetrení nie je potvrdená prítomnosť systémového ochorenia spojivového tkaniva. CT snímanie hrudných orgánov zo dňa 14.09.2010: na pozadí difúzne zhutneného interlobulárneho interstícia sa určujú početné uzly rôznych veľkostí, umiestnené chaoticky, so sklonom k \u200b\u200bfúzii a perivaskulárnemu šíreniu. Početné pleuro-diafragmatické adhézie a adhézie. Stanovte konglomeráty mierne zväčšených lymfatických uzlín v strednom médiu. Veľkosť sleziny sa zväčší až na 15,9 - 10,5 - 8,7 cm. V pľúcnych bránach sa nachádzajú zväčšené lymfatické uzliny (?), Parenchým je homogénny. Záver: CT obraz môže zodpovedať fibróznej pneumónii Pneumocystis, pľúcnej aspergilóze alebo lymfocytovej intersticiálnej pneumónii je menej pravdepodobná. Absolutórium s diagnózou idiopatickej trombocytopénie. Ochorenie kŕčových žíl. Veľký podvysoký myóm maternice.

15. novembra 2010 sa obrátila na Štátne výskumné centrum imunológie FMBA Ruska, kde sa uskutočnili ambulantné štúdie: PCR pre toxoplazmu, chlamydiu, mykoplazmu, Streptococcus pneumoniae - neg., Protilátky proti aspergillu, toxoplazma - neg. Prvýkrát bola odhalená takmer úplná neprítomnosť imunoglobulínov A a G, hypogamaglobulinémia. Diagnóza s generalizovaným variabilným deficitom imunity.

IV. Životný príbeh (Anamnesis vitae)

Životopis... Narodila sa v roku 1977 v Jekaterinburgu. Vo vývoji sa nezaostávala za svojimi rovesníkmi. Vysokoškolské vzdelávanie, lekárske.

História práce. Začala pracovať vo veku 22 rokov ako endokrinológ v Uljanovsku. Pracuje na klinike av nemocnici, zaoberá sa urgentnými pacientmi. Upozorňuje na riziko pri práci vo forme možného kontaktu s infekčnými pacientmi.

Rodinná a sexuálna história. Menštruácia od 13 rokov, založená okamžite, počas 3-5 dní, po 28 dňoch, pravidelná, bohatá, bolestivá. Prvé manželstvo vo veku 23, 3 rokov. Druhé manželstvo dodnes. Subserózny maternicový myóm od roku 2001. Mala jedno tehotenstvo, ktoré sa skončilo normálnym pôrodom v roku 2004, neboli žiadne potraty ani potraty.

História domácnosti a stravovacie návyky uspokojivé.

Zlé návyky... Nezneužíva alkoholické nápoje, nefajčí. Odmieta užívanie drog.

Ochorenia z minulosti... Detské infekcie: ovčie kiahne. Hemolytická kríza v roku 1993. Od roku 2001 suberózny maternicový myóm. V rokoch 2002 a 2010 sa vyskytli prípady autoimunitnej trombocytopénie. SLE od roku 2002, diagnostikovaná v roku 2010. Od roku 2006 častá pneumónia, sínusitída.

Epidemiologická anamnéza bez funkcií. Popiera kontakt s pacientmi s vírusovou hepatitídou a tuberkulózou. V roku 1993 sa transfúzia RBC uskutočňovala dvakrát.

Alergická história... Ako urtikária na ceftriaxone.

dedičnosť: Otec, 58 rokov, trpí ischemickou chorobou srdca, námahou angíny pectoris. Matka, 59 rokov, trpí rozptýleným toxickým strumom. Brat, 29 rokov, zdravý. Dcéra, 6 rokov, zdravá.

História poistenia: K dispozícii je poistná zmluva.

V. Status praesens

Všeobecná inšpekcia

Stav v čase vyšetrenia je uspokojivý. Stav psychiky sa nemení. Vedomie je jasné. Aktívna pozícia.

Postava je normostenická. Výška - 165 cm. Hmotnosť tela - 62 kg. BMI - 22,9 (normálne). Pozícia je rovná, chôdza je rýchla. Telesná teplota 36,6 О С

Výraz tváre je pokojný. Pokožka je normálnej farby, vlhká. Turgor je uložený. Ženský vzor rast vlasov. Nechty majú správny tvar, ružovú farbu, krehkosť a priehľadnosť. Viditeľné sliznice sú ružové, vlhké, na slizniciach sa nevyskytujú vyrážky (enantém).

Podkožný tuk je mierne vyvinutý, rovnomerne rozložený. Opuch nôh. Bolestivosť podkožného tuku sa nezistila, nevyskytol sa žiadny krepitus. Submandibulárne, týlne, parotidové, supra- a subklaviánske, axilárne, ulnárne, trieslové lymfatické uzliny nie sú hmatateľné. Koža na lymfatických uzlinách sa nemení, na palpácii nie je žiadna bolesť.

Hrtan nie je hyperemický, mandle nevyčnievajú z predných oblúkov. Neexistuje opuchy a plak.

Svaly sú dobre vyvinuté. Tón a sila sú zachované. Bolestivosť a hutnenie pri palpácii sa nezistili.

Tvar kostí sa nemení. Nie sú žiadne deformácie. Búšenie srdca a poklepávanie nie sú na bolesť.

Kĺby normálnej konfigurácie, bolestivosť, kožná hyperémia, opuchy kĺbov nie sú. Aktívne, pasívne pohyby v kĺboch \u200b\u200bsú vo fyziologickej norme, počas pohybov nedochádza k žiadnej kríze.

Dýchací systém

Tvar nosa sa nezmení. Dýchanie nosom je ťažké cez obe nosné dierky. Hnisavý výtok z nosa. Bolesť v koreni nosa, v miestach čelných a maxilárnych dutín, nezávislých alebo pod tlakom a klepaním, sa nezaznamenáva. Hrtan nie je zdeformovaný, nie je premiestnený, nie je edematózny. Hlas je hlasný, jasný, bez chrapľavosti alebo aphónie.

Rebrová klietka má normostenický tvar, kužeľovitý tvar. Vyznačujú sa supraclavikulárne a subklaviánske fosílie. Šírka medzirebrových priestorov je mierna. Lopatky sú v rovnakej úrovni a dobre priliehajú k hrudníku. Rebrová klietka je symetrická. Nie sú žiadne krivky chrbtice. Obvod hrudníka 86 cm. Exkurzia dýchacích ciest 6 cm.

Dýchací typ je zmiešaný. Dýchacie pohyby sú symetrické, nie sú zapojené pomocné svaly. Počet dychov v pokoji je 16 za minútu. Dýchanie je rytmické.

Hrudník je pri pohmatu bezbolestný, elasticita sa neznižuje. Vokálny chvenie v symetrických oblastiach hrudníka je rovnaké, nemení sa.

Čistý pľúcny zvuk je určený po celej ploche hrudníka.

Pri diagnostike bronchitídy je deštruktívna liečba veľmi podobná chronickej bronchitíde. Chronická bronchitída je difúzna narastajúca deštrukcia prieduškového stromu s transformáciou sekrečného aparátu sliznice a priebehu zápalu, ktorý sprevádza zvýšenú sekréciu spúta, ako aj poškodenie čistiacej a obrannej činnosti priedušiek. Ak nevykonáte žiadne opatrenia na jej liečbu, objaví sa deformujúca (deštruktívna) bronchitída. Nezabudnite, že bronchitída je v tomto štádiu nebezpečná. Ak nie je diagnostikovaná včas a liečba sa nezačne, všetko sa môže zhoršiť.

Hlavné negatívne faktory na začiatku choroby sú:

• prach;
• fajčenie;
• prudká zmena teploty (podchladenie);
• vírusové a plesňové infekcie;
• baktérie.

Deštruktívna bronchitída môže byť u rôznych pracovníkov chorobou z povolania.

Napríklad: mlyny na múku, tabak, látky, chemické závody a ťažba. Najčastejšie je deštrukcia pozorovaná u ľudí, ktorí aktívne fajčia. Vlhké podnebie s hmlou a náhle zmeny teploty s vysokou vlhkosťou tiež zohrávajú významnú úlohu pri vzniku choroby. Často sú vinníkmi priemyselné podniky a doprava, ktoré znečisťujú vzduch výfukovými plynmi (najmä v metropolitných oblastiach). Významné účinky majú rôzne toxické chemikálie. Môže ísť o dráždivé prchavé plyny, chlór a fosgén. Prítomnosť fokálnej infekcie dýchacích ciest - sínusitída, faryngitída - postihuje ochorenie; angína, ARVI, chrípka, kongestívna bronchitída a ťažké ochorenia dýchacích ciest.

Späť na obsah

Symptomatické prejavy choroby

Príznaky deštruktívnej bronchitídy sú často zriedkavé. Najčastejším a nemenným príznakom je kašeľ s expektorantným hlienom, ktorý sa často prejavuje vo vlhkom a drsnom podnebí v podobe veľmi dlhých cyklických útokov. Spútum je lepkavé, viskózne, objavuje sa ráno a je obzvlášť priaznivým prostredím pre patogénne baktérie. V dôsledku toho môže byť deformujúca bronchitída sprevádzaná hnisavým výtokom.

Počas dňa je kašeľ suchý a konvulzívny, často nepretržite útočí s vracaním, dýchavičnosťou a namodralým sfarbením kože a slizníc. Typická telesná teplota sa zvyšuje na 37 - 38 °. Perkusie pľúc pri vyšetrení je zanedbateľné. Pri metóde počúvania zvukov sa pozoruje buď nemenné dýchanie, alebo veľmi slabé dýchanie, proti ktorému je počuť suchý alebo hlienovitý pískot. Všeobecné krvné a močové testy sú zvyčajne nevýrazné, možno nie veľmi výrazná leukocytóza, pozoruje sa zvýšenie hemoglobínu a erytrocytov. Na röntgenových lúčoch môže dôjsť k zhutneniu pľúcnych koreňov. Potenie je jedným zo znakov. Môže tu byť neustála únava, tendencia k spánku a ľahostajnosť k ostatným. Ak sa zistia primárne príznaky, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Špecialista vyberie kvalitné ošetrenie. Ak sa deštruktívna bronchitída nelieči, príznaky sa zhoršia a choroba sa môže v priebehu času vyvinúť na zápal pľúc alebo astmu.

Neodporúča sa vykonávať samoliečbu bez konzultácie so špecialistom, aby sa choroba nezhoršovala. V prípade zložitého priebehu deštrukcie by sa mali užívať furagínové prípravky a antibiotiká. Furagín je indikovaný pre drsnú flóru koksu. V prípade spúta sú na rýchle uvoľnenie predpísané lieky proti kašľu. Napríklad bylina Thermopsis, infúzie Althea, brómhexín, mukolytické prípravky Bisolvon, Trypsín, harmančeková infúzia.

Späť na obsah

Diagnostické a liečebné metódy

Deštruktívna bronchitída je dvoch typov:

• deštruktívna polypóza (s tvorbou polypóznych výrastkov v prieduškách);
• deštruktívny ulceratívny (s tvorbou vredov na bronchiálnej sliznici).

Akákoľvek forma deštrukcie je indikovaná rozšíreným difúznym zápalom bronchiálneho epitelu, ktorý sa transformuje na atrofiu sliznice. Pomaly rastie epitel, stratifikuje sa a zvyšuje sa počet buniek zodpovedných za sekréciu hlienu. Ďalej zápal aktivuje zvýšenie a rast granulačného tkaniva, deštrukciu svalovej vrstvy, čo vedie k deformácii obvyklej štruktúry bronchiálneho stromu a cyklickým útokom bronchospazmu. Pri zistení choroby sa špecialista spolieha na sťažnosti pacienta.

Vykoná sa osobné vyšetrenie, potom pľúcny lekár, pomocou špeciálneho lekárskeho prístroja, fonendoskopu, s pískaním a inými patológiami. Ďalej sa predpisuje všeobecný močový test, všeobecný a biochemický krvný test, röntgen hrudníka, tracheobronchoskopia (hodnotenie sliznice, priedušiek a priedušnice) a spirometria (metóda na vyšetrenie vonkajšieho dýchania). Významnú úlohu pri diagnostike hrá vyšetrenie spúta, preto sa vykonáva analýza spúta.

Ničenie je sprevádzané expanziou malých a stredných bronchiálnych buniek s hromadením bronchiálnej sekrécie. Keď je diagnostikovaná bronchitída, deštruktívna liečba choroby je obvykle zložitá. Jeho plán zahŕňa metódy na odstránenie zápalu, normalizáciu priechodnosti priedušiek a terapiu na obnovenie obvyklého stavu prieduškového stromu. Je potrebné zabrániť priesečníku s vonkajšími faktormi podráždenia, ako je fajčenie a škodlivosť spojená s povolaním. Je potrebné vykonať systém rôznych druhov opatrení na zlepšenie infekcie dýchacích ciest. Ak nastane kríza - zhoršenie pohody, zvýšenie teploty a objemu spúta a ak bola deštrukcia vyvolaná baktériami, odborník predpisuje antibiotiká, tetracyklín, oletetrín, oxacilín, ampicilín, augmentín, sumamed) a sulfa drogy.

Ak je choroba spôsobená vírusom, predpisujú sa antivírusové lieky, ako napríklad Viferon, Kagocel, Oscillococcinum.

Liečba sa uskutočňuje pomocou liekov vo forme enzýmov obsahujúcich aerosóly. Pri komplexnej liečbe sa v prípade prejavu astmatických príznakov predpisujú antispasmodické lieky (Atropín, Efedrinisadrín) a na zmiernenie kašľa Libexín. Je možné normalizovať bronchiálny strom pomocou sympatomimetík (Berotek, Astamatin), anticholinergík "Atrovent", liekov používaných v komplexe - Teofedrínu a Efatínu a myotropických antispazmodických liekov - eufylínu.

Existuje možnosť, že tieto lieky túto prekážku neodstránia. Výsledkom je, že sa používajú kortikosteroidné lieky. Pri liečení bronchitídy je povolené ďalšie použitie horčičných omietok a plechoviek. Ak je priebeh ochorenia veľmi náročný, používa sa sanitačná bronchoskopia. Za týmto účelom sa do priedušiek vstrekujú antibiotiká, enzýmy a kortikosteroidy. Na úplné uzdravenie zdravia sa odporúča liečba v zdravotníckych strediskách.

Ďalej sa vykonáva fyzioterapia. Zahŕňa elektroforézu s chloridom vápenatým, diatermiu, UHF a kremeň namiesto hrudníka. Účinok na zlepšenie zdravia sa dosahuje inhaláciou s hypertonickým roztokom, ktorý riedi hlien. Vdýchnutie uhličitanom sodným, ktoré pomáha odstraňovať hlien. Vdýchnutie prostaglandínom, ktoré znižuje zvýšenie bronchiálnej sekrécie. Človek by nemal zabudnúť na povinnú konzultáciu s lekárom pred liečbou.

Verzia: MedElement Disease Handbook

Chronická mukopurulentná bronchitída (J41.1)

Pulmonologie

všeobecné informácie

Stručný opis

Chronická bronchitídaje difúzny progresívny zápal priedušiek spôsobený dlhodobým podráždením dýchacích ciest prchavými znečisťujúcimi látkami Znečisťujúca látka (znečisťujúca látka) - jeden z typov znečisťujúcich látok, akákoľvek chemická látka alebo zlúčenina, ktorá je v objekte prírodného prostredia v množstvách, ktoré presahujú hodnoty pozadia a tým spôsobujú chemické znečistenie.
a / alebo poškodenie vírusovou a bakteriálnou infekciou. Zápal sa prejavuje kašľom, ktorý nie je spojený s lokálnym alebo generalizovaným poškodením pľúc. Tento proces je svojou povahou chronický, ak produktívny kašeľ, ktorý nie je spojený s iným ochorením, trvá najmenej 3 mesiace v roku počas dvoch po sebe nasledujúcich rokov.

Chronická bronchitída u detí - chronická zápalová lézia priedušiek, ktorá sa počas posledných dvoch rokov zhoršuje najmenej trikrát. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie u detí syndrómom iných chronických pľúcnych chorôb (vrátane vrodených a dedičných).

Čírenie mukopurulentnej chronickej bronchitídyvyplýva:
- absencia útokov udusenia;
- prítomnosť mukopurulentného alebo hnisavého spúta.

Poznámka. Vylúčené z tejto podpoložky:
- (J42);
- (J44-).

Etiológia a patogenéza

Etiologické faktory:
- fajčenie (aktívne a pasívne) - hlavný dôvod;
- akútna bronchitída;
- znečistenie vzduchu dymom, prachom, oxidom uhoľnatým, oxidmi dusíka, oxidom siričitým a inými chemickými zlúčeninami;
- opakujúce sa infekcie dýchacích ciest (najmä - respiračné vírusy, Pfeifferov bacil, pneumokoky).

Patologickú chronickú bronchitídu predstavujú difúzne lézie veľkých a stredných priedušiek. Do hĺbky lézie sú:
- endobronchitída (povrchová) - zápalový proces je lokalizovaný v sliznici priedušiek;
- mezobronchitída - zápal svalovej alebo submukóznej vrstvy bronchiálnej steny;
- panbronchitída - zápal všetkých vrstiev bronchiálnej steny.

epidemiológia

Prevalencia chronickej bronchitídy sa odhaduje na približne 4%, ktorú vykonáva Národné centrum pre štatistiku zdravia USA. Toto číslo je otázne, pretože asi 50% ľudí s touto diagnózou môže skutočne trpieť chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

Faktory a rizikové skupiny

- fajčenie je hlavným rizikovým faktorom;
- narušenie dýchania nosom;
- cystická fibróza Cystická fibróza je dedičné ochorenie charakterizované cystickou degeneráciou pankreasu, črevných žliaz a dýchacích ciest v dôsledku zablokovania ich vylučovacích kanálikov s viskóznou sekréciou.
deficit alfa-1-antitrypsínu;
- chronické vrodené a získané choroby dýchacích ciest;
- starší vek;
- mužské pohlavie;
- kongestívne srdcové zlyhanie;
- srdcové arytmie;
- TELA PE - tromboembolizmus pľúcnej artérie (blokáda pľúcnej artérie alebo jej vetiev krvnými zrazeninami, ktoré sa častejšie tvoria vo veľkých žilách dolných končatín alebo panvy)
;
- GERD Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické relapsujúce ochorenie spôsobené spontánnym, pravidelne sa opakujúcim refluxom žalúdočného a / alebo duodenálneho obsahu do pažeráka, čo vedie k poškodeniu dolného pažeráka. Často sprevádzaný vývojom zápalu sliznice distálneho pažeráka - refluxnej pažeráka a / alebo tvorby peptického vredu a peptického zúženia pažeráka, pažeráka a žalúdka a ďalších komplikácií.
.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Kašeľ trvajúci najmenej 3 mesiace po dobu 2 rokov v rade, s oddeľovaním mukopurulentného spúta aj pri remisii, ktorý je spojený s fajčením, v neprítomnosti iných dôvodov na kašeľ, všeobecnú nevoľnosť, bolesť a pálenie v hrudníku - keď je priedušnica

Príznaky, samozrejme

anamnéza spojené s fajčením, prácou alebo bývaním v oblastiach so znečisteným vzduchom, výskytom chronických respiračných chorôb.

reklamácia:
1. Dlhodobý kašeľ, trvanie - najmenej 3 mesiace počas 2 po sebe nasledujúcich rokov.
2. Mukopurulentný výtok po významnom kašli. Produkcia spúta sa nezastaví ani vo fáze remisie a v zime sa zvyšuje.

3. Príznaky obštrukcie nie sú vždy charakteristické, ale ak sú prítomné, obštrukcia je trvalá bez astmatických záchvatov.
4. Nástup dýchavičnosti počas cvičenia a vychádzania do chladu z teplej miestnosti.
5. Výskyt horúčky naznačuje možné pridanie respiračnej infekcie.
6. Bolestivosť (pálenie) za hrudnou kosťou spojená s dýchaním naznačuje prítomnosť priedušnice Tracheitída - zápal tracheálnej sliznice
.
7. Slabosť, slabosť, únava.

Príjem:
- ťažké dýchanie;
- suché nízko položené štrbiny po celom povrchu pľúc; s exacerbáciou a objavením sa tajomstva v pľúcach sípanie zmokne, rôznych veľkostí;
- príznaky obštrukcie nie sú charakteristické alebo sú minimálne vyjadrené, sú zistené u menšej časti pacientov.

Pri exacerbáciách chronickej bronchitídy sa vyskytujú rastúce poruchy dýchacích funkcií a pri výskyte pľúcnej hypertenzie sa tiež pozorujú poruchy obehového systému.

diagnostika

1. Pri diagnostike aktivity chronickej bronchitídy sa prikladá veľký význam vyšetrenie spúta: makroskopický, cytologický, biochemický. Sputum má hnisavý charakter, obsahuje hlavne neutrofilné leukocyty, zvyšuje sa obsah kyslých mukopolysacharidov a vlákien DNA, ktoré zvyšujú viskozitu spúta, znižujú obsah lyzozýmu atď.

2. bronchoskopia poskytuje významnú pomoc pri rozpoznávaní a diferenciálnej diagnostike chronickej hnisavej bronchitídy. Po vykonaní sa vizuálne hodnotia endobronchiálne prejavy zápalového procesu (katarálny, hnisavý, hypertrofický, atrofický, hemoragický, fibrinózno-ulceratívny endobronchitída). Endobronchitída je morfologický variant bronchitídy charakterizovaný lokalizáciou zápalového procesu v bronchiálnej sliznici.
) a jej závažnosti (ale iba na úroveň subsegmentálnych priedušiek).
Bronchoskopia umožňuje biopsiu sliznice a objasniť charakter lézie histologicky, ako aj odhaliť tracheobronchiálnu hypotonickú dyskinézu (počas dýchania dochádza k zvýšeniu pohyblivosti priedušnice a priedušiek) a ku statickému stiahnutiu (zmena v konfigurácii a poklese). lúmene priedušnice a priedušiek), ktoré môžu skomplikovať priebeh chronickej bronchitídy a byť jednou z príčin bronchiálnej obštrukcie.

3. Hlavná lézia pri chronickej bronchitíde je najčastejšie lokalizovaná v menších vetvách prieduškového stromu, v tomto ohľade sa používa pri jej diagnostike broncho- a röntgenografia.
V počiatočných štádiách ochorenia u väčšiny pacientov chýbajú zmeny bronchogramov.
Pri chronickej bronchitíde, ktorá má dlhý priebeh, môžu bronchogramy odhaliť zlomeniny priedušiek stredného kalibru a neprítomnosť vyplnenia malých vetiev (kvôli obštrukcii), čo vytvára obraz „mŕtveho stromu“. V periférnych oblastiach je možné detegovať bronchiektáziu vo forme útvarov s malými dutinami vyplnených kontrastom (až do priemeru 5 mm) napojených na malé priedušky.

Na obyčajných röntgenových snímkach sa môže pozorovať deformácia a zosilnenie pľúcneho obrazca ako difúzna retikulárna pneumoskleróza, často so sprievodným pľúcnym emfyzémom.

4. spirometria Spirometria - meranie vitálnej kapacity pľúc a iných pľúcnych objemov pomocou spirometra
. Pri funkčne stabilnom procese nemusia byť zmeny zistené ani v štádiu exacerbácie ani v štádiu remisie. V prípade nástupu obštrukcie sú odhalené stredne závažné obštrukčné poruchy (FEV1 FEV1 je nútený výdychový objem v prvej sekunde núteného výdychového manévru; index špirály
\u003e 50% normy), čo naznačuje funkčne nestabilný proces. Pretrvávajúca vírusová infekcia (najmä adenovírus, vírus chrípky B, respiračný syncytiálny vírus) vyvoláva destabilizáciu.

Indikácie pre inštrumentálnu diagnostiku

1. Rádiografia sa používa najmä:
- u starších pacientov, pretože táto kategória pacientov nemusí mať klinické príznaky pneumónie, aj keď sa vyskytuje;
- ak existuje podozrenie na vývoj u pacientov akéhokoľvek veku;
- na diferenciálnu diagnostiku pacientov s fajčením.

2. Bronchoskopia je určená pre:
- dlhodobý kašeľ bez prerušenia;
- hemoptýza;
- vykonávanie diferenciálnej diagnostiky.

Laboratórna diagnostika

Všeobecná analýza krvizvyčajne nie je informatívne. Možné zmeny sú spojené s pridaním infekcie.

Cytologické vyšetrenie spúta užitočné pri pretrvávajúcom kašli. Odhaľujú deskvamované epitelové bunky, neutrofily a alveolárne makrofágy. Počet a podiel neutrofilov a alveolárnych makrofágov sa líši v závislosti od fázy procesu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri nasledujúcich chorobách:
- astma;
- CHOCHP;
- cystická fibróza;
- nedostatok alfa-1-antitrypsínu;
- bronchopneumónia;
- rakovina priedušiek;
- tuberkulózne poškodenie priedušiek;
- bronchiektázia.

Najčastejšie je potrebné rozlišovať chronickú bronchitídu od chronickej pneumónie, bronchiálnej astmy, tuberkulózy a rakoviny pľúc.

Chronická bronchitída, na rozdiel od chronická pneumóniaje vždy rozptýlené ochorenie. Chronická bronchitída je charakterizovaná postupným rozvojom rozsiahlej bronchiálnej obštrukcie a často emfyzému, respiračného zlyhania a pľúcnej hypertenzie (chronická pulmonálna choroba). Rôntgenové zmeny pri chronickej bronchitíde sú tiež difúzne; peribronchiálna skleróza, zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí v súvislosti s emfyzémom a rozšírenie vetiev pľúcnej artérie.

Chronická bronchitída sa líši od bronchiálna astma predovšetkým obštrukčná bronchitída je charakteristická absenciou záchvatov udusenia - stály kašeľ a dýchavičnosť. Pri chronickej obštrukčnej bronchitíde je rozdiel medzi ranným a večerným maximálnym prietokovým prietokom znížený (variabilita menšia ako 15%), pri bronchiálnej astme je rozdiel zvýšený (variabilita viac ako 20% znamená zvýšenú bronchiálnu reaktivitu). Pre obštrukčnú bronchitídu navyše nie sú charakteristické sprievodné alergické ochorenia, eozinofília krvi a spúta.

Diferenciálna diagnostika chronickej bronchitídy a pľúcna tuberkulózana základe prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov intoxikácie tuberkulózou, mycobacterium tuberculosis v spúte, ako aj na základe údajov z bronchoskopických a röntgenových štúdií, tuberkulínových testov.

Včasné uznanie je nevyhnutné rakovina pľúc na pozadí chronickej bronchitídy. Podozrivými príznakmi nádoru sú hackerský kašeľ, bolesť na hrudníku a hemoptýza. Ich prítomnosť si vyžaduje neodkladné röntgenové a bronchologické vyšetrenia pacienta; najväčšie množstvo informácií sa podáva tomografiou a bronchografiou. Je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie spúta a bronchiálneho obsahu atypických buniek.

komplikácie

Možnými komplikáciami chronickej bronchitídy môžu byť respiračné zlyhanie, pľúcny emfyzém, chronická cor pulmonale, tvorba bronchiektázie. Bronchiektázia - expanzia obmedzených oblastí priedušiek v dôsledku zápalovo-dystrofických zmien v ich stenách alebo anomálií pri vývoji bronchiálneho stromu
.

Liečba v zahraničí