Travmatologiya jarrohlik bo'limi. Yopishqoq kapsulit yoki muzlatilgan elkani davolash. Nikolaev Dmitriy Igorevich

Kafedra mudiri, tibbiyot fanlari nomzodi

Tarix ma'lumotnomasi

Travmatologiya mustaqil fan sifatida N.V. institutida shakllana boshladi. Sklifosovskiy professor S.S. davrida. Yudine (1928 yildan bosh jarroh), taniqli argentinalik travmatolog-ortoped professor Lelio Zenoni institutga ishlashga taklif qilgan. Mamlakatimizda birinchi marta bo‘lajak professorlar B.A. Petrov va A.V. Kaplan, Lelio Zeno institutda Smit-Peterson mixi bilan femur bo'yinining ochiq osteosintezini amalga oshirdi, amaliyotga o'sha davr uchun ilg'or konservativ va progressivni kiritdi. operatsion usullar davolash.
1932 yilda travma bo'limi nomidagi institut N.V. Sklifosovskiyga professor V.V. Gorinevskaya. U bosh, umurtqa pog'onasi, oyoq-qo'l, ko'krak va ko'krak qafasidagi jarohatlarni davolash uchun 100 o'rinli travmatologiya punkti tashkil etdi. qorin bo'shlig'i... U haqli ravishda SSSRda travma fanining asoschilaridan biri hisoblanadi. Uning muharrirligida ko‘p yillar davomida chop etilgan ikki jildlik “Travmatologiya asoslari” qo‘llanmasi travmatolog va jarrohlarning ma’lumotnomasi bo‘lgan.
1961 yilda travmatologiya va ortopediya mustaqil mutaxassislik sifatida rivojlanishi bilan institutda ikkita klinika tashkil etildi. Birinchi travmatologiya klinikasini doktor med. Fanlar professori I.I. Sokolov. U zudlik bilan ishladi jarrohlik davolash oyoq-qo'llarining shikastlanishi bilan. 1950 yilda "Son, pastki oyoq, elka va bilak sinishida metall tayoq bilan intraosseous fiksatsiya" ishi uchun u mukofotga sazovor bo'lgan. S.I. Spasokukotskiy. Ikkinchi klinikaga Cand rahbarlik qildi. tibbiyot fanlari. P.N. Petrov, gomograftlar yordamida yoriqlarni jarrohlik davolash bilan shug'ullangan. 1971 yilda “Suyak sinishida suyak gomoplastikasi” mavzusida doktorlik dissertatsiyasini himoya qilgan.
1971 yilda u institutning travmatologiya xizmati boshlig'i va Moskva bosh travmatologi (1971 yildan 2001 yilgacha) etib tayinlangan. doktor asal... Ilmiy professor, Rossiya Federatsiyasida xizmat ko‘rsatgan fan arbobi, akademik Rossiya akademiyasi Rossiya Federatsiyasi tibbiyot va texnika fanlari V.P. Oxotsk. Uning faol ishtiroki bilan Moskvada ambulatoriya yordamini qayta tashkil etish yakunlandi, yo'l-transport jarohatlarining oldini olishning tibbiy jihatlari va tayanch-harakat a'zolarining shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va davolashning eng oqilona usullarini amaliyotga joriy etish bo'yicha ishlar keng yo'lga qo'yildi. tizimi. tayanch-harakat tizimi... Ular qo'shma korxonaning Ilmiy tadqiqot institutida. N.V. Sklifosovskiy A.G. Suvalyan mamlakatimizda birinchi bo‘lib uzun naysimon suyaklarni (el suyagi, boldir suyagi va tibia) intramedullar osteosintezi usulini joriy qildi. rahbarligida prof. V.P. Oxotsk, bag'ishlangan bu usul dissertatsiya tadqiqoti A.G. Suvalyan, M.A. Suvalyan va S.S. Pulpa. Erta maqsadga muvofiqligi jarrohlik aralashuvi qo'shma travmatik miya shikastlanishi va ekstremitalarning ko'p shikastlanishi bilan ekstremitalarda (L.G. Klopov, G.M. Balabanenkoning dissertatsiya tadqiqoti). Klinika travmatologlari qo'l jarohatlarida yaralarni bosqichma-bosqich jarrohlik davolashni amaliyotga joriy etdilar, teri uchun bir qator original jarrohlik usullarini ishlab chiqdilar va qo'lning tendon apparati shikastlanishlarida tendoplastikani ishlab chiqdilar (T.N. Yashina, LL Pavlyukning dissertatsiya tadqiqoti). Pavlyuchenko, I.Yu.Miguleva), elka, pastki oyoq, umurtqa pog‘onasi va bo‘g‘im ichi jarohatlarining diafizar sinishlarini davolashning yangi funksional usullari yaratildi (V.S.Gavrilov, V.D.Kaulen, S.V.Sergeev, V.I.Potapov va S.V.ning dissertatsiya tadqiqoti). Titov).
Institutning boshqa klinikalari olimlari bilan yaqin ilmiy hamkorlikda kompleks davolash usuli ishlab chiqildi. ochiq sinishlar va travmatik yaralar, shu jumladan jarrohlik texnikasi, ultratovushli sanitariya, transfuzion terapiya, yangi sarumlar va vaktsinalar, gnotobiologik izolyatsiya, HBO (I.F.Byalik, I.Yu.Klyukvin, O.P.Filippov, R.S.Titov dissertatsiya tadqiqoti).
Tizza bo‘g‘imining bo‘g‘im ichi shikastlanishlari diagnostikasi va davolash usullarini takomillashtirish bo‘yicha ko‘plab ilmiy ishlar olib borildi (M.A.Malygina, O.P.Filippov, A.Yu.ning meniskus shikastlanishi va bo‘g‘im ichidagi yoriqlar bo‘yicha yangi rekonstruktiv operatsiyalari dissertatsiya tadqiqoti). 2006 yilda mamlakatimizda birinchi bo'lib tizza bo'g'imining magnit-rezonans tomografiyasi va artroskopiyasi atlasi nashr etildi.
Keksa va keksa yoshdagi bemorlarni davolash muammolariga ko'plab ilmiy tadqiqotlar bag'ishlangan (M.G. Goryainova, M.A.Malygina, S.V. Sergeev va V.V. Antonovlarning dissertatsiya tadqiqotlari). Ushbu toifadagi bemorlarni imkon qadar tezroq faollashtirishga imkon beradigan usullar (shu jumladan artroplastika) keng qo'llaniladi.
2001 yildan kafedra mudiri favqulodda travmatologiya tayanch-harakat tizimi fanidan prof. V.P. Oxotskiy - tibbiyot fanlari doktori, professor, Rossiya Federatsiyasi Tibbiyot va texnika fanlari akademiyasining akademigi Ivan Yuryevich Klyukvin.
2012 yilda sog'liqni saqlash tizimini qayta tashkil etish doirasida travma bo'limlaridan biri yopildi. Hozirda 60 o‘rinli tayanch-harakat apparati shoshilinch travmatologiya bo‘limi faoliyat ko‘rsatmoqda.
2016 yildan buyon ilmiy bo'lim mudiri tibbiyot fanlari nomzodi, oliy toifali doktor Aleksey Maksimovich Fain bo'ldi.
Favqulodda travmatologiya bo'limining vazifalari tayanch-harakat tizimining asosan izolyatsiya qilingan shikastlanishlari bo'lgan bemorlarni malakali davolashni o'z ichiga oladi.
Har yili bo‘lim xodimlari tayanch-harakat tizimida 1700 dan ortiq jarrohlik aralashuvlarni muvaffaqiyatli amalga oshirmoqda.

Professor Xodgson ortopedik jarrohlik bo'limiga tayinlandi va uning yordamchi xodimlari keyinchalik Neapolda professor bo'lgan italiyalik jarroh doktor Brodettidan iborat edi. Ana shunday kamtarin ishlarning boshlanishidan kafedra gullab-yashnashi va hozirgi holatiga ko'tarilishi kerak edi - bu muassasada na binolar, na binolarning murakkabligi, na qo'shilgan qo'shimchalarning hajmi emasligining yorqin misoli. xodimlar; lekin o'z xalqining g'ayrati, fidoyiligi, dunyoqarashi va intellektual salohiyati.

Cao, kafedraga yarim kunlik o'qituvchi sifatida qo'shildi. Cao Kaliforniyada doktor Jozef Boyes tomonidan jarrohlik bo'yicha chet elda ta'lim oldi va uning tayinlanishi kuch qo'shdi. Keyinchalik, ikkala tayinlov ham to'liq vaqtli bo'ldi. Hukumatning sobiq Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish departamenti nafaqat klinik tadqiqotlar, balki makon va imkoniyatlarni ta'minlash muhimligini tan olgani uchun oldinga qadam bo'ldi. asosiy tadqiqot chunki Gonkong sog'liqni saqlash fanlari bo'yicha yetakchi bo'ladi.

Ilmiy faoliyat

Tayanch-harakat apparati shoshilinch travmatologiyasi kafedrasida 8 nafar ilmiy xodim, jumladan, 2 nafar tibbiyot fanlari doktori, 2 nafar tibbiyot fanlari nomzodi faoliyat yuritadi. Hamma narsa tadqiqotchilar vrachlardir. Kafedrada faoliyat yuritayotgan 9 nafar shifokorning 4 nafari tibbiyot fanlari nomzodidir.

Vitaliy Doroshkin

Birinchi marta xodimlar uchun kabinetlar va tadqiqot laboratoriyasi mavjud edi. Professor Xojson klinik tadqiqotlarda integratsiyalangan vizual hujjatlarning muhimligini tan oldi va Tibbiyot fakultetida birinchi audiovizual laboratoriyani ochdi, bu bugungi kungacha fakultet va Qirolicha Meri kasalxonasining ko'plab bo'limlarini qo'llab-quvvatlaydi.

Ushbu o'n yillikda konsolidatsiyalangan klinik ish va tadqiqotlar 1960-yillarda boshlangan. Yau o'z majburiyatlari va hissalarini tezlashtirdi. O'Brayen asosan sil kifozini tuzatish usullarini ishlab chiqish uchun mas'ul edi. Tos halosining klinik kontseptsiyasi mashinasozlik bo'limidan doktor Jo Klark yordamida chizilgan taxtaga qo'yildi. Prototiplarning bir nechta yaxshilanishidan so'ng, apparat ishlab chiqarildi va klinik sinovlarda qo'llanildi. Ushbu qurilma kifoz darajasida umurtqa pog'onasining periferik osteotomiyasini amalga oshirishga imkon berdi, so'ngra hushyor va ambulatoriyadagi bemorni tuzatishga erishish uchun chalg'itishni nazorat qildi. uzoq muddat umurtqa pog'onasining viskoelastik harakatidan foydalanish vaqti.

Tayanch-harakat apparati shoshilinch travmatologiyasi kafedrasining ilmiy ishlanmalari amaliy yo'nalishga ega. O‘tgan 30 yil ichida 36 ta o‘quv-uslubiy qo‘llanma chop etildi. Institutda har yili klinika ilmiy yutuqlarini amaliyotga joriy etish maqsadida shahar ilmiy-amaliy anjumanlari o‘tkazib kelinmoqda. Kafedraning asosiy ilmiy qiziqishlari son suyagi proksimal va tibia, proksimal va distalni davolashga tegishli. humerus, shuningdek, davolashning minimal invaziv usullarini, shu jumladan artroskopik usullarni qo'llash.

Bu orqa miya jarrohligi sohasidagi yana bir "birinchi" edi. Ushbu davolash usulini yanada kengroq va uzoq muddat qo'llash bilan ba'zi bo'yin asoratlari yuzaga kelgan bo'lsa-da, uni ma'lum bir bemorlar guruhiga qo'llashni cheklab qo'ygan bo'lsa-da, hozirgi kunga qadar yaxshiroq usul ishlab chiqilmagan.

Biz nima bilan muomala qilamiz

Xususan, u qo'lda texnik xizmat ko'rsatish zarurligini tan oldi. Uni rivojlantirish uchun kurashib, u qo'lda jarrohlik sohasida katta ma'ruza o'qish uchun ruxsat oldi va doktor Yauning yana bir muhim yo'nalishi asosiy tadqiqotlarni rivojlantirishni rag'batlantirish edi.

Klinik ish

Kafedra shifokorlari konservativ va zamonaviy usullarning barcha usullarini yaxshi bilishadi jarrohlik davolash har qanday lokalizatsiya suyaklarining sinishi, ligamentlar, tendonlar va mushaklarning shikastlanishi, bo'g'imlarning kasalliklari va shikastlanishlari.

Kafedra tayanch-harakat apparatining quyidagi shikastlanishlari va kasalliklarida jarrohlik aralashuvlarni amalga oshiradi:

Uning o'zi nisbatan yosh, 38 yoshda edi va uning klinik ishi va tadqiqotlari mahalliy ortopediya birodarligiga yaxshi ma'lum bo'lgan va mintaqaviy darajada e'tirof etilgan bo'lsa-da, u hali xalqaro maydonda sezilarli ta'sir ko'rsatmagan edi. Bu fakultet xodimlari ham yosh, ammo baquvvat va yangi davr boshlanishini kutayotgan edi. Sobiq katta ortoped hamkasblarining merosi barqaror bo'lishi va yaxshilanishiga umid qilish kerak edi. Shuning uchun u klinik xizmat va klinik tadqiqotlarni tashkil qilishni takomillashtirish vazifasini oldi, uning tanqidiy va qat'iyatli shaxsiyati yuqori standartni saqlab qolishga sezilarli yordam berdi.

Oyoq-qo'l suyaklarining diafiz sinishida - zamonaviy pinlar bilan to'sib qo'yilgan intraosseöz osteosintezning yopiq (sinish joyida kesilmasdan) past travmatik usullari.
Yelka, tirsak, son, tizza va suyaklarning intra- va periartikulyar sinishi bilan. oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar- mezenximal hujayralar yordamida vintlardek burchak barqarorligi va suyakni payvandlash bilan zamonaviy plitalar bilan osteosintez.
Yangi ko'p parchalangan va birlashtirilmagan sinishlar uchun - zamonaviy usullar osteosintez va suyak nuqsonlarini osteoplastik almashtirish.
Oyoq-qo'llarning ochiq jarohatlari bilan - zamonaviy usullar murakkab bosqichli jarrohlik davolash.
Kestirib, tizza va elka bo'g'imlarining og'ir artrozi bilan - artroplastika.
Bachadon bo'yni sinishi uchun son suyagi femur boshiga qon ta'minoti buzilishi bilan - kestirib, artroplastika.
Femur boshining aseptik nekrozi uchun - kestirib, artroplastika.
Asetabulum va femur boshiga shikast etkazish oqibatlari bilan - kestirib, artroplastika.
Distal femur va proksimal tibia shikastlanishlari oqibatlari bilan - tizza artroplastikasi.
Jarohatlarning oqibatlari bilan elka bo'g'imi va humeral boshning bir nechta sinishi uchun - elka artroplastikasi.
Kasallik (osteochondritis dissecans) yoki shikastlanish natijasida tizza bo'g'imining xaftaga nuqsoni bo'lsa, mozaik xondroplastika (artroskopik yoki ochiq) usuli qo'llaniladi.
Tiz bo'g'imining meniskusiga zarar etkazilgan taqdirda, artoskopik usulda meniskusni tikuv yoki rezektsiya qilish amalga oshiriladi.
Tiz bo'g'imining ligamentlari shikastlanganda, oldingi va orqa tomonning auto- yoki alloplastikasi. xochsimon ligamentlar; Dona-M yoki LARS protezlari bilan ligamentlarni protezlash.
Oldingi operatsiyalar paytida meniskni olib tashlangandan so'ng, artroskopik usulda allogenik menisk transplantatsiyasi amalga oshiriladi.
Rotator manjeti va elka bo'g'imining glenoid labi shikastlanganda - artroskopiya paytida yoki mini-access orqali rotator manjet va glenoid labni tiklash.
Axilles tendonining yangi yorilishi uchun Axilles tendon tikuvi.
Da uzoq muddatli bo'shliqlar Axilles tendon - Axilles tendon plastmassalari.
Qo'lning yopiq va ochiq jarohatlari uchun - birlamchi tiklovchi va kechiktirilgan rekonstruktiv va tiklovchi operatsiyalar, shu jumladan tendon plastmassalari (konsultatsiya va davolash institutning klinik bazasida 6-sonli shahar klinik shifoxonasining qo'l jarrohligi bo'limida amalga oshiriladi). .

Operatsiyalarni amalga oshirishda biz foydalanamiz zamonaviy texnikalar, jumladan, eksklyuziv hujayra texnologiyalari, yuqori sifatli uskunalar, asboblar, metall fiksatorlar va endoprotezlar.

Artikulyar xaftaga patologiyasini davolash

Akademik va.da ishlaydigan xodimlar soni davlat muassasalari, asta-sekin o'sib bordi, bu travma, sport jarohati, o'sma jarrohligi, bo'g'imlarni almashtirish jarrohligi va boshqalar kabi ixtisoslik sohalarida alohida qiziqish uyg'otadigan kichik guruhlarni shakllantirishga imkon berdi.

Professor Leong har qanday kuchli ortopediya bo'limi kuchli klinik yordamga va zamonaviy klinik tadqiqotlarga ega bo'lishi kerakligini tan oldi, ammo fundamental tadqiqotlar qo'shimcha yordamga muhtoj. O'sha paytda biomexanika sohasida tadqiqotlar uchun katta imkoniyat va ehtiyoj bor edi. Klinisyenlar asosiy tadqiqotlarga chinakam tayyor emas edilar va haqiqatan ham klinik yordam bilan to'lib-toshgan edilar. Moliyaning etishmasligi biomuhandis kabi asosiy olimni yollashga to'sqinlik qildi.

"Shahar travmatologiya bo'limi klinik shifoxona ular. MP Konchalovskiy (sobiq GKB № 3) shifoxonaning eng yuqori texnologiyali bo'limidir ", - deb g'urur bilan tasdiqlaydi uning rahbari, yuqori malaka toifali shifokor V.N. Makeev. Vladimir Nikolaevich travmatologiya bo'limida 25 yildan beri ishlaydi, shundan 18 yil - rahbar sifatida.

Vaziyat bilan kifoyalanmay, hamkorlik Gonkong universitetining muhandislik bo'limi bilan boshlandi. Birgalikdagi sa'y-harakatlar asosan loyihaga yo'naltirilgan bo'lib, ikki bo'linma xodimlarining xayrixohligi va diplomatiyasiga tayangan. Fil. ikki kafedraning birgalikdagi nazorati ostida ilmiy daraja.

O'sha paytda asosiy kamchilik shundaki, Gonkongda aspirantlar uchun kam mablag' va fundamental tadqiqotlar uchun kam mablag' mavjud edi. Gonkongning umumiy ta’lim sohasida ham jiddiy o‘zgarishlar ro‘y berdi, shuningdek, sifatli tadqiqotlar katta mablag‘ talab qilishini hukumat tan oldi va tanlov savdolarida moliyalashtirishni ta’minlash va monitoring qilish uchun Tadqiqot granti kengashi ish boshladi. Ushbu bo'lim ba'zi moliyaviy qayta tashkil etish orqali materik Xitoyning eng yaxshi universitetlaridan birida tahsil olgan va Kanadada doktorlik darajasini olgan biomuhandisni yollashga muvaffaq bo'ldi.

1983 yilda Vladimir Nikolaevich V.I. nomidagi Astraxan davlat tibbiyot akademiyasini tamomlagan. A.V. Lunacharskiy umumiy tibbiyot ilmiy darajasiga ega.

Makeev - kasbi bo'yicha shifokor, ikkinchi avlod travmatolog-ortopedi. Uning otasi Nikolay Vasilevich Makeev 40 yildan ortiq travmatolog bo'lib ishlagan.

Ilgari barcha jarohatlar davolangan konservativ usullar, skeletning tortish va gipsli gips yordamida, - deydi Vladimir Nikolaevich. - Bemorlar skeletning tortilishida bo'laklarning birlamchi qo'shilishidan oldin 2-4 oy davomida yotishadi, keyin noqulaylik tug'diradi. gipsli bandaj, bu esa tiklanish jarayonini uzoq muddatga kechiktirdi. Endi davolashning jarrohlik usullariga o‘tdik. Zamonaviy implantlardan foydalanish tufayli gipsli gipslardan foydalanish amalda unutiladi.

Katta bo'g'imlarning deformatsiya qiluvchi artrozi

Bu fundamental tadqiqotlar uchun muhim turtki bo'lib xizmat qildi. Asosiy e'tibor dastlab biomateriallarga aylangan biomexanika va to'qimalar muhandisligining boshlanishi edi. Bir nechta murabbiylar jalb qilindi va ular bilan talabalar soni Oliy ma'lumot doimiy edi. Natijada, xalqaro ekspertizadan o'tgan jurnallarda chop etilgan asosiy ilmiy tadqiqotlar soni klinik ish natijalariga deyarli mos keladi. Biotibbiyot tadqiqotlarining asosiy tarkibiy qismi molekulyar biologiya va genetika sohasi ekanligini e’tirof etib, biokimyo va tibbiyot kafedralari, Molekulyar biologiya instituti va xorijiy universitetlar bilan hamkorlikni ishtiyoq bilan boshladik.

Biz barqaror - funktsional osteosintezni amalga oshiramiz, bu qon aylanishini saqlab turganda suyak qismlarini qattiq mahkamlashni nazarda tutadi. Bemorga gips qo'yilmaydi va operatsiyadan 2 - 3 kun o'tgach faollasha boshlaydi. Reabilitatsiya jarayoni avvalgidek 9-12 oy davomida emas, balki qisqaroq vaqt ichida sodir bo'ladi: bemorlarning ko'pchiligi 1,5-4 oydan keyin, hatto og'ir birga kelgan travma bilan ham ishga qaytadilar.

Asosiy ilmiy izlanishlarga qiziqqan klinisyenlar uchun biokimyo kafedrasida bir yilgacha nazariy hamda amaliy tajriba o‘tkazishlari uchun chora-tadbirlar belgilandi. Xayr-ehson qiluvchining katta ehsoni ildiz hujayralari va to'qimalar muhandisligi bo'yicha tadqiqotlarni yanada kuchaytirdi.

Professor Leong o'z faoliyati davomida ajoyib tarmoq ulanishlari tufayli o'zini xalqaro maydonda muvaffaqiyatli joylashtirdi. Keyingi ikki yil ichida u katta islohot o'tkazish imkoniyatidan foydalandi, bunda bo'lim o'nlab yillar davomida ishlagan uchta jamoadan ettita sub-mutaxassis bo'linmasiga aylantirildi. Bo‘limlar ortopedik travma, qo‘l va oyoq jarrohligi, umumiy ortopediya va onkologiya, bo‘g‘imlarni almashtirish jarrohligi, sport va artroskopik jarrohlik, umurtqa pog‘onasi jarrohligi va bolalar ortopediyasi bo‘yicha ixtisoslashtirilgan xizmatlar ko‘rsatadi.

"Men bo'limni qabul qilganimda, biz yiliga 350 ga yaqin operatsiyalarni o'tkazardik", deb davom etadi Vladimir Nikolaevich. — Hozir favqulodda va rejalashtirilgan operatsiyalar soni mingga yaqinlashmoqda. Bo'lim Moskvada operativ faollik bo'yicha ancha yuqori ko'rsatkichlarga ega - 70 - 80%, ya'ni bizga qabul qilingan har 7-8 bemor operatsiya qilinadi.

Travmatologiyada 10 nafar shifokor ishlaydi, ularning aksariyati yuqori malaka toifasiga ega. Muhim rol v davolash jarayoni butun tiklanish davrida bemorlarni tekshirish, davolash va sifatli yordam ko'rsatadigan hamshiralar va hamshiralarga tayinlanadi.

Subixtisoslashuv ruhiga mos ravishda, umumiy ortopediya bo'limi uchun kichik mutaxassislik sifatida yangi g'oya mavjud. Bu barcha shifoxonalar orasida noyob tashabbus. Bu ajratish ikkitani amalga oshiradi muhim funktsiyalar: bemorga yaxlit yordam ko'rsatishda koordinator vazifasini bajaradi, shuningdek, o'qishni tugatgandan so'ng mustaqil ravishda shug'ullanishga tayyor bo'lgan umumiy ortoped-jarrohni tayyorlash uchun mas'uldir. Tashkilotni qayta qurish jarayonida maqsadli rivojlanish va alohida bo'linmalarda tezroq salohiyatni oshirish uchun tajriba kiritildi.

Yaqinda shahar klinik shifoxonasi shifokorlari stajirovkadan o‘tib, yevropalik travmatolog-ortopedlarning jarrohlik davolash taktikasi bo‘yicha ishlanmalari bilan tanishish imkoniga ega bo‘ldilar. eng yaxshi klinikalar Yevropa. Shunday qilib, 1998-1999-yillardan boshlab travmatologiya bo‘limi shifokorlari Shveytsariya, Germaniya, Shvetsiya va boshqalarda malaka oshirdilar. O‘quv kurslarida olingan bilimlar ularning kundalik ishlarida faol foydalanilmoqda. Vladimir Nikolaevichning o'zi doimiy ravishda o'qiydi: yaqinda u Gamburgdagi ortopediya klinikasida elkama-elka bo'g'imlarini almashtirish bo'yicha amaliyotni tugatdi va u erda nemis hamkasblari bilan birgalikda operatsiyada qatnashdi.

Har bir bo'linmada kattaroq ma'muriy avtonomiya, shuningdek, maksimal darajada oshirish uchun mavjud resurslardan foydalanishda ko'proq moslashuvchanlikni ta'minlaydi. ijobiy natijalar... Fundamental fan tashabbuslari yangi yo'nalishlarni egallab, genetika, biomateriallar va to'qimalar muhandisligi bo'yicha doimiy tadqiqotlarni davom ettirmoqda. Pekindagi Harbiy-dengiz kuchlarining umumiy gospitali bilan allojenik intervertebral disk transplantatsiyasi bo'yicha kashshof ishimiz odamlarda disk transplantatsiyasi mumkinligini ko'rsatdi.

Kent bolalar kasalxonasi gertsogi

U, shuningdek, tadqiqotning yangi sohasini belgilab berdi degenerativ kasallik intervertebral disklar. U ko'p yillar oldin "nogiron bolalar uchun reabilitatsiya uyi" sifatida tashkil etilgan uzoq vaqt Kolumban opa-singillari tomonidan boshqarilgan. U reabilitatsiya xizmatlarini ko'rsatdi va reabilitatsiya xizmatlari Surunkali ortopedik muammolari bo'lgan bolalar uchun fizioterapiya, gidroterapiya va kasbiy terapiya shaklida, shuningdek, Queen Mary kasalxonasida davolangan mushaklar-skeletlari topildi shikastlanishi bo'lgan bolalar.

Yangi texnologiyalardan foydalangan holda operatsiyalarni amalga oshirish uchun sizga maxsus jihozlar va asboblar kerak bo'ladi. Bosh shifokor nomidagi shahar klinik shifoxonasi Deputat Konchalovskiy (sobiq GKB № 3) Ivan Yakovlevich Golousikov doimiy ravishda qo'lini "zarbda" ushlab turadi, kafedraning rivojlanishiga faol yordam beradi, zamonaviy asbob-uskunalarni sotib oladi va zarur shart-sharoitlar kasalxonada bemorlarning qulay yashashi uchun.

Qizil Xoch o'qituvchilari qatnashadigan kichik maktab ham bor edi, shuning uchun uzoq vaqt qolishga muhtoj bo'lgan bolalar davom etishlari mumkin edi Bolalar bog'chasi yoki boshlang'ich ta'lim. Ushbu davolash ko'pincha murakkab va uzoq kasalxonada qolishni talab qiladi. Bunga javoban, “Shifo uyi”ga egalik qilgan va boshqarayotgan Nogiron bolalarga yordam berish jamiyati kengaytirish va klinik modernizatsiya qilish bo‘yicha ulkan reja tuzdi.

Umurtqa pog'onasiga oldingi yondashuvning oldingi kashshofligidan olingan tajriba umurtqa pog'onasining og'ir va cho'ktiruvchi deformatsiyalarini davolashda afzalliklarga ega bo'ldi. Dastlab tuberkulyoz kifoziga, keyinroq skoliozga, shuningdek, poliomielitdan tortib, bolalar ortopediyasining boshqa muammolarigacha bo'lgan oyoq-qo'llarining deformatsiyalariga e'tibor qaratildi. Bu ko'plab chet ellik ortoped-jarrohlarni kafedrada olti oydan bir yilgacha rasmiy ta'lim olish uchun jalb qildi.

Eslatib o‘tamiz, travmatologiya bo‘limi, birinchi navbatda, favqulodda yordam... Bu shuni anglatadiki, butun tibbiyot xodimlari har daqiqada yo'lda olingan og'ir jarohatlar, tayanch-harakat tizimining alohida jarohatlari bo'lgan bemorlarni qabul qilishga tayyor. yo'l-transport hodisalari, temir yo'l baxtsiz hodisalari, sport o'ynash yoki kundalik vaziyatlarda. Bundan tashqari, mavsumiy statistik ma'lumotlar mavjud: qish kelishi bilan va aprel oyining boshigacha muzli sharoitda jabrlanganlar bo'limga qabul qilinadi. Jabrlanuvchini tom ma'noda parcha-parcha yig'ish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Masalan, tos a'zolarining shikastlanishi jiddiy ishni talab qiladi.

Bugungi kunga kelib, eng ko'p 100 dan ortiq stipendiyalar turli mamlakatlar Afrika, Osiyo Tinch okeani, Markaziy va Sharqiy Yevropa, Shimoliy va Janubiy Amerika kabi madaniyatlar. Doktor Xsu bilan birga ishlagan Xsu ikki jamoadan birini boshqargan, klinik xizmatlarni kengaytirishda davom etgan va davom ettirgan. klinik tadqiqotlar hamda fundamental jihatdan ishlab chiqilgan Ilmiy tadqiqot... Bu davrda poliomielitning asta-sekin yo'qolishi va sil kasalligining kamayishi bilan umumiy patologiyalar ham o'zgardi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik yaxshilanganligi sababli, miya yarim palsi va tug'ma anomaliyalari bo'lgan ko'proq bolalar klinik yukning asosiy qismini tashkil etdi. Ushbu bemorlarni boshqarishda integratsiyalashgan, multidisipliner yondashuvni ta'minlash uchun ittifoqchi tibbiy xizmatlar yanada kengaytirildi.

"Bu juda murakkab operatsiyalar, - deb tushuntiradi Vladimir Nikolaevich, - chunki biz tos suyaklarining ko'p parchalangan sinishi bilan shug'ullanishimiz kerak. Birinchi bunday operatsiyalarni biz 7-10 yil avval amalga oshira boshladik. Bizni konservativ davoning taktikasi qoniqtirmadi, shuning uchun jarrohlik usullariga – ekstrafokal va suv osti osteosinteziga o‘tdik. Odatda reanimatsiya bo'limiga birinchi bo'lib kiradigan bemorlar to'liq klinik tekshiruvdan o'tadilar, ular ustiga qo'yiladi.

tashqi fiksator asboblari, tos bo'shlig'ini barqarorlashtirish uchun maxsus ramkalar, bu esa intrapelvik qon ketishini to'xtatishga yordam beradi. Vaziyat barqarorlashgandan so'ng, bemorlar travma bo'limiga o'tkaziladi, u erda biz ularni operatsiya qilamiz, masalan, biz tashqi fiksatsiya apparatini immersion osteosintez bilan almashtiramiz.

Vladimir Nikolaevich noyob ko'rsatadi rentgen nurlari, unda tos suyaklarini barqarorlashtiradigan tuzilmalar fantastik ko'rinadi. Dizaynlarning har biri individualdir, chunki har biri individualdir inson tanasi va, afsuski, olingan travma individualdir.

"Yaqinda bizga tos a'zolarining og'ir shikastlanishi va yelka jarohati bilan baxtsiz hodisadan so'ng bemor qabul qilindi", deydi Vladimir Nikolaevich.

- Vaziyat homiladorlikning uzoq bosqichida bo'lganligi sababli murakkablashdi. Kerakli tekshiruvlarni o'tkazgandan so'ng, ginekolog bilan maslahatlashish, ultratovush va qo'shimcha usullar tadqiqotlar, biz operatsiyani amalga oshirishga qaror qildik - bemorda pubik simfiz yorilishi bor edi. Bu nafaqat onaning salomatligi, balki bolaning hayoti haqida ham edi. Ayolni shunday qoldiring kritik holat bu mumkin emas edi, chunki homila o'sib, tos halqasini bosa boshladi. Tos va elka suyaklarini barqarorlashtirish kerak edi. Minimal invaziv usuldan foydalanib, kichik kesmalar orqali biz oldingi tos suyagini maxsus plastinka bilan, elkasini esa pin bilan barqarorlashtirdik. Operatsiya muvaffaqiyatli o'tdi, barcha motor funktsiyalari tiklandi. Biroz vaqt o'tgach, bemor akusher-ginekologlar nazorati ostida o'tkazildi.

Ko'pincha favqulodda vaziyatlar va rejalashtirilgan operatsiyalar Kafedrada bajariladigan ishlar yuqori texnologiyali. Kestirib, almashtirishga alohida e'tibor beriladi va tizza bo'g'imlari... Travmatologiya bo'limida bo'g'inlarni almashtirish bir necha yil oldin femur bo'yni sinishi bilan og'rigan bemorlarda amalga oshirila boshlandi. Bu ayollar uchun asosiy, asosan yoshga bog'liq muammo, lekin u erkaklarda ham uchraydi. Bunday operatsiyalar bemorlarga harakat qilish qobiliyatini qaytarish, ularni qaytarish imkonini beradi faol tasvir hayot ko'proq erta sanalar oldingi muolajalarga qaraganda.

– Biz asosan titan implantlari bilan ishlaymiz, – V.N. Makeev.

- Ularning afzalligi shundaki, ular engil, bardoshli, hipoalerjenik; ular bilan bemor MRI va KT tekshiruvlarini o'tkazishi mumkin (ba'zi turdagi metalldan tayyorlangan implantlar bunga yo'l qo'ymaydi). Bugungi kunda 3-shahar shifoxonasining travmatologiya bo‘limida barcha zarur sharoitlar yaratilgan bo‘lib, ular malakali tibbiy yordam ko‘rsatish imkonini bermoqda. tibbiy yordam va bemorni oyoqqa qo'ying.