Senzorična polinevropatija v rokah, kako razumeti. Nevropatija zgornjih okončin. Simptomi polinevropatije zgornjih okončin

Ko so živčna vlakna poškodovana, oseba doživi izgubo občutljivosti v okončinah, občutek otrplosti, odpornost na dotik, mraz ali vročino.

Tudi v nekaterih primerih je lahko reakcija, nasprotno, preveč izrazita. Nevropatija zgornjih okončin se pojavlja manj pogosto kot spodnjih okončin, to je posledica dejstva, da glavna obremenitev pade na noge. Vzroki in simptomi nevropatije spodnjih in zgornjih okončin so podobni. V večini primerov so moteni mišični krči, prizadete so veje avtonomnega živca, motena je prehrana kože in pojavi se suhost, zmanjša se zaščitna funkcija. Vse te težave vodijo v razvoj manjših gnojnih procesov, mogoče je celo upočasniti celjenje ureznin in drugih poškodb kože. Diabetes mellitus je eden od razlogov za razvoj nevropatije spodnjih in zgornjih okončin. To je ena od bolezni, ki jo vedno zaplete nevropatija, v napredovalem primeru pa se diagnosticira »diabetično stopalo«.

Med razlogi so tudi prodiranje hlapov živega srebra v telo, zastrupitev ob vstopu v telo arzena, acetona ali drugih kemikalij. Številne zdravstvene zgodovine potrjujejo, da je mogoče zboleti za nevropatijo, če človeka nenehno stisne živec s kilo v hrbtenici, različna vnetja in poškodbe izzovejo bolezen.

Nalezljive bolezni močno vplivajo na stanje živcev spodnjih in zgornjih okončin. Škodljiv učinek je možen pri HIV, pomanjkanju vitaminov in elementov v sledovih, stranskih učinkih nekaterih zdravil, pri multipli sklerozi, podhladju, obsevanju, fizični napetosti mišic, pogosto tudi pri endokrinih boleznih.

Vsi ti razlogi vodijo v delitev nevropatije na diabetično, eno najkompleksnejših oblik, alkoholno nevropatijo in posttravmatsko nevropatijo, ki je posledica poškodb ob nesrečah in drugih škodljivih dejavnikov.

Pogosto je med spanjem prizadet radialni živec roke, možna je stiskanje živca z berglo, z zlomi nadlahtnice, stiskanjem z medicinskim podvezjem ali napačno injekcijo. Poškodba lahko prizadene enega (mononevropatija) in več (polinevropatija) perifernih živcev, ta motnja in povzroča težave v okončinah.

Pogosta oblika polinevropatije, prizadene predvsem živčna vlakna, ki so oddaljena od možganov, ki izgubijo svojo funkcijo, povzročajo bolečine in druge simptome, ki se pojavljajo simetrično v obeh nogah. To spremlja napredovanje v spodnjih okončinah.

Pogosto niso poškodovani le prsti, ampak tudi srednji del rok.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Med diagnozo se potrdi poškodba živca zgornjega uda, če pri dvigu roke naprej roka visi navzdol, prvi prst je pripeljan k drugemu prstu, ni mogoče upogniti ali poravnati sklepa v komolcu . Blaga polinevropatija ne kaže pomembne motorične ali senzorične okvare.

V prihodnosti napredovanje bolezni povzroči zmanjšanje občutljivosti obeh stopal na nogah, odsotnost Ahilovih refleksov, težave pri dorzalni fleksiji in iztegovanju nog, izginotje kolenskih refleksov in pojav pareze stopal. . Ko se dosežejo motnje občutljivosti spodnjega dela noge, pride do kršitve ustreznosti občutljivosti na konicah prstov, bolnik lahko zazna mraz kot toploto in obratno. Obstaja huda bolečina, nestabilnost pri hoji, atrofija mišic.

Kako odpraviti bolezen?

Diagnostika globine poškodbe živcev v spodnjih in zgornjih okončinah se izvaja z uporabo elektronevromiografije (ENMG) - električni impulzi določajo kraj, vzrok in stopnjo okvare njihovega prehoda.

V procesu zdravljenja katere koli oblike bolezni je treba najprej odpraviti vzrok, ki je povzročil njen razvoj. Če gre za diabetes mellitus, morate nadzorovati raven sladkorja, očistiti telo toksinov, prenehati jemati zdravilo. Bolnike z alkoholizmom je treba zdraviti zaradi odvisnosti.

Običajno zdravniki predpišejo zdravila proti bolečinam, vitamine B in, če je potrebno, zdravila z antikonvulzivnimi in antidepresivnimi lastnostmi. Na zdravljenje koristno in učinkovito vplivajo fizioterapija, posebne zdravstvene kopeli in sklop vaj.

Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, mladi pogosteje poiščejo pomoč ob prvih simptomih, starejši pa boleče občutke dojemajo kot znak staranja telesa, zato je v tej starosti težko zdraviti nevropatijo. Odlične rezultate zdravljenja dosežemo z uporabo fizioterapije, masaže, vadbene terapije, akupunkture. Popolna kršitev prevodnosti živca pomeni kršitev njegove celovitosti in pomeni kirurško zdravljenje.

Nevropatija se nanaša na bolezni živcev, pri katerih se odkrijejo motorične disfunkcije. Simptomi nevropatije se kažejo s povečano šibkostjo, upočasnitvijo refleksne aktivnosti, izgubo mišičnih kontrakcij, redčenjem mišičnega tkiva, bolečino in okvaro.

Nevropatija komolca je dokaj pogosta bolezen, ki se razvije, ko se živec s silo napne v predelu komolčnega sklepa. Ta patologija se pojavi pri ljudeh, katerih delo je povezano s stalnim položajem rok s podporo na komolcih. Lahko so delavci.

Nevropatija obraznega živca ima drugačno etiologijo. Najpogosteje prizadeti del živca se nahaja v ozkem zvitem kanalu, katerega dolžina je 30–33 cm, vzrok je stiskanje kot posledica edema, ki nastane zaradi vnetja. Provokacijski dejavniki so lahko hipotermija, travma in okužbe. Posledično se razvije nevropatija.

Nevropatija ali nevritis radialnega živca prizadene zgornje okončine osebe. Radialni živec predstavlja zadnji snop živčnega sistema brahialnega pleksusa, ki se nahaja za brahialno arterijo in poteka vzdolž nadlahtnice. Živec je razdeljen na površinske in globoke veje. Vsak prst je opremljen z dvema hrbtnim in dvema dlančnima živcema.

Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in ne zahtevajo samozdravljenja, potrebno je posvetovanje z zdravnikom!

Simptomi nevropatije različnih lokalizacij. Diagnostika in osnovna načela zdravljenja

Nevropatija je bolezen, ki jo spremljajo degenerativne ali distrofične poškodbe živcev. Nanaša se na precej pogosto bolezen živčnega sistema in ima veliko dejavnikov, ki jo lahko povzročijo.

Na začetek bolezni lahko kaže pojav bolečine, otrplosti, pekoč občutek na določenih predelih kože. Nato se razvije mišična pareza z izgubo refleksov.

Pri periferni nevropatiji so simptomi odvisni od tega, kateri živec je prizadet. Ko so motorični živci poškodovani, so mišična vlakna motena. Opaža se mišična oslabelost, ki ji sledi mišična atrofija. Sprememba senzoričnih vlaken vodi do otrplosti udov, parestezije in bolečine. Če je prizadet živec avtonomnega živčnega sistema, se bolniki pritožujejo nad suho kožo, pogostim razvojem vnetnih procesov, izpadanjem las in razbarvanjem kože.

Vzroki nevropatije

Vzroki bolezni so številni, med najpogostejšimi so:

Zastrupitev - zastrupitev telesa s solmi težkih kovin, arzenom, živim srebrom, neželeni učinki nekaterih zdravil, pri kroničnem alkoholizmu.
Nevropatija pri diabetes mellitusu - pri tej bolezni se ta patologija pojavlja najpogosteje. V naprednih primerih se razvije diabetično stopalo.
Zaradi travme, hipotermije.
Pomanjkanje mineralov in vitaminov, presnovne motnje.
Nalezljive bolezni, vključno z virusom HIV.
Multipla skleroza je bolezen, pri kateri je uničena ovojnica živca.

Vrste nevropatij

V svoji medicinski praksi zdravnik pogosteje naleti na periferno nevropatijo. Pri tej vrsti so prizadeti živci rok in nog. Diagnoza je običajno enostavna. Z avtonomno nevropatijo trpijo notranji organi, njeni simptomi niso tako specifični. Pacient poišče zdravniško pomoč pri terapevtu in ni vedno lahko bolezen povezana s poškodbo živcev.

Razlikujemo lahko tudi posttravmatsko nevropatijo. Glavni vzrok je poškodba živčnega debla, poškodba hrbtenjače. Sem spada tudi tunelska nevropatija, ki nastane kot posledica stiskanja živca z mišičnimi vlakni in ligamenti.

Diagnoza bolezni

Diagnozo nevropatije lahko postavimo na podlagi pritožb, intervjujev in pregleda bolnika. Stopnjo in obseg poškodbe živcev je mogoče določiti z elektronevromiografijo. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetnega procesa, stopnjo motnje v prevodnosti živčnega impulza, kaj natančno je prizadeto - mišica ali živec, ali obstaja tunelski sindrom.

Nevropatija zgornjih okončin

Pogosteje so prizadeti radialni in ulnarni živci. Če trpi radialni živec, se bolnik pritožuje zaradi sprememb v občutljivosti kože in motenj gibanja. Pritožbe in znaki so odvisni od stopnje in stopnje lezije.

Če je živec poškodovan v zgornjih delih bolnika, mišice iztegovalke roke, falange prstov in podlakti ne delujejo. Ko poskušate dvigniti roko, roka visi, oslabljena je občutljivost prvega, drugega in nekega dela tretjega prsta. Pri nevropatiji radialnega živca v spodnjih predelih je mogoče poravnati podlaket in roko, občutljivost kože se ohrani na rami, pri čemer se ohranijo zgornji znaki nevropatije. Za določitev stopnje poškodbe radialnega živca obstajajo posebni diagnostični testi, ki jih uporabljajo nevropatologi.

Pri nevropatiji ulnarnega živca bo zdravnik, ko se obrne na bolnika, pozoren na parestezije in odrevenelost 4-5 prstov roke in vzdolž živca. Ko bolezen napreduje brez zdravljenja, postane roka podobna "krepljasti šapi". Diagnoza je običajno enostavna, uporabljajo se diagnostični testi. Od nevropatij zgornjih okončin sta pogosteje prizadeta ti dve živčni debli.

Simptomi nevropatije spodnjih okončin

Pri nevropatiji tibialnega živca so prisotni naslednji simptomi:

Senzorična motnja - parestezija in odrevenelost kože na podplatu, zadnji strani spodnjega dela noge. Lahko se pojavi tudi močna bolečina.
Poraz motoričnih korenin - pareza mišic, ki obračajo stopalo navznoter, fleksorjev prstov in stopala. Ahilov refleks je izgubljen. V prihodnosti se razvije atrofija zadnjih mišic spodnjega dela noge. Stopalo je nenehno nepokrčeno, kar otežuje hojo.

Diagnozo lahko postavimo na podlagi preprostih testov:

Hoja s poudarkom na nogavicah ni možna.
Pacient ne more obrniti stopala navznoter in upogniti prstov in stopala proti podplatu.

Peronealna nevropatija je precej pogosta. Je ena od vej ishiadičnega živca. Ko je prizadeta, opazimo motorične in senzorične motnje. Toda tukaj lahko vidite, da trpi nasprotna mišična skupina kot pri poškodbi tibialnega živca.

Kaj bo specialist videl pri nevropatiji peronealnega živca?

Ne morete hoditi in stati na petah.
Stopalo visi navzdol, rahlo obrnjeno navznoter, prsti so upognjeni.
Značilna hoja je peronealna, petelin, korak - človek, da se s prsti ne bi dotaknil tal, poskuša visoko dvigniti nogo. Nato položi nogavico na tla, nato rob stopala in podplat.
Atrofija mišic, ki se nahajajo na sprednji površini spodnjega dela noge.
Pacient se ne more zravnati in obrniti stopala navzven.
Obseg gibanja v skočnem sklepu se zmanjša.

Za nevropatijo tibialnega in peronealnega živca se bo zdravljenje malo razlikovalo od običajnega zdravljenja.

Zdravljenje nevropatije

V središču terapije je odprava vzrokov, ki so povzročili bolezen. Poleg tega so predpisana zdravila proti bolečinam in zdravila za obnovitev aktivnosti prizadetega živčnega vlakna. V začetnih fazah nevropatije se za zdravljenje uporablja razstrupljevalna terapija, vitamini, nesteroidna protivnetna zdravila, žilna zdravila, hormoni in antioksidanti. Če je vzrok nalezljiva ali virusna bolezen, so predpisana antibakterijska, protivirusna zdravila.

Z zmanjšanjem akutnih manifestacij se lahko predpisanim zdravilom doda fizioterapija, masaža, fizioterapija, refleksoterapija.

Pomembno je biti pozoren na zdravljenje nevropatije spodnjih okončin, saj bo nepravočasno začeto zdravljenje povzročilo zaplete in morda invalidnost. Enako lahko rečemo o nevropatiji zgornjih okončin. Glede na resnost bolezni se zdravljenje izvaja ambulantno v polikliniki ali bolnišnično. Obdobje okrevanja običajno poteka v sanatoriju.

Kakšni so simptomi in kako zdraviti polinevropatijo zgornjih in spodnjih okončin

Polinevropatija zgornjih in spodnjih okončin je lezija perifernih vlaken živčnega sistema, ki prizadene celotno telo kot celoto. V tem primeru so motene senzorične in motorične funkcije telesa. Polinevropatija ni samostojna bolezen in se razvije iz različnih razlogov. To je lahko kršitev presnovnih procesov, zastrupitev, kršitev distalnih procesov živčnega sistema.

Polinevropatija spodnjih okončin je pogostejša od zgornjih, saj so noge bolj dovzetne za različne obremenitve. Včasih prizadene tako zgornje kot spodnje okončine. Bolezen se lahko razvije počasi ali zelo hitro, začne se v predelu stopal in postopoma narašča. Zelo pomembno je vedeti, kaj so vzroki in kako zdraviti polinevropatijo zgornjih in spodnjih okončin.

Znaki in diagnoza

Če se nevropatija ne zdravi, lahko povzroči popolno imobilizacijo okončin in izgubo občutljivosti ali preobčutljivosti. Pred začetkom zdravljenja morajo zdravniki določiti obliko nevropatije. Glede na vrsto bolezni in stopnjo poškodbe je predpisano zdravljenje. Nevropatija je lahko simptom sladkorne bolezni, odvisnosti od alkohola, zastrupitve, zato je pomembno prepoznati in zdraviti tudi osnovno bolezen.

Nevropatija ima izrazite simptome, ki se lahko razlikujejo glede na njeno obliko, vendar se glavni pojavljajo pri vseh, ki trpijo za to boleznijo.

Motilnosti, paraliza.
Ostra, ostra bolečina.
Otekanje okončin.
Intenzivno potenje.
Preobčutljivost ali obratno.
Gosja koža, mravljinčenje.
Kršitev občutljivosti na vibracije.
Poslabšanje stanja kože in nohtov.
Trofične razjede na spodnjih okončinah.

Nevropatija je akutna, subakutna in kronična. Simptomi se lahko razvijejo v sedmih dneh v akutni obliki, približno tridesetih v subakutni obliki in več kot v enem mesecu, če je nevropatija kronična. Diagnosticirajte nevropatijo s celovitim pregledom. Na podlagi diagnostičnih podatkov je predpisano zdravljenje.

Diagnostika vključuje preglede endokrinologa, travmatologa, kirurga, nevropatologa, laboratorijske preiskave, tomografijo in MRI.

Oblike bolezni

Nevropatijo je mogoče zdraviti. Zdravljenje mora biti celovito. V nekaterih primerih je možno nevropatijo popolnoma pozdraviti, v primeru diabetične oblike pa čim bolj zmanjšati simptome. Nevropatijo je mogoče zdraviti:

Nekatere najpogostejše so naslednje oblike bolezni:

Večja kot je zgodovina sladkorne bolezni in raven sladkorja v krvi, večja je verjetnost razvoja nevropatije. Pred začetkom zdravljenja nevropatije je nujno znižati raven sladkorja v krvi. Diabetična nevropatija prizadene spodnje okončine.

Simptomi diabetične nevropatije

Najpogostejša je diabetična nevropatija spodnjih okončin, ki se razvije v ozadju diabetesa mellitusa.

Kako zdraviti bolezen

Eterična olja so učinkovita ljudska zdravila, ki lajšajo bolečine, izboljšujejo krvni obtok in spodbujajo občutljivost. No, naredite vsakodnevno masažo stopal z oljem jelke, evkaliptusa in nageljnove žbice. Če se odločite za zdravljenje z ljudskimi zdravili, se posvetujte z zdravnikom, saj je treba jemati tudi zdravila, pri kombinaciji zdravil in netradicionalnega zdravljenja pa morate biti previdni. Kot zdravljenje z zdravili zdravnik predpiše vitamine, pa tudi poživila, ki pospešujejo živčno-mišične impulze, in zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese.

Alkoholna polinevropatija se pojavi zaradi razvoja odvisnosti od alkohola. Zato je prvi pogoj zdravljenja popolna zavrnitev alkohola. Po ozdravitvi ne smete piti alkohola, sicer se lahko nevropatija vrne s hujšimi simptomi. Alkoholna nevropatija pogosto prizadene moške in če ne boste pravočasno pozorni na simptome bolezni, lahko pride do paralize.

Kefirjev koktajl je dobro zdravilo, ki pomaga očistiti telo strupenih snovi. Za pripravo dodajte sončnična semena in sesekljan peteršilj v kefir 3,5% maščobe. Za kozarec kefirja (malo več) vzamemo 20 gramov semen in 150 gramov zelenja. Zaužijte na prazen želodec, eno uro pred obroki.

Korenčkov koktajl pomaga hitro obvladati alkoholno nevropatijo - za pol kozarca svežega korenčkovega soka - eno piščančje jajce, 30 gramov olivnega olja, zmešajte 20 gramov medu in zaužijte trikrat na dan, eno uro pred obroki. Nujno je treba jemati kompleks vitaminov B, pa tudi pripravke na osnovi lipolične kisline, tilenditetraamina, penicilamina, tetamin-kalcija in drugih, namenjenih razstrupljanju telesa in krepitvi živčnih vlaken.

Senzorična polinevropatija vodi do omejevanja motorične funkcije okončin. Simptomi se lahko pojavijo samo na eni okončini ali na obeh. Senzorična polinevropatija lahko prizadene tudi zgornje in spodnje okončine.

Za zdravljenje senzorične oblike so predpisani pripravki z alfa-lepolinsko kislino, vitaminski kompleksi, antihipoksanti.

Terapevtske metode

Terapevtsko zdravljenje vključuje vadbeno terapijo, fizioterapijo, masažo, čiščenje krvi. Masaža za polinevropatijo krepi mišice, izboljša njihovo delovanje, pospešuje hitro okrevanje motoričnih funkcij in preprečuje atrofijo mišic. Izvajate lahko tako ročno kot strojno masažo, pa tudi akupresuro. Masažo je najbolje izvajati vsak drugi dan, izmenično z drugo fizioterapijo. V primeru akutne bolečine, povišane telesne temperature ali drugih akutnih stanj je masaža kontraindicirana.

Enako pomembne so vaje, ki so predpisane pri polinevropatiji. Vaje izvajamo tako samostojno kot s specialistom vadbene terapije. Vaje vam omogočajo, da izboljšate in ohranite mišično zmogljivost, obnovite gibljivost spodnjih okončin. Nekatere vaje lahko izvajate doma. To so vaje za upogibanje in raztezanje prstov na rokah in nogah, krožni gibi, vaje za stopala.

Predpisana je tudi ogrevalna terapija, akupunktura. Samo ljudska zdravila ali masaža ne morejo pomagati. S pravočasnim zdravljenjem je možno popolnoma ozdraviti bolnika, če ima alkoholno, toksično, infekcijsko nevropatijo ali zmanjšati simptome pri diabetični obliki.

Nevropatija je bolezen, ki zahteva dolgotrajno in kompleksno zdravljenje.

Polinevropatija: diabetična, spodnjih okončin, alkoholna (toksična) in druge

Polinevropatija je poškodba perifernih živcev in krvnih žil, ki jih oskrbujejo s hrano. Ta patološki proces včasih imenujemo polinevropatija, sprememba ene črke, nevropatija, poliradikuloneuropatija ali polinevritis, vendar se slednje (polinevritis) dojema kot vnetje, za periferne živce pa resnični vnetni proces nekako ni značilen, če se pojavi, je zelo redek.

Drugi dejavniki so osnova polinevropatij: presnovne motnje (jasen primer je diabetična polinevropatija), ishemični dejavniki, mehanske poškodbe, ki povzročajo morfološke spremembe v živčnih vlaknih. In tudi okužba, ki je zašla v živčna vlakna, ne povzroča tipičnega vnetja, ampak se kaže kot alergijska reakcija. Zato beseda "polinevritis" postopoma zapušča terminologijo.

Če poleg perifernih živcev motnje prizadenejo tudi korenine hrbtenjače, se bolezen imenuje poliradikulonevropatija. Patološki proces je najbolj opazen, ko so prizadeti distalni deli nog (polinevropatija spodnjih okončin) – daje ga značilna »petelinja hoja« bolnika.

Razlogi za razvoj te patologije so zelo raznoliki, skoraj vsak dejavnik, ki je vsaj enkrat negativno vplival na telo, lahko povzroči nastanek bolezni, medtem ko posamezni primeri bolezni ostajajo skrivnost za vedno.

Kako razumeti diagnozo?

V večini primerov bolniki v "diagnozi" ne vidijo le besede "polinevropatija", običajno se ji doda definicija. In če sta besedi "alkoholičen" ali "strupen" ljudem bolj ali manj jasni, potem drugi izrazi ("aksonski" in "demielinizirajoči") postavljajo vprašanja. Da bi bralec razumel pomen teh definicij, bo moral na podlagi podatkov iz različnih virov poskusiti nekako razvrstiti to patologijo, saj splošno sprejeta različica klasifikacije še ni bila razvita.

Po izvoru se razlikujejo naslednje oblike polinevropatije:

Prehransko.
Dedno.
Avtoimunski.
Metabolična (jetrna, uremična, diabetična polinevropatija).
Strupeno.
Infekcijsko strupeno.

Medtem lahko v literaturi najdete še eno delitev bolezni glede na etiološki dejavnik, kjer ločijo: vnetno, čeprav pravo vnetje uvrščamo med izjemno redke, toksične, alergijske in travmatične različice.

demielinizacija pri nevropatiji

Glede na vrsto patološkega procesa sta bili ugotovljeni dve obliki bolezni in zdi se, da se mnenja tukaj ne razlikujejo:

Aksonska polinevropatija - pojavi se, ko je akson poškodovan;
Demielinizirajoči - nastane iz demielinizacije živčnih vlaken.

Treba je opozoriti, da ti dve obliki ne trajata dolgo in zato ne obstajata vedno v svoji čisti obliki: pri primarni poškodbi aksona se kot sekundarna patologija doda demielinizacijska komponenta, pri demielinizaciji pa aksonska komponenta.

Glede razvrstitve polinevropatije glede na naravo poteka ni posebnega nesoglasja, zato je pri opisu bolezni mogoče najti:

Poleg tega se glede na razširjenost simptomov določene vrste nevropatije razlikujejo motorične, senzorične vegetativne oblike, ki pa se v izolirani obliki pojavljajo precej redko, pogosteje so motorično-senzorične ali senzorično-vegetativne oblike bolezni. opozoriti.

Precej težko je opisati (ali le našteti) vse vrste nevropatije - veliko jih je, vendar je treba upoštevati, da imajo vse oblike ne glede na etiološki dejavnik skupne klinične manifestacije, ki so enake obseg kot izvor, določite terapevtski pristop in prognozo bolezni ...

Simptomi polinevropatije

tipične lezije pri polinevropatiji

Sistemska poškodba perifernih živcev se nanaša na glavne klinične manifestacije, značilne za celotno skupino nevropatij, in ni tako pomembno: kateri tip pripada in v katero smer se patološki proces premika - prisotni bodo glavni simptomi:

mišična oslabelost in atrofija;
Zmanjšani tetivni refleksi;
Periferna pareza;
Senzorične motnje v distalnih okončinah (hipeestezija, parastezija, hiperstezija);
Trofične vegetativno-žilne motnje.

Demielinizirajoči PNP se kažejo predvsem v trpljenju velikih mielinskih (motoričnih in senzoričnih) živčnih vlaken, medtem ko avtonomni in senzorični živci brez mielina, ki zagotavljajo površinsko občutljivost, ne da bi bili posebej vključeni v proces, ostanejo nedotaknjeni in nedotaknjeni. Ta različica bolezni se kaže z izgubo globokih refleksov in kršitvijo vibracijskih občutkov z relativnim ohranjanjem površinske občutljivosti. Demielinizacija, ki ne vpliva samo na distalne dele okončin, sčasoma razširi meje in se začne širiti do korenin, kar se kaže:

Periferna pareza;
Slabost okončin (distalni deli);
Zadebelitev živca v primeru kroničnega poteka.

Takšna polinevropatija spodnjih okončin ne spada med nepopravljive procese. Če je etiološki dejavnik odpravljen in je izvedeno ustrezno zdravljenje, se mielinske ovojnice obnovijo in v 1,5-2 mesecih pride do regresije nevroloških simptomov.

Aksonske nevropatije lahko prizadenejo različne vrste vlaken s postopnim razvojem patološkega stanja. Tipični simptomi te vrste PNP vključujejo:

Občutljivost (bolečina, temperatura) motnje;
Vegetativne motnje;
Odsotnost motenj globokih refleksov v zgodnji fazi bolezni.

V primeru aksonopatije je skoraj nemogoče pričakovati popolno obnovo izgubljenih funkcionalnih sposobnosti. Aksoni se regenerirajo počasi, procesi ohranjenih aksonov pa, čeprav poskušajo nadomestiti izgubo, tega ne zmorejo v celoti.

Ker pa je za dober učinek terapevtskih ukrepov pomemben predvsem vzročni dejavnik, je posebna pozornost namenjena njegovemu iskanju.

Kateri dejavniki povzročajo prizadetost perifernih živcev?

Poškodbe NK pri sladkorni bolezni

Diabetes mellitus je glavni vzrok

Najpogosteje je nevropatija mišljena, ko govorijo o zapletih zelo pogoste bolezni po vsem svetu - diabetes mellitus (diabetična nevropatija, diabetično stopalo), zato ni mogoče le poudariti njenega vodilnega položaja na seznamu vzrokov. Poškodba majhnih žil pri diabetes mellitusu je opažena pri polovici ali več bolnikov s sladkorno boleznijo. Ko se bolezen manifestira, je težko predvideti, lahko se zgodi že na začetku bolezni in postane prvi simptomi sladkorne bolezni ali pa se razvoj bolezni lahko odloži v nedogled, preračunano na več let.

Glavni dejavnik, ki sproži razvoj diabetične nevropatije, je ishemična komponenta in presnovne motnje v živčnem vlaknu.

Pojav prvih nevroloških znakov diabetične polinevropatije (občutek vibracij na gležnjih se skrajša, Ahilovi refleksi so zmanjšani) ne daje razloga za domnevo, da se bo bolezen začela hitro razvijati. Diabetik lahko živi s temi simptomi več let brez drugih težav, dokler se proces ne začne napredovati, ko klinična slika dobi barvo, značilno za nevropatijo:

V stopalih in nogah je močna, zelo boleča bolečina, ki postane še bolj akutna na toploti in v mirovanju;
Noge postanejo šibke;
Avtonomna inervacija začne trpeti;
Intenzivnost bolečine se sčasoma še naprej povečuje – postanejo neznosne;
Hkrati s povečanjem bolečine se pojavi srbenje (ne vedno, vendar zelo pogosto), barva kože se spremeni (od vijolične do črne);
Nastane diabetično stopalo, ki ne vodi le do zmanjšanja funkcionalnosti spodnjih okončin, ampak je pogosto razlog za njihovo amputacijo.

Polinevropatija spodnjih okončin, ki se razvija v ozadju sladkorne bolezni, je najpogostejši resen zaplet sladkorne bolezni tipa 2 in glavobol endokrinologov, zato je ugotovljena diagnoza (DM) že razlog za preprečevanje poškodb živčnih vlaken, in pojav prvih znakov je za revizijo terapije v stran za izboljšanje učinkovitosti. Poleg ukrepov za kompenzacijo osnovne bolezni (DM) je predpisano zdravljenje, ki zagotavlja izboljšanje oskrbe s krvjo, lajša otekline in preprečuje prodiranje okužbe (lokalna antibiotična terapija).

Diabetična nevropatija, video - program "Življenje je zdravo!"

Poleg sladkorne bolezni lahko povzročijo nastanek nevropatije in jo spremljajo tudi druge bolezni: hematološka patologija, kolagenoze, žolčna ciroza, neoplazme, hipotiroidizem, multipli mielom itd.

Pomanjkanje vitaminov B

Pomanjkanje nekaterih vitaminov iz skupine B (B1, B12, B6), ki imajo po naravi nevrotropni učinek (pozitivno vplivajo na centralni živčni sistem in periferne živce), zato se v obliki zdravil uporabljajo kot pomembno sredstvo patogenetskega zdravljenja. Seveda, če iz kakršnega koli razloga pride do pomanjkanja teh vitaminov v telesu, ki se ne bo hitro napolnilo, bodo kmalu postali očitni simptomi kronične aksonske polinevropatije:

Pomanjkanje vitamina B1 (tiamina) povzroči nevropatijo spodnjih okončin, ki spominja na diabetično ali alkoholno;
Pomanjkanje B6 (piridoksina) - tvori predvsem senzorične motnje, ki se kažejo z odrevenelostjo in mravljinčenjem;
Pomanjkanje B12 (cianokobalomina) - najpogosteje vodi do degeneracije hrbtenjače in poškodbe zadnjih vrvic, včasih - do razvoja senzoričnih motenj z otrplostjo in mravljinčenjem.

Glavna metoda zdravljenja te vrste polinevropatije je uvedba vitaminov B in askorbinske kisline v terapevtskih odmerkih, pa tudi prehrana, bogata s temi koristnimi snovmi.

Strupena oblika

Toksična oblika bolezni s poškodbo lobanjskih živcev se lahko razvije kot zaplet infekcijskega procesa, ki ga povzročajo povzročitelji, kot so Lefflerjev bacil (davica bacil - davica nevropatija), virus herpesa, virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV).

Huda zastrupitev, ki se razvije kot posledica prodiranja v kri snovi, ki so tuje človeškemu telesu, ki pridejo tja po naključju ali namerno, da bi storile samomor: arzen, metanol, ki se zamenjuje z etanolom, ogljikovim monoksidom, diklorvosom in drugimi organofosforji ( ali preprosto strupene) kemične spojine. Toksična polinevropatija nastane tudi pri kroničnem uživanju alkoholnih pijač, razlika je le v tem, da zgoraj navedeni strupi delujejo zelo hitro in v 2-4 dneh prizadenejo živce ter povzročijo akutno aksonsko polinevropatijo, alkohol pa zastruplja njegovo telo mesece in leta, ustvarjanje osnove za napredovanje patološkega procesa. V večini primerov v šestih mesecih oseba, ki trpi zaradi alkoholizma, "izkoristi svoje možnosti" za to bolezen.

Alkoholna polinevropatija se razvije pri 2 - 3% ljudi, ki ne poznajo ukrepov v močnih pijačah, in je na drugem mestu po diabetikih. Glavno vlogo pri nastanku patološkega procesa igrata 2 dejavnika: 1) toksični učinek etanola na živčni sistem, 2) presnovne motnje v živcih. Vpliv alkohola ne vpliva le na periferne živce, določene spremembe vplivajo tudi na možgane in hrbtenjačo.

Simptomi alkoholne polinevropatije se razvijajo postopoma:

Najprej se pojavijo bolečine v teletih, ki se poslabšajo zaradi pritiska, in parestezije v distalnih predelih;
Malo kasneje prideta šibkost in paraliza, ki prizadeneta tako zgornje kot spodnje okončine;
Paretične mišice hitro začnejo atrofirati;
Globoki refleksi se povečajo, njihova območja se razširijo;
Kršitev površinske občutljivosti se začne pojavljati v obliki nogavic in rokavic;
Poglobitev kliničnih manifestacij v odsotnosti zdravljenja lahko privede do dejstva, da zunanji znaki PNP začnejo spominjati na tabes dorsalis pri sifilisu, vendar odsotnost značilnih simptomov (RW - pozitiven, motnje urina, "lumbago") kaže na drugačno vzročni dejavnik in druga vrsta nevropatije, nič skupnega s sifilisom.

Včasih se alkoholna polinevropatija hitro razvije in se običajno pojavi po hudi hipotermiji. Za to vrsto je značilna široka paleta sprememb v živčnem sistemu, bolniki imajo praviloma "zgovoren" videz in imajo veliko pritožb. Vazomotorne, sekretorne in trofične motnje so vzrok za povečano potenje, otekanje distalnih delov spodnjih in zgornjih okončin, spremembe temperature in barve kože.

Bolečina pri alkoholni polinevropatiji se lahko poveča v nekaj mesecih. Medtem lahko pravočasno zdravljenje, ki vključuje vitaminsko terapijo, nootrope, fizioterapevtske postopke, proserin, obrne razvoj procesa.

V zaključku tega poglavja je treba spomniti na nevropatijo, ki se razvije zaradi uporabe snovi, namenjenih zdravljenju in preprečevanju bolezni. Zdravilna polinevropatija se razvije v ozadju zdravljenja z zdravili, ki jih je težko razvrstiti kot enostavne: zlate soli, bizmut, sulfonamidi, antikonvulzivi, antibakterijska in kemoterapevtska zdravila. V drugih primerih so periferni živci lahko prizadeti po potovanju na cepljenje (dajanje cepiv in serumov).

Poškodba, kompresija, hipotermija in neznan dejavnik

V tem pododdelku smo zbrali več podobnih razlogov, saj lahko pogosto slišite, da so se manifestacije bolezni razvile po podplutbah ali hipotermiji, včasih so se pojavili znaki polinevropatije kot posledica okužbe ali kot posledica kompresijskih sindromov, ki so tako bogati. pri osteohondrozi hrbtenice.

Tako nevropatijo pogosto povzročajo:

Rane. Mehanske poškodbe živcev kot posledica poškodb (modrice, izpahi, odprti in zaprti zlomi, neuspešni kirurški posegi) lahko povzročijo nevropatijo spodnjih ali zgornjih okončin s parestezijo, odrevenelostjo, mravljinčenjem. Na primer, travmatična kršitev celovitosti ulnarnega živca v enem od zgornjih okončin daje tipično sliko ulnarne nevropatije: upognjeni brezživljenjski prsti, roka z znaki mišične atrofije, izguba funkcionalne sposobnosti.

povezava stopnje lezije hrbtenice z organi

Stiskanje živčnih korenin. Kompresijski sindrom pri osteohondrozi ali hernijah medvretenčnih ploščic, kjer so simptomi obolenja perifernih živcev pogosto prehodni, lahko povzroči radikulopatijo tako zgornjih kot spodnjih okončin, ki jo spremljajo motorične, senzorične in avtonomne motnje. Degenerativno-distrofične spremembe večinoma zadevajo spodnji del hrbtenice (osteohondroza in njene posledice) in ob odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja pogosto vodijo do stiskanja živčnih korenin, kar lahko zlahka povzroči razvoj nevropatije spodnjih okončin. Kompresijski sindrom, ki je posledica napredovanja revmatoidnega artritisa, razvoja tumorja in medicinskih manipulacij, grozi, da stisne živce zgornjih okončin, kar pogosto povzroči nevropatijo brahialnega pleksusa (brahialni pleksitis) ali ulnarno nevropatijo.

Hipotermija. Poleg drugih dejavnikov (otitis media, diabetes mellitus, travma, možganska kap, operacija, oteklina, zobne manipulacije) vpliv prepiha in mraza povzroči tak vnetni proces, ki opazno spremeni videz ne na bolje (obraz je popačen, oko se ne zapre) in povzroča dodatne nevšečnosti (motnje okusa, včasih poškodbe solznih žlez). Ime te bolezni je nevropatija obraznega živca.

Skrivnostne oblike bolezni, ker izvor ni v celoti ugotovljen, vključujejo nekatere dedne oblike, pa tudi akutno vnetno demielinizirajočo poliradikulonevropatijo, imenovano Guillain-Barréjev sindrom. Znano je, da se Guillain-Barréjev sindrom pogosto pojavi po akutni okužbi, ki jo prenaša oseba in je morda posledica filtrirnega virusa, ki, mimogrede, še ni izoliran. Mnogi avtorji ta sindrom pripisujejo nekakšni manifestaciji alergijske reakcije in obravnavajo patološki proces kot avtoimunsko patologijo.

Posebno zanimiva je polinevropatija, ki se je prvotno imenovala poporodni polinevritis. Po nadaljnjem preučevanju tega patološkega stanja se je izkazalo, da ni tako poporodno in se lahko razvije v kateri koli fazi nosečnosti, zato je bolezen zdaj dobila drugo ime - polinevropatija nosečnic.

Izvor PNP pri nosečnicah je povezan z:

S pomanjkanjem vitaminov (zlasti skupine B) med nosečnostjo;
S povečano občutljivostjo na beljakovine, ki vstopajo v žensko telo iz placente in ploda in so ji tuje;
S toksičnim učinkom presnovnih produktov na periferne živce.

Simptomi polinevropatije spodnjih okončin (parestezija, pareza, paraliza in bolečina) se pojavijo v ozadju popolnega dobrega počutja, vendar se pogosto razvoj bolezni ne konča s tem in znaki zastrupitve (splošna šibkost, slabost, bruhanje itd.). .) se dodajo simptomom PNP.

Glavno zdravljenje te patologije je imenovanje vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamine B, desenzibilizirajoče terapije.

Dednost

Dedne nevropatije predstavljajo heterogeno skupino patoloških stanj: nekatere genske mutacije povzročajo en sam simptom, druge pa, nasprotno, dajejo veliko različnih simptomov, med katerimi se kaže poškodba perifernih živcev.

Presnovne nevropatije vključujejo dedno amiloidozo, pa tudi porfirije in motnje presnove lipidov istega izvora. Skrivnostne oblike predstavljajo dedni motorično-senzorični (Charcot-Marie-Toothov sindrom) in senzorično-vegetativni tip (Fabryjeva bolezen). Kot primer dednih PNP naj navedemo Fabryjevo bolezen (spolno povezana lastnost, lizosomska bolezen shranjevanja), pri kateri se nevropatija pojavlja kot eden od mnogih simptomov. Ker se gen, ki obvladuje to patologijo, nahaja na kromosomu X, moški večinoma zbolijo, kar je razumljivo – imajo le en kromosom X in če se izkaže, da je okvarjen, je bolezen neizogibna. Vendar je znano, da so ženske bolne, toda zakaj se to zgodi - od genetikov doslej ni bilo nedvoumnega odgovora. Bolezen ima bogate simptome (intoleranca na vadbo, zmanjšano potenje, poškodbe notranjih organov) in značilen videz bolnika (akromegalija). Manifestacije nevropatije lahko enako vplivajo na spodnje in zgornje okončine: stopala in dlani imajo nenehno pekoč občutek, odrevenelost in bolečino. Simptomi se poslabšajo zaradi krize, ki jo sproži stres, mraz ali vročina.

Zdravljenje

Čeprav je zdravljenje polinevropatije določeno ob upoštevanju vzročnega dejavnika in predvideva učinek na osnovno bolezen, ki je povzročila poškodbo perifernih živcev, bi morali biti terapevtski ukrepi celoviti s hkratnim poudarkom na odpravljanju simptomov PNP.

Problem zdravljenja presnovnih oblik PNP, ki so predvsem najpogostejše vrste: diabetična polinevropatija (zaplet sladkorne bolezni tipa 2) in alkoholna polinevropatija (posledica kronične zastrupitve z alkoholom). Praviloma te in pogosto tudi druge nevropatije spremljajo intenzivna bolečina in huda senzorična okvara. Za zmanjšanje kliničnih manifestacij sodobna medicina ponuja različne metode zdravljenja:

Vitaminska terapija. Med prvimi so kombinirani pripravki, ki vsebujejo vitamine B1, B6, B12 v farmacevtskih odmerkih (nevromultivitis, milgama). Zagotavljajo dober analgetični učinek, odpravljajo motnje občutljivosti z izboljšanjem sposobnosti živcev, da obnovijo svoje strukturne komponente, in zagotavljajo antioksidativno zaščito. Naravne oblike naštetih vitaminov sodelujejo pri zdravljenju PNP, ki jih kombinirajo, pa tudi druga zdravila te farmakološke skupine (vitamini A, C, E).
Zdravila proti bolečinam. Za lajšanje bolečine se uporabljajo predvsem nenarkotični analgetiki (aspirin, tramal) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), v primeru hude bolečine pa se v drugih primerih predpiše kodein in celo morfij. Priporočljivo je, da analgetični terapiji dodate Magne B6, ki poveča učinkovitost analgetičnega zdravljenja.
Glukokortikoidi, plazmafereza, imunosupresivi. Nedavni rezultati znanstvenih raziskav so pokazali, da imajo v patogenezi nekaterih ANP glavno vlogo motnje v tkivni imunosti, zato je dolgotrajna imunomodulacija s pomočjo zdravil zelo upravičena. V teh primerih se uporabljajo zdravila, kot so azatioprin, ciklosporin, obsevanje limfnega sistema + ciklofosfan. Vendar pa se v resnem stanju bolnika imunosupresivi pogosto kombinirajo s hormoni ali plazmaferezo (azatioprin + prednizolon, azatioprin + plazmafereza). Pogosto je erbisol predpisan kot pomožno zdravilo, ki je kompleks naravnih organskih spojin z večsmernim učinkom (imunomodulatorno, protivnetno, antioksidativno, membransko stabilizacijsko). Medtem pa sheme hormonske terapije (prednizolon, metilprednizolon) z naraščajočimi in padajočimi odmerki (ob upoštevanju bolnikovega stanja) določi le zdravnik. Kombinira tudi hormonsko terapijo z imunoglobulini (normalni humani imunoglobulin, sandoglobulin) ali plazmaferezo. Te dejavnosti se izvajajo v stacionarnih pogojih.
Druga zdravila. V primeru polinevropatije so predpisana tudi druga zdravila: ki pomagajo pospešiti izrabo glukoze, izboljšajo prehrano tkiv in reološke lastnosti krvi, imajo diuretični, vazodilatacijski, venotonski učinek (instenon vsebuje vse te lastnosti), pa tudi zdravila, ki izboljšujejo celični metabolizem (Actovegin) in živčno-mišična prevodnost (prozerin), normalizira pretok krvi v mikrovaskularnem sistemu (trental), uravnava redoks reakcije v tkivih (fosfaden). V nekaterih primerih se izvaja detoksikacijska ali desenzibilna terapija. V receptnem listu bolnika s PNP lahko najdete široko paleto zdravil iz različnih farmakoloških skupin: cerebrolizin, oksipin, pikamelon, enkad, kalcijev pantotenat ... Kaj predpisati in kako to utemeljiti – bo pomislil zdravnik.

Polinevropatija (odvisno od izvora in kliničnih manifestacij) lahko včasih bolnika za dalj časa priklene v postelji. Tako on sam kot predvsem njegovi sorodniki se morajo spomniti, da ni vse na milost in nemilost kemičnim spojinam, imenovanim droge. Pomembno vlogo igrajo pravilna prehrana, rehabilitacijski ukrepi in predvsem nega in pozornost.

Glavni simptomi so:

Polinevropatija je kompleks bolezni, za katere je značilna poškodba motoričnih, senzoričnih in avtonomnih živčnih vlaken. Glavna značilnost bolezni je, da je v proces bolezni vključenih veliko število živcev. Ne glede na vrsto bolezni se kaže v šibkosti in atrofiji mišic spodnjih ali zgornjih okončin, njihovi neobčutljivosti na nizke in visoke temperature, v pojavu bolečih in neprijetnih občutkov. Pogosto je izražena paraliza, popolna ali delna.

Na prvi stopnji so prizadeti distalni živci, z napredovanjem bolezni pa se patološki proces razširi na globlje plasti živčnega vlakna. Včasih se pojavi dedna polinevropatija. Začne se manifestirati v prvi ali drugi desetici človekovega življenja. Pri diagnosticiranju se upoštevajo vzroki te bolezni, opravi se nevrološki pregled in laboratorijska študija krvnih preiskav. Glavni cilji zdravljenja so zmanjšati manifestacijo simptomov in odpraviti glavni dejavnik, zaradi katerega se je ta motnja manifestirala.

Etiologija

Ta motnja se lahko razvije zaradi izpostavljenosti različnim dejavnikom:

genetska predispozicija;
motnje imunosti, ko telo začne napadati lastne mišice in živčna vlakna, hkrati pa proizvaja imunska protitelesa;
kemični elementi, droge ali alkoholne pijače;
infekcijski procesi v telesu, na primer z ali;
maligne neoplazme;
sistemske bolezni, vključno z in;
pomanjkanje vitaminov B v telesu;
avtoimunske bolezni, kot je Guillain-Barréjev sindrom.

Sorte

Glede na mehanizem poškodbe živčevja mišic spodnjih in zgornjih okončin je polinevropatija razdeljena na:

demielinizirajoči - razvoj se pojavi v ozadju razpada mielina, specifične snovi, ki obdaja živce in zagotavlja hiter prenos impulzov. Za to vrsto je značilna najugodnejša prognoza ob pravočasni zdravniški oskrbi in učinkovitem zdravljenju;
aksonalna - bolezen se razvije v ozadju poškodbe aksona, ki je jedro živca, ki ga hrani. Potek te vrste bolezni je hujši. Zdravljenje je uspešno, vendar dolgotrajno;
nevropatska - bolezen nastane zaradi patološkega učinka na telesa živčnih celic.

Za kršitev ene ali druge živčne funkcije je polinevropatija:

senzorično - zaradi procesa, ki povzroča bolezen, je motena občutljivost živcev. Navzven se to kaže s pekočim občutkom in odrevenelostjo okončin;
motor - obstajajo znaki poškodb motornih vlaken. Simptom je mišična oslabelost;
senzorično-motorični - pojavijo se simptomi zgornjih dveh oblik;
vegetativno - v tem primeru so izražene poškodbe živcev, ki so odgovorni za zagotavljanje normalnega delovanja notranjih organov in sistemov. Znaki, po katerih je to mogoče prepoznati, so povečano znojenje, hiter srčni utrip in;
mešano - obstajajo znaki poškodb vseh vrst živcev.

Po etiologiji je ta vnetna bolezen razdeljena na naslednje vrste:

idiopatski - razlogi za njegovo manifestacijo niso v celoti znani, vendar motnje imunskega sistema niso izključene;
dedno;
sladkorna bolezen - se razvije v ozadju zapletenega poteka diabetesa mellitusa;
dismetabolični - kot posledica presnovnih motenj;
strupeno - se pojavi v ozadju kemične zastrupitve;
postinfekcijski - izražen je zaradi okužbe osebe z virusom HIV ali davico;
paraneoplastični - razvoj poteka vzporedno z rakom;
sistemski - pojavlja se s potekom sistemskih okvar vezivnega tkiva.

Simptomi

Različni vzroki, ki povzročajo polinevropatijo, najprej vodijo do draženja živčnih vlaken mišic okončin, z napredovanjem pa do motenj v delovanju živcev. Skupina prvih simptomov polinevropatije vključuje:

izrazito tresenje rok ali nog;
nehoteno trzanje mišičnih struktur, opazno za ljudi okoli;
pojav bolečih napadov;
izražanje bolečine različne intenzivnosti;
občutek "gosje kože" na koži;
zvišan krvni tlak.

Simptomi disfunkcije živcev so:

mišična oslabelost;
redčenje mišic;
zmanjšan mišični tonus;
napadi hude omotice;
kardiopalmus;
suhost kože prizadetih okončin;
pojav zaprtja;
znatno izpadanje las na patološkem območju;
zmanjšana ali popolna izguba občutljivosti na konicah prstov na rokah in nogah.

Zapleti

V primeru nepravočasnega poziva k specialistu za kvalificirano pomoč se lahko razvijejo naslednje posledice vnetnega procesa v živcih zgornjih in spodnjih okončin:

kršitev motoričnih funkcij - opažena s hudo šibkostjo, zlasti pri diabetični polinevropatiji;
poškodbe živcev, odgovornih za dihalni proces, kar lahko privede do pomanjkanja kisika;
nenadna srčna smrt - posledica motenj srčnega utripa.

Diagnostični ukrepi

Pomemben korak pri postavitvi diagnoze je iskanje vzroka, ki je pripeljal do pojava polinevropatije. To je mogoče doseči z naslednjimi ukrepi:

zbiranje podrobnih informacij o poteku bolezni. To je potrebno, da se ugotovi predispozicijski dejavnik. Na primer, pri dedni ali diabetični obliki motnje se simptomi razvijajo precej počasi;
nevrološki pregled, s pomočjo katerega je mogoče določiti kraj lokalizacije neprijetnih znakov v obliki pekočega ali otrplosti;
krvni test, zahvaljujoč kateremu je mogoče zaznati prisotnost kemičnih elementov, pa tudi določiti raven sladkorja, sečnine in kreatinina;
elektronevromiografija je tehnika, ki vam omogoča oceno hitrosti prehoda impulza vzdolž živcev spodnjih in zgornjih okončin;
biopsija živca - opravi se za mikroskopski pregled majhnega dela živca;
dodatna posvetovanja s takšnimi strokovnjaki, kot so terapevt in endokrinolog, v primerih pojava takšne bolezni pri nosečnicah - porodničar-ginekolog. Če je bolnik otrok, je nujen dodaten pregled pri pediatru.

Po prejemu vseh rezultatov testov specialist predpiše najučinkovitejšo taktiko za zdravljenje vnetnega procesa zgornjih in spodnjih okončin.

Zdravljenje

Pri dedni polinevropatiji je zdravljenje usmerjeno le v odpravo neprijetnih simptomov, v primerih diabetične, alkoholne ali povzročene polinevropatije pa v zmanjšanje manifestacije simptomov in upočasnitev razvoja procesa. Kompleksno zdravljenje polinevropatije vključuje:

predpisovanje zdravil. Odvisno od vzroka so lahko – glukokortikosteroidi, imunoglobulini, zdravila proti bolečinam in zdravila za zniževanje krvnega sladkorja;
izvedba presaditve ledvice z dismetabolno vrsto motnje;
omejevanje stika s toksini;
operacija za odstranitev malignih novotvorb;
jemanje antibiotikov za odpravo vnetnih ali infekcijskih procesov v telesu;
injekcije vitaminov B;
nošenje ortoz za podporo spodnjih ali zgornjih okončin s hudo šibkostjo.

Profilaksa

Da oseba ne bi imela takšne bolezni, kot je polinevropatija, se je treba držati preprostih pravil:

voditi zdrav način življenja, prenehati piti alkohol;
pri delu z njimi se čim bolje zaščitite pred toksini;
nadzor nad nivojem krvnega sladkorja;
jemljite zdravila le po navodilih zdravnika;
večkrat na leto opraviti rutinski pregled v kliniki.

V večini primerov je napoved po okrevanju pozitivna. Izjema so bolniki z dednim vnetjem spodnjih in zgornjih okončin, pri katerih ni mogoče doseči popolnega okrevanja. Ljudje z diabetično polinevropatijo imajo večjo verjetnost za ponovitev bolezni.

Ali je z medicinskega vidika vse v članku pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Pojavijo se nevnetne živčne lezije, imenovane nevropatije. Nevropatija zahteva le kompleksno zdravljenje in skrbno preprečevanje. Bistveni člen njenega zdravljenja in preprečevanja je zdraviliško zdravljenje v zdraviliščih, specializiranih za bolezni perifernega živčevja.

Vzroki nevropatije:

Vzroki za to bolezen se določijo glede na njene oblike:

Poraz živčnih vej pri diabetes mellitusu olajša povečana raven sladkorja in lipidov v krvi ter začetna poškodba zaradi tega najmanjših žil, ki hranijo živčna vlakna.

Posttravmatska nevropatija se razvije kot posledica stiskanja in podhranjenosti živčnih vlaken. Pogosto je živčna prevodnost motena zaradi akutne poškodbe, na primer močnega udarca, kar vodi do kršitve celovitosti živčnih ovojnic.

Simptomi nevropatije:

Najpogostejša oblika nevropatije se pojavi pri diabetes mellitusu. Sladkorna bolezen prizadene predvsem najmanjše žile, vključno s tistimi, ki oskrbujejo živčna vlakna s krvjo. Glavna značilnost te oblike nevropatije je zmanjšanje občutljivosti na prizadetih območjih. Posledično se poveča tveganje za poškodbe in okužbe kože na območju bolezni. Pri sladkorni bolezni je ta vzorec najbolj značilen za spodnje okončine.

Periferno: v tem primeru, če so poškodovani živci, ki so odgovorni za inervacijo zgornjih ali spodnjih okončin, se na strani prizadetega živca pojavi občutek otrplosti ali mravljinčenja; bolniki opazijo kršitev občutljivosti prstov ali rok, pa tudi občutek otrplosti.

Proksimalno: pride do kršitve občutljivosti v spodnjem delu noge, stegna in zadnjice.

Avtonomno: motena je aktivnost prebavnih, sečnih ali genitalnih organov.

Vzrok za to obliko bolezni so različne vrste zastrupitve. Poškodbe živcev lahko opazimo tako pri nalezljivih boleznih (davica, HIV, okužba s herpesom), kot pri zastrupitvi s kemikalijami (alkohol, svinec, arzen), kot tudi pri nepravilnem jemanju nekaterih zdravil.

Vzrok za posttravmatsko poškodbo živčnih vlaken je njihovo stiskanje kot posledica zlomov, edema tkiva, nepravilnega nastanka posttravmatskih brazgotin in drugih novotvorb. Najpogostejše oblike te bolezni so poraz ulnarnega, ishiadičnega in radialnega živca. V tem primeru se razvije atrofija mišic, kršitev njihove kontraktilnosti in zmanjšanje refleksov. Zmanjša se tudi občutljivost na boleče dražljaje.

Zdravljenje nevropatije:

Zdravljenje te bolezni je izbrano posamezno in je odvisno od stopnje, vrste in vzroka okvarjene prevodnosti živčnih vlaken. Vse dejavnosti morajo biti usmerjene v ponovno vzpostavitev funkcije živca.

vadbena terapija in masaža s tehnikami akupunkture;

Kam iti:

Zdravila, zdravila, tablete za zdravljenje nevropatije:

LLC "PIK-PHARMA" Rusija

Sredstva, ki vplivajo na prebavni sistem in presnovne procese.

JSC "Farmak" Ukrajina

UE "Minskintercaps" Republika Belorusija

JSC "Sintez" Rusija

LLC "PIK-PHARMA" Rusija

Alfa-Wassermann S.p.A. (Alpha Wasserman S.p.A.) Italija

FSUE NPO Microgen Rusija

Neposredno delujoči antikoagulant.

Nevropatija: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Nevropatija je izraz, ki zajema bolezni perifernega živčnega sistema.

Dejstva o nevropatiji:

Nevropatija je zaplet številnih bolezni.

Prizadete so lahko 3 vrste živcev: avtonomni, motorični in senzorični.

Včasih so prizadeti posamezni živci ali živčne celice. Bellova paraliza je specifičen primer obrazne nevropatije, ki prizadene mišice in kožo obraza.

Fizične travme, ponavljajoče se travme, okužbe, presnovne motnje, izpostavljenost toksinom in nekaterim zdravilom lahko povzročijo nevropatijo.

Večina primerov nevropatije je diagnosticirana pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Pri nevropatiji, ki je zaplet sladkorne bolezni, 50 % ljudi nima simptomov.

Testiranje na nevropatijo je obvezen del zdravljenja sladkorne bolezni.

Pri nevropatiji, ki jo povzroča toksin, bo odstranjevanje toksinov iz telesa pomagalo ustaviti nadaljnje poškodbe živcev.

Kaj je nevropatija?

Izraz nevropatija zajema širok spekter živčnih motenj. Lahko vpliva:

Senzorični živci (živci, ki nadzorujejo občutljivost). Oseba ima mravljinčenje, bolečino, otrplost ali šibkost v nogah in rokah

Motorični živci (živci, ki so odgovorni za moč in gibanje). Oseba razvije šibkost v nogah in rokah.

Avtonomni živci (živci, ki nadzorujejo telesne sisteme, kot so črevesje, mehur). Pojavijo se spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka, poveča se potenje

Nevropatija je razdeljena tudi na:

Mononevropatija - prizadeta je samo ena vrsta živca.

Polinevropatija - prizadetih je več vrst živcev.

Vzroki nevropatije

30 % nevropatij se razvije pri ljudeh iz neznanih razlogov. Preostalih 70% povzročajo bolezni in dejavniki:

Sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok nevropatije. Visok krvni sladkor pri ljudeh s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo vodi do poškodb živcev.

Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči nevropatijo.

Nekatera zdravila za kemoterapijo in zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV, povzročajo poškodbe živcev.

Strupi (toksini) - insekticidi in topila lahko poškodujejo periferne živce.

Rak – nevropatija se lahko pojavi pri ljudeh z določenimi vrstami raka: limfom in multipli mielom.

Alkohol - Prekomerno uživanje alkohola povzroča poškodbe živcev.

Kronična ledvična bolezen – Če ledvice ne delujejo pravilno, lahko neravnovesje soli in kemikalij povzroči periferno nevropatijo.

Kronična bolezen jeter.

Okužbe – poškodbe živcev lahko povzročijo nekatere okužbe, vključno z okužbo s HIV in boreliozo.

Bolezni vezivnega tkiva - revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom in sistemski eritematozni lupus.

Nekatera vnetna stanja – stanja, vključno s sarkoidozo in celiakijo, lahko povzročijo tudi periferno nevropatijo.

Dedne bolezni - sindrom Charcot-Marie-Tooth in Friedreichova ataksija.

Razširjenost bolezni

Periferna nevropatija je zelo razširjena.

Ocenjuje se, da bolezen prizadene več kot 20 milijonov Američanov.

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri starejših ljudeh.

Diabetična nevropatija

Najpogostejši vzrok periferne nevropatije je sladkorna bolezen.

Visok krvni sladkor povzroči poškodbe sten drobnih krvnih žil, ki oskrbujejo živce s kisikom in hranili na koncih rok in nog ter večjih organov (oči, ledvice, srce).

Simptomi nevropatije

Senzorična nevropatija

Mravljinčenje in odrevenelost.
Preobčutljivost.
Povečana občutljivost za bolečino ali izguba sposobnosti občutenja bolečine.
Izguba sposobnosti zaznavanja temperaturnih sprememb.
Izguba koordinacije.
Spremembe kože, las in nohtov.
Razjede na nogah, okužbe in gangrena.

Motorna nevropatija

Mišična oslabelost - povzroča nestabilnost in otežuje preproste stvari, kot je zapenjanje srajce.

Avtonomna nevropatija

Omotičnost in omedlevica (zaradi nenadnih sprememb krvnega tlaka).

Nezmožnost prenašanja vročine.

Izguba nadzora nad mehurjem, ki vodi do urinske inkontinence.

Napihnjenost, zaprtje ali driska.

Težave pri doseganju ali vzdrževanju erekcije (impotenca).

Postherpetična nevralgija - po skodle. Senzorična nevropatija lahko traja več mesecev po tem, ko lišaji izginejo

Nevropatija ulnarnega živca - po poškodbi komolca.

Sindrom karpalnega kanala - nastane zaradi stiskanja živcev v ovojnici zapestja.

Paraliza peronealnega živca - Povzroča jo stiskanje živca, ki potuje po vratu fibule.

Paraliza radialnega živca.

Bellova paraliza je nevropatija, ki prizadene obraz.

Diagnoza nevropatije

Zdravnik pridobi informacije in analizira:

Simptomi
Splošno zdravje.
Primeri nevropatije pri sorodnikih.
Vsa zdravila, ki jih jemljete (ali ste jih pred kratkim jemali).
Vsaka izpostavljenost strupom (toksinom).
Poraba alkohola.
Spolno življenje.

Pregled kože.
Preverjanje utripa.
Preverjanje občutkov.
Preizkus vibracij.
Tetivni refleksi.

Študija živčne prevodnosti testira hitrost, s katero živci pošiljajo signale.

Posebne elektrode se namestijo na kožo nad živec, ki se testira. Te elektrode oddajajo zelo majhne električne impulze, ki so nekoliko podobni majhnemu električnemu šoku, ki stimulira živec.

Druge elektrode beležijo električno aktivnost živca.

Razdalja, ki jo impulzi potujejo do drugih elektrod, in čas, ki ga potrebujejo, da sprejmejo impulz, omogočata izračun hitrosti impulznega živca.

Pri periferni nevropatiji se ta stopnja znatno zmanjša.

Elektromiografija

Ta test meri električno aktivnost mišic.

Zelo tanko iglo s pritrjeno elektrodo vstavimo skozi kožo v mišico in jo povežemo z osciloskopom.

Odziv mišice na stimulacijo z živci se spremlja in beleži z osciloskopom.

Pri periferni nevropatiji bo električna aktivnost nenormalna.

Biopsija živca

Odvzem majhnega dela živca za nadaljnji pregled pod mikroskopom.

Biopsija kože

To je nova tehnika, ki je bila razvita za preučevanje perifernih živcev.

Uporablja se lahko za diagnosticiranje periferne nevropatije v zgodnji fazi, pa tudi za spremljanje napredovanja nevropatije in učinkovitosti zdravljenja.

Med drugim se meri gostota živčnih vlaken v predelu kože.

Pri periferni nevropatiji se gostota perifernih živcev zmanjša.

Zdravljenje nevropatije

Na voljo so zdravila za lajšanje bolečin ter zmanjšanje otrplosti in mravljinčenja. Nekatera zdravila se uporabljajo za zdravljenje drugih stanj, pomagajo pa tudi ljudem z nevropatijo:

Lajšanje nevropatske bolečine:

Gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) in karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, drugi) – vsa tri so zdravila za epilepsijo.

Duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor) sta antidepresiva, ki zavirata ponovni privzem serotonina in noradrenalina.

Elavil ali Endep), nortriptilin (Pamelor), desipramin (Norpramin) in imipramin (Tofranil) so triciklični antidepresivi.

Oksikodon (Oxecta, OxyContin, drugi) in tramadol (Conzip, Ultram itd.) sta opioidna zdravila proti bolečinam.

Nevropatija okončin

Nevropatija je motnja živčnega sistema. Pogosto se pojavlja pri številnih boleznih, presnovnih motnjah. Znaki nevropatije okončin so odvisni od tega, katera vrsta živcev je prizadeta. Ko so živčna vlakna poškodovana, oseba doživi izgubo občutljivosti v okončinah, občutek otrplosti, odpornost na dotik, mraz ali vročino.