Kirurška anatomija anteriorne trebušne stene. Predelava in odstranjevanje trebušne stene

Meje: od zgoraj - rebra-rebra in mamega procesa; Pod - iliac grebeni, dimeljske vezi, zgornji rob simfime; Zunaj - navpična črta, ki povezuje konec XI rebra z vrsto Iliac.

Oddelek na tem območju

S praktičnim ciljem sprednje stene trebuha s pomočjo dveh horizontalnih linij (vrh povezuje najnižje točke desetine; nižje - obe sprednji zgornji iliac aksuch) razdelijo na tri oddelke: Nadchrezhevye, Wheel in uokvirjena. Dve navpične črte, ki potekata na zunanjem robu trebušnih mišic, je vsaka od treh oddelkov razdeljena na tri področja: regija, ki vključuje rit in dva hipoklorita; Maternica - popkovna, desna in leva stranska območja; Grace - Pubic, desno in levo ingualno območje.

Projekcije organov na sprednji strani trebušne stene:

2. Desni hipohondrium je pravi delež jeter, žolčnika, desno upogibanje debelega črevesa, zgornji pol desne ledvice;

3. Pravni hipohondrij - dno želodca, vranice, rep trebušne slinavke, levi ovinek debelega črevesa, zgornja palica leve ledvice;

4. talno območje - zanke tankega črevesa, prečni debelega črevesa, spodnji vodoravni in naraščajoči deli dvanajstena, velika ukrivljenost želodca, vrat ledvic, seretrov;

5. desno stransko območje - Naraščajoče debelega črevesa, del zanke tankega črevesa, spodnji pol desne ledvice;

6. Pubično območje je mehur, spodnji oddelki sereterjev, maternico, zanke tankega črevesa;

7. Desno območje dimelj je slepo črevo, končni oddelek Iliaka, oblikovani proces črva, pravi sečer;

8. Levo območje dimelj je sigmoid črevo, zanka tankega črevesa, levi sečev.

Večplastna topografija:

1. Koža je tanka, premična, enostavno raztegnjena, prekrita z lasmi na sramnem območju, kot tudi na beli trebušni liniji (pri moških).

2. Podkožna maščobna vlakna je izražena drugače, včasih doseže 10-15 cm debeline. Vsebuje površinske posode in živce.

V spodnjem delu trebuha so roke, ki so veje femoralne arterije:

Bočni kožni živci - veje medsebojnih živcev, prodreti v notranje in zunanje poševne mišice na ravni sprednje aksilarne linije so razdeljene na sprednje in zadnje veje, inner kožo stranskih oddelkov trebušne stene trebuha. Prednje kožne živce so končne veje medsebojno, Iliac-grob in Iliac-prebivalcev, vagino ravne mišice trebuha in inervirajo kožo neopaščenih območij.

3. Površinska faslika je tanka, na dnu popka je razdeljena na dva lista: površinska (premikanje na stegnu) in globoko (bolj gosto, pritrjena na utor snop). Obstaja maščobno tkivo med fascia listi in površinskih plovil in živcev prelaz.

4. Lastna fascija - pokriva zunanje poševno mišico.

5. Mišice trebušne stene trebušne trebušne stene se nahajajo v treh slojih.

Zunanja poševna mišica trebuha se začne z osmimi spodnjimi robovi in \u200b\u200bhojo po širokem sloju v srednjem nižji smeri, pritrjena na greben iliac kosti, ki se v notranjosti v obliki utora, oblikuje dimeljne lige, sodeluje Pri tvorbi sprednje plošče naravnega mišice trebuha in, borinec z aponeurozo, nasprotna stran tvori belo želodčno linijo.

Notranja poševna mišica se začne s površinskega lista lumbly aponeuroze, iliaka grebena in stranskih dveh tretjin groove kup in gre fanlično v medialni-zgornji smeri, blizu zunanjega roba neposrednih mišic se spremeni v aponeurozo, ki je zgoraj Popk sodeluje pri oblikovanju obeh sten vagine neposredne trebušne mišice, pod popkom - sprednja stena, na srednji liniji - bela črta trebuha.

Prečna mišica trebuha se začne na notranji površini šestih spodnjih robov, globok brošura lumbly aponeuroze, iliac crest in stranskih dveh tretjin svežnja utora. Mišična vlakna gredo navzkrižno in se premikajo vzdolž ukrivljenega pol-lunnuta (spogor) linije v aponeurozi, ki nad popkom sodeluje pri oblikovanju zadnje stene vagine naravne trebušne mišice, pod popko - sprednja stena, na srednja linija - bela črta trebuha.

Ravna mišica trebuha se začne s sprednje površine hrustanca V, VI, VII rebra in procesa v obliki meča ter je pritrjena na sramno kost med simfinom in tuberkom. Skozi mišice je 3-4 prečno doseganje Tendonov skakalcev, tesno povezane s sprednjo steno vagine. V nasprotni steni vagine, sprednja stena vagine tvori aponeurozo zunanjega poševnega in površinske liste aponeuroze notranjih poševnih mišic, hrbet - globoko brošuro aponeuroze notranjega poševnega in aponeuroze trebušne mišice. Na meji popkovnih in sramnih regij se zadnja stena vagine razčleni, ki tvorijo arccuath linijo, saj je v pubičnem območju vse tri aponeuroze gredo na sprednji od ravne mišice, ki tvorijo samo sprednjo ploščo njegove vagine. Zadnja stena tvori le prečno fascijo.

Bela trebušna črta je vezivno tkivo med ravnih mišicami, ki se oblikuje s slabitvijo vlaken na kite v razširjenih trebušnih mišicah. Širina bele črte v zgornjem delu (na ravni navajanja) je 2-2,5 cm, pod njim je zožena (do 2 mm), vendar postane debelejša (3-4 mm). Med vlakni v tetine bele črte so lahko reže, ki so mesto jena.

Popk se oblikuje po odlaganju popkovne kabla in epitelizacije popkovnega obroča in je predstavljen z naslednjimi plasti - usnje, vlaknasto brazgotino, popkovasto fascijo in parietalno peritoneum.

Na robove popkovnih obročev na notranji strani sprednje stene trebuha zbližate štiri vezivno tkivo:

Zgornja težnja - zaraščena živa ploska ploda, naslov za jetra (odrasla oseba tvori okroglo ligament jeter);

Tri spodnje votline so začele urinarne kanale in dve zavrnitvi obvoznice. Popbilični obroč je lahko izhodišče popka Hernija.

6. Prečna fassija je pogojno dodeljena del znotraj abdominalne fascije.

7. Precttartal Fiber ločuje prečno fascijo iz peritonema, zaradi česar se vrečko neže, da se vreča, ki se zlahka pili iz prednase.

Vsebuje globoke arterije in žile:

Zgornja starejša arterija je nadaljevanje notranje toračne arterije, razdelek navzdol, prodre v nožnico neposredne mišične mišice, prehaja za občino in v popnem regiji je povezana z spodnjo arterijo istega imena;

Spodnja leva arterija je veja zunanje iliac arterije, ki se razteza med prečno fascijo in parietalno peritoneum, vstopi v vagino, ravne mišice trebuha;

Globoko arterija, ovojnica Iliac kosti, je veja zunanje iliac arterije, in vzporedno z dimlja vezi v vlakni med peritoneum in prečno fascijo je poslana v Iliac Row;

Pet nižjih interkostalnih arterij, ki izhajajo iz prsnega dela aorte, pojdite med notranjo poševno in prečne mišice trebuha;

Med določenimi mišicami se nahajajo štiri ledvene arterije.

Globočne žile trebušne stene (VV. Epigas - Trica Superieds et manjore, vv. Intercostales in Vv. Lumbales) spremljajo (včasih dve) arteriji. Lumbela žile so viri neparskih in polregionalnih žil.

8. Parietalni periton v spodnjih oddelkih trebušne trebušne stene pokriva anatomske tvorbe, ki tvorijo gube in jame.

Pushlasts:

1. Mediana Bubble Flow - prihaja z vrha mehurja do popka nad poraščenim urinskim kanalom;

2. Medialni popkovni pokrov (parna soba) - prihaja iz stranskih sten mehurja do popka nad izpolnjenimi popkovnimi arterijami;

3. stranska popkovna guba (parna soba) - gre nad spodnjo levo arterije in žilami.

Med gubami peritonema so jame:

1. Poputrevanja - med srednjo in medialno popkovnimi gubami;

2. Medicinske dimeljske jame - med mediji in stranskimi gubami;

3. stranske ingualne jame - zunaj stranskih popkov. Pod Groove ligament je femoralna fossa, ki se projicira na stemorja.

Ti foci so šibki kraji trebušne stene in materijo, ko pride do kila.

Pakiranje kanala

Kanal Dimlja se nahaja v spodnjem delu območja dimelj - v dimeljskem trikotniku, katerih pogodbenice so:

1. Na vrhu - horizontalna črta, izvedena iz meje zunanje in srednje tretjine groove kup;

2. Medial - zunanji rob ravne trebušne mišice;

3. Na dnu - dimljal.

Obstajata dve luknji ali obroči, in štiri stene v dimnem kanalu.

Luke za ingualna kanala:

1. Površinski dimeljski obroč se oblikuje z različnimi medijskimi in stranskimi nogami aponeuroze zunanjega poševnega mišica trebuha, vezana z mentalnimi vlakni, ki prekrivajo vrzel med nogami v obroč;

2. Globok dingonilni obroč se oblikuje s prečno fascijo in predstavlja lijak v obliki lijaka, ko preklapljate iz sprednje trebušne stene na elemente semenske vrvi (okrogli snop maternice); Ustreza abdominalno votlino stransko dimljest YAM.

Stena v dimeljnem kanalu:

1. sprednja - aponeuroza zunanjih poševnih trebušnih mišic;

2. zadaj - prečna fascija;

3. zgornji robovi notranjih poševnih in prečnih mišic;

4. Spodnji žleb.

Razlika med zgornjimi in spodnjimi stenami dimeljskega kanala se imenuje dimeljna razlika.

Vsebina dimeljnega kanala:

1. Semenska vrv (pri moških) ali krožni kup maternice (pri ženskah);

2. Iliac-Groove živcev;

3. Talna veja femoralnega živca.

Ubogi kanal

Femoralni kanal se oblikuje pri tvorbi femoralne kile (ko je herminalna vrečka iz trebušne votline izčrpana, med površinskimi in globokimi letaki lastne fascije in izčrpana pod kožo stegna skozi ovalno lisico).

Luknje femoralnega kanala:

1. Notranja odprtina ustrezajo femoralnemu obroču, ki je omejena: \\ t

Pred dimo;

Zadaj - česana vez;

Medial - Lacunar Bunch;

Stranske - femoralne žile;

2. Zunanja luknja - subkutana vrzel (takšno ime je pridobljeno z ovalnim fossi po prekinitvi rešetke fascije).

Stene femoralnega kanala:

1. sprednji - površinski list lastne fascijev kolk (na tem mestu se imenuje vrhunski rog roba žvepla);

2. Zadaj - globoko navodilo za lastno fascijo kolka (na tem mestu se imenuje česana fascigija);

3. stranska - vagina femoralne vene.

Značilnosti sprednjega trebušne stene pri novorojenčkih in otrocih

Pri otrocih prsi, trebuh ima obliko stožca, ki se sooča z ozkim delom knjige. Sprednja trebušna stena v starosti srca je izrazita in nekoliko razpršena, ki je povezana z nezadostnim razvojem mišic in aponeuroze. V prihodnosti, ko se otrok začne hoditi, z ojačanjem tona mišic, izbokline postopoma izginejo.

Usnje trebuha pri otrocih nežno, subkutano maščobno vlakno je relativno veliko, zlasti v sublikani in dimeljski regiji, kjer lahko debeline doseže 1,0-1,5 cm. Površina fasha je zelo tanka in ima en list celo v polnem in fizikalno razvite otroke. Mišice trebušne stene pri otrocih do leta je šibko razvita, aponeuroza je nežna in razmeroma široka. Ko se otrok raste, se pojavi diferenciacija mišic, aponaurotic del njih postopoma zmanjšuje in zgosti. Med vodnim linijo in stranskim robom trebulnih mišic, od rebra loka do tipanka paketa na obeh straneh raztezajo aponaurotične črte 0,5-2,5 cm širine. Ta območja trebušne stene je najbolj šibkost pri majhnih otrocih in lahko Postrezite pri oblikovanju herzbalijskih protagij (kila linije spoga). Vagina živih trebušnih mišic je šibko razvita, še posebej zadnjo steno.

Belo črto trebuha v dojenčkih odlikuje relativno velika širina in nizka debela. Knjiga iz popkovnega obroča, postopoma zožuje in gre v zelo končni trak. V zgornjem delu IT, v bližini popka, se o razredčenih območjih pogosto opazimo, v katerih se med aponarotičnimi vlakni najdemo napake v obliki podolgovatega ozkih slotov. Skozi nekatere od njih prehajajo živahne svežnjev. Pogosto so vrata kile z belo trebušno črto. Prečna faslika in parietalni peritonean pri mladih otrocih so tesno v stiku med seboj, saj lepše maščobna vlakna ni izražena. Začne se po dveh letih življenja, s starostjo se znesek poveča, še posebej močno med puberteto.

Notranja površina sprednjega trebušne stene v majhnih otrocih je bolj gladka od odraslih. Dodatek je skoraj odsoten. V stranskih popkovcih in mehurčkih za nekaj časa po rojstvu ostane bubble arterija. Krvne žile, ki se nahajajo v slojih sprednje trebušne stene, so majhni otroci zelo elastični, enostavno padejo in imajo naenkrat malo krvavitev.

Po odlaganju popkovnega kabla (5-7 dni po rojstvu) na njenem mestu kot posledica kože kože z robom popkovnih obročev in čistega lista peritonema nastane z "popki", ki je pokvarjena zvezna brazgotina. Istočasno z tvorbo popka, je popkovin obroč zaprt. Najbolj gosta je njegov spodnji polkrog, kjer trije povezovalni cisterne, ki ustrezajo izbrisanim pisoarjem arterij in rezila.

Zadnji za prvih tednov otrokovega življenja, skupaj s premazom njihovega zdravega želeja, se spremeni v gostojoča krpo in, zajebal s spodnjim robom popkovnega obroča, zagotoviti njeno natezno moč. Zgornja polovica obroča je šibkejša in lahko služijo kot vtičnica police, kot je tanko steno podložnico, ki jo pokriva le s tanko plastjo vezivnega tkiva in popkovne fascije. Osnovna fascija v novorojenčkih včasih ne doseže zgornjega roba popkovnega obroča, ki ustvarja anatomsko ozadje na tvorbo hernijah. V enem letu starih otrok je Fascia popolnoma ali delno zaprta popno območje.

Majhni otroci v kratek in široki kanal dimelj, smer pa je skoraj neposredno - pred hrbtom. Z rastjo otroka, saj se razdalja med krilami kosti Iliac poveča, postane kanal postane poševna, povečuje njegovo dolžino. Kanal dimelj pri novorojenčkih in pogosto pri otrocih prvega leta življenja je izstopal od znotraj z serozno lupino zanemarjene vaginalne nenormalne bruto.

Sprednja trebušna stena, razen bele črte, ima naslednje plasti: kožo, podkožno maščobo, fascia, mišice, pred-kljukico fission in peritoneum (sl. 47). Na področju bele črske mišice manjkajo. Debelina podkožnega tkiva maščobe je 3-10 cm in več. Med zgornjo plastjo, ki meji na kožo, in dno aponeuroze ima fascialni list. V nekaterih primerih se zgosti in spominja na mišično aponeurozo. Z vzdolžnim odsekom spodnjega dela, ki se najpogosteje uporablja v ginekološki praksi, usnje, podkožno maščobno tkivo, aponaroza trebušnih mišic v beli črti, prečni fašizem trebuha, preprečuje vlakna in peritoneum.

V primeru razkošja aponevroze fascije na strani bele črte, je vagina razkrila ena od ravnih mišic trebuha, ki tesno ob drugem v smeri v smeri pasu in nekoliko razhajanja (do 20- 30 mm) v popku. Tesnejši klon Ravne mišice so piramidalne, ki so lahko ločene od srednje črte. Pomembno je, da se spomnite, da je rez strogo v beli črti, ne da bi poškodovali mišice. Po redčenju neposrednih mišic na dnu rezanja je vidna, saj je tukaj zadnji list vagine neposrednih mišic odsoten, transverzarna faslika na srednji črti pa ni izražena in ni vedno zaznana. Zadnja stena vagine neposrednih mišic je dobro izražena nad popkom in 4-5 cm pod njo, ki se konča s polkrožno linijo, ki povečuje navzgor, in pod to linijo teče tanko prečno fascijo.

Razširjanje prevladujočih vlaken se izvaja previdno, robovi so vzgojeni na strani, po katerih je peritona gola in se razčela. Bližje Lone, na odprtju trebušne votline, se tveganje poškodbe mehurja poveča, ki jo spremlja krvavitev, saj je vlakna tesno pritrjena na peritoneum. Zato se je treba zagnati disekcijo prednjega vlaken in peritoneuma, ki se zažene po popku in vse se izvaja le pod nadzorom očesa. Nad polprevodniški liniji je prečna faslika tesno povezana s peritoneumom, zato se skupaj razsekujejo skupaj. V zgornjem robu omare se razširitev razkrije v prednovanjskih vlaken (Cavum Retzii), ki se poroča lepšem vlaknu sprednjega trebušne stene. Pomembno je, da se spomnite, da ko so uvedena ogledala, ne padejo med peritoneum in trebušno steno, saj se lahko tukaj oblikuje votlina, ki daje vratu mehurja. Zaradi spopadov prečne fascije s peritonejem, ko je slednji žigosan, se njegova napetost pogosto pojavi, ki ni označena v srednjih in spodnjih oddelkih za rane.

Pogosto je treba razširiti, nad popkom. Zato je treba nekatere njegove značilnosti spomniti. Z notranje površine trebušne stene v popnem regiji so vidne poredne arterije, Dunaj in Urahow. Običajno presegajo in se pojavijo v obliki težkega tkiva. Arterije tvorita dva lig.vesecia Lateralis, posojilo - Lig.vesIlane Medium in popkovna vena - Lig.Teshepatis. Da ne poškoduje jetrne vezi in plovil, je treba obremenitev podaljšati, mimo popka na levi. Posojilo lahko ostane prehod, tako da pri rezanju trebušne stene je bolje, da ga ne poškodujete, in v primeru disekcije - za povoj, zlasti nižji segment.

Na območju na-Throute Fold je debelina podkožne plasti maščob veliko tanjša (kot v zgornjih delih), zato je to območje izvoljeno, da izvede navzkrižno rezalno steno v njem (glede na pfantenshil) . In to je bilo mogoče preučiti pretirano izrazit razvoj podkožne plasti maščob pri ženskah.

V ginekološki praksi obstajajo situacije potrebe po operativnih intervencijah na področju dinalnih ali femoralnih kanalov (skrajšanje okroglih vezi z izvensmernim dostopom, odstranjevanje gonade med Morrisovim sindromom itd.). Skozi pakiranje kanalaŽenske imajo okrogel kup, njeno arterijo, Iliac-Groove in zunanje semenske živce. Stene dimeljskega kanala so: spredaj - aponeuroza zunanjega poševnega mišica trebuha in vlaken notranjega poševnega; Zadaj - prečna fascija; od zgoraj - spodnji rob prečne mišice trebuha; Na dnu-v obliki žlebovega utora s svežnjem zaradi hudovega postanka in vlakna. Kanal dimelj ima notranji in zunanji dimeljski obročki, razdalja, med katerim je (dolžina kanala) 5 cm.

Notranji utor luknja s premerom 1,0-1,5 cm se nahaja na zadnji površini sprednje trebušne stene v obliki peritoneuma, ki se poglobi za 1,0-1,5 cm nad sredino vezave za gagging umbililacije, ki prihajajo Od sredine distalnih vezi, ki pokriva arteria Gastirica Plunda).

Skozi notranji obroč ingualnega kanala prehaja okrogel kup, fascinantno prečno fascijo. Ko vlečete okroglo skupino skupaj s prečno fascijo, se peritoneum izvleče iz notranjega obroča dimeljskega kanala v obliki torbe, ki je oblikovana izboklina, ki se imenuje procedus vaginalis peritonei.

Ko je rezanje na območju raztresenega kanala, obstaja nevarnost, ko se izvede pod ligament z dime (je bolje, da to storite zgoraj). Pod njim je osnova femoralnega trikotnika, ki je omejena na medialno stran z lakiranjem lacnarja, s silo-iliac-scallop ligament, ki je stisnjeno območje Iliac fascije. Deli celoten prostor med utorom svežnja, iliaka in sramne kosti v dva oddelka: velika mišičasta in majhna vaskularna lacuna. M.ILIOSOAS, N.FEMORALIS in N. LASTALIS ASPORIS ASTALIS in N. Muctunes femoris lateralis mimo mišičnega laka in skozi vaskularne je femoralne posode (arterija in vena) z lumbozatnim živcem. Plovila za femoralne plovila opravljajo samo dve zunanji tretjini vaskularne lacune, njen notranji tretjini, ki se nahaja med femoralno veno in lacnarjevim ligarjem, se imenuje notranji obroč stegnenice.

Narejen je z maščobnim tkivom, limfnimi posodami in bezgavskim vozliščem. Notranji femoralni obroč s premerom 1,5-1,8 cm je omejen pred žlebom, zadnjim - iliac-zidom in zagonom pokrovače fascije, znotraj - z lacnarjem in zunaj vagine femoralne vene. Notranji femoralni obroč na strani perinatalnega peritoneuma ustreza ovalni fosi, ki se nahaja pod utorom snop. Ko se oblikuje interno skozi ta obroč ubogi kanaltrikotna oblika je dolga 1,5-2,0 cm. Njegove stene so: bolni procesni proces široke fascije, guganje fascije od zadaj in notranjosti in vagine femoralne vene zunaj. Vrata Hernia je obdana z obročem plovil: femoralna vena je zunaj, spodnja leva arterija od zgoraj in zaklepno arterijsko mediacijo (če je odšla iz spodnje leve arterije).

Vse to je treba upoštevati pri transakcijah v predelnih območjih.

Meja trebušne steneto so: Film v obliki procesa in rebra (Top), Wondes, Simfiz, Ingunal Ligaments in Iliac Bones (spodaj), zadnja aksilarna linija (bočno).

Trebušna votlina presega označene meje zaradi povečanja v njem zaradi kupole membrane in votline majhne medenice.

Dve navpične črte vzdolž zunanjega roba trebušnih mišic in dveh vodoravnih linij, opravljenih skozi sprednji del ilealne kosti in skozi hrustanec desetih robov, je sprednja trebušna stena razdeljena na 9 regij. Dve hipoterapiji in pravzaprav so legitimni hipogastastri, popkovni, desni in levi stranski - mesogstrium, izkopana, desna in leva Iliac-inguinal območja - Epigastrium.

Mišice sprednjega trebušne stene:ravna črta se začne iz procesa v obliki meča in rebra loka in je pritrjena na zadnjo površino pasu; Prečni zagon v obliki aponeuroze od dodelave spodnjih robov, lumbly spinal fascije in grebenu iliac kosti, in zunanji rob neposredne mišice prehaja v sprednjo aponeurozo, ki tvori šipko linijo (šibka točka trebušne stene); Notranja poševna izvira iz površinske listi lumbly hrbtenice aponeuroze, grebena iliac kosti in zgornjo polovico svežnja. To je v obliki ventilatorja v hrbtu v hrbtu in na dnu navzgor, ki zavije neposredno mišico v notranjem robu v aponeurozi in tvorijo vzdolž utora snop na semenski vrvi z nižjimi mišičnimi vlakni, dvig testisa; Zunanje poševno je začetek 8 spodnjih robov in kril iliac kosti, naslov naprej in navzdol, blizu zunanjega roba trebušne mišice gre v široko aponeurozo.

Del aponeuroze, raztegnjen med zgornjo prednjo stranjo kosti iliac in pasu tubercock se imenuje utor sveženj. Aponaroza vlakna nad snopom utora se preusmeri na 2 nogah, od katerih je stranska stran pritrjena na pasovo tuberkulozo in medialno do simfiza, ki tvori prstan na prostem.

Oskrba krvisprednja trebušna stena se izvede ločeno za globoke in površinske oddelke. Oskrba krvi na kožo in subkutano tkivo prihaja iz kožnih vej zgornje leve arterije (odhaja iz notranje toračičnosti) in končne veje 7-12 parov interkostalnih arterij. Spodnji oddelki za kožo in subkutana vlakna trebuha zagotavljajo tri subkutane arterije (iz sistema stegnenice), ki so v naraščajočih in medialnih smereh, anathematizirajoče z arterijami (zgornji levi, medvojnega, notranjega spolnega odnosa), ki izhajajo iz zgornje bazene.

Dobava krvi v globoke oddelke sprednjega trebušne stene se pojavi na račun spodnjih in globokih arterij (od zunanjega iliaka). Največja krvavitev se pojavi pri prehodu veje spodnje leve arterije v procesu rezanja trebušne stene v črni ali s pfannenschilom, s podaljšanjem rezanega, ki presega spodnji rob neposredne mišice in drugih.

Inervacijasprednja trebušna stena se razlikuje od oddelkov. Zgornje oddelke so inervirane z medročnimi živci (7-12 pm). Iliac-Grain in Iliac-Groove živce, ki izhajajo iz ledvenega pleksusa, nudijo inervacijo srednjega dela trebušne stene. Spodnji oddelki so inervirani z zunanjim lidanskim živcem (genitalna veja pol-rojenega živca). Odvisno od tega, kateri deli trebušne stene so narejeni, se veje določenih živcev poškodujejo.

Topografska anatomija iz anteriornega trebušne stene.

Kirurgija Hernija.

Področja sprednjega trebuha

2 horizontalne črte (linea bicostarum et linea pispinarum) razdelite sprednjo trebušno steno na treh oddelkih: I - Nadda; II - Wield; III - Gramoz.

2 navpične črte

Po navezu zunanjega roba neposrednih mišic so oddelki na regiji razdeljeni:

Nadchrevye: 1 - Nadred; 2 - Leva in desna himen.

Robnik: 3 - pod zemljo; 4 - Leva in desna stran.

Grace: 5 - Lobcovaya; 6 - Levi in \u200b\u200bdesni inguinal.

Struktura sprednje trebušne stene

Plasti: koža - tanka, enostavna raztezanje; PJK -

izraženo posamično; Površinska fascija -

Pod popkom je razdeljen na 2 listov;

lastno fascijo; Mišice - zunanji in notranji

poševno, prečno, naravnost; Facian endoobdomalis; Osebno polnjenje; Parietalno peritonean.

Oskrba krvi. Arterije imajo vzdolžne in prečne smeri in se razlikujejo:

Površina: površinska površina; površinska, ovojnica iliac kosti; Podružnice zunanjih genitalnih in površinskih vej med mentajo

Globoka: zgornja leva; spodnja leva;

globoka, ovojnica iliac kosti; 6 nižji intercostal; 4 ledver

Inervacija (nervices samo poševna smer): 6 nižji interkotalen; Iliac-zrnati živci; Iliac-Groove živce

Vagina neposredne trebušne mišice

Nad popkom:

Sprednja stena:

Zunanja + sprednja pločevina aponeuroze Notranja poševna mišica

Nazaj zid:

Zadnji list Aponeuroze Notranja poševna + napredek prečnih mišic + prečne fascije

Pod popkom:

Sprednja stena:

Aponeuroza Zunanja + notranja poševna + aponeuroza prečnih mišic

Nazaj zid:

Križ fascije

Dostop do trebušnih organov (laparotomija)

Skupine za ločevanje:

vzdolžni;

prečni;

poševno;

kotiček;

Kombinirano.

Notranja površina sprednje trebušne stene

Pushlasts:

Plica Umbilicalis Mediana (Unpaired) - zlomi peritoneum nad zaraščenim rezilom -1;

Plica Umbilicalis Medialis (par) - zložite popuščenec. Umbilicalis - 2;

Plica umbilicalis lateralis (par) pushka's gubs nad a. in v. Epigastrica slabša - 3.

Med gubami peritona

Pile:

Fossa Supravesicalis - 1;

Medialni pakirni paket, fossa inginalis medialis - 2;

Stranska punca, fossa inginalis lawalis - 3.

Pod Dvojakom je femoralna fossa, fossa femoralis - 4.

Jame so kraj Hernije.

Šibke jopiče trebušne stene

- To so kraji, kjer so luknje ali razpoke v fasciji in aponeurosi ali med robovi mišic in kjer je opaziti odsotnost nekaterih elementov mišic-aponaurotičnih plasti trebušne stene.

naložite:

1) luknje in reže v beli črti trebuha

2) navzgor

3) Sprednje trebušne stene (čelo, medial, stranski, femoralni)

4) Spegar Line

Bela črta

Oblikovana z vezavi vlaken v Tensiranju aponeuroze vseh treh parov širokih trebušnih mišic

Razteza se od procesa v obliki meča do pubičnega simfiza. Dolžina - od 30 do 40 cm. Širina je drugačna: proces oblikovanega meča je 0,5 cm, nato pa se širi in na ravni popka - 2-3 cm. Debelina nad popkom je 1-2 mm, pod popkom - 3-4 mm.

Z dolgotrajnim povečanjem prostornine trebušne votline se lahko vlakna v tleh bele črte raztezajo in premaknejo, kar vodi do oblikovanja šibkih točk.

Bela linija Hernias se bolj verjetno pojavi nad popkom, kjer je bela črta tanka in široka

Poplov območje

Pokvarjena brazgotina na mestu popkovnega obroča.

Osnovni obroč -Closer v beli črti z ostrimi in gladkimi robovi, ki jih tvorijo tetivo vlakna aponeuroze vseh razširjenih trebušnih mišic. V intrauterinnem obdobju prehaja puodous vrvi, ki povezuje sadje z materino organizem.

Plasti na področju podajanja so med seboj tesno razdrobljene:

Koža;

brazgotina;

prečna (popkovinska) fascija;

peritoneum.

Anatomske značilnosti nastopajo na nastanek poredne kile so:

Povečanje premera obroča;

nepopolno zaprtje njegove popkovne fascije;

Prisotnost čistega preusmeritve v popkovnem območju (bolj pogosto pride do moških).

Pakiranje kanala

Nahaja se na področju dimeljskega trikotnika

Meja dimeljskega trikotnika:

Od zgoraj - horizontalne črte H / S meje med srednjo in zunanjo 1/3 utora kup;

Od znotraj - zunanji rob ravne mišice trebuha;

Zunaj od spodaj - gnus.

Kanal ima 2 prstani:

Površina (oblikovana aponeuroza vlakna zunanja poševna trebušna mišica, ki so razdeljena na dve nogi)

Globoka (ustreza bočni dimeljskemu Yammerju - luknji v Intra-slikarstvu fascije, skozi katero se lahko seme prenese v moške in okrogel kup maternice - pri ženskah)

Kanal ima 4 stene:

spredaj - aponeuroza zunanjih poševnih mišic

zadaj - prečna (intraper) fascia

Zgornje - spodnje robove notranje poševne in prečne trebušne mišice

Nizka - utor

Slab kanal (brez Norma)

Med femoralno veno in snopom lacnar v vaskularni lacuna ostajata vrzel (femoralni obroč, napolnjen z ohlapnimi vlakni, skozi katere pridejo femoralne hernije. Hernialna torba na sprednji površini kolka prehaja med površino in globokimi letaki Fascia, bo prekinil mrežo Fascia in prihaja pod kožo. Ker je rezultat pearling femoralne kile tvoril femoralni kanal.
Globok obroč femoralnega kanala ustreza stegnenice, ki je omejen: spredaj - utor kunc; Zadaj - česana vez; Medial - Lacunar Bunch; Stranska - femoralna vena.

Površinski obroč femoralnega kanala ustreza hiatus saphenusu v površini široke fascije, ki je omejena na srpni rob.

Femoralni kanal ima 3 stene:

Front - površinska plošča široke fascije (zgornji rog lončnega roba);

Na prostem - vagina femoralne vene;

Zadaj - globoka list široke fascije (f. Pektinea).

Dolžina kanala od 1 do 3 cm.

Hernia. - pridelek notranjih organov, prekritih s parietalnim peritonemom, preko šibkih krajev ali umetnih odprtin sprednjega trebušne stene zunaj trebušne votline .

Elementi HERNIJE:

1. Zrtna vrata - vrzel ali luknja v trebušni steni, skozi katere pridejo organi trebušne votline;

2. HERRY BAG - tvorjena s parietalskim brošurom peritoneuma. Razlikuje: vrat; telo in dno;

3. Vsebina hervialne torbe - trebušni organ

Klasifikacija Gryzh.

ob videzu in značilnostih razvoja:

- Pridobiti

- prirojena

lokalizacija:

- na prostem

- Notranje

na kraju izdaje:

- poševno (poševno, naravnost)

- femoral

- Podzemlje

- bele črte

- Lumbar

- Sedalishche.

- kino

- Diafragmal.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavljanju zdravila Hernijev:

1) prisotnost "šibkih krajev" v mišični-aponaurotični sloji trebušne stene ("predispozicijski faktor").

2) Ostro povečanje tlaka znotraj trebuha ("proizvodnja faktorja")

Inguinal Herrozhi.

Poševno. Herry Gate - stranski pakirni paket

Ravno. Herry Gate - Medial Packing Pack

Kupljene. Herge torba - Parietalni peritone. Jajce ima vaginalno lupino

Prirojen. Herge Bag - Potrebna je vaginalna abkortična kultura

Herguss.

Operacija mora biti radikalna, enostavna in najmanj travmatična

Sestavljen je iz treh stopenj:

1) dostop do hribov hernega in hernije;

2) obdelavo in odstranjevanje vrečke Hernia;

3) Izločanje okvare trebušne stene (zapiranje junkte vrat).

1. faza - dostop

zahteve:

Preprostost;

Varnost;

Možnost širokega pogleda hernega kanala ali Hernije.

Stanje tkiv na območju Hernialnih vrat je treba upoštevati (vnetje, brazgotine).

2. faza - traja:

1. Previdno izpustitev hernialne torbe iz okoliških tkiv do hernialnih vrat ("hidravlična metoda priprave", uvod okoli vrečke stene 0,25% Novokaina)

2. Odpiranje hernialne vrečke na dnu in pravica vsebnosti zdravila Hernijev

3. Uvrstitev in sežiganje vrečk vratu z naknadnim odsekom

3. stopnja: Metode Plastična vrata

1) enostavno;

2) rekonstruktivno;

3) Plastika.

Sterling. - zaprtje napake trebušne stene s pomočjo šivov.

Rekonstruktivne metode - Sprememba oblikovanja hernih vrat, da bi jih okrepila.

Plastične metode Z velikimi "sončnimi" hernias, ko lastne tkanine niso dovolj (aponaurotic ali mišične lopute na hranjenje noge iz bližnjih območij, sintetični material).

girarp. (1).

A - Vgradnja notranjih poševnih in prečnih abdominalnih mišic na vezi za dime;

B - vrh zgornje lopute aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice na groove kup;

B - Zapornica spodnje lopute aponeuroze na vrhu.

na Spakokuksky.

Hkratne šive skozi zgornjo loputo aponeuroze zunanjih poševnih trebušnih mišic, prečnih in notranjih poševnih mišic in pohištva

Semen pogače

SHOV KIMBAROVSKSK (2) \\ t

Plastika v dimeljnem kanalu v Martynovem (1) prinašajo notranjo loputo aponaroze zunanje poševne mišice trebuha na groove kup in na prostem na notranjem

Plastična hrbtna stena

Bassini obliž kanala plastika (2):

A - Krbljanje notranjih poševnih, prečnih in neposrednih trebušnih mišic na Groove Bunch za semensko vrvjo;

B - premreževanje notranjih in zunanjih zavihkov aponeuroze zunanjih poševnih trebušnih mišic pred semensko vrvjo.

Plastika na Pesmepsky. (Pri starejših, v razgraju sprednje trebušne stene)

Zgornja oporacija aponeuroze zunanje poševne mišice in notranjosti poševno, prečne mišice so položene za semensko vrvjo na utor snop, in spodnji loput se nanese na vrh.

Vrv se nahaja pod kožo.

Plastika s femoralnimi hernias

Z dostopom stegnenice.

Bassini - uvedba šivov, ki povezujejo pohištvo z glavjem (Cooper) snopom.

Pri dostopu do kanala utora.

Po podatkih Ruji - ligament vezi na paket glavnik (Cooper) na strani trebuha.

S palavechcho - 1. serija šivov: uvedba svežnja z utorom za glavnik (Cooper) vez; 2. serija šivov: robovi notranjih poševnih in prečnih mišic na utor svežnja za semensko vrvjo

Plastika s pusheny Hernias in hernias belega trebušne črte

meyo.

a - prisluškovanje spodnje lopute aponeuroze do zgornje lopute v bližini P-oblikovanih šivov;

Pranje zgornje lopute aponeuroze do spodnjega loputa v bližini vozlišč

na Sapezhko.

a - rob roba desne lopute aponeuroze do zadnje stene vagine levičarske trebušne trebušne mišice;

B - Nalaganje leve lopute aponeuroze na sprednjo steno vagine z desno naravnost trebušno mišico.

v Lexer.

a - prekrivanje krtače šiv okoli popkovnega obroča;

B - uvedba vozlišč na sprednji steni vagine neposrednih trebušnih mišic.

Drsi Hernia.

Hernia Bag je delno oblikovana z steno votlega organa, mezoperitonealno prekrita v peritoneumu (mehur, slepi črevo, manj pogosto drugi organi)

Značilnost operativne opreme:

1. Hernia vreča je široko odprta na razdalji od organa;

2. Vsebina za sledenje, ki so na koncu ponovno napolnjena in uvedena od znotraj herzlarne vrečke brez krtačega šiva na kraju prehoda peritonema na organ;

3. Presežek Hernia vreča je odrezan

Kršila Hernia.

Kršitve:

Prikusne ali Richterovskoe (kršitev enotesne stene brez kršitve promocije vsebine)

Antegrad (Zadavna zanka črevesa je v neželeni torbi)

Retrograde (prikrajšana čreva zanka je v trebušni votlini).

Slednje spremlja razvoj klinike za črevesne ovire.

Nemogoče je iti!

zaporedje faz njihovega operativnega zdravljenja:

Operativni dostop do hervialne torbe

Odprtje neželene torbe

Pritrjevanje vsebine Hernije

Razširitev kršitvenih obročev (Hernialna vrata)

Revizija vsebnosti zdravila Hernijev in ocenjevanje sposobnosti preživetja telesa, sijaja, peristaltije, pulziranje plovil MESENTE)

Stene trebušne votline - tako v medicinski literaturi kažejo na niz mišic, aneucroidov in fascije, ki služijo kot oseba, ki ohranja trebušne organe in jih zaščiti učinke zunanjih dejavnikov.

Stene trebušne votline so ločene na zgornjem delu (je sestavljena iz membrane - mišice, ki deli trebušno in prsno votlino in služi za razširitev pljuč) sprednje in zadnje stene, kot tudi na zadnji in stranski stene. Sestavljeni so na pokrovu kože, kot tudi iz mišic trebušnega tiska.

Stranske stene trebuha tvorijo tri velike mišice:
- zunanja talilna mišica;
- notranjo poševno mišico;
- prečne mišice;

Sprednja stena je sestavljena iz ravne trebušne mišice, pa tudi piramidne mišice. Zadnja stena je sestavljena iz kvadratne mišice spodnjega dela hrbta.

Peritoneum je prosojni plašč serozne tkanine, ki pokriva ravnino notranjih organov, kot tudi notranje stene trebušne votline. Tudi peritoneum je najmočnejša plast vseh stene trebuha.

Sprednja stena

Sprednja stena je sestavljena iz več plasti, med katerimi: usnje, subkutano vlakno, fascia (povezovalne lupine, ki pokrivajo organe tvorijo mišične primere), prevladujoče tkivo, kot tudi mišice in peristin.

Koža je tukaj precej elastična in zelo tanka, zlahka je mogoče ugodna z različnimi gibi, gubami. Subkutana tkanina vsebuje veliko maščobnih sedimentov. Še posebej kar nekaj maščobnih tkiv je prisotnih na dnu trebuha.

Sprednja stena je opremljena z velikim številom živčnih končic in krvnih žil, obstajajo tudi limfna vozlišča (organi, ki izvajajo funkcijo filtra; povečanje vozlišč pomeni, da je telo predmet bolezni; vozlišča so ovira za okužbe, kot raka).

Sprednja trebušna stena je običajno razdeljena na tri področja: razred, roky in prenapetost.

Nazaj

Zadnja stena je sestavljena iz spodnjega prsnega koša in ledvenega dela hrbtenice, kot tudi mišice, ki mejijo na njih: kvadratna mišica, iliac-ledverska mišica, široke mišice hrbta, kot tudi iz mišice, ki so vrtenje hrbtenice.

Za trebušni stenami so naslednji organi: želodec, žolčnik, jetra, vranica, kot tudi črevo (Skinny, iliac, sigmoid, slepa, priloga). V retroperitonealnem prostoru ležijo tudi: ledvice, trebušne slinavke, nadledvične žleze, kot tudi pojma in duodenalna čreva.

Mišice sprednje stene trebuha, zlasti v štirih nogah, so predmet močnih obremenitev, ki zahtevajo določeno silo iz mišic, in jo lahko razvije z izvajanjem različnih vaj.

Če mišice sprednje stene trebuha niso predmet tovornih obremenitev, lahko privede do njegove deformacije. Najpogostejša deformacija je debelost. Prav tako je lahko posledica nepravilne prehrane in motenj organizma endokrinega sistema.

Deformacije se lahko pojavijo tudi zaradi kopičenja velike količine tekočine neposredno v trebušni votlini, ta bolezen se imenuje ascites. To lahko kopiči več kot 20 litrov tekočine. To povzroča veliko težav: v prebavi, v delu srca in pljuč, pa tudi hude noge nog in kašelj. Vzrok ascitov je lahko ciroza (75%) jeter ali raka.

Pri nosečnicah in drugih primatih je sprednja stena pogosto dovzetna za pogoste in močne obremenitve, kar je precej raztegnjeno. Stalni treningi bodo omogočili zaščito prednje stene iz različnih vrst deformacij. Športne vaje, kot so upogibna in razširitev mišic tiska, popolnoma pomagajo ohranjati mišice v odlični obliki.

Vendar pa je nemogoče močno preobremeniti mišice anteriornega trebušne votline, saj se lahko kandidira Hernia iz trebuha (izhod iz peritoneum organov iz votline v anatomsko tvorbo pod kožo).

Aneucroxes so tetive plošče, ki so sestavljene iz gostih, trpežnih kolagenskih in elastičnih vlaken. V Aneurzes skoraj brez krvnih žil, kot tudi živčne konce. Najpomembnejši so aneucroidi sprednje stene. Aneucroide imajo belo-srebrno barvo, ki je nekoliko slavna, velika količina kolagena.

V strukturi Aneuzroze, precej podobne kite.

Aneurums bo rasel skupaj med seboj in tako tvoril tako oštevilčeno belo črto trebuha. Bela črta je vlaknasta struktura, ki se nahaja prav na srednjem vretenčarju. Desno in levo trebušno mišice. Tako kot drugi aneumini, bela trebušna linija praktično brez krvnih žil in živčnih končic. Na tem področju je maščoba popolnoma odsotna.

Ker je praktično brez plovil in živčnih končic, je zelo pogosto za kirurške reze v operacijah na trebušnem polju.

Major Hernias.

I. GASTINGER, V. GUSAK, F. KÖKORKLING,

I. Horntrich, sh. Schwanitz

Z 202 risbami (16 - barvi) in 8 tabel

Munchzh, Kitis Hannover - Donetsk - Cottbus

General.

O hernias trebušne stene

S kirurško anatomijo

Hernia trebušne stene se imenuje bolezen, v kateri se notranje prekriva s parietalnim brošurom peritoneuma na območju območij, ki niso zaščitene z mišicami ali jih pokrivajo, ampak manj plasti ("šibki" kraji).

Donos notranjih organov, ki ni prekrit s peritonemom, se imenuje spustom ali eutentring s poškodovanimi kožnimi sedeži.

"Šibke" parcele, na primer, vključujejo: ingualno vrzel, medialno tretje vaskularno lacuno, popno območje, belo črto trebuha, pol-lunarya (spigorlyeva) linije, luknjo ali vrzel v žarku z meč in drugi (sl. 1.1 ).

Absorpcija, ki se pojavi tukaj, se imenuje inguinal, feudless, popkovna, bela črpalka, pljuščena-helij in meč, ki so oblikovane zunanje hernije. Zadnji dve vrsti zdravila Hernia se opazujeta po različnih avtorjev, na 0,12-5,2% primerov (Krymov A. 1950; Voskresensky N., Gorelik S. 1965).

Hernia je razdeljena tudi na prirojeno in pridobljeno. Slednje so travmatične, patološke in umetne. Po poškodbah trebušne stene se pojavijo travmatične hernije.

To lahko vključuje tudi pooperativne in ponavljajoče se hernije. Patološke kile so oblikovane

namen posameznih plasti trebušne stene zaradi različnih bolezni.

Hernia razlikuje popolne in nepopolne, pridružene in nepripravljene, zapletene in nezapletene.

Najbolj mogočen zaplet je kršitev notranjosti na področju hernjev. Hkrati pa so organi lahko izvedljivi ali z nepopravljivimi patološkimi spremembami, pa tudi s flegmonim procesom na področju absorpcije zdravila Hernia.

V poreklu kile, primarna vloga pripada faktorju povečanja znotraj trebušnega tlaka (funkcionalni predpogoj) in prisotnosti "šibkega" kraja (indifferentiranega spletnega mesta) več srednje velikosti (anatomsko ozadje). Oblikovanje Hernije je možno le s sočasno kombinacijo zgoraj navedenih predpogojev.

Dejavniki, ki povečujejo tlak v trebuhu, so lahko: pogostega joka pri dojenčku in otroštvu; izčrpen kašelj; zaprtje, driska; različne bolezni, ki ovirajo uriniranje; hudo fizično delo; pogosto bruhanje; Igra na instrumentih vetra; Ponavljajoče se težko delo in druge.

Tako je lahko oblikovanje Hernije posledica vzrokov lokalnega in splošnega.

Slednje je mogoče razdeliti na nagnjenje in proizvodnjo. Dejavniki predispozicije so dednost, starost, spol, stopnja maščobe, značilnosti postavk, nezadostna telesna vzgoja itd.

Razlogi vključujejo povečanje tlaka znotraj trebuha in oslabitev trebušne stene. Lokalni vzroki so posledica posebnosti anatomske strukture območja, kjer je nastala Hernija.

Iz lokalnih predispozicijskih razlogov je treba označiti: odsotnost nenormalnega postopka vaginalnega, šibkost hrbtne stene in globoko odprtje dimeljnega kanala itd.

Razumevanje zgoraj navedenih določb in kirurško zdravljenje kile je povezano z znanjem topografske anatomije anteriorne trebušne stene. Veliko raziskav je namenjenih temu vprašanju (Fruchaud H., 1956; Lanz T. von, Wach-Smuth W, 1972; Spaw na, Ennis BW, SPAWLR, 1991; Loeweneck H., Feifel G., 1993; Sobotta j ., Becher h., 1993; Mame-Ren HV, pojdi pm, 1994; Annibali ft., 1995).

Zato menimo, da je treba prebivati \u200b\u200ble na glavnem, praktično pomembnih podrobnostih kirurške anatomije obravnavanega območja.

Plasti anteriorne trebušne stene

Plasti anteriorne trebušne stene so: usnje, subkutano maščobno vlakno, površinsko in lastno fascijo, mišice, prečna faslika, pre-peritonealna vlakna, sklopka peritoneum.

Koža v popnem območju je trdno navdušena z umbiličnim obročem in brazgotino, ki je ostanek popkovnice.

Površinska fascija je sestavljena iz dveh listov.

Površinski list se premika po stegnu, ne da bi pritrjeval na paket utora. Globoko letak (Tomsona plošča) je bolje izražena v profilnem območju in vsebuje bolj vlaknasta vlakna.

Globok skodelica je pritrjen na utor (cevovodni) snop, ki ga je treba upoštevati pri operaciji o dimljah.

Ko se šivi nanašajo na podkožno tkivo, je treba kot podporno anatomsko tkivo ujeti globoko navodilo fascije.

Lastnega trebuha pokriva zunanjo poševno mišico, aponeurozo, sprednjo steno nožnice neposredne mišice in je pritrjena na groove kup.

To je anatomska ovira, da znižajo dimečo kilo pod embarentnim snopom, prav tako pa vam ne omogoča, da pospešite stegno hernia.

Dobro izgovoren list lastne fascije pri otrocih in ženskah se včasih vzame za aponeurozo zunanjih poševnih trebušnih mišic.

Plovilaanteriorna trebušna stena tvori površinsko in globoko omrežje, imajo vzdolžno in prečno smer (sl. 1.2).

Oblikovana je površinski vzdolžni sistem: a. Epigastrica Superficial, odhaja iz femoralne arterije in površinske veje a. Epigastrica Superior, iz notranje arterije prsnega koša.

Površina tesna arterija preči pred dimeljskim snopom na meji notranjega in srednjerednega tretjega in se pošlje na polje popka, kjer se ana ustavi s površinsko in globoko vejo zgornje leve arterije, kot tudi z . Epigastrica slabša, iz globokega omrežja.

Sl. 1.1."Šibki" kraji sprednjega trebušne stene

1 - polnilna vrzel; 2 - Medialna tretja vasskularna lacuna in zunanji obroč femoralnega kanala; 3 - območje popka; 4 - Bela trebušna črta; 5 - linija Alley (Spegerievo)

Sl. 1.2. Krvne žile in živci površinske plasti sprednje trebušne stene (v skladu z Voynko V. N. et al.)

1 - RR. Cutanei anteriors et laterales nn. Intercostales; 2 - RR. Cutanei anteriors et laterales nn. iliohypogastricus; 3 - a. ET V. Pudenda Externa; 4 - V. femoralis; 5 - a. ET V. Epigastrica superficial; 6 - RR. Laterales Cutanei aa. Intercostales posteriornis; 7 - V. Thoracoepigastrica.

Sl. 1.3.Mišice sprednjega trebušne stene. Na levi strani je delno odstranila sprednjo steno vagine m. Pragi abdominis in gola piramidna mišica (po Voynko V. N. et al.)

1 - m. Oblikovanje zunanjih abdominis; 2 - t. Rektus abdominis; 3 - Insectio Tensinea; 4 - aponeuroza M.Obliqui Externi Abdominis; 5 - m. Piramidalis; 6 - Funiculus spermatic; 7 - N. ilioriinguinailas; 8 - n. iliogipogastricus; 9 - Sprednja stena vagine M. Rekti abdominis; 10 - Nn. Intercostales.

Sl. 1.4. Sprednja trebušna stena. Desno odstranjeno m. Oblikovanje zunanjih abdominis in delno izrezana vagina m. Rekti abdominis; Leva je na osnovi transversus abdominis in zadnjo steno vagine M. Rekti Abdominis (po Voynko V. N. et al.)

1 - a. ET V. Epigastrica Superior; 2 - Zadnja stena vagine m. Rekti abdominis; 3 - AA, VV. Et nn. Intercostales; 4 - m. Transversus abdominis; 5 - n. iliogipogastricus; 6 - Linea arcuata; 7 - a. ET V. Epigastrica slabša; 8 - m. Rektus abdominis; 9 - n. ilioriinguinailas; 10 - m. Oblikovanje Internus Abdomiinis; 11 - aponeurosis T. Obbliqui Interni Abdominis; 12 - Sprednje in zadnje stene vagine m. Rekti Abdominis.

Prečna površina oskrbe s krvjo vključuje: površinske veje šestih nižjih interkotalnih in štirih ledvenih arterij, a. CIR-CUMFLEXA ILIUM SUPERFIETIS, A.PUDENDA EXTRA.

Površinska arterija, okoliška iliacska kostna, prah, na sprednji del zgornje osi ilealne kosti. Zunanja potopljena arterija se pošlje na zunanje genitalne organe, razvejana na ločenih vejah na mestu pritrditve tipanka snop na LOCH BUGUGU.

Deep sistem oskrbe krvi v trebušno steno: vzdolžne - globoke veje a. Epigastrica Superior in a. Epi-Gastrica slabše - Nahaja se za desno mišico (najprej na zadnji steni svoje vagine, nato na zadnji strani mišice samega ali debelejše).

Prečni globok sistem je globoke veje šestih nižjih medvojnih in štirih ledvenih arterij (ki se nahajajo med notranjimi poševnimi in prečni mišicami), a. Okroglaxa ilium profunda, iz zunanje iliac arterije, leži z a. Epigastrica slabša pri preprečevanju maščobe med prečno fascijo in peritoneumom.

Vešnji odliv se izvaja v skladu z določbami istega imena, ki zagotavlja komunikacijo med sistemi Aksilarna in femoralnih žil, ki tvorijo obsežne kavališčeva anastemomese. Poleg tega vensko omrežje anteriorne trebušne stene v povodju anastomoza z VV. Pa-raumbilides, ki se nahajajo v krogu jeter; Posledično se oblikuje odnos med sistemom čudovitih in votlih žil (okusne anastomeze).

Limfna plovilaomejevalna je odstranjena iz zgornje polovice trebušne stene na aksilarno, od spodnjega dela - v prehiščnih bezgavskih vozliščih. Prihajajo

v zgornjem in spodnjem levem arterijam. Prvi, ki je padel v sprednjih interkotalnih vozlišč, ki spremljajo a. Thoracica Interna, druga - v bezgavskih vozliščih, ki se nahajajo vzdolž zunanje iliac arterije.

Inervacijapovršinski sloj sprednje trebušne stene izvedejo veje šestih nižjih medvojnih živcev (prehod med notranjo poševno in prečne mišice), kot tudi veje iliac-grob in iliac-dimeljskih živcev. Slednji inervira kožo na sramnem območju, in n. Iliohypogastricus - na območju zunanje odpiranje dimeljskega kanala (Mandelkow H., Loeweneck H., 1988) (Sl. 1.2, 1.3).