Swisher na sečniku in izolaciji iz mehurja. Urinarna fistula.

Pojavijo se, ko nekateri zapleti prinašajo pooperativno obdobje. Eden od njih se šteje, da je izmed mehurjev FISTULA - tuja formacija, oziroma patologija, ki se pojavi po operaciji. Gre za rezultat supcije, razkrit se po določenem času in vstopi v telo. Tuji prehod med mehurjem in organi, kot je vagina ali črevesje, se pojavi. Posledično je oseba nenehno pojavlja nalezljive bolezni urogenitalnega sistema. Fistula je premik, skozi katerega je gnojno tekočina izpeljana na površino kože ali v notranjih organih.

Simptomi fistule mehurja

Takšno bolezen odlikuje njene manifestacije, odvisno od vrste fistule:

• Bubble-Vaginalni - se pojavi v nekaj tednih po porodu ali dragim operacijam. Iz vagine začne teče določeno količino urina, je odvisno od velikosti prehoda. Običajno ostaja običajno uriniranje, zato ta bolezen korelata s stresno inkontinenco urina. Ogroža videz cistitisa.
• Parameter-Appens - povzroči hudo zastrupitev telesa, ki vodi do hude bolečine medenice. Če prehod vstopi v črevesje, potem oseba skrbi za stalni meteorizem.
• Ureter-vaginalni - se pojavi po resnih operacijah na maternici, z malignimi lezijami materničnega vratu. Oseba je zaskrbljena zaradi stalnega uriniranja, akutnega vnetja ledvic, stalne bolečine na tem področju.
• Bubble-materine Fistulas - se pojavijo izjemno redko z nepravilno opravljeno operacijo Cesarja. Telo skrbi nenehno merjenje urina, videz krvi v njej ali popolna odsotnost menstruacije.

Ko se pojavijo prvi simptomi, morate takoj obiskati zdravnika, ki bo predpisal kompetentno zdravljenje.

Posledice ventila za mehurje

Pomembno je, da se spomnite, da ignoriranje bolezni vašega telesa vedno vodi do hudih posledic. Kaj se lahko konča ignoriranje fistule mehurja.
Vsekakor bo povzročilo nalezljivo vnetje ali absces:

• Nastanek cistitisa ali trčenja.
• Vnetje ledvic.
• Z stagnacijo urina v kanalih se bo pojavila suptura.
• Popolna prenehanje menstruacije pri ženskah.

Samozdravljenje ne bo privedlo do polnega zdravljenja in lahko škoduje le telesu, ki bo povzročilo hude posledice. Najboljši izhod bo privlačen za pomoč strokovnjaka.

Kako zdraviti fistulo iz mehurja?

Vsak zdravnik bo po operaciji začel veljati kompleksno zdravljenje fistule mehurja. Z majhnimi fistulami se uporabljajo konzervativne metode:

• Za mesec v mehurju je kateter postavljen.
• Tamponi z mazilom.
• Z uporabo wrospektika in antibiotikov.

Potem, ko se fistula dolgo ne ozdravi, zdravniki se zatekajo k kirurškemu zaprtju fistule. Neodvisno se prehod ne zapre, zato se morate zatekati na prisilne metode. Tradicionalno se uporablja kirurško šivanje. Z majhnim premerom se odstranitev pojavi s pomočjo elektrokoagulacije. Če so vrzeli velike, je treba uporabiti umetni materiali ali tkanine.

Zdravljenje vladarja FISTULA z ljudskimi zdravili

Obstaja veliko načinov, da bi se znebili takšne bolezni.

Potrebno je razmisliti:

Zdravljenje JAVEGA

Če želite to narediti, vzemite tri žlice in kuhajte nekaj minut v kozarcu vode. Mešanico postavite na celofan, priključite na stiskanje pacientu. Pravilnost postopkov je odvisna od prisotnosti gnoja v fikciji.

Zdravljenje aloe.

Približno 10 listov rastline je zdrobljeno, da dobimo homogeno mešanico. Po tem, vlijemo liter medu, vztraja na temnem mestu za en teden. Vzemite infuzijo je potrebno trikrat na dan na čajno žličko.

Svinjski sala mazilo.

Potrebno je kupiti poper Highlanderja, hrastovega gore, linijsko. Zmešajte rastline, mešanice s stružnico svinjskih mard 2: 1. Po tem, nastalo zmes vlije v jedi, pošljejo v pečico 10 ur. Nastalo mazilo je nameščeno na tamponu in nanesite na prizadeto mesto. Vsak popoldne spremenite oblačenje.

Oljčno olje pri zdravljenju bolezni

Za kuhanje bo potrebno mešati olje, vodko z enakimi razmerji. Zmes zmešajte, nanesite na tampon, pritrdite na bolnika. Nanesite zelje, nato pa se previjte s celofanom ali gazo povoj. Ta metoda bo po dveh tednih uporabe pokazala pozitivne rezultate.

Takšna bolezen povzroča resno škodo telesu. Zato ga je treba takoj obravnavati z videzom najmanjših simptomov, tako pri moških kot ženskah. Pomembno je vedeti, da lahko uhajanje urina iz vagine povzroči nalezljive bolezni ali vnetje ledvic. Da bi se izognili hudim posledicam, je treba izvesti celovito obravnavo problema.

Fistula je neoplazem v človeškem telesu, imenovan druga fistula. Priključuje votle organe med seboj ali jim dajo izhod. Tumor s površino telesa ali nekaterih organov lahko povežete tudi fistulo mehurja. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je večkrat uspelo dokazati njegovo učinkovitost. Fistula mehurja, diagnoze in zdravljenja bolezni z različnimi metodami in, v, prvič, zdravljenje fistule mehurja z ljudskimi zdravili je tema tega članka.

Bladder Fistula: Diagnoza in simptomi bolezni

Vodni mehurčki Fistulas so več vrst. Nekateri so posledica patologije (kršitev razvoja telesa), drugi se pojavi po kirurškem posredovanju v telesu. V svoji naravi je fistula mehurja gnojni, želodčni, rektalni, bronhial in drugi. Ta patologija je zdravi, vendar pogosto privlači zdravnikom, ne daje pacientu želenega učinka. V takih primerih so ljudske obdelave za fistulo dobro pomagati.

Najpogosteje se fistula nahaja na dnu mehurja in ima dovolj veliko velikosti, zato del urina ali celo vse lahko izstopa iz nožnice. Če je fistula majhna, opazimo periodične skoke.

Dodelitve morajo biti sestavljene in podane za teste, če količina kreatina in dušika iz sečnine iz krvi presega 20-krat več kot v krvi, je dejstvo prisotnosti fistule dokazano.

Zelo pogosto ginekologi določajo ločevanje urina pred vagino, kot sivi vaginalni kamp, \u200b\u200bto vodi do pozne pravilne diagnoze.

Najpogosteje po operaciji se bolniki pojavijo uretno vaginalno fistulo. Obstajajo tudi urethro-vaginalni, mehurček-marnirni fistulas.

Tudi, pogosto majhne sproščanja urina iz nožnice, se sprejmejo za inkontinenco, ki jo povzroča stres.

Water Bubble Fistula: Vzroki bolezni

To je bolezen, ki včasih zazna ženske, z njim med mehurjem in vagino pa je luknja, zaradi pacienta, se urin inkontinenca kaže.

Fistula mehurja se najpogosteje pojavlja med porodom, razlog za to je nizka raven medicine in raven priprave porodničarskih-ginekologov. Z dolgimi vrstami se pritisk na mehurja poveča, nekroza mehurja se pojavi in \u200b\u200bfistula razvija. Razvite države so zmanjšale verjetnost videza patologije med porodom na minimum.

V 70-80% primerov se po intervenciji poslovanja pojavi Fistul, vzroki pa so trebušne histerektomijo in vaginalno histerektomijo. Fistula mehurja se razvija po sevalni terapiji, najpogosteje se kaže šest mesecev - leto po koncu zdravljenja, vendar v nekaterih primerih v nekaj letih.

Teden dni kasneje, vodni izpust iz nožnice, ki jih ne spremljajo boleči občutki, se začnejo pojavljati pri bolnikih. Obseg izbire je odvisen od velikosti in lokacije fistule.

Bladerja FISTULA: Tradicionalno zdravljenje

Swisk je zaprta s kirurško potjo. Če je njegova velikost majhna, je dovolj, da uporabimo metodo elektrokaagulacije, ki se izvede na epiteliziran del, ali pa je v mehurja nameščen kateter Balon Folee, kjer je več tednov. Operacija ima lahko vaginalni in supel dostop.

Bladder FISTULA: Folk zdravljenje

Fistula mehurja se lahko ozdravi s preprostim vajo. Tri žlice hiperikuma kuhajo nekaj minut v kozarcu vode, po kateri je vroče zeliščni cassea polaganje na celofan, in pritrdite vroč stisnjenje za fiskent prizadete mesto. Dokler ne pride do vse mucke fistule, mora biti postopek reden. Po čiščenju je treba večkrat narediti iste obloge.

Fistula mehurja se lahko zdravi tudi z drugimi ljudskimi zdravili. Na primer, lahko vzamete 10-12 letalo Aloe (rastlina ne bi smela biti zelo mlada), vztrajala so listi, ki so jih zdrobili v Cashitz na litru medu in ga vzeli navznoter trikrat na dan. Odmerek je ena čajna žlička. Orodje mora biti razdeljeno na temnem mestu vsaj en teden. Tudi fistula se lahko opere s furaciline raztopino.

Fistula mehurja lahko preide iz drugega zdravljenja z ljudskimi zdravili. Torej, lahko naredite mazilo. Za svojo fundacijo morate vzeti prašičjo maščobo. Rastline so aktivne v aktivnih sestavinah, kot so: vodna poper trava (popercar), rahlo cvetovi in \u200b\u200bhrastov. Vse komponente morajo biti zdrobljene in suhe. Lahko jih kupiti v lekarni. Razmerje maščobe in trave je: 2: 1. Vse sestavine v mešani obliki v ognjevzdržnem prikazu so nameščene v pečici za šibko požar in tomatov vsaj 8-10 ur. Končano mazilo na bombažnih brisah se uporablja za fokus. Watts je treba zamenjati vsakih pol dneva.

Bolezen fistule zahteva trajna in urejena ljudska sredstva. Zato ne obupajte, če eden od sredstev ne pomaga. Potrebno je spremeniti ali poskušati zdraviti v kompleksu z drugimi ljudskimi zdravili. Torej, lahko ravnate z mehurjem fistula dodatno tinkture zelišč na alkoholu (calendula, hawthorn, konjski poper). To bo zmanjšalo vnetje fistule in se posuši, če je vaša bolezen gnojno.

Genitalne fistule ostajajo ena najpomembnejših in ne rešenih do konca problemov problemov in kirurgije medenice. Kljub dejstvu, da se je v zadnjih 30 do 40 letih število "porodniških" fistulov bistveno zmanjšalo, se je povečal delež travmatske "ginekološke" in post-bead fistula. Diagnoza fistule ni vedno preprosta, saj se ne sme ustaviti na preprosti izjavi o prisotnosti fistule. Več A.M. Matbits je napisal: "Najbolj radikalna in pravočasna terapija, z dobro tehniko in izkušnjami kirurgov, morda neuspešni, če pacient ni dovolj anketiran." Vzrok za diagnostične napake je različne možnosti za genitalne fistule in odsotnost jasnega sistema raziskav bolnikov. Po De Quervanu: "Da bi dosegli želeni cilj, je treba izvesti miselno diagnostično presojo po določenih pravilih ... samo tisti, ki bo to dolgo, lahko upanje, da bi se izognili grobim diagnostičnim napakam." Če je diagnoza mehurčkov-vaginalnih fistrukcij običajno ni veliko dela, saj je fistula že vidna med vaginalno študijo, diagnozo dvostranskega sečlalnega praznjenja, kombiniranih sej-mehurčkov-vaginalnih in kompleksnih bubble-ravno-vaginalnih fistulas lahko resen problem. Dodatne težave se ustvarijo v raziskovalnem procesu, pri izvajanju različnih diagnostičnih študij (cistoskopija, cistografija, kolonoskopija, vaginografija), saj imajo številne funkcije, ne vedo, da ne morete dobiti objektivnih informacij iz raziskav. Na podlagi podatkov ankete se ocenjuje, da izvede Fistplasty in je izbrana metoda delovanja. Pregled bolnikov z genitalnimi fistulami bi moral rešiti naslednje naloge: potrditev prisotnosti fistule, določitev velikosti in topografije fistule, ocene stanja organov in sistemov, ki sodelujejo pri oblikovanju fistule, ki odpravlja ponovitev Onkološke bolezni (če je fistula oblikovana zaradi zdravljenja onkološke bolezni). Algoritem za pregled bolnikov z genitalnimi fistulami običajno vključuje fizični pregled, pa tudi različne endoskopske in radialne raziskovalne metode.

Metode diagnoze fistule

Vaginalna raziskava

Pri preučevanju zunanjih genitalnih organov in stegna bodite pozorni na stanje kože, saj lahko nenehno sproščeni urin ali iztrebki povzročijo vnetne spremembe in malije kože do razvoja piodermije in furunculose. Vaginalne raziskave vam omogočajo, da določite lokalizacijo, velikost in količino fistule, ocenite stanje robov fistule (sl. 1.2). Urethro-vaginalni fistulas se nahajajo v projekciji sečnice, v spodnji tretjini vagine. PostGustectomic Fistulas so ponavadi majhni, z elastičnimi robovi, se nahajajo v križišču v vagini lok. Pogosto se takšne fistulas narišejo in težko doseči za raziskave. Pomembni bubble-vaginalni ali ravne vaginalne fistule se običajno nahajajo na polju zgornje ali srednje tretjine sprednje ali zadnje stene vagine, imajo gostih, celičnih robov in lahko dosežejo 5 do 6 cm v premeru. Posotni vaginalni fistulas so običajno majhni ("točka"), lokalizirani v kotih postgustektomične brazgotine. Podjetniške recikliranje in vaginalne fistule se običajno nahajajo v spodnji tretjini zadnje stene vagine, ki se pogosto kombinirajo s starimi mednožnimi izbruhi in napakami iz anteriornega pol-hitrega sfinkterja. Tudi z vaginalno študijo je treba oceniti globino in zmogljivost vagine, razširljivost tkiv vagine. Pri bolnikih s post-radijem fistulas se vagina običajno zožuje in skrajša, kallese robove fistule pa so tesno pritrjene s brazgotinami na stranske stene medenice. Pomembno je, da se pozorni na stanje sluznice nožnice, saj se lahko bolniki z naravno ali kirurško menopavzo manifestacije atrofičnega vaginitisa, pri bolnikih z sevalnimi fistulami - vaginitis s prisotnostjo nekrotičnih tkiv in fibrin prekriva Robove iz fistula. Z vaginalno študijo lahko odkrijete tuje telesa v fistuli in vagini. Lahko se ne razširjajo širša ligatura, urinarni kamni, fragmente sintetičnih protez po kirurškem popravku medeničnih organov in urinske inkontinence. Z Urethrovaya fistulami in uničenjem sečnice, vzorec kašlja vam omogoča, da določite prisotnost in stopnjo urinske inkontinence pri napetosti.

Sl. 1. Bubble-vaginalna fistula za post-žarek do 7 cm

Sl. 2. Vaginalni in ravna vaginalna gugalnica

Strinjamo se z d.yu. Pushkarem et al. To je, da je ustrezna lajšanja bolečine bolnika z vaginalnim pregledom osnova za diagnozo genitalne fistule. Zožena vagina s pojavom epitelitisa, brazgojnih sprememb na področju fistule in v majhnem medenici, maceraciji sluznice vagine in kožo kaldnega ustja šivanega urina in iztrebkov povzroča huda bolečine v inšpekcijskem pregledu. Zato je pregled bolnikov s post-odstranjevanjem fistulas, običajno združujemo tudi s cistoskopijo in jih izvedemo pod anestezijo.

Rektalna študija

Študija prstov analnega kanala in danke je zelo dragocena metoda diagnostike pri bolnikih z ravnimi prašičnimi vaginalnimi fistulami. Omogoča vam, da ocenite velikost, lokalizacijo in višino fistule iz anusa, stanje sluznice vagine in analnega kanala, zmogljivost zapiranja analnega sfinkterja, stanje paralegantskih tkiv in mišic Medenično dno.

Vzorci z barvami

Vaginalne in rektalne raziskave je priporočljivo združevati z vzorci z barvami. Uvod s strani katetra v raztopini mehurja metilena modre ali indigormina vam omogoča, da potrdite prisotnost mehurčkov-vaginalne fistule, včasih pa vam omogoča natančno lokalizacijo. Če se svetlobni urin nadaljuje od fistule, se lahko sumi prisotnost sečnice-vaginalne fistule. V težkih diagnostičnih primerih, lahko uporabite dve barvi - metilen modri ali indigocarmin se uvede v mehur na kateter, in bolnik prevzame pacienta. Tampon je nameščen v vagini. Metilen modra in indigocarmin madež v urinu v modri barvi, fenazopiridin pa izhaja iz ledvic in madeže urina v oranžno. Če je SWAB pobarvana v modri barvi, je najverjetneje, da je pripravljena vaginalna fistula, če je v oranžno obarvanem zreter-vaginalu. Z neposrednimi preskusi vzorcev z barvami je priporočljivo, da se prijavite, če je majhna zapletena fistula.

Seretrocistoscopy.

Ta diagnostična metoda je eden glavnih bolnikov z urinskimi fistulami. Urethroscopy vam omogoča, da ocenite stanje sluznice sečnice, vizualizirajte fistulo, ocenite velikost in razdaljo od proksimalnega roba fistule do materničnega mehurčka. Če se urethro-vaginalna fistula oblikuje po sečnici, v lumenu sečnice lahko vizualizirate fragmente sintetičnega zanko (sl. 3). Za opraviti seretroskopijo, je bolj priročno za uporabo končne optike. Uretroskopija se lahko izvede tako z uvedbo cistoskopa v mehurju in ko se odstrani iz mehurja. S cistoskopsko mehurčkom in vaginalnimi in mehurčki fistulami, cistoskopija je nepogrešljiva študija, ki daje izjemno pomembne taktične informacije. V cistoskopiji je treba oceniti lokalizacijo in velikost fistule, identificirati usta sereterjev in izboljšati lokacijo fistule glede na njih (sl. 4). PostGustectomic Fistulas Običajno majhne velikosti (5 - 15 mm) se nahajajo na zadnji steni mehurja, rahlo nad intermocskiy krat. To so ti supratrigonalni fistula. Post-snop fistulas se običajno nahaja v projekciji trikotnika Pole, lahko doseže velike velikosti (5-6 cm). V ogromnih postpraznih bubble-vaginalnih fistulah je pogosto uničenje proksimalnega dela trikotniškega pala, usta se uretorji odprejo na robu mehurčka-vaginalne fistule ali nižje, v vagini (sl. 5). V tem primeru je Terminološko pravilen govoriti ne o ustih sereterjev, vendar o polnopravnih fistulah, ki temeljijo na urinu, saj se pojavijo intramuralni seččalni oddelki popolnoma uničijo. Z velikimi fistulami je treba oceniti tudi lokacijo distalnega roba fistule glede na notranjo luknjo sečnice, saj je pomemben prognostični trenutek ohranjanja zadrževanja urina pri mobilizaciji robov fistule. Tudi med študijo je treba oceniti obliko in zmogljivost mehurja, stanje sluznice. Pogosto, z obsežnim uničenjem trikotnika pola ali zaradi izrazitega bulozeja sluznice sluznice mehurje, se ustja sečnic lahko identificirajo le z emisijami indigocarminskega (sl. 6). Ko je cistoskopija, je pomembno tudi oceniti stanje sluznice mehurja, stopnjo resnosti ciljisa sevanja (sl. 7). Če sumite na ponovitev onkološke bolezni, je biopsija robov fistule obvezna. Pogosto, ko pregledajo bolnike z mehurčki-vaginalnimi fistulami v votlini urinarnega mehurčka, je mogoče zaznati različna tuja telesa (brez širše širke ligature, urinarni kamni, fragmenti katetrov, "pozabljene" sečil, fragmenti sintetičnih protez Podprite vnetni proces v mehurja, prispeva k vztrajnosti serinske okužbe in tvorbo ligatričnih kamnov (sl. 8, 9). Cistoscopija pri bolnikih z urinskimi fistulami ima določene funkcije. Prvič, cistoskopija pri bolnikih s postmakalnimi fistulami se izvajajo pod anestezijo. Drugič, da se zagotovi dovolj urinarnega mehurčka, polnjenje vagine, glava-gaze tampon, foly kateter ali obturova b.n. . Prednosti, za boljše razumevanje topografije fistusnega poteze med cistoskopijo, palpacija je možna in zvok nihanja vagine

Sl. 3. Fragmenti sintetičnega zanke na področju urethro-vaginalne fistule

Sl. 4. Postgustektomična fistula v bližini ustja desnega uretrata

Sl. 5. Cystoscopy: Bubble-vaginalna fistula do 7 cm, skupna hiša v vagini in izravnavo-vaginalne fistule

Sl. 6. Vizualizacija ustja sečkobardina

Sl. 7. KISTITISISIS

Sl. 8. Polipropilenska ligatura na področju bubble-vaginalne fistule

Sl. 9. Polipropilenska ligatura na področju bubble-vaginalne fistule

Eccretory urografija

Ta raziskovalna metoda omogoča, da se pridobi ideja o morfološkem stanju ledvic, ohlapnih in seretrov, kot tudi oceniti njihovo funkcionalno stanje. Vsi bolniki z urinskimi fistulami morajo oceniti stanje zgornjega serinarnega trakta pred operacijo. Prvič, dilatacija sečenja, deformacija njene konture in prisotnost ekstravagiranja kontrasta lahko kaže na prisotnost sečnice fistule. Drugič, različne razvojne anomalije in s tem povezane bolezni zgornjega urinarnega trakta je mogoče diagnosticirati z izločilno urografijo, ki lahko vpliva na taktiko zdravljenja in delovanja tehnike (Sl. 10, 11).

Sl. 10. podvojitev zgornjega urinarnega trakta na obeh straneh

Sl. 11. UETETERAL-Vaginalna fistula na desni strani, sečlanska stricture na ravni fistule, sereterohidrogene transformacije na desni

Retrograde Ureteropelography.

Po D. Lask et al. Z izločajočo urografijo, je bila vaginalna fistula, ki je bila odkrita le v 3 od 10 bolnikov. Zato je retrogradna ureteropelography zanesljivejša metoda za določanje natančne lokalizacije učerilske fistule kot izločevalne urografije. Glavne diagnostične naloge, ki bi morale rešiti retrogradno uretopelopelografijo in druge rentgenske kontrastne metode raziskav med sečnino-vaginalnimi fistulami, to določa stopnjo fistule, njegovega značaja (polne ali nepopolne) in dolžine nutrikture na ravni fistule. Najbolj informativna retrograde uretopelopelografija pod nadzorom elektron-optičnega pretvornika (sl. 12).

Sl. 12. Retrograde Ureteropelography: Nepopolna sečlanska vaginalna fistula na desni

Vaginografija in fistulografija

Včasih na retrogradne uretopelopelografija, sereter-vaginalne fistrukcije ni mogoče vizualizirati. V tem primeru vam omogočajo trdnost in kontrast vagine ali selektivne fistulografije z uporabo tankega seetalatnega katetra, da nasprotujete fistula.

Antitegradirana piereurografija in kombinirana študija

Prisotnost nefrostomične drenaže pri bolniku omogoča antitegrand pielureterografijo, kot tudi združiti s kateterizacijo sečnice in retrograde uretopelopelografije.

To vam omogoča, da natančno določite raven sečnine-vaginalne fistule in dolžine nutricture seetter, in zato načrtujemo določeno količino delovanja (sereterocistomozozemska, delovanje prašičev, črevesnega plastičnega sečenja itd.) (Sl. 13) .

Sl. 13. Kombinirani ameriški antegradin in retrograde Ureteropeloper: Ureter Tesnost

Uretoskopija.

Običajno se ne uporablja izolirano za diagnosticiranje urin-vaginalnih fistul. Najpogosteje se uretoskopija združi z izvajanjem retrograde uretopelopelografije in stentiranjem zbora z namenom konzervativnega zdravljenja "svežih" sečninskih fistul.

Vaginocičina

Ta študija v mehurčkih FISTULAS se izvaja po strgih Foley kateter vagine. Vagina in mehur izpolnita občutek močne nagost na uriniranje. Študija vam omogoča, da prepoznate refluks zreterja, in najpomembnejše - natančno oceniti zmogljivost mehurja (sl. 14).

Sl. 14. Vaginocistography: Vagina se pihajo z jedilom Foley katetra, rezervoar mehurja je 90 ml

To je eden od najpomembnejših kazalnikov, ki so v post-emptional-vaginalni fikciji, ki tvorijo navedbo za izvedbo cistoplastičnega združevanja.

Izračunana tomografija s kontrastnim (CT z kontrastom)

Metoda študije se vse pogosteje uporablja pri preučevanju bolnikov z sečmi in kombiniranimi bubble-vaginalnimi fistulami (sl. 15). Računana tomografija v kombinaciji s peroralnim kontrastiranjem črevesja ali fistulografije je nujna pri diagnozi finih-struže-vaginalnih fistul, saj vam omogoča, da vizualizirate fistulo, votlino in kapele ob fistuli, natančno določite zanko tankega črevesa, ki prevaža fistulo .

Sl. 15. UETETAL-Vaginalna fistula na levi strani, rezilo na področju medeničnega oddelka levega sečenja

Magnetna resonančna tomografija majhne medenice (MRI majhne medenice)

Ta metoda študije se uporablja za odpravo ponovitve maligne bolezni, preden načrtujejo operacijo, da oceni topografijo medeničnih organov v kompleksnih kliničnih primerih. Posebno pričevanje z MRI majhne medenice je ocena stanja brazgotine na maternici po cesanskem odseku z mehurčkom in sečlatskimi in sečlacijskimi fistulami.

Ultrazvočne raziskave ledvic (ultrazvočne ledvice)

Pri bolnikih z urinskimi fistulami z uporabo stanja zgornjega urinarnega PU-tayja, debeline terapije in velikost ledvic, za odpravo zadrževanja zaradi vključevanja seture.

Ultrazvočni pregled majhnih organov medenice (ultrazvok majhne medenice)

Študija se izvaja s shranjenim maternico, da oceni stanje brazgotine na maternici po cesanskem oddelku z mehurčkom in sečmilnimi in pojzalnimi fistulami. Po Puchkova n.v. Ultrazvok z uporabo barvnega dopplerjevega kartiranja plovil in energije Dopplerja omogoča pridobivanje objektivnih informacij o velikosti, strukturi maternice, stanje brazgotine, prisotnosti niše in deformacij v njem, vsebina maternice votline, Narava pretoka krvi v brazgotini in nedotaknjeni miometriji. Občutljivost, specifičnost in natančnost celovite ultrazvočne študije z uporabo dopplerjevih tehnik je znašala 91%, 92% oziroma 91%.

Histeroskopija.

Histeroskopija je medicinska in diagnostična metoda, ki nam omogoča, da ocenimo stanje brazgotin in maternice, odstranimo nekrotična tkiva, ostanke sušenja materiala in pripravljajte bolnike v fistoplastiko in metroplastiko.

Kolonoskopija

Raziskovalna metoda vam omogoča, da določite velikost in topografijo fistule (slika 16, 17). Toda edina absolutna oznaka (točka usmerjenosti v topografiji fistule) je zobata linija.

Sl. 16. Colonoscopy: Post-Beadfish Straw-Vaginalna fistula

Sl. 17. Kolonoskopija: emisija urina iz ustnicah v pacientu s post-radikalnim mehurčkom-vaginalno-enostavno fistulo

V postpraznih fistulah je pomembno oceniti stopnjo resnosti sevalnega proctitisa. Raziskava celotnega debelega črevesa je zelo pomembna, saj vam omogoča diagnosticiranje Crohnove bolezni, ki bi lahko služila kot oblikovanje naravnost-vaginalne fistule. V prisotnosti enega-lažnega ali dvojno valjanega kolostitarja pri bolniku se študija izvaja tudi s soogenom v smeri alegade in retrograde. Hkrati je pomembno oceniti dolžino prevoznega prevoznika za odstranjevanje črevesa fistule. Pri bolnikih s postmakalnimi fistulami je priporočljivo tudi, da se združujejo z vaginalnimi in rektalnimi študijami ter izvedemo pod anestezijo. Če sumite na ponovitev onkološke bolezni, je biopsija robov fistule obvezna.

Proctografija in irrigografija

Metode raziskave vam omogočajo, da pojasnite topografijo fistule v svojem cevastem značaju, odkrijte votlino in kapele v okviru fistule.

Funkcionalna študija zaklepanja rektuma

Anorektalizacijski manometer, profilometrija in elektromiografija mišic medeničnega dna, je priporočljivo, da nastopajo pri nizkih recikliranih in vaginalnih vagingah, v katerih so v patološki proces vključeni elementi zunanjega in notranjega analnega sfinkterja. To so najpogosteje porodniške fistule, ki so posledica mednožja razlika III stopnje, in vnetne fistule zaradi obdukcije v vagini tako imenovane "spredaj" paraprolitis.

Namen dela je optimizacijo diagnostičnega algoritma urinarnih in črevesnih vaginalnih fistul.

MATERIALI IN METODE

Od leta 2012 do 2017 Pregledali smo skupino bolnikov 31 bolnikov z genitalnimi fistulami. Algoritem za ocenjevanje bolnikov je vključeval 2 fazah: ambulantno in stacionarno. Obudni fazi pregleda med začetnim ravnanjem bolnika je vključeval vaginalno študijo in cistoskopijo, v odsotnosti hude bolečine sindroma, kot tudi ultrazvok ledvic. E-om ambulanta raziskave je omogočila navigacijo v obliki fistule, tkanin, načrtujem količino stacionarnega pregleda in časovni razpored operativnega posredovanja. Ultrazvok ledvic je omogočil razkritje pretvorbe Ureterohidronifricka v urinarnih fistulah in izvesti drenažo ledvic v tej skupini bolnikov na predoperativni fazi. Stalna faza raziskave je vključevala fizični pregled, radialni (ultraster, izločilni URB ne more kombinirati Urodynamic Raziskave in funkcionalne študije Električne metode za blokiranje črevesa). Pregled bolnikov je temeljil na individualnem načrtu, ki naj bi dal odgovore na naslednja vprašanja: določitev topografije fistule, ocene morfološkega in funkcionalnega stanja organov in sistemov, ki sodelujejo pri oblikovanju fistule . Ultrazvočni pregled in magnetno resonanco slikanje majhnih medeniških organov, citološki pregled brisov iz nožnice in histoloških raziskav biopsije roba fistule je bila uporabljena za odpravo onkološke bolezni, če je bila fistula posledica zdravljenja takih.

Rezultati

V tabeli 1 je predstavljena struktura fistul, ki jih je izkazala iz pregleda 31 bolnikov.

Tabela 1. Struktura fistule

Vrsta fistule	Število bolnikov
Bubble-Vaginalna fistula	13
Več mehurčkov-vaginalnih fistul	1
Straightwater-Vaginalna fistula	1
Prefinjeno mehurček-vaginalno-enostavno fistulo	3
Prefinjen mehurček-vaginalna-enostavna fistula in stricture medeničnega sečenja	1
Kompleksni bubble-vaginalna debelastaksalna fistula	1
Indicno-Vaginalna fistula	1
Enostranska urelectric-vaginalna fistula	6
Bilateralni sečutljivi vaginalni fistula	1
Kombinirana bubble-vaginalna fistula	1
Kombinirana bubble-vaginalna fistula in vaginalna fistula	1
Urethro-vaginalna fistula	1

Pri 26 bolnikih, so genitalne fistule oblikovane kot posledica zdravljenja onchenercecološke patologije, v 5 - kot posledica zdravljenja benigne ginekološke patologije. V 19 od 26 bolnikov z onkogynecološko patologijo so bile FISTULA nastale kot posledica zdravljenja raka materničnega vratu (73% onkoginekoloških bolnikov). Pri 15 bolnikih je bilo FISTULAS Travmatična etiologija, 16 let.

Na ambulantni fazi pregleda pri 8 bolnikih z urinami-vaginalnimi fistulami je bila ugotovljena Ureterohidronifricane transformacija, ki je zahtevala drenažo ledvic na predoperativni fazi. Pri 3 bolnikih je bila izvedena perkutana punkcija nefrostimije, pri 3 bolnikih - shranjevanje sečevode, v 1 bolniku - spit, tako sereterji, pri 1 bolniku - percutaney punkcijo nefrostomija na eni strani in spitki z sečmi na drugi strani

Pri 7 bolnikih s cistoskopijo in vaginalnimi raziskavami so bili razkriti tuji organi v sečniku, mehurju in vagini. Pri 4 bolnikih je bilo ugotovljenih ne-razširjanje širša ligature na področju fistule in urinarnega mehurčka, pri enem bolniku - ne-razširjanje širjih ligatorjev in Uritev, v 1 bolniku - "pozabljenih" notranjo goste, ki se migrirajo v mehur, v 1 - Fragmenti sintetičnih protezov (seuperal Sling) na področju usttomeksenske fistule.

V vseh primerih sečnin-vaginalnih in kombiniranih fistul, uporaba retrograde in antitektoralne pielureterografije, fistulografije in vaginografije je omogočila pojasnjevanje topografije fistule, njene narave in dolžine sečnice stricture. V dveh bolnikih, se je uvezovalna-nevihta fistula lahko identificirala samo med fistulografijo, pri 1 bolniku - med vaginografijo.

Pri 5 bolnikih s post-bead bubble-vaginalnimi fistulami, 2 bolniki z bubble-vaginalnimi-srednjaforgolarnimi fistulami in 1 bolniki z bubble-vaginalno-debelo vezavo fistulo v vaginocistografskem odkritju znižanja v rezervoarju mehurja manj kot 100 ml. To nas je nato prisililo, da opustimo uspešnost fistplastike pri teh bolnikih in izvedli povečanje ileosistofastofastoplastike ali ureteroidokutaneostomy s pikerjem.

Z izločilno urografijo, 1 bolnika z bubble-vaginalno fistulo je zaznala popolno podvojitev urinarnega trakta na obeh straneh in v 1 bolniku z mehurčkom-bubble-debelo fistulo - popolno podvojitev zgornjega sečil na eni strani. V drugem primeru je pozneje zahtevala izpolnjevanje reminacije treh sečlak za zbiranje ileosystofystoplastics.

Pri 1 bolniku z bubble-vaginalno-enostavno fistulo, togo spur na zadnji površini rektorja na ravni fistule, ki je precej značilno za post-bead fistulas.

DISKUSIJA

Izkušnje pregleda in zdravljenje bolnikov z genitalnimi fistulami je bilo potrjeno z izvedljivost dvostopenjskega diagnostičnega algoritma. E-faza izpita vam omogoča, da se pomikate po topografiji fistule, stanje tkiva vagine v regiji Fistula, načrtujte pripravo bolnikov in obdobja delovanja, da poudarite skupino bolnikov, da odtekajo ledvice na predoperativni fazi. V stacionarni fazi raziskav, topografijo fistule in stanja organov in sistemov, vključenih v patološki proces.

Velik delež kombiniranih in kompleksnih fistul, večstopenjske sanacije bolnikov, kompleksnost in nestandardne operacije zahtevajo zdravnika, ki se ukvarja s problemom genitalne fistule znanja vseh sosednjih regij. Samo ta pristop vam omogoča, da izberete prave taktike in stopnjo zdravljenja bolnikov, zagotovite kontinuiteto rehabilitacijskih faz.

Menimo, da je treba razviti in uvesti klinična priporočila za diagnozo in zdravljenje bolnikov z genitalnimi fistulami. Glavni argument za uporabo kliničnih priporočil je, da uporaba dosežkov sodobnega medicine na podlagi dokazov v klinični praksi prispeva k izboljšanju kakovosti zdravstvene oskrbe, zmanjšuje število hudih in neozdravljivih kliničnih situacij.

Poudariti je treba potrebo po sodelovanju upravljalnega kirurga v vseh diagnostičnih študijah, video posnetkov pridobljenih podatkov, da bi načrtovali razpoložljivost zdravljenja, izbiro operativnega dostopa, ob upoštevanju popolnih informacij o topografiji fistula. Menimo cistoskopijo najpomembnejši diagnostični način in jo izvedemo z vsemi bolniki z urinskimi fistulami. Pravilno sestavljena zgodovina, vaginalne raziskave, vzorci z barvili in cistoskopijo omogočajo pravilno diagnozo 90% primerov. Izkušnje, ki so jih nabrale, prav tako kažejo, da ko se urin pest, samo sistematična uporaba niza sevalnih raziskovalnih metod (anteee retrograde Ureteropelography, vaginografija, fistulografije, izločevalne urografije ali računalniško tomografijo s kontrastno) in sereteroskopijo omogoča pravilno določitev topografije, Znak in višina fistule ter z zgodnjimi metanjami - vrsta poškodbe sečlan po klasifikaciji AAAT in možnosti za shranjevanje sečevoda za konzervativno vzdrževanje sečnice fistule. Vsi bolniki z bubble-vaginalnimi fistulami (zlasti post-pramen), priporočamo, da izvajajo cistovaginografijo, da natančno določi in dokumentacija posode urinarnega mehurčka. Kronični sevalni cistitis z izidom v mikrokustis ne pušča upanja za obnovitev zmogljivosti mehurčkov v pooperativnem obdobju, vendar lahko povzroči ponovitev fistule ali pojava pri bolniku s hudimi imperativnimi simptomi, refluksa z mehurčkom in napredovanjem kronične odpoved ledvic. V takem kliničnem položaju, delovanje izbire postane povečanje ileosystofystoplasty, in v prisotnosti kronične odpovedi ledvic ali edina delovanja ledvic - UreterotiotioTilectrocutaneostomy s pikerjem.

Kolonoskopija in proctografija sta osnovne diagnostične metode pri vseh bolnikih z odpravo z debelimi vaginalnimi fistulami. Prepričani smo, da je treba, ko je kolonoskopijo, je treba v celoti preučiti, da se odpravi bolezen krošenja in nespecifičnega ulceroznega kolitisa, saj se izogiba taktičnim napakam pri zdravljenju. Identifikacija togega ostroga na zadnji površini rektuma na ravni fistule omogoča, da se dogaja v transvaginalni dostop in se zateka k tehniki agregacije fistplastika.

Z mehurčkom in sečravskimi in materničnimi fistulami, obvezno oceno stanja maternice in brazgotina na maternici po cesanskem delu s histeroskopijo in ultrazvokom majhne medenice ali MRI majhne medenice.

Poškodba mehurja ali izvedba ureterocistomozomoze rešuje le nalogo rekonstrukcije urinarnega trakta. Pogosto imajo ti bolniki potrebo po plastični brazgotini na maternici.

Genitalne fistulas vnesejo zdravstvene in gospodarske standarde za zdravljenje uroloških, ginekoloških in proctoloških bolezni. Polnjenje standardov z diagnostičnimi in zdravstvenimi storitvami za zdravnike različnih specialitet se razlikuje. Prepričani smo, da ne bi smelo biti "pogleda" urologa, ginekologa ali proctologa o problemu genitalnih fistulas, in celotna rehabilitacija bolnikov z genitalnimi fistulami je možna le z integriranim pristopom, ki zagotavlja anatomsko in funkcionalno okrevanje povezanih organov, ki sodelujejo pri oblikovanju fistule.

Literatura.

1. Eliseev d.e., Alekseev B.ya., Kachmazov A.A. Kirurško zdravljenje mehurčkov fistulas: razvoj koncepta. RMH; 2017 (8): 510-514.

2. Matbits a.m. Operativna uroginekologija. L.: Medicina, 1964. 416 str.

3. de Quervan. Zasebna kirurška diagnostika za študente in zdravnike. Saratov: Edition PK Galler, 1911. 568 str.

4. Loran O.B., Lipsky V.S. Medicinska in socialna rehabilitacija žensk, ki trpijo zaradi mehurčkov-vaginalnih fistulov. Singles: Volga. KN. Založba, 2001. 110 s.

5. KAN D.V. Vodnik za porodniško in ginekološko urologijo. M.: Zdravilo, 1986. 488 str.

6. Matthew P. Rutman, Larissa V. Rodrigues, Shlomo Raztrgan. Vesicovaginalna fistula: vaginalni pristop. V: RAZ S., Rodriguez LV Ženska urologija, 3. ed. WB Saunders, Philadelphia, PA., P. 794-801.

7. Pushkar d.yu., Kasyan G.R. Napake in zapleti v geroginekologiji. M.: Gootar Media, 2017. 384 str.

8.SELYGIN YU.A., GLOŠČA .A.A.AMPREMA ZA COLOPROKTOLOGIJA. M.: Omejitev, 2012. 608 str. 9. O "BRIEN W.M., Lynch J.H. Poenostavitev preskusa z dvojno barvo za diagnosticiranje različnih vrst vaginalnih fistulov. Urologijo 1990; 36 (5): 456.

10. Jason P. Gilleran, Philippe E. Zimmern. Uretrovaginalna fistula. V: RAZ S., Rodriguez LV Ženska urologija, 3. ed. WB Saunders, Philadelphia, PA., P. 794-801.

11. Tower a.ya., uničuje yu.a. Redgena diagnostika uroloških bolezni. M.: Zdravilo, 1966. 480 str.

12. LAŠKA D, ABRBANEL J, LUTTWAK Z, Manesa, Mukamel E. Spreminjanje trendov Upravljanje iatrogenih pojmovalnih poškodb. J Urol 1995; 154 (5): 1693-5.

13. Martov a.g., Merinov D.S., Gurbanov sh.sh., Maslov S.A. X-ray-endoskopska obdelava sečnin-vaginalnih in sečnin fistulah. Consilium Medicum 2007; 9 (4): 42-46.

14. Martova.g., Grbanovsh.sh., Stepanov v.S., Kornienkos.i. X-rayendoskopska diagnoza in zdravljenje poškodb ne-vodika na zgornjem urinarnem traktu. Urologija 2009; (2): 25-32.

15.KUHLMAN JE, FIGHMAN EK. Ocena enterovaginalnih in vezikovaginalnih fistul. J Računalniška pomoč Tomogrant 1990; 14 (3): 390-4.

16. DISER O, Küçükler C. Pirnar T, Erata y, Posaci C. Magnetna resonančna ocena ocena reza zdravilnih oddelkov Aer Cesaarean. EUR Radiolul 1997; 7 (1): 31-4. DOI: 10.1007 / S003300050103

17. PUCHKOV N.V. Inšpektorat v maternici po cesanskem oddelku: Diagnostika, taktika referenc, reproduktivno napoved: DIS. ... Cand. Draga. znanost M., 2014. 126 str.

18. Vorobyov g.i. Osnove coloproktologije. M.: 2006. 432 str.

19. ProSVENKO V.M., Dotika A.N., Muradov B.T. Kirurško zdravljenje razsutega vagine fistule. M.: PC NPO "Soyuzmzdenform". 1993. 14 str.

20. FEDOROV VD., DULISSEV YU.V. Proctologija. M.: Zdravilo, 1984. P. 107-114.

21. Andreas M. KAISER. Barvnika. M.: BinIn; 2011 P. 382-387.

22. Bricker EM, KrayBill WG, Lopez MJ. Funkcionalni rezultati Aer postRirdiation rekonstrukcija rekonstrukcije. World JUS 1986; 10 (2): 249-58.

23. Bricker EM, Johnston WD, KrayBill WG, Lopez MJ. Rekonstruktivna kirurgija za zaplete obsevanja medenice. AM J Clin Oncol 1984; 7 (1): 81-9.

24. Bricker Em, Johnstonwd, Patwardhan RV. Popravilo škode po postriadiranju Kolovniku: poročilo o napredku. Ann SIB 1981; 193 (5): 555-64.

25. N. Knigovin N. B., Filatov V.B., Borozdina O.A., Nikolaeva N.A. Standardizacija v zdravstvenem varstvu. Premagovanje protislovja zakonodaje, praktikov, idej. M.: Goeotar Media, 2015, 208 str.

Anatolij Shishigin.

Čas branja: 3 minute

A.

V primerih, ko je bila fistula oblikovana v mehurju, lahko samo pravočasna diagnoza pomaga, zahvaljujoč kateremu lahko opravite konzervativno metodo zdravljenja. Če ne daje rezultatov, bo treba opravljati operacijo, opravljanje ekscizije. Glede na razloge za oblikovanje fistule in njenih značilnosti je zdravnik predpisan zdravljenje.

Fistula mehurja je nastanek več posebnih kanalov, ki se nahajajo vzdolž celotnega telesa do sosednjega. V nekaterih primerih je na površini kože izhod. Patologija povzroča okužbo urinskih kanalov in uhajanje urina, ki pogosto povzroča vnetje in supcijo.

Po določenem času je supharation odprta in ostaja odprta v telesu. Sama, brez zdravljenja, ta kanal ne more prenesti, ker nenehno razlikuje tekočino navzven. To ni le vsebina mehurja, ampak tudi PUS iz kraja vnetja. Možni zapleti v primerih, ko se odtok ne pojavi na površini, ampak v notranjih organih, ki imajo votline.

V klinični medicini se fistula imenuje fistula. Vedno spremlja razdraženo kožo in neprijetne ostre vonjave. Če ne zdravite fistule, lahko dobite zaplete in težave z uriniranjem, ki bo težko narediti običajno življenje bolnika. Kanali med votlimi organi in urinskim mehurčkom potrebujejo nujno zdravljenje, saj lahko vsaka zamuda urina povzroči številne zaplete.

Ob času dogodka fistul, ki so pridobljeni ali prirojeni. Priroka se oblikuje pri tvorbi plod v trebuhu matere z nezadostnim spajanjem primarnega tipa urinarnih kanalov. Takšen proces upošteva patologijo otrokovega razvoja na fazi zarodka. Na kraju izobraževanja so vse prirojene fistule mehurček ali mehurček.

Pridobljene fistule se pojavljajo pogosteje prirojene in razvrščene z drugimi znaki. Za ženske se kupljena fistula imenuje vrsto telesa, s katerim je prišlo do povezave. Torej, se urinski fouls pri ženskah pri ženskah, so mehurček-Cervic, mehurček in sečer, mehurček-vaginalni itd.

Vrste fistulov.

Kombinirana sorta je izjemno redko najdena - urethro-bubble-vaginalni, urhea-bubble-vaginalni in drugi fistula ženskega sečil., Agrowing hkrati več organov, več kot 2x. Ponavadi takšne fistule se začnejo z zapletom po operaciji, s slabim splavom, problemi v generični dejavnosti, poškodbe.

Na kraju njegove ugotovitve je lahko fistula urethro-rectal, vesico-vaginalni, salpingo-vezični itd. Strokovnjaki praznujejo umetne fistule s pogledom na kožo kože - poteze po neprofesionalni vgradnji citosterjev, pri moških - prostati, nefrostomija ali hipertrofija pri bolnikih obeh spolov.

Takšna patologija je nevarna zakasnitev urina, ki vodi do vnetja v kanalu. V notranjosti se fistula razlikuje od videza spojine z votlino organa. Urina teče iz mehurja v votlino organa in se nabira tam, kar vodi do vnetja in abscesov.

Zakaj je fistula oblikovana?

Fistula mehurja se oblikuje zaradi poškodb, med poškodbami organa in tkiva med operacijo, zlasti če je intervencija opravljena nepoklicna. Anomalije prirojenega tipa v otroku v maternici povzročajo razvoj prirojenih fistul. Tako se najpogosteje dogaja s slabim spajanjem sečnji in kanalov pri oblikovanju zarodka.

Vsi vzroki za tvorbo fistule je lahko travmatično, vnetno, onkološko ali sevanje. Različne mehurčke-genitalne celice je precej pogosto, več kot 50% vseh anomalij. Njihova etiologija je običajno v hudi generični dejavnosti, neuspešni splavi. Vnetje izzove preboj v tkivih mehurja, absces se pojavi v prostati. V votlini majhne medenice se PUS kopiči, kar vodi do zapletov.

Kakšni so simptomi fistule?

Švicarski izvor se ne razlikujejo drug od drugega z njihovimi simptomi. Vezico-vaginalne fistule se čutijo 2 tedna po porodu ali delovanju. Vagina začne puščati urin v majhnih količinah. Takšne fistule so precej velike, kar vodi do uničenja skozi njih vsebino mehurja. Ženska ima menstrualni cikel, kolitis in cistitis se poveča.

Fistula kombiniranega tipa z njihovimi simptomi spominjajo na zastrupitev in zastrupitev organizma, ko se vsi organi v majhni medenici začnejo poškodovati. Mehur se zlomi skozi črevo votlino, tako da bolnik tvori tekoči iztrebke in povečani meteorizem.

Med odstranjevanjem dela telesa ali z nastankom raka v maternici, je vaginalna učerična fistula. Hkrati se uriniranje običajno prehaja, vendar v preostalem delu časa kabljajo v majhnih količinah, vendar nenehno. To povzroča motnje ledvic zaradi okvare pravilnega odliva tekočine. Namesto poraz, se bolečina sindrom pojavi, preostali simptomi ali implicitni ali odsotni.

Z umetno fikcijo v mehurju ni bolečine, vendar je delo ledvičnega sistema zlomljeno. FISTULAS FISTULASU BUBBBULJA so precej redki in se pojavijo s cesavnim odsekom z poškodbami mehurja. Simptomi so odsotnost menstruacije in izolacije iz krvi urine.

Zapleti in posledice

Če se učinkovito zdravljenje ne izvede in bolnik je zamudil čas privlačne za pomoč, zaplete - abscesi in vnetja. Kolpits in cistitis so pogoste satelite Fistula. V ledvicah se vnetni proces razvija kot posledica motenj odtoka urina, v vnetju pa je v vnetju.

Menstrualni cikel se sploh zdrobi ali ustavi. Ko urin pade v organe, se pojavi vnetje in kopičenje PUS. V takih primerih lahko samo-zdravljenje povzroči smrt, pa tudi napačno uporabo sredstev tradicionalne medicine. Vsaka sprejeta zelišča ali droge je treba uskladiti z zdravnikom.

Metode diagnoze fistule

Urolog je diagnozo z izbiro diagnostičnih metod na podlagi lokacije fistule in primarnih simptomov. Z zunanjimi formacijami iz kanalov iz mehurja se Urina sooodira. Notranja predpostavka je precej težka. Najpogosteje palpacije, splošni krvni preskusi in urini, MRI, biopzija telesnih tkiv in mehur. Izjemno pomembno je, da se opravi ultrazvočni pregled, odkrivanje patologij v kanalih in tumorjih med rakom.

Diagnozo potrjuje cistografija ali vaginografija. V prvem primeru rešitev uvaja v mehurja skozi kateter, in v drugem - v maternici. Kontrastna rešitev zazna velikost in obliko fistule, njeno razširjenost v sosednjih organih. Na podlagi teh teh podatkov se specialist obravnava.

Kako zdraviti fistulo?

Če se oblikovanje urinarne mehurčke oblikuje zdravljenje, mora biti takojšnja. Tradicionalno je zdravljenje v kirurškemu žigosanju fistule. Če je premer nepomemben, ga lahko odstranite z elektrokoagulacijo, ki se migracija epitelialnega tkiva. Bubble vstavite poseben kateter v obliki majhnega cilindra in tam ostal 2 tedna. Če je vrzel zelo velika, včasih morajo uporabljati umetne tkanine in materiali za plastiko. V ta namen kirurgi pogosto uporabljajo črevo krpo ali žlezo.

Če je fistula majhna, lahko uporabite učinkovito metodo tradicionalne medicine - infuzijo običajnega hiperikuma. Samo 3 žlice zmesi se zlije s kozarcem vrele vode in kuhamo približno 5 minut. Komplet se nanese na mesto fistule, ki obvlaže celofane. Takšne obloge morajo biti redne do popolnega izginotja PUS. Po tem je infuzija v preventivnih namenih.

Aloe listi so prav tako učinkoviti v obliki sesekljane casicije, infundirane na medu. Na 1 žličjih medu bo potrebnih 10 listov. Potek zdravljenja se nadaljuje med tednom, vsak dan jedo čajno žličko zmesi trikrat na dan. Prekršek med zdravljenjem je potreben za spenjanje s furacilin ali posebnim zeliščnim mazilom na maščobo z dodatkom lubja hrasta, planinca, socvetje lanu.

Na 2 delih živali, bala traja 1 del zmesi, se prilegajo v zaprte jedi in ugasne v pečici na šibki toploti vsaj 9 ur. Mazilo se prekrije na tampon in se uporablja za fokus. Komplet ne smete pustiti več kot 12 ur. Vnetje odstrani zeliščne obveščanja o gore, Calendula in Garwthorn. Z vsako uporabo ljudskih receptov potrebujete posvetovanje z zdravnikom.

Značilnosti zmanjšanja obdobja

Pri rehabilitaciji bolnik kategorično prepoveduje vse vrste telesne dejavnosti. Če imate redno skrb za pravila zunanjih genitalnih organov, se lahko izognete ponovitvi. V nekaj tednih v mehurju, ki jih dajo kateter, ki se bo izogibal zlom pri povišanem tlaku v stenah organa. S pravočasnim nadomestitvijo katetra in obdelavo učerega kanala se antiseptike tveganja okužb zmanjša na nič.

Kako se izogniti Fistusovi potezi?

Da se ne pojavijo Fistulas, je potrebno, najprej, da bi preventivne ukrepe zdravnikom, ki opravljajo poslovanje. Profesionalnost in skrb med porodom so še posebej potrebni v primeru ozkega medeničnega prehoda. Žive in laparoskopske operacije se izvajajo na povišani ravni nadzora. Še posebej pomembno je spremljati stanje trebušne votline pri poškodbah, pa tudi organe urogenitalnega sistema pri manipulacijskih kirurgijah. Take slike, preprečevanje razvoja fistule je v pravočasni diagnozi.

Kakšne so napovedi v fistulah?

Napovedi so ugodne v 95% primerov. Praviloma obstaja popolno okrevanje. Izjema je primer nezmožnosti vodenja motenj v bolezni organov v peritoneumu. Človeška predstava je popolnoma obnovljena, da se med rehabilitacijo upoštevajo omejitve telesne dejavnosti.

Fistula mehurja je hudi zaplet svojih različnih bolezni, pa tudi črevesne patologije in genitalnih organov. Glede na razvrstitev, dnevnik in urinski fistulas se razlikujejo. Slednji ponavadi nastanejo pri ženskah in so posledica porodniške ali ginekološke kirurgije.

Patološko sporočilo med rezilami in črevesnim lumnom je bolj pogosto zaznano pri moških. V urološki praksi takšni pacienti predstavljajo eno najhujših skupin bolnikov. Resnost njihovega stanja na eni strani je posledica tečaja osnovne bolezni, ki je privedla do tvorbe fistule, na drugi strani pa je vnos črevesne vsebine na urinarnih poteh in urin v črevesnem lumnu in včasih urin in iztrebke v okoliško tkivo, ki vodi do razvojnih puralentnih septičnih zapletov.

Zakaj nastanejo

Swistulas se pogosto pojavijo kot zapleti operativnih intervencij.

Razlogi za oblikovanje lopovskih fistul so lahko drugačni:

• prirojene anomalije (fistula med rektum in trikotnikom urika v kombinaciji z ATRESIA, ki je vnaprej, zadaj);
• travumatska škoda (zaradi poškodb, operativne intervencije);
• črevesne bolezni (,);
• ali;
• perforacija tujih organov;
• učinke radioterapije.

Med serinskimi fistulami pogosteje obstajajo mehurček-vaginalni, manj pogosto - patološka sporočila med mehurjem in votlino ali vratom maternice. Lahko so posledica:

• poškodbe tkiva med ginekološkim delovanjem, dostavo;
• nenavadna porodacijska pomoč;
• dolgotrajen pretok dela pri ženskah s šibkostjo delovne dejavnosti (dolgoročno stiskanje mehurja med plod glavo in medenico kosti);
• nasilne poškodbe;
• spontano perforacijo abscesa votline majhne medenice v votlemu organu;
• razpadanje tumorja;
• bolezni majhne medenice vnetne narave.

Posebej resne tokove imajo post-pramen fistulas. Njihova tvorba prispeva:

• presežek odmerka radialne obremenitve;
• neskladnost z intervali med sejami;
• povečana individualna občutljivost na ionizacijsko obsevanje.

Simptomi

Klinične manifestacije patološkega razmerja mehurja z drugimi organi so odvisne od lokalizacije fistule, njegove dolžine in premera, prisotnosti gnojnih zapletov in ovir za običajne odlive urina. Pogosto na klinični sliki prevladujejo simptomi osnovne bolezni ali učinke poškodbe. Včasih, nasprotno, ti simptomi služijo kot ozadje za patološko sporočilo.

Posebni znaki lopov Fistulas so:

• pneumaturija (ločevanje črevesnih plinov skozi urinske poti med uriniranjem);
• fecaluria (spoštovanje vsebnosti črevesja v urinu);
• pridobitev urina utripanja;
• prodiranje urina v črevesje (kaloje tekočine z urinom, "rektalno uriniranje", neprostovoljno tekočo urina skozi analno luknjo);
• "Caller" kamni v mehurju.

Ko se urinski fistulas pritožujejo zaradi izbire urina iz nožnice, so prisiljeni nositi vse vrste tesnil, ki so namočeni z urinom in so medij za razvoj patogenih mikroorganizmov. Hkrati se razvijajo kronični vnetni procesi, ki vplivajo na kožo mednožja, zunanje in notranje genitalije.

Drugi simptomi niso specifični in odražajo stanje urogenitalnega sistema, črevesja in okoliških tkiv. Tej vključujejo:

• občutek neugodja ali bolečine na dnu trebuha;
• disurske motnje;
• pogosto uriniranje;
• boleča želja na dejanje iztrebljanja;
• vročina, itd

V večini primerov, v prisotnosti patološke komunikacije med rezilami in prebavnim traktom pri bolnikih, v urinu, se zmes lahko prikaže v urinu. Če puralentni urin vstopa v črevesnem lumenu, povzroča drisko.

Kljub raznolikosti manifestacij bolezni, simptomi kršitve funkcije urinarnega sistema, značilnosti urbane fistule, omogočajo, da sumijo svojo prisotnost.

Diagnostika

Cistografija pripada pomembna pri diagnosticiranju mehurja.

Odkrivanje fistlacijskega mehurja običajno ne predstavlja težav. Težje je ugotoviti vzrok bolezni in oceniti stopnjo obstoječih motenj. To upošteva:

• pritožbe bolnikov;
• zgodovina njegove bolezni (prisotnost poškodb organov urogenitalnega sistema, operacije, obsevanja itd.);
• objektivni podatki o pregledu (z urinskimi fistulami, velikostjo in lokalizacijo fistule vam omogoča, da prepoznate vaginalno študijo).

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo dodatne diagnostične metode: \\ t

• preglejte radiografijo sečil (identificira sence betok ali plina v mehurja);
• izločanje (vam omogoča oceno funkcije mehurja, njenega stanja in navajati prodor kontrasta v črevo);
• cistografija (razkriva fistulo);
• (Omogoča preučitev zidov mehurja iz notranjosti, vizualno določa prisotnost fistule in, če je potrebno, omogoča biopsijo sumljivega odseka tkiva);
• računalniška tomografija s kontrastnim (ena od najbolj zanesljivih metod za vizualizacijo mehurčkov FISTULAS).

Kako zdraviti

Glavna metoda zdravljenja kirurškega brizgalnega mehurja. Zdravilna obdelava kot monoterapija je šibka učinkovita, vendar se pogosto uporablja kot predoperativna priprava, v pooperativnem obdobju, pa tudi v oslabljenih bolnikih v prisotnosti kontraindikacij za operacijo. Vključuje imenovanje antibakterijskih in protivnetnih sredstev.

Namen kirurškega posredovanja je zaprtje patološke komunikacije in odpravo patologije, ki je povzročila njeno oblikovanje. Standardna metoda kirurškega zdravljenja je simultana ali večstopenjska fistplasty.

Enostopenjska intervencija v prisotnosti urikulturnih fistulas se izvaja skozi spodnji srednji dostop. Pri reviziji organov majhne medenice in trebušne votline se posebna pozornost namenja državi tistih, ki sodelujejo v patološkem procesu. Po tem mobilizirajo črevesne zanke, razlikujejo območje patološkega sporočila in ločili mehurja iz vnetnega konglomerata. Če se ne razkrijejo nobene druge patološke spremembe, ki zahtevajo operativni korekcijo, rana izbruhne tesno sledi drenaža na sečniku. V prihodnosti se operacija izvaja na črevesju, njegov obseg pa je odvisen od stanja slednjega. Običajno je izvedena izrezanost fistule z vgradnjo nastale napake ali resekcije integracije črevesja z tvorbo anastamoza.

Operacije več korakov se izvajajo, če so na voljo:

• vnetne infiltrate;
• medenični abscesi velikih velikosti;
• posledice obsevanja;
• izrazito zastrupitev.

Zdravljenje serinskih fistulas deluje tudi. Vendar pa takšni pacienti pripravljalno obdobje traja dlje in traja približno 8 tednov. To je posledica hudega vnetnega procesa v organih, ki sodelujejo pri oblikovanju fistule. Bistvo posredovanja je vzbuditi robove brazgotine fistule, široko razširjeno mobilizacijo tkiv mehurja in vagino z ločenim embalacijo.

Na katerega se doktor obrne

Urolog se ukvarja z zdravljenjem križnega mehurja. Poleg tega, odvisno od lokacije luknje, zahteva posvetovanje z ginekologom ali proctolog.