Раждане - цезарово сечение или вагинално раждане? Раждане чрез цезарово сечение По желание цезарово сечение

Време, продължителност и ход на операцията

Всички бременни жени изпитват страх от раждането. И още по-лошо е, ако раждането няма да стане естествено, а чрез цезарово сечение. Но за да не е толкова страшно, нека да разберем защо се извършва цезарово сечение, колко време обикновено се извършва операцията, колко време отнема и да разгледаме целия ход на операцията.

Докато наблюдава бременността, лекарят дава съвети как да протече раждането. Ако бременността на жената протича нормално, тогава най-вероятно раждането ще се случи по естествен път. Ако има някакви аномалии по време на бременност или по време на самото раждане, тогава лекарите могат да решат да извършат раждане с цезарово сечение.

Разграничете спешното и планираното цезарово сечение:

• предписани по време на бременност. В този случай родилката се подготвя предварително за операцията, преминава през всички необходими изследвания и в предварително определен период на бременността отива в отделението по патология. Най-честите индикации за планирано цезарово сечение са:
• преждевременно разкъсване на плацентата;
• хемолитична болест на плода;
• многоплодна бременност;
• тежка форма на прееклампсия;
• абсолютно тесен таз;
• напречно положение на плода и др.
• Спешно цезарово сечениеизвършва се в случай на непредвидени усложнения директно по време на раждането, които застрашават здравето на майката или детето. Здравето както на детето, така и на майката може да зависи от навременността на решението за операцията. В такива ситуации квалификацията на лекаря и решителността на родилката са много важни (в края на краищата операцията не може да се извърши без нейно съгласие).

Оптимално време

Обикновено се прави планирано цезарово сечение на 40-та седмица от бременността... Това е оптималното време за операцията – при достатъчно тегло плодът вече се счита за доносен, а белите дробове на детето са достатъчно развити, за да може да диша самостоятелно.

При второ цезарово сечение времето на операцията се измества надолу - тя се прави няколко седмици по-рано от планираната дата на раждане, обикновено 38-та седмица от бременността.

Този подход избягва появата на контракции, което намалява риска от различни усложнения по време на операцията. Не забравяйте, че само лекар може правилно да определи в кое време да се направи цезарово сечение във всеки отделен случай.

Подготовка за операция

Родилката, която е насрочена за планирано цезарово сечение, обикновено се приема в болницата около седмица преди операцията. Ако една жена иска да остане у дома, тогава тя може да дойде в болницата в деня на операцията. Но това е допустимо само при липса на тежки усложнения и при добро здраве на майката и детето.

Следоперативен период

След операцията обикновено се предписват болкоуспокояващи, тъй като жената изпитва силна болка след цезарово сечение. Също така, в зависимост от състоянието на жената, лекарят може да предпише различни лекарства, като антибиотици или добавки, които подобряват функционирането на стомашно-чревния тракт.

Можете да станете след операцията не по-рано от шест часа по-късно. Препоръчва се и закупуване на постоперативна превръзка, която значително ще облекчи състоянието при ходене.

Храната след операцията трябва да бъде специална - в първия ден след цезарово сечение можете да пиете само обикновена вода.

На втория ден жената може да опита супи, зърнени храни и други течни храни.

На третия ден, при правилно възстановяване, можете да ядете всяка храна, която е разрешена по време на кърмене.

Ако все още имате планирано цезарово сечение, тогава не бива да се страхувате. Най-често страхът от цезарово сечение възниква поради липса на информираност за хода на операцията. Знаейки през какво точно трябва да премине, за жената е много по-лесно да се подготви психологически за предстоящите събития.

В продължение на много десетилетия тази операция - цезарово сечение - помага за запазването на живота и здравето на майката и нейното бебе. В старите времена такава хирургична интервенция се извършваше изключително рядко и само ако нещо застраши живота на майката, за да спаси детето. В днешно време обаче цезарово сечение се използва все по-често. Ето защо много специалисти вече са си поставили задачата да намалят процента на ражданията, извършени чрез хирургическа интервенция.

Кой трябва да извърши операцията?

На първо място, трябва да разберете как се прави цезарово сечение и какви последствия очакват младата майка. Самото хирургично раждане е доста безопасно. Въпреки това, в някои случаи операциите са просто непрактични. В крайна сметка никой не е защитен от риск. Много бъдещи майки искат цезарово сечение само поради страх от силна болка. В този случай съвременната медицина предлага епидурална анестезия, която позволява на жената да ражда без болка.

Такова раждане се извършва - цезарово сечение - от цял ​​екип от медицински работници, който включва тесни специалисти:

• Акушер-гинеколог - директно извлича бебето от матката.
• Хирург - прави разрез в меките тъкани и мускулите на коремната кухина, за да стигне до матката.
• Педиатър-неонатолог - лекар, който приема и преглежда новородено бебе. Ако е необходимо, специалист от този профил може да окаже първа помощ на детето, както и да предпише лечение.
• Анестезиолог - извършва обезболяване.
• Медицинска сестра анестезиолог - Помага при прилагането на анестезия.
• Операционната сестра - при необходимост оказва съдействие на лекарите.

Анестезиологът трябва да говори с бременната преди операцията, за да изясни кой вид обезболяване е за предпочитане за нея.

Видове цезарово сечение

Показанията за цезарово сечение могат да бъдат напълно различни, а операцията се извършва по различен начин в определени случаи. Днес има два вида хирургично раждане:

Спешна операция се извършва, ако по време на раждането възникне някакво усложнение, което изисква спешно отстраняване на бебето от матката. Планирано цезарово сечение се извършва в ситуации, когато лекарят е загрижен за развитието на раждането поради усложнения по време на бременност. Нека разгледаме по-подробно разликите между двата вида операции.

Планирано цезарово сечение

Елективната операция (цезарово сечение) се извършва с епидурална анестезия. Благодарение на този метод млада майка има възможност да види новороденото си бебе веднага след края на операцията. При извършване на такава хирургическа интервенция лекарят прави напречен разрез. Детето обикновено не изпитва хипоксия.

Спешно цезарово сечение

Що се отнася до спешното цезарово сечение, по време на операцията обикновено се използва обща анестезия, тъй като жената все още може да има контракции и те няма да позволят да се направи пункция за епидурална анестезия. Разрезът по време на такава операция е предимно надлъжен. Това позволява на бебето да бъде извадено от матката много по-бързо.

Струва си да се отбележи, че по време на спешна операция детето вече може да изпита тежка хипоксия. В края на цезарово сечение майката не може веднага да види бебето си, тъй като цезарово сечение в този случай се прави, както вече споменахме, най-често под обща анестезия.

Видове разрези за цезарово сечение

В 90% от случаите по време на операцията се прави напречен разрез. Що се отнася до надлъжното, те в момента се опитват да го правят по-рядко, тъй като стените на матката са силно отслабени. При следващи бременности те може просто да се пренапрягат. Напречен разрез, направен в долната част на матката, заздравява много по-бързо и шевовете не се счупват.

Прави се надлъжен разрез по средната линия на коремната кухина отдолу нагоре. По-точно до ниво точно под пъпа от срамната кост. Правенето на такъв разрез е много по-лесно и по-бързо. Следователно той обикновено се използва за спешно цезарово сечение, за да се извади новороденото бебе възможно най-бързо. Белегът от такъв разрез е много по-забележим. Ако лекарите имат време и възможност, тогава по време на операцията може да се направи напречен разрез малко над срамната кост. Практически е невидима и лекува перфектно.

Що се отнася до повторната операция, шевът от предишната просто се изрязва.
В резултат на това по тялото на жената остава видим само един шев.

Как върви операцията?

Ако анестезиологът извърши епидурална анестезия, тогава мястото на операцията (разрез) е скрито от жената чрез преграда. Но нека видим как се прави цезарово сечение. Хирургът прави разрез в стената на матката и след това отваря феталния пикочен мехур. След това детето се отстранява. Почти веднага новороденото започва да плаче силно. Педиатърът ще пререже пъпната връв и след това ще извърши всички необходими процедури с детето.

Ако младата майка е в съзнание, тогава лекарят й показва бебето веднага и дори може да й даде да го държи. След това детето се отвежда в отделна стая за по-нататъшно наблюдение. Най-краткият период на операция е разрязване и екстракция на детето. Отнема само 10 минути. Това са основните предимства на цезарово сечение.

След това лекарите трябва да премахнат плода, като същевременно обработват всички необходими съдове с високо качество, така че да не започне кървенето. След това хирургът зашива разрязаната тъкан. На жената се дават капкомери, даващи разтвор на окситоцин, който ускорява процеса на свиване на матката. Тази фаза на операцията е най-дългата. От момента на раждането на бебето и до края на операцията преминават около 30 мин. До момента на тази операция, цезарово сечение, отнема около 40 минути.

Какво се случва след раждането?

След операцията новородената майка се прехвърля от операционното в отделението за интензивно лечение или интензивното отделение, тъй като цезарово сечение се извършва бързо и с анестезия. Майката трябва да бъде под зоркия надзор на лекарите. В същото време постоянно се измерва кръвното й налягане, дихателната честота и пулсът. Лекарят трябва също така да следи скоростта, с която се свива матката, колко изпускания и какъв характер имат. Задължително е да се следи пикочната система.

След цезарово сечение на майките се дават антибиотици, за да се избегне възпаление, и болкоуспокояващи за облекчаване на дискомфорта.

Разбира се, недостатъците на цезарово сечение може да изглеждат значителни за някои. В някои ситуации обаче именно такова раждане позволява да се роди здраво и силно бебе. Струва си да се отбележи, че млада майка ще може да стане само след шест часа и да ходи на втория ден.

Последици от операцията

След операцията остават шевове по матката и корема. В някои ситуации може да възникне диастаза и неуспех на шевовете. Ако възникнат такива последици, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Цялостното лечение на разминаването на ръбовете на шева, разположени между ректусните мускули, включва набор от упражнения, специално разработени от много специалисти, които могат да се извършват след цезарово сечение.

Последиците от тази хирургична интервенция, разбира се, са налични. Първото нещо, което си струва да се подчертае, е грозният шев. Можете да го поправите, като посетите козметик или хирург. Обикновено се извършват процедури като изглаждане, смилане и изрязване, за да се придаде естетичен вид на шева. Келоидните белези се считат за доста редки - над шева се образуват червеникави израстъци. Трябва да се отбележи, че лечението на този вид белези отнема много време и има свои собствени характеристики. Трябва да се извършва от професионалист в своята област.

За жената е много по-важно състоянието на шева, който се прави върху матката. В крайна сметка от него зависи как ще протече следващата бременност и по какъв метод ще роди жената. Шевът на корема може да бъде коригиран, но шевът на матката не може да бъде коригиран.

Менструация и сексуален живот

Ако по време на операцията не е имало усложнения, тогава менструалният цикъл започва и преминава по същия начин, както след раждането по естествен начин. Ако все пак възникне усложнение, тогава възпалителното може да продължи няколко месеца. В някои случаи менструацията може да бъде болезнена и тежка.

Можете да започнете да правите секс след раждане със скалпел след 8 седмици. Разбира се, ако операцията е преминала без усложнения. Ако има усложнения, тогава можете да започнете да правите секс само след задълбочен преглед и консултация с лекар.

Трябва да се има предвид, че след цезарово сечение жената трябва да използва най-надеждните контрацептиви, тъй като не може да забременее около две години. Не е желателно да се извършват операции на матката в продължение на две години, както и аборти, включително вакуумни, тъй като такава интервенция прави стените на органа по-слаби. В резултат на това съществува риск от разкъсване по време на следваща бременност.

Кърмене след операция

Много млади майки, които са претърпели операция, се притесняват, че след цезарово сечение е трудно да се установи кърмене. Но това абсолютно не е така.

Млякото от млада майка се появява едновременно с жените след естествено раждане. Разбира се, кърменето след операция е малко по-трудно. Това се дължи преди всичко на характеристиките на такива родове.

Много лекари се опасяват, че бебето може да получи част от антибиотика в майчиното мляко. Затова през първата седмица бебето се храни със смес от шише. В резултат на това бебето свиква и става много по-трудно да го обучите да кърми. Въпреки че днес бебетата често се налагат на гърдата веднага след операцията (в същия ден).

Ако нямате индикация за цезарово сечение, тогава не трябва да настоявате за операция. В крайна сметка всяка хирургическа интервенция има своите последствия и не е напразно природата измислила различен начин за раждането на дете.

Цезарово сечение е хирургична процедура, която позволява на вашето бебе да бъде извадено чрез разрез в корема, вместо през вагината. Напоследък около 30% от ражданията се извършват с цезарово сечение. В някои случаи това се прави по план поради усложнения при бременност или защото жената вече е имала цезарово сечение. Някои жени предпочитат цезарово сечение пред редовното раждане. Въпреки това, в много случаи необходимостта от цезарово сечение става очевидна само по време на раждането.

Знаейки какво да очаквате, може да ви помогне да се подготвите по-добре, ако е необходима операция.

Цезарово сечение е хирургична процедура, която ви позволява да извадите бебето от утробата на майката. В този случай той не се ражда естествено, а хвърля първия си поглед към света през разреза, който се прави при отваряне на матката. В Германия от 20 до 30 процента от бебетата се раждат всяка година чрез цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Показанията за цезарово сечение могат да бъдат абсолютни или относителни. Но в по-голямата си част решението за операцията веднага следва от много причини, като комбинация от медицински оценки от лекар и акушерка, лични пожелания от страна на родилката. За щастие бременните жени имат достатъчно време да обмислят нещата и да разберат как точно биха искали да родят. Спешните случаи, при които цезарово сечение става неизбежно, са редки.

Ако решите да си направите цезарово сечение, трябва да потвърдите писмено съгласието си за операцията. Но първо лекарят ще ви даде най-подробните обяснения. По време на този разговор трябва да обсъдите подробно всички възможни рискове, за да се почувствате наистина добре подготвени. Затова не се колебайте да попитате отново, ако нещо не разбирате.

Медицинските показания за цезарово сечение включват:

• напречно или седалищно предлежание на детето;
• предлежание на плацентата;
• несъответствие в размера на таза на майката
• размерът на детето;
• сериозно заболяване на майката;
• заплахата от детска хипоксия;
• преждевременно раждане;
• патология на детското развитие.

Частична анестезия за цезарово сечение

Сега местната анестезия е широко приет стандарт. Операцията се извършва със спинална анестезия или планово цезарово сечение с епидурално-спинална анестезия (виж стр. 300). Общата анестезия се препоръчва само в случаите, когато друга анестезия не е възможна по медицински причини.

Кога се прави цезарово сечение?

Има много причини за цезарово сечение. Понякога това се дължи на здравето на майката, понякога със страхове за детето. Понякога операцията се прави дори ако майката и бебето са добре. Това е цезарово сечение по избор и отношението към него е двусмислено.

Раждането не върви добре.Една от основните причини да се направи цезарово сечение е, че раждането не напредва нормално - твърде бавно или спира напълно. Причините за това са многобройни. Матката може да не се свива достатъчно енергично, за да отвори напълно шийката на матката.

Детето е с разбито сърце. В повечето случаи сърдечната честота на бебето ви позволява да очаквате успешен изход от раждането. Но понякога става очевидно, че детето няма достатъчно кислород. Ако има такива проблеми, лекарят може да препоръча цезарово сечение.

Сърдечни проблеми могат да възникнат, ако бебето не получава достатъчно кислород, пъпната връв е прищипана или плацентата не функционира добре. Понякога се появяват сърдечни аритмии, но нищо не показва реална опасност за детето. В други случаи е очевидна сериозна опасност. Едно от най-трудните решения за лекарите е да решат колко голяма е опасността. Лекарят може да опита различни методи, като масаж на главата и да види дали сърцето се подобрява.

Решението за необходимостта от цезарово сечение зависи от много фактори, например от това колко дълго ще продължи раждането или колко вероятно е да възникнат други усложнения, освен сърдечна недостатъчност.

Неприятна позиция на детето.Ако бебето навлезе в родовия канал с краката или дупето напред, това се нарича седалищно предлежание. Повечето от тези бебета се раждат с цезарово сечение, тъй като е вероятно да възникнат усложнения при нормално раждане. Понякога лекарят успява да постави бебето в правилната позиция, като избутва бебето през корема преди началото на раждането, като по този начин избягва операцията. Ако бебето лежи хоризонтално, това се нарича напречно предлежание и също е индикация за цезарово сечение.

Главата на бебето не е добре поставена. В идеалния случай брадичката на бебето трябва да е близо до гърдите, така че частта от главата с най-малък диаметър да е отпред. Ако брадичката е нагоре или главата е обърната така, че най-малкият диаметър да не е отпред, по-големият диаметър на главата трябва да премине през таза ви. Някои жени нямат никакви проблеми в този случай, но други може да имат затруднения.

Преди да направите цезарово сечение, Вашият лекар може да Ви помоли да станете на четири крака – в това положение матката се спуска напред и бебето може да се обърне. Понякога лекарят може да се опита да обърне главата по време на вагинален преглед или с форцепс.

Имате сериозни здравословни проблеми.Цезарово сечение може да се направи, ако имате диабет, сърдечни заболявания, белодробни проблеми или високо кръвно налягане. При такива заболявания може да възникне ситуация, когато е за предпочитане да се роди дете на по-ранен етап от бременността. Ако раждането не може да бъде стимулирано, може да се наложи цезарово сечение. Ако имате сериозни здравословни проблеми, обсъдете перспективите си с Вашия лекар много преди бременността.

Понякога се прави цезарово сечение, за да се предпази бебето от херпесна инфекция. Ако майката има херпес в гениталиите, той може да се предаде на новороденото бебе и да причини сериозно заболяване. Цезарово сечение избягва това усложнение.

Имате многоплодна бременност.Около половината от близнаците се раждат чрез цезарово сечение. Близнаците могат да се родят и по обичайния начин, в зависимост от теглото, позицията и гестационната възраст. С тризнаци и повече е друга история. Повечето раждания на тризнаци стават чрез цезарово сечение.

Всяка многоплодна бременност е уникална. Ако това е вашият случай, обсъдете перспективите за раждане с вашия лекар и заедно решете кое е най-доброто за вас. Не забравяйте, че всичко е променливо. Дори и двете бебета да лежат с глава напред, ситуацията може да се промени след раждането на първото.

Има проблеми с плацентата.В два случая е необходимо цезарово сечение: това е отлепване на плацентата и предлежание на плацентата.

Отлепването на плацентата се получава, когато плацентата се отдели от стената на матката преди началото на раждането. Това може да бъде животозастрашаващо както за вас, така и за бебето. Ако електронното наблюдение покаже, че няма непосредствена опасност за детето, ще бъдете хоспитализирани и ще бъдете внимателно наблюдавани. Ако бебето е в опасност, се налага спешно раждане и ще се използва цезарово сечение.

Първо не може да се роди плацентата, защото тогава бебето ще загуби достъп до кислород. Затова почти винаги се прави цезарово сечение.

Има проблеми с пъпната връв.Когато водата се оттегли, бримката на пъпната връв може да се изплъзне от шийката на матката още преди бебето да се роди. Това се нарича пролапс на пъпната връв и е много опасно за бебето. Когато бебето притисне шийката на матката, натискът върху пъпната връв може да прекъсне доставката на кислород. Ако пъпната връв се изплъзне, когато шийката на матката е напълно отворена и раждането е в ход, можете да родите нормално. В противен случай само цезарово сечение може да спаси положението.

По същия начин, ако пъпната връв е увита около шията на бебето или е хваната между главата и тазовите кости, ако водата излезе, всяка контракция на матката ще притисне пъпната връв, забавяйки притока на кръв и намалявайки доставката на кислород към бебето . В тези случаи цезарово сечение е най-добрият вариант, особено ако пъпната връв е притисната дълго време или много силно. Това е често срещана причина за сърдечни проблеми, но обикновено е невъзможно да се знае със сигурност къде се намира пъпната връв, преди да започне раждането.

Детето е много голямо.Понякога бебето е твърде голямо, за да бъде успешно родено по нормалния начин. Размерът на бебето може да бъде проблем, ако имате необичайно тесен таз, през който главата не може да премине. Понякога това може да бъде следствие от фрактура на таза или други деформации на таза.

Ако развиете диабет по време на бременност, вашето бебе може да качи много тегло. Ако бебето е твърде голямо, за предпочитане е цезарово сечение.

Здравословни проблеми при детето.Ако детето все още е в утробата с диагноза дефект като спина бифида, лекарят може да препоръча цезарово сечение. Обсъдете подробно ситуацията с Вашия лекар.

Вече си направила цезарово сечение.Ако преди сте имали цезарово сечение, може да се наложи да го направите отново. Но това не е задължително. Понякога дори след цезарово сечение е възможно нормално раждане.

Как работи цезарово сечение?

Преди планираното цезарово сечение Вашият гинеколог или анестезиолог ще Ви посъветва предварително за операцията и методите на анестезия. Ако нещо не ти е ясно, уточнявай и питай пак! В определения ден трябва да пристигнете в болницата предварително. Най-добре е да се въздържате от храна: не трябва да ядете шест часа преди операцията.

На първо място, лекарят и акушерката ще използват ултразвук и CTG, за да проверят състоянието на вашето дете. Възползвайте се от възможността да изкажете своите желания и идеи относно предстоящото раждане. След това започва подготовката за операцията: косата ви в областта на разреза ще бъде обръсната, ще ви бъдат облечени компресионни чорапи и ще ви бъде поставена спинална анестезия. По-късно, вече в операционната, те ще дезинфекцират повърхността на корема и ще вкарат катетър в пикочния мехур. Преди да започне операцията, стерилни кърпички ще бъдат поставени върху цялото ви тяло, с изключение на корема. За да не виждате какво се случва и да предотвратят инфекция, медицинските сестри ще дръпнат чаршаф върху горната част на корема. Въпреки че можете да видите главите на членовете на оперативния екип, няма да можете да разберете какво правят с ръцете си. След като анестезията е напълно ефективна, лекарят ще направи първия разрез.

По козметични съображения, както и за по-добро зарастване на рани, кожата се разрязва непосредствено над симфизата (срамната става) по вертикална линия, дължината на разреза е 10 см. Подкожната мастна тъкан е разделена по средата. Над коремните мускули има много еластична и здрава съединителнотъканна обвивка (фасция), която хирургът отваря в центъра със скалпел. След това издърпва с ръка коремната стена нагоре и избутва коремните мускули встрани. За да отвори перитонеума, лекарят използва само пръстите си. В същото време той трябва да се увери, че не наранява нито червата, нито пикочния мехур. Накрая лекарят прави напречен разрез със скалпел в долния сегмент на матката. Сега остава само да извадите бебето от матката и можете да кажете здравей на вашето бебе. След отделяне и отстраняване на плацентата оперативният екип зашива раната. Междувременно вашият партньор вече придружава детето за първия преглед. Общо операцията отнема от 20 до 30 минути.

Методът Мисгав Ладак

Методът, описан на предишните страници, т. нар. „мека“ хирургична техника, разработена в израелската болница Мисгав Ладакх, се използва днес, с леки отклонения, във всички родилни клиники.

Рискове от цезарово сечение

Цезарово сечение е сериозна операция. Въпреки че се счита за доста безопасно, както при всяка операция, има определени рискове. Важно е да запомните, че цезарово сечение често се прави, за да се избегнат животозастрашаващи усложнения. След операцията обаче могат да възникнат и определени усложнения.

Рискове за вас.Да имаш бебе винаги е риск. При цезарово сечение то е по-високо, отколкото при нормално раждане.

• Повишено кървене. Средно загубата на кръв при цезарово сечение е два пъти по-голяма от нормалното раждане. Въпреки това рядко се налага кръвопреливане.
• Реакции без анестезия. Лекарствата, използвани по време на операция, включително болкоуспокояващи, понякога могат да причинят нежелани последствия, включително проблеми с дишането. В редки случаи общата анестезия може да причини пневмония, ако жената вдишва съдържанието на стомаха. Но при цезарово сечение рядко се използва обща анестезия и се вземат мерки за избягване на подобни усложнения.
• Увреждане на пикочния мехур или червата. Такива хирургични наранявания са редки, но се случват при цезарово сечение.
• Ендометрит. Това е усложнение, което причинява възпаление и инфекция на обвивката на матката, най-често след цезарово сечение. Това се случва, когато бактериите, които обикновено се намират във влагалището, навлизат в матката. Инфекция на пикочните пътища.
• Забавяне на работата на червата. В някои случаи болкоуспокояващите, използвани по време на операция, могат да забавят движенията на червата, което може да причини подуване и дискомфорт.
• Кръвни съсиреци в краката, белите дробове и тазовите органи. Рискът от образуване на кръвен съсирек във вените е 3-5 пъти по-висок след цезарово сечение, отколкото след нормално раждане. Ако не се лекува, кръвен съсирек в крака може да стигне до сърцето или белите дробове, да наруши кръвообращението, причинявайки болка в гърдите, задух и дори смърт. Кръвни съсиреци могат да се образуват и във вените на таза.
• Инфекция на раната. Вероятността от тази инфекция след цезарово сечение е по-висока, ако сте много пиячи, имате диабет тип 2 или сте с наднормено тегло.
• Разкъсване на шевове. Ако раната е инфектирана или не заздравее добре, съществува риск от разкъсване на шевовете.
• Нарастване на плацентата и отстраняване на матката. Нарасналата плацента е прикрепена твърде дълбоко и твърде здраво към стената на матката. Ако преди това сте имали цезарово сечение, при следващата ви бременност е по-вероятно да се появи плацента. Placenta accreta е най-честата причина за отстраняване на матката по време на цезарово сечение.
• Повторна хоспитализация. В сравнение с жените, които са родили чрез вагинално раждане, жените, които са имали цезарово сечение, са два пъти по-склонни да бъдат приети в болница за втори път през първите два месеца след раждането.
• Фатален изход. Въпреки че вероятността от смърт след цезарово сечение е много малка - около два случая на 100 000 - тя е почти два пъти по-висока, отколкото след естествено раждане.

Риск за детето.Цезарово сечение е потенциално опасно и за бебето.

• Преждевременно раждане. Ако цезарово сечение се прави по ваш избор, възрастта на детето трябва да бъде правилно определена. Преждевременното раждане може да доведе до лошо дишане и ниско тегло при раждане.
• Проблеми с дишането. Бебетата, родени с цезарово сечение, са по-склонни да имат леки проблеми с дишането – те дишат необичайно често през първите дни след раждането.
• нараняване. В редки случаи детето може да бъде наранено по време на операция.

Какво да очаквате с цезарово сечение

Независимо дали имате планирано цезарово сечение или се прави според нуждите, това ще бъде нещо подобно:

Подготовка.Ще бъдат следвани няколко процедури, за да се подготвите за вашата операция. В спешни случаи някои стъпки се съкращават или пропускат изобщо.

Методи за облекчаване на болката.Анестезиолог може да дойде във вашата стая, за да обсъди възможностите за анестезия. За цезарово сечение се използват спинална, епидурална и обща анестезия. При спинална и епидурална анестезия тялото губи усещане под гръдния кош, но вие оставате будни по време на операцията. В същото време на практика не усещате болка и лекарството практически не достига до детето. Има малка разлика между спинална и епидурална анестезия. При болки в гръбначния стълб болкоуспокояващо средство се инжектира в течността около гръбначните нерви. При епидурална анестезия агентът се инжектира извън пространството, напълнено с течност. Епидуралната анестезия продължава 20 минути и трае много дълго време. Гръбначният мозък се извършва по-бързо, но продължава само около два часа.

Общата анестезия, при която сте в безсъзнание, може да се използва за спешно цезарово сечение. Част от лекарството може да се предаде на детето, но това обикновено не създава проблеми. Повечето бебета не се повлияват от обща анестезия, тъй като мозъкът на майката усвоява лекарството бързо и в големи количества. Ако е необходимо, на детето ще бъдат дадени лекарства за облекчаване на ефектите от общата анестезия.

Други препарати.След като вие, вашият лекар и анестезиолог решите какъв тип болкоуспокояващо да използвате, започва подходящата подготовка. Те обикновено включват:

• Интравенозен катетър. На ръката ви ще бъде поставена игла за интравенозно приложение. Това ще ви помогне да получите необходимите течности и лекарства по време и след операцията.
• Кръвен тест. Кръвта ви ще бъде взета и изпратена в лаборатория за анализ. Това ще позволи на лекаря да прецени състоянието ви преди операцията.
• Антиацид. Ще Ви бъде даден антиацид за неутрализиране на стомашните киселини. Тази проста мярка значително намалява риска от увреждане на белите дробове, ако повръщате по време на анестезия и съдържанието на стомаха попадне в белите дробове.
• Монитори. Вашето кръвно налягане ще се следи непрекъснато по време на операцията. Можете също да бъдете свързани със сърдечен монитор, като поставите сензори на гърдите си, за да следите сърцето и ритъма си по време на операцията. Специален монитор може да бъде свързан към пръст, за да следи нивото на кислород в кръвта.
• Уринарен катетър. В пикочния мехур се вкарва тънка тръба за източване на урината, за да се поддържа пикочният мехур празен по време на операцията.

Операционна.Повечето цезарови сечения се правят в операционни зали, които са специално проектирани за тази цел. Атмосферата може да се различава от тази на генерика. Тъй като операциите са групова работа, тук ще има много повече хора. Ако вие или вашето дете имате сериозни медицински проблеми, ще присъстват различни медицински специалности.

Подготовка.Ако ще Ви бъде поставена епидурална или спинална анестезия, ще бъдете помолени да седнете със заоблен гръб или да се извиете настрани. Анестезиологът ще избърше гърба ви с антисептичен разтвор и ще ви инжектира болкоуспокояващо. След това той ще вкара игла между прешлените през плътната тъкан около гръбначния мозък.

Може да Ви бъде дадена една доза болкоуспокояващо през игла и след това да бъде отстранена. Или през иглата се вкарва тънък катетър, иглата се отстранява и катетърът се залепва. Това ще ви позволи да получавате нови дози болкоуспокояващо, ако е необходимо.

Ако се нуждаете от обща анестезия, всички приготовления за операцията ще бъдат направени преди да получите болкоуспокояващи. Анестезиологът ще прилага болкоуспокояващи чрез интравенозен катетър. След това ще бъдете положени по гръб с фиксирани крака. Под десния гръб може да се постави подложка, за да накара тялото ви да се наклони наляво. Това измества тежестта на матката наляво, което осигурява добро кръвоснабдяване на матката.

Ръцете са изпънати и фиксирани върху специални възглавници. Сестрата ще обръсне срамното окосмяване, ако може да попречи на операцията.

Сестрата ще избърше корема с антисептичен разтвор и ще покрие със стерилни салфетки. Тъканта се поставя под брадичката, за да се поддържа чистота на хирургичното място.

Разрез на корема.Когато всичко е готово, хирургът прави първия разрез. Това ще бъде разрез в коремната стена с дължина около 15 см, който ще прорязва кожата, мазнините и мускулите, за да достигне до лигавицата на коремната кухина. Кървещите съдове ще бъдат каутеризирани или превързани.

Местоположението на разреза зависи от няколко фактора: дали вашето цезарово сечение е спешно и дали имате други коремни белези. Вземат се предвид и размерът на бебето и местоположението на плацентата.

Най-често срещаните видове разрези са:

• Нисък хоризонтален разрез. За предпочитане е също така наречена бикини кройка и простираща се надолу в долната част на корема по линията на въображаеми бикини бикини. Лекува добре и причинява по-малко болка след операция. Предпочита се и по козметични причини и позволява на хирурга да види ясно долната част на бременната матка. B Нисък вертикален разрез. Понякога този тип разрез е за предпочитане. Позволява бърз достъп до долната част на матката и ви позволява да извлечете бебето по-бързо. В някои случаи времето е най-важното.
• Разрез на матката. След завършване на разреза в коремната стена, хирургът избутва назад пикочния мехур и разрязва стената на матката. Разрезът на матката може да бъде от същия или различен тип като коремния разрез. Обикновено е по-малък по размер. Както при коремния разрез, местоположението на разреза на матката зависи от няколко фактора, като спешността на операцията, размера на бебето и местоположението на бебето и плацентата в матката. Нисък хоризонтален разрез в долната част на матката е най-често използваният при повечето цезарово сечение. Осигурява лесен достъп, кърви по-малко от по-високите разрези и намалява риска от нараняване на пикочния мехур. Върху него се образува силен белег, който намалява риска от разкъсване при следващи раждания.
• В някои случаи вертикалният разрез е за предпочитане. Нисък вертикален разрез - в долната част на матката, където тъканта е по-тънка - може да се направи, когато бебето е позиционирано напред с краката, задните части или напречно на матката (седалищно или напречно предлежание). Използва се и ако хирургът смята, че ще трябва да бъде удължен до висок вертикален разрез - понякога наричан класически. Потенциално предимство на класическия разрез е, че позволява по-лесен достъп до матката за извличане на бебето. Понякога се използва класически разрез, за ​​да се избегне нараняване на пикочния мехур или ако жената смята, че това е последната й бременност.

Раждане.След като матката е отворена, следващата стъпка е да отворите феталния пикочен мехур, за да може бебето да се роди. Ако сте будни, може да почувствате потрепване и натиск, когато бебето се изважда. Това се прави, за да остане разрезът възможно най-малък. Няма да почувствате болка.

Когато бебето се роди и пъпната връв бъде прерязана, то ще бъде предадено на лекар, който ще провери дали в носа и устата му няма течности и дали диша добре. След няколко минути ще видите детето си за първи път.

След раждането.Когато бебето се роди, следващата стъпка е да се отдели и отстрани плацентата от матката и след това да се затворят разрезите, слой по слой. Шевовете по вътрешните органи и тъкани ще се разтворят сами и не е необходимо да се отстраняват. За разрез на кожата хирургът може да зашие или да използва специални метални скоби за свързване на ръбовете на раната. По време на тези дейности може да почувствате някакво движение, но не и болка. Ако разрезът е затворен със скоби, те ще бъдат отстранени с форцепс преди изписване.

Когато видиш детето.Цялото цезарово сечение обикновено отнема от 45 минути до един час. И детето ще се роди в първите 5-10 минути. Ако сте в съзнание и желаете, можете да държите бебето, докато хирургът зашива разрезите. Или може да успеете да видите бебето в ръцете на партньора си. Преди да дадат бебето на вас или на партньора ви, лекарите ще прочистят носа и устата на бебето и ще направят първата оценка по Апгар – това е бърза оценка на външния вид, пулса, рефлексите, активността и дишането на бебето една минута след раждането.

Следоперативно отделение.Там ще бъдете наблюдавани до преминаване на анестезията и стабилизиране на състоянието ви. Това обикновено отнема 1-2 часа. През това време вие ​​и вашият партньор можете да прекарате няколко минути насаме с детето си и да го опознаете.

Ако решите да кърмите бебето си, можете да го направите за първи път в стаята за възстановяване, ако желаете. Колкото по-рано започнете да храните, толкова по-добре. Въпреки това, след обща анестезия, може да се почувствате зле в продължение на няколко часа. Може да искате да изчакате, докато се събудите напълно и да получите облекчаване на болката, преди да започнете да кърмите.

След цезарово сечение

След няколко часа ще бъдете преместени от стаята за възстановяване в родилната зала. През следващите 24 часа лекарите ще наблюдават вашето здраве, шевове, отделяне на урина и следродилно кървене. Вашето състояние ще бъде внимателно наблюдавано през целия престой в болницата.

Възстановяване.Обикновено след цезарово сечение сте в болницата за три дни. Някои жени се изписват след два. Важно е да се грижите добре за себе си в болницата и у дома, за да ускорите възстановяването си. Повечето жени обикновено се възстановяват след цезарово сечение без много проблеми.

Болка.В болницата ще получите болкоуспокояващи. Това може да не ви хареса, особено ако ще кърмите. Но болкоуспокояващи са необходими след края на анестезията, за да се чувствате комфортно. Това е особено важно през първите няколко дни, когато разрезът започне да заздравява. Ако все още чувствате болка, когато сте изписани, Вашият лекар може да Ви предпише болкоуспокояващи, които да приемате у дома.

Храни и напитки.В първите часове след операцията можете да получите само парчета лед или глътка вода. Когато храносмилателната ви система отново работи правилно, можете да пиете повече течности или дори да ядете лесно смилаема храна. Ще знаете, че сте готови да започнете да се храните, когато можете да отделите газове. Това е знак, че храносмилателната ви система е будна и готова да започне да работи. Обикновено можете да ядете твърда храна в деня след операцията.

Разходка.Най-вероятно ще бъдете помолени да се разхождате няколко часа след операцията, ако не и през нощта. Може изобщо да не ви се иска, но ходенето е възнаграждаващо и важна част от вашето възстановяване. Ще помогне за отпушване на белите ви дробове, ще подобри кръвообращението, ще ускори заздравяването и ще нормализира храносмилателната и пикочната ви системи. Ако се чувствате подути, ходенето може да бъде облекчение. Той също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци, възможно следоперативно усложнение.

След първия път трябва да правите кратки разходки поне два пъти на ден до изписване.

Вагинално течение.След раждането на бебето ще имате лохии - кафеникав или обезцветен секрет в продължение на няколко седмици. Някои жени след цезарово сечение са изненадани от количеството на секрета. Дори ако плацентата се отстрани по време на операцията, матката трябва да заздравее и отделянето е част от процеса.

Заздравяване на разреза.Превръзката най-вероятно ще бъде премахната в деня след операцията, когато разрезът вече е затегнат. Докато сте в болницата, раната ще бъде наблюдавана. Сърбежът ще се появи, когато разрезът заздравее. Но не го драскайте. По-безопасно е да използвате лосион.

Ако разрезът е свързан със скоби, те ще бъдат отстранени преди изписването. Вкъщи се къпете или къпете както обикновено. След това подсушете разреза с кърпа или сешоар при ниска температура.

Белегът ще бъде нежен и болезнен в продължение на няколко седмици. Носете широко облекло, което няма да дразни. Ако дрехите дразнят белега, покрийте го с лека превръзка. Понякога ще почувствате потрепване и изтръпване около зоната на разреза - това е нормално. Докато раната заздравее, тя ще сърби.

Ограничения.След като се приберете вкъщи след цезарово сечение, е важно да ограничите активността си през първата седмица и да се погрижите преди всичко за себе си и за новороденото.

• Не вдигайте тежести и не правете нещо, което натоварва неизлекуван корем. Поддържайте правилна стойка, когато стоите или ходите. Подкрепете корема си с внезапни движения като кашляне, кихане или смях. Използвайте възглавници или навити кърпи при хранене.
• Вземете необходимите лекарства. Вашият лекар може да препоръча болкоуспокояващи. Ако имате запек или болка в червата, Вашият лекар може да препоръча омекотител за изпражнения без рецепта или леко слабително.
• Консултирайте се с Вашия лекар какво можете и какво не можете да правите. Упражнението може да бъде много изтощително за вас. Дайте си време да се възстановите. Имахте операция. Много жени се затрудняват да се придържат към необходимите ограничения, когато започнат да се чувстват по-добре.
• Докато бързите движения са болезнени, не шофирайте. Някои жени се възстановяват по-бързо, но обикновено периодът да не шофират продължава около две седмици.
• Без секс. Въздържайте се, докато Вашият лекар не Ви каже - обикновено след месец или месец и половина. Въпреки това, интимността не трябва да се избягва. Прекарвайте време с партньора си, поне малко сутрин или вечер, когато детето вече спи.
• Когато Вашият лекар Ви каже, започнете да тренирате. Но не бъдете прекалено ревностни. Пешеходният туризъм и плуването са най-добрият избор. 3-4 седмици след като сте изписани, ще се почувствате способни да водите нормален, нормален живот.

Потенциални усложнения.

Уведомете незабавно Вашия лекар за тези симптоми, ако се появят, когато вече сте у дома:

• Температурата е над 38°C.
• Болезнено уриниране.
• Твърде много вагинално течение.
• Ръбовете на раната се разминават.
• Мястото на разреза е червено или мокро.
• Силна болка в корема.

Спешно цезарово сечение

Спешно цезарово сечение се извършва само в случай на заплаха за живота на майката или детето.

Решението за спешна операция или за вторично цезарово сечение се взема само когато наистина няма друг изход, тъй като това е свързано с голям риск за бременната (интубация, кървене, увреждане на съседни органи, инфекция).

Показания за спешна операция:

• остра хипоксия на детето;
• усложнения, които застрашават живота на майката (разкъсване на матката, преждевременно отделяне на плацентата).

Ако едно от тези усложнения се появи неочаквано, трябва да действате много бързо. В случай на прекъсване на снабдяването през пъпната връв, лекарят разполага само с няколко минути, за да предотврати значително увреждане на здравето на бебето. Акушерският екип трябва да вземе всички мерки, за да гарантира, че раждането ще се случи в рамките на следващите 20 минути. Прекъсването на доставката на кислород за повече от 10 минути може да увреди мозъка на бебето.

Веднага след като лекарят вземе решение за спешно цезарово сечение, въвеждането в анестезия и операцията се извършват без забавяне и без много подготовка. Операцията може да се извърши и в родилната зала, ако има достатъчно място и необходимото оборудване.

Жените винаги се надяват, че ще родят, запазвайки достойнството си, ще могат да изтърпят болка, понякога дори да се усмихнат, когато се натискат за последен път, раждайки дете. Много хора се стараят да раждат по естествен път, избирайки лекари, в чиято практика е имало малко цезарово сечение, ходят на курсове за бременни жени, спортуват по време на бременност, опитвайки се да наддават само на правилното тегло, понякога дори наемат намордник, за да бъдат наблизо. родилната зала). Все пак има повече цезарово сечение от всякога.

Как да се справим с тревожността

Няма значение колко сте се старали, дали сте имали нормална бременност без усложнения, може да се окаже, че имате нужда от спешно цезарово сечение. Ще бъдете разочаровани. Може би ще се почувствате като провал. Въпреки това е много важно да останете далекогледи.Цезарово сечение наистина е риск, както и нормалните операции, например по време на него може да започне вътрешно кървене, да се появят кръвни съсиреци, да се получи инфекция или увреждане на вътрешните органи. Някои бебета имат леки проблеми с дишането след цезарово сечение. Но поради факта, че хирургичните техники и облекчаването на болката са се подобрили, има много малко опасности, свързани с цезарово сечение, и, разбира се, раждането на здраво дете е много по-важно от опитите за раждане по естествен път.

Причини за спешно цезарово сечение

Най-честата индикация за спешно цезарово сечение е неочаквано ненормално положение на детето (ако е разположено с краката или дупето напред) или странично предлежание. Друга причина е силното кървене, възникнало преди раждането и съмнението за преждевременно отлепване или предлежание на плацентата. Най-честата причина за цезарово сечение е опасността бебето да не преживее раждането; ако кардиограмата на бебето показва възможни аномалии, цезарово сечение ще бъде безопасен и бърз начин за раждане на бебе.

Спешна процедура за цезарово сечение

Може да се случи всичко да се случи бързо и хаотично. Долната част на корема ще бъде подготвена за операция. Стомахът ви ще бъде измит, косата ви може да бъде обръсната и ще ви бъдат дадени антибиотици и други течности интравенозно. Анестезията ще бъде или епидурална (с доза, коригирана за цезарово сечение), или спинална или дори обща анестезия. Ако на една жена бъде поставена епидурална или спинална анестезия, тя няма да усети нищо от върховете на пръстите на краката си до гърдите; тя ще бъде будна, но няма да усети как лекарят прави разрез. Най-вероятно тя няма да види това, защото между нея и лекаря ще бъде поставена специална ограда или може би защото бебето ще се роди много бързо.

Цезарово сечение по избор на жената

Някои здрави жени предпочитат цезарово сечение при първото раждане – обикновено, за да избегнат болка и възможни усложнения по време на раждането. Понякога лекарят предлага да се направи цезарово сечение, така че бебето да се роди в по-удобно време за жената, за лекаря или и за двете.

Това цезарово сечение не се прави по здравословни причини. Причината е страх или желание да се избегнат трудностите. И това не са най-добрите причини за цезарово сечение.

Жените обаче все по-често избират цезарово сечение и това повдига редица въпроси.

Има ли граница?

Много жени безопасно се подлагат на до три операции. Всяко следващо цезарово сечение обаче е по-трудно от предишното. При някои жени рискът от усложнения - като инфекция или тежко кървене - се увеличава само леко с всяко цезарово сечение. Ако преди първото цезарово сечение сте имали продължително и трудно раждане, повторното цезарово сечение ще бъде физически по-лесно, но лечебният процес ще отнеме също толкова време. За други жени – които имат големи вътрешни белези – всяко следващо цезарово сечение става все по-рисково.

Повторното цезарово сечение се прави от много жени. Но след третото трябва да прецените възможните рискове и желанието си да имате повече деца.

Изправени пред неочакваното

Неочакваната новина, че имате нужда от цезарово сечение, може да бъде шок както за вас, така и за партньора ви. Представите ви за това как ще раждате изведнъж ще се променят. За да влоши нещата, тази новина може да дойде, когато вече сте изтощени от дългите часове на контракции. И лекарят вече няма време да обяснява всичко и да отговаря на вашите въпроси.

Разбира се, ще имате страхове за това как ще се чувствате вие ​​и бебето по време на операцията, но не позволявайте на тези страхове да ви завладеят напълно. Повечето майки и деца се подлагат на операция безопасно с минимум усложнения. Въпреки че може да предпочитате да раждате по естествен път, не забравяйте, че здравето на вашето и вашето бебе е по-важно от начина, по който са родени.

Ако имате притеснения относно планирано повторно цезарово сечение, обсъдете го с Вашия лекар и партньора си. Това ще ви помогне да се тревожите по-малко. Кажете си, че сте преминали през това веднъж - и можете да го повторите. Този път ще ви бъде по-лесно да се възстановите след операцията, защото вече знаете какво да очаквате.

Цезарово сечение: участие на партньора

Ако цезарово сечение не е спешно и изисква обща анестезия, вашият партньор може да дойде с вас в операционната зала. Някои болници позволяват това. Някои хора харесват идеята, други може да се страхуват или отвращават. По принцип е трудно да присъствате по време на операцията, особено когато се прави на близък човек.

Ако партньорът реши да присъства, ще му бъде предоставено хирургично облекло.Той може да наблюдава процедурата или да седне в главата на леглото и да държи ръката ви. Може би присъствието му ще ви накара да се почувствате по-спокойни. Но има и трудности: мъжете понякога припадат, а лекарите имат втори пациент, който се нуждае от незабавна помощ.

В повечето родилни домове бебето се снима и лекарите дори могат да ви снимат. Но в много от тях това не е позволено. Затова трябва да поискате разрешение за правене на снимки или видеоклипове.

Цезарово сечение по избор

Някои жени, които имат нормална бременност, искат да направят цезарово сечение, въпреки че нямат никакви усложнения или проблеми с бебето. Някои от тях намират за удобно да планират точно термина. Ако сте свикнали да планирате всичко в живота си до минута, чакането на неизвестен ден за пристигането на бебето ви може да изглежда невъзможно.

Други жени предпочитат цезарово сечение от страх:

• Страх от процеса на раждане и болката, която го съпътства.
• Страх от увреждане на тазовото дъно.
• Страх от сексуални проблеми след раждане.

Ако това е първото ви дете, раждането е неизвестно и плашещо. Може да сте чували истории на ужасите за раждане и жени, които имат инконтиненция след раждането, когато кашлят или се смеят. Ако вече сте родили по естествен път и нещата не са вървели много гладко, може да сте предпазливи от повторение.

Ако сте склонни да изберете цезарово сечение, обсъдете го откровено с Вашия лекар. Ако страхът е основният ви мотив, откритото говорене за това какво да очаквате и преподаване в училище за раждане може да помогне. Ако хората започнат да говорят за ужасите на раждането, учтиво, но твърдо кажете, че ще чуете за това, след като бебето ви се роди.

Ако предишното ви естествено раждане наистина беше толкова ужасна история, не забравяйте, че всички раждания са различни и този път може да е много различно. Помислете защо раждането е било толкова трудно и говорете с Вашия лекар или партньор за това. Може би трябва да се направи нещо, за да стане преживяването по-положително този път.

Ако Вашият лекар е съгласен с Вашия избор, окончателното решение е Ваше. Ако лекарят не е съгласен и няма да направи цезарово сечение, може да ви насочи към друг специалист. Научете повече за предимствата и недостатъците на двата метода на раждане и ги обсъдете с професионалисти, но не позволявайте страхът да бъде решаващ фактор.

Какво трябва да се има предвид?

Цезарово сечение по избор е спорно нещо. Привържениците казват, че жената има право да избира как иска да роди детето си. Тези, които са против, смятат, че опасностите от цезарово сечение надвишават всички предимства. Към днешна дата в медицинската литература няма убедителни доказателства, че изборът на цезарово сечение е за предпочитане. Добрата медицинска практика като цяло отхвърля процедурите - особено хирургичните - които са от малка полза за пациента. Освен това има малко проучвания по този въпрос.

Тъй като всичко е двусмислено, може да откриете, че мненията на лекарите се различават значително. Някои са готови да се подложат на операция. Други отказват, вярвайки, че цезарово сечение може да бъде опасно и по този начин противоречи на техния обет да няма вреда.

Най-добрият начин да вземете решение е да съберете възможно най-много информация. Запитайте се защо тази опция ви харесва. Проучете проблема, консултирайте се с експерти и внимателно претеглете плюсовете и минусите.

Ползи и рискове

Много експерти смятат, че при сегашното ниво на развитие на хирургичните техники, цезарово сечение не е по-опасно от нормалното раждане, ако това е първото ви дете. Ако това вече е третото раждане, ситуацията е различна. Цезаровите сечения са по-сложни от редовното раждане. Ето списък на ползите и опасностите от тази операция:

Ползи за майката.Предимствата на цезарово сечение по избор могат да включват:

• Защита срещу уринарна инконтиненция. Някои жени се опасяват, че усилията, необходими за избутване на бебето през родовия канал, могат да доведат до уринарна или фекална инконтиненция и да увредят мускулите и нервите на тазовото дъно.
• Медицински данни показват, че жените, които са имали цезарово сечение, имат по-нисък риск от уринарна инконтиненция през първите месеци след раждането. Въпреки това, няма доказателства, че този риск е по-нисък 2-5 години след раждането. Някои жени също се опасяват, че вагиналното раждане може да причини пролапс на таза, когато органи като пикочния мехур или матката стърчат във влагалището. Към момента няма ясни медицински доказателства, свързващи цезарово сечение и намаляване на риска от пролапс на тазовите органи. Но незадължителното цезарово сечение не е гаранция, че проблеми с инконтиненцията и пролапса изобщо няма да възникнат. Теглото на бебето по време на бременност, хормоните на бременността и генетичните фактори могат да отслабят тазовите мускули. Такива проблеми могат да възникнат дори при жени, които никога не са имали деца.
• Гарантирано срещу спешно цезарово сечение. Спешното цезарово сечение, което обикновено се прави при трудно раждане, е много по-опасно от незадължителното цезарово сечение или редовното раждане. При спешно цезарово сечение са по-вероятни инфекции, увреждане на вътрешните органи и кървене.
• Гарантирано срещу тежък труд. Понякога трудното раждане изисква използването на форцепс или вакуумно засмукване. Обикновено тези методи не са опасни. Точно както при цезарово сечение, успехът на тяхното използване зависи от индивидуалните умения на лекаря, извършващ процедурата.
• По-малко проблеми с детето. На теория планираното цезарово сечение може да намали риска от някои проблеми при бебето. Например смърт на бебето по време на раждане, аномалии при раждане поради неправилна позиция на плода, травма при раждане - което е особено важно, когато бебето е много голямо - и вдишване на меконий, което се случва, ако бебето започне да се изхожда преди раждането. Рискът от парализа също е намален. Важно е обаче да запомните, че рискът от всички тези усложнения е доста нисък при нормално раждане, а цезарово сечение не е гаранция, че тези проблеми няма да възникнат.
• По-малък риск от предаване на инфекции. С цезарово сечение се намалява рискът от предаване от майка на дете на инфекции като СПИН, хепатит В и С, херпес и папилома вирус.
• Определяне на точната дата на доставка. Знаейки точно кога идва бебето ви може да ви помогне да се подготвите по-добре. Полезно е и за планиране на работата на медицинския екип.

Риск за майката веднага след операцията

Определени неудобства и опасности са свързани с цезарово сечение. Ще трябва да останете в болницата по-дълго. Средно продължителността на престоя в болницата след цезарово сечение е три дни, след нормално раждане - два.

Повишена вероятност от инфекция. Тъй като това е хирургична процедура, рискът от инфекция след цезарово сечение е по-висок, отколкото след нормално раждане.

Следоперативни усложнения

Тъй като цезарово сечение е коремна операция, някои рискове са свързани с него, като инфекция, лошо зарастване на шевове, кървене, увреждане на вътрешните органи и кръвни съсиреци. Рискът от усложнения след анестезия също е по-висок.

Намаляване на възможността за ранна комуникация с бебето и започване на кърмене. За първи път след операцията няма да можете да се грижите за вашето бебе или да кърмите. Но това е временно. Ще можете да се свържете с вашето бебе и да кърмите веднага щом се възстановите от операцията.

Плащане на застраховка

Вашата застраховка може да не покрива незадължително цезарово сечение и ще струва повече от обикновеното раждане. Преди да вземете решение, проверете дали операцията е покрита от вашата застраховка.

Допълнителни рискове за майката

След цезарово сечение в бъдеще са възможни такива проблеми:

Бъдещи усложнения.При многоплодна бременност вероятността от усложнения се увеличава с всяка следваща. Повтарящите се цезарово сечение допълнително увеличават тази вероятност. Повечето жени могат безопасно да имат до три операции. Всяко следващо обаче ще бъде по-трудно от предишното. При някои жени рискът от усложнения като инфекция или кървене се увеличава само леко. При други, особено тези с големи вътрешни белези, рискът от усложнения нараства драстично с всяко следващо цезарово сечение.

Разкъсване на матката при следващата бременност.Цезарово сечение увеличава риска от руптура на матката при следващата бременност, особено ако този път решите да раждате нормално. Вероятността не е много висока, но трябва да обсъдите това с Вашия лекар.

Проблеми с плацентата.Жените, които имат цезарово сечение, имат по-висок риск от аномалии, свързани с плацентата, като представяне, при последващи бременности. При предлежание плацентата затваря отвора на шийката на матката, което може да доведе до преждевременно раждане. Предлежанието на плацентата и други свързани аномалии, причинени от цезарово сечение, значително увеличават риска от кървене.

Повишен риск от хистеректомия.Някои проблеми с плацентата, като нарастване, при което плацентата е прикрепена твърде дълбоко и здраво към стената на матката, може да изискват отстраняване на матката (хистеректомия) при раждането или скоро след това.

Увреждане на червата и пикочния мехур.Сериозно увреждане на червата и пикочния мехур от цезарово сечение е рядко, но много по-вероятно, отколкото при нормално раждане. Усложненията, свързани с плацентата, също могат да увредят пикочния мехур.

Опасности за плода

Опасности за бебето, свързани с цезарово сечение:

• Респираторни нарушения.Един от най-честите проблеми при бебето след цезарово сечение е малко дихателно разстройство, наречено тахипнея (бързо плитко дишане). Това се случва, когато в белите дробове на бебето има твърде много течност. Когато бебето е в утробата, белите му дробове обикновено са пълни с течност. При нормално раждане прогресията през родовия канал притиска гръдния кош и естествено изтласква течността от белите дробове на бебето. При цезарово сечение тази компресия не се случва и течността може да остане в белите дробове на бебето след раждането. Това води до засилено дишане и обикновено изисква кислород под налягане за отстраняване на течността от белите дробове.
• Незрялост.Дори малка незрялост може да бъде много негативна за детето. Ако терминът на термина е неточен и цезарското сечение се извърши твърде рано, бебето може да има усложнения, свързани с недоносеност.
• Разфасовки.При цезарово сечение бебето може да получи порязвания. Но това се случва рядко.

Вземане на решение

Ако вашият лекар не приема вашите изисквания за цезарово сечение, попитайте се защо. Лекарите и хирурзите носят отговорност да избягват ненужни медицински интервенции, особено ако те могат да бъдат опасни. Липсата на научни доказателства в подкрепа на незадължително цезарово сечение прави тази операция ненужна. Докато лекотата на планиране, ефективността и финансовото възнаграждение благоприятстват цезарово сечение от гледна точка на лекаря, довереният лекар трябва поне да бъде предпазлив по отношение на тази операция.

Смята се, че името на операцията е свързано с името на римския император Гай Юлий Цезар, чиято майка умира по време на раждане и той е изваден от утробата й чрез операция. Има сведения, че при Цезар е приет закон, според който в случай на смърт на жената при раждане трябва да се направи опит за спасяване на детето чрез дисекция на коремната стена и матката с изваждане на плода. Дълго време цезарово сечение се извършваше само когато майката умира по време на раждане. И едва през 16-ти век има съобщения за първите случаи, когато операцията позволява не само на детето, но и на майката да оцелее.

Кога се извършва операцията?

В много случаи се прави цезарово сечение по абсолютни показания... Това са състояния или заболявания, които са фатални за живота на майката и детето например предлежание на плацентата- ситуация, когато плацентата затваря изхода от матката. Най-често това състояние се среща при повторно бременни жени, особено след предишни аборти или следродилни заболявания. В тези случаи по време на раждане или в последните етапи на бременността се появяват ярки петна от гениталния тракт, които не са придружени от болка и се наблюдават най-често през нощта. Местоположението на плацентата в матката се изяснява чрез ултразвук. Бременни жени с предлежание на плацентата се наблюдават и лекуват само в акушерска болница.

Абсолютните индикации включват също:

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.Обикновено плацентата се отделя от стената на матката едва след раждането на бебето. Ако плацентата или значителна част от нея се отделят преди раждането на бебето, тогава има остри коремни болки, които могат да бъдат придружени от силно кървене и дори развитие на състояние на шок. В същото време доставката на кислород към плода е рязко нарушена, необходимо е спешно да се вземат мерки за спасяване на живота на майката и бебето.

Напречно положение на плода... Бебето може да се роди през вагиналния родов канал, ако е в надлъжно (успоредно на оста на матката) положение с главата или тазовия край надолу към входа на таза. Напречното положение на плода е по-често при многораждащи жени поради намаляване на тонуса на матката и предната коремна стена, с полихидрамнион, предлежание на плацентата. Обикновено с началото на раждането настъпва спонтанно завъртане на плода до правилното надлъжно положение. Ако това не се случи и с външни методи не е възможно да се превърне плода в надлъжно положение, а също и ако водата напусне, тогава раждането през естествения родов канал е невъзможно.

Пролабиране на пъпната връв... Тази ситуация възниква при изливане на околоплодна течност по време на полихидрамнион в случаите, когато главата не е вкарана във входа на малкия таз за дълго време (тесен таз, голям плод). С течение на водата, бримката на пъпната връв се плъзга във влагалището и дори може да се окаже извън гениталния процеп, особено ако пъпната връв е дълга. Пъпната връв се притиска между стените на таза и главичката на плода, което води до нарушена циркулация между майката и плода. За да се диагностицира своевременно такова усложнение, след изтичане на околоплодната течност се извършва вагинален преглед.

гестоза.Това е сериозно усложнение на втората половина на бременността, което се проявява с високо кръвно налягане, поява на протеин в урината, оток, главоболие, зрително увреждане под формата на мигащи "мухи" пред очите, болка в горната част на коремни и дори спазми, което изисква незабавно раждане, така че как при това усложнение страда както състоянието на майката, така и състоянието на плода.

Въпреки това, повечето операции се извършват по относителни показания- такива клинични ситуации, при които раждането на плод през вагиналния родов канал е свързано със значително по-голям риск за майката и плода, отколкото при цезарово сечение, и по комбинация от показания- набор от няколко усложнения на бременността или раждането, които поотделно може да не са значими, но като цяло представляват заплаха за състоянието на плода по време на вагинално раждане. Пример е седалищно предлежаниеплода. Раждането чрез седалищно сечение е патологично раждане. съществува висок риск от нараняване и кислороден глад на плода по време на раждане през вагиналния родов канал. Вероятността от тези усложнения особено се увеличава при комбинация от седалищно предлежание на плода с големия му размер (повече от 3600 g), свръхзрялост, прекомерно разширение на главата на плода, с анатомично стесняване на таза.

Първородна възраст над 30 години.Самата възраст не е индикация за цезарово сечение, но в тази възрастова група често се открива гинекологична патология - хронични заболявания на половите органи, водещи до продължително безплодие, спонтанен аборт. Натрупват се негинекологични заболявания – хипертония, захарен диабет, затлъстяване, сърдечни заболявания. Бременността и раждането при такива пациенти протичат с голям брой усложнения, с голям риск за детето и майката. Разширяват се показанията за цезарово сечение при жени в късна репродуктивна възраст със седалищно предлежание на плода, хронична фетална хипоксия.

Белег на матката.Остава след отстраняване на миоматозни възли или зашиване на маточната стена след перфорация по време на индуциран аборт, след предишно цезарово сечение. Преди това индикация беше абсолютна, но сега се взема предвид само в случаите на дефектен белег на матката, при наличие на два или повече белега по матката след цезарово сечение, реконструктивна хирургия при малформации на матката и в някои други случаи. За да се изясни състоянието на белега на матката, ултразвуковата диагностика позволява, изследването задължително се извършва от 36-37 седмици от бременността. На настоящия етап техниката на извършване на операцията с висококачествен шев допринася за образуването на богат белег върху матката и дава шанс за последващи раждания през естествения родов канал.

Също така има показания за цезарово сечение, които се появяват по време на бременност и раждане.

Според спешността на извършване на цезарово сечение то може да бъде планово и спешно. Цезарово сечение по време на бременност обикновено се извършва рутинно, по-рядко в спешни случаи (кървене с предлежание на плацентата или с преждевременно отлепване на нормално разположена плацента и други ситуации).

Планираната операция ви позволява да се подготвите, да вземете решение за техниката на нейното изпълнение, анестезия, както и внимателно да оцените състоянието на здравето на жената и, ако е необходимо, да проведете коригираща терапия. При раждане се извършва цезарово сечение по спешност.

Клинично тесен таз. Това усложнение възниква по време на раждане, когато размерът на главата на плода надвишава вътрешния размер на таза на майката. Усложнението се проявява с липсата на прогресивно напредване на главата на плода през родовия канал с пълно разкриване на шийката на матката, въпреки интензивната родова дейност. В този случай може да има заплаха от разкъсване на матката, остра хипоксия на плода (кислороден глад) и дори неговата смърт. Такова усложнение може да възникне както при анатомично тесен таз, така и при нормални размери на таза, ако плодът е голям, особено при продължителна бременност, с неправилно поставяне на главата на плода. Възможно е предварително да се оцени правилно размера на таза на майката и размера на главата на плода чрез допълнителни изследователски методи: ултразвукова диагностика и рентгенова пелвиметрия (изследване на рентгенова снимка на тазовите кости), които позволяват да се предскаже резултат от раждането. При значителни степени на стесняване на таза се счита за абсолютно тесен и е абсолютна индикация за цезарово сечение, както и при наличие на костни тумори, груби деформации в малкия таз, представляващи пречка за преминаването на плода . Неправилното поставяне на главата (фронтална, лицева), диагностицирана при раждане по време на вагинален преглед, също е абсолютна индикация за цезарово сечение. В тези случаи главата на плода се вкарва в таза с най-големия си размер, значително надвишаващ размера на таза, и раждането не може да се случи.

Остра фетална хипоксия(кислородно гладуване). Това състояние възниква поради недостатъчно снабдяване с кислород на плода през плацентата и съдовете на пъпната връв. Причините могат да бъдат много различни: откъсване на плацентата, пролапс на пъпната връв, продължително раждане, прекомерно раждане и др. За диагностициране на застрашаващото състояние на плода заедно с аускултация (слушане) с помощта на акушерски стетоскоп помагат съвременните диагностични методи: кардиотокография (регистрация на сърцебиене на плода с помощта на специален апарат), ултразвуково изследване с доплер (изучаване на движението на кръвта през съдовете на плацентата, плода, матката), амниоскопия (изследване на околоплодната течност, извършено с помощта на специално оптично устройство, поставено в цервикалния канал с цял фетален пикочен мехур). Ако се открият признаци на застрашаваща фетална хипоксия и няма ефект от лечението, се извършва спешна хирургична интервенция.

Слабост на раждането... Усложнението се характеризира с това, че честотата, интензивността и продължителността на контракциите са недостатъчни за завършване на раждането по естествен път, въпреки прилагането на коригираща лекарствена терапия. В резултат на това няма напредък в отварянето на шийката на матката и напредването на предлежалата част на плода по родовия канал. Раждането може да има продължителен характер, съществува риск от инфекция с увеличаване на безводната празнина и хипоксия на плода.

Напредък на операцията

Разрезът на предната коремна стена обикновено се прави в напречна посока над пубиса. На това място слоят от подкожна мазнина е по-слабо изразен, заздравяването на рани е по-добро с минимален риск от инцизионна херния, пациентите след операция са по-активни, стават по-рано. Отчита се и естетическата страна, когато остава малък, почти невидим белег в областта на пубиса. Надлъжен разрез между пубиса и пъпа се прави, ако вече е имало надлъжен белег по предната коремна стена след предишна операция или при масивна кръвозагуба, когато е необходимо изследване на горната част на корема, с неясен обем на операция с възможно разширяване на разреза нагоре.

Отварянето на матката се извършва в долния й сегмент в напречна посока. В края на бременността провлакът (част от матката между шийката на матката и тялото) значително се увеличава по размер, образувайки долния сегмент на матката. Мускулните слоеве и кръвоносните съдове са разположени тук в хоризонтална посока, дебелината на стената на долния сегмент е много по-малка в сравнение с тялото на матката. Следователно отварянето на матката в напречна посока на това място покрай съдовете и мускулните снопове става почти безкръвно. Изключително рядко се прибягва до надлъжния метод за отваряне на матката в тялото й в случаите, когато достъпът до долния сегмент на матката е труден, например поради белези след минали операции или се налага отстраняването му след цезарово сечение. Този подход е практикуван по-рано, той е придружен от повишено кървене поради пресичане на голям брой кръвоносни съдове и образуване на по-малко пълен белег, както и голям брой следоперативни усложнения.

Плодът се отстранява от главата или от тазовия край (от ингвиналната гънка или от крака) в тазовата позиция на плода, пъпната връв се прерязва между скобите и детето се предава на акушерката и неонатолога . След изваждането на детето се отстранява плода.

Разрезът на матката се зашива, за да се осигури правилното подравняване на ръбовете на раната с минимално използване на шев. За зашиване се използват съвременни синтетични резорбируеми конци, които са стерилни, издръжливи и не предизвикват алергични реакции. Всичко това допринася за оптималния оздравителен процес и образуването на добре поддържан белег върху матката, което е изключително важно за последващи бременности и раждане.

При зашиване на предната коремна стена обикновено върху кожата се прилагат отделни шевове или хирургически скоби. Понякога се използва интрадермален "козметичен" шев с резорбируеми конци, в този случай няма външни подвижни шевове.

Усложнения на цезарово сечение и тяхната профилактика

Цезарово сечение е сериозна коремна операция и като всяка хирургическа интервенция трябва да се извършва само по показания, но не и по желание на жената. Преди операцията при бременна (раждаща) се обсъжда обхватът на планираната операция и възможните усложнения. Изисква се задължително писмено съгласие на пациента за операцията. При жизненоважни състояния - например, ако жена е в безсъзнание, - операцията се извършва по здравословни причини или със съгласието на роднини, ако я придружават.

И въпреки че цезарово сечение на настоящия етап се счита за надеждна и безопасна операция, възможни са усложнения от хирургичния план: съдово нараняване поради продължителен разрез в матката и свързано с това кървене; нараняване на пикочния мехур и червата (по-често при повторно влизане поради сраствания), нараняване на плода. Има усложнения, свързани с лечението с анестезия. В следоперативния период е възможен риск от маточно кървене поради нарушена контрактилитета на матката, причинена от хирургична травма и въздействието на лекарства. Поради промяна във физикохимичните свойства на кръвта, увеличаване на нейния вискозитет, кръвните съсиреци могат да се образуват и да запушат различни съдове с тях.

Гнойно-септичните усложнения по време на цезарово сечение са по-чести, отколкото след вагинално раждане. Предотвратяването на тези усложнения започва по време на операцията чрез прилагане на високоефективни широкоспектърни антибиотици непосредствено след прерязване на пъпната връв, за да се намали негативното им въздействие върху детето. В бъдеще, ако е необходимо, антибиотичната терапия продължава в следоперативния период с кратък курс. Най-често има инфекции на рани (нагнояване и разминаване на шевовете на предната коремна стена), ендометрит (възпаление на вътрешната обвивка на матката), аднексит (възпаление на придатъците), параметрит (възпаление на околоматочната тъкан ).

Преди и след операцията

Самата процедура на подготовка за операцията, както и следоперативният период, обещават известен дискомфорт, някои ограничения, ще изискват усилия, работа върху себе си.

При планова операция предната вечер и 2 часа преди операцията се прави очистителна клизма, която ще се повтори отново на 2-рия ден след операцията, за да се активира перисталтиката (моторната дейност) на червата. За да се справите с тревожността и страха, приемайте транквиланти през нощта, които лекарят ще предпише. Непосредствено преди операцията се поставя уринарен катетър, който остава в пикочния мехур 24 часа.

След абдоминално раждане жената е и постоперативна жена, и постоперативен пациент. През първия ден тя ще бъде в интензивно отделение под строг контрол на анестезиолог и акушер-гинеколог. Възможен е дискомфорт по време на възстановяване от обща анестезия: възпалено гърло, гадене, повръщане, след епидурална анестезия може да има замаяност, главоболие, болки в гърба. В рамките на 2-3 дни след операцията се провежда инфузионна терапия с интравенозно вливане на разтвори, за да се компенсира загубата на кръв, която по време на операцията е 600-800 ml, т.е. 2-3 пъти повече, отколкото при вагинално раждане. Операционната рана ще бъде източник на болка в шевовете и в долната част на корема, което ще изисква прилагането на болкоуспокояващи.

За предотвратяване на следоперативни усложнения се практикува рано ставане след 10-12 часа, провеждане на дихателни упражнения и самомасаж 6 часа след операцията. Спазването на диетата е задължително през първите 3 дни. През първия ден се препоръчва гладуване, можете да пиете минерална вода без газ, чай без захар с лимон на малки порции. На втория ден се спазва нискокалорична диета: месен бульон, течни зърнени храни, желе. Можете да се върнете към нормалното хранене след активиране на чревната подвижност и независимо изпражнение. Ще трябва да се примирим с някои ограничения на хигиенния план: измиването на тялото на части се извършва от 2 дни, ще бъде възможно да се вземе пълен душ след отстраняване на шевовете на 5-7-ия ден и изписване от родилния дом (като правило на 7-8 ден след операцията). Постепенното възстановяване на мускулната тъкан в областта на белега на матката настъпва в рамките на 1-2 години след операцията.

Може да се наложи жената да се справи с някои от трудностите при кърменето, които са по-чести след планирано цезарово сечение. Хирургически стрес, загуба на кръв, късно прикрепване на бебето към гърдата поради нарушена адаптация или сънливост на новороденото са причина за късното развитие на лактацията; освен това за младата майка е трудно да намери позиция за хранене.

Ако тя седи, тогава бебето притиска шева, но този проблем може да бъде решен, като се използва легнало положение за хранене.

По време на раждането чрез цезарово сечение процесът на стартиране на адаптивни механизми, които осигуряват прехода на новороденото към извънматочно съществуване, се нарушава. Респираторните дисфункции при новородено се появяват много по-често при планирано цезарово сечение, извършено преди началото на раждането, отколкото при вагинално раждане и при цезарово сечение по време на раждане. Следователно планираното цезарово сечение трябва да се извърши възможно най-близо до датата на очакваното раждане.

След цезарово сечение сърцето на бебето функционира различно, нивото на глюкозата и нивото на хормоните, които регулират дейността на щитовидната жлеза са по-ниски, телесната температура обикновено е по-ниска през първите 1,5 часа. Летаргията се увеличава, мускулният тонус и физиологичните рефлекси намаляват, заздравяването на пъпната рана е бавно, имунната система работи по-зле, но сега медицината разполага с всички необходими ресурси, за да сведе до минимум трудностите, които бебето изпитва. Обикновено при изписване показателите за физическото развитие на новороденото се връщат към нормалното и след месец бебето не се различава от децата, родени през естествения родов канал.

Цезарово сечение: избор на анестезия

В съвременното акушерство по време на цезарово сечение се използват следните видове анестезия: регионална (епидурална, церебрална) и обща (интравенозна, маскова и ендотрахеална анестезия). Регионалната анестезия е най-популярна, т.к при нея жената остава в съзнание по време на операцията, което осигурява ранен контакт с детето в първите минути от живота. Отбелязва се доброто състояние на новороденото, т.к той е по-малко податлив на влиянието на лекарства, които потискат жизнената му дейност. При спинална анестезия анестетик се инжектира през тънка катетърна тръба директно в канала на гръбначния мозък, а при епидурална анестезия се инжектира по-повърхностно под твърдата мозъчна обвивка, като по този начин се блокира чувствителността към болката и двигателните нерви, които контролират мускулите на долния мозък. тяло (по време на продължителността на анестезията жената не може да движи краката си). За обща анестезия, като правило, се използва ендотрахеална анестезия. Интравенозно се прилага анестетик и веднага щом мускулите се отпуснат, в трахеята се вкарва тръба и се извършва изкуствена вентилация. Този вид облекчаване на болката често се използва при спешни операции.

Съдържание

Цезарово сечение е операция, при която жизнеспособно бебе и детско място се отстраняват от жена чрез разрез в корема. В момента тази операция не е новост и е широко разпространена: всяка 7 жена ражда със секцио. Хирургическата интервенция може да бъде предписана рутинно (по показания по време на бременност) и спешна (при усложнения при естествено раждане).

Какво е цезарово сечение

Цезарово сечение е акушерска операция, която е спешна. Всеки акушер-гинеколог трябва да познава процедурата. Това е преди всичко спасение при усложнена бременност и раждане, което помага да се спаси живота на майката и детето. В процеса не винаги е възможно да се запази здравето на детето, особено при хипоксия на плода, инфекциозни заболявания, дълбока степен на недоносеност или бременност след термин. Цезарово сечение се извършва само при сериозни индикации - решението се взема от хирурга на родилното отделение.

Дори като се вземат предвид новите технологии, висококачествен материал за шевове, процедурата може да причини усложнения, като:

• кървене;
• емболия с околоплодна течност;
• развитие на перитонит;
• белодробна емболия;
• разминаване на следоперативните шевове.

Защо се нарича така

Думата "цезар" е форма на латинската дума за "цезар" (т.е. господар). Има предположения, че името се отнася за Гай Юлий Цезар. Според стара легенда майката на императора умира по време на раждане. Лекарите от онази епоха нямаха друг избор, освен да режат корема на бременна жена, за да спасят детето. Операцията е успешна, бебето се роди здраво. Оттогава, според легендата, тази операция носи прякора.

Според друга теория името може да се свърже със закон (публикуван по времето на Цезар), който гласи: при смъртта на родилка да се спаси детето чрез дисекция на предната коремна стена и слоевете на матката, отстраняване на плода. За първи път операцията за раждане на бебе, с щастлив край за майката и детето, направи Джейкъб Нуфер на съпругата си. Цял живот е правил операции - кастрация на глигани. С дългото и неуспешно раждане на жена си той поиска разрешение да й направи разрез със собствената си ръка. Раждането със секцио премина успешно - майката и детето оцеляха.

Показания

Основните индикации за процедурата са, както следва:

• пълно и непълно предлежание на плацентата;
• преждевременно, бързо отлепване на плацентата с вътрематочен дистрес на плода;
• неуспешен белег на матката след предишно раждане или други операции на матката;
• наличието на два или повече белези след цезарово сечение;
• анатомично тесен таз, туморни заболявания или тежки деформации на тазовите кости;
• следоперативни състояния на тазовите кости и стави;
• малформации на женските полови органи;
• наличието на тумори в тазовата кухина или във влагалището, които блокират родовия канал;
• наличието на миома на матката;
• наличието на тежка прееклампсия и липса на ефект от лечението;
• тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, заболявания на централната нервна система, миопия и други екстрагенитални патологии;
• състояния след зашиване на фистули на пикочно-половата система;
• наличие на перинеален белег от 3-та степен, след предишно раждане;
• разширени вени на вагината;
• напречно разположение на плода;
• многоплодна бременност;
• седалищно предлежание на плода;
• големи плодове (повече от 4000 g);
• хронична хипоксия на плода;
• възраст на първородните над 30 години, със заболявания на вътрешните органи, които могат да влошат раждането;
• дългосрочно безплодие;
• хемолитична болест на плода;
• бременност след термина с неподготвен родов канал, липса на раждане;
• рак на маточната шийка;
• наличието на херпес вирус с обостряне.

Показания за спешно цезарово сечение

В някои случаи операцията е необходима спешно. Показанията ще бъдат:

• тежко кървене;
• клинично тесен таз;
• амниотичната течност се излива преждевременно, но няма раждане;
• аномалии на раждането, които не реагират на действието на лекарства;
• разкъсване на плацентата и кървене;
• ситуация, която заплашва да разкъса матката;
• загуба на бримки на пъпната връв;
• неправилно поставяне на главата на плода;
• внезапната смърт на родилката, а плодът е жив.

Изборът на жената

В някои клиники и щати операцията се извършва по желание. С помощта на родилка с цезарово сечение тя иска да избегне болката, увеличаването на мускулите на тазовото дъно и да избегне разрези във влагалището. Избягвайки някои неприятни усещания, родилките се сблъскват с други, от които в повечето случаи трябва да се страхуват много повече - нарушение на нервната система на бебето, затруднено кърмене, несъответствие на следоперативните шевове, невъзможност за естествено раждане в бъдещето и т. н. Преди да планирате сами операцията, претеглете всичко за и против.

Цезарово сечение: плюсове и минуси

Много родилки виждат очевидните ползи от операцията, но не претеглят плюсовете и минусите на цезарово сечение. От плюсовете:

1. отстраняване на бебето без болка и за кратък период от време;
2. увереност в здравето на плода;
3. няма увреждане на гениталиите;
4. можете да изберете датата на раждане на бебето.

Майките дори не знаят за недостатъците на такава процедура:

1. болката след операцията е много интензивна;
2. има вероятност от усложнения след операцията;
3. възможни проблеми с кърменето;
4. е трудно да се грижите за бебето, рискът от разминаване на шевовете;
5. дълъг период на възстановяване;
6. възможни са трудности при последващи бременности.

Изгледи

Цезаровото сечение е: коремно, коремно, ретроперитонеално и вагинално. Лапаротомията се извършва за извличане на жизнеспособно бебе, за нежизнеспособно, вероятно вагинално и коремно. Видовете цезарово сечение се различават по локализацията на разреза на матката:

• Корпоративно цезарово сечение - вертикален разрез на тялото на матката по средната линия.
• Истмикотелесно - разрезът на матката е разположен по средната линия, частично в долния сегмент и частично в тялото на матката.
• Разрез за цезарово сечение в долния сегмент на матката, напречен с отлепване на пикочния мехур.
• В долния сегмент на матката, напречен разрез без отделяне на пикочния мехур.

как върви

Процедурата за или как се прави цезарово сечение с планирана хоспитализация е описано по-долу:

1. Преди операцията се извършва анестезия (спинална, епидурална или обща анестезия), катетеризира се пикочният мехур, а коремната област се третира с дезинфектант. На гърдите на жената има екран за затваряне на достъпа до прегледа на операцията.
2. След началото на анестезията се пристъпва към процедурата. Първоначално се извършва коремен разрез: надлъжен - минава вертикално от срамната става към пъпа; или напречно - над срамната артикулация.
3. След това акушерът избутва коремните мускули, разрязва матката и отваря феталния пикочен мехур. След отстраняване на новороденото, плацентата се доставя.
4. След това лекарят зашива слоевете на матката със специални абсорбиращи шевове, след което коремната стена също се зашива.
5. Нанесете стерилна превръзка на корема, пакет с лед (за интензивно свиване на матката, намаляване на загубата на кръв).

Колко време отнема извършването на цезарово сечение?

Обикновено операцията продължава не повече от 40 минути, докато плодът се отстранява приблизително на десетата минута от процеса. Много време отнема послойното зашиване на матката, перитонеума, особено при налагане на козметичен шев, така че белегът да не се забелязва в бъдеще. Ако по време на операцията възникнат усложнения (дълготраен ефект от анестезия, остра кръвозагуба при майката и др.), продължителността може да се увеличи до 3 часа.

Техники за анестезия

Методите за анестезия се избират в зависимост от състоянието на родилката, плода, планирана или спешна операция. Средствата, които се използват за анестезия, трябва да са безопасни за плода и майката. Препоръчително е да се извърши проводна анестезия - епидурална или спинална. Рядко се прибягва до използването на обща ендотрахеална анестезия. При обща анестезия първо се въвежда предварителна анестезия, след което се използва смес от кислород и лекарство, което отпуска мускулите, с анестетичен газ.

По време на епидурална анестезия вещество се инжектира в нервните корени на гръбначния мозък през тънка тръба. Жената усеща болка само по време на пункцията (няколко секунди), след което болката в долната част на тялото изчезва, след което състоянието се облекчава. По време на процедурата тя е в съзнание, напълно присъства по време на раждане, но в същото време не страда от болка.

Грижи след цезарово сечение

Целият период на престоя на жената в болницата, лечението на шевовете се извършва от медицинския персонал. За да попълните течностите в тялото през първия ден, трябва да пиете много вода без газ. Смята се, че препълненият пикочен мехур пречи на мускулите на матката да се свиват, така че трябва да ходите често до тоалетната, без да задържате течности в тялото за дълго време.

На втория ден вече е позволено да се приема течна храна, а от третия ден (по време на нормалното протичане на следоперативния период) можете да възобновите нормалната диета, която е разрешена за кърмене. Поради възможен запек не се препоръчва прием на твърди храни. Този проблем може лесно да се справи с клизми или глицеринови супозитории. Трябва да ядете повече ферментирали млечни продукти и сушени плодове.

През първите месеци не се препоръчва да посещавате басейни или открити резервоари, да се къпете, можете да се миете само под душа. Препоръчително е да започнете активна физическа активност, да възстановите формата, не по-рано от два месеца след операцията. Трябва да започнете да водите активен полов живот само два месеца след цезарово сечение. При всяко влошаване на състоянието е необходимо да се консултирате с лекар.

Противопоказания

При извършване на цезарово сечение трябва да се имат предвид противопоказанията. Освен това, ако процедурата е предписана за жизненоважни показания за жена, те не се вземат предвид:

• Смърт на плода в утробата или аномалии на развитието, които са несъвместими с живота.
• Фетална хипоксия, без спешни индикации за цезарово сечение от бременна жена, с увереност в раждането на жизнеспособно бебе.

Ефекти

При операция съществува риск от такива усложнения:

• в близост до шева могат да се появят болезнени усещания;
• дълго възстановяване на организма;
• възможна е инфекция с белези;
• наличието на белег на корема за цял живот;
• ограничаване на физическата активност за дълго време;
• невъзможност за нормални хигиенни процедури за тялото;
• ограничаване на интимните отношения;
• вероятността от психологически шок.

Какво е опасно за детето

За съжаление, процесът на операция не минава без да остави следа за детето. Възможни са такива негативни последици за бебето:

• Психологически. Има мнение, че при децата се наблюдава намаляване на реакциите на адаптация към околната среда.
• Може би наличието на околоплодна течност в белите дробове на бебето, която е останала след операцията;
• Лекарствата за анестезия навлизат в кръвта на бебето.

Кога можете да раждате след цезарово сечение?

Препоръчително е следващата бременност да се планира след 5 години. Това време е достатъчно за пълно образуване на белези и възстановяване на матката. За предотвратяване на бременност по-рано от този период се препоръчва използването на различни методи за контрацепция. Абортът не се препоръчва, тъй като всяка механична намеса може да провокира развитието на възпалителни процеси в стената на матката или дори разкъсване.

Видео

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!