Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.
Рак легких – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.
Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы.
Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:
Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.
Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.
По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:
До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.
В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:
Прогрессирования новообразования проходит три этапа:
Основные причины рака легких:
Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:
Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.
Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.
При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.
Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.
Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.
При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке
У больного появляются следующие симптомы:
Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:
Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.
Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:
Специфические симптомы рака легкого:
Важные признаки рака легких у женщин – неприятные ощущения в области грудной клетки. Они проявляются в разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Дискомфорт становится особенно сильным, если в патологический процесс вовлекаются межреберные нервы. Он практически не поддается купированию и не покидает пациента.
Неприятные ощущения бывают следующих типов:
Наряду с распространенными симптомами, имеют место признаки рака легких у женщин:
Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.
Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:
Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.
Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:
Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является рентген легких. Уточняют диагноз при помощи эндоскопической бронхографии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.
Первое, о чем хочется сказать, – лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.
Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:
Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:
Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:
При выявлении мелкоклеточного рака ведущим методом лечения является химиотерапия, так как эта форма опухоли наиболее чувствительна к консервативным методам лечения. Эффективность химиотерапии достаточно высока и позволяет добиться хорошего эффекта на несколько лет.
Химиотерапия бывает таких видов:
Еще один метод лечения - лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляетгрей.
Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.
Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.
Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.
Не забывайте про профилактику, сюда относят:
Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:
Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.
© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |
Posted By: admin 20.04.2016
Бронхогенный рак, бронхогенная карцинома – это злокачественное образование в легких, которое начинает развиваться из патогенных эпителиальных тканей.
Современная медицина, не имеет достаточных средств, для качественно борьбы с данной болезнью, поэтому летальность от ракового процесса в данном органе составляет около 85%.
Причин, имеющих способность вызывать раковый процесс в легких, существует много, условно их разделяют на две группы: те что связаны с образом жизни человека, и независящие от него. Независящие – те причины, на которые человек не в силах повлиять, они не зависят от его действий или образа жизни. К ним можно отнести:
Человеческий фактор – то, что зависит от человека, и что он в состоянии изменить:
К числу таких предприятий относятся:
Любые симптомы протекания онкологического процесса в легких можно разделить на общие и специфические. Симптомы рака легких на ранней стадии выражены очень слабо, либо вообще отсутствуют.
Специфические признаки рака легких:
Установить правильный диагноз в случае рака легких непросто. Опухоль имеют свойства проявляться в виде других патологий (пневмония, туберкулез, абсцесс и т.д.). Из-за чего, более половины онкологических процессов легких диагностируются уже на запущенных стадиях, которые являются неоперабельными. Первые стадии новообразований, и даже некоторые запущенные случаи не дают никакой симптоматики, и определяются случайным образом во время медосмотров или после присоединения ряда осложнений.
Для определения рака легких следует пройти несколько диагностических процедур:
К большому сожалению, современная медицина не имеет универсального метода для 100% диагностирования злокачественных опухолей, так как рак можно перепутать с другими заболеваниями легких. Перед постановкой заключительного диагноза, врач должен использовать полный комплекс обследований.
I стадия – образование имеет размеры до 3 сантиметров, метастазы отсутствуют, опухоль не выходит за пределы сегмента;
II стадия – размеры увеличиваются до 6 сантиметров, не выходит за пределы сегмента, имеются отдельные метастазы в регионарных лимфатических узлах;
III стадия – размеры превышают 6 сантиметров и переходят на бронхи или в соседнюю долю легкого. Метастазы в лимфатических узлах дыхательной системы;
IV стадия - опухоль прорастает границы легкого, появляются местные и отдаленные метастазы (больные с четвертой стадией являются неоперабельными, и не способны долго прожить, точно сказать, сколько проживет больной, не сможет не один врач, и в большинстве случаев болезнь заканчивается смертью).
Болезнь имеет высокий уровень смертности, из-за того, что легкие играют важную роли в нормальной деятельности организма. Люди способны прожить еще некоторое время даже при повреждениях мозга, печени, почек или любых других органов, но биологической смертью называют состояние полной остановки дыхания или сердцебиения. На запущенных стадиях онкологического процесса легких, у больного человека отмечается стремительное угасание жизненно важных функций организма в связи со снижением дыхательной способности.
Имеются статистические данные насчет пятилетней выживаемости людей с различными стадиями опухоли в легких. Большие шансы прожить долгую жизнь, имеют люди начавшие курс лечения на ранних стадиях, но все же, окончательный прогноз того сколько будет время всегда индивидуален для каждого.
Высокие шансы на выживаемость можно отнести к периферическим поражениям легких. В практике известны случаи выживаемости пациентов более 10 лет с момента диагностирования онкологического процесса. Периферическая фора имеет свои особенности в виде длительного развития и затяжного болевого реагирования. Данная форма рака даже при достижении четвертой стадии развития, не особо влияет на состояние пациента и не вызывает болевых ощущений, но в очень запущенных формах может развиваться болевой синдром из-за метастазов в других органах, и болезнь заканчивается смертью.
Низкие шансы всегда сопровождают центральную форму рака. Люди с диагностированием этой формы живут не более 3-4 лет. Опухоль является очень опасной, особенно на 3-4 стадии развития, отличается высоким болевым синдромом и метастазированием.
Хирургическое вмешательство – лечение рака легких при помощи операции, которая состоит из двух методов: радикального или паллиативного лечения. Перед тем как делать выводы о необходимости и виде операции, врачи должны провести не одно совещание, по поводу каждого пациента индивидуально.
Радикальное лечение рака легких – проводится в виде полного удаления всех пораженных тканей и органов: это могут быть доли легкого, лимфоузлы, очаги метастазирования, органы в которые проросла опухоль.
Паллиативная хирургия (проводится в случаях нецелесообразности использования радикального метода, или по некоторым показаниям) - данная методика состоит в удалении очага опухоли и органов и лимфоузлов в пределах доступности. Отдаленные метастазы не затрагиваются, для них используются дополнительные методы лечения.
В случае невозможности проведения операции, лечение рака легких проводят лучевой или химиотерапией. Назначение каждого из них сугубо индивидуальна для каждого пациента, после обследования онколога, учитываются все особенности болезни у конкретного человека и составляется план лечения.
Для предотвращения и уменьшения риска возникновения онкологического процесса, первые рекомендации врача врачи всегда качаются образа жизни, а именно отказа от курения, взрослых людей старше 50 лет это касается в большей степени. Так же необходимо выбирать нормальные условия труда, или принимать меры самозащиты на опасных производствах. С целью обнаружения ранних стадий патологий в легких необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование, так как патологии легких это серьезные проблемы для организма и люди с ними долго не живут.
Симптомы рака легких у взрослых следует условно разделить на присущие женскому и мужскому полу. Это позволит гораздо более подробно разобраться в представленном состоянии, определить его стадии, момент присоединения метастазов и других отрицательных процессов.
На начальных этапах, когда только развивается рак легких, мужчина сталкивается с первым симптомом, которым является кашель. Подобным позывам характерно беспричинное формирование и существенная продолжительность. При этом, если у человека имеется никотиновая зависимость, он не обращает внимания на представленные признаки, считая их нормальными в плане здоровья.
На начальной стадии проявления сопровождаются осиплостью голоса – временной или постоянной, отдышкой, а также часто формирующейся пневмонией или бронхитом.
Если вовремя не обратить внимания на представленные проявления, заболевание перейдет к следующей стадии и будет сопряжено с гораздо более яркими симптомами у представителей мужского пола.
Симптомы, с которыми сопряжен процесс в легких у мужчин, на более поздних этапах развития указывают на прорастание злокачественного новообразования в рядом находящиеся внутренние органы и тканевые строения. Учитывая агрессивность данного процесса и активность его развития, проявления оказываются намного более выраженными, чем на первичном этапе. Речь идет о:
Еще более выраженным симптомом, указывающим на онкологию, следует считать абсцесс представленной области. С этим состоянием могут быть связаны кардинальные изменения в плане самочувствия, дыхательного процесса и других функций обеспечения жизни.
Симптомы у представителей мужского пола, указывающие на рак – это болезненные ощущения в соседних с легочной паренхимой органах. На их формирование оказывает решающее воздействие распространение и увеличение количества метастаз. Не менее важным проявлением патологического состояния следует считать изменение размеров тех лимфатических узлов, которые располагаются над ключицей.
Рассказывая про симптомы, которые относятся к неспецифическим проявлениям рака легких у представителей мужского пола, необходимо отметить внезапную потерю веса. Она связана с ухудшением деятельности ЖКТ, изменением вкусовых пристрастий или устойчивым отсутствием аппетита. К проявлениям заболевания может присоединиться необъяснимая слабость и форсированная степень утомляемости.
Кроме того, рак может быть сопряжен с частой сменой настроения и депрессивным состоянием. Представленные проявления онкологического заболевания у представителей мужского пола следует относить к четвертой стадии заболевания, проявления которой наиболее неспецифичны, потому что могут зависеть от значительного количества факторов. К ним относится возраст больного, отсутствие или наличие у него осложнений или хронических заболеваний. Все это модифицирует признаки, делая их каждый раз непохожими друг на друга. Не менее важно обращать внимание на то, какие признаки заболевания формируются у женщин.
На первичном этапе формирования патологического состояния у представительниц женского пола проявляются следующие симптомы заболевания, на первом месте среди которых находится вялость, апатия, уменьшение жизненного тонуса, потеря веса и отсутствие аппетита.
К не менее редким симптомам заболевания следует причислить:
Симптомы начального этапа онкологического заболевания легочной паренхимы могут проявляться в лихорадке и увеличении температурных показателей тела. На более поздних этапах проявления оказываются намного более выраженными.
Симптомы рака легких у представительниц женского пола, которые характерны для более поздних стадий развития заболевания заключаются в хрипоте, изменении голоса.
Это указывает на то, что злокачественные опухоли разрастаются и начинают давить на горло и голосовые связки. Потому формируются болезненные ощущения, которые многие женщины оставляют без внимания, что существенно усугубляет рак легких и его течение.
Другими признаками онкологического заболевания являются увеличение в размере лимфоузлов, образование желтухи. Последняя указывает на прорастание метастазов в области печени. Одним из самых опасных симптомов следует считать ломкость костей, которая приводит к частым закрытым, открытым и компрессионным переломам конечностей.
Далее к симптомам рака присоединяется отечность в области шеи, верхней половины тела и лица. Все это свидетельствует о том, что увеличиваются лимфатические узлы и блокируется основной кровеносный сосуд. Дополнительными проявлениями, с которыми сопряжен рак легких, онкологи называют:
Не обратить внимание на представленные симптомы, указывающие на рак легких, просто невозможно. Однако лечение в представленной ситуации уже будет сопряжено с большими трудностями и окажется продолжительным.
Говоря о неспецифических признаках онкологического заболевания у женщин, необходимо отметить существенное усугубление общего состояния, которое спровоцировано увеличением и началом прорастания новообразований в области печени. Это же может затрагивать костную систему, мозг и почки. Неспецифические проявления образуются следующие: неврологические нарушения и обтурационная желтуха.
Помимо этого, женщина сталкивается с форсированным ритмом биения сердца, болезненными ощущениями в области костей и затруднениями перемещения пищи в области пищевода. Для лучшего понимания симптоматики необходимо обратиться к онкологу, который назначит соответствующую диагностику и последующее лечение.
Симптомы, с которыми сопряжен рак легких у взрослых, не всегда просто идентифицировать. Наиболее сложным является представленный процесс на раннем этапе развития заболевания, однако проявления более поздних стадий нуждаются в гораздо более сложном и длительном лечении. Поэтому при формировании первых неприятных проявлений рекомендуется как можно раньше обратиться к онкологу.
Обновление: Декабрь 2018
Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов. Отмечается постепенный рост числа заболевших людей из года в год. Так как до сих пор точно не выяснена основная причина возникновения онкологического процесса, на основании статистики выделяют факторы риска, ведущие к болезни.
Среди них на первое место занимают те, которые влияют на качество вдыхаемого воздуха:
В табачном дыме содержится определенное количество табачного дегтя, в составе которого масса веществ, вызывающих рак у животных и человека. Исследования на кроликах показали, что достаточно намазать ухо животного несколько раз таким дегтем, и у него развивается раковая опухоль через определенное время.
Второе место занимают факторы риска, ухудшающие состояние бронхов и легочной ткани:
Отмечена генетическая предрасположенность некоторых народностей к онкологическим процессам легких.
Врачи используют несколько классификаций рака легких. Международная классификация отражает стадию, размеры опухоли, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Ею пользуются для написания заключительных диагнозов.
Классификация патоморфологическая объясняет течение тех или иных процессов, она выделяет центральный и периферический рак.
Центральный рак называют так потому, что онкологический процесс поражает крупные бронхи (рис.1). Опухоль растет внутрь бронха или вдоль его стенки, постепенно сужая, а затем полностью перекрывая просвет.
Часть легкого (доля, сегмент), которая осталась без доступа воздуха спадается, образуется ателектаз, в котором затем развивается вторичное воспаление, приводящее на поздних этапах к распаду легочной ткани.
Сама же опухоль, прорастая сквозь стенки пораженного бронха, вызывает воспаление близлежащих тканей и лимфатических узлов, представляя собой плотный конгломерат (рис. 1).
Прогноз центрального рака зависит от времени выявления заболевания, чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз.
Поражает мелкие бронхи, опухоль растет наружу, может заполнять альвеолы – пневмониеподобный рак, либо образовывать достаточно крупные узлы (рис. 2).
Коварство заключается в том, что длительное время от 2 до 5 лет, заболевание никак себя не проявляет, и его практически невозможно обнаружить.
Но при этом в любой момент под воздействием внешних неблагоприятных факторов может возникнуть экспансивный рост опухоли, она за короткое время может достигнуть значительных размеров.
К таким факторам относятся вирусные и бактериальные пневмонии, физиотерапевтические процедуры, частые посещения бань, парилок, саун, длительное пребывание на солнце, снижение иммунитета и другие.
Симптомы рака легких у мужчин не отличаются от таковых у женщин. При периферическом раке, на ранних стадиях нет ни каких проявлений, на поздних стадиях симптомы мало отличаются от характерных для центрального рака.
Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:
Симптоматика на начальных стадиях скудная или отсутствует совсем. Это связано с тем, что легкие лишены болевых нервных окончаний, а компенсаторные возможности развиты настолько, что лишь 25% нормально функционирующей легочной ткани могут обеспечить организм кислородом. Рост опухоли — это многолетний, длительный процесс, занимающий от 4 до 10 лет.
Выделяют 3 фазы развития рака легкого:
При 1-2 стадии онкологического процесса — это биологический или бессимптомный период рака, когда человек не чувствует расстройства здоровья. К медицинской помощи в этот период обращается незначительное количество пациентов, поэтому своевременная ранняя диагностика первых стадий крайне затруднена.
Во 2-3 стадии рака легких могут проявляться определенные синдромы, то есть «маски» прочих недомоганий и заболеваний.
Кашель — в начале кашель бывает как подкашливание, он редкий и сухой (см. ) , без мокроты (при центральном раке). Затем он начинает беспокоить человека сильнее, становится постоянным, надсадным, вследствие вовлечения крупных бронхов (главного или долевого) в бластоматозный процесс.
Одышка, нарушение сердечного ритма, дыхательная недостаточность, стенокардические боли в груди — это проявления запущенного рака легких, поскольку обширные отделы легких начинают выпадать из процесса дыхания, сокращается сосудистое русло малого круга кровообращения, также может происходить сдавление анатомических структур средостения.
При появлении крови в мокроте человек сразу же обращается к врачу, прожилки крови или кровохарканье появляется из-за поражения стенки бронха, деструкции кровеносных сосудов и слизистой оболочки бронхов. К сожалению, этот симптом рака указывает на далеко зашедшую стадию — 3 или 4.
Боли в груди бывает в той стороне, где локализуется опухоль, опять же уже на последних стадиях онкологического процесса. Причем новообразование может восприниматься как варианты межреберной невралгии (см. ).
Интенсивность болей может быть различной и зависит от вовлечения в процесс плевры, а также боли усиливаются по мере прогрессирования роста опухоли, когда в процесс добавляются межреберные нервы, внутригрудная фасции. При вовлечении в опухолевый процесс ребер, особенно при их деструкции боли становятся особенно мучительными, не курирующимися анальгетиками.
Еще один вариант симптоматики при далеко зашедшем раке легких — это затруднение при продвижении пищи по пищеводу, то есть «маска» опухоли пищевода, поскольку метастазы в лимфатических узлах около пищевода сдавливают его, нарушая легкое прохождение пищи.
Иногда именно внелегочные симптомы онкологии говорят о 4 степени рака легких, когда метастазы в другие органы и ткани (почки, кости, головной мозг и пр.) нарушают функции соответствующего органа. Поэтому пациенты могут обращаться к ортопеду, неврологу, офтальмологу, кардиологу и пр. специалистам с различными жалобами на ухудшение самочувствия, не подозревая об истинной причине недомогания.
Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития. Рентгенограмма (рис 1.) получена во время планового медосмотра, не смотря на столь крупный патологический очаг жалоб на здоровье у пациента не было.
Первым методом диагностики рака легких является рентгенография органов грудной клетки. Ее проводят в двух взаимно-перпендикулярных проекциях.
При впервые выявленном патологическом очаге пациенту назначают курс лечения пневмонии (воспаления легких), после окончания которого, проводят контрольное исследование.
Если на рентгенограммах не отмечены явные улучшения проводят дифференциальную диагностику, обычно между туберкулезным и онкологическим процессами.
На рис. 3 у пациента есть рентген признаки давнего туберкулезного процесса и образование в верхнем поле справа визуально похожего на периферический рак. В таких случаях точно определить разницу между туберкуломой и раком можно только с помощью гистологического исследования.
Она позволяет определить точнее размеры опухоли, её локализацию, наличие мелких очагов, не видимых на обычной рентгенограмме, размеры внутригрудных лимфатических узлов и ряд другой полезной для лечащего врача информации. Но диагноза с абсолютной точностью поставить не позволяет. Абсолютная точность возможна только при гистологическом исследовании.
Биопсия тканей патологического очага, самая точная диагностика, но она таит в себе ряд опасностей. Злокачественная опухоль после такого вмешательства может дать экспансивный рост, существует незначительная опасность попадания в кровоток патологических клеток с последующим развитием метастазов. Поэтому идя на биопсию желательно быть готовым к операции по удалению опухоли, если результат окажется таковым.
Для диагностики центрального рака применяют бронхоскопию и бронхографию, это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с контрастом. Оно позволяет определить проходимость бронхов и выявить опухоль.
Лечение на ранних стадиях оперативное. После уточняющего гистологического исследования удаленного материала, обязательно проводят противоопухолевое лечение, лучевую и химиотерапию для профилактики рецидивов.
Если опухоль такого размера как на рис. 4 (маленькая точечка с левой стороны между 4 и 5 ребром), вовремя удалена, проведено соответствующее лечение, и в период до 5 лет не возникло рецидива, пациента считают полностью здоровым.
При опухолях такого размера как на рис 1 и 2, хирургическое лечение не проводят. Применяют только лучевую и химиотерапию. Некоторые опухоли хорошо реагируют на это лечение и уменьшаются в размерах, что значительно продлевает срок жизни больного.
Сколько живут с раком легких? Развитие онкологии без лечения всегда завершается летальным исходом. 48% пациентов, не получавших лечение по каким-либо причинам, умирают в первый год после установления диагноза, только 1% доживает до 5 лет, 3 года живут лишь 3% не леченных больных.
Кроме защиты от внешних неблагоприятных факторов, особенно вредного производства с асбестом, мышьяком и пр., отказа от курения, всему взрослому населению нужно проходить рентгенологическое обследование легких ежегодно.
Это позволит своевременно диагностировать заболевание и своевременно полностью его излечить.
Нормальная рентгенограмма ОГК выглядит как на рис. 5. В время профилактического обследования в легких можно обнаружить метастазы опухолей других органов, которые в легких появляются в первую очередь.
Это обусловлено усиленным кровообращением и развитой сеть лимфатических сосудов, и могут быть единственным признаком наличия онкологии в других органах.
Даже у никогда не куривших людей при работе на вредных промышленных предприятиях, использующих хром, никель, асбест, радон, смолу, мышьяк - риск развития рака легких очень высок. Профилактика рака легких заключается:
Рак легких – самая часто выявляемая онкопатология среди взрослых. Он занимает лидирующее место среди причин смертности взрослого населения от онкологических заболеваний. По данным медицинской статистики, от этой онкопатологии чаще страдают мужчины зрелого и пожилого возраста.
Быстрый рост опухоли и раннее метастазирование определяют высокий уровень смертности среди больных этой онкологической патологией.
Выявление рака легких на ранних стадиях позволяет своевременно провести лечение и достоверно повысить пятилетнюю выживаемость пациентов.
Начальные стадии рака легких у взрослых в большинстве случаев протекают бессимптомно, поэтому онкопатология легких часто обнаруживается случайно: во время лечения других легочных заболеваний, при профилактическом осмотре. Это объясняется скудностью и неспецифичностью симптомов рака легких в начальных стадиях.
Симптомы рака легких у мужчин и женщин появляются зачастую на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров, и не имеют половых отличий, особенно, если пациенты курят. Клиницисты условно делят течение злокачественного новообразования в легких на:
Первые признаки рака легких у мужчин и женщин на доклиническом этапе зависят от локализации первичного новообразования: вблизи корней легких (центральный рак) или в отдаленных от крупных бронхов отделах (периферический рак).
Клиника рака легкого при его центральной локализации более выражена, чем при его периферическом расположении.
Если новообразование локализуется вблизи легочных корней, основными жалобами пациентов будут:
Кашель является главным и самым первым признаком опухолевого процесса вблизи корней легкого. Возникает он рефлекторно, в ответ на раздражение нервных окончаний слизистой оболочки проросшим в просвет бронхов новообразованием.
Значение кашлевого рефлекса заключается в том, чтобы с потоком воздуха изгнать из бронхов раздражающий фактор. Поскольку опухоль с приступами кашля из легких не удаляется, кашель становится постоянным, надсадным, мучительным. Пока просвет бронха не перекрыт новообразованием, во время кашля мокрота не отделяется.
При частичном перекрытии просвета бронха опухолью начинает откашливаться мокрота. Сначала она носит слизистый характер. Затем мокрота начинает застаиваться в бронхах ниже места их частичного перекрытия, что и приводит к появлению слизисто-гнойного отделяемого.
По мере уменьшения диаметра бронха у пациентов появляется еще один симптом рака – одышка. Сначала одышка появляется при физических нагрузках пациента, позже – при ходьбе и в покое.
Появление прожилок крови в мокроте на начальных стадиях центрального рака обусловлено травмированием слизистой бронхов надрывным кашлем. Кровохарканье появляется уже на более поздних стадиях и связано оно с распадом или изъязвлением опухоли. При кровохарканье мокрота становится характерного вида – «малинового желе».
Боли при центральном раке легких появляются в пораженной половине грудной клетки на поздних стадиях и связаны они со сдавливанием или распространением опухоли на окружающие ткани, полным перекрытием просвета крупного бронха. Интенсивность болей варьирует от ноющих до умеренных.
При периферической локализации рака опухоль расположена относительно далеко от крупных бронхов и средостения, поэтому его первые симптомы появляются позже, чем при центральном раке. Поэтому на начальных стадиях периферической карциномы первыми появляются одышка и боли с пораженной стороны грудной клетки.
Кашель и кровь в мокроте при такой локализации новообразования возникают на поздних стадиях и связаны они с распространением опухолевого процесса на окружающие ткани, в том числе бронхи.
На поздних стадиях раковая опухоль достигает больших размеров. Продукты жизнедеятельности раковых клеток токсичны для человеческого организма, поэтому у пациентов возникает раковая интоксикация, которая проявляется в виде общих симптомов:
Опухоль начинает распадаться и метастазировать: сначала в регионарные лимфатические узлы, позже – в другие органы.
В подмышечных впадинах и над ключицей увеличиваются лимфатические узлы, иногда до таких размеров, что становятся видны невооруженным глазом. При метастазировании опухоли в кости появляются боли в костях, спонтанные переломы. При метастазировании в печень возникают боли в правом подреберье, желтуха.
Для диагностики карциномы в легких врач выясняет у больного, какие симптомы и когда у него появились, проводит осмотр и физикальное обследование (перкуссию, аускультацию). Но выявить рак легких, симптомы и признаки которого неспецифичны, клинически сложно.
Чтобы диагностировать эту онкопатологию, врачами назначаются дополнительные методы исследования. Как определить рак легких с помощью дополнительных диагностических методов?
Самыми информативными методами исследования при раке легких являются:
Рентгенологический метод исследования является первым методом диагностики, определяющим наличие рака легких у пациента. Рентгенологические признаки рака легких отличаются в зависимости от патоморфологического вида опухоли.
Различают четыре патоморфологических вида рака легких, каждый из которых имеет свою рентгенологическую картину:
После получения результатов рентгенологического исследования необходимо провести их расшифровку. Это выполняет врач-рентгенолог, который знает, как распознать рак.
Компьютерная томография и ее разновидности, а также магнитно-резонансная томография являются высокоинформативными видами исследований, которые могут распознавать рак на ранних стадиях, когда клинически симптомы опухоли легких еще не проявляются.
Томография дает возможность определить границы раковых и здоровых тканей, установить размеры новообразования и стадию заболевания, выявить метастазы, проконтролировать эффективность лечения.
Компьютерная томография также применяется в сочетании с трансторакальной пункционной биопсией, когда требуется отобрать определенный биоматериал для гистологического исследования из легких или средостения без оперативного вмешательства.
Гистологическое и цитологическое исследования применяются для установления патоморфологической формы рака. Для клиницистов очень важно узнать гистологический тип выявленной опухоли, поскольку от патоморфологии зависит ее способность к метастазированию. После получения результатов гистологического исследования онколог может понимать, какой будет тактика лечения, объем оперативного вмешательства и прогноз для выживаемости пациента в целом.
Гистологический тип опухоли зависит от вида исходных клеток, из которых она образовалась. Учеными-онкологами выделено более 20 гистологических вариантов рака легких.
Практикующие онкологи пользуются более упрощенной классификацией гистологической структуры раковых опухолей, которая предусматривает выделение трех патоморфологических типов:
При плоскоклеточном типе карциномы в гистологическом препарате определяется несоответствие строения основы (стромы) и массы (паренхимы) опухоли. Сосуды такого новообразования не могут обеспечить достаточный уровень кровоснабжения опухоли, поэтому в ее паренхиме появляются очаги некроза (омертвения), которые быстро подвергаются распаду. Чем крупнее опухоль и больше очагов некроза в ней, тем больше вероятность ее метастазирования.
Аденокарцинома развивается медленнее других гистологических типов, поэтому вероятность ее метастазирования меньше.
Недифференцированные раки легких склонны к прорастанию в окружающие ткани и быстрому ее распространению в перивазальных (околососудистых) тканях, поэтому выявление этих опухолей влечет за собой обширные оперативные вмешательства даже на ранних стадиях заболевания.
Определение онкомаркеров рака легких назначается врачами-онкологами не только для подтверждения установленного диагноза. По уровню онкомаркера в крови, увеличению или уменьшению его концентрации в динамике, наличию комбинаций маркеров можно:
При раке легких исследуются такие маркеры в крови:
Однозначного исчерпывающего перечня диагностических методов, которые должны назначаться при подозрении или установленном раке легких, нет. Другие методы исследования являются менее специфичными, поэтому назначаются врачами в зависимости от клинического течения рака, наличия метастазов и осложнений со стороны других органов и систем больного.
Рак легких чаще возникает у пожилых пациентов, поэтому со стороны врача должна всегда быть повышенная онконаправленность исследований пациентов (особенно мужчин) в возрасте старше 40 лет.
Сами пациенты также должны более внимательно и бережно относиться к любым изменениям своего здоровья и своевременно обращаться к врачу при обнаружении у себя первых признаков его ухудшения. Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно способов борьбы с раком легких, но их эффективность полностью зависит от своевременного выявления онкопатологии.
Рак легкого – это злокачественное новообразование, развитое из желез бронхиол, альвеол и эпителия бронхов. Его возникновение обусловлено влиянием экологии, табакокурением, частыми заболеваниями бронхо-легочной системы и наследственностью.Курение – главный враг легких. Стаж курильщика и количество сигарет, выкуриваемых им за сутки, увеличивают риск развития опухоли.
Классификация рака представлена несколькими формами, каждая из которых имеет свои особенности:
- центральная, развитая из крупных бронхов;
- периферическая, развитая из бронхиол или поразившая паренхиму легкого;
- атипичные формы, представленные медиастинальной, мозговой, костной, печеночной разновидностями, милиарным карцинозом и пр.
Кроме того, больной жалуется на повышенную утомляемость, вызванную общей слабостью организма, резкое беспричинное снижение веса, голоса. Частое заболевание пневмонией объясняется перекрытием крупных дыхательных путей опухолью и инфицированием участка легкого.
Медикаментозное лечение рака легких в виде противовоспалительных и отхаркивающих средств назначается для снятия симптомов. Унять сильные боли на последних стадиях помогают специальные наркотические вещества.
Если корень легкого уменьшился в размере, но прозрачность легочного рисунка повышена, врач может сделать вывод о перибронхиальном развитии опухоли. Закупорка бронха определяется по вздутию.
При раке легкого, протекающем в периферической форме, на снимке видно разнородное затенение с рваными контурами и специфическими неравномерными лучами. С корнем легкого они соединяются отчетливой тенью.
На внешнем виде больного патология поначалу не сказывается, и только к последней стадии происходит истощение организма. После постановки диагноза больной живет от 1 года до 3 лет, а умирает он от метастазирования раковых клеток, различных осложнений и интоксикации.