Vse o zastrupitvi z alkoholom. Toksični učinek alkohola (odrasli in otroci) Mkb 10 posledica toksičnega učinka etanola

Zastrupitev z nadomestki alkohola ima vodilno mesto v statistiki vseh zastrupitev. Poleg tega 98% bolnikov umre pred hospitalizacijo. Kratek opis alkoholnega nadomestka bo pomagal razumeti vzrok za tako visoko smrtnost.

Kaj so nadomestki alkohola? Kakšni so znaki zastrupitve s tako alkoholno ponaredko? Kako pomagati žrtvi? Kakšne so posledice takšne zastrupitve? Odgovore na ta vprašanja bomo analizirali v tem članku.

Kaj so nadomestki alkohola?

Zastrupitev z nadomestki alkohola v mednarodni klasifikaciji bolezni ICD -10 ustreza oznakam T51.1 - T52.9.

Razdeljeni so v dve skupini: tiste nadomestke alkohola, ki lahko vsebujejo etilni alkohol, in tiste, ki so lahko brez njega. Prva skupina vključuje:

Drugo skupino ali jih imenujemo tudi "lažni nadomestki" predstavljajo:

• metilni alkohol;
• etilen glikol.

Klinični simptomi zastrupitve z nadomestki alkohola

Simptomi zastrupitve z nadomestnim materinskim alkoholom se razlikujejo glede na to, v katero skupino spadajo. Ugodnejše bodo, če bodo to alkoholni nadomestki prve skupine, ki vsebujejo etilni alkohol, ter hujše in nevarne pri zastrupitvi z metanolom ali etilen glikolom, zato se je vredno podrobneje osredotočiti nanje.

Simptomi zastrupitve s nadomestki, ki vsebujejo etilni alkohol

Sprva se klinično opazijo znaki alkoholne zastrupitve:

• čustveno in motorično navdušenje;
• pordelost obraza;
• stanje evforije;
• potenje;
• povečano slinjenje;
• občutek duševne in telesne sproščenosti.

Nato zastrupitev nadomestijo simptomi zastrupitve z alkoholom. Koža postane bleda. Pojavi se pogosta želja po uriniranju. Zenice se razširijo in usta so suha. Povečano duševno in telesno aktivnost spremlja oslabljena koordinacija, gibi postanejo pometanje. Koncentracija pozornosti se zmanjša, govor je zamegljen. Kritika lastnih besed in dejanj je močno zmanjšana ali popolnoma odsotna.

Simptomi zastrupitve z metanolom (lesnim alkoholom)

Metilni alkohol se hitro absorbira v prebavnem sistemu. Približno 75% absorbiranega strupa se izloči z dihanjem, preostanek - z urinom. Smrtonosni odmerek je 50 do 150 mililitrov. Glavni udarec v primeru zastrupitve pade na živčni sistem in ledvice. Obstaja psihotropni učinek (patološke spremembe v psihi) in nevrotoksični učinek, ki ga med drugim spremljajo poškodbe vidnih živcev in mrežnice.

Tako se pri zastrupitvi z nadomestki alkohola, ki vsebujejo metanol, pojavijo naslednji simptomi:

• slabost, bruhanje;
• zastrupitev in evforija sta šibki;
• okvara vida: utripanje črnih pik pred očmi, zamegljen vid, diplopija (dvojni vid) in celo slepota;
• navzven so pri takih bolnikih zenice razširjene, počasi reagirajo na svetlobo;
• 1-2 dni po zastrupitvi se pojavijo bolečine v trebuhu, križu, bolečine v mišicah in sklepih;
• temperatura se dvigne na 38 ° C;
• suha koža in sluznica;
• nizek krvni tlak;
• motnje v delovanju srca;
• zmedenost zavesti;
• napadi navdušenja, ki jih spremljajo krči;
• s povečanjem simptomov žrtev pade v komo, razvije se paraliza okončin.

Simptomi zastrupitve z etilen glikolom

Etilen glikol se hitro absorbira tudi v prebavnem traktu. Približno 60% strupa se razgradi v jetrih, približno 20-30% ga izločijo ledvice. Zato bodo ti organi najbolj trpeli, vse do razvoja njihove akutne insuficience. Pri hudi zastrupitvi se pojavijo znaki okvare živčnega sistema.

Pri zastrupitvi s tem nadomestkom alkohola se simptomi pojavijo v obdobjih.

1. Zgodnje obdobje. Traja približno 12 ur in so značilni znaki zastrupitve z alkoholom z zdravjem.
2. Strupena poškodba živčnega sistema. Opaženi so: slabost, bruhanje, glavobol, žeja, driska, koža in sluznice postanejo cianotične. Zenice so razširjene, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se težave z dihanjem, tahikardija in psihomotorično vznemirjenost. Možna je izguba zavesti z razvojem napadov.
3. Nefro in hepatotoksično obdobje se razvije 2–5 dni od začetka bolezni. Opažena je klinika odpovedi jeter in ledvic. Pojavi se rumenost kože, ki se najprej pojavi na beločnici, dlani pa nazadnje porumenijo. Značilno je srbenje in lahko pride do zatemnitve urina. Ledvična odpoved se kaže z zmanjšanjem izločanja urina do njegove odsotnosti.

Nujna pomoč pri zastrupitvi z nadomestki alkohola

Če sumite na zastrupitev z nadomestki alkohola, bo nujna pomoč odvisna od začetnega stanja pacienta. Če je bolnik nezavesten, ga je treba položiti na ravno trdo površino, glavo obrniti na eno stran, da ne pride do bruhanja in poklicati rešilca. V primeru kršitve dihalne in srčne aktivnosti najprej pokličite rešilca, nato pa opravite posredno masažo srca in umetno dihanje.

Ko je žrtev pri zavesti, je prva pomoč sestavljena iz naslednjih dejanj:

• vzemite sorbent;
• slano odvajalo;
• pijte ovojno juho, na primer žele;
• nujna hospitalizacija v bolnišnici.

Zdravljenje zastrupitve z nadomestki alkohola v bolnišnici:

1. Izpiranje želodca skozi cev. Pri zastrupitvi z metanolom se ponovi 3 dni. Dajejo sorbente.
2. Zdravljenje s protistrupi je v obeh primerih enako: intravensko se injicira 5% etanola. V primeru blažje zastrupitve je dovoljeno jemati 30 -odstotni etilni alkohol.
3. V primeru zastrupitve z etilen glikolom se vbrizga kalcijev glukonat za nevtralizacijo razpadnih produktov strupene snovi.
4. Izvede se prisilna diureza, ki temelji na kapalnem uvajanju velikega števila raztopin in diuretikov v odsotnosti okvarjenega delovanja ledvic.
5. Odstranjevanje toksinov iz krvi poteka tudi s hemodializo.
6. Izvede se vnos glukoze z novokainom, prednizolonom, vitamini skupine B in C.
7. V primeru zastrupitve z metanolom se izvajajo spinalne punkcije.
8. V hudih primerih toksičnosti za etilen glikol bo morda potrebna presaditev ledvice.

Posledice zastrupitve z nadomestki alkohola

Kljub temu, da je potek zastrupitve z nadomestki alkohola, ki vsebujejo etilni alkohol, lahko posledice zelo resne. Napoved je odvisna od količine popitega ponarejenega in v večji meri od pravočasnosti opravljene zdravstvene oskrbe. Če je bolnik trpel za kroničnim alkoholizmom, je zastrupitev hujša in je več smrti kot tistih, ki niso bili odvisni od alkohola.

V primeru zastrupitve z metanolom je možna popolna izguba vida, ki se po odstranitvi strupa iz telesa ne obnovi. Surogati na osnovi etilen glikola povzročijo odpoved ledvic. Večina teh bolnikov umre.

Problem zastrupitve z nadomestki alkohola na žalost ostaja aktualen še danes. Mnogi se soočajo s to boleznijo, zato bo poznavanje znakov takšne zastrupitve pomagalo ne le pravočasno nuditi nujno pomoč žrtvi, ampak tudi rešiti njegovo življenje!

Zdravljenje

Terapijo po popolnem pregledu predpiše narkolog. Glavni cilj jemanja zdravil je razstrupljanje telesa, zmanjšanje kliničnih manifestacij in zmanjšanje tveganja zapletov.

V večini primerov so predpisane naslednje skupine zdravil:

• fiziološke raztopine;
• diuretiki;
• nootropi;
• antipsihotiki;
• vitamini;
• sorbenti;
• antacidi;
• analgetiki;
• antispazmodiki.

Zdravljenje se včasih dopolnjuje z glukokortikoidi, zaviralci beta, atropinom. Mehansko čiščenje krvi je možno s hemodializo, plazmaferezo. Rehabilitacija bolnika poteka doma v enem mesecu.

Učinkovitost zdravljenja in splošna prognoza za žrtev bosta v celoti odvisna od odmerka vzetega nadomestka in od pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Poleg tega je pomemben dejavnik začetno telesno stanje pacienta.

Tako kronični alkoholiki težje prenašajo strupene učinke nadomestkov. Posledice za oba pa so lahko enake - od izgube vida in ohromelosti do smrti zaradi odpovedi ledvic ali jeter.

Na splošno se v bolnišnici glede žrtve uporabljajo številni posebni ukrepi. Zdravljenje zastrupitve v sili izgleda tako:

• Sonda za izpiranje želodca. Označeno v primeru, da je žrtev pri zavesti.
• Sprejem sorbentov za vezavo in odstranjevanje toksinov.
• Intravensko dajanje protistrupov. V večini primerov se uporablja etanol. V primeru zastrupitve z etilen glikolom se kalcijev glukonat uporablja kot protistrup.
• Povečana diureza za hitro izločanje toksinov skozi ledvice (prikazano le pri normalnem delovanju ledvic).
• Vnos vitaminov skupine B, C. Po zastrupitvi človek izgubi vse elektrolite, minerale in vitamine, kar zahteva obnovo ravnovesja.

Na stopnji primarne zdravstvene oskrbe je priporočljivo normalizirati moteno dihanje in obnoviti ali vzdrževati ustrezno hemodinamiko (glejte 3.1 "Zdravljenje hemodinamičnih motenj").

Stopnja verodostojnosti - D (raven dokazov - 4)

1. v primeru aspiracijsko obstruktivnih motenj dihanja je priporočljivo opraviti oralno stranišče; za zmanjšanje hipersalivacije in bronhohe se atropin injicira subkutano ** (1-2 ml 0,1% raztopine);
2. s površinsko komo - aspiracija vsebine zgornjih dihalnih poti z zračnim kanalom;
3. z globoko komo - izvede se intubacija sapnika.
4. v primeru okvare dihanja po centralnem tipu je treba po predhodni intubaciji sapnika izvesti umetno prezračevanje pljuč.
5. z mešano obliko motenj najprej odpravimo aspiracijsko obstruktivne dihalne motnje, nato pa povežemo umetno prezračevanje pljuč.
6. prikazano je vdihavanje kisika.
7. za odpravo atelektaze - izvajanje sanacijskega FBS.

Pri hudih hemodinamskih motnjah je priporočljivo izvesti protišočno terapijo: intravensko raztopine, ki nadomeščajo plazmo, fiziološke raztopine in raztopine glukoze.

Po prekinitvi dihalnih motenj in s tem povezane hipoksije je priporočljivo uporabiti pripravke jantarne kisline (raztopina meglumin natrijevega sukcinata ** - 1,5% - 400, 0) in kardiovaskularna sredstva v terapevtskih odmerkih (kordiamin, kofein).

Priporočljivo je popraviti vodno-elektrolitsko ravnovesje s kristaloidi, koloidnimi raztopinami in glukozo pod nadzorom pulza, krvnega tlaka (BP) in centralnega venskega tlaka (CVP), srčnega indeksa, skupnega perifernega upora, koncentracije hematokrita, hemoglobina in elektrolitov, kot tudi izločanje urina.

Splošna hipotermija telesa je pod kritično vrednostjo pri osebah z alkoholno komo, ki so bile v hladni sezoni zunaj zaprtih ogrevanih prostorov;

Kronična zastrupitev z alkoholom v terminalni fazi z znaki odpovedi več organov (jetrne, srčno -žilne, presnovne motnje) alkoholna kardiomiopatija;

Akutni alkoholni delirij v ozadju kronične zastrupitve z alkoholom, ki se razvije skoraj takoj po tem, ko bolnik zapusti alkoholno komo, je nevaren s zapleti (pljučnica, možganski edem, akutna srčno -žilna odpoved.

Odredba št. 520n Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. junija 2016 „O odobritvi meril za ocenjevanje kakovosti zdravstvene oskrbe, klavzula 3.13.6;

Strupeni učinek snovi, predvsem za nemedicinske namene (T51-T65) / Svetovna zdravstvena organizacija // Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav. Deseta revizija. Zvezek 1 (del 2).- M.: Medicina, 1995.- S. 337-344.;

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 925n z dne 30. novembra 2012 "O odobritvi postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe v primeru akutne kemične zastrupitve";

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 05.10.1998 št. 298 "O analitični diagnostiki narkotikov, psihotropnih in drugih strupenih snovi v človeškem telesu";

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 27. januarja 2006 št. 40 "O organizaciji kemijskih in toksikoloških študij pri analitični diagnozi prisotnosti v človeškem telesu alkohola, narkotikov, psihotropnih in drugih strupene snovi. "

Kronična zastrupitev z alkoholom - zastrupitev človeških organov s produkti razkroja alkohola pri uživanju v prevelikih odmerkih. Hkrati pa morda ni odvisnosti od alkohola. V nasprotju z dolgotrajnimi negativnimi učinki alkohola na telo z alkoholizmom je kronična zastrupitev posledica celo nerednega uživanja alkohola, če so odmerki alkohola dovolj veliki.

ZDRAVLJENJE Taktika obvladovanja (glej Nespecifično zdravljenje z zdravili (glej tudi Zastrupitve, splošne določbe) Pri acidozi - 4% raztopina natrijevega bikarbonata i.v. do 1000–1.500 ml / dan Z razburjenjem in krči - 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata v prednizolonu, tiaminu , trifosadenin, askorbinska kislina, mešanica glukoze in prokaina (200 ml 40% raztopine glukoze in 20 ml 2% raztopine prokaina) intravensko kapalno.

Blaga stopnja zastrupitve ne zahteva zdravniške pomoči. Bolniku je treba omogočiti, da spi, nato pa se bo njegovo stanje normaliziralo.

V primeru zmerne in hude zastrupitve je pomoč zagotovljena po naslednjem algoritmu:

• stabilizacija stanja;
• izpiranje želodca;
• razstrupljanje telesa;
• boj proti zapletom in simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje zastrupitve z alkoholom doma je možno le, če je žrtev pri zavesti, ne pomodri, dobro diha in ne kaže znakov hudega toksičnega učinka etanola (zasoplost, znižan krvni tlak, hude bolečine v trebuhu, nizka telesna temperatura itd.).

Stabilizacija stanja

Ukrepi za stabilizacijo bolnikovega stanja so namenjeni predvsem vzpostavitvi ustreznega spontanega dihanja. V ta namen se s pomočjo električnega sesanja odstranijo ostanki bruhanja, sline in sputuma iz zgornjih dihalnih poti.

V odsotnosti potrebne opreme se postopek izvede tako, da na dva prsta navijete povoj ali prtiček in tako očistite ustno votlino. Pri hudih motnjah dihanja osrednjega tipa je bolnik intubiran in premeščen na mehansko ventilacijo. Praviloma se to zgodi le pri globoki alkoholni komi.

Stopnjo hipersalivacije je mogoče zmanjšati s subkutano uporabo atropin sulfata (0,5-1 ml). Ne smemo pozabiti, da lahko zdravilo znatno poveča srčni utrip in povzroči duševno vznemirjenost. Slednje se ustavi z uporabo klorpromazina, haloperidola, relanija.

Nizek krvni tlak odpravimo tako, da žrtvi predpišemo vazopresorje. Z rahlim znižanjem krvnega tlaka se pod kožo injicira kofein, mezaton v odmerku 0,5 ml. Koma v kombinaciji s pomembno hipotenzijo je indikacija za intravensko kapljanje dopamina, norepinefrina, mezatona.

Izpiranje želodca

Izpiranje želodca se lahko izvede doma ali v bolnišnici. Doma žrtev dobi 0,5-1 liter vode, nato pa povzroči bruhanje. Postopek se večkrat ponovi.

Za izpiranje lahko uporabite čisto vodo, vodo z dodatkom aktivnega oglja v prahu ali natrijev bikarbonat (sodo bikarbono). Izpiranje želodca na ta način je možno le pri ohranjeni zavesti in bolnikovi sposobnosti požiranja.

V bolnišnici in na stopnji EMS se izpiranje izvaja skozi debelo želodčno cev. Slednji se v usta vstavi v želodec in po posegu odstrani.

Alkoholni nadomestki so tekočine na osnovi alkohola, ki niso namenjene zaužitju. Z uporabo nadomestkov alkohola se razvije zastrupitev, ki pogosto vodi v smrt.

Alkoholni nadomestki so tekočine, ki vsebujejo alkohol in niso pijače. Ko pridejo v človeško telo, povzročijo zastrupitev s hudimi zdravstvenimi posledicami.

Etilni alkohol v sestavi nadomestkov je lahko prisoten ali pa tudi ne. Skupina etanola vključuje:

• Butilni alkohol.
• Lesni alkoholi.
• Denaturiran alkohol.
• Köln.
• Lak.
• Madež.

Surogati so veliko bolj strupeni kot alkohol. Tako lesni alkoholi vsebujejo metanol, denaturirani alkohol - aldehid, lak vsebuje celo kombinacijo različnih strupenih alkoholov. Madež vsebuje kemična barvila, ki ob zaužitju povzročijo, da koža in sluznica postanejo modre.

Druga skupina vključuje "lažne nadomestke":

• Metanol.
• Etilen glikol.
• Izopropanol.
• Glina BF.
• Dikloroetan.

Strupeni odmerki

Alkoholni nadomestki so nevarni, ker tudi majhna količina teh tekočin ob zaužitju povzroči smrt.

Njihovi strupeni odmerki za razvoj akutne zastrupitve se razlikujejo glede na sestavo:

• metanol - 7-8 ml;
• etilen glikol - 50 ml;
• lak - 50 ml;
• aceton - 30 ml;
• izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
• Lepilo BF - 20-50 ml .;
• dikloroetan - 5 ml.

Metanol v človeškem telesu se razgradi na mravljično kislino in formaldehid. Te snovi so zelo strupene in povzročajo resne poškodbe centralnega živčnega sistema. 7 ml. dovolj za akutno zastrupitev z omedlevico in izgubo vida. 50 g. Povzroči smrt strele.

Zastrupitev z nadomestki alkohola je zelo nevarna, saj jo pogosto spremljajo hude patološke lezije jeter, ledvic in centralnega živčnega sistema. Takšne lezije se pogosto končajo s smrtjo zastrupljene osebe.

Nekatere zastrupitve so povezane z uporabo nizko kakovostnega alkohola, vendar se v večini primerov zastrupitev z nadomestki alkohola pojavi pri kroničnih alkoholikih, ki uporabljajo gospodinjske kemikalije, zdravilne tekočine in industrijske alkohole.

Razvrstitev nadomestkov alkohola

Kaj so nadomestki alkohola? To so tekočine, ki vsebujejo alkohol, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in za tehnične potrebe. Uporabljajo se za zastrupitev, kadar običajne alkoholne pijače niso na voljo. Podstandardno / ponarejeno vino, konjak, vodko in druge vrste alkoholnih pijač lahko pripišemo tudi skupini nadomestkov alkohola.

Zdravljenje se začne z nujno izpiranjem želodca in vnosom natrijevega sulfata skozi cev. V primeru zastrupitve z metanolom bolniku damo etanol (protistrup) peroralno ali pa intravensko damo 2-5% raztopino alkohola.

V primeru zastrupitve s snovmi, ki vsebujejo etilen glikol, se za odpravo acidoze uporablja raztopina natrijevega bikarbonata, ki se daje peroralno ali intravensko. Taktiko nadaljnjega zdravljenja v primeru zastrupitve s pravimi nadomestki določajo ugotovljene kršitve s strani različnih organov in sistemov.

Vsi bolniki se podvržejo razstrupljevalni terapiji, predpisujejo vitamine, nootropne droge itd.

V primeru zastrupitve z nadomestki alkohola, ki vsebujejo metanol, se za odpravo okvare vida uporabljajo prednizolon, atropin, ATP in ledvene punkcije. Pri zastrupitvi z etilen glikolom je prva prednostna naloga boj proti poškodbam ledvic.

Bolnikom predpisujejo diuretike, pijejo veliko tekočine in magnezijev sulfat. Izvede se korekcija ravnotežja vode in soli.

V hudih primerih se izvaja hemodializa ali peritonealna dializa. Napoved zastrupitve z nadomestki alkohola je odvisna od vrste in količine zaužite tekočine.

Po uporabi resničnih nadomestkov se smrt pojavi redko, možne so dolgotrajne posledice zaradi poškodb notranjih organov. Zaradi vnosa snovi, ki vsebujejo metanol in etilen glikol, pogosto opazimo smrt, mnogi preživeli bolniki postanejo invalidi.

Imena

Zastrupitev z alkoholom.

Imena

Rusko ime: Piracetam.
Angleško ime: Piracetam.

Latinsko ime

Piracetam (Piracetami).

Kemično ime

2-okso-1-pirolidinacetamid.

Skupina kmetij

Nootropiki.

Nosologija

A89 Virusna okužba centralnega živčnega sistema nedoločena.
D57 Bolezni srpastih celic.
F00 Demenca pri Alzheimerjevi bolezni (G30).
F01 Vaskularna demenca.
F03 Demenca, nedoločena
F04 Organski amnestični sindrom, ki ga ne povzročajo alkohol ali druge psihoaktivne snovi.
F05 Delirij, ki ga ne povzročajo alkohol ali druge psihoaktivne snovi.
F06.7 Blaga kognitivna okvara.
F07.1 Post-encefalitisni sindrom.
F07.2 Post-kontuzijski sindrom.
F07.9 Neopredeljena organska osebnostna in vedenjska motnja zaradi bolezni, poškodbe ali disfunkcije možganov
F09 Neopredeljena organska ali simptomatska duševna motnja
F10.2 Sindrom odvisnosti od alkohola.
F10.3 Odstopno stanje.
F10.4 Odstopno stanje z delirijem.
F10.5 Alkoholna psihoza.
F11 Duševne in vedenjske motnje zaradi uporabe opioidov.
F13 Duševne in vedenjske motnje zaradi uporabe pomirjeval ali hipnotikov.
F29 Neopredeljena anorganska psihoza
F32 Depresivna epizoda.
F34.1 Distimija
F41.2 Mešana anksioznost in depresivna motnja
F48.0 Nevrastenija
F60.3 Čustveno nestabilna osebnostna motnja
F63 Motnje navad in impulzov.
F79 Neopredeljena duševna zaostalost
F80 Posebne razvojne motnje govora in jezika.
F90.0 Motnje aktivnosti in pozornosti.
F91 Motnje vedenja
G21,8 Druge oblike sekundarnega parkinsonizma.
G25.3 Mioklonus.
G30 Alzheimerjeva bolezen.
G40.9 Epilepsija, nedoločena
G46 Vaskularni možganski sindromi pri cerebrovaskularnih boleznih.
G80 cerebralna paraliza.
G93.4 Encefalopatija, nedoločena
H55 Nistagmus in drugi neprostovoljni gibi oči.
I61 Intracerebralna krvavitev.
I63 Cerebralni infarkt.
I67.2 Cerebralna ateroskleroza.
I69 Posledice cerebrovaskularnih bolezni.
P15 Druge porodne poškodbe.
P91 Druge motnje možganskega statusa novorojenčka.
R26.8 Druge in nedoločene motnje hoje in gibljivosti
R40.2 Koma, nedoločeno
R41.0 Neopredeljena motnja orientacije.
R41.3. 0 * Zmanjšan pomnilnik.
R41.8. 0 * Intelektualno-mnestične motnje.
R42 Vrtoglavica in izguba stabilnosti.
R45.1 Anksioznost in razburjenje.
R46.4 Zaviranje in zapoznela reakcija.
R47.0 Disfazija in afazija.
R51 Glavobol.
R53 Slabost in utrujenost.
R54 Starost.
S06 Intrakranialna poškodba.
T40 Zastrupitev z zdravili in psihodisleptiki [halucinogeni].
T42.3 Zastrupitev z barbiturati
T51 Toksični učinek alkohola.
Z55 Težave, povezane z učenjem in opismenjevanjem.

Koda CAS

Karakterizacija snovi

Ciklični derivat GABA.

Farmakodinamika

Farmakološko delovanje - nootropno.
Farmakodinamika.

Izboljša povezave med možganskimi poloblami in sinaptično prevodnost v neokortikalnih strukturah, izboljša možganski pretok krvi.
Na centralni živčni sistem vpliva na različne načine: spreminja nevrotransmisijo v možganih, izboljšuje presnovne pogoje, ki prispevajo k plastičnosti nevronov, izboljšuje mikrocirkulacijo, vpliva na reološke značilnosti krvi in ​​ne povzroča vazodilatacije.
S cerebralno disfunkcijo povečuje koncentracijo in izboljšuje kognitivne funkcije, vključno s sposobnostjo učenja, spominom, pozornostjo in zavestjo, duševno zmogljivostjo, ne da bi imel pomirjevalni ali psihostimulacijski učinek. Uporaba piracetama spremljajo pomembne spremembe EEG (povečana α- in β-aktivnost, zmanjšana δ-aktivnost).
Spodbuja obnovo kognitivnih sposobnosti po različnih možganskih poškodbah zaradi hipoksije, zastrupitve ali elektrokonvulzivne terapije.
Zdravilo je indicirano za zdravljenje kortikalnega mioklonusa kot monoterapije in kot del kompleksne terapije.
Zmanjša trajanje vestibularnega nevronitisa in nistagmusa.
Hemoreološki učinki piracetama so povezani z njegovim učinkom na rdeče krvne celice, trombocite in žilno steno.
Pri bolnikih s srpastocelično anemijo s patološko togostjo eritrocitov piracetam obnovi elastičnost membrane eritrocitov, poveča njihovo sposobnost deformacije in filtriranja, zmanjša viskoznost krvi in ​​prepreči nastanek kovancev. Poleg tega zavira povečano agregacijo aktiviranih trombocitov, ne da bi pomembno vplival na njihovo število. V odmerku 9,6 g zmanjša raven fibrinogena in von Willebrandovega faktorja za 30-40% in podaljša čas krvavitve.
Študije na živalih so pokazale, da piracetam zavira vazospazem in preprečuje različne vazospastične snovi.
V študijah na zdravih prostovoljcih je piracetam zmanjšal oprijem rdečih krvnih celic na vaskularni endotel in spodbudil proizvodnjo prostaciklinov v endoteliju.

Opredelitev in ozadje [uredi]

Akutna zastrupitev z alkoholom (brez posledic in nastanka bolezni).

Etiologija in patogeneza [uredi | uredi kodo]

Vrste zastrupitve z alkoholom

1. Enostavno zastrupitev z alkoholom.

Alkoholna zastrupitev s hebefrenskimi lastnostmi;

Alkoholna zastrupitev s histeričnimi lastnostmi.

2. Patološka zastrupitev.

Klinične manifestacije [uredi | uredi kodo]

Akutna zastrupitev z alkoholom: diagnoza [uredi | uredi kodo]

- oslabljena koncentracija pozornosti;

Zoženje duševnih sposobnosti;

Zmanjšana duševna in industrijska produktivnost.

Negativni Rombergov test;

Potreben je temeljit somatonevrološki pregled bolnika ob upoštevanju možnosti poškodb in okužb. Bolnika je treba vedno pregledati glede možne zastrupitve z več snovmi.

Diferencialna diagnoza [uredi | uredi kodo]

Akutna zastrupitev z alkoholom: zdravljenje [uredi | uredi kodo]

Indikacije za hospitalizacijo

1. Prisotnost konvulzivnih pojavov.

2. Sočasne akutne posledice TBI.

4. Visoka temperatura.

5. Fizična izčrpanost ali dehidracija.

7. Huda depresija ali očitno tveganje samomorilnega vedenja.

Terapevtski ukrepi vključujejo spremljanje bolnika, simptomatsko terapijo in po potrebi parenteralno prehrano.

Bibliografija

BP - krvni tlak

ADH - alkohol dehidrogenaza

ALAT - alanin transferaza

ACAT - aspartat transferaza

GGTP - gama -glutamil transpeptidaza

GGTP - gama glutamiltransferaza

HD - hemodializa

HDF - hemodiafiltracija

GLC - plinska kromatografija s tekočino

Gastrointestinalni trakt - prebavni trakt

IVL - umetno prezračevanje pljuč

KOS - kislinsko -bazično stanje

CT - računalniška tomografija

CPK - kreatin fosfokinaza

LDH - laktat dehidrogenaza

ICD10 - mednarodna statistična klasifikacija klasifikacije bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav desete revizije

MRI - slikanje z magnetno resonanco

ARDS - sindrom akutne dihalne stiske

ICU - Oddelek za reanimacijo in intenzivno nego

RV - izpiranje želodca

Ultrazvok - ultrazvočni pregled

FBS - fibrobronhoskopija

FD - prisilna diureza

CVP - centralni venski tlak

ALP - alkalna fosfataza

ES - etilni alkohol

EGDS - ezofagogastroduodenoskopija

EKG - elektrokardiografija (kardiogram)

EEG - elektroencefalografija

EAPCCT - Evropsko združenje centrov za zastrupitve in kliničnih toksikologov

LD - smrtonosni (smrtonosni) odmerek

Rg - rentgen

Izrazi in definicije

Kot odgovor na vprašanje "kaj je nadomestni alkohol" je vredno bralcu predstaviti informacije, da so nadomestne alkoholne pijače tiste, ki so bile proizvedene na obrtni način v nasprotju s receptom, ali tiste, ki jim je potekel / potekel rok uporabnosti.

Takšen alkohol je tako strupen za človeško telo, da imajo v ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) takšna stanja svojo oznako. Zlasti to vrsto zastrupitve označuje kodiranje v območju T51.

Poleg tega je v skladu z MKB-10 vsaka komponenta, ki je glavna učinkovina v nadomestni pijači, razvrščena po določenih oznakah.

Vse nizko kakovostne (nadomestne) alkoholne pijače lahko razdelimo v dve glavni skupini:

• Etilni alkohol, ki vsebuje alkohol, in njegovi derivati. Sem spadajo pijače na osnovi butilnega alkohola (smrtnost v eni uri pri zaužitju 30 ml), sulfitni in hidrolizni alkohol, industrijski alkohol ali denaturiran alkohol. V to kategorijo spadajo tudi vsi losjoni / kolonjske vode / laki in madeži. V zadnjem primeru (pri uporabi madeža) koža in sluznica bolnika postanejo modri.
• Lažni nadomestek. To je najnevarnejša kategorija nizko kakovostnih alkoholnih pijač za človeško življenje. Za znižanje stroškov proizvodnje alkohola namesto etanola uporabljajo metil alkohol ali etilen glikol. Oboje vodi do paralize ali smrti osebe.

0 Tako se izraz alkohol v bistvu uporablja kot sinonim za alkoholne pijače.

Zastrupitev z alkoholom je izraz, ki označuje zdravstveno motnjo, ki jo povzroča prekomerno uživanje alkoholnih pijač. Zgodovinsko gledano izraz "zastrupitev z alkoholom" uporabljajo zdravniki specialisti različnih profilov, vključno s toksikologi, psihiatri-narkologi (predvsem) in sodni zdravniki.

Trenutno je koncept "zastrupitve z alkoholom" prisoten v ICD10 pod oznako F10 - Duševne in vedenjske motnje, ki jih povzroča uživanje alkohola, vključno z: F.10. 0 "Akutna zastrupitev" - kot akutna zastrupitev z alkoholizmom in zastrupitev z alkoholom.

Hkrati je običajno razlikovati naslednje klinične oblike: akutna zastrupitev z alkoholom: enostavna zastrupitev z alkoholom; spremenjene oblike zastrupitve z alkoholom; patološka zastrupitev; kronični alkoholizem 1, 2, 3 stopnje; alkoholne psihoze (alkoholni delirij, akutna alkoholna halucinoza, akutni alkoholni paranoid itd.).

"Kronična zastrupitev z alkoholom" označuje bolezen, ki se je razvila kot posledica dolgotrajne zlorabe ES in je ne spremlja koma (z izjemo terminalne stopnje odpovedi več organov).

Za to bolezen so bolj značilne različne vedenjske in duševne motnje. Zamenjava pojmov "zastrupitev z alkoholom", "akutna zastrupitev z alkoholom" in "zastrupitev z alkoholom" pogosto vodi do napačne diagnoze, hospitalizacije in terapije žrtve.

Alkoholna koma je koma, ki se razvije kot posledica uporabe ES predvsem v obliki alkoholnih pijač v toksičnem / smrtonosnem odmerku s pojavom strupene / smrtonosne koncentracije etanola v krvi.

Alkoholi so obsežen in zelo raznolik razred organskih spojin: razširjeni so v naravi, so kritičnega industrijskega pomena in imajo izjemne kemijske lastnosti.

Največji toksikološki pomen imajo alifatski nasičeni alkoholi z dolgo verigo do 5 ogljikovih atomov (metil, etil, propil, butil in amil).

Toksični učinek alkohola (po formuli ICD10) pomeni zdravstveno motnjo, ki jo povzroči zaužitje enega ali več predstavnikov te skupine, in se razlaga kot akutna zastrupitev.

Hkrati je z vidika kliničnih značilnosti prevladujoča vrednost, tako glede pogostnosti pojavljanja te patologije kot tudi zaradi zdravstvenih posledic, vodilna zastrupitev z ES (etanolom) ali običajno uporabljen koncept - zastrupitev z alkoholom, ki je z vidika toksikologov motnja zavesti (koma), ki jo povzroči pretirano uživanje etanola naenkrat.

Zastrupitev z drugimi alkoholi te skupine se lahko kaže v različnih simptomih z ohranjeno zavestjo.

Glede na večjo toksičnost in specifičnost kliničnih manifestacij in zapletov ta priporočila ne upoštevajo toksičnega učinka (zastrupitve) z metanolom (metilnim alkoholom), ki je ločen v ločene klinične smernice.

Tiste pijače, ki prvotno niso namenjene pitju, veljajo za nadomestne alkoholne izdelke. Pogojno jih lahko razdelimo v 2 skupini.

Prva skupina

Kratek opis

Akutna zastrupitev z alkoholom (etanolom) je običajno povezana z zaužitjem etilnega alkohola ali pijač, ki vsebujejo več kot 12% etilnega alkohola. Smrtonosna koncentracija etanola v krvi je 5–8 g l, smrtonosni enkratni odmerek 4–12 g kg (300–500 ml 96% etanola); vendar se ta stopnja razlikuje od bolnika do bolnika in je pogosto odvisna od pridobljene tolerance do alkohola.

Akutna zastrupitev z alkoholom je najbolj razširjena v državah severnih in srednjih zemljepisnih širin.

Pogostost. 25% vseh akutnih zastrupitev. Več kot 60% vseh smrtnih zastrupitev je posledica alkohola. Prevladujoči spol je moški. Dejavniki tveganja Alkoholizem (približno 90% bolnikov z akutno zastrupitvijo z alkoholom je bolnih z alkoholizmom) Pitje alkohola na prazen želodec (množica hrane v želodcu upočasni absorpcijo alkohola) Alkoholne pijače z jakostjo do 30% se absorbirajo hitreje.

Akutna zastrupitev z nadomestki alkohola je povezana z vnosom nečistoč različnih snovi, ki vsebujejo etilni alkohol, pripravljenih na osnovi etanola ali drugih monohidričnih ali polihidričnih alkoholov.

Alkoholni nadomestki, pripravljeni na osnovi etilnega alkohola, ki vsebuje različne nečistoče. Klinična slika, potek in zdravljenje so podobni tistim pri zastrupitvi z alkoholom (glej.

Zaužitje - alkoholna zastrupitev; intenzivno obarvanje kože in sluznice v modri barvi, ki traja 3-4 mesece. Diferencialna diagnoza - methemoglobinemija.

Alkoholni nadomestki, ki ne vsebujejo etilnega alkohola in so drugi monohidrični ali polihidrični alkoholi (lažni nadomestki) Metilni alkohol (metanol, lesni alkohol). Smrtonosni odmerek pri peroralnem jemanju je približno 100 ml (brez predhodnega vnosa etanola).

Toksična koncentracija v krvi je 300 mg / l, smrtonosna - več kot 800 mg / l. Etilen glikol se imenuje dihidroksil višji alkoholi; je del antifriza in zavorne tekočine. Smrtonosni odmerek pri peroralnem jemanju je 100 ml.

Simptomi

Zastrupitev z nadomestki alkohola se lahko kaže na različne načine, neposredno je odvisno od tega, kaj ste pili in v kakšni količini. Če bi šlo za snov iz skupine I, potem najverjetneje življenjska grožnja ne bo zelo velika in zastrupljeno osebo v 9 primerih od 10 bodo uspešno "izčrpali".

Če pa govorimo o notranji uporabi nadomestkov II skupine, bo zastrupitev izjemno težka, posledice pa so lahko najbolj nepredvidljive.

Zastrupitev z alkoholnimi nadomestki vključuje začetne simptome, kot so:

• čustveno vznemirjenje;
• povečana telesna aktivnost;
• močna evforija;
• omotica, izguba prostora;
• pordelost kože obraza;
• obilno slinjenje;
• fizična in čustvena sprostitev.

Čez nekaj časa se zastrupitev začne kazati v naslednjih simptomih:

• Bleda koža;
• huda suha usta;
• pogosto uriniranje;
• razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo;
• oslabljena motorična koordinacija;
• prizadeti živčni sistem;
• oteženo dihanje;
• izguba sposobnosti govora in razuma.

Prvi znak zastrupitve z alkoholom je izguba zavesti, globok spanec, koma. Glede na resnost obstajajo tri stopnje kome pri zastrupitvi z alkoholom.

Površinska koma. Zenice so zožene, vendar reagirajo na svetlobo.

Iz ust - oster vonj po alkoholu, ki ga je bolnik že zaužil. Ko poskuša oživiti hlape amoniaka, se bolnik odzove z ustrezno grimaso in zaščitnimi gibi rok, vendar ne pride k sebi.

Napoved je običajno dobra. Če na tej stopnji bolniku s pomočjo želodčne sonde izperejo želodec, potem hitro pride k zavesti.

Koma zmerne resnosti. Od prejšnjega se razlikuje po izraziti sprostitvi mišičnega tonusa.

Slabo reagira na vdihavanje hlapov amoniaka. Izpiranje želodca ne obnovi zavesti.

Takšni bolniki potrebujejo hospitalizacijo na oddelku za toksikologijo. Globoka koma.

Popolna odsotnost tetivnih refleksov. Zenice so zožene ali (v primeru odpovedi dihanja) široke in ne reagirajo na svetlobo.

Občutljivost na bolečino in reakcija na amoniak ni. Potrebna je nujna hospitalizacija na oddelku za toksikologijo.

Zavedati se morate, da lahko vse vrste zastrupitve z alkoholom spremlja umik jezika, ki blokira dostop zraka do grla in pljuč, vdor sluzi in bruhanje v dihalne poti.

Krvni tlak v stanju lahke kome je običajno povišan, v stanju globoke kome pa pade na kritično raven. Značilen je povečan srčni utrip.

Alkoholno komo je treba razlikovati od travmatične možganske poškodbe (pogosto imajo pijani ljudje kombinacijo), od možganske kapi in tudi od zastrupitve z zdravili.

Če je zastrupljena oseba pila nadomestke z etanolom v sestavi, je to še vedno polovica težav, čeprav je včasih v teh primerih zastrupitev pretežka. Še posebej nevarni so alkoholi iz skupine, ki ne vsebuje etanola. Ko je z njimi zastrupljen, je človek sprva videti kot z navadno alkoholno zastrupitvijo:

• obraz pivca postane rdeč;
• oseba postane čustveno in fizično vznemirjena;
• pojavi se stanje evforije;
• povečano znojenje;
• slina se proizvaja bolj obilno;
• navdušenje nadomesti sprostitev.

• koža postane bleda;
• učenci postanejo širši;
• usta se posušijo;
• povečanje izločanja urina;
• gibi postanejo neusklajeni, njihova amplituda se širi;
• spet se poveča telesna in duševna aktivnost;
• pozornost oslabi;
• govor postane zmeden, nečitljiv.

Ti simptomi zastrupitve so še vedno bolj podobni močni stopnji zastrupitve. Vendar pa se pri uporabi različnih nadomestkov simptomi razlikujejo.

Metanol

Metanol, ki se hitro absorbira v krvni obtok, uničuje ledvice in živčni sistem. Zaradi toksičnega učinka pri ljudeh se bodo pojavili številni značilni simptomi:

• vidni živec je prizadet;
• oseba je bolna in bruha;
• vid se poslabša (pojavijo se črne pike, dvojni vid, vid predmetov postane zamegljen, slepota se lahko postopoma razvije);
• zenice so razširjene, odziv na svetlobni dražljaj je nezadosten.

Po 1-2 dneh se dodajo drugi znaki zastrupitve z žgano vodko ali drugimi ponarejenimi alkoholnimi pijačami:

• boli celo telo (čutijo se bolečine v mišicah, križu in sklepih, krči in bolečine v trebuhu);
• temperatura se dvigne na 38 ° C;
• padec tlaka;
• opazimo izsušitev sluznice in kože;
• srce deluje občasno;
• zavest se zamegli;
• pride do razburjenja in krčev.

Ker se simptomatologija povečuje, brez pomoči človek razvije komo, ki ji sledi paraliza in smrt.

Etilen glikol

Ta nadomestek se tudi hitro absorbira, jetra in ledvice pa trpijo zaradi njegovih strupenih učinkov. S hudo zastrupitvijo je živčni sistem poškodovan. Klinična slika se vse bolj razvija v skladu s tremi stopnjami zastrupitve:

1. Zgodaj. Prvih 12 ur po zaužitju nadomestnega alkohola se simptomi zastrupitve ne pojavijo. Oseba je videti samo pijana, vendar se še ne pritožuje nad svojim zdravjem.
2. Strupena poškodba živčnega sistema. Na tej stopnji oseba bruha, pojavljajo se pritožbe zaradi glavobola, žeje. Pojavi se driska, koža in sluznice pridobijo modrikast odtenek, temperatura se dvigne in zenice se razširijo. Zastrupljeni težko diha, srce bije hitreje, začne se faza navdušenja. Če ne pomagate, bo žrtev izgubila zavest in imela bo napade.
3. Hepato- in nefrotoksične stopnje. Ta stopnja se začne v 2-3 dneh. Ledvice in jetra pri osebi odpovejo. Koža porumeni, začne se srbenje. Urin potemni, njegova proizvodnja se zmanjša in popolnoma izgine. Razvije se odpoved jeter in ledvic, zaradi česar odpovejo organi.

Simptomi zastrupitve z nadomestnim materinskim alkoholom se razlikujejo glede na to, v katero skupino spadajo. Ugodnejše bodo, če bodo to alkoholni nadomestki prve skupine, ki vsebujejo etilni alkohol, ter hujše in nevarne pri zastrupitvi z metanolom ali etilen glikolom, zato se je vredno podrobneje osredotočiti nanje.

Simptomi zastrupitve s nadomestki, ki vsebujejo etilni alkohol

Sprva se klinično opazijo znaki alkoholne zastrupitve:

• čustveno in motorično navdušenje;
• pordelost obraza;
• stanje evforije;
• potenje;
• povečano slinjenje;
• občutek duševne in telesne sproščenosti.

Zastrupitev z alkoholnimi nadomestki mikrob 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) predstavljajo oznake T51.1 - T52.9.

Simptomi bodo odvisni predvsem od vrste sprejetega nadomestka. Torej pri ljudeh, ki so se z alkoholom zastrupili z etanolom, simptomi niso tako nevarni. Surogati brez etilnega alkohola predstavljajo veliko nevarnost.

V obeh primerih so pogosti simptomi slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in omotica. So podobni tistim, ki se pojavijo pri običajni zastrupitvi. Vrsto posvojenega nadomestka je mogoče določiti po simptomih, značilnih za vsakega od njih.

Ta zastrupitev ni tako strašljiva v primerjavi s zastrupitvami s nadomestki druge skupine, saj se etanol uporablja za pripravo alkoholnih pijač. Najprej se človek napije, počuti se sproščeno, mirno, v evforičnem stanju.

Z nadaljnjo uporabo nadomestka se pojavijo simptomi običajne zastrupitve, pa tudi:

• Obraz, koža postane bleda;
• Človek si vse bolj želi na stranišče;
• Učenci se razširijo;
• V ustih se pojavi suhost, oseba je žejna;
• Oseba ne more nadzorovati svojih gibov;
• Zastrupljena oseba težko govori, govor je zmeden;
• Lahko pride do zmede ali izgube zavesti.

Metanol ali lesni alkohol delujeta na telo kot psihotropna zdravila. Lahko umrete, če vzamete le 50 mililitrov snovi. Simptomi zastrupitve z metanolom vključujejo:

• Simptomi pogoste zastrupitve: slabost, omotica itd .;
• Skoraj odsoten občutek zastrupitve;
• Razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo;
• Težave z vidom: nezmožnost ostrenja, črne pike pred očmi itd .;
• Nekaj ​​dni po zastrupitvi bolnika začne skrbeti bolečina v sklepih, mišicah;
• Temperatura se dvigne;
• Koža postane suha, kot sluznice;
• Padec tlaka;
• Pacient je zaskrbljen zaradi palpitacij;
• Zavest je zmedena;
• Oseba postane vznemirjena, kar lahko spremljajo tudi napadi.

Etilen glikol se hitro razširi po celem telesu, jetra in ledvice pa prevzamejo glavni udarec, saj se skozi njih snov izloči. Simptomi zastrupitve z etilen glikolom vključujejo:

• V prvih 12 urah se počuti pijanega, brez znakov zastrupitve;
• Nato se začne slabost, bruhanje, driska;
• Obstaja občutek žeje;
• Koža pridobi modri odtenek, podobno kot sluznice;
• Učenci se razširijo;
• Temperatura se dvigne;
• Težko je dihati;
• Srčni utrip se poveča.

Če bolnik ne poišče pomoči ali zdravljenje ne pomaga, začne koža rumeneti, odpovejo ledvice in jetra, koža srbi in urin potemni. V tem primeru je možna smrt.

Rusija je med prvimi desetimi državami na svetu po številu zlorabnikov alkohola.

Ogromno smrtnih primerov se zgodi zaradi zastrupitve z nadomestki alkohola, katerih uporaba vodi do resne zastrupitve telesa, ki se v večini primerov konča s smrtjo osebe.

Redko je mogoče rešiti ljudi, ker niso vsi pozorni na grozljive simptome zastrupitve z žgano vodko, katere razvoj hitro vodi v smrt. Znanje o tem, kako žrtvi pomagati, jo bo rešilo smrti.

Kaj je nadomestni alkohol

Alkohol se pije, da se čustveno stanje spremeni v bolj udobno. Vendar pa obstajajo izdelki, ki jih je država odobrila za zaužitje, certificirani in sploh niso namenjeni pitju.

Zakaj potrebujemo nadomestno vodko in analoge? Tak "spečen" izdelek je cenejši od certificiranega, lažje ga je dobiti, učinek zastrupitve pa je praktično enak. Zastrupitev s nadomestki po klasifikaciji oznak ICD 10 spada v skupine bolezni T5.1.1 - T5.2.

9. Nadomestni alkohol vključuje:

• Kemične tekočine, ki vsebujejo etilni alkohol kot glavno sestavino - losjoni, kozmetične in medicinske tinkture, denaturiran alkohol, industrijski alkoholi, madeži za žuželke.
• Zavajajoči ali lažni nadomestki pijač, ki vsebujejo alkohol, v katerih ni etanola, vendar obstajajo metanol, dikloroetan, etilen glikol.

Zastrupitev s nadomestnim alkoholom, ki vsebuje etilni alkohol, je zelo pogosta, ker alkoholiki menijo, da so take tekočine najvarnejše za pitje.

Vse te snovi pa nikakor niso namenjene človeškemu telesu; vsebujejo visoko koncentracijo močnih kemikalij, katerih učinek uničuje notranje organe.

Sem spadajo: lepilo na osnovi BF, čistila za steklo, kolonjske vode, dezodoranti, osvežilci ust in druga gospodinjska kemikalija, ki vsebuje etilni alkohol.

Lažni nadomestki

Zastrupitev z nadomestki alkohola, v kateri ni etilnega alkohola, velja za najhujšo in povzroči skoraj takojšnjo smrt, saj telo hitro absorbira metilni alkohol, etilen glikol in se razgradi v ločene, zelo strupene snovi.

V najboljšem primeru bo pri uporabi metilnega alkohola alkoholik izginil s slepoto. Etilen glikol je del zavorne in odmrzovalne tekočine za avtomobile, dikloroetan je topilo za lepilne podlage.

Organizacija SZO predstavlja impresivne in grozljive podatke - približno 60% moških v Rusiji, starih od 15 do 60 let, umre zaradi zastrupitve s nadomestki, zaradi česar se upokojitvena starost moških v državi močno zmanjša na 59 let namesto na 75, na primer v Veliki Britaniji.

Etanol je strupena snov, zastrupitev z alkoholom in njegovimi nadomestki pa je odvisna od posamezne reakcije telesa. Smrtonosni odmerek za vsako osebo se šteje za tri steklenice konjaka, pijane v intervalu manj kot 5 ur.

Hkrati zdravniki določajo, da za ponaredke smrtonosni odmerek ne sme presegati enega požirka, odvisno od koncentracije toksinov v snovi, ki jo oseba pije.

Paradoksalno je, da lahko nezmerni prigrizek privede do smrti, saj telo nima časa, da bi se spopadlo s prihajajočo hrano, ki se nabira v prebavilih, in sprva se alkohol preprosto ne absorbira, nato pa v velike količine vstopi v krvni obtok, kar lahko vodijo v smrt.

Mehanizem delovanja strupa na telo

Vsaka strupena snov deluje na notranje organe na svoj način, ker pa strup prehaja skozi prebavni trakt, so ogroženi vsi organi prebavnega trakta, od želodca do ledvic.

Ker se želodčna sluznica ne more spopasti s prihajajočimi strupi, reagira z ulceroznimi tvorbami.

Približno tretjina metanola in etilen glikola se izloči skozi ledvice, kar vodi v akutno okvaro delovanja organov, do odsotnosti uriniranja, preostanek vstopi v krvni obtok, kar povzroči resen udarec celicam centralnega živčnega sistema, navzgor do srčnega zastoja.

Znaki zastrupitve z alkoholom

Ni redkost, da ljudje v trgovini kupijo steklenico alkohola z oznako in certifikatom, ki se izkaže za "odpuščeno".

Težko je opaziti zastrupitev s pomočjo nadomestkov, če alkohol pijete v veseli družbi, še posebej, če menite, da so prvi znaki delovanja alkohola evforija, emancipacija in razpoloženje.

In le nekaj ur po zaužitju alkohola s strupenimi nečistočami se lahko pojavijo zastrašujoči simptomi mačka, ki kažejo, da je prišlo do zastrupitve z nadomestki alkohola.

Etilni alkohol

Zastrupitev z nadomestki alkohola je v večini primerov usodna, če žrtvi pravočasno ne zagotovimo nujne medicinske pomoči. Strup hitro ne okuži le organov prebavil, ampak ga kri prenaša tudi po telesu. Oseba doživi hudo zastrupitev, katere simptomi so lahko zelo boleči.

Alkoholne nadomestke običajno razdelimo na več vrst. Prvi so tisti, ki vsebujejo etilni alkohol. To so lahko kozmetika, gospodinjske čistilne tekočine itd.

Druga vrsta so nadomestki, ki ne vsebujejo etilnega alkohola. Sem spadajo sredstva za predelavo materialov proti negativnim vplivom žuželk, plesni, pa tudi barvila, lepila itd. Obstaja tudi tretja vrsta. Klicani - lažni nadomestki.

Zastrupitev z nadomestki alkohola ima vodilno mesto v statistiki vseh zastrupitev. Poleg tega 98% bolnikov umre pred hospitalizacijo. Kratek opis alkoholnega nadomestka bo pomagal razumeti vzrok za tako visoko smrtnost.

Kaj so nadomestki alkohola? Kakšni so znaki zastrupitve s tako alkoholno ponaredko? Kako pomagati žrtvi? Kakšne so posledice takšne zastrupitve? Odgovore na ta vprašanja bomo analizirali v tem članku.

Alkohol s seboj prinaša veliko nevarnost za telo. Uživanje slabe kakovosti izdelka vas lahko ne samo zastrupi, ampak tudi umre.

Po statističnih podatkih se zastrupitev z nadomestki alkohola pojavlja precej pogosto in pogosto vodi do nepopravljivih posledic. Na primer, v Rusiji je leta 2011 po statističnih podatkih okoli 11.700 ljudi umrlo zaradi zastrupitve, vendar pravi rezultat presega to številko.

In vsako leto število žrtev nadomestka narašča.

Simptomi zastrupitve s nadomestki so različni, saj je vse odvisno od vrste snovi in ​​njene količine. Ugodnejša prognoza pri uporabi nadomestkov z nizkim tveganjem. In v primeru zastrupitve z metanolom in etilen glikolom so posledice hude in najpogosteje usodne.

Ker obstajata dve skupini nadomestkov, je pomembno razumeti, da se bodo simptomi močno razlikovali glede na vzrok zastrupitve. Tudi če je znano, v katero skupino je prišel nadomestek, ki je povzročil zastrupitev (na primer, bil je pravi nadomestek), je treba vedeti, kakšno nečistočo je vsebovala pijača, da bi lahko žrtvi kompetentno pomagali.

Simptomi zastrupitve s pravimi nadomestki

Znaki zastrupitve s nadomestki so podobni simptomom, ki kažejo, da je bolnik užival etilni alkohol, vendar je v prvem primeru slabo počutje izrazitejše in ga opazimo po krajšem času. Posledice zastrupitve z nizko kakovostno alkoholno pijačo so odvisne od količine zaužitega alkohola.

Pri zastrupitvi s pravimi nadomestki pride do zastrupitve zaradi strupenih nečistoč. Na primer, po pitju hidrolitičnega alkohola se pojavijo enaki simptomi kot po pitju visokokakovostnega alkohola:

• slabost;
• bruhanje;
• šibkost;
• zaspanost;
• ostre spremembe krvnega tlaka.

Vendar je hitrost manifestacije prvih znakov veliko večja. Zastrupitev se pogosto pojavi pri uporabi zdravil za srce na osnovi alkohola. V tem primeru bodo dodani simptomi zastrupitve:

• bradikardija;
• dekompenzirana disfunkcija miokarda.

Zastrupitev s nadomestnim alkoholom pogosto povzroči uporaba izdelkov, ki vsebujejo alkohol, za zunanjo uporabo. V tem primeru bo bolnik doživel močno modrino ustnic in sluznice, kri pa bo postala bolj rjave barve. To je posledica prisotnosti anestezina v sestavi, ki ima lastnost, da preprečuje vstop kisika v tkiva in notranje organe.

Uporaba alkohola v obliki kozmetike vodi v motnje v delovanju prebavnega trakta skupaj z znaki preproste zastrupitve z alkoholom. To je posledica prisotnosti butilnih in metilnih alkoholov v večini kozmetike, kar lahko privede do akutnega gastritisa in celo izzove razvoj hepatitisa.

Pri uporabi madežev opazimo spremembo barve sluznice, vendar je to posledica prisotnosti barvil v sestavi.

Glavna škoda mesečine je v nevarnosti fuzelnih olj, ki imajo izjemno uničujoč učinek na jetra in vodijo v akutno odpoved jeter, v najbolj naprednih primerih pa celo v cirozo. Če želite izzvati hudo zastrupitev s nadomestki te skupine, morate popiti razmeroma majhen del alkoholne tekočine.

Simptomi zastrupitve z lažnimi nadomestki

Najpogostejši "nadomestek" za etilni alkohol je metilni alkohol, ki sam po sebi ne povzroča veliko škode človeškemu telesu. Glavno nevarnost predstavljajo njeni produkti razpadanja - mravljična kislina in formaldehid.

Možno se je izogniti akutni zastrupitvi s nadomestnim alkoholom, če je skupaj z metilnim alkoholom v pijači tudi etilni alkohol. Bistvo je, da je etanol "protistrup", ki preprečuje pretvorbo metanola v snovi, škodljive za telo.

Zato ljudje, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom, mešajo dve vrsti alkohola, vendar so takšni poskusi izjemno nevarni za zdravje.

Majhen odmerek nadomestka povzroči blago stopnjo zastrupitve, med katero se oseba počuti zadovoljivo, pojavijo se le glavni znaki zastrupitve z alkoholom. Zastrupitev z nekvalitetnim alkoholom se pojavi na koncu tega "latentnega" obdobja.

Če je količina zaužitega alkohola nekoliko višja, se takoj pojavijo znaki zastrupitve: v nekaj urah lahko pride do smrti, če osebi ne zagotovimo ustrezne pomoči.

Pri blagih do zmernih zastrupitvah opazimo naslednje:

• močno poslabšanje vida, ki mu sledi obnova;
• omotica;
• slabost.

V hudi fazi so izraziti simptomi akutne zastrupitve z alkoholom. Oseba lahko pade v alkoholno komo v 2 urah po pojavu prvih simptomov:

• zaspanost;
• kršitev samokontrole;
• ostre spremembe krvnega tlaka;
• močna žeja;
• bolečine v sklepih.

Drug pogost nadomestek za etilni alkohol je etilen glikol, ki je prisoten v zavorni tekočini. Produkti razpadanja te snovi so nevarni, od katerih je najbolj strupena oksalna kislina, ki povzroča poškodbe ledvic. Glavni simptomi so:

• pordelost kože;
• razbarvanje sluznice;
• povečanje srčnega utripa;
• hipertermija;
• kršitev zaznavanja okoliškega sveta;
• psihomotorične motnje;
• konvulzije.

Oksalna kislina vodi v akutno srčno popuščanje, moti delovanje jeter in povzroča akutno odpoved ledvic, ki je najpogostejši vzrok smrti pri zastrupitvi z etilen glikolom.

Ob prvih znakih zastrupitve s nadomestki je treba poiskati kvalificirano pomoč, saj slabo počutje napreduje z zelo veliko hitrostjo. Prva pomoč mora biti vedno izpiranje želodca s toplo vodo.

Nadaljnji ukrepi zdravljenja so neposredno odvisni od vzroka zastrupitve:

1. Metanol. Za zdravljenje se etanol uporablja v majhnih odmerkih, kar preprečuje razgradnjo metanola. Za obnovitev vida se uporabljata atropin in prednizolon.
2. Etilen glikol. Uporablja se raztopina natrijevega bikarbonata. Za obnovitev delovanja ledvic je treba prilagoditi vodno-elektrolitsko ravnovesje in piti diuretike.
3. Pravi nadomestki. Tu je zdravljenje predpisano glede na to, kateri organi in sistemi telesa so trpeli. Vse je odvisno od količine zaužitega alkohola in njegove vrste.

Zastrupitev z alkoholom in njegovimi nadomestki je lahko zelo nevarna. Nadomestni alkohol zelo pogosto vodi v smrt in mnogi ljudje, ki so bili zdravljeni po zastrupitvi s nadomestki, postanejo invalidi. Pomembno je zaščititi osebo pred pitjem takega alkohola.

Nadomestni alkohol je postal pravi nacionalni problem zaradi povečane pojavnosti zastrupitev s strupenimi spojinami namesto alkoholnih pijač.

Za pozne stopnje alkoholizma je značilna degradacija osebnosti in mišljenja, kar vodi v nepremišljena dejanja, vključno s pitjem poceni izdelkov, ki so neprimerni za prehrano in so smrtno nevarni.

Vpliv nadomestnega alkohola na smrtnost

Strupeni odmerki

Nadomestni alkohol je postal pravi nacionalni problem zaradi povečane pojavnosti zastrupitev s strupenimi spojinami namesto alkoholnih pijač. Za pozne stopnje alkoholizma je značilna degradacija osebnosti in mišljenja, kar vodi v nepremišljena dejanja, vključno s pitjem poceni izdelkov, ki so neprimerni za prehrano in so smrtno nevarni.

Vendar ne le kronični alkoholizem lahko povzroči zastrupitev - nezakonito izdelane izdelke nizke kakovosti lahko najdete na policah trgovin pod neškodljivo oznako.

Zastrupitev z alkoholom in njegovimi nadomestki spremlja hitra izguba zavesti, razvoj soporoze in kome. Najprej možgani in obtočni sistem trpijo zaradi strupenih pijač, zato simptome poleg oslabljene zavesti spremljajo tudi težave z dihanjem in krvnimi žilami.

Klinična slika zastrupitve se lahko nekoliko razlikuje - vse je odvisno od vrste izdelka, ki jo je povzročil. Torej zastrupitev z mesečino spremljajo trajne nepopravljive spremembe, saj ta zelo strupen alkoholni nadomestek vsebuje številne težke in nevarne spojine.

Glavno nevarnost nekvalitetnega alkohola predstavljajo fuselna olja, iz katerih se sploh ne očisti, kot pri mesečini, ali pa je delno očiščen. Poleg tega je zelo težko doma očistiti kurjeno vodko ali samonce iz fuselnih olj.

Okus in vonj metilnega alkohola je enak kot pri etilnem alkoholu. Smrt lahko nastopi po zaužitju samo 100 ml.

Posamezna občutljivost se spreminja, zato lahko po zaužitju istega odmerka en bolnik doživi hujšo zastrupitev z nadomestki alkohola kot drugi. Resnost zastrupitve je odvisna tudi od tega, ali je bolnik hkrati jemal etanol, ki je protistrup metanolu - nekateri alkoholiki metilni alkohol razredčijo z etilnim alkoholom, da se izognejo zastrupitvi.

Vendar so takšni poskusi prihranka denarja povezani s takojšnjo življenjsko nevarnostjo. Metanol sam po sebi ni strupen, ko pa se v telesu razgradi, nastanejo močni strupi, formaldehid in mravljična kislina.

Pri zaužitju velikega odmerka se znaki zastrupitve z nadomestki alkohola pojavijo skoraj takoj, smrt nastopi v nekaj urah. Ko jemlje majhen odmerek, obstaja latentno obdobje, v katerem se bolnik počuti zadovoljivo.

Blaga oblika zastrupitve z nadomestki alkohola se kaže s slabostjo, ponavljajočim se bruhanjem, glavobolom, omotico, epigastrično bolečino, blagimi motnjami vida - utripajočimi muhami, oslabljeno jasnostjo zaznavanja ("gledano kot skozi meglo").

Simptomi trajajo več dni, nato pa postopoma izginejo. V primeru zastrupitve z nadomestki alkohola zmerne resnosti so manifestacije podobne, vendar so vsi simptomi bolj izraziti.

Po 1-2 dneh bolnik izgubi vid. Nato se vid delno obnovi, nato pa se spet poslabša.

Takšna zastrupitev običajno ne ogroža življenja, lahko pa povzroči okvaro vida, ki povzroči invalidnost.

Vzroki

Vzrok hude zastrupitve in smrti osebe je lahko enkratna uporaba nadomestkov v velikih odmerkih ali njihova redna uporaba več let. Prispevajoči dejavniki so:

• asocialen življenjski slog;
• slaba družba;
• zasvojenost z alkoholom;
• obremenjena dednost;
• zasvojenost;
• pomanjkanje stalnega prebivališča;
• hude družinske nesreče.

Etanol

1.2 Etiologija in patogeneza

Za alkohole, ki spadajo v skupino T51, je značilna omejena hlapnost in z relativno nizko toksičnostjo akutna zastrupitev z inhalacijskim alkoholom v klinični praksi praktično ne obstaja, razen v primerih inhalacijske uporabe nekaterih alkoholov (izopropil) in nekaterih tehničnih pripravkov, ki vsebujejo alkohole zaradi narkotične zastrupitve.

V klinični praksi so najpogostejše akutne oralne zastrupitve z alkoholi, ki se uporabljajo za zastrupitev z alkoholom.

Akutna zastrupitev z alkoholom se običajno pojavi pri jemanju etilnega alkohola ali različnih alkoholnih pijač z vsebnostjo etilnega alkohola več kot 12%. Smrtni odmerek 96% etanola se giblje od 4 do 12 g na 1 kg telesne teže (približno 700-1000 ml vodke, če ni tolerance).

Alkoholna koma se pojavi, ko je koncentracija etanola v krvi 3 g l in več, smrt - pri koncentraciji 5-6 g l in več. Zastrupitve so praviloma domače narave - naključne, z namenom zastrupitve.

Zastrupitve s čistimi višjimi alkoholi - propilom, butilom, amilom se v toksikološki praksi pojavljajo veliko manj pogosto kot etilni alkohol, pogostejša je zastrupitev z mešanico etilnega alkohola.

Smrtonosni odmerki in koncentracije: opisani so primeri smrtne zastrupitve pri zaužitju - 0,1–0,4 litra propilnega alkohola ali več. Smrt je nastopila v obdobju od 4-6 ur do 15 dni, koma - ko je vsebnost propanola v krvi približno 150 mg%.

Opisana pa je bila tudi smrtna zastrupitev pri zaužitju 40 ml alkohola. Smrtni odmerek (LD100) izopropilnega alkohola pri peroralnem jemanju za odrasle je 240 ml, letalne koncentracije se razlikujejo od 0,04 mg / l pri otrocih in 4,4 mg / l pri odraslih.

Načini vstopa v telo so inhalacijski, peroralni, perkutani, vendar v klinični praksi prevladuje zastrupitev zaradi peroralnega zaužitja teh alkoholov.

1.3 Epidemiologija

Akutna zastrupitev z ES je eden vodilnih vzrokov za nujno hospitalizacijo zaradi zastrupitve. Po poročilih toksikoloških centrov Rusije (obrazec št. 64) je bilo bolnikov s to patologijo 37.

9%, 30,7%. vsi hospitalizirani v teh enotah v letih 2008–2011.

V letu 2015 je bil ta kazalnik v povprečju 32,7%. V zveznih okrožjih se je delež bolnikov, hospitaliziranih zaradi zastrupitve z etanolom leta 2015, gibal od 7,1% v severozahodnem FD do 69% v Uralskem in Sibirskem FD.

Povprečna bolnišnična umrljivost zaradi zastrupitve z etanolom je bila v letih 2005–2012 3,0%, leta 2015 pa 4,7%. Smrtnost zaradi zastrupitve z etanolom v povezavi z drugimi vzroki smrtnih primerov pri zastrupitvah v Ruski federaciji je vodilni dejavnik v istem obdobju, in sicer od 55,8% v letu 2005 do 42,1% v letu 2012, 43 v letu 2015, 7%, drugi alkoholi - 3,3 % - 4,0%.

Merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvene oskrbe

	Merila kakovosti	Stopnja zaupanja dokazov
	Pregled pri toksikologu in / ali anesteziologu-reanimatologu je bil opravljen najkasneje 15 minut od trenutka sprejema v bolnišnico
	Izpiranje želodca s sondo je bilo opravljeno najkasneje 30 minut od trenutka sprejema v bolnišnico (če ni bilo izvedeno v fazi primarnega zdravstvenega varstva)
	Prisilno diurezo smo opravili z alkalizacijo urina najkasneje 30 minut od trenutka sprejema v bolnišnico (brez medicinskih kontraindikacij)
	Študija kislinsko-bazičnega stanja krvi (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) je bila izvedena najpozneje 1 uro od trenutka sprejema v bolnišnico
	Študija ravni glukoze v krvi je bila opravljena najpozneje 1 uro od trenutka sprejema v bolnišnico
	Študija ravni etanola, metanola v krvi (plinsko-tekočinska kromatografija) je bila izvedena najpozneje 2 uri od trenutka sprejema v bolnišnico
	Študija ravni etanola, metanola v urinu (plinsko-tekočinska kromatografija) je bila izvedena najpozneje 2 uri od trenutka sprejema v bolnišnico
	Opravljena je bila študija ravni 2-propanola, fuselnih olj v krvi (plinsko-tekočinska kromatografija)-v primeru suma zastrupitve z višjimi alkoholi
	Elektrokardiografska študija je bila opravljena najkasneje 2 uri od trenutka sprejema v bolnišnico
	Rentgen prsnega koša je bil opravljen najkasneje 2 uri od trenutka sprejema v bolnišnico (v komi)
	Radiografija celotne lobanje je bila izvedena v eni ali več projekcijah najkasneje 2 uri od trenutka sprejema v bolnišnico
	Ocenjeni hematokrit
	Popoln splošni (klinični) krvni test, podroben
	Opravljena je popolna analiza urina
	Biokemični splošni terapevtski krvni test (skupni bilirubin, kreatin fosfokinaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, skupne beljakovine, sečnina, kreatinin, kalij, natrij, kalcij) vsaj 2 -krat v času hospitalizacije
	Opravljen je bil ultrazvočni pregled trebušnih organov (kompleksno)
	Izvedeno je intravensko kapljanje razstrupljevalnih zdravil (v odsotnosti medicinskih kontraindikacij)
	Izvedena je bila hepatoprotektivna terapija (s povečanjem aspartat aminotransferaze in alanin aminotransferaze ter alkalne fosfataze za več kot 2 -krat in brez medicinskih kontraindikacij)
	Terapija z zdravili za odpravo motenj vodnega elektrolita (brez medicinskih kontraindikacij)
	Študija ravni mioglobina v urinu (z zvišanjem ravni kreatin fosfokinaze ter kreatinina in sečnine za več kot 2 -krat)
	Dosežena normalizacija kazalcev homeostaze v času odpusta iz bolnišnice
	Dosežena obnova zavesti v času odpusta iz bolnišnice
	Dosežena normalizacija kazalnikov spontanega dihanja in hemodinamike v času odpusta iz bolnišnice

Razvrstitev

Razvrstitev kome zaradi toksičnih učinkov (akutna zastrupitev) etanola, ki je razdeljena po globini

površinska koma, ni zapletena,

površinska koma zapletena,

globoka koma, ni zapletena

globoka koma, zapletena.

Strupeni učinek alkohola:

2-propanol (propil alkohol),

fuzelna olja (alkohol: amil;

butil; propil

razvrščeno po resnosti:

blago - ne spremlja ga izguba zavesti,

zmerna resnost - z motnjo zavesti vrste stupornega stanja, toksično encefalopatijo, vendar brez zapletov,

huda - za katero je značilna popolna izguba zavesti (koma), ki jo lahko spremljajo različni zapleti.

Prva skupina

Nizka nevarnost

Nizka nevarnost

Toksikologija zastrupitve z alkoholom in njenimi nadomestki razlikuje dve vrsti snovi: tiste, proizvedene na osnovi etanola, in tiste, ki so narejene z uporabo nečistoč. Prva skupina vključuje naslednje:

1. etanol iz lesa s hidrolizo;
2. denaturiran alkohol;
3. kozmetični losjoni, kolonjska voda;
4. Lepilo BF - sestava vključuje polivinil acetal, fenol -formaldehidno smolo, raztopljeno v acetonu, alkoholu;
5. lak - mešanica etanola z butilom, amilom, acetonom;
6. nigrosin je madež, ki vsebuje etanol, barvila. Uporablja se za predelavo lesa, barvanje usnjenih izdelkov v modri barvi.

Druga vrsta vključuje kemikalije, ki ne vsebujejo etanola. Izdelane so iz etilen glikola, metilnega alkohola z dodatkom različnih nečistoč.

Diagnostika

Takoj je treba organizirati. Zdravnik sprva zbere anamnezo bolezni, življenja, opravi splošni pregled, posebno pozornost nameni vonju iz ust, zavesti žrtev, koži. Po tem so predpisane laboratorijske in instrumentalne metode pregleda. Najbolj informativni so:

• splošna analiza urina;
• splošni in biokemični krvni test;
• elektrokardiogram;
• Ultrazvok trebušne votline, srca;
• CT in MRI;
• elektroencefalogram.

Zdravniki EMS običajno opravijo EKG, ki vam omogoča, da prepoznate motnje, ki ogrožajo bolnikovo življenje, in jih pravočasno ustavite.

2.3.1 Kemijska in toksikološka laboratorijska diagnostika

Osnova je kemijska in toksikološka laboratorijska diagnostika. Za diagnostiko ni priporočljivo uporabljati ugotavljanja prisotnosti in ravni ES v krvi z analizo izdihanega zraka (alcometer), saj ta metoda ne omogoča ugotavljanja prisotnosti drugih alkoholov, je po natančnosti slabša od GLC, in tudi ne dovoljuje pridobivanja potrebne količine izdihanega zraka (najbolj popoln aktivni izdih) pri pacientu v komi).

Določanje etilnega alkohola v krvi in ​​urinu je priporočljivo izvesti 2 -krat v razmiku 1 ure, da se potrdi rezultat prve študije in določi faza zastrupitve z razmerjem koncentracije etanola v teh bioloških medijih ( resorpcija ali izločanje).

Instrumentalna diagnostika nima posebnosti in se izvaja z namenom diferencialne diagnostike in spremljanja bolnikovega stanja.

elektrokardiografija (EKG) - verjetnost prisotnosti kardiomiopatije, kronične bolezni srca (zlasti ker je življenjska zgodovina takih bolnikov ob sprejemu v bolnišnico praktično neznana),

rentgen prsnega koša,

Rentgen lobanje v dveh projekcijah - za bolnike, pripeljane z ulice, javnih mest, v prisotnosti sledi travme.

ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - višji alkoholi imajo lokalni dražilni učinek na sluznico prebavnega trakta (pogostost do 2 -krat).

Za odkrivanje travme, sočasne patologije ali možnih zapletov (ultrazvočni pregled (ultrazvok) (ECHO) možganov, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov) je priporočljivo enkrat opraviti dodatne instrumentalne diagnostične metode. , ultrazvok trebušnih organov, ledvic, trebušne slinavke, fibrobronhoskopija FBS.

Na stopnji primarne zdravstvene oskrbe je priporočljivo izključiti bolezni ali stanja, ki so povzročila komo v ozadju zastrupitve z alkoholom, zlasti:

travmatska poškodba možganov, akutna cerebrovaskularna nesreča;

hipoglikemična koma;

nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis itd.)

jetrna in uremična koma, koma z endokrinološkimi boleznimi, huda encefalopatija z vodno-elektrolitnimi in presnovnimi motnjami.

V bolnišnici je ob sprejemu bolnika priporočljivo tudi izključiti zgoraj navedene bolezni ali stanja, v odsotnosti pozitivne dinamike 2,0-4,0 ure po začetku infuzijske terapije pa je priporočljiva poglobljena študija, vključno s kemijsko -toksikološkimi, da se izključi prisotnost kombiniranega vnosa katerega koli - bodisi psihotropnega zdravila ali druge somatske ali nalezljive bolezni.

Prihajajoči zdravniki bodo najprej zaslišali priče zastrupitve, sami pregledali žrtev. Po potrebi bo na kraju zagotovljena zdravniška pomoč, nato pa bolnika odpeljali v bolnišnico na nadaljnji pregled:

• krvni test iz vene za odkrivanje alkohola, ki ga je vsebovala pijana opečena vodka;
• kri za odkrivanje metanola;
• EKG za preučevanje srčne aktivnosti (ali je ritem moten, ali obstaja poškodba miokarda itd.).

Po diagnozi, ko je znan poseben nadomestek in je razkrita prava slika bolnikovega stanja, bodo zdravniki predpisali ciljno zdravljenje.

Metode EEG EKG raziskovanja (zmanjšanje segmenta S - T, negativen val T, ekstrasistola; pri alkoholni kardiomiopatiji so možne vztrajne motnje ritma in prevodnosti) Mikrodifuzijski test in plinsko -tekočinska kromatografija - testi prisotnosti etanola v krvi.

Diferencialna diagnoza TBI Akutna kršitev možganske cirkulacije Zastrupitev z lažnimi nadomestki alkohola (klorirani ogljikovodiki, metanol, etilen glikol) Zastrupitev s hipnotiki, zdravili in pomirjevali Hipoglikemična koma.

Metode raziskovanja EEG Plinsko-tekočinska kromatografija. Diferencialna diagnoza se izvaja z akutno zastrupitvijo z alkoholom.

ZDRAVLJENJE Taktika obvladovanja (glejte Odsotnost pozitivne dinamike bolnikovega stanja v 3 urah v ozadju poteka terapije kaže na neprepoznane zaplete (TBI, pljučna atelektaza itd.) Ali napačno diagnozo.

Strupeni odmerki

2.1 Pritožbe in anamneza

V primeru zastrupitve z etanolom praktično ni pritožb, saj je bolnik nezavesten. V primeru zastrupitve z višjimi alkoholi z ohranjeno zavestjo so značilne pritožbe zaradi učinkov narkotičnih in dražilnih snovi: šibkost, omotica, glavobol, bolečine v epigastrični regiji, slabost, bruhanje.

V primeru zastrupitve z butanolom, amil alkoholi se lahko pojavijo pritožbe zaradi driske.

Anamneza bi morala biti usmerjena v odkrivanje naslednjih podatkov: vrsta strupene snovi (vodka, vino, pivo, industrijski alkohol, topilo - njeno ime, blagovna znamka itd.), Odmerek, čas jemanja toksikanta.

Poleg tega je priporočljivo izvedeti nekaj podatkov iz anamneze življenja: pretekle bolezni, poškodbe, slabe navade.

2.2 Fizični pregled

V primeru zastrupitve z etanolom, višjimi alkoholi je priporočljivo oceniti naslednje:

Videz kože - ni posebne barve, v primeru odpovedi dihanja, šoka, cianoze ustnic, obraza, akrocianoze, opazimo prehlad, z globoko komo lahko pride do vlage. Ugotoviti je treba prisotnost / odsotnost izpuščaja, lokalne spremembe, tako imenovane. "Preležanine" zaradi pozicijske poškodbe zaradi pritiska, ki ga povzroča lastno telo, tako imenovani pozicijski pritisk na določena področja mehkih tkiv, kar vodi do pojava področij kožne hiperemije, ki se pogosto obravnavajo kot modrice, hematomi, opekline, flebitis, alergijski edem itd. in se običajno odkrijejo v zgodnjih fazah (1-3 dni).

Ocenite nevropsihiatrični status: stanje zavesti (jasno, letargija, stupor, koma, psihomotorna vznemirjenost, halucinacije). V prisotnosti kome ocenite njeno globino, prisotnost ali odsotnost refleksov, širino zenic, njihovo reakcijo na svetlobo, prisotnost (odsotnost) anizokorije, stanje mišičnega tonusa. Pri odkrivanju anizokorije, patoloških refleksov bodite pozorni na njihovo konstantnost ("igra zenice"), saj se pri površinski alkoholni komi lahko pojavijo in hitro izginejo anizokorija in patološki refleksi.

Ocenite stanje dihanja: ustreznost, pogostost, globino, enakomernost sodelovanja pri dihanju vseh delov prsnega koša, auskultacijsko sliko.

Preglejte vidne sluznice - nekateri višji alkoholi imajo dražilne lastnosti in lahko povzročijo pekoč občutek, bolečino pri požiranju.

Bodite pozorni na prisotnost / odsotnost poškodb, zlasti na področju obraza, glave, trebuha, spodnjega dela hrbta.

Bodite pozorni na prisotnost / odsotnost vonja, značilnega za ES, višje alkohole iz izdihanega zraka, vendar to ni absolutno dejstvo, ki potrjuje zastrupitev z ES, saj lahko stanje alkoholne zastrupitve spremlja različne somatske, nalezljive bolezni, poškodbe.

Farmakodinamika

Nootropiki.

Farmakološko delovanje - nootropno. Farmakodinamika.

Piracetam se veže na polarne glave fosfolipidov in tvori mobilne piracetam-fosfolipidne komplekse. Posledično se obnovi dvoslojna struktura celične membrane in njena stabilnost, kar vodi v obnovo tridimenzionalne strukture membranskih in transmembranskih beljakovin ter obnovo njihove funkcije.

Na nevronski ravni piracetam olajša različne vrste sinaptičnega prenosa s prevladujočim učinkom na gostoto in aktivnost postsinaptičnih receptorjev (podatki, pridobljeni iz študij na živalih).

Izboljša povezave med možganskimi poloblami in sinaptično prevodnost v neokortikalnih strukturah, izboljša možganski pretok krvi. Na centralni živčni sistem vpliva na različne načine: spreminja nevrotransmisijo v možganih, izboljšuje presnovne pogoje, ki prispevajo k plastičnosti nevronov, izboljšuje mikrocirkulacijo, vpliva na reološke značilnosti krvi in ​​ne povzroča vazodilatacije.

S cerebralno disfunkcijo povečuje koncentracijo in izboljšuje kognitivne funkcije, vključno s sposobnostjo učenja, spominom, pozornostjo in zavestjo, duševno zmogljivostjo, ne da bi imel pomirjevalni ali psihostimulacijski učinek.

Uporaba piracetama spremljajo pomembne spremembe EEG (povečana α- in β-aktivnost, zmanjšana δ-aktivnost). Spodbuja obnovo kognitivnih sposobnosti po različnih možganskih poškodbah zaradi hipoksije, zastrupitve ali elektrokonvulzivne terapije.

Zdravilo je indicirano za zdravljenje kortikalnega mioklonusa kot monoterapije in kot del kompleksne terapije. Zmanjša trajanje vestibularnega nevronitisa in nistagmusa.

Hemoreološki učinki piracetama so povezani z njegovim učinkom na rdeče krvne celice, trombocite in žilno steno. Pri bolnikih s srpastocelično anemijo s patološko togostjo eritrocitov piracetam obnovi elastičnost membrane eritrocitov, poveča njihovo sposobnost deformacije in filtriranja, zmanjša viskoznost krvi in ​​prepreči nastanek kovancev.

Poleg tega zavira povečano agregacijo aktiviranih trombocitov, ne da bi pomembno vplival na njihovo število. V odmerku 9,6 g zmanjša raven fibrinogena in von Willebrandovega faktorja za 30-40% in podaljša čas krvavitve.

Študije na živalih so pokazale, da piracetam zavira vazospazem in preprečuje različne vazospastične snovi. V študijah na zdravih prostovoljcih je piracetam zmanjšal oprijem rdečih krvnih celic na vaskularni endotel in spodbudil proizvodnjo prostaciklinov v endoteliju.

Nosologija

A89 Virusna okužba centralnega živčnega sistema nedoločena. D57 Bolezni srpastih celic.

F00 Demenca pri Alzheimerjevi bolezni (G30). F01 Vaskularna demenca.

F03 Demenca, nedoločena F04 Organski amnestični sindrom, ki ga ne povzročajo alkohol ali druge psihoaktivne snovi.

F05 Delirij, ki ga ne povzročajo alkohol ali druge psihoaktivne snovi. F06.7 Blaga kognitivna okvara.

F07.1 Post-encefalitisni sindrom. F07.2 Post-kontuzijski sindrom.

F07.9 Neopredeljena organska osebnostna in vedenjska motnja zaradi bolezni, poškodbe ali disfunkcije možganov F09 Neopredeljena organska ali simptomatska duševna motnja

F10.2 Sindrom odvisnosti od alkohola. F10.3 Odstopno stanje.

F10.4 Odstopno stanje z delirijem. F10.5 Alkoholna psihoza.

F11 Duševne in vedenjske motnje zaradi uporabe opioidov. F13 Duševne in vedenjske motnje zaradi uporabe pomirjeval ali hipnotikov.

F29 Neopredeljena anorganska psihoza F32 Depresivna epizoda.

F34.1 Distimija F41.2 Mešana anksioznost in depresivna motnja

F48.0 Nevrastenija F60.3 Čustveno nestabilna osebnostna motnja

F63 Motnje navad in impulzov. F79 Neopredeljena duševna zaostalost

F80 Posebne razvojne motnje govora in jezika. F90.0 Motnje aktivnosti in pozornosti.

F91 Motnje vedenja G21,8 Druge oblike sekundarnega parkinsonizma.

G25.3 Mioklonus. G30 Alzheimerjeva bolezen.

G40.9 Epilepsija, nedoločena G46 Vaskularni možganski sindromi pri cerebrovaskularnih boleznih.

G80 cerebralna paraliza. G93.4 Encefalopatija, nedoločena

H55 Nistagmus in drugi neprostovoljni gibi oči. I61 Intracerebralna krvavitev.

I63 Cerebralni infarkt. I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

I69 Posledice cerebrovaskularnih bolezni. P15 Druge porodne poškodbe.

P91 Druge motnje možganskega statusa novorojenčka. R26.8 Druge in nedoločene motnje hoje in gibljivosti

R40.2 Koma, nedoločeno R41.0 Neopredeljena motnja orientacije.

R41.3. 0 * Zmanjšan pomnilnik.

R41.8. 0 * Intelektualno-mnestične motnje.

R42 Vrtoglavica in izguba stabilnosti. R45.1 Anksioznost in razburjenje.

R46.4 Zaviranje in zapoznela reakcija. R47.0 Disfazija in afazija.

R51 Glavobol. R53 Slabost in utrujenost.

R54 Starost. S06 Intrakranialna poškodba.

T40 Zastrupitev z zdravili in psihodisleptiki [halucinogeni]. T42.3 Zastrupitev z barbiturati

T51 Toksični učinek alkohola. Z55 Težave, povezane z učenjem in opismenjevanjem.

Obstajajo 3 stopnje zastrupitve:

- enostavno- koncentracija alkohola v krvi do 2% o , kar ustreza 0,5-1,5 ml čistega etanola na 1 kg človeške telesne mase;

- povprečje-v krvi se odkrije 2-3% alkohola, to pomeni, da je bilo na 1 kg mase tepa vzetih 1,5-2,5 ml etanola;

- težka-se pojavi, ko je koncentracija etanola v krvi 3-5% ali več, kar ustreza 2,5-4,5 ml alkohola na 1 kg teže. S hudo zastrupitvijo se razvije koma, ki je lahko takojšen vzrok smrti skupaj z zadušitvijo zaradi globoke aspiracije bruhanja, akutnega srčnega popuščanja.

Ob sprejemu v bolnišnico pri bolniku s sumom na zastrupitev z alkoholom je potrebno odvzeti kri (urin) za odkrivanje etanola, pri čemer izpolnite "Navodila za kemijske in toksikološke raziskave" v obrazcu 452 / y-06 (v v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 01.01.2001 št. 40). Pri določanju vsebnosti etanola v krvi in ​​urinu trupla je treba za oceno resnosti zastrupitve z alkoholom (zastrupitev) uporabiti posebne tabele (glej smernice sodne medicine), ki upoštevajo čas, ki je pretekel po trenutku domnevnega uživanje alkohola in po smrti.

V primeru smrti zaradi akutne zastrupitve z alkoholom - zastrupitve z etanolom (etilnim alkoholom) in njegovimi nadomestki, se slednji vedno diagnosticira kot osnovna bolezen (neodvisna nosološka enota) - začetni vzrok smrti. Zastrupitev z alkoholom se v nekaterih primerih razvije pri bolnikih z osnovnimi boleznimi - CAI ali kroničnim alkoholizmom. Končna klinična diagnoza zastrupitve z etanolom in / ali njegovimi nadomestki zahteva pošiljanje trupla pokojnika na forenzično obdukcijo, zato načela oblikovanja forenzične diagnoze v takih razmerah v teh priporočilih niso upoštevana in so navedena v ustreznih sodnomedicinski regulativni dokumenti.

Škodljiva uporaba alkohola, zloraba alkohola (F10.1) kaže na njegovo redno, sistematično uporabo (običajno pijanost, gospodinjstvo) v odmerkih, ko telo ne zmore popolnoma predelati alkohola in njegovih presnovkov, kar vodi v stanje z razvojem morfološke manifestacije več organov (alkoholna visceropatija), zato jo lahko označimo kot bolezen in v bistvu ustreza izrazu "kronična zastrupitev z alkoholom" (CAI).

HAI je koncept skupine, v katerem pri diagnozi, odvisno od resnosti lezije ter kliničnih in morfoloških manifestacij, pride do izraza značilna alkoholna lezija enega od organov, ki ustreza nozološkim oblikam po MKB-10 in v primerih smrti se zdi prvi vzrok smrti.

Pri diagnozi ni dovoljeno nadomestiti izrazov "strupeno" ali "prehransko" z izrazom "alkoholik" z ustreznimi nozološkimi enotami iz skupine alkoholnih visceropatij (alkoholna ciroza jeter, alkoholna kardiomiopatija, alkoholna encefalopatija itd.). ).

Različne somatske, nevrološke in duševne motnje (nosološke oblike in sindromi) pri alkoholnih boleznih so prikazane v MKB-10 v različnih razredih, naslovih in kodah, ki so združene v tabelo 1.

Tabela 1

Nosološka enota, sindrom	Koda ICD-10	Opomba
Razred IV. Bolezni endokrinega sistema, motnje hranjenja in presnovne motnje
Kušingoidni sindrom, ki ga povzroča alkohol
Razred V. Duševne in vedenjske motnje
Duševne in vedenjske motnje, ki jih povzroča uživanje alkohola		Splošni koncept Četrti znak kode opredeljuje klinične značilnosti stanja.
Akutna zastrupitev. Pikantno zastrupitev z alkoholizmom Zastrupitev z alkoholom NOS Patološka zastrupitev		Te motnje so povezane z akutnim farmakološkim delovanjem etanola in čez nekaj časa popolnoma izginejo. V primeru smrtonosnega izida se ne uporablja (koda T51.0 se uporablja z dodatnimi oznakami razreda XX)
Škodljiva uporaba		Zloraba alkohola brez odvisnosti. Sinonim - kronična zastrupitev z alkoholom brez sindroma odvisnosti
Sindrom zasvojenosti Kronični alkoholizem
Odstopno stanje		Skupina simptomov drugačne narave in različne resnosti, ki so posledica popolne ali delne odstranitve psihoaktivne snovi iz telesa po njeni stalni uporabi.
Odtegnitveni simptomi z delirijem. Delirium tremens (alkoholni)
Psihotična motnja. Alkohol: halucinoza, blodnje ljubosumja, paranoja, psihoza NOS		Kompleks psihotičnih simptomov, ki se pojavijo med ali po pitju alkohola. Za motnjo so značilne halucinacije, motnje zaznavanja, blodnje, psihomotorične motnje (vznemirjenost ali stupor).
Amnestični sindrom. Amnestična motnja zaradi alkohola ali drog. Korsakoffova psihoza ali sindrom, povezan z alkoholom		Sindrom, za katerega je značilno izrazito kronično zmanjšanje spomina na nedavne in oddaljene dogodke. Spomin na nedavne dogodke je običajno slabši kot na oddaljene. Druge kognitivne funkcije so običajno dobro ohranjene.
Preostale in zapoznele psihotične motnje. Alkoholna demenca NOS. Kronični alkoholni cerebralni sindrom
Druge duševne in vedenjske motnje
Neopredeljena duševna in vedenjska motnja
Razred VI. Bolezni živčnega sistema
Degeneracija živčnega sistema, ki jo povzroča alkohol. Alkoholizem: cerebelarni (ataksija, degeneracija), možganska degeneracija, encefalopatija, motnje avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema, ki jih povzroča alkohol
Posebni epileptični sindromi. Epileptični napadi, povezani z alkoholom
Alkoholna polinevropatija
Alkoholna miopatija
Razred IX. Bolezni krvnega obtoka
Alkoholna kardiomiopatija
Razred XI Bolezni prebavnega sistema
Ezofagitis: kemični		Če je treba ugotoviti strupeno snov in vzrok, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX)
Razjeda požiralnika. Erozija požiralnika zaradi: kemikalij
Alkoholni gastritis
Strupeni gastroenteritis in kolitis
Alkoholna bolezen jeter		Splošni koncept
Alkoholna maščobna degeneracija jeter
Alkoholni hepatitis (kronični)
Alkoholna fibroza in skleroza jeter
Alkoholna ciroza jeter
Alkoholna odpoved jeter: akutna, kronična, subakutna, z jetrno komo ali brez nje		Sindroma ni mogoče uporabiti kot nosološko obliko
Alkoholna bolezen jeter, nedoločena
Kronični pankreatitis alkoholne etiologije
Akutni pankreatitis, ki ga povzroča alkohol
Razred XVI. Nekateri pogoji, ki nastanejo v perinatalnem obdobju
Poškodbe ploda in novorojenčka zaradi uživanja alkohola s strani matere.		Izključuje 1: fetalni alkoholni sindrom (Q86.0).
Razred XVII. Prirojene anomalije (malformacije), deformacije in kromosomske nepravilnosti
Sindrom prirojenih anomalij (malformacij) zaradi znanih dejavnikov, drugje nerazvrščenih.		Splošni koncept
Fetalni alkoholni sindrom (dismorfija)
XIX razred. Poškodbe, zastrupitve in nekatere posledice izpostavljenosti zunanjim vzrokom
Strupen učinek snovi, predvsem za nemedicinske namene		Splošni koncept
Strupeni učinki alkohola		Splošni koncept
Etanol, etilni alkohol
Metanol, metilni alkohol
2-propanol, izopropil alkohol
Fusel olja
Drugi alkoholi
Neopredeljeni alkohol
Razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti (razred XX je treba uporabiti kot dodatek kodi iz drugega razreda, ki označuje naravo patološkega stanja)
Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost strupenim snovem		Splošni koncept
Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost alkoholu. Vključeno: alkohol NOS. Etanol
Namerno samostrupitev in izpostavljenost alkoholu
Zastrupitev in izpostavljenost alkoholu, nedoločen namen

Za druge patologije alkoholnih organov, kot so veno-okluzivne lezije jeter s sindromom portalne hipertenzije, nefritis IgA, ki ga pogosto povzroča alkohol, je treba uporabiti ustrezne kode ICD-10, ki ne predstavljajo alkoholne narave patološkega procesa.

Zastrupitev z nadomestki alkohola ima vodilno mesto v statistiki vseh zastrupitev. Poleg tega 98% bolnikov umre pred hospitalizacijo. Kratek opis alkoholnega nadomestka bo pomagal razumeti vzrok za tako visoko smrtnost.

Kaj so nadomestki alkohola? Kakšni so znaki zastrupitve s tako alkoholno ponaredko? Kako pomagati žrtvi? Kakšne so posledice takšne zastrupitve? Odgovore na ta vprašanja bomo analizirali v tem članku.

Kaj so nadomestki alkohola?

Zastrupitev z nadomestki alkohola v mednarodni klasifikaciji bolezni ICD -10 ustreza oznakam T51.1 - T52.9.

Razdeljeni so v dve skupini: tiste nadomestke alkohola, ki lahko vsebujejo etilni alkohol, in tiste, ki so lahko brez njega. Prva skupina vključuje:

Drugo skupino ali jih imenujemo tudi "lažni nadomestki" predstavljajo:

• metilni alkohol;
• etilen glikol.

Klinični simptomi zastrupitve z nadomestki alkohola

Simptomi zastrupitve z nadomestnim materinskim alkoholom se razlikujejo glede na to, v katero skupino spadajo. Ugodnejše bodo, če bodo to alkoholni nadomestki prve skupine, ki vsebujejo etilni alkohol, ter hujše in nevarne pri zastrupitvi z metanolom ali etilen glikolom, zato se je vredno podrobneje osredotočiti nanje.

Simptomi zastrupitve s nadomestki, ki vsebujejo etilni alkohol

Sprva se klinično opazijo znaki alkoholne zastrupitve:

• čustveno in motorično navdušenje;
• pordelost obraza;
• stanje evforije;
• potenje;
• povečano slinjenje;
• občutek duševne in telesne sproščenosti.

Nato zastrupitev nadomestijo simptomi zastrupitve z alkoholom. Koža postane bleda. Pojavi se pogosta želja po uriniranju. Zenice se razširijo in usta so suha. Povečano duševno in telesno aktivnost spremlja oslabljena koordinacija, gibi postanejo pometanje. Koncentracija pozornosti se zmanjša, govor je zamegljen. Kritika lastnih besed in dejanj je močno zmanjšana ali popolnoma odsotna.

Simptomi zastrupitve z metanolom (lesnim alkoholom)

Metilni alkohol se hitro absorbira v prebavnem sistemu. Približno 75% absorbiranega strupa se izloči z dihanjem, preostanek - z urinom. Smrtonosni odmerek je 50 do 150 mililitrov. Glavni udarec v primeru zastrupitve pade na živčni sistem in ledvice. Obstaja psihotropni učinek (patološke spremembe v psihi) in nevrotoksični učinek, ki ga med drugim spremljajo poškodbe vidnih živcev in mrežnice.

Tako se pri zastrupitvi z nadomestki alkohola, ki vsebujejo metanol, pojavijo naslednji simptomi:

• slabost, bruhanje;
• zastrupitev in evforija sta šibki;
• okvara vida: utripanje črnih pik pred očmi, zamegljen vid, diplopija (dvojni vid) in celo slepota;
• navzven so pri takih bolnikih zenice razširjene, počasi reagirajo na svetlobo;
• 1-2 dni po zastrupitvi se pojavijo bolečine v trebuhu, križu, bolečine v mišicah in sklepih;
• temperatura se dvigne na 38 ° C;
• suha koža in sluznica;
• nizek krvni tlak;
• motnje v delovanju srca;
• zmedenost zavesti;
• napadi navdušenja, ki jih spremljajo krči;
• s povečanjem simptomov žrtev pade v komo, razvije se paraliza okončin.

Simptomi zastrupitve z etilen glikolom

Etilen glikol se hitro absorbira tudi v prebavnem traktu. Približno 60% strupa se razgradi v jetrih, približno 20-30% ga izločijo ledvice. Zato bodo ti organi najbolj trpeli, vse do razvoja njihove akutne insuficience. Pri hudi zastrupitvi se pojavijo znaki okvare živčnega sistema.

Pri zastrupitvi s tem nadomestkom alkohola se simptomi pojavijo v obdobjih.

1. Zgodnje obdobje. Traja približno 12 ur in so značilni znaki zastrupitve z alkoholom z zdravjem.
2. Strupena poškodba živčnega sistema. Opaženi so: slabost, bruhanje, glavobol, žeja, driska, koža in sluznice postanejo cianotične. Zenice so razširjene, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se težave z dihanjem, tahikardija in psihomotorično vznemirjenost. Možna je izguba zavesti z razvojem napadov.
3. Nefro in hepatotoksično obdobje se razvije 2–5 dni od začetka bolezni. Opažena je klinika odpovedi jeter in ledvic. Pojavi se rumenost kože, ki se najprej pojavi na beločnici, dlani pa nazadnje porumenijo. Značilno je srbenje in lahko pride do zatemnitve urina. Ledvična odpoved se kaže z zmanjšanjem izločanja urina do njegove odsotnosti.

Nujna pomoč pri zastrupitvi z nadomestki alkohola

Če sumite na zastrupitev z nadomestki alkohola, bo nujna pomoč odvisna od začetnega stanja pacienta. Če je bolnik nezavesten, ga je treba položiti na ravno trdo površino, glavo obrniti na eno stran, da ne pride do bruhanja in poklicati rešilca. V primeru kršitve dihalne in srčne aktivnosti najprej pokličite rešilca, nato pa opravite posredno masažo srca in umetno dihanje.

Ko je žrtev pri zavesti, je prva pomoč sestavljena iz naslednjih dejanj:

• vzemite sorbent;
• slano odvajalo;
• pijte ovojno juho, na primer žele;
• nujna hospitalizacija v bolnišnici.

Zdravljenje zastrupitve z nadomestki alkohola v bolnišnici:

1. Izpiranje želodca skozi cev. Pri zastrupitvi z metanolom se ponovi 3 dni. Dajejo sorbente.
2. Zdravljenje s protistrupi je v obeh primerih enako: intravensko se injicira 5% etanola. V primeru blažje zastrupitve je dovoljeno jemati 30 -odstotni etilni alkohol.
3. V primeru zastrupitve z etilen glikolom se vbrizga kalcijev glukonat za nevtralizacijo razpadnih produktov strupene snovi.
4. Izvede se prisilna diureza, ki temelji na kapalnem uvajanju velikega števila raztopin in diuretikov v odsotnosti okvarjenega delovanja ledvic.
5. Odstranjevanje toksinov iz krvi poteka tudi s hemodializo.
6. Izvede se vnos glukoze z novokainom, prednizolonom, vitamini skupine B in C.
7. V primeru zastrupitve z metanolom se izvajajo spinalne punkcije.
8. V hudih primerih toksičnosti za etilen glikol bo morda potrebna presaditev ledvice.

Posledice zastrupitve z nadomestki alkohola

Kljub temu, da je potek zastrupitve z nadomestki alkohola, ki vsebujejo etilni alkohol, lahko posledice zelo resne. Napoved je odvisna od količine popitega ponarejenega in v večji meri od pravočasnosti opravljene zdravstvene oskrbe. Če je bolnik trpel za kroničnim alkoholizmom, je zastrupitev hujša in je več smrti kot tistih, ki niso bili odvisni od alkohola.

V primeru zastrupitve z metanolom je možna popolna izguba vida, ki se po odstranitvi strupa iz telesa ne obnovi. Surogati na osnovi etilen glikola povzročijo odpoved ledvic. Večina teh bolnikov umre.

Problem zastrupitve z nadomestki alkohola na žalost ostaja aktualen še danes. Mnogi se soočajo s to boleznijo, zato bo poznavanje znakov takšne zastrupitve pomagalo ne le pravočasno nuditi nujno pomoč žrtvi, ampak tudi rešiti njegovo življenje!

Simptomi, ki se pojavijo po uporabi resničnih nadomestkov, so odvisni od nečistoč, ki sestavljajo tekočino, ki vsebuje alkohol. Po jemanju alkohola za hidrolizo so manifestacije enake kot po zaužitju preveč običajnega alkohola: slabost, bruhanje, glavobol, omotica, suha usta. Hidrolizirani alkohol je bolj strupen kot etilni alkohol, zato se po zaužitju manjše količine alkohola opazijo znaki zastrupitve z nadomestki alkohola.
Pri bolnikih s hudim alkoholizmom se pri jemanju zdravil za srce, ki vsebujejo alkohol, pogosto pojavi zastrupitev z nadomestki alkohola. Sestava teh sredstev vključuje srčne glikozide, ki povzročajo bradikardijo. S sistematično uporabo ali velikim odmerkom se lahko razvije akutno srčno popuščanje. Lokalnim izdelkom, ki vsebujejo alkohol, se pogosto doda anestezin, ki blokira sposobnost krvi, da dovaja kisik v organe in tkiva. Zastrupitev z nadomestki alkohola se kaže s simptomi kisikove lakote. Sluznice postanejo modrikaste, kri postane rjava.
Okus in vonj metilnega alkohola je enak kot pri etilnem alkoholu. Smrt lahko nastopi po zaužitju samo 100 ml. Posamezna občutljivost se spreminja, zato lahko po zaužitju istega odmerka en bolnik doživi hujšo zastrupitev z nadomestki alkohola kot drugi. Resnost zastrupitve je odvisna tudi od tega, ali je bolnik hkrati jemal etanol, ki je protistrup metanolu - nekateri alkoholiki metilni alkohol razredčijo z etilnim alkoholom, da se izognejo zastrupitvi.
Vendar so takšni poskusi prihranka denarja povezani s takojšnjo življenjsko nevarnostjo. Metanol sam po sebi ni strupen, ko pa se v telesu razgradi, nastanejo močni strupi, formaldehid in mravljična kislina. Pri zaužitju velikega odmerka se znaki zastrupitve z nadomestki alkohola pojavijo skoraj takoj, smrt nastopi v nekaj urah. Ko jemlje majhen odmerek, obstaja latentno obdobje, v katerem se bolnik počuti zadovoljivo.
Blaga oblika zastrupitve z nadomestki alkohola se kaže s slabostjo, ponavljajočim se bruhanjem, glavobolom, omotico, epigastrično bolečino, blagimi motnjami vida - utripajočimi muhami, oslabljeno jasnostjo zaznavanja ("gledano kot skozi meglo"). Simptomi trajajo več dni, nato pa postopoma izginejo. V primeru zastrupitve z nadomestki alkohola zmerne resnosti so manifestacije podobne, vendar so vsi simptomi bolj izraziti. Po 1-2 dneh bolnik izgubi vid. Nato se vid delno obnovi, nato pa se spet poslabša. Takšna zastrupitev običajno ne ogroža življenja, lahko pa povzroči okvaro vida, ki povzroči invalidnost.
V hudih primerih so izraziti značilni simptomi zastrupitve z nadomestki alkohola, zaspanost in gluhost. Po nekaj urah je čedalje večja žeja, bolečine v nogah, suhost in cianoza sluznice, motnje ritma, tahikardija in povišan krvni tlak. Nato se tahikardija nadomesti z bradikardijo, krvni tlak pade. Opaža se zmedenost zavesti, možni so krči in psihomotorična vznemirjenost. V primeru posebej hude zastrupitve z nadomestki alkohola je časovni interval med pojavom prvih simptomov in pojavom hude invalidnosti le 2-3 ure. Posledica je koma in smrt zaradi zastoja dihanja in srčnega popuščanja.
Druga pogosta zastrupitev se pojavi pri uporabi zavorne tekočine, ki vsebuje etilen glikol. Smrtonosni odmerek, tako kot pri zastrupitvi z metanolom, je le 100 ml. Vzrok zastrupitve je nastanek strupenih vmesnih produktov razkroja etilen glikola, zlasti oksalne kisline, ki povzroča acidozo in ima škodljiv učinek na ledvice zaradi nastajanja kristalov natrijevega oksalata.