Ugrizi in okluzija. Okluzija zob: anomalija pri razvoju zob Artikulacijska okluzija in njene vrste

Za ortopedske namene iz kompleksa biodinamika ugrizaobstajata dve glavni stanji: artikulacija in okluzija. Najpogostejša definicija artikulacije, ki jo je dal A.Ya. Katz, in sicer: to so vse vrste položajev in gibov spodnje čeljusti glede na zgornjo, ki se izvajajo s pomočjo žvečilnih mišic. Ta definicija ne vključuje le žvečilnih gibov spodnje čeljusti, temveč tudi njeno gibanje med pogovorom, petjem itd., Pa tudi različne vrste zaprtja, to je okluzije. Okluzijo razumemo kot določeno vrsto artikulacije, kar pomeni položaj spodnje čeljusti, pri katerem je določeno število zob v stiku, to je zapiranje. Obstajajo 4 glavne vrste okluzije:

1) osrednji (zapiranje zobnega obroča, pri katerem je v stiku največje število zob);

2) spredaj;

3) leva stran;

4) desni bočni (slika 27).

Narava zapiranja zobne votline v položaju osrednje okluzije se imenuje ugriz. Večina avtorjev deli vse vrste ugrizov na fiziološki in patološki. Med fiziološke ugrize spadajo tisti, ki zagotavljajo polnopravno funkcijo žvečenja, govora in estetskega optimuma. Patološke so takšne vrste zapiranja zobnega mehanizma, pri katerih so okrnjene funkcije žvečenja, govora ali videza osebe. Sem spadajo nenormalni ugrizi, ki jih V. Yu Kurlyandsky loči v ločeno, tretjo skupino ugrizov. Delitev ugrizov na fiziološke in patološke je do neke mere poljubna, saj lahko normalen ugriz v določenih pogojih, na primer pri obzobnih boleznih ali izgubi posameznih zob in njihovem gibanju, postane patološki. Med fiziološke ugrize spadajo (slika 28): ortognatični (psalidodontski, torej škarjasti), ravni (labiodontski, torej dvokapni), biprognatski (ko so sprednji zobje obeh čeljusti skupaj z alveolarnimi grebeni nagnjen spredaj), opistognatski (kadar so čelni zobje skupaj z alveolarnimi grebeni obeh čeljusti usmerjeni zadaj).

Najpogostejši med Evropejci (75–80%) je ortognatni ugriz ... Zanj so značilni določeni znaki osrednje okluzije, nekateri se nanašajo na vse zobe, drugi le na sprednje ali žvečilne zobe, tretji pa na sklep in mišice. Znaki osrednje okluzije pri ortognatskem ugrizu. Zgornje zobovje ima obliko pol-elipse, spodnje je parabola. Bukalni tuberkuli zgornjih majhnih in velikih molarjev se nahajajo navzven od podobnih tuberkul spodnjih premolarjev in molarjev. Zaradi tega palatinski tuberkuli zgornjih zob padejo v vzdolžne žlebove spodnjih, bukalni tuberkuli spodnjih zob z istim imenom - v vzdolžne žlebove zgornjih. Prekrivanje sprednjih spodnjih in stranskih zob z zgornjimi je razloženo s tem, da je zgornji zobni travnik širši od spodnjega. S tem se poveča obseg stranskih gibov spodnje čeljusti. Vsak zob se praviloma združi z dvema antagonistoma - glavnim in stranskim. Vsak zgornji zob se zapre z spodnjim in za istoimenskim, vsak spodnji - z istoimenskim zgornjim in sprednjim. Izjema je modrostni zob zgornje čeljusti in spodnji osrednji sekalec, vsak ima enega antagonista. Ta značilnost razmerja med spodnjimi in zgornjimi zobmi je razložena z dejstvom, da so zgornji centralni sekalci širši od spodnjih istoimenskih. Zaradi tega so zgornji zobje premaknjeni distalno glede na zobe spodnje vrste. Zgornji modrostni zob je ožji od spodnjega, zato je distalni odmik zgornjega zoba poravnan v območju modrostnih zob in njihove zadnje površine ležijo v isti ravnini. Srednje črte med osrednjimi sekalci zgornje in spodnje čeljusti ležijo v isti sagitalni ravnini. To zagotavlja estetski optimum. Zaradi kršitve simetrije je nasmeh grd. Zgornji sprednji zobje prekrivajo spodnje za približno tretjino višine krošnje. Spodnji sprednji zobje z rezalnimi robovi so v stiku z zobnim tuberkulusom zgornjih (stikalni stik tuberkuloze) (glej sliko 28 a). Sprednji bukalni tuberkel zgornjega prvega molarja se nahaja na bukalni strani istoimenskega spodnjega molarja v njegovem prečnem žlebu, med bukalnimi vdihi. Zadnja bukalna izboklina prvega zgornjega molarja se nahaja med zadnjo bukalno izboklino spodnjega molarja z istim imenom in sprednjo bukalno izboklino drugega spodnjega molarja. Ta položaj vrhov molarjev zgornje in spodnje čeljusti se pogosto imenuje meziodistalno razmerje. Glava spodnje čeljusti se nahaja na dnu zadnjega pobočja sklepnega tuberkula. Mišice, ki dvignejo spodnjo čeljust, so v enakomernem krčenju. Začetni položaj spodnje čeljusti pri odpiranju ust je osrednja okluzija ali pa je stanje, ko so ustnice zaprte, spodnja čeljust pa rahlo povešena. Hkrati obstaja razmik med zobnimi zobmi 2-4 mm (imenuje se interokluzivni prostor), to pomeni, da je ta položaj značilen za stanje relativnega fiziološkega počitka (sl. 29, 30). Hkrati so žvečilne mišice v stanju minimalnega ali, pravilneje, optimalnega tona, torej mišice počivajo. V tem primeru je navpična velikost spodnje tretjine obraza za vsako osebo konstantna in je večja od tiste v primeru centralne okluzije ali tako imenovane okluzijske višine (slika 31).

Interokluzivni prostor je klinično opredeljen kot razlika med višino počitka in okluzijsko višino z uporabo enakih poljubnih točk na obrazu (sliki 30 in 31). Te točke so naključno izbrane. Interokluzni prostor se v povprečju spreminja od 2 do 4 mm. Pri posameznikih pa se lahko giblje od 1,5 do 7 mm. Klinični položaj počitka se skozi življenje spreminja kot posledica odstranjevanja zob in malokrvnosti. S poljubnim zapiralnim gibanjem spodnje čeljusti iz počitka se premakne neposredno v položaj osrednje okluzije (slika 29). Stanje relativnega fiziološkega počitka je eden od artikulacijskih položajev spodnje čeljusti z minimalno aktivnostjo žvečilnih mišic in popolno sprostitvijo obraznih mišic. Ton mišic, ki dvigujejo in spuščajo spodnjo čeljust, je enakovreden. V diagnostičnem načrtu je priporočljivo med obrokom upoštevati biomehaniko spodnje čeljusti in konkretizirati razmerje zobnega mehanizma in elementov temporomandibularnih sklepov. Najprej pridejo v poštev vizualni in vohalni analizatorji ter pomnilniški aparat. Na podlagi analize hrane se vklopi sprožilni mehanizem delovanja žlez slinavk in mišičnega aparata, tj. obstaja izbira optimalnega programa delovanja. Zaradi izločanja sline jo je treba pogoltniti. Hkrati se zaradi kontraktilne aktivnosti mišic spodnja čeljust iz stanja fiziološkega počitka premakne v osrednji okluzijski položaj, po katerem pride do požiranja. Zapiranje zob med požiranjem spremlja znatno povečanje tona žvečilnih mišic in določena sila stiskanja čeljusti. Spuščanje spodnje čeljusti se izvede zaradi njene gravitacije in kot posledica krčenja mišic: m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus (slika 32).

Navpično gibanje spodnje čeljusti ustrezajo odpiranju in zapiranju ust. Za odpiranje ust in vnos hrane v usta je značilno, da se v tem trenutku sproži izbrana možnost optimalnega delovanja, odvisno od vizualne analize narave hrane in velikosti kepe hrane. Torej, sendvič, semena dajo v skupino sekalcev, sadje, meso - bližje pasji, oreški - premolarjem. Tako se ob odprtju ust zgodi prostorski premik celotne spodnje čeljusti (slika 33). Glede na amplitudo odpiranja ust prevlada to ali ono gibanje. Z rahlim odpiranjem ust (šepetanje, tih govor, pitje) prevladuje vrtenje glave okoli prečne osi v spodnjem delu sklepa; pri pomembnejšem odpiranju ust (glasen govor, odgrizanje hrane) se drsenje glave in diska po pobočju sklepnega tuberkula navzdol in naprej pridruži rotacijskemu gibanju. Z največjim odprtjem ust so sklepni diski in glave spodnje čeljusti postavljeni na vrhove sklepnih tuberkul. Nadaljnje gibanje sklepnih glav upočasni napetost mišičnega in ligamentnega aparata in spet ostane le rotacijsko ali tečajno gibanje. Premikanje sklepnih glav pri odpiranju ust lahko izsledimo tako, da postavimo prste pred ušesni tragus ali jih vstavimo v zunanji slušni kanal. Amplituda odpiranja ust je strogo individualna. V povprečju je 4-5 cm. Zobje spodnje čeljusti opisuje krivuljo pri odpiranju ust, katere središče leži na sredini sklepne glave (slika 34). Vsak zob opisuje tudi določeno krivuljo (slika 35).

Sagitalni gibi spodnje čeljusti. Premik spodnje čeljusti naprej se izvaja predvsem zaradi dvostranskega krčenja stranskih pterigoidnih mišic in ga lahko razdelimo v dve fazi: v prvi disk skupaj z glavo spodnje čeljusti drsi vzdolž sklepne površine tuberkula, nato pa se v drugi fazi doda premikanje tečaja okoli prečne osi, ki poteka skozi glave. To gibanje se izvaja hkrati v obeh sklepih. Razdalja, ki jo v tem primeru prevozi sklepna glava, se imenuje sagitalna sklepna pot. Za to pot je značilen določen kot, ki ga tvori presečišče črte, ki je nadaljevanje sagitalne sklepne poti z okluzijsko (protetično) ravnino. Slednje razumemo kot ravnino, ki gre skozi rezalne robove prvih sekalcev spodnje čeljusti in distalnih bukalnih tuberkul zadnjih molarjev (slika 36). Kot sagitalne sklepne poti je individualen in znaša od 20 do 40 °, vendar je njegova povprečna vrednost, po Giziju, 33 °.

Ta kombinirana narava gibanja spodnje čeljusti najdemo samo pri ljudeh. Vrednost kota je odvisna od naklona, \u200b\u200bstopnje razvoja sklepnega tuberkuluma in količine prekrivanja zgornjih sprednjih zob spodnjih sprednjih. Z globokim prekrivanjem bo prevladovalo vrtenje glave, z majhnim prekrivanjem - drsenje. Pri ravnem ugrizu bodo gibi večinoma drsni. Napredovanje spodnje čeljusti naprej z ortognatno okluzijo je možno, če sekalci spodnje čeljusti izstopijo iz prekrivanja, torej se mora spodnja čeljust najprej spustiti. To gibanje spremlja drsenje spodnjih sekalcev vzdolž palatalne površine zgornjih, da se neposredno zapre, to je do sprednje okluzije. Pot spodnjih sekalcev imenujemo sagitalna incizalna pot. Pri prečkanju z okluzijski (protetični) ravnina tvori kot, imenovan kot sagitalne incizalne poti (sliki 37 in 33).

Prav tako je strogo individualen, vendar je po Giziju v območju med 40-50 °. Ker med gibanjem spodnja čeljustna glava drsi navzdol in naprej, zadnji del spodnje čeljusti naravno pade navzdol in naprej za količino incizalnega zdrsa. Zato je treba pri spuščanju spodnje čeljusti oblikovati razdaljo med žvečilnimi zobmi, ki je enaka velikosti incizalnega prekrivanja. Vendar se običajno ne tvori in med žvečilnimi zobmi se ohranja stik. To je mogoče zaradi razporeditve žvečilnih zob vzdolž sagitalne krivulje, imenovane Speeova okluzalna krivulja. Mnogi ga imenujejo kompenzacijski (slika 38 a).

Površina, ki gre skozi žvečilne blazinice in zarezne robove zob, se imenuje okluzijska površina. Na območju zadnjih zob ima okluzalna površina ukrivljenost, ki jo usmerja konveksnost navzdol in se imenuje sagitalna okluzijska krivulja. Okluzna krivulja je jasno vidna po izrastku vseh stalnih zob. Začne se na zadnji kontaktni površini prvega premolarja in konča na distalni bukalni izboklini modrostnega zoba. V praksi se nastavi glede na stopnjo prekrivanja spodnjih bukalnih tuberkul z zgornjimi. Obstaja veliko nesoglasij glede izvora sagitalne okluzijske krivulje. Gysi in Schroder njegov razvoj povezujejo s predosteriornimi gibi spodnje čeljusti. Po njihovem mnenju je videz ukrivljenosti okluzijske površine povezan s funkcionalno prilagodljivostjo zobnega obroča. Mehanizem tega pojava je bil predstavljen v naslednji obliki. Ko se spodnja čeljust pomakne naprej, se njen zadnji del spusti in med zadnjimi molarji zgornje in spodnje čeljusti naj se pojavi reža. Zaradi prisotnosti sagitalne krivulje je ta lumen zaprt (kompenziran), ko se spodnja čeljust premakne naprej. Zaradi tega so tej krivulji rekli krivulja kompenzacije. Poleg sagitalne krivulje ločimo še prečno krivuljo. Prehaja skozi žvečilne površine desnega in levega molarja v prečni smeri. Različna stopnja umestitve bukalnih in palatinskih tuberkul zaradi nagiba zob proti lici določa prisotnost stranskih (prečnih) okluzalnih krivulj - Wilsonovih krivulj z različnim polmerom ukrivljenosti za vsak simetrični par zob. Ta krivulja ni prisotna v prvih premolarjih (slika 38 b). Sagitalna krivulja zagotavlja, ko se spodnja čeljust pomakne naprej, zobni zob vsaj na treh točkah: med sekalci, med posameznimi žvečilnimi zobmi na desni in levi strani. Ta pojav je prvič opazil Bonvill, v literaturi pa se imenuje Bonvilleov tritočkovni stik (slika 27 b). Če krivulje ni, se žvečilni zobje ne stikajo in med njimi nastane klinasta reža. Po odgrizanju živilske kepe se pod vplivom krčenja mišic jezika postopoma premakne na očesce, premolarje, molarje. To gibanje se izvede z navpičnim premikom spodnje čeljusti iz položaja osrednje okluzije skozi posredno okluzijo nazaj v osrednjo. Postopoma se živilska kepa loči na dele - faza drobljenja in mletja hrane. Koščki hrane se premaknejo iz molarjev v premolarje in obratno. Bočni ali prečni gibi spodnje čeljusti se izvajajo predvsem s krčenjem zunanje pterigoidne mišice na strani, ki je nasprotna gibu, in prednjim vodoravnim snopom temporalne mišice na istoimenski strani z gibom. Krčenje teh mišic izmenično z ene in druge strani ustvarja stranske gibe spodnje čeljusti, ki prispevajo k drgnjenju hrane med žvečilnimi površinami molarjev. Na strani krčene zunanje pterigoidne mišice osebe (ravnotežna stran) se spodnja čeljust premika navzdol in naprej, nato pa odstopa navznoter, to pomeni, da prevozi določeno pot, imenovano bočna sklepna pot. Ko je glava nagnjena proti sredini, se oblikuje kot glede na prvotno smer gibanja. Vrh kota bo na sklepni glavi. Ta kot je prvi opisal Benet in po njem poimenoval, povprečni kot je 15-17 ° (slika 40). Na drugi strani (delovna stran) glava, medtem ko ostane v glenoidni votlini, vrti rotacijske gibe okoli svoje navpične osi (slike 39, 40).

Zgibna glava na delovni strani, ki se vrti okoli navpične osi, ostane v jami. Z rotacijskim gibanjem se zunanji pol glave premakne zadaj in lahko pritiska na tkiva za sklepom. Notranji pol glave se premika po distalnem pobočju sklepnega tuberkula, kar povzroči neenakomeren pritisk na disk. S stranskimi gibi se spodnja čeljust premakne vstran: najprej na eno, nato skozi osrednjo okluzijo - na drugo. Če grafično prikažete ta gibanja zob, potem presečišče stranske (prečne) incizalne poti pri premikanju v desno in levo in obratno tvori kot, imenovan kot prečne incizalne poti, ali gotski kot (sl. 41, 42).

Ta kot določa obseg stranskih gibov sekalcev, njegova vrednost je 100-110 °. Tako je pri bočnem premikanju spodnje čeljusti Benetov kot najmanjši, gotski kot pa največji in katera koli točka, ki se nahaja na preostalih zobeh med tema dvema skrajnima vrednostma, izvaja premike s kotom več kot 15 -17 °, vendar manj kot 100-110 °. Razmerje med žvečilnimi zobmi pri bočnih gibih spodnje čeljusti je za ortopede zelo zanimivo. Človek, ki vzame hrano v usta in jo odgrizne, jo z jezikom premakne na področje stranskih zob, medtem ko se lica nekoliko potegnejo navznoter in hrano potisnejo med stranske zobe. V navadi je ločevanje med delovno in izravnalno stranjo. Na delovni strani so zobje nameščeni z enakimi vdihi, na izravnalni strani pa z nasprotnimi zatiči (slika 43).

Vsi žvečilni gibi so zelo zapleteni, izvajajo jih skupno delo različnih mišic. Pri žvečenju hrane spodnja čeljust opisuje približno zaprt cikel, v katerem je mogoče ločiti določene faze (slika 44).

Iz položaja osrednje okluzije (slika 44 a) je najprej rahlo odprtje ust, spodnja čeljust gre navzdol in naprej; nadaljevanje odpiranja ust je prehod v bočno gibanje (slika 44 b) v smeri, nasprotni krčeni mišici. V naslednji fazi se spodnja čeljust dvigne in bukalni tuberkuli spodnjih zob na isti strani se združijo s podobnimi tuberkuli zgornjih zob in tvorijo delovno stran (slika 44 c). Hrana, ki je v tem času med zobmi, je stisnjena in ko se vrne v osrednjo okluzijo in jo premakne na drugo stran, jo podrgne. Na nasprotni strani (uravnoteženje na sliki 44c) so zobje zaprte z nasprotnimi blazinicami. Po tej fazi hitro nastopi naslednja in zobje zdrsnejo v prvotni položaj, torej v osrednjo okluzijo. Pri teh izmeničnih gibih pride do drgnjenja hrane. Razmerje med sagitalno incizialno in sklepno potjo ter naravo okluzije so preučevali številni avtorji. Bonneville je na podlagi svojih raziskav izpeljal zakone, ki so bili osnova za izdelavo anatomskih artikulatorjev. Najpomembnejši zakon: 1) Bonnevillov enakostranični trikotnik s stranico, ki je enaka 10 cm (slika 45); 2) narava izboklin žvečilnih zob je v sorazmerju z velikostjo incizalnega prekrivanja; 3) črta zapiranja stranskih zob je upognjena v sagitalni smeri; 4) s premiki spodnje čeljusti na stran na delovni strani - zapiranje z enakimi odbojniki, na strani za uravnoteženje - z nasprotnimi. Ameriški inženir strojništva Hanau 1925-26 te določbe razširil in poglobil, jih biološko utemeljil in poudaril naravno, sorazmerno razmerje med elementi: 1) sagitalna sklepna pot; 2) incizijsko prekrivanje; 3) višina žvečilnih navdušencev; 4) resnost Speejeve krivulje; 5) z okluzijsko ravnino. Ta kompleks je v literaturo vstopil pod imenom "artikulacijska petica Hanau" (slika 46).

Vzorce, ki jih je Ganau določil v obliki tako imenovane "petice Ganau", lahko izrazimo v obliki naslednje formule.

Okluzija in ugriz sta ključna pojma v zobozdravstvu. Položaj zob, pa tudi delo sklepov in mišic čeljustnega aparata, je odvisno od pravilne okluzije. Ta koncept je veliko širši od koncepta ugriza, zato anomalije okluzije veliko močneje vplivajo na delo celotnega telesa in jih je težje zdraviti.

Okluzija je zapiranje zgornjih in spodnjih zob, ki se zgodi ob hkratnem krčenju žvečilnih mišic. S starostjo se načelo zapiranja zob spremeni, razlikujejo med okluzijo mlečnih zob v fazi menjave zob in trajno okluzijo. Glede na položaj spodnje čeljusti obstajajo osrednja, sprednja, zadnja in stranska okluzija.

Ugriz je običajno zapiranje zob v statičnem položaju spodnje čeljusti, to je v stanju okluzije. Če ima pacient težave z zapiranjem zob, govori o anomaliji ugriza. V tem primeru je zapora še vedno tam, vendar je prekinjena. Ko zaprtja sploh ni, je to še en problem - diskolucija ali pomanjkanje ugriza.

Nevarnosti nenormalne okluzije: povečana pojavnost kariesa, poškodbe dlesni, nepravilno delovanje mišic in sklepov, negativni učinki na prebavni sistem.

Normalna okluzija

Centralna okluzija je prepoznana kot ideal, čeprav je v življenju skorajda nedosegljiva. Da bi jo dosegli, je idealno združiti zobne, sklepne in mišične dejavnike. To je zelo težka naloga, saj se upoštevajo zaprtje zob, položaj čeljusti, stanje kosti lobanje in celo hrbtenice, ker so vse te enote med seboj povezane.

Komponente popolne okluzije:

1. Zobni faktor je v jasnem in doslednem zapiranju vseh zob.
2. Artikularni faktor je utelešen, če so sklepne glave temporomandibularnega sklepa ravne. V tem položaju je spodnja čeljust v idealnem položaju glede na zgornjo.
3. Glave spodnje čeljusti se lahko enakomerno prilegajo glenoidni jami kosti le z najbolj uravnoteženim delovanjem mišic maksilofacialne regije. To je mišični dejavnik osrednje okluzije.

Ko običajno zapiranje zob sovpada z osrednjo okluzijo, govorijo o fiziološkem (zdravem) ugrizu.

Nenormalna okluzija

Vrste nenormalne okluzije:

1. Nazaj. Mandibularna regija je očitno nerazvita, nepravilen položaj zob vizualno poveča zgornjo čeljust in nos. Zaprtje ustnic ni, obstajajo gube na bradi. Zadnja okluzija je skeletna in zobna alveolarna.
2. Spredaj. Spodnja čeljust je vizualno potisnjena naprej, sprednji zobje so v tesnem stiku z rezalnimi robovi, za zobje pa so značilni tuberkuli. Sprednja se od osrednje razlikuje po bližini lege glave spodnje čeljusti do tuberkul sklepov in po premiku naprej. Pri sprednji okluziji je možen običajen ugriz.
3. Bočna čeljust. Ločite desni in levi tip, ko spodnjo čeljust premaknete v stran. Premik zoba bo povzročil stik med tuberkuli žvečilnih zob. Glava čeljusti ostaja gibljiva: na eni strani ni pritrjena na sklepno dno, na drugi strani pa je pomaknjena navzgor. Za zaporo bočne čeljusti je značilno stiskanje lateralne pterigoidne mišice. Osrednja črta in črta sprednjih sekalcev sta pomaknjeni vstran.
4. Globoka okluzija sekalcev. Obstajata dve stopnji okvare: sekalci pri rezanju tuberkuloznega stika ali pomanjkanje stika.

Motnje okluzije se razvijejo ob prisotnosti genetske nagnjenosti, kroničnih bolezni organov ORL ali slabih navad pri otroku (sesanje palca). Pri odraslih se lahko pojavijo nepravilnosti v odsotnosti zob, obzobnih bolezni in drugih motenj v zobovju.

Pomen normalne okluzije

Pravilna okluzija je zelo pomembna za delovanje zobnega obroča. Z normalnim položajem zob je zagotovljena enakomerna obremenitev, temporomandibularne sklepne in obrazne mišice delujejo pravilno. Prva stvar, na katero vpliva nepravilnost, je estetika obraza. Prav tako se zobje izbrišejo, sklepi se vnamejo, mišice so preobremenjene in celo delo prebavil je moteno.

Zakaj je napačna okluzija nevarna?

1. Zatiranje čustev. Napake ugriza postanejo opaznejše z manifestacijo čustev, zato jih veliko ljudi poskuša skriti.
2. Kompleksi. Zunanje napake povzročajo komplekse in celo duševne motnje.
3. Motnje v delovanju sklepov. Alarmi so kliki ali bolečina pri premikanju čeljusti.
4. Povečano tveganje za bolezni zob in dlesni. Ljudje z okvarjeno okluzijo pogosteje razvijejo karies, parodontitis in druge bolezni. Če je ugriz zlomljen, zob ni mogoče dovolj očistiti z vseh strani.

Zdravljenje malokluzije

Blage nepravilnosti okluzije ne zahtevajo zdravljenja. V hudih primerih okvare žvečilnih ali govornih funkcij je to potrebno. Glavna metoda korekcije okluzije je namestitev ortodontskih sistemov. Zapleteni in travmatični primeri so predmet kirurškega zdravljenja.

Ker se zobovje še vedno razvija pri otrocih, se do 18. leta zdravniki poskušajo omejiti na ortodontske metode. V tej starosti plošče, ščitniki za ustnice in naramnice še vedno lahko popravijo ugriz in položaj čeljusti. Odrasli bolniki, pri katerih je zobovje že dolgo oblikovano, potrebujejo resno terapijo.

Ortodontski sistemi za korekcijo ugriza:

1. Plošča je odstranljiva naprava, namenjena odpravljanju ugriza pri otrocih. Dokaj poceni in učinkovita metoda v zgodnji fazi nastanka kršitev. Neprijetnosti plošče vključujejo njeno velikost, spremembo okusa in dikcijo.
2. Elastopozicionirji so skupina silikonskih zaščitnih ust (miofunkcijski trenažerji), ki trenirajo mišice in pravilno fiksirajo spodnjo čeljust. Trenažerje nosimo 2 uri podnevi in \u200b\u200bcelo noč.
3. - vrsta ščitnika, ki vam omogoča poravnavo zob in odpravo diasteme (reže med zobmi). Korekcija ene zobne naprave z poravnalci lahko traja 6-12 mesecev, zdravljenje dveh čeljusti pa od 15 ali več hkrati. Poravnave so odstranljive, ne poškodujejo dlesni in niso opazne.
4. Funkcionalne naprave. Takšne konstrukcije delujejo zaradi delovanja mišic čeljusti, razen učinka mehanske sile. Funkcionalne aparate morate nositi največ ur na dan, to pa je precej velika in neprijetna oblika. Učinkovitost funkcionalne naprave in hitrost poravnave zobnega dela je odvisna od časa njegove obrabe.
5. Naramnice 2 × 4. Oporniki te vrste so pritrjeni na štiri sprednje zobe (sekalce) in na dva molarja. Naramnice vam omogočajo, da čim hitreje dosežete dober rezultat, čeprav imajo tudi svoje pomanjkljivosti. Ker naramnice niso odstranljive, je postopek umivanja zob težji. Poveča se tveganje za zobno gnilobo in bolezni dlesni. Neprijetno jesti trdo hrano v naramnicah, vse morate zmleti na koščke ali doseči konsistenco kaše.

Kirurška korekcija

Ortognatska kirurgija je indicirana v primerih, ko anomalij zobnega in obraznega okostja ni mogoče odpraviti z nobeno standardno ortodontsko metodo. Konzervativne metode so običajno neučinkovite pri zdravljenju odraslih bolnikov, pri katerih so območja rasti kosti že zaprta.

Ortognatske operacije omogočajo obnovo anatomsko pravilnega položaja zob v primeru prirojenih nepravilnosti obraznega okostja, razvojnih napak, posttravmatskih deformacij čeljusti. Za različne primere se izbere ustrezna tehnika, tehnika in celo posamezne tehnike, da se čim bolj poveča naravna estetika obraza.

Poleg odprave deformacij in asimetrije zdravnik odpravlja vse funkcionalne motnje. Obnova okluzije izboljša dikcijo, žvečenje in požiranje.

Osnovne ortognatske tehnike

1. Split osteotomija spodnje čeljusti - disekcija kosti, premik fragmenta naprej ali nazaj in fiksacija s ploščami iz titana. Ta postopek je učinkovit pri nerazvitosti ali prekomernem razvoju spodnje čeljusti.
2. Osteotomija zgornje čeljusti - premik kostnega fragmenta in zoba. Količina dela je odvisna od vrste patologije in stopnje deformacije obraznega okostja.
3. Segmentalna osteotomija - disekcija kosti, ki ji sledi zmanjšanje. Zdravnik premakne segment čeljusti skupaj z odlomkom zobnega obroča.
4. Mentoplastika - korekcija brade. Anomalije brade se razvijejo z nezadostnim ali pretiranim razvojem brade v spodnji čeljustni kosti. Operacija je sestavljena iz disekcije kosti in prestavitve brade v izbrano smer.
5. Kortikotomija - rezanje čeljustne kosti brez premika, kar olajša korekcijo položaja zoba. Običajno ta tehnika deluje kot dodatek konzervativnemu zdravljenju.

Optimalni estetski rezultat je mogoče doseči s pomočjo dodatne mandibudoplastike, genioplastike in plastične kirurgije zigomatičnih kosti. Natančneje, v skladu z estetskimi indikacijami se izvaja plastična operacija obraza: rinoplastika, frontoplastika, heiloplastika, odstranjevanje Bišinih grudic, korekcija brade.

Razumeti je treba, da je ortognatska kirurgija resno kirurško zdravljenje. Ta postopek zahteva globoko anestezijo in lahko traja do 6 ur. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, je treba mesec dni pred operacijo izključiti slabe navade in se z zdravnikom pogovoriti o jemanju zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Kontraindikacije za otrognatsko kirurgijo

• mlajši od 18 let;
• diabetes;
• kršitev strjevanja krvi;
• kronične endokrine in somatske bolezni;
• bolezni srca in ožilja;
• vnetni proces avtoimunske, nalezljive ali alergične narave (na koži v predelu čeljusti);
• akutne okužbe;
• maligne tvorbe.

Starši bi morali nadzorovati proces oblikovanja otrokovega zobnega mehanizma in pravočasno zdraviti vse nepravilnosti, da bi se izognili stalnim motnjam. Preveriti je treba ne samo zobe, temveč tudi sklepe, mišice in kosti lobanje. Zelo pomembno je ohranjati dobro držo telesa, se izogibati poškodbam in izogibati se navadam, ki lahko negativno vplivajo na razvoj ustne votline.

Uporabljeni viri:

• Gross M.D., Matthews J.D. Normalizacija okluzije \u003d Gross M. D., Mathews J. D. Okluzija v restavrativnem zobozdravstvu. Churchill Livingstone, 1982.
• Klineberg I., Jager R. Okluzija in klinična praksa. - 2. izd .. - M .: MEDpress-inform, 2008.
• Hhvatova V.A. Klinična gnatologija. - M .: Medicina, 2005.

Parfenov Ivan Anatolievich

Okluzija je razmerje med zobmi med krčenjem obraznih mišic in gibanjem spodnje čeljusti.

Pravilno zapiranje žvečilnih površin zagotavlja nastanek običajnega ugriza in zmanjša obremenitev čeljustnih sklepov in zob. S patološkimi vrstami okluzije se krone izbrišejo in uničijo, parodontij trpi, oblika obraza se spremeni.

Kaj je okluzija?

Centralna okluzija zob

To je interakcija komponent žvečilnega sistema, ki določajo relativni položaj zob.

Koncept vključuje kompleksno delovanje žvečilnih mišic, temporomandibularnih sklepov in površin krošnje.

Stabilna okluzija je zagotovljena z več fisurno-tuberkuloznimi stiki stranskih molarjev.

Pravilna postavitev zob je potrebna za enakomerno porazdelitev žvečilne obremenitve in izključitev poškodb obzobnih tkiv.

Simptomi patologije

Z globoko okluzijo sekalci spodnje vrste poškodujejo sluznico ustne votline, mehko nebo

Če je okluzija zob kršena, ima oseba težave z žvečenjem hrane, bolečino in klikanjem v temporomandibularnih sklepih, lahko moti migrena.

Zaradi nepravilnega zapiranja se krone hitreje izbrišejo in uničijo.

To vodi do razvoja obzobnih bolezni, vnetja dlesni, stomatitisa, rahljanja in zgodnje izgube zob.

Z globoko okluzijo sekalci spodnje vrste poškodujejo sluznico ustne votline, mehko nebo. Človek težko prežveči trdno hrano, težave so z artikulacijo, dihanjem.

Zunanje manifestacije

Kršitev okluzije vodi do spremembe oblike obraza. Odvisno od vrste patologije se brada zmanjša ali premakne naprej, opazimo asimetrijo zgornjih in spodnjih ustnic.

Pri vizualnem pregledu je nepravilna razporeditev zob, prisotnost diastem, gneča sekalcev.

V mirovanju med žvečilnimi površinami zob ostane razmik 3-4 mm, ki se imenuje interokluzivni prostor. Z razvojem patologije se razdalja poveča ali zmanjša, ugriz je moten.

Vrste okluzije

Ločite med dinamičnimi in statističnimi oblikami okluzije. V prvem primeru se upošteva interakcija med zobnimi vrstami med premikanjem čeljusti, v drugem pa narava zapiranja kron v stisnjenem položaju.

Statistična okluzija pa je razvrščena na osrednjo, patološko sprednjo in stransko:

Vrste zobne okluzije	Lokacija čeljusti	Spreminjanje razmerja obraza
Centralna okluzija	Največ intertubularno, zgornje krone prekrivajo spodnje za tretjino, stranski molarji imajo razpočno-tuberkulozni stik	Normalen estetski videz
Sprednja okluzija	Premik spredaj spodnje čeljusti, sekalci se dotikajo zadka, žvečilnih zob ni zaprto, med njimi nastanejo reže v obliki romba (deokluzija)	Brada in spodnja ustnica nekoliko štrlijo naprej, oseba ima "jezen" izraz obraza
Bočna okluzija	Premik spodnje čeljusti v desno ali levo, stik pade na en pasji ali žvečilne površine molarjev na eni strani	Brada je pomaknjena vstran, srednja črta obraza ne sovpada z režo med sprednjima sekalcema
Distalna okluzija	Močni premiki spredaj spodnje čeljusti, bukalni tuberkuli premolarjev prekrivajo istoimenske enote v zgornji vrsti	Brada je močno potisnjena naprej, "konkavni" profil obraza
Globoka incizijska okluzija	Sprednji sekalci zgornje čeljusti prekrivajo spodnje za več kot 1/3, ni rezalno-gomoljastega stika	Brada je zmanjšana, spodnja ustnica je odebeljena, nos je vizualno povečan, "ptičji" obraz

Vzroki za pojav

Okluzija je lahko prirojena ali pridobljena, ki nastane v človekovem življenju. Malokluzija je najpogosteje diagnosticirana pri mladostnikih med menjavo mlečnih zob na trajne.

Patologijo lahko povzročijo naslednji dejavniki:

Okluzija je lahko začasna ali trajna. V času rojstva je otrokova spodnja čeljust v distalnem položaju.

Do 3. leta starosti pride do aktivne rasti kostne strukture, mlečni zobje zavzamejo anatomski položaj in nastane pravilen ugriz z osrednjim zapiranjem zobnega obroča.

Diagnostične metode

Instrumentalna diagnostična metoda se izvaja s posebno napravo, ki beleži premike spodnje čeljusti

Pregled bolnikov v zobozdravstvu izvajata zobozdravnik in ortodont.

Zdravnik vizualno oceni stopnjo kršitve zapiranja zobnega obroča, naredi vtis o čeljustih iz alginatne mase.

Glede na pridobljeni vzorec se izvede temeljitejša diagnoza patologije, izmeri se velikost medokluzične vrzeli.

Poleg tega bodo morda potrebni okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija in teleradiografija v več projekcijah.

Na podlagi rezultatov TRG se oceni stanje kostnih struktur in mehkih tkiv, kar omogoča pravilno načrtovanje nadaljnjega ortodontskega zdravljenja.

Kako se v zobozdravstvu z delno manjkajočimi zobmi določi osrednja okluzija

Diagnoza centralne okluzije igra pomembno vlogo pri protetiki bolnikov z delno ali popolno odsotnostjo kron.

Eden od odločilnih dejavnikov je višina spodnjega dela obraza. Pri nepopolni adenti se vodijo po lokaciji zob antagonistov, če jih ni, se z uporabo voščenih osnov določi meziodistalno razmerje čeljusti.

Metode za določanje osrednje okluzije:

Če je veliko zob odsotno, ni parov antagonistov, uporablja se Larinov aparat ali dva posebna ravnila. Osrednja okluzijska površina mora biti vzporedna z zenicno linijo, bočna pa s Kamperjevo (nazo-uho).

S popolno odsotnostjo

Pri brezzobosti je osrednja okluzija določena z višino spodnjega dela obraza.

Uporablja se več diagnostičnih metod:

• anatomska;
• antropometrična;
• funkcionalno in fiziološko;
• anatomske in fiziološke.

Prvi dve metodi temeljita na proučevanju razmerja določenih delov obraza, profila. Anatomska in fiziološka metoda je določitev višine mirovanja spodnje čeljusti.

Zdravnik med pogovorom s pacientom označi točke na območju dna kril nosu in brade ter nato izmeri razdaljo med njimi.

Nato voščene zvitke položimo v ustno votlino, osebo prosimo, da zapre usta in znova določimo razdaljo med oznakama.

Kazalnik mora biti običajno 2-3 mm manjši kot v mirovanju. V primeru odstopanj se zabeleži sprememba v spodnjem delu obraza.

Metode zdravljenja

Napake zobnega sistema se zdravijo s posebnimi ortodontskimi konstrukcijami. V primeru manjših kršitev je predpisana masaža obraza, uporabljeni so snemljivi silikonski ščitniki, narejeni po individualnih velikostih pacienta.

Korektivne pripomočke nosimo čez dan, odstranimo pred spanjem, jemo.

Pomembno! Za odpravo patologij okluzije pri najmanjših bolnikih se uporabljajo posebne maske za obraz. Starejšim otrokom je predpisano nošenje vestibularnih plošč, Bynin ščitniki za usta. Glede na indikacije se uporabljajo naprave-aktivatorji Klammt, Andresen-Goypl, Frenkel.

Naramnice

Trajanje nošenja oklepajev je odvisno od resnosti patologije

Oporniki so neodstranljivi ortodontski aparati, namenjeni popravljanju zobnega sistema.

Naprava pritrdi vsako krono v določenem položaju, s pomočjo pritrdilnega nosilca se popravi smer rasti zoba ter oblikuje pravilna okluzija in ugriz.

Obstajajo vestibularni naramnice, ki so pritrjene na sprednji površini kron, in jezične opore, ki so pritrjene s strani jezika.

Konstrukcije so narejene iz plastike, kovine, keramike ali kombiniranih materialov. Trajanje nošenja oklepajev je odvisno od resnosti patologije, bolnikove starosti in upoštevanja vseh zdravnikovih priporočil.

Ortodontski aparat

Andresen-Goiplov aparat

Za popravljanje okluzije se uporabljajo tudi aparati-aktivatorji.

Konstrukcije so sestavljene iz dveh osnovnih plošč, povezanih v monoblok z loki, obroči, nosilci.

S pomočjo posebne naprave se popravi položaj spodnje čeljusti, spodbudi se njena rast z zmanjšano velikostjo, globokim ugrizom.

Poševno ali telesno gibanje zob se izvaja v želeni smeri.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje nenormalne okluzije je indicirano za prirojene malformacije čeljusti in kadar druge metode terapije ne uspejo. Operacija se izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji.

Kosti so pritrjene v pravilnem položaju, pritrjene s kovinskimi vijaki in 2 tedna se uporablja opornica. V prihodnosti je za popravilo zob potrebno dolgotrajno nošenje ortodontskih pripomočkov.

Možni zapleti

Če napake čeljustnega sistema ne odpravimo pravočasno, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

Pri križnem ugrizu, nepopolnem zapiranju čeljusti ljudje pogosto trpijo zaradi bolezni organov ENT. Patogene bakterije in virusi zlahka prodrejo v ustno votlino, žrelo, zgornja in spodnja dihala, povzročajo tonzilitis, laringitis, sinusitis.

Kaj je palatinokluzija?

Ta oblika patologije nastane, ko se bočni slikarji premaknejo v prečni ravnini. Z enostransko palatinokluzijo opazimo asimetrično zožitev zgornjega zoba.

Za dvostransko patologijo je značilno enakomerno zmanjšanje velikosti čeljusti.

Glavna klinična manifestacija okluzije je kršitev razmerja obraza. Napačna razporeditev žvečilne obremenitve vodi do hitrega uničenja kron, vnetja obzobnega tkiva in pogosto zaradi grizenja poškodb sluznic ličnic.

Vključenost

Vsaditev ali vključitev zob je stanje, v katerem je krona skrita v čeljustni kosti in ne more izbruhniti sama. Po potrebi se takšne enote odstranijo kirurško.

Mnogi zobozdravniki se prepirajo o metodi določanja okluzije in artikulacije. Nekateri verjamejo, da je artikulacija stik vsake zobne vrstice med seboj v trenutku gibanja, okluzija pa je enaka le v trenutku počitka. Hkrati sta artikulacija in okluzija še naprej glavna dejavnika, ki določata razmerje med zobmi: stres na mišice, sklepe in same zobe. S pravilnim zapiranjem zobnega obroka se pri človeku razvije pravilen ugriz, ki znatno zmanjša obremenitev čeljustnih sklepov in zob. Če se je razvila patologija, se začne hitro uničenje krone, parodoncija in sprememba oblike obraza.

Opredelitev okluzije

Za okluzijo zob je odgovoren njihov pravilni položaj v ustni votlini. Pod pogojem normalnega delovanja tega sistema v ustni votlini se izvaja kompleksno delo žvečilnih mišic, temporomandibularnih sklepov in površin kron.

Stabilno okluzijo lahko dosežemo z več fisurno-tuberkuloznimi stiki stranskih molarjev. Pravilen položaj zob v ustni votlini velja za obvezen dejavnik, brez katerega se obzobna tkiva hitro poškodujejo in žvečilna obremenitev ni pravilno razporejena.

Znaki slabega počutja

Kršitev okluzije zob povzroči težave z žvečenjem hrane, ki jo spremljajo bolečine, migrena in klik v temporomandibularnih sklepih.

Zaradi nepravilnega zapiranja pride do aktivnega brisanja in uničenja zobne krone. Prav ti procesi vodijo v zobne bolezni: parodontalna bolezen, gingivitis, stomatitis, rahljanje, zgodnja izguba zob.

Če je okluzija premočna, začnejo sekalci v spodnji čeljusti poškodovati sluznico v ustih, pa tudi mehko nebo. Oseba s takšnim nelagodjem postane težko žvečiti trdno hrano, ima težave z dihanjem in artikulacijo.

Kako se kaže med zunanjim pregledom?

Težave z okluzijo vodijo do sprememb lastnosti obraza in njegove celotne oblike. Odvisno od vrste motnje, ki se je pojavila, se brada bodisi zmanjša v velikosti bodisi se premakne naprej. Opazimo značilno asimetrijo spodnjih in zgornjih ustnic.

Pri vizualnem pregledu lahko zlahka opazite nepravilno razporeditev vrstic zob medsebojno, prisotnost diastem in gnečo sekalcev.

V trenutku, ko je čeljust neaktivna, med žvečilnimi površinami zob ostane razmik od 3 do 4 milimetrov, ki se sicer imenuje medokluzijski prostor. Z razvojem patološkega procesa se ta razdalja začne zmanjševati ali, nasprotno, povečevati, kar vodi do napačnega ugriza.

Glavne vrste okluzije

Strokovnjaki klasificirajo tako dinamično kot statično obliko kršitve. Pri dinamični okluziji je posebna pozornost namenjena interakciji med vrstami zob v trenutku gibanja čeljusti, pri statični okluziji pa naravi zapiranja kron, ki so v stisnjenem stanju.

V zameno je statična okluzija razdeljena na patološko sprednjo, osrednjo in stransko. Podroben opis vrst zobne okluzije:

Kateri vzroki za razvoj so lahko?

Okluzija zob pri ljudeh je lahko pridobljena ali prirojena. Prirojena je položena na stopnji razvoja otroka v maternici, pridobljena pa se razvija skozi vse življenje.

Težave z ugrizom v večini primerov zaznamo pri mladostnikih v času zamenjave mlečnih zob na trajne.

Naslednji negativni dejavniki lahko vplivajo na težave z ugrizi:

• nagnjenost na genetski ravni;
• prirojene anomalije z nastankom čeljusti, rojstne travme;
• slaba navada sesanja palca v otroštvu ali prepozno zavračanje dude;
• povečanje velikosti jezika, ki ne ustreza normi - makroglosija;
• čas nastanka zob se zelo razlikuje od običajnega;
• uničenje mlečnih molarjev s kariesom;
• težave s tvorbo;
• razvoj bolezni osrednjega živčevja;
• nepravilno nosno dihanje, zlasti ponoči;
• začetek vnetnega procesa v žvečilnih obraznih mišicah.

Okluzijo delimo tudi na začasno in trajno. V času rojstva je otrokova čeljust v distalnem položaju.

Otrok do tretjega leta hitro raste kostno strukturo in mlečni zobje se razvijajo glede na njihov anatomski položaj. Prav ti procesi so odgovorni za oblikovanje pravilnega ugriza z osrednjim zapiranjem zobate strani.

Diagnostični ukrepi

Pri diagnozi takšne motnje sodelujeta ortodont in zobozdravnik. Specialist opravi vizualni pregled in ugotovi resnost kršitve zapiranja zobnega obroča, izvede odtis čeljusti iz alginatne mase.

Nadalje končni odtis čeljusti opravi dodatne preglede na prisotnost patologije, izmeri pa se tudi velikost interokluzalne reže. Nekaterim bolnikom se v več projekcijah hkrati dodeli še okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija in teleradiografija.

Po prejemu rezultatov TRG strokovnjak oceni stanje kostnih struktur in mehkih tkiv, kar pomaga določiti nadaljnje ukrepe in razviti ortodontske ukrepe zdravljenja.

Določitev osrednje okluzije z delno manjkajočimi zobmi

Diagnoza osrednje okluzije je zelo pomembna za protetiko z delno ali popolno odsotnostjo zob v ustni votlini. Med diagnostičnimi ukrepi je posebna pozornost namenjena višini spodnjega dela obraza. V primeru nepopolne adence se upošteva lokacija zob antagonistov, če jih ni, se meziodistalno razmerje čeljusti določi s pomočjo voščenih podlag.

Metode za diagnosticiranje osrednje okluzije:

1. Funkcionalna metoda za določanje osrednje okluzije ob delni odsotnosti zob. Med postopkom pacient vrže glavo nazaj na naslon zobnega stola, zdravnik pa položi prste na površino zob spodnje vrste in prosi pacienta, da se z jezikom dotakne neba in začne požirati. Pri takšnih gibih se spodnja čeljust nehote premakne naprej, pa tudi konvergenca okluzivnih površin.
2. Instrumentalna metoda za določanje osrednje okluzije v primeru delne izgube zob se izvaja s pomočjo specializiranega instrumenta. Pomaga pri natančnem določanju vseh gibov spodnje čeljusti.

Popolna odsotnost zob z okluzijo

Diagnostika osrednje okluzije se izvaja po obratnem principu - razkrije se višina spodnjega dela obraza. Obstaja več načinov za določitev osrednje okluzije v odsotnosti zob:

• anatomska;
• funkcionalno in fiziološko;
• anatomske in fiziološke;
• antropometrična.

Anatomska in antropometrična metoda temelji na natančni študiji razmerja določenih linij obraznega profila. Anatomska in fiziološka raziskovalna metoda je določitev višine mirovanja spodnje čeljusti.

Med zunanjim pregledom zobozdravnik določi točke na dnu kril nosu in brade, nato pa izmeri razdaljo med njimi.

Nato voščene valjčke vstavimo v ustno votlino in bolnika prosimo, da zapre čeljust in ponovno odpre - to pomaga določiti razdaljo. Pri običajnem ugrizu kazalnik ne sme biti višji od 2-3 mm kot v mirovanju. Če pride do težav, bo zdravnik odpravil spremembe v spodnjem delu obraza.

Kako poteka zdravljenje?

Nepravilnost je mogoče odpraviti s pomočjo specializiranih ortodontskih konstrukcij. Ob manjših težavah z okluzijo zobozdravnik predpiše masažo obraza in uporabo snemljivih silikonskih ščitnikov, ustvarjenih glede na posamezne parametre pacienta.

Naprave za korekcijo ugriza se uporabljajo ves dan in se odstranijo pred spanjem in med obroki.

Pri zdravljenju zobne okluzije pri otrocih se uporabljajo posebne maske za obraz. Starejšim otrokom predpišejo vestibularne plošče, Byninova ščitnika za usta. Glede na indikacije se uporabljajo aktivatorji Frenkel, Klammit in Andresen-Goypl.

Naramnice

Oporniki so neodstranljive ortodontske naprave, ki so ustvarjene za korekcijo zob. Naprava pritrdi vsak zob v določenem položaju in s pomočjo pritrdilnega nosilca popravi smer njegovega razvoja, kar pomaga oblikovati dober ugriz.

Oporniki so lahko vestibularni in nameščeni na sprednjem delu kron, pa tudi jezični oporniki, pritrjeni v bližini jezika.

Oporniki so izdelani iz kovine, keramike, plastike ali kombinacij. Čas nošenja sistema bo neposredno odvisen od resnosti motnje, bolnikove starosti in upoštevanja vseh nasvetov strokovnjaka.

Ortodontske naprave

Za obnovo okluzije se uporabljajo tudi aktivacijske naprave. Zasnova vključuje dve osnovni plošči, ki sta v monoblok povezana z loki, nosilci in ločenimi obroči.

S to zasnovo se obnovi pravilen položaj spodnjega zoba, spodbudi se rast majhne čeljusti in odpravi globok ugriz. V tem primeru pride do poševnega ali korpusnega premika zob v določeni smeri.

Delovanje

Kirurški ukrepi se izvajajo pri prirojenih malformacijah čeljusti in v primeru, ko druge tehnike ne prinesejo nobenega pozitivnega učinka. Operacija se izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji.

Kosti so pritrjene v določenem položaju, pritrjene s kovinskimi vijaki, nanje pa je več tednov nameščena posebna opornica. Po tem mora pacient še dolgo nositi korekcijski pripomoček.

Artikulacija, okluzija, ugriz. Okluzija kot posebna vrsta artikulacije. Vrste okluzije - osrednja, stranska (leva, desna), sprednja. Vrste fiziološkega ugriza. Centralna okluzija, njeni znaki (sklepni, mišični, zobni).

Artikulacija (po A. Ya. Katz) - vsi možni položaji in gibi spodnje čeljusti glede na zgornjo, izvedeni s pomočjo žvečilnih mišic.

Okluzija - to je hkratno in enkratno zaprtje skupine zob ali zob v določenem časovnem obdobju s krčenjem žvečilnih mišic in ustreznim položajem elementov temporomandibularnega sklepa.

Okluzija je posebna vrsta artikulacije. Lahko pa rečemo, da je okluzija funkcionalna artikulacija.

Obstajajo štiri vrste okluzije:

1) centralno,

2) spredaj,

3) stranski (levi, desni).

Okluzija je označena s treh značilnosti:

Mišičast,

Zglobni,

Zobni.

Znaki osrednje okluzije

Mišični znaki : mišice, ki istočasno in enakomerno krčijo spodnjo čeljust (žvečilna, časovna, medialna krila);

Zglobni znaki: sklepne glave se nahajajo na dnu klivusa sklepnega tuberkula, v globini glenoidne jame;

Zobni znaki:

1) med zobmi zgornje in spodnje čeljusti je najbolj gost stik z razpokami in tuberkulozami;

2) vsak zgornji in spodnji zob se zapre z dvema antagonistoma: zgornjim z istim imenom in spodnjim zadaj; spodnja - z istim imenom in zgornja spredaj. Izjema so zgornji tretji molarji in osrednji spodnji sekalci;

3) sredinske črte med zgornjim in srednjim spodnjim sekalcem ležijo v isti sagitalni ravnini;

4) zgornji zobje prekrivajo spodnje zobe v sprednjem delu največ ⅓ dolžine krošnje;

5) rezalni rob spodnjih sekalcev je v stiku s palatinskimi tuberkuli zgornjih sekalcev;

6) zgornji prvi molar se zlije z dvema spodnjima molarjema in pokrije ⅔ prvega molarja in ⅓ drugega molarja. Medijska bukalna izboklina zgornjega prvega molarja vstopi v prečno intertubularno razpoko spodnjega prvega molarja;

7) v prečni smeri se bukalni tuberkuli spodnjih zob prekrivajo z bukalnimi tuberkuli zgornjih zob, palatinalni tuberkuli zgornjih zob pa se nahajajo v vzdolžni razpoki med bukalnimi in jezičnimi tuberkuli spodnjih zob.

Znaki sprednje okluzije

Mišični znaki: d ta vrsta okluzije nastane, ko se spodnja čeljust premakne naprej s krčenjem zunanjih pterigoidnih mišic in vodoravnih vlaken časovnih mišic.

Zglobni znaki: sklepne glave drsijo po pobočju sklepnega tuberkla naprej in navzdol do vrha. V tem primeru se imenuje pot, ki so jo ubrali sagitalni sklepni.

Zobni znaki:

1) sprednji zobje zgornje in spodnje čeljusti so zaprti z rezalnimi robovi (zadnjico);

2) srednja črta obraza sovpada s srednjo črto med osrednjimi zobmi zgornje in spodnje čeljusti;

3) stranski zobje se ne zaprejo (stik tuberkuloze), med njimi nastanejo diamantne reže (deokluzija). Velikost reže je odvisna od globine incizalnega prekrivanja z osrednjim zapiralnim zobom. Več pri osebah z globokim ugrizom in odsotnih pri osebah z ravnim ugrizom.

Znaki bočne okluzije (na primer desno)

Mišični znaki: se pojavi, ko je spodnja čeljust pomaknjena v desno in je značilna po tem, da je leva bočna pterigoidna mišica v stanju krčenja.

Zglobni znaki:v sklep na levi, sklepna glava se nahaja na vrhu sklepnega tuberkula, premika se naprej, navzdol in navznoter. Glede na sagitalno ravnino kot sklepne poti (Benettov kot)... Ta stran se imenuje uravnoteženje... Odmična stran - desno (delovna stran), sklepna glava je v glenoidni jami, vrti se okoli svoje osi in rahlo navzgor.

Pri bočni okluziji se spodnja čeljust premakne zaradi velikosti tuberkul zgornjih zob. Zobni znaki:

1) osrednja črta, ki poteka med osrednjimi sekalci, je "prelomljena", premaknjena za količino bočnega premika

2) zobje na desni zapirajo isti tuberkuli (delovna stran). Zobke na levi strani zapirajo različni tuberkuli, spodnje bukalne tuberkule pa z zgornjim nepcem (ravnotežna stran).

Vse vrste okluzije, pa tudi kakršni koli gibi spodnje čeljusti, nastanejo kot posledica dela mišic - so dinamični trenutki.

Lega spodnje čeljusti (statična) je tako imenovana stanje relativnega fiziološkega počitka.Hkrati je muskulatura v stanju minimalne napetosti ali funkcionalnega ravnovesja. Ton mišic, ki dvignejo spodnjo čeljust, je uravnotežen s silo krčenja mišic, ki spuščajo spodnjo čeljust, in težo telesa spodnje čeljusti. Zgibne glave se nahajajo v sklepni jami, zobni lok je ločen za 2 - 3 mm, ustnice so zaprte, nazolabialne in bradičaste gube so zmerno izrazite.

Ugriz

Ugriz - to je narava zob, ki se zapirajo v položaju osrednje okluzije.

Klasifikacija ugriza:

1. Fiziološki ugriz, ki zagotavlja polno funkcijo žvečenja, govora in estetskega optimuma.

in) ortognatska - za katero so značilni vsi znaki osrednje okluzije;

b) naravnost - ima tudi vse znake osrednje okluzije, z izjemo znakov, značilnih za čelni del: rezalni robovi zgornjih zob ne prekrivajo spodnjih, ampak tesno zadnjico (osrednja črta sovpada);

v) fiziološka prognatija (biprognatija) - sprednji zobje so nagnjeni naprej (vestibularno) skupaj z alveolarnim izrastkom;

d) fiziološka opistognatija - sprednji zobje (zgornji in spodnji) so nagnjeni ustno.

2. Patološki ugriz, pri katerem je oslabljena funkcija žvečenja, govora in videza osebe.

a) globoko;

b) odprta;

c) križ;

d) prognatija;

e) potomstvo.

Delitev ugrizov na fiziološke in patološke je pogojna, saj se z izgubo posameznih zob ali parodontalno boleznijo zobje premaknejo in običajni ugriz lahko postane patološki.

Prihranite v družabnih omrežjih: