Astrakhan Mite opazil mrzlica. Sodobni problemi znanosti in izobraževanja Astrakhan Meetty Fever

Članek obravnava rezultate večletne študije metod za zdravljenje Astrakhan RicketSic Fever. Izvaja se primerjava standardne terapije z uporabo imunomodulatorjev. V medicini so znani imunomodulatorji eksogenega izvora (humani gensko spremenjeni 2-IFN in gamaferon), ki se uporablja pri zdravljenju bolezni z zmanjšanim imunskim odzivom. Ustvarjanje oblik zdravil nove generacije, ki spodbuja proizvodnjo endogenega interferona, kot je Cycloferon in Amiquin, je bolj zaželeno. To je omogočilo razširitev spektra zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju družbe Astrakhan RichetersIc. Poleg tega so bili razviti injekcijski in tabletirani obrazci. Naše delo analizira učinke vpliva tabletnih oblik cikloferona in amaksina, da razbremenijo takšne simptome bolezni, kot trajanje vročine, glavobol, slabost, anoreksia, tahikardija, riclet, konjunktivitis in hepatomegalija. Rezultati zdravljenja se primerjajo s standardno metodo: zdravljenje doksiciklina. Primerjava je tudi zbirka kompilacije doksiciklina s cikloferonom; Doxycycline z amixinom in ocenjuje tudi terapevtski učinek monoterapije s cikloferonom in amaksinom. Poleg tega so predstavljeni rezultati učinka kombinirane rabe pri zdravljenju Astrakhan Richetersic mrzlica standardne antibakterijske terapije in endogene interferon stimulans pri bolnikih, starih 20 let do 80 let.

cycloferon.

astrakhan Richetersiomic Fever

1. MaleEV V.V. Sodobne ideje o Richeterski vročini Astrakhana in njenega zdravljenja. / V.V. Maleev, yu.v. Shershev, N.B. Kasimova, hm. Galymianov, i.e. Arshba // nalezljive bolezni. - 2006. - T. 4, št. 4. - P. 43-49.

2. tarasevich i.v. Astrakhan Betty Fever / i.v. Tarasevich. - M.: Medicina, 2002. - 171 str.

3. Vasilkova v.V. Diferencialna diagnoza Astrakhana Ricketstiotic Fever / V.V. VASILKOVA, A.G. SEDVA, L.N. Noscova, hm. Galimian. - Astrakhan, 2009. - 154 str.

4. OVČINNIKOVA N.V. Astrakhan Ricketsiomska mrzlica pri otrocih kot naravna gorilna bolezen / N.V. OVCHINNIKOVA, G.A. Kharchenko // Otroška medicina severozahoda. - 2013. - T.4, št. 4. - P. 26-29.

5. KASIMOVA N.B. Klinični in patogenetski in imunogenetski vidiki Astrakhana Rikettiomske vročine: Avtor. DIS. ... pika. Draga. Znanosti: 14.00.10. - Moskva, 2004. - 44 s.

V zadnjih desetletjih se upošteva povečanje pojavnosti razdelilne vročine Astrakhana (ARL).

Do sedaj se problem najbolj optimalne etiotropske in patogenetske obdelave ARL ni odstranjen. Za to so se imunomodulatorji v zadnjem času uporabljali. Znano je, da so droge razdeljene na neposredno delovanje imunocucerters (uvedba eksogenega interferona) in stimulansov nastajanja endogenega interferona. Prva skupina vključuje reoferon, človeško genskonsko inženirstvo 2 -fun in gamaferon (človek). Druga skupina vključuje cikloferon in amiksin.

Vendar pa ni jasne zamisli o kliničnem in patogenetskem pomenu induktorjev endogenega interferona pri zdravljenju ARL bolnikov.

V zvezi s tem je bil namen študije študija klinične in imunološke učinkovitosti tabletnih oblik cikloferona in amaksina pri zdravljenju ARL bolnikov.

Material in metode. Študija je bila izvedena v pogojih regionalne infekcijske bolnišnice Astrakhana v obdobju od leta 2000 do 2017 (klinična temelj Oddelka za nalezljive bolezni Medicinske univerze Astrakhana). Bolniki so bili izbrani s preprosto randomizacijsko metodo. Skupaj je bilo pregledanih 236 bolnikov z Astrakhan Ricketstiootic Fever (tabela 1).

Tabela 1.

Porazdelitev bolnikov po starosti, nadstropju in uporabnem zdravilu

Cycloferon.	Cycloferon + Doxycycycline.	Amixin + doxycycycline.	Doksiciklin

Pri vnosu bolnišnice (pred zdravljenjem) in dinamiko v postopku obdelanega zdravljenja je bilo pregledanih bolnikov.

Kot nadzor je bilo preučenih 30 zdravih oseb, starih od 19 do 80.

Pri zdravljenju bolnikov z ARL, se uporabljajo možnosti zdravljenja: doksiciklin (v skladu s shemo: 200,0 mg na prvi dan, nato dnevno 100,0 mg do 3. dan normalne temperature); Amixin (250,0-500,0 mg 1 čas na dan 30 minut pred obroki za 1., 2., 4., 6. in 8. dan od začetka zdravljenja); doksiciklina z amixinom v določenih odmerkih; Cycloferon (po shemi: 1. dan na dan 600,0 mg v 3 recepciji MG 30 minut pred obroki, nato 4., 6., 8. - 300,0 mg); in Cycloferon v kombinaciji z doksiciklin.

Rezultati raziskav. Med izvajanjem nalog, da se določi učinek uporabe določene priprave ali kompleksa drog, smo ugotovili, da je trajanje vročine med ARL odvisno od uporabljenega zdravljenja (tabela 2).

Tabela 2.

Kot je razvidno iz tabele 2, pri temperaturi 40 0 \u200b\u200b° C kot amaksina, in amaksin kompleks z doksiciklin je skoraj enak (P<0,05) по сравнению с применением только доксициклина. А при температуре 39 0 С преимущество в ее купировании демонстрирует комплекс амиксина с доксициклином. При субфебрильной температуре достоверно эффективны и амиксин, и комплекс амиксина с доксициклином.

Pri primerjavi učinkovitosti terapevtskega učinka v ARL iz doksiciklina s cikloferonom in kompleksom doksiciklina in cikloferona je bilo ugotovljeno, da je to precej oproščeno (tabela 3).

Tabela 3.

Trajanje vročine pri bolnikih z zdravilom Astrakhan Rickets (v dnevih), odvisno od uporabljenega zdravila

Tako, cikloferon v obliki tablet, vam omogoča, da se temperatura 40 0, bistveno hitreje kot uporaba amaksina 1,0 ± 0,3 dni in 2,9 ± 0,51 dneva (P<0,05). Такая же тенденция наблюдается и при применении циклоферона с доксициклином.

Vročina spremlja splošna šibkost (100%), kar bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnika. Trajanje šibkosti, odvisno od uporabljenega zdravila, je navedeno v tabeli 4.

Tabela 4.

Trajanje šibkosti pri bolnikih z astrakhan raiotiootično mrzlico (v dneh), odvisno od uporabljenega zdravila

To je razvidno iz tabele, da najboljši učinek kaže Cycloferon. Vendar pa je podoben terapevtski učinek mogoče dobiti tudi pri uporabi amaksina z doksiciklin. Amaxin ima najmanjši vpliv na slabost (P<0,05).

Stalni simptom ARL je razpoložljivost izpuščaja. Med anketiranimi bolniki z zmerno resnostjo je bil izpuščaj rozdeless-papular z lokalizacijo na nogah in trup (100%).

Tabela 5.

Trajanje izpuščaja pri bolnikih z astrakhan raiotiootično mrzlico (v dneh), odvisno od uporabljenega zdravila

Po tabeli 5 je bolj učinkovita za reševanje amosixin kompleksa z doksiciklin (P<0,05).

Glavobol (91,7%) si zasluži pozornost simptomov zastrupitve. Tako tabela 6 odraža podatke o bolečini stop v ARL.

Tabela 6.

Trajanje glavobola pri bolnikih z zdravilom Astrakhan Ricketsiomske mrzlice (v dnevih), odvisno od uporabljenega zdravila

Iz tabele je razvidno, da vse droge uporabljajo zanesljivo zmanjšujejo trajanje glavobolov. Ob istem času, primerjava terapevtskega učinka vam omogoča, da označite amaksin kompleks z doksiciklin (P<0,05).

Malgija je tudi posledica zastrupitve telesa, in za obnovitev človekove uspešnosti, je potrebno čim hitreje, da ga razbremenijo. Malgija lahko vpliva ne le noge (81,8%), pa tudi roke (71,9%). Dobljeni podatki o učinkovitosti dozirnih obrazcev so prikazani v tabelah 7 in 8.

Tabela 7.

Trajanje Malgije stopal pri bolnikih z Astrakhan Ricketsko mrzlico (v dnevih), odvisno od uporabljenega zdravila

Ugotovljeno je bilo, da Malgia noge najbolj učinkovito nosi Amixin kompleks z doksiciklin (P<0,05). Близок по терапевтическом эффекту доксициклин, но Р>0,05.

Tabela 8.

Trajanje rok Malgije pri bolnikih z Astrakhan Ricketsko vročino (v dnevih), odvisno od uporabljenega zdravila

Pri primerjavi učinkovitosti zdravljenja Malgije je ARL bolj zaželeno od amaksinega kompleksa z doksiciklin (P<0,05).

Za ARL, prisotnost Artralgia, tako v velikih in majhnih spojih (79,34%). Rezultati podatkov so prikazani v tabelah 9 in 10.

Tabela 9.

Trajanje artralgije velikih sklepov pri bolnikih z zdravilom Astrakhan Rickiomske mrzle (v dnevih), odvisno od uporabljenega zdravila

Kot je razvidno iz tabele 10, je doksiciklin prednostno samo cikloferon v piščančjem arthallegium, medtem ko je Amiquin, Amiquin z doksiciklin in cikloferon v kompleksu z doksiciklin ne potrjuje statistično pomembne razlike.

Tabela 10.

Trajanje artralgije majhnih spojev pri bolnikih z Astrakhan Ricketsko vročino (v dnevih), odvisno od uporabljenega zdravila

HepatomeGaly pri bolnikih z ARL se srečuje z več kot polovico - 52,07%.

Zaradi študije so bili pridobljeni novi podatki, ki se odražajo v tabeli 11.

Tabela 11.

Trajanje hepatomegalije pri bolnikih z Astrakhan Ricketsko vročino (v dneh), odvisno od uporabljenega zdravila

Analiziranje pridobljenih podatkov, je mogoče ugotoviti, da je uporaba amaksina in amaksin kompleksa z doksiciklin pozitivna v heparomegaly (P<0,05).

Tako dobljeni podatki o diferencialnem diagnostičnem pristopu k zdravljenju omogočajo predlagati najučinkovitejše oblike tablet za zdravljenje bolnikov z Astrakhan Richeterscsko mrzlico z zmernim tečajem.

Bibliografska referenca

Shershev yu.v., Galimian Hm, Sentyurova l.g. Razlika-diagnostična merila pri izbiri načinov zdravljenja Astrakhana Ricketsiomske mrzlice // sodobne probleme znanosti in izobraževanja. - 2018. - № 4;
URL: http: // SITE / EN / Članek / Pogled? ID \u003d 27960 (datum ravnanja: 02/01/2020).

V vašo pozornost prinašamo revije, ki objavljajo v založniški hiši "Akademija za naravoslovje"

V zadnjih letih je zdravstvena služba regije zaskrbljena zaradi nove nalezljive bolezni"Astrakhan mite opažena mrzlica." Ta bolezen najdemo samo na našem območju. Na začetku je bilo zabeleženo na enem območju - Krasnoyarsk in zdaj skoraj

na celotnem območju. Najpogosteje je ta bolezen registrirana v Krasnoyarsk, Narimanovsky, Volga regiji in v Astrakhanu.

Pojavnost se sezona začne aprila-maja. Astrakhan Mite opazil Fevers pripadajo naravnim ozemljem. Ta bolezen nadaljuje z izrazitimi simptomi vročine, obilo kožnih izpuščajev na telesu, zgornjih in spodnjih okončinah, vključno s palmami in plantarnimi površinami. Bolniki so se nanašali na bolečine v mišicah, sklepih.

Ljudje v delovni dobi so pogosto bolni. Otroci so pogosto 5-krat manj kot odrasli. Bolezen je registrirana samo v topli sezoni. Za vse ugotovitve, ni bil ustanovljen v januarju, februarju, marcu in novembru, decembru. Najvišji del obolevnosti pade avgusta.

V preteklih letih postane vedno več bolnikov s hudimi oblikami. Ti bolniki so dolgo časa (do meseca) obravnavani v stacionarnih razmerah. Razvila diagnozo in zdravljenje te bolezni.

Krilo okužbe ljudi je kljukica, ki je v naravi na voljo na jež, zajcih, in doma na psih in mačkah. Okupajo se s to okužbo po označevanju grenka, ki je ribolov, počitek v naravi, na rekreacijskih bazah, v pionirskih taboriščih, ki delujejo na tem področju, na gospodinjstvih, lokacijah.

Ugriz klopa je neboleč, in ni vedno opazen. Pred škripanjem lahko kljukica traja nekaj ur. Označite v pazduh in dimeljske depresije, na glavi, zlasti na hrbtni strani glave, kot tudi na območju trebuha. Le malo ljudi lahko čuti trenutek ugriza klopa, saj je kljukica dobro anestezirala ugriz.

Da bi preprečili prebivalstvo, je potrebno:

· Biti v naravi, uporabite repelent, da prestrašiti klopi, ki jih obravnavamo z oblačili in odprtimi območji kože, ne ležite in ne sedite na travi.

· Ko se vrnete od počitka v naravi, ribolov, hiši itd. Preverite kožo in oblačila za zaznavanje klopov.

· Ko je kljukica na koži, se morate obrniti na zdravstveno ustanovo na kraju stalnega prebivališča. V odsotnosti take priložnosti lahko robček z rastlinskim oljem, da obdelujete kožo z oznako, in po 1-2 uri je kljukica brezplačna. Z težavo odstranjevanje v nekaterih primerih je potreben kirurg.

· Ko ugriz ali stik z oznako, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo predpisal profilaktično zdravljenje in opazovanje v 14 dneh.

· Z najmanjšim sumom bolezni je potrebna obvezna hospitalizacija v infekciozni bolnišnici.

Ne smemo pozabiti:

Pravočasno odstranitev klopa

Lahko prepreči okužbo.

Pripravljen material

Oddelek za založništvo

GBUZ JSC "TSMP" - 2016.

Uvod v delo

Pomembnosti problema. V zadnjih dveh desetletjih se je Endemic-\u003e IX Rickeciaas in rast pojavnosti pojavnosti v klasičnih državah aktivirali v Shsredissenskomogenih državah v klasičnem skrilavcu v klasičnem skrilavcu. Font Creus v. et al., 85; Rauult D. et al., 1986; Segura Porta F. et al., 1989; Rehakok J., JASEVICH I.V., 1991]. V istem času so bili opisani novi endemični znanstveniki, ki jih je spremljal izpuščaj in zastrupitev, ki jih razbijajo različni sevi Rickettsii iz skupine Borty Borty of Fevers (CPTS) - Israh., Japonci [Mayagay, 1985].

Zgodovina astrakhan raitiotične vročine (ARL) se začne - od 70-ih s spordičnimi primeri febrilne bolezni, register-іremіx infekcijsko storitev v regiji Astrakhana kot virusni ekttem neidentificirane etiologije. Od leta 1983 se je pojavila bolezen bolezni, ki se je v 20-krat 20-krat povečala [Kovtunov A.I. et al., 1996; OKAROVSKY V.I., 1995].

Te sulfur-epidemiološke študije so omogočile ocenjevanje virusa, ob predpostavki Rncsiod Priogrod NDROSOV S.V. et al., 1989; Kabina V.V. z et al., 1989]. Delo na etno-ledenem dekodiranju je zaznamovalo dodelitev leta 1990 iz krvi bolečine, іх-astrakhantse 2 sevov Rickettsis, ki se ni razlikoval v svojih tin-mulfoloških znakov in skupinskih antigenov iz Ricketsysi PL [Balaeva nm, Ignatovich V. F., 1991; Tarasevich et al., 1991]. Rezultati študije bioloških in seroloških značilnosti dodeljenih pcketnies, analiza ojačevalnih fragmentov DNK in izbirnih lastnosti beljakovin, so omogočili pogovor o taksonomskem neodvisnem -\u003e patogena [Makarova V.A. et al., 1994; EREMEEVA I.V. et al., 94]. To se odraža v zveznih sanitarnih pravilih, uredbah RMA in higiene Ruske federacije, 1994, ki opredeljuje to RIC-tsyozo kot Astrakhan Fever. Epidemiološke študije Tanovii Rickettseed Carriers - RIFRICEPHALUS PUMILIO Tick, razkrila Zone značilnosti obolevnosti in glavnih epidemioloških PTORS ARL [FETISOVA N.F. et al., 1994; Kovtunov a.i. s sovat, 1995; Elonin g.v. et al., 1995].

Prvi podatki o kliničnih in laboratorijskih manifestacijah etluginske bolezni K.F. et al., 1989; Maleev V.V., 1991; Polunin A.I. et al., 91] so majhni in temeljijo na serološko nevernih primerih. Ni jasnega diagnostičnega kriterija ARL, šibko utemeljuje vprašanja njegove diferencialne diagnostike z drugimi regionalnimi invalidnimi okužbami, vključno z Arbovnusom, IIM, katerih žarišča so odkrita v spodnji Volga regiji več kot 40 let Umakov M.P. et al., 1968; Galkana i.v., 1991]. Strelivo, spolne in regionalne značilnosti pretoka ARL, strukture objektov, učinek premorbda na patološki proces. Ni dovolj podatkov\u003e Patogeneza okužbe, ki določajo vlogo kliničnih in imunoloških napak pri napovedi razvoja hude bolezni.

Zahtevajo nadaljnje izboljšanje etiotropske in patogenetske obdelave. Želja po povečanju njegove učinkovitosti potrjuje razvoj kratkih in kombiniranih antibiotikov-gaga tečajev v CLV, kot tudi obsežno eksperimentalno gradivo, kar kaže na temeljnega pomena Hayerferona (IFN) v Elimatch iz nalezljivega telesa (Li N. Et Al., 1987; Jerrells TR et al., 1988; Dvorec E., Sarov I., 1990; Feng HM et al., 1994; Walker DH et al., 1994].

Namen dela: Identifikacija zlasti kliničnega toka, razvoj diagnoze in zdravljenja Astrakhana Richetersc.

Pošljite karakterizacijo kliničnih manifestacij, značilnosti teschia in rezultatov ARL.

Da bi ugotovili dinamiko na splošno rudarskih laboratorijskih kazalnikov in njihovega kliničnega in patogenetskega pomena za napovedovanje hudega tečaja in razvoja zapletov pri bolnikih z ARL.

Srbenje citokemične značilnosti mikro-makrofagealne imunosti in opredelitev odvisnosti kliničnega potek bolezni na stopnji delovanja znotrajceličnih encimov.

4. Namestite patološke lastnosti kožnih lezij
Pri bolnikih z ARL.

Razviti diferencialna diagnostična merila za priznanje ARL.

Izvedite oceno KLSHGAKO-laboratorijske učinkovitosti učinkovitosti Etio-Trop in Patogenetske terapije.

Znanstvena novost. Na podlagi analize kliničnih simptomov in laboratorijskih podatkov je bila najprej dokazana nosološka neodvisnost nove nalezljive bolezni iz skupine RAS; Opredeljeni so bili ekološki in epidemiološki vzorci, ki vplivajo na značilnosti kliničnega pretoka ARL. Prvič, KINTER in EPI-demiološka merila za diferencialno diagnostiko in klinično in patogenetsko klasifikacijo, ki je osnova za diagnozo in zdravljenje ARL, pa tudi patogenetski mehanizmi, povzročil različne klinične manifestacije in rezultate ARL. Predstavitev meril, potrebnih za oceno učinkovitosti kompleksne terapije, vzpostavlja pomen sistema IFN pri odpravi metaboličnih motenj tkiva in homeostaze, kliničnih in laboratorijskih značilnosti KI, priporočene za uporabo za projekcijo pretoka in izida.

Praktičen pomen. Zasnovan za temelje (preučevanje kliničnih manifestacij bolezni Klinična klasifikacija bo izboljšala izboljšanje primarne medicinske diagnostike ARL in bo določila ustrezen nadzor nad nadzorom in racionalnim zdravljenjem.

Predstavljena merila diferencialnih diagnozo API iz okužb Arbovrus, korenina in enteraška okužba bodo povečala učinkovitost diagnoze in zdravljenja bolnikov, pravočasno

uživajte antiepidemično in profilaktično mepringry, uživajo v gospodarskih stroških.

Določen je bil sklop kazalnikov, ki omogočajo napovedovanje bolezni, je bila razvita tehnika in taktika kompleksa Tera-іi. Vloga v praktičnem zdravstvenem varstvu znanstvenih in utemeljenih trendov racionalne terapije omogoča izboljšanje rezultatov bolezni in obdobja trajanja bolnikov v bolnišnici.

Izvajanje v praksi. Raziskovalni materiali vključujejo metodična priporočila: "Astrakhan kino vročina, diagnostika, zdravljenje)" - MH in MP RF, 1995 Rezultati študije RL ugotovljeno, ki se odraža v smernicah "Epidemiološki DZOR za Astrakhan Mite opazil, Javni in osebni preventivni ukrepi, Astra-NY, 1995, rezultati dela se uporabljajo pri vodenju znanstvenih in i akcijskih konferenc za zdravstvene delavce v različnih vrstah držav, pri usposabljanju praktičnih zdravnikov regije Astrakhana in delovnih mest, predavanja za Praktični zdravstveni delavci-IIa in fakultete podiplomske priprave in izboljšanje NCM AGMA, kot tudi v izobraževalnem procesu Oddelka za nalezljive bolezni GMU. Način zdravljenja ARL z uporabo rekombinantnega A2 in U-Gergeferonov je uveden na podlagi regionalne klinične namestitve Astrakhana.

Rezervacije, ki se prenašajo za zaščito. At. Astrakhan Elasts Obstaja nov naravni poudarek akutnega ITFECCIO -IPI SPLAZA iz skupine CPL - Astrakhan Ricketssiomic Fever. Klinična in itogenetska klasifikacija upošteva, da je ARL akutna okužba -\u003e E bolezen, značilna za zaplete CPV in ciklične luksuznega toka, ki je lahko lahka, zmerno ali zadolžena. Dejavniki, ki izkoriščajo ugodno benigno: bolezen je starejša in starost, ki živi s hiperičnim območjem, kasneje začetek terapije, sočasno pato). Variabilnost funkcionalnega presnovnega odziva fagocitov, ^ je citokemična oprema, odvisna od kraja prebivališča bolečine-Zih. Motnje mobilnega presnove in imunoloških reagentov bi morali opredeliti značilnosti pretoka in napovedi ARL. Učinkovitost zdravljenja pomnilnika ARL, vključno z etiotropskimi zdravili (doksi-iculin in rifampicin), razstrupljanje (peroralno in intravensko), se odvisno od rokov njenega začetka, prostornina in (GG__Igrity razstrupljanja patogenetske terapije in se poveča, ko se poveča o imenovanju IFN.

Odobritev dela. Glavne določbe disertacije pre-Ezhene in razpravljali na kliničnih konferencah Astrakhana OIKB 990,1992,1993); Srečanja Društva zdravnikov z zdravniki Astrakhana (1994.1995); Plenum problematične komisije "Arbovirus" -Iovorossiysk, 1990); Znanstvena konferenca z obletnico AGMI (Astra-Anh, 1993); Vse-ruska konferenca "Ricketting in Viru

Arl (Sinonime: Astrakhan Betterty Fever, Astrakhan Fever, Astrakhan Cite Opeced Fever) - Rikcioza iz skupine pikčaste mrzlice, ki jo prenaša Rihicefalus Pumilio Tick in je značilna Benign tečaj, prisotnost primarnega vpliva, vročine, krme-papularnega izpuščaja.

Koda ICD -10

A77.8. Drugi opazili.

Etiologija (razlogi) Astrakhana RicketSic Fever

Gojenje v tkivni kulturi, kot tudi v rumenjaki vrečki za razvoj piščančjega zarodka in v čudovitih celicah mezothelium laboratorijskih živali (Zlato hrčki). Podrobnejša analiza molekularnih genetskih značilnosti Rickettsianov, ki povzročajo ARL, jim omogoča, da jih razlikujejo od drugih patogenih ricketttioze skupine NGL.

Epidemiologija Astrakhana RicketSiomic Fever

Glavni epidemiološko pomemben dejavnik v žarišču ARL je stalna in dokaj obsežna škoda psom Rihicefalus Pumilio, glavnega rezervoarja in prevoznika Rickettsiy. Ne vplivajo samo na potegovi pse, ampak tudi živali, ki jih vsebujejo povodec, in stražar psov, ne zapuščajo ladjedelnice.

Pomembna poškodba klopov R. Pumilio je bila odkrita v divjih živalih (na primer, ježi, zajci). Od psov, s površine tal in rastlin, lahko klopi prenesejo na osebo. Klopi so neenakomerno porazdeljeni na ozemlju regije, odvisno od mikroklime, pokrajine, števila in narave ponovne naselitve napajalnikov: ježi, zajci, itd Pred več desetletij se je R. Pumilio redko našli na kmetijskih in domačih ljubljenčkih, čeprav Število presenečenih divjih živali in stopnja njihovih valov v severnem Caspiani so bile visoke. Z antropogeno izpostavljenostjo (Industrijski razvoj polja Condencat Condensate Astrakhan, gradnja in zagon dveh vrstic Plinskega kondenzata), je nizkonotega naravnega področja neznane rickettsioze postala malifestični naravni in antropurgichesky center ARL.

Klopi ohranijo ricketcies za življenje in jih pošljejo govoriti.

Človek okuži Pri načrtovanju klopa. Okužba je možno, da se kontaktirate z drgnjenjem hemolmeta za zdrobljene klose, njene nimfe ali ličinke v poškodovano kožo, sluznice oči, nos, ali skozi suspenzijo aerosola. Naravna dovzetnost za ARL je vse osle, prebivalci podeželskih območij v regiji Astrakhan so pogosteje bolni: odrasli in starejši (delajo na zelenjavi, Dachas, v kmetijstvu), otroci predšolske in mlajše šolske starosti (večji stik z ljubljenčkom ).

Bolezen je sezonska: april-oktober z vrhom obolevnosti v juliju-avgustu, ki je povezana s povečevanjem v tem času število kljuka, predvsem njene mladoletniške oblike (nimfe, ličinke). Incidenca ARL je bila razkrita v regijah, ki so sosednji z regijo Astrakhan, zlasti v Kazahstanu. Primeri ARL so označeni med tistimi, ki počivajo v regiji Astrakhana po njihovem odhodu.

Patogeneza Astrakhana Richetersiomske mrzlice

Na prizorišču kljuka se začne vzročno sredstvo, ki se začne pomnožiti, primarni vpliv pa je oblikovan. Potem pa Rickettsia prodre v regionalne bezgavke, kjer se njihova reprodukcija spremlja tudi z vnetnim odzivom. Naslednja faza je Ricketsmia in Toxinemija, ki sestavljajo osnove patogeneze ARL. Morfološko v primarnem vplivu opazimo nekrotično škodo na epidermikih, nevtrofilnih mikro-odrih s pakirnim slojem kože.

Akutni viskulitis plovil različnih premerov z izrazitim otekanjem endotelija se razvija, kraje s fibrinoidno nekrozo, uničevanje elastičnega okvirja, otekanje kolagenskih vlaken v dermisu. Pojasnila razširjena plovila, del plovil vsebuje zapirala krvi. Vasculitis najprej nosi lokalni značaj, v okviru primarnega vpliva, in v razvoju Ricketmia se posplošujejo. V glavnem vplivajo na plovila mikrocirkulacijskega ležišča: kapilare, arterioles in venules. Razvit razširjeni trombovaskulitis.

Hemoragični elementi so posledica perivaskularnih diaperanih krvavitev. Na začetek okrevanja v epidermis se začne širjenje bazalnih keratocitov; Hiperpigmentacija se razvija kot posledica razpadanja eritrocitov, hemoglobina; Infiltracija in otekanje zmanjšanja endotelija; Razširjeni gladki mišični elementi sten plovil; Postopoma izgine fibrinoidna otekanje kolagenskih vlaken in dermis Edema.

Ricketcies, ki se razširjajo v različne parenhimske organe, ki se klinično kaže s povečanjem jeter, vranice, spremembe v pljučih.

Klinična slika (simptomi) Astrakhana Ricketske mrzlice

Razlikovati štiri obdobja bolezni:
· Inkubacija;
· Začetno;
· Grozara;
· Priznavnost.

Inkubacijsko obdobje se giblje od 2 dni do 1 meseca.

Prvi znak bolezni je primarni vpliv na mestu debelega klopica. Glavni simptomi bolezni so podani v tabeli. 17-46.

Tabela 17-46. Pogostost in trajanje posameznih simptomov pri bolnikih z Astrakhan Richeter Fever

Simptom.	Število bolnikov,%	Trajanje ohranjanja simptomov, dni
Vročina	100	9–18
Slabost	95,8	12
Glavobol	88,5	10
Omotica	33,9	7
Nespečnost	37,5	7
Konjunktivitis.	42,7	7
SCLEERIT.	45,8	7
Hyperemia Zeva.	70,8	8
Krvavitev v sluznice	15,1	6,5
Hemoragični rash.	41,7	11
Pyjido-Roseles-Papulose	100	13
Izpuščaj s pigmentacijo	59,9	11,5
Lokalizacijski izpuščaj: roke	98,9	12
noge	100	11
tortrchishche.	100	11
obraz	39,1	11
podplati	43,2	10
dlan	34,9	11
Povečane bezgavke	15,6	7

Začetek bolezni je akutna, z videzom vročine. Polovica bolnikov s povišano telesno temperaturo je pred videzom primarnega vpliva. V večini primerov je lokaliziran na spodnjih okončinah, nekoliko manj pogosto - na telesu in v izoliranih primerih - na vratu, glavi, krtačah, penisu. Primarni vpliv je pretežno samski, občasno pazita dva elementa. Oblikovanje primarnega vpliva ne spremlja subjektivne občutke, vendar na dan njegovega videza včasih obstaja rahlo srbenje in bolečina. Primarni vpliv je videti kot roza mesto, včasih na dvignjenem bazo, od 5 do 15 mm v premeru. V osrednjem delu točke na kraju samem se pojavi točkovna erozija, ki je zelo hitro prekrita s hemoragično skorjo temno rjave barve, ki se spremeni v 8-23-uro na dan bolezni, ki pušča površinsko atrofijo kože. Na podlagi primarnega vpliva, v nasprotju z drugimi klonk riteciozo, se opazimo infiltracijo, kožo okvara je izključno površinski značaj brez globokih nekrotičnih sprememb v dermisu. Včasih je težko prepoznati med drugimi elementi izpuščaja.

Vsak peti pacient s primarnimi učinki je opazen regionalni limfadenitis. Bezgavke ne presegajo velikosti fižola; So neboleče, premične, se ne ujemajo drug z drugim.

Začetno (mlekarsko) obdobje AKL traja 2-6 dni. Začne se s povečanjem telesne temperature do konca dneva, ki doseže 39-40 ° C; Z videzom občutka toplote, ponavljajočih se hladic, glavobolov, artikularnih in mišičnih bolečin, poslabšanja apetita. Glavobol se hitro okrepi, nekatere bolnike, ki jih postane boleče in jim prikrajša za spanje. Včasih se pojavijo omotica, slabost in bruhanje. Pri starejših, se lahko divji pojavi v obliki povečanja šibkosti, starejši v obliki povečanja šibkosti. Zdravje z zmerno tahikardijo spremljajo zmerno tahikardijo. V tem obdobju se jetra poveča. Pojavi sklerita in konjunktivitisa se pogosto registrirajo. Hiperina sluznice zadnje stene žrela, mandljev, Mudgee in jezika mehkega nosu v kombinaciji s pritožbami grla in nosnega zastoje se običajno obravnavajo kot manifestacije Arz, in v Primer priključka kašlja - kot bronhitis ali pljučnico.

Na 3-7. dan povišane telesne temperature se pojavi izpuščaj in bolezen poteka v obdobju vrzeli, ki jo spremlja krepitev simptomov zastrupitve.

Izpuščaj ima skupni značaj z lokalizacijo na koži telesa (večinoma naprednih oddelkov), zgornja (predvsem na upogibnih površinah) in spodnjih okončin, vključno s palmami in podplati. Na obrazu izpuščaja je redko, v primerih z bolj izrazito zastrupitev.

Exanthema ponavadi nosi polimorfni figest-roseolaous-papulat, hemoragični značaj, v lažjeh primerih je lahko monomorfno.

Po izginotju je izpuščaj ohranjen pigmentacijo. Izpuščaj na dlani in podplati nosi papulni znak. Roseolazni elementi so običajno obilni, občasno samski; roza ali rdeča, s premerom 0,5 do 3 mm. Z bolj hudim tečajem se zaradi obilja opazimo združitev grozole. Grozolas se pogosto preoblikujejo v hemoragične madeže, najpogosteje na spodnjih okončinah.

Pri večini bolnikov, dušilnosti srčnih tonov in tahikardije, ki ustreza resnosti temperaturne reakcije, manj verjetno, da bodo opazili različne ritme motnje (paroksmal tahikardija, ekstrasistolizem, utripajoče aritmia), občasno je arterijska hipotenzija.

Jezik je prekrit s sivkasto napadom. Apetit se zmanjša na anoreksijo.

Opazili se pojavi Haylita. V prvih dneh bolezni je možna prehodna driska. V vsakem drugem pacientu se opazimo hepatomegaly, v povprečju do 10-12. dan bolezni. Jetra je neboleča, konsistenca gostote, spodnji rob je gladka, površina je gladka. Povečanje vranice praktično ni mogoče najti.

Telesna temperatura nad 39 ° C je ohranjena za 6-7 dni, povišana telesna temperatura nad 40 ° C redko opazimo. V povprečju se do 7. dan mnogih bolnikov skrbi za mrzle. Temperaturna krivulja remiranje, manj pogosta - konstantna ali nepravilna vrsta. Obdobje vročine traja povprečno 11-12 dni, sklenjeno v večini primerov skrajšane lize.

Z normalizacijo temperature začne obdobje kongresnega vrednotenja. Dobro počutje bolnikov se postopoma izboljšuje, simptomi zastrupitve izginejo, se pojavi apetit. V nekaterih obnovitvenih agentov se asthenizacija relativno dolgotraja.

ARL lahko zaplete pljučnico, bronhitis, glomerulonefritis, fleet, metro in rinorgijo, njegovo, akutno kršitev cerebralnega cirkulacije. Pri nekaterih bolnikih obstajajo znaki toksičnih poškodb centralnega živčnega sistema (slabost ali bruhanje s hudim glavobolom, svetli erythera obraza, togost očesnih mišic in simptomi Kernige, ataksija). V študiji sprememb tekočine v vnetnem naravi ne zazna.

Slika krvi je običajno nizka. Opazila je normalna normalno; Pomembne spremembe v formuli in fagocitskih indikatorjev aktivnosti so odsotni. S hudo pretokom, levkocitozo, trombocitopenijo, se opazijo znaki hipokoagulacije. Študija urina v mnogih primerih razkriva proteinurijo, povečanje števila levkocitov.

Diagnoza Astrakhana Rikciomične mrzlice

Diagnostična merila ARL:
· Epidemiološki podatki:
- sezonskost bolezni (april-oktober), \\ t
- Ostanite v naravni (antropurški) osredotočenosti,
- stik z klopi (imagio, ličinke, nimfe);
· Visoka vročina;
· Izrazite zastrupitev brez razvoja statusa Typhoid;
· Artralgija in malčja;
· Običajnega polimorfnega nedoslednega in nesoljenega izpuščaja 2. in 4. dan bolezni;
· Primarni vpliv;
· Sclerit, konjunktivitis, katarharske spremembe v ZEV;
· Povečanje jeter.

Za specifično diagnozo ARL se uporablja reakcija RNIF z določenim antigenom vzročno sredstvo. Raziščite parne krvne serume, ki so bili sprejeti sredi bolezni in med obdobjem konkonvizacije. Diagnoza je potrjena na 4-krat in več titrov protiteles. Uporabite tudi PCR metodo.

Diferencialna diagnoza

Med pregledom na pripenjalni fazi je bilo dovoljeno diagnostične napake. ARL bi se moral razlikovati od surovega TICHAL, ošpic, rdečke, psevdotuberkuloze, meningokamije, krimske hemoragične vročine (KGL), leptospiroze, enterovirus okužbe (Enterorald Seantema), sekundarnega sifilisa (tabela 17-47).

Tabela 17-47. Diferencialna diagnoza Astrakhana Ricketssiotic Fever

Nosoform.	Simptomi, ki so skupni z ARL	Diferencialne diagnostične razlike
Tyfus.	Akutni začetek, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, poškodba centralnega živčnega sistema, izpuščaj, enanthema, jeter povečanje	Daljša vročica, do 3 tedne, škoda centralnemu živčnemu sistemu je hujša, z motnjami zavesti, navdušenja, odpornimi nespečnostjo, žarnicami, tremorjem; Izpuščaj se pojavi na 4-6-dnevu bolezni, se ne dvigne nad površino kože, Roseolese-Phetechial. Obraz je hipereklaran, Sclera in konjunktivacije se injicirajo, KIAIRI-AVTSINA SATS; Vrwa se poveča, primarni vpliv je odsoten, limfadenopatija. Sezonsko vzhod pomlad, zaradi razvoja pedikuloze. Pozitivno RNIF in RSK z antigenom ponudnika
Ošpic.		Katarijski pojavi so izrazili, izpuščaj na 4-5. dan, vlil v fazah, grobo, odtok, madeži Belsky-Filatov-Soclik. Na palm in noge ni izpuščaj. Ni povezave z potopljenim (stikom) kljuka, kot tudi primarni vpliv
Rdečka	Vročina, izpuščaj, limfadenopatija	Za kratkoročno zvišano telesno temperaturo (1-3 dni), izpuščaj manjka na dlanah in nogah, zastrupitev ni izražena. Povečajo se pretežno zadnje bezganje v maternični bezgavki. Ni povezave med boleznijo s sesanjem (stik) kljuka, kot tudi primarni vpliv. V krvi - levkopenija in limfocitoza
Pseudotuberculez.	Začinjen začetek, vročina, zastrupitev, izpuščaj	Bogata bogata, bolj bogata na področju sklepov; Simptomi "nogavic", "rokavice", dispeptični sindrom. Nevrotoksikoza, Artralgija, poliartritis, ni povezave med boleznijo z vzorčenjem (stik) kljuka, kot tudi primarni vpliv
Meningochamia.	Začinjen začetek, vročina, zastrupitev, izpuščaj	Izpuščaj se pojavi v prvem dnevu, hemoragika, predvsem na okončinah, redko bogat. Od 2. dneva pri večini bolnikov - Purelent meningitis. Povečanje jeter ni značilno. Primarni vpliv in limfadenopatija se ne upoštevata. V krvi - nevtrofilna levkocitoza s premikom formule na levo. Komunikacija z vzorčenjem (stik) Klopi ne opazujejo
KGL.	Akutni začetek, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, izpuščaj, hiperemijo obraza, poškodbe centralnega živčnega sistema, primarni vpliv, sesanje kljuka	Rash hemoragic, druge manifestacije hemoragičnega sindroma, bolečine v trebuhu, suha usta. Izgovora levkopenija, trombocitopenija, proteinurija, hematurija. Bolniki nalezljivi
Leptospirosis.	Začinjen začetek, mrzlica, visoka vročina, izpuščaj	Raven zvišane telesne temperature je višja, izpuščaj je efemerna, ne pigmentirana. Zlatenica. Hepatolyenal sindrom. Malgy je močno izražena, poraz ledvic je do OPN. Pogosto - meningitis. V krvi - nevtrofilna levkocitoza, v urinu - beljakovin, levkociti, rdeče krvne celice, valji. Ni povezave med boleznijo s sesanjem (stik) kljuka, kot tudi primarni vpliv. Limfadenopatija je odsotna
Enterovirus Exanthema.	Začinjen začetek, vročina, zastrupitev, makuletni izpuščaj, enanthema	Izražene so katarične pojave. Izpuščaj na palmah in podplatih je redko značilen za konjunktivitis, povečanje materničnega bezgavk. Pogosto seroznega meningitisa. Ni povezave med boleznijo s sesanjem (stik) kljuka, kot tudi primarni vpliv
Sekundarni sifilis.	Roseles-papipulozna ras, limfadenopatija	Vročina in zastrupitev niso značilne, stabilne izpuščaje, 1,5-2 meseca, vključno s sluznico. Ni povezave med boleznijo s sesanjem (stik) kljuka, kot tudi primarni vpliv. Pozitivni serološki sifilitični vzorci (RW et al.)

Primer formulacije diagnoze

A77.8. Astrakhan RichetersIc Fever; Srednje veliki tok (na podlagi kliničnih, epidemioloških, seroloških podatkov RNF).

Indikacije za hospitalizacijo

Indikacije za hospitalizacijo:
· Visoka vročina;
· Primarno zastrupitev;
· Spring Tick.

Zdravljenje Astrakhana RicketSiomic Fever

Etiotropska terapija se izvede s tetraciklin znotraj odmerka 0,3-0,5 g štirikrat na dan ali doksiciklin na prvi dan 0,1 g dvakrat na dan, v naslednjih dneh 0,1 g enkrat. Rifampicin je učinkovit tudi na 0,15 g dvakrat na dan; Eritromicin 0,5 g štirikrat na dan. Terapija z antibiotiki se izvede do 2. dneva normalne temperature televizije.

S hudo hemoragičnim sindromom (obilo hemoragičnega izpuščaja, krvavitve, krvavitve nosu) in trombocitopenije so predpisani askorbinska kislina + rutozid, kalcijev glukonat, natrijev natrijev bisulfit, askorbinska kislina, kalcijev klorid, želatina, aminokaprojska kislina.

Napoved

Napoved je ugodna. Bolniki se odvajajo po 8-12 dneh po normalizaciji telesne temperature.

Preprečevanje Frakhana Rickets Cheak

Posebna profilaksa ARL ni razvita.

Imajo pomen deziziranja psov, tramidnih psov.

V epidemijskem žarišču Med svojim bivanjem v naravi med sezono ARL je potrebno, da se pravočasno izvedejo samice in posrednike.

To bi moralo biti oblečeno, tako da je bila zunanja oblačila, če je mogoče, monofoni, ki omogoča iskanje insektov. Hlače se priporoča, da zapolnijo golf, srajco - v hlače; Manšete rokavov se morajo dobro prilegati na roke. Nemogoče je sedeti in ležati na tleh brez posebnih zaščitnih oblačil, ki porabijo noč v naravi, če varnost ni zagotovljena.

Da bi zmanjšali tveganje oblikovanja klopi od živine in drugih živali na osebo, v pomladnem poletnem obdobju, je treba sistematično pregledati živali, odstraniti klopi z gumijastimi rokavicami, da se izognemo drobljenju. Klopi, zbrane od živali, je treba požgati.

Tick \u200b\u200bsesanje proti človeku je treba odstraniti z glavo; Kraj ugriza se zdravi z razkužilno raztopino; Pošlji klopi v središče države-Poidendzor, da vzpostavijo njegovo nalezljivo.

Od začetka sedemdesetih let so bile v regiji Astrakhana evidentirane primere vročične bolezni nejasnih genov, ki je bila prvotno obravnavana kot virusni pregled, včasih kot psevdotuberkuloza. Od leta 1983 se je prišlo do povečanja ugotavljanja primerov bolezni, katerih se je število v zadnjih 10 letih povečalo za 20-krat. Ustanovljena je bila rickettsiomska etiologija bolezni. Klinični in epidemiološki podatki (značilnosti teritorialne porazdelitve okužbe, sezonskosti, prisotnost klopica, stik s psi, primarnim vplivom, značilnim izpitnim) in odkrivanje antigenov patogena z metodo polimerazne verižne reakcije je dalo razloge za razmislek o okužbi kot znana Sredozemlja (Marseille) Ricketttsiotic Fever. Nadaljnja študija patogena je pokazala svojo serološko bližino vzročnega agenta MARSEILLE FEEVE z nekaterimi antigenskimi razlikami in po bioloških lastnostih vzročnega agenta za tipkalno tifus v severni Aziji, ki kaže na edinstvenost etiološkega faktorja, Astrakhana je mrzlica (ACL) in je omogočila govoriti o njeni nosološki neodvisnosti. Prevoznik vzročnega agenta ACL so tako imenovani. Dog Tick. Osebna okužba in vivo se pojavi skozi ugriz odraslega Tick ali njegov nimf. Možnost drugih načinov za izvajanje prenosnega mehanizma patogena ni izključena. Incidenca je registrirana od aprila do oktobra, predvsem pa od konca julija do začetka septembra. Večina primerov okužbe se pojavlja v hiperndijski coni, v kateri se nahajajo ta območja, rekreacijske baze, kot tudi velik industrijski kompleks, kjer skupaj z lokalnimi prebivalci delajo na oddelku za opazovanje različnih regij CIS , ki vključuje možnost registracije nekaterih primerov bolezni zunaj regije Astrakhana.

Med vročino Astrakhana je mogoče razlikovati več obdobij: inkubacija, začetna, raztrgana, ponovitev.

Inkubacijsko obdobje sega od več dni do enega meseca, kar najbolje izkorišča 1-2 tedna. Meja med inkubacijo in začetnim obdobjem je pojav vročine, vedno je jasno izražena, čeprav tako imenovana. "Primarni vpliv", ki se lahko šteje za prvi znak bolezni, je oblikovan veliko prej. Najdemo se v temeljitem pregledu polovice bolnikov in je v večini primerov lokalizirano - na glavnih okončinah, predvsem na kolenih. Manj pogosto - na koži telesa in v izoliranih primerih - na vratu, glavi, krtačah, penisu. Pretežno so enojni, čeprav opazimo priložnost in dvojno. Nastajanje primarnih vplivov ne spremljajo nobenih subjektivnih občutkov, čeprav je dan njihovega videza včasih manjši srbenje in bolečina. Primarni vpliv je roza mesto, včasih na dvignjenem bazo, od 5 do 15 mm v premeru. V osrednjem delu točke prvotno pojavlja točko erozije, ki je zelo hitro pokrita s hemoragično skorjo temno rjave barve. Nadaljnji razvoj primarnega vpliva se kaže s postopnim izumrtjem svetlosti vnetne barve, zmanjšanje otekanja od 6-16 dni bolezni, ki se pretvori na 8-2 dnevni površini površine Atrofija na mestu zavrnjene skorje . V nasprotju z drugimi kmetaškimi rickias se infiltracija ne opazuje na dnu primarnega vpliva in hemoragičnih vključkov, napak kože nosi, izjemno površinski značaj brez globokih nekrotičnih sprememb v dermisu. Včasih je težko priznati med drugimi elementi izpuščaja.

Vsak petilnik s primarnimi vpliva na regionalni limfadenitis. Beakf vode ne presegajo velikosti fižola in pogosteje velikosti z grahom, neboleč, gibljivim, ki niso seznanjeni drug z drugim. Limfadenitis je dovoljen 10-15 dni bolezni.

Začetna (mlečna odporna) obdobje povišane telesne temperature Astrakhan Mite traja 2-6 dni. Začne se s povečanjem temperature in se pojavlja občutek toplote, glavobola, artikularnih in mišičnih bolečin, zmanjšuje apetit. Vsi ti pojavi se postopoma rastejo: temperatura že od prvega dne bolezni doseže raven 39-40 ° C, pogosto ponavljajoče Otan, in povečana splošna šibkost, intenzivnejših artromialgij vodijo do zmanjšanja mobilnosti obolelih . Glavobol se hitro izboljša, kar pri nekaterih bolnikih postane boleče in jim odvzemajo spanje. Včasih je omotica, slabost in bruhanje. Pri starejših, divjih pojavih v obliki naglo rastoče šibkost, razčlenitev, utrujenost, je mogoče pred tem, da je mogoče zmanjšati depresijo razpoloženja. Zdravje z zmerno tahikardijo spremljajo zmerno tahikardijo. V tem obdobju se povečuje velikost jeter; Pojavci sklerita in konjunktivitisa so pogosto zabeleženi. Hiperina sluznice zadnje stene žrela, mandljev, blata in jezika mehkega neba, ki se v kombinaciji s pritožbami na boleče grlo in nosno zastojev, običajno obravnava kot manifestacije akutnega respiratorja bolezni in v primeru kašljanja - kot bronhitis ali pljučnice.

Na 3-7 dnevu vročine se pojavi izpuščaj, bolezen pa poteka v pravem obdobju, ki jo spremlja krepitev simptomov zastrupitve.

Izpuščaj ima simetričen, skupni značaj z lokalizacijo na koži telesa (večinoma vetrnih vozil), zgornja (predvsem na upogibnih površinah) in spodnjih okončin, vključno s palmami in podplati. Izpuščaj na koži obraza je redka, v primerih z bolj izrazito zastrupitev.

Exanthema je običajno polimorfna, čeprav je v belem primeru lahko monomorfna: lahko zastopajo vaskularni elementi (Roselas, erything), krvavitve, papula. Izgine z nastankom pigmentacije. Izpuščaj na dlani in podplati nosi papiplese. Osnovni elementi izpuščaja so običajno obilni, čeprav občasno in samski. Nekateri se dvignejo nad površino kože. Barva - roza ali rdeča, velikost - od 0,5 do 3 mm. Z bolj hudim tokom se zaradi obilja opazimo združitev grozole. Grozolas se pogosto preoblikujejo v hemoragične madeže. Najpogosteje, podoben postopek toka na koži spodnjih okončin, nekoliko manj - na koži trebuh, stranskih oddelkov telesa.

Hemoragični izpuščaj tipa Pupra, manj pogosto - Phetechial, se pojavi na ozadju, ki je presenetljiv ali papular izpuščaj, občasno pojavlja na nespremenjeni koži (predvsem v obliki Petecha). Hemoragični elementi niso nagnjeni k združitvi, imajo jasne meje, zaokrožene oblike, pogosteje, v hujših primerih - večkratnik. Lokalizacija krvavitve - na spodnjih okončinah, zlasti noge, zadaj in podplat, manj pogosto na koži trebuha in zgornjih okončin. Z ločljivostjo hemoragičnih madežev, nestabilne pigmentacije ostane.

Večina bolnikov odkrije melodije srca in tahikardija, ki ustreza resnosti temperaturne reakcije, z nižjo frekvenco - različne kršitve ritma (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, utripajoče aritmija), občasno - arterijska hipotenzija.

Jezik je prekrit z sivkasto flare. Apetit se zmanjša na anoreksijo. Obstajajo fenomeni haylita. Vrnitev driske je možna v prvih dneh bolezni. Vsak drugi bolnik ima Hepacegalijo, povprečno 10-12 dni bolezni. Jetra je neboleča, konsistenca gostote, spodnji rob je gladka, površina je gladka. Povečanje vranice praktično ni mogoče najti.

Telesna temperatura je nad 39 ° C, ostaja 6-7 dni, zvišana telesna temperatura nad 40 ° C redko je bila redko opažena. V povprečju so do 7 dni mnogih bolnikov zaskrbljeni zaradi mrzlica. Temperaturna krivulja remiranje, manj pogosta - konstantna ali nepravilna vrsta. Obdobje vročine traja povprečno 11-12 dni, sklenjeno v večini primerov skrajšane lize.

Iz normalizacije temperature pride obdobje priponov. Postopoma se izboljšuje dobro počutje bolnikov, simptomi zastrupitve izginejo, se pojavi apetit. V nekem obnovitvi, astenizacijski pojavi reagirajo v zvezi z dolgo časa.

Astrakhan Tick Vročina je lahko zapletena s pljučnico, bronhitis, glomerulonefritis, fleet, metro - in rinorgija, nalezljiv in strupeni šok, akutno kršitev cerebralnega cirkulacije. Pri nekaterih bolnikih obstajajo znaki toksičnih poškodb centralnega živčnega sistema (slabost ali bruhanje s hudimi glavoboli, svetli erythera obraz, togost okcipitalnih mišic in simptom Kernige, ataksije), povečanje, ki je lahko razlog za Lumbeno punkcijo. V študiji tekočih sprememb v vnetljivi naravi ni zaznana.

Za hujši pretok je značilna najvišja zvišana telesna temperatura in izrazit zastrupitev. Bolniki naredijo pritožbe na najmočnejši glavi, mišicah, artikularnih bolečinah in ostri šibkost, ki jih povzročajo v posteljo, anoreksijo do popolne opuščenosti vnosa hrane za več dni. Hitra in pomembna izguba telesne mase, včasih do 10% ali več. Zgodnji obilni skupni izpuščaj je seznanjen s prevlado hemoragičnih elementov, ki so včasih odtočni lik, pozitivni "simptom pasu". Značilen po videzu roženih papirnatih izpuščajev na obrazu. Z hudim pretokom, zapleti, daljša vročina in sindrom zastrupitve se bistveno pogosteje pojavljajo. Zaznana je pomembna proteinurija. V sredi bolezni, specifična protitelesa v krvnih serumu niso zaznana. Dejavniki, ki prispevajo k hudi pretok ACL, so starejši starosti, sočasne bolezni, vključno z alkoholizmom, glukozo-6-fosfogogogogonohidrogenazi, imunodeficiencija navaja.

Sredi bolezni, slika krvi ni značilna. Opozoriti je treba normation, v formuli ni pomembnih premikov, kazalnikov fagocitne aktivnosti, Blastranformacija limfocitov. V nasprotnem primeru, v primerih hude toka, za katero je značilna levkocitoza, trombocitopenija, znaki hipokoagulacije. Vsebina krvnih imunoglobulinov se spremeni.

Študija urina razkriva v nekaterih primerih proteinurija, povečanje levkocitov v urinu.