Kombinirani peroralni kontraceptivi. Kontracepcijske tablete

Zgodbo nadaljujemo z različnimi sredstvi kontracepcija. O zaščito pred nezaželeno nosečnostjo smo že razpravljali. Danes bomo govorili o najbolj zanesljivih in po mnenju zdravnikov, najbolj koristno za zdravstvena sredstva za ženske - kombinirane peroralne kontraceptive (KOK). Kako delajo, komu so kontraindicirane in kako se pripraviti na obisk zdravnika, tako da vam izpusti kontracepcijske tablete?

KOK: Kaj je to?

Hormonska kontracepcija vključuje:

1. Kombinirani peroralni kontraceptivi;
2. Kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo samo gestagen;
3. Delno - druge vrste intrauterine kontracepcije.

Kombinirani peroralni kontraceptivi: Kok - Moja najljubša skupina kontracepcijskih sredstev. In ne samo moj. Večina civiliziranih žensk civiliziranih držav sveta raje kombinirane peroralne kontraceptive. In zato. Prvič, večina fizioloških - vsebujejo kombinacijo dveh hormonov in, torej, najbolj "prilagojeni" pod naravnim hormonskim ritmom ženskega organizma. Drugič - zelo so zanesljivi. Imajo najnižji pearl indeks - 0,1-1. Da, in to poteka samo zato, ker ženske pozabijo vzeti tablete.

Pearl Index je število neželenih nosečnosti za sto žensk, ki uporabljajo to metodo za eno leto. (Za nekatere metode se velikost Pearl indeksa bistveno razlikuje, predvsem zaradi nepravilne uporabe in sploh ne zaradi same metode.)

Tretjič, kombinirani peroralni kontraceptivi imajo maso ugodnih "stranskih" učinkov. Na primer, dajejo rekreacijo jajčnikov. Ciklov ob ozadju sprejemnega sprejemnika - mazil. Ovulacije se ne pojavi.

Cook. Oddaljeno centralno in periferno delovanje. Centralno ukrepanje Kok. Manifestira se v tem, da estrogeni in gestagen, ki prihajajo od zunaj, inhibirajo sproščanje luteinizirajočega (LH) hipofizoma (LH) in hormonov za zaščito za folikle (FSH). To preprečuje razvoj foliklov na jajčniku in, zato je nastop ovulacije.

Periferna akcija Kok. Izraženo je v razvoju atrofije endometrija, ki preprečuje implantacijo zarodka, kot tudi pri povečanju viskoznosti sluzi materničnega vratu, ki upočasni prodor sperme v maternični votlini.

Kako hormonska kontracepcija deluje v telesu ženske

In tukaj na tem mestu se ne smejo omedrati in se veseliti. Ker je nekaj let, so počivali jajčniki zanesljivo zaščito od njih, na primer, onkologije. Reverzibilna atrofija Endometrija je preprečevanje hiperplastičnih procesov v maternici - to je ponovno preprečevanje prednapetostnih območij in torej onkologije.

Ne pozabite na večino naših zloglasnih babic, ki so rodila pod skladom. Demoje so rodile dojke - in ponovno noseče. Kdo je tam preživel od rojstev pod skladišča - nekaj ljudi je razmislilo, in nihče ni bil posebej zaskrbljen zaradi tega: nove delavce, ki so jih dali na dogodek.

Toda na kolektivni stacionarni babici kot rezultat tega načina življenja: rojstva rojstva - nosečnost - porod, ki je zelo udobno čutil, da je jajčnika, je bila "mirna", ne rastočega mesečnega epitelija notranje površine maternice maternice . Zato je bila onkologija manjša. Da, umrl več - v vseh drugih razlogov. Toda onkološke bolezni jajčnikov, endometrija in mlečne žleze so bile manj.

Kombinirani peroralni kontraceptivi omogočajo, da se naši jajčniki sprostijo, ne prisiljeni preostalega telesa nenehno oramo za nosečnost in porod. In ustaviti naslednjo, da nosi svoj mit, da brada raste iz kombiniranih peroralnih kontraceptivov in debelost raste (niso poskušali jesti manj?). Sodobna zdravila - že četrta generacija! - Zelo nizka. In če ne kadite dveh pakiranj na dan, če nimate teče tromboflebitis in ne tehtajo sto dvajset kilogramov - niste škodljivi kombinirani peroralni kontraceptivi!

Poleg tega so kombinirani peroralni kontraceptivi (razen vseh navedenih prednosti) udoben in zgolj psihološko: menstrualna krvavitev je prisotna (v nasprotju s kontracepcijskimi zdravili, ki vsebujejo samo gestagen). Jajčniki in endometrium počivajo - in obstaja menstrualna krvavitev. Zelo pomembno je za ženske, za to so, oprosti, ostrino.

Vrste peroralnih kontraceptivov

V svoji sestavi so združeni peroralni kontraceptivi razdeljeni na monofazi, dvofazni in trifazni. Monofazični kontraceptivi vsebujejo standardni dajalni odmerek estrogena in gestagen. V dveh ali treh fazah so tablete dveh ali treh vrst, ki vsebujejo naraščajoče odmerke hormonov, še bolj "ostro" pod naravnim potekom naravnega menstrualnega cikla.

Če ste mlada zdrava ženska, potem ... Na tem mestu, jaz nujno nahranim svoj jezik in jaz vam ne bom povedal za vse, kar priporočam, da vzamem monofazične droge. Ni bilo dokazano, da imajo dve in trifazni zdravila vsaj nekaj prednosti pred monofosijo, diagram njihovega sprejema pa je nekoliko zapleten kot taper-najpreprostejši diagram sprejema monofazičnih zdravil: vzamemo enaindvajset dan skozi usta - jesti - na tablici iz paketa, nato - sedemdnevni odmor. Na osmi dan - začeti prejemanje iz nove embalaže. Za tiste, ki popolnoma sito namesto glave in za močno zasedene ženske, obstajajo monofazične droge za neprekinjen 2 dni recepcija: vključili so sedem placebo tablet.

Z rednim sprejemom monofaznih zdravil je zagotovljena maksimalna kontracepcijska zanesljivost in ugoden "stranski" učinki so najbolj izrazit. Poskrbite, da je redno sprejemanje monofaznih zdravil lažje kot preprosto: postavite jih v kopalnico, blizu vaše zobne ščetke; Ali v kuhinji, v bližini kave, - na splošno, kjer ste vsako jutro. Primerni so tudi stranišče in tuš.

Ker zdravnik izbere tablete

Za izbor zdravila se posvetujte z zdravnikom Akuster Ginekolog. Kdo bo pobral najbolj primerno zdravilo! On je - in nihče drug! Ne dekle. In ne farmacevta iz lekarne. Farmacevt ne ve vse o ženskega organizma - še posebej vaše! Da ne omenjam dejstva, da ni vsak prodajalec v lekarni, je zdaj farmacevt (ostali so na vseh, farmacevti v lekarnah?).

Mimogrede, če ste se res odločili, da vprašate v lekarni ali punco, kaj je najbolje, da vzamete kombinirano peroralno kontraceptivo, potem pa ne leni, preživite mesec časa (pet minut, da se zbudi - vse podjetje!) In zgraditi zloglasno krivuljo vašega osebnega. Postavite ga v torbico.

Racid v lekarni ali dekle vprašajte, koliko bi bilo bolje vzeti? Odstranite svojo osebno ukrivljeno temperaturno krivuljo iz torbice (prednostno enakomerne ravni LH in FSH, naravnega estrogena, progesterona in androgena - No, je že posebej napredoval) - in pokazati s farmacevtom v oknu ali prijatelju. Če vam dobijo glazure - očitno niso zdravniki porodničarskih-ginekologov. In to pomeni, da jih Svet o združenih peroralnih kontraceptivih ne potrebujejo.

Te kontracepcijske tablete, ki so vsebovale odmerke hormonov Hormonov (ne konjske moči, seveda!), Trenutno se ne uporabljajo kot kontraceptive. Zdaj se uporabljajo samo v klinični praksi ("klinična praksa", samo za bolnike, samo na recept zdravnika in samo pod zdravniško-laboratorijsko kontrolo) - za zdravljenje številnih držav, povezanih z oslabljeno endokrino sfero in onkologijo.

Kontraindikacije za hormonsko kontracepcijo

Alas in Ah, v naši dragi državi, še vedno zelo nezaupanje do kombinirane peroralne kontracepcije. Vendar je všeč dejstvo, da se je v primerjavi z devetindesetimi leti 20. stoletja (prav tako na našem trgu začela pojaviti civilizirana hormonska kontracepcija), stopnja porabe hormonske kontracepcije se je znatno povečala (desetkrat!).

In hvalinje (popolnoma zasluženo!) Kombinirana peroralna kontracepcija na nebesa, ne morem ugotoviti, da ima in pomanjkljivosti. Ne, beseda "pomanjkljivosti" je napačna. Ustrezne besede "kontraindikacije". Te enake kontraindikacije so že neposredno povezane z vašimi pomanjkljivostmi. Natančneje, seveda, - države in bolezni. In kontraindikacije, ki so razdeljene na absolutno (»Popolnoma ni mogoče!«) In relativno ("Lahko, ampak ...").

Absolutne kontraindikacije (nemogoče!) za uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov:

1. Tromboflebitis v preteklosti, sedanjih ali tromboemboličnih zapletov v zgodovini;
2. Kršitve cerebralne ali koronarne krvne obtok;
3. Bolezen koronarnih arterij;
4. Izrazita hipertenzija;
5. Maligni tumorji;
6. Lokalna migrena;
7. Nosečnost in osumljena nosečnost;
8. Krvavitev iz spolnih poti nepojasnjenega izvora;
9. Akutne bolezni jeter;
10. Tumorji, ki so odvisni od estrogena, zlasti rak dojke.

Relativne kontraindikacije (Lahko le previdno!) Do uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov:

1. Generalizirana migrena;
2. Podaljšana imobilizacija (dolgoročna nepremičnost - zaradi večjega naklona na trombozo in embolimis);
3. Nepravilna menstruacija (oligomenrian ali amenorhea v bližini žensk - in ne seksa, tukaj je nujno za ginekolog-endokrinolog!);
4. Kajenje več kot dveh pakiranj cigaret na dan, starejše od trideset pet let in s telesno težo, kar bistveno presega norma;
5. Prehodni okvarjen krvni tlak (do popravka vzroka in stabilizacije);
6. Izgovorjene variceze (ne, to je "en modri venček" ni to);
7. Primeri družinske tromboze v zgodovini;
8. Epilepsija;
9. Sladkorna bolezen;
10. Pogosti napadi v zgodovini (pridejo do psihiatra!);
11. Kronični holecistitis in hepatitis.

Relativne kontraindikacije večinoma pripadajo dvema in trifaznima zdravili, ki se sploh ne smejo monofosa.

Kdo kaj

In ne bom napisal imen o peroralnih kontraceptivov. Najprej, čeprav se prodajajo brez recepta - vendar sem že rekel (in jaz se ne ponavljam!): Bolje je pojasniti zdravnika porodničar-ginekologa, ki je točno to, kar ste. Zdaj popolna klinika za načrtovanje družine, kjer boste svetovalna pomoč.

Drugič, masa lastniških in generičnih imen, samo morje. Obstoječe strokovnjake za njimi sledi me. Pojdi k zdravniku. Potem, vsaj, boste, da se nekdo pritoži, če imate razpoloženje "skok" iz tri faze Kokov. In od deklet in prodajalcev podkupnine so precej gladka!

Kaj bi moral pristojni doktor porodničarskega ginekologa, na katerega se posvetujete z nasveti o kontracepciji?

Zdaj bom podrobno seznanjen: podrobno izvedeti svojo družinsko zgodovino in bolezni, ki ste jih prenesli na vas; merjenje krvnega tlaka; Izvajati splošni cilj (pregledati, poslušati) in ginekološki pregled (da, in na stolu). Če ste na splošno, je vse v redu in brez zastrašujočih podrobnosti - podrobnosti, ki v vaših zgodbah, ki pri pregledu zdravnika ni našla - on bo takoj imenoval zdravilo, ki temelji na vašem fenotipu (videz, da recimo).

Mladi slim Normostic ženske raje predpisujejo nizko aluminov tipa Marvellon, femober, microjinon, redno. In morda, trifazni (kar ne maram preveč, ampak tukaj je nekdo všeč) tri-regal, Triziston, trivilar ... (Oh groza, se zdi, pišem, bom pisal imena! Ampak ti vedeti, kaj? .. Poznavanje imena ne izvzame razumnih žensk iz obiska zdravnika!)

Ženske z znaki androenization - Torej, nekaj "na moški tipa": nizko, centrasto, tesno ustrelil, s svetlobnimi brbocami, so predpisani, praviloma, COD z antandogeno komponento: Diana-35, Zhanin. Kajenje, starejše od trideset pet, ženske z mikroma maternice, starejšega od štirideset - predpisova večinoma mikroponeramo kok: Mersilon, Novineet, obremenitev.

Drugi zdravnik mora podrobno pojasniti bistvo metode kombinirane peroralne kontracepcije; Povedati, kako uporabljati imenovano zdravilo posebej; Pojasnite, kaj lahko pričakujete, da boste pozorni in kaj storiti, če tableta ni pravočasno sprejeta. Po treh mesecih sprejema (če najprej vzamete COF), po možnosti (obvezno!) Zdi se, da vidi zdravnika Akuster-ginekolog. Kasneje - vsakih šest mesecev.

Tatyana Solomatina.

Kupite to knjigo

Diskusija

Hvala za zanimiv članek!

11.12.2017 01:35:01, Olgams

Pluuda, sprašujem se, kako je mogoče analizirati?

Članek je dober, vendar ni naveden, da zdaj lahko analizirate in ugotovite, koliko lahko naredite peroralne kontracepcije sploh, ne glede na to, ali so tveganja razvoja tromboze zaradi njihovega sprejema.

Ob vseh vrstah OK, Miraen, mornarice in drugih preventivnih metod. To lahko na primer vodi do ektopirske nosečnosti in veliko vseh vrst strani.

Zdravnik je izbral kontracepcijo, smo se ustavili z njo na Zhaninu. Vem, da obstaja močna zdravila in stranske objekte, zato jih pijem skupaj z vitamini Avait. Šest mesecev sprejemam ok in vse je super!

01/08/2017 02:35:52, Lakka888

V zadnjem, ste tako o avtorju, članku je napisan s torbico)) in da, se popolnoma strinjam z vsem - samo posvetovanje s strokovnjakom in samo ona, nihče ne bo več poslal in ne bo svetoval zvestemu orodju. Vse je zelo individualna, je nemogoče privabiti malonežno! Redno sem opazil na ginekologi, i, kot sem pobral ok, zato nisem niti nekdo drug za skoraj eno leto in se ne pritožujem o ničemer drugemu) in celo z OK, sem kreten, dobro redno zmanjkajo vitaminske tečaje . V zadnjem času je bil izrezan kompleks vitamina in mineralnega lavita, prav tako je kombiniran z OK in je zasnovan za en mesec. Učinek jih je eleganten, še vedno ne revolmber)) las in koža nista nikoli izgledala tako dobro. Na splošno, ni treba greh na OK - redni odmerek vitaminov, in vi ste babe, in tudi zdravo!)

10/28/2016 10:58:17, Juliana13

Popijam hormonske kontracepcije že zelo dolgo časa. Nič nimam narobe z žensko, vse je normalno, vendar je treba nekako zaščititi. Spirala sploh ni možnost. Od hormonov sem ga našel, dobro je bilo, da je bilo 54 - sem postal 47)) Jaz sem majhen, miniaturni, zato sem v redu. Moj človek je tudi srečen. Načeloma, z zdravjem vse, da je, redno - dvakrat letno bom obdržal vrsto vitaminov lavita. Zato sem v redu z lasmi, nohti in kožo) in vitamini so vedno v blaginji.

09/27/2016 18:43:33, Arinochka 09/27/2016 16:20:41, Katarh 02.01.2015 16:11:12, Baba na kotlu

Komentar Članek "Hormonska kontracepcija: Ker zdravnik pobere kontracepcijske tablete"

ContraPrint tablete in nosečnost? To je tako imenovana nosečnost na "odpovedi ok". Načrtovanje nosečnosti po ukinitvi kontracepcije, priprave, testov in ...

Diskusija

Dober dan, prosim, povej mi, kako si? Samo danes sem prebral, sem v podobni situaciji,

Poznanca je povedal)))), prihaja iz vojske, in kje je mama?, In njegov oče "v bolnišnici", in njegova sestra se je rodila za 23 let starosti ")) Souls v njem ne potrebujejo vsega, upravičeno smešnega, ko Dekle pride na inštitut, brat pa je skoraj 40 in njegovi otroci malo mlajša sestra))))))
Tako se veselite, Bog za vas s svojim ljubljenim moškim delom sreče))))

Diskusija

Nobena druga analiza za hormonov zdaj brez branja ne. Kontracepcijski zdravniki so predpisani na prvi sprejem, ki temeljijo na osebnih similih za droge, osebne izkušnje in nedavno medicinske konference.

Dodatne raziskave se lahko zahtevajo le, če imate močno presežek / pomanjkanje telesne mase, zelo močan acne izpuščaj, nepravilen menstrualni cikel, preveč močna izpuha.

po analizah ni izbranih hormonov. Jih je mogoče pomagati.

Hormonska kontracepcija: Kako zdravnik prevzame kontracepcijske tablete. Sodobna kontracepcijska sredstva (del 1). In ne, da se ne morejo določiti.

Diskusija

Če hormonska niste prestrašena, vendar ne ustreza ustni obliki, to je nacionalni obroč (vstaviti tam), po 3 tednih izvleči. Priročno, manj strani in brez tveganja pozabite piti tabletke. Še vedno spiralne hormone. Lahko ga dostavite.

03/10/2017 17:46:22, Tpezn40404040

To so neželeni ali nevarni stranski učinki, ki se pojavljajo pri uporabi hormonskih kontraceptivov. Manifest s čustveno labilnostjo, glavoboli, mastod, leykoree, gastrointestinalne motnje, srbenje na področju genitalij, hiperpigmentacijo, znaki virilizacije, poslabšanje številnih kroničnih bolezni. Diagnosticiramo s preučevanjem stanja hemostaza, izmenjave pigmenta, encimskih sistemov, z uporabo instrumentalnih metod (ultrazvok, CT, MRI, radiografija, endoskopija). Pri zdravljenju se uporabljajo pričakovalne taktike, predpisane popravek, odpravo zdravil, nujno državno terapijo.

COC (kombinirani peroralni kontraceptivi) - učinkovita in varna zdravila za preprečevanje nezaželene nosečnosti. Njihov preventivni učinek temelji na zatiranju izločanja gonadotropinov, prenehanje ovulacije, povečanje viskoznosti sluzi materničnega vratu, regresije endometrija, ki zmanjšuje pogodbeno aktivnost phallopy cevi. Pogostost neželenih učinkov pri uporabi estrogenih-gestagenskih sredstev v prvih mesecih njihovega sprejema je 10-40%, nato - ne več kot 5-10%. Po mnenju pripomb, grožnja za zdravje žensk, ki gosti COC, je 10-krat nižja kot med nosečnostjo, porodom, splavom. Kljub dejstvu, da je tveganje nenačrtovane nosečnosti zaradi nezadostne učinkovitosti hormonskih kontraceptivov ne presega 0,1%, se ta metoda zaščite zaradi strahu pred zapleti ne presega 25% žensk, in v zadnjih letih ta kazalnik zmanjšuje.

Razlogov

Neželeni učinki kombiniranih peroralnih kontraceptivov imajo polietološko podlago. Njihov pojav in stopnja resnosti so v veliki meri odvisna od posameznih značilnosti ženske - ustavne predispozicije, starosti, zdravstvenega stanja. Po mnenju strokovnjakov na področju praktične ginekologije so glavni razlogi za zaplete v hormonski kontracepciji:

• Mehanizem delovanja komponent Kok. Receptorji za estrogen in progestine, ki sestavljajo peroralne kontraceptive niso le v reproduktivnih organih in hipotalamičnem hipofizu. Razkrivajo se v različnih tkivih, katerih delovanje se spreminja s hormonsko stimulacijo. Zato, ko se lahko opazijo neravnovesja, prehodne ali odporne poliorganske motnje, začasno ali stalno funkcionalno neuspeh različnih organov in sistemov.
• Razpoložljivost izrecne in skrite patologije. Obstajajo številne relativne in absolutne kontraindikacije za ciljno kok. Sprejem kontracepcijskih sredstev lahko pokaže prirojeno trombofilijo, nediagnostsko patologijo jeter, povzročajo zaplete in poslabšajo napoved za IHD, arterijsko hipertenzijo, angiopatije, zapletene bolezni ventilskega aparata srca, maligne neoplazme, globoke vene tromboze, sladkorno sladkorno bolezen , Jetra in bolezni ledvic.
• Posamezna občutljivost. Podedovane in pridobljene značilnosti imunskih in encimskih sistemov, škodljive navade lahko povečajo občutljivost telesa ženske na delovanje glavnih komponent Kok, prav tako pa imenujemo atipični odgovor. Alergijska reakcija se lahko pojavi na kateri koli snovi, ki je del kontracepcijskih sredstev. Tveganje nestrpnosti do drog se poveča v debelosti stopnje III-IV, kajenje več kot 15 cigaret na dan, z uporabo nekaterih zdravil.

Patogeneza

Mehanizem razvoja zapletov pri jemanju COC je povezan s hormonskimi učinki estrogena in progestogennes, pa tudi s kršitvijo ravnotežja estrogena-gestagne v določenem bolniku. Po opazovanjih porodničarskih-ginekologov, večina neželenih manifestacij pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive, povzroča vpliv estrogena, ki se vbrizga v COC, da nadzoruje menstrualno funkcijo. Etinil Estradiol ima učinek progulantov (povečuje strjevanje krvi), prispeva k proizvodnji aldosterona, pod vplivom, katerega natrija in voda sekajo v telesu, ki ga spremlja reverzibilno povečanje krvnega tlaka, povečanje telesne mase. Stimulativni učinek estrogena na mlečne žleze se pogosto kaže na mastinijo, na sluznici vagine - povečanje izceda iz nožnice, na koži - stimulacija melanocitov in videz hiperpigmentacije.

V patogenezi zapletov hormonske kontracepcije se igra tudi vloga progestinov. Imajo sproščujoč učinek na gladke mišice mišic, ki vodijo do nastanka zaprtja, napihnjenega trebuha, kršijo odtok žolča. Androgena aktivnost izvedenih finančnih instrumentov 19-Nortesteron, vključenih v kod 1. generacije, se kaže s stimulacijo anaboličnih procesov, videza znakov virilizacije. Konkurenčna interakcija progestinov z glukokortikoidnimi receptorji vodi do razvoja odpornosti proti insulinu, povečana sinteza trigliceridov in žolčnih kislin, kar povečuje verjetnost debelosti. Zaradi zaviranja širjenja, ki jo povzroča estrogen in vaginalni epitelij, je možna kršitev vaginalne biocenoze in kolonizacija sluznice. V atipičnih primerih je lahko zatiranje izločanja gonadotropinov iz vrst in angulacije obstojne, vztrajajo po odvajanju zdravila.

Številni zapleti COD-a so posledica nezadostnega delovanja hormonov zaradi nizkega odmerka z nepravilnim izborom zdravila, ki prečka sprejem tablet, poslabšanje sesanja med bruhanjem in drisko, inaktivacijo zaradi interakcij z nekaterimi antibakterijskimi, antikonvulzivnimi, adrebobloki agenti. V takih primerih je zorenje endometrija moteno, pogosto se pojavimo za nihanje ali preboj krvavitve, ojačano menstrualno-podobno reakcijo. Patološki procesi, ki se pojavljajo v ciljnih organih, običajno poslabšajo resnost neželenih učinkov terapije s hormonom kontracepcijskega hormona. Kok komponente lahko okrepijo širjenje hormonov občutljivih rakavih celic.

Razvrstitev

Da bi sistematizirali zaplete, pri uporabi peroralnih kontraceptivov, merila za videz neželenih učinkov, se uporablja mehanizem razvoja, trajnosti in narave kršitev. Bolezni, ki nastanejo v prvih treh mesecih od jemanja COC, se imenujejo zgodaj. Običajno so prehodni, so prilagodljivi. Pozne zaplete, povezane z organskimi spremembami, se najdejo za 3-6 mesecev kontracepcije. Posledice uporabe hormonskih kontraceptivov, ki se nadaljujejo po odpovedi, se štejejo za oddaljeni. Ob upoštevanju razvojnega mehanizma se razlikujejo, odvisni od estrogena, odvisnih in odvisnih od gestagen. Če želite izbrati optimalno medicinsko taktiko, so neželene posledice jemanja Koc primerne za razvrščanje v naslednje skupine:

• Splošne klinične kršitve. Zastopajo funkcionalne in organske motnje, ki postanejo posledica sistemskih estrogenih in progestinov učinkov. Vključite širok spekter zapletov, iz lahkih vegetativnih in čustvenih motenj na hudo dekompresijo sočasnih bolezni.
• Menstrualne motnje. Običajno je posledica nezadostnega ali povečanega odmerka hormonskih komponent ali atipičnega odziva na kontracepcijsko sredstvo. MANIFEST Z INTERMINGRALNIMI OSLICIJAMI ALI "PREKINITEV" Krvavitve, izboljšano menstrualno reakcijo, amenorejo.

Simptomi zapletov Kok.

V prvih treh mesecih porabe hormonskih kontraceptivov lahko ženska naredi pritožbe glavobola, omotica, povečana razdražljivost, slabo razpoloženje, bolečino in toploto mlečnih žlez, otekanja, pojavljanja krvavitve vmesnika, slabost, bruhanje, napihnjenost, zakasnitev blata , Hiperpigmentacija kože (Chloazmu), srbenje v vagini, so mešani, ki se v večini primerov prenesejo sami. Vnos generacije CO 2 so pogosto spremljajo učinki androgena - povečanje slanosti kože, videz akne, girsutizma, povečanje teže za 4,5 kg ali več.

Opozivne motnje prebavnega sistema, kožne manifestacije, čustvene motnje, astenija, zmanjšanje spolnih odpadkov, ki so ostale več kot 3 mesece, zamuda ali odsotnost menstruacije podobne reakcije se običajno omejujejo v napakah pri izbiri odmerka, povečana posamezna občutljivost in razpoložljivost sočasnih bolezni. Pri 2% žensk je uporabilo estrogeno-gestagne droge, away in amenorea, ki vodi do neplodnosti, vztrajajo po prenehanju kontracepcije. Nekateri klinični simptomi kažejo na dekompenzacijo somatske patologije. S šivim žolčem, ki ga izzvali peroralne kontraceptive, bolnik doživlja trmasto srbenje, po možnosti videz izločitve, yelkwness kože.

Najbolj mogočne posledice uporabe COC so ostre tromboembolične kršitve, ki zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo. Za tromboembolizem pljučne arterije je značilna nenaden pojav kratkotrajnosti dihanja, hemochkamye. V blokiranju trebušnih plovil, ženska doživlja intenzivno dolgočasno bolečino v trebuhu. Škoda arterij mrežnice spremlja nenadna okvara ali izguba vida. Kršitev arterij in žil udov se kaže z enostransko bolečino na področju dimelj, mišice teleta, otrplosti, šibkosti mišic. Akutne oblike poškodb srčnih in cerebralnih plovil so miokardni infarkt in kap z ustreznimi kliničnimi simptomi.

Diagnostika

Glavne naloge diagnostične faze osumljenega razvoja zapletov pri ženski, ki jemlje KOK, se šteje, da ocenjuje naravo organskih motenj, odpravo bolezni s podobnimi kliničnimi simptomi. Pri zbiranju anketne sheme se upošteva narava kliničnih manifestacij, kar kaže na skupni odziv na uvedbo hormonov ali poraz določenega organa. Priporočeni načini pregleda diagnostike so:

• Sonografija majhne medenice. Ginekološki ultrazvok je prikazan v motnjo menstrualne funkcije, pritožbe o izcedek iz nožnice. Omogoča ocenjevanje stanja reproduktivnih organov, da bi prepoznali nosečnost, nekatere bolezni (podmorska mikroma, rak endometrija, polips sluznice itd.). Če je potrebno, sonografija dopolnjuje CT, MRI, Colposcopy, Cervicoscopy, Histeroskopija, diagnostična laparoskopija, setev razmaza na flori, druge instrumentalne in laboratorijske ginekološke študije.
• Ocena sistema hemostaza. Izvaja se, ko se najdejo znaki možnih tromboemboličnih zapletov. Na recepciji Kok reagiramo kot žilasto-trombocite in koagulacijske povezave koagulacijskega sistema, medtem ko se aktivnost združevanja pogosto poveča iz cikla v cikel zdravila. Prisotnost groženjskih motenj je razvidno iz znižanja aktivnosti antitrombin-III do 50-60% in nižje, povečanje agregacije trombocitov na 50%, povečanje koncentracije produktov degradacije fibrin (PDF) v plazmi do 8-10 Mg / ml in več.
• Raziskave izmenjave pigmentov in encimov. Spremembe biokemičnih kazalnikov so značilne za dekompenzacijo jetrne patologije (Cholestasis, kronični obstojnega hepatitisa, diskinezije žolčnega trakta), ki ga izzove Kok. V krvi se raven žolčnih kislin, neposredni Bilirubin poveča. Možno je povečati aktivnost alkalne fosfataze, transaminaze (ALT, AST). Laboratorijski testi se lahko dopolnijo z ultrazvokom jeter in žolčnika, holedochoscopy, endosonografija žolčnega trakta.
• Pregled Mamografija. Trajno izvedena z močnimi pritožbami na mediju, ki ne deluje na svojih 3 mesecih po začetku vnosa COC. Radiografski pregled mlečnih žlez zagotavlja pravočasno odkrivanje raka dojk, ki lahko napreduje v kontracepciji z estrogenom-gestageničnimi sredstvi. Pri določanju znakov neoplastičnih procesov se dodatno predpisana ciljna mamografija, dotografija, biopsijo dojk, analiza na monakah CA 15-3 in druge študije.

Neželeni učinki peroralnih kontraceptivov se razlikujejo z vnetnimi in tumorskimi boleznimi ženskih genitalnih organov, sekundarne amenoreje drugega porekla, jetrne patologije, žolčne plošče, arterijske in venske tromboembolične motnje, hipertenzije, migrene, druge patološke razmere s podobnimi simptomi. Endokrinenelog, gastroenterolog, hepatolog, flebolog, nevropatolog, mamolog, oftalmolog, pulmolog, onkolog, vaskularni kirurg se lahko ukvarja z inšpekcijskim pregledom ženske.

Zdravljenje zapletov KOK.

Patološki učinki, ki jih je povzročil sprejem kombiniranih peroralnih kontraceptivov, pri večini bolnikov, ki so neodvisno pod vplivom nadaljnje uporabe ali odpovedi zdravila. Včasih za odpravo kršitev zahteva namen zdravljenja z drogami in celo zagotavljanje kirurške oskrbe. Pri izvajanju bolnikov z zapleti hormonske kontracepcije se uporabljajo naslednji terapevtski pristopi:

• Pričakovalna taktika. Običajno je žensko telo za 3 mesece v celoti prilagojeno prejemanju koda. Če resnost zgodnjih nespecifičnih motenj bistveno poslabša kakovost življenja bolnika, se lahko simptomatska sredstva uporabijo za njihove popravke - zelenjava sedativov, mehkih odvajalnikov, choleretic in diuretic fitosborgs.
• Zamenjava zdravila. Revizija imenovanj je oproščena z motnjami menstrualne funkcije. Takšni zapleti so običajno opaženi z nezadostnimi ali čezmernimi učinki hormonskih komponent peroralnega kontraceptiva. Optimalna rešitev postane uporaba zdravila druge generacije. Podoben pristop je priporočljiv pri identifikaciji androgenih zapletov.
• Prekliči tič. Prisotnost obstojnih poznih zapletov, eksplicitnega glukokortikoidnega učinka, dekompenzacije somatskih bolezni, razvoj onkološke patologije služi kot osnova za ustavitev sprejema peroralnih kontraceptivov in izbire alternativne kontracepcijske metode. V teh primerih ustrezni strokovnjaki pritegnejo obravnavo zapletov.
• Boj proti nujnim državam. Pojav resnih somatskih motenj, ki so v glavnem povezani s tromboemboličnimi kršitvami, zahteva takojšnjo imenovanje intenzivne terapije in v nekaterih primerih in izvajajo operacijo (odstranitev tromb, vaskularnega pisemskega). Izbira sheme zdravljenja je določena z vrsto akutne patologije.

Napoved in preprečevanje

Z večino zgodnjih in delov poznih zapletov vnosa COD-a, ki niso povezani z razvojem nujnih držav, je napoved ugodna. Pred imenovanjem hormonske kontracepcije je ženska s profilaktičnim ciljem skrbno preučena za identifikacijo kontraindikacij. Na podlagi pridobljenih podatkov se pacient nanaša na ustrezen varnostni razred. Ženske iz skupine K1 (1. varnostni razred) Peroralni kontraceptivi so predpisani brez omejitev. Z 2. varnostnim razredom (K2) bo dovoljena metoda, njegove prednosti pa prevladajo nad morebitnimi tveganji. Bolniki iz skupine K3 (3. varnostni razred) Estrogena gestagneti priporočajo le, če ni na voljo nerazpoložljivost ali nesprejemljivost drugih preventivnih metod. Pripadajo 4. razredu varnosti (K4), kot kontraindikacija za uporabo Kok. Da bi zmanjšali tveganje morebitnih zapletov, je prednost dana z mikro- in nizko-količino 2-4 generacijskih pripravkov.

Dragi prijatelji, zdravo!

Zakaj je toliko? Zakaj? Ali je res nemogoče sprostiti 3-4 droge in ustavite pri tem?

Zakaj zavremo glavo za ženske, ginekologe in seveda, prvi časovnik, ki so bili prisiljeni odzvati na večno vprašanje kupcev "in kaj je bolje"?

Poleg tega, pogosto, v smislu kupcev, želijo vedeti vse "tukaj in zdaj", in kategorično ne želite, da se obrnete na zdravnika, da bi dobili recept za sredstvo za ženske "".

In imate ... Veš bolje kot jaz, koliko kontraindikacij je navedeno v navodilih hormonskih kontraceptivov in koliko side lahko povzroči.

Poskusimo ugotoviti obilo hormonskih tablet, ki ne puščajo Aysta skoraj nobene možnosti, da bi pripeljal poročen par v tipkovnici človeške prede.

Toda ta članek ni namenjen samoizboru hormona!

Vedno, ko nadaljujemo s pogovorom o sprejemljivih sredstvih, se bojim, da te informacije zavržete na svoj način in jih priporočamo na desno levo, saj je žal, to se zgodi.

Začetek tega pogovora, sem dal štiri naloge pred sebe:

1. Struktura za vas informacije o hormonskih kontraceptivih.
2. Pokazati svoje razlike med seboj.
3. Razstavite načela, za katere zdravniki priporočajo to ali to pomeni.
4. Prestrašiti vas, kot tudi tiste, ki bodo prebrali te linije. Ker verjamem, da je v tem primeru bolje, da se trudimo, kot da se nedejava. 🙂

In spet o menstrualnem ciklusu

O ženskem reproduktivnem sistemu in menstrualnem ciklusu smo že enkrat.

Preden nadaljujemo z analizo hormonskih kontraceptivov, vas bom spomnil zgodbo, ki se dogaja v telesu ženske mesečno.

Vodi menstrualni cikel hipotalamusa in hipofize.

Vse se začne z dejstvom, da hipotalamus daje stepilni ekipi, da vrže folikularni hormon v krvi.

Pod njegovim občutljivim vodstvom v jajčnikih, več foliklov z jajci znotraj, sintetiziranje estrogenov, ki so potrebni za njihovo zorenje, začenjajo rasti in zorenje. Po nekaj časa, eden od foliklov v svojem razvoju prelomi naprej, medtem ko so drugi rešeni.

Medtem, v maternici pod delovanjem estrogena se začne priprava "blazin" za oplojeno jajce, tako da je topla, prijetno in zadovoljivo. Slušna membrana maternice je zgoščena.

V povprečju, po 2 tednih od začetka cikla, raven estrogena doseže največje, in jajčne celice je "večina". "Jasno" za izhod iz domačega gnezda je sproščanje hipofizma luteinizirajočega hormona (kot odgovor na povečanje ravni estrogena). Follicle izbruh, jajce se sprosti (to se imenuje ovulacija), pade v maternico cevi in \u200b\u200bohranja svojo pot v materniko votlino.

In na mestu porušitve folikla se oblikuje rumeno telo, ki proizvaja progesteron.

Progesteron z navdušenjem je vključen v proces priprave maternice na srečanje oplojenega jajca. Zlomi se endometrij, lahko rečemo, "čepanje obdobja" za mladoporočence (če bo usodni sestanek potekal), zmanjšuje ton maternice, da shrani, spremeni lastnosti materničnega vratu, da se prepreči okužbo, pripravlja mlečne žleze nosečnosti.

Če se gnojenje ni zgodilo, se stopnja progesterona pade, in vladajoča funkcionalna plast endometrija se razpravlja kot nepotrebna. To je menstruacija.

Najvišja raven estrogena pade na obdobje ovulacije in progesterona - približno 22-23 dni cikla.

Hormonska kontracepcija za različne ca

Vse droge hormonske kontracepcije, ki sem jih razdelil na 3 skupine:

Prva dva skupina sta namenjena tistim, ki vodijo redni seks z enim partnerjem, saj od spolnih okužb, ki jih naključni odnosi znani, ne shranjujejo. Res je, življenje z enim partnerjem ni vedno shranjeno od njih, vendar bomo domnevali, da je vse med seboj resnične, Yako Swans, in nobeden od par ne gre niti na levo, brez pravice niti diagonalno ali kroga.

Skupina "Za odgovorno" (Glede na mojo klasifikacijo) vključuje droge, ki jih je treba jemati vsak dan in po možnosti hkrati.

Tej vključujejo:

1. Kombinirani peroralni kontraceptivi. V njihovi sestavi - kombinacija estrogena in gestagen, posnemajo menstrualni cikel. Zato je to ime.
2. Mini žaga. To se imenuje sredstva, ki vsebujejo samo gestagen.

Strinjam se, ne vsaka ženska (zaradi velikega spomina) bo lahko pogoltniti tablete iz dneva na dan, in celo hkrati, pogosto že več let.

V skupini "Za zasedeno ali" srečno " Obstajajo droge, ki jih vsak dan ne smejo uporabljati, zato se zmanjša tveganje, da manjka kontracepcijska tableta.

"Happy", ker, kot je rekel Classic, "ne opazujte srečnih ur."

Močno se ukvarjajo, prenesene s svojimi težavami nad streho, se lahko spomnite tablet v nekaj dneh, in celo v odsotnosti rdečih dni koledarja. Zato je za njih optimalno nekaj, kar je obtičal, uveden, Vollar in nekaj dni / mesec že več let.

Še posebej priročne priprave te skupine za ožičenje, stevardesa, za tiste, ki se nenehno nenehne na poslovnih potovanjih, turnejo, tekmovanjih, in hkrati, kot sem rekel, je uspelo vodenje redno spolno življenje.

V IT 5 podskupin:

1. Transdermalni terapevtski sistem Eura.
2. Vaginalni obroč Obarung.
3. Intrauterine spirale.
4. Kontracepcijski vsadki.
5. Injekcije kontracepcijskih sredstev.

Skupina "Za neodgovorno" Postavil sem sredstva za nujno kontracepcijo. Oprosti, če je nekdo užaljen.

Praviloma jih sprejemajo tisti, ki iščejo neeartno srečo, se ljubi, da "sprostite" ob praznikih in vikendih, izgubi ostanke uma iz USHKO s plavanjem: "srčkan, ki ima seks v kondomju Sniff se je dvignil v plinsko masko "in upa, da" morda ".

Skupaj skupaj 8. Podskupine, ki smo jih v redu in pogledamo.

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Kombinirani peroralni kontraceptivi (KOK) so izumili moške v 60-ih letih prejšnjega stoletja. To so bili kemik Karl Jrasci, Gregory Pintekologi in John Rock. In prvi peroralni kontraceptir je bil imenovan Enovid.

Da so se zavzeli za ta izum, zgodba seveda, je tiho. Morda so obvladali željo, da bi se ljubljeni od pogostih "glavobolov".

Prva kontracepcija je vsebovala preprosto konjske odmerke estrogena in gestagen, tako da so se ženske začele rasti, kjer so jo potrebovali, so se pojavile akne na telesu, nekatere pa so se celo umrle, paleta ali kap.

Vse nadaljnje raziskave so bile namenjene izboljšanju varnosti peroralnih kontraceptivov in zmanjšanje števila neželenih učinkov. Odmerki estrogena in gestagen se je postopoma zmanjšal. Vendar je bilo pomembno, da ne prečkamo iste črte, ko je bil tveganje kontracepcijskega učinka.

Ta postopek se ne ustavi in \u200b\u200brazume, saj je idealen Koc še vedno izumljen, čeprav so bili v tej smeri doseženi ogromni uspehi.

Morda ste slišali za Pearl Index. To je faktor neuspehov, ki prikazujejo število nosečnosti na 100 žensk, ki uporabljajo eno ali drugo metodo kontracepcije.

Torej, da razumete: za moderni kod, je manj kot enega, medtem ko je za kondome 10, za spermicide in ljubitelje prekinjenega spolnega odnosa - 20.

Kako kombinirani peroralni kontraceptivi?

1. Enkrat v telesu obstajajo estrogeni (ki prihajajo od zunaj), hipotalamus razume, da "vse je mirno v Bagdadu" in ne daje ekipam hipofizirajo, da proizvajajo hormon stimulacije folikla.
2. Ko se krmilni hormon za folikle ne proizvaja, so folikli v jajčnikih v polovici stanja, estrogen ne proizvaja, in če rastejo, je zelo počasen in neradi. Zato se jajčna celica ne dozori.
3. Če jajčna celica ne more doseči "večine", je prikrajšana za možnost, da zapusti očetovo hišo in gre za iskanje druge polovice. Ni ovulacije.
4. Ko raven estrogena ne raste, se emisija luteinizirajočega hormona ne pojavi, rumeno telo ni tvorjeno, progesteron ni izdelan. Zakaj je to potrebno? Konec koncev, prihaja od zunaj.
5. Ta najbolj "neznanec" progesteron zgosti sluz, ki ga proizvajajo lica maternice, in ne glede na sperma spermatozoa, ne morejo prodreti v maternico.
6. Obstaja druga raven zaščite: ker v reproduktivnem sistemu ženske proti ozadju jemanja Koc ne pride v tem, kar bi se moralo zgoditi, maternica ne more pripraviti "blazine" za prejemanje oplojenega jajca. Funkcionalna endometrijska plast ustvarja precej malo. Potem bo prišlo v obliki menstrualne krvavitve. In tudi če so nekatera čudežna jajca razširila na vse sovražnike, bo prišla iz folikle, spermatozoić pa bo premagala vse ovire, in so v šumenju strasti, oplojeno jajce ne bo moglo usedline na sluznici maternica.

In kaj se zgodi?

Izkazalo se je, da ko Kok vstopi v telo, ki je prišel v sestavo estrogen in Gestagen signalizira hipotalamus, da v telesu vse o "kay, pravi hormoni je dovolj, vsi so zadovoljni in mirni, na splošno, na splošno, na spanje!

In v ženskem reproduktivnem sistemu, zaspano kraljestvo prihaja ...

Torej je COC globoka anestezija za hipotalamus, hipofiza, jajčnika. Goljufanje narave. Vse tiho spanje, sniffs in izdelavo plašnih poskusov rehabilitacije samo v redkih dneh skrajne vrzeli.

Hormonska kontracepcija: Skrivnosti medicinskih imenovanj

Iskreno, medtem ko ta tema ni bila v tej temi, sem mislil, da je potrebno skrbno preučiti žensko za hormonski status, prisotnost malignih formacij, stanja, koagulacijskega sistema itd.

Izkazalo se ni nič takega!

OBSTETIRIČNI Ginekolog na podroben način je zaprosil žensko, da določi svoje zdravstvene težave, življenjski slog, pripravljenost in priložnost, da dnevno vzame tablete.

Zdravnik ugotovi:

1. Ženska hrani dojenje otroka?
2. Koliko časa je minilo od zadnjega rojstva?
3. Ali obstaja izobraževanje v prsih nejasnega porekla?
4. Ali obstaja poškodba srčnih ventilov?
5. Ali obstajajo migrene? Z auro ali brez?
6. Ali obstaja? Če je, potem nadomestilo ali ne?
7. Ali ni infarkt, kap, ali obstaja IUC?
8. Ali obstajajo resni problemi z jetri in bili načinama?
9. Ali ni tromboflebitis in tromboembolizma pljučne arterije?
10. Ali je v bližnji prihodnosti načrtovana velika kirurška operacija, ki sama po sebi dramatično povečuje tveganje tromboze in tromboembolizma pljučne arterije?

Z ljubeznijo do vas, Marina Kuznetsova

Prilagodite videz prvega hormonske kontracepcije - "Enovida" - več kot 55 let. Danes so droge postale nižje, varne in raznolike oblike.

Kombinirani peroralni kontraceptivi (KOK)

V večini zdravil, estrogen etinil etradiol se uporablja v odmerku 20 μg. Kot uporaba gestagen:

• nortron;
• Levonorgestrel;
• norgesterel;
• nortron acetat;
• NORGESTIMAT;
• desogestrel;
• chrospirenone je najsodobnejši progestin.

Nov trend proizvodnje COP - sproščanje zdravil, ki povečujejo raven folata v krvi. Ti kok vsebujejo chospirenone, etinil estradiol in kalcijevo levromefolatolota (metabolit folne kisline) in so prikazani ženskam, ki načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti.

Monofazične kontracepcije COC imajo trajni odmerek estrogena in progestina. Dvofazni kok vsebuje dve, trifazni - tri in štirifazne - štiri kombinacije estrogena in gestagen. Multiphase Droge nimajo prednosti pred monofazom kombiniranih peroralnih kontraceptivov v učinkovitosti in neželenih učinkih.

Približno tri ducat COC je na voljo na farmacevtskem trgu, velika večina pa je monofazi. Proizvajajo se v obliki 21 + 7: 21 hormonsko aktivnih tablet in 7 placebo tablet. Zaradi tega je lažje serijski dnevni nadzor nad redno uporabo COC.

Kombinirani peroralni kontraceptivi (COP) Seznam: Vrste in imena

Mehanizem ukrepa

Glavno načelo dela Koc je zaviralo ovulacijo. Pripravki zmanjšujejo sintezo FSH in LH. Kombinacija estrogena in progestina daje sinergijski učinek in povečuje njihove anti-rone in anti-radikalne lastnosti. Poleg tega COP CONTRACEPTIVEP Contraceptive spremenita konsistenco materničnega vratu, povzroča endometrija Hypoplasia in zmanjša zmanjšanje cevi maternice.

Učinkovitost je v veliki meri odvisna od skladnosti. Pogostost nosečnosti med letom sega od 0,1% s pravilno uporabo do 5% s kršitvami v načinu sprejemanja.

Koristi

Kombinirani hormonski kontraceptivi se pogosto uporabljajo za zdravljenje motenj menstrualnega ciklusa, zmanjšajo ali odpravijo ovulacijski sindrom. Recepcija KOK zmanjšuje izgubo krvi, zato je priporočljivo, da jih imenujemo pod menoragijo. COC se lahko uporabi za nastavitev menstrualnega cikla - po potrebi zamudite ofenzivo naslednje menstruacije.

Koc zmanjšuje tveganje za razvoj benignih tvorb prsi, vnetnih bolezni majhnih medeničnih organov, funkcionalne ciste. Sprejem Kok z že obstoječimi funkcionalnimi cisti prispevajo k njihovi pomembnega zmanjšanja ali popolne absorpcije. Uporaba COB pomaga zmanjšati tveganje malignih bolezni jajčnikov za 40%, endometrija adenokarcinom - za 50%. Zaščitni učinek traja do 15 let po odpovedi zdravila.

Slabosti

Neželeni učinki: slabost, občutljivost prsnega koša, krvavitev za preboj, amenoreja, glavobol.

Estrogen, ki je del Kok, je sposoben aktivirati krvni koagulacijski mehanizem, ki lahko privede do razvoja trombembolizma. Skupina tveganja za razvoj takšnih zapletov glede na ozadje priznanja KOC vključuje ženske z visoko stopnjo LDL in nizko raven HDL krvi, hude oblike sladkorne bolezni, ki jih spremlja poškodbe arterij, nenadzorovano z arterijsko hipertenzijo, debelost . Poleg tega je verjetnost, da se motnje koagulacije krvi poveča kadilce.

Kontraindikacije za uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov

• tromboza, tromboembolizem;
• angina, prehodne ishemične napade;
• migrena;
• sladkorna bolezen sladkorja z žilnimi zapleti;
• pankreatitis z izrazito trigliceridemijo;
• bolezni jeter;
• hormonske odvisne maligne bolezni;
• krvavitev iz nožnice ne-deklarirane etiologije;
• dojenje.

Kok in rak dojk

Najbolj obsežna analiza raka dojk v ozadju Koc je leta 1996 uvedla skupna skupina za študij hormonskih faktorjev raka dojk (skupna skupina za hormonske dejavnike pri raku dojk). Študija je ocenila epidemiološke podatke iz več kot 20 držav sveta. Rezultati študije so pokazali, da imajo ženske, ki so trenutno, kot tudi tiste, ki so jih v zadnjih 1-4 letih, nekoliko povečalo tveganje za razvoj raka dojk. V študiji je bilo poudarjeno, da so bolniki, ki sodelujejo v poskusu, veliko bolj verjetno, da preučijo raziskave prsnega koša kot ženske, ki ne sprejemajo Kok.

Danes se predpostavlja, da lahko uporaba COC-a deluje kot sofaktor, ki samo sodeluje z glavnim vzrokom za razvoj raka dojk in ga lahko pologa.

Transdermalni terapevtski sistem (TTS)

Obliž transdermalnega terapevtskega sistema je lepljen 7 dni. Uporabljeni obliž se odstrani in takoj zamenja nov dan v tednu, na 8. in 15. dneh menstrualnega cikla.

Na trgu leta 2001 ("Ehra"). Vsak obliž vsebuje tedenski rob norlestrity in etinil estradiola. TTCS so nameščeni na suho, čisto kožo zadnjice, trebuha, zunanja površina vrha rame ali telesa z minimalnim propadom. Vsak dan je pomembno nadzorovati gostoto pritrditve TTS in ne uporabljati videza kozmetike. Dnevno sprostitev genitalnih steroidov (203 μg norlestRity + 33,9 μg etinilnega etinilnega etradiola) je primerljiva z odmerkom nizko glasnosti COK. Na 22. dan menstrualnega cikla je TTS odstranjen in po 7 dneh (na dan 29).

Mehanizem delovanja, učinkovitosti, slabosti in prednosti je enak kot COC.

Vaginalni prstan

Hormonski vaginalni obroč (»obarhing« vsebuje Etonegestrel in etinil estradiol (dnevno sprostitev 15 μg + 120 μg, oz. Prstan je nameščen tri tedne, nato pa odstranijo in prenesejo tedenski odmor. Na 29. dan cikla se uvede nov obroč.

Odmerek etinila estradiola v nožni obroču je nižji od kok, zaradi dejstva, da sesanje gre neposredno skozi sluznico, ki obiskuje prebavni trakt. Zaradi popolnega zatiranju ovulacije in rednega sproščanja, ki ni odvisna od bolnika, je učinkovitost višja od tiste iz Koka (0,3-6%). Druga prednost obročkov je nizka verjetnost dispeptičnih stranskih učinkov. Nekateri bolniki imajo draženje vagine, izbor. Poleg tega se lahko obroč nenamerno zdrsne.

Vpliv hormonskih kontraceptivov na libido ni dovolj raziskan, te študije so protislovne in so odvisne od srednjih let v vzorčnih in ginekoloških boleznih uporabljenih zdravil, metod za ocenjevanje kakovosti spolnega življenja. Na splošno lahko 10-20 odstotkov žensk zmanjša libido ob ozadju sprejema drog. Pri večini bolnikov uporaba GCS ne vpliva na libido.

V aknah in hirsutizmu se je raven globulina vezava genitalnih hormonov (GSPG) običajno znižana. COC poveča koncentracijo tega globulina, ki ima ugoden učinek na stanje države.

Znamke uporabe

Estrogen, ki ga sestavljajo KOK, prispeva k odstranitvi LDL in dvig ravni HDL in trigliceridov. Progestini preprečujejo spremembe estrogena na ravni lipidov v Iganizmu.

1. Pri acnah, pripravkih, ki vsebujejo ciproteron acetat, klor ali desogestrel, kot so predpisani progestin. COD, ki vsebuje ciproteron acetat in etinil estradiol, so učinkovitejši, ko akne kot kombinacija etinil estradiola in levonorgestrela.
2. Med hirsutizmom se priporočajo zdravila, ki vsebujejo progestogene z anti-adrogenimi lastnostmi: ciproteron acetat ali choshinirenone.
3. Kombinacije Estradiol Valerat in Dienogest se učinkoviteje zmanjšajo zaradi izgube krvi med menstruacijo kot etinil estradiol in levonorgestrel. Poleg tega je zdravljenje Menaragije prikazuje intrauterini sistem.
4. Priprave, ki vsebujejo chospirenone 3 mg in etinil estradiol 20 μg, se pripoznajo kot najučinkovitejša kombinacija za popravek simptomov PMS, vključno s psihogeno naravo.
5. Sprejem peroralnih kontraceptivov poveča sistolični krvni tlak (krvni tlak) za 8 mm Rt. Umetnost in diastolični - za 6 mm Hg. Umetnost. . Obstajajo podatki o povečanju tveganja kardiovaskularnih dogodkov pri ženskah, ki gostijo kok. Zaradi povečanja verjetnosti razvoja miokardnega infarkta in kapi pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ko je predpisana COP, je treba skrbno pretehtati razmerje med koristmi in tveganji.
6. Pri nedoseganih ženskah, mlajših od 35 let s kompenzirano hipertenzijo, je možno imenovati COC s skrbnim nadzorom krvnega tlaka v prvih mesecih sprejema.
7. V primeru povečanja krvnega tlaka na ozadju jemanja Kok ali žensk s hudo hipertenzivno boleznijo, je prikazan intrauterini sistem ali DMPA.
8. Izbira kontracepcije za bolnike z dislipidemijo je treba izvesti, ob upoštevanju vpliva sredstev na lipidno raven (glej tabelo 5).
9. Ker je absolutno tveganje za kardiovaskularne nesreče pri ženskah z nadzorovano disipidemijo nizko, v večini primerov je mogoče uporabiti COC, ki vsebuje estrogen v odmerku 35 μg ali manj. Pri bolnikih z ravnimi LDL nad 4,14 mmol / l so prikazane alternativne kontraceptive.
10. Uporaba COP pri ženskah s sladkorno boleznijo, ki jo spremljajo vaskularne zaplete, ni priporočljiva. Ustrezna različica hormonske kontracepcije v sladkorni bolezni je intrauteririn levonorgestrel-rilizing sistem, medtem ko odmerek odmerek hipoglikemičnih zdravil običajno ni potreben.
11. Rezultati epidemioloških študij, ki preučujejo tveganje za razvoj miokardnega infarkta med imenovanjem peroralnih kontraceptivov s kadilci, protislovov. Zaradi omejenega števila prepričljivih podatkov COC je priporočljivo, da se dodeli previdno vsem kadilcem, starejšim od 35 let.
12. Debelost z indeksom telesne mase 30 kg / m2 in več zmanjšuje učinkovitost Koc in transdermalnega GK. Poleg tega je uporaba COS med debelostjo dejavnik tveganja za venski tromboembolizem. Zato je metoda izbire za takšne bolnike mini žaga (kontracepptivi, ki vsebujejo gestagen) in intrauterine kontraceptive (levonorgestesterski sistem).
13. Uporaba koda z doziranjem estrogena, ki je manjša od 50 μg pri nekadilcih, zdrave ženske, starejše od 35 let, lahko koristno vplivajo na gostoto simptomov kostnega tkiva in vasomotorjev v perimenopavzi. To prednost je treba obravnavati z prizmo tveganja venskih tromboembolizma in kardiovaskularnih dejavnikov. Zato so ženske v poznem reproduktivnem obdobju Kok predpisane posamično.

Seznam virov

1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic Versus Triphasic Oralni kontraceptivi za kontracepcijo // Knjižnica Cochrane. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. Kontracepcija. Na voljo pri http://emedicine.Medcape.com.
3. Skupina sodelovanja na hormonskih dejavnikih pri raku dojk. Rak dojke in hormonske pogodbe: sodelovalna senaliza posameznih podatkov na 53.297 žensk brez raka dojk od 54 epidemioloških študij. Lancet 1996; 347 (9017): 1713-1727.
4. Carlborg L. Ciproterone acetat v primerjavi z levonorgestrelom v kombinaciji z etinil estradiolom pri zdravljenju aken. Rezultate multicentrične študije. Acta Obstetriciat Et Ginecologica Scandinavica 1986; 65: 29-32.
5. Batukan C et al. Primerjava dveh peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo bodisi drosparenon ali ciproteron acetat pri zdravljenju hirsutizma. Gynecol Endocrinol 2007; 23: 38-44.
6. FRUZZETTI F, TREMOLLIEROS F, Bitzer J. Pregled razvoja kombiniranih peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo Estradiol: Osredotočenost na estradiol Valerata / Dienogest. Gynecol Endocrinol 2012; 28: 400-8.
7. Lopez LM, KAPTEIN AA, Helmerhorst FM. Peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo drosparenon za sindrom PremenTral. Baza podatkov Cochrane SYST REV 2012.
8. Armstrong C, COštelin L. ACOG sprosti smernice o hormonskih kontraceptivih pri ženskah s sočasnim zdravstvenim stanjem. - 2007.
9. Carr Br, Ory H. Estrogen in Progestin komponente nalog OAL: odnos do vaskularne bolezni. Kontracepcija 1997; 55: 267-272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein. Učinki hormonskih kontraceptivov na ženske spolnosti: pregled. Journal of Spolna medicina 2012; 9: 2213-23.

Hormonskih kontraceptivov So orodje za nadzor plodnosti, ki deluje na endokrini sistem. Skoraj vsi temeljijo na uporabi steroidnih hormonov, čeprav v Indiji se selektivni modulator estrogen receptor proda kot sredstvo za kontracepcijo.

Začetno hormonsko zdravilo je kombinirana peroralna kontracepcijska tableta - prvič je bila prodana kot kontracepcija leta 1960. V naslednjih desetletjih je bilo razvito veliko drugih sredstev, čeprav so oralne in injicirale možnosti zagotovo najbolj priljubljena. Na splošno, 18% potrošnikov kontracepcijskih sredstev na svetu temelji na hormonskih metodah. Hormonska kontracepcija je zelo učinkovita: če ga uporablja uveljavljeni razpored, je pogostost nosečnosti manjša od 1% na leto. Kazalniki nosečnosti za popolno uporabo za večino hormonskih kontraceptivov običajno predstavljajo približno 0,3% ali manj.

Trenutno razpoložljiva sredstva lahko uporabljajo le ženske. Razvoj moške hormonske kontracepcije je aktivno področje raziskav.

Medicina ponuja 2 glavne vrste hormonskih kontracepcijskih zdravil:

• kombinacijo, ki vsebujejo estrogen in progestin,
• progestoic, ki vsebuje samo progesteron ali enega od svojih sintetičnih analogov (progestins).

Skupna sredstva delujejo z zaviranjem ovulacije in povečanjem viskoznosti materničnega vratu. Progestogions zmanjšujejo pogostost ovulacije, večina pa se bolj zanaša na spremembe v mavikativni sluzi. Pogostost pojava nekaterih neželenih učinkov se razlikuje glede na različne kompozicije: na primer, krvavitev preboja je veliko pogostejša pri uporabi progestogij. Menijo, da nekateri resni zapleti, ki včasih povzročajo kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogeno, s progestogirami, niso povezani. En primer je tromboza globokih žil.

Uporaba v medicini

Hormonska kontracepcijska sredstva se večinoma uporabljajo za preprečevanje nosečnosti, temveč je predpisana tudi pri zdravljenju policističnega sindroma jajčnikov, menstruacijskih motenj, kot so dismenoreja in menarike, in hirsutizem.

Polycystrosis sindrom jajčnika

Hormonske pripravke, kot so kontraceptivi, uspešno odpravijo simptome, povezane s policističnim sindromom jajčnikov. Kontracepcijske tablete so pogosto predpisane za preklic učinkov pretiranega androgena in zmanjšanje proizvodnje hormona jajčnikov.

Dysmenorea.

Hormonska kontraceptive, kot so kontracepcijske tablete, kontracepcijske omete, vaginalni obročki, kontracepcijski vsadki in hormonska mornarica, se uporabljajo za zdravljenje krčev in bolečin, povezanih s primarno asonorijo.

Menaragia.

Kombinirani peroralni kontraceptivi (Koc) so predpisani pri zdravljenju Menarazije, saj služijo za uravnavanje menstrualnega cikla in preprečevanje dolgoročne menstrualne krvavitve. Hormonski intrauterini sistem (Mirena) proizvaja levonorgtestrel, zaradi česar je sluznica maternice bolj tanka, opozarja prekomerna krvavitev in izguba železa.

Girsutizem

Kontracepcijske tablete so najpogosteje predpisana hormonska zdravila za girsutizem, saj preprečujejo ovulacijo in zmanjšujejo proizvodnjo androgenov v jajčnikih. Poleg tega estrogen v tabletah stimulira jetra za proizvodnjo več beljakovin, ki se veže na androgene in zmanjšuje njihovo dejavnost.

Učinkovitost

Sodobna kontracepcijska sredstva, ki temeljijo na steroidnih hormonih, so značilne kazalnike učinkovitosti uporabe ali metode, ki je manjša od 1% na leto. Najnižje stopnje zavrnitve se opazujejo z JADLLE in Implanonskimi vsadki (0,05% na leto). Nobena od teh metod ne sme presegati 0,3% na leto. Sermer ali meloksifen je manj učinkovit kot steroidni hormoni. Študije so ugotovile, da je pogostost zavrnitve pri popolni uporabi približno 2% na leto.

Kombinirani ali progestogeni

Čeprav se nepredvidljiva krvavitev preboja šteje za morebiten neželeni učinek pri sprejemanju vseh hormonskih kontraceptivov, je pogostejša pri uporabi progestogij. Večina Kok, Nuvaring in Plockers vključuje placebo ali tedenski prekinitev, da povzročijo redno odpoved krvavitve. Čeprav lahko ženske, ki uporabljajo kombinirano injiciranje kontraceptivov, doživijo amenoreja (pomanjkanje menstruacije), običajno imajo predvidljivo krvavitev, primerljive s tistimi pri ženskah, ki uporabljajo Kok.

Čeprav kakovostne študije niso dovolj, se domneva, da kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen, bistveno zmanjšala količino mleka pri ženskah, doječih prsi. Predvidoma, progestogije nimajo takšnega učinka. Poleg tega, čeprav na splošno, so progestoges manj učinkoviti od drugih hormonskih kontraceptivov, ki jih doda kontracepcijski učinek dojenja, jih visoko učinkovite za zaščito med obdobjem dojenja.

Čeprav kombinirani kontracepciji povečujejo tveganje globokih vesov tromboze, se verjame, da progestogenions ne vplivajo na oblikovanje trombomov.

Video o hormonskih kontraceptivih

Stranski učinki

Glavni nezaželeni pojavi so povezani z grožnjo razvoja različnih vrst raka, lezij kardiovaskularnega sistema in tromboze.

Vpliv kombiniranih hormonskih kontraceptivov na pogostost različnih vrst raka je mešan. Pridobijo se prepričljivi dokazi, da imajo ta orodja zaščitni učinek na rak jajčnikov in endometrija. Dokazi kažejo na rahlo povečanje relativnega tveganja raka dojk med tistimi, ki zdaj uporabljajo in so pred kratkim začeli. V 10 letih po zaključku prejema se tveganje zmanjšuje na enake kazalnike kot ženske, ki jih niso nikoli uporabljale. Poleg tega je mogoče povečati tveganje raka dojk, povezanega z uporabo Koc v mladih ženskah, pojasniti s pogostejšimi stiki z zdravniki.

Majhno povečanje tveganja je opaziti tudi pri raku raka materničnega vratu in rakom jeter.

Tveganje razvijanja onkološke bolezni endometrija in jajčnikov se zmanjša približno polovico in traja vsaj 10 let po zaključku potrošnje. Čeprav so bili peroralni kontraceptivi, ki so bili odstranjeni iz potrošniškega trga v sedemdesetih letih, so bili povezani s povečano nevarnostjo raka endometrija.

Raziskava kot celota ni pokazala učinkov na relativno tveganje za rak kolorektala, malignega melanoma ali raka ščitnice.

Informacije o progestogenih tabletah niso toliko zaradi manjše velikosti vzorca, vendar se zdi, da bistveno povečajo tveganje za rak dojke.

Večina drugih oblik hormonske kontracepcije je preveč nova za pridobitev pomembnih podatkov, čeprav se verjame, da so tveganja in koristi podobna metodam, ki temeljijo na istih hormonih. Na primer, verjamejo, da so tveganja za kombinirane hormonske omete približno enakovredna tveganjem za kombinirane hormonske tablete.

Kardiovaskularne bolezni

COD lahko poveča tveganje nekaterih vrst srčnih bolezni in plovil pri ženskah s predhodno obstoječim državam ali povečanim tveganjem za razvoj takšnih bolezni. Kajenje (zlasti pri ženskah, starejših od 35 let), presnovne motnje (na primer, diabetes), debelost in družinska anamneza bolezni srca, to so dejavniki tveganja, ki jih je mogoče poslabšati pri uporabi nekaterih hormonskih kontraceptivov.

Thromb.

Hormonske metode kontracepcije so dosledno povezane s tveganjem razvoja tromb. Vendar pa je tveganje odvisno od vrste hormona ali kontracepcijskega postopka.

Vrste

Hormonska kontracepcija so razvrščena na naslednji način: kombinirani (vsebujejo estrogen, običajno etinil estradiol) in progestin. Progestorate kontracepcijska sredstva vsebujejo samo progesteron ali sintetični analog (progestin). Druga možnost je Ormeloxyfen. To ni hormon, vendar vpliva na sistem hormona, da se prepreči nosečnost.

Kombinirano

Najbolj priljubljena oblika hormonskih kontracepcij - tablet (KOK). Tableta je sprejeta 1 čas na dan, najpogosteje je tečaj 21 dni, nato pa 7-dnevni odmor, čeprav se uporabljajo drugi načini. Ženske, ki ne uporabljajo konstantne hormonske kontracepcije, lahko po spolnem odnosu kot kontracepcija v sili: Znano je kot način UZP. Na voljo v različnih skladbah.

Kontracepcijski omester se nanese na kožo in se neprekinjeno nosi. Komplet 3 popravkov se obrabi v enem tednu, nato pa odmor v enem tednu. Nuvaring je predstavljen v vagino. Ta prstan se nosi v treh tednih. Po brisanju uporabnika vzame odmor za 1 teden pred vstopom v nov obroč. Kot pri sprejemanju Kok, se lahko uporabijo drugi načini s kontracepcijskim ovojem ali nuvaringom, da se zagotovi razširjen cikel kombinirane hormonske kontracepcije.

Obstajajo združene kontracepcije, ki so uvedene v obliki injekcij 1 čas na mesec.

Progestaine.

Tableta vzemite 1 čas na dan za isto 3-urno okno. Prodaja je več različnih receptov. Znižano zdravilo je znano kot Mini-Drink. Progestoične tablete so sprejete vsak dan brez odmora ali placeba - to je njihova glavna razlika od Kok. Ženske, ki ne uporabljajo konstantne hormonske kontracepcije, lahko tablete sprejmejo kot v sili kontracepcijo po spolnem odnosu. V ta namen se prodajajo številni specializirani izdelki.

Hormonska intrauterina kontracepcijska sredstva so znana kot intrauterini sistemi (NMS). Edina razpoložljiva blagovna znamka je Mirena. Uveden ga je zdravnik. Mirena se lahko uporablja do 5 let. Medtem ko se bakrena intrauterina naprava (spirala) lahko uporablja kot kontracepcija v sili, je mornarica v ta namen ni bila preučevana.

Depo Provera je injekcija, ki zagotavlja 3 mesece za zaščito kontracepcijskih sredstev. Noristerat je še ena injekcija, ki se uvede vsake 2 meseca.

Kontracepcijski vsadki se vnesejo pod kožo rame in vsebujejo samo progesteron. Jadlelle (Norplant 2) je sestavljen iz 2 palic, ki poudarjajo majhen odmerek hormonov. Sredstva se nadaljuje 5 let.

Nexplanon je postal zamenjava za drugo kontracepcijsko, implanon. Sestavljen je iz 1 palice, ki poudarja Etonestrel je snov, podobna organizmu naravni progesteron. Edina razlika med Implanonom in Nexplanom je, da je Nexplanon radiana in se lahko zazna rentgensko sevanje. Ta lastnost je na voljo za migracijo vsadkov. Učinkovitost se vzdržuje 3 leta, vendar se implantat običajno vnese v zdravniško pisarno. Učinkovitost več kot 99%. Deluje v treh smereh:

• Preprečuje ovulacijo in praviloma jajčna celica ne zori.
• Slus materničnega vratu, ki preprečuje, da bi seseja vstopala v jajce.
• Če 2 metode ne dajejo rezultatov, progesteron naredi plast obloge maternice preveč tanka za implantacijo.

Ormeloksifen.

Ormeloksifen je selektivni modulator receptorja estrogena (SERM). Prodano kot cent Chroman, Center ali Saheli, so tablete, ki so sprejete 1 čas na teden. Ormeloksifen je zakonito na voljo samo v Indiji.

Mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov

Ta sredstva imajo zapleten učinek na reproduktivni sistem. Menijo, da kombinirani hormonski kontraceptivi delujejo predvsem zaradi preprečevanja ovulacije in povečanju viskoznosti sluzi materničnega vratu. Progestorate kontracepcijska sredstva lahko ovirajo tudi ovulacijo, vendar v večji meri se zanašajo na kondenzacijo materničnega vratu sluzi. Ormeloksifen ne vpliva na ovulacijo, njegov mehanizem delovanja pa ni v celoti razumljen.

Kombinirano

Kombinirani hormonski kontraceptivi so bili prvotno zasnovani za preprečevanje ovulacije z zatiranjem sproščanja gonadotropinov. Zatretijo razvoj foliklov in preprečujejo ovulacijo kot primarni mehanizem ukrepanja.

Negativne povratne informacije o progestogenu zmanjšujejo pulzirano frekvenco sproščanja hormona iz sprostitve gonadotropina (GNRH) s hipotalamusom, ki zmanjšuje sproščanje hormonskega hormona (FSH) in bistveno zmanjšuje sproščanje luteinizirajočega hormona (LH) spredaj Hipofiza. Zmanjšanje ravni FSH preprečuje razvoj foliklov, ki preprečuje stopnjo estradiola. Progestogene negativne povratne informacije in pomanjkanje povratne informacije o estrogenu, ko LH-javnost opozarja na povečanje LG na sredini cikla. Inhibicija razvoja folikularnega razvoja brez emisije LH se moti z ovulacijo.

Sprva, estrogen, vključen v peroralne kontraceptive za boljši kontrolni cikel (stabilizirati endometrije in s tem zmanjšati pogostost krvavitve preboja), vendar je bila ugotovljena tudi, da preprečuje razvoj foliklov in pomaga preprečevati ovulacijo. Negativna estrogena povratna informacija o prednjem delu hipofiznih žlez znatno zmanjšuje sproščanje FSH, ki zavira razvoj foliklov in pomaga preprečevati ovulacijo.

Drug osnovni mehanizem delovanja vseh kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo progegen, je zavirati penetracijo sperme skozi maternični računalnik v zgornjih nadstropjih poti (maternice in cevi za phallopije) z zmanjšanjem števila in povečanjem viskoznosti sluzi materničnega vratu.

Estrogen in progestagen v kombiniranih hormonskih kontraceptivih še en učinek na reproduktivni sistem, vendar to ne prispeva k njihovemu kontracepcijske učinkovitosti:

Upočasnitev mobilnosti cevi maternice in prenos jajc, ki lahko preprečijo gnojenje.

Atrofija endometrija in sprememba vsebine metaloproteinaz, ki lahko spermatozoa manj mobilne in izvedljive ali teoretično preprečijo implantacijo.

Oteklina endometrija, ki lahko vpliva na implantacijo.

Dokazi, ali lahko spremembe endometrija resnično preprečijo implantacijo, ne dovolj. Glavni mehanizmi delovanja so označeni kot visoka učinkovitost, da je možnost gnojenja pri uporabi kombiniranih hormonskih kontraceptivov zelo majhna. Ker se nosečnost nadaljuje, kljub spremembam endometrija, ko se glavne mehanizme ukrepov ne uspejo, spremembe endometrija verjetno igrajo pomembno vlogo, če obstajajo, v opazovani učinkovitosti kombiniranih hormonskih kontraceptivov.

Progestaine.

Mehanizem delovanja metod kontracepcije, ki temelji le na progesteronu, je odvisen od aktivnosti progestona in njegovega odmerka.

Kontracepcijska sredstva z nizko količino progestorate vključujejo tradicionalne tablete, subkutano masažo in intrauterini Mirena intrauterin. Ti kontraceptivi neresbilly zatreti ovulacijo v ~ 50% ciklov in se večinoma zanašajo na progestogeni učinek povečanja viskoznosti sluzi materničnega vratu, s čimer se zmanjša sposobnost preživetja in penetracije spermatozoa.

Posredovana progestorata kontracepcijska sredstva, kot so tablete iz Cerazette (ali subkutano implantat Implanon), priznavajo nekaj razvoja foliklov, vendar veliko bolj dosledno zatreti ovulacijo v 97-99% ciklov. Enake spremembe v mavikativni sluzi se pojavijo kot uporaba progestogij z nizko količino.

Namesto progestogenskih kontracepcijskih sredstev, kot so depo-provera in nogometne injekcije, v celoti zatretijo razvoj foliklov in ovulacije. Enake spremembe v mavikativni sluzi se pojavijo, kot uporabljajo nizko in srednje posredovane progestogije.

Pri AnneVulatornih ciklih z uporabo progestogenih kontraceptivov je endometrium tanek in atrofičen. Če je bil endometrij tudi subtilna in atrofična med ovulacijskim ciklom, bi to teoretično lahko preprečilo implantacijo blastocistov (zarodek).

Ormeloksifen.

Ormeloksifen ne vpliva na ovulacijo. Pokazalo se je, da povečuje hitrost razvoja in gibanja blastocistov iz phallopyan cevi v maternici. Ormeloksifen zavira tudi širjenje in defidualizacijo endometrija (endometrijska transformacija med pripravo na možno implantacijo zarodka). Čeprav se verjame, da preprečujejo implantacijo in ne gnojenje, ni natanko natančno natančno natančno, kako ti učinki vplivajo na preventivno nosečnost.

Pogostost uporabe

Tablete - kombinirani in progestogeni - so najpogostejša oblika hormonske kontracepcije. Po vsem svetu je 12% uporabe kontracepcijskih sredstev. 21% uporabnikov reverzibilnih kontraceptivov Izberite COC ali progestogements. Tablete so še posebej priljubljene v bolj razvitih državah, kjer predstavljajo 25% uporabe kontracepcijskih sredstev.

Injekcijski hormonski kontraceptivi uporabljajo tudi precejšen del (približno 6%) potrošnikov kontracepcije na svetu. Drugi hormonski kontraceptivi so manj pogosti, kar je manj kot 1% celotne uporabe.

Zgodovina

Leta 1921 je Ludwig Haberland pokazal začasno hormonsko kontracepcijo v zajci samici z presajanjem jajčnikov iz druge noseče živali. Do tridesetih let prejšnjega stoletja so znanstveniki izolirali in določili strukturo steroidnih hormonov in ugotovili, da povišani odmerki androgenov, estrogena ali progesterona zavirajo ovulacijo. Pred razvojem prvega hormonske kontracepcije je bilo treba premagati številne gospodarske, tehnološke in družbene ovire. Leta 1957 je bil Enovid, prvi KOK, je bil odobren v Združenih državah, da bi obravnaval motnje menstrualnega cikla. Leta 1960 je USA in ameriški urad za nadzor drog odobril aplikacijo, ki omogoča Evovid, da se prodaja kot kontracepcijska dejavnost.

Prvi kontracepcija progestogena je bila uvedena leta 1969: Določbe DEPOT, zelo videna vbrizgavanje progestina. Druge vrste progestogenih kontraceptivov so bile razvite za naslednjo leto in pol: minimalna tableta z nizko močjo (1973), progestasert, prvo hormonsko intrauterino napravo (1976) in Norplant, prvi kontracepcijski implantat (1983).

Kombinirana kontracepcijska orodja so na voljo tudi v različnih oblikah. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo uvedenih več kombiniranih injiciranja kontracepcijskih sredstev, zlasti za injiciranje št. 1 na Kitajskem in deldroksata v Latinski Ameriki. Tretji kombinirani vbrizgavanje, ciklo-provera, katerega sestava se je v osemdesetih letih spremenila z zmanjšanjem odmerka in preimenovana ciklophia (lunell). Cyclofem in Messigina, drugo zdravilo, razvilo v osemdesetih letih, je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija leta 1993. Nuvaring, kontracepcijski vaginalni obroč, prvič pojavil na trgu leta 2002. Letos je bilo zaznamovano tudi z začetkom ortho EVRA, prvega kontracepcijskega ometa.

Leta 1991 je bil Ormeloxyfen uveden kot kontracepcija v Indiji. Čeprav deluje na hormonski sistem, ta selektivni modulator estrogena receptorja ni hormon.