Značilnosti življenja po odstranitvi žolčnika. Okrevanje po odstranitvi žolčnika - rehabilitacija

Holecistektomija je bila uspešna. Vse skrbi, skrbi in strahovi so ostali za sabo. Prvo zavestno vprašanje, ki se pacientu po operaciji poraja, je, kako živeti naprej, kaj se sme in kaj ne sme v času rehabilitacije? Za osebo se začne novo obdobje - obdobje okrevanja in biti je treba pripravljen na dejstvo, da bo življenje po odstranitvi žolčnika teklo po novih pravilih.

Pacient se bo moral prilagoditi okoliščinam, ki so zanj netipične, in se naučiti živeti brez potrebnega organa. Prebavila, ki po operaciji niso močna, napadejo številne bakterije, ki naseljujejo prebavni trakt, ki so prej poginile ob stiku z žolčem.

Vsak invaziven poseg je za pacienta vedno velik stres, zato rehabilitacijsko obdobje ne bo zelo preprosto in lahko. Okrevanje telesa bo veliko hitrejše, če bi poseg opravili z nežno metodo, imenovano laparoskopija. Ta metoda minimalno invazivne intervencije je manj travmatična kot srednjelinijska laparotomija in pomaga preprečiti resne posledice.

Najprej mora bolnik razumeti, da po holecistektomiji telo še naprej deluje kot prej. Jetra, tako kot prej, izločajo žolč. Šele zdaj se ne kopiči v žolčniku do trenutka aktivne prebavne faze, temveč neprekinjeno teče po žolčevodih v dvanajstnik. Zato mora bolnik upoštevati posebno prehrano, ki bo pomagala zaščititi prebavila pred stalnim izločanjem žolča.

Posebna prehrana je indicirana le v prvih 30 dneh po operaciji. V prihodnosti se postopoma širi in dopolnjuje. Načeloma je v nekaj mesecih mogoče pojesti skoraj vse. Nikar pa se ne nasedajte preveč mastni, ocvrti in začinjeni hrani. Če je mogoče, jih je bolje popolnoma izključiti iz prehrane.

Bolnik bo potreboval vsaj eno leto, da se nauči živeti brez žolčnika. V tem času bo njegova glavna funkcija - kopičenje žolča - začela opravljati velik žolčevod in kanale znotraj jeter, zato bo potreba po strogi prehrani postopoma izginila. Pacient bo spet lahko živel normalno življenje.

Po holecistektomiji mora bolnik upoštevati naslednja osnovna pravila rehabilitacije:

nežna prehrana in stroga dieta. Prikazana tabela številka 5 in delni vnos hrane vsaj 5-6 krat na dan;
zmerna telesna aktivnost. Priporočamo posebne vaje za sprednjo trebušno steno, ki jih lahko izvajate doma. Bolnikom s prekomerno telesno težo je bolje, da vadijo v zdravstvenih skupinah pod nadzorom inštruktorja;
zdravljenje z zdravili. Posebno zdravljenje bo bolniku pomagalo vzpostaviti življenje brez žolčnika. Samo zdravnik ima pravico predpisati potrebna zdravila.

Obdobje okrevanja po holecistektomiji praviloma ne traja dolgo. Hkrati pa ni treba korenito spremeniti načina življenja. Potrebno je le strogo upoštevati vse predpise zdravnika, da bi zmanjšali tveganje zapletov.

V procesu pobolnišnične in dolgotrajne rehabilitacije mora bolnik redno opravljati zdravniške preglede. Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatno zdravljenje in dal kompetentna priporočila.

Prve ure in dnevi rehabilitacijskega obdobja

Pacient ima takoj po operaciji veliko vprašanj o procesu okrevanja: koliko časa bo trajalo, da ostane v bolnišnici, kaj in kako pogosto lahko jeste, kdaj vam bo zdravnik dovolil, da začnete z običajnim življenjskim slogom.

Začetna rehabilitacija

Prve dni po holecistektomiji bolnik preživi v bolnišnici. Tu so postavljeni temelji za proces okrevanja. Pacient je obveščen o vseh pravilih in priporočilih, ki jih mora upoštevati med rehabilitacijo.

Odvisno od vrste invazivnega posega lahko stacionarno obdobje traja od 2 do 7 dni.

Običajno je načrtovane kirurške posege izvajati z laparoskopsko metodo. Le v nujnih primerih, ko je ogroženo življenje bolnika, se uporablja mediana laparotomija. Abdominalna operacija zahteva od bolnika daljše bivanje v bolnišnici.

Prav laparoskopija kot minimalno invazivna metoda bistveno skrajša pooperativno obdobje.

Ima nesporne prednosti pred posegom v votlino:

intenzivna nega bolnika po operaciji ne traja več kot dve uri;
majhna rana se dobro in hitro zaceli;
čas, preživet v bolnišnici, se znatno zmanjša;
bolnik ne potrebuje daljšega počitka v postelji;
stopnja zapletov po operaciji je izjemno nizka;
bolnik se hitro vrne k običajnemu načinu življenja in še naprej živi brez žolčnika.

Dejavnosti bolnišnične rehabilitacije

Po minimalno invazivni laparoskopiji pacienta prestavimo iz operacijske sobe v enoto za intenzivno nego. Tam ostane prvi dve uri po odstranitvi žolčnika, da nadzoruje izhod iz stanja anestezije. Če se v tem obdobju pojavijo nepredvideni zapleti, se lahko bivanje na oddelku podaljša. Nato bolnika pošljejo na splošni oddelek, kjer ostane do trenutka odpusta.

V 4-6 urah po minimalno invazivnem posegu je bolniku prepovedano vstati iz postelje in piti. Šele naslednji dan po holecistektomiji lahko pijete navadno vodo. To je treba narediti delno, 1-2 požirka vsakih 30 minut.

Priporočljivo je, da iz postelje vstanete počasi, brez nenadnih gibov, v prisotnosti svojcev ali medicinske sestre. Že naslednji dan po holecistektomiji lahko bolnik začne uživati tekočo hrano in se prosto gibati po bolnišničnem oddelku.

V prvem pooperativnem tednu je uporaba kave, čaja, gaziranih pijač, sladkarij, alkohola, mastne in ocvrte hrane strogo prepovedana.

V prehrano lahko vključimo naslednja živila:

skuta z nizko vsebnostjo maščob;
kefir, nesladkan jogurt;
ovsena ali ajdova kaša na vodi;
pečena nekaksla jabolka, banane;
kuhana zelenjava;
kuhano pusto meso.

Iz prehrane je treba izključiti živila, ki povzročajo napenjanje in povečano izločanje žolča: čebulo, česen, grah, črni kruh.

V 7-10 dneh po holecistektomiji bolniku ni priporočljivo opravljati težkega fizičnega dela ali dvigovanja težkih predmetov. Poleg tega je v tem času potrebno nositi naravno spodnje perilo, ki ne bo poškodovalo sveže rane.

Pooperativno obdobje traja od 7 do 11 dni. Dvanajsti dan se bolniku odstranijo šivi iz punkcij (če je bila laparoskopija), izda se bolniška odsotnost in izpisek iz kartice. Poleg tega kirurg daje priporočila, kako organizirati življenje brez žolčnika.

Bolniški dopust

Potrdilo o nezmožnosti za delo se izda za ves čas, ko je bolnik v bolnišnici in dodatno za 10-12 dni rehabilitacije na domu. Če ima bolnik v tem času zaplete, se bolniška odsotnost podaljša. Skupni čas potrdila o nezmožnosti za delo se določi za vsakega pacienta posebej.

Bolečina po holecistektomiji

Boleče občutke po operaciji so najpogosteje zmerne ali blage. Z lahkoto jih lokaliziramo z lajšalci bolečin, kot so Ketanov, Ketonal ali Ketorol. Analgetiki se lahko uporabljajo več dni po holecistektomiji.

Bolečina se lahko pojavi med aktivnimi gibi telesa, pri dvigovanju težkih predmetov, napenjanju med odvajanjem črevesja. Takšnim trenutkom se je treba izogibati.

Mesec ali več po operaciji naj bi bolečina popolnoma prenehala. Ko se pojavijo, lahko govorimo o razvoju zapletov.

Če bolečina po odstranitvi žolčnika ne popusti, ampak se vsak dan le krepi, se je treba nujno posvetovati s kirurgom.

Rehabilitacija doma

Po odpustu iz bolnišnice mora vsak bolnik razumeti, da bo obdobje okrevanja lažje, če boste sledili prehrani in vodili pravilen življenjski slog.

Ob vrnitvi iz bolnišnice se mora bolnik prijaviti za ambulantno prijavo pri kirurgu v kraju stalnega prebivališča. Prav on bo v enem mesecu po operaciji spremljal bolnikovo zdravje, predpisal zdravila.

Redni obiski pri zdravniku so potrebni ne le za tiste, ki morajo zapreti potrdilo o nezmožnosti za delo. V prvih dneh po operaciji se lahko pojavijo zapleti. Njihova pravočasna diagnoza in zdravljenje bosta znatno pospešila okrevanje.

Obstajajo naslednja glavna področja okrevanja doma:

pravilen življenjski slog;
strogo upoštevanje prehrane;
terapija z zdravili;
nega šivov.

Obnova doma je običajno hitra in enostavna. Popolno okrevanje bolnikovega zdravja se pojavi šest mesecev po minimalno invazivni operaciji.

Za najboljši potek pobolnišničnega obdobja je treba upoštevati naslednja pravila:

ni priporočljivo imeti spolnih odnosov v 30 dneh po holecistektomiji;
strogo upoštevajte predpisano prehrano, kar bo pomagalo preprečiti zaprtje;
obisk športnih klubov in fitnes klubov je treba preložiti za najmanj en mesec;
v šestih mesecih po holecistektomiji ne smete dvigovati predmetov, težjih od 3-5 kg;
izogibajte se fizično napornemu delu v prvem mesecu.

V vseh drugih pogledih pooperativna rehabilitacija ne zahteva upoštevanja posebnih pravil in pogojev. Za hitrejše celjenje ran je vredno obiskati več fizioterapevtskih sej. Ni slabo, da takoj po operaciji začnete jemati lekarniške vitamine za vzdrževanje imunosti.

Tako holecistektomija praktično ne spremeni običajnega načina življenja. Že 21 dni po operaciji lahko začnete delati.

Operairanim bolnikom je priporočljivo omejiti športno aktivnost vsaj 30 dni. V tem času ne smete dvigovati predmetov, težjih od 3 kg, in izvajati vaje za trebušne mišice. Ta opozorila pojasnjujejo posebnosti procesa nastajanja brazgotine v trebušni steni. Dovolj trda postane šele 28. dan po minimalno invazivni operaciji.

Vendar pa tudi sedeči način življenja ne bo koristen. Lahko zmanjša vsa prizadevanja za doseganje visoke kakovosti življenja po odstranitvi žolčnika.

V zdravstvenih skupinah, ki obstajajo na poliklinikah, inštruktorji bolnike učijo posebnih sklopov vaj, ki jih je mogoče izvajati po operaciji.

Po holecistektomiji so vsi športi, ki lahko povzročijo poškodbe šiva, strogo kontraindicirani: rokoborba, veslanje, odbojka, nogomet, powerlifting in drugi.

Obisk bazena je zelo koristen. Plavanje je najboljši način za premagovanje telesne nedejavnosti.

Prehrana po holecistektomiji

Po šestih mesecih rehabilitacije postane prehrana popolna. Jedilnik, ki temelji na načelih zdrave prehrane, lahko bolniku ostane do konca življenja. V redkih primerih so možne nekatere motnje prehrane, vendar to ne bi smelo biti norma.

Nasveti strokovnjakov o tabeli po holecistektomiji so učbeniški in temeljijo na spoštovanju načel zdrave prehrane:

ne jejte maščobne, ocvrte in prekajene hrane;
znatno omejite pecivo, sladkarije, začinjeno, konzervirano in slano hrano v prehrani;
popolnoma odpraviti alkohol, črno kavo in čaj;
ne jejte predgrete hrane, ki je ostala od prejšnjega dne.

Poleg tega morate upoštevati še nekaj preprostih pravil: po večerji se ne smete pregibati, dvigovati težkih predmetov, spati na levi strani ali na trebuhu. Ljudje s prekomerno telesno težo morajo shujšati.

Terapija z zdravili

Po holecistektomiji je najpogosteje potrebno minimalno zdravljenje. Boleči občutki med okrevanjem doma so praktično odsotni, v redkih primerih pa bodo morda potrebna zdravila proti bolečinam. Za izboljšanje kemičnih parametrov žolča lahko zdravnik predpiše Ursofalk.

Jemanje kakršnih koli zdravil med rehabilitacijo doma je treba izvajati le po navodilih lečečega kirurga.

Nega šivov

V bolnišnici se na pooperativni šiv nalepijo posebne nalepke, v katerih se je mogoče tuširati. Stik z vodo z rano ne velja za kontraindikacijo, vendar je kljub temu ne smete umivati z gelom ali milom. Po tuširanju je treba šiv obdelati s tinkturo joda.

Rano lahko hranite odprto brez uporabe lepilnega obliža ali gaznega povoja. Obisk bazena, kopanje v morju je do odstranitve šivov in v 10 dneh po posegu strogo prepovedano.

Praviloma bo upoštevanje teh preprostih nasvetov zagotovilo kakovostno rehabilitacijo po odstranitvi žolčnika. Poleg tega je treba redno opravljati rutinske preglede pri kirurgu. Večina bolnikov po enem letu popolnoma okreva in živi kot praktično zdravi ljudje. To postane toliko bolj možno, bolj strogo se izvajajo vsi obiski zdravnika v začetnih fazah okrevanja.

Nenehno spoštovanje prehrane, pravilen življenjski slog, redni obiski zdravnika so ključ do popolnega in hitrega okrevanja.

Bolezen žolčnih kamnov je ena najpogostejših bolezni, ki se običajno zdravi s kirurškim posegom. Zato rehabilitacija po odstranitvi žolčnika ostaja nujno vprašanje. V sodobni medicini obstaja več načinov za boj proti tej bolezni, vendar je najpogosteje uporabljena metoda operativna.

Večino pacientov, ki morajo odstraniti žolčnik, zanima, kako polno bo življenje v prihodnosti, pa tudi kako si opomorejo po operaciji. V človeškem telesu ni dodatnih organov, vendar brez nekaterih od njih človek ne more živeti, brez drugih pa se delovanje telesa nadaljuje.

Odstranitev žolčnika je potrebna pri tvorbi kamnov, ki motijo delovanje tega organa. Vzrok kamnov je kronični holecistitis.

Obstaja več vrst kirurške odstranitve žolčnika (holecistektomija):

Laparotomska odstranitev(laparotomija), ki vključuje rezanje trebušne stene za odstranitev organa. Ta metoda se izvaja z nujno odstranitvijo organa. To operacijo na trebuhu nujno spremlja dolgo obdobje rehabilitacije.
Laparoskopska odstranitev(laparoskopija). Njegova glavna razlika od prejšnje metode je izdelava več majhnih rezov, zaradi katerih so tkiva in organi minimalno poškodovani. Obdobje rehabilitacije je tudi bistveno krajše kot pri laparotomiji.

Rehabilitacija po operaciji

Obdobje rehabilitacije po holecistektomiji je prav tako razdeljeno na več stopenj.:

Zgodnje bolnišnično okrevanje(prva 2 dni), pri katerih se najbolj dramatične spremembe pojavijo po operaciji in anesteziji.
Pozna bolnišnična rehabilitacija(3-6 dni po laparoskopiji in 2 tedna po laparotomiji). V tem obdobju se obnovi delo dihal in organi prebavnega trakta se navadijo na delo brez žolčnika.
Ambulantno obdobje rehabilitacije(do 3 mesece). V tem obdobju se obnovi delovanje dihalnega in prebavnega sistema.
Zdravilna terapija, ki se izvede po operaciji po približno šestih mesecih.

Možni zapleti po holecistektomiji

Da bi bilo obdobje rehabilitacije učinkovitejše, je treba poznati vse značilnosti sprememb, ki se pojavijo v telesu po operaciji odstranitve žolčnika.

Bolnik ima lahko motnjo dihanja, ki je posledica zožitve zaradi bolečin v trebušni steni, zmanjšane aktivnosti in umetnega prezračevanja pljuč.

Takšna kršitev lahko povzroči pooperativne zaplete, kot je pljučnica.Da bi se temu izognili, se morate redno ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami in dihalnimi vajami.

Poleg tega lahko z laparotomijo opazimo spremembe v prebavnem sistemu.:

otekanje organov;
vnetni proces na območju operacije;
nastanek adhezij.

Poškodbe po laparoskopskem posegu so manjše kot po laparotomiji, zato je trajanje rehabilitacije krajše. Delovanje gastrointestinalnega trakta je lahko moteno v nekaj tednih po laparotomiji. Poleg tega pri uporabi minimalno invazivne metode takšnih kršitev praktično sploh ni opaziti.

Stacionarna rehabilitacija

Kako dolgo traja rehabilitacija, je odvisno od stopnje bolezni in vrste izvedene operacije. Šest ur po premestitvi bolnika na oddelek je prepovedano vstajati in piti. Po tem času lahko pijete navadno negazirano vodo - nekaj požirkov v 20 minutah.

Pacient lahko vstane iz postelje po 6 urah. Toda sprva je treba to storiti postopoma, le nekaj minut sedeti. Če se vam ne vrti, lahko vstanete in se počasi sprehodite ob postelji. Toda prvi takšen "sprehod" je najbolje opraviti pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Naslednji dan se lahko bolnik giblje po oddelku in jedo ovsene kosmiče, kefir ali posebno juho.

V prvem pooperativnem tednu je strogo prepovedano uživanje alkohola, kave, čokolade, mastne in ocvrte hrane, pa tudi sladkarij in sladkorja.

Prehrana bolnika po laparoskopiji mora nujno vključevati fermentirane mlečne izdelke, pečena jabolka, žitarice, zelenjavne juhe, pusto meso in pire krompir. Če v prvih dneh po operaciji ni bilo zapletov, se drenaža odstrani iz trebušne votline. Ta postopek je neboleč in se izvaja s povojem.

Ko je bolnik v bolnišnici, opravi določene wellness postopke:

Bolnike iz mlajše starostne skupine, ki jim je bila opravljena holecistektomija zaradi kroničnega kalkuloznega holecistitisa, so lahko že naslednji dan odpuščeni iz bolnišnice. Drugi bolniki morajo preživeti vsaj 2 dni v bolnišničnem zdravljenju.

Vsem bolnikom se izda izpisek iz kartice, ki navaja diagnozo, vrsto opravljenega posega in glavna priporočila za jemanje zdravil, telesno aktivnost in prehrano.

Izda se tudi bolniška odsotnost, ki pa velja le za čas bivanja v bolnišnici in naslednje 3 dni. In potem ga je treba podaljšati na kliniki. Število bolniških dni je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti zapletov v pooperativnem obdobju.

Doma se mora bolnik poskušati izogniti napetosti mišic v trebuhu, sicer se lahko razvije kila. Če ima bolnik prekomerno telesno težo ali oslabljene trebušne mišice, naj nosi trak, ki se odstrani le ponoči.

Ambulantna rehabilitacija

Po 3 dneh od trenutka, ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, ga mora pregledati kirurg in terapevt. Naslednji pregledi se opravijo čez teden dni, nato pa čez 3 tedne. Prav tako je treba opraviti krvne preiskave: prvič se da nekaj tednov po odpustu, drugič pa leto kasneje.

Če obstajajo določene indikacije, se v enem mesecu od dneva odpusta opravi ultrazvočni pregled. Leto kasneje je ta poseg obvezen za vse bolnike.

Na bolniškem dopustu, ki se vzame med ambulantno rehabilitacijo, izvajajo se tudi vse vrste zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti:

Poleg tega se upošteva posebna dieta, ki je naslednja:

Uživanje hrane z zahtevano količino maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin v prvih mesecih po operaciji.
Jejte majhne obroke vsake 3-4 ure.
Izključitev iz prehrane mastne in ocvrte hrane, pa tudi začimb.
Priporočljivo je, da uporabljate samo parjene, pečene ali kuhane jedi.
2 uri po jedi se ne sklanjajte in ne lezite.
Ne jejte 1,5 ure pred spanjem.
Pijte pol kozarca mineralne vode 3-4 krat na dan.

Zdravila

Zdravila so predpisana po holecistektomiji z razvojem naslednjih zapletov:

Z erozijo želodčne sluznice - antisekretorna sredstva (na primer omeprazol).
Z duodenogastričnim refluksom - antirefluksna sredstva (Motilium).
Ko se pojavi zgaga, antacidi (Rennie, Maalox ali Almagel).
Ko se pojavijo boleče občutke: analgetiki (paracetamol, Ketanov, Etol-Fort) ali antispazmodiki (Buscopan, Drotaverin, No-shpa).

Rehabilitacija sanatorijsko-lečišča

Po holecistektomiji je vedno predpisano sanatorijsko zdravljenje. Glavna prednost te terapije je pospeševanje obdobja okrevanja.

Sestoji iz naslednjega:

Povzetek

Ko pride do holecistektomije, je potrebna operacija - laparotomija ali laparoskopija. Te metode se razlikujejo po trajanju rehabilitacijskega obdobja, vendar je vedno sestavljeno iz več stopenj: bolnišnica, ambulantno obdobje in sanatorij. Učinkovitost okrevanja je odvisna od bolnikovega doslednega upoštevanja vseh zdravniških priporočil.

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju proti boleznim jeter še ni na vaši strani ...

Ste že razmišljali o operaciji? To je razumljivo, saj so jetra zelo pomemben organ, njihovo pravilno delovanje pa je ključ do zdravja in dobrega počutja. Slabost in bruhanje, rumenkast ten kože, grenkoba v ustih in neprijeten vonj, temen urin in driska ... Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke.

Toda morda je bolj pravilno zdraviti ne učinek, ampak vzrok? Priporočamo branje zgodbe Olge Krichevskaya, kako je pozdravila jetra ...

Pri resni operaciji trebuha je uspeh zdravljenja v enaki meri odvisen tako od samega kirurškega posega kot od organizacije pooperativnega obdobja. Rehabilitacija po vsaki bolezni ima svoje značilnosti, pozornost do njih in zagotavljanje ugodnega izida.

Osnove okrevanja po holecistektomiji

Rehabilitacija bolnikov po odstranitvi žolčnika ne zahteva številnih terapevtskih ukrepov. Njegova osnova je natančno upoštevanje priporočil zdravnika. Popolno okrevanje zagotavlja niz ukrepov, vključno z:

medicinski postopki;
obratovalni momenti in doziranje obremenitev;
popravek prehranjevalnih navad.
Sam proces rehabilitacije je primarni, postbolnišnični in oddaljeni.

Zgodnje okrevanje

Primarna rehabilitacija po odstranitvi organa poteka v bolnišnici. Tu so postavljeni njeni temelji, pacient je obveščen o ukrepih, ki jih je treba sprejeti po operaciji.

Odvisno od vrste operacije in dinamike okrevanja, bolnišnična doba traja od 2 do 7 dni.

Operacija odstranjevanja mehurja se izvaja s tradicionalno in laparoskopsko metodo. Za načrtovano operacijo je prednostna druga. Abdominalna operacija se izvaja v nujnih, življenjsko nevarnih zapletenih primerih ali če se med laparoskopijo odkrijejo predhodno neodkriti zapleti.

Pooperativno obdobje po odstranitvi žolčnika z manj invazivno metodo laparoskopije kaže na prednosti te vrste posega:

intenzivna nega traja najmanj časa (do 2 uri);
majhna površina ran se dobro celi;
dolgotrajen počitek v postelji po odstranitvi organa ni potreben;
majhen odstotek zapletov iz prebavnega trakta;
stacionarno obdobje okrevanja se znatno zmanjša;
vrnitev bolnika v aktivno življenje se zgodi dovolj hitro.

Bolnišnične dejavnosti

Stacionarno opazovanje vključuje 3 faze: intenzivno nego, splošni režim, odpust na ambulantno zdravljenje.

Intenzivna terapija

Takoj po operaciji odstranitve mehurja bolnika spremljamo do popolnega okrevanja po anesteziji, v povprečju 2 uri. Hkrati se izvaja zadnja faza antibiotične terapije (dajanje antibiotikov), pregled površin ran ali nanos oblog za ugotavljanje prekomernega izcedka. Če so temperatura in šivi normalni, je bolnik ustrezen, lahko govori o svojem zdravju in opiše občutke, kar pomeni, da je intenzivno obdobje končano, bolnik se prestavi v splošni režim.

Splošni način

Glavni cilj okrevanja po odstranitvi žolčnika v bolnišnici je čimprejšnja in popolna vključitev operiranega žolčevoda v delo prebavnega sistema. To preprečuje nastanek adhezij v trebušni votlini in znotraj kanalov. Za dosego tega cilja sta potrebna napolnitev praznega želodca pred operacijo in telesna aktivnost. Zato se pri nezapletenem pooperativnem obdobju počitek v postelji po nekaj urah prekliče.

Prvi dan po operaciji odstranitve žolčnika je priporočljivo piti vodo v majhnih porcijah. To ne samo "vklopi" prebavo, ampak tudi pomaga odstraniti anestetična zdravila iz telesa, zagotavlja začetek okrevanja. Drugi dan dodamo delno hrano v tekoči obliki.

Še isti dan se odstrani drenažna cev, ki odstrani tekočino iz trebušne votline. do tega trenutka je težava z drenažo običajno odpravljena.

Priporočljivo je, da vstanete iz postelje do konca prvega dne. Prvič bolnik vstane pod nadzorom zdravstvenih delavcev, ker sunkoviti gibi lahko povzročijo omedlevico. V odsotnosti stranskih učinkov se bolnik samostojno premika naprej.

Šivi se med okrevanjem v bolnišnici dnevno pregledujejo in obdelujejo.

Preveri

Stanje po nezapleteni odstranitvi ne zahteva stalnega zdravniškega nadzora, zato se z normalnimi stopnjami okrevanja bolnik prenese na ambulantno spremljanje. Prejema bolniško odsotnost (če je potrebna), izpisek s podatki o obsegu posega (za lokalnega kirurga) in pisna priporočila za okrevanje.

Ambulantno obdobje

Po odpustu se morate prijaviti pri kirurgu v kraju stalnega prebivališča. On je tisti, ki nadzoruje proces rehabilitacije, odstranjuje pooperativne šive, prilagaja zdravniške recepte. To obdobje lahko traja od 2 tednov do 1 meseca.

Pomembno! Obiski pri zdravniku niso obvezni samo za tiste, ki morajo zapreti bolniško odsotnost: v tem pooperativnem trenutku so zelo verjetni majhni, a pomembni zapleti za kasnejše življenje. Njihovo pravočasno prepoznavanje in preprečevanje posledic je v pristojnosti le specialista.

Spremembe življenjskega sloga

Najpomembnejša stvar pri rehabilitaciji po odstranitvi organa je pravilno ravnanje pacienta. Noben zdravnik ne more zagotoviti ugodnega izida, če bolnik ne izpolnjuje vseh zahtev tega obdobja okrevanja.

Prehrana in catering

Proizvodnja žolča v jetrih se obnovi v bolnišnici. Ker pa je situacija, ko se prekomerni del tega ne izloča, ampak stagnira v kanalih, zelo nezaželena, je treba zagotoviti neovirano gibanje. To se doseže:

obroki - vsaka porcija spodbuja gibanje žolča iz jeter v črevesje;
telesna aktivnost - zagotovljena je potrebna peristaltika kanalov in črevesja;
odprava krčev in razširitev lumna žolčevodov - to olajšajo antispazmodična zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
odprava mehanskih ovir - ne morete dolgo sedeti, še posebej po jedi, nosite tesna oblačila okoli pasu in trebuha.

Lastnosti moči

Pravilna prehrana je eden ključnih vidikov rehabilitacije po operaciji holecistektomije. Kakovost, količina žolča, njegova vključenost v splošno presnovo je neposredno odvisna od pravilnosti vnosa in sestave hrane.

Način obroka

Osnovno pravilo prehrane po odstranitvi žolčnika je razdrobljenost in pravilnost. Dnevni volumen izdelkov je razdeljen na 5-6 odmerkov. Jesti morate vsakih 3-3, 5 ur. To lahko zahteva spremembo dnevne rutine in prilagoditev organizacije dela.

Pomembno! Potrebno je zmanjšati velikost običajnih obrokov: če vzdržujete količine enkratnega vnosa hrane kot pri treh do štirih obrokih na dan, je povečanje telesne mase skoraj neizogibno.

Kakovostna sestava hrane

v prehrano ne vključite ocvrte in prekajene hrane;
omejite vnos živalskih maščob, sladkarij, peciva, začinjene in slane hrane;
raje naravne izdelke kot konzervirane;
izključite alkohol, močan čaj in kavo;
hrane ne pogrevajte, ampak kuhajte neposredno pred uporabo.

Posebni pogoji

Takoj po odpustu, v prvem mesecu, se hrana zmečka. Prehrano razširite postopoma, ne več kot 1 izdelek za vsak obrok (da bi ugotovili vzroke zapletov, če obstajajo). Zelenjava in sadje sta toplotno obdelana – dušena ali pečena.

Od drugega meseca do šestih mesecev okrevanja po operaciji postopoma preidejo na sesekljano hrano, sčasoma se velikost kosov poveča. Zelenjavo in sadje jemljemo sveže.

Od druge polovice leta rehabilitacije postane sestava izdelkov popolna.

Pomembno! Načela zdrave prehrane v tem obdobju se v večini primerov držijo – izjeme, čeprav so možne ob dobrem zdravju, ne bi smele postati norma.

Možne prebavne težave

V prvih dneh in tednih po operaciji se pojavijo težave z odvajanjem črevesja. Najpogosteje so rekonvalescenti zaskrbljeni zaradi zaprtja. Situacija, ki je s stališča fiziologije precej razložljiva, ne dodaja optimizma. Priporočeno:

povečati količino zelenjave v prehrani;
redno uživajte sveže mlečne izdelke;
odmerek telesne dejavnosti - njeno prekomerno povečanje ali zmanjšanje lahko povzroči zaprtje;
po priporočilu zdravnika vzemite odvajalo, ki v prihodnosti ne zmanjša gibljivosti;
ne zlorabljajte klistirjev - poleg preobremenitve debelega črevesa lahko to povzroči izčrpavanje mikroflore, ki je že v prvih fazah rehabilitacije nestabilna.

Zaradi velike razširjenosti bolezni žolčnika (GB) in njegovih vodov je problem zdravljenja bolnikov postal zelo nujen. Kljub številnim terapevtskim tehnikam, namenjenim zagotavljanju funkcionalnega okrevanja žolčevodnega sistema, ostajajo abdominalne (operacije na peritonealnih organih) kirurške metode glavna izbira zdravljenja. Trenutno dajejo prednost metodam holecistektomije (kirurška odstranitev žolčnika) in zagotavljanju kakovostne rehabilitacije bolnikov in njihovega zdravljenja po holecistektomiji.

V zadnjih nekaj desetletjih so se metode kirurške resekcije GB izboljšale in znatno zmanjšale travmatsko tveganje po operaciji. Poleg tradicionalne holecistektomije (prvič uspešno izvedene leta 1882) z različnimi metodami laparotornih rezov (odprti rezi na peritoneju) se danes v kirurški praksi uporabljajo tehnike odprte endokirurške holecistektomije (CE), ki jih je leta 1993 razvil M.I. Prudkov in podobni posegi na sistemu žolčnika (žolčevodov) z mini dostopom - MCE (rez od 3 do 5 cm).

Konec prejšnjega stoletja (1987) so angleški zdravniki prvič uspešno izvedli laparoskopsko CE (LCE), danes pa so v številnih klinikah naše države varčne metode holecistektomije - LCE in MCE prioriteta pri izvajanju načrtovanih kirurških posegov. posegi pri zdravljenju bolnikov s težavami žolčnega sistema ... Odprte operacije se izvajajo v nujnih primerih, ko preprosto ni časa za pripravo na minimalno invazivno operacijo.

Restavratorska rehabilitacija po holecistektomiji temelji na metodah odpravljanja lokalnih in splošnih patoloških motenj, ki jih povzroča operacija in sama bolezen. Glede na zaključke kliničnih študij in praktičnih izkušenj je pri okrevanju operiranih bolnikov najučinkovitejši celostni pristop, ki poleg zdravljenja z zdravili vključuje dietoterapijo, vadbeno terapijo in masažne tehnike.

Rekonstruktivno rehabilitacijo po resekciji žolčnika običajno delimo na pooperativno obdobje in rehabilitacijo kasnejšega obdobja. Prva faza, ki traja do 2 tedna, poteka v stacionarnih pogojih pod nadzorom zdravstvenega osebja. Vključuje številne pogoje, ki izključujejo tveganje za pooperativne zaplete in spodbujajo hitro okrevanje. To vključuje:

izključitev kakršne koli telesne dejavnosti;
upoštevanje posteljnega počitka za uspešno brazgotinjenje poškodovanih tkiv in preprečevanje nastanka ventralne kile (pooperativno);
izključitev vnosa hrane v prvih dveh dneh po operaciji, da se zmanjša obremenitev telesa, zlasti jeter;
po dveh dneh je potrebna izvedljiva telesna aktivnost, zlasti - hoja, ki preprečuje težave s črevesno peristaltiko in odpravlja nastanek zaprtja. V tem obdobju okrevanja je uporaba odvajal nezaželena;
na tej stopnji je dovoljeno jemati pire zelenjavne kaše in žitarice, zelenjavne juhe, infuzijo šipka ali toplo vodo;
ščiti pred zdravljenjem infekcijskih šivov in rednimi oblogami.

strogo upoštevanje posebne prehrane;
izključite spolne odnose, šport in fitnes za en mesec;
nošenje posebnega elastičnega pasu z všito protinogo (povoj z všitim gumijastim, silikonskim ali helijevim obročem) za vzdrževanje peritonealne votline, kar bo znatno zmanjšalo možnost nastanka kile in razhajanja šivov;
izogibajte se dvigovanju uteži nad 5 kg;
med letom po holecistektomiji je težka telesna dejavnost in kakršno koli delo, povezano z napetostjo mišičnih tkiv trebuha, kontraindicirano.

Za uspešnejše celjenje ran so potrebne fizioterapevtske seje in jemanje vitaminskih kompleksov za vzdrževanje imunskega sistema.

Možni zapleti

Težave bolnika po resekciji žolčnika se včasih kažejo z različnimi zapleti:

Motnje v delovanju srca, zlasti pri starejših bolnikih.
Postoperativna pljučnica.
Huda disfunkcija jeter z razvojem holemičnih krvavitev (zmanjšano strjevanje krvi).
Pareza črevesja in želodca (delna paraliza).
Supuracija rane po holecistektomiji z visoko vročino.
Oblikovanje žolčnih fistul.
Razvoj znakov "obstruktivne zlatenice" kot posledica zamujenih in nezapečatenih kamnov, striktur cicatricialnega toka (zožitve kanala) ali prisotnosti neprepoznane neoplazme.

Včasih napake v sami tehniki operacije izzovejo zaplete v obliki:

sekundarna krvavitev kot posledica zdrsa niti, ki je bila uporabljena za zavezovanje žil med operacijo (zdrs ligature) ali kot posledica zmanjšanja strjevanja krvi ob pomanjkanju vitamina "K" (holemično stanje );
razvoj žolčnega peritonitisa zaradi uhajanja žolča iz poškodovanega jetrnega ležišča, ko drenaža ni bila nameščena pravočasno, ali tamponade peritonealne votline;
zožitev in obstrukcija žolčevodov, kot posledica nepravilnega šivanja disekcijskega mesta ali napak v drenažni tehniki, kar vodi v brazgotinjenje in strikturo (zožitev vodov) ter njihovo obstrukcijo;
poškodbe med operacijo jetrne arterije ali venskega debla (portalna vena jeter). Posledice se kažejo s krvavitvami.

Sindrom bolečine po operaciji

Bolečina v desnem hipohondriju se pojavi kot posledica izgube žolčnika po ChE in izključitve izločanja žolčnika iz prebavnih procesov, kar povzroči v telesu prestrukturiranje delovanja sistema za izločanje žolča. Z izgubo organa se upočasni promet izločanja žolča in njegova koncentracija v kanalih.

V zvezi s tem so pri operiranih bolnikih, ki nimajo žolčnika, popolnoma odsotni ali pa se pojavijo motnje v prilagoditveno-kompenzacijskih zmožnostih hepatobiliarnega (jetra, žolčni kanali) in pankreatoduodenalne (žolčni in trebušni kanali, trebušna slinavka in dvanajstnik 12) con. razvoj ustreznih patoloških znakov ...

Drug razlog za razvoj sindroma akutne in kronične bolečine z dodatkom dispeptičnih motenj je posledica odpovedi funkcij mišične zaklopke - CO (Oddijev sfinkter), ki se razvije po operaciji. Klinično se kaže z motnjami v odtoku trebušne slinavke in žolčevodov, ki povzročajo bolečino v epigastrični regiji ali v predelu desnega hipohondrija, ki seva v hrbet in lopatico na desni strani.

Razvoj notranje bolečine pri bolnikih z disfunkcijo mišične zaklopke po resekciji žolčnika se pojavi kot odziv na raztezanje sten kanalov zaradi hitrega povečanja tlaka v kanalih in draženja receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v membrani mišičnega kanala. . V tem primeru boli desna stran z različno intenzivnostjo, glede na povečanje stopnje intraduktalnega tlaka.

Sindrom bolečine je lahko razpršen ali paroksizmalen.

Pomembno vlogo pri razvoju sindroma bolečine po operaciji igrajo motorično-tonične motnje motoričnih funkcij mišic žolčevodov, kar vodi do neravnovesja kontraktilne aktivnosti.

Težave z želodcem

Želodec po holecistektomiji praviloma boli zaradi motenj v delovanju gastrointestinalnega trakta in razvoja neprijetne dispeptične reakcije, ki jo povzroči operacija. Pri skoraj vseh bolnikih po operaciji pride do aktivne rasti mikrobnih povzročiteljev v prebavnem delu tankega črevesa (prevladujejo sevi škotskega ovca).

Zaradi prolapsa žolčnika iz življenjskega procesa se začne prestrukturiranje sluznice debelega črevesa. Doživi atrofijo s hkratnim povečanjem proliferativne aktivnosti (proliferacija tkiva). Zmanjša se število celic, ki izločajo serotonin, kar na koncu vodi v razvoj motoričnih funkcij v debelem črevesu.

Toda človeško telo se je sposobno prilagajati, zato ljudje po holecistektomiji živijo popolnoma izpolnjeno življenje. Telo je uglašeno tako, da skupaj z izločki prebavnih žlez v črevesje vstopajo tudi propulzanti (stimulansi črevesne gibljivosti). Glavno vlogo pri tem procesu igra izločanje žolča, ki ga oddaja žolčnik kot odgovor na vnos hrane.

Po odstranitvi žolčnika je v črevesju nenehno prisotno izločanje žolča, kar je eden od razlogov za pojav tekočega blata. Čeprav ni samo žolč krivec patologije, saj njegova koncentracija ni dovolj močna, da bi se lahko spopadla samo s črevesno stimulacijo. Veliko je odvisno od splošnega stanja črevesja, ANS (avtonomnega živčnega sistema), značilnosti in kakovosti prehrane.

Klinična opažanja kažejo, da je driska naravna reakcija telesa po ChE. V večini primerov se normalno delovanje črevesja vzpostavi samo od sebe, takoj ko se telo prilagodi spremenjenim pogojem za pretok žolčnih izločkov v črevesje.

Medtem ko je bolnik po operaciji pod nadzorom zdravnika, se strogo drži prehrane, ki izključuje nastanek napenjanja (nastajanje plinov), zaprtja (zaprtje) in tekočega blata. Po potrebi izvaja zdravljenje z zdravili, ki zavira procese peristaltike in dopolnjuje izgubo tekočinskih, vitaminskih in mineralnih kompleksov.

Težave se pojavijo po odpustu bolnika iz bolnišnice zaradi hude kršitve pogojev prehrane. Pojavijo se zgaga, izčrpavajoče tekoče blato, dehidracija in izguba teže. Dolgotrajna driska hitro očisti črevesje, povzroči lakoto, kar na koncu izzove hologeno (žolčno) drisko.

Kaže se v zelo žalostnih posledicah - poškodbi sluznice črevesnih sten z veliko količino žolčnih kislin in posledično - kršitvi absorpcije hranil. Zdravljenje hologene driske po holecistektomiji se izvaja izključno s terapijo z zdravili, ki jo izbere zdravnik.

Disfunkcije Oddijevega sfinktra po holecistektomiji

Ventilni sistem CO (Oddijev sfinkter) je vlaknasto-mišični okvir, ki obdaja distalne (končne) dele skupnega žolča, glavnih kanalov trebušne slinavke in skupnega kanala, ki jih povezuje v območju njegovega prehoda na mestu zlitja z dvanajstnik (dvanajstnik).

Sistem zapiralnih ventilov opravlja pomembne funkcije v telesu - nadzoruje sproščanje vsebine kanalov v eni smeri, preprečuje povratni tok (refluks), blokira povratek črevesnega soka v žolčne in trebušne kanale. Poleg tega struktura njegovega okostja (različne smeri mišičnih vlaken) omogoča, da CO prenese visokotlačne procese, ki jih izzove črevesni sok, ki se dovaja pod pritiskom.

Patološka kršitev teh procesov se imenuje Oddijeva disfunkcija sfinktra. Ta patologija se pogosto odkrije pri bolnikih, ki so bili podvrženi holecistektomiji. Insuficienca ventilskega aparata se kaže v krču CO in njegovi nezmožnosti, da prenese pritisk, kar se kaže v neprekinjenem odtoku žolča v lumen dvanajstnika in črevesja, ki ga spremljajo različne prebavne motnje:

Motnje v portalno-žolčnem (črevesno-jetrnem) obtoku žolčnih kislin.
Pomanjkanje v procesih prebave in absorpcije lipidov (maščob).
Zmanjšanje baktericidnega učinka vsebine lumna dvanajstnika (dvanajstnika), kar vodi v mikrobiocenozo (povečanje mikrobne populacije) tankega črevesa.

Holecistektomija lahko povzroči krč mišičnih struktur zapiralke, hipertoničnost in dilatacijo kanalov pri bolniku. Včasih se lahko ton zaklopke zmanjša, hkrati pa se zmanjša koncentracija izločanja žolča, ki vstopa v črevo. Zaradi tega je žolč ranljiv za bakterije in se hitro okuži, kar posledično vodi do razvoja infekcijskih in vnetnih reakcij v žolčevodu.

Prav tako se zgodi, da se sindrom bolečine manifestira brez prisotnosti disfunkcije ventila. Po holecistektomiji lahko že majhne kontrakcije sfinktra znatno povečajo pritisk v vseh delih žolčevodov, kar povzroči neprijetne simptome.

Razvoj holedoholitiaze

Za to patologijo je značilna prisotnost kamnov v žolčevodih, ki povzročajo motnje v odtoku žolča. Resnost kliničnih znakov je odvisna od stopnje konkrecij v BHL. Kaže se z motnjami v procesih odtoka žolča z znaki zlatenice dermisa in sluznic, simptomi bolečine in visoko vročino.

Po holecistektomiji je holidoholitiaza glavni vzrok za ponovitev bolečine. V povprečju se kaže pri 30% operiranih bolnikov. Tvorba kamnov je lahko resnična, nastala po operaciji in lažna (rezidualna), ko med holecistektomijo niso našli kamnov in so ostali v kanalih.

Pogosteje se holidoholitiaza diagnosticira zaradi kamnov, ki ostanejo po operaciji. Novo nastajajočo holidoholitiazo po različnih statističnih podatkih odkrijemo pri 7% bolnikov pod pogojem izrazitih znakov stagnacije izločanja žolča s povečano litogeno lastnostjo in vnetnimi procesi v distalnem delu glavnega kanala.

Glede na rezultate številnih študij lahko ponavljajoči se proces tvorbe kamnov po holecistektomiji izzove razširitev skupnega žolčevoda, ki se poveča skoraj 10-krat v primerjavi z velikostjo kanala (skupnega žolčevoda) ob prisotnosti žolčnika. . Povečanje njegove velikosti po operaciji je posledica potrebe po zadrževanju izločanja žolča v odsotnosti žolčnika, kar ustvarja odlično okolje za nastanek kamnov. Obstrukcija s kamni glavnega ventrikularnega trakta lahko postane izhodišče za razvoj akutnega pankreatitisa ali holangitisa.

Nastanek adhezije po odstranitvi žolčnika

Konice so patološke adhezije, ki so jim lahko izpostavljeni kateri koli notranji organi. Razvoj adhezij povzročajo različni škodljivi dejavniki, ki vplivajo na vezivna tkiva. Med škodljive dejavnike spadajo - mehanske poškodbe, dolgotrajno potekajoče okužbe, izlita kri itd. Če mislimo na nastanek adhezij v trebušni votlini, potem je geneza posledica mehanske poškodbe ali izsušitve tkiv med operacijo.

V zadnjem stoletju je ta patologija ena najnevarnejših težav v abdominalni kirurgiji. Po statističnih podatkih se adhezivne formacije razvijejo pri 2-15% bolnikov takoj po operaciji. S kvalificirano operacijo je možnost adhezij minimalna. Njihov nastanek je povezan s kroničnostjo bolezni z dolgotrajno neučinkovito terapijo.

Koristna funkcija adhezij je posledica zaščite tkiv pred vnetjem, ko pa je žarišče vnetja nevtralizirano, je njihova prisotnost ogrožajoča. Adhezije po holecistektomiji lahko povzročijo:

Akutna oblika črevesne obstrukcije zaradi stiskanja črevesja z adhezijami in ostre omejitve prehoda himusa (premikanje vsebine črevesja). Klinika se kaže - akutna bolečina in bruhanje, hudo napenjanje, znižan krvni tlak in tahikardija.
Črevesna nekroza, ki je posledica stiskanja krvnih žil, ki hranijo tkiva črevesnih sten. Pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi v njihovo smrt.

Znaki razvoja adhezij po resekciji žolčnika se kažejo:

epizodične intenzivne bolečine v pooperativni brazgotini in pod rebri na desni strani;
povečana bolečina med fizičnimi napori in dvigovanjem uteži;
motnje v delovanju prebavil, ki se kažejo z intenzivnim napenjanjem, motenim gibanjem črevesja, hudim nelagodjem v območju popka;
zapoznelo prehajanje snovi, kar vodi v moteno gibanje črevesja in zaprtje;
slabost in bruhanje po jedi;
zmanjšanje telesne teže.

Razvoj adhezij ni trenuten proces, po operaciji lahko traja nekaj mesecev, preden postane očiten. Zato morate ob kakršnem koli sumu opraviti pregled. Čeprav jih le redkokdo najde pravočasno, gredo k zdravniku običajno, ko so srasli v celoti oblikovani in dovolj okrepljeni.

Holangitis po holecistektomiji

Med kirurško odstranitvijo gastrointestinalnega trakta se naravni procesi prebavnega sistema znatno spremenijo, kar včasih izzove vnetno lezijo prebavil. Med temi patologijami je najnevarnejši zaplet holecistektomije holangitis, diagnosticiran pri več kot 12% bolnikov. Razvija se predvsem zaradi vztrajnega zoženja (stenoza) terminalnega predela skupnega žolčevoda, ob prisotnosti več kamnov v ekstrahepatičnem BVD (žolčevodih).

Geneza razvoja holangitisa je posledica kršitve evakuacijskih funkcij izločanja žolča, kar vodi do nastanka povečanega tlaka žolča v kanalih (žolčna hipertenzija) in stagnacije žolčnih komponent v jetrih, kar zmanjša njegov vstop. v dvanajstnik (holestaza). In sama prisotnost holestaze olajša naraščajoče širjenje okužbe. Pri holecistektomiji je glavni dejavnik pri razvoju patologije okužba.

Resekcija žolčnika ne rešuje problema patologije, saj je odstranjen samo en infekcijski žarišče, medtem ko "množica" patogenov "hodi" po intrahepatičnih poteh. V žolču operiranih bolnikov se odkrije množica patogenih asociacij - gram (-) bakterij, paličasta črevesna flora, streptokoki in na antibiotike odporni bolnišnični sevi bakterij, ki so naselile telo med operacijo, drenažo in daljšim bivanjem v bolnišnici.

Akutni septični holangitis povzroča zlatenico, mrzlico in močno zvišanje temperature, hiperhidrozo (močno potenje) in žejo. Pri pregledu bolnika je v predelu desnega hipohondrija izrazit sindrom bolečine, ki se poslabša s tapkanjem vzdolž loka rebra (Ortnerjev test). Pri palpaciji opazimo rahlo povečanje jeter. Ko se stanje stabilizira, se hitro vrne v normalno stanje.

Velikost vranice se lahko poveča, kar kaže na poškodbe parenhimskih elementov jeter ali okužbo. Znake zlatenice spremljajo brezbarvni iztrebki in temen urin.

Kronična klinika se ne kaže z živimi znaki. Obstaja stalna hiperhidroza, občasna zvišana telesna temperatura, mrzlica in splošna šibkost. Organske in funkcionalne spremembe v območju Vaterjeve bradavice dvanajstnika so eden glavnih dejavnikov, ki vplivajo na prebavila, jetra in trebušno slinavko.

Zdravljenje holangitisa se nujno izvaja v bolnišničnem okolju, kjer je terapija izbrana za vsakega bolnika, glede na obliko bolezni in zanemarjenost procesa.

Terapevtski zapleti: "Postholecistektomski sindrom"

Kljub dejstvu, da je holecistektomija posledica izgube človeškega organa (žolčnika), jo v medicinski praksi kirurgi štejejo za eno najpreprostejših operacij, česar ne moremo reči za bolnike. Čeprav jih rešujejo težave, povezane z motnjami v delovanju žolčnika, včasih po operaciji tvegajo, da dobijo nove prav tako neprijetne težave - motnje v odtoku žolča, motnje v delovanju prebavnega sistema in jeter itd.

Zaradi takšnih sprememb se lahko bolniki podvržejo sindromu (PCES) (tako imenovana postholecistektomija).

Kaj je postholecistektomski sindrom, so zdravniki v različnih časih poskušali razlagati na različne načine, ne da bi pri tem porabili veliko truda za ugotavljanje resničnih vzrokov motenj, ki se pojavijo po holecistektomiji. Predlagani so bili izrazi - recidiv, psevdo-relaps, vključno s terapevtskimi zapleti po operaciji. Kljub nedorečenosti in konvencijam je izraz "postholecistektomski sindrom" postal kompromis.

Pod tem izrazom so združili večino trebušnih motenj pri bolnikih po holecistektomiji ter različne patologije prebavnega in žolčevodnega sistema, bolezni jeter in trebušne slinavke (pankreasa), ki včasih niso neposredno povezane z operacijo.

Ta izraz je vključen v Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni. V ICD-10 je v oddelku bolezni prebavnega sistema "postholecistektomski sindrom" pod šifro - K91.5.

Sodobni zdravniki razlagajo sindrom PCE na različne načine, nekateri imenujejo Oddijeva disfunkcija sfinkter, drugi zaradi lažjega razumevanja nabor organskih ali funkcionalnih motenj, ki jih povzročajo patologije prebavil ali sistema kanalov, ki so se pojavile po CE ali poslabšane zaradi operacijo, ali pa se je pojavil samostojno, zaradi napak pri izvajanju operacij.

Razlogi za razvoj

Glavni patogenetski dejavnik pri razvoju PCES je posledica funkcionalnih motenj v sistemu žolčevodov - patoloških motenj v žolčnem obtoku. Žolčnik v telesu je cistični rezervoar, ki zbira žolč, ki ga izločajo jetra, in ga pravočasno dostavi v zahtevani količini v dvanajstnik. Po resekciji se običajni promet žolča skozi žolčevod spremeni in je včasih moten, njegova dostava v črevo.

Zaradi nezadostne proučenosti mehanizma tovrstnih motenj se pojavljajo številni dvomi. Znan je primer, ko 47-letni bolnik, ki je bil na operaciji iz povsem drugega razloga, po naravi sploh ni imel žolčnika. Pacient sploh ni sumil, da se je tako rodil, saj po 47 letih nikoli ni čutil nelagodja.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, so:

Nepravočasna operacija (migrirajo kamni v skupnem žolčevodu, akutni znaki holecistitisa, sekundarna oblika biliarne ciroze itd.).
Nepopoln pregled pred holicestistektomijo in po njej (prisotnost kamnov in striktur skupnega žolčevoda, diskinezija žolčevodov, disfunkcija kontraktilne aktivnosti ventilskega sistema itd.), Obseg operacije ni v celoti opravljen.
Tehnične operativne napake (poškodbe in poškodbe kanalov, kršitev tehnike vgradnje drenaže, pomemben segment cističnega kanala, ki ostane po resekciji, zgrešene neoplazme in papilozna stenoza, včasih kopičenje eksudata na območju kirurškega polja, itd.).
Operativne posledice (razvoj striktur, adhezij, cicatricial neuroma in granuloma, pooperativni pankreatitis.
Neupoštevanje pravil za preprečevanje PCES (prekomerna telesna teža, nizka aktivnost, neupoštevanje prehrane).
Huda bolečina po operaciji.

Le pri 5% bolnikov vzrok za razvoj sindroma PCE ostaja nejasen.

Najuspešnejšo klasifikacijo geneze PCES je leta 1988 predlagal kirurg A. A. Shalimov.

PCES, kot posledica pogojev, ki med operacijo niso bili odpravljeni:

stenozirajoči papilitis;
strikture v skupnem žolčnem kanalu;
cistične formacije v kanalih;
mehanske kršitve evakuacije v KDP.

PCES, kot posledica sprememb, ki so nastale v procesu kirurškega posega:

poškodbe kanalov;
deformacije in strikture (zožitve) žolčnika;
sindrom panja žolčevodov;
motnje sluznice kanalov (refluksni holangitis).

Sindrom PCE kot posledica poškodbe organov zaradi dolgega poteka holecistitisa in patologije žolčnih kamnov, ki se med operacijo ne odstrani:

kronične oblike - hepatitis;
holangitis;
pankreatitis;
gastritis;
gastroduodenitis.

Sindrom PCE kot posledica organskih patologij sistemov in organov, ki niso povezane s patologijami žolčnika:

ulcerozna patologija;
kila požiralnika in diafragme;
nefroptoza itd.

PCES, kot posledica funkcionalnih motenj žolčevodov in dvanajstnika zaradi odsotnosti žolčnika kot notranjega organa:

diskinezija žolčnika s hipertenzijo in hipotenzijo Vater papile (dvanajstnik).

Sindrom postholecistektomije se lahko manifestira tako takoj po holecistektomiji kot po mesecu ali letu.

Znaki sindroma PCE

Znaki postholecistektomskega sindroma se lahko kažejo v različni resnosti enakih znakov, ki so bili prisotni pred holecistektomijo, lahko pa se pridružijo tudi drugi simptomi. Glavni znaki vključujejo bolečino različne jakosti (topa ali reže). Pojavlja se pri 70% operiranih bolnikov.

Zanj je značilen razvoj dispeptičnih simptomov v obliki slabosti in včasih bruhanja, napenjanja, zgage, grenkega bruhanja, driske in steatoreje (mastno blato).

Kršitev procesov absorpcije snovi v dvanajstniku se kaže kot sindrom malabsorpcije, ki vodi do pomanjkanja vitaminov, izgube teže, splošne šibkosti in kotnega stomatitisa (napadi v kotih ust). Možno je zvišanje temperature in porumenelost očesne beločnice. Sindrom PCE se lahko kaže kot simptomi različnih kliničnih oblik:

Lažni in resnični recidivi tvorbe kamna v vrzeli skupnega žolčevoda.
Znaki strikturnih tvorb v skupnih in glavnih kanalih.
Stenozirajoči papilitis (vnetni in fibrozni procesi, zoženje lumena kanalov v Oddijevi coni).
Adhezivne tvorbe v subhepatičnem območju.
Holepankreatitis in ulcerozni procesi v želodcu in dvanajstniku.

Diagnostični pregled

Diagnostično iskanje za ugotavljanje vzroka za razvoj sindroma PCE vključuje:

Laboratorijsko spremljanje krvi za odkrivanje možnih vnetnih procesov.
Ultrazvočne, CT in MRI preiskave, ki omogočajo vizualno oceno stanja notranjih organov in krvnih žil, odkrivajo kamne v kanalih in pooperativno vnetje žolčevodov in trebušne slinavke.
Rentgenska slika pljuč - prepoznavanje patologij, ki lahko povzročijo bolečino.
Rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom za funkcionalno in morfološko oceno želodca, odkrivanje razjed, refluksa in znakov obstrukcije.
Endoskopski pregledi - gastroskopija želodca in fibrogastroduodenoskopija dvanajstnika - izključitev znakov drugih patologij prebavnega sistema.
Scintigrafija z markerjem, ki določa nepravilnosti v trofizmu žolča.
Tehnika endoskopske retrogradne holangiopankreatografije je najbolj informativna metoda za oceno stanja celotnega žolčnega trakta.
EKG - za izključitev težav s srcem.

Načelo zdravljenja sindroma PCE

Načelo zdravljenja asimptomatske klinike postholecistektomskega sindroma pri bolnikih temelji na taktiki opazovanja, brez aktivne terapije (klinične smernice razreda "C"). Brez prisotnosti kakršnih koli znakov je tveganje za njihovo manifestacijo ali razvoj zapletov, ki zahtevajo kirurški poseg, minimalno (od 1 do 2% na leto).

Zdravljenje bolnikov s patološkimi znaki PCES je neposredno odvisno od vzroka bolezni. Če se zgodovina sindroma PCE razvije v ozadju kakršne koli patologije prebavnega sistema, se zdravljenje izvaja v skladu z uveljavljenim protokolom te bolezni. Praviloma je glavna sestavina terapije nežna prehrana, ki vključuje:

delni obroki do 7-krat na dan;
zmanjšanje dnevnega vnosa maščob (60 gr., ne več);
izključitev iz prehrane alkohola, ocvrte, kisle začinjene in začinjene hrane, izdelkov, ki dražijo sluznico in imajo choleretic učinek.

Za lajšanje sindroma hude bolečine so predpisana antispazmodična zdravila ("Drotaverin", "Mebeverin" itd.). V skladu z načeli zdravilne terapije osnovne bolezni gastroenterolog predpiše ustrezna zdravila.

Bolnišnična kirurgija zagotavlja zdravljenje za obnovitev prehodnosti žolča in drenažo žolčnih vodov. Po potrebi se uporabljajo tehnike endoskopske sfinkteroplastike. V primerih neučinkovitega zdravljenja je mogoče izvesti diagnostično operacijo za revizijo trebušnih organov in ugotoviti možne vzroke za pojav PCES.

Resekcija organa žolčnika prisili telo, da se prilagodi novim pogojem delovanja. V pooperativnem obdobju so opažene različne spremembe v prebavnem sistemu - spremeni se struktura izločanja žolča in trebušne slinavke, zmanjša se gibljivost črevesja in želodca.

V večini primerov takšne spremembe v telesu ne povzročajo veliko nelagodja, pri mnogih operiranih pa ostanejo celo neopažene. In čeprav "prolaps organa" njihovega splošnega mehanizma prebavnega sistema ni kontraindikacija za nosečnost, bi se morale ženske zavedati, s čim se lahko soočijo.

Po operaciji se obremenitev telesa nosečnice poveča desetkrat, zato pri nosečnicah z odstranjenim žolčnikom niso izključene določene težave v gestacijskem obdobju:

Razvoj hudih dispeptičnih motenj v obliki izčrpavajoče slabosti in bruhanja, neprijetnih znakov napenjanja, nepravilnega odvajanja ali zaprtja, zgage in grenkega okusa v ustih.
Pojav boleče bolečine v desnem hipohondriju in epigastriju z možnim obsevanjem v hrbtu in ledvenem delu. Mastna in začinjena hrana poslabša bolečino.
Toksikoza, običajna za nosečnost, v prvem trimesečju se lahko vleče v nedogled.
Morda bo težko omejiti količino hrane, ki je potrebna za nosečnice in s prehrano na splošno.

Toda po holecistomiji se življenje nadaljuje. Teoretično je zanositev mogoče načrtovati kadar koli po operaciji, vendar morate vedeti, da nosečnost, ki nastopi kmalu po holecistektomiji, ženska težko prenaša. Da zagotovite otrokov normalen razvoj, sebi pa uspešno nosečnost, uskladite čas načrtovanja otroka z zdravnikom.

Z okrepljenim telesom se celo razvoj nepredvidenih simptomov (posledice holecistektomije) pri nosečnicah v celoti zdravi z uporabo ustrezne terapije, začenši z drugim trimesečjem, ne da bi to vplivalo na splošno stanje ženske in razvoj ploda. .

Zdravljenje z zdravili po holecistektomiji

Sodobna terapija holecistektomije vključuje minimalno uporabo zdravil.

Boleči simptomi v obdobju okrevanja telesa se praktično ne kažejo, včasih pa so morda potrebna zdravila proti bolečinam. Vodilni po moči in hitrosti delovanja je zdravilo antispazmodikov - "Buscopan", mogoče je predpisati analgetike, kot sta "Ketanova" ali "Paracetamol".

Spazmolitični bolečinski sindrom, ki je možen v žolčevodih, ko žolčni izloček vstopi v črevesje, se hitro ustavi z intramuskularnimi injekcijami "No-shpy", želodčne krče in nelagodje v želodcu pa odstranijo zdravila, ki sproščajo mišice - "Mebeverin" ali "Duspatolin".

Encimski pripravki

Fermentirani pripravki "Festal" ali "Mezim" so predpisani kot zdravilo za pomanjkanje izločanja žolča. Encimi, ki so vključeni v njihovo sestavo, prispevajo k razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter izboljšajo procese asimilacije hrane. Encimi trebušne slinavke (pankreasa) v "Creonu" prispevajo k normalizaciji črevesnih funkcij.

Holeretična zdravila

Za preprečevanje stagnirajočih procesov izločanja žolča in razvoja vnetnih reakcij se priporočajo naravna holeretična zdravila, kot sta "Allahola" ali "Cholenzima".

Hepatoprotektivna sredstva

Predpisani so za normalizacijo metabolizma in obnovitev poškodb strukturnih tkiv jeter. Priljubljena zdravila za obnovitveno zdravljenje po resekciji žolčnika sta Ursofalk in Ursosan.

Trening in okrevanje (vadbena terapija) rehabilitacija po CE

Telesna aktivnost za bolnike, ki so bili podvrženi ChE, je priporočljiva od prvih ur po operaciji. Potrebni so za preprečevanje zapletov v prebavnem, dihalnem, srčno-žilnem in drugih sistemih. Rekonstruktivna vadbena terapija je razdeljena na tri stopnje:

zgodaj - prve tri dni po ChE;
srednje - od četrtega do sedmega dne;
trening in okrevanje - od osmega dne do odpusta.

Po kliničnih opazovanjih se pri operiranih takoj opazijo disfunkcije dihanja, arterijski krči in premik položaja diafragme, kar poslabša dihalne funkcije. Prebavne funkcije so motene, prisilni ležeči položaj pa prispeva k zamudi pri sproščanju plinov, uriniranju in drugih motnjah.

Zgodnja uporaba vadbene terapije prispeva k:

hitro izločanje anestetikov iz telesa;
normalizacija krvnega tlaka in pulza;
izboljšanje procesov izločanja žolča in krvnega obtoka, preprečevanje nastanka venske tromboze;
aktiviranje dihalnega sistema.

Že po izteku 3 ur po CE se izvede seja dihalnih vaj za obnovitev prsnega dihanja. Vadba se izvaja v ležečem položaju. Bolnik diha počasi, vdihava zrak skozi nos, počasi izdihuje skozi usta - do 10-krat, vsako uro.

Poleg dihalnih vaj se izvajajo vaje za okončine – izmenično upogibanje in iztegovanje (noge drsijo po postelji) – počasi do 6-krat. Na 2., 3. dan se doda hoja - na kraju samem, na oddelku, po stopnicah - od 10 do 15 minut 2 / dan.

Na naslednji stopnji se vajam hoje doda gimnastika, sedenje na stolu - nagibanje telesa v različne smeri z izmenično dvignjenimi rokami. V stoječem položaju se počasi izvajajo počepi in zasuki stopal - prst-peta. Do 20 minut 2 / dan.

Zadnja stopnja vključuje niz vaj, ki postopoma povečujejo obremenitev stiskalnice. Ležanje na hrbtu - "kolo" in "škarje", na boku - izmenično dvigovanje nog na straneh. Gimnastika prisilnega dihanja (počasen in srednji tempo), ki traja do 25 minut, se izvaja na zraku.

Glede na bolnikovo stanje se kompleks vadbene terapije spreminja po presoji rehabilitatorja.

Značilnosti prehrane po holecistektomiji

Skladnost s strogo dieto po operaciji je ključ do uspešne rehabilitacije pooperativnih bolnikov. Pravilna prehrana, njen režim in značilnosti kuhanja pomagajo preprečiti stagnacijo izločanja žolča in normalizirati prebavne procese. Za hitro okrevanje telesa se morate držati:

delni vnos hrane;
v majhnih porcijah;
časovni interval med obroki je od 3 do 4 ure;
zasebni in obilen režim pitja - vsaj dva litra na dan;
temperaturni režim zaužite hrane (ne mrzlo in ne prevroče);
popolna izključitev iz prehrane hrane, ki lahko povzroči ponovitev (konzervirana hrana in marinade, slana začinjena, prekajena in ocvrta hrana, alkoholne in gazirane pijače).

Pomemben odtenek je način kuhanja. Hrana se pripravlja s peko, kuhanjem ali kuhanjem na pari. Vzorec terapevtske prehrane je tabela št. 5, ki jo je predlagal M.I. Pevzner za gastroenterološke bolnike. Kljub temu je treba vsakega bolnika voditi glede tega, kaj jesti in česa se vzdržati.

Prehrana bolnikov po ChE lahko vključuje:

sorte prehranskega mesa, rečnih in morskih rib z nizko vsebnostjo maščob;
olivno, sončnično, laneno olje, brez toplotne obdelave (dodano jedem v naravni obliki);
sladke jagode in sadje, sokovi in kompoti iz njih;
katera koli zelenjava (razen stročnic in vsebuje eterična olja) v obliki pire krompirja, enolončnic in zelenjavnih juh;
ajda, zdrob, riž, biserni ječmen in ovsena kaša, enolončnice in juhe na njihovi osnovi;
sorte skute, kefirja in jogurta z nizko vsebnostjo maščob;
lubenice in medeni prelivi za sadne solate;
beljakovinske omlete ali eno poširano jajce na teden;
rž ali pšenica včerajšnjih pekovskih izdelkov ali popečenega kruha, piškotov ali neudobnih žemljic;
drugi prehranski izdelki brez holesterola in težkih maščob.

Za tiste, ki jih zanima, ali je mogoče jesti banane po CE, je težko dati nedvoumen odgovor. Ena stran:

banana odlično odstranjuje toksine iz telesa, saj je pravzaprav sorbent in odlično zdravilo za drisko;
obnavlja črevesno mikrofloro in delovanje celotnega prebavil;
je odličen vir vitaminov in mineralov.

Po drugi strani pa je težka »sestavina« za prebavni sistem, še posebej, ko primanjkuje prebavnih encimov. Banane ne smemo jesti na tešče zjutraj ali po spanju, saj lahko v njej izzove bolečino in težo, draženje sluznice in zgago. V jedilnik ga dodajamo previdno, v obliki prigrizkov med obroki sredi dneva ali kot končni »atribut« zajtrka ali popoldanskega čaja.

Prehrana v prvih dneh po operaciji

Prvi obrok po operaciji, če se temu lahko tako reče, je:

Zmočenje jezika in ustnic s vrelo vodo, 2 uri po operaciji.
Po 4 urah je dovoljeno splakniti usta in grlo s toplimi decokcijami zelišč - kamilice ali žajblja.
Le dan kasneje lahko operirani bolnik spije malo mineralne vode brez plina ali nesladkanega odvarka šipka.
Drugi dan se dnevni režim pitja poveča na 1,5 litra tekočine - čaja, kefirja ali nesladkega želeja (0,5 skodelice vsake 3 ure).
V bolnikovem jedilniku se v prvih dneh, od tretjega do šestega dne, dodajo pire juhe, kuhane v sekundarnih mesnih juhah. Kot drugo jed je dovoljen pire krompir s kuhano pusto ribo ali beljakovinsko omleto. Iz sladkih sladic lahko pripravite svež sadni žele, jabolčno ali rdečo peso.
Glede na bolnikovo stanje lahko zdravnik svetuje, kaj lahko bolnik jesti od šestega dne. V tem obdobju prehrano dopolnjujejo tekoči kosmiči in kisli mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, naribano meso (zajec, piščanec, puran, teletina), zelenjavni pireji (pesa, korenček, buče), skutne enolončnice in pudingi, sadni žele in žele.

Prehrana v prvih treh mesecih

V mesecu dni po operaciji bolnikom priporočamo, da ohranijo pire ali tekočo prehrano, le mesec dni po odpustu, če okrevanje poteka brez težav, se prehrana razširi glede na seznam dovoljenih izdelkov.

Dovoljena je celotna, nepredelana prehrana - juhe z zelenjavo ali kuhane v juhi iz pustega mesa (brez cvrtja čebule in korenja). V pripravljene juhe dodamo pol žličke oliv ali gheeja. Zelenjavne priloge (iz korenja, pese, buč, različnih sort zelja) pripravimo na parni način z dodatkom zelenja.

Recepti za hrano lahko vključujejo:

kuhane ali dušene ribe (som ali polenovka), rahlo aromatizirane z oljem;
kuhan krompir, še posebej uporaben je sveže kuhan mlad krompir;
ribji žele - ribja juha se razredči z decokcijo zelenjave z dodatkom želatine;
kuhani morski sadeži. Beljakovine, ki jih vsebujejo, so v tem obdobju potrebne in jih telo dobro absorbira;
skutina enolončnica, pečena jabolka, marshmallow in marmelada.

Na primer dnevni meni:

Zajtrk 1- drobljiva ajdova kaša z dodatkom 1/2 žličke. rastlinsko olje, kozarec čaja z mlekom, sir Adyghe - 100 gr.
Zajtrk 2- pečeno jabolko.
Za kosilo- vegetarijanski boršč z rastlinskim oljem, kuhano meso z mlečno omako, dušeno korenje, sadni kompot.
Za popoldanski prigrizek- kozarec šipkove juhe.
Za večerjo- kuhana riba z zelenjavno enolončnico, metin čaj.
Pred spanjem- kozarec kefirja.

Dnevna norma belega kruha je 300 gr., sladkorja - 30 gr., masla - 10 gr.

Dieta dve leti kasneje

Po statističnih podatkih raziskav je do 90 % bolnikov po CE v šestih mesecih popolnoma ozdravljenih simptomov, ki so jih doživeli, in se vrnejo v povsem normalno, znano življenje. Če se resekcija organa žolčnika izvede pravočasno, preden se razvijejo patologije v ozadju prebavnega sistema, je lahko prehrana bolnika neomejena (v skladu z vsemi pravili pravilne prehrane), brez jemanja določenih zdravil in omejitev pri obremenitvah. .

Po mnenju znanstvenikov se mnogi sodobni zdravniki zmotijo, da po holecistektomiji priporočajo dolgo, strogo dieto – do šest mesecev ali več, namesto da bi bolnike čim prej prenesli na običajno prehrano. To bo telesu omogočilo, da po operaciji hitro vklopi prilagoditvene mehanizme.

Dolgoročna uporaba diete praktično brez maščob, ki temelji na dieti z ogljikovimi hidrati, daje odgovor tistim bolnikom, ki po holecistektomiji ne vedo, kako shujšati. Prevladovanje ogljikovih hidratov v prehrani je glavna težava jeter, ki zmanjšujejo sproščanje žolča, v odsotnosti maščob za cepljenje in vodi do njegovega "zgostitve", pri težavah z izločanjem žolča pa so ogljikovi hidrati. telo ga praktično ne absorbira. Le pravilno uravnotežena, zdrava prehrana lahko reši težavo s težo.

Mnogi bolniki, ki so opravili odstranitev žolčnika, imajo veliko vprašanj o svojem nadaljnjem obstoju, pravilih vedenja, prehrani in možnih omejitvah. In tudi o tem, kako se obnašati v pooperativnem obdobju po laparoskopiji žolčnika.

Pomemben člen v prebavni verigi je žolčnik. Organ se nahaja pod jetri, kopiči izloček, ki se premika po kanalih v črevesje in prispeva k razgradnji maščobe. Eno od resnih in pogostih stanj je prisotnost kamnov v mehurju. Konzervativne metode, ki so na voljo v arzenalu zdravnikov, niso vedno učinkovite. Kirurški poseg se uporablja pogosteje.

Operacija odstranjevanja kamnov iz žolčnika ali samega organa je nujen ukrep in stres za vsako osebo.

Odstranitev žolčnika je običajen postopek. Laparotomija vključuje precej velik rez na trebušni steni v predelu mehurja. Metoda abdominalne kirurgije se uporablja v nujnih primerih, ko je možna le nujna operacija. Vse pogosteje se poseg izvaja z endoskopsko tehniko. Laparoskopska holecistektomija je manj travmatičen poseg v primerjavi s klasično abdominalno kirurgijo.

Tehnika kirurškega posega je zmanjšana na majhne reze (1,5-2 cm), skozi katere se v trebušno votlino vstavijo potrebni instrumenti in aparati. To je video kamera in cevi ter druge naprave za izvajanje manipulacij s strani specialista. Med operacijo se kamni odstranijo iz mehurja ali odstranijo.

Faze obdobja okrevanja

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika ima veliko vlogo pri obnavljanju zdravja. Pomembno je razumeti, da operacija bistveno ne spremeni bolnikovega življenja. Jetra bodo še vedno izločala žolč, vendar se ne kopiči, ampak postopoma teče po kanalih.

Naloga bolnika po operaciji odstranitve mehurja je pomagati telesu pri opravljanju funkcij odstranjenega organa. Glavna smer je strogo spoštovanje pravil prehrane, izvedljive telesne vaje, podporna terapija z zdravili. Rehabilitacija lahko traja do dve leti.

Obdobje okrevanja je običajno razdeljeno na več stopenj.

Prva dva dni po laparoskopiji sta zgodnja faza bivanja v bolnišnici. Spremembe v telesu, povezane z anestezijo in samo operacijo, se kažejo maksimalno.
Pozno obdobje v bolnišničnem okolju lahko traja od enega do dveh tednov, odvisno od tehnike posega. Pojavi se regeneracija poškodovanih tkiv, normalizacija dihalnih funkcij in prilagoditev delu prebavil.
Nadalje, okrevanje po odstranitvi žolčnika poteka v ambulanti. Ta faza običajno traja od enega do treh mesecev.
Nadaljnja rehabilitacija po holecistektomiji je indicirana v sanatorijih in ambulantah.

Zgodnje pooperativno obdobje

Takoj po zaključku operacije je potreben počitek v postelji. Po 5-6 urah se bolniku pusti, da se prevrne in sedi na postelji. Če se počutite dobro, lahko vstanete. Prvi dan po operaciji za odstranitev žolča hrana ni dovoljena. Lahko pijete vodo brez plina.

Naslednji dan dajo piti šibko juho, skuto z nizko vsebnostjo maščob ali jogurt. Prehranjevanje je pogosto, do petkrat, vendar v majhnih količinah. Pacientu je dodeljena miza številka 5. Prepovedano je jesti grobo ali mastno hrano, pa tudi živila, ki povzročajo napenjanje.

V začetni fazi bolnik občuti nelagodje na mestu vboda, morda občutek teže v predelu jeter. Bolečina seva v ledveni del in ključnico. Popadki izginejo nekaj dni po opravljeni laparoskopiji žolčnika. Zaradi mehanske ventilacije je lahko oteženo dihanje, bolnik ne diha globoko zaradi bolečin v trebušni steni.

V zgodnjem obdobju bolnika previjejo, redno merijo temperaturo, da preprečimo razvoj vnetnega procesa in zapletov.

Pacientu so predpisane injekcije anestetika, za nadzor stanja se izvajajo potek antibiotične terapije, instrumentalne študije in laboratorijski testi.

Da bi se izognili pljučnici, se izvajajo dihalne in terapevtske vaje. Bolniku ni priporočljiva telesna aktivnost, sledi. Spodnje perilo mora biti bombažno in mehko, da ne poškoduje mesta operacije. Pacient se po odstranitvi šivov odpusti, po potrebi oseba prejme.

Dejavnosti poznega obdobja

Pacient preživi nezapleteno pooperativno obdobje doma pod nadzorom lokalnega kirurga. Temu zdravniku je treba predložiti dokument o invalidnosti in se prijaviti na kliniki. Pravočasen obisk zdravnika vam bo omogočil odkrivanje zapletov in po potrebi predpisovanje zdravljenja po odstranitvi žolčnika.

Zdravnik ne more zagotoviti pozitivnega izida rehabilitacije, če je režim kršen po odstranitvi žolčnika. Kljub dejstvu, da se proizvodnja žolča skoraj takoj obnovi, se v kanalih pojavi stagnacija. Če želite zagotoviti pravilno drenažo, upoštevajte naslednje:

redni vnos hrane spodbuja gibanje žolča iz jeter v črevesje;
izvedljivo izboljša peristaltiko kanalov;
uporaba antispazmodikov, ki jih predpiše zdravnik za razširitev lumna žolčnega trakta, izboljša stanje;
nesprejemljivo je biti dlje časa v sedečem položaju, še posebej po jedi, stisnite trebuh s tesnimi oblačili.

Bolečina na desni pod rebri lahko traja približno 2 meseca. Če se bolečina hitro poveča, zdravstveno stanje je moteno, slabost in bruhanje se pridružita, temperatura se dvigne, morate nujno poiskati pomoč. Morda so to znaki bolezni drugih organov.

Potrebna je nega mesta kirurške rane. Po nekaj dneh se lahko tuširate. Kožo je treba umiti z vodo brez mila ali drugih sredstev, ran ne drgnite s krpo.

Če se pojavijo krvavi madeži, bolečina, pekoč občutek, morate obvestiti lečečega zdravnika.

Laparoskopska holecistektomija je lahko zapletena zaradi hernije brazgotine. S povečanjem pooperativnega šiva so možne bolečine, slabost in bruhanje. Pogosteje se zaplet pojavi zaradi pacientove krivde: zaradi zavrnitve nošenja povoja, kršitve pravil prehrane, neznosnega fizičnega napora.

Postoperativno obdobje. Potrebujemo resno prilagoditev celotne dnevne rutine, saj je obrok vsake 3,5 ure. V tem primeru se porcije zmanjšajo, sicer je možno znatno povečanje telesne mase.

Wellness zdravljenje

pitje mineralne vode zahtevane temperature brez plina 4-krat na dan pred obroki za ½ kozarca;
tečaj kopeli - 10 postopkov po 12 minut vsak drugi dan (z mineralno in ogljikovo vodo, borovim iglicam in radonom);
za pospešitev prilagajanja, elektroforeza z jantarno kislino;
dnevne fizioterapevtske vaje,
dietna hrana.

Vzporedno je predpisana terapija z zdravili. Pomaga obnoviti metabolizem in normalizirati stanje prebavnega sistema.

Običajno se zdraviliško zdravljenje izvaja 6 mesecev po operaciji za odstranitev žolčnika. Wellness postopki prispevajo k hitri vrnitvi človeka v normalno, polno življenje.

Značilnosti življenja po operaciji

Ko je izvedel za potrebo po takem postopku, se vsaka oseba sprašuje, kako dolgo živi po tem. Če drugi prebavni organi niso bili prizadeti, je bila operacija opravljena pravočasno in brez zapletov, ni nevarnosti za življenje. Odstranjeni žolčnik na noben način ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Če pooperativno obdobje mine brez zapletov, potem lahko oseba v enem letu popolnoma okreva in se vrne v običajen življenjski slog z nekaterimi omejitvami. Seveda morate za vedno opustiti ocvrte, prekajene, marinade. Za pravilno delovanje črevesja ne smete jesti močno prebavljene hrane, hrana pa ne sme biti prevroča ali hladna.

Posebno vlogo ima telesna aktivnost. Številne bolezni so posledica pomanjkanja gibanja. Dolg sedeč položaj preprečuje gibanje žolča, zato je hoja koristna – naj bodo redni, priporočljivo je plavanje. Obremenitve je treba povečevati postopoma. V prvem letu po operaciji ne smete dvigovati ničesar težjega od 3 kg. Nesprejemljivo je ukvarjanje s travmatičnimi športi, kot sta rokoborba ali boks.

Po enem letu se telo navadi, da izloči pravo količino žolča zahtevane konsistence. Prebavni proces se izboljšuje. Bolnik po okrevanju prehaja v kategorijo praktično zdravih ljudi.