Диагностични и терапевтични възможности на съвременната бронхоскопия. Бронхоскопия - подготовка и как се извършва процедурата, каква е белодробната бронхоскопия

Внимание! Gastroenterstr (клиника по професионална ендоскопия и клинична гастроентерология) има един адрес: Москва, ул. Берзарина, 12 и един адрес на сайта www.syt. Няма клонове!

Изследванията се провеждат с помощта на ендоскопска цифрова видео система Olympus Evis Ezera, NBI система, Япония

Паток Екатерина Юревна ендоскопист, гастроентеролог-хепатолог, кандидат от медицински науки, глава. Катедра по ендоскопия и гастроентерология (опит от 1994 г.),

Кузнецв Константин Валеревич ендоскопист хирург, гастроентеролог, глава. Министерство на ендохирургия, член на Европейската асоциация на стомашно-чревната ендоскопия (опит от 1995 г.), \\ t

Харнас Сергей Салович Лапароскопски хирург, професор, доктор по медицински науки, ръководител на консултативния отдел по хирургия и онкология,

Ние изследваме и лекуваме пациенти с:

• заболявания на трахеобришковото дърво, ларинкс, олтар
• болести на хранопровода ГЕРБ, рефлуксна болест, езофагит, хранопровода, диафрагмална херния, ахалазия кардио и кардиоспазъм и други ...
  
• заболявания на стомаха и 12 тигани: улцерозни болести, ерозивни лезии на стомаха и 12 розово, всички видове гастрит и други
  
• чревни заболявания: SRK - синдром на раздразнените черва, чревни полипи,диария и запек, улцерозен колит и коронна болест, целиакия, SIBR - излишен бактериален синдром на растежа в дебелото черво, дисбактериоза и др.
  
• заболявания на черния дроб чернодробно заболяване (стеатоза, мастна хепатоза),проверете хепатит на вирусния, токсичен и автоимунен генезис
• болести на панкреаса– панкреатит
• доброкачествени и злокачествени тумори
• болести на жлъчния мехур - дискинезия от жлъчни пътища,полипоза в жлъчния мехургалево заболяване (HCB)
  • Прекарваме пълни проверки на Chek, за да идентифицираме ранните тумори на ларинкса и трахеобронхиално дърво, стомашно-чревния тракт и други локализации (В нашия център в един ден можете да бъдете извършена лиронгоскопия, бронхоскопия, гастроскопия и колоноскопия в една мечта, изпълнена от лекари - експертите с европейска практика с последваща консултация Gastroenterologist ph.d.)

Предимства на Гастроцентра

(Специализиран център за професионална ендоскопия)

о. : В гастроцентрата можете да влезете в един ден, безболезнено и да не прекарате пълното изследване на бронхиалното дърво, ларинкса и стомашно-чревния тракт за премахване на развитието на тумори, които заемат първите разпространени в света и в Русия .
о. : направете проучване - гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия - в сън, което подобрява качеството на изследването и го прави удобно и безопасно.
о. Всички тестове незабавно : по време на проучването изпълняваме всички тестове - на Helicobacter Pilori (готови за 3 минути), хистология и др.
о. направете проучване на EVIS EXERA II (Япония) - ултра-сложно модерно оборудване: с възможност за оптично и електронно увеличение., NBI, HDTV.
о. : Ph.d, има опит от 20 години работа в най-големите руски медицински институции, опит в Европа и обучение в Япония за идентифициране и премахване на гъвкав ендоскоп на най-малкия, невидим в обичайния ендоскоп на туморите. Освен това нашите специалисти третират пациентите едновременно като гастроентеролози, хепатолози и диетолози (европейски-гастролог европейски стандарт).
о. В гастроцентера веднага след проучванията се консултират с лекаря, докторска степен.
о. Веднага в един ден направете гастроскопия, колоноскопия, видео и видео ендоскопия, бронхоскопия в сън : В гастроцентрата можете да направите всички видове ендоскопски изследвания и / или няколко проучвания наведнъж: и веднага на същия специалист да получите съвет за лечение на наркотици и необходимия достъп на вашите заболявания.
о. в същото време по време на гастроскопия или колоноскопия, бронхоскопия: всички видове се извършват в гастроентерстратрий (виж цената, списъка на операциите) ендоскопски операции чрез експерти по гъвкав ендоскоп ("хирургия без разрез") на експертния клас.
о. Незабавно преминават всички тестове: В гастроцентера се извършват всички видове лабораторни изследвания и ултразвук. Можете да преминете през цялостно проучване на стомашно-чревния тракт в един ден и за пушачите - и проверете състоянието на трахеобронхиалното дърво и белите дробове.

• В гастроцентър Сътрудничеството се извършва с големи лечебни заведения в Русия в областта на изследването Helicobacter Pilori, гастроценте е широко практикуващ програмата .

Прочетете повече за бронхоскопия

• Какво е бронхоскопия и в какъв случай е най-точното?
• Болността на пациента ли?
• Показания за бронхоскопия. Кога трябва да правя бронхоскопия?

Какво е бронхоскопия и кога е най-точната?

Бронхоскопия, (Tracheobronchoscopy, flashingotracycoscopy, фибробронхоскопия (FBS) - Точният прецизен метод за изследване на трахеоронхиалновото дърво, т.е. Инспекция отвътре tracheei, Larynx, голям и малък бронхи с гъвкаво устройство (фибробронхоскоп). За оценка на състоянието на тъканта на белия дроб (не-бронхи) се използват рентгенови методи (CT-изчислена томография, радиография). Бронхоскопия и изчислена томография - два метода, които се изискват и допълват взаимно за точна диагноза на състоянието на гръдните органи.

Как е бронхоскопията?

В ендоскопското разделение на гастроенстратъра, брочаскопията изпълнява експерти от експертно ниво с двадесет години опит. (вижте специалисти) , Използва се цифрова ендоскопска техника на Olympus с възможност за цифрова фотография.
Преди началото на процедурата, пациентът се консултира със специалисти, ендоскопист и анестезиолог. Научете заключенията на КТ (компютърна томография на гръдните органи), други медицински данни, които имат пациент. Пациентите в напреднала възраст и пациентите със съпътстващи заболявания е по-добре да приемат медицински документи с тях, които са на разположение (екстракти, ЕКГ, тестове и т.н., анестезиологът ще бъде запознат с тях), пациентът изяснява какви допълнителни манипулации могат да се извършват в бронхоскопия.

Изследванията се извършват с анестезия и в състояние на повърхностна кратка
ограничетелният сън (седация, на анестезия е без значение), който продължава не повече от 15 минути, пациентът веднага се събужда след завършването на процедурата, пробуждането и самото сън се носи много удобно. По време на проучването, доктор-ендоскопичът изследва с помощта на ендоскоп на Алтарлотка, трахея, Бронхите, изпълнява допълнителни важни диагностични процедури, ако е необходимо (бронхиална промивка за микробиологична сеитба на чувствителен
със своето антибиотично лекарство и фагама, биопсия, трахеобришковидно дърво рехабилитация с антибактериални лекарства, вливане на наркотици и др.).
Също така, оперативната бронхоскопия се извършва и в седация - отстраняването на доброкачествени тумори (неоплазми) на ларинкса и трахеоронхиално дърво, например, полипи, папилома на трахеобронхиално дърво, певци, огнища на хиперпластичен лагерг, електрокоагулация и електроцесизация и други операции.
Нуждаете се от началото на процедурата, нито по време, нито след това, пациентът не изпитва диск на четиридесетте чувства. За състоянието на пациента анестезиологът следва по време на седацията (Вижте специалисти).
След края на проучването, пациентът е издаден протокол от изследвания със снимки, специалисти съветват пациента за резултатите от проучването и в рамките на 30 минути пациентът може да напусне клиниката, не се изисква подкрепата на пациента (не е задължително, ако желание).

Какви са противопоказанията за бронхоскопия?

Директно противопоказание на Javнепоносимостта към лекарствената лидокаин, която се разкрива по-рано най-често с местна анестезия от стоматологичен лекар. Защо имам нужда от лидокаин, ако пациентът все още спи? Факт е, че това лекарство се използва отделно за местната анестезия на ларинкса и други важни области на трахеобронхиалната дървесина, така че проучването премина бързо и удобно. Няма други абсолютни противопоказания, пациенти в напреднала възраст, пациенти с тежки съпътстващи болести, преди процедурата да се консултира подробно анестезиолозите за определяне на противопоказанията.

Кога трябва да правя бронхоскопия?

Показания за бронхоскопия , Основни симптоми:
1. Кашлица, непрекъснато спасена
2. Вече пушенето на повече от 5 години, скрининг - превантивна диагностична бронхоскопия
3. Диагностика на неоплазми (тумори) на белите дробове. Превенция на рак на белия дроб. Бронхоскопията е най-важното, основно изследване в диагностицирането на рак на белия дроб, което ви позволява да идентифицирате туморите с много малък диаметър и по този начин да предотвратите тяхното развитие. Модерните цифрови фибробонхонхоскопи позволяват да се инспектират големи и малки бронхи към техните клонове на втория ред-подредба на бронхите, да вземат парче лигавица (биопсия) за последващо морфристологично изследване.
4. тумори на белите дробове в роднини 1 връзка, превантивна инспекция
5. Хроничен бронхит: Пулмолологът може да присвои бронхоскопия за оценка на състоянието на трахеосоронхиалната лигавица и за изпълнение на бронхиално измиване (промиване), последвано от микробиологична сеитба, когато трябва да идентифицирате точно гамата от микроорганизми за целите на антибиотиците. Пациентите с хроничен бронхит и бронхиктази често се нуждаят от санитарна бронхоскопия, в която трахеобронхиалното дърво се изпира от патологични тайни, канализация с помощта на терапевтични и антисептични разтвори.
5. Изолиране на кръвта при кашлица (хемофилиране). Изборът на кръвни ивици със симптом на кашлица се наблюдава в туморите на белия дроб, най-често с рак на белия дроб, с някои форми на туберкулоза и белодробни абсцеси, често придружава COPL, бронхичектично заболяване, ехинококоза, пултрална тъканна инфаркт, пневмония и др. и стагнация на кръвта в белодробна тъкан в кардиологични пациенти. Когато се отличава с кашлица, се отличава или слюнка с ивици, или ръждиво слюнка, или чиста кръв.
6. Хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ) са целият спектър на дълги повтарящи се хронични обструктивни белодробни заболявания, които са придружени от чести епизоди на инфекция с секрецията на бронхиалното дърво (слюнка). Тук бронхоскопията може също така да помогне за оценката на състоянието на лигавицата на бронхите, за идентифициране на патогена (микроорганизми) в инфекциозния характер на бронхитата (бронхиална лава -ба с сеене на чувствителност към антибиотици).

6. чужди тела, белодробна ателектаза
7.Туберкулоза е една от причините, когато извършват бронхоскопия. В Русия диагнозата туберкулоза (включително подозрение за туберкулоза) се извършва само в специализирани агенции. В нашата клиника диференциалната диагноза не се извършва при предполагаема туберкулоза.

Бронхоскопията е диагностичен метод, който позволява на лекаря да изследва дихателните пътища. Тази процедура се извършва чрез въвеждане на специален ендоскопски инструмент бронхоскоп през носа или устата надолу по гърлото, за да стигне до белите дробове. Има много различни методи за диагностициране на дихателната система, като бронхография, радиография на гърдите, гръдния кош, спирография - всички са широко използвани, включително бронхоскопия, която в някои случаи е от жизненоважно значение.

Бронхоскопията за първи път получи клинична употреба през 1897 г., когато Килиан отстрани свинско костта от десния основен бронш на немския фермер. Ранните клинични приложения на бронхоскопия бяха ограничени до отстраняването на чужди тела. Тъй като осветлението и оптичните технологии се подобряват, по-специално, пръчката Хопкинс и системата за лещи, бронхоскопията започва да се прилага по-широко. Дървесината и Flink първо описаха използването на гъвкав бронхоскоп при деца през 1978 година. През 1981 г. фиброид бронхоскопите са широко достъпни, доста тънки за употреба при деца. Оттогава бързо увеличава използването на гъвкава бронхоскопия, както и нейното подобрение.

Видове бронхоскопия

Гъвкавата бронхоскопия се прави с дълга, тънка и осветена тръба, която е проектирана да гледа на дихателните пътища. Гъвкавият бронхоскоп се използва по-често от твърд бронхоскоп, защото обикновено не изисква обща анестезия, по-удобна за хората и предлага най-добрия преглед на по-малките дихателни пътища. Той също така позволява на лекаря да вземе малки проби от тъкани (биопсия).

Твърдата бронхоскопия обикновено се извършва с обща анестезия, по време на процедурата се използва права метална тръба. Използва се в присъствието на кървене, което може да блокира преглед на гъвкав бронхоскоп, също така, ако трябва да се вземат големи тъканни проби за биопсия, за да премахнете чужди тела в дихателните пътища, с които гъвкавият бронхоскоп не може да се справи.

Показания за бронхоскопия

Бронхоскопия - най-често диагностичната процедура, която се прави за диагностициране на заболяванията на белите дробове, тумори, хронична кашлица, инфекции. В зависимост от състоянието и заболяването на пациента, по време на бронхоскопия можете да намерите: кръв, слуз, признаци на инфекциозен процес, подуване, подуване, наличие на чуждо тяло, тумор.

Показания за бронхоскопия:

• за откриване на причината за проблема (например кървене, хронична кашлица, затруднено дишане);
• за вземане на тъканни проби, когато други тестове, като рентгенова снимка на гърдите или КТ, показват проблеми със светлина или с лимфни възли в гърдите;
• за диагностициране на белодробното заболяване чрез събиране на тъкани или слуз (слюнка);
• за определяне на степента на рак на белия дроб;
• за премахване на чужди тела, които блокират дихателните пътища;
• за брахитерапия;
• да диагностицира бронхи туберкулоза (бронхоскопия се извършва за диференциална диагноза с други заболявания).

Подготовка за процедурата

Преди да започнете процедурата, пациентът трябва да отстрани протези, очила, контактни лещи, слухови апарати, ако има нещо от горното. При бронхоскопия използвайте спрей за локална анестезия, която се прилага върху гърлото и носната кухина. Също така, пациентът може да даде успокояващо средство, за да му помогне да се отпусне.

Пациентът, който е назначен за бронхоскопия, не може да яде и пие за 6-12 часа преди процедурата, така че си струва да премине бронхоскопия сутрин. Струва си да се консултира с лекаря за това какви лекарствени продукти трябва да бъдат преустановени, за да се вземат преди процедурата.

Преди процедурата да изпразни пикочния мехур. Необходимо е да се премахнат всички или по-голямата част от дрехите. Процедурата се извършва и асистент. По време на процедурата ще бъдат проверени сърдечната честота, кръвното налягане и нивото на насищане на кръвта. Преди процедурата трябва задължително да извърши рентгенова снимка на гърдите.

Преди да задържи бронхоскопия, лекарят може да назначи други проучвания, като: Общ кръвен тест, функционални проби за белодробни проби.

Алгоритъм за бронхоскопия

Алгоритъм на гъвкава бронхоскопия

Пациентът лежи на масата на гърба си с възглавница под раменете и шията или се облегаше на специален стол. Преди процедурата лекарят обикновено пръска местен анестетичен към носа и устата, анестезията обикновено не се използва. Това намалява рефлекса на повръщане по време на процедурата. Ако бронхоскопът трябва да бъде поставен през носа, лекарят може да постави и анестетичен мехлем в носа. Лекарят внимателно и бавно вмъква тънък бронхоскоп през устата (или носа) и го насърчава до гласови пакети. След това първата упойка се напръсква през бронхоскопа към анестетичните връзки на гласа. Пациентът е помолен да поеме дълбоко дъх, важно е да не се опитвате да говорите, докато бронхоскопът е в дихателните пътища. След това бронхоскопът се движи надолу, за да изследва долните дихателни пътища. Ако процедурата се извършва за събиране на слюнка или тъканни проби, ще се използва специален инструмент или четка. Ако има индикации, дихателните пътища се измиват с физиологичен разтвор и се изпращат проби в лабораторията.

Алгоритъм на твърда бронхоскопия

Тази процедура се извършва под обща анестезия. Пациентът лежи на масата на гърба, шията и раменете се поддържат от възглавницата. Пациентът е свързан с изкуствения апарат за дишане. След това бронхоскопът е бавен и внимателно вмъкнат през устата. И тогава процедурата се извършва и като гъвкава бронхоскопия.

Резултатите от Бронхоскопия лекар ще докладат незабавно след процедурата, лекарят ще се заключи или след няколко дни, ако са взети проби от тъкани за по-нататъшни изследвания.

Какво чувства пациентът по време на процедурата?

Ако се извърши обща анестезия, след това по време на процедурата пациентът няма да почувства нищо. Може би чувството за натиск в дихателните пътища, когато бронхоскопът се движи от едно място на друго. По време на бронхоскопия пациентът може да се случи. След процедурата е възможно да се чувства през деня, може да се почувства, ако се използва местна анестезия. Възможно е също чувство, болка в гърлото, затруднено преглъщане след процедурата. Ако по време на бронхоскопия се проведе биопсия, може би пациентът ще завърти малки кръвни съсиреци, което е нормално.

Противопоказания за провеждане на процедура

Абсолютните противопоказания включват:

• неконтролируеми, опасни аритмии;
• невъзможност за адекватно кислород на пациента по време на процедурата;
• остър респираторна недостатъчност с хиперкост (ако пациентът не е интубил и не е вентилиран);
• препятствие от трахея;

Относителните противопоказания включват:

• пациент без контакт;
• скорошен инфаркт на миокарда;
• не корозивна коагулопатия.

Транбронхиалната биопсия трябва да се извършва с повишено внимание при пациенти с желание, запушване на горната кухина вена или белодробна хипертония поради повишен риск от кървене. Въпреки това, инспекцията на дихателните пътища е безопасна за тези пациенти.

Разширени и модифицирани методи

Понякога могат да се използват разширени визуализационни форми, тъй като могат да осигурят по-пълна визуализация. Има такива методи:

1. Виртуална бронхоскопия. По време на виртуалната бронхоскопия, изчислена томография се използва за повече подробности за дихателните пътища. За тази процедура не се използва бронхоскоп, т.е. не е ендоскопски, но е вид изчислена томография.
2. Ендоронхиална ултрасонография. По време на ендоборхиалната ултразвук се използва ултразвукова сонда, която е прикрепена към бронхоскопа, за да види дихателните пътища.
3. Флуоресцентна бронхоскопия. По време на флуоресцентната бронхоскопия се използва флуоресцентната светлина, която е прикрепена към бронхоскопа - това ви позволява да видите белите дробове отвътре.

Нови методи на бронхоскопия:

1. Бронхиален термопластичен: Този нов метод е предназначен за меко нагряване на дихателните пътища при някои пациенти с астма. Това намалява епизодите на влошаването на астмата.
2. Намаляване на емфизема: малки едностранни клапани са разположени в дихателните пътища на повредения белия дроб, те намаляват обема на тази част и оставят пространството за функционирането на остатъчните бели дробове.
3. Елиминиране на изтичане на въздух след леката резекция: еднопосочни вентили се използват за забавяне на изтичането на въздух върху линии на белите дробове. С забавянето на въздушния поток, тези течове могат по-бързо да лекуват и да предотвратят необходимостта от по-нататъшна хирургична грижа.
4. Санитарна бронхоскопия, която се извършва с терапевтични цели.

Възстановяване след бронхоскопия

Бронхоскопията се извършва сравнително бързо, продължава около 30 минути. Тъй като след процедурата пациентът трябва да дойде при себе си и да се успокои, той ще почива в болницата за няколко часа, докато се чувстваше енергично, и в гърлото ще има изтръпване. Състоянието на респираторната функция и кръвното налягане трябва да се наблюдава по време на възстановяването.

Веднага след процедурата е невъзможно да се яде нещо или да се пие, докато усещането за изтръпване в гърлото няма да премине напълно, обикновено отнема от един до два часа. Пациентът ще трябва да плюе слюнка, докато не го погълне, също противопоказан зад колелото за 8 часа след процедурата и дим през деня.

Възможно е също така да се запазят болки и неприятни усещания в гърлото в продължение на няколко дни, гласът може да се издигне. Всички тези симптоми са нормални, трайни и се оставят без допълнително лечение.

Усложнения на процедурата

Бронхоскопията е безопасна процедура, нейното изпълнение рядко причинява усложнения. И тези усложнения, които могат да възникнат, включват: бронхиални спазми, които могат да влошат дишането; нередовни сърдечни ритми (аритмии); инфекции като пневмония (обикновено те могат да бъдат лекувани с антибиотици); Постоянен дрезгав.

Ако биопсията е извършена в бронхоскопия, са направени такива усложнения: частичен белодробен колапс (Pneumothorax), кървене, причинено от листовки на биопсия, използвани за събиране на тъкан, инфекция от процедурата на биопсия.

Бронхоскопия при деца

В педиатричната практика се появява както твърда и гъвкава бронхоскопия, но все още гъвкавостта намира по-широка употреба.

Бронхоскопията при деца се използва за диагностициране на аномалиите за развитието на дихателната система, за инспектиране на носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и хранопровода, за диагностициране на присъствието на чуждо тяло. Гъвкавата бронхоскопия поради малкия диаметър на устройството може да се използва дори при новородени.

Процедурата при деца се извършва с употребата на упойка, понякога използвайки анестезия, често по време на процедурата, се въвежда допълнителен кислород с използване на маски за лице. Последиците от децата са много редки, но могат да включват: прекомерна кашлица,

Пулмонологията е обширна част от медицината, която изследва болести и патология на човешката респираторна система. Пулмолозите се занимават с разработване на техники и мерки за диагностициране на заболявания, превенция и лечение на дихателните пътища.

При диагностициране на заболявания на болестта, дишането на пациента се изследва предимно външно, те с гордост се подлагат и кълват гърдите, а също така внимателно слушаха. И тогава пулмолозите могат да прибягват до инструменталните методи на изследването:

• спирография (измерване на респираторните обеми на белите дробове);
• пневмотахография (регистрация на обемния дебит на инхалатия и издишван въздух);
• бронхоскопия;
• методи за радиация;
• торакоскопия (изследване на плевралната кухина с торакоскоп);
• проучване на радиоизотоп.

Повечето от процедурите са непознати за обикновените хора без медицинско образование, така че често е възможно да се срещнат като въпроси - как да направи бронхоскопията? Това, което най-общо е това и какво да очаквате процедурата впоследствие?

Общ

На първо място, тя трябва да бъде разбита в това, което е бронхоскопия. Ако кажете кратко, тогава белодробната бронхоскопия е инструментална проверка на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на бронхоскоп.

За първи път този метод се прибягва през 1897 година. Манипулацията се различаваше в болезненост и сериозно наранява пациента. Ранните бронхоскопи бяха далеч от съвършенство. Първият е труден, но устройството вече е по-безопасно за пациента, само през 50-ти век и с гъвкав бронхоскоп лекарите се срещат само през 1968 година.

Модерните устройства са оборудвани с LED лампи и имат възможност да показват снимки и видеоклипове. Основната работна тръба се въвежда чрез ларинкса в дихателните пътища.

Има две групи съвременни устройства:

1. Фибробронхоскоп (гъвкав) - Чудесно за диагностициране на по-ниските отделения на трахеята и бронхите, където твърдият уред не може да проникне. Бронхоскопия FBS може да се използва дори в педиатрия. Такъв модел на бронхоскоп е по-малко травматичен и не изисква използването на анестезия.
2. Твърд бронхоскоп - активно се прилага за терапевтични цели, които не могат да бъдат извършени от гъвкав инструмент. Например, разширете лумена на бронхите, отстранете чужди тела. В допълнение, чрез него се въвежда гъвкав бронхоскоп, за да се изследва по-тънък бронхи.

Всяка група има своите силни и специфични приложения.

При детската практика най-често в бронхоскопия се прибягва до извличането на чужди тела от дихателните пътища

Цел на процедурата и указанията за употреба

Бронхоскопията се извършва не само за целите на диагностиката, но и да изпълнява редица терапевтични процедури:

• биоптитна ограда за хистологично изследване;
• изрязване на малки образувания;
• извличане на извънземни елементи от бронхите;
• пречистване от гнойна и лигавица;
• постигане на бронхологичния ефект;
• шайба и прилагане на лекарства.

Бронхоскопията има следното свидетелство:

• На рентгенография, бяха разкрити малки огнища и патологични кухини в белодробния паренница, пълни с въздух или течно съдържание.
• Има подозрение за злокачествено образование.
• Има чужд предмет в дихателните пътища.
• Дългосрочна задух, но не на фона на бронхиална астма или нарушени сърдечни функции.
• С туберкулозата на дихателните органи.
• Memochka.
• Многобройни огнища на пулмарната тъкан с разпадането му и образуването на кухина, пълна с гной.
• Лепила хронична пневмония с изместен характер.
• Дефекти за развитие и вродени белодробни заболявания.
• Подготвителен етап пред хирургичната интервенция в белите дробове.

Във всеки случай лекарите използват индивидуален подход, когато се предписват такава манипулация.

Подготовка за процедурата

Подготовка за бронхоскопия предполага такива стъпки:

1. Трябва да се осъществи солиден предварителен разговор между лекаря и пациента. Пациентът трябва да информира за съществуващите алергични реакции, хронични заболявания и лекарствата, взети редовно. Лекарят е длъжен да реагира от прост и достъпен език, за да отговори на всички въпроси, които вълнуващи пациенти.
2. Ние не приемаме храна в навечерието на процедурата за 8 часа, така че остатъците от храната не попадат в дихателните пътища по време на манипулацията.
3. За пълна почивка и намаляване на тревожността, от навечерието на пациента се препоръчва да се възприеме хапчето за сън в комбинация с успокоител.
4. На сутринта в деня на процедурата се препоръчва почистване на червата (клизма, лаксативни супозитории) и преди самата бронхоскопия да се изпразни пикочния мехур.
5. Табакокурия в деня на процедурата е категорично забранен.
6. Преди започване на процедурата пациентът може да въведе седативна подготовка за намаляване на тревожността.

Пациентите с туберкулоза бронхоскопия правят доста често да контролират хода на заболяването и да извършват терапевтични мерки

Освен това трябва да се предадат редица диагностични мерки:

• рентгенови лъчи;
• клиничен кръвен тест;
• коагулограма;
• анализ на кръвните газове;
• анализ на съдържанието на карбамид в кръвта.

Тъй като след процедурата се очаква къса кръв, която се очаква, пациентът трябва да има кърпа или салфетка. И тези, които страдат от бронхиална астма, е важно да не забравяте инхалатора.

Направете бронхоскопия на белите дробове в специален офис за различни ендоскопски манипулации. Трябва да има строги правила за активи. Процедурата трябва да извърши опитен лекар, който е претърпял специално обучение.

Бронхоскопската манипулация преминава както следва:

1. Пациентът е подкожно или в аерозолна форма, се въвеждат бронхофири, за да се разшири бронхите за безпрепятственото преминаване на бронхоскопския инструмент.
2. Пациентът седи или взема легнало положение на гърба. Важно е да се гарантира, че главата не е изтеглена напред, а гърдите не могат да бъдат ранени. Това ще защити нараняванията на лигавицата по време на инструмента.
3. От началото на процедурата се препоръчва често и повърхностно дишане, така че ще бъде възможно да се намали рефлексът на повръщане.
4. За въвеждането на тръбата на бронхоскопа има два начина - нос или уста. Устройството прониква в дихателните пътища през гласовия слот в момента, когато пациентът реши дълбоко дъх. За да се задълбочи в Бронхи, специалистът ще извърши ротационни движения.
5. Проучването е етапи. На първо място, възможно е да научите ларинкса и гласовата пролука, а след това трахеята и бронхите. Тънки бронхиоли и алвеоли имат твърде малък диаметър, така че те са нереалистични да бъдат изследвани.
6. По време на процедурата, лекарят не само може да инспектира дихателните пътища отвътре, но и да направи биоптатна ограда, да извлече съдържанието на бронхите, да направи лечебното измиване или друга необходима манипулация.
7. Анестезията ще се усети още 30 минути. След процедурата, в рамките на 2 часа е необходимо да се въздържате от хранене и пушене, за да не причинявате кървене.
8. По-добре е да останем под надзора на медицинския персонал, за да идентифицирате усложненията своевременно.

Колко струва процедурите във времето зависи от това каква цел се преследва (диагностика или терапевтична), но в повечето случаи процесът отнема от 15 до 30 минути.

По време на процедурата пациентът може да се чувства притискане и липса на въздух, но в този случай той няма да има болка. Бронхоскопия под анестезия се извършва в случай на използване на твърди модели на бронхоскоп. И се препоръчва при детска практика и хора с нестабилна психика. Да бъдеш в състояние на лекарствен сън, пациентът изобщо няма да почувства нищо.

Бронхоскопията е единственият начин да се вземе биопсия на белия дроб, без да се прибягва до отворена операция

Противопоказания и последствия

Въпреки факта, че процедурата е много информативна и в някои случаи без него не може да се направи, има сериозни противопоказания за бронхоскопия:

• Значително намаляване или пълно затваряне на лумена на ларинкса и трахеята. При тези пациенти въвеждането на бронхоскопа е трудно и може да възникне дишане.
• Диспнея и синусовост на кожата могат да говорят за рязко стесняване на бронхите, така че рискът от повреда нараства.
• Астматичен статус, при който бронхиолите набъбват. Ако направите процедура в този момент, можете да изострирате само трудното състояние на пациента.
• Настраняване на аортния дъмпинг. В процеса на бронхоскопия пациентите имат тежък стрес и това от своя страна може да доведе до разкъсване на аспекта и най-силно кървене.
• Наскоро претърпели инфаркт или инсулт. Манипулирането на бронхоскопа причинява стрес и следователно спазъм на съдовете. В допълнение, има някакъв недостиг на въздух в процеса. Всичко това може да провокира повтарящ се случай на сериозно заболяване, свързано с нарушаването на кръвообращението.
• Проблеми с кръвосъсирването. В този случай дори незначителни щети на лигавата на дихателните пътища може да провокира животозастрашаващо кървене.
• Психични заболявания и състояние след прехвърлянето на череното нараняване. Процедурата по бронхоскопия може да предизвика конвулсии на фона на стреса и липсата на кислород.

Ако процедурата извърши опитен специалист, тогава последиците от бронхоскопия ще бъдат сведени до минимум, обаче, те се срещат:

• механична обструкция на дихателните пътища;
• перфорация на стената на бронхите;
• бронхоспазъм;
• ларингоспазъм;
• натрупване на въздух в плевралната кухина;
• кървене;
• температура (трескава държава);
• проникване на бактерии в кръв.

Ако след бронхоскопия, пациентът изпитва болка в гърдите, необичайно хриптене, нарастваща температура, втрисане, гадене, повръщане или дългосрочно хемопинг, тогава тя трябва спешно да поиска помощ в медицинската институция.

Бронхоскопията е инспекция на лигавицата на дихателната система (нос, ларинкса, гласова междина, трахея, бронхи) с помощта на специален ендоскоп (бронхофиброскоп). Най-малко днес това не е по-правилно фибробронхоскоп, но видео прекъсвачът ("Fibro" трябва да бъде заменен с "видео"). Бронхоскопията се счита за един от най-информативните методи за диагностициране на нооплазмите. Благодарение на нея можете да вземете извадка от тъкан от съмнително място. Тази биопсия се извършва за цитологичен и хистологичен анализ.

Бронхоскопия - боли ли е?

Вечерта, в навечерието на проучването, пациентът взема успокояващ агент, назначен от лекаря. Непосредствено преди манипулиране лекарят използва специален спрей за напояване на фаринкса, който потиска рефлекса на повръщане. В бронхите, така че движението на бронхоскоп не причинява болезнени усещания в пациента. Лекарите предлагат по време на промоцията на апарата дишането често и повърхностно и не забравяйте - тръбата на устройството е толкова тънка, която не пречи на дишането. При изследване на тръбата Bronchospold за движение, дискомфорт може да се почувства, но дори изваждането на биопсия няма да навреди. По искане на пациента и свидетелството на лекаря можете да направите бронхоскопия в сън. Обикновено лекарствата се предписват на деца и хора с емоционална лабилност. Но в германските клиники бронхоскопията, като правило, отдавна се извършва под анестезия. Следователно процедурата за пациента е безболезнена и прехвърлена добре.

Подготовка на пациента за бронхоскопия

Подготовката на пациента към бронхоскопия е разделена на общ и незабавен.

Алгоритъм за обща подготовка на пациента до бронхоскопия.

1. Психологическа подготовка на пациент към бронхоскопия.

Пациентът трябва да разбере същността на предстоящото манипулиране и съгласие за неговото поведение. За това лекарят в достъпна форма разказва за последователността на действията в бронхоскопия и пациентът пита всички проблеми, които вълнуват въпросите му, по-специално, е болезнено да се направи бронхоскопия, каква ще бъде анестезията, как да го направим Възможно е да се подготви колко дълго продължава бронхоскопията, която не е разрешена след изследването? Ако пациентът страда от алергии, има съпътстващи заболявания, приема антикоагуланти или инсулин, той непременно трябва да каже на лекаря за това.

2. Необходимо е да се предадат някои проучвания (извършване на рентгеновия лъч на белите дробове, да разкрият показателите на коагулограмата, да предадат кръвта за тестове, ЕКГ)

3. Денът преди изследването не може да се приема алкохол.

4. Няма специална диета преди бронхоскопия, но процедурата се извършва на празен стомах.

5. В навечерието на вечерта да назначите лекар, трябва да предприемем успокояващи наркотици.

6. Дрехи по време на процедурата трябва да бъдат удобни и свободни.

Алгоритъм на директна подготовка на пациента към бронхоскопия.

1. Преди бронхоскопията да не може да пуши.
2. 1-1.5 часа преди началото на бронхоскопия, предавани от транквиланти.
3. Преди да изучавате, е необходимо да се премахнат декорациите за пиърсинг, протези, ортодонтски плочи за коригиране на ухапването и за корекцията на зъбите, контактните лещи.
4. Непосредствено преди проучването пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Къде прави бронхоскопията?

Бронхоскопията се извършва в ендоскопската служба, която отговаря на всички норми на стерилната операционна зала. Проучването може да се извърши амбулаторно.

Как е бронхоскопията?

1. Пациентът е помолен да седне на стола, да спусне ръцете между краката и леко сгънете главата.
2. Преди проучването използваме спрейове за локална анестезия на фаринкса (при липса на алергии), благодарение на такава анестезия, по време на преминаването на видеобронхоскопа се потиска рефлекс за повръщане.
3. След като напояването на фаринкса на пациента може да бъде поставено на ендоскопска трансформаторна маса хоризонтално на гърба. Главата трябва да бъде леко в капан. Не можете да се огъвате и да правите остри движения. Трябва да се отпуснем и да дишаме спокойно.
4. Тогава пациентът може да извърши интравенозно наркотично действие на кратко действие, така че по време на проучването той не чувства нищо, но е в будност.
5. Лекарят въвежда бронхотокофарите на долния нос в назофаринк и след това в трахеята. Ако носните движения са стеснени, отокът, пациентът има често назално кървене към тръбата на бронхоскопа, инжектирана през устата. Твърдният бронхоскоп се въвежда само през устата, но zhtski бронхоскопите сега се използват много рядко.
6. Лекарят разглежда лигавицата на дихателните пътища, които могат да бъдат представени като "бронхиално дърво" с клони - разклоняване. Ендоскопичът изследва всички бронсове колкото е възможно повече. Нивото на инспекция зависи от дебелината на бронхоскопа и състоянието на бронхиалното дърво. При благоприятни условия лекарят може да помисли не само на големи бронхи, но и техните клонове. Самите дихателни пътища са нечувствителни към болка, така че производството на биопсия преминава безболезнено.
7. Ако е необходима бронхиална промивка, лекарят въвежда приблизително 20-100 милилитра стерилна течност в долния дихателен тракт и след това го гадно. Така че получава бактерии и клетки от повърхността на дихателните пътища за последващото изследване в лабораторията. В допълнение, по време на бронхоскопия по време на вискозно слюнка, бронхите могат да бъдат измити и въведени лекарства.

Колко време продължава бронхоскопията?

Времето, през което се извършва бронхоскопия, зависи от целта на процедурата - терапевтична или диагностика. Бронхоскопията обикновено продължава от 10-15 минути преди половин час.

Какво да правя след бронхоскопия?

След манипулация пациентът не трябва да яде и да не пие, докато анестезията на фаринкса не преминава. Обикновено анестетичен ефект продължава около два часа. В противен случай съществува риск от котлет. Дори слюнката трябва да бъде завъртана, а не да преглъща. Преди първото хранене е препоръчително да се пие вода и да се провери дали има дискомфорт. Пушенето също не 2 часа. Ако пациентът е получил седативна или къса анестезия, и бронхоскопията се извършва амбулаторно, след това на този ден той не може да управлява кола. Преди завършването на процедурата пациентът трябва да изясни лекаря, когато може да възобнови приемането на наркотици.

Последствията от бронхоскопия преминават бързо. Желанието да се отблъсне понякога остава на следващия ден. Хербоничните гласове и предизвикателството на гърлото могат да нарушат пациента в рамките на няколко дни след бронхоскопия. Тогава тези неприятни явления преминават.

Важен аргумент при избора пристанище Сервирайте техническия капацитет за медицинската институция. Бронхоскопия под анестезия изисква бригада от четири, включително квалифициран лекар на анестезиолога (често въвеждането на анестезия в бронхоскопия е по-трудно, отколкото по време на операцията). Бронхоскопия под местна анестезия държи лекар с сестра на бронхологичен кабинет.

За бронхоскопия Под анестезията на амбулаторна основа няма основни противопоказания, но са необходими подходящи условия: бригада, оборудване, способност за наблюдение на пациента в рамките на няколко часа след края на бронхоскопията и ако е необходимо, да се хоспитазират.

Самото процедура бронхоскопия Под анестезията, разбира се, хуманна, но болезнена кашлица след пробуждането на пациента и мускулната болка, понякога не позволява на пациента да се измъкне от леглото, намалява ползите от общата анестезия.

Ако използвате телескопична оптика Нива на възможностите за инспекция на бронхиалновото дърво с двата метода на анестезия, след това за производството на биопсия в някои случаи, например от лявата камерна брончност, анестезията осигурява най-добрите условия благодарение на по-голямата възможност как да се скрие ъгли на възраждане на бронхите. Така, I. A. Stadnitskaya (1966) разглежда анестезията, особено показана в инспекцията на бронхите, оставени белия дроб.

Спонтанен дъх Позволява ви да разграничите ограничаването на мобилността на бронхите. Този аргумент в полза на местната анестезия може да се противопоставя на възможността за възстановяване на дихателните пътища и на местна бронхоскопия. Но с терапевтична бронхоскопия, запазването на контакт с пациента и възможността за кашлица ви позволява да отстраните по-добре съдържанието на гнойни кухини, в които върхът на аспиратора не прониква.
Изброени аргументи в полза на другия метод пристанище Не изчерпвайте всички предимства и недостатъци на местната анестезия и анестезия.

Като цяло смятаме, че подходящо Да се \u200b\u200bръководи чрез избор на анестезия в бронхологическата практика като следните принципи:
1. В съвременния гръден хирургическия отдел е необходимо да се притежават методите на местна анестезия и анестезия при бронхоскопия, строго избор на анестезия за всяко изследване;
2. В научните белодробни центрове техниките на анестезия при бронхоложки проучвания трябва да бъдат подобрени и подобрени;

3. в медицински институции, които нямат анестезиологични служби (терапевтични болници, анти-туберкулозни диспансери), както и в амбулаторните условия, методът на избор за бронхоскопия трябва да бъде местна анестезия;

4. При наличието на свидетелски показания в хирургическия отдел, който няма опит с бронхологична работа, е препоръчително да се извършва бронхоскопия анестезиолог под анестезия (опитът на интубацията ще помогне на анестезиолога да въведе бронхоскоп);

5. Бронхоскопията при анестезия трябва да се извършва само в присъствието на плосък респираторно бронхоскоп, тъй като при използване на конвенционални модели бронхоскоп, изследването под анестезия губи всички свои предимства и става опасно;

6. Пулмоналната специализация и обучението на бронхолозите създават оптимални условия за осигуряване на ефективността и безопасността на диагностичните изследвания.