Navodila za holecistokinin za uporabo. Glashes - klasifikacija, indikacije, značilnosti uporabe, pregledi, cene vloga žolča v človeškem telesu

Ljudje, ki so zaskrbljeni zaradi problema prekomerne teže, so vsekakor seznanjeni s hormonsko lakoto - Grehin in hormonsko nasičenost - leptin. Pravilno reagiranje na signale, ki jih pošilja eden in drugi hormon, lahko hitro prinesete številko naročila in prispeva k promociji zdravja. Vendar pa ne vedno znanje o delovanju teh hormonov pomaga izgubiti težo. Možno je, da spremembe prehrane ne upoštevajo dejanj druge snovi, ki jih proizvaja dvanajstnik, in sicer hormon holecistokinin. Ta peptidni hormon, ki ima kratico ASC v medicinskih krogih, igra ključno vlogo v človeškem prebavnem sistemu in lahko pomembno vpliva na proces hujšanja. Čas je, da ga spoznamo.

Vloga holecistokina v telesu

Hormon Cholecystokinin je prisoten v prebavnem sistemu, kot tudi v človeških možganih. Njegova glavna naloga je spodbuditi delo trebušne slinavke za aktivni razvoj prebavnih encimov in stimulacije pogodbene aktivnosti žolčnika, da se ohrani filarna. Poleg tega holecistokinin stimulira potujočega živca, zato zavira duševno napetost in živčne motnje, zagotavlja mir in normalizira spanje.

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče sklepati, da pomanjkanje tega peptidnega hormona vodi do motenj pri delu prebave, in negativno vpliva na duševno stanje. Vendar so študije znanstvenikov razkrile še eno pomembno okoliščino. Izkazalo se je, da je holecistokinin odgovoren za občutek nasičenosti, ki ni manjši od hormonskega leptina! Po mnenju raziskovalcev, je holecistokinin najprej obvešča možgane na polnjenje želodca, ki poroča, da je čas, da prenehate jesti. Ta funkcija se pravkar izvede skozi potujočega živca.

Zanimivo je, da je holekistokinin izdelan, ko je maščoba v tankem črevesju. Izkazalo se je, da je za pravočasno prejemanje signala na nasičenosti, oseba je preprosto dolžan uporabiti mastno hrano!

Cholecystokinin in Psyche.

Izkazalo se je, da je najbolj znana večina inamernih hormonov SSC pregledajo znanstveniki. Zlasti so študije iz leta 1989 pokazale, da je povečana proizvodnja holecistokina povezana z napadi nerazumne panike. Zato zdravniki priporočajo, da se vzdržijo številčnosti mastne hrane, ker na dolgi rok takšna prehrana naredi osebo bolj razdražljivo, moteče in celo strahopetno. Tako so znanstveniki prišli do zaključka, da je človek izbruhnil, močnejši stres, ki ga doživlja. Hkrati pa je znano, da močne izkušnje povzročajo željo po jesti hrane, bogate z maščobami, in v velikih količinah. Izkazalo se je zloben krog.

Če poskušate prekiniti ta krog, brez maščob iz prehrane, postane veliko težje boriti stres. To je ta dejavnik za mnoge ljudi in je nepremostljiva ovira v boju proti prekomerni telesni teži.

Cholecystokinin povzroča in odpravlja odvisnosti

Kot je omenjeno zgoraj, je hormon SSC nekakšen antidepresiv, katerih nihanja zagotovo prizadene človeško duševno počutje. Študije nizozemskih znanstvenikov so pokazale, da primanjkljaj hormonov holekistokinin vodi do nastanka različnih odvisnosti pri ljudeh, na primer odvisnosti od alkohola ali drog. Nasprotno, normalizacija sinteze tega hormona stabilizira nevrokemične procese v možganih in pomagajo se boriti z abstinenco sindroma. Ni nič, kar se ta snov uporablja v zdravilih za zdravljenje odvisnosti od drog.

Kako ohraniti raven holecistokina

Kot lahko vidite, za človeško telo, je zelo pomembno, da se zadevni hormon normalno razvija. OPOZORILO Presežek in pomanjkljivost tega hormona lahko brez veliko truda ohrani delo prebave in zdravja psihe, da se spi in se zlahka izogne \u200b\u200brazlične odvisnosti, vključno z odvisnostjo od hrane. To pomeni, da vedo, kako podpreti raven tega hormona v normi, se lahko počutite zdravo in scenarij, da bi izgubili težo!

Tukaj je treba spomniti, da je holekistokinin izdelan, ko se maščobe v telesu pripeljejo v organizem. Toda v razumevanju mnogih ljudi je mastna hrana, ki je glavni razlog za prekomerno težo. Poleg tega zloraba maščob ogroža živčne motnje in stresne države. Ali se ne nasprotujemo sebi?

Izkazalo se je ne! Te stvari so lahko popolnoma usklajene. Glavna stvar je izpolniti naslednja priporočila:

1. raje omega-3 maščobne kisline
Mnogi že vedo, da niso vse maščobe enako koristne. Obstajajo lahko trpežne maščobe, ki izzovejo debelost in "rezultat" plovil, ki ustvarjajo veliko drugih zdravstvenih težav. Praviloma so to živalske maščobe, ki jih vsebujejo mesni in ribji proizvodi, kot tudi trans-podjetja, ki jih ustvarijo umetno uporabljeni za pripravo hitre hrane in številnih slaščic. Hkrati obstajajo bistvene maščobne kisline Omega-3, tako imenovane "uporabne" maščobe, ki so ključnega pomena za telo, da ohranijo polno delovanje prebavnega sistema. Na njih je treba osredotočiti na njegovo prehrano.

Tako, da bi ohranili raven holecistokina v telesu in hkrati ne izzvati stresa, obstajajo maščobe iz izdelkov, bogate z Omega-3 z mastnimi kislinami. In to je morska riba (tuna in mornar, losos in sled), ribje olje, morske sadeže (kozice in rakovice, lignje in školjke), kot tudi jajca in orehe, kamerajo semena pšenice in konoplje, oljka in oljno olje.

2. Nemogoče je popolnoma zavrniti maščobe
Kar zadeva "škodljive" maščobe, ki povzročajo veliko škodo telesu, je njihova količina vredna zmanjševanja. Poleg tega je treba iz hitre hrane in proizvodov, ki vsebujejo transmatene, popolnoma opustiti, meso in ribe, ki vsebujejo živalske maščobe, uporabljajo majhne dele in največ 2-krat na teden. Te snovi je nemogoče popolnoma zavrniti, saj je po mnenju Znanstveniki Harvard, popolna odprava zlahka trpežnih maščob preprečuje izgubo teže.

3. Prilagodite razpoloženje
Poznavanje, kako holecistokinin deluje na živčnem sistemu, lahko prilagodite svoje razpoloženje z uživanjem maščob. Na primer, oseb, dovzetne za napade panike ali nagnjeni k tesnobi, lahko začasno opustijo uporabo maščob, če je vzrok njihovega živčnega stanja postal visoka raven hormona SSK.

4. Ne pozabite na zelenjavo in zelenje
Rastlinska živila, bogata z živilskimi vlakni, so znane po njihovi zmožnosti za preprečevanje apetita. Na primer, špinače in zelje rastlinske celice odlično zavirajo občutek lakote in omogočajo dolgo časa, da čutijo nasičenost. Vklop teh izdelkov v vašo prehrano boste dostavljeni iz bolečega občutka lakote, ki bo postal drug naravni pomočnik v hujšanje. Zdravje za vas in lepo obliko!

Hvala vam

Spletna stran zagotavlja referenčne informacije samo za spoznavanje. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora biti pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Posvetovanje s strokovnjakom je obvezno!

Trenutno zlata droga V kompleksnem zdravljenju in preprečevanju različnih bolezni jeter in žolčnika se klinična praksa terapevt-gastroenterologa zelo pogosto uporablja. To je posledica učinkov cholerentic drog, ki odstranjujejo bolečine, olajšajo potek bolezni, in tudi preprečevanje poslabšanja države ali nastanka nove patologije, ki jo povzroča razkroja obstoječe motnje.

Da bi razumeli, zakaj potrebujejo choleretic droge, morate vedeti, kaj je žolč, kaj je njene fiziološke funkcije in kako se premika v prebavnem sistemu. BILE je biološka tekočina, ki jo proizvajajo jetrne celice in se kopičijo v živahnem mehurčku. Tekočina ima grenker okus, določen vonj in odvisno od priprave proizvodnje, lahko pobarvamo v rumeni barvi, rjavi ali zelenkasti barvi. BILE izvede naslednje fiziološke funkcije v človeškem telesu:

• Emulgiranje in prebava maščob, ki so nastale s hrano;
• Aktiviranje malih črevesja in pankreas encimov, potrebnih za popolno prebavo hrane;
• Zagotavlja popolno absorpcijo maščobnih topnih vitaminov, kalcija in holesterola.

Aktiviranje encimov tankega črevesa in trebušne slinavke se izvede zaradi dejstva, da žolč nevtralizira učinek pepsina, ki je vstopil v kraj s hrano želodca. Po nevtralizaciji pepsina se ustvarjajo potrebni pogoji za delo nastopalnice in pankreatičnih encimov.

Emulgiranje maščob izvajajo žolčne kisline, ki jih vsebuje žolča, ki poleg tega izboljšuje črevesno gibljivost, stimulirajo tvorbo zaščitne sluzi in preprečujejo pritrditev bakterij in beljakovin v sluznico. Zahvaljujoč tem učinkom, kršitvami in črevesnimi okužbami. Poleg tega je potrebna žolča za odpravo človeškega telesa skupaj z blatom takih snovi, kot so holesterol, bilirubin, glutation in steroidni hormoni.

Žolč se sintetizirajo celice jeter in zlasti tokovi vstopajo v žolčniku. Potem, iz žolčnika, vstopi tudi v duodenum sistem, kjer opravlja svoje fiziološke funkcije. To pomeni, da je žolčnik vrsta rezervoarja za začasno shranjevanje žolča iz trenutka njegove proizvodnje pred sprejemom užitne grudice v dvanajstnika.

Razvrstitev choleretic drog

Trenutno se uporablja anatomika-terapeda-kemijska klasifikacija choleretic snovi, ki upošteva kemijsko strukturo uporabljenega zdravila in njenih terapevtskih učinkov ter anatomske strukture, na katerih se zdravilo vpliva na zdravilo. Takšen integriran pristop omogoča ustvarjanje najbolj popolne klasifikacije, ki odraža različne vidike uporabe, terapevtske učinke in značilnosti sesanja, distribucije in odstranjevanja zdravil iz človeškega telesa.

Danes so choleretic droge razvrščene v naslednje skupine in podskupine:

1. Choleretics. (Pomeni povečanje proizvodnje žolčnih celic jetrnih celic):

True CholereTics.Povečanje proizvodnje žolča zaradi aktivne sinteze žolčnih kislin:

• Choleretics, ki vsebujejo žolčne kisline in izdelane na podlagi rastlinskih ali živalskih surovin (na primer, žolčne živali, rastlinski izvlečki itd.);
• Sintetične koleretike, ki so kemikalije, pridobljene z organsko sintezo in imajo lastnost za povečanje žšilnih proizvodov;
• Zdravilna zelišča s koleretičnim učinkom (uporabljena v obliki infuzij, decoctions itd.).

Hidrocheletics.ki predstavljajo snovi, ki povečujejo obseg žolča za svetlobo njenega redčenja in poveča odstotek vode v njem.

2. Holecinetika (pomeni, da izboljša odtoke žolč s povečanjem tona žolčnika in sočasno sprostitev žolčnih kanalov).

3. Cholesmolytiki. (pomeni, da izboljša odtoke žolča z sprostitvijo mišic žolčnika in žolčnika):

• Holinolike;
• Sintetične spazmolitike;
• Antipazmodike, izdelane na podlagi rastlinskih surovin.

4. Pripravki za zmanjšanje žolčevega lithogenega indeksa (Pomeni preprečiti nastanek kamnov v živahnem mehurčku in prispevati k raztapljanju obstoječega):

• Pripravke, ki vsebujejo žolčne kisline - ursodeoksichole ali minodexycholev;
• Priprave, ki vsebujejo visoko aktivna topila organskih spojin lipidne narave, na primer metiltretile etra.

True CholereTics.Vsebuje žolčne kisline kot aktivne sestavine so droge pretežno na podlagi živalskih surovin. Najpogosteje se naravna žolč, ekstrakti jeter ali trebušne slinavke uporabljajo kot surovine, kot tudi tkivo sluznice majhnega črevesja zdravih živali. Zato se choleretic zdravil te skupine pogosto imenujejo živalska sredstva. Poleg živalskih surovin lahko zdravila vključujejo ekstrakte zdravilnih zelišč s potrebnim choleretic.

Sintetična choleretics. To so zdravila, ki vključujejo le spojine, pridobljene med organsko sintezo. Pripravki te skupine Poleg choleric učinkov imajo tudi naslednje terapevtske učinke: Antipazmodic (zmanjšanje bolečine v bolezni žolčnika in žolčnika), hipolipidemije (zmanjšajte koncentracijo holesterola), antibakterijsko (uničiti patogene bakterije, ki povzročajo vnetne bolezni, ki povzročajo žolčevo) in protivnetno (stop vnetje, ki je na voljo v pasu žolča). Poleg tega sintetične Choleretics zavirajo procese gnitja in fermentacije v črevesju, s čimer se odpravlja napihnjenost, nestabilnost blata in drugih pojavov dispepsije.

Zdravilna zelišča s choleretic Izboljšajte funkcije jeter, povečajte izločanje žolča, hkrati pa zmanjšujemo njeno viskoznost. Tudi zelišča povečajo koncentracijo holatov v žolču. Zdravilna zelišča imajo skupaj s kolerem, zdravilna zelišča, ki je tako čileljni učinek, to pomeni, da povečajo izločanje žolča na eni strani, na drugi strani pa izboljšuje njegovo izločanje, zaradi česar je integriran terapevtski učinek na človeško telo doseže. Priprave iz zdravilnih zelišč lahko imajo tudi protivnetni, antimikrobni in diuretični učinek. Zaradi vsebine kot aktivnih snovi le različnih zelišč, se zdravila te skupine pogosto imenujejo rastlinska choleretic pomeni.

Hidrocheletics.povečajte prostornino žolča zaradi njegovega redčenja in zmanjšanja viskoznosti, doseženega s povečanjem vsebnosti vodne frakcije v njem. V takem primeru je olajšana odstranitev žolča in predstavljena je nastanka kamnov.

Holecinetika so sredstva, ki povečajo ton žolčnika in hkrati sprostijo mišice žolčnega kanala. Da bi razumeli pomen učinka lukenj, je treba vedeti, da je žolčnik priključen na duodenum eno z bikom, v skladu s katerim žolčem in izhaja iz enega organa v drugem. V skladu s tem, s povečanim tonom žolčnega kanala, se zoži, ki moti promocijo žolča. In z nizkim tonom žolčnika, preprosto ne "potiska" žolč v kanal. Tako se povečanje tona žolčnika in sprostitev vojvoda ustvarja idealne pogoje za odtovo žolč, saj se prvi intenzivno zmanjšuje, potiskanje vsebine in ne dovoljuje, da se žigosamo, drugi pa ima precej širok očistek Preskočite celoten obseg za kratek čas. Nastali učinek lukenj je osvoboditev žolčnika in prihoda žolča v dvanajstniku, zaradi česar se prebava izboljša in je izločena stagnacija.

Cholesmolytiki. Razdeljeni so na več skupin, odvisno od značilnosti njihovih farmakoloških ukrepov, vendar pa so posledični učinki enak. Vlegarjenje odpravijo krč in razširijo pravne poti, ki olajšajo odstranitev žolča v črevesju. Ta zdravila se običajno uporabljajo s kratkimi tečaji, da bi ublažili bolečin sindroma z različnimi boleznimi žolčnika in žolčnega trakta.

Pripravki za zmanjšanje žolčne lithogenosti, Strogo gledano, naj bi se že obstoječi kamni v mehurčku žolča in preprečevanje novega izobraževanja. Ker imajo ta zdravila chaleletic učinki, se štejejo za zmanjšanje na skupino choleretic.

V vsaki skupini in podskupini so nekatera zdravila vključena v številne lastnosti in klinične učinke, ki se uporabljajo v različnih variantah patologije žolčnega trakta in jeter. V naslednjem razdelku predstavimo seznam cheleric pripravkov, ki pripadajo vsaki skupini in podskupini.

Otroški pripravki - seznami

Spodaj za udobje usmerjenosti in izbire predstavljamo seznam choleretic drog v skladu s klasifikacijskimi skupinami. Hkrati bomo najprej pokazali mednarodno ime aktivne snovi in \u200b\u200bštevilne komercialne predmete, pod katerim se lahko zdravilo proizvaja pod oklepaji.

True CholereTics.

True Choleretics, ki vsebuje žolčne sestavine, vključujejo naslednja zdravila:

• Pripravki, ki vsebujejo sestavine naravnih žolčkov - Allol, Holenzim, Wigratin, libil;
• Dehidroholna kislina - HOLON;
• Natrijeva solna dehidroholna kislina - izholin, bilitacija, suprakol, holamine, homin.

Sintetična choleretics.

Sintetične Choleretics so naslednja zdravila:

• Hidroksimetilenkotamid (Nicodin, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Koloton, Felosan, Isochol, Niciform);
• Gimekromon (Ottonton, Holonerton, Prihodki);
• Osalmid (Oxafenamid, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidrran, Salmidochol);
• Cycvalon (Cyclovalson, Benevo, Cyclovalon, Divanil, Divanon, Flavkal, Vanilone).

Zdravilna zelišča Choleretics

Choleretics, ki temelji na zdravilih zelišč, so naslednji:

• Ekstrakt ogrodnih barv (flamina);
• Ekstrakt koruze (peridol, inadoll);
• Ekstrakt Pijmas (Tanatschol, Tanaflon, Sibectan, Board);
• Kurmerični ekstrakt (Konvaflavin, Fabihol);
• Izvleček listov pene (flaucum);
• Izvleček listov in korenin Barbarisa (Berberina Sulfat, Berberis Gomakkord, Berberis Plus);
• Ekstrakt sadje Rosehip (Holyshas, \u200b\u200bHollyaks, Holoz);
• Prevodna ekstrakt Dataing (Datiscan);
• Izvleček vode (Pekvocrin);
• Ekstrakt artičoke (HOFITOL, CHOLEBIL);
• Pripravki, ki vsebujejo kompleks zelišč s choleretskim učinkom (Holyagol, Holyagogum, Pereshol, Choleretic Fees №2 in 3, urizan, fitogotol №2 in 3).

Hidrocheletics.

HydrooOcholes so naslednja zdravila:

• Alkalne mineralne vode (naftum, bordomi, Narzan, Essentumi 17, Essentumi 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevsk, Jermuk itd.);
• Salicilate (natrijev salicilat);
• Valerian pripravke (alkoholna infuzija valerijanskih, valerijskih tablet, valerijščin itd.).

Holecinetika

Holeza so naslednja zdravila:

• Magnezijev sulfat (magnezi, kormagnezine);
• Sorbitol (sorbitol);
• Manitol (manitol, manitol);
• Ksilit;
• Izvleček listov in korenin Barbarisa (Berberina Sulfat, Berberis Gomakkord, Berberis Plus);
• Ekstrakt ogrodnih barv (flamina);
• Ekstrakt sadje Rosehip (holosas, hollyaks, holoz).

Cholesmolytiki.

Cholelesmolitis so naslednja choleretic droge:
1. Holinolitika:

• Bellalgin;
• Belloid;
• Besalol;
• Metacin;
• Platifil;
• Savazozzolitin;
• Fubromegan.

2. Sintetične rutemolitike:

• Papaverin (Papaverin, Papaverin Buffus, Papazol);
• Drotaverina (Biospa, Nora-Drozerin, Drovserin, No-SHPA, Nosz-Branch, Ple Spa, Spazmoll, Odrešenik, Spazier, Spaconic);
• Aminofillin (aminofillina-pomoč, EUFFILLIN);
• Mezhevierin (duspatalin).

3. Rastlinske ruševičke:

• Tinkture Arnice;
• Valerian tinkture;
• Ninasil tinkture;
• Tinkture hormour;
• Tinkture kovnice;
• Tincture melissa;
• Tinkture Barve v Calendula;
• Congaflavin (Kurmerrina koren);
• Holyagol (izvlečki različnih zelišč).

Choleretic z litolitičnim delovanjem

Choleretic z litolitičnim učinkom je naslednji:
1. Ursodeoxychole ali Minoroksicholne kisline - Licarcs, Urdox, URSO 100, URSODES, Ursodex, Uriiv, Ursolit, Urso, Ursosan, Ursofalc, Hortexan, Alcol;
2. Metiltretel-eter.

CHERELETIČNI PRIPRAVKI

Choleretic vegetativni pripravki so predstavljeni s pripravljenimi dozirnimi oblikami (tablete, tinkture ali praški za pripravo raztopine za vnos) ali posušene drobljene dele rastlin s potrebnimi lastnostmi.

Trenutno ima domači farmacevtski trg naslednjih koleretskih vegetativnih pripravkov v končnih oblikah:

• Berberis Gomakkord;
• Berberis Plus;
• Berberina sulfat;
• Datascory;
• Inadoll;
• Peridol;
• Condflavin;
• Pekvocrin;
• Sibectan;
• HelSenger;
• Tanaflon;
• Tanatschol;
• Tracerh;
• Uriasan;
• Fabihol;
• PHYTOGEPTOL №2 in 3;
• Flaucum;
• Flamin;
• Holyagogum;
• Holyagol;
• Holebil;
• Chilak;
• Holo;
• Holyas;
• Hofitol.

Poleg tega imajo naslednja zdravilna zelišča choleretski učinek (choleretic):

• Breza popki;
• Kurmerični koren;
• Kornevishche zrak;
• Korenine in listi Barbarisa;
• Korenine breme;
• Dandelion korenine;
• Korenina cikorije;
• Corn Silk;
• Listi artičoke;
• Vodni listi;
• Neto listi;
• Listi in olje poper Mint;
• Ortosimfonski listi;
• Listi peteršilja;
• Listi skupkeje;
• Listi in cvetovi Pijama;
• FIR OLJE;
• Terpenično olje izseka;
• Sadje koriander;
• Sadje Ryabina;
• Semena korenja;
• Khreni korenski sok;
• Grass Highlander Bird;
• Trava datskii;
• Dušalna trava;
• Blazični moška;
• Dolina trave;
• Trava Wormwood;
• Cvetovi smrtnega;
• Cvetje Vasilka;
• Tatarian cvetje.

Chopepinetic Effect je naslednji izdelki in zdravilna zelišča:

• Kornevy Aira;
• Dandelion korenine;
• Korenine rabarbare;
• Listi Barbarisa;
• Listi lamberbe;
• Oglejte si liste;
• Kosiander;
• Brinbonsko olje;
• Olje;
• Olivno olje;
• Sadje koriander;
• Fruits Juniper;
• Plodovi kumina;
• Sadje komarčka;
• Sadje psa;
• Sončnično olje;
• Sox Lusters;
• Grass Highlander Bird;
• Dušalna trava;
• Grass Shepherd torba;
• Timyan Herb;
• Trava Yarrow;
• Cvetovi smrtnega;
• Cvetje Vasilka;
• Clondula Cvetje;
• Cvetovi kamilice.

Sodobna choleretic droge

Sodobna choleretic droge predstavlja skupina sintetičnih choleretics in kombiniranih zelenjavnih in živalskih proizvodov. Sintetična choleretics vključuje droge, ki vsebujejo Nicodein, Gimekromon, Osalmid ali Cycvalon kot aktivne snovi. Sintetična koleretika v primerjavi z naravnimi (na primer, Allohol, Cholenzim, Libir, itd), se bolje prenesejo, ne povzročajo nestabilnega blata, in imajo tudi številne dodatne pozitivne terapevtske učinke, kot so antispazmodic, hipolipidemij, antibakterijski in anti- vnetno.

Poleg tega sodobna choleretic zdravila vključujejo pripravke iz dehidrokolične kisline (HOLOGON, DEHOLIN) in URSODEODEOXYCHICH kislina (Licarcs, Urdoxes, URSO 100, Ursodez, Ursodex, Uriiv, vprašanje, Ursosan, Ursofalk, Hydeksan, Ex). Tudi sodobna zdravila je navijak Duspatallin.

Med choleretskimi rastlinami in živalskimi drogami so naslednje:

• Berberis Gomakkord;
• Wieeratin;
• Inadoll;
• Condflavin;
• Pekvocrin;
• Peridol;
• Sibectan;
• HelSenger;
• Tanatschol;
• Tanaflon;
• Urezan N;
• Fabihol;
• Holyagogum;
• Holyagol;
• Kolaflux;
• Holyas.

Želetniški pripravki - Indikacije za uporabo

Splošna navedba za uporabo cholerentic drog je patologija žolčnika, žolčni trakt ali jetra. Vendar pa je za izbor optimalnega zdravila treba poznati indikacije za uporabo vsake skupine holesterola. Znotraj skupin Obstajajo majhne razlike med zdravili, ki pa ne vplivajo na njihovo pričevanje, da bi to ostala enaka. Tako je za klinično usmeritev v chelerentic drogah treba poznati indikacije za uporabo vsake klasifikacijske skupine, ki jo bomo upoštevali spodaj.

Choleretics.

Indikacije za uporabo CholeTics so enake za vse tri podskupine te skupine cheleric Sredstva. To pomeni, da sintetična choleretics (na primer Cycvalon, Nicodein, Oxafenamid itd.), In pripravki, ki vsebujejo naravne sestavine žolča (na primer, Allohol, Libil, Delolin, Cholenzim, HOLOG, itd), in droge, ki temeljijo na zdravilih zeliščih ( Na primer, Konvaflavin, holosas, flaucum itd.) Imajo isto pričevanje za uporabo. Torej so kljuletike prikazane za uporabo v naslednjih državah ali boleznih:

• Kronične vnetne bolezni jeter (na primer hepatitis, steatoza itd.);
• Kronične vnetne bolezni žolčnika (cholangatis, holecistitis itd.);
• Običajna zaprtje, ki jo je sprožila kršitev odtoka žolča.

Choleretics, odvisno od značilnosti toka, se bolezen lahko uporablja v kombinaciji z antibiotiki, zdravili proti bolečinam, spazmolitiki in laksativi.

Poleg tega se lahko z nezadostno izločanjem CholeTics, ki vsebuje sestavine naravnih žolčnih živali, uporabi kot nadomestne pripravke terapije.

Med choleretics, najbolj "trde", so priprave, ki vsebujejo komponente žolča, zato so slabše od vseh dopustnih in pogosto povzročajo motnje stol. Sintetična choleretics imajo mehkejši učinek, vendar po spektru pozitivnih terapevtskih učinkov, ki so bistveno slabše od drog, ki vsebujejo krvne komponente. Poleg tega sintetične kolesne šolerice ne izboljšajo lastnosti žolča, kot naravne pripravke in sredstva, ki vsebujejo zdravilna zelišča. Toda sintetična cholerechics poleg choleretic ima naslednje terapevtske učinke:

• Antipazmodični učinek (Odstranite krč in bolečino v žolčne poti) izraža Osalmid in Gimekromon;
• Hipolipidemični učinek (Zmanjšajte koncentracijo holesterola v krvi zaradi odstranitve iz telesa) je izraženo z Osalmidom;
• Antibakterijski učinek Nikodina je izražena;
• Protivnetni učinek izražena v Cycvalonu;
• Zatiranje gnila in fermentacije V črevesju - učinek izraža Nicodina.

Te terapevtske učinke je treba upoštevati pri izbiri optimalnega zdravila. Na primer, če ima oseba izrazito komponento bolečine, potrebuje zabodne droge s spazmolitičnim učinkom. To pomeni, da mora izbrati pripravo, ki vsebuje Osalmid ali Gimekromon. Če se bolezni žolčnega trakta in žolčnika združijo z aterosklerozo, hipertenzijo in visoko stopnjo holesterola v krvi, je treba izbrati zdravilo, ki vsebuje zdravilo Osalmid. Z izrazite vnetne spremembe v steni žolčnika ali žolčnega trakta, je treba izbrati pripravke s Cycvalon.

Choleretics zelenjave imajo mehkejši učinek v primerjavi s sintetičnimi in naravnimi pripravki, ki vsebujejo sestavine žolča. Poleg tega imajo celovit pozitiven učinek na organe žolčnika, kanalov in jeter, zaradi katerih se doseže njihova zelo visoka učinkovitost. Zato trenutno, v odsotnosti alergij ali nestrpnosti sestavin zelišč, je priporočljivo uporabiti pripravke, ki vsebujejo komponente rastlin kot choleretics.

Hidrocheletics.

Indikacije za uporabo hidrokrogle, načeloma se ne razlikujejo od tistih za CholeTics. Vendar pa se neodvisno droge te skupine skoraj nikoli ne uporabljajo. Običajno se uporablja v kombinaciji z drugimi choleretic, predvsem choletics in holecakers, da bi izboljšali terapevtski učinek.

Holecinetika

Indikacije za uporabo colecinetics so naslednji:

• Diskinezija žolčnega trakta hipotonske oblike;
• Athony žolčnika s stagnacijo žolča v kombinaciji z diskizijo;
• Kronični holecistitis;
• Kronični hepatitis;
• Gastritis z zmanjšano ali ničelno kislostjo (hipoakidni ali anacidniški) želodčni sok;
• Priprava na občutek Duodensa.

Luknje povzročijo povečanje tona žolčnika in sprostitve sfinkterja, zato so predpisani predvsem v hipotonični obliki diskinezije žolčnega trakta. Pričevanje za njihovo uporabo je žolčnika atory z vrvežjo stagnacijo z diskinezijo, kroničnim holecistitisom, kroničnim hepatitisom, z aciditi in močnimi hipothicidnimi državami. Uporabljajo se tudi pri izvajanju občutka Duodensa.

Cholesmolytiki.

Indikacije za uporabo trosic so naslednji:

• DyySkinesia Biliarne poti hiperkinetične oblike;
• Zmerni boleč sindrom, ki spremlja bolezen žolčnika in žolčnika.

V bistvu se navijača, ki se uporabljajo za lajšanje zmernih bolečin sindroma v ambulant ali doma.

Indikacije za uporabo cholerentic drog z litholitskim dejanjem

Indikacije za uporabo choleretic drog z litolitičnim delovanjem so naslednji:

• Raztapljanje majhnih kamnov v žolčniku in preprečevanju nove tvorbe;
• Raztapljanje fragmentov kamnov, ki nastanejo po postopku ultrazvočnega drobljenja;
• Kompleksno zdravljenje bolezni žolčne kamene;
• Refluksni gastritis ali refluksni esophagitis, izzval z metanje žolčnih kislin v želodec ali požiralnik;
• Akutni hepatitis;
• Strupena lezija jetrnih strupov, alkohola, drog itd.;
• Kompenzirana žolčna ciroza jeter;
• Primarni holangitis;
• ATRESIA notranjega žolčnega trakta;
• Na ozadju parenteralne prehrane;
• Bilarna diskinezija;
• Kompleksno zdravljenje kronične opisthoze;
• Preprečevanje poškodb jeter na podlagi uporabe citostatikov ali peroralnih kontraceptivov.

Sprejem choleretic drog - kratka navodila

Vsa choleretic, ne glede na obrazec za sprostitev, je treba vzeti v 20 - 30 minutah pred obroki. Poleg tega je skupni dnevni odmerek razdeljen na revščino 3 - 5 sprejemov, odvisno od tega, kolikokrat na dan, ki jo oseba poje. Priporočljivo je, da se choleretic zdravila pred vsakim obrokom. Priprave je treba izdelati z zadostno vodo in nujno po pol ure po prejemu ničesar. Če oseba po tem, ko jemljete, ničela ničesar, potem bo imela slabost, drisko in poslabšala splošno počutje.

Običajno se giblji drog vzamejo trajne (do 3 do 8 tednov) s tečaji 2 - 4-krat na leto, pri čemer se intervali med njimi vsaj 1 do 2 meseca. Podobni tečaji za uporabo choleretic drog so profilaktične in jih je treba izvesti v celotnem obdobju, medtem ko bolezen ostaja. Z poslabšanjem bolezni žolčev, jeter in žolčnika, žolčne pripravke se uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja v velikih odmerkih.

Pripravki ursodeoksiholne kisline za zdravljenje refluksa gastritisa in refluksa-esofagitisa, kot tudi raztapljanje kamnov v živahnega mehurčka, je treba jemati stalno 6 do 8 mesecev.

Otroške priprave na otroke

Otroci lahko uporabljajo naslednja choleretic droge:

• Choleretics, ki vsebujejo komponente naravnega žolčnega - allola;
• Sintetični Choleretics - Nicodein, Oxafenamid, Osalmid;
• Choleretics, ki vsebuje zdravilna zelišča - Flamin, Fabihol, Holosas, Kellaaks, Holo, Hofitol;
• Luknje, valerij, valerij, magnezija, cormagnen, magnezijev sulfat;
• Cholinolics (rušemolitike) - atropin, metacin, platyslin, papaverin, papazol, drootaverin, but-shpa, biožpa, nora-drootaverin, nosz-break, ple-spa, spasmod, spazm, sprail, spruils, EUFillin.

Odmerjanje zgoraj navedenih choleric drog se izračuna individualno po masi telesa, ki temelji na povezavi, ki je navedena v navodilih za vsako specifično zdravilo.

Poleg tega lahko otroci pijejo alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentumi 17, Essentumi 4, Jermuk, Slavyanovskaya, itd) kot naravne hidrohole. Zdravilna zelišča s kleletnim učinkom pri otrocih, mlajših od 12 let, niso priporočljiva, da se ne uporabljajo, saj kuhane infuzije in decoctions vsebujejo široko paleto zdravilnih učinkovin in napoveduje reakcijo otrokovega telesa na vse, ki so preprosto nemogoče.

Pripravki za otroke med nosečnostjo

Nosečnice lahko vzamejo samo tiste, ki soleletni pripravki, ki ne izzovejo pogodbene dejavnosti maternice in ne prodrejo v posteljico na plod, kot tudi statusno razgradljivo poslabšanje. Popolnoma varna med nosečnostjo so naslednja choleretic droge:

• Holenzim;
• Holyas;
• Chilak;
• Holo;
• Valerian;
• Magnesia (magnezijev sulfat);
• Kormagnezine;
• Atropin;
• Metacin;
• Papaverin (Papazol);
• Drotaverin (BAD-SHPA, BIOZPA, Nora-Drootaverin, Nosz-Break, Ple-Spa, Spasmod, Spasmodet, Smreka, Sponica).

Poleg tega obstaja skupina choleretic drog, ki jih je mogoče odvzeti med nosečnostjo pod nadzorom zdravnika in samo za predvideni namen. Tega zdravila so teoretično varna za nosečnice, vendar eksperimentalne klinične študije za razumljive etične razloge niso bile izvedene. Zato navodila običajno napišejo, da se zdravila lahko uporabijo med nosečnostjo, vendar le pod nadzorom zdravnika. Ta koleretni podatki vključujejo naslednje:

• Očitno;
• Holonerton;
• Maščevanje;
• Flamin;
• Fabihol;
• Berberis GoMmakord;
• Hofitol;
• EUFFILIN.

Zdravilna zelišča s choleretic Effect je bolje, da med nosečnostjo ne uporabljajo, saj njihove infuzije in decoctions vsebujejo veliko število aktivnih snovi, od katerih učinki vsakega niso možni vnaprej in z visoko natančnostjo. Če je potrebno, lahko izberete končne dozirne oblike, izdelane na podlagi zelišč, na primer, holosas, chiliax, holenzim itd.

Odmerki, pravila za sprejem in trajanje terapije s choleretic drogami pri nosečnicah je popolnoma enaka kot ponavadi.

Uporaba choleretic drog pri nekaterih boleznih

Dyyskinesia Biliary Tract (JVP)

Izbira zdravil je odvisna od oblike diskinezije žolčnega trakta. Torej, za hipertenzivna vrsta Dyskinesia Biliary Tract (HVP) Pokaži naslednje choleretic droge:

• Vroče vse vrste (na primer, vendar-SHPA, papaverina, Platifillin, Metacin, Dyspeptalalin, očitno itd.), Ki zmanjšujejo bolečin sindroma;
• Hlatnik (na primer, magnezija, kormoragnezin, berberin Gommakord, Hollyas, Keloleaks, Holly, sorbitol, manitol, flamine, itd).

Splošna shema zdravljenja je običajno naslednja - Cholesmolitics se uporabljajo s kratkimi tečaji za odpravo bolečin sindroma, po katerem se začne dolgotrajna sprejem polovičnikov. Cholesmolitics se lahko uporablja tudi epizodično, kot je potrebno. V hipertenzivnem tipu discsiona, HVP ni mogoče uporabiti choleretic iz skupine choleretics in hidrocholetics, na primer, allohol, mineralne vode itd.

Ko diskinezijo, svetloba na hipotoničnem tipu Prikazana so naslednja choleretic droge:

• Vse koleretike (na primer, allohol, libil, nicodin, Cycvalon, Holyagogium, Holyagol, Flaucum, Konvoflavin, Fabihol, Sibectan, Tanatschol, itd);
• Hidroklorikole (alkalna mineralna voda itd.);
• Varnostna varnostna susmolitika (Dusatalin, Otlen).

Choleretics se uporabljajo z dolgoročnimi tečaji od 4 do 10 tednov, krčmika s kratkimi cikli - 7 - 14 dni. Alkalna mineralna voda se lahko nenehno napije. Chopinetics v hipotonični obliki discineziya ZVP se običajno ne uporabljajo.

Choleretic droge z veseljem

V tem primeru, da bi odpravili stagnirajoče pojave, so najučinkovitejše in optimalne Choleretic skupine colecinetics, na primer, Kormannen, Berberin Gommakord, Holyol, manitol, flamin itd.

Cholecystitis.

Zlati pripravki v holecistitisu se uporabljajo na kateri koli fazi bolezni. V prisotnosti kamnov v živahnega mehurčka pri holecistitisu se lahko uporabijo le sredstva, ki vsebujejo ursodeoksičolo kislino kot aktivno snov (na primer licirke, urdoxes, URSO 100, URSODES, URSODEX, URSOLEX, URSOOFALC, Hydeksane, .

Z noncame holecistitis je treba Choleretics vzeti iz katere koli skupine. Med sintetičnimi Choleretics je optimalno, da je choleretic, ki obsega oksafenamid in Gimekromon ali Cycliciatona kot aktivne snovi. Pri uporabi Oxafenamida ali Gimekromona, ni treba dodatno prejemati ruševine (vendar-SHPA, papaverina itd.), Ker imajo te sintetične choleretike antispazmodični učinek. Glede na uporabo ciklolija ni potrebno dodatno vzeti antibakterijska zdravila, saj ima ta koleret izrecno protimikrobni učinek. Pri uporabi CholereTics, ki vsebuje komponente žolča ali zdravilna zelišča (na primer, Allohol, Libir, Sibectan, Tanacechol, itd.), Je treba dodatno vzeti rumemolitike ali antibakterijska zdravila.

Poleg kaleletike z ne-holecistitisom, havalci (magnezi, kormagnezin, berberin Gommakord, Kholosak, Kellaaks, Holly, Sorbital, manitol, flamin, itd), ki bo lažje za Duodenlalovi Gossip iz žolčnika.

Negativne povratne informacije o choleretic drogah je zelo malo in je praviloma posledica neučinkovitost enega ali drugega zdravila v tem posebnem primeru. Odsotnost kliničnega učinka povzroča razočaranje osebe, iz katere zaključuje neučinkovitost zdravila, in pusti negativne povratne informacije o njem.

Vendar pa so choleretic droge zelo učinkovite, če jih jemljejo pravilno in po imenu, ob upoštevanju lastnosti vsakega zdravila. Zato je negativna povratna informacija o vsakem zdravilu odraz ni njegove neučinkovitosti, ampak napačna izbira zdravil.

Zlata droga - Cene

Cene za choleretic droge so zelo spremenljive in nihajo od 50 do 500 rubljev na paket. Stroški zdravila je odvisen od proizvajalca (uvožena zdravila so dražja od domačih) in njena sestava. Najcenejši so pripravki, ki vsebujejo naravne sestavine žolča in zdravilna zelišča. Najdražja so sintetična cholerechics, chorolesmolitics in Ursodeoxycholic kislina pripravke. To pomeni, da obstajajo skupine drog z relativno dragimi in poceni stroški. Ker pa se v vsakem posameznem primeru pokažejo choleretic droge iz določene skupine, nato pa jih nadomestijo s sredstvi iz druge, cenejša klasifikacijska podskupina ne more biti. Izberete lahko samo najcenejšo zdravilo iz iste skupine. To načelo zamenjave, ki se vedno uporablja pri izbiri zdravila Choleric.

Kuhanje Choleretic Solat Marko Polo - Video

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Cholecystokinin. (Sinonim pancreatimine.) - Človeški hormon in živali, ki se ukvarjajo s humoralno ureditvijo sekretornih in motornih funkcij gastrointestinalnega trakta. Cholecystokinin je del tako imenovanega ventinovega (črevesnega hormonskega) sistema in skupaj z drugimi hormoni sodeluje pri nadzoru doslednega vključevanja prebavnih procesov, kot tudi v ureditvi funkcije vegetativnih centrov hipotalamusa in užitnega vedenja kot celota.

Hormon je bil odprt leta 1928 z Ivy (kot Ivy) in Oldberg (E. Oldberg) v izvlečkih sluznice proksimalnih oddelkov masnega črevesja psa kot dejavnik, ki je povzročil, ko je bil uveden v kri zmanjšanja žolčnik (glej). Leta 1943, Harper (A. Harper) in Reiper (NS RIPER) sta poročala o sproščanju drugega hormonskega prašiča iz ekstraktov dvanajstih, ki stimulira sproščanje encimov iz trebušne slinavke, ki ni sekreta (glej) in ime "Pancreatymin" . Šele leta 1964, Matt (V. Mutt), ki je prejel zelo očiščena zdravila holecistokinina, dokazal, da holekistokinin in pankreativnost - isti hormon, ki ga izločajo I-celice dudenumske sluznice in proksimalne delitve tankega črevesa v odziv na draženje proteinov in maščob. V črevesni sluznici, 3 molekularne oblike hormona se razlikujejo po številu ostankov aminokislin (holekistokinin-8, holekistokinin-12 in holecistokinin-33). Od teh, največji delež pade na holecistokinin-8 (60-70% celotne vsebine); Cholecystokinin-33 in Cholecystokinin-12 sta približno 15%. Cholecystokinin-33 ima naslednjo aminokislinsko kompozicijo: Liz-Ala-Pro-Ser-Gly-Arg-gred-Ser-Met-Ile-Liz-Asn-Gln-Ser-Le-Asp-Pro-Ser-GIS-ARG- Ile-Ser-Asp-Arg-Asp-Tyr- (SO 3H) -Met-Gly-Three-The-Met-Asi-Falk-NH2. Za manifestacijo hormonskega biola. Prisotnost ostankov sulfatiziranega tirozina je pomembna. Delitev peptidnih vezi APR21 - ILE22, APR25-ASP26 (prikazana na mlajši formuli s puščicami) Encimi vodi do tvorbe holecistokinin-12 in holecistoki-nina-8. Pri zdravih ljudeh je vsebina hormona v krvi 400-800 ml in se po obroku dvigne na 1000-1200 ml ml. Uničenje hormona se pojavi predvsem v krvi in \u200b\u200btrebušni slinavki (pri psih, biološko razpolovni čas hormona je 1,8 + 0,75 minute). Iz krvi lahko hormon skozi ledvice pade v urin, hkrati pa ohranja hormonsko aktivnost (Uroholezystokinin). Vsebnost holekystokinin v tkivih in bioloških tekočinah je določena z radioimunološko metodo (glej).

Fiziološke aktivnosti hormona na prebavnem traktu so raznolike: zmanjšanje in praznjenje žolčnika in sprostitve sfinkterja oddelka; Stimulacija izločanja žolča z jetri, pankreatskimi encimi in bikarbonatov eksokrine del trebušne slinavke (glej), ki povečuje izločanje insulina in glukagona endokrinih celic trebušne slinavke, zaviranje želodčnega praznjenja (glej), stimulacijo peristaltike Majhno črevo (glej črevo), povečanje izločanja soli, da - v želodcu in konkurenčno inhibicijo izločanja klorovodikove kisline, ki jih povzroča gatrina (glej), zaviranje absorpcije vode in elektrolitov iz suhega črevesa. Kršitev izločanja hormona je lahko eden od patogenetskih mehanizmov debelosti, pa tudi motnje sekretarskih in motoričnih funkcij prebavnega trakta z različnimi vrstami njegove patologije. Predpostavlja se, da je terapevtski učinek cheleric pomeni povezan s stimulacijo izločanja holecistokina.

V 70-ih letih 20. stoletja je bilo ugotovljeno, da se holecistokinin sintetizira ne le v črevesju, temveč tudi v nevronih osrednjega in perifernega živčnega sistema. Prve informacije o tem se je pojavilo leta 1975, ko je Vanderhegen (J. J. Vanderhaegen) iz SOT. Prejeta imunoreaktivnost, podobno gastrino, v glavnih možganih in živalih, ki so se kot doki izkazale leta 1977 (G. J. Dockray), predvsem posledica prisotnosti peptidov v bližini strukture za holecistokinin, in ne za gastroin. Največje število holecistokinsintintezinga nevronov je bilo ugotovljeno v skorji velikih hemisferjev, limbičnega sistema in zadnjega režnja hipofize. V možganih smo našli tudi specifične hormonske receptorje, katerih koncentracija je višja v skorji velikih poloblih, repu jedra in vohalne žarnice. Študija osrednjega delovanja holecistokina je še vedno na eksperimentalni fazi. Menijo, da je glavna vloga tega hormona v živčnem sistemu povezana z ureditvijo apetita. V funkcionalnem sistemu se zdi, da izvaja vlogo hormona zasičenosti. Vzajemni učinek hormona se izvaja na osrednjih in perifernih ravneh; Periferna akcija pojasnjuje aktiviranje aferentnih vlaken želodčnih vej vagusnega živca. Z uvedbo hormona (holecistokinin-8) v prekatki možganov eksperimentalnih živali, poleg učinka nasičenosti, se opazijo drugi osrednji učinki: hiperglikemija, hipotermija, analgezija, sprememba sproščanja hormonov sprednjega ustnice Hipofize. Predlagano je bilo o vlogi mediatorja in modulatorja holecistokinin v živčnem sistemu. To je navedeno za taka dejstva, kot so holecistokinin - dodelitev peptida v odgovor na depolarizacijo živčnih vlaken, prisotnosti posebnih receptorjev, sposobnost hormona, da aktivirajo živčne celice itd.

Bibliografija: Klimov P. K. Peptidi in prebavni sistem, L., 1983; Timofeeva l.v. et al. Učinek holecistokinin oktapeptida na raven monominov možganov v pogojih prehrane in pitja motivacijskih navdušenja, revij. Višje. nervozno Aktivna., Vol. 33, št. 5, str. 936, 1983; Kot A. M. M. ENTERNOVAYA (črevesnega hormonskega) sistema, L., 1978; Fiziologija prebave, ed. "A. V. Solovyova, L., 1974; Fekete M. A. O. Učinek holecistokina na vedenje samo-stimulacije pri podganah, Europ. J. Farmakolo., V. 91, str. 77, 1983; Amer. J. Fiziol., V. 86, str. 599, 1928; Smith GP AODOminalna vagotomija blokira sitorski učinek holecistokina pri podganah, znanosti, v. 213, str. 1036, 1981; Snyder Sh a. Innisr. B. Peptidni nevrotransmiterji, Ann. Rev. Biochem., V. 48, str. 755, 1979; Vanderhaegenj. J. AO Imunohistokemična lokalizacija Chele-Cystokinin - in gastrin podobnih peptidov v možganih in hipofizi podgane, Proc. Nat. Acad. Sci. Sci. (Pranje.), V. 77, str. 1 190, 1980.

M. M. Polesskaya.

© NEMTSOV L.M., 2014

Patofiziološka in klinična in diagnostična vrednost holecistokina z žolčevo patologijo

Nemtsov l.m.

UO "Vitebsk State Order of Friendship ljudstva Medicinska univerza", Republika Belorusija

Pregled predstavlja raziskave o patofiziološki in klinični in diagnostični vrednosti holecistokina na žolčni patologiji, vključno s podatki avtorjevega študija tega člena. Cystokinin (SSC) je najmočnejši dragi drama znižanja žolčnika in sprostitve sfinkterja, ki je očitno z izdajo žolča v lumnu tankega črevesa.

Informacije o ravni SSC v krvni plazmi med žolčjo patologijo (žolčne disfunkcije, CHOLERTIA-ZE, Kronični holecistitis) je precej protislovno, vendar ima določen del bolnikov, ki ima odpornost žolča na SCC, ki se kaže s povečanjem stimulirane koncentracije SSC v krvni plazmi z zmanjšanjem učinkovitosti funkcije evakuacije žolčnika. Možni mehanizmi odpornosti na žolčnice in sfinkter Oddi na CSC vključujejo zmanjšanje števila SSC receptorjev, CCK-A napake receptor in prenos signala v kombinaciji z nenormalnimi odzivi na oksidativne stres in vnetne mediatorje, toksični učinek koncentriranih raztopljenih žolčev in sfinkter Oddi.

Spremembe v koncentraciji SSC v krvni plazmi z žolčevo patologijo so nespecifične in imajo omejen diagnostični pomen, saj je treba upoštevati možnost druge patologije, ki izhaja iz pretiranega ali nezadostnega izločanja SCC. V kliničnih namenih se lahko sintetični analog SSC-8 uporabi za ocenjevanje znižanja žolčnika med diabetesom SF9SHTE, kot stimulator v manometrični študiji funkcije Sfinteer, kot tudi za pridobitev duodenalnega aspirata vzorca koncentriranega žolča in analize na mikrokristalah (žolčne sladkarije) in biokemične raziskave (holesterol, žolčne kislinske soli, fosfolipidi). Ključne besede: Bilarna patologija, diagnoza, holecistokinin.

Ta ocena predstavlja študije o patofiziološki in klinični diagnostični vrednosti holecistokinin (CCK) v žolčni patologiji, vključno z raziskovalnimi podatki avtorja tega člena. CCK je najmočnejša humoralna dražljaj krčenja žolčnika in sprostitve sfinkterja čuda z relazo majhnega vpenjanja.

Informacije o ravni krvnega plazme CCK v žolčni patologiji (brez žolčne disfunkcije, holelitiaza, kronični holecistitis) je precej sporno, vendar v določenem delu bolnikov je odpornost žolčnika na CCK, ki se kaže zaradi povečanja stimulirane koncentracije krvne plazme CCK in Zmanjšana učinkovitost funkcije evakuacije žolčnika.

Možni mehanizmi žolčnika in sfinkter oddisi odpornosti na CCK vključujejo zmanjšanje števila CCK-receptorjev, napak CCK-A receptorjev in transdukcije signala v kombinaciji z nenormalnim odzivom na oksidativne stres in vnetne mediatorje, toksični učinek koncentriranih raztopljenih žšilnih snovi, Leiomiopatija žolčnika in sfincter ofdi.

Spremembe žolčne patologije so nespecifične in njihova diagnostična vrednost je omejena, saj je Nissary upoštevati možnost druge patologije, ki izhaja iz pretiranega ali neustreznega izločanja CCK. Za klinične namene se lahko sintetični analog CCK-8 uporabi za ocenjevanje stranske sposobnosti žolčnika med holescintigrafijo z 99MTC in kot stimulator v manometrični študiji Sfincter ofdinte funkcije, kot tudi za pridobitev duodenal aspirat aspirata koncentriranega žolča in analizo mikrokristov (Biliarni blato) in biokemično študijo (holesterol, žolčne soli, fosfolipidi).

Ključne besede: Bilarna patologija, diagnoza, holecistokinin. enajst

Cholecystokinin.

Cholecystokinin (CCK, zastareli ime Pancroosimine) je skupina peptidov med državami, ki izvajajo posebno hormonsko aktivnost v prebavnem traktu, povezanim s spodbujanjem praznjenja žolčnika (LP) in izločanja pankreatičnih encimov in funkcijo nevrotransmiterjev v centralni živčni sistem (CNS).

E.k. Ivy (A.c. Ivy) in E. Oldberg (E. Oldberg) leta 1928 najdemo pri psih v izvleku regulativnega peptida s sluznico male črevesa, kar je povzročilo zmanjšanje emisij LP in Chucka v dvanajstniku. Ta peptid, ki temelji na svojih lastnostih, raziskovalcih, imenovanih "holecist kinin" (iz grščine. Holo - žolč, Kystis - mehurček in kieo - premikanje). A.A. Harper (A.A. Harper) in H.S. Raper (H.S. Raper) leta 1943 je bil izoliran iz sluznice male črevesja peptida, ki je sposoben spodbuditi izločanje trebušne slinavke in ga poklical za to sposobnost "panopoze". Leta 1964 je bil visoko očiščen peptid, ki je sestavljen iz 33 aminokislinskih ostankov, izolirano iz majhne črevesne sluznice, ki sestoji iz 33 aminokislinskih ostankov in ima aktivnost ACC in Pancreatity.

Študije, namenjene SSC-ju, ostanejo pomembne in trenutno zaradi široke razširjenosti in zdravniškega in družbenega pomena pankreatobiriarne patologije, in z odprtimi dejstvi o vlogi SSC pri urejanju motoriziranih načinov žolčnega trakta in gastrointestinalnega trakta, pri nadzoru apetita in obroke, sodelovanje SSC kot nevrotransmitter pri nadzoru bolečine in vedenja, uporaba CCC pripravkov za diagnostiko in znanstvene raziskave.

Kemijska struktura.

SSC je družina hormonov, ki jih določa število aminokislin, na primer CCK-58, CCK-33 in CCK-8

Pridobi ga SSC in njene biološko aktivne fragmente s kemijsko sintezo ali izoliramo iz sluznice majhnega črevesja živali. Molekularne oblike od 4 do 83 aminokislin so identificirane v tkivih in krvi s prevladujočo molekularno obliko CCK-58,

manj pogosto CCK-8 in CCK-33. V črevesni sluznici, 3 molekularne oblike SCC, ki se razlikujejo v številu aminokislinskih ostankov (SSC-8, SSC-12 in SSC-ZZ), razkrili v črevesni sluznici. Od teh, 60-70% padec na SSC-8.

Vse oblike CCK se proizvajajo z isto post-translacijsko spremembo programa SSC, ki je sestavljen iz 95 aminokislinskih ostankov. Vse molekularne oblike CCK imajo aktivno območje, ki se nahaja v prvih osmih aminokislinh s karboksilnim koncem in s sulfatno skupino na sedmem ostanku tirozina. Izjemno podobna v strukturi SSC in gastrina, enega od gastrointestinalnih hormonov, ki imajo enake pet aminokislin na karboksilnih koncih. Celotna biološka aktivnost se ohranja v CCK-8 (8 aminokislin), vendar so peptidi 33, 38 in 59 aminokislin tudi biološko aktivni. V vseh teh CCK peptidih je ostanek tirozina na 7. mestu od konca sulfatiran, ki je potreben za biološko aktivnost. Desulfing vodi do izgube peptidne biološke aktivnosti. C-terminalni dekapeptid in oktapeptidski fragmenti so bili sintetično imeli, 10-15 in 5-7-krat večjo biološko aktivnost kot SSC.

Porazdelitev SSK v koncentraciji telesa in krvi

V prebavnem traktu se SSC proizvaja z endokrinimi I-celicami sluznice male črevesa, predvsem v dvanajstniku črevesa - 11-30 proizvodnih celic SSC na MM2. CCK porazdelitev v organih prebavnega sistema: največja - v dvanajstniku in cisch - do 26,5 PMOL / G; Spodaj - v maščevalnem in antralnem želodcu - 2.5-3.0 PMOL / G; In bistveno nižji - v trebušni slinavki, požiralniku, temeljnem oddelku želodca, debelega črevesa - približno 0,6 PMOL / g.

Koncentracija CCC vsebnosti vsebnosti peptida SSK-26-33 v krvni plazmi pri zdravih ljudeh je prazen želodec, odvisno od uporabljene metode od 1,13 ± 0,10 PMOL / L (IFA) do 8,0 ± 6,3 PMOL / L ( RIA). Pretvorba

kadilska oblika SSC v krvni plazmi je CSC 26-33.

Ugotovljeno je bilo, da v koncentraciji SSC v plazmi krvi ni pomembnih spolnih razlik in ni razlik v koncentraciji SCC pri ženskah v različnih obdobjih menstrualnega cikla. Disharmonacija osebe je povezana s povečanjem bazalnega in stimuliranega vnosa mastnih koncentracij hrane SSC v krvni plazmi. Iz krvi SSC lahko pade skozi ledvice v urinu, hkrati pa ohranja biološko aktivnost (Urocholecystastalki-devet).

CCK se proizvaja v nevronih enteral živčnega sistema, zlasti v entero endokrinih celicah STC-1. CCK se sintetizira tudi v nevronih osrednjega in perifernega živčnega sistema, kjer se igra nevrotransmitter in modulatorja igra.

Receptorji na SSK.

SSC in gastrin sta povezana s SSC receptorji konkurenčno. Na podlagi njihovih zavezujočih, CCK receptorjev so razvrščeni za tri glavne skupine. CCK-A receptorji (prehrambeni tip, SSC-1-receptorji) najdemo v gladkih mišicah LP in gastrointestinalnega trakta, acinarskih celic trebušne slinavke, D-celic želodca, živčne celice gastrointestinalnega trakta , neposredno v potujočih živcih, kot tudi v različnih oddelkih CNS. Afiniteta teh receptorjev na CCK je bistveno bližja (500-1000 krat) kot afiniteta za gastroin.

CSC-B-receptorji (vrsta možganov, možganski tip, SSK-2-receptorji) imajo afiniteto za CCK 10-krat bolj izrazita kot afiniteta za gastroy. So prevladujoča oblika v možganih in gastrointestinalni trakt, kot tudi predstavljena v gladkih mišicah LP. Tretja vrsta receptorjev je gastroin receptor in je v paritalnih in gladkih mišičnih želodcih. Njegova sposobnost, da se veže na CCK, ni toliko utesnjena kot pri gaprinu. CCK-V-receptorji in receptorji za gatronske receptorje se pogosto imenujejo CCK-B receptorji Gastrone zaradi pomembne genetske homologije.

CCK-A receptorska vezava zahteva, da je ostanek tirozin heptapeptid amid sulfaten, medtem ko

CCK-B-receptorji ne razlikujejo s sulfatar-kopeli CCK in neomejenih peptidov, to je CCK in ženskega peptida.

Izločanje in fiziološki učinki SSC v žolčni sistem

Glavni dražljaj produktov SSC I-celic v zgornji tretjini tankega črevesja so beljakovine in živila hrane v obliki chimusa v tanko črevo iz želodca, pa tudi hormonski peptidni peptid. Eden od endogenih dejavnikov, ki stimulirajo izločanje SSC, je potovalna modro občutljiva CCK-RILLATION peptid, ki se odvaja v sok s pankreas, znan tudi kot monitor peptid (monitor peptid, MP). Ta peptid neposredno sodeluje z i-celicami, signalizacijo CCK iz povečanja znotrajceličnega kalcija.

I-celice Sprostite CCK v krvnem obtoku, ko se Chimus z visoko vsebnostjo delno prebavljenih maščob in beljakovin doseže, zlasti dolge verige maščobne kisline, kompozitne komponente choleretic (alkaloidov - protopin, sanguine-rin; eterična olja), kisline . SSC iz krvi je hitro v centralnem živčnem sistemu, želodcu, jeter, LP in trebušne slinavke. SSC spodbuja LP za zmanjšanje in sprostitev žolča v tankem črevesu, trebušja - do dodelitve encimov. Pankreatni encimi in žolčki skozi kanale so označeni v dvanajstniku, ki vodi do prebave in sesanje tistih najbolj molekul, ki spodbujajo izločanje CCK. Tako, ko bo sesanje končano, se izločanje CCK ustavi.

SSC povzroči ustavitev želodca z zmanjšanjem piloričnega sfinkterja, vendar zmanjšuje ton srčnega sfinkterja. Nato deluje kot nevrotransmitter v CNS, kar povzroča občutek sitosti. SSC signalizira jetrno izboljšanje dolgočasnega in trebušne slinavke o sproščanju prebavnih encimov. Poleg tega SSC spodbuja črevesno motorno motor in spodbuja rast pankreasa.

Obrok hrane povzroča praznjenje LDP za 75% začetnega volumna (ali več) pod

Cholecystokinin.

jSC s sodelovanjem živčnih mehanizmov (centralni in lokalni gastrodudenčni refleksi), ki se izvajajo prek holingičnih živcev. Pri zdravih ljudeh obstaja korelacija med koncentracijo SCC v krvni plazmi in prostornino LDP. Razkrita se linearno razmerje med stimulirano stopnjo SSC in hitrostjo mehurčka žolča.

Ne-ferigični neholinergični živci povzročajo sprostitev čud sfinkter (CO), ki poudarja vazoaktivni črevesni peptid (VIP) in dušikovega oksida, ki deluje kot postgangarni nevrotransmiterji. V skladu z drugimi podatki, SSC povzroči sprostitev CO prek mehanizma, povezanega z izdajo dušikovega oksida, poveča intracelularno koncentracijo Camf in CGMF.

Manj izgovora kot pri SSC, kolele-neobvezni akciji imajo gastrin, seksan, glukagon, motilin, bomba, histamin, estrogene; Hkrati, nevrotenzina, VIP, enkephalini, somatostatin, angiotenzin, distalni črevesni hormon peptide YY (Pyy) zavirajo zmanjšanje LS.

V živčnem sistemu igra CCC vloga nevrotransmitter ali modulatorja. Inervacija žolčnega trakta zagotavlja vagus izpadniške živce, ki razlikujejo acetilholin; Simpatična vlakna dodeljena noradrenalina; in občutljivi (senzorični) živci. SCC vpliva na različne vegetativne nevrone v LDP in CO. V SSC LP, je presoja na holinergičnih nevronov. CSC-A receptorji se nahajajo neposredno v potujočih živcih, kot tudi v LDP. Menijo, da je postprana-klicanje CCK-povzročeno znižanje LSA posledica SSC-A receptorjev na potujočega živca s spodbujanjem sproščanja acetilholina in v LP z neposredno stimulacijo krčenja mišic.

Hkrati, 11 vrst peptidegičnih živčnih vlaken, vključno s SSC / gastrinom, kot tudi somato-statin-, PR- (pankreatic polipeptid), pyy- (peptid yy), npy- (peptid yy) y), vip- (VIP), GIP- (želodčni zaviralni peptid), nevrotenzin, snov P-, serotonin in galanin-imunoreaktivna živčna vlakna. SSC aktivira tudi Neholinergične ne-fererje

nIDRERY Non-holinergične zaviralne poti) v CO, ki zmanjšujejo tako tonične in fazne peristaltične reze.

Tako so naslednji fiziološki učinki SSC v žolčnem sistemu CNS-posredovani - zmanjšanje na LPG s sproščenim acesilholinom, ki ga povzroča aces, in sprostitev z izdajo CSC-induciranega VIP.

Klinični pomen sprememb na ravni SSC v krvni plazmi pri bolnikih z žolčevo patologijo

C. Ruixin in soavtorji (2004) so \u200b\u200bugotovili, da so ravni CSC-8 v krvni plazmi v bolnikih s holetijo bistveno višje, v primerjavi s kontrolo (42,91 ± 2,88 PMOL / L VS 31.50 ± 1,62 PMOL / L, P.<0,05). После холецистэктомии уровни ССК снизились до 34,21±2,56 пмоль/л (p<0,05).

V skladu z drugimi podatki, pri bolnikih z žolčjo bolezni (HCB) z običajno zmogljivostjo evakuacije SBP, je bilo ugotovljeno zmanjšanje stimuliranega izločanja CCK, povečana občutljivost gladkih mišic LP na stimulirano koncentracijo CCK v Plazemska je bila razkrita. Pri bolnikih s holecistolitijo z znižanim vlečnim vozilom je bil zmanjšan LDP tudi z normalnim stimuliranim izločanjem CCK motoričnega SBP, kar kaže na zmanjšanje občutljivosti gladkih mišičnih naprav LDP na CCK.

Spremembe v serumskih koncentracijah SSC-8 (zmanjšanje) in VIP (dviganje) v serumu so lahko pomembni vzroki disfunkcije CO in igrajo vlogo pri oblikovanju cumsions LDP. Študije so pokazale možnost paradoksalne reakcije SPHEPLATABLATNIH APARALNIH TRAKTOV NA INFUZIJI PHIZIČNIH DOZOROV CCK v obliki krčenja CO, ali odporno znižanje mehurčka kanala. SSC povzroči zmanjšanje LP, hkrati pa njegova visoka koncentracija v krvni plazmi zavira praznjenje LP.

Za nastanek funkcionalnih motenj ima LSP in CO lahko vrednost spreminjanja stimuliranega izločanja CCK in

Bilten VGMU, 2014, zvezek 13, №4

občutljivost na CCK nevromuskularni aparat žolčnega sistema.

Po navedbah avtorjevih podatkov avtorja, med chopetinetičnim vzorcem s sorbitolom, do takrat največje zmanjšanje LDP (v povprečju 30 minut po vnosu, 20,0 g sorbitola, raztopljenega v 100 ml vode) statistično pomemben ( str<0,001) повышение концентрации CCK в плазме крови как у обследованных пациентов с заболеваниями билиарной системы (ЖКБ, хронический некалькулезный холецистит, дисфункция ЖП), так и в контрольной группе. Показатели как базальной (утром натощак), так и стимулированной концентрации ССК в плазме крови не имели статистически значимых различий с контрольной группой и в подгруппах пациентов, сформированных как по диагнозу билиарной патологии, так и по характеру опорожнения ЖП. У пациентов с гипокинетической дискинезией ЖП обнаружено повышение стимулированной концентрации CCK в плазме крови в сочетании с повышением порога ответа ЖП к приросту концентрации CCK, по сравнению с контрольной группой (p<0,01) и пациентами с сохраненной моторно-эвакуаторной функцией ЖП (p=0,005).

Občutljivost nevromuskularnega aparata SSC in SCC SFhinkter aparat na SCC je povezana z varianco klinične manifestacije žolčne patologije (HCB, kronični ne-roll holecistitis, LP disfunkcija). Pri bolnikih s sim-Ptoma različico klinične manifestacije žolčne patologije, v primerjavi z nizko shimptično možnostjo, značilnost (P<0,05) более высокая частота гипокинезии ЖП в сочетании с повышением стимулированной концентрации ССК в плазме крови и повышением порога ответа ЖП к повышению концентрации CCK в плазме крови . Следовательно, у пациентов с симптомным вариантом клинической манифестации, как и у пациентов с гипокинетической дискинезией, возникает резистентность нейро-мышечного аппарата ЖП к повышению концентрации CCK в плазме крови .

Po analizi grozdov so identificirane statistično pomembne združenja (str<0,05) ответа ЖП на увеличение концентрации ССК со следуюшими клинико-

laboratorijske značilnosti bolnikov z žolčevo patologijo (HCB, kronični ne-ročalo holecistitis, LP disfunkcija) - Klinični simptomatski (bolečina); Učinkovitost praznjenja LDP; debelina LDP; Funkcionalna dejavnost nadrejenosti in segmentalnih ravni vegetativne uredbe.

Možni mehanizmi odpornosti na SDP na SSK analizirajo Portingasa P., Di Ciaula A., Van Berge-Henegouwen G.P. (2004). Epitelium in gladke mišice LDP so izpostavljeni koncentriranim žogam, vključno s holesterolom in potencialno strupenimi hidrofobnimi soli žolčnih kislin, ki lahko vplivajo na krčenje mišic. Motnje gladkih mišic in / ali sprostitve LSU pod kamni holesterola kažejo na leiopatijo LP. CCK-A napake imajo CCK-receptor in prenos signala v kombinaciji z nenormalnimi odzivi na oksidativne stresne in vnetne mediatorje. Zmanjšanje nemotenih mišic, kršitev motoričnega LP in povečanje stagnacije sta ključni dejavniki v patogenezi žolčnih kamnov holesterola.

Eden od mehanizmov SSC-odpornosti SSP je zmanjšanje števila receptorjev CSC. Glede na rezultate imunohistoloških študij odstranjenega med holecistektomijo mehurčkov, je bilo ugotovljeno število SSC receptorjev v LDP s svojo pogodbeno funkcijo pri bolnikih s HCB. Zmanjšanje števila CSC receptorjev je lahko zgodnji dogodek v patogenezi kamnov v LDP, kar povzroča zmanjšanje motoričnega LP pri bolnikih.

Zmanjšanje funkcije mediatorja prostaglandina F2 je vzpostavljeno pri izvajanju ACC SSK na LP za Hykokinetic LP disfunkcijo. Obstajajo tudi informacije o preobčutljivosti limfocitov na SSK, ki jo lahko spremlja kopičenje protiteles na ta peptid in vodi do njene inaktivacije in nastajanja teleksistokinin insuficience.

Na ravni izločanja CCK in značilnosti žolčne disfunkcije vplivajo na patologijo organov pancreatealdodenalnega območja in stanja želodca - hitrost evakuacije

Cholecystokinin.

vsebina, kislina želodčnega soka, stanje zgornjega pristanišča tankega črevesa in samega LDP. Pomembna vloga pri oblikovanju disfunkcije LDP in ZVP pripada endogeni insuficienci izobraževanja SSK, ki ga opazimo pri peptičnih dvanajstniških razjedih, celiakiji, v nekaterih primerih med duodenitisom. Kršitev proizvodnje obrambnih dejavnikov za bolečine trebušne slinavke in proksimalnih oddelkov tankega črevesa je lahko eden od mehanizmov za razvoj motorične disfunkcije žolčnega trakta.

Vpliv povečane stopnje progesterona na občutljivost LSK na SSC in funkcijo CO se lahko pojasni z znatno prevlado žensk med bolniki s funkcionalnimi motnjami žolčevega sistema.

Zato so informacije o razmerju med izločanjem CCK in funkcijo motornega evakuatorja s SBP in RFP pri bolnikih z žolčnimi patologijami nepopolne in v določeni meri protislovne. Mehanizmi LED disfunkcij se imenujejo odpornost LP in CO k SSC zaradi absolutnega zmanjšanja števila SSC receptorjev, in zmanjšanje občutljivosti na SSC nevromuskularnega aparata SCP in CO, kot Tudi endogeni SSC-pomanjkljivost zaradi nezadostne metode hormona ali preobčutljivosti z akumulacijo Autoantibhe do SSK.

Vrednost SSC pri diagnozi žolčne patologije

Povečana raven CCK-8 v krvni plazmi v bolnikih s holetizo je lahko dodatni marker med klinično diagnostiko. Po holecistektomiji se ravni SSC znatno zmanjšajo (vs za delovanje, str<0,05) .

CCK koncentracija<0,5 нг/мл косвенно свидетельствует о наличии гипертонуса СО, а при сочетании этого показателя с характерными клиническими проявлениями, изменениями биохимических показателей крови во время приступа, отсутствии органической патологии по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и фиброэзофагогастродуоденоскопии

(Fegds) označuje prisotnost disfunkcije iz funkcionalne narave.

Pri ocenjevanju koncentracije SSC v krvi je treba upoštevati možnost druge patologije, ki izhaja iz pretiranega ali nezadostnega izločanja SCC. Primanjkljaj CCK je bil opisan v človeškem telesu kot del sindroma poligetnega avtoimunskega tipa I, ki klinično kaže kot hal absorpcijski sindrom zaradi eksokrine licence trebušne slinavke. Nizka raven SSC je opisana v celiakiji, pri bolnikih z atrofijo črevesne sluznice in v primeru bulimije nervoze. V drugih študijah, s kršitvami obnašanja hrane, vključno z živčnim anoreksijo, in pri bolnikih v krvi povečane ravni SSC.

Povišane ravni SSC so bile ugotovljene pri nekaterih bolnikih s kroničnim pankreatitisom, verjetno zaradi zmanjšanega izločanja pankreas encimov in prekinitvi ureditve povratnih informacij z dodeljevanjem SSK. Koncentracija SSC v krvni plazmi se poveča z akutnimi gastrointestinalnimi okužbami in pri bolnikih z razdražljivim črevesnim sindromom.

Uporaba pripravkov CCC pri diagnozi žolčne patologije

Sintetični analog SSC-8 (SINLIDE, SINCALIDE), v skladu s fiziološkim delovanjem ustreznega naravnega oktapeptida SSC-8 se v kliničnih namenih uporabi, da se oceni naročnik LDP med X-Ray-Gen-terminalom Cholecystography, ultrazvočne raziskave ali holecinktigrafija (hepatobilarni skeniranje) C99MTC, in tudi po prejemu dvanajstnika aspirata koncentriranega žolča za mikroskopijo za mikrokristale in biokemične analize na holesterolu, žolčne kislinske soli, fosfolipide.

Da bi potrdili povezavo bolečinskega sindroma z žolčjo patologijo, je bilo predlagano, da se izvajajo v nejasnih primerih provokativnega vzorca s CC ^, kot tudi z uporabo morfina v kombinaciji z prošnjo (ali brez zadnjega), vendar so takšni preskusi označeni z nizko občutljivost

Bilten VGMU, 2014, zvezek 13, №4

in specifičnost. Za izključitev kliničnih simptomov, podobnih žolčne disfunkcije, je treba izvesti študije presejanja: izvajanje jetrnih testov, merjenje ravni pankreatičnih encimov, ki izvajajo ultrazvočno abalno votlino, endoskopsko retrogradno holangiopancreatografija, kintigra fii C99MTC, endoskopijo gastrointestinata trakt.

Obstaja drugačen pristop k oceni zmanjšanja jel z uvedbo SSC med izvajanjem študija ultrazvočnega ali rentgensko-žarnega kontrasta LPP in ZVP, ki je predvsem posledica pomanjkanja standardov za vodenje chopinetic Vzorec s SCC pri teh diagnostičnih metodah.

Če so druge motnje izključene pri bolnikih s tipično bolečino v obliki biligarja, ki ustreza opisu kriterijev soglasja ROMAN III, je treba CCK-stimuliramo C99MTC Chreain-tigraphy izvesti za izračun frakcije emisije žolčnika. C99MTC CHOLECInctigrafigraphy na ozadju intravenske infuzije SCC je najbolj natančna metoda za ocenjevanje stopnje praznjenja LDP. Odstranjevanje praznjenja LSA je lahko povezano z zmanjšano zmogljivostjo zmogljivosti LDP ali povečane odpornosti, na primer, povečani ton mehurčka sfinkter in / ali sfinncrew Oddi. Po infuziji CCK je nidualiziran v sladkorni bolezni v Cholecintig LDP skladen z akutnim holecistitisom, medtem ko vizualizacija LDP praktično odpravlja to diagnozo. Bolniki, ki nimajo tipične bolečine v žolčniku (epizode bolečine v epigastriumu in / ali desnem zgornjem kvadrantu trebuha 30 minut in več, ne dnevno, stabilno intenzivnost - od povprečja do visoke), ne sme biti predmet SSC-stimulirana cholerefigigraphy.

SSC-stimulirana hodlegiografija omogoča izračun frakcij emisijske objekte (GBEF). Po mnenju različnih avtorjev je normalna frakcija izmeta (GBEF) SBP po 60-minutni infuziji CCK pri odmerku 0,02 ng / kg vsaj 35-40% - največ 90% največje. Če pacienti

imajo tipično bolečinsko kliniko z nizko frakcijo (GBEF<40%), то диагноз функционального расстройства ЖП следует считать вероятным.

Lažni pozitivni rezultati CCK-stimulirajočega holelegigrafa so lahko pri boleznih, povezanih z zmanjšanjem praznjenja LP - s sladkorno boleznijo, celiakovo boleznijo, debelostjo, cirozo, jetri in sprejemanje nekaterih zdravil, vključno z blokatorjev kalcijevih kanalov, perorak, progesteron, progesteron, progesteron, progesteron, H2-bloki, opiati, benzodiazepini, atropin, octreotid in teofilin.

Razmnoževanje žolčne bolečine med SSC-stimuliranimi holesthirtigigusi, ko je emisijski delež LSM manjši od 40%, je diagnoza disfunkcije LP in zelo verjetno. Prisotnost bolečin sindroma sočasne intravenske infuzije je označena s potrebo po merilniku tlaka in retrogradne cholansiopan posadka.

SSC-stimulirana holesthigiografija - FIA vam omogoča, da ugotovite pričevanje za holecistektomijo pri bolnikih z bolečino v žolčki. Bolniki so kandidati za holecistektomijo, če izpolnjujejo klinična merila za funkcionalno kmetijo, če so bile izključene alternativne razlage njihovih simptomov in če se zmanjša delež izmetala njihovega utekoćunske LPG (GBEF) (GBEF).<40%) (уровень рекомендаций - 2В). Кроме того, некоторые пациенты с нормальным опорожнением ЖП и болью билиарного типа могут также извлечь пользу из операции. При этом необходимо отличать боль билиарного типа от ощущений при спазме гладкой мускулатуры ЖП, которые могут возникать при слишком быстрой инфузии ССК и прекращаются при замедлении либо остановке инфузии .

Razmnoževanje kliničnih simptomov po provokaciji SSC presega zmanjšanje zmanjšanja emisijske frakcije (GBEF) za diagnozo kroničnega holecistitisa in utemeljitve navedb za holecistektomijo. Cholecystectomion se šteje za možno zdravljenje pri bolnikih s tipično bilyarično bolečino tipa in normalnim deležem emisije LDP, pod pogojem, da nobena druga verjetna diagnoza

Cholecystokinin.

grožnje niso bile opredeljene, empirične metode za zdravljenje drugih bolezni (na primer terapija izločanja izločanja želodčne kisline) niso učinkovite, bolečina pa se reproducira s infuzijo CCC.

Lindholm E.B. In soavtorji (2013) so v svoji študiji pokazali kot pri hiperketični LP (GBEF\u003e 80%) pri bolnikih s tipično žolčevo bolečino med CCK-stimuliranimi holeringi, holecistektomija je zelo učinkovita metoda zdravljenja.

SSC se uporablja kot stimulator z manometrično študijo CO, ki se šteje za "zlato standard" v diagnozi disfunkcije CO. Pri zdravih bolnikih bi se morala posledica uvedbe SSC zmanjšati frekvenco in amplitudo faznih merilnih valov, pa tudi bazalni tlak CO. Drug odziv na preskus s SSC je znak disfunkcije CO. Vendar pa se paradoksalno povečanje tlaka v sfinkterju na uvedbi SSC ali njenih analogov pojavi daleč od vseh primerov, kar zmanjšuje informativno o tej metodi.

SSC vrednost za razvoj metod zdravljenja

SSC ima najhitrejšo in najmočnejšo akcijo Choleretic Cholesis - začetek zmanjšanja LDP po 1-2 minutah, največ 5-15 minut, trajanje delovanja pa je 2 uri. Vendar pa zdravila SSC v klinični praksi niso našli pri zdravljenju žolčne patologije zaradi značilnosti farmakološkega delovanja, saj je potrebna dolgotrajna intravenska infuzija, razpoložljivost neželenih učinkov pa je bolečina v trebuhu in / ali neugodje , slabost. Ti učinki so izrazitejši po hitri infuziji.

Na podlagi preučevanih mehanizmov delovanja, je bil loksiglumid (loksiglumid) predlagan kot močan SSC antagonist, ki je bila dokazana učinkovitost, ki je bila v napadu žolčne količine dokazana.

Farmakološke lastnosti številnih CCK-A receptorskih ligand so razvite in opisane, vendar njihov klinični potencial

Še ni bila v celoti preučevana. Raziskati peptidne analoge SSC (JMV180, OPE, AC-CCK-7 in drugi), ki delujejo kot agonisti SSC-A--, kot tudi neizvajalski agonisti SSC receptorjev, tiosolnih derivatov (SR14613), derivati 1,5-benzo-diazepin. Razvoj bolj selektivnih delnim agonistom in alotičnimi modulatorji teh receptorjev so pomembni, ki imajo lahko pomembno vlogo pri premagovanju SSC-odpornosti SSP in CO pri zdravljenju žolčne patologije.

Zaključek

SSC je najmočnejši humoralni dražljaj znižanja LPP in sprostitve z izdajo žolča v lumnu tankega črevesa. Informacije o ravni SSC v krvi z žolčne patologije je precej protislovno, vendar ima pomemben del bolnikov odpornost SSK na SCC, ki se kaže povečanje stimulirane koncentracije SSC v krvni plazmi Z zmanjšanjem učinkovitosti funkcije evakuatorja LDP. Študijski mehanizmi za disfunkcijo LDP in C so odpornost na SSC zaradi absolutnega zmanjšanja števila SSC receptorjev in / ali zmanjša občutljivost nevromuskularnega aparata SSC in CO, kot tudi endogeno pomanjkanje Izobraževanje SSC, preobčutljivost z kopičenjem avtontibelogov na SSK ni izključena.

Sintetični analog SSC-8 se lahko uporabi za ocenjevanje stranske pogodbenosti S99TTS med holerografijo, kot stimulator z manometrično študijo funkcije CO, kot tudi za pridobitev dvanajstnika aspirata vzorca koncentriranega žolča in analize na mikrokristalah (Biliarne sladkarije) in biokemične raziskave (holesterol, soli žolčnih kislin, fosfolipidov).

Literatura.

1. KRAVTSA, A.V. Zgodovinske ideje o pankreas / A. V. Kravet, V. P. Kravets // Visnik Sumskiy Kruzh. UN-TU. Ser. Zdravilo. - 2008. - № 1. - P. 26-31.

2. RAMUS, N. I. Cholecystokinin presnova v normalnem človeku in bolnikih z Dvoodenalno razjedo / N.

Bilten VGMU, 2014, zvezek 13, №4

Vol. 64, N 6. - P. 383-390.

3. CAWSTON, E. E. E. TERAPEVTNI POTENCIAL ZA NOVO DROGIKACIJE, VKLJUČENO V TIP 1 CHOLECYSTOKININ receptor / E. CAWSTON, L. J. MILLER // Britanski Journal of Pharancology. - 2010 Mar. - Vol. 159, N 5. - P. 1009-1021.

4. LIDLE, R. A. CHOLECYSTOKININ / R. A. LIDLE // črevesje peptide: Biokemija in fiziologija / EDS J. H. Walsh, G. J. Dockray. - New York: Raven Press, 1994. - P. 175.

5. Rehfeld, J. F. Natančno merjenje holecistokina v plazmi / J. F. Rehfeld // Klinična kemija. - 1998. maj. - Vol. 44, N 5. - P. 9911001.

6. Plasma Cholecystokinin Ravni po vertikalni traku gastroplastika: Učinki nakisanega obroka /

7. Sayegh, A. I. Vloga holecistokininskih receptorjev v kratkoročnem nadzoru vnosa hrane / A. I. SAYEGHH // PROG. MOL. BIOL. Vse. Sci. - 2013. -Vol. 114. - P. 277-316.

8. Identifikacija celic za izločanje holecistokinina / J. M. Polak // Lancet. - 1975. november. - Vol. 2, N 7943. - P. 1016-1018.

9. Prevladujoči holecistokinin v človeški plazmi in črevesju je holekistokinin-33 /

J. F. Rehfeld // Journal of Klinična endokrinologija in presnova. - 2001 Jan. -Vol. 86, N 1. - P. 251-258.

10. Primerjava holecistokina, ki je izpraznila žolčnika žolčnika pri moških in ženskah na estrogenskem in progesteronskih fazah menstrualnega cikla / G. M. Offer // Operacija. - 1984 Mar.

Vol. 95, N 3. - P. 284-288.

11. Sprostitev holecistokina v odgovor na hrano in intraduodensko maščobo v prašičih, psih in človeku / p. lilja // kirurgija ginekologija et porodništvo. - 1984 DEC. - Vol. 159, N 6. - P. 557-661.

12. Učinki starosti na koncentracije plazme holecistokina, glukagona, podobnega peptidu 1 in peptide yy in njihov odnos do apetita in pilorske gibljivosti / C. MACLNTOSH // AM. J. Clind. NUTR. - 1999. maj. - Vol. 69, N 5. - P. 999-1006.

13. Akutni in kronični učinki prehranskih maščobnih kislin na ekspresijo holecistokina, skladiščenja in izločanja v enteroendokrinih STC-1 celicah / K. V. Ročni // Molekularne prehrane in raziskave hrane. - 2010 maj. - Vol. 54, S. 1. - P. S93-S103.

14. Owyang, C. Novi vpogled v nevrohomorsko ureditev izločanja trebušne slinavke / C. Owyang, \\ t

15. Nakajima, S. Call-Sensing receptor posredoval prehransko peptid, ki ga povzroča izločanje CCK v

enteroendocrine STC-1 celice / S. Nakajima, T. Hira, H. Hara // Molekularne prehrane in raziskave hrane. - 2012 maj. - Vol. 56, N 5. - P. 753-760.

16. Funkcionalne motnje žolčne plošče in trebušne slinavke / E. Corazziari // črevesje. - 1999 Sep.

Vol. 45, S. 2. - P. 1148-1154.

17. Nadzor kontrakcij žolčnika

holecistokinin skozi holecistokinin-a

receptorji v vagivni poti in žolčnika v psu / K. Sonobe // regulaciji. Pot. - 1995 DEC.

Vol. 60, N 1. - P. 33-46.

18. Ballal, M. A. Fiziologija sfincter ofdi: sedanjost in prihodnost? - 2. del / M. A. Ballal, P. A. Sanford // Saudska Journal of Gastroenterology. -2001 Jan. - Vol. 7, N 1. - P. 6-21.

19. Dušikov oksid posredoval cerulein-indducirana sprostitev pasjih sfinkter oddija / y. shima // koplje. DIS. Sci. - 1998 Mar. - Vol. 43, N 3. - P. 547553.

20. Humoralni mehanizmi in klinični azidenti velikega mobilnosti Tract / J. Lnovics // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. - 1998. - Vol. 228. - P. 73-89.

21. El-Salhy, M. Peptidergic Innervacija človeške žolčnika / M. El-Salhy, R. Stenling, L. Grimelius // UPS. J. Med. Sci. - 1996. - Vol. 101, N 1. - P. 87-96.

22. Klinični pomen sprememb plazme CCK-8 ravni pri bolnikih s holeelthiasis / C. Ruixin // Journal Radioimmunology. - 2004 oktober. -Vol. 17, n 5. - P. 336-337.

23. Vloge sfincter ofdility gibljivost in serumski vazoaktivni črevesni peptid, gastrin in holecistokinin oktapeptid / Z. H. Zhang // World J. gastroenterol. - 2014 apr. - Vol. 20, N.

16. - P. 4730-4736.

24. Krishnamurthy, S. Biliarna diskinezija: vloga sfincter ofdi, žolčnik in holecistokinin /

S. Krishnamurthy, G. T. Krishnamurthy // J. NURL. Med. - 1997. - Vol. 38, N 11. - P. 1824-1830.

25. Nemtsov, L. M. Prikaznica holecistokina z motnjami delovanja motorja evakuatorja Funkcija žolčnika / L. M. NEMTSOV // Zdravje. - 2003. - № 3. - str. 9-11.

26. Nemtsov, L. M. Dysmotorics žolčnika z žolčevo patologijo: (klinične in patofiziološke značilnosti in popravek) / L. M. NEMTSOV. - Vitebsk: VGUU, 2004. - 183 str.

27. GIRS, V.N. Značilnosti variabilnosti žolčne patologije / V.N. GIRS // Biltenu Vitebsk državne medicinske univerze. - 2012. - T. 11, št. 1. - P. 60-72.

28. GIRS, V.N. Primerjalne značilnosti možnosti za klinično manifestacijo žolčne patologije / V.N. GIRS, L. M. NEMTSOV // Dosežki temeljnega, kliničnega medicine in farmacije: materiali iz 68. znanstvenega.

Cholecystokinin.

cES. Sot. UN-TA. - Vitebsk, 2014. - P. 88-89.

29. Disfunkcija CCK receptorjev v mišičnih membranah iz človeških žolčnih žolčnikov s kamni holesterolom /

30. Portintinasa, P. Gladka mišična funkcija in disfunkcija v žolčniku GallBladder Bolezen / P. Portintinasa, A. Di Ciaula, G. P. Van Berge-Hestegouwen // Curt. Gastroenterol. Rep. - 2004 april. - Vol. 6, N 2. - P. 151-162.

31. Korelacija holecistokininskih receptorjev z žolčnikom pri bolnikih z žolčnimi kamninami / J. R. UPP // Ann. Kirur. - 1987 Jun. - Vol. 205, N 6. - P. 641-648.

32. CHOLECYSTOKININ - POSTCHOLECYSTECTYMY SIDNOME MARKER / YU. S. VINNIK // Mednarodni list naprednih študij. - 2012 sepk. - Vol. 2, N 2. - P. 26-27.

33. Diagnostična merila za disfunkcijo sfinkterja D. Po holecistektomiji / YU. S. VINNIK [et al.] // annala kirurgija. - 2012. - / №

34. Creutzfeldt, W. Malabsorpcija zaradi pomanjkanja holecistokinina pri bolniku z avtoimunskim poligandardnim sindromom tipa I / W. Creutzfeldt // N. Engl. J. Med. - 2001 julij. -Vol. 345, N 1. - P. 64-65.

35. Intoleranca za krmo v kritični bolezni je povezana s povečanim bazalnim in hranilno-stimuliranim plazemskim kolesistokinom koncentracijam / N. q. Nguyen // crit. Skrb MED. - 2007 Jan. - Vol. 35, N 1. - P. 82-88.

36. Koncentracije plazme Cholecystokinin so povišane v akutnih okužbah z zgornjim prebavili /

37. Korelacija črevesnih hormonov z razdražljivim črevesnim sindromom / H. Zhang // prebavo. - 2008. -Vol. 78, N 2/3. - P. 72-76.

38. Primerjava funkcije žolčnika, pridobljena z rednim CCK-8 in farmacija, ki jo sestavlja CCK-8 / S. Krishnamurthy // J. NURL. Med. - 2003 april. - Vol. 44, N 4. - P. 499-504.

39. Beatti, A. D. Diagnostični testi v gastroenterologiji / A. D. Betti. - M.: Medicina,

40. Zahteva za preskus iz zavarovanja holecistokina? / A. smythe / črevesje. - 1998 Okt. - Vol. 43, N 4. - P. 571-574.

41. Funkcionalna žolčnik in sfincter ofdide motnje / J. Bechar // gastroenterologije. -2006 apr. - Vol. 130, N 5. - P. 1498-1509.

42. Korelacija med velikostjo žolčnika in sproščanjem holecistokina po oralni magneziju sulfata v Man / K. Inoue // AnnIB. - 1983 apr. - Vol. 197, N 4. - P. 412-415.

43. PIMANOV, S. I. ROMAN III CONSENSUS: Izbrani oddelki in komentarji: Priročnik za zdravnike / S. I. Pimanov, N. N. Silliikik. - Vitebsk, 2006. - 152 str.

44. Variabilnost žolčnika Praznjenje po peroralni stimulaciji / P. Schiedermaier // Scand. J. Gastroenterol. - 1997 Jul. - Vol. 32, N 7. - P. 719724.

45. Duncan, C. B. Ustanovana kirurška praksa, ki temelji na dokazih: uslušena bolezen žolčnika / C. B. Duncan, T. S. Riall // J. Gastrointest. Kirur. - 2012. - Vol. 16, N 11. - P. 2011-2025.

46. \u200b\u200bSinclide-stimulirana holescentigrafija: a

multicenter preiskava za določitev optimalne metodologije infundiranja in žolčnika izmed frakcije Normalne vrednosti / H. A. ZIESSMAN // J. NURL. Med. - 2010 feb. - Vol. 51, N 2. - P. 277281.

47. Laparoskopska holecistektomija za žolčne diskinezije: Kateri bolniki imajo dolgoročno korist? C. A. WYBOURN // operacija. - 2013 okt. -Vol. 154, N 4. - C. 761-767.

48. Provokat holekeystokin Hida Test: Rekreacija simptomov je boljša od frakcije izmeta pri napovedovanju srednjeročnih izidov / G. Morris-Stiff // J. Gastrointesta. Kirur. - 2011 feb. - Vol. 15, N 2. - P. 345-349.

49. Hyperkenetic žolčnik: navedba za

cholecystectomion? / E. B. Lindholm //m. Kirur. - 2013 september. - Vol. 79, N 9. - P. 882-884.

50. CCK-1 receptorska blokada za zdravljenje žolčne kolike: pilotska študija / A. Malessi // Aliment. FARMAKOL. . - 2003 avg. - Vol. 18, N 3. - P. 333-337.

Prejel 27.08.2014. Sprejeto v tiskanju 07.10.2014

Nemtsov l.m. - D.M., izredni profesor, profesor oddelka za propoutiko domačih bolezni WE "Vitebsk Državni red prijateljstva Medical University".

Naslov za korespondenco: Republika Belorusija, 210027, Vitebsk, PR-T Chernyakhovsky, D.20, Corp. štiri,

sq.51. E-naslov: [E-pošta, zaščitena] Nemtsov Leonid Mikhailovich. Dvajset

Žolč v človeškem telesu opravlja številne pomembne funkcije: emulgira maščob, obrne maščobne kisline v vodotopno; spodbuja sesanje trimilidov; aktivira delitev maščob; stimulira motorno aktivnost tankega črevesa; Nevtralizira tokotko skrivnost v dvanajstniku; zatira patogene mikroorganizme v črevesju; spodbuja obnovo črevesne sluznice; Izboljša cepljenje in sesanje beljakovin in ogljikovih hidratov; Stimulira žolč in berevel. Presežne žolčne kisline izboljšajo aktivnost črevesnega motorja in vodi do driske, pomanjkanje žolčnih kislin pa vodi do zaprtja, samoutopozicije, poslabšanje sesanja maščobnih vitaminov.
Kršitev oblikovanja in ločevanja žolča je na voljo pri različnih boleznih jeter (hepatitis, ciroza, raka jeter), žolčnika (holecistitis, žolčne oči) in žolčni trakt (cholangatis).
Klinična manifestacija žolčne stagnacije je zlatenica (porumenelost beljakovin oči, uzde v jeziku, koži), zatemnitev urina in ohišja.

Choleretic pomeni

Zlati pripravki so običajni, da razdelijo sredstva, ki krepijo tvorbo žolčkov in zdravil, ki spodbujajo sproščanje žolčnika v črevo. V skladu s tem, choleretics in holeza.
1) Choleretics. Pripravki, ki vsebujejo žolčne in žolčne kisline. Mehanizem njihovega delovanja je povezan z refleksi iz črevesne sluznice in vpliv teh zdravil na izbor žolčnih pikkov. Pripravki povečajo razliko v osmotskem tlaku med žolčem in krvjo, povečanje filtriranja v žolčne cevi vode in soli, okrepiti tok žolča na bregu, zmanjšati oborino holesterola žolča, ki preprečuje nastanek kamnov. To pomeni povečanje dejavnosti črevesnega motorja. Priprave se lahko uporabljajo za nadomestno terapijo z notranjim pomanjkljivostjo žolčnih kislin. Priprave iz te skupine: Allol, Holenzim, Libil, Vigratin, Digidrocholic kislina - HOLOG, natrijev dehidroclic kisline Saline - izholin.
Pripravki za rastline: Koruzne štorklje, Flaucum, Berberin, Konvaflavin. Delovanje rastlinskih pripravkov je povezano z delovanjem eteričnih olj, smol, flavonov, fitoncidov. Pripravki te skupine povečujejo izločanje žolča, povečajo vsebino Cholata v njem, zmanjšajo viskoznost žolča.
Sintetični pripravki: Hidroksimetilenkotinomid (Nicodein), Osaleside (Oxafenamide), Cycvalon, Gimekromon (torta, Holonert, Releselsel Oblikujte organske anions. Visoke koncentracije anionov tvorijo razliko v osmotskem tlaku med žolčem in krvjo, ki zagotavlja filtriranje v žolčne kapilare vode in soli.
2) Halpiecetics. Smo razdeljeni na dejanski ton žolčnika in prispeva k sproščanju žolča (magnezijev sulfat, holecistokinin, pituicrine, cholether, sorbitol, manitol, ksilitol) in zmanjšan ton žolčnega trakta in sfinkter oddisi (holespaguszzzz): vendar-shpa, droblor hidroklorid, olieline, atropin, platilain, mebavverin (duspatalin), EUFFILIN.
Učinek celeheses je povezan z draženjem receptorjev za črevesje sluznice, ki vodi do refleksa povečanja ločevanja lastnega holecistokina (polipeptid, proizveden v 12-uporniškem črevesu). Cholecystokinin stimulira znižanja žolčnika in se očitno sprošča sfinkter. Posledica tega je, da se emisija žolča v 12-pansu in njena stagnacija izloča.

Do danes se rastlinski pripravki uporabljajo veliko manj pogosto kot prej. Choleretics, pripravki za dehidroholno kislino je prišel iz CholereTics.
Samozdravljenje Med motnjami žolča in berevela je neželeno in nevarno, saj je stagnacija žolča lahko posledica različnih razlogov. Taktiko receptov za koleretiko ali holezo bi morala določiti strokovnjak, saj je neodvisni namen drog, ki povečujejo izločanje žolča, kontraindicirana pod številnimi boleznimi (na primer z galletno boleznijo).