Пролапс на митралната клапа при новородени. Пролапс на сърдечните клапи - норма или патология? Работа с педиатричен кардиолог Как да се лекува патология

За първи път през 1887 г. феноменът на пролапса на клапата е описан под формата на чуто "щракване" в областта на върха на сърцето. През 1963 г., благодарение на кардиографско изследване, се разкрива провисване на платната на митралната клапа в предсърдната кухина.

Честотата на поява при деца е до 14% в популацията, по-често при момичета на възраст 6-15 години.

Резултатите от изследването на американския учен Fremingheim показаха, че пролапсът на сърдечните клапи се среща с еднаква честота както при момчетата, така и при момичетата и не зависи от възрастовите категории.

Най-често пролапсът на митралната клапа се среща при деца. Но също така в 4% от случаите може да има пролапс на трикуспидалната клапа, а пролапсът на аортната и белодробната клапа е много рядък.

Пролапсите се класифицират като леки сърдечни аномалии. Само развитието на клапна недостатъчност, което впоследствие изисква протезиране, може да се припише на дефекти.

Какво представлява корпусът на клапана?

Сърцето изпомпва до 5 литра кръв в минута. За оптимална работа се нуждае от съобщения между камерите.

Благодарение на клапите кръвта тече от една камера в друга и не се връща обратно.

Плътното затваряне се дължи на разликата в налягането. В сърцето има четири клапи: митрална, трикуспидна, аортна и белодробна.

Клапите са структурно много здрави и могат да издържат на доста голям обем кръв. По време на релаксация на сърдечните камери клапите обикновено трябва да се затварят плътно.

Основната причина са промени в съединителната тъкан, която се отпуска.

Както знаете, клапният апарат, акордите на сърцето, клапните пръстени се състоят от него.

Промени в структурата на съединителната тъкан се определят от:

• вродена патология или първичен пролапс (този тип патология се нарича миксоматозна дегенерация);
• наследствен фактор;
• бърз скок на растеж;
• допълнителни или удължени акорди.

Също така е много важно да се открие сърдечна патология от близки роднини, за да се изключи така наречената кардиомиопатия. Това е заболяване, характеризиращо се с ранна смърт на сърдечни клетки, увеличаване на сърдечните кухини и намаляване на контрактилитета на миокарда.

1. Бързо сърцебиене или тахикардия. Появява се в спокойно състояние, не е придружено от чувство на страх и проливна пот.
2. Главоболие, световъртеж, по-често вечер.

   Не позволявайте на децата да стоят в близост до компютърни монитори, телефони за дълго време. Това е огромно натоварване на зрителния апарат, поради което може да има главоболие.

3. Състояния преди припадък. Много често тийнейджърите изпитват дискомфорт в задушни стаи.
4. Болка в областта на сърцето, гърдите. При пролапси това често се случва, това се дължи на влиянието на симпатиковия отдел на нервната система. Болката се засилва по време на психо-емоционален стрес.
5. Усещане за прекъсване на сърцето. Усещане за затихване на сърдечната дейност и след това ускоряване или забавяне на ритъма.
6. Паническа атака. В същото време детето изведнъж развива страх от нещо.
7. хипервентилационен синдром. Това усещане за липса на въздух. Като правило, по-често се наблюдава при впечатлителни деца. Когато детето започне да се тревожи, има атака на задушаване. В този случай си струва да се разграничи държавата с .
8. Чести кръвотечения от носа. Това се дължи на факта, че съсирването на кръвта е намалено поради ниското съдържание на влакна на съединителната тъкан.
9. Ако пролапсът е придобит, тогава той често се развива след болки в гърлото, потвърден ревматизъм. Може да бъде придружено от болки в ставите.

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа може да "даде" само аускултаторна картина.

Това означава, че педиатърът, когато слуша гърдите, ще забележи шум или "щракване" в областта на сърцето. Освен това е по-добре да слушате деца с тази патология в легнало положение.

Нервната система също е много важна при появата на оплакванията. Митралната клапа има лек автоматизъм и под въздействието на катехоламини (хормони на надбъбречните жлези), произведени при промяна на състоянието на нервната система, тя може да увисне.

Нервната система се дели на симпатикова и парасимпатикова. При дисбаланса им възникват оплаквания.

Диагностика

1. Едно от най-важните изследвания е ехографията на сърцето, която дава пълна представа за анатомичната структура на сърцето.
2. ЕКГ. Оценява ритъма и проводимостта.
3. Електролити в кръвта (магнезий, калий, калций).
4. Общ анализ на кръв и урина.
5. 24-часово ЕКГ мониториране при аритмии и проводни нарушения.
6. Стрес тестове ЕКГ - тредмил тест или велоергометрия.

Лечение на пролапс на митралната клапа

Пролапсът от 1 степен не се нуждае от лечение. Децата нямат ограничения в спорта, физическото възпитание.

При пролапс от 2, 3 градуса е показана терапия, която подобрява метаболизма в миокарда.

Кардиотрофна терапия:

• Кудесан.Антиоксидантно лекарство, предназначено за деца от 1 година, подобрява метаболизма на микроелементите в сърдечния мускул. Има дози както превантивни, така и терапевтични;
• Елкар.Лекарството карнитин, тонизиращо, стимулира метаболизма в миокарда. Може да се дава от раждането. Подобрява апетита;
• Рибоксин.Витаминоподобно лекарство. Добър ефект при приложение на спортисти;
• Пантогам.Той подобрява метаболитните процеси, може да намали кръвното налягане, намалява възбудимостта, подобрява физическата работоспособност и умствената дейност.

Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение:

• Кавинтон. Действа чудесно при главоболие. Представители на тази група са Oksibral, Cinnarizine;
• препарати от магнезий, калий - Magnelis, Panangin. Тези лекарства повишават нивото на електролитите, важни за сърдечната клетка, поради което се подобрява ритъмът и проводимостта на сърцето;
• Калцемин. Калциев препарат, укрепва съединителната тъкан на клапите;
• омега-3 мастни киселини. Влияят благоприятно на сърдечния ритъм.

  Норвежки учени са доказали, че нарушенията на съня, раздразнителността, промените в настроението са причинени именно от дефицит на омега-3. Също така е важно да включите в диетата морска риба, растителни масла (особено ленено семе);

• ноотропни лекарства (Аминалон, Пикамилон, Пирацетам, Фезам). Увеличете устойчивостта на мозъчните клетки към хипоксия.

По принцип тя е насочена към регулиране на функционирането на нервната система:

1. Коренището на валериана е най-доброто успокоително средство. Подобрява процесите на инхибиране в кортикалните структури на централната нервна система. Успокояващият ефект настъпва средно след 2 седмици. По правило седативната терапия се предписва поне за един месец. Фитотерапията трябва да се прилага на курсове, 3 пъти годишно.
2. Лимоновият сок е полезен за укрепване на сърдечната тъкан. Но трябва да се използва внимателно, ако детето има алергично настроение.
3. Общоукрепващо средство: коприва, ехинацея, копър, глухарче, столетник.
4. Стимуланти: женшен, родиола розова, шизандра китайска.
5. Физиотерапевтични процедури. Електросън, електрофореза в зоната на шийката на матката, галванизация - всичко това допринася за мускулната релаксация.
6. Не забравяйте за промените в начина на живот. Най-важното за децата е физическата активност. Спомага за укрепване на мускулната рамка и съединителната тъкан на клапния апарат на сърцето. Изтощителните натоварвания не са задължителни. Дори сутрешните упражнения за 15 - 30 минути на ден, игрите на открито са страхотни. Колоезденето и ските имат добро динамично натоварване.
7. Също така е важно да се създаде психологически комфорт за детето в семейството. Всъщност, с правилното отношение към вашето бебе, това ще помогне да се поддържа балансът на нервната система, което означава избягване на много проблеми.

Като заключение

Пролапсът на митралната клапа може да изчезне сам поради промени в конституционните характеристики на детето. Например, ако бебето е било високо и слабо, но след това е наддало на тегло, клапата може да се върне към предишната си структура.

В тази статия анализирахме причината и лечението на пролапса. Може да се заключи, че пролапсът на клапите от първа степен може да се отдаде на граничното здравословно състояние. И навременното лечение ще предотврати прогресирането на негативното състояние.

Пролапсът на митралната клапа се открива по-често при деца на възраст 7-15 години, но може да бъде диагностициран във всяка година от живота.

Аускултаторната форма на изолиран (идиопатичен) пролапс е 5-6 пъти по-вероятно да се открие при момичета. Ранната анамнеза е наситена с патология на хода на бременността, вирусни инфекции и заплаха от аборт. Особено трябва да се отбележи неблагоприятното протичане на ранния антенатален период, т.е. когато се извършва диференциацията на структурите на сърцето и неговия клапен апарат.

В родословието на дете с пролапс на митралната клапа често се определят заболявания на ерготропния кръг при близки роднини. Семейният характер на пролапса на митралната клапа е отбелязан при 10-15% от децата и от страна на майката. Признаци на непълноценност на съединителната тъкан (хернии, сколиоза, разширени вени и др.) Могат да бъдат проследени в родословието на пробанда.

Психосоциалната среда като правило е неблагоприятна, често има конфликтни ситуации в семейството, в училище, които са съчетани с определени емоционални и личностни характеристики на пациента (високо ниво на тревожност, невротизъм). Децата с пролапс на митралната клапа обикновено се различават от здравите деца с висока честота на остри респираторни вирусни инфекции, често имат тонзилит, хроничен тонзилит.

Сред децата с изолиран пролапс на митралната клапа 75% имат следните симптоми на пролапс на митралната клапа: оплаквания от болка в гърдите, сърцебиене, усещане за прекъсване на сърцето, задух, замаяност. Както при всички пациенти с вегетативна дистония, те се характеризират с главоболие, склонност към припадък. Кардиалгията при деца с пролапс на митралната клапа има свои собствени характеристики: те са „пробождащи“, „болящи“, без облъчване, краткотрайни (секунди, по-малко от минути), обикновено се появяват на фона на емоционален стрес и не са свързани с физически дейност. Синдромът на болката се спира чрез приемане на успокоителни (тинктура от валериана, валокордин). Замаяността често се появява при рязко покачване, сутрин, с дълги паузи между храненията. Главоболието често се появява сутрин, възниква на фона на преумора, вълнение. Децата се оплакват от раздразнителност, нарушен нощен сън. При ортостатична хипотония синкопът може да се появи по-често според рефлексния тип. Кардиологичната картина на пролапса на митралната клапа е разнообразна и подробно описана в ръководствата.

Важно е клиничното разграничаване на вариантите на пролапса на митралната клапа, което позволява да се определи причината и тактиката на лечението. В допълнение към кардиологичните показатели (ехокардиография) голямо значение имат изследванията на вегетативната нервна система, особено на емоционалната сфера.

При изследване на деца с пролапс на митралната клапа, честите признаци на диспластична структура привличат вниманието: астенична физика, плосък гръден кош, висок ръст, слабо развитие на мускулите, повишена подвижност в малките стави, светлокоси и синеоки момичета; наред с други стигми се определят готическо небце, плоски крака, сандалово пространство, късогледство, обща мускулна хипотония, арахнодактилия; по-грубата патология на опорно-двигателния апарат е гръден кош, синдром на прав гръб, ингвинална, ингвинално-скротална и пъпна херния.

При изследване на емоционалната и лична сфера при деца с идиопатичен пролапс на митралната клапа се регистрират повишена тревожност, сълзливост, възбудимост, промени в настроението, хипохондрия и умора. Тези деца се характеризират с множество страхове (фобии), често страхът от смъртта, ако детето развие вегетативен пароксизъм, което е доста често срещано състояние при такива пациенти. Фонът на настроението на децата с пролапс е променлив, но все още има склонност към депресивни и депресивно-хипохондрични реакции.

Вегетативната нервна система е изключително важна в клиничното протичане на пролапса на митралната клапа; като правило преобладава симпатикотонията. При някои деца (по-често с по-голяма степен на пролапс на листовката) с груб късен и холосистоличен шум, признаци на парасимпатикова активност на фона на високо ниво на катехоламини могат да бъдат определени чрез показатели на кардиоинтервалография (CIG) и клинични вегетативни таблици .

В този случай повишаването на тонуса на блуждаещия нерв има компенсаторен характер. В същото време наличието както на хиперсимпатикотония, така и на хиперваготония създава условия за възникване на животозастрашаващи аритмии.

Установени са три клинични варианта на аускултаторната форма на пролапса на митралната клапа в зависимост от тежестта на курса. При първия клиничен вариант по време на аускултация се определят изолирани кликвания. Има няколко леки аномалии в развитието. Вегетативният тонус се характеризира като хиперсимпатикотония, асимпатикотонична реактивност. Вегетативното осигуряване на дейност е прекомерно. Като цяло се наблюдава влошаване на адаптацията на сърдечно-съдовата система към натоварването. При втория клиничен вариант пролапсът на митралната клапа има най-характерни прояви. Ехокардиограмата показва умерено дълбок (5-7 mm) късен систолен пролапс на платното. Статусът е доминиран от симпатикотоничната ориентация на вегетативните промени. Вегетативната реактивност е хиперсимпатикотонична по природа, вегетативната подкрепа на активността е прекомерна. При третия клиничен вариант на аускултаторния пролапс на митралната клапа се откриват изразени отклонения в клиничните и инструменталните параметри. В статуса - високо ниво на малки аномалии в развитието, аускултация - изолиран късен систолен шум. На ехокардиограмата се определя късен систолен или холосистолен пролапс на платната на митралната клапа с голяма дълбочина. При изследването на автономния тонус се определя преобладаването на влиянието на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система или смесен тонус. Вегетативната реактивност е повишена, има хиперсимпатикотоничен характер, осигуряването на активност е прекомерно. Тези пациенти се отличават с най-ниски показатели за физическа активност и имат най-дезадаптивните реакции на сърдечно-съдовата система към стреса.

По този начин степента на дисфункция на клапния апарат на сърцето е в пряка зависимост от тежестта на хода на вегетативната дистония.

Тихата форма на пролапс на митралната клапа е много разпространена, среща се еднакво често при момичета и момчета. Ранната история се влошава и от перинатална патология, чести остри респираторни вирусни инфекции, което допълнително допринася за развитието на вегетативна дистония и дисфункция на митралната клапа.

Оплаквания и промени в ЕКГ в много случаи липсват - това са практически здрави деца. При наличие на различни оплаквания (умора, раздразнителност, болка в главата, корема, сърцето и др.), Откриването на пролапс на митралната клапа потвърждава наличието на синдром на автономна дистония. При повечето деца броят на незначителните аномалии в развитието не надвишава 5 или има умерено повишаване на нивото на стигматизация (висок ръст, готическо небе, разхлабени стави, плоски стъпала и др.), Което, съчетано с пропорционалното физическо развитие, показва незначителна роля на конституционалните фактори за появата на пролапсни платна при деца с тих пролапс на митралната клапа.

Състоянието на автономната нервна система при деца с тиха форма на пролапс най-често се характеризира с автономна лабилност, по-рядко има парасимпатикова или смесена дистония. Пристъпите на паника при деца с пролапс на митралната клапа не са по-чести, отколкото в други групи, и ако се появят сравнително рядко, тогава те нямат значително въздействие върху живота и благосъстоянието на децата с пролапс на митралната клапа.

Пролапсът на митралната клапа при деца е доста често срещан, за разлика от други заболявания на сърдечно-съдовата система. Такава патология е опасна и изисква незабавно лечение, веднага щом се прояви. Заболяването засяга както тийнейджъри, така и новородени. Тези пациенти се лекуват от кардиолози. Тази диагноза е установена за първи път през 1979 г., а по-ранните лекари са наричали такива заболявания като късен сърдечен шум.

Пролапсът на митралната клапа при деца (или MVP) е сърдечно заболяване, при което вратите (платната), разположени в митралната клапа, могат да се огънат. В резултат на този процес се наблюдава частично връщане на кръвта в областта на лявото предсърдие от вентрикуларната зона. Колкото по-силен е кръвният поток, толкова по-голяма е тежестта на патологията. Женският пол е по-склонен към това заболяване от мъжкия и обикновено такъв дефект се открива на възраст 15-30 години.

Лекарите разграничават първичната форма на пролапс и вторичната. Първият случай се дължи на генетични аномалии и нарушения на съединителните влакна на сърцето. Вторичният тип обикновено се развива поради заболявания на органа, като основна роля в този процес играят ревматологични патологии, възпалителни заболявания на сърдечния мускул и наранявания на гръдната кост. Това заболяване често протича безсимптомно и се открива по време на рутинни медицински прегледи.

Причините

За да си представите точно какво е пролапс (изпъкналост на митралната клапа при възрастен или дете), трябва ясно да разберете как работи органът и как работи. Сърцето е помпа, предназначена да изпомпва кръв през артериите на тялото. За да бъде нормално кръвообращението, дейността на основния орган също трябва да бъде координирана, а налягането във всеки сърдечен отдел трябва да бъде постоянно. Органът има 4 отделения, които се наричат ​​камери, и клапани, които са своеобразни амортисьори, участващи в процеса на стабилизиране на налягането и скоростта на циркулация на кръвния поток в правилната посока. Човек има толкова клапи, колкото има сърдечни камери, а именно четири, това са трикуспидалната, аортната, както и клапите на митралната и белодробната артерия.

Местоположението на митралната клапа е в областта между вентрикула на сърцето и атриума вляво. Акордите са прикрепени към всяка издатина (врата) на клапанното отделение, чийто втори край се придържа към папиларните мускулни влакна и папиларния. За да може функцията на клапата да се изпълнява напълно, е необходима координирана дейност на всички тези части на сърцето, хордите, клапите и мускулите. По време на систола налягането в сърдечните камери се повишава. Силата, с която протича този процес, помага да се отворят тип врати на клапаните, а тънките струни, подобни на нишки, и папиларните мускулни влакна регулират нивото на това отваряне. Движението на кръвта се насочва от предсърдната зона през платната, вградени в митралната клапа, която е отворена по това време, след това се влива в вентрикуларната кухина и през аортната клапа в аортната област. За да се предотврати обратният поток на кръвта, затварящите врати на митралната клапа трябва да бъдат затворени навреме.

При пролапс (изпъкналост) на митралната клапа при възрастни, деца или юноши се наблюдава нейното изпъкване по време на периода на затваряне. Такова нарушение води до непълно и неправилно затваряне на клапите, поради което малко количество кръв се връща обратно в областта на лявото предсърдие. Лекарите наричат ​​това явление регургитация. Обикновено този патологичен процес в органа има незначителен ход, без да причинява особени пречки за функционирането на сърцето и не е опасен за човешкото здраве.

Вроденият или първичен пролапс на митралната клапа се характеризира с аномалии в развитието на съединителната тъкан, от която се образуват платната. Поради факта, че тези клапи са отслабени, те лесно и бързо се разтягат и е трудно да се върнат в първоначалното си състояние. Тяхната еластичност и гъвкавост са значително нарушени. Този патологичен фактор допринася за бавното удължаване на акордите и обратния поток на кръвта в органа, тъй като клапите не могат да се затворят напълно.

Какво може да причини вроден тип:

• метаболитни нарушения при бъдещата майка по време на периода на раждане на дете;
• инфекциозни процеси в тялото на бременна жена;
• прееклампсия;
• генетично предразположение;
• неблагоприятна екологична среда;
• липса на цинк или магнезий в тялото на бъдещата майка;
• вирусни инфекции, пренесени по време на бременност;
• травма при раждане на бебето;
• раждане чрез цезарово сечение.

Придобитата или вторична форма на заболяването е много по-рядко срещана от вродената и възниква поради други сърдечни заболявания. Пролапсът на митралната клапа, причинен от ревматични лезии, е по-често при малки деца и малко по-големи деца в училищна възраст. Такива нарушения се появяват поради възпаление в тъканите на акордите и клапите.

Какво може да провокира заболяването:

1. прехвърлена преди това ангина;
2. вирусни инфекции, особено грип;
3. ревматични лезии;
4. ендокардит с инфекциозен характер;
5. травматични ефекти върху сърцето;
6. кардиомиопатия;
7. неревматичен тип кардит;
8. перикардит;
9. нарушения на сърдечния ритъм (аритмия);
10. вегетоваскуларна дистония;
11. неврологични аномалии;
12. дисфункция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза).

Пролапсът на митралната клапа може да се появи не само при деца и юноши, има случаи на развитие на тази патология при възрастни хора. Фактори, допринасящи за такива нарушения, са инфаркт на миокарда, както и исхемична болест на сърцето. Основните причини са намаляване на кръвоснабдяването на папиларните мускули или разкъсване на тъканта на акордите. В този случай това заболяване се открива въз основа на оплаквания на пациента, които са характерни за такива нарушения.

Симптоми

Подобно сърдечно заболяване, което детето има от раждането, често се проявява във връзка с вегетативно-съдова дистония. Симптомите са по-скоро свързани конкретно с това заболяване, отколкото със самия пролапс.

Знаци:

• Болка в главата, по-често тревожна сутрин и през нощта.
• Проблеми с дишането, усещане за липса на въздух, бебето има желание да поеме въздух възможно най-дълбоко.
• Разстройство на съня.
• Детето бързо се уморява, дори след малък физически и емоционален стрес.
• Болка в областта на гърдите отляво.
• замаяност
• Загуба на съзнание или припадък.

Когато бебето има болки в гърдите или хипохондриума, те не са свързани с пролапс, а са резултат от нарушения на нервната система.
Често такива симптоми се появяват, след като детето е нервно, но има случаи, когато такива симптоми се появяват без причина. Обикновено болката може да продължи няколко часа, по-рядко - 2-3 дни. Трябва да се има предвид, че интензивните прояви на това заболяване, загубата на съзнание или тежката липса на въздух често не се считат за симптоми на пролапс, а говорят за съпътстващи патологии и органични сърдечни лезии.

Има още един важен признак на такова заболяване - нарушение на сърдечния ритъм, а именно ускоряване на биенето на органа с усещане за неговото избледняване. Пристъпите на тахикардия по време на пролапс се различават по своя ход, възникват внезапно и завършват неочаквано, без прояви на гадене или припадък. Освен това могат да се наблюдават симптоми под формата на дискомфорт в областта на червата или субфебрилна телесна температура вечер.

Появата на деца, които имат такава диагноза, е различна. Тези пациенти са донякъде подобни един на друг. Обикновено това дете има астенична физика, краката и ръцете му са тънки, а ставите му са подвижни. Съединителната тъкан се намира в кожата, сухожилията и мускулите на пациентите. Такива причини обикновено позволяват на лекарите да комбинират тези нарушения на митралната клапа и други заболявания, като намалена зрителна функция, страбизъм.

В редки случаи бебетата с тази диагноза имат по-сериозни симптоми: множество хернии, които се образуват в слабините, пъпа или скротума, гръден кош с форма на фуния. Емоционалната сфера на живота на бебето също е подложена на промени.

Често малките пациенти страдат от психични разстройства, те са хленчещи, избухливи, тревожни. Някои случаи на това заболяване са придружени от фобии, особено страх от смъртта.

Настроението на такива деца може да се промени бързо, често се развива депресия.

Класификация

В допълнение към първичната и вторичната форма на заболяването, лекарите разделят пролапса на митралната клапа на степени. В зависимост от начина на стартиране на патологичния процес се определя прогнозата на заболяването и неговото лечение.

Ако детето има пролапс на митралната клапа от 1-ва степен, тогава платното леко се издува. Това определение обаче не засяга количеството кръв, изпомпано обратно в сърцето. Следователно не е толкова важно каква е степента на заболяването на детето, основното при диагностицирането му е да се определи нивото на клапна недостатъчност и обема на изхвърлената кръв. Освен всичко друго, лекарят ще подчертае естеството на проявите на патологията, които могат да бъдат асимптоматични, олигосимптомни или клинично значими. Систолната регургитация с пролапс на митралната клапа при деца също изисква специално внимание.

Стойности на регургитация:

• Регургитация в областта на митралната клапа.
• Регургитация се наблюдава в 1/3 от лявото предсърдие.
• Регургитацията се е разпространила до половината или ½ от лявото предсърдие.
• Регургитация се наблюдава в повече от половината от цялата кухина на лявото предсърдие.

При децата тази патология често се среща във връзка с малки сърдечни аномалии, което показва нарушения и недостатъчно развитие на съединителната тъкан. Пролапсът на изолиран тип се разделя на аускултативна форма, когато при слушане на орган чрез аускултация лекарят чува шум и щракания, както и тиха форма, когато е невъзможно да се определи наличието на външни звуци в сърцето. .

Диагностика

Педиатър или кардиолог може да открие пролапс на митралната клапа при бебе, като слуша работата на сърцето. Ако по време на този преглед лекарят чу характерни звуци, акордни скърцания, щракания или шумове, тогава той ще насочи малкия пациент за допълнителни диагностични мерки.

Методи:

1. Фонокардиография. Методът позволява да се установи произходът на шума в тялото.
2. Узи сърца. Показва структурата на тялото и нарушенията в структурата му отвътре.
3. ЕКГ (електрокардиограма) се използва за откриване на нарушения в проводимостта на даден орган и неговия ритъм.
4. Рентгеново изследване на сърцето, което е необходимо за оценка на състоянието, размера и други характеристики на органа.
5. Мониторингът на Холтер се използва и за откриване на електрокардиографски нарушения.
6. Доплеровата ехокардиография помага на лекаря да идентифицира промените в тъканите на клапата и цялата клапна система, позволява да се оцени степента на отклонение на клапите, колко изразена е регургитацията, както и степента на хемодинамичните нарушения на органа.
7. Психологическите тестове и изследването на функционирането на централната нервна система могат да определят наличието на вегетативни нарушения.

В допълнение към тези диагностични методи, лекарите могат да предписват лабораторни изследвания, кръвни изследвания за откриване на възпалителния процес в тялото на бебето.

Терапия

Лечението на пролапса на митралната клапа при деца винаги е индивидуално. За да предпише лекарства на бебето, лекарят изучава данните от проучването, обръща внимание на пола на детето, неговата възраст и интензивността на симптомите. Ако малък пациент има вродена форма на заболяването, тогава няма нужда да го лекувате, тъй като такова състояние не представлява заплаха за здравето и живота. Спортът не е противопоказан за тези деца, но е по-добре да се занимавате професионално с тази дейност под наблюдението на лекар.

В случаите на симптоми на това заболяване (нарушение на съня или повишена сърдечна дейност) е необходимо да се вземат билкови успокоителни. Тези лекарства ще помогнат за подобряване на функционирането на нервната система. Когато се появят по-тежки симптоми: задух, болка в гърдите, слабост, лекуващият лекар ще предпише по-сериозни лекарства.

Ако се диагностицира вторичен пролапс, който се е развил в резултат на други заболявания, тогава бебето е хоспитализирано. Възпалителният процес в клапите на органа се лекува с антибактериални средства.

Какви лекарства обикновено се предписват:

• "Магнезиев и калиев аспарагинат";
• "Инозин";
• "Пропанолол";
• "Атенолол";
• "L-карнитин";
• "Рибоксин";
• "Коензим Q10".

Често юношеството е благоприятно за проявата на това заболяване, когато детето започне да спортува, то развива задух и други признаци на заболяването. Понякога за такива пациенти е достатъчно да преминат курс на тренировъчна терапия и да установят дневен режим, тъй като симптомите изчезват.

Физиотерапия:

1. електрофореза;
2. терапевтични масажи;
3. поцинковане;
4. дарсонвализация.

Дневният режим на пациентите трябва да бъде правилен, сънят трябва да е пълен, а храненето да е наситено с полезни елементи, тогава прогнозата на заболяването ще бъде благоприятна.

При тежки случаи на пролапс е необходимо хирургично лечение, когато кардиохирурзите извършват клапна смяна или пластична корекция на сърцето.

Профилактика и прогноза

Протичането на заболяването обикновено е доброкачествено, тежките последици са редки. Важно е редовно да посещавате Вашия лекар и да се подлагате на своевременен преглед. Правилното лечение ще помогне да се избегнат усложнения. Съвременната медицина е в състояние да елиминира такова заболяване, така че децата с пролапс на митралната клапа имат възможност да живеят пълноценен живот.

Превантивните мерки включват спазване на всички препоръки на лекуващия лекар и приемане на предписани лекарства. Дневният режим и правилният начин на живот ще помогнат за подобряване на благосъстоянието на пациента и ще се отървете от дискомфорта. Ако една жена е планирала бебе, тогава трябва да се подготвите за бременност. За да защитите възможно най-много нероденото дете, е необходимо, ако е възможно, да се предпазите от стрес, настинки и напълно да изоставите лошите навици.

Пролапсът на митралната клапа вече е достатъчно проучен, така че лекарите могат да излекуват болестта или да спасят бебето от нейните прояви и сериозни последствия. Редовните посещения при лекар ще ви позволят да идентифицирате патологията на ранен етап и да започнете лечението навреме, тогава прогнозите ще бъдат утешителни.

Често в периода на вътреутробно развитие децата развиват особености в структурата на сърцето, които по никакъв начин не пречат на живота му и не се отразяват на здравето му. Те включват пролапс на митралната клапа (или MVP). Често се открива като случайна находка по време на ултразвук при юноши или деца на различна възраст, но в някои случаи се комбинира с нарушения във функционирането на нервната система, изразяващи се в различни видове гръдна болка и неразположения. Имам ли нужда от лекарства или някакви медицински интервенции в този случай?

Аномалия при деца: произход

Често по време на периода на вътрематочно развитие различни външни или вътрешни влияния водят до промени в структурата на сърцето, което при децата след това се проявява в синдрома MARS. Това са малки аномалии в развитието на някои органи, включително сърцето, които не водят до образуване на пороци и нарушения на кръвообращението, но дават специфична картина на ехография. Децата с такива аномалии, които могат да се проявят не само под формата на MVP, но и под формата на фалшиви или допълнителни акорди, аномалии в структурата на папиларните (папиларните) мускули, растат и се развиват съвсем нормално, не страдат от някакви проблеми. Или при достигане на юношеска възраст децата могат да се оплакват от неразположение и преходна болка в областта на гръдния кош, често свързани не със самото сърце и неговите характеристики, а с комбинирана VVD (патология на нервната система).

Отбелязана е честа комбинация от такива малки аномалии в структурата на сърцето с развитието на вегетативно-съдова дистония при юноши. Това често се свързва с възрастови промени в метаболитните процеси, хормонални влияния и промени във функционирането на нервната система на фона на по-високи натоварвания (както физически, така и нервно-психически), характерни за юношите. Следователно юношите в периода на пубертета често страдат не от симптомите на самия MVP, а от проявите на IRR, които погрешно се приписват на аномалията. Обикновено за хората с MVP или други незначителни аномалии в развитието са характерни характеристиките на физиката - това е висок растеж и преобладаване на надлъжните размери на тялото, юношите имат дълги и тънки ръце и крака, удължено лице, тесен гръден кош, повишена подвижност в ставите. Често това е придружено от липса на тегло. Юношите, в допълнение към PMK, поради особеностите на структурата на съединителната тъкан, могат да страдат от намаляване на зрителната острота и страбизъм, „разхлабване“ на ставите, което заплашва с големи наранявания и ниско налягане. Такива общи симптоми на VVD са типични, като главоболие с периоди на субфебрилна температура без признаци на инфекции, коремен дискомфорт с нестабилни изпражнения и реакции към времето.

Характеристики на болката на фона на MVP

Както бе споменато по-горе, на фона на комбинация от клапни аномалии с VVD могат да се появят различни видове периодична болка в областта на гръдния кош и проекцията на сърцето. В същото време болката има функционален характер, тоест не е свързана със сърдечни нарушения, а с нарушения в регулацията на нервната система. Често тийнейджъри или по-малки деца се оплакват от болка след преживявания и стрес, емоционални събития или физическо натоварване. Естеството на болките винаги е различно - описват се като пробождащи или болки, продължават няколко секунди и отпускат, по-рядко могат да бъдат по-продължителни и по-изразени.

Трябва да се отбележи, че за разлика от органичната болка в сърцето, такива усещания не се увеличават на фона на физическа активност, нямат задух и замаяност, припадъци. Ако се появят такива комбинации, вече не става въпрос за MVP или дистония, важен е пълен преглед.

Често децата могат да посочат, че по време на работа сърцето сякаш замръзва или „се проваля“, което се обяснява с дисбаланс в работата на парасимпатиковия и симпатиковия отдел, повишена възбудимост на нервната система. Може да има и пристъпи на сърцебиене, които се появяват спонтанно и също внезапно изчезват. При тях няма световъртеж и нарушено съзнание, не е характерно припадането. Според данните от ЕКГ сърцето на децата работи съвсем нормално и адекватно, без проблеми с проводимостта и контрактилитета.

В редки случаи, особено емоционалните деца могат да припаднат поради страх или хипоксия, те се случват в задушни горещи помещения и бързо преминават. Обикновено можете да накарате децата да се осъзнаят, като леко ги потупвате по бузите или излизате на чист въздух.

Какво лечение е необходимо: лекарства, процедури

Всъщност MVP с вроден произход не изисква лечение, децата може дори да не знаят за диагнозата си и не им се показват никакви ограничения по отношение на физическа активност или стрес. За подрастващите с MVP дори се препоръчва активно физическо възпитание и спорт, плуване и движение, за да се елиминират последиците от VVD и да се нормализират метаболитните процеси, възбудимостта и хормоналните нива. Професионалните спортове също не са ограничени, ако няма съпътстващи патологии.

На фона на оплаквания, характерни за VSD и повишена нервна възбудимост, емоционалност, може да са необходими седативни билкови лекарства - майчинка, валериана, таблетки Novo-Passit или други, избрани от лекар. Те се приемат на курсове за намаляване на възбудимостта на нервната система и облекчаване на стреса. Допълнително могат да се използват и лекарства, съдържащи магнезий в комбинация с витаминни препарати. Имат антистресово и успокояващо действие.

По-сериозни лекарства могат да се използват само в случаите, когато има сериозни нарушения във функционирането на органа по време на MVP, което води до пристъпи на задух и слабост, болка в сърцето. След това е необходимо да се проведе ултразвук с оценка на кръвния поток и контрол на кардиолог с назначаването на повече антиаритмични, кардиотонични и други лекарства. PMK без усложнения не изисква никакви процедури или хирургични интервенции, необходимо е само динамично наблюдение на развитието на децата.

Пролапс на митралната клапае едно от най-честите сърдечни заболявания. Тази патология се характеризира с недостатъчност на функциите на митралната клапа. Има 3 степени на тежест на заболяването, като първата степен е най-малко опасна.

Обикновено пролапсът от първа степен е асимптоматичен, така че се открива случайно по време на ултразвук на сърцето. Това заболяване обаче изисква редовно медицинско наблюдение, тъй като може да се влоши от съпътстващи заболявания и усложнения.

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

митрална клапа- Това е двукуспидна преграда, разположена в сърцето между лявото предсърдие и лявата камера. Името идва от приликата на клапата с шапката на свещеник - митра.

Когато кръвта тече от лявото предсърдие във вентрикула, клапата се отваря. По време на по-нататъшно изхвърляне на кръв от лявата камера в аортата, септалните клапи трябва да бъдат плътно затворени. Ето как изглежда системата, когато работи правилно.

В случай на пролапс на митралната клапа, крилата му увисват и при затваряне между тях остава дупка. В този случай е възможно да се върне част от кръвта от вентрикула в атриума. Това състояние се нарича още. Така в кръвообращението ще влезе намален обем кръв, което ще увеличи натоварването на сърцето.

В зависимост от размера на прозореца в преградата се разграничават 3 степени на заболяването:

1. 1-ва степен се характеризира с дупка от 3-6 мм и е най-малко опасна;
2. 2-ра степен се отличава с прозорец от 6-9 mm;
3. 3-та степен е най-патологична, дупката в преградата остава повече от 9 мм.

Решението също така взема предвид обема на кръвта, който се връща в атриума от вентрикула. Този показател в този случай е с по-висок приоритет от количеството пролапс.

Симптоми

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен е почти безсимптомен. Но в случай на психо-емоционален стрес могат да се появят периодични болки в областта на сърцето.

В допълнение, при някои пациенти това заболяване може да причини следните отклонения. определения:

• нарушения на сърдечния ритъм;
• замаяност и продължително главоболие;
• усещане за липса на въздух при вдишване;
• случаи на безпричинна загуба на съзнание;
• повишаване на телесната температура до 37,2 0 С.

Доста често такива пациенти развиват вегетативно-съдова дистония.

Прочетете също нашата подобна статия за.

Диагностика

• Понякога, ако има сърдечен шумувиснали клапни клапи могат да бъдат открити със стетоскоп. Въпреки това, в първия стадий на заболяването обемът на обратния поток на кръвта в лявото предсърдие може да бъде незначителен и да не предизвиква шумови ефекти. В този случай пролапсът не може да се определи чрез слушане.
• признаците на пролапс също не винаги са видими.
• За точно определяне на наличието на заболяванезаедно с ЕКГ трябва да се направи ултразвук на сърцето. Това изследване ви позволява да идентифицирате увисването на платната на митралната клапа и нейния размер.
• Доплер изследване, допълнително проведено по време на ултразвук, ви позволява да определите количеството на регургитация и скоростта на връщане на кръвта в атриума.
• Понякога се правят рентгенови снимкигръдния кош, който при болест показва увисването на сърцето.

За да създаде пълна картина на заболяването на пациента с MVP, кардиологът анализира и следните данни:

1. анамнеза на заболяването, характеристики на проявата на симптомите;
2. история на хронични заболявания на пациента през целия живот;
3. наличието на случаи на това заболяване при роднини на пациента;
4. общи изследвания на кръв и урина;
5. биохимия на кръвта.

Причини за появата

Има два вида дисфункция на митралната клапа:

Лечение

При липса на симптоми, пациент с MVP степен 1 ​​с минимална регургитация не се нуждае от лечение. Най-често тази категория включва деца, които са диагностицирани с определеното заболяване по време на преминаването на ултразвук на сърцето по време на медицински преглед. Обикновено те дори могат да спортуват без ограничения. Въпреки това е необходимо периодично да се наблюдава от кардиолог и да се следи динамиката.

Медицинска помощ може да е необходима само ако този пролапс е придружен от опасни симптоми като болка в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, загуба на съзнание и други. В този случай лечението е насочено към премахване на симптомите. Хирургично лечение на MVP от 1-ва степен не се извършва.

Лекарства

В зависимост от негативните прояви, които съпътстват пролапса на митралната клапа, се предписват следните лекарства:

Освен това пациентът се нуждае от физиотерапия, дихателна гимнастика, спа лечение, масаж, релаксация и психотерапевтични сесии.

Освен това трябва да следвате здравословен начин на живот, правилно хранене и умерени упражнения.

Народни средства

Традиционната медицина заедно с фармацевтичните лекарства дава добри резултати при премахване на симптомите на MVP от 1-ва степен.

В този случай се използват следните лекарствени препарати, които имат седативен ефект и укрепват сърдечния мускул:

• отвара от хвощ, който помага за укрепване на сърдечния мускул и в същото време е добро успокоително средство;
• чай от смес от следните билки: motherwort, глог, мента и валериана, който има мощен успокояващ ефект;
• чай от смес от хедър, трън, motherwort и глог, който също успокоява добре;
• отвара от дива роза, като източник на витамин С, който е необходим за сърдечния мускул.
• смес от 20 яйчени черупки, сок от 20 лимона и мед в същия обем като яйца и сок.

Трябва също да ядете сушени плодове, червено грозде и орехи, тъй като те съдържат големи количества калий, магнезий и витамин С.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи с възрастта е възможно увеличаване на увисването на митралната клапа, следователно пациентите с 1-ва степен на пролапс, дори при липса на симптоми, се нуждаят от редовно наблюдение от кардиолог (1 -2 пъти годишно).

Каква е опасността от заболяването, усложнения

При вроден тип MVP от 1-ва степен усложненията са много редки. По-често се срещат във вторичната форма на заболяването. Особено ако е възникнало във връзка с наранявания в областта на гръдния кош или на фона на други сърдечни заболявания.

Има следните последици от заболяването:

• недостатъчност на митралната клапа, при който клапата практически изобщо не се държи от мускулите, нейните клапи висят свободно и изобщо не изпълняват функциите си. На фона на това заболяване се появява белодробен оток.
• аритмияхарактеризиращ се с неправилен сърдечен ритъм.
• Инфекциозен ендокардит- възпаление на вътрешната стена на сърцето и клапите. Поради хлабавото затваряне на клапата, след инфекция, предимно тонзилит, бактерии от кръвния поток могат да навлязат в сърцето. Това заболяване причинява тежки сърдечни дефекти.
• Преход на 1-ва степен на заболяването на 2, 3 или 4 етапав резултат на по-нататъшно увисване на платната на митралната клапа и в резултат на това значително увеличаване на обема на регургитация.
• Внезапна сърдечна смърт. Възниква в много редки случаи в резултат на внезапно камерно мъждене.

Особено внимателно е необходимо да се лекува това заболяване при жени, които очакват дете. По принцип MVP от 1-ва степен по време на бременност не представлява заплаха за жената или нероденото дете.

В същото време 70-80% от жените в положение могат да получат пристъпи на тахикардия и аритмии. Той също така увеличава вероятността от прееклампсия, преждевременно изтегляне на амниотичната течност, намаляване на времето за раждане и намаляване на трудовата активност.

Прогноза за заболяването

При пролапс на митралната клапа от 1-ва степен прогнозата за живота е почти винаги положителна. По принцип това заболяване протича почти безсимптомно или с незначителни симптоми, така че качеството на живот не е особено засегнато. Усложненията се развиват много рядко.

Спортните дейности с MVP от 1-ва степен са разрешени почти без ограничения. Силовите спортове обаче трябва да бъдат изключени, както и скачането, някои видове борба, свързани със силни удари.

Също така са изключени екстремни събития, при които спортистите изпитват спадове на налягането, като например:

• гмуркане;
• гмуркане;
• Скакане с парашут.

Същите ограничения важат и при избора на професия. Човек с това заболяване не може да работи като пилот, водолаз или космонавт.

Трябва да се отбележи, че при пролапс на митралната клапа от 1-ва степен, младежът е признат за годен за военна служба.

Предотвратяване

• За да се изключи преходът на PMK 1-ва степен към по-сериозни етапи.заболяване, както и развитието на сериозни усложнения, трябва да се наблюдава профилактика на това заболяване. Особено превантивни мерки са необходими при придобит пролапс. Те са насочени към максимално възможно излекуване на заболявания, които причиняват пролапс на митралната клапа.
• Всички пациенти с MVP от 1-ва степен,необходимо е редовно да се наблюдава от кардиолог, да се следи динамиката на показателите за големината на пролапса и обема на регургитацията. Тези действия ще помогнат за своевременно откриване на появата на усложнения и предприемане на необходимите мерки за предотвратяването им.
• Освен това е много важно да се откажете максимално от лошите навици., спортувайте редовно, спете поне 8 часа на ден, хранете се правилно, минимизирайте ефектите от стреса. Водейки здравословен начин на живот, човек практически елиминира появата на придобита форма на заболяването и значително увеличава шансовете симптомите да не се появят по време на първичния MVP.

По този начин пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен е доста сериозно заболяване, което трябва редовно да се наблюдава от лекар. Въпреки това, с навременното спазване на терапевтичните и превантивните мерки е възможно да се сведат до минимум симптомите и усложненията на заболяването.