Organiziran je zdravstvena nega za hipertenzijo. Zdravstvena nega s hipertenzivno bolezen 3 faza procesa nega s hipertenzijo

Pravilno izvajanje skrb za bolnike s hipertenzijo In pravočasno in kompetentno načrtovati zdravstveni proces, bomo analizirali opredelitev same bolezni. Torej, hipertenzivna bolezen je bolezen, ki jo spremlja tako patološko stanje kot hipertenzija ali hipertenzija.

Arterijska hipertenzija ali hipertenzija je povečanje krvnega tlaka, ki je posledica ne-naravnih reakcij organizma na nekaterih fizioloških situacijah (stres, toplota, somatska bolezen). V arterijski hipertenziji obstaja neuravnoteženost sistemov, ki so odgovorni za vzdrževanje krvnega tlaka v normalnem območju.

Na priporočilo Kdo (Svetovna zdravstvena organizacija), HD iz 140/90 mm HG se šteje za povečan arterijski tlak. Umetnost. Hipertenzivna bolezen - bolezen, ki vodi simptom, ki je težnja do arterijske hipertenzije. Upoštevani so dejavniki tveganja za pojav hipertenzivne bolezni:

genetska predispozicija;
kronične stresne razmere;
pogosto težka telesna napor;
odsotnost najmanjšega izvajanja;
psihološke poškodbe;
neuravnotežena prehrana (vključno z večjo porabo kuhalnih sol);
zlorabo alkohola;
tobacocco;
prekomerna telesna teža in debelost.

Hipertenzija, dokler se je pred kratkim štela za bolezen starosti od 40 let. Vendar pa je v zadnjih letih, hipertenzivna bolezen, kot druge kardiovaskularne patologije, veliko zrasla in je precej pogosta pri mladih (do 30 let).

Stopnje hipertenzije

Stopnjo - nestabilno povečanje krvnega tlaka do 140/90 - 160/100 mm RT. Umetnost. Mogoče več dni zapored. Raven krvnega tlaka se normalizira po počitku. Vendar je ponovitev porasta neizogibna. Ni sprememb v notranjih organih na stopnji I GB.

Faza II. - Raven krvnega tlaka od 180/100 - 200/115, obstajajo spremembe, ki jih je mogoče pritrditi v notranjih organih (pogosto - levi prekav hipertrofija, retinalna angiopatija). Samo raven krvnega tlaka ni mogoče normalizirati, se zgodi. Na tej stopnji je potrebna zdravilna terapija.

III Stopnja - odporno povečanje krvnega tlaka, doseganje ravni 200/115 - 230/130. Imajo lezije srca, ledvic, nalepk. Na tej stopnji je tveganje za akutno kršitev cerebralne cirkulacije - kap ali akutnega miokardnega infarkta je super.

Ustrezna skrb za bolnika s hipertenzijo je skladnost z več pravili:

oblikovanje optimalnih delovnih pogojev za delo in počitek;
uravnotežena organizacija za prehrano (prehrana z zmanjšano sol in tekočino vsebino);
spremljanje celotnega stanja in dobrega počutja bolnika;
izvajanje nadzora nad pravočasnim upoštevanjem zdravljenja z drogami.

Še pred izvajanjem popolne oskrbe in pomoči bolniku s hipertonično boleznijo medicinske sestre je treba določiti svoje resnične in potencialne težave. To je še posebej pomembno, da storite v zgodnji fazi razvoja bolezni.

Težave bolnika s hipertenzijo od stopnje I

Resnična (obstoječa):

glavoboli;
omotica;
anksioznost;
razdražljivost;
motnje spanja;
neuravnotežena prehrana;
napeti ritem življenja, pomanjkanje celotnega počitka;
potrebo po stalnem sprejemanju drog, pomanjkanje resnega odnosa do tega vprašanja;
pomanjkanje znanja o bolezni in njegovih zapletih.

Potencial (verjeten):

okvara vida;
razvoj hipertenzivne krize;
razvoj ledvične odpovedi;
razvoj srčnega napada ali kap.

Po ugotavljanju težav s primarnim pregledom medicinska sestra zbira informacije o pacientu.

Zdravilo Direkva bolnika s hipertenzijo

Medicinska sestra mora izvedeti:

pogoji poklicnih dejavnosti;
odnosi znotraj kolega s sodelavci;
družinski odnosi;
prisotnost hipertenzije od najbližjih sorodnikov;
značilnosti prehrane;
prisotnost slabih navad (kajenje, vnos alkohola);
sprejem zdravil: ki je potrebno, kako redno, kako prenesti;
pritožbe v času raziskav.

Fizični pregled bolnika

Mednarodna sestra popravkov:

položaj bolnika v postelji;
barva kože, vključno s prisotnostjo cianoze na ločenih območjih $
raven krvnega tlaka;
frekvenca impulza.

Intervencije zdravstvene nege pri skrbi za bolnika s hipertenzivno boleznijo

Sodobna skrb za bolnika s hipertenzijo vključuje naslednje zdravstvene intervencije:

Pogovori z bolnikom in njegovimi sorodniki:

o potrebi po spoštovanju režima in rekreacije, izboljšanje delovnih pogojev in izboljšanje kakovosti počitka;
o pomenu spoštovanja prehrane ostankov z zmanjšano vsebnostjo holesterola;
o pomenu pravočasnega sistematičnega sprejema drog;
o vplivu kajenja in alkohola, da bi povečali pekel.

Usposabljanje bolnika in njegovih družinskih članov

merjenje krvnega tlaka in frekvence impulza;
prepoznavanje prvih znakov hipertenzivne krize;
zagotavljanje pomoči v hipertenzivni krizi;
metode sprostitve in njihova uporaba v stresnih razmerah in profilaktično.

Zagotavljanje bolnikovega bivanja v bolnišnici z največjo koristjo

nadzor dnevnega načina, popravljanje prostorov, ustrezna prehrana, vključno s prenosi, imenovanimi drogami, postopki raziskav in zdravljenja;
nadzor telesne mase, motorni režim;
v primeru nevarnega zapleta bolezni, nujno povzročiti zdravnika, izvesti vse sestanke, izvajajo pacientno oskrbo kot resno bolno.

Hipertenzivna bolezen je posledica patološkega stanja povečanega krvnega tlaka. Ta bolezen se šteje za precej pogosta, nekateri pa ga morda niti ne sumijo.

Simptomi hipertenzije:

pogoste glavobole;
omotica;
zmanjšana zmogljivost;
povečana razdražljivost;
poslabšanje spomina;
občutek šibkosti v okončinah.

Možni zapleti:

miokardni infarkt;
možganski kapi;
odpoved ledvic;
akutno srčno popuščanje.

Namen zdravljenja hipertenzivne bolezni je zmanjšati krvni tlak. To se doseže z naslednjimi metodami:

poraba antihipertenzivnih zdravil;
se znebiti slabih navad (na primer, kajenje, uživanje alkohola);
zmanjšanje telesne teže;
zmanjšanje količine porabe kuhalnih soli;
Športne in masažne postopke.

Vodenje bolnikovega usposabljanja in njenemu blizu potrebnih veščin, ki so namenjene ohranjanju zdravja bolnika.

Povečanje znanstvenih in raziskovalnih dejavnosti s poznejšo uporabo v praksi.

Postopek zdravljenja se odloži dolgo časa. Ob začetnih fazah bolezni se lahko pacient upošteva tudi režim, ki ga je določil zdravnik, vendar obstajajo primeri, ko je potrebno načrtovanje zdravstvene nege med hipertenzijo.

Zdravstveni proces s hipertenzijo je posebej organiziran način zagotavljanja zdravstvene oskrbe za vsakega bolnika posebej.

Medicinske sestre Funkcije med procesom nege:

Zagotavljanje pacienta od odhoda, ki je naslednji:

ustvarjanje pogojev za izterjavo;
izvajanje vseh higienskih in preventivnih postopkov;
pomoč pri izvajanju nekaterih želja bolnikov.

Stopnje procesa zdravstvene nege s hipertenzijo:

storitev;
diagnostika;
opredelitev cilja intervencije zdravstvene nege;
pripravo načrta depozita in njegovo izvajanje;
analiza rezultatov.

Upoštevati je treba, da je sestrski proces pri aterosklerozi hipertenzivne bolezni še posebej pomemben.

Namen prve faze je izvajanje zdravstvene nege, ki pomeni zbiranje subjektivnih informacij, objektivno analizo pridobljenih podatkov in psihosocialno stanje bolnika.

Problem
Kršitev načina spanja
Srce palpitacije
Bolečina srca
Povečanje utrujenosti
Zmanjšana zmogljivost
Krvavitev iz nosu
	Kardijska astma, pljučna otekanje.
Revni vid	Sprememba očesa mreže.
Poslabšanje sluha	Zaradi hipertenzivne bolezni.

1. faza procesa zdravstvene nege pri hipertenziji je izvajanje naslednjih ukrepov v medicinski sestri:

vzpostavitev zaupanja odnosov s pacientom;
pridobivanje odgovora na vprašanje: "Kaj pacient pričakuje pacienta zaradi zdravljenja?";
analiza vseh potrebnih informacij, ki bo omogočila pripravo pravega načrta oskrbe pacientov.

Namen druge faze je določiti vse obstoječe in morebitne težave bolnika s hipertenzijo. Proces nege vključuje tudi diagnozo za vsako od pritožb. Težave bolnika lahko nosijo fiziološki in psihološki značaj, zato je za vsako pritožbo potrebno za diagnozo.

Problem
Kršitev načina spanja	Škoda pri delu živčnega sistema zaradi hipertenzije.
Srce palpitacije	Povečan učinek na srce simpatičnega sistema.
Bolečina srca	Poslabšanje oskrbe koronarne krvi.
Povečanje utrujenosti	Zaradi hipertenzivne bolezni.
Zmanjšana zmogljivost
Krvavitev iz nosu
	Kardijska astma, pljučna otekanje.
Revni vid	Sprememba očesa mreže.
Poslabšanje sluha	Zaradi hipertenzivne bolezni.

Kaj še ni zdravstveni proces s hipertenzijo? Tabela psiholoških težav in njihova diagnostika ima tukaj pomembno vlogo.

Cilji, ki vključujejo zdravstveni proces s hipertenzijo, pomoč pri pripravi individualnega načrta zdravljenja.

Cilji so kratkoročni, ki so zasnovani za en teden in malo več ter dolgoročno, nadaljevanje med zdravljenjem.

Za natančnejše določanje ciljev intervencije zdravstvene nege je potrebno, da se nalog odzivajo na naslednja merila: \\ t

resničnost in stopnja dosežkov;
nujnost;
sodelovanje pacienta v razpravi.

Medicinska sestra mora pred izdelavo vseh ciljev intervencije identificirati:

kakšne funkcije lahko pacient opravlja samostojno;
osvoboje lastnosti usposabljanja bolnikov.

Namen te faze je pripraviti načrt za zdravljenje zdravstvene nege za zdravljenje in njeno izvajanje.

Načrt oskrbe je tabela, ki vključuje naslednje postavke:

datum;
problem pacienta;
kateri rezultat se pričakuje;
opis kvalificirane pomoči;
odziv bolnika na intervencijo zdravstvene nege;
datum za dosego cilja.

Načrt lahko predvidi več možnih rešitev za problem. To zagotavlja visok odstotek doseganja pozitivnega rezultata.

Medicinska sestra mora pri izvrševanju načrta upoštevati naslednja pravila:

razviti načrt je treba izvajati sistematično;
v postopku izvajanja je potrebno vključiti pacient sam in svoje ljubljene;
z najmanjšimi spremembami zdravja bolnika ali nastanka / izključitve novih pritožb (simptomi) je treba spremeniti načrt;
vse načrtovane postopke je treba izvesti jasno po algoritmu.

Pristojna analiza in ocena rezultatov dela zdravstvene oskrbe je pomembna faza za razvoj nadaljnjega življenjskega režima bolniške hipertenzije.

Med ocenjevanjem lahko dobite odgovore na naslednja vprašanja:

obstaja kakšen napredek v predpisanem zdravljenju;
ali pričakovani rezultat ustreza doseženemu;
kako učinkovito je intervencija zdravstvene nege za vsakega od problemov pacienta;
ali je potrebna revizija načrta.

Za natančnejše rezultate, končno oceno izvaja ista medicinska sestra, ki je izvedel primarni pregled bolnika. Ocena izvedljivosti zdravljenja bo nepopolna, če se med zdravstveno negajo ne upoštevajo naslednja pravila:

vse zdravstvene intervencije (pomembne in nepomembne) niso bile zabeležene;
ukrepi niso bili takoj dokumentirani;
ni bilo odstopanj v stanju bolnika iz norme;
uporabljeni so bili mehki izrazi;
v smislu je bilo praznih grafov.

In kar je najpomembneje, kot posledica zdravstvene nege, mora biti bolnik bolje, on in njegov blizu bi morali naučiti osnovnih ukrepov iz razvitega načrta.

"\u003e" Zdravstvena nega za bolniški terapevtski profil "Teorija"

"\u003e Zdravstvena nega za bolezni CSS (arterijska hipertenzija, aritmije)

Tema: "Zdravstvena nega za bolezni CSS (arterijska hipertenzija, aritmije)".

Hipertenzivna bolezen (GB, bistvena ali prava hipertenzija) - bolezen, katerih glavni znak je povečanje krvnega tlaka zaradi kršitve ureditve tona krvnih žil in dela srca ter ni povezano z organskimi boleznimi organov ali sistemov telesa.

Simptomatska (sekundarna) arterijska hipertenzija je oblika naraščajočega krvnega tlaka vzročno povezana z nekaterimi boleznimi notranjih organov (na primer bolezni ledvic, endokrini sistem itd.).

Svetovna zdravstvena organizacija ZN (WHO) meni, da je povečan oglas (ne glede na starost) več kot 140/90 mm Hg. Umetnost. Vrednosti 160/95 mm Hg. Umetnost. štejejo "grozi"; Osebe z višjimi oglasi se pripoznajo kot bolna hipertenzivna bolezen.

Vzroki za pojav GB zagotovo niso znani. Menijo, da GB razvija:

zaradi prenapetost CNS;

nervozna psihična travma pri posameznikih, ki imajo patološko dednost (prisotnost GB v bližnjih sorodnikih).

Dejavniki, ki prispevajo:

kršitev funkcije endokrinih žlez, izmenjalnih motenj;

kajenje, uporaba alkohola (pivo);

poraba povečane količine kuharske soli (zlasti pri ženskah);

značilnosti poklica (zahtevajo veliko odgovornost in večjo pozornost);

nezadosten spanec;

poškodbe CNS;

poudarja pri delu in med rekreacijo (na primer računalniške igre);

hipodinamin;

debelost.

Obstaja 3 faze GB (WHO):

1. faza - začetna, ko se krvni tlak nekaj časa poveča pod vplivom škodljivih učinkov. Bolezen v tej fazi je reverzibilna.

Stage 2 je stalno povečanje krvnega tlaka, ki se ne zmanjša brez posebnega zdravljenja, se pojavi nagnjenost k hipertenzivnih krizah. Pojavljeno je povečanje levega prekata.

Faza 3 - (sklerotična) pekel vztrajno povečal. Možni so zapleti: Kršitev cerebralnega obtoka, srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, bistveno manj pogosto - odpoved ledvic.

Simptomi:

Glavna pritožba na:

glavobol v povezavi s povečanjem krvnega tlaka, pogosteje zjutraj, je lokaliziran v okcipitalni regiji, v kombinaciji z občutkom "težke, neumne glave",

slab sin.

povečana razdražljivost

zmanjšan spomin in duševna zmogljivost

bolečine v srcu, prekinitvami

kopanje med vadbo

v nekaterih - kršitev vida glede na ozadje stalnega povečanja

EKG (povečanje levega prekata)

Ehokardiološko (hipertrofija leve prekata je potrdila)

Laboratorij:

analiza urina (sledi beljakovin, ene eritrocite - razvija ateroskleroza ledvic)

Pregled okularja in nevropatologa (v treh fazah je možna kršitev možganske cirkulacije).

V vsaki stopnji GB lahko pride do močnega povečanja krvnega tlaka - hipertenzivna kriza

Znaki: oster glavobol

omotica, slabost

ogled motnje, sluha (omamljanje)

Zaradi motenj možganskih voda, ki se pojavi hkrati s povečanjem zdravega, kršitve govora, motnje gibanja.

V hudih primerih se krvavitev pojavi v možganu - kap (zmedenost ali izguba zavesti, motnje gibanja, hemipreps).

Razlikovati med benignim in malignim tokom GB.

Za benigno možnost je značilna počasna napredovanje, spremembe v telesu so v fazi stabilizacije krvnega tlaka. Učinkovito zdravljenje. Zapleti se razvijajo le v poznih fazah.

Maligna različica GB je značilna hiter pretok, visok krvni tlak, zlasti diastolični, hiter razvoj ledvične odpovedi in kršitve možganov. Arterije dna oči z žarišča nekroze okoli bradavičke optičnega živca so spremenjene, slepote. Maligna možnost je pogosteje presenetljivo srce in bolj pogosto vodi do pacientove smrti.

Zdravljenje: 1 GB faza. Ne metode zdravil.

prehrana: Omejitev soli do 5-8 g / dan, energetska vrednost hrane ne sme presegati dnevne potrebe (za bolnike z ogrevanjem telesa, mora biti nižja), omejitev alkohola vnosa, raztovarjanje kajenja.

optimalni pogoji delovanja in rekreacije (prepovedano je delati v nočni izmeni, delo z učinki hrupa, vibracije, prekomerne napetosti pozornosti)

stalni fizični napor (vendar se je strinjal z zdravnikom)

psiho sprostitev

racionalna psihoterapija,

iglofleksoterapija,

fizioterapevtsko zdravljenje

fitoterapija

Zdravljenje. Dolga hipotenzivna terapija s posameznimi podpornimi odmerki. Pri starejših pekla se je postopoma zmanjšuje, saj hitrega upada poslabša možganske in koronarne krvne cirkulacije. Zmanjšajte pekel mora biti do 140/90 mm RT. Umetnost. ali do vrednosti pod virom za 15%. Nemogoče je prekiniti zdravljenje. Začetek zdravljenja sledi znanim zdravilom. Uporabljajo se 4 skupine zdravilnih učinkovin:

AdreNocatorji (Profranolol, Atenolol)

diuretika (hipothiazid, furosemide, dvorišče, veroshpiron, arifon)

kalcijevi antagonisti (Nifedipin, Verapamil, amlodipin itd.)

inhibitorji ACE (Cantpille, Enalapril, Sandodop itd.)

S hipertenzivno krizo:

Z imenovanjem zdravnika: Laziks v / v, nitroglicerin, klofelin ali Corinthar - 1 tableta pod jezikom. V odsotnosti učinka - clofelin v m, dibazol, EUFFILIN IN / VNNO.

Ne smemo pozabiti, da je treba zmanjšati krvni tlak, za eno uro (s hitrim upadom, akutno kardiovaskularno neuspeh se lahko razvije), zlasti pri starejših (po 60 letih, se uporabljajo hipotenzivna zdravila, ki niso navedena / določena, ampak samo v / mišičasti).

Zdravljenje GB se izvede dolgo časa in prekliče hipotenzivne droge le pri stabilizaciji krvnega tlaka na želeni ravni za dolgo časa.

Hipertonična bolezen - To je splošna bolezen, za katero je značilno povečanje krvnega tlaka, ki ni povezana z nobeno znano boleznijo v notranjih organih. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) pod ZN meni, da je povišan krvni tlak (ne glede na starost) več kot 140/90 Hg Hg. Umetnost.

Pomanjkanje znanja dejavnikov, ki prispevajo k povečanju krvnega tlaka.

B. Potencial;

Tveganje razvijanja hipertenzivne krize;

Tveganje razvijanja akutnega miokardnega infarkta ali akutne kršitve cerebralnega obtoka;

Zgodnje oslabitve vida;

Tveganje kronične odpovedi ledvic.

1. Distrozivni pacient o pogojih poklicne dejavnosti, o družinskih odnosih in sodelavcih pri delu.

2. Vprašanje pacienta o prisotnosti hipertenzije od najbližjih sorodnikov.

3. Preiskava funkcij prehrane pacientov.

4. Dimljeni pacient o slabih navadah:

5. Vprašanje pacienta o sprejemu zdravil: katera zdravila vzamejo, pogostost, pravilnost njihovega sprejema in prenašanja (Enap, atenolol. Klofhelin itd.).

6. Dimljeni pacient o pritožbah v času pregleda.

7. Pregled bolnika:

Barva kože;

Prisotnost cianoze;

Položaj v postelji;

Pulse študija:

Fractional tlačno merjenje.

1. Izvedite pogovor z bolnikom / družino o potrebi po spoštovanju prehrane z omejevanjem soli (ne višje od 4-6 g / dan).

2. Prepričati pacienta po potrebi pomorski dan (izboljšanje storitev in domačih pogojev, možno spremembo delovnih pogojev, narava rekreacije itd.).

3. Zagotovite bolnika dovolj spanja. Pojasnite pogoje, ki prispevajo k SNU: Sobni v prostorih, nedopustnost vnosa hrane neposredno pred spanjem, nezadostnostjo gledanja motečih televizijskih oddaj. Po potrebi se posvetujte z zdravnikom o imenovanju pomirjujočih ali spalnih zdravil.

4. Naučite bolnika, ki prejema sprostitev, da odstranite napetost in tesnobo.

5. Obvestite bolnika o učinku kajenja in alkohola na krvni tlak.

6. Obvestite bolnika o delovanju drog. Z zdravnikom, ki se imenuje, ga prepričajte o potrebi po sistematičnih in dolgoročnih sprejemih le v imenovanih odmerkih in njihovih kombinacijah s vnosom hrane.

7. Izvedite pogovor o možnih zapletih hipertenzivnosti, navajajo svoje razloge.

8. Nadzor telesne mase bolnika, skladnost z režimom in prehrano.

9. Izvedite nadzor nad posredovanimi izdelki sorodniki ali drugimi tesnimi ljudmi iz stacionarnih bolnikov.

10. Usposabljanje bolnika (družina):

Določite frekvenco impulza; merjenje krvnega tlaka;

Prepoznajo začetne simptome hipertenzivne krize;

Hkrati.

Uvod ....................................................... ....................................... 3.

1. Etiologija ............................................... ............................... .4

2. Klinika ............................................... ................................... 5.

3. Diagnostika ............................................... .......................................... ..7.

4. Zdravljenje ............................................... ................................... 8.

5. Postopek zdravstvene nege s hipertenzijo ........................ ..9

Zaključek ..................................................... ............................. .15.

Literatura ......................................................... ............................. ..16.

Uvod

Arterijska hipertenzija je povečanje krvnega tlaka v arterijah zaradi povečanja dela srca ali povečanja periferne odpornosti ali kombinacije teh dejavnikov. Primarno (bistveno) in sekundarno arterijsko hipertenzijo.

Hipertenzivna bolezen ali esencialna hipertenzija je povečanje krvnega tlaka, ki ni povezano z organsko lezijo njenih regulatornih organov in sistemov. Razvoj GB temelji na motnje kompleksnega mehanizma, ki ureja krvni tlak v fizioloških razmerah.

Glede na reprezentativno vzorčno raziskavo (1993), standardizirana razširjenost AG (\u003e 140/90 HG Hg. Umetnost.) V Rusiji se gibljejo 39,2% med moškimi, med ženskami pa 41,1%. Ženske so boljše od moških, ki so obveščene o prisotnosti bolezni (58,9% proti 37,1%) se pogosto obravnavajo (46,7% proti 21,6%), vključno z učinkovitim (17,5% proti 5, 7%). Moški in ženske imajo posebno povečanje hipertenzije s starostjo. Do 40 let je pogosteje opaziti pri moških, po 50 letih - pri ženskah.

Pri razvoju hipertenzivne bolezni lahko izberete tri povezave:

centralno - kršitev razmerja procesov vzbujanja in zaviranja centralnega živčnega sistema;

povečana proizvodnja stiskalnih snovi (noradrenalina, aldosterona, renin, angiotenzina) in zmanjšanje vplivov depresorjev;

tonic Zmanjšanje arterij z nagnjenjem na Spazm in Ischemia organe.

1. Etiologija

Dedna ugibanje je najbolj dokazan dejavnik tveganja in je dobro zaznan v sorodnikih bolnikovega blizu stopnje sorodstva (obstaja poseben pomen prisotnosti GB pri bolnikih matere). To je zlasti o polimorfizmu gena ACE, pa tudi patologijo celičnih membran. Ta faktor ne vodi nujno do GB. Očitno se genetska predispozicija izvaja z učinkom zunanjih dejavnikov.

Pri osebah, ki imajo nadprte. Epidemiološke študije so prepričljivo pokazale neposredno korelacijo med telesno težo in krvnim tlakom. V okviru presežne telesne mase se tveganje za razvoj GB poveča za 2-6-krat (kepel indeks, ki je razmerje med telesno težo na rast, presega 25; Psuški krog\u003e 85cm pri ženskah in\u003e 98cm pri moških). Pogostejši razvoj GB v industrializiranih državah je povezan s faktorjem odvečne telesa telesa.

Metabolični sindrom (X sindrom), označen z debelostjo posebne vrste (Android), odpornost proti insulina, hiperinzulinemijo, kršitev presnove lipidov (nizka raven lipoproteinov visoke gostote - HDL - pozitivno korelate s povečanjem krvnega tlaka).

Poraba alkohola. Vrt in oče v posameznikih, vsakdanji užitek alkohola, za 6,6 in 4,7 mm Hg. Nad tistimi, ki uporabljajo alkohol le 1 čas na teden.

Poraba soli. V številnih eksperimentalnih, kliničnih in epidemioloških študijah je prikazan odnos med višino krvnega tlaka in dnevno porabo kuharske soli.

Telesna aktivnost. Ulice, ki vodijo sedeči življenjski slog, verjetnost razvoja AG za 20-50% višje od fizično aktivnih ljudi.

Psihosocialni stres. Ugotovljeno je bilo, da akutna obremenitev stres povzroča povečanje krvnega tlaka. Predvideva se, da dolgoročni kronični stres vodi tudi k razvoju GB. Verjetno je verjetno, da so bolnikove značilnosti osebnosti.

2. Klinika

Osrednji simptom hipertenzije je povečanje krvnega tlaka, od 140/90 mm Hg. Umetnost. in višje.

Glavne pritožbe: glavoboli, omotica, kršitev vida, bolečine v srcu, srčni utrip. Pritožbe pri bolnikih so lahko odsotne. Za bolezen je značilen pretok v valovnem podobnem, ko se obdobja poslabšanja nadomestijo z obdobji relativnega dobrega počutja.

V fazi funkcionalnih motenj (faza I), pritožbe glavobolov (pogosteje ob koncu dneva), časovno omotico, slab spanec. Krvni tlak je nedosleden, običajno je povezan z navdušenjem ali preobremenitvijo (140-160 / 905-100 mm. Čl.).

V drugi fazi. Pritožbe za trajne glavobole, ki lokalizirajo v okcipitalni regiji. Bolniki imajo slab spanec, gole ure. Pekel se dvigne. V srcu se pojavijo župnije.

S hipertenzivno boleznijo druge faze se na EKG pojavijo znaki hipertrofije levega prekata na sredini družine in okvare miokarda.

S hipertenzivno boleznijo tretje stopnje se pojavljajo različni organi, predvsem možgani, srčni in ledvice. Pekel se dvigne (več kot 200/110 mm Hg. Umetnost). Zapleti se pogosteje razvijajo.

Hipertenzivna kriza je nenadno povečanje krvnega tlaka, ki se doseže z oslabitvijo vegetativnega živčnega sistema, povečanje motenj možganov, koronarnih, obtočnih kroženja in povečanja pekla za individualno visoke številke.

Obstajajo krize I in II.

Kriza tipa I se pojavi v fazi I GB in ga spremljajo bližnja simptoma.

Kriza tipa II je v fazi II in III GB.

Simptomi dušize: obilen glavobol, ki vzame vizualno okvaro, sluh (neumnost), bolečine v srcu, zmedenost zavesti, slabost, bruhanje.

Kriza je zapletena z miokardnim infarktom, kap. Dejavniki, ki spodbujajo razvoj kriza: psihomomocionalni stres, telesna dejavnost, nenadna odpoved antihipertenzivnih sredstev, uporaba kontracepcijskih sredstev, hipoglikemije, vrhunca, itd.

Za benigno različico razvoja GB je značilna za napredovanje bakra, spremembe v organih so v fazi stabilizacije krvnega tlaka. Učinkovito zdravljenje. Zapleti se razvijajo samo v poznejših fazah. Opredelitev stopenj tveganja, glej tabelo.

Za maligna različica hipertenzivne bolezni je značilen hiter pretok, visok arterijski tlak, zlasti diastolični, hiter razvoj ledvične odpovedi in kršitve možganov. Spremembe v arterijah dna oči se prikažejo prej, arterije nekroze okoli bradavičke optičnega živca, slepote. Maligna oblika hipertenzivne bolezni lahko končajo v odsotnosti zdravljenja.

3. Diagnostika

Diagnoza GB in ankete o bolnikih z AG se izvaja v strogem zaporedju, ki se odziva na določene naloge:

Določa stabilnost izboljšanja krvnega tlaka in njegove stopnje;

Izjeme simptomatskega staranja ali identifikacije njegove oblike;

Identifikacija drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja in kliničnih pogojev, ki lahko vplivajo na napoved in zdravljenje, pa tudi dodeljevanje pacienta določeni skupini tveganj;

Določanje prisotnosti lezij "ciljnih organov" in ocenjevanje njihove resnosti.

V skladu z mednarodnimi merili, ki je COI 1999, je AH opredeljen kot stanje, na katerem so oglasi 140 mm Hg. Umetnost. ali višje in / ali dodatke - 90 mm. Rt. Umetnost. ali višje osebe, ki ne prejemajo antihipertenzivne terapije.

GB je razdeljen na primarno, ko GB in simptomi, povezani z njim, sestavljajo jedro klinične slike in se združijo v neodvisno nosološko obliko (migrena, napetostni glavobol, ggn GB) in sekundarno, ko postane posledica očitnega ali maskiranega Patološki procesi.

Med primarnim GB so najpogostejše oblike glavobol napetosti (GBN) in migrene (m).

Pri bolniku s prvo identificirano hipertenzijo je potrebna temeljita zbirka anamneza, ki mora vključevati: - trajanje obstoja hipertenzije in ravni povečanja krvnega tlaka, kot tudi rezultate prejšnjega zdravljenja z antihipertenzivnimi sredstvi, prisotnostjo hipertenzivnih kriz.

Dodatni pregled:

Oak je povečanje rdečih krvnih celic, hemoglobina. Buck - hiperlipidemija (kot posledica ateroskleroze). OAM - Proteinurija, Cilindrorija (na CPN). Vzorec v Zimnitsky-izogipostenuriji (na CPN). EKG - Znaki hipertrofije levega prekata. Ultrazvok srca - povečanje stene levega prekata. Pregled očesne DNK - zoženje arterij, širitev žil, krvavitev, edem bradavic optičnega živca.

4. Zdravljenje

Zdravljenje i stopnje GB izvedemo kot PRAID, metode, ki se lahko uporabljajo na kateri koli fazi bolezni. Uporablja se prehrana hiponatrija, telesna masa je normalna (prehrana izpust), omejitev vnosa alkohola, opustitev, trajni fizični napor, iglorefleksoterapija Racionalna psihoterapija, iglofleksoterapija, fizioterapija, fitoterapija.

Če ne bi bilo učinka zdravljenja z zdravilom 6 mesecev, se uporablja zdravljenje z zdravili, prisila je imenovana za postopoma (od enega pripravka in z neučinkovitostjo - kombinacija zdravil).

Pri bolnikih s stopnjo I in II, vodilna vloga pri zdravljenju pripada sistematičnemu zdravljenju, ki ga je treba integrirati. Hkrati je treba sistematično izvajati preventivne ukrepe, med katerimi je bila fizična kultura bistvena.

Dolgoročno hipotenzivno terapijo zahtevajo posamezne podporne odmerke, pri starejših lepilih lepila se postopoma zmanjšuje, saj hitro zmanjšanje poslabša cerebralno in koronarno krvni obtok. Zmanjšajte pekel mora biti do 140/90 mm RT. Umetnost. ali do vrednosti pod virom za 15%. Nemogoče je, da bi se zdravili, da začnete zdravljenje z znanimi zdravili.

Številnih skupin drog hipoteke učinkov, 4 skupine, pridobljene praktične uporabe: β-adrelopi (Profranolol, atenolol), DI-številke (hipothiazid, idapamid, dvorišče, veroshpiron, arifon), kalcijevi antagonisti (nifedipin, adalat, verapamil, amlodipin ) Inhibitorji ACE (kaptopril, enalapril, sandmobile itd.).

5. Proces nege s hipertenzijo

zmanjšajte krvni tlak; Zmanjšajte potrebo po antihipertenzivnih pripravkih in povečanju njihove učinkovitosti; pozitivno vplivajo na druge razpoložljive dejavnike tveganja; Opravite primarno preprečevanje GB in zmanjšajte tveganje spremljajočih srčno-žilnih motenj na ravni prebivalstva.

Ne-medijske metode vključujejo:

Da se odreče kajenju; - zmanjšanje in / ali normalizacija telesne teže (dosežek BMI< 25 кг/м2); - снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; - увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); - снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

Celovita sprememba v režimu moči (povečanje porabe rastlinskega hrane, zmanjšanje uporabe nasičenih maščob, povečanje kalijevega diete, kalcija, ki vsebuje zelenjavo, sadje, zrna in magnezijev, ki jih vsebuje mlečni izdelki).

Ciljna stopnja pekla je raven AD manj kot 140 in 90 mm RT Art. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je treba zmanjšati krvni tlak pod 130/85 mm Hg. Umetnost, s CPN z proteinurijo več kot 1 g / dan pod 125/75 mm RT Art. Doseganje ciljnega pekla bi moralo biti postopen in dobro prenašani pacient. Višje kot absolutno tveganje, večji kot pomembnost doseganja ciljne ravni krvnega tlaka. V zvezi s povezanimi dejavniki kmetijskega tveganja se priporoča tudi, da se doseže njihov učinkovit nadzor, če je mogoče, normalizacijo ustreznih kazalnikov (tabela 5. Ciljne vrednosti dejavnikov tveganja).

Doseganje in vzdrževanje ciljnih stopenj krvnega tlaka zahteva dolgo spremljanje z nadzorom skladnosti s priporočili o tem, kako spremeniti življenjski slog, pravilnost antihipertenzivnega zdravljenja in njegovega popravka, odvisno od učinkovitosti in strpnosti zdravljenja. Z dinamičnim opazovanjem je doseganje posameznega stika med bolnikom in medicinsko sestro ključnega pomena, sistem usposabljanja bolnikov, ki povečuje občutljivost bolnika na zdravljenje.

V pogojih bolnišnice je celoten proces rehabilitacije zgrajen v treh načinih motorja: postelja: stroga, razširjena; Komora (polserina); prost.

V načinu razširjenega ležišča so rešene naslednje naloge: Izboljšanje nevropsihičnega statusa bolnika; postopno povečanje prilagajanja telesa za fizični napor; Zmanjšanje žilnega tona; Aktiviranje funkcije kardiovaskularnega sistema z usposabljanjem znotraj in ekstrakardialnega krvnega obtoka obtok.

Na stopnji parenega (pol-posameznega) načina so rešene naslednje naloge: odstranjevanje duševne depresije bolnika; Izboljšanje prilagajanja kardiovaskularnega sistema na povečanje obremenitev s strogo odmerjenim usposabljanjem; izboljšanje perifernega krvnega obtoka, odpravo stagniranih pojavov; Usposabljanje Pravilno dihanje in mentalno samoregulacijo.

Med prostim režimom so rešene naloge izboljšanja funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema in njenih regulativnih mehanizmov; povečanje skupnega tona telesa, prilagodljivost kardiovaskularnih in dihalnih sistemov ter celotnega organizma do različnih fizičnih naporov; krepitev miokarda; Izboljšanje presnovnih procesov v telesu.

Ta motorični režim v bolnišnici se razlikuje v najvišji motorni aktivnosti. Bolnik je dovoljeno svobodno hoditi po oddelku, je priporočljivo, da hodite po stopnicah (v treh nadstropjih) z odmori za rekreacijo in dihanje vaje

Z visoko hipertenzivno krizo se uporabljajo laziks v / v, nitroglicerin, klofentin ali korintarchus, nifedipin - 1 zavihek. pod jezikom. V odsotnosti učinka - EUFFILIN IN / B, Labetolol v / c. Parenteralno zdravljenje predpiše zdravnik.

Ne smemo pozabiti, da je treba počasi zmanjšati, za 1 uro, s hitrim upadom pa je lahko več kardiovaskularne insuficience, zlasti v poklicnem. Zato, po 60 letih, se hipotenzivna zdravila vnesejo le intramuskularno.

Zdravljenje hipertenzivne bolezni se izvede dolgo časa in prekliče hipotenzivne droge le v primeru, ko je opaziti stabilizacijo arterijskega tlaka na želeno raven za dolgo časa (odraža preklic zdravnika).

I EVERSKA - SREČANJE ZDRAVSTVENEGA SREDSTEVANJA NA CELJNEM IN subjektivnih pritožbah

potrpežljiv

Faza III faza v fazi v fazi

Težave s pacientom Cilji Ocenjevanje vrednotenja oskrbe

sP (po izteku roka

motivacija

Main:

Povečana Hell.

Do konca prvega dne dosegli postopno zmanjšanje pekla

Doseči stabilizacijo kazalnikov pekla do 10 dni (od izpusta) 1. pred fizičnim in psihološkim miru

Za zmanjšanje pretoka krvi do cilja. Možgani in srca

Da bi zmanjšali pekel

Za nazaj. Pomoč v nujnih primerih v primeru. Zaplete

Do konca prvega dne se za vraga zmanjša - cilj je dosežen

Za 10 dni je bil pekel na stabilni ravni - cilj je bil dosežen

Glavobol, omotica, hrup v ušesih

Patz-T bo opazil zmanjšanje cilja. bolečine in glave

odeje do konca časovnega dne

Bolnik se ne bo pritoževal nad ciljem. Bolečine in glave

roument v času izpusta 1. Zagotovite fizični in duševni mir

2. Zagotovite LEC. Droge, ki jih imenuje zdravnik.

3. V prisotnosti omotice spremljajo bolnika

4. Navedite pogoste prezračevalne komore. Do 3 dni pri bolniku ni glavobolov - cilj je dosežen

V času izjave se pacient ne pritožuje nad doseženimi glavoboli

Povezano

Motnje spanja

V 7 dneh bo bolnik lahko zaspal in spil brez prebujanja 4-6 ur, če je to potrebno, s pomočjo tablet za spanje

Ob času pridobivanja iz bolnišnice lahko pacient spi od 6 do 7 ur neprekinjenega, vendar brez prejemanja spalnih izdelkov 1. Oglejte si pacientovega spanja, ovrednotiti motnje spanja.

2. Med dnevom odvrne bolnika od spanja (ki prispeva k spanju noči)

3. Povzetek, da so vse vrste hrane, pijače, ki vsebujejo kofein, izključene iz bolnikove prehrane, vključno s čajem, kavo.

4. Vzemite ukrepe za pomoč bolniku spanje, N.R: drgnjenje hrbta, tople kopeli, ki skrbijo komoro pred spanjem, tople sprožitvene pijače (mleko), tiho glasbo, sproščujoče vaje.

5. Nastavite določeno uro odpadkov na spanje in preprečite kršitve tega urnika.

6. Prepričajte bolnika, da bo, če ga nekaj potrebuje, bo prejel potrebno pomoč.

7. Za imenovanje zdravnika, ki pacientu da teta

Prvih 5 dni je pacient spal s pomočjo tablet za spanje, od 6 dni začel zaspati brez njih - cilj je dosežen.

Zmanjšajte Express.

bruhanje do konca 3 dni

Bruhanje ne bo

komplet bolnika 1. Zagotovite bolnika z vsem, kar je potrebno (medenica, pladenj) za bruhanje, brisačo, tekočino za izpiranje usta, če je potrebno

pri imenovanju zdravnika.

2. dan se bolnik ne pritožuje več bruhanja - cilj je dosežen

Odprto

vrstica, alarmiranje

Zmanjšajte razdražljivost in zaskrbljujoče stanje bolnika za 6 dni

Za praznjenje bolnika ne bo razdražljiv

1. Ustvarite sproščeno atmosfero.

2. Pogosteje govoriti s pacientom na različnih temah.

3. Upoštevati zaupanje v ugoden izid bolezni

Do 6 dni, bolnik je postal manj razdražljiv, zaskrbljujoče stanje ne moti bolnika - cilj je dosežen.

Proces nege s hipertenzijo

Hipertonična bolezen (Bistvena ali prava hipertenzija) - bolezen, katerih glavni znak je povečati krvni tlak zaradi kršitve ureditve tona krvnih žil in dela srca ter ne glede na organske bolezni katerega koli organa ali. \\ T sistemi organizma.

Izraz " arterijska hipertenzija."Uporablja se za označevanje izboljšajte arterijski pritisk (Pekel) katerega koli porekla, ki se začne od 140 mm.rt.st.st. (sistolični) in / ali 90 mm.rt.st.st. (Diastolic) in višji v posameznikih, ki ne sprejemajo hipotenzivnih zdravil, če je to povečanje stabilno, t.j. Potrjeno je med ponavljajočimi se meritvami krvnega tlaka (vsaj 2-3 krat v različnih dneh v 4 tednih). Simptomatska (sekundarna) arterijska hipertenzija - To so oblike povečanja krvnega tlaka, povezanega z nekaterimi boleznimi notranjih organov (bolezen ledvic, endokrini sistem).

Razlogi:

cNS prenapetost;

Živčne psihične travme pri osebah s patološko dednostjo.

Dejavniki, ki prispevajo Tveganje:

Povečana natrija prehranjevanja hrane. Sol ni le dejavnik tveganja arterijske hipertenzije, ampak tudi neodvisni dejavnik tveganja za povečanje mase miokarda, ki povečuje verjetnost IHS. Omejitev soli je sposobna odložiti povečanje krvnega tlaka s starostjo, da se prepreči hipertenzija z mejnimi podatki, zmanjša tveganje za poteze.

Alkohol. Dokazana je bila vloga visokih odmerkov alkohola pri razvoju hipertenzije in udarcev, ki so povezani z njim. Pri omejevanju uživanja alkohola pride klinično znatno zmanjšanje krvnega tlaka. Razpravlja o zaščitnem učinku majhnih odmerkov alkohola glede na bolezni srca in ožilja.

Debelost.Popravek telesa telesne mase je učinkovit s sodelovanjem hranilnika.

Kajenje. Z mehko hipertenzijo lahko antihipertenzivni učinek kajenja preseže učinkovitost zdravljenja z zdravili. Dokazana je neposredna povezava kajenja z razvojem malignega arterijske hipertenzije s hudo poškodbo mrežnice.

Psiho-čustvene obremenitve. Da bi pojasnili stabilnost takšnih sprememb, se dnevno spremljanje ali samokontrolo krvnega tlaka uporablja v ambulantnih pogojih. Nadzor nad neustreznimi čustvenimi reakcijami (zdravilo ali ne-zdravilo) zagotavlja antihipertenzivni učinek.

Hidodina in dozirni fizični napor.Hydodina je dejavnik tveganja za vse kardiovaskularne bolezni. Vsaka odmerna vaja z mehko in zmerno arterijsko hipertenzijo poveča učinkovitost in vaje, namenjene trdnosti treninge (teče in hitro hojo), imajo antihipertenzivni učinek.

kršitev funkcije endokrinih žlez;

značilnosti poklica;

nezadosten spanec;

poškodbe Zns.

Patogeneza

Stres vodi do povečanja krvi adrenalina in noradrenalina, vodi do visokega srčnega emisija, krčev plovila, povečanje periferne odpornosti v plovilih.

V ledvicah je visoka aktivnost simpatične na spodbujanju sproščanja Renina. Renin prevede angiotesion in angiotenzin I.

Angiotenzinska II spodbuja izločanje aldesterona (nadledvičnega hormona) in vazopresina (antidiuretični hormon v hipotalamusu). Po njihovem vplivu se izboljša reabsorpcija natrija in vode v ledvičnih tubulih, reabsorpcija kalija pa se zmanjša, kar vodi do plovilnih plovil Edema, povečanje prostornine kroženja krvi (BCC). To so dejavniki, ki povečujejo pekel.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, odvisno od ravni krvnega tlaka (WHO, 1993)

Normalen pritisk -hELL nivo, ki ne presega 140 in 90 mm Hg.

Mehka arterijska hipertenzija -razpon povišanega tlaka v območju 140-180 in / ali 90-105 mm Hg.st.

Arterijska hipertenzija(dodeljena znotraj "mehke hipertenzije" skupino) - obseg tlaka 140-159 in / ali 90-94 mm Hg.

Zmerna(S povečanjem hudiča do 180-210 in / ali 100-115 mm Hg) hipertenzije.

Težka -(Nad 210 in / ali 105-milimetrsko Hg) hipertenzijo.

Izolirana sistolična hipertenzija -v spremstvu rasti samo sistoličnega krvnega tlaka (več kot 140 mm Hg) na diastolični ravni, ki ne presega 90 mm Hg.

Zmerna arterijska hipertenzija v okviru izoliranega sistoličnega(Mejna izolirana hipertenzija) je izolirano povečanje sistoličnih vrednosti v območju 140-159 mm Hg.

Faza GB (WHO):

Stopnja I - Povečan krvni tlak je pravilno zadržan (pod vplivom rekreacije). Spremembe v notranjih organih (povečanje levega prekata) niso opažene.

Stopnja II - pekla poveča stabilno, zahteva povečanje levega prekata, da ga zmanjšamo.

Pritožbe bolnikov:

Glavobol, ki ga spremlja omotica, zalezovanje, hrup v ušesih (zjutraj, je lokaliziran v okcipitalni regiji, občutek »težkega, neumnega« glave).

Nevrotične kršitve: Čustvena labilnost, razdražljivost, trdnost, hitra utrujenost.

Bolečina srca po vrsti angine.

HEARTBEAT., prekinitve v srcu (ekstrasistola).

Vizija Vizija - meglo pred očmi, videz krogov, točk, utripajoče muhe, izguba vida.

Sorodne pritožbe - šibkost, zmanjšanje duševne in fizične zmogljivosti.

Slab spanec.

Stopnja I - Povečan krvni tlak.

Faza II - Pekel se nenehno povečuje, v levem prekatu je povečanje. V urinu - sledi beljakovin, ene eritrocite. Ateroskleroza koronarnih plovil (stiskanje boleče bolečine).

Stage III - pekel vztrajno povečal. Možni zapleti (motnje cerebralnega cirkulacije, srčno popuščanje, IM, odpoved ledvic).

Benigna možnost

Za benigno različico potek hipertenzivnega bolezni je značilna: počasna napredovanje; merjenje alternativnih obdobij poslabšanja in izboljšanja; počasna lezija srca; možganske plovila, ledvice, mrežnico; Učinkovitost zdravljenja, pozni razvoj zapletov.

Maligna možnost

Za maligno različico pretoka hipertenzivnega bolezni je značilna: povečanje tlaka 230/130 mm Hg. Umetnost., Odpornost na hipotenzivno terapijo, hiter razvoj zapletov iz ledvic, možganov, vaskularne od nalepke.

Diagnostika

Splošna analiza krvi

Analiza splošnega urina

Merjenje pekel

Krvni test za sladkor

Kemija krvi.

Fonokardiografija

Pregled očesne DNK (po prejemu in v prihodnosti glede na pričevanje)

Srce in ledvice

Radiografija prsnega koša

Zdravljenje

Cilji zdravljenja bolnikov:

Primarni cilj pri zdravljenju AG - Največje zmanjšanje skupnega tveganja za bolezni srca in ožilja v oddaljenem obdobju.

Telesna aktivnost.V prvih dneh mora bolnik v skladu s posteljnino, da se zmanjša obremenitev na srcu. Pri prenosu na polpredsedniški način se razredi izvajajo s terapevtsko telesno vzgojo posebej ali v skupinah, ki sedijo in stojijo v počasnem, nato pa povprečno hitrost.

Dieterapija.Z hipertenzijo je predpisana prehranska številka 10. Kontrona skladnosti je odvisna od stopnje bolezni. Za prehrano, rahlo zmanjšanje energetske učinkovitosti zaradi maščob in delno ogljikovih hidratov; Pomembna omejitev količine kuhalnih sol, zmanjšanje porabe tekočine. Kulinarična obdelava z zmernim mehanskim genom. Meso in ribe kuhana. Jedi so izključene. Hrana se pripravi brez soli. Temperatura je navadna. Napajalni način: 5-krat na dan z relativno enakomernimi deli.

Nadzor nad povišanim krvnim tlakom.

Sprememba življenjskega sloga (zdravljenja z zdravilom). Popravek načina življenja (izključitev dejavnikov tveganja) je prikazan vsem bolnikom z arterijsko hipertenzijo, ne glede na potrebo po zdravljenju terapijo.

Programi redne odmerne vaje, ki se uporabljajo vzdržljivost vlaka. Za starejše bolnike, postopno, pod zdravniškim nadzorom, povečanje telesne dejavnosti.

V debelosti je zmanjšanje telesne mase za 1 kg priloženo znižanje krvnega tlaka za 3 (sistolični) in 1.2 (diastolični) mm Hg.

Zdravljenje z zdravilom

Glavni cilj zdravljenja arterijske hipertenzije je zmanjšanje umrljivosti s kardiovaskularnimi boleznimi.

Zdravljenje (zdravilo ali ne-zdravilo) se mora začeti čim prej in se izvaja nenehno (običajno - vse življenje). "Valutna obdelava" arterijske hipertenzije je nesprejemljiva.

Idealna shema je priznana z "eno tableto na dan", ki prispeva k povečanju števila učinkovito obravnavanih bolnikov.

Inhibitorji APF.

Zatreti sintezo angiotenzina II;

Zmanjšajte hipertrofijo levega prekata;

Pozitivno vplivajo na stanje žilne stene v asimptomatski aterosklerozi.

captopril (Kopoten, Tenziomin; Dnevni odmerek - 12,5 - 150 mg, Multiplicatitnost sprejema 2-4 krat na dan (v tabličnem računalniku - 25 mg);

enalapril (Reneip, Enap, Berlipril, Eder; Dnevni odmerek - 2,5 - 40 mg, Multiplecity recepcije 2-4 krat na dan);

lizinopil (dnevni odmerek 5 - 40 mg);

trandolapril (dnevni odmerek 0,5 - 2 mg 1 čas na dan).

Blokatorji receptorjev angiotenzina II

Multiplicity recepcije - 1 čas na dan:

Lozartan (Kozar, Lozell, dnevni odmerek - 50 - 100 mg);

Irbesartan (odobritev; dnevni odmerek - 150 - 300);

Eprosartan (Teveven, dnevni odmerek - 400 - 800 mg);

Telmisartan (Makardis; Dnevni odmerek - 20 - 60 mg);

Valsartan (dnevni odmerek - 80 - 160 mg).

Kalcijevi antagonisti

Širitev arteriola;

Zmanjšanje povečane celotne periferne upor plovil s S2 + ionski blok v celico.

verapamil Dolgotrajni ukrep (dnevni odmerek - 240-480 mg, množica recepcije 1-2 krat na dan);

diltiarez Dolgotrajni ukrep (dnevni odmerek - 120-360 mg, množica sprejem 1-2 krat na dan);

Oba zdravila blokirata počasne kanale v sinusni in atrioventrikularni vozliščih, zato lahko povzročijo bradikardijo in blokado atrio-ventrikularne.

Derivate dihidropiridina.

Dihidropiridini (imajo bolj izrazite vazedilativne učinke kot Verapamil in Diltiazem, ki ga lahko spremlja hiperemija obraza, glavobol, omotica, tahikardija, periferna edem):

nIFEDIPING DOLGOROČNI DELOVANJE (CORINFAR RESTARRD, CORDPIN-RETRAD, NIFEKARD-RETRARD, ADATAT SR, OSMOADLAT);

amlodipin (amlor, Norvask, 2,5 - 5 mg 1 čas na dan);

nIPPIN Dolgotrajno delovanje (60 - 120 mg 1 čas na dan);

Tiazid ali tiazid Diuretics.

Indikacije za uporabo: starejša starost, zakasnitev tekočine v telesu in znaki hipervelvemije (otekanje, pastnost), sočasno srčno ali ledvično odpoved, osteoporoza.

Preprečevanje razvoja kardiovaskularnih zapletov v arterijski hipertenziji (predvsem kap);

Pripeljejo do zmanjšanja krvnega tlaka z zmanjšanjem reabsorpcije natrija in vode.

Glavna diuretika

1. Tiazide Diuretics (Multiplicatity recepcije - 1 čas na dan.:

Benzotiazid (dnevni odmerek - 12.5-50 mg),

Hidroklorostiazid (dnevni odmerek - 12,5-100 mg; 1 čas na dan);

Hloostiazide (dnevni odmerek - 125-500 mg);

Cyclotiazide (za popravek krvnega tlaka je dovolj 1 - 2 mg na dan).

2. Thiazid podobno diuretiko (večja za sprejem - 1 čas na dan):

Indapamid (dnevni odmerek -2,5-5 mg);

Klopamid (dnevni odmerek - 10-60 mg);

Beta AdreNocators.

Preprečite razvoj kršitev krvnega obtoka, vključno s usodnimi, pri osebah, ki so doživele miokardni infarkt.

Indikacije: mlada in srednja starost, tahikardija, visok impulzni pritisk, sočasni IBS (angina, miokardni infarkt), hiperfunkcija ščitnice, migrena.

profranolol (obzhiman, anaprilin; ima membrano-stabilizacijsko aktivnost; dnevni odmerek - 20-160 mg, množica vstopa - 2-3 krat na dan);

timolol (20-40 mg na 2 recepciji)

atenolol (dnevni odmerek - 25-100 mg, množica recepta - 1-2 krat na dan);

metoprolol (dnevni odmerek -50-200 mg, množica recepcije - 1-2 krat na dan, ima membrano-stabilizacijsko aktivnost)

bisoprolol (dnevni odmerek - 5-20 mg, Multiplicity za rekreacijo - 1 čas na dan);

labetalol (dnevni odmerek - 200-1200 mg, množica recepcije - 2-krat na dan);

Antihipertenzivni pripravki druge vrstice

Alpha AdreNocators.

Vasokonstriktivno ukrepanje

doksazozin (Cardura; 1 - 16 mg 1 na dan);

prazozin (kaže; Minipress; 1 - 20 mg 2-3 krat na dan);

Diuretika druge vrste

Loop diuretics. (Multiplicatity recepcije - 1-2 krat na dan):

Furosemid (Laziks) (dnevni odmerek - 40-240 mg, množica recepcije je 2-4-krat na dan).

Stacrinic kislina (dvorišče) (dnevni odmerek 25-100 mg);

PomassiaBeling Diuretics. :

Spironolakton (Aldakton, VeseshPiron) (dnevni odmerek - 25-100 mg, pogostost destinacije je 2-3-krat na dan);

Amilorid (dnevni odmerek 5-20 mg, množica vstopa - 1-2 krat na dan);

Trimenture (dnevni odmerek 50-150 mg na dan, množica recepcije je 1-2 krat na dan).

Kombinacije hipotenzivnih zdravil:

- tiazidni diuretik in zaviralec ACE (na primer, indapamid in enalapril), \\ t

- tiazidni diuretik in blokator receptorjev angiotenzina II (na primer, losartan in hipothiazid), \\ t

- blokator kalcijevega kanala in zaviralec ACE (na primer amlodipin in perindopril), \\ t

- blokator kalcijevega kanala in blokada receptorja angiotenzina II (na primer felodipin in KANDESARTAN), \\ t

- kalcijeve kalcijeve kalcijeve kalcijeve kalcijeve kalcijeve in tiazide diuretik, \\ t

- Beta AdreNocator in blokator kalcijevih kanalov dihidropiridina.

Preprečevanje

Primarno.: Odprava psiho-čustvenih preobremenitev, racionalna prehrana, zmanjšanje porabe soli, zdravega načina življenja, motorna aktivnost.

Sekundarno: Nezakonite metode za korekcijo dejavnikov tveganja, počitek v horizontalni položaj vsak dan najmanj 30 minut, sistematično hipotenzivno terapijo.

Usposabljanje bolnikov.

Treba je usposobiti bolnike s tehnikom in pravili za merjenje krvnega tlaka, zgodnje diagnoze zapletov bolezni, taktike vedenja v njihovem nastanku.

Bolniki vodijo dnevnike za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili (glede na rezultate neodvisnega spremljanja krvnega tlaka), nadzor učinkovitosti fizičnega napora, ocenjevanje kakovosti življenja itd.

Za bolnike, ki se učijo v medicinskih in preventivnih ustanovah, so ustvarjene šole bolnikov s hipertenzijo.

Organizacija zdravstvenega procesa

Pacient 40 let je v kardiološki oddelek vnesel bolnišnično zdravljenje z diagnozo - hipertenzivno stopnjo II, poslabšanja.

Bolnik naredi pritožbe na periodičnih močnih glavobolih v okcipitalni regiji, šibkost, slabem spanjem. Boleče približno 5 let, poslabšanje države v zadnjih 2 mesecih, po stresnih razmerah. Zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, vzame nepravilno, predvsem ko se počuti slabo. Prehrana ne opazuje, zlorablja ostro, slano hrano, pitje veliko tekočine, še posebej všeč topna kava. Ne vem, kako samostojno merite svoj krvni tlak, vendar bi se rad naučil. Ugotavlja, da je v zadnjem letu postalo slabše, vendar poskuša ne posvetiti pozornosti bolezni in živeti kot prej.

Vzorec pretirane prehrane (z višino 162 cm, teža 87 kg). CHDD - 20 na minuto, impulz 80 na minuto, ritmik, napet, krvni tlak - 180/100 mm Hg. Umetnost.

Objektivno: stanje zmerne resnosti, zavest je jasna, čistila kože so čista, navadna barva.

1. Težave bolnika:

Resnično: ne razume, da je treba spremeniti življenjski slog v hipertenziji; ne predstavlja, kako jesti z arterijsko hipertenzijo; Ne razume potrebe po omejitvi soli in tekočine, pije veliko kave; Ne ve, kako meriti krvni tlak; ne razume, kaj je pomembno, da redno sprejemajo predpisana zdravila; Spi slabo

Potencial: Tveganje razvijanja hipertenzivne krize, miokardnega infarkta, kap.

Prednostna naloga Bolniki: Ne razume, da je potrebno spremeniti življenjski slog s hipertenzijo.

Namen: Bolnik bo pokazal znanje o pravilnem načinu življenja s hipertenzijo do konca tedna.

Načrt	Motivacija
1. Pogovor o potrebi po skladitvi prehranske številke 10.	Da bi omejili sol in tekočino, da bi zmanjšali pekel
2. Pogovor z bolnikom in sorodniki za odpravo dejavnikov tveganja.	Da bi normalizirali pekel
3. Pogovor z bolnikom in sorodniki o potrebi po stalnem sprejemanju zdravil.	Da bi ohranili pekel na običajnih številkah in preprečili zaplete
4. Usposabljanje pravil bolnikov za merjenje krvnega tlaka.	Za stalno samokontrolo pekel
6. Tehtanje bolnika in nadzora nad vsakodnevno vodno ravnovesje.	Da bi ugotovili zamudo tekočine in nadzora nad telesno težo.

Vrednotenje: Pacient dokazuje znanje o prehrani, boj proti dejavnikom tveganja, potrebo po trajnem sprejemu drog. Cilj je dosežen.

Učinkovito zdravljenje hipertenzije predpostavlja ne le natančno upoštevanje medicinskih priporočil bolnikom, temveč tudi dnevni medicinski postopki, ki so potrebni za ustrezen nadzor potek bolezni. To dejstvo poudarja pomen zdravstvene nege, da se ohrani stabilno zdravstveno stanje hipertenzivnega in preprečevanja resnih zapletov.

Arterijska hipertenzija (AG) se razvija v patološko povišanem arterijskem tlaku (AD). Patologija je tako pogosta, da je veliko hipertenzivnih in se ne glede na njihove težave. Nevarnost lahko prepoznate s celotnim kompleksom znakov:

Redni glavobol, predvsem v časovni in okcipitalni regiji;
Omotica, izguba koordinacije in orientacije v prostoru;
Nizka zmogljivost, povečana utrujenost in razdražljivost;
Pojdite v spomin, otrplost in šibkost rok in nog.

V odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja so možni hudi zapleti v obliki možganske kap, miokardni infarkt, akutne patologije ledvic in srca.

Glavni cilj terapevtskih ukrepov je stabilizirati pritisk. Rezultat se doseže na različne načine:

O imenovanju antihipertenzivnih zdravil;
Zavrnitev slabih navad;
Popravek odvečne teže;
Omejitve soli v prehrani;
Fizična aktivnost in masaža.

Nabor ukrepov za normalizacijo pekla je zasnovan že dolgo časa. V prvi fazi bolezni, hipertenzivna je zmožna strogo izpolnjevati vse predpise, v bolj resnih primerih načrtujejo zdravstveno nego z AG.

Zdravstveni proces z AG kaže na diferencirano zagotavljanje zdravstvenih storitev osebno za vsakega bolnika. Naloge medicinske sestre, ki zagotavljajo pomoč hipertenzijo, so:

Organizacija pogojev za izterjavo bolnika;
Izvajanje vseh potrebnih manipulacij - medicinska, higienska, preventivna;
Pomoč pri izvajanju gospodinjskih potreb oddelka;
Organizacija hipertenzive in članov njegove družinske sposobnosti, ki podpirajo zdravje;
Povečanje ravni zavedanja bolnika o posebnosti njegove bolezni.

Stopnje zdravstvene nege vključujejo vzdrževanje, diagnostika, razvoj izdelkov, usklajevanje načrta oskrbe in njegovo izvajanje, analizo doseženih rezultatov. Storitev pridobi poseben pomen z zapletom hipertenzije v obliki ateroskleroze.

Glavna naloga v začetni fazi je organizacija zdravstvene nege: spremljanje subjektivnih podatkov, objektivna analiza prejetih informacij in psihosocialnih razmer pri bolniku.

Medicinska sestra poskuša vzpostaviti zaupljive odnose z bolnim, ocenjuje svoje pomisleke in pričakovanja iz rezultata predlaganega obravnavanja, analizira vse informacije, zbrane, da bi pripravile načrt hipertone.

Naslednji korak je namenjen določanju resničnih in možnih problemov bolnika, ki so ga ustvarili posebnosti potek njegove bolezni. Naloge medicinske sestre vključujejo diagnostiko na vseh pritožbah bolnikov.

Pritožbe oddelka imajo lahko fiziološko in psihološko osnovi, zato je pomembno, da se vse svoje težave ustrezno ocenijo. Tabela: pravilno diagnosticiranje.

Simptomi	Diagnoza
Motnje spanja	Disfunkcija CNS zaradi hipertenzije
Tahikardija	Vpliv simpatičnega sistema
Heartache.	Slaba oskrba s krvjo koronarnih plovil
Hitra utrujenost	Simptom hipertenzije
Padec delovanja	Znak AG
Nazalno krvavitev	Povečana Hell.
Dispnea.	Zvišanje pljuč
Poslabšanje vida	Težave z očesnimi plovili
Visoka stopnja anksioznosti	Nevednost vaše bolezni, nezadostne sposobnosti samopomoč

Namen naslednjega koraka je razviti osebni načrt za terapevtske ukrepe za bolnika. Razdeljen je na več nalog - kratkoročno, ki predlagajo realizacijo v tednu, in dolgoročno, izračunano na celotnem poteku zdravljenja. Za natančno določitev ciljev oskrbe se lahko osredotočite na splošna merila:

Realnost naloge in stopnjo njegovega izvajanja;
Pogoji uresničevanja cilja;
Sodelovanje pacienta v razpravi o načrtu.

Pred načrtovanjem se medicinska sestra poskuša določiti, katere funkcije so na voljo bolniku, in da ne more storiti sam. Ugotoviti je treba tudi stopnjo pripravnika svojega oddelka: Ali je mogoče obnoviti samopostrežne spretnosti.

V naslednji fazi je zdravstveni delavec načrt zdravstvene nege, namenjen organizaciji zdravljenja. Proces nega je primeren za izdajo v obliki tabele s takimi oddelki:

Datum obiska.
Problem je hipertenzija.
Pričakovani rezultati.
Opis zdravstvenih storitev.
Reakcija pacienta za pomoč.
Datum namena cilja.

V načrtu lahko določite različne možnosti za reševanje problemov, to bo povečalo odstotek njegove učinkovitosti. Pri izvajanju rednih dejavnosti mora zdravstveni delavec izpolnjevati določena pravila: \\ t

Sistematično opravljajo vse odstavke načrta;
Vključiti v proces svoje uresničevanja najbolj bolnika in članov njegove družine;
Prilagodite načrt v skladu s spremembami bolnikovega zdravja, glede na vse nastanek novih pritožb ali izključitve starih simptomov;
Jasno je, da se upošteva algoritem za izvajanje medicinskih postopkov.

Če želite na tej stopnji prilagoditi bolnikovega življenjskega sloga na tej stopnji, je zelo pomembno, da kompetitivno analizirati in ocenjujemo rezultate sodelovanja zdravstvene nege. Pri analizi je treba upoštevati vprašanja:

Ali je napredek opazen v shemi določenega zdravljenja;
Ali pričakovana napoved sovpada z doseženim rezultatom;
Dovolj je za storitve zdravstvenega delavca o vseh specifičnih problemih oddelka;
Obstajajo potrebe po reviziji načrta.

Za objektivnost ocenjevanja je treba rezultate povzeti ob istem času, ki ob prvi obisku pregledajo hipertenzijo. Ocena potrebe po vseh postopkih, ki bodo nedokončane, če ne bodo upoštevana določena pravila med zdravniškim nadzorom: \\ t

Vse (resne in zanemarljive) storitve niso bile zabeležene;
Manipulacije so dokumentirane pozneje;
V vseh zdravstvenih odstopanjih niso bile opažene;
Zapisi uporabljajo blurry besedilo;
Nekateri deli so ostali prazni.

Neprecenljiva hipertenzija pomoči v samopostrežbi ima lahko inovativno napravo za spremljanje in prilagajanje krvnega tlaka, ki ga razvili ruski znanstveniki.

Antipertonik je naprava za normalizacijo visokega krvnega tlaka. Prva v svetovni medicinski praksi Instrumentalno vplivno napravo normalizira ravnovesje napolnjenih napolnjenih ionov v človeškem telesu.

Naprava je uspešno opravil vse klinične teste. Ocene Naprava AntihiPertonik je bila prejeta kot najbolj varna med obstoječimi učinkovitimi pomočniki za boj proti zahrbtski bolezni.

Antihiportonski in njegov napredni analog druge generacije dejansko izboljšata kazalnike krvnega tlaka z AG. Pritiski za hipertenzijo so glavna navedba za njihovo pridobitev. Inovativna naprava svojim lastnikom zagotavlja priložnost, da se vrnejo v normalno življenje, tudi če poskusi predhodnih zdravljenja niso bili dovolj učinkoviti.

Naprava AntihiPertonik bo koristna kot pri bolnikih s primarno hipertenzijo in tistimi, ki so zaradi ledvičnih patologij, plovil in endokrinega sistema povečali krvni tlak.

Dobri rezultati uporabe naprave Antihipertenzivi dokazujejo povratne informacije iz tretje faze bolezni, ki so v celoti navajeni na simptome hipertenzije, katerih cena je določila popolno izgubo zanimanja v življenju.

Antihipertonični nima kontraindikacij: koristno bo pacientu vsake starosti in izkušnje bolezni. Aparat in bolniki z zapleti AG v obliki nefropatije, distrofije optičnega živca. Naprava ne zahteva skladnosti s strogo prehrano, omejevanjem čustev ali telesne dejavnosti.

Antihipertonično lahko kupite po precej dostopni ceni na internetu, kjer se bodo menedžerji vedno posvetovali o svojem poslovanju.

Glavni izid zdravstvene nege je, da se hipertone po kvalificiranem intervenciji bolje počuti, njegovi sorodniki pa imajo vse spretnosti, ki pomagajo bolniku, ugotoviti v načrtu.

V odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja so možni hudi zapleti v obliki možganske kap, miokardni infarkt, akutne patologije ledvic in srca.

Kako zdraviti AG

Glavni cilj je stabilizirati pritisk. Rezultat se doseže na različne načine:

O imenovanju antihipertenzivnih zdravil;
Zavrnitev slabih navad;
Popravek odvečne teže;
Omejitve soli v prehrani;
Fizična aktivnost in masaža.

Nabor ukrepov za normalizacijo pekla je zasnovan že dolgo časa. V prvi fazi bolezni, hipertenzivna je zmožna strogo izpolnjevati vse predpise, v bolj resnih primerih načrtujejo zdravstveno nego z AG.

Proces zdravstvene nege z AG kaže osebno za vsakega bolnika. Naloge medicinske sestre, ki zagotavljajo pomoč hipertenzijo, so:

Organizacija pogojev za izterjavo bolnika;
Izvajanje vseh potrebnih manipulacij - medicinska, higienska, preventivna;
Pomoč pri izvajanju gospodinjskih potreb oddelka;
Organizacija hipertenzive in članov njegove družinske sposobnosti, ki podpirajo zdravje;
Povečanje ravni zavedanja bolnika o posebnosti njegove bolezni.

Stopnje zdravstvene nege vključujejo vzdrževanje, diagnostika, razvoj izdelkov, usklajevanje načrta oskrbe in njegovo izvajanje, analizo doseženih rezultatov. Posebna pomembnost, storitev pridobi pri aterosklerozi.

Korak številka 1.

Glavna naloga v začetni fazi je organizacija zdravstvene nege: spremljanje subjektivnih podatkov, objektivna analiza prejetih informacij in psihosocialnih razmer pri bolniku. Medicinska sestra poskuša vzpostaviti zaupljive odnose z bolnim, ocenjuje svoje pomisleke in pričakovanja iz rezultata predlaganega obravnavanja, analizira vse informacije, zbrane, da bi pripravile načrt hipertone.

Pritožbe oddelka imajo lahko fiziološko in psihološko osnovi, zato je pomembno, da se vse svoje težave ustrezno ocenijo. Tabela: pravilno diagnosticiranje.

Simptomi	Diagnoza
Motnje spanja	Disfunkcija CNS zaradi hipertenzije
Tahikardija	Vpliv simpatičnega sistema
Heartache.	Slaba oskrba s krvjo koronarnih plovil
Hitra utrujenost	Simptom hipertenzije
Padec delovanja	Znak AG
Nazalno krvavitev	Povečana Hell.
Dispnea.	Zvišanje pljuč
Poslabšanje vida	Težave z očesnimi plovili
Visoka stopnja anksioznosti	Nevednost vaše bolezni, nezadostne sposobnosti samopomoč

Stopnja številka 3.

Realnost naloge in stopnjo njegovega izvajanja;
Pogoji uresničevanja cilja;
Sodelovanje pacienta v razpravi o načrtu.

Stopnja številka 4.

V naslednji fazi je zdravstveni delavec načrt zdravstvene nege, namenjen organizaciji zdravljenja. Proces nega je primeren za izdajo v obliki tabele s takimi oddelki:

Datum obiska.
Problem je hipertenzija.
Pričakovani rezultati.
Opis zdravstvenih storitev.
Reakcija pacienta za pomoč.
Datum namena cilja.

Sistematično opravljajo vse odstavke načrta;
Vključiti v proces svoje uresničevanja najbolj bolnika in članov njegove družine;
Prilagodite načrt v skladu s spremembami bolnikovega zdravja, glede na vse nastanek novih pritožb ali izključitve starih simptomov;
Jasno je, da se upošteva algoritem za izvajanje medicinskih postopkov.

Ali je napredek opazen v shemi določenega zdravljenja;
Ali pričakovana napoved sovpada z doseženim rezultatom;
Dovolj je za storitve zdravstvenega delavca o vseh specifičnih problemih oddelka;
Obstajajo potrebe po reviziji načrta.

Vse (resne in zanemarljive) storitve niso bile zabeležene;
Manipulacije so dokumentirane pozneje;
V vseh zdravstvenih odstopanjih niso bile opažene;
Zapisi uporabljajo blurry besedilo;
Nekateri deli so ostali prazni.

Neprecenljiva hipertenzija pomoči v samopostrežbi ima lahko inovativno napravo za spremljanje in prilagajanje krvnega tlaka, ki ga razvili ruski znanstveniki.

Naprava je uspešno opravil vse klinične teste. Ocene Naprava AntihiPertonik je bila prejeta kot najbolj varna med obstoječimi učinkovitimi pomočniki za boj proti zahrbtski bolezni.

Naprava AntihiPertonik bo koristna kot pri bolnikih s primarno hipertenzijo in tistimi, ki so zaradi ledvičnih patologij, plovil in endokrinega sistema povečali krvni tlak. Dobri rezultati uporabe naprave Antihipertenzivi dokazujejo povratne informacije iz tretje faze bolezni, ki so v celoti navajeni na simptome hipertenzije, katerih cena je določila popolno izgubo zanimanja v življenju.

Antihiportonici nima kontraindikacij: prijetno bo prijetno in izkušnje z boleznijo. Aparat in bolniki z zapleti AG v obliki nefropatije, distrofije optičnega živca. Naprava ne zahteva skladnosti s strogo prehrano, omejevanjem čustev ali telesne dejavnosti.

Antihipertonično lahko kupite po precej dostopni ceni na internetu, kjer se bodo menedžerji vedno posvetovali o svojem poslovanju.

Glavni izid zdravstvene nege je, da se hipertone po kvalificiranem intervenciji bolje počuti, njegovi sorodniki pa imajo vse spretnosti, ki pomagajo bolniku, ugotoviti v načrtu.

Hipertenzija je ena od nevarnih bolezni kardiovaskularnega sistema, pri kateri se poveča krvni tlak. V tem primeru je stanje bolnika bistveno slabše. Zato je treba zagotoviti ne le ustrezno obravnavo, temveč tudi zdravstveni proces pri hipertenziji.

Proces nege s hipertenzijo

Zdravstvena nega za hipertenzivne bolezni je ustvariti optimalne pogoje za bolnika, s pomočjo katere bodo upoštevane njihove državne olajšave. Zahvaljujoč njemu se proces zdravljenja bolnika pospeši. Če ima oseba arterijska hipertenzija, zdravstvena nega omogoča ohranitev njegovega zdravja in odpravo tudi možnost razvoja neželenih učinkov.

Imenovanje zdravstvenega procesa s hipertenzijo je, da bolnikom pomagajo pri izvajanju njihovih želja in zahtev. Sprva se izvaja popoln pregled pacienta. Zahvaljujoč zdravstvenemu procesu, s hipertenzivno krizo, je dana možnost identifikacije teh in verjetnih težav. Ukrep medicinskega osebja je namenjen identifikaciji kršenih potreb bolnika.

utrujenost;
živčnost;
omotica;
slab spanec;
bolečine v moji glavi.

Glede na posebnosti zdravstvene dejavnosti v hipertenziji se je treba naučiti, kako oseba izmenjuje režim dela in rekreacije. Bolnik mora povedati, ali sedi na male soline. In tudi priporočljivo zagotoviti podatke o sprejemu nekaterih zdravil.

Imenovanje zdravstvenega procesa v arterijski hipertenziji je ugotoviti možnost razvoja zapletov bolezni. V tem primeru se določi tveganje za odpoved ledvic. Prav tako je treba naučiti tudi zdravniškega strokovnjaka, če bi prišlo do bolniške izkušnje z vizijo. Med postopkom je ugotovljeno, ali mora oseba razviti neuspeh zaradi srca. Med anketo je kršitev cerebralnega cirkulacije srčno popuščanje.

POMEMBNO! Sestra naj bi čim bolj klepetala s pacientom, ki bo omogočila pravočasno določitev možnih zapletov.

Dejanja medicinske sestre algoritem v hipertenzivni krizi zahteva merjenje krvnega tlaka. To bo omogočilo, da se ugotovi resnost bolezni. Zdravniški delavec mora pacientu razložiti, da normalni krvni tlak ne kaže na odsotnost bolezni.

Zahvaljujoč pridobljenim podatkom je podana možnost določanja fotograktivnosti kratkoročnih in dolgoročnih nalog. Imenovanje neodvisnega intervencije zdravstvene nege v hipertenzivni krizi je usmerjeno na največji pospešitev zdravljenja patološkega procesa.

Zdravstvena nega za hipertenzijo leži pri zagotavljanju posvetovanja bolniku. Zdravstveni delavec bi moral pojasniti, da se simptomi patološkega stanja kažejo v poznejših fazah bolezni.

Prva pomoč

Prva pomoč v hipertenzivni krizi je izvajanje celotnega algoritma za ukrepanje:

Sprva je treba storiti vse, kar je mogoče, da se bolnik umiri. To je posledica dejstva, da je v anksioznosti poslabšanje stanja bolnika, saj se krvni tlak poveča. Dejanja medicinske sestre algoritem zahteva pacientno pomirjujoče droge. To je magistrsko tinkturo, Valerian, Corvalol.
Imenovanje intervencije zdravstvene nege je obnovo dihanja bolnika. Proces nege zahteva prepričanje bolnika, da se globoko vdihne in izdihne. Manipulacija se ponovi, dokler se stanje bolnika stabilizira. V prostoru, kjer se bolnik nahaja, okna in vrata, ki bodo vodila do zagotavljanja prilivov svežega zraka.
Bolnik mora biti v ležečem položaju. Zagotavlja mir.
Če je nujna pomoč potrebna v hipertenzivni krizi, se algoritem dejanja nahaja v nanašanje na glavo hladnega stiska in na noge gorčičnih kosov.
Z arterijsko hipertenzijo, zdravstveni proces zahteva, da bolniškim drogam, s katerim je zagotovljena zmanjšanje krvnega tlaka. Če obstaja bolečina v Sneaker in na stranski steni, je pacient priporočljivo, da sprejme nitroglicerin v količini 1 tablete. V tem primeru se imenuje ambulanta. Po tem je priporočljivo določiti raven krvnega tlaka. In tudi od medicinske sestre zahteva merjenje stalnega impulza. Če simptomi ne prenašajo, potem obstaja več nitroglicerin tablet z intervalom 5 minut.
Če ima bolnik hipertenzivna kriza, je prva pomoč medicinske sestre, da daje bolniku določena zdravila. V tem primeru se priporočajo antihipertenzivni pripravki - Kapoten, Corinthra, Nifedipin, Cordaflex. Pred uporabo teh zdravil pri hipertenziji se priporoča, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo odpravilo možnost razvoja neželenih učinkov.
S hipertenzijo se pojavijo arterijske spremembe. Zdravstvena nega zahteva, da se določi algoritma merjenja tlaka. Postopek je treba izvesti vsakih 20 minut. Sestra mora zabeležiti kazalnike tlaka. V primeru potrebe po bolniku, hipotenzivnih zdravil dajejo.
Pregled bolnika.
Ko bolnik prispe v bolnišnico, mora medicinska sestra izvesti nekatere ukrepe, ki bodo zagotovili popolno diagnozo patološkega procesa. Sprva je potrebno vzeti kri pacientove krvi. Pred postopkom se medicinska sestra izpira roke, ki jo postavlja na medicinske rokavice in masko. Krvna ograja je treba izvesti samo na prazen želodec, zato se mora bolnik najprej izvedeti o obrokih. Na radialni arteriji je pulz raztrgan. Po tem se Dunaj obdeluje z alkoholom. Krvna ograja se izvede z uporabo brizge. Od njega je kri v preskusni cevi.
Da bi ugotovili stanje bolnika, je potrebno nenehno meriti krvni tlak. Da bi pridobili najbolj natančne podatke, se priporoča, da se strogo upošteva pravila tega postopka. Merjenje pekla je treba izvesti ob istem dnevu. Pred manipuliranjem bolnika je kajenje in jemanje alkoholnih pijač za eno uro kategorično prepovedano.
Bolnik mora biti miren. Manipulacija se izvaja z uporabo posebnega instrumenta - tonometra. Na levi roki nad komolcem, ki je dal na poseben pas, ki se črpa s hruško. Merjenje tlaka se izvede v nekaj minutah. Pred izvedbo postopka je bolnika priporočljivo, da gredo na stranišče. To je razloženo z dejstvom, da se, ko je mehur napolnjen z mehurjem, se bodo kazalniki povečali za 10 milimetrov živega srebra stebra.
Med merjenjem pacienta ni priporočljivo govoriti in se premakniti, saj bo to prispevalo k povečanju kazalnikov. Da bi dobili natančne rezultate, morate v nekaj minutah porabiti dve meritvi v intervalih. Rezultati se nenehno vnesejo v dnevnik. To bo priložnost za raziskovanje zdravnika in imenovanje ustreznega zdravljenja.
Pomemben kazalnik za hipertenzijo je impulz. Testira se na področju sprednje površine podlakti. In ga najdemo tudi na področju zapestja, templjev in komolcev. Prst je nameščen na površini zapestja. To je treba pritisniti na arterijo. Med obdobjem manipulacije je strogo prepovedano, da se obremenijo mišice. Po tem nurse izračuna količino impulznih valov v 10 sekundah. Pridobljeni podatki se vnesejo v dnevnik.

Ko bolnik prispe v bolnišnico, ga je treba pregledati, kar bo omogočilo dodeljevanje učinkovitega zdravljenja.

Značilnosti zdravstvene nege pri hipertenziji v bolnišnici

Uvod v vzdrževano intervencijo zdravstvene nege v hipertenzivni krizi je preučiti bolnika. V tem primeru medicinska sestra ne sme skrbeti za pacienta, ampak tudi za nadzor sprejema zdravila, ki jo predpisuje dr .. Pogosto se zdravljenje hipertenzije doma izvede z uporabo:

Beta Adrerobloskatorji. S svojo pomočjo se zmanjša zaradi frekvence srčnih okrajšav. V večini primerov pacienti opravijo imenovanje metoprolola, atenolola in betaksilola.
Diuretics. Dejanje zdravil je usmerjeno v zmanjšanje števila kroženja krvi. Zdravljenje izvaja furoSemeid, indapamid, hipothiazid.
Kalcijevih antagonistov. Zaradi teh vazodilatorjev je zagotovljeno povečanje premera arterij. Zdravljenje bolnikov v večini primerov se izvaja z uporabo zdravil, ki imajo dolgo delovanje - amplipin IHI felodipin. Če obstaja potreba po kratkotrajnih drogah - Cordpin, Cordavlex, Corinthar.
Inhibitorji angiotenzinskega jadralnega encima - Enalaprin, Dotroton, Ramipril. Zaradi zdravil so zagotovljene biološko aktivne snovi. Za pripravke je značilna prisotnost vazodilatornih ukrepov.
Periferne vazodilatatorje. Za zdravljenje hipertenzije, bolniki, da imenovanje aprescina, nitroglicerin, natrijev nitropruside.

Medicase terapijo mora imenovati samo zdravnik v skladu s posameznimi značilnostmi bolnikovega telesa. Tudi specialist se mora najprej seznaniti z rezultati diagnostičnih ukrepov.

V prvih dneh bivanja v bolnišnici bi morala medicinska sestra zagotoviti, da bolnik v skladu z režimom postelje, ki bo zmanjšal tovora na srcu. Ko bolnik prevede v način talne postelje, je priporočljivo izvajati gimnastične vaje. Terapevtska fizična kultura se lahko izvede posamezno ali v skupinah.

Sestra mora zagotoviti, da bolnik drži posebno prehrano. V večini primerov je tabela številka 10 predpisana pod hipertenzijo. Bolnikovo tekočino se priporoča, da se uporablja v zmerni količini. Meso in ribe lahko uporabljajo samo v kuhani obliki. Sprejem težkih jedem je strogo prepovedana. Priprava jedi se izvaja brez uporabe soli.

Pozor! V stacionarnih razmerah, med zdravljenjem hipertenzivne bolezni, mora pacient zagotoviti ustrezno oskrbo. To bo zagotovilo racionalno zdravljenje patološkega procesa in zgodnje okrevanje bolnika.

Nege intervencije, vključno z delom z bolnikovo družino

Vloga medicinskih sester pri preprečevanju in zdravljenju hipertenzivne bolezni je zelo pomembna. Pogovori bi morali biti ne le s pacientom, ampak tudi s člani njegove družine. Bolniki priporočajo skladnost z prehrano s soljo. Za en dan mora bolnik uporabiti največ 6 gramov soli.

S hipertenzivno boleznijo je priporočljivo zagotoviti nežen način. V tem primeru je treba izboljšati pogoje na servisiranje. Po potrebi se izvede sprememba narave počitka. Ukrepi bi morali biti namenjeni zagotavljanju polnega spanja bolniku. Oskrba bolnikov je zagotoviti optimalne pogoje. V tem primeru je v večernih urah potrebno prezračiti sobo. Da bi se izognili dvigovanju krvnega tlaka, je bolnik strogo prepovedan jesti pred spanjem.

POMEMBNO! Proces zdravstvene nege v arterijskem tlaku zahteva, da se bolnik sprejema sprostitev. To bo omogočilo, da odstrani prekomerno prenapetost in tesnobo.

Ne glede na to, katere vrste zdravstvenih intervencij se uporabijo, je treba pacienta razložiti o škodljivem učinku cigaret in sprejem alkoholnih pijač na telesu. Od slabih navad je treba bolnika opustiti, kar bo odpravilo možnost razvoja neželenih učinkov. Vloga neodvisnih intervencij v arterijski hipertenziji je zelo pomembna. Zdravstveni delavec mora pojasniti osebo o ukrepanju predpisanih zdravil in potrebe po njihovem dolgoročnem sprejemu.

Značilnosti procesa zdravstvene nege pri hipertenziji je vodenje pogovora z bolnim, o možnosti razvoja neželenih posledic. Bolnik mora govoriti o vzrokih zapletov.

Medicinski proces zahteva stalno spremljanje bolnikovega telesa. Upoštevati mora prehrano, zato medicinska sestra preveri živila, ki jih imajo sorodniki. Če obstajajo prepovedani izdelki, se morajo umakniti.

POMEMBNO! Za bolezen, katere glavna značilnost je povečanje krvnega tlaka, je priporočljivo, da izvede svojo redno dimenzijo. Kot tudi medicinska sestra mora usposobiti bolnika in člane svoje družine, da bi izmerila pulz.

Da bi zmanjšali pritok krvi, se priporoča sprejem predpisanih zdravnikov, imenovanih droge. In v tem primeru je treba uporabiti sredstva tradicionalne medicine, ki niso le učinkovite, temveč tudi varne. Kljub temu, pred uporabo določenega ljudskega zdravila, se bolnik priporoča, da se posvetuje z zdravnikom.

Pomoč za zdravstveno nego v hipertenziji je spremljanje in skrb za bolnika, ki ga zagotavlja posebej usposobljen zdravnik. Zahvaljujoč pristojnim ukrepom Center zaposlenega, bolezen olajša bolezen, pa tudi pospešitev tega procesa. Zdravstvena pomoč omogoča popolno pripravo bolnika za izpust, kot tudi zagotoviti najbolj udobno zdravljenje.

Težave s pacientom:

A. Obstoječi (realni):
- glavoboli;
- omotica;
- motnje spanja;
- razdražljivost;
- odsotnost obvezne izmenjave dela in počitka;
- pomanjkanje skladnosti z majhno prehrano;
- odsotnost trajnega sprejema drog;
- Pomanjkanje znanja dejavnikov, ki prispevajo k povečanju krvnega tlaka.
B. Potencial;
- tveganje razvoja hipertonične krize;
- tveganje razvijanja akutnega miokardnega infarkta ali akutne kršitve možganske prometne cirkulacije;
- oslabljen pogled;
- Tveganje kronične odpovedi ledvic.

Zbiranje informacij med primarnim pregledom:

1. Zbrani pacient o pogojih poklicne dejavnosti, o družinskih odnosih in sodelavcih na delovnem mestu.
2. Vprašanje pacienta o prisotnosti hipertenzije od najbližjih sorodnikov.
3. Preiskava funkcij prehrane pacientov.
4. Dimljeni pacient o slabih navadah:
- kajenje (ki kadi, količina cigaret ali cigarete na dan);
- uporaba alkohola (tako pogosto in v kateri količini).
5. Prekajeni pacient O sprejemu zdravil, ki jih zdravila vzame, pogostost, pravilnost njihove sprejema in prenašanja (Enap, atenolol. Clofhelin itd.).
6. Dimljeni pacient o pritožbah v času pregleda.
7. Pregled bolnika:
- barva kože;
- prisotnost cianoze;
- položaj v postelji;
- Študija utripa:

Pravila za merjenje pekla

Merjenje krvnega tlaka se izvaja v skladu s sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije 24. januarja 2011 št. 4 "o ukrepih za izboljšanje organizacije zdravstvene oskrbe za bolnike z arterijsko hipertenzijo v Ruski federaciji".

Pogoji za merjenje krvnega tlaka.

Merjenje je treba izvesti v mirni udobni nastavitvi pri sobni temperaturi, potem ko pacienta prilagodite pogoje omarice vsaj 5-10 minut. Uro pred merjenjem, izključite obroke, za 1,5 - 2 uri, kajenje, tonik pitja, alkohol in uporabo simpatomimetik, vključno z nazalnimi in očesnimi kapljicami.

Položaj bolnika.

Pekel se lahko določi v "sedečem" položaju (najpogostejše), "laga" in "stoji", vendar v vseh primerih je treba zagotoviti položaj roke, v kateri je sredi manšeta na ravni srca .

Vsak 5 cm premestitev sredi manšete glede na raven srca vodi do precenjenega ali zmanjševanja krvnega tlaka na 4 mm Hg. V položaju "sedenja" se meritev izvede v bolniku, ki se nahaja v udobnem stolu ali na stolu, s podporo za hrbet, z izjemo prečkanja nog. Upoštevati je treba, da globoko dihanje vodi do povečane variabilnosti krvi, zato je potrebno obvestiti pacienta o tem pred merjenjem.

Bolnikovo roko mora biti na priročnem mestu na mizi poleg stola, in ležijo še vedno s poudarkom na območju komolca do konca merjenja. V primeru nezadostne višine jekla, morate uporabiti posebno stojalo za roko. Položaj roke na "teži" ni dovoljen. Če želite izvesti merjenje krvnega tlaka v stoječem položaju, je potrebno uporabiti posebne postaje, ki podpirajo roko, ali med merjenjem, da bolnikovo roko obdržite na območju komolca.

Dodatne meritve krvnega tlaka (Ortostaza) se izvedejo 2 minuti po prehodu na navpični položaj, da odkrijete ortostatsko hipotenzijo. Merjenje krvnega tlaka v ortostazi je priporočljivo, da se pri bolnikih iz starejše starostne skupine (več kot 65 let), v prisotnosti sladkorne bolezni, insuficience krvnega obtoka, vegetativne distonije, pa tudi bolnike, ki prejemajo vazodilatatorje ali imajo epizode ortostatske hipotencije Zgodovina.

Priporočljivo je tudi meriti pekel na nogah, zlasti pri bolnikih, mlajših od 30 let. Merjenje pekla na nogah se izvaja z uporabo široke manšete, PhoneNedoscope se nahaja v jamatičnem džeh Popliteate.

Naprava za merjenje krvnega tlaka N.S. Corotkov.

Sestavljen je iz okluzalnih pnevmomagrov, hrušk za injiciranje zraka z nastavljivim ventilom ventilom, merilnikom tlaka, stetofendoskopom ali specializiranim fonennimdoskopom iz tonometerskega kompleta. Uporabljajo se živo srebro, arogantni ali elektronski merilniki tlaka. Mančka je izbrana ob upoštevanju pokritosti ramen, ki se meri v svojem srednjem delu z uporabo fleksibilnega merilnega traku. Merjenje odraslih srednje ramenske manšete za odrasle se izvajajo le, ko je pokritost ramen 23 - 33 cm. V drugih primerih je potrebno uporabiti posebne mehke dimenzije. V tem primeru se mora širina in dolžina notranje elastične komore ujemata s pokritostjo ramenske dolžine najmanj 80%, širino približno 40% zadnjega

Multiplicatitnost meritev.

Ponavljajoče se meritve se izvajajo z intervalom najmanj 2 minuti.

Med prvim obiskom bolnika je potrebno izmeriti pekel na obeh rokah. Pri prepoznavanju stabilne pomembne asimetrije (več kot 10 mm Hg za sistolični krvni tlak in 5 mm Hg za diastolični krvni tlak). Če se prva dva dimenzija krvnega tlaka razlikuje od sebe, se ne razlikujeta od 5 mm Hg, merjenje meritev in za raven krvnega tlaka sprejmejo povprečno vrednost teh količin.

Če obstaja razlika v več kot 5 mm Hg, se izvede tretja dimenzija, ki se primerja z zgoraj navedenimi pravili z drugim in nato (če je potrebno) in četrto dimenzijo. Če se med tem ciklom odkrije postopno zmanjšanje krvnega tlaka, je treba dati dodaten čas za sprostitev bolnika. Če so zabeležene večsmerna nihanja krvnega tlaka, se nadaljnje meritve ustavijo in določijo v povprečju treh slednjih meritev (hkrati odpraviti največje in minimalne vrednosti krvnega tlaka). Merjenje algoritma AD (Dodatek št. 2)

Nege intervencije, vključno z delom z bolnikom in njegovo družino:

1. Izvedite pogovor z bolnikom / družino o potrebi po spoštovanju prehrane z omejevanjem soli (ne višje od 4-6 g / dan).
2. Prepričati pacienta po potrebi pomorski dan (izboljšanje storitev in domačih pogojev, možno spremembo delovnih pogojev, narava rekreacije itd.).
3. Zagotovite bolnika dovolj spanja. Pojasnite pogoje, ki prispevajo k SNU: Sobni v prostorih, nedopustnost vnosa hrane neposredno pred spanjem, nezadostnostjo gledanja motečih televizijskih oddaj. Po potrebi se posvetujte z zdravnikom o imenovanju pomirjujočih ali spalnih zdravil.
4. Naučite bolnika, ki prejema sprostitev, da odstranite napetost in tesnobo.
5. Obvestite bolnika o učinku kajenja in alkohola na krvni tlak.
6. Obvestite bolnika o delovanju drog. Z zdravnikom, ki se imenuje, ga prepričajte o potrebi po sistematičnih in dolgoročnih sprejemih le v imenovanih odmerkih in njihovih kombinacijah s vnosom hrane.
7. Izvedite pogovor o možnih zapletih hipertenzivnosti, navajajo svoje razloge.
8. Nadzor telesne mase bolnika, skladnost z režimom in prehrano.
9. Izvedite nadzor nad posredovanimi izdelki sorodniki ali drugimi tesnimi ljudmi iz stacionarnih bolnikov.
10. Usposabljanje bolnika (družina):
- Določite pogostost impulza (Dodatek št. 3)

Merjenje krvnega tlaka;

Prepoznajo začetne simptome hipertenzivne krize;
- pomagati pri preferencah s hipertenzivno krizo.

Po preučevanju statističnih podatkov in literarnih virov se lahko narišejo naslednji sklepi. Ljudje morajo vedeti kot nevarno povečan krvni tlak in kakšni ukrepi zdravljenja, rehabilitacije in preprečevanja zapletov obstajajo. Za ozaveščanje teh vprašanj so potrebne sisteme in storitve za zagotovitev univerzalnega zdravstvenega varstva in namenjene ohranjanju zdravega načina življenja (uravnotežene prehrane, zmanjšanje porabe soli, zavrnitev zlorabe alkohola, redni fizični napor in zavrnitev tobaka).

2 poglavje. Vloga medicinske sestre pri rehabilitaciji bolnikov z arterijsko hipertenzijo.

2.1. Stalni vidiki rehabilitacije

Rehabilitacija je sistem ukrepov za popolno izterjavo ali nadomestilo za funkcije telesa, izgubljene zaradi bolezni ali poškodb.

Cilj rehabilitacije je največja predelava (ali odškodnina) posledic patološkega procesa (bolezni, poškodbe, poškodbe).

Glavne naloge medicinske rehabilitacije:

Obnova funkcij poškodovanih tkiv, organov, sistemov in telesa kot celote;

Obnovitev prilagajanja rezerv telesa in sistemov njenega preživetja.

Preprečevanje razvoja patoloških procesov, ki vodijo do začasne ali odporne izgube delovne sposobnosti, izvajanje sekundarnih preventivnih dejavnosti.

Načela rehabilitacije:

- zgodnji začetek rehabilitacijskih dejavnosti;

Kompleksnost uporabe vseh razpoložljivih in nujnih rehabilitacijskih dejavnosti;

Individualizacija rehabilitacijskega programa;

Stopnja rehabilitacije;

Kontinuiteta in kontinuiteta v vseh fazah rehabilitacije;

Socialna usmerjenost dejavnosti rehabilitacije;

Uporaba metod za nadzor ustreznosti obremenitev in učinkovitosti rehabilitacije;

Vrste rehabilitacije:

Drug - leži v tem, da mora bolnik vzeti zdravila iz visokega življenjske dobe krvnega tlaka.

Fizično - vključuje širok spekter metod z uporabo različnih fizikalnih dejavnikov (vadba, masaža, fizioterapija strojne opreme, balneoterapije, klimatterapijo itd.), Ki prispevajo k učinkovitosti zdravljenja in preprečevanja zapletov.

Socialna - namenjena ohranjanju in vzdrževanju osebe, skupine ali ekipe v stanju aktivnega, ustvarjalnega in neodvisnega odnosa do sebe, njegovega življenja in dejavnosti. V svoji rešitvi, je zelo pomembno vlogo, ki jo proces obnoviti to državo, ki se lahko izgubi na podlagi več razlogov.

Delo - namenjeno ponovni vzpostavitvi zgodnje telesne invalidnosti ali po potrebi spremembo delovnih pogojev.

Metode rehabilitacije za arterijsko hipertenzijo

1. Selektivna telesna vzgoja

3.Fizioterapija

2.3. Postopek poenostavljanja v rehabilitaciji v arterijski hipertenziji

I. Primarni pregled.

Subjektivni podatki

Pritožbe bolnikov: glavobol se najpogosteje pojavi v okcipitalni regiji, kot tudi na časovnih in temnih območjih. , Omotica, bolečina v srcu, srčni utrip, bolezen v ušesih, motnje spanja, zmanjšana zmogljivost.

Anamneza bolezni: medicinska sestra porabi pogovor s pacientom o razvoju bolezni, življenjskih razmer, prisotnosti slabih navad, prenesenih bolezni, operacij, poškodb, nosečnosti, alergijskih reakcij, kroničnih bolezni, dednost, zdravnika, zdravnika Izvedeti te podatke za diagnozo, izbiro metode zdravljenja.

Objektivni podatki

Antropometrija: Merjenje telesne mase, merjenje dolžine telesa, merjenje oboda prsnega koša, merjenje oboda trebuha.

Somatoskopija - opredeljuje značilnosti telesa (noristične, hitristične, hitristične, astenske), držo, obliko hrbta, prsi, noge, roke, stanje stopala stopala, razvoj mišic in značilnosti masti.

Funkcionalni preskusi za ocenjevanje stanja kardiovaskularnega sistema:

Ortostatični vzorec (pacient izstopa iz položaja, ki sedi ali leži, po katerem takoj izračunajo hitrost utripa - Običajno je draga največ 20 na minuto.)

Preizkus napolnjenosti: pacient pade na kavč iz stoječega položaja, nato takoj izračunajo hitrost impulza - običajno upočasni na več kot 20 na minuto.

Ashner je očiščeni test: Študija se izvaja v položaju, ki leži na hrbtu, bolnik se zahteva, da zaprejo oči, nato pa veliki in indeksni prsti so gladko stisnjeni hkrati na obeh očesnih jabolk za 20-30 s, po katerem Frekvenca impulza se takoj izračuna - upočasni. Ne več kot 10 na minuto.

Težave z naklonom telesa: Študija se izvaja v stoječem položaju, bolnika pa se zahteva, da se nagiba naprej, zniža glavo, na 5 s, po katerem se pregleda obraza (vazomotorna reakcija) in izračuna frekvenco impulza - Običajno se polt ne spreminja bistveno, impulz pa ni večji od 20 na minuto.

Vzorec z zakasnitvijo dihanja: pacient naredi plitki dih in zamude dih za 20 sekund, nato pa takoj preštejte hitrost impulza in merjenje krvnega tlaka - v normalnem impulzu, ne več kot 20 na minuto, sistočni tlak ne več kot 20 mm rt.., Diastolic - se lahko poveča ali zmanjša, vendar ne več kot 10 mm Hg. Umetnost.

Vzorec z vadbo: Pacient za 30 S naredi 15 čepi, po katerem štejejo pulzno frekvenco in merijo krvni tlak v sedečem položaju neposredno po čepi in kasneje vsako minuto, dokler se impulz in oglas ne obnovita na začetno raven - običajno Po tej fizični obremenitvi impulza ni več kot 50% začetne frekvence, se sistočni tlak poveča za največ 20 mm Hg, diastolična - se lahko poveča ali zmanjša, vendar ne več kot 10 mm Hg; Obnova frekvence impulza in pekla do začetne ravni bi se morala pojaviti v 3 minutah.

Pregled in palpacija mehkih tkiv na masnem območju.

Barva kože;
- prisotnost cianoze;
- Študija utripa:
- Merjenje krvnega tlaka.

Prisotnost edeme

II. Izobraževanje problemov bolnikov

Real. – zmanjšanje fizične in družbene dejavnosti, tveganje razvoja zapletov v veljavi

Prednost – Tveganje razvijanja zapletov, bolnikovega primanjkljaja znanja o metodah bolezni in rehabilitacije.

Potencialni zapleti (IM, hipertenzivna kriza, srčna in ledvična odpoved, CHD, ateroskleroza).

III. Dejavnosti načrtovanja rehabilitacije

Cilji: Kratkoročni - seznaniti pacienta kot del kompetenc medicinske sestre z metodami rehabilitacije, da bi preprečili zaplete AG.

Dolgoročno - ob koncu rehabilitacijskih dejavnosti bo bolnik poznal rehabilitacijske metode, pomen življenjskega sloga in prehrane pri preprečevanju zapletov.

Značilnosti Flammation:

flamormals - v I in II stopnji arterijske hipertenzije so predpisani: jutranja higienska gimnastika (UGG), medicinska gimnastika (LH), hoja doziranje, Ternsurkur, plavanje, turizem, veslanje, valjanje iger, grebene.

Z III stopnjo, so predpisani - terapevtska gimnastika in dozirna hoja. Bolniki z visoko stopnjo fizičnega razvoja ne potrebujejo posebnih razredov LG.

1. Print General Array vaje (krič), izmenično z dihalnimi vajami.

2. Posebne vaje (SU) so namenjene sproščujočim mišicam, dihalnih vajah (DB), za usklajevanje in usposabljanje vestibularnega aparata.

3. Jasnost vaje 10-30 minut, odvisno od motoričnega režima.

4. Calm, brez napora in poudarja v IP laganju, sedenje, stoji

5. Roke se izvajajo previdno (povzročajo večje povečanje krvnega tlaka kot za noge)

6. Naploni, zavoji, rotacija glave in trupa Prvič se pokliče izvajajo na počasnem tempu 2-3 krat z nepopolno amplitudo gibanja.

7. V 3-4 tednih vključujejo izometrične vaje za razvoj sile za 30-60 sekund, nato dodajte vaje, da sprostite mišice in statične dr. Za 20-30 sekund na stopnji I stopnjo bolezni in 1,5-2 minute, na fazah bolezni.

8. Resnion: povečani krvni tlak do 200/110 mm Hg, ostro poslabšanje bolnikovega blaginja, angina napad, hude motnje srčnega ritma, bolnikovega stanja po hipertonični krizi, izrazito kratkost diha in ostre šibkost.

Značilnosti masaže:

Masažne naloge za hipertenzijo:

Zmanjšajte krvni tlak;

Zmanjšajte glavobol;

Spodbujanje preprečevanja kriz;

Spodbujati normalizacijo psihomocionalnega stanja.

1. Masaža je prikazana samo v fazi I in II arterijske hipertenzije.

2. Seja, masirajte zadnjo površino vratu, polja nadledvične plošče, nazaj, paravtebralne cone.

3. Povladna masaža za nazaj, morate poravnati fiziološko ukrivljenost hrbtenice (z osteohondrozo, Lordose itd.) S pomočjo vzglavnika.

4. Zamenjajte neprekinjeno udarjanje, drgnjenje, gnetenje.

6. Trajnost: 10-15 minut.

7.Kource 20-25 postopkov, dnevno ali vsak drugi dan

Značilnosti fizioterapije:

1. Fizioterapija se predpisuje, odvisno od tega, katera faza je bolezen, v kakšni obliki, ki ga nadaljuje, kot tudi ob upoštevanju starostne in individualne značilnosti človeškega telesa.

pomirjevalo.

3. Dedovanje metod - njihovo delovanje je namenjeno sproščujočim plovilom in izboljšanju krvnega obtoka. Zaradi tega se proces krvnega obtoka normalizira in obremenitev srca se zmanjša.

Tej vključujejo:

- Galvanizacija - na možganih bolnika vpliva na šibke trenutne izpuste. Posebne elektrode so nameščene na viski, nogomet ali glavi. Postopek traja 15-20 minut. Seje se dnevno ponovijo v 10-15 dneh.

-Elektroporeschipotenzivna sredstva.Priprave se uvedejo z uporabo električnega toka skozi kožo bolnika. Pri izvajanju postopka v elektrodah se postavljajo tkiva, impregnirana z zdravili.

-Ultravivo-frekvenca (UHF) terapija.Postopek, ki pomeni uporabo impulznega izmeničnega električnega polja. Tak postopek zmanjšuje trombozo in izboljšuje metabolizem v stenah plovil. Disk elektrode se uporabljajo za regijo sončnega pleksusa za 6-8 minut. Zdravljenje s tečajem - 7-10 postopkov.

-Rork frekvenčna magnetoterapijana podlagi uporabe izmeničnega magnetnega polja. V hipertenziji so elektromagnetni induktorji nameščeni na okcipitalni regiji, ki vodi do vzbujanja vaskularnih centrov v možganih. Posledično se izboljšuje krvni obtok in srčni utrip se zmanjša.

- Dadadenimaterapija.Bolniki se zdravijo z nizkofrekvenčnimi impulznimi tokovi. Elektrode se nanesejo na kožo na ledvicah. Pod delovanjem električnih impulzov v ledvicah se zmanjša proizvodnja hormonov angiotenzina, ki izzove zoženje plovil. Med postopkom izmenjujejo dvotaktni neprekinjeni tokovi (DN) in tokov s kratkotrajnim modulacijo (KP). Čas ene seje je 5-7 minut. Tečaj je sestavljen iz 8-12 postopkov.

-Pripulzno terapijo. Postopek je podoben diadodržanju, samo v tem primeru se uporabljajo nizkofrekvenčni tokovi sinusoidne oblike.

-Vredna laserska terapija. Pacientova koža deluje s koncentriranim kupom IR svetlobe. Obsegajo območje drugega medsebojno na levi strani prsnice. Laser povzroča razširitev koronarne (hranjenje srca) plovil, ki vodi do izboljšanja dela srčne mišice.

4.Bipotenzivne metode

Hypotensive vključuje metode, ki neposredno vplivajo na plovila, kar povzroča njihovo sprostitev in s tem prispeva k zmanjšanju krvnega tlaka:

Topla sveže kopeli. Dnevne kopeli so predpisane s temperaturo vode 38-40ºС. Čas sprejetja postopka ni več kot 15 minut. Potek zdravljenja vključuje 12-15 sej.

Ogljikov dioksid. Zaradi prisotnosti ogljikovega dioksida, ki ima dodatni vazodilator učinek, imajo ogljikove diokside kopeli bolj izrazit hipotenzivni učinek kot toplo sveže. Postopek se izvede, 7-12 minut pri temperaturi vode 32-35ºС. Seje se ponovijo vsak drugi dan.

Natrijev kopel klorid. Učinki so podobni kopeli ogljikovega dioksida. Sprejeta pri temperaturi 35-36 ° C glede na vezje 2 dni po enem. Tečaj vključuje 10-12 postopkov.