Značilnosti kardiopulmonalne oživljanja pri otrocih. Značilnosti ELR pri otrocih

Ustreznost teme.Kardiopulmonalne sinkope (CPS) - nenadni in nepredviden postanek učinkovitega dihanja ali krvnega obtoka ali skupaj in oba.

Ustavitev dihanja in krvnega obtoka najpogosteje potekajo pri otrocih prvih dveh let življenja, med njimi pa pri otrocih prvih pet mesecev življenja. Pri otrocih je CPS poli iz polietha. Najpogostejši vzroki KPS so sindrom nenadne smrti dojenčkov, poškodb v cestnem prometu, utapljanju, obstrukciji zgornjih dihalnih poti, bolezni respiratornih organov, prirojenih malformacij, sepsa, dehidracije.

Skupni cilj.Izboljšajte znanje in sposobnost diagnosticiranja in zagotavljanja nujne oskrbe v kardiopulmonalni sinkopo.

Poseben cilj. Na podlagi pritožb, anamneze bolezni, podatki objektivnega izpita za določitev glavnih znakov nujnega stanja, izvajajo diferencialno diagnozo, da zagotovijo potrebno pomoč.

Teoretična vprašanja

1. Etiologija in patofiziologija Kardiopulmonalne sinkope.

2. Klinični znaki kardiopulmonalnih sinkoli.

3. Taktike za kardiopulmonalno oživljanje.

4. Naknadne dejavnosti za podporo življenjskemu življenju.

Približna bazanost

Med pripravo na lekcijo se je treba seznaniti z glavnimi teoretičnimi vprašanji z logično strukturo grafa teme, algoritmi zdravljenja (sl. 1.2), viri literature.

Glavni klinični znaki Kardiopulmonalne sinkope:

- pomanjkanje dihanja, srčnega utripa in zavesti;

- izginotje impulza na zaspanih in drugih arterijih;

- bledo ali sivo-zemeljske rože;

- širitev učencev, brez reakcije na svetlobo;

- Skupna hipotenzija, areflexia.

Nujna terapija

1. Takoj zaženite aktivnosti oživljanja.

2. 3 Izboljšajte čas za pojav znakov klinične smrti in začetek oživljanja dejavnosti.

3. Če želite predložiti alarm, klicne pomočnike in resuscitation brigade.

Postopek za oživljanje prireditev

A (Airways)- Obnova respiratornega trakta

1. Postavite bolnika s hrbtom na trdno površino (tabela, tla, asfalt).

2. Mehansko očistite ustno votlino in SIP od sluzi, bruhanja.

3. Rahlo zložite glavo, poravnajte dihal (kontraindicirano med poškodbami hrbtenice), postavite mehkega valja pod vratom.

4. Izvlecite spodnjo čeljust naprej in navzgor, da preprečite vzvodnik in olajšali dostop do zraka.

V (leži)- Obnova dihanja

1. Začnite umetno prezračevanje pljuč z izenačnimi metodami iz ust do ust pri otrocih, starejših od 1 leto ali usta v ustih in nosu pri otrocih, mlajših od 1 leta.

2. Obraz pacienta je prekrit z robčkom ali prtičkom Marlevaric.

Z dihanjem ust v ustih in nosu, se oživi z levo roko potegne glavo pacienta, nato pa po vnaprej globokem dih tesno pokriva njene ustnice in ust otroka in piha zrak. Takoj, ko se prsi dvigne, se zrak piha, ki omogoča pacientu pasivno izčrpano.

Postopek se ponovi s frekvenco, ki je enaka starostni frekvenci bolnikovega dihanja: otroci prvih let življenja - 20 na 1 min, pri mladostnikih - 15 za 1 min. Z dihanjem ust v usta, resuscator pokriva ustnice bolnikovih ust, in nosne objemke z desno roko.

V obeh načinah umetnega dihanja obstaja nevarnost zraka v želodcu, njegova napihljiva, regurgitacija vsebnosti želodca v rotoglotu in aspiraciji. Uporaba želodčne sonde omogoča preprečevanje.

C (Sorculation)- Obnova krvnega obtoka

Po 3-4 zračnih poteh v odsotnosti impulza na karotidni arteriji je potrebno zagnati indirektno masažo srca.

Resuscator izbere starost rok, ki ustreza otroku in izvaja ritmični tlak prsnega koša s starostno frekvenco pacientovega pulza (tabela 1). Tlačna sila mora ustrezati elastičnosti prsnega koša. Masaža srca se izvaja pred izterjavo impulza na perifernih arterijih.

Zapleti posredne srčne masaže: zlomi reber in prsnic, pnevmotoraksa, odmor jeter, regurgitacijo vsebnosti želodca in aspiracija.

Za vsako dve insuflacijo zraka je potrebno narediti 15 strani prsnega koša. Ko oba postopka opravijo en resuscator, lahko naredite 2 piha zaporedoma in nato 30 zatiči prsnega koša.

Stanje otrok se ponovno ocenjuje po 1 min od začetka oživljanja, nato pa vsaka 2-3min.

Merila za učinkovitost IVL in posredne srčne masaže:

- Ocena gibanja prsnega koša: globina dihanja, enotno sodelovanje prsnega koša v dihanju;

- preverjanje prenosa masnih gibov pulza prsnega koša na zaspane in radialne arterije;

- povečani krvni tlak do 50-70 mm Hg;

- zmanjšanje stopnje cianoze kože in sluznice;

- zoženje predhodno razširjenih učencev in videz reakcije na svetlobo;

- Nadaljevanje neodvisnih vdihov in okrajšav src.

Naknadne dejavnosti za ohranjanje življenja

1. Če srčni utrip ni obnovljen, ne da bi zaustavili IVL in posrednima masaža srca, zagotovite dostop do periferne vene in uvede na / v:

- 0,1% adrenalinske raztopine 0,01 ml / kg (0,01 mg / kg) 1;

- 0,1% raztopina sulfata atropin 0,01-0,02 ml / kg (0,01-0,02 mg / kg).

Po potrebi ponovno vnesite / v teh pripravkih.

2. Terapija kisika 100% kisika skozi obrazno masko ali nosni kateter.

3. Z ventrikularno fibrilacijo, defibrilacijo.

4. V prisotnosti metabolične acidoze v / pri uvajanju 4% raztopine natrijevega bikarbonata 2 ml / kg (1mmol / kg).

5. V prisotnosti hiperkalemije, hipokalcije ali prevelikega odmerka blokatorjev kalcija je uvedba 10% raztopine kalcijevega glukonata prikazana 0,2 ml / kg (20 mg / kg).

Zagostni dajanje drog se trenutno ne izvaja.

Literatura.

Osnovno

1. BEREZHNY V.V., MARUSKO T.V. Tveganje nenadne smrti pri otrocih in mladostnikih // Taurid Medical in Biološki Herald.- 2009.- T. 12, št. 2 (46). - S. 93-99.

2. proti Moz Ukrajini št. 437 Vid 31.08.04. O utrjevanju KLіnіchny protokoliv, Naddeda, podrobnosti na severnih ulitkih točk v nakupovanju in rezapital freaks.

3. Gordiev V.I., Alexandrovich yu.s., Lapis G.A., Ironasov. Nujna pediatrija bolnišnične faze psov. - SPB: izdaja GPMA, 2003.-S. 172-221.

4. NAGORNAYA N.V., PSSNICHNY E.V., CHETVERIK N.A. Nenadna smrt srca pri otrocih. STRATIFIKACIJA TVEGANJA S POLOŽAJ MEDICINSKEGA IN KONTACIJA, KI SPREMENITE NA PRIKAŽEVANJU. 12, №2 (46) .- P. 28-35.

5. Volosovman O.P., Marusko yu.v., macesen. to. Nevіdkladnі stani v pedetransrії: nrow. POS_B. Glava. O.P. Volovzia ta yu.v. Maruschko. - h .: travo, 2008.- 200С.

6. SNISAR V.I., SOYOVATKO YA.A. Značilnosti kardiopulmonalne oživljanja otrok // zdravo Ukrajino. - 2005.- №13-14.- P. 27.

7. Pirikhin V.F., Mleko, V.P. Nujni pogoji v pediatriji: praktični vodnik. - M.: Goeotar Media, 2005.- 256 str.

Dodatno

1. Volosovman O.P., Savvo mag., Krivopousts s.p. to. Vibrani patimanya detycho cardeevmatologi / kot je bil spremenjen. OP. Volosovtsya, mag. Savvo, s.p. KRIVOPOSTOV. - KYIV; Kharkiv.- 2006.- 246 str.

2. Selbst S.M., Kronen K. Skrivnosti ogrevalne pediatrije: na. iz angleščine / pod generalom ED. prof. N.p. Shabalova. - M.: Medprijem obveščanja, 2006.-480 str.

3. Standardi in smernice za kardiopulmonalno oživljanje (CPR) in nujno srčno oskrbo (ECC) // Jama. - 1992. - 268 (16). - P. 2171-3203.

Pri otrocih so vzroki za nenadno prenehanje dihanja in krvnega obtoka zelo heterogeni, vključno s sindromom nenadne smrti dojenčkov, asfiksiji, utapljanjem, poškodbami, tujimi telesi v dihalnem traktu, električni udar, sepsa, itd V zvezi s katerimi, za razliko od Odrasli, je težko določiti vodilni faktor ("Zlati standard"), ki bi bil odvisen od preživetja pri razvoju terminalske države.

Oživljanje dejavnosti v dojenčkih in otroci se razlikujejo od tistih pri odraslih. Kljub prisotnosti niza podobnih trenutkov v metodologiji ELR pri otrocih in odraslih, ki ohranja življenje pri otrocih, praviloma začne na drugem izhodišču. Kot je navedeno zgoraj, pri odraslih, zaporedje ukrepov temelji na simptomih, od katerih jih večina ima srčno naravo. Posledično se ustvari klinična situacija, ki običajno zahteva učinek defibrilacije v sili. Pri otrocih je glavni vzrok običajno dihalni značaj, ki, če je to mogoče, ne prepozna pravočasno, hitro vodi do usodne ustavitve srčne dejavnosti. Primarna postaja srca pri otrocih je redka.

Zaradi anatomije-fizioloških značilnosti bolnikov pediatričnega obdobja življenja se razlikuje več starostnih meja, da bi optimizirali metodo oživljanja. To so novorojenčki, dojenčki, mlajši od 1 leta, otroci od 1 do 8 let, otroci in mladostniki, starejši od 8 let.

Najpogostejši vzrok za oviranje respiratornega trakta pri nezavednih otrocih je jezik. Enostavne tehnike razširitve glave in dvižne brade ali odstranjevanje spodnje čeljusti zagotavljajo prehodnost otrokovega dihalnega trakta. Če je vzrok hudega stanja otroka poškodba, je priporočljivo, da se prepustnost dihalnih poti vzdržuje samo prepustnost samo z odstranitvijo spodnje čeljusti.

Posebnost umetnega dihanja pri majhnih otrocih (mlajših od 1 leta) je, da glede na anatomske značilnosti - majhen prostor med nosom in ustjem otroka - reševalec porabi dih otroka "iz ust do hkrati. Vendar pa je, kot je razvidno iz nedavnih študij, pri izvajanju osnovnih izvolitev dojenčkov, metodo dihanja "iz ust do nosu" je bolje. Pri otrocih, starih od 1 do 8 let, se priporoča metoda dihanja "iz ust do ust".

Izgubljena bradikardija ali asistolija je najpogostejši pogled na ritem, povezan z srcem, ki se ustavi pri otrocih in dojenčkih. Vrednotenje krvnega obtoka pri otrocih se tradicionalno začne s preverjanjem impulza. Dojenčki ocenjujejo impulz na arteriji ramen, pri otrocih - na zaspani. Preverjanje utripa se izvede več kot 10 s, in če se ne prilega ali njene frekvence v dojenčkih manj kot 60 udarcevna minuto, morate takoj začeti zunanjo masažo srca.

Značilnosti posredne srčne masaže pri otrocih: Novorojeno masažo izvedemo z nohtimi falangi velikih prstov, ki so predhodno pokrili hrbtno stran krtač obeh rok, v dojenčkih - enega ali dveh prstov, pri otrocih od 1 do 8 let Eno roko. Pri otrocih, mlajših od 1, je v skladu s CPR priporočljivo, da se upošteva pogostost stiskanja, več kot 100 na minuto (2 kompresijo za 1 C), starih od 1 do 8 let - vsaj 100 na minuto, z razmerjem z respiratornim Cikli 5: 1. Otroci, starejši od 8 let, bi morali spoštovati priporočila za odrasle.

Zgornja starostna meja 8 let za otroke je bila predlagana v povezavi s posebnosti metodologije posredne masaže srca. Kljub temu imajo otroci drugačno telesno težo, zato je nemogoče kategorično govoriti o določeni starostni meji. Reševalec mora samostojno določiti učinkovitost oživljanja ukrepov in uporabiti najprimernejšo tehniko.

Priporočeni začetni odmerek adrenalina je 0,01 mg / kg ali 0,1 ml / kg na fiziološki raztopini, ki je uvedena intravensko ali znotraj. Nedavne študije dokazujejo prednost uporabe pri otrocih visokih odmerkov adrenalina med aaktivno Asistolijo. Če ni odgovora na primarni odmerek, je priporočljivo po 3-5 minutah ali ponovite isti odmerek ali uvesti adrenalin v visokem odmerku - 0,1 mg / kg 0,1 ml / kg na fiziološki raztopini.

Atropin je parasimpatični blokadni pripravek z antigoološkim učinkom. Za zdravljenje bradikardije se uporablja pri odmerku 0,02 mg / kg. Atropin je obvezno zdravilo, ki se uporablja med ustavim srca, še posebej, če se je zgodilo z bradikardijo vagusne narave.

Po statističnih podatkih ima vsak deseti novorojenček zdravniško pomoč v porodnišnici, 1% vseh rodil pa je potreben popoln kompleks oživljanja. Visoka stopnja usposabljanja medicinskega osebja omogoča povečanje možnosti življenja in zmanjšanje možnega razvoja zapletov. Ustrezna in pravočasna oživljanje novorojenčkov je prvi korak k zmanjšanju števila umrljivosti in razvoja bolezni.

Osnovni pojmi

Kaj je reanimacija novorojenčkov? To so številni dogodki, ki so namenjeni oživitvi otrokovega telesa in obnavljanja dela izgubljenih funkcij. Vključuje:

metode intenzivne terapije;
uporaba umetnega prezračevanja pljuč;
namestitev elektrokartoimulatorja itd.

Kmetijski otroci ne zahtevajo oživljanja ukrepov. Rojeni so aktivni, kričali glasno, impulzni in srčni utrip sta v normalnem območju, koža ima rožnato barvo, otrok se dobro odziva na zunanje dražljaje. Takšni otroci se takoj postavijo na trebuh matere in so prekriti s suhim toplim plenico. Od dihalnega trakta aspirajo sluznice, da obnovijo svojo prepustnost.

Kardiopulmonalna oživljanje se šteje za nujno pomoč. V primeru ustavitve dihanja in srčnega dela. Po takem intervenciji se v primeru ugodnega rezultata uporabljajo osnove intenzivne terapije. Takšno zdravljenje je namenjeno odpravo možnih zapletov ustavitve dela pomembnih organov.

Če bolnik lahko samostojno podpira homeostazi, potem sprejem novorojenčka vključuje ali nastavitev spodbujevalca.

Kaj je potrebno za oživljanje v porodnišnici?

Če je potreba po takšnih dogodkih majhna, bo za njih potrebna ena oseba. V primeru hude nosečnosti in pričakovanja popolnega kompleksa oživljanja ukrepov v porodnišnici sta dva strokovnjaka.

Oživljanje novorojenčka v porodnišnici zahteva skrbno pripravo. Pred postopkom dostave preverite prisotnost vsega, kar potrebujete, in se prepričajte v delovnem stanju opreme.

Potrebno je priključiti vir toplote, tako da sta bila usmerjena oživitvena miza in plenica, ena plenica pa se zruši kot valj.
Preverite, ali je sistem oskrbe s kisikom pravilno nameščen. Obstajati mora zadostno količino kisika, pravilno nastavljen tlak in pomik.
Preverite pripravljenost opreme, ki je potrebna za sesanje vsebine respiratornega trakta.
Pripravite orodja za odpravo vsebnosti želodca v primeru aspiracije (sonda, injekcijska brizga, škarje, pritrdilni material), septirator Meconia.
Pripravite in preizkusite celovitost rezitacijske vrečke in mask, kot tudi nabor za intubacijo.

Intubacijski komplet je sestavljen iz endotrahealnih cevi z vodniki, laringoskop z različnimi rezilami in rezervnimi baterijami, škarjami in rokavicami.

Kaj je uspeh dogodkov?

Oživljanje novorojenčkov v porodnišnici temelji na naslednjih načelih uspeha:

razpoložljivost Resuscitation Ekipa - Resuscitations mora biti prisotna v vseh vrstah;
usklajeno delo - brigada bi morala delovati preprosto, ki se med seboj dopolnjuje kot en velik mehanizem;
kvalificirani zaposleni - vsaka oživljanje mora imeti visoko raven znanja in praktičnih veščin;
delo, ob upoštevanju bolnikove reakcije - oživljanje ukrepov se mora začeti takoj, ko je potrebna njihova potreba, se izvajajo nadaljnji ukrepi, odvisno od bolnikovega telesa;
oprema za hranjenje - oprema za oživljanje mora biti uporabna in dostopna kadarkoli.

Vzroki dogodkov

Etiološki dejavniki zatiranja dela srca, pljuč in drugih vitalnih teles novorojenčka vključujejo razvoj asfiksije, generičnih poškodb, razvoja prirojene patologije, toksikoze nalezljivega geneze in drugih primerov nepojasnjenega etiologije.

Otroška reanimacija novorojenčkov in njene potrebe je mogoče predvideti v obdobju otroka. V takih primerih bi morala biti resuscitatorna ekipa pripravljena takoj pomagati otroku.

Potreba po takih dogodkih se lahko pojavi v naslednjih državah:

multi- ali nizka;
hvaležnost;
mati sladkorna bolezen;
hipertonična bolezen;
nalezljive bolezni;
fetalna hipotrofija.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki se že pojavljajo med rojstvom. Če se pojavijo, lahko pričakujemo potrebo po oživljanju dejavnosti. Takšni dejavniki vključujejo bradikardijo v otroku, carsko odsek, prezgodnjo in hitro rodovo, napoved ali združevanje placenta, hipertonusa maternice.

Asphias novorojenčki.

Razvoj kršitve respiratornih procesov s telesno hipoksijo določa videz motenj iz cirkulacijskega sistema, procesov izmenjave in mikrocirkulacije. Pojavi se delo ledvic, srca, nadledvičnih žlez, možganov.

Asfiksija zahteva takojšnjo intervencijo za zmanjšanje možnosti razvoja zapletov. Vzroki motenj dihal:

hipoksija;
motnje dihalnih poti (aspiracija s krvjo, sluz, Mekonia);
organske lezije možganov in delo CNS;
malformacije;
nezadostno število površinsko aktivnih snovi.

Diagnoza potrebe po posredovanju oživljanja se izvede po ocenjevanju stanja otroka na lestvici APgar.

Ocenjeno	0 točk	1 točka	2 točki
Stanje dihanja	Odsoten	Patološko, nertrum.	Glasen potok, ritmičen
Srčni utrip	Odsoten	Manj kot 100 posnetkov na minuto	Več kot 100 posnetkov na minuto
Barva kože	Cianoza	Roza usnje, sijoča \u200b\u200budelja	Roza
Pogoj mišičnega tona	Odsoten	Okončine malo ukrivljene, ton je šibek	Aktivna gibanja, dober ton
Reakcija na draženje faktorjev	Odsoten	Šibko izgovorjen	Dobro izgovarja

Ocena stanja do 3 točke govori o razvoju hude asfiksije, od 4 do 6 - asfiksiji povprečne resnosti. Oživljanje novorojenčka med asfiksijo se izvede takoj po ocenjevanju svojega splošnega stanja.

Usklajenost vrednotenja stanja

Otrok je nameščen pod virom toplote, koža je posušena s toplo plenicami. Vsebina nosne votline in ust je nasičena. Optična stimulacija se izvede.
Ocena dihal se izvaja. V primeru običajnega ritma in prisotnosti glavnega krika pojdite na naslednji korak. V nevrotičnem dihanju se izvede s kisikom več kot 15-20 minut.
Ocena srčnega utripa. Če je impulz nad 100 posnetkov na minuto, pojdite na naslednji korak pregleda. V primeru manj kot 100 posnetkov se izvede IVL. Nato oceno učinkovitosti dogodkov.
- Pulz pod 60 - Indirektna masaža srca + IVL.
- Pulz s 60 do 100 - IVL.
- Pulz je nad 100 - IVL v primeru neenakonosti dihanja.
- Po 30 sekundah, z neučinkovitostjo posredne masaže z IVL, je treba izvesti zdravilno terapijo.
Izvaja se pregled barve kože. Pink barva označuje normalno stanje otroka. S cianozo ali akrocianozo je treba dati kisik, ki ga je treba dati in opazovati stanje otroka.

Kako primarna oživljanje?

Bodite prepričani, da operemo in ročaj roke z antiseptično, obleko sterilnih rokavic. Otroški rojstni dan je po potrebnih dogodkih - dokumentiran. Novorojenček je položen pod vir toplote, obrnite suho toplo plenica.

Če želite obnoviti prehodnost respiratornega trakta, lahko spustite konec glave in dajte otroka na levo stran. To bo ustavilo proces aspiracije in odstranil vsebino ust in nos. Nežno sesajte vsebino, ne da bi se zatekalo k globoki uporabi aspiratorja.

Če takšni dogodki ne pomagajo, se ponaredka novorojenčka nadaljuje tako, da removirajo sapnik s pomočjo laringoskopa. Po pojavu dihanja, vendar je odsotnost njenega ritma, je otrok preveden v IVL.

Intenzivna enota za nego in intenzivna terapija novorojenčkov ima otroka po izvedbi primarne aktivnosti oživljanja za nadaljnjo pomoč in ohranjanje življenjskih funkcij.

Razsvetljava pljuč

Stopnje reanimacije novorojenčkov vključujejo izvedbo prezračevanja:

pomanjkanje dihanja ali videza konvulzivnih dihalnih gibanj;
pulse manj kot 100-krat na minuto, ne glede na stanje dihanja;
odporna cianoza med normalnim delovanjem respiratornih in kardiovaskularnih sistemov.

Ta niz dejavnosti se izvaja z uporabo maske ali vrečke. Vodja novorojenčka je malo vržen nazaj in maska \u200b\u200bje prekrita na obraz. Ohraniti ga je indeks in palce. Ostalo je čeljust otroka.

Maska mora biti na polju brade, nosu in ustih. Dovolj je, da pljuča prezračuje s frekvenco od 30 do 50-krat v 1 minuti. Prezračevanje z vrečo lahko povzroči zrak v želodčni votlini. Odstranite ga od tam

Za spremljanje učinkovitosti ravnanja je treba paziti na vzpon prsnega koša in spremembo srčnega utripa. Otrok še naprej opazuje do obnove ritma dihanja in okrajšave srca.

Zakaj in kako vnesti intubacijo?

Primarna oživljanje novorojenčkov vključuje tudi ravnanje intubacije Trachea, v primeru neučinkovitosti IVL za 1 minuto. Prava izbira cevi za intubacijo je ena od pomembnih točk. To se opravi, odvisno od mase telesa otroka in njegove gestacijske starosti.

Intubacija se izvaja tudi v naslednjih primerih:

potrebo po odstranitvi aspiracije megonije iz sapnika;
izvajanje dolge prezračevanja;
olajšati uprava z aktivnostmi oživljanja;
adrenalin;
globoko premaratnost.

Laringoskop vključuje razsvetljavo in jemlje v levo roko. Desna roka držite novorojenčkovo glavo. Rezilo se vnese v usta in se izvede na dno jezika. Obrežite rezilo proti ročaju laringoskopa, resuscitator vidi glasovno vrzel. Intubacijska cev je uvedena na desni strani do ust in porabijo prek glasovnih svežnjev v času njihove odprtine. To se zgodi na dihu. Cev se izvede pred predvideno oznako.

Odstranite laringoskop, nato vodnik. Pravilnost administracije cevi je testirana s stiskanjem dihalne torbe. Zrak pade v pljuča in povzroči izlet prsnega koša. Naslednji povezuje sistem kisika.

Indirektna masaža srca

Oživljanje novorojenčka v porodnišnici, ki je prikazano na srčni utrip manj kot 80 posnetkov na minuto.

Obstajata dva načina za izvedemo posredno masažo. Ko uporabljate prvo, se s pritiskom na prsni koš izvedemo z indeksom in srednjim prstom ene roke. V drugi izvedbi, masažo izvedemo s palcem obeh rok, preostali prsti sodelujejo v podpori hrbta. Untolog Resuscitator je predpisan na meji srednje in spodnje tretjine prsnice, tako da je prsni koš zmeden za 1,5 cm. S pritiskom frekvence - 90 na minuto.

Potrebno je spremljati, tako da vdihavanje in stiskanje prsi ni bilo izvedeno istočasno. V premor med tlakom ne morete odstraniti rok s površine prsnice. S pritiskom na vrečko je narejen po vsakem triku. Za vsakih 2 sekundi morate porabiti 3 pritisk in 1 prezračevanje.

Ukrep z onesnaževanjem vode Mekonia

Značilnosti oživljanja novorojenčkov vključujejo pomoč pri obarvanju z akumulacijskimi vodami z mekonom in ocenjevanjem otroka na lestvici manj kot 6 točk.

V procesu poroda po videzu glave generičnih poti, takoj aspirajte vsebino votline nosu in ust.
Po rojstvu in prostorih, otroka pod virom toplote, pred prvim dihom, je zaželeno, da setubira cev največje možne velikosti, da izvleče vsebino bronchi in sapnik.
Če je mogoče odstraniti vsebino in ima zmes MECONIUM, je treba novorojenček ponoviti z drugo cevjo.
Prezračevanje se prilagodi šele navsezadnje, ko so vse vsebine ekstrahirane.

Zdravilna terapija

Otroška reanimacija novorojenčkov temelji ne le na podlagi ročnih ali strojnih intervencij, temveč tudi na uporabo zdravil. V primeru IVL in posredne masaže, ko so dogodki neučinkovit več kot 30 sekund, droge uporabljajo droge.

Oživljanje novorojenčkov pomeni uporabo adrenalina, orodja za obnovitev prostornine kroženja krvi, natrijevega bikarbonata, naloksona, dopamina.

Napake, ki omogočajo, da je to prepovedano

To je strogo prepovedano, da imajo dogodke, katerih varnost ni bila dokazana:

nalijte otroka z vodo;
stisnite prsi;
udari zadnjico;
usmerite kisik curek in podobno.

Rešitev Albumina ni mogoče uporabiti za povečanje začetnega BCC, saj povečuje tveganje za ustni izid novorojenčka.

Vodenje oživljanja ukrepov ne kaže, da bo otrok imel kakršna koli odstopanja ali zaplete. Mnogi starši pričakujejo patološke manifestacije po novorojenčku v oživljanju. Ocene o takih primerih kažejo, da imajo v prihodnjih otroci enak razvoj kot svoje vrstnike.

Opisuje algoritem dejanja, ko ustavite srce in dihanje.

Kardiopulmonarna oživljanje (skrajšani kompleks) je kompleks nujnih dogodkov pri ustavitvi srca in dihanja, s katerim poskušajo umetno podpreti preživetje možganov pred obnovo spontanega krvnega obtoka in dihanja. Sestava teh dogodkov je neposredno odvisna od sposobnosti pomoči, pogojev za njihovo gospodarstvo in prisotnost določene opreme.

V idealnem primeru je oživljanje, ki ga je izvedla oseba, ki nima medicinskega izobraževanja, je sestavljena iz zaprte masaže srca, umetnega dihanja, uporabe avtomatskega defibrilatorja na prostem. V resnici je tak kompleks skoraj nikoli izpolnjen, saj ljudje ne vedo, kako pravilno izvajati aktivnosti oživljanja, zunanji zunanji defibrilat pa so preprosto odsotni.

Opredelitev znakov vitalne dejavnosti

V letu 2012 so bili objavljeni rezultati velike japonske študije, v katerem je bil Bolelalue registriran s srčnim ustavljanjem, ki je nastal zunaj bolnišnične institucije. Približno 18% tistih žrtev, ki izvajajo dejavnosti oživljanja, je uspelo obnoviti spontano krvni obtok. Toda le 5% bolnikov je ostalo v enem mesecu in z ohranjenim delovanjem centralnega živčnega sistema - približno 2%.

Upoštevati je treba, da ne bi bilo brez izvajanja ELR, ti 2% bolnikov z dobro nevrološko napovedjo ne bi imeli možnosti življenja. 2% spontanega življenja. Toda tudi v državah s pogosto opravljenimi oživljalnimi tečaji, pomoč pri ustavitvi srca zunaj bolnišnice izkaže, da je manj kot polovico primerov.

Aktivnosti oživljanja, ki jih je oseba, ki je bila v bližini žrtve, pravilno izvedla, povečala svoje možnosti o preporodu za 2-3 krat.

Oživljanje mora biti sposobno opravljati zdravnike katere koli specialnosti, vključno z medicinskimi sestrami in zdravniki. Zaželeno je, da ljudje brez medicinskega izobraževanja lahko to storijo. Največ strokovnjakov v restavraciji spontanega krvnega obtoka so anesteziologi-oživljanje.

Indikacije

Oživljanje je treba začeti takoj po uničenju žrtve, ki je v stanju klinične smrti.

Klinična smrt je čas, ki traja od ustavitve srca in dihanja do nastanka nepopravljivih kršitev v telesu. Glavni znaki te države vključujejo odsotnost impulza, dihanja in zavesti.

Potrebno je priznati, da lahko vsi ljudje brez medicinskega izobraževanja (in tudi z njim) hitro in pravilno določijo prisotnost teh znakov. To lahko povzroči neupravičeno zamudo z začetkom oživljanja dejavnosti, ki močno poslabša napoved. Zato sodobna evropska in ameriška priporočila o volitvah upoštevajo le odsotnost zavesti in dihanja.

Tehnike oživljanja

Pred začetkom oživljanja preverite naslednje:

Okolje je varno za vas in žrtev?
Prizadela zavest ali nezavestna?
Če menite, da je bolnik nezavesten, tapnite in vprašajte glasno: »Ali ste v redu?«
Če žrtev ni odgovorila, in poleg njega, poleg tebe, obstaja nekdo drug, eden od vas bi moral povzročiti reševalno vozilo, drugi pa je, da začnete izvajati oživljanje. Če ste sami in imate mobilni telefon - pokličite reševalno vozilo pred reanim.

Da se spomnite naročila in metodologije za vodenje kardiovaskularne intenzivne skrbi, se morate naučiti okrajšave "CAB", v kateri:

C (kompresije) je zaprta masaža srca (SMS).
A (Airway) -Poopetni respiratorni trakt (ODP).
B (dihanje) - umetno dihanje (ID).

1. Zaprta masaža srca

CMP omogoča, da se zagotovi oskrba krvi v možgane in srce na minimalni - vendar kritičen - raven, ki podpira ključno dejavnost svojih celic pred obnovitvijo spontanega krvnega obtoka. V kompresijah se količina sprememb prsnega koša, zaradi katerih se v pljučih na pljučih nastopi minimalna izmenjava plina, tudi v odsotnosti umetnega dihanja.

Možgani so organ, ki je najbolj občutljiv na zmanjšano oskrbo s krvjo. Nepovračana škoda v tkivih se razvija že 5 minut po prenehanju pretoka krvi. Drugo najbolj občutljivo telo je miokardium. Zato je uspešna oživljanje z dobro nevrološko napovedjo in obnovo spontanega pretoka krvi neposredno odvisna od kvalitativnega izvajanja SMS.

Žrtev z ustavitvijo srca mora biti nameščena v položaju, ki leži na hrbtni strani na trdni površini, ki zagotavlja pomoč osebe, mora biti ločena od njega.

Postavite dlan dominantne roke (odvisno od tega, ali ste desničarji ali levo) v središču prsnega koša, med bradavicami. Osnovo dlani je treba namestiti točno na prsnico, njen položaj se mora odzvati vzdolžni osi telesa. To se osredotoča na moč stiskanja na prsnico in zmanjšuje tveganje za zlomov reber.

Postavite drugo dlani na prvi in \u200b\u200bzavrtite prste. Prepričajte se, da noben del dlani se ne dotakne reber, da bi zmanjšal pritisk na njih.

Za največjo učinkovit mehanski prenos moči, držite roke poravnane v komolcih. Položaj telesa mora biti takšen, da so ramena navpično nad eksplozijo.

Krvni obtok, ki ga je ustvaril zaprto masažo srca, je odvisna od pogostosti stiskanja in učinkovitosti vsakega od njih. Znanstveni dokazi so pokazali obstoj komunikacije med pogostostjo stiskanja, trajanje premor pri izvajanju SMS in obnovo spontanega krvnega obtoka. Zato je treba vse kompresijske odmore zmanjšati. CMS je mogoče ustaviti samo v času umetnega dihanja (če se izvede), ocenjuje okrevanje srčne dejavnosti in za defibrilacijo. Zahtevana tlačna frekvenca je 100-120-krat na minuto. Če želite preprosto predložiti, v katerem je hitrost, ki jo izvaja SMS, lahko poslušate ritem v pesmi britanskih pop skupinskih žrebec "bivanje" živ ". Omeniti je treba, da je samo ime pesmi ustreza cilju oživljanja v sili - "Ostanite živa".

Globina dojenja med SMD-jem mora biti 5-6 cm pri odraslih. Po vsakem tiskanju je potrebno, da se prsi popolnoma poravnajo, saj nepopolna obnovitev njegove oblike poslabša kazalnike pretoka krvi. Vendar pa ne smete odstraniti dlani iz prsnice, saj to lahko privede do zmanjšanja frekvence in globine kompresije.

Kakovost CMS se je sčasoma močno zmanjšala, kar je povezano s utrujenostjo človeške pomoči. Če se dejavnosti oživljanja izvajajo dve osebi, se morajo spremeniti vsakih 2 minuti. Pogostejši premiki lahko povzroči nepotrebne prekinitve v CMS.

2. Otvoritev respiratornega trakta

V stanju klinične smrti so vse mišice osebe v sproščenem stanju, zaradi česar je mogoče dihalne poti žrtve blokirati jezik na hrbtu.

Da bi odprli Airways:

Postavite roko dlan na čelo žrtve.
Vrgel glavo nazaj, ga razpršil v maternični hrbtenici (ta sprejem ni mogoče storiti, če obstaja sum poškodbe hrbtenice).
Postavite prste druge roke pod brado in potisnite spodnjo čeljust.

3. Umetno dihanje

Sodobna priporočila o SLR omogočajo ljudem, ki niso opravili posebnega usposabljanja, ne da bi izvedel ID, saj ne vedo, kako to storiti in samo preživeti dragoceni čas, ki je bolje posvetiti zaprti srčni masaži.

Ljudje, ki so opravili posebno usposabljanje in so prepričani v svoje sposobnosti, da izpolnijo ID, priporočajo oživljanje aktivnosti v razmerju "30 kompresij - 2 vdihov".

Pravila ID:

Odkrijte dihalne poti žrtve.
Držite nosnice z rokami z rokami, ki se nahajajo na čelu.
Tesno stisnite usta na usta žrtve in naredite običajno izdih. Naredite 2 takšne umetne inhalacije, gledanje dvigovanja prsnega koša.
Po dveh vdihah takoj zaženite SMS.
Ponovite cikle "30 kompresije - 2 inhalacije" do konca aktivnosti oživljanja.

Algoritem osnovnih prireditev oživljanja pri odraslih

Osnovne dejavnosti oživljanja (BRM) so niz ukrepov, ki lahko opravljajo pomoč osebi brez uporabe zdravil in posebne medicinske opreme.

Kardiovaskularni oživljanje Algoritem je odvisno od sposobnosti in znanja osebe, ki zagotavlja pomoč. Sestavljen je iz naslednjega zaporedja ukrepov:

Poskrbite, da ni nevarnosti za pomoč.
Ugotovite prisotnost zavesti od žrtve. To storite, se ga dotaknite in ga glasno vprašajte, ali je vse v redu z njim.
Če se bolnik nekako odziva na pritožbo, klic.
Če je bolnik nezavesten, ga obrnite na hrbet, odprite svoj dihalni trakt in cenim prisotnost normalnega dihanja.
V odsotnosti običajnega dihanja (ni treba zamenjati z redkimi agonalnimi vzdih), zaženite CMS s frekvenco 100-120 kompresij na minuto.
Če veste, kako narediti ID, preživeti dejavnosti oživljanja v kombinaciji "30 stiskanj - 2 vdihava."

Značilnosti oživljanja dogodkov pri otrocih

Zaporedje tega oživljanja pri otrocih ima majhne razlike, ki jih pojasnjujejo posebnosti vzrokov za razvoj srca v tej starostni skupini.

Za razliko od odraslih, ki imajo nenaden srčni aretaciji, ki je najpogosteje povezan s srčno patologijo, pri otrocih najpogostejši vzroki klinične smrti težave z dihanjem.

Glavne razlike od oživljanja otrok od odraslega:

Po identifikaciji otroka z znaki klinične smrti (nezavedno, ne diha, ni impulza na karotidnih arterijih) oživljanje aktivnosti, ki se začnejo z 5 umetnih vdihov.
Razmerje kompresij na umetno inhams med oživljanjem pri otrocih je 15 do 2.
Če je pomoč zagotovljena z 1 osebo, je treba reševalno vozilo poklicati po dejavnostih oživljanja v eni minuti.

Uporaba avtomatskega defibrilatorja na prostem

Avtomatski zunanji defibrilator (ANDES) je majhna, prenosna naprava, ki lahko uporabi električno praznjenje (defibrilacijo) s srcem skozi prsni koš.

Avtomatski defibrilator na prostem

Ta kategorija lahko potencialno obnovi normalno srčno dejavnost in nadaljuje spontano krvni obtok. Ker ni vse srce ustavi potrebno izvesti defibrilacijo, and imajo možnost, da ocenijo srčni ritem žrtve in določi prisotnost potrebe po uporabi električnega iztoka.

Večina sodobnih naprav je sposobna reproducirati glasovne ukaze, ki usmerjajo smernice za pomoč.

Uporaba ANDES so zelo preproste, te naprave so bile posebej oblikovane tako, da bi ljudje brez zdravstvenega izobraževanja lahko izkoristili prednost. V mnogih državah se Ande postavljajo na mestih z velikim grozdom ljudi - na primer, na stadionih, železniških postajah, na letališčih, univerzah in šolah.

Zaporedje ukrepanja pri uporabi AND:

Vklopite napajanje naprave, ki se po tem začne dati glasovna navodila.
Raztrgana prsi. Če je koža na njem mokra, obrišite kožo. Ande ima lepljive elektrode, ki jih je treba pritrditi na prsni koš, kot je pobarvan na napravi. Ena elektroda je pritrjena nad bradavico, desno od prsnice, druga je nižja in levo od druge bradavice.
Prepričajte se, da so elektrode pritrjene na kožo. Žice priključite na napravo.
Prepričajte se, da nihče ne sooča žrtev in kliknite gumb Analize ("Analizira").
Po and bo analizirala srčni ritem, bo pokazala nadaljnje ukrepe. Če naprava odloči, da bo potrebe defibrilacije, vas bo o tem opozoril. V času prijave se nihče ne sme dotakniti žrtve. Nekatere naprave samostojno opravljajo defibrilacijo, nekaj potrebe po pritisku na gumb "Shock".
Takoj po uporabi praznjenja nadaljujte z dejanjem oživljanja.

Prenehanje oživljanja

Stop držite CLP v naslednjih situacijah:

Prišlo je do ambulante in njeno osebje je še naprej pomagalo.
Žrtev se je pojavila znaki, ki nadaljujejo spontano krvni obtok (začel je dihati, kašljati, premakniti ali prišel v zavest).
Popolnoma ste fizično izčrpani.

Opombe otroškega zdravnika

Pediatrični medicinski blog

Navigacija na zapisih

Cardigo Pulmonary oživljanje pri otrocih

Razvoj kardiovaskularne intenzivne oskrbe pri otrocih je izjemno potreben za vsakega medicinskega delavca, saj je življenje otroka odvisno od prave pomoči.

Če želite to narediti, morate biti sposobni diagnosticirati terminalne države, poznati metodologijo za oživljanje, izvajanje vseh potrebnih manipulacij v strogem zaporedju do avtomatizma.

V letu 2010 je bilo v mednarodnem združenju AHA (ameriška srčna zveza), po dolgih razpravah, so bile izdane nova pravila za vodenje kardiovaskularnih oživljanja.

Spremembe so vplivale predvsem na zaporedje oživljanja. Namesto predhodno opravljenega ABC (dihalne poti, dihanje, stiskanja) sedaj priporoča kabina (masaža srca, dihal, umetno dihanje).

Zdaj razmislite o nujnih dogodkih, ko klinično smrt.

Klinično smrt lahko diagnosticirate v skladu z naslednjimi funkcijami:

ni dihanja, ni krvnega obtoka (impulz ni določen na karotidni arteriji), obstaja širitev učencev (ni reakcije na svetlobo), zavest ni določen, refleksi so odsotni.

Če se diagnosticira klinična smrt:

Popravi čas, ko je prišla klinična smrt in začetni čas oživljanja;
Pridruženi alarm, razpis za režipitacijsko skupino (ena oseba ne more oživiti kvalitativno);
Okrevanje je treba začeti takoj, ne da bi porabili čas za auskultacijo, merjenje krvnega tlaka in določi vzroke terminalske države.

Cardiovaskularna oživljanje zaporedja:

1. Oživljanje posredne masaže srčne bolezni ni odvisno od starosti. To še posebej velja, če ena oseba izvaja oživljanje. Takoj priporočite 30 kompresij v vrsti pred začetkom umetnega prezračevanja.

Če ljudje porabijo oživljanje brez posebnega treninga, potem je samo masaža srca narejena brez poskusov umetnega dihanja. Če oživljanje opravi resuscitator ekipa, je zaprto srčno masažo izdelano istočasno z umetnim dihanjem, izogibanje premora (brez ustavljanja).

Stiskanje prsnega koša mora biti hitro in togo, pri otrocih, mlajših od leta, za 2 cm, 1-7 let do 3 cm, več kot 10 let za 4 cm, pri odraslih za 5 cm. Pogostost stiskanja pri odraslih in otrocih do 100-krat minuto.

Do enega leta se masaža srca izvede z dvema prstoma (indeks in neimeno), od 1 leta do 8-letne palme, najstarejše otroke z dvema dlanima. Kraj stiskanja je spodnja tretjina prsnice.

2. Obnova respiratornega trakta (Airways).

Potrebno je očistiti dihalne poti iz sluzi, potisnite spodnjo čeljust naprej in navzgor, rahlo vrgel glavo nazaj (med poškodbo materničnega vratu, je kontraindicated), valja se postavi pod vratu.

3. Obnovitev dihanja (dihanje).

Na fazi kuhanja, IVL izvedemo z metodo "iz ust do ust in nosu" - pri otrocih do 1. leta, "iz ust do ust" - pri otrocih, starejših od enega leta.

Razmerje dihanja na pogostost udarcev:

Če je en reševalec, nato razmerje 2:30;
Če je v oživljanju več reševalcev, se vdihne vsakih 6-8 sekund, ne da bi prekinil masažo srca.

Pomembno olajšuje dajanje IVL zračnega kanala ali lažno masko.

V fazi zdravstvene oskrbe za IVL se uporablja ročni aparat za dihanje (AMBU torba) ali anestenosni stroj.

Intubacija sapnika mora biti z nemotenim prehodom, dihalno masko in nato insubirizirati. Intubacija se izvaja skozi usta (Orotracheal metoda) ali skozi nos (Native metoda). V kateri metodi je prednost odvisna od bolezni in poškodb obraza lobanja.

Zdravila se uvajajo ob ozadju stalne zaprte masaže srca in IVL.

Pot uprave je zaželena - intravenska, če je nemogoče - endotraheal ali intraosny.

V primeru administracije endotraheal se odmerek zdravila poveča za 2-3 krat, zdravilo se loči na fiziološko raztopino na 5 ml in se uvede v intubacijsko cev skozi tanek kateter.

Intrateightly igla se je uvedla v večinsko kost na sprednji površini. Igla se lahko uporablja za spinalno punkcijo z iglo Mandren ali kostnega mozga.

Zaščitna uporaba pri otrocih se ne priporoča, zaradi možnih zapletov (hemiperzija, pnevmotoraksa).

Med klinično smrtjo se ta zdravila uporabljajo:

Adrenalinski hidrotat 0,1% R-P pri odmerku 0,01 ml / kg (0,01 mg / kg). Zdravilo se lahko daje vsakih 3 minute. V praksi je 1 ml adrenalina s slano

9 ml (pridobljen je skupni volumen 10 ml). 0,1 ml / kg je bil uveden iz prejetih redčenja. Če po dveh časih ni učinka, se odmerek poveča desetkrat

(0,1 mg / kg).

Uporablja se za dajanje 0,1% RR-P Atropin Sulfate 0,01 ml / kg (0,01 mg / kg). Zdaj ni priporočljivo za asistole in električnega kladiva. disociacijo zaradi odsotnosti terapevtskega učinka.

Uvedba natrijevega bikarbonata je bila predhodno obvezna, trenutno samo pričevanje (s hiperkalemijo ali hudo presnovo acidozo).

Odmerek priprave 1 mmol / kg mase.

Pripravki kalcija se ne priporočajo. Imenovan samo, ko je srce ustavilo zaradi prevelikega odmerjanja kalcijevih antagonistov, s hipokalcijo ali hiperkalemijo. Odmerek CACL 2 - 20 mg / kg

Rad bi ugotovil, da se odlašanja odraslih nanaša na prednostne dogodke in se mora začeti istočasno z zaprto masažo srca.

Pri otrocih se pred ventrikularno fibrilacijo pojavi približno 15% vseh primerov krvnega obtoka ustavi in \u200b\u200bse zato manj pogosto uporablja. Če pa je fibrilacija diagnosticirana, jo je treba izvesti čim prej.

Razlikujejo mehansko, zdravilo, električno odpravo.

Mehanska defibracija vključuje dokazovanje predgona (udarec s pestjo na prsih). Zdaj v pediatrični praksi se ne uporablja.
Zdravilo Defiblilacija je uporaba antiaritmičnih zdravil - Verapamil 0,1-0,3 mg / kg (ne več kot 5 mg enkrat), lidokain (pri odmerku 1 mg / kg).
Električna defibrilacija je najučinkovitejša metoda in najpomembnejša sestavina kardiovaskularnega oživljanja.

(2j / kg - 4 J / kg - 4 J / kg). Če ni učinka, potem pa na ozadju nadaljevalnih dejavnosti oživljanja lahko izvedete drugo serijo izpustov, ki se začnejo z 2J / kg.

Med defibrilacijo morate odvrniti otroka iz diagnostične opreme in respiratorja. Elektrode so nameščene - ena na desno od prsnice pod kljukico, drugo levo in pod levo bradavico. Potrebno je med kožo in elektrodami, mora biti slana ali smetana.

Oživljanje se zaključi šele po nastanku znakov biološke smrti.

Kardiovaskularna oživljanje ne začnete, če:

Po zaustavitvi srca je minilo več kot 25 minut;
Pri pacientu, terminala faza neozdravljive bolezni;
Bolnik je prejel popoln kompleks intenzivnega zdravljenja, srce pa se je ustavilo na tem področju;
Biološka smrt.

Na koncu bi rad opozoril, da mora biti ravnanje kardiovaskularne intenzivne oskrbe pod nadzorom elektrokardiografije. To je klasična diagnostična metoda za take države.

Na traku elektrokardiografa ali monitorja je mogoče opaziti posamezne srčne komplekse, velike ali fine valove fibrilacije ali izolirane.

To se zgodi, normalna električna aktivnost srca je zabeležena v odsotnosti srčnega izhoda. Ta vrsta krvnega obtoka se imenuje elektromehanska disociacija (zgodi se z razdaljo srca, intenzivnega pnevmotoraksa, kardiogenega šoka itd.).

V skladu s podatki o elektrokardiografiji lahko natančneje zagotovite potrebno pomoč.

Algoritem delovanja med kardiopulmonalno oživljanje pri otrocih, njegovem cilju in sortah

Obnovitev običajnega delovanja cirkulacijskega sistema, ohranjanje izmenjave zraka v pljučih je prednostni cilj kardiopulmonalne oživljanja. V času, intenzivne ukrepe za nego se lahko izognemo premikanju nevronov v možganih in miokardu, dokler se krvni obtok ne obnovi, in dih ne bo postal neodvisen. Cirkulacijski postanek v otroku zaradi srčnega vzroka se izjemno redko pojavlja.

Za otroke dojenčke in novorojenčka se razlikujejo razlogi za ustavitev srca: kap, SVDS - sindrom nenadne smrti v otroštvu, ko obduksu ne morejo ugotoviti vzroka za prenehanje življenja, pljučnice, bronhospazma, utopitve, sepse, nevroloških bolezni. Pri otrocih po dvanajstih mesecih se smrt najpogosteje pojavi zaradi različnih poškodb, zadušitve zaradi bolezni ali sestavin v dihalnem traktu, opeklinah, strelnega orožja, utapljanja.

Cilj ELR pri otrocih

Zdravniki delijo majhne bolnike v tri skupine. Algoritem za vodenje oživljanja se naliva.

Nenadno prenehanje krvnega obtoka v otroku. Klinična smrt v celotnem obdobju oživljanja. Trije glavni izid:

Zvišanje se je končalo s pozitivnim rezultatom. Hkrati pa je nemogoče napovedati, kaj bo bolnikovo stanje po klinični smrti, ki se jim prenese na njih, koliko bo delovanje telesa obnovljeno. Razvoj tako imenovanega post-launionske bolezni.
Bolnik nima možnosti spontane duševne aktivnosti, celice možganskih celic se pojavijo.
Oživljanje ne prinaša pozitivnega rezultata, zdravniki navajajo bolnikovo smrt.

Napoved pri izvajanju kardiovaskularne oživljanja pri otrocih s hudo poškodbo, v šoku, zaplete pisnične septične narave.
Oživljanje bolnika z onkologijo, anomalije za razvoj notranjih organov, hude poškodbe so skrbno načrtovane. Takoj pojdite na oživljanje dejanj v odsotnosti impulza, dihanja. Sprva je treba razumeti, ali je otrok v zavesti. Lahko ga opravite s krikom ali enostavno tresenje, medtem ko so pacientova ostra gibanja izključena.

Primarna oživljanje

Zvišanje otroka vključuje tri faze, ki se imenujejo tudi ABC - Zrak, dih, obtok:

Zrak. Zahteva sprostitev respiratornega prehoda. Bruhanje, presejani jezik, tuje telo je lahko ovira v dihanju.
Dih za žrtev. Izvajanje ukrepov za umetno dihanje.
Kroži krvi. Masaža zaprtega srca.

Ko je kardioanarna-pljučna oživljanje novorojenčka, prvi dve točki najpomembnejši. Primarni postanek srca v majhnih bolnikih se pojavi redko.

Zagotavljanje prehodnosti respiratornega trakta v otroku

Najpomembnejši v procesu ELR pri otrocih je prva faza. Naslednji algoritem ukrepov.

Bolnik je položen na hrbet, vrat, glavo in prsi hkrati v isti ravnini. Če je poškodba odsotna, je potrebno odvreči glavo. Če je prizadeta glava ali zgornji maternični maternikalni maternikalni, je potrebno pritisniti spodnjo čeljust naprej. Z izgubo krvi je priporočljivo dvigniti noge. Kršitev prostega tekočega zraka v dihalnih poteh v dojenčku se lahko poveča s prekomernim vratom.

Vzrok neučinkovitosti plovnih prezračevalnih ukrepov je lahko napačen položaj otrokove glave glede na telo.

V prisotnosti tujih predmetov v ustni votlini je treba odstraniti. Če je mogoče, se izvedemo intubacija Trahea, uvedena je zračni kanal. Če je nemogoče, da bi bolnika intubiral, dihanje "usta v ustih" in "usta v nosu in v ustih".

Rešitev problema navojev pacientove glave se nanaša na prednostne naloge SLR.

Ovira dihalnega trakta vodi do pacientovega srca. Ta pojav povzroča alergije, vnetne nalezljive bolezni, tuje predmete v ustni votlini, grlu ali sapnika, bruhanje, krvni strdki, sluz, vonj po otrokovem jeziku.

Algoritem delovanja na IVL

Uporaba zračnega kanala ali maske obraza bo optimalna pri izvajanju umetnega prezračevanja. Če ni sposobnosti uporabe teh metod, je možnost alternativnega ukrepanja aktivna pihanje zraka v nos in bolnikova usta.

Želodec se ne razteza, morate slediti, tako da ni izleta hlače. Samo volumen prsnega koša mora zmanjšati odmore med izdihom in vdihavanju med dejavnostmi dihal.

Pri izvajanju postopka umetnega prezračevanja pljuč se izvedejo naslednji koraki. Bolnik je nameščen na trdni gladki površini. Glava rahlo potiska. Oglejte si otrokovo dihanje za pet sekund. V odsotnosti dihanja, obstajata dve vdihavanju, ki traja pol - dve sekundi. Po tem prenesete nekaj sekund za izhod zraka.

Ko je prišlo do otroka, bi morala biti vdihavanje zraka zelo urejeno. Nepazljiva dejanja lahko povzročijo pretrganje pljučnega tkiva. Kardiopulmonarna oživljanje novorojenčka in dojenčka se izvede z uporabo zračnih vrtin. Po drugem navdihu v zrak in sprostitev iz pljuč, srčnega utripa.

Zrak v lahkem otroku piha osem - dvanajstkrat v minuti z intervalom petih do šestih sekund, pod pogojem, da srce deluje. Če srčni utrip ni nameščen, pojdite na posredno masažo srca, druge ukrepe za reševanje življenj.

Potrebno je skrbno preveriti prisotnost tujih predmetov v ustni votlini in zgornjem delu dihalnega trakta. Ta vrsta ovir bo preprečila zračni zrak.

Zaporedje dejanj je naslednje:

Žrtev je postavljena na roko, ki je bila upognjena v komolcu, otroško telo je nad glavo, ki jo držijo dve roki za spodnjo čeljustjo.
ko je pacient položen v pravilen položaj, se izvede pet čeden posnetkov med pacientovimi rezilami. Blows mora biti usmerjen iz nožev na glavo.

Če je otrok nemogoče dati v pravilnem položaju na podlakti, se kolk uporablja kot podpora in človekovo nogo, ki je upognjena v koleno, se ukvarja z oživljanjem otroka.

Zaprta masaža srca in kompresija prsnega koša

Zaključna masaža srčne mišice se uporablja za normalizacijo hemodinamike. Brez uporabe IVL. Zaradi povečanja lastnega tlaka, krvi izpusti iz pljuč v krvni sistem. Najdaljši zračni tlak v pljučih otroka pade na spodnjo tretjino prsnega koša.

Prvo stiskanje mora biti sojenje, izvede se za določitev elastičnosti in odpornosti prsnega koša. Prsni koš je potisnjen s srčno masažo na 1/3 svoje velikosti. Stiskanje pectoral se izvaja na svoj način za različne starostne skupine bolnikov. Izvaja se na stroške tlaka na dnu dlani.

Značilnosti srčno-žilnega oživljanja pri otrocih

Značilnosti srčno-žilnega oživljanja pri otrocih, morajo uporabljati za izvedbo stiskalnih prstov ali ene dlani zaradi majhnosti bolnikov in krhkemu telesu.

Dojenčki so pritisnili na prsni koš samo s prsti.
Otroci od 12 mesecev do osemletnega masaže se izvaja z eno roko.
Oba Palka sta starajo na bolnike, starejše od osem let. Kot pri odraslih, vendar prisili moč telesa z velikostjo telesa. Ročni komolci pri izvajanju srčne masaže ostanejo v ravnanju.

Obstajajo nekatere razlike v pomirjevanju srca v naravi pri bolnikih, starejših od 18 let, in posledica zadušitve pri otrocih kardiopulmonalne napake, zato se priporočajo oživitve, ki uporabljajo poseben pediatrični algoritem.

Razmerje kompresije - prezračevanje

Če je samo en zdravnik vpleten v oživljanje oživljanja, bi moral proizvajati dva zraka v pacientu pljuč za vsakih trideset kompresij. Če dva reanimata delata ob istem času - stiskanje 15-krat za vsakega 2 zraka piha. Ko se uporablja za IVL, posebna cev izvaja ne-stop srce masažo. Pogostost prezračevanja je od osmih do dvanajst utripov na minuto.

Udarec v srce ali predkonferenčne stavke pri otrocih ne velja - prsi lahko resno trpijo.

Pogostost stiskanja je od sto do sto dvajset udarcev na minuto. Če masažo opravi otrok, mlajši od enega meseca, ga je treba začeti s šestdesetimi posnetki na minuto.

Ukrepi za oživljanje se ne morejo prekiniti za obdobje, daljše od petih sekund. Po 60 sekundah po začetku oživljanja mora zdravnik preveriti pacientovega pulza. Po tem se srčni utrip preveri vsaka dva do tri minute v času masaže 5 sekund. Stanje ukrajektiranih učencev kaže na njeno stanje. Videz reakcije na svetlobo označuje, da so možgani obnovljeni. Vztrajna širitev učencev - neugoden simptom. Po potrebi je nemogoče, da se bolnikom intubirajo, da bi prenehali z rezitacijo dejavnosti za več kot 30 sekund.

Primarna kardiovarna in pljučna oživljanje otrok pri otrocih

Pri razvoju terminalnih držav, pravočasno in pravilno vodenje primarne kardiovaskularne intenzivne nege dovoljuje v delu primerov, da rešijo življenja otrok in vrnejo žrtve v normalno življenje. Obvladovanje elementov nujne diagnostike terminalnih držav, trdno poznavanje tehnike primarne kardiovaskularne intenzivne nege, izjemno jasne, "avtomatske", ki izvajajo vse manipulacije v želenem ritmu in strogim zaporedju, je nepogrešljiv pogoj za uspeh.

Kardiovaskularne oživljanje metod se nenehno izpopolnjujejo. Ta izdaja predstavlja pravila za kardiopulmonalno oživljanje pri otrocih, ki temeljijo na najnovejših priporočilih domačih znanstvenikov (TSYBULKIN E.K., 2000; MALYSHEV V.D. et al., 2000) in odbor za nujne primere ameriškega združenja kardiologov, objavljenih na Jama (1992).

Glavni znaki klinične smrti:

pomanjkanje dihanja, srčnega utripa in zavesti;

izginotje impulza na zaspanih in drugih arterijih;

bledo ali sivo-zemeljska barva kože;

učenci so široko, ne da bi jih reagirali na svetlobo.

Nujni dogodki v klinični smrti:

oživitev otroka z znaki ustavitve krvnega obtoka in dihanja je treba začeti takoj, iz prvih sekund izjave tega stanja, izjemno hitro in močno, v strogem zaporedju, ne da bi izgubili čas, da bi ugotovili razloge za njegovo žaljivo , auskultacija in merjenje krvnega tlaka;

določi čas klinične smrti in trenutka začetka aktivnosti oživljanja;

pošljite alarm, pomočnike za klic in rezitacijsko brigado;

Če je mogoče, ugotovite, koliko minut je minilo od ocenjenega trenutka razvoja klinične smrti.

Če je znano, da je to obdobje več kot 10 minut, ali zgodnji znaki žrtve biološke smrti so opazili (simptomi mačka oči «- po pritisku na zrkla, učenec sprejema in ohranja hrbtenici, podobno vodoravno obliko in" Taljenje ledu "- Varstvo učenca", potem je potreba po kardiovaskularnem oživljanju dvomljiva.

Oživljanje bo učinkovito le, če je pravilno organizirano in podporno življenje se izvaja v klasičnem zaporedju. Glavne določbe primarne kardiovaskularne intenzivne oskrbe so na voljo ameriškemu združenju kardiologov v obliki "pravil ABC" R. Safar:

Prvi korak A (Airways) je obnovo dihalnega trakta.

Drugi korak v (dih) je obnovo dihanja.

Tretji korak z (obtok) je obnovo krvnega obtoka.

Zaporedje dejavnosti oživljanja:

1. Postavite bolnika na hrbtno stran na trdni površini (tabela, tla, asfalt).

2. Očistite mehansko ustno votlino in grlo iz sluzi in bruhanja.

3. Rahlo zavrzite glavo, ravnanje dihal (kontraindicirano z osumljenim poškodbam materničnega vratu), postavite mehkega valja, izdelan iz brisač ali listov.

Loma vratovnega vretenca je treba sumiti pri bolnikih z poškodbo glave ali druge poškodbe nad klavierji, ki jih spremlja izguba zavesti, ali pri bolnikih, katerih hrbtenica je bila podvržena nepričakovanim preobremenitvam, povezanim s potapljanjem, padcem ali avtomobilsko katastrofo.

4. Potegnite spodnjo čeljust naprej in navzgor (brada mora zavzeti največ sublimnega položaja), ki preprečuje sosednji jezik na zadnji steni žrela in omogoča dostop do zraka.

Začnite IVL Exiratory metode "Od ust do ust" - pri otrocih, starejših od 1 leta, "od ust do nosu" - pri otrocih, mlajših od 1 leta (slika 1).

Metoda IVL.S sapo "usta v ustih in nosu", je to potrebno z levo roko, položeno pod vratom pacienta, privijte glavo in nato po predhodnem globokem dih tesno zaporujte nos in usta otroka (brez Potiskanje) in z nekaterimi prizadevanji, da bi razstrelili zrak (začetni del njegovega dihalnega volumna) (sl. 1). V higienskih namenih se lahko bolnikova predzi (usta, nos) prekrita z prtičkom Marlevarin ali nazalnim robčkom. Takoj, ko se prsi dvigne, se ustavi zrak piha. Po tem, vzemite usta iz obraza otroka, ki mu daje priložnost, da pasivno izdihne. Razmerje med trajanjem vdihavanja in izdiha 1: 2. Postopek se ponavlja s frekvenco, ki je enaka starostni frekvenci respiranega dihanja: otroci v prvih letih življenja - 20 v 1 min, pri mladostnikih - 15 v 1 min

Z dihom iz "ust do ust", je resuscator najslabši z ustjo z ustji pacienta, in njegove nosne sponke z desno roko. Preostanek tehnike izvajanja je enaka (sl. 1). V obeh načinah obstaja nevarnost delnega vdora zraka v želodec, njen napihljiv, regurgitacijo vsebnosti želodca v rothoglotka in aspiracija.

Uvedba 8-oblikovanega kanala ali sosednje rotonske maske, ki je bistveno olajšala dirigent IVL. Povezan je z ročnim dihalnim aparatom (AMBU torba). Pri uporabi ročnega dihalnega aparata je resuscitator z levo roko tesno pritisnjen masko: nosni del je velik, in Chin-indeksni prsti, hkrati (z drugimi prsti), ki privijajo brado pacienta in ustavi, ki doseže z zapiranjem ust pod masko. Vreča iztisne vrečko, dokler se ne prikaže izleta prsnega koša. To služi kot signal za ustavitev pritiska, da se zagotovi izdihavanje.

Po izvedbi prvega zraka, v odsotnosti impulza na zaspanih ali femoralnih arterijih, bi morali resuscitator skupaj z nadaljevanjem IVL začeti posredno masažo srca.

Metoda posredne masažerske masaže (sl. 2, tabela 1). Bolnik leži na hrbtni strani, na togi površini. Reaniming z izbiro položaja otroka, položaj roke, vodi ritmični pritisk s frekvenco, povezano s starostjo, na prsih, sorazmerni tlak tlaka z elastičnostjo prsnega koša. Masaža srca se izvede, dokler srčni utrip ni popolnoma obnovljen, impulz na perifernih arterijih.

Metodologija za indirektno masažo srca pri otrocih

Položaj zdravnikovih rok na otroškem prsih

Globina tlaka tlaka (cm)

Frekvenca v 1 min

Konci dveh prstov

Na širini prvega prsta pod linijo bradavice

Spodnja tretjina prsi

Krtače obe roki

Zapleti posredne srčne masaže: s prekomernim pritiskom na prsni in rebri, lahko pride do njihovih zlomov in pnevmotoraksa, in z močnim pritiskom jeter je jetra možna nad procesom oblikovanega meča; Prav tako je treba zapomniti nevarnost regurgitacije vsebnosti želodca.

V primerih, ko je ZVL izdelan v kombinaciji z indirektno masažo srca, je priporočljivo, da naredite enega pihanja vsake 4-5 stiskanja prsnega koša. Stanje otroka se ponovno ocenjuje po 1 min po začetku oživljanja in nato vsakih 2-3 minute.

Merila za učinkovitost IVL in posredne srčne masaže:

Zmanjševanje učencev in videz njihovega odziva na svetlobo (to kaže na prihod oksigenizirane krvi v pacientove možgane);

Videz impulza na karotidnih arterijih (se preveri med stiskanjem prsnega koša - v trenutku stiskanja na karotidni arteriji je masažni val, kar kaže, da je masaža pravilno izvedena);

Obnova neodvisnega dihanja in okrajšave srca;

Videz impulza na radialni arteriji in povečajte krvni tlak RT. St.;

Zmanjšanje stopnje cianoze kože in sluznice.

Nadaljnje dejavnosti vzdrževanja življenja:

1. Če srčni utrip ni obnovljen, ne da bi zaustavili IVL in posrednima masaža srca, zagotovite dostop do periferne vene in uvede na / v:

0,1% Hydrotrite adrenalin RR 0,01 ml / kg (0,01 mg / kg);

0,1% RR atropin sulfat 0,01-0,02 ml / kg (0,01-0,02 mg / kg). Atropin v Reanimaciji pri otrocih se uporablja pri razredčitvi: 1 ml 0,1% raztopine za 9 ml izotonične raztopine natrijevega klorida (dobljene v 1 ml raztopine 0,1 mg zdravila). Adrenalin se uporablja tudi pri redčenju 1: na 9 ml izotonične raztopine natrijevega klorida (v 1 ml raztopine bo 0,1 mg zdravila). Morda se je uporaba adrenalina povečala 2-krat.

Po potrebi se po 5 minutah ponovi na / v uvedbi zgoraj navedenih pripravkov.

4% raztopina natrija bikarbonata 2 ml / kg (1 mmol / kg). Uvedba natrijevega bikarbonata je prikazana le v pogojih dolgotrajne kardiovaskularne intenzivne nege (več kot 15 minut) ali če je znano, da je nastala obtočna postaja v ozadju metabolne acidoze; Uvedba 10% raztopine kalcijevega glukonata v odmerku 0,2 ml / kg (20 mg / kg) je prikazana samo v prisotnosti hiperkalemije, hipokalcimije in v prevelikem odmerjanju kalcijevih antagonistov.

2. Terapija kisika 100% kisika skozi obrazno masko ali nosni kateter.

3. Z ventrikularno fibrilacijo je prikazana defibrilacija (električna in droga).

Če obstajajo znaki obnovitve krvnega obtoka, vendar ni samostojne srčne aktivnosti, se posredna masaža srca izvede do obnove učinkovitega pretoka krvi ali na vztrajno izginjajo znakov življenja z razvojem možganskih simptomov.

Pomanjkanje znakov izterjave srčne dejavnosti glede na dejavnosti, ki se izvajajo med tečajem. To je navedba za prenehanje oživljanja.

Neodvisno delo študentov:

Študent samostojno opravlja tehnike za nujno medicinsko oskrbo na Simulatorju Eltek-Kimarja.

Sklicevanja na neodvisno usposabljanje:

1. Policlinska pediatrija: učbenik / ED. A.S. Kalmykova. - 2. Publikacija, rekreacija. in dodajte. M.: Goeotar Media. 2011.- 706 str.

Poliklinska pediatrija: učbenik za univerze / ed. A.S. Kalmykova. - 2. ed., - M.: Gootar Media. 2009.S. [Elektronski vir] - Dostop iz interneta. - //

2. Proizvodnja ambulantne poliklinske pediatrije / ED. A.A. Baranova. M.: Goeotar Media. 2006.- 592 str.

Vodnik na ambulantno poliklinsko pediatrijo / ED. A.A. Baranova. - 2. ed., Zakon. in dodajte. M .: Gootar Media. 2009.S. [Elektronski vir] - Dostop iz interneta. - // http://www.studmedlib.ru/discipline/

Vinogradov a.f., Akopov E.s., Alekseeva yu.a., Borisova M.A. Otroška bolnišnica. M .: Gou Wonts MH RF, 2004.

Galaktionava m.yu. Pomoč v sili otrokom. Stage Dogopost: Vadnica. - Rostov na Don: Phoenix. 2007.- 143 str.

Tsybulkin e.k. Pediatrija za nujne primere. Algoritmi za diagnozo in zdravljenje. M.: Gootar Media. 2012.- 156 str.

Nujna pediatrija: Vadnica / Yu. S. Alexandrovich, V. I. Gordeev, K. V. PSSHENISNOV. - St. Petersburg. : Speclit. 2010.c. [Elektronski vir] - Dostop iz interneta. - // http://www.studmedlib.ru/book /

Baranov A.A., SHPULAGINA L.A. Fiziologija rasti in razvoja otrok in mladostnikov - Moskva, 2006.

[Elektronski vir] Vinogradov a.f. In dr.: Tutorial / Tver State Priročnik. Draga. Acad.; Praktične spretnosti in spretnosti za študentsko študijo v posebnosti "pediatrija", [TVER]:; 2005 1 El.Opt. d. (CD-ROM).

Programska oprema in internetni viri:

katalog internetnih medicinskih virov

6. Neposežen študent: www.studmedlib.ru. (Ime - Polpedtgma; Geslo - Polped2012; Koda - X042-4NMVQWYC)

Učenec znanja o glavnih določbah predmeta razredov:

Primeri virovskih testov:

1. Kakšna resnost stenoze larinskega je prikazana v sili traheotomijo?

ampak. V eni stopnji.

b. Pri 2 stopinjah.

v. Na 3 stopinjah.

pri 3 in 4 stopinjah.

* d. Pri 4 stopinjah.

2. Kaj je prvi učinek z nujno terapijo anafilaktičnega šoka?

* Ampak. Prekinitev dostopa do alergena.

b. Zdrsne mesto dajanja adrerenskega P-R-ADPRENALA.

v. Uvedba kortikosteroidov.

g. Uvedba pasu je nad krajem dajanja alergena.

d. Uvedba pasu je pod lokacijo alergena.

3. Katera od meril je prva, ki vas navede, da je neporavnana masaža srca učinkovita?

v. SVEČNO OSKUSITEV.

4. Kakšna sprememba EKG ogroža sindrom nenadne smrti pri otrocih?

* Ampak. Raztezek intervala Q - T.

b. Skrajšanje intervala Q - T.

v. Raztezek intervala r - Q.

g. Interventni interval R - Q.

d. Deformacija kompleksa QRS.

Vprašanja in tipične naloge končne ravni:

Izzovite ambulantno brigado doma do dečka 3 leta.

Temperatura je 36,8 ° C, število dihanja je 40 v 1 minutah, število srčnih okrajšav je 60 v 1 minuti, krvni tlak pa 70/20 mm RT. Umetnost.

Pritožbe staršev o inhibiciji in neustreznem obnašanju otroka.

Anamneza bolezni: Verjetno 60 minut pred prihodom avtomobila ambulante, fant jedel neznano število tablet, shranjenih v njeni babici, ki trpi zaradi hipertenzije in vzame nifedipin in reserpine za zdravljenje.

Objektivni podatki: težko stanje. Somnalenca. Ocena na lestvici GLASGOW 10 točk. Pokrov kože, zlasti prsi in obrazi, kot tudi sclers - hiperizem. Učenci se zmanjšajo. Občasno označil konvulzije s prevlado klonične komponente. Dihanje nosa je težko. Površinsko dihanje. Pulz šibkega polnjenja in napetosti. Auskultativna na ozadju Puery respirator je poslušana majhna količina žičnega pišta. Srčni toni gluhi. Mehki trebuh. Jetri izvedejo 1 cm od roba rebra loka nad srednjebrostljivo črto. Vranica ni otipljiva. Zadnjih 2 uri ni prisegalo.

a) Izvedite diagnozo.

b) zagotoviti zlorabo in določiti pogoje prevoza.

c) označujejo farmakološki učinek nefperpina in reserpina.

d) opredeliti lestvico Glasgowa. Za kaj se uporablja?

e) Navedite, kdaj je razvoj akutne odpovedi ledvic možen, in opišite mehanizem njegovega nastanka.

e) Določite možnost izvajanja prisilne diuree, da odstranimo nosni strup na predpinskem fazi.

g) Navedite možne posledice zastrupitve za življenje in zdravje otroka. Koliko tablet teh zdravil je potencialno smrtno v tej starosti?

a) Akutna eksogena zastrupitev gospa reserpina in neubbina zmerne resnosti. Akutna vaskularna napaka. Konvulzivni sindrom.

Vi ste poletni rekreacijski tabor zdravnik.

V zadnjem tednu je bilo vroče suho vreme, s temperaturo zraka podnevi 29-30 ° C v senci. Popoldne je bil otrok pripeljan do 10 let, ki se je pritožil zaradi letargije, slabosti, zmanjševal vizualne ostrine. Pri pregledu ste opozorili na rdečico obraza, povečanje telesne temperature na 37,8 ° C, dihanje, tahikardija. Od anamneza je znano, da je otrok več kot 2 uri pred večerjo igral "odbojko na mivki". Vaša dejanja?

Morda so ti zgodnji znaki sonca: letargija, slabost, zmanjšanje ostrine vida, rdečina obraza, telesne temperature, dihanje, tahikardija. V prihodnje je mogoče opaziti izgubo zavesti, neumnosti, halucinacije, spremembo tahikardia bradikardija. V odsotnosti pomoči, otroška smrt je možna s srčnim in respiratorno stopnjo

1. Otrok premaknite v hladno sobo; Vstavite v vodoravni položaj, glava, prekrita s plenico, navlaženo s hladno vodo.

2. Z začetnimi manifestacijami toplotnega vpliva in konzervirane zavesti, dajte bogato raztopino glukoze glukoze (1/2 čajne žličke natrijevega klorida in natrijevega bikarbonata, 2 žgala. Sladkor žlice na 1 liter vode) vsaj Obseg dnevne potrebe po vodah.

3. Z razvitim toplotnim šokom kliniko:

Izvedite fizično hlajenje s hladno vodo s stalnim drgnjenjem kože (ustavite se z zmanjšanjem v višini pod 38,5 ° C);

Zagotoviti dostop do Dunaja in začeti v uvedbi raztopine RINGER ali TRISOLI na odmerku 20 ml / kg uro;

Z konvulbrskim sindromom vnesite 0,5% vrst Schuuxen 0,05-0,1 ml / kg (0,3-0,5 mg / kg) v / m;

Pri napredovanju motenj dihanja in krvnega obtoka je prikazana intubacija trachea in prevod v IVL.

Hospitalizacija otrok s toplotnim ali sončnim pihanjem na oddelku za oživljanje po prvi pomoči. Otroci z začetnimi manifestacijami brez izgube zavesti, hospitalizacija se prikaže, ko je kombinacija pregrevanja z drisko in slano dehidracijo, kot tudi z negativno dinamiko kliničnih manifestacij pri spremljanju otroka 1 uro.

Zdravnik otroškega zdravstvenega kampa je povzročil priložnostne mimoidoče, ki so videli potop otrok v jezeru ob kampu. Pri preučevanju na obali jezera je otrok, ocenjena starost 9-10 let, nezavedna, v mokrih oblačilih. Pokrovi za kožo so bledo, hladno na dotik, je cianotičnost ustnic, voda teče iz ust in nosu. Sipflexia. V pljučih, dihanje oslabljeno, jedilnice skladnih postelj prsi in prsnice na dih, CHDD - 30 V 1min. Srčni toni so utišani, srčni utrip - 90 UD / min, impulz šibkega polnjenja in napetosti, ritmičnega. Hell - 80/40 mm Hg.st. Trebuh je mehak, neboleč.

2. Kakšne so ukrep na mestu inšpekcijskega pregleda (prva zdravniška pomoč).

3. Kateri ukrepi v prevoznem kampu za rekreacijo (pomoč v pred-bolnišnični fazi).

2. V mestu: - Za nego ustne votline, - biti poškodovana skozi stegno, dlani udarci med rezilami odstrani vodo.

3. v medu. Punkte: - otrok, ki ga je treba izgubiti z alkoholom, zavit v odejo, -englacijo 60% kisika, da nadomesti sondo v želodcu, v mišicah ust ustnega odmerka atropina, \\ t -Poliglukin 10ml / kg v / v; Prednizolon 2-4 mg / kg.

4. Sili hospitalizacija v oddelku za oživljanje v najbližji bolnišnici.

Če želite nadaljevati prenos, morate zbrati sliko.

Kardiovaskularni oživljalni algoritem pri otrocih vključuje pet stopenj. Prvo opravljajo pripravljalne dejavnosti, na drugem - preverite prepustnost dihal. V tretji fazi se izvede umetno prezračevanje pljuč. Četrta faza je posredna masaža srca. Petič - v ustreznem zdravljenju.

Algoritem za vodenje kardiovaskularne intenzivne nege pri otrocih: priprava in IVL

V pripravi na kardiovaskularno intenzivno nego, otroci preverijo prisotnost zavesti, samo-dihanje, impulz na karotidni arteriji. Tudi pripravljalna faza vključuje identifikacijo prisotnosti poškodbe vratu in lobanje.

Naslednja faza algoritma srčno-žilnega oživljanja pri otrocih je, da preveri Airways.

Za to je otrok odpre usta, očisti zgornje dihalne poti iz tujih teles, sluz, bruhanje mas, vrgel svoje glave, dvigni brado.

Če je poškodba vratnice pritrjena na oddelek vratu hrbtenice pred razvojem materničnega vrarja.

Pri izvajanju kardiovaskularne intenzivne oskrbe otroci opravljajo umetno prezračevanje pljuč (IVL).

Otroci pod letom. Usta zavijejo usta in nos otroka ter tesno pritisnite ustnice na kožo njegovega obraza. Počasi, za 1-1,5 sekunde, je zrak enakomerno vdihaval vidni širitvi prsnega koša. Značilnost kardiopulmonalne oživljanja pri otrocih v tej starosti je, da volumen dihal ne sme biti večji od količine lic.

Pri otrocih, starejših od enega leta. Otrok pripelje nos, zavit ustnice z ustnicami, hkrati pa vrgel glavo in dvignil brado. Počasi izdihnite zrak v usta bolnika.

Ko je poškodovana zaradi ustne votline, IVL izvaja metoda "ust do nosu".

Hitrost dihanja: Do leta: 40-36 na minuto, od 1 do 7 let 36-24 na minuto, starejše od 8 let 24-20 na minuto (Normalna respiratorna frekvenca in evidence oglasa, odvisno od starosti, so predstavljene v tabeli).

Starostne norme impulzne frekvence, pekel, respiratorna frekvenca pri otrocih

Starost	Indikator
Starost	Frekvenca impulza na minuto	Pekel (sistolični), MM HG. Umetnost.	Pogostost respiratornih gibanj na minuto
Novorojenček



3-5 mesecev
6-11 mesecev

Kardiovarna oživljanje pri otrocih: masaža srca in zdravila

Otrok je postavljen na hrbet. Otroci, mlajši od 1 na leto, so pritisnili 1-2 prstov. Thumb prsti se nahajajo na sprednji površini otrokovih prsnih košeh, tako da se njihovi konci koncerirajo na točki, ki se nahaja 1 cm pod linijo, ki se mentalno porabi skozi levo bradavico. Preostali prsti morajo biti pod hrbtno stranjo otroka.

Otroci, starejši od enega leta, masaža srca porabijo bazo ene krtače ali obeh ščetk (v starejši starosti), ki stoji na strani.

Otrokom in intramuskularnim injekcijam so izdelane subkutane, intramuskularne injekcije. Toda ta pot uvajanja zdravil ni zelo učinkovita - začnejo delovati v 10-20 minutah, včasih pa ni tako časa. Dejstvo je, da vsaka bolezen pri otrocih razvija strela. Najpreprostejši in najvarnejši - pacienta s surovim mikroklizmom; Zdravilo se loči s toplo (37-40 ° C) 0,9% raztopine natrijevega klorida (3,0-5,0 ml) z dodatkom 70% etilnega alkohola (0,5-1,0 ml). 1,0-10,0 ml zdravila se uvede skozi rektum.

Posebnosti kardiopulmonalne oživljanja pri otrocih so v odmerku uporabljenega.

Adrenalin (epinefrin): 0,1 ml / kg ali 0,01 mg / kg. 1,0 ml zdravila se loči v 10,0 ml 0,9% natrijeve raztopine klorida; V 1 ml te raztopine vsebuje 0,1 mg zdravila. Če je nemogoče narediti hiter izračun z maso bolnika adrenalina, ki se uporablja 1 ml na leto življenja v razredčitvi (0,1% - 0,1 ml / leto čistega adrenalina).

Atropin: 0,01 mg / kg (0,1 ml / kg). 1,0 ml 0,1% atropin razredčimo v 10,0 ml 0,9-odstotnega natrijevega raztopine klorida, medtem ko se redčenje lahko dajemo na 1 ml pripravo na leto življenja. Uvod se lahko ponovi vsake 3-5 minut, preden dosežete skupni odmerek 0,04 mg / kg.

Lidokain: 10% raztopina - 1 mg / kg.

Natrijev bikarbonat: 4% raztopina - 2 ml / kg.

Raztopina natrijevega klorida: 0,9% raztopina - 20 ml / kg.

Članek prebere 15 180-krat (a).