Клиника за лечение на мастит. Симптоми на остър мастит, причини. Причини за мастит на гърдата

Острият мастит е възпалително и инфекциозно заболяване на гърдата. Патологичният процес се разпространява през жлезистата му тъкан, обхваща подкожната мастна тъкан. Болестта винаги протича с тежки клинични прояви. Кодът за остър мастит по МКБ-10 е No60-No64 (в зависимост от основната причина за заболяването). Когато се появи, трябва да посетите гинеколог, да се подложите на диагностика и лечение.

Същността на болестта

Възпалителният процес се развива в резултат на инфекция на млечните жлези - навлизането на Staphylococcus aureus или друг патоген в сдвоения женски орган. Патологията протича с тежки клинични прояви, не е безсимптомна. По-често се среща левостранно възпаление на млечната жлеза, по-рядко дясно. Двустранното увреждане на гърдата възниква при утежнена форма на инфекциозния процес. Заболяването се класифицира в зависимост от основната причина, особеностите на развитие, тежестта.

Често срещани причини за развитие

Независимо от формата на острия мастит, честите причини за развитието на състоянието са:

1. Хормонален дисбаланс. Възниква в резултат на хронични ендокринни нарушения, скорошни аборти, след раждане, на фона на менопаузата.
2. Използването на замърсени помпи за кърма, неспазване на личната хигиена.
3. Използване на размер, по-малък от действителния размер на бюста.
4. , и хранене.

За разлика от други патологии на млечните жлези (,), тяхното възпаление не е свързано с наследствено предразположение.

Видове остър мастит

В зависимост от основната причина за заболяването маститът се класифицира на и. Те практически не се различават по клинични прояви и в двата случая изискват лечение.

Лактационният мастит е свързан с интралактиферни канали.

Нелактационното възпаление не е свързано с кърменето. Патогенната микрофлора навлиза в гърдите чрез увреждане на кожата (случайно, спортно) от всякакъв вид - порязване, изгаряне, ожулване. Също така възпаление от този тип възниква поради пустуларни процеси на кожата. Инфекциозният процес обхваща подкожната мастна тъкан, капсулата на гърдата - настъпва вторична лезия на нейната жлезиста тъкан.

Етапи и симптоми на заболяването

По тежест възпалението на млечните жлези е леко, средно и тежко. В началния етап от развитието на патологичния процес се разглежда възможността за амбулаторно лечение. При средни и тежки стадии на възпаление е необходима хоспитализация в гинекологичния отдел.

Форми на мастит:

1. . Проявява се с тежест и напрежение в млечната жлеза. Острият серозен мастит не винаги се характеризира с повишаване на телесната температура до ниски стойности. Изцеждането на мляко е придружено от болезненост, не носи облекчение на благосъстоянието. Възстановяването може да се случи от само себе си. Но ако болката в гърдите продължава 2 дни, състоянието изисква медицинска намеса.
2. Инфилтративна. Остър мастит от тази форма се характеризира с повишаване на телесната температура и образуване на уплътнения без ясни граници. Млечната жлеза е деформирана, значително увеличена по размер.
3. Разрушителен. Това е продължение на инфилтративната форма, която не е елиминирана своевременно. На този етап настъпва разрушаването на жлезистата тъкан. Острата се характеризира с повишаване на телесната температура, в 90% от клиничните случаи включва хирургична интервенция.

Гнойният мастит се разделя на абсцедиращ, инфилтративно-абсцедиращ, флегмонозен и гангренозен тип.

Абсцедиране

В гръдния кош се образуват кухини ("джобове"), пълни с голямо количество гнойно съдържание. Местоположението им може да варира. Натрупването на патологични маси се образува близо до зърното, зад жлезистата тъкан, под кожата, извън гърдата. Инфилтратът е омекотен, което лесно се определя чрез палпация (чрез сондиране). Състоянието на пациента при остър мастит от тази форма се характеризира с:

• слабост и ниско кръвно налягане;
• болка в засегнатата млечна жлеза с преход към лопатката;
• увеличаване на аксиларните лимфни възли
• повишаване на телесната температура.

Лечението на възпаление на тази форма е изключително хирургично. Ако гнойните маси не се отстраняват дълго време, тяхното натрупване води до развитие на сепсис. Това състояние се характеризира с отравяне на кръвта и опасен фатален изход.

Инфилтративно-абсцедиращ

Тече много по-трудно от абсцедирането. Основните признаци на състоянието на пациента:

1. Силна болка и пулсиране в областта на възпалението.
2. Увеличени лимфни възли (аксиларни, субмандибуларни).
3. Повишаване на телесната температура до високи числа.
4. Обща интоксикация, която се проявява със слабост, летаргия, намалена работоспособност.

Тази форма на остър мастит се характеризира с образуването на уплътнение вътре в млечната жлеза. Инфилтратът се състои от няколко по-малки абсцеси, различни по форма и размер. Множество възпалителни елементи вътре в уплътнението не нарастват до големи обеми. Това създава погрешно усещане за хомогенност на инфилтрата. При около 50% от пациентите се локализира вътре в млечната жлеза, размерът му е 2 квадратни метра. см.

Флегмонозен остър мастит

Характеризира се с обширна гнойна лезия на гърдата. Тя е едематозна, напрегната, болезнена. Има синкав оттенък, зърното е прибрано, общата телесна температура се повишава до високи стойности. Поради нарушение на съня и обща интоксикация, пациентът има объркване.

внимание! Флегмонозният остър мастит може да се развие в резултат на самоекструзия на абсцеса на млечната жлеза.

Лечението на патологията на тази форма е предимно хирургично (трябва да се дренира фокусът на нагряване).

Гангренозен остър мастит

Първоначално протича под формата на възпалителен процес, след което се присъединява анаеробна инфекция и състоянието се влошава. Развива се в резултат на участие в инфекциозния и възпалителния процес на кръвоносните съдове на млечната жлеза. Поради това кръвоснабдяването на тъканите се нарушава и те първо придобиват лилаво-синкав, а след това черен цвят. Клинични прояви на патология - силна болка в гърдите, понижаване на кръвното налягане, объркване.

Честите симптоми на възпаление на млечните жлези са болка, треска, наличие на осезаеми бучки, интоксикация, намалена работоспособност.

Лечение

– консервативно или хирургично. Операцията не е основен метод, който се извършва само при липса на положителна динамика от излагане на лекарства. Терапията с народни средства у дома не замества стандартното лечение. Използването на отвари, инфузии и алтернативни варианти помага за спиране на възпалителния процес, но при условие, че тези средства са съгласувани с лекуващия лекар.

Консервативно лечение

Включва лечебни ефекти, пълна хигиена, правилно изцеждане на мляко (по време на кърмене).

Нехирургичното лечение е възможно само в тези клинични случаи, когато:

1. Общото състояние на пациента е относително задоволително.
2. Давността на възпалителния процес не надвишава 3 дни.
3. Общата телесна температура е субфебрилна.
4. Болката се облекчава лесно със стандартни аналгетици.
5. Няма зачервяване на гърдата, кожата й е умерено подута, без огнища на нагнояване.
6. Уплътнението вътре в жлезистата тъкан не надвишава 1 кв. см.
7. Лабораторната диагностика не разкрива значително повишаване на нивото на левкоцитите и ESR.

Консервативното лечение включва антибактериална посока. Но може допълнително да се състои от противовъзпалителна част и витаминна терапия.

внимание! Когато на пациента е показана антибиотична терапия, лактацията трябва да се спре - лекарствата насищат млякото и са токсични за новороденото.

Конкретен антибиотик се предписва в съответствие с идентифицирания патоген - микроорганизмът трябва да е чувствителен към препоръчаното лекарство.

От нестероидните противовъзпалителни средства при остър мастит се използват Волтарен, Диклофенак. Витаминната терапия включва въвеждането на аскорбинова киселина, тиамин, рибофлавин, пиридоксин. Тези лекарства са нежелателни по време на кърмене и за поддържане на здравето на детето на пълно ниво, кърменето се спира.

Натрупването на гной и освобождаването му е придружено не само от подуване на тъканите, но и от сърбеж. За да се спре състоянието, на пациента се предписва въвеждането на антихистамини - Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Трябва да изцеждате мляко на всеки 3 часа - за да предотвратите стагнацията му в млечните канали. Преди процедурата е необходимо (около 20 минути) да се въведе спазмолитик (No-shpu, Papaverine). Непосредствено преди изпомпване се препоръчва инжектиране на окситоцин. Действа върху матката (свива мускулите й), предизвиква изтичане на кърма.

хирургия

Операцията се извършва при неефективност на консервативната терапия. Хирургичната интервенция е 2 вида - дренаж и резекция. В първия случай пациентът се изрязва през възпалената област, гнойните маси се отстраняват. След това се поставя дренаж - за предотвратяване на повторното натрупване на патологичен секрет. Във втория случай операцията включва изрязване на некротични тъкани. Мастектомия (пълно отстраняване на млечната жлеза) с мастит рядко се извършва - специалистите извършват органосъхраняващи операции.

Преди операцията на някой от изброените видове на пациента се прилага анестезия (по-често - обща). Възможни усложнения след операцията: белези, възпаление, кървене.

Ако маститът на гангренозна или флегмонозна форма бъде елиминиран своевременно, в бъдеще пациентът може да обмисли възможността за мамопластика.

Предотвратяване

За да избегнете развитието на остро възпаление на гърдата, трябва да следвате следните препоръки:

1. След хранене винаги изцеждайте останалото мляко.
2. Следете чистотата на сутиена, използваните подложки, помпата за кърма.
3. След всяко хранене измивайте гърдите с топла вода и неутрален сапун.
4. Носете удобен сутиен - изберете го в съответствие с индивидуалните пропорции на тялото. Не трябва да се компресира, да се търка, неприемливо е да се носи екземпляр, в който „костите“ периодично изпъкват сами. Откажете се от идеята да използвате сутиен, който е по-малък от бюста ви.
5. Правилно прилагайте детето по време на хранене. При липса на опит е необходим инструктаж от специалист (гинеколог, мамолог, неонатолог, педиатър).

Ако има случаи на застой на мляко повече от 2 пъти подред, трябва да се направи контрастен душ. Но за разлика от стандартната процедура, редувайте топла и студена вода. Излагането на високи температури е противопоказано. Също така е необходимо своевременно да се лекуват малки кожни лезии в областта на деколтето, като се предотвратява тяхното нагнояване.

Заключение

Острият мастит е заболяване, което може да бъде елиминирано както консервативно, така и хирургично. Възпалението на млечните жлези се среща при 75% от жените в ранния следродилен период, но развитието на патологията може да бъде избегнато. За да направите това, е необходимо да извършвате правилно хранене и изпомпване, да извършвате хигиенни процедури и да коригирате хормоналния фон своевременно. Възможно е да се проведе лечение у дома, но само ако тази тактика е одобрена от специалист. Ранното посещение при лекар ви позволява да запазите млечната жлеза.

Кърменето е чудесна възможност да отгледате здраво и развито дете, то е прекрасна страна на майчинството, но това са някои проблеми, които макар и не неизбежни, са напълно възможни. По време на кърмене понякога има проблеми, една от които е лактационен мастит. Заболяването обаче може да се появи и при нераждали жени, но повече за това по-късно.

Мастит при жените: какво е това

Името на болестта традиционно се връща към гръцкия език. Именно на него, както и на латинския, лекарите дължат възможността да назовават всяка болест с неразбираема дума. Маститът произлиза от гръцкото "μαστός" - гърда и латинското окончание "-itis", което означава възпалителния характер на процеса. Най-просто казано, маститът е възпаление на млечната жлеза и като всяка подобна патология преминава през няколко етапа в своето протичане.

Каква е класификацията на мастита

Лекарите са разработили няколко класификации на мастит в зависимост от етапа на процеса, местоположението на лезията, разпространението и т.н.

Най-интересни за нелекарите ще бъдат следните видове класификация на мастит:

• Произход:
• Кърмене (при жени, които са родили).
• Некърмещи (всички останали, включително кърмачета).

По време на процеса:

• пикантен,
• хроничен.

Според естеството на възпалението:

Негноен, от своя страна се разделя на

• серозен,
• инфилтративен;

• абсцедиране;
• флегмонозни;
• гангренозен.

лактационен или следродилен мастит

Както подсказва името, кърмещите жени страдат от това заболяване. Според статистиката (ICD-10 код - O.91) се среща в различни региони на страната в 2-18% от случаите на успешно раждане. Отбелязва се, че честотата пада в зависимост от броя на ражданията: след раждането на второто дете рискът от мастит не надвишава 10%, а след третото е почти елиминиран. Повтарящите се раждания променят способността на гърдите да се адаптират към промените в хормоналния статус на жената. В допълнение, по-опитна майка е по-способна да приложи правилно бебето и да спазва стандартите за лична хигиена.

Причини за остър мастит

Staphylococcus aureus се счита за пряк "виновник" за развитието на остър мастит (гноен и негноен). Този микроорганизъм постоянно живее върху кожата и лигавиците при почти половината здрави хора, без да причинява заболяване в продължение на години. Въпреки това, когато се появят провокиращи фактори, именно той става причинителят на всяка форма на мастит в 9 от 10 случая. Много по-рядко "виновниците" на заболяването са Escherichia и Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, ентерококи, протеи, и т.н.

Понякога (например при грануломатозен мастит) микробната флора е само вторична причина за патологията и автоимунното увреждане на жлезата излиза на преден план. Въпреки това, този вид заболяване все още е много малко проучен и се предполага, че е само една от проявите на системна грануломатоза.

Ето какво увеличава риска от развитие на тази патология:

• лактостаза;
• патологична бременност и раждане;
• наличието на съпътстващи заболявания.

Признаци на мастит при кърмеща майка

Лактостазата е вид "предварителен" стадий, който се наблюдава при повечето (приблизително 85%) жени с мастит. Има много причини за неговото развитие, които условно могат да бъдат разделени на обективни:

• нараняване,
• цикатрициални промени след операции,
• твърдо зърно и неговите фисури,
• удължаване, усъвършенстване и изкривяване на млечните канали,
• дифузна или фокална фиброкистозна мастопатия;

и субективно, т.е. нарушение на техниката на хранене и неспазване на режима (хранене "при поискване").

Острият мастит обикновено се развива 3-4 дни след началото на лактостазата, преминавайки през няколко етапа в развитието си, които се различават клинично.

серозен мастит

Това е първият стадий на заболяването. Започва възпалителна реакция, телесната температура се повишава, появяват се студени тръпки, млечната жлеза може леко да се увеличи по размер, а мястото, където е започнал процесът, е болезнено, кожата над нея става червена (хиперемия). При усещане на гърдите, освен болка, няма други признаци на възпаление, невъзможно е да се усети патологичният фокус. При изцеждане на мляко количеството му може да е по-малко от обикновено.

Инфилтративна форма

През този етап усещанията на пациента са същите, високата телесна температура и болката също продължават. Въпреки това, сега в млечната жлеза, с внимателно палпиране, можете да усетите безформено уплътнение без ясни граници и области на омекотяване. При серозен и инфилтративен мастит общата реакция на тялото се причинява именно от стагнацията на млякото. Той се абсорбира в кръвта през увредените от възпаление млечни канали и именно това причинява синдрома на интоксикация.

Остър гноен мастит

При липса на подходящо лечение или при лечение на мастит с народни средства се развива гноен процес за 3-4 дни. От този момент нататък консервативното лечение става неефективно.

Форма на абсцес

Когато процесът премине във фазата на абсцес, състоянието на пациента започва да се влошава, явленията на изразена интоксикация се засилват, телесната температура при една трета от пациентите се повишава рязко до стойности над 38 ° C. Кожата над огнището е силно зачервена, болката е остра. При опипване се определя ясно очертано уплътнение, в центъра на което има зона за омекотяване.

Инфилтративно-абсцесна форма

Курсът на тази форма е по-тежък от предишния. Почти половината от жените се оплакват от повишаване на температурата над 38°C. Основната разлика между тази форма на мастит и абсцедирането е, че в дебелината на жлезата се палпира (палпира) голямо уплътнение, което се състои от множество малки абсцеси. Поради това е почти невъзможно да усетите омекотяване в зоната на фокусиране.

Флегмонозна форма

Още по-тежък вид възпаление. Общото състояние на болните става тежко, симптомите на интоксикация са изразени, една трета от пациентите страдат от треска над 39°C, а почти всички имат температура над 38°C. Болката в млечната жлеза е силна, появяват се слабост, загуба на апетит, бледност. Обемът на засегнатата млечна жлеза рязко се увеличава, гърдата е едематозна, кожата е рязко хиперемирана, понякога цветът й става синкав, зърното често се прибира. Флегмон улавя 2-3 квадранта на органа наведнъж и е възможно и пълното му поражение. Пипането на гърдата е много болезнено.

Гангренозна форма

Това е най-опасната форма на мастит, при която състоянието на жената става тежко или изключително тежко. В този случай гнойното сливане не се ограничава само до някаква част от млечната жлеза, а обхваща всичко. Често процесът се простира отвъд органа, засягайки тъканта на гръдния кош. Всички симптоми са изразени, пациентът изпитва силна слабост, липса на апетит, главоболие, болки в костите и мускулите. Температурата над 39°C е често срещано явление при гангренозен процес.

Местните прояви също са ярки: синкаво-лилава кожа, ексфолиация на епидермиса с появата на мехури над фокуса, пълни с течност, примесена с кръв. Появяват се области на пълна некроза (некроза) на тъканите. Други органи и системи на тялото също могат да бъдат включени в процеса. Например, поради тежка интоксикация, бъбреците могат да страдат, което се проявява чрез промени в общия анализ на урината.

Гърдите ме болят и са червени. Симптомите са подобни на мастит. При кой лекар да отидете? Лера, на 21 години

Лера, трябва да се свържете с хирурга и да следвате стриктно инструкциите му. Може да се наложи първо да отидете на терапевт за направление.

Лечение на мастит

Както при всеки възпалителен процес, при мастит лечението може да бъде консервативно и хирургично. Основните задачи на лекаря в този случай са най-бързото потискане на процеса при запазване на функцията и външния вид на млечната жлеза. При негнойни форми лечението на мастит у дома е напълно възможно, тъй като се състои в приемането на определени лекарства, макар и не в таблетки или сиропи, а парентерално. Препоръчително е да спрете кърменето.

При негнойни форми лечението е както следва:

• 8 пъти на ден млякото трябва да се изцежда първо от здрава, а след това от болна жлеза. Млякото може да се дава на бебето само след пастьоризация. Ако дезинфекцията му не е възможна, трябва да се унищожи.
• 20 минути преди изпомпване или хранене се инжектира интрамускулно ампула no-shpa за по-пълно отваряне на млечните канали. Също така е възможно да се предпише окситоцин 5 минути преди изцеждане (увеличава потока на млякото).
• Предписват се широкоспектърни антибиотици, антихистамини, витамини С, В.
• Новокаиновите блокади също се препоръчват с употребата на антибиотик при липса на алергия както към новокаин, така и към съответното лекарство.
• При мастит се използват и полуспиртни компреси. Забранено е използването на каквито и да било мехлемни превръзки.
• При добър ефект от започналото лечение е възможно да се предпише UHF на мястото на възпаление един ден след началото на приема на лекарствата.

При гноен мастит лечението е невъзможно без операция. Отварянето на абсцес е основният принцип на операцията и нито едно народно лекарство или приемане на лекарства през устата или чрез инжектиране не може да принуди тялото да се „справи“ с гной. Ето защо са разработени няколко вида хирургия, които в повечето случаи позволяват да се избегнат всякакви козметични дефекти или дисфункции.

За операцията всички пациенти са хоспитализирани в хирургичния отдел. Интервенцията се извършва в операционната зала при спазване на правилата за асептика и антисептика. Подробностите за самите операции са от интерес само за специалисти, тук ще посочим само основните етапи на хирургичното лечение на гнойни форми на мастит:

• избор на най-доброто място за разрез, като се вземат предвид възможните естетически последствия;
• отваряне на абсцеса и пълно отстраняване на гной и мъртва тъкан;
• дренаж (инсталиране на система, която позволява остатъците от гной, кръв, изхвърляне на раната да изтичат свободно от кухината на абсцеса);
• измиване на абсцеса с антисептични разтвори по капков метод (постоянно капково напояване).

Levomekol, който преди това се използва сравнително често за мастит, вече не се използва. Методът за дренажно-промивно лечение на заболяването, според изследванията, е много по-ефективен от просто прилагане на мехлем.

След операцията е възможно незабавно затваряне на раната с конци, но в случай на обширни лезии хирургът може да реши да извърши двуетапно затваряне на раната, последвано от пластика на дефекта с кожен капак.

Веднага след операцията на жената се дават антибиотици. Златният стандарт при лечението на остър гноен мастит е употребата на цефалоспоринови лекарства. Практиката показва, че пеницилиновите антибиотици (аугментин, амоксиклав и още повече амоксицилин и други подобни) не са достатъчно ефективни за потискане на микробната флора.

В зависимост от микроорганизма, причинил нагнояването, могат да се използват лекарства от 1 до 4 поколения (цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефпиром). При тежки форми на заболяването, придружени от системни прояви на възпаление, както и при сепсис, се предписва тиена. Разбира се, не говорим за поглъщане на лекарства, всички те се прилагат интрамускулно или във вена.

За да не спрете лактацията, дори и при гнойно възпаление, трябва да продължите да изцеждате мляко. Това е необходимо, за да се предотврати продължаването на лактостазата, което може да причини рецидив на заболяването. Кърменето се прекъсва само в няколко случая: при тежки форми на заболяването, сепсис, двустранен процес, рецидив на заболяването. Възможно е да спрете кърменето и при постоянно желание на майката да го направите. В тези случаи се използват специални лекарства, които потискат производството на мляко - парлодел, достинекс.

Трябва да се отбележи, че има тенденция да се предписват лекарства с недоказана или неизследвана ефикасност. Така че, понякога traumel се предписва за мастит - хомеопатично лекарство, предназначено за употреба само в травматологията и ортопедията. Поне така пише в инструкциите на производителя. Въпреки това, няма особен проблем, ако traumeel се приема едновременно с други медицински предписания. Най-вероятно няма да подобри хода на лечението, но няма и да го влоши.

Симптоми и лечение на нелактационен мастит

Причината за нелактационен мастит е проникването на инфекция в млечната жлеза чрез пукнатини или рани на зърната, както и в случай на увреждане на кожата. Това заболяване се среща при некърмачки на възраст 15-50 години. Има и специални форми на тази патология: мастит по време на бременност, който се среща изключително рядко, и мастит при новородени, засягащ както момчета, така и момичета. Провокиращите фактори на последното са обрив от пелена, гнойно-възпалителни кожни заболявания.

Симптомите на мастит при некърмещи жени са абсолютно същите като при кърмене. Характеристика на неговия курс е по-честото и по-бързо, в сравнение с кърменето, образуването на абсцес. Самото заболяване е по-лесно, по-добре лечимо, но по-често става хронично и рецидивира.

Лечението на тази форма на заболяването е точно същото като при лактационната му форма. Новородените също отварят абсцес, последван от дренаж.

Хроничен мастит

Това заболяване най-често е резултат от остър процес, който е бил лекуван неправилно или недостатъчно ефективно. Симптомите наподобяват тези при острата форма на заболяването, но клиничната картина е "бледа": няма явления на остра интоксикация, общото състояние рядко се влошава, няма зачервяване на кожата на мястото на възпалението и не е болезнено да се усети. При внимателно изследване се палпира много плътен инфилтрат.

Понякога хроничният мастит протича под формата на фистула, когато абсцесът на млечната жлеза при остър мастит избухва сам. Каналът, през който изтича гной, се превръща във фистула. Поради недостатъчно изтичане на гной, възпалението не спира напълно, става бавно и тъй като съдържанието на абсцеса непрекъснато тече през канала, той не може да се затвори.

Лечението на хроничния мастит е само хирургично. Абсцесната кухина се отваря, всички нежизнеспособни тъкани се отстраняват, те се изрязват в фистулния канал, след което раната се зашива по същите правила, както при острата форма. Предписването на антибиотици е задължително.

Лечение на мастит с народни средства

Склонността на нашите хора да държат всичко под контрол ги кара да не се обръщат към лекарите, използвайки методи, които са неразбираеми за простосмъртните, а да търсят алтернативни начини за справяне с болестта. Лечението на мастит с народни средства най-често се състои или в прилагането на някакъв вид компреси на гърдите, или в пиенето на определени отвари, настойки или чайове от растения, считани за лечебни. Практиката обаче показва пълната неуспех на подобни методи. Рискът е огромен, защото често се отделя твърде много време, за да се разбере, че например зелето изобщо не помага при мастит, а употребата на камфорово масло само забавя неизбежния преход на негнойна форма на патология в абсцес или дори флегмон.

Въпреки това, за тези, които не са обърнали внимание на предупреждението, ето няколко рецепти от традиционната медицина, за които се смята, че помагат за справяне с болестта:

• От разтопеното масло, ръженото брашно и прясното мляко се прави кифличка, която се оставя да „лекува“ една нощ и се налага на болната гърда.
• Листата от репей и подбел се заливат с вряща вода и се налагат на болното място.
• Парче комбуча се поставя върху марля, покрита с пергамент или друга хартия и се налага върху засегнатата млечна жлеза за 5-7 дни. Процедурата се извършва преди лягане.

Използването на мехлема на Вишневски за мастит също може да се приравни с традиционната медицина. Xeroform, който е част от него, е няколко пъти по-нисък от съвременните лекарства (например хлорхексидин) в своите антисептични свойства. Катранът, който също се съдържа в препарата, има предимно дразнещо действие, „поради което“ почти винаги негнойната форма на заболяването преминава в гнойна, което влошава хода му и прави операцията абсолютно необходима.

За съжаление, няма статистика за случаите на възстановяване с такова лечение, но всеки хирург има в арсенала си дузина истории за това как една жена е загубила гърдите си, защото не е ходила на редовен лекар твърде дълго, предпочитайки препоръките на вестници като „Бабина аптека“.

Профилактика на мастит

Предотвратяването на мастит трябва да започне по време на бременност. За да направите това, трябва да вземете топъл душ всеки ден (за предпочитане два пъти на ден) и допълнително да измиете гърдите си с вода при стайна температура и след това да ги разтриете с чиста хавлиена кърпа. Това ви позволява да увеличите устойчивостта на зърната на механични повреди, което е неизбежно, особено в началния период на хранене.

След хранене гърдата трябва да се измие с вода без сапун, да се подсуши с чиста кърпа и да се остави отворена за 10-15 минути. Такива въздушни бани позволяват на кожата да изсъхне напълно. След това се слага сутиен (само памук или памук!), в който се поставя стерилна салфетка или марля.

Храненето на кърмещата майка трябва да бъде пълноценно, трябва да съдържа достатъчно количество протеини, необходими за правилното функциониране на имунната система, както и витамини А, С и група В. Начинът на живот също е изключително важен: сън, разходки в чист въздух, положително емоционално настроение - всичко това подобрява устойчивостта на организма към инфекции и не струва нито стотинка. Необходимо е напълно да се премахне пушенето и да се пие дори минимално количество алкохол.

Мастит или мастопатия: каква е разликата

Най-често жените не разбират разликата между мастит и мастопатия. Изглежда, че същите болки в млечната жлеза, същото уплътнение, което е осезаемо в нея, дори може да има изтичане на течност. Все пак разлика има.

Първият симптом, който е с мастит, е повишаване на температурата. Дори при леки форми на заболяването температурата може да се повиши, което не е характерно за мастопатията. Вторият знак е връзката с месечния цикъл. Болката при мастопатия се увеличава преди менструация и отслабва или дори изчезва след края на кървенето. Третият признак е липсата на връзка с лактацията. Мастопатията се проявява както при раждали жени, така и при нераждали. Четвъртият признак е липсата на агресивен ход на заболяването, т.е. рядко се появява нагнояване с мастопатия. Всъщност, ако се появи гной, тогава вече говорим за мастит.

Мастопатията е разрастване на жлезиста, съединителна или епителна тъкан, докато маститът е инфекциозен и възпалителен процес, причинен от специфичен патоген. Съответно лечението при мастопатия се различава коренно от лечението на мастит.

Възпалението на млечната жлеза е доста проста патология в диагностиката, но много коварна патология в лечението. Отлагането, пренебрегването на медицинските предписания, самолечението може да доведе до загуба на лактация, деформация на гърдите и в някои случаи до сепсис и смърт. Само навременното посещение на лекар ще помогне за предотвратяване на животозастрашаващи и здравословни последици.

Здравейте. Имам бучка в гърдите. Лекарят каза, че е мастит и предписа антибиотици. И са опасни! Може ли да има лечение на мастит с народни средства? Е, рецепти, които точно са помогнали на някого? Жана, 36 години

Жана, за съжаление методите на традиционната медицина помагат изключително рядко. Има мнение, че тяхната ефективност е нулева, но всъщност тези, на които се твърди, че са помогнали, всъщност са имали лактостаза, от която са се отървали с помощта на изцеждане. Не пренебрегвайте назначаването на хирурга, в противен случай рискът от развитие на абсцес е висок и може да се наложи операция.

Можете да зададете въпроса си към нашия автор:

> Мастит

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Непременно се консултирайте със специалист!

Какво е мастит?

Маститът е възпаление на гръдната тъкан. Тази патология се среща най-често при жени по време на кърмене. Формата на лактация е особено често диагностицирана през първите 90 дни след раждането. Но мастит може да се развие и при бременни жени, нераждали момичета (нелактационна форма) и изключително рядко при мъже.

Основните причини за развитието на болестта

Основният причинител на мастита е Staphylococcus aureus, който прониква в млечната жлеза чрез кожни лезии, както и пукнатини и ожулвания по зърната. Възможно е участие във възпалителни процеси и на други микроорганизми.

Имунодефицитни състояния, травматизиране на зърната поради неумело или неправилно прикрепване на детето към гърдата, остра или хронична лактостаза (застой на мляко), увреждане на кожата предразполагат към развитието на такава патология.

Клиничната картина на мастита зависи от формата, в която протича, остра или хронична. В развитието на острия мастит са ясно определени три етапа: серозен, инфилтративен и деструктивен.

Етапи на развитие на остър мастит

В серозния стадий жената започва да се безпокои от болка в млечната жлеза, нейното увеличаване на размера, появата на усещане за пълнота и нарушение на изтичането на мляко от каналите. Постепенно състоянието на пациента се влошава: телесната температура се повишава (до 39 градуса или повече), има остра слабост, болки в тялото. Ден след началото на заболяването се определят локални признаци на остър мастит: рязко болезнени огнища на уплътняване започват да се усещат в млечната жлеза. Кожата над тях е хиперемирана.

Ако не се лекува, серозният мастит преминава в инфилтративен стадий, при който уплътненията в гръдния кош прогресивно се увеличават, удебеляват, придобиват ясни контури и стават рязко болезнени. Състоянието на жената се влошава. Температурата често достига 40 градуса, докато антипиретичните лекарства са неефективни. Сънят, апетитът са нарушени, регионалните лимфни възли са увеличени.

След още 24-48 часа без лечение инфилтративният стадий преминава в една от деструктивните форми: абсцес (възниква гнойно сливане на гръдните тъкани), флегмонозен (ограничени гнойни огнища се образуват на мястото на уплътненията), гангрена (пълно нагнояване на гръдните тъкани). с преход към съседни райони) . В деструктивния стадий на мастит състоянието на жената е изключително трудно, често има нарушение на съзнанието.

Характеристики на хроничния процес

Хроничният мастит се развива в резултат на неадекватно лечение на острата форма, когато състоянието на пациента се подобри по време на терапията, общите симптоми изчезват. В същото време в млечната жлеза остават огнища на уплътняване и възпаление, докосването до които може да причини болка. Често изразено гнойно отделяне при натискане на зърното.

Диагностика, методи на лечение и профилактика

Диагнозата остър мастит не подлежи на съмнение. За настройката му е достатъчно да се прегледа пациентът. При хронична форма на заболяването може да се наложи провеждане на ултразвук на млечните жлези, мамография и общ клиничен кръвен тест.

Лечението на мастит в серозен и инфилтративен стадий се извършва чрез консервативни методи, които включват използването на антибиотици, противовъзпалителни, антипиретични лекарства. По време на периода на лечение е необходимо да се осигури на млечната жлеза повдигната позиция, желателно е да се сведе до минимум производството на мляко. Но не трябва да отказвате хранене, тъй като това помага за намаляване на задръстванията в гърдите. При деструктивни форми на остър мастит е показана спешна хирургична интервенция.

Хроничният вариант на заболяването започва да се лекува с противовъзпалителни средства, физиотерапия, възстановителни лекарства. Ако те не успеят, се извършва операция.

Предотвратяването на мастит е да се предотврати нараняване на млечната жлеза и появата на пукнатини, както и да се осигури нормално изтичане на мляко.

Маститв старите времена са го наричали гърда. Тази патология е инфекциозен и възпалителен процес в тъканите на млечната жлеза, който като правило има тенденция да се разпространява, което може да доведе до гнойно разрушаване на тялото на жлезата и околните тъкани, както и генерализиране на инфекцията с развитието на сепсис (отравяне на кръвта).

Разграничете лактационния (т.е. свързан с производството на млечни жлези) и нелактационния мастит.
Според статистиката 90-95% от случаите на мастит се появяват в следродилния период. В същото време 80-85% се развиват през първия месец след раждането.

Маститът е най-честото гнойно-възпалително усложнение на следродовия период. Честотата на лактационния мастит е около 3 до 7% (според някои източници до 20%) от всички раждания и не показва низходяща тенденция през последните няколко десетилетия.

Най-често маститът се развива при кърмещи жени след раждането на първото дете. Обикновено инфекциозно-възпалителният процес засяга една жлеза, по-често дясната. Преобладаването на увреждането на дясната гърда се дължи на факта, че е по-удобно за десничарите да изцеждат лявата гърда, така че стагнацията на млякото често се развива в дясната.

Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на двустранен мастит. Днес в 10% от случаите на мастит се развива двустранен процес.

Около 7-9% от лактационния мастит са случаи на възпаление на млечната жлеза при жени, които отказват да кърмят, при бременни жени това заболяване е сравнително рядко (до 1%).

Описани са случаи на развитие на лактационен мастит при новородени момичета, когато повишеното ниво на хормони от кръвта на майката причинява физиологично подуване на млечните жлези.

Около 5% от маститите при жените не са свързани с бременност и раждане. По правило нелактационният мастит се развива при жени на възраст от 15 до 60 години. В такива случаи заболяването протича по-бавно, усложненията под формата на генерализиране на процеса са изключително редки, но има тенденция към преминаване към хронично рецидивираща форма.

Причини за мастит

Възпалението при мастит се причинява от гнойна инфекция, предимно Staphylococcus aureus. Този микроорганизъм причинява различни гнойни процеси при хората от локални кожни лезии (акне, циреи, карбункули и др.) до смъртоносни увреждания на вътрешните органи (остеомиелит, пневмония, менингит и др.).

Всеки гноен процес, причинен от Staphylococcus aureus, може да бъде усложнен от генерализация с развитието на септичен ендокардит, сепсис или инфекциозно-токсичен шок.

Напоследък зачестиха случаите на мастит, причинен от асоциация на микроорганизми. Най-честата комбинация от Staphylococcus aureus с грам-отрицателни Escherichia coli (микроорганизъм, често срещан в околната среда, който обикновено обитава човешките черва).
лактационен мастит
Когато става въпрос за класически след раждане лактационен мастит, източник на инфекция най-често са скрити носители от медицински персонал, роднини или съквартиранти (според някои доклади около 20-40% от хората са носители на Staphylococcus aureus). Инфекцията става чрез замърсени предмети за грижа, бельо и др.

В допълнение, новородено, заразено със стафилококус ауреус, може да стане източник на инфекция при мастит, например с пиодерма (пустуларни кожни лезии) или в случай на пъпен сепсис.

Все пак трябва да се отбележи, че попадането на Staphylococcus aureus върху кожата на млечната жлеза не винаги води до развитие на мастит. За възникване на инфекциозно-възпалителен процес е необходимо наличието на благоприятни условия - локални анатомични и системно функционални.

И така, местните анатомични предразполагащи фактори включват:

• груби цикатрициални промени в жлезата, останали след прекарани тежки форми на мастит, операции за доброкачествени новообразувания и др.;
• вродени анатомични дефекти (отдръпнато плоско или лобизирано зърно и др.).

Що се отнася до системните функционални фактори, допринасящи за развитието на гноен мастит, на първо място трябва да се отбележат следните състояния:

• патология на бременността (късна бременност, преждевременно раждане, заплаха от спонтанен аборт, тежка късна токсикоза);
• патология на раждането (травма на родовия канал, първо раждане с голям плод, ръчно отделяне на плацентата, тежка кръвозагуба по време на раждане);
• следродилна треска;
• обостряне на съпътстващи заболявания;
• безсъние и други психологически разстройства след раждане.

Първородните са изложени на риск от развитие на мастит поради това, че имат слабо развита жлезиста тъкан, която произвежда мляко, има физиологично несъвършенство на каналите на жлезата и зърното е недоразвито. Освен това е важно, че такива майки нямат опит в храненето на дете и не са развили умения за изцеждане на мляко.
Нелактационен мастит
Развива се, като правило, на фона на намаляване на общия имунитет (прехвърлени вирусни инфекции, тежки съпътстващи заболявания, тежка хипотермия, физическо и психическо пренапрежение и др.), Често след микротравма на млечната жлеза.

Причинителят на нелактационен мастит, както и мастит, свързан с бременност и хранене, в повечето случаи е Staphylococcus aureus.

За да се разберат особеностите на механизма на развитие на лактационен и нелактационен мастит, е необходимо да имате обща представа за анатомията и физиологията на млечните жлези.

Анатомия и физиология на млечните жлези

Млечната (гръдната) жлеза е орган на репродуктивната система, предназначен да произвежда женско мляко в следродилния период. Този отделителен орган се намира вътре в образуванието, наречено гърда.

В млечната жлеза е изолирано жлезисто тяло, заобиколено от добре развита подкожна мастна тъкан. Именно развитието на мастната капсула определя формата и размера на гърдите.

В най-изпъкналото място на гърдата няма мастен слой - тук се намира зърното, което обикновено има конусовидна форма, по-рядко цилиндрична или крушовидна.

Пигментираната ареола образува основата на зърното. В медицината е обичайно млечната жлеза да се разделя на четири области - квадранти, ограничени от условни взаимно перпендикулярни линии.

Това разделение се използва широко в хирургията за обозначаване на локализацията на патологичния процес в млечната жлеза.

Жлезистото тяло се състои от 15-20 радиално разположени дяла, разделени един от друг с фиброзна съединителна тъкан и рехава мастна тъкан. По-голямата част от действителната жлезиста тъкан, която произвежда мляко, се намира в задните части на жлезата, докато каналите преобладават в централните области.

От предната повърхност на тялото на жлезата през повърхностната фасция, която ограничава мастната капсула на жлезата, плътните нишки на съединителната тъкан се насочват към дълбоките слоеве на кожата и към ключицата, които са продължение на интерлобарната съединителна тъканна строма - така наречените лигаменти на Купър.

Основната структурна единица на млечната жлеза е ацинусът, състоящ се от най-малките образувания на везикули - алвеоли, които се отварят в алвеоларните проходи. Вътрешната епителна обвивка на ацинуса произвежда мляко по време на кърмене.

Ацините са обединени в лобули, от които тръгват млечните канали, които се сливат радиално към зърното, така че отделните лобули се обединяват в един лоб с общ събирателен канал. Събирателните канали се отварят в горната част на зърното, образувайки разширение - лактиферен синус.

Лактационният мастит е по-малко благоприятен от всяка друга гнойна хирургична инфекция, това се дължи на следните характеристики на анатомичната и функционална структура на жлезата по време на кърмене:

• лобова структура;
• голям брой естествени кухини (алвеоли и синуси);
• развита мрежа от млечни и лимфни канали;
• изобилие от рехава мастна тъкан.

Инфекциозно-възпалителният процес при мастит се характеризира с бързо развитие с тенденция към бързо разпространение на инфекцията в съседните области на жлезата, включването на околните тъкани в процеса и изразен риск от генерализиране на процеса.

Така че, без адекватно лечение, гнойният процес бързо улавя цялата жлеза и често има продължителен хронично рецидивиращ курс. В тежки случаи е възможно гнойно разливане на големи участъци от жлезата и развитие на септични усложнения (инфекциозно-токсичен шок, отравяне на кръвта, септичен ендокардит и др.).

Механизмът на развитие на инфекциозно-възпалителния процес

Механизмът на развитие на лактационен и нелактационен мастит има някои разлики. В 85% от случаите лактационен маститболестта се развива на фона на стагнация на млякото. В този случай лактостазата, като правило, не надвишава 3-4 дни.

Остър лактационен мастит

При редовно и пълно изцеждане на мляко бактериите, които неизбежно попадат на повърхността на млечната жлеза, се измиват и не могат да причинят възпаление.

В случаите, когато не се получи адекватно изцеждане, в каналите се натрупват голям брой микроорганизми, които причиняват млечнокисела ферментация и съсирване на млякото, както и увреждане на епитела на отделителните канали.

Подвареното мляко, заедно с частици десквамиран епител, запушват млечните пътища, което води до лактостаза. Много бързо количеството микрофлора, интензивно размножаващо се в затворено пространство, достига критично ниво и се развива инфекциозно възпаление. На този етап настъпва вторичен застой на лимфа и венозна кръв, което допълнително влошава състоянието.

Възпалителният процес е придружен от силна болка, което от своя страна затруднява изцеждането на мляко и влошава състоянието на лактостазата, така че се образува порочен кръг: лактостазата увеличава възпалението, възпалението увеличава лактостазата.

При 15% от жените гноен мастит се развива на фона на напукани зърна. Такова увреждане възниква поради несъответствие между достатъчно силно отрицателно налягане в устната кухина на детето и слаба еластичност на тъканта на зърното. Значителна роля в образуването на пукнатини могат да играят чисто хигиенни фактори, като например продължителен контакт на зърното с мокра тъкан на сутиена. В такива случаи често се развива дразнене и подмокряне на кожата.

Появата на пукнатини често принуждава жената да откаже да храни бебето и внимателно да изпомпва, което причинява лактостаза и развитието на гноен мастит.

За да избегнете увреждане на зърното по време на хранене, е много важно да поставите бебето на гърдата по едно и също време. В такива случаи се установява правилният биоритъм на производство на мляко, така че млечните жлези са предварително подготвени за хранене: има увеличение на производството на мляко, млечните канали се разширяват, лобулите на жлезата се свиват - всичко това допринася за лесното отделяне на мляко по време на хранене.

При нередовно хранене функционалната активност на жлезите се увеличава още в процеса на хранене, в резултат на което отделните лобули на жлезата няма да бъдат напълно изпразнени и в определени области ще се появи лактостаза. Освен това, с „незавършена“ гърда, детето трябва да изразходва повече усилия по време на сучене, което допринася за образуването на пукнатини на зърната.

Нелактационен мастит

При нелактационен маститинфекцията, като правило, прониква в жлезата през увредена кожа поради случайно нараняване, термично нараняване (бутилка с гореща вода, изгаряне на тъкан при злополука) или мастит се развива като усложнение на локални пустуларни кожни лезии. В такива случаи инфекцията се разпространява през подкожната мастна тъкан и мастната капсула на жлезата, а самата жлезиста тъкан се уврежда втори път.

(Нелактационен мастит, възникнал като усложнение на фурункул на гърдата).

Симптоми и признаци на мастит

Серозен стадий (форма) на мастит

Началният или серозен стадий на мастит често е трудно да се разграничи от баналната лактостаза. При застой на мляко жените се оплакват от тежест и напрежение в засегнатата гърда, в един или повече лобове се палпира подвижна, умерено болезнена индурация с ясни сегментни граници.

Изцеждането с лактостаза е болезнено, но млякото тече свободно. Общото състояние на жената не е нарушено, телесната температура остава в нормалните граници.

По правило лактостазата е временно явление, така че ако в рамките на 1-2 дни уплътнението не намалее по обем и се появи постоянна субфебрилна температура (повишаване на телесната температура до 37-38 градуса по Целзий), тогава серозният мастит трябва да бъде заподозрян.

В някои случаи серозният мастит се развива бързо: съвсем неочаквано температурата се повишава до 38-39 градуса по Целзий, има оплаквания от обща слабост и болка в засегнатата част на жлезата. Изцеждането на мляко е силно болезнено и не носи облекчение.

На този етап тъканта на засегнатата част на жлезата е наситена със серозна течност (оттук и името на формата на възпаление), в която левкоцитите (клетки, които се борят с чужди агенти) влизат малко по-късно от кръвния поток.

На етапа на серозно възпаление все още е възможно спонтанно възстановяване, когато болката в жлезата постепенно отшумява и уплътнението напълно изчезва. Много по-често обаче процесът преминава в следващата - инфилтративна фаза.

Като се има предвид тежестта на заболяването, лекарите съветват всяко значително надуване на гърдите, придружено от повишаване на телесната температура, да се счита за начален стадий на мастит.

Инфилтративен стадий (форма) на мастит

Инфилтративният стадий на мастит се характеризира с образуването на болезнено уплътнение в засегнатата жлеза - инфилтрат, който няма ясни граници. Засегнатата млечна жлеза е увеличена, но кожата над инфилтрата на този етап остава непроменена (липсват зачервяване, локална температура и подуване).

Повишената температура в серозния и инфилтративния стадий на мастит е свързана с изтичането през увредените млечни канали в кръвта на женското мляко от огнищата на лактостазата. Следователно, при ефективно лечение на лактостаза и десенсибилизираща терапия, температурата може да бъде намалена до 37-37,5 градуса по Целзий.

При липса на адекватно лечение инфилтративният стадий на мастит преминава в деструктивна фаза за 4-5 дни. В този случай серозното възпаление се заменя с гнойно, така че тъканта на жлезата прилича на гъба или пчелна пита, напоена с гной.

Деструктивни форми на мастит или гноен мастит

Клинично, началото на деструктивния стадий на мастит се проявява чрез рязко влошаване на общото състояние на пациента, което е свързано с потока на токсини от фокуса на гнойно възпаление в кръвта.

Телесната температура се повишава значително (38-40 градуса по Целзий и повече), появява се слабост, главоболие, сънят се влошава, апетитът намалява.

Засегнатият гръден кош е уголемен, напрегнат. В този случай кожата над засегнатата област се зачервява, кожните вени се разширяват, често се увеличават и стават болезнени регионалните (аксиларни) лимфни възли.

Абсцесен маститхарактеризиращ се с образуването в засегнатата жлеза на кухини, пълни с гной (абсцеси). В такива случаи се усеща омекване в областта на инфилтрата, при 99% от пациентите има положителен симптом на флуктуация (усещане за преливане на течност при опипване на засегнатата област).

(Локализация на абсцеси с абсцесен мастит:
1. - субалвеоларен (близо до зърното);
2. - интрамамарно (вътре в жлезата);
3. - подкожно;
4. - ретромамарен (зад жлезата)

Инфилтративно-абсцесен мастит, като правило, протича по-тежко от абсцедирането. Тази форма се характеризира с наличието на плътен инфилтрат, състоящ се от множество малки абсцеси с различни форми и размери. Тъй като абсцесите в инфилтрата не достигат големи размери, болезненото втвърдяване в засегнатата жлеза може да изглежда хомогенно (симптомът на флуктуация е положителен само при 5% от пациентите).

При приблизително половината от пациентите инфилтратът заема поне два квадранта на жлезата и е разположен интрамамарно.

Флегмонозен маститхарактеризиращ се с общо увеличение и силно подуване на млечната жлеза. В същото време кожата на засегнатата гърда е напрегната, интензивно зачервена, на места с цианотичен оттенък (синкаво-червена), зърното често е прибрано.

Палпацията на жлезата е силно болезнена, повечето пациенти имат симптом на флуктуация. В 60% от случаите в процеса са ангажирани най-малко 3 квадранта на жлезата.

По правило нарушенията в лабораторните показатели на кръвта са по-изразени: в допълнение към увеличаването на броя на левкоцитите се наблюдава значително намаляване на нивата на хемоглобина. Индикаторите на общия анализ на урината са значително нарушени.

Гангренозен маститразвива се, като правило, поради включването на кръвоносните съдове в процеса и образуването на кръвни съсиреци в тях. В такива случаи, в резултат на грубо нарушение на кръвоснабдяването, възниква некроза на значителни области на млечната жлеза.

Клинично гангренозният мастит се проявява чрез увеличаване на жлезата и появата на нейната повърхност на области на тъканна некроза и мехури, пълни с хеморагична течност (ихорус). Всички квадранти на млечната жлеза са включени във възпалителния процес, кожата на гърдата придобива синкаво-лилав вид.

Общото състояние на пациентите в такива случаи е тежко, често се наблюдава объркване, пулсът се ускорява, кръвното налягане пада. Много лабораторни показатели на кръвта и урината са нарушени.

Диагностика на мастит

Ако подозирате възпаление на гърдата, трябва да потърсите помощта на хирург. В сравнително леки случаи кърмещите майки могат да се консултират с лекуващия лекар на предродилната клиника.

По правило диагнозата мастит не предизвиква особени затруднения. Диагнозата се определя въз основа на характерните оплаквания на пациента и данните от изследването на засегнатата гърда.
От лабораторните изследвания, като правило, те извършват:

• бактериологично изследване на мляко от двете жлези (качествено и количествено определяне на микробни тела в 1 ml мляко);
• цитологично изследване на мляко (изчисляване на броя на червените кръвни клетки в млякото като маркери на възпалителния процес);
• определяне на pH на млякото, редуктазна активност и др.

При деструктивни форми на мастит е показано ултразвуково изследване на млечната жлеза, което позволява да се определи точната локализация на областите на гнойно разливане на жлезата и състоянието на околните тъкани.
При абсцесиращи и флегмонни форми на мастит, инфилтратът се пробива с игла с широк лумен, последвано от бактериологично изследване на гной.

В спорни случаи, които често се срещат при хроничен ход на процеса, се предписва рентгеново изследване на гърдата (мамография).

Освен това при хроничен мастит е наложително да се извърши диференциална диагноза с рак на гърдата, за това се извършва биопсия (вземане на подозрителен материал) и хистологично изследване.

Лечение на мастит

Показания за операция са деструктивни форми на инфекциозен и възпалителен процес в млечната жлеза (абсцедиращ, инфилтративно-абсцедиращ, флегмонозен и гангренозен мастит).

Диагнозата на деструктивен процес може да се постави недвусмислено при наличие на огнища на размекване в млечната жлеза и/или положителен флуктуационен симптом. Тези признаци обикновено се комбинират с нарушение на общото състояние на пациента.

Въпреки това, често се откриват изтрити форми на деструктивни процеси в млечната жлеза и, например, при инфилтративно-абсцесиращ мастит е трудно да се идентифицира наличието на огнища на омекотяване.

Диагнозата се усложнява от факта, че баналната лактостаза често се проявява с нарушение на общото състояние на пациента и силна болезненост на засегнатата гърда. Междувременно, както показва практиката, въпросът за необходимостта от хирургично лечение трябва да бъде решен възможно най-скоро.

В спорни случаи, за да се определи медицинската тактика, първо се извършва цялостно декантиране на млякото от засегнатата гърда, а след 3-4 часа - втори преглед и палпиране на инфилтрата.

В случаите, когато става въпрос само за лактостаза, след декантиране болката отшумява, температурата се понижава и общото състояние на пациента се подобрява. В засегнатата област започват да се палпират финозърнести безболезнени лобули.

Ако лактостазата е комбинирана с мастит, тогава дори 4 часа след изцеждането продължава да се палпира плътен болезнен инфилтрат, телесната температура остава висока и състоянието не се подобрява.

Консервативното лечение на мастит е приемливо в случаите, когато:

• общото състояние на пациента е относително задоволително;
• продължителността на заболяването не надвишава три дни;
• телесна температура под 37,5 градуса по Целзий;
• няма локални симптоми на гнойно възпаление;
• болезнеността в областта на инфилтрата е умерена, осезаемият инфилтрат заема не повече от един квадрант на жлезата;
• параметрите на общия кръвен тест са нормални.

Ако консервативното лечение в продължение на два дни не даде видими резултати, това показва гнойния характер на възпалението и служи като индикация за хирургична интервенция.

Операция при мастит

Операциите за мастит се извършват изключително в болница, под обща анестезия (обикновено интравенозна). В същото време има основни принципи за лечение на гноен лактационен мастит, като:

• при избор на оперативен достъп (място на разреза) се отчита необходимостта от запазване на функцията и естетичния вид на млечната жлеза;
• радикално хирургично лечение (цялостно почистване на отворения абсцес, ексцизия и отстраняване на нежизнеспособни тъкани);
• постоперативен дренаж, включително с помощта на дренажно-промивна система (продължително капково измиване на раната в следоперативния период).

(Разрези при операции за гноен мастит. 1. - радиални разрези, 2. - разрез при лезии на долните квадранти на млечната жлеза, както и при ретромамарен абсцес, 3 - разрез при субалвеоларен абсцес)
Стандартните разрези за гноен мастит се правят в радиална посока от зърното през зоната на флуктуация или най-силна болка до основата на жлезата.

При обширни деструктивни процеси в долните квадранти на жлезата, както и при ретромамарен абсцес, разрезът се прави под гърдата.

При субалвеоларни абсцеси, разположени под зърното, разрезът се прави успоредно на ръба на зърното.
Радикалното хирургично лечение включва не само отстраняване на гной от кухината на фокуса, но и изрязване на образуваната абсцесна капсула и нежизнеспособни тъкани. В случай на инфилтративно-абсцедиращ мастит, целият възпалителен инфилтрат се отстранява в границите на здравите тъкани.

Флегмонозните и гангренозни форми на мастит предполагат максималния обем на операцията, така че в бъдеще може да се наложи пластична хирургия на засегнатата млечна жлеза.

Създаването на дренажно-промивна система в следоперативния период се извършва в случай на увреждане на повече от един квадрант на жлезата и / или тежко общо състояние на пациента.

По правило капковото промиване на раната в следоперативния период се извършва в продължение на 5-12 дни, докато общото състояние на пациента се подобри и компоненти като гной, фибрин и некротични частици изчезнат от водата за измиване.

В следоперативния период се провежда лекарствена терапия, насочена към отстраняване на токсините от тялото и коригиране на общите нарушения, причинени от гнойния процес в тялото.

Безпроблемно се предписват антибиотици (най-често интравенозно или интрамускулно). В този случай, като правило, се използват лекарства от групата на цефалоспорините от първо поколение (цефазолин, цефалексин), когато Staphylococcus се комбинира с Escherichia coli - II поколение (цефокситин), а при вторична инфекция - III-IV. поколение (цефтриаксон, цефпир). В изключително тежки случаи се предписва тиенс.

При деструктивни форми на мастит, като правило, лекарите съветват да се спре кърменето, тъй като храненето на дете от оперирана гърда е невъзможно, а изцеждането при наличие на рана причинява болка и не винаги е ефективно.
Кърменето се спира медикаментозно, т.е. предписват се лекарства, спиращи млечната секреция - бромокриптин и др. Противопоказни са рутинните методи за спиране на лактацията (превръзка на гърдите и др.).

Лечение на мастит без операция

Най-често пациентите търсят медицинска помощ със симптоми на лактостаза или в началните стадии на мастит (серозен или инфилтративен мастит).

В такива случаи на жените се предписва консервативна терапия.

На първо място, трябва да осигурите почивка на засегнатата жлеза. За да направите това, пациентите се съветват да ограничат двигателната активност и да носят сутиен или превръзка, която да поддържа, но не и да притиска възпалената гърда.

Тъй като причината за появата на мастит и най-важната връзка в по-нататъшното развитие на патологията е лактостазата, се предприемат редица мерки за ефективно изпразване на млечната жлеза.

1. Жената трябва да изцежда мляко на всеки 3 часа (8 пъти на ден) - първо от здрава жлеза, след това от болна.
2. За да се подобри отделянето на млякото, 2,0 ml спазмолитичен дротаверин (No-shpa) се прилага интрамускулно 20 минути преди изцеждане от болната жлеза (3 пъти на ден в продължение на 3 дни на редовни интервали), 5 минути преди изцеждане - 0,5 ml от окситоцин, който подобрява добива на мляко.
3. Тъй като отделянето на мляко е затруднено поради болка в засегнатата жлеза, ретромамарните новокаинови блокади се извършват ежедневно, а анестетикът новокаин се прилага в комбинация с широкоспектърни антибиотици в половината от дневната доза.

За борба с инфекцията се използват антибиотици, които обикновено се прилагат интрамускулно в средни терапевтични дози.

Тъй като много от неприятните симптоми на началните стадии на мастит са свързани с проникването на мляко в кръвта, се провежда така наречената десенсибилизираща терапия с антихистамини. В същото време се предпочитат лекарства от ново поколение (лоратадин, цетиризин), тъй като лекарствата от предишни поколения (супрастин, тавегил) могат да причинят сънливост при дете.

За повишаване на устойчивостта на организма се предписва витаминотерапия (витамини от група В и витамин С).
При положителна динамика за един ден се предписва ултразвук и UHF терапия, което допринася за бързата резорбция на възпалителния инфилтрат и възстановяването на млечната жлеза.

Алтернативни методи за лечение на мастит

Веднага трябва да се отбележи, че маститът е хирургично заболяване, поради което при първите признаци на инфекциозен и възпалителен процес в млечната жлеза трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише пълно лечение.

В случаите, когато е показана консервативна терапия, традиционната медицина често се използва в комплекса от медицински мерки.

Така например в началните стадии на мастит, особено в комбинация с пукнатини на зърната, е възможно да се включат процедури за измиване на засегнатата гърда с инфузия на смес от цветя от лайка и трева от бял равнец (в съотношение 1: 4). ).
За да направите това, 2 супени лъжици суровини се изсипват в 0,5 литра вряща вода и се вливат в продължение на 20 минути. Тази инфузия има дезинфекциращо, противовъзпалително и леко аналгетично действие.

Трябва да се помни, че в началните стадии на мастит в никакъв случай не трябва да се използват топли компреси, бани и др. Загряването може да провокира гноен процес.

Профилактика на мастит

Профилактиката на мастита се състои преди всичко в предотвратяването на лактостазата, като основен механизъм за възникване и развитие на инфекциозно-възпалителен процес в млечната жлеза.

Тази профилактика включва следните дейности:

1. Ранно прикрепване на бебето към гърдата (през първия половин час след раждането).
2. Развитие на физиологичен ритъм (желателно е бебето да се храни едновременно).
3. Ако има тенденция към стагнация на млякото, може да се препоръча да се направи кръгъл душ 20 минути преди хранене.
4. Спазване на технологията за правилно изцеждане на мляко (най-ефективният ръчен метод, като специално внимание трябва да се обърне на външните квадранти на жлезата, където най-често се наблюдава стагнация на мляко).

Тъй като инфекцията често прониква през микропукнатини на зърната на жлезата, профилактиката на мастит включва и правилната технология на хранене, за да се избегне увреждане на зърната. Много експерти смятат, че маститът е по-често срещан при нераждали жени именно поради липса на опит и нарушаване на правилата за прилагане на бебето на гърдата.

В допълнение, носенето на памучен сутиен помага за предотвратяване на появата на пукнатини на зърната. В този случай е необходимо тъканта в контакт със зърната да е суха и чиста.

Предразполагащите фактори за появата на мастит включват нервно и физическо пренапрежение, така че кърмещата жена трябва да следи психическото си здраве, да спи достатъчно и да се храни добре.
Предотвратяването на мастит, който не е свързан с кърменето, се състои в спазване на правилата за лична хигиена и навременно адекватно лечение на кожни лезии на гърдата.

Мога ли да кърмя с мастит?

Според последните данни на СЗО, кърменето при мастит е възможно и препоръчително: " ... голям брой проучвания показват, че продължаващото кърмене като цяло е безопасно за здравето на бебето, дори когато има стафилокок. ауреус. Само ако майката е ХИВ-позитивна, е необходимо да се спре храненето на бебето от засегнатата гърда, докато то се възстанови."

Има следните индикации за прекъсване на кърменето:

• тежки деструктивни форми на заболяването (флегмонен или гангренозен мастит, наличие на септични усложнения);
• назначаването на антибактериални средства при лечението на патология (при приемането на които се препоръчва да се въздържате от кърмене)
• наличието на някакви причини, поради които жената няма да може да се върне към кърменето в бъдеще;
• желанието на пациента.

В такива случаи се предписват специални лекарства под формата на таблетки, които се използват по препоръка и под наблюдението на лекар. Използването на "народни" средства е противопоказано, тъй като те могат да влошат хода на инфекциозния и възпалителния процес.

При серозни и инфилтративни форми на мастит лекарите обикновено съветват да се опитате да поддържате лактацията. В такива случаи жената трябва да изцежда мляко на всеки три часа, първо от здрава, а след това от болна гърда.

Млякото, изцедено от здрава гърда, се пастьоризира и след това се дава на дете от бутилка; невъзможно е такова мляко да се съхранява дълго време нито преди пастьоризация, нито след нея. Млякото от болна гърда, където има гнойно-септично огнище, не се препоръчва за бебе. Причината е, че при тази форма на мастит се предписват антибиотици, когато кърменето е забранено или не се препоръчва (рисковете се преценяват от лекуващия лекар), а инфекцията, съдържаща се в такъв мастит, може да причини тежки храносмилателни разстройства на бебето и детето. необходимост от лечение на детето.

Естественото хранене може да бъде възстановено след пълното изчезване на всички симптоми на възпаление. За да се гарантира безопасността на възстановяването на естественото хранене на детето, предварително се извършва бактериологичен анализ на млякото.

Какви антибиотици се използват най-често при мастит?

Маститът се отнася до гнойна инфекция, поради което за лечението му се използват бактерицидни антибиотици. За разлика от бактериостатичните антибиотици, такива лекарства действат много по-бързо, тъй като не само спират размножаването на бактериите, но и убиват микроорганизмите.

Днес е обичайно да се избират антибиотици, като се фокусира върху данните за чувствителността на микрофлората към тях. Материалът за анализ се получава чрез пункция на абсцеса или по време на операция.

В началните етапи обаче е трудно да се вземе материал, освен това такъв анализ отнема време. Поради това антибиотиците често се предписват преди такова изследване.

В същото време те се ръководят от факта, че маститът в повечето случаи се причинява от Staphylococcus aureus или асоциацията на този микроорганизъм с Escherichia coli.

Тези бактерии са чувствителни към антибиотици от групите на пеницилините и цефалоспорините. Лактационният мастит е типична болнична инфекция, поради което най-често се причинява от стафилококови щамове, които са резистентни към много антибиотици и секретират пеницилиназа.

За постигане на ефекта от антибиотичната терапия при мастит се предписват антибиотици, устойчиви на пеницилиназа, като оксацилин, диклоксацилин и др.

Що се отнася до антибиотиците от групата на цефалоспорините, при мастит се предпочитат лекарства от първо и второ поколение (цефазолин, цефалексин, цефокситин), които са най-ефективни срещу Staphylococcus aureus, включително срещу пеницилин-резистентни щамове.

Трябва ли да правя компреси за мастит?

Компресите за мастит се използват само в ранните стадии на заболяването в комплекс от други терапевтични мерки. Официалната медицина препоръчва използването на половин спиртни превръзки върху засегнатите гърди през нощта.

Сред народните методи можете да използвате зелев лист с мед, настъргани картофи, печен лук, листа от репей. Такива компреси могат да се прилагат както през нощта, така и между храненията.

След отстраняване на компреса гърдите трябва да се изплакнат с топла вода.

Все пак трябва да се отбележи, че мнението на самите лекари относно компресите за мастит беше разделено. Много хирурзи посочват, че топлите компреси трябва да се избягват, защото могат да влошат заболяването.

Ето защо, когато се появят първите симптоми на мастит, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните етапа на процеса и да вземете решение за тактиката за лечение на заболяването.

Какви мехлеми могат да се използват за мастит?

Днес, в ранните стадии на мастит, някои лекари съветват използването на мехлема на Вишневски, който помага за облекчаване на болката, подобряване на потока на млякото и разрешаване на инфилтрата.

В много родилни болници се използват компреси с мехлем Вишневски. В същото време значителна част от хирурзите смятат терапевтичния ефект на мехлемите за мастит за изключително нисък и посочват възможността за неблагоприятен ефект от процедурата: по-бързо развитие на процеса поради стимулиране на бактериалната репродукция чрез повишена температура .

Маститът е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Ненавременното и неадекватно лечение води до факта, че 6-23% от жените с мастит имат рецидиви на заболяването, 5% от пациентите развиват тежки септични усложнения и 1% от жените умират.

Неадекватната терапия (недостатъчно ефективно облекчаване на лактостазата, нерационално предписване на антибиотици и др.) В ранните стадии на заболяването често допринася за прехода на серозно възпаление в гнойна форма, когато операцията и неприятните моменти, свързани с нея (белези по гърдата, нарушение на процеса на кърмене) вече са неизбежни. Ето защо е необходимо да се избягва самолечението и да се потърси помощ от специалист.

Кой лекар лекува мастит?

Ако подозирате остър лактационен мастит, трябва да потърсите помощ от мамолог, гинеколог или педиатър. При тежки форми на гнойни форми на мастит е необходима консултация с хирург.

Често жените бъркат инфекциозния и възпалителния процес в млечната жлеза с лактостаза, която също може да бъде придружена от силна болка и треска.

Лактостазата и началните форми на мастит се лекуват амбулаторно, докато гнойният мастит изисква хоспитализация и операция.

При мастит, който не е свързан с раждането и храненето на детето (нелактационен мастит), те се обръщат към хирурга.

мастит наречено възпаление, което се развива в млечната жлеза. Най-често такъв възпалителен процес възниква при жена, която наскоро е родила дете. По принцип инфекцията прониква в млечната жлеза през пукнатините, които се появяват на зърната в резултат на това. . Симптомите на мастит обаче понякога се появяват при жена в периода преди раждането.

Причини за мастит

Маститът, симптомите на който понякога се развиват много бързо при болна жена, е остро заболяване. Класифицира се като неспецифична патология.

В следродовия период маститът се проявява предимно първоначално лактостаза . В това състояние пациентът вече има всички признаци на развитие на възпалителния процес, телесната температура се повишава. Но в същото време атаката на микроорганизмите все още не е настъпила. Най-често проявите на лактостаза се появяват в горната външна част на млечната жлеза, по-близо до областта на подмишниците. На мястото на лактостазата може да се идентифицира болезнена лобула, докато кожата над нея често става червена.

Поради факта, че рискът от навлизане на инфекция в каналите е най-висок след раждането, маститът се проявява при жена в процеса на установяване на кърменето. Най-честите причинители на това заболяване са стрептококи , стафилококи , ентеробактерии . В по-редки случаи заболяването се провокира гонококи , пневмококи , ред анаеробни бактерии . Микроорганизмите навлизат в лобулите и каналите на млечната жлеза и в резултат на тяхното излагане се развива мастит. Симптомите на заболяването най-често се проявяват под въздействието на стафилококус ауреус. Заболяването е опасно поради високата вероятност от нагнояване на млечната жлеза, което в крайна сметка е изпълнено с необходимостта от хирургична операция.

Често течения, хипотермия, вземане на твърде студен душ също стават предпоставка за развитието на мастит.

По този начин, като причини за мастит, инфекция чрез пукнатини в зърната, развитието на лактостаза (състояние, при което има високо образуване на мляко в тялото на жената, проблеми с нормалното му изтичане и в резултат на това неговото забавяне) трябва да се определи. Друг допринасящ фактор е общото намаление .

Видове мастит

Острият мастит обикновено се разделя на няколко различни форми. При серозен мастит общото благосъстояние на жената се влошава значително, телесната температура се повишава, наблюдава се задържане на мляко в млечната жлеза.

При инфилтративен мастит в млечната жлеза на болна жена се появява инфилтрат, кожата над която забележимо става червена. Тази формация по-късно може да се превърне в абсцес. За гноен мастит характерен е гноен възпалителен процес. В същото време телесната температура се повишава до особено високи нива - до четиридесет или повече градуса. Ако една жена се развива абсцесен мастит , след това се появява в гърдите , което представлява ограничено гнойно огнище. При флегмонозен мастит гноен възпалителен процес се разпространява през тъканите на млечната жлеза и когато гангренозен мастит се появяват в гърдите .

Симптоми на мастит

Маститът може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. При жена, която е болна от мастит, симптомите на заболяването първоначално се наблюдават подобни на тези на лактостазата. Млечната жлеза забележимо се удебелява, кожата около нея става червена. Жената страда от силни болки, температурата й се повишава силно, наблюдава се втрисане.

В процеса на прогресия на мастита гърдата става по-голяма по размер, боли при докосване на кожата на млечната жлеза, става гореща на допир. Абсцесът може да се развие директно в дебелината на млечната жлеза с мастит. За жена с мастит е много трудно да кърми бебето си, често в млякото може да се открие гной и кръв.

По време на прегледа лекарят открива други признаци на мастит на гърдата. Така че дебелината на кожата на болната гърда е много по-голяма от дебелината на същата област на другата млечна жлеза. В този случай изчезва ясна диференциация на елементите на млечната жлеза. В млечната жлеза се установява разширение на лимфните съдове. Постоянните дърпащи болки и забележимият дискомфорт в гърдите значително влошават общото състояние на жената.

При прехода на мастита към фаза на абсцедиране появява се ограничен абсцес. При образуването на абсцес се наблюдава зачервяване, кожата се напряга, в някои случаи има силно напрежение на кожата.

При грануломатозен мастит (друго име - идиопатичен плазмоцитен мастит ) клиничните прояви на заболяването могат да бъдат различни. Така че, една жена може да изпита малко уплътнение в гръдния кош, което има локален характер, и изразен оток, при който жлезата се инфилтрира като цяло. Това заболяване се среща предимно при жени над тридесет години. Тя е пряко свързана с раждането и храненето на детето в миналото. В някои случаи при тази форма на мастит се наблюдава прибиране на зърното, освен това могат да се увеличат лимфните възли в регионалните зони.

Диагностика на мастит

И мамологът, и хирургът могат да установят диагнозата мастит. Диагнозата е доста проста: за това лекарят провежда проучване на пациента и подробен преглед. За да се изключи наличието на гноен мастит, е възможно да се проведе ултразвуково изследване.

Лечение на мастит

На първо място, жените трябва ясно да знаят, че ако развият мастит, лечението на това заболяване трябва да започне незабавно. В крайна сметка, колкото по-скоро прибягвате до адекватна терапия, толкова по-успешно ще бъде лечението.

Абсцесът на гърдата също е често срещано усложнение на това заболяване – среща се при около десет процента от жените, прекарали мастит. В този случай, без операция, няма да е възможно да се излекува болестта.

Също така, след пренесен преди това мастит, тялото на жената става по-податливо на проявление, по-специално нейното възлова форма .

Списък на източниците

• Давидов M.I. Клинична мамология. Практическо ръководство. M 2010;
• Мастит. Причини и лечение / Световна здравна организация. - Женева: СЗО, 2000;
• Усов Д.В. Избрани лекции по обща хирургия. - Тюмен, 1995;
• Харченко В.П. Мамология. Национално лидерство. М 2009 г.