V glavnem spremenjena vrsta pretoka krvi. Dopplerjev ultrazvočni pregled nog Žilna bolezen vratu

Članek je v izdelavi.

Znaki akutne in kronične vertebro-bazilarne insuficience: glavoboli, tinitus, omotica s slabostjo in bruhanjem, napadi nenadnih padcev brez izgube zavesti (napadi kapljic), v hujših primerih se pojavijo motnje vida, govora in požiranja.

Najpogostejši vzrok stenoze v arterijah je ateroskleroza, redkeje - nespecifični aorto-arteritis. Možne so tudi prirojene anomalije vaskularnega razvoja.

Ateroskleroza karotidnih arterij na ultrazvoku

Za pridobitev jasne slike žilne stene v načinu B je potrebna visokofrekvenčna linearna sonda več kot 7 MHz: ločljivost sonde je 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Če je ultrazvočni žarek usmerjen pravokotno (90 °) na steno posode, bo na sliki dosežen največji odsev in intenziteta odmeva.

Ateroskleroza se izraža v infiltraciji žilnih sten z lipidi, čemur sledi razvoj odebelitve vezivnega tkiva - aterosklerotičnih plakov (AB). Ateroskleroza se pogosto razvije v ustih in bifurkacijah, kjer je laminarni pretok krvi razdeljen in moten.

Fotografija. V karotidnem sinusu blizu zunanje stene opazimo spiralno območje pretoka, ki v načinu CDC postane modro skupaj z rdečim laminarnim tokom vzdolž glavne osi ICA. To je tako imenovano območje ločevanja pretoka. Na tem območju se najpogosteje tvorijo AB. Včasih obstajajo velike plošče brez stenoze.

V zgodnjih fazah ateroskleroze se določi zadebelitev intimno-medijskega kompleksa (IMC), heterogenost ehostrukture in valovitost konture.

Pomembno !!! Debelino CMM ocenjujemo po zadnji steni posode v CCA - 1,5 cm pod bifurkacijo, v ICA - 1 cm nad bifurkacijo, v ECA je trup kratek. Pri odraslih je debelina CMM CCA običajno 0,5-0,8 mm in narašča s starostjo do 1,0-1,1 mm. Kako izmeriti debelino CMM v običajni posodi in pri aterosklerozi, glejte.

Fotografija. Za merjenje IMM v distalnem CCA je treba na meji med lumenom posode in intimo narisati dve jasno vidni hiperehoični črti, medijsko plast in adventicijo (puščici). Prikazan je primer samodejnega merjenja debeline CMM.

Na vzdolžnem in prečnem prerezu se določi lokalizacija plakov: koncentrična ali ekscentrična; spredaj, zadaj, medialno ali stransko.

Vse klasifikacije AB temeljijo na ehogenosti in homogenosti strukture odmeva:

• Homogena z gladko površino - velja za stabilno in ima ugodno prognozo.
• Kalcificirani - imajo hiperehogene vključke in zvočno senčenje.
• Heterogeni z območji z različno ehogenostjo, pa tudi hipoehogeni z gostimi vključki in tvorbami tipa "niša" - veljajo za nestabilne in lahko povzročijo žilne katastrofe zaradi vaskularne tromboze in emboličnih zapletov.

Fotografija.V OSA AB z gladko in enakomerno konturo, izoehogen, heterogen. Na vzdolžnem prerezu se določi hiperehogena linearna struktura z akustično senco zadaj - kalcinirana, na prerezu v središču plošče se določi žarišče zmanjšane ehogenosti - morda krvavitev.

Fotografija. V OCA je AB z ravno površino, heterogena: na levi - hipoehogena, na desni - izoehogena s hiperehoično linearno strukturo in akustično senco zadaj (kalcifikacija).

Fotografija.Hipo- (C, D) in izoehogene (B) plake ter hiperehogene plake z akustično senco (A) je težko ločiti v B-načinu. Z CFM poiščite napako pri polnjenju.

Patološka vijugavost velikih žil na vratu je pogosteje posledica aterosklerotičnih lezij žilnih sten. Ločite med krivuljami v obliki črke C, obliki črke S in zanke. Tortuoznost je lahko hemodinamsko nepomembna in pomembna. Za hemodinamsko pomembno vijugavost je značilna prisotnost turbulence krvnega pretoka v krajih akutnega ali pravokotnega kota.

Stenoza karotidnih arterij na ultrazvoku

Štirje načini za določanje stopnje stenoze CCA na območju bifurkacije

1. NASCET (severnoameriški simptomatski preskus karotidne endarterektomije) - stopnja stenoze se izračuna kot razmerje med razliko v premeru distalnega ICA od mesta stenoze do velikosti prostega (od intime do intime) lumna posode v območje stenoze, izraženo v odstotkih;
2. ECST (Evropska metoda karotidne kirurgije) - stopnja bifurkacijske stenoze CCA se izračuna kot razmerje razlike v velikosti največjega (od adventicije do adventicije) in prostega (od intime do intime) lumna posode na območju stenozo na vrednost največjega premera posode, izraženo v odstotkih;
3. CC (Common Carotid) - stopnja stenoze se izračuna kot razmerje med razliko med premerom CCA proksimalno do mesta stenoze in velikostjo prostega (od intime do intime) lumna posode na območju stenoza na vrednost premera CCA, izražena v odstotkih;
4. Stopnja stenoze je opredeljena tudi kot razmerje med površino prehodnega odseka posode (od intime do intime) do celotne površine (od adventicije do adventicije) na prerezu.

Za določitev stopnje stenoze mora biti povečana hitrost skozi zoženi segment in posttenotične nepravilnosti, ki so oddaljene od stenoze. Za razvrščanje stopnje zoženosti se uporablja najhitrejša hitrost. PSV so vodilni pri razvrščanju stenoze BCA. Po potrebi se upoštevajo dodatni parametri - razmerje PSV BCA / OCA, EDV.

Tabela. Dopplerjeva merila za določanje stopnje stenoze ICA. Za razmerje PSA ICA / CCA se uporabljata najvišji PSV od začetka ICA in najvišji PSV z OCA (2-3 cm proksimalno od bifurkacije).

Stopnja stenoze (%)	PSV (cm / sek)	EDV (cm / sek)	Razmerje PSV BCA / OCA
Norma	<125	<40	<2.0
<50	<125	<40	<2.0
50-69	125-230	40-100	2.0-4.0
≥70	>230	>100	>4.0
Blizu okluzije	Spremenljiv	Spremenljiv	Spremenljiv
Popolna okluzija	Odsoten	Odsoten	Ne definirajte

V prisotnosti kontralateralne okluzije ICA lahko hitrost na ipsilateralni ICA povečamo. Da bi se izognili precenjevanju stenoze ICA, so predlagana nova merila stopnje. PSV\u003e 140 cm / s se uporabljajo za stenozo\u003e 50% in EDV\u003e 155 cm / s za\u003e 80% stenoze.

Pomembno !!! Kirurško zdravljenje (endarteriektomija) je indicirano za stenozo več kot 60-70%.

Fotografija. PSV v levem OCA je 86 cm / s. Na levi ICA je največji PSV 462 cm / s, EDV pa 128 cm / s. Razmerje PSV BCA / OCA je 5,4. Stenoza leve ICA 70-79%.

Fotografija. V ICA je največji PSV 356 cm / s, EDV 80 cm / s. Stenoza leve ICA 50-69%.

Fotografija. V ICA je največji PSV 274 cm / s, EDV pa 64 cm / s. Stenoza leve ICA 50-69%.

Fotografija. V ICA je največji PSV 480 cm / s, EDV pa 151 cm / s. Stenoza leve ICA je blizu okluzije.

Srčni učinki na pretok krvi v karotidnih arterijah

• Visok PSV (\u003e 135 cm / s) pri obeh CCA je lahko posledica visokega srčnega utripa pri hipertenzivnih bolnikih ali mladih športnikih.
• Nizka vrednost PSV (manj kot 45 cm / sek) pri obeh OCA je verjetno sekundarna zaradi oslabljenega srčnega utripa pri kardiomiopatijah, boleznih zaklopk ali obsežnem miokardnem infarktu.
• Pri bolnikih z insuficienco srčne zaklopke in regurgitacijo ima proksimalni spekter OCA zelo nizko EDV.
• Pri aritmijah bo PSV po prezgodnjem krčenju prekatov nizek, po kompenzacijski premoru bo PSV postal visok.

Okluzija ali skoraj okluzija karotidnih arterij na ultrazvoku

Razlika med okluzijo in skoraj okluzijo je pomembna: če je zožitev huda, lahko pomaga kirurško zdravljenje, če pa je popolnoma zaprta, morda ne.

S skoraj ali popolno zaporo OCA se smer toka v HCA spremeni. Naprava mora biti nastavljena tako, da zazna nizke pretoke. Za to je treba zagotoviti ustrezno hitrost ponavljanja impulzov (PRF). V primeru skoraj okluzije na CDC se določi "niz niza" ali "tok curka".

Znaki okluzije BCA na ultrazvoku

• AB zapolni vrzel;
• ni valovanja;
• povratni pretok krvi v bližini okluzije;
• v ipsilateralni OCA ni diastoličnega vala.

Ko je BCA zaprta, HCA postane obvodna pot za intrakranialno cirkulacijo in lahko kaže nizko odpornost in se kaže kot BCA (ponotranjenje HCA). Edini zanesljiv parameter za diferenciacijo je prisotnost vej HCA v vratu. Tudi tapkanje po površinski parietalni arteriji se odraža v spektru ECA. Čeprav lahko odsev pretoka iz površinske temporalne arterije zaznamo tudi v BCA in OCA.

Izolirana stenoza ECA je klinično nepomembna. Vendar je NSA pomembno zavarovanje. Revaskularizacija stenotske ICA je indicirana pri bolnikih z ipsilateralno okluzijo ICA.

Seciranje v arterijah vratu z ultrazvokom

Razsek je običajno posledica travme. V primeru poškodbe se lahko žilna stena lušči in med njenimi plastmi se nabira kri - intramuralni hematom. Seciranje je lahko omejeno na majhno območje posode ali pa se razširi proksimalno ali distalno. Če intramuralni hematom povzroči hemodinamsko pomembno stenozo, se pojavijo nevrološki simptomi. Disekcija CCA se pojavi v 1% primerov disekcije vratnih žil. To je posledica dejstva, da je stena CCA elastičnega tipa. Stena mišičnega tipa ICA je bolj nagnjena k luščenju in krvavitvi. Po disekciji se rekanalizacija zaradi resorpcije hematoma pojavi v nekaj tednih.

Pri seciranju karotidnih arterij ultrazvok določi dvojni lumen posode, secira membrano (piling intime). Pri CDC je pogosto mogoče ločiti hipoehogeni intramuralni hematom od zoženega lumena. Toda včasih v "lažnem" lumnu lahko kri utripa. Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebna MRI ali CT angiografija.

Fotografija.Seciranje CCA: secirna membrana (puščica), CDC omogoča razlikovanje med zoženim lumenom posode in hipoehogenim območjem (zvezdico) - hematomom med intimo in adventicijo. Kri utripa v "lažnem" lumnu. Seciranje CCA se nadaljuje v žarnico in proksimalni del ICA, kjer je vidna heterogena AB s hiperehoično vključitvijo z akustično senco - kalcifikacija.

Fotografija.Seciranje ICA: secirna membrana (puščica), CDC omogoča razlikovanje med zoženim lumenom posode in hipoehogenim območjem (zvezdico) - hematomom med intimo in adventicijo.

Fotografija. Seciranje vretenčne arterije: hipoehogena zadebelitev stene posode (zvezdice), ki predstavlja notranji hematom v segmentu V1 (A) in v segmentu V2 (B). Normalni segment V3 (C) in dvojni lumen v razsekanem kontralateralnem segmentu V3 (D).

Anevrizma karotidnih arterij na ultrazvoku

Anevrizma je opredeljena kot trajna žariščna dilatacija arterijskega segmenta, ki presega 50% premera običajne žile. Anevrizme ekstrakranialne karotidne arterije so redke. Pred nekaj desetletji so takšne anevrizme pogosto pripisovali sifilitičnemu arteritisu in peritonsilarnemu abscesu. Trenutno so najpogostejši vzroki travme, cistična medialna nekroza, fibromuskularna displazija in ateroskleroza.

Nevrološke manifestacije pri karotidni anevrizmi

• prizadetost lobanjskega živca, ki lahko povzroči dizartrijo (hipoglobularni živec), hripavost (vagusni živec), disfagijo (glosofaringealni živec) ali tinitus in obrazne tike (obrazni živec);
• stiskanje vratu simpatične verige in Homerjev sindrom;
• napadi ishemične sinkope.

Pogosto se bolniki z ekstrakranialno anevrizmo karotidne arterije pritožujejo nad maso vratu. Včasih bo nič hudega sluteči opravil biopsijo, ki ji bodo sledile znatne krvavitve in podplutbe. Ne zamenjujte karotidne anevrizme z veliko karotidno žarnico.

Fotografija. Bolnik z anevrizmo ICA.

Sindrom kraje ali sindrom kraje na ultrazvoku

Preučiti je treba smer pretoka krvi, PSV, EDV in obliko spektra CCA na obeh straneh. Razlika v hitrosti več kot 20 cm / s kaže na nesimetričen pretok. To je značilno za proksimalno (subklavijsko) ali distalno (intrakranialno) lezijo.

S stenozirajočimi procesi v PGS, ki dosežejo hemodinamski pomen, se pretok krvi spremeni tako v RCA in PA kot v karotidnih arterijah. V takih situacijah se prek krvožilnega sistema leve poloble izvaja prekrvavitev desne poloble in desne zgornje okončine zaradi nastanka različnih variant sindroma možganske kraje.

Vertebralno-subklavijski sindrom kraje se razvije v primeru okluzije ali hude stenoze v proksimalnem segmentu RCA, preden ga zapusti hrbtenična arterija, ali v primeru okluzije ali hude stenoze brahiocefalnega trupa. Zaradi gradienta tlaka kri teče skozi ipsilateralno vretenčno arterijo (PA) v roko in oropa VBS. Pri izvajanju ipsilateralne roke bolnik kaže znake vertebrobazilarne insuficience.

Vertebralno-subklavijski sindrom kraje je pogostejši na levi, saj se iz neznanih razlogov ateroskleroza leve RCA pojavi 3-5 krat pogosteje kot desna. Ishemija rok je pri teh bolnikih redka, čeprav je med obema rokama pogosto pomembna razlika v krvnem tlaku. Zmanjšan pulz radialne arterije v kombinaciji s simptomi vertebrobazilarne insuficience, ki se poslabša z vadbo na rokah, je patognomoničen.

Vertebralno-subklavijski sindrom kraje je pogosto asimptomatski, ker nedotaknjen Willisov krog omogoča ustrezno oskrbo s krvjo v zadnjih predelih možganov kljub spremenjenemu pretoku vretenčne arterije.

Ločite med trajnimi, prehodnimi in latentnimi oblikami sindroma sloga.

Trajna oblika sindroma sloga nastane z okluzijo ali subtotalno stenozo RCA

• kolateralni pretok krvi v RCA;
• retrograden pretok krvi v PA se zmanjša;
• pri testu reaktivne hiperemije se hitrost retrogradnega pretoka krvi močno poveča in nato vrne na prvotno vrednost;
• v načinu CDC različno obarvanje in smer pretoka krvi vzdolž PA in CCA ter enako obarvanje in smer pretoka krvi vzdolž PA in vretenčne vene.

Prehodna oblika mirujočega sindroma nastane z zmerno stenozo v segmentu I RCA (znotraj 75%)

• pretok krvi v RCA spremenjene glavne vrste;
• pretok krvi skozi PA v mirovanju je dvosmeren - ante-retrograden, saj se gradient tlaka za stenozo pojavi le v diastoli;
• s testom reaktivne hiperemije postane pretok krvi v vseh fazah srčnega cikla retrograden;
• v načinu CFM modro rdeča obarvanost toka s PA.

Ta izmenični vzorec lahko nadaljuje s preobratom celotnega pretoka z uporabo ipsilateralne zgornje okončine ali po reaktivni hiperemiji in se lahko dokaže z opazovanjem Dopplerjevega signala vretenčne arterije po vadbi ali spuščanjem manšete za krvni tlak, ki je bila približno 3 napihnjena do suprasistoličnega krvnega tlaka. minut.

Latentna oblika mirujočega sindroma nastane z majhnimi stenozami v I segmentu RCA (znotraj 50%)

• rCA pretok krvi spremenjene glavne vrste;
• antegradni pretok krvi v PA v mirovanju, zmanjšan;
• s testom reaktivne hiperemije postane pretok krvi retrograden ali dvosmeren.

za okluzijo I segmenta subklavijske arterije je značilno:

■ popolni sindrom vretenčno-subklavijske kraje;
■ kolateralni pretok krvi v distalni arteriji subklavije;
■ retrograden pretok krvi skozi vretenčno arterijo;
■ pozitiven test reaktivne hiperemije.

za stenozo I segmenta subklavijske arterije so značilni:

■ prehodni sindrom vretenčno-subklavijske kraje - glavno spremenjen pretok krvi v distalnem delu subklavijske arterije, sistolični obrat krvnega pretoka skozi hrbtenično arterijo;
■ pretok krvi skozi vretenčno arterijo se premakne pod izolin za približno 1/3;
■ med dekompresijo se krivulja pretoka krvi vzdolž vretenčne arterije "usede" na izolin.
V pomoč je lahko tudi rutinska transkranialna Dopplerjeva ocena s poudarkom na smeri pretoka krvi in \u200b\u200bhitrosti v vretenčnih arterijah in bazilarni arteriji. Pretok krvi je običajno oddaljen od pretvornika (subocipitalni pristop) v vertebrobazilarnem sistemu. Če se tok premakne proti mirujočemu senzorju ali z provokativnimi manevri, obstajajo dokazi o kraji.

Fotografija. Sindrom možganske kraje z okluzijo brahialnega trupa: A - sindrom karotidno-vretenčno-subklavijske kraje, B - sindrom vretenčno-subklavijske kraje z vrnitvijo skozi karotidno arterijo.

Treba je opozoriti, da se sindrom kraje ali sindrom kraje ne nanaša zgolj na zgoraj navedeni posebni primer (SPO), temveč tudi na katero koli drugo situacijo, v kateri patološki, običajno v nasprotni smeri (retrogradni) pretok krvi v arteriji proti ozadje izrazito zoženje ali okluzija glavnega arterijskega trupa, ki ima razvito distalno ležišče in povzroči nastanek te arterije. Zaradi gradienta arterijskega tlaka (nižje v distalnem koritu) pride do "prestrukturiranja" krvnega pretoka, spremembe njegove smeri s polnjenjem bazena prizadete arterije skozi medarterijske anastomoze, po možnosti kompenzacijske hipertrofirane, iz kotlina sosednjega arterijskega debla.

Tumorji karotidnega telesa na ultrazvoku

Tumorji karotidnih teles, imenovani tudi kemodektomi (pridobljeni iz kemoreceptorskih celic), so žilni tumorji, ki nastanejo iz paraganglijskih celic v zunanji plasti karotidne arterije na ravni bifurkacije.

Tumorji so opredeljeni kot neboleča utripajoča masa v zgornjem delu vratu, ki lahko, če je velika, povzroči težave pri požiranju. Deset odstotkov teh tumorjev se pojavi na obeh straneh karotidne arterije. Ti tumorji so običajno benigni; Le približno 5-10% je rakavih. Zdravljenje vključuje operacijo in včasih radioterapijo.

Fotografija. Barvna dupleksna slika tumorja karotidne arterije. Upoštevajte tipično porazdelitev bifurkacijskih posod, ki ležijo na mestu tumorja med BCA in HCA, kar označujejo zelene puščice. Hipervaskularnost pri CDC.

Fibromuskularna displazija na ultrazvoku

Fibromuskularna displazija je neaterosklerotična bolezen, ki običajno prizadene intimo arterijske stene zaradi nenormalnega razvoja celic, ki povzroča stenozo ledvičnih arterij, karotidnih arterij in redkeje drugih arterij v trebušni votlini in okončinah. Ta bolezen lahko povzroči hipertenzijo, kapi in arterijsko anevrizmo in disekcijo.
V karotidnem sistemu ga najdemo pretežno v srednjem segmentu MCA; dvostranski je v približno 65% primerov. CDC lahko razkrije vzorec turbulentnega toka ob arterijski steni, brez aterosklerotičnih oblog v proksimalnem in distalnem segmentu BCA.
Angiografija bo pokazala značilno morfologijo kroglic v prizadeti posodi. Ta vzrok je posledica več arterijskih dilatacij, ločenih s koncentrično stenozo. Do 75% vseh bolnikov s slinavko in parkljevko bo imelo bolezni ledvičnih arterij. Druga najpogostejša arterija je karotidna arterija.
Fotografija. Angiografska predstavitev fibromuskularne displazije. Upoštevajte klasični "niz kroglic" v distalnem segmentu ekstrakranialne notranje karotidne arterije (BCA).

Neointimalna hiperplazija na ultrazvoku

Neonatalna hiperplazija pojasnjuje večino restenoz, ki se pojavijo v prvih dveh letih po žilnem posegu. Razvoj neointimalnih hiperplastičnih lezij je povezan z migracijo gladkih mišičnih celic iz okolja v neointimo, njihovo proliferacijo ter izločanjem in odlaganjem matriksa. Tako so mehanizmi migracije gladko-mišičnih celic ključni za tvorbo neointime, zgodnjo restenozo, vaskularno okluzijo in končno neuspeh žilnih posegov. To je pogosto dejavnik pri bolnikih, pri katerih se po karotidni endarterektomiji pojavi restenoza.

Patologija vretenčnih arterij na ultrazvoku

Kršitev pretoka krvi v PA lahko povzročijo aterosklerotične, infekcijske, travmatične lezije, hipoplazija PA, anomalije izcedka iz subklavijske arterije in vstop v hrbtenični kanal, anomalija kostne postelje PA (namesto žleba, Oblikuje se kanal Kimmerli), asimetrija velikosti PA, poškodba kraniovertebralnega križa, pogosteje pa kombinacija različnih dejavnikov.

Ker se PA nahaja globoko v vratu, lahko povečanje dobička CFA pomaga pri slikanju. V PA obstaja normalen antegradni (do možganov) monofazni pretok krvi z veliko hitrostjo diastole in nizko odpornostjo. Če v PA obstaja retrogradni (iz možganov) pretok krvi, spekter perifernega tipa z reverzibilno fazo in nizko diastolično hitrostjo izključuje hipoplazijo PA in stenozo RCA, da izključi sindrom subklavijske kraje.

Ateroskleroza PA

Aterosklerotični plaki so najpogosteje lokalizirani v ustih PA, vendar njihov razvoj v celoti ni izključen. Najpogosteje so plaki homogeni in vlaknati.

Anomalije razvoja PA

Asimetrija premera PA je skoraj pravilo, običajno je lumen leve PA večji od desne PA. Če PA ne odstopa od subklavijske arterije, temveč od loka aore ali ščitnično-materničnega vratu, potem to spremlja zmanjšanje njenega premera. Majhen premer PA (2,0-2,5 mm) spremlja asimetrija krvnega pretoka - tako imenovana. "Hemodinamična prevlada" večjega premera arterije. Diagnoza hipoplazije PA je pravilna, če je premer manjši od 2 mm in tudi če je ena od arterij 2-2,5-krat manjša od druge.

Anomalije vstopa PA v kanal prečnih procesov: C6-C7 - norma, C5-C6 - različica norme, C4-C5 - pozni vstop.

Deformacije poteka PA pri osteohondrozi vratne hrbtenice

Deformacija toka segmenta PA 1 v obliki zanke, deformacija 1 segmenta v obliki črke S.

Z osteohondrozo in deformirajočo spondilozo osteofiti na območju unkovertebralnih sklepov stisnejo vretenčno arterijo. Premik in stiskanje vretenčnih arterij pri cervikalni osteohondrozi se lahko pojavi kot posledica subluksacije sklepnih procesov vretenc. Zaradi patološke gibljivosti med posameznimi segmenti vratne hrbtenice se vretenčna arterija poškoduje zaradi vrha zgornjega sklepnega procesa spodnjega vretenca. Najpogosteje se vretenčna arterija premakne in stisne na ravni medvretenčnega hrustanca med vretencoma C5 in C6, nekoliko redkeje med C4 in C5, C6 in C7, še redkeje pa na drugih mestih. Pri osteohondrozi vratne hrbtenice gledamo pretok krvi v sosednjih segmentih in lahko za razliko predpostavimo vertebrogeno stiskanje.

Pri otrocih najpogosteje opazimo disregulacijo žilnega tonusa, vaskulitis je manj pogost in možna je ekstravazalna kompresija. Obstajajo prirojene nepravilnosti poteka, strukture in lokacije.

Otroci predšolske in osnovnošolske starosti imajo pogosto kršitve naravnosti ICA in PA. Do 12. do 13. leta otrokova višina pomaga raztegniti in poravnati večino ovinkov.

Deformacije žilnih vrat pri otrocih, starejših od 12 let, se redko poravnajo in se praviloma kombinirajo z drugimi znaki displazije vezivnega tkiva.

Tako je mogoče govoriti o patološki vijugavosti samo pri otrocih, starejših od 12 let; pred tem lahko kršitev toka štejemo kot nujnost v rezervi dolžine plovila, ki ga v obdobju ščiti pred prenapetostjo intenzivne rasti telesa v dolžino.

Kršitev naravnosti smeri je lahko v obliki valovite vijugavosti, ne da bi pri tem motila hemodinamiko, upogibanje ICA v obliki črke C ali S s hemodinamično motnjo ob prisotnosti ostrega kota, zanki podobne vijugavosti - hemodinamiko lahko moti tesna zanka z majhnim polmerom.

Najpomembnejše so deformacije posod, ki vodijo do nastanka pregiba z oblikovanjem kota žilne stene, usmerjene v lumen posode - septalna stenoza, kar vodi do trajne ali začasne kršitve prehodnosti arterija.

Z nastankom septalne stenoze se na mestu največjega upogibanja pojavi lokalna hemodinamska motnja: dvosmerni turbulentni tok, Vps in TAMX se povečata za 30-40% v primerjavi s proksimalnim segmentom.

Najizrazitejše motnje krvnega pretoka opazimo pri S- ali zankastih deformacijah ICA. Kršitev hemodinamike pri enostranski deformaciji ICA se kaže v zmanjšanju Vps na srednji možganski arteriji na strani deformacije.

Tortuoznost PA je pogostejša v segmentih V1 in V2. Bolj kot je izrazita deformacija, večja je verjetnost izrazitega zmanjšanja Vps proti distalnim regijam. Če tortuoznosti ne spremlja stenoza PA, se hitrost zmanjša šele, ko je glava obrnjena. V teh pogojih se lahko pojavi prehodna motnja cerebralne cirkulacije.

Kršitev pretoka krvi v ekstrakranialnih segmentih ne vodi vedno do kršitve pretoka krvi v intrakranialnem odseku. V tem primeru nadomestilo izhaja iz ECA prek zatilne arterije in mišičnih vej PA.

Aplazija posode je pogosteje PA - na ultrazvoku je arterija popolnoma odsotna ali pa se odkrije hiperehogeni pas 1-2 mm brez znakov pretoka krvi. Kontralateralni pretok krvi je normalen ali povečan.

Hipoplazija - zmanjšanje premera posode zaradi razvojnih motenj. Hipoplazija PA je pogosta - premer je manj kot 2 mm, Vps se zmanjša in indekse je mogoče povečati. Ostri sistolični vrh in zvišan IR do 1,0 kažejo na resnično hipoplazijo PA. V teh primerih intrakranialnih segmentov PA običajno ni mogoče zaznati, saj se PA konča s spodnjo spodnjo cerebelarno arterijo ali ekstrakranialnimi mišičnimi vejami. V 62% primerov hipoplazije PA so vidni njeni intrakranialni segmenti, oblika spektra je normalna, asimetrija je 30-40%. V nekaterih primerih je dilatacija kontralateralne PA večja od 5,5 mm.

Pri hipoplaziji ICA lumen trupa ne presega 3 mm po celotni dolžini; običajno v kombinaciji s hipoplazijo CCA - manj kot 4 mm. Vse hitrosti zmanjšajo asimetrijo za 30-50%. Kontralateralno povečanje hitrosti za 15-20%. Pri hipoplaziji ICA kolateralna cirkulacija običajno ne zadostuje za nadomestitev napake, ki vodi do možganske ishemije in cerebralne hemiatrofije že pred rojstvom.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

Kardiovaskularni sistem je sestavljen iz srca in krvnih žil - arterij, arteriol, kapilar, venul in ven, arterio-venskih anastomoz. Njegova transportna funkcija je v tem, da srce zagotavlja gibanje krvi po zaprti verigi posod - elastičnih cevi različnih premerov. Količina krvi pri moških je 77 ml / kg telesne teže (5,4 l), pri ženskah - 65 ml / kg telesne teže (4,5 l). Porazdelitev celotne količine krvi: 84% - v sistemskem obtoku, 9% - v pljučnem obtoku, 7% - v srcu.

Dodelite arterije:

1. Elastični tip (aorta, pljučna arterija).

2. Mišično-elastični tip (zaspan, subklavijski, vretenčni).

3. Mišični tip (arterije okončin, trupa, notranjih organov).

1. Vlaknasti tip (ne-mišičast): trde in mehke možganske ovojnice (nimajo ventilov); mrežnica očesa; kosti, vranica, posteljica.

2. Mišični tip:

a) s slabim razvojem mišičnih elementov (zgornja votla vena in njene veje, žile obraza in vratu);

b) s povprečnim razvojem mišičnih elementov (vene zgornjih okončin);

c) z močnim razvojem mišičnih elementov (spodnja votla vena in njene veje, žile spodnjih okončin).

Strukturo sten krvnih žil, tako arterij kot ven, predstavljajo naslednje komponente: intima - notranja lupina, medij - sredina, adventicija - zunanja.

Vse krvne žile so od znotraj obložene s plastjo endotela. V vseh posodah, razen pravih kapilar, so elastična, kolagena in gladka mišična vlakna. Njihovo število v različnih plovilih je različno.

Glede na opravljeno funkcijo ločimo naslednje skupine plovil:

1. Žile, ki absorbirajo udarce - aorta, pljučna arterija. Visoka vsebnost elastičnih vlaken v teh posodah povzroči učinek absorbiranja udarcev, ki je sestavljen iz izravnavanja občasnih sistoličnih valov.

2. Uporovne žile - zaključne arteriole (predkapilare) in v manjši meri kapilare in venule. Imajo majhen lumen in debele stene z razvitimi gladkimi mišicami in nudijo največjo odpornost na pretok krvi.

3. Plovila-sfinkterji - končni odseki predkapilarnih arteriol. Število delujočih kapilar, to je površina izmenjevalne površine, je odvisno od zoženja ali širjenja sfinkterjev.

4. Izmenjalne žile - kapilare. V njih potekajo procesi difuzije in filtracije. Kapilare se ne morejo krčiti, njihov premer se pasivno spreminja zaradi nihanj tlaka v pred- in postkapilarno uporovnih posodah in posodah zapiralke.

5. Kapacitivne posode so večinoma žile. Zaradi velike razteznosti lahko vene sprejmejo ali izvržejo velike količine krvi brez pomembnih sprememb v parametrih pretoka krvi, zato igrajo vlogo skladišča krvi.

6. Bypass posode - arterio-venske anastomoze. Ko so te žile odprte, se pretok krvi skozi kapilare bodisi zmanjša ali popolnoma ustavi.

Hemodinamične osnove. Pretok krvi skozi žile

Gonilna sila pretoka krvi je razlika v tlaku med različnimi deli vaskularne postelje. Krv teče iz območja z visokim tlakom v območje z nizkim tlakom, iz arterijskega odseka pod visokim tlakom v venski odsek z nizkim tlakom. Ta gradient tlaka premaga hidrodinamično odpornost zaradi notranjega trenja med plastmi tekočine ter med tekočino in stenami posode, kar je odvisno od velikosti posode in viskoznosti krvi.

Pretok krvi skozi kateri koli del žilnega sistema lahko opišemo s formulo za volumetrično hitrost pretoka krvi. Volumetrična hitrost pretoka krvi je količina krvi, ki teče skozi prerez posode na enoto časa (ml / s). Volumetrična hitrost pretoka krvi Q odraža dotok krvi v določen organ.

Q \u003d (P2-P1) / R, kjer je Q volumetrična hitrost pretoka krvi, (P2-P1) je razlika tlaka na koncih žilnega sistema, R je hidrodinamični upor.

Volumetrično hitrost pretoka krvi lahko izračunamo na podlagi linearne hitrosti pretoka krvi skozi prerez posode in območje tega odseka:

kjer je V linearna hitrost pretoka krvi skozi prerez žile, je S prečni prerez plovila.

V skladu z zakonom kontinuitete toka je volumetrična hitrost pretoka krvi v sistemu cevi različnih premerov konstantna, ne glede na prerez cevi. Če tekočina teče skozi cevi s konstantno volumetrično hitrostjo, je hitrost gibanja tekočine v vsaki cevi obratno sorazmerna s površino njenega preseka:

Q \u003d V1 x S1 \u003d V2 x S2.

Viskoznost krvi je lastnost tekočine, zaradi katere se v njej pojavijo notranje sile, ki vplivajo na njen pretok. Če tekoča tekočina pride v stik z mirujočo površino (na primer pri gibanju v cevi), se plasti tekočine premikajo z različno hitrostjo. Posledično med temi plastmi nastane strižna napetost: hitrejša plast se ponavadi razteza v vzdolžni smeri, počasnejša pa jo upočasni. Viskoznost krvi določajo predvsem telesna telesa in v manjši meri beljakovine v plazmi. Pri ljudeh je viskoznost krvi 3-5 rel. Enote, viskoznost plazme je 1,9-2,3 rel. enote Dejstvo, da se viskoznost krvi v nekaterih delih žilnega sistema spreminja, je zelo pomembno za pretok krvi. Pri nizki hitrosti pretoka krvi se viskoznost poveča na več kot 1000 rel. enote

V fizioloških pogojih opazimo laminarni pretok krvi v skoraj vseh delih krvnega obtoka. Tekočina se premika kot v valjastih plasteh, vsi njeni delci pa se premikajo le vzporedno z osjo posode. Ločeni sloji tekočine se premikajo drug proti drugemu, plast, ki je tik ob steni posode, pa ostane nepremična, druga plast drsi čez to plast, tretja plast nad njo itd. Posledično se tvori parabolični profil porazdelitve hitrosti z maksimumom v središču plovila. Manjši kot je premer posode, bližje kot so osrednje plasti tekočine njeni mirujoči steni in bolj so ovirane zaradi viskozne interakcije s to steno. Posledično je v majhnih posodah povprečna hitrost pretoka krvi nižja. Pri velikih posodah so osrednje plasti nameščene dlje od sten, zato se te plasti, ko se približujejo vzdolžni osi posode, z naraščajočo hitrostjo drsijo med seboj. Posledično se povprečna hitrost pretoka krvi znatno poveča.

Pod določenimi pogoji se laminarni tok spremeni v turbulenten, za katerega je značilna prisotnost vrtincev, v katerih se delci tekočine premikajo ne le vzporedno z osjo posode, temveč tudi pravokotno nanjo. V turbulentnem toku je volumetrična hitrost pretoka krvi sorazmerna ne z gradientom tlaka, temveč kvadratnim korenom le tega. Za podvojitev volumetrične hitrosti je treba tlak povečati za približno 4-krat. Zato se s turbulentnim pretokom krvi obremenitev srca znatno poveča. Turbulenca pretoka se lahko pojavi iz fizioloških razlogov (ekspanzija, bifurkacija, upogibanje posode), vendar je pogosto znak patoloških sprememb, kot so stenoza, patološka tortuoznost itd. S povečanjem hitrosti pretoka krvi ali zmanjšanjem viskoznosti krvi tok lahko postane moten v vseh velikih arterijah. Na območju vijugavosti se profil hitrosti deformira zaradi pospeševanja delcev, ki se premikajo po zunanjem robu posode, minimalna hitrost gibanja je zabeležena v središču posode, profil hitrosti pa ima bikonveksno obliko . V območjih bifurkacij krvni delci odstopajo od pravokotne poti, tvorijo vrtince in profil hitrosti je sploščen.

Metode ultrazvoka žil

1. Ultrazvočni spektralni doppler (USG) - ocena spektra hitrosti pretoka krvi.

2. Dvostransko skeniranje - način, v katerem se hkrati uporabljata način B in UZDG.

3. Triplex skeniranje - hkrati se uporabljata način B, barvno Dopplerjevo preslikavo (CDM) in ultrazvočno skeniranje.

Preslikava barv se izvede z barvnim kodiranjem različnih fizikalnih lastnosti premikajočih se delcev krvi. V angiologiji se uporablja izraz CDC s hitrostjo (CDKS). CDCS zagotavlja sprotno generiranje običajne dvodimenzionalne slike sive lestvice, na kateri so barvno naložene informacije o Dopplerjevem frekvenčnem premiku. Običajno je pozitiven frekvenčni premik predstavljen z rdečo, negativni pa z modro. Z CDKS kodiranje smeri in hitrosti pretoka v tonih različnih barv olajša iskanje posod, omogoča hitro razlikovanje arterij in ven, sledenje njihovemu toku in lokaciji ter presojo smeri pretoka krvi.

CDK z energijo daje podatke o pretoku, ne pa o povprečni hitrosti elementov pretoka. Posebnost energetskega režima je zmožnost pridobivanja slike majhnih, razvejanih posod, ki v CDC praviloma niso vizualizirane.

Načela običajnega ultrazvočnega pregleda arterij

B-način: lumeni posod imajo odmevno negativno strukturo in enakomerno konturo notranje stene.

V načinu CDC je treba upoštevati naslednje: lestvica hitrosti pretoka krvi mora ustrezati območju hitrosti, značilni za preiskovano posodo; vrednost kota med anatomskim potekom posode in smerjo ultrazvočnega žarka senzorja naj bo 90 stopinj ali več, kar je zagotovljeno s spremembo ravnine skeniranja in splošnega kota nagiba ultrazvočnih žarkov z uporabo naprave .

V načinu CDC enakomerno, enakomerno obarvanje pretoka v lumnu arterije z jasno vizualizacijo notranjega konturja posode določa energija.

Pri analizi Dopplerjevega spektra frekvenčnega premika (SDFS) je nadzorni volumen nastavljen v središču posode, tako da je kot med ultrazvočnim žarkom in anatomskim tokom posode manjši od 60 stopinj.

v načinu B ovrednotijo \u200b\u200bse naslednji kazalniki:

1) prehodnost posode (prehodna, zaprta);

2) geometrija plovila (naravnost poteze, prisotnost deformacij);

3) velikost pulzacije žilne stene (krepitev, oslabelost, odsotnost);

4) premer posode;

5) stanje žilne stene (debelina, struktura, homogenost);

6) stanje lumena posode (prisotnost aterosklerotičnih plakov, krvnih strdkov, disekcija, arterio-venske anastomoze itd.);

7) stanje perivaskularnih tkiv (prisotnost patoloških formacij, območja edema, stiskanje kosti).

Pri pregledu slike arterije v načinu CFM so ocenjeni:

1) prehodnost plovila;

2) vaskularna geometrija;

3) prisotnost polnilnih napak na barvnem kartogramu;

4) prisotnost con turbulence;

5) narava porazdelitve barvnega vzorca.

Pri izvajanju ultrazvokaovrednotijo \u200b\u200bse kvalitativni in kvantitativni parametri.

Kvalitativni parametri;

Dopplerjeva krivulja,

Prisotnost spektralnega okna.

Kvantitativni parametri:

Največja sistolična hitrost pretoka krvi (S);

Končna diastolična hitrost pretoka krvi (D);

Povprečno največja hitrost pretoka krvi (TAMX);

Povprečno časovno povprečna hitrost pretoka krvi (Fmean, TAV);

Indeks periferne odpornosti ali indeks upornosti ali indeks Pource-lot (RI). RI \u003d S - D / S;

Indeks valovanja, ali indeks valovanja ali Goslingov indeks (PI). PI \u003d S-D / Fmean;

Indeks spektralne ekspanzije (SBI). SBI \u003d S - Fmean / S x 100%;

Sistolično-diastolično razmerje (SD).

Za spektrogram so značilni številni kvantitativni kazalniki, vendar večina raziskovalcev raje analizira Dopplerjev spekter, ki temelji na ne absolutnih, ampak relativnih indeksih.

Obstajajo arterije z nizkim in velikim perifernim uporom. V arterijah z nizkim perifernim uporom (notranje karotidne, vretenčne, skupne in zunanje karotidne arterije, intrakranialne arterije) na Dopplerjevi krivulji se pozitivna smer pretoka krvi običajno vzdržuje skozi celoten srčni cikel in dikrotični zob ne doseže izolina.

V arterijah z visokim perifernim uporom (trup brahialne glave, subklavijska arterija, arterije okončin) se v normalni fazi dikrotičnega zoba pretok krvi obrne.

Ocena Dopplerjeve krivulje

V arterijah majhen periferni upor na impulzni valovni obliki so poudarjeni naslednji vrhovi:

1 - sistolični vrh (zob): ustreza največjemu povečanju hitrosti pretoka krvi v obdobju izgona;

2 - katakrotični zob: ustreza začetku obdobja sprostitve;

3 - dikrotični zob: označuje obdobje zapiranja aortne zaklopke;

4 - diastolična faza: ustreza fazi diastole.

V arterijah z velikim perifernim uporom na krivulji pulznega vala so označeni:

1 - sistolični zob: največje povečanje hitrosti v obdobju izgona;

2 - zgodnji diastolični val: ustreza fazi zgodnje diastole;

3 - končni diastolični povratni val: označuje fazo diastole.

Kompleks intime-medijev (IMC) ima homogeno strukturo odmeva in ehogenost ter je sestavljen iz dveh jasno ločenih slojev: eho-pozitivne intime in eho-negativnega medija. Njegova površina je gladka. Debelina CMM se meri v skupni karotidni arteriji pri 1-1,5 cm proksimalno od bifurkacije vzdolž zadnje stene arterije (glede na senzor); v notranjih karotidnih in zunanjih karotidnih arterijah - 1 cm oddaljeno od območja bifurkacije. Pri diagnostičnem ultrazvoku se debelina IMC oceni samo v skupni karotidni arteriji. Debelino CMM v notranjih in zunanjih karotidnih arterijah merimo med dinamičnim spremljanjem poteka bolezni ali za oceno učinkovitosti terapije.

Določitev stopnje (odstotka) stenoze

1. Glede na površino preseka (Sa) posode:

Sa \u003d (A1 - A2) x 100% / A1.

2. Po premeru posode (Sd):

Sd \u003d (D1 - D2) x 100% / D1,

kjer je A1 pravi prečni prerez posode, A2 prehodni prečni prerez posode, D1 pravi premer posode, D2 prehodni premer stenotske posode.

Odstotek stenoze, določen s površino, je bolj informativen, saj upošteva geometrijo plošče in presega odstotek stenoze v premeru za 10-20%.

Vrste pretoka krvi v arterijah

1. Glavna vrsta pretoka krvi. Zaznajo ga brez patoloških sprememb ali s stenozo arterije s premerom manj kot 60%, krivulja vsebuje vse naštete vrhove.

Ko je zoženje lumna arterije manj kot 30%, se zabeležijo normalna oblika Dopplerjevega vala in kazalniki hitrosti pretoka krvi.

Pri arterijski stenozi od 30 do 60% se fazni značaj krivulje ohrani. Poveča se najvišja sistolična hitrost.

Vrednost razmerja med sistolično hitrostjo pretoka krvi v območju stenoze in sistolično hitrostjo pretoka v pred- in post-stenotičnem območju, ki je enaka 2-2,5, je kritična točka za razlikovanje stenoz do 49 % ali več (slike 1, 2).

2. Vrsta pretoka, spremenjena v trupu. Registriran s stenozo od 60 do 90% (hemodinamsko pomembna) distalno od mesta stenoze. Zanj je značilno zmanjšanje površine spektralnega "okna"; topi ali razcepi sistolični vrh; zmanjšanje ali odsotnost retrogradnega pretoka krvi v zgodnji diastoli; lokalno povečanje hitrosti (2-12,5-krat) na mestu stenoze in neposredno za njim (slika 3).

3. Kolateralna vrsta pretoka krvi. Določi se, kadar je stenoza več kot 90% (kritična) ali okluzija distalno od mesta kritične stenoze ali okluzije. Zanj je značilna skoraj popolna odsotnost razlik med sistolično in diastolično fazo, slabo diferencirana valovna oblika; zaokroževanje sistoličnega vrha; podaljšanje časov naraščanja in padanja hitrosti pretoka krvi, nizki parametri pretoka krvi; izginotje povratnega pretoka krvi med zgodnjo diastolo (slika 4).

Značilnosti hemodinamike v žilah

Nihanja hitrosti pretoka krvi v velikih žilah so povezana z dihanjem in srčnimi kontrakcijami. Ta nihanja se povečujejo, ko se približujete desnemu atriju. Nihanja tlaka in volumna v žilah v bližini srca (venski pulz) se beležijo neinvazivno (z uporabo pretvornika tlaka).

Značilnosti preučevanja venskega sistema

Študija venskega sistema se izvaja v B-načinu, barvnem in spektralnem Dopplerjevem načinu.

Študija ven v B-načinu. S polno prehodnostjo je lumen vene videti enakomerno odmeven. Lumen je od okoliških tkiv razmejen z odmevno pozitivno linearno strukturo - žilno steno. V nasprotju z arterijsko steno je struktura venske stene homogena in se vizualno ne razlikuje v plasti. Stiskanje lumena vene s senzorjem vodi do popolne kompresije lumna. V primeru delne ali popolne tromboze senzor vene senzor ne stisne popolnoma ali pa sploh ni stisnjen.

Pri izvajanju USDG se analiza izvede na enak način kot v arterijskem sistemu. V vsakdanji klinični praksi se kvantitativni parametri venskega krvnega pretoka skoraj nikoli ne uporabljajo. Izjema je cerebralna venska hemodinamika. V odsotnosti patologije so linearni parametri venske cirkulacije razmeroma konstantni. Njihovo povečanje ali zmanjšanje je znak venske insuficience.

V študiji venskega sistema se v nasprotju z arterijo po podatkih USDG oceni manjše število parametrov:

1) oblika Dopplerjeve krivulje (faziranje pulznega vala) in njena sinhronizacija z dihanjem;

2) največja sistolična in časovno povprečena povprečna hitrost pretoka krvi;

3) sprememba narave pretoka krvi (smeri, hitrosti) med funkcionalnimi stresnimi testi.

V žilah, ki se nahajajo blizu srca (zgornji in spodnji votli, vratni, subklavijski), ločimo 5 glavnih vrhov:

A-val - pozitiven: povezan z atrijskim krčenjem;

C-val - pozitiven: ustreza protruziji atrioventrikularne zaklopke v desni atrij med izovolumetričnim krčenjem prekata;

X-val - negativen: povezan s premikom ravnine ventilov proti vrhu med obdobjem izgona;

V-val - pozitiven: povezan z sprostitvijo desnega prekata, atrioventrikularni ventili so najprej zaprti, tlak v venah se hitro poveča;

Y-val - negativen: ventili se odprejo in kri vstopi v prekate, tlak pade (slika 5).

V venah zgornjih in spodnjih okončin na Dopplerjevi krivulji ločimo dva, včasih tudi tri glavna vrha, ki ustrezata fazi sistole in fazi diastole (slika 6).

V večini primerov se venski pretok krvi sinhronizira z dihanjem, to pomeni, da se pri vdihavanju pretok krvi zmanjša, ko izdih - poveča se, vendar pomanjkanje sinhronizacije z dihanjem ni absolutni znak patologije.

Pri ultrazvočnem pregledu žil se uporabljata dve vrsti funkcionalnih testov;

1. Distalni kompresijski test - ocena prehodnosti venskega segmenta distalno od mesta pretvornika. V Dopplerjevem načinu se v primeru prehodnosti posod, ko je mišična masa stisnjena distalno od mesta senzorja, opazi kratkotrajno povečanje linearne hitrosti pretoka krvi; ko se stiskanje ustavi, se hitrost pretoka krvi vrne na njegova začetna vrednost. Ko je žila zaprta, sproženi signal odsoten.

2. Vzorci za oceno skladnosti ventilske naprave (z zadrževanjem diha). Z zadovoljivim delovanjem ventilov kot odziv na dražljaj obremenitve se pretok krvi ustavi distalno od mesta ventila. Pri zaklopki z zaklopko se v času testa v segmentu ven, distalno od zaklopke, pojavi retrograden pretok krvi. Količina retrogradnega pretoka krvi je neposredno sorazmerna s stopnjo valvularne insuficience.

Spremembe hemodinamskih parametrov z lezijami žilnega sistema

Sindrom, ki krši prehodnost arterije različne stopnje: stenoza in okluzija. Glede na učinek na hemodinamiko so deformacije blizu stenozi. Pred območjem deformacije lahko zabeležimo zmanjšanje linearne hitrosti pretoka krvi in \u200b\u200bpovečamo indekse perifernega upora. V deformacijskem območju opazimo povečanje hitrosti pretoka krvi, pogosteje pri ovinkih ali večsmernem turbulentnem toku - v primeru zank. Za območjem deformacije se hitrost pretoka krvi poveča, indeksi perifernega upora se lahko zmanjšajo. Ker se deformacije tvorijo dlje časa, se razvije ustrezno zavarovanje.

Sindrom arteriovenskega obvoda. Pojavi se v prisotnosti arteriovenskih fistul, malformacij. Spremembe v pretoku krvi so zabeležene v arterijski in venski postelji. V arterijah, ki so blizu mesta ranžiranja, se zabeleži povečanje linearne hitrosti pretoka krvi kot sistolični, in diastolični indeksi perifernega upora se zmanjšajo. Na ranžirnem mestu je opazen turbulenten tok, njegova vrednost je odvisna od velikosti ranžirnega voda, premera addukcijskih in odtočnih posod. V drenažni veni se poveča hitrost pretoka krvi, pogosto se opazi "arterijalizacija" venskega krvnega obtoka, ki se kaže v "pulzirajoči" Dopplerjevi krivulji.

Arterijski vazodilatacijski sindrom.Vodi k zmanjšanju indeksov perifernega upora in povečanju hitrosti pretoka krvi v sistoli in diastoli. Razvija se pri sistemski in lokalni hipotenziji, hiperperfuzijskem sindromu, "centralizaciji" krvnega obtoka (šok in končna stanja). Za razliko od sindroma arteriovenskega ranžiranja sindrom arterijske vazodilatacije ne povzroča značilnih motenj venske hemodinamike.

Tako je poznavanje strukturnih značilnosti sten krvnih žil, njihovih funkcij, značilnosti hemodinamike v arterijah in žilah, metod in načel ultrazvočnega pregleda krvnih žil v normalnih pogojih predpogoj za pravilno razlago hemodinamskih parametrov v primeru lezije žilnega sistema.

REFERENCA

1. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. // Ultrazvok. diagnostiko. - 1995. - št. 3. - S. 65-77.

2. Mlyuk V.G., Mlyuk S.E.... Osnovna načela hemodinamike in ultrazvočnega pregleda žil: klinična. predaja o ultrazvočni diagnostiki / ur. Mitkova V.V. - M.: Vidar, 1997. - T. 4. - S. 185-220.

3. Osnove klinične interpretacije podatkov ultrazvočnih angioloških študij: študijski vodnik. dodatek / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - M., 2005. - 38 str.

4. Načela ultrazvočne diagnostike lezij žilnega sistema: vodnik za študij. dodatek / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - M., 2002. - 43 str.

5. Ultrazvočna diagnostika v abdominalni in žilni kirurgiji / ur. G.I. Kuntsevich. - Mn., 1999. - 256 str.

6. Ultrazvočna diagnostika venskih bolezni / D.А. Churikov, A.I. Kirienko. - M., 2006. - 96 str.

7. Ultrazvočna angiologija / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - 2. izd., Dodaj. in ref. - M., 2003. - 336 str.

8. Ultrazvočna ocena perifernega venskega sistema v normalnih pogojih in pri različnih patoloških procesih: študijski vodnik. dodatek / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - M., 2004. - 40 str.

9. Kharchenko V.P., Zubarev A.R., Kotlyarov P.M.... Ultrazvočna flebologija. - M., 2005. - 176 str.

10. Bots M.L., Hofman A., GroDPee D.E. // Athenoscler. Thtomb. - 1994. - Letn. 14, št. 12. - str. 1885-1891.

Zdravniške novice. - 2009. - št. 13. - S. 12-16.

Pozor! Članek je namenjen zdravnikom. Ponatis tega članka ali njegovih delov na internetu brez hiperpovezave do vira se šteje za kršitev avtorskih pravic.

Glavna arterija je glavna krvna žila, ki dovaja kri v različne dele človeškega telesa. Izvira iz aorte in gre skozi telo, pri čemer se drži strukture okostja, to je vzdolž kosti.

Imenovanje

Glavne arterije so velike žile, ki zagotavljajo pretok krvi v roke, noge, glavo in notranje organe osebe. Velika arterija gre v pljuča, ledvice, jetra, želodec itd. Vse to je prepleteno z mrežo majhnih žil in kapilar, ki jih oskrbuje s krvjo, kar pomeni kisik in koristne mikroelemente.

Pretok krvi v glavnih arterijah se zaradi strukture žilnih sten gladi in preneha utripati. Sestavljeni so iz elastičnih vlaken in ne gladkih mišic, kot večina drugih posod - žil in kapilar. Enakomerni pretok krvi je ena najpomembnejših funkcij velike arterije. Mehanizem za uravnavanje pretoka krvi v bolj ali manj enakomeren ritem temelji na običajnem hidrodinamičnem zakonu. Med sistolo srčne mišice se kri pod velikim pritiskom potiska skozi aorto, med diastolo pa stene arterije zaradi povečane elastičnosti dobijo normalno velikost in potiskajo kri naprej skozi žile. To vodi do enakomernega pretoka krvi in \u200b\u200bkrvnega tlaka.

Vrste plovil

Človeški krvni obtok ni sestavljen samo iz glavnih arterij. Njegovo normalno delovanje je odvisno od vseh vrst plovil, ki so vanj vključene. Gre za uporovne posode, ki so tako imenovane odporne posode. Ta vrsta vključuje majhne arterije, venule, vene.

Kapilare spadajo v izmenjevalni tip plovil. Kapilare povzročajo transkapilarno izmenjavo med seboj in celicami vseh človeških organov.

Kapacitivne žile vključujejo žile. To so druga največja plovila po kapilarah. Žile vsebujejo večino krvi v človeškem telesu.

Arteriovenske anastomoze vključujejo ranžirne posode. Neposredno povezujejo majhne arterije in žile brez kapilar.

Med vsemi naštetimi posodami so glavne žile najbolj prožne in elastične. Na primer v kapilarah sploh ni elementov gladkih mišic.

Norme pri delu

Po telesnih arterijah oziroma po pulzu lahko presodimo stanje človeka na splošno in zlasti njegovega srca. Če hitrost pulza preseže 60-80 utripov na minuto, se pojavi tahikardija. Če so utripi manjši od 60 na minuto, je to bradikardija.

Srčni utrip običajno merimo na okončinah, zapestjih ali gležnjih. Tam so posode najbližje površini telesa in jih je enostavno otipati. Po glavnih arterijah okončin lahko celo določimo prisotnost aritmije pri osebi, to je neenakomeren utrip.

Arterije so lahko hitre ali počasne, kar kaže na prisotnost zožitve aortne zaklopke. Posledica tega je padec tlaka med pulznim valom.

Hipertenzija se ponavadi kaže z napetostjo pulza. In nasprotna situacija s krvnim tlakom se imenuje hipotenzija, nasprotno pa ima sproščen pulz.

Polnost pulza je odvisna od normalnega delovanja srca in elastičnosti posod. Tako postane jasno, da lahko patologije v arterijah povzročijo nevarne spremembe krvnega tlaka, stanja srca in vseh človeških organov.

Simptomi arterijske bolezni

Glavne arterije potekajo skozi celotno telo od možganov do spodnjih okončin, hkrati pa vplivajo na najpomembnejše organe. Ko se v krvnih žilah pojavijo patologije, se pri diagnostikih pri osebi pojavijo svetli in popolnoma prepoznavni simptomi. Tako lahko na primer motnje v delovanju cevovodov povzročijo smrtonosne posledice; če se pojavijo nenavadni in nerazumljivi občutki, se nemudoma obrnite na strokovnjaka.

Simptomi patologij v krvnem sistemu so:

• bolečina v vratu;
• pritiski;
• glavobol brez očitnega razloga;
• omotica;
• videz v očeh zatemnitev, "muhe" utripajo pred očmi;
• v ušesih se pojavi brnenje;
• ostro povečanje telesne mase;
• slabost;
• odrevenelost v rokah ali nogah;
• znižanje temperature okončin;
• ko se položaj telesa spremeni, na primer, če človek vstane s stola, se mu glava zelo vrti.

Arterijska bolezen

Bolezni velikih arterij so številne in raznolike. Lahko vplivajo na žile na vratu in povzročajo težave z možgani ali vplivajo na arterije v nogah, kar vodi do drugih bolezni. Da bi razumeli nevarnost vsakega od njih, morate vse pretehtati ločeno.

Žilna bolezen vratu

Vsako odstopanje pri delu karotidne arterije vpliva na delo centralnega živčnega sistema. Rahel padec krvnega tlaka lahko privede do okvare vida, sluha, spomina in drugih nevarnih stanj. Nasprotno pa povečanje tlaka v lobanji vodi do pretrganja majhnih posod, to je do možganske kapi. Če osebi v takem trenutku ne bo zagotovljena nujna medicinska pomoč, bo zagotovo umrl. Možganska kap povzroči paralizo, oslabljeno možgansko aktivnost itd.

Najnevarnejša bolezen je ateroskleroza glavnih arterij glave. Za to patologijo je značilno nastajanje aterosklerotičnih plakov. Sestavljeni so iz vezivnega tkiva, ki ga tvorijo lipidi, in se pojavljajo na območjih z okvarjenim laminarnim pretokom krvi.

Aterosklerozo glavnih arterij glave povzročajo aterosklerotični plaki različnih velikosti in oblik. Lahko so koncentrični, ki zajemajo celoten obseg plovila, ali ekscentrični. Ateroskleroza glavnih arterij vodi do njihove zavihanosti, to je ukrivljenosti z ustvarjanjem turbulence v krvnem obtoku. Mogoče ni močan in nikakor ne vpliva na hemodinamiko ali pa je močan in ima za posledico različne zaplete. Glavne arterije vratu, ki jih prizadene ateroskleroza, so v obliki črke C, oblike S in zanke.

Stenoza je neposredna posledica ateroskleroze. Za ta pojav je značilno zoženje lumna posode. Ta patologija pogosto prizadene glavne arterije glave in vratu. Poleg tega daljše kot je zoženo območje, hujša je oblika patologije in posledično težje zdravljenje.

Glavne arterije glave lahko seciramo. To je posledica travme, zaradi katere stena posode razpade na plasti, ločene s krvjo. Ta poškodba se imenuje tudi intramuralni hematom. Nevarnost te formacije je, da raste več tednov po travmatičnem incidentu. In ko oseba misli, da so vse sledi udarca ali padca popolnoma izginile, intramuralni hematom blokira lumen arterije, kar povzroča nevrološke bolezni.

Glavne arterije glave so sposobne uničiti anevrizmo arterij. Ta pojav je izjemno redek, vendar obstaja več razlogov za njegov pojav. To je poškodba, posledica cistične medialne nekroze, fibromuskularne displazije ali anevrizma postane nadaljevanje ateroskleroze.

Tumor, ki blokira lumen arterije, se lahko pojavi ne samo na notranji steni posode, temveč tudi na zunanji. Ta patologija se imenuje kemodektom. novotvorbo sestavljajo paraganglijske celice zunanje plasti posode. Takšen izrastek je enostavno videti s prostim očesom pod kožo vratu. Pri palpaciji se jasno čuti pulz pod površino tumorja. Običajno je benigno, vendar je na voljo le kirurško zdravljenje, saj v medicinski praksi ni sprejeto tveganje, da bi se spremenilo v maligno.

Nenormalen razvoj celic lahko privede do fibromuskularne displazije. Patologija je značilna za lezijo itinoma arterijske stene. To pa povzroča tako nevarne razmere, kot so možganska kap, hipertenzija, anevrizma z disekcijo posode.

Ateroskleroza glavnih možganskih arterij je lahko posledica neoimimalne hiperplazije. To stanje se pojavi kot posledica vaskularne kirurgije. Po zarezi žilne stene se gladke mišične celice začnejo migrirati po krvi iz svojega običajnega okolja do neointime, čemur sledi kopičenje v njem.

Žilne bolezni spodnjih okončin

Glavne arterije spodnjih okončin, pa tudi zaspane, so izpostavljene različnim boleznim. Poleg tega imajo večjo obremenitev zaradi gravitacije, za poškodbe pa je tudi za velikost večji.

Najpogosteje so arterije v nogah podvržene stenozi. Posledica zmanjšanja lumna je ishemija mehkih tkiv.

Stenoza kot posledica ateroskleroze ima svoje posebne manifestacije. Najprej gre za bolečino in šepavost pri hoji. Koža na nogah postane bela ali temnejša v primerjavi z drugimi deli telesa. Njegova temperatura se spreminja in lasje postopoma izpadajo. Pacient s stenozo se pogosto pritožuje zaradi pojava gosih in dejstva, da mu noge nenehno zmrzujejo.

Pri hudi obliki bolezni se na nogah lahko pojavijo dolgocelične rane, prekrite z gnojem.

Bolečina postane stalni spremljevalec osebe, noge pa lahko bolejo med hojo ali počitkom ali v času prehoda iz sedečega v stoječi položaj. Če se na tej stopnji nujnega zdravljenja ne začne, se pri bolniku začne razvijati gangrena z možno splošno zastrupitvijo krvi. In to praviloma vodi do smrti osebe.

Vzroki žilnih bolezni

Razlogov za razvoj žilnih bolezni je kar nekaj. Obstajajo tudi številni razlogi za pojav bolezni. To pomeni, da neposredno ne povzročajo patologije, vendar lahko vplivajo na njen možen razvoj.

Iz posebnih razlogov izstopajo naslednji:

1. Kajenje. Ta navada povzroči vazokonstrikcijo zaradi nikotina in rakotvornih snovi v cigaretnem dimu.
2. Prepustnost posod moti alkohol.
3. Vsaka kronična bolezen vpliva na stanje krvnih žil.
4. Okužba, zlasti dihal in bronhijev.
5. Kronični edem. Ta pogoj povzroča stalno obremenitev sten plovil.
6. Poškodba. Stenoza, povezana s travmo, je še posebej pogosta pri profesionalnih športnikih.
7. Stenozo lahko podedujemo tudi na genetski ravni.

Drugi provokativni dejavniki

Drugi razlogi, ki lahko povzročijo vaskularne bolezni, so odvisnost od kave, kronični stres, hormonsko neravnovesje, debelost, diabetes mellitus, hipertenzija, poklicna aktivnost, povezana s stalnim stresom na nogah.

Diagnoza žilnih bolezni

Vsaka vaskularna bolezen se diagnosticira v fazah z uporabo sodobne opreme in naprav. Najprej bolnika pregleda zdravnik in odgovori na njegova vprašanja. Med pogovorom postane jasno, ali ima bolnik slabe navade in svojo vrsto dejavnosti.

Po tem je pacient poslan na posode. V tem primeru je najpreprostejša diagnostična metoda žilni ultrazvok. Nato se uporabijo angiografija in dopplerjevo skeniranje arterij vratu in nog. Za natančnejši pregled arterij se uporablja računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje žilnih bolezni

Način žilnega zdravljenja je odvisen od vrste bolezni, njene resnosti in posameznih značilnosti pacientovega telesa. Če je bila poškodba sten arterije diagnosticirana v začetni fazi, je možno konzervativno zdravljenje s pomočjo zdravil, fizioterapevtskih postopkov in celo alternativnih metod zdravljenja. V tem primeru je treba bolnika prestaviti na posebno prehrano. Če je situacija postala nevarna in je patologija privedla do skoraj popolnega zaprtja lumena posode, se izvede kirurška operacija.

Preprečevanje

Za preprečevanje žilnih bolezni lahko štejemo za zdrav življenjski slog in pravilno prehrano. Nehati morate kaditi, nehati uživati \u200b\u200balkohol in se ukvarjati s športom. Priporočljivo je tudi, da iz prehrane izključite maščobno, ocvrto hrano. Pomembno je razumeti, da morate svoje zdravje začeti spremljati že pred nastopom bolezni.

Zaključek

Bolezni velikih arterij so zelo nevarno stanje. Zato morate ob prvih simptomih bolezni obiskati zdravnika. Samozdravljenje v tem primeru lahko povzroči zaplete ali celo smrt osebe. Pomembno je, da pravočasno poiščete pomoč, da se izognete nevarnim posledicam.

Glavna litoželezna loputa TM je izdelek iz visoko trdne modificirane litine z dodatkom vozličastega grafita, ki lahko prenese velike obremenitve na površini brez nevarnosti poškodb in razpok. Največja ciljna obremenitev - do 40 ton (razred D400). Ker je material dragocen, je tovrstna loputa opremljena z antivandal zaščito. Zasnova lopute predvideva izhod za plin za preverjanje vsebnosti plina v vrtini.

Namen - zagotavljanje dostopa do kanalizacijskih sistemov in vseh vrst inženirskih omrežij, zaščita sistemov pred zunanjimi motnjami, poenostavitev popravil in pregledov, sposobnost vzdržati gibanje vozil.

Predmeti - ceste, bencinske črpalke, avtopralnice, industrijski objekti, skladiščni kompleksi itd.

Oblikovne značilnosti glavne lopute D400 iz litega železa:

Če imate kakršna koli vprašanja ali potrebujete dodatne informacije o izdelkih, se obrnite na. Upravitelji Standartparka vam bodo z veseljem odgovorili in svetovali, pojasnili ceno v vaši regiji.

V vsakem primeru nas poleg pregleda prosijo tudi za uzde spodnjih okončin. Kakšen je ta postopek in katere bolezni lahko z njim diagnosticiramo?

Kaj je USDG in kaj se preiskuje z njegovo pomočjo

Dopplerjev ultrazvok je okrajšava za ime ene najbolj informativnih metod preučevanja krvnega obtoka v žilah - Dopplerjev ultrazvok. Zaradi priročnosti in hitrosti ter odsotnosti starostnih in posebnih kontraindikacij je "zlati standard" pri diagnozi žilnih bolezni.

Postopek USDG se izvaja v realnem času. Z njegovo pomočjo specialist že prejme zvočne, grafične in kvantitativne informacije o pretoku krvi v venskem aparatu nog.

• Velike in majhne safenske žile;
• Spodnja votla vena;
• Iliac vene;
• Femoralna vena;
• Globoke vene spodnjega dela noge;
• Poplitealna vena.

Pri premostitvi spodnjih okončin se ocenijo najpomembnejši parametri stanja žilnih sten, venskih zaklopk in prehodnosti samih žil:

• Prisotnost vnetih predelov, krvnih strdkov, aterosklerotičnih oblog;
• Strukturne patologije - izvijanje, pregibi, brazgotine;
• Resnost krčev v žilah.

Med študijo se ocenijo tudi kompenzacijske možnosti pretoka krvi.

Kadar je potreben dopplerski pregled

Prepozne težave s krvnim obtokom se kažejo v različno izraženih simptomih. Pohitite k zdravniku, če začnete opažati težave s čevlji in vaša hoja izgubi lahkotnost. Tu so glavni znaki, s katerimi lahko samostojno določite verjetnost, da imate moten krvni obtok v posodah nog:

• Blaga oteklina stopal in gleženjskih sklepov, ki se pojavi zvečer in popolnoma izgine zjutraj;
• Nelagodje pri gibanju - teža, boleči občutki, hitra utrujenost nog;
• Konvulzivno trzanje nog med spanjem;
• Hitro zmrzovanje nog pri najmanjšem padcu temperature zraka;
• Prenehanje rasti dlak na nogah in stegnih;
• Mravljinčenje kože.

Če se ob pojavu teh simptomov ne posvetujete z zdravnikom, se bo v prihodnosti situacija samo poslabšala: krčne žile, vnetje prizadetih žil in posledično trofični ulkusi, ki že ogrožajo invalidnost.

Žilne bolezni z diagnozo ultrazvoka

Ker je tovrstna raziskava ena najbolj informativnih, lahko zdravnik na podlagi njenih rezultatov postavi eno od naslednjih diagnoz:

Vsaka postavljena diagnoza zahteva najresnejši odnos do sebe in takojšen začetek zdravljenja, saj zgoraj omenjenih bolezni samih ni mogoče pozdraviti, njihov potek samo napreduje in sčasoma povzroči hude posledice, vse do popolne invalidnosti, v nekaterih primerih celo smrti.

Kako poteka Dopplerjeva študija?

Postopek ne zahteva predhodne priprave pacientov: ni treba upoštevati nobene diete, jemati drugih zdravil, razen tistih, ki jih običajno jemljete za zdravljenje obstoječih bolezni.

Če pridete na pregled, morate odstraniti ves nakit in druge kovinske predmete, zdravniku zagotoviti dostop do nog in bokov. Zdravnik ultrazvočne diagnostike bo ponudil, da se uleže na kavč in na senzor naprave nanese poseben gel. Senzor je tisti, ki zajema in na monitor prenaša vse signale o patoloških spremembah posod nog.

Gel izboljša ne le drsenje senzorja po koži, temveč tudi hitrost prenosa podatkov, dobljenih kot rezultat pregleda.

Po koncu pregleda v ležečem položaju bo zdravnik ponudil, da stoji na tleh in še naprej preučuje stanje plovil, da pridobi dodatne informacije o domnevni patologiji.

Normalne vrednosti pri izvajanju USDG spodnjih okončin

Poskusimo razumeti rezultate študije spodnjih arterij: udg ima svoje normalne vrednosti, s katerimi morate samo primerjati svoj rezultat.

Številske vrednosti

• ABI (gleženjsko-brahialni kompleks) je razmerje med gleženjskim BP in ramenskim BP. Norma je 0,9 in več. Kazalnik 0,7-0,9 kaže na arterijsko stenozo, 0,3 pa je kritična številka;
• Omejitvena hitrost pretoka krvi v femoralni arteriji je 1 m / s;
• Omejitvena hitrost pretoka krvi v nogi je 0,5 m / s;
• Femoralna arterija: indeks upora - 1 m / s in več;
• Tibialna arterija: indeks pulzacije - 1,8 m / s in več.

Vrste pretoka krvi

Lahko jih označimo kot turbulentne, glavne ali stranske.

V krajih nepopolne vazokonstrikcije je zabeležen turbulenten pretok krvi.

Glavni pretok krvi je nomeren za vsa velika plovila - na primer stegnenice in brahialne arterije. Opomba »Glavni spremenjeni pretok krvi« označuje prisotnost stenoze nad mestom študije.

Kolateralni pretok krvi je zabeležen pod kraji, kjer je popolno pomanjkanje krvnega obtoka.

Dopplerjeva študija stanja krvnih žil in njihove prehodnosti je pomemben diagnostični postopek: enostaven za izvedbo, ne traja veliko časa, je popolnoma neboleč in hkrati daje veliko pomembnih informacij o funkcionalnem stanju venski aparat nog.

Moja prababica je imela vnetja in krvne strdke na nogah, svetovali so ji, naj pregleda noge z ultrazvočnim doplerjem, zato sem prebrala članek. Vse je dobro opisano in povedano, obstajajo celo številčne vrednosti norm. Tudi simptomi so podobni tukaj predstavljenim, pri gibanju doživlja nelagodje, noge jo zelo bole. Upam na dobre zdravnike in da vam bodo pomagali ugotoviti, kaj je narobe z nogami in kako se zdravi, glavno je, da je predpisano pravilno zdravljenje. Vsem zdravja, ne zbolite!

• Bolezni
• Deli telesa

Kazalo predmetov o pogostih boleznih kardiovaskularnega sistema vam bo pomagalo pri hitrem iskanju zahtevanega gradiva.

Izberite del telesa, ki vas zanima, sistem bo prikazal materiale, povezane z njim.

© Prososud.ru Stiki:

Uporaba gradiva spletnega mesta je mogoča le, če obstaja aktivna povezava do vira.

glavni pretok krvi

bil je kirurg, rekel je, da imaš glavni pretok krvi, kaj je to.

To je normalen arterijski pretok krvi (do arterij).

Naš telefon

Odgovore na številna vprašanja lahko dobite z ogledom televizijske oddaje od 10. 6. 2014, v kateri sodeluje M.A. v programu "Koristno posvetovanje".

Pregled, ki vključuje vsa zdravljenja pajkovih ven in mrežastih žil. ...

Imate krčne žile, želite se ozdraviti, vendar ne veste, kaj izbrati. Mnenja številnih prijateljev, kolegov, zdravnikov, pregledi na internetu. A še vedno ni jasno. Več informacij kot preberete, več vprašanj ostane. Torej, če imate resnično krčne žile, pojdite sem.

Stiki na kliniki

Vprašanja flebologu

Dober dan! Ali odstranjujete kuperozo na obrazu? in kakšni so stroški ene seje? slika.

Pozdravljeni, prosim, povejte mi, ali obstaja možnost, da se med laserskim odstranjevanjem vene pod očesom oslepi.

Dober dan! Prosim, povejte mi, kako in kdaj je ta postopek možen v Velikem Novgorodu, in prosim.

Kje si v Sankt Peterburgu.

Pozdravljeni, ali imate podružnico v Moskvi.

Pozdravljeni! Koliko stane odstranjevanje krvnih žil pod enim očesom? Lep pozdrav, Elena.

Pozdravljeni, pravite, da odstranjevanje vene pod očesom ni nevarno. A povej mi, navsezadnje v telesu ni ničesar.

Zdravo! Glede na rezultate 3 ultrazvoka žil spodnjih okončin v treh različnih klinikah so različni str.

Naši projekti

Spletno mesto posvečeno skleroterapiji žil in kapilar različnih lokalizacij. Rezultati zdravljenja.

Dopplerjeva sonografija perifernih žil. 1. del.

N.F. Beresten, A.O. Cipunov

V sodobni funkcionalni diagnostiki se ultrazvočne tehnike vse bolj uporabljajo za preučevanje krvnih žil. Razlog za to so razmeroma nizki stroški, preprostost, neinvazivnost in varnost študije za pacienta z dovolj visoko vsebnostjo informacij v primerjavi s tradicionalnimi rentgenskimi angiografskimi tehnikami. Najnovejši modeli ultrazvočnih tomografov Medison omogočajo visokokakovosten pregled krvnih žil, uspešno diagnosticirajo raven in obseg okluzivnih lezij, odkrivajo anevrizme, deformacije, hipo- in aplazije, šante, vensko zaklopko in druge vaskularne patologije.

Za izvedbo žilnih študij potrebujete ultrazvočni tomograf, ki deluje v dupleksnem in tripleksnem načinu, komplet senzorjev (tabela) in programski paket za vaskularne študije.

Študije, predstavljene v tem gradivu, so bile opravljene na ultrazvočnem tomografu SA-8800 Digital / Gaia (Medison, Južna Koreja) med presejanjem bolnikov, poslanih na ultrazvočni pregled drugih organov.

Tehnologija vaskularnega ultrazvočnega pregleda

Senzor je nameščen na tipičnem območju prehoda preiskovane posode ( slika 1).

2, 3 - vratne žile:

OSA, BCA, NSA, PA, YA;

4 - subklavijska arterija;

5 - ramenske žile:

brahialna arterija in vena;

6 - posode podlakti;

7 - posode stegna:

10 - hrbtna arterija stopala.

МЖ1 - zgornja tretjina stegna;

МЖ2 - spodnja tretjina stegna;

MZhZ - zgornja tretjina spodnjega dela noge;

МЖ4 - spodnja tretjina spodnjega dela noge.

Za razjasnitev topografije posod se skeniranje izvede v ravnini, pravokotni na anatomski tok plovila. Pri prečnem skeniranju se določijo vstavitev žil, njihov premer, debelina in gostota sten ter stanje perivaskularnih tkiv. Z uporabo funkcije in sledenjem notranjega kontura posode dobimo površino njenega dejanskega preseka. Nato se izvede prečno skeniranje vzdolž preučenega segmenta posode za iskanje območij stenoze. Ko zaznamo stenozo, s programom pridobimo izračunani indeks stenoze. Nato se izvede vzdolžno skeniranje posode, pri čemer se oceni njen potek, premer, notranja kontura in gostota sten, njihova elastičnost, aktivnost pulziranja (z uporabo načina M) in stanje lumna posode. Izmerite debelino intimno-medijskega kompleksa (vzdolž skrajne stene). Dopplerjev pregled se opravi na več področjih, pri čemer se senzor premika po ravnini skeniranja in pregleda največja možna površina plovila.

Naslednja shema Dopplerjevega žilnega pregleda je optimalna:

• barvno Dopplerjevo preslikavo na podlagi usmerjene analize (CDC) ali energije pretoka (CDCE) za iskanje območij z nenormalnim pretokom krvi;
• dopplerjeva sona v impulznem načinu (D), ki omogoča oceno hitrosti in smeri toka v preiskani količini krvi;
• dopplerjeva sonagrafija posode v neprekinjenem valovnem načinu za preučevanje hitrih tokov.

Če se ultrazvočni pregled opravi z linearnim pretvornikom in os posode poteka skoraj pravokotno na površino, se za nagibanje Dopplerjeve sprednje strani nagrad glede na površino uporablja funkcija nagibanja Dopplerjevega žarka. Nato se s pomočjo funkcije kotni kazalec poravna s pravim tokom plovila, dobi se stabilen spekter, nastavi se lestvica slike (,) in položaj ničelne črte (,). Pri pregledu arterij je sprejemljivo, da se glavni spekter postavi nad izhodišče in pod pregled žil pod njim. Številni avtorji priporočajo, da imajo vsi posodi, vključno z žilami, antegradni spekter zgoraj, retrogradni pa spodaj. Funkcija zamenja pozitivno in negativno pol ose na osi ordinat (hitrosti) in tako spremeni smer spektra na zaslonu v nasprotno smer. Izbrana časovna osnovna hitrost mora zadoščati za opazovanje 2-3 kompleksov na zaslonu.

Izračun hitrostnih značilnosti tokov v impulznem Dopplerjevem načinu je možen pri pretoku največ 1-1,5 m / s (Nyquistova meja). Za natančnejšo sliko porazdelitve hitrosti je treba določiti kontrolni volumen najmanj 2/3 lumna preučevane posode. Programi se uporabljajo pri preučevanju žil okončin in pri preučevanju žil vratu. Pri delu v programu je zabeleženo ime ustrezne posode, zabeležene so vrednosti največje sistolične in najmanjše diastolične hitrosti, nakar je opisan en kompleks. Po vseh teh meritvah lahko dobite poročilo, vključno z vrednostmi V max, V min, V mean, PI, RI za vsa pregledana plovila.

Kvantitativni Dopplerjevi sonografski parametri arterijskega krvnega pretoka

2 D% stenoza -% STA \u003d (območje stenoze / območje krvnih žil) * 100%. Označuje dejansko zmanjšanje površine hemodinamsko učinkovitega odseka posode kot rezultat stenoze, izraženo v odstotkih.

V max - največja sistolična (ali največja) hitrost - dejanska največja linearna hitrost pretoka krvi vzdolž osi posode, izražena v mm / s, cm / s ali m / s.

V min je najmanjša diastolična linearna hitrost pretoka krvi vzdolž žile.

V povprečje je integral hitrosti pod krivuljo, ki zajema spekter pretoka krvi v posodi.

RI (Resistivity Index, Purselo index) - indeks vaskularnega upora. RI \u003d (V sistolični - V diastolični) / V sistolični. Odraža stanje odpornosti na pretok krvi distalno od mesta merjenja.

PI (Pulsatility Index, Goslingov indeks) - pulsacijski indeks, posredno odraža stanje odpornosti na pretok krvi PI \u003d (V sistolični - V diastolični) / V povprečje. Je bolj občutljiv kazalnik kot RI, saj se pri izračunih uporablja srednja vrednost V, ki prej reagira na spremembe lumna in tona posode kot sistolična vrednost V.

Pomembno je, da skupaj uporabljamo PI, RI, ker odražajo različne lastnosti pretoka krvi v arteriji. Uporaba samo enega od njih brez upoštevanja drugega lahko povzroči diagnostične napake.

Kvalitativna ocena Dopplerjevega spektra

Obstajajo laminarni, turbulentni in mešani tipi toka.

Laminarni tip je običajna različica pretoka krvi v žilah. Znak laminarnega pretoka krvi je prisotnost "spektralnega okna" na Dopplerjevem vzorcu pod optimalnim kotom med smerjo ultrazvočnega žarka in osjo pretoka (slika 2a). Če je ta kot dovolj velik, se lahko "spektralno okno" "zapre" tudi pri laminarni vrsti pretoka krvi.

Sl. 2a Glavni pretok krvi.

Turbulentni tip pretoka krvi je značilen za mesta stenoz ali nepopolnih okluzij posode, zanj pa je značilno, da v Dopplerjevi študiji ni "spektralnega okna". Z CDC se razkrije mozaično obarvanje zaradi gibanja delcev v različnih smereh.

Mešani tip pretoka krvi je običajno mogoče določiti v krajih fiziološke vazokonstrikcije, arterijskih bifurkacijah. Zanj je značilna prisotnost majhnih con turbulence v laminarnem toku. Pri CDC se na območju bifurkacije ali zoženja razkrije točkovna mozaičnost toka.

V perifernih arterijah okončin ločimo tudi naslednje vrste pretoka krvi na podlagi analize krivulje ovojnice Dopplerjevega spektra.

Glavna vrsta je običajna različica pretoka krvi v glavnih arterijah okončin. Zanj je značilna prisotnost trifazne krivulje na Dopplerjevem vzorcu, ki jo sestavljata dva antegradna in en retrogradni vrh. Prvi vrh krivulje je sistolični antegradni, visoko amplitudni, koničasti. Drugi vrh je rahla retrogradnost (pretok krvi v diastoli pred zaprtjem aortne zaklopke). Tretji vrh je majhen antegradni vrh (odsev krvi iz izboklin aortne zaklopke). Treba je opozoriti, da lahko glavna vrsta pretoka vztraja tudi pri hemodinamsko nepomembni stenozi glavnih arterij. ( Sl. 2a, 4 ).

Sl. 4 Različice glavne vrste pretoka krvi v arteriji. Vzdolžno skeniranje. CDK. Impulzni Doppler.

Glavna spremenjena vrsta pretoka krvi je zabeležena pod mestom stenoze ali nepopolne okluzije. Prvi sistolični vrh je spremenjen, zadostne amplitude, razširjen, ravnejši. Retrogradni vrh je lahko zelo šibek. Drugi antegradni vrh ni ( slika 2b).

Sl. 2b Glavni spremenjeni pretok krvi.

Kolateralni tip pretoka krvi je zabeležen tudi pod mestom okluzije. Kaže se blizu monofazne krivulje s pomembno spremembo sistoličnega in brez retrogradnih in drugih antegradnih vrhov ( sl. 2c) .

Sl. 2c Kolateralni pretok krvi.

Razlika med dopplerjevskimi posodami glave in vratu od dopplerskih posnetkov. okončin je, da diastolična faza na doplerskih slikah arterij brahikefalnega sistema ni nikoli pod 0 (tj. ne pade pod osnovno črto). To je posledica posebnosti oskrbe možganov s krvjo. Hkrati je na Dopplerjevih slikah žil notranjega sistema karotidne arterije diastolična faza višja, sistem zunanje karotidne arterije pa nižji ( sl. 3.).

Sl. 3 Razlika med NSA in ICA Dopplerjevimi slikami.

a) ovojnica dopplerograma, pridobljena z NSA;

b) ovojnica dopplerograma, pridobljena od ICA.

Pregled žil na vratu

Senzor je nameščen izmenično na vsaki strani vratu v predelu sternokleidomastoidne mišice v projekciji skupne karotidne arterije. V tem primeru se vizualizirajo skupne karotidne arterije, njihove bifurkacije in notranje vratne žile. Ocenite konturo arterij, njihov notranji lumen, izmerite in primerjajte premer na obeh straneh na isti ravni. Za razlikovanje notranje karotidne arterije (ICA) od zunanje (ECA) se uporabljajo naslednje značilnosti:

notranja karotidna arterija ima večji premer od zunanje;

začetni del ICA leži bočno od ECA;

ICA na vratu oddaja veje, lahko ima "ohlapno" strukturo, ICA na vratu nima vej;

na dopplerogramu ECA določimo akutni sistolični vrh in nizko ležečo diastolično komponento (slika 3a), na doplerogramu, dobljenem z ICA, določimo širok sistolični vrh in visoko diastolično komponento (slika 36) . Za nadzor se opravi test D.Russel. Po pridobitvi Dopplerjevega spektra iz lokalizirane arterije se na strani študije izvede kratkotrajno stiskanje površinske temporalne arterije (tik pred ušesnim tragusom). Pri iskanju ICA se bodo na dopplerogramu pojavili dodatni vrhovi, medtem ko se pri lociranju ICA oblika krivulje ne bo spremenila.

Pri pregledu vretenčnih arterij je senzor postavljen pod kotom 90 ° glede na vodoravno os ali neposredno nad prečnimi procesi v vodoravni ravnini.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI se izračunajo s pomočjo programa Karotida. Primerjajte kazalnike, pridobljene z nasprotnih strani.

Študija posod zgornjih okončin

Položaj bolnika je na hrbtu. Glava se malo nasloni nazaj, pod lopatice je nameščen majhen valjček. Študija aortnega loka in začetnih odsekov subklavijskih arterij se izvaja s suprasternalnim položajem senzorja (glej sliko 1). Vizualizirajo se aortni lok, začetni odseki leve subklavijske arterije. Iz supraklavikularnega dostopa se pregledajo subklavijske arterije. Primerjajte kazalnike, pridobljene na levi in \u200b\u200bdesni, da ugotovite asimetričnost. Pri odkrivanju okluzij ali stenoz subklavijske arterije pred vretenčnim izvorom (1 segment) se izvede test z reaktivno hiperemijo za prepoznavanje sindroma "ukrasti". Za to se brahialna arterija stisne s pnevmatsko manšeto 3 minute. Na koncu stiskanja se izmeri hitrost pretoka krvi v hrbtenični arteriji in zrak se drastično sprosti iz manšete. Povečan pretok krvi v hrbtenični arteriji kaže na lezijo v subklavijski arteriji in retrograden pretok krvi v vretenčni arteriji. Če se pretok krvi ne poveča, je pretok krvi v vretenčni arteriji antegraden in ni okluzije subklavijske arterije. Za preučevanje aksilarne arterije se roka na strani študije umakne navzven in zasuka. Optična površina senzorja je nameščena v poševno jamo in se nagne navzdol. Primerjajte kazalnike na obeh straneh. Študija brahialne arterije se izvede z lokacijo senzorja v medialnem utoru rame (glej. sl. eno). Izmeri se sistolični krvni tlak. Tonometrska manšeta se nanese na ramo, Dopplerjev spekter se dobi iz brahialne arterije pod manšeto. Merimo krvni tlak. Kriterij za sistolični krvni tlak je pojav Dopplerjevega spektra med dopplerskim slikanjem. Primerjajte kazalnike, pridobljene z nasprotnih strani.

Kazalnik asimetrije se izračuna: PN \u003d SISTEM PEKLA. dext. - HELL sist. greh. [mm. rt. Umetnost.]. Običajno -20

Študija stegneničnih arterij. Prvotni položaj pretvornika je pod dimeljsko vezjo (prečno skeniranje) (glej sliko 1). Po oceni premera in lumna posode se opravi skeniranje vzdolž skupne femoralne, površinske femoralne in globoke femoralne arterije. Zapiše se Dopplerjev spekter, dobljeni rezultati se primerjajo na obeh straneh.

Študija poplitealnih arterij. Lega bolnika leži na trebuhu. Senzor je nameščen v poplitealni jami čez os spodnje okončine. Izvede se prečno, nato vzdolžno skeniranje.

Za razjasnitev narave pretoka krvi v spremenjeni posodi se izmeri regionalni tlak. Za to najprej postavite manšeto s tonometrom na zgornjo tretjino stegna in izmerite sistolični krvni tlak, nato na spodnjo tretjino stegna. Kriterij za sistolični krvni tlak je pojav pretoka krvi na Dopplerjevi sonografiji poplitealne arterije. Izračuna se indeks regionalnega tlaka na ravni zgornje in spodnje tretjine stegna: RID \u003d sistem BP (stegno) / sistem BP (ramo), ki mora biti običajno večji od 1.

Študija arterij spodnjega dela noge. V položaju pacienta na trebuhu se opravi vzdolžni pregled od mesta delitve poplitealne arterije vzdolž vsake veje, izmenično na obeh nogah. Nato se v položaju pacienta na hrbtu pregledata zadnja tibialna arterija v medialnem gležnju in hrbtna arterija stopala v hrbtu stopala. Kakovostna lokacija arterij na teh točkah ni vedno mogoča. Dodatno merilo za oceno pretoka krvi je indeks regionalnega tlaka (RID). Za izračun RID manšeto zaporedno nanesemo najprej na zgornjo tretjino spodnjega dela noge, izmerimo sistolični tlak, nato manšeto nataknemo na spodnjo tretjino spodnjega dela noge in meritve ponovimo. Med stiskanjem se izvede skeniranje. tibialis posterior ali a. dorsalis pedis. RID \u003d sist (spodnji del noge) BP / sist (ramenski) BP, normalno\u003e \u003d 1. RID, pridobljen na ravni 4 manšete, se imenuje indeks tlaka gležnja (LID).

Študija žil spodnjih okončin. Izvaja se hkrati s preučevanjem istoimenskih arterij ali kot neodvisna študija.

Študija stegnenične vene se izvaja v ležečem položaju bolnika z rahlo ločenimi nogami in obrnjenimi navzven. Senzor je nameščen vzporedno z dimeljsko gubo. Dobimo prerez stegenskega snopa, najdemo femoralno veno, ki se nahaja medialno od istoimenske arterije. Oceni se kontura žilnih sten, njen lumen, posname se dopplerogram. Z namestitvijo senzorja dobimo vzdolžni del vene. Skeniranje se opravi vzdolž vene, oceni se kontura sten, lumen posode in prisotnost ventilov. Doppler se posname. Oceni se oblika krivulje in njena sinhronizacija z dihanjem. Izvede se dihalni test: globok vdih, zadrževanje diha z obremenitvijo 5 sekund. Določena je funkcija ventilske naprave: prisotnost razširitve ven med preskusom pod nivojem ventila in retrogradni val. Ko zaznamo retrogradni val, se izmeri njegovo trajanje in največja hitrost. S podobno tehniko se izvede študija globoke vene stegna, pri kateri se med dopplerjev ultrazvokom določi nadzorni volumen ventila vene.

Študija poplitealnih ven se izvaja v položaju bolnika na trebuhu. Da bi okrepili neodvisen pretok krvi skozi veno in olajšali pridobitev Dopplerjeve študije, se bolniku ponudi, da se nasloni z zravnanimi palci na kavču. Senzor je nameščen na območju poplitealne jame. Za določitev topografskih razmerij posod se opravi prečni pregled. Doppler se zabeleži in oceni se oblika krivulje. Če je pretok krvi v veni šibek, se spodnji del noge stisne in razkrije se povečanje pretoka krvi skozi veno. Med vzdolžnim skeniranjem posode je pozornost namenjena konturi sten, lumenu posode, prisotnosti ventilov (običajno je mogoče prepoznati 1-2 ventila) ( sl. pet).

Sl. 5 Študija pretoka krvi v veni z uporabo CDC in pulzne Dopplerjeve ultrazvočne preiskave.

Za zaznavanje retrogradnega vala se opravi test proksimalne kompresije. Po pridobitvi stabilnega spektra spodnjo tretjino stegna stisnemo 5 sekund, da zaznamo retrogradni tok. Študija safenskih ven se izvaja z visokofrekvenčnim (7,5-10,0 MHz) pretvornikom po zgoraj opisani shemi, pri čemer je pretvornik predhodno nameščen v projekcijo teh žil. Pomembno je, da skenirate skozi "gel blazinico", tako da pretvornik držite nad kožo, saj že majhen pritisk na te žile zadostuje za zmanjšanje pretoka krvi v njih.

Ultrazvočno skeniranje glavnih arterij spodnjih okončin

Študija glavnih arterij spodnjih okončin je bila izvedena pri 62 bolnikih z uporabo dupleksnega skeniranja na ultrazvočnih skenerjih na strokovni ravni. Ultrazvočni pregled spodnjih okončin je bil opravljen tudi pri 15 zdravih osebah, ki so sestavljale kontrolno skupino

Študija iliakalnih arterij je bila izvedena s konveksno večfrekvenčno sondo 3-5 MHz, stegnenične, poplitealne, zadnje in sprednje tibialne arterije ter hrbtne arterije stopala - sonda linearne hitrosti s frekvenco 7-14 MHz (83).

Arterijska postelja je bila skenirana v vzdolžni in prečni ravnini skeniranja. Prečno skeniranje pojasnjuje značilnosti anatomije arterij na območjih njihovih razcepov ali zavojev.

Pri pregledu trebušne aorte smo senzor postavili na nivo popka, nekoliko levo od srednje črte, in dosegli smo stabilno vizualizacijo posode. Nato je bil senzor premaknjen na mejo srednje in notranje tretjine puparjeve vezi in so nameščene ilijačne arterije. Pod ligamentom je bil vizualiziran ostij stegnenične arterije. Skupna stegnenična arterija (BOTA) in njena bifurkacija sta bili vizualizirani brez težav, medtem ko je odprtino globoke femoralne arterije (HDA) mogoče pregledati na mestu, ki je le 3-5 cm od odprtine. Če se usta GBA nahajajo na stranski steni, je bil OBA senzor nameščen nekoliko bočno. Površinska stegnenična arterija (PFA) je dobro izsledjena do nivoja vhoda v Gunterjev kanal, medialno in navzdol. Pri pregledu poplitealne arterije (PlA) je bil senzor postavljen vzdolžno v zgornjem kotu poplitealne jame in ga premaknil distalno do meje zgornje in srednje tretjine noge.

Zgornja in srednja tretjina zadnje tibialne arterije (TABA) se nahajata iz anteromedialnega pristopa med golenico in gastrocnemius mišico. Za preučevanje distalnega ZBBA je bil senzor postavljen vzdolžno v depresijo med medialno meleolo in robom Ahilove tetive.

Sprednja tibialna arterija (PBBA) se nahaja od anterolateralnega pristopa - med golenico in fibulo. Arterija hrbtnega dela stopala je definirana v intervalu med metatarzalnimi kostmi I in II.

Presejalna tehnika temelji na oceni kvantitativnih in kvalitativnih parametrov pretoka krvi na standardnih točkah študije, kjer je arterija čim bližje površini kože in je povezana z nekaterimi anatomskimi mejniki (slika 2.11).

Slika 2.11. Standardne lokalizacijske točke glavnih arterij spodnjih okončin.

Ko so na kateri koli standardni točki zaznali spremembe hemodinamskih parametrov pretoka krvi, so arterijsko posteljo pregledali po celotni dolžini v dveh projekcijah.

Najtežje za vizualizacijo in kvalitativno oceno intraluminalnih sprememb so arterije stopala in spodnjega dela noge, zato je bil B-način uporabljen pri proučevanju periferne hemodinamike. V tem načinu je normalno:

• lumen arterij je homogen, hipoehogen, ne vsebuje dodatnih vključkov.
• dovoljena asimetrija premerov seznanjenih posod - do 20%.
• utripanje arterijske stene.
• zapleten "intima-media".

Kvalitativna ocena: gladka, jasno razločena v plasti. Kvantitativna ocena: njegova debelina v OBEH ni večja od 1,2 mm (slika 2.12).

Sl. 2.12. Glavna vrsta krvnega pretoka je normalna pri B-načinu bolnika L., starega 37 let.

Za oceno prehodnosti arterij so poleg načina B uporabili še barvni in spektralni dopplerjev način, pri pregledu površinskih malokalibrskih posod pa lahko frekvenco senzorja povečamo.

Sl. 2.13. Norma CDC pacienta L. je stara 37 let.

V načinu barvnega Dopplerjevega preslikavanja je lumen arterij enakomerno obarvan. V bifurkacijah arterij se zabeleži fiziološka turbulenca toka (slika 2.13).

V Dopplerjevem načinu so bili ocenjeni kvalitativni in kvantitativni parametri.

• zabeležena je glavna trifazna vrsta pretoka krvi.
• brez spektralne ekspanzije, prisotnost "Dopplerjevega okna"
• pomanjkanje lokalnega pospeševanja pretoka krvi Kvantitativni parametri.
• diastolična hitrost pretoka krvi (Vd)

Indeksi, ki posredno označujejo stanje perifernega upora v preučevanem žilnem bazenu:

• indeks perifernega upora (IR)
• indeks valovanja (IP)
• sistolično-diastolično razmerje (S / D)

Indeksi, ki posredno označujejo tonus žilne stene:

• čas pospeševanja (AT); indeks pospeška (AI) (slika 2.14).

Sl. 2.14. Glavna vrsta pretoka krvi je normalna za bolnika B., starega 43 let.

Izmerjena hitrost in izračunani parametri pretoka krvi pri preučevanju arterij spodnjih okončin, dobljeni v kontrolni skupini v starosti od 18 do 45 let, so prikazani v tabeli 2.12.

Povprečne vrednosti linearne hitrosti pretoka krvi in \u200b\u200bčasa pospeševanja pulznega vala

Najvišja sistolična hitrost pretoka krvi (Vs)

Najvišja sistolična hitrost pretoka krvi (Vs)

Arterijski pretok krvi

Arterijski pretok krvi je gibanje krvi vzdolž arterijske postelje.

Energijo, ki daje to gibanje, ustvarja glavni mišični organ - srce, ki nenehno, ciklično črpa kri v aorto, zagotavlja visok hidrostatični tlak v žilah.

Vrste in parametri arterijskega krvnega pretoka

Glavna značilnost arterijskega krvnega pretoka je njegova hitrost, ki je odvisna od več parametrov:

• elastičnost in potek plovila;
• viskoznost krvi;
• celotni lumen krvnih žil.

V zvezi s tem ločimo več vrst arterijskega krvnega pretoka:

• laminarni pretok krvi je normalna, fiziološka vrsta pretoka krvi v žilah;
• turbulenten pretok krvi se določi na mestih zoženja ali nepopolnih okluzij posode in je patološka različica pretoka krvi;
• mešani tip - opredeljen v krajih fiziološke vazokonstrikcije in predstavlja prisotnost majhnih območij turbulence v ozadju laminarnega pretoka krvi.

V perifernih arterijah se sprosti še nekaj vrst pretoka krvi:

• glavna vrsta - normalna vrsta arterijskega krvnega pretoka v glavnih žilah;
• spremenjen tip trupa - registriran pod mestom stenoze ali nepopolnega zoženja;
• zavarovalni tip - registriran je tudi pod mestom zoženja.

Nujnost problema

Študija arterijskega, arterijskega krvnega pretoka, njegovih vrst, fiziologije je glavna metoda za preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje mogočnih žilnih bolezni, kot je koronarna ateroskleroza in posledično koronarna srčna bolezen, obliterirajoči endarteritis, akutne vaskularne bolezni trebušnih organov.

Dopplerjeva sonografija perifernih žil. 2. del.

V prvem delu tega članka so bili opisani glavni metodološki pristopi k proučevanju perifernih žil, navedeni so bili glavni kvantitativni Dopplerjevi parametri pretoka krvi, našteti in prikazani so bili tipi pretokov. V drugem delu dela so na podlagi lastnih podatkov in literarnih virov podani glavni kvantitativni kazalniki pretoka krvi v različnih žilah v normalnih in patoloških pogojih.

% - polnjenje spektralnega okna, povečanje največje hitrosti, razširitev konture ovojnice;

% - polnjenje spektralnega okna, izravnava profila hitrosti, povečanje LSC. Možen povratni pretok;

% - spekter se približuje pravokotni obliki. "Stenotični zid";

-\u003e 90% - spekter se približuje pravokotni obliki. Zmanjšanje LBF je možno.

Pogosta okluzija karotidne arterije. Sonografija karotidne Dopplerjeve razkrije odsotnost pretoka krvi v CCA in ICA na prizadeti strani.

Zapora vretenčne arterije. Pomanjkanje pretoka krvi na lokaciji.

Okluzija terminalne aorte. Na vseh standardnih točkah na obeh okončinah se zabeleži kolateralni pretok krvi.

2, 3 - vratne žile:

OSA, BCA, NSA, PA, YA;

4 - subklavijska arterija;

5 - ramenske žile:

brahialna arterija in vena;

6 - posode podlakti;

7 - posode stegna:

8 - poplitealna arterija in vena;

9 - zadnja b / tibialna arterija;

10 - hrbtna arterija stopala.

МЖ1 - zgornja tretjina stegna;

МЖ2 - spodnja tretjina stegna;

MZhZ - zgornja tretjina spodnjega dela noge;

МЖ4 - spodnja tretjina spodnjega dela noge.

Na koncu ugotavljamo, da ultrazvočni skenerji Medison izpolnjujejo zahteve presejalnih pregledov bolnikov s periferno žilno patologijo. Najbolj primerni so za oddelke funkcionalne diagnostike, zlasti na ravni poliklinike, kjer so skoncentrirani glavni tokovi primarnih pregledov prebivalstva naše države.

Dodaj članek

Navodila

Predstavljeni članki

Degenerativne bolezni in staranje telesa

Patogenetska terapija atopijskega dermatitisa

Hormonska terapija pri ženskah v menopavzi

© Vse pravice pridržane Medline.Uz - Vse o medicini

Kopiranje materialov s spletnega mesta Medline.Uz je dovoljeno samo

s pisnim dovoljenjem uprave spletnega mesta.