Ichaklarda qon ketishining belgilari. Sabablari va belgilari. Ular kasalxonada nima qilishadi

- bu oshqozonning shikastlangan tomirlaridan qonning organning lümenine chiqishi. Zo'ravonlikka qarab, zaiflik, bosh aylanishi, anemiya, qusish kabi o'zini namoyon qilishi mumkin. qahva maydonlari", qora stul. shubhali oshqozondan qon ketishi Bu anamnez va klinik testlar asosida mumkin, ammo faqat ezofagogastroduodenoskopiyadan so'ng aniq tashxis qo'yish mumkin. Kichik qon ketishlarni davolash konservativ (gemostatiklar, yangi muzlatilgan plazma quyish va boshqalar), ko'p qon ketishlar uchun - faqat jarrohlik (endoskopik koagulyatsiya, kesish, kengaytirilgan jarrohlik).

Oshqozon qon ketishi nafaqat ko'plab kasalliklarning xavfli asoratidir oshqozon-ichak trakti, balki qon ivish tizimi, boshqa tana tizimlari. Dunyoda patologiyaning chastotasi kattalar aholisining 100 mingiga taxminan 170 holatni tashkil qiladi. Ilgari, oshqozon qon ketishining rivojlanishining asosiy sababi oshqozon yarasi ekanligiga ishonishgan.

Biroq, ushbu kasallik uchun yangi muvaffaqiyatli davolash usullarini ishlab chiqishga qaramasdan, oshqozon-ichak traktining bu qismidan qon ketish chastotasi so'nggi yigirma yil davomida o'zgarishsiz qoldi. Bu turli xilligi bilan bog'liq dorilar, ularning nazoratsiz qabul qilinishi, shuning uchun oshqozon-ichak traktidan qon ketishining sabablari orasida dori eroziyasi va oshqozon shilliq qavatining yarasi birinchi o'ringa chiqdi. O'lim darajasi 4% dan 26% gacha, bu asorat sabablar orasida etakchi hisoblanadi shoshilinch kasalxonaga yotqizish kasalxonaga.

Sabablari

Ko'p yillar davomida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi oshqozon qon ketishining rivojlanishining asosiy sababchi omili bo'lib qoldi. IN o'tgan yillar Oshqozon yarasi kasalligi sezilarli darajada kamaydi, ammo jamiyatda davom etayotgan yuqori stress tarangligi, aholining past tibbiy savodxonligi, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish oshqozondan qon ketish chastotasining kutilmagan o'sishiga olib keldi. deyarli uch marta.

Bugungi kunda patologiyaning asosiy sabablari oshqozon shilliq qavatining yarali bo'lmagan lezyonlari: dori eroziyasi, stressli shikastlanishlar, Mallory-Vays sindromi. Surunkali buyrak etishmovchiligi qon ketish yaralarining shakllanishiga olib kelishi mumkin. Boshqa sabablar fonida oshqozon shilliq qavatining ishemiyasini o'z ichiga oladi yurak-qon tomir kasalligi, jigar sirrozi, malign neoplazmalar(shuningdek, hamrohlik qiluvchi kimyoterapiya), oshqozon shilliq qavatining kimyoviy va fizik kuyishi. Shikastlangan miya shikastlanishi, shok, sezilarli umumiy gipotermiya, sepsis, og'ir psixo-emotsional stress, miyokard infarkti, giperparatiroidizm, terminal onkopatologiya oshqozon-ichak traktidan qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

O'lim xavfi omillari - bemorning yoshi 60 dan oshgan; past qon bosimi, og'ir bradikardiya yoki taxikardiya (taxikardiya bilan gipotenziya kombinatsiyasi ayniqsa xavflidir); surunkali etishmovchilik yurak, jigar, buyraklar, o'pka funktsiyalari; ongning buzilishi; antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari bilan uzoq muddatli oldindan davolash. Anti-Helicobacter terapiya kursini tugatmagan bemorlarda keyingi 2 yil ichida qayta qon ketish xavfi deyarli 100% ni tashkil qilishi isbotlangan.

Tasniflash

Oshqozon qon ketishi o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir qon ketish odatda mo'l-ko'l bo'lib, tezda bemorning ahvoli yomonlashishiga olib keladi, darhol boshlashni talab qiladi. intensiv terapiya. Surunkali qon ketish ko'p emas, asta-sekin kamqonlikni keltirib chiqaradi va o'rtacha zaiflik va charchoqdan tashqari hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin.

Patologiya yashirin va aniq bo'lishi mumkin. Yashirin qon ketish aniq klinikaga ega emas, bemor mumkin uzoq vaqt undan shubhalanmang. Najasda yashirin qon testi bu holatning mavjudligini tasdiqlashi mumkin. Aniq qon ketish odatda gematemez, bo'r, og'ir anemiya belgilari bilan namoyon bo'ladi. Qon yo'qotishning og'irligiga ko'ra, qon ketishi engil, o'rtacha va og'ir bo'linadi.

Oshqozondan qon ketishining belgilari

Klinika ko'p jihatdan qon ketishining intensivligi va davomiyligiga bog'liq. Qisqa muddatli intensiv bo'lmagan qon ketish faqat tananing holatini o'zgartirganda bosh aylanishi, ko'zlar oldida chivinlarni miltillash va zaiflik bilan namoyon bo'lishi mumkin. O'rtacha intensivlikdagi qon yo'qotish bilan qon oshqozon bo'shlig'ida to'planadi, qisman kiradi. o'n ikki barmoqli ichak. Oshqozon shirasining ta'siri ostida gemoglobin oksidlanib, gematinga aylanadi.

To'plangan qon ma'lum hajmga yetganda, qonli tarkib bilan qusish paydo bo'ladi, uning rangi gematin aralashmasi tufayli "qahva maydonchalari" ga o'xshaydi. Agar qon ketish kuchli bo'lsa, oshqozon bo'shlig'i juda tez to'ldiriladi va gemoglobin oksidlanishga vaqt topolmaydi. Bunday holda, qusishda ko'p miqdorda qizil qon bo'ladi. O'n ikki barmoqli ichakka kirgan qon, butun ovqat hazm qilish tizimidan o'tib, najasni qora rangga bo'yab, o'zgarishlarga uchraydi.

Qahva qoldiqlari qusish va melenadan tashqari, surunkali qon ketish zaiflik bilan namoyon bo'ladi, charchoqning kuchayishi, ishlashning pasayishi, terining va shilliq pardalarning rangsizligi. O'tkir qon ketish bu belgilarning tez boshlanishini o'z ichiga oladi, bemor ko'z oldida chivinlardan, sovuq yopishqoq terdan shikoyat qiladi. Katta qon yo'qotish bilan ongning buzilishi (komagacha) qayd etilishi mumkin, gemorragik shok rivojlanadi. Ko'p qon ketish yoki bemorni o'z vaqtida davolash uchun tibbiy yordam o'lim mumkin.

Diagnostika

Agar bemorda predispozitsiya qiluvchi kasalliklardan biri bo'lsa, zaiflik, charchoq, rangparlik haqida shikoyatlar bo'lsa, gastroenterolog oshqozon qon ketishidan shubhalanishi mumkin. Avvalo, ular tayinlanadi klinik testlar: Hb va trombotsitlar darajasini aniqlash bilan batafsil qon testi, najasda yashirin qon tahlili, koagulogramma. Ushbu testlar gemoglobin darajasining sezilarli darajada pasayishini, qon ivish tizimining buzilishini aniqlashi mumkin.

Biroq, asosiy diagnostika usuli gastroskopiya - oshqozon shilliq qavatini endoskopik tekshirish. EGDS bilan endoskopistning maslahati qizilo'ngachning varikoz tomirlarini aniqlashga imkon beradi. yuqori bo'linmalar qon ketish manbai bo'lib xizmat qilishi mumkin bo'lgan oshqozon. Bundan tashqari, eroziya va oshqozon yarasi, shilliq qavatning yorilishi (Mallory-Vays sindromi bilan) aniqlash mumkin. Oshqozon qon ketishiga olib keladigan kasalliklarni aniqlash uchun qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi va boshqa yordamchi diagnostika usullari qo'llaniladi.

Oshqozondan qon ketishini davolash

Bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashishiga olib kelmaydigan o'rtacha qon ketishini davolash ambulatoriya sharoitida yoki gastroenterologiya bo'limida amalga oshirilishi mumkin. Qon ketishini konservativ tarzda to'xtatish uchun gemostatik vositalar qo'llaniladi. dorilar, tuzatish uchun postgemorragik anemiya temir preparatlari qo'llaniladi. O'tkir mo'l-ko'l qon ketish bo'lsa, jarrohlik gemostazni qo'llash bilan majburiy kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Kafedraga yotqizilgandan so'ng bemor to'liq dam olish bilan ta'minlanadi, ishonchli venoz kirish, aylanma qon hajmini kristalloid, kolloid eritmalar va qon mahsulotlari (yangi muzlatilgan plazma, kriyopresipitat, eritrotsitlar massasi) bilan intensiv ravishda to'ldirishni boshlang. Oshqozon maydoniga muz to'plami qo'yiladi. Vaziyat nisbiy barqarorlashgandan so'ng, gastroduodenal qon ketishini favqulodda to'xtatish gastroduodenoskopiya, qon ketgan oshqozon yarasini tikish paytida qon ketayotgan tomirlarni kesish yoki bog'lash orqali amalga oshiriladi. Agar qon ketishining sababi oshqozon yarasi bo'lsa, u kesiladi, ba'zi hollarda esa oshqozon rezektsiyasi (organning 2/3 qismi olib tashlanadi va oshqozon dumi va ichaklar o'rtasida anastomoz hosil qilinadi).

Instrumental gemostazni amalga oshirgandan so'ng, takroriy oshqozon qon ketishining oldini olishga qaratilgan antisekretor va simptomatik terapiya buyuriladi. Bemorga o'z vaqtida tan olinmagan oshqozon qon ketishi og'ir anemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak, gemorragik shok, keskin buyrak etishmovchiligi, va keyinchalik - ko'p organ etishmovchiligi va o'limga. Shuning uchun gastroenterologning barcha tavsiyalariga amal qilish juda muhimdir to'liq kurs antisekretor terapiya.

Ta'kidlanganidek, yosh va o'rta yoshdagi bemorlar guruhida endoskopik gemostazni antisekretor terapiya bilan birgalikda qo'llash eng yaxshi natijalar, bularda takrorlanish darajasi yosh guruhlari eng kam. Biroq, keksa bemorlarda ushbu texnikaning samaradorligi unchalik yuqori emas, aksincha tez-tez uchraydigan holatlar takroriy qon ketish keksa bemorlarda bu asoratdan o'limning 50% gacha oshishiga olib keladi.

Prognoz va oldini olish

Natija qon ketishining og'irligiga, tashxis va davolanishning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Surunkali past intensiv qon ketishida prognoz nisbatan qulaydir, asosiy kasallikni o'z vaqtida davolash bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va o'limga olib keladigan asoratlar xavfini kamaytiradi. Ko'p qon ketishi juda yomon prognozga ega. Bu tashxisning qiyinchiliklari, adekvat terapiyaning kech boshlanishi bilan bog'liq. O'tkir qon ketishi ko'pincha o'lim bilan yakunlanadi.

Oldini olish - bu asoratning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarning oldini olish. Har yili shifokoringizga tashrif buyurishingiz kerak erta aniqlash oshqozon yarasi, oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari, qon tizimi. Oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarga anti-Helicobacter va antisekretor terapiya kurslarini o'z vaqtida o'tkazish tavsiya etiladi.

Gastrointestinal ichakdan qon ketishi mustaqil kasallik emas, balki oshqozon-ichak traktining ko'plab kasalliklarining asoratlari. Oshqozon-ichak traktidan qon ketishida yordam imkon qadar tez va to'liq ko'rsatilishi kerak, chunki bu juda og'ir asoratdir. og'ir holatlar o'limga olib kelishi mumkin.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining sabablari

Oshqozon-ichakdan qon ketishi oshqozon-ichak trakti devorining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi, shu jumladan qon tomir yoki kichik kapillyarlar uning har qanday hududida. Oshqozon-ichak traktidan qon ketishining eng ko'p uchraydigan sabablari:

• Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yarasi;
• Gemorroy;
• Oshqozon-ichak traktining istalgan qismida yaxshi (polipoz) va malign (saraton) o'smalar;
• Qizilo'ngachning varikoz tomirlari;
• Qizilo'ngachning shilliq qavatidagi yoriqlar;
• Anal yoriqlar;

Bolalarda oshqozon-ichakdan qon ketishi ko'pincha qizilo'ngach yoki oshqozon shikastlanishi natijasida yuzaga keladi, shu jumladan kimyoviy kuyish, shuningdek gemorragik kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlar.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining turlari

Oshqozon-ichakdan qon ketishini qizilo'ngach va oshqozonni o'z ichiga olgan yuqori oshqozon-ichak traktidan va ichaklardan tashkil topgan pastki qismdan ajrating.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining davomiyligi quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Yagona (epizodik);
• Takroriy (vaqti-vaqti bilan yangilanadi);
• Surunkali (doimiy).

Shakl bo'yicha:

• keskin;
• Surunkali.

Namoyishning tabiatiga ko'ra:

• Yashirin;
• Aniq.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketishining belgilari

Oshqozon-ichak traktidan qon ketishining umumiy belgilari umuman qon yo'qotish belgilariga o'xshaydi. Bularga rangparlik kiradi teri, zaiflik, tinnitus, sovuq ter, taxikardiya, nafas qisilishi, bosh aylanishi, ko'z oldida chivinlar, kamaydi qon bosimi. Og'riq yoki mavjud og'riqning kuchayishi oshqozon-ichakdan qon ketishiga xos emas.

Yashirin qonning o'zi tabiati oshqozon-ichak traktining qaysi qismida qon tomirining yaxlitligi buzilganligiga va bu qon ketishining yashirin yoki aniq ekanligiga bog'liq.

Keling, birinchi navbatda aniq narsaga e'tibor qarataylik oshqozon-ichakdan qon ketishi.

Yuqori oshqozon-ichak traktidan oshqozon-ichakdan qon ketishi o'zini qonli qusish (gematemez) sifatida namoyon qiladi. Kusish tarkibida o'zgarmagan qon bo'lishi mumkin, bu qizilo'ngachdan qon ketishiga xos bo'lgan yoki kofe qoldiqlari ko'rinishiga ega bo'lishi mumkin, agar qon ketish oshqozonda sodir bo'lsa, uning xarakterli ko'rinishi qonning ivishi ta'sirida paydo bo'ladi. xlorid kislotasi. Shu bilan birga, sezilarli darajada kuchli oshqozon arterial qon ketishi ham o'zgarmagan qon bilan qusish kabi ko'rinishi mumkin, chunki qonning ivishiga vaqt yo'q.

Oshqozon-ichakdan qon ketish ingichka ichak Va yo'g'on ichak U o'zini "qahva maydonchalari" qusish shaklida ham, tar kabi mustahkamlik va qora rangga ega bo'lgan melena - qonli diareya shaklida ham namoyon qilishi mumkin. Melena oshqozon-ichak traktining yuqori qismida qon ketishi to'xtaganidan keyin bir necha kun davom etishi mumkin, tarkibi ichak orqali harakatlanayotganda qatronli najas chiqariladi.

Agar oshqozon-ichak traktining pastki qismida qon ketish bo'lsa ( yo'g'on ichak, rektum, anus), keyin u o'zini namoyon qiladi qonli axlat(gematoxeziya). Bunday holda, najasda o'zgarmagan qizil qon aralashmasi, ba'zida sezilarli miqdorda bo'ladi. Biroq, ba'zida qonli axlat ham ingichka ichakda sezilarli qon ketishi bilan sodir bo'lishi mumkin katta raqam ingichka ichakning qon tarkibi juda tez harakat qiladi.

Yashirin oshqozon-ichak qon ketishi qachon aniqlanadi laboratoriya tadqiqotlari najas va me'da shirasi. Oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan yashirin qon ketish qusishda qora yoriqlar aralashmasiga o'xshab ko'rinishi mumkin, boshqa barcha hollarda u yalang'och ko'zga ko'rinmaydi va o'zini faqat anemiya kuchayishining umumiy belgilari sifatida namoyon qiladi.

Bolalar va kattalardagi oshqozon-ichakdan qon ketishining namoyon bo'lishida alohida farq yo'q, faqat bolalarda anemiya tezroq rivojlanadi va tananing past kompensatsion imkoniyatlari tufayli oqibatlar yanada xavfli bo'lishi mumkin.

Oshqozon-ichakdan qon ketishida birinchi yordam

Agar o'tkir qon ketish bo'lsa, oshqozon-ichakdan qon ketish uchun birinchi yordam quyidagicha bo'ladi:

• Tez yordamni iloji boricha tezroq chaqiring;
• Bemorni darhol yotqizish;
• Oshqozon-ichak traktiga har qanday moddalarni, shu jumladan suv, dori-darmonlar va oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilishni istisno qiling;
• Oshqozonga muz to'plamini qo'ying;
• Kirishni ta'minlash toza havo bemor yotgan xonada;
• Tez yordam mashinasi kelgunga qadar, uni qoldirmasdan, uni doimiy ravishda kuzatib boring.

Bolalarda oshqozon-ichakdan qon ketish uchun birinchi yordam kattalarnikidan farq qilmaydi. Bolani tinchlik bilan ta'minlash juda muhim, bu kattalarnikiga qaraganda biroz qiyinroq, ayniqsa bola kichik bo'lsa. Agar bolalarda oshqozon-ichak traktidan qon ketishi, ehtimol, shikastlanish tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, travmatik omilni (o'tkir narsa, kimyoviy modda) aniqlashga imkon qadar aniq harakat qilish kerak.

favqulodda tibbiy yordam oshqozon-ichakdan qon ketishida, birinchi navbatda, qon ketishining kuchiga va uning tabiatiga, shuningdek, bemorning ahvoliga bog'liq. Agar qon ketishi sezilarli darajada kuchli, qizil (arterial) qon bilan bo'lsa va uni ma'lum vaqt ichida to'xtatib bo'lmaydi. an'anaviy vositalar bilan Bemor tez yordam bo'limiga olib boriladi.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketishini davolash

Oshqozon-ichakdan qon ketishini davolash, uning tabiatiga qarab, jarrohlik yoki konservativ usullar bilan amalga oshiriladi.

Katta kuchli qon ketishi bilan, agar qon yo'qotishni to'xtatishning iloji bo'lmasa, ular reanimatsiya va reanimatsiya usullariga murojaat qilishadi. favqulodda operatsiya. Jarrohlikdan oldin, hech bo'lmaganda qisman hajmni to'ldirish maqsadga muvofiqdir qon yo'qotgan, qon mahsulotlari yoki uning o'rnini bosuvchi moddalarni tomir ichiga yuborish orqali infuzion terapiya amalga oshiriladi. Hayot uchun xavfli vaziyat yuzaga kelgan taqdirda, bunday tayyorgarliksiz favqulodda operatsiya qilish mumkin. Operatsiya klassik tarzda amalga oshirilishi mumkin, ochiq usul, va endoskopik (FGS, laparoskopiya, sigmoidoskopiya, kolonoskopiya), ko'rsatmalarga qarab. Oshqozon-ichakdan qon ketishini jarrohlik yo'li bilan davolash qizilo'ngach va oshqozon tomirlarini bog'lash, sigmostoma qo'yish, oshqozon yoki ichakning bir qismini rezektsiya qilish, shikastlangan tomirni koagulyatsiya qilish va boshqalardan iborat.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketishini konservativ davolash quyidagi chora-tadbirlardan iborat:

• Gemostatik vositalarni kiritish;
• Oshqozon-ichak traktidan qonni evakuatsiya qilish, nazogastral naychani kiritish va tozalovchi ho'qnalarni (agar qon ketish oshqozon-ichak traktining pastki qismidan bo'lmasa);
• Qon yo'qotilishini to'ldirish;
• Hayotiy tana tizimlarini qo'llab-quvvatlash;
• Qon ketishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolash.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

Oshqozon-ichak traktining pastki qismida qon ketishi hayot uchun xavfli holatdir. Shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi

dan qon yo'qotish quyi bo'linmalar oshqozon-ichak trakti ichakdan qon ketishi deb ataladi. Bu kundalik rejim va ovqatlanishga rioya qilmasdan passiv harakatsiz turmush tarzini olib boradigan yirik shaharlar aholisi orasida tez-tez uchraydi. Bemorlarning taxminan 70 foizida ichakdan qon ketishi katta ichakda lokalize qilinadi. Kasal odamlarning 20 foizida ichakdan qon ketishining sababi yonbosh ichakning shilliq qavatining yaxlitligini buzish hisoblanadi. Boshqa odamlarda qon yo'qotish ichakning boshqa qismlaridan kelib chiqadi. Oshqozon lezyonlari bilan bog'liq holda, qon yo'qotishning bunday turlari kamroq seziladi va davom etishi mumkin uzoq muddat vaqt yashirin shaklda.

Qon ketish mustaqil kasallik emas, balki o'z vaqtida davolanishni talab qiladigan boshqa kasalliklarning alomatidir.

Qon yo'qotish joyiga qarab, qon ketishi gemorroy yoki yo'g'on ichak poliplari, Kron kasalligi, onkologik o'smalar va boshqa kamroq tarqalgan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Ichakdan qon ketishini lokalizatsiya qilish joylari

Katta ichakning uzunligi 150 sm dan oshadi.Qon ketish yo'g'on ichakning har qanday qismida sodir bo'lishi mumkin. Bu joyda qon ta'minoti yordami bilan amalga oshiriladi tutqich arteriyalari, qaysi filialdan qorin aortasi. Qonni olib tashlash mezenterial tomirlar orqali sodir bo'ladi. Ularning varikoz lezyonlari ko'pincha sekinlik bilan qo'zg'atiladi uzoq muddatli qon ketish katta ichakning bo'shlig'iga.

Qon ketishining tabiati, lezyonning lokalizatsiyasini aniqlashga yordam beradi ko'rinadigan alomatlar. Xususan, shuni bilish kerakki, qonning manbai qanchalik past bo'lsa, qon shunchalik yorqinroq va aniqroq bo'ladi. tabure Oh. To'q rangli qatronli axlat yuqori ichaklarda qon ketishining mavjudligini ko'rsatadi. Og'riq sindromi odatda ichak shilliq qavatining travmatik lezyonlarida mavjud. Qon yo'qotish manbasini aniqlash uchun diagnostika tadqiqotlarini o'tkazish kerak.

Ichakdan qon ketishining sabablari nima?

Ichakdan qon ketishining sabablari deyarli har doim ingichka va katta ichakning shilliq yoki mushak qatlamining yaxlitligini buzishda yotadi. Bunga turli kasalliklar, infektsiyalar, gelmintlar, achchiq va bezovta qiluvchi ovqatlarni iste'mol qilish yordam berishi mumkin. Eng keng tarqalgan sabablar:

ichak divertikullari,

hemoroid,

shilliq qavatning yallig'lanishi,

1. yarali kolit,

   onkologik neoplazmalar.

Chuvalchangli yaralar odatda ichakdan qon ketishining yashirin shakllarini hosil qiladi, bu tashqi tomondan faqat anemiya, terining rangparligi, umumiy zaiflik. Bu holda najasdagi qon ko'pincha maxsus testlar paytida tasodifan topiladi.

Divertikulyoz

Divertikulyoz - ichak devorining qorin bo'shlig'iga qopga o'xshash chiqishi. Bu asosan qariyalarga ta'sir qiladi. Ko'pincha ingichka ichakning yorilishi bilan ichakdan qon ketishining umumiy sababidir mushak devori ichaklar. Tashqi belgilar amalda ko'rsatmaydi.

Gemorroy

To'g'ri ichak bo'shlig'idagi varikoz tomirlari sabab bo'lishi mumkin gemorroy. Da uzoq muddatli ich qotishi najasning to'planishi mavjud bo'lib, u to'g'ri ichak orqali o'tayotganda hemoroidning yorilishiga olib keladi. Bu najasda ma'lum miqdorda yangi qizil qon shaklida o'zini namoyon qiladi. Ichakdan qon ketishining bu sababi 30 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan yoshlarda ko'proq uchraydi.

Yallig'lanishli ichak kasalligi

Yallig'lanishli ichak kasalligi surunkali holat bo'lib, unda ichak shilliq qavatining otoimmün lezyoni yuzaga keladi. Ushbu turdagi holatning eng yorqin belgilari Crohn kasalligi va yarali kolitdir. Uzoq muddatli diareya va najasda nafaqat qon, balki ko'p miqdorda shilimshiq bo'lishi bilan birgalikda, bu oshqozon yarasi kolitning ichakdan qon ketishining sababi ekanligini ko'rsatadi.

Onkologiya va poliplar

Ichaklarda qon yo'qotishiga olib kelishi mumkin bo'lgan onkologik va yaxshi xulqli o'smalarning bir necha turlari mavjud. Ular orasida ko'plab qon ketish eroziyalarining shakllanishiga olib keladigan adenokarsinomani ta'kidlash kerak. Keyingi eng keng tarqalgan qon yo'qotish kolorektal saratondir. Kimdan yaxshi xulqli neoplazmalar eng xavfli poliplar bo'lib, ular aniqlangandan so'ng darhol davolanishi kerak.

Ichakdan qon ketishining belgilari qanday?

Ichakdan qon ketishining asosiy belgilari ichakning zararlangan hududining joylashishiga bog'liq. Birinchi belgilar qon ketishining boshlanishidan biroz vaqt o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ko'p qon yo'qotish, terining rangsizligi, yurak urish tezligining oshishi bilan,

Bosh aylanishi bilan birga umumiy zaiflik. Kichkina qon ketishi bilan qon yo'qotish belgilari bir necha hafta yoki hatto oylar davomida rivojlanishi mumkin. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

axlatda qon mavjudligi,

yonish va og'riq qorin bo'shlig'i,

uzoq muddatli ich qotishi yoki diareya,

axlatdagi shilimshiq.

Gemorroy va yo'g'on ichakning pastki qismlaridan qon ketganda, axlatdagi qon yorqin qizil rangga ega bo'lishi mumkin. Bu rektal sohada qichishish va yonish bilan birga bo'lishi mumkin va anus. Qonli axlat ham og'ir yuqumli kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin. ichak kasalliklari- dizenteriya va salmonellyoz.

Ichakning yuqori va o'rta qismlaridan qon ketish qora rangdagi najas massalari ko'rinishida namoyon bo'ladi. Najasning mustahkamligi qatronga o'xshash bo'lishi mumkin. Bu holat melena deb ataladi va fiziologik holatda faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda najasni birinchi marta rad etishi mumkin.

Vaqt o'tishi bilan ular paydo bo'ladi umumiy simptomlar, ular katta qon yo'qotish natijasida hosil bo'ladi. Ularga quyidagilar kiradi:

tez va zaif puls

qon bosimini pasaytirish,

bosh aylanishi va bosh og'rig'i,

ko'zlarida miltillovchi "chivinlar",

suvsizlanish belgilari.

Qon ketishini tashxislash uchun batafsil tekshiruv o'tkazish muhimdir. Birinchi tahlil - najasni yashirin qon mavjudligida tahlil qilish eng kichik belgi qon ketishi. Umumiy tahlil qon qon plazmasidagi gemoglobin va qizil qon hujayralari darajasini ko'rsatadi. Ularning kamayishi yashirin qon yo'qotish mavjudligini ham ko'rsatishi mumkin. Kelajakda quyidagi tadqiqotlar talab qilinadi:

qon ivishini va protrombin vaqtini tahlil qilish,

ingichka va katta ichakning kompyuter tomografiyasi;

kolonoskopiya,

bariyli ho'qna yordamida ichakning floroskopiyasi;

radionuklidlarni skanerlash.

O'tkir ichakdan qon ketish: yordam va davolash

Agar ichakdan qon ketishi rivojlansa, imkon qadar tezroq yordam ko'rsatish kerak. Aks holda, asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli qon ketish o'limga olib kelishi mumkin.

Kichkina surunkali qon ketishi bilan maxsus yordam talab qilinmaydi. Bunday holda, asosiy kasallik davolanadi. Eng mashhur usul - lazer yoki skleroterapiya suyuq azot. Elektr termokoagulyatsiyasi ham ishlatilishi mumkin.

Jiddiy massiv qon yo'qotish bo'lsa, qon, plazma va qon quyish tomir ichiga yuborish katta miqdordagi suyuqlik. Bu qon ketishining sababini bartaraf etgandan keyin amalga oshiriladi. Odatda favqulodda vaziyatlarni talab qiladi jarrohlik, unda shilliq qavatning ta'sirlangan tomirlari va to'qimalariga ligature tikuv qo'llaniladi.

Oshqozon-ichakdan qon ketish - ovqat hazm qilish traktining lümenine butunligini yo'qotgan tomirlardan qon ketishi. Ushbu sindrom ovqat hazm qilish tizimi va qon tomirlarining ko'plab kasalliklarini murakkablashtiradi. Agar qon yo'qotish hajmi kichik bo'lsa, bemor muammoni sezmasligi mumkin. Oshqozon yoki ichakning bo'shlig'iga ko'p qon chiqarilsa, qon ketishining umumiy va mahalliy (tashqi) belgilari albatta paydo bo'ladi.

Oshqozon-ichak traktida qon ketishining turlari

Oshqozon-ichak traktining (GIT) qon ketishi o'tkir va surunkali, yashirin va ochiq (massiv) bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ular qon yo'qotish manbai qaerda joylashganiga qarab ikki guruhga bo'linadi. Shunday qilib, qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak (o'n ikki barmoqli ichak) ichakda qon ketishi yuqori oshqozon-ichak traktining qon ketishi, ichakning qolgan qismida qon ketishi - pastki oshqozon-ichak traktining qon ketishi deb ataladi. Agar qon ketish manbasini aniqlashning iloji bo'lmasa, ular noma'lum etiologiyaning qon ketishi haqida gapirishadi, garchi zamonaviy usullar tashxis kam uchraydi.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining sabablari

Yuqori oshqozon-ichak traktida qon ketishining eng ko'p uchraydigan sabablari:

• va o'n ikki barmoqli ichak yarasi.
• , oshqozon shilliq qavatida eroziya shakllanishi bilan birga.
• Eroziv.
• Qizilo'ngachning varikoz tomirlari. Ushbu patologiya venadagi gipertenziya oqibatidir, bu orqali qon qorin bo'shlig'i organlaridan jigarga o'tadi. Bu holat turli xil jigar kasalliklari - o'smalar va boshqalar bilan sodir bo'ladi.
• Ezofagit.
• Xatarli o'smalar.
• Mallory-Vays sindromi.
• Ovqat hazm qilish traktining organlari devorida o'tadigan tomirlarning patologiyasi.

Ko'pincha qon ketish ovqat hazm qilish organlarida ülseratif va eroziv jarayonlar bilan sodir bo'ladi. Boshqa barcha sabablar kamroq tarqalgan.

Pastki oshqozon-ichak traktidan qon ketishining etiologiyasi kengroq:

• Ichak tomirlarida patologik o'zgarishlar.
• (shilliq qavatning yaxshi o'sishi).
• Malign o'sma jarayonlari.
• ichakning (devorning chiqib ketishi).
• Yuqumli va otoimmün tabiatning yallig'lanish kasalliklari.
• Ichak tuberkulyozi.
• Ichak invaginatsiyasi (ayniqsa bolalarda keng tarqalgan).
• Chuqur.
• . Ichak devoriga yopishgan va yopishgan gelmintlar shilliq qavatiga zarar etkazadi, shuning uchun qon ketishi mumkin.
• Qattiq narsalar bilan ichaklarning shikastlanishi.

Ushbu sabablar orasida eng keng tarqalgan jiddiy qon ketish ichak shilliq qavati va divertikuloz tomirlarining patologiyasi (ko'p divertikullar).

Oshqozon-ichak traktidan qon ketishining belgilari

Oshqozon-ichakdan qon ketishining eng ishonchli belgisi najas yoki qusishda qonning ko'rinishidir. Ammo, agar qon ketish katta bo'lmasa, bu xususiyat darhol namoyon bo'lmaydi, ba'zan esa umuman sezilmaydi. Misol uchun, qonni qusishni boshlash uchun oshqozonda ko'p qon to'planishi kerak, bu keng tarqalgan emas. Najasda ovqat hazm qilish fermentlarining ta'siri tufayli qon ham vizual tarzda aniqlanmasligi mumkin. Shuning uchun, birinchi navbatda, birinchi navbatda paydo bo'ladigan va bilvosita ko'rsatadigan alomatlarni ko'rib chiqishga arziydi ovqat hazm qilish trakti qon ketish boshlandi. Ushbu alomatlarga quyidagilar kiradi:

Agar bu alomatlar oshqozon yarasi bo'lgan odamda rivojlansa yoki qon tomir patologiyasi ovqat hazm qilish organlari u shifokorni ko'rishi kerak. Bunday holatlarda va tashqi belgilar paydo bo'lmasa, qon ketishiga shubha qilish mumkin.

Agar tasvirlangan fonda umumiy simptomlar qusish paydo bo'lsa va qon aralashmasi bo'lsa yoki "kofe qoldiqlari" paydo bo'lsa, shuningdek, agar najasda smola ko'rinishi bo'lsa va yomon hid, keyin odam, albatta, jiddiy oshqozon-ichak qon ketishiga ega. Bunday bemorga kerak Tezkor yordam chunki kechikish uning hayotiga zomin bo'lishi mumkin.

Qusish yoki najasdagi qon turiga qarab, qaerda ekanligini aniqlash mumkin patologik jarayon . Misol uchun, agar sigmasimon yoki to'g'ri ichakdan qon ketsa, najasdagi qon o'zgarishsiz qoladi - qizil. Agar qon ketish yuqori ichakda yoki oshqozonda boshlangan bo'lsa va u ko'p emasligi bilan tavsiflangan bo'lsa, najasda yashirin qon deb ataladigan narsa bo'ladi - uni faqat maxsus diagnostika usullari yordamida aniqlash mumkin. Murakkab oshqozon yarasi bilan bemor katta qon ketishini boshdan kechirishi mumkin, bunday hollarda oksidlangan qonning kuchli qusishi ("qahva maydonlari"). Qizilo'ngachning nozik shilliq qavatining shikastlanishi va qizilo'ngach tomirlarining varikoz patologiyasi bilan bemor o'zgarmagan qonni qusishi mumkin - yorqin qizil arterial yoki quyuq venoz.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketish uchun shoshilinch yordam

Avvalo, tez yordam chaqirishingiz kerak. Shifokorlar haydash paytida bemorni oyoqlarini biroz ko'tarib yotqizish va qusish holatlarida boshini yon tomonga burish kerak. Qon ketishining intensivligini kamaytirish uchun oshqozonga sovuq qo'yish tavsiya etiladi (masalan, sochiq bilan o'ralgan muz).

Muhim: O'tkir oshqozon-ichakdan qon ketishi bilan og'rigan odam quyidagilarni qilmasligi kerak:

• ichish va ovqatlanish;
• ichkarida har qanday dori-darmonlarni qabul qilish;
• oshqozonni yuvish;
• klizma qiling.

Agar bemor chanqagan bo'lsa, siz uning lablarini suv bilan surtishingiz mumkin. Bu erda shifokorlar guruhi kelishidan oldin odamga ko'rsatilishi mumkin bo'lgan yordam tugaydi. Esingizda bo'lsin: o'z-o'zidan davolanish, ayniqsa, oshqozon-ichakdan qon ketish kabi holatlar uchun halokatli bo'lishi mumkin.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining diagnostikasi va davolash

Ko'pchilik informatsion usul oshqozon-ichakdan qon ketishining diagnostikasi - Va. Ushbu muolajalar davomida shifokorlar qon ketish manbasini aniqlay oladilar va darhol tibbiy manipulyatsiyalarni amalga oshiradilar, masalan, shikastlangan tomirni kuydirish. Oshqozon yoki ichakdan surunkali qon ketishida bemorlarga kontrast, angiografiya va ovqat hazm qilish trakti ko'rsatiladi.

Najasda yashirin qonni aniqlash uchun maxsus immunokimyoviy testlar qo'llaniladi. Evropa mamlakatlari va Qo'shma Shtatlarda barcha keksa odamlarga har yili bunday testlardan o'tish tavsiya etiladi. Bu nafaqat surunkali qon ketishini, balki oshqozon-ichak traktining o'smalarini ham aniqlashga imkon beradi, ular hatto qon ketishidan ham boshlanadi. kichik o'lchamlar(ko'rinishdan oldin ichak tutilishi).

Qon ketishining og'irligini baholash uchun bemorlarni o'tkazish kerak va. Agar qon yo'qotish jiddiy bo'lsa, bu testlarning barchasida siljishlar bo'ladi.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketishi bilan og'rigan bemorlarni davolash taktikasi ushbu sindromning lokalizatsiyasi va sabablari bilan belgilanadi. Ko'pgina hollarda shifokorlar konservativ usullar bilan kurashishga muvaffaq bo'lishadi, ammo bu istisno qilinmaydi jarrohlik aralashuvi. Operatsiyalar rejalashtirilgan tarzda, agar bemorning ahvoli imkon bersa, shoshilinch ravishda, kechiktirish mumkin bo'lmagan hollarda amalga oshiriladi.

• Yotoqda dam olish.
• Qon ketishdan oldin, ochlik, keyin esa ovqat hazm qilish traktida iloji boricha yumshoq bo'lgan qattiq parhez.
• Gemostatik dorilarni in'ektsiya qilish va qabul qilish.

Qon ketishini to'xtatgandan so'ng, bemor asosiy kasallik va anemiya uchun davolanadi, bu deyarli har doim qon yo'qotishdan keyin rivojlanadi. Temir preparatlari in'ektsiya yo'li bilan, keyin esa - tabletkalar shaklida og'iz orqali buyuriladi.

Katta qon yo'qotish bilan bemorlar intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi. Bu erda shifokorlar bir nechta muammolarni hal qilishlari kerak: qon ketishini to'xtatish va uning oqibatlarini bartaraf etish - tanada aylanib yuradigan qon hajmini tiklash uchun qon o'rnini bosuvchi moddalar va eritrotsitlar massasini quyish, oqsil eritmalarini yuborish va hokazo.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketishining oqibatlari

Katta qon ketishi bilan odam shok, o'tkir va hatto o'lim holatini rivojlanishi mumkin.. Shuning uchun bunday bemorni imkon qadar tezroq kasalxonaga olib borish juda muhimdir. tibbiyot muassasasi, unda jarrohlik va intensiv terapiya bo'limi mavjud.

Agar qon yo'qotish surunkali bo'lsa, anemiya (anemiya) paydo bo'ladi. Bu davlat umumiy zaiflik bilan tavsiflanadi;

Yo'g'on ichakdan qon ketish oshqozon-ichak traktining yuqori qismiga qaraganda kamroq uchraydi va juda kam uchraydi. xarakterli xususiyat axlatda qon borligidir. Najasdagi tarkibining o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra, ichakning shikastlanish darajasini taxmin qilish mumkin. Agar qon najas bilan teng ravishda aralashsa, yo'g'on ichakning o'ng yarmi ta'sirlangan deb hisoblanadi. Qon qanchalik kam o'zgargan va najas bilan kamroq aralashsa (chiziqlar shaklida), qon ketish manbai past bo'ladi. Uning tabiati va lokalizatsiyasini tashxislashda yetakchi qiymat kolonoskopiya bor. Irrigoskopiya, ayniqsa, divertikullar va o'smalarni tashxislashda o'z qiymatini yo'qotmagan.

Xatarli o'smalar

Turli tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, yo'g'on ichak saratoni 9,2 dan 93% gacha qon ketishini keltirib chiqaradi, ulardan 2,8-5,4% gacha ko'p miqdorda uchraydi [V.P. Petrov va boshqalar. 1987 yil; V.T. Ivashkin va boshqalar. 2001; F.S. Velayos va boshqalar. 2004]. Odatda o'simtaning qulashi tufayli qon ketishi kechikkan simptomdir, lekin ayni paytda u emas. mutlaq kontrendikatsiya radikal jarrohlik uchun.

Kolorektal saratonning klinik ko'rinishlari o'simta boshlanganidan 1,5-2 yil o'tgach, kech paydo bo'la boshlaydi. Ular o'simtaning o'lchamiga, joylashishiga va tabiatiga qarab farqlanadi. 60-85% hollarda ular yo'g'on ichakning chap qismlarida, ko'p hollarda birikma darajasida lokalizatsiya qilinadi. sigmasimon ichak to'g'ri chiziqda, "rektosigma" deb ataladigan mintaqa.

Odatda, bu lokalizatsiya saratonining birinchi belgilari spastik tabiatning boshida ich qotishi bo'lib, najas lentaga o'xshash shaklga ega bo'ladi, keyin uning yuzasida shilliq va qon paydo bo'ladi va davolash mumkin bo'lmagan gemorroy rivojlanadi. Keyin ichak tutilishining belgilari bor (shishiradi, kramp og'rig'i, ko'pincha klinikaga aylanadi " o'tkir qorin"). Og'riq kech paydo bo'ladi, ko'pincha ichak tutilishining rivojlanishi bilan bog'liq. O'simta hatto ichida ham sezilmasligi mumkin kech bosqichlar kasallik.

O'simta yo'g'on ichakning o'ng yarmida lokalizatsiya qilinganida, ichakning shikastlanishini ko'rsatadigan birinchi alomatlar uning chap yarmiga qaraganda ancha kechroq paydo bo'ladi. Xarakterning birinchi namoyon bo'lishi uchun intoksikatsiyaning kuchayishi (isitma, tezlashtirilgan ESR), anoreksiya, vazn yo'qotish. Keyin paydo bo'ladi patologik oqindi najas bilan (qon, shilimshiq, yiringli), ba'zida "malina jeli" rangidagi najas chiqariladi. Keyinchalik qorinning o'ng yarmida, o'ng yonbosh mintaqasida lokalizatsiya qilinadigan og'riqlar paydo bo'ladi, ba'zida o'simta palpatsiya qilinadi. Ichak tutilishi kech rivojlanadi.

To'g'ri ichakning lokalizatsiyasi saratoni uchun tenesmus xarakterlidir, undan keyin shilliq bilan qon ajralib chiqadi. Najasdagi qon axlat bilan aralashmaydi. Gemorroydan farqli o'laroq, u defekatsiyaning boshida paydo bo'ladi, axlat yiringli aralashmani va o'simta parchalanishini o'z ichiga oladi. Mag'lubiyatga uchraganda anus doimiy konstipatsiya najas va gazlarni ushlab turmaslik bilan almashtiriladi.

Yo'g'on ichak o'smalarini tashxislashda endoskopik tekshiruv (sigmoidoskopiya, kolonoskopiya) hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lib, bu sizga hatto kichik shakllanishni aniqlashga, o'simtaning tabiatini, uning lokalizatsiyasini, qon ketish intensivligini vizual baholashga va bipsiyani o'rganishga imkon beradi. material - aniqlash morfologik baholash shishlar.

Yo'g'on ichakning rentgenologik tekshiruvi (irrigoskopiya) qoladi samarali usul kolonoskopiyani o'simtaning tarqalishi, ichakning torayishini aniqlash va boshqa xususiyatlarni ochib beradigan ma'lumotlar bilan to'ldiradigan tadqiqotlar.

Odatda, endoskopik usullar (in'ektsiya, qo'llash, argon plazmasi va koagulyatsiyaning boshqa turlari) bilan birgalikda konservativ davo (gemostatik dorilar) paytida qon ketish vaqtincha to'xtaydi. Qon ketishni to'xtatib, tayyorgarlik ko'rgandan so'ng tavsiya etiladi radikal operatsiya. Agar uni amalga oshirishning iloji bo'lmasa - kimyo- va radiatsiya terapiyasi, va ichak tutilishi bilan, kolostoma yoki bypass anastomozini qo'yish.

yaxshi xulqli o'smalar

TO yaxshi xulqli o'smalar qon ketishi bilan murakkablashgan yo'g'on ichak gemangiomalar, leyomiomalar, fibromalar, lipomalar, villöz o'smalar kiradi.

Ularning asosiy namoyon bo'lishi doimiy yoki tez-tez qon ketishi, axlatda qon mavjudligi, vizual yoki Gregersen testi yordamida aniqlanadi. Keyin anemiya belgilari rivojlanadi.

Tashxis kolonoskopiya, shuningdek irrigoskopiya bilan ta'minlanadi. Shishning tabiatini aniqlang gistologik tekshirish endoskopiya orqali olingan biopsiya.

Qon odatda gemostatik terapiya ta'sirida to'xtaydi bir vaqtda qo'llash endoskopik usullar qon ketishni to'xtating. Keyin o'smalar minimal invaziv endoskopik aralashuvlar bilan chiqariladi. Yo'g'on ichakning ko'plab lezyonlari (polipoz) bilan yo'g'on ichakni rezektsiya qilish, masalan, hemikolektomiya qilinadi.

Yarali kolit

Eng biri umumiy sabablar yosh va o'rta yoshdagi odamlarda yo'g'on ichakda qon ketishi yarali kolitdir. Bu yo'g'on ichak shilliq qavatining diffuz namoyon bo'lishi bilan nonspesifik immun yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha yallig'lanish jarayoni to'g'ri ichak va distal ichakda boshlanadi, ko'pincha butun yo'g'on ichakka tarqaladi. Pankolit 25% hollarda uchraydi.

Mikroskopik tarzda, polimorfonukulyar infiltratsiya ko'rinishidagi yallig'lanish jarayoni ularda mikroabstsesslar hosil bo'lishi bilan kriptlarga ta'sir qiladi, epiteliyning yo'q qilinishi yaralarni hosil qiladi. Ularning chandiqlari ichak devorining fibrozini keltirib chiqaradi, shilliq qavatning qolgan qismlari esa psevdopoliplarni hosil qiladi. Kasallik kursi tez-tez takrorlanuvchi yoki doimiy ravishda progressiv bo'lib, og'ir holatlarda endotoksemiya bilan kechadigan og'ir kamqonlikning rivojlanishiga olib keladi, yo'g'on ichakning toksik kengayishi, ko'plab teshilishlar, tromboemboliya va saraton bilan murakkablashishi mumkin.

Klinik ko'rinishlar odatda boshlanadi suyuq axlat qon aralashmasi bilan, ko'pincha qorin og'rig'i va bemorning boshqa shikoyatlarisiz. Ammo ülseratif kolit toksik-septik shaklning takrorlanishi bilan boshlanishi yoki murakkablashishi mumkin. Kasallikning og'irligi faollik va darajaga bog'liq yallig'lanish jarayoni katta ichakda.

Shuning uchun endoskopik tekshiruv tashxisda ustuvor ahamiyatga ega. yarali kolit, chunki jarayonning faolligini vizual tarzda aniqlash imkonini beradi. Shilliq qavatning shishishi, uning donador ko'rinishi, kontaktli qon ketishi bilan qon tomir naqshning yo'qligi yarali kolit tashxisini qo'yish imkonini beradi. Qon ketishining eroziyalari va yaralarini aniqlash kasallikning aniq faolligi haqida xulosa chiqarishga imkon beradi.

Biroq, qon ketishining kuchayishi va bemor tomonidan boshdan kechirgan kuchli og'riq tufayli umumiy kolonoskopiya qilish har doim ham mumkin emas. Shuning uchun, ko'plab tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, jarayonning faolligini o'rnatish uchun to'g'ri ichakni 12-15 sm gacha bo'lgan balandlikda tekshirish kifoya.

Tashxisga muhim qo'shimcha hisoblanadi rentgen tekshiruvi. Irrigoskopiya paytida olingan gastratsiya, shilliq qavat burmalarining yo'qligi, shishning mavjudligi ("suv trubkasi" belgisi), psevdopolipozning mavjudligi yo'g'on ichakning shikastlanish darajasini aniqlashga imkon beradi (to'liq, chap yoki distal yo'g'on ichak), jarayonning og'irligi va kasallikning prognozi.

Ülseratif kolit kolonoskopiya paytida olingan yo'g'on ichak biopsiyalarining gistologik tekshiruvi bilan tasdiqlanadi. U limfotsitlar va shilliq qavatning lamina propriyasining zich diffuz yallig'lanish infiltratsiyasi bilan tavsiflanadi. plazma hujayralari neytrofillar va eozinofillar aralashmasi bilan, yuzaki yaralar va buzilgan mikrosirkulyatsiya mavjudligi. Kript xo'ppozlarining mavjudligi, bezlarning shakli, hajmi va boshqa arxitektonik xususiyatlarining o'zgarishi ham xarakterlidir. Barcha yallig'lanish o'zgarishlari lamina propria ichida bo'lib, mushaklarning shilliq qavatidan tashqariga o'tmaydi.

Yarali kolitda kuniga 300-500 ml qon miqdorida massiv qon ketishi kamdan-kam (1-2,2%) kuzatiladi [V.D. Fedorov, V.X. Levitan, 1982 yil; V.P. Petrov va boshqalar. 1987 yil; E.A. Belousova, 2001]. Kasallik kursining uzluksiz shakli bilan, faol davolanishga qaramay, qondagi gemoglobin darajasi kamdan-kam hollarda 70 g / l dan oshishi mumkin. temir tanqisligi anemiyasi shu jumladan qon quyish.

Ülseratif kolitni davolash asosan konservativ bo'lib, asosan, iloji boricha toladan mahrum bo'lgan dietaning fonida uchta dori guruhi tomonidan amalga oshiriladi.

Asosiy dorilar 5-aminosalisil kislotasi (sulfasalazin, mesalazin, asakol, pentasa) preparatlari bo'lib, ular o'pka va o'pkalarni davolashda qo'llaniladi. o'rtacha shakllar faol bosqichda yarali kolit, shuningdek, remissiyada relapsga qarshi terapiya. Distal va chap tomonlama kolit bilan ushbu guruhning dori-darmonlarini ho'qna (salofalk) yoki süpozituarlarda (pentas) buyurish yaxshiroqdir.

Da og'ir kursülseratif kolit qo'shimcha ravishda kortikosteroid gormonlar buyuriladi. Prednizolon kuniga 1 mg / kg dozada, o'ta og'ir holatlarda esa 1,5-2 mg / kg yoki uning metillangan analoglari tegishli dozada qo'llaniladi. Umumiy davomiyligi kortikosteroid terapiyasi va dozani kamaytirish tezligi kasallikning klinik va endoskopik belgilarining regressiyasiga bog'liq. Ukol qarshiligi bo'lsa, azatioprin, metotreksat, siklosporin A, imuran yoki arava immunosupressiv vositalar qo'llaniladi.

Qon ketishini to'xtatish uchun gemostatik vositalar, shuningdek, anemiyani davolash uchun B12 vitamini bilan temir preparatlari, foliy kislotasi. Og'ir anemiyada temir vena ichiga (kuniga 100 mg) eritropoetin (haftada bir marta 60 mg dan 600 mg) bilan birgalikda beriladi. Da katta qon yo'qotish yuvilgan eritrotsitlarni quyish amalga oshiriladi. Doimiy qon ketish holatlarida tavsiya etiladi jarrohlik davolash: yo'g'on ichakning segmental yoki subtotal rezektsiyasi. Bemorning og'ir ahvolida ular ileostomiya qo'yish bilan cheklanadi.

Stepanov Yu.V., Zalevskiy V.I., Kosinskiy A.V.