Kirurško zdravljenje stenozirajočega ligamentitisa. Odstranitev glasilk pri psih

Operacija glasilk so bili prvotno razviti za obnavljanje govora pri bolnikih, ki so izgubili glas zaradi bolezni (rak, ciste, polipi, granulomi glasilk, vozlički pri pevcih) ali poškodbe. Toda v zadnjem času so operacije na glasnicah v nekaterih klinikah izvajali tudi v "kozmetične" namene (na primer, da bi se znebili starega trepetajočega glasu ali odpravili moški ton ženskega glasu).

Učinkovita operacija glasilk je postala mogoča šele po pojavu sodobnih ultra natančnih fonokirurških metod. Operacije na grlu, vključno z operacijami glasilk, so zaradi težkega dostopa do tega področja vedno veljale za težke. Sodobne medicinske tehnologije (endoskopski instrumenti, operacijski mikroskopi, laringoskopi) olajšajo dostop do operiranega območja.

Po operaciji za odstranitev vezi se za obnovitev glasu uporabijo glasovne proteze ali aparat za tvorbo glasu.

Kirurg lahko podrobno pregleda glasilke v posebnem operacijskem mikroskopu in nato z veliko natančnostjo odstrani neoplazme, ki izvirajo iz ligamentnih tkiv, ali izvede kakršne koli druge popravke. Operacija glasilk se izvaja tudi s posebnim laserjem za ogljikov dioksid (CO2 laser) in drugimi posebnimi instrumenti.

Če so pred nekaj desetletji operacije na glasilkah izvajali le na odprt način, se zdaj večina operacij na grlu izvaja z endoskopsko metodo.

Operacije glasilk se lahko izvajajo iz različnih razlogov - benigni in maligni tumorji glasilk, travma, izguba glasu. Paraliza glasilk lahko povzroči izgubo glasu. Z ohromitvijo glasilk lahko bolnik govori le šepetajoče ali celo izgubi glas. V takih situacijah kirurški poseg omogoča pacientu, da se vrne k normalnemu govoru, ki je sestavljen iz presaditve enega od živcev jezika na mesto živca, ki zagotavlja glasovne funkcije, medtem ko funkcije, ki jih opravlja jezik, niso motene.

Odstranitev glasilk
Odstranitev glasilk se izvaja pri napredovalem raku grla. Rak grla je po pojavnosti na prvem mestu med tumorji glave in vratu. Redko je mogoče izvesti delno resekcijo grla, ki ohrani vse prvotne funkcije grla.

Iztiskanje epiglotisa - odstranitev epiglotisa.

hemilaryngectomy - odstranitev polovice grla. Ohranjanje glasu je možno, ker glasilke niso popolnoma odstranjene.

Delna laringektomija - odstranitev dela grla. Ohranjanje glasu je možno, ker glasilke niso popolnoma odstranjene.

Popolna (totalna) laringektomija - odstranitev celotnega grla in odstranitev glasilk. Glasovna funkcija ni shranjena. Ta operacija je indicirana za bolnike z maligno neoplazmo grla 3-4 stopnje.

Prijeten glas vzbudi razpoloženje drugih. Toda ta prednost po naravi ne daje vsem. Sčasoma se lahko na ligamentih pojavijo tvorbe, ki še bolj motijo jasen zvok glasu. Na srečo obstaja priložnost, da ga ne le vrnete, ampak tudi spremenite s pomočjo kirurškega posega.

Preberite v tem članku

Razlogi za operacijo glasilk

Kirurške manipulacije na glasilkah so možne z
več razlogov:

zaradi brazgotin, nastalih zaradi poškodbe ali po operaciji na grlu, sosednjih organih;
s polipi, cistami, granulomi, vozlišči na njih;
po potrebi obnova govornih sposobnosti, zmanjšana po odstranitvi tumorja;
zaradi delne ali popolne paralize vezi;
zaradi starostnih sprememb glasovnih modulacij;
ko se ženski sliši grobo;
s previsokim glasom pri moških.

V večini primerov je potreba po operaciji izključno medicinska. Bolnik mora obnoviti svoj glas, saj zveni preveč tiho, nejasno, postane hripav. In po dolgem pogovoru se čuti utrujenost, ki vpliva tudi na njeno kakovost. To otežuje komunikacijo in lahko ovira opravljanje poklicnih nalog.

Toda operacijo je mogoče izvesti, tudi če preprosto ne marate svojega glasu. Zavračanje njegovega zvoka ne škoduje zdravju, povzroča pa psihološko nelagodje, ki ni daleč od somatskih bolezni.

Diagnostika stanja vezi

Laringoskopija... To je vizualni pregled grla s posebnim ogledalom in endoskopom grla. Zdravnik bo pozoren na obliko vezi, barvo površine, značilnosti neoplazme, če obstajajo.
Stroboskopija... Z njegovo pomočjo se razkrijejo premiki vezi, statična področja, nezaželene spremembe vibracij. To se naredi zahvaljujoč svetlobnim impulzom, usmerjenim nanje.

Stroboskopija

Včasih je za natančnejšo diagnozo predpisana CT, biopsija neoplazme.

Tehnike kirurgije glasilk

Narava posega je odvisna od težave. To lahko storite z laserjem ali kirurškimi instrumenti. Uporabite endoskop, laringoskop, mikroskop. Običajno se posegi izvajajo pod splošno anestezijo zaradi težav pri dostopu do vezi. Izvaja se po naravnih poteh, brez zarez.

Če želite spremeniti svoj glas

Barvo je mogoče povečati ali znižati s preoblikovanjem pasov. Zdravnik s pomočjo instrumentov prodre skozi grlo na operacijsko polje. Če je potrebno znižati barvo glasu, se na določenih mestih ligamentov naredijo zareze. Podaljšajo se, na drugačen način med pogovorom začnejo oklevati. V skladu s tem se glas znižuje.

Pred in po operaciji za podaljšanje glasilk

Izvirni ton je težje pretvoriti v višji ton. Za to je potrebno skrajšati vezi. Postopek njihovega spreminjanja traja dlje, pomembno je, da ne pretiravate, da glas ne postane pretanek.

Pred in po laserski plastični operaciji glasilk. 2 šiva sta prikazana z modrimi zvezdicami, ki se bodo raztopili v 2-3 mesecih.
Pred in po (po 6 mesecih) skrajšanje glasilk. Rumena puščica prikazuje, kje so bili šivi (so se raztopili).

Za izboljšanje glasu

Intervencija se izvaja pod nadzorom laringoskopa. Z dolgo iglo se vezi napolnijo z pacientovim lastnim maščobnim tkivom, odvzetim z drugih mest. Včasih se za presaditev jemljejo pripravki kolagena, kalcijev hidroksiapatit. Ligamenti se obnovijo po obsegu, izboljša se njihova elastičnost, kar vodi v normalizacijo zvoka glasu. Toda učinek bo prisoten pred resorpcijo presadka.

Vnos kalcijevega hidroksiapatita v vezi

Druga vrsta operacije se izvaja za vezivne neoplazme. Nastale rasti se odstranijo z mikrokirurgijo, včasih z laserskimi ali radijskimi valovi. Če se je treba znebiti nekaterih ligamentnih tkiv, se zamenjava izvede z vsadki.

Izgovarjajte zvoke "in", "e", "a", "o", "y" in jih tako raztegnite, kolikor je mogoče. Vajo izvajamo pred ogledalom, ponovimo 3 -krat.
Z zaprtimi ustnicami potegnite zvok "m". Prvič, ko to počnejo tiho, potem to storijo glasneje, na koncu pa celo ojačijo zvok.
S konico jezika se dotaknite nepca in zarežajte, nato pa ga pri izdihu okrepite. Drugi del vaje naj bo jasen izgovor besed, ki vsebujejo črko "P" (vloga, ribe, ograja itd.).
Stojte naravnost, vdihnite in med izdihom raztegnite zvok "in" ter se udarite po prsih. Nato naredite enako, tako da rečete "e", "a", "o", "u".
Dihajte ritmično iz istega položaja. Nato globoko vdihnite, močno izdihnite z zvokom "ha".

Včasih se lahko konzervativne metode uporabijo za obnovitev glasu, njegovo zvočnost ali rahlo spreminjanje tona. Če pa ne pomagajo, je treba poiskati operacijo. Pravočasna operacija ne bo le obnovila glasu, ampak se bo tudi izognila resnejšim težavam z ligamenti.

Uporaben video

Za informacije o tem, katere vaje pomagajo sprostiti glasilke, si oglejte ta video:

Lajež je pogosta težava lastnikov psov, zlasti miniaturnih pasem.

Ena od rešitev naj bi bila rezanje glasilk. Občasno me sprašujejo o tem posegu, možnih zapletih, vendar sem to temo namerno prezrl, ker je ne morem obravnavati nevtralno. Po drugi strani pa nisem edini, ki meni, da je ta postopek barbarski. Ta metoda je v Evropski uniji in Veliki Britaniji že dolgo prepovedana.

Najprej ugotovimo, o čem govorimo. Obstajata dva načina:

Podrezovanje vezi. V tem primeru se izrežejo le delno. Operacija se izvaja skozi ustno votlino. Ta operacija je manj invazivna, vendar se lahko vezi delno zacelijo.
Odstranitev vezi. To je radikalen način, da se znebite lajanja. Operacija je težja, ker do vezi dostopamo skozi grlo.

Obe vrsti operacije se izvajata pod splošno anestezijo. Problem nastane takoj. Zaradi območja posega anestezije ni mogoče dajati kot običajno. Morali boste uporabiti bodisi intravenske droge ali opraviti dodaten postopek - začasno traheostomijo - cev se vstavi skozi rez na vratu.

Tveganja in zapleti:

Laringealni edem(kar se lahko zgodi skoraj takoj) in krvavitev... Operacija ni zelo preprosta, pri majhnih psih pa postane še težja.
Skupna tveganja anestezijo spremljajo vse operacije.
Ker je mesto kirurškega posega območje, skozi katerega žival običajno prejema zrak, tekočino in hrano, okrevanje zahteva posebno skrbno spremljanje.
Okužba- drugo potencialno tveganje pri vseh operacijah. Ta postopek predstavlja večje tveganje za okužbo, ker grla in sapnik med operacijo ne moreta biti sterilna.
Če je oskrba s grlom in / ali sapnikom prekrvavljena, nekroza tkiva teh struktur.
Obstaja nevarnost prekomerne uporabe brazgotinjenje tkiv, kar se lahko zgodi v nekaj tednih po operaciji. To lahko privede do kroničnega kašlja ali požiranja, saj bo pes težje očistil sluz iz grla. Lahko povzroči tudi težave z dihanjem ...
Če je vpleten živec, lahko povzroči krče, šibkost in / ali paralizo grla, kar povzroči nagnjenost k pljučnici... To bo otežilo prihodnje operacije v smislu dostopa ali čiščenja dihalnih poti.
Ligamenti se lahko delno obnovijo in pes bo spet lajal... To ni nič nenavadnega.
Pogosto je treba postopek ponoviti.

Obstaja tudi nevarnost psihološke travme.

Ta tema povzroča veliko polemik, nekdo pravi, da hripav pes komunicira na enak način kot navaden, nekdo govori o osamljenosti, agresivnosti in apatiji. Komu verjeti?

Vsak normalen, ljubeč vzreditelj psov ve, kaj njegov pes "pravi", živali ne kaznuje za vsak zvok, ampak komunicira z njim. Družabne, družabne živali so bolj zgovorne. Predstavljajte si na primer hrup množice opic. Če pes laja, obstaja razlog. Če ji prerežete vezi, to ne bo odstranilo vzroka, pes pa ne bo mogel "govoriti" ... Do česa bo to pripeljalo? Predstavljajte si, da se počutite slabo ali prestrašeni, da vas nekaj boli, želite govoriti o tem in prositi za pomoč, vaš glas pa vam bo preprosto odvzet.

Zato so najpogosteje problem nenadzorovanega lajanja lastniki krivi. Psa preprosto niso naučili, kdaj naj utihne. "Lajanje brez razloga" je psihološka patologija, ki je izjemno redka. Po statističnih podatkih lajanje še zdaleč ni prvi razlog, zakaj pse pošiljajo v zavetišča.

Zakaj je lajanje pogosta težava pri miniaturnih pasmah? Se spomnite, koliko malenkosti ste videli na tečajih usposabljanja? Točno tako.

Imam zelo zgovornega psa, sliši vse šumenje, prišlo je do težave z nočnim lajanjem, z ločitveno tesnobo (eden je zajokal doma). Uspelo nam je. Naučil sem se reagirati na njegovo lajanje, preden odpre usta. Naučil sem se razumeti, ko mi pove, da je ogorčen, da ne razume, kaj se dogaja, da je čas za jesti, ali na primer, da nisem zaprl okna za noč.

Zato so različne vrste lajanja, njegovi razlogi in kako se naučiti razumeti svojega psa, zelo obsežna tema in zahteva celo vrsto člankov.

Moj odnos do obrezovanja vezi je negativen. Nagnjen sem k prepričanju, da se mnogi ne odločijo za ta postopek, potem ko so preizkusili vse druge metode na svetu in so se resno vključili v šolanje psov. Ne verjamem.

Edina izjema zame je lahko izbira med uspavanjem ali prerezom vezi. Takšna izbira se lahko pojavi pred lastnikom, če ima pes močno psihično travmo, rešen pred nesramnimi lastniki, iz zavetišča, vendar me celo boli, da pišem ... In poškodovanega psa je mogoče razumeti in najti v stiku z njim . Razumeti morate razlog za lajanje ali poiskati druge lastnike za takega psa, ki se znajo spopasti z njim ...

Predlagam ogled videoposnetka z različnimi psi, ki so bili odrezani ali odstranjeni iz vezi:

S spoštovanjem,

Benigne novotvorbe grla so skupina neoplastičnih bolezni, ki se ne nagibajo k širjenju v sosednje strukture in tvorijo metastaze. Najpogostejša patologija na tem področju je. Tak tumor je sestavljen iz vlaknatih vezivnih celic.

Značilnosti fibroma glasilk

Fibroma glasilk je po svoji notranji zgradbi trda ali mehka. Vlaknasta lezija grla se v veliki večini primerov razvije pri ljudeh, katerih delo je povezano s preobremenitvijo vokalnega aparata (učitelji, govorci, umetniki). Bolezen je omejena, zato izključuje infiltracijo bližnjih tkiv. Po obliki je patološko žarišče podobno krogli, ki je od zunaj prekrito z ravnim epitelijem. Fibroma ligamentov, ki se pojavlja predvsem pri moških srednje starosti.

Ta tvorba, ki ne presega velikosti graha, se nahaja na tanki podlagi. Lahko povzroči hripavost, izgubo glasu, kronični kašelj in težave z dihanjem.

Vzroki za razvoj bolezni

Bolezen se lahko pojavi tako po rojstvu kot kasneje v življenju. Do danes strokovnjaki niso ugotovili pravega vzroka patologije.

Na pojav prirojenih benignih tumorjev ligamentnega aparata vplivajo:

Nalezljive bolezni nosečnice.
Izpostavljenost sevanja plodu.
Uporaba nezakonitih zdravil.

Pridobljene anomalije v strukturi tkiv žrela spremljajo naslednja splošna somatska stanja:

zmanjšana aktivnost imunskega sistema;
kronične virusne lezije;
vnetje sluznice dihal;
hormonsko neravnovesje.

V onkološki praksi je običajno razlikovati med takšnimi dejavniki tveganja za razvoj fibroma glasilk:

Škodljivi delovni pogoji, ko so proizvodna območja nasičena s paro ali strupenimi snovmi.
Nenehno kajenje in zloraba močnih alkoholnih pijač.
Dolgotrajna fiksacija dihalne cevi.
Genetska nagnjenost.
Nenormalno dihanje skozi usta.
Neugodne podnebne razmere.
Kronična patologija prebavil.

Fibrom glasilk: simptomi in zgodnji znaki

Glavne manifestacije tumorja:

postopoma naraščajoča hripavost glasu;
rahlo nelagodje ali bolečina v predelu vratu;
težave z dihanjem;
hitro znižanje ravni glasu med klicem;
sindrom bolečine, ki se pojavi po pretirani preobremenitvi glasilk;
v nekaterih primerih lahko kašelj spremlja sproščanje kapljic krvi;
progresivna zasoplost;
popolno zatiranje ali izguba glasu.

Diagnostika

Onkološka diagnoza se določi na podlagi bolnikovih subjektivnih pritožb in podatkov o otolaringoskopskem pregledu. Onkolog s posebno optično napravo pregleda prizadeto območje. Med manipulacijo obstaja možnost odstranitve majhnega območja spremenjenega tkiva. Nato citološka in histološka analiza vzorca biopsije zagotovi celovite in zanesljive informacije o vrsti in stopnji tvorbe.

Kako se zdravi fibrom glasilk?

Kirurške faze:

Alergijski test, ki je potreben za pojasnitev telesnega odziva na anestetik. Odsotnost preobčutljivosti pacienta se šteje za sprejem v naslednjo fazo.
Lokalna anestezija. Anestezijo izvedemo z nanašanjem 10% raztopine "Lidokaina" (- a) na površino sluznice v obliki razpršila.
Neposredno samo od sebe odstranitev fibroma glasilk... Otorinolaringolog s posebnimi kleščami postrga tumorsko podobno telo iz grla. Med kirurškim posegom specialist prime tumor z delovnim delom instrumenta in previdno izvleče onkoformacijo. Za uspešno terapijo so potrebne visoke kvalifikacije in izkušnje zdravnika, da ne poškoduje bližnje sluznice.

Takoj po operaciji se bolniku povrne glas in izboljša splošno počutje. V prvih desetih dneh zdravniki priporočajo:

Izogibajte se preobremenitvi glasilk. Bolnik mora čim manj govoriti.
Strog počitek v postelji.
Iz vsakodnevne prehrane izključite vroče ali preveč hladno hrano.
Ne pijte gaziranih ali alkoholnih pijač.
Izogibajte se slabim navadam.

Onkologi menijo, da je treba naknadno opraviti preventivni zdravniški pregled. Diagnostični obisk na ORL oddelku operiranega pacienta se opravi vsakih šest mesecev.

V poznejših fazah udarca s prstom je edino zdravljenje operacija. Patologija vpliva na tetivno-ligamentni aparat. ki se kaže z značilnim klikanjem v vzročnem sklepu prsta. To se zgodi kot posledica povečanega stresa in iste vrste manipulacije.

Nottovo bolezen lahko sproži travma. Hkrati se postopoma pojavijo značilni simptomi v obliki bolečine, težave pri upogibanju v vzročnem sklepu. Če ne začnete zdravljenja v začetni fazi bolezni, se lahko mobilnost v sklepu močno omeji. Posledično se v bližini prstnega sklepa oblikuje značilen pečat.

Faze operacije

V začetnih fazah razvoja lahko stenoziranje zdravimo z imobilizacijo. Vzročni prst je preprosto imobiliziran s posebno ortopedsko zasnovo.

Poleg tega se uporabljajo injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ta pristop k zdravljenju v napredni fazi ni učinkovit.

Če se želite enkrat znebiti težave, se morate zateči k kirurškemu posegu. Kirurško zdravljenje je namenjeno izrezu obročaste vezi, ki ovira normalno gibanje v sklepu.

Intervencija ne traja več kot 30 minut. Najpogosteje se operacija izvaja pod lokalno anestezijo. Na dlani se naredi rez, skozi katerega se odpre dostop do obročaste vezi. Kirurg ga razreže in nato zašije. Posledično se mobilnost sklepov v celoti obnovi.

Bolečina je prisotna nekaj ur po operaciji. Lahko pa se jih znebite z jemanjem standardnih analgetikov. Rana se popolnoma zaceli 10. dan. Hkrati se odstranijo šivi. Rehabilitacija vključuje razvoj prsta. To je mogoče storiti že v začetni fazi brez strahu pred ligamentnim aparatom.

Za operacijo otrok se pogosteje uporablja Shastinova metoda. V tem primeru se vse manipulacije izvajajo z majhno punkcijo. Operacija je nizko travmatična, traja le 10 minut. Takoj po posegu lahko otrok premakne vzročni prst.

Metode okrevanja

Terapevtska gimnastika je ena najučinkovitejših in obveznih metod okrevanja. V tem primeru je treba k ogrevanju pristopiti zelo previdno. Najprej izvedite pasivno vadbeno terapijo in šele nato nadaljujte z aktivnimi dejanji z operirano roko.

Prst morate razviti z gladkimi gibi, ga upogniti in poravnati v sklepu. Kako pravilno izvesti niz vaj, se lahko vprašate pri zdravniku v zdravstveni ustanovi, čeprav so vsa dejanja zelo preprosta in ne zahtevajo spretnosti. Glavna stvar je, da ne naredite nenadnih gibov.

Če je prst pravilno razvit, bo kmalu vse nelagodje zbledelo v ozadje.

Metode okrevanja dopolnjujejo fizioterapevtski postopki.

V tem primeru se uporablja elektroforeza, vključno z uporabo posebnih zdravilnih zdravil.
Obloge iz blata bodo koristne šele po odstranitvi šivov, saj v fazi primarne rehabilitacije niso predvideni postopki ogrevanja.

Poleg tega morate iti na zdravljenje šiva, nato pa zdravnik nanese sterilni povoj. Izogibati se je treba tekočini. Če se pridruži patogena mikroflora, se lahko šiv zagnoji. Kopanje ali tuširanje je bolje opraviti s pomočjo bližnjih.

Še posebej pomembno je nadzorovati otroke, ki so imeli operacijo tetive. Pomembno je, da se otrok ne igra v pesku in se vzdrži dinamike operirane roke.

V fazi okrevanja je treba zdraviti tudi s pomočjo magnetoterapije. Posebna tehnika se uporablja za roke za povečanje elastičnosti kite.

Učinki

Tveganje za posledice je majhno, saj je operacija enostavna. Zapleti se lahko v skrajnih primerih pojavijo pri starejših in pri ljudeh s sladkorno boleznijo, srčno -žilnimi patologijami itd.

Ponovna operacija se izvaja v osamljenih primerih. Najpogostejše posledice so okužbe, če se ne upoštevajo zdravnikova priporočila. Tveganje za krvavitev se pojavi pri ljudeh z okvarjeno funkcijo strjevanja krvi (zmanjšana agregacija trombocitov).

Ruptura rane se pojavi redko. Lahko ga spremljajo hude bolečine in krvavitve. Takšna posledica je možna pri otrocih, ki so zelo mobilni in lahko po nesreči padejo na dlan.

Po operaciji - resna posledica, za katero je značilna oteklina in bolečina, ki pokriva celotno roko.

Pojav keloidnih brazgotin je še ena neprijetna posledica. Manj pogosto se pojavi alergijska reakcija na vbrizgavanje anestetičnega ali šivalnega materiala. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se operacija izvede le, če obstaja prepričljiva indikacija. V nasprotnem primeru lahko pride do podaljšanega celjenja pooperativne brazgotine ali popolne odsotnosti regeneracijskih procesov. V naprednih primerih bo morda potrebna ponovljena kompleksna operacija.

Če kirurški poseg ni izveden pravilno, se lahko poškoduje sklepna lupina. V tem primeru bodo značilni simptomi v obliki bolečine in otekline. Razvoj zapletov je možen le v naprednih primerih.

Če imate alergijske reakcije na zdravilne učinkovine, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Da bi zmanjšali tveganje posledic, morate:

uporabite mazila, ki jih predpiše zdravnik;
zaščitite roko pred temperaturnimi nihanji;
nekaj časa ne morete obiskati kopeli in savne;
priporočljivo je vzdržati se dolgotrajne izpostavljenosti nizkim temperaturam.

Alternativne metode po operaciji so kontraindicirane. To velja za lokalna sredstva. V notranjosti lahko uporabite čebelje izdelke (če ni alergije), da pospešite proces okrevanja.