Oligomenoreja μb. Protokol amenoreje. Seznam osnovnih diagnostičnih ukrepov

Eden od glavnih kazalnikov zdravja žensk je menstrualna funkcija telesa. Njegove kršitve se lahko manifestirajo v obliki oligomenogeni, ki je ena od vrste (oslabitev menstruacije) sindroma in se pojavlja pri 2-3% žensk.

Oryagonorea je kršitev menstrualnega cikla (NMC) v obliki kratkih, manj kot 2 dni, redno spontano menstruacijo z intervalom med njimi od 36 dni do šest mesecev. Razumevanje razlogov za ta sindrom je nemogoče brez splošne ideje o fizioloških procesih regulacije menstrualnih ciklov.

Fiziologija regulacije menstrualnih ciklov

Menstrualni cikli se ponavljajo ciklične spremembe v ženskega telesa, zlasti v različnih oddelkih reprodukcijskega sistema. Zunanja zunanja manifestacija je menstruacija, ki se ponovi z določenim intervalom v celotnem obdobju razmnoževanja, razen za nosečnost in dojenje. Neuspeh teh procesov vodi do razvoja kršitev, vključno z oligomenorijo. Po prvi menstruaciji (menarche), ki se zdi, da je praviloma v 10-12 letih, je mogoče pravilno namestiti pravilnost ciklov za 1-1,5 leta.

Običajni pretok in cikličnost teh procesov, ki jih spremljajo spremembe v celotnem telesu, zagotavlja en sam nevrokontonski sistem, ki je sestavljen iz osrednjega (poenotenja) in perifernih učinkov (izvršilnih) struktur, kot tudi vmesne povezave. V mehanizmu reproduktivne regulacije, 5 ravni, ki medsebojno sodelujejo v skladu z načeli pozitivnih in negativnih neposrednih in povratnih informacij, se razlikujejo.

Višja ali prva raven

Predstavitev cerebralne skorje in nekaterih drugih struktur slednjega. Sodelujejo pri dojemanju in pomembnem vplivu na druge oddelke reproduktivnega sistema, odvisno od pogostosti, resnosti in trajanja izpostavljenosti zunanjih (izrazit napetost, nestabilnost psihomomocionalne sfere itd.) In notranjih dražljajev. V slednjem primeru se to zgodi s pomočjo posebnih receptorjev za estrogen, androgen in progesteron. V odgovor na učinek dražljajev v te strukture možganov, biokemično preoblikovanje biološko aktivnih snovi, ki vplivajo na ustrezno funkcijo drugih tvorbe možganov - hipotalamus razlikujejo in podvržemo.

Druga raven

Hipotalamus kot nevroendokrinska struktura je druga raven ureditve. Ima lastnosti obeh nevronov, ki reproducirajo električne impulze in celice, ki jih odlikujejo liberinske hormonske snovi (stimulativne) in statini (blokiranje). Dejavnost hipotalamusa je odvisna od regulativnega učinka struktur prve stopnje in na vsebino genitalnih hormonov v krvi. Gonadotropične lifiracije hipotalamusa združujejo ime gonadotropin-rilizing hormon (GNV). Njegova izločanja je programirana genetsko in nosi circhoral (pulzirnih) znakov. Največja aktivnost hipotalamusa traja nekaj minut, intervali dejavnosti se gibljejo od 1 do 3 ure, kar vpliva tudi na koncentracijo estradiola v krvi v lutein ali folikularno fazo menstrualnega cikla.

Tretja raven

Sprednji del hipofize je tretja raven nevroendokrine ureditve. Ta oddelek možganov izloča hormone:

• FSH (folikularnost), ki spodbuja rast in zorenje foliklov v jajčnikih;
• Lh (luteining), ki skupaj s prvim prispeva k razvoju progesterona;
• prolactin, ki nadzoruje sproščanje progesterona z rumenim telesom v krvi, kot tudi spodbujanje rasti mlečnih žlez in urejanje laktacije;
• TSH (tirotropska), STG (somatotropska) in ACTH (adrenokortikotropna).

Samo z uravnoteženim izločanjem teh hormonov, je mogoče ustrezno delujejo reproduktivni sistem, vzpostavitev rednega menstrualnega cikla in odsotnost takšnih kršitev kot oligomenoreja itd.

Četrta raven

Sestavljen je iz perifernih endokrinih organov, ki vključujejo jajčnike, ščitnice in nadledvične žleze. Jajčniki, v katerih se folikli rastejo in zorijo, so genitalni hormoni sintetizirani, tvori rumeno telo, glavna vloga se izvaja. Hormoni, sintetizirani v jajčnikih, definirajo ne le v funkcionalnih spremembah v samem sistemu razmnoževanja, temveč imajo tudi aktivni vpliv na presnovo snovi v tkivih in organih, v katerih so receptorji za spolne hormone, aminoptide, insulin in glukagon .

Peta raven

Sluznico vagine, maternice, zlasti sluznice (endometrij), v kateri so ciklični procesi izraženi maksimum, cevi maternice in mlečnih žlez. Ciklične spremembe v endometrijih, ki so sestavljene iz širjenja celic, izločanje in neposredno menstruacijo, je odvisna od koncentracije spolnih hormonov in stanja aparata receptorja tkanin do spolnih hormonov.

Te ravni tvorijo osi hipotalamic-hipofiarno-jajčnikov. Načela neposrednega in varnega interakcije s posebnimi receptorji na hormone na vseh ravneh zagotavljajo cikličnost in ustrezno delovanje reproduktivnega sistema.

Pod "ravna" spobdljivost pomeni spodbuden učinek hipotalamične regije možganov v hipofizo, sledi sinteza spolnih hormonov v jajčnikih, pod "Reverse" - učinek stopnje koncentracije genitalnih hormonov na hipotalamusu in hipofizi.

Eden od glavnih splošnih kazalnikov, ki odražajo interakcijo različnih ravni osi hipotalamus-hipofiarnih jajčnih zemljišč in možnosti izvajanja osnovne funkcije sistema razmnoževanja telesa je menstrualni cikel. Njegova narava omogoča klinično določitev ravni stanja spolnega sistema zaradi pravilnega razmerja v sistemu hipotalamus-hipofize-jajčnih držav.

Tako lahko NMC na vrsto oligomenogenije, kot tudi druge vrste teh motenj, lahko izzvane z dejavniki, ki povzročajo motnje interakcije nevroendokrinih sistemov na eni ali več ravneh.

Vzroki razvoja oligomenorije

Oryagnomorerian je lahko fiziološki in patološki. Fiziološka oligomenoreja je kršitev, ki spremlja fiziološke razmere. To se pojavi pri adolescenci, ko se pojavi nastajanje menstrualnega ciklusa, in v obdobju premopavze, to je plimovanje funkcij reproduktivnega sistema (kaj je in ko se pojavi menopavzalno obdobje, preberite). V slednjem primeru je to pred menopavzom Amenorhea.

Patološki sindrom se razlikuje kot:

1. Primarna oligomenoreja - Pojavi se med oblikovanjem menstrualnega cikla. V tem primeru je zunanji znak začetka razvoja procesa, ki v plodnem obdobju določa kršitev nevroendokrine funkcije reproduktivnega sistema telesa. Do konca adolescence motnje v sistemu hipotalamus-hipoiarry-jajčnika, ki ima funkcionalni značaj, ki najprej pridobiti relativno stabilnost in ohraniti svoje glavne lastnosti že v rodni dobi.
2. Sekundarna oligomenoreja - se razvije po uveljavljenem običajnem običajnem menstruaciji.

Imajo idejo o ravni fiziološke regulacije menstrualnega cikla, postane jasno, da lahko vsaka organska ali funkcionalna motnja na eni ravni povzroči vzrok oligomenios na eni ravni. Ti vzroki so lahko:

1. Anatomske spremembe v možganih zaradi poškodb, hipofize in drugih tumorjih različnih naravo, bolezni in sindroma Cushinga ITENKO.
2. Kronične negativne psihogene obremenitve ali izrazite stresne države.
3. Prekomerna dolgoročna vadba in ostra sprememba v podnebnem ali začasnem pasu.
4. Akutne nalezljive bolezni, zapletene zaradi nevroinfekcije, kot tudi prenesenega meningitisa ali encefalitisa.
5. Bolezni endokrinih organov (hipotiroidizem, pankreatične bolezni, nadledvične tumorje, nekatere oblike klicenterijah in).
6. Družinska predispozicija na kršitve funkcije razmnoževanja (preberite več o ženski neplodnosti).
7. Prirojenih anomalij razvoja genitalnih organov.
8. Presnovne motnje v debelosti, hitri izgubi telesne teže, neuravnotežene prehrane, primanjkljaj telesne mase za dolgo časa.
9. Dolgoročne sprejeme, ki vsebujejo estrogene, opioidne pripravke, metoklopramid (anti-ansulično sredstvo), halucinogene in nekatera narkotična zdravila, dolga ali neustrezna obdelava s hormonskimi (glukokortikosteroidi) zdravila.
10. Bolezni jajčnikov (,).
11. Vzrok za oligomenogenous je lahko pogoste nalezljive bolezni v otroštvu in odraslosti, vključno s kroničnimi vnetnimi procesi in visokimi vnetljivimi spremembami v endometriju, pa tudi tumorji, operativne intervencije v maternici in jajčnikih, poškodbah (splavi).
12. Bolezni jeter in kardiovaskularni sistemi (redko).

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) je uvedla tudi takšno kategorijo kot "olygomenorian neudobno". Pripada razredu bolezni genitorinarnega sistema, "ne-agregatne bolezni ženskih genitalov". Ta kategorija vključuje Oligomenore, ki je lahko posledica izčrpanosti, dissigeneze, hiperformiranja jajčnikov ali imunskih motenj, ki pokrivajo humoralne in celične enote za imuniteto, in manifestirajo, po možnosti avtoimunskega ooforita ali drugih motenj v jajčnih jarkarijah nejasnega razloga.

Simptomi oligomenorije

Spremembe narave krvavitve med menstruacijo in interval med njimi se pogosto spremljajo motnje metabolizma maščob v obliki presežne telesne mase (v 80%), videz akne na obrazu, na koži spredaj in zadaj Površina prsnega koša, razvoj akne, povečana slanost, poroznost in brazgotine (stria) kože pokriva. Pri 25% žensk s tem sindromom obstajajo pojavi hirsutizma, to je pretirano razvoj las na področju obraza, trebuha, mlečnih žlez, prsnega koša.

Del žensk Obstajajo razvoj telesa na moškega tipa in zmanjšanje spolnega vstopa, glavobola in omotica, odstopanja od norm kazalnikov krvnega tlaka, asimetrične kazalnike krvnega tlaka, otrplost prstov udov, vegetativne motnje , motnje spanja in apetit, plastičnost, razdražljivost, čustvena nestabilnost.

Diagnostika

Diagnoza bolezni, ki je vzrok za oslabitev menstrualnega cikla, se določi na podlagi pritožb in anamneza, splošnih ciljev in ginekoloških preiskav, pa tudi ocenjevanje stanja psihomomocionalnega sfera in nevrološkega stanja.

Dodatne metode diagnoze oligomenogena so opredelitev bazalne temperature z gradnjo grafa, vezi in s pomočjo vaginalnega senzorja, magnetorezonančno tomografijo lobanje. Poleg tega se izvedejo laboratorijske študije vsebine v krvnih serumskih hormonih (prolaktin, vsebnost folikulske in luteinizirajoče hormone) in genitalni hormoni (progesteron, estradiol, testosteron), kot tudi glukoza in holesterol, določata vsebnost 17-ketosteroidov v urinu (za oceno adrenalne funkcije).

Zdravljenje

Zdravljenje oligomenorije je zdravljenje bolezni in popravek patoloških pogojev, posledice katerega je. Za spodbujanje ovulacije so klomifena ali gonadotropna sredstva predpisana z določenimi shemami, peroralnimi kombiniranimi kontraceptivi, Urozhastanom, Parlorodel itd.

Priporočila so podana v smislu ustrezne prehrane, sredstva so predpisana s sedativo in, če je potrebno, antidepresivni učinek, fizioterapevtsko zdravljenje. Ko se odkrijejo možganski tumorji, se lahko adenom hipofize in nekaterih bolezni jajčnikov priporoča kirurško zdravljenje.

Pravočasno popravljanje funkcionalnih motenj nevroendokrine ureditve lahko upočasni njihov razvoj ali povzroči popolno okrevanje. V primeru pozne diagnoze in zdravljenja, funkcionalne motnje postanejo nepopravljive in vodijo do organskih sprememb reproduktivnih organov.

Ali je mogoče zanositi z oligomenorijem?

To je v veliki meri odvisno od razlogov za razvoj sindroma. Če pride do hormonskih motenj, ni ovulacije, motenj v zavrnitvi in \u200b\u200bobnovitvi maternice sluznice, nato seveda nosečnost nemogoča. V primeru infantilizma je možnost nosečnosti odvisna od stopnje hipoplasije maternice, stopnjo hormonskega delovanja jajčnikov, od prisotnosti sočasnih patoloških pogojev.

V skladu s podatki Svetovne zdravstvene organizacije za leto 1985 14,7% spremlja ta vrsta patologije. Med vsemi brezplodnimi ženskami, ki trpijo zaradi kakršnega koli oslabljenega menstrualnega cikla, je pogostost oligomenorije 41,6%. Neodvisni pojav nosečnosti je opaziti le 20% žensk s tem sindromom.

Članek obravnava oligomenor. Povedali smo, kaj je to, glavni znaki, diagnosticiranje in metode zdravljenja bolezni. Naučili se boste, kaj se primarna oligomenoreja razlikuje od sekundarnega, ali je mogoče zanositi na dano bolezen.

Oryagnomorerian je povečanje vrzeli med menstruacijo (največ 35 in vsaj 2-3 mesecev). Mesečno z oligomenorijem je precej kratek, lahko nadaljujejo nekaj ur in ne več kot 2 dni. Ta bolezen kot simptom je vključena v kliniko Hypomenzraum sindrom, neplodnost in druge hude hormonske odvisne bolezni.

Koda ICB-10:

• primarna oligomenoreja - № 91.3;
• sekundarna oligomenoreja - № 91.4;
• neudobno oligomenoreja - № 91.5.

Kratkoročna ocena se pogosto kaže med oblikovanjem (Pubertata) ali izumrtje menstruacijske funkcije () zaradi spremembe hormonskega ozadja. Podobna oblika motnje je mogoče pripisati fiziološkim, zato ne zahteva zdravljenja in neodvisnega prehoda.

Tudi fiziološko je mogoče pripisati Oligomenoreju v majhnem številu žensk z običajnim velikim intervalom (približno 50 dni) med mesečno, če ohranijo sposobnost zamisliti in nimajo sočasnih endokrinih bolezni.

Nepravilna obdobja so najpogostejša priložnost za pritožbo k zdravniku. Menstrualni cikel je zelo zapleten mehanizem za interakcijo struktur, ki so odgovorni za endokrino, hormonsko in centralno živčno aktivnost telesa.

V celotnem življenju večine žensk (približno 70%) se pojavijo različne motnje menstrualnega cikla. Najpogosteje so takšne napake začasne. V primeru, da takšne motnje spremljajo neplodnost ali druge hude zaplete, je treba razkriti vzroke takega pojava in ustrezno zdravljenje. Upošteva se, z letnim zmanjšanjem menstrualnih ciklov (manj kot 7) in ker ni drugih zaskrbljujočih znakov, je še vedno potrebna zdravniško posvetovanje.

Običajni menstrualni cikel (NMC) zagotavlja ciklične spremembe količinske sestave hipofiznih in jajčnih hormonov pod nadzorom CNS. Pri zdravih ženskah je NMC dvofast.

V prvi fazi pod vplivom hormona na likovci v jajčnikih v jajčnikih, proces zorenja folikla, v katerem rastejo jajce raste. Ob istem času, zmešan folikček vpliva na povečanje števila estrogena in rast endometrija.

Do sredine cikla količina FSH zmanjšuje minimalne kazalnike. V tem času, luteinizirajoča hormon (LH) in progesteron zavzema glavno vlogo. Kot posledica padca na ravni estrogena in povečanja količine progesterona se pojavi ovulacija.

Če za 2 dni, se jajce ne oplodi, potem umre. Marus pride obratni proces, pri katerem se rojeni endometrium obrne. Dokončen je z nastopom menstruacije.

Razvrstitev

Odvisno od razlogov, ki so povzročili razvoj oligomenogena, se razlikujejo takšne oblike patologije:

• osnovna;
• sekundarno;
• neprijetno.

Primarna oligomenoreja se lahko manifestira glede na oblikovanje menstruacije pri mladostnikih. Sekundarna oblika se oblikuje ob ozadju različnih bolezni po vzpostavitvi običajnega menstrualnega cikla. Tretja oblika, nedoločena, nastala zaradi izčrpanja, nerazvitosti jajčnikov, imunskih motenj in drugih neuspehov v jajčnih jarkarijah nepojasnjene narave.

Vzroki oligomenorije

Glavni razlog za oligomenorijo je pomanjkanje sinteze spolnih hormonov, ki urejajo menstrualni cikel.

Pojav primarne oligomenogenije je posledica prisotnosti prirojenih napak za razvoj reproduktivnega sistema v ženski, ki jo povzročajo genetske invalidnosti.

Sekundarna oblika se oblikuje zaradi prenesenih ostrih ginekoloških bolezni ali kroničnih okužb, na primer:

• endometritis;
• materska hipoplazija;
• policistični jajčniki;
• endometrioza.

Tudi patologija se lahko pojavi zaradi tumorjev ali kirurškega posredovanja (splav, endometrija).

Razlog je lahko endokrine motnje:

• patologija nadledvičnih žlez;
• bolezni pankreatic;
• napake pri delu ščitnice.

Še vedno povzročajo monstruacijske napake, ki so sposobne:

• neugodni vpliv na okolje;
• izguba telesne teže zaradi anoreksije;
• nepravilen sprejem hormonskih zdravil;
• močan in reden stres;
• hipovitaminoza;
• ostre podnebne spremembe;
• poškodbe maternice in dodatkov;
• tumorji hipofize.

V redkih primerih se oligomenorana pojavi ob boletvi bolezni kardiovaskularnih in hematopoetskih sistemov. Skupina za tveganje vključuje ženske s psihološkimi prehranskimi motnjami (anoreksijo, bulimijo) in profesionalnimi športniki.

Informativen. Pravilno delo ženskega reproduktivnega sistema je neposredno odvisno od telesne teže. Ženske seks hormonov se kopičijo v maščobnem tkivu, zato bi moralo biti dovolj. V primeru razvoja šibkega plašča maščob se ženske zdi verjetnost resne kršitve, kot je neplodnost ali popolna odsotnost menstruacije.

Simptomi

Mnoge ženske ne vidijo nobenih pomanjkljivosti pri kratkoročni menstruaciji, nasprotno, so celo zadovoljni glede tega! Toda v resnici, menstruacija, ki traja manj kot 2 dni, priča na slabo višino endometrija. Zaradi tega ga oplojeno jajce ne bo moglo priložiti in zato zasnova ne bo prišla.

Velika je tudi verjetnost zmanjšanja proizvodnje estrogena in ovulacije motenj. Takšno stanje označuje spremembe, ki so značilne za premopavzo.

Med znaki bolezni je mogoče opozoriti na kršitev metabolizma lipidov, ki jo spremlja debelost in akne.

Skoraj 20% žensk, je girsutizem - večje izčrpanost kot moški. Toda v tem primeru postane pokrov las trden, debel. Manifestira se ne le na nogah in rokah, ampak tudi na želodcu, obrazu, nazaj in prsih. V tem primeru je postavka pacienta spominja na moške - ozke stegna in široke ramena, dobro razvita mišica.

Drugi tipičen simptom oligomenogenije je zmanjšati spolno privlačnost. Z drugimi zgoraj omenjenimi znaki ta pogoj zahteva medicinsko intervencijo.

Diagnostika

Za diagnozo je potrebna pomoč ginekologa in endokrinologa. Diagnostični ukrepi so namenjeni identifikaciji vzroka, ki izzove menstrualni cikel. Strokovnjak ocenjuje splošno in psihomomocionalno stanje pacienta, grozi pritožbe in preučuje tudi podatke o splošnih in ginekoloških raziskavah.

Glavne diagnostične metode:

• Ultrazvok maternice in jajčnikov s transvaginalnim načinom za identifikacijo njihovega stanja. Razkrita se povečana jajčnika z zgostim stromom in kopičenje ne-nenavadnih foliklov.
• Krvni test za spolne hormone.
• Analiza na hormoni ščitnice.
• Analiza spolno prenosljivih bolezni za identifikacijo ali odpravo nalezljive narave patologije.
• Endometrijska biopsija.
• Preverjanje grafike grafične temperature.
• Salpingogroscopy.
• MRI Hipofizna žleza (po potrebi).
• Analiza urina na 17-ketosteroidih za določitev stanja nadledvičnih žlez.

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi vrstami hymenzravalnega sindroma, s prezgodnjo menopavzo, fiziološkimi motnjami pri mladostnikih po menarche, kot tudi s sindromom izčrpanja ali odpornosti na jajčnikov.

Video: 3 ankete v motnjah menstrualnega cikla

Zdravljenje

Zdravljenje je izbrano glede na rezultate raziskav. Za odpravo osnovne oblike oligomenogenous pri mladostnikih, v nekaterih primerih, je dovolj, da prilagodi prehrano, stabilizirati čustveno stanje, vzeti vitaminske komplekse in krepiti imunski sistem.

Zdravljenje sekundarne oligomenogenije je veliko bolj zapleteno. Specialist praviloma imenuje sprejem imunostimimulacijskih zdravil, vitaminov skupine B, A in E. Priporočljivo je tudi, da izvede posebno ginekološko masažo za izboljšanje krvnega obtoka in odpravljanje stagnirajočega fenomena v organih majhne medenice.

Diet terapija je dodeljena posamično. Toda splošna načela morajo omejiti porabo soli, živalskih maščob in enostavno prijaznih ogljikovih hidratov. Vendar je priporočljivo pitje zeliščnih čajev.

Priprave

Pomembno vlogo pri zdravljenju sekundarne oligomenorije igra hormonska terapija, ki je namenjena normalizaciji cikla in aktiviranju postopka ovulacije.

Če je patologija izzvala policistične jajčnike, je pacient predpisan potek progesterona. Ustrezne pripravke:

• Uremines;
• Duphaston;
• Preverite.

Trajanje zdravljenja je 10-12 dni mesečno ali vsake 3 mesece, medtem ko se cikel menstruacije ne stabilizira.

Praviloma je sprejem zdravil s progesteronom izmenično s sprejemom drugih kontracepcijskih zdravil. Podobna tehnika omogoča doseganje največjega učinka stabilizacije cikla, ki odpravlja sočasne simptome patologije, na primer akne in hudih izpušnih plinov.

Kirurška terapija

Včasih za zdravljenje operacije uporabe oligomenogeni. Kadar se poliktistični jajčniki izvedejo točkovno diametrokokolacijo za stabilizacijo ovulacijskega cikla. Takšno delovanje je prepovedano z dolgočasnimi dekleti, v njihovem primeru predpisujejo koagulacijo radijskih valov.

Fizioterapevtski postopki

V nekaterih primerih je fiziologija predpisana za izboljšanje stanja bolnika in odpravo bolezni. Z disfunkcijo folikularne, elektroforeza z bakrom, fototerapijo, ultrazvok, magnetoterapijo se uporabljajo. Te dejavnosti pomagajo izboljšati krvni obtok, krepiti in obnoviti genitalije, odpravljajo krče in vnetje, okrepiti proizvodnjo estrogena.

Pri šibkih aktivnosti jajčnikov se predpišejo hidrogen sulfid in nitratne termalne kopeli. Priporočljivo je tudi za zdravljenje potovanja v Pyatigorsk Sanatoum, vročega ključa.

Kontraindikacije za fizioterapevtske postopke so:

• poslabšanje kroničnih vnetnih procesov;
• onkologija;
• endometrioza;
• težave s cirkulacijo;
• okvara jeter in ledvic.

Preprečevanje razvoja bolezni je veliko lažje kot zdravljenje. Zato je priporočljivo redno obiskati ginekologa (vsaj 2-krat na leto), pravočasno za zdravljenje vnetnih in ženskih bolezni.

Zmerni športi, nadzor telesne teže, zmanjšanje stresa in preobremenjenost, pa tudi jemanje drog samo za namen strokovnjaka, zlasti v primeru kontracepcijskih sredstev - vse to pomaga ohranjati običajni menstrualni cikel in se izogibajo težavam z zasnovo.

Učinki

Z pravočasno zdravljenje sekundarne oligomenogenije je napoved ugodna. V primeru prezgodnjega zdravljenja se spremembe v reproduktivnih organih postanejo nepopravljive, zaradi katerih se razvija neplodnost in amenoreja.

S primarno obliko, ki ni povezana s fiziološkim ciklom mladostnikov, so posledice odvisne od stopnje škode na genitalnih organov.

Ali je mogoče zanositi?

Ženske, ki sanjajo o otrocih in predajo Oligomenorejce, se pogosto vprašajo, če je nastanek nosečnosti možna s to patologijo ali ne. Vse je odvisno od razlogov, zaradi katerih je bila oblikovana bolezen.

V hormonskih motnjah, odsotnosti ovulacije, težave z motnjami zavrnitve in obnavljanja sluznice, je žaljiva nosečnosti nemogoča. Z infantilizmom je možnost zasnove odvisna od maternične hipoplazije, stopnje hormonskega dela jajčnikov, pa tudi na pripadajočih patoloških pogojih.

V skladu s podatki o WHO za leto 1985, v skoraj 15% žensk z neplodnostjo, Oryagnomorian je opazil. Hkrati je ta patologija imela 42% brezplodnih žensk, ki trpi zaradi laminacije menstrualnega cikla. In samo 20% žensk s to motnjo prihaja neodvisna zasnova.

Ne pozabite, ne zdravite, če imate težave z menstrualnim ciklusom. Samo strokovnjak lahko prepozna pravi vzrok tega pojava in imenuje ustrezno zdravljenje.

KRATEK OPIS

Amenoreja - Pomanjkanje menstruacije za 6 mesecev, starih 16 let in več pri normalnih rastnih in sekundarnih spolnih znakih ali prejšnjih menstrualnih ženskah.

Kodeks protokola: P-O-002 "Amenorea" Profil: porodniški in ginekološki

Stopnja: PMS.

Koda (kode) na ICD-10: N91.0 Primarna amenoreja

N91.1 Sekundarna amenoreja

N91.2 Amenoreja neudobno

Različica oddelka (več: 3): PTL 2007

Razvrstitev

1. Fiziološka amenoreja:

Pred začetkom obdobja pubertete;

Med nosečnostjo;

Dojenje amenoreja;

Po nastopu menopavze.

2. Patološka amenoreja:

Primarna amenoreja - odsotnost menstruacije pri starosti 14 let, če ni sekundarnih spolnih znakov ali starih 16 let, v prisotnosti sekundarnih spolnih znakov;

Sekundarna amenoreja - brez menstruacije žensk pri ženskah s predhodno običajnim menstrualnim ciklusom.

3. v smislu kršitve: - osrednji gen; - jajčnika; - maternica.

Različica oddelka (več: 3): PTL 2007

Dejavniki tveganja in skupine

Primarna amenoreja:

Sekundarna amenoreja:

1. V prisotnosti sekundarnih spolnih znakov: - zamude pri fizičnem razvoju; Anomalije urinarnih organov (Atresia iz Virgin Splava, prečna particija v vagini, brizganja vagine, maternica); Androgena neobčutljivost (HU genotip, testijska feminizacija); Redrom odporen na jajčnika. 2. V odsotnosti sekundarnih spolnih znakov: Disfunkcija hipotalamusa (kronične bolezni, anoreksija, hujšanje, stresna); Insuficience gonadotropske funkcije (sindrom squid, izolirano pomanjkanje gonadotropnega sproščanja-hormona); Hidrocephalus; Neoplazme hipotalamus pitne območja; Hipofituitarizem; Hiperprolaktinemija; Pomanjkanje GONAD (disgeneza / anestezija jajčnikov, prezgodnje staranje jajčnikov); Hipotiroidizem. 3. Extgazenitcialne bolezni: Prirojena hiperplazija adrenala; Moške tumorje; Insuficienca 5-alfa reduktaze.

1. V odsotnosti pretirane proizvodnje androgena: Fiziološko (med nosečnostjo, dojenjem, pomenopavzo); Yatrogena amenoreja (injekcije zdravila Medroksiprogesteron acetat za namene kontracepcije, sevalne terapije, kemoterapije); Sistemske bolezni (kronične bolezni, hipo- ali hipertiroidizem); Vzroki maternice (stenoza kanala v materničnem vratu, sindrom Asherman (intrauterin sobbing)); Jadrnik povzroča (prezgodnje staranje jajčnikov, odpornim sindrom ovarian); Hipotalamične vzroke (izguba teže, vaja, stres, kronične bolezni, idiopatska amenoreja); Bolezni hipofize (hiperprolaktinemija, hipofituitarizem, Shyhan sindrom); Hipotalam / hipofiza vzrokov (neoplazme, posledice radiacijskega zdravljenja, poškodbe glave, sarkoidoza, tuberkuloza). 2. V prisotnosti pretirane proizvodnje androgena: Policistični sindrom jajčnikov; Bolezen sindroma / cushing; V zadnjem času, ki se pojavlja prirojena adrenogenitalna hiperplazija; Mišičen jajčni tumorji ali nadledvične žleze.

Diagnostika

Diagnostična merila:

Pomanjkanje menstruacije pred začetkom obdobja pubertete, med nosečnostjo, laktacijo, v postmenopavzi.

Primarna amenoreja je odsotnost menstruacije pri starosti 14 let, če ni sekundarnih spolnih znakov ali starih 16 v prisotnosti sekundarnih spolnih znakov.

Sekundarna amenoreja - brez menstruacije žensk pri ženskah s predhodno običajnim menstrualnim ciklusom.

Pritožbe in zgodovina: - Starost nastopa mensarche iz starejših sester in matere; - prisotnost genetskih bolezni v družini; - prisotnost pripadajočih simptomov (galakterije, hirsutizem, občutek toplote, suhota v vagini, simptomi bolezni ščitnične žleze, pojav ciklične bolečine v potovanjih trebuha - sumljiva hematokolpos, simptomi hipotiroidizma, pomanjkanje Vonj je pomanjkanje ganadotropne funkcije); - prisotnost kroničnih bolezni (diabetes, bolezni prebavil, kronična ledvična ali srčna patologija); - čustvene kršitve; - spremembe telesne teže; - stopnja resnosti fizičnega napora; - kemoterapija v zgodovini; - napetost fizične obremenitve; - narava predhodne menstrualne in rodnice; - pred operativnimi intervencijami (strganje stene maternice, ooporektomijo); - predhodne epizode sevanja ali kemoterapije na trebušnih organih, medenici, lobanji; - družinska zgodovina (zgodnja menopavza); - uporaba zdravil. Bodite pozorni na prisotnost tveganja nosečnosti.

Zdravniški pregled Bodite pozorni na razvoj sekundarnih spolnih znakov, indeksa telesne mase, znakov sindroma Turner, strukturo zunanjih genitalnih organov, čustvenega statusa. Med inšpekcijskim pregledom pozornost opozarja tudi na naslednje znake: Hirsutizem, akne, nizko glasno Timbre, povečanje klitologije, znaki patologije ščitnice, hiperpigmentacijo kože, galahery.

Seznam glavnih diagnostičnih dejavnosti:

Primarna amenoreja:

Sekundarna amenoreja:

Ultrazvočni pregled organov majhne medenice (prisotnost ali odsotnost maternice, jajčnikov, prisotnost obstrukcije spolnega trakta, znaki policitomičnega sindroma ovarian); Karyotyping po indikacijah (Turner 40x0 sindrom ali testiranje feminizacije 46H); Koncentracija folikularnosti in luteinizirajočih hormonov (visoka raven je znak sindroma Turner ali testiranja feminizacije, z nizko stopnjo hormonov pa bi morala izključevati stres, fizični napor, hitro izgubo telesne mase); Koncentracija hormonov žleze ščitnice (hipo- ali hipertiroidizem); Raven prolaktina (hiperprolaktinemija); Testosterona (maternina Aplazija ali sindrom polikatskega jajčarja).

Preskus nosečnosti ali prisotnost horionskega gonadotropina v krvi; Koncentracija folikularnosti, luteinizirajočih hormonov, prolaktina, ščitnične hormone; Stopnja testosterona pri bolnikih z manifestacijami hirsutizma; Raven beljakovin Povezovanje spolnih hormonov; Stopnja estradiola; Ultrazvočni pregled majhnih organov medenice; Magnetna jedrska resonanca ali računalniška tomografija lobanja; Študija poljskih polj; Koncentracija 17-ketosteroidov v urinu; Histeroskopija; Preskus za sušenje deksametazona s pričevanjem; Karotiping s pričevanjem

Različica oddelka (več: 3): PTL 2007

Zdravljenje

Zdravljenje zdravljenja: - identifikacija vzrokov amenoreje za določitev posebne obravnave patologije; - zmanjšanje zapletov v procesu zdravljenja; - Obnova menstrualnih in reproduktivnih funkcij.

Nezdravstvena obdelava: ne.

Zdravljenje z zdravilom

Obdelava amenoreje je možna pri opredelitvi naslednjih razlogov:

1. V hipotiroidizmu se izvede zdravilo levotiroksina (odmerek je dogovorjen z endokrinologom).

2. Hiperprolaktinemija se zdravi z bromokriptinom pri odmerku 5-7,5 mg na dan.

3. Zdravljenje prolaktiznosti majhnih velikosti se izvajajo z drogami, vendar so veliki tumorji s kršitvijo vizualnih funkcij predmet kirurškega zdravljenja. Tumorji hipotalamusa, hipofize, jajčnikov, nadledvične žleze so predmet kirurškega zdravljenja.

4. Zdravljenje policističnega sindroma jajčnikov se začne z zmanjšanjem telesne mase pacienta, nato pa se uporablja sredstvo, občutljiv na insulin - metformin 850 mg (1 tableta) zjutraj med obroki, s povečanjem odmerka 2-3 tedna do 1700 mg na dan (v 2 sprejema - zjutraj, ob kosilu).

5. S pretiranim fizičnim naporom se njihova omejitev uvede v kombinaciji z dieto.

6. Pri prepoznavanju anomalij urinarnih organov se izvaja njihov kirurški popravek.

7. S prezgodnjim staranjem jajčnikov posebnega zdravljenja ni razvil.

8. V prolaktinici velikih velikosti s kršitvijo vizualne funkcije, tumor hipotalamusa, hipofize, jajčnikov, nadledvične žleze - kirurško zdravljenje. 9. Če se odkrijejo anomalije urinarnih organov, se izvede njihov kirurški popravek.

Seznam osnovnih zdravil:

1. * Levotiroksin 25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg, 150 μg zavihek.

2. * Bromokriptin 2,5 mg tabela.

3. * Metformin 500 mg, 850 mg tabela.

4. * železni sulfat monohidrat 325 mg, tabela.

Seznam dodatnih zdravil: št.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:potreba po invazivnih metodah za diagnosticiranje in zdravljenje amenoreje.

* - Pripravki, vključeni v seznam osnovnih (vitalnih zdravil) drog

Različica oddelka (več: 3): PTL 2007

Viri in literatura.

Protokoli za diagnozo in zdravljenje bolezni Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (št. 764 z dne 28.12.2007)

1. Seznam referenc: 1. amenorrhoa. Prodigy Smernice. www.prodigy.nhs.uk 2. Kolaborativni center za zdravje žensk in otrok. Ocena plodnosti in zdravljenje ljudi s težavami plodnosti. Klinična smernica, 2004, P.216 3. Kršitev menstrualne funkcije. - Yaroslavl. - 2002. C.35 4. Zdravstvene smernice za klinično prakso za diagnozo in zdravljenje hiper androgenih motenj. Endocr prava. - 2001 Mar; 7 (2): 120-134