Miokardni infarkt: vzroki in znaki. Akutna miokardna infarkt kot rehabilitacija

Akutna miokardna infarkt - patologija, označena s smrt srčne mišice, ki jo povzročajo težave s pretokom krvi v koronarnih plovilih.

Takšne kršitve so posledica neskladnosti med količino kisika, ki je potrebna, da se ohrani normalno delovanje srca, in dejstvo, da "dostavljeno" v resničnem položaju. V tem članku predlagam natančno, upoštevam to mogočno bolezen, ki se šteje, da zaplete ishemične bolezni srca.

Podrobnosti ugotovijo vzroke videza bolezni, vrste diagnoze, obliko zdravljenja za zmanjšanje tveganj, da so v kardioreanimaciji.

Ugotavljam, da spodnji podatki v nobenem primeru ne bi smeli ustvariti iluzij, ki jih dojemajo koristi za samozdravljenje. Takšni ukrepi so kategorično nesprejemljivi. Menim, da je naivno mnenje tistih, ki preberejo članke o temi vaši bolezni, pomeni, da je država pod enakimi pogoji razpravljala, komunicirala s kardiologom.

Diagnoza, razvoj medicinske strategije, namen zdravil je izjemna pravica do zdravnika profila.

Vendar pa ne bi smeli diskontirati en psihološki vidik. Da bi preprečili bolezen, orožje vsaj minimalni znesek informacij. Ne preveč, se bo seznanil z vsemi možnimi izzivi na pojav faktorjev bolezni.

V zvezi z miokardnim infarktom je taka izjava pomembna, saj je odstotek smrti po prvem infarktu pomemben. Od treh bolnikov, z diagnozo akutnega miokardnega infarkta, le dva preživita. Prepričan sem, da je to prepričljiv argument, da razmišljajo o tem, kako resna nevarnost srca Predstavlja to patološko stanje.

Vzroki srčnega napada

Ateroskleroza je temeljni tvegani dejavnik, ki ustvarja predpogoje za oblikovanje grozdov holesterola na stenah arterij. Podobne lipidne tvorbe se imenujejo aterosklerotične plošče, ki se lahko pojavijo v drugačni obliki: konveksna, ravno, debela, tanka, trajna.

Navedena merila imajo visoko stopnjo pomembnosti, saj temeljijo na verjetnosti pokrova plakov.

Plovila, ki so padla pod aterosklerozo na kraju samem, izgubijo ključno lastnino - elastičnost, postajajo gosta. Z zobno ploščo holesterola se pasovna širina zrakoplova zmanjšuje. "Zahteva za srce" Povečajte pretok krvi skozi to nemogoče.

Vendar pa je zvišanje problema, da "" tiho, mnogih let, monotono opravlja črne dajatve.

Dolgo časa se poraz krvnih žil ne razglasi. Obstaja trenutek, ko oseba prehiti elegantne boleče občutke na sredini prsnega koša. To je srce "signalov" za pomoč.

Takšne manifestacije IBS se imenujejo stresna angina.

Srce se ne more spopasti s povečanimi obremenitvami, od koronarne arterije, medtem ko so le delno blokirane aterosklerotične grozde.

Če vam je mar zdravje srca, se pravočasno sklicujte na kardiolog.

Ko se boste držali zdravniških receptov, boste lahko ustavili napade, bo bolečina manj pogosto, težave se začasno umikajo.

Če ne boste vzeli nobenih korakov, se pogajali o priporočilih zdravnikov, ignorirajte temelje zdravega načina življenja, potem pa bo prišel trenutek, ko se bo stanje lahko dramatično poslabšalo.

Z naslednjo, sprejetje nitroglicerina, ni prišlo. Samo s sprejetjem drugega ali več tablet, bo prišel dolgo pričakovano olajšanje.

To je resen signal, dobesedno srčni utrip, ki je zlomljena, ki je prekinjena zaradi celovitosti plaka. Razlogi so obiskani:

• stresna situacija
• hipertenzivna kriza
• fizično prenapetostno
• vnetje plastike

Nastalo zlomi, telo si bo prizadevalo za "obliž" krvno uro. Tekočljivost krvi na področju škode se poveča, legitimni rezultat pa je nastanek tromb.

Ker ni razlogov za preprečevanje rasti, bo arterijski lumen zaprt trbina. Zelo hitro. Skozi arterijo ustavi krvni prehod. Celice, tkanine, ki imajo ogromno pomanjkanje kisika. Tako se razviti akutni miokardni infarkt.

Stopnja lezije miokarda, ki se upošteva v neposredni odvisnosti od velikosti arterije, ki je bila tromboms blokirana. Kar je večja, več celic vpliva na učinek nekroze (umrl). V skladu s tem razdeli:

• velika žariščna, ko debelina srčne mišice vpliva na vpliv
• melnaofakh.

Srčna brazgotina (brazgotina) ostaja življenje. Poleg tega ne bo mogel večno zapustiti svojega odtisa.

Ključni simptomi

V značilnih razmerah simptomi, značilni za akutni videz, kot sledi.

Primarni znak, upoštevajte prisotnost boleče bolečine. Intenzivnost gorenja je velika, z verjetno lokalizacijo bolečine na različnih mestih: ramo, vrat, čeljust, roka, nazaj. Narava toka je val. V času napada, je obraz pacienta zelo izkrivljen, koža bleda je bled. Udovi so mokro, hladno, hitro dihanje.

Če med angino, taki znaki sami razglasijo med obremenitvami, je označena s prisotnostjo bolečine, ko oseba ostane v počitku. Sprejem nitroglicerina, ne pomaga.

Nekoč bi moral takoj poklicati ambulantno brigado.

Vendar seznam znakov ni omejen na boleče sindrom. Pri bolnikih, hudih nihanj krvnega tlaka. Takoj v času bolečine se lahko kazalniki tlaka dramatično povečajo, nato pa se pojavi hladen "vrh", ki je nenavadno nizka za bolniške vrednosti.

Kar se tiče impulza, se ne razlikuje po njeni kontinu. V bistvu zaznavajo pogoste, čeprav včasih obstaja izjema (redka).

Poleg tahikardije je verjetno še en šopek različnih kršitev vegetativnega živčnega sistema:

• mišična šibkost
• hladen pot
• dispnea.
• pogosto uriniranje
• poslabšana anksioznost
• anksioznost
• mentalne kršitve so verjetne

Zadnji trije znaki nastanejo zaradi močnega povečanja dolgočasnih hormonov, ki vstopajo v kri (adrenalin).

Konec prvega dne, po bolečem napadu, je treba omeniti, kar je posledica injiciranih miokardnih celic v krvi "mrtvih" celic.

Penedring v kri, se hitro širijo skozi telo, kar povzroča njegovo zastrupitev.

Povečanje temperature po bolečinah v prsih se je umaknilo malo - zaskrbljujočega zvonca o približevanju infarktu. Običajno prebiva v območju od 38-39 gr.

Ugotavljam, da je napad angine, rast temperature ne povzroča.

Klinična slika toka srčnega napada je presenetljiva zaradi raznolikosti. Nekateri tolerirajo na nogah, drugi, bolezen se običajno pojavi. Tretjič, na ozadju srčnega napada, se razvija več resnih zapletov. Poleg tega obstajajo situacije, v katerih je izid usodenega izida posledica zapletov.

Sekundarni znaki

1. Bolečine, ki nastanejo v prebavnem traktu, ni mogoče označiti kot ostra. Mesto, kjer se čutijo, niso občutljivi na dotik. Težave pri bolnikih, ki jih spremlja občutek gorenja. Rahlo zmanjšajte neprijeten občutek, bo pomagal sprejemanju zdravil Antacid.
2. Roka boli, ramo, običajno levo. Vendar pa je občutek gravitacije sposoben pokrivati \u200b\u200btudi desno stran. Znak bolečine je monotono, maslo, se širi navzdol, do prstov.
3. Dispnea je eden od "priljubljenih" simptomov verjetnega približevanja srčnega napada. To bi moralo biti zaskrbljeno, ko se običajno obremenitev nepričakovano pompozno, zaduši. Postanejo težko gibanje. Takšne težave z dihanjem se imenujejo "zračna strada", ki izgine, ko se sprostite. Vendar pa ni vredno deliti, ker nadaljuje hojo, kratkost dihanja ponovno vrne.
4. Pogosto je sočasna kratkost odnosa kronična utrujenost, celotno telo, ki pokriva celotno telo.

Diagnoza srčnega napada

Statistika Inexlarm, odstotek ljudi hospitalizirana s to diagnozo je majhna. Če želite pravočasno razkriti problem, se izkaže, da se prejme pravočasno.

Pol ure, največ štirideset minut - to je optimalni časovni interval, za uspešno zdravljenje srčnega napada.

Učinkovitost zdravljenja proti napadanju v prsih ima neposredno odvisnost od pravočasnosti zdravljenja zdravstvene oskrbe. Uspešen boj proti trombomu, barikading srčni arteriji, morda v prvih treh urah po nastopu srčnega napada.

Elektrokardiogram (v tipičnih situacijah), ambulanta bo dovolj, da bi navedla resnost (razširitev, globina, skozi, leže v debelini miokarda). Ko je resno presenečen, bo pomagal ugotoviti ultrazvok srca, seveda, pod pogojem, da je bolnik takoj dostavljen v bolnišnico.

Kaj storiti pred prihodom zdravnikov

Občutek bolečine v prsih je potreben:

1. Ustavite vsa aktivna dejanja, sedite.
2. Izkoristite nitroglicerin, postavitev pod jezikom.
3. Če ne pomaga, potem po vsaj petih minutah, vzemite še eno tableto. Dovoljeno, v odsotnosti pozitivnih sprememb, sprejem v 4-5 tablet v eni uri. Upoštevati je treba, da sprejem nitroglicerina zmanjšuje krvni tlak, so verjetno glavoboli.

Zdravljenje infarkta

Primarna naloga je ustaviti napad bolečine, z uvajanjem intramuskularno, intravensko analgetiki, v drugačni kombinaciji. S podobno diagnozo je potreben nujni prevoz bolnika v bolnišnici.

Idealizirana možnost za hospitalizacijo bo panoga intenzivne terapije, z možnostjo stalnega spremljanja dela srca. Po potrebi se izkaže za nujno pomoč. Seznam ukrepov, odvisno od odčitkov: \\ t

• srčno defibrilacijo
• prezračevanje pljuč (umetno)
• cardiosimulation.

Če trenutek ni zamujen, od začetka napada je minilo manj kot šest ur, za odsotnost kontraindikacij, se glavna naloga zmanjša na raztapljanje trombus, ki je uredil blokado v koronarni arterije. Uporabite takšne droge, kot so fibrinolizin, streptaza. Za odpravo napredovanja tromboze vam omogoča, da vstopite v heparin.

Za upočasnitev gibanja celic in miokardnih tkiv se zdravila dajejo intravensko, zmanjšala potrebo po srcu v kisiku.

Zapleti s srčnim napadom

1. Sunki ventrika, sočasno, da je tamponado srca - najbolj kritičen zaplet, vodi do usodnega izida dobesedno v petih minutah.
2. Anevrizma srca - izobraževanje, ki ima konveksno obliko, z okrajšavami, kot da se navzven pada. V notranjosti votline se trombom oblikuje. Pretok krvi jih bo razširil, kar je povzročilo bolezen, imenovano tromboembolia.
3. Kardiogeni šok je bolj nevarni zaplet, za katerega je značilno nenadno zmanjšanje kazalnikov tlaka. Simptomatska slika je naslednja:

• usnje palenet.
• dunaj postane komaj razločen pri vizualnem pregledu
• hladne okončine
• srčni toni gluhic
• impulz navoj
• poziva šibke
• možna izguba zavesti
• blazike - Težave s prevodnostjo
• včasih se lahko pojavijo aritmije

Kako zdraviti zaplete

S kardiogenim šokom, ki se osredotoča na sistolične vrednosti tlaka, se uvede dopamin.

Easy sovražnik - intravensko predstavil analgetike. Postopek za odstranjevanje pene odplum iz bronchi se izvaja s pomočjo specializiranih SUNCES (vakuumski aparati), in vdihavanje kisika, obogatenega z etilnim alkoholom, pomaga odstraniti sputum od majhnih bronhijev.

Za natančno določitev arterije, ki je kriva nastanka srčnega napada, bo pomagal postopku, imenovani koronarnografija. Po potrebi se izvede balonginasto angioplasty, ki smisli na prizadeto arterijo, ki pomaga očistiti "Dodalce", obnovi normalen pretok krvi.

Idealizirana možnost, izvajanje kardiologov, ki prihajajo na klic (ki je redko, običajno pridejo terapevti), desno doma, sistemsko trombolizo. Bistvo metode je uvedba zdravila, ki raztopi trombost, je poplavila očistek koronarnega plovila.

Koronarno ranžiranje v akutne infarkt se redko izvede, saj je tveganje za usodne rezultate visok. Izjeme, raztrganje interventrikularne particije - življenje bolnika v nevarnosti.

Treba je zagotoviti dnevno skrbno oskrbo. Nepogrešljivo bo pomagalo pri pranju, prejemanju hrane. To bo potrebno sistematično vrteti v postelji, obrišite kožo, spremljate stol.

Pomoč pri odpravljanju zaprtja bo vzročna odvajala (vazelinska olje, groba).

Način prilagodi zdravnika, veliko je odvisen od tega, koliko miokarda je presenečen.

V primeru majhnega infarkta ostane režim ležišča za dva ali tri dni. Potem, v primeru pozitivne dinamike, je dovoljeno, da se premakne v komoro. Teden dni kasneje naredite gibanje v veji, s postopnim povečanjem motornih aktivnosti.

Pri izpusta, razdalja, ki je sposobna premagati bolnika, s popolno odsotnostjo neprijetnih občutkov v prsih, bi morala približati 700-900 metrov. Neodvisen pristop do enega nadstropja ne sme povzročiti težav.

Obdobje okrevanja po srčnem napadu ni nepredstavljivo, ne da bi vodilo terapevtsko telesno vzgojo. Njeno gospodarstvo se začne med bivanjem v bolnišnici, v prihodnosti pa je treba obiskati kabinet LFC.

Akutni miokardni infarkt ne prehaja brez sledenja, se funkcija srčne mišice izkaže, da je delno motena. Dejavnik tveganja (ateroskleroza koronarnih plovil) je še vedno prisoten, po srčnem napadu pa je nemogoče popolnoma postati zdrav.

Torej, da se katastrofa srca spet ne grdi, je treba skrbeti za svoje zdravje. Nihče, za ročaj v kardiolog se ne bo obnašal. Poskusite spoštovati medicinska priporočila. Veliko govorijo o njih, vendar redko izvajajo.

Potek vašega psihološkega odnosa je treba poslati samo zdravim načinu življenja, čeprav se izkaže, da ne vse. Z vso resnostjo bomo izkoristili izvajanje preventivnih ukrepov, saj se uporablja zdravje srca.

Dober dan, dragi bralci!

V tem članku bomo obravnavali z vami tako bolezen srca, kot miokardni infarktali pa se imenuje tudi - srčni infarkt, pa tudi svoje razloge, prvi znaki, simptomi, vrste, diagnosticiranje, zdravljenje, rehabilitacija po srčnem napadu in njegovo preprečevanje. Na koncu članka lahko pazite tudi video o srčnem napadu. Tako ...

Kaj je miokardni infarkt?

Miokardni infarkt (srčni infarkt) - Nevarno patološko stanje človeškega življenja, ki se razvija v poznejši kršitvi vstopa v eno od krvnih src. Miokardni infarkt je tudi akutna oblika. Kršitev dobave krvi srčne mišice (miokarda) za 15-20 minut vodi do umirajoče (nekroze) območja, ki ostaja brez hrane. Človek čuti močno bolečino za prsnico, in ker je srce njegov "motor", potem ni pravočasna zdravstvena oskrba srčnega napada, pripelje do usodnega izida žrtve.

Glavni vzrok srčnega napada je blokada (tromboza) ene od arterij srca, ki se pojavi, ko je aterosklerotična plošča lomljena. Med drugimi razlogi se lahko miokardni infarkt odlikuje dolgoročni krč arterij, embolizma, super-dimenzionalne obremenitve na organu, stres, arterijska hipertenzija (hipertenzija), kajenje.

Prav tako želim omeniti, da je v okviru infarkta, ki je potrebno razumeti ne le miokardni infarkt. Obstajajo tudi druge vrste srčnega napada - možganski infarkt (ishemična kap), jetrna infarkt, ledvični infarkt, siezenski infarkt in drugi organi. Vštejemo vse zgoraj navedeno, želim dodeliti:

Infarkt. - smrt telesa zaradi akutnega pomanjkanja oskrbe s krvjo.

Kardiologi praznujejo, srčni napad pri moških najdemo v eni in dvakrat pogosteje kot pri ženskah, ki je povezana z estrogenom in drugimi hormoni, ki nadzorujejo raven holesterola v ženskem telesu. Hkrati je starost bolnikov s to patologijo pretežno 40-60 let, vendar je ugotovljeno, da se ta prag zmanjšuje. Infarkt žensk se razvija predvsem z začetkom Klimakov, v povprečju po 50 letih.

V času, je bilo opaziti, da miokardni infarkt pogosto napadajo osebo zjutraj. To je povezano s spreminjanjem načina srca. V nočnem počitku spanja, srce deluje z minimalno obremenitvijo, telo počiva. Ko se oseba zbudi, če se ostro dvigne iz postelje, potem sovražnik čaka tukaj. Način srca se hitro spremeni, se srčni utrip poveča, kar lahko vodi samo na razbijanje plaž. V naslednjem odstavku "Razvoj miokardnega infarkta" se bomo še vedno dotaknili tega vprašanja, da bo slika bolezni bolj jasno.

Smrtnost za iskreno infarkt je 10-12%, medtem ko drugi stesti upoštevajo, da le polovica žrtev doseže zdravstveno ustanovo, vendar tudi če oseba preživi, \u200b\u200bna mestu umreti na srčni tkanini, brazgotina ostaja za ostale njegovega življenja. Zato ni presenetljivo, da mnogi ljudje, ki so utrpeli infarkt, onemogočeni.

Razvoj srčnega napada se začne dovolj daleč do njene manifestacije. Niti tako, sprva razvoj ateroskleroze (pojav aterosklerotičnih plošč v plovilih), nato pa z neugodnimi okoliščinami (življenjski slog), se začenja razvijati miokardni infarkt.

Več informacij o videzu aterosklerotičnih plošč v krvnih žilah osebe je poslikano, in če vas ne zanimajo ti subties, ki povzemajo te informacije.

Aterosklerotične plošče so oblikovane v krvnih žilah iz "slabega" holesterola, ki, skupaj z lipoproteini nizke gostote (LDL), pade v oborino, ker Slabo raztopijo v krvi. Oborita se nabira pod endotelij (notranja stena plovil). Sčasoma, če ne sprejmete nobenih dejanj in ne prilagodite življenjskega sloga, in to je najprej, nizko kakovostno hrano in sedeči življenjski slog, očistek krvnih žil, zaradi aterosklerotičnih plošč, krši normalno krvni obtok . To povečuje obremenitev srca, ker Za "potiskanje" krvi na vse organe, potrebujete več truda.

Nadalje, plakavi rastejo na takšne velikosti, da je najmanjši patološki učinki, na primer hiter srčni utrip in povečani krvni tlak vodi do njihovega pokrova. Na mestu raztrganja se kri hitro koagulira, se oblikuje tromb, ki se premika pod tlakom vzdolž plovila do kraja, kjer je očistek plovila manjši od tromb. Obstaja blokada plovila in vsi organi, ki so spodaj, so odrezani od prehrane in po tem, ko začnejo umreti. Myokardni infarkt se pojavi zaradi zgoraj opisanega procesa na srčnem območju, najpogosteje v koronarni arteriji. Za jasnost priporočam, da vidim videoposnetek naslednje minute:

Tako je treba boj proti srčnemu napadu začeti iz mladih, ko so plovila še vedno čista, potem zmanjšate tveganje ne le infarkt, ampak tudi veliko drugih manj nevarnih bolezni - ateroskleroze, hipertenzije, ishemične srčne bolezni, Debelost, nekroza, fibroza in drugi.

Vzroki za miokardni infarkt

No, dragi bralci, zdaj vemo, da je glavni vzrok miokardnega infarkta aterosklerotične plakete (ateroskleroza). Med drugimi razlogi in dejavniki pri razvoju miokardnega infarkta se razlikujejo:

• Kajenje, ki poslabša stanje krvnih žil;
• Prekomerno telesno težo;
• Vseživljenjski življenjski slog, hipodinamija;
• Dedna nagnjenost k bolezni srca in ožilja;
• Moška nadstropje, stare 40-50 let, ženska - z žaljivo in skupno starostjo - po 65 letih;
• Uporaba;
• Povišana raven holesterola v krvi;
• Močne čustvene izkušnje;
• Fizični prerezek telesa;
• Počasi dvig po spanju.

Opozoriti je treba, da z zmanjšanjem ravni holesterola v krvi za 10%, se stopnja smrtnosti iz srčnega napada zmanjša za 15%!

Prvi znak miokardnega infarkta je ostra bolečina za prsnico, na področju središča prsnega koša. Sama bolečina ima značaj gorenja, stisnjenja, z vrnitvami v telo blizu tega območja - rame, roka, nazaj, vrat, čeljust. Značilnost znaka srčnega napada je manifestacija te bolečine v preostalem delu telesa. Poleg tega se bolečina ne zmanjšuje tudi z uporabo 3 nitroglicerin tablet, ki se uporablja za normalizacijo delovanja plovil in zmanjšanje krčev.

Med drugimi simptomi miokardnega infarkta razlikujejo:

• Neprijetne občutke v trebuhu, bolečine v trebuhu;
• Kršitev srčnega ritma;
• Rdeče dihanje;
• Občutek strahu;
• Paleta kože;
• Hladen pot;
• , izguba zavesti.

POMEMBNO! Z zgornjimi simptomi, še posebej, če je glavna boleča bolečina ali nelagodje v območju prsnega koša, takoj pokličite ambulante!

Zapleti miokardnega infarkta

Neizkušena zdravstvena oskrba za srčni napad lahko privede do naslednjih zapletov:

• (kršitev srčnega utripa);
• Akutno srčno popuščanje;
• Tromboza arterij notranjih organov, ki pogosto vodijo do razvoja kapi, pljučnice, črevesne nekroze itd.;
• Kardiogeni šok;
• Heartbreak;
• Srca aneyerysta;
• Pokrovčfarktični sindrom (itd.)
• Usodni rezultat.

Vrste miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je razvrščen na naslednji način:

V fazi razvoja:

Faza infarkta (akutno obdobje, faza miokardne lezije). Od začetka razvoja napada srčnega napada pred prvimi znaki nekroze srčnih mišic traja 15-120 minut

Faze infarkta 2 (akutno obdobje). Od začetka nekroze do foralalacije (taljenje nekrotičnih mišic) prehaja od 2 do 10 dni.

3 faze 3 (subakute). Pred začetkom brazgotine srčne mišice traja 7-28 dni.

Stopnje infarkta 4 (stopnja razvrščene stopnje, obdobje pohištva). Dokler polna tvorba brazgotine prehaja 3-5 mesecev. Na tej stopnji srce prilagaja nadaljnjemu delovanju s tkivom, ki ga je poškodovala brazgotina.

Po velikosti nekrotičnega fokusa:

• Nizka kvaliteta - nekroza velja za ves svet miokarda;
• Melnaofakh. - necrotize majhen del miokarda.

Na globini poraza:

• subendokardial. - je prizadet notranji plašč srca;
• subepericarordial. - Zunanji plašč srca je prizadet;
• transmuralna - s poškodbami srčne mišice;
• intramural. - prizadeta je debela miokarda.

Z topografijo:

• Infarkt desnega prekata;
• Levi srčni napad ventricla:
  - stranska stena;
  - sprednja stena;
  - zadnja stena;
  - interventrikularna particija).

Z razpoložljivostjo zapletov:

• Zapleteno;
• Nezapleteno.

O lokalizaciji bolečin sindroma:

• Tipična oblika - je značilna predvsem za bolečino s prsnico;
• Netipične oblike:
  - trebušni (simptomi prevladujejo, podobne - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje)
  - Arritmik (pretežno hiter srčni utrip, odpoved ritma srca)
  - astmatični (simptomi prevladujejo - zadušitev, zasoplost, nastajanja ustnic, nohtov, ušesnih ponorov);
  - Cerebral (simptomi poškodbe možganov - omotica, glavobol, kršitev zavesti)
  - Elekdorm (Simptomi edema po vsej telesu prevladujejo)
  - Vesel.

Z množico razvoja:

• Primarni srčni napad;
• Ponavljajoči se infarkt - manifestira se ponovno za 2 meseca, po prvem napadu.
• Re-infarkt - ponovimo ponovno po 2 mesecih od trenutka prvega poraz srca.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med metodami diagnoze miokardnega infarkta razlikujejo:

• Vzpostavitev tipične bolečine sindroma;
• Srca (ehokardiografija);
• Angiografija koronarnih plovil;
• Scintigrafija;

Na prvih znakih miokardnega infarkta takoj, takoj pokličite pomoč in pred prihodom, bomo imeli nujno zdravstveno oskrbo žrtve.

Prva pomoč z miokardnim infarktom

Nujna medicinska oskrba za miokardni infarkt vključuje:

1. Postavite ali postavite osebo na priročen položaj, brez torsa iz tesnih oblačil. Navedite brezplačen dostop do zraka.

2. Podajte žrtev piti naslednja sredstva:

- tableta nitroglicerin, z močnimi napadi 2 kosov;
- kapljice "Corvalol" - 30-40 kapljic;
- tableta "acetilsalicilna kislina" ("aspirin").

Ta sredstva pomagajo anestezirati napad srčnega napada, pa tudi zmanjšanje števila možnih zapletov. Poleg tega "aspirin" preprečuje nove trombomov v krvnih žilah.

Glavna obdelava miokardnega infarkta

Glavna terapija miokardnega infarkta vključuje:

1. Način postelje., še posebej v prvih dneh. Skoraj vsaka telesna aktivnost bolnika je prepovedana, vsaj 3 dni po napadu bolezni. Postopoma postopoma pod nadzorom zdravnikov je dovoljeno, da sedijo, vstanejo, hodijo.

2. Sprejem za prejemanje sredstev, ki razredčujejo krvi in \u200b\u200bkrvni strdki (Deagregents, Antiagregints), ki preprečujejo nastanek novih trombanov, in prav tako prispeva k najhitrejšemu, da bi dobili srce in druge "stradali" organi potrebne hrane, ki nosi kri.

Med zdravili, ki imajo premoženje, da upočasnimo strjevanje krvi, se lahko dodelijo: "aspirin", "aspirin kardio", "varfarin", "heparin".

3. V kontraindikaciji za sprejemanje zdravil acetilsalicilne kislineTudi pri zdravljenju nestabilnih predpisanih zdravil, ki temeljijo na aktivni snovi - klopidogrel: "Agrel", "Klopidex", "Plaviks", "Egitromb".

4. Treba je vzeti kompleks, krepitev stene plovil, povečanje njihovega tona in elastičnosti.

5. Za odstranitev sindroma bolečine Uporabi narkotične analgetike.

6. Zmanjšati obremenitev na srcu Uporabljajo se blokatorje BETA, ki zmanjšujejo potrebo po srčni mišici v kisiku, kar posledično upočasni proces smrti strastnih celic, kot tudi rahlo navzdol in zmanjša število srčnih udarcev na minuto.

Med beta zaviralci razlikujejo: "Gilok", "Concor".

7. Razširiti razsvetljenje koronarnih plovil Nitrati uvajajo intravensko.

8. Prilagoditi srce različnim patološkim dejavnikom, Inhibitorji ACE so predpisani, kar tudi pomaga zmanjšati pacientovega krvnega tlaka: "monofil", "enalapril".

9. Pri razvoju srčnega popuščanja Diuretics lahko dodeli, ki prispeva k odpravljanju odvečne tekočine iz telesa: Veroshpiron.

10. Za zmanjšanje nastanka aterosklerotičnih plošč v plovilih Dodeli:

- Statini - Zmanjšajte absorpcijo notranjih stene žil "slabih" holesterolnih žil, zato zmanjšuje nastanek novih aterosklerotičnih plošč ali povečanje tistih, ki so že prisotni: "apkstatin", "simbol", "LiPostat "; \\ T

- nenasičene maščobne kisline - prispevajo k normalizaciji ravni holesterola v krvi: Lynetol, Omacor, Tribuseamin.

11. Kirurško zdravljenje. Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se lahko predpiše kirurško zdravljenje infarkta. Med kirurškimi metodami v zadnjih letih, koronarna baloralna angioplastika, aortokoronski izziv.

Če želite obnoviti bolnika po miokardnem infarktu, se morate držati naslednjih priporočil kardiologov:

1. V nobenem primeru ni mogoče dvigniti z utežmi!

2. Treba je narediti terapevtsko telesno vzgojo (LFC). Ena izmed najboljših vaj hodi. Z dnevno hojo, dobesedno po 2-3 mesecih, lahko pacient običajno že stori brez kratko in do 80 korakov na minuto. Če se bolnik izkaže, po 80 korakih lahko začnete hitreje hoje - 120 korakov na minuto.

Poleg hoje, kolesarjenja, plavanja, plezanja po stopnicah je ples koristen tudi.

Pri lizaciji je potrebno prešteti srčni utrip, tako da ne presega 70% vrednosti praga. Ta kazalnik se izračuna na naslednji način: 220 - lastna starost \u003d največja srčna frekvenca. S 60 let bo mejni prag 112 posnetkov na minuto, če pa s to obremenitvijo pacient se ne počuti udobnega, se obremenitev zmanjša.

3. Potrebno je popolnoma opustiti slabe navade - kaditi, alkohol, kot tudi opustiti pretirano uporabo kave.

4. Potrebno je držati prehrano. Prehrana z miokardnim infarktom zmanjšuje uporabo maščob in soli, in priporoča poudarek na povečanje vlaken, zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, rib. M.I. Pevzner je razvil posebno zdravilno prehrano z miokardnim infarktom.

V obdobju okrevanja po srčnem napadu je treba popolnoma opustiti alkoholne pijače, polizdelke, izdelke, drobovine, pate, kaviar, izdelke za mleko, mlečne olje (maslo, maščobne sire, skute, skuta, mleko, kremo, kislo smetano), .

Dovoljena je majhna količina naravnega suhega rdečega vina, ki je profilaktična sredstva.

5. Seks Življenje po utrpeljenem infarktu je dovoljeno po posvetovanju z zdravnikom, in praviloma v posesih, ki zmanjšujejo prekomerni fizični stres.

Obdobje okrevanja je bilo opravljeno, če se bolnik lahko dvigne na 4. nadstropje po stopnicah, hkrati pa nima bolečine v prsih in kratko za dih. Poleg tega popoln preskus obnovitve po srčnem napadu teče na tihometer ali teče.

.

- Poskusite se premakniti več - pojdite, plavati, ples, vožnja s kolesom, poskusite se povzpeti po stopnicah.

- Vrzi kajenje, obupajte alkohol, energijske pijače, zmanjšajte porabo kave.

Oglejte si svojo težo, če je prisotna, jo poskusite ponastaviti. Lahko preberete članke o in. Če ne morete izgubiti teže, se obrnite na prehranski in fitnes trener.

- ne pustite kroničnih bolezni na Samonek, če so prisotni, zlasti bolezni kardiovaskularnega sistema - hipertenzija, ateroskleroza itd.

Hitra stran

Myokardni infarkt in možganski kapi - trdno zasedajo prvo mesto v svetu smrtnosti. Navajeni smo, da zaslišamo, da so nekateri sosedi, sodelavci, sorodniki utrpeli srčni napad. Za nas je ta bolezen prisotna nekje v bližini.

Kaj je? Miokardni infarkt je ena od oblik ishemične bolezni srca (IBS), ki se lahko štejejo za zaplet, saj ta pogoj, v katerem srčna mišica doživlja ostro pomanjkanje kisika in hranil.

Torej, v letu 2011, je 13 milijonov ljudi umrlo po vsem svetu iz srčnega napada. To je več kot prebivalca Danske in Izraela, skupaj. Če vzamemo našo državo, potem v Rusiji, se je stopnja smrtnosti iz akutnega miokardnega infarkta raznesla vse možne in nemogoče evidence in je po podatkih za leto 2012 znašala 587 primerov na 100 tisoč ljudi, vključno s starimi moškimi in dojenčki. To pomeni, da bo med letom vsakega od 165 ljudi, ki jih poznate, ali kdo, ki je mimo vas, umrl zaradi srčnega napada.

V Rusiji je 43% moških, ki je umrlo zaradi te bolezni, gredo na razcvet sil, ali, kot pravijo, da suha statistika pravi, "v ekonomsko aktivni starosti". Če vzamete razvite države, je ta kazalnik štirikrat nižji.

Tretjina bolnikov s srčnim napadom umre v prvih 24 urah od začetka bolezni. To je delno posledica zaostrovanja nujne hospitalizacije, dokler "ne zgrabi", saj 50% njihovega števila umirajo z zdravniki.

Toda tudi če je bolnik uspel dostaviti v bolnišnico, in se je tresel, nato po izpustu, ki je bil narejen v vseh pravilih in pri analizi analiz, bo umrl za eno leto, 5-15% izpuščenih, in vsako naslednje leto bo Določite življenje vsakega 20. (5% v letu). Zato je koronarna bolezen srca in njegova najbolj strašna manifestacija - miokardni infarkt zelo huda bolezen.

Bolj bolan in umre z moškimi kot ženske. Tako, miokardni infarkt pri ženskah in moških (frekvenca pojavljanja), v skladu z različnimi viri, od 1: 2 do 1: 6, odvisno od starosti. Kakšna je bolezen, kako se manifestira, in kako ga zdraviti?

Akutna miokardna infarkt - kaj je to?

Oster miokardni infarkt je hitra smrt ali nekroza srčnih mišic zaradi ostrega neuspeha njegove oskrbe s krvjo na tem področju.

Da bi se izognili zmedi, je treba povedati, da je infarkt standardni patološki proces, ki ga povzroča blokada plovila, ki prinaša proti organski krvi. Torej se pojavi ledvični infarkt, vranica. Brainferct je prejel svoje ime - kap.

In miokardni infarkt je tako pomemben glede na število žrtev, ki se imenuje preprosto - infarkt. Zakaj se ta patologija razvije?

Vzroki za miokardni infarkt, dejavniki tveganja

V primeru, da koronarna plovila, ki nosijo krvi v srce, zdravo, potem se infarkt ne bo razvil. Konec koncev, njegov vzrok je naslednji dogodki, ki sledijo drug drugemu, in predpogoj stanje - prisotnost ateroskleroze in plakov znotraj plovila:

• Zunanja emisija adrenalina in pospeševanja koronarnega pretoka krvi. To je običajna situacija, na primer, razburjenje pri delu, stres, dviganje krvnega tlaka ali telesne dejavnosti, ki je lahko popolnoma majhna;
• Povečanje hitrosti krvi v lumnu koronarnega plovila poškoduje in izbruhne aterosklerotični plošči;
• Po tem, na mestu raztrganja, kri oblikuje trajno trombost, ki pade ven, ko je kri v interakciji s snovjo plaž. Posledica tega je, da je krvni obtok pod lokacijo na nesreči bodisi močno ustavi ali se močno umakne.

Najpogosteje nezainteresirano izobraženi, "mladi" in nestabilni plaki. Problem je, da so stari plaž "SIT" trdno, tudi če je 70% lumna plovila, in mladi, ki se prekrivajo 40%, je lahko vzrok. Kaj vodi do oblikovanja plakov?

Dejavniki tveganja

Malo verjetno je, da lahko nove raziskave dodajo še en dejavnik tveganja obstoječim. Vsi so dobro preučeni:

• starost moških, starejših od 40 let, ženske, starejše od 50 let;
• prisotnost srčnih napadov ali nenadne srčne smrti v sorodnikih;
• kajenje;
• presežek telesne mase ali debelost. Najlažje je to ugotoviti v obodu pasu: norma za moške ni več kot 102, in za ženske - ne več kot 88 cm;
• hipodinamika in zmanjšana telesna dejavnost;
• hypercholesterolemia je povečana vsebnost holesterola, njena aterogena frakcija;
• prisotnost diagnoze arterijske hipertenzije ali hipertenzivne bolezni;
• sladkorna bolezen;
• trajni stres.

Kot je razvidno, samo prvi dve dejavniki ni mogoče spremeniti na kakršen koli način - so nepravilnosti. Toda s počitkom se lahko popolnoma spopadete!

V istem primeru, ko se učinek srčnega napada, kako nadaljuje? Kakšni so njegovi simptomi?

Prvi znaki in simptomi miokardnega infarkta

Znaki miokardnega infarkta so lahko zelo raznoliki. Toda ko je diagnosticiranje dirka naprej, recimo, da poleg zunanje slike bolezni, podatki EKG upoštevajo, kot tudi rezultate laboratorijskih študij nekaterih encimov, ki jih vsebujejo mišice v Infarct

Značilen prvi infarkt mesta

Glavni znak je akutna bolečina v prsih (70-90% vseh primerov). Traja več kot 20 minut, "valjanje" napadov. Vsak naknadni napad je močnejši od prejšnjega.

• Znak bolečine je boleč, stiskanje, glodalci, stiskanja. Takoj je jasno, da je bolečina "resna, ker ni bilo takega prej";
• Lokalizacija bolečine je običajno za prsnico, ali v projekciji srca (50%). Pri 25% primerov bolečine se pojavi na obrobju: leva čeljust, rezilo na levi, leva roka in krtačo, levo ramo, hrbtenica in celo grlo;
• Bolečine v moči ali intenzivnosti, drugačne. V hudih primerih bolniki ne morejo prenašati, stokati, včasih pa je bolečina sploh šibka ali odsotna. Najpogosteje se zgodi z diabetes mellitusom, ob ozadju oslabitve občutljivosti zaradi. To se zgodi "dokazano" bolečine, ki se ne odstrani niti z morfinom in komongolom, ali se odstrani zaradi nepopolnosti;
• Bolečina traja najmanj 20 minut (minimalno), vendar se lahko nadaljuje več dni, ne ustavi nitroglicerina, ali izgine za kratek čas s podaljšanjem;
• Napad vodi telesno aktivnost, od iztrebljanja in peči na trdo delo in spolni odnos, stres, izhod od doma do zmrzal, plavanje v luknji, obdobja zaspane apneje, z obilnimi obroki in celo prevajanje telesa iz sedenja, da leži .

Na vrh vse kar lahko rečemo, da se lahko srčni napad sploh pojavi, brez kakršne koli provokacije, med polnim počitkom.

Kateri simptomi spremljajo napad na infarkt?

Najpogosteje takšni karakteristični sateliti akutnega koronarnega sindroma, kot so:

• anksioznost, splošna šibkost ali razburjenje;
• strah pred smrtjo, znojenje, zemeljsko barvo obraz, oster palor;
• gastrointestinalni znaki: slabost, driska, bruhanje in napihnjenost;
• kardijski simptomi: impulz labilnost, impulz z navojem, zmanjšanje tlaka;
• lahko se pojavi hladen znoj.

Atipične možnosti toka

Poleg klasične, "ANGINAL" miokardni infarkt z izraziti bolečim bolečinam, morate biti sposobni diagnosticirati osnovne "maske" ali atipične možnosti. Tej vključujejo:

1. Opcija v trebuhu. Obstaja popolno zaupanje, da je problem v želodcu. Bolečina se pojavi v trebuhu, v projekciji želodca, v desnem hipohondriju, spremlja slabost in bruhanje, napihnjenost;
2. Astmatic, ki je lahko manifestacija akutne srčne astme: zadušitev, kratko sapo, kot kašelj z rožnato barvno pene. Pogosteje kaže na akutni šiv na majhnem kroženju krvnega obtoka. To se pogosto zgodi s ponavljajočimi se postopki;
3. Aritmična možnost. Skoraj vsi simptomi se zmanjšajo na oslabljenega srčnega ritma, bolečina je slabo izražena;
4. Cerebralna, možnost »Stroy-Like«. Z njim obstajajo "muhe" pred očmi, intenzivno omotico, neumnostjo, omedlevitvijo, slabostjo in bruhanjem.

Te možnosti se lahko pričakujejo v diabetesu, pri bolnikih z infarktom v zgodovini, kot tudi v starosti.

Stopnje miokardnega infarkta

Da bi spoznali "sovražnika v obrazu, se boste seznanili s periodičnimi publikacijami tečaja bolezni. Kaj se dogaja v srčne mišice? Obstaja več faz tečaja bolezni:

• Razvoj ali akutno obdobje, do 6 ur po začetku. Zanj je značilen najsvetlejši simptomi, vključno z EKG. V 6. uri se konča oblikovanje območja nadzora miokarda. To je kritičen čas. Kasneje je nemogoče obnoviti mrtve celice.
• Ostro obdobje je do 7 dni. V tem času je, da se večina zapletov obračuna, in v miokarjih obstajajo procesi preoblikovanja, ali trgovci mrtvih makrofagov in izobraževanja na mestu roza nekroze, mladega vezivnega tkiva. Dobro je vsem, ampak, žal, ne more skrčiti kot mišice;
• Obdobje zdravljenja ali brazgotina. Brazgotina se zgodi in "raste", to obdobje se konča mesec po napadu;
• Od meseca in nato, po srčnem napadu, se določijo pixe ali post-infarkt kardioskleroza. Vse te težave, ki so preživele v tem obdobju (aritmija, srčno popuščanje), bodo najverjetneje ostale.

Poznavanje prvih simptomov miokardnega infarkta je preprosto potrebno za vse. Tukaj so osupljive številke:

• Če ne bo obrnite na zdravnike, v prvi uri razvoja srčnega napada, 28% bolnikov umre. V prvih 4 urah, 40% bolnikov umre, po enem dnevu - polovica vseh bolnikov bo mrtva;
• Če vzamete celo Moskvo, potem za prvih 6 ur začetka, je približno 8% vseh bolnikov, v ZDA pa 80%.

Zakaj ne ljudje ne povzročajo »ambulante« ali vsaj po pol ure po začetku močne, nenavadne bolečine? Ker so ruski ljudje nenavadni, da se okoli sebe, in potrpljenje ruskih ljudi je neskončno. Kljub temu, če predlagate srčni napad, morate takoj narediti naslednje:

• Spravi se v red;
• Postavite bolnika v posteljo ali na kavč, prepovedati vstajanje;
• Postavite nitroglicerin pod jezikom, nato pa po 3 minutah znova (če bolečina ne pusti), in nato še eno;
• Medtem ko se nitroglicerin deluje, se imenuje "Ambulante";
• Če je mogoče, odprite okno, v zrak sobe;
• V prisotnosti opreme morate meriti tlak, izračunati pulz, preverite za aritmijo;
• Da bi jasno osebi, da ne bo vrgel, ga pomiril. To je zelo pomembno, ker se lahko s srčnim napadom lahko strah pred smrtjo;
• Bolnik lahko da aspirin prah, v odmerku 325 mg;
• V primeru nizkega tlaka lahko noge dvignete tako, da nekaj postavite.

V zvezi s tem je vaše sodelovanje v prvi pomoči z akutnim miokardnim infarktom končano, in še vedno čakati na CardabRGRAND. Zdravniki takoj dajejo kisiku, napišejo EKG, z izrazitimi bolečinami pa se vbrizgajo z narkotičnimi analgetiki, in pri sto odstotkov zaupanja v diagnozo se izvede v hiši trombolize, da se raztezajo Trpljenje srčne mišice.

Ne pozabite: Smrt (nekroza) je končana po 6 urah, zato morate le v tem času obnoviti pretok krvi (preganjati) Trombus. Zato bo idealna možnost prihod zdravnikov najpozneje na prvi uri po začetku bolezni.

Toda kako diagnosticirati srčni napad? Kaj pomaga zdravnikom, da postavijo pravilno diagnozo?

Diagnostika infrakcije - EKG, analize in ultrazvok

Prvič, diagnoza srčnega napada, ki se zanašajo na pritožbo, inšpekcijski pregled in zgodovina bolnika (prisotnost dejavnikov tveganja, angina). Instrumentalna diagnoza klasične akutne koronarne tromboze je precej preprosta.

V diagnozi akutnega miokardnega infarkta, ima veliko pomoč, da določi raven encimov: KFK-MV, kreatin fosfokain, ki povečuje 3 ure po začetku nekroze, doseže največ do konca prvega dne in še en dan vrne normalno. Troponini preiskujejo, preskus troponina se izvede. Na splošno analizo krvi se poveča ESP in levkocitoza.

Tudi pri diagnozi srčnega ultrazvoka in druge raziskovalne metode se uporabljajo.

Zapleti s srčnim infradom, značilnosti

Znano je, da oseba načeloma ne umre od nezapletenega infarkta. Smrt izhaja iz zapletov. Kateri zapleti prihajajo iz koronarne tromboze? Je mrtvo srce srca? Izkazalo se je, malo. Srčni napad se lahko zaplete:

• Elementarna pljuča (kratka dihanja, cianoza, hladen znoj, kašelj s penastim odplumom, piskanje, pena iz ust);
• Kardiogeni šok, ki se razvija v ozadju obsežnega srčnega napada in zmanjšanje delovanja srca, vključuje bolečino in aritmičen šok;
• Fibrilacija pretoka, ki je najbolj nevarna kršitev ritma. Brez defibrilacije je smrt neizogibna. Razvija že v prvih urah po začetku srčnega napada;
• Ventrikularni ekstrasystoles, idiochechetricularni ritem in druge aritmije;
• Motnje truda in težka blokada;
• Asistelia (polna električna "tišina" srca);
• Vrzel srca (stena levega prekata). Pojavlja se z obsežno transmuralno območje nekroze;
• Tromboza znotraj visoke vrednosti;
• Razbijanje intervencijske particije in ločevanje papilarnih mišic, srčnih ventilov.

Poleg teh zelo težkih zapletov, od katerih so nekatere vsekakor smrtonosne, se lahko miokardna nekroza pojavi v desnem prekatku, kot zaplet nekroze na levi.

Na vrh vse, po vstopu v krvi velike količine mišičnih struktur, se razvit Senzorski sindrom, ki je povezan z avtoimunskim vnetjem, in se kaže zaradi vročine, poliartritisa in perikarditisa. Pojavi se 2 tedna po srčnem napadu.

Da bi se izognili zapletom, vključno s smrtjo, čim prej hospitalizacija je potrebna z miokardnim infarktom.

Zdravljenje miokardnega infarkta, zdravil

Pristojno zdravljenje akutnega miokardnega infarkta ima svoje cilje. Tukaj ne bomo govorili o lajšanju bolečin sindroma, o dobavi kisika ali dejanj z nenadnim ustavitvijo srca. Povedali bomo o načelih zdravljenja običajnega in nezapletenega miokardnega infarkta v najpogostejši in dostopni obliki.

Tromboleza

Če poskušate raztaliti svež trombom, potem so možnosti za obnovo 55-odstotne nekroze območja na voljo v prvih 1,5 urah od začetka srčnega napada, do konca 6. uro, ta odstotek se zmanjša na 15%. S kasnejšo pritožbo k zdravniku je tromboliza brez pomena.

Razmislite: Zamuda trombolize za pol ure zmanjšuje pacientovo življenje za leto, urna zakasnitev pa vodi do povečanja tveganja smrti za 20% na leto, celo 5 let po srčnem napadu.

Heparin in antikoagulanti

Znano je, da teden uporabe heparina zmanjšuje umrljivost za 60%. Hkrati se poveča pretok krvi, trombotične zaplete pa se na primer v srčnih komorah. Trenutno se uporabljajo nizke molekulske teže heparinov.

Antitrombocitna terapija

Opozarja na pojav novih trombov. Za to se "srčni" aspirin uporablja pri odmerku od 75 do 325 mg. Zelo učinkovit je klopidogrel, ki je predpisan po bolezni med letom.

Nitrate.

Ta zdravila olajšujejo delo srca, zmanjšajo krče plovil in zmanjšajo obremenitev na srcu, kar izboljšuje odtok iz nje, ker se deponiranje krvi deponira v usnjenih plovilih, mišicah. Priprave se sprejmejo v obliki inhalacijskega razpršila kot v obliki tablet in infuzij.

Bab (beta adrenabliys)

Srce zaščitite pred večjim delom v primeru emisije adrenalina v krvi. Posledično se potreba po RAW v kisiku ne poveča, Ishemija ne pride, ni srčnega utripa. To delovanje srca se lahko imenuje "varčevanje z energijo".

Inhibitorji APF.

Poleg tega zaviralci angiotenzinske kirurške encim preprečujejo povečanje tlaka, zmanjšujejo potrebo po miokardu v kisiku, prav tako pa preprečujejo pojav aterosklerotičnih plošč in upočasni njihovo rast. Posledično zmanjšujejo tveganje za ponovno infarkt in umrljivost.

Poleg teh zdravil, ki so predpisane v različnih kombinacijah za skoraj vse bolnike, predpisujejo statine, korektivne izmenjave maščob (po izpustu), blokatorje kalcija, zaviralci receptorjev aldosterona pri bolnikih z izrazito zmanjšanjem sistolične emisije.

Kirurško zdravljenje srčnega napada

Z akutnim miokardnim infarktom se lahko izvede:

• ChBKA, ali perkutana koronarna angioplasty. Omogoča, da obnovite pretok krvi in \u200b\u200bimplantiranje stenta, je alternativa tromboleza. Pomanjkljivost je nezmožnost izvajanja Chbsk po 12 ali več urah od začetka srčnega napada, pa tudi visoke stroške. Pomen delovanja je mehanska razširitev plovila v območju tromboze, "popustljivost" trombom v plovilo steno in namestitev toge cevi - stent.
• Aortikorona ranžira. Praviloma se izvede ne prej kot teden dni po razvoju tromboze zaradi velikega tveganja zgodnjih zapletov. Pomen delovanja v smernicah novih vaskularnih "mostov" in izboljšanje miokardnega vaskularizacije.
• Nasprotna ureditev z balonom. To je način, da raztovorite srce in v systole, in v diastoli, z namestitvijo valja v aorto. Izvaja se s kardiogenim šokom, delitvijo particije in velja za začasni učinek pred operacijo.

V zadostni meri smo povedali, da je miokardni infarkt, in kaj so lahko posledice in napoved za neumno zdravljenje za nujno pomoč. Rehabilitacija Po miokardnem infarktu je cilj zmanjšati socialne, fizične in celo psihološke posledice bolezni, ter preprečiti ponovitev in druge usodne zaplete.

Znano je, da je v nasprotju s kapjo, po srčnem napadu, približno 80% v šestih mesecih vrnitev na normalno (v vsakdanjem življenju) življenja, in v primeru rahlega toka, v 2-3 mesecih. Kar zadeva profesionalno rehabilitacijo, bolniki, ki so doživeli infarkt, ne morejo več delovati s piloti, voznikom, dispečerji, v drugem odgovornem delu.

Pomemben sestavni del rehabilitacije je obravnavanje depresije post-infarkta, ki se pojavi v vsakem 20. pacientu.

Fizična rehabilitacija predvideva povečanje avtomobilske dejavnosti, ki je s pristojnim pristopom (LFC) lahko četrtina za zmanjšanje umrljivosti.

• Glavni v rehabilitaciji je dodelitev štirih funkcionalnih razredov in skladnost programov za njihove zmogljivosti.

Bolniki morajo imeti drugačno raven telesne dejavnosti, odvisno od resnosti države, prisotnosti angine post-infarkta, aritmije. Tako 1 razred nima gospodinjskih omejitev, pri bolnikih 4 razred, vsaka telesna dejavnost povzroča napade angine.

Pomembno je tudi, da se hrani, preprečuje povečanje telesne teže, sprejemanje netabincev, statinov pod nadzorom biokemičnih krvnih preskusov, ki podpirajo normalno raven krvnega tlaka in zdravljenja s tem povezanih bolezni - na primer, diabetes ali arterijska hipertenzija.

Samo tako lahko zmanjšate tveganje ponovitve miokardnega infarkta in njegovih oddaljenih zapletov.

Danes se vedno več ljudi pritožuje glede slabega stanja srca. Če v času ni nujne pomoči, so lahko posledice zelo žalostne. Najbolj mogočno stanje našega motorja je oster miokardni infarkt. Kakšna je ta bolezen, kako se ukvarjati z njim in izvajati visoko kakovostno zdravljenje?

Opis in vzroki bolezni

V Rusiji, na desetine tisoč ljudi, umrejo iz miokardnega infarkta vsako leto, natančneje 65.000. Mnogi drugi postanejo invalidi. Ta bolezen ne prihrani nikogar, niti starejših niti mladih. Celotno stvar je sestavljena iz srčne mišice, ki se imenuje miokardium.

Vzrok bolezni je smrt srčnih celic

Kri teče v to mišico s koronarnimi arterijami. Trombus lahko blokira nekaj arterije, ki jo hrani. Izkazalo se je, da ta del srca ostane brez kisika. V takem stanju lahko miokardne celice imajo približno trideset minut, po katerih umirajo. To je neposredni vzrok srčnega napada - ustavite kronarno krvni obtok. Vendar pa jo lahko povzroči ne le tromb. Na splošno se razlogi za takšno stanje v plovilih lahko opišejo na naslednji način: \\ t

1. Ateroskleroza. V tem primeru se oblikuje tromb. Če ne posegate v njegovo tvorbo, se bo zelo hitro rasla in na koncu blokira arterijo. Navedeni postopek se pojavi, kar povzroča tako strašno bolezen;
2. Embolizem. Kot je znano, je to proces, v katerem delci, ki ne smejo biti v običajnem stanju, vsebujejo v krvi ali limfu. To vodi k kršitvi lokalne oskrbe s krvjo. Če je embolija vzrok za akutni miokardni infarkt, je najpogosteje to maščoba embolija, v kateri maščobne kapljice padejo v posteljo. To se dogaja s številnimi zlomi kosti;
3. Krvnih žil. To pomeni, da se očistek koronarnih arterij strmo in nenadoma zoži. Čeprav je ta proces začasen, so lahko posledice najbolj neprijetne;
4. Kirurške posege, in sicer popolna razseka plovila preko ali njegovega bleščenja;

Poleg tega, dejavniki, ki vplivajo na zgoraj navedene vzroke, in v skladu s tem, na pojavu akutnega toka bolezni, smo razpravljali, je mogoče opisati na naslednji način:

1. Nevarna bolezen - diabetes mellitus, zato ni potrebno, da bi njeno zdravljenje na Samokeku;
2. Kajenje;
3. Stres;
4. Hipertenzija;
5. Starost (najpogosteje pojav miokardnega infarkta pade na ženske po 50 letih in moški po 40 letih);
6. Debelost;
7. Dedna predispozicija;
8. Nizka telesna dejavnost;
9. Srce Arythmy:
10. Že utrpel miokardni infarkt;
11. Kardiovaskularne bolezni;
12. Zloraba alkohola;
13. Povečana količina trigliceridov v krvi.

S srcem lahko pomagate še pred poslabšanjem bolezni, morate samo spremeniti svoje življenje.

Znaki bolezni

Simptomi, ki so precej izrazite, da bi ugotovili videz srčnega napada. Glavna stvar je, da jih prepoznajo in sprejmejo potrebne ukrepe.

Glavni simptom je ostra bolečina v prsih.

Ta bolezen ima svetlo funkcijo, ki se pojavlja zelo pogosto je bolečina, ki jo lokalizirajo s prsnico. Vendar pa nekdo to funkcijo ni mogoče izraziti veliko, in tisti, ki so bolne sladkorne bolezni, morda sploh ne smejo biti. Poleg tega se lahko boleče občutki čutijo v želodcu, roki, vratu, lopatu in tako naprej. Toda v mnogih primerih bo bolečina gorela in stiskala. Oseba ima lahko občutek, da je na prsih vroča opeka. Ta pogoj traja vsaj petnajst minut. Lahko se nadaljuje nekaj ur. Če je celoten levi prekat prizadet s srčnim infardom, potem se pojavi širjenje bolečine, ki se imenuje obsevanje.

Še en pomemben simptom, ki je prav tako značilen z miokardnim infarktom, je kratko sapo. To se kaže zaradi dejstva, da se zmanjšuje sposobnost srca zmanjšuje. Če kratkost dihanja spremlja kašelj, to nakazuje, da se hitrost pljučnega krvnega obtoka upočasni. Hkrati se nekroza pojavi pomembno območje levega prekata. Tudi pljučne nabrekne in šok se lahko pojavijo zaradi dejstva, da je obseg prizadetega miokarda dovolj velik.

Druge funkcije, ki so sateliti srčnega napada, so šibkost, obilni znoj, to je preveč močno potenje in prekinitve v delu srca. V nekaterih primerih se lahko pojavi nepričakovano ustavitev srca. Opozoriti je treba na slabost in vegetativne reakcije, ki bodo prav tako pripomogle k prepoznavanju te bolezni.

To ne pomeni, da se zgornji simptomi pojavijo skupaj in vsaka oseba. Pomembno je upoštevati posamezne značilnosti in dejstvo, da se nekateri znaki ne smejo pokazati. Prepoznavanje simptomov je pomembna pomoč pri boju proti njim.

Klasifikacija bolezni

Razvoj akutnega miokardnega infarkta je razdeljen na štiri faze:

1. Akutne fraze. Na drugačen način se imenuje faza škode. Traja od 2 do 24 ur. V tem obdobju se oblikuje proces umirajočega miokarda na prizadetem območju. Na žalost večina ljudi umira v tem segmentu, zato je nujna pomoč na tej točki še posebej pomembna.
2. Akutna faza. Trajanje - do 10 dni, od začetka bolezni. Za to obdobje je značilno dejstvo, da se vnetje pojavi v območju infrakcije. To pomeni, da se bo telesna temperatura povečala. Vnetna cona bo postala edem in bo pritiskala na zdravih območjih miokarda, ki je poslabšala svojo oskrbo s krvjo.
3. Podvržemo fazo, v kateri se oblikuje brazgotina. Traja od desetih dni do 4-8 tednov.
4. Faza brazgotine, katerih trajanje je 6 mesecev. Ta stopnja se imenuje tudi kronična.

Z nekrozo miokardnega infarkta, to je, je sama bolezen lokalizirana na naslednjih mestih:

• levi prekat;
• desni prekat;
• vrh srca;
• interventrikularna particija;
• druga kombinirana lokalizacija.

V velikosti se lahko infarkt razdelimo v obsežno in majhno se borili.

Diagnoza bolezni

Akutni miokardni infarkt je mogoče diagnosticirati na več načinov:

1. EKG. To je glavna, objektivna metoda. Zahvaljujoč njemu je mogoče ugotoviti, kje je bila Myokardija presenečena.
2. Srčne markerje. To so encimi, dodeljeni iz miokardnih celic v primeru škode, ki je izražena v srčnem napadu. Povečanje teh označevalcev se opazi na dan po napadu. Vendar pa zdravljenje vključuje nujno pomoč, ki jo je treba takoj razdeliti. Torej morate storiti, in po enem dnevu bodo srčni markerji pomagali vzpostaviti natančno diagnozo.
3. Angiografija. Ta metoda se uporablja v primeru, ko se pojavijo težave z diagnostiko, kot tudi, ko je mogoče obnoviti pretok krvnega pretoka endovaskularne kirurgije. Bistvo angiografije je, da se kateter dobavi v koronarno plovilo. Posebna snov se uvede skozi njo, ki omogoča rentgenski žarki v realnem času. Tako bo bolezen postala bolj jasna.

Kaj storiti?

Zdravljenje takšne bolezni je oster miokardni infarkt je zelo odgovoren dogodek. Ni čudno, da smo uporabili besedo "dogodek", saj nujna pomoč vključuje naslednje načela. Seveda je pomembno vedeti, vendar lahko kljub temu le zdravstveno osebje resnično kvalificirano pomoč. Izkazalo se je, da je prva stvar, da povzroči rešilca. Po telefonu je treba povedati, kaj se dogaja s pacientom in navaja simptome. Celotno stanje osebe mora podrobno opisati medicinsko osebje, ko pridejo. Naprej - gre za njih.

Skupno načelo, ki vključujejo zdravljenje, lahko razdelimo na več točk: \\ t

1. Anestezija. Ta postopek je potreben, saj pride do močne proizvodnje kateholaminov na bolečinskem pullu. Stisnejo srčne plovila. Za anestezijo se uporabljata dve vrsti analgetikov - narkotični in ne-marketinški. Pogosto se morfin običajno uporablja. Toda od samega začetka je njena uporaba lahko napačna, saj se lahko pojavijo motnje dihanja. Zato pred uporabo tega zdravila pogosto dajejo nitroglicerin, ki lahko lajša bolečine. Nitroglicerin je kontraindiciran le, če je krvni tlak nizek, 90 do 60 in nižji. Obstaja analgina aplikacija. Če ne pomaga, se morfin uporablja za lajšanje bolečin sindroma, ki se injicira intravensko. Z akutnim infarktom, zdravljenje analgetikov, ki se nanesejo prvi dan. Kvalitativna pomoč v tej smeri bo oslabila bolezen.
2. Obnova. Nega v sili pomeni tudi obnovo koronarnih plovil. Za to uporabo zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Potem ko traja 3-6 ur od trenutka, da se je vse začelo, je trombolitična zdravila vključena v zdravljenje, kot je Alplow, Streptocinaza in tako naprej. Torej, da ni ponovljenega razvoja tromboze, se antikoagulanti nujno uporabljajo: fragmin, heparin, fraksiiparin. Enake cilje se spodbujajo z razčlenom: klopidogrel, aspirin, platina.

Pomembno je, da se spomnimo, da je pred izrednimi razmerami, da pride do življenja bolnika, v rokah tistega, ki je blizu, zato je nujna pomoč pomembna kot kdajkoli prej. Bolnik je treba položiti, če pa ne želi, ne sili, saj pogosto takšni ljudje iščejo najbolj optimalen položaj telesa. Če ni kontraindikacij, je treba nitroglicerin dati pod jezikom. Če se bolečina ne umakne, se lahko uporablja vsakih pet minut. Glavna stvar je, da naredimo anestezijo. Pred uporabo takšnih sredstev, celo analgin, morate vprašati, če njihov bolnik trpi. Pomirjujoča sredstva bo pomagala okrepiti učinke zdravila proti bolečinam. Poleg tega morate pogosto izmeriti tlak in pulza, je priporočljivo, da to storite vsakih pet minut. Kot smo že govorili, je treba v primeru nizkega pritiska, je treba prevzeti sprejem nitroglicerina. Če je impulz 60 posnetkov na minuto, potem lahko date atenolol, 25 mg. To je narejeno za preprečevanje aritmije.

V sili kirurški intervencija lahko reši življenje

Zdravljenje lahko vključuje kirurške metode, ki do neke mere pomagajo premagati bolezni. Če se operacija izvaja več kot, v večini primerov je to storjeno, da se obnovi pretok krvi. Stenting se uporablja. To pomeni, da se kovinska struktura izvede na spletno mesto, ki ga udari tromboza. Razširi se, zaradi česar se plovilo širi. Do danes ta metoda pogosto vključuje nujno oskrbo. V primeru načrtovanega posredovanja je cilj zmanjšati območje nekroze. Načrtovane operacije vključujejo aorto-koronarno ranžiranje. S to metodo se zmanjša tveganje ponavljanja akutnega srčnega napada.

Če so bili sprejeti vsi potrebni ukrepi, to ne pomeni, da se zdravljenje ustavi. Skozi vse življenje mora bolnik uporabljati hipolirati droge in ne strinjanja, na primer, atorvostatin, skybostatin, in tako naprej. To je pomembno, da se bolezen ima tako malo možnosti za vrnitev. Prvi dan z akutnim miokardnim infarktom je najpomembnejši, zato je treba biti na straži, tako da je bila nujna zdravstvena oskrba, če je to potrebno. Zato mora medicinsko osebje v tem času izvesti več inšpekcijskih pregledov, merimo tlaka, impulza, število okrajšav srca, in tako naprej. Poleg tega je hrana zelo pomembna. Prvi dnevi v prehrani bolnika ne bi smeli biti prisotni dimljeni, soljenje, alkohol, maščobno meso. Najbolje je, da uporabite sadje, zelenjavo in pire krompir.

Terapevtska telesna kultura pomaga sprostiti bolezen

Tako, da se zdravljenje in izterjava najučinkoviteje opravita, včasih predpišeta terapevtsko fizično kulturo. Pomaga dobro sprostiti bolezen. Za to je izbran poseben sklop vaj, ki se lahko izvede le pod nadzorom inštruktorja. Zagotovilo bo, da srce reagira za take obremenitve. Običajno kompleks vključuje hojo, dihalno gimnastom, vaje za roke in vaje v bazenu. Ko se bolnik izprazni iz bolnišnice, najverjetneje priporočamo nadaljevanje istih razredov. Če obstaja želja po nekaj inovacijah, jih je treba razpravljati z zdravnikom. V procesu vadbe morate skrbno slediti stanju vašega zdravja, tako da je bila pomoč v primeru poslabšanja na voljo pravočasno.

Vse, kar je opisano zgoraj, je zelo pomembno vedeti. To bo pomagalo biti pripravljeno za dejstvo, da bo bližnja oseba začela napad. Simptomi bodo pomagali razumeti, katera bolezen razvija tik pred očmi, in prava nujna pomoč bo v takem trenutku rešila življenje. Pravilno izbrano zdravljenje ga bo razširilo in zmanjšalo tveganje zapletov. Pomembno je vedeti, da lahko vsaka oseba zmanjša nevarnost kardiovaskularnih bolezni, če bo vodil zdrav način življenja.

Razlogov

Miokardni infarkt je vedno akutna država, kateri mehanizem za izstrelitev je oster prenehanje kronarnega krvnega obtoka. Hkrati v nekaj minutah (če se krvni obtok zaključi za 100%), se pojavi nepovratno smrt mišičnih celic. In, večji je premer plovila, v katerem se gibanje krvi ustavi, več celic, umirajoče. Zato je akutna miokardna infarkt vzrokov, katerih se zmanjša na dejstvo, da povzročajo zaustavitev kronarnega krvnega obtoka, je vedno akutno stanje.

Na razloge za ustavitev krvnega toka v srčnih plovilih, kot tudi samega miokardnega infarkta, povezane z (pomen):

• Ateroskleroza koronarnih plovil. Natančneje, njegovi zapleti, kot je tromboza, embolija;
• Spazma arterijskih krvnih žil;
• Embolijo v trno telesu ali kosih tkanine. Najpogosteje debel embolizem z več zlomi kosti;
• Kirurške intervencije na srcu: prinaša koronarno plovilo ali njegovo polno prečno disekcijo.

Vzroki in mehanizmi vaskularne nesposobnosti srca

Značilnosti srca srca - trajno znižanja miokarda - ugotoviti zelo visoko stopnjo presnovnih procesov v svojih celicah, veliko porabe kisika in hranilnih snovi. Tak način aktivnosti zahteva neprekinjen dotok izhoda izhodišča (bogati kisik) kri, ki ga zagotavlja obsežna mreža srčnih plovil, ki se začnejo z aorto v obliki koronarnih (Corneous) arterij.

Nasprotna stran učinkovitosti srčne mišice je njena visoka občutljivost na kisik lakote. S kršitvijo prehrane v miokardu se patološki pojavi razvijajo, zelo hitro jemanje nepopravljivega značaja.

Če pomanjkanje pretoka krvi ni kritično, se pojavi reverzibilna ishemija (anemija) dela srčne mišice, ki jo manifestirajo bolečine bolnikov Angine za prsnico. S popolno prekinitvijo pretoka krvi na določeno območje se kaskada patoloških procesov razvija - kopičenje toksičnih izdelkov izmenja se nabira, ki ni izpeljana, prehod na anaerobno (brez kisika) način delovanja z uporabo notranje energije Rezerve celic.

Lastne energetske rezerve (glukoza in ATP) so zelo hitre (približno 20 minut) so izčrpane in krvave srčne mišice umre. To je miokardni infarkt - nekroza, katerih dimenzije so odvisne od ravni prekrivanja plovila (velike ali fine veje), stopenj začetka ishemije (s postopnim prenehanjem oskrbe s krvjo, je možno). starost bolnika in številni drugi dejavniki. Na primer, oster transmuralni miokardni infarkt (z nekrozo, vso debelino srčne mišice), ki ima zelo težko tečaj, se razvije z okluzijo (prekrivajo) velike veje koronarnega plovila.

Izklop raka z miokardnim infarktom

Med vzroki kršitve krvnega dobave miokardu je najpogosteje ugotovljen blok lumna plovila aterosklerotične plošče ali trombom (te pojave se lahko kombinirajo). Poleg tega obstaja oster krč koronarnih arterij pod delovanjem fizičnega (hladnega) ali kemikalije (strupov, drog) dejavnikov. Težka anemija, v kateri je močno zmanjšanje vsebnosti krvi krvi hemoglobina, zato lahko njegova sposobnost za prevoz kisika, lahko povzroči tudi miokardno ishemijo. Neskladnost oskrbe s krvjo povečanju potreb se nahaja z ostro hipertrofijo srčne mišice - kardiomiopatija.

Faktorji za predisponiranje infarkta

Nekatere bolezni in patološke razmere so povečanje dejavnikov tveganja v smislu razvoja akutne miokardne ishemije. Tej vključujejo:

• Diabetes.
• Hipertonična bolezen.
• Ishemične bolezni srca (IBS), ki se kažejo napadi Angine (zlasti njenih nestabilnih oblik).
• Povečana vsebnost holesterola in nekaterih lipoproteinskih frakcij.
• Prekomerna telesna teža.
• Kajenje.
• Zloraba alkohola.
• Napaka v prehrani (velika poraba soli, živalske maščobe).
• Srčna aritmija.
• Dolge stresne situacije.
• Starost 60 let (čeprav je bila v zadnjih letih opažena infarkt "pomlajevanje").
• Moška tla (po 70 letih, število moških in žensk, ki trpijo zaradi srčnega napada).

Klasifikacija ishemične miokardne škode

Obstajajo različna merila za razvrstitev srčnega napada. Nekateri od njih:

• V smislu škode - obsežne in majhne.
• V globini škode na srčnih mišicah - transmuralna (za celotno glavo srčne stene), intramural (nekroza v debelejši steni), subendokardial (poškodba na notranji plasti), subepektični (zunanji sloj).
• Po topografiji - levi chelochelocked (sprednje stene, zadnje in stranske stene, interventrikularni septum), desno roko.

Napad na bolečine več kot 20 minut - eno od diagnostičnih meril srčnega napada

Simptomi srčnega napada

Pri razvoju patološkega procesa se dodeli več obdobij, od katerih vsaka ima njeno trajanje in simptome.

Obdobje pred infarktom lahko traja od nekaj minut do mesecev. Zanj je značilno povečanje napadov angine in krepitvi njihove intenzivnosti.

Najbolj akutno obdobje. V katerem razvoj ishemije in nekroze srčne mišice traja do nekaj ur. Lahko ima značilno in atipično tokovo možnost.

Bolečine ali agizna različica je značilna (približno 90% vseh primerov). Zanj je značilna bolečina za prsnico visoke intenzivnosti gorečega ali žitnega značaja, ki lahko obseva (daje) v levih okončinah, čeljusti, vratu. Obstaja strah pred smrtjo, znojenje, bledo ali rdečico kože obraza, zasoplost. Resnost bolečine je odvisna od velikosti lezijske cone - velik srčni napad povzroča hujše simptome kot fino hrana. Bolečino ne krije nitroglicerin.

Netipične variante lahko puščajo vzdolž astmatičnega tipa (simptomi napada bronhialne astme), trebušne (s simptomi akutnega trebuha), aritmik (v obliki napada srčnega aritmije), cerebral (s kršitvijo zavesti, omotica, paraliza, motnja vida).

Ostro obdobje traja približno 10 dni. Zone nekroze se končno izvede in je odpravljena, absorpcija propadanja izdelkov in nastanek brazgotine se začne. Boin sindrom izgine ali zmanjša. Možno je povečati temperaturo, pojava hipotenzije in srčnega popuščanja.

Supedno obdobje (približno dva meseca) - faza tvorbe in tesnjenje brazgotine. Ni bolečin sindroma, stanje se postopoma izboljšuje. Dobro počutje v tem obdobju je v veliki meri odvisno od narave in količine sprememb, ki so se zgodile v srčne mišice.

Obdobje post-infarksa. Za rehabilitacijo (do šest mesecev) je značilno pomanjkanje kliničnih in laboratorijskih znakov infarkta (spremembe se ohranijo na EKG - ostanejo brez življenja), v tej fazi pa je mogoče razviti srčno popuščanje, angino stres in Ponovno infarkt.

Zapleti miokardnega infarkta

Akutna miokardna ishemija sama po sebi, ki je težko stanje, lahko še bolj dosežemo dodajanje zapletov.

Najpogostejši zapleti:

• Srčni ritem (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistolija, utripajoča aritmija). To stanje, kot je videz ventricts s \u200b\u200bprehodom na njihovo fibrilacijo, lahko povzroči pacientovo smrt.
• Srčno popuščanje je povezano s kršitvijo levega prekata do črpalne krvi s plovili. Lahko povzroči pljučni, kardiogeni šok in smrt proti ostrem padcu tlaka in prenehanju ledvičnega filtriranja.
• Pljučna arterija tromboembolizacija je sposobna pripeljati do pljučnice, blaga in smrtnega infarkta.
• Srce tamponade se lahko pojavi, ko se srčne mišice zlomijo v območju infarkta in preboj krvi v perikardijo votlino. Stanje je smrtno nevarno, v katerem je potrebna nujna pomoč.
• Akutna anevrizma srca je emisija območja brazgotin z obsežno lezijo miokarda. V prihodnosti je lahko vzrok srčnega popuščanja.
• Trombardokarritis - odlaganje fibrin na notranji površini srca. Njegova ločitev lahko povzroči kap, mezentirično trombozo (zaprtje veje plovila, oskrbovalno črevo), ki mu sledi vzorec črevesja, poškodbe ledvic.
• Post-Infarct sindrom je splošno ime oddaljenih zapletov (perikarditis, plestitis, artralgija).

Nekateri znaki EKG akutnega miokardnega infarkta

Diagnoza srčnega napada

Pri diagnozi infarkta, zgodovine zgodovine (okoliščine potek bolezni in predhodnega življenja, ugotovljeno v raziskavi pacienta in njegovih sorodnikov), laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Anamnesis.

Izkazalo se je, da so nasipi različnih frekvenc in intenzivnosti, dejavniki tveganja (kajenje, stres, kronične bolezni). V primeru inšpekcijskega pregleda je mogoče prepoznati prekomerne telesne teže, posredne znake povečanega tlaka (kapilarno omrežje na obrazu) in druge. Kršana bolečina, ki traja več kot 20 minut, velja za eno od diagnostičnih meril za srčni napad.

Laboratorijske metode

• Kridika. Leukocitoza (povečanje števila levkocitov), \u200b\u200bpovečanje ESP.
• Biokemija krvi. Povečajte aktivnost Alt, AST, LDH, Creatine, Mioglobin, ki je kazalnik poškodbe srčne mišice. Možno je spremeniti raven elektrolitov, železa.

Instrumentalne raziskovalne tehnike

• EKG - značilni znaki srčnega napada (negativni tosk t, patološki kompleksni QRS itd.). Odstranjevanje kardiograma v različnih vodih pomaga ugotoviti lokalizacijo nekroticnega fokusa (na primer sprednji ali zadnji steni levega prekata itd.).
• ECHOCG - Lokalna (omejena) kršitev zmanjšanja prizadetega prekata.
• Koronarna angiografija - je razkrita zožitev ali prekrivanje plovila, ki se hrani miokarda. Opozoriti je treba, da se med temi raziskavami lahko uporabimo tudi za pomoč (po tem, ko je kontrastno sredstvo dobavljeno prek istega katetra, je uvedena zdravilo ali je nameščen stent ekspander).

Koronarna angiografija pri srčnem napadu

Zdravljenje miokardnega infarkta

Nega v sili (se izvaja neposredno med bolečim napadom in nadalje v specializirani kliniki):

• Zagotovitev pacienta polno počitka.
• DACHA Sublingatual (pod jezikom) nitroglicerin in Corvallol notri.
• Takojšen prevoz za nadaljnje obravnavo v ločevanju kardiološkega oživljanja (po možnosti na specializiranem prevozu oživljanja).

Kirurško zdravljenje - Ena od sodobnih metod pomoči pri srčnem napadu

Specializirano zdravljenje

• Lajšanje bolečin sindroma (rabljeni se uporabljajo narkotični analgetiki in nevroleptike).
• Raztapljanje tromb, ki se nahaja v koronarnem plovilu z uvajanjem posebnih trombolitičnih sredstev (Streptaza, Kabicinaze). Metoda je zelo učinkovita, vendar ima omejen čas - pomoč je treba predvideti prvi uri po napadu, v prihodnosti pa se odstotek rešene mase miokarda hitro pade.
• Antiaritmična zdravila.
• Izboljšanje presnovnih procesov v srčne mišice.
• Zmanjšanje volumna kroženja krvi za zmanjšanje obremenitve na srcu.
• Metode kirurškega zdravljenja so balon angioplastične koronarne plovila, uvedba gentnega (cevastega blatanja), aortokortonarno ranžiranje (ki zagotavlja pretok bypass krvi z uvedbo šanta na poškodovano posodo).
• Antikoagulanti (heparin, aspirin) za zmanjšanje koagulacije krvnega koagulacije in tromboze preprečevanja.

Napoved za srčni napad je vedno resna in je odvisna od količine prizadetega miokarda, lokalizacije nekrotične osredotočenosti (na primer, ko vpleteni škodo na prevodnem srčnem sistemu, napoved se slabša), starost bolnika sočasno Bolezni, pravočasnost zdravljenja, prisotnost zapletov itd., Je visok odstotek preostalih pojavov in invalidnosti pojava.

Po prehodu akutnega obdobja bolniki kažejo rehabilitacijo s postopnim povečanjem ravni obremenitve. V prihodnje je potrebna zdravstvena opazovanje, preventivna tehnika antihangalnih zdravil.

Preprečevanje infarkta služi zavrnitvi slabih navad, boj proti prekomerni telesni teži, racionalni režim prehrane, dela in rekreacije, pravočasno zdravljenje z videzom bolečine bolnikov angine.

V katerem, kot posledica popolne ali delne insuficience oskrbe s krvjo na mestu srčne mišice, se njena nekroza razvija (gibanje). To vodi do kršitev v delu celotnega kardiovaskularnega sistema in ogroža življenje bolnika.

Glavni in najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je kršitev pretoka krvi v koronarnih arterijih, ki oskrbujejo mišice krvi s krvjo, in ustrezno, kisik. Najpogosteje se ta kršitev pojavi na ozadju, na katerem se pojavi nastajanje aterosklerotičnih plašč na stenah plovil. Te plošče zmanjšujejo očistek koronarnih arterij in lahko prispevajo tudi k uničenju zidov plovil, ki ustvarja dodatne pogoje za oblikovanje tromb in stenoze arterij.

Dejavniki tveganja miokardnega infarkta

Glavni dejavnik tveganja miokardnega infarkta - ateroskleroza koronarnih arterij.

Obstajajo številni dejavniki, ki bistveno povečajo tveganje za razvoj te akutne države:

1. Ateroskleroza. Kršitev metabolizma lipidov, v kateri je nastajanje aterosklerotičnih plašč na stenah plovil glavni dejavnik tveganja pri razvoju miokardnega infarkta.
2. Starost. Tveganje razvoja bolezni se poveča po 45-50 letih.
3. Tla. Po statističnih podatkih, pri ženskah, se ta akutna država pojavi 1,5-2 krat pogosteje kot moški, zlasti tveganje za razvoj miokardnega infarkta pri ženskah med menopavzo.
4. Arterijska hipertenzija. Ljudje, ki trpijo, imajo povečano tveganje za kardiovaskularne nesreče, ker z zvišanim arterijskim tlakom poveča potrebo po miokardu v kisiku.
5. Miokardni infarkt je utrpel prej, celo majhen.
6. Kajenje. Ta katastrofalna navada vodi k kršitvi dela mnogih organov in sistemov našega telesa. Pri kronični nikotinskem zastrupitvi se koronarne arterije zožijo, kar vodi do premalo dobave miokarda s kisikom. In govorimo ne samo o aktivnem kajenju, ampak tudi pasivni.
7. in hipodyna. S kršitvijo metabolizma maščob se pospešuje razvoj ateroskleroze, arterijske hipertenzije, povečuje tveganje za sladkorno bolezen sladkorja. Nezadostna telesna dejavnost negativno vpliva tudi na presnovo v telesu, saj je eden od razlogov za kopičenje presežne telesne mase.
8. Diabetes. Bolniki, ki trpijo zaradi sladkorne mellitusa, imajo visoko tveganje za miokardni infarkt, saj ima zvišana raven glukoze v krvi škodljiv učinek na stene plovil in hemoglobina, ki poslabša svojo transportno funkcijo (prenos kisika).

Simptomi miokardnega infarkta

To akutno stanje ima precej specifične simptome, običajno pa so tako izgovarjali, da ne morejo ostati neopaženi. Kljub temu je treba spomniti, da se najdejo atipične oblike te bolezni.

V veliki večini primerov imajo bolniki tipično bolečo obliko miokardnega infarkta, tako da ima zdravnik možnost, da pravilno diagnosticira bolezen in takoj začne z zdravljenjem.

Glavni simptom bolezni je močna bolečina. Bolečine, ki izhajajo iz miokardnega infarkta, je lokalizirana s prsnico, gori, vrtec, nekateri bolniki so označeni kot "pretovarjanje". Bolečina se lahko daje na levi roki, spodnja čeljust, medpadne površine. Pojav tega simptoma ni vedno pred fizično aktivnostjo, pogosto se bolečina sindrom pojavi pri počitku ali ponoči. Opisane značilnosti sindroma bolečine so podobne tistim, vendar imajo jasne razlike.

Za razliko od ANGINA napad, se boleč sindrom z miokardnim infarktom ohrani več kot 30 minut in se ne ustavi sam ali ponavlja nitroglicerin. Opozoriti je treba, da tudi v primerih, ko napad na bolečina traja več kot 15 minut, in sprejeti ukrepi so neučinkovit, je treba takoj povzročiti ekipo reševalnega vozila.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Myokardni infarkt, ki teče v atipični obliki, lahko povzroči težave pri diagnosticiranju zdravnika.

Možnost gatritične. Boin sindrom, ki se pojavlja v tej obliki bolezni, spominja na bolečine v poslabšanju gastritisa in je lokaliziran v regiji prekrivanja. V primeru inšpekcijskih pregledov je mogoče opaziti mišice anteriornega trebušne stene. Običajno se ta oblika miokardnega infarkta poteka, ko so spodnji levi prekapilni oddelki poraženi, ki so v bližini membrane.

Astmatična različica. Opozarja na močan napad bronhialne astme. Bolnik ima zadušitev, kašelj s penasto mokro (vendar morda suho), medtem ko ni tipične bolečine sindroma ali šibko šibko izraženo. V hudih primerih se lahko razvije otekanje pljuč. V primeru inšpekcijskega pregleda je mogoče zaznati oslabljen srčni utrip, zmanjšati krvni tlak, pihanje v pljučih. Najpogosteje se pojavi astmatična oblika bolezni, ko se miokardni ponovitveni infarkti, kot tudi na ozadju težke kardioskleroze.

Aritmična možnost. Ta oblika miokardnega infarkta se kaže v obliki različnih aritmij (ekstrasistola, utripajoče aritmije ali paroksizmalne tahikarde) ali atrioventrikularne blokade različnih stopenj. Zaradi motenj srčnega utripa se lahko slika miokardnega infarkta na elektrokardiogramu prikriva.

Cerebralna različica. Zanj je značilna krožna motnja v možganskih plovilih. Bolniki se lahko pritožujejo nad omotico, glavobolom, slabostjo in bruhanjem, šibkostjo v okončinah, zavest se lahko zmede.

Brez prekinitve (izbrisana oblika). Ta oblika miokardnega infarkta povzroča največje težave pri diagnozi. Boin sindrom je lahko popolnoma odsoten, bolniki se pritožujejo od nedoločenega nelagodja v prsih, povečano znojenje. Najpogosteje se takšna izbrisana oblika bolezni razvije pri bolnikih in je zelo težka.

Včasih so lahko simptomi različnih bolezni bolezni prisotni v klinični sliki miokardnega infarkta, napoved v takih primerih, na žalost, neugodno.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Z videzom hude goreče bolečine v srcu je treba bolnika sprejeti s potrdilom in razpršim nitroglicerinsko tableto pod jezikom.

Bolnik lahko sumi miokardni infarkt, če:

• goreča severna bolečina za prsnico traja več kot 5-10 minut;
• intenzivnost sindroma bolečine se ne zmanjša za počitek, skozi čas in po jemanju nitroglicerina, celo ponovno;
• boin sindrom spremlja videz hude šibkosti, slabost, bruhanje, glavobol in omotico.

Če predlagate miokardni infarkt, morate takoj povzročiti ambulantno brigado in začnete pomagati bolniku. Prej bo bolnik postal prva pomoč, ugodnejša napoved.

Potrebno je zmanjšati tovora na srcu, za ta bolnik morate položiti z dvignjenim vzglavnikom. Potrebno je zagotoviti pritok svežega zraka in poskusite pomiriti bolnika, lahko dajete pomirjevalce,

Potrebno je dati bolniku pod jezikom (lahko vnaprej brusite tableto nitroglicerin in spike eno aspirin tableto.

Če obstajajo priprave iz skupine zaviralcev beta (Atenolol, Metapolol), je treba pacientu dati tableto 1 tableto. Če bolnik nenehno vzame ta droge, potem morate vzeti izjemno odmerek zdravil.

Da bi zmanjšali intenzivnost bolečin sindroma, je treba pacientu dati anestetsko zdravilo (analgin, baralgin, pertalgin itd.).

Poleg tega lahko bolnik vzame tabletko ali 60 kapljic Corvalola.

Če sumite na srce ustavi (izguba zavesti, ustavitev diha, odsotnost impulza in reakcije na zunanje dražljaje), morate takoj začeti z rezitacijo dejavnosti (posredna masaža srca in umetno dihanje). Če bolnik ne pride v zavest, se morajo nadaljevati pred prihodom zdravnikov.

Kvalificirana pomoč pri miokardnem infarktu na pred-bolnišnični fazi

Glavna naloga pri zdravljenju bolnikov z miokardnim infarktom je čim prej obnavljanje in vzdrževanje krvnega obtoka na prizadetem območju miokarda. Zdravje in življenje bolnikov je v veliki meri odvisno od pomoči v predhodnem oddelku.

Ena od najpomembnejših nalog, ki se soočajo z zdravniškimi zdravniki nujne medicinske oskrbe, je olajšava bolečine, saj zaradi aktiviranja simpatičnega sistema, obremenitve na srcu in potreba po miokardu v kisiku, ki se še bolj poslabša Ishemija prizadetega dela srčne mišice. Pogosto morajo zdravniki za lajšanje trmaste bolečine uporabljati narkotične analgetike, se morfij najpogosteje uporablja v predhodnem fazi. Če je anestetični učinek uporabe narkotičnih analgetikov nezadosten, morda intravensko dajanje nitrepacij ali beta-adrelopirjev.

Obnova koronarnega pretoka krvi - enako pomembna naloga zdravnikov pri zdravljenju bolnika z miokardnim infarktom. Če ni kontraindikacij, lahko zdravnik začne izvajati trombolizo v ambulantnem stroju. Ta postopek se izkaže, da vsi bolniki z miokardnim infarktom, pričevanje o tem določa zdravnika, ki temelji na rezultatih elektrokardiograma. Učinkovitost trombolize je neposredno odvisna od rokov njenega začetka, z uvedbo trombolitičnih zdravil v prvih urah po začetku srčno-žilnega katastrofe je verjetnost obnove pretoka krvi v miokardu precej visoka.

Odločitev o izvedbi trombolize v fazi prometa v bolnišnici je odvisna od časovnega dejavnika. Uvedba zdravil se začne z zdravnikom ambulantne brigade, če čas prevoza bolnika v bolnišnici presega 30 minut.

Zdravljenje miokardnega infarkta v bolnišnici

Z videzom simptomov miokardnega infarkta je treba bolnik v kratkem času hospitalizirati.

Najboljša metoda izterjave krvnega pretoka in koronarnih arterij - takojšnje delovanje plovila angioplastika, v kateri je skladen je nameščen v arteriji. Ssentiranje je treba porabiti tudi v prvih urah od začetka miokardnega infarkta. V nekaterih primerih je edini način, da shranite srčno mišico, nujna operacija aortokortonarnega ranžiranja.

Bolnik z miokardnim infarktom je hospitaliziran v blok intenzivne terapije in, če je potrebno, v enoti intenzivne nege, kjer lahko zdravniki s pomočjo posebnih naprav, zdravniki nenehno opazujejo bolnikovega stanja.

Pri zdravljenju te bolezni se lahko uporabi veliko število skupin zdravil, ker je treba pri zdravljenju miokardnega infarkta naenkrat izvesti več nalog:

• opozorilo tromboze in redčenja krvi se doseže s pomočjo drog iz antikoagulantnih skupin, antiagregintov in netaginjakov;
• omejitev območja poškodb miokarda se doseže z zmanjšanjem potrebe srčne mišice v kisiku, za katere se pripadi uporabljajo iz skupin zaviralcev beta-blokatorjev in zaviralcev ACE (angiotenzinski encim);
• zmanjšanje sindroma bolečine se doseže pri uporabi ne-nuklearnih in drog analgetikov, pripravki nitratov imajo antianginalni učinek, ki tudi zmanjšajo potrebo po miokardu v kisiku in zmanjšajo obremenitev na srce;
• za normalizacijo ravni krvnega tlaka, se bolniku predpišejo hipotenzivna zdravila;
• v primeru kršitev srčnega ritma so antiaritmična zdravila predpisana bolniku.

Navedene niso vse skupine zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje miokardnega infarkta. Terapevtska taktika je odvisna od splošnega stanja bolnika, prisotnost sočasnih bolezni ledvic, jeter in drugih organov, pa tudi iz mnogih drugih dejavnikov. Zato bi morala obravnava te težke bolezni izvajati samo kvalificirani zdravnik, samozdravljenje je nesprejemljivo in lahko privede do smrti pacienta.

Učinki miokardnega infarkta

Učinki miokardnega infarkta so vedno negativno odražajo v stanju celotnega organizma. Seveda je odvisno od tega, kako v veliki meri napaka miokarda. Pri bolnikih, ki se soočajo z miokardnim infarktom, se pogosto razvijejo kršitve srčnega ritma. Zaradi smrti miokardnega mesta in nastajanja brazgotine se lahko zmanjša pogodbena funkcija srca, kar je posledica razvijanja.

Zaradi velikega infarkta in tvorbe velike brazgotine lahko pride do pogoja, ki ogroža življenje bolnika in zahteva operativno zdravljenje. Anevrizma ne le poslabša delo srca, ampak tudi poveča verjetnost krvnih strdkov v njem, je tudi veliko tveganje za raztrganje.