Противогрибковое средство широкого спектра действия нового поколения. Противогрибковые препараты для ногтей: обзор средств. Противогрибковые шампуни от перхоти

Содержание

Группу медикаментов, которые используются для лечения грибковых инфекций, называют антимикотиками. Данные патологии относятся к трудно излечимым, поэтому лекарство должно быть действительно эффективным. Чтобы облегчить выбор средства, стоит изучить отзывы и рейтинг противогрибковых препаратов для ногтей. Он включает самые действенные лекарства, которые отличаются активными компонентами и способом применения. Подробнее рейтинг препаратов и инструкции по их выбору описаны ниже.

Что такое противогрибковые препараты для ногтей

Так называют категорию лекарств, которые используются для борьбы с грибковой инфекцией на ногтях рук или ног. Заболевание именуется онихомикозом. Среди дерматологических патологий оно является одним из самых распространенных. Возбудителем выступает грибок, которым очень легко заразиться от уже больного человека или в общественных местах, особенно в тех, где повышен уровень влажности. К таким относят бассейны, сауны, тренажерные залы, бани. Распознать грибковую инфекцию можно по следующим симптомам:

• ногтевая пластина начинает желтеть, может стать коричневой и даже черной;
• ноготь слоится, крошится, утолщается или, наоборот, утончается;
• кожа около ногтевой пластины краснеет, чешется и может даже болеть.

Эффективное средство от грибка ногтей

Перед тем как выбрать из рейтинга самое эффективное средство от грибка ногтей на ногах, стоит изучить их разновидности. Каждая применяется при определенной форме заболевания. Хотя есть понятие «комплексная терапия», когда используется сразу несколько видов антимикотиков. В целом выделяется две группы таких препаратов:

1. Местные. Сюда относятся средства, используемые наружно, в том числе и для обработки обуви. Это лаки, мази, кремы, спреи, растворы, пластыри. Данные средства наносят непосредственно на ногтевую пластину. Они используются при грибковой инфекции легкой и средней степени тяжести.
2. Системные. В эту категорию входят капсулы и таблетки для перорального применения. Они показаны для приема внутрь. Такие лекарства показаны на запущенной стадии инфекции, когда местные средства уже не помогают. Таблетки убивают грибок изнутри, поэтому помогают справиться с тяжелой степенью грибка. Если и таблетки не помогают, то требуется удаление ногтя.

Противогрибковые капли для ногтей

Лучшее средство от грибка ногтей на ногах в этой категории рейтинга представлено жидкостями, которые наносят непосредственно на очаг поражения. В качестве эффективных препаратов местного применения можно назвать следующие:

1. Экзодерил. Действующим веществом раствора выступает нафтифин – компонент, обладающий накопительным эффектом. Он аккумулируется в ногтевой пластине, постепенно увеличивая концентрацию до уровня губительной для грибка. Плюс препарата – дополнительно предотвращает рецидивы заболевания. Недостатком является невозможность применения при беременности и возрасте до 18 лет.
2. Кандид. Это раствор на основе клотримазола с антибиотиком. Плюс препарата в том, что, помимо антимикотического, он дополнительно обладает антибактериальным эффектом. Действие раствора заключается в нарушении синтеза эргостерина в мембране клетки грибка, из-за чего он погибает. Недостаток – имеет дополнительно противопоказание в виде периода менструаций у женщин.

Таблетки

Системные лекарства занимают в рейтинге противогрибковых препаратов для ногтей не последнее место, но назначают их только при запущенной стадии заболевания. Показаниями являются обширные грибковые поражения, отслаивание пластины от кожи, изменение цвета на коричневый или черный. Чтобы справиться с патологией, врачом может быть назначено хорошее средство против грибка ногтей из следующего списка:

1. Флуконазол. Название препарата совпадает с наименованием активного компонента. При лечении могут развиваться побочные эффекты, при передозировке возможны галлюцинации. Минус – препарат реализуется только по рецепту, поэтому для покупки нужно назначение врача. Плюс – таблетки можно назначить детям с возраста 5 лет.
2. Кетоконазол. Эти таблетки обладают андрогенным, фунгистатическим, фунгицидным и антигрибковым действием. Таблетки на основе вещества кетоконазол показаны не только для лечения, но и для профилактики микозов. Минус препарата – большой список лекарств, с которыми его нельзя принимать одновременно, иначе происходит усиление побочных эффектов. Плюс – для детей таблетки разрешены с 3 лет.

Противогрибковая мазь

Еще одно место в рейтинге антимикотических препаратов отводится мазям. Их активность против грибка очень высокая. После нанесения на ногтевую пластину мазь образует пленку, которая обеспечивает парниковый эффект. Благодаря этому перекрывается доступ кислорода к возбудителю инфекции, из-за чего тот погибает. Таким действие обладают следующие мази:

1. Ламизил. Основой мази выступает вещество тербинафин – одно из самых эффективных против грибка, так как обладает широким спектром действия против многих его видов. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие, а в высоких – фунгистатическое. Плюс в том, что мазь при местном нанесении практически не вызывает нежелательных реакций. Недостаток – отсутствуют исследования по поводу применения во время беременности и лактации.
2. Микозан. Эта необычная мазь, она выпускается в тубе с кисточкой-аппликатором для нанесения. В наборе присутствуют также пилочки для одноразового применения. Ими удаляют пораженные части ногтя. Активным компонентом мази выступает ферментативный фильтрат ржи. Преимущество – набор включает шаблон, который позволяет отслеживать изменения цвета ногтя, и дневник, благодаря которому вы не забудете провести процедуру. Минусом является возможное раздражение в месте нанесения.

Жидкость от грибка ногтей на ногах

Много положительных отзывов имеют антимикотики в виде жидких растворов. Она обладают большей способностью к проникновению внутрь ногтевой пластины. Кроме того, их очень просто использовать. Примером особенно эффективных растворов могут быть:

1. Микоспор. Раствор содержит 1 г бифоназола – вещества с противогрибковой активностью в отношении дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибков, коринебактерий. Минус препарата – он не применяется в педиатрической практике и во время беременности. Кроме того, во время лечения может проявляться зуд, жжение, отеки, но по окончании терапии они проходят. Преимущества – медикамент безрецептурный, активный компонент не вступает в контакт с другими лекарствами.
2. Лоцерил. Препарат основан на аморолфине. Средство проявляет фунгицидное, фунгистатическое и противогрибковое действие. Плюсом является минимум противопоказаний. К ним относится только гиперчувствительность к составляющим препарата. Минус – в результате применения возможен контактный дерматит.

Кератолитики

Данная группа лекарств в рейтинге может быть представлена разными препаратами: лаками, пластырями, растворами, кремами. Их особенность в том, что действие заключается в размягчении структуры ногтя, благодаря чему его отторжение протекает не так тяжело. Основой кератолитических средств являются кислоты: бензойная, молочная, салициловая. В состав входят и бактерицидные соединения, например, бифоназол или кетоконазол. Среди таких лекарств выделяются:

1. Ногтивит. Главным компонентом выступает мочевина, а дополнительными – пчелиный воск, масло чайного дерева и минеральное масло. Форма выпуска – пакетики по 15 г со специальной эмульсией. Преимущество препарата – оно помогает быстро избавиться от пораженной ногтевой пластины. Минус – нельзя, чтобы средство попадало на кожу, поэтому использовать его нужно очень осторожно.
2. Ногтимицин. Состав крема включает карбамид, кукурузное масло, салициловую кислоту. Средство делает пластину мягкой. Плюс – уже после нескольких процедур ноготь можно легко удалить. Недостаток – нет данных о наличии системного действия на организм человека.

Гель

В отличие от мазей гели обладают более легкой консистенцией. Они быстрее впитываются, проще проникают внутрь ногтевой пластины. Среди гелей в рейтинге часто используемыми выступают:

1. Флюкорем. Это гель на основе флуконазола. Преимущество – высокая специфичность в отношении грибковых ферментов, благодаря чему препарат действительно эффективный. Минус – большой список побочных эффектов.
2. Фуцис. Активным веществом тоже выступает флуконазол. Препарат является аналогом Флюкорема. Его преимущество – меньшее количество противопоказаний. Недостаток – средство нужно втирать осторожно, чтобы предотвратить мацерацию.

Крем

Если сравнивать кремы с мазями, то последние считаются более эффективными. Их действующие вещества глубже проникают в ногтевую пластину, создают парниковый эффект и убивают грибок. Кремы больше являются косметическими средствами, но они тоже обладают высокой эффективностью. Примерами могут быть:

1. Тербинафин. Это один из самых популярных препаратов в рейтинге антимикотиков. Выпускается и в виде таблеток, мази и спрея. Крем Тербинафин имеет легкую структуру, поэтому быстро впитывается и не остается на одежде. Минус – помогает только на начальной стадии грибковой инфекции.
2. Ламидерм. Является аналогом предыдущего крема, основан на том же активном компоненте – тербинафине. Средство можно использовать в детском возрасте, но при достижении 12 лет. Недостатком крема выступают побочные реакции в месте нанесения, но спустя несколько часов они проходят.

Раствор от грибка

Когда грибковое поражение еще не столь обширное, могут помочь антимикотические растворы. Они устраняют боль и зуд, выступают относительно безопасными средствами и помогают предотвратить развитие инфекции. Такими свойствами обладают следующие средства:

1. Ламитель. Состав основан на тербинафине. Плюс этого раствора – даже низкие концентрации обеспечивают фунгицидный эффект. Минусом является воздействие только на дерматофиты и дрожжевые грибки. Кроме того, при индивидуальной непереносимости тербинафина препарат не назначают.
2. Нитрофунгин. Активным компонентом выступает хлорнитрофенол, оказывающий противогрибковый эффект. Преимущество в отсутствии противопоказаний. Нельзя использовать средство только при аллергии на состав. Минус – применять можно только с 15 лет.

Пластырь от грибка

При активном гиперкератозе из-за грибковой инфекции смягчить ногтевую пластину помогают пластыри. Перед применением требуется распарить ноги, чтобы ноготь легче отходил. В составе хороших пластырей должна быть антисептик, кератолик, например, мочевина и антимикотик. Такими компонентами обладают следующие препараты:

1. Уреапласт. Преимущество пластыря в невысокой цене. Кроме того, его можно купить в интернет-магазине или обычной аптеке и без рецепта врача. Использовать средство нужно регулярно. Только тогда пораженные части постепенно отслоятся.
2. Свинцовый пластырь. Недостатком является необходимость использования только в комбинации с противогрибковой мазью или кремом. Плюс – пластырь оказывает противовоспалительное действие.

Противогрибковые лаки

Главным преимуществом лаков является удобное применение. Средство быстро высыхает, поэтому не пачкает одежду и не стирается. Используя наборы, не рекомендуется одной и той же пилочкой обрабатывать больные и здоровые ногти. Важно при нанесении лака не затрагивать кисточкой края флакона. После процедуры все инструменты нужно продезинфицировать. Рейтинг противогрибковых лаков включает:

1. Лоцерил. Рейтинг противогрибковых препаратов для ногтей выделяет этот лак как один из самых популярных. Он обладает высокой эффективностью, но применять средство нужно в течение полугода. Кроме того, поверх нельзя наносить декоративный лак. Зато производителем гарантируется полное избавление от грибка за 6 месяцев. За такой срок вырастают новые здоровые ногти.
2. Аморолфин. Эффективность этого лака проявляется только при условии, что поражено не более 2/3 ногтевой пластины. Преимущество медикамента – в наборе есть все необходимо для обработки: пилки, тампоны, флакон с кисточкой. Минус – педикюр и маникюр по схеме лечения не рекомендованы.

Противогрибковые препараты недорогие, но эффективные для ногтей

Самое действенное средство от грибка ногтей можно выбрать и из категории бюджетных. Такие препараты являются аналогами более дорогих лекарств. Их список включает:

• Клотримазол;
• Кандид-В;
• Микосептин;
• Микодерил;
• Низорал;
• Лоцерил;
• Экзодерил;
• Флуконазол;
• Тербинафин.

Рейтинг средств от грибка ногтей

Чтобы составить рейтинг средств от грибка ногтей на ногах, нужно выбрать средства с минимумом побочных реакций, высокой эффективностью и небольшой стоимостью. К таким средствам, судя по отзывам врачей и пациентов, можно отнести:

• Низорал – сочетает в себе разумную цену и отличный эффект на фоне минимального вреда организму;
• Ламизил – недорогой препарат, после первого применения которого уже заметно улучшение;
• Офломил – лекарство, используемое всего неделю, но обеспечивающее хороший эффект;
• Экзодерил – средство, которое недорого стоит, экономно расходуется и быстро помогает.

Как выбрать

Чтобы приобрести самое эффективное средство от грибка ногтей, нужно учитывать не только рейтинг. Если инфекция легкой или средней тяжести, то можно обойтись местными лекарствами. Когда площадь поражения более обширная, нужно подключать системные препараты в виде таблеток. Не менее важно изучить состав лекарства, чтобы исключить возможную аллергию, и противопоказания. Стоит определиться и с ценовым диапазоном, учитывая, что курс терапии может быть длительным и придется покупать медикамент не один раз. Лучше обратиться к врачу, ведь самолечение может ухудшить состояние.

Цена

Стоимость зависит от конкретного препарата, формы его выпуска, дозировки и каталогов производителя. Стоит учитывать, что некоторые средства продаются только по рецепту врача. Примерные цены, по которым можно заказать лекарство, отображены в таблице:

Наименование средства	Количество, объем	Цена, рублей
Экзодерил, капли
Кандид, капли
Флуконазол, таблетки	1 капсула
Кетоконазол, таблетки
Ламизил, мазь
Микозан, мазь
Микоспор, раствор
Лоцерил, раствор
Ногтивит
Ногтимицин
Тербинафин, крем
Ламитель
Низорал, крем

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Грибок ногтей и ног – проблема, с которой сталкиваются многие. Дискомфорт, зуд, запах, невозможность показаться босиком в общественных местах вроде бани или бассейна – все это причиняет существенные неудобства. Существуют ли противогрибковые препараты – недорогие, но эффективные, с помощью которых можно победить грибок, не переплачивая понапрасну?

Грибок ног и ногтей называется на языке медиков микозом (для ногтей применяют термин «онихомикоз»).

Вызывать заболевание могут:

• грибки-дерматофиты;
• грибки рода Кандида;
• микроспория (например, стригущий лишай);
• плесневые грибки.

Избавление от онихомикоза является процессом длительным, составляет от трех месяцев до года. Это объясняется тем, что грибок сохраняется в слоях ногтя и требуется полное его обновление. Ситуация с микозом стоп – более «благоприятная», так как слои кожи более восприимчивы к проникновению препаратов.

Противогрибковые препараты для ногтей и ног представлены широким ассортиментом в аптеках, и выбрать среди них недорогие, но качественные, непросто.

Крема, мази и гели для ног и ногтей

В качестве наружных препаратов от микоза используют, прежде всего, кремы, мази и гели.

Современная классификация наружных противогрибковых средств представлена:

1. Полиенами: амфотерицин В, натамицин, нистатин;

2. Азолами (имидазолами):

• бифоназол (препараты «Бифоназол», «Микоспор», «Бифосин» и друге);
• клотримазол («Клотримазол», «Канестен», «Канизон»);
• изоконазол («Травоген»);
• сертаконазол («Залаин»);
• кетоконазол («Кетоконазол», «Низорал», «Дермазол»);
• миконазол («Микозолон»);
• оксиконазол («Мифунгар»).

3. Алкиламинами:

• тербинафин («Тербинафин», «Дермгель», «Ламизил», «Тербизил» и прочие);
• нафтифин («Нафтифин», «Экзодерил»).

4. Аморолфином («Лоцерил»).

5. Среди группы препаратов различной химической структуры для наружного применения используют средства с циклопироксом, краску Кастеллани, пропилен гликоль и иные.

Противогрибковые мази для ног (стоп) представлены гораздо шире, нежели препараты от ногтевого микоза. Кремы и мази наносят, согласно инструкции, на кожу стоп и в межпальцевые впадины 1-2 раза в день. Курс лечения зависит от степени поражения ног грибком, в среднем составляет от 2 недель до нескольких месяцев.

Лечебные капли и спреи

Капли и спреи – удобная форма препаратов от грибковой инфекции. Их преимущество – в удобстве нанесения и в точности дозировки. После нанесения раствора на коже (ногтях) образуется защитная пленка, которая держится 2-3 суток. Активное вещество под пленкой впитывается в дерму, хорошо распределяясь в ее слоях.

Наиболее известные и относительно доступные по цене, это:

• Ламизил-Уно (активное вещество – тербинафин);
• Ламитель (с тербинафином);
• Экзодерил (с нафтифином).

Противогрибковые лаки

Фунгицидные лаки используют при следующих показаниях:

• длительность заболевания не превышает года;
• грибок не затронул структуру ногтя;
• поражено не более 1/3 ногтевой пластины.

Данные средства предпочтительны, когда имеются противопоказания к пероральному лечению: заболевания печени или почек, осложнения сердечно-сосудистой системы.

Лаковые средства относят к категории экономичных, их наносят на ногти не ежедневно, а 1-3 раза в течение недели. Частота применений зависит от того, на каком этапе заболевания проводится, и на основе какого действующего компонента сделан лак. Основой являются аморолфин либо циклопирокс.

Лак на аморолфине («Лоцерил») наносят на поврежденную грибком ногтевую пластину дважды в неделю на протяжении первого месяца лечения, далее – по одному разу в неделю. Лаки на основе циклопироксоламина требуют более частого нанесения: по 2–3 раза в неделю на протяжении всего этапа лечения. В среднем, продолжительность избавления от грибка с использованием лаков составляет от 4 месяцев до полугода.

Циклопирокс (лак «Батрафен») – активное вещество синтетического происхождения множества противогрибковых препаратов. Высокоэффективен против поверхностных микозов, применяется в лаках от грибка ногтей. Однако показатели эффективности против онихомикоза у лаков с циклопироксом ниже, чем у аморолфиновых аналогов.

Лаки от грибка – просто находка для женщин, столкнувшихся с проблемой онихомикоза. Наносить препарат можно под косметический лак, таким образом, полностью маскируя проблему, и не отказываясь от открытых туфелек и босоножек летом.

Недорогие препараты для приема внутрь

Пероральную терапию считают самым надежным и эффективным способом лечения микозов стоп и онихомикозов. Основной критерий выбора перорального антимикотика — спектр его воздействия. Какие таблетки назначают?

Зачастую, с аналогичными активными компонентами, что содержатся в средствах наружного применения:

• Препараты с активным веществом тербинафином. Таблетки принимают по 250 миллиграмм в день (если нет иных указаний) ежедневно. Необходимо делать это максимально в одно и то же время перед едой. Прием продолжают от 2 до 4 месяцев. Разрешено давать таблетки детям с 2 лет.
• Препараты с итраконазолом применяются по курсу «пульс-терапии»: дважды в день по 200 миллиграмм (важно выдерживать двадцатичасовой интервал), обязательно после еды. Чтобы повысить биодоступность, препарат запивают подкисленной водой или яблочным соком. Продолжают лечение неделю. После перерыва в 3 недели семисуточный цикл повторяют. Требуется до 5 таких циклов.
• Флуконазол, как и иные препараты от кандидоза, применяют, в основном, при изолированном кандидозном онихомикозе. Средство по 150 миллиграмм принимают один-два раза в неделю продолжительностью до 2 месяцев.

При беременности и в период грудного вскармливания пероральное лечение грибка запрещено!

Топ-3 средства, по мнению редакции сайт

Самые дешевые и эффективные средства от микозов, по мнению сайт, можно приобрести в любой аптеке. Мы постарались подобрать препараты дешевле 150 рублей. И вот что вышло:

Тербинафин мазь.

Действие этой мази для кожи и ногтей обусловлено составом, где действующее вещество – аналогично названию. Средство наносят на пораженные участки кожи или ноготь, мягко втирая, до 2 раз в день. Лечение курсовое, продолжается до нескольких месяцев (по показаниям). После исчезновения признаков грибка в профилактических целях, чтобы избежать рецидива, еще до 2 недель практикуют применение Тербинафина. Стоимость тубы (15 миллиграмм) мази – около 85 рублей.

Флуконазол.

Препарат этот для перорального применения, демонстрирующий эффективность как против грибка Кандида (часто применяется при молочнице у женщин), так против ряда грибков, вызывающих микоз и онихомикоз. Продолжительность лечения определяет врач, равно как и дозировку средства. Стоит упаковка Флуконазола примерно 30-50 рублей.

Нистатин (мазь).

Наружное применение подразумевает нанесение средства на пораженные поверхности дважды в день. Курс лечения составляет от двух недель, точную продолжительность применения стоит обговорить с врачом. Стоимость тубы в 15 миллиграмм – от 70 рублей.

Как правильно выбрать методы лечения?

В зависимости от стадии и типа заболевания должно подбираться и лечение. Терапию микозов гладкой кожи проводят наружными средствами. Лечение онихомикозов производят комплексно либо используя один из методов: местная антигрибковая терапия, очистка и удаление пораженных пластин ногтя и пероральное лечение.

При первых признаках грибка ног и ногтей стоит незамедлительно обратиться к врачу. Несмотря на то, что микозы не являются опасными заболеваниями, они существенно портят качество жизни пациента, к тому же являясь заразными. Тем более что вылечиться от грибка можно быстро и просто, не переплачивая за красивую упаковку и рекламу.

Антимикотики – огромный класс лекарственных средств, которые обладают активностью в отношении грибов, характеризующихся патогенными свойствами. Как и любые лекарства, они могут быть получены из природных компонентов, так и искусственно синтезированы. Также противогрибковые препараты подразделяются на группы в соответствии с химической структурой, спектром активности (широкий или узкий), и по клиническому применению.

К сожалению, в настоящее время возрастает потребность в таких препаратах. Это связано с бесконтрольным приемом антибиотиков в первую очередь. Зачастую, применение таких препаратов должно быть под контролем и только по назначению врача. Иногда пациент сам назначает себе лечение, предпринимая неоправданные меры. Это приводит к нарушению нормального баланса микрофлоры, увеличению числа патогенных микроорганизмов, к тому же, условно-патогенные бактерии и грибы меняют свойства в патогенную сторону.

Также увеличивается количество людей, страдающих от сниженного иммунитета. Они теряют естественную защиту организма и становятся подвержены различным заболеваниям, в том числе и грибковым.

Перед тем, как описать существующие на рынке противогрибковые препараты в таблетках, нужно сказать, что курс лечения ними нельзя прерывать. Также ни в коем случае нельзя самостоятельно менять дозировку и пропускать прием лекарства.

Полиены

Они причисляются к противогрибковым препаратам с широким спектром действия. К этой группе принадлежат:

• нистатин;

• леворин;

• натамицин;

• амфотерицин В.

Названные активные вещества активны в борьбе с грибками рода Candida, а натамицин также уничтожает и простейших.

Но, несмотря на широкий спектр, область применения полиенов ограничивается грибковыми поражениями пищеварительной системы, кожи и слизистых оболочек.

Нистатин, пожалуй, самый известный препарат из группы полиенов. Его эффективность в лечении заболеваний, вызванных грибами Candida. Нужно сказать, что в настоящее время он почти не применяется. Несомненными достоинствами можно считать невысокую цену и эффективность в лечении кандидоза. Но высока вероятность развития побочных реакций, в виде аллергии, диспепсических явлений (тошнота, рвота, диарея). Можно обратить внимание на препарат Нистатин украинского производства.

Натамицин, известный под торговым названием “Пимафуцин” обладает широким спектром действия. Доказана его эффективность в отношении целого ряда плесневых, дрожжевых видов грибов. Эти противогрибковые таблетки широкого спектра действия не оказывают генерализованного, системного воздействия на организм. Их назначают при грибковых поражениях (кандидоз) пищеварительной системы, слизистых оболочек, острый кандидоз у людей с ослабленным иммунитетом.

Также, препарат назначается в качестве профилактического средства после курса антибиотиков и кортикостероидов. Побочные эффекты также выражаются в виде аллергических реакций и нарушений пищеварения.

Азолы

Антимикотические препараты этой группы обладают высокой эффективностью в отношении грибковых заболеваний, поражающих волосистую часть головы, кожу и ногти. Также, они помогают бороться с кандидозом слизистых оболочек, в частности, влагалища.

Наиболее известным средством является флуконазол, выпускаемый под торговыми названиями Флюкостат или Дифлюкан. Это высокоспецифичные антигрибковые средства, действующие в отношении ферментов грибов, что нарушает их рост и репликацию.

Показания к применению флуконазола довольно широки:

• Генерализованный кандидоз. Включает поражения органов дыхания, мочеполовой системы, глаз и органов брюшной полости.
• Системное поражение, вызванное грибами рода Cryptococcus.
• Кандидоз слизистых оболочек, в том числе и половых органов.
• Грибок, поражающий стопу и кожу, ногти.
• Отрубевидный лишай.

Противопоказания: высокая чувствительность пациента к флуконазолу, период грудного вскармливания. С осторожностью принимать женщинам во время беременности, а также больным с пороками сердца.

Эти антимикотики могут спровоцировать развитие аллергии, нарушения пищеварительной системы. Возможно появление негативных симптомов со стороны нервной системы, такие как:

• головная боль;
• судороги;
• головокружение.

Кроветворная система также может отреагировать на прием препаратов этой группы лейкопенией, тромбоцитопенией.

При приеме антигрибковых препаратов из группы азолов нужно учитывать, что таблетки полагается запивать большим количеством воды, и прием лекарства должен осуществляться во время еды.

Аллиламины

Препараты антимикотического действия этой группы также имеют синтетическое происхождение. Показания к применению ограничены дерматомикозами, т.е. поражениями кожи и ее придатков.

Не рекомендуется применять противомикотические препараты этой группы, в частности, Тербинафин, людям с заболеваниями почек и печени. Также важно запивать таблетки большим количеством воды. Нужно помнить, что совмещать любые лекарственные с алкоголем не рекомендуется.

Другие группы противогрибковых препаратов

Эхинокандины эффективны в отношении грибов рода Candida, некоторых видов Aspergillius.

Противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках, относящиеся к группе эхинокандинов, обладают рядом преимуществ:

• Спектр действия, включающий все виды грибов, вызывающих кандидоз.
• Могут быть препаратами, выбираемыми в качестве замены при устойчивости пациента к флуконазолу.
• Длительность периода полувыведения позволяет принимать препарат реже.
• Токсичность эхинокандинов довольно низкая, крайне низкий процент развития побочных реакций.
• Можно применять в терапии пациентов с болезнями почек.

Данный препарат нельзя принимать во время беременности. Не очень эффективен в отношении грибкового эндофтальмита.

Наружные средства

В лечении грибка стопы, ногтей эффективными являются и антимикотические мази. Наиболее эффективным лечением будет комбинация таблеток с наружными средствами, особенно в сложных случаях, тогда мазь становится вспомогательным, дополнительным средством.

Чтобы мазь и крем имели максимальную эффективность, необходимо отшелушить ороговевший слой кожи, улучшая проникаемость наружных средств. Кератолитическая мазь, обладающая рассасывающим действием, включает в свой состав нафталан, салициловую кислоту или препараты серы.

Как правило, наружные средства, такие как противогрибковая мазь, применяются с ограничениями по возрасту и запрещены у беременных и кормящих женщин. Не нужно обманываться тем, что мазь применяется накожно, она в любом случае всасывается в кровь и оказывает хоть и незначительное, но системное влияние.

Ламизил является наиболее распространенным средством против грибка ногтей. Находится в свободной продаже, имеет небольшое число противопоказаний.

К лекарственным средствам с фунгицидным, т.е. убивающим грибок, действием относится Ифенек. Он зарекомендовал себя как довольно эффективное средство в лечении грибка кожи. В случае дерматомикозов и поражения ногтей можно использовать и Экзифин.

Чтобы облегчить симптоматику кожного поражения, можно использовать препарат Микосептин. Он оказывает вяжущее действие, снижая кожный зуд и облегчая заживление.

Что можно применять в лечении детей

Противогрибковые препараты для детей местного применения включают производные:

• имидазола;
• аллиламина;
• триазола.

Как правило, средства наружного применения оказываются эффективными в случае поражения кожи лишаем, при дерматофитии кожи. Если диагностировано грибковое заболевание ротовой полости, то эффективны средства в виде паст или таблеток.

В случае грибка ногтей, онихомикоза, местные средства могут оказаться бесполезными. Наружные средства не могут проникнуть вглубь ногтевой пластины. Исключение могут составлять противогрибковые лаки. К тому же, они образуют защитную пленку на ногте, которая предотвращает доступ кислорода к клеткам грибов. Чтобы лак смог подействовать, ноготь перед покрытием лекарством необходимо очистить и зашлифовать.

Среди препаратов системного действия можно выделить гризеофульвин и кетоконазол. Эти средства должны приниматься только по назначению врача. Также стоит учитывать, что все перечисленные препараты обладают системным действием, а это увеличивает риск развития побочных эффектов. Поэтому крайне важно правильно подобрать дозировку и правильное средство, это способен сделать только специалист.

У детей необходимо крайне внимательно следить за состоянием во время приема подобных препаратов, т.к. крайне высок риск развития аллергии. Амфотерицин В, например, не рекомендуется к применению в практике у детей, из-за высокого уровня токсичности препарата.

Противогрибковые препараты обладают высокой токсичностью, вызывают аллергические реакции и другие побочные эффекты. При неправильно выбранном препарате возможно развитие устойчивости грибов к лекарствам или переход процесса в хроническую форму.

Опытный врач назначит подходящую дозировку нужного препарата в каждом конкретном случае, исходя из результатов обследования. Лекарственные средства должны быть назначены только после выявления вида грибка и определения его чувствительности к препаратам. В этом случае лечение будет правильным, эффективным и быстрым. Такая тактика лечения даст нужные результаты и позволит снизить риск развития побочных эффектов и осложнений.

Содержание

От поражений грибками страдает огромное количество людей. Избавиться от них помогают противогрибковые препараты – специальные таблетки, мази, крема, свечи, спреи и растворы для лечения, действие которых направлено на то, чтобы уничтожить возбудителей и препятствовать их размножению. Сейчас на рынке представлено огромное количество таких средств. От поражения разными видами грибков не застрахован ни один человек, поэтому каждый должен знать, какие существуют антимикотические лекарства.

Что такое противогрибковые препараты

Так называют все лекарства, которые проявляют специфическую активность к патогенным грибам, подавляя их деятельность и уничтожая. Противогрибковые средства делят на разные группы по структуре химического соединения и спектру активности. Могут содержать как натуральные компоненты, так и химические. Выпускаются в виде таблеток, мазей, кремов, свечей, спреев. Действие препаратов направлено на то, чтобы уничтожить болезнетворные микроорганизмы, не причинив при этом вреда пациенту.

Применение противогрибковых препаратов

Существует огромное количество видов микозов. Они могут поражать кожу, ногти, слизистые оболочки. Антигрибковые препараты созданы специально для того, чтобы уничтожить возбудителей грибка, прекратить его негативное влияние на организм человека. Перечень самых распространенных микотических заболеваний:

• кандидоз;
• отрубевидный лишай;
• криптококковый менингит;
• псевдоаллешериоз;
• стригущий лишай;
• дерматомикоз;
• поражения ногтевых пластин, кожных покровов;
• аспергиллез;
• кандидозный и трихомонадный вульвовагинит;
• споротрихоз;
• фузариоз.

Виды

Типов антигрибковых препаратов много. Их делят на группы по:

• происхождению (синтетические, природные);
• способу применения (внутренний, наружный, парентеральный);
• механизму и спектру действия;
• показаниям к применению (системные либо местные инфекции);
• эффекту воздействия (фунгистатический, фунгицидный);
• уровню активности (широкого и узкого спектра действия).

Мази

Местные препараты этого типа назначаются, как правило на начальных стадиях микозных заболеваний. Противогрибковые мази борются с инфекцией, вызываемой возбудителем, избавляют от неприятных симптомов. Преимущества их применения:

• широкий ассортимент противогрибковых средств, как по доступным ценам, так и более дорогостоящих;
• удобство применения;
• возможность приобретения без рецепта врача (в большинстве случаев).

Выделяют определенные группы мазей по участку применения. Препараты общего действия:

1. Залаин. Мазь с сертаконазолом. Препятствует распространению возбудителей болезни. Курс лечения составляет месяц.
2. Экзодерил. Эффективная мазь, вещества которой не проникают в кровь. Вылечивает грибок за один-два месяца, но может вызвать побочные действия: аллергические реакции, головную боль, вздутие живота, диарею, крапивницу, тошноту, рвоту.
3. Кандид. Подходит для любого участка кожи. Может использоваться при беременности, в период лактации. Лечение курсовое, длится до полугода. Противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих.
4. Салициловая мазь. Подходят для обработки пораженных участков кожи и накладывания компрессов.
5. Кетоконазол. Препарат эффективен против многих грибков, но опасен из-за своей токсичности.
6. Микозан. Содержит кетоконазол. Очень быстро снимает зуд, а остальные симптом приблизительно за месяц.
7. Цинковая мазь. Препарат не имеет побочных действий. Применяется до полного устранения симптомов грибка.
8. Ламизил. Содержит тербинафин. Устраняет симптомы грибка за месяц.

Есть ряд препаратов в виде мазей, которые предназначены для лечения микоза в интимной зоне:

1. Клотримазол. Эту мазь разрешается наносить не только на кожу, но и на слизистые оболочки. Курс лечения составляет максимум 1 месяц.
2. Нитрофунгин. Мазь с хлорнитрофенолом, подавляющим рост грибка и обладающим антисептическим эффектом.
3. Кетоконазол. Применяется для кожи и слизистых оболочек. Курс лечения составляет 2-4 недели.

Таблетки

Микоз, особенно на запущенных стадиях, не пройдет без системного лечения. Таблетки от грибковых заболеваний способны уничтожить возбудителя или блокировать его действие, поэтому они эффективнее любых местных препаратов. Такие средства разрешается принимать только по назначению врача и при этом строго следовать его указаниям, потому что у них много противопоказаний и побочных эффектов. Перечень препаратов в таблетках очень широк, поэтому удобнее всего разделить их на группы по действующему веществу.

1. С кетоконазолом. Препятствует размножению грибов. Антимикотические препараты с этим активным веществом в составе: Низорал, Кетозол, Дермазол, Кетозорал, Кетоконазол, Микозорал.
2. С итраконазолом. Это вещество особенно эффективно против дерматофитов, плесневых и дрожжевых грибов. Его содержат такие таблетки: Итраконазол, Итрунгар, Орунгал, Спорагал, Итракон, Эсзол, Изол.
3. С тербинафином. Вещество, нарушающее жизнеспособность грибка. Прием препаратов с ним эффективен при дерматомикозах любого участка тела. Входит в состав таких таблеток: Ламизил, Бинафин, Тербинафин, Ламикон.
4. С флуконазолом. Вещество является производной триазола с ярко выраженным противогрибковым действием. Особенно эффективны таблетки с флуконазолом в отношении дрожжевых грибов. Подходят для лечения онихомикоза, кандидоза слизистых оболочек. Перечень таблеток с этим веществом: Флузон, Флуконазол, Медофлюкон, Фуцис, Микосист, Дифлюзол, Дифлюкан.
5. Гризеофульвин. Таблетки носят такое же название, как и главное действующее вещество в их составе. Системный препарат эффективен против трихофитонов, микроспорумов, эпидермофитонов. Подавляет процесс деления клеток грибка. Противопоказан при патологиях сердца, почечной недостаточности, нарушениях работы нервной системы.

Кремы

Препараты в этой форме выпуска обладают местным воздействием. От мазей крема отличаются тем, что содержат меньше жиров в составе. Они быстрее впитываются, смягчают кожу. Перечень эффективных противогрибковых кремов:

1. Низорал.
2. Тинедол. Содержит климбазол и много вспомогательных веществ. Восстанавливает клетки кожи, заживляет, обеззараживает. Подходит для лечения грибка и профилактики.
3. Микроспор.
4. Тербинафин. Помогает при грибковом поражении стоп, кожи, слизистых оболочек, ногтей. Наносится тонким слоем на инфицированный участок. Длительность лечения, в зависимости от тяжести поражения, может составить от нескольких недель до полугода.
5. Ламизил.
6. Нафтифин. Эффективен при паховой эпидермофитии, онихомикозах, кандидозах.
7. Кетоконазол.
8. Клотримазол. Помогает от плесневых, дрожжевых грибов, дерматофитов. Не рекомендуется к применению в период беременности и при гиперчувствительности к компонентам. Лечение кремом составляет месяц-полтора.
9. Лоцерил.

Капсулы

Препараты, выпущенные в такой форме, практически не отличаются принципом действия от таблеток. Какие противогрибковые капсулы существуют:

• Флуконазол;
• Орунгал;
• Румикоз;
• Итразол;
• Ирунин;
• Дифлазон;
• Дифлюкан;
• Микомакс;
• Микосист;
• Флюкостат;
• Форкан.

Свечи

Препараты в этой форме назначают женщинам от молочницы. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибками. Его симптомы проявляются в интимной зоне. Избавиться от них максимально быстро помогают вагинальные (в редких случаях ректальные) суппозитории. Они изготовлены из лекарственных и дополнительных компонентов, позволяющих свечам оставаться твердыми при комнатной температуре. Суппозитории удобно использовать. Они действуют местно и не причиняют вреда почкам, печени, органам пищеварительной системы.

Перечень самых эффективных свечей:

• Пимафуцин;
• Залаин;
• Ливарол;
• Гинезол 7;
• Гино-Певарил;
• Гексикон;
• Бетадин;
• Метронидазол;
• Осарбон;
• Нистатин;
• Гино-Дактанол;
• Кетоконазол;
• Виферон;
• Клион-Д;
• Тержинан;
• Полижинакс;
• Ломексин.

Классификация

Есть много признаков, по которым противомикотические препараты подразделяют на категории. Чаще принято объединять их по химической группе и фармакологической активности. Эта классификация помогает специалисту выбрать и порекомендовать пациенту тот препарат, который будет самым эффективным в лечении диагностированного вида грибка. Выделяют противогрибковые средства широкого и узкого спектра действия.

Группа азолов

Синтетические противогрибковые средства, оказывающие фунгицидное и фунгистатическое действия. Помогают при лечении микозов кожи, ногтей, слизистых оболочек, волосистой части головы. Представители группы:

1. Кетоконазол (аналоги Фунгавис, Ороназол, Низорал, Микозорал). Эффективен против дрожжеподобных, диморфных, высших грибов, дерматофитов.
2. Вориконазол (Вифенд, Бифлурин, Виканд). Препараты, эффективные при кандидозах, разноцветном лишае, аспергиллезе, глубоких подкожных микозах.
3. Итраконазол (Ирунин, Орунит, Итразол, Румикоз, Итразол, Орунгал, Кандитрал). Назначаются при тяжелых поражениях плесневыми, кандидными грибами.
4. Флуконазол (Дифлюкан, Микофлюкан, Медофлюкон, Микосист, Дифлазон, Микофлюкан, Микосист, Микомакс). Препараты, подавляющие рост и размножение грибов.

Полиеновые антибиотики

Препараты этой группы обладают самым широким спектром действия. Их назначают пациентам, у которых ослабленный иммунитет. Представители:

1. Нистатин. Эффективен против кандидоза кожи, полости рта и глотки, кишечника.
2. Леворин. Препарат с широким перечнем показаний, особенно эффективен против кандидоза и простейших грибков.
3. Пимафуцин. Препарат, оказывающий фунгицидное действие на плесневые и патогенные дрожжевые грибы.
4. Амфотерицин В (Амбизом, Фунгизон, Амфоглюкамин, Амфолип, Амфоцил). Применяется при прогрессирующих грибковых инфекциях, представляющих серьезную угрозу для жизни.

Группа аллиламинов

Синтетические противогрибковые средства, эффективные против дерматомикозов, поражающих ногти, волосы, кожу. Препараты группы аллиламинов:

1. Тербинафин (Ламизил, Тербинокс, Брамизил, Тербизил, Экзитерн). Эффективен при дерматомикозах, поразивших значительные по размеру участки тела.
2. Нафтифин (Экзодерил). Эффективен при грибковых заболеваниях ногтей и кожи, вызванных чувствительными возбудителями.

Противогрибковые препараты для детей

Организм ребенка подвергается повышенному риску микотических поражений, потому что их иммунная система еще работает неполноценно. Однако, не все препараты подходят для лечения пациентов детского возраста. Если ребенок заразился, то противогрибковое лекарство для него должен подбирать врач, определив вид возбудителя и проведя дополнительную диагностику. Какие препараты могут быть назначены детям:

1. Местные. Микозан, Нистатин, Аморолфин, Ламизил.
2. Системные. Гризеофульфин, Микосептин, Флюцитозин, Тербинафин, Флюцитозин, Флуконазол.

Противогрибковые препараты широкого спектра

Такие лекарства обладают одновременно фунгицидным и фунгистатическим эффектом. Они препятствуют размножению грибка и уничтожают уже существующих возбудителей. В зависимости от действующего вещества каждый препарат работает по-своему:

1. Кетоконазол (Ороназол, Фунгавис, Микозорал). Препятствует синтезу компонентов клеточной мембраны грибка.
2. Гризеофульвин. Препятствует делению грибковых клеток.
3. Итраконазол (Ирунин, Орунит, Орунгал). Препятствует образованию эргостерола (компонент грибковой клетки).
4. Тербинафин. Предотвращает синтез эргостерола на начальной стадии.
5. Флуконазол (Дифлюкан, Флюкстат, Микомакс). Препятствует образованию новых спор и ликвидирует существующие.

Как выбрать

Если вы обнаружили грибок, то самым разумным будет обратиться к дерматологу. Специалист определит вид возбудителя, оценит степень поражения и общее состояние организма. Проанализировав полученные данные, он разработает тактику терапии, порекомендует вам самые эффективные и безопасные препараты. Самолечение может не только не дать положительного эффекта, но и причинить вашему организму вред.

Цена

Препараты вы можете заказать в обыкновенной аптеке, купить в интернет-магазине, выбрав в каталоге подходящий вам вариант. Цена зависит от широкого перечня факторов. С приблизительной стоимостью некоторых препаратов можете ознакомиться в таблице ниже:

Название противогрибкового лекарства	Примерная цена в рублях
Крем Залаин, 2%, 20 г
Крем Экзодерил, 1 %, 15 г
Дифлюкан, 1 капсула
Ирунин, 14 капсул
Гризеофульвин, 20 таблеток
Итраконазол, 14 капсул
Ливарол, вагинальные свечи, 10 шт.
Нистатин, 10 вагинальных свечей
Румикоз, 6 капсул
Тербинафин, мазь, 15 г
Флуконазол, 7 капсул

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Противогрибковые препараты - эффективные и недорогие

Содержание

С зудом возле ногтей, покраснением боковых валиков, неприятным запахом от стоп сталкивалось большинство людей, но это не единственный вид грибковой инфекции – только самый распространенный. Если поражение охватывает большую площадь или затронуло внутренние органы, местным лечением не обойтись: нужны таблетки.

Что такое противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия

Антимикотики – так называются лекарственные средства, оказывающие фунгистатическое (подавляют активность) или фунгицидное действие (убивают) на грибковые микроорганизмы. Они могут иметь природное или синтетическое происхождение, работать узконаправленно или обладать широким спектром действия, что означает эффективность против нескольких групп грибковых микроорганизмов. Системно (таблетки) они назначаются при:

• тяжелом течении болезни;
• обширной площади поражения;
• инфицировании внутренних органов;
• необходимости защититься от грибкового заболевания (при высоком риске заражения).

Главным плюсом таких системных лекарств является эффективность – они действуют сразу на несколько разных возбудителей и делают это быстро, подходят для тяжелого течения инфекции. Минус же заключается в высокой токсичности, большом количестве противопоказаний и побочных эффектов, поэтому требуется внимательно отнестись к рекомендациям врача и назначенной схеме приема. Противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках могут вызывать:

• повреждение печени (гепатотоксичны);
• колебания эстрогена;
• сильные аллергические реакции;
• анафилактический шок.

Как принимать

Противогрибковые лекарства с широким спектром активности для системного лечения могут использоваться парентерально (капельница с раствором) или перорально. Конкретная схема применения зависит от активного вещества, формы заболевания, состояния пациента. Несколько ключевых моментов:

• Всасывание аллиламинов не зависит от приема пищи, поэтому их можно принимать в любое время, а азолы – обязательно во время еды. Антибиотики желательно использовать не на голодный желудок, чтобы снизить вероятность раздражения слизистой.
• Антимикотики желательно запивать только чистой водой. Исключение составляют ситуации лечения азолами у пациентов с пониженной кислотностью желудка: им следует таблетку принять с жидкостью, имеющей кислую реакцию (чай, пастеризованное молоко).
• Гризеофульвин следует принимать со столовой ложкой растительного масла, особенно если пациент придерживается диеты с низким содержанием жира.
• Противогрибковые средства используют по графику, соблюдая время приема и интервалы (обязательно равные промежутки). Если забыли, выпейте таблетку сразу, как вспомните, но не повышайте разовую дозировку.
• Капсулы нельзя разрушать (резать, высыпать содержимое). Таблетку при необходимости снизить дозировку можно разделить.

Классификация противогрибковых препаратов широкого спектра действия в таблетках

Официальная медицина имеет несколько способов деления антимикотиков на категории. По происхождению они бывают синтетическими (искусственными) и природными. Классификация по химическому строению (действующему веществу) более обширная:

• Азолы: производные триазола, имидазола.
• Аллиламины.
• Эхинокандины.
• Полиеновые антибиотики.
• Препараты иных химических групп: циклопирокс, гризеофульвин, флуцитозин.

Противогрибковые антибиотики

Максимально широким спектром действия и высокой эффективностью при борьбе с грибком обладают антибиотики группы макролидов полиенового ряда – они не воздействуют только на дерматомицеты с псевдоаллешерией. Преимущественно они уничтожают представителей рода Кандида, но могут проявлять активность и против мицелиальных и диморфных грибов, трихомонад, амеб, лейшманий. Известные полиены в таблетках:

• Амфотерицин В;
• Леворин;
• Нистатин;
• Микогептин;
• Натамицин.

Работают все они через связывание с эргостеролом клеточной мембраны грибка, что приводит к нарушению ее целостности и последующему лизису (гибели) клетки. Каждый из полиеновых антибиотиков имеет свой спектр действия и перечень чувствительных к нему организмов, поэтому они не взаимозаменяемы. При приеме таблеток активные вещества из ЖКТ почти не всасываются. Высокоэффективным противогрибковым препаратом такого типа считается Пимафуцин, который не оказывает системного действия, работая только в пищеварительном тракте:

• Действующее вещество: натамицин.
• Показания: неинвазивный кишечный кандидоз (лечение/профилактика), включая вызванный лекарственной терапией.
• Побочные эффекты: в первые дни применения диарея, тошнота.
• Противопоказания: непереносимость активного вещества.

Мощным представителем полиенов является и Леворин, который проявляет активность против дрожжеподобных грибов, назначается длительным курсом (на 10-12 суток). По необходимости лечение проводят дважды. Особенности Леворина:

• Действующее вещество: леворин.
• Показания: кандидоз ЖКТ, носительство грибков рода Кандида.
• Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, головная боль.
• Противопоказания: печеночная или почечная недостаточность, гиперчувствительность, панкреатит, язва, острые заболевания кишечника (не грибковой этиологии), беременность. С осторожностью разрешено применять Леворин у детей до 2-х лет и при грудном вскармливании.

Нистатин – дешевый полиеновый антибиотик на одноименном активном веществе, который может назначаться не только для активного лечения грибковой инфекции, но и для профилактики заражения. Ключевые моменты:

• Действующее вещество: нистатин.
• Показания: кандидоз кожи, слизистых, внутренних органов. Длительное лечение противомикробными средствами (профилактика).
• Побочные эффекты: тошнота, рвота, кожный зуд, повышение температуры.
• Противопоказания: язвенная болезнь, панкреатит, проблемы с печенью, беременность, чувствительность к составу.

Среди противогрибковых антибиотиков неполиеновой группы отдельно врачами выделяется препарат Гризеофульвин: работает на одноименном веществе, оказывающем фунгистатическое действие. Продуцируется плесневыми грибами, вызывает нарушение синтеза клеточной стенки, подавляет деление клеток и выработку белка. Склонен накапливаться в клетках ногтей, волос и кожи. Особенности таблеток Гризеофульвин:

• Действующее вещество: гризеофульвин.
• Показания: дерматофитии волосистой части головы, эпидермофитии (трихофития) кистей и стоп.
• Побочные эффекты: диспепсия, головные боли, головокружение, крапивница, лейкопения, повышение уровня эозинофилов.
• Противопоказания: маточные кровотечения, недоброкачественные опухоли, нарушения работы почек и печени, порфирия (нарушение пигментного обмена), проблемы с мозговым кровообращением, лактация и беременность, системная красная волчанка, изменения в составе крови.

Синтетические антимикотики

Назначение полиеновых антибиотиков (или неполиеновых) происходит редко – преимущественно противогрибковые препараты в капсулах или таблетках относятся к группе синтетических антимикотиков. Она представлена следующими категориями лекарств:

• азолы;
• аллиламины;
• эхинокандины;
• препараты остальных лекарственных групп (циклопирокс, флуцитозин, аморолфин).

Азолы

Препараты широкого спектра действия из категории азолов оказывают фунгицидное действие (разрушают клетки) на грибок, если используются в больших дозировках, и фунгистатическое (не дают размножаться) в невысоких. Эти лекарственные средства тоже делятся на группы (названия медикаментов приведены для самых использующихся активных веществ):

• Производные триазола : миконазол (Дактарин, Клион Д), кетоконазол (Ороназол, Низорал, Фунгавис), изоконазол, оксиназол, клотримазол (Кандид, Антифунгол), бифоназол, сертаконазол, фентиконазол.
• Производные имидазола : воркиназол (Виканд, Вифенд), итраконазол (Орунгал, Ирунит), флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат).

Большая часть азоловых препаратов используется при лечении микозов волосистой части головы, рук и ног, для борьбы с лишаем и особенно молочницей (влагалищный кандидоз), поскольку такие таблетки обладают высокой эффективностью против грибка Candida. Среди самых популярных препаратов из группы азолов врачами выделен самый нетоксичный и разрешенный при беременности Флюкостат:

• Действующее вещество: флуконазол.
• Показания: кандидоз слизистой глаза, влагалища, внутренних органов (включая профилактику при лечении антибиотиками), отрубевидный лишай, микоз стоп.
• Побочные эффекты: головокружение, головная боль, диарея, тошнота.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к азолам, возраст до 3-х лет, прием гепатотоксичных препаратов, грудное вскармливание.

Микозорал среди остальных азолов считается самым сильным (касается центрального компонента), поэтому он используется преимущественно там, где лечение иными антимикотиками эффекта не дало. Ключевые моменты:

• Действующее вещество: кетоконазол.
• Показания: глубокие микозы, поражения волосистой части головы дерматофитами/плесневыми грибами, разноцветный лишай, хронический поверхностный кандидоз, системные инфекции (гистоплазмоз, бластомикоз).
• Побочные действия: нарушение менструального цикла, токсический гепатит, потеря аппетита, гемолитическая анемия.
• Противопоказания: заболевания печени, детский возраст до 3-х лет, непереносимость любого компонента состава. Таблетки требуют внимательности при комбинировании с остальными медикаментами.

Таблетки Бифлурин (как и иные средства на воркиназоле) малоизвестны, могут выступать препаратами выбора при непереносимости иных азолов (или отсутствии эффекта от них). Особенности лекарственного средства:

• Действующее вещество: воркиназол.
• Показания: инвазивный аспергиллез, тяжелые формы инвазивного кандидоза.
• Побочные эффекты: периферические отеки, озноб, лихорадка, грудные боли, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, анемия.
• Противопоказания: гиперчувствительность, прием рифампицина, барбитуратов, эфавирензина, алкалоидов спорыньи.

Аллиламины

Устранение дерматомикозов (на коже тела, головы) и онихомикозов – основное действие препаратов группы аллиламинов, к которым относится всего 2 вещества: нафтифин и тербинафин. Таблетки выпускают только на последнем и их большое количество:

• Фунготербин;
• Экзифин;
• Бинафин;
• Термикон;
• Микоферон;
• Ламизил.

В группе аллиламинов более распространенным и эффективным считается тербинафин: он имеет широкий спектр действия, способен устранять инфекции, вызванные простейшими (лейшманиоз, трипаносомоз), глубокие микозы, отрубевидный лишай. Нафтифин (Экзодерил) работает только местно. Аллиламины действуют через торможение синтеза эргостерола и разрушение оболочки грибковых спор, что приводит к гибели возбудителя инфекции. Низкие дозировки эффективны против плесневых грибов и диморфных. Самый известный аллиламин – Ламизил:

• Показания: дерматофитный онихомикоз, грибковые поражения волосистой части головы, стопы, голеней, кандидоз. При разноцветном лишае результативность низкая.
• Побочные эффекты: головная боль, головокружение, изменение восприятия вкуса, потеря аппетита, боли в животе, крапивница.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к составу, хронические/острые заболевания печени, нарушения функции почек.

Большинство аллиламинов имеют примерно одинаковый спектр действия за счет одного и того же центрального компонента в составе (различаются только дозировками и дополнительными веществами, поэтому на замену дорогому (ввиду широкой известности) Ламизилу можно приобрести более бюджетный Термикон:

• Действующее вещество: тербинафин.
• Показания: микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория), кожи и ногтей, тяжелые обширные дерматомикозы туловища, кандидозы поверхностные (не внутренних органов).
• Побочные эффекты: тошнота, проблемы с пищеварением, стулом, кожные проявления аллергии, мышечные или суставные боли.
• Противопоказания: беременность, лактация, алкоголизм, угнетение процесса кроветворения, нарушения работы печени/почек.

Близок по стоимости к Термикону и Экзитер, который по аналогии со всеми таблетками на тербинафине требует внимательного отношения к инструкции, поскольку может оказать влияние на сердечно-сосудистую систему. Особенности лекарства:

• Действующее вещество: тербинафин.
• Показания: микозы кожи и ногтей, кандидозы слизистых оболочек.
• Побочные эффекты: желтуха, лекарственный гепатит, мышечные, головные или суставные боли, тошнота, рвота, кожная сыпь, нарушения восприятия вкуса.
• Противопоказания: пожилой возраст, нарушения работы печени/почек.

Эхинокандины

Новой категорией противогрибковых средств широкого спектра действия являются эхинокандины, представленные в малом ассортименте. Они не полностью изучены специалистами, поэтому запрещены пациентам младше 18-ти лет, во время беременности и лактации. Работают эхинокандины через блокаду синтеза компонента грибковой клетки, что нарушает процесс ее построения. В этой категории присутствуют противогрибковые препараты только в порошке (таблетки не выпускаются). Самый изученный – Кансидас:

• Действующее вещество: каспофунгин.
• Показания: кандидоз (нечувствительные к азолам штаммы), аспергиллез, подозрения на грибок у пациентов с фебрильной нейтропенией (резкое снижение уровня нейтрофилов в крови).
• Побочные эффекты: головная боль, озноб, лихорадка, тошнота, боли в животе, диарея, анемия, повышение уровня билирубина, тахикардия, одышка, кожная сыпь с зудом.
• Противопоказания: возраст до 3-х месяцев. Лица с печеночной недостаточностью должны соблюдать осторожность при приеме.

Менее известным является препарат Микамин, предположительно даже менее токсичный для детей (в инструкции жесткого запрета на использование нет, допускается применение лекарства при сыпи грибкового происхождения на ягодицах у ребенка). Большинство врачей назначают Микамин пациентам старше 16-ти лет. Особенности средства:

• Действующее вещество: микафунгин.
• Показания: профилактика или лечение кандидоза, включая кандидозный стоматит.
• Побочные эффекты: лейкопения, анемия, повышение числа эозинофилов и билирубина, гипокалиемия, головные боли, тошнота, диарея, боли в животе.
• Противопоказания: непереносимость любого компонента состава.

Эраксис в сравнении с остальными эхинокандинами является самым бюджетным представителем этой группы, поскольку 100 мл лиофилизата стоят 5700-6000 р. – Микамин в том же объеме обойдется потребителю в 15000 р. Кансидас рядом с ним (14000 р. за 70 г). Особенности Эраксиса:

• Действующее вещество: анидулафунгин.
• Показания: кандидоз (включая поражение пищевода).
• Побочные эффекты: кожные аллергические реакции, бронхоспазм, одышка, снижение давления (возникает редко), диарея.
• Противопоказания: чувствительность к любым эхинокандинам.

Другие группы

Большинство дерматологов, подбирая противогрибковые препараты в таблетках или капсулах для системного лечения инфекции, делают выбор из представленных выше категорий. Азолы, аллиламины, эхинокандины и полиены справляются с большинством микозов, но в редких случаях приходится обращаться к препаратам других групп. Они имеют менее широкий спектр действия, но зачастую не так опасны для организма. Единственный препарат для системного применения внутривенно это Анкотил:

• Действующее вещество: флуцитозин (фторированный пиримидин).
• Показания к применению: оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие против возбудителей кандидоза, криптококкоза, хромобластомикоза (основные показания к применению), нарушает синтез ДНК гриба. При аспергиллезе используется с амфотерицином В.
• Противопоказания: Препарат не токсичен, запрещен при хронической почечной недостаточности, заболеваниях крови. Тератогенный эффект был выявлен только у крыс, поэтому вопрос использования Флуцитозина при беременности решает врач.
• Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, желудочные кровотечения, головные боли, головокружения, острую почечную недостаточность, сильную слабость, усталость, аллергические реакции, повышение температуры.

Как противогрибковое средство (но не с широким спектром активности) врачом может назначаться и Калия йодид, который выпускается в виде капель для глаз и используется наружно. Раствор не применяют внутрь, если нет установленного по результатам анализа дефицита йода. Перед использованием нужно знать:

• Действующее вещество: калия йодид.
• Показания: поражения роговой оболочки, патологические состояния конъюнктивальной, которые вызваны грибком.
• Противопоказания: новообразования щитовидной железы, заболевания почек, повышенная чувствительность к йоду (и его избыток в организме), угревая сыпь.
• Побочные реакции: повышенная слезоточивость, жжение, нарушение работы щитовидной железы, покраснение слизистой глаз, ухудшение четкости зрения.

Какие противогрибковые препараты внутреннего применения назначают

Выбор лекарственного средства определяется конкретным возбудителем, поскольку даже таблетки широкого спектра действия не абсолютно универсальны. Так азолы преимущественно используются при лишае, онихомикозе, поражениях волосистой части головы, а антибиотики нужны при обширном поражении или системной инфекции. Самостоятельный подбор противогрибкового средства запрещен, поскольку это может усугубить ситуацию – возбудитель мутирует и приобретет устойчивость. Для подбора лекарства нужно провести лабораторные исследования и пройти обследование у дерматолога.

При глубоких микозах

Заселение патогенными микроорганизмами костных тканей, нервной системы, внутренних органов, дыхательных путей требует использования иммуномоделирующих препаратов. К таким тяжелым инфекциям относят кокцидиоидомикоз, криптококкоз, бластомикоз, гистоплазмоз. Среди противогрибковых средств широкого спектра действия врачи выделяют полиеновые антибиотики и некоторые азолы (миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол):

• Итраконазол – лекарство в капсулах, при системных грибковых поражениях используется 2-12 месяцев (уточнять у врача). Точная дозировка зависит от конкретного заболевания и состояния пациента. Преимущественно взрослым рекомендуют 200 мг/сутки разово.
• Кетоконазол ДС – дозировка рассчитывается по весу пациента: 30 кг и более – 200-400 мг, меньше – 4-8 мг/кг. Суточная доза принимается разово. Используется 4 недели и дольше (определяется врачом).

Более результативным считается лечение при помощи внутривенного введения лекарственных растворов – здесь тоже используются полиены и азолы. Высокую оценку от врачей получил Воркиназол-Сандоз, дозировка которого устанавливается индивидуально. Стоит обратить внимание и на:

• Флукорус (флуконазол) – 50-400 мг, кратность применения составляет 1 р/сутки. При нарушениях функции почек дозировка определяется индивидуально. Продолжительность терапии зависит от клинической картины заболевания.
• Амфотерицин В (или Амфолип) – форма выпуска не таблетки, а порошок для инфузий (внутривенно), которые делают с частотой 20-30 капель/мин. Взрослая дозировка составляет 250 ЕД/кг, но при первом применении делают 100 ЕД/кг. Концентрация раствора – 100-125 ЕД на 1 мл воды для инъекций. Лечение длится 4-8 недель с применением препарата через день или 2 р/неделю.

При эпидермомикозах

Кожная инфекция требует активного местного лечения – применение системных противогрибковых средств считается дополнительным этапом основной терапии. Здесь используются антибиотик неполиенового ряда Гризеофульвин, синтетические антимикотики на тербинафине, Хлорнитрофенол. Допускаются препараты йода (калия йодид). Врач может порекомендовать такие противогрибковые таблетки широкого спектра действия:

• Экзифин (тербинафин) – назначается на 2-4 недели и более по 250 мг в день после еды. При почечной/печеночной недостаточности дозу уменьшить в 2 раза.
• Итраконазол – при дерматомикозе таблетки пьют по 200 мг/день неделю или по 100 мг/день на протяжении 15-ти суток. При лишае практикуется только недельный вариант с высокой дозой.
• Гризеофульвин – суточная дозировка для взрослых составляет 500 мг (принять за раз или поделить на несколько порций), при тяжелом течении болезни определяется врачом. Курс лечения длится 4-6 месяцев, если микоз на пальцах, 2-4 недели для тела, 4-6 недель для кожи головы и стоп. Возможно увеличение до года при тяжелой форме дерматомикоза.

При кандидозе

Дрожжевая инфекция половых органов (влагалищная молочница), кишечника, слизистых ротовой полости устраняется преимущественно при помощи 2-х категорий противогрибковых средств широкого спектра активности: полиеновые антибиотики и азолы. Кандидоз поддается следующим лекарствам:

• Леворин – взрослым от кандидоза рекомендуют пить по 500 тыс. ЕД до 4-х р/сутки. Длительность лечения составляет 10-12 дней.
• Нистатин – дозировка для взрослых при кандидозе внутренних органов: 500 тыс. ЕД с частотой 4-8 р/день, терапия длится 2 недели. Если инфекция генерализованная, доза повышается до 6000 тыс. ЕД на день (поделить на 4-8 приемов).
• Клотримазол – вагинальные таблетки используются 3 дня по 1 шт. утром и вечером или только перед сном, но целую неделю. При отсутствии эффекта врач должен скорректировать терапевтический курс. По необходимости лечение продляется.
• Миконазол – используется при кишечном кандидозе в дозировке 120-240 мг с частотой 4 р/сутки, назначается на 10-14 дней.
• Флуконазол (аналог – Дифлюкан) – самые известные таблетки от рецидивирующей молочницы, принимаются по 150 мг на 1-ый, 4-ый и 7-ой день, а после по 50 мг еженедельно на протяжении полугода.

Тяжелое течение грибковой инфекции, особенно кандидоза внутренних органов, требует использования растворов для капельниц. Такую лекарственную форму имеют следующие антимикотики широкого спектра активности:

• Флуконазол – 200-400 мг/сутки, лечение длится 6-8 недель. Капельницу ставят каждый день однократно.
• Миконазол – с осторожностью взрослым назначают 10 мг/кг внутривенно (разово не большее 600 мг). Раствор разбавить хлоридом натрия. Продолжительность использования капельниц определяется врачом.
• Микафунгин-Натив – при кандидозе пищевода внутривенно взрослым назначают 150 мг/сутки. Количество процедур устанавливается индивидуально.

Для лечения грибковых инфекций у детей

Педиатры рекомендуют по возможности обходиться при лечении ребенка местными препаратами, поскольку большинство противогрибковых таблеток широкого спектра действия являются токсичными. Прием внутрь целесообразен при кандидозном стоматите (таблетки и пастилки), больших очагах поражения для иных микозов и активном прогрессировании инфекции. Назначать терапевтическую схему должен врач – не подбирайте такие лекарства малышу сами. У детей системно могут использоваться:

• Ламизил (тербинафин) – детям старше 3-х лет 125 мг/сутки (если вес 20-40 кг) или 250 мг/сутки (вес 40 кг и более). Дозировки для таблеток и внутривенного раствора аналогичные. Курс лечения индивидуальный.
• Флуконазол – разовое применение, дозу рассчитать по весу: 6-12 мг/кг, при пищевом кандидозе однократно 3 мг/кг. Для таблеток и внутривенного раствора рассчет одинаковый. Длительность терапии – от 2-х недель.
• Амфотерицин В – начальная суточная доза раствора составляет 0,25 мг/кг (развести декстрозой 5%), постепенно ее увеличивают до 1 мг/кг (шаг – 0,125 мг/кг через сутки). Применение раз в день, продолжительность использования определяет врач.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!