Akutni poudarek Pleura (Purelent Pleurisy, Empiey iz pljuč, Empiama Pleura). Empiama Plevra: vzroki, simptomi, klasifikacija, diagnoza, zdravljenje, klinična priporočila, zapleti

Sharp Empimea Pleura je omejen ali razpršen vnetski proces v parietalni in visceral Pleura s trajanjem do 8 tednov, ki teče z kopičenjem gnojnih vsebin v plevralni votlini in skupaj z manifestacijami zastrupitve.

Razlogov

Empiama Pleura je lahko posledica poškodbe prsnega koša, ko se okužba iz škode razdeljuje na bližnje tkanine, zlasti na Pleuro.

Ta patologija je lahko primarna ali sekundarna. Slednja možnost je pogostejša, v kateri je poraz Pleure posledica gnojnega vnetnega procesa v drugih organih ali tkivih. Empiama lahko zaplete trenutne patološke razmere:

Tudi ta patologija je lahko povezana z nekaterimi medicinskimi in diagnostičnimi napakami:

• primarno kirurško zdravljenje rane rane, ki ni v celoti ali v nasprotju s pravili Asepta;
• kasneje, odprtje žlez mehkih tkiv prsnega koša;
• neustrezno zdravljenje;
• uporaba za odvajanje tankih cevi in \u200b\u200bbrez nadzora postopka;
• bakterializirati votlino Pleure pri odpiranju abscesa pljučne tkanine.

Takojšen vzrok za infekcijski proces v Plegre je mešana mikroflora, ki lahko vključuje:

• gram-pozitivni globalni KOKSI;
• gram-negativne bakterije;
• neučinkovite anaerobične mikroorganizme;
• mycobacterium tuberkuloza.

Razvojni mehanizmi

Nagodežni agenti lahko prodrejo v votlino plevralne votline z naslednjimi potemi:

• stik (pri stiku s puralentnim ognjiščem);
• hematogeni (s pretokom krvi);
• limfogene (skozi limfne plovila).

Narava morfoloških sprememb v pljučnem tkivu je odvisna od resnosti čistega procesa in reaktivnosti telesa.

Na začetku bolezni, je prepustnost vaskularnega kanala motena, otekanje in infiltracija Pleura levkocitov raste. To prispeva k kopičenju gnojnega eksudata v plevralni votlini. Pod delovanjem bakterijskih toksinov so mezotelijeve celice poškodovane in njena površina je prekrita s fibrinskimi niti s strdki. Slednje lahko loči plevralno votlino v več ločenih kamer. V zvezi s tem dodelijo obsežne in omejene EMMP Pleure.

V prihodnosti, v Plegre, so procesi produktivnega vnetja s tvorbo granulacijskega tkiva prevladujejo, kot povezovalni čevlji in preostale plevralne votline. Hkrati pa najlažje izgubi sposobnost normalno urediti, biomehaniko dihanja in sestavo plina iz krvi.

Klinika

Klinična slika prazne Pleure je najbolj jasno izražena v obsežnem patološkem procesu. Glavni so:

• akutni začetek z dvigom telesne temperature na febrilne številke;
• ostra slabost in prekomerno znojenje;
• mrzlica;
• bolečine v prsih, povečuje z dihanjem;
• (Suha ali z vejo gnojnega odpuhu v prisotnosti bronhoplalne fistule);
• izguba apetita.

Pri fizičnem pregledu zdravnik razkriva:

• palor kože z majhno cianozo;
• prisilni položaj bolnika - na bolni strani;
• sprememba v obliki prsnega koša z gladkost interkostalnih intervalov na strani lezije;
• nad patološki vir je neumnost tolkalnega zvoka in ostrega oslabitve ali brez dihanja.

Opozoriti je treba, da je resnost simptomov lezije Pleure odvisna od:

• virulenca mikroorganizmov;
• stanje imunskega sistema;
• razširjenost čistilnega procesa;
• stopnja uničenja pljučne tkanine;
• pravočasno in najbolj veljavnost terapevtskih ukrepov.

Roki za razvoj in manifestacijo bolezni so lahko precej raznoliki. Vnetni proces ima lahko hiter tok iz prvega dne bolezni in izbrisan počasi progresivno, zaznavno le 2-3 teden po njenem pojavu. V večini primerov ima Emphama Pleure močan tok z visokimi temperaturami in zastrupitvijo.

Diagnostika

Diagnostika imperija Plevra ni vedno preprosta. Diagnostični proces lahko vključuje takšne raziskave kot radiografija prsnega koša, pleurografije, ultrazvočnega, izračunanega tomografije in drugih.

Diagnostika zabave Pleure je dokaj težka naloga za zdravnika zaradi različnih oblik bolezni in značilnosti vsakega od njih. Težave se lahko pojavijo z omejenimi lezijami, zlasti na začetku bolezni, ko so klinični podatki redki. InterDole in paramediastinasti akumulirani gnojni procesi so najtežje prepoznati, saj niso zaznani z objektivno študijo.

Za potrditev diagnoze "Empiam Plevra", specialist zahteva rezultate dodatnih metod pregleda:

1. Skupni preskus krvi (povečanje ravni levkocitov s strižjo bele formule krvi levo, anemijo, pospešeno ESP).
2. Biokemični preskus krvi (hipoproteinemija).
3. (Izvaja se v neposredni in bočni projekciji, v položaju, ki leži na strani; vzpostavlja dejstvo prisotnosti tekočine v votlini Pleure).
4. Pureurografija z uvedbo kontrasta (uporablja se z omejenim poudarkom, da določi velikost, obliko in lokalizacijo gnojnega izostritve).
5. Ultrazvok (ima sposobnost prepoznavanja celo manjših količin tekočine v plevrali votlini in obtoženih gnojnih procesih).
6. Računalniška tomografija (ima večjo ločljivost kot prejšnje metode, razkriva minimalne akumulacije tekočin in vam omogoča, da določite optimalno mesto za punkcijo).
7. (S svojo pomočjo je mogoče ugotoviti naravo vsebine plevralne votline in izvesti svojo bakteriološko študijo z opredelitvijo občutljivosti na antibiotike).
8. Thorakoskopija (ocenjuje spremembe na notranji površini razjede in njene meje, določa lokalizacijo bronhiploralnih fistul).
9. Elektrokardiografija (potrebno za oceno delovanja kardiovaskularnega sistema).
10. (izvedeno za študij zunanjih parametrov dihal).

Zdravljenje

Zdravljenje Empya Pleura se mora začeti čim prej. Glavne smeri so:

• zgodnja in polna drenaža poljske votline za odstranitev gnojnih vsebin;
• hitra lahka;
• zatiranje infekcijskega procesa;
• popravek motenj homostazijev;
• imuniteta;
• podpiranje zdravljenja.

Da bi dobili dobre rezultate, mora vključevati splošne dejavnosti in lokalni neposredni vpliv na patološki center. To se doseže z konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Taktika vzdrževanja bolnika je odvisna od resnosti njihovega stanja, razširitve lezije Pleure in pljuč, pa tudi sočasno patologijo. Običajno vključuje naslednje dejavnosti:

• prehrana z zvišanimi beljakovinami in vitamini;
• antibakterijska terapija, ob upoštevanju občutljivosti patogenih mikroorganizmov (aminopenikilin, cefalosporinov, aminoglikozidov, metronidazola in njihove kombinacije);
• infuzijska terapija v prostornini 3-3,5 litra na dan (izotonski natrijev klorid, glukoza, nizka molekularna teža dextre);
• parenteralna prehrana (beljakovinske hidrolizacije in mešanice aminokislin);
• popravek imunskih motenj (T-aktivin, natrijev nuklein, metiluracil);
• razstrupljanje (hemosorpcija, plazmafereza);
• sanitacija traheobronhialnega lesa;
• dihalna gimnastika in študije terapevtske telesne vzgoje (prispeva k povečanju pritiska znotraj opozarjanja in hitro razsvetljavo pljuč).

Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od mnogih dejavnikov:

• razširjenost in lokalizacija aluzije Pleure;
• virulenca vzročnega agenta;
• razpoložljivost bronhiploralne fistule;
• značilnosti kliničnega potek bolezni itd.

Trenutno se za odstranitev gnoja iz votline Pleure uporablja naslednje metode:

• sistematična hermetična punkcija plevralne votline z uvedbo antibiotikov;
• zaprta drenaža poljske votline z aktivno aspiracijo ali brez njega;
• odprta drenaža z uvedbo plevralne votline drenaže in tamponov.

Prva metoda redko vodi do polnega zdravljenja. V večini primerov, hkrati, ne odstranjuje mucke in ostane na dnu kupi fibrin grozdov ali tkivni derivters podpira infekcijski proces.

Zaprta drenaža omogoča konstantno in popolnejšo aspiracijo vsebine plevralne votline in ustvarja pogoje za trdno snov in odpravo preostalih pojavov. Dobri rezultati dajejo tudi neprekinjeno pranje votline v kombinaciji z aktivno aspiracijo.

Del bolnikov Vnetni proces ni mogoče zdraviti z zgornjimi metodami. V takih primerih se zateka k široki torakotomiji. Operativna intervencija v takih primerih je najučinkovitejša metoda zdravljenja. Njegova količina določa stanje pljučnega tkiva in se lahko razlikuje od odstranjevanja barja, tujih teles v čelo in pnevmonektomijo.

Zaključek

Napoved za akutno empnijo Pleure je odvisna od pravočasnosti identifikacije patologije, čas zdravljenja in taktike bolnika. Izbira prave metode zdravljenja pomaga preprečevanju prehoda bolezni v kronično obliko in druge neželene posledice, vključno s smrtnim izidom.

Opis:

Empiama Plevura - kopičenje gnojnega eksudata v votlini Pleure s sekundarno stiskanjem svetlobnega tkiva med pleurizijo.
Razvrstitev.
Lokalizacija:
1. Enostranski ali dvostranski
2. omejeno (lokalizirano v katerem koli delu plevralne votline, obdane s plevralnimi bitkami); SOBNOTAL (EMPIEM je omejen na dve ali tri anatomske stene plevralne votline, kot so uporniški in membranski ali mediastinalni, diafragalni in izboljšani; skupni (gnojni eksudat napolni celotno plevralno votlino)
3. Bazalni ali paramedialni
Zaradi:
1. Metapneumonic, razvit v izidu
2. parapnemonično, ki se je zgodilo istočasno s pljučnico
3. Postoperativna, ki je nastala kot zaplet kirurškega delovanja na organih prsnega koša ali zgornjega dela telesa trebušne votline
S tokom:
1. Akutna (trajanje bolezni - do 8 tednov)
2. Kronična (trajanje - več kot 8 tednov)
Kar zadeva količino izliva, se majhen Piterax razlikuje - kopičenje eksudata v plevralni sinus (količina 200-500 ml); Srednji Piotorax - Exudate Kopičenje do vogala rezila v VII Intercostalie (znesek 500-1000 ml); Velik Piotorax - eksudatni grozd nad vogalom rezila (količina več kot 1 liter).
Frekvenca je približno 320 na 100.000 prebivalcev v industrijskih državah.

Simptomi:

Akutno empy pleure. Z izdajo sputuma. Dolgotrajni in pogosti napadi kašlja z veliko količino sputuma kažejo na prisotnost bronhoplalne fistule. Bolečina v prsih je minimalno izražena v mirnem dihanju, močno okrepljeno med popolnim globokom dihanjem. Način. Kršitev kršitev ali popravljanje egoofonove. Neumna ali dolgočasna tolkalna zvok na strani lezije, zgornja meja neumnosti ustreza liniji Ellis-Damvaazo-Sokolov. Oslabitev ali pomanjkanje dihanja z auskultation na računovodskem območju. Bronhialni dih v bližini prometnega nelejenega slim. Rdečica kože se pojavi samo, ko PUS razbija iz empiemske votline pod kožo. Splošno stanje se postopoma poslabša: šibkost, izguba apetita, hujšanje, hektična telesna temperatura, pogosti impulz.

Kronična prazna Pleura. Telesna temperatura je lahko podtekile ali normalna, s kršitvijo PUS iztoka postane grozljiv. Kašelj s pometnim puralentnim sputumom. Deformacija prsnega koša na strani lezije zaradi zoženja medsebojnih vrzeli. Otroci razvijajo scoliozo. Podatki tolkala je odvisen od stopnje polnjenja votline PUS, dihanja hrupa nad votlino ni poslušen.

Vzroki pojava:

Potifikatorji: Staphylococci, Pneumococci, Neobvezno in Bonde Anaerobi.
Neposredna pot prodiranja okužbe:
1. Poškodbe svetlobe
2. rane prsnega koša
3. Izjemno ezofagealno
4. Abracija abscesa, gangrena svetlobe, votline
5. PNEUMUMANIA.
6. TUBERCULOSS.
7. Napredovanje bakterijskih lezij pljuč (absces ali uničenje bakterij)
8.
9. Resekcija pljuč in drugih operacij na organih prsnega koša
10.Pnemoturnox.
11. Izvorni mediji
12.Thereelitis ryubs in vretenca
Posredna pot prodiranja okužbe:
1. PADIAPHRAGMAL.
2. Sharp.
3. abscesi jetra
4. Vnetje mehkih tkiv in kostnega okostja
5. EIDIOPATIČNA EMPJA.

Zdravljenje:

Za predpisovanje zdravljenja:

Splošna načela:
Zdravljenje glavne bolezni.
Zgodnja popolna odstranjevanje eksudata iz plevralne votline z uporabo punkcije ali drenaže.
Dišava z uporabo stalne aspiracije.
LFK.
Racionalna terapija z antibiotikom.

Konzervativna terapija. Zgodnje ostre empimes so potrebni s ponavljajočimi plerskimi punkcijami z aspiracijo gnojnega eksudata in ustrezne antibiotične terapije (Clindamicin, ceftriaksona v kombinaciji z metronidazolom; lahko dodelimo aminoglikozide, monobaktame, karbapenes). Pralni stroj Pleura z uvedbo antibiotikov, proteolitičnih encimov. Imunostimulacijska terapija. & Nbsp & nbsp ufo kri. Infuzijska terapija in delna. Oblikovani empiems z debelim gnojnim eksudatom - indikacija za dolgoročno zaprto drenažo.

Operacija.

Oster empy. Brezplačni empyers of Pleura - stalno pranje plevralne votline skozi dve cevi, po 2-3 dneh, sesanje vsebine prek obeh cevi in \u200b\u200bdoseči popolno razsvetljavo pljuč. Široka z resekcijo Ryube, stranišče plevralne votline in naknadno drenažo je prikazano v prisotnosti velikih sekvestorjev in strdkov v plevralni votlini. V prisotnosti bronhialne fistule - tamponade ustreznih bronhijev. Z neučinkovitostjo zgoraj navedenih dogodkov je prikazana zgodnja razkropka pljuč.

Kronična empya. & Nbsp & nbsp sanacija empiemov skozi drenažo z aktivno aspiracijo. Če je bronhialna fistula: isti + tamponade bronchi. Z neučinkovitostjo - kirurško zdravljenje: repurdoliza, lung lowortion, strganje pirogenega sloja v vlaknasto kapsulo, kap bronhialne fistule ali resekcijo prizadetega območja pljuč. Z tuberkuloznim embalažo se obseg delovanja poveča - izvedite celotno parietalno pleurektomijo.
Napoved za pravočasno zdravljenje je ugodna, saj je kronični empyem neugoden.

Purritont - vnetje Pleure (zunanja membrana, ki pokriva pljuča). Med svojimi razlogi - okužbe, poškodbe prsnega koša, tumorja.

Purrites - poraz Pleure vnetnega značaja. Lahko je samostojna bolezen (primarna), vendar je pogosteje posledica ostrih in kroničnih procesov v pljučih (sekundarnih). Obstajajo suhi (fibrinozni) in obrisi (serous, serous-fibrinous, gnojno, hemoragična) pleurisy. To se zgodi bakterijska, virusna in alergijska etiologija. V večini primerov ima Pleurisy nespecifično etiologijo. Znaki: bolečina v prsih, povezane z dihanjem, kašelj, dvigom temperature, zasoplom za dihanje itd.

Glavne oblike pleveritskega:

suho, ali fibrinozno,

plačila ali eksudativna.

Simptomisuhi pleurrita. :

bolečine na strani, ojačanje pri vdihavanju, kašlju, ki se zmanjšuje na položaju na zdravi strani;

svobodnejše dihanje;

bolečina se lahko razširi v želodec;

včasih obstaja boleč idiot, bolečina pri požiranju;

splošno stanje trpi.

Simptomiplačilo Pleurita :

splošno slabo počutje;

suhi kašelj;

občutek gravitacije, preliva na prizadeto stran prsnega koša.

z znatno količino eksudata (tekočine) se pojavi pomanjkanje dihanja, je preučen impulz, pacienti pa prisiljeni položaj na boleče strani.

ogled odtenek obraza, otekle žile vrat, štrleče interkotalne v območju kopičenja prometa.

Pripoznavanje pewritisa se izvaja na podlagi podatkov o rentgenskem pregledu, študija plevralne tekočine, pridobljene med punkcijo, vam omogoča, da presodite naravo dosega, včasih pa določite vzrok bolezni.

Empiama Pleura (Purelent Pleurisy, Piotorax)

Empiama Pleura (Purelent Pleurisy, Piotorax) - povečava v plevralni votlini s sekundarno stiskanje pljučne tkanine.

PETNIČNI PLEURTITI so sekundarne bolezni, pogosteje otežujejo bruboralno ali postgripppopripppose Pneumonia. Razlikujte par in metapneumonic. Pleuristi. Parapneumonic Pleubutites otežujejo pljučnico v času njegovega položaja, in metapenemonične (ali prizončne) kletice nastanejo po dovoljenju pljučnice. Metapneumonični pleuristi so pogostejši kot parapneumonični, in serous-gnojnega ali gnojnega eksudata se pogosteje razvija.

Okužba plevralne votline se lahko pojavi z limfogeno ali hematogeno potjo iz ekstremnih žarišč gnojne okužbe (gnojno trpljenje, gnojnosten holecistitis, pankreatitis, retroperitonealne pisarke itd.). Takšno okužbo se pogosto opazuje, se začne z tvorbo seroznega izliva, ki nato prehaja v serous-gnojevo in gnojno. Najpogostejši vzrok gnojnih pleurjih je močan absces pljuč. Okužba plevralne votline hkrati se pojavi z limfogeno ali zaradi absces preboj do plevralne votline, da tvori papež moto. Primarna gnojljiva pleurisy se pojavi s poškodbami prsnega koša.

Klasifikacijska empham Plevra:

Z etiologijo: Nespecifična: specifična: mešana Purelent - tuberkuloza Pinged - glive Anaerobic - Sifilitic.
Potogeneza: Primarno sekundarno Travulul - para- in metapneumonic Postoperativa - Kontakt. Metastat.
S kliničnim tokom: Oster (do 3 mesece) Kronična (več kot 3 mesece)
Z razpoložljivostjo uničenja pljuč: Empiama Pleura brez uničenja pljuč (preprosto) Empiama Pleura z uničenjem pljuč. Popurnothorax.
Sporočilo z zunanjim okoljem: Zaprto Odprto: Z bronhiploralno fistulo; S pleurokalno fistulo; Z bronhiplacirano fistulo;	Z občutljivostjo: Brezplačno (vožnja) Skupaj, Subtota Stisnjena (razmejena) Eno-komora Multi-komora Interdelian. Apikal. Paramediastinal. Nadiafragmal. Parietal.

Klinična slika bolezni je narejena iz: 1) simptome osnovne bolezni, ki je povzročila plevlji; 2) znaki gnojnega zastrupitve; 3) Simptomi, ki jih povzroča kopičenje tekočine v plevralni votlini.

Klinična slika je prikrita s simptomi pljučnice, zato z metapneumoničnim poudarkom, njeni znaki po lahki vrzeli, ki so prepoznani lažji kot prizončni poudarek, oblikovani trenutni pljučnici. Prav tako je določena tudi skrajšanje zvoka tolkala, izginotje hrupa dihanja, oslabljeno glasno tresenje. X-ray študija, ki izstopa iz bazalnega zatemnitve z vodoravno stopnjo pri rotacijski okužbi ali bronhiploralne fikcije - piopenmotoxx. Rdečica kože opazimo le ob preboju PUS iz empiepe votline pod kožo. Splošni pogoj se postopoma slabša kot posledica oslabljene gnojne povišane telesne temperature: šibkost, izgubo apetita, hujšanje, hektona temperatura, pogosto impulz, visoko levkocitozo s premikom s formulo na levo, hipo- in disproteinemia so opazili.

Zapleti:oblikovanje bronhiploralne fistule, manj pogosto - prelomimo zunanjost, skozi interkotalne intervale, z tvorbo flegmona mehkih tkiv v steni na prsnem košu (empyema undceptatis), septikopemijo.

Zdravljenje gnojnih plošč.Poleg odtisa in intenzivne terapije je glavna metoda zdravljenja EMPYA zaprta, v kateri noben odprtje plevralne votline ne proizvaja. Z odprto metodo je izdelan širok del stene na prsnem košu, da se odstrani gnoj, fibrin in privez.

Zaprte metode zdravljenja gnojnega plevla vključujejo terapevtske punkcije plevralne votline in ga odvajajo z punkcijo prsnega koša. Drenažne cevi lahko označite tudi skozi posteljo rebrastega rebra, šivi mehke tkanine okoli njega ustvarite tesnost.

Zdravljenje gnojnega plestisa se začne z luknjami plevralne votline, da bi evakuirali PUS.

Kazenska metoda zdravljenja je prikazana v oblikovanem (večinoma ekvigalnem) in omejenem plevru pri otrocih, starejših od šestih mesecev. S skupnim imperijem, Pleura se ta metoda zdravljenja lahko uporabi pri otrocih, starejših od evrov, in samo v primerih, ko je eksudat ni zelo debel in obstaja težnja, da ga zmanjšuje po prvih puntarah. V prvih dveh dneh zdravljenja punkcije, so vsak dan, nato vsakih 1-2 dni, medtem ko izboljšujejo stanje otroka po 3-4 dneh pod nadzorom kliničnih in radioloških študij. V primeru hudega toka celotnega empieja Pleure pri otrocih, starejših od šestih mesecev, je neučinkovitost zdravljenja z luknjanjem, prisotnost debelega eksudata kaže toraccents in drenažo plevralne votline s pasivno drenažo na Buluu ali aktivno aspiracijo Vsebina.

S hudo skupno empiemi Pleure pri otrocih v prvi polovici leta življenja, neučinkovitost zdravljenja z drenažo (poslabšanje stanja, nepriznavanje pljuč) pri otrocih, starih 6 mesecev do 2 let, vprašanje Radikalna operativna intervencija se bo takoj odločila (na odprto metodo - torakotomijo, da odstrani gost gnoj, fibrin, sekveserji pljučne tkanine, ki jih ni mogoče prikazati z iglo ali drenažo).

Popurnothorax.- To je sindrom, ki se razvije z različnimi etiologijo in patogenezo gnojnih bolezni pljuč, za katere je značilna preboj Pusa in zraka v plevralno votlino in ima značilno klinično sliko v akutnem obdobju.

Najpogosteje je bolezen meta in parapneumonično poreklo in nastane kot posledica svetlobe absces preboj z tvorbo bronhoplalne fistule. Možna travmatična geneza. V središču Piopnemotrax je vedno nalezljiv začetek (Stafilo in streptokokni uničenje pljuč, modra paličica, anaeroba, manj pogosto pnevmokocci).

Razlikujte 3 Klinične oblike:

1. Akutna, hitro nastala: Slika srčnega kolapsa, nenadoma se je pojavila zvok polja na udarcu nad nekdanjo dolgočasno, progresivno pnevmotoraks (včasih napeta); Klinika psevdoabdominal sindroma ni izključena.

2. Mehka oblika: preboj razjede v zaprt, nabrani prostor. Zmerna stranska bolečina. Oversion fizičnih znakov, poslabšanje bolnikovega stanja z obliko uničenja pljučne tkanine (celo relativno gladko sedanja pljučnica) vedno služi kot razlog za iskanje nastanka pnevmotoraksa.

3. Izbrisana oblika - Trenutek preboj v plevralno votlino je težko ujeti. Nianse so pomembni: dinamično opazovanje bolnikovega stanja in rednega radiološkega nadzora.

Zdravljenje.V akutnem popenemotraksi je nujna drenaža plevralne votline, pogosteje v tretji - četrti medstoročni intercontalni liniji v tretjem - četrti Intercontalni liniji, da bi rešila intenziven pnevmotoraks, in šele nato ustrezno drenažo za enakuacijo PUS .

Spontani pnevmothorax.

Pneumothorax - stanje, v katerem je zrak v plevralni votlini zaradi kršitve njegove tesnosti.

Razlikovati travmatično, diagnostično, celjenje in spontano pnevmotoraks.

Spontani pnevmothorax - stanje, za katerega je značilno kopičenje zraka v plevralni votlini pri nastanku njegove patološke komunikacije z brez zraka prostih poti, ki niso povezane s poškodbami ali terapevtskimi učinki.

Če se spontani pnevmotoraks pojavi kot zaplet kakršnih koli bolezni ali patoloških procesov v pljučih, se imenuje simptomatska ali sekundarna. Če se razvije brez vidnih razlogov od skoraj zdravih ljudi, se imenuje idiopatska ali primarna. Idiopatski pnevmothorax se pojavi bistveno pogosteje kot simptomatsko.

V večini primerov se idiopatski pnevmothorax pojavlja pri ljudeh mladih let (stari 20-40 let), moški pa 8-14 krat pogosteje kot pri ženskah.

Spontani pnevmotoraksi nujno pred določenimi patološkimi spremembami v pljučnem tkivu, pogosto asimptomatski, ker celovitost nespremenjenega pljučnega tkiva ni mogoče razbiti kot posledica samo samostojnih nihanj v zračnih in aksialnih poteh. Najpogosteje, ta zaplet nastane v ozadju emfizem pljuč, ki jih spremlja obstruktivna okvara bronhialne prehodnosti v perifernih oddelkih Airways. V pojavu spontanega pnevmotoraka so zelo pomembne, da so formacije mehurčkov (nasilniki in mehurji) zelo pomembne, ki se nahajajo pod Visceral Pleura.

Ustrahovalci so oblikovani zaradi močnega povečanja obsega posameznega alveola in jih združimo med seboj kot posledica atrofije in popolnega izginotja Intelvelaolarnih particij. Kršitve Bronhioles imajo v njihovem nastanku vodilno vlogo, v kateri je skušnjava po prenesenih posebnih in nespecifičnih vnetnih procesih ustvarjajo pogoje za oblikovanje mehanizma ventila. Enaki pogoji se lahko pojavijo pri lokalnem bronhospazmu, prisotnosti viskozne tajne, tujih teles v bronhiju itd. Dimenzije bika nihajo od komajnega opaznega očesa na ogromno. V nekaterih primerih je pomemben patogenetski dejavnik pri pojavljanju bulozne emfizem je prirojena manjvrednost pljučnega parenhima in kršitve vaskularizacije kortikalnih oddelkov pljuč.

Bleb bleb se razlikuje kot posebna oblika tankih obzidnih formacij - zračne mehurčke pod svetlobo. Njihov izvor je povezan z interstitnimi embamimičnimi pljuči zaradi razpada alveola ali bika v debelini parenhima. Raztrganje stene takih formacij vodi do nastanka patološke komunikacije med zrakom in plevralno votlino.

V etiologi spontanega pnevmotoraka, skoraj vse ostre ali kronične bolezni pljuč, ki vodijo do tvorbe difuzije ali omejene pnevmoskleroze, lahko deformacija bronhija, bulozne emfizema igra vlogo.

Pomembno v etiologiji spontanega pnevmotoraka ima bronhialno astmo in nagnjenost k njej. Pljučna tuberkuloza, ki je na začetku trenutnega stoletja štela, da glavni vzrok pnevmotoraksa trenutno določa razvoj te države največ 10% primerov.

Razvrstitev.Spontani pnevoothorax je razdeljen na izvor na idiopatski (primarni) in simptomatski (sekundarni), lokalizacijski na desni, levičarski in dvostranski, razširjenosti - na omejenem in skupnem, na mehanizmu izobraževanja na zaprtih, odprtih in ventilih (napeta), klinični pretok - za nezapleteno in zapleteno (krvavitev, pipherable Pleura itd.).

Značilni simptomi so nenadne intenzivne bolečine v prsni votlini, ki se pogosto pojavlja med celovito zdravje, pomanjkanje zraka, cianoze, tahikardije. Zmanjšanje krvnega tlaka je možno, odsotnost taktično določenega glasovnega Jitterja, zvok tolkala, dihalne zvoke se zmanjšajo ali izginejo. Respiratorna odpoved lahko prenese brez dovoljenja pnevmotoraksa. Končna diagnoza je nastavljena na radiografski študiji. Spontani pnevmotoraks je lahko primarni in sekundarni. Primarna nastane kot posledica preboja pender-emfizematozne žarnice, pogosteje na vrhovih pljuč. Običajno so to bolniki z visoko rastjo z nedosledno manjšo telesno težo. Pneumotoraks se razvije v mirovanju, manj pogosto z obremenitvijo. Verjetnost ponovitve brez Plegrodis je približno 50%. Sekundarni spontani pnevmotorak se pogosteje pojavlja na ozadju kroničnih obstruktivnih bolezni pljuč (tuberkuloza, silikotuberkuloza, sarkoidoza, bronhialne astme, pljučni infarkt, revmatoidne bolezni, ehinokokokoza, berilij). Sekundarna spontana klinika pnevmotoraksa je težja.

Zdravljenjespontani pnevmotoraks zasleduje dva cilja: odstranjevanje zraka iz plevralne votline in zmanjšanje verjetnosti ponovitve. Prva medicinska pomoč je punkcija plevralne votline in aspiracijo zraka skozi punkcijo v tretjem četrtem interkosta s srednješolsko linijo in sledi drenaža buluuja, zlasti z napetostjo pneumotorax, uporabo bolečine.

Listi z nadaljnjim kopičenjem gnojnih mas v plevralni votlini. Bolezen zahteva takojšnje in kompleksno zdravljenje, saj je drugače možna masa zapletov.

Kratke informacije o bolezni

Empiama Plevra (ICB-10 dodeljena ta patologija koda J86) je huda bolezen, ki jo spremlja vnetja Pleura listov. Hkrati, v anatomskih votlinah (plevralna votlina v tem primeru), gnojeve mase se začnejo kopiči.

Kot statistični podatki pričajo, se moški soočajo s tako boleznijo trikrat pogosteje kot pošteni spolni predstavniki. V večini primerov je Empya zaplet drugih patologij.

Vzroki za razvoj bolezni

Razlogi za Empya Pleura so lahko drugačni. Če govorimo o primarni obliki bolezni, so mehanizmi za uvedbo v tem primeru dejavnost patogenih mikroorganizmov, penetracijo v votlino krvi ali zraka, pa tudi znatno zmanjšanje imunosti. Primarna Empya (v medicini, bolezen se pojavi tudi pod imenom "Purelent Pleurisy") se razvije na:

• osvaba integritete dojk glede na poškodbe ali poškodbe;
• prej prenesene kirurške posege, če so privedle do nastanka bronhialnih fistul;
• thorakoabdominalna poškodba prsnega koša.

Sekundarna Puruurisy razvija v ozadju drugih patologij. Seznam njih je precej impresiven:

• puralentne procese v katerem koli sistemu organov;
• vnetje pljučnih tkiv;
• oblikovanje abscesa v pljučnih tkivih;
• onkološke bolezni dihal;
• spontani pnevmotorak (kršitev celovitosti plevralne votline);
• vnetje dodatka;
• peptična razjeda želodca in črevesnega trakta;
• gangrena pljuč;
• holecistitis;
• peritonitis;
• oblikovanje uluse v jetrih;
• sepsa;
• osteomielitis;
• esophagus;
• vnetje perikardium;
• vnetni procesi v trebušni slinavki;
• nalezljive bolezni dihal;
• tuberkuloza.

Omeniti je treba, da je bolezen lahko posledica aktiviranja nekaterih patogenih mikroorganizmov, zlasti pnevmokoke, streptokoke, stafilokokne, tuberkuloze palice, patogenih gliv in anaerobnih bakterij. Patogeni lahko spadajo v tkivo dihalnega sistema skupaj s krvi in \u200b\u200blimfnim tokom iz drugih organov.

Empiama Plevra: Klasifikacija

Do danes obstaja veliko shem, ki vam omogočajo, da razvrstite takšno patologijo, ker morate vzeti različne dejavnike.

Na primer, odvisno od posebnosti in trajanja toka, je Pleura akutni in kronični EMMP. Simptomi takih oblik so lahko drugačni. Na primer, z akutnim vnetnim-gnojenjem, obstajajo znaki zastrupitve v prvem načrtu, medtem ko bolezen traja manj kot mesec dni. Če govorimo o kronični obliki bolezni, so simptomi bolj mazani, vendar je bolnik skrbi dolgo časa (več kot 3 mesece).

Glede na naravo eksudata je EMPI lahko puralenten, specifičen, šok in mešan. Obstaja zaprta (gnojne mase so vsebovane v plevralni votlini in ne zapuščajo zunanje) in odprto obliko bolezni (obstaja nastanek fistulov med Pleura in svetlobo, bronchops, kožo, skozi katero kroži eksudat) .

Upošteva se količina občudovanja, ki jo sestavljajo PUKA: \\ t

• majhen empiemo - Obseg gnojnih množic ne presega 250 ml;
• povprečje, v katerem je obseg eksudata 500-1000 ml;
• velika Empya - obstaja skupina velike količine PUS (več kot 1 liter).

Glede na lokacijo fokusa je lahko patološki proces en- in dvosmerna. Seveda so vse te značilnosti pomembne za pripravo učinkovitega režima zdravljenja.

Stopnje razvoja bolezni

Do danes se razlikujejo tri stopnje razvoja te patologije.

• Prva faza je serožna. Serazno kopičenje se začne kopičiti v plevralni votlini. Če na tej stopnji pacient ni bil opremljen z ustrezno pomočjo, potem v serobni tekočini začne razmnoževanje glotrega flore.
• Druga faza je vlaknasto serožna. Excate v plevralni votlini postane blaten, ki je povezan z dejavnostjo patogenih bakterij. Na površini parietalnih in visceralnih letakov je oblikovana fibrinosna flare. Postopoma so konice formulirane med listi. Med listi se nabira debelo PUS.
• Tretja faza je vlaknasta. Na tej stopnji obstaja gosta lepilna tvorba, ki je blago. Ker pljučna tkanina ne deluje normalno, je prav tako podvržena vlaknatom.

Simptomi patologije

Akutno obliko empiema pljuč spremljajo zelo značilni simptomi.

• Telesna temperatura bolnika se dvigne.
• Obstajajo drugi simptomi zastrupitve, zlasti ohladitve, bolečine in mazanja v mišicah, zaspanosti, šibkosti, znojenju.
• Značilen znak empya je kašelj. Najprej je suh, vendar postopoma postane produktivna. Pri kašljanju se razlikuje mokrit zelenkasto rumene, sive ali ržene sence. Pogosto ima izbor izjemno neprijeten vonj.
• Seznam simptomov je pritrjen na kratko sapo - najprej se pojavi samo med fizično aktivnostjo, potem pa se motijo \u200b\u200bbolnika in počitek.
• Ker se patologija napreduje, se pojavijo bolečine v prsih, ki se izboljšajo v izdihu in vdihavanju.
• Sprememba delovanja dihalnega sistema vpliva na delovanje srca, kar povzroča nekakšne kršitve svojega ritma.
• Bolniki se pritožujejo zaradi nenehne šibkosti, hitre utrujenosti, zmanjšane zmogljivosti, občutek okvare, pomanjkanja apetita.
• Bolezni dihalnega sistema včasih spremljajo nekateri zunanji simptomi. Na primer, koža na ustnicah in nasveti bolnikovih prstov pridobi modri odtenek.

Po statističnih podatkih, približno 15% primerov, postopek gre v kronično obliko. V tem primeru klinična slika izgleda drugače. Simptomi zastrupitve so odsotni, kot tudi povečanje temperature. Kašelj je nenehno zaskrbljen zaradi bolnika. Pri bolnikih se pritožujejo tudi občasno nastajajoče glavobole. V odsotnosti zdravljenja se razvijajo različne deformacije prsnega koša, kot tudi skolioze, ki je povezana z nekaterimi kompenzacijskimi mehanizmi.

Možni zapleti

Ker je statistika dokazana, pravilno izbrana obdelava pomaga pri spopadanju z epiminalnim plevralom. Možni pa so zapleti. Seznam je naslednji:

• distrofične spremembe ledvic;
• resne lezije miokarda, ledvic in nekaterih drugih organov;
• tvorba tromb, blokada krvnih žil;
• pomanjkanje poliorgana;
• oblikovanje bronhiploralne fistule;
• razvoj amiloidoze;
• pljučni tromboembolizem, povezan s trombozo (zahteva nujno operacijo, saj je drugače verjetnost smrti) visoka).

Kot lahko vidite, so posledice bolezni zelo nevarne. Zato v nobenem primeru ne sme prezreti simptomov bolezni in opustiti pomoč usposobljenega strokovnjaka.

Diagnostični dogodki

Diagnoza govora je izjemno pomembna. Zdravnik se sooča le z nalogo, ne le za potrditev prisotnosti Piteraxa, prav tako opredeljuje naravo patološkega procesa, stopnjo njegovega razmnoževanja, vzrokov pojava.

• Anamneza se zbira, preučuje bolnikove medicinske podatke. Z zunanjim pregledom prsnega koša, ene ali druge stopnje deformacije, otekanja ali glajenja interchery lahko opazite. Če govorimo o kronični epilemi Pleure, ima bolnik scoliozo. Zelo karakteristika je opustitev ramena in štrlega rezila iz poraza.
• Auskultacija je nujno izvedena.
• V prihodnosti je bolnik usmerjen v različne študije. Potrebne so laboratorijske preskuse v krvi in \u200b\u200burinu, med katerimi je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa. Izvede se mikroskopska študija sputuma in assipredne tekočine.
• Vzorci eksudata se uporabljajo za bakterijsko setev. Tak postopek vam omogoča, da določite vrsto in pogled na patogen, preverite stopnjo občutljivosti na eno ali drugo zdravila.
• Informativna so rentgenska slika in radiografija pljuč. Na slikah so prizadeta območja zatemnjena.
• Tserefistulogy - Postopek, ki pomaga odkriti fistulas (če obstajajo).
• Tudi plevralna punkcija in ultrasonografija plevralne votline.
• Včasih je bolnik dodatno poslan v magnetno resonanco in / ali računalniško tomografijo. Takšne študije pomagajo zdravniku, da oceni strukturo in delovanje pljuč, da odkrije kopičenje eksudata in ocenjuje njen obseg, diagnosticiranje prisotnosti določenih zapletov.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik izbere ustrezna zdravila in je učinkovita shema zdravljenja.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje Empya Pleure predvsem predvideva odstranitev gnojnih mas - to se lahko izvedemo med punkcijo in s pomočjo celotne odprtine prsnega koša (se zatekel k tej metodi le v skrajnih primerih).

Ker je nastajanja gnojnega eksudata na tak ali drugačen način povezana z dejavnostjo patogenih mikroorganizmov, se antibiotiki širokega spektra v obliki tablet, nujno vnesejo v shemo terapije. Pripravki iz skupine aminoglikosidov, cefalosporinov, fluorokinoloni so učinkoviti. Poleg tega se včasih protibakterijska sredstva dajemo neposredno na plevralno votlino, da doseže največji rezultat.

Včasih so bolniki predpisani transfuzijo beljakovinskih pripravkov, kot so posebni hidrolizami, albumin, prečiščena krvna plazma. Poleg tega se uvedejo raztopine glukoze in elektrolitov, ki pomagajo obnoviti delo telesa.

Imunomodulatorna terapija je obvezna, kot tudi sprejem vitaminskih kompleksov - pomaga okrepiti delo imunskega sistema, ki pa prispeva k hitremu obnavljanju telesa. Na primer, z izrazitimi vročinami, antipiretičnimi in nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi se uporabljajo.

Potem, ko so simptomi Empy manj izrazit, bolniki priporočajo fizioterapijo. Posebna respiratorna gimnastika pomaga okrepiti medkrajevne mišice, normalizirati delo pljuč, nasičiti organizem s kisikom. Zdravilna masaža, ki prav tako pomaga očistiti pljuča iz Sputuma, izboljšati zdravje telesa. Dodatno potekala sejanja terapevtske gimnastike. Ultrazvočna terapija daje dobre rezultate. Med rehabilitacijo zdravniki bolnikom priporočajo, da se zmanjšajo zdravljenje sanatorium-Resort.

Kdaj je kirurški poseg?

Na žalost, samo operacija pomaga pri spopadanju z boleznijo. Empiama Pleura, za katero je značilen kronični tok in kopičenje velikega števila PUS, zahteva kirurški poseg. Takšne metode zdravljenja omogočajo odstranitev simptomov zastrupitve, odpravljanje fistule in votline, poravnajte prizadeto svetlobo, odstranite gnojni eksudat in sanirati plevralno votlino.

Včasih se torakostomija izvaja z naknadno odprto drenažo. Včasih zdravnik sprejme odločitev o odstranitvi nekaterih območij Pleure z nadaljnjim razčlenjevanjem prizadetih pljuč. Če obstajajo fistulas med tkivi plereje, bronchi, pljuč in kože, potem kirurg jih zapre. V primeru, da se patološki proces širi ne pljuča, se lahko zdravnik odloči za delno ali popolno resekcijo prizadetih organov.

Sredstva tradicionalne medicine

Terapija s takšno bolezen mora biti nujno celovita. In včasih je dovoljena uporaba različnih rastlinskih sredstev.

• Učinkovit je običajni lok. Pripravite zdravilo preprosto. Očistite žarnico srednje velikosti iz lupine, sperite in rez. Nato morate pritisniti sok in ga zmešati z naravnim medom (v enakih količinah). Zdravilo je priporočljivo vzeti dvakrat na dan čez žlico. Verjetno je, da je orodje popolnoma spopadanje s kašljem, olajša izpušno sputum.
• Doma lahko pripravite učinkovito mogotinsko pristojbino. Potrebno je mešati enako število devet korenikov, zelišč. Coltsfoot, Mint, Linden Cvetje in Bistveno koren. 20 g rastlinske zmesi mora naliti kozarec vrele vode, po katerem je mogoče zagnati. Potem po ohlajanju filtriranja in razdeljevanja na tri enake dele - morajo piti čez dan. Vsak dan morate pripraviti svežo zdravilo.
• Polje Horsetail se šteje za učinkovito. 20 g suhih rastlin (zdrobljenega) je treba naliti 0,5 litra vrele vode. Zmogljivost je treba pokriti in pustiti štiri ure na toplem mestu, po katerem je infuzija napetost. Vzemite ga 100 ml štirikrat na dan za 10-12 dni.
• Obstaja zbirka zdravil, ki olajša proces dihanja in pomoč pri spopadanju s kratkim dihanjem. Potrebno je premakniti v enakih količinah trave nesmrtnih, posušene koledar cvetovi z ribeznimi ploščami, Pijma in češnja. Žaba zmesi se vlije s kozarcem vrele vode in vztraja. Za 2-3 žlice morate vzeti trikrat na dan.
• Obstajajo težave z delom respiratornega sistema, nato pa se morate mešati v enakih količinah naravnega medu in svežega soka. Herbalisti priporočajo zdravilo v žlico (jedilnica) trikrat na dan.

Seveda uporaba domačih sredstev lahko samo z dovoljenjem strokovnjaka.

Na žalost posebni profilaktični skladi ne obstajajo. Kljub temu zdravniki svetujejo, da se držijo nekaterih pravil:

• vse vnetne bolezni (zlasti v primeru, ko jih spremlja gnojni proces), zahtevajo pravočasno zdravljenje;
• pomembno je okrepiti imunski sistem, saj to zmanjšuje tveganje za razvoj takšnih bolezni (morate poskusiti poskusiti izpodbijati telo, vzeti vitamine, preživeti čas na svežem zraku);
• ni nujno, da bi se izognili preventivnim pregledom - prej bo bolezen zaznana, manjša verjetnost razvoja določenih zapletov.

Omeniti je treba, da je v večini primerov takšna bolezen dobro primerna za terapijo. Empiama Pleura ni zaman, da se šteje za nevarno patologijo - ni vredno prezreti. Po statističnih podatkih približno 20% bolnikov razvije določene zaplete. Smrtnost s takšno bolezenjo sega od 5 do 22%.

Pleurtites je akutno ali kronično vnetje visceralnega in jamstva Pleure. Razlikujejo: fibrinozno (suho) pleurisy, eksudativno pleurisy, puralentno plerizijo. Empiama Plevry - gruča gnoja v plevralni votlini. Pipenemotorke - rezanje v plevralni votlini Pusa in zraka.

Klasifikacija Empya Pleura

Poreklo:

1) Primarno:

a) rane po ranah z poškodbami kosti prsnega koša, po poškodbi brez poškodb kosti;

b) po operativnih intervencijah na pljuča in medije;

c) zaradi bacteremije.

2) Sekundarna - izhaja iz širjenja okužbe iz vnetnega procesa organov (pljuč, mediastinalni in subariafragalni prostor, prsni zid):

a) Kontaktna pot (meta in parapneumonična);

b) limfogeni način;

c) hematogeni način.

II. Z naravo patogena:

Nespecifik (streptokokni, pnevmokok, Staphylocokcal, Diplococcal, Anaerobic).

Posebej:

a) tuberkuloza;

b) aktinomikotiko;

c) mešano.

III. Z naravo eksudata:

1. Pinged.

   Gnoj.

IV. V fazah bolezni:

1. SHARP (3 mesece).

2. Kronična (več kot 3 mesece).

V. Poštjarstvo in lokacija puralentne votline, vsebnost gnoja v njem:

1) brezplačne empieme (skupno, srednje, majhno);

2) Akumulirani imperiji - Multi-komora, eno-komora (apikalna, zapletena, mediastinalna, bazalna, interdol);

3) Dvostranske klešče (brezplačno in omejeno).

VI. Z naravo sporočila z zunanjim okoljem:

1) ni sporočen zunanjemu okolju (dejansko empie);

2) Poročali so pri zunanjem okolju (Pipronothorax).

V kronični emni, preostala empiematona votlina z bronho-plealno, pleuro-kožo ali bronho-pleuro-kožo fistule.

VII. Z naravo zapletov:

1) enostavno;

2) zapleteno (suheepheeperal flegmon, fibroza svetlobe, okvarjene ledvične funkcije, jetra, mediastin, perikarditis itd.).

Etiologija, patogeneza, patomorfologija.

Vzroki za razvoj empya so:

1) preboj v plevralno votlino afinitete (absces) pljuč, vključno z brskalnim lumnom in razvojem popenemotraxa;

2) vstop v plevralno votlino okužbe z rano prsnega koša;

3) neskladnost šivov kulta Bronchija resected Light;

4) perforacija v plevralno votlino votlega organa (esophagus, želodec, debelo črevo);

5) Neskladnost šivov ezofageal in želodca ali esopter-črevesne anastomove.

Izpostavljenost bakterijskim toksinom, razvoju zastrupitve, stiskanju zgornjega vena (eksudat, zrak), motnje svetlobnega prezračevanja zaradi stiskanja lahkega eksudata (zraka), hipoproteinemije, hidravličnih motenj, premikov v stanju kislih alkalskih, hipoksiji , Druge nestaze motnje - glavne dejavnike, ki določajo patogenezo motnje, ki izhajajo iz akutne empnije Pleure.

Klinika.

Oster začetek z visoko stopnjo dviga, bolečine na stran, omamljanje mrzlica, tahikardija, povečanje zasode.
Pri fizičnem pregledu, omejitev mobilnosti ustrezne polovice prsnega koša med dihanjem, skrajšanje tolkalnega zvoka v območju eksudata lokacije. Dihanje je ostro oslabljeno z auskultacijo ali sploh ni poslušano. Na področju intervalov medsemenika je otekanje in bolečina. Percusser in rentgenski žarek določata mediastinalni premik na zdravo stran. X-ray tudi na strani empiema se določi z intenzivnim zatemnitvijo - tekočina, z poševno (vzdolž dambuazo) ali vodoravnega (popenemotor) zgornje meje. V krvi levkocitoza doseže 20-30x10 9 / L, je levkocitna formula zabeležena na levo, ESO se poveča na 40-60 mm / h.

Tehnika Pleuralna punkcija.

Plevura punkcija sedi, ponavadi v Intercostal VIII na zadnji aksilarni liniji, na mestu največje točke tolkalnega zvoka. Ni priporočljivo za en sprejem, da bi aspirat več kot 1000-15000 ml tekočine.

Tekočina, pridobljena med punkcijo, je izpostavljena posebnim študijem: citološki, bakteriološki itd.

Zdravljenje.

Načela zdravljenja akutne empnije Pleure:

Odstranitev gnoja in zraka iz plevralne votline (punkcija, stalna drenaža plevralne votline).

Zatiranje okužbe v plevralni votlini, likvidacija vira okužbe (uporaba antibiotikov v skladu z občutljivostjo mikroflore je lokalna in parenteralno, namen sulfonilamidnih zdravil, uporaba proteolitičnih encimov je lokalna).

Dišava svetloba (odprava prometa, listna lista).

Povečanje reaktivnosti telesa (transfuzija krvi, plazma, uvedba gama globulina, imunoterapije, vitaminov).

Dezinfekcijska terapija.

Obsežne motnje faudesome Gomestasis

Indikacije za kirurgijo z akutno empjo so: "akutna" oblika Popenemotrax z razvojem napetega pnevmotoraksa (nujna punkcija, drenaža plevralne votline); neuspešno zdravljenje punctures; prisotnost bronho-plevralne fistule; Kombinacija z abscesom svetlobe, nekonzervativnega zdravljenja.

Pri akutnem poudarkom Pleure je najprimernejša možnost zapreti torakotomija za enkratno uporabo s temeljito odstranitvijo PUS in fibrin, ustreznost plevralne votline z antiseptiki in proteolitičnimi encimi z drenažo votline z drenažnimi cevmi za poznejše zaprte obdelave. Med drugimi operacijami za zdravljenje empiths uporabljajo različne vrste torakoplastike.

Zdravljenje kronične empya se izvaja samo s kirurškim načinom. Izvedena je popolna odstranitev plevralne vrečke EMPYA - Pleurektomija z razčlenitvijo pljuč. Takšna operacija vodi do svetlobe in izboljšuje dihalno funkcijo. V prisotnosti gnojnih žarišč dopolnjujejo različne variante rahle resekcije: segment, čelo, pulmoktomijo.