Когнитивно, поведенческо и емоционално избягване. Когнитивна поведенческа психотерапия Определение на когнитивно поведенческа психотерапия

Време за четене: 2 минути

Когнитивната психотерапия е форма на структурирана, краткосрочна, директивна, ориентирана към симптомите стратегия за стимулиране на трансформации на когнитивната структура на личностното „аз“ с доказателства за трансформации на поведенческото ниво. Тази посока като цяло се отнася до една от концепциите на съвременното когнитивно-поведенческо обучение в психотерапевтичната практика.

Когнитивно-поведенческата психотерапия изучава механизмите на индивидуалното възприемане на обстоятелствата и мисленето на индивида, допринася за развитието на по-реалистичен поглед върху случващото се. В резултат на формирането на адекватно отношение към събитията, които се случват, възниква по -последователно поведение. На свой ред когнитивната психотерапия е насочена към подпомагане на хората да намерят решения на проблемни ситуации. Той работи при обстоятелства, при които е необходимо да се намерят най -новите форми на поведение, да се изгради бъдещето и да се консолидира резултатът.

Когнитивните психотерапевтични техники се използват постоянно на определени фази от психотерапевтичния процес в комбинация с други техники. Когнитивният подход към емоционалните дефекти трансформира гледната точка на индивидите относно тяхната личност и проблеми. Този вид терапия е удобен с това, че е хармонично съчетан с всеки психотерапевтичен подход, е в състояние да допълни други методи и значително да обогати тяхната ефективност.

Когнитивната психотерапия на Бек

Съвременната когнитивно-поведенческа психотерапия се счита за общо наименование на психотерапиите, в основата на което е твърдението, че дисфункционалните нагласи и нагласи са факторът, провокиращ всички психологически отклонения. Аарон Бек се счита за създател на посоката на когнитивната психотерапия. Той даде началото на развитието на когнитивното направление в психиатрията и психологията. Същността му се крие във факта, че абсолютно всички човешки проблеми се формират от негативно мислене. Личността интерпретира външните събития по следната схема: стимулите засягат когнитивната система, която от своя страна интерпретира съобщението, тоест се раждат мисли, които пораждат чувства или провокират определено поведение.

Аарон Бек вярваше, че мислите на хората определят емоциите им, които определят съответните поведенчески реакции, а те от своя страна оформят мястото им в обществото. Той твърди, че светът по своята същност не е лош, но хората го виждат по този начин. Когато интерпретациите на индивида са в разрез с външните събития, се появява психична патология.

Бек наблюдава пациенти, страдащи от невротизъм. В хода на наблюденията той забеляза, че в преживяванията на пациентите постоянно се чуват теми на поражение, безнадеждност и неадекватност. В резултат на това той изведе следната теза, че депресивното състояние се развива при субекти, които разбират света чрез три отрицателни категории:

Отрицателен възглед за настоящето, тоест, независимо от това, което се случва, депресираният човек се концентрира върху негативни аспекти, докато ежедневието им дава известно преживяване, на което повечето хора се радват;

Безнадеждността, изпитвана по отношение на бъдещето, тоест депресираният индивид, представяйки си бъдещето, намира в него изключително мрачни събития;

Намалено самочувствие, тоест депресираният субект смята, че е неплатежоспособен, нищо безполезен и безпомощен човек.

Аарон Бек, в когнитивната психотерапия, е разработил програма за поведенческа терапия, която използва механизми като моделиране, домашна работа, ролеви игри и пр. Работил е основно с пациенти, страдащи от различни разстройства на личността.

Неговата концепция е описана в Бек, Когнитивната психотерапия за личностни разстройства на Фрийман. Фрийман и Бек бяха убедени, че всяко разстройство на личността се характеризира с преобладаване на определени нагласи и стратегии, които формират специфичен профил, характерен за определено разстройство. Бек твърди, че стратегиите могат или да компенсират определени преживявания, или да произтичат от тях. Дълбоките схеми за корекция на личностните разстройства могат да бъдат изведени в резултат на бърз анализ на механичните мисли на индивида. Използването на въображение и вторично преживяване на травматични преживявания може да предизвика активиране на дълбоки схеми.

Също в работата Бек, Фрийман „Когнитивна психотерапия на личностни разстройства“, авторите подчертават значението на психотерапевтичните взаимоотношения в работата с индивиди, страдащи от личностни разстройства. Защото доста често на практика съществува такъв специфичен аспект на връзката, който се изгражда между терапевта и пациента, известен като „съпротива“.

Когнитивната психотерапия на личностни разстройства е системно, проектирано, решаващо направление на съвременната психотерапевтична практика. Често е ограничено във времето и почти никога не надвишава тридесет сесии. Бек вярваше, че терапевтът трябва да бъде симпатичен, съпричастен и искрен. Самият терапевт трябва да бъде еталон на това, което се стреми да преподава.

Крайната цел на когнитивната психотерапевтична помощ е да открие дисфункционални преценки, които провокират появата на депресивни настроения и поведение, а след това и тяхната трансформация. Трябва да се отбележи, че А. Бек се интересуваше не от това за какво мисли пациентът, а от това как мисли той. Той вярва, че проблемът не е дали даден пациент обича себе си, а какви категории мисли според условията („Аз съм добър или лош“).

Когнитивни психотерапевтични техники

Методите за насочване на когнитивната психотерапия включват борбата с негативните мисли, алтернативните стратегии за възприемане на проблема, вторичното преживяване на ситуации от детството, въображението. Тези методи са насочени към създаване на възможности за забравяне или ново обучение. По практически начин беше разкрито, че когнитивната трансформация зависи от степента на емоционално преживяване.

Когнитивната психотерапия за личностни разстройства включва използването в комплекс както на когнитивни методи, така и на поведенчески техники, които се допълват взаимно. Основният механизъм за положителен резултат е разработването на нови схеми и трансформацията на стари.

Когнитивната психотерапия, използвана в общоприета форма, противодейства на желанието на индивида за негативна интерпретация на събитията и на самите тях, което е особено ефективно при депресивни настроения. Тъй като пациентите с депресия често се характеризират с наличието на мисли с определен тип негативна ориентация. Идентифицирането на такива мисли и побеждаването им е от основно значение. Така например депресиран пациент, припомнящ събитията от последната седмица, казва, че тогава все още е знаел да се смее, но днес това е станало невъзможно. Когнитивният терапевт, вместо да приема такива мисли безспорно, насърчава изучаването и оспорването на хода на такива мисли, приканвайки пациента да си припомни ситуации, когато е победил депресивното настроение и се е чувствал страхотно.

Когнитивната психотерапия се фокусира върху работата с това, което пациентът комуникира със себе си. Основната психотерапевтична стъпка е разпознаването на определени мисли от страна на пациента, в резултат на което става възможно да се спрат и модифицират такива мисли, преди резултатите им да доведат индивида много далеч. Става възможно да се променят негативните мисли към други, които са способни съзнателно да имат положителен ефект.

В допълнение към противодействието на негативните мисли, алтернативните стратегии за възприемане на проблема също имат потенциал да променят качеството на опита. Например общият смисъл на ситуацията се трансформира, ако субектът започне да я възприема като предизвикателство. Също така, вместо отчаяно да се стремим към успех чрез извършване на действия, които индивидът не е способен да извърши достатъчно добре, човек трябва да се постави като непосредствена цел на практиката, в резултат на което може да се постигне много по -голям успех.

Когнитивните терапевти използват концепциите за предизвикателство и практика, за да се изправят срещу определени несъзнателни предпоставки. Признаването на факта, че субектът е обикновен човек, който има недостатъци, може да сведе до минимум трудностите, породени от отношението към абсолютния стремеж към съвършенство.

Специфичните методи за откриване на автоматични мисли включват: записване на такива мисли, емпирично тестване, техники за преоценка, децентрация, самоизразяване, декатастрофизация, целенасочено повторение, използване на въображение.

Когнитивните психотерапевтични упражнения съчетават дейностите по изследване на автоматичните мисли, анализирането им (кои условия провокират тревожност или негативност) и изпълнение на задачи на места или условия, които провокират тревожност. Такива упражнения помагат за затвърждаване на нови умения и постепенно промяна на поведението.

Когнитивни психотерапевтични техники

Когнитивният подход в терапията е неразривно свързан с формирането на когнитивна психология, която се фокусира върху когнитивните структури на психиката и се занимава с личностни елементи и способности от логическо естество. Обучението по когнитивна психотерапия е широко разпространено днес. Според А. Бондаренко когнитивното направление съчетава три подхода: директно когнитивна психотерапия от А. Бек, рационално-емоционална концепция от А. Елис, реалистична концепция от В. Гласер.

Когнитивният подход е структурирано обучение, експериментиране, умствено и поведенческо обучение. Той е предназначен да помогне на индивида да овладее описаните по -долу операции:

Намиране на собствени негативни автоматични мисли;

Намиране на връзката между поведение, знания и афекти;

Намиране на фактите „за“ и „против“ идентифицираните автоматични мисли;

Намиране на по -реалистични интерпретации за тях;

Научете се да идентифицирате и трансформирате дезорганизиращи вярвания, които водят до обезобразяване на умения и опит.

Преподаването на когнитивна психотерапия, нейните основни методи и техники, помага да се идентифицират, разглобяват и, ако е необходимо, да се трансформират негативните възприятия за ситуации или обстоятелства. Хората често започват да се страхуват от това, което са си предсказали, в резултат на което очакват най -лошото. С други думи, подсъзнанието на индивида го предупреждава за възможна опасност, преди да попадне в опасна ситуация. В резултат на това субектът е уплашен предварително и се стреми да го избегне.

Като систематично следите собствените си емоции и се стремите да трансформирате негативното мислене, можете да намалите преждевременното мислене, което може да бъде променено в пристъп на паника. С помощта на когнитивни техники съществува възможност за промяна на фаталното възприятие, характерно за такива мисли. Това съкращава продължителността на паническата атака и намалява нейното отрицателно въздействие върху емоционалното състояние.

Техниката на когнитивната психотерапия се състои в идентифициране на нагласите на пациентите (тоест техните негативни нагласи трябва да станат очевидни за пациентите) и помощ при разбирането на разрушителното въздействие на такива нагласи. Важно е също, че субектът, въз основа на собствения си опит, се уверява, че поради собствените си убеждения не е достатъчно щастлив и че би могъл да бъде по -щастлив, ако се ръководи от по -реалистични нагласи. Ролята на терапевта е да предостави на пациента алтернативни нагласи или правила.

Когнитивните психотерапевтични упражнения за релаксация, спиране на потока от мисли и управление на импулси се използват заедно с анализа и регулирането на ежедневните дейности с цел повишаване на уменията на субектите и фокусиране върху положителните спомени.

Лекар на Медико -психологическия център на PsychoMed

Когнитивно-поведенчески (CBT), или когнитивна поведенческа терапия- съвременен метод на психотерапия, използван при лечението на различни психични разстройства.

Този метод първоначално е разработен за лечение депресия, след това започна да се използва за лечение тревожни разстройства, паническа атака,обсесивно-компулсивното разстройство, а през последните години успешно се използва като спомагателен метод при лечението на почти всички психични разстройства, включително биполярно разстройствои шизофрения... CBT има най -обширната доказателствена база и се използва като основен метод в болниците в САЩ и Европа.

Едно от най -важните предимства на този метод е неговата кратка продължителност!

Разбира се, този метод е приложим и за подпомагане на хора, които не страдат от психични разстройства, а просто са се сблъскали с трудности в живота, конфликти, здравословни проблеми. Това се дължи на факта, че основният постулат на CBT е приложим в почти всяка ситуация: нашите емоции, поведение, реакции, телесни усещания зависят от това как мислим, как оценяваме ситуациите, на какви вярвания разчитаме, когато вземаме решения.

Целта на CBTе преоценка от човек на собствените му мисли, нагласи, убеждения за себе си, света, другите хора, т.к. често те не отговарят на реалността, забележимо се изкривяват и пречат на пълноценен живот. Нискоадаптивните убеждения се променят в по-съобразени с реалността и поради това се променя поведението и самовъзприемането на човек. Това се случва както чрез комуникация с психолог, така и с помощта на самонаблюдение, както и с помощта на така наречените поведенчески експерименти: новите мисли не просто се възприемат върху вярата, а се прилагат първо в дадена ситуация, а човек наблюдава резултата от такова ново поведение.

Какво се случва по време на CBT сесия:

Психотерапевтичната работа се фокусира върху това, което се случва с човек на този етап от живота му. Психолог или психотерапевт винаги се стреми първо да установи какво се случва с даден човек в момента и едва след това да пристъпи към анализ на миналия опит или изграждане на планове за бъдещето.

В KBT структурата е изключително важна. Следователно, в една сесия клиентът първо най -често попълва въпросници, след това клиентът и психотерапевтът се договарят кои теми трябва да бъдат обсъдени в сесията и колко време трябва да се отдели за всеки и едва след това работата започва.

Психотерапевтът по CBT вижда в пациента не само човек с определени симптоми (тревожност, лошо настроение, тревожност, безсъние, пристъпи на паника, мании и ритуали и др.), Които му пречат да живее пълноценно, но и човек, който е в състояние да се научи да живее така, за да не се разболее, който ще може да поеме отговорност за собственото си благосъстояние по същия начин като терапевт за собствения си професионализъм.

Следователно клиентът винаги напуска сесията с домашна работа и върши огромна част от работата, за да промени себе си и да подобри състоянието си, като води дневници, самоанализ, обучава нови умения и прилага нови поведенчески стратегии в живота си.

Индивидуална сесия на CBT продължава от40 до 50минути, веднъж или два пъти седмично. Обикновено, за да се подобри състоянието, курс от 10-15 сесии... Понякога е необходимо да се проведат два такива курса, както и да се включи групова психотерапия в програмата. Възможно е да се направи почивка между курсовете.

Области на грижи, използващи IPM методи:

• Индивидуална консултация с психолог, психотерапевт
• Групова психотерапия (възрастни)
• Групова терапия (юноши)
• AVA терапия

Онзи ден се обади мъж. Вие, казва той, се занимавате с психотерапия? Да, отговарям. Кое? Казвам: "Моята специалност е когнитивно-поведенческа терапия." „А-а-а-а“, казва той, „това е така нормалнопсихотерапия, психоанализа, нали? "

Така какво е когнитивно -поведенческа терапия? то Психоанализа ли е или не?? CBT е по -добре от психоанализата или не? Това са въпросите, които често задават потенциалните клиенти.

В тази статия искам да говоря за основните разлики между когнитивно-поведенческия подход и останалите. Ще говоря, без да навлизам дълбоко в теория, но на обикновено ежедневие. И се надявам, че в крайна сметка читателите ще разберат, в края на краищата това е психоанализа или не.

Съвременни подходи в психотерапията

Думата „психотерапия“ се състои от 2 части: „психо“ и „терапия“. Тоест цялата дума означава „психично лечение“. Това може да стане по различни начини, за цялото съществуване на психологията хората са натрупали огромен опит в тази област.

Тези начини за „лечение на психиката“ се наричат ​​„подходи“ или „насоки“ в психотерапията. Можете да се приближите отстрани на главата или да се приближите отстрани на тялото, например. Или можете да лекувате психиката индивидуално един на един или в група с други хора, които също се нуждаят от подобна помощ.

Днес в света има повече от дузина подходи. Тук неизчерпателен списък, точно всичко, което ми дойде на ум в момента, по азбучен ред:

• арт терапия
• гещалт терапия
• когнитивно-поведенческа психотерапия (или когнитивно-поведенческа)
• Подходи от трета вълна, получени от когнитивно -поведенческа терапия, като ACT (терапия за приемане и отговорност)
• психоанализа
• психодрама
• системна семейна терапия
• приказна терапия
• телесно ориентирана психотерапия
• транзакционен анализ и др.

Някои подходи са по -стари, други са по -нови. Някои са често срещани, други са по -рядко срещани. Някои се рекламират във филмите, като психоанализа или семейно консултиране. Всички подходи изискват дългосрочно основно обучение и след това допълнително обучение от интелигентни учители.

Всеки подход има свой собствен теоретична основа, тоест набор от някои идеи защо този подход работина кого помага и как трябва да се прилага. Например:

• В арт терапията клиентът вероятно ще концептуализира и решава проблеми чрез художествени и творчески техники, като скулптура, живопис, филми, разказване на истории и т.н.
• В гещалт терапията клиентът ще бъде привлечен от осъзнаването на проблемите и нуждите си „тук и сега“, разширявайки разбирането му за ситуацията.
• В психоанализата ще има разговори с терапевта за сънища, асоциации, ситуации, които идват на ум.
• При телесно ориентираната терапия клиентът работи с терапевта под формата на физически упражнения със скоби в тялото, които по определен начин са свързани с психични проблеми.

Пламенните привърженици на определен подход винаги ще спорят с привържениците на други подходи относно ефективността и приложимостта на техния собствен метод. Спомням си, когато учех в института, нашият ректор мечтаеше, че един ден най -накрая ще бъде създаден единен единен подход, който ще бъде приет от всички и ще бъде ефективен и като цяло тогава щастието ще дойде, най -вероятно.

Всички тези подходи обаче еднакво имат право на съществуване... Нито един от тях не е „лош“ или „добър“. Специалист, който използва например CBT, но не използва психоанализа, не е някакъв недостатъчно професионалист. Ние не изискваме хирургът също да може да лекува ушни инфекции, в противен случай той изобщо не е хирург. Някои методи са по -добре проучени от други, но повече за това по -късно.

Същността на когнитивно-поведенческия подход

Основните теоретични предпоставки на CBT са разработени от Аарон Бек и Албърт Елис.

Сега нека вземем един от тези подходи - когнитивно -поведенчески.

Една от ключовите концепции на CBT е, че източникът на проблемите на човек е вероятно да бъде в самия човек, а не извън него. Какво не ситуации му причиняват дискомфорт, а мислите му, оценките на ситуациите, оценките на самия него и на другите хора.

Хората са склонни когнитивни схеми(например, "Истинските мъже не правят това") и когнитивно изкривяване(например "предсказване на бъдещето" или ""), както и автоматични мисли, които провокират появата на негативни емоции.

В CBT клиентът и терапевтът са нещо подобно мислеха изследователиклиент. Като задава различни, понякога трудни или нелепи въпроси, предлагайки експерименти, терапевтът насърчава клиента да открие пристрастия, ирационална логика, вяра в неистина, да извлече максимално истината и да се опита да ги оспори, тоест да ги постави под въпрос.

Някои от тези „оценки“ или „убеждения“ не помагат на човек да се адаптира към този свят и към други хора, а напротив, сякаш го тласкат към изолация от други хора, себе си, света.

Те допринасят за влошаване на депресията, появата на тревожност, фобия и т.н.

В процеса на когнитивно-поведенческа психотерапия клиентът ще може да види своите убеждения отвън и да реши дали да се придържа към тях по-нататък, или да се опита да промени нещо-и това се подпомага от когнитивно-поведенчески психотерапевт.

Подобно „преразглеждане“ на вашите представи за себе си, света около вас и други хора помага да се справите с депресията, да се отървете от тревожността или съмнението в себе си, да увеличите самоувереността и самочувствието и да разрешите други проблеми. Алберт Елис в една от книгите си очерта своята гледна точка за психичното здраве чрез композиране.

Друг важен основен момент в когнитивно-поведенческата психотерапия е разглеждане на мисли, чувства и поведение в комплекс, като взаимосвързани и съответно силно влияещи един върху друг.

Като облекчава напрежението, което идва от мислите, напрежението в чувствата и в действията се облекчава естествено. По принцип хората са лесни за прилагане на CBT умения на практика. В известен смисъл тази област на психотерапията е нещо като образование / обучение / коучинг, с цел да се подобри състоянието на клиента тук, сега и в бъдеще.

Основните компоненти на когнитивно-поведенческата психотерапия

CBT е известен с факта, че уж има "протокол" за всяко състояние. Един вид лесни за използване инструкции, които терапевтът да вземе и приложи към клиента. И клиентът остана доволен без проблем. В началото на всяка тренировъчна сесия те обикновено питат какви са очакванията на публиката, а в обученията по CBT някой определено ще спомене „Искам протокол за работа“.

Всъщност това не са протоколи стъпка по стъпка, а по-скоро схеми, психотерапевтични планове, които отчитат особеностите на състоянията. Така например за CBT в плана ще има етап на работа с и в случай, че трябва да отделите време за работа със самочувствие и неправилни стандарти за себе си.

В CBT няма буквална инструкция стъпка по стъпка (известна още като протокол).

Типични и общи етапи на когнитивно-поведенческата психотерапия:

1. Психологическо образование.
2. Работете върху убеждения, които допринасят за поддържането на проблема.
3. , експерименти на живо и с въображение за проверка на вярванията.
4. Предотвратяване на рецидив в бъдеще.

В рамките на тези етапи се използват различни методи: когнитивно преструктуриране, сократов диалог, мисловен континуум, метод на падаща стрела и др.

Ефективност на когнитивно-поведенческата психотерапия

Резултатите от CBT са доста добре проучени. Имаше толкова много проучвания, които установиха, че той е много ефективен при решаването на много тревожни въпроси, е добре приет от клиентите и е сравнително краткотраен.

По същата тема:

Мързелив съм да копирам тук връзки към всички тези изследвания, честно казано - има твърде много от тях. Ефективен при самочувствие, тревожност, депресия, фобии, лични проблеми, хронична болка, съмнение в себе си, хранителни разстройства ... попълнете вашите. Не искам да кажа, че другите подходи са по -лоши. Казвам, че ефектът от специфичен когнитивно-поведенчески подход е изследван многократно и е установено, че работи.

"Чрез облекчаване на напрежението, което идва от мислите, напрежението в чувствата и действията се облекчава естествено." - анаколут. Е, не трябва да има такива грешки в речта на образован човек! Веднага - веднъж - и доверието се подкопава.

Възхищавам се на тази наука, наречена ПСИХОЛОГИЯ. А специалисти от този профил просто понякога правят чудеса. Но психолозите казват, че всичко може да се поправи, докато човек е жив в тялото, винаги е възможно да се излекува душата! Много интересна статия, прочетох я на един дъх)) може би и вие можете да ми помогнете, преди 3 години бях очевидец на ужасна картина ... Все още не мога да дойда на себе си. Постоянният страх се тревожи, какво бихте посъветвали?

СНИМКА Гети изображения

Тревожност и депресия, хранителни разстройства и фобии, проблеми в двойките и комуникацията - списъкът с въпроси, на които когнитивно -поведенческата терапия се задължава да отговори, продължава да расте от година на година. Означава ли това, че психологията е намерила универсален „ключ към всички врати“, лек за всички болести? Или достойнствата на този вид терапия са малко преувеличени? Нека се опитаме да го разберем.

Върнете психиката на място

В началото имаше бихевиоризъм. Това е името на науката за поведението (оттук и второто име на когнитивно-поведенческата терапия-когнитивно-поведенческа или съкратено CBT). Американският психолог Джон Уотсън е първият, който вдигна знамето на бихейвиоризма в началото на ХХ век. Неговата теория е отговор на европейското увлечение по фройдистката психоанализа. Началото на психоанализата съвпада с период на песимизъм, упадъчни чувства и очаквания за края на света. Това е отразено в ученията на Фройд, който твърди, че източникът на основните ни проблеми се намира извън ума - в несъзнаваното и затова е изключително трудно да се справим с тях. Американският подход, от друга страна, предполага известно опростяване, здравословна практичност и оптимизъм. Джон Уотсън вярва, че трябва да се съсредоточите върху човешкото поведение, върху това как реагираме на външни стимули. И - да работим за подобряване на тези реакции. Този подход обаче беше успешен не само в Америка. Един от бащите на бихейвиоризма е руският физиолог Иван Петрович Павлов, който получава Нобелова награда за своите изследвания и изучава рефлекси до 1936 г.

Между външен стимул и реакция на него има много важен случай - всъщност самият човек, който реагира. По -точно - съзнанието му

Скоро стана ясно, че в стремежа си към простота бихейвиоризмът изхвърля детето заедно с водата - всъщност свежда човек до набор от реакции и изважда от скобите психиката като такава. И научната мисъл тръгна в обратна посока. През 1950-1960 г. психолозите Алберт Елис и Арън Бек „върнаха психиката на място“, като правилно посочиха, че между външен стимул и реакция към него има много важен случай - всъщност човекът, който реагира. По -точно съзнанието му. Ако психоанализата поставя източника на основните проблеми в несъзнаваното за нас недостъпно, то Бек и Елис предполагат, че говорим за неправилни „познания“ - грешки на съзнанието. Намирането на това, макар и не лесно, е много по -лесно от проникването в тъмните дълбини на несъзнаваното. Работата на Аарон Бек и Алберт Елис се счита за основата на когнитивно -поведенческата терапия днес.

Грешки на съзнанието

Грешките на съзнанието могат да бъдат различни. Един прост пример е тенденцията да гледате на всяко събитие като на лично за вас. Да речем, че шефът беше мрачен днес и ви поздрави през стиснати зъби. „Той ме мрази и вероятно ще ме уволни“ е доста типична реакция в този случай. Но не е задължително да е вярно. Ние не вземаме предвид обстоятелствата, за които просто не знаем. Ами ако шефът има дете? Ако се е скарал със съпругата си? Или просто е бил критикуван на среща с акционери? Не може обаче да се изключи, разбира се, че шефът наистина има нещо против вас. Но в този случай повтарянето „Какъв ужас, всичко е загубено“ също е грешка на съзнанието. Много по -продуктивно е да се запитате дали можете да промените ситуацията и какви ползи може да донесе, за да напуснете настоящата си работа.

Една от грешките на съзнанието е склонността да се възприемат всички събития като свързани с нас лично.

Този пример ясно илюстрира „обхвата“ на CBT, който не се стреми да разбере мистерията, която се случваше пред вратата на спалнята на нашите родители, но помага да се разбере конкретна ситуация. И този подход се оказа много ефективен: „Никой вид психотерапия няма такава научна доказателствена база“, подчертава психотерапевтът Яков Кочетков. Той се позовава на изследване на психолога Стефан Г. Хофман, подкрепящо ефективността на CBT методите 1: мащабен анализ на 269 статии, всяка от които от своя страна съдържа преглед на стотици публикации.

Разходи за ефективност

„Когнитивно-поведенческата психотерапия и психоанализата традиционно се считат за двете основни области на съвременната психотерапия. Така че, в Германия, за да получите държавен сертификат на специалист-психотерапевт с право на плащане чрез осигурителни фондове, трябва да имате основно обучение в един от тях. Гещалт терапията, психодрамата, системната семейна психотерапия, въпреки популярността си, все още се признават само като видове допълнителна специализация “, отбелязват психолозите Алла Холмогорова и Наталия Гаранян 2. В почти всички развити страни психотерапевтичната помощ и когнитивно-поведенческата психотерапия са почти синоними на застрахователите. За застрахователните компании основните аргументи са научно доказана ефикасност, широк спектър от приложения и относително кратка продължителност на терапията.

Смешна история е свързана с последното обстоятелство. Аарън Бек каза, че когато е започнал да практикува CBT, той почти е разорен. Традиционно психотерапията продължи дълго, но след няколко сесии много клиенти казаха на Арън Бек, че проблемите им са успешно решени и затова не виждат смисъл в по -нататъшната работа. Доходите на психотерапевта спаднаха драстично.

Въпроси към Дейвид Кларк, когнитивен терапевт

Смятате се за един от пионерите на когнитивно -поведенческата терапия. По кой път е тръгнала?

Мисля, че успяхме да подобрим много. Подобрихме системата за измерване на ефективността на терапията, успяхме да разберем кои компоненти са най -важни. Беше възможно да се разшири обхватът на CBT - в края на краищата първоначално той се разглеждаше само като метод за работа с депресия.

Тази терапия е привлекателна за властите и застрахователните компании икономически - сравнително кратък курс има осезаем ефект. Какви са предимствата за клиентите?

Точно същото! Той бързо дава положителен резултат, което ви позволява да не харчите пари за посещения при терапевт в продължение на много години. Представете си, че 5-6 сесии са достатъчни в много случаи за осезаем ефект. Нещо повече, често в началото на терапевтичната работа настъпват най -значимите промени. Това се отнася например за депресия, в някои случаи - тревожни разстройства. Това не означава, че работата вече е свършена, но пациентът започва да изпитва облекчение за много кратко време, а това е изключително важно. Като цяло, CBT е много фокусирана терапия. Тя не си поставя задачата да подобри състоянието като цяло, тя работи със специфичните проблеми на конкретен клиент, било то стрес, депресия или нещо друго.

Как да избера CBT терапевт?

Намерете някой, който е завършил сертифицирана, международно призната програма за обучение. Нещо повече, такъв, в който се осигурява надзор: работата на терапевт с опитен колега. Не можете да станете психотерапевт, просто като прочетете книга и решите, че сте готови. Нашето изследване показва, че наблюдаваните терапевти се представят много по -добре. Руските колеги, които започнаха да практикуват KBT, трябваше да пътуват редовно на Запад, тъй като не можеха да бъдат подложени на надзор в Русия. Но сега най -добрите от тях самите са готови да станат надзорници и да помогнат за разпространението на нашия метод.

Начин на употреба

Продължителността на курса на CBT може да варира. „Използва се както в краткосрочен план (15-20 сесии при лечение на тревожни разстройства), така и в дългосрочен план (1-2 години в случай на личностни разстройства)“, посочват Алла Холмогорова и Наталия Гаранян. Но средно това е много по -малко от, например, курс по класическа психоанализа. Това може да се възприеме не само като плюс, но и като минус.

CBT често се критикува за повърхностна работа, подобно на хапче за облекчаване на болката, което облекчава симптомите, без да засяга причините за заболяването. „Съвременната когнитивна терапия започва с работа със симптоми“, обяснява Яков Кочетков. „Но работата с дълбоки убеждения също играе голяма роля. Просто не мислим, че трябва да работите с тях в продължение на много години. Обичайният курс е 15–20 срещи, а не две седмици. И около половината от курса се занимава със симптоми, а половината се занимава с причини. Освен това работата със симптоми засяга най -дълбоките убеждения. "

Методът на експозиция се състои в контролираното излагане на клиента на самите фактори, които са източник на проблема.

Между другото, тази работа включва не само разговори с терапевта, но и метода на излагане. Той се състои в контролираното въздействие върху клиента на самите фактори, които са източник на проблема. Например, ако човек изпитва страх от височина, тогава по време на терапията ще трябва да се качи на балкона на висока сграда повече от веднъж. Първо - заедно с терапевта, а след това самостоятелно, и всеки път на по -висок етаж.

Друг мит, очевидно, произтича от самото име на терапията: тъй като тя работи със съзнанието, терапевтът е рационален треньор, който не проявява съпричастност и не е в състояние да разбере какво се отнася до личните взаимоотношения. Това не е истина. Когнитивната терапия за двойки, например, в Германия е призната за толкова ефективна, че има статут на държавна програма.

При терапията с фобия експозицията се прилага към височината: в действителност или с помощта на компютърна симулацияСНИМКА Гети изображения

Много методи в едно

„CBT не е универсален, не замества или замества други методи на психотерапия“, казва Яков Кочетков. "По -скоро успешно използва резултатите от други методи, всеки път тествайки тяхната ефективност чрез научни изследвания."

CBT не е една, а много терапии. И почти всяко разстройство днес има свои собствени CBT методи. Например за личностни разстройства е изобретен метод на кръгова терапия. „CBT сега се използва успешно в случаи на психози и биполярни разстройства“, продължава Яков Кочетков. - Има идеи, заимствани от психодинамичната терапия. И наскоро авторитетното списание The Lancet публикува статия за използването на CBT за пациенти с шизофрения, които отказват да приемат лекарства. И въпреки това, този метод дава добри резултати. "

Всичко това не означава, че CBT най -накрая се е утвърдил като „психотерапия No1“. Тя има много критици. Ако обаче се изисква бързо облекчение в конкретна ситуация, тогава 9 от 10 експерти в западните страни ще препоръчат да се обърнете към когнитивно-поведенчески психотерапевт.

1 S. Hofmann et al. "Ефикасността на когнитивно-поведенческата терапия: преглед на мета-анализите." Онлайн публикация в списанието Когнитивна терапия и изследвания от 31.07.2012г.

2 А. Холмогорова, Н. Гаранян „Когнитивно-поведенческа психотерапия“ (в сборника „Основните направления на съвременната психотерапия“, Когито-център, 2000).