Причините за увеличаването на кръвната соя и нормите. СУЕ е над нормата - какво означава това и каква е нормата за жените по възраст? Какво е soe

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е индикатор, който определя скоростта и интензивността на адхезията на еритроцитите при определени патологични процеси. Този анализ е една от задължителните стойности на общия кръвен тест, преди анализът се наричаше ROE и определяше реакцията на утаяване на еритроцитите.

Промените и отклоненията от нормата показват възпаление и развитие на заболяването. Ето защо, за да се стабилизира индикаторът ESR, болестта се лекува първоначално, а не се опитва изкуствено да се постигне нормата с помощта на лекарства.

По правило излишъкът от нормата показва нарушение на електрохимичната структура на кръвта, в резултат на което патологични протеини (фибриногени) са прикрепени към еритроцитите. Появата на такива елементи се случва на фона на бактериални, вирусни, инфекциозни и гъбични лезии и възпалителни процеси.

Показания

Важно! ESR е неспецифичен индикатор. Това означава, че освен други данни е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на СУЕ. Отклоненията в скоростта на утаяване на еритроцитите показват само наличието на патологични изменения.

Анализът за СУЕ е необходим етап от диагностицирането на кръвната структура, което в най-ранните етапи на заболяването дава възможност да се установи наличието на възпалителни процеси в организма.

Ето защо ESR се предписва за предполагаеми патологии от различно естество:

• възпалителни заболявания;
• инфекциозни;
• доброкачествени и злокачествени образувания.

Допълнително се извършва скрининг при годишните профилактични прегледи.

ESR се използва в комплекс от клиничен (общ) анализ. След това е необходимо допълнително да се използват други диагностични методи.

Дори незначителни отклонения от нормата трябва да се считат за условно патологични, изискващи допълнително изследване.

Ако се подозира патология на хемопоетичната система, анализът на ESR придобива основна диагностична стойност.

Норми за СУЕ

Скоростта на утаяване на еритроцитите се измерва в mm на час.

СУЕ по Westergren, СУЕ по микрометода - изследва се венозна кръв

СУЕ по Панченков - изследва се капилярна кръв (от пръст).

В зависимост от вида, формата на протичането (остро, хронично, рецидивиращо) и стадия на развитие на заболяването, СУЕ може да се промени драстично. За да се получи пълна картина, се провежда второ изследване след 5 дни.

ESR над нормата

Важно!Физиологично повишаване на СУЕ може да се наблюдава при жени по време на менструация, по време на бременност и в следродилния период.

По правило скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава нормата за следните заболявания:

• възпалителни процеси с различна етиология. Показателят се увеличава в резултат на повишено производство на глобулини и фибриногени в острата фаза на възпалението;
• разпад, смърт на тъканите, некротични процеси в клетките. В резултат на разпадането протеиновите продукти навлизат в кръвния поток, причинявайки сепсис, гнойни процеси. Тази група включва онкологични патологии, туберкулоза, инфаркти (мозък, миокард, бели дробове, черва) и др.;
• метаболитни нарушения - хипо- и хипертиреоидизъм, диабет на всички етапи и др.;
• нефротичен синдром и хипоалбуминемия, чернодробна патология, тежка загуба на кръв, изтощение;
• анемия (анемия), хемолиза, загуба на кръв и други патологии на кръвоносната система. В резултат на заболяването броят на червените кръвни клетки в тялото намалява .;
• васкулити, заболявания на съединителната тъкан: артрит, периартериит, склеродермия, ревматизъм, лупус и много други;
• хемобластоза от всички видове (левкемия, болест на Waldenstrom, лимфогрануломатоза и други);
• периодични хормонални промени в женското тяло (менструация, раждане и раждане, началото на менопаузата).

ESR под нормата

Регистриран в следните случаи:

• нарушения на кръвоносната система, свързани с производството на еритроцити (еритремия, еритроцитоза и др.), промени във формата им (хемоглобинопатия, сфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия и други);
• продължително гладуване, дехидратация;
• вродена или наследствена циркулаторна недостатъчност;
• нарушение на нервната система: епилепсия, стрес, неврози, както и психични разстройства;
• редовен прием на някои лекарства: калциев хлорид, салицилати, лекарства, съдържащи живак.

При получаване на резултатите от СУЕ е необходимо да се свържете с терапевт, който ще ги дешифрира и ще ги насочи към високоспециализиран лекар (инфекционист, хематолог, онколог, имунолог и други).

Самолечението и опитът за изкуствено стабилизиране на нивото на ESR няма да дадат резултати, но ще замъглят картината за по-нататъшни изследвания и компетентна терапия.

Как да се подготвим за процедурата

Общ кръвен тест (в рамките на който се открива ESR) се извършва сутрин на празен стомах. Тоест, между последната закуска и процедурата за вземане на кръв трябва да минат около 8-10 часа.

1-2 дни преди да дарите кръв, трябва да се откажете от алкохола, "тежката" храна (пържена, мазна, пушена), лютите подправки.

Няколко часа преди процедурата трябва да се въздържате от тютюнопушене (цигари, наргиле, лули, електронни цигари и др.).

Силният стрес, психологическият стрес, физическата активност (бягане, изкачване на стълби, носене на тежки предмети) също могат да повлияят на нивото на червените кръвни клетки. Непосредствено преди манипулациите трябва да си починете 30-60 минути.

Също така трябва да предупредите Вашия лекар за всички лекарства, приемани редовно или при поискване. Техните активни вещества могат да повлияят на резултата от анализа.

Моля, имайте предвид, че всяка лаборатория използва различен метод за тестване на ESR и мерна единица. Следователно е необходимо да се направи анализ, да се подложи на по-нататъшни (повторни) прегледи и лечение в същата болница.

При първоначалната диагноза е необходим кръвен тест за СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите.

Това проучване само помага да се определи по-нататъшният ход на медицинските действия. В крайна сметка, каквито и да са резултатите от анализа, те не са надежден признак на патологии. Отклонението на ESR от нормата само косвено показва, че в тялото може да възникне възпалителен процес или да се развие инфекция.

Стойността на изследването за ESR

Резултатите от анализа са много индивидуални. Има много причини за тяхното възходящо пристрастие. Няма специфично заболяване, при което СУЕ се повишава.

Този показател се счита за общ, неспецифичен, тъй като не отговаря на въпроса дали човек е здрав или болен.

Но проучването на резултатите от изследването:

• допринася за ускореното и навременно провеждане на допълнителни тестове;
• в комбинация с данни от други анализи ви позволява обективно да оцените състоянието на тялото;
• дава възможност да се правят прогнози за краткосрочен план;
• в динамика показва хода на заболяването и колко правилно са избрани терапевтичните методи. Приближаването на ESR към нормата потвърждава, че лекарствата и процедурите, предписани от лекаря, са успешни и пациентът се възстановява.

Стандартните стойности на ESR зависят от възрастта и пола на лицето.

Средната стойност за мъжете е в диапазона от 8 до 12 единици (милиметра на час), за жените - от 3 до 20.

С възрастта СУЕ нараства и в почтени години достига 50 единици.

Повишена ESR: темпове на растеж

За правилна диагноза има значение колко индикаторът ESR надвишава нормата. В зависимост от това могат да се разграничат четири степени на отклонение:

• Първият, което се характеризира с леко повишаване на ESR. Останалата кръвна картина остава нормална.
• Секундата- резултатите от анализа регистрират излишък на ESR с 15-29 единици. Това сигнализира, че в организма има инфекциозен процес, който засега слабо влияе върху общото му състояние. Тази ситуация е типична за настинки. Ако се лекуват, ESR ще се нормализира след няколко седмици.
• Третият- увеличението на ESR е повече от 30 единици. Такова увеличение на показателя се счита за значително и сериозно. По правило размерът на ESR показва развитието на опасни възпалителни или некротични процеси. Лечението на заболяването може да отнеме няколко месеца.
• Четвърто- ESR се увеличава с 60 единици или повече. Тази ситуация отразява изключително тежко и животозастрашаващо състояние на организма. Необходимо е незабавно и цялостно лечение.

Причини за повишена ESR

Увеличаването на ESR може да бъде резултат от развитието на едно или дори няколко заболявания едновременно. Те могат да бъдат класифицирани, както следва:

• Вирусни, бактериални и гъбични инфекции. Те могат да бъдат относително леки, като ARVI или ARI. Но често се развива сериозно заболяване, при което ESR надвишава нормата няколко пъти и достига 100 mm / час. Например:
  • вирусен хепатит;
  • грип;
  • пиелонефрит;
  • пневмония;
  • бронхит.
• Новообразувания, както доброкачествени, така и злокачествени. ESR се увеличава значително, но нивото на левкоцитите може да остане нормално.

  Рецепта за повода::
  

  Увеличаването на индикатора е по-характерно при наличието на единични периферни образувания. По-рядко се появява, когато има тумори на лимфоидната и хемопоетичната тъкан.

• Ревматологични заболявания:
  • истински ревматизъм;
  • артрит и артроза;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • всички системни васкулити;
  • трансформация на съединителната тъкан с дифузен характер: болест на Sjogren, синдром на Sharp, системна склеродермия и лупус еритематозус, полимиозит.
• Бъбречно заболяване и дисфункция на пикочните пътища:
  • хидронефроза;
  • уролитиаза заболяване;
  • нефроптоза (пролапс на бъбрека);
  • пиелонефрит (по-често при жени);
  • гломерулонефрит.
• Кръвни заболявания:
  • хемоглобинопатия, а именно таласемия и сърповидно-клетъчна анемия;
  • анизоцитоза.
• Най-тежките състояния, които са придружени от повишаване на вискозитета на кръвта:
  • чревна непроходимост;
  • диария и повръщане;
  • хранително отравяне.

В почти 20% от случаите причината за прекомерния растеж на СУЕ е отравяне на организма и ревматологични заболявания. Тези патологии водят до факта, че кръвта става по-гъста и по-вискозна, а червените клетки започват да се утаяват с по-бързи темпове.

Най-голямото увеличение на СУЕ се получава, когато в организма са налице и се развиват инфекциозни процеси. Стойността на индикатора не се увеличава веднага, а само ден-два след началото на заболяването. Когато тялото се възстанови, СУЕ намалява бавно. Ще отнеме месец и половина, преди индикаторът да се върне към нормалните граници.

Повишаване на СУЕ се наблюдава и след операция. Може да придружава и състояния след шок.

Фалшиво увеличение на ESR

Превишаването на нормата на ESR е възможно без наличие на заболявания в тялото. Има редица естествени причини:

• прием на лекарства, съдържащи хормони;
• алергични реакции;
• прекомерна употреба на витаминни комплекси, особено витамин А;
• неточности в диетата;
• индивидуални характеристики на организма. Статистиката показва, че почти 5% от световното население има ускорена реакция на утаяване на червените кръвни клетки;
• носене на дете. При бременни жени СУЕ може да нарасне три или повече пъти, което не се счита за патология;
• недостатъчно усвояване на желязо от организма, неговият дефицит;
• възраст от 4 до 12 години. През този период, особено при момчетата, е възможно повишаване на ESR, свързано с развитието и формирането на тялото. В този случай няма инфекции или възпаления.

Увеличаването на ESR над нормата в някои случаи придружава определени хронични състояния. Те включват:

• повишени нива на холестерол в кръвта;
• скорошна ваксинация срещу хепатит;

Високата степен на затлъстяване също кара червените кръвни клетки да се утаяват по-бързо от необходимото.

Характеристики на повишаване на ESR при мъже и жени

При приблизително осем процента от мъжете е отбелязано леко увеличение на ESR. И това не се счита за отклонение от нормата. Обяснението се крие в индивидуалните характеристики на организма на конкретен човек. Стойността на индикатора се влияе от начина на живот и наличието на лоши навици, като тютюнопушене и пристрастяване към алкохол.

В женското тяло повишената ESR може да се обясни с относително безопасни причини:

• началото на критичните дни;
• приемане на хормонални лекарства, по-специално контрацептиви;
• диетични навици: спазване на диета с ниско съдържание на калории или преяждане, консумация на мазни храни малко преди кръвен тест;
• бременност.

Повишена ESR по време на бременност

По време на бременността процесите в женския организъм протичат по специален начин. Белтъчният състав на кръвта също е леко модифициран, което се отразява в ESR.

Индикаторът може да скочи до 45 единици и това няма да показва проявата на заболявания.

СУЕ започва постепенно да се увеличава още на десетата седмица от бременността. Най-високата стойност обикновено се записва през третия триместър.

Почти месец след раждането СУЕ също е надценена. Причината е анемия, която се развива още по време на бременността на бебето. Той провокира значително разреждане на кръвта и увеличава скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.

Размерът на ESR се влияе от тена на жената. При по-слабите бъдещи майки индикаторът се повишава в по-голяма степен, отколкото при подпухналите жени.

Месец или един и половина след раждането на бебето СУЕ бързо се връща към нормалното.

Но дори такива обективни процеси не бива да се пренебрегват. Само лекар може да определи колко нормална е бременността и дали всичко е наред за бъдещата майка.

Характеристики на повишена ESR при деца

Причините за повишена СУЕ при бебета не се различават много от тези, които са характерни за възрастните. Най-често този симптом се проявява в резултат на:

• инфекциозни заболявания, включително хронични заболявания;
• интоксикация;
• алергични реакции;
• хелминтоза;
• метаболитни нарушения;
• наранявания на крайници и други части на тялото.

Инфекциозните и възпалителни процеси при деца се проявяват не само чрез увеличаване на ESR. Променят се и останалите показатели, които се определят с помощта на общ кръвен тест. Общото състояние на бебето се влошава.

Леко увеличение на ESR може да се обясни с такива неопасни фактори като:

• нарушаване на диета от кърмеща майка: има излишък от храна със значително съдържание на мазнини в диетата;
• приемане на перорални лекарства;
• бебето има зъби;
• има недостиг на витамини в организма.

Родители с деца, чийто индикатор е по-висок от установената норма, са противопоказани за паника. Необходимо е внимателно да се прегледа детето и да се установят причините. Успешното лечение на основното заболяване ще помогне за нормализиране на ESR след месец или месец и половина.

Лечение на повишена СУЕ

Повишеното ниво на ESR само по себе си не е патология, а само предполага развитието на заболяване в организма. Следователно, нормализирането на индикатора е възможно само след лечението на основното заболяване.

В някои случаи няма нужда да го понижавате. Например, ESR няма да се върне към нормалното, докато:

• раната ще заздравее или счупената кост няма да заздравее;
• курсът на приемане на определено лекарство ще приключи;
• в утробата ще се роди дете.

Ако ESR е повишен по време на бременност, трябва да помислите как да предотвратите анемията или да намалите последствията от нея.

Жените в "интересна" позиция трябва да вземат отговорно отношение към диетата и да спазват всички препоръки, предписани от гинеколога. Вашият лекар може да предпише безопасни лекарства за желязо и специални хранителни добавки.

В много случаи е възможно да се понижи СУЕ до нормалните граници само чрез елиминиране на възпалителния процес. За да се определи причината му, общ кръвен тест не е достатъчен, необходимо е по-задълбочено изследване на състоянието на тялото на пациента. Може да бъде предписан от общопрактикуващ лекар. Той е този, който познава всички протоколи за преглед и тактики на лечение.

Лекарствата трябва да се приемат само по препоръка на лекар. Самостоятелно избраните лекарства най-вероятно няма да доведат до желания резултат, а само ще имат отрицателен ефект върху вътрешните органи и ще доведат до ненужни разходи.

Когато повишеното СУЕ е придружено от лека температура, можете да опитате да помогнете на тялото с билки и натурални продукти.

В касичката народна медицинаима много здравословни рецепти. В един от тях се препоръчва да се готви най-често срещаното цвекло. Правилно приготвен, може да намали ESR за десет дни.

Трябва да изберете три малки цвекло, да ги измиете обилно и да не отстранявате опашките. След това зеленчуците се варят около три часа. Полученият бульон се прецежда и се съхранява на хладно място. Достатъчно е да пиете 50 грама течност от цвекло на ден. Бульонът се приема сутрин, на празен стомах.

Сокът от цвекло също е добро средство за пречистване на кръвта. Необходимо е да се пие преди лягане по половин чаша. Десет дни от това ще спомогнат за подобряване на кръвообращението.

Ефективен продукт е този, който съдържа лимонов сок и чесън. Сто грама от последния трябва да бъдат смачкани. След това смесете получената каша със сока от шест до седем лимона. Сложете напитката в хладилник и приемайте по една чаена лъжичка вечер, разредена с чаша преварена вода.

Прясно изцедените цитрусови сокове също са полезни. Препоръчително е към тях да добавите една чаена лъжичка мед.

Случва се прегледът да не разкрие сериозни патологии и ESR не намалява. В този случай е необходимо периодично да се провеждат превантивни прегледи. Ако се появят негативни симптоми, не можете да оставите всичко от само себе си, а потърсете съвет. Превантивните мерки винаги дават положителни резултати и помагат за поддържане на здравето в продължение на много години.

Съдържание

При съмнение за сериозно заболяване пациентът се насочва за общ анализ на капилярна или венозна кръв. Ако ESR се увеличи в резултатите, тогава най-вероятно е започнал възпалителен процес в тялото. Този неспецифичен лабораторен индикатор помага на лекаря да определи тактиката на лечение и да предпише правилното лекарство.

Какво е ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите или ESR е важен показател в кръвния тест. Той информира колко бързо червените кръвни клетки се спускат под въздействието на гравитацията. Стойността трябва да се измерва в милиметри на час (mm / h). По време на изследването еритроцитите се държат в специална вертикална епруветка. Техникът измерва времето, необходимо за достигането им до дъното, и след това изчислява скоростта на слягане.

При здрав човек нивото е малко, но когато възпалението вече е започнало в тялото, клетките започват да се слепват, да стават по-тежки и да падат по-бързо, което увеличава СУЕ в кръвта. Специалист, който изпраща пациент за преглед, въз основа на резултатите може да изготви клинична картина на заболяването и да предпише лечение. Има два начина за броене на кръвни клетки - методът на Вестергрен и методът на Панченков.

Скорост на ESR

Резултатите могат да бъдат различни за деца, мъже и жени и медицински специалист трябва да ги дешифрира. Той се фокусира върху общоприетите показатели, които съответстват на пола и възрастта на пациента. Всяка категория има своя собствена скорост на ESR. Ако има излишък в анализа, лекарят решава дали са необходими допълнителни изследвания за изясняване на заболяването.

ESR над нормата - какво означава това

Процесът на увеличаване на броя на червените кръвни клетки на единица обем кръв се нарича полицитемия. Има различни причини за повишаване на ESR в кръвта. Индикаторът започва да се повишава след няколко дни от началото на заболяването и след 2 седмици достига най-високата си точка, но има изключения. Всичко зависи от вида на заболяването, което предшества увеличаването на ESR. Промяната в индикатора може да означава наличието на:

• бъбречна патология;
• ARVI;
• ревматоиден артрит;
• лимфоми;
• левкемия;
• захарен диабет;
• бактериална инфекция;
• ревматизъм;
• хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм;
• сърдечна недостатъчност;
• други физиологични нарушения.

Отклонението от нормата често е резултат от стрес, недохранване, липса на витамини в организма. Понякога неспазването на правилата за вземане на тестове може да увеличи показанията. За да предотвратите това, трябва да се откажете от храната за 3-4 часа, от алкохолни напитки и алкохол-съдържащи лекарства на ден, за да изключите тревожността. Освен това учените потвърдиха факта, че 5% от хората на планетата имат ESR повече от нормата от раждането.

Повишена СУЕ в кръвта при жените

Резултатите от анализа, базирани на средните данни за възрастното женско население, варират в диапазона от 5-25 mm / h. Има много фактори, които могат да ускорят отлагането на червените кръвни клетки. Причините за повишаване на ESR в кръвта на жените:

• бременност;
• менструация;
• следродилен период;
• предклиматичен период.

Жената трябва да уведоми лекаря, ако е налице някое от изброените състояния. Състоянията не са патологични, но по това време концентрацията на плазмените протеини в кръвта се повишава. Поради месечната загуба на кръв хемоглобинът намалява, може да се развие анемия. Същото се случва и след раждането, а по време на носенето на детето майката му дава част от витамините, така че индикаторът става висок.

В други случаи се използва приблизително изчисление на възрастта:

1. от 4 до 15 mm / h - на 18-30 години;
2. от 8 до 25 mm / h - на възраст 30-60 години;
3. от 12 до 52 mm / h - на възраст 60 и повече години.

Повишена СУЕ при дете

За новородени бебета показанията могат да бъдат много ниски, това не е отклонение от нормата. С напредването на възрастта те се увеличават. Повишената СУЕ в кръвта на детето показва, че протича обостряне на възпалителния процес, но понякога причините са нарушения на съня, лошо храносмилане или никнене на зъби. Следните резултати се считат за нормални:

1. 0-1 години - 1-6 mm / h;
2. 1-7 години - 4-8 mm / h;
3. 7-12 години - 4-12 mm / h;
4. 12-18 години - 4-15 mm / h.

Повишена СУЕ в кръвта при мъжете

В анализа за мъжете показателят е малко по-различен от този при жените. Разликата е около 1-10 единици. Сред възможните причини за повишена ESR в кръвта на мъжете лекарите наричат:

• хепатит;
• инфекции на пикочно-половата система;
• сърдечен удар;
• онкология;
• туберкулоза.

С възрастта индикаторът се променя: на 20-50 години е нормално при 0-15 mm / h, а след 50 години рамките се разместват до 5-25 mm / h. Лекарят трябва да вземе предвид приема на лекарства, което също се отразява на анализа. Начинът на живот на пациента може да каже много. Пушенето и консумацията на алкохол често водят до обостряне на хронични белодробни и чернодробни заболявания: при такива хора вискозитетът на кръвта е намален.

Повишена ESR по време на бременност

Когато има повишаване на СУЕ по време на бременност, гинекологът взема предвид тена на пациентката. При слаба жена цифрите 20-62 mm / h се считат за нормални през първия и началото на втория триместър, а в края на втория и третия - 35-80 mm / h, а при бъдеща майка с тенденция към наднормено тегло, колебанията са 18-46 mm / h и 30-72 mm / h. Анемията на бременността и хроничните заболявания също оказват влияние върху резултатите от теста.

СУЕ се увеличи - какво да правя

Не трябва незабавно да алармирате, ако ESR в кръвта е повишен: този факт сам по себе си не може да показва конкретни нарушения. Първото нещо, което трябва да направите, когато в анализа се увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите, е да потърсите разяснение от лекуващия лекар. При декодирането специалистът интервюира пациента за всякакви симптоми, които водят до повишаване на индикатора.

За пациент, който стриктно спазва условията за преминаване на анализа, при липса на явни признаци на заболяването под формата на повишена температура, се предписва допълнителен преглед от други лекари, като се използва модерно оборудване. Високата СУЕ в кръвта е косвен признак на сериозни заболявания и дори злокачествен тумор. Ако тези случаи се изключат, правилният избор на лекарства за лечение помага да се намали тази стойност.

Видео: скорост на утаяване на еритроцитите

СУЕ в кръвния тест се увеличава - какво означава това. Причините за повишаване на ESR при деца, бременни жени и възрастни

В съвременната медицина редовно се появяват нови методи за диагностика и определяне на причините за болестите. Въпреки това, определението Индикатор за ESR в човешката кръв все още е ефективен диагностичен метод. Използва се с цел диагностика, както при деца, така и при възрастни. Такова проучване се предписва както при контакт с лекар на пациент, който се тревожи за определено заболяване, така и по време на превантивни прегледи.

Всеки лекар може да интерпретира този тест. ESR е включен в групата общи кръвни изследвания (UAC). Ако този индикатор се увеличи, трябва да определите причината за това явление.

Какво е ESR в кръвта?

Тези, на които е назначено такова проучване, се интересуват защо се извършва анализ на ESR и какво представлява той. И така, съкращението ESR е главните букви на термина " скорост на утаяване на еритроцитите ". По този начин с този тест скоростта на утаяване може да бъде точно определена. в кръвта.

Еритроцити - това са, както знаете, червените кръвни клетки. При действие върху тях антикоагуланти за определен период от време те се утаяват на дъното на капиляра или епруветката. Времето, необходимо на кръвна проба, взета от пациент, да се раздели на горния и долния слой, се определя като ESR. Оценява се по височината му слой плазма , което е получено по време на изследването, в милиметри за 1 час. Индикаторът ESR е неспецифичен, но има висока чувствителност.

Ако скоростта на СУЕ в кръвта се увеличи, това може да показва развитието на различни нарушения в тялото. Така че понякога това е индикатор за развитието на инфекциозни, онкологични, ревматологични и други патологии дори преди проявата на очевидни симптоми на заболявания. Съответно, ако нивото на ESR е нормално, лекарят, ако е необходимо, предписва други изследвания.

Скоростта на СУЕ за жени е от 3 до 15 mm / h. Но трябва да се има предвид, че този показател зависи и от възрастта - обикновено може да бъде различен за жени под 30 и след 30 години. При необходимост се определя и нивото на червените кръвни клетки в кръвта на жените. При бременни СУЕ се повишава от четвъртия месец. Трябва да се има предвид, че скоростта на ESR при бременни жени може да варира в зависимост от периода на бременността.

Скоростта на ESR при мъжете е от 2 до 10 mm / h. При общ кръвен тест се определят и еритроцитите в кръвта на мъжете.

Скоростта на ESR в кръвта при деца зависи от възрастта на пациента.

Тази стойност в диагностичния процес е важна за:

• диференциация на диагнозата ( и , и, и остеоартрит и т.н.);
• определяне на реакцията на организма по време на лечението на пациенти, лимфогрануломатоза , ревматоиден артрит и т.н.;
• определения за латентно заболяване (но трябва да се има предвид, че дори нормалните стойности на ESR не изключват развитието на заболяване или неоплазма в тялото).

Понякога това понятие се обозначава като ROE ... Индикаторът за ROE в кръвта и ESR са идентични понятия. Говорейки за ROE в кръвта, разбираме, че е така скорост на утаяване на еритроцитите ... Някога тази концепция се използваше в медицината, тоест се определяше нормата на ROE в кръвта при жените, нормата на ROE в кръвта на децата и т.н. В момента тази концепция се счита за остаряла, но всеки лекар разбира какво е ROE в кръвен тест, какво е ROE в онкологията и т.н.

Болести, при които има повишена СУЕ в кръвта

Ако пациентът има повишена СУЕ в кръвта, какво означава това се определя от лекаря по време на диагностичния процес. В крайна сметка този индикатор, ако подозирате развитието на определено заболяване, е много важен за диагнозата. В процеса на диагностика квалифициран лекар взема предвид не само, че пациентът има повишена тази стойност, но и определя какво показва наличието на други симптоми. Но въпреки това този показател е много важен в много случаи.

Ако има, се наблюдава повишена СУЕ в кръвта на дете и възрастен бактериална атака - в острата фаза на бактериална инфекция.

В този случай няма значение къде точно са локализирани инфекциите: картината на периферната кръв все още ще показва възпалителната реакция.

Тази стойност винаги се увеличава при възрастен, ако има такива вирусни инфекциозни заболявания ... От какво конкретно се повишава този показател, лекарят определя в процеса на цялостен преглед.

По този начин говорим за развитието на определен патологичен процес, ако ESR е по-висок от нормата. Какво означава това също зависи от стойността на индикатора. Много високи стойности - повече от 100 mm / h - възникват по време на развитието на инфекциозни заболявания:

• в , пневмония , студ , и т.н.;
• в , и други инфекции на пикочните пътища ;
• в гъбична инфекция NS, вирусен хепатит ;
• в онкология (високи проценти могат да се наблюдават дълго време).

По време на развитието на инфекциозно заболяване тази стойност не се увеличава бързо, увеличение се наблюдава след 1-2 дни. Ако пациентът се възстанови, СУЕ ще се увеличи леко за още няколко седмици или месеци. Причините за висока СУЕ с нормални левкоцити могат да показват, че човек наскоро е претърпял вирусно заболяване: тоест съдържанието на левкоцити вече се е нормализирало, но скоростта на утаяване на червените клетки все още не е.

Причините за повишена СУЕ в кръвта на жените могат да бъдат свързани с бременност, следователно, в процеса на диагностика, лекарят трябва да вземе предвид тези причини за повишаване на СУЕ в кръвта на жените.

Увеличаването на ESR е типичен симптом при следните заболявания:

• заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
• възпалителни заболявания с гноен и септичен характер ( реактивен артрит и т.н.);
• кръвни заболявания ( сърповидна анемия , хемоглобинопатии , анизоцитоза );
• заболявания, при които има разрушаване на тъканите и ( , сърдечен удар , туберкулоза , неоплазми от злокачествен характер);
• патология на ендокринните жлези и метаболитни нарушения (, диабет , кистозна фиброза и т.н.);
• злокачествена трансформация на костния мозък, при която червените кръвни клетки влизат в кръвта, които не са готови да изпълняват директни функции ( множествена миелома , );
• автоимунни заболявания (, лупус еритематозус , и т.н.);
• остри състояния, при които кръвта става по-вискозна (, кървене , повръщане , следоперативни състояния и т.н.).

Нормални и патологични показатели на СУЕ

В медицината се определят физиологичните граници на този показател, които са норма за определени групи хора. Нормалните и максималните стойности са показани в таблицата:

ESR по време на бременност

Ако тази стойност се увеличи на, това се счита за нормално състояние. Скоростта на ESR по време на бременност е до 45 mm / h. С такива стойности бъдещата майка не е необходимо допълнително да изследва и подозира развитието на патология.

Методи, чрез които се извършва кръвен тест за ESR

Преди да се извърши декодирането, което означава ESR в кръвен тест, лекарят използва определен метод за определяне на този индикатор. Трябва да се отбележи, че резултатите от различните методи се различават помежду си и не са сравними.

Необходимо е да се има предвид, преди да се направи кръвен тест за ESR, че получената стойност зависи от няколко фактора. Общият анализ трябва да се извършва от специалист - лабораторен служител, като се използват само висококачествени реактиви. Анализът при деца, жени и мъже се извършва при условие, че пациентът не е ял поне 4 часа преди процедурата.

Какво показва стойността на ESR в анализа? На първо място, наличието и интензивността на възпаление в тялото. Ето защо, при наличие на отклонения, на пациентите често се предписва биохимичен анализ. Наистина, за висококачествена диагноза често е необходимо да се установи в какво количество даден протеин присъства в тялото.

ESR според Westergren: какво е това?

Описаният метод за определяне на ESR - Метод на Вестергрен — днес отговаря на изискванията на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Тази техника се използва широко в съвременната диагностика. За такъв анализ е необходима венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат ... За измерване на ESR се измерва разстоянието на статива, измерването се извършва от горната граница на плазмата до горната граница на еритроцитите, които са се утаили. Измерването се извършва 1 час след смесването на компонентите.

Трябва да се отбележи, че ако СУЕ по Westergren е повишено, това означава, че този резултат е по-показателен за диагноза, особено ако реакцията е ускорена.

ESR според Winthrob

Същността Метод Winthrob - изследване на неразредена кръв, смесена с антикоагулант. Желаният индикатор може да се интерпретира по скалата на епруветката, в която се намира кръвта. Този метод обаче има значителен недостатък: ако индикаторът е над 60 mm / h, тогава резултатите могат да бъдат ненадеждни поради факта, че тръбата е запушена с утаени еритроцити.

ESR според Панченков

Този метод включва изследване на капилярна кръв, която се разрежда с натриев цитрат - 4: 1. След това кръвта се поставя в специален капиляр със 100 деления за 1 час. Трябва да се отбележи, че при използване на методите Westergren и Panchenkov се получават същите резултати, но ако скоростта се увеличи, тогава методът Westergren показва по-високи стойности. Сравнение на показателите - в таблицата по-долу.

Според Панченков (mm/h)	Вестергрен (мм/ч)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

В момента за определяне на този индикатор активно се използват и специални автоматични броячи. За това лаборантът вече няма нужда да разрежда кръвта ръчно и да следи числата.

Индикатор на ESR в кръвта: какво означават определени стойности?

Както вече беше споменато по-горе, нормалните показатели за ESR за тялото на здрав мъж са 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm на час, за жените нормалният показател е от 2 до 15 мм/ч. Следователно за жените стойност от 12, 13, 14, 15 се счита за нормална. Въпреки това, показателите за жените в зряла възраст обикновено могат да бъдат 16, 17, 18, 19, 20.

Ако стойността надвишава нормата с няколко единици, тогава състоянието на кръвта може да се счита за относително нормално. Тоест индикаторът 21, 22 за жена може да се счита за приемлив, както и стойностите от 23, 24 mm / h. Когато една жена носи дете, тази стойност е още по-голяма. Следователно бъдещите майки нямат причина да вярват с показател от 25, че това означава нещо неприятно. По време на бременност анализът може да покаже 28, 29. СУЕ 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 също не е доказателство за развитието на патологични процеси при бременни жени.

Този показател се повишава с възрастта. Следователно, ако при пациенти в напреднала възраст се отбележи стойност на ESR от 40, симптомът на кое заболяване е и какво означава, лекарят определя от съпътстващите симптоми. Нормалните стойности за възрастни хора са 43, 50, 52, 55 mm/h и т.н. Въпреки това, при младите хора стойностите от 40-60 mm/h са вероятно доказателство за сериозни нарушения. Ето защо, след получаване на данните от анализа, е необходимо да се консултирате подробно защо ESR е 60, какво може да бъде и да се подложите на допълнителни изследвания.

Ниска стойност

Като правило причините за ниската стойност на този показател са свързани с изтощение на тялото, загуба на тегло, прием на кортикостероиди, хиперхидратация и мускулна атрофия. Понякога СУЕ се понижава при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Какво влияе на индикатора ESR?

И при жените, и при мъжете нивото на СУЕ се влияе от редица различни фактори, както физиологични, така и патологични. Идентифицирани са основните фактори, които влияят най-много на този анализ:

• Когато се определя по различни методи – според Westergren и други – нормата на СУЕ при жените в кръвта е по-висока, отколкото при мъжете. Така че, ESR 25 при жена може да е норма. Това се дължи на физиологичните характеристики на кръвта при жените.
• Каква е скоростта на ESR в кръвта на жената зависи от това дали е бременна. За бъдещите майки нормата е от 20 до 45 mm / h.
• По-висока СУЕ се наблюдава при жени, които приемат контрацептиви ... При това състояние една жена може да има СУЕ от 30 нормално. Какво означава това, има ли патология или е нормален физиологичен показател, лекарят трябва да определи.
• Сутрин скоростта, с която червените телета се утаяват, е по-висока, отколкото следобед и вечер и тук разликите във възрастта нямат значение.
• При излагане на протеини в остра фаза се наблюдават признаци на ускорена седиментация.
• Ако се развие възпаление и инфекциозен процес, стойностите се променят един ден след това. как започват левкоцитоза и хипертермия ... Тоест на първия ден от заболяването индикаторът може да бъде 10, 14, 15 mm / h, след ден може да се увеличи до 17, 18, 20, 27 и т.н.
• ESR се увеличава, ако има хронично огнище на възпаление в тялото.
• Намалена стойност се отбелязва, когато повишен вискозитет на кръвта .
• Намаляването на скоростта на утаяване се случва под влияние на анизоцити и сфероцити, скоростта става по-висока под влияние на макроцитите.

Повишена СУЕ при деца

В случай, че скоростта на ESR при деца е надвишена, най-вероятно в тялото се развива инфекциозен възпалителен процес. Но трябва да се има предвид, когато се определя СУЕ според Панченков, че други показатели на OAC се увеличават (или променят) при деца ( и т.н.). Също така при деца с инфекциозни заболявания общото състояние се влошава значително. При инфекциозни заболявания СУЕ е високо при детето още на втория или третия ден. Индикаторът може да бъде 15, 25, 30 mm / h.

Ако червените кръвни клетки са увеличени в кръвта на дете, причините за това състояние могат да бъдат както следва:

• нарушение на метаболитните процеси ( диабет , );
• системни или автоимунни заболявания (, ревматоиден артрит , лупус );
• кръвни заболявания , хемобластоза , анемия ;
• заболявания, при които настъпва разпадане на тъканите ( туберкулоза , инфаркт на миокарда , онкологични заболявания ).

Трябва да се има предвид: ако дори след възстановяване скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, това означава, че процесът протича нормално. Просто нормализирането е бавно, но около месец след заболяването трябва да се възстановят нормалните стойности. Но ако има съмнения относно възстановяването, тогава трябва да направите втори преглед.

Родителите трябва да разберат, че ако еритроцитите на детето са по-високи от нормалното, това означава, че в тялото протича патологичен процес.

Но понякога, ако бебето има леко повишени червени кръвни клетки в кръвта, това означава, че някои относително "безобидни" фактори влияят:

• при кърмачета леко увеличение на ESR може да бъде свързано с нарушение на диетата на майката, когато;
• период на никнене на зъби;
• след прием на лекарства ();
• в липса на витамини ;
• в хелминтоза .

По този начин, ако еритроцитите в кръвта са повишени, това означава, че детето развива определено заболяване. Има и статистически данни за честотата на повишаване на тази стойност при различни заболявания:

• в 40% от случаите висока стойност показва инфекциозни заболявания ( респираторни заболявания , туберкулоза , заболявания на пикочните пътища , вирусен хепатит , гъбични заболявания );
• в 23% - онкологични процеси различни органи;
• в 17% - ревматизъм , системен лупус ;
• при 8% - , възпаление на храносмилателния тракт , тазовите органи , анемия, УНГ заболявания , травма , диабет , бременност ;
• 3% — заболяване на бъбреците .

Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?

Както знаете, увеличаването на червените кръвни клетки в кръвта, като правило, показва, че в тялото се развива определена възпалителна реакция. Но понякога причините за увеличаването на червените кръвни клетки при жените и мъжете не са толкова категорични.

Това е преди всичко, когато анализът при мъже и жени помага да се прецени дали антиалергичното лечение се провежда правилно (трябва да се вземат предвид колебанията в първоначално повишената ESR). Тоест, ако се осъществи клиничният ефект на лекарството, тогава постепенно скоростта на СУЕ при мъжете в кръвта, както и при жените, ще се възстанови.

Обилната закуска преди анализ също може да увеличи този показател; строга диета и гладуване също могат да го променят.

ROE може да се промени по време на менструация, по време на бременност и след раждане.

Фалшиво положителни тестове за ESR

В медицината съществува и концепцията за фалшиво положителен анализ. Такъв анализ за ESR се счита, ако има фактори, от които зависи тази стойност:

• анемия (няма морфологична промяна в еритроцитите);
• повишаване на концентрацията на плазмения протеин , с изключение на фибриноген ;
• хиперхолестеролемия ;
• бъбречна недостатъчност ;
• затлъстяваневисока степен;
• бременност ;
• напреднала възраст на човек;
• Въведение декстран ;
• технически дефектно проучване;
• рецепция;
• скорошна ваксинация срещу хепатит Б .

Ами ако причините за увеличението не бъдат установени?

Ако анализът се извършва нормално, но причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не могат да бъдат установени, е важно да се проведе подробна диагноза. Необходимо е да се изключи онкологични заболявания следователно се определя GRA, нормата на левкоцитите при жените и мъжете. В процеса на анализите се вземат предвид и други показатели - дали средният обем на червените кръвни клетки е увеличен (какво означава това - ще обясни лекарят) или средният обем на червените кръвни клетки е намален (каквото също означава това определени от специалиста). Извършват се и изследвания на урината и много други изследвания.

Но има случаи, когато високите нива на СУЕ са характеристика на тялото и не е възможно да се намалят. В този случай експертите съветват редовен медицински преглед и ако се появи определен симптом или синдром, консултирайте се с лекар.

Как да намалим ESR в кръвта?

След проучването лекарят ще ви разкаже подробно за начините как да намалите този показател с помощта на лекарства. Той ще предпише схема на лечение, когато бъде поставена диагнозата. Силно не се препоръчва да приемате лекарства самостоятелно. Можете да опитате да го намалите с народни средства, които са насочени основно към възстановяване на нормалната функция. имунна система , както и за пречистване на кръвта. Ефективни народни средства могат да се считат за билкови отвари, чайове с малини и лимон, сок от цвекло и т. н. Колко пъти на ден да приемате тези средства, колко трябва да пиете, трябва да попитате специалист.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се използва в лабораторната практика от края на 19-ти и началото на 20-ти век. Полският терапевт, патолог и медицински историк Едмунд Бернацки предложи да се използва утаяването на еритроцитите като тест. Преди повече от 120 години Е. Бернацки публикува аргументи за възможните механизми на явлението и наблюдения за разликите в реакцията при различните видове патология. Анализът е наречен от автора като реакция на утаяване на еритроцитите (ESR). Често, когато резултатите от теста за ESR са над нормата - какво означава това?

Дори в епохата на Гален, Хипократ лекарите активно използваха кръвопускане и забелязаха, че кръвта се "стратифицира" след изправяне. Долният слой е по-плътен и оцветен, а горният е прозрачен и светъл. Забелязано е, че при пациентите светлият слой е по-изразен от тъмния. Но до 20-ти век диагностичната стойност на ESR не е отбелязана.

През 1918 г. на конгрес в Стокхолм шведският хематолог R. Fareus съобщава за промяна в ESR по време на бременността, като разглежда този анализ като тест за бременност. По-късно СУЕ се счита за обективен тест за патологични процеси в тялото.

Същността на феномена ESR е, че еритроцитите образуват утайка под въздействието на гравитацията. Скоростта им на утаяване зависи от агрегирането (слепването). При различни заболявания еритроцитите могат да образуват големи конгломерати и тогава СУЕ се увеличава.

Образуването на големи конгломерати се дължи на увеличаване на:

• нивото на фибриноген и глобулини;
• плазмен вискозитет;
• размера на кръвните клетки.

ESR се влияе от:

• метод за анализ;
• възрастови и полови характеристики.

За получаване на дискретни резултати е необходимо да се вземат предвид факторите, влияещи върху точността на индикатора. Таблицата показва причините за промяната в ESR при хората, независимо от пола и възрастта:

Фактори, влияещи върху СУЕ	Бърз	Бавен
Еритроцитна активност	анемия	Полицитемия
Приемане на лекарства	Орални контрацептиви	Нестероидни аналгетици
Нарушения на липидния метаболизъм	Повишен холестерол	Повишени нива на жлъчни киселини в кръвта
Нарушаване на киселинно-алкалния баланс на кръвта	Ацидоза ("подкиселяване")	Алкалоза ("алкализиране")
Температура на околния въздух по време на капилярно утаяване	> + 27°C	 + 22 °С
Други фактори	Бременност	Аномалии в размера и формата на кръвните клетки

Влиянието на тези фактори изкривява резултата от анализа и трябва да се вземе предвид при провеждане на изследване.

ESR не може да претендира за „заглавие“ на анализ, който дава изчерпателен резултат. Когато го предписва и декодира показателите, лекарят трябва да е наясно с диагностичните ограничения на анализа.

Сред жените

При жени на възраст под 60 години референтната стойност (норма) на ESR се счита за 2-12 mm / час. Индикаторът се променя в зависимост от състоянието и количеството на основните компоненти на кръвта, както и от активността на андрогинните хормони. И за двата пола има показатели за скоростта на СУЕ в кръвта в съответствие с възрастта. Така че за жени над 60 години нормата е< 20 (30) мм/час.

Промените в нивата на хормоните се отбелязват и по време на бременност, поради което има специална таблица с референтни стойности в зависимост от гестационната възраст. Адаптивните механизми при подготовката за раждане включват промени в кръвта. Скоростта на ESR през втората половина на бременността е 40-50 mm / час.

Тъй като референтните стойности са средни, а горната граница на нормата е валидна само за 95% от пациентите, индивидуалните изчисления на нормата могат да се направят с помощта на формулите на Tarelli, Westergren или по-простите формули на Милър.

При децата

Скоростта на СУЕ в кръвта на децата отразява особеностите на тяхното развитие и подобряване на различните функции на телесните системи.

Така, например, ESR в кръвта на новородени не надвишава 2 mm / час, което се дължи на особеностите на кръвния състав:

• високо съдържание на червени кръвни клетки (хематокрит);
• ниско количество протеини и по-специално глобулини;
• високо съдържание на холестерол (хипохолестеролемия);
• ниска ацидоза.

С възрастта кръвната картина при децата се променя, а показателите за ESR също се променят.

Така например нормата на ESR при деца е:

• новородени: 1-7 дни - 1-2 mm / час; 8-14 дни - 4-17 мм / час; 2-6 месеца - 17-20 мм / час;
• деца в предучилищна възраст - 1-8 мм / час;
• юноши: момичета - 15-18 мм / час; момчета - 10-12 мм / час.

При децата всички показатели за функционирането на системите са по-лабилни (мобилни), отколкото при възрастните. Следователно те са силно повлияни от външни фактори, като условията на околната среда. Установено е, че при деца и юноши, живеещи в неблагоприятни условия, характеристиките на кръвта се различават от средните показатели на нормата. По този начин при деца, живеещи в условия на високи географски ширини (европейски север), половите (половите) различия в съдържанието на еритроцитите се увеличават.

Те, в сравнение с юноши от средните ширини, имат значителни разлики в ESR:

• за момичета - 6-8 мм / час (срещу 5-6 мм / час);
• за момчета - 6-7 мм / час (срещу 4-5 мм / час).

При юноши, живеещи на север, показанията на ESR обикновено са значително по-високи от скоростта на ESR в кръвта на деца от средните ширини. В същото време адаптацията на момичетата към условията на висока географска ширина е по-изразена от тази на момчетата.

При мъжете

Скоростта на СУЕ в кръвта на мъжете също е обект на свързани с възрастта метаморфози:

Незначително - с 1-2 единици, увеличението на индикатора в сравнение с нормата може да показва отслабване на патологичния процес или нарушаване на условията за подготовка за анализа.

Ако резултатът се отклони с 15-30 единици, може да се подозира лек възпалителен процес, характерен за настинки.

Увеличаването или намаляването на индикатора с> 30 единици сигнализира за сериозен процес.

Индикатор, който се различава от нормата с 60 или повече единици, показва тежки нарушения на състоянието.

Тъй като самият ESR е неинформативен и неспецифичен (не може точно да посочи естеството и локализацията на патологичния процес), той се предписва във връзка с други изследвания.

Таблица коефициент на СУЕ при жени по възраст

Химичният и физически състав на кръвта се влияе от много външни и вътрешни фактори. Тъй като женското тяло е по-податливо на промени, включително хормонални промени, колебанията в стойностите на ESR в зависимост от възрастта са по-изразени при жените, отколкото при мъжете.

Промените, свързани с възрастта, настъпващи в тялото на жената, могат да бъдат разделени грубо на 5 блока:

1. Формиране и развитие на тялото.
2. Началото на пубертета.
3. Пубертетът е периодът на раждане.
4. Началото на менопаузата.
5. Кулминация.

Всеки от блоковете се характеризира със собствена скорост на ESR, а периодът на пубертета има по-подробно разделение. По-долу е представена под формата на таблица, скоростта на ESR при жените по възраст:

Възраст (години)	Скорост на СУЕ (мм/час)
	В крайна сметка	Горна граница
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

В допълнение към изброените по-горе фактори, които влияят на показателите за ESR, резултатът от анализа при жените се увеличава при промяна на хормоналния фон, което се дължи на:

• менструален цикъл;
• бременност;
• състояние след раждане и кърмене;
• прием на орални контрацептиви;
• хормонална заместителна терапия.

Нивото на ESR при жените се влияе значително от храненето. Увлечението от диетите на юноши и млади жени води до отклонение на показателите за СУЕ от възрастовата норма. Значителни разлики от референтните стойности се отбелязват с увеличаване или намаляване на индекса на телесна маса.

ESR по време на бременност

Различни показатели за СУЕ се наблюдават при жените в различни етапи на бременността.:

• I триместър - ~ 13-21 mm / час;
• II триместър - 25 мм / час;
• III триместър - 30-45 мм / час.

След раждането повишената СУЕ продължава известно време (3-4 седмици или повече). Повишената ROE по време на бременност показва, че плодът се развива.

Ако нивото на ESR при жената е над нормалното, какво означава това?

При бременни жени нивото на ESR е над нормалното, какво означава това? Бременността е придружена от генетично програмирани, адаптивни процеси.

Тяхната тежест зависи от:

• гестационна възраст;
• броят на плодовете;
• индивидуални резервни възможности на женското тяло.

Дори при физиологично протичаща бременност изследователите отбелязват наличието на признаци на синдром на системно възпаление.

С увеличаване на продължителността на бременността индикаторът ESR също се увеличава, което се дължи на:

• намаляване на броя на червените кръвни клетки, поради увеличаване на обема на кръвната плазма;
• увеличаване на размера на червените кръвни клетки;
• повишена ендогенна интоксикация;
• активиране на противовъзпалителни цитокини;
• намаляване на количеството на общия кръвен протеин;
• увеличаване на обема на фибриногена в кръвта и повишаване на нейния вискозитет.

Тези адаптивни механизми водят до ускорено утаяване на еритроцитите.

На повърхността на червените кръвни клетки се локализират протеини, което води до агрегация на червените кръвни клетки. В допълнение, зарядът на повърхността на мембраната на червените кръвни клетки също се променя. Ако в началото на бременността преобладават калиевите йони, то до втория триместър нивото им намалява, а в третия триместър преобладават натриевите йони. До края на бременността общото натрупване на натриеви йони достига своите гранични стойности. Промяната в заряда на мембраните води до "залепване" на кръвните клетки.

В допълнение, липидният метаболизъм се променя при бременни жени. В кръвта се увеличава количеството на холестерола, триглицеридите и мастните киселини, които са материал за синтеза на стероиди, необходими за образуването на феталните тъкани. Всички тези промени водят до ускоряване на ESR и са физиологична норма по време на бременност. Следователно СУЕ в гестационния период губи своята диагностична стойност като индикатор за възпалителния процес.

Но ако ESR значително надвишава горната граница на нормата, това може да означава:

• възпалителни процеси в тялото;
• инфекции на органите на пикочно-половата система;
• пиелонефрит, причинен от механичен стрес на растящ плод;
• късна гестоза.

Изследването на кръвните параметри, включително ESR, се извършва най-малко 4 пъти през целия гестационен период. Получените резултати помагат да се установи наличието на акушерски усложнения в ранния период и да се разработи адекватна терапевтична корекция на състоянието.

Методи за определяне на ESR

ESR се определя по няколко метода. На територията на нашата страна методът, предложен през 1924 г. от T.P. Панченков. А в чужбина използват метода на Westergren, който през 1977 г. е признат за стандарт от Международния комитет за стандартизация в хематологията (ICSH). Методът на Westergren е доразвит от австралийския хематолог Wintrobe. В Европа и Израел се предпочита методът Winthrobe, а в Америка се използва методът Winthrobe. Как се различават тези методи?

ESR според Панченков

Този метод се използва повече от 90 години за определяне на ESR. За изследване се използва капилярна кръв. Разрежда се с натриев цитрат и се поставя в стъклена епруветка с диаметър на вътрешната кухина 1 mm.

Простотата и ниската цена на метода не компенсират присъщите му недостатъци:

• невъзможността за стандартизиране на метода поради влиянието на външни фактори (капилярна чистота, грешки при разреждане, качество на натриевия цитрат);
• технически трудности при получаване на капилярна кръв (хемолиза на кръвта при притискане на пръста);
• невъзможност за постигане на перфектна вътрешна повърхност и чистота на капиляра при многократна употреба.

Колоната, използвана в анализа, е с дължина 100 mm и е градуирана със стъпка между рисковете от 1 mm. Поради малкия обем кръв в капиляра тя не може да се съхранява, което е голям недостатък при скринингово изследване. Освен това твърде много фактори влияят на точността на резултата, което не позволява стандартизиране на метода.

ESR според Westergren

При определяне на ROE по Westergren се използва цяла венозна кръв. Дължината на капиляра също се различава - тя е 200 мм. В областта на високите стойности на ESR има разлики в индексите на Вестергрен и Панченков. Така например 70 mm / час според Панченков съответстват на около 100 mm / час според Westergren.

Въпреки голямата точност на метода Westergren, той има и редица недостатъци:

• невъзможността да се използва кръв за други анализи, тъй като кръвта за общ анализ и изследване на ESR се приготвя по различни начини;
• времето на събитието е 1 час;
• висока (18,3%) вариабилност на резултатите;
• невъзможност за автоматизиране на процеса.

Като вземе предвид тези недостатъци, Wintrobe подобри метода на Westergren.

ESR според Winthrob

Според метода Wintrobe кръвта се взема от вена, но нейното количество е по-малко, отколкото при метода Westergren, тъй като колоната е не 200 mm, а 100 mm. Но този метод силно подценява резултата, както в областта на ниските, така и в областта на високите. Така например таблицата показва съответните показатели на кръвния тест за ESR, нормата за различни скали:

Следователно, когато се определят показателите за ESR, е необходимо да се спомене по какъв метод е проведено изследването.

Ако методите на Панченков и Вестергрен са сравними по отношение на резултатите в рамките на нормалните граници, то методът на Wintrobe дава показатели, които са несравними с предишните два метода.

През 90-те години на миналия век са разработени автоматични анализатори, които превеждат резултата от множество измервания на оптичната плътност на кръвна проба в съответствие със скалата на Westergrin. Този метод няма изброените по-горе недостатъци и е изключено влиянието на човешкия фактор.

Болести, при които има повишена СУЕ в кръвта

В момента се преразглежда диагностичната стойност на метода за определяне на ESR при различни патологични процеси.

Но досега повишената стойност на ESR е индикатор за заболявания като:

1. инфекции, причинени от различни патологични агенти:

• бактерии (туберкулоза, инфекции на пикочно-половата система, заболявания на горните и долните дихателни пътища);
• вируси (вирусен хепатит);
• гъбични инфекции, засягащи вътрешните органи;

2. злокачествени заболявания:

• злокачествени патологии на кръвта;
• злокачествени новообразувания на различни органи;

3. ревматологични заболявания (артериит, ревматизъм, ревматоиден артрит, полимиалгия ревматична);

4. травма с нагнояване и интоксикация;

5. имунни заболявания и състояния;

6. системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склероза, дерматомиозит);

7. бъбречна патология (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, ICD);

8. ендокринни заболявания (захарен диабет, хипер- или хипотиреоидизъм);

9. други условия:

• възпаление на стомашно-чревния тракт, органите на устната кухина, УНГ органи, малкия таз, вените на долните крайници;
• състояния след операция;
• анемия;
• саркоидоза;
• алергична реакция;
• епилепсия.

Но повишената СУЕ не винаги е симптом на патологичен процес.

Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?

В допълнение към горните физически и физиологични фактори, които влияят на скоростта на ESR, показателите могат да бъдат изкривени от:

• човешки фактор (грешка или некомпетентност на лаборанта);
• използване на нискокачествени реагенти;
• неспазване на правилата за подготовка за анализи:
• хранене преди вземане на кръв;
• интензивна физическа активност;
• прием на хормонални или други лекарства;
• продължително нарушаване на режима на хранене и пиене (гладуване, строги диети, дехидратация);
• промяна в газовия и липидния състав на кръвта.

При деца се отбелязва повишена СУЕ, когато:

• липса на витамини;
• никнене на зъби;
• смяна на храната, например при преминаване от кърмене към допълващи храни;
• неправилна диета.

Изброените фактори лесно се коригират и нямат патогенен ефект върху организма.

Как да намалим ESR в кръвта?

За да се намали повишената ESR, е необходимо да се установи причината, да се открие и излекува патологията. При липса на симптоми на заболяването няма смисъл да се намалява СУЕ, предписват се изследвания, които се повтарят след определен период от време. За редовно проследяване на нивото на ESR в кръвта е необходимо да се подлагат на годишни изследвания и с увеличаване на показателя се предписват допълнителни тестове и задълбочени изследвания.