Как двурогата матка влияе на бременността, интимния живот и общото състояние на жената? Седло и двурога матка: образователна програма

Някои жени имат вродени малформации на матката. Ако аномалиите в анатомичната структура са изразени, могат да се появят симптоми на неизправност на репродуктивната система. Но понякога жената дори не подозира, че матката й има неправилна форма, тъй като дефектът не я притеснява по никакъв начин. Началото на бременността при наличие на такава патология е възможно, но има вероятност от усложнения. Ако диагнозата е установена, тогава преди планирането на бременност се препоръчва метропластика. Можете да използвате метода IVF.

съдържание:

Характеристики на патологията

Двурогата матка е резултат от нарушение на вътрематочното развитие на момичето, което се появява в самото начало на образуването на органи в ембриона (приблизително на 6-8 гестационна седмица). Матката и влагалището се образуват от така наречените Мюлерови канали. Неправилното сливане на тези структури води до патология.

Обикновено матката е кухина с клони (тръби) в основата и стесняващи се на изхода, за да образуват цервикален канал. Патологичното развитие води до факта, че в кухината се образуват наведнъж 2 секции (два рога). Те могат да бъдат еквивалентни, но понякога един от тях е само елементарен процес, свързан с основната кухина. Ако яйцеклетката е фиксирана в този процес, тогава бременността в матката с две крака ще се развие по същия начин като извънматочна. Опасността е, че когато ембрионът достигне определен размер, рудиментарният рог се разкъсва, което води до силно вътрешно кървене.

Шията на органа може да бъде с обичайна форма, но понякога е и раздвоена (с пълно отделяне на двурогата кухина). Възможно е дори да имате втора вагина и това не е пречка за нормалния полов живот.

Образуването на двурога матка е много рядко, при около 0,5% от жените. Най-често наличието на такава патология се отразява във функционирането на репродуктивната система. Колко зависи от степента на нарушение на формата и структурата на гениталиите.

Опции за отклонения от нормата

Двурогата матка може да има различни форми. Има няколко варианта на неговото патологично развитие.

Пълно разцепване.Появяват се 2 рога, образуващи ъгъл. Кухината с два рога може да има обща шийка, докато може да има преграда, разделяща влагалището на 2 части. Така нареченото абсолютно удвояване може да настъпи, когато се образуват 2 независими матки, всяка с отделна шийка на матката, простираща се в собствената си половина на влагалището. Ако клоните са пълни, началото на бременността, нормалното й протичане и раждането на здраво бебе е напълно възможно. Обикновено яйцеклетката е фиксирана в един от рогата от страната на яйчника, където настъпва овулацията. Известни са и изключително редки случаи, когато при узряването на яйцеклетките в два яйчника се развиват ембриони и в двете части на двурогата кухина.

Непълно разцепване.Отстрани на дъното на двурогата матка се образува преграда, която частично разделя нейната кухина, но след това и двата рога са свързани, преминавайки в една шийка. При тази форма на матката бременността е възможна, но вероятността от спонтанен аборт е висока, особено ако яйцеклетката започне да се развива в областта на преградата. Дори ако плодът е разположен в неразклонена зона на двурогата кухина, той може да няма достатъчно място за растеж или да е разположен неправилно, което ще усложни раждането.

Седловидна двурога матка.Дъното му провисва в кухината, разделяйки го наполовина в горната част. С тази форма на органа бременността започва и протича както обикновено. Но ако формата на седлото се комбинира при жена с тесен таз, тя няма да може да роди сама. В този случай плодът се отстранява чрез цезарово сечение.

Причините за появата на такава аномалия

Основната причина за неправилното сливане на мюлеровите канали в ембриона и вроденото образуване на двурогата матка е усложненият ход на бременността при бъдещата майка. Високото кръвно налягане, наличието на сърдечно-съдови заболявания при бременна жена и други дефекти, водещи до хипоксия на плода, провокират аномалии в развитието.

Това се улеснява и от контакта на бременна жена с вредни химикали по време на работа, употребата на силнодействащи лекарства, алкохолни напитки, както и тютюнопушенето. Двурога матка може да се образува в ембрион, ако една жена има инфекциозно заболяване по време на бременност.

Липсата на витамини и минерали в тялото на майката е изключително вредна за здравето на бъдещото бебе. Хормонални аномалии, метаболитни нарушения, ендокринни патологии (например заболяване на щитовидната жлеза) също могат да причинят образуването на двурога матка.

Такава патология е наследствена и се среща при роднини от поколение на поколение.

Признаци на разцепена матка

При такава патология симптомите не винаги се появяват. Ако и двата рога са развити нормално, менструацията на жената протича както обикновено. Менструацията обаче може да бъде болезнена, особено ако се появи атрезия – стесняване на рога в резултат на частичното му прекомерно разрастване. Възможно е маточно кървене.

Възможно е да се предположи, че жената има матка с два рога по следните признаци:

• периодите са обилни и дълги, тъй като обемът на ендометриума е по-голям и отстраняването му е трудно поради неправилната форма на шията;
• дълго време жената не може да забременее;
• настъпва бременност, но не е възможно да се роди детето всеки път, когато се случи спонтанен аборт;
• бременността на жената се развива нормално, но телесното тегло се добавя леко, тъй като плодът расте по-бавно, отколкото би трябвало нормално. Причината е твърде малкото пространство, в което се намира.

Допълнение:Други проблеми могат да възникнат по време на бременност. Плацентата е твърде близо до шийката на матката, наблюдава се седалищно предлежание на плода, възниква спонтанен аборт поради отлепване на плацентата. Възможно е намаляване на контрактилитета при затруднено и продължително раждане.

Ако плодът се развива в единия рог на напълно разцепена кухина, обичайните циклични процеси могат да възникнат в другата половина, в един момент дори се появява менструация.

Възможни усложнения

В двурогата матка се нарушава кръвообращението, особено в областта на стените, което води до неправилно образуване на ендометриума. Може да е твърде тънък, за да се задържи ембрионът.

Нарушаването на структурата на органа понякога води до ендометриоза, тубарна бременност. Дългите и чести менструации причиняват анемия. В същото време дефицитът на желязо засяга функционирането на всички органи и централната нервна система. Жените с двурога матка имат повишен риск от следродилен кръвоизлив, застой на кръв в кухината (хематометри), възпаление на лигавицата (ендометрит), образуване на сраствания, натрупване на гной в тях.

Как се установява наличието на раздвоена матка?

Диагнозата започва с гинекологичен преглед, за да се определи формата на влагалището. Чрез палпиране на долната част на корема лекарят проверява за аномалии във формата на очното дъно.

Ултразвуковото изследване на пикочно-половите органи се извършва както с помощта на външен сензор (коремен преглед), така и с помощта на вагинален. В този случай се установява каква форма има матката, каква е структурата на кухината. При незначителни отклонения от нормата не винаги е лесно да се открие двурога матка по този начин.

Изследването на органната кухина се извършва с помощта на оптично устройство на хистероскоп. Понякога се използва диагностична лапароскопия, с която е възможно да се открият дефекти в съседните органи и, ако е необходимо, да се отстранят, без да се разрязва корема.

Хистеросалпингографията (рентгенова снимка с въвеждане на контрастен разтвор в двурогата кухина) ви позволява да изследвате естеството на разцепването. Този метод обаче не може да открие малък клон от главната маточна кухина, както и атрезизиран рог (в който луменът е бил обрасъл).

Най-ефективните диагностични методи в този случай са CT и MRI, които позволяват да се получи изображение на двурогата матка от различни ъгли, за да се определи точно нейната форма, дебелина на стената и местоположение спрямо други органи.

Видео: Болест на матката. Диагностика и лечение

Лечение

Ако бифуркацията на органа е причина за безплодие, постоянни спонтанни аборти или раждане на неподвижно дете, тогава жена, която търси нормална бременност, се подлага на хирургично лечение. Няма друг начин за премахване на такъв дефект като матката с два рога.

Извършва се т. нар. метропластика. По време на операцията рудиментарният клон се отстранява, преградата вътре в двурогата кухина се изрязва или се коригира формата на дъното на седлото. В този случай се използват нискотравматични методи за проникване в органната кухина, като лапароскопия под контрола на ултразвук или хистероскопия.

Операциите се извършват и с помощта на лазерен лъч като нож. Тези техники избягват значително увреждане на матката.

Понякога се препоръчва на жената да прибегне до изкуствено осеменяване, ако в допълнение към факта, че матката е двурога, в нея се открие инфекция на тръбите. IVF се извършва и ако жената има изчерпани запаси от фоликули, единственият шанс тя да роди дете е трансплантация на донорска яйцеклетка.

В повечето случаи операцията е успешна и целта, към която се стреми жената, е постигната. След такова лечение 90% от пациентите са в състояние да изтърпят и родят здраво бебе.

След началото на бременността при пациентка, подложена на хирургично лечение, развитието на плода и състоянието на бъдещата майка изисква особено внимателно наблюдение, за да се предотврати спонтанен аборт или кървене. Ако заплахата от спонтанен аборт настъпи след 26-та седмица от бременността, детето се спасява чрез раждане с цезарово сечение.

Характеристики на контрацепцията

Ако една жена не се стреми да забременее, използва контрацептиви, тогава при наличието на двурога матка, тя трябва да бъде особено внимателна при избора на контрацептиви. Например, контрацепция с вътрематочно устройство няма да работи за нея, ако бифуркацията на органа е пълна или преградата разделя по-голямата част от кухината. При седловидна матка такава контрацепция е възможна.

Най-удобният метод за предотвратяване на непланирана бременност при наличието на такава патология е използването на презервативи или комбинирани орални контрацептиви.

Диагнозата "двурога матка" в медицината не е рядкост. Често се свързва с женско безплодие или проблеми с раждането на дете. Малформациите на репродуктивната система се формират още преди раждането на момиче.

Дефекти в развитието

Вродените аномалии на репродуктивната система средно представляват около четири процента от всички малформации. В репродуктивна възраст 3-3,5% от жените имат тази патология.

Сред момичетата с различни гинекологични заболявания малформации на матката и влагалището могат да бъдат открити в 6,5%. Те сериозно усложняват живота на детето и в бъдеще представляват заплаха за реализирането на репродуктивната функция. През последните години се наблюдава увеличение на честотата на гениталните аномалии при жените, над 10 пъти.

Най-често лекарите наблюдават атрезия на химена, недоразвитие на влагалището или матката, както и тяхното удвояване. Последната включва и двурогата матка.

Аномалиите в развитието на репродуктивната система често са свързани с дефекти на пикочната и опорно-двигателния апарат. Такива комбинирани патологии често се комбинират в синдроми.

Двурога матка

Вътрешните полови органи на момичето се образуват в ранните етапи на бременността от симетрични генитални канали - Мюлерови канали или канали.

Латинското наименование на двукраката матка е uterus bicornis. Най-често се образува в ситуация, когато тялото на органа е разделено от преграда, но има плътна връзка в областта на шията.

В зависимост от нивото, на което е настъпило сливането на мюлеровите пасажи, могат да възникнат различни варианти на двурогата матка. И така, това се случва с една шия или с две (и в този случай се нарича uterus bicornis biccollis).

Освен това понякога нарушенията в развитието засягат вагината - в нея може да се открие частична преграда. Тази патология се нарича вагина субсепта.

Вариант на двурогата матка е седловиден, когато жената има само вдлъбнатина в дъното, а "рогата" са изразени в незначителна степен. Седловидна форма на орган в гинекологията се обозначава uterus arcuatus.

Понякога маточната преграда може да бъде непълна - само в областта на шийката или дъното, а пациентката развива маточния субсептус. Ако кухината е напълно разделена, тогава медицинската диагноза звучи като uterus arcuatus septus.

Наличието на непълна преграда и седловидна форма, като правило, не нарушават много нормалното функциониране на органа и повърхността му изглежда нормално.

Ако един от парамезонефралните канали изостава в развитието, тогава се образува bicornis с допълнителен рудиментарен рог.

Причини

Съвременната медицина все още не може да обясни всички причини за вродени малформации на репродуктивната система. Най-често тяхното образуване е свързано със следните фактори:

• Наследственост.
• Под въздействието на физически агенти.
• Инфекциозни лезии.
• Прием на лекарства, особено в ранните етапи.
• Биологична непълноценност на клетките, от които се образуват гениталиите.

Основният механизъм за появата на аномалии в развитието на репродуктивната система е нарушение на сливането на ембрионалните репродуктивни канали. Тези структури са сдвоени и са по-известни като "мюлерови канали". Те могат да останат напълно отделни, в такава ситуация момичето ще има удвояване на гениталиите.

При частично сливане се образува двурога матка. Различни процеси и условия могат да бъдат причина за появата му.

Генетичната теория свързва появата на дефект с транслокацията (движението) на ген, който активира образуването на вещество, инхибиращо Мюлер, върху Х хромозомата. Освен това генните мутации със спорадичен характер, както и ефектът на тератогенните фактори, имат значителен ефект.

Също така, лекарите излагат друга теория, свързваща малформацията на вътрешните полови органи с перфорацията на стената на така наречения урогенитален синус.

Тази перфорация води до значително намаляване на налягането в лумена на влагалището и гениталните канали. Поради това клетките на преградата не умират, а запазват жизнената си активност, кръвоносните съдове започват да растат в зоната. Резултатът от патологичния процес е образуването на двурога или двойна матка.

Диагностика

Най-често такъв дефект не се проявява с никакви симптоми. На определена възраст (11-15 години) момичето започва менструацията си, която впоследствие се наблюдава всеки месец.

Понякога има нарушения на женския репродуктивен цикъл, които принуждават пациентката да се консултира с гинеколог. Обикновено това е дисменорея, но може да има повтарящо се маточно кървене. В тази ситуация диагнозата се поставя навреме.

Но по-често жената научава за двукрака матка по време на преглед за безплодие или обичайни спонтанни аборти. При такъв дефект спонтанният аборт е по-често срещан, тъй като се характеризира с нарушение на образуването на плацентата. Проблемите със зачеването са по-характерни за комбинираните аномалии на репродуктивната система.

Диагнозата на този дефект се основава на данни:

1. Гинекологичен преглед. Въпреки това, не винаги е много информативен.
2. Ултразвуково изследване.
3. Хистероскопия и лапароскопия. Този метод е един от най-точните и надеждни, тъй като ви позволява да разгледате всички характеристики на структурата на органа.
4. Магнитен резонанс.

Малформация и бременност

Двурогата матка не винаги се проявява с проблеми със зачеването. При тази малформация обаче възниква безплодие, което трябва да се има предвид от всеки лекар.

Вероятността от нарушено зачеване зависи от степента на "двурога". Колкото по-изразено е деколтето, толкова по-вероятни са проблемите при опит за забременяване. Седловидната матка се счита за най-благоприятния вариант в това отношение.

Но дори ако настъпи бременност, с двурога матка рискът от ранен спонтанен аборт се увеличава. В допълнение, този дефект често е придружен от следните усложнения:

1. Предлежание на плацентата.
2. Нарушаване на позицията и предлежанието на плода.
3. Истмико-цервикална недостатъчност.
4. Патологичен утероплацентарен кръвоток.
5. Спонтанно прекъсване на бременността.

Как да забременеете с двукрака матка? Днес гинеколозите са единодушни, че трябва да се положат всички усилия за зачеване по естествен път. И само с неефективността на дългосрочните опити да се потърси помощ от хирурзи. Въпреки това, по-често, отколкото не, двурога матка и бременност не са взаимно изключващи се понятия.

Гениталните малформации също могат да повлияят на раждането.

Раждане

Раждането с двукрака матка може да бъде придружено от определени проблеми. При изразено разцепване на органа плодът се намира в една от неговите половини. Това означава, че мускулите на матката са пренапрегнати и рискът от слабост на раждането, както и неговата дискоординация, се увеличава.

Също така, при този дефект често се наблюдава преждевременно разкъсване на околоплодната течност.

Вероятността от травма на детето и майката при раждане в случай на двурога матка се увеличава. Ето защо много акушер-гинеколози предлагат на жената планирано цезарово сечение. Въпреки това, в някои ситуации естественото раждане е възможно без сериозни усложнения.

Лечение

Лечението на такъв дефект като uterus bicornatis в момента е само оперативно. Показанията за операция обикновено са различни репродуктивни нарушения. Най-често срещаните сред тях са:

• безплодие;
• спонтанен аборт.

Техниката на операция за тази аномалия зависи от нейния вариант.

Най-често хирургът дисектира стените на матката по вътрешното (медиално) ребро от двете страни надлъжно. В някои случаи част от стената трябва да бъде изрязана. След това ръбовете на рогата, получени чрез дисекция, се зашиват. Като правило се използват няколко реда шевове (2-3). В резултат на хирургическата интервенция се образува една пълноценна матка.

Към днешна дата матката с два рога не е присъда. Понякога една жена може да забременее сама и да носи бебе без намесата на хирурзи. Въпреки това през този период е необходимо внимателно медицинско наблюдение.

По време на бременността, когато се формират органите на бебето, могат да се появят някои аномалии в развитието. Двурогата матка в гинекологията е изключително рядка, жена с тази диагноза ще има проблеми по време на зачеването и трудно раждане. Образуването на тази аномалия е свързано с вътрематочното развитие и възниква поради непълно сливане на Мюлеровите канали. На ултразвук такава матка се вижда под формата на сърце, рискът от поява е 0,1-0,5%.

Какво е двурога матка

Тази вродена аномалия засяга анатомичната структура, поради която се образува роговичната матка (два рога или две ниши), единична кухина се разцепва и вътре в органа се образува преграда. Жена със сърцевидна матка ще страда от необичайно маточно кървене (менструации), дисменорея, безплодие или спонтанен аборт. Тази патология не изключва бременността и успешното раждане, но те ще бъдат свързани с повишени рискове. За диагностика, като правило, се използва ултразвук, но те могат да извършват:

• сондиране, ЯМР;
• лапароскопия;
• хистероскопия;
• хистеросонография;

Причини

Двурогата матка при плода може да бъде предизвикана от различни фактори през първите месеци на бременността. През този период се формират органите на детето, образуват се органите на детето, следователно всякакви отрицателни ефекти върху тялото могат да причинят развитието на аномалии. Тератогенните фактори, които могат да причинят дисекция на фундуса на матката, включват:

• всякакъв вид интоксикация: наркотици, алкохол, никотин, химически агенти, лекарства;
• психологическа травма по време на бременност;
• авитаминоза;
• ендокринни патологии: тиреотоксикоза, захарен диабет;
• сърдечно заболяване при майката.

Инфекциозните агенти могат да увредят ембриона, например, патогени на грип, морбили, токсоплазмоза, рубеола, сифилис и др. Разделянето на матката може да възникне поради хронична фетална хипоксия, по време на бременност с токсикоза. Двуножната структура в някои случаи понякога се комбинира с други аномалии, като правило дефекти на пикочната система.

Симптоми

Бикорно аномалията няма изразени клинични признаци. Разклонението на матката може да бъде придружено в някои случаи от маточно кървене, алгодисменорея. Регистрирани са случаи на спонтанен аборт (спонтанен аборт) или безплодие. Това не означава, че няма шанс за раждане и пренасяне на бременност без усложнения. След зачеването развитието на детето става в една от кухините, но понякога оплождането на яйцеклетката се случва както в десния, така и в левия рог. Основният риск е вероятността от прекъсване, така че жената трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекар.

Спонтанните аборти се случват като правило през първия триместър; на този етап растежът на ембриона е затруднен поради липса на кръвоснабдяване, малък обем на рога на матката. При аномалия на два крака се появяват други симптоми:

• патология на местоположението на плацентата (ниска или представяне);
• разкъсване на плацентата, кървене;
• истмико-цервикална недостатъчност;
• преждевременно раждане;
• следродилен кръвоизлив;
• седалищно предлежание на плода;
• нарушения на контрактилната активност на мускулите на матката.

Как изглежда двурогата матка?

Матката с аномалия с два рога има изразени физически признаци, органната кухина е разделена на две части. Този рудиментарен процес може да се слее на различни нива на долната част. В гинекологията количеството на разцепването се използва от следната класификация на аномалия с два рога:

• пълен;
• непълен;
• седло.

Пълен

Аномалията с два рога от този тип се характеризира с разделяне на кухините в различни посоки, като се започне от утеросакралните връзки. Ъгълът между възбудените джобове може да се различава в различните случаи. Разделението е ясно изразено, образуват се две отделни ниши, които са разположени в непосредствена близост една до друга. Бременността може да протече нормално в една част на матката.

Непълна

Разделението може да бъде частично. Непълното удвояване на матката външно се различава в разцепването на вътрешното пространство само с една трета с плитък отвор между двата рога. Роговата аномалия е с еднакъв размер от двете страни. Бременността може да протече нормално в един от "джобовете", има случаи на зачеване на близнаци. И двата плода са в отделен рог на матката.

Седло

Двурогата матка от този тип има лека вдлъбнатина в долната (горната част), която визуално наподобява седло. При наличие на съпътстващи дефекти има възможност за спонтанен аборт, но е възможно зачеване с този вид аномалия. Ако с тази патология момичето има тесен таз, не се изключва вероятността от неправилна позиция на плода. В такива случаи е необходимо да се извърши операция по време на раждане (цезарово сечение).

Бременност с двурога матка

Тази диагноза не е присъда за жени, които искат деца. Няма ясна инструкция как да забременеете с двукрака матка, но при успешно зачеване лекарите предпочитат да не пречат на естествения ход на раждането на плода. Бременната жена е под строг контрол, за да се вземат навременни мерки за едно от 2 възможни сериозни усложнения:

1. Кървене. Често предлежанието на плацентата става причина за това усложнение при бикорно патология. Ембрионът е прикрепен не отстрани или отзад на майчината утроба, а по-близо до дъното. В ранните етапи зацапването или кървенето показва, че плацентата е блокирала фаринкса на матката. В 30-35% от случаите този симптом, заедно с болка в долната част на корема, показва вероятността от прекъсване на бременността с патология с два рога. В по-късните етапи това показва отлепване на плацентата.
2. Замразена бременност. Ако ембрионът се е прикрепил към преграда, която няма кръвоносни съдове, развитието няма да настъпи поради липса на хранене. Ембрионът не расте и умира. Патологията с два рога може да провокира замразена бременност, ако ембрионът е фиксиран много близо до мястото на разцепване. Плодът няма да може да расте нормално, което ще доведе до неговата смърт.

Раждане с двукрака матка

Тази диагноза задължава бъдещата майка да бъде постоянно наблюдавана от акушер по гинекология. Пренаталната хоспитализация често е необходима за родилки, в някои случаи това може да се наложи на 27 гестационна седмица. Когато се диагностицира некоригирана или нарастваща фетална хипоксия, ще се вземе решение за извършване на операция (цезарово сечение). Жената ще бъде изложена на висок риск, защото често се развиват хематоми, следродилно маточно кървене, ендометрит.

Естественото раждане не е изключено при разделяне на два рога, дори когато това заболяване е съчетано с аномалии в развитието на влагалището или шийката на матката. В литературата по гинекология има описания на независимо успешно раждане с пълен тип разцепване на органи. Често раждането е придружено от травма на тъканите на гениталните органи на жената, които изискват епизиотомия.

Лечение и диагностика

Опитен лекар може да определи патологията с два рога според оплакванията на пациента. Признаците включват спонтанни аборти, невъзможност за зачеване, кървене и нередовен менструален цикъл. Освен това, за да се потвърди диагнозата, се извършва пълен гинекологичен преглед от предписаните анализи?

• Ултразвук на малкия таз;
• хистероскопия;
• лапароскопия;

Хирургическата интервенция за отделяне на роговицата се препоръчва само при няколко последователни спонтанни аборта или безплодие. Основната задача на операцията е възстановяването на маточната кухина в едно цяло. При оперативната хирургия, като правило, рудиментарният рог се екстирпира или преградата, която разделя кухината, се отстранява напълно. Има две процедури за това:

• операция на Щрасман;
• Операция на Томпсън.

Първият вариант се счита за стандартен, извършва се лапаротомия, дисекция на фундуса на матката с напречен разрез и след това се извършва ексцизия на средната преграда. Маточната лигавица се зашива в края на процедурата. За корекция понякога се използва и хистероскопска техника. След оперативна корекция и възстановяване на единично пространство на матката се поставя IUD (вътрематочно устройство) за 6-8 месеца.

Видео

2.9

Очаквано време за четене: 12 минути

Човешкото тяло е мистерия и вълнува умовете на учените през цялото човешко съществуване. Особен интерес представлява тялото на жената като източник на нов живот. Въпреки факта, че основните принципи на структурата на всички хора са еднакви, всеки организъм е уникален и има свои собствени характеристики. В зависимост от естеството им, експертите говорят за наличието на аномалия в развитието. В единия случай тъканта или органът могат да бъдат модифицирани, а в другия – да липсват или да се дублират. Последният вариант на отклонението от нормата на развитие е двурогата матка.

Тази структурна особеност се счита за най-честата сред аномалиите в развитието на матката, но като цяло е доста рядка, при 0,1% - 0,5% от жените. Но дали жените с диагноза двурога матка разбират, че подобно развитие не е присъда за тяхната репродуктивна функция? Това намалява ли тяхната тревожност? Вероятно не. Всеки от тях е загрижен за въпроса дали е възможна бременност с двукрака матка, как протича и какви характеристики има? Какво представлява двурогата матка при жените

Всичко това по ред.

Какво представлява двурогата матка при жените?

Не е тайна, че формирането и първоначалното развитие на всички човешки системи и органи се случва в утробата на майката. И така, женските полови органи се полагат от около 7 до 14 седмици от развитието на плода, в резултат на сливането на Мюлеровите канали се образува матката. Ако този процес се отклони донякъде от нормалното темпо, има чести случаи на анормално развитие, при което матката не се развива правилно.

В тази връзка двурогата матка (лат. Uterus bicornis) е вид нарушение на вътрематочното развитие на репродуктивната система на момичето, изразяващо се в разделянето на маточната кухина на две части, сливащи се в едно влагалище.

Видове двурога матка и техните характеристики

Днес гинекологията разграничава 3 вида двурога матка, всеки от които има свои собствени характеристики и определено влияние върху възможността за майчинство. И така, двурогата матка може да бъде пълна, непълна и седловидна (или дъговидна). Всеки вид е разгледан по-подробно в таблицата по-долу. (За да видите от мобилен телефон, завъртете го в хоризонтално положение, за да се покаже напълно таблицата)

Преглед	Образ	Особености	Двурога матка и бременност
Пълна двурога матка		Пълно разцепване на маточната кухина от преградата, започвайки от сакро-маточните връзки. В резултат на това се образуват две кухини (два рога), които се вливат в едната врата и влагалището. Ъгълът между рогата може да варира.	Възможен. Всичко зависи от развитието на рогата. В зависимост от резултатите от изследването може да бъде показана метропластика.
Непълна двурога матка		Преградата се намира в горната 1/3 на матката, така че рогата не са дълбоко разделени. Следователно те най-често имат приблизително еднакъв размер и форма.	Възможен.
Седловидна двурога матка		Кухината на матката е леко променена, рогата практически се сливат, в долната част има седловидна депресия.	Възможен.

Причини за анормално развитие

Всяка една конкретна причина, която води до образуването на тази конкретна патология на развитието, не е подчертана в литературата.

Въпреки това, има фактори, чието въздействие през първия триместър на бременността може да доведе до аномалии на репродуктивната система на плода:

• Интоксикация: употребата от майката по време на бременност на такива вредни и агресивни агенти като тютюн, алкохол, наркотици, мощни и всякакви други лекарства без лекарско предписание.
• Травматични обстоятелства и/или хроничен стрес.
• Остра липса на адекватно хранене и недостиг на витамини.
• Някои заболявания на ендокринната (тиреотоксикоза, захарен диабет) и сърдечно-съдовата система (сърдечни заболявания).
• Инфекциозни заболявания като морбили, рубеола, токсоплазмоза, грип, както и полово предавани инфекции (сифилис и други).
• Проблеми с храненето на плода и хронично недостиг на кислород.
• Остра токсикоза по време на бременност.
• Генетичен фактор, който най-често не се взема предвид поради незнание.

Поради въздействието на тези фактори през първите седмици от бременността, чести са случаите на ненормално развитие не само на репродуктивната система, но и на пикочната система на бебето. Ето защо е изключително важно бъдещата майка да обърне необходимото внимание на здравето си, да бъде прегледана от лекар и да се грижи за нероденото дете.

Опасностите от двурога матка и нейните симптоми

Лошо ли е за двурога матка, какви опасности носи тази аномалия и до какви последствия може да доведе?

Първо- тази диагноза може да стане причина за безплодиеи невъзможността да раждат бебето, т.е спонтанни аборти... Това обаче не винаги е така, всичко зависи от степента на развитие на рога или рогата на матката. Колкото по-изразена е преградата на маточната кухина, толкова по-голям е шансът за загуба на дете.

Второ -тази характеристика често е причина за необичайно спонтанно маточно кървене.

И въпреки че двурогата матка става причина за безплодие в около половината от случаите, идентифицирането й не е толкова очевидно, колкото изглежда. При рутинен гинекологичен преглед се среща изключително рядко. Най-често една жена научава за такава структурна характеристика в един от трите случая:

• диагностика във връзка с проблема с безплодие или спонтанен аборт;
• задълбочена диагностика на етапа на планиране на бременността;
• директно по време на бременност.

Във връзка с горното една жена може дори да не осъзнава заболяването си. Въпреки това, все още има някои признаци, по които можете да подозирате, че нещо не е наред:

От страна на гинекологията:

• маточно кървене;
• болка в долната част на корема като при менструация;
• алгодисменорея;

От страна на репродуктивната функция:

• спонтанни аборти (особено през 1-ви триместър на бременността);
• преждевременно раждане;
• безплодие;
• замразена бременност;

От страната на плацентата:

• аномалии на местоположението;
• преждевременно отделяне;
• плацентарно кървене;

От страната на плода:

• седалищно предлежание;
• напречно или наклонено положение;
• кислороден глад и липса на хранене като цяло;

От страна на труда:

• истмико-цервикална недостатъчност;
• преждевременно раждане;
• нарушение на контрактилната функция на мускулите на матката;
• следродилно кървене.

Трябва да се помни, че тези симптоми не се проявяват при всички и не винаги, както и факта, че двурога матка и бременност са възможни и доста често е успешна. Ако сте забелязали някакъв симптом или няколко, трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ от гинеколог за диагностични мерки.

Диагностика на двурогата матка

От всичко казано по-горе следва, че диагностицирането на матка с две крака с помощта на обичайните гинекологични методи за изследване е неефективно, необходими са допълнителни методи за изследване. Само след задълбочен преглед лекарят може да направи заключение и да постави диагноза "двурога матка" и да изгради тактика за по-нататъшно лечение.

Съвременната гинекология има широк спектър от диагностични възможности, така че гинекологичният преглед включва използването на:

• сондиране на маточната кухина и ултразвуково изследване на малкия таз с помощта на сензори;
• конвенционална и ултразвукова хистеросалпингография;
• хистероскопия;
• лапароскопия.

За да се постави окончателната диагноза на малформация на матката, хистеро- и лапароскопията се извършват едновременно. Това се прави, за да се изключи диагнозата: вътрематочна преграда, чиято картина е много подобна на двурогата матка.

Лечение на аномалията

Тъй като двурогата матка е аномалия в развитието на орган, а не заболяване в широкия смисъл на думата, лечението на това заболяване се извършва с помощта на хирургична интервенция според показанията. Последната е пълната форма на двукраката матка, разкрита при прегледа като фактор за безплодие, след като са изключени всички други възможни причини за репродуктивна дисфункция. Според експерти основният показател за метропластика са многократните спонтанни аборти или преждевременното раждане (повече от 2 - 3 пъти).

Основният метод за оперативно елиминиране на двурога матка е операцията на Strassmann, която включва напречна дисекция на матката по време на лапаротомна операция, последвана от изрязване на преградата и налагане на надлъжен шев върху матката.

След успешното приключване на операцията се инсталира спирала (вътрематочно устройство) на жена за период от 6 - 8 месеца, тъй като ранна бременност след операцията на Strassmann може да завърши трагично - разкъсване на матката.

Въпреки факта, че добре извършената операция на Strassmann значително увеличава шансовете за успешна бременност с последващо раждане (в 63% от случаите плодовитостта на жената е напълно възстановена), трябва да се помни, че рискът от разкъсване на стената на матката остава висока, както и вероятността от развитие на многократно безплодие поради вероятност от образуване на адхезия. Важно следвайте всички препоръкигинеколог и да извърши всички необходими диагностични и терапевтични мерки в съответствие с тях. Процесът на възстановяване и последващото майчинство е до голяма степен Зависиот самата жена.

Следователно бременността с двукрака матка изисква внимателно внимание от лекарите и от бъдещата майка.

Двурога матка и бременност: основните рискове

Всяко отклонение на органа от нормалното функциониране винаги е риск и заплаха за здравето, а при матката процентите се удвояват. Възможността за роговична матка и бременност не се изключват взаимно, в никакъв случай не са чести случаи на успешна бременност и не по-малко успешно раждане с тази аномалия.

Все още има подводни камъни и те са както следва:

• „Нямам достатъчно място, няма къде да се обърна“, или недостатъчен обем на вътрематочната кухина за нормален растеж и развитие на плода;
• ембрионът може случайно да избере „грешния дом“ и да се прикрепи към несъдовата преграда и следователно да загуби хранене и кислород;
• бременността с двукрака матка много често е придружена от нарушение на обтураторната функция на матката, което провокира заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако се случи двурога матка и бременност, тогава експертите предпочитат да не пречат ненужно на процеса на носене на трохи, а да го наблюдават внимателно. Тъй като по всяко време и по всяко време с такава патология са възможни 2 сериозни усложнения:

• Кървене, което често се причинява от предлежание на плацентата (възниква в 40 - 45% от случаите). Това предполага, че ембрионът е решил да се прикрепи не в задните или страничните части на утробата на майката, а "по-близо до изхода", към ендометриума на долната част на матката.

  Кървавото течение в ранните етапи, подобно на кървене, предполага, че по време на образуването и растежа на плацентата, тя е блокирала фаринкса на матката. Придружен от болка в долната част на корема, този симптом е предвестник на аборт, който се среща при 30 - 35% от бременностите с двукрака матка.

  При късно кървене след 30 седмици от бременността вече говорим за отлепване на плацентата.

• Замразена бременност. В случаите, когато ембрионът не се прикрепя към никаква стена на матката, а към преграда, която няма съдове, той не може да се храни и да се развива. В резултат на това развитието му спира и ембрионът умира.

  Бременността може да бъде спряна и когато ембрионът е прикрепен в непосредствена близост до преградата. Това просто ще попречи на нормалния растеж и развитие, което също ще доведе до смъртта на ембриона.

Бременност с дъговидна (седловидна) двукрака матка

Най-благоприятният вариант за бременност с матка с два рога се счита за появата й в матката от дъгообразен или седловиден тип поради факта, че в този случай няма преграда като такава, има малък хребет в дъното ■ площ. Но и тук има много възможни усложнения. Опасностите са същите като при другите видове двукрака матка, само че се появяват малко по-рядко. Най-типичните усложнения и заплахи по време на бременност за седловидна двурога матка са:

• Преждевременно раждане, което често е много предсрочно. Това се наблюдава при 15 - 25% от бременните жени с този вид патология. В резултат на това се увеличава броят на перинаталната заболеваемост и смъртност при новородените.
• Неправилно положение. При този тип матка е най-вероятно плодът да бъде разположен напречно или косо, което е пряка индикация за оперативно раждане, като се използва цезарово сечение. Ако раждането е протекло по естествен път, периодът на възстановяване на жената е много дълъг, тъй като такава матка не се свива добре и ще кърви дълго време.

Два рога - две деца

Човешкото тяло е мистериозно и непредсказуемо. Изглежда, че с двукрака матка бременността е малко вероятна, да не говорим за нещо повече. Оказва се, че всичко е така, но не е така. А бременност с двукрака матка не само може да се случи, но и да се окаже многоплодна.

Има случаи на бременност с близнаци с пълна бифуркация на матката, тоест когато разцепването от преградата достига до цервикалния канал и образува две маточни кухини. В този случай бременността на всеки оплоден фоликул най-често се развива в различни рога. Това се случва изключително рядко, според статистиката бременността с близнаци с двукрака матка е 1 случай на милион.

От гледна точка на акушерството и гинекологията тази бременност принадлежи към категорията на изключителен риск от спонтанен аборт или разкъсване на матката. В 90 - 95% от случаите такава бременност завършва с преждевременно раждане на 32 - 34 гестационна седмица.

Обобщаване

Независимо от това как "как" матката е двукрака и бременността вече е оформена, рискът е много голям. По този повод можете да намерите доста информация в специализирани публикации, във форумите активно се обсъждат бременността и двурогата матка.

Важно е да запомните, че какъвто и да е опитът на други жени с подобна характеристика на тялото и каквито и да са написани книгите, всеки случай е специален и изисква индивидуален подход, като се вземат предвид параметрите на конкретен организъм.

Двурогата матка е вродена анатомична аномалия, която представлява разделяне на орган на две кухини с един вход. Патологията няма характерни клинични симптоми. Признаците са болезнена менструация, маточно кървене, често прекъсване на бременността, невъзможност за зачеване.

Какво е

Двурогата матка е дефект на вътрематочното развитие. Причината е непълното сливане на мюлеровите канали, което води до разделяне на кухината на две ниши. Рядко се диагностицира - при не повече от 0,5% от пациентите. В повечето случаи двурогостта е придружена от наличието на една шийка и вагинална тръба. Удвояването на цервикалния канал и непълната вагинална преграда са по-рядко срещани.

Разновидности на двукраката матка

Има няколко варианта за аномална структура:

1. Седловидна (дъговидна) матка. Характеризира се с минимално изразени структурни промени. Няма деформация на тялото, дъното е с лека вдлъбнатина.
2. Непълна преграда - органът е разделен на две части.
3. Пълна преграда - тялото на матката е представено от две изолирани половини.
4. Двойната матка с обща шийка на матката има две отделни части, обединени от един цервикален канал.
5. Двурога матка с атрофиран рог - недоразвитие на една от нишите.

Внимание! Двурогостта в някои случаи е придружена от удвояване на цервикалния канал. Има изолирана бифуркация или отвор в горната трета на вагиналната тръба.

Причини

Истинските причини за образуването на матка с два рога не са известни на лекарите. Основното се счита за нарушение на процеса на ранна органогенеза - вътрематочно образуване на органи и системи на ембриона.

Провокиращите фактори са:

• въздействието върху тялото на токсични вещества - прием на лекарства, злоупотреба с алкохолни напитки, промишлени емисии в атмосферата;
• инфекциозни заболявания през първите седмици от бременността;
• хипоксия (кислородно гладуване) на плода;
• отклонения в преминаването на метаболитни процеси поради ендокринни заболявания;
• дефицит на витамини и липса на микроелементи;
• генетична предразположеност.

Симптоми

Клиничната картина на патологията е слабо изразена. Симптомите на двурога матка са неспецифични и могат да придружават други гинекологични заболявания. Потенциалните признаци на състоянието са:

• кървене;
• обилна болезнена менструация;
• спонтанни спонтанни аборти;
• невъзможност за зачеване (понякога).

Двурогостта, като правило, се открива след бременност. Неговите знаци ще бъдат:

• ниско разположение на плацентата;
• кървене на фона на отделяне на "детското място";
• ранно начало на раждането;
• седалищно предлежание;
• отслабване на контрактилната функция на матката.

Двурога матка и бременност

Възможно ли е да забременеете с двурога матка? Анормалната структура на органа не оказва негативно влияние върху плода, но протичането на бременността е сложно. Въпреки че в този случай бременността не е изключена, рискът от свързани усложнения е висок. Най-често срещаните са:

1. Спонтанно прекъсване. Спонтанните аборти се случват както в ранен, така и в късен етап на бременността. Рискът се увеличава в резултат на неправилно закрепване на яйцеклетката поради удължената форма на органа. Дебелината на ендометриалния слой е недостатъчна, което също се отразява на силата на закрепване на ембриона. Факторът, който провокира преждевременно раждане, е липсата на разтегливост на стените на матката.
2. Ниско проникване на ембриони. Води до развитие на предлежание на плацентата.
3. Изтичане на околоплодна течност.
4. Неправилно положение. Малкият размер на органа не позволява на детето да заеме позицията "дупето нагоре". Най-често има напречно, наклонено или седалищно предлежание.
5. Лошо плацентарно хранене - лошо кръвообращение в лигамента майка-дете.
6. Истмико-цервикална недостатъчност. Придружава се от отслабване на мускулния пръстен, разширяване на шийката на матката и невъзможност за задържане на развиващия се плод. Това е причина за спонтанен аборт по всяко време.
7. Закрепване на ембрионалното яйце в недоразвития рог. Бременността се счита за ненормална и изисква прекъсване.
8. Преждевременно отлепване на "детското място" поради нарушено кръвообращение.

Важно! Много гинеколози смятат, че двурогата матка и бременността са несъвместими, но тази теория е опровергана днес, тъй като жените с такова отклонение успешно раждат.

Кървене

Патологичното отделяне може да придружава целия период на бременността. През първите два триместъра не е изключено червено или кафяво мазнина. В този случай пациентът трябва спешно да бъде приет в болница и да осигури пълна почивка.

Появата на незначително кървене в късните етапи (след 30 седмици) показва предлежание на плацентата. Опасността му се крие в началото на ранното раждане.

Диагностика

Диагностичните мерки включват:

1. Гинекологичен преглед. Помага за откриване на аномалии в структурата на влагалището (наличие на прегради), удвояване на шията, деформация на фундуса на матката.
2. Интравагинално ултразвуково изследване. Оценява структурата на репродуктивната система. Този метод не винаги е ефективен, тъй като не разкрива леки деформации.
3. Рентгенография. Предписва се за определяне на външния вид на матката. Видът на аномалията не се разпознава.
4. Хистеросалпингография. Използва се за дефиниране на контурите на кухината. Извършва се с помощта на контрастно вещество. Разкрива рудиментарни, атретични и напълно отделени рога.
5. Хистероскопия - изследване на матката с ендоскоп. Използва се за оценка на формата на преградата, състоянието на ендометриалния слой, проходимостта на устието на фалопиевите тръби.
6. лапароскопия. Това е минимално инвазивна хирургична процедура. Използва се за определяне на текущото състояние.
7. ЯМР и КТ. Най-информативните диагностични методи. Те предоставят възможност за получаване на визуален образ на анатомични структури.

Медицинският преглед не само потвърждава предварителната диагноза, но и определя състоянието на матката, както и перспективите за терапия, насочена към възстановяване на репродуктивната дейност.

Лечение

Лечението на двурога матка включва операция за стабилизиране на нейната функционалност.

Основните индикации за хирургични процедури са:

• безплодие;
• чести спонтанни аборти;
• раждането на мъртво дете.

Най-често се практикува метропластика, която помага за образуването на единно пространство. По време на процедурата се резецира рудиментарната кухина или се изрязва съществуващата преграда. Понякога се извършва частично отстраняване на стената в зоната на бифуркация и реконструкция на "правилното" дъно.

Предпочитание се дава на по-малко травматични методи - хистероскопия и лапароскопия. Съвременните техники намаляват риска от следоперативни усложнения, травми, увеличават шансовете за бременност и успешен изход.

Справка! Хирургическата терапия за двурог помага за премахване на безплодието.

За да се увеличи вероятността за успешно зачеване при пациенти, претърпели операция и пациенти с минимални промени в структурата на органа, допълнително се практикуват съвременни репродуктивни технологии. Показанията са:

• запушване на фалопиевите тръби;
• липса на овулация.

Ако е невъзможно да забременеете по естествен път, се препоръчва IVF. Ин витро оплождането е единствената техника при наличие на комбинирани патологии.

Защо двукраката матка е опасна за жената

Двурогостта не е включена в групата на заболяванията, които влияят негативно на качеството на живот. Патологията не засяга жизнеспособността на плода и по-нататъшното развитие на бебето.

Важно! Слабо изразена аномалия не се усеща по никакъв начин. Пациентът не знае за съществуващото отклонение, особено ако репродуктивната функция не е нарушена.

Опасността от отклонение е както следва:

1. Инфекция (частична или пълна) на входа на отделна маточна кухина.
2. Хематометър. Може да възникне в резултат на нарушение на изтичането на менструална кръв поради физиологично ненормално положение на рога. Инфекцията на съдържанието причинява образуване на пиометра (нагнояване, последвано от развитие на перитонит и септично отравяне на кръвта).
3. Кървене. Провокирайте анемия.

Двурогата матка не е изречение. С достатъчен капацитет, раждането на дете протича без проблеми. При изразена бифуркация вероятността от спонтанен аборт или преждевременно раждане се увеличава. Имайки такава патология, бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от специалист през цялата бременност.