Kaj pomeni "vstop v parenteral"? Parenteralna pot uvajanja parenteralnih intervencij

Parenteralna pot - uvedba zdravil v telesu, mimo gastrointestinalnega trakta.

Razlikovati naslednje vrste parenteralnega dajanja zdravil.

Intravenska uporaba zagotavlja hiter pojav terapevtskega učinka, vam omogoča, da se takoj ustavite v razvoju neželenih reakcij in natančno razdeljevanje LAN. Droge so intravensko uvedene, ki se slabo absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta ali imajo na njej dražilni učinek.

Metode intravenske injiciranja injiciranja raztopin:

Bolus administracija(iz grščine. bolos.- Hitro intravensko dajanje zdravila za 3-6 minut. Odmerek injiciranega LS je označen v miligramih zdravila ali v mililitrih raztopine določene koncentracije.

Administracija infuzijo(Ponavadi intravenska, vendar včasih - intraarterial ali nedotaknjena) se izvajajo z določeno stopnjo, odmerka pa se izračuna kvantitativno (na primer, ml / min, μg / min, μg / [kg × min]) ali manj natančno (kot Količina raztopine kapljice, uvedene v 1 min). Za natančnejšo neprekinjeno infuzijo in v nekaterih primerih je strogo potreben (na primer, intravensko dajanje natrijevega nitroPusida) uporablja posebne brizge razpršilnike, sisteme za infundiranje mikropozicij zdravila, posebne povezovalne cevi za preprečevanje izgube LS v sistem zaradi adsorpcije na stenah cevi (na primer z uvedbo nitroglicerina).

Kombinirana intravenska upravaomogoča, da hitro dosežete stalno terapevtsko koncentracijo zdravila v krvi. Na primer, bolus dajemo intravensko in podporno intravensko infuzijo ali redno intramuskularno dajanje istega zdravila (na primer lidokain) se začenja uvesti (na primer lidokain) v določenih časovnih intervalih.

Pri izvajanju intravenske dajatve se prepričajte, da je igla na Dunaju: penetracija drog v podoloni prostor lahko povzroči draženje ali nekrozo tkiva. Nekateri LS, zlasti z dolgotrajno uporabo, imajo dražilni učinek na stene žil, ki jih lahko spremlja razvoj tromboflebitis in venske tromboze. Kadar je intravenska dajanja, obstaja nevarnost okužbe s hepatitisom B, C in virusi HIV.

Zdravilne snovi Glede na klinične razmere in značilnosti zdravila FC se uvedejo v veno z različnimi hitrostmi. Na primer, če želite, da hitro ustvarite v krvi terapevtske koncentracije zdravil, ob upoštevanju intenzivne presnove ali vezave na beljakovine, uporabite hitro (bolus) administracijo (Verapamil, lidokain, itd). Če obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja s hitrim uvajanjem in velikim tveganjem za razvoj nezaželenih in toksičnih učinkov (srčni glikozidi, prokanamid), se zdravilo uvede počasi in v redčenju (z izotoničnimi raztopinami dekstroze ali natrijevega klorida). Ustvarjanje in vzdrževanje terapevtskih koncentracij v krvi za določen čas (več ur), Drap dajanje zdravil z uporabo sistemov za transfuzijo krvi (aminofillin, glukokortikoidi, itd).

Intraarterial administracijauporablja za ustvarjanje visokih koncentracij drog v ustreznem organu (na primer, v jetrih ali okončinah). Najpogosteje se nanaša na droge, hitro presnovo ali vezavo tkiv. Sistemski učinek zdravil s to metodo dajanja je praktično odsoten. Najresnejši zaplet intraarrierialnega dajanja zdravil se šteje za arterijsko trombozo.

Intramuskularna uprava- Ena od najpogostejših metod parenteralnega dajanja zdravil, ki zagotavljajo hiter učinek učinka (10-30 minut). Depot-pripravki, oljne raztopine in nekatere LS, ki imajo zmerno lokalno in dražilno delovanje, intramuskularno uvajanje. Nenesistent

figurativno je, da vnesete več kot 10 ml zdravila enkrat in izvedejo injekcije v bližini živčnih vlaken. Intramuskularna uprava spremlja lokalna bolečina; Pogosto razbremeni absces. Nevarno je prodreti na iglo v krvno žico.

Subkutano dajanje.V primerjavi z intramuskularno injiciranjem, pri čemer se zdravljenje terapevtskega učinka razvije počasneje, vendar šest več kot dolgo časa. To je neprimerno, da se uporabimo na šoku, ko je zaradi nezadostnosti perifernega krvnega obtoka, sesanje LS minimalno.

V zadnjem času je metoda subkutanega implantacije nekaterih zdravil, ki zagotavlja dolgoročne terapevtske učinke (disulfers - za zdravljenje alkoholizma, Naltrekson - za zdravljenje odvisnosti od drog, nekatera druga zdravila).

Vdihavanje- način uporabe zdravil, proizvedenih v obliki aerosolov (salbutamola in drugih β 2-adramimetike) in praškov (kromoglycial kislina). Poleg tega se nestanovitne (eter za anestezijo, kloroform) ali plinaste (ciklopropane) inhalirajo. Ta metoda dajanja ima lokalne β 2-adramimetike) in sistemske (zdravila za anestezijo). Vdihavanje ne uvaja LAN z nadležnimi lastnostmi. Ne smemo pozabiti, da zaradi vdihavanja droga takoj pride skozi svetlobne žile na levi glavi srca, ki ustvarja pogoje za razvoj kardiotoksičnega učinka.

Vdihavanje Uvedba zdravil vam omogoča, da pospeši sesanje in zagotovite selektivnost dihalnega sistema.

Doseganje tega ali ta rezultat je odvisno od stopnje penetracije PLA v bronhialno drevo (Bronchi, Bronchioles, Albarys). V inhalacijskem dajanju se bo sesanje povečalo, če bodo delci zdravila prodrli v svoje najbolj distalne oddelke, tj. V Alveola, kjer se absorpcija pojavi skozi tanke stene in na večjem območju. Na primer, nitroglicerin v inhalacijskem dajanju prihaja neposredno v sistemski pretok krvi (v nasprotju z ateralno metodo dajanja).

Da bi dosegli volilno delovanje drog na dihalnem sistemu, na primer, pri zdravljenju BA, je potrebno razdeliti večino zdravila v bronhus srednjega in majhnega kalibra. Verjetnost sistemskih učinkov je odvisna od količine snovi, ki je padla v celoten pretok krvi.

Za uvajanje vdihavanja se uporabljajo posebni sistemi dostave:

Dozirni aerosolni inhalator, ki vsebuje plinsko pogonsko gorivo;

Inhalator za uvedbo suhe praškaste snovi, ki jo aktivira dihanje (Turbukaler);

Nebulizer.

Penetracija zdravil v telesu je odvisna od velikosti delcev zdravila, tehnike vdihavanja in volumetrične hitrosti vdihavanja. Z uporabo večine aerosolnih inhalatorjev v dihalnem sistemu, ne več kot 20-30% celotnega odmerka snovi droge (prestopna frakcija) pade v dihalni sistem. Preostanek zdravila je odložen v ustni votlini in SIP in nato pogoltniti pacient, kar povzroča razvoj učinkov sistema (pogosteje - nestljenje).

Ustvarjanje inhalacijskih oblik dostave - praška inhalatorjev - omogoča povečanje vdihljivega deleža pred 30-50%. Takšni inhalatorji temeljijo na oblikovanju turbulentnih tokov zraka, ki zmeljejo velike delce suhe snovi droge, zaradi česar zdravila bolje dosežejo distalne dihalne oddelke. Posestvo inhalatorjev prahu je pomanjkanje plinskega propeleranca, ki negativno vpliva na okolje. Inhalatorji za uvedbo suhe praškaste snovi so ločeni z metodami uporabe zdravila: bodisi vgrajen v inhalator, ali pa je pritrjen nanj kot poseben LF.

Inhalatorji, aktivirani z dihanjem (turbukalerji), olajšajo prejemanje zdravil v dihalnem traktu, saj ne zahtevajo usklajevanja vdihavanja in pritiska na lonec inhalatorja. Zdravilo vstopa v dihalne poti, ko dihajo manj napora, kar povečuje učinek zdravljenja.

Drug način za povečanje vdihljivega dela, ko uporabljate inhalatorji, je, da uporabite subvencioniranje aplikacij, kot so distančniki in nebulatorji.

Distančniki se uporabljajo skupaj z aerosolnimi inhalatorjev odmerjanja. Prispevajo k povečanju razdalje med zadnjo in votlino bolnikovih ust. Posledično se časovni interval povečuje med sproščanjem LS iz posode in usta v ustni votlini. Zahvaljujoč temu, imajo delci čas, da izgubijo odvečno hitrost, in plinsko propelent izhlapi, odhaja

več LS delcev želene velikosti, suspendirane v distančniku. Ker se hitrost aerosola reaktira, se zmanjša vpliv na zadnjo steno žrela. Bolniki v manjši meri občutijo hladni učinek freona in manj verjetno, da bodo imeli refleksni kašelj. Glavne značilnosti distančnika - volumen in prisotnost ventilov. Največji učinek se doseže pri uporabi večjih distančnikov; Ventili opozarjajo na izgubo aerosola.

Nebulizerji so naprave, ki delujejo tako, da prenašajo močan curk zraka ali kisika pod tlakom z raztopino zdravila, ali zaradi ultrazvočne vibracije slednjega. V obeh primerih se oblikuje majhna aerosolna suspenzija delcev LS, pacient pa jo vdihne skozi ustnik ali masko obraza. Odmerek zdravila se dostavi 10-15 minut, dokler bolnik normalno diha. Nebulizerji imajo največji terapevtski učinek z najboljšim razmerjem med lokalno in sistematično izpostavljenostjo. Zdravilo je maksimalno omogočeno v dihalnem traktu, za vdihavanje ni potrebno dodatno napor. Možno je uvesti droge otrokom iz prvih dni življenja in bolnikov z različnimi stopnjami resnosti bolezni. Poleg tega se lahko nebulizatorji uporabljajo v bolnišnicah kot doma.

Vdihavanje, je nemogoče uvesti nadležne droge. Pri uporabi plinastih snovi prenehanje vdihavanja vodi do hitrega prenehanja njihovega delovanja.

Lokalna aplikacija- Uporaba zdravil na površini kože ali sluznice, da dobimo učinke na mestu aplikacije. Ko se nanesejo na sluznice nosu, očesa in kože (na primer poliroglicerinske omete), se aktivne komponente številnih zdravil absorbirajo in imajo sistematičen učinek. Hkrati pa so učinki lahko zaželeni (preprečevanje napadov angine z uporabo nitroglicerinskih ometov) in nezaželenih (neželeni učinki glukokortikoidov vstopijo v vdihavanje).

Drugi načini upravljanja.Včasih se uvede v subarahnoidni prostor za neposreden učinek na CNS HDS. To se izvaja s hrbtenično anestezijo, antibakterijska zdravila se uvedejo med meningitisom. Za prenos LS s površine kože v tkivo, ki se nahaja globoko, uporabite metodo električne ali fonoforeze.

Vsaka zdravila, kupljena v lekarni, spremlja posebna navodila za uporabo. Medtem, upoštevanje (neskladnost) prejemnikov pravila, lahko veliko, včasih odločilno vpliva na učinek zdravila. Na primer, ko sprejemamo hrano, želodčni sok, prebavni encimi in vodoravno, ki se dodeljujejo med prebavo, lahko komunicirajo z drogami in spremenijo svoje lastnosti. Zato je pomembno, da je odnos sprejema zdravil s sprejemom hrane: prazen želodec, med ali po jedi.

4 ure po ali 30 minut pred naslednjim sprejemom hrane (na praznem želodcu) želodca, je količina prebavnega soka v njem minimalna (več žlic). Želodčni sok (izdelek, ki ga sproščajo žleze želodca v procesu prebave) V tem času vsebuje malo klorovodikove kisline. S pristopom zajtrka, kosila ali večerje, količina želodčnega soka in klorovodikove kisline v njej se poveča, in s prvimi deli hrane, njihova izbira postane še posebej bogata. Kot vnos hrane v želodcu se kislost želodčnega soka zmanjša zaradi nevtralizacije hrane (zlasti pri prehranjevanju jajc ali mleka). V 1-2 urah po obrokih se ponovno poveča, saj je želodec s tem času osvobojen hrane, izbira soka pa še vedno poteka. Posebej izrazito sekundarno kislost se nahaja po uporabi mastnega praženega mesa ali črnega kruha. Poleg tega, ko jemljete mastno hrano, je odloženo in včasih sok trebušne slinavke, ki ga proizvaja trebušne slinavke, od črevesja v želodcu (refluks), včasih poteka od želodca.

Hrana, pomešana s želodčnim sokom, gre na začetni del tankega črevesa - dvanajstnika. Prav tako začnejo delati grlo, ki ga proizvajajo jetra, pankreatski sok, ki ga je poudarila trebušna slinavka. Zahvaljujoč vsebini velikega števila prebavnih encimov v pankreatskem soku in biološko aktivnih snoveh se začne aktivni proces prebave hrane. Za razliko od soka trebušne slinavke, se žleza nenehno dodeljuje (tudi med prehranjevanjem). Njegov prekomerni znesek vstopa v vodoravni mehurček, kjer se rezerva ustvari za potrebe telesa.

Če v navodilih ali imenovanjih zdravnika ni navodil, je zdravilo bolje vzeti prazen želodec (30 minut pred prejemanjem hrane), saj lahko interakcija s hrano in prebavnimi sokovi prekinejo sesalni mehanizem ali povzroči spremembo v lastnosti zdravila.

Na prazen želodec:

Vse tinkture, infuzije, decoctions in njihovi podobni pripravki iz rastlinskih surovin, saj vsebujejo aktivne snovi, od katerih se lahko nekateri pod delovanjem želodčne klorovodikove kisline prebavijo in se premaknejo v neaktivne oblike; Poleg tega se lahko v prisotnosti hrane, sesanje posameznih komponent takih zdravil, moteni in, kot rezultat, pa je nezadosten ali eksponenten učinek;

Vsi pripravki kalcija (na primer kalcijev klorid), ki imajo izrazit dražilni učinek; kalcij, vezava na maščobe in druge kisline, oblike netopnih spojin; Da bi se izognili dražilnim delovanjem, je bolje piti take LAN z mlekom, Kissel ali Rice decoction;

LS, sesanje s hrano, vendar iz nekaterih razlogov, ki imajo škodljiv učinek na prebavo ali sproščujoče gladke mišice (na primer, drootaverin - pomeni odpravo ali slabi gladke mišice);

Tetracicline (nemogoče je piti ga in drugih antibiotikov tetraciklina z mlekom, saj so zdravila povezana s kalcijem).

Med obdelavo hrane ali takoj po tem, ko potrebujete vse večvitaminske pripravke. Po prehranjevanju je bolje vzeti droge, draži sluznico želodca (indomettacina, acetilsalicilne kisline, hormonskih zdravil, metronidazola, reserpina itd.).

Posebna skupina je LAN, ki bi moral delovati neposredno na želodec ali proces prebave. Zato so priprave, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (AntaCID), kot tudi sredstva, ki oslabijo dražilne učinke hrane na boleče želodec in preprečujejo obilno poudarjanje želodčnega soka, običajno traja 30 minut pred prejemanjem hrane. 10-15 minut pred obroki, je bilo priporočljivo prejemati sredstva, ki spodbujajo izločanje prebavnih žlez (grenkobe) in rumene pripravke.

Prostorje želodčnega soka se vzamejo skupaj s hrano in zoat nadomestki (na primer allohol ♠) - na koncu ali takoj po prehranjevanju. Priprave, ki vsebujejo prebavne encime in prebavo hrane (na primer pankreatin), se običajno izvajajo pred, med ali takoj po jedi. Orodja, ki zavirajo ekstrakcijo klorovodikove kisline (na primer, cimetidin), je treba takoj ali kmalu po prejemu hrane, sicer blokira prebavo v najzgodnejši fazi.

Ne samo prisotnost prehranskih mas v želodcu in črevesja vpliva na absorpcijo HP. Sestava hrane lahko spremeni tudi ta proces. Na primer, ko jedo hrano, bogato z maščobami, se koncentracija vitamina A povečuje (hitrost in popolnost sesanja v črevesju poveča). Mleko pomaga izboljšati absorpcijo vitamina D, katerih presežek je nevaren, najprej, za centralni živčni sistem. Z večinoma prehrano beljakovin ali uporabo kislega, kislih in slanih izdelkov, se absorpcija anti-tuberkulonih sredstev Isoniazid poslabša, in ko je brezslojno, nasprotno, se izboljšuje.

Absorpcija

Absorpcija ali sesanje LS - proces sprejema snovi iz kraja vnosa v sistemski pretok krvi. Zdravilo mora preiti skozi več membran, preden doseže določen receptor. Skozi celične membrane, ki vsebujejo lipoproteine, LS prodre skozi difuzijo, filtriranje ali aktivni prevoz (sl. 5).

Diffusion.- pasivni prehod LS skozi vodovodje v membrani ali z raztapljanjem v njem. Tak mehanizem je neločljivo povezan z neioniziranim ne-polarnim, raztapljanjem v lipidih in polarnih (tj. Električni dipol) je kemične spojine. Večina LS je šibke organske kisline in baze, zato je njihova ionizacija v vodnih raztopinah odvisna od pH medija. PH želodec je približno 1,0, v zgornjem delu črevesa - približno 6.8, v nižji delitvi tankega črevesa - približno 7.6, v sluznici ustne votline - 6.2-7.2,

v krvi - 7.4? 0,04, v urinu - 4.6-8.2. Zato je difuzijski mehanizem najpomembnejši za absorpcijo LS.

FILTRACIJA- penetracijo LS skozi pore v celični membrani kot posledica razlike v hidrostatičnem ali osmotskem tlaku na obeh straneh. Takšen mehanizem absorpcije je značilen za številne vodotopne polarne in ne polarne kemične spojine. Vendar pa zaradi majhnega premera por v celičnih membranih (od 0,4 nm v membranah Eritrita

rokociti in črevesni epiteliji do 4 Nm v endoteliju kapilare) Takšen Absorpcijski mehanizem LS je majhno vrednost (pomembna samo za prehod drog skozi ledvične glob).

Aktivni prevoz.V nasprotju z difuzijo, taka mehanizem absorpcije LS zahteva aktivno porabo energije, saj bi zdravilo mora premagati kemični ali elektrokemični gradient z uporabo nosilca (membranska komponenta), ki tvori določen kompleks z njimi. Prevoznik zagotavlja selektivni prevoz in nasičenost LAN celic tudi z nizko koncentracijo slednjega zunaj celice.

Pitocitoza- Absorpcija zunajceličnih materialov membran z tvorbo Vesikula. Ta proces je še posebej značilen za LAN polipeptidno strukturo z molekulsko maso več kot 1000 kilodaltona.

Zdaj v medicini obstajajo takšne tehnologije, ki niso drugačne, kako fantastično ne boste poklicali. Zdi se, da bi bilo treba na splošnem ozadju zmage medicinskega genija bolnikove smrti zaradi neskladnosti s sanitarnimi standardi v zdravstveni ustanovi že dolgo pozabljeni. Zakaj je artiffična pot okužbe natančno v našem uspešnem času, ki je dosegel zagon? Zakaj v bolnišnicah in bolnišnicah še vedno "hoja" Staphylococcus, hepatitis, HIV? Statistika suhega statistika pravi, da se je pogostost le gnojnih septičnih okužb v bolnišnicah v zadnjih letih povečala za 20%, njihov delež v rezitacijskih oddelkih pa 22%, v kirurgiji na 22%, v urologiji več kot 32%, v ginekologiji 12%, v Porodniška bolnišnica (33%).

Določili bomo umetno pot prenosa okužbe - to je tako imenovana umetna okužba osebe v zdravstvenih ustanovah predvsem v invazivnih postopkih. Kako se izkaže, da so ljudje, ki so vstopili v bolnišnico za zdravljenje ene bolezni, dodatno bolni?

Naravna okužba

Z vso raznolikostjo priložnosti za ulov okužbe, mehanizme prenosa mikrobov od bolnika z zdravo samo dvema:

1. Naravni, odvisno od spoštovanja človeških pravil in higienskih pravil.

2. Umetna ali medicinska umetna pot prenosa okužbe. Ta mehanizem praktično odvisno od spoštovanja svojih nalog zdravstvenega osebja.

Z naravnim načinom se lahko pojavi uvedba patogenih mikroorganizmov, ko pride oseba s patogenim medijem. Pot okužbe:

Aerial Drip, to je s kihanje, kašelj, pogovor (gripa, tuberkuloza);

Fecal-ustni, to je z umazanimi rokami, vodo in izdelki (nalezljive bolezni prebavil);

Kontakt-gospodinjstvo (zelo široka paleta okužb, vključno z venerealno, kožo, Helmhiaso, tit, difterijo in desetine drugih).

Neverjetno, vendar je to, kako je mogoče pobrati kakršno koli bolezen, vpisati v zdravljenje v bolnišnici.

Umetna okužba

V zdravstvenih ustanovah obstajata dva glavna načina okužbe, označena kot artiffična pot prenosa okužbe. To:

1. Starševnica, ki je povezana z motnjami pacientove kože.

2. Možno, z določenimi vrstami pregledov bolnikov, pa tudi z nekaterimi terapevtskimi postopki.

Poleg tega, v bolnišnicah, je enak naravni mehanizem prenosa okužbe, ki se večkrat poslabša stanje bolnikov. Izkazalo se je, da lahko poberete okužbo v medicinskih manipulacijah zdravnikov in medicinskih sester, pa tudi bivanje v bolnišnici.

Vzroki okužbe bolnikov v zdravstvenih ustanovah

Kjer v bolnišnicah obstajajo pogoji za okužbo z bolniki na naraven način, in kako vpliva na spojno mehanizem prenosa. Razlogi so:

1. V bolnišnicah nenehno obstaja veliko okuženih ljudi. Poleg tega je približno 38% prebivalstva, vključno z zdravstvenimi delavci, je prevoznik različnih patogenov, vendar ljudje ne sumijo, da so prevozniki.

2. Vključevanje števila bolnikov (stari moški, otroci), ki imajo znatno zmanjšan prag odpornosti njihovega organizma.

3. Nepestropne bolnišnice v velikih kompleksih, kjer je specifično ekološko okolje prostovoljno ali nehote ustvarjeno.

V nekaterih primerih se med prelivi pojavi artikarna okužba bolnika, če medicinska sestra, ki je nosilec, ne deluje v zaščitni maski in rokavice. Nasprotno pa bolnik lahko okuži zdravstveni delavec, če nastopa terapevtske manipulacije (krvni tlak, zobozdravstvena obdelava, oboje) brez zaščitne maske, rokavice, posebnih očal.

Delo mlajšega medicinskega osebja

Kaj je artiffična pot prenosa okužbe? To je predvsem popolna ali nezadostna skladnost s sanitarnimi standardi. Selektivni pregledi so pokazali, da v mnogih bolnišnicah, senatih, manipuliranju in celo delujejo slabe kakovosti odstranjene v zdravstvene bolnišnice. Namreč, vse površine se zdravijo z eno krpo, dezinfekcijske rešitve za čiščenje prostorov pripravljajo manjšo koncentracijo kot standardi, v oddelkih in omarah, Quartz svetilke se obdelujejo, tudi če so prisotni.

Še posebej je žalostno o porodnišnici. Umetna okužba ploda ali Gvineje, na primer, lahko pride do gnojevnih septičnih okužb zaradi kršitve pravil antiseptikov pri zdravljenju popkovnih popkovnic, med objektivnostjo in nadaljnjo oskrbo. Razlog je lahko osnovno pomanjkanje maske na obrazu medicinskih sester ali medicinskih sester, ki so nosilci patogenih mikrobov, da ne omenjamo slabo steriliziranih orodij, plenic in tako naprej.

Antibiotiki

Kot je navedeno zgoraj, se ljudje z nepojasnjenim diagnozo prihajajo v bolnišnico. Pacient predpisuje laboratorijske raziskave, pa tudi sodobne diagnostične metode, pod katerimi se enteralni način dajanja (skozi usta) uporablja za telesno votlino ustrezne opreme. Medtem ko se rezultati preskusov pripravljajo, je bila praksa ustanovljena za predpisovanje antibiotikov s široko paleto ukrepov. To v majhnem delu povzroča pozitivno dinamiko, in v velikih vodi do dejstva, da se sevi patogenov ustvarjajo v bolnišnici, ki se ne odzivajo na vplive na njih (dezinfekcijo, kvarciranje, zdravljenje z zdravili). Zahvaljujoč naravnim načinom distribucije se ti sevi razširijo po bolnišnici. Neupravičeno imenovanje antibiotikov je bilo opaženo pri 72% bolnikov. V 42% primerov se je izkazalo za zaman. Na splošno, v državi zaradi nerazumnega zdravljenja z antibiotiki, je raven okužbe v bolnišnicah dosegla 13%.

Diagnoza in zdravljenje

Zdi se, da bi nove diagnostične metode pomagale hitro in pravilno določiti vse bolezni. Vse je taka, vendar da ne bi imeli umetne okužbe bolnikov, je treba diagnostično opremo pravilno obdelati. Na primer, bronhoskop po vsakem bolniku o standardih je treba razkužiti ¾ uro. Pregledi so pokazali, da to ni veliko spoštovanja, ker bi morali zdravniki običajno preučiti ne 5-8 bolnikov, in 10-15 na seznamu. Jasno je, da za njih ni dovolj časa za obdelavo opreme. Enako se nanaša na gastroskopijo, kolonoskopijo, montažo katetrov, punkcijo, instrumentalni pregled, vdihavanje.

Vendar zmanjšuje stopnjo okužbe z analsko potjo zdravil. Tukaj je samo metoda dvanajstnika grožnja, ko se zdravilo vbrizga s sondo neposredno v dvanajstnika. Toda oralno (sprejetje zmesi in tablet skozi usta, pitje, ne da bi jih pili z vodo), sublingatual (pod jezikom) in bukal (lepljenje posebnih farmacevtskih filmov na gumo sluznico in lica), so praktično varni.

Pot parenteralne okužbe

Ta prenosni mehanizem je vodja širjenja aidsa in hepatitisa. Pomeni, da se okužba v razdalji s krvi in \u200b\u200bprekinitvijo celovitosti sluznice, kože. V bolnišnici je mogoče v takih primerih:

Transfuzija krvi / plazma;

Okužba skozi brizgo v injekcijah;

Kirurški intervencija;

Vodenje postopkov zdravljenja.

Pogosto se umetna okužba pojavi v zobozdravstvenih klinikah in ob obisku ginekologa zaradi dejstva, da se zdravniki uporabljajo za pregled sluznic nepravilno predelano orodje, kot tudi zaradi dela zdravnikov v nesterilnih rokavicah.

Prikaže

Ta vrsta terapije je že dolgo uporabljena. Ko so bile brizge ponovno uporabljive, so bile podvržene obvezni sterilizaciji. V praksi so na žalost okužili bolnike z nevarnimi boleznimi, vključno z aidsom, zaradi očitne malomarnosti zdravnikov. Zdaj za zdravljenje (intravenske in intramuskularne injekcije) in samo brizge za enkratno uporabo se uporabljajo za testiranje preskusov, zato je tveganje za umetno okužbo zmanjšano. Zdravstveni delavci so potrebni, preden postopek preveri tesnost embalaže brizge in v nobenem primeru ne uporablja ga ali igle ponovno za nadaljnje manipulacije. Še en položaj z orodjem za endoskopi (igle, brizge biopzije in drugi), ki se sploh ne obdelujejo na delu. V najboljšem primeru so preprosto potopljeni v dezarje.

Operacije

Med operacijo se pojavi visok odstotek okužbe. Zanimivo je, da je bilo v 1941-1945 zabeleženih 8% poškodovanih poškodb in v naših časih pooperativnih kazalnikov gnojnih septičnih okužb povečal na 15%. To se zgodi zaradi razlogov:

Uporabite med operacijo ali po tem, da so slabo sterilizirane preleke;

Nezadostna sterilizacija orodij za rezanje ali indij;

Razširjena uporaba različnih vsadkov (v ortopediji, v zobozdravstvu, v kardiologiji). Mnogi mikroorganizmi lahko obstajajo v teh strukturah, poleg tega pa se pokrivajo s posebnim zaščitnim filmom, ki jih izdeluje izven dosega antibiotikov.

Dezinfekcija je treba izvesti v posebnih bixes, avtoklavih ali komorah, ki je odvisna od metode sterilizacije. Zdaj se operativno poskuša uporabljati sterilne pločevine za enkratno uporabo, kirurge in oblačila bolnikov, ki naj bi zmanjšali raven umetne okužbe. Za izključitev okužbe z implantom, po operaciji, se bolniki izvedejo izboljšano antibakterijsko zdravljenje.

Gemotransfusion.

Menijo, da ko krvni transfuzijo, lahko ujamete samo sifilis, aids in dva virusa hepatitisa, B in C. pa je za te patogene, da preverijo darovalsko kri na točkah ograje. Toda praksa kaže, da so lahko prenesli tudi samo uporabo samo injekcij za enkratno uporabo, s hemotransfuzijo, hepatitisom D, G, TTV, toksoplazmozo, citomegalovirusom, lestroozo in drugo okužbo. Vsi donatorji pred predavanjem krvnih zdravnikov so dolžni preveriti svojo okužbo. Dejansko, pogosto za analize ni dovolj časa ali preprosto dovoljeno malomarnost. Zato je obvezno skrbno preveriti krvo, vzeto od darovalca. Toda to ni vedno opravljeno, zato do danes, tudi v klinikah v Moskvi, obstajajo primeri okužbe bolnikov s Hemotransphous. Druga težava je, da obstaja veliko mutiranih sevov, da tudi najnovejši testni sistemi ne prepoznajo. Enake razmere z okužbo in presajanjem organov donatorjev.

Obstaja 5 glavnih načinov za prenos okužbe, ki bo navedena spodaj.

Umetna pot prenosa okužbe je ...

Umetna pot prenosa okužbe je umetna okužba, v kateri se pojavi širjenje infekcijskega sredstva zaradi človeške jatrogene aktivnosti. Kot primer je mogoče okužbe z okužbo s HIV ali hepatitisom med operacijami ali hemoplasotransfuzijo.

Prestosna pot prenosa okužbe je ...

Prestavna pot prenosa okužbe je okužba z žuželkami:

fly (Botkinova bolezen, trebušno taptoid, dizenterija, sibirske razjede), uši (surovi tit), posteljna postelja (vrnitev tit), bola (kuga), komarje - anofeles (tropska malarija).

Treba je uničiti te žuželke, jim preprečiti v stanovanjskih prostorih in opozarjajo na stik muh z vodo in hrano.

Parenteralna pot prenosa okužbe je ...

Parenteralna pot prenosa okužbe je vrsta artifikalnega mehanizma okužbe, pri kateri patogen pade neposredno v krvi.

Prenos okužbe s kapljanjem v zraku ... \\ t

Pot prenosa okužbe z zrakom je okužba skozi zrak, ki pade na razdalji 1-1,5 m med pogovorom, kašelj in kihanje bolnikov najmanjši brizganje in kapljice slina in nosne sluzi, ki vsebujejo patogene bolezni - okužba za kapljanje (gripa, angina, ditrika, Poklush, Cort, Scarlatina, tuberkuloza). Če posušite te pršilo in kapljice, so vzročno sredstvo bolezni rezervirane v prahu (tuberkuloza) - okužba prahu. Okužba se pojavi pri vdihavanju patogenov bolezni.

Kontakt Prenosniška pot okužbe je ...

Kontaktna pot prenosa okužbe je, kot jo je mogoče razumeti iz imena, distribucijo infekcijskega sredstva z neposrednim stikom. Lahko jih izvede več mehanizmov:

Nadaljevanje bolne osebe (naravna OSPVA, žaga, kortex, Sraratel, prašič, Botkinovo bolezen itd.). Zato je prepovedano vstopiti v stanovanje, kjer imajo bolniki. Okužbe s popravkov. V telesu izterjane osebe, patogeni nekaterih nalezljivih bolezni (trebušne typhoid, differheria, Scarlet) še naprej živijo dolgo časa. Bacilomasterji so lahko tudi ljudje, ki niso trpeli zaradi te nalezljive bolezni, vendar je na primer nosil svoj patogen, med epidemijo difterije do 7% zdravih šolarjev v DIFE ali nosu difterije Bacilli. Bacilos so distributerji patogenov.

Fecal-ustna pot prenosa okužbe je ...

Fecal-ustna pot prenosa okužbe je tak mehanizem za okužbo, v kateri patogen pade v prebavni trakt. Infeccuoussoni dodelijo tri glavne mehanizme za prenos okužbe:

Z izborom bolnikov: iztrebki (trebušne typhoid, dizenterije), urin (gonoreja, šala, abdominalni typhoid), sline, nosna sluz. Okužba se pojavi in \u200b\u200bko je vzročno sredstvo v ustih, je torej treba dvigniti roke temeljito pri otrocih pred obroki. Nadaljevanje predmeti, na katere je nalezljiv pacient (spodnje perilo, voda, hrana, jedi, igrače, knjige, pohištvo, stene sobe). Zato se izvede dezinfekcija in jo priporočamo, da ga uporabite samo s svojimi jedmi in stvarmi. Skozi nezdruženo vodo in mleko, neopranega sadja in zelenjave v telesu prodrejo v patogene prebavnih bolezni (paratiph, trebušne tyquidhoids, dizenterije, bolezni botkin) in tuberkuloze. Voda in mleko je treba kuhati, sadje in zelenjava pa lahko pijan z vrelo vodo ali z odstranitvijo usnja.

Parenteral. - - "Prehod gastrointestinalnega črevesa."

Parenteralno dajanje zdravil - To so proge dajanja zdravil v telesu, pod katerimi bodo v nasprotju znižale prebavil prebavil, nasprotno oralno. Uporaba zdravil.

Obstajajo tudi drugi, redki, parenteralne metode uprave: transdermal, subarahnoid, intraosten, intranasal, subnecjunktivina, - vendar se te metode prodora drog v telesu uporabljajo le v določenih primerih.

Okužbe za prenos parenteralne poti - okužba s krvjo ali sluznico kot posledica transfuzije okužene krvi ali krvnih proizvodov ali zaradi uporabe okuženih igel, injekcijskih brizg ali drugih orodij, ki poškodujejo kožo.

Skupina Arutyunov Eduard 22

Kaj je parenteralna dajanja LAN? Katere so vrste parenteralnega dajanja zdravil? To in še veliko več se boste naučili v tej predstavitvi.

Prenesi:

Predogled:

Če želite uživati \u200b\u200bpredogled predstavitev, ustvarite račun (račun) Google in se prijavite v to: https://accounts.google.com

Podpisi za diapozitive:

Parenteralno dajanje predstavitve zdravil je pripravil študent 22 Arutyunov skupine Edward

Parenteralno dajanje zdravil je tak način za upravljanje zdravil v telesu, v skladu s katerimi se bojijo gastrointestinalnega trakta, v nasprotju z ustno metodo uporabe zdravil. To je predvsem injekcija in vdihavanje. Obstajajo tudi druge, močnejše, parenteralne metode uprave: Transdermal, Subakurat, Intraosten, Intranasal, Subconjunasal, - Vendar pa te metode penetracije drog v telesu uporabljajo le zlasti primere injiciranja - metoda uvajanja nekaterih rešitev za telo ( Na primer, zdravila) z brizgo in votlo iglo ali vbrizgavanjem pod visokim tlakom (nezakonito injiciranje). Vdihavanje (iz lat. Inhala - vdihnite) - Način uporabe zdravil, ki temeljijo na vdihavanju plina, pare ali dima. Vdihavanje je naravno (na morskih krajih, v gozdu) in umetno, z uporabo posebnih razpršilnikov - inhalatorjev. Obstajajo injekcije majhnega volumna (do 100 ml) in velik volumen, ki se imenuje infuzije.

Prednosti parenteralnega načina dajanja. Njihovo delovanje pride hitreje, kar je še posebej pomembno v nujnih primerih, ko bodo takojšnji učinki povečali biološko uporabnost zdravil. Učinkovitost zdravil ni odvisna od prehranjevanja takih snovi, ki se slabo absorbirajo v prebavni trak (na primer tobramicin) ali so uničen s kislinskim ali želodčnim sokom Encimi (insulin, adrenalin) se lahko uporabi, ko je zaužitje zdravil nemogoče - če je bolnik nezavesten ali pod anestezijo, ko bruhanje

Parenteralno dajanje zdravil: a - znotrajdermode; B - subkutano; intramuskularno; G - intravensko.

Razlikujejo se naslednje parenteralne poti zdravil drog: 1. V tkivu: intradermode - nanesite z diagnostičnim namenom (alergijskim vzorcem burnega, Mantu, Cosoni itd.) In za lokalno anestezijo (zdrs); subkutano - Uporabi, ko je potrebno hitreje delovanje snovi droge, kot pri čemer se uporablja skozi usta, od subkutane maščob, kjer je zdravilo injicirano pri subkutani dajanju, je dobro opremljena s krvnimi žilami - zdravila, ki se vbrizgajo na ta način se hitro absorbirajo; intramuskularno - nekatera zdravila, če se vbrizgajo pod kožo, povzročijo močno draženje, reakcijo maščobnega tkiva, bolečine; Počasi se absorbirajo, zato se injicirajo intramuskularno. Zahvaljujoč izobilju limfnih in krvnih žil v mišicah se sesanje pojavi hitreje, vendar zaradi dejstva, da je natezno tkivo manj, je količina rešitve za dajanje omejena. Intramuskularno uvaja netopno suspenzijo zdravil, olja itd.; Intraightly - Indikacije: Obsežne opekline in deformacije okončin, ki spadajo iz subkutanih žil na udarcu, propad, terminalne države, psihomotorične vzbujanje ali konvulzije, nezmožnost intravenskega dajanja zdravil (predvsem v pediatrični praksi).

Uporabljajo se IntrooGa intradermalno injekcijo: z diagnostičnim namenom (alergijskim vzorcem Burne, Mantu, Casoni, itd) za lokalno anestezijo (zdrs). Z diagnostičnim ciljem se uvede 0,1-1 ml snovi, s površino kože na notranji površini podlakti. Furnejev test je metoda za diagnosticiranje bruceloze, ki je alergijski vzorec z intradermalno dajanje Brucellina. Manta vzorec je diagnostični alergijski vzorec za odkrivanje tuberkuloze z intradermalno dajanje tuberkulina. Kasonijev vzorec je diagnostični alergijski test za diagnozo eminokokoze z intradermalno dajanje echinokoknega antigena. Potrebna oprema: sterilna injekcijska brizga z 1 ml z iglo, sterilno ampoule pladenj z alergenom (serum, toksin) 70% alkoholne raztopine, BILES s sterilnim materialom (bombažne kroglice, tamponi) sterilne pincete pladenj za rabljene brizgalne rokavice maska \u200b\u200bproti udarcem .

Subkutano subkutana injekcija se izvede na globini 15 mm. Največji učinek subkotanega vnesenega zdravila se doseže v povprečju 30 minut po injiciranju. Večina udobnih območij za subkutano dajanje zdravil: Zgornja tretjina zunanje površine rame Podpasovni prostor je površina prvega kolka na stranski površini trebušne stene na teh območjih, ki jo koža zlahka zajeta v pregib, tako Ni nevarnosti poškodb krvnih žil in živcev. Nemogoče je uvesti droge na mestih s podkožno maščobnim tkivom Ottolnaya ali v tesnjenju iz slabo motnje prejšnjih injekcij.

Intramuskularno intramuskularne injekcije se izvajajo samo v tistih mestih telesa, kjer je pomembna plast mišičnega tkiva in velikih plovil in živčnih debla, ki ne gredo na mestu injiciranja. Najbolj primerna mesta za intramuskularno injiciranje: mišice zadnjice (srednje in majhne mišice za zadnjico) stegna mišice (stranska široka mišica). Kraji za intramuskularne injekcije so zasenčeni. Znatno manj pogosto intramuskularno injekcijo se izvede v obliki dibilske mišice rame, saj obstaja nevarnost poškodb sevalnih ali komolcev živcev, ramenske arterije. Za intramuskularne injekcije je brizga dolga 8-10 cm (skupaj z iglo). V jagbonski regiji se uporablja le njegov zgornji nadstropni del, ki je najbolj oddaljen od sejalnega živca in velikih krvnih žil.

Mentalno razdelite zadnjico na štiri dele (kvadrante). Injekcijo se izvede v najvišjem nadstropju kvadranta v zgornjem cenjenem delu približno 5-8 cm pod grebenu nivoja iliac kosti. Naključna poškodba igle sedlacijskega živca pri izvajanju injekcije v nedina-nadstropni kvadrant, zadnjice lahko povzroči delno ali popolno paralizo udeja. V nobenem primeru ne smejo stati med intramuskularno injekcijo, saj je v tem položaju razčlenitev in glava igle iz sklopke. Bolnik mora ležati na želodcu, mišice telesa pa morajo biti popolnoma sproščene. Največja količina intramuskularno aplicirane zdravilne učinkovine ne sme presegati 10 ml.

2. V plovilih: intravensko - uporabljeno za uvedbo velikih količin zdravilnih snovi, hemotransfuzija, krvavitve, krvni preskusi; Intrarearnearju se uporablja v terminalnih državah, ki jih povzroča šok, izguba krvi, asfiksija, električar, zastrupitev, nalezljiva bolezen; Limfna plovila se uporabljajo za preprečevanje prehoda zdravila skozi jetra in ledvice (preprečuje hitro presnovo snovi), za natančnejšo zdravilo v ognju bolezni, okužbe, tumorjev itd.

Intravensko dajanje zdravil intravenske injekcije ali krvnega tlaka izvaja samo usposobljeno medicinsko osebje (temeljito lastnik algoritma za intravensko injekcijo). Venopnunction - perkutana dajanje votle igle v lumen žile, da: intravensko dajanje zdravil, transfuzije krvi in \u200b\u200bkrvnih nadomestkov, ekstrakcijo krvi (za jemanje krvi za analizo, kot tudi krvavitev - ekstrakcija 200-400 ml do pričevanja. Najpogosteje razkrivajo Dunaj upogibanja komolca in po potrebi, kot so žile na zadnji strani krtače (Dennes spodnjih okončin, se ne smejo uporabljati zaradi nevarnosti razvoja tromboflebitis ). Bolnik lahko sedi ali laže. Njegova roka mora biti zavrnjena v komolcu, pod komolcem, postavite gosto zlepljeno lepilo. Vzglavnik ali brisača. Na rami, nad komolcem 10 cm, tam je dovolj tesno na rokav pacientovih oblačil uvedejo pas za preživetje žil. Zategovanje pasu bi moralo biti tako, da so njegovi prosti konci usmerjeni, in zanko navzdol. Zato ne more prekiniti pretoka krvi, zato je pulz na radialni arterija mora biti zelo otipljiva. Izboljšati polnjenje žil Bolnik je treba zaprositi, da "delajo pest" - stisnite in zlomijo pest večkrat.

Intiazijsko dajanje drog znotraj arterij se vbrizga z zdravili, ki se hitro razpadejo v telesu. Hkrati se visoka koncentracija zdravila ustvari le v ustreznem organu in se lahko izognemo splošnemu vplivu na telo. Insiter za uvedbo zdravil pri zdravljenju nekaterih bolezni (jetra, okončine, srca). Na primer, uvedba trombolitike v koronarno arterijo omogoča, da zmanjšate velikost trombusa (do njene absorpcije) in s tem odstranite vnetni proces. Zdravila X-ray-contrast so tudi v vedenju, kar omogoča natančno določitev lokalizacije tumorja, tromb, zoženja plovila, anevrizma. Na primer, upravljanje rentgensko občutljive snovi, ki temelji na jod izotope, vam omogoča, da določite lokalizacijo kamna v urinem sistemu in na podlagi tega uporabite eno ali drugo vrsto zdravljenja.

3. V votlini: na plevralno votlino; v trebušni votlini; Intracardiac; V artikularni votlini je plevralna votlina je padec med parietalnimi in visceralnimi listi Pleure, ki obdaja vsako svetlobo. Plevra je gladka seražna lupina. Parietalno (zunanji) pločevina Pleura je stene prsnega koša in zunanje površine mediastinuma, visceral (notranji) pokriva pljuča in njene anatomske strukture (plovila, bronchi in živce). Običajno plevralne votline vsebujejo majhno količino serobne tekočine. Trebušna votlina (lat. Cavitas Abdominis) - prostor, ki se nahaja v trupu pod membrano in v celoti napolnjen z trebušni organi. Razdeljen je na trebušno votlino in votlino medenice (Lat. Cavitas Pelvis). Kavitacija je obložena z serozno lupino - peritonous, ločevanje votline peritoneuma (trebušno votlino v ožjem smislu) iz retroperitonealanega prostora.

Če želite vzbuditi aktivnost srca, se raztopina adrenalina 1: 1000 uporablja v odmerku 0,5 - 1,0 ml, za otroke, ki so številni kapljice adrenalina, koliko je star otrok, plus še 1 padec. Adrenalin v votlino srca, mešanje z 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, segrevamo na temperaturo 40 °, počasi. Na koncu takoj odstranite iglo. V odsotnosti učinka se lahko injekcija ponovi. Od drugih zdravil lahko opazimo raztopine 0,1% atropina in 5% kalcijevega klorida. Zagotovilna uporaba zdravil - indikacije: nenadno ustavljanje srca različnih izvora. Prepričandulturne injekcije so lahko učinkovite, če se izvedejo takoj po Cardhell, v vsakem primeru najpozneje do 3-7 minut. Metoda je med komponentami oživljanja kompleksa. Znakovna votlina je rahlo zapečatena zaprta prostora, ki jo omejuje sinovialni plašč in aktivne površine. V artikularni votlini kolenskega sklepa so menini.

Ni zapletov v parenteralni prehrani, praviloma se ne zgodi, kot tudi uvedba drugih zdravil skozi osrednje žile. Dostop do nje se lahko dosežemo s podvrženo veno v zgornjem venu.

Ker je ta postopek varen, se tehnologija parenteralnega dajanja zdravil pogosto uporablja v medicini.

Kaj je to

Naše telo je sposobno absorbirati in reciklirati snovi, ki vstopajo skozi gastrointestinalni trakt, kožo in sluznice. Seveda obstaja veliko zdravil v obliki tablet, sveč, mazil, vendar njihova uporaba ni vedno učinkovita, saj je nemogoče določiti odmerek za vsako snov z visoko natančnostjo, da nastavite čas prejema in odstranitve, kot koncentracijo.

Polivitamini se uporabljajo kot pripravki za parenteralno dajanje, pripravki železa:

• Hidrolizacije beljakovin;
• Emulzije maščob;
• Energetske rešitve - ogljikovi hidrati v obliki raztopine glukoze, alkoholov, maščob.

Številne droge se slabo absorbirajo iz kože ali črevesja, drugi pa se uničijo pri prehodu skozi jetra, tako da so značilnosti parenteralnega dajanja zdravil že dolgo zanimajo zdravniki. Parenteralno dajanje drog, kaj to pomeni?

Ogledi

Tehnika zagotavlja parenteralno injekcijo zdravil neposredno v tkivih, plovilih, votlini telesa. To se izvaja z uporabo brizge, infuzijski sistem. Obstaja več različnih vrst metod, da se v telo injicirajo snovi drog:

• Intravenska (najprimernejša za uvedbo drog prek osrednjih žil);
• Intraskoye (rabljeno zelo redko)

Najpogosteje uporabljena parenteralna intravenska ali intramuskularna metoda za injekcije vbrizgavanja drog.

Prednosti in slabosti

Obstajajo prednosti in slabosti parenteralnega dajanja zdravil v primerjavi z drugimi metodami:

• zdravilo se hitro vnese v telo, njegov račun ni povezan z delom gastrointestinalnega trakta (sesanje, uničenje s prebavnimi encimi);
• orodje ne poteka skozi jetrno pregrado, ki zagotavlja točnost odmerka;
• metoda za sprejem v telo ni odvisna od stanja bolnika, ki omogoča, da se uporabi pri hudih bolnikih in v izrednih razmerah;
• rešitve za parenteralno dajanje so enostavne za odmerjanje.

Slabosti vključujejo možnost razvoja zapletov, na primer:

• izobraževanje na mestu uvajanja drog infiltrata, abscesa, hematoma, nekroze tkiv;
• zrak ali embolizem nafte;
• tromboza iz Fleites ali venov;
• okužba z razvojem sepse, hepatitisa, aidsa;
• alergija na zdravilo z razvojem alergijskih reakcij, do alergičnega udara;
• lipodistrofija;
• napake za injiciranje drog.

Seveda so takšni zapleti možni, mnogi pa se jim je mogoče izogniti, če so tehnologije pravilne.

Kako uvesti droge

Vsako zdravilo je treba uporabiti v skladu z navodili in v skladu z algoritmom za parenteralno dajanje drog:

• nemogoče je uvesti zdravilo, namenjeno za intramuskularno administracijo (na primer oljne pripravke - intravensko);
• morate slediti pravilom antiseptike: umijte roke, uporabite sterilna orodja, obdelujete mesto vbrizgavanja;
• z intravenskimi injekcijami morate biti previdni, da zrak ne pride v veno;
• pred vstopom na zdravilo je treba preveriti rok uporabnosti, odmerjanje;
• pred imenovanjem zdravil morate upoštevati posamezno nestrpnost, alergije pri bolnikih;
• z razvojem zapletov je treba takoj zagotoviti pacientu.

Brez možnosti za injiciranje drog drog, je veliko hudih pogojev in bolezni nemogoče zdraviti, vendar jih je treba uporabljati pravilno, da ne povzroča zapletov pri bolniku.

Ustvaril sem ta projekt, da vam povem o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje, in spletno mesto, ki vam je bilo koristno, bom zadovoljen s podporo, bo pomagal še naprej razvijati projekt in nadomestiti stroške njegove službe.

Mnogi zdravniki verjamejo, da ima parenteralna uporaba NSAID-a močnejši analgetični učinek v primerjavi s standardnimi tabletiranimi oblikami. Seveda ni dvoma, da ima intravenska uvedba NSAID, ki zagotavlja doseganje najvišje koncentracije zdravila v krvi v prvih minutah, najbolj hiter terapevtski učinek. Toda na to metodo uporabe NSAID, zdravniki terapevtskih specialitet letovišče precej redko. Poleg tega je dovoljeno le nekaj predstavnikov skupine NSAID, ki obstaja v beloruskega farmakološkega trga v obliki rešitev za parenteralne aplikacije, je dovoljeno za intravensko dajanje. Toda v običajni praksi v naši državi je imenovanje NSAID v obliki intramuskularnih injekcij in pogosto tečajev, kar bistveno presega proizvajalce, ki jih predpisujejo proizvajalci, čas uporabe takšne dozirne oblike. Utemeljitev take prakse je zastopanje ne le o večji učinkovitosti, temveč tudi najboljšo strpnost teh zdravil med parenteralno uporabo ("ne nadležno želodcu").

Vendar pa ta ideja ne prenese resne kritike. Resnost učinka kakršnega koli zdravila je odvisna od njegove koncentracije v plazmi krvi, ne glede na farmakološko pot, s pomočjo katere je padel v človeško telo. Visoka (skoraj 100%) Biološka uporabnost sodobnih ustnih oblik NSAID-a zagotavlja stabilno terapevtsko koncentracijo aktivne snovi v plazmi, ki se določi, le predpisani odmerek. Torej, če bolnik prejme NSAID za več dni redno in ob upoštevanju "razpolovna doba" zdravila (tj. Ob upoštevanju predpisane množice sprejem), bo njena učinkovitost enaka pri uporabi vseh farmakoloških oblik.

Če pacient prejme NSAID, redno več kot en dan, je smiselno omejiti le 1-2 intramuskularne injekcije, katerih prednost lahko v primerjavi s tabletami in kapsulami določi le hitrejši nastop analgetik.

Čeprav ta postavka povzroča resne dvome. Sodobne oblike tablet NSAID ne zagotavljajo le največje biološke uporabnosti, temveč tudi minimalni sesalni čas aktivne snovi. Tako se celekoksib 200-400 mg po peroralni uporabi po 30 minutah najdemo v plazmi pri koncentraciji 25-50% največje in začne zagotavljati analgetični učinek. Ti podatki so bili pridobljeni ne le v eksperimentalnem delu, temveč tudi resne izkušnje pri uporabi tega zdravila za lajšanje akutne bolečine - zlasti, v zobozdravstvene prakse.

Obstaja veliko študij, ki so izvedle primerjavo učinkovitosti NSAID med ustno in intramuskularno uporabo. Tako je v študiji, ki se izvaja na prostovoljcih, Lornoksikami v obliki takojšnjih tablet, pokazala indikatorje Tmax in Cmax, podobne intramuskularni uporabi tega zdravila. Hitrost hitrih oblik tablet, ki je precej primerljiva z intramuskularno dajanje, je bila prikazana za IBOPROFEN, diklofenak kalija in ketorolake.

Pomanjkanje resničnih prednosti intramuskularnega administracije NSAID zelo jasno kaže na delo soseda M. in Puntillo K. (1998). Avtorji so primerjali analgetični potencial ketorolaka 60 mg intramuskularno in ibuprofen 800 mg oralno pri 119 bolnikih z akutno bolečino, ki je vstopil v ločevanje nujne terapije. Da bi upoštevali standard "dvojno slepe študije", so bolniki, ki so prejemali injekcijo NSAID, dobili placebo kapsulo na OS, in placebo injekcija je bila peroralno aplicirana peroralno (PR). Raven anestezije je bila ocenjena po 15, 30, 45, 60, 90 in 120 minutah. Glede na dobljene rezultate, pomembna razlika v hitrosti analgetičnega učinka, niti resnost olajšanja bolečine med preučevanimi skupinami ni bila odkrita.

Ločeno vprašanje je uporaba NSAID v obliki rektalnih supozitorijev. Obstajajo dokazi, da ta pot uvajanja NSAID-a daje enako hiter analgetični učinek kot intramuskularno dajanje. Teoretično rektalno (kot tudi parenteralno) Uvod NSAIDS preprečuje začetno zmanjšanje koncentracije zdravila v krvi zaradi odprave njegove pomembne količine jeter (pojav »prvega prehoda«). Kljub temu, jasni dokazi o prednostih rektalnih sveč po stopnji nastanka in resnosti terapevtskega delovanja v primerjavi z obrazci za vnos, še ni bila prejeta.

Pogled, da se rektalne sveče prenosu bolje in manj pogosto povzročajo stranske učinke iz zgornjih prebavnih oddelkov, utemeljenih le delno in se nanaša na nekoliko nižjo frekvenco dispepsije. Resni zapleti so takšni kot razvoj razjed ali budacles, ko uporabljate NSAID, v obliki rektalnih sveč, ni nič manj pogosto kot pri oralno prejemanju. Po Karateeva a.e. et al. (2009), pogostost razjed in več erozij pri bolnikih, ki so vzeli NSAID v obliki sveče (N \u003d 343) znašala 22,7%, pri bolnikih (N \u003d 3574) pa je vzela NSAID peroralno - 18,1% ( Str.<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Po drugi strani pa lahko rektalno dajanje NSAID v nekaterih primerih v nekaterih primerih vodi do hudih lokalnih zapletov iz distalnih particij črevesne cevi - klinično izrazit razdrobljen razdlan, ulceracijo sluznice rektuma in rektalne krvavitve.

Zato je glavna navedba za uporabo NSAID v obliki rektalnih predpostavk, je nezmožnost peroralnega dajanja teh zdravil in prisotnost posebne odvisnosti bolnikov s to farmakološko obliko.