PERINES 4 mg инструкции за използване на прегледи. Perines - действие върху организма, свидетелски показания и противопоказания, странични прояви и прегледи. Инструкции за използване на перининея: метод и дозиране

Хипертонията и тези усложнения, които това сърдечносъдови заболявания предполага, може да се нарече отрицателен (от гледна точка на медицината), за да отнеме време. И всичко това, защото това заболяване възниква поне всеки пети възрастен. Ако добавите тук неоформени, онези, които са болни години, но избягват лекарите, статистиката ще бъде още по-депресираща.

Но AG (артериална хипертония) не е изречение, а не причина да се внася в отчаяние. Постиженията на съвременната фармакология позволяват контрол на болестта, като същевременно поддържат оптималното качество на живот. Разбира се, възможно е да се примерим на лекаря навреме, а не на този етап, когато целевите органи вече са силно засегнати - сърцето, бъбреците, мозъка, съдовете, очите. Сред лекарствата, които са в състояние да регулират състоянието на хипертонията, апохиралите на Асо са имение. В серията им съществуват най-новите лекарства поколение, разработени от експерти, така че толерантността на техните пациенти е добра и страничните ефекти рядко се случват.

АСЕ инхибитори: Как работи

Общата схема е такова - от плазмени бетабулини, от ангиотензингоген сред тях, влияе върху ангиотензин I. Той не влияе върху тона на съдовете, остава неутрален. Този компонент е податлив на действието на маймуната (т.е. ангиотензин конвертиране на ензима). Така се образува вазоактивен пептиден ангиотензин II: той е присъщ на въздействието върху съдовия тон именно поради дразнене на рецепторите, които проявяват чувствителност към ангиотензин. Така че съдовете са тесни.

Под действието на такъв активен ангионенцин, норепинефрин и алдостерон се отличават, както и антидиуретичен хормон. И сега, ако описаният по-горе процес преминава с висока интензивност, човек и развива AG. И натискът може да нарасне до критично ниво, провокира хипертонична криза и съдови бедствия.

Ето защо лекарите са разработили лекарствени продукти, контролиращи ангиотензин II поколение, последващи хормонални изблици. По-специално, беше възможно да се постигне тази цел с хапчета от натиска на перините.

Перини: стопанство досие

Това лекарство се преброява на АСЕ инхибитори, то е достъпно само в таблета. Бели хапчета (или с леко тъмни примеси). Тези в дози от 2 и 8 mg са кръгли, но тези, които са 4 mg - овални. В пакета на плевня 10 броя и в кутията от 3 до 9 такива пакети.

Във формулата на лекарството:

• Периндоприл ербумин, полуготови гранули;
• Допълнителни компоненти - хлорид и калциев хексахидрат, кръстосано и лактоза монохидрат (това е добавка към гранулите), но до хапчета - силициев диоксид, магнезиев стеарат и целулоза.

Така основният компонент изпълнява. Налице е лекарство към чипперихи, които имат хипотензивно, кардиопротективно, както и вазодилационен ефект.

Фармакодинамична характеристика

Периндоприл (или киназа II) е асо инхибитор, свързан с екзептидази. Счита се за пролекарство, активен метаболит под името периндоприл идва от него. Трансформира ангиотензин I на вазоконструктор, ви позволява да унищожите брадин с образуването на неактивен хектапептид.

Поради факта, че дейността на АСЕ намалява, се активира ренин в плазмата, производството на алдостерон се намалява. И тъй като асото унищожава брадикинина, потискането на този ензим води до повишено активиране на системата Kallicrein-Kinin. Незабавно се активира предната система.

Периндоприл:

• Намалява кръвното налягане и градината и татко;
• Независимо дали пациентът е или лъжа, ада капки;
• Регулира се към намаляването на ОП;
• Ускорява периферния кръвен поток;
• Не увеличава сърдечната честота;
• Ускорява, както е отбелязано в инструкциите, и притока на кръв в бъбреците, без да се засягат скоростта на гломерулната филтрация.

За да развиете пик хипотензивен ефект, трябва да изчакате около 4-6 часа след приемане. Такова действие ще бъде удължено в продължение на 24 часа. Но, както отбелязват лекарите, и ден по-късно действието ще продължи с 87-100%. Може да се каже, че адът капки бързо, но в същото време гладко - и това е най-удобното за схема за хипертония.

Както и преди стабилизиране на хипотензивното състояние, тя може да се очаква след един месец редовен график. И тя се запазва дълго време. Когато спрете да пиете периннев, няма да има синдром на анулиране.

Доказано е, че активната съставка намалява хипертрофилната трансформация на лявата камерна миокарда. Той също така увеличава концентрацията на подчертани липопротеини. Лицата с хиперирурикемия се отбелязват чрез намаляване на показателите на пикочната киселина. При дългосрочно приемане, изоримизираният миозинов профил се стабилизира. Клиничното значение на интерстициалния тип фиброза се намалява.

Медицинската подготовка е типична за премахване на някои трансформации в артериите на фините поръчки, оптимизира еластичността на артериите на големи. Намалява предварително и след товара на сърцето. Компютрите намаляват с CXN, както и на вентрикуларното налягане на пълнене. Се увеличава сърдечната емисия и сърдечен индекс.

Фармакокинетична характеристика

Гримът за наркотици бързо се абсорбира от храносмилателните пътища, за да се гарантира, че се постига пиковото плазмено съдържание, което отнема часове. Биологична достъпност - в рамките на 65-70%.

Приблизително 20% от абсорбирания компонент става активен метаболит Perindospot. Неговата плазмена граница концентрация е фиксирана след 3.5 часа, а полуживотът е равен на часа. С протеини на кръвта (от плазмената част), веществото има незначителна връзка, връзката с АСЕ не достига 30%, но зависи от съдържанието на съставката.

Евакуацията се извършва през бъбреците. Храната, тъй като учените се оказаха, донякъде намалява трансформацията на периндоприл в периндхом, което намалява бионаличността на лекарството.

Който е показан

В подробна инструкция за прилагане на описаните перинини, две основни индикации за приемане са, това всъщност е артериална хипертония, както и HSN. Често това е именно тази медицинска подготовка, която е приложима в комбинирана терапия с индамамид - това се прави, за да се предотврати повторно инсулт при хора, които са вече или преди това цереброваскуларни заболявания в активната фаза.

Освен това, разглежданият асо инхибитор може да бъде предписан в стабилността на сърдечната исхемия, за да се намали заплахата от сърдечно-съдови бедствия при хора, които са оцелели или коронарна реваскуларизация.

За кого е невъзможно да се пие

Perines, както и нейните аналози имат абсолютни и относителни противопоказания за получаване. Например категорична забрана се отнася до децата на лица до мнозинство, този медицински персонал не се предписва по принцип.

Сред абсолютните противопоказания:

• Непоносимостта към галактоза и лактазен дефицит, както и синдрома на абсорбция на глюкоза-галактоза;
• Висока индивидуална чувствителност към формални съставки или други представители на тази фармацевтична група;
• Идиопатичен характер ангиоедем оток по-рано.

При такива диагнози или сингуляри, пациентът заедно с лекаря трябва да търси други терапевтични схеми. Ако говорим за относителни противопоказания, тогава в този случай лекарят ще оцени всички рискове, които имат специфичен пациент. И въз основа на прогнозата си, той ще реши дали може да пие перинин или да си струва да се търси различно средство с по-малка заплаха.

Относителни ограничения в приложението

Това се отнася предимно до CHF на декомпенсирания етап. Не пийте медицина и пациенти с артериална хипотония, само някои изчисления от лекаря могат да позволят приемането на перине.

Сред относителните противопоказания:

• Стеноза на аорт / митрална клапа;
• Възстановяващ тип хипертония;
• Обструктивна кардиомиопатия (хипертрофичен тип);
• Мозъчно-съдови заболявания, сред които исхемия на сърдечния мускул, недостатъчността на кръвния поток на церебрален, както и коронарна недостатъчност;
• CPN (взет под внимание креатининовия клирънс);
• Двустранна стеноза на нефрит или артериална стеноза на единствения наличен бъбрек, както и след stuctwall splash статус;
• Хемодиализа с участието на специални мембрани;
• Хиперкалиемия, хипонатримия и хиповолимия;
• Състояние след операция;
• Заболявания на съединителната тъкан - например, системен червен лупус, склеродермия;
• Захарен диабет от всякакъв вид;
• Потискане на образуването на кръв в костния мозък, конюгат с приемането на имуносупресори;
• Принадлежащи на пациента на негроидната раса;
• Възраст над 65 години;
• Паралелна терапия с алергени (десенсализиране).

Ако някой лекар, който предписва лекарство, по някаква причина не знае за някои от вашите болести, подходящи или предварително прехвърлени, не забравяйте да го информирате за тях. Това се случва, ако пациентът не дойде на приемането, а не с медицинска кола, но лайнер. Той може да забрави да спомене това или това заболяване, лекарят няма да вземе под внимание това и терапията може да е неправилна (и следователно опасна).

Как да кандидатствате с хипертонична болест

Лекарството може да се използва в монотерапия и като един от сложните компоненти - Вашият лекар е отговорен за този избор. Препоръчва се начална доза Perineos - 4 mg. За тези лица, които имат значително активиране на RAAS (и това е характерно за пациент с тежка хипертония, с реновишък тип хипертония и CHN в декомпенсатор), първоначалната доза няма да надвишава 2 mg. Ако ефективността на лечението е недостатъчна, дневната доза с течение на времето може да бъде повишена до 8 mg.

Ако перинин ще изпие пациент, който е паралелно с диуретицата, след това да се избегне развитието на хипотония, приемът на инхибитора трябва да започне три дни след премахването на диуретиката. Или (тази версия също обмисля лекаря), тя ще регистрира перинина в доза от 2 mg, поне възможно за този медицински процес. В такава ситуация мониторингът на калиевите йони е показан в серумния компонент на кръвта, кръвното налягане и функционалността на бъбреците. Гледайки динамиката на тези индикатори, лекарят ще регулира дозата. Терапията с диуретична медицина може да възобнови дали има искане.

Възрастните хипертензии също предписват минимална изходна доза - 2 mg.

Приложение с други сърдечно-съдови заболявания

За да се предотврати инсулт (многократно), се препоръчват лица с цереброваскуларни заболявания, които да пият 2 mg от 1/24 за две седмици преди назначаването. Началото на превантивната терапия е посочено от лекаря не по-рано от 2 седмици след опита на инсулт.

Пациентите с HSN лекарство се предписват в една и съща начална доза от 2 mg. След две седмици, под положителна динамика, тя се повишава до 4 mg. В клинични прояви на заболяването, бета адренеблацена, диронек и някои диуредик могат допълнително да присвоят.

Ако специалистът прогнозира голяма вероятност за развитието на AG, например поради по-големите дози на диуретиците, електролитните повреди, хиповолимената (доколкото е възможно) трябва да се регулира към назначаването на Parineva. Нагоре / в процеса на лечение, е необходимо да се наблюдава ада, нивото на калиевите йони в серумната част на биохидрата, както и състоянието на нефрофенкцията.

Лечение със стабилна сърдечна исхемия

Начална доза - 4 mg 1/24. Две седмици по-късно под строга контрола на бъбречната функция, тази доза може да бъде повдигната два пъти. Възрастни пациенти и в същото време диагнозата се опитва да започне да лекува с най-малка доза от 2 mg. Ако дозата е неефективна, след предварителното управление на бъбречната работа (този елемент е необходим), седмица по-късно, дозата се повишава до 4 mg и след още 7 дни се регулира до 8 mg.

По време на лечението лекарите наблюдават съдържанието на креатинин, както и калиеви йони в серумния компонент на кръвта.

Върху отрицателни реакции

Страничните ефекти на перининеа са написани подробно в инструкциите. Трябва да се отбележи, че те често възникват на фона на неправилно допускане на наркотици, не оптимална комбинирана терапия, както и грешен начин на живот на пациента.

Честотата на фиксиране на отрицателни реакции е такава - все повече и равна на 1 случай на 10 приемника се третира като "много често", повече или равна на 1 на 100, но по-малко от 1 до 10 - "Често". "Рядко" е един или повече от хиляда, но не по-малко от 1 до 100. "рядко" е съотношение на повече от един случай на 10 000 приети, но не по-малко от 1 до 1000. "Много / изключително рядко" - Това е повече от 1 до 10,000 с включването на отделни послания.

Отрицателни реакции:

1. Сърце и съдове. Често се определя значително намаляване на кръвното налягане. Много рядко приемане се превръща от ангина, аритмия, е невъзможно да се изключи инсулт и да го остре. Васкулит се среща с неопределена честота.
2. Система за храносмилане. Често приемът на храносмилателни разстройства, запек и гадене, евентуално - чрез повръщане. Не са изключени със същата честота на диспепсия и болка в стомаха. Рядко болен се оплаква от необичайна сухота в устата. Рядко отрицателният скрипт ще бъде панкреатит. Хепатит (различен вид) е много рядко.
3. Дихателната система. Често пациентите се оплакват от кашлица и задух, те рядко са фиксирани от бронхоспазъм, много рядко се превръща в наоколо с хрема и еозинофилна пневмония.
4. CNS и PNS. Често идват оплаквания от главоболие, парестезия, замаяност. Рядко се появяват промени в настроението, както и нарушения на съня. Много рядко има патология на съзнанието, конюгат с пространствено дезориентация, пропуски в паметта, трудностите на концентрацията и извършване на автоматични прости действия.
5. Сензорна. Пациентите често се оплакват от необичаен шум, често оплаквания и визуални дефекти.
6. О ДА. Мускулен конвулсивен синдром често е фиксиран.
7. Пикочен профил. Рядко възниква като отрицателен сценарий за лечение. Еректилна дисфункция, бъбречна недостатъчност. Изключително рядко се проявява.
8. Лимфосистема и образуването на кръв. При определени лица с местоположението на това хемолитичната анемия е много рядка. При продължителна терапия в максимални дози са възможни тромбоцитопения и агранулоцитоза, както и неутропения, намалено хемокрит и хемоглобин.
9. Кожа. Най-голямото тяло на тялото ни може да реагира на терапията на перинетична често кожа обрив, сърбеж. По-малко честота се проявява с окаяние, както и подуване на ангиоедем на лицето и ръката / краката. Многоброин тип еритема е много рядко.
10. Лабораторната диагностика може да поправи хиперкалиемия, увеличаване на кръвните плазмени креатининови маркери и серумния урея. По-специално - при хора с тежка HSN. Рядко проявява хипогликемия, повишен билирубин в кръвния серум, както и активиране на чернодробна ферментация.

Сред другите реакции често се отбелязва синдромът на астения, рядко хиперхидроза.

В случай на предозиране

Основните признаци на предозиране са значително намаляване на кръвното налягане, сърдечен и брадикардия, тахикардия, както и увреждания на водния и електролитен баланс. Възможна хипервентилация на белите дробове, тревожност, кашлица и значителна световъртеж. Невъзможно е да се изключи шокова реакция и бъбречна недостатъчност.

Ако налягането е намаляло значително, се препоръчва жертвата да постави долните крайници към нея. Пациентът попълва кръвния обем, интравенозно ангиотензин II, а също и (може би - да избират от) катехоламиновия разтвор. С развита брадикардия, която не е подходяща за лечение на наркотици, амплифицира Paismaker. Терапията за предозиране е стандартно проведена с контрола на жизнените показатели, нивото на креатинина и електролити в серумната част на биохидратацията.

Отстраняването на веществото от системния кръвен поток е допустимо хемодиализа, но е важно да се избягва с тази процедура на мембрани с висок дебит от полиакрилонитрил.

Забележки

Тя не се счита за оптимална комбинирана терапия на перининея с мекперанти на литий, калиев, калий-спестяващ диуретик, както и от калиеви продукти и / или значки.

Както и останалите АСЕ инхибитори, Perineva може да провокира рязък капка кръвно налягане. Но лицата с неусложнена AG такъв ефект на "първата доза" е фиксиран рядко. Но патологичното намаляване на кръвното налягане е в състояние да се прояви при пациенти с намален BCC поради сериозна диета за остатъка, диуретична терапия, хемодиализа.

Също така, си струва да се отбележи, често значителна спад в адхезията при хора с HSN (тежка) е фиксирана с паралелно приемане на диуретик и дори с. Тези пациенти трябва сериозно да наблюдават целия период на лечение, много важен за тях е правилната, точна дозировка на медицинския процес. Тази забележка е вярна във връзка с пациенти със сърдечна исхемия, цереброваскуларни заболявания. Те имат прекомерен натиск на налягането опасно остър и усложнения от цереброваскуларен тип.

Важно е:

1. Преходните (т.е. преминаващи) артериална хипертония не може да се счита за индикация за прекъсването на терапията, след възстановяването на БТС и стабилизирането на кръвното налягане продължава.
2. Ако хипотонията са присъщи на клинични симптоми, дозата на фармакологичното средство се регулира (понякога премахната).
3. В ситуации с разработването на епизода на ангина нестабилност (дори ако е незначително) при пациенти с исхемия, първите седмици се оценява делът на "ползите / риска".
4. Ако е настъпил ангиоедем оток при лечението, перините са отменени спешно - със оток на лицето или устните, са необходими само стандартни антихистамини, но в оток на езика и ларинкса, както и гласовия слот, ситуацията може да бъде излизане от под контрол. Помощта трябва да е спешна.
5. Ако на фона на лечението, пациентът е развил жълтеница, медицинската подготовка е отменена, проучването се извършва, тъй като Перинева е в състояние да доведе до най-сериозната верига на патологии, започвайки точно от холестатичната жълтеница.
6. В някои ситуации, пациенти с AG и не са дефинирани преди това Mon (по-специално при шофиране на диуретик), може да има временно и без значение на растежа на креатинина и урея в серумната част на биологичната течност.

При хора с диагностика на диабет, които получават инсулин или хипогликемични агенти, в началото на терапията, индикаторът за глюкоза се проследява.

Тези пациенти, които в близко бъдеще очакват хирургична намеса, като правило, премахване през деня. Това се дължи на факта, че анестезията по време на операцията намалява налягането. Ако е невъзможно да се отменя инхибиторът на АСЕ, хипотенсидът се коригира чрез увеличаване на BCC.

Ако на фона на терапията, пациентът е развил непродуктивна, непрекъсната кашлица, обикновено реакцията на медицинския процес. Тя спира след анулацията си.

Грезгация и кърмене

Перини по време на бременност не се назначават. Ако в процеса на лечение, пациентът е забременял, лекарството се анулира спешно. Ако се използва бременна в късния период на бременност, лечението може да се превърне в фенотоксични ефекти. Сред тях е малък и намаляващ нефрофенгурландия, както и забавянето на осификацията на костите на черепа в детето. Тя може да провокира лекарства и неонатални токсични ефекти - хипотенсид, бъбречна недостатъчност.

Ако по една или друга причина медицинският препарат е бил използван във втория и третия триместър, важно е да се направи ултразвукът на плода - да проследи състоянието на черепните кости и бъбреците.

Няма данни за това дали периндоприл прониква в кърмата, така че по време на кърмене от лекарството трябва да откажете. Или, напротив, ходът на лечението изисква отказ за кърмене, временното му суспензия. Тези въпроси трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар и гинеколог.

Възможно ли е да се комбинира с НСПВС

НСПВС е категория наркотици със специална честота на приложение. Те включват противовъзпалителни и болкоуспокояващи, които хората с различни количества соматично здраве се прилагат относително често. Например, нимезолид или диклофенак хора пият при ставни болки, остеохондроза, посттравматични болки и др. Тези състави се използват и с така наречените настинки.

Но не всички пациенти мислят дали е възможно да се комбинират НСПВС с други медицински препарати, често прилагани курсове. Така че, ако ги комбинирате с лечението на Периннева, е невъзможно да се изключи отслабването на хипотензивно действие. Нивото на йони към кръвта може да се увеличи, което ще влоши бъбречната функционалност. В някои случаи делото се превръща в развитието на OPN. Ако пациентът има пациенти с бъбреците и пие аспирин заедно с Perinea, OPN има голяма вероятност за развитие.

Ето защо, преди да пиете болкоуспокояващо средство или противовъзпалителен инструмент, не забравяйте, че приемате перинем, което е силно комбинирано с тях. И какво може да се вземе в случай на студена или ставна болка, проверете на лекуващия лекар.

Какво може да се комбинира, ако е необходимо

Ако има такова искане, тогава периневата може да бъде предписана в комплекс с такива фармацевтични продукти като нитрати, бета-адреноблаценти, тромболитици, както и с ацетилсалицилова киселина в дози с антиагрегиращ ефект.

В аптеките лекарството се освобождава рецепта. Цената на Perinyev таблетки от 210 рубли за 30 хапчета / 4 mg до 1000 рубли за 90 хапчета в 8 mg.

Шофиране

Лекарството е свързано с определени рискове от нервната система, защото всички лица, приемащи перининея, не се препоръчват по време на процеса на лечение, за да се получи шофиране и работа със сложни механизми. Невъзможно е да се изключат главоболие, замаяност, затягане на съзнанието, пашкул. Всичко това може да причини извънредна ситуация.

При появата на всяка тежест с отрицателна реакция, бързайте да се свържете с Вашия лекар.

Тази статия ви позволява да се запознаете с инструкциите за използване на лекарството. Перини. Има мнения за посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите на специалистите в използването на перининея в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на вашите отзиви за подготовка: помогна или не помогна на лекарството да се отърве от болестта, кои усложнения са наблюдавани и странични ефекти, вероятно не са посочени от производителя в анотации. Perinovev аналози в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на артериална хипертония и намаляване на налягането при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състава на антихипертензивното лекарство.

Перини и Ko-Perines.- инхибитор на ACF. Това е пролекарство, от което се образува активен метаболит на периндъмците в тялото. Смята се, че антихипертензивният механизъм за действие е свързан с конкурентно инхибиране на ACE активност, което води до намаляване на скоростта на трансформация на ангиотензин 1 в ангиотензин 2, който е мощен вазоконстриктен. В резултат на намаляване на концентрацията на ангиотензин 2, вторичното увеличение на активността на ренин плазмата се дължи на премахването на отрицателната обратна връзка, когато получателят на ренин и прякото намаление на секрецията на алдостерон. Благодарение на вазодилаторното действие, намалява OPS (след товар), налягането на кръстовището в белодробните капиляри (предварително натоварване) и съпротивата в белодробните съдове; Увеличава минутен обем на сърцето и толерантността към товара.

Хипотензивният ефект се развива през първия час след приложението на Perinyev, той достига максимум след 4-8 часа и продължава в рамките на 24 часа.

При клинични проучвания при използване на периндоприл (монотерапия или в комбинация с диуретик), значително намаляване на риска от повторно инсулт (както исхемичен, така и на хеморагичен), както и риск от фатален или водещ инсулт; Основни сърдечно-съдови усложнения, включително инфаркт на миокарда, вкл. с фатален изход; Деменция, свързана с инсулт; сериозно влошаване на когнитивните функции. Тези терапевтични предимства бяха отбелязани както при пациенти с артериална хипертония и при нормално кръвно налягане, независимо от възрастта, пола, присъствието или липсата на диабет и тип инсулт.

На фона на използване на периндоприл от третютиламин в доза от 8 mg на ден (еквивалентна на 10 mg периндоприл аргинин) при пациенти със стабилни IBS, съществува значително намаляване на абсолютния риск от усложнения, предвидени в основния критерий за ефективност ( Смъртност от сърдечно-съдови заболявания, честотата на миокардания нефантален инфаркт и / или сърдечна спирка с последваща успешна реанимация) с 1.9%. При пациенти, които преди това са преминали миокарден инфаркт или коронарна процедура за реваскуларизация, намаляването на абсолютния риск е 2.2% в сравнение с групата на плацебо.

Периндоприл се използва както под формата на монотерапия, така и под формата на фиксирани комбинации с индамамид, с амлодипин.

Индапамидът се отнася до сулфонамидното производно, е диуретик. Инхибира натриевата реабсорбция в кортикалния сегмент на бъбречните тубули, увеличавайки селекцията на натриевите бъбреци и хлор, което води до укрепване на диуреза. По-малка степен увеличава отделянето на калий и магнезий. Притежаването на способността да селективно блокират бавни калциеви канали, индапамид увеличава еластичността на стените на артериите и намалява OPS. Той има хипотензивен ефект в дози, които нямат изразен диуретичен ефект. Увеличаването на дозата на индапамид не води до увеличаване на антихипертензивния ефект, но увеличава риска от развитие на нежелани явления.

Индапамид при пациенти с артериална хипертония не засяга метаболизма на липидите - Tg, LDL и HDL; Относно метаболизма на въглехидратите, дори при пациенти с диабет и артериална хипертония.

Структура

Периндоприл ербумин + спомагателни вещества (Perineva).

Периндоприл ербумин + индапамид + спомагателни вещества (Ko-Perineva).

Фармакокинетика

Периндоприл

След получаване на вътрешно перини, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 65-70%. В процеса на метаболизъм периндоприл е биотрансформиран за образуване на активен метаболит - периндъмс (около 20%) и 5 \u200b\u200bнеактивни съединения. Комбинацията от периндопротес с кръвни плазмени протеини е незначителна (по-малка от 30%) и зависи от концентрацията на активното вещество. Не кумулативно. Приемането не води до кумулация. При получаване по време на храна метаболизмът на периндопоида се забавя. Пеперидът се екскретира от тялото чрез бъбреците. При пациенти в напреднала възраст, както и с бъбречна и сърдечна недостатъчност, отстраняването на периньофарите се забавя.

Индапамид

След като влезете вътре и почти напълно абсорбиран от стомашно-чревния тракт. Приемането на храна леко забавя смущаването, но не оказва значително влияние върху количеството на абсорбирания индамамид. Свързването с плазмени протеини е 79%. Не кумулативно. Метаболизирана в черния дроб. Той се отстранява от бъбреците (70%) главно под формата на метаболити (фракцията на непроменения препарат е около 5%) и червата с жлъчка под формата на неактивни метаболити (22%). При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри на индапамид не се променят значително.

Индикации

• артериална хипертония;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• профилактика на повторно инсулт (комбинирана терапия с индапамид) при пациенти, подложени на инсулт или преходно нарушение на церебрална циркулация върху исхемичен тип;
• стабилни IBS: намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения при пациенти със стабилни IBS.

Форми на освобождаване

Таблетки 2 mg, 4 mg и 8 mg (perineva).

Таблетки 2 mg + 625 ug, 4 mg + 1.25 mg, 8 mg + 2,5 mg (ko perineva).

Таблетки диспергируем в устната кухина 4 mg и 8 mg (perineva ku-tab).

Инструкции за употреба и дозиране

Перини

Начална доза - 1-2 mg на ден на 1 прием. Поддържащи дози - 2-4 mg на ден със застойна сърдечна недостатъчност, 4 mg (по-рядко - 8 mg) - с артериална хипертония при 1 прием.

Ако бъбречната функция е нарушена, корекцията на режима на дозиране се изисква в зависимост от стойностите на QC.

Ko-Perines.

Лекарството се приема в 1 път на ден, за предпочитане сутрин преди закуска, пиене с достатъчно течност.

Ако е възможно, използването на лекарството трябва да се започне с избора на дози периндоприл и индапамид поотделно. В случай на клинична нужда е възможно да се назначи комбинирана терапия с приготвянето на Ko Perines веднага след монотерапията.

Дози са дадени за съотношение Perindopril / Indapamide.

Началната доза на получаването на Ko Perines е 2 mg / 0.625 mg (1 таблетка) 1 път на ден. Ако след 1 месец от употребата на лекарството не успее да постигне адекватен контрол на кръвното налягане, тогава дозата на лекарството трябва да се увеличи до 4 mg / 1.25 mg (1 таблетка) 1 път на ден.

Ако е необходимо, за да се постигне по-изразен хипотензивен ефект, е възможно да се увеличи до максималната дневна доза Ko-Perinyev - 1 таблетка (8 mg / 2,5 mg) 1 път на ден.

За пациенти в напреднала възраст първоначалната доза на получаването на Ko Perines е 2 mg / 0.625 mg (1 таблетка) 1 път на ден. Трябва да се предписва лечението след контрола на бъбречната функция и кръвното налягане.

Получаването на Ko Perineva е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (QC по-малка от 30 ml / min). Пациенти с умерено изразена бъбречна недостатъчност (QC 30-60 ml / min) се препоръчва да се започне лечението с необходимите дози лекарства (в монотерапия), които са част от получаването на Ko пелин; Максимална дневна доза на получаването на Ko Perines 4 mg / 1.25 mg. Пациенти с Qc повече от 60 ml / min. Не се изисква корекция на дозата. На фона на терапията е необходимо редовно да наблюдава концентрацията на креатинин и съдържанието на серумния калий.

Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност. При умерено тежка чернодробна недостатъчност, корекцията на дозата не се изисква.

Страничен ефект

• есинофилия, намаляване на хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия при пациенти с вроден дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа;
• хипогликемия, хиперкалиемия, обратима след анулиране на лекарството;
• парестезия;
• главоболие;
• замаяност;
• нарушения на съня;
• любимост на настроението;
• сънливост;
• припадък;
• объркване на съзнанието;
• нарушения;
• шум в ушите;
• прекомерно намаляване на кръвното налягане и свързаните с тях симптоми;
• васкулит;
• тахикардия;
• усещане за сърцебиене;
• нарушения на сърдечната честота;
• ангина;
• инфаркт на миокарда и инсулт, евентуално поради прекомерно намаляване на кръвното налягане при пациенти от група с висока риск;
• кашлица;
• диспнея;
• бронхоспазъм;
• еозинофилна пневмония;
• ринит;
• запек, диария;
• гадене, повръщане;
• болка в корема;
• нарушение на вкуса;
• диспепсия;
• сухо лигавица мембрана на устата;
• панкреатит;
• хепатит (холестатичен или цитолитен);
• кожа сърбеж;
• обрив;
• фотосесибилизация;
• повишено изпотяване;
• оток на ангиоедем;
• кошери;
• многоформна еритема;
• мускулни спазми;
• arthulrgia;
• малги;
• остра бъбречна недостатъчност;
• еректилна дисфункция;
• астения;
• болка в гърдите;
• периферен оток;
• слабост;
• висока температура.

Противопоказания

• ангиоедем оток в историята (наследствен / идиопатичен или ангиоедем оток на фона на получаването на други инхибитори на маймуна в историята);
• хипокалиемия;
• изразена бъбречна недостатъчност (QC по-малка от 30 ml / min);
• двустранна стеноза на бъбречни артерии, стеноза на артерията на единствения бъбрек;
• огнеупорна хиперкалиемия;
• тежка чернодробна недостатъчност (включително с енцефалопатия);
• толерантност към лактоза, дефицит на лактаза или глюкоза-галактозна малабсорбция;
• едновременното използване на наркотици удължаване на QT интервала към ЕКГ;
• едновременно използване с антиаритмични лекарства, способни да причинят камерна тахикардия по тип "Пиро";
• бременност;
• период на кърмене;
• възраст до 18 години (ефективност и безопасност не са установени);
• повишена чувствителност към активни вещества, всеки инхибитор на асо, сулфонамид производно или всякакви спомагателни компоненти на лекарството.

Приложение по бременност и кърмене

Подготовката на перините е противопоказана за използване по време на бременност и по време на кърмене (кърмене).

Приложение при деца

Противопоказани деца и юноши под 18-годишна възраст (ефективност и безопасност не са установени).

специални инструкции

С повишено внимание, тя трябва да се използва в перини в двупосочна стеноза на бъбречни артерии или стеноза на бъбречната артерия на единствения бъбрек; бъбречна недостатъчност; системни заболявания на съединителната тъкан; Имуносуперпресорна терапия, алопуринол, прокаванамид (риск от неутропения, агранулоцитоза); намалени от BCC (приемане на диуретици, диета с ограничаване на сол, повръщане, диария); ангина; мозъчно-съдови заболявания; реноваскуларна хипертония; диабет; Хронична сърдечна недостатъчност 4 функционален клас съгласно класификацията на Нюхед; едновременно с калиевите диуретици, калиеви препарати, калиеви заместители на хранителни соли, с литиеви препарати; с хиперкалиемия; Хирургична интервенция / обща анестезия; хемодиализа, използвайки мембрани с висока дебит; Десенсибилизираща терапия; Apheresse LDL; състояние след бъбречна трансплантация; аортна стеноза / митрална стеноза / хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; При пациенти от неграмоидното състезание.

Съобщени са за случаи на артериална хипотония, припадък, инсулт, хиперкалиемия и бъбречно увреждане (включително остра бъбречна недостатъчност) при предразположени пациенти, особено при едновременно използване с лекарства, които засягат RAAS. Следователно, двойната блокада на RAAS в резултат на комбинация от асо инхибитор с ангиотензин 2 рецепторен антагонист или атеанузирана не се препоръчва.

Преди започване на лечението с периндоприл, всички пациенти препоръчват изследването на бъбречната функция.

По време на лечението с периндоприл функцията на бъбреците трябва редовно да се следи, активността на чернодробните ензими в кръвта трябва да провежда анализи на периферна кръв (особено при пациенти с дифузни заболявания на съединителната тъкан, при пациенти, които получават имуносупресивни средства, алопуринол). Пациенти с недостиг на натрий и течност преди започване на лечението е необходимо да се коригират водоразрешките нарушения.

Лекарствено взаимодействие

Рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава с едновременното използване на перини с други лекарства, които са в състояние да причинят хиперкалиемия: алианис и алианис-съдържащи лекарства, калиеви соли, калиеви диуретици, асо инхибитори, ангиотензин рецепторни антагонисти, нестероидни противовъзпалителни средства средства (НСПВС), хепарин, имуноподепресанти, като циклоспорин или такролимус, триметоприс.

С едновременно използване с алиантризиране при пациенти с диабет или нарушена бъбречна функция (SCF по-малко от 60 ml / min), рискът от хиперкалиемия се увеличава, влошаване на бъбречната функция и увеличаване на честотата на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност (при пациенти от тези групи, \\ t Тази комбинация е противопоказана).

Не се препоръчва едновременно да се използва с аликара при пациенти, които нямат захарен диабет или разстройства на бъбречната функция, защото Възможно е да се увеличи рискът от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и да се увеличи честотата на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.

В литературата се съобщава, че при пациенти с атеросклеротично заболяване, сърдечна недостатъчност или захарен диабет, едновременна терапия на инхибитор на APF и ангиотензин 2 рецепторен антагонист 2 се свързва с по-висока степен на развитие на хипотония, припадък, хиперкалиемия и влошаване на бъбреците и влошаване на бъбреците Функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с използването само на едно лекарство, засягащо RAAS. Двойна блокада (например, с комбинация от инхибитор на APE с ангиотензин рецепторна антагонист 2) трябва да бъде ограничена до отделни случаи с внимателно наблюдение на бъбречната функция, съдържание на калий и кръвно налягане.

Едновременното използване с естрамистин може да доведе до увеличаване на риска от странични ефекти, като оток на ангиоедем.

При едновременното използване на литиеви и периндоприл препарати е възможно да се обърне повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и свързаните с тях токсични ефекти (тази комбинация не се препоръчва).

Едновременна употреба с хипогликемични лекарства (инсулин, хипогликемични средства за приемане) изисква специална предпазливост, защото АСЕ инхибитори, вкл. Периндоприл, може да повиши хипогликемичния ефект на тези лекарства до развитието на хипогликемия. По правило това се наблюдава през първите седмици от едновременната терапия и при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Baclofen подобрява антихипертензивния ефект на перините, докато едновременно използването може да изисква корекция на дозата на последния.

При пациенти, приемащи диуретици, особено изтеглящи течност и / или соли, в началото на лечението може да се наблюдава прекомерно намаляване на кръвното налягане, рискът от развитие на които може да бъде намален чрез отмяна на диуретичното средство, попълване на загубата на течност или соли Преди започване на лечението с периндоприл, както и използването на периндоприл при ниска начална доза с по-нататъшно постепенно увеличаване.

В случай на хронична сърдечна недостатъчност, в случай на използване на диуретици на периндоприл, тя трябва да се използва в ниска доза, вероятно след намаляване на дозата на калиев диуретици, използвани едновременно. Във всички случаи бъбречната функция (креатининова концентрация) трябва да бъде наблюдавана през първите седмици от използването на АСЕ инхибитори.

Използването на eplelone или спиронолактон в дози от 12,5 mg до 50 mg на ден и АСЕ инхибитори (включително периндоприл) при ниски дози: при лечение на сърдечна недостатъчност 2-4 на функционалния клас според класификацията на NYHA с емисиите на лявата камера с емисиите на лявата камера Фракция, по-малка от 40% и преди това използвана от APE инхибитори и диуретици "линия", съществува риск от развитие на хиперкалиемия (с евентуален фатален изход), особено в случай на неспазване на препоръките за тази комбинация. Преди да приложите тази комбинация, е необходимо да се гарантира, че няма хиперкалиемия и нарушения на дезинфекцията. Препоръчително е редовно да наблюдават концентрацията на креатинин и калий в кръвта - седмично през първия месец на лечение и месечно през следващите.

Едновременната употреба на периндоприл с НСПВС (ацетилсалицилова киселина в доза противовъзпалителен ефект, COF-2 инхибитори и неселективни НСПВС) може да доведе до намаляване на антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитори. Едновременното използване на ACE и NSAID инхибиторите може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително развитието на остра бъбречна недостатъчност и увеличаване на съдържанието на калий в серум, особено при пациенти с намалена бъбречна функция. С повишено внимание, за да приложите тази комбинация при пациенти в напреднала възраст. Пациентите трябва да получат адекватно количество течност; Препоръчително е внимателно да следите функцията на бъбреците, както в началото, така и в процеса на лечение.

Хипотензивният ефект на периндоприл може да бъде интензивен чрез едновременно използване с други антихипертензивни препарати, вазодилататори, включително къси и удължени нитрати.

Едновременната употреба на глиптини (Linagliptein, саксаглиптин, синтаглиптин, витаглиптин) с АСЕ инхибитори (включително с периндоприл) може да увеличи риска от оток на ангиоедем, дължащ се на потискане на активността на дипептидилпептидаза 4 глитрин.

Едновременното използване на периндоприл с трициклични антидепресанти, антипсихотични лекарства и средства за обща анестезия може да доведе до увеличаване на антихипертензивното действие.

Симпатомиметиците могат да отслабят антихипертензивния ефект на периндоприл.

Когато използвате ACE инхибитори, вкл. Периндоприл, при пациенти, получаващи интравенозно лекарство от злато (натриев ахуроятомалат), е описан комплекс на симптом, в който се наблюдава хиперемия на кожата на лицето, гадене, повръщане, артериална хипотония.

Аналози на лекарството перини и Ko Perines

Структурни аналози за действащото вещество:

• AENTOPRES;
• Hypernik;
• COVELEX;
• Съвместно решения;
• Noliprel;
• Nolyiprel a;
• Naliprell A Bi-Forte;
• Noliprel forte;
• Паланел;
• Периндид;
• Периндоприл;
• Периндоприл аргинин;
• Периндоприл ербумин;
• Периндоприл + индапамид Sandoz;
• Периндоприл плюс индапамид;
• Периндоприл-индапамид Рихтер;
• PERINES KU-TAB;
• Perinpress;
• Пиристар;
• Препариум;
• Препаум А;
• Спиране.

При липса на аналози на лекарства върху активното вещество можете да следвате връзките по-долу на заболяването, което помага на подходящото лекарство и да видите аналозите за терапевтични ефекти.

Таблетки 0,625 mg. + 2 mg:

• Активно вещество от полуготови гранули: периндоприл ербумин - 2 mg;
• Спомагателните вещества на полуготовите гранули: калциев хлорид хексахидрат - 0.6 mg; Монохидрат лактоза - 30,915 mg; Кросповидон - 4 mg;
• Спомагателни вещества: микрокристална целулоза - 11.25 mg; натриев бикарбонат - 0,25 mg; Силиконов колоиден диоксид - 0.135 mg; Магнезиев стеарат - 0.225 mg.

Таблетки 1.25 mg. + 4 mg:

• Активното вещество на полуготовите гранули: периндоприл ербумин - 4 mg;
• Хронични полуготови управляващи ексципиенти: калциев хлорид хексахидрат - 1,2 mg; Монохидрат лактоза - 61.83 mg; Кросповидон - 8 mg;
• Спомагателни вещества: микрокристална целулоза - 22.5 mg; натриев бикарбонат - 0.5 mg; силиконов колоиден диоксид - 0.27 mg; Магнезиев стеарат - 0.45 mg.

Таблетки 2,5 mg. + 8 mg:

• Активното вещество на полуготовите гранули: периндоприл ербумин - 8 mg;
• Помощните вещества на полуготовите гранули: калциев хлорид хексахидрат - 2,4 mg; Монохидрат лактоза - 123.66 mg; Кросповидон - 16 mg;
• Спомагателни вещества: микрокристална целулоза - 45 mg; натриев бикарбонат - 1 mg; силиконов колоиден диоксид - 0.54 mg; Магнезиев стеарат - 0.9 mg.

Таблетки, 0.625 mg + 2 mg, 1.25 mg + 4 mg, 2,5 mg + 8 mg. 10 маси. В контурната клетъчна опаковка от комбинирания материал на OPA / AL / PVC и алуминиево фолио. 3 Contour клетъчна опаковка (10 таблици) се поставят в опаковка от картон.

Описание на дозираната форма

Таблетки 0,625 mg + 2 mg: кръгла, биконави, бял или почти бял с вентилатор, къса линия, гравирана от едната страна.

Таблетки 1.25 mg + 4 mg: кръгло, двойно, бяло, бяло или почти бяло с рисковано от едната страна и с вентилатор.

Таблетки 2.5 mg + 8 mg: кръгло, двойно, бяло, бяло или почти бяло с рисковано от едната страна.

Фармачологически ефект

Вазодиниране, диуретично, хипотензивно.

Фармакокинетика

Комбинираното прилагане на периндоприл и индапамид не променя техните фармакокинетични параметри в сравнение с отделното приемане на тези лекарства.

Периндоприл след приемането се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 65-70%. Храната намалява трансформацията на периндоприл в периндоида. T1 / 2 периндоприл от кръвната плазма е 1 час.

Cmax в кръвната плазма се постига след 3-4 часа след приема. Тъй като приемът с храна намалява трансформацията на периндоприл в периндоприл и бионаличността на лекарството, периндоприл трябва да се вземе 1 път на ден сутрин, преди закуска. Приемане на периндоприл 1 път на ден, се постига равновесна концентрация в рамките на 4 дни.

Черният дроб е подложен на метаболизъм с образуването на активен метаболит - периндопрот. В допълнение към активния метаболит, периндоприл, периндоприл образува още 5 неактивни метаболити. Свързване с кръвно налягане плазмени протеини зависими доза и е 20%. Периндоидът лесно се прекарва чрез хистоематични бариери, с изключение на BEB, лекото количество прониква през плацентата и в кърмата. Той се екскретира от бъбреците, T1 / 2 периндопроте е около 17 часа. Не е натрупан.

При пациенти в напреднала възраст при пациенти с бъбречна и сърдечна недостатъчност, отстраняването на периндопроте се забавя.

Кинетика Периндоприл се променя при пациенти с чернодробна цироза: чернодробният клирънс се намалява наполовина. Въпреки това, количеството на получения периндопрот не намалява, което не изисква корекция на дозата.

Индапамид. Бързо и почти напълно абсорбирани в стомашно-чревния тракт. Приемането на храна леко забавя смущаването, но не оказва значително влияние върху количеството на абсорбирания индамамид. Cmax в кръвната плазма се постига след 1 час след получаване в еднократна доза. Свързващи кръвни плазмени протеини със 79%. T1 / 2 варира от 14 до 24 часа (средно 18 часа). Не кумулативно.

Метаболизирана в черния дроб. Той се отстранява от бъбреците (70%) главно под формата на метаболити (фракцията на непроменения препарат е около 5%) и червата с жлъчка под формата на неактивни метаболити (22%). При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри на индапамид не се променят значително.

Фармакодинамика

Ko Perine - комбинирано лекарство, съдържащо асо инхибитор - периндоприл и тиазид като диуретик - индапамид. Лекарството има антихипертензивен, диуретичен и вазодилационен ефект.

Ko-Perineva има изразен дозозависим антихипертензивен ефект, независимо от възрастта и положението на тялото на пациента и не е придружено от рефлекс тахикардия. Не влияе на метаболизма на липидите (общ холестерол, LDL, LPONP, HDL, триглицериди (Tg) и въглехидрати), вкл. При пациенти с диабет. Намалява риска от хипокалиемия, поради диуретична монотерапия.

Антихипертензивният ефект се съхранява в продължение на 24 часа.

Стабилно намаление на кръвното налягане се постига за 1 месец на фона на употребата на лекарството Ko-Perine, без да се увеличава сърдечната честота. Прекратяването на лечението не води до разработване на синдрома на "анулиране".

Периндоприл е асо инхибитор, механизмът на действие е свързан с потискане на активността на маймуните, което води до намаляване на образуването на ангиотензин II, елиминира вазоконструкторния ефект на ангиотензин II, намалява секрецията на алдостерон. Използването на периндоприл не води до закъснение на натрий и течност, не предизвиква рефлексна тахикардия с дългосрочно лечение. Антихипертензивният ефект на периндоприл се развива при пациенти с ниска или нормална активност на ренин плазмата на кръвта.

Периндопри действа чрез основния си активен метаболит - периндопроте. Други метаболити са неактивни. Ефектът на Ko-Perineva води до:

• разширяването на вените (намаляване на предварително натовареността на сърцето) поради промяната в метаболизма на ПГ;
• намаляване на OPS (намаляване на пост-натоварване на сърцето).

При пациенти със сърдечна недостатъчност периндоприл допринася за:

• намаляване на налягането на пълнежа на лявата и дясната вентрикула;
• увеличаване на сърдечния изход и сърдечния индекс;
• повишаване на регионалния кръвен поток в мускулите.

Периндоприл е ефективен при артериална хипертония на всяка тежест: мека, умерена и тежка. Максималният антихипертензивен ефект се развива в 4-6 часа след еднократния прием и продължава през деня. Прекратяването на терапията не води до разработване на синдрома на "анулиране".

Има вазодилататорни свойства и възстановява еластичността на големите артерии. Добавянето на тиазидни диуретици подобрява (прибавка) антихипертензивен ефект на периндоприл.

Индапамидът се отнася до сулфонамидното производно, е диуретик. Инхибира натриевата реабсорбция в кортикалния сегмент на бъбречните тубули, увеличавайки селекцията на натриевите бъбреци и хлор, което води до укрепване на диуреза. По-малка степен увеличава отделянето на калий и магнезий. С възможността да се изберат избирателно блокиране на "бавни" калциеви канали, индапамид увеличава еластичността на стените на артериите и намалява OPS. Той има хипотензивен ефект в дози, които нямат изразен диуретичен ефект. Увеличаването на дозата на индапамид не води до увеличаване на антихипертензивния ефект, но увеличава риска от развитие на нежелани явления.

Индапамид при пациенти с артериална хипертония не влияе на метаболизма на липидите: Tg, LDL и HDL и въглехидратния метаболизъм, дори при пациенти с захарен диабет и артериална хипертония.

Показания за използването на Ko Perine

Есенциална хипертония.

Противопоказания за използването на Ko Perines

• повишена чувствителност към активното вещество, всеки инхибитор на асо, сулфонамидно производно или всякакви спомагателни вещества на лекарството;
• оток на ангиоедем (наследствен, идиопатичен или ангиоедем) на фона на приемането на други асо инхибитори (история);
• изразена бъбречна недостатъчност;
• двустранна стеноза на бъбречни артерии, стеноза на артерията на единствения бъбрек;
• огнеупорна хиперкалиемия;
• толерантност към лактоза, дефицит на лактаза или глюкоза-галактозна малабсорбция;
• едновременното приемане на наркотици удължаване на QT интервала на ЕКГ, едновременно приемане с антиаритмични лекарства, способни да осигурят камерна тахикардия от типа "Пирутие";
• тежка чернодробна недостатъчност (включително с енцефалопатия);
• бременност, кърмещи период, възраст до 18 години (ефективност и безопасност не са установени);
• като се има предвид липсата на достатъчно опит, получаването на Ko Perines не трябва да се приема при пациенти в диализа и пациенти с нетретирана декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

С повишено внимание: системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен червен лупус (SID), терапия), терапия с имуносупресори (риск от неутропения, агранулоцитоза), инхибиране на костен захар, намаляване на диуретиците, решаване на диета, повръщане, диария), ангина, цереброваскулар Болести, реновистна хипертония, диабет, хронична сърдечна недостатъчност (IV функционална класификация на НИА), хиперирурикемия (особено придружена от подагра и призрачна нефроливост), лепило, пациенти в напреднала възраст, хемодиализа, използвайки полиакрилнитрилни мембрани с висок поток; Преди процедурата на афереза, LDL, едновременно извършване на десенсибилизираща терапия с алергени (например отровата на използвания панел); Състояние след бъбречна трансплантация, аортна и / или стеноза на митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.

Приложение Ko-Perinev за бременност и деца

Бременност. Приемането на лекарството Ko Perineva е противопоказано по време на бременност. Когато планирате бременност или при неговото възникване на фона на лекарството, Ko-Perines незабавно трябва да спре приемането на лекарството и да присвои друга хипотензивна терапия. Не използвайте подготовката на Ko Perinyev в първия триместър на бременността. Не се провеждат контролирани клинични проучвания за използването на АСЕ инхибитори при бременни жени. Ограничените данни показват, че приемането на асо инхибитори в тримесечие не води до пороците на развитието на плода, свързан с фенотоксичност, но напълно изключването на фенотоксичния ефект на АСЕ инхибитори не може да бъде напълно изключен. Подготовката на Ko Perineva е противопоказана в II и в третия триместър на бременността. Дългосрочната употреба на АСЕ инхибитори в II и III на тримеселите на бременността може да доведе до нарушение на развитието на плода (намаляване на бъбречната функция, олигохидрамнион, забавяне на осификацията на костите на черепа) и развитието на усложнения при новороденото (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия).

Дългосрочната употреба на тиазидни диуретици в третия триместър на бременността може да причини хиповолемия в майката и намаление на матоцин-плаценталния приток на кръвта, което води до фетуливна исхемия и забавяне на развитието на плода. В редки случаи, на фона на диуретиците, е възможно плодова / новородена хипогликемия и тромбоцитопения. Ако една жена прие асо инхибитор в II и III триместъра на бременността, се препоръчва да се извърши ултразвук на бъбреците и фетален череп / новородено.

При новородени, чиито майки получиха терапия инхибитори на АСЕ, може да се наблюдава артериална хипотония, така че новородените трябва да бъдат под внимателни медицински надзор.

Период на кърмене. Получаването на Ko Perines е противопоказано по време на кърменето.

Не е известно дали периндоприлс с кърмаче се открояват.

Индапамид се откроява с кърмата. Причинява намаляване или потискане на лактацията. Новороденото може да развие повишена чувствителност към сулфонамидни производни, хипокалиемия и ядрена жълтеница.

Необходимо е да се оцени значението на терапията за майката и да се вземе решение за прекратяване на кърменето или преустановяване на лекарството.

Ko-Perines странични ефекти

Периндоприл има инхибиращ ефект върху RAAS и намалява елиминирането на калия йони от бъбреците на фона на прилагане на индамамид. Рискът от сушене на хипокалиемия (серумното съдържание на калиев е по-малко от 3.4 mmol / l) при пациенти на фона на употребата на Ko-Perine лекарство в дневна доза от 0.625 mg / 2 mg е 2%, 1.25 mg / 4 mg - 4% и 2, 5 mg / 8 mg - 6%.

Класификацията на честотата на страничните ефекти на които: много често - ≥1 / 10; Често - от ≥1 / 100 до

От орални формиращи органи: много рядко тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия (има съобщения при използване на ACE инхибитори). В някои клинични ситуации (гласи след бъбречната трансплантация или при пациенти на хемодиализа или перитонеална диализа), асо инхибиторите могат да причинят анемия.

От централната и периферната нервна система: често - парестезия, главоболие, замаяност, световъртеж; рядко - летимостта на настроението, нарушения на съня; Много рядко - объркване.

От страната на сетивата: често - нарушения на зрението, шум в ушите.

От сърдечно-съдовата система: често - изразен спад на кръвното налягане, вкл. Ортостатична хипотония; Много рядко - аритмии, вкл. и брадикардия, вентрикуларна тахикардия, трептяща аритмия, както и ангина, миокарден инфаркт, евентуално вторична, поради намаляване на кръвното налягане при високорискови пациенти; Честотата е неизвестна - вентрикуларната тахикардия от типа "Пироет" (евентуално с фатален изход).

От страната на дихателната система: често - суха, непрекъснато преследвана на фона на използването на АСЕ инхибитори и изчезване след премахването им на кашлица; диспнея; рядко - бронхоспазъм; Много рядко - еозинофилна пневмония, ринит.

От храносмилателната система: често - запек, суха перорална лигавица, намален апетит, гадене, болка в епигатура, коремна болка, нарушаване на вкуса на възприятието, повръщане, диспепсия, диария; Много рядко - панкреатит, чревно набъбване на ангиоедем, жълтеница; Честотата не е установена - в случай на чернодробна недостатъчност има възможност за развитие на чернодробна енцефалопатия.

Отстрани на кожата и подкожна мастна тъкан: често - кожа сърбеж, кожен обрив, макулопалютни обриви; Рядко - ангиоедем подуване на лицето, крайниците, устните, устната мугачка, език, език, гласови гънки и / или ларинкса, уртикария; Реакциите на повишена чувствителност, главно дерматологични при пациенти с обременена алерголожка история; влошаване на връзката; Много рядко - многоформна еритема, токсичен епидермален некролис, синдром на Стивънс-Джонсън; Единични случаи на реакционна фоточувствителност.

От страна на мускулно-скелетната система: често мускулните спазми.

От пикочната система: рядко - бъбречна недостатъчност; Много рядко - остра бъбречна недостатъчност.

От репродуктивната система: рядко - импотентност.

Други: Често - астения; Рядко повишено изпотяване.

Лабораторни показатели: рядко - хиперкалцемия; Честотата е неизвестна - увеличаване на QT към ЕКГ; увеличаване на концентрацията на пикочна киселина и кръвната глюкоза по време на получаването на лекарството; увеличаване на активността на чернодробните ензими; Малко увеличение на концентрацията на креатинин в кръвната плазма, обратима след прекратяване на терапията, която по-често се развива на фона на стенозата на бъбречните артерии или единствената бъбречна стеноза, артериална хипертония на фона на диуретика терапията, с бъбречна недостатъчност; хипокалиемия, особено значима за пациенти, свързани с рисковата група; Хипохлоринемията може да доведе до компенсаторна метаболитна алкалоза (вероятността и тежестта на ефекта е ниска); Хиперкалемията е по-често обратима; Хипонатримия с хиповолемия, което води до намаляване на БТК и ортостатична хипотония.

Според клинични проучвания страничните ефекти съответстват на предварително установения профил на защита на комбинацията от периндоприл и индапамид. В редки случаи се развиват следните сериозни нежелани явления: хиперкалиемия, остра бъбречна недостатъчност, артериална хипотония и кашлица, евентуално развитието на оток на ангиоедем.

Лекарствено взаимодействие

Литиеви препарати. При едновременна употреба на литиеви и АКФ инхибитори се записват случаи на обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум. Едновременното лечение на тиазидните диуретици може да допринесе за увеличаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и риска от неговото токсично действие на фона на получаването на ACE инхибитор.

Не се препоръчва едновременна употреба на лекарството Ko-Perinyev с литиеви препарати. Ако имате нужда от едновременна употреба, е необходимо внимателно да следите серумните концентрации на литий.

Baclofen - потенциране на хипотензивния ефект. Аванс контрол, бъбречна функция и, ако е необходимо, корекция на дозата на хипотензивни лекарства.

НСПВС, вкл. Високи дози ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g / ден). Едновременното използване на АСЕ инхибитори с НСПВС (включително ацетилсалицилова киселина в дози, които имат противовъзпалителни ефекти, инхибитори на СОФ-2 и не селективни НСПВС) намалява хипотензивния ефект на АСЕ инхибитори, увеличава риска от развитие на недостатъка на бъбречната функция, \\ t До разработването на остра бъбречна недостатъчност увеличава съдържанието на серумната калиева кръв, особено при пациенти с вече съществуваща нарушена бъбречна функция.

Тази комбинация се препоръчва да се използва с повишено внимание, особено при по-възрастните пациенти. Преди лечението, пациентите трябва да компенсират загубата на течност, както и редовно да наблюдават бъбречната функция както в началото на терапията, така и в процеса на лечение.

Трициклични антидепресанти, антипсихотични средства (невролептици). Повишаване на хипотензивния ефект и увеличаване на риска от ортостатична хипотония (адитивен ефект).

Gks, тетракокактид. Намаляване на хипотензивния ефект (забавяне на флуида и натриевите йони в резултат на операцията на GCS).

Други хипотензивни средства: Възможно е хипотензивното действие на получаването на Ko Perine.

Периндоприл

Калиеви диуретици (спиронолактон, Triamteren, амилорид, еплеранон) и калиеви препарати: АСЕ инхибиторите намаляват загубата на калиеви бъбреци, причинени от диуретик. Със съвместното използване на тях с асо инхибитори е възможно да се увеличи поддържането на калий в серума до смъртта. Ако е необходимо едновременно да се използва ACE инхибитор и горните препарати (в случай на потвърдена хипокалиемия), трябва да се внимава и да се извършва редовен контрол на съдържанието на калий в кръвната плазма и параметрите на ЕКГ.

Едновременна употреба, изискваща специална предпазливост

Хипогликемични лекарства за прием (сулфонилурейни производни) и инсулин: Използването на асо инхибитори (описано за каптоприл и еналаприл) в много редки случаи може да повиши хипогликемичния ефект на сулфонилуреа и инсулинови производни при пациенти с диабет; С тяхната едновременна употреба е възможно да се увеличи глюкозната толерантност и да се намали необходимостта от инсулин, която може да изисква корекция на дози хипогликемични лекарства за прием и инсулин.

Едновременна употреба, изискваща предпазливост

Алопуринол, цитостатични имуносиспредатели, GCS (със системна употреба) и проканамид: едновременното приемане на тези лекарства с АСЕ инхибитори може да увеличи риска от левкопения.

Фондове за анестезия: АСЕ инхибиторите могат да подобрят хипотензивния ефект на някои средства за обща анестезия.

Диуретици (тиазид и контур): Използването на диуретици във високи дози може да доведе до хиповолемия (поради редукция на БТК) и добавянето на периндоприл към терапия към ясно изразено намаление на кръвното налягане.

Индапамид

Едновременна употреба, изискваща специална предпазливост

Препарати, които могат да предизвикат вентрикуларен полиморфен тахикардия тип "пирует": Съществува риск от развитие на хипокалиемия, индапамид трябва да се използва с повишено внимание едновременно с лекарства, способни да докажат вентрикуларната тахикардия тип "пирует", като: антиаритмични средства (окръг, хидрохранин, дисспецирамид, амиодарон, дфетилид, ибетул, бульон, тилат, соталол) Шпакловка Някои невролептици (хлорпромазин, циамемазин, левомепроомазин, тиуридазин, трифлуорозиноза), бензамид (амисулприд, сулпирид, сулктрид, тиаспид), бутирофенони (каперидол, халоперидол), други невролептици (пимозид); Други лекарства, като мебил, цизаприд, метилсулфат дифеминил, еритромицин, в / в нанасяне, халофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, шарлоксацин, винкамин с / в приложение, метадон, астемизол, терфенедин. Трябва да се избягва едновременна употреба с горните препарати. Необходимо е да се контролира съдържанието на серумния калий, за да се избегне хипокалиемия, с развитието на което е необходимо да се извърши неговата корекция, да контролира QT интервала към ЕКГ.

Лекарства, които могат да причинят хипокалемия: амфотерицин при приложение в / в приложение, глюко- и минералокоиди (със системни цели), лаксативи, стимулиращи чревни мотоциклети (трябва да се използват слабост, които не стимулират чревните мотоциклети), тетраактид - увеличаване на риска от развитие на хипокалиемия (адитивен ефект) \\ t . Необходимо е да се контролира съдържанието на калий в кръвната плазма, ако е необходимо, неговата корекция. Специално внимание трябва да се обърне на пациентите едновременно с сърдечни гликозиди.

Сърдечни гликозиди: хипокалиемията подобрява токсичния ефект на сърдечните гликозиди. При едновременното използване на индапамид и сърдечни гликозиди, съдържание на калий в кръвната плазма, ECG индикатори и, ако е необходимо, регулират дозата на сърдечните гликозиди, трябва да се контролира.

Едновременна употреба, изискваща предпазливост

Метформин: функционална бъбречна недостатъчност на фона на приемащите диуретици, особено наплати, с едновременна употреба с метформин увеличава риска от развитие на киселинност. Метформин не трябва да се използва, ако концентрацията на креатинин в кръвната плазма надвишава 15 mg / l (135 umol / L) - при мъжете и 12 mg / l (110 μmol / l) - при жени.

Препарати, съдържащи калциеви соли: с едновременна употреба, хиперкалцемия е възможна поради намаляването на отстраняването на калций с бъбреците.

Циклоспорин: Възможно е да се увеличи концентрацията на креатинин в кръвната плазма, без да се променя концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма, дори при липса на изразена загуба на натрий и дехидратационни йони.

Дозировка Ko Perines

Вътре, 1 път на ден, за предпочитане сутрин преди закуска, пиене с достатъчно течност.

Ако е възможно, препаратът трябва да започне с избора на дози от еднокомпонентни лекарства. В случай на клинична нужда е възможно да се назначи комбинирана терапия с приготвянето на Ko Perines веднага след монотерапията.

Дозите се задвижват за съотношението на индапамид / периндоприл.

Начална доза - 1 таблица. Приготвяне на Ko Perines (0.625 mg / 2 mg) 1 път на ден. Ако след 1 месец приемане на лекарството не успява да постигне адекватен контрол на кръвното налягане, дозата на лекарството трябва да се увеличи до 1 таблица. Приготвяне Ko Perines (1.25 mg / 4 mg) 1 път на ден.

Ако е необходимо, за да се постигне по-изразен хипотензивен ефект, увеличаване на дозата на лекарството до максималната дневна доза на получаването на Ko Perines е 1 таблица. (2,5 mg / 8 mg) 1 път на ден.

Пациенти в напреднала възраст. Начална доза - 1 раздел. Подготовка Ko-perinyev при 0.625 mg / 2 mg 1 път на ден. Трябва да се предписва лечението след контрола на бъбречната функция и кръвното налягане.

Пациенти с нарушена бъбречна функция. Получаването на пациенти с Ko-Perine с тежка бъбречна недостатъчност е противопоказан (CL креатинин по-малък от 30 ml / min).

Пациенти с умерено изразена бъбречна недостатъчност (CL креатинин 30-60 ml / min) се препоръчва да се започне лечение с необходимите дози лекарства (в монотерапия), които са част от получаването на Ko Perine; Максималната дневна доза на получаването на Ko пелин - 1.25 mg / 4 mg.

Пациенти с CL креатинин, равен на или надвишаващ 60 ml / min, не се изисква корекция на дозата. На фона на терапията е необходимо редовно да наблюдава концентрацията на креатинин и съдържанието на серумния калий.

Пациенти с нарушена чернодробна функция. Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност. При умерено изразена чернодробна недостатъчност не се изисква корекция на дозата.

Деца и тийнейджъри. Подготовката на Ko-Perines не трябва да се прилага за деца и юноши до 18 години, защото Данните за ефективността и безопасността са недостатъчни.

Предозиране

Симптоми: изразен спад в кръвното налягане, гадене, повръщане, мускулни спазми, замаяност, сънливост, объркване на съзнанието, олигурия до анурия (поради намаляването на БТК); Възможни са нарушения на водния електролитен баланс (ниско съдържание на натрий и калиев в кръвната плазма).

Лечение: измиване на стомаха и / или назначаване на активен въглен, възстановяване на водния електролитен баланс в болницата. С изразено намаление на кръвта, необходимо е пациентът да лежи на гърба с повдигнат с главата надолу; След това трябва да се извършват мерки, насочени към увеличаване на БКК (въвеждането на 0.9% натриев разтвор на хлорид в / в). Perjdospold, активен метаболит на периндоприл, може да бъде отстранен от тялото, използвайки диализа.

Ko-Perine е антихипертензивен тип лекарство. Той има част от веществото, което има активни ефекти наведнъж: това е периндоприл, който е асо инхибитор, както и индапамид, тиазид като диуретик.

Заедно те имат едновременно диуретични, вазодилант и антихипертензивни ефекти.

Антихипертензивният ефект е достатъчно дълъг, той продължава около ден. Този ефект зависи пряко от обема на полученото лекарство.

След месец употреба, лекарството може да постигне стабилно намаляване на кръвното налягане, без да увеличава честотата на сърдечните съкращения. След прекратяването синдромът на премахване не се развива.

Лекарството разширява вените, намалявайки натоварването на сърцето (и двете предварително залята и след товара). Използването на това лекарство е еднакво ефективно при артериална хипертония на всякаква тежест - мека, умерена или твърда.

Най-голямата ефективност на лекарството започва след 4-6 часа от първия момент от приемането му - и е запазен на правилното ниво през деня.

Инструкции за употреба

Лекарството отнема вътре, веднъж на ден. Предпочитаното време е сутрешният часовник преди закуска. Необходимо е да се пият таблетки с достатъчно вода.

За да започнем, е необходимо да започнете с таблетки с минимално съдържание на периндоприл и индапамид (съответно 2 mg и 0.625 mg). Ако контролът на артериалното налягане не е възможно да се установи ефективно, е необходимо да се превключва на таблетки с броя на активните вещества два пъти повече.

Невалидната доза увеличава повече от една таблетка с 8 mg периндоприл и 2,5 mg индапамид на ден. При бъбречна недостатъчност допустимата дневна доза се намалява с два пъти.

Лекарството се произвежда изключително от рецептата - и действителната доза от използването му трябва непременно да присвои лекуващия лекар.

Форма и състав за освобождаване

Основната форма на освобождаване на това лекарство е бели таблетки, или близо до бял цвят, двоен винт, кръгъл, с фаска и гравиране под формата на къса линия върху една от страните.

Основните вещества, които се съдържат в данните на таблетките, са периндоприл Erbum под формата на полуготови и индамамид.

Налични са редица ексципиенти:

• хексахид на калциев хлорид;
• лактоза монохидрат;
• кросповидон;
• колоиден диоксид;
• магнезиев стеарат;
• сода бикарбонат;
• микрокристална целулоза.

Таблетките се поставят в контурните опаковки на клетъчен тип 10 броя, които по свой ред са опаковани в картонени опаковки. Количеството на активното вещество може да варира.

Възползващи се функции

Лекарството има положителен ефект в случай на основна хипертония е нейната основна цел.

Странични ефекти

Има няколко възможни странични ефекти, които могат да се проявят, когато се използва това лекарство.

Вероятността за такива ефекти е малка, но все пак е необходимо да се вземат предвид при приемането на лекарството, за да се осигурят всички възможности за положителни и отрицателни.

Тези ефекти включват:

• мускулни спазми;
• импотентност;
• астения;
• оток на ангиоедем;
• обрив;
• кошери;
• бронхоспазъм;
• ринит;
• еозинофилна пневмония;
• повръщане;
• диспепсия;
• диария;
• жълтеница;
• панкреатит;
• увреждане на зрението;
• шум в ушите;
• суха кашлица;
• анемия от апластичен тип;
• vertigo;
• замаяност;
• парестезия;
• проблеми с настроението;
• проблеми със съня;
• объркване на съзнанието;
• агранулоцитоза;
• тромбоцитопения и много други.

Въпреки че вероятността от проявление на тези отклонения е много незначителна, важно е да се вземе предвид, че не си струва рисковете - при първите симптоми на тези отклонения, е необходимо да се консултира с лекаря, за да се коригират дозите на наркотици или помислете за алтернативни лекарства.

Противопоказания

Съществуват редица характерни противопоказания, при които използването на лекарството е неприемливо.

Те включват, наред с други неща:

• индивидуална чувствителност към един от компонентите на лекарството;
• огнеупорна хиперкалиемия;
• непоносимост към лактоза;
• ангиоедем враг;
• лактазен дефицит;
• стеноза на бъбречните артерии на двустранен тип;
• чернодробна недостатъчност;
• период на бременност или кърмене;
• възраст до осемнадесет години;
• обикновена стеноза на бъбречната артерия;
• малабюриране на глюкозо-галактозен тип и така нататък.

В тези ситуации е възможно да се вземе лекарството, но е необходимо да се направи това със специална предпазливост:

• диабет;
• хиперурикемия;
• ангина;
• проблеми с костния мозък на кръвта;
• хипертония тип реновища;
• намаляване на БТК;
• мозъчно-съдови заболявания;
• терапия с имуносупресори;
• заболявания на съединителната тъкан от различни видове.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството може да взаимодейства с други лекарства, засилване или отпускане или за своя собствен ефект.

Този ефект също е важно да се вземе предвид, когато има едновременно приемане на няколко лекарства наведнъж.

Ето някои примери за взаимодействие:

• При приемане на литиеви препарати: Концентрацията на литий в кръвната плазма може да се увеличи и следователно не е необходимо да се комбинират Ko Perines с тези лекарства.
• С балопеном: Последното увеличава хипотензивния ефект, в резултат на това кръвното налягане може да се промени значително;
• С еднократна консумация с ацетилсалицилова киселина и други НСПВС: Може да намали хипотензивния ефект на лекарството, но рискът от бъбречни проблеми се увеличава, до проявяването на остра бъбречна недостатъчност. Ако вече има съществуващи бъбречни проблеми, еднократното използване на наркотици е строго противопоказано.
• Когато се използва с невролептици: Хипотензивният ефект се засилва.
• Когато се използва с калиеви диуретици: Може да увеличи съдържанието на калий в кръвта - и е много опасно.
• С инсулин: Това може да увеличи увеличаването на глюкозния толеранс, както и намаляване на инсулиновата нужда.
• С имуносупресори: Делото за развитието на левкопения се увеличава.
• Когато се използва с препарати за обща анестезия: Подобрен общ хипотензивен ефект.
• Когато се използва с диуретици: Може да възникне хиповолемия или да намали кръвното налягане.
• С метформин: Може да възникне бъбречна недостатъчност на функционален тип. Подобен ефект се случва при използване на йодни контрастни средства.

И това е само част от възможни взаимодействия, които могат да възникнат с еднократно използване на различни лекарства. Следователно, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за това, което нестандартните ефекти могат да се проявят, ако консумирате няколко различни лекарства едновременно.

Условия и складови условия

Магазинът е важен при температура, която не надвишава 30 градуса по Целзий. Не позволявайте на децата да подготвят. Продължителност на съхранение - до три години от датата на освобождаване.

Структура

Описание на дозираната форма

Таблетки 4 mg: Овален, леко двоен, бял или почти бял цвят с риск от едната страна и фаска.

Таблетки 8 mg: Кръгъл, леко двоен, бял или почти бял с риск от едната страна и фаска.

Фармачологически ефект

Фармачологически ефект - вазодилативни, кардиопротективни, хипотензивни.

Фармакодинамика

Периндоприл е асо инхибитор, или кининоза II - се отнася до оксопептидази. Ангиотензинът се превръща във вазоконстриктор ангиотензин II и разрушава вазодилататора на брадикинино до неактивен хексапептид. Потискането на активността на АСЕ води до намаляване на нивото на ангиотензин II, увеличаване на активността на ренин в плазмата (потискане на отрицателната обратна връзка за освобождаване на ренин) и намаляване на секрецията на алдостерон. Тъй като асото също унищожава брадикинин, потискането на маймуната води до увеличаване на активността на циркулиращата и тъканната калицерин-кинин, докато системата за парникови газове се активира.

Периндоприл има терапевтичен ефект, дължащ се на активния метаболит - Perindospot.

Периндоприл намалява както систоличното, така и диастолното кръвно налягане в "лъжата" и стояща позиция. Периндоприл намалява OPS, което води до намаляване на кръвното налягане. В този случай периферният кръвен поток се ускорява. Въпреки това, сърдечната честота не се увеличава. Бъбречният кръвен поток обикновено се засилва, докато скоростта на гломерулната филтрация не се променя. Максималният антихипертензивен ефект се постига 4-6 часа след еднократния прием на периндоприл; Хипотензивният ефект се поддържа в продължение на 24 часа и след 24 часа, лекарството все още осигурява от 87 до 100% от максималния ефект. Намаленото кръвно налягане се развива бързо. Стабилизацията на антихипертензивното действие се наблюдава след 1 месец терапия и се запазва за дълго време. Прекратяването на терапията не е придружено от синдрома на "анулиране". Периндоприл намалява миокардната хипертрофия на лявата камера. При продължителна цел тя намалява тежестта на интерстициалната фиброза, нормализира изоретивния профил на миозин. Увеличава концентрацията на HDL, при пациенти с хиперирикемия намалява концентрацията на пикочна киселина.

Периндоприл подобрява еластичността на големите артерии, елиминира структурните промени в малките артерии.

Периндоприл нормализира работата на сърцето, което намалява предложението и пощенския капацитет.

При пациенти с HSN на фона на терапията, отбеляза Perjdopril:

Намаляване на налягането на пълнене в лявата и дясната вентрикула;

Намаляване на OPS;

Увеличаване на сърдечното изхвърляне и сърдечен индекс.

Приемането на началната доза периндоприл (2 mg) при пациенти с I-II на функционалния клас на класификацията NYHA не е придружено от статистически значително намаляване на кръвното налягане в сравнение с плацебо.

Фармакокинетика

След като се получи вътре, периндоприс бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и достига максималните концентрации в кръвната плазма в продължение на 1 час. Бионаличността е 65-70%, 20% от общото количество на абсорбирания периндоприл се превръща в периндън (активен метаболит) . T 1/2 на кръвно налягане плазмата е 1 час. C max периндопрот плазмата се постига след 3-4 часа.

Приемането на лекарството по време на хранене е придружено от намаляване на трансформацията на периндоприл в Perindospot, съответно, бионаличността на лекарството намалява. Обемът на разпределение на несвързания периндопрот е 0.2 l / kg. Свързването с кръвни плазмени протеини е незначително, задължителен периндопрот с ACE - по-малко от 30% и зависи от неговата концентрация.

Пеперидът се екскретира от бъбреците. T 1/2 от несвързана фракция е около 3-5 часа. Не е натрупана. При пациенти в напреднала възраст при пациенти с бъбречна и хронична сърдечна недостатъчност (CHF) елиминирането на периндопроте се забавя. Периндоидът се отстранява по време на хемодиализа (скорост - 70 ml / min, 1.17 ml / s) и перитонеална диализа.

При пациенти с цироза на черния дроб, чернодробният клирънс на периндоприл се променя, докато общото количество на генерирания периндопротеза не се променя и не се изисква корекция на режима на дозиране.

Индикации за приготвянето на перини ®

артериална хипертония;

хронична сърдечна недостатъчност;

профилактика на повторно инсулт (комбинирана терапия с индапамид) при пациенти, подложени на инсулт или преходно нарушение на церебрална циркулация върху исхемичен тип;

стабилни IBS: намаляване на риска от развитие на сърдечносъдови усложнения при пациенти със стабилни IBS.

Противопоказания

повишена чувствителност към активното вещество, други асо инхибитори и спомагателни вещества, които са част от лекарството;

подуване на наследствен / идиопатичен ангиоедем;

оток на ангиоедем (подуване на quinque) в историята, свързан с приемането на АСЕ инхибитора;

възраст до 18 години (ефективност и безопасност не са установени);

наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит с лапа или абсорбционен синдром на абсорбция Глюкоза-галактоза.

Внимателно: Реновистна хипертония, двустранна стеноза на бъбречни артерии, стеноза на артериите на единствения бъбрек - рискът от развитие на тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност; ЦХР в етап на декомпенсация, артериална хипотония; Хронична бъбречна недостатъчност (CL креатинин -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Приложение по бременност и кърмене

Когато бременността, употребата на лекарството е противопоказана. Не трябва да се използва в първия триместър на бременността, така че когато се потвърди бременността, получаването на перини ® трябва да бъде отменено възможно най-рано. Известно е, че ефектите на АСЕ инхибитори върху плода в II и III на тримеселата на бременността могат да доведат до нарушение на неговото развитие (намаляване на бъбречната функция, олигохидрамхион, за да забавят осификацията на костите на черепа) и развитието на усложнения при новороденото (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако се използва лекарството в II-III на тримесници на бременност, тогава е необходимо да се извършват ултразвукови бъбреци и кости на плода на черепа.

Използването на получаването на перини ® по време на кърмене не се препоръчва поради липсата на данни за възможността за нейното проникване в кърмата. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Странични ефекти

Класификация на страничните ефекти на страничните ефекти (които): много често -\u003e 1/10; Често - от\u003e 1/100 до<1/10; иногда — от >1/1000 г. пр. Хр<1/100; редко — от >1/10000 г. пр. Хр<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

От страна на централната и периферната нервна система: Често - главоболие, замаяност, парестезия; Понякога - нарушения на съня или настроение; Много рядко - объркване.

От тялото на визията: Често - нарушения.

От страната на слуховия орган: Често - шум в ушите.

От страната на сърдечно-съдовата система: Често - изразен спад на кръвното налягане; Много редки аритмии, ангина, миокарден инфаркт или инсулт, могат да бъдат вторични, поради изразена артериална хипотония при пациенти с високо риск; Васкулит (неизвестен честота).

От дихателните органи: Често - кашлица, недостиг на въздух; Понякога - бронхоспазъм; Много рядко - еозинофилна пневмония, ринит.

От храносмилателния тракт: Често - гадене, повръщане, коремна болка, дисекция, диспепсия, диария, запек; Понякога - суха орална лигавица; рядко - панкреатит; Много рядко - цитолитен или холестатичен хепатит (виж раздел "Специални инструкции").

Отстрани на кожата: Често - кожен обрив, сърбеж; Понякога - подуване на ангиоедем на лицето, крайниците, уртикария; Много рядко - многоформна еритема.

От мускулно-скелетната система: Често - мускулни спазми.

От урогениталната система: Понякога - бъбречна недостатъчност, импотентност; Много рядко - остра бъбречна недостатъчност.

Общи нарушения: Често - астения; Понякога - повишено изпотяване.

От страната на образуването на кръв и лимфната система: Много рядко - с дългосрочна употреба във високи дози, е възможно да се намали концентрацията на хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, панцитопения; Много рядко - хемолитична анемия (при пациенти с вроден дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа).

Лабораторни показатели: повишена концентрация на карбамид в серумната и креатинината кръвна плазма и хиперкалиемия, обратима след премахването на лекарството (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, тежка CHN и реновистна хипертония); рядко - увеличаване на активността на чернодробните ензими и билирубин в серум; Хипогликемия.

Взаимодействие

Диуретични средства. При пациенти, приемащи диуретици, особено изтеглянето на течност и / или соли, в началото на терапията може да се наблюдава подчертан спад в кръвното налягане, рискът от развитие, който може да бъде намален чрез отмяна на диуретично средство, попълване на загуба на течност или соли Преди започване на лечението с периндоприл, както и прилагането на периндоприл в ниска доза с по-нататъшно постепенно увеличаване.

Калиеви диуретици (като Triamteren, амилорид, спиронолактон и производно еплерон), калиева сол. Хиперкалиемия (с евентуален фатален изход), особено при разрушаване на бъбречната функция (допълнителни ефекти, свързани с хиперкалемне). Не се препоръчва едновременното използване на периндоприл с гореспоменатите лекарства.

Назначава тези комбинации само в случай на хипокалиемия, спазвайки предпазни мерки и редовно контролиране на концентрацията на калий в серумни йони.

Литий. При едновременното използване на лекарства от литий и АСЕ инхибитори, е възможно да се развие обратимо повишаване на концентрацията на литий в серумната и литиева токсичност. Едновременното използване на APE инхибитори с тиазидни диуретици може допълнително да увеличи концентрацията на литий в кръвния серум и да увеличи риска от развитие на токсичните му ефекти. Едновременното използване на периндоприл и литий не се препоръчва.

Ако е необходимо, такава комбинирана терапия се извършва при редовен контрол на концентрацията на литий в серума.

НСПВС, вкл. Ацетилсалицилова киселина в дози от 3 g / ден и по-горе. Терапията на НСПВС може да отслаби антихипертензивния ефект на АСЕ инхибитори. В допълнение, НСПВС и АСЕ инхибиторите имат адитивен ефект върху повишаване на концентрацията на серумните калиеви йони, които могат да провокират влошаване на бъбречната функция. Този ефект обикновено е обратим. В редки случаи може да се развие остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти със съществуваща нарушена бъбречна функция, например, възрастни пациенти или на фона на дехидратацията.

Други антихипертензивни средства и вазодилататори. Едновременната употреба на периндоприл с други антихипертензивни средства може да повиши антихипертензивния ефект на периндоприл. Едновременното използване на нитроглицерин, други нитрати или вазодилататори може да доведе до допълнителен хипотензивен ефект.

Хипогликемични средства. Едновременната употреба на асо и хипогликемични инхибитори (инсулин или хипогликемични лекарства за приемане) могат да увеличат хипогликемичния ефект, до развитието на хипогликемия. По правило този феномен се среща през първите седмици от комбинирана терапия при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Ацетилсалицилова киселина, тромболитични средства, бета-адреноблайсе и нитрати. Периндоприл може да се комбинира с ацетилсалицилова киселина (като антиагрегант), тромболитични средства и бета-адреноблоклари и / или нитрати.

Трициклични антидепресанти, антипсихотични средства (невролептици), средства за обща анестезия (обща анестезия). Сътрудването с асо инхибитори може да доведе до увеличаване на хипотензивния ефект.

Симпатикомиметици. Антихипертензивният ефект на АСЕ инхибиторите може да отслаби. При назначаването на такава комбинация ефективността на АСЕ инхибиторите трябва редовно да се оценява.

Метод на приложение и доза

Дозата на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на заболяването и отделната реакция към лечението.

Артериална хипертония. Получаването на перини ® може да се използва в монотерапия и в комбинация с други антихипертензивни средства.

Препоръчваната начална доза е 4 mg 1 път на ден, сутрин. За пациенти с експресирано активиране на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (например с реновистна хипертония, хиповолемия и / или хипонатримия, HSN в етапа на декомпенсация или тежка артериална хипертония), препоръчваната начална доза е 2 mg / ден на приемане . В случай на неефективна терапия в рамките на един месец, дозата може да бъде увеличена до 8 mg 1 път на ден и с добра поносимост на предишната доза.

Добавянето на ACE инхибитори за пациенти, приемащи диуретици, могат да причинят артериална хипотония. В това отношение се препоръчва да се извърши предпазливост с повишено внимание, за да се отмени приемането на диуретици 2-3 дни преди началото на лечението с получаването на перини ® или да започне лечение с Perinese ® A с начална доза от 2 mg / ден, на едно приемане. Провеждане на контрол на кръвното налягане, бъбречни функции и концентрация на калий в серума. В бъдеще дозата на лекарството може да бъде увеличена, в зависимост от нивото на кръвното налягане. Ако е необходимо, терапията на диуретика може да бъде възобновена.

При пациенти в напреднала възраст Препоръчва се първоначалната дневна доза - 2 mg на едно приложение. В бъдеще дозата може постепенно да се увеличава до 4 mg и, ако е необходимо, до максимум - 8 mg 1 път на ден, при условие че има добра толеранс на по-малка доза.

HSN. Лечение на пациенти с HSN лекарство Perines® в комбинация с калиеви диуретици и / или дигоксин и / или бета-адреноблокове, препоръчва се да започне при пълноценно медицинско наблюдение, присвояване на получаването на перини ® в първична доза от 2 mg 1 време на ден, сутрин. След 2 седмици лечение, дозата на лекарството може да бъде увеличена до 4 mg 1 път на ден, осигурява добра поносимост на доза от 2 mg и задоволителен отговор на проведената терапия.

При пациенти с висок риск от развитие на клинично изразена артериална хипотония (Например, когато приемате високи дози диуретици), ако е възможно, преди началото на получаването на получаването на перини ®, е необходимо да се елиминират хиповолемия и електролитни нарушения. Препоръчва се преди започване на лечението и по време на нея внимателно да се следи нивото на кръвното налягане, състоянието на бъбречната функция и концентрацията на калий в серумни йони.

Предотвратяване на ре-инсулт при пациенти с цереброваскуларни заболявания в историята. Терапията с лекарството perines ® трябва да се започне с 2 mg за първите 2 седмици преди получаването на индапамид. Лечението трябва да започне по всяко време (от 2 седмици до няколко години) след прехвърлянето на инсулт.

Стабилни IBS. При пациенти със стабилен IHD препоръчваната начална доза перини ® е 4 mg / ден. След 2 седмици дозата се увеличава до 8 mg / ден, осигурява добра поносимост на дозата от 4 mg / ден и наблюдение на бъбречната функция. Лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да започне с доза от 2 mg, която за една седмица може да бъде увеличена до 4 mg / ден. В бъдеще, ако е необходимо, в друга седмица можете да увеличите дозата до 8 mg / ден със задължителния предварителен контрол на бъбречната функция. При пациенти в напреднала възраст, дозата на лекарството може да бъде увеличена само с добра толерантност към предишната, по-ниска доза.

С бъбречна недостатъчност. При пациенти с бъбречно заболяване се установява дозата на получаването на перини ® в зависимост от степента на разстройства на бъбречната функция. Мониторингът на състоянието на пациента обикновено включва редовна дефиниция на концентрация на калий и креатинин в серума.

* Диализният клирънс периндопроте е 70 ml / min. Подготовка Perines ® трябва да се приема след диализа.

С чернодробни заболявания: Не се изисква корекция на дозата.

Предозиране

Симптоми: Изразен спад на кръвното налягане, шок, нарушен воден електролитен баланс (хиперкалиемия, хипонатримия), бъбречна недостатъчност, хипервентилация, тахикардия, сърцебиене, брадикардия, замаяност, тревожност, кашлица.

Лечение: С изразено намаление кръвното налягане е да се даде на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака и да се извършват мерки за попълване на БКК, ако е възможно, в / във въвеждането на ангиотензин II и / или / в разтвора на катехоламини. При разработване на тежка брадикардия, не-лекарствена терапия (включително атропин), инсталирането на изкуствен двигател на ритъма (Paismaker) е показан. Необходимо е да се контролират жизнените функции и концентрация на креатинини и електролити в серума. Периндоприл може да бъде отстранен от системния кръвен поток чрез хемодиализа. Необходимо е да се избегне използването на полиакрилнитрилни мембрани с поток.

специални инструкции

Стабилни IBS. При разработването на епизода на нестабилната ангина (значима или незначителна) през първия месец на терапията, Perinyev ® е необходимо да се оцени ползата / риска от терапия с това лекарство.

Артериална хипотония. АСЕ инхибиторите могат да доведат до рязък спад в кръвното налягане. При пациенти с неусложнена артериална хипертония, симптоматичната артериална хипотония рядко се появява след получаване на първата доза. Рискът от прекомерно намаляване на кръвното налягане се увеличава при пациенти с намален БХС на фона на диуретичната терапия, като същевременно наблюдава стриктната диета за остатъка, хемодиализа, както и в диария или гласуване или в страдание на тежка реноно-зависима хипертония. Изявена артериална хипотония се наблюдава при пациенти с тежка CHF, както в присъствието на съкратена бъбречна недостатъчност и в неговото отсъствие. Най-често изразената артериална хипотония може да се развие при пациенти с по-тежка CHF, приемане на диуретици за "контур" във високи дози, както и срещу хипонатримия или бъбречна недостатъчност. Тези пациенти се препоръчват за внимателно медицинско наблюдение в началото на терапията и при титруване на дозите на лекарството. Същото се отнася и за пациенти с IHD или цереброваскуларни заболявания, които имат прекомерно намаляване на кръвното налягане, може да доведе до инфаркт на миокарда или цереброваскуларни усложнения.

В случай на развитие на артериалната хипотония е необходимо да се даде на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака и, ако е необходимо, да се въведе разтвор на натриев хлорид до увеличаване на ВКС. Преходната артериална хипотония не е противопоказание за по-нататъшна терапия. След възстановяването на BCC и кръвното налягане, лечението може да продължи при състоянието на задълбочена подбор на дозата на лекарството.

При някои пациенти с HSN и нормално или ниско кръвно налягане по време на лечението, перините ® могат да възникнат допълнително намаляване на кръвното налягане. Този ефект очаква и обикновено не е причина за отмяна на лекарството. Ако артериалната хипотония е придружена от клинични прояви, може да се наложи намаляване на дозата или премахването на перините ®.

Стеноза на аортна или митрална клапа / хипертрофична кардиомиопатия. АСЕ инхибитори, вкл. И двата периндопри трябва да бъдат назначени при пациенти с пациенти с литрална стеноза и обструкция на лявата камера (стеноза на аортна клапа и хипертрофична кардиомиопатия).

Нарушение на бъбречната функция. При пациенти с бъбречна недостатъчност (CL креатинин<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

При пациенти със симптоматична сърдечна недостатъчност, артериална хипотония, развиваща се в началния период на терапия инхибитори на АСЕ, може да доведе до влошаване на бъбречната функция. При такива пациенти понякога има случаи на остра бъбречна недостатъчност, обикновено обратима.

При някои пациенти с двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на бъбречната артерия на единствения бъбрек (особено в наличието на бъбречна недостатъчност) на фона на терапията на АСЕ инхибиторите, се отбелязва увеличаване на серумните концентрации на карбамид и креатинин , обратима след анулиране на терапията. При пациенти с реновистна хипертония, на фона на терапията на АСЕ инхибитори, съществува повишен риск от развитие на тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност. Лечението на такива пациенти трябва да започне под внимателно медицинско наблюдение, с малки дози от лекарството и с допълнителен адекватен избор на доза. През първите седмици на лечение, Perines ® е необходимо да се отменят диуретичните агенти и редовно да наблюдава бъбречната функция. При някои пациенти с артериална хипертония, ако преди това има неравномерна бъбречна недостатъчност, особено с едновременна терапия с диуретици, имаше незначително и временно увеличаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум. В този случай се препоръчва да се намали дозата на получаването на перини ® и / или анулиране на диуретичното средство.

Пациенти на хемодиализа. При пациенти с диализа, използващи мембрани с висока скорост и в същото време инхибитори на АСЕ, са отбелязани няколко случая на резистентен, заплашващ живот на анафилактични реакции. Ако е необходимо хемодиализа, трябва да използвате друг вид мембрани.

Бъбречна трансплантация. Преживяването на периндоприл при пациенти с наскоро прехвърлена бъбречна трансплантация отсъства.

Повишена чувствителност / ангиоедем оток. Рядко при пациенти, които са приемали асо инхибитори, вкл. Perjdopril, развива ангиомично подуване на лицето, крайниците, устните, лигавиците, езика, гласовата меда и / или ларинкса. Това условие може да се развие по всяко време на лечение. При развитието на оток на ангиодема, лечението трябва незабавно да бъде прекратено, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение до пълно изчезване на симптомите. Отокът и лицето на ангиоедем обикновено не изисква лечение; За да намалите тежестта на симптомите, можете да приложите антихистамини. Ангиоедемният оток на езика, гласовата междина или ларинкса може да доведе до фатален изход. При развитието на оток на ангиоедем е необходимо да се въведе незабавно епинефрин (адреналин) и да се осигури пропускливостта на дихателните пътища. АСЕ инхибиторите често причиняват подуване на ангиодем при пациентите на неграйдното състезание.

Пациентите с ангиомен оток в историята, които не са свързани с използването на асо инхибитори, могат да бъдат подложени на висок риск от развитие на оток на ангиоедем при приемане на асо инхибитор.

Анафилактоидни реакции по време на процедурата на афереза \u200b\u200bLDL (LDL-аераза). При пациенти в назначаването на АСЕ инхибитори на фона на процедурата на афереза \u200b\u200bна LDL, използвайки абсорбция на сулфат на декастран в редки случаи, е възможно анафилактична реакция. Препоръчва се временното анулиране на АСЕ инхибитора пред всяка процедура на аферезата.

Анафилактични реакции по време на десенсибилизация. При пациенти, получаващи ACE инхибитори по време на десенсибилизацията (например отровата на напълнените насекоми), в много редки случаи е възможно да се развие животозастрашаващ живот на анафилактични реакции. Временното отмяната на АСЕ инхибитора се препоръчва преди всяка процедура за десенсизиране.

Чернодробна недостатъчност. По време на лечението, АСЕ инхибиторите понякога могат да бъдат развитието на синдрома, който започва с холестична жълтеница и след това напредва към чернодробната некроза, понякога със смърт. Механизмът на развитие на този синдром е неясен. Ако жълтеница се появи по време на приемането на АСЕ инхибитора или има увеличение на активността на чернодробните ензими, асо инхибиторът трябва да бъде отменен веднага и пациентът трябва да бъде при пълно наблюдение. Необходимо е също така да се извърши подходящ изпит.

Неутропения / агранулоцитоза / тромбоцитопения / анемия. При пациенти на фона на терапията, АСЕ инхибиторите бяха отбелязани чрез случаи на неутропения / агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При нормална бъбречна функция при липса на други неутропенийски усложнения, рядко е. Подготовка Perines ® е необходимо да се прилага при пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан при пациенти със системни заболявания (например, SCB, склеродермата), едновременно приемане на имуносупресивна терапия, алопуринол или пропанамид, както и при комбиниране на всички изброени фактори, \\ t Особено със съществуващата нарушена бъбречна функция. При такива пациенти са възможни тежки инфекции, които не могат да бъдат интензивни антибиотични терапия. При провеждане на лечението с лекарството perines ® при пациенти с горните фактори се препоръчва периодично да наблюдава броя на левкоцитите в кръвта и да се предотврати пациента за необходимостта да се информира лекарят за появата на симптоми на инфекция.

При пациенти с вродена глюкозен-6-фосфат дехидрогенен дефицит Отбелязват се няколко случая на развитие на хемолитична анемия.

Needo Race. Рискът от развитие на оток на ангиоедем при пациентите на негроидното състезание е по-висок. Подобно на други ACE инхибитори, периндоприл е по-малко ефективен по отношение на намаляващото кръвно налягане при пациентите на негроидната раса, поради по-голямото разпространение на държавите от ниско ниво в популацията на тази група пациенти с артериална хипертония.

Кашлица. На фона на терапевтичните инхибитори, асото може да развие упорита, непродуктивна кашлица, която спира след анулиране на лекарството. Това трябва да се вземе предвид при диференциалната диагноза на кашлицата.

Хирургична интервенция / обща анестезия. При пациенти, чието състояние изисква обширна хирургична интерференция или анестезия с лекарства за артериална хипотония, асо инхибитори, включително периндоприл, могат да блокират ангиотензин II с компенсаторно освобождаване на ренин. През деня до хирургична интервенция лечението на асо инхибиторите трябва да бъде отменено. Ако асо инхибиторът не може да бъде отменен, тогава артериалната хипотония, развиваща се съгласно описания механизъм, може да се регулира чрез увеличаване на UNCC.

Хиперкалиемия. На фона на терапията на АСЕ инхибитори, включително периндоприл, някои пациенти могат да увеличат концентрацията на калиеви йони в кръвта. Рискът от хиперкалиемия е повишен при пациенти с бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, декомпенсиран захарен диабет и пациенти, използващи калиеви диуретици, калиеви препарати или други лекарства, причиняващи хиперкалиемия (например хепарин). Ако е необходимо едновременно да се назначат тези лекарства, се препоръчва редовно да наблюдавате съдържанието на серумния калий.

Диабет. При пациенти с захарен диабет, приемащи хипогликемични лекарства за прием или инсулин, през първите няколко месеца на терапията инхибитори на АСЕ е необходимо внимателно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.