Възпаление на уретрата на момичето. Симптоми и лечение на уретрит при дете. Неинфекциозен тип патология

Признаците на възпаление на уретрата при момчетата са:

• парене и сърбеж на пениса;
• кръв в урината;
• лигавично или гнойно отделяне;
• усещане за парене по време на уриниране.

В допълнение към изброените симптоми, родителите трябва да обърнат внимание на оплакванията на детето за болка и страх при уриниране.

Забелязвайки изброените признаци при момче, трябва да се свържете с уролог за диагноза. За да се диагностицира уретрит, лекарят ще трябва да прегледа пациента и да изпрати детето за общ анализ на урина и кръв.

Лабораторните симптоми на момчето са неутрофилна левкоцитурия и бактериурия с индекс по -висок от 4x10 * 3 в проба от урина при анализ на Нечипоренко.

Въз основа на резултатите от теста лекарят ще може да определи какво е причинило възпалението на уретрата. Обикновено това е грам-отрицателен бацил, по-рядко причинителят е коки или причина за алергична реакция.

Причини за възникване

Уретритът е възпаление на лигавицата на уретрата, което може да възникне при деца по следните причини:

• неспазване на задълбочена интимна хигиена;
• проникване в уретрата на патогенни бактерии, например Е. coli, от аналния проход поради неправилно измиване;
• хипотермия на тялото;
• носене на тясно бельо от синтетични тъкани;
• травма на външните органи на пикочно -половата система;
• алергични реакции на тялото към всякакви храни;
• дразнене на лигавицата на уретрата с домакински химикали.

Най -често уретритът възниква поради хипотермия. Няма значение къде е замразено детето. Хипотермията е стресова ситуация за организма, която може да реагира с патологичен процес в уретрата, това явление се нарича неспецифично възпаление.

Механичното увреждане на уретрата включва медицински манипулации за поставяне на катетър в уретрата или лигавицата на уретрата на детето се наранява от камъни, излизащи от бъбреците по време на уролитиаза.

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от пола и причините за развитието.

Симптоми

Уретритът при момчета и момичета има отличителни черти в проявата на симптоматична картина. Общи признаци на заболяването:

Бебетата се оплакват от силен сърбеж в гениталната област, поради което може да се развие инфекция с постоянно надраскване и проникване на патогенни патогени.

Характерът на симптоматичната картина на възпалителния процес в уретрата при момчета:

• повишено уриниране;
• наличието на кръвни съсиреци в урината;
• гнойно отделяне от уретрата;
• обезцветяване на урината, което става мътно и тъмно.

При момичетата уретритът се проявява по следния начин:

С развитието на възпаление на пикочния мехур юношите се оплакват от същите симптоми като бебетата. Единствената разлика е, че колкото по -голямо е детето, толкова по -малко общи прояви има, телесната температура рядко се повишава, умората и летаргията са присъщи предимно на бебета под 5 години.

При децата, с развитието на уретрит с появата на първата симптоматична картина, има проблем с уринирането. Усещайки постоянна болка, когато ходи до тоалетната, детето започва да се отказва от вода и други течности, така че иска да изпразни пикочния си мехур по -малко.

Поради умишлено задържане на урина, ситуацията с възпаление на лигавицата на уретрата започва да се влошава. Уринарна инконтиненция е често срещано явление.

Диагностика

Прегледът за съмнение за уретрит включва питане на детето (или родителите, ако бебето е твърде малко, за да отговаря самостоятелно на въпроси за здравето му) за симптомите, които го притесняват. Извършва се оглед на половите органи.

За да получи точна картина на здравословното състояние на бебето, лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания, насочени към идентифициране на патогенна микрофлора и търсене на причините за възпалението в уретрата на детето. Диагностичните методи включват:

• подробни и общи кръвни изследвания;
• общ анализ на урината;
• бактериологична култура на урина;
• вагинален тампон при момичета;
• уретрален тампон при момчета.

Ако уретритът е провокиран от патогенна инфекция, се извършва анализ на хранителната среда, който помага да се установи към кои антибиотици патогенът е нечувствителен. Ако заболяването често се проявява при подрастващо дете и кратката ремисия се заменя с чести рецидиви, тогава се извършва кръвен тест за определяне на антитела към патогенни микроорганизми: хламидия, гонокок, микоплазма.

За да се определи точното местоположение на огнището на възпалителния процес, се извършва анализ на урината по метода на Нечипоренко. Ако има съмнение за усложнения и наличието на съпътстващи заболявания на пикочно -половата система, се предписва ултразвукова диагностика.

Лечение на уретрит при деца

Възпалението на уретрата се лекува комплексно. Ако уретритът е провокиран от проникването на патогенна микрофлора от бактериална или инфекциозна природа в тялото, се предписва антибиотик, съответстващ на вида на патогена.

В случаите, когато пикочно -половата система е страдала от патогенна микрофлора, чиито видове не могат да бъдат идентифицирани, се предписват антибактериални лекарства с общ, широк спектър на действие. Тези лекарства включват Цефиксим, Амоксицилин, Цефаклор. Курсът на лечение на уретрит с антибиотици е 1 седмица, ако е необходимо, удължен от лекаря за 2-4 дни.

За да се възстанови уринирането и да се нормализира състоянието на раздразнената лигавица на уретрата, се провежда курс на билколечение. Основната задача на билколечението е да активира процеса на производство на урина, при който патогенната микрофлора ще се отдели от тялото.

Препоръчителна билкова медицина - отвари на базата на лайка и градински чай, отвара от хвощ. Уретритът при дете ще изчезне по -бързо, ако му давате ежедневно сок от кисели плодове, главно боровинки и боровинки. Напитките не само ще ускорят процеса на уриниране, но и ще помогнат за възстановяване на имунната система, като увеличат нейните защитни функции.

Храненето задължително се коригира. Провокиращ фактор, водещ до факта, че уретрата започва да се възпалява, е детето да яде голямо количество подправки, маринати и подправки. Диетата по време на лечението на уретрит изключва пържени и солени храни, подправки, газирана вода. Сладкарските изделия могат да се консумират в ограничени количества.

Терапията на заболяването при деца включва спазване на режима на пиене. На детето трябва да се дава най -малко 1,5 литра вода на ден; можете да пиете както варена, така и минерална течност. Такава мярка ще помогне за бързо промиване на пикочния мехур и уретрата, премахване на патогенната микрофлора от органите. Уретритът се лекува у дома. След завършване на курса на прием на антибиотици е необходимо повторно преминаване на тестовете, за да се определи положителната динамика от терапията.

Усложнения

Възпалителният процес върху лигавицата на уретрата при деца е опасен, тъй като за кратък период от време придобива хроничен ход. Хроничният уретрит е труден за лечение и се характеризира с чести рецидиви с болезнени симптоми.

Патологичният процес в уретрата, когато се влоши, провокира различни заболявания на органите на пикочно -половата система, по -специално, той става фактор за появата на цистит. При момичетата не са изключени рисковете от развитие на вагинит.

По -късно, в юношеска възраст и през пубертета, уретритът води до повишена чувствителност на пикочно -половата система към различни инфекции, поради бавен възпалителен процес, състоянието на имунната система се инхибира.

Хроничният уретрит, възникнал в детска възраст, в зряла възраст често е причина за женско и мъжко безплодие. На фона на възпалителен процес в уретрата може да се развие бъбречна недостатъчност при по -възрастни пациенти.

Причини за уретрит при деца

За да започне възпалителния процес в уретрата, е необходимо влиянието на определени фактори, които могат да бъдат от инфекциозен или неинфекциозен характер.

Инфекциозен уретрит

Това се случва, когато един или повече патогени бъдат въведени в епитела на уретрата:

• от собствената си микрофлора на влагалището или ректума (стафилококи, Е. coli, Klebsiella, ентерококи и други);
• инфекциозни агенти, влизащи в тялото отвън (гонококи, микоплазми, трихомонади и други).

Наличието на съпътстваща патология в органите на пикочно -половата система играе роля в развитието на болестта.

Причината за уретрит при деца може да бъде преходът на възпалителния компонент от следните органи:

• от бъбречна тъкан (на фона на бактериален пиелонефрит);
• от лумена на пикочния мехур (с различни форми на цистит);
• от главата на пениса при момчета (на фона на баланопостит) или повърхността на срамните устни при момичета (с вулвит).

Инфекция на дете с патогенни микроорганизми може да възникне вътреутробно, например наличието на уреаплазмоза или хламидия при бременна жена, или с общото използване на лични хигиенни предмети (кърпа, кърпа и други).

Неинфекциозен уретрит

Следните фактори могат да причинят развитието на болестта при дете:

Диагностика на уретрит при жените

• инвазивни манипулации в лумена на уретрата, по време на които настъпва травматичен ефект върху лигавицата (вземане на проби от материал за изследване от уретрата, извършване на диагностично въвеждане на ендоскоп, катетеризация на пикочния мехур и др.);
• травма на органите на пикочно -половата система (например, когато външните гениталии удрят твърда повърхност);
• наличието на анатомични дефекти в уретрата, в резултат на което се нарушава естествената му проходимост, което води до застой на урината (например вродена извитост на уретрата, наличие на стеснения, стриктури и др.);
• тежка хипотермия на тялото на детето, престой на места със силна течения, къпане във вода и др .;
• преждевременно изпразване на пикочния мехур при препълване;
• ниско ниво на лична хигиена, особено сред момичетата;
• носенето на неудобни и тесни дрехи (говорим за бельо и панталони), което води до изстискване на гениталиите, триене, причинява чувство на дискомфорт и нарушава процеса на нормално кръвообращение;
• тежки алергични реакции към различни химикали, храна, придружени от типични алергични симптоми (обриви по кожата и лигавиците, сърбеж и др.);
• наличието на метаболитни нарушения при бебето (уратурия, оксалатурия и други), свързани с особеностите на неговото неправилно и небалансирано хранене (често ядене на пикантни, мазни, прекалено солени храни и др.);
• нисък имунен статус при отслабени деца (вродени), както и при тези бебета, които трябва да се лекуват дълго време с антибактериални лекарства или хормонални средства;
• ниско ниво на физическа активност, увеличаване на телесното тегло (различна степен на затлъстяване) и липса на адекватно хранене (недостатъчен прием на витамини и минерали с храната в тялото на детето).

Симптоми

Симптомите на уретрит при деца, като правило, са доста характерни, което позволява на родителите в ранните етапи да подозират заболяване на пикочната система при бебето си.

Типичните признаци на заболяването са:

• повишено желание за уриниране, докато всяко пътуване до тоалетната причинява болка на детето (малките деца плачат много и са капризни, ако бъдат поставени на гърне);
• от лумена на уретрата се появява патологично отделяне от различно естество (лигавично, водно, гнойно), те могат да бъдат обилни или оскъдни (това е най -типичният признак на заболяването);
• температурата може да се повиши, обикновено в рамките на субфебрилни стойности;
• емоционалният фон на детето се променя, той става апатичен, яде малко, не играе, по -малките деца са постоянно капризни.

Детето се оплаква от болка в долната част на корема и в срамните устни, бебетата придърпват краката си към стомаха и докосват гениталиите с ръка

При бебетата от мъжки пол в клиничната картина на заболяването преобладават следните симптоми:

• усещане за парене и сърбеж в уретрата, които се усилват, когато пикочният мехур е празен;
• патологично изхвърляне от уретрата, което дава на детето силно чувство на дискомфорт;
• обезцветяване на урината (става мътна, могат да се появят следи от кръв).

При момичетата клиниката на процеса е малко по -различна от тази при момчетата, те се характеризират със следните оплаквания:

• постоянни болезнено-дърпащи болки в долната част на корема, които се усилват при пълен пикочен мехур и при опит за отиване до тоалетната;
• позивите за уриниране зачестяват, което се свързва с прехода на възпалителния компонент към лигавицата на пикочния мехур, което доста често се наблюдава при момичетата поради анатомичната структура на уретрата (тя е широка и къса).

Причини и видове уретрит

1. Неспецифичен уретрит (бактериален) се развива под въздействието на патогенни микроорганизми (Е. coli, стрептокок, стафилокок и др.);
2. Специфичен уретрит най -често се предава по полов път. Причинява се от такива микроорганизми като гонококи, микоплазми, трихомонади, хламидии, гъби от рода Candida;
3. Неинфекциозни (алергични, травматични, застояли);
4. Острият уретрит продължава до 3 седмици;
5. Хроничният уретрит притеснява дълго време, по -често се среща при юноши и се развива, когато детето има полово предавани инфекции, но може да бъде и резултат от нелекуван бактериален уретрит.

Предразполагащи фактори за развитие:

• Фимоза;
• Вагинит, вулвовагинит, синехия на малките срамни устни;
• Яденето на солени и пикантни храни, маринати в големи количества;
• ARVI;
• Уролитиаза;
• Нередовно уриниране (не може да се понася дълго време).

Симптоми на заболяването

Уретритът при дете може да се появи както веднага след инфекцията, така и в рамките на няколко седмици.

Основните симптоми са болка при уриниране и парене, може да има отделяне, чиито характеристики зависят от вида на патогена. Често детето се страхува да уринира поради предчувствие за болка.

Ако болестта протича без усложнения, общото състояние на детето не се променя, няма повишаване на телесната температура.

Трихомонадният уретрит протича без изразени симптоми, подобно на хода на хроничния уретрит.

Гонококовият уретрит се характеризира с наличието на гнойно отделяне.

При недостатъчно лечение може да доведе до развитие на усложнения:

• Преходът от остър към хроничен уретрит;
• Възходяща инфекция (цистит, простатит, орхит);
• Безплодие;
• Стриктура (стесняване) на уретрата.

Диагностика

Лекарят може да постави диагноза "Уретрит" след интервюиране на детето и / или родителите му, тъй като заболяването има характерни симптоми.

От лабораторните методи анализът на общия анализ на урината е информативен. Извършва се анализ на урина според Нечипоренко, за да се изясни локализацията на възпалението. За да се изясни патогенът и неговата чувствителност към антибиотици, инокулацията се извършва върху хранителни среди.

При хроничен или бавен ход, особено при юноши, се прави кръвен тест за наличие на антитела към микроорганизми (хламидия, микоплазма, гонокок и др.).

Лечение

1. Диета. Необходимо е да се изключат от диетата пикантни, кисели, солени, храни, пушени храни;
2. Необходимо е да се увеличи количеството консумирана течност, особено минерална вода, което допринася за измиването на микроорганизми от лигавицата на уретрата;
3. Антибактериална терапия. Изборът на антибиотик се основава на вида на патогена и неговата чувствителност. Ако причинителят е неизвестен, уретритът се лекува с широкоспектърни антибиотици: амоксицилин / клавуланат, цефаклор, цефексим. Лекарствата се приемат в продължение на 7 дни;
4. Фитотерапия. Прилагайте урологичен сбор, отвари от градински чай, лист от боровинка, мечо грозде, полски хвощ. Горещият чай от лайка може да помогне за намаляване на болката при уриниране.

Лечението трябва да бъде цялостно. Лечението не трябва да се прекъсва, дори ако състоянието се подобри и няма симптоми, тъй като нелекуваният уретрит води до хронизиране на процеса и развитие на усложнения.

Защо очите на детето гноят - причините и възможните заболявания, които го придружават.Всичко за Vermox за деца в тази статия → Подробности за лечението на ротавирусна инфекция при деца.

Предотвратяване

Предотвратяването на уретрит се свежда до спазване на правилата за хигиена и уриниране. Необходимо е редовно да се мият децата, момичетата отпред назад. Не можете да позволите на детето да издържи дълго време с желанието за уриниране (което често се практикува в училищата).

Необходимо е да се предпазят децата от хипотермия, особено пикочно -половата област (не сядайте на студена повърхност, обличайте се според сезона).

Напоследък при подрастващите, по отношение на превенцията на уретрит, въпросът за защитения полов акт и липсата на безразборни полов акт е актуален.

Рискът от развитие на уретрит и преминаването му в хроничен процес е по -малък с навременното начало на сексуална активност (не в юношеството).

Симптоми на заболяването

• Кашлица при деца
• Кървене от носа
• Очите се гноят
• Болки в ушите
• Всички симптоми

По възраст

• Бебе (0-1)

Причини за развитие

Предвид спецификата и уязвимостта на детския организъм към различни видове възпалителни заболявания, има голям брой фактори, които допринасят за развитието на уретрит в много ранна възраст. Въз основа на установената медицинска практика се разграничават следните причини за появата на болестта.

За да бъде тялото на детето здраво, а пикочно -половата система на детето да функционира както обикновено без прекъсвания, трябва да се следи телесната температура на бебето. Децата винаги трябва да се обличат според времето, прегряване или прекарване на открито за дълго време в светли дрехи не е позволено, тялото е преохладено, а в случай на допълнителен спад на температурата или наличие на течение, възпаление на пикочните пътища може да възникне канал.

Вътрематочна инфекция

В медицинската практика има клинични случаи, когато уретрит се диагностицира при кърмачета, които са живели само няколко дни самостоятелен живот. Това се дължи на факта, че детето се заразява с патогенна микрофлора още в утробата, тъй като бременната жена е носител на патогени.

Слаб имунитет

При деца под 3 -годишна възраст имунната система все още е на етап формиране и формиране, поради което доста често се развива уретрит поради ниската активност на кръвните клетки, които осигуряват защита на организма от микроби, които засягат пикочно -половата система. В този случай всяка бактерия, която обикновено не провокира болестотворно състояние на уретрата, може да предизвика възпаление на пикочния канал при детето.

Хронични огнища на инфекция

При деца, които имат постоянен източник на бавно микробно възпаление в организма, често се диагностицира и уретрит, тъй като бактериите, заедно с притока на кръв, се разпространяват по всички органи и системи и могат да проникнат в пикочните пътища, което допълнително води до уретрит на различна тежест ...

Първите симптоми на уретрит при момчета и момичета

Признаците на заболяването винаги са специфични и е доста трудно да не ги забележите. Наличието на възпалителен процес в уретрата се отразява както на местно ниво, така и на общото благосъстояние на детето. В началния етап от развитието на болестта симптомите на уретрит са следните:

• детето постоянно се оплаква от болка в областта на гениталиите;
• по време на изтичането на урина, има силно усещане за парене в това отношение, децата започват да са капризни и ако бебето е само на 2 години, или е все още много по -младо, тогава в този случай той плаче след всяко уриниране;
• повишава се телесната температура, която достига 37 градуса по Целзий и повече (всичко зависи от това какво точно е причинило появата на уретрит);
• от вътрешната страна на тазобедрените стави се увеличават лимфните възли (тяхната палпация причинява на децата силна болка, а диаметърът на възпаления лимфен възел е в рамките на 5 мм и директно зависи от възрастта на детето);
• лигавицата на пикочния канал придобива наситен червен цвят и става оточна, което затруднява безпрепятственото преминаване на урината;
• епителните тъкани, разположени на входа на уретрата, също имат червен цвят и освен това е възможно образуването на обрив или везикули с течно съдържание, ако уретритът е причинен от вирусни микроорганизми и протича в утежнена форма.

Родителите на малки деца трябва да обърнат специално внимание на здравето на гениталиите на своите бебета и ако открият описаните признаци, незабавно да потърсят медицинска помощ от педиатър.

Нещо повече, ако детето е под 5 години и не винаги може правилно да обясни какво точно го боли.

Диагностика и анализи

За да се определи наличието на уретрит при млад пациент, педиатърът предписва следните видове тестове за раждане:

След получаване на резултатите от теста и диагностика, педиатърът разработва курс на лечение за детето, състоящ се от традиционни лекарства с широк спектър на действие, както и други средства, насочени към облекчаване на болезнените симптоми и премахване на признаците на възпаление на уретрата.

Как и как да се лекува уретрит при деца?

В зависимост от тежестта на хода на уретрита, за лечение на дете от това заболяване се използват следните видове лекарства:

• антибиотици за уретрит (подбирани индивидуално в зависимост от щама на бактерията, причинила заболяването и възрастта на детето, могат да се използват под формата на таблетки и интрамускулни инжекции);
• противовъзпалителни кремове и мехлеми, които помагат за премахване на възпалителния процес на тъканите, разположени около входа на уретрата;
• вани от отвари от лечебни билки и слабо концентриран разтвор на калиев перманганат (с помощта на това лекарство детето се измива с старателно измиване на външните полови органи).

Причини

Причините за уретрит при дете обикновено се разделят на неинфекциозни и инфекциозни. Първата група предразполагащи фактори включва:

• хипотермия на тялото на детето;
• преживяни преди това медицински интервенции в пикочно -половата система (от детето е взет тампон от уретрата, поставен е катетър, извършена е цитоскопия - изследване на пикочния мехур с помощта на цитоскоп и т.н.);
• травма на пикочните пътища (в резултат на отделянето на камък в бъбреците, например);
• неспазване на правилата за лична хигиена;
• носене на тесни дрехи и бельо;
• алергични реакции;
• отслабване на имунната защита, чести остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции;
• непостоянно хранене, чести смущения в диетата (ядене на пикантни, кисели, солени храни, кисели деликатеси);
• рядко уриниране, дълго чакане за възможност за изпразване на пикочния мехур.

Инфекциозни фактори за развитието на детски уретрит са следните заболявания:

• цистит - възпалителен процес в пикочния мехур;
• пиелонефрит - възпаление на бъбреците, причинено от влиянието на бактериална инфекция;
• простатит (за момчета) - възпаление на простатната жлеза;
• баланопостит (за момчета) - възпалителна реакция в главата на пениса;
• вулвит (за момичета) - възпаление на външните полови органи.

Други инфекции, които могат да провокират появата на уретрит в детска възраст, включват микоплазми, уреаплазми, трихомонади, гонококи, стрептококи, стафилококи, ешерихия коли и други.

В допълнение, предпоставките за развитието на болестта могат да бъдат фимоза при момчета, синехия на малките срамни устни при момичетата.

Симптоми

Детският уретрит се проявява по различни начини в зависимост от пола на детето.

Момичетата изпитват болка в долната част на корема, сърбеж на гениталиите (отвън), желанието за уриниране става по -често, а самият процес причинява силен дискомфорт.

За момчетата, страдащи от уретрит, е характерно усещане за парене, когато пикочният мехур е празен, примес от кръв в урината, сърбеж в областта на гениталиите, белезникав или гноен лигавичен секрет.

Честите симптоми на уретрит при деца са:

• силен дискомфорт при изпразване на пикочния мехур;
• повишено желание за изпразване на пикочния мехур;
• вълнение и страх да отидете до тоалетната;
• неволно забавяне на акта на уриниране поради страх от дискомфорт.

В някои случаи детето показва признаци на стандартно вирусно заболяване: треска, влошаване на благосъстоянието.

Диагностика на уретрит при дете

Лекарят събира оплакванията на детето и съставя анамнезата му. Начинът на живот на детето играе важна роля. Лекарят взема предвид наличието на хронични заболявания и възпалителни процеси, а също така установява дали детето е срещало инфекции на пикочно -половата система, дали е претърпяло операция.

За точна и недвусмислена диагноза детето ще трябва да премине редица медицински мерки:

• преглед от педиатричен специалист - уролог за момчета и гинеколог за момичета;
• микроскопия на урологична намазка - извършва се остъргване от уретрата и се изследва състава й под микроскоп; уретроскопия - изследване на канала (противопоказано в острия стадий на уретрит);
• уретрография - изследване на уретрата с помощта на рентген, докато самият канал е изпълнен със специално контрастно вещество (не се препоръчва при остър уретрит);
• бактериологична култура на урологична намазка и урина с цел по -нататъшно изследване на техните клетки, проследяване на растежа на микроорганизмите и идентифициране на степента на чувствителност на дразнителя към лекарството;
• Ултразвук - изследва тазовите органи при момичетата и простатната жлеза при момчетата. Пикочният мехур и бъбреците се оценяват независимо от пола на детето.

Хроничният уретрит изисква кръвен тест на детето, за да се установи наличието на антитела към определени микроорганизми, които действат като причинител на заболяването (хламидия, гонокок и т.н.).

Усложнения

Стартиралият уретрит може да причини сериозни усложнения при дете:

• хроничен уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• баланопостит, епидидимит, простатит, орхит (при момчета);
• вулвит (при момичета);
• патологични промени в уретрата;
• Синдром на Reiter (увреждане на органите на пикочно -половата система, очите и големите стави);
• безплодие.

Лечение

Какво можеш да направиш

Дете с уретрит трябва да се придържа към диета. Мазни, пикантни, солени, пушени, кисели, кисели храни се изключват от диетата му. В същото време обемът на консумираната течност се увеличава, тъй като водата има благоприятен ефект върху елиминирането на микроорганизми от лигавицата на уретрата.

Препоръчително е да останете за известно време в леглото и да намалите физическата активност на детето. Под наблюдението на лекар той може да премине домашен курс на седнали топли бани на базата на противовъзпалителни лекарства.

Какво прави лекарят

В зависимост от естеството на заболяването, патогена и неговата чувствителност към антибиотици, лекарят може да предпише антибиотична терапия. Ако дразнителят, причинил уретрита на детето, не е установен, се използват широкоспектърни лекарства.

Понякога лекарят прибягва до инсталиране на лекарства в уретрата на детето.

Билковите урологични препарати имат благоприятен ефект върху хода на заболяването при децата. Необходимо е също така да се работи за укрепване на имунитета на детето.

Източници на

• http://www.zppp.saharniy-diabet.com/uretrit1/u-detey3/malchikov
• https://venerologia03.ru/uretrit/u-detej.html
• http://2pochki.com/bolezni/uretrit-rebenka
• http://doctor-detkin.ru/bolezni/uretrit/
• http://furunkul.com/mochepolovyie/uretrit-u-detey.html
• https://DetStrana.ru/service/disease/children/uretrit/

Уретритът при деца е доста рядко заболяване, което в повечето случаи има травматичен характер. Възпалението на уретрата на детето възниква поради дразнене на лигавицата с хигиенни продукти, но не е изключен бактериалният път на възпаление.

Причини за възникване

Уретритът е възпаление на лигавицата на уретрата, което може да възникне при деца по следните причини:

• неспазване на задълбочена интимна хигиена;
• проникване в уретрата на патогенни бактерии, например Е. coli, от аналния проход поради неправилно измиване;
• хипотермия на тялото;
• носене на тясно бельо от синтетични тъкани;
• травма на външните органи на пикочно -половата система;
• алергични реакции на тялото към всякакви храни;
• дразнене на лигавицата на уретрата с домакински химикали.

Най -често уретритът възниква поради хипотермия. Няма значение къде е замразено детето. Хипотермията е стресова ситуация за организма, която може да реагира с патологичен процес в уретрата, това явление се нарича неспецифично възпаление.

Механичното увреждане на уретрата включва медицински манипулации за поставяне на катетър в уретрата или лигавицата на уретрата на детето се наранява от камъни, излизащи от бъбреците по време на уролитиаза.

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от пола и причините за развитието.

Симптоми

Уретритът при момчета и момичета има отличителни черти в проявата на симптоматична картина. Общи признаци на заболяването:

Бебетата се оплакват от силен сърбеж в гениталната област, поради което може да се развие инфекция с постоянно надраскване и проникване на патогенни патогени.

Характерът на симптоматичната картина на възпалителния процес в уретрата при момчета:

• повишено уриниране;
• наличието на кръвни съсиреци в урината;
• гнойно отделяне от уретрата;
• обезцветяване на урината, което става мътно и тъмно.

При момичетата уретритът се проявява по следния начин:

С развитието на възпаление на пикочния мехур юношите се оплакват от същите симптоми като бебетата. Единствената разлика е, че колкото по -голямо е детето, толкова по -малко общи прояви има, телесната температура рядко се повишава, умората и летаргията са присъщи предимно на бебета под 5 години.

При децата, с развитието на уретрит с появата на първата симптоматична картина, има проблем с уринирането. Усещайки постоянна болка, когато ходи до тоалетната, детето започва да се отказва от вода и други течности, така че иска да изпразни пикочния си мехур по -малко.

Поради умишлено задържане на урина, ситуацията с възпаление на лигавицата на уретрата започва да се влошава. Уринарна инконтиненция е често срещано явление.

Диагностика

Прегледът за съмнение за уретрит включва питане на детето (или родителите, ако бебето е твърде малко, за да отговаря самостоятелно на въпроси за здравето му) за симптомите, които го притесняват. Извършва се оглед на половите органи.

За да получи точна картина на здравословното състояние на бебето, лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания, насочени към идентифициране на патогенна микрофлора и търсене на причините за възпалението в уретрата на детето. Диагностичните методи включват:

• подробни и общи кръвни изследвания;
• общ анализ на урината;
• бактериологична култура на урина;
• вагинален тампон при момичета;
• уретрален тампон при момчета.

Ако уретритът е провокиран от патогенна инфекция, се извършва анализ на хранителната среда, който помага да се установи към кои антибиотици патогенът е нечувствителен. Ако заболяването често се проявява при подрастващо дете и кратката ремисия се заменя с чести рецидиви, тогава се извършва кръвен тест за определяне на антитела към патогенни микроорганизми: хламидия, гонокок, микоплазма.

За да се определи точното местоположение на огнището на възпалителния процес, се извършва анализ на урината по метода на Нечипоренко. Ако има съмнение за усложнения и наличието на съпътстващи заболявания на пикочно -половата система, се предписва ултразвукова диагностика.

Лечение на уретрит при деца

Възпалението на уретрата се лекува комплексно. Ако уретритът е провокиран от проникването на патогенна микрофлора от бактериална или инфекциозна природа в тялото, се предписва антибиотик, съответстващ на вида на патогена.

В случаите, когато пикочно -половата система е страдала от патогенна микрофлора, чиито видове не могат да бъдат идентифицирани, се предписват антибактериални лекарства с общ, широк спектър на действие. Тези лекарства включват Цефиксим, Амоксицилин, Цефаклор. Курсът на лечение на уретрит с антибиотици е 1 седмица, ако е необходимо, удължен от лекаря за 2-4 дни.

За да се възстанови уринирането и да се нормализира състоянието на раздразнената лигавица на уретрата, се провежда курс на билколечение. Основната задача на билколечението е да активира процеса на производство на урина, при който патогенната микрофлора ще се отдели от тялото.

Препоръчителна билкова медицина - отвари на базата на лайка и градински чай, отвара от хвощ. Уретритът при дете ще изчезне по -бързо, ако му давате ежедневно сок от кисели плодове, главно боровинки и боровинки. Напитките не само ще ускорят процеса на уриниране, но и ще помогнат за възстановяване на имунната система, като увеличат нейните защитни функции.

Храненето задължително се коригира. Провокиращ фактор, водещ до факта, че уретрата започва да се възпалява, е детето да яде голямо количество подправки, маринати и подправки. Диетата по време на лечението на уретрит изключва пържени и солени храни, подправки, газирана вода. Сладкарските изделия могат да се консумират в ограничени количества.

Терапията на заболяването при деца включва спазване на режима на пиене. На детето трябва да се дава най -малко 1,5 литра вода на ден; можете да пиете както варена, така и минерална течност. Такава мярка ще помогне за бързо промиване на пикочния мехур и уретрата, премахване на патогенната микрофлора от органите. Уретритът се лекува у дома. След завършване на курса на прием на антибиотици е необходимо повторно преминаване на тестовете, за да се определи положителната динамика от терапията.

Усложнения

Възпалителният процес върху лигавицата на уретрата при деца е опасен, тъй като за кратък период от време придобива хроничен ход. труден за лечение и се характеризира с чести рецидиви с проява на болезнени симптоми.

Патологичният процес в уретрата, когато се влоши, провокира различни заболявания на органите на пикочно -половата система, по -специално, той става фактор за появата на цистит. При момичетата не са изключени рисковете от развитие на вагинит.

По -късно, в юношеска възраст и през пубертета, уретритът води до повишена чувствителност на пикочно -половата система към различни инфекции, поради бавен възпалителен процес, състоянието на имунната система се инхибира.

Хроничният уретрит, възникнал в детска възраст, в зряла възраст често е причина за женско и мъжко безплодие. На фона на възпалителен процес в уретрата може да се развие бъбречна недостатъчност при по -възрастни пациенти.

Профилактика на уретрит при дете

За да се предпазят децата от рисковете от развитие на възпалителен процес в уретрата, е необходимо да се извърши превантивна работа:

За да предотвратите появата на уретрит при бебе под една година, не трябва да забравяте за необходимостта от редовна смяна на памперси, не чакайте, докато памперсът се напълни напълно с урина. Препоръчително е да използвате прахове и кремове за лечение на кожата на бебетата, предотвратявайки появата на обрив от пелени.

Когато миете момчета, не е нужно да се опитвате да преместите препуциума, по този начин можете да го повредите и да създадете благоприятна среда за развитието на патогенни бактерии, които причиняват уретрит.

Необходимо е да научите децата да се измиват след акта на дефекация, ако това не е възможно, трябва да използвате мокри кърпички. Такава превантивна мярка за уретрит ще помогне за намаляване на риска от навлизане на патогенни бактерии в лигавицата на гениталиите.

Уретритът е възпалително заболяване на уретрата, което възниква по различни причини. Най -често момичетата страдат от този проблем, тъй като уретрата им е широка и къса, така че по -лесно е инфекциозният агент да проникне в уретрата.

При момчетата болестта се развива по -често поради други причини, които нямат нищо общо с инфекцията. Ще говорим по -подробно за симптомите и лечението на уретрит при деца в тази статия.

Детският уретрит може да бъде причинен от различни причини от инфекциозен или неинфекциозен характер:

• Инфекциозни причини:

1. вируси;
2. (децата се предават от заразени родители с предмети за лична хигиена или при използване на кърпи, кърпи и др.);
3. хламидия;
4. гъбички, подобни на дрожди Candida (проникват в уретрата от влагалището при момиче, например след продължителна употреба на антибиотици);
5. уреаплазма.

• Неинфекциозни причини:

1. диагностични процедури, например цистоскопия, по време на която лигавицата на уретрата случайно се наранява и се развива възпалителен процес;
2. наранявания на слабините - удари в гениталиите;
3. застояли процеси на фона на липса на течност в организма и рядко уриниране;
4. алергични реакции, например при използване на синтетично бельо, препарати за пране на детски дрехи;
5. нараняване на лигавицата на уретрата с камъни, пясък, който може да премине с урината.

Клинични проявления

Симптомите на уретрит при дете се различават донякъде по пол, например уретритът при момче е по -интензивен и по -ярък, отколкото при момичетата.

Признаци на уретрит при момчета

Началото на заболяването е остро и се характеризира с повишаване на телесната температура в повечето случаи, особено ако възпалителният процес е причинен от инфекциозен агент.

Характерни са следните симптоми:

• болка и усещане за парене по време на уриниране;
• отделяне на няколко капки кръв с урина в края;
• сърбеж и зачервяване на пениса на главичката, при опит за изтласкване на препуциума болката се увеличава;
• възможно изпускане от уретрата с мукопурулен характер или под формата на люспи от извара;
• чести фалшиви позиви за уриниране.

Признаци на уретрит при момичета

При момичетата симптомите на заболяването са сходни, но не толкова изразени:

• сърбеж на гениталиите;
• зачервяване и леко подуване в уретрата;
• отделяне на слуз или белезникави люспи от уретрата;
• усещане за парене при уриниране;
• повишено желание за изпразване на пикочния мехур;
• оплаквания от болка в долната част на корема.

Интензивността на клиничните симптоми на заболяването при момчета и момичета също до голяма степен зависи от формата, в която протича възпалението. При острата форма всички горепосочени симптоми се проявяват напълно, докато при хроничен уретрит клиничната картина ще бъде замъглена, което често усложнява диагнозата.

Уретритът е възпалителен процес, който се появява в областта на стените на уретрата или нейното директно възпаление. Възпалението на уретрата е доста често срещано заболяване, което се среща при мъже и жени от всички възрасти.

Уретритът често се среща при деца, които поради редица обективни фактори са по -податливи на това заболяване от възрастните. Какво характеризира това заболяване, какви симптоми и превантивни мерки трябва да се предприемат, за да се премахне?

Традиционно се разграничават следните причини за това заболяване:

• хипотермия;
• извършване на медицински действия - вземане на намазка от уретрата, катетеризация на пикочния мехур за определени диагностични или терапевтични цели, цистоскопия;
• уретрит може да възникне на фона на съпътстващи заболявания на пикочно -половата система в резултат на липсата на лечение;
• неправилна диета, включително употребата на храни с подчертан вкус (пикантни, кисели, солени), алкохолни напитки;
• заболявания на пикочно -половата система, причинени от инфекциозни агенти. Това включва (възпаление в пикочния мехур), възпаление на гениталиите при момичета () и момчета (), (инфекция в бъбречния таз);
• липса на лична хигиена.

Клинични форми

Уретритът при деца може да се прояви в две етиологични форми - инфекциозна и неинфекциозна.

Инфекциозни

Инфекциозната форма възниква поради патологичното действие на микроорганизми - протозои, вируси и бактерии. Тази форма е разделена на два вида - специфични (предполага наличието на патогени - гонококи, стрептококи, хламидии, трихомонадии др.), и неспецифични (инфекция, която може да бъде причинена от colibacillus,).

Неинфекциозен

Неинфекциозна форма на уретрит възниква поради алергични реакции или травма на уретрата... Появата на неинфекциозна форма е възможна и в случай на вътрешно увреждане на стените на уретрата от пясък при уролитиаза.

По вид патоген

Според вида на патогена, гонореен и негонореен уретрит... В първия случай заболяването се причинява от гонокок, във втория са възможни много видове микроорганизми - кандидомикотични, бактериални или трихомонадни по природа.

• Не забравяйте да прочетете:

По локализация

Според локализацията на възпалителния процес уретритът се разделя на предна (предна стена на канала), задна и тотална... Според продължителността на курса - остър уретрит (продължителност - до 2 седмици) и хроничен (повече от 2).

Симптоми

В зависимост от възрастта, пола, продължителността на заболяването или вида на лезията, симптомите на уретрит са различни, но има и обща клинична картина на заболяването, характерна за децата.

Наблюдават се следните симптоми:

• се усеща дискомфорт по време на уриниране, което придружени от болезнени усещания, сърбеж, дразнене;
• може да се появи изхвърляне. В зависимост от формата, отделяне на лигавици, гнойни, със или без примеси от кръв, с остра или неприятна миризма;
• се характеризират със симптоми на рефлекс забавяне на процеса на уриниране;
• често желание за уриниране- може да има до дузина на ден.

Могат да присъстват и други симптоми, но общи възпалителни симптоми при деца не се наблюдават - няма температура, няма слабост и други подобни явления.

Лечение

Лечението на уретрит при дете зависи от формата на заболяването и причината за развитието на патология в организма. В повечето случаи лекарите предписват антибиотична терапия, което се свежда до приемане на специални лекарства за определено време.

Също така се използват средства, които повишават способността на имунната система да устои на болестта. Местни процедури ( измиване, използването на специални бани и препарати за локално приложение). Използването на локално лечение е противопоказано при острата форма на заболяването.

Наркотици

Антибиотичните лекарства се предписват въз основа на вида на патогена и формата на уретрит. Отчита се толерантността на компонентите на лекарството, както и наличието на съпътстващи заболявания. Ако е трудно да се определи причината за уретрит, се предписва цефексим, цефаклор или клувуланат.

В допълнение към антибиотиците се приемат имунокоректори, като каметон и пр. Могат да се предписват общи противовъзпалителни средства (уролесан, цистан).

Фитотерапия

Включва използването на местни и общи средства. Специален урологични проби, включително хвощ, градински чай, мечо грозде и лайка... За да подобрите имунитета, можете да приемате отвари от лайка, алое със сок от касис и червена боровинка.

Помага за използването на вани за седене, които добавят 1-2 литра отвара от аир, жълт кантарион, хвойна или мента. Продължителността на процедурата е не повече от 20 минути на ден, три пъти седмично.

Предотвратяване

След лечението е необходимо да се предприемат следните превантивни мерки, насочени към консолидиране на резултата и противодействие на евентуален рецидив на заболяването:

• подрастващите, които имат сексуална активност, трябва използвайте контрацептиви, посещавайте уролог или гинеколог поне веднъж годишно, както и спазвайте личната хигиена, като вземете предвид избора на най -подходящото средство за това;
• спазвайте диетакоето включва прием на здравословни храни.

Възпалението в уретрата или уретритът е често срещано състояние при възрастни. При децата заболяването рядко се диагностицира и често има травматичен характер. Основната причина за появата е дразнене на лигавицата с хигиенни продукти. Симптомите и лечението на уретрит при деца се различават в зависимост от пола и формата на патологията. С навременното откриване възстановяването настъпва бързо. Забавянето на терапията води до сериозни усложнения.

Причини за заболяването

Симптомите на уретрит при бебета могат да се появят по различни причини. Заболяването рядко се причинява от патогенна микрофлора. По-често патологията се провокира от неинфекциозни фактори.

Появата на симптоми на възпаление на уретрата може да бъде предизвикано от проникването на вируси в тялото, трихомонади (предавани от заразени родители с обикновени кърпи, кърпи), гонококи, хламидии, гъбички, подобни на дрожди (на фона на продължителна употреба на антибиотици), уреаплазма.

Често уретритът при момчета и момичета се дължи на неинфекциозни причини:

• увреждане на лигавицата по време на диагностични процедури, например цистоскопия;
• застой поради липса на течност в организма;
• алергии (носене на синтетично бельо);
• увреждане на лигавицата на уретрата с камъни (по време на тяхното преминаване).

Симптомите се появяват поради хипотермия, неспазване на личната хигиена, намаляване на защитните свойства на тялото и недохранване. Заболяването възниква на фона на цистит, пиелонефрит, вулвит, баланопостит.

Клинични проявления

Симптомите на уретрит варират леко при деца от различен пол. При момчетата проявите са по -изразени, отколкото при момичетата. Началото на патологията е остро, придружено от повишаване на температурата, особено ако уретритът при деца е причинен от инфекция. Чести прояви на възпаление в уретрата:

• дискомфорт (болка и парене) при използване на тоалетната;
• сърбеж на гениталиите;
• зачервяване на лигавицата;
• неразположение;
• бърза умора;
• повишаване на температурата (не винаги е налице);
• изменение на урината (мътност, примеси в кръвта).

Съвсем малките деца стават хленчещи, раздразнителни, капризни. Те могат да разресват гениталиите, а това води до проникване на патогени и развитие на инфекциозен процес.

Момчета

Признаците на уретрит при момчетата са по -изразени, отколкото при момичетата. Патологията е придружена от:

• болезненост и усещане за парене при уриниране;
• отделянето на няколко капки кръв с урина в края;
• зачервяване и сърбеж на главичката на пениса;
• муко -гнойно отделяне от уретрата (рядко под формата на сирене на люспи);
• повишено желание (често те са фалшиви или урината се отделя в малки количества).

Когато се появят тревожни признаци, трябва да покажете бебето на лекаря, да се подложите на задълбочен преглед, за да изясните причината и формата на заболяването. Колкото по -рано започне лечението, толкова по -добра е прогнозата и по -малък е рискът от усложнения.

Момичета

Симптомите на уретрит са подобни на тези при момчетата, но патологията е по -лесна. Отбелязва се появата на сърбеж в гениталиите, зачервяване и неизразен оток на уретрата, лигавица или сирене. Появата за уриниране също е по -честа (придружена от изгаряне), докато обемът на урината е оскъден. Друг симптом на уретрит е болка в долната част на корема.

Интензивността на проявите до голяма степен зависи от формата на патологията. При острото протичане симптомите са изразени, а при хроничните протичат неясно, което затруднява поставянето на диагноза.

За да предотвратите преминаването на уретрит в хронична форма, трябва незабавно - при първите прояви, да отидете в болницата и да не се опитвате да излекувате сами болестта. Често грешната терапия притъпява симптомите на уретрит и провокира хронизирането на процеса, което е трудно за диагностициране и лечение.

Усложнения

С навременни действия детето напълно се отървава от патологията. Продължителното възпаление води до развитие на тотален уретрит - разпространението на инфекцията във всички части на уретрата, шийката на пикочния мехур. Признаци на заболяването: болка, повишено желание, гнойно или кърваво отделяне. Хроничната форма периодично ще се усеща, например, при хипотермия или злоупотреба със сладкиши или солени, пикантни храни.

Стартиралият уретрит е изпълнен с образуването на белези във фокуса на възпалението, което стеснява лумена на пикочните пътища. На фона на стеноза настъпва застой, което води до активно размножаване на бактерии и вируси. В резултат на това се развиват бъбречни патологии: пиелонефрит, цистит, пиелит.

По време на пубертета хроничният уретрит провокира повишаване на чувствителността на пикочно -половата система към инфекции, поради бавно възпаление, настъпва потискане на състоянието на имунитет. Болест, която се проявява в детска възраст, може да доведе до безплодие в зряла възраст. Също така, хроничният уретрит е изпълнен с бъбречна недостатъчност.

Таблица 1 - Усложнения на възпалението на уретрата

Диагностика

Преди да предпише лечение, лекарят ще интервюира детето и родителите, ще изследва външните полови органи. След това, за да се идентифицира истинската причина и патогенезата на развитието на възпалението, се предписва следното:

• анализ на урината - общ и анализ на Нечипоренко;
• бактериологично инокулиране на секрети;
• уретероскопия;
• Ултразвук на тазовите органи;
• уретрография.

При хронична форма се извършва кръвен тест или PCR на уретралния секрет. Изследването ви позволява да откриете антитела съответно към патогени или към самите тях.

Лечение

Терапията се определя от причината и формата на хода на възпалението. Лекарят избира лекарствата и схемата на тяхното приложение индивидуално. Уретритът, който не е започнал, се лекува у дома. Ако процесът се е разпространил в бъбреците и пикочния мехур, детето се хоспитализира.

За симптоми на уретрит, освен лекарства, се предписва диета. За да укрепите имунната система и да нормализирате общото състояние, можете да дадете на бебето лекарства от лечебни растения, но само след съгласие с лекаря.

Остра форма

• пеницилини - Амоксицилин, Амоксил, Аугментин;
• цефалоспорини - Цефипим, Цефикс, Цефтриаксон;
• макролиди - Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин.

Приемът на антибиотици е препоръчителен само при бактериален произход на уретрит. Ако симптомите на заболяването са възникнали на фона на инфекция от гъбички или вируси, антибактериалните лекарства са не само неефективни, но и опасни, тъй като тяхната употреба забавя възстановяването и провокира потискане на местния имунитет.

Заболяването, причинено от вируси, се лекува с антивирусни лекарства като ацикловир. Ако уретритът е с гъбичен произход, се предписва Нистатин.

Хроничен курс

Тъй като патологията е бавна, симптомите се появяват периодично, основният принцип на терапията при хроничен уретрит е повишаване на защитните сили на организма. На децата е показано използването на имуностимуланти: Anaferon, Immunal, Laferobion.

Понякога се предписват вливания в уретрата на антисептици (Miramistin, Furacilin) ​​или настойки от растения (лайка или дъбова кора).

Използва се за симптоми на уретрит билкови лекарства. Средствата помагат за подобряване на здравето, укрепване на имунитета и нормализиране на отделителната система. Рецепти за ефективни лекарства:

• Копривата се смесва в равни пропорции с листа от мента, шипки, съцветия от липа и бъз (по 10 г от всеки компонент) и се запарва с 1 с.л. л суровини в 300 мл вряща вода. Продуктът се оставя на топло за половин час. Пийте по 100 мл филтрирана напитка два пъти на ден.
• Касисът се комбинира с жълт кантарион, издънки от туя, хвощ, пълзяща житна трева (10 г от всяка съставка), варете 30 г от сместа в 500 мл вряща вода. След час и половина течността се филтрира и се приема по 50 мл напитка пет пъти на ден.
• Липовият цвят в количество от 20 г се запарва в половин литър вряща вода и се оставя да престои един час. Пийте ½ чаша напитка три пъти на ден.

Уретритът при дете се лекува комплексно. Това е единственият начин да премахнете неприятните симптоми възможно най -скоро. Важен аспект от терапията е диетата. Принципите на хранителната терапия:

• Консумация на достатъчно количество течност (пречистена вода, компоти, плодови напитки, желе), най -малко 1,5 литра на ден.
• Дробно, пет хранения на ден.
• Изключване на мазни, пържени, пикантни, солени, пушени храни.
• Обогатяване на диетата с храни с диуретичен ефект - краставици, спанак, тиквички, дини.

Таблица 2 - Какво може и не може да се яде с уретрит

Предотвратяване

Появата на уретрит при дете е по -лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да се предпази бебето от патология или да се намали броят на рецидивите на хронично заболяване, се препоръчва:

• Научете детето си да практикува хигиена и обяснете значението на ежедневното пране и редовната смяна на бельо.
• Избягвайте хипотермия, обличайте бебето си според времето.
• Следете диетата, обогатете я със здравословни, обогатени храни.
• Укрепване на имунната система.
• Ходете по -често на чист въздух.

изводи

Уретритът е неприятна, често срещана патология, която изисква медицинска помощ. Когато при дете се появят симптоми на заболяването, е необходимо да го покажете на лекаря, да го прегледате (за да установите причината) и да се подложите на комплексна терапия. Важно е да се предотврати преминаването на остър към хроничен уретрит. Бавният процес води до развитие на сериозни усложнения, включително неизправности в репродуктивната система и безплодие.