Ardian sinonimi analogi. Arduan je orodje za sprostitev skeletnih mišic. Kontraindikacije za uporabo

Mednarodno ime

Pipekuronijev bromid (pipecuronijev bromid)

Skupinska pripadnost

Miolaxing periferna akcija

Obrazec za doziranje

Lyofilizat za pripravo raztopine za intravensko dajanje

Pharmachologic Effect.

Ne-polarizacije mišic relaksant za dolgo delovanje. Konkurenčno blokira H-CholinoReceptorje skeletnih mišic, ki preprečujejo depolarizacijo terminalne plošče, ki jo povzroča acetilholin in vzbujanje mišičnih vlaken. Paraliza mišic se razvija postopoma v naslednjem zaporedju: mišice, ki dvigujejo veko, žvečilne mišice, mišice udov, trebušne mišice, mišice glasovne reže, medsebojne mišice in diafragme.

Nevromuskularna blokada se doseže po 5,5-6 min po uvedbi enega odmerka 50 μg / kg in 3-5 minut po uvedbi 70-85 μg / kg. Opravljanje intubacije Tracheal je možno po 2,5-3 minutah po uvedbi 70-100 μg / kg; Pri uporabi manjšega odmerka se podaljša čas, da dosežete minelaksacijo, ki je zadostna za izvajanje intubacije.

Trajanje učinka (čas obnove 25% mišične dejavnosti) po uvedbi začetnega odmerka je odvisno od vrednosti odmerka in vrsto anestezije: pri odraslih pri odmerku 70 μg / kg, trajanje trajanja Učinek je 30-175 minut, 80-85 μg / kg - 40-111 min; V ozadju nevroleptične anestezije (dušik, fentanil, Dropediol) pri odmerku 50 μg / kg-30 min; Glede na uravnoteženo anestezijo (v ozadju kratkotrajnih barbiturat ali propofol (kot uvodnih zdravil), opioidov in vdihavanja (pristopa dušika) anestetika) pri odmerku 70-85 μg / kg - 1-2 ure . Čas obnove spontane mišične aktivnosti od 25% do 50% kontrolne ravni - 24 minut, do 75% - 33 minut. Pri uporabi po depolarizaciji mineralnih strank je odmerek učinka na odmerku 50 μg / kg 45 minut (podoben trajanje učinka je mogoče doseči pri odmerku 70-85 μg / kg brez uporabe skladišč v mišicah). Pri otrocih, učinek učinka (čas obnove 25% mišične dejavnosti) z uvedbo učinkovitega odmerka je odvisen od starosti: otroci, mlajši od 3 mesecev - 13 minut, od 3 mesecev do 1 g - 10-44 min, 1-14 let - 18-52 min. Čas obnove spontane mišične aktivnosti s 25% na 75% ravni nadzora je 25-30 minut.

Trajanje učinka na ozadje podporne terapije (dodatno dajanje v odmerkih 10-15 μg / kg) - 50 min; Poveča se na ozadju Enflourana in izofluran, se praktično ne spremeni v ozadju halotana.

V srednjih odmerkih ne povzroča pomembnih sprememb v dejavnostih CCC; V velikih odmerkih ima šibko aktivnost M-holinokulacije.

Za razliko od prebijanja bromida praktično nima vagolitične dejavnosti; Za razliko od drugih ne-polarizacijskih mišic, histamin ne izpusti in ne povzroča hemodinamskih motenj.

Indikacije

Sprostitev skeletnih mišic in lajšanje endotrahealne intubacije med operacijami in diagnostičnimi postopki pod pogoji IVL.

Kontraindikacije

Preobčutljivost. POZOR. Obstrukcija žolčnika, pometalnega sindroma, povečanja BCC ali dehidracije, kršitev pletenic in voda in elektrolitske izmenjave, hipotermije, miastića (vključno z miasthenia gravis, iton-lambert sindrom), respiratorno depresijo, ledvic / jetra odpoved, dekompenzirano chsn, nosečnost, Cesarean Oddelek (strogo nadzorovane študije niso bile izvedene), obdobje laktacije, otroška starost (do 14 let).

Stranski učinki

Na delu mišično-skeletnega sistema: redko (manj kot 1%) - šibkost mišic po prenehanju miolaksa, mišične atrofije.

Od živčnega sistema: redko (manj kot 1%) - zatiranje centralnega živčnega sistema, hipestezije, kap.

S strani dihalnega sistema: redko (manj kot 1%) - hipopne, apneja, atelectaze svetlobe, laringospazm, respiratorna depresija.

Iz SCC: manj pogosto - Bladikardija (1,4%), zmanjšan AD (2,5%); Redko (manj kot 1%) je povečanje krvnega tlaka, miokardne ishemije (do miokardnega infarkta) in možganov, atrijska fibrilacija, ventrikularni ekstrasistol.

S strani nastajanja krvi in \u200b\u200bhemostaza sistema: redko (manj kot 1%) - zmanjšanje delnega tromboplastina in protrombinskega časa, tromboze.

Iz urinarnega sistema: redko (manj kot 1%) - Annurija.

Laboratorijski kazalniki: redko (manj kot 1%) - hiperkolatininijo, hipoglikemije, hiperkalemija.

Alergijske reakcije: Redko (manj kot 1%) - kožni izpuščaj, urtikarija.

Aplikacija in doziranje

Samo v / c. Takoj pred uvedbo 4 mg suhe snovi se loči s priloženim topilom.

Odrasli in otroci od 14 let in starejši za popolno miolakcijo so predstavljeni 70-80 μg / kg. Največji enkratni odmerek je 100 μg / kg. Pri debelosti se odmerek izračuna na podlagi "idealne" telesne mase. Da bi dolgo ohranili minelaksacijo, ga je treba ponovno dajati v odmerkih 15% začetnega (10-15 μg / kg). Pri izvajanju intubacije na ozadju Suksmetnosti je začetni odmerek 40-50 μg / kg.

Z CPR se vrednost dajalnega odmerka določi z vrednostmi QC: s QC več kot 100 ml / min - do 100 μg / kg, KK 100 ml / min - 85 μg / kg, KK 80 ml / Min - 70 μg / kg, KK 60 ml / min - 55 μg / kg, QC manj kot 40 ml / min - 50 μg / kg.

Odmerki pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, niso opredeljeni; od 3 do 12 mesecev - 40 μg / kg (zagotavlja sprostitev mišic s trajanjem 10 do 44 minut); Od 1 do 14 let - 57 μg / kg (mišična sprostitev - od 18 do 52 min).

Posebna navodila

Nanesite samo pod nadzorom eksperimentalnega anesteziologa, če obstajajo pogoji za intubacijo, IVL, kisikovo terapijo.

Skrbno kontrolo vitalnih funkcij med operacijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju je potrebno.

Pri izračunu odmerka je treba upoštevati uporabljeno tehniko anestezije, možne interakcije z zdravili, ki jih dajemo pred ali med anestezijo, stanje in občutljivost pacienta.

Bolniki z nevromuskularnimi motnjami, debelostjo, odpovedjo ledvic, bolezni jeter in žolčni trakt, ko kažejo na zgodovino prenesenega poliomimilitisa, je potrebno predpisati zdravilo v manjših odmerkih.

Nekatere države (hipokalemija, digitalizacija, hipermagnezija, hipokalcijo, hipoproteinemija, dehidracija, acidoza, hiperkapnia, kaheksijo, hipotermijo) lahko pomagajo podaljšati ali izboljšati učinek.

Pred začetkom anestezije normalizirajte ravnotežje elektrolitov, medenino in odpravljanje dehidracije.

Nosečnice, ki so za zdravljenje toksikoze vzele MG2 + soli (sposobne krepiti nevromuskularno blokado), je pipekuronijev bromid predpisan v znižanih odmerkih. Ni znano, ali je zdravilo prodre v materino mleko.

Učinkovitost in varnost prijave v neonatalnem obdobju se ne preučuje. Terapevtski učinek pri dojenčkih od 3 do 12 mesecev se praktično ne razlikuje od tistih pri odraslih. Otroci med starimi od 1 do 14 let so manj občutljivi na pipekuronijev bromid, trajanje terapevtskega učinka, ki ga imajo na kratko od odraslih in dojenčkov (pod 1 leto).

V 24 urah, po popolni obnovi nevromuskularne prevodnosti, ni priporočljivo nadzorovati prevoz in se v smislu poškoduje potencialno nevarna.

Interakcij

Sredstva za vdihavanje (galotan, metoksifluran, exfluraura, izofluran, dietil eter) in v / v splošni anesteziji (ketamin, fentanil, predplandida, barbiturati), depolarizacijski in nepolaljni mineraxants, antibiotiki (aminoglikozidi, tetraciklin, bacitracin, karoomicin, Lincomicin, Polemexin), citrat antikoagulante, imidazol in metronidazol, antifungal LS (amfotericin B), diuretika, mineralacortikoidi in galvirji, bometanid, karaksaanhidrazni inhibitorji, kortikotropin, etcrinic kislina, beta-adrenserblockers, tiamin, mao, gvanidin inhibitorji, protamin, fenitoin, Alpha-Adroblockers, BMKK, MG2 + počitnice, prokalinamid, chinidin, lidokain in risanje z / v uporabi izboljšan in / ali podaljšan učinek.

Pripravki, ki zmanjšujejo koncentracijo K + v krvi, poslabšajo zatiranje dihanja (do svoje postaje).

Analgetiki opioidov izboljšajo zatiranje dihanja. Visoki odmerki Sufentanile zmanjšujejo potrebo po visokih začetnih odmerkih ne-polarizirajočih mišičnih relaksantov. Ne-polarizacije mišičnih relaksantov opozarjajo ali zmanjšujejo togost mišic, ki jih povzročajo visoki odmerki opioidnih analgetikov (vključno z Alphantanilom, fentanilom, soufenthanil). Ne zmanjšuje tveganja za bradikardijo in arterijsko hipotenzijo, ki jo povzročajo opioidni analgetiki (zlasti v ozadju vazodilatatorjev in / ali zaviralcev beta).

Ko se uporablja za kirurški intervencijo BKS, antiholinesteraza LS (Neostigmine, piridostigmine), eDrophonium, epinefrin, teofilin, KCL, NACL, CACL2, je možno oslabiti učinek.

Depolarizacije mišičnih relaksantov lahko okrepita in oslabi učinek bromida pinexurium (odvisno od odmerka, čas uporabe in posamezne občutljivosti).

DOKSAPRAM začasno upravlja preostale učinke mišičnih relaksantov.

Medicinska ocena Arduian: 0

Napišite svoj pregled

Ali uporabljate Arduian, kot analogno ali obratno, njegove analoge?

Zdravilna učinkovina

Pipekuronijev bromid (pipecuronijev bromid)

Oblika za sprostitev, sestava in embalaža

Liofilizat za pripravo rešitve za / v dajanju bela ali skoraj bela; Uporabljeno topilo je brezbarvna prozorna rešitev.

Pomožne snovi: manitol 6,0 mg.

Topilo: Natrijev klorid 18,0 mg, do 2 ml.

10 mg - brezbarvne steklene viale (5) - plastične palete (5) skupaj s topilom (AMP 25 kos.) - kartonske pakete.

Pharmachologic Effect.

Neprolarizacijo perifernih mišic Relaksant za dolgo delovanje. Zaradi konkurenčne vezave z N-holinoreceptorji, ki se nahajajo na končni plošči nevromuskularnih sinasov skeletnih mišic, blokira prenos signala iz živčnih končic v mišična vlakna.

Ne povzroča mišičnih utripov, nima hormonskega dejanja.

Tudi v odmerkih, večkrat boljši od njegovega učinkovitih odmerka, ki je potreben za 90-odstotno zmanjšanje mišičnega krčenja (ED 90), nima blokiranja gangle, blokiranja M-holina in simpatomimetične aktivnosti.

Po raziskavah, z uravnoteženo anestezijo, je odmerek ED 50 in ED 90 pinexurium iz bromida 30-50 μg / kg telesne teže.

Odmerek 50 μg / kg telesne teže zagotavlja 40-50-minutno sprostitev mišic med različnimi operacijami.

Največji učinek pipekuronijevega bromida je odvisen od odmerka in se razvije po 1,5-5 minutah. Učinek se razvija hitreje kot odmerki 70-80 μg / kg. Nadaljnje povečanje odmerka zdravila zmanjšuje čas, potreben za razvoj učinka, in bistveno poveča trajanje zdravila.

Farmakokinetika

Porazdelitev

Ko je v / v dajanju, je začetna V D 110 ml / kg telesne mase. V D v ravnotežnem stanju doseže 300 ± 78 ml / kg. Povprečen čas v (MRT) - 140 min.

Pri ponovnem dajanju podpornih odmerkov je kumulativni učinek nepomemben, če v času 25% izterjave začetne krčenja mišic uporablja odmerek 10-20 μg / kg.

Prodre skozi placentno pregrado.

Metabolizem in izločanje

Plazemska očistka je približno 2,4 ± 0,5 ml / min / kg. Povprečje T 1/2p je 121 ± 45 minut.

Izsekujejo predvsem ledvice, kar je 56% aktivne snovi - v prvih 24 urah, 1/3 zdravilne učinkovine se izloči nespremenjeno, ostalo je v obliki 3-deacetil-pinekuronijevega bromida. V skladu z predkliničnimi študijami jeter sodeluje tudi pri odpravi pipekuronijevega bromida.

Indikacije

• intubacija EndoTracheal in sprostitev skeletnih mišic s splošno anestezijo v različnih kirurških operacijah, ki zahtevajo več kot 20-30-minutno sprostitev mišic in v IVL.

Kontraindikacije

• huda odpoved jeter;
• otroška starost do 3 mesece;
• povečana občutljivost na pipekuronij in / ali broma.

Skrbno:obstrukcija žolčnika, edema sindroma, povečanje BCC ali dehidracije, sprejem diuretikov, motnje kislinsko-alkalskega ravnotežja (acidoza, hipercupnia) in presnovo vode in elektrolita (hipokalemija, hipermagnezija, hipokalcijo), hipotermija, digitalizacija, hipoproteinemija, kaheksija, miastika (v t. v. Myastenia Gravis, Iton-Lambert sindrom) zaradi ojačitve zdravila (majhne odmerke Arduce med hudo miashenijo ali ITON-LAMBERT sindrom, lahko povzroči močno izrazit učinek; takih bolnikov je treba predpisati zelo nizko Odmerki po temeljiti oceni potencialnega tveganja), inhibicijo dihanja, odpovedi ledvic (povečanje trajanja zdravila in časa post-uro depresije), s kroničnim srčnim popuščanjem v fazi dekompenzacije, maligno hipertermijo, ko je na voljo anafilaktični reakcija na vsak miorosant (zaradi možnega križa LEGIA), otroci, mlajši od 14 let.

Doziranje

Kot v primerih z drugimi ne-polarizacijskimi milimelaksami, je arduian odmerek izbran za vsakega pacienta posebej, ob upoštevanju vrste anestezije, predvideno trajanje kirurške intervencije, možno interakcijo z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pred ali med anestezijo, sočasnimi boleznimi in splošno stanje bolnika. Za nadzor nevromuskularne blokade je priporočljivo, da se priporoča stimulator perifernih živcev.

Nanesite samo v / c. Takoj pred dajanjem je vsebina viale (4 mg suhe snovi) ločena z pritrjenim topilom. Uporabiti je treba samo sveže pripravljeno raztopino.

Začetni odmerek Za intubacijo in naknadno kirurško intervencijo:60-80 μg / kg telesne mase - zagotavlja dobre / odlične pogoje za intubacijo za 150-180 sekund, medtem ko je trajanje minelaksacije 60-90 minut.

Začetni odmerek Za miolaksacijo z intubacijo z uporabo Suksmethia:50 μg / kg telesne mase - zagotavlja 30-60-minutno sprostitev mišic.

Podporni odmerek: To je 10-20 μg / kg - zagotavlja 30-60-minutno sprostitev mišic med kirurškim operacijo.

Z ARDUUAN, ni priporočljivo, da se prijavite v odmerkih več kot 40 μg / kg (v visokih odmerkih, ki jih je mogoče povečati trajanje mineraksacije).

W. Bolnikov s presežnim telesom in debelostjo Možno je povečati trajanje delovanja Arduce, zato je treba zdravilo uporabiti pri odmerku, ki je namenjen idealni teži.

Otroci, stari od 3 do 12 mesecev

Odmerek je 40 μg / kg (ki zagotavlja sprostitev mišic od 10 do 44 minut).

Odmerek je 50-60 μg / kg (ki zagotavlja sprostitev mišic od 18 do 52 minut).

Prenehanje veljavnosti

V času 80-85% blokade, izmerjenega s stimulatorjo perifernih živčnih vlaken, ali v času delne blokade, določene s kliničnimi funkcijami, uporaba atropina (0,5-1,25 mg) v kombinaciji z neostigminom metil sulfatom ( 1-3 mg) ali galantamin (10 -30 mg) ustavi mioorolaksirni učinek Arducke.

Stranski učinki

Iz živčnega sistema: redko (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

Na strani mišično-skeletnega sistema: redko (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

Od dihalnega sistema: redko (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

S strani kardiovaskularnega sistema: redko (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

S strani koagulacijskega sistema krvi: redko (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

Iz urinarnega sistema: redko (<1%) - анурия.

Iz telesa vizije: Blefaritis, ptoza.

Alergijske reakcije: redko (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

Laboratorijski kazalniki: redko (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: Podaljšana paraliza skeletnih mišic in apneje, izrazitega upad krvnega tlaka, šoka.

Zdravljenje:v primeru prevelikega odmerjanja ali zategnjene nevromuskularne blokade se IVL izvede pred obnovo spontanega dihanja. Na začetku rekonstrukcije spontanega dihanja, zaviralec acetilholinest(na primer neostigmin metilsulfat, klorid edrofonije) uvede kot protistrup (na primer, klorid): atropin 0,5-1,25 mg v kombinaciji z neostigmin metil sulfat (1-3 mg) ali galantamin (10-30 mg). Do obnove zadovoljivega spontanega dihanja je treba opraviti skrbno nadzor funkcije dihal.

Medicinsko interakcijo

Inhalacijska anestetika (galotane, metoksifluran, dietil, enfluran, izofluran, ciklopropane), anestetična sredstva za in / v administraciji (ketamin, prepanide, barbiturati, to izobraževanje, gama hidroksima nasoljena kislina), depolarizacije in neprolarizacije mišic relaksants, nekatere antibiotike nitroimidazol, vklj. Metronidazol, tetraciklin, bacitraccin, kapelikoomicin, klindamicin, polimixine, vklj. colisitin, lincomicin,), citrat antikoagulante, mineralatokortikoide in glukokortikoidi, diuretics, vklj. Bometanid, inhibitorji Carbongeraze, stacrinic kislina, kortikotropin, alfa in beta adrelobloclari, tiamin, MAO inhibitorji, gvanidin, fenitoin, blokatorji počasnih kalcijevih kanalov, magnezijevih soli, propranamida, okrožja, lidokaine in prokaže. \\ T Arduca.

Pripravki, ki zmanjšujejo koncentracijo kalija v krvi, poslabšajo zatiranje dihanja (do njegove postaje).

Analgetiki opioidov izboljšajo zatiranje dihanja. Sufentanil v visokih odmerkih zmanjšuje potrebo po visokih začetnih odmerkih neprolarizacijskih mišic relaksantov. Ne-oparalarizacijska mišična relaksanstva opozarjajo ali zmanjšajo togost mišic, ki jo povzročajo visoki odmerki opioidnih analgetikov (vključno z Alphantanil, fentanilom, soufenthanil). Arduuan ne zmanjšuje tveganja za bradikardijo in arterijsko hipotenzijo, ki jo povzročajo opioidni analgetiki (zlasti v ozadju vazodilatatorjev in / ali beta-adrerobloclarjev).

Med intubacijo s Suxametonom se Arduan uvede po izginotju kliničnih znakov dejanj Suchametonije. Kot v primeru drugih neporavnanih mineralnih strank, lahko uvedba Arduce zmanjša čas, ki je potreben za pojav miolaksacije, in poveča trajanje največjega učinka.

S podaljšano predhodno uporabo CKS, Neostigmine metil sulfat, klorid edrofonium, piridostigmin bromid, noradrenalin, nastoprila, epinefrina, teofilina, natrijevega klorida, kalcijevega klorida močno zmanjšan učinek.

Depolarizacije mišičnih relaksantov lahko povečajo in oslabijo učinek bromida pinexurium (odvisno od odmerka, časa uporabe in posamezne občutljivosti).

DOKSAPRAM začasno upravlja preostale učinke mišičnih relaksantov.

Posebna navodila

Zdravilo je treba uporabljati izključno v specializirani bolnišnici v prisotnosti ustrezne opreme za umetno dihanje in v prisotnosti umetnega dihalnega strokovnjaka, zaradi učinkov zdravila na dihalne mišice.

Skrbno spremljanje in vzdrževanje življenjskih funkcij med kirurškim intervencijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju je potrebno v celoti obnoviti mišične kontrakcije.

Pri izračunu odmerka je treba upoštevati uporabljeno tehniko anestezije, možno interakcijo z drugimi zdravili, uvedenimi pred ali med anestezijo, stanju in posamezni občutljivosti bolnika na pripravo.

V medicinski literaturi so primeri anafilaktičnih in anafilaktoidnih reakcij, opisane pri uporabi mišičnih relaksants. Kljub pomanjkanju sporočil o podobnem delu Ardiana se lahko zdravilo uporablja izključno v pogojih, ki nam omogočajo, da takoj nadaljujemo z obravnavo takih držav.

Pri uporabi Arduce pri bolnikih je treba upoštevati večjo previdnost, ki označuje zgodovino anafilaktičnih reakcij, ki jih povzročajo relaksante mišic, zaradi možnega razvoja navzkrižnih alergij.

Ardouan v odmerkih, ki povzročajo mineracijo, nima pomembnega kardiovaskularnega učinka in v veliki večini ne povzroča bradikardije.

Uporaba in odmerek M-Cholinoblocators za premijske namene je predmet skrbne predhodne ocene; Upoštevati bi bilo treba tudi spodbudni učinek na n. Vagus drugih, istočasno uporabljajo droge, kot tudi vrsto operacije.

Da bi preprečili relativno preveliko odmerjanje zdravila in zagotovite ustrezen nadzor nad obnovitvijo mišične aktivnosti, je priporočljivo uporabiti stimulator perifernih živcev.

Bolniki z nevromuskularnim prenosom, debelostjo, odpovedjo ledvic, bolezni jeter in / ali žolčnika, ko kažejo na zgodovino prenesenega poliomimilitisa, je potrebno predpisati zdravilo v manjših odmerkih.

V primeru bolezni jeter je uporaba Arduce možna izključno v primerih, ko predvidena korist za bolnika presega morebitno tveganje. V tem primeru je treba zdravilo uporabiti v najmanjšem učinkovitem odmerku.

Nekatere države (hipokalemija, digitalizacija, hipermaginija, sprejem diuretikov, hipokalcije, hipoproteinemije, dehidracijo, acidoza, hiperkapnia, kaheksijo, hipotermijo) lahko prispevajo k povečanju intenzivnosti ali trajanju učinka. Kot v primeru drugih mišic, je treba pred uporabo Arduca normalizirati ravnotežje elektrolitov, kg in odpraviti dehidracijo.

Tako kot drugi miorolaksani lahko Arduan zmanjša čas ACTV in Prothrombin.

Uporaba v pediatriji

Otroci, stari od 1 do 14 let Manj občutljiva na pipekuronijev bromid in trajanje mineralnih učinkov, ki jih imajo krajši od odraslih in otrok, mlajših od enega leta.

Učinkovitost in varnost prijave v neonatalnem obdobju se ne preučuje.

Mioroksisting Učinek U. prsi od 3 mesecev do 1 leta Od tistih pri odraslih se ne razlikujejo bistveno.

Vpliv na sposobnost nadzora vozil in mehanizmov

V prvih 24 urah po prenehanju mikrolaksirnega delovanja Arduce ni priporočljivo upravljati vozil in se vključiti v potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečane koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij.

Nosečnost in dojenje

Klinične študije, ki dokazujejo varnost aplikacije Arduce med nosečnostjo, mati in fetus organizem ni dovolj. Uporaba zdravila med nosečnostjo ni priporočljiva.

Klinični podatki o varnosti aplikacije Arduce med dojenjem ni dovolj. Uporaba zdravila med dojenjem ni priporočljiva.

Otroško varstvo

Kontraindicirana v otroštvu do 3 mesece.

Od pozor Zdravilo je treba uporabiti pri otrocih, mlajših od 14 let.

S kršitvami funkcije ledvic

Za kronična ledvična odpoved Arduuan ni priporočljivo uporabiti v odmerkih več kot 0,04 mg / kg (v visokih odmerkih je mogoče povečati trajanje mineraksacije).

Ko kršitve delovanja jeter

Od pozor Uporabiti ga je treba pri okvari jeter.

Kontraindicirana uporaba s hudo odpovedjo jeter.

Pogoji počitnic iz lekarn

Zdravilo se sprošča na recept.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo je treba shraniti v nedostopen za otroke, zaščitene pred svetlobo pri temperaturah od 2 ° do 8 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Mielaxion ob ozadju splošne anestezije, da bi olajšali endotracheal intubacijo in kirurške intervencije, ki zahtevajo več kot 20-30-minutno sprostitev mišic.

Način uporabe in odmerka

Kot v primerih z drugimi nevromuskularnimi blokatorjev, je odmerek Arduca izbran za vsakega pacienta posebej, ob upoštevanju vrste anestezije, predvideno trajanje kirurške intervencije, možne interakcije z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pred ali med anestezijo, sočasne bolezni in celotnega stanja bolnika. Priporočljivo je, da uporabite periferni živčni stimulator, da se zagotovi nadzor nad nevromuskularnim blokom. Uporabi intravensko.

Priporočeni odmerki odraslih:
- začetni odmerek za intubacijo in naknadno kirurško intervencijo: 0,06-0,08 mg / kg telesne mase, zagotavlja dobre / odlične pogoje za intubacijo za 150-180 sekund, medtem ko je trajanje mišične sprostitve 60-90 min; Začetni odmerek za miolaksacijo z intubacijo z sukcinilholinom: 0,05 mg / kg, zagotavlja 30-60-minutno sprostitev mišic;
- Podporni odmerek: 0.01-0,02 mg / kg, zagotavlja 30-60-minutno miliokakcijo med kirurškim delovanjem;
- Z nezadostno funkcijo ledvic ni priporočljivo uporabljati odmerke, ki presegajo 0,04 μg / kg.
Ukrep je mogoče razširiti v naslednjih primerih:
- telo prekomerno telesno težo, debelost (pri izbiri odmerka, je treba izvesti idealno telesno težo);
- hkratna uporaba anestetike vdihavanja (odmerka Arduca se lahko zmanjša);
Med intubacijo z sukcinilholinom (Arduan se daje po izginotju kliničnih znakov sukcinilholina. Kot pri drugih nekonkulativnih mioortanti, lahko uvedba Arducana po depolarizaciji Minelaxant zmanjša čas, ki je potreben za začetek minelaksacije trajanje največjega učinka).
Prenehanje učinka: v času 80-85% blokade, izmerjenega s stimulatorjem perifernih živčnih vlaken, ali v času delne blokade, določene s kliničnimi funkcijami, uporaba atropina (0,5-1,25 mg) v kombinaciji Z ne-obrezovanjem (1-3 mg) ali galantamina (10-30 mg) ustavi mioroquest učinek Arduce.

Kontraindikacije

Povečana občutljivost na veljavno snov ali katero koli pomožno snov zdravila.

Posebna navodila

Uporablja se izključno v pogojih, ki omogočajo umetno dihalno in kisikovo terapijo, v prisotnosti umetnega dihalnega strokovnjaka zaradi učinkov zdravila na dihalne mišice, in v prisotnosti antidota.
V medicinski literaturi so primeri anafilaktičnih in anafilaktoidnih reakcij, opisane pri uporabi mišičnih relaksants. Arduian se lahko uporablja izključno v pogojih, ki nam omogočajo takoj začetek obravnavanja takih držav.
Odmerki Arduca, ki povzročajo minelaksacijo, nimajo bistvenega srčno-žilnega učinka in za razliko od nekaterih anestetikov praktično ne povzročajo bradikardije zaradi vagusa refleksa.
Glede na zgoraj navedeno je uporaba in odmerjanje vagolitskih zdravil za premijske namene predmet skrbnih predhodnih ocen; Upoštevati bi bilo treba tudi spodbudni učinek na vagus drugih, hkrati uporabljenih zdravil in vrste operacije.
Da bi se izognili relativnemu prevelikem odmerku zdravila in zagotovili ustrezen nadzor nad obnovo mišične aktivnosti, je priporočljivo uporabiti periferni živčni stimulator.
Naslednji dejavniki lahko vplivajo na farmakokinetiko in / ali miorossing učinek Arduce:
Odpoved ledvic Razširi delovanje in čas tako imenovanega. "Vrne" pacienta.
Nervozne mišične bolezni: Arduan je predpisan previdno zaradi možnega dobička in oslabitve zdravila. Majhni odmerki Arduce s hudo mishenijo ali LAMBERT-ITON sindrom lahko povzroči močno izrazit učinek. Takšen pacient je predpisan v zelo nizkih odmerkih po temeljiti oceni morebitne škode.
Bolezni jeter: Uporaba Arduce je možna izključno v primerih, ko pričakovana korist presega možno škodo.
Maligna hipertermija: Niti med študijem Arduce, niti v klinični praksi ni opazila maligne hiperthermia. Zaradi dejstva, da se miorosant nikoli ne uporablja brez drugih zdravil, kot tudi, saj se ta sindrom lahko razvije v odsotnosti dobro znanih izzivalnih dejavnikov, mora biti zdravnik seznanjen z zgodnjimi znaki sindroma, metode njegovega Diagnoza in zdravljenje.
Drugi:
Kot pri drugih mišičnih relaksantih, mora biti elektrolitsko ravnovesje normalizirano in kislinsko bazno stanje.
Hipotermija lahko podaljša dejanje Arduce.
Hipokalemija, digitalizacija, sprejem diuretikov, hipematskeazije, hipokalcijo (transfuzija), dehidracija, acidoza, hipoproteinemia, hiperkapnia, kachexia lahko prispevajo k krepitvi in \u200b\u200brazširitvi Arduce.
Tako kot drugi miorolaksani lahko Arduan zmanjša delno tromboplastin in protrombin čas.
Uporabiti je treba samo sveže pripravljeno raztopino.

Interakcija z drugimi zdravili

Naslednja zdravila lahko vplivajo na Arduco.
1. Ukrep se poveča ali podaljša:
- inhalacijska anestetika (galotana, metoksifluran, eter, enfluran, izofluran, ciklopropane);
- anestetik za intravensko dajanje (ketamin, fentanil, predpanid, barbiturati, to, γ-hidroksima na slani kislini);
- druga nekonkularizacija mišičnih relaksantov, predhodna uporaba sukcinilholina;
- nekateri antibiotiki in kemoterapevtski pripravki (aminoglikozidi, peptidi, imidazoli, metronidazol itd.);
- Diuretics, α- in β-blokatorji, tiamine, MAO, zaviralci gvanidina, protamin, fenitoin, antagonisti kalcijevih kanalov, magnezijeve soli, lidokain za intravensko dajanje.
2. Dejanje sprošča:
- Dolgoročna predproizvod z glukokortikosteroidi, neostigminom, edrofonijem, piridostigminom, noradfonija, nastyopril, teofilin, KSL, NACL, SASL 2.
3. Dejanje krepi bodisi slabi:
- Predhodna uporaba depolarizacijskih mišic Relaksante (igrajo vlogo odmerka, čas uporabe in posamezne občutljivosti).

Nosečnost in dojenje

Izkušnje, ki zadostujejo za dokaz, da je neškodljiva Arduca za nosečnost in plod.
Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva.
Med nosečnostjo je Arduca možna le v primerih, ko pričakovani koristni učinek upravičuje tveganje.
Zaradi dejstva, da soli magnezija povečajo nevromus-mišični blok, pri ženskah, ki jemljejo take droge za zdravljenje toksikoze nosečnosti, prenehanje učinka drog mirojenja je mogoče premagati. V takih primerih je uporaba perifernega živčnega stimulatorja obvezna.
CESANOVE ODDELEK
V skladu s kliničnimi študijami z uporabo Arduce za splošno anestezijo je verjetno, da ne spremeni kazalnika APgarja, mišičnega tona in kardiovaskularne prilagoditve novorojenčkov.
Pri farmakokinetičnih študijah je bilo ugotovljeno, da pipexuronium bromid prodre skozi placento v zelo majhnih koncentracijah in se nahaja v krvi popkovite.
Kliničnih podatkov o uporabi Ardiana med dojenjem ni.

Učinek zdravila na sposobnost nadzora avto in delovnih strojev

V prvih 24 urah po prenehanju agregate Arduca ni priporočljivo voziti avtomobila in drugih strojev, katerih delo je povezano s povečanim tveganjem poškodb.

Stranski učinek

Seznam v tabeli stranskih učinkov je sestavljen iz naslednjih kategorij frekvence:
Zelo pogosto (≥1 / 10)
Pogosto (≥1 / 100 -<1/10)
Pogosto (≥1 / 1000 -<1/100)
Redko (≥1 / 10000 -<1/1000)
Redko (<1/10000), неизвестно (или по доступной информации нельзя определять)
Obstajajo poročila o naslednjih neželenih učinkih:

Znaki organov ali sistemskih sistemov	Redko	Redko
Znaki iz imunskega sistema		Anafilaktične in anafijaktoidne reakcije *, otekanje Quinque.
Znaki iz metabolizma in prehrambenih sindromov		Tetany.
Znaki iz psihiatrije		Zaspanost
Znaki iz živčnega sistema		Paraliza, podvoji,
Oznake		Blefaritis, ptoz.
Znaki iz kardiovaskularnega sistema		Arritmija, bradikardija, zatiranje (zatiranje) srca, ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija, miokardni ishemija (do razvoja miokardnega infarkta) in možganov. Hipotenzija, Vazododacija, hipertenzija
Znaki iz respiratornega sistema in simptomov mediastinalov		Apnejo, kratkost diha, pljučna hipoventilacija, dihalna depresija, pljuča atelectasis, laringospazem, bronhospasm, kašelj
Znaki mišično-skeletnega sistema		Mišična šibkost po prenehanju miolaksa, mišične atrofije.
Znaki iz sistemov za oblikovanje krvi in \u200b\u200bhemostaza	Tromboza, zmanjšanje aktiviranega delnega tromboplastina in protrombinskega časa
Simptomi iz urinarnega sistema	Anuria.
Simptomi	Izpuščaj kože, urtikarija.
Laboratorijske odstopanja		Hipokalemija, hipomagnemija, hipokalcijo, hiperglikemija. Povečajte koncentracijo sečnine v krvi. Zmanjšanje srčnega utripa.

* Obstajajo poročila o razvoju anafilaktičnih in anafilaktoidnih reakcij, vključno s usodnimi, po uporabi nevromuskularnih blokatorjev, vključno s pipekuronijo bromidom. Pri uporabi Arduce je treba zagotoviti pogoje, pripraviti droge in opremo za lajšanje anafilaktične reakcije.
Zdravilo ni priporočljivo, da se uporablja, če je v zgodovini alergijskih reakcij pritegnejo alergijske reakcije do drugih mineraksa, ker je lahko med ne-polarizacijskimi minlaksami.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja ali dolgotrajne nevromuskularne enote, umetno prezračevanje pljuč še naprej obnovi spontano dihanje. Na začetku obnove spontanega dihanja je inhibitor acetilholinestesteraze (npr. Neostigmin, piridostigmin, edrofonium) v ustreznem odmerku uveden kot protistrup. Do obnove zadovoljivega spontanega dihanja je treba opraviti skrbno nadzor funkcije dihal.

Farmakoterapevtska skupina

Miorsant periferna akcija.
ATH koda: M03AS06

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

Farmakodinamika
Arduan (pipecuronijev bromid) je blokator nevromuskužnega blokiranja nevromuscularni. Zaradi konkurenčne komunikacije z nikotinskimi občutljivimi acetilholinskimi receptorji, ki se nahajajo v motorjevih koncih prečnih črpalskih mišičnih vlaken, blokira prenos signala iz živčnih končin do mišičnih vlaken. Njegovi antidote so inhibitorji acetilholinesteraze (npr. Neostigmin, piridostigmin, edrofonij). Za razliko od depolarizacijskih mišic (npr. Succinilcholine), Arduan ne povzroča mišičnih utripov. Arduan nima akcije hormona.
Tudi v odmerkih, večkrat boljšo od njegovega učinkovitega odmerka, ki je potreben za 90-odstotno zmanjšanje mišičnega krčenja (ED 90), nima blokiranja planin, vagolitične in simpatomimetične dejavnosti.
Po raziskavah, z uravnoteženo anestezijo, je odmerek ED 50 in ED 90 pinexurium bromid 0,03 in 0,05 mg / kg telesne mase.
Odmerek, ki je enak 0,05 mg / kg telesne teže, zagotavlja 40-50-minutno sprostitev mišic med različnimi operacijami.
Največji učinek pinekurija je odvisen od odmerka in se pojavi po 1,5-5 minutah. Učinek se razvija hitreje od odmerkov 0,07-0,08 mg / kg. Nadaljnje povečanje odmerka zmanjšuje čas, potreben za razvoj ukrepov, in bistveno razširja učinek zdravila.
Farmakokinetika
Pri intravenski uporabi, začetni volumen porazdelitve (VD C): 110 ml / kg telesne mase, volumen porazdelitve v fazi zasičenosti (VD SS): 300 ± 78 ml / kg, plazemska očistka (Cl): 2,4 ± 0,5 ml / min / kg, povprečni razpolovni čas (T 1/2P) je 121 ± 45 minut, povprečni čas (MRT): 140 min.
Pri ponovnem dajanju podpornih odmerkov je kumulativni učinek nepomemben, če je v času 25% zmanjšanja začetne nasprotne nasprotne nasprotne naprave uporabljeni 0,01-0,02 mg / kg odmerka.
Pipekuronij, večinoma izstopa skozi ledvice, 56% v prvih 24 urah.
75% se izloča nespremenjeno, ostalo pa je v obliki 3-deacetil-paypecuvronije.
Po predkliničnih študijah je jetra vključena tudi v odpravo pipekuronije.

Zadnja posodobitev opisa s strani proizvajalca 07/15/2014

Filtriran seznam

Zdravilna učinkovina:

Atx.

Farmakološka skupina

Nosna klasifikacija (ICD-10)

Struktura

Pharmachologic Effect.

Pharmachologic Effect. - Miorolaxir..

Način uporabe in odmerka

V / c. Kot v primerih z drugimi ne-polarizacijskimi minlaxants, je odmerek Ardane izbran za vsakega bolnika, ki je posebej ob upoštevanju vrste anestezije, predvideno trajanje kirurškega posega, možne interakcije z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pred ali med anestezijo, sočasnimi boleznimi in splošno stanje bolnika. Priporočljivo je, da uporabite stimulator perifernih živčnih vlaken, da se zagotovi nadzor nad nevromuskularnim blokom.

Takoj pred uvedbo 4 mg suhe snovi se loči s priloženim topilom.

Začetni odmerek za intubacijo in naknadno kirurško intervencijo - 0,06-0,08 mg / kg zagotavlja dobre / odlične pogoje za intubacijo za 150-180 s, medtem ko je trajanje sprostitve mišic 60-90 minut;

Začetni odmerek za miolakcijo med intubacijo z uporabo sukametonija - 0,05 mg / kg, zagotavlja 30-60-minutno sprostitev mišic;

Podporni odmerek - 0,01-0,02 mg / kg, zagotavlja 30-60-minutno miolaksacijo med kirurškim delovanjem;

Pri kronični ledvični odpovedi ni priporočljivo uporabljati odmerke, ki presegajo 0,04 mg / kg (v velikih odmerkih se poveča čas trajanja mineraksacije);

S prekomerno telesno težo in debelostjo je mogoče razširiti delovanje Arduce, zato je treba uporabiti odmerek, namenjen idealni teži.

Odmerki pri otrocih: Od 1 do 14 let - 0,05-0,06 mg / kg (sprostitev mišic - od 18 do 52 min); Od 3 do 12 mesecev - 0,04 mg / kg (ki zagotavlja sprostitev mišic s trajanjem 10 do 44 minut).

Arduan je zdravilo iz periferne akcijske skupine Minilaxents.

Kaj je Arduuan kompozicija in oblika sproščanja?

Zdravilo je zastopano kot beli liofilizat za pripravo zdravilne raztopine za intravensko dajanje. Na to je priloženo pregledno topilo.

V eni steklenici je 4 mg aktivne snovi, ki jo predstavlja pipekuronijev bromid. Pomožna komponenta - manitol. Topilo v obliki 0,9% raztopine natrijevega klorida. Zmogljivost z zdravilom je izdelana iz brezbarvnega stekla, te viale se postavijo v plastične palete, pakete v kartonske pakete.

Zdravilo Arduan je treba shraniti na nedostopno mesto za otroke, na suhem in zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturah od dveh do osem stopinj. Realizacija tega zdravila je tri leta. Počitnice se izvaja strogo zdravniški recept. Po izteku zdravil, je uporaba je pod prepovedjo.

Kaj je Ardan farmakološko delovanje?

To je periferna mišica relaksant z dolgim \u200b\u200bdelovanjem. Zdravilna učinkovina zdravila blokira neposreden prenos signala iz živčnih celic v mišična vlakna. Arduan ne povzroča požara, prav tako pa ne na hormonskem vplivu telesa.

Zdravilo nima učinka blokiranja ganglija. Odmerek 50 μg / kg mase je sposoben zagotoviti skoraj urno spremljanje v obdobju delovanja intervencije.

Največji učinek zdravila se začne razvijati po pol ali pet minutah, učinek se hitro doseže s odmerki 80 μg / kg. Nadaljnje povečanje odmerka poveča sprostitev mišic.

Kaj je Arduan priča za uporabo?

Navodila za drog Arduan na aplikaciji priporoča, da se zaprosi za endotrachealtualno intubacijo, pa tudi za sprostitev mišic v procesu operativnega posredovanja v splošni anesteziji.

Kaj so Arduan Contraindikacije za uporabo?

To zdravilo ni mogoče uporabiti pri hudem okvari jeter; s preobčutljivostjo na aktivno snov; In tudi ne uporablja, mlajše od treh mesecev.

Pri previdnosti je priporočljivo uporabiti to zdravilo v prisotnosti obstrukcije žolčnika, pri uporabi diuretik snovi, s slanim sindromom, s acidozo, s hipotermijo, s kachexcic stanja, kot tudi med miastikom.

Kaj so Arduuan uporaba in doziranje?

Zdravilo mora uporabljati samo z intravensko dajanje, medtem ko je liofilizat najprej raztopljen s priloženo raztopino. V tem primeru je treba zdravilo uporabiti takoj v sveže pripravljeni obliki.

Odmerjanje neposredno določi zdravnik in je odvisen od posameznih značilnosti bolnika, medtem ko je treba upoštevati vrsto domnevne anestezije, pa tudi trajanje operativnega posredovanja.

Priporočeni začetni odmerek zdravil za odrasle je 80-100 μg / kg - to bo zagotovilo potrebne pogoje za izvedbo intubacije za tri minute, medtem ko bo minelaksacija trajala do 90 minut.

Podporni odmerek je 10-20 μg / kg. Pri bolnikih z debelostjo je priporočljivo uporabiti zdravilo v odmerku, ki je zasnovan za popolno maso telesa. Za otroke iz 3 mesecev do leta - 40 μg / kg; star 12 mesecev do 14 let - 50 μg / kg.

Ali je mogoče od Arduana preveliko odmeriti?

S preveliko odmerjanjem zdravila Arduan se lahko pojavijo naslednji simptomi: stanje šoka, mišična paraliza, zmanjšanje krvnega tlaka, apneje. V tem primeru morate takoj pomagati bolniku, da bo držal IVL. Po spontanem obnovi dihanja, zaviralec acetilholineraze, na primer, piridostigminski bromid, kot tudi raztopina atropina, se lahko uvede kot protistrup, kot tudi atropin rešitev skupaj z neostigmin metil sulfatom.

Kaj so neželeni učinki ARDAUN?

Od živčnega sistema: zatirano stanje, zaspanost, hipestezija, je možna paraliza mišic, kot tudi mišične atrofije.

S strani dihalnega sistema: kašelj, bronhospazem, je možno ustaviti respirator, atelectaze svetlobe, kot tudi laringospasm.

S strani srčno-žilnega sistema: v redkih primerih se lahko razvijejo miokardni infarkt, kap, atrijska fibrilacija, bradikardija, ventrikularna ekstrasistolija, bradikardija, zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka, pa tudi tahikardija in aritmija.

Laboratorijske spremembe: Zmanjšanje protrombinetime, hiperkathininemije, Anuuria, hipokalcije, hiperglikemije, hipokalemija, hipomagnemija.

Drugi neželeni učinki se lahko manifestirajo v obliki izpuščanja zgornje eyelid tako imenovane ptoze, se lahko vnetje veke pridruži - blefaritis. Prikazali se bodo alergijske reakcije: oteklina Quinque, srbenje.

Posebna navodila

Zdravilo Arduan se priporoča, da se uporablja izključno v bolnišničnih pogojih, če je opremljena z opremo za IVL. Med uporabo tega zdravila je treba paziti, če ima pacient anafilaktične reakcije, ki jih povzroča uvedba morebitnih mogomelaksa.

Kaj so Arduan analogi?

Analogi zdravila Arduan vključujejo: aperomid, pipecuronijev bromid, kot tudi zvest pipekuronij.

Zaključek

Zdravilo Ardaun imenuje samo kvalificirani zdravnik, uvede pa je intravensko pod neposrednim nadzorom zdravnika anesteziologa v specializirani bolnišnici.