Pripravki sulfanimida. Neželeni učinki sulfonamida. Farmakološko delovanje sulfanimid.

Sulfanimamidi so derivati \u200b\u200bsulfanil kisline amid (para inobenzen sulfamida), strukturni analog para-aminobenzojske kisline (PABK) (Sl. 18.2). PABK je substrat za sintezo nukleinskih kislin v mikrobni celici. Zaradi takšne strukturne podobnosti sulfonamidov je motena sinteza nukleinskih kislin v mnogih mikroorganizmih, ki zagotavlja antimikrobni učinek teh zdravil. Sulfanimamidi so postali prvi kemoterapevtski antimikrobni sredstvi široke palete za sistemsko uporabo: Po nekaterih znanstvenikih je jekleni sulfonamidi "prva čarobna zdravila, ki so spremenila zdravilo" bistveno zmanjšala pojavnost in smrtnost od mnogih okužb. Dolgo, več kot 70-letni klinični aplikacije, v mnogih mikroorganizmih, ki so bili predhodno občutljivi na delovanje sulfanimamidov, razvil odpor na ta antimikrobna sredstva. To je zmanjšalo klinični pomen sulfanimamidov, ki je njihova uporaba omejila predvsem na okužbe urinarnega trakta. Od sredine sedemdesetih let so se nekateri sulfonamidi začeli uporabljati v obliki kombiniranih zdravil z benzilpirimidamini, ki kršijo tudi sintezo nukleinskih kislin, zlasti s trimetoprimom. Takšna kombinacija sinergistika in širi spekter delovanja in navedb za uporabo kombiniranih zdravil.

Sl. 18.2. Kemična struktura sulfanimid.

Zgodovinsko referenco. Leta 1932, nemški znanstveniki, ki so delali v Farbenindusty skrbi, Joseph Clarker in Fritz Mitch, sintetiziran rdeči barvilo streptozon, ali rdeče streptocid, ki je bil kasneje patentiran, imenovan titrirani. Izjemen nemški mikrobiolog GOMAGK (1895-1964), ki ga je vodil laboratorij farmacevtske zadeve "Bayer," ugotovil, da je ta barvilo prihranili miši iz 10-kratnega smrtonosne odmerke hemolitičnih streptokokcijskih in vzročnih usmeritev drugih okužb. To je bilo ugotovljeno in vitro. Najemnina ni vplivala na bakterije, ampak po vnosu v telo, miši, ki jih je uredil iz nonmeti-tuk smrti. Nato je bilo ugotovljeno pojasnilo, da se to protislovje - raztrga v telesu, ki se razdeli z tvorbo sulfanimamidov.

Prvo klinično preskušanje znanstvenika, porabljenega za svojega otroka. Hčerka GoSegk Hildegard Poškodovan prst in je razvila sepso z neizogibno v tistem času s smrtjo. V obupu je bil GASEGC prisiljen dati svojo hčerko, ki še ni registrirana raztrgana, hitro je prispevala k okrevanju dekleta. O močnem protimikrobnem učinku Gomagka, je dejal v reviji "Deutsche Medizinische Wochenschrift" leta 1935 po članku "Prispevek k kemoterapiji bakterijskih okužb". Discovery of GOSEGKA je bila zelo cenjena s svetovno znanstveno skupnostjo. Leta 1939 je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado v fiziologiji in zdravilu za odprtje antibakterijskega učinka rartosil, vendar po vrstnem redu Hitlerja, nemški državljani prepovedano prejemati Nobelove nagrade. Gosegc je bil aretiran, preživel nekaj časa v Gestapu in je bil prisiljen opustiti Nobelovo nagrado. Medalja in diploma Nobela Laureate Gosegk sta prejela le leta 1947 brez denarnega nadomestila, ki je bila vrnjena v skladu s pravili v rezerv Premium Sklad.

Klasifikacija pripravkov sulfonamida za farmakokinetične značilnosti: \\ t

1. Sulfanimiamide za resordovalno delovanje, ki se dobro absorbirajo v prebavni trakt.

1.1. Kratek ukrep (razpolovni čas manj kot 6:00) - sulfanimid (Streptocid ali belo streptociden) sulfadimidin (sulfadimezin).

1.2. Sulfoniamidi povprečnega trajanja ukrepanja (razpolovni čas manj kot 10:00): sulfametoksazol. , del kombiniranega zdravila ko-trimoksazol. .

1.3. Dolgoročni ukrep (razpolovni čas 24-28 h.) - Sulfadimetoksin. .

1.4. Povečana dejanja (razpolovni čas več kot 48 ur) - sulfaten. .

2. Sulfanimamidi, slabo absorbirajo in delujejo v črevesju: phthalazol. .

3. Sulfonamidi za lokalne aplikacije: Sulfacetamid (natrijev sulfacityl), srebrni sulfazin (sulfargin), srebrni sulfadiazin (dermazina).

Gerhard Johannes Paul Domagk (1895-1964 str.)

4. Kombinirani pripravki sulfonamidov.

4.1. S salicilno kislino: salazosulfapiririn (sulfasalazin), sa lazodimetoksin .

4.2. S trimetoprimom: biseptol (Ko-trimoksazol, Bactrim) .

Farmakokinetika sulfanimamidov. Sulfanimiamidi se dobro absorbirajo v prebavnem kanalu, medtem ko so dolgoročni sulfonamidi počasnejši od kratkoročnih ukrepov. Ustvarite visoke koncentracije zdravil v krvi, 20 do 90% sulfanimamidov je povezano s plazemskimi proteini. Hkrati so sulfonamidi razseljeni iz proteinov z drugimi snovmi, zlasti bilirubin, zato s hiperborbinemijo ta zdravila niso predpisana. Splošno porazdeljeno v tkivih in tekočinah telesa, vključno z LYCVORE (z izjemo sulfadimetoksina). Bakteriostatične koncentracije sulfonamidov so ustvarjene v pljučih, jetrih, ledvicah, kot tudi v plevralnih, ascitskih, sinovialnih tekočinah in žolčah. Trajanje ukrepanja se določi tudi z intenzivnostjo reabsorpcije zdravil v ledvicah: sulfadimetoksin se reabsorbira za več kot 90%, visoka stopnja reapsorpcije je značilna za tako sulfal.

Presnovno Sulfanimamidi predvsem v jetrih z acetilacijo ali glucoon. Acetilirani sulfonamidi so slabo raztopljeni v vodi, zato z zaključkom ledvic, zlasti s prisotnostjo kislega urinina okolja, kristalov obliki. Za preprečevanje konstrukcij in povečanja topnosti sulfanimamidov je treba ustvariti reakcijo alkalnega urina, ki dodeli ogljikovodično mineralno vodo do bolnikov (alkalna pijača). To je nepraktično, ko zdravimo sulfonamide, da porabijo kisle izdelke (kisli plodovi in \u200b\u200bzelenjava, sokovi).

Izhod Sulfanimamidi izvajajo ledvice. Običajno v koncentraciji urina zdravil 10-20 krat višja kot v krvi. V prekinitvi izločanja ledvic je treba odmerek sulfanimamidov zmanjšati in z odpovedjo ledvic sulfonamidov je kontraindicirana.

Farmakološke droge sulfonamida.

Sulfonamidni mikroorganizmi imajo bakteriostatični učinek.

Spekter za akcija sulfonamida:

1. Bakterije - Gram-pozitivne tuljave (Streptococci) in Gram-negativni COCI (meningococci), črevesne palice, Shgella, Cholera Vibrion, Clostridium, Patogeni Sibirske razjede, DIPHTRIJA.

2. Clamydia - Trachoma in Ornithoza Patogeni, Knockard, Pneumocisti.

3. Aktinomicete (Parakeoccidoids).

4. Najenostavnejši - vzročno sredstvo toksoplazmoze in malarije.

Pripravki, ki vsebujejo srebro - sulfazin srebra (sulfargin), srebrni sulfadiazin (dermazin.) Aktivna za številne patogene okužb ran.

Mehanizem delovanja sulfonamida - tipičen primer konkurenčni antagonizem. Sulfanimamidi se prenesejo v bakterijsko celico z istimi kontekstomi, ki prenašajo PBC, oziroma zmanjšuje število brezplačnih nosilcev PABK. V prihodnosti, sulfonamidi tekmujejo s PABK za aktivno središče encima DIHYDOPTERTOAT, reagirajo tvorbo dihidropterične kisline, ki tvorijo nefunkcionalne analoge folne kisline. Nadaljnja sinteza Puljines in pirimidin ter rast in razmnoževanje bakterij sta blokirana (sl. 18.3). Zaradi dejstva, da se sinteza folne kisline ne pojavi v celicah makroorganizma, in samo odstranjevanje dihidrofolne kisline, zdravil ne vplivajo na tvorbo purinic in pirimidin v bolnikovem telesu.

Sl. 18.3. Mehanizmi delovanja protimikrobnih sintetičnih kemoterapevtskih zdravil

Rodalnost receptorjev in encimov večine mikroorganizmov do Nilamidiv sulfata manj afinitete za PABK, zato je za zaviranje rasti microvcev potrebnih znatno velike koncentracije sulfonamidov kot PABK. Pri zdravljenju sulfonamidov na začetku zdravljenja je potrebno uporabljati šok (nakladanje) odmerkov zdravil, nato pa nenehno vzdrževati visoke koncentracije zdravil (Načelo racionalne sulfannamidoterapije).

Antimikrobni učinek sulfanimamidov je depresivna zdravila, ki so za kemijsko strukturo PABK derivate (na primer Novokain, Novovainamid). Farmakološki učinek drog se zmanjšuje tudi rana v prisotnosti vnetja, uničenja gnoja in tkiva, zaradi prisotnosti visokih koncentracij PABK

Indikacije za uporabo sulfanimamidov.

I. Sprejem notranje resorfrativne sulfonamides:

1.1. Zdravljenje okužb urinarnega in žolčnega trakta.

1.2. Preprečevanje meningokokne okužbe.

1.3. Zdravljenje okužb, ki jih je povzročila Knocarda.

1.4. S paracoccidomicom.

1.5. Zdravljenje toksoplazmoze in malarije.

1.6. S trahomi in ornitozo.

1.7. Preprečevanje kuge.

II. Lokalna aplikacija:

2.1. Za zdravljenje bakterijskih konjunktivitis v pomožnem zdravljenju trahoma, kot tudi za njihovo preprečevanje, vključno za preprečevanje hymeal blefara (Blennorya) pri novorojenčkih, se uporabljajo v obliki 30% ali 20% raztopin in 30% sulfacetamidnega očesa mazilo (natrijev sulfacityl).

2.2. Sulfanimalne srebrne soli se uporabljajo lokalno v obliki mazil, krem \u200b\u200bza opekline, trofične razjede in postelje.

Neželeni učinki sulfonamida.

1. Alergijske reakcije - pogosti zapleti, zlasti pogosti kožni izpuščaj, včasih s povečanjem temperature. Redko - bolj nevarni učinki, zlasti Stevens - Johnson sindrom (multiformna eritem z visoko stopnjo umrljivosti), strupene epidermalne nekrolerje (sindrom laži) - nekroza vseh plasti kože z njihovo odstranitvijo, poškodbe notranjih organov in pogosto (25%) usodni rezultat.

2. Kristalurija z poškodbami ledvičnih tubulov in videz simptomov ledvic.

3. Krva krvnih celic ( kršitev hemopooez) - Leukopenija, agranulocitoza, aplastična in hemolitična anemija (slednja razvija s prirojeno pomanjkljivostjo glukoze-6-fosfatehidrogenaze). Potrebno je nadzorovati sliko krvi pri jemanju sulfanimamidov.

4. Bilirubinic encefalopatija - hiperbilirubinemija pri novorojenčkih.

5. Dysbakterioza.

6. fotosenzitivne reakcije.

Kombinirani pripravki sulfonamida z drugimi sredstviKombinacija sulfanimamidov z derivati \u200b\u200bbenzilpiriminizacije Benzilpirimidini - timetoprix. in pirimetamin - Naslednja faza sinteze nukleinskih kislin je prekinjena. Blokirajo dihidrofonatid, ki moti nadaljnjo sintezo in izmenjavo beljakovin. Človeški podobni encim je odporen na delovanje teh sredstev. Benzilpirimidini imajo veliko lipofiličnost in so bolje porazdeljeni v tkivih telesa kot sulfonamidi, zato v kombinirani pripravki, na 1 del trimetoprim računov za 5 delov sulfanimamidov, in za 1 del pirimetos - 20 delov sulfanimamidov.

Timetoprix je šibka osnova in koncentrirana v prostatičnih in vaginalnih tekočinah, ki imajo kislo reakcijo, ki omogoča, da prikaže večjo antibakterijsko aktivnost v teh okoljih kot druga protimikrobna zdravila.

Za visoke koncentracije trimetoprila v urinu (100 mg v vsakih 12 h) je večina mikroorganizmov občutljiva. Zdravilo se lahko uporablja kot sredstvo za monorapijo v prisotnosti ostrih okužb urinarnega trakta.

Benzilpirimidiniv je lahko stabilen ločen mikroorganizmi, na primer, nekatere bakterije črevesne skupine, Hemophilus. drugo.

Stranski učinki. Bezilpirimidini, kot so druga antifuča, povzročajo neželene učinke, povezane s pomanjkanjem folne kisline, - megaloblastična anemija, levkopenija, agranulocitoza. Antidote benzilpirimidinis - folna kislina, ki jo je treba predpisati bolnikom po začetku uporabe benzilpirimidizacije, da se prepreči strupene učinke slednji na celicah hematopoetskega sistema. Visoki odmerki trimetoprila Vzrok Hypercalemia.

Kombinirana zdravila hkrati delujejo na dveh encimih sinteze nukleinske kisline in imajo večji spekter in baktericidni tip ukrepanja.

Kombinacija sulfanimamidov s trimetoprimom - ko-trimoksazol. (biseptol. , tank.). Vsebuje srednje delovanje sulfanimida sulfametoksazol. in timetoprix. .

Indikacije za uporabo. Biseptol je izbor drog za zdravljenje pnevmatske pljučnice, toksoplazmoze; Shigel Eleteritis; Okužbe s salmonelozo, odporne na ampicilin in kloramfenicol; Srednja Otita; zapletene okužbe spodnjih in zgornjih oddelkov urinarnega trakta; Prostatitis, listerioza, shakroid, meloidoze. To je priprava druge vrste pri zdravljenju okužb, ki jih Zlata Staphylococcus. Zdravilo je predpisano 2 tablet dvakrat na dan vsakih 12 ur. Takšni odmerki lahko zadostujejo za dolgoročno inhibicijo kroničnih okužb urinarnega trakta. Kot sredstvo s kemoprofilaksijo ponovitve (recikliranje) okužb sečil (zlasti pri ženskah, ki preprečujejo okužbo po post-Utilu), je mogoče uporabiti 1 tableto 2-krat na teden za več mesecev.

Kombinacija sulfonamida s pirimetaminom - sulfasalazin. (salazosulfa piridin.) Razpade na 5-aminosalcil kislino in sulfapiririn (sulfanimid se počasi absorbira iz črevesja), zdravilo se razdeli v črevesje na salicilno kislino, ki kaže protivnetni učinek, in ustrezen sulfonamid, ki omogoča zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni debelega črevesa (nespecifična ulcerozna kolitis, bolezen krošnje). V nasprotnem primeru je salicilna kislina težko dostaviti v spodnjih oddelkih črevesja brez poškodb sluznice želodca.

Indikacije za uporabo. Ulcerozni kolitis srednje resnosti, kronične vnetne črevesne bolezni (nespecifična ulcerozna kolitis, Crohnova bolezen (granulomacijski kolitis) itd.).

Sulfanillas droge. Sulfons.

Sulfoni so glavni pripravki za zdravljenje leprosije (leprosy). V tem primeru so učinkoviti tudi antibiotiki proti tuberkulozi in fluorokinoloni, ki se uporabljajo v kompleksu iz Sulfona.

za njih se zdravilo sprejme notri. Diafenilsulfofon prikazuje bakteriostatično vrsto dejanja. Že vrsto let se uporablja za zdravljenje vseh oblik gobavja, vendar nepravilna in neustrezna uporaba (mototerapija) privedla do razvoja odpornosti - tako primarne kot sekundarne. Diafenilsulfofon se uporablja tudi za zdravljenje herpetiformnega dermatitisa, preprečevanja pnevmatske pljučnice.

Dapson povzroča alergijske reakcije, na primer, nodularni eritem.

priprave

Ime zdravila	obrazec Sprostitev	način uporabe
Sulfacity natrij. SulfacyLum Natrium.	20% in 30% kapljic za oči v vialah 5 ali 10 ml, 1 ml v padajočih cevi	Postavite 2-3 kapljice 5-6-krat na dan v vrečki pritrjenih oči. Za preprečevanje blennoreje, novorojenčku imajo 2 kapljice v obeh očeh takoj po rojstvu in 2 kapljice po 2 urah
phthalazol.	Tab. 0,5 G.	V prvih 2-3 dneh 1-2 g vsakih 4-6 ur, v naslednjih 2-3 dneh - 0,5-1 g vsakih 4-6 ur
sulfadimetoksin. Sulfadimetoksinum	Tab. 0,5 G.	Inside 1 čas na dan prvega dne 1-2 g, v naslednjih dneh-0.5-1 g z intervali med sprejemi 24 ur
dermazin.	1% krema v cevi 50 g	Prijavite se za izgorevanje površin 1 na dan v hudih primerih - 2-krat na dan, opazovanje sterilnosti
sulfasalazin.	Tab. V lupini 0,5 g	1-2 g 4-krat na dan med obroki
Biseptol.	Tab. za odrasle 0,48 g (480 mg - zavihek za odrasle); 0,96 g (960 mg - Tab. Forte) in 0,12 g (120 mg - zavihek. Za otroke)	2 tableti 480 mg 2-krat na dan

Poznavanje vseh sulfonamidov se je izkazalo od antičnih časov, ker so bili odkrit pred penicilino. V tem času so ta zdravila v zdravstvenih dejavnostih nekoliko izgubila svojo vrednost, saj so zamenjali učinkovitejša sodobna zdravila. Za zdravljenje nekaterih bolezni pa so še vedno nepogrešljive.

Kaj je sulfonamidi?

Sulfanimamidi so protimikrobna zdravila, izdelana s sodobnimi tehnologijami in sorodnimi derivati \u200b\u200bsulfanil kisline.

Antibiotik te serije kratkih akcij - streptocid. To je eden prvih predstavnikov te skupine antibakterijskih sredstev. Ima široko paleto ukrepov. Zdravilo se sintetizira kot bel kristalinični prah, ki nima vonja in okusa, je prišlo do okusa je sladko.

Antibiotik lahko najdemo tudi kot natrijev sulfanimin - bel prah, dobro topen v vodi. Na voljo tudi v obliki tablet. SUTRIJA sulfanimid je sposoben premogovati življenjske funkcije palic in petelin, vplivajo na malarijo, Protea, Knocardo, Plasmodia, Toxoplasm, Chlamydia, ima bakteriostatične ukrepe. Sulfanimide zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo antibakterijska zdravila, odporna na antibakterijska zdravila.

Klasifikacija sulfonamida

Sulfanimamidi - ki so v svoji dejavnosti slabše od sodobnih antibakterijskih zdravil. Imajo visoko toksičnost, kar pomeni, da je njihov spekter odčitkov zelo omejen. Sulfanimidni pripravki, odvisno od lastnosti in farmakokinetike, so razvrščeni v 4 skupine:

• Pripravki sulfonamidov, ki se hitro in enostavno absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta. Uporabljajo se za sistemsko antibakterijsko terapijo nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na sulfanimamide: "sulfadymmetoxin", "etazol", "sulfadymisin", "sulfakarbamid", "sulfametisol".

• Sulfanimamidi, ki so počasni in se ne absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta, pri ustvarjanju visoke koncentracije v tankem in tolenskem črevesu: "Phtthazin", "sulgin", "etazol-natrijev", "ftalazol".
• Sulfanimamidi, ki se uporabljajo površinsko ali zunaj, da pridobijo lokalni učinek. Za zdravljenje očesnih bolezni, sulfayl-natrija (sulfacetamid, albucid), sulfadiazine srebro ("Dermazin"), "Streptocidna mazilo 10%", "mafende acetat mazilo 10%" je bila popolnoma dokazana.
• Salazosulfanimamidi, ki so dušikove spojine sulfonilaminamidov in kisline salicila: salazometoksin, sulfasalazin. Seznam pripravkov sulfonamida je precej obsežen.

Osnovni mehanizmi delovanja

Izbira zdravila za zdravljenje bolnika je posledica lastnosti patogena, ker se glavni mehanizem delovanja sulfanimamidov zmanjša na zaviranje občutljivih mikroorganizmov v celicah, ki sintetizira folno kislino. To je zaradi tega, nekatera zdravila, kot so "metonomix" ali "Novac", ni mogoče kombinirati z njimi, ker lahko oslabijo učinek sulfonamida. Ključno ukrepanje je, da motite presnovo mikroorganizmov, pa tudi blokirajo njihovo rast in reprodukcijo.

Oblike sproščanja

Vsi pripravki sulfanimamidov imajo enako formulo, vendar različne farmakokinetike, odvisno od strukture. Obstajajo oblike sproščanja v obliki raztopine za intravensko dajanje: "Streptocid", sulfacetamid natrij. Nekateri so namenjeni za intramuskularno administracijo: sulfadoksin, sulfalen. Kombinirane dozirne oblike sulfonamida lahko dajemo obeh poti. Otroci so predpisani sulfonamidni drogi lokalnih aplikacij ali v obliki tablet: "Kotrifarm", "ko-trimoksazol-rivofend".

Indikacije

Glavne indikacije za uporabo skupine sulfonamida so:

• jezen izpuščaj (vulgarna aken), vnetje lasnega mešička, jedko vnetje;
• opekline I in II.
• pydermia, Furuncula, Carbuncules;
• drugačna narava;
• puralentne vnetne bolezni kože;
• tonzilitis;
• bolezni oči;
• bronhitis.

Seznam sulfonamidnih zdravil

Sulfanimamidi so sredstva, ki so glede na obdobje cirkulacije razdeljene na droge: hitro, srednje, dolge (dolge) in ekstremne ukrepe. Zelo težko je izdelati seznam vseh zdravil te skupine, zato dajemo mizo s sulfonamidom le dolgo delovno:

• "ARGANEN" je glavna aktivna učinkovin: srebrni sulfadiazin. Indikacije za uporabo so površinske okužene opekline in rane, odrgnine.

• "Argosulfan" je glavna aktivna učinkovin: srebrni sulfadiazin. Opekline različne etiologije in vse stopnje, gnojne rane, ozebline, odrgnine, kosi, okužene dermatitis, okvare, trofične razjede.
• Norsulfazol je glavna aktivna učinkovin: norsulfazol. Nalezljive bolezni, ki jih povzroča pnevmokok, stafilokok, hemolitični streptococcus, črevesni palico, gonokokalno, gonorejo, pljučnico, dizenterije, cerebralni meningitis.
• "Oriprim" je glavna aktivna snov: sulfametoksazol. Indikacije - nalezljive bolezni urinarnih organov, lor-organov, gastrointestinalnega trakta, dihalnih organov, kože in mehkih tkiv.
• Pyrimetamine je glavna aktivna snov: pirimetamin. Preventivna in zdravilna terapija malarije, primarna policitemija, toksoplazmoza.
• "Najem" (Rdeče streptocid) je glavna učinkovin: sulfanimid. Indikacije bodo Puerpel Sepsis, Streptococcal Pneumonia, tiho vnetje povrhnjice.

Seznam kombiniranih zdravil sulfonamida

Uporaba sulfanimamidov je precej pogosta. Mnogi sevi mikroorganizmov se je naučil mutacijo in prilagajanje antibiotikom. In zato so predstavniki medicine ustvarili kombinirane droge sulfonamida, v katerih je glavna aktivna snov v kombinaciji s trimetoprimom. Tukaj je tabela teh sulfoplatacij:

Kako izvajati zdravljenje s sulfonamidom? Podatke se lahko dodelijo lokalno in navznoter. V navodilih za uporabo zdravil sulfonamida, je dejal, da se otroci, mlajši od dveh do pet let - 0,3 g, starost od šest do dvanajstih let - 0,6 g. Odrasli so prikazani 0,5-1,3 približno petkrat na dan. Generalni tečaj zdravljenja imenuje zdravnik in je odvisen od resnosti bolezni. Najpogosteje je trajanje uporabe zdravila teden dni. Vsako sulfanimidno zdravilo je potrebno za pitje alkalne vode. Tudi pacientova prehrana mora vključevati izdelke, ki vsebujejo žveplo, da se prepreči kristalizacija in vzdrževanje celotne reakcije urina.

Učinek sulfonamidov ni vedno pozitiven. Lahko pride do negativnih reakcij telesa.

Stranski učinki

Med nepretrganim in nekontrolirano uporabo zdravil sulfonamida se lahko pojavijo neželeni učinki. Ti vključujejo različne alergijske reakcije telesa, glavobola, omotica, slabost, bruhanje. S sistemsko absorpcijo v krvi, zdravila Sulfonamide lahko preidejo skozi placento, nato pa prodrejo v kri strupenega otroka, medtem ko raziskujejo toksični učinek. Zaradi tega se nosečnice zelo skrbno priporočajo, da uporabljajo in strogo upoštevajo shemo zdravljenja, ki jo imenuje strokovnjak.

Kontraindikacije za uporabo drog sulfonamidov so:

• posamezna povišana občutljivost v glavni aktivni aktivni snovi zdravila;
• nizka vsebnost hemoglobina;
• kršitev sinteze hemoglobina;
• motnje funkcij jeter ali ledvic;
• bolezni iz krvi, ki tvorijo krvi in \u200b\u200bkri;
• azoteli.

Mehanizem sulfonamida smo gledali višje.

Stroški zdravil sulfonamida

Sulfanimide zdravil lahko kupite v lekarni ali naročite prek spletne trgovine. Prednost zadnjega načina nakupa je, da pri naročanju hkrati več zdravil, razlika v ceni bo oprijemljiva, ker bo za nakup ene droge morala preplaviti za ladijski promet. Veliko ceneje je sulfonamida droge domače proizvodnje. Tukaj je približna cena:

• Sulfanimid (beli streptocid) Volumen 250 g švicarske proizvodnje bo stal približno 1900 rubljev.
• "Biseptol" (v paketu 20 tablet 120 mg) poljske proizvodnje bo stala približno 30 rubljev.

• "Synesul" volumen 100 ml hrvaške produkcije bo stala 300 rubljev.
• "Symmetrolim" (v paketu 20 tablet 400 mg) madžarske proizvodnje bo stala 115 rubljev.

Zdaj vemo, da je sulfonamidi.

(sulfonamides) so pripravki široke palete bakteriostatskega delovanja skupine izvedenih finančnih instrumentov iz derivatov sulfanil kisline.

Glede na bakteriostatični učinek sulfonamidov, zdravljenja ne opazimo vedno, zakaj se pogosto uporabljajo skupaj z drugimi kemoterapevtskimi drogami.

Kdo je odkril droge sulfonamida?

Leta 1935 je G. domag pokazala kemoterapevtske lastnosti prvega od njih - rartzila. - s streptokoknimi okužbami. Opazili smo učinek tega zdravila in na pnevmokokne, gonokokne in nekatere druge okužbe.

Istega leta je bil sintetiziran v ZSSR pod imenom Red Strepsid O. Yu. Magidson in M. V. Rubtsov. Kmalu je bilo ugotovljeno, da je celotna molekula opazila terapevtski učinek, vendar metabolit ga izžareva - amide sulfanyl kislina (sulfanimid) se uporablja samostojno in sintetizirano v ZSSR bela streptocija, Trenutno znana kot streptocid in njena natrijeva sol.

Kaj je sulfonamidi?

Na podlagi tega sintetiziranega zdravila več kot 10.000 sulfonilaminamidnih zdravil, Od katerih je bilo približno 40 uporabljenih v medicinski praksi kot antibakterijska sredstva, pogosto se bistveno razlikujejo od prvotne droge v mnogih značilnostih.

Sulfonamidi, ki se uporabljajo v medicinski praksi, so beli fino kristalinični praški brez vonja, običajno slabo topen v vodi (njihove natrijeve soli so bistveno bolj topna).

Ukrep (pričanje) izvedenih finančnih instrumentov sulfanil kisline amida

Sulfanimidi so na voljo antimikrobna akcija Na:

• veliko gram-pozitivnih in gramov-negativnih bakterij,
• nekaj \u200b\u200bpreprostih (plazmoma malarije, toksoplazma),
• chlamydium. (zlasti, povzročiteljska sredstva trahoma)
• actinomicetes Mycobacteria Leprosh.

Z uvedbo sulfonilamida v znižani odmerek ali z združenim do konca tečaja zdravljenja se lahko razvije stabilnost sulfanimida občutljivih patogenov Njegovemu dejanju, ki ima v zvezi z večino zdravil te skupine. Toda stabilnost se običajno razvija precej počasi. Določanje stabilnosti bakterij za ta zdravila je treba izvesti le na posebnih hranilnih snovi brez peptona, ki slabi njihovo delovanje.

Obstaja podskupina sulfonamid drog, namenjenih predvsem za kemoterapijo s črevesnimi okužbami, zlasti z različnimi oblikami bakterijske kolitisa, na primer diesons. . To je ftalazol, sulgin in nekateri drugi. Glede na šibko sesanje v črevesju, sulfonamidi ustvarjajo zelo visoke koncentracije v njih. Običajno so predpisani 1 g na recepciji, prvi dan pa 6-krat, nato postopoma zmanjšuje število aplikacij do 3-4, je potekal potek zdravljenja običajno 5-7 dni.

Pripravki sulfonamida za lokalne aplikacije so znani. To so pretežno priprave I skupino kratkih ukrepov.

Antibakterijski akcijski mehanizem sulfonamida

Mehanizem antibakterijskega delovanja sulfanimamidov se zmanjša na blokiranje v celicah občutljivih mikroorganizmov sinteza folne kislinepotrebno za naknadno oblikovanje para-aminobenzojske kisline, potrebne za njihov razvoj in razmnoževanje. Zato, derivati \u200b\u200bpara-aminobenzojske kisline, na primer novokain, anestezin so nezdružljivi s sulfanimidomKot tudi metonomyxin in nekatere druge snovi so nezdružljivi s sulfanimidom, kot oslabijo svoje delovanje.

Razvrstitev zdravil sulfanimida

Izbor sulfonamidov za zdravljenje pacienta je povezan z lastnostmi patogena, kot tudi posameznikov, zlasti hitrost njihove ločevanja od telesa, ki je povezana s stopnjo lipofilitnosti sulfonamida. Na podlagi tega so droge sulfonilaminidov razdeljene na več podskupin.

Kratke akcijske sulfonamides.

Ta zdravila imajo razpolovna doba od telesa, manjša od 10 ur:

• streptocid;
• sulfadiazin;
• etazol;
• sulfazol;
• urosulfan;
• sulfacity;
• nekateri drugi, kot tudi njihove natrijeve soli.

Doziranje

Odmerek za odrasle je običajno približno 1 g na recepciji 4-6 krat na dan. Odmerek tečaja do 20-30. Potek zdravljenja je do 6-10 dni.

Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja Včasih je takih tečajev 2-3, vendar v takih primerih bolje uporabljajo druge kemoterapevtske pripravke z drugim spektrom in mehanizmom ukrepanja. Natrijeve soli teh sulfanimamidov zaradi večje topnosti vstopajo s parenteralno v enakih odmerkih.

Dolgoročni sulfonamidi

Ta zdravila imajo razpolovna doba od 24 do 48 ur:

• sulfanylpiridazin in njena natrijeva sol;
• sulfadimetoksin;
• sulfamimetoksin itd.

Doziranje

Dodelite odrasle 0,5-1 g enkrat na dan.

Podprti sulfanimidi

Ta zdravila imajo pol-življenje več kot 48 ur, pogosto 60-120 h:

• sulfalen itd.

Doziranje

Dodeli v dveh shemah: 1 čas na dan (prvi dan 0,8-1 g, v naslednjih 0,2 g) ali 1 na teden na odmerku 2 g (pogosteje pri kroničnih boleznih).

Vsa zdravila teh skupin se hitro absorbirajo v črevesju, zakaj ponavadi ni potrebe po parenteralni uporabi, za katero so predpisane njihove natrijeve soli. Sulfanimamidi so predpisani 30 minut pred obroki. Prikaže predvsem ledvice. Otroški odmerek se ustrezno zmanjša.

Neželeni učinki pripravkov sulfanimida

Opaženih včasih neželenih učinkov je pogosteje opaziti missions. in alergičen.

Alergija

Pri alergijskih reakcijah predpišite antihistaminiin Pripravki kalcija, še posebej glukonat in laktat. Z manjšimi alergijskimi pojavi, sulfanimamidi pogosto niti ne prekličejo, kar je nujno z bolj izrazit simptomi ali bolj vztrajni zapleti.

Vpliv na centralni živčni sistem

Možni pojavi iz centralnega živčnega sistema:

• glavobol;
• omotica itd.

Krvne kršitve

Včasih obstajajo spremembe iz krvi:

• agranulocitoza;
• leukopenija itd.

Kristalurija

Vsi neželeni učinki so lahko bolj odporni na uvedbo dolgoročnih pripravkov, ki so počasi označeni od telesa. Ker so te spodkopane droge pridobljene z urinom, lahko v njem oblikujejo kristale. Z urinom kislega reakcije kristalurija. Za preprečevanje tega pojava, zdravil sulfonamida je treba oblikovati s pomembno količino alkalne pijače.

Kontraindikacije sulfanimida

Glavne kontraindikacije za uporabo zdravil sulfonamida so:

• povečana posamezna občutljivost posamezniki za sulfanimamide (praviloma za celotno skupino).

To lahko kaže na anamnestične podatke o nekdanji nestrpnosti in drugih zdravilih različnih skupin.

Strupeni učinek na krvi z drugimi zdravili

Sulfonamidi se ne smejo sprejeti skupaj z drugimi zdravili, ki zagotavljajo strupeni učinek na krvi:

• grinefulvin;
• pripravki amfotericina;
• spojine arzena itd.

Nosečnost in sulfoniamides.

Zaradi enostavne napake preko placentne pregrade sulfonamidov nezaželene za nosečnice, zlasti v prvih treh in zadnjih mesecih nosečnosti.

Kaj ni mogoče zaužiti s sulfanimidom?

Prepovedano droge

Sulfanimond so nezdružljivi s takšnimi zdravili, zaradi dejstva, da povečajo svojo toksičnost:

• amidopin;
• pencetin;
• salicilate.

Prepovedana hrana

Sulfanimiamidi so nezdružljivi z nekaterimi živili, ki vsebujejo take kemikalije: \\ t

• Žveplo:
  • jajca.
• folna kislina:
  • paradižnik;
  • fižol;
  • fižol;
  • jetra.

04-02-2016

Antimikrobna sredstva (sulfonamidi, nitrofuranci, antibiotiki).

Antimikrobne snovi so kemoterapevtska sredstva selektivno delujoče na dejavnosti nekaterih bakterij. Sodobna kemoterapija je nastala ob koncu prejšnjega stoletja z razvojem mikrobiologije, ko je bila vloga mikroorganizmov pri nastanku bolezni vzpostavljena, in je napredek kemije je zagotovil možnost sinteznih snovi z antibakterijskimi lastnostmi.

Za uspešno uporabo kemoterapevtskih sredstev je treba strogo upoštevati naslednja pravila:

1. Bakteriološka diagnoza mora biti natančno vzpostavljena, tj. Znano bi bilo treba, kateri mikroorganizmi, ki jih povzroča bolezen. Vendar pa je s težavo bakteriološko diagnozo, je nemogoče upočasniti z začetkom zdravljenja. V takih primerih se uporabljajo pripravki s široko paleto protimikrobnih ukrepov.

2. Zdravljenje je treba začeti čim prej. Upoštevati je treba, da mikroorganizmi pasmo zelo hitro, in bolj njihovo število, težje boj proti njim.

3. Kemoterapevtska zdravila morajo biti predpisana v največjih odmerkih, da močno vplivajo na mikroorganizme, ne da bi jim omogočili prilagoditev, tj. Navaditi na nove pogoje.

4. Zdravljenje s kemoterapevtskimi sredstvi je treba izvesti v predpisanem roku, ne da bi ga prekinili tudi z izboljšanjem.

5. Če je mogoče, ravnajte kombinirano zdravljenje, tj. Uporabljajte ne enega, ampak različna sredstva, z različnimi mehanizmi delovanja na mikroorganizmih. To preprečuje nastanek mikroorganizmov, odpornih na posamezne pripravke.

6. Pravočasno zdravljenje, ko je prikazano.

7. Pri zdravljenju nalezljivih bolezni, ne iščejo le uničiti patogene bakterije, ampak tudi ukrepe za odpravo patoloških sprememb v telesu, ki ga povzroča okužba.

8. Izvedite skupno obravnavo za povečanje odpornosti telesa.

Na žalost lahko veliko kemoterapevtskih sredstev povzroči neželene učinke.

Najpogosteje opazimo:

a) Kršitev ledvic,

b) alergijske reakcije, \\ t

c) zastrupitev (toksikoza), ki jih povzročajo proizvodi razpadanja mikroorganizmov, \\ t

d) motnje zaradi supresije s kemoterapevtskim sredstvom normalne bakterijske in glivične črevesne flore.

Pripravki sulfanimida (sulfonamidi)- Ti vključujejo derivate sulfanil kisline, v končni obliki so beli ali rahlo rumenkasti praški brez vonja in okusa, slabo topen v vodi.

Njihov protimikrobni učinek je predvsem posledica dejstva, da kršijo proces pridobivanja mikrobov, ki so potrebni za njihovo življenje, in razvoj "rasti" dejavnikov - folne kisline in drugih snovi. Sprejem sulfonamidov v nezadostnih odmerkih ali prezgodaj prenehanje zdravljenja lahko privede do nastanka trajnostnih sevov patogenov, ki niso trajni od dejanja sulfanimamidov.

Trenutno se v medicinski praksi uporabljajo različna zdravila te skupine. Izbira je odvisna od vzročnega agenta in pretoka bolezni, farmakoloških značilnosti zdravila, njegovo toleranco.

Bistvena je absorpcija zdravila iz prebavnega trakta, poti in hitrost njegovega sproščanja, sposobnost prodora različnih organov in tkiv.

Torej, streptocid, norsulfazol, etazol, sulfadimezin et al. Relativno enostavno absorbirajo in se hitro kopičijo v krvi in \u200b\u200borganih v bakteriostatičnih koncentracijah in zato poiščite uporabo pri zdravljenju različnih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo različne kokošice (Streptococci, pneumococci, Staphylococci, GONOCOCCI, Meningococci), Vibrios (kolera), Brucella, nekateri glavni virusi.

Druge priprave, kot so ftalazol, sulgin, je težko absorbirati, relativno dolga v črevesju v visokih koncentracijah in so izolirane predvsem z iztrebki, se zato uporabljajo predvsem pri nalezljivih boleznih prebavnega trakta.

Sulfanimide zdravila lahko po potrebi uporabljajo v različnih kombinacijah - slabo absorbirajo hkrati z dobro sesanjem, kombinirajte z antibiotiki.

Sulfanimamidi lahko povzročijo alergijske in druge pojave: slabost, bruhanje, dermatitis, nevritis itd.

Zaradi slabe topnosti v vodi lahko padejo v ledvice v obliki kristalov in zamašite urinski trakt.

Zato, ko uporabljate droge sulfonamida, je priporočljivo piti alkalne tekočine (pitje sode, borjomi). Glede na možnost razvoja neželenih učinkov za uporabo zdravil te skupine samo na recept zdravnika.

Streptocid.- Eden od prvih kemoterapevtskih pripravkov skupine sulfonamida.

Ko vnesete v telo, se hitro absorbira, najvišja koncentracija v krvi najdemo po 1-2 urah, po 4 urah, ki jih najdemo v hrbtenici.

Uporablja se pri zdravljenju epidemije cerebrospinalnega meningitisa, obrazov, angine, cistitisa, pielitisa, za preprečevanje in zdravljenje okužbe na rani. Višji rasni odmerek za odrasle znotraj: 0,5-1 g, dnevno 3-b g

Pri jemanju zdravila Streptocid je včasih glavobol, slabost, bruhanje, je možno otežiti iz hematopoetskega sistema, živčnega in kardiovaskularne.

V zadnjem času, namesto Streptocida, Etaceas, Sulfadimezin in drugih učinkovitejših sulfonamidov, ki povzročajo manj stranskih učinkov, se vedno bolj uporabljajo.

Lokalno se Streptocid uporablja za zdravljenje gnojnih ran, razpok, razjed, opeklin v obliki praška, mazila streptocidoja, linije.

Pri akutnem hladu je prašek (v zmesi z norsulfazolom, penicilin, efedrinom) pihan v nosno votlino z uporabo posebne industrije praška ali vdihavanje v nos pri vdihavanju.

Norsulfazol.- Prijavite se za pljučnico, cerebralni meningitis, goniji, stafilokokvine in streptokokne sepsne in druge nalezljive bolezni.

Z lahkoto se absorbira iz gastrointestinalnega trakta in hitro dodeljen iz telesa z urinom. Višji odmerki za odrasle - enkratni 2 g, dnevno 7 g

Pri uporabi Nurphazola je priporočljivo, da se ohrani okrepljen diurez: uvod v telo na dan 1-2 litrov tekočine, po vsaki recepciji pijače z zdravilom 1 kozarec vode z dodatkom 1/2 čajne žličke sode (natrijev hidrokarbonat ) ali kozarec Borjomija.

Inhalip.- kombinirani aerosolni pripravek, ki vsebuje norsulfazol in streptocid, timol, evkaliptus in mint olje, glicerin, alkohol itd. Snovi.

Predpisano kot antiseptično protivnetno sredstvo za tonzilitis, farringitis, laringitis, ulceralni stomatitis itd.

Uporabite s škropljenjem iz posebne viale, ki vsebuje zdravilo pod pritiskom stisnjenega dušika.

Prosti konec škropilnika je predstavljen v usta in pritisnite glavo za 1-2 sekunde. Pred namakanjem se usta prevara s toplo kuhano vodo, s prizadetami območji ustne votline, sterilni tampon vzame nekrotično blato.

Namakanje proizvajajo 3-4 krat na dan, zdravilo poteka v ustni votlini 7-8 minut. Sredstva je kontraindicirana z visoko občutljivostjo za sulfapilaminamide in eterična olja. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika.

Phthalazol.- Počasi absorbira iz gastroida in črevesnega trakta.

Glavna masa se odloži v črevesju, ki je nastala hkrati visoka koncentracija zdravila v kombinaciji s svojo dejavnostjo proti črevesni frori, pojasnjuje specializacijo Phthalazol - črevesne okužbe.

Ima nizko toksičnost, v kombinaciji s tetraciklin in drugimi antibiotiki. Uporablja se v dizenteriji (v ostrih in kroničnih primerih v fazi poslabšanja), kolitisa, gastroenteritis.

Najvišji odmerek za odrasle je 2 g (enkratni), dnevno - 7 g. Priporočljivo je hkrati s Phthalazolom, da predpišemo dobro sesanimamide (sulfadinzin, etazzol, norsulfazol, itd).

Nitrofuran derivate - Uporablja se v medicinski praksi pri zdravljenju nalezljivih bolezni, je učinkovita v zvezi z različnimi kockops, kot tudi nekateri veliki virusi, Trichomonad, Lambius.

V nekaterih primerih je rast mikroorganizmov, odpornih na antibiotike in sulfanimamide, odložena. Glede na kemijsko strukturo ima spojina te vrstice razlik v spektru delovanja.

Torej, Furadonin in Furagin sta še posebej učinkovita pri nalezljivih boleznih urinarnega trakta (pielonefritis, cistitis, pielits, uethritis).

Furacilin. - Antibakterijska snov, ki deluje na različnih mikrobi (Staphylococci, Streptococci, Dyzentiric Chopstick, paralične vnetje palice, godrovec vzročno sredstvo itd.).

Uporabite notranjost za zdravljenje bakterijske dizenterije. Navzven - za zdravljenje in preprečevanje gnojnih vnetnih procesov.

V anaerobični okužbi (plinska gangrena), poleg običajnega kirurškega posredovanja, se rana zdravi s furacilin, s kroničnimi gnojnimi otiti, tekoča raztopina furatilina se uporablja v obliki kapljic.

Poleg tega se zdravilo uporablja v furunkulah zunanjega slušnega prehoda in poudarek navideznih sinusov nosu. Za pranje gaimorske votline in oblačil za nos, se uporablja vodna raztopina furacilina.

V primeru konjunktivitisa je zakopana tudi vodna raztopina, blefaritet pa mazijo robove starosti furacilinskega mazila. Furaplast - zdravilo se uporablja za predelavo obrabe, prask, razpok, kosov in drugih majhnih poškodb kože.

Svetlo rumena barva, konsistenca, podobna sirupu, vsebuje 0,25 g fuccinilna, dimetilftalata 25 g, perklorvinil smole, acetona, kloroform.

Furaplast se lahko proizvaja tudi kot raztopina furacilina v koloplastu (5% raztopine ricinusovega olja v kolodiji).

Poškodovano območje kože se očistimo (vodikov peroksid ali alkohol), obrišite suho sterilno gazo tampon, nato pa slim plast furaplasta nanesemo s steklom ali leseno palico. Po 1-2 minutah se zdravilo posuši, ki tvori gost, elastičen film.

Stabilno je, ne izpere z vodo, običajno ostane 1-3 dni. V primeru poškodb filma, dokler se rana ne zdravi, se zdravilo zamenja. Z uporabljenim furaplast se ne sme uporabljati z močno supporacijo rane, pojavov pojavov, piodermije, močne krvavitve. Z majhno krvavitvijo je treba najprej ustaviti na običajen način, nato pa na rano s furaplast.

Fastin. - mazilo, ki vsebuje furacilin (2%), sintomicin, anestezin, lanolin, vazelin, stearin (Fastes 1) ali spermacet (FastI 2), se uporabljajo za opekline I-III stopinj, gnojnih ran, piodermi. Mazila se uporabljajo za sterilne gaze servieta in nalagajo na prizadeto površino kože. Spremenite oblačenje po 7-10 dneh. Pri združevanju eksudata rane, bolečine se povoj spremeni prej.

Antibiotiki- Organske snovi, ki jih mikrobi, in druge bolj razvite rastlinske snovi in \u200b\u200borganizmi, s sposobnostjo premoga ali ubijanja mikrobov.

Dobimo se kulturne tekoče antibiotike, v katerih se nahajajo njihovi mikroorganizmi, kot tudi sintetični. Zdravilo nujno označuje svojo dejavnost v enotah (ED), čas izdelave in rok uporabnosti.

Antibiotiki so posledica bakteriostatskega telesa človeškega telesa, manj pogosto baktericidni učinek. Mehanizem njihovega delovanja na mikroorganizmih v podrobnostih še ni ugotovljen, vendar ni dvoma, da zmanjšajo sposobnost preživetja mikrobov, ki kršijo metabolizem.

Pod vplivom ponavljajočih se učinkov antibiotikov, mnogi mikrobi pridobijo stabilnost. Ta okoliščina je zelo resna za terapijo, saj se močno odraža na učinkovitost antibiotikov.

Eden od razlogov za povečanje odpornosti mikrobov na antibiotike ni dovolj visokih odmerkov slednjega, v zvezi s tem jih je treba uporabljati v kombinaciji z drugimi kemoterapevtskimi zdravili.

Penicilin- antibiotik, ki ga proizvajajo različne vrste kalupne gobe. Pojav plesni antagonizma do zlatega stafilokoccu je bil odprt s fleming. Netubiturni čisti penicilin v kemičnem razmerju predstavlja spojino, sestavljeno iz dveh aminokislin, tj. Kemijska struktura je kislina in različne soli (natrijev, kalij itd.). Bezylpenicilin (Benzylpenicillin natrijeva sol) je najbolj aktivna, kemijska metoda je pridobila številne spojine bolj obstojne in boljše od njegovega spektra.

Značilnost pripravkov penicilina so, da imajo baktericidni učinek na mikrobe, ki so v fazi rasti - mladi rastoči mikroorganizmi so bolj občutljivi na penicilin kot stari. Pripravki so neučinkovit v zvezi z virusi (gripa, poliomielitis, mlečni kogi), Mycobacterium tuberkuloza, vendar imajo zelo visoko kemoterapevtsko aktivnost za številna petfields - Streptso-pnevmatski in drugi. In beljakovinski medij (kri) ne preprečuje razvoja antibakterijskih ukrepov penicilin (za razliko od sulfanimamidov), t.j. Proti tuljavi. Zato se penicilin z največjim uspehom uporablja pri zdravljenju sepse, flegmonov, pljučnice, abscesov, peritonitisa, meningitisa.

Penicilin se odlikuje v glavnih ledvicah, del je uničen v jetrih. Za zaplete pri zdravljenju so relativno redki, saj je nizka strupena. Toda pri uporabi zdravil, glavobol, urtikaria, je možen povečanje temperature. Alergijske reakcije so pred kratkim več študenta, obstajajo primeri anafilaktičnega šoka s smrtnim izidom. V zvezi s tem je treba ponavljajoči se potek zdravljenja s penicilin vedno izvajati previdno. V primeru izrazite alergijske reakcije, adrenalin, antiformne (difoblira, diproge), kalcijev klorid se zatekajo k uvajanju adrenalina. Uporabite encimski pripravek penicilinaza. Pri hudih alergijskih reakcijah so prednizolon ali drugi glukokortikosteroidi predpisani zaradi možnosti videza glivinskih lezij sluznice in kože (zaradi zatiranje običajne črevesne flore), zlasti pri novorojenčkih, starejših, oslabljenih, je Priporočljivo je predpisati zdravljenje penicilinskih vitaminov skupine B, C in po potrebi - Nystatin.

Streptomicin.- in njegovi derivati \u200b\u200bse uporabljajo za različne bolezni, ki jih povzročajo bakterije, ki so občutljive na njih (peritonitis, pljučnica, okužbe sečil, itd), vendar je prejel največjo distribucijo kot zdravilo proti tuberkulozi. Pri zdravljenju Streptomicina (in njenih derivatov) se lahko opazijo različni toksični in alergijski pojavi: omotica, glavobol, driska. Najresnejši zaplet je poraza VIII para krvožnih živcev in s tem povezanih vestibularnih motenj, okvare sluha, z dolgoročno uporabo v velikih odmerkih, se lahko gluhost razvije. Zato je treba zdravljenje izvesti pod skrbnim zdravniškim nadzorom, pred zdravljenjem in med njimi sistematično razišče funkcijo Kranialnega možganskih živčnih, vestibularnih in slušnih pomoči, sledite funkciji ledvic, formula krvi.

Tetraciklina- Snovi te serije so bile pridobljene zaradi sistematičnega preverjanja velikega števila vzorcev tal na vsebini mikroorganizmov, ki lahko proizvajajo antibiotike. Kemično tetraciklin - "baza" je označen s tem, da vsebuje kondenzirani štiri-ciklični (TETRA) sistem v molekuli. Druga zdravila te skupine imajo podobno strukturo.

Aktivni niso bili le v zvezi z mnogimi kockops, temveč tudi proti Rickettsiansom, Bruzell, individualnim velikim virusom, kot tudi najenostavnejšim (Ameb, Trichomonad). Tako so penicilin in številni drugi antibiotiki boljši od širine spektra. Tetraciklini po vnosu se pojavijo v krvi po 1 uri, potem njihova koncentracija doseže najvišjo raven za 2-6 ur, po kateri se postopoma zmanjšuje. Enotno je porazdeljeno v telesu, vendar v hrbtenici prodrejo v razmeroma majhne količine.

Dodeljena z urinom za 12-24 ur, večinoma nespremenjena. V hudih septičnih razmerah se lahko tetraciklin predpiše skupaj s penicilin, streptomicinom, itd Antibiotiki. Najvišji odmerek za odrasle enkratno - 0,5 g, dnevno - 2 g.

Tetraciklini se običajno dobro prenašajo, vendar lahko povzročijo neželene učinke: znižanje apetita, slabost, bruhanje, driska, spremembe iz sluznice ust in gastrointestinalnega trakta (glossis, stomatitis, gastritis).

Lahko poveča občutljivost kože na delovanje sončne svetlobe. Dolgotrajna uporaba Med tvorbo zob (namen otrok v prvih mesecih življenja, kot tudi ženske v zadnjih treh mesecih nosečnosti) lahko povzroči temno rumeno barvo zob.

Pri zdravljenju tetraciklina je treba skrbno spremljati stanje bolnika, z znaki povečane občutljivosti, da se premaknete ali preklopite na antibiotike druge skupine.

Da bi preprečili neželene učinke, razvoj kandidata (lezije kože in sluznice), je priporočljivo uporabljati vitamine (tablete «Vital CyLlain«), protiglivična sredstva (Nystatin, Leviversity), ki vsebuje posebne draze, ki vsebujejo tetraciklin skupaj z a Nastato.

Tetraciklina Kontraindicirana v distrofičnih boleznih jeter, okvarjene ledvične funkcije, je potrebna previdnost med nosečnostjo in visoko občutljivostjo za IT in s tem povezanih antibiotikov.

Tetraciklirano mazilo - Uporablja se za kožne bolezni: acne izpuščaje, furunculosis, folikuliti, trofični razjede, ekcema itd. Uporabljajo se za poudarek poraz 1-2 krat na dan ali se uporablja v obliki oblačenja za 12-24 ur. Trajanje zdravljenja od več dni do 2-3 tednov. V primeru videza srbenja, sežiganja, rdečice kože, zdravljenje mazila se ustavi.

Levomycetin.- To je antibiotik široke palete akcije, deluje na seve, odporne na penicilin, Streptomicin, sulfonamid. Praktično ne vpliva na kislinske bakterije, kinematografske palice, najpreprostejše, anaerobe. Gastrointestinalni trakt se enostavno absorbira, največja koncentracija krvi je ustvarjena 2-4 ure po sprejemu. Kontraindite pri zatiranju formacije krvi, psoriaze, ekcema, glivic in drugih kožnih bolezni, kot tudi z večjo občutljivostjo na to zdravilo. Oblika za sprostitev: prašek, tablete, kapsule, sveče, mazilo.

Microplast - 1% raztopine levičarja v koloplastu (5% raztopine ricinusovega olja v kolobiji). Zaprosite za zdravljenje majhnih poškodb (obraba, praske, razpoke, lupine itd.). Po čiščenju kože okoli rane z tamponom, navlaženo v antiseptiki, na rano in kožo, ki ga obdajajo, nanesemo s pripravo, druga 2 plasti se nanaša na film, ki nastane po sušenju. Z majhno krvavitvijo pokrijte volno ali gazo s kosom volne ali merilnika in se uporabljajo plasti mikroplastov. Zdravilo se ne sme uporabljati z obsežnimi ali močno krvavilnimi ranami, izrazitimi zalogami, opeklinami.

Sindomicin.- Njegov obstoječi začetek je levomycetin. Komplet, ki se uporabljajo, so podobni levomicetinu, poleg tega pa so zapleti zabeleženi iz živčnega sistema v obliki vzburjenja, občutkov strahu in drugih kršitev.

Antiseptična biološka pasta - vsebuje suho plazmo, sintomicin, furacilin, novokain, ricinusovo olje. Uporablja se pri zdravljenju gnojnih vnetnih bolezni ustne votline, abscesivne oblike conontaloze, kot tudi kirurške zobozdravstvene intervencije. Bleda odstranjevanja zobnih depozitov napolnite žepe Guban. Če obstajajo dlesni abscesov, premikajo rob dlesni za PUS iztovo, nato pa se dajemo pasto. Potek zdravljenja je 3-6 dni, s ponovitvijo poslabšanja.

Antiseptični biološki prah - vsebuje: posušene rdeče krvne celice, sintomicin, sulfacity, novokain. Uporablja se pri zdravljenju trofičnih razjed, počasne granulacijske rane po opeklinah, vre, furbunklov. Površina rane je predhodno obdelana z razkužejočo raztopino, nato pa se nanese tanek sloj praška z debelino 1-2 mm in se naloži sterilni povoj, ga spremenite na dan ali po 2-3 dneh (z ločenim pomanjkanjem) .

Baktericidni mavec - impregniran z antibakterijskimi snovmi: Sintomicin, furacilin, diamant zelena. Nanesite kot antiseptično povoj z majhnimi ranami, opeklinami, kosi, trofičnimi razjedami. SITTIZIN je vključen tudi v sestavo antiseptičnih bioloških sveč in kabinske mazila.

Eritromicin- Tako imenovani antibiotični rezervat, ki ga je treba uporabiti v primerih, ko so drugi antibiotiki neučinkovit. Eritromicin se uporablja predvsem za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo stabilni sevi Staphylococci. Stranski pojavi (slabost, bruhanje, driska) so relativno redki. Z dolgoročno uporabo so možne reakcije iz jeter (zlatenica).

Eritromicinična mazilo - za zdravljenje bolezni MINECRAFT, kože, okuženih ran, postelj, opeklin, trofičnih razjed. Mazilo se običajno dobro prenese. Na dan, ki se nanaša na prizadete dele dnevno, je tečaj 1-3 mesece.

Gramicidin- Antibiotik se uporablja samo lokalno. Za zdravljenje ran, opeklin itd. Igramidinska pasta se uporablja s piodermijo in drugimi gnojnimi kožnimi boleznimi, se uporabljajo alkoholne raztopine, ki kožo mazajo 2-3 krat na dan.

Gracicidinska pasta - se uporablja tudi kot kontracepcija.

Tablete gramsidin - z akutnim pharyngitis, lezije sluznice ustne votline in žrela, stomatitis, gingivitis, angina. Nanesite 2 tablete (eno za drugo za 30 minut) 4-krat na dan, obdržite usta za popolno resorpcijo.

Nystatin, levorin. - Antibiotiki "proti antibiotikom". Inhibirajte rast gob, zlasti klavzule, podobne kvasu, ki se pogosto razvijajo na sluznicah, usnju in v notranjih organih pri uporabi antibiotikov, zlasti tetraciklinov, kot posledica zatiranja normalne mikrobne flore telesa (črevesja).

Sulfanimamidi so prvi razred AMP za široko uporabo. V zadnjih letih se je uporaba sulfonamidov v klinični praksi bistveno zmanjšala, saj so bistveno slabša od sodobnih antibiotikov in imajo visoko toksičnost. Pomembno je tudi, da je zaradi dolgotrajne uporabe sulfanimamidov večina mikroorganizmov razvila odpornost na njih.

Mehanizem ukrepa

Sulfanimond imajo bakteriostatični učinek. Kot kemijska struktura, PABK analogi, konkurenčno zavirajo bakterijski encim, ki je odgovoren za sintezo dihidrofolijske kisline - predhodnik folne kisline, ki je najpomembnejši dejavnik v življenju mikroorganizmov. V medijih, ki vsebujejo veliko količino PABK, kot so PUS ali izdelki za razpadanje tkiva, je antimikrobni učinek sulfanimamidov bistveno oslabljen.

Nekateri pripravki sulfanimamidov za lokalne aplikacije vsebujejo srebro (srebrni sulfadiazin, srebrni sulfatiazol). Kot posledica disociacije se srebrni ioni počasi sprostijo, ki imajo baktericidni ukrep (zaradi vezave iz DNK), ki ni odvisna od koncentracije PABK na mestu aplikacije. Zato se učinek teh zdravil ohranja v prisotnosti PUS in nekrotičnega tkiva.

Spekter dejavnosti

Sprva so bili sulfonamidi aktivni glede na široko paleto gram-pozitivnega ( S.Aureus., S.pneumoniae. et al.) in gram-negativni (gonococci, meningococci, H.influenzae., E.coli., Proteus. Spp., Salmonella, Shigella itd.) Bakterije. Poleg tega delujejo na Chlaydia, Knockads, Pneumociste, Actinomicetes, Malaria plazmodia, toksoplazmo.

Trenutno je veliko sevov Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, GONOCOCCI, meningococci, enterobakterije, je značilna visoka raven pridobljenega upora. Enterococci, modra palčka in večina anaerobe ima naravno stabilnost.

Pripravki, ki vsebujejo srebro, so aktivni proti številnim patogenom okužb ran - Staphylococcus. Spp., P.aerginosa., E.coli., Proteus. Spp., Klebsiella. Spp., Gobe Candida..

Farmakokinetika

Sulfanimond se dobro absorbirajo v prebavni trakt (70-100%). Višje koncentracije krvi so označene z uporabo kratkega (sulfadyamidin, itd) in srednje trajanje (sulfadiazin, sulfamexazole). Proteini v plazmi krvne plazme so bolj povezani z večjim obsegom vezavnih sulfonamidov (sulfadymmetoksin, itd.) In super-double (sulfalen, sulfadoksin) dejanja.

Široko porazdeljeni v tkivih in tekočinah telesa, vključno s plevralno izlivom, peritonealne in sinovialne tekočine, eksudata srednjega ušesa, prostosti vlage, tkivo urogenitalnega trakta. Sulfadiazin in sulfadimetoksin skozi BC, doseganje 32-65% in 14-30% serumskih koncentracij. Skozi placento in prodrejo v materino mleko.

Presnova v jetrih, predvsem z acetilacijo, z tvorbo mikrobiološko neaktivnih, vendar strupenih metabolitov. Ledvice se izločajo približno polovico nespremenjene, z reakcijo alkalne urine, se odstranjevanje izboljša; Majhne količine se odstranijo z žolčem. V ledvični izpad je kumulacija sulfonamida možna in njihovi presnovki v telesu, kar vodi do razvoja strupenih učinkov.

Z lokalno uporabo srebrnih sulfanimamidov se ustvarjajo visoke lokalne koncentracije aktivnih sestavin. Sistemska absorpcija skozi poškodovane (rane, opekline) površine kože sulfanimamidov lahko doseže 10%, srebro - 1%.

Nezaželene reakcije

Sistemska zdravila

Alergijske reakcije: Vročina, kožni izpuščaj, srbenje, Stevens-Johnsonovi sindromi in laži (pogosteje pri uporabi dolgih in superprevodnih sulfonamidov).

Hematološke reakcije: Leukopenija, agranulocitoza, hipoplastična anemija, trombocitopenija, pancitopenija.

Jetra: Hepatitis, strupena distrofija.

CNS: Glavobol, omotica, letargija, zmedenost, dezorientacija, evforija, halucinacije, depresija.

PCT: Bolečina v trebuhu, anoreksia, slabost, bruhanje, driska, psevdomambrani kolitis.

Ledvice: Kristalurija, hematurija, intersticijska jade, nekroza tubules. Crystallaria pogosteje povzroča slabo topne sulfanimamide (sulfadiazin, sulfadimetoksin, sulfalen).

Ščitnice: Kršitev funkcije, GOITER.

Drugi: Fotosenzibilizacija (povečana občutljivost kože na sončno svetlobo).

Lokalna zdravila

Lokalne reakcije: pekoč, srbenje, bolečina v kraju uporabe (običajno kratkoročno).

Sistemske reakcije: alergijske reakcije, izpuščaj, hiperemija kože, rinitis, bronhospazem; Leukopenija (z dolgoročno uporabo na velikih površinah).

Indikacije

Sistemska zdravila

Lokalna zdravila

Trofične razjede.

Proletey.

Kontraindikacije

Alergijske reakcije na sulfonamidne pripravke, furosemid, tiazide diuretike, karbonski inhibitorji henhidratov in derivatov sulfonilurea.

Ne uporabljajte pri otrocih do 2 meseca. Izjema je prirojena toksoplazmoza, v kateri se sulfonamidi uporabljajo v skladu z znaki LIFE.

Odpoved ledvic.

Opozorila

Alergija. To je križ na vse droge sulfonamida. Glede na podobnost kemijske strukture, sulfonamides ni mogoče uporabiti pri bolnikih z alergijami za furosemide, tiazide diuretike, karbonic henhidratov inhibitorjev in sulfnostilurskih derivatov.

Pnevmatska pljučnica (zdravljenje in preprečevanje).

Kontraindikacije

Alergijske reakcije na pripravke sulfonamida, furosemide, tiazidne diuretike, zaviralci karbonski henhidratov, pripravki sulfnostilurea.

Ne sme se uporabljati pri otrocih do 2 meseca, razen za otroke, rojene v materah, okuženih z virusom HIV.

Nosečnost.

Težka odpoved ledvic.

Motnje težkih jetrnih funkcij.

Megaloblastična anemija, povezana s pomanjkanjem folne kisline.

Opozorila

Alergija. Ko se med uporabo ko-trimoksazola pojavi kakršen koli izpuščaj, ga je treba takoj preklicati, da se izognemo razvoju težkih kožnih strupenih-alergijskih reakcij. Ko-trimoksazol se ne sme uporabljati pri bolnikih z alergijami za furosemide, tiazidne diuretike, zaviralci karboangangangaze in derivatov sulfonilsečnine.

Nosečnost. Uporaba so-trimoksazola med nosečnostjo (zlasti v Trimesters I in III) ni priporočljiva, saj lahko del sulfonamid povzroči jedrsko zlateco in hemolitično anemijo, trimetorium pa moti presnovo folne kisline.

Dojenje. Sulfametoksazol prodre v materino mleko in lahko povzroči jedrsko zlateco pri dojenju otrok, pa tudi hemolitične anemije pri otrocih s pomanjkanjem glukoze-6-fosfatne dehidrogenaze. Timetoprom moti presnovo folne kisline.

Pediatrika. Sulfanimiamide tekmujejo z Bilirubinom za vezavo na belorusko krvno plazmo, kar povečuje tveganje za jedrsko zlateco v novorojenčkih. Poleg tega, ker novorojenca ni v celoti tvorjen encimskih jetrnih sistemov, lahko zvišane koncentracije prostega sulfametoksazola poveča tveganje za jedrsko zlateco. V zvezi s tem so sulfonamidi kontraindicirani otrokom do 2 meseca. Vendar pa se lahko ko-trimoksazol uporablja pri otrocih od 4-6 tednov, rojenih v materah, okuženih z virusom HIV.

Geriatry. Pri starejših ljudeh je prišlo do povečanega tveganja za razvoj hudih neželenih reakcij kože, generalizirano hematopopsko depresijo, trombocitopenično purpuro (slednje, zlasti v kombinaciji s tiazidnim diuretikom). V primeru kršitve delovanja ledvic se poveča tveganje za razvoj hiperkalemije. Potreben je strog nadzor in potrebno je, da se izognete dolgoročnim uporabam so-trimoksazola.

Kršitev delovanja ledvic. Upočasnitev izločanja ledvic pripelje do kopičenja v telesu komponent ko-trimoksazola, kar povečuje tveganje za toksično delovanje. Ko-trimoksazol se ne sme uporabljati v hudi okvari ledvic (očistek kreatinina manj kot 15 ml / min). V nasprotju s funkcijo ledvic se poveča tveganje za razvoj hiperkalemije.

Kršitve delovanja jeter. Upočasnitev presnove sulfonamida s povečanjem tveganja toksičnih ukrepov. Možno je razviti toksično distrofijo jeter.

Motenje funkcije ščitnice. Pri uporabi zaradi morebitnega poslabšanja motnje ščitnice je potrebna previdnost.

Hypercalemia. Komponenta ko-trimoksazola - trimetorij lahko povzroči hiperkalemijo, tveganje za razvoj pri starejših, s kršitvijo funkcije ledvic, medtem ko uporabljajo kalij ali kalijevo diuretiko. Navedene skupine bolnikov morajo nadzorovati vsebino kalija v serumu in v primeru razvoja hiperkalemije - za preklic ko-trimoksazola.

Patološke spremembe krvi. Tveganje razvoja hematoloških neželenih reakcij se poveča.

Laptop glukoza-6-fosfat dehidrogenaza. Visoko tveganje za hemolitično anemijo.

Porphyry. Možno je razviti akutni napad porfirije.

Bolnikov z aidsom. Tveganje neželenih reakcij se bistveno poveča pri bolnikih z aidsom.

Zdravilne interakcije

Komponenta sulfonilamida lahko poveča učinek in / ali strupeni učinek posrednih antikoagulantov (derivati \u200b\u200bKU-marine ali indandion), antikonvulzivna orodja (izvedeni finančni instrumenti hidantoin), peroralnih antidiabetičnih sredstev in metotreksata zaradi premikanja zaradi beljakovin in / ali oslabitev njihovega presnove.

S sočasno uporabo z drugimi zdravili, ki povzročajo kostni mozeg, hemoliza, hepatotoksični učinek, lahko poveča tveganje za razvoj ustreznih toksičnih učinkov.

V kombinaciji s so-trimoksazolom je možno oslabiti učinek peroralnih kontraceptivov in povečanje frekvence krvavitve maternice.

S sočasno uporabo ciklosporin, je mogoče okrepiti njegovo presnovo, ki jo spremlja zmanjšanje koncentracij in učinkovitosti seruma. Hkrati se poveča tveganje nefrotoksičnega ukrepanja.

Phenilbutazon, salicilate in indomettacine lahko kažejo s sulfonilamidno komponento zaradi beljakovin krvnih plazme, s čimer se poveča njegova koncentracija krvi.

Ne sme se kombinirati s penicilini, saj sulfonamidi oslabijo svoj baktericidni učinek.

Informacije za bolnike

Ko-trimoksazol je treba jemati na prazen želodec, pitje s polnim kozarcem vode. Pravilno uporabite tekoče dozirne obrazce za intro (suspenzijo, sirup).

Strogo upoštevajte način recepta med celotnim potekom zdravljenja, ne prenašajte odmerka in ga vzemite v enakih intervalih. V primeru prelaza odmerka, ga vzemite čim prej; Ne jemljite, če je skoraj čas sprejema naslednjega odmerka; Ne podvojite odmerka.

Priprave ne uporabljajte z iztekom roka uporabnosti ali razgrajenega, saj so lahko strupeni.

Če se izboljšanje ne pojavi v nekaj dneh, se morate posvetovati z zdravnikom ali se pojavijo novi simptomi.

Med zdravljenjem ko-trimoksazola ne jemljite nobenih drugih zdravil brez posvetovanja.

Upoštevajte pravila za shranjevanje, shranite na nedostopno mesto.

Tabela. Pripravki skupine sulfonamida in so-trimoksazola.
Glavne značilnosti in značilnosti uporabe

Mnn.	Mekhform ls.	T ½, h *	Dozirni način	Funkcije LS.
Sulfadimidin.	Tabela. 0,25 g in 0,5 g	3-5	Notranjost Odrasli: 2,0 g na prvi sprejem, nato 1,0 g vsakih 4-6 h Otroci, starejši od 2 meseca: 100 mg / kg na prvi sprejem, nato 25 mg / kg vsakih 4-6 ur Za preprečevanje kuge (odraslih in otrok): 30-60 mg / kg / dan v 4 recepciji	Zdravilo je dobro topno, zato smo se prej uporabljali v infekcijah Iwe
Sulfadiazin.	Tabela. 0,5 G.	10	Notranjost Odrasli: 2,0 g na prvi sprejem, nato 1,0 g vsakih 6 ur Otroci, starejši od 2 meseca: 75 mg / kg na prvi sprejem, nato 37,5 mg / kg vsakih 6 h ali 25 mg / kg vsakih 4 h (vendar ne več kot 6,0 g na dan) Za preprečevanje kuge (odraslih in otrok): 30-60 mg / kg / dan v 4 recepciji	Boljše kot drugi sulfonamidi prodre skozi BGB, zato je zaželeno za toksoplazmozo. Ni priporočljivo za uporabo v iwe okužbah, kot je slabo topno
Sulfadimetoksin.	Tabela. 0,2 G.	40	Notranjost Odrasli: 1.0-2,0 g Na prvi dan, v naslednjih 0,5-1,0 g, na enem sprejemu Otroci, starejši od 2 meseca: 25-50 mg / kg na prvi dan, nadaljnje 12,5-25 mg / kg	Visoko tveganje za razvoj Stevens-Johnson in Laelela sindroma
Sulfalen.	Tabela. 0,2 G.	80	Notranjost Odrasli: 1,0 g na prvi dan, v naslednjih 0,2 g; bodisi 2,0 g 1 čas na teden	Visoko tveganje za razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma in Layela. Ni imenovan otrok
Sulfadiazine Silver.	1% mazilo v cevi 50 g	Nd.	Večina Prijavite se za prizadeto površino 1-2 krat na dan	Indikacije: opekline, trofične razjede, okvare
Sulfatiazole Silver.	Krema 2% v cevi 40 g in v bankah 400 g	Nd.	Tudi	Enako
Ko-trimoksazol (trimetoprim / sulfametoksazol)	Tabela. 0,12 g; 0,48 g in 0,96 g Gospod., 0,24 g / 5 ml na flac. PR D / IN. 0,48 g v amp. 5 ml.	Trime topry. 8-10 Sulfa- oznaka- sazol. 8-12	Notranjost Odrasli: z okužbami svetlobe in srednjeverity - 0,96 g vsakih 12 ur; za preprečevanje pnevmatske pljučnice - 0,96 g 1 čas na dan Otroci, starejši od 2 meseca: z okužbami svetlobe in zmerne resnosti - 6-8 mg / kg / dan ** v 2 recepciji; za preprečevanje pnevmatske pljučnice - 10 mg / kg / dan ** v 2 sprejem v 3 dneh vsak teden V / B. Odrasli: s hudimi okužbami - 8-10 mg / kg / dan ** v 2-3 dajanju; S pnevmatsko pljučnico - 20 mg / kg / dan ** v 3-4 dajanju 3 tedne Otroci, starejši od 2 meseca: s hudimi okužbami, vključno s pnevmatsko pljučnico, - 15-20 mg / kg / dan ** v 3-4 administraciji Za v / v dajanju, 0,9% p D natrijevega klorida ali 5% p-re glukoza, je vzrejena v razmerju 1:25. Uvod se izvede počasi - v 1,5-2 urah	Baktericidni ukrepi. Dejavnost je v glavnem povezana s prisotnostjo trimetoprila. Pri predpisanem, je treba upoštevati regionalne podatke o občutljivosti mikroorganizmov

* Z normalno delovanje jeter

** Izračun telesne teže je narejen v skladu s trimetopom