Nianse SMAD Postopek: Ko ste predpisani in kako uporabljati napravo za dnevni nadzor tlaka. Dnevni nadzor krvnega tlaka (priročnik za poučevanje zdravnikov) Izpit Smad Norm Indikatorji

Kardiologija Patologije vsak dan postajajo "mlajši". Tlanske motnje v tem primeru niso izjema. Razlogi za ta pojav izgubljajo ne le v slabi ekologiji in nizko kakovostne prehrane. Veliko število stresnih situacij vpliva tudi na položaj. Prepoznajte enako, če je pritisk visok, na primer s psiho-frekvenco, je za to hipertenzijo težko tudi s strokovnjakom. To vodi do potrebe po izvedbi dnevnega spremljanja krvnega tlaka (smada). Ta postopek vam omogoča prepoznavanje hipertenzije pri bolniku in času dneva, ko se tlak čim bolj dvigne za nastavitev zdravljenja.

Tak postopek je vključen v obvezni pregled pacientove države, v katerem se tlačna odstopanja sumijo čez dan. Če želite pravilno izvesti to spremljanje, morate poznati nekatera diagnostična pravila.

Indikacije za postopek

Metoda dnevnega spremljanja je danes zelo priljubljena, saj vam dnevni indeks omogoča preučevanje nihanj pritiska in jih popravite. Za natančne rezultate je bolnik potreben za dan ali več, da nosite napravo, ki meri in popravlja pekel vsakih 15 minut.

Rezultati dnevnih nihanj spremljanja krvnega tlaka so potrebni za zdravnika pri preučevanju ljudi, ki se pritožujejo:

• o hitrem utrujenosti, glavobolu ali omotici;
• poslabšanje vida ali videza muh pred očmi;
• videz hrupa v glavi ali drugih znakih zdravstvenih motenj.

Nadzor tlaka se pogosto izvede in noseča, tudi če nimajo zgoraj navedenih in drugih simptomov, vendar je zdravnik opazil povečan krvni tlak.

POMEMBNO! Tlak skokov pogosto vodijo do udarcev ali srčnih napadov, in pogosto do smrti. Med ljudmi, ki trpijo zaradi takšne patologije, je zelo visoka umrljivost.

Pogosto se pojavi podobna težava pri tistih, ki gredo skozi pisarno ali med sprejemom. Razumeti, ali je obisk bolnišnice ali še vedno patologije, pomaga vsakodnevnemu spremljanju tlaka.

Postopek je prikazan na:

• primarna diagnoza hipertenzije;
• spremljanje rezultatov zdravljenja pri bolnikih, ki trpijo zaradi hipertenzije;
• potreba po pridobitvi informacij, koliko časa v pacientu je pogosteje povečana tlak za nastavitev odmerkov zdravil;
• nočni sindrom apneje;
• znaki hipertenzije pri nosečnicah;
• osumljen;
• ocena strokovne primernosti ljudi, ki delajo, kjer je hesiration pekel nesprejemljiv.

Kontraindikacije za smada.

Ne smemo pozabiti, da ni vedno mogoče opraviti dnevnega spremljanja arterijskega tlaka.

Kontraindicirana je, da porabimo smada z:

• poslabšanje kožnih patologij na mestu uporabljene manšete;
• odstopanja koagulacije krvi;
• težnje telesa za krvavitev;
• poškodbe zgornjih okončin, ki izključuje možnost stisnjenja;
• kršitve delovanja ramenskih arterij, ki ne omogočajo natančnih meril tlaka;
• zavrnitev pacienta od spremljanja.

Smart je neuporaben s kršitvami srčnega utripa ali visokotlačnih kazalnikov ().

POMEMBNO! Uporaba naprav za smada v primeru kontraindikacij ne more povzročiti samo napake pri odčitki, in formulacijo nepravilne diagnoze. Hkrati so zapleti možni in celo smrtonosni izid, če se ne upoštevajo pritisk skokov, njihovo zdravljenje pa je napačno.

Oprema za smada.

Smad Aparat določa najmanjše spremembe krvnega tlaka sistoličnih in diastoličnih, ki odraža rezultate meritev na tabeli. Naprava prikazuje:

• "Delo" bolnikov pekel;
• med tovorom;
• HELL ponoči in v sanjah.

Naprave, namenjene za smada, so občutljive, evidentirajo vsa odstopanja tlaka. Podatki, pridobljeni med spremljanjem, lahko in zavaja zdravnika, če bolnik ne izpolnjuje navodil.

Obstaja več metod nadzora. Najbolj učinkoviti zdravniki razmislijo o spremljanju kardiograma in pekla na imetniku. Načelo metode je v tem, da je bolnik na prsih v bližini srca nameščen elektrode, ki analizirajo impulz in vsa odstopanja v srcu srca. Za večjo natančnost zdravniki pogosto uporabljajo poseben tulec, ki ga dajo na eno ramo.

Dnevni monitor krvnega tlaka BPRO constomery. Omejuje preučeno v gibanju: potrebno je premakniti zelo mirno, vzleteti z žicami. Toda še vedno daje priložnost:

• diagnosticiranje hipertenzivne bolezni;
• predvidite akutne motnje krvavitev;
• nadzor učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja.

Za nadzor kazalnikov krvnega tlaka se uporablja oscilometrična naprava, ki izvaja računalniško analizo rezultatov.

Druga med priljubljenimi metodami je uporaba sistema Bplab. Metoda je primerna pri tem z indikatorjem visokega tlaka, sistem prilagaja tlačno moč. Hvala, da bolnik ne čuti neprijetnosti, ko poteka raziskava. Toda zavajajte zdravnika, ko preprosto dešifrirate podatke o spremljanju, če se bolnik nepravilno napolni. Takšna napaka lahko povzroči nepravilno diagnozo in zdravljenje, ki je nevarna za bolnikovo življenje.

Priprava na postopek

Na dan dnevnega merjenja krvnega tlaka je bolje nositi majico ali srajco s kratkimi rokavi, na vrhu, če je potrebno, prostorna oblačila, saj je naprava za dnevni nadzor krvnega tlaka Čas v vrečki in visi na vratu, manšeta je na roko.

Včasih zdravniki svetujejo baterije za napravo.

Pred vodenjem raziskav bi morali bolniki za njih vodijo običajni življenjski slog.

Pred preučevanjem pacienta pojasniti vse poudarke, dajte splošna navodila, da bi se izognili napakam.

Kako je postopek?

Zjutraj na dan, ko je dodeljena nadzor tlaka, mora pacient priti k zdravniku. Za uspeh postopka ni posebnih priprav. Postopek študije se izvaja.

Tako da je naprava za merjenje tlaka pomagala izvesti natančne meritve za diagnosticiranje, potrebujete:

• ne motite ureditve "rokavov" naprave na arterijah;
• se obnašajo mirno;
• ne jemljite kopeli ali prha, tako da voda ne udari na napravo;
• poskusite, da ne prenašate cevi črpalke;
• izogibajte se velikim obremenitvam;
• si prizadeva za normalno spanje;
• za beleženje vseh kazalnikov tonometra v dnevniku (pacientov dnevnik za dnevni nadzor je potreben za diagnostiko).

Merilni kazalniki vseh vrst tlaka izvajajo posebni tonometri. Imenujejo se "monitorji".

Smad v otroštvu

Metoda dnevnega tlaka se uporablja pri otroški praksi. Poleg tega pripada zanesljivim načinom nadzora arterijske hipertenzije, kar pomaga pri izvajanju diagnoze in zdravljenja v otroštvu.

Pri otroški nefrologiji, dnevno spremljanje, na primer učinkoviteje naključno merjenje krvnega tlaka. S to metodo lahko otroke diagnosticiramo s policisti v zgodnji fazi.

Z drugimi besedami, spremljanje pekla pri otrocih in mladostnikih uporabljajo težave pri reševanju:

• izboljšanje učinkovitosti diagnosticiranje arterijske hipertenzije;
• preučitev otrok trpljenja;
• Študija vegetativnega živčnega sistema;
• prepoznavanje odziva na zdravnike;
• diagnostika NCD;
• zgodaj;
• ocena kakovosti zdravljenja.

Poleg tega zdravniki menijo, da je primerno uporabiti pri pediatriji metod spremljanja tlaka v celovitem pregledu otrok s kardiovaskularnimi patologijami.

Dekodiranje rezultatov

Rezultati Smada so pomembni za diagnozo mnogih odstopanj tlaka pri bolnikih, vendar so predmet dekodiranja. Zdravnik dešifrira, kar omogoča, da izvede natančno diagnostiko in izbere tečaj terapije. Konec koncev, rezultati spremljanja, odvisno od metode in instrumenta, lahko zastopa graf ali veriga ravni evidenc krvnega tlaka. Tukaj so zgledne primerjalne značilnosti merilnih rezultatov:

Hkrati pa je bolnik predlagal, da drži dnevnik, zapisuje, v katerem vam omogočajo, da izvedete natančno dešifriranje rezultatov SMAD z napravo. V dnevniku pacient beleži vse obremenitve in čas, meni na dan študije, čas spanja. Če je bolnik doživel stres, bi moral in to dejstvo popraviti v njegovih evidencah, kar bo olajšalo dešifriranje. Dešifriranje odčitkov je enostavno, saj je veliko informacij o tem nadzoru.

Analiza podatkov, ki so bili pridobljeni med vsakodnevno študijo krvnega tlaka, so najbolj informativni parametri najbolj informativni: povprečni krvni tlak, časovni indeksi hipertenzivnega in hipotenzivnega tlaka, kazalniki območja krvnega tlaka. Poleg tega se vrednosti izračunajo tako čez dan kot za nekaj časovnih intervalih. Zaključek o hipertenzivni bolezni je podan po dešifriranju spremljanja.

Natančnost tehnike

Z vidika pravilnosti analize stanja bolnika je resničnost rezultatov rezultatov pritožb na metodologiji, bodisi zdravniki, niti od bolnikov.

Toda med delovanjem naprave obstaja nekaj težav. Če je manšeta pritrjena na golo roko, se lahko pojavi draženje. S pogostimi kompresijami so manšete nekatere osebe, ki se počutijo otrplost.

Dnevna tehnika spremljanja ima visok odstotek natančnosti, vendar se pogosto pojavljajo napake. To se zgodi zaradi razloga, da lahko dnevnik pacient nepravilno pripelje ali ne takoj ne stori takoj, nato pa izkrivljajo informacije. Na primer, obremenitev lahko poveča tlak in bolnik ni določil vzroka povečanja.

Upravljanje Smada zahteva urad za vojaško registracijo in zaposlovanje, ko recident poroča o odstopanju pekla. Hkrati, za prevaro, je družba Conccrip pogosto krši navodila za izvedbo raziskave za namene prevare. Toda to dejstvo je pogosto zaznano pri dešifriranju pričevanja in zapisov zdravnika. Ker se bodo informacije in pričevanje naprave medsebojno nasprotovali.

Kaj je hipertenzija ali hipotenzija? Večina starejših ljudi ima ta dva izraza, ko čas vzame svoj čas. Starost, ekologija, življenjski slog, slabe navade - vse to nalaga sporočilo o zdravju. Na primer: Te bolezni so se začele pojavljati v mladosti. Hipertenzija je že bolna že v 35-40 letih. Bolezni so mlade, in to išče zdravstveno oskrbo. Da bi zdravnik diagnosticiral bolezen, ki je povezana s spremembo krvnega tlaka, se bo zatekel k bolnišničnemu pregledu s pomočjo smada (dnevno spremljanje arterijskega tlaka). Ta študija se izvaja z uporabo posebnega stroja, popolnoma avtomatiziranega.

Zgodovina metode

Dnevni nadzor krvnega tlaka je postopek, ki je priljubljen od sedemdesetih let. Do tega časa je bil dnevni nadzor uporabljen za dnevni nadzor, v katerem bi moral biti bolnikov zrak kaznovan sam. Zračni swap se je zgodil v določenem času, na katerega je naprava podoben značilni signal časovnika. Prišlo je do poskusov izdelave naprave, ki merjela pekel s pomočjo invazivnega uvajanja katetra v ramensko arterijo, vendar tehnika ni postala priljubljena.

Naprava za spremljanje pekla

Samo v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila razvita avtomatizirana naprava, ki je s pomočjo mini računalnika prebrala podatke o pacientovem arterijskem tlaku čez dan. Deluje popoldansko in ponoči, ki zdravnikom omogoča, da vidijo sliko povečanega ali zmanjšanega tlaka.

Kako je merjenje tlaka?

Smada v kardiologiji se šteje za nepogrešljivo diagnostično metodo, saj pomaga zdravnikom, da vidijo spremembe krvnega tlaka pri različnih obremenitvah bolnikov. Za začetek je pacientova rama nameščena na srednji tretjini bolnika, ki ustreza običajnemu manšetam, da merimo krvni tlak. Nato je povezan z registrom, del, ki je odgovoren za dovod zraka. Po drugi strani pa je manšeta priključena na senzor za snemanje tlaka. Zbrani podatki so zabeleženi v pomnilniku naprave. Ko se izvaja dnevni nadzor tlaka, zdravnik ostane prenos zbranih rezultatov na računalnik. Po analizi rezultatov se zaključi.

Indikacije za diagnozo te tehnike

Smad popravi najmanjše spremembe krvnega tlaka, tako da zdravniki pogosto priporočajo bolnikom, da naredijo dnevnik za dan diagnoze. V dnevniku mora oseba snemati obremenitve čez dan - od prebujanja do odpadkov za spanje. Zdravnik mora razumeti: na kakšnih obremenitvah ali izkušnjah se pacient zmanjšuje ali povečan krvni tlak. Obstaja celoten seznam indikacij za izvajanje na diem spremljanje:

• nadzor pekla v hipertenziji
• analiza primarne stanja,
• sprejem hipotenzivnih zdravil,
• sladkorna bolezen,
• patologija vegetativnega živčnega sistema,
• nočni sindrom apneje
• diagnostika v teh vzorcih, v katerih se tlak dvigne v določeni dnevni vrzeli,
• diagnoza Smada mora biti obvezna za ljudi, ki doživljajo pogoste stres,
• osumljen Preeclampsia med nosečnostjo ženskami
• pregled noseče ženske z izrazito hipertenzijo pred generičnimi dejavnostmi (za izbiro optimalne metode dostave),
• spremljanje pekla za varovalke in preventivne preglede delovnih plasti.

Obstajajo kontraindikacije?

Ne glede na to, kako učinkovito spremljanje krvi učinkovito z uporabo avtomatizirane opreme, vendar pa je več kontraindikacij za postopek:

1. kožne bolezni (glivične bolezni, odvzeta, ekcem, itd),
2. phetechial izpuščaj (se pojavi pri minimalnemu tlaku na koži),
3. krvne bolezni (trombocitopenija),
4. ušesa, poškodbe rok,
5. Žilne lezije arterij in venskih plovil rok,
6. duševne bolezni.

Dolgo nošenje naprave lahko poslabša potek bolezni. Potrebno je dvigniti ali znižati tlak šele po preverjanju pekla s klasičnim tonometrom.

Kako se pripraviti na postopek?

Spremljanje in analiza arterijskega tlaka so dobljeni rezultati dva medsebojno povezana koncepta, ki sta neposredno odvisna od bolnikovega načina življenja v diagnostičnem obdobju. Oseba, ki se spremlja spremljanje, se mora čim bolj naravno obnašati kot v običajnem načinu življenja. Seveda se ne smete udeležiti telovadnice ali pijte alkohol na ta dan. Ta dva dejavnika lahko povzročita pritisk skokov.

Namestitev naprave

Izvedite zdravila, ki jih imenuje zdravnik, je mogoče označiti le v bolnikovem dnevniku. Smad predstavlja napravo za večkratno uporabo, zato je zaradi higienskih vidikov bolje nositi tanko majico z dolgimi rokavi. Tkanina oblačil bi morala biti preprosta.

Če oseba preide v zasebno kliniko ali preprosto bolnišnico, mora imeti z njim:

• potni list,
• obudni zemljevid
• sklepi zdravnikov
• različne izvlečke iz zgodovine bolezni,
• rezultate vzporedne diagnostike,
• prostovoljna politika zdravstvenega zavarovanja (DMS, če je zavarovanje podjetja), \\ t
• dokumentacijo ali potrdilo o prejemkih.

Koliko stane? Postopek v Klinike v Moskvi se lahko razlikujejo znotraj 3000-4000 rubljev. Če govorimo o oddaljenih območjih, so lahko stroški bistveno nižji.

Kako je postopek?

Če želite spremljati krvni tlak, je bolnik zjutraj potreben, da pride do zdravnika, da namesti napravo. Pred montažo se izmeri arterijski tlak s tonometrom, lahko izvede elektrokardiogram. Če indikatorji v normi, potem strokovnjaki namestijo manšeto in obesite mehanizem za branje v obliki mini računalnika v pas. Da bi se bolnik udoben, je lahko mini računalnik v torbici. Lahko se obesi na pasu, čez ramo.

POMEMBNO! Vodnik se drži na levi strani in levičarji - nasprotno.

Če obstaja potreba po bolnikovem telesu, se lahko priključite elektrode halterja monitorja, ki vzporedno menijo, da je delo srca za dan. Monitor deluje za merjenje krvnega tlaka neprekinjeno, občasno vleče zrak v manšeto.

Ko je monitor položen, je pomembno, da izberete bolnika, da izberete najbolj priročno lokacijo mini računalnika. Ne sme posegati ali stisniti, na primer: zaradi posebnosti bolnikovega dela. Pogosto ljudje, ki vozijo avtomobile, gredo po avtocesti ali preživijo dolgo časa v sedečem položaju, so bolje, da imajo torbo z mini računalnikom čez ramo. Ne bi se smel zmanjševati, saj ima gumbe.

Če oseba čuti močno poslabšanje blaginje, lahko gumb pritisne na merjenje nenačrtovanega tlaka.

POMEMBNO! Vsakih 20-30 minut v manšeti bo prejelo nov zračni del, zato je v tem obdobju roka bolje znižati. Ponoči se zračni zamenjavi odvijajo 1 čas na uro.

Po namestitvi pacient ne sme pozabiti na pravila:

1. izvajajo evidence vseh dejanj v dnevu (zajtrk, kosilo, pohod v parku, plezanje po stopnicah, spanje, gledanje filma itd.),
2. označi spremembo v blaginji v obdobju minimalnih obremenitev (videz glavobolov, slabost, omotica, šibkost, otrplost udov, hrup v ušesih),
3. popravite sprejem zdravil.

Rezultati SMAD bi morali storiti zdravnika. Mora odstraniti napravo in prenesti zbrane rezultate v računalnik. Bolnika ni mogoče odstraniti z napravo doma. V obdobju med časovnimi intervali črpanja zraka se mora oseba najbolj naravno obnašati za svoj življenjski slog. Razlaga rezultatov je treba izvesti celovito, glede na vse vrste fizičnih naporov in vnosa drog čez dan.

Dekodiranje

Dekodiranje rezultatov temelji ne le na ravni krvnega tlaka, se na analizo doda frekvenca impulza. Pogosto se tlak dvigne zjutraj in čez dan, vendar se ponoči pade.

Primer rezultatov

Za otroke se izvaja tudi dnevni nadzor krvnega tlaka in za odrasle. Značilnosti dešifriranja:

1. Pri odraslih se lahko idealne parametre krvi štejejo za vrzel med 110/70 in 140/90 Hg Hg. Čez dan. Za otrokovo telo je lahko pritisk nižji.
2. Prepričajte se, da primerjate rezultate nočnega in dnevnega režima. Če govorimo o normi, mora biti dnevni potapljač indeks sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka v 10-25%.
3. Smada lahko prepozna odstopanja od norme, tudi če je pridobljen vsaj en indikator nad ali pod normami.

Spremljanje arterijskega tlaka je narejeno za celovito diagnostiko bolnika, zato se lahko v tem napravi dopolnimo HATTER monitor.

Nasvet! Treba je spomniti, da razlika med zgornjim in spodnjim pritiskom ne sme presegati 53 mm Hg. Umetnost. Če govorimo o zdravem telesu, potem ta kazalnik ne sme biti višji od 30-40-M RT. Umetnost.

V obdobju dešifriranja lahko zdravnik opazi povečanje impulznega tlaka. Takšna država govori o prisotnosti bolezni ščitničnih žlez in krvnih žil. Pri ljudeh, ki imajo precenjen kazalnik impulznega tlaka, močno poveča tveganje zapletov hiperpletni bolezni.

Če se pritisk ponoči slabo zmanjša, lahko ta država signalizira razvoj:

• bolezni urinarnega sistema,
• adrenalne tumorje,
• ishemične bolezni srca,
• diabetes.
• nevroza
• kap ali srčni napad.

Ali obstajajo nevšečnosti v obdobju diagnostike?

Za merjenje tlaka doma se pogosto uporabljajo konvencionalni tononometri, vendar so v roki le v obdobju merjenja. Pogosto ta čas ne traja več kot 1-2 minut.

Smad za starejše ljudi

Za vsakodnevno spremljanje je to nesprejemljivo, saj je manšeta v enem položaju na dan na dan. V tem času lahko bolnik naleti na maso nevšečnosti, vendar so manjši:

• spodnji del roke lahko pometa med spanjem,
• za obdobje diagnostike je nemogoče vzeti kopel ali tuš (pred mokrem),
• ponoči se lahko človek zbudi zaradi signalov mini-računalnika,
• slabosti v smislu zložljivih rok v komolcu, na primer: pri vožnji avtomobila ali čiščenje zob.

Sodobna medicina s to metodo je sposobna videti rezultate bolnikovega stanja. Povečajte pritisk ali zmanjšanje? Zdaj to vprašanje ni pomembno za mnoge, kot smada omogoča natančno določitev vrste sprememb krvnega tlaka in hipotonike ter za hipertenzijo.

Kakšna je korist?

Poleg tega naprava prikazuje sliko bolnikovega zdravja, omogoča zdravnikom, da vidijo bolnikovo stanje v obdobjih različnih obremenitev. Za mnoge, spremljanje pekla je del dodatne raziskave. Ljudje se včasih bojijo zdravnikov v belih plaščih, zato je nervozno, kar vodi do povečanja krvnega tlaka. Ta država je dobila ime "White Kolas sindrom".

Ko oseba s takšnim sindromom vidi zdravnika, samodejno paniko in skrbi. Občutek strahu je tako velik, da je videti slika bolezni je težko. Takšna prenosna diagnostična metoda daje bolniku, da se sprosti in vodi znan način življenja. Dolge nevšečnosti ne bodo zagotovile, zato se metoda šteje za eno najbolj iskanih.

Dnevni nadzor krvnega tlaka je diagnostična metoda, ki se uporablja pri zdravljenju bolezni kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema, ščitnice, ledvice.

Povečan krvni tlak (AD) deluje kot resen problem, ki zahteva zdravljenje. Dnevni arterijski nadzor tlaka se uporablja v vprašljivih odčitkih običajne merilne metode. Ker je oseba v bolnišnici vplivala številne dražljaje, lahko vrednosti krvi izkrivljajo. Zato, da bi dobili natančne podatke zdravnikom pomaga smada, ki razkriva skrito patologijo bolnika.

Natančnost metode

Smada velja za najbolj natančno metodo pri določanju patologij tlaka. Nemogoče je prevarati, ker naprava beleži najmanjše vibracije parametrov. Poleg tega se študija ne izvede sama, pogosto se uporablja povodja diagnoza, ki popravlja vrednost impulza. S pomočjo tehnike se razkrije tudi skrita grožnja, ki je običajno merjenje pekla ne more popraviti.

Nazaj v kategorijo

Prednosti in slabosti

Dnevni nadzor tlaka, kot vsaka metoda, ima dobre in slabe stranke. Smada kaže možnost razvoja kardiovaskularnih patologij. Preskus se izvaja pri zdravljenju srca in tlaka. Pozitivnih atributov:

• registracijo kazalnikov v dolgem časovnem intervalu;
• pomanjkanje sindroma štipendije za belo kopel;
• možnost pritrditve in popoldneva in ponoči;
• določitev vibracij začasnih kazalnikov;
• natančnost zaradi naravnih razmer.

Primeri pomanjkljivosti temeljijo predvsem na neprijetnih občutkih med pregledom, zlasti s prekomerno živčnostjo bolnika. Te pogosto vključujejo številke udov pri nošenju manšete, draženje kože ali premera, ki jih povzroča manšeta, kot tudi finančna stran storitve. Dnevni pregled, v nasprotju z enkratnim merjenjem, bo zahtevala naložbe.

Enkratna razsežnost krvnega tlaka ne daje vedno resničnih podatkov, ki vpliva na izgradnjo tehnike zdravljenja.

Nazaj v kategorijo

Indikacija za imenovanje.

Spremljanje arterijskega tlaka se izvaja v takih okoliščinah: \\ t

Nazaj v kategorijo

Kdaj ne porabiti?

Pregled osebe se ne izvaja v naslednjih primerih: \\ t

• dermatološka škoda na koži, predvsem zgornje okončine;
• patologija cirkulacijskega sistema, ki povzroča modrice ob najmanjši izpostavljenosti koži;
• poškodovane zgornje okončine;
• neusklajenost plovil in arterije zgornjih okončin;
• psiho-emocionalne motnje.

Nazaj v kategorijo

Priprava na postopek

Postopek imenuje zdravnik, ki je dolžan razložiti pacienta, kako pripraviti. Priprava Smada zahteva izvajanje nekaterih pravil za merjenje zanesljivih informacij. Tej vključujejo:

• odpoved zdravil;
• izločanje fizičnega napora;
• odpoved vodnih postopkov;
• ponoči spanje;
• zavrnitev stiskov oblačil, tuji vplivi na manšeta ne smejo biti;
• opozarja na sedative ponoči z močno živčnost na predvečer hudiča.

Preden prečkate diagnozo krvnega tlaka, morate opustiti sprejem zdravil.

Takoj pred preskusom:

• bolnik mora spustiti roko navzdol in se prenehati premikati, ko naprava začne samodejno črpati manšeta;
• pomembno preverjanje položaja cevi in \u200b\u200bmanšete med spremljanjem.

Nazaj v kategorijo

Struktura raziskav

Študija prehaja z auskultativno ali oscilografsko metodo, vendar uporaba vsakega od njih ločeno daje netočne podatke. V medicini je običajno povezati 2 metode, tako da so zapisi SCAT čim bolj natančni. Za sredino zgornjega uta do sredine zgornjega uda, je manšeta prekrita s cevjo, ki je priključena na to, da je priključena na podajanje registra in spuščanje zraka. Naprava je opremljena z ultra občutljivim senzorjem, ki zajema najmanjša nihanja tlaka.

Merilniki so konfigurirani posamično za vsakega bolnika, ob upoštevanju njegovega režima, obdobje, ki se je naselilo na počitnice in delo. Navodila o številu meritev in njihovih frekvenc izvajajo zdravnik, ki ponuja začetek dnevnika, kjer je treba zabeležiti rezultate. Naprava izvaja meritve vsaj 50-krat na dan, medtem ko se dnevno spremljajo vsakih 15 minut, v nočnem obdobju - vsakih 30 minut. Pri skakanju v določenih urah je potreben tlak vsakih 10 minut.

Nazaj v kategorijo

Spremljanje za HOLTER.

Medicinska skupnost raje hkrati preveri dnevni pritisk in popravi kazalnike pulznih frekvenc. V paru te tehnike pomagajo slediti kazalnikom dinamike razvoja bolezni kardiovaskularnega sistema, razkrivajo skrite bolezni. Metoda je razvila znanstvenik iz Amerike - Halter. Posebne elektrode, ki določajo podatke srčnega ritma, so pritrjeni na človekovo prsni koš in jih pripeljejo na posebno napravo. Avtomatski instrument deluje, na načelu elektrokardiografije, shranjevanje rezultatov v pomnilniku naprave. Skupaj s tem, manšeta visi na rami, ki nadzoruje tlak. V primeru spornih vprašanj na bolnišnično kardiologijo, se preklopni nadzor podaljša več dni.

Kontraindikacije se razdelijo izključno na ljudi z mehanskimi poškodbami do prsi (zaradi nezmožnosti pritrditve naprave). Za spremljanje osredotočanja na Halter svetuje ljudi s takimi pritožbami:

Nazaj v kategorijo

Naprava za merjenje

Spremljanje pomaga pri instrumentih - tononometrih, ki popravljajo in shranjujejo veliko količino informacij v spomin. Ko je postopek zaključen, naprava za dnevni nadzor krvnega tlaka prikaže podatke na računalniku (osebnem računalniku), ki obdeluje paleto podatkov. Instrument za merilni tlak se prodaja v lekarnah v različnih kategorijah cen, z različnimi stopnjami nastavitve.

Nazaj v kategorijo

Značilnosti otroka

Za razliko od odraslih, določiti običajne omejitve krvnega tlaka pri otrocih je zahtevna naloga. Navsezadnje se nihanja pojavijo ob ozadju hormonskega prestrukturiranja, telesne dejavnosti, dednosti. Zdravniki so razvili posebne pragove možnega običajnega tlaka za otroke, odvisno od starosti in somatona. Izvajanje tehnike ni radikalno drugače od Smoothie odraslega. Edina razlika bo prag pričevanja. Na primer, vrednost 120/80 se šteje za normalno za visokega otroka, za nizko pa bo visoka številka.

Nazaj v kategorijo

Smada med nosečnostjo

Smad pri nosečnicah poteka v 3. trimesečju, rezultat pa bo pokazal prisotnost ali odsotnost patologij, ki bi lahko vplivali na generično aktivnost. Med nosečnostjo je telo izpostavljeno povečani obremenitvi, med katerim se pritisk pogosto poveča na 140/90. Smat za nosečnice, da se ugotovi, ali je povečan krvni tlak vzrok patologije ali sočasni faktor nosečnosti.

Nazaj v kategorijo

Dešifriranje rezultatov smrdenja.

Rezultati dekodiranja se pojavijo na računalniku, po katerem se zdravnik zaključi.

Rezultati dnevnega spremljanja arterijske ravni se prenašajo v računalnik, kjer se dekodirajo. Najpogosteje dekodiranje prehaja skozi metodo merjenja povprečnih vrednosti, ki se vzamejo 24 ur (8 noč in 11 dni). Rezultat kaže na raven krvnega tlaka posameznega bolnika, na podlagi katerega je zdravnik zaključil. Ocenjevanje na merilih, ki se razlikujejo od običajnega krvnega tlaka. Srednje, sprejete, vrednosti zdravega pacienta se zmanjšajo v tabeli:

Nazaj v kategorijo

Končna beseda

Smada deluje kot nepogrešljiv način za diagnosticiranje skrite patologije. Zdravniki se uporabljajo za tehniko, ko običajna metoda merjenja kliče sum. Pogosto se izvaja med nosečnico (v zadnjem obdobju nosečnosti), saj se tlak poveča zaradi dodatne obremenitve, ki odvrača pozornost od možnih težav. Postopek ima algoritem pripravka, pravila za izvajanje in štetje rezultatov.

Dnevni nadzor krvnega tlaka (smad)

Arterijski tlak je pomembno zdravje ljudi. Pogosto je odvisen dobro počutje in posledično kakovost človeškega življenja. Vendar pa obstajajo situacije, kjer enkratno merjenje tega kazalnika ni dovolj za zdravnika. V teh primerih je predpisan dnevni nadzor krvnega tlaka (smada).

Kaj je in kako poteka?

Dnevni nadzor krvnega tlaka je instrumentalna študija, na kateri se indikator spremlja čez dan. Izvede se tako: Pacientova ramena nosite manšeta meritev tlaka. S pomočjo posebne cevi se manšeta pridruži snemalniku. Ta majhna naprava je zadolžena za zrak v manšeto, nato pa se združuje. Dan merjenja se običajno izvaja po 15 minutah, ponoči - po 30 minutah. Občutljiv senzor določa čas in dušenje impulznih valov (kot pri običajnem merilu tlaka na kratko). Rezultati so zabeleženi v pomnilniku naprave. Po njihovem branju, z uporabo računalniškega programa, zdravnik funkcionalne diagnostike analizira rezultate in daje zaključek.

Kaj bo pokazala ta študija

Raziskave kažejo na številne pomembne vrednote za zdravje ljudi.

1. Največji in minimalen krvni tlak (sistolični in diastolični) med opazovanjem v naravnem okolju za pacienta, in ne v bolnišnici.
2. Povprečni krvni tlak na dan in nočne ure, ki bo ugotovil, če ima bolnik hipertenzija. To je glavni kazalnik, za katerega se izvede študija.
3. Dnevni ritem krvnega tlaka. Pomanjkanje zmanjšanja tlaka v nočnih urah je povezano s povečanim tveganjem za srčni napad in kap.

Vsi ti podatki bodo pomagali narediti diagnozo hipertenzije in izbrati pravo zdravljenje, nato pa ocenijo njeno učinkovitost.

O neodvisnem merjenju krvnega tlaka

Neodvisna konstantna meritev krvnega tlaka bo dala veliko manj dragocenih informacij. Ni mogoče izvesti ponoči. Če se oseba izrecno zbudi, vodi do neizogibnega povečanja pritiska in izkrivljanja rezultatov.

Treba je vedeti, da najbolj natančni rezultati dajejo merjenje s tradicionalno metodo Korotkov (definicija tonov z uporabo fonenendoscope). Najbolje je, da uporabite polprevtomatske naprave z avtomatskim injiciranjem zraka, saj lahko ročno injekcija povzroči kratkotrajno tlačno dvigalo. Apratusi s merjenjem tlaka na zapestju ali prstu so bistveno manj natančni. Priporočamo naprave, ki delujejo iz omrežja in ne na baterije.

Upoštevati je treba, da se približno 5% bolnikov s kazalniki spremljanja tlaka bistveno razlikuje od podatkov o samovojalu. Zato je zelo pomembno, da se meritve nadzora izvajajo v diagnostični pisarni takoj po začetku študije.

Kako se pripraviti na raziskave

Pri priporočilu zdravnika se lahko pred spremljanjem odpovejo nekatera zdravila za zdravljenje hipertenzije. Če ni bilo posebnih navodil, je potrebno vzeti vsa zdravila kot običajno.
Priporočljivo je, da nosite lahko majico z rokavom do komolca, in od zgoraj - nekatera prostorna oblačila, saj bo registrar nameščen v vrečko in suspendiran na vrat, in manšeta bo na njegovo roko.

Pred raziskavami lahko jeste, pijete, vodi normalen življenjski slog.

Kako se obnašati med študijo

Podrobna navodila dajejo funkcionalno diagnostiko medicinske sestre. Podati mora od dnevnika pacienta, v katerem bo praznoval svoja dejanja in občutek med vsakim merjenjem tlaka (razen časa spanja), kot tudi zdravila in čas spanja.

Na začetku vsake merjenja se mora pacient ustaviti in izvleči roko po telesu, sprostiti ga. Po končanem merjenju mora izpraševalec vnesti dnevnik in nadaljuje prekiniti poklic. Ko se zruši manšeta, je treba skrbno pritrditi. Ne morete dovoliti, da napihne cevi, skozi katero se vbrizga zrak.

Povečan tlak v manšeti je pogosto precej močan, kar vodi do bolečine v stiskanju roke. Te občutke morajo biti potrpežljive.

Indikacije za raziskave

1. "Mejni" podatki o krvnem tlaku, zaznan med ponavljajočimi se meritvami Korotkov metode.
2. Nadzor izbrane antihipertenzivne terapije, vključno z izključevanjem epizod izrazitega hipotenzije po jemanju zdravil.
3. Sum "bela kolata hipertenzija", ko se poveča tlak, ki se zabeleži samo pri merjenju medicinskega osebja. Sumijo "hipertenzijo na delovnem mestu", ko pride do povečanja tlaka pri delu.
4. Težka hipertenzija, odporna na zdravljenje.

Če obstajajo naštete indikacije, je mogoče pridobiti zlasti dragocene informacije iz naslednjih skupin bolnikov:

1. Noseča.
2. Bolniki s tipom diabetesa tipa 1.
3. "Hipertenzija bele kolata" in "hipertenzijo na delovnem mestu".
4. Epizode hipotenzije.
5. Mladi z oslabljenim vegetativnim živčnim sistemom.
6. Starejših bolnikov.
7. Bolniki, ki trpijo zaradi hipertenzije brez učinkov zdravljenja.

Kontraindikacije za raziskave

1. Poslabšanje kože na mestu uporabe manšete.
2. Bolezni v koagulacijskem sistemu krvi s težnjo k krvavitvi v obdobju poslabšanja.
3. Poškodbe obeh zgornjih udov, ki izključujejo možnost stisnjenja manšeta.
4. Kršitev prehodnosti ramenskih arterij, ki jo potrjuje instrumentalna.
5. Neuspeh bolnika.
6. Študija je lahko neuporabna s pomembnimi motnjami srčnega utripa, kot tudi zelo visokotlačne številke (več kot 200 mm Hg. Čl.).

Prenos "strokovno zdravje" na temo "Dnevno spremljanje krvnega tlaka - smad"

Oglejte si ta videoposnetek na YouTubu

O normalnem krvnem tlaku, Svetovna zdravstvena organizacija in druge verodostojne zdravstvene skupnosti trdijo, da je sistolični krvni tlak (ADS) odličen ...

Novo zdravilo proti hipertenziji v zadnjih desetih letih, ni bilo izumljenega novega novega antihipertenzivnega zdravila. Prizadevanja razvijalca so namenjena izboljšanju ...

Dnevni nadzor arterijskega tlaka vam omogoča, da opazite odstopanje od norme na čas. Postopek se izvaja z uporabo posebne naprave, ki vam omogoča spremljanje parametrov krvnega tlaka skozi ves dan.

Opis metode

Uporaba metode spremljanja dnevnega nadzora krvnega tlaka je danes pridobila več popularnosti. Z njim, brez odmora, se obotavljanja spremljajo in popravijo.

Za pridobitev natančnih informacij o stanju tlaka v arterijah mora pacient imeti posebno napravo za dan ali dlje, da nosi posebno napravo, ki meri oglase v četrt ene ure.

Po pridobitvi rezultatov spremljanja je mogoče ugotoviti, ali obstajajo kršitve pri delu telesa. Bolnik med merjenjem mora voditi znani življenjski slog.

Z uporabo postopka se oceni in diagnosticira učinkovitost določenega zdravljenja:

• najmanjši in najvišji kazalniki krvnega tlaka pod pogoji, ki so znani bolniku;
• rhythm pekel. Če je opazno, da ponoči krvni tlak v arterijih ne pade, to pomeni, da se je tveganje razvoja ali srčnega infarkta povečalo;
• povprečni kazalniki krvnega tlaka za potrditev ali zavrnitev prisotnosti hipertenzije.

Če ste dobro pripravljeni in sledite vsem pravilom za izvedbo postopka, lahko dobite natančne informacije, na katerih bo zdravnik ugotovil, ali obstaja potreba po zdravilih pripravkov.

Za katere je imenovan

Dnevni nadzor tlaka, ki je potreben za ljudi, ki:

• hitro se utrudite;
• pritožujejo glavobole in omotico;
• trpi zaradi oslabitve vida in glej muhe pred očmi;
• slišijo hrup v ušesih ali obvestijo druge neprijetne simptome.

Meritve tlaka morajo izvajati tudi tiste, ki nimajo znakov odstopanj, temveč pri merjenju zdravnika se je seznanilo s povečanjem krvnega tlaka. Pogosto se ta problem opazi pri ljudeh, ki doživljajo zdravniški sprejem. Zato se dviga tlak in impulz. Za določitev bolezni ali psihološkega odziva na obisk zdravstvene ustanove je treba izvesti pametno.

V postopku se določi ne le prisotnost hipertenzije ali hipotenzije, temveč tudi razlog za razvoj kršitev. Nadzor podatkov omogoča:

1. Razumite, kako nevarni kazalniki za določeno osebo.
2. Razkrivajo, kateri zapleti so nastali.
3. Odločijo z dovoljeno stopnjo telesne dejavnosti.

Dodeljevanje nadzora krvnega tlaka je lahko pred operativnim posredovanjem, porodom in oceno tveganja za razvoj bolezni kardiovaskularnega sistema.

Kontraindikacije

Postopek ni mogoče izvesti na: \\ t

• ročne poškodbe, ki onemogočajo namestitev naprave;
• kožne bolezni, lokalizirane v rami in rokah;
• obstrukcija ali togost vaskularnega sistema, ki ne bo omogočil natančnih rezultatov.

Na nerodnost, ki nastane v procesu spremljanja, je neprijeten občutek v roki, zaradi dejstva, da je manšeta pritisnjena nanj. Med smadom se lahko pojavijo nekatere neprijetnosti, med katerimi:

1. težave s spanjem in spanjem. S pomočjo naprave se tlak izmeri in ponoči, tako da se ljudje pogosto zbudijo, zaradi dejstva, da roka močno stisne ali iz signala. Problem se večinoma ukvarjajo z ljudmi, ki so občutljivi;
2. v komolcu ni možnosti za upogibanje. Manšeta je pritrjena nekoliko nad spojem. Zato lahko oseba čuti neprijetnosti med pranjem ali čiščenjem zob;
3. abstinenca s sprejetjem duše. Obdobje spremljanja običajno traja dan. Med opredelitvijo kazalnikov je nemogoče plavati, saj voda ne sme pasti na napravo.

To je vse nevšečnosti, ki lahko čutijo bolnika. Lahko pa se izvlečejo, da bi dobili natančno diagnozo.

Oprema za smada.

Obstajajo različni načini nadzora kazalnikov krvnega tlaka. Najbolj učinkovit je način spremljanja kardiograma in krvnega tlaka na nosilcu.

Metoda Halter je, da je bolnik na prsih blizu srca nastavljen s posebnimi elektrodami, s katerimi analizirajo srčni utrip in popravi vse spremembe v delu srca skozi ves dan.

Da bi bil diagnostični postopek bolj natančen, lahko uporabite medicinski tulec, ki ga postavite na ramo. V tem primeru se oscilometrična metoda uporablja za nadzor kazalnikov arterijskega tlaka, pri katerem se izvede obdelava računalnika.

Druga najbolj priljubljena in natančnost je uporaba bipibabskega sistema.

V tem primeru se naprava uporablja za dnevno spremljanje krvnega tlaka z manšeti za okluzijo ramen. S pomočjo oscilometrične metode registracije, auskultativne napake, hipotenzije, šibke tone so precej zabeležene.

Dnevni nadzor krvnega tlaka (smad).

Države, v katerih številke krvnega tlaka (krvni tlak) presegajo splošno sprejete kazalnike normalne vrednosti krvnega tlaka, se imenujejo hipertenzivna. Znana je široka razširjenost med prebivalstvom hipertenzije, tj. Povečan krvni tlak in njegovi zapleti - miokardni infarkt, možganske motnje (kap), motnje srčnega utripa (prekinitve, potrpežljive napade), ustvarjanje ugodnih pogojev za razvoj ateroskleroze, diabetes mellitus itd.

Zgodnja diagnoza začetnih stopenj, ko se pravočasna sprememba v življenjskem slogu, zavrnitev slabih navad in, če je potrebno, imenovanje hipotenzivnega zdravljenja z zdravilom vodi do zmanjšanja nevarnih smrtnih nevarnosti, podaljša delovno sposoblago, vam omogoča, da čutite relativno zdravo osebo . Vsakdo bi moral vedeti, in v kateri koli starosti.

Glavne metode merjenja krvnega tlaka so auskultativni - "Zlati standard" neinvazivne merjenja krvnega tlaka in oscilometrične, pogosto uporabljene v gospodinjskih merilih krvnega tlaka. Popolnoma jasno je, da je tradicionalna meritev povečanega oglasa tako imenovani "klinični pekel", ki je v bistvu enkratno, sočasno, ne upošteva različnih fizioloških pogojev, ki vplivajo na stopnjo tlaka. Tudi z več neodvisnimi ali medicinskimi merskimi meritvami, ki so prejele informacije, odražajo dnevne številke. Pekel V nočnem obdobju, obdobje spanja s to situacijo ostaja zunaj območja dostopa in posameznika samega in zdravnika. Edina tehnika, ki je sposobna prikazati dnevni profil Pekel je pameten. Izvajanje Smada vam omogoča, da odgovorite na številne diagnostične, medicinske in profilaktične in znanstvene težave.

Indikacije za kardiologe, dogovorjene s strokovnjaki Evropskega združenja, so:

1. Hipertenzija "bela kolata", ko je vedno zaznan visok krvni tlak pri merjenju medicinskega osebja ali v medicinskem objektu. V primeru izključenosti diagnoze za bolnika je možno imenovati zdravljenje z drogami, ki bo v tem primeru v najboljšem primeru nepotrebno.
2. Vprašanje "skrite, prikrito" hipertenzijo, hipertenzijo na delovnem mestu ali se imenuje hipertenzija "delovnega dne". V obeh indikacijah je jasno opredeliti dejstvo, da izboljšamo krvni tlak in razvije potrebne zdravstvene in diagnostične ukrepe.
3. Povečana liformabilnost krvnega tlaka Ko se ne glede na nizke do kritične vrednosti opazujejo, kar povzroča izrazito kršitev blaginje, se tveganje zapletov nadaljuje na višini obotavljanja.
4. Bolnikov starejše starostne skupine. Starost je eden od dejavnikov tveganja za razvoj hipertenzije zaradi fizioloških vzrokov in kopičenja vpliva slabih navad, zunanjih vplivov. Opozoriti je treba, da se klinične manifestacije hipertenzije razlikujejo v različnih starostnih obdobjih, se odlikuje pristop pri imenovanju drog.
5. "Noč" hipertenzija.
6. Hipertenzija, ki z rednim nadzorom "kliničnih meritev" ostaja odporna na označeno terapijo; Stanje je ustvarjeno za pacienta, ko izvršitev zdravniških priporočil ne vodi do stabilizacije države: Ohranjene so pritožbe, krvni tlak se ne zmanjša na normalne vrednosti itd.
7. Pri izbiri zdravljenja zdravljenja, ki zahteva trden nadzor.
8. Bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina).
9. Diagnoza hipertenzije pri nosečnicah.
10. Diagnoza hipotenzivnih držav, zlasti v prisotnosti objektivnih in subjektivnih podatkov. Ko je hipotenzija zaznana, so možne odmerke imenovanih zdravil.
11. Če obstajajo pritožbe, ki kažejo na nezadostnost vegetativnega živčnega sistema. Refinement diagnoze vam omogoča, da dodelite potrebno zdravljenje.
12. Določanje dnevnega ritma krvnega tlaka, ki ima v nekaterih primerih prognostična vrednost, pravočasno za pravilno delovanje zdravljenja, imenuje dodatne raziskave za identifikacijo vzrokov motenj dnevnega cirkadian ritma.

Kontraindikacije za rezanje smada so:

Absolutni - zapleti v predhodnem spremljanju, kožne bolezni na ramenu, trombocitopeniji, trombocitopatija in druge krvne bolezni v obdobju poslabšanja, poškodbe zgornjih okončin, bolezni s poškodbami posode zgornjih okončin, pacientova neuspeh.

Relativna - slaba prenosljivost raziskav, izrazitega ritma in motenj prevodnosti, krvni tlak nad 200 mm Hg.

Oddelek za nove metode (skupina za spremljanje krvnega tlaka) je eden od pionirjev naše države v razvoju in praktični uporabi tehnike. Podatki o spremljanju in predelavi se izvajajo na mednarodnih protokolih na napravah, ki so zaključili obvezno testiranje za točnost meritev na položajih mednarodnih protokolov, ki so prejeli razred točnosti v klinično uporabo. Informacije o SMAD napravah se lahko dobijo na www.DDODLUKCIJAH.ORG.

Strokovnjaki, ki izvajajo raziskave, imajo certifikate za to tehniko in sodelujejo pri instrumentih za testiranje mednarodnih (evropskih in ameriških) protokolov.

Sklepi o rezultatih smata vsebujejo številne kazalnike s pripombami zdravnika za njihovo klinično in funkcionalno ocenjevanje in pomen.

Poleg standardne študije v skupini SMAD se raziskave izvajajo na primerjalni analizi več spremljanja.

Kaj je smada v kardiologiji?

Smad - dnevno spremljanje krvnega tlaka, velja za podrobno sliko sprememb v navedbah v primeru povečanega in zmanjšanega tlaka. Smad odraža:

Vzemite pričanje krvnega tlaka med počitkom, v sanjah in celo z vadbo; Posamezno pobrati najučinkovitejše droge; Pričevanje arterijskega tlaka v trenutkih kratkoročnih bolezni, na primer z omotico. Odstranite sindrom belega kolata, ki je izražen pri povečanju krvnega tlaka iz stresa, ko se meri v prisotnosti zdravnika.

Priporočljivo je, da se maziva porabijo med nosečnostjo, zlasti kadar se nanaša na pojav preeklempampsia v prihodnji mami. Eden od simptomov te bolezni, povezan z otrokom, je povečanje krvnega tlaka.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka v kardiološki praksi

Natančnost diagnoze, ustreznosti antihipertenzivnega zdravljenja z drogami in njegovo varnostjo v arterijski hipertenziji v večini primerov je določena z objektivnostjo merjenja ravni krvnega tlaka. Zahvaljujoč odkritju M. S. Korotkov, imajo zdravniki sposobnost, da preprosto, hitro in dokaj natančno registrirajo raven krvnega tlaka. Toda krvni tlak - indikator je precej dinamičen, spremenljivka, odvisno od časa dneva, čustev, fizičnega napora itd. S tega vidika je tradicionalna tri-štirikratna meritev tlaka nepomemben del v primerjavi s tisočimi vrednostmi tega kazalnika, ki je značilen 24-urni profil.

Rezultati merjenja krvnega tlaka na recepciji zdravnika zelo pogosto dajejo izkrivljeno idejo o svoji resnični velikosti zaradi zaskrbljujoče reakcije bolnika. Pojav "hipertenzije bele kolata", katerih razširjenost je zelo visoka, je znana od 40. stoletja 20. stoletja. Učinek anksioznega pričakovanja s povečanjem krvnega tlaka se opazijo med bolniki s hipertenzijo in ljudmi, ki zunaj zdravniške pisarne kažejo normalen pritisk. To močno otežuje prepoznavanje in primerjavo dejanske ravni arterijskega tlaka, vodi do hiperdiagnoze arterijske hipertenzije in napak pri ocenjevanju učinkovitosti sposobnega zdravljenja.

Dnevni nadzor krvnega tlaka (Smad) odpira dodatne diagnostične in zdravilne zmogljivosti. Ena od glavnih prednosti Smada je možnost registracije med spanjem, varnostjo, relativno preprostostjo in visoko občutljivostjo metode, pa tudi možnost ponavljanja ponavljanja v ambulantnem, "navadnih" pogojih za bolnike.

Rezultati dnevnega spremljanja omogočajo razumno uporabo načela kronoterapije za diferencirano izbiro antihipertenzivnega pripravka, množica in optimalnega časa njegovega sprejema, odmerka zdravil.

Prednosti dnevnega spremljanja krvnega tlaka:

1. Veliko število meritev v 24 urah.

2. Možnost registracije krvnega tlaka v okoliščinah čim bližje običajnim pogojem.

3. Registracija krvnega tlaka med vsakodnevno aktivnostjo.

4. Registracija krvnega tlaka med spanjem.

5. Možnost ocenjevanja kratkoročne variabilnosti krvnega tlaka.

6. Sposobnost ocenjevanja cirkadskega ritma krvnega tlaka.

7. Diagnoza hipertenzije "bela kolata".

8. Tesnejša korelacija povprečnih vrednosti krvnega tlaka z porazom ciljnih organov v primerjavi s tradicionalnim merjenjem tlaka.

9. Ta smada ima pomemben prognostični pomen za razvoj kardiovaskularnih zapletov.

10. Regres lezij ciljnih organov je tesno povezana s spremembami povprečnih dnevnih vrednosti krvnega tlaka kot s klinično raven.

11. Smad omogoča natančnejše kot "pisarniški" krvni tlak, določi stopnjo upad krvnega tlaka kot odziv na zdravljenje, zahvaljujoč izravnavanju učinka hipertenzije bele kolate.

Prvič je bila prognostična vrednost povprečnih vrednosti krvnega tlaka, pridobljenega med SMAD, in njeno pomembno prednost v primerjavi s tradicionalnimi (enkratnih) meritvami M. Sokolov et al. (1996). Rezultati na novo izvedeni potencialni študij vzorca so pokazali, da je regres hipertrofije levega prekata bolj povezana s spremembami povprečnih dnevnih vrednosti arterij kot klinični tlak.

V poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja so bile mednarodne konference na problemih Smada, katerih namen je bil ugotoviti pričanje na SMAD in standardizacijo postopka študije.

Priznanje visoke klinične vrednosti Smada je njena vključitev v mednarodna priporočila za vodenje bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Ameriško in kanadsko društvo arterijske hipertenzije, brazilsko društvo kardiologije, nemška liga arterijske hipertenzije, švicarska družba arterijske hipertenzije - vsi priporočajo smada za klinično prakso. Poudarjajo pomembno vlogo dnevnega spremljanja krvnega tlaka in njegove meritve doma kot tehnike, ki zasedajo pomembno mesto pri upravljanju bolnikov z arterijsko hipertenzijo in dajejo pomembne dodatne klinične informacije.

Indikacije za dnevni nadzor krvnega tlaka:

- nenavadna nihanja krvnega tlaka med enim ali več obiski;

- simptomi hipotenzije;

- arterijska hipertenzija, ognjevzdržno za zdravljenje.

Nastanek ambulantnega nadzora krvnega tlaka je opredelil novo stopnjo diagnoze, zdravljenja in preprečevanja arterijske hipertenzije. Uvedba Smada v klinični praksi je tudi prisiljena pregledati razlago samega koncepta "norme" krvnega tlaka in razširiti idejo patoloških pogojev, v katerih je kršena regulacija krvnega tlaka.

- sum "bela kolata hipertenzija";

- epizodično povečanje krvnega tlaka (študija bolnikov s prehodno hipertenzijo);

- odpornost na antihipertenzivno terapijo;

- potrebo po nadzoru učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil;

- diagnoza hipotenzije glede na ozadje terapije;

- Identifikacija nočne hipertenzije.

- preverjanje arterijske hipertenzije pri nosečnicah;

- Preučevanje s placebom učinkom pri zmanjševanju krvnega tlaka med antihipertenzivnimi terapijami v s placebom nadzorovanih študijah.

Dodatna odčitavanje za smada vključujejo:

- epizodna hipertenzija;

- poraz ciljnih organov nejasno etiologijo;

- diagnoza resnosti arterijske hipertenzije (v smislu krvnega tlaka);

- odkrivanje povečanega variabilnosti krvnega tlaka;

- nadzor nad popravkom zdravila motnje vsakdanjega ritma in arterijske variabilnosti tlaka.

Pri izvajanju pametnega, je treba upoštevati, da je povprečna vrednost krvnega tlaka, dobljena med spremljanje, nekoliko nižja od krvnega tlaka, usmerjenega v tradicionalno metodo. Zato je treba rezultate, pridobljene s SMAD, obravnavati kot tak, ki ne nadomeščajo tradicionalne klinične razsežnosti krvnega tlaka.

Potrebne so nadaljnje študije za določitev koristi Smada v primerjavi s tradicionalnim merjenjem za napovedovanje obolevnosti in umrljivosti, obetavnih in drugih področij uporabe Smada v klinični praksi.

Perspektiva uporaba uporabe Smada:

- diagnostika arterijske hipertenzije;

- mejna arterijska hipertenzija;

- arterijska hipertenzija v kombinaciji z IBS, CHN, vaskularnimi boleznimi možganov;

- pregled bolnikov z okvarjenimi ogljikovimi hidrati in lipidnimi izmenjavami;

- pregled bolnikov z apnea sindromom med spanjem;

- sum simptomatske narave arterijske hipertenzije;

- sum "hipertenzijo na delovnem mestu";

- Raziskava mladih z obremenitvijo dednosti v nastanku arterijske hipertenzije.

Diagnostična natančnost:

- arterijska hipertenzija (meja / svetloba);

- bolniki z hipertrofijo miokarske levice;

- kardiopsihoneuroza;

- identifikacija posturalnih sprememb krvnega tlaka, povezanega s prehodom iz vodoravnega položaja telesa na navpično in obratno;

- nujni pogoji (hipertenzivna kriza, akutni miokardni infarkt, kršitev cerebralnega cirkulacije, subarahnoidna krvavitev);

- priprava na obsežno kirurško posego (za oceno stopnje tveganja hemodinamskih motenj med anestezijo, poslovanjem in v pooperativnem obdobju);

- arterijska hipertenzija pri nosečnicah;

Odprava podcenjevanja pomena arterijske hipertenzije:

- nočno vrhunec;

- povečanje spremenljivosti arterijskega tlaka;

- Kršitev ritma v krvnem tlaku.

Nadzor medicinskega posredovanja:

- izbor bolnikov za antihipertenzivno terapijo;

- vrednotenje učinkovitosti in varnosti farmakoterapije;

- ocena odpornosti na zdravljenje drog in izbiro optimalnega sistema zdravljenja takih bolnikov;

- Študija posameznega dnevnega ritma krvnega tlaka med kronoterapevtskim načinom zdravljenja drog.

Kardiolog N.D. Mikhaili za Infometnet.ru.