Kakšna je razlika med miomom maternice in miomom maternice. Vrste materničnih fibroidov, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Možne posledice. Mikroskopska struktura fibroidov

Miomi maternice (fibrom, leiomiom maternice) so najpogostejša tumorska bolezen ženskega spolovila, ki se nagiba k "pomlajevanju" in je pogosto vzrok neplodnosti in splava pri ženskah v rodni dobi.

Incidenca materničnih fibroidov je izjemno velika. Število žensk z materničnimi fibroidi, mlajšimi od 30 let, danes po različnih avtorjih dosega 5-15%. Povečal se je tudi odstotek nosečnic z materničnimi fibroidi. Če je v 70. letih dvajsetega stoletja po mnenju različnih avtorjev vrednost nihala največ 3%, se je povečala vsaj dvakrat. Pomemben dejavnik je pojav "staranja" nosečnic. Vse to nakazuje, da ta težava ostaja ena najbolj perečih med vsemi ginekološkimi boleznimi.

Vzroki fibroidov

Po mnenju raziskovalcev je miom maternice tumor, odvisen od hormonov, in ga lahko obravnavamo kot nenormalen produkt hiperstimulacije estradiola rastnih elementov žilnega sistema miometrija (mišične plasti maternice). Vozlišča materničnih fibroidov se začnejo oblikovati iz "rastnega območja", ki se pojavi okoli majhnih žil miometrija, zaradi lokalnih hormonskih motenj. Tovrstne "prekinitve" se lahko pojavljajo večkrat in so povezane z vsemi zunanjimi in notranjimi razlogi. Število hormonskih motenj se s starostjo povečuje, kar pojasnjuje razlog za pojav (več kot 50%) te patologije pri ženskah starejše starostne skupine. Ko miomatozno vozlišče raste, posoda, okoli katere se je razvilo, postane njegov sistem hranjenja, kasneje se izbriše (zamaši lumen) in izgine. Vozli, praviloma. majhne velikosti, lahko pa zraste do ogromne. Znani so primeri fibroidnih vozlišč 20 kg ali več!

Razvrstitev fibroidov

Pri nas je bila sprejeta mednarodna klasifikacija, ki jo priporoča Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, v skladu s katero se razlikujejo:

1. submukozni leiomiom - nahaja se pod sluznico in pogosto deformira maternično votlino, pogosto vodi do krvavitve
2. intramuralni leiomiom - nahaja se v mišični plasti - miometrij
3. subbozni leiomiom - praviloma se nahaja površinsko, lahko je povezan s tkivom organa s tanko nogo (vozlišče na nogi)
4. leiomiom, nedoločen (pri prvem pregledu)

Ob tem je treba dodati, da se pri nas maternične miome še vedno merijo po tednih nosečnosti, t.j. za koliko tednov nosečnosti ustreza maternica, povečana zaradi miomatoznega vozla. Ta metoda se trenutno ne uporablja v mnogih državah, ker ne omogoča zanesljive določitve velikosti vozlišča. V mnogih državah se velikost vozlišča meri in s tem postavi v diagnozo glede na rezultate podatkov, pridobljenih med instrumentalnimi študijami, predvsem na podlagi ultrazvočnih podatkov.

Simptomi fibroidov

Maternični fibroidi imajo številne klinične manifestacije, kot so:

1. disfunkcionalna krvavitev iz maternice - najpogosteje jih povzročajo intramuralna fibroidna vozlišča
2. bolečinski sindrom - pogosto spremlja krvavitev, lahko pa je tudi primarni razlog za obisk zdravnika, na primer v primeru podhranjenosti fibroidnega vozlišča, pri katerem lahko vozlišče postane nekrotizirano in ob pojavu ostre bolečine.
3. pelviopritonitis - redko, praviloma, kadar so prejšnji simptomi podcenjeni, v primeru motene prehrane mioma vozlišča
4. Težave pri normalnem delovanju sosednjih organov (urinska inkontinenca, črevesna obstrukcija, pareza in parapareza itd.) - praviloma je značilno za subserozno locirana vozlišča in vozlišča velikih velikosti
5. neplodnost, primarna in sekundarna, je dokaj pogosta situacija, najpomembnejša v prisotnosti velikega števila vozlišč.

Treba je opozoriti, da so ti simptomi zelo podobni tistim pri patologiji medeničnih žil, vendar študija teh žil, njihova vloga pri nastanku fibroidov in klinični potek njihove patologije še niso bili izvedeni. Hkrati to patologijo opazimo pri skoraj 20% žensk in jo spremlja veliko število napačnih histerektomij - do 70.000 na leto v Združenih državah (Gavrilov S.G., 2008).

Vpliv fibroidov na nosečnost

Med ženskami, starimi od 20 do 40 let, je eden najpogostejših razlogov za iskanje zdravniške pomoči zaradi materničnih fibroidov neplodnost. Moteno generativno delovanje lahko pogosto povzročijo anatomska ovira ali funkcionalna ovira jajcevodov. Hkrati pa ni mogoče podcenjevati lokalnih in sistemskih hormonskih motenj (hiperestradiolemija, hipoprogesteronemija), ki se povečujejo v prisotnosti fibroidnih vozlišč.

Miomi maternice lahko igrajo pomembno vlogo pri nosečnosti, saj lahko veliki vozlički in intramuralni vozlički, ki deformirajo votlino, povzročijo splav že v zgodnjih fazah nosečnosti.

Diagnostika

Glavne metode za diagnosticiranje materničnih fibroidov so:

1. Bimanualni ginekološki pregled ženske, pri katerem je mogoče opaziti povečanje velikosti maternice, spremembo njene oblike in konsistence. Treba je opozoriti, da majhnih vozlišč s to metodo ni mogoče zaznati, natančna lokalizacija celo velikih vozlišč pa je zelo težka brez uporabe drugih diagnostičnih metod.
2. Ultrazvok je glavna in najpreprostejša metoda za zanesljivo diagnozo materničnih fibroidov. Praviloma omogoča diagnosticiranje vozlišč s premerom do približno 1 mm, njihovo označevanje po lokaciji in dinamično opazovanje, da se lahko odloči o potrebi po kirurškem zdravljenju.
3. MRI, CT - izjemno redki, le če obstaja sum na onkologijo in če je nemogoče opraviti kakovosten ultrazvok.
4. Histeroskopija - omogoča zanesljivo preverjanje prisotnosti intramuralnih vozlišč v maternici in ni nenavadno, da se izvede njihova istočasna odstranitev.

Zdravljenje fibroidov

Pomembno si je zapomniti, da so maternični fibroidi prisotni pri več kot polovici žensk, zato je treba biti zelo previden glede indikacij za zdravljenje. Mnoge ženske vse življenje živijo z miomatoznimi vozli, ki jih nikakor ne motijo ​​in ne zahtevajo zdravljenja. Poleg tega se lahko pri ženskah po prenehanju menstruacije in nastopu menopavze vozlišča zmanjšajo in včasih popolnoma izginejo. To je treba zapomniti pri odkrivanju fibroidov - če ni simptomov patologije, potem vozlišče (ali vozlišča) zahteva samo opazovanje.

Simptomatski maternični fibroidi vključujejo vozlišča, ki:

1. povzročajo bolečino, povzročajo krvavitev izven menstruacije ali močno povečajo menstrualno krvavitev, nekrotizirajo
2. raste več kot 5 tednov na leto (merjenje v tednih ni sprejeto v mnogih državah!), Ali pa je velikost večja od 12 tednov
3. neplodnost ali priprava na nosečnost (plastični miometrij)
4. kršitve drugih organov zaradi njihove stiskanja z miomom.

Glavne metode zdravljenja simptomatskih materničnih fibroidov vključujejo naslednje: konzervativno (hormonsko) zdravljenje, endovaskularno okluzijo žil, ki napajajo miomsko vozlišče (embolizacija maternične arterije), kirurško zdravljenje. Nobena količina samozdravljenja ni učinkovita. Hkrati je treba razumeti, da je dokončno ozdravitev možna le, ko vozlišče odstranimo.

Konzervativno zdravljenje je namenjen predvsem popravljanju hormonskih sprememb, zlasti hiperestradiolemiji in hipoprogesteronemiji. Danes so najpomembnejši analogi hormonov, ki sproščajo gonadotropin (GnRH). Pri zdravljenju fibroidov se zdravila uporabljajo predvsem subkutano ali intramuskularno. Po mnenju večine avtorjev konzervativna terapija ni alternativa kirurškemu zdravljenju žensk v rodni dobi, temveč možnost kombinirane terapije, ko je za pripravo na nadaljnjo operacijo predpisano hormonsko zdravljenje.

Endovaskularna vaskularna okluzija(embolizacija) je v zadnjem času pridobila vse več podpornikov kot samostojna metoda zdravljenja in kot priprava na poznejšo operacijo. Ko se prekine dotok krvi v miomatozna vozlišča, se v njih pojavijo degenerativni procesi, kar vodi do nepopravljivega zmanjšanja velikosti samih vozlišč. Zapleti so izredno redki. Vendar pa se zaradi visoke tehnologije (potreba po skupini vaskularnih kirurgov in ustrezne opreme) in visokih stroškov te metode zdravljenja materničnih fibroidov v Ruski federaciji redko uporablja.

Do danes samo kirurška metoda za zdravljenje materničnih fibroidov večina avtorjev priznava kot radikalne. Vključuje tudi dva bistveno drugačna pristopa: radikalno kirurgijo (supravaginalna amputacija maternice, ekstirpacija) in metode operacij za ohranjanje organov (miomektomija), katerih proučevanje in posodobitev sta izjemnega pomena za zdravljenje žensk, ki želijo ohraniti reproduktivno sposobnost. funkcijo. Na splošno lahko operacije miomektomije razdelimo na: laparotomijo (vključno z minilaparotomijo), laparoskopsko, minilaparotomijo z laparoskopskim vodenjem, transvaginalno (vaginalno) in histeroskopsko (z lokacijo submukoznega vozlišča). Trenutno sta najbolj razširjeni laparoskopska metoda in metoda minilaparotomije z laparoskopskim vodenjem. Najbolj priljubljena med zdravniki in bolniki je laparoskopska miomektomija, ki je trenutno optimalna metoda za zdravljenje žensk v rodni dobi, ki želijo imeti otroke.

Zdravnik ginekolog Kupatadze D.D.

Če ginekolog pri preverjanju stanja medeničnih organov poroča, da je v maternici fibroid, pacientka začne skrbeti, saj ve, da je tumor nevaren. Vendar ne skrbite vnaprej. Ta neoplazma ni maligna in ne ogroža življenja. Najverjetneje bo potrebno težko zdravljenje, vendar je precej učinkovito. Pogosto je mogoče uspešno odpraviti težave z menstruacijo, bolečino in drugimi manifestacijami, ki so bolnika motile. Priporočljivo je, da se ob pojavu prvih znakov okvare reproduktivnih organov posvetujete z zdravnikom.

Stena maternice je sestavljena iz več plasti. Sluznica maternice od znotraj se imenuje endometrij. Pod njim je miometrij, ki je sestavljen iz gladkih mišičnih vlaken in vlaknastega tkiva. Zunaj je maternica prekrita z zaščitno "serozno membrano".

Vrste materničnih fibroidov

Če se tumor razvije iz gladkih mišičnih celic, se imenuje leiomiom. Neoplazma, ki se pojavi iz celic vlaknastega tkiva, se imenuje maternični fibroidi, mešani tumor pa se imenuje fibroid. Myoma je splošno ime za vse take formacije.

Tumor je lahko majhen, "mirno" obstaja pri ženski, ki se sploh ne zaveda svoje prisotnosti. Obstajajo pa tudi velikanska miomatozna vozlišča, ki tehtajo do 1 kg. Ker njihova tvorba vodi v postopno povečanje trebuha (kot pri nosečnici), je običajno meriti velikost fibroidov v "tednih nosečnosti":

• majhni tumorji se štejejo za 2-4 tedne nosečnosti;
• srednje - velikosti 4-6 tednov;
• velika - do 12 tednov in več (s premerom več kot 10 cm).

Vrste fibroidov

Glede na lokacijo v maternici se fibroidi delijo na naslednje vrste:

1. Submukozni (ali submukozni) miom. Vozlišča takega tumorja najdemo v maternični votlini, prekriti s sluznico. Če popolnoma štrlijo iz stene, se imenujejo vozlišča ničelnega tipa, če približno polovica, potem prva, in če je manjša od 1/3, potem druga vrsta. Ko se pojavijo submukozni maternični miomi, se prvi simptomi pojavijo že v najzgodnejši fazi bolezni.
2. Intramuralni (intersticijski) miom. Vozlišča ne presegajo stene, saj se nahajajo bližje votlini ali zunanji lupini. Včasih se pojavijo v steni materničnega vratu.
3. Subserozni miom. Na maternici nastanejo zunanja tumorska vozlišča, ki imajo široko podlago ali tanko nogo. Njihov videz je včasih nemogoče zaznati, dokler ne dosežejo velike velikosti.

Razlogi za izobraževanje

Hormonsko neravnovesje je eden glavnih dejavnikov, ki vodijo v nastanek benignih tumorjev maternice. Takšne neoplazme veljajo za hormonsko odvisne. Pojav in rast fibroidov olajša neravnovesje spolnih hormonov v telesu. Zato jih najdemo prav pri ženskah v rodni dobi.

Takšno neravnovesje je lahko posledica splava, uporabe hormonskih zdravil, pomanjkanja rednega seksa, stresa, ki ga doživlja ženska. Na stanje splošnega hormonskega ozadja lahko negativno vpliva prisotnost različnih endokrinih patologij.

Genetsko nagnjenost zasledimo pri približno 30% bolnikov s to boleznijo.

Presnovne motnje in nezadostna telesna aktivnost ženske lahko povzročijo znatno povečanje telesne teže. Odvečna teža je provokator hormonskih motenj.

Nalezljive in vnetne bolezni reproduktivnih organov pogosto povzročajo brazgotinjenje, proliferacijo endometrija, nastanek adenomioze (rast endometrija v mišično plast in serozno membrano) in pojav miomov.

Obstaja tudi embrionalna teorija o pojavu takšnega tumorja. Predpostavlja se, da se zametki fibroidov tvorijo v obdobju intrauterinega razvoja zaradi napak pri nastajanju gladkega mišičnega tkiva v steni maternice.

Skupina tveganja

Tveganje za nastanek fibroidov se poveča pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in srčno -žilnimi patologijami.

Poškodbe maternične stene med splavom in porodom ter druge njene poškodbe so pogosti pobudniki razvoja fibroidov. Namestitev intrauterine naprave lahko prispeva tudi k pojavu miomatoznih vozlišč.

Dejavnik tveganja je zamuda pri pojavu prve menstruacije pri deklici. Verjetnost fibroidov se poveča pri ženskah, ki rodijo prvega otroka po 30. letu starosti.

Opozorilo: Našteti dejavniki so le domneve o možnih vzrokih bolezni. Nemogoče je zagotovo reči, ali bo ženska imela miome ali ne. Zato morate sami skrbeti za svoje zdravje. Redno obiskujte ginekologa in opravite ultrazvočni pregled za kakršne koli znake težav, se ne morete bati resnih posledic.

Zakaj so miomi nevarni

Če ženska prezre znake težav z reproduktivnim zdravjem in se ne mudi z zdravljenjem, se lahko sooči z resnimi zapleti. Morda je razvoj anemije posledica izgube krvi, ne le med menstruacijo, ampak tudi med njimi.

Med nosečnostjo se lahko pojavijo zapleti. Rast tumorja v maternični votlini vodi do zmanjšanja prostega prostora, v katerem se plod razvija. Velik tumor postane ovira na poti sperme. V tem primeru ženska ne bo mogla zanositi, razvije neplodnost. Z zgodnjim odkrivanjem materničnih fibroidov se ustrezno zdravljenje pomaga izogniti takšnim težavam.

Pri ženskah z miomatoznimi vozli v maternici je menopavza hujša. V redkih primerih obstaja nevarnost maligne degeneracije fibroidov.

Izpad miomatoznih vozlišč v nožnici je možen, če rastejo v materničnem vratu. Poleg tega obstaja nevarnost zvijanja in poškodovanja tumorskega stebla. To povzroči smrtno nevarno krvavitev.

Znaki materničnega tumorja

Nastanek fibroidov ne spremlja vedno pojav očitnih simptomov. Vendar pa je mogoče opaziti prve znake sprememb, ki se pojavijo v maternici v povezavi s pojavom novotvorb. Tej vključujejo:

1. Povečanje trajanja menstruacije. Če so prejšnje krvavitve trajale 3-5 dni in so bile zmerne, se s pojavom fibroidov njihovo trajanje poveča na 7-8 dni ali več.
2. Povečana bolečina menstruacije, pojav stalnih bolečin v spodnjem delu trebuha in v križu.
3. Pojav občutka pritiska v spodnjem delu trebuha, ki je lahko povezan z rastjo tumorja.
4. Pojav bolečine v nogah zaradi stiskanja živčnih končičev s tumorjem, moten pretok krvi in ​​razvoj venske insuficience.
5. Težave pri uriniranju in povečano zaprtje.
6. Bolečina pri spolnem odnosu.
7. Povečanje trebuha.

Včasih se fibroidi pojavijo, ko ženska poišče zdravnika zaradi neplodnosti.

Kombinacije več takih znakov ni mogoče prezreti. Ginekolog bo opravil potreben pregled in lahko natančno ugotovi vzrok njihovega videza.

Če obstajajo dvomi o pravilnosti diagnoze, se pregled ponovi v naslednjem menstrualnem ciklu. Pred začetkom zdravljenja se lahko bolnik posvetuje tudi z drugim zdravnikom.

Simptomi miomatoznih vozlov so podobni manifestacijam endometrioze, bolezni policističnih jajčnikov in drugih ginekoloških bolezni. Na dejstvo, da gre za fibroid, pa kaže postopno povečanje velikosti trebuha, ki v nasprotju z nosečnostjo poteka skoraj brez sprememb celotne telesne mase. Prav tako ni značilnih znakov, kot so zamuda pri menstruaciji, jutranja slabost, sprememba okusa in reakcija na določene vonjave.

Ko se miomi povečujejo, postanejo menstrualne krvavitve obilne (njihov volumen za vse dni menstruacije je 150 ml ali več, medtem ko je običajno približno 80 ml). Pegavost se lahko pojavi na različne dni cikla. Vzrok je raztezanje sluznice in poškodba majhnih krvnih žil v steni maternice. Temni strdki se pojavijo v rdečih izločkih različnih odtenkov. Ta simptom je značilen za submukozne in intramuralne miome.

Včasih pride do spontane smrti miomatoznega vozla. V tem primeru pride do vnetja v maternici. Izcedek postane gnojen in žaljiv. Bolečine v trebuhu in križu se stopnjujejo. Takšni simptomi kažejo na razvoj okužbe.

Po nastopu menopavze se rast fibroidov ustavi, miomatozna vozlišča se pogosto zmanjšajo. Praviloma se krvavitev ustavi.

Zapomni si: Pojav krvavega izcedka po menstruaciji, ki je odsoten 1 leto, je lahko znak raka endometrija ali materničnega vratu. Prej ko ženska poišče zdravnika, uspešnejše bo zdravljenje.

Video: Simptomi fibroidov. Metode zdravljenja, preprečevanje

Diagnoza fibroidov

Palpacija trebuha med ginekološkim pregledom razkrije povečanje in otrdelost maternice, prisotnost tuberkulov na njej.

Ultrazvok trebušnih organov omogoča odkrivanje fibroidov. Submukozni miom maternice se diagnosticira med histeroskopijo (pregled notranje površine organa z optično napravo). Prisotnost novotvorb v materničnem vratu se ugotovi med pregledom na ogledalih ali kolposkopijo.

Če je fibroid velik, je nemogoče videti in oceniti velikost in stanje vozlišč na tak način. V tem primeru se izvede CT ali MRI.

Zdravljenje fibroidov

V primeru, ko so miomatozna vozlišča komaj opazna in bolnika nič ne skrbi, se izberejo taktike za pričakovanje. Za ugotavljanje stanja novotvorb se občasno izvaja ultrazvočni pregled.

Zdravljenje materničnih fibroidov poteka tako s konzervativnimi kot s kirurškimi metodami. Pri izbiri tehnike se upošteva ženska želja po materinstvu, lokacija in velikost tumorskih vozlišč ter njihova nagnjenost k rasti.

Zdravljenje z zdravili

Bolnika na ta način ni mogoče popolnoma znebiti. Toda zdravljenje z zdravili zavira rast fibroidov, spodbuja zmanjšanje njegove velikosti. Hkrati je pogosto mogoče obnoviti reproduktivno funkcijo in odpraviti zaplete, kot so krvavitve, anemija, vnetje genitourinarnih organov, zmanjšana imunost, oslabljen krvni obtok v maternici in medeničnih organih.

Opozorilo: Ne zanašajte se na nobeno ljudsko zdravilo. Ne bodo pomagali znebiti fibroidov, vendar lahko precej poslabšajo simptome. Samostojni vnos infuzij rastlinskih fitohormonov lahko povzroči še večji premik hormonskega ozadja. Zdravljenje s tuširanjem ali uporabo tamponov v tem primeru ni učinkovito in vodi do razvoja vnetnih procesov. Zamuda ob najmanjšem sumu onkologije je na splošno smrtonosna.

Zdravljenje brez operacije je indicirano v primerih, ko je velikost mioma manjša od 12 tednov, ne opazimo njene hitre rasti in ni hudih manifestacij. Če ženska začne menopavzo, praviloma ni potrebe po operaciji.

Včasih so za pripravo na operacijo predpisana zdravila. V tem primeru zdravimo anemijo in predpišemo sredstva za zmanjšanje volumna fibroidov.

Hormonska terapija je v teku. Predpisana zdravila, ki vplivajo na delo jajčnikov.

Analogi GnRH (agonisti gonadotropin sproščajočega hormona, ki uravnava potek menstrualnega ciklusa). Z njihovo pomočjo dosežejo umetno prenehanje menstruacije (začetek začasne menopavze). S pomočjo takšnih sredstev, kot so Zoladex, Buserelin, Decapeptil, dosežejo hitro zmanjšanje velikosti fibroidov in same maternice. Njihova uporaba je še posebej učinkovita pri pripravi ženske na operacijo ali IVF.

Antigestageni (mifepriston, ginepriston). Zdravila zavirajo občutljivost materničnih receptorjev na delovanje progesterona, kar pospeši rast miomov.

COC (kombinirani peroralni kontraceptivi) pomagajo obnoviti normalno razmerje med spolnimi hormoni in odpraviti vzroke za napredovanje tumorja.

Pri zdravljenju materničnih fibroidov so za krepitev imunskega sistema nujno predpisani pripravki železa in vitamini. Predpisana je prehrana za normalizacijo telesne teže, pa tudi pomirjevala za premagovanje stresa.

Video: Značilnosti razvoja fibroidov. Kaj je bistvo konzervativnega zdravljenja

Operacija

Indikacije za kirurško odstranitev takšnega tumorja so:

• neučinkovitost hormonske terapije in nezmožnost odprave krvavitve in anemije;
• prisotnost hude bolečine v maternici in sosednjih organih;
• prolaps miomskega vozlišča ali zvijanje njegovih nog, nevarnost nekroze in razgradnje mioma;
• stiskanje črevesja, sečevodov in mehurja z več miomatoznimi vozli, nezmožnost normalnega uriniranja in iztrebljanja;
• hitro povečanje ali pojav znakov maligne transformacije;
• nastanek fibroidov, daljših od 12 tednov, vključno z velikanskimi vozlišči;
• zdravljenje neplodnosti brez drugih možnih vzrokov.

Za odstranjevanje tumorjev se uporabljajo različne stopnje zapletenosti.

Minimalno invazivne operacije

Laparoskopija. Instrumenti za odstranitev neoplazme se vstavijo skozi več vbodov v trebušno steno. Manipulacije spremlja ultrazvok.

Histeroskopija se izvaja z instrumenti, vstavljenimi v maternico skozi nožnico. Hkrati je tam postavljena video kamera, slika maternične votline je prikazana na zaslonu računalnika.

Radikalne metode

Laparotomija- To je najtežji način za odstranitev fibroidov. Narejen je skozi rez v trebušni votlini. Proces zdravljenja in obnove telesa traja več kot en mesec, na trebuhu pa ostane brazgotina.

Histerektomija je radikalna metoda popolne odstranitve maternice. Takšna operacija se izvede, če je v njej veliko velikih vozlišč ali je potrjena prisotnost raka.

Neinvazivne kirurške tehnike

V zadnjih letih so se pri zdravljenju fibroidov začele uporabljati tehnike, kot sta ZAE in FUS-ablacija.

Embolizacija maternične arterije (ZAE) se izvaja za ustavitev oskrbe s krvjo v miomatoznem vozlišču. V arterijo se injicira posebna snov, ki tvori čep in blokira prehrano mioma. V tem primeru se lahko tumor postopoma raztopi. Vendar pa ni vedno mogoče doseči želenega učinka.

Fulacijska ultrazvočna ablacija (FUS) je toplotno izhlapevanje miomatoznega vozlišča z oddaljeno izpostavljenostjo ultrazvoku z visoko intenzivnostjo. Izvaja se pod nadzorom MRI.

Prednost tehnike je popolna odsotnost zunanjih znakov operacije. Vendar pa obstajajo tudi slabosti, zlasti možnost recidivov.

Da bi na kakršen koli način preprečili ponovni razvoj tumorjev po zdravljenju, je treba voditi zdrav način življenja, vključno s pravilno prehrano, zmerno vadbo, dobrim počitkom, prilagojenim spolnim življenjem in odsotnostjo slabih navad.

Po mehanski odstranitvi vozlišč na maternici ostanejo brazgotine, ki lahko pozneje vplivajo na potek nosečnosti in otežijo porod.

Video: Posledice materničnih fibroidov. Tehnika ablacije FUS

Miomi med nosečnostjo

Če se pri ženski že med nosečnostjo odkrije fibroid, je potreben še posebej skrben nadzor njegovega poteka, saj je možna zavrnitev ploda, pojav placentne insuficience. V odsotnosti zapletov in prisotnosti majhnih vozlišč se porod pojavi naravno, nato pa se fibroidi odstranijo.

Če pride do posteljice, oslabitve kontraktilne sposobnosti maternice ali če ni mogoče postaviti ploda navzdol, se izvede carski rez. Miomatozna vozlišča se odstranijo hkrati.

Miomatozna vozlišča se lahko znova pojavijo in verjetnost njihove malignosti se poveča. Med operacijami so možne poškodbe maternične stene in okužba medeničnih organov.

Žensko telo je kompleksen sistem, ki vam ne omogoča le rojevanja in rojstva zdravega otroka, temveč hkrati ohranjanje lastnega zdravja. Toda tudi tukaj je nekaj izjem. Po rojstvu otroka mnoge ženske trpijo zaradi različnih patologij, na primer različni tumorji niso redki.

Opredelitev

Myoma(iz grškega mys, myos - mišica) je benigni tumor, ki je sestavljen predvsem iz mišičnega tkiva. Njena vozlišča izvirajo med mišičnimi vlakni, nato pa se razvijejo v debelini maternične stene in rastejo proti trebušni votlini ali proti maternični sluznici.

Fibroidi maternice- razširjena tvorba tumorja. Tako kot miom izhaja iz gladkega mišičnega tkiva, vendar z nadaljnjim razvojem pridobi mešano strukturo zaradi proliferacije vezivnega tkiva.

Primerjava

Benigni tumor pogosto ne povzroča nobenih simptomov, dokler ne postane velik in pritisne na druge trebušne organe. Razlika med fibroidi in miomi je v sami sestavi benignega tumorja. Če v njem prevladujejo mišična vlakna, potem je to fibroid. Če prevladujejo vezivna vlakna, ki se mešajo z mišičnimi vlakni, potem so to miomi. Miomi in fibroidi predstavljajo približno 10-12% vseh ženskih ginekoloških bolezni. Z njihovim razvojem je v 95% primerov prizadeto telo maternice, v 5% primerov pa maternični vrat. "Jedro" vsakega tumorja izvira iz gladkih mišic in se nato spremeni v fibroid ali fibroid.

Po tridesetih letih se pri ženskah pojavijo različni tumorji, vozlišča se pojavijo v debelini telesa maternice in nato začnejo rasti. Pogosto obstaja več fibroidov, pri katerih vozlišča rastejo v različnih smereh. Manj pogosti so tumorji, kjer vozlički rastejo navznoter ali navzven. Ti miomi se pogosto pojavijo s krvavitvami, anemijo, bolečimi menstruacijami ali menstrualnimi nepravilnostmi, v nekaterih primerih pa so lahko popolnoma asimptomatski. Miomi se pojavijo, ko je ženska hormonska raven motena in lahko popolnoma izginejo z nastopom menopavze. Takšni "krčenje" miomov in fibroidov ne zahtevajo posebnega zdravljenja in ne povzročajo posebnih težav ženskam.

Spletno mesto

1. Miomi so benigne rasti, ki so večinoma sestavljene iz mišičnega tkiva. Fibroid je tumor, ki raste iz mišičnega tkiva, vendar pozneje pridobi vlaknasto strukturo zaradi proliferacije vezivnega tkiva.
2. Pri miomu prevladujejo mišična vlakna, pri miomih vezivno tkivo.
3. Miomi v večini primerov ne zahtevajo kirurškega posega in se do menopavze lahko sami rešijo. Miomi so sposobni hitre rasti, zato je za njihovo zdravljenje pogosto potreben kirurški poseg.

Nazadnje posodobljen članek 07.12.

Vsaka ženska, ki je pozorna na svoje zdravje, redno obiskuje ginekologa za preventivni pregled. Na žalost krhek organizem včasih ne deluje pravilno, nato pa zdravnik ob pregledu odkrije benigni tumor maternice. Hkrati je pomembno, da tako specialist kot bolnik poznata vrsto novotvorb, med katerimi sta najpogostejša mioma in fibrom, ker sta od tega odvisna zdravljenje in prognoza bolezni.

Za uspešno zdravljenje je pomembno vedeti, kako se miomi razlikujejo od miomov in kje točno se nahaja patološko vozlišče.

Temeljit pregled in pravilno izbrana terapija sta ključ do hitrega okrevanja.

Tumorji maternice so ena najpogostejših bolezni, ki predstavljajo približno 12% vseh ginekoloških bolezni pri ženskah.

Novotvorba lahko nastane predvsem iz mišičnih vlaken, vezivnega tkiva in ima mešano strukturo (leiomiom, fibrom in fibroidi).

Poleg histološke zgradbe se maternične neoplazme razvrščajo glede na njihovo lokacijo:

• Subserozni - v tem primeru se tumorji nahajajo pod membrano peritoneuma, navzven od telesa maternice.
• Intramuralno - nahaja se v debelini maternice, med mišičnimi vlakni.
• Submukozna - vozlišča, ki se nahajajo v maternični votlini.

Vzroki bolezni

"Kakšna je razlika med fibroidi in fibroidi in kaj povzroča njihovo pojavljanje?" - vprašanje, ki najpogosteje skrbi ženske med ginekološkim pregledom.

V našem času obstajata dve teoriji o pojavu benignih novotvorb maternice - hormonska in dedna.

Številne študije so pokazale, da spremembe v hormonskih ravneh, zlasti zvišanje ravni estrogena v krvi, vodijo do pojava in rasti vozlišč v maternični votlini.

Dejavniki, ki izzovejo pojav miomov in fibroidov, so tudi:

• Pozen začetek menstruacije (po 15. letu starosti).
• Pozno prva nosečnost in porod.
• Nepravilno spolno življenje.
• Hormonske motnje (vključno z jemanjem kontracepcijskih sredstev v nujnih primerih in splavom).
• Prekomerna telesna teža in debelost.
• Bolezni ščitnice.
• Kardiovaskularna patologija.
• Telesna neaktivnost, pogost stres, slaba prehrana.

Benigne novotvorbe maternice so hormonsko odvisne bolezni, zato se redko pojavljajo pri mladih dekletih in mladostnikih.

Po statističnih podatkih se fibroidi pri ženskah, mlajših od 30 let, pojavijo v 25% primerov, že pri 50 letih pa se delež te patologije poveča na 50%.

Pomembno je tudi vedeti, da lahko nosečnost povzroči nastanek novih vozlišč in povečanje premera obstoječih.

Simptomi bolezni

Prisotnost tumorja v maternici lahko sumimo po številnih značilnih znakih, od katerih so mnogi skupni vsem vrstam vozlišč. Tej vključujejo:

• Dolgotrajna, močna menstrualna krvavitev.
• Kršitev cikla (podaljšanje ali skrajšanje).
• Pojav krvavitve, ki ni povezan s ciklusom.
• Boleče občutke med spolnim odnosom.
• Pogosto, neprijetno uriniranje.
• Zaprtje.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha, ledvenem delu.
• Anemija.
• Slabost, povečana utrujenost.

Ti znaki fibroidov in materničnih fibroidov se pojavljajo z enako pogostostjo. Vendar leiomiom (neoplazma in gladke mišične celice) raste počasi, za katerega je značilno hitro, intenzivno povečanje simptomov in se dobro odziva na konzervativno zdravljenje.

Za fibrom in miome je značilna počasna rast in sta najpogosteje kirurško zdravljena.

Diagnoza in razlike bolezni

Po značilnih pritožbah bolnika lahko sumimo na prisotnost vozlišč. Med ginekološkim pregledom zdravnik ugotovi spremenjeno velikost, obliko in strukturo maternice.

Bolezen lahko potrdite z:

• Ultrazvok medeničnih organov.
• Intravaginalni ultrazvočni pregled.
• Kolposkopija in histeroskopija.
• Raziskave o ravni hormonov.

Za dokončno diagnozo in izbiro metode zdravljenja je pomembno opraviti biopsijo vozlišča in histološko preiskavo pridobljenega materiala. Z njeno pomočjo lahko razumete, kako se miomi razlikujejo od miomov maternice.

Če je večina tumorja vezivno tkivo, se ta patologija imenuje fibrom, s prevlado gladkih mišičnih celic - leiomiom (miom). Če v biopsiji najdemo obe vrsti tkiva, se tumor imenuje fibromiom ali miofibrom.

Terapija

Metode zdravljenja fibroma in materničnih fibroidov se razlikujejo. Leiomiom je bolj dovzeten za vpliv spreminjanja hormonskih ravni. Zato se bolnikom pri določeni diagnozi in majhni (do 12 tednov nosečnosti) velikosti maternice s tumorji priporoča konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

• Antagonisti GrG - Buserin, Zoladex, Lyuktrin.
• Kombinirani peroralni kontraceptivi - Novinet, Regulon, Jazz.
• Kot spremljajoča terapija so predpisana zdravila, ki vsebujejo železo (za odpravo anemije) in vitaminsko-mineralni kompleksi.

Kakšna je razlika med miomi in miomi, v tem primeru je potrebna operacija, vprašanje, ki skrbi ne le bolnike, ampak tudi njihove zdravnike.

Izbira metode zdravljenja ni odvisna toliko od histološke strukture vozlišč, ampak od dinamike patološkega procesa, učinkovitosti hormonske terapije in začetne velikosti neoplazme.

Možnosti kirurškega zdravljenja fibroidov vključujejo:

• FUS ablacija.
• Embolizacija arterij, ki vodijo do maternice.
• Resekcija vozlišč.
• Histerektomija (uporablja se v naprednih primerih).

Ugotoviti, kakšna je razlika med fibromom in miomom, pa tudi izbrati način zdravljenja in po potrebi količino kirurškega posega lahko le ginekolog po skrbnem pregledu in temeljitem pregledu ženske.

Vsako bolezen, tudi maternične miome, je v začetnih fazah lažje ozdraviti.

Zato pošteni spol ne sme zanemariti preventivnih pregledov. Vsaj enkrat letno je treba opraviti pregled pri specialistu, saj so številne bolezni v prvih fazah asimptomatske in se pojavijo šele, ko se pojavijo zapleti.

Žensko telo je celoten ogromen sistem, ki je potreben za zagotovitev zdravja in dobro usklajenega dela vsakega organa ter za polno rojstvo in hranjenje otrok. Vsaka ženska bi morala biti še posebej pozorna na svoje telo in notranje sisteme, saj se zelo pogosto zgodi, da okvara organov povzroči nastanek tumorja. Pred začetkom zdravljenja je pomembno razumeti glavne simptome materničnih fibroidov.

Značilnosti pojmov

Fibrom, miom ali fibroid se običajno imenuje razvoj benigne tvorbe v mišičnem tkivu maternice. Tumor dobi posebno ime, odvisno od vlaken, ki vplivajo na organ. ... Mioma in fibrom, kakšna je razlika:

1. Miom je tumor, ki vključuje veliko število mišičnih vlaken.
2. Fibroma je tumor, ki vsebuje vezivno tkivo.

Če je število vezivnih in mišičnih vlaken v tumorju enako, se neoplazma imenuje fibroid.

Prisotnost benigne izobrazbe

Tumorski procesi v maternici so zelo pogosta bolezen, ki prevladuje pri 12 odstotkih vseh ginekoloških bolezni pri ženskah. Neoplazme lahko nastanejo iz mišičnih vlaken, vezivnega tkiva in mešane strukture celic.

Poleg histoloških značilnosti in strukture Tumorje maternice lahko razdelimo glede na njihovo lokacijo:

1. Subserozni - tumorski procesi so lokalizirani v peritonealni regiji, nedaleč od telesa maternice.
2. Intramuralno - nahaja se v debelini maternice, poleg mišičnih sklepov.
3. Submukozna - vozlišča, ki se nahajajo znotraj maternice.

Vzroki za razvoj patologije

Sodobni zdravniki razlikujejo dve teoriji razvoja benignih bolezni maternice - dedno ali hormonsko. Veliko število diagnostik je dokazalo, da pri motnjah v proizvodnji hormonov, vključno s povečanjem količine estrogena v krvi, pride do razvoja in rasti vozlišč v maternici.

Obstajajo glavni razlogi za nastanek fibroidov in fibroidov. Tej vključujejo:

• nosečnost pri visoki starosti ženske in hudi porodni procesi;
• pozen začetek menstruacije (po petnajstem letu);
• neredno spolno življenje;
• razvoj bolezni srca in ožilja;
• motnje v proizvodnji hormonov (vključno z uporabo kontracepcije in splava);
• bolezni, povezane s ščitnico;
• debelost in prekomerna telesna teža;
• telesna neaktivnost, redni stres, pa tudi slabo oblikovan jedilnik.

Benigne narave v telesu so hormonsko odvisne bolezni, zato se zelo pogosto pojavljajo v adolescenci, pa tudi pri mladih dekletih.

Po študijah se ženski fibrom pojavi pri tridesetih letih v 25 odstotkih vseh primerov ginekoloških lezij, po 50 letih pa tveganje za razvoj takšne patologije doseže 50 odstotkov.

Prav tako je zelo pomembno zapomniti, da se fibroma lahko pojavi zaradi pojava novih vozlišč in povečanja velikosti obstoječih.

Prisotnost tumorjev v maternici lahko kažejo nekateri simptomi, značilni za vsako vrsto vozlišča. Simptomi materničnih fibroidov vključujejo:

Takšni simptomi fibroidov in fibroidov se pojavljajo z določeno pogostostjo. Toda leioma (gladke mišične celice in neoplazme) se v tem primeru razvija počasi, simptomi se zelo hitro razširijo, lezijo pa je mogoče hitro pozdraviti s konzervativnimi metodami.

Fibrom in fibroidi so opisani kot zelo počasni v razvoju in se najpogosteje odstranijo s kirurškim posegom.

Diagnoza lezije

Sum na vozlišča v maternični votlini je mogoče določiti z glavnimi simptomi, ki se pojavijo pri ženski. S popolnim pregledom pri ginekologu diagnosticira spremembo bolnikove optimalne velikosti, splošne oblike in stanja maternice.

Bolezen je mogoče natančno prepoznati z:

1. Koloskopija ali histeroskopija.
2. Ultrazvok notranjih organov majhne medenice.
3. Intravaginalni ultrazvočni pregled.
4. Določanje količine proizvedenih hormonov in delovanja hormonskega sistema pri ženski.

Za čim natančnejšo identifikacijo lezije in sestavo pravilne terapije je zelo pomembno opraviti biopsijo vozlišča in histološko preiskavo pridobljenega vzorca snovi. S pomočjo takega materiala je mogoče natančno razlikovati, katera lezija je prisotna v maternici (mioma ali fibrom).

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja bolezni so številne. Leimiom najpogosteje sprožijo spremembe v hormonskem sistemu, kar je za žensko telo zelo pomembno. Zato zdravnik pri natančni diagnozi in majhni (do dvanajstega tedna nosečnosti) velikosti maternice s tumorji ženski predpiše konzervativno terapijo, kar pomeni:

1. Antanonisti GrG - Luktrin, Zoladex in Buserin.
2. Kombinirani peroralni kontraceptivi - Regulon, Jazz in Novinet.
3. Skupaj s postopki zdravljenja zdravnik priporoča uporabo sredstev, ki vsebujejo železo (za odpravo razvite oblike anemije), pa tudi uporabo kompleksnih vitaminskih pripravkov in mineralov.

Pri zdravljenju morata bolnik in zdravnik jasno razumeti glavne razlike med miomom in fibromom, v tem primeru pa je treba izvesti operacijo.

Izbira določene metode zdravljenja lezije ne bo odvisna le od histoloških značilnosti nastalih stanj, temveč tudi od stopnje širjenja bolezni, učinkovitosti uporabljenega zdravljenja in začetnih kazalcev velikosti lezije.

Kirurško zdravljenje fibroidov je lahko naslednje:

1. Resekcija vozlišč;
2. Embolizacija arterij, ki vodijo v maternico;
3. Ablacija FUS;
4. Histerektomija (ta metoda se izvaja za posebej nevarne bolezni).

Za razumevanje glavnih razlik med fibroidi in fibroidi, za določitev pravilne metode zdravljenja in pomen operacije lahko le ginekolog, ki najprej opravi popoln pregled in pregled ženske.

Vsako bolezen te oblike je veliko lažje zdraviti v zgodnji fazi razvoja.

Ženska nikoli ne sme zanemariti svojega zdravja in stanja genitalij, zelo pomembno je, da skrbno spremljate vse spremembe v svojem telesu in vsaj enkrat letno opravite preventivne preglede. Zelo pomembno je, da vsaj enkrat letno obiščete ginekologa, saj večina bolezni na prvi stopnji ne kaže nobenih simptomov, ampak se le še naprej aktivno razvija, dokler ne postanejo akutni in hujši.

Splošna povezava med lezijami

Kljub temu, da se fibroidi in miomi po naravi izvora precej razlikujejo, je med njimi veliko skupnih značilnosti:

Velike razlike

Ker so tumorji lahko različnih oblik, to sploh ni čudno med njimi je veliko razlik... Tej vključujejo:

1. Myoma je benigni tumor, ki ga tvori mišično tkivo. Fibroma je tumor benigne narave, ki izvira predvsem iz mišičnega tkiva, prav tako pa se zaradi aktivne proliferacije vezivnega tkiva v maternici spremeni v vlaknasto strukturo.
2. Miomi med menopavzo lahko zelo hitro izginejo sami. Fibroma v tem primeru zahteva kirurško terapijo ali zdravila, saj preprosto ne more preiti sama.
3. Miom ima za razliko od fibroma genetski značaj, čustveno preobremenitev, močno utrujenost, živce in tudi težave v presnovnem procesu.
4. Fibrome lahko izzovejo pozni porodni procesi, redno strganje maternice, pa tudi dolgotrajna odsotnost spolnega odnosa.
5. Miom je razvoj okroglega in ovalnega vozlička. Fibroma vključuje tudi razvoj vozlišč in trdnih tesnil v maternični votlini.
6. Mioma je skoraj nemogoče najti v drugih organih. Tudi fibroidi se zelo pogosto diagnosticirajo v jajčnikih in dojkah.

Po skrbnem preučevanju konceptov in njihovih glavnih značilnosti se je mogoče izogniti zmedi obeh bolezni. Tudi te informacije bodo pomagale natančno ugotoviti, kaj lahko postane s telesom deklice, če se ne začne pravočasno pravilno zdraviti in ne začne biti pozorna na svoje telo.

Organi, ki trpijo zaradi te bolezni

Skupaj z menoragijo se lahko nežni spol pritožuje nad drugim simptomom lezije materničnega mioma - aciklično krvavitvijo iz maternice (metroragija), v tem primeru se zaradi vnetnega procesa rastočega fibroma začne pojavljati pretok krvi v maternici.

Poleg različnih oblik krvavitve, fibroidi se lahko pojavijo skupaj s simptomi bolečine drugačne narave... V večini primerov je kraj razvoja bolečine spodnji del trebuha, pa tudi ledvena regija. Z aktivnim nastankom bolezni zdravniki opažajo tudi kršitve procesa krvnega obtoka znotraj miomov (miomatozno vozlišče), sindrom bolečine dobi akutno in nenadno obliko.

V primeru, da se mioma spremeni v veliko velikost, vendar se njeno širjenje počasi pojavi, ženska zdravnika obvesti o splošnih in vlečnih bolečinah, ki se najpogosteje pojavljajo med menstruacijo. Simptomi bolečine imajo tudi indikator krčev, če je tumor prešel na sluznico maternice. Najpogosteje se bolečinski sindrom pojavi v trenutku, ko fibroid doseže določeno stopnjo, pri čemer določena narava razvoja mioma ne prinaša bolečin.

Še pogosteje sta miomu izpostavljena danka in genitourinarni sistem, ko se tumor aktivno razvija proti genitalijam, in jih tudi začne močno pritiskati. Zaradi takšnih procesov ženska čuti težave z uriniranjem, ki ima pravilno obliko in posebne simptome bolečine. Opazimo lahko tudi težave pri praznjenju (dolgotrajno zaprtje) zaradi stiskanja danke.

Ko je miom poškodovan, žensko zelo pogosto prizadenejo bolečine v srcu, pa tudi zmanjšanje tonusa skupin srčne mišice. Pri posebej napredovalih bolezenskih procesih je mogoče opaziti močan pritisk na žile, ki negativno vpliva na osebo, ki trpi zaradi hipertenzije ali srčne insuficience.

Vsaka ženska je zelo zaskrbljena zaradi možne spremembe materničnih fibroidov v maligno obliko. Ginekologi poskušajo zatreti tesnobo. Ker le v enem odstotku primerov bolezni mioma maternice pride do njegove degeneracije. K temu procesu lahko prispevajo tudi drugi dejavniki, pa tudi zanemarjanje simptomov in njihovo nezdravljenje. Miomatozna vozlišča v mišični membrani maternice so lahko različnih velikosti, pa tudi mesto porazdelitve.