Priprava na študijo zunanje dihalne funkcije. Spirometrija - cilji, indikacije in kontraindikacije, kazalniki stanja pljuč, kako se izvede postopek, norme, dekodirajo rezultate, kam dela, cena. Spirometrija in spirografija naredita funkcijo navzven

Prvi dan v bolnišnici. Šel sem na glavo glave. Oddelek za pljučno vejo. Zaslišanje je bilo preveč banalno. Napadi prihajajo? Seveda ja! In vse na ta način. Plus še vedno dobesedno opisana zgodovina. Po tem mi povejo, pravijo, da bodo jutri šli na Spirogrady, izročili boste teste, pojdite v Lauro. Še vedno, kako sem pustil omarico z nemirom.

Drugi dan. Zjutraj sem izročil kri, urin, krvi iz žil na alergene. Nisem opazil, kako je prišel najslabši in razburljiv trenutek. Sedim v vrsti spirografije. Prebral sem veliko nasvetov, o tem, kaj morate dihati skozi jezik, itd. Sedim vlak. In potem, kako mi je Bog poslal idejo, 5 minut pred vhodom v kabinet. Ne glede na to, ali sem izumil to tehniko ... ni jasno. Skratka, sem se odločil, da diham "skozi trebuh", tj. Poskusite se hitro voziti klasično, nato pa sevajte želodec, kot da se želite pohvaliti s svojim tiskanjem, in dihate z napetim trebuhom. Razlika je opazna. Prišlo je minuto, da bomo v praksi doživeli tehniko. Diham, medicinska sestra ne pride za ničesar. Z Bronholitikjem sem diham malo bolje. Tukaj je zaključek že natisnjen in kaj vidim? ZAKLJUČEK: Obseg pljuč se zmanjša skoraj 50%, zabeleži se bronhovov-krč. Na radostih, grem iz pisarne, pojdi domov.

Tretji dan v bolnišnici sem vstal brez razpoloženja, z velikim razburjenjem, ki sem prišel v bolnišnico, sestra predstavlja izvleček, v katerem je napisana: "Diagnoza: bronhialna astma, atopična oblika, enostaven tečaj, subist. " + Nurse dodaja dejanje, ki smo ga že poslali, veliko sreče. Pustim bolnišnico skoraj v prepugu.

Naslednje jutro sem v RVK, neposredno na poglavja. Dajem ekstrakt, + kopijo, ki me je prepričala. "Čestitamo za demobilizacijo," je dejal, samo prelivam, pravim: "Hvala, hvala." Postavi kategorijo "B", obseg se bo pojavil na špedicijski točki v 2 tednih. Dva tedna, ki je potekala, se je pojavila, vojaški komisar podpiše vse dokumente, z besedami: "V mesecu in pol boste vzeli vojaško vozovnico", zdaj sedim v pričakovanju cenjene rdeče knjige.

»Kako dihati

Priprava na študijo FVD

Raziskave FVD (Funkcije zunanjega dihanja) - Spirometrija - študija funkcionalnega stanja pljuč prispeva k zgodnji odkrivanju pljučnih bolezni, vzpostavlja prisotnost in vzrok bronhospazma.

Če želite pojasniti in določiti resnost bronhospazma, se izvajajo mehanizmi njegovega pojava, izbor zdravil in vrednotenje učinkovitosti zdravljenja, se izvedejo bronhoficikolični vzorci.

Spirometrija omogoča oceno:

• funkcionalno stanje pljuč in Bronchi (zlasti življenjska kapaciteta pljuč) -
• obesek respiratornih trakt
• zaznavanje ovir (krči Bronchi)
• stopnjo resnosti patoloških sprememb.

S pomočjo Spirometrija lahko:

• za natančno razkrivanje skritega krčeta bronchija (glavni simptom mogočnih pljučnih bolezni - bronhialno astmo in kronični obstruktivni bronhitis)
• izvedite natančno diferencialno diagnozo med temi boleznimi
• ocenite resnost bolezni
• prevzame optimalno taktiko zdravljenja
• ugotovite učinkovitost zdravljenja zdravljenja v dinamiki.

Ta študija nam omogoča tudi, da rešimo glavno vprašanje reverzibilnosti (reverzibilno ali delno reverzibilno) bronhialno oviro. Za to se izvedejo posebni vzorci z vdihavanjem bronhossessing drog

Podatki FVD (Spirometrija) pomagajo na sedanji ravni, da izberejo individualno optimalno bronholitično terapijo in ocenjujejo učinek dejavnosti zdravljenja in rehabilitacije.

Spirometrija je treba izvesti, če imate:

• podaljšan in dolgotrajni kašelj (za 3-4 tedne in več, pogosto po prenosu Orvi in \u200b\u200bakutnega bronhitisa);
• obstaja kratkost dihanja, občutek zastojev v prsih;
• obstaja brizga in žvižganje v glavnem pri izdihu;
• obstaja občutek težkih izpušnih plinov in vdihavanja.

Spirometrija je priporočljivo, da redno porabite, če:

• vi ste kadilec z dolgoletnimi izkušnjami;
• trpijo zaradi pogostih poslabšanih bronhitisa ali imajo kratko sapo, občutek pomanjkanja zraka;
• imajo dednost, obremenjena z boleznimi respiratornega sistema ali alergijske bolezni;
• potrebujete popravek bronhialne terapije z astmo;
• prisiljeni dihati onesnaženega in prašnega zraka (pri delu v škodljivi proizvodnji)

Preiskava FVD se zjutraj začne na prazen želodec ali ne prej kot 1-1,5 ure po obrokih.

Pred izvedbo študije, živčne, fizične prenapetosti, fizioterarji, kajenje je prepovedano. FVD anketo se izvaja v sedečem položaju. Bolnik opravlja več dihalnih manevrov, po katerem se izvedejo računalniška obdelava in izdajanje rezultatov raziskav.

1. Kronične bolezni bronho-pljučnega sistema (kronični bronhitis, pljučnice, bronhialna astma)
2. Bolezni, primarna pljučna plovila (primarna pljučna hipertenzija, pljučna arterija, tromboza pljučne arterije).
3. Toraco-memfraganske motnje (motnje drže, cifoskokolizo, plevralni privez, nevromuskularni paraalymp, debelost z alveolarno hipoventilacijo).
4. Nevrooza in tirotoksikoza.
5. Študija funkcije zunanjega dihanja (Spirometrija) se lahko izvaja:

• pri delu z škodljivimi delovnimi pogoji;
• bolniki, ki so načrtovana operativna obdelava z anestezijo intubacije;
• bolniki z boleznimi različnih organov in sistemov in pritožb o kratko sapo.
• ko je pregledovanje zgodaj za odkrivanje omejevalnih in obstruktivnih sprememb;

1. Akutne bolezni bronho-pljučnega sistema (akutni bronhitis, akutna pljučnica, akutna respiratorna bolezen, pljučni absces (skupaj z izrazitim refleksom kašlja in bogatega poudarjanja sputuma);
2. Poslabšanje kronične bronho-pljučne bolezni. Napad bronhialne astme.
3. Nalezljive bolezni, vključno s tuberkulozo

• mladi otroci;
• bolniki z okvaro sluha;
• bolniki z oslabljenim psiho;
• bolniki, starejši od 75 let;
• bolnikov z epilepsijo.

Ta vrsta diagnostičnih postopkov se pogosto uporablja v sodobni medicini. Obstaja več razlogov za to: Prvič postopek ne traja veliko časa, drugič, popolnoma neboleč, tretjič daje natančne rezultate in pomaga načrtovati nadaljnje obravnavo.

Funkcija zunanjega dihanja - Vrsta diagnostične študije, ki vam omogoča, da določite sposobnost prezračevanja pljuč.

FVD je metoda univerzalnega izpita za vse pljučne bolezni. Glede na visoko natančnost rezultatov in hitrosti študije dodelite potrebno zdravljenje ali določi vzrok poslabšanja države v najkrajšem možnem času. Spirometrija je obvezna metoda študije v naslednjih primerih:

• Dispneja;
• Zasedenosti zadušitve;
• Kronični kašelj;
• KOPB;
• Kronični bronhitis;
• Bronhialno astmo.

Ocena prezračevalne zmogljivosti pljuč se preveri s posebno napravo - Spirometer. Izvaja se več vrst vzorcev. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi raven občutljivosti bronhija, bronhialnega prepustnosti, reverzibilnost bronhialnega ovir.

Študija poteka v več fazah:

• S pomičnim dihom;
• Med prisilnim izdihom;
• Največje prezračevanje;
• Funkcionalni vzorci.

Funkcija zunanjega dihanja vam omogoča natančno določitev trenutnega stanja bronchija in pljuč, ocenite prepustnost dihal, da se identificiramo patološke spremembe in določite stopnjo njihove kompleksnosti.

Pri izvajanju FVD v rednih časovnih presledkih, učinkovitost zdravljenja, prilagoditi metode terapije. V nekaterih primerih, profilaktične seje FVD pomagajo preprečiti napredovanje že obstoječe bolezni ali razvoj sočasnega.

Kljub informacij o vsebini metode, njeno ravnanje ni vedno mogoče. Samo terapevt lahko določi potrebo po Spirometriji. Če zdravstvenega stanja bolnika ne dovoljuje, da preživite FVD, obisk zdravnika najde alternativno, bolj nežen način diagnoze.

• Miokardni infarkt;
• Splošno resno stanje;
• Srčno popuščanje v težki obliki;
• Klavstrofobija;
• Tuberkuloza;
• Duševne motnje.

Prosim, ne sodelujte v samozdravljenju!
Ne pozabite določiti diagnoze in pravilno dodeljevanje zdravljenja lahko samo doktor

Elena Vasilyevna različica

Terapevt, kardiolog, doktor funkcionalne diagnostike. Dr.

Khigay svetlana Viktorovna.

Terapevt, dr. docent

Chernenko Oksana Aleksandrovna.

Terapevt, kardiolog, doktor funkcionalne diagnostike prve kategorije

Chumukov Irina Pavlovna.

Terapevt najvišje kategorije

Manipulacija. Funkcija raziskovalne funkcije

Dihanje se razvija zunanje dihanje, vozila plinskih krvi in \u200b\u200bdihanja tkanin (uporaba kisika za metabolizem v celicah).

Zunanje dihanje - izmenjavo plinov med atmosferskim zrakom in krvjo. Razvija se prezračevanje, difuzija in perfuzija.

Prezračevanje (prezračevanje) - gibanje zraka z bronhomi.

Diffusion. - izmenjava plina skozi aerohematsko pregrado (krvavi daje ogljikov dioksid in je nasičen s kisikom).

Perfusion. - pretok krvi skozi plovila pljuč.

Funkcija raziskovalne funkcije(FVD) - Postopek ocenjevanja stanja respiratornega trakta in pljuč. Ta metoda je raziskana samo prezračevanje.

Funkcija zunanjega dihanja Študira se z uporabo spirometrija,spirografije, pnevmoteometrijain pnevmotografija.

Priprava bolnika na raziskave FVD

Namen študije - Diagnostika bronhološkega sindroma in druge patologije BLC.

Raziskave FVD. Omogoča objektivno oceno broncho-Gradbeništvo. In merjenje nihanja - hiperreaktivnost bronchi..

Indikacije: Kob, Cobl, bronhialna astma, druge bolezni BLC.

Kontraindikacije: Huda insuficienca krvnega obtoka, Herdžni ritem, Stenokardia napad, miokardni infarkt, tuberkuloza pljuč, duševne motnje.

FVD študija proizvaja zdravnika v pogojih kabineta funkcionalna diagnostika. Pojasnjuje tudi pacient potek postopka, obvešča o možnih zapletih, jo prepriča v svojo potrebo in prejme soglasje bolnika.

Vloga medicinske sestre: 1. Prepričajte se, da je pridobljeno pacientovo soglasje, 2. Izdajati smer, 3. Prevoz ali spremljati bolnika v pisarno in nazaj, 4. Rezultat študije je postavljen v zgodovino bolezni, 5. Pazi stanje bolnika po pregledu med dnevnim poslabšanjem poročanja zdravnika.

Priprava: Bolnik na dan študije se nahaja na navadni način vode in hrane. Študija se izvaja 2 uri po obrokih. Na ta dan obstajajo vsi diagnostični in zdravilni postopki ter droge, poleg ključnega pričanja, se nevropsihične obremenitve odpravijo. Prepovedano je kaditi. Pred študijo je treba izprazniti črevesje in mehur.

Tehnika ravnanje. Bolnik sedi na stolu pred napravo. Pri ukazu zdravnika pacient diha skozi posebno cev, zrak vstopi v dihalno konturo, naprava pa analizira svetlobno prezračevanje. Po potrebi se izvajajo vzorci z bronhodilci. Potrebuje bolnika in jasno izpolniti vse ukaze zdravnika: dihati s trudom, zakasnitev dihanja itd.

Trajanje študije ni več kot eno uro.

Zaključek V skladu z rezultati študije se izda v 15-30 minutah.

Zapleti: Poglabljanje bronhorata.

Indikatorji prezračevanja zdravi

(A) Obseg dihanja

Volumen dihanja (navzgor) - volumen 1 Samo vdihavanje in izdih - 0,3-0,8L,

Obseg varnostnega kopiranja vdihavanja (RD VD) je volumen največje inhalacije po običajnem dihu - 1,2-2L,

Volumen varnostnega kopiranja izdiha (RO veterina) je volumen največjega izdiha po običajnem izdihu - 1-1,5L,

Življenjska kapaciteta pljuč (prehranjevanje) - prostornina maksimalnega izdiha po največjem dihanju \u003d do + PO VD + RO OTD \u003d 15-20% + 50% + 30% utripa \u003d 3-5L,

Preostala volumen svetlobe (oole) - zrak, ki ostane v pljučih po največjem izdihu - 1-1,5L ali 20-30% znanega

Skupna zmogljivost pljuč (OHL) - 4-6.5L \u003d Eating + OOL,

(B) Intenzivnost svetlobnega prezračevanja

Minutni volumen dihanja (mod) - do 'CH \u003d 4-10L,

Največje prezračevanje pljuč (MVL) je dihalna meja - količina zraka, ki se lahko prezračuje z lahkotnostjo z najnižjim dihom s frekvenco 50 / min - 50-150 l / min,

Obseg prisilnega izdiha za 1 sekundo (FEV 1) - več kot 65%

Prisilna življenjska kapaciteta pljuč (FZHL) je najvišja izdihavanje po največjem moštvu z najbolj možno močjo in hitrostjo - več kot 8-11%,

Index Tiffno - razmerje FEV 1 do fzhela in pomnoženo s 100 - bolj ali enako 70%.

Merila reverzibilni bronchorate. To je povečanje FSC 1 (več kot 12%) po vdihavanju beta-2-agonistov kratkega delovanja. S hudo ba, izgubo elastičnih lastnosti pljuč najdemo, lahko opazimo pojav zraka, povečanje preostalega volumna. Razmerje med Freak / Zad - dejavnik tveganja usodne astme.

Viri: Ni komentarjev!

V sodobni medicini, bolniki v različnih starostih s simptomi bolezni respiratornih organov kot ena od glavnih diagnostičnih metod uporabljajo metodologijo za preučevanje zunanje dihalne funkcije (FVD). Ta metoda raziskav je najbolj dostopna in omogoča oceno funkcionalnosti prezračevanja pljuč, tj. Njihovo sposobnost, da zagotovijo osebno telo s potrebno količino kisika iz zraka in odstrani ogljikov dioksid.

1 Lahka življenjska prostora

Za kvantitativni opis je skupna pljučna zmogljivost razdeljena na več komponent (nosilce), i.e., pljučna posoda je niz dveh ali več količin. Obseg pljuč je razdeljen na statično in dinamično. Static se merijo, ko končajo dihalne premike, ne da bi omejili njihovo hitrost. Dinamične količine se merijo pri izvajanju dihalnih gibanj z začasno omejitvijo njihovega izvajanja.

Življenjska sposobnost pljuč (jerking, VC) vključuje: volumen dihal, rezerve oprostitev in rezervo vdihavanja. Odvisno od tal (moški ali ženska), starost in življenjski slog (šport, škodljive navade), norme norm segajo od 3 do 5 (ali več) litrov.

Glede na metodologijo definicije je:

• Uphal Jack - Na koncu popolnega izdiha se izvede največji globok dih.
• Sega izdihavanja - na koncu dihanja se izvede največje izdihavanje.

Volumen dihal (do, TV) - volumen zraka, vdihnjen in izdihnjen z moškim med mirnim dihanjem. Velikost dihalnega volumna je odvisna od pogojev, pod katerimi se izvajajo meritve (v mirovanju, po tovorni, položaj telesa), spol in starost. Povprečje je 500 ml. Izračunajte kot povprečje po merjenju šestih gladkih, navadnih za to osebo, dihala.

Glasnost varnostnega kopiranja vdihavanja (RD VD, IRV) je najvišja količina zraka, ki je možno vdihniti osebo po običajnem dihu. Povprečna vrednost od 1,5 do 1,8 litra.

Rezerva volumen izdiha (RO Vet, ERRV) je najvišja količina zraka, ki ga je mogoče dodatno izdihniti z vašim običajnim izdihom. Velikost tega kazalnika je manj v vodoravnem položaju kot navpično. Tudi izdihanje RO se zmanjša za debelost. V povprečju, ki je enaka 1 do 1,4 litra.

Kaj je taka spirometrija - indikacije in vodenje diagnostičnega postopka

2 Funkcija raziskovalne funkcije

Opredelitev statičnih in dinamičnih pljučnih volumnov je mogoča pri preučevanju zunanje dihalne funkcije.

Statični pljučni volumni: volumen dihal (do, TV); Obvezni volumen izdiha (RO VET, ERVO); Rezerva obsega vdihavanja (RD VD, IRV); Lahka pljučna zmogljivost (VC); Preostali volumen (C, RV), splošna kapaciteta pljuč (IEL, TLC); Zmogljivost dihalnega trakta ("mrtvi prostor", MP v povprečju 150 ml); Funkcionalna preostala zmogljivost (FU, FRC).

Dinamične pljučne prostornine: prisilna pljučna zmogljivost (Freak), volumen prisilnega izdiha za 1. poglavje ). Kazalniki so izraženi kot odstotek vrednosti, določenih posebej za vsakega bolnika, glede na njene antropometrične podatke.

Najpogostejša metoda študija FVD-ja je metoda, na podlagi katerih je snemanje krivulje volumna pretoka pri izvajanju armiranega izdihanja pljuč pljuč (Freak). Možnosti sodobnih naprav omogočajo primerjavo več krivulj, na podlagi te primerjave, je mogoče določiti pravilnost izvajanja študije. Skladnost krivulj ali njihova bližnja lokacija kaže na pravilno izvajanje študije in dobro ponovljivih kazalnikov. Pri izvajanju je izboljšan izdihnjen iz položaja največje inhalacije. Pri otrocih, v nasprotju s tehniko raziskav pri odraslih, čas izdiha ni ustanovljen. Stalni izdih je funkcionalna obremenitev na dihalnem sistemu, zato ni prekinitev med poskusi trajanja vsaj 3 minute. Toda tudi če ti pogoji izpolnjujejo obstrukcijo spirometrije, pojava, v kateri je z vsakim naslednjim poskusom, se zabeleži zmanjšanje območja pod krivuljo in zmanjšanjem posnetih kazalnikov.

Merilna enota dobljenih kazalnikov je odstotek zavorne vrednosti. Vrednotenje te krivulje toka, ki vam omogoča, da najdete možno okvarjeno bronhialno prevodnost, ovrednotiti resnost in stopnjo ugotovljenih sprememb, določiti na kakšni ravni spremembe so opazile spremembe v bronhiju ali kršitvah njihove prehodnosti. Ta metoda vam omogoča, da prepoznate lezije majhnih ali velikih bronchi ali njihovih skupnih (splošnih) kršitev. Diagnoza kršitev prehodnosti se izvaja na podlagi ocene kazalnikov in FEV1 in kazalnikov, ki označujejo hitrost pretoka zraka skozi bronhome (maksimalne tokove hitrosti na območjih 25,50 in 75% Freak, vrhunska hitrost izdihanja).

Težave pri izvajanju raziskave predstavlja starostno skupino - otroci, stari od 1 do 4 let, zaradi značilnosti tehničnega dela študije - opravljanje dihalnih manevrov. Na podlagi tega dejstva ocena delovanja respiratornih organov v tej kategoriji bolnikov temelji na analizi kliničnih manifestacij, pritožb in simptomov, ki ocenjujejo rezultate analize sestave plina in pletenice, arterializirane krvi. V zvezi z razpoložljivostjo teh težav, v zadnjih letih so bile razvite metode, ki temeljijo na študiji mirnega dihanja: bronhonografija, impulzno oscilatrnost. Te metode so namenjene predvsem ocenjevanju in diagnosticiranju bronhialnega lesa.

Splošni in klinični znaki bronhialne astme

3 poskus z bronhodil

Pri reševanju vprašanja o zagotavljanju diagnoze "bronhialne astme" ali pojasnitev resnosti države, se vzorec izvede (preskus) z bronholitic. Kratko delujoči agonisti (Ventoline, Salbutamol) ali antiholinergični pripravki (ipratropijev bromid, Atrovant) v starostnih odmerkih se običajno uporabljajo za vodenje.

Če je vzorec načrtovan, da je pacient, ki prejme bronhofiters v sestavi osnovnega zdravljenja, da se pravilno pripravi na študijo, jih je treba preklicati, preden se je študija začela. B2-agonisti kratkih ukrepov, antiholinergične pripravke so preklicani v 6 urah; B2-agonisti daljših ukrepov se prekličejo na dan. Če je bolnik hospitalizirana na nujnih pričah, in bronholoških zdravil so že uporabljene na stopnji Doggona, v Protokolu, so nujno opazili, glede na to, katere raziskave o drogah. Izvajanje preskusa na podlagi sprejetja teh zdravil lahko "prevara" specialist in vodi do nepravilne razlage rezultatov. Pred začetkom vzorca z bronholitic, prvič, je treba pojasniti prisotnost kontraindikacij za uporabo teh skupin drog v pacientu.

Vzorec algoritma (test) z bronhodilatiki:

• preučuje se zunanja respiratorna funkcija;
• vdihavanje z bronhodiolitiko se izvede;
• ponovno izvajanje študije o funkciji zunanjega dihanja (odmerjanje in časovni interval Po vdihavanju za merjenje bronhodialnega odziva je odvisno od izbrane priprave).

Trenutno obstajajo različni pristopi k metodi vrednotenja rezultatov preskusov z bronholitic. Najbolj razširjena ocena rezultata o brezpogojnem povečanju kazalnika FEV1. To je pojasnjeno z dejstvom, da se pri preučevanju značilnosti krivulje pretoka, je najboljša ponovljivost dokazana na ta kazalnik. Povečanje FEV1 za več kot 15% začetnih kazalnikov je pogojno označeno kot prisotnost reverzibilne obstrukcije. Normalizacija FEV1 v preskusu z bronhodies pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (COPD) se pojavi v redkih primerih. Negativni rezultat v vzorcu z bronholitic (povečanje manj kot 15%) ne zanika povečanje stopnje rasti FEV1 do velikega zneska na dolgem ustreznem zdravljenju z zdravili. Po obdobju enkratnega testa z B2-agonistom v tretjino bolnikov s KOPB, je opaziti znatno povečanje kazalnika FEV1, v drugih skupinah bolnikov, se ta pojav lahko opazimo po več preskusih.

Algoritem za prvo pomoč pri napadu bronhialne astme

4 picflometriry.

To je merjenje stopnje vrhunske eksplacije (PSV, PEF) z uporabo prenosnih naprav doma, da spremlja stanje bolnika z bronhialno astmo.

Za izvedbo študije mora bolnik vdihavati največjo možno količino zraka. Nato je največje možno izdihavanje v ustniku instrumenta. Običajno porabijo tri dimenzije zapored. Če želite registrirati, izberite merjenje z najboljšim rezultatom treh.

Meje stopnje kazalnikov pikoflorometra so odvisne od tal, rasti in starosti študije. Evidenca kazalnikov se izvaja v obliki dnevnika (graf ali tabela) pichlometrije. Dvakrat na dan (zjutraj / večer) so kazalniki zabeleženi v dnevniku v obliki točke, ki ustrezajo najboljšim od treh poskusov. Potem so te točke povezane z ravnimi črtami. Pod časovnim razporedom morate vzeti posebno polje (stolpec) za opombe. Vključujejo droge, sprejete za pretekli dan, in dejavniki, ki bi lahko vplivali na stanje osebe: sprememba vremena, stres, pritrditev virusne okužbe, stik z velikim številom povzročanja alergena. Redno polnjenje dnevnika bo pomagalo prepoznati pravočasno, kar je bil razlog za poslabšanje blaginje in ocenjevanje delovanja drog.

Prepustnost bronhija ima svoja vsakodnevna nihanja. Zdrava nihanja osebnih kazalnikov PSV ne sme biti več kot 15% norme. Ljudje z nihanjem astme čez dan med remisijo ne smejo biti več kot 20%.

Sistem con na picflometerju je ustvarjen na načelu semaforjev: zelena, rumena, rdeča:

• Zelena cona - če so indikatorji PSV v mejah tega območja, govorijo o kliničnih ali farmakoloških (če bolnik uporablja droge) remisijo. V tem primeru bolnik nadaljuje predpisan z zdravnikom, ki je predpisal diagram terapije z zdravili in vodi običajen način življenja.
• Rumena cona je opozorilo o začetku možnega poslabšanja. Pri znižanju indikatorjev PSV na meji rumenega območja je treba analizirati podatke o dnevniku in se posvetovati z zdravnikom. Glavna naloga v tej situaciji je vrnitev kazalnikov na vrednosti v zeleni coni.
• Rdeča cona je znak nevarnosti. Treba je nujno obrniti na zdravnika. Morda bo treba opraviti nujne dogodke.

Ustrezno spremljanje stanja vam omogoča, da postopoma zmanjšujemo velikost uporabe zdravila z zdravili, da pustite le najpogostejša zdravila v minimalnih odmerkih. Uporaba sistema semaforjev bo pravočasna omogočila identifikacijo nevarnih kršitev in preprečila nenačrtovano hospitalizacijo.

In malo o skrivnosti ...

Zgodba enega od naših bralcev Irine Volodinaina:

Še posebej me je depresivno, obdano z velikimi gubami, plus temnimi krogi in otekanjem. Kako odstraniti gube in vrečke pod očmi? Kako se spopasti z edemom in rdečico? Toda nič ni tako stara ali človeka kot njegove oči.

Toda kako jih pomladiti? Plastična operacija? Naučite se - najmanj 5 tisoč dolarjev. Postopki strojne opreme - fotorevorat, plin-tekoča Pilling, radiolifting, lasersko facelifting? Malo bolj dostopna - tečaj stane 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj najti ves ta čas? Da, in še vedno draga. Še posebej zdaj. Zato sem za sebe izbral še en način ...

Pri instrumentalni diagnosticiranju pljučnih bolezni je pogosto preiskana funkcija zunanjega dihanja. Takšna raziskava vključuje metode, kot so:

• spirogrady;
• pnevmoteometrija;
• picofloumetrija.

V ožjem smislu, v okviru študije FVD, dve prvi metodi, ki se izvajajo istočasno z uporabo elektronskega aparata - Spirografa.

V našem članku bomo govorili o pričevanju, pripravili na navedene študije, razlago dobljenih rezultatov. To bo pomagalo bolnikom z boleznimi dihal, da se pomikajo po potrebi po enem ali drugem diagnostičnem postopku in je bolje razumeti podatke, pridobljene.

Malo o našem dihu

Dihalni proces, zaradi katerega organizem iz zraka prejme kisik, ki je potreben za življenje, in poudarja ogljikov dioksid, ki je nastal med izmenjavo snovi. Dihanje ima takšne korake: zunanje (s sodelovanjem), prenos plina s eritrociti in tkivom, to je izmenjava plinov med eritrociti in tkivi.

Prenos plina se pregleda s pulzno oksimetrijo in analizo sestave plina v krvi. Malo bomo govorili o teh metodah v napravi.

Študija prezračevalne funkcije pljuč je na voljo in se izvaja skoraj povsod pri dihalnih boleznih. Temelji na merjenju pljučnih volumnov in hitrosti pretoka zraka med dihanjem.

Obseg in zmogljivost dihal

Lahka pljučna zmogljivost - največji volumen zraka, izdihnjen po najglobljištvu. Skoraj ta volumen prikazuje, koliko zraka lahko "prilega" v pljuča z globoko dihanjem in sodelujejo pri izmenjavi plina. Z zmanjšanjem tega kazalnika govorijo o omejevalnih motnjah, to je zmanjšanje dihalne površine alveola.

Izmerimo tudi funkcionalno življenjsko prostornino pljuč (Freak), vendar le med hitrim izdihom. Njegova vrednost je manj rumena zaradi padca na koncu hitrega izdiha dela zračnih poti, zaradi česar je nekaj prostornine zraka ostaja v alveoli "neviden". Če je čudak večji ali enak zastoju, se vzorec šteje za nepravilno izdelan. Če je občutek manjši na 1 liter in več, govori o patologiji majhnih bronchi, ki pade prezgodaj, ne da bi zrak dal ven iz pljuč.

Med izvajanjem manevra s hitrim izdihom se določi še en zelo pomemben parameter - volumen prisilnega izdiha v 1 sekundi (OFV1). Zmanjšuje se z ovirami, to je v ovir za zračno izhodišče v bronhialnem drevesu, zlasti in hudega. FEV1 se primerja z ustrezno vrednostjo ali uporabi razmerju na kreten (TIFFNO indeks).

Zmanjšanje indeksa TIFFNO manj kot 70% označuje izraženo.

Kazalnik minutnega pljučnega prezračevanja (MVL) je določen - količina zraka, ki se prenaša v pljuča z najnižjim in globokom vdih na minuto. Običajno se giblje od 150 litrov in več.

Funkcija raziskovalne funkcije

Uporablja se za določanje pljučnih volumnov in hitrosti. Funkcionalni vzorci so pogosto predpisani, ki se nanašajo na spremembe teh kazalnikov po dejanju katerega koli dejavnika.

Indikacije in kontraindikacije

Študija FVD se izvaja s kakršnimi koli boleznimi Bronchija in pljuč, ki jih spremlja kršitev bronhialnega prevzema in / ali zmanjšanja dihalne površine:

• kronični bronhitis;
• drugo.

Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih: \\ t

• otroci, mlajši od 4 do 5 let, ki ne morejo pravilno izvajati ukazov medicinskih sedmih;
• akutne nalezljive bolezni in vročina;
• težka angina, akutno obdobje miokardnega infarkta;
• visoke arterijske številke, nedavno prenesene kap;
• stagtant srčno popuščanje, skupaj s kratkim dihanjem v mirovanju in z rahlim obremenitvijo;
• duševne motnje, ki ne dovoljujejo ustreznih navodil.

Funkcija zunanjega dihanja: kako se izvede študija

Postopek se izvaja v uradu funkcionalne diagnostike, v sedečem položaju, po možnosti zjutraj na prazen želodec ali ne prej kot 1,5 ure po obroku. Za namene zdravnika se lahko prekliče, ki nenehno sprejema bolnika: beta2-agonisti kratkega ukrepa - v 6 urah, beta-2 agonisti razširjenega ukrepa - za 12 ur, dolgoročne teofiline - na dan pred anketo .

Funkcija raziskovalne funkcije

Nos je zaprt s pacientom s posebno sponko, tako da se dihanje izvede samo skozi usta, z uporabo razpoložljivega ali sterilizabilnega ustnika (grlo). Raziskava nekaj časa diha mirno in se ne osredotoča na dihalni proces.

Potem je pacient na voljo, da naredimo miničen maksimalni dih in enak umirjen maksimalni izdih. Zato se želje ocenjujejo. Oceniti čudak in FeV1, pacient naredi mirno globoko dih in celoten zrak izdihniti čim prej. Ti kazalniki so trikrat zabeleženi z majhnim intervalom.

Na koncu študije se izvede precej dolgočasna registracija MVL, ko bolnik vdihne tako globoko in hitro za 10 sekund. V tem času se lahko pojavi malo omotica. Po ustavitvi vzorca ni nevarno in hitro prehaja.

Mnogi bolniki so predpisani funkcionalni vzorci. Najpogostejši od njih:

• vzorec s salbutomolom;
• vzorec z vadbo.

Manj pogosto test z metavinom.

Pri izvajanju vzorca s Salbutolom po registraciji začetnega spirograma je bolnik predlagal, da se vdihavanje Salbutamola - Beta2 kratkega akcijskega agonista, ki širi spasmited Bronchi. Po 15 minutah se študija ponovi. V tem primeru lahko uporabite tudi vdihavanje M-holinolike bromida in bromida, se študija ponovno izvede po 30 minutah. Uvod se lahko izvede ne le s aerosolnim inhalatorjem odmerjanja, ampak v nekaterih primerih z uporabo distančnika ali.

Vzorec se šteje za pozitivno s povečanjem kazalnika FEV1 za 12% in več, medtem ko hkrati povečuje svojo absolutno vrednost na 200 ml in več. To pomeni, da je razkrita izvirna bronhialna obstrukcija, ki se je pokazala z zmanjšanjem FEV1, reverzibilna, in po vdihavanju Salbutamola, prepustnost bronhija izboljšuje. To je opaziti na.

Če je s prvotno zmanjšanim kazalnikom FEV1 test negativen, to označuje nepopravljivo bronhialno oviro, ko se bronhi ne odzivajo na obsežna zdravila. To stanje opazimo pri kroničnem bronhitisu in razvajanju za astmo.

Če je po vdihavanju salbutamola, se je indikator FEV1 zmanjšal, je to paradoksalna reakcija, ki je povezana s krči Bronchi kot odgovor na vdihavanje.

Nazadnje, če je vzorec pozitiven glede na ozadje izvirne normalne vrednosti FEV1, to označuje hiperreaktivnost bronhija ali skrite bronhialne obstrukcije.

Pri izvajanju preskusa z obremenitvijo, bolnik opravlja vajo na theegrometer ali tekalni stezi 6 - 8 minut, po katerem so ponovno preučeni. Z zmanjšanjem FEV1 za 10% in več govora o pozitivnem vzorcu, ki kaže na astmo fizičnega napora.

Za diagnozo bronhialne astme se v pljučnih bolnišnicah uporablja tudi provokativni test z histaminom ali metavinom. Te snovi povzročajo, da se krči spremenijo bronchi v bolni osebi. Po vdihavanju metaolina se izvedejo ponavljajoče se meritve. Zmanjšanje FEV1 za 20% in več označuje hiperreaktivnost bronhija in možnost bronhialne astme.

Kot razlagati rezultate

V bistvu, v praksi je zdravnik funkcionalne diagnostike osredotočen na 2 indikatorje-žele in FEV1. Najpogosteje jih ocenjuje tabela, ki jo je predlagala R. F. Clement in soavtorji. Dajemo skupno tabelo za moške in ženske, v katerih je obresti dana iz norme:

Na primer, z indikatorjem 55% in FEV1 90% bo zdravnik zaključil pomembno zmanjšanje življenjske prostornine pljuč z običajno bronhialno patentnostjo. Ta pogoj je značilen za omejevalne kršitve na Pneumonia, alveolitisu. Pri kronični obstruktivni bolezni pljuč, nasprotno, je lahko, na primer, 70% (zmanjšanje svetlobe), in OFV1 - 47% (znižano strmo), medtem ko je vzorec z Salbutola negativen.

O interpretaciji vzorcev z bronhodiljami smo že govorili z obremenitvijo in metavinom višje.

Funkcionalna respiratorna funkcija: druga metoda vrednotenja

Uporablja se tudi drug način za oceno funkcije zunanjega dihanja. V tej metodi je zdravnik osredotočen na 2 indikatorje - prisilne življenjske prostornine (FVC) in FEV1. Požar je določen po globokem dihu z ostrim izdihom, ki se nadaljuje čim dlje. V zdravi osebi oba kazalnika predstavljata več kot 80% normalnega.

Če je čudak več kot 80% norme, je FEV1 manjši od 80% norme, njihovo razmerje (indeks genezlar, ne pa indeks tiffno!) Manj kot 70%, govorijo o obstruktivnih kršitvah. Povezani so predvsem na okvarjeno bronhialno patentnost in postopek izdihavanja.

Če sta oba kazalnika manjša od 80% norma, in njihovo razmerje med več kot 70%, je znak omejevalnih motenj - lezij pljučnega tkiva, ki preprečuje popoln dih.

Če so vrednosti freak in FEV1 manjša od 80% norme, in njihovo razmerje je manj kot 70%, to so kombinirane motnje.

Za oceno reverzibilnosti ovire gledajo na Q1 / Ferge po vdihavanju Salbutamole. Če ostane manj kot 70% - ovira je nepopravljiva. To je znak kronične obstruktivne pljučne bolezni. Za astmo je značilna reverzibilna bronhialna obstrukcija.

Če je bila razkrita nepopravljiva ovira, je treba oceniti njeno resnost. Za to se OFV1 ocenjuje po vdihavanju Salbutamole. Z njegovim obsegom več kot 80% norme govori o svetlobni obstrukciji, 50-79% - zmerna, 30-49% - izrecno, manj kot 30% norme - močno izraženo.

Študija funkcije zunanjega dihanja je še posebej pomembna za določanje resnosti bronhialne astme pred začetkom zdravljenja. V prihodnje, za samokontrole, morajo biti bolniki z astmo picofloometer dvakrat na dan.

To je raziskovalna metoda, ki pomaga določiti stopnjo zoženja (ovir) dihalnih poti. Picfloumometrija se izvede z uporabo majhnega aparata - picoflorometer, opremljen z lestvico in ustnikom za izdihani zrak. Največja uporabna picofloumometrija.

Kako poteka Picfloumometrija

Vsak bolnik z astmo mora biti picfeloumeter dvakrat na dan in zabeležiti rezultate v dnevnik, kot tudi določiti povprečne vrednosti na teden. Poleg tega mora poznati svoj najboljši rezultat. Zmanjšanje povprečnih kazalnikov kaže na poslabšanje spremljanja bolezni in začetka poslabšanja. Hkrati se je treba posvetovati z zdravnikom ali povečati, če pulmomolog je vnaprej razložil, kako to storiti.

Tabela dnevne picfloummetrija

PicoflouMemetry kaže največjo hitrost, doseženo med izdihom, ki je dobro povezana s stopnjo bronhialnega obstrukcije. Poteka v položaju sedenja. Sprva je bolnik mirno dihanje, nato pa proizvaja globok dih, vzame ustnik naprave na ustnicah, ohranja picoflorometer vzporedno s površino tal in izdihne tako hitro in intenzivno.

Postopek se ponovi po 2 minutah, nato pa ponovno po 2 minutah. Dnevnik beleži najboljše od treh kazalnikov. Meritve so narejene po prebujanju in preden gredo v posteljo, hkrati. V izbirnem obdobju ali s poslabšanjem države, se lahko dodatno meritev izvede podnevi.

Kako interpretirati podatke

Običajni kazalniki za to metodo se določijo posamično za vsakega bolnika. Na začetku redne uporabe, ob upoštevanju remisije bolezni, obstaja boljši kazalnik vrhunske krmne stopnje (PSV) v 3 tednih. Na primer, je 400 l / s. Polnjenje te številke za 0,8, dobimo minimalno mejo normalnih vrednosti za dani pacient - 320 l / min. Vse, kar je več kot to število, pripada "zeleni coni" in govori dober nadzor nad astmo.

Zdaj pomnožim 400 l / s za 0,5 in dobimo 200 l / s. To je zgornja meja "rdeče cone" - nevarno zmanjšanje bronhialne patentnosti, ko je potrebna nujna pomoč. Vrednosti PSV med 200 l / s in 320 l / s so znotraj "rumena cona", ko je potrebna popravek terapije.

Te vrednosti so primerne za pripravo na graf samokontrole. Torej bo dobro jasno, koliko astme je nadzorovano. To vam bo omogočilo, da se posvetujete z zdravnikom s poslabšanjem stanja, in z dolgoročnim dobrim nadzorom, bo postopoma zmanjšala odmerjanje dobljenih zdravil (tudi na namen pulmonologa).

Pulse oksimetrija pomaga ugotoviti, koliko kisika se prenese na hemoglobin v arterijski krvi. V normem, hemoglobin zajame do 4 molekule tega plina, medtem ko je nasičenost arterijske krvi kisika (nasičenost) 100%. Z zmanjšanjem količine kisika v krvi se nasičenost zmanjša.

Za določitev tega kazalnika so majhne naprave nanesene - impulzni oksimetri. Izgledajo kot nekakšna "oblačila", ki je potisnjena na prst. Obstajajo prenosne naprave te vrste naprodaj, jih lahko kupite s katerim koli bolnikom, ki trpi zaradi kroničnih pljučnih bolezni, za nadzor njihovega stanja. Pulzni oksimetri se pogosto uporabljajo in zdravniki.

Ko se pulzno oksimetrija izvede v bolnišnici:

• med zdravljenjem s kisikom za nadzor njene učinkovitosti;
• v oddelkih intenzivne terapije z;
• po hudih operativnih intervencijah;
• z osumljenim - periodičnim ustavim dih v sanjah.

Ko sami uporabljate pulzni oksimeter:

• pri oteževanju astme ali druge pljučne bolezni, da se oceni resnost njegovega stanja;
• Če sumite na noč Apnea - če bolnik smrdi, ima debelost, sladkorno bolezen, hipertenzivno bolezen ali zmanjšanje funkcije ščitnice - hipotiroidizem.

Stopnja nasičenosti arterijske krvi kisik je 95 - 98%. Z zmanjšanjem tega kazalnika, merjeno doma, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Študija sestave v krvi

Ta študija se izvaja v laboratoriju, pacientova arterijska kri preuče. Opredeljuje vsebino kisika, ogljikovega dioksida, nasičenosti, koncentracije nekaterih drugih ionov. Študija se izvaja v hudi respiratorni odpoved, terapijo s kisikom in drugimi nujnimi državami, predvsem v bolnišnicah, predvsem v oddelkih intenzivne terapije.

Kri se vzamejo iz sevanja, ramenske ali femoralne arterije, nato pa je mesto punkcije pritrjeno na bombažno kroglo za nekaj minut, gora povoj se prekrije, ko punkcijo velike arterije, da bi se izognili krvavitvi. Opazujte stanje pacienta po punktiranju, je še posebej pomembno, da opazimo Edema v času, spreminjanje barve udov; Bolnik mora obvestiti medicinsko osebje, če ima otrplost, mravljinčenje ali druge neprijetne občutke v ud.

Običajni plini krvi:

Zmanjšanje PO 2, O 2 ST, SAO 2, to je vsebnost kisika, v kombinaciji s povečanjem delnega tlaka ogljikovega dioksida lahko govori o takih državah:

• Šibkost respiratornih mišic;
• zatiranje dihalnih centrov za bolezni možganov in zastrupitve;
• blokada dihal;
• bronhialno astmo;
• pljučnica;

Zmanjšanje enakih kazalnikov, vendar z običajnimi vsebnostjo ogljikovega dioksida se dogaja s takšnimi državami:

• intersticijska fibroza pljuč.

Zmanjšanje kazalnika 2 TE pod normalnim tlakom kisikovega tlaka in nasičenosti je značilno za izrazito anemijo in zmanjša prostornino kroženja krvi.

Tako vidimo, da je ravnanje te študije in razlaga rezultatov precej zapleteno. Analiza sestave plina krvi je potrebna, da se odločitev o hudih terapevtskih manipulacijah, zlasti umetnega prezračevanja pljuč. Zato ni smiselno, da bi bilo v ambulantnih pogojih.

O tem, kako poteka študija zunanje dihalne funkcije, poglejte videoposnetek:

Bolniki z boleznimi respiratornega sistema so pogosto predpisani študija funkcije zunanjega dihanja (FVD). Kljub temu, da je ta vrsta diagnoze precej preprosta, cenovno dostopna, in zato skupna, malo vedo, da predstavlja in za kakšen namen se izvaja.

Kaj je FVD, in za kaj meriti

Dihanje je ključni proces za osebo katere koli starosti. Med dihalnim procesom je telo nasičeno s kisikom in poudarja ogljikov dioksid, ki je nastal med presnovo. Zato je kršitev dihalne funkcije sposobna vključevati številne zdravstvene težave.

Zunanje dihanje je medicinski izraz, ki vključuje opis procesov cirkulacije zraka skozi dihalni sistem, njegovo distribucijo, prenos plina iz vdihanega zraka v krvi in \u200b\u200bnazaj.

Študija FVD, nato pa vam omogoča izračun glasnosti pljuč, da ocenite hitrost njihovega dela, prepoznavanje kršitev funkcij, diagnosticiranje bolezni dihal in določiti učinkovite metode zdravljenja. Zato zdravniki uporabljajo FVD za različne namene:

1. Za diagnozo. V tem primeru se ocenjuje zdravstveno stanje, učinek bolezni na funkcionalnost pljuč in njegove napovedi. Prav tako je določeno tveganje za razvoj patologije (v kadilcih, ljudje, ki delajo v škodljivih pogojih itd.).
2. Za dinamično opazovanje razvoja bolezni in vrednotenje učinkovitosti zdravljenja.
3. Izdelati strokovno mnenje, ki je potrebno pri ocenjevanju primernosti za delo v posebnih pogojih in določanju začasne invalidnosti.

Tudi diagnoza funkcije zunanjega dihanja se izvaja v epidemioloških študijah in za izvajanje primerjalne analize zdravja ljudi v različnih življenjskih pogojih.

Indikacije in omejitve za diagnostiko

Razlog za preučevanje funkcij pljuč in vrednotenja FVD-jev je veliko bolezni dihal. Izvajanje takšne diagnostike je predpisano na:

• kronični bronhitis;
• astma;
• nalezljiv vnetni proces v pljučih;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• silikozo (poklicna bolezen, ki izhaja iz rednega inhalacije prahu z visoko vsebnostjo silicijevega dioksida);
• idiopatski fibrosing alveolitis in druge patologije.

FVD kontraindikacije vključujejo:

• starost manj kot 4 leta - v primeru, da otrok ne more pravilno razumeti in opravljati navodil zdravstvenega delavca;
• razvoj v telesu akutnih okužb in grozljivih držav;
• težka angina in miokardni infarkt;
• stabilno povečanje krvnega tlaka;
• kap, ki se je v kratkem prenesel pred domnevno študijo;
• stagtant srčno popuščanje, ki jo spremljajo motnje dihanja, tudi pri nizki obremenitvi in \u200b\u200bna počitku.

Pomembno. Tudi ta vrsta diagnoze se ne izvaja pri bolnikih, ki trpijo zaradi odstopanj v duševni ali duševni dejavnosti, ki jim ne dovoljujejo, da se ustrezno odzivajo na zahteve medicinskega osebja.

Spirometriry.

Trenutno obstajajo različne metode za preučevanje funkcije zunanjega dihanja. Ena izmed najpogostejših spirometrije je.

Za študije te vrste, suhi ali vodni spirometer se uporablja - naprava, ki je sestavljena iz dveh komponent. Spirometer senzor registrira količino inhalacijskega zraka in hitrost, s katero ga anketirajo inhali in ga izdihuje. In mikroprocesorski procesi.

Spirometrija vam omogoča, da ocenite:

• funkcionalnost organov, ki so vključeni v dihanje (vključno z življenjsko zmogljivostjo pljuč);
• dihalni trakt;
• kompleksnost sprememb v dihalnem sistemu, njihov tip.

Poleg tega ga odkrijejo bronhialni krči in ugotovijo, ali so spremembe v dihalnem sistemu reverzibilne.

Postopek ankete

V procesu diagnostičnih raziskav je bolnik na voljo, da diha globoko, kot je mogoče, in nato izdihnite v Spirometer. Sprva se meritve izvajajo v mirnem stanju, nato pa s prisilnim dihanjem. Postopek se večkrat ponovi z majhnimi prekinitvami. Pri ocenjevanju rezultata se upošteva največji kazalnik.

Da bi določili reverzibilnost projekcijskega procesa bronchija, se spirometrija izvede z bronhodiolitičnim - drogam, ki širi to dihalno telo.

Priprava na raziskave

Vse raziskave se izvedejo, kot pravilo, zjutraj na prazen želodec ali dve uri po majhnem zajtrku.

Da bi bili odčitki spirometrije najbolj natančni, se mora bolnik vnaprej pripraviti. Kot del usposabljanja zdravniki priporočajo:

• na dan za opustitev kajenja;
• ne pijte močnega čaja, kave in alkoholnih pijač;
• pol ure pred pregledom izključite aktivno telesno dejavnost.

V nekaterih primerih je prevzel tudi sprejem zdravil, ki vplivajo na delovanje dihalnih organov.

Med diagnostiko na bolniku je treba ohlapna oblačila, ki ne vplivajo na dihanje s polnimi prsi.

Dekodiranje rezultatov

Povprečna stopnja dihalnega kazalca zdrave osebe je:

• (do) \u200b\u200b- od 0,5 do 0,8 litra;
• frekvenca (CHD) - 10-20 krat / min;
• minutni volumen (MOD) - 6-8 litrov;
• rezervirajte volumen izdiha (ROWD) - 1-1,5 l;
• lahka pljučna zmogljivost - od 3 do 5 litrov;
• prisilni Jam (Freak) - 79-80%;
• količina prisilnega izhoda za 1. sec. (FEV1) - od 70% ventilatorja.

Poleg teh kazalnikov se določi trenutna volumetrična stopnja izdiha (MOS). Lahko se izsledi z drugačnim polnjenjem pljuč.

POMEMBNO! Kazalniki prostornine in respiratorne stopnje so odvisni od tal pacienta, starosti, telesne mase in fizičnega stanja (usposabljanje). Majhna variabilnost je dovoljena v vsaki posamezni kategoriji pregledane (največ 15% norme).

Pomembna odstopanja od običajnega pričevanje omogočajo zdravniku, da ugotovi, katere patologije potekajo v bolnikovem dihalnem sistemu. Torej, če je indikator brušenja 55% norme, in OFV1 je 90%, potem to kaže na razvoj omejevalnih motenj, značilnih za pneumonijo, alveolitis.

Dokazi o kronični obstruktivni pljučni bolezni, nato pa menijo rahlo zmanjšanje kreterjev (do 70%) v ozadju močnega zmanjšanja OVF1 (do 47%). Obstajajo značilni kazalniki za druge motnje funkcij respiratornih organov.

Bodiletimografija

V smislu njegove funkcionalnosti je ta preskus podobna Spirometriji, vendar daje razporedijo in popolne informacije o stanju človeškega dihalnega sistema.

Bodipotetizem pomaga oceniti ne le prepustnost bronhija, ampak tudi prostornino pljuč, kot tudi prepoznajo zračne pasti, ki kažejo emfizem pljuč.

Takšna diagnostika se izvaja s pomočjo telesne komore, ki jo sestavljajo telesna komora (ki ji sledi anketiran) s pneumotafografom in računalnikom. Na slednjem monitorju se prikažejo raziskovalni podatki.

Picoflorometriry.

Diagnostična metoda, ki omogoča določitev hitrosti vdihavanja / izdihavanja, in s tem oceni stopnjo gorečega dihalnega trakta.

Posebej pomembno je študija za tiste, ki trpijo zaradi bronhialne astme, pa tudi bolnike z obstruktivno pljučno boleznijo v kronični fazi - omogoča analizo učinkovitosti izbrane terapije.

Diagnoza se izvaja z uporabo posebnega instrumenta - Picofloumetra. Prva v zgodovini je bila podobna naprava precej velika in težka, kar je bistveno zapleteno raziskave. Sodobni picflumometri so mehanski (v obliki cevi, na kateri se uporabljajo divizije z barvnimi oznakami) in elektronski (računalnik), ki se razlikujejo po enostavnosti uporabe in kompaktnosti. Hkrati je metoda izvajanja in vrednotenja rezultatov tako preprosta, da se lahko izvede doma.

Ampak, kljub temu, uporabite napravo samo na priporočilo o zdravniku, in še bolje pod njegovim nadzorom (lahko konfigurirate picoflorometer skupaj z zdravnikom, nato pa ga uporabite sami, pisanje pričevanje). Ta pristop bo omogočil pravilne meritve in razlagati kazalnike.

S picfloumetri:

• spremembe se določijo s spremembami v Bronhiju ob različnih časih dneva;
• načrtovana je potrebno zdravljenje, je ocenjena pravilnost in učinkovitost prejšnjih sestankov;
• obdobja poslabšanja asthmatične bolezni so predvidene.

Poleg tega se razkrivajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj poslabšanja (v primerih, ko se napadi pogosto dogajajo na nekaterih mestih in se sploh ne pojavijo - v drugih).

Kako se izvajajo raziskave, rezultati pa se ocenijo

Pred začetkom rednih meritev je picoflorometer konfiguriran ob upoštevanju običajnih vrednosti maksimalne moči izdihanja (PSV), ki je odvisna od tal, starostne skupine in rasti pacienta. Pri nastavitvi, tudi v skladu s posebnimi tabelami, se izračunajo meje regij (normalne, zaskrbljujoče in nezadovoljive).

Na primer, PSV norma moških in rasti srednjih let (175 cm) je 627 l / min. Običajno območje (na napravi je označeno v zeleni barvi), hkrati pa je vsaj 80% norme, to je, 501,6 l / min.

V zaskrbljeni (rumeni), obstajajo kazalniki od 50 do 80% (v obravnavanem primeru od 313,5 do 501,6 l / min).

Vse vrednosti pod motenjem regije bodo opazne v nezadovoljive (rdeče).

Pomembno. Kot možnost za uglaševanje pikofloumometra se lahko uporabijo indikatorji spirometrije bolnika (najboljša raziskovalna stopnja se sprejme kot osnova).

Pogoji uporabe

Za največjo celotno sliko se picoflorometrija izvede dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Posebna priprava na diagnostiko ni potrebna, vendar obstajajo številna pravila, ki zahtevajo strogo skladnost:

• diagnoza se izvaja pred prejemanjem zdravil;
• pred začetkom študije je kazalec tekača na začetku lestvice;
• med meritvami se pacient stoji ali sedi hkrati);
• naprava se hrani v vodoravnem položaju z obema rokama (roke ne zaprejo drsnika in lukenj);
• prvič, vdihnite globoko vdihavanje in na kratko odložite svoj dih, potem pa čim hitreje močno izdihavanje.

Pomembno. Vsaka meritev se izvede trikrat, s kratkimi odmori. Najvišji indikator naprave je določen in je zabeležen v posameznem grafu, s katerim se bo zdravnik kasneje seznanil.

Dodatne raziskave

Poleg glavnih metod raziskav, pojasniti diagnozo ali vrednotenje učinkovitosti zdravljenja, se zdravnik pogosto uporablja z dodatnimi preskusi.

Torej, spirometrijo, so vzorci predpisani od:

• salbutomol;
• vadba;
• metaholin.

Salbutol - priprava z učinkom bronhologije. Funkcionalni test z njim se izvede po kontrolnih študijah in vam omogoča, da ugotovite, ali so zzračitve v bronhusu reverzibilne ali ne. Prav tako daje natančnejši sliki stanja respiratornega sistema in omogoča pojasnitev diagnoze. Torej, če po prejemu bronhologije, se kazalnik FEV1 izboljšuje, to označuje astmo. Če vzorec daje negativen rezultat - piše o kroničnem bronhitisu.

Metacoline je krč snovi (s tem krč snovi in \u200b\u200bime vzorca je provokativni test) in omogoča 100% natančnosti za določitev astme bolezni.

Kar zadeva vzorce z obremenitvijo, se v tem primeru izvede druga študija po vajah na kolesu ali teče simulatorja in vam omogoča, da določite ASTMU fizičnega napora z največjo natančnostjo.

Preskus difuzije se pogosto uporablja kot dodatna študija. Omogoča vam, da ocenite hitrost in kakovost oskrbe s kisikom v krvi.

Zmanjšani kazalniki v tem primeru kažejo na razvoj pljuč (in v že definirani obliki) ali na možni tromboembolizem arterije v pljučih.

Študija FVD se izvede za diagnosticiranje bolezni pljuč in njihovo dinamično opazovanje. Na podlagi takšne študije je mogoče oceniti vpliv razpoložljivih bolezni pod pogojem dihalnega sistema, napovedati razvoj zapletov, kot tudi vzpostaviti reverzibilnost patoloških sprememb.

Obstajajo dejavniki, ki vplivajo na zdravo dihanje, ki lahko povzročijo resne pljučne bolezni in oslabljene dihalne poti zaradi krčega, otečenja, zgoščevanja z debelo mokro ali tujem telesa.

Namreč:

Ena od metod vrednotenja zunanjega dihanja je spričasnost. To je sodoben način natančne, zelo informativne in neinvazivne študije prezračevalne funkcije pljuč.

• kašelj, ki traja več kot 3-4 tedne po Arviju in akutnem bronhitisu, pa tudi dolgotrajen sramežljiv kašelj,
• periodično nastajajoče meče,
• težave z dihanjem
• občutek za kratko
• občutek bessovosti,
• sipsy in Whistling dihanje, predvsem pri izdihu, kot tudi ponoči in zgodnjih jutranjih urah,
• velika izkušnja kajenja
• pogoste prehlad (bronhitis, orvi),
• dednost (KOPB, alergijske bolezni v sorodnikih),
• diagnosticirana bronhialna astma (za popravek zdravljenja).

Spirografske raziskave omogočajo, da bolnika odkrije bolezen med različnimi kršitvami svetlobe, bronchi in pljučne tkanine. Spiroografija je neboleča postopek, ki se izvaja v nekaj minutah na ambulantnem sprejemu. Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov je potrebna priprava na postopek:

• 2 uri pred postopkom ne moremo niti jesti, ne pijte (celo kave in voda)
• pred začetkom merjenja je priporočljivo počivati \u200b\u200bpribližno 15 minut, sedenje na kavču
• vzdržati kajenja vsaj 4 ure
• Čez dan pred študijo ne sodelujte s hudim fizičnim delom

Študija se izvaja na čistem ozadju, preden obišče zdravnik, sprejem svetlih tatincev, ker Vplivajo na odpornost respiratornega trakta:

• za 6-8 ur kratkotrajnih pripravkov (berodalni, salbutamol, ventolin)
• 24-36 ur dolgoročnih pripravkov (Serets, SiIcict, Fordul)

Pomembno je vedeti o stanju vašega respiratornega sistema, ne samo kakovosti, temveč tudi pričakovana življenjska doba je odvisna od dela pljuč. Večjo stopnjo izdiha, bolj boste živeli. Spirogrady vam omogoča merjenje prostornine in hitrosti izdihanega zraka. Glavni namen spirogracije je odkrivanje in potrditev diagnoze bronhialne astme, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), ki ocenjuje učinkovitost predpisanih zdravil.

Spirogrady določa takšne parametre dihalnega sistema kot:

• lung Tank.
• obesek respiratornih trakt
• globina dihanja, respiratorna stopnja,
• volumen dihanja
• minuto prebivališča,
• rezervirajte inhales in izdihnite
• hitrost izdiha
• največje prezračevanje pljuč (omejitev prezračevanja).

Rezultat spiritografije bo pridobila grafično registracijo pljučnih volumnov (spirogramov). Rezultat spirografije je lahko približno dvajset parametrov, ki označujejo stanje zgornjega dihalnega trakta in pljuč.

Poleg tega lahko zdravnik dodeli študijo z vzorci bronholistroc, da pojasni reverzibilnost kršitev pljuč in izbor zdravljenja z drogami. Če so se kazalniki po izdihu bronholic izrazito izboljšali, je postopek reverzibilen.

Pravilno izrazita diagnoza bo pomagala začeti pravočasno zdravljenje, hkrati pa ohraniti vire telesa in zdravje bolnikov!

Človeško dihanje je pomembna sestavina, ki osebi ne zagotavlja le normalne vitalne dejavnosti, temveč samo življenje. Kot rezultat, zdravniki plačajo veliko pozornosti na normalno dihanje, kar vodi do potrebe po rednih raziskavah. Še posebej je to pomembno, če obstajajo težave z dihalnimi organi.

V tem primeru je FVD vedno predpisan - poseben pregled funkcije zunanjega dihanja. Za določitev odstopanj je vzorec s salbutomolom bronchoranting zdravila skupine selektivnih agonistov β2-adrenoreceptorjev. Rezultate ankete pred prejemanjem Salbutamole in po skrbnem preučevanju, na podlagi katerih je mogoče identificirati različne bolezni dihal.

Pregled FVD je glavna smer instrumentalne diagnoze pri prepoznavanju pljučnih bolezni. Metoda ankete vključuje takšne raziskave kot:

Dihanje je človeški življenjski proces, ki omogoča telesu, da pridobi količino kisika, ki je potrebna celica za normalno življenjsko dobo. S pomanjkanjem kisika se celice začnejo propadajo, kar vodi do kršitev notranjih organov. To se pogosto pojavi zaradi nastalega bronhospazma. Razlog za to in vam omogoča, da določite FVD anketo.

V večini primerov se spirometrija lahko uporabimo za določanje odstopanj od standardov v dihanju, kar omogoča:

Predstavljena raziskava se izvaja v času telesne aktivnosti ali pred in po indihalacijami z drobno drogami. Prednosti FVD z uporabo Salbutamole bodo opisane.

Raziskava pričevanje in kontraindikacije

Zdravnik začne govoriti o FVD-ju, ko vidi bolnika s potencialno nevarnostjo razvoja pljučne bolezni - pacient sam očita o težavah z dihanjem. Za raziskavo se dodelijo naslednji odčitki:

Poleg tega se raziskava FVD izvede v naslednjih primerih: \\ t

• pred zaposlitvijo, kjer so opazili škodljive delovne pogoje;
• pred kirurškim posegom s potrebo po uporabi anestezije otubacije;
• med pregledom za prepoznavanje sprememb.

Ne smemo pozabiti na kontraindikacije za izvajanje FVD, ki vključujejo:

FVD anketo ne izvajajo majhni otroci in starejši od 75 let.

Priprava

Zdaj bi morali podrobneje opisati o pripravi, ravnanju in rezultatih obravnavanega pljučnega raziskovanja.

Zdravnik pripoveduje zdravniku, ki ga vodi individualnost primera in pacienta sam - je pomembno ugotoviti natančne prepovedi v določenem sumu ali bolezni. Glavne značilnosti priprave vključujejo naslednje točke:

Pomembno je upoštevati in upoštevati vse omejitve in funkcije priprave, nato pa bodo dobljeni kazalniki čim bolj zanesljivi. V nasprotnem primeru, če po rezultatih, bom ugotovil katero koli patologijo, FVD je treba ponovno uporabiti.

Vodenje FVD.

Po pripravi, začnejo izvajati raziskavo. Hkrati pa pacient sedi na stolu v naravnem položaju, ki daje roke na naslon roke. Specialist pripravlja napravo spirometra, ki meri kazalnike, ki so potrebni za diagnostiko - na njej postavlja na ustnik za enkratno uporabo. Po tem pa je pacient na nosu dal na nosno sponko, specialist pa zahteva, da naredite naslednje:

Predstavljena dejanja se opravijo večkrat, po katerih rezultati preučuje strokovnjak, in sodba je vzeta ven.

O standardih kazalnikov

Za določitev patologije in drugih kršitev v pljučnem sistemu se uporabljajo osnovni kazalniki. Na njihovo osnovo so druge komponente opredeljene tudi z ustreznimi izračuni. V dobljenih rezultatih pacient pogosto izpolnjuje več kot 20 vrednosti, od katerih vsak opredeljuje enega ali drugega dihalnega faktorja. Zdaj je treba dati le glavne vrednosti, z zavrnitvijo, katere zdravnik sklep o razvijanju kršitev.

Zgornji kazalniki so le osnovni, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti težav z dihalnim sistemom. Lahko se ukvarjate z značajem problema šele po študiju in primerjanju vseh vrednot in posameznih dejavnikov.

Opozoriti je treba le, da se natančnost dobljenih rezultatov določi v odsotnosti napak med kazalniki treh ponovitev. Napaka je dovoljena, vendar ne več kot 5% po razmerju, in to je le 100 ml. V preostalih primerih bo treba preskus ponovno uporabiti.

Vzorec s salbutomolom

Preskus z uporabo salbutamole se izvede, ko zazna obstruktivna vrsta respiratorne odpovedi - prisotnost krčenja bronchija. Salbutamol je posebna bronchoaceous, ki omogoča določitev stopnje reverzibilnosti sprememb in resnosti bolezni.

Raziskava se izvaja dvakrat. Prvič, pacient izdihuje napravo za uporabo Salbutamole. Po pritrjevanju številk je pacienta dana 2-3 vdihov z inhalatorjem, ki je bil prej poplavljen s preskusom za testiranje. Po 15-30 minutah se postopek FVD ponovno ponovi, so tudi določeni kazalniki. Nato zdravnik opredeljuje pozitiven test ali ne.

Pozitiven test je diagnosticiran pri določanju povečane vrednosti obsega prisilnega izdiha v 1 sekundi (odv1) za 12%, kar je v količinski vrednosti 200 ml. Indikator OPV1 je lahko več, vendar to pomeni, da je razkrita obstrukcija reverzibilna in po prejemu v obliki vdihavanja s Salbutolom, se bronhialna prehoda bistveno izboljša - to omogoča obnovo dihalnega sistema.

Če je vzorec s salbutomolom negativen, to pomeni, da bronhialna obstrukcija ni reverzibilna, bronhi pa se ne odziva na uporabo bronchivetivnega zdravila pri zdravljenju.

To je pomembno: Pred preiskavo FVD-ja z Salbutamolom v 6 urah so prepovedana druga broniralna zdravila.

Spirometrija ali spirografija s Salbutola

Spirometrija je standardni pregled funkcionalnosti pljuč in njihovega obsega, kar vam omogoča, da vzpostavite možne vzroke za izmenjavo plina. Spiroografija je grafični pregled pljuč in hitrosti izdihanega zraka z registracijo kazalnikov pravočasno.

Toda niti spirometrija niti spirografija ne dajeta natančne in zanesljivejše rezultate. Pogosto ostanejo skriti bronhospazmi in ne identificirani pri uporabi standardnih metod pregleda.

Druga stvar je uporaba Bronchus-sedežev Salbutamola. V primeru spirometrije vam zdravilo omogoča, da določite skrite motnje v dihanju. Spirometrija z uporabo Salbutamole daje natančnejši sliki respiratorne funkcije in je celo skrita bronhospazem.

Takšna vloga je potrebna, ko se bolnik pritožuje z značilnimi težavami, vendar standardne metode ankete niso razkrile odstopanj.

Bolnik Maria, stara 54 let. Ima popolno postavo, ki se je obrnil k zdravniku z dihalnimi težavami - občasno oblikovana dihanje dihanja. Zaradi takih težav pri dihanju so se pojavile glavobole in povečanje krvnega tlaka. Standardna raziskava spirometrije ni razkrila težav z dihanjem.

Vendar pa je zdravnik po uporabi Salbutamola razkril skrite bronhospazme. Razlog je bil določen po - premik membrane zaradi povečane količine maščob na notranjih organih trebušne votline. Priporočena prehrana za zmanjšanje teže in sprejema broncussing drog.

Če obstajajo težave z dihanjem, ne smete odložiti obiska zdravnika. V najkrajšem možnem času se izvede pregled FVD, ki bo določil vzrok za kršitve funkcionalnosti dihal in dodelil ustrezno zdravljenje.