Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб. Характеристики на хода на дребноклетъчния рак на белия дроб: методи за диагностика и лечение. Описание и статистика

Ракът е злокачествено новообразувание, което унищожава здравите клетки на тялото в резултат на мутация. Според Международната агенция за изследване на рака, най-често срещаното му местоположение са белите дробове.

Според морфологията си ракът на белия дроб се разделя на недребноклетъчен (включително аденокарцином, плоскоклетъчен, едроклетъчен, смесен) - около 80-85% от общата заболеваемост и дребноклетъчен - 15-20%. В момента съществува теория за развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб в резултат на дегенерация на клетките на епителната обвивка на бронхите.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-агресивен, характеризиращ се с ранни метастази, латентно протичане и най-неблагоприятна прогноза, дори в случай на лечение. Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-труден за лечение, в 85% от случаите завършва фатално.

Ранните стадии протичат безсимптомно и по-често се определят случайно при профилактични прегледи или при контакт с клиниката с други проблеми.

Симптомите могат да показват необходимост от тестване. Появата на симптоми в случай на SCLC може да показва вече напреднал стадий на рак на белия дроб.

Причини за развитие

• Дребноклетъчният рак на белия дроб е пряко свързан с тютюнопушенето. Дългогодишните пушачи са 23 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото непушачите. 95% от пациентите с дребноклетъчен белодробен карцином са мъже пушачи над 40-годишна възраст.
• Вдишване на канцерогенни вещества - работа във "вредни" производства;
• Неблагоприятна екологична ситуация;
• Чести или хронични белодробни заболявания;
• Отслабена наследственост.

Непушенето е най-добрата превенция за дребноклетъчен рак на белия дроб.

Симптоми на рак на белия дроб

• Кашлица;
• диспнея;
• Шумно дишане;
• Деформация на пръстите "тъпанчета";
• дерматит;
• Хемоптиза;
• отслабване;
• Симптоми на обща интоксикация;
• температура;
• В 4-ти стадий - обструктивна пневмония, се появяват вторични признаци от засегнатите органи: болки в костите, главоболие, объркано съзнание.

Признаците на патологията могат да се различават в зависимост от местоположението на първоначалната неоплазма.

Дребноклетъчният карцином е по-често централен, отколкото периферен. Освен това първичният тумор се открива рентгенографски изключително рядко.

Диагностика

При идентифициране на първичните признаци на патология при флуорография и според клиничните показания (пушене, наследственост, възраст над 40 години, пол и други) се използват по-информативни диагностични методи, препоръчани в пулмологията. Основни диагностични методи:

1. Визуализация на тумора чрез лъчеви методи: рентгенография, компютърна томография (CT), позитронно-емисионна томография (PET-CT).
2. Определяне на морфологията на тумора (т.е. неговата клетъчна идентификация). За провеждане на хистологичен (цитологичен) анализ се прави пункция с помощта на бронхоскопия (която също е нерадиационен метод за изобразяване) и други методи за получаване на материал.

SCLC етапи

1. Неоплазма с размер под 3 см (измерена в посока на максимално удължаване), разположена в един сегмент.
2. По-малко от 6 cm, не се простира извън един сегмент на белия дроб (бронх), единични метастази в близките лимфни възли
3. Повече от 6 см, засяга близките лобове на белия дроб, съседния бронх или излиза в главния бронх. Метастазите се разпространяват в отдалечени лимфни възли.
4. Раковата неоплазия може да надхвърли белите дробове, с растеж в съседни органи, множество далечни метастази.

Международна TNM класификация

Където Т е индикатор за състоянието на първичния тумор, N - регионални лимфни възли, M - отдалечени метастази

T x -данните са недостатъчни за оценка на състоянието на тумора или той не е открит,

T 0 -туморът не е идентифициран

TIS-неинвазивен рак

и от Т 1 до Т 4 - етапитуморен растеж от: по-малко от 3 cm, до стойност, при която размерът няма значение; и етапи на локализация: от локално в един лоб, до улавяне на белодробната артерия, медиастинум, сърце, киля, т.е. преди да прераснат в съседни органи.

N е индикатор за състоянието на регионалните лимфни възли:

N x -данните са недостатъчни за оценка на тяхното състояние,

N 0 -не е установена метастатична лезия

N 1 - N 3- характеризира степента на увреждане: от близките лимфни възли до тези, разположени от страната, противоположна на тумора.

M - състояние на далечни метастази:

М х -недостатъчни данни за определяне на далечни метастази,

M0-не са открити далечни метастази

M 1 - M 3 -динамика: от наличието на признаци на единична метастаза, до излизане извън гръдната кухина.

Повече от 2/3 от пациентите са III-IV стадий, така че SCLC продължава да се разглежда според критериите на две значими категории: локализиран или широко разпространен.

Лечение

В случай на тази диагноза, лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб директно зависи от степента на увреждане на органите на конкретен пациент, като се вземе предвид неговата история.

Химиотерапията в онкологията се използва за оформяне на границите на тумора (преди отстраняването му), в следоперативния период за унищожаване на възможни ракови клетки и като основна част от процеса на лечение. Трябва да намали тумора, лъчетерапията трябва да поправи резултата.

Лъчевата терапия е йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Съвременните устройства генерират тесни лъчи, които минимално нараняват близките участъци от здрава тъкан.

Необходимостта и последователността на хирургичните методи и терапевтичните методи се определя директно от лекуващия онколог. Целта на терапията е да се постигне ремисия, за предпочитане пълна.

Терапевтични процедури - ранни етапи

Хирургическата интервенция е, за съжаление, единственият начин за премахване на раковите клетки днес. Методът се използва на етап I и II: отстраняване на целия бял дроб, лоб или част от него. Следоперативната химиотерапия е задължителен компонент на лечението, обикновено с лъчева терапия. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, в началния стадий на който е възможно да се ограничи до отстраняване на тумора/. Дори и в този случай 5-годишната преживяемост не надвишава 40%.

Режимът на химиотерапия се предписва от онколог (химиотерапевт) - лекарства, техните дозировки, продължителност и количество. Оценявайки тяхната ефективност и въз основа на благосъстоянието на пациента, лекарят може да коригира хода на лечението. Като правило, допълнително се предписват антиеметични лекарства. Различни алтернативни лечения, хранителни добавки, включително витамини, могат да влошат състоянието ви. Необходимо е да обсъдите приема им с онколога, както и всякакви значителни промени във вашето здраве.

Медицински процедури – 3,4 етапа

Обичайната схема за локализирани форми на по-сложни случаи е комбинирана терапия: полихимиотерапия (поли означава употребата на не едно, а комбинация от лекарства) - 2-4 курса, препоръчително е в комбинация с лъчева терапия за първичен тумор. При постигане на ремисия е възможно профилактично облъчване на мозъка. Такава терапия увеличава продължителността на живота средно с 2 години.

С обща форма: полихимиотерапия 4-6 курса, лъчева терапия - според показанията.

В случаите, когато растежът на тумора е спрян, говорим за частична ремисия.

Дребноклетъчният рак на белия дроб реагира много добре на химиотерапия, лъчетерапия и лъчетерапия. Коварството на тази онкология е високата вероятност от рецидиви, които вече са нечувствителни към подобни противотуморни процедури. Възможен курс на рецидив - 3-4 месеца.

Появяват се метастази (раковите клетки се пренасят с кръвния поток) в органи, които се снабдяват най-интензивно с кръв. Страдат мозъкът, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастазите проникват в костите, което, наред с други неща, води до патологични фрактури и инвалидизация.

Ако горните методи на лечение са неефективни или невъзможни (поради възрастта и индивидуалните особености на пациента), се извършва палиативно лечение. Той е насочен към подобряване на качеството на живот, главно симптоматично, включително облекчаване на болката.

Колко дълго живеят хората с SCLC

Продължителността на живота директно зависи от стадия на заболяването, общото ви здравословно състояние и използваните методи на лечение. Според някои доклади жените имат по-добра чувствителност към лечението.

Краткосрочно заболяване може да ви даде от 8 до 16 седмици, ако не реагирате или откажете терапията.

Използваните лечения далеч не са идеални, но увеличават шансовете ви.

В случай на комбинирано лечение в етапи I и II, вероятността за 5-годишна преживяемост (след пет години говорим за пълна ремисия) е 40%.

При по-сериозни етапи продължителността на живота с комбинирана терапия се увеличава средно с 2 години.

При пациенти с локализиран тумор (т.е. не в ранен стадий, но без отдалечени метастази), използващи комплексна терапия, 2-годишната преживяемост е 65-75%, възможна е 5-годишна преживяемост от 5-10%, при добра здраве - до 25%.

В случай на напреднал SCLC - 4 етапа, преживяемост до една година. Прогнозата за пълно излекуване в този случай: случаите без рецидиви са изключително редки.

Послеслов

Някой ще търси причините за рака, без да разбира какво е за него.

Вярващите понасят болестта по-лесно, възприемайки я като наказание или изпитание. Може би това ги кара да се чувстват по-добре и нека внася спокойствие и сила на духа в борбата за живот.

Положителното отношение е от съществено значение за благоприятния резултат от лечението. Само как да намериш сили да устоиш на болката и да останеш себе си. Невъзможно е да се даде правилен съвет на човек, който е чул ужасна диагноза, както и да се разбере. Хубаво е семейството и приятелите да ви помагат.

(все още няма оценки)

Инструменталните методи за диагностициране на дребноклетъчен рак на белия дроб (рентгенова снимка, CT, бронхоскопия и др.) трябва да бъдат потвърдени от резултатите от биопсия на тумора или лимфни възли, цитологичен анализ на плеврален ексудат. Хирургичното лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е препоръчително само в ранните етапи; основна роля се дава на полихимиотерапията и лъчетерапията.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Дребноклетъчният рак на белия дроб е един от бързо пролифериращите тумори с висок потенциал за злокачествено заболяване. В пулмологията дребноклетъчният рак на белия дроб е много по-рядко срещан (15–20%) от недребноклетъчния рак на белия дроб (80–85%), но се характеризира с бързо развитие, засяване на цялата белодробна тъкан, по-ранни и обширни метастази . В по-голямата част от случаите дребноклетъчен рак на белия дроб се развива при пациенти, които пушат, по-често при мъже. Най-висока заболеваемост е регистрирана във възрастовата група. Почти винаги туморът започва да се развива като централен рак на белия дроб, но много скоро метастазира в бронхопулмоналните и медиастиналните лимфни възли, както и в отдалечени органи (скелетни кости, черен дроб, мозък). Без специално противораково лечение средната преживяемост е не повече от 3 месеца.

Причини за дребноклетъчен рак на белия дроб

Основната и най-значима причина за дребноклетъчен рак на белия дроб е тютюнопушенето, а основните утежняващи фактори са възрастта на пациента, опитът на никотинова зависимост и броят на изпушените цигари на ден. Във връзка с нарастващото разпространение на пристрастяването сред жените през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта от дребноклетъчен рак на белия дроб сред нежния пол.

Други потенциално значими рискови фактори включват: наследствена обремененост на онкопатологията, неблагоприятна екология в района на пребиваване, вредни условия на труд (контакт с арсен, никел, хром). Фонът, на който най-често възниква рак на белия дроб, може да бъде туберкулоза на дихателните органи, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Проблемът за хистогенезата на дребноклетъчния белодробен рак в момента се разглежда от две позиции - ендодермална и невроектодерма. Привържениците на първата теория са склонни към гледната точка, че този тип тумор се развива от клетките на епителната обвивка на бронхите, които са сходни по структура и биохимични свойства с клетките на дребноклетъчния карцином. Други изследователи са на мнение, че клетките на системата APUD (дифузна невроендокринна система) пораждат развитието на дребноклетъчен карцином. Тази хипотеза се потвърждава от наличието на невросекреторни гранули в туморните клетки, както и повишаването на секрецията на биологично активни вещества и хормони (серотонин, ACTH, вазопресин, соматостатин, калцитонин и др.) при дребноклетъчен рак на белия дроб.

Класификация на дребноклетъчния рак на белия дроб

Стадирането на дребноклетъчния карцином по международната TNM система не се различава от това за други видове рак на белия дроб. Досега обаче в онкологията е актуална класификация, която прави разлика между локализирани (ограничени) и широко разпространени стадии на дребноклетъчен рак на белия дроб. Ограниченият стадий се характеризира с едностранна туморна лезия с увеличаване на хиларните, медиастиналните и супраклавикуларните лимфни възли. При общ стадий се отбелязва преходът на тумора към другата половина на гръдния кош, раков плеврит, метастази. Около 60% от откритите случаи са в напреднала форма (III-IV стадий по TNM система).

Морфологично в рамките на дребноклетъчния рак на белия дроб се разграничават овесеноклетъчен карцином, междинен клетъчен тип рак и смесен (комбиниран) овесеноклетъчен карцином. Овесеноклетъчният карцином е микроскопски представен от слоеве от малки вретеновидни клетки (2 пъти по-големи от лимфоцитите) със заоблени или овални ядра. Ракът от клетки от междинен тип се характеризира с клетки с по-голям размер (3 пъти повече от лимфоцитите) с кръгла, продълговата или многоъгълна форма; клетъчните ядра имат ясна структура. Казва се, че комбиниран хистотип на тумора възниква, когато морфологичните характеристики на овесеноклетъчния карцином се комбинират с тези на аденокарцинома или плоскоклетъчния карцином.

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

Обикновено първият признак на тумор е продължителна кашлица, която често се счита за бронхит на пушача. Тревожен симптом винаги е появата на примес на кръв в храчките. Също така се характеризира с болка в гърдите, задух, загуба на апетит, загуба на тегло, прогресираща слабост. В някои случаи дребноклетъчният рак на белия дроб клинично се проявява с обструктивна пневмония, причинена от оклузия на бронхите и ателектаза на част от белия дроб, или ексудативен плеврит.

В по-късните етапи, когато медиастинумът участва в процеса, се развива синдром на медиастинална компресия, включително дисфагия, дрезгав глас поради парализа на ларинксания нерв, признаци на компресия на горната куха вена. Често има различни паранеопластични синдроми: синдром на Кушинг, миастеничен синдром на Lambert-Eaton, синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон.

Дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с ранни и широко разпространени метастази в интраторакалните лимфни възли, надбъбречните жлези, черния дроб, костите и мозъка. В този случай симптомите съответстват на локализацията на метастазите (хепатомегалия, жълтеница, болки в гръбначния стълб, главоболие, пристъпи на загуба на съзнание и др.).

За правилна оценка на степента на разпространение на туморния процес клиничният преглед (изследване, анализ на физикални данни) се допълва от инструментална диагностика, която се извършва на три етапа. На първия етап се постига визуализация на дребноклетъчен рак на белия дроб с лъчеви методи – рентгенова снимка на гръдния кош, КТ на белите дробове, позитронно-емисионна томография.

Задачата на втория етап е морфологичното потвърждение на диагнозата, за което се извършват бронхоскопия с биопсия, плеврална пункция с вземане на ексудат, биопсия на лимфни възли и диагностична торакоскопия. Впоследствие полученият материал се подлага на хистологичен или цитологичен анализ. На последния етап MSCT на коремната кухина, ЯМР на мозъка и скелетната сцинтиграфия позволяват да се изключат далечни метастази.

Лечение и прогноза на дребноклетъчен рак на белия дроб

Точното стадиране на дребноклетъчния рак на белия дроб определя възможността за неговото хирургично или терапевтично лечение, както и прогнозиране на преживяемостта. Хирургичното лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е показано само в ранните стадии (I-II). Но дори и в този случай той задължително се допълва от няколко курса на постоперативна полихимиотерапия. При този сценарий на управление на пациентите 5-годишната преживяемост в тази група не надвишава 40%.

На останалите пациенти с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб се предписват от 2 до 4 курса на лечение с цитостатици (циклофосфамид, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, етопозид и др.) в монотерапия или комбинирана терапия в комбинация с облъчване на първичен фокус в белия дроб, корена на лимфните възли и медиастинума. При постигане на ремисия допълнително се предписва профилактично облъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастатично поражение. Комбинираната терапия може да удължи живота на пациентите с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб средно с 1,5-2 години.

Показано е, че пациентите с локално напреднал стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб се подлагат на 4-6 курса на полихимиотерапия. При метастатични лезии на мозъка, надбъбречните жлези, костите се използва лъчева терапия. Въпреки чувствителността на тумора към химиотерапия и лъчетерапия, рецидивите на дребноклетъчния рак на белия дроб са много чести. В някои случаи рецидивите на рак на белия дроб са рефрактерни на противоракова терапия - тогава средната преживяемост обикновено не надвишава 3-4 месеца.

Дребноклетъчен рак на белия дроб - лечение в Москва

Справочник на болестите

Респираторни заболявания

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не е заместител на квалифицирана медицинска помощ.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Едно от най-често срещаните и нелечими заболявания сред мъжете е дребноклетъчният рак на белия дроб. В началния етап заболяването е доста трудно да се разпознае, но при навременно лечение шансовете за благоприятен изход са високи.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е един от най-злокачествените тумори според хистологичната класификация, който протича много агресивно и дава обширни метастази. Тази форма на рак съставлява около 25% от другите видове рак на белия дроб и, ако не бъде открита на ранен етап и правилно лекувана, е фатална.

В по-голямата си част това заболяване засяга мъжете, но напоследък се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред жените. Поради липсата на признаци на заболяването в ранните етапи, както и бързия растеж на тумора и разпространението на метастази, при повечето пациенти заболяването преминава в напреднала форма и трудно се лекува.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Само ЛЕКАР може да постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
• Много Ви молим НЕ се самолекувайте, а си запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Причини

Пушенето е първата и най-важна причина за рак на белия дроб. Възрастта на човек, който пуши, броят на цигарите на ден и продължителността на навика влияят на вероятността от развитие на дребноклетъчен рак на белия дроб.

Добра превенция е избягването на цигари, което значително ще намали възможността от заболяване, но човек, който някога е пушил, винаги ще бъде в риск.

Пушачите са статистически 16 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото непушачите и 32 пъти по-вероятно да бъдат диагностицирани с рак на белия дроб при тези, които са започнали да пушат в юношеска възраст.

Никотиновата зависимост не е единственият фактор, който може да отключи заболяването, така че има вероятност и непушачите да бъдат сред хората с рак на белия дроб.

Наследствеността е втората най-важна причина, която повишава риска от заболяването. Наличието на специален ген в кръвта увеличава вероятността от получаване на дребноклетъчен рак на белия дроб, така че има опасения, че тези хора, чиито роднини са страдали от този вид рак, също могат да се разболеят.

Екологията е причината, която оказва значително влияние върху развитието на рак на белия дроб. Отработените газове и промишлените отпадъци отравят въздуха и с него влизат в белите дробове на човека. В риск са и хората, които имат чести контакти с никел, азбест, арсен или хром поради професионалните си дейности.

Тежкото белодробно заболяване е предпоставка за развитие на рак на белия дроб. Ако човек през живота си е страдал от туберкулоза или хронична обструктивна белодробна болест, това може да е причината за развитието на рак на белия дроб.

Симптоми

Ракът на белия дроб, както повечето други органи, не притеснява пациента в началния етап и няма изразени симптоми. Можете да го забележите с навременна флуорография.

В зависимост от стадия на заболяването се разграничават следните симптоми:

• най-честият симптом е упорита кашлица. Това обаче не е единственият точен признак, тъй като пушачите (а именно те имат злокачествен тумор, диагностициран по-често от непушачите) имат хронична кашлица още преди заболяването. В по-късен стадий на рака естеството на кашлицата се променя: тя се засилва, придружава се от болка и отхрачване на кървава течност.
• с дребноклетъчен рак на белия дроб човек често изпитва недостиг на въздух, който е свързан с затруднено изтичане на въздух през бронхите, което нарушава правилното функциониране на белия дроб;
• на етапи 2 и 3 от протичането на заболяването не са необичайни внезапни трески или периодично повишаване на температурата. Пневмония, от която често страдат пушачите, също може да бъде един от признаците на рак на белия дроб;
• системна болка в гърдите при кашляне или опит за дълбоко вдишване;
• Голяма опасност представлява кървенето на белите дробове, причинено от покълването на тумора в белодробните съдове. Този симптом показва пренебрегване на заболяването;
• когато туморът се увеличава по размер, той е в състояние да потиска съседните органи, което може да доведе до болка в раменете и крайниците, подуване на лицето и ръцете, затруднено преглъщане, дрезгав глас, продължително хълцане;
• в късния стадий на рака туморът засяга сериозно други органи, което допълнително влошава неблагоприятната картина. Метастазите, които са достигнали до черния дроб, могат да провокират жълтеница, болка под ребрата, мозъчните метастази водят до парализа, загуба на съзнание и нарушения на говорния център на мозъка, метастазите в костите причиняват болка и болки в тях;

Всички горепосочени симптоми могат да бъдат придружени от внезапна загуба на тегло, загуба на апетит, хронична слабост и умора.

Въз основа на това колко интензивно се проявяват симптомите и колко навременно човек търси помощ от лекар, може да се направи прогноза за шансовете за неговото възстановяване.

Научете повече за симптомите на рак на белия дроб в ранен стадий тук.

Диагностика

Възрастните и особено пушачите трябва периодично да се преглеждат за рак на белия дроб.

Диагностицирането на тумор в белия дроб се състои от следните процедури:

1. Флуорография, която позволява да се открият всякакви промени в белите дробове. Тази процедура се извършва по време на медицински преглед, след което лекарят предписва други изследвания, които ще помогнат за поставянето на правилната диагноза.
2. Клиничен и биохимичен анализ на кръвта.
3. Бронхоскопията е диагностичен метод, при който се изследва степента на увреждане на белите дробове.
4. Биопсията е хирургично отстраняване на проба от тумор за определяне на вида на тумора.
5. Лъчева диагностика, която включва рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс (MRI) и положителна емисионна томография (PET), които позволяват да се определи местоположението на туморните огнища и да се изясни стадия на заболяването.

Видео: За ранната диагностика на рак на белия дроб

Лечение

Тактиката за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се разработва въз основа на клиничната картина на заболяването и общото благосъстояние на пациента.

Има три основни начина за лечение на рак на белия дроб, които често се използват в комбинация:

1. хирургично отстраняване на тумора;
2. лъчетерапия;
3. химиотерапия.

Хирургичното отстраняване на тумора има смисъл в ранен стадий на заболяването. Целта му е да премахне тумора или част от засегнатия бял дроб. Този метод не винаги е възможен при дребноклетъчен рак на белия дроб поради бързото му развитие и късното откриване, поради което се използват по-радикални методи за неговото лечение.

Възможността за операция също е изключена, ако туморът засегне трахеята или съседните органи. В такива случаи незабавно прибягвайте до химиотерапия и лъчева терапия.

Химиотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб може да даде добри резултати, ако се използва навреме. Същността му се крие в приемането на специални лекарства, които унищожават туморните клетки или значително забавят техния растеж и размножаване.

На пациента се предписват следните лекарства:

Лекарствата се приемат на интервали от 3-6 седмици и за настъпване на ремисия трябва да се извършат най-малко 7 курса. Химиотерапията помага за намаляване на размера на тумора, но не може да гарантира пълно възстановяване. Въпреки това, тя може да удължи живота на човек дори на четвъртия стадий на заболяването.

Лъчетерапията или лъчетерапията е метод за лечение на злокачествен тумор с гама лъчение или рентгенови лъчи, което ви позволява да убиете или забавите растежа на раковите клетки.

Използва се при неоперабилен тумор на белия дроб, ако туморът засяга лимфните възли или ако не е възможно да се извърши операция поради нестабилно състояние на пациента (например сериозно заболяване на други вътрешни органи).

При лъчева терапия засегнатият бял дроб и всички области на метастази са обект на облъчване. За по-голяма ефективност лъчетерапията се комбинира с химиотерапия, ако пациентът може да понася такова комбинирано лечение.

Палиативните грижи са един от възможните варианти за подпомагане на пациент с рак на белия дроб. Приложим е, когато всички възможни методи за спиране на развитието на тумора са се провалили или когато ракът на белия дроб е открит в много напреднал стадий.

Палиативните грижи са предназначени да облекчат последните дни на пациента, да му осигурят психологическа помощ и облекчаване на болката при тежки симптоми на рак. Методите на такова лечение зависят от състоянието на човека и са чисто индивидуални за всеки.

Има различни народни методи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, които са популярни в тесните кръгове. В никакъв случай не трябва да разчитате на тях и да се самолекувате.

Всяка минута е важна за успешен изход и често хората губят ценно време напразно. При най-малкия признак на рак на белия дроб трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай фатален изход е неизбежен.

Изборът на метод за лечение на пациента е важен етап, от който зависи бъдещият му живот. Този метод трябва да отчита стадия на заболяването и психофизическото състояние на пациента.

Статията ще разкаже какво представлява радиационната диагноза на централен рак на белия дроб.

Можете да научите повече за методите за лечение на периферен рак на белия дроб в тази статия.

Колко дълго живеят хората (продължителност на живота) с дребноклетъчен рак на белия дроб

Въпреки преходния ход на дребноклетъчния рак на белия дроб, той е по-чувствителен към химиотерапия и лъчетерапия в сравнение с други форми на рак, следователно, при навременно лечение, прогнозата може да бъде благоприятна.

Най-благоприятният резултат се наблюдава при откриване на рак на етапи 1 и 2. Пациентите, които започнат лечението навреме, могат да постигнат пълна ремисия. Продължителността на живота им вече надхвърля три години, а броят на излекувани е около 80%.

При етапи 3 и 4 прогнозата се влошава значително. При комплексно лечение животът на пациента може да бъде удължен с 4-5 години, а процентът на оцелелите е само 10%. Ако не се лекува, пациентът умира в рамките на 2 години от датата на поставяне на диагнозата.

Ракът на белия дроб е едно от най-честите онкологични заболявания, което е много трудно лечимо, но има много начини за предотвратяване на появата му. На първо място, е необходимо да се справите с пристрастяването към никотина, да избягвате контакт с вредни вещества и редовно да се подлагате на медицински преглед.

Навременното откриване на дребноклетъчен рак на белия дроб в ранните етапи значително увеличава шансовете за победа на болестта.

• Юджийн за Кръвен тест за ракови клетки
• Марина за лечение на саркома в Израел
• Надяваме се да запишем Остра левкемия
• Галина за Лечение на рак на белия дроб с народни средства
• лицево-челюстен и пластичен хирург на остеома на предния синус

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие.

Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

В структурата на онкологичните заболявания ракът на белия дроб е една от най-честите патологии. Тя се основава на злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан, нарушение на обмена на въздух. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е от възрастни мъже, които пушат. Характеристика на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първична диагноза, увеличаване на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Дребноклетъчният карцином е злокачествен тумор, който има най-агресивно протичане и широко разпространени метастази. Тази форма представлява около 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Много научни експерти разглеждат този вид тумор като системно заболяване, в ранните етапи на което почти винаги има метастази в регионалните лимфни възли. От този вид тумори страдат най-често мъжете, но процентът на болните жени нараства значително. Почти всички пациенти имат доста тежка форма на рак, това се дължи на бързия растеж на тумора и широко разпространените метастази.

Причини за дребноклетъчен рак на белия дроб

В природата има много причини за развитието на злокачествена неоплазма в белите дробове, но има основните, с които се сблъскваме почти всеки ден:

• тютюнопушене;
• излагане на радон;
• азбестоза на белите дробове;
• вирусно увреждане;
• удар на прах.

Клинични прояви на дребноклетъчен рак на белия дроб

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб:

Умора и усещане за слабост

• кашлица с продължителен характер или новопоявила се кашлица с промени в обичайните за пациента;
• липса на апетит;
• отслабване;
• общо неразположение, умора;
• задух, болка в гърдите и белите дробове;
• промяна на гласа, дрезгав глас (дисфония);
• болка в гръбначния стълб с кости (възниква при костни метастази);
• епилептични припадъци;
• рак на белия дроб, стадий 4 - има нарушение на говора и се появяват силни главоболия.

Степени на дребноклетъчен рак на белия дроб

1. Етап 1 - размерът на тумора в диаметър до 3 см, туморът засяга един бял дроб. Няма метастази.
2. Етап 2 - размерът на тумора в белия дроб е от 3 до 6 см, блокира бронха и нараства в плеврата, причинявайки ателектаза;
3. Етап 3 - туморът бързо преминава, размерът му се е увеличил от 6 до 7 см към съседните органи, възниква ателектаза на целия бял дроб. Метастази в съседни лимфни възли.
4. Етап 4 дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространение на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло, което от своя страна причинява симптоми като:

• главоболие;
• дрезгав глас или дори загуба на глас;
• общо неразположение;
• загуба на апетит и рязко намаляване на теглото;
• болки в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб

Въпреки всички клинични прегледи, снемане на анамнеза и прослушване на белите дробове, е необходима и качествена диагностика на заболяването, която се извършва с методи като:

• скелетна сцинтиграфия;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• подробен, клиничен кръвен тест;
• компютърна томография (КТ);
• чернодробни функционални тестове;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI)
• позитронно-емисионна томография (PET);
• анализ на храчките (цитологично изследване за откриване на ракови клетки);
• плевроцентеза (събиране на течност от гръдната кухина около белите дробове);
• биопсията е най-често срещаният метод за диагностициране на злокачествено новообразувание. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмент от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Има няколко начина за извършване на биопсия:

• бронхоскопия, комбинирана с биопсия;
• пункционната биопсия се извършва с помощта на CT;
• ендоскопски ултразвук с биопсия;
• медиастиноскопия, комбинирана с биопсия;
• отворена белодробна биопсия;
• плеврална биопсия;
• видеоторакоскопия.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Най-важното място в лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб е химиотерапията. При липса на подходящо лечение за рак на белия дроб, пациентът умира 5-18 седмици след поставянето на диагнозата. За увеличаване на смъртността до 45 - 70 седмици помага полихимиотерапията. Използва се както като независим метод на терапия, така и в комбинация с хирургия или лъчева терапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. По правило ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици, след началото на терапията, също така според тези резултати е възможно да се оцени вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятната прогноза е при тези пациенти, които са постигнали пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надвишава 3 години. Ако туморът е намалял с 50%, докато няма метастази, е възможно да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота е съответно по-малка, отколкото в първата група. При тумор, който не се поддава на лечение и активна прогресия, прогнозата е неблагоприятна.

След определяне на стадия на заболяването рак на белия дроб е необходимо да се оцени здравословното състояние на пациента по отношение на това дали той може да понася индукционна химиотерапия като част от комбинирано лечение. Извършва се при липса на предходна химио- и лъчетерапия, също при запазване на работоспособността на пациента, няма тежки съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна недостатъчност, функцията на костния мозък PaO2 при дишане на атмосферен въздух над 50 mm Hg. Изкуство. и без хиперкапния. Но също така си струва да се отбележи, че смъртността от индукционна химиотерапия е налице и достига 5%, което е сравнимо със смъртността от радикално хирургично лечение.

Ако здравословното състояние на пациента не отговаря на посочените норми и критерии, за да се избегнат усложнения и тежки странични ефекти, дозата на противоракови лекарства се намалява. Онколог трябва да проведе индукционна химиотерапия. Особено внимание се изисква на пациента през първите 4 месеца. По време на лечението са възможни и инфекциозни, хеморагични и други тежки усложнения.

Локализиран дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) и неговото лечение

1. ефективност на лечение 65-90%;
2. 5-годишната преживяемост е -10% и достига 25% за пациенти, които са започнали лечение в добро общо здравословно състояние.

Химиотерапията (2-4 курса) в комбинация с лъчева терапия в обща фокална доза Gy е основна при лечението на локализирана форма на SCLC. Счита се за правилно да се започне лъчева терапия на фона на химиотерапия по време или след 1-2 курса. При наблюдение на ремисия е препоръчително да се проведе мозъчно облъчване в обща доза от 30 Gy, тъй като SCLC се характеризира с бързи и агресивни метастази в мозъка.

При обща форма на SCLC е показано комбинирано лечение, докато облъчването е препоръчително да се извършва при наличието на специални индикатори:

• наличието на метастази в костите;
• метастази, мозък;
• метастази в надбъбречните жлези;
• метастази в лимфните възли, медиастинума със синдром на компресия на горната куха вена.

Забележка! При метастази в мозъка е възможно лечение с гама нож.

След статистическо проучване е установено, че ефективността на химиотерапията при лечение на напреднал SCLC е около 70%, докато в 20% от случаите се постига пълна ремисия, което дава проценти на преживяемост, близки до тези на пациентите с локализирана форма.

химиотерапия

ограничен етап

На този етап туморът се намира в рамките на един бял дроб, а близките лимфни възли също могат да бъдат засегнати.

Приложни методи на лечение:

• комбинирано: химио+лъчетерапия, последвано от профилактично краниално облъчване (PKO) в ремисия;
• химиотерапия със или без PCR, за пациенти с нарушена дихателна функция;
• хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти в стадий 1;
• комбинираното използване на химиотерапия и торакална лъчетерапия е стандартният подход за пациенти с ограничен стадий на дребноклетъчна LC.

Според статистиката на клиничните проучвания комбинираното лечение в сравнение с химиотерапията без лъчева терапия увеличава прогнозата за 3-годишната преживяемост с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогностични показатели за продължителност на живота - месеци и прогноза за 2-годишна преживяемост 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата:

1. увеличаване на дозата на лекарствата;
2. действие на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на курса на химиотерапия не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за лъчетерапията: много изследвания показват нейните ползи в периода 1-2 цикъла на химиотерапия. Продължителността на курса на лъчева терапия не трябва да надвишава дни.

Възможно е да се използват стандартни курсове на облъчване:

1. 1 път на ден в продължение на 5 седмици;
2. 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Пациентите на по-голяма възраст (65-70 години) понасят лечението много по-зле, прогнозата на лечението е много по-лоша, тъй като те реагират доста слабо на радиохимиотерапия, което от своя страна се проявява с ниска ефективност и големи усложнения. Понастоящем оптималният терапевтичен подход за пациенти в напреднала възраст с дребноклетъчна LC не е разработен.

Пациенти, които са постигнали ремисия на тумора, са кандидати за профилактично облъчване на черепа (PCR). Резултатите от изследването показват значително намаляване на риска от мозъчни метастази, който без използване на PKO е 60%. RCC подобрява прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% на 21%. Често пациентите, преживели недребноклетъчен рак на белия дроб, имат нарушения в неврофизиологичната функция, но тези увреждания не са свързани с преминаването на PCC.

обширен етап

Разпространението на тумора става извън белия дроб, в който първоначално се е появил.

Стандартни методи на лечение:

• комбинирана химиотерапия със или без профилактично краниално облъчване;
• етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-често срещаният подход с доказана ефикасност. Други подходи все още не са показали значителни ползи;
• циклофосфамид + доксорубицин + етопозид;
• ифосфамид + цисплатин + етопозид;
• цисплатин + иринотекан;
• циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин;
• циклофосфамид + етопозид + винкристин.

Облъчването се дава при отрицателни отговори на химиотерапия, особено при метастази в мозъка, гръбначния мозък или костите.

Доста положителен отговор от 10-20% ремисия дава цистплатин и етопозид. Клиничните проучвания показват ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Но въпреки това, цисплатинът често е придружен от тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последици при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатинът е по-малко токсичен от цисплатина.

Забележка! Използването на по-високи дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

За ограничен стадий, в случай на положителен отговор на химиотерапия, екстензивен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, е показано профилактично облъчване на черепа. Рискът от образуване на метастази в ЦНС в рамките на 1 година намалява от 40% на 15%. Нямаше значително влошаване на здравето след PKO.

Пациентите с диагноза SCLC в напреднал стадий имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Проведените клинични проучвания не показват подобрение в прогнозата за преживяемост с намаляване на дозите на лекарството или с преминаване към монотерапия, но въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчисли от индивидуална оценка на здравословното състояние на пациента.

Прогноза на заболяването

Както бе споменато по-рано, дребноклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми на всички видове рак. Каква прогноза на заболяването и колко дълго живеят пациентите зависи пряко от лечението на онкологията в белите дробове. Много зависи от стадия на заболяването и от какъв тип принадлежи. Има два основни типа рак на белия дроб – дребноклетъчен и недребноклетъчен.

SCLC, пушачите са податливи, по-рядко се среща, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и улавяйки други органи. По-чувствителен е към химична и лъчева терапия.

Дребноклетъчен рак на белия дроб, продължителността на живота при липса на подходящо лечение е от 6 до 18 седмици, а преживяемостта достига 50%. При подходяща терапия продължителността на живота се увеличава от 5 до 6 месеца. Най-лоша е прогнозата при пациенти с 5-годишно заболяване. Приблизително 5-10% от пациентите остават живи.

Информативно видео на тема: Тютюнопушене и рак на белия дроб

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или щракнете тук. Благодаря много!

Няма коментари или отзиви за Дребноклетъчен рак на белия дроб

Добавете коментар Отмяна на отговора

Разновидности на рак

Народни средства

Тумори

Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще поправим грешката

Междуклетъчен рак

Дребноклетъчният карцином е изключително злокачествен тумор с агресивно клинично протичане и широко разпространени метастази. Тази форма представлява 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Някои изследователи го разглеждат като системно заболяване, при което почти винаги има метастази в регионалните и екстраторакалните лимфни възли още в началните етапи. Сред пациентите преобладават мъжете, но се увеличава процентът на засегнатите жени. Подчертава се етиологичната връзка на този рак с тютюнопушенето. Поради бързия растеж на тумора и широко разпространените метастази повечето пациенти имат тежка форма на заболяването.

Симптоми

Нова кашлица или промяна в обичайния модел на кашлица на пушача.

Умора, липса на апетит.

Задух, болка в гърдите.

Болка в костите, гръбначния стълб (с метастази в костната тъкан).

Пристъп на епилепсия, главоболие, слабост в крайниците, говорни нарушения са възможни симптоми на мозъчни метастази при рак на белия дроб в стадий 4./blockquote>

Прогноза

Дребноклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми. Колко дълго живеят такива пациенти зависи от лечението. При липса на терапия смъртта настъпва за 2-4 месеца, а преживяемостта достига само 50 процента. С използването на лечение, продължителността на живота на пациентите с рак може да се увеличи няколко пъти - до 4-5. Прогнозата е още по-лоша след 5-годишен период на заболяването - само 5-10 процента от пациентите остават живи.

4 етап

Етап 4 дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространение на злокачествени клетки към отдалечени органи и системи, което причинява симптоми като:

главоболие и др.

Лечение

Химиотерапията играе важна роля при лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб. При липса на лечение половината от пациентите умират в рамките на 6-17 седмици след поставянето на диагнозата. Полихимиотерапията ви позволява да увеличите този показател. Използва се както като самостоятелен метод, така и в комбинация с хирургия или лъчева терапия.

Целта на лечението е да се постигне пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, включително биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. Ефективността на лечението се оценява 6-12 седмици след започването му. Въз основа на тези резултати вече е възможно да се предвиди вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятната прогноза е за тези пациенти, които през това време са успели да постигнат пълна ремисия. Всички пациенти, чиято продължителност на живота надвишава 3 години, принадлежат към тази група. Ако масата на тумора е намаляла с повече от 50% и няма метастази, те говорят за частична ремисия. Продължителността на живота на такива пациенти е по-малка, отколкото в първата група. Ако туморът не реагира на лечението или прогресира, прогнозата е лоша.

След определяне на стадия на заболяването (ранен или късен, виж "Рак на белия дроб: Етапи на заболяването"), се оценява общото състояние на пациента, за да се установи дали е в състояние да понася индукционна химиотерапия (включително като част от на комбинирано лечение). Извършва се само ако преди това не е провеждана нито лъчева терапия, нито химиотерапия, ако пациентът е трудоспособен, няма сериозни съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, функцията на костния мозък е запазена, PaO2 при вдишване на атмосферния въздух надвишава 50 mm Hg. Изкуство. и без хиперкапния. Въпреки това, дори при такива пациенти смъртността по време на индукционна химиотерапия достига 5%, което е сравнимо със смъртността при радикално хирургично лечение.

Ако състоянието на пациента не отговаря на посочените критерии, за да се избегнат тежки странични ефекти, дозите на противоракови лекарства се намаляват.

Индукционната химиотерапия трябва да се извършва от специалист онколог; изисква се специално внимание през първите 6. 12 седмици. В процеса на лечение са възможни инфекциозни, хеморагични и други тежки усложнения.

Лечение на локализиран дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

Статистиката за лечението на тази форма на SCLC има добри показатели:

ефективността на лечението е 65-90%;

регресия на тумора се наблюдава в 45-75% от случаите;

средната преживяемост достига месеци;

2-годишна преживяемост е 40-50%;

5-годишната преживяемост е около 10%, докато при пациенти, започнали лечение в добро общо състояние, тази цифра е около 25%.

Основата за лечение на локализирана форма на SCLC е химиотерапия (2-4 курса) по една от схемите, посочени в таблицата в комбинация с лъчева терапия на първичния фокус, медиастинума и корена на белия дроб в общата фокална доза Gy . Препоръчително е да започнете лъчева терапия на фона на химиотерапия (по време или след 1-2 курса). Ако пациентът е в пълна ремисия, е препоръчително да се проведе и мозъчно облъчване в обща доза от 30 Gy, тъй като SCLC се характеризира с висока вероятност (около 70%) от мозъчни метастази.

Лечение на напреднал дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

Пациенти с напреднала MLR се лекуват с комбинирана химиотерапия (виж таблицата), докато облъчването е препоръчително само при специални индикации: с метастатични лезии на костите, мозъка, надбъбречните жлези, медиастиналните лимфни възли със синдром на компресия на горната пудендална вена и др. .

При метастатични мозъчни лезии в някои случаи е препоръчително да се обмисли лечение с гама нож.

Според статистиката ефективността на химиотерапията при лечение на напреднал SCLC е около 70%, докато в 20% от случаите се постига пълна регресия, което дава проценти на преживяемост, близки до пациентите с локализирана форма.

химиотерапия

На този етап туморът се намира в рамките на един бял дроб, а близките лимфни възли също могат да бъдат засегнати. Възможни са следните лечения:

Комбинирана химио/лъчева терапия, последвана от профилактично краниално облъчване (PCR) в ремисия.

Химиотерапия с/без PCR при пациенти с нарушена дихателна функция.

Хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти в стадий I.

Комбинираната химиотерапия и торакална лъчетерапия е стандартният подход за пациенти с ограничен стадий на дребноклетъчна LC. Според статистиката на различни клинични проучвания, комбинираната терапия в сравнение с химиотерапията без радиация увеличава прогнозата за 3-годишната преживяемост с 5%. Най-често използваните лекарства са платина и етопозид.

Средните прогностични показатели са средна продължителност на живота от месец и прогноза за 2-годишна преживяемост в диапазона от 40-50%. Следните начини за подобряване на прогнозата бяха неефективни: увеличаване на дозата на лекарствата, действието на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства. Оптималната продължителност на курса не е определена, но не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за оптималното използване на облъчването също остава открит. Няколко клинични проучвания показват ползите от ранната лъчетерапия (по време на цикли 1-2 на химиотерапията). Продължителността на курса на експозиция не трябва да надвишава дни. Възможно е да се използва както стандартната схема на облъчване (1 път на ден в продължение на 5 седмици), така и хиперфракционирана (2 или повече пъти дневно в продължение на 3 седмици). Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Възрастта над 70 години значително влошава прогнозата на лечението. Пациентите в напреднала възраст реагират много по-зле на радиохимиотерапията, което се проявява в ниска ефективност и усложнения. Понастоящем оптималният терапевтичен подход за пациенти в напреднала възраст с дребноклетъчна LC не е разработен.

В редки случаи, при добра дихателна функция и ограничен туморен процес в белия дроб, е възможна хирургична резекция със или без последваща адювантна химиотерапия.

Пациенти, при които е било възможно да се постигне ремисия на туморния процес, са кандидати за профилактично краниално облъчване (PCR). Резултатите от изследването показват значително намаляване на риска от мозъчни метастази, който без използване на PKO е 60%. RCC подобрява прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% на 21%. Често при пациенти, преживели недребноклетъчен рак на белия дроб, има нарушения в неврофизиологичната функция, но тези увреждания не са свързани с преминаването на PCC.

Туморът се е разпространил извън белия дроб, в който първоначално се е появил. Стандартните подходи за лечение включват следното:

Комбинирана химиотерапия с/без профилактично краниално облъчване.

етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-често срещаният подход и е клинично доказано, че е ефективен. Други подходи все още не са показали значително предимство.

циклофосфамид + доксорубицин + етопозид

ифосфамид + цисплатин + етопозид

циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин

циклофосфамид + етопозид + винкристин

Лъчева терапия – прилага се при отрицателен отговор на химиотерапия, особено при метастази в мозъка, гръбначния мозък или костите.

Стандартният подход (цистплатин и етопозид) дава положителен отговор при 60-70% от пациентите и води до ремисия при 10-20%. Клиничните проучвания свидетелстват за ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Въпреки това, цисплатинът често е придружен от тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последици при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатинът е по-малко токсичен от цисплатина. Възможността за използване на по-високи дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

Както при ограничен стадий, профилактичното облъчване на черепа е показано в случай на положителен отговор на химиотерапия за напреднал стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб. Рискът от образуване на метастази в ЦНС в рамките на 1 година намалява от 40% на 15%. Нямаше значително влошаване на здравето след PKO.

Комбинираната радиохимиотерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакалното облъчване е разумно за палиативна терапия на отдалечени метастази.

Често пациентите, диагностицирани с напреднал SCLC, имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Въпреки това, проведените клинични проучвания не показват подобрение в прогнозата за преживяемост при намаляване на дозите на лекарствата или при преминаване към монотерапия. Въпреки това, интензивността в този случай трябва да се изчисли от индивидуална оценка на здравословното състояние на пациента.

Продължителност на живота

Колко живеят с рак на белия дроб и как можете да определите каква е продължителността на живота с рак на белия дроб. Не е тъжно, но при такава ужасяваща диагноза пациентите без хирургическа намеса винаги се очаква да умрат. Около 90% от хората умират през първите 2 години от живота си, след като заболяването е диагностицирано. Но никога не трябва да се отказвате. Всичко зависи от това на какъв етап е открита болестта при вас и към какъв вид принадлежи. На първо място, има два основни вида рак на белия дроб – дребноклетъчен и недребноклетъчен.

Дребноклетъчните, главно пушачите са податливи, по-рядко се среща, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и улавяйки други органи. Той е по-чувствителен към химична и лъчева терапия.

Колко живеят

Прогнозата за рак на белия дроб зависи от много фактори, но преди всичко от вида на заболяването. Най-разочароващият е дребноклетъчният рак. В рамките на 2-4 месеца след поставянето на диагнозата всеки втори пациент умира. Използването на химиотерапия увеличава продължителността на живота с 4-5 пъти. Прогнозата за недребноклетъчен рак е по-добра, но също така оставя много да се желае. При навременно лечение преживяемостта за 5 години е 25%. Колко дълго живеят с рак на белия дроб - няма категоричен отговор, продължителността на живота се влияе от размера и местоположението на тумора, неговата хистологична структура, наличието на съпътстващи заболявания и т.н.

Сред разнообразието от всички известни видове рак, дребноклетъчният рак на белия дроб е една от най-честите форми на рак и според последните статистически данни представлява около 20% от всички тумори, засягащи белите дробове.

Опасността от този вид рак се крие преди всичко във факта, че метастазите (образуването на вторични туморни възли в органи и тъкани) се случват доста бързо и не само коремните органи и лимфните възли са засегнати, но и мозъкът .

Дребноклетъчен рак на белия дробеднакво често може да се открие както при възрастни хора, така и при млади, но възрастта от 40-60 години може да се счита за пикова заболеваемост. Също така си струва да се отбележи, че по-голямата част от това заболяване засяга мъжете.

При късно диагностициране такъв тумор не се лекува и, колкото и страшно да звучи, води до смърт. Ако заболяването се открие в ранните етапи, шансовете за възстановяване са доста високи.

Външни прояви

Подобно на много други сериозни заболявания, до определен момент може да не се прояви изобщо. Въпреки това, има някои косвени признаци, които в ранните етапи могат да предизвикат съмнения за наличието на този вид онкология. Те включват:

• продължителна суха кашлица, а в по-късните етапи - кашлица с кръв;
• хрипове, дрезгаво дишане;
• болка в областта на гръдния кош;
• намален апетит и внезапна загуба на тегло;
• влошаване на зрението.

В процеса на образуване на метастази към тези признаци се добавят следните:

• главоболие;
• възпалено гърло;
• болка в гръбначния стълб;
• кожата може да придобие леко жълтеникав оттенък.

Диагностика

При комплексна проява на горните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като ракът на белия дроб може да бъде диагностициран абсолютно точно само след специални лабораторни изследвания:

1. общи и биохимични кръвни изследвания;
2. и белодробна биопсия (определя се обемът на белодробното увреждане);
3. Рентгенови изследвания на вътрешните органи;
4. томография (като рентгеново изследване, този тип диагноза е предназначена да определи стадия на заболяването, както и интензивността на метастазите);
5. молекулярно-генетични изследвания.

Колко опасен е дребноклетъчният рак на белия дроб?

За успешното лечение на това заболяване навременната диагноза е изключително важна. Разочароващата статистика показва, че само 5% от случаите се диагностицират преди заболяването да засегне лимфните възли.

Метастазите при това онкологично заболяване се разпространяват в черния дроб, надбъбречните жлези, лимфните възли, засягат костната тъкан и дори мозъка.

Рисковата група включва на първо място пушачите, т.к. Тютюневият дим съдържа огромно количество канцерогени. Освен това много хора имат наследствена предразположеност към образуването на злокачествени тумори.

Възможни усложнения и съпътстващи заболявания при дребноклетъчен рак на белия дроб:

1. Възпаление на белите дробове, бронхит, пневмония;
2. Белодробно кървене;
3. Раково възпаление на лимфните възли (в резултат - задух, повишено изпотяване);
4. недостиг на кислород;
5. Отрицателни ефекти на химиотерапията и радиацията върху тялото (увреждане на нервната система, косопад, нарушения в храносмилателния тракт и др.)

Ефективността на съвременните методи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

След преминаване на всички необходими тестове, провеждане на изследвания и потвърждаване на диагнозата, лекарят предписва най-оптималния метод на лечение.

Хирургия

Хирургията се счита за най-ефективния начин да се отървете от рак. По време на операцията се отстранява засегнатата част от белия дроб. Този вид лечение обаче се оправдава само в ранен стадий на заболяването.

химиотерапия

Този вид лечение се предписва на пациенти с ограничен стадий на рак на белия дроб, когато процесът на метастази вече е засегнал други органи. Същността му се крие в приемането на определени лекарства на курсове. Всеки курс е с продължителност от 2 до 4 седмици. Броят на предписаните курсове е от 4 до 6. Между тях задължително се правят малки паузи.

Лъчетерапия

Облъчването най-често се извършва в комбинация с химиотерапия, но може да се разглежда като отделен вид лечение. Лъчевата терапия е директно изложена на огнищата на патологични образувания - самия тумор и идентифицираните метастази. Този метод на лечение на рак се използва и след хирургично отстраняване на злокачествено образувание – за засягане на ракови огнища, които не могат да бъдат отстранени хирургично. В екстензивен стадий, когато туморът се е разпространил извън единия бял дроб, лъчетерапията се използва за облъчване на мозъка, а също така предотвратява интензивни метастази.

За профилактика дребноклетъчен рак на белия дробнеобходимо е да се откажете от тютюнопушенето, да се предпазите от влиянието на вредните вещества от околната среда, да следите здравето си и да вземете мерки за навременна диагностика на различни заболявания.

Онкологичните патологии са широко разпространени в целия свят. Честотата на рака се увеличава всяка година. Това се дължи на факта, че в момента методите за диагностициране на онкологични патологии са се подобрили значително. Една от най-честите форми е дребноклетъчен рак на белия дроб. Милиони хора умират всяка година от това заболяване по целия свят. Въпросът колко дълго живеят хората с рак на белия дроб е много актуален. Лекарите от дълго време се опитват да намерят лек за онкологични патологии. В съвремието онколозите са постигнали голям напредък в тази област. Такъв напредък се свързва главно с ранната диагностика на заболяването. Освен това методите на лечение непрекъснато се подобряват.

Видове дребноклетъчен рак на белия дроб

Както всеки рак на белия дроб, има разновидности. Класификацията се основава на радиологичните форми и видове клетки, от които се образува туморът. В зависимост от морфологията се разграничават 2 вида онкологични процеси. По-често Има по-благоприятен ход. малка клетка се характеризира с бързо метастазиране. Среща се в по-редки случаи. Също така, това заболяване може да се появи в локализирана (локална) и широко разпространена форма.

В зависимост от това къде точно се намира туморът, се разграничават следните видове:

1. централен рак. Характеризира се с това, че туморът се намира в големи и сегментни бронхи. Най-често тази патология е трудна за диагностициране.
2. периферен рак. Онкологичният процес се развива в самата белодробна тъкан.
3. Апикален рак. Засяга и белодробната тъкан. Този сорт се отделя в отделна група, тъй като се различава в клиничната картина (прораства в съдовете на раменния пояс, шията).
4. Рак на белия дроб на корема.
5. Атипични и метастатични форми.
6. Тумор, подобен на пневмония.

Какво е дребноклетъчен рак на белия дроб?

Този вид рак се среща в 25% от случаите. Класифицира се като агресивна форма поради бързото му разпространение в лимфната система. Ако подозирате онкологична патология при пушачи, диагнозата често е дребноклетъчен рак на белия дроб. Продължителността на живота при това заболяване зависи преди всичко от стадия на процеса. Индивидуалните характеристики на организма и поносимостта на лечението също имат значение. Злокачествеността на този вид рак се дължи на факта, че възниква от недиференцирани клетки. Такъв тумор изглежда „засява“ белодробния паренхим в голяма степен, в резултат на което е трудно да се открие първичният фокус.

Етиология на дребноклетъчния карцином

Както всяка онкологична патология, дребноклетъчният рак на белия дроб не се случва просто. Атипичните клетки започват да се размножават поради няколко предразполагащи фактора. Основната причина за дребноклетъчен рак е тютюнопушенето. Съществува и връзка между заболеваемостта и излагането на вредни вещества (тежки метали, арсен). Вероятността от развитие на рак се увеличава при по-възрастни хора, които имат висок индекс на пушачи (употребявали тютюн в продължение на много години). Предразполагащите фактори включват хронични белодробни заболявания, включително туберкулоза, ХОББ, обструктивен бронхит. Рискът от развитие на дребноклетъчен рак се увеличава при хора, които имат постоянен контакт с прахови частици. При комбинация от фактори като тютюнопушене, хронични заболявания и професионални рискове, вероятността от тумор е много висока. В допълнение, причините за развитието на онкологични процеси включват намаляване на имунната защита на организма и хроничен стрес.

Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб

На въпроса колко дълго живеят с рак на белия дроб може да се отговори само като се знае стадия на заболяването. Зависи от размера на онкологичния процес и степента на разпространение в други органи. Както повечето тумори, ракът на белия дроб има 4 етапа. Освен това има и начална фаза на заболяването. По друг начин се нарича "предрак". Тази фаза се характеризира с факта, че малките клетъчни елементи са разположени само върху вътрешната обвивка на белите дробове.

Първият стадий на рак се характеризира с размер на тумора до 3 см. В същото време близките лимфни възли не са увредени. Около туморния процес е здрава белодробна тъкан.

Втори етап. Има увеличение на размера (до 7 см). Лимфните възли остават непокътнати. Независимо от това, туморът расте в плеврата и бронхите.

Трети етап. Характеризира се с големия размер на онкологичния процес. Ракът нараства в лимфните възли на гръдния кош, съдовете на шията и медиастинума. Също така, туморът може да се разпространи в тъканта на перикарда, трахеята, хранопровода.

Четвъртият етап се характеризира с появата на метастази в други органи (черен дроб, кости, мозък).

Клинична картина на дребноклетъчен рак на белия дроб

Клиничните прояви на заболяването зависят от стадия на дребноклетъчния рак на белия дроб. В началните етапи патологията е много трудна за диагностициране, тъй като практически няма симптоми. Първите признаци на рак се наблюдават във втория стадий на заболяването. Те включват: повишен задух, промяна в естеството на кашлицата (при пациенти с ХОББ), болка в гърдите. В някои случаи се отбелязва появата на кръв в храчките. Промените, които настъпват в третия стадий, зависят от това къде е нараснал туморът. Когато сърцето участва в процеса, се появяват симптоми като болка, аритмии, тахикардия или брадикардия. Ако туморът засяга фаринкса и хранопровода, има нарушение на преглъщането, задавяне. Терминалният стадий се характеризира с обща слабост, увеличени лимфни възли, субфебрилна температура и загуба на тегло.

Дребноклетъчен рак на белия дроб: продължителност на живота с такава диагноза

За съжаление това заболяване прогресира много бързо. Продължителността на живота на пациентите зависи от това кога точно е поставена страшната диагноза - "дребноклетъчен рак на белия дроб". Прогнозата на заболяването е неблагоприятна. Това важи особено за пациенти с 3 и 4 стадий на онкологичния процес. В началните форми дребноклетъчният карцином също е труден за лечение. Въпреки това, понякога е възможно да се постигне забавяне на растежа на тумора. Невъзможно е да се определи с точност колко време остава да живее на пациента. Зависи от човешкото тяло и от скоростта на развитие на рака. Петгодишната преживяемост при дребноклетъчни белодробни тумори е 5-10%.

Раков център (Москва): лечение на рак

Ако стадият на заболяването позволява, тогава ракът трябва да се лекува. Отстраняването на тумора и терапията ще помогнат не само да удължат живота на пациента, но и да облекчат страданията му. За ефективно лечение трябва да намерите квалифициран специалист и добър онкологичен център. Москва се счита за един от градовете, в които медицината е развита на много високо ниво. По-специално, това се отнася за онкологията. Тук се разработват нови методи на лечение, провеждат се клинични изпитвания. В Москва има няколко регионални онкологични диспансера и болници. Най-значимите центрове също са Блохин. Тези онкологични диспансери разполагат с най-новото лечебно оборудване и най-добрите специалисти в страната. Научният опит се използва широко в чужбина.

Дребноклетъчен рак на белия дроб: лечение

Лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб се извършва в зависимост от естеството на растежа, размера и стадия на туморния процес. Основният метод е химиотерапията. Позволява ви да забавите растежа на тумора, увеличавайки продължителността на живота на пациента в продължение на месеци и години. Химиотерапията може да се прилага на всички етапи на онкологичния процес, с изключение на терминалната фаза. В този случай състоянието на пациента трябва да бъде относително задоволително и да не е придружено от други тежки патологии. Дребноклетъчен рак на белия дроб може да има локализирана форма. В този случай химиотерапията се комбинира с хирургично лечение и лъчева терапия.

В онкологичната практика често се среща такова страшно заболяване като дребноклетъчен рак на белия дроб. Всяка форма на рак представлява потенциална опасност за живота на болен човек. Заболяването често се открива случайно по време на рентгеново изследване. Какви са причините, симптомите и лечението на тази форма на рак на белия дроб?

Развитие на дребноклетъчен рак на белия дроб

Дребноклетъчен рак на белия дроб е тумор, характеризиращ се със злокачествено протичане. Прогнозата е неблагоприятна. Този хистологичен тип рак се диагностицира по-рядко от други (аденокарциноми, плоскоклетъчни и едроклетъчни карциноми). Тя представлява до 20% от всички случаи на тази патология. Рисковата група включва активни мъже пушачи.

Пикът на заболеваемостта настъпва на възраст между 40 и 60 години. Жените са по-малко податливи на това заболяване. Първоначално са засегнати големите бронхи. Тази форма се нарича централен рак. С напредването на заболяването в процеса се включват медиастинални и бронхопулмонални лимфни възли. Особеността на тази форма на заболяването е, че регионалните метастази се откриват още в ранните етапи.

Клинични форми и етапи

Стадият на рака е от голямо значение при поставянето на диагнозата. Прогнозата за здравето зависи от това кога пациентът е потърсил медицинска помощ. Има 4 стадия на рак. На етап 1 се открива неоплазма с размери до 3 см без метастатични огнища. В процеса участва белодробният сегмент или сегментният бронх. Заболяването почти никога не се открива на етап 1. Увеличаването на тумора до 6 см с единични метастатични огнища показва 2 стадий на заболяването.

Етап 3 се различава по това, че са засегнати съседни бронхи, главният бронх или съседният лоб на органа. Лимфните възли в близост до бифуркацията на трахеята и трахеобронхиалните възли често са засегнати на този етап. Ако се открие етап 4, тогава прогнозата за живота рязко се влошава, тъй като има далечни метастази, които не могат да бъдат елиминирани дори с помощта на операция и лъчева терапия. При 6 от 10 души ракът се открива на етапи 3 и 4.

Има 2 вида дребноклетъчен карцином: овесеноклетъчен и плеоморфен. Първият се развива най-често. Тази форма на заболяването се характеризира с повишено производство на адренокортикотропен хормон и развитие на синдрома на Кушинг. Външно, на практика не се появява. При карцинома на овесените клетки се откриват веретенообразни клетки по време на хистологично изследване на белодробната тъкан. Имат закръглени ядра. Смесените форми се диагностицират по-рядко, когато се наблюдава комбинация от признаци на дребноклетъчен карцином и аденокарцином.

Защо туморът започва да расте?

Има следните причини за рак на белия дроб при хората:

• тютюнопушене;
• обременена наследственост;
• продължителен контакт с канцерогени (арсен, азбест, хром, никел);
• наличието на белодробна туберкулоза;
• неспецифични белодробни заболявания;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• лоша екология.

Рисковите фактори включват напреднала възраст, дълга история на тютюнопушене, съжителство с пушачи. Най-важният фактор е пристрастяването към никотина. Мнозина започват да пушат още от детството и юношеството и не могат да спрат. Пушенето води до пристрастяване. Хората, които пушат, са 16 пъти по-склонни да се разболеят.

Утежняващ фактор е възрастта на започване на тютюнопушенето. Колкото по-рано човек започне да пуши, толкова по-вероятно е той да развие дребноклетъчен рак на белия дроб.Това заболяване често се развива при хора с професионални рискове. Тази патология често се образува при заварчици, лица в контакт с азбест и различни метали (никел). Състоянието на белите дробове се влияе от състава на околния въздух. Животът в замърсени райони увеличава риска от белодробни заболявания.

Как да разпознаем дребноклетъчен рак

Симптомите на заболяването зависят от стадия. Ракът се проявява със следните симптоми:

• кашлица;
• промяна на гласа (дисфония);
• нарушение на преглъщането;
• отслабване;
• общо неразположение;
• слабост;
• болка в гърдите;
• недостиг на въздух;
• болки в костите.

Кашлицата постепенно се влошава. Става пароксизмална, постоянна и продуктивна. В храчките се откриват ивици от кръв. Централният дребноклетъчен карцином се характеризира с шумно дишане, хемоптиза. В по-късните етапи телесната температура се повишава. Може би развитието на обструктивна пневмония.

При компресия на трахеята и ларингеалния нерв се наблюдават дисфагия и дрезгав глас. При пациентите намалява апетита, в резултат на което бързо губят тегло. Често срещан симптом на рак е синдромът на горната празна вена. Проявява се с подуване на лицето и шията, задух, кашлица. Ако са засегнати други органи, може да се развие силно главоболие, уголемяване на черния дроб и жълтеница. Проявите на дребноклетъчния карцином включват синдрома на Кушинг и синдрома на Lambert-Eaton.

План за преглед и лечение

Лечението се предписва от лекар след откриване на тумор и определяне на стадия на рака. Необходими са следните изследвания:

• рентгенография на гръдната кухина;
• томография;
• биопсия;
• ендоскопско изследване на бронхите;
• общ анализ на кръвта и урината;
• плеврална пункция;
• анализ на храчките за наличие на Mycobacterium tuberculosis.

При необходимост се организира торакоскопия. Продължителността на живота на пациентите зависи от състоянието на други органи. Хирургичното лечение е ефективно на етапи 1 и 2. След операцията химиотерапията е задължителна. Опитните лекари знаят колко дълго живеят такива пациенти.

При рак на стадий 1 и 2 и адекватно лечение, петгодишната преживяемост не надвишава 40%.

Видеозапис на научен доклад за дребноклетъчен рак на белия дроб:

В етапи 3 и 4 химиотерапията се комбинира с лъчетерапия. Използват се цитостатици (Метотрексат, Циклофосфамид, Винкристин, Цисплатин). За предпазване на мозъка с профилактична цел той може да бъде облъчен. Така основният метод за борба с рака е спирането на тютюнопушенето или въвеждането на правителствена забрана за продажба на тютюневи изделия.