Може ли диагнозата рак да бъде погрешно диагностицирана. Грешки в онкологичната диагностика. Когато става въпрос за лекарска грешка, това означава преди всичко погрешна диагноза

Ракът остава една от водещите причини за смърт в развития свят. Всеки четвърти човек умира поради развитието на рак. Много от тези пациенти биха могли да бъдат спасени, ако болестта е била открита рано. За съжаление, поради небрежност или ниска квалификация на лекарите, погрешна диагностика и грешен избор на протокол за лечение, качеството на живот страда и често животът на пациента се превръща в цената на небрежността.

Прочетете също
Кръвен тест за ранно откриване на рак!
Рак на стомаха: нова диагностична техника в Израел
Ревизия на биопсия за 24 часа!
Новата технология предотвратява разпространението на метастази

Медицинска грешка при диагностициране на рак

Навременното откриване на първите признаци на рак остава решаващ фактор, влияещ върху продължителността и качеството на живот на онкоболните. Диагностицирането на рак в ранните етапи на развитие на заболяването, преди метастазирането на раковите клетки в други органи, увеличава шансовете за възстановяване от заболяването.

Когато става въпрос за лекарска грешка, това означава преди всичко погрешна диагноза:

- Специалистът не обърна внимание на предупредителните знаци, които биха могли да посочат появата на новообразувание, не изпрати пациента на преглед, въпреки възможните оплаквания. Грешката може да възникне както поради ниската квалификация и неопитност на лекаря, така и поради липсата на модерно оборудване - всичко заедно не позволява дешифриране
- Неправилно е идентифициран характерът на тумора, не е установен злокачественият му характер. Или етапът и размерът са определени неправилно и следователно протоколът за лечение е избран неправилно.

Най-честите случаи на медицински грешки при диагностициране на рак

Въпреки факта, че пациентът е в една или друга рискова група, лекарят не го изпраща за необходимите скринингови изследвания. Първичните скринингови тестове, препоръчани за определени групи пациенти, включват, например, мамография за жени над 45 години за предотвратяване на рак на гърдата или тестове за окултна кръв на фекалиите за пациенти над 50 години за ранно откриване на рак на дебелото черво. Отговорност на лекаря е да информира пациентите в тези възрастови групи за важността на това изследване. Има определени рискови групи пациенти – пушачи или хора с онкоболни роднини от първа степен, за които се препоръчват ежегодни специални изследвания, независимо дали се появяват симптоми на заболяването или не. Също така задача на лекуващия лекар е да предупреди пациента за това.
Друга често срещана грешка, която лекарите правят при диагностициране на рак: когато резултатите от преминатите тестове показват нещо подозрително, но лекарят поради неопитност или небрежност не обръща внимание на това и не изпраща пациента за допълнително изследване. Пренебрегването на "червените сигнали" води до факта, че пациентът се лекува в напреднал стадий на заболяването.

Не е необичайно лекарите да отхвърлят оплакванията на пациента, без да обръщат внимание на опасните симптоми. Един пример са оплакванията на пациента от болки в крайниците или в гърба, които терапевтът определя като ортопедични и които всъщност могат да показват развитие на рак на костите или тумор на гръбначния стълб.

Погрешната диагноза пряко засяга избора на протокол за лечение. Неправилното лечение, особено химиотерапията или лъчетерапията, отслабват имунната система и увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Според Американската асоциация за лечение на рак на гърдата през 2013 г., само в Съединените щати 5% от пациентите с рак са били неправилно диагностицирани и следователно са получили лечение, което може да навреди на работата на сърцето и кръвоносните съдове, и води до запушване на кръвоносните съдове.

D.R.A Medical предлага да се подложи на пълен диагностичен преглед в Израел.

За преглед и лечение се обадете+972-77-4450-480
или напуснете

Принципът на задължителната морфологична проверка, който е най-важният в онкологичната диагностика, трябва не само да се спазва стриктно, но изисква квалифицирано получаване на материал за изследване за неговото прилагане. Опитите за биопсия "на око", неквалифицирана пункция на тумор, преглед на препарати от патолог, който няма достатъчно опит в диагностицирането на онкологични заболявания - всичко това са често срещани източници на диагностични грешки в онкологията.

Диагностичните грешки, свързани с неквалифицирана биопсия, са доста често срещани в практиката на гинеколозите. Диагнозата на интраепителен рак на шийката на матката, поставена въз основа на изследване само на едно парче тъкан, взета от една част от шийката на матката, в никакъв случай не трябва да се счита за окончателна. Интраепителният рак възниква мултицентрично, често локализиран в цервикалния канал; на фона на интраепителния рак може да има множество огнища на инвазивен растеж. Следователно, при откриване на интраепителен рак, пациентите трябва да бъдат подложени на задълбочено допълнително морфологично изследване за установяване или изключване на инвазивен рак. Допълнителното морфологично изследване се извършва задължително под формата на целенасочена или конусообразна биопсия под контрола на колпоскоп с ревизия на цервикалния канал. Биопсията, взета не насочена, не широко, а под формата на „отщипване“ на малки парченца тъкан, не може да даде представа за истинската природа на процеса на шийката на матката, а диагностичната стойност на всяка следваща биопсия е по-ниска отколкото предишната.

Пациентите, подложени на щадящо лечение за интраепителен карцином на маточната шийка - електрокоагулация и електроконизация, ампутация на шийката на матката с елиминиране на лезията, трябва да останат под системно наблюдение с многократна разширена колпоскопия и цитологични изследвания.

Трудности при получаване на морфологично потвърждение

Според NI Shuvaeva (1980), след щадящо лечение на интраепителния рак, рецидивите на заболяването се появяват при 5,5% от пациентите във вагиналната част на шийката на матката, в сводовете на вагината и цервикалния канал. Ето защо трябва да се има предвид, че ако пациентката е подложена на по-задълбочен преглед, тогава патологичният процес при нея би могъл да бъде открит много по-рано, а не във II стадий на инвазивен рак с инфилтрация на вагината и параметрично влакно.

В горното наблюдение лечението е започнало много късно поради верига от грешки, причинени от неквалифицирана биопсия и неадекватно заключение на морфолог при изследване на биопсична тъкан. Първата биопсия се счита за окончателна. Нито морфологът, нито клиницистът обърнаха внимание на явната тенденция към инвазивен растеж и не продължиха прегледа на пациента. Следващите биопсии бяха взети без колпоскопия. И накрая, материалът, получен от биопсия, извършена в онкологичен диспансер, не съдържа почти никакви епителни елементи и следователно не може да служи като основа за поставяне на диагноза.

Като се имат предвид понякога трудностите при получаване на морфологично потвърждение, лекар, който има клинични основания да подозира наличието на злокачествен тумор, трябва да бъде постоянен и да не започва лечение, докато истинската природа на заболяването не бъде ясно установена. Онкологът трябва да бъде особено упорит, когато данните от клиниката не отговарят на морфологичната картина. В противен случай е неизбежна диагностична грешка, а след нея и неправилно лечение.

Следващият пример показва какви обективни трудности се срещат при диагностицирането на рака и как правилното, упорито поведение на клинициста в болницата е позволило да се избегнат грешки.

Горното наблюдение показва какви трудности могат да възникнат, когато има несъответствие между клиничната и морфологичната диагноза и как лекарят трябва да търси истината.

Сериозни грешки

За съжаление, често лекарите не само не постигат морфологично потвърждение на диагнозата, но са изключително несериозни по отношение на нея, оттук и верига от диагностични и тактически грешки. Най-трудното е, че погрешната тактика, която е резултат от неправилна, неточно поставена диагноза, генерира и сериозни промени в органите и тъканите, които затрудняват или невъзможно провеждането на адекватно лечение при окончателно установяване на правилната диагноза. .

В този случай, ако всички необходими диагностични мерки, включително диагностична лапаротомия, бяха извършени през 1959 г., пациентът щеше да бъде спестен от тежки страдания в продължение на почти 10 години и нямаше да се подложи на изключително рискова операция, която завърши благополучно поради високото професионална квалификация на оперираните хирурзи-гинеколози.

След десетилетия на погрешно диагностициране на рак с последващо лечение и милиони осакатени здрави хора, Националният институт по рака и влиятелното списание на Американската медицинска асоциация най-накрая признаха, че са грешили през цялото това време.

Още през 2012 г. Националният институт по рака събра екип от експерти, за да преоцени класификацията на някои от най-често диагностицираните ракови заболявания и след това да ги „предиагностицира“ и да лекува прекалено агресивно тези състояния. Те установиха, че вероятно милиони хора са били погрешно диагностицирани с рак на гърдата, простатата, щитовидната жлеза и белия дроб, когато всъщност техните състояния са били безвредни и е трябвало да бъдат определени като „доброкачествени епителни лезии“. Извинения не бяха направени. Медиите напълно пренебрегнаха това. Най-важното обаче също не беше направено: не са настъпили радикални промени в традиционната практика на диагностика, профилактика и лечение на рак.

Така милиони хора в Съединените щати и по света, които са били убедени, че имат фатално раково заболяване и които са били подложени на насилствено и осакатяващо лечение за това, сякаш са чували „О... Сгрешихме. Всъщност не сте имали рак.

Разглеждайки проблема само от гледна точка на „свръхдиагностициране“ и „повторно лечение“ на рак на гърдата в Съединените щати през последните 30 години, прогнозният брой на засегнатите жени ще бъде 1,3 милиона. Повечето от тези жени дори не подозират, че са станали жертви и много от тях се позовават на своите „агресори“ като Стокхолмския синдром, тъй като смятат, че животът им е „спасен“ от ненужно лечение. Всъщност страничните ефекти, както физически, така и психологически, почти сигурно значително намаляват тяхното качество и продължителност на живота.

Когато беше направен докладът на Националния раков институт, тези, които отдавна твърдят, че често диагностицираният „ранен рак на гърдата“, известен като капсулиран карцином на млечните канали (DCIS), не е по своята същност злокачествен и следователно не е трябвало да бъде лекуван с лумпектомия, мастектомия , лъчева терапия и химиотерапия.

Д-р Сайер Джий, основател на проекта-архив на научни медицински трудове на greenmedinfo.com, от няколко години се занимава активно с обучението на хората относно проблема „свръхдиагностика“ и „повторно лечение“. Преди две години той написа статия „Епидемия от рак на щитовидната жлеза, причинена от дезинформация, а не от рак“, която той обоснова, като събра много изследвания от различни страни, които показаха, че бързото увеличаване на броя на диагнозите рак на щитовидната жлеза е свързано с погрешна класификация и погрешна диагноза. Други проучвания отразяват същата картина при диагностицирането на рак на гърдата и простатата и дори на някои форми на рак на яйчниците. Трябва да се помни, че стандартното лечение за такива диагнози е отстраняването на органи, както и лъчевата и химиотерапията. Последните две са силни канцерогени, водещи до злокачествено заболяване на тези безобидни състояния и вторични ракови заболявания.

И както обикновено се случва с проучвания, които противоречат на установените стандарти за лечение, тези проучвания също не стигнаха до медиите!

И накрая, благодарение на усилията на много честни онколози, една от най-често диагностицираните форми на рак е прекласифицирана като доброкачествена. Става дума за папиларен рак на щитовидната жлеза. Сега няма да има извинение за онези онколози, които предлагат на пациентите да лекуват тези безобидни, по своята същност компенсаторни промени с помощта на тотална резекция на щитовидната жлеза, последвана от използване на радиоактивен йод, поставяне на пациента на синтетични хормони за цял живот и постоянно лечение на съпътстващи симптоми. За милиони хора, „лекувани“ от „рак на щитовидната жлеза“, тази информация дойде късно, но за мнозина тя ще спаси мнозина от ненужни страдания и влошаване на качеството на живот поради осакатяващо лечение.

За съжаление това събитие не се превърна в сензация в медиите, което означава, че хиляди хора ще страдат "по инерция", докато официалната медицина не реагира на него.

Филм: ИСТИНАТА ЗА РАКА Ракът е само симптом, а не причина за заболяване

Опа…! „Оказа се, че изобщо не е рак!“ Признава Националният институт по рака (NCI) в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA).

На 14 април 2016 г. в статия, озаглавена „Не е рак: лекарите прекласифицираха рака на щитовидната жлеза“, The New York Times посочи ново изследване, публикувано в JAMA Oncology, което трябва завинаги да промени начина, по който класифицираме, диагностицираме и лекуваме често срещаната форма. рак.

„Международна група лекари реши, че видът рак, който винаги е бил класифициран като рак, се оказа, че изобщо не е рак.

Резултатът беше официална промяна в класификацията на състоянието към доброкачествено. По този начин хиляди хора ще могат да избегнат отстраняване на щитовидната жлеза, лечение с радиоактивен йод, доживотна употреба на синтезирани хормони и редовни прегледи. Всичко това беше с цел „предпазване“ от тумор, който никога не е бил опасен.

Констатациите на тези експерти и данните, водещи до тях, бяха публикувани на 14 април в списанието JAMA Oncology. Очаква се промяната да засегне повече от 10 000 пациенти с рак на щитовидната жлеза годишно само в Съединените щати. Това събитие ще бъде оценено и отбелязано от онези, които настояваха за прекласифициране на други форми на рак, включително определени маси на гърдата, простатата и белите дробове.

Прекласифицираният тумор е малка бучка в щитовидната жлеза, която е напълно заобиколена от капсула от фиброзна тъкан. Ядрото му изглежда като рак, но клетките на образуване не излизат отвъд капсулата си и следователно операцията за отстраняване на цялата жлеза и последващо лечение с радиоактивен йод не е необходима и не осакатява - това заключение е направено от онколозите. Сега те са преименували масата от „капсулиран фоликуларен папиларен карцином на щитовидната жлеза“ на „неинвазивен фоликуларен тироиден неополазъм с папиларно-подобни ядрени характеристики или NIFTP“. Думата "карцином" вече не се използва.

Много онколози смятат, че това е трябвало да се направи отдавна. В продължение на много години те се бориха да прекласифицират малките маси на гърдата, белия дроб и простатата, както и някои други видове рак, и да премахнат името "рак" от диагнозите. Единствената прекласификация преди това е ранният стадий на рак на пикочно-половата система, направен през 1998 г. и ранните промени в шийката на матката и яйчниците преди около 20 години. Оттогава обаче освен специалисти по щитовидна жлеза никой друг не се е осмелил да направи това.

„Всъщност се случи обратното“, казва главният лекар на Американското дружество за борба с рака Отис Броули, „промените се случиха в обратна посока на научните доказателства. Ето как предраковите малки бучки на гърдата станаха известни като рак в нулев стадий. Малките и ранни простатни маси са се превърнали в ракови тумори. В същото време съвременните методи на изследване като ултразвук, компютърна томография, магнитно-резонансна терапия откриват все повече от тези малки „ракови“ образувания, особено малки възли в щитовидната жлеза.

„Ако не е рак, нека не го наричаме рак“, казва д-р Джон К. Морис, президент на Американската асоциация на щитовидната жлеза и професор по медицина в клиниката Майо.

Д-р Барнет Ес Крамер, директор на превенцията на рака в Националния институт по рака, каза: „Ние сме все по-загрижени, че термините, които използваме, не съответстват на нашето разбиране за биологията на рака.“ Той продължава да казва: "Наричането на израстъци ракови, когато не са, води до ненужно и травматично лечение."

В статията се казва, че докато някои специализирани медицински центрове вече започват да третират капсулираните израстъци на щитовидната жлеза по-малко агресивно, това все още не е норма в други здравни заведения. За съжаление съществува модел, който обикновено отнема около 10 години, докато научните доказателства бъдат отразени в медицинската практика. Следователно медицината е много по-малко „научно обоснована“, отколкото твърди, че е.

Очевидно истината за истинските причини за рака, както и истината за митовете, разпространявани от раковата индустрия, започва да прониква дори в медицински институции като JAMA и дори в медиите, които обикновено играят огромна роля в разпространението дезинформация по тази тема.

Въпреки този успех, ние трябва да продължим да работим в тази посока. Изследователската и образователната работа трябва да продължи. В допълнение към папиларния рак на щитовидната жлеза, това се отнася преди всичко за капсулиран рак на гръдния канал, някои образувания на простатата (интрапителиална неоплазия) и белите дробове. Когато може да се постигне прекласификация на тези състояния, това ще доведе до значителна промяна в техните протоколи за лечение. Сега те няма да бъдат лекувани с ексцизия на органи, канцерогенна химиотерапия и лъчева терапия, което означава, че милиони хора няма да получат осакатяващото лечение, което ги обрича на постоянно страдание и зависимост от масовата медицина, а много от тях ще избегнат появата на вторични ракови заболявания, причинени от тези видове лечение... За мнозина злокачествеността на процеса също няма да настъпи в резултат на токсични лечения, които разрушават защитните сили на организма и превръщат доброкачествения процес в агресивен злокачествен.

Представете си колко хора по света вече са страдали и могат да бъдат засегнати, ако само в Съединените щати и само за рак на гърдата има 1,3 милиона жени? Сега за всички трябва да е ясно откъде официалната онкология получава такава оптимистична статистика, къде лекува рак при повече от 50% от пациентите. Повечето от тях не са имали правилно диагностициран рак и ако тези „пациенти“ оцелеят след лечението, те са официално излекувани от рак. Освен това, ако много след 5-15 години развият вторични ракови заболявания, тогава, разбира се, те никога не са били свързани с предишното канцерогенно лечение.

Много онколози, и особено тези, които използват натуропатичната концепция за разбиране и лечение на рак, смятат, че асимптоматичните ракови заболявания изобщо не трябва да бъдат лекувани, а само правят определени промени в начина си на живот, диета и мислене. Можете обаче да отидете по-далеч и да цитирате думите на професора от Калифорнийския университет в Бейкърли, д-р лечението е живяло средно 4 пъти по-дълго от тези, които са получили такова лечение.

Всичко това ни принуждава да хвърлим нов поглед върху ситуацията с диагностиката и лечението на това заболяване, както и факта, че днес, за съжаление, не можем да се доверим на тази официална медицина.

Статията е написана с помощта на материал от greenmedinfo.com

Интервюто на Борис Гринблат в проект "ИСТИНАТА ЗА РАКА".

Грешки при диагностицирането на рак, според независими експерти, се срещат в почти 40% от случаите. Няма официална статистика по този въпрос. Най-сериозните грешки са тези, когато ракът се „открива” там, където го няма, или, обратно, злокачествен тумор се пропуска. Най-честите грешки се допускат при типизиране на тумор – морфологичната дефиниция на вид рак. В резултат - грешно избраната тактика на лечение и тъжен резултат.

Цена за грешка

Много показателен в това отношение е пациентският форум в сайта на Движението срещу рака.Ето няколко съобщения от там. „Имах грешка във вида на рака и като цяло повторената IHC (имунохистохимия) на моя приятел не потвърди диагнозата. Взех отново в Израел." „На едно място - един резултат от IHC, на друго - имаше друг. Как да разберем къде е правилният анализ? Къде е гаранцията, че на второ място не е допусната грешка?" Пациенти и техни близки от цялата страна също разказват пред координаторите на Движението за състоянието на диагностиката: „Диагнозата е поставена без установяване на фокус, сега симптомите се влошиха, в друг град са поставили диагноза срещу заплащане и намери фокус. Върнах се вкъщи - промениха лечението "," IHC не беше направен и биопсията не беше взета, лечението беше избрано на случаен принцип."

Освен това, колкото по-далеч е пациентът от централните клиники, толкова по-малки са шансовете му за адекватна диагноза. И тази ситуация не се е променила от десетилетия. Както разказа пред "МедНовости" ветеран от здравеопазването от отдалечен регион, когато колегите й диагностицират рак на гърдата в средата на 70-те години на миналия век, тя отнесе чашата в Москва с първия самолет. В резултат на това диагнозата не беше потвърдена.

Според медицинската технологична компания Unim, която се занимава с верификация (повторна проверка на хистологични диагнози), около 40% от диагнозите съдържат грешки - както в дефиницията на нозологията, така и в установяването на злокачествено заболяване като цяло. При някои видове нозологии този процент е по-висок. Например, около 50% от лимфомите са неправилно диагностицирани, а в случай на тумори на ЦНС тази цифра достига около 80%. Най-проблемните региони в Русия са южната част на страната и Далечният изток.

„Проведохме и малко проучване за диагностицирането на рак на гърдата“, каза основателят на UNIM Алексей Ремез. - Средно в районния онкологичен диспансер се извършват по пет операции по отстраняване на гърдата на ден. В същото време, според някои оценки, една операция на седмица, според статистиката, се извършва въз основа на неправилно поставена диагноза. Тоест около 4% от жените премахват гърдите си по погрешка."

Диагностичен "тръбопровод"

Какво води до погрешни диагнози и защо е толкова важно да се получи "второ мнение" разказа шефът на МедНовости. Патоморфологичен отдел на FGBURDKB, д-р Дмитрий Рогожин.

Хистологичният диагностичен процес трябва да работи като добре смазан тръбопровод. Всеки от етапите му трябва да бъде много добре обмислен и изпълнен според определени стандарти, за да се получи в крайна сметка висококачествено лекарство, което може да се използва за диагностика.Ако поне един от тези етапи е нарушен, тогава няма да има качествен резултат . Когато материалът се изпраща до нашата или друга централна клиника за анализ, често имаме въпроси относно адекватността на самия този материал.

- Моля, разкажете ни повече за етапите?

На първо място, имате нужда от нормално количество материал. Преди да извърши биопсия (получаване на хистологичен материал в операционната), хирургът трябва ясно да разбере как ще направи това. Ако не попадне в самия тумор, а в зоната на реактивни промени, тогава резултатът, разбира се, няма да работи и операцията ще трябва да се повтори. Хирургът трябва да обсъди и планира тази работа заедно с морфолога и рентгенолога (в случай на костен тумор). Понякога самата биопсия се извършва под наблюдението на рентгенолог и в присъствието на патолог.

Полученият хистологичен материал трябва да бъде фиксиран по определен начин във формалин и възможно най-скоро да бъде доставен в патологичното отделение или хистологична лаборатория, където се описва от патолога. Следващият етап е хистологично окабеляване (специална химическа обработка на тъканите). След това материалът се излива в специална среда, която просто се нарича парафин, след което лаборантът прави тънки срезове и ги поставя върху специално стъкло. Срезовете се оцветяват по подходящ начин и се предават на специалист (патолог) за оценка.

И тук са възможни два варианта. Или имаме достатъчно данни, за да поставим окончателна диагноза, която е в основата на назначаването на подходящо лечение. Или не можем да формулираме диагноза и трябва да извършим диференциална диагноза между други тумори с подобна структура. В такива случаи се използва допълнително изследване – имунохистохимия (IHC). В зависимост от конкретния набор от антигени върху клетките на самия тумор, който показва това изследване, ние отново оценяваме всичко и формулираме окончателно заключение, което е и ръководство за действие. Това е доста рутинен метод. Но, за съжаление, в регионите не се използва навсякъде.

- И това е основната причина за грешната диагноза? Или има и други проблеми?

Има и други. Всеки регион, разбира се, има свои собствени характеристики, но има няколко общи основни проблема. Първо, няма достатъчно финансиране. И в резултат на това липсата на нормално оборудване - определено оборудване и консумативи.

Втората причина е липсата на опит сред специалистите и проблемът с тяхната координация. Вече говорих за взаимодействието на хирург, патолог и рентгенолог, което още на етапа на планиране на биопсия може да стесни кръга от диагнози и първо да реши с коя патология имаме работа. В регионите често няма такова интердисциплинарно взаимодействие.

Друг сериозен проблем, пред който се сблъскват както големите централни институции, така и регионалните клиники, са редките диагнози. Можете да работите цял живот и да не се срещате с някакъв вид тумор. И тук не става въпрос за ниска квалификация на лекар, а за специализация. Всеки медицински патолог има сертификат. И трябва да прегледа целия материал, всяка биопсия. И това не е съвсем правилно. Не напразно има различни специалности в рамките на медицината и подразделения в самите специалности, когато човек се занимава с тесен кръг от проблеми.

По същия начин патологът трябва да се специализира в нещо конкретно. Ако се сблъска с тумор, с който никога не се е справял, може да направи погрешно заключение. Правилно диагностициран тумор също е специфична програма за лечение на този конкретен тумор и следователно прогнозата. Ако поради грешка на патолог е приложен грешен протокол за лечение, цената на такава грешка може да бъде много висока.

- И какво да правя?

Много е важно да получите второ мнение, за което има референтни центрове в големите клиники, в зависимост от тяхната специализация. Ако патологът види тумор в региона за първи път, той трябва да действа като стрелочник: ако, например, това е костен тумор, предложете да го изпратите в RCCH, ако туморът на лимфните възли - на Д. Рогачев, където има специалисти, които се занимават само с лимфоми и левкемии. Те виждат десетки такива тумори на ден, имат огромен опит.

Системата, изискваща независимо второ мнение, съществува в целия цивилизован свят. И ако диагнозите са еднакви, вероятността от грешка е сведена до минимум и има повече увереност, че лечението ще бъде предписано правилно. Централноруските клиники също имат такава практика. В РЦКБ разполагаме с онкологично отделение, където се приемат деца с редки заболявания, тумори на костите и меките тъкани. Представяме нашата диагноза и по правило материалът се изпраща в друго централно лечебно заведение, за да получим второ мнение. Това може да бъде Руският онкологичен изследователски център на Блохин или DGOI тях. Рогачев, или някое друго лечебно заведение. Случва се диагнозите да не съвпадат и тогава е желателно да получите трето мнение, да речем, от чуждестранни колеги.

Сега има възможност да се консултирате с чуждестранни експерти, без да им изпращате самия материал - руската компания UNIM разработи програма за дигитална патология за дистанционна диагностика. В тази система зареждаме хистологични проби, дигитализирани с помощта на специален сканиращ микроскоп и чуждестранен експерт може да ги види на екрана на компютъра по същия начин, както би гледал под микроскоп. Той може да ги увеличава, намалява, да изследва всякакви зрителни полета, да поставя марки, да измерва нещо.

Освен това правилно сортираните препарати представляват електронен архив, който може да бъде върнат при необходимост по всяко време. Такава необходимост възниква, например, когато няколко години след лечението пациентът изпитва рецидив на заболяването. Трябва да се върнем към стария материал, да сравним и да установим причинно-следствена връзка. Теоретично парафиновите блокчета, от които могат да се изработят отново хистологични препарати, могат да се съхраняват почти завинаги (при определени условия). Но качеството им все още намалява с годините и ако са необходими допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата – имунохимични или цитогенетични – вече е много по-трудно да се работи с този материал. Няма такива проблеми с електронния архив.

- Използват ли се такива технологии в страната?

Да, такава система работи добре и в страната. Сключват се договори с лечебни заведения в регионите. А там, където качеството и оборудването го позволяват, хистологичните препарати се сканират и ни изпращат за справка. Това е абсолютно логично и прогресивно решение на проблема.

В нашата клиника се лекуват деца от всички региони на Русия. Имаме център за телемедицина, който позволява дистанционни консултации. Наши и регионални специалисти могат да се съберат и заедно да определят някои моменти от лечението на детето. А сега можем да се консултираме и с хистологични препарати. Чудесно е!

Но и тук основният проблем е липсата на финансиране в регионите. И често липсата на разбиране на този проблем - това незабавно изключва възможността за използване на нови технологии. Разбира се, не всички региони са в еднакво положение. Например в Ростов и Ростовска област, които привличат цялата южна територия на страната, работата се извършва много добре. Те разбират и наблюдават всички етапи на получаване на хистологични препарати и ни предоставят висококачествени материали. Но има региони, които изобщо не се свързват с нас. И пациентите, които искат да получат второ мнение, трябва да решат този проблем насаме и по старомоден начин - те сами носят материала си в Москва или го изпращат по куриер.

Онкологията е област на медицината, която изисква най-новото медицинско оборудване за изображения и висококвалифицирани лекари за поставяне на точна диагноза. Ако тези условия не са изпълнени, често се поставят погрешни диагнози. Според статистиката 35% от пациентите, които идват в Израел за онкологично лечение, напускат дома си здрави, т.к Израелските специалисти не откриват рак при тях.

Навигиране в статията

Как да се лекувам в Израел по време на коронавирус? Интервю с д-р Ирина Стефански.

ТОП 5 грешни диагнози за рак

Ще ви разкажем за най-честите грешки при диагностицирането на рак.

• Диагноза 1:

Ракът на гърдата е най-често срещан при жените. Поради разпространението на мамография и ултразвук на млечните жлези, този тумор вече се открива в много ранен стадий. Понякога тези изследвания откриват при жени много малки образувания от 2 mm или повече, които може да не се изродят в злокачествен тумор. Не е необичайно жените да се подлагат на хирургични операции, без които биха могли да се справят. И понякога, при неправилно извършен хистологичен анализ на тумора, неоправдано се предписват дори такива не безобидни изследвания като лъчева терапия.

Предимство при провеждане на лечение при израелски професори- Това са подобрени методи на операция, които ви позволяват да спасите по-голямата част от гърдата с рак на гърдата.

• Диагноза 2:

Според статистиката тази диагноза държи рекорда по брой грешки, който понякога достига 80%. Мозъчните тумори се диагностицират с помощта на ЯМР и компютърна томография. Именно при тяхната интерпретация възникват грешки поради недостатъчен опит и квалификация на лекаря. Понякога хематомите или мозъчните абсцеси се бъркат за злокачествени тумори.

• Диагноза 3:

При лимфомите се поставят погрешни диагнози в около 50% от случаите. Причината обикновено е неточен хистологичен анализ на тумора. Лимфомът често се бърка с възпаление на лимфните възли (лимфаденит), което може да бъде причинено от различни инфекциозни заболявания. Понякога туберкулоза, саркоидоза, дермоидни кисти и различни чернодробни заболявания се бъркат с лимфом. При всички тези заболявания е възможно увеличение (хиперплазия) на лимфните възли.

• Диагноза 4:

Вземането на биопсия за костни саркоми трябва да се извършва от екип от специалисти. Този екип трябва да включва рентгенолог, морфолог и хирург. Това условие не винаги е изпълнено. Поради това патологът често не е в състояние да извърши точно диференциална диагностика между различните видове тумори. Процентът на диагностичните грешки при този вид неоплазма достига 60%. На пациенти със саркоми често се предписва лечение на остеомиелит - антибиотична терапия. В същото време болестта продължава да прогресира. Факт е, че радиологичните прояви на остеомиелит са много сходни и само много опитен специалист може да направи разлика между тези заболявания.

• Диагноза 5:

Ракът на дебелото черво е сравнително лесен за откриване, но грешките са чести. Причината им е ненавременна, симптомите на които наподобяват много други заболявания, включително синдром на раздразненото черво (IBS), неспецифичен и др. Често на пациентите не се назначават необходимите прегледи и те се подлагат на лечение за някое от изброените заболявания, губейки ценно време. В този случай ракът прогресира.

Свържете се с Асоциацията на лекарите в Израел, за да си уговорите среща с лекар, който е специализиран в диагностиката и лечението на конкретно медицинско състояние.

Уговарям среща

Защо онколозите правят грешки?

• Причина 1. Едни и същи симптоми могат да показват напълно различни заболявания. А правилното вземане на биопсия и морфологичния анализ на тумора са от голямо значение. Не всеки лекар може да свърши тази работа ефективно. Затова не са редки случаите, когато в едно лечебно заведение се открие злокачествен тумор при пациент, а в друго – доброкачествен.
• Причина 2. Важна роля играе точната интерпретация на резултатите от инструменталните изследвания. Например, за да научи как да дешифрира резултатите от PET-CT, лекарят трябва да премине продължително и скъпоструващо обучение c. Тази възможност не е налична във всички лечебни заведения.
• Причина 3. Случва се, след като са открили неоплазма, те не предписват всички необходими изследвания на пациента и бързат да предписват лечение. В повечето случаи това лечение се оказва неправилно или ненужно.
• Причина 4. Понякога говорим за рядък тумор, който онкологът може да не е срещал през цялата си работа. Той може да допусне диагностична грешка, ако това лечебно заведение няма практика да получава независимо второ мнение или да решава спорни въпроси на лекарски съвет.

Как да проверите диагнозата?

Можете да получите второ мнение от професори по онкология относно вашата диагноза. Ако искате лекарят-консултант на Асоциацията да проучи вашите медицински документи и да оцени шансовете за точна диагноза в Израел, попълнете контактната форма по-долу... Ще ви отговорим в същия ден.

Формуляр за кандидатстване