F 40.8 Други фобични нарушения на алармата. Тревожни-фобични нарушения при възрастни. Клинични препоръки. Критерии за оценка на качеството на медицинското обслужване

F40.9 Фобично нарушение на алармата е неудобно

Включи:

FOBIA BDU;

Фобци на БДУ.

/ F41 / Други смущаващи нарушения

Нарушения, при които проявите на тревожност са основните симптоми, не се ограничават до специална ситуация. Може да има и депресирани и обсесивни симптоми и дори някои елементи на фобична аларма, но те са очевидно вторични и по-малко тежки.

F41.0 паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност)

ударената е доста променлива. В паника атака пациентите често изпитват рязко нарастващ страх и вегетативни симптоми, които водят до факта, че пациентите бързо напускат мястото, където има. Ако това се случи в конкретна ситуация, например в автобус или в тълпата, пациентът може впоследствие да избегне тази ситуация. По същия начин, честите и непредсказуеми пристъпи на паника причиняват страх да останат един или да се появят в претъпкани места. Паническата атака често води до постоянния страх от появата на друга атака.

Диагностични инструкции:

В тази класификация паническата атака, възникнала в установената фобична ситуация, се счита за израз на тежестта на фобията, която в диагностиката трябва да се вземе под внимание на първо място. Разстройството на паника трябва да се диагностицира като първична диагноза само при липса на някой от фобиите в F40.-.

За надеждна диагноза е необходимо няколко тежки атаки на вегетативна тревога да са настъпили през периода от около 1 месец:

а) при обстоятелства, които не са свързани с обективна заплаха;

б) атаките не трябва да се ограничават до известни или предвидими ситуации;

в) между атаки, държавата трябва да бъде относително свободна от тревожни симптоми (въпреки че е обичайно антифенералната аларма).

Диференциална диагноза:

Паничното разстройство трябва да се разграничава от пристъпи на паника, възникващи като част от установените фобични нарушения, както вече е отбелязано. Паническите атаки могат да бъдат вторични за депресивни разстройства, особено при мъжете, и ако се открият и критериите за депресивно разстройство, паничното разстройство не трябва да се установява като първична диагноза.

Включи:

Пристъп на паника;

Паника държава.

Изключено:

Паническо разстройство с агорафобия (F40.01).

F41.1 Общозизирано тревожно разстройство

Диагностични инструкции:

Пациентът трябва да има първични симптоми на алармата най-много дни за период от поне няколко седмици подред и обикновено няколко месеца. Тези симптоми обикновено включват:

а) загриженост (загриженост относно бъдещите неуспехи, чувство на вълнение, трудности при концентрацията и т.н.);

б) моторно напрежение (дефиниция, главоболие на стрес, треперене, невъзможност да се отпуснат);

в) Вегетативна хиперактивност (изпотяване, тахикардия или тачипн, епигастричен дискомфорт, замаяност, сухота в устата и др.).

Децата могат да имат подчертан трябва да бъдат подценени и повтарящи се соматични оплаквания.

Преходният външен вид (за няколко дни) на други симптоми, особено депресия, не изключва обобщеното обезпокоително разстройство като основна диагноза, но пациентът не трябва да отговаря на пълните критерии за депресивния епизод (F32.-), фобично нарушение на алармата (F40.-), паническо разстройство (F41 .0), обсесивно-компулсивно разстройство (F42.x).

Включи:

Тревожно състояние;

Невроза на тревожност;

Тревожност на невроза;

Реакция на тревожност.

Изключено:

Neurasthenia (F48.0).

Фобични нарушения на алармата - натрапчив ирационален страх от определени обекти, дейности или ситуации и неустоимо желание да се избегне среща с тях. Хората, страдащи от фобия, имат такова силно желание да избегнат плашенето на техните обекти или ситуации, които не могат да се намесват в ежедневните си дела.

Fetobia Attack причинява драматична загриженост, изпотяване и бързо сърцебиене. Хората, страдащи от фобия, са наясно, че този остър страх е прекомерен и неоснователен, но продължава да изпитва безпокойство, което може да бъде облекчено, просто без предметите на фобията. Необходимостта да се избегнат определени ситуации може значително да ограничи човешките възможности да опитат нещо ново в живота. Обикновено фобиите се развиват в края на детството, младежта или ранната младост. Рисковият фактор зависи от разнообразието на фобията. Начинът на живота няма значение.

Phobias взема много различни форми, но като цяло те могат да бъдат разделени на два основни вида: прости и сложни фобии.

Обикновените фобии се характеризират със страх от конкретен обект, ситуация или дейност. Пример за проста фобия може да служи клаустрофобияили страх от затворено пространство. Също така е широко разпространено, че просто фобията като страх от кръвна групакоито мъжете страдат по-често. Комплекс фобиите са по-сложна форма на фобии, състояща се от много различни страхове. Комплекс фобии, който включва многобройност, принадлежи агорафобия, чиято проявление може да се страхува да остане сама в отвореното пространство или страха да влезе в безнадеждната ситуация в претъпканите хора. Случайни ситуации, като например използване от обществен транспорт, асансьор или посещение на шумни магазини, могат да провокират атака агорафобия. Отказ от такива неща като средство за работа с фобия може да унищожи социалния и трудовия живот на човек, а рано или късно се превръща в отхвърляне.

Причини за появата

Често появата на фобия не може да бъде намерена обяснение. Въпреки това, в някои случаи проста фобия се корени в събитията, които преди това са били изпитани от човек. Например, ако човек се е намерил за известно време в затворена стая, тя може по-късно да доведе до развитие клаустрофобия. Случва се, че простите фобии са наследени, но това явление се обяснява с факта, че децата често "научават" техните страхове от членове на семейството, страдащи от такива фобии.

Причините за проявление на сложни фобии, например, агорафобия или социална фобия, не е ясно, но може би тяхното развитие се дължи на наклона на тревожните държави. Агорафобия Тя може да се появи след бърза атака на страх. Според мемоарите на някои хора, това е стресиращата ситуация, която служи като стартов механизъм за тях за появата на първите симптоми на фобията и в бъдеще това е причината за техния страх от подобни обстоятелства.

Симптоми

Атаката на фобията (страх) е придружена от следните симптоми:

Наслаждането на жизнената дейност е характерно за всякакъв вид фобия. Човешката дейност може да бъде ограничена поради страх от неочакван сблъсък с обект на фобия и това може да доведе до депресия. Възможно е да се развие устойчива загриженост и появата на пристъпи на паника. Понякога хората, страдащи от фобия, се опитват да се освободят от страх, злоупотребява с алкохол и успокояващи наркотици.

Много прости фобии се лекуват успешно с различни видове поведенчески терапия, като десенсибилизация. В процеса на лечение, пациентът внимателно и постепенно, с постоянната подкрепа на психотерапевта, става близо до темата или ситуация, която го причинява. И въпреки че пациентът неизбежно ще има някаква загриженост, негативното въздействие върху него никога няма да надхвърли границите на своята индивидуална поносимост.

Може би членовете на семейството на пациента ще получат необходимите консултации как да му помогнат да се справят с поведението на паника. Ако пациентът има симптоми на депресия, антидепресанти могат да бъдат освободени.

Проста фобия често е само по себе си, когато човек става по-стар. Сложни фобии като социална фобия и агорафобияляво без лечение, обикновено запазват.

/ F40. - F48 / Невротичен, асоцииран със стрес и соматични нарушения Въвеждането на невротични, свързани със стреса, и соматоформните нарушения се комбинират в една голяма група поради историческата им връзка с концепцията за невроза и комуникация на основната (макар и не точно установена) част от тези нарушения с психологически причини. Както вече беше отбелязано като цяло въведение в ICD-10, концепцията за невроза не е запазена като основен принцип, но за да се улесни идентифицирането на нарушенията, които някои експерти все още могат да се считат за невротични в собственото си разбиране за този термин ( Вижте забележката за неврозите в общата администрация). Често има комбинации от симптоми (най-често е съвместното съществуване на депресия и тревожност), особено в случаите на по-малко тежки разстройства, които обикновено се срещат в областта на първичната медицинска помощ. Въпреки факта, че е необходимо да се стремим да се разпредели водещият синдром, за тези случаи на комбинация от депресия и безпокойство, което би било изкуствено да се настоява за такова решение, се осигурява смесено заглавие на депресия и безпокойство (F41.2) .

/ F40 / фобични алармени нарушения

Група разстройства, при които тревожността се нарича изключително или главно определени ситуации или обекти (външни за субекта), които в момента не са опасни. В резултат на това тези ситуации обикновено се избягват или прехвърлят с чувство на страх. Фобичното безпокойство е субективно, физиологично и поведенчески не се различава от други видове аларми и може да варира в интензивност от лек дискомфорт на ужас. Загрижеността на пациента може да бъде съсредоточена върху отделни симптоми, като сърцебиене или усещане за слабост и често съчетани със вторични страхове на смъртта, загуба на самоконтрол или лудост. Тревогата не намалява от съзнанието, че други хора не считат за това положение толкова опасно или заплашващо. Обикновено е подравняването на очакването до фобичната ситуация. Приемането на критерия, който фобийският обект или ситуацията е външен по отношение на субекта, предполага, че много опасения от наличието на всяка болест (нософобия) или деформация (дисмортифобия) вече са класифицирани под заглавието F45.2 (хипохондрийско разстройство ). Въпреки това, ако се случи страх от заболяването и се повтаря главно с възможен контакт с инфекция или замърсяване или е просто страх от медицински процедури (инжекции, операции и др.), Или медицински институции (дентални офиси, болници и др.) Този случай ще бъде подходящата позиция F40.- (обикновено - F40.2, специфични (изолирани) фобии). Фобичната тревога често съживява с депресия. Предходната фобична тревожност е почти неизменно подобрена по време на преходния депресивен епизод. Някои депресивни епизоди са придружени от временна фобична аларма, а ниското настроение често придружава някои фобии, особено агорафобия. Колко диагноза е необходимо да се инсталира - две (фобични тревожност и депресивен епизод) или само един, зависи от това дали едно разстройство е било разработено изрично по-рано и дали едно разстройство е ясно преобладаващо по време на диагнозата. Ако критериите за депресивно разстройство бяха изпълнени преди първото се появили фобически симптоми, тогава първото разстройство трябва да се диагностицира като основно (виж забележката в общото приложение). Повечето фобични заболявания, с изключение на социалните фобии, са по-често срещани при жените. В тази класификация, паника атака (F41. 0), който възниква в установената фобична ситуация, се счита за отражение на тежестта на фобията, която трябва да бъде кодирана предимно като основно разстройство. Паничното разстройство като такова трябва да бъде диагностицирано само при липса на всички фобии, изброени във F40.

/F40.0/ Agorafobia.

Терминът "агорафобия" се използва тук в по-широк смисъл, отколкото когато първоначално се прилага или това, което все още се използва в някои страни. Сега включва страхове не само на открити пространства, но и близки до тях ситуации, като присъствието на тълпа и невъзможността незабавно да се върнат на сигурно място (обикновено - дом). Така терминът включва цял набор от взаимосвързани и обикновено частично съвпадащи фобии, които обхващат страховете от дома: влизат в магазините, тълпата или публичното пространство или пътуване с влакове, автобуси или самолети. Въпреки факта, че интензивността на тревожността и тежестта на избягването на поведението може да бъде различна, това е най-отдалечването от фобичните заболявания и някои пациенти стават напълно оковани в къщата. Много пациенти са ужасени с мисълта, че могат да паднат и да бъдат оставени в безпомощна държава при хората. Липсата на незабавен достъп и продукция е една от основните характеристики на много агорафобични ситуации. Повечето пациенти са жени, а началото на разстройството обикновено пада върху ранната ранна възраст. Може да присъстват и депресивни и обсесивни симптоми и социални фобии, но те не преобладават в клиничната картина. При липса на ефективно лечение, агорафобията често става хронична, въпреки че обикновено се възпроизвежда. Диагностични инструкции: всички от следните критерии трябва да бъдат изпълнени за определяне на надеждна диагноза: а) психологически или вегетативни симптоми трябва да бъдат първична тревожност, и да не бъдат вторични с други симптоми, като глупости или обсесивни мисли; б) тревожност трябва да бъде ограничена само (или главно) най-малко две от следните ситуации: тълпата, обществени места, движение извън къщата и пътуване сам; в) избягване на фобични ситуации е или е изразена функция. Трябва да се отбележи: Диагнозата на агорафобия включва конюгат с изброените фобии в определени ситуации, поведението, насочено към преодоляване на страха и / или избягване на фобически ситуации, което води до нарушаване на обичайния стереотип на живота и различна степен на социалното отклонение (до пълен отказ на всяка дейност извън къщата). Диференциална диагноза: Трябва да се помни, че някои пациенти с агорафобия изпитват само слаба тревожност, тъй като те винаги успяват да избягват фобични ситуации. Наличието на други симптоми, като депресия, депресализация, обсесивни симптоми и социални фобии, не противоречат на диагнозата, при условие че те не преобладават в клиничната картина. Въпреки това, ако пациентът вече е бил отделен от депресията по време на първото появяване на фобически симптоми, по-подходяща основна диагноза може да бъде депресивен епизод; Това се наблюдава по-често в случаите с късен старт на разстройство. Наличието или отсъствието на паническо разстройство (F41.0) в повечето случаи атаките в агорафобичните ситуации трябва да бъдат отразени, като се използва петият знак: F40.00 без парично разстройство; F40.01 с паника разстройство. Включете: - Агорафобия без парично разстройство в историята; - паническо разстройство с агорафобия.

F40.00 Агорафобия без парично разстройство

Тя се включва: - Агорафобия без парично разстройство в историята.

F40.01 Агорафобия с паническо разстройство

Включва: - паническо разстройство с агорафобия. F40.1 Социални фобии Социалните фобии често започват в юношеството и се съсредоточават около страха, за да наблюдават вниманието от онези, свързани с относително малки групи хора (за разлика от тълпата), което води до избягване на публични ситуации. За разлика от повечето други фобии, социалните фобии са еднакво често срещани при мъжете и жените. Те могат да бъдат изолирани (например, ограничени само до страх от храна върху хората, публични изказвания или срещи с противоположния пол) или дифузен, включително почти всички социални ситуации извън семейния кръг. Може да е важно да се страхуваме от повръщане в обществото. В някои култури, пряк сблъсък с под око може да бъде особено плашещ. Социалните фобии обикновено се съчетават със засегнатото самочувствие и страх от критики. Те могат да се проявят на зачервяване на зачервяване, тремор ръце, гадене или императивно желание за урината, докато понякога пациентът е убеден, че една от тези вторични изрази на тревогата му е основният проблем; Симптомите могат да напредват до пристъпи на паника. Често значително изразяват избягването на тези ситуации, което в екстремни случаи може да доведе до почти пълна социална изолация. Диагностични инструкции: всички следните критерии трябва да бъдат изпълнени за изпълнението на надеждна диагноза: а) психологически, поведенчески или вегетативни симптоми трябва да бъдат проявление на предимно тревожност и да не бъдат вторични с други симптоми, като глупости или натрапчиви мисли; б) тревожност следва да бъде ограничена само или предимно определени социални ситуации; в) избягването на фобични ситуации трябва да бъде изразена функция. Диференциална диагноза: често изразена агорафобия и депресивни разстройства и те могат да допринесат за факта, че пациентът става окован в къщата. Ако диференцирането на социалната фобия и агорафобия е трудно, агорафобията трябва да бъде кодирана предимно като основно разстройство; Не трябва да диагностицирате депресия, освен ако не се открие пълният депресивен синдром. Включете: - Антропофобия; - социална невроза.

F40.2 Специфична (изолирана) фобия

Това са фобии, ограничени строго определени ситуации, като например намиране до някои животни, височина, гръмотевична буря, тъмнина, полети в самолети, затворени пространства, уриниране или дефекация в обществени тоалетни, приемане на някои храни, лечение на стоматологичен лекар, кръвна група или повреда и страх от предмет на определени заболявания. Въпреки факта, че старторът е изолиран, хитът може да предизвика паника като в агорафобия или социална фобия. Специфичните фобии обикновено се появяват като дете или млада възраст и, ако останат нелекувани, могат да бъдат запазени в продължение на десетилетия. Сериозността на разстройството, произтичаща от намаляване на производителността, зависи от това колко лесно може да се избегне фобична ситуация. Страхът от фобически обекти не открива тенденциите към колебанията на интензивността, за разлика от агорафобията. Тъй като конвенционалните обекти на фобиите на заболяването са радиационни заболявания, венерически инфекции и отскоро СПИН. Диагностични инструкции: Всички следните критерии трябва да бъдат изпълнени за надеждна диагноза: а) психологически или вегетативни симптоми трябва да бъдат първични прояви на тревожност, а не вторични с други симптоми, като глупости или обсесивни мисли; б) тревожност следва да бъде ограничена до определен фобически обект или ситуация; в) Фобичната ситуация се избягва, когато е възможно само. Диференциална диагноза: обикновено се установява, че други психопатологични симптоми отсъстват, за разлика от агорафобията и социалните фобии. Фоби от вида кръв и щети се различават от останалата част от факта, че водят до брадикардия и понякога - синкопи, а не към тахикардия. Страховете от определени заболявания, като рак, сърдечни заболявания или венерически заболявания, трябва да бъдат класифицирани под заглавието "Heproyondriatic разстройство" (F45.2), освен ако не са свързани със специфични ситуации, в които болестта може да бъде закупена. Ако убеждението в присъствието на заболяването достигне интензивността на безсмисленията, се използва рубриката "разстройство на обхват" (F22.0). Пациенти, които са убедени в наличието на нарушения или деформация на определена част от тялото (често на лицето), обективно не отбелязват други (които понякога се дефинират като дисморфофобия), трябва да бъдат класифицирани като (F22.0X), в зависимост от сила и постоянство на тяхното убеждение. Включете: - страх от животни; - клаустрофобия; - акрофобия; - изследвания на фобията; - Просто фобия. Изключени: - дисморфокия (нецензурна) (F45.2); - страх от болест (нософобия) (F45.2).

F40.8 Други фобични нарушения на алармата

F40.9 Фобично нарушение на алармата е неудобно Включете: - Phobia BDA; - Fobic States of BDU. / F41 / Други смущаващи нарушения Нарушения, при които проявите на тревожност са основните симптоми, не се ограничават до специална ситуация. Може да има и депресирани и обсесивни симптоми и дори някои елементи на фобична аларма, но те са очевидно вторични и по-малко тежки.

F41.0 Паническо нарушение

(епизодична пароксизмална тревожност)

Основната характеристика се повтаря припадъците на тежка аларма (паника), които не се ограничават до определена ситуация или обстоятелства и следователно непредсказуем. Както и при други тревожни нарушения, доминиращите симптоми варират от различни пациенти, но генералите са неочаквано възникващи сърцебиене, болка в гърдите, чувство за задушаване. Замаяност и чувство за нереалност (деперсонализация или делелация). Вторичният страх от смъртта, самоконтрол или лудост загуба е почти неизбежен. Обикновено атаките продължават само минути, въпреки че понякога и по-дълго; Тяхната честота и хода на унищожаването са доста променливи. В паника атака пациентите често изпитват рязко нарастващ страх и вегетативни симптоми, които водят до факта, че пациентите бързо напускат мястото, където има. Ако това се случи в конкретна ситуация, например в автобус или в тълпата, пациентът може впоследствие да избегне тази ситуация. По същия начин, честите и непредсказуеми пристъпи на паника причиняват страх да останат един или да се появят в претъпкани места. Паническата атака често води до постоянния страх от появата на друга атака. Диагностични инструкции: в тази класификация, паническата атака, възникнала в установената фобична ситуация, се счита за израз на тежестта на фобията, която трябва да се вземе предвид при диагнозата на първо място. Разстройството на паника трябва да се диагностицира като първична диагноза само при липса на някой от фобиите в F40.-. За надеждна диагноза е необходимо няколко тежки атаки на вегетативна тревога да са настъпили през периода от около 1 месец: а) при обстоятелства, които не са свързани с обективна заплаха; б) атаките не трябва да се ограничават до известни или предвидими ситуации; в) между атаки, държавата трябва да бъде относително свободна от тревожни симптоми (въпреки че е обичайно антифенералната аларма). Диференциална диагноза: Паничното разстройство трябва да се разграничава от пристъпи на паника, възникващи като част от установените фобични нарушения, както вече е отбелязано. Паническите атаки могат да бъдат вторични за депресивни разстройства, особено при мъжете, и ако се открият и критериите за депресивно разстройство, паничното разстройство не трябва да се установява като първична диагноза. Включете: - пристъп на паника; - пристъп на паника; - паническо състояние. Елиминиран: - паническо разстройство с агорафобия (F40.01).

F41.1 Общозизирано тревожно разстройство

Основната характеристика е аларма, която е обобщена и постоянна, но не се ограничава до конкретни екологични обстоятелства и дори не възниква с очевидно предпочитани при тези обстоятелства (т.е. това е "не-фиксирано"). Както и при други тревожни нарушения, доминиращите симптоми са много променливи, но често са оплаквания на усещане за постоянна нервност, треперене, мускулно напрежение, изпотяване, сърцебиене, замаяност и дискомфорт в епигастралната област. Често се изразяват страховете, че пациентът или неговият роднина скоро ще се разболее, или ще се случи злополука с тях, както и други разнообразни вълнения и лоши предчувствия. Това разстройство е по-характерно за жените и често се свързва с хроничен медиен стрес. Различни, но има тенденции към вълнообразни и звън. Диагностични инструкции: пациентът трябва да има първични симптоми на алармата Повечето дни за период от най-малко няколко седмици подред и обикновено няколко месеца. Тези симптоми обикновено включват: а) загриженост (загриженост за бъдещите неуспехи, чувство за вълнение, трудности при концентрацията и т.н.); б) моторно напрежение (дефиниция, главоболие на стрес, треперене, невъзможност да се отпуснат); в) Вегетативна хиперактивност (изпотяване, тахикардия или тачипн, епигастричен дискомфорт, замаяност, сухота в устата и др.). Децата могат да имат подчертан трябва да бъдат подценени и повтарящи се соматични оплаквания. Преходният външен вид (за няколко дни) на други симптоми, особено депресия, не изключва обобщеното обезпокоително разстройство като основна диагноза, но пациентът не трябва да отговаря на пълните критерии за депресивния епизод (F32.-), фобично нарушение на алармата (F40.-), паническо разстройство (F41 .0), обсесивно-компулсивно разстройство (F42.x). Включете: - тревожно състояние; - смущаваща невроза; - тревожност на невроза; - тревожна реакция. Тя е изключена: - Neurasthenia (F48.0).

F41.2 Смесено тревожно и депресивно разстройство

Тази смесена категория трябва да се използва, когато присъстват симптомите както на тревожност, така и на депресия, но нито тези, нито други поотделно са очевидно доминиращи или изразени, така че да оправдаят диагнозата. Ако има тежка тревожност с по-ниска степен на депресия, се използва една от другите категории за тревожни или фобични нарушения. Когато присъстват депресивни и смущаващи симптоми и те са доста изразени за отделна диагностика, след това и двете диагнози трябва да бъдат кодирани и тази категория не трябва да се използва; Ако само една диагноза може да бъде инсталирана от практически съображения, трябва да се предпочита депресиран. Трябва да има някои вегетативни симптоми (като тремор, сърцебиене, сухота в устата, пробиване в корема и т.н.), дори ако те не са постоянни; Тази категория не се използва, ако има само тревожност или прекомерна загриженост без вегетативни симптоми. Ако симптомите, които отговарят на критериите за това разстройство, възникват в тясна връзка със значителни промени в живота или стресови събития от живота, след това се използва категорията F43.2x, разстройството на адаптивни реакции. Пациентите с такава смес от относително светлинни симптоми често се наблюдават по време на първичното лечение, но те са много повече в популациите, които не влизат в лекари. Включва: - тревожна депресия (лесна или нестабилна). Изключва се: - хронична депресия на тревожност (изкривяване) (F34.1).

F41.3 Други смесени нарушения на алармата

Тази категория следва да се използва за нарушения, съответстващи на критериите за F41.1 от генерализирано тревожно разстройство и също така има очевидни (макар и често краткосрочни) признаци на други разстройства във F40 - F49, като същевременно не отговарят на критериите за тези други нарушения напълно . Чести примери са обсесивно-компулсивно разстройство (F42.x), разтворителни разстройства (F44.-), солатизирано разстройство (F45.0), недиференцирано соматоформно разстройство (F45.1) и хипохондрийско разстройство (F45.2). Ако симптомите, съответстващи на критериите за това разстройство, възникнат в тясна връзка със значителни промени в живота или стресови събития, се използва категория F43.2x, разстройството на адаптивни реакции. F41.8 Други рафинирани тревожни нарушения Трябва да се отбележи: Тази позиция включва фобични състояния, при които симптомите на фобията се допълват от огромни симптоми на преобразуване. Включи: - тревожна истерия. Той е изключен: - разединяващо (конверсионно) разстройство (F44.-).

F41.9 тревожно разстройство нечисто

Включва: - тревожност BDU.

/ F42 / обсесивно-компулсивно разстройство

Основната характеристика е повтаряща се обсесивни мисли или принудителни действия. (За краткост, терминът "обсесивен" ще се използва вместо "обсесивен-компулсивен" по отношение на симптомите). Обсесивните мисли са идеи, изображения или осакации, които в стереотипната форма отново и отново идват в ума на пациента. Те са почти винаги болезнени (защото имат агресивно или нецензурно съдържание или просто защото те се възприемат като безсмислени) и пациентът често се опитва да им устои безуспешно. Въпреки това те се възприемат като собствени мисли, дори и да се появят неволно и непоносими. Образуващите действия или ритуали се повтарят отново и отново стереотипни действия. Те не доставят вътрешното удоволствие и не водят до изпълнение на вътрешни полезни задачи. Тяхното значение е да се предотврати всички обективно малко вероятни събития, увреждане на пациента или от пациента. Обикновено, въпреки че не е необходимо, такова поведение се възприема от пациентите като безсмислени или безплодни и той повтаря опитите да му се противопостави; С много дълги държави, съпротивата може да бъде минимална. Често има вегетативни симптоми на тревожност, но също така се характеризират с болезнени усещания за вътрешен или психически стрес без очевидна вегетативна възбуда. Има тясна връзка между обсесивните симптоми, особено натрапчивите мисли и депресия. При пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство често се наблюдават депресивни симптоми и при пациенти, страдащи от повтарящо се депресивно разстройство (F33.-), обсесивните мисли могат да се развият по време на депресивни епизоди. И в двете ситуации, увеличаването или намаляването на тежестта на депресивните симптоми обикновено е придружено от паралелни промени в тежестта на обсесивните симптоми. Обсесивното-компулсивно разстройство може да бъде еднакво при мъжете и жените, базата на личността често играе пелетите. Началото обикновено е в детска градина или младежка възраст. Курсът е променлив и при липса на изразени депресивни симптоми, нейният хроничен тип е вероятно. Диагностични инструкции: за точна диагноза, обсесивните симптоми или принудителни действия или тези и други трябва да се извършат най-голям брой дни за период от най-малко 2 седмици подред и да бъде източник на страдание и нарушаване на дейността. Симптомите на наблюдение трябва да имат следните характеристики: а) те трябва да се разглеждат като свои собствени мисли или импулси на пациенти; б) трябва да има поне една мисъл или действие, която пациентът е неуспешно съпротивлял, дори ако се дават други, на които пациентът вече не се съпротивлява; в) идеята за изпълнение не трябва да бъде само по себе си приятна (простото намаляване на напрежението или тревожността не се счита за приятно в този смисъл); г) Мислите, изображенията или импулсите трябва да бъдат неприятни повтарящи се. Трябва да се отбележи: Изпълнението на принудителни действия не е задължително да се отнася до специфични обсесивни опасения или мисли и може да бъде насочено към отделяне на спонтанно нововъзникващото усещане за вътрешен дискомфорт и / или тревожност. Диференциална диагноза: Диференциалната диагноза между обсесивно-компулсивното разстройство и депресивното разстройство може да бъде трудно, тъй като тези 2 вида симптоми често възникват заедно. В остър епизод, трябва да се даде предпочитание на разстройството, чиито симптоми са възникнали първо; Когато и двете са представени, но никой не доминира, обикновено е по-добре да се обмисли началната депресия. При хронични заболявания трябва да се предпочита един от тях, чиито симптоми са запазени най-често в отсъствието на симптоми на другия. Случайни пристъпи на паника или светли фобични симптоми не са пречка за диагнозата. Въпреки това, обсесивните симптоми, развиващи се в присъствието на шизофрения, жилищния синдром де ла кулук или органично психично разстройство, трябва да се разглеждат като част от тези държави. Въпреки, че обсезвините мисли и принудителни действия обикновено съществуват, препоръчително е да се създаде един от тези видове симптоми като доминиращи пациенти, тъй като те могат да реагират на различни видове терапия. Включете: - обсесивно-компулсивна невроза; - обсесивна невроза; - Невроза на ананас. Изключено е: - обсесивно-компулсивна личност (разстройство) (F60.5x). F42.0 предимно обсесивни мисли или отражения (умствено дъвчене) Те могат да бъдат под формата на идеи, умствени образи или импулси за действие. Те са много различни по съдържание, но почти винаги неприятни за темата. Например, една жена страда от страх, че може случайно да не се противопостави на импулса, за да убие възлюбеното дете, или неприличното или богохулно и извънземно "аз" повтарящи се образи. Понякога идеите са просто безполезни, включително безкрайни квази-философски аргументи за най-малко алтернативи. Тези, които не водят до решението за алтернативи, са важна част от много други обсесивни отражения и често се съчетават с невъзможността да се направи тривиално, но е необходимо в ежедневието на решението. Връзката между обсесивните отражения и депресия е особено близка: диагнозата на обсесивно-компулсивното разстройство трябва да бъде предпочитана само ако възникнат отражения или да продължат да остават в отсъствието на депресивно разстройство.

F42.1 Предимно принудителни действия

(обща ритуали)

Повечето обсесивни действия (принуждавания) се отнасяха до спазването на чистотата (особено ръчно измиване), непрекъснато наблюдение на предотвратяването на потенциално опасна ситуация или за заповед и точност. Основата на външното поведение е страх, обикновено опасности за пациент или опасност, причинени от пациенти, а ритуалното действие е безплоден или символичен опит за предотвратяване на опасност. Образуващите ритуални действия могат да заемат ежедневен часовник и понякога съчетани с нерешителност и бавност. Те са еднакво срещани в двата пола, но ритуалите на ръчното измиване са по-характерни за жените и бавността без повторение - за мъжете. Натрупващите ритуални действия са по-малко свързани с депресията, а не натрапчивите мисли и по-лесно се поддават на поведенческа терапия. Трябва да се отбележи: В допълнение към принудителните действия (натрапчиви ритуали) - действия, пряко свързани с натрапчиви мисли и / или тревожни опасения и насочени към предотвратяването им, това функция следва също да включва принудителни действия, извършвани от пациенти, за да се отървете от спонтанно възникващия вътрешен дискомфорт и / или. \\ T безпокойство.

F42.2 Смесени натрапчиви мисли и действия

Повечето обсесивни-принудителни пациенти имат елементи както на обсесивно мислене и принудително поведение. Тази подкатегория трябва да се прилага, ако и двете нарушения са еднакво изразени, както често се случва, но е препоръчително да се инсталира само един, ако той ясно доминира, тъй като мислите и действията могат да реагират на различни видове терапия.

F42.8 Други обсесивни-компулсивни разстройства

F42.9 Обсесивно-компулсивно разстройство неуточнено

/ F43 / Реакция на тежки нарушения на стреса и адаптацията

Тази категория се различава от други неща, които включват нарушения, които се определят не само въз основа на симптоматика и поток, но и въз основа на присъствието на един или друг от два причинни фактора: изключително силно стресиращо живото събитие, което причинява остра реакция на стрес или значителна промяна в живота, водеща до непрекъснато продължаване на неприятните обстоятелства, което води до нарушение на адаптацията. Избирайки по-малко тежък психосоциален стрес ("събитие" живот "), може да провокира началото или да помогне на много широк спектър от разстройства, класифицирани в други категории от този клас, неговото етиологично значение не винаги е ясно и във всеки случай зависи от индивида, често зависи от индивида, често е особено специално уязвимост. С други думи, наличието на психосоциален стрес не е необходимо и не е достатъчно, за да се обясни появата и формата на разстройство. За разлика от това, разстройствата, разглеждани в тази категория, очевидно винаги възникват като пряка последица от остър тежък стрес или продължително нараняване. Стресовото събитие или продължителните неприятни обстоятелства са първични и основният причинно-следствен фактор и разстройството няма да възникне без тяхното влияние. Тази категория включва твърда стрес-реакция и адаптационни разстройства във всички възрастови групи, включително деца и юноши. Всеки от отделните симптоми, от които острата реакция и разстройство на адаптиране, може да се появи и с други нарушения, но има някои специални характеристики в това как тези симптоми се проявят, което оправдава комбинацията от тези състояния в клинична единица. Третата държава в този подраздел след травматично напрежение - има относително специфични и характерни клинични признаци. Нарушения в този раздел могат да бъдат третирани като нарушени адаптивни реакции към тежък продължителен стрес, в смисъл, че те възпрепятстват действието на успешен механизъм за адаптация и следователно водят до нарушено социално функциониране. Актовете на самоуправление, най-често самостоятелно дефинирани от наркотици, съвпадащи с течение на времето с началото на стресовата реакция или адаптационното разстройство, трябва да се наблюдават чрез допълнителен код X от клас XX MKB-10. Тези кодове не позволяват диференциация между опит за самоубийство и "паразизид", тъй като и двете концепции са включени в общата категория самостоятелност.

F43.0 остра реакция към стрес

Преходно разстройство на значителна тежест, която се развива при индивиди без видимо психическо разстройство в отговор на изключителен физически и психологически стрес и обикновено преминава в рамките на часове или дни. Стресът може да бъде силен опит на травма, включително заплахата от безопасност или физическа цялост на индивид или любим човек (например естествено бедствие, злополука, битка, престъпно поведение, изнасилване) или необичайно остра и заплашителна промяна в. \\ T Социално положение и / или около пациента, например загубата на много близки или пожар в къщата. Рискът от развитие на разстройство се увеличава с физическото изтощение или наличието на органични фактори (например при пациенти в напреднала възраст). При появата и тежестта на остри реакции към стреса играят ролята на индивидуалната уязвимост и адаптивните способности; Това се доказва от факта, че това разстройство не се развива при всички хора, които са претърпели тежък стрес. Симптомите откриват типична смесена и променяща се картина и включват първоначалното състояние на "зашеметяващо" с известно стесняване на областта на съзнанието и намаляването на вниманието, невъзможността да се отговори адекватно на външни стимули и дезориентация. Това условие може да бъде придружено от или по-нататъшно грижа от заобикалящата ситуация (до дисоциативна ступор - F44.2) или фитинг и хиперактивност (реакцията на бягство или фугунс). Често има вегетативни признаци на панически аларми (тахикардия, изпотяване, зачервяване). Обикновено симптомите се развиват в рамките на минути след въздействието на стресовите стимули или събития и изчезват в рамките на два или три дни (често часове). Може да присъства частична или пълна дисоциативна амнезия (F44.0) на епизода. Ако симптомите са запазени, тогава въпросът за промяна на диагнозата (и поддръжката на пациента). Диагностични инструкции: Трябва да има задължителна и ясна временна връзка между въздействието на необичаен стресор и началото на симптомите; Скалите обикновено са незабавни или след няколко минути. В допълнение, симптомите: а) имат смесена и обикновено променяща се картина; В допълнение към първоначалното състояние на пънове, депресия, тревожност, гняв, отчаяние, хиперактивност и плътност могат да бъдат наблюдавани, но никой от симптомите няма да надделее за дълго време; б) спиране бързо (най-малко в рамките на няколко часа) в случаите, когато стресовият стрес се елиминира. В случаите, когато стресът продължава или в природата не може да спре, симптомите обикновено се започват да изчезват след 24-48 часа и се минимизират в рамките на 3 дни. Тази диагноза не може да се използва за обозначаване на внезапни екскрещения на симптомите при индивиди, които вече имат симптоми, които отговарят на критериите за всяко психично разстройство, с изключение на тези в F60.- (специфични нарушения на личността). Въпреки това, предходното психично разстройство в историята не използва тази диагноза неадекватна. Включете: - нервна демобилизация; - държавна криза; - реакция на остра криза; - остра реакция на стрес; - бойна умора; - психически шок. F43.1 Посттравматично стресово разстройство Като притиснати и / или продължителна реакция на стрес-събитие или ситуация (къса или дълга) изключително заплашваща или катастрофална природа, която по принцип причинява общо бедствие за почти всяко лице (например, естествени или изкуствени катастрофи, битки, Сериозни злополуки, наблюдение за насилствената смърт на другите, ролята на жертвата на изтезания, тероризъм, изнасилване или друго престъпление). Ние предсказваме като лични характеристики (например, принудителни, астенични) или предишни невротични заболявания, могат да намалят прага за развитието на този синдром или да го влачат, но те не са задължителни и недостатъчни, за да обяснят неговото възникване. Типичните признаци включват епизоди на повторно увреждане под формата на натрапчиви спомени (спомени), сънища или кошмари, възникващи на фона на хроничното чувство на "измамност" и емоционално изпотяване, отчуждение от други хора, липсата на реакция към околната среда, annedonia и укриване на дейност и ситуации, напомнящи за нараняване. Обикновено индивидът се страхува и избягва това, което напомня за първоначалната травма. Понякога има драматични, остри огнища на страх, паника или агресия, предизвикани от стимули, причинявайки неочаквана памет за нараняване или на първоначалната реакция към нея. Обикновено има състояние на повишена вегетативна възбудимост с увеличаване на нивото на будност, укрепване на реакцията на страх и безсъние. Горните симптоми и знаци обикновено се комбинират с тревожност и депресия, често е самоубийствена идея, усложняващият фактор може да бъде с наднормено тегло алкохол или наркотици. Началото на това разстройство възниква след нараняването след латентния период, който може да варира от няколко седмици до месеци (но рядко повече от 6 месеца). Изучаващо се ток, но в повечето случаи можете да очаквате възстановяването. В малка част от случаите, състоянието може да открие хроничния курс през годините и прехода към постоянна промяна на идентичността след опита на Catorfa (F62.0). Диагностични инструкции: Това нарушение не трябва да се диагностицира, ако няма доказателства, че произхожда от 6 месеца от сериозно травматично събитие. "Предполагаема" диагностика е възможна, ако пропастта между събитието и началото на повече от 6 месеца, но клиничните прояви са типични и няма възможност за алтернативна квалификация на разстройствата (например тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство или депресивен епизод или депресивен епизод ). Доказателствата за наличието на вреда трябва да бъдат допълнени чрез повтаряне на натрапчиви спомени от събитието, фантазии и презентации през деня. Често се срещат забележимо емоционално отчуждение, поражение на чувствата и избягване на стимули, които биха могли да причинят спомени за вреда, но не са необходими за диагностика. Вегетативни нарушения, нарушения на настроението и поведенчески нарушения могат да бъдат включени в диагнозата, но не са от първостепенно значение за значимите. Дистанционните хронични последици от опустошителен стрес, т.е. тези, които се проявяват след десетилетия след стресиращото въздействие, трябва да бъдат класифицирани в F62.0. Включва: - травматична невроза.

/F43.2/ разстройство на адаптивни реакции

Щатите на субективното бедствие и емоционалното разстройство, обикновено предотвратяват социалното функциониране и производителността и възникват по време на периода на адаптация до значителна промяна в живота или стресовото събитие (включително наличието или възможността за сериозно физическо заболяване). Стрес факторът може да засегне интегрирането на социалната мрежа на пациента (загуба на близки, опит на разделяне), по-широка система за социална подкрепа и социални ценности (миграция, позиция на бежанците). Стрес (стрес фактор) може да повлияе на индивида или и неговата микрообщностна среда. По-важно, отколкото с други нарушения в F43., Ролята на риск от възникване и формирането на прояви на нарушения на адаптацията се играе от индивидуална предразположеност или уязвимост, но се смята, че държавата не би възникнала без стрес фактор. Проявите са различни и включват депресивно настроение, тревожност, тревожност (или смесване); Чувството за невъзможност да се справят, планират или продължават да остават в настоящата ситуация; А също и известна степен на намаляване на производителността в ежедневните въпроси. Индивидът може да почувства тенденция към драматично поведение и огнища на агресивност, но те са редки. Независимо от това, допълнително, особено в юноши, могат да бъдат маркирани нарушения на поведението (например агресивно или дисоциално поведение). Нито един от симптомите не е толкова значителен или преобладаващ, за да се посочи по-специфична диагноза. Регресивните явления при деца, като например внушителни или детски реч или пеперни пръсти, често са част от симптомите. Когато преобладавате тези функции, използвайте F43.23. Началото обикновено е в рамките на един месец след стресиращо събитие или смяна на живота, а дължината на симптомите обикновено не надвишава 6 месеца (с изключение на F43.21 - продължителна депресивна реакция поради нарушение на адаптацията). При запазване на симптомите диагнозата трябва да се променя в съответствие със съществуващата клинична картина и всеки непрекъснат стрес може да бъде кодиран с помощта на един от кодовете "Z" на класа XX MKB-10. Контакти с медицински и психиатрични услуги поради нормални реакции на скръб, които съответстват на нивото на културата на това лице и обикновено не надвишават 6 месеца, не трябва да се обозначават с кодове на този клас (е) и трябва да бъдат квалифицирани с помощта на клас XXI Кодове за треска - 10, като, Z-71.- (консултиране) или Z73. 3 (стресиращо състояние не е класифицирано в други категории). Реакциите на изгаряне на всяка продължителност, оценени като анормално поради тяхната форма или съдържание, трябва да бъдат кодирани като F43.22, F43.23, F43.24 или F43.25 и тези, които остават интензивни и продължават над 6 месеца - F43.21 (продължителна депресивна реакция поради нарушение на адаптацията). Диагностични инструкции: диагнозата зависи от внимателната оценка на връзката между: а) формата, съдържанието и тежестта на симптомите; б) анамнестични данни и личност; в) стресиращо събитие, ситуация и жизнена криза. Наличието на третия фактор трябва да бъде ясно установено и трябва да бъде тежко, въпреки че евентуално предполагаеми доказателства, че разстройството няма да се появи без него. Ако стресът е сравнително малък и ако временното свързване (по-малко от 3 месеца) не може да бъде установено, разстройството трябва да се класифицира другаде в съответствие с наличните функции. Включете: - културен шок; - реакция на скръб; - хоспиталистика при деца. Изключено:

Разстройство на тревожност при деца, причинено от разделяне (F93.0).

В критериите за адаптиране разстройства клиничната форма или преобладаващите характеристики трябва да бъдат усъвършенствани на петия знак. F43.20 Краткосрочна депресивна реакция поради нарушение на адаптацията Преходно меко депресивно състояние, не повече от 1 месец по продължителност. F43.21 Продължителна депресивна реакция поради безразборно разстройство лесно депресивно състояние в отговор на дългосрочната чувствителност на стресовата ситуация, но продължава не повече от 2 години. F43.22 смесена тревожна и депресивна реакция поради нарушение на адаптацията ясно изразено тревожно и депресивни симптоми, но тяхното ниво е не повече от в смесено алармено и депресивно разстройство (F41.2) или в друго смесено нарушение на алармата (F41.3).

F43.23 Адаптиране

с преобладаването на смущаващи други емоции

Обикновено симптомите на няколко вида емоции, като тревожност, депресия, загриженост, напрежение и гняв. Симптомите на тревожност и депресия могат да отговарят на критериите за смесено алармено и депресивно разстройство (F41.2) или друго смесено нарушение на алармата (F41.3), но те не са толкова доминиращи, така че могат да бъдат диагностицирани други по-специфични депресивни или тревожни нарушения. Тази категория трябва да се използва при деца, когато има регресивно поведение, като например засягане или смучене на пръст.

F43.24 Адаптиране

с преобладаването на нарушение на поведението

Основното разстройство е нарушение на поведението, т.е. тийнейджърката на скръбта, водеща до агресивно или дисоциално поведение. F43.25 Смесено разстройство на емоциите и поведението поради нарушение на адаптацията Изрични характеристики са едновременно емоционални симптоми и нарушения на поведението. F43.28 Други специфични преобладаващи симптоми поради нарушение на адаптацията F43.8 Други реакции към тежък стрес Трябва да се отбележи: Тази позиция включва реакции, които не са свързани, възникват във връзка. с тежко соматично заболяване (последното действа като психотреумско събитие). Страховете и смущаващите загриженост относно тяхната нездравословна и невъзможност за пълна социална рехабилитация, съчетана с изостряне самоувереност, хипертрофиране на оценката на ефектите на здравето (невротични реакции). С продължителни реакции към преден край, явленията на твърдата хипохондрии действат с задълбочена регистрация на най-малките признаци на телесна недостатъчност, създаването на щадяща "превенция" от възможни усложнения или обостряния на соматичен режим на режим (диета, заминаване, заминаване на останалите над работа, изключването на всяка информация, възприемана като "стрес", трудно регулиране на физическото усилие, приемане на лекарства и др. В някои случаи съзнанието на патологичните промени в дейността на организма е придружено от безпокойство и страх, но желанието да се преодолее заболяването с чувство за недоумение и недоволство ("надеждност на здравето"). Обичайният е въпросът как може да се появи катастрофа, поразителна тялото. Доминират са идеите за пълно възстановяване "на всяка цена" на физическия и социалния статус, елиминирайки причините за заболяването и нейните последици. Пациентите смятат потенциалните възможности за усилията на волята "обръщане" курса на събитията, положително влияят на курса и изселването на соматизираните страдания, "модернизиране" терапевтичен процес чрез нарастващи натоварвания или упражнения, които се произвеждат в противоречие с медицинските препоръки. Патологичният отричащ синдром преобладава главно при пациенти с заплашителен живот на патологията (злокачествени неоплазми, остър миокарден инфаркт, туберкулоза с тежка интоксикация и др.). Пълното отричане на болестта, конюгирано с убеждението в абсолютното запазване на функциите на тялото, е относително рядко. По-често има тенденция да се сведе до минимум тежестта на проявите на соматичната патология. В този случай пациентите не отричат \u200b\u200bболестта като такава, но само онези аспекти, които имат заплашително значение. Така че е изключена възможността за фатален резултат, увреждане, необратими промени в организма. Включва: - "Heproyondria of Health". Това е изключено: - е хипохондритачно разстройство (F45.2).

F43.9 Реакция на тежък стрес неудобство

/ F44 / Дисоциативни (конверсионни) разстройства

Общите характеристики, които характеризират дисоциативните и конверсионните разстройства, са частична или пълна загуба на нормална интеграция между паметта за миналото, реализацията на идентичността и незабавни усещания, от една страна, и контролират движенията на тялото, от друга. Обикновено има значителна степен на съзнателен контрол върху паметта и усещанията, които могат да бъдат избрани за директно внимание и за движенията, които трябва да бъдат изпълнени. Предполага се, че по време на дисоциативни разстройства този съзнателен и избираем контрол е нарушен до такава степен, че може да варира от деня до деня и дори от един час до час. Степента на загуба на функция под съзнателен контрол обикновено е трудно да се оцени. Тези нарушения обикновено са класифицирани като различни форми на "истерия за преобразуване". Този термин е нежелателен за използване на нейната смислеща. Предполага се, че описаните тук дисоциативни разстройства са "психогенни" по произход, които са тясно свързани с времето с травматични събития, неразтворими и непоносими проблеми или нарушени взаимоотношения. Ето защо често е възможно да се правят предположения и тълкувания по отношение на индивидуалните начини за преодоляване на недоволството, но понятията, които са изключителни от частните теории, като "несъзнателната мотивация" и "вторична полза", не са включени в броя на диагностиката инструкции или критерии. Терминът "преобразуване" се използва широко за някои от тези нарушения и предполага неприятни влияния, генерирани от въпроси и конфликти, които индивидът не може да разреши и пребледня със симптоми. Началото и крайът на дисоциативните държави често е внезапно, но рядко се наблюдават, с изключение на специално проектирани начини за взаимодействие или процедури, като хипноза. Промяната в или изчезването на дисоциативното състояние може да бъде ограничена до продължителността на тези процедури. Всички видове дисоциативни разстройства са склонни да прехвърлят след няколко седмици или месеци, особено ако тяхното събитие е свързано с травматично събитие. Понякога се развиват и по-постепенно и по-хронични заболявания, особено парализа и анестезия, ако началото е свързана с неразрешими проблеми или разстроени взаимоотношения. Дисоциативни състояния, които продължават за 1-2 години преди обжалване на психиатър, често устойчив на терапия. Пациентите с дисоциативни разстройства обикновено отричат \u200b\u200bпроблемите и трудностите, които са очевидни за другите. Всички проблеми, които са признати от тях, се приписват на пациентите с дисоциативни симптоми. Дейсолализацията и делинеазирането не са включени тук, тъй като те обикновено нарушават само ограничени аспекти на личната идентичност и няма загуба на производителност в усещанията, паметта или движенията. Диагностични инструкции: За надеждна диагноза трябва да има: а) наличието на клинични признаци, посочени за индивидуални разстройства в F44.-; б) липсата на физическо или неврологично разстройство, с което идентифицираните симптоми могат да бъдат свързани; в) наличието на психогенност под формата на ясна връзка във времето със стресови събития или проблеми или нарушени взаимоотношения (дори ако е отказано от пациента). Определените доказателства за психологически условия могат да бъдат трудни за намиране, дори ако са разумно подозирани. Ако има известни заболявания на централната или периферната нервна система, диагнозата на дисоциативното разстройство трябва да бъде установена с голяма грижа. При липса на данни за психологически условия, диагнозата трябва да бъде временна, а проучването на физически и психологически аспекти трябва да продължи. Трябва да се отбележи: Всички нарушения на тази позиция, когато те са постоянни, недостатъчни комуникация с психогенни ефекти, спазване на характеристиките на "кататония под маската на истерията" (постоянен мутизъм, ступор), идентифициране на признаци на повишаване на астения и / или промяна в самоличността Шизоидът трябва да бъде класиран в псевдопсихопатичната (психопатска) шизофрения (F21.4). Включи: - истерия за преобразуване; - реакция на преобразуване; - истерия; - истерична психоза. Изключени: - "кататония под маската на истерията" (F21.4); - симулация на заболяването (съзнателна симулация) (Z76.5). F44.0 дисоциативна амнезия Основната характеристика е загуба на памет, обикновено за последните важни събития. Тя не се дължи на органичното психично заболяване и е твърде ясно изразено да бъде обяснено от обичайната забрава или умора. Амнезия обикновено се фокусира върху травматични събития, като злополуки или неочаквана загуба на близки, обикновено тя е частична и селективна. Общата и пълнотата на амнезията често варират в деня на деня и при оценката на различни изследователи, но постоянната обща характеристика е невъзможността да се припомни в състояние на будност. Пълна и генерализирана амнезия е рядкост и обикновено е проявление на състоянието на фугата (F44.1). В този случай той трябва да бъде класифициран като такъв. Афективните държави, които са придружени от амнезия, са много разнообразни, но тежката депресия е рядкост. Може да има очевидно объркване, стрес и различна степен на поведение, насочени към намиране на внимание, но понякога позицията на спокойното предимство е поразителна. Най-често попадат в ранна възраст, а най-крайните прояви обикновено се случват при мъже, податливи на стреса на битките. При възрастните хора неорганичните дисоциативни състояния са редки. Може да се наблюдава целта, която може да се наблюдава, обикновено придружена от хигиенно гнездене и рядко продължава повече от един или два дни. Диагностични инструкции: За надеждна диагноза се изисква: а) амнезия, частична или пълна, за последните събития от травматична или стресираща природа (тези аспекти могат да бъдат намерени, ако има други информатори); б) Липса на органични нарушения на мозъка, интоксикация или прекомерна умора. Диференциална диагноза: с органични психични разстройства, обикновено има други признаци на увреждане на нервната система, което е комбинирано с очевидно и съобразено с тях признаци на съзнание, дезориентация и осцилации на осведомеността. Загубата на памет на доста скорошни събития е по-характерна за органични държави, каквото и при травматични събития или проблеми. Палетите на алкохола или наркоманията са тясно свързани с злоупотребата с психоактивни вещества, а загубената памет не може да бъде възстановена. Загуба на краткосрочна памет Когато амнетичното състояние (синдром на Корсаков), когато директното възпроизвеждане остава нормално, но след 2-3 минути, не е открито по време на дисоциативната амнезия. Амнезия след сътресение или сериозна мозъчна травма обикновено се ретроград, въпреки че в тежки случаи може да има антероград; Дисоциативната амнезия обикновено е предимно ретрограден. Само дисоциативната амнезия може да бъде модифицирана чрез хипноза. Амнезия след припадъци при пациенти с епилепсия и с други състояния на ступор или мутизъм, който понякога се открива при пациенти с шизофрения или депресия, обикновено могат да бъдат диференцирани за сметка на други характеристики на основното заболяване. Най-трудно е да се разграничат от съзнателната симулация и тук може да се изисква повтаряща се и задълбочена оценка на местността на преборбията. Съзнателната симулация на амнезия обикновено се свързва с очевидни парични проблеми, опасността от смърт в война или евентуално лишаване от свобода или смъртна присъда. Изключени: - амнистично разстройство, причинено от алкохол или други психоактивни вещества (F10-F19 с общ четвърти знак); - Amnesia BDA (R41.3); - Антероградска амнезия (R41.1); - безалкохолен органичен амирнимен синдром (F04.-); - перкономна амнезия в епилепсия (G40.-); - ретроградна амнезия (R41.2).

F44.1 Дисоциативна фуга

Дисоциативната контура има всички признаци на дисоциативна амнезия в комбинация с външно насочени пътувания, по време на които пациентът поддържа грижа. В някои случаи се приема нова идентичност на идентичността, обикновено за няколко дни, но понякога за дълги периоди и с невероятна степен на пълнота. Организираното пътуване може да бъде на места, известни по-рано и емоционално значими. Въпреки че периодът на фугата е инсективно, поведението на пациента по това време за независими наблюдатели може да бъде напълно нормално. Диагностични инструкции: за надеждна диагноза трябва да има: а) признаците на дисоциативна амнезия (F44.0); б) целево пътуване извън обикновения ежедневен живот (диференциация между пътуването и ходенето трябва да се извършва с местни особености); в) Поддържане на грижи (хранене, миене и др.) И просто социално взаимодействие с непознати хора (например пациентите купуват билети или бензин, питат как да шофират, поръчаха храна). Диференциална диагноза: диференциация с пост-глинеста фуга, която се наблюдава главно след времевата епилепсия, обикновено не е трудно при приемането на епилепсията в историята, липсата на стресови събития или проблеми и по-малко целенасочени и по-фрагментирани дейности и пътуване при пациенти с пациенти епилепсия. Както при дисоциативната амнезия, може да има много трудна диференциация със съзнателна симулация на фугата. Тя е изключена: - Fugue след атака на епилепсия (G40.-).

F44.2 Дисоциативен ступор

Поведението на пациента отговаря на критериите на ступора, но инспекцията и изследването не разкриват физическото му състояние. Както и при други дисоциативни разстройства, психогенната необходимост се открива допълнително под формата на неотдавнашни стресови събития или произнася се междуличностни или социални проблеми. Stupor се диагностицира въз основа на рязък спад или отсъствие на произволни движения и нормални реакции към външни стимули, като светлина, шум, докосване. За дълго време пациентът лежи или седи по същество неподвижен. Напълно или почти няма реч и спонтанни и целеви движения. Въпреки че някаква степен на нарушаване на съзнанието, мускулест тонус, положение на тялото, дишане, и понякога отварящи очи и координирани движения на очите са такива, че става ясно, че пациентът не е в състояние на сън или в безсъзнание. Диагностични инструкции: за надеждна диагноза трябва да бъде: а), описан по-горе; б) липсата на физическо или психическо разстройство, което би могло да обясни студора; в) информация за последните стресови събития или текущи въпроси. Диференциална диагноза: Дисоциативната глупачка трябва да бъде диференцирана от кататоника, депресивна или маниакална. Салиумът по време на кататонична шизофрения често се предшества от симптоми и поведенчески признаци, включващи шизофрения. Поради това депресивни и маниак ступор се развиват сравнително бавно, следователно информацията, получена от други информатори, може да бъде от решаващо значение. Поради широко разпространеното разпространение на терапия на афективно заболяване в ранните етапи, депресивът и маникски ступор се намират в много страни по-малко и по-малко. Изключени: - Cattoneic Stupup (F20.2-); - ступор депресивен (F31 - F33); - Манически ступор (F30.28).

F44.3 Транс и мания

Нарушения, при които има временна загуба като чувство за лична идентичност и пълна осведоменост за околността. В някои случаи индивидуалните действия се управляват от друго лице, дух, божество или "сила". Вниманието и осведомеността могат да бъдат ограничени или фокусирани върху един или два аспекта на непосредствената среда и често е ограничен, но повтарящ се набор от движения, лозя и изявления. Само тези теми, които са неволни или нежелани и правят ежедневието поради факта, че възникват или са запазени извън рамките на религиозни или други културно приемливи ситуации. Те не трябва да включват течение, развитие по време на шизофрения или остър психоза с глупости и халюцинации, или множество нарушения на личността. Тази категория не трябва да се използва в случаите, когато се приема, че държавата за предаване е тясно свързана с всяко физическо разстройство (като времева епилепсия или нараняване на Cranknaya) или интоксикация чрез психоактивни вещества. Изключени: - държави, свързани с остри или преходни психотични разстройства (F23.-); - държави, свързани с нарушаването на самоличността на органичната етиология (F07.0x); - държави, свързани със синдром на постконттезион (F07.2); - Държавите, свързани с интоксикация, причинени от използването на психоактивни вещества (F10 - F19) с общ четвъртия сигнал. - държави, свързани с шизофрения (F20.-). F44.4 - F44.7 Дисоциативни разстройства на движенията и усещанията С тези разстройства има загуби или трудности при движение или загуба на усещания (обикновено чувствителност на кожата). Следователно пациентът изглежда страда от физическо заболяване, въпреки че такова, което обяснява появата на симптоми, не може да бъде открито. Симптомите често отразяват презентациите на пациента за физическото заболяване, което може да бъде в противоречие с физиологични или анатомични принципи. В допълнение, оценката на психичното състояние на пациента и нейното социално положение често предполага, че намаляването на производителността, произтичащо от загубата на функции, му помага да избегне неприятния конфликт или непряко изразяват зависимост или възмущение. Въпреки че за други проблеми или конфликти могат да бъдат очевидни, самият пациент често отрича тяхното присъствие и атрибути на симптомите или нарушена производителност. В различни случаи степента на разстройства на производителността, произтичаща от всички тези видове нарушения, може да варира в зависимост от броя и състава на присъстващите хора и емоционалното състояние на пациента. С други думи, в допълнение към основната и непроменена загуба на чувствителност и движения, която не е под произволен контрол, поведението, насочено към привличане на внимание, може да бъде отбелязано. При някои пациенти симптомите се развиват в тясна връзка с психологическия стрес, други не откриват тази връзка. Спокойното приемане на тежки нарушения на производителността ("красиво безразличие") може да бърза в очите, но не е задължително; Той се среща при добре адаптирани лица, изправени пред проблема с изрично и тежко физическо заболяване. Обикновено се срещат преморбидни аномалии на лични взаимоотношения и индивиди; Освен това, физическото заболяване, със симптоматика, наподобяващо такова на пациента, може да се осъществи в близки роднини и приятели. Лесни и преходни варианти на тези разстройства често се наблюдават в юношеството, особено при момичета, но хроничните опции обикновено се намират в ранна възраст. В някои случаи, повтарящ се тип реакция на стреса под формата на тези разстройства, който може да се прояви в средната и старост. Нарушенията се включват тук само със загуба на чувствителност, докато разстройства с допълнителни усещания, като болка или други сложни усещания, при образуването, чието вегетативна нервна система участва в заглавието

Група разстройства, при които единственият или преобладаващ симптом е страхът от определени ситуации, които не представляват текущата опасност. В резултат на пациента такива ситуации обикновено се избягват или се страхуват. Загрижеността на пациента може да бъде насочена към отделни симптоми, като треперенето от страх или слабо чувство, и често се свързва с страх, губи контрол над себе си или да се луди. Изчакване на възможността за въвеждане на фобична ситуация обикновено причинява преждевременна аларма. Фореното безпокойство и депресията често се комбинират. Решението за формулиране на две диагнози (фобично нарушение на алармата и депресивен епизод) или само един се определя от продължителността на тези държави и съображенията на лекаря срещу терапията по време на консултацията на пациента.

Агорафобия

Доста добре дефинирана група фобии, която включва страх да излезе от къщата, да влезе в магазини, страх от тълпи и обществени места, страх сам да пътуват с влак, с автобус, самолет. Паничното разстройство е обикновена характеристика на епизодите и в миналото и в настоящето. В допълнение, депресивни и обсесивни симптоми и социални фобии често присъстват като допълнителна характеристика. Често избягването на фобически ситуации често се изразява и лицата, страдащи от агорафобия, нямат голяма загриженост, тъй като те са в състояние да избегнат тези "опасности".

Агорафобия без парично разстройство в историята

Паническо разстройство с агорафобия

Социални фобии

Страхът от голямо внимание от други хора, водещи до избягване на социални ситуации. По-дълбоките социални фобии са свързани с ниско самочувствие и страх от критики. Тяхното присъствие се проявява под формата на зачервяване на лицето, треперене на ръцете, гадене, постоянно настоятелно призоваване на уринирането. Понякога пациентът е убеден, че някоя от тези вторични прояви е основният му проблем. Симптомите могат да преминат към пристъпи на паника.

Антропобия

Социална невроза

Специфични (изолирани) фобии

Това включва фобии, ограничени от много специфични ситуации, като близостта на специални животни, височина, гръм, тъмнина, полет, затворено пространство, уриниране и дефекация в обществени тоалетни, консумация на определени храни, лечение на зъби, кръвен тип или нараняване. Въпреки че мисълта за такава ситуация е резюме, влизането му може да причини паника, както при агорафобия или социална фобия.

Причини за появата

Симптоми

Атаката на фобията (страх) е придружена от следните симптоми:

остър загриженост;
замаяност и чувство на слабост;
бърз импулс (усещане за необичайно бърз ритъм на сърдечни съкращения);
изпотяване, треперене и гадене;
студентско дишане.

Може би членовете на семейството на пациента ще получат необходимите консултации как да му помогнат да се справят с поведението на паника. Ако пациентът има симптоми, той може да бъде освободен.

F41.0 паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност)

F41.1 Общозизирано тревожно разстройство

Нови статии

Популярни статии