Človeška steklina: znaki, zdravljenje in preprečevanje. Etiologija Simptomi stekline zdravljenje preprečevanje

Ena najbolj nevarnih bolezni za ljudi je steklina. Spada v kategorijo infekcijskih virusov, ki vnamejo človeške možgane. Glavne poti okužbe s steklino v letu 2017 so ugriz bolne živali, praske. Virus stekline ("steklina" ali steklina) se prenaša s slino, solzami ali urinom. Bolezen povzroča specifičen encefalitis (vnetje v možganih), virus pa okuži možganske celice.

Zaradi hudih nepopravljivih kršitev njegovega delovanja pride do smrtnega izida. Večina zabeleženih dejstev o prizadetosti človeka s specifičnim encefalitisom nastane zaradi ugriza domačega psa. Poleg tega krog rizične skupine ni omejen na ljudi. Lahko so tudi hišni ljubljenčki.

Proces okužbe človeka s steklino

Pomembno! Ljudje, ki se ukvarjajo z določeno dejavnostjo, povezano z laboratorijskimi raziskavami, stikom z plenilskimi živalmi in tako naprej, so samodejno ogroženi. Potrebujejo preventivo v obliki cepljenja proti okužbam. Za to obstajajo posebna cepiva, namenjena povečanju ravni imunosti pri ljudeh proti steklini.

Kako se steklina manifestira pri ljudeh

Inkubacijska doba stekline pri ljudeh traja od enega do treh mesecev. V redkih primerih od sedmih dni do enega leta. Odvisno je od mesta, kamor je vstopil specifični virus encefalitisa, in virusne obremenitve.

Glavni simptomi stekline pri ljudeh: zvišana telesna temperatura, bolečina, mravljinčenje, pekoč občutek na območju prizadetega območja. V procesu razvoja je prizadet osrednji živčni sistem telesa, možgani in hrbtenjača začnejo odmirati.

Strokovnjaki delijo proces razvoja stekline na tri obdobja, od katerih so za vsako značilni lastni simptomi:

1. Traja od enega dneva do treh dni. Bolečina rane, srbenje, oteklina. Na obrazu je viden proces nastanka vnetnega procesa. Telesna temperatura je 37,3 stopinje. Traja dolgo časa. Pojavljata se slabost in bruhanje, kar je posledica šibkosti in glavobola. Depresivno stanje nastane zaradi strahu, tesnobe, ki se nadomesti z apatijo ali razdražljivostjo. Spanje postane moteče.
2. Trajanje od dva do tri dni. Razvija se hidrofobija - strah pred pitjem kozarca vode zaradi možnega pojava popadkov. Težko je piti vodo. Težje je dihati. Obrazni krči se pojavijo, ko so izpostavljeni svetlobi, vetru ali močnemu zvoku, ki jih spremlja strah. Poveča se slinjenje, oči "izstopijo iz jamic". Zaradi duševnih motenj v telesu se reakcija na zunanje dražljaje močno spremeni.
3. Trajanje 24 ur. Motorna funkcija izgine. Simptomom se doda močan dvig temperature do 42 stopinj. Pojavi se paraliza srca, oseba umre.

Bes je ena od dveh obstoječih oblik bolezni. Glavni simptom pri ljudeh je hiperaktivnost. Do drugih se obnaša agresivno, začne se bati vode, prepiha, velikih in hrupnih podjetij. Smrtni izid se v tem primeru zgodi hitro, v nekaj dneh.

Paralitična steklina prizadene približno 30 % bolnikov. Simptomi stekline pri človeku so manj izraziti in posledica nepravilnega zdravljenja je nepravočasna diagnoza bolezni. Proces razvoja stekline te oblike je počasen, posebnih znakov praktično ni, zato je do trenutka manifestacije hidrofobije in aerofobije (strah pred vodo in letom) težko postaviti pravilno diagnozo.

Diagnoza in preprečevanje stekline pri ljudeh

Glavna stopnja pri diagnozi stekline je ugotoviti dejstvo ugriza ali možnosti, da bi sluznica živali prišla na človeško rano. Če se ta podatek potrdi, je treba nemudoma opraviti krvni test in vzeti bris s prizadetega območja.

Rezultat testa, pozitiven na steklino, izgleda takole:

• v krvi ni eozinofilcev;
• limfociti se povečajo;
• v brisu so prisotna protitelesa;
• obstajajo nukleinske kisline, ki nastanejo, ko okužba vstopi v telo.

Cepljenje je glavni in najučinkovitejši način za zatiranje stekline. Cepljenje proti steklini pri ljudeh je ena najbolj stroškovno učinkovitih strategij za preprečevanje prenosa stekline v človeški populaciji. Zaradi preprečevanja cepljenja domačih in potepuških psov se umrljivost zaradi te bolezni znatno zmanjša. Naslednji nujen preventivni ukrep v boju proti specifičnemu encefalitisu je stopnja ozaveščenosti javnosti o steklini in njenih simptomih.

Prvi znaki okužbe s steklino in pomoč

Kaj je PEP?

Takojšnja pomoč osebi, ki jo prizadene okužena žival, se imenuje profilaksa po izpostavitvi, to je PEP. Preprečevanje vdora virusne okužbe v človeško telo je odvisno od te vrste zdravstvene oskrbe, saj pri doseganju osrednjega živčnega sistema, kot je navedeno zgoraj, pride do neizogibne smrti bolnika.

Kaj je PEP:

1. Rano obilno sperite in ukrepajte lokalno. Milo ali detergent do petnajst minut po poškodbi. Po izpiranju rane uporabimo alkohol ali raztopino joda.
2. Sledite poteku zdravljenja, katerega cilj je imunizacija telesa z močnimi in učinkovitimi cepivi, ki so v skladu s Svetovno zdravstveno organizacijo (WHO).
3. Po potrebi dajte imunoglobulin proti steklini.

Profilaksa po izpostavitvi izvajajo brez izjeme in ne glede na to, ali je bila žival, ki je ugriznila osebo, cepljena proti steklini.

Prva pomoč pri steklini

Po PEP se morate nemudoma obrniti na najbližji travmatološki center, in sicer na kirurga, če je bila okužena žival poškodovana. Zdravljenje stekline bo zagotovljeno takoj, kar je ključ do uspešnega zdravljenja.

Če je do okužbe prišlo na drug način (človeku neviden), se morate za postavitev diagnoze obrniti na terapevta. Infektolog bo opravil ustrezne preiskave, ki vam bodo omogočile predpisovanje zdravljenja, preden se pojavijo neprijetni simptomi.

Virus stekline vstopi v človeško telo po ugrizu bolnih divjih ali domačih živali. Do okužbe pride, ko gostiteljeva slina prodre v poškodovano kožo ali sluznico. Inkubacijska doba za virus stekline je 2 tedna do 2 meseca. V nekaterih primerih se to obdobje podaljša na eno leto. Pri komunikaciji z bolno osebo je treba paziti na osnovno previdnost, saj je po okužbi virus stekline tudi v njegovi slini.

Nevarnost predstavljajo ugrizi (večkratni in globoki), pa tudi morebitne poškodbe vratu, rok, glave in obraza. Poleg tega lahko z neposrednim stikom z nosilcem virus stekline vstopi v krvni obtok tudi skozi majhne sveže praske, odprte rane, odrgnine, sluznice oči in ust. Pri ugrizih v glavo in obraz je tveganje za okužbo z virusom 90%, poškodbe rok - 63%, noge - 23%. Vendar ta statistika za navadne ljudi nima nobene vrednosti. Ne pozabite, da je treba vsak ugriz obravnavati kot potencialni vir življenjsko nevarne bolezni. Hkrati pa ni pomembno, kdo vas je točno ugriznil, saj se lahko, ko ujame steklino, najslajši pes spremeni v zlobno, neobvladljivo bitje.

Steklina - simptomi bolezni

Po vstopu v človeško telo se virus stekline začne hitro razmnoževati. Med tem procesom simptomi stekline potekajo skozi 3 različne faze:

• prodromalno - na mestih ugriza se pojavijo prvi znaki stekline: srbenje, bolečina, oteklina in pordelost brazgotine. Poleg tega oseba začne čutiti splošno slabo počutje, glavobol, pomanjkanje zraka. Ima vročino in ima težave s požiranjem hrane. Možen je pojav simptomov, ki kažejo na motnjo centralnega živčnega sistema (nočne more, nespečnost, nerazumen strah);
• encefalitis - obdobje vznemirjenja se začne 2-3 dni po pojavu prvih simptomov. Za to fazo je značilen razvoj bolečih mišičnih krčev telesa, ki jih izzovejo različni dejavniki (hrup, močna svetloba, zastarel zrak). Bolniki postanejo agresivni. Kričijo, trgajo oblačila, lomijo pohištvo in druge notranje predmete. Med napadi je možen pojav slušnih in vidnih halucinacij, nekoherentni delirij. V takem stanju je človek zelo nevaren, saj ima nenormalno "noro" moč. Skupaj z zgornjimi simptomi steklina pri ljudeh vodi v hudo tahikardijo, prekomerno potenje in prekomerno slinjenje. Značilna lastnost je tudi pena na ustih;
• končna faza - virus stekline povzroči paralizo okončin in poškodbe lobanjskih živcev, vendar psihomotorična agitacija oslabi. Bolnik postane mirnejši, lahko sam jesti in pije, manj trpi zaradi krčev in krčev. Toda to je le videz normalizacije stanja, saj bo oseba po 10-20 urah neizogibno umrla zaradi srčnega zastoja ali paralize dihalnega centra. Smrt pride nenadoma, brez agonije.

Še posebej je treba opozoriti na eno zelo pomembno dejstvo: steklina, katere simptomi kažejo na začetek tretje faze, žrtvi ne pušča niti ene možnosti za življenje. Ne pozabite, da je virus stekline smrtonosen in je, če se ne zdravi, 100% smrtonosen. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom ne, ko se pojavijo prvi znaki stekline, ampak takoj po ugrizih in drugih poškodbah, povezanih z napadi živali. To je še posebej pomembno v ozadju dejstva, da se pri bolnikih v nekaterih primerih razvije tako imenovana tiha steklina, ki nima izrazitih simptomov vzburjenja. S takšnim razvojem znakov stekline oseba ne čuti posebnih sprememb v splošnem stanju in verjame, da se je vse izšlo. Zmotnost neukrepanja postane jasna šele po prvi paralizi, ko ni več mogoče rešiti pacientovega življenja.

Kako se zdravi steklina pri ljudeh?

Upoštevajte še, da je treba vsak ugriz živali obravnavati kot potencialni vir okužbe z virusom stekline. V skladu s tem mora žrtev obiskati zdravnika in opraviti potek zdravljenja. Protivirusna cepiva proti steklini se izvajajo v travmatoloških centrih. Pri nas se za to uporablja zdravilo COCAV. Cepivo se daje intramuskularno 0, 3, 7, 14, 30 in 90 dni po ugrizu. Če je poškodba nastala po nesreči, na primer med igranjem z znanim hišnim ljubljenčkom, se lahko zdravljenje prekine po 10-15 dneh, če žival ne kaže znakov stekline.

Večkratne poškodbe in ugrizi, tudi če ni znakov stekline, zahtevajo uporabo imunoglobulina proti steklini. Uporablja se hkrati s cepljenjem v prvih urah po poškodbi. Zelo pomembno je tudi, da rano zdravimo pravilno. Opere se s toplo vodo in dezinfekcijskim sredstvom. Robove rane obrišemo z alkoholom ali 5-odstotno jodovo tinkturo. Poleg tega se bolniku daje serum za tetanus.

YouTube video, povezan s člankom:

Steklina

Kaj je steklina -

Steklina(druga imena: steklina (lat. steklina), zastarelo - hidrofobija, hidrofobija) je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi po ugrizu okužene živali, poteka s hudo poškodbo živčnega sistema in se običajno konča s smrtjo.

Steklina je bila ljudem znana že dolgo pred našo dobo in je opisana v različnih starodavnih knjigah. Že v egipčanskih papirusih, indijskih svetih knjigah Ved, grških in rimskih pisnih virih, nato pa v Svetem pismu, je bilo pripovedovano o steklini, ki se prenaša na ljudi od jeznih živali (divjih in domačih). O nevarnosti te bolezni so pisali v srednjem veku, renesansi in kasneje.

Vse vrste priporočil za preprečevanje in zdravljenje stekline - uničenje jeznih živali, kavterizacija mest ugrizov pri ljudeh z vročim železom - niso imela učinka. Skoraj vsak človek, ki ga je ugriznila pobesnela žival, je bil obsojen na smrt. Do osemdesetih let devetnajstega stoletja človek ni imel zanesljivega sredstva za zaščito pred to strašno boleznijo.

Veliki francoski znanstvenik Louis Pasteur je bil počaščen, da je ustvaril cepivo proti steklini (cepivo proti steklini, iz besede Rabies – steklina), ki je bilo prvič uspešno uporabljeno 6. julija 1885. Nato je po zaslugi cepljenja dečka ugriznil pobesneli pes je bil rešen. In nekaj časa pozneje je v francoski vasi igrale otroke napadel pobesneli pes. Ko jih je zaščitil, je petnajstletni pastir Jean Jupille dosegel pravi podvig. Psu je z bičem za pas uspel zavezati obraz in ga ubiti z lesenim čevljem. Toda celotno telo dečka je bilo prekrito z ranami. Jeana, komaj živega, so pripeljali v Pariz. Pasteur je rešil junaka.

Kaj izzove / Vzroki stekline:

Povzročitelj stekline- Neuroiyctes besni virus, spada v skupino miksovirusov iz rodu Lyssavirus iz družine Rhabdovtridae. Ima obliko puške, velikosti od 90-170 do 110-200 nm, vsebuje enoverižno RNA.

Virus je odporen na fenol, zmrzovanje, antibiotike. Uničujejo ga kisline, alkalije, segrevanje (pri 56 °C se inaktivira v 15 minutah, med vrenjem - v 2 minutah. Občutljiv na ultravijolično in neposredno sončno svetlobo, na etanol do sušenja. Hitro se inaktivira z živosrebrovim kloridom (1: 1000), lizol (1-2%), karbolna kislina (3-5%), kloramin (2-3%).

Virus je patogen za večino toplokrvnih živali in ptic. Razlikovati med uličnim (kroži v naravi) in fiksnim virusom stekline, ki se hrani v laboratorijih. Fiksni virus se ne izloča s slino in se med ugrizom ne more prenašati. Razmnožuje se v različnih tkivnih kulturah (predvsem tripsiniziranih in presajenih, v kulturah človeških diploidnih celic ali embrionalnih fibroblastov hrčka), po prilagoditvi pa na piščančjih in račjih zarodkih, ki se uporabljajo za pridobivanje cepiv proti steklini. Mehanizem obstojnosti virusa v celičnih kulturah je povezan s tvorbo in kopičenjem D-delcev. Prodiranje virusa v celice poteka z adsorptivno endocitozo - virioni se odkrijejo v obliki vključkov, obdanih z membrano, adsorbiranih na mikrotubulih in v sestavi lizosomov.

Viri okužbe 60 % obolelih od stekline so psi, 24 % lisice, 10 % mačke, 3 % volkovi in ​​3 % druge živali. Žival postane kužna 3-10 dni pred pojavom znakov bolezni in ostane kužna ves čas trajanja bolezni. Steklina se pojavlja v skoraj vseh državah sveta, z izjemo otoških držav (Velika Britanija, Japonska, Ciper, Avstralija itd.), Pa tudi v številnih državah na severu (Norveška, Švedska) in južni Evropi (Španija). , Portugalska).

Okužba človeka se pojavi, ko divja žival ugrizne ali liže. Virus stekline se prenaša s slino. Še posebej nevarni so ugrizi v glavo in roke.

Bolezni ljudi so povezane predvsem s prepozno oskrbo ugrizenih ljudi za zdravniško pomoč, s kršitvijo režima med cepljenjem ali nepopolnostjo njihovega poteka. Večina obolelih po stiku z bolnimi živalmi ni odšla v zdravstvene ustanove. Med obolelimi je četrtina obolelih otrok, starih 4-14 let. Bolni so v spomladanskih in poletnih mesecih praviloma imeli stik z bolnimi živalmi na podeželju.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med steklino:

Po prodiranju skozi poškodovano kožo se virus stekline centripetalno širi po živčnih deblih, doseže osrednji živčni sistem, nato pa se ponovno po živčnih deblih centrifugalno usmeri na obrobje in prizadene skoraj celoten živčni sistem. Po isti perinevralni poti virus vstopi v žleze slinavke in se izloči s slino bolnika.

Nevrogeno širjenje virusa dokazujejo poskusi z ligacijo živčnih debel, kar preprečuje razvoj bolezni. Enako metodo dokazujejo centrifugalno širjenje virusa v drugi fazi bolezni. Širjenje virusa vzdolž živčnih debel je približno 3 mm / h.

Ena od hipotez pojasnjuje širjenje virusa stekline po aksoplazmi perifernih živcev v centralni živčni sistem z vplivom elektromagnetnega polja telesa na negativno nabite virione. Pri poskusih na miših je mogoče doseči terapevtski učinek tako, da živali izpostavimo električnemu polju, ki nastane s pritrditvijo negativne elektrode na glavo, pozitivne pa na tačko. Ko so elektrode postavljene nazaj, se okužba stimulira.

Prav tako je nemogoče zanikati vlogo hematogenih in limfogenih poti za širjenje virusa v telesu. Zanimivo je, da je aminokislinsko zaporedje glikoproteina virusa stekline podobno nevrotoksinu kačjega strupa, ki se selektivno veže na acetilholinske receptorje. Morda je to posledica nevtrotropizma virusa stekline, njegova vezava na specifične nevrotransmiterske receptorje ali druge nevronske molekule pa pojasnjuje razvoj avtoimunskih reakcij in selektivne poškodbe določenih skupin nevronov.

Razmnoževanje v živčnem tkivu (možgani in hrbtenjača, simpatični gangliji, živčni vozli nadledvične žleze in žleze slinavke) povzroča v njem značilne spremembe (edem, krvavitve, degenerativne in nekrotične spremembe v živčnih celicah). Uničenje nevronov opazimo v možganski skorji in malih možganih, v optičnem tuberkulu, subtropski regiji, v črni substanci, jedrih lobanjskih živcev, v srednjih možganih, bazalnih ganglijih in v možganskih mostovih. Največje spremembe pa najdemo v podolgovate meduli, zlasti na območju fundusa IV prekata. Limfocitni infiltrati (vozliči stekline) se pojavijo okoli območij prizadetih celic. Oksifilni vključki (telesa Babesh-Negri) nastanejo v citoplazmi celic prizadetih možganov (pogosteje v nevronih Amonovega roga), ki so mesta proizvodnje in kopičenja virionov stekline.

Simptomi stekline:

Inkubacijska doba traja v povprečju od 1 do 3 mesece (možna so nihanja od 12 dni do 1 leta ali več). Na trajanje inkubacijske dobe vpliva lokalizacija ugriza. Najkrajša inkubacija je opažena z ugrizom obraza, glave, nato zgornjih okončin, najdaljša pa z ugrizom v spodnjih okončinah.

Obstajajo 3 stopnje bolezni: I - začetna (depresija), II - vznemirjenje, III - paraliza.

I. stopnja stekline... Bolezen se začne s pojavom neprijetnih občutkov na območju ugriza (pekoče, vlečne bolečine, ki sevajo v središče, srbenje, hiperestezija kože), čeprav se rana lahko že popolnoma zaceli. Včasih se ponovno pojavi lokalno vnetje, brazgotina postane rdeča in nabrekne. Z ugrizi v obraz se opazijo vohalne in vidne halucinacije. Telesna temperatura postane subfebrilna - pogosteje 37,2-37,3 ° C. Hkrati se pojavijo prvi simptomi duševnih motenj: nepojasnjen strah, melanholija, tesnoba, depresija, manj pogosto - povečana razdražljivost. Bolnik je umaknjen, apatičen, noče jesti, slabo spi, njegov spanec spremljajo zastrašujoče sanje. Začetna faza traja 1-3 dni. Nato se pridružita apatija in depresija, umakneta se anksioznosti, utrip in dihanje postaneta pogostejša, v prsnem košu se pojavi občutek stiskanja.

Steklina II stopnje- za razburjenje je značilna povečana refleksna razdražljivost in ostra simpatikotonija. Najbolj izrazit klinični simptom stekline je hidrofobija (hidrofobija): pri poskusu pitja se pojavijo boleče spastične kontrakcije požialnih mišic in pomožnih dihalnih mišic. Ti pojavi se povečajo v intenzivnosti, tako da en opomnik na vodo ali zvok polivanja tekočine povzroči krče mišic žrela in grla. Dihanje postane hrupno v obliki kratkih konvulzivnih vdihov.

V tem času se reakcije na kakršne koli dražljaje močno poslabšajo. Napad lahko sproži pihanje curka zraka v obraz (aerofobija), močna svetloba (fotofobija) ali glasen zvok (akustična fobija). Bolnikove zenice so močno razširjene, pojavi se eksoftalmus, pogled hiti v eno točko. Pulz je močno pospešen, obilno boleče slinjenje (sialoreja), potenje. Na vrhuncu napada pride do močne psihomotorične vznemirjenosti (napadi nasilja, stekline) z nasilnimi in agresivnimi dejanji. Bolniki lahko udarijo, ugriznejo druge, pljunejo, si trgajo oblačila. Zavest potemni, razvijejo se slušne in vidne halucinacije zastrašujoče narave. Možen srčni zastoj in zastoj dihanja. V interiktalnem intervalu se zavest običajno zbistri, bolniki lahko pravilno ocenijo situacijo in razumno odgovarjajo na vprašanja. Po 2-3 dneh se razburjenje, če smrt ni prišlo na vrhuncu enega od napadov, nadomesti s paralizo mišic okončin, jezika, obraza.

Obdobje paralize stekline povezano z izgubo aktivnosti možganske skorje in subkortikalnih formacij, je značilno izrazito zmanjšanje motoričnih in senzoričnih funkcij. Konvulzije in napadi hidrofobije prenehajo. Drugi pogosto zamenjujejo to stanje z izboljšanjem bolnikovega stanja, v resnici pa je to znak bližnje smrti. Telesna temperatura se dvigne na 40-42 ° C, povečata se tahikardija in hipotenzija. Smrt nastopi 12-20 ur kasneje zaradi paralize srca ali dihalnega centra. Skupno trajanje bolezni je 5-8 dni, redko malo več.

Včasih se bolezen brez predhodnikov takoj začne s stopnjo vznemirjenja ali pojavom paralize. Pri otrocih je za steklino značilna krajša inkubacijska doba. Napadi hidrofobije in ostre vznemirjenosti so lahko odsotni. Bolezen se kaže z depresijo, zaspanostjo, razvojem paralize in kolapsom. Smrt lahko nastopi dan po začetku bolezni. Kot možnosti poteka se razlikujejo bulbarne, paralitične (kot Landry), meningoencefalitične in cerebelarne oblike bolezni.

Diagnoza stekline:

Prepoznavanje bolezni temelji na epidemioloških (ugriz ali slinjenje kože, sluznice obolele osebe pri živalih, sumljivih na steklino) in kliničnih podatkih (značilni znaki začetnega obdobja, ki jim sledi vznemirjenje s simptomi, kot so hidrofobija, aerofobija, slinjenje, delirij in halucinacije). V splošni analizi krvi opazimo limfocitno levkocitozo z aneozinofilijo. Antigen virusa stekline je mogoče odkriti v odtisih s površine roženice. V primeru smrti bolnikov se pregleda amoniakov rog (histološko in z imunofluorescenčno metodo), v katerem najdemo telesa Babesh-Negrija.

Treba je razlikovati od tetanusa, encefalitisa, histeroneuroze, zastrupitve z atropinom in strihninom, delirium tremens. Za tetanus so značilni tetanični krči, trizem, "sardonični nasmeh", pomanjkanje motenj zavesti in normalne psihe bolnikov.

Pri encefalitisu (letargičnem, poliomielitisu itd.) Pred razvojem paralitične faze ni stopnje vzbujanja v kombinaciji s hidrofobijo, aerofobijo in izrazito simpatikotonijo.

Za sliko lažne stekline pri histeronevrozi je značilna zmedena anamneza (pogosto ugrizne živali so zdrave), obilo subjektivnih pritožb, odsotnost objektivnih znakov (brez motenj dihanja, tahikardije, razširitve zenice) in dolg potek.

Zastrupitev z zdravili je izključena na podlagi skrbno zbrane anamneze in odsotnosti značilne cikličnosti bolezni. Napadov delirium tremens ne spremljajo hidrofobija ali konvulzije.

Zdravljenje stekline:

Nujna oskrba
Če obstajajo znaki slabega počutja pri osebi, ki jo je ugriznila žival, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Učinkovitih zdravil ni. Simptomatsko zdravljenje se izvaja za zmanjšanje trpljenja bolnika. Pacienta postavimo v zatemnjen, zvočno izoliran, topel prostor. Morfin, pantopon, klorpromazin, difenhidramin, kloral hidrat se dajejo v velikih odmerkih v klistiranju. Uvedba kurariformnih zdravil, prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč lahko podaljša njegovo življenje. Uporaba antirabičnega imunoglobulina ob prisotnosti kliničnih simptomov bolezni je neučinkovita.

Zdravljenje z umetno komo "protokol Milwaukee"
Leta 2005 so se pojavila poročila, da je 15-letna deklica iz ZDA Gina Gis lahko preživela izpostavljenost virusu stekline brez cepljenja, ko se je začelo zdravljenje po pojavu kliničnih simptomov. Med zdravljenjem so Gis vpeljali v umetno komo, nato pa so ji vbrizgali zdravila, ki spodbujajo imunsko aktivnost telesa. Metoda je temeljila na predpostavki, da virus stekline ne povzroča nepopravljive okvare centralnega živčnega sistema, temveč le začasno motijo ​​njegove funkcije in tako, če začasno »onemogočijo« večino možganskih funkcij, bo telo postopoma lahko razvijejo dovolj protiteles za premagovanje virusa. Po tednu dni v komi in kasnejšem zdravljenju so Gisa nekaj mesecev pozneje odpustili iz bolnišnice brez znakov okužbe z virusom stekline.

Vendar so bili vsi nadaljnji poskusi uporabe iste metode pri drugih bolnikih neuspešni. Med zdravniki še vedno potekajo razprave o tem, zakaj je Gina Gis okrevala. Nekateri navajajo, da je bila morda okužena z močno oslabljeno obliko virusa ali pa je imela nenavadno močan imunski odziv.

Tretji potrjeni primer na svetu, ko je oseba uspela preboleti steklino brez uporabe cepiva, je ozdravitev 15-letnega mladostnika, hospitaliziranega s simptomi stekline v Braziliji. Najstnik, katerega ime še ni razkrito, je zbolel za steklino zaradi ugriza netopirja v brazilski zvezni državi Pernambuco. Iz neznanih razlogov deček ni bil cepljen, da bi se izognili razvoju bolezni. Oktobra so pri otroku zboleli simptomi živčnega sistema, podobni steklini, in so ga sprejeli v univerzitetno bolnišnico Oswaldo Cruz v Recifeju, glavnem mestu zvezne države Pernambuco. Za zdravljenje dečka so zdravniki uporabili kombinacijo protivirusnih zdravil, pomirjeval in injekcijskih anestetikov. Po besedah ​​lečečih zdravnikov je bil mesec dni po začetku zdravljenja virus v dečkovi krvi odsoten. Otrok trenutno okreva.

Napoved vedno neugodno. Opisani so posamezni primeri okrevanja bolnikov, ki so prejeli celoten tečaj imunizacije s cepivom proti steklini in so po njem zboleli.

Preprečevanje stekline:

Ukrepi za preprečevanje stekline pri živalih vključujejo regulacijo gostote divjih živali; lovljenje potepuških psov in mačk; skladnost s pravili za vzdrževanje domačih psov (registracija, uporaba nagobčnika, držanje na povodcu itd.); obvezna letna profilaktična imunizacija psov proti steklini.

Tečaj profilaktične imunizacije se izvaja osebam, ki so strokovno povezane s tveganjem za steklino (lovci psov, lovci-ribiči, veterinarji itd.).

Pse, mačke in druge živali, ki so ugriznile ljudi ali živali, mora lastnik takoj dostaviti v najbližjo veterinarsko zdravstveno ustanovo na pregled in karanteno pod nadzorom specialistov 10 dni. O rezultatih takega opazovanja živali se pisno sporoči zdravstveni ustanovi, v kateri je prizadeta oseba cepljena. Če žival v obdobju opazovanja ni umrla, potem je verjetno zdrava.

Nespecifična profilaksa
Najboljši preventivni ukrep je lokalna oskrba ran. Območje ugriza je treba takoj temeljito očistiti z 20% raztopino blagega medicinskega mila. Globoke ugrizne rane speremo s curkom milnice z uporabo katetra. Moxibustion ali šivi niso priporočljivi.

Specifična profilaksa (imunoglobulin + cepivo)
Najboljša specifična profilaksa je pasivna imunizacija z imunoglobulinom proti steklini ali serumom proti steklini, ki ji sledi aktivna imunizacija (cepljenje). Pasivna in aktivna imunizacija se izvajata istočasno, vendar na isto mesto ni mogoče injicirati različnih zdravil.

Indikacije za cepljenje proti steklini
Splošna sekundarna profilaksa (profilaksa s cepivom) se začne takoj, ko:
- vsi ugrizi, praske, slinjenje kože in sluznic, ki jih povzročijo očitno pobesnele, sumljive stekline ali neznane živali;
- pri poškodbah s predmeti, kontaminiranimi s slino, ali možgani steklih živali ali živali, za katere obstaja sum, da so stekle;
- v primeru ugriza skozi oblačila, če je poškodovana z zobmi;
- v primeru ugrizov skozi tanka ali pletena oblačila;
- pri ugrizih, slinjenju in praskanju zdrave živali ob stiku, če je v 10-dnevnem opazovanju zbolela, poginila ali izginila;
- ob ugrizu divjih glodalcev;
- z očitnim slinjenjem ali poškodbo kože s strani osebe s steklino.

Ko ne potrebujete cepiva proti steklini
Cepljenja se ne izvajajo:
- v primeru ugrizov skozi nepoškodovana gosta ali večplastna oblačila;
- kadar jih poškodujejo ptice ujede
- ob ugrizu domačih miši ali podgan na območjih, kjer steklina ni bila registrirana zadnji 2 leti;
- v primeru nenamernega uživanja termično obdelanega mesa in mleka besnih živali;
- če žival ostane zdrava v 10 dneh po ugrizu.
- če je žival ugriznila 10 dni ali več pred njeno boleznijo;
- s slinjenjem in ugrizi blage in srednje resnosti, ki so jih ob ugrizu zadale zdrave živali, z ugodnimi podatki (steklina se na tem območju ne pojavlja, žival je izolirana, ugriz je izzvala sama žrtev, pes je cepljen proti steklini). Vendar se v tem primeru za žival vzpostavi 10-dnevno veterinarsko opazovanje, da se začne cepljenje v primeru manifestacije znakov stekline, pa tudi smrti ali izginotja;
- v primeru izzovega slinjenja nepoškodovane kože zaradi neznanih hišnih ljubljenčkov na območjih, prostih od stekline;
- v primeru stika z osebo s steklino, če ni bilo očitnega slinjenja sluznice ali poškodbe kože.

Postopek cepljenja proti steklini
Aktivna imunizacija se začne takoj. Cepivo se daje intramuskularno 1 ml 5-krat: na dan okužbe, nato 3., 7., 14. in 28. dan). S to shemo se vedno ustvari zadovoljiva imunost, zato rutinsko serološko testiranje ni priporočljivo. WHO priporoča tudi 6. injekcijo 90 dni po prvi.

Neželeni učinki cepiva proti steklini
Na mestu injiciranja se lahko pojavijo blage reakcije v obliki bolečine, otekline in utrjevanja. V nekaterih primerih so te reakcije lahko hujše. Poleg tega se lahko temperatura dvigne na 38 stopinj Celzija in več, otekle bezgavke, artritis in dispeptične motnje. Občasno se pojavijo glavobol, splošno slabo počutje, mrzlica, mialgija in alergijske reakcije.

Posebna navodila
Cepljenje proti steklini se izvaja ambulantno in bolnišnično. Osebe s hudimi ugrizi, ki živijo na podeželju, so predmet hospitalizacije; ponovno cepljen; osebe z boleznimi živčnega sistema ali alergijskimi boleznimi; nosečnice, kot tudi osebe, cepljene z drugimi zdravili v zadnjih dveh mesecih.

Kortikosteroidi in imunosupresivi lahko zavirajo imunski odziv na cepivo. Če je torej med jemanjem teh zdravil potrebno cepljenje, je določitev ravni protiteles obvezna za rešitev vprašanja dodatnega zdravljenja.

Med cepljenjem je treba spremljati bolnikovo zdravje. V primeru pritožb o poslabšanju je potrebna hospitalizacija, cepljenja pa so začasno prekinjena. Žrtev mora pregledati nevrolog in terapevt. O vprašanju nadaljevanja ali prenehanja cepljenja odloča nevropatolog, rabiolog in terapevt.

Zaradi zagotavljanja ustrezne imunosti in preprečevanja zapletov po cepljenju je cepivo kontraindicirano za uporabo kakršnih koli alkoholnih pijač med cepljenjem in v 6 mesecih po njegovem zaključku. Potrebno je, da se bolnik med obdobjem cepljenja ne preobremenjuje, se izogiba hipotermiji in pregrevanju. V nekaterih primerih je priporočljiv prehod na lažjo službo ali izdajo bolniške odsotnosti.

Druga cepiva niso dovoljena sočasno s steklino. Po potrebi pa se lahko izvede nujna profilaksa tetanusa. Osebe s steklino niso cepljene.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate steklino:

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o steklini, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko dogovorite se za sestanek z zdravnikom- klinika Evrolaboratoriju vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali ugotoviti bolezen po simptomih, vam svetovali in zagotovili potrebno pomoč ter diagnozo. lahko tudi pokličite zdravnika na dom... Klinika Evrolaboratoriju odprt za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike bo izbral primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, vsekakor vzemite njihove rezultate za posvet z zdravnikom.Če raziskava ni bila opravljena, bomo vse potrebno naredili v naši ambulanti ali s sodelavci v drugih ambulantah.

ti? Morate biti zelo pozorni na svoje splošno zdravje. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva v našem telesu ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - t.i simptomi bolezni... Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le večkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne bi le preprečili strašne bolezni, ampak tudi ohranili zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku zastaviti vprašanje, uporabite razdelek spletnega posvetovanja, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo... Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratoriju biti nenehno posodobljen z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane na vaš e-poštni naslov.

Steklina(latinsko - Lyssa; angleško - Rabies; strah pred hidrofobijo) je posebno nevarna akutna zooantroponska bolezen toplokrvnih živali vseh vrst in ljudi, za katero so značilne hude poškodbe centralnega živčnega sistema, nenavadno vedenje, agresivnost, paraliza in smrt.

Zgodovinsko ozadje, porazdelitev, nevarnost in škoda... Bolezen je bila opisana pred približno 5000 tisoč leti. Sporočila o tem najdemo v babilonskem kodeksu zakonov, delih starih Grkov, zlasti Aristotela. Tudi imena "Rabies", "Lyssa" odražajo glavni klinični simptom bolezni in so prevedena kot blaznost, nori bes. Zdravniki iz antike so lahko ugotovili prenos bolezni s slino "pobesnelih" psov. Nazaj v II stoletju. n. NS. zdravniki so kot preventivni ukrep proti steklini uporabili kirurško odstranitev tkiva na mestu ugriza in kauterizacijo ran z vročim železom.
Obdobje odkritij L. Pasteurja je naslednja stopnja v zgodovini raziskovanja stekline (1881-1903). Pasteur je ugotovil virusno etiologijo stekline. Leta 1890 sta Pasteurjeva študenta E. Roux in E. Nokar ugotovila, da slina bolnih živali postane kužna 3-8 dni pred klinično manifestacijo bolezni. L. Pasteur je dokazal možnost razmnoževanja bolezni z intracerebralno injekcijo materiala, pri takih prehodih skozi možgane kuncev pa se lahko spremenijo biološke lastnosti virusa. Leta 1885 so bila narejena prva cepljenja ljudi, kar je postalo krona vseh dejavnosti L. Pasteurja za reševanje človeštva pred steklino. Uvedba Pasteurjevega cepljenja v prakso je povzročila zmanjšanje umrljivosti zaradi stekline za 10 ali več faktorjev.

O steklini trenutno poročajo v večini držav po svetu. Po podatkih WHO, kljub dejstvu, da je vsako leto na svetu več kot 5 milijonov ljudi in desetine milijonov živali cepljenih proti steklini, letno zabeležijo približno 50 tisoč smrti ljudi zaradi te bolezni, skupno število bolnih pa je produktivno. živali je na stotine tisoč.

Problem stekline kljub doseženim uspehom še zdaleč ni rešen, postal je zelo nujen v povezavi s postopnim širjenjem bolezni med prostoživečimi živalmi - tako imenovano naravno steklino. Epidemija med divjimi živalmi je privedla do povečanja pojavnosti bolezni pri domačih živalih, predvsem pri govedu.

Povzročitelj bolezni... Steklino povzroča virus RNA v obliki krogle iz družine Rhabdoviridae, rod Lyssavirus.

riž. 1 - model virusa stekline:
a - padajoči obrati nukleokapsida; b - relativni položaj bodic in osnovne micelarne beljakovine (pogled od zgoraj); c - trni; d - micelarni protein; d - notranja membrana podobna plast; e - območje viriona, ki kaže razmerje med lipidi in micelarno plastjo; niti trnov se lahko razširijo globlje v lupino. Del lupine brez trnov lahko tvori praznine znotraj nukleoproteinske vijačnice.

Prej so vsi sevi virusa stekline veljali za enake v antigenskem smislu. Zdaj je bilo ugotovljeno, da ima virus stekline štiri serotipe: virus 1. serotipa je izoliran v različnih delih sveta; virus serotipa 2, izoliran iz kostnega mozga netopirja v Nigeriji; virus serotipa 3, izoliran iz rovke in ljudi; virus serotipa 4 je bil izoliran iz konj, komarjev in komarjev v Nigeriji in še ni razvrščen. Vse različice virusa so imunološko povezane.

Osrednji živčni sistem je selektivno mesto povzročitelja stekline. Virus je bil ugotovljen v najvišjem titru v možganih (amonični rogovi, mali možgani in podolgovata medula). Po poškodbi osrednjega živčnega sistema povzročitelj prodre v vse notranje organe in kri, razen v omentum, vranico in žolčnik. Virus se nenehno nahaja v žlezah slinavk in očesnih tkivih. Gojen z intracerebralnimi prehodi pri kuncih in belih miših ter v številnih celičnih kulturah.

Glede na odpornost na kemična razkužila je povzročitelj stekline odporen (druga skupina). Nizke temperature virus ohranijo in vso zimo ostane v možganih živalskih trupel, zakopanih v zemljo. Virus je termolabilen: pri 60 ° C se inaktivira po 10 minutah, pri 100 ° C - takoj. Ultravijolični žarki ga ubijejo v 5-10 minutah. V razpadajočem materialu ostane 2-3 tedne. Avtolitični procesi in gnitje povzročijo smrt patogena v možganih trupel, odvisno od temperature, po 5-90 dneh.
Najbolj učinkovita razkužila so: 2 % raztopine kloramina, alkalij ali formalina, 1 % joda, 4 % raztopina vodikovega peroksida, Virkon C1: 200 itd. Hitro inaktivirajo virus.

Epizootologija... Osnovni epidemiološki podatki o steklini:

Dovzetne živalske vrste: toplokrvne živali vseh vrst. Najbolj občutljivi so lisica, kojot, šakal, volk, torbarska bombažna podgana, voluharica. Med zelo občutljive uvrščamo hrčka, gofja, skunka, rakuna, domačo mačko, netopirja, risa, mungosa, morskega prašička in druge glodalci ter zajca.
Občutljivost na virus stekline pri ljudeh, psih, ovcah, konjih, govedu je prepoznana kot zmerna, pri pticah pa - šibka.
Mlajše živali so bolj dovzetne za virus kot starejše.

Viri in rezervoarji povzročitelja... Rezervoar in glavni viri povzročitelja stekline so divji plenilci, psi in mačke, v nekaterih državah sveta pa tudi netopirji. V urbanih epizootijah so glavno širjenje bolezni potepuški in potepuški psi, v naravnih epizootijah pa divji plenilci (lisica, rakunski pes, arktična lisica, volk, korzak, šakal).

Način okužbe in mehanizem prenosa patogena... Okužba ljudi in živali nastane pri neposrednem stiku z viri povzročitelja stekline kot posledica ugriza ali slinjenja poškodovane kože ali sluznice.

riž. 2. Širjenje virusa pri živalih in ljudeh

Možna okužba s steklino preko sluznice oči in nosu, prehranska in aerogena, pa tudi prenosljiva.
Aerogeni mehanizem prenosa okužbe na lisice in druge divje mesojede živali v jamah, kjer je bilo na milijone netopirjev, smo opazili v eksperimentalnih pogojih. Mesojedi so bili okuženi z virusom netopirjev s pomočjo aerosolnega generatorja. Razpršene divje živali v ločenem prostoru in v izoliranih kletkah so okužene lisice in druge živali: 37 lisic in drugih zveri je umrlo zaradi stekline več kot 6 mesecev. Ti poskusi so potrdili respiratorni prenos okužbe s steklino med divjimi mesojedimi živalmi. Virus stekline je bil izoliran iz zraka opazovanih jam z intercerebralno okužbo miši (Winkler, 1968). Constantine (1967) je opozoril tudi na hidrofobno bolezen dveh bolnišnic kot posledica domnevne aerogene okužbe pri izbruhu jamskih netopirjev. Winkler et al. (1972) so odkrili izbruh stekline v laboratorijski koloniji kojotov, lisic in rakunov, verjetno kot posledica aerogenega prenosa virusa, prilagojenega netopirjem. Treba je opozoriti, da se aerogeni prenosni mehanizem reproducira predvsem z virusom stekline, ki ga podpirajo netopirji.
Pri miših, hrčkih, netopirjih, zajcih, skunkih je bila steklina reproducirana v eksperimentalnih pogojih z intranazalno okužbo.

Intenzivnost manifestacije epizootskega procesa. Z visoko gostoto poselitve lisic, korsakov, rakunskih psov, volkov, šakalov, arktičnih lisic se bolezen hitro širi, s povprečno gostoto njihove poselitve, steklina se kaže v posameznih primerih. Pri nizki gostoti populacij divjih zveri epizootika zbledi.

Sezonskost manifestacije bolezni, pogostost... Največji porast incidence jeseni in v zimsko-pomladnem obdobju. Vzpostavljen je bil tri-štiriletni cikel stekline, ki je povezan z dinamiko števila glavnih rezervoarjev.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in širjenju stekline... Prisotnost zanemarjenih psov in mačk, pa tudi
bolne divje živali.

Umrljivost, obolevnost... Obolevnost med necepljenimi živalmi, ki jih ugriznejo besni psi, je 30-35 %, umrljivost je 100 %.

Po epizootološki klasifikaciji je povzročitelj stekline uvrščen v skupino naravnih žariščnih okužb.

Trenutno na ozemlju Rusije obstajajo tri vrste okužbe s steklino:

1. arktični (rezervoar - polarne lisice);
2. naravno žariščna gozdna stepa (rezervoar - lisice);
3. antropurgični (rezervoar - mačke, psi).

Glede na naravo rezervoarja patogena obstajajo mestne in naravne epizootije stekline. V urbanih epizootijah so glavni viri povzročitelja in širjenja bolezni potepuški in potepuški psi. Obseg epizootije je odvisen od njihovega števila. V naravnih epizootijah bolezen širijo predvsem divji plenilci. Lokalizacija naravnih žarišč bolezni ustreza posebnostim razpršitve lisic, korsakov, rakunskih psov, volkov, šakalov, polarnih lisic. So zelo občutljivi na virus, agresivni, pogosto nagnjeni k migracijam na velike razdalje, v primeru bolezni pa virus intenzivno izločajo s slino. Te okoliščine, skupaj z veliko gostoto populacije nekaterih plenilcev (lisica, rakunski pes), hitro menjavo njihovih generacij in dolžino inkubacijske dobe stekline, zagotavljajo kontinuiteto epizootskega procesa kljub razmeroma hitri smrti vsakega posamezna bolna žival.

Patogeneza... Možnost razvoja okužbe s steklino, katere povzročitelj se običajno prenaša z ugrizom, je odvisna od količine virusa, ki je vstopil v telo, njegove virulence in drugih bioloških lastnosti ter od lokacije in narave povzročene škode. na pobesnelo žival. Bolj kot je tkivo na območju vrat okužbe bogatejše z živčnimi končiči, večja je možnost razvoja bolezni. Pomembna je tudi stopnja naravne odpornosti organizma, odvisno od vrste in starosti živali. V bistvu virus vstopi v telo živali skozi poškodovano kožo ali sluznico.

Pojav virusa v krvi je pogosteje opažen pred manifestacijo kliničnih znakov bolezni in sovpada s povišanjem telesne temperature.

V patogenezi bolezni lahko pogojno ločimo tri glavne faze:

• I - zunajnevralni, brez vidnega razmnoževanja virusa na mestu inokulacije (do 2 tedna),
• II - intranevralno, centripetalno širjenje okužbe,
• III - širjenje virusa po telesu, ki ga spremljajo simptomi bolezni in praviloma smrt živali.

Razmnoževanje virusa v sivi snovi možganov povzroči razvoj razpršenega ne-gnojnega encefalitisa. Iz možganov po centrifugalnih živčnih poteh virus vstopi v žleze slinavke, kjer se razmnoži v celicah živčnih vozlov in po njihovi degeneraciji vstopi v kanale žlez in okuži slino. Izlitje virusa v slino se začne 10 dni pred pojavom kliničnih znakov. V inkubacijskem obdobju se virus nevrogeno prenaša iz možganov v solzne žleze, mrežnico in roženico očesa, v nadledvične žleze, kjer se očitno tudi razmnožuje. Učinek povzročitelja sprva povzroči draženje celic najpomembnejših delov centralnega živčnega sistema, kar vodi do povečanja refleksne razdražljivosti in agresivnosti bolne živali ter povzroči mišične krče. Nato pride do degeneracije živčnih celic. Smrt nastopi zaradi paralize dihalnih mišic.

Potek in klinična manifestacija simptomov stekline... Inkubacijska doba traja od nekaj dni do enega leta in v povprečju traja 3-6 tednov. Njegovo trajanje je odvisno od vrste, starosti, odpornosti živali, količine penetriranega virusa in njegove virulence, mesta lokalizacije in narave rane. Bližje kot je rana možganom, hitreje se pojavi klinika za steklino.

Bolezen je pogosto akutna. Klinična slika je podobna pri vseh živalskih vrstah, vendar je bolje razumljena pri psih. Njihova steklina se običajno kaže v dveh oblikah: nasilna in tiha.

Ob divja blaznost ločimo tri obdobja: prodromalno, razburjenje in paralizo.
Prodromalno obdobje (faza predhodnikov) traja od 12 ur do 3 dni. To obdobje se začne z rahlo spremembo vedenja. Bolne živali postanejo apatične, dolgočasne, izogibajo se ljudem, poskušajo se skriti v temnem prostoru, neradi gredo na klic lastnika. V drugih primerih pes postane ljubeč do lastnika in znancev, poskuša lizati roke in obraz. Nato se tesnoba in razdražljivost postopoma povečujeta. Žival pogosto leži in skoči, laja brez razloga, poveča se refleksna razdražljivost (na svetlobo, hrup, šelestenje, dotik itd.), Pojavi se kratka sapa, zenice so razširjene. Včasih se na mestu ugriza pojavi hudo srbenje, žival liže, češe, grizlja to mesto. Z razvojem bolezni se pogosto pojavi perverzni apetit. Pes poje neužitne predmete (kamne, steklo, les, zemljo, lastne iztrebke itd.). V tem obdobju se razvije pareza mišic žrela. Opažajo se težave pri požiranju (zdi se, da se je pes z nečim zadušil), slinjenje, hripavo in nenadno lajanje, nestabilna hoja in včasih mežikanje.

Drugo obdobje - razburjenje - traja 3-4 dni in je značilno povečanje zgoraj opisanih simptomov. Agresivnost raste, pes brez razloga lahko ugrizne drugo žival ali osebo, tudi lastnika, grizlja železo, palice, zemljo, pogosto si lomi zobe, včasih pa tudi spodnjo čeljust. Bolni psi imajo povečano željo, da se osvobodijo in pobegnejo, pobesneli pes preteče na desetine kilometrov na dan, na poti ugrizne in okuži druge pse in ljudi. Značilno je, da pes tiho steče do živali in ljudi ter jih ugrizne. Napadom nasilja, ki trajajo več ur, sledijo obdobja zatiranja. Postopoma se razvije paraliza določenih mišičnih skupin. Še posebej opazna je sprememba pasjega glasu zaradi paralize mišic grla. Lajanje se sliši hripav in spominja na tuljenje. Ta simptom ima diagnostično vrednost. Spodnja čeljust je popolnoma paralizirana, povešena. Ustna votlina je ves čas odprta, jezik izpade za polovico, obilno slinjenje. Hkrati se pojavi paraliza požiralnih mišic in mišic jezika, zaradi česar živali ne morejo jesti hrane. Pojavi se strabizem.

Tretje obdobje - paralitično - traja 1-4 dni. Poleg paralize spodnje čeljusti so ohromljene zadnje okončine, mišica repa, mehurja in danke, nato mišice trupa in prednjih okončin. Telesna temperatura v fazi vznemirjenja naraste na 40-41 ° C, v fazi paralize pa pade pod normalno. V krvi opazimo polimorfonuklearno levkocitozo, zmanjša se število levkocitov, vsebnost sladkorja v urinu pa se poveča na 3%. Skupno trajanje bolezni je 8-10 dni, pogosto pa lahko smrt nastopi v 3-4 dneh.

Ob tiha (paralitična) oblika stekline(pogosteje opazimo, ko so psi okuženi z lisicami) vznemirjenje je šibko ali sploh ni izraženo. Pri živali ob popolni odsotnosti agresivnosti opazimo močno slinjenje in težave pri požiranju. Pri nevednih ljudeh ti pojavi pogosto povzročijo poskus odstranitve neobstoječe kosti, hkrati pa se lahko okužijo s steklino. Nato pri psih pride do paralize spodnje čeljusti, mišic okončin in trupa. Bolezen traja 2-4 dni.

Atipična steklina nima stopnje razburjenja. Opažena sta izčrpanost in mišična atrofija. Poročali so o primerih stekline, ki so se pojavile le s simptomi hemoragičnega gastroenteritisa: bruhanje, poltekoče blato, ki vsebuje krvave sluzne mase. Še redkeje se beleži abortivni potek bolezni, ki se konča z okrevanjem, in ponavljajoča se steklina (po navideznem okrevanju se ponovno razvijejo klinični znaki bolezni).

S steklino pri mačkah klinični znaki so v osnovi enaki kot pri psih, bolezen poteka pretežno v nasilni obliki. Pogosto se okužena žival poskuša skriti v tihem, temnem prostoru. Bolne mačke so zelo agresivne do ljudi in psov. Povzročajo globoko škodo s potopitvijo krempljev in poskušajo ugrizniti v obraz. Njihov glas se spremeni. V fazi vzburjenja mačke tako kot psi pobegnejo od doma. V prihodnosti se razvije paraliza žrela in okončin. Smrt nastopi 2-5 dni po pojavu kliničnih znakov. Pri paralitični steklini je agresivnost šibka.

lisice v primeru bolezni jih vznemiri nenavadno vedenje: izgubijo občutek za strah, napadajo pse, domače živali, ljudi. Bolne živali hitro izgubijo težo, pogosto se na območju okužbe pojavi srbenje.

S steklino pri govedu inkubacijska doba je več kot 2 meseca, pogosteje od 15 do 24 dni. V nekaterih primerih lahko od trenutka ugriza do prvih znakov bolezni traja 1-3 leta. Steklina ima na splošno dve obliki: nasilno in tiho. V nasilni obliki se bolezen začne z vznemirjenjem. Žival pogosto uleže, skoči, udari z repom, stopi, se vrže ob steno, udari z rogovi. Agresivnost je še posebej izrazita do psov in mačk. Opažajo se sline, znojenje, pogosta želja po uriniranju in iztrebljanju, spolno vzburjenje. Po 2-3 dneh se razvije paraliza mišic žrela (nezmožnost požiranja), spodnje čeljusti (slinjenje), zadnjih in prednjih okončin. Smrt nastopi 3.-6. dan bolezni.
V mirni obliki so znaki vzburjenja šibki ali odsotni. Obstaja depresija, zavračanje hranjenja. Krave prenehajo izločati mleko in žvečiti gumi. Nato se pojavi paraliza grla, žrela, spodnje čeljusti (hripavo mukanje, slinjenje, nezmožnost požiranja), nato pa zadnjih in sprednjih okončin. Smrt nastopi 2.-4.

Imeti ovce in koze simptomi so enaki kot pri govedu: agresivnost, zlasti do psov, povečana spolna razdražljivost. Paraliza se hitro razvije in živali poginejo 3-5. Pri paralitični obliki stekline ne opazimo vznemirjenosti in agresivnosti.

Steklina pri konjih sprva se kaže s tesnobo, strahom, razburjenostjo. Na mestu ugriza je pogosto možno srbenje. Pojavlja se agresivnost do živali, včasih pa tudi do ljudi. V obdobju razburjenja konji hitijo k steni, si zlomijo glave, grizijo napajalnike, vrata, včasih, nasprotno, padejo v stanje depresije, naslonijo glavo na steno. Pojavijo se krči mišic ustnic, lic, vratu, prsnega koša. Z nadaljnjim razvojem bolezni se razvije paraliza požialnih mišic, nato pa okončin. Žival pogine 3-4. dan bolezni. Toda včasih smrt nastopi v 1 dnevu. Pri paralitični obliki stekline stopnja razburjenja izpade.

Steklina pri prašičih pogosto akutna in nasilna. Prašiči hitijo po oboru, zavračajo krmo, grizijo napajalnike, predelne stene in mesto ugriza. Prisotno je močno slinjenje. Pojavlja se agresivnost do drugih živali in ljudi. Svinje napadajo lastne pujske. Kmalu se razvije paraliza in v 1-2 dneh po pojavu živali poginejo. Trajanje bolezni ni daljše od 6 dni.
Pri paralitični obliki stekline (redko zabeležena) opazimo depresijo, zavračanje hrane in vode, rahlo slinjenje, zaprtje in hitro napredujočo paralizo. Živali poginejo 5-6 dni po pojavu znakov bolezni.

Patološki znaki... Patološke spremembe so praviloma nespecifične. Pri pregledu trupel opazimo izčrpanost, sledi ugrizov in prask, poškodbe ustnic, jezika, zob. Vidne sluznice so cianotične. Pri obdukciji se ugotovi cianoza in suhost seroznih integumentov in sluznic, kongestivna množica notranjih organov; kri je temna, gosta, katranasta, slabo koagulirana; mišice so temno rdeče. Želodec je pogosto prazen ali vsebuje različne neužitne predmete: koščke lesa, kamne, krpe, posteljnino itd. Želodčna sluznica je običajno hiperemična, edematozna, z manjšimi krvavitvami. Dura mater je napeta. Krvne žile se injicirajo. Možgani in njihova mehka membrana so edematozni, pogosto s točkovnimi krvavitvami, lokaliziranimi predvsem v malih možganih in podolgovate meduli. Možganske konvolucije so zglajene, možgansko tkivo je mlahava.
Za histološke spremembe je značilen razvoj diseminiranega ne-gnojnega polinencefalomielitisa limfocitnega tipa.

Pomembna diagnostična vrednost pri steklini je tvorba v citoplazmi ganglijskih celic specifičnih Babesh-Negrijevih inkluzijskih teles okrogle ali ovalne oblike, ki vsebujejo bazofilne zrnate tvorbe virusnih nukleokapsidov različnih struktur.

Diagnoza in diferencialna diagnoza stekline... Diagnoza stekline se postavi na podlagi kompleksa epizootskih, kliničnih, patoloških in anatomskih podatkov ter laboratorijskih izvidov (končna diagnoza).
Za raziskavo stekline se v laboratorij pošlje sveže truplo ali glava, velike živali pa glava. Material za laboratorijske raziskave je treba odvzeti in poslati v skladu z Navodilom o ukrepih za boj proti steklini pri živalih.

Splošna shema za diagnosticiranje bolezni je prikazana na sliki 3:

V zadnjih letih so se razvile nove metode za diagnosticiranje stekline: radioimunski test, encimski imunosorbentni test (ELISA), encimski imunski test (TF-ELISA), identifikacija virusa z uporabo monoklonskih protiteles, PCR.

Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti Aujeszkyjevo bolezen, listeriozo, botulizem. Pri psih - živčna oblika kuge, pri konjih - infekcijski encefalomielitis, pri govedu - maligna kataralna mrzlica. Na steklino lahko posumimo tudi v primeru zastrupitve, kolik, hude ketoze in drugih nenalezljivih bolezni, pa tudi ob prisotnosti tujkov v ustni votlini ali žrelu, obstrukciji požiralnika.

Imuniteta, specifična preventiva... Živali, cepljene proti steklini, proizvajajo protitelesa, ki nevtralizirajo virus, se vežejo na komplement, precipitirajo, antihemaglutinirajo in litična (uničijo celice, okužene z virusom v prisotnosti komplementa). Mehanizem imunosti po cepljenju ni v celoti dešifriran. Menijo, da cepljenje povzroči biokemične spremembe, ki zmanjšajo občutljivost živčnih celic na virus. Bistvo umetne imunizacije v primeru stekline je zmanjšano na aktivno tvorbo protiteles, ki nevtralizirajo virus na mestu njegovega vstopa v telo, preden ga vnesemo v živčne elemente ali med prisilno imunizacijo nevtralizirajo virus na poti do osrednjega živčnega sistema. živčni sistem. Aktivirajo se tudi T-limfociti, ki so odgovorni za proizvodnjo interferona. Zato je pri tej bolezni možno postinfekcijsko cepljenje: sev cepiva, ki prodre v živčne celice prej kot polje, povzroči, da proizvajajo interferon, ki inaktivira virus divje stekline, in protitelesa, ki blokirajo specifične celične receptorje.

V veterinarski praksi se trenutno uporabljajo tako cepiva z živimi tkivi in ​​kulturami kot inaktivirana cepiva proti steklini (cepiva proti steklini) – do 84 vrst cepiv proti steklini v 41 državah sveta.

Cepiva proti steklini so razvrščena v tri skupine: možganska cepiva, ki so narejena iz možganskega tkiva živali, okuženih s fiksnim virusom stekline; embrionalni, pri katerem je cepljena komponenta tkivo piščančjih in račjih zarodkov; kulturna cepiva proti steklini, izdelana iz virusa stekline, ki se razmnožuje v primarno tripsiniziranih ali presajenih celicah BHK-21/13.

V Ruski federaciji je bilo razvito inaktivirano cepivo proti steklini iz seva Shchelkovo-51, reproduciranega v celični kulturi BHK-21, ki ima visoko imunizacijsko aktivnost.
Za preventivno in neprostovoljno cepljenje velikih in malih prežvekovalcev, konjev, prašičev uporabite tekoče kulturno ("Rabikov") cepivo proti steklini.
Za preventivno cepljenje psov in mačk uporabite suho kulturno inaktivirano cepivo proti steklini iz seva Shchelkovo-51 ("Rabikan"). Razvito je univerzalno cepivo - za govedo, konje, ovce, prašiče, pse, mačke.
Uvožena cepiva so široko zastopana na ruskem trgu. Veterinarji uporabljajo cepiva proti steklini Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono in druga.
Za peroralno cepljenje divjih in potepuških živali so bile razvite metode cepljenja, ki temeljijo na uživanju živali različnih vab s cepivi Lisvulpen, Sinrab in drugimi, trenutno potekajo dela za izdelavo gensko spremenjenih (rekombinantnih) cepiv.

Profilaksa... Za preprečevanje stekline se izvaja registracija psov, ki so na voljo prebivalstvu, nadzor nad spoštovanjem pravil za zadrževanje hišnih ljubljenčkov, lovljenje potepuških psov in mačk, letno preventivno cepljenje psov in po potrebi mačk. Necepljenih psov se ne sme uporabljati za lov in za zaščito kmetij in čred.
Uslužbenci gozdarskih in lovskih organov so dolžni prijaviti sume stekline pri divjih živalih, oddati trupla v raziskave ter sprejeti ukrepe za zmanjšanje števila divjih plenilcev na nevarnih in s steklino ogroženih območjih. Preprečevanje stekline pri domačih živalih se izvaja z zaščito pred napadi plenilcev, pa tudi s preventivnim cepljenjem na okuženih območjih.
Prodaja, nakup in prevoz psov v druga mesta ali regije je dovoljen le, če obstaja veterinarsko spričevalo, da je bil pes cepljen proti steklini največ 12 mesecev in najmanj 30 dni pred izvozom.

Zdravljenje stekline... Učinkovitih terapij ni. Bolne živali takoj izolirajo in ubijejo, saj je njihova prekomerna izpostavljenost povezana s tveganjem okužbe ljudi.

Nadzorni ukrepi... Pri organiziranju ukrepov za boj proti steklini je treba razlikovati med epizootskim žariščem, neugodno točko in ogroženim območjem.
Epizootska žarišča stekline so stanovanja, stanovanjske hiše, zasebne kmetije meščanov, živinorejski objekti, živinoreje, poletni tabori, pašniki, gozdovi in ​​drugi objekti, kjer se nahajajo živali, obolele za steklino.
Kraj, ki ni varen za steklino, je naselje ali del večjega naselja, ločena živinorejska farma, kmetija, pašnik, gozd, na ozemlju katerega je ugotovljeno epizootsko žarišče stekline.
Ogroženo območje zajema naselja, živinorejske farme, pašnike in druga ozemlja, kjer obstaja nevarnost vnosa stekline ali aktivacije naravnih žarišč bolezni.

Ukrepi za izkoreninjenje stekline so predstavljeni na sliki 4:

Ukrepi za zaščito ljudi pred okužbo s steklino... Osebe, ki so nenehno izpostavljene nevarnosti okužbe (laboratorijsko osebje, ki dela z virusom stekline, rejci psov ipd.), je treba preventivno cepiti.

Vsi ljudje, ki jih katera koli žival ugrizne, opraska, slini, tudi navzven zdravi, veljajo za sumljive na okužbo s steklino.

Po stiku lahko razvoj okužbe preprečimo s takojšnjo oskrbo rane in ustreznim preventivnim zdravljenjem ponesrečenca. Prizadeta oseba mora nekaj časa počakati, da iz rane odteče majhna količina krvi. Nato je priporočljivo, da rano obilno sperite z milom in vodo, zdravite z alkoholom, tinkturo ali vodno raztopino joda in nanesite povoj. Rano je treba skrbno sprati, da preprečite nadaljnje poškodbe tkiva. Lokalna obloga ran je najbolj koristna, če se izvede takoj po napadu živali (če je mogoče v 1 uri). Ponesrečenca pošljejo v ambulanto in opravijo zdravljenje in profilaktično imunizacijo z gama globulinom proti steklini in cepivom proti steklini. Ljudje s steklino so hospitalizirani.

"Koncentrirano cepivo proti steklini
prečiščeno inaktivirano suho "(KOCAV) (Rusija)

SESTAVA. IMUNOLOŠKE LASTNOSTI Cepiva proti steklini, koncentrirana prečiščena inaktivirana suha (COCAV) je cepilni virus stekline, sev Vnukovo-32, 30. - 38. pasaža, vzgojen na primarni kulturi ledvičnih celic sirskih hrčkov, koncentriran in prečiščen z ultracentrifugiranjem izmenjalna kromatografija, inaktivirana z ultravijoličnimi žarki. En odmerek (1,0 ml) vsebuje najmanj 2,5 mednarodnih enot (ie). Cepivo spodbuja razvoj imunosti proti steklini.

ODMEREK IN NAČIN UPORABE. Raztopljeno cepivo se injicira počasi intramuskularno v deltoidno mišico rame, za otroke, mlajše od 5 let - v zgornji del anterolateralne površine stegna. Cepivo proti gluteu ni dovoljeno. ZDRAVLJENJE IN PREVENTIVNA IMUNIZACIJA. Indikacije. Stik in ugrizi ljudi s pobesnelimi, sumljivimi steklinami ali neznanimi živalmi. Kontraindikacije - odsoten. Shema zdravljenja in profilaktične imunizacije... Podrobna shema zdravljenja in profilaktične imunizacije ter opombe k shemi so predstavljene na koncu navodil. Če se po tem navodilu izvaja kombinirano zdravljenje z imunoglobulinom proti steklini (RIG) in cepivom proti steklini (COCAV), se dajeta obe zdravili. hkrati(Najprej se predstavi AIG, nato KOKAV; na različnih mestih). Imunoglobulin proti steklini (RIH) se predpiše čim prej po stiku s steklino, domnevno steklino ali neznano živaljo, najkasneje pa 3 dni po stiku. AIH se ne uporablja po dajanju cepiva proti steklini (COCAV). Odmerek imunoglobulina stekline (RIG). Heterologni (konjski) imunoglobulin proti steklini je predpisan v odmerku 40 ie na 1 kg telesne mase. Homologni (človeški) imunoglobulin proti steklini je predpisan v odmerku 20 ie na 1 kg telesne mase. Čim več izračunanega odmerka AIH je treba infiltrirati v tkivo okoli ran in globoko v rane. Če anatomska lokacija poškodbe (konice prstov itd.) ne omogoča injiciranja celotnega odmerka AIH v tkivo okoli ran, se preostanek AIH injicira intramuskularno (mišice zadnjice, zgornjega dela stegna, rame ). Mesto dajanja imunoglobulina se mora razlikovati od mesta dajanja cepiva. Pred dajanjem heterolognega imunoglobulina proti steklini je treba preveriti individualno občutljivost bolnika na konjske beljakovine. PREVENTIVNA IMUNIZACIJA. Indikacije. Za profilaktične namene se cepijo osebe, ki opravljajo dela na ulovu in vzdrževanju zanemarjenih živali; veterinarji, lovci, gozdarji, delavci v klavnicah, taksidermisti; osebe, ki delajo z virusom "ulične" stekline. Preventivni načrt cepljenja

SHEMA TErapevtskega IN PREVENTIVNEGA CEPLJENJA KOKE IN ANTIRABIČNEGA IMUNOGLOBULINA (AIH)

Kategorija škode	Narava stika *	Podatki o živalih	Zdravljenje
1.	Na koži ni poškodb ali slinjenja. Brez neposrednega stika	Bolan s steklino	Ni dodeljena
2.	Slinenje nepoškodovane kože, odrgnine, posamezni površinski ugrizi ali praske trupa, zgornjih in spodnjih okončin (razen glave, obraza, vratu, rok, prstov na rokah in nogah, genitalij), ki jih povzročajo domače in domače živali	Če v 10 dneh po opazovanju živali "ostane zdrava, se zdravljenje prekine (to je po 3. injekciji). V vseh drugih primerih, ko žival ni mogoče opazovati (ubila, umrla, pobegnila, izginila itd.), nadaljujte z zdravljenjem po navedeni shemi	Zdravljenje začnite takoj: COCAV 1,0 ml na dan 0, 3, 7, 14, 30 in 90
3.	Vsako slinjenje na sluznici, kakršni koli ugrizi na glavi, obrazu, vratu, roki, prstih na rokah in nogah, genitalijah; večkratni in globoki posamični ugrizi na kateri koli lokaciji, ki jih povzročijo domače in domače živali. Vsako slinjenje in poškodbe, ki jih povzročijo divji zveri, netopirji in glodalci	V primerih, ko je žival mogoče opazovati in ostane zdrava 10 dni, se zdravljenje prekine (tj. po 3. injiciranju). V vseh drugih primerih, ko živali ni mogoče opazovati, nadaljujte z zdravljenjem po navedeni shemi.	Začnite kombinirano zdravljenje takoj in hkrati: AIH na dan 0 + COCAV 1,0 ml na 0, 3, 7, 14, 30 in 90 dni

* Stik se nanaša na ugrizne rane, odrgnine, odrgnine in slinjenje.

OPOMBE. Odmerki in sheme cepljenja so enaki za otroke in odrasle. Potek zdravljenja s cepivom je predpisan ne glede na obdobje, v katerem žrtev prosi za pomoč, tudi več mesecev po stiku s pacientom, za katerega sumijo steklino, ali neznano živaljo (razen AIH). Osebam, ki so predhodno prejele celoten tečaj terapevtskega in profilaktičnega ali profilaktičnega cepljenja, od katerega ni minilo več kot 1 leto, so predpisane tri injekcije cepiva po 1,0 ml na 0, 3 in 7 dni; če je minilo leto ali več / je bil opravljen nepopoln potek imunizacije - potem v skladu z dano "Shemo terapevtskega in profilaktičnega cepljenja s COCAV in imunoglobulinom proti steklini (RIG)".

Kulturno inaktivirano suho cepivo proti steklini za imunizacijo ljudi (rabivak-vnukovo-32 « (Rusija)

"Cepivo Rabipur "(Nemčija)

SESTAVA. IMUNOLOŠKE LASTNOSTI. 1 odmerek liofiliziranega praška vsebuje inaktiviran virus stekline (sev Flury LEP) z aktivnostjo več kot 2,5 ie. Rabipur dobimo z gojenjem seva virusa Flury LEP na kulturi piščančjih fibroblastov. Ustvarja specifično imunost proti steklini.

ODMEREK IN NAČIN UPORABE IM (v deltoidni mišici, pri majhnih otrocih - v anterolateralnem predelu stegna, ne pa v zadnjici). Za preprečevanje stekline (cepljenje pred izpostavljenostjo): izvedemo 0, 7, 21 (ali 28) dni, nato po 1 letu. Za cepljenje v sili (po izpostavljenosti). Necepljeni proti steklini ali tisti, ki so prejeli nepopolno cepljenje, dobijo 1 odmerek na 0, 3, 7, 14, 30 in 90 dni. Predhodno cepljeni proti steklini - 1-3 cepljenja 0., 3. in 7. dneva, odvisno od resnosti poškodb in trajanja cepljenja pred izpostavljenostjo. V primeru večjih poškodb (velika verjetnost okužbe) se izvaja kombinirana profilaksa (s humanim imunoglobulinom proti steklini). V/I ni mogoče vnesti.

"Protirabični imunoglobulin iz konjskega seruma, tekoč" (Rusija)

SESTAVA. IMUNOLOŠKE LASTNOSTI. Tekoči antirabični imunoglobulin iz seruma konjske krvi (RIG) je beljakovinska frakcija seruma konjske imunske krvi, pridobljena z metodo rivanol-alkohol. Titer specifičnih protiteles ni manjši od 150 ie / ml. Stabilizator je glikol. Antirabični imunoglobulin ustvarja pasivno protivirusno imunost in ima sposobnost nevtraliziranja virusa stekline tako in vitro kot in vivo.

ODMEREK IN NAČIN UPORABE. Takoj ali čim prej po ugrizu ali poškodbi se opravi lokalna oskrba rane. Rane temeljito speremo z milnico (ali detergentom) in obdelamo s 40-70-stopinjskim alkoholom ali jodovo tinkturo. Po lokalnem zdravljenju rane se nujno začne specifično zdravljenje. Najučinkovitejša uvedba imunoglobulina v prvem dnevu po poškodbi. Imunoglobulin proti steklini se daje v odmerku 40 ie na 1 kg telesne mase odraslega ali otroka. Primer: telesna teža bolnika je 60 kg, aktivnost imunoglobulina (navedena na etiketi pakiranja), na primer 200 ie v 1 ml. Za določitev odmerka imunoglobulina, potrebnega za dajanje, je treba pomnožiti bolnikovo težo (60 kg) s 40 ME in dobljeno število deliti z aktivnostjo zdravila (200 ME), to je: 60x40 / 200 = 12 ml. Pred dajanjem imunoglobulina proti steklini bolniku za ugotavljanje občutljivosti na tuje beljakovine je obvezen intradermalni test z razredčenim imunoglobulinom 1:100 (ampule označene z rdečo), ki je v pakiranju z nerazredčenim zdravilom (ampule označene z modro). . Razredčen 1:100 imunoglobulin v odmerku 0,1 ml injiciramo intradermalno v fleksorno površino podlakti. Test je negativen, če je po 20-30 minutah oteklina ali pordelost na mestu injiciranja manjša od 1 cm Test se šteje za pozitivnega, če po 20 minutah oteklina ali pordelost na mestu injiciranja doseže 1 cm ali več. Če je reakcija negativna, se v podkožje rame injicira 0,7 ml razredčenega imunoglobulina 1:100. Če reakcije ni, se po 30 minutah celoten izračunani odmerek imunoglobulina, segretega na 37 ° C, injicira delno v treh odmerkih z intervalom 10-15 minut, zdravilo za vsak obrok vzamemo iz predhodno neodprtih ampul. Izračunan odmerek imunoglobulina je treba infiltrirati okoli ran in globoko v rano. Če anatomska lokacija lezije (konice prstov itd.) ne omogoča dajanja celotnega odmerka okoli ran, se preostanek imunoglobulina injicira intramuskularno na mesta, ki niso vnos cepiva proti steklini (mišice zadnjice). , zgornji del stegna, podlaket). Celoten odmerek imunoglobulina proti steklini se da v 1 uri. V primeru pozitivnega intradermalnega testa (oteklina ali pordelost 1 cm ali več) ali v primeru alergijske reakcije na subkutano injekcijo se imunoglobulin daje zelo previdno. Najprej je priporočljivo injicirati razredčeno zdravilo v razmerju 1: 100 v podkožje rame v odmerkih 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml z intervalom 15-20 minut. , nato - 0,1 ml nerazredčenega imunoglobulina in po 30-60 minutah - celoten predpisani odmerek zdravila injiciramo intramuskularno, segreto na 37,5 ° C, delno v treh odmerkih z intervalom 10-15 minut.

"Homologni imunoglobulin proti steklini" (Rusija)

SESTAVA. IMUNOLOŠKE LASTNOSTI. Antirabični imunoglobulin iz človeškega krvnega seruma, raztopina za injiciranje, je koncentrirana raztopina prečiščene frakcije gama-globulina človeškega krvnega seruma, izolirana s hladno ekstrakcijo z etanolom in podvržena procesu ultrafiltracije, čiščenja in virusne inaktivacije pri pH 4,0 in temperaturi od 23-25 ​​° v 21 dneh. specifična protitelesa proti virusu stekline, najmanj 150 ie; stabilizator glicin (glikokol) 20 do 25 mg; natrijev klorid 7 mg; voda za injekcije. Zdravilo vsebuje specifična protitelesa, ki lahko nevtralizirajo virus stekline. Največja koncentracija protiteles je dosežena 2-3 dni po intramuskularnem dajanju antirabičnega imunoglobulina. Razpolovna doba protiteles je 3 do 4 tedne.

Podobne informacije.