Enap-n - при повишено налягане. Enap-n - с повишено налягане Enap n противопоказания

Според СЗО 70% от пациентите с хипертония се нуждаят от комбинирано лечение. Основните причини са недостатъчната ефективност на монотерапията и ниското придържане на пациентите към лечението, което е свързано със странични ефекти.

Фиксираните комбинации от ниски дози антихипертензивни компоненти са пълен заместител на 2-3 лекарства, което ви позволява да следвате препоръките на лекаря, намалява фармакологичния товар, минимизира вероятността от странични ефекти, подобрява поносимостта на фармакотерапията и намалява разходите за лечение.

Едно от тези лекарства е Enap-n, което се предписва за артериална хипертония. Лекарството се препоръчва за употреба и при патологии на сърдечния мускул, стриктното спазване на дозировката е много важно.

Лекарството ви позволява бързо да се отървете от симптомите на хипертония, игнорирането на които може да бъде фатално.

фармакологичен ефект

Действието на лекарството се дължи на съставните му компоненти, има хипотензивен ефект. Диуретик със средна сила хидрохлоротиазид осигурява отделянето на бикарбонат, вода, Na+, Cl- от тялото. Намаляването на съдържанието на Na йони в съдовете осигурява тяхното разширяване, в резултат на което чувствителността към вазоконстрикторни фактори намалява.

Хидрохлоротиазидът осигурява намаляване на плазмения К +, еналаприл провокира неговото забавяне. Едновременният прием на тези лекарства осигурява нормално поддържане на съдържанието на К + в плазмата. Хидрохлоротиазид спомага за нормализиране на екскрецията на фосфати и въглеводороди. Веществото няма отрицателен ефект върху мозъка и бъбреците, което показва безопасността на лекарството за жизненоважни системи и органи.

Под въздействието на еналаприл се осигурява ACE инхибиране, което допринася за трансформацията на ангиотензин I в ангиотензин II. В резултат на приема на лекарството съдържанието на алдостерон в плазмата намалява, освобождаването на ренин, Pg и ендотелния релаксиращ фактор на вените се увеличава, наблюдава се потискане на симпатиковата нервна система и работата на каликреин-кинин вазодепресивната система се подобрява.

Комбинацията от тези фактори допринася за премахване на спазмите, намалява системното съдово съпротивление, диастоличното и систолното кръвно налягане, пост- и преднатоварването на миокарда, както и разширяването на периферните артерии. Ефектът от разширяване на артериите не е придружен от активно ускоряване на сърдечната честота, както е на рефлексно ниво.

Повишаването на налягането не причинява нарушения на кръвообращението в мозъка, което също свидетелства в полза на лекарството. В резултат на това подобреното кръвообращение в миокарда ускорява процеса на възстановяване на пациента.

В резултат на правилния прием на Enap-n, бъбречният кръвоток се активира, в същото време се ускорява гломерулната филтрация и се разширява функционалността му.

Спазването на правилата за приемане на лекарството осигурява бързо намаляване на налягането, отколкото ако приемате компонентите поотделно.

Показания за употреба

Основното показание е артериална хипертония, enap-n се препоръчва и за употреба при сърдечна недостатъчност от всякаква степен.

Показан е и приемът на лекарството с цел намаляване на риска от нестабилна ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

Начин на приложение

Таблетките трябва да се приемат без дъвчене, независимо от храненето. Първоначалната доза не трябва да надвишава 5 mg на ден, постепенно увеличаване на дозата до 20 mg, понякога до 40 mg, се осигурява за двукратна доза от лекарството.

При тежка хипертония и сърдечна декомпенсация може да се наблюдава значително понижение на кръвното налягане. Поради тази причина се предвижда прием на малки дози под наблюдението на лекар.

Ако пациентът е бил лекуван с диуретични лекарства, приемането на Enap-N може да провокира намаляване на обема на циркулиращата кръв и да предизвика развитие на артериална хипотония. В такава ситуация се предвижда намаляване на началната доза с по-малко от 5 mg / ден. При лечение на дете дозата се изчислява, като се вземе предвид теглото му, ако е по-малко от 20-50 kg, дозата не трябва да надвишава 2,5 mg.

Форма на освобождаване, състав

Анотацията показва, че уникалният състав на лекарството помага да се отървете от симптомите за кратко време. Разработчиците подчертават, че е извършена многогодишна работа върху състава на лекарството, в резултат на което е възможно да се създаде уникално лекарство, чиито аналози се считат за по-малко ефективни и ефективни.

Основните активни съставки на enap-n са хидрохлоротиазид, еналаприл, малеат.

Спомагателни компоненти:

• царевично нишесте - има успокояващ ефект;
• магнезиев стеарат - насища клетките на сърцето и други органи с магнезий, който е необходим за осигуряване на функционирането на тялото;
• талк - има нормализиращ ефект върху тялото;
• натриев бикарбонат - бори се със заболявания на сърдечно-съдовата система;
• лактоза монохидрат - подхранва клетките, повишава концентрацията на хранителни вещества;
• хинолинова боя - придава жълтеникав цвят на таблетките.

Enap-n се предлага в таблетки, в един блистер от 10 броя, в опаковка от 2 блистера.

Взаимодействие с други лекарства

Enap-n влиза в следните лекарствени взаимодействия:

• чист калий, калиеви добавки, калий-съхраняващи лекарства - рязък спад на серумния калий (особено при бъбречна недостатъчност, бъбречни патологии);
• литиеви препарати - намаляване на екскрецията му, което има отрицателен ефект върху функционирането на много системи;
• тиазидни диуретици - за засилване на ефекта от екскрецията на хлориди;
• опиоидни аналгетици и лекарства, които включват фенотиазин - развитие на ортостатична хипотония;
• блокери на калциевите канали, алфа и бета-блокери - допълнително понижаване на кръвното налягане по време на лечението;
• холестирамин - намаляване на абсорбцията на лекарството с 85%;
• алопуринол и имуносупресори - повишават риска от развитие на левкопения;
• тиазидни диуретици заедно с кортикостероиди - насърчава развитието на хипокалиемия,

Пренебрегването на съвместимостта на лекарствата може да провокира хиперемия на кожата на лицето, артериална хипотония, силно повръщане. Ако се открият тези аномалии, се препоръчва да се потърси медицинска помощ.

Странични ефекти

Неспазването на инструкциите може да причини следните нежелани реакции:

Нарушения и патологии на хемопоетичната система	подагра, понижено съдържание на хемоглобин, потискане на костния мозък, левкопения.
Болести на централната нервна система	силна кашлица, задух, раздразнителност, безсъние/сънливост, главоболие, шум в ушите, постоянно замаяност.
Болести на сърдечно-съдовата система	хипотония, болка в гърдите, припадък, тахикардия.
Нарушения на стомашно-чревния тракт	метеоризъм, усещане за сухота в устата, коремна болка, диария, повръщане, гадене.
Пикочно-половата система	импотентност, намалено либидо.

При наличие на един или повече симптоми се препоръчва помощта на лекар, който след изследванията ще предпише лечение.

Предозиране

Предозирането е придружено от следните симптоми:

• рязко понижаване на кръвното налягане;
• нарушение на киселинния баланс;
• загуба на съзнание до кома;
• бъбречна недостатъчност;
• диуреза;
• конвулсии;
• нарушение или промяна в сърдечната честота;
• промяна във водно-електролитния баланс.

В този случай се предписва лечение - пациентът се поставя в хоризонтално положение с повдигнати нагоре крака. При леки случаи се предписва стомашна промивка и прием на активен въглен.

В тежки случаи кръвното налягане се стабилизира чрез инжектиране на разтвор на натриев хлорид и плазмозаместители. Под наблюдението на лекар трябва да се наблюдават показатели като пулс, дихателна честота и серумно съдържание в урея.

Ако състоянието се влоши, всички дейности трябва да бъдат прекратени.

Противопоказания

Приемането на лекарства е забранено в следните случаи:

• анурия;
• възраст до осемнадесет години;
• стеноза на бъбречната артерия;
• алергични реакции, непоносимост и лактозен дефицит;
• анамнеза за оток, причинен от прием на АСЕ инхибитори;
• нарушена бъбречна функция;
• свръхчувствителност към компонентите.
• бременност или кърмене;
• възраст под 18 години;
• висока чувствителност към компонентите на лекарството.

Трябва да се внимава в следните случаи:

• цереброваскуларни патолози;
• недостатъчна циркулация на кръвта в мозъка;
• идиопатична стеноза;
• аортна стеноза.

Enap-n също не се препоръчва при постоянно повишено кръвно налягане или заболявания, които го причиняват, това може да доведе до автоимунни патологии на съединителната тъкан, атеросклероза, инсулт, сърдечна недостатъчност, инфаркт.

По време на бременност

По време на бременност приемането на enap-n е забранено.

Условия и периоди на съхранение

Препоръчва се да съхранявате Enap-n при температура не по-висока от 30 градуса в продължение на пет години от датата на производство.

Цена

средна цена в Русияна enap-n започва от 158 рубли.

средна цена в Украйназапочва от 22 UAH

Аналози

Аналозите на Enap-n са следните лекарства: берлиприл, миоприл,

Enap-n - ново описание на лекарството, можете да видите противопоказания, показания за употреба, дозировка на Enap-n. Полезни отзиви за Enap-n -

Антихипертензивно лекарство
Лекарство: ENAP®-N

Активното вещество на лекарството: еналаприл, хидрохлоротиазид
ATX кодиране: C09BA02
KFG: Антихипертензивно лекарство
Регистрационен номер: П No 012098/01
Дата на регистрация: 19.08.05
Собственик рег. ID: KRKA d.d. (Словения)

Форма за освобождаване Enap-n, опаковка и състав на лекарството.

Таблетките са жълти, кръгли, плоски, със скосен ръб и прорез от едната страна. 1 раздел. еналаприлов малеат 10 mg хидрохлоротиазид 25 mg
Помощни вещества: натриев бикарбонат, лактоза монохидрат, хинолиново жълто багрило 36012 (E104), двуосновен безводен калциев фосфат, царевично нишесте, талк, магнезиев стеарат.
10 броя. - блистери (2) - картонени опаковки.

Описанието на продукта се основава на официално одобрените инструкции за употреба.

Фармакологично действие Enap-n

Комбинирано лекарство, чието действие се дължи на свойствата на компонентите, които съставляват неговия състав.
Еналаприл, ACE инхибитор, е пролекарство: в резултат на неговата хидролиза се образува еналаприлат, който инхибира ACE.
Хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик. Действа на нивото на дисталните бъбречни тубули, увеличавайки отделянето на натриеви и хлорни йони.
В началото на лечението с хидрохлоротиазид обемът на течността в съдовете намалява в резултат на повишена екскреция на натрий и течности, което води до понижаване на кръвното налягане и намаляване на сърдечния дебит.
Поради хипонатриемия и намаляване на течността в тялото се активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Реактивното повишаване на концентрацията на ангиотензин II частично ограничава понижаването на кръвното налягане. При продължителна терапия хипотензивният ефект на хидрохлоротиазид се основава на намаляване на системното съдово съпротивление. Активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон води до метаболитни ефекти върху електролитния баланс на кръвта, пикочната киселина, глюкозата и липидите, което частично неутрализира ефективността на антихипертензивното лечение.
Въпреки ефективно намаляване на кръвното налягане, тиазидните диуретици не намаляват структурните промени в сърцето и кръвоносните съдове. Еналаприл засилва антихипертензивния ефект: инхибира системата ренин-ангиотензин-алдостерон, т.е. производство на ангиотензин II и неговите ефекти. Освен това намалява производството на алдостерон и засилва действието на брадикинин и освобождаването на простагландини. Защото често има собствен диуретичен ефект, който може да засили действието на хидрохлоротиазид.
Еналаприл намалява пред- и следнатоварването, което разтоварва лявата камера, намалява регресията на хипертрофията и пролиферацията на колаген и предотвратява увреждането на миокардните клетки. В резултат на това сърдечният ритъм се забавя и натоварването на сърцето намалява (при хронична сърдечна недостатъчност), коронарният кръвоток се подобрява и кислородната консумация на кардиомиоцитите намалява. Така чувствителността на сърцето към исхемия намалява и броят на опасните камерни аритмии също намалява. Оказва благоприятен ефект върху мозъчния кръвоток при пациенти с артериална хипертония и хронични сърдечно-съдови заболявания. Предотвратява развитието на гломерулосклероза, поддържа и подобрява бъбречната функция и забавя хода на хронично бъбречно заболяване, дори при тези пациенти, които все още не са развили артериална хипертония.
Известно е, че антихипертензивният ефект на АСЕ инхибиторите е по-висок при пациенти с хипонатриемия, хиповолемия и повишени нива на серумния ренин, докато ефектът на хидрохлоротиазид не зависи от серумните нива на ренин. Следователно, едновременното приложение на еналаприл и хидрохлоротиазид има допълнителен антихипертензивен ефект. В допълнение, еналаприл предотвратява или отслабва метаболитните ефекти на диуретичната терапия и има благоприятен ефект върху структурните промени в сърцето и кръвоносните съдове.
Едновременното приложение на АСЕ инхибитор и хидрохлоротиазид се използва, когато всяко лекарство самостоятелно не е достатъчно ефективно или се провежда монотерапия с максимални дози от лекарството, което увеличава честотата на нежеланите реакции. Тази комбинация ви позволява да получите по-добър терапевтичен ефект с по-ниски дози еналаприл и хидрохлоротиазид и да намалите развитието на нежелани реакции.
Антихипертензивният ефект на комбинацията обикновено продължава 24 часа.

Фармакокинетика на лекарството.

Еналаприл
Всмукване
Еналаприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Обемът на засмукване е 60%. Храната не влияе върху усвояването на еналаприл. Tmax е 1 час Tmax на еналаприлат в кръвния серум е 3-6 часа.
Разпределение
Еналаприлат прониква в повечето телесни тъкани, главно в белите дробове, бъбреците и кръвоносните съдове. Свързване с плазмените протеини 50-60%.
Еналаприл и еналаприлат преминават през плацентарната бариера и се екскретират в кърмата.
Метаболизъм
В черния дроб еналаприл се хидролизира до активен метаболит - еналаприлат, който е носител на фармакологичния ефект и не претърпява по-нататъшен метаболизъм.
Оттегляне
Екскрецията е комбинация от гломерулна филтрация и тубулна секреция. Бъбречният клирънс на еналаприл и еналаприлат е съответно 0,005 ml / s (18 l / h) и 0,00225-0,00264 ml / s (8,1-9,5 l / h). Той се изтегля на няколко етапа.
При назначаване на многократни дози еналаприл T1/2 на еналаприлат от кръвния серум е приблизително 11 ч. Еналаприл се екскретира с урината - 60% и изпражненията - 33%, главно под формата на еналаприлат. Еналаприлат се екскретира 100% с урината.
Еналаприлат се отстранява от кръвния поток чрез хемодиализа или перитонеална диализа. Хемодиализният клирънс на еналаприлат 0,63 - 1,03 ml / s (38-62 ml / min). Серумната концентрация на еналаприлат след 4 часа хемодиализа намалява с 45-57%.

Фармакокинетика на лекарството.

в специални клинични случаи
При пациенти с намалена бъбречна функция екскрецията се забавя, което изисква промяна на дозата в съответствие с бъбречната функция, особено при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.
При пациенти с чернодробно увреждане метаболизмът на еналаприл може да се забави, без да се наруши неговият фармакодинамичен ефект.
При пациенти със сърдечна недостатъчност абсорбцията и метаболизмът на еналаприлат се забавя, а Vd също намалява. Защото при тези пациенти е възможна бъбречна недостатъчност, екскрецията им на еналаприл може да се забави.
При пациенти в напреднала възраст

Фармакокинетика на лекарството.

еналаприл може да се промени в по-голяма степен поради съпътстващи заболявания, отколкото в по-напреднала възраст.
Хидрохлоротиазид
Всмукване
Хидрохлоротиазид се абсорбира главно в дванадесетопръстника и проксималното тънко черво. Абсорбцията е 70% и се увеличава с 10%, когато се приема с храна. Tmax е 1,5-5 часа.
Разпределение
Vd около 3 л/кг. Свързване с плазмените протеини - 40%. Лекарството се натрупва в еритроцитите, механизмът на кумулация е неизвестен.
Прониква през плацентарната бариера и се натрупва в амниотичната течност. Серумната концентрация на хидрохлоротиазид в кръвта от пъпната вена е практически същата като в кръвта на майката. Концентрацията в амниотичната течност е 19 пъти по-висока от тази в серума от пъпната вена. Нивото на хидрохлоротиазид в кърмата е много ниско. Хидрохлоротиазид не е открит в серума на кърмачета, чиито майки са приемали хидрохлоротиазид по време на кърмене.
Метаболизъм
Хидрохлоротиазид не се метаболизира в черния дроб.
Оттегляне
Хидрохлоротиазидът се екскретира главно с урината - 95% непроменен и около 4% като хидролизат на 2-амино-4-хлоро-m-бензендисулфонамид.
Бъбречният клирънс на хидрохлоротиазид при здрави доброволци и пациенти с артериална хипертония е приблизително 5,58 ml/s (335 ml/min). Хидрохлоротиазидът има двуфазен профил на елиминиране. T1/2 в началната фаза е 2 часа, в крайната фаза (10-12 часа след приложението) - около 10 часа.

Фармакокинетика на лекарството.

в специални клинични случаи
При пациенти в напреднала възраст хидрохлоротиазидът не повлиява неблагоприятно фармакокинетиката на еналаприл, но серумната концентрация на еналаприлат е по-висока.
При пациенти със сърдечна недостатъчност, когато се използва хидрохлоротиазид, е установено, че неговата абсорбция намалява пропорционално на степента на заболяването с 20-70%. T1/2 на хидрохлоротиазид се увеличава до 28,9 часа. Бъбречният клирънс е 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min), средните стойности са 1,28 ml/s (77 ml/min).
При пациенти, претърпели чревен байпас поради затлъстяване, абсорбцията на хидрохлоротиазид може да бъде намалена с 30%, а серумната концентрация с 50%, отколкото при здрави доброволци.
Едновременната употреба на еналаприл и хидрохлоротиазид не повлиява фармакокинетиката на всеки от тях.

Показания за употреба:

Артериална хипертония (за пациенти, за които е показана комбинирана терапия).

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

Лечението на хипертония не трябва да започва с комбинация от лекарства. Първоначално трябва да се определят адекватните дози на отделните компоненти. Дозата винаги трябва да се избира индивидуално за всеки пациент.
Лекарството трябва да се приема редовно по едно и също време (за предпочитане сутрин). Таблетките се поглъщат цели по време на или след хранене с малко количество течност.
Обичайната доза е 1 таблетка / ден.
Ако бъде пропусната следващата доза от лекарството, тя трябва да се приеме възможно най-скоро, ако има достатъчно време преди следващата доза. Ако остават няколко часа преди да приемете следващата доза, трябва да изчакате и да вземете само тази доза. Не удвоявайте дозата.
Ако не се постигне задоволителен терапевтичен ефект, се препоръчва добавяне на друго лекарство или промяна на терапията.
При пациенти на терапия с диуретици се препоръчва прекратяване на лечението или намаляване на дозата на диуретиците най-малко 3 дни преди започване на лечение с Enap-N, за да се предотврати развитието на симптоматична хипотония. Преди започване на лечението трябва да се изследва бъбречната функция.
Продължителността на лечението не е ограничена.
Пациенти с CC> 30 ml / min или серумен креатинин<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Страничен ефект на Enap-n:

От страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, различни сърдечни аритмии, изразено понижение на кръвното налягане, ортостатична хипотония, спиране на сърцето, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инсулт, ангина пекторис, синдром на Рейно, некротизиращ ангиит.
От храносмилателната система: сухота в устата, глосит, стоматит, възпаление на слюнчените жлези, анорексия, гадене, повръщане, диария, запек, метеоризъм, епигастрална болка, чревни колики, илеус, панкреатит, чернодробна недостатъчност, хепатит, жълтеница, мелена.
От дихателната система: ринит, синузит, фарингит, дрезгав глас, бронхоспазъм, астма, пневмония, белодробни инфилтрати, еозинофилна пневмония, белодробна емболия, белодробен инфаркт, респираторен дистрес (включително белодробен пневмонит).
От страна на централната нервна система и периферната нервна система: депресия, атаксия, сънливост, безсъние, тревожност, нервност, периферна невропатия (парестезия, дизестезия).
От пикочната система: олигурия, бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция, интерстициален нефрит.
Нарушения на репродуктивната система: гинекомастия, намалена потентност.
От сетивата: зрително увреждане, увреждане на вкуса, нарушена миризма, шум в ушите, конюнктивит, сухота на конюнктивата, сълзене.
От хемопоетичната система: левкоцитоза, еозинофилия, неутропения, левкопения, агранулоцитоза, анемия, хипоглобинемия, панцитопения.
От страна на метаболизма: хипокалиемия, хиперкалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипонатриемия, хипохлоремична алкалоза, хипергликемия, глюкозурия, хиперурикемия, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, повишена активност на чернодробните ензими, хипербилирубинемия.
Дерматологични реакции: изпотяване, обрив, херпес зостер, алопеция.
Алергични реакции: уртикария, сърбеж, кожен обрив, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе, синдром на Steven-Johnson, фоточувствителност, реакции на свръхчувствителност (ангиоедем, тромбоцитопенична пурпура), анафилактични реакции.
Други: слабост, треска, лупус-подобен синдром, описан в литературата (треска, миалгия и артралгия, серозит, васкулит, кожен обрив, повишена ESR, левкоцитоза, еозинофилия, положителен тест за антинуклеарни антитела).

Противопоказания за лекарството:

анурия;
- тежка бъбречна дисфункция (CC<30 мл/мин);
- наследствен или идиопатичен ангиоедем;
- ангиоедем, свързан с употребата на ACE инхибитори (в анамнеза);
- първичен хипералдостеронизъм;
- болест на Адисон;
- порфирия;
- деца и юноши до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- свръхчувствителност към сулфонамиди.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артериите на един бъбрек, нарушена бъбречна функция (CC 30-75 ml / min), тежка стеноза на аортния отвор, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза , исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания (включително мозъчносъдов инцидент), хронична сърдечна недостатъчност, тежки автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (включително SLE, склеродермия), инхибиране на костномозъчната хемопоеза, захарен диабет, хиперкалиемия, състояние след тежка бъбречна трансплантация, и/или бъбречна дисфункция, състояния, придружени от намаляване на BCC (в резултат на диуретична терапия, с ограничаване на приема на сол, диария и повръщане), подагра, при пациенти в напреднала възраст.

Приложение по време на бременност и кърмене.

Лекарството е противопоказано по време на бременност. Когато настъпи бременност, лекарството трябва незабавно да се преустанови.
Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Специални инструкции за употреба на Enap-n.

Артериална хипотония с всички клинични последствия може да се наблюдава след първия прием на таблетки Enap-N при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност и хипонатриемия, тежка бъбречна недостатъчност, артериална хипертония или левокамерна дисфункция и по-специално при пациенти в състояние на хиловолемия, в резултат на терапия с диуретици, диета без сол, диария, повръщане или хемодиализа.
Артериалната хипотония след първата доза и нейните по-сериозни последици са редки и преходни. За да се избегне артериална хипотония, диуретиците се отменят, ако е възможно, преди лечение с Enap-N.
В случай на артериална хипотония пациентът трябва да бъде поставен по гръб с ниско табло и, ако е необходимо, обемът на плазмата да се регулира чрез вливане на физиологичен разтвор. Преходната артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението. След нормализиране на кръвното налягане и попълване на BCC, пациентите обикновено понасят добре следващите дози.
Необходимо е повишено внимание при употреба на лекарството при пациенти с увредена бъбречна функция (CC 0,5-1,3 ml / s), тъй като могат да се появят признаци на натрупване на лекарството. Ако е необходимо, може да се използва комбинация от еналаприл с по-ниско количество хидрохлоротиазид (Enap-NL или Enap-NL 20) или трябва да се отмени комбинираната терапия с еналаприл и хидрохлоротиазид.
При пациенти, приемащи хидрохлоротиазид, може да се развие азотемия.
Избягвайте предписването на Enap-N на пациенти с двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на бъбречната артерия на един бъбрек, тъй като това може да доведе до влошаване на бъбречната функция или дори до остра бъбречна недостатъчност (ефект на еналаприл). Необходимо е да се следи бъбречната функция преди и по време на лечението с лекарството.
Необходимо е повишено внимание при употреба на лекарството при пациенти с коронарна артериална болест, тежко мозъчно-съдово заболяване, аортна стеноза или друга стеноза, която предотвратява изтичането на кръв от лявата камера, тежка атеросклероза, при пациенти в напреднала възраст в резултат на риск от артериална хипотония и нарушена перфузия на сърцето, мозъка и бъбреците.
Серумните електролитни концентрации трябва да се проследяват редовно по време на лечението, за да се идентифицират възможни дисбаланси и да се вземат навреме необходимите мерки. Определянето на серумната електролитна концентрация е задължително при пациенти с продължителна диария, повръщане и на интравенозна инфузия.
При пациенти, приемащи Enap-N, е необходимо активно да се откриват признаци на електролитен дисбаланс: сухота в устата, жажда, слабост, сънливост, летаргия, възбуда, мускулни болки и крампи (главно в мускулите на прасеца), понижено кръвно налягане, тахикардия, олигурия и стомашно-чревни смущения (гадене, повръщане).
Enap-N трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробно увреждане или напреднало чернодробно заболяване, тъй като хидрохлоротиазид може да причини чернодробна кома дори при минимални електролитни нарушения.
По време на лечението с Enapom-N може да възникне хипомагнезиемия и понякога хиперкалцемия, в резултат на увеличаване на екскрецията на магнезий и забавяне на екскрецията на калций в урината под влияние на хидрохлоротиазид.
Значително повишаване на серумните нива на калций може да е признак на латентен хиперпаратиреоидизъм.
При някои пациенти в резултат на действието на хидрохлоротиазид може да има хиперурикемия или влошаване на хода на подагра. Ако има повишаване на серумната концентрация на пикочна киселина, лечението трябва да се преустанови. Може да бъде възобновено след нормализиране на лабораторните параметри и в бъдеще, извършвано под техен контрол.
Необходимо е повишено внимание при употребата на лекарството при всички пациенти, лекувани с перорални хипогликемични средства или инсулин, тъй като хидрохлоротиазид може да отслаби, а еналаприл да засили ефекта им. Пациентите със захарен диабет трябва да бъдат наблюдавани по-често; може да се наложи известна корекция на дозата на хипогликемичните средства.
Когато се появи ангиоедем на лицето или шията, обикновено е достатъчно да се преустанови терапията и да се предпишат антихистамини на пациента. При по-тежки случаи (подуване на езика, фаринкса и ларинкса) ангиоедемът се лекува с епинефрин, а проходимостта на дихателните пътища се поддържа чрез интубация или ларинготомия.
Антихипертензивният ефект на Enap-N може да се увеличи след симпатектомия.
Поради повишения риск от анафилактични реакции, Enap-N не трябва да се предписва на пациенти на хемодиализа с полиакрилонитрилни мембрани, подложени на афереза ​​с декстран сулфат и непосредствено преди процедурата за десенсибилизация към трепетликова или пчелна отрова.
По време на лечението с Enapom-N могат да се появят реакции на свръхчувствителност при пациенти без предишни алергии или бронхиална астма.
Съобщава се, че ходът на SLE се влошава по време на терапия с АСЕ инхибитори.
Съобщени са няколко случая на остра чернодробна недостатъчност с холестатична жълтеница, чернодробна некроза и смърт (рядко) по време на лечение с АСЕ инхибитори. Причината за тези синдроми е неизвестна. Ако се появи жълтеница и се повиши активността на чернодробните ензими, лечението трябва да се преустанови, пациентът трябва да се наблюдава.
Необходимо е повишено внимание и при пациенти, приемащи сулфонамиди или перорални хипогликемични средства от групата на сулфонилурея поради възможна кръстосана чувствителност.
По време на лечението е необходимо периодично проследяване на броя на левкоцитите, особено при пациенти със заболявания на съединителната тъкан или бъбреците.
При пациенти, които са получили по време на обща анестезия или след тежка хирургична намеса лекарства, които причиняват артериална хипотония, еналаприл може да блокира образуването на ангиотензин II, в резултат на компенсаторно освобождаване на ренин. Ако лекарят приеме този механизъм на артериална хипотония, лечението може да се проведе чрез увеличаване на BCC.
По време на лечението е необходимо периодично да се следи серумната концентрация на електролити, глюкоза, урея, креатинин и активността на чернодробните ензими, както и протеина в урината. Лечението с Enap-N трябва да се преустанови преди провеждане на изследвания на функцията на паращитовидните жлези.
Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми
Enap-N не повлиява шофирането или работата с механизми, но някои пациенти (главно в началото на лечението) могат да получат артериална хипотония и замаяност, които допринасят за намаляване на способността за шофиране и работа с механизми. Поради това в началото на лечението се препоръчва избягване на шофиране, работа с механизми и извършване на друга работа, която изисква концентрация, докато се установи отговорът на лечението.

Предозиране на наркотици:

Ако пациентът приема твърде много таблетки наведнъж, трябва незабавно да се обадите на лекар.
Симптоми: повишено отделяне на урина, значително понижение на кръвното налягане с брадикардия или други нарушения на сърдечния ритъм, гърчове, пареза, паралитичен илеус, нарушено съзнание (включително кома), бъбречна недостатъчност, анормална киселинност, нарушения в електролитния баланс на кръвта.
Лечение: пациентът се поставя в хоризонтално положение с ниска табла. При леки случаи е показана стомашна промивка и поглъщане на физиологичен разтвор. При по-сериозни случаи са показани мерки, насочени към стабилизиране на кръвното налягане: интравенозно приложение на физиологичен разтвор, плазмени заместители. Необходимо е да се контролира нивото на кръвното налягане, сърдечната честота, дихателната честота, серумната концентрация на урея, креатинин, електролити и отделянето на урина на пациента. Ако е необходимо, интравенозно приложение на ангиотензин II, хемодиализа (скоростта на елиминиране на еналаприлат е 62 ml / min).

Взаимодействие на Enap-n с други лекарства.

Едновременната употреба на Enap-N с други антихипертензивни лекарства, барбитурати, трициклични антидепресанти, фенотиазин и наркотични лекарства, както и с етанол, засилва антихипертензивния ефект на Enap-N.
Аналгетиците и НСПВС, голямото количество сол в храната, едновременното приложение на колестирамин или колестипол намаляват ефекта на Enap-N.
Ако е възможно, трябва да се избягва едновременната употреба на Enap-N и литиеви препарати, тъй като може да се развие литиева интоксикация поради намаляване на екскрецията на литий. Необходимо е да се контролира концентрацията на литий в кръвния серум; дозата му се коригира съответно.
Едновременната употреба на Enap-N и НСПВС, аналгетици (поради инхибиране на синтеза на простагландин) може да намали ефективността на еналаприл и да увеличи риска от влошаване на бъбречната функция и/или хода на сърдечна недостатъчност. При някои пациенти едновременното лечение може също да намали антихипертензивния ефект на еналаприл, така че пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Едновременната употреба на Enap-N с калий-съхраняващи диуретици (включително спиронолактон, амилорид, триамтерен) или добавянето на калий може да доведе до хиперкалиемия.
Едновременната употреба на Enap-N с алопуринол, цитостатици, имуносупресори или системни GCS може да причини левкопения, анемия или панцитопения, поради което е необходимо периодично проследяване на хемограмата.
Съобщава се за остра бъбречна недостатъчност при 2 пациенти след бъбречна трансплантация, приемащи едновременно еналаприл и циклоспорин. Предполага се, че острата бъбречна недостатъчност е резултат от намаляване на бъбречния кръвоток, причинено от циклоспорин, и намаляване на гломерулната филтрация, причинено от еналаприл. Поради това е необходимо повишено внимание при едновременното приложение на еналаприл и циклоспорин.
Едновременната употреба на Enap-N със сулфонамиди и перорални хипогликемични средства от групата на сулфонилурейните продукти може да причини реакции на свръхчувствителност (възможна е кръстосана чувствителност).
Необходимо е повишено внимание при едновременната употреба на Enap-N със сърдечни гликозиди. Възможна индуцирана от хидрохлоротиазид хиповолемия, хипокалиемия и хипомагнезиемия може да повиши токсичността на сърдечните гликозиди.
Едновременната употреба на Enap-N с GCS повишава риска от хипокалиемия.
При едновременната употреба на Enap-N и теофилин, еналаприл може да намали T1/2 на теофилин.
При едновременната употреба на Enap-N и циметидин може да се увеличи T1/2 на еналаприл.
Рискът от артериална хипотония се увеличава по време на обща анестезия или употреба на недеполяризиращи мускулни релаксанти (напр. тубокурарин).

Условия за продажба в аптеките.

Лекарството се отпуска с рецепта.

Условия за съхранение на лекарството Enap-n.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от влага, при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 3 години.

Инструкциите за употреба на Enap N показват, че това е комбинирано лекарство, подпомагане встабилизиране на кръвното налягане. Лекарството препраща към групатаантихипертензивни лекарства. Лекарството се понася добре, в редки случаипровокира появата на странични ефекти.

Ето защо Енап Н е едно от най-често предписваните лекарства за артериална хипертония. Това лекарство обаче не лекува хипертония, а само помага за минимизиране на рисковете от патологии на CVS, както и за минимизиране на проявите на хипертония.

При какво налягане може да се приема Енап N, как да се приема, в каква дозировка?

Фармакологично действие Енап Н

Enap N (Enap-H) принадлежи към групата на антихипертензивните лекарства. Това е комбинирано лекарство с два активни компонента -еналаприл и хидрохлоротиазид. Използването на комбинация от компоненти помага за понижаване на налягането. Благодарение на два компонента ефектът след прием на хапчето се запазва през деня.

Режим на лечение на високо кръвно налягане в зависимост от степента на хипертония

Действие на лекарството определя от съставалекарството, а именно активните съставки.

1. Еналаприл - АСЕ инхибитор.

Този компонент допринася за:

• Намаляване на алдостерона в кръвта.
• Стимулиране на освобождаването на простагландини.
• Минимизиране на спазмите.
• Разширяване на артериите.
• Намаляване на налягането.
• Минимизиране на тежестта върху сърцето.

1. Хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик.

Компонентът помага:

• Засилено отделяне на фосфати, К йони от бъбреците.
• Повишено отделяне на Mg йони.
• Намаляване на налягането.
• Минимизиране на отока.

Именно комбинацията от двата компонента определя дългосрочния ефект на лекарството (през деня). В допълнение към хипотензивния ефект, лекарството има диуретичен ефект.

Състав и форма на производство на лекарства

Лекарството се произвежда под формата на плоски, заоблени жълтеникави таблетки ( 10 бр. в блистер).

Enap N, в допълнение към еналаприл (10 mg) и хидрохлоротиазид (25 mg), е надарен с:

1. На бикарбонат.
2. Лактоза монохидрат.
3. Хидрофосфат Ca.
4. Стеарат Mg.
5. Царевично нишесте.

Подобни видеа:

Показания за употреба на лекарството

Според инструкциите за употреба, лекарството е показано за хора, страдащи от високо кръвно налягане.

Лекарството се предписва като част от комплексното лечение, тъй като той не е в състояние да повлияе на заболяването, а само да намали проявата му.

Приложение на лекарството Enap N насърчава:

• Намаляване на показателите за налягане.
• Минимизиране на отока.
• Отстраняване на излишната течност, соли.
• Минимизиране на натоварването на сърдечния мускул.
• Нормализиране на общото състояние, благополучие.
• Подобряване на качеството на живот.

По време на бременност и кърмене

Една от възможните патологии при прием на лекарства по време на бременност

Приемането на лекарства по време на носене на плода е забранено.

Употребата на лекарството при носене на плод може да доведе до развитиепри новородено такива патологии:

• Бъбречна недостатъчност.
• Артериална хипотония.
• жълтеница.
• Хиперкалиемия.

Употребата на лекарството по време на кърмене е забранена. В случай на спешна необходимост от употреба на лекарството, лекарят ще препоръча да се спрехранене.

При шофиране на автомобил и сложни механизми

Първият път след прием на Енап Н някаква бележканамаляване на налягането, както и поява на световъртеж, замаяност, неразположение, сънливост.

След приема на лекарството съчетано с намаляванескорост на реакция в началото трябва да откажеот управлението на автомобили и сложни механизми.

Кога лекарството е противопоказано?

Enap N, както всяко друго лекарство, заедно с индикации за употреба, има противопоказания. Преди да започнете да пиете лекарството трябва да се уверите, че те отсъстват.

Забранено е употребата на лекарството, когато:

1. Индивидуална непоносимост към компонентите.
2. Стесняване на артериите в бъбреците.
3. Бъбречна недостатъчност.
4. анурия.
5. Лактозна непоносимост.
6. Липса на лактаза.
7. ангиоедем.

Бъбречна недостатъчност

анурия

Дефицит, непоносимост към лактаза

ангиоедем

Не можете да приемате лекарство, докато носите плод, кърмите. Не е зададеннаркотик за непълнолетни.

В допълнение към абсолютните противопоказания за употребата на лекарството има и относителни - приемането на лекарството е възможно, но с повишено внимание, само ако ползата надвишава възможните рискове.

Не трябва да се самолекувате и да приемате антихипертензивно лекарство във всяка доза (5, 10, 20 25 mg) за възрастни хора, както и пациенти със:

• Захарен диабет.
• Хиперкалиемия.
• Сърдечна недостатъчност.
• Атеросклероза.
• Системен лупус еритематозус.
• Склеродермия.

Държавни снимки:

Диабет

Хиперкалиемия

Сърдечна исхемия

Сърдечна недостатъчност

Атеросклероза

Системен лупус еритематозус

Склеродермия

Не трябва да се лекувате с лекарство за тези, които наскоропретърпели инфаркт или инсулт, както и операция бъбречна трансплантация.

Странични ефекти

Когато се използва правилно, лекарството носи тялото изключителна полза, помага за нормализиране на кръвното налягане. Неправилно приемане на Enap N, превишаване на дозите, честота на приложение на лекарството изпълнен с външния виднежелани реакции, влошаване на здравето.

Система	С какво е изпълнено?
ЦНС	Звънене в ушите цефалгия неразположение Разстройство на съня астения Прекомерна възбудимост Депресивни разстройства Сълзливост
CCC	Намаляване на налягането Сърцебиене тахикардия Болка в сърцето Предсинкоп Загуба на съзнание
Стомашно-чревния тракт	Диспептични разстройства Болезненост в епигастриума Ксеростомия Стоматит Панкреатит
Хемопоетична система	Неутропения Тромбоцитопения Намалена концентрация на хемоглобин
Дихателната система	Недостиг на въздух кашлица Хрема Запушване на носа Бронхоспазъм
Репродуктивна система	Намалено сексуално желание Намалена потентност
пикочна система	Бъбречна недостатъчност

Неправилната употреба на лекарството също е изпълнена алергични реакции:

1. Зачервяване на дермата.
2. Обриви.
3. Сърбеж.

Всеки, на когото е предписано лекарството, трябва да го приема, както е предписано от кардиолог. Всяко отклонение от предписанията може да доведе до непредвидими последици.

Инструкции за употреба Enap N

Приемането на лекарството, дозата, честотата могат да бъдат предписани само от лекар, като се вземат предвид възрастта на пациента, индивидуалните характеристики на тялото му, степента на хипертония и проявите на заболяването.

Задължително се взема предвиди противопоказания. Ако по някаква причина пациентът не може да приема лекарството, лекарят ще замениЕнап N е друго лекарство с подобни свойства - аналог.

Приемат лекарства необходимо всеки ден- 1 таблетка. Трябва да получите По същото време... Таблетката просто се поглъща с вода. Натрошете, хапете, дъвчете лекарството не е задължително... Ако е необходимо, дозировката на лекарството може да се удвои.

Специална доза от лекарството се избира от лекаря в случай на неизправности във функционирането на отделителната система, както и за възрастни хора.

Полезно видео:

Предозиране с лекарства

Основната причина за предозиране е неправилното лекарство (доза, честота). Ако приемате лекарства свързани със следните прояви, следва веднага информирайте лекаря за това:

• Неуспех на сърдечната честота.
• гадене.
• Повръщане.
• неразположение.
• Значително намаляване на налягането.
• Припадък.

Когато се появят такива симптоми, трябва да се извърши процедура за измиване на стомаха и да се вземе сорбент. По-долу са показани почивката на легло и обилното пиене.

Ако пациентът е в тежко състояние, той е хоспитализиран. Лечебното заведение провежда събития за стабилизиране на държаватапациента, а именно повишаване на налягането, нормализиране на сърдечния ритъм и дишането.

специални инструкции

Правила за пациенти с хипертония

След първата употреба на Enap N при хора с хипонатриемия, сериозни неизправности на пикочната система възможно намалениеналягане.

Хората, които приемат хипогликемични формули, трябва да бъдат под наблюдението на специалист, тъй като хидрохлоротиазид може да провокира отслабване на ефекта им, а еналаприл - увеличаване.

хора с нарушена чернодробна функциялекарството трябва да се използва с изключително внимание. Употребата на лекарството е изпълнена с чернодробна кома.

Лекарствени взаимодействия

Комбинирана употреба на определени лекарства не се препоръчва, това може да доведе до неприятни последици.

Приемане на Enap N в комбинация с други средства	С какво е изпълнено?
Антиациди	Намаляване на бионаличността на Enap N
Наркотични аналгетици	Намаляване на ортостатичното налягане
Адреномиметици (епинефрин)	Чрез понижаване на действието на втория
Афа и бета андреноблокери	Намаляване на налягането
Циклоспорин	Повишен риск от хиперкалциемия
Имуносупресори, цитостатици	Повишен риск от левкопения
етанол	Критичен спад на налягането
Холестирамин, Колестипол	Намалена абсорбция на хидрохлоротиазид в стомашно-чревния тракт
НСПВС	Отслабване на действието на Enap N
Лекарства, съдържащи калий	Значително повишаване на съдържанието на К в кръвта

Съвместимост с алкохол

Комбиниране на приема на Enap N с консумация на алкохол изпълнен с увеличениехипотензивно действие на лекарството.

Енап-н е съвременно лекарство, предписано от лекари за лечение на артериална хипертония при пациенти. Забранено е приемането на такова лекарство без индикации, тъй като има редица противопоказания, неспазването на които може значително да влоши състоянието на тялото.

Важно е да използвате Enap-n стриктно според инструкциите, тогава ще бъде възможно бързо да се излекува болестта и да се върне здравето на пациента. Също така, не приемайте хапчета в повишена доза, което също ще се отрази на здравето на пациента. От какво помага лекарството? По принцип, като лечение, Enap-n се използва за премахване на признаци на артериална хипертония, която, ако не се лекува, често води до смърт. Също така, лекарството лекува някои патологии на сърдечния мускул, особено при стриктно спазване на дозировката и курса на лечение.

Инструкцията за употреба гласи, че такова лекарство има уникален състав, който премахва признаците и симптомите на заболявания за кратко време. Разработчиците на Enap-n твърдят, че съставът на това лекарство е внимателно разработен повече от година, в резултат на което е възможно да се създаде перфектно лекарство, чиито аналози се считат за по-малко ефективни и ефективни.

Основните лекарствени вещества на лекарството са малеат, еналаприл и хидрохлоротиазид. Важно: такъв набор от компоненти рядко се среща в други лекарствени форми.

Също така Enap-n съдържа други компоненти, които допълват таблетките и ги правят по-ефективни. Те включват:

• царевично нишесте – действа меко и успокояващо върху човешкия организъм;
• магнезиев стеарат - помага за насищането на клетките на сърцето и други вътрешни органи с магнезий, който е необходим за нормалното функциониране на тялото;
• натриевият бикарбонат е универсално вещество, което заедно с основните компоненти активно се бори срещу сърдечни заболявания;
• талк - нормализира общото състояние на организма;
• лактоза монохидрат - повишава нивото на хранителните вещества в организма и подхранва клетките;
• хинолинова боя - придава на таблетките приятен жълтеникав оттенък.

Този състав прави хапчетата ефективни и бързодействащи. В какви форми се произвежда Enap-n? В момента лекарството не се произвежда от производител, което означава, че има различна форма и цвят. Запознайте се днес:

• кръгли таблетки;
• апартамент;
• жълт оттенък;
• скосени на единия ръб;
• от една страна са изложени на риск.

Една опаковка съдържа 2 блистера от 10 хапчета - това е напълно достатъчно за лечение на непренебрегвани форми на сърдечно заболяване. В зависимост от фармацевтичния производител, опаковката съдържа по-голям брой блистери - в този случай ще бъде достатъчно за лечение на хронични заболявания и патологии, които са били повторно открити при пациента.

Фармакологично описание Enap-n

Това лекарство е комбинирано вещество, което включва 2 активни съставки, 10 и 25 mg всяка (еналаприлов малеат и хидрохлоротиазид). Една таблетка Enap-n е в състояние да окаже мощен антихипертензивен ефект върху тялото, от което пряко зависи качеството на лечение на сърдечни патологии.

Основното вещество на лекарството - еналаприл, е способно да инхибира ACE, което води до промяна на ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Също така основният компонент понижава концентрацията на алдостерон в кръвта и насърчава освобождаването на простагландини. В допълнение към активния ефект върху сърдечния мускул, лекарството инхибира негативния ефект на нервната система, като същевременно успокоява пациента.

Важно: всички горепосочени ефекти предизвикват определени действия върху тялото, които се считат за лечебни. Те включват:

• понижаване на кръвното налягане;
• премахване на спазми;
• разширяване и нормализиране на стените на периферните артерии;
• намаляване на натоварването на миокарда.

Благодарение на това таблетките Enap-n са ефективни след първата употреба. Еналаприл е в състояние бързо да разшири артериите, като същевременно не предизвиква активно увеличаване на сърдечната честота в тялото на пациента, което се произвежда на рефлексно ниво. При понижаване на налягането лекарството не причинява нарушения на кръвообращението в мозъка, което също се счита за положително качество на лекарството. Но кръвоснабдяването на миокарда, напротив, се подобрява, което води до бързо възстановяване на пациента.

Когато се приема правилно, Enap-n помага за активиране на бъбречния кръвоток, като същевременно не променя гломерулната филтрация, а увеличава нейната скорост и функционалност.

Хидрохлоротиазидът е в състояние да нормализира отделянето на фосфати от тялото на пациента, калиеви йони и бикарбонати, които се произвеждат от бъбреците, тъй като това вещество се счита за мощен диуретик със среден ефект върху човешкото тяло. Ефектът на такова вещество е да намали реабсорбцията на натриеви йони. Важно: под действието на хидрохлоротиазид не са забелязани отрицателни ефекти върху бъбреците и мозъка, което означава, че лекарството няма да причини опасни последици за тези жизненоважни компоненти на тялото.

Освен че премахва калиеви йони, Enap-n също така активно премахва магнезиевите йони, но запазва количеството калциеви йони, което има благоприятен ефект върху организма. В резултат на това пациентът има бързо понижаване на налягането, което се причинява от промяна в стените на съдовете при приема на хапчето.

При редовен правилен прием на лекарството (стриктно според инструкциите) се наблюдава по-бързо намаляване на налягането, отколкото при приемане на всяко вещество поотделно. Следователно лекарството Enap-n може безопасно да се нарече комбинирано, тъй като ефектът му върху тялото се осъществява за кратко време и действа през целия ден.

Важно: това лекарство няма отрицателен ефект върху киселинно-алкалното състояние на организма, но все пак има някои противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на лечението.

Противопоказания за лечение с Enap-n

Преди да предпише лекарство, лекарят определено ще разбере от пациента за наличието на определени групи заболявания, тъй като не всеки може да лекува това лекарство. Забранено е приемането на лекарствен състав за такива патологии като:

• анурия;
• стеноза на бъбречната артерия (особено двустранна или патология, развиваща се в един бъбрек);
• непоносимост или алергични реакции към лактоза или нейния дефицит в организма;
• анамнеза за оток, свързан с употребата на ACE инхибитори;
• нарушена функция на бъбреците и компонентите на този орган (таза, уретерите);
• бременност или кърмене;
• възраст под 18 години;
• висока чувствителност към компонентите на лекарството.

Необходимо е внимателно да се приема лекарството при наличие на следните патологии:

• аортна стеноза;
• идиопатична стеноза;
• недостатъчност на мозъчното кръвообращение;
• цереброваскуларна патология.

Също така, не приемайте Enap-n с постоянно високо кръвно налягане или заболявания, които причиняват понижаване на кръвното налягане, тъй като това води до развитие в организма на инфаркт, сърдечна недостатъчност, инсулт, атеросклероза, сериозни автоимунни патологии на съединителната тъкан , и така нататък.

При неправилно медикаментозно лечение или неспазване на препоръките на лекаря, пациентът може да развие захарен диабет, нарушена бъбречна функция, хиперкалиемия (особено често eo се наблюдава при пациенти в напреднала възраст).

Каква е дозировката на лекарството?

Такъв лекарствен състав трябва да се приема постоянно по едно и също време (за предпочитане сутрин, тъй като ефектът на една таблетка в тялото е 24 часа). В този случай не трябва да дъвчете хапчетата и да ги пиете преди хранене. Докато приемате хапчето, важно е да го пиете с вода, за да може капсулата да се разтвори по-бързо и да въздейства върху тялото възможно най-бързо.

Каква доза трябва да приемате Enap-n? оптималната доза е 1 таблетка на ден. По-големият прием на хапчета води до появата на странични ефекти, както и нарушаване на работата на много вътрешни органи.

Пациентите, приемащи диуретици, не трябва да започват лечение с Enap-n или да намаляват дозата на диуретиците 3-5 дни преди започване на лекарството. В противен случай в тялото на пациента може да се развие симптоматична хипотония, която е опасна за здравето и причинява много странични ефекти.

Преди да предпише лекарството, е важно да отделите урина и, ако е необходимо, да направите ултразвук на бъбреците, тъй като лекарят е длъжен да изследва функциите на този орган, преди да започне да приема Enap-n. Продължителността на лечението с това лекарство се предписва от лекаря индивидуално за всеки отделен случай. Ако пациентът има проблеми с бъбречната функция или се наблюдава бъбречна недостатъчност, лекарството трябва да се приема само след титриране на всеки основен компонент на таблетките. В този случай дозата на веществата трябва да бъде равна на тази, която присъства в капсулите.

Предозиране с Enap-n - какво да правя в този случай?

Предозирането на лекарството е възможно, ако не се спазват инструкциите и препоръките на лекаря. В този случай пациентът ще бъде обезпокоен от:

• рязък спад на налягането;
• силна диуреза;
• развитие на бъбречна недостатъчност;
• появата на гърчове;
• нарушение на сърдечния ритъм или промяна в неговата честота;
• загуба на съзнание до изпадане на пациента в кома;
• нарушение на киселинния баланс;
• промени във водно-електролитния баланс в кръвния поток.

В този случай на пациента се предписва определено лечение - лицето се обръща в хоризонтално положение, повдигайки краката си нагоре. Ако предозирането е "несериозно", стомахът на пациента се измива и се дават да се изпият няколко таблетки активен въглен (в зависимост от теглото на пациента). В трудни или пренебрегвани случаи човек предприема редица мерки, основната от които се счита за стабилизиране на налягането чрез въвеждане в тялото на плазмени заместители и разтвор на натриев хлорид. В този случай пациентът трябва винаги да проверява дихателната честота, пулса, серумната концентрация в уреята, отделянето на урина и електролитите. Ако състоянието на пациента започне рязко да се влошава, всички процедури за възстановяване на кръвното налягане трябва да бъдат прекратени.

"Трудните" видове предозиране се лекуват в болница под постоянния лекарски контрол, тъй като всяко вещество, въведено в тялото, може да повлияе негативно на състоянието му и работата на вътрешните органи. Важно: в случай на предозиране, не се колебайте, тъй като дългосрочното ниско кръвно налягане често развива маса от сърдечни патологии, които са опасни за човешкия живот.

Взаимодействие на Enap-n с други лекарства

Използването и използването на калиеви добавки, калий в чист вид или калий-съхраняващи лекарства, както и заместители на солта (особено при пациенти с бъбречни патологии и бъбречна недостатъчност) като лечение на пациенти, води до рязък спад в количеството на калий в серума в кръвта. Ще бъде възможно да се намали това ниво с помощта на Enap-n, тъй като основното вещество еналаприл е в състояние да намали количеството си след прием на една таблетка. Но аналозите на лекарството няма да могат да действат толкова бързо и да почистят тялото от излишния калий.

След 1-3 часа серумните нива на калий на пациента ще се нормализират, но Enap-n трябва да се приема само според указанията на лекаря. Важно: при еднократна доза капсули състоянието на пациента може да се влоши значително.

Когато приема хапчета с литиеви препарати, човек изпитва влошаване на екскрецията му от тялото, което влошава работата на много системи. Тиазидните диуретици също са способни да засилят ефекта от отстраняването на хлорида, навлизащ в храносмилателния тракт от капсулите Enap-n, поради което не се препоръчва използването на такова лекарство.

Какви други лекарства трябва да се изключат от приема по време на лечението с Enap-n? Те включват:

• опиоидни аналгетици и лекарства, съдържащи фенотиазин - употребата им води до активно развитие на ортостатична хипотония;
• алфа- и бета-блокери, както и блокери на калциевите канали, които водят до допълнително понижаване на кръвното налягане по време на лечението;
• алопуринол и имуносупресори, които повишават риска от развитие на левкопения в организма;
• тиазидни диуретици заедно с кортикостероиди - такъв състав причинява хипокалиемия, лечението на която се извършва само след успешно лечение с Enap-n;
• холестирамин, което води до намаляване на абсорбцията на лекарствени вещества в стомашно-чревния тракт с 85%.

Важно: ако пациентът не е взел предвид съвместимостта на лекарствата, той ще развие силно повръщане, артериална хипотония и хиперемия на кожата на лицето. Забелязвайки тези отклонения на тялото, трябва спешно да се консултирате с лекар и да нормализирате състоянието на тялото.

Приемане на Enap-n по време на бременност и кърмене

Лекарството и неговите аналози са строго противопоказани по време на бременност, тъй като ефектите на инхибиторите върху плода през първия триместър все още не са установени. През втория и третия триместър приемът на тези компоненти е причинил отрицателен ефект върху детето и кърмачето.

Новородено, дори с еднократна доза Enap-n, развива бъбречна недостатъчност, хипоплазия на черепните кости, хиперкалиемия, както и нарушена бъбречна функция, което води до стагнация на урината при бебето. При по-нататъшно приложение на лекарството от майката, той причинява деформация на костите на черепа и лицето при детето, а също така води до развитие на хипоплазия на белите дробове, което е опасно за живота на новороденото.

Използването на този лекарствен състав при носене на дете води до появата на жълтеница и други патологии, които представляват заплаха за живота на плода.

Важно: основните компоненти на Enap-n са в състояние бързо да проникнат в кърмата, поради което по време на хранене трябва да откажете да го приемате. Аналози в този случай също не се препоръчват да се приемат.

Странични ефекти на лекарството

Ако Enap-n се приема неправилно или ако инструкциите не се спазват, пациентът има нежелани реакции, които трудно се пропускат. Те включват:

• заболявания и нарушения на хемопоетичната система, а именно левкопения, инхибиране на функционирането на костния мозък, намаляване на нивото на хемоглобина;
• подагра;
• патология на централната нервна система - постоянно замайване, което не преминава след приемане на хапчетата, шум в ушите, главоболие, сънливост или, обратно, безсъние, повишена възбудимост;
• задух, тежка кашлица;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - тахикардия, припадък, болка в гърдите, хипотония;
• нарушаване на храносмилателния тракт, което включва гадене, повръщане, диария, силна коремна болка, запек, постоянна сухота в устата, метеоризъм;
• появата на мускулни крампи;
• дисфункция на бъбреците и появата на болка в тяхната област;
• намалено либидо и импотентност.

Ако пациентът е забелязал един или повече от горните симптоми, важно е незабавно да се консултирате с лекар, който ще проведе кръвен тест и други мерки, след което ще предпише лечение.

Специални указания при приема на Енап-н

Скоро след приема на хапчетата при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, левокамерна дисфункция или при наличие на сърдечна недостатъчност, може да се появи хипотония, която се появява при първия прием на капсулите. Въпреки това, в този случай не е необходимо да спирате лечението, тъй като лекарството бързо ще го елиминира.

Когато лекувате Enap-n, както и приемате аналози на лекарството, трябва постоянно да следите нивото на серума в кръвта, както и количеството електролити (особено често е необходимо да се прави това за хора, страдащи от постоянно повръщане или диария).

При продължителна употреба на таблетки е възможна появата на симптоми на нарушение на водно-електролитния баланс:

• конвулсии;
• тахикардия;
• жажда;
• постоянна сънливост;
• суха уста.

Хората с чернодробни патологии трябва да внимават да приемат хапчета и техните аналози, тъй като Enap-n често причинява развитието на чернодробна недостатъчност. Също така си струва внимателно да третирате лекарството за възрастни хора, особено тези, които имат внезапни скокове в налягането.

Ако по време на лечението пациентът развие жълтеница, приемът на капсулите трябва незабавно да се спре, а също и да се консултирате с лекар за съвет.

Важно: преди да извършите каквато и да е операция или стоматологично лечение, си струва да предупредите лекаря за приемане на АСЕ инхибитори.

Аналози на лекарства

Аналозите на Enap-n включват:

1. бисангил;
2. Арител Плюс;
3. Blocktran GT;
4. Акузид;
5. Апо-триазид.

Подобно на Enap-n, е забранено приемането на тези лекарства без свидетелство на лекар, тъй като освен противопоказания, те могат да причинят и много заболявания, които са опасни за здравето, повечето от които практически не подлежат на лечение. Аналозите се предписват за алергии или непоносимост към един от компонентите на Enap-n, но лечението в този случай се забавя, тъй като много от тях нямат бърз и изразен ефект върху тялото на пациента.