Презентация на тема "Общи грижи за деца в хирургичното отделение". Общи грижи за хирургични пациенти Списък на съкращенията

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

ОБЩИ ГРИЖИ ЗА ДЕТЕТО

С ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Киров

УДК 616-083-053.2 + 616-089-053.2 (075.8)

BBK 57,3 + 54,5

Публикувано с решение на Централния методически съвет на ДМА им. Киров

от 19.05.2011 г. (протокол № 7)

Общи грижи за деца с хирургични заболявания: Учебник за студенти по медицина / Съставители: Игнатиев С.В., Разин М.П. - ДМА Киров, 2011 - 86 с., Ил.: 20 фиг., 5 табл., Библиография: 10 ист.

Ръководството обхваща съвременни концепции за общи грижи за деца с хирургични заболявания, разглежда структурата и организацията на хирургичните грижи за деца в съвременна Русия, най-важните анатомични и физиологични характеристики на тялото на детето, методи за асептика и антисептика, формулира функционалните отговорности на персонала, който се грижи за деца с хирургични заболявания, са дадени правила за работа в съблекалнята и операционната, подробно описание на най-важните медицински процедури и алгоритми за подготовка на децата за специални методи на изследване и хирургично лечение. Наръчникът е предназначен за студенти от медицински университети, обучаващи се в специалност "Педиатрия".

Рецензенти:

Ръководител на катедрата по детска хирургия на Астраханската държавна медицинска академия, доктор на медицинските науки, професор A.A. Жидовинов;

Професор в катедрата по хирургични заболявания на децата в Ижевската държавна медицинска академия, доктор на медицинските науки, професор V.V. Поздеев.

Оригинален руски текст © S.V. Игнатиев, М.П. Разин, Киров, 2011

Списък на съкращенията
Предговор
1.	Структурата и организацията на хирургичната помощ за деца в Русия
1.1	Структурата и организацията на работата на детската хирургическа клиника
1.2	Структурата и организацията на хирургичния кабинет на детската поликлиника
	1.3
2.	Анатомични и физиологични особености на тялото на детето
	2.1.	AFO на кожата и подкожната мазнина
	2.2.	AFO на опорно-двигателния апарат
	2.3.	AFO на дихателната система
	2.4.	AFO на сърдечно-съдовата система
	2.5.	AFO нервна система
	2.6.	AFO на стомашно-чревния тракт
	2.7.	AFO на пикочната система
	2.8.	AFO ендокринна система
	2.9.	AFO на имунната система
	2.10.	Контролни въпроси и тестови задачи
3.	Асептика и антисептици
	3.1.	Контролни въпроси и тестови задачи
4.	Функционални отговорности на персонала, който се грижи за деца с хирургични заболявания. Работа в съблекалнята и в операционната
	4.1.	Контролни въпроси и тестови задачи
5.	Най-важните медицински процедури
	5.1.	Контролни въпроси и тестови задачи
6.	Подготовка на децата за специални методи за диагностика и лечение
	6.1.	Подготовка на децата за специални методи на изследване
	6.2.	Подготовка на децата за операция
	6.3.	Контролни въпроси и тестови задачи
Списък с практически умения и умения
Ситуационни задачи
Стандарти за правилни отговори
Списък за препоръчително четене

Списък на съкращенията

Ig	имуноглобулини
AFO	анатомични и физиологични особености
личен лекар	общ лекар
СМО	вторичен дебридмент
Стомашно-чревния тракт	стомашно-чревния тракт
Механична вентилация	изкуствена вентилация на белите дробове
КОС	киселинно-алкално състояние
CT сканиране	CT сканиране
ЯМР	Магнитен резонанс
ОРИТ	интензивно отделение
Ск	обем на циркулиращата кръв
Повърхностно активно вещество	повърхностноактивни вещества
PDS	полидиоксанон
PHO	първичен хирургичен дебридмент
SanPiN	санитарни правила и разпоредби
FAP	фелдшер-акушерски пункт
CVP	централно венозно налягане
CSO	централно отделение за стерилизация

Предговор

Основите на общите грижи за деца с хирургични състояния имат свои собствени ясно определени характеристики в сравнение с грижата за възрастен пациент и грижата за соматично болно дете.

Курсът по педиатрична хирургия е много важен, тъй като запознава студентите с основните принципи на работата на детска хирургическа болница на ниво парамедицински работник. Студентите придобиват не само теоретични знания, но и практически умения за грижа за болни деца от този профил, следователно ръководството съдържа списък с практически умения и способности, които ученикът трябва да овладее. В грижите от голямо значение са предоперативната подготовка на операцията и кърменето на децата след нея. Най-постулативните принципи на тези процеси са подчертани на страниците на нашата публикация.

Това учебно ръководство е предназначено за младши студенти по медицина. Авторите взеха предвид съвременните местни и чуждестранни литературни данни, както и личния им дългогодишен опит в практическата детска хирургия, така че се надяват, че материалът, представен в ръководството, ще допринесе за по-задълбочено разбиране от студентите на педиатричните факултети на структурата и организация на хирургични грижи за деца в съвременна Русия, анатомо-физиологични характеристики на тялото на детето, асептика и антисептика, функционални задължения на персонала, работа в съблекалнята и операционната зала, най-важните медицински процедури, подготовка на децата за специални методи на преглед и хирургично лечение.Всички възможни пожелания и критики ще се приемат от авторите с разбиране и благодарност.

Основна литература:

1. Дронов А. Ф. Общи грижи за деца с хирургични заболявания [Текст]: учеб. надбавка / A.F.Dronov. 2-ро изд., Rev. и добавете. -Москва: Алианс, 2013.219 стр.

2. Грижи за здраво и болно дете [Текст]: учеб. надбавка / [Е. И. Алешина [и др.]; изд. В. В. Юриева, Н. Н. Воронович. - Санкт Петербург: СпецЛит, 2009 .-- 190, с.

3. Гулин А. В. Основни алгоритми за реанимация на деца [Текст]: учебник. помагало за студенти, обучаващи се по специалност 060103 65 - Педиатрия / А. В. Гулин, М. П. Разин, И. А. Турабов; Министерство на здравеопазването и социалните грижи развитие Рос. Федерация, Север. състояние пчелен мед. ун-т, Киров. състояние пчелен мед. акад .. -Архангелск: Издателство на SSMU, 2012. -119 с.

4. Детска хирургия [Текст]: учеб. за университети / под редакцията на Ю. Ф. Исаков, А. Ю. Разумовски. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2014 .-- 1036 с.

5. Кудрявцев В.А. Детска хирургия в лекции [Текст]: учебник за мед. университети / В. А. Кудрявцев; Север. състояние пчелен мед. не-т. 2-ро изд., Rev. - Архангелск: ITs SGMU, 2007.-467 с.

Допълнителна литература:

1. Петров С.В. Обща хирургия [Текст]: учеб. за университети с CD: учеб. ръководство за мед. университети / С.В. Петров. -3-то издание, Rev. и добавете. -Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2005. -767 с.

2. Хирургически заболявания на детската възраст [Текст]: учеб. за студенти мед. университети: в 2 тома / Изд. А.Ф. Исакова, отв. изд. А.Ф. Дронов. - Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2004.

3. Детска хирургия [Електронен ресурс]: учебник / изд. Ю. Ф. Исаков, А. Ю. Разумовски. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014 .-- 1040 с. : аз ще. - Режим на достъп: http://www.studmedlib.ru/.

4. Дроздов, А. А. Детска хирургия [Текст]: бележки от лекцията / А. А. Дроздов, М. В. Дроздова. - Москва: EKSMO, 2007 .-- 158, с.

5. Практическо ръководство по детска амбулаторна ортопедия [Текст] / [О. Ю. Василиев [и др.]; изд. В. М. Крестяшина. - Москва: Мед. информирам. агенция, 2013 .-- 226, с.

6. Макаров AI Характеристики на изследването на дете за идентифициране на хирургична и ортопедична патология [Текст]: метод. препоръки / A.I. Макаров, В.А. Кудрявцев; Север. състояние пчелен мед. не-т. - Архангелск: Издателство. център на SSMU, 2006 .-- 45, с.

Електронни публикации, дигитални образователни ресурси

аз Електронна версия: Хирургически заболявания при деца: Учебник / „Ред. Ю.Ф. Исаков. – 1998г.

II. EBS "Студентски консултант" http://www.studmedlib.ru/

III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

Съгласен "" ОДОБРЕН "

Глава Катедра по детска хирургия, декан на Педиатричния факултет,

Доктор на медицинските науки Turabov I.A. MD_Turabov I.A.

РАБОТНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ПРОГРАМА
Избираема дисциплина

По дисциплина _ Детска хирургия

В областта на обучението__ Педиатрия _____063103______________

Курс ____6________________________________________________

Практически уроци - 56 часа

Самостоятелна работа -176 часа

Тип междинно сертифициране ( кредит) _ __11 семестър

Отделение по детска хирургия ________

Сложността на дисциплината _232 часа

Архангелск, 2014 г

1. Целта и задачите на овладяването на дисциплината

Специалността е одобрена със заповед на Министерството на образованието на Руската федерация (заповед на Държавния комитет за висше образование на Руската федерация от 05.03.94 г. № 180). Завършила квалификация - доктор. Обект на професионална дейност на завършилите е пациентът. Лекар - завършил специалност "060103 Педиатрия" има право да извършва лечебно-профилактична дейност. Той има право да заема медицински длъжности, които не са свързани с прякото управление на пациентите: изследователска и лабораторна дейност в теоретични и фундаментални области на медицината.

Областта на професионалната дейност на специалистите включва набор от технологии, средства, методи и методи на човешката дейност, насочени към запазване и подобряване на здравето на населението чрез осигуряване на правилното качество на предоставянето на педиатрична помощ (терапевтично-профилактична, медицинска и социални) и диспансерно наблюдение.

Предметите на професионалната дейност на специалистите са:

деца от 0 до 15 години;

юноши на възраст от 15 до 18 години;

набор от инструменти и технологии, насочени към създаване на условия за поддържане на здравето, осигуряване на превенция, диагностика и лечение на заболявания при деца и юноши.

Специалист в направление на обучение (специалност) 060103 Педиатрия подготвя следните професионални дейности:

превантивни;

диагностични;

медицински;

рехабилитация;

психолого-педагогически;

организационно-управленски;

изследвания.

аз. Цели и задачи на дисциплината

Цел на обучението по избор по детска хирургия във факултета по педиатрия:задълбочаване на теоретичните и практически знания и умения на студентите по семиотика, клиника, диагностика, диференциална диагноза, лечебна тактика и спешна помощ при малформации, хирургични заболявания, травматични увреждания, тумори, критични състояния при деца от различни възрастови групи.

Цели на изучаване на избираема дисциплина по детска хирургия в Педиатричен факултетсе състои в развиване на уменията на учениците:

Преглед на деца с различни хирургични патологии;

За диагностика на малформации при деца, хирургични заболявания, травматични увреждания, тумори, критични състояния;

Осигурете им спешна помощ;

Решаване на въпроси относно тактиката на по-нататъшно лечение и наблюдение;

Решаване на проблемите за предотвратяване на появата на хирургична патология и нейните усложнения при деца.
2.Мястото на дисциплината в структурата на ЕП

Програмата е съставена в съответствие с изискванията на Държавния образователен стандарт за висше професионално образование в областта на обучението педиатрия, учи в единадесети семестър.

Избираемият „Избрани въпроси на детската хирургия“ се отнася до дисциплината по избор

Формират се основните знания, необходими за изучаване на дисциплината:

- в цикъла на хуманитарнитеи социално-икономическидисциплини(философия, биоетика; психология, педагогика; юриспруденция, история на медицината; латински език; чужд език);

- в цикъл от математически, природонаучни, биомедицински дисциплини(физика и математика; медицинска информатика; химия; биология; биохимия, анатомия на човека, топографска анатомия; хистология, ембриология, цитология, хистология; нормална физиология; патологична анатомия, патофизиология; микробиология, вирусология; имунология, клинична имунология; фармакология);

- в цикъла от медицински и професионални и клинични дисциплини(медицинска рехабилитация; хигиена; обществено здраве, здравеопазване, здравна икономика; оперативна хирургия и топографска анатомия, лъчева диагностика и терапия, обща, факултетна и болнична хирургия, травматология и ортопедия, анестезиология и реанимация, педиатрия).

3. Изисквания към нивото на овладяване на съдържанието на дисциплината

В резултат на овладяването на дисциплината студентът трябва:
Зная:
1. Етиопатогенеза на хирургични заболявания, малформации, травматични увреждания и критични състояния при деца от различни възрастови групи.

2. Клиничната картина на изброените патологични състояния и нейните особености в зависимост от възрастта на децата.

3. Диагностика (клинична, лабораторна, инструментална) и диференциална диагностика.

4. Хирургична тактика на педиатър, рационални условия на лечение.

5. Методика и техника на хранене на здрави и болни малки деца

6. Методи за изследване на пациенти с определена патология

7 Особености на предоставянето на спешна помощ и интензивно лечение при хирургични заболявания и критични състояния при деца от различни възрастови групи.

8. Диспансерно наблюдение и медицинска рехабилитация за изследваните заболявания.

да можете да:

1. Съберете анамнеза за живота и заболяването на детето.

2. Провеждане на физически преглед на деца от различни възрастови групи.

3. Да умее да осъществява психологически и вербален контакт със здрави и болни деца.

4. Направете план на клиничния преглед.

5. Интерпретиране на данни от клинични, лабораторни, инструментални методи на изследване.

6. Направете предварителна диагноза и определете тактиката на лечението.

7. Определете режима на отделение, таблицата за лечение, оптималния режим на дозиране, честотата и продължителността на прилагане на лекарството при изследваната патология.

8. Оказване на спешна помощ при хирургични заболявания и критични състояния при деца от различни възрастови групи.

9. Осигурете реанимация на доболничния и болничния етап.

10. Планирайте индивидуално диспансерно наблюдение и медицинска рехабилитация на болни деца;

11. Самостоятелна работа с информация (учебна, научна, нормативна справочна литература и други източници);
Собствен(в съответствие с целите на дисциплината в областта на формирането на практически умения):

1.Професионален алгоритъм за решаване на практически задачи за диагностика, диференциална диагноза, лечение и профилактика на остри и хронични заболявания при деца от различни възрастови и полови групи;

2. медицинска етика и деонтология;

3. уменията за правилно изграждане на отношенията си с родителите на болно дете;

4. начин на разпит (оплаквания, медицинска история, житейска история);

5. метода на клинично изследване (оглед, палпация, перкусия и аускултация на белите дробове, сърцето);

6. умения за оценка на резултатите от инструментални методи на изследване;

7. умения за оценка на резултатите от клинико-лабораторно, микробиологично изследване на храчки, периферна кръв, стомашно съдържимо, жлъчка, урина, изпражнения;

8. да изготвят и оценяват резултатите от рентгеново изследване на дихателната система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, бъбреците и пикочните пътища;

9. да оценява резултатите от биохимичните изследвания на периферна кръв, урина, жлъчка;

10. да познава принципите и техниките на спешна помощ и интензивно лечение при различни заболявания при деца.

4. Обхват на дисциплината и видове учебно-възпитателна работа:

4.1 Семестър и вид отчитане по избираеми предмети.

семестър	Тип отчитане
11	Изместване

п / стр

Съдържание на раздела

1

2

3

1.

Хирургична неонатология (NEC, коремни кисти, гастростомия) (Лекция KPZ)

Хирургична неонатология (аноректални аномалии, диафрагмални хернии) (лекция за КП)

2.

Минимално инвазивни операции с ултразвук при деца (лекция KPZ)

Ехография на кухите органи на стомашно-чревния тракт при деца (лекция KPZ)

3.

Детска урология-андрология

Нарушение на уринирането при деца (лекция за КП)

4.

Детска онкология

Костни саркоми при деца (лекция за КПЗ)

Тумори на зародишните клетки (лекция за КПЗ)

5.

Периоперативно интензивно лечение (Лекция по CPC)

5.2. Раздели от дисциплини и видове учебни занятия

№ п / стр	Името на раздела на дисциплината	Лекции (интензивност на труда)	Практически уроци
1	2	3	7
1.	Спешна хирургия на новородени	4	10
2.	Ултразвук в диагностика и лечение на хирургични заболявания при деца	4	10
3.	Детска урология-андрология	2	5
4.	Детска онкология	4	10
5.	Гранични въпроси на детската хирургия и анестезиология-реанимация	2	5
		16	40

5.3 Тематично планиране

№ п / стр	Името на раздела на дисциплината	лекции	Практически уроци
1	2		3
1.	Спешна хирургия на новородени	Хирургична неонатология (NEC, абдоминални кисти, гастростомия) Хирургична неонатология (аноректални аномалии, диафрагмални хернии)	1. Хирургична неонатология (NEC, коремни кисти, гастростомия) 2. Хирургична неонатология (аноректални аномалии, диафрагмална херния)
2.	Ултразвук в диагностика и лечение на хирургични заболявания при деца	Минимално инвазивни операции под ултразвук при деца Ехография на кухите органи на стомашно-чревния тракт при деца	1.Минимално инвазивни операции под ултразвук при деца 2.Ехография на кухите органи на стомашно-чревния тракт при деца
3.	Детска урология-андрология	Нарушение на уринирането при деца	1.Нарушение на уринирането при деца
4.	Детска онкология	Костни саркоми при деца Тумори на зародишните клетки	1.Саркоми на костите при деца 2 тумора на зародишните клетки
5.	Гранични въпроси на детската хирургия и анестезиология-реанимация	Периоперативно интензивно лечение	1.Интензивно лечение на периоперативния период

7. Извънкласна самостоятелна работа на учениците

№ п / стр	Името на раздела на дисциплината		Видове самостоятелна работа	Форми на контрол
1.		Спешна хирургия на новородени

						Устно (презентация)
2.	Ултразвук в диагностика и лечение на хирургични заболявания при деца				Изготвяне на доклад по темата на урока под формата на презентация	Устно (презентация)
				Устно (презентация)
3	Детска урология-андрология		Анализ на клиничен случай под формата на презентация	Устно (презентация)
4.	Детска онкология		Изготвяне на доклад по темата на урока под формата на презентация	Устно (презентация)
			Анализ на клиничен случай под формата на презентация	Устно (презентация)

5	Гранични въпроси на детската хирургия и анестезиология-реанимация		Анализ на клиничен случай под формата на презентация	Устно (презентация)

8.Форми на контрол

8.1. Формуляри за наблюдение

Устно (интервю, доклад)

Писмени (проверка на тестове, резюмета, реферати, решаване на задачи).

Списъкът с темите за реферати, доклади, сборници от тестове и ситуационни задачи са дадени в раздел 4 от Учебно-методическия комплекс на дисциплината „С.

8.2. Форми на междинно сертифициране (офсет)

Етапи на теста

семестър	Формуляри за временно удостоверяване
11	изместване

Въпросите за тест са дадени в раздел 4 от учебно-методическия комплекс на дисциплината „Средства за оценяване на компетентностите”.
9. Учебно-методическо осигуряване на дисциплината

9.1. Основна литература

1. Амбулаторна хирургия за деца: учебник / В.В. Леванович, Н.Г. Живял., И.А. Комисаров. - М.- ГЗОТАР-Медиа, 2014 - 144 с .: ил.

2. Детска хирургия: учебник / под редакцията на Ю.Ф. Исакова., А. Ю. Разумовски. - М .: ГЗОТАР-Медиа, 2014.– 1040 с .: ил.

3. Детска хирургия: нат. / Assots мед о-ст по качество: под редакцията на Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова - М .: ГЕОТЪР - Медия. 2009 г. - 1164 с. (24 бр.) 4. Исаков Ю.Ф. Хирургически заболявания в детска възраст: учебник в 2 тома - М.: ГЕОТЪР - МЕД. 2008 - 632 с.

5. Кудрявцев В.А. Детска хирургия в лекции. Проучване за медицински университети, SSMU - Архангелск: IC SSMU. 2007 - 467 с.

4. Анестезиология и реанимация: учебник за студенти от медицински университети / Изд. O.A. Долината - М .: ГЕОТАР-Медиа, 2007 .-- 569 с.

9.2. допълнителна литература

1. Детска онкология. Национално ръководство / Изд. М.Д. Алиева В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевич, S.A. Маякова. - М .: Издателска група на Руския онкологичен център, Практическа медицина, 2012. - 684 с.: Ил.

Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В. Детска онкология: Учебник. - 2-ро изд. преработени и добавете. - М .: Медицина. 2009 г.
В. В. Подкаменев Хирургически заболявания в детството: учебник за медицински университети - М .: Медицина. 2005 .-- 236 с. 3..F.Shir.M.Yanitskaya (Научно издание и подготовка на текста на руски) Лапароскопия при деца. Архангелск, Издателски център на SSMU, 2008 г.

4. Ширяев Н.Д., Каганцов И.М. Есета по реконструктивна хирургия на външните полови органи при деца Част 1, Част 2. Монография. - Сиктивкар, 2012 .-- 96 с.

5. Онкологични и тумороподобни заболявания в детска възраст: учебник за студенти от медицински университети / И.А. Турабов, М.П. Разин. - Архангелск; От Северния държавен медицински университет, 2013. - 105 с.: ил.

6. Ехографско изследване на кухите органи на стомашно-чревния тракт при хирургична патология при деца. Хидроехоколонография: монография / М.Ю. Яницкая, И.А. Кудрявцев, В.Г. Сапожников и др. - Архангелск: От Северния държавен медицински университет, 2013. - 128 с.: ил.

7. Хидроехоколография - диагностика и лечение на заболявания на дебелото черво при деца, насоки / М. Ю. Яницкая. - Архангелск; От Северния държавен медицински университет, 2013. - 83 с.: ил.
9.3. Софтуер и интернет ресурси

Държавно бюджетно висше учебно заведение
професионално образование
"Сибирски държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия

Отделение по детска хирургия

Резюме по темата:
"Общи грижи за болни деца в болница"

Изпълнено:
Студент
Педиатричен факултет 1-ва година, група 2103
Шевцова Юлия Андреевна

Томск 2012г
Съдържание.

1. Въведение. 3
2. Обща грижа за пациентите в детско хирургично отделение. 4
3.Подготовка на пациентите за спешни и планови операции. девет
4. Списък на литературата. 13

1. Въведение.

Сестрински грижи в болницата се извършват от сестрински персонал, а в домашни условия - от роднини на пациента и медицинска сестра.

Грижата трябва да се разбира като:

Тясно свързана с грижите е денонощното наблюдение на пациента: за промени в проявите на заболяването, физическите изхвърляния, настроението на пациента. Медицинският персонал информира лекаря за всички забелязани промени, като му помага да формира правилната представа за състоянието на пациента и правилно да управлява лечението.

Навременното разпознаване на заболяването, добрата грижа и назначаването на правилното лечение гарантират възстановяването на пациента.

2. Обща грижа за пациентите в детско хирургично отделение.

Грижата за пациента (санитарна хипургия - от гръцки "gipur-geo" - да помагам, да предоставя услуга) е медицинска дейност за изпълнение на изискванията за клинична хигиена в болница, това е изпълнение на компоненти от личния живот на пациента. хигиена и среда, която пациентът не е в състояние да осигури сам поради заболяване или операция.
За целта медицинският персонал използва физико-химични методи, базирани предимно на ръчен труд. Физическите методи на клинична хигиена включват измиване на тялото и околните предмети, проветряване на помещения, изгаряне, използване на суха топлина или водна пара, кипене и облъчване. Превръзки, дренажи, тампони от гнойни пациенти се унищожават чрез изгаряне. При изгаряне трябва да има безопасен транспорт на замърсен материал и специално устройство за изгаряне. Обучен персонал трябва да бъде нает в инсталациите за изгаряне и при оценка на материала, който трябва да бъде изгорен. Химичните методи включват киселини, алкалоиди, тежки метали, окислители, халогени, фенол и неговите производни, хлорхексидин, кватернерни амониеви и фосфониеви съединения, повърхностно активни вещества, алкохоли, алдехиди, оцветители. Всички дезинфектанти, разрешени за употреба, са изброени в ред 720 - хлорамин В 0,5% разтвор, хлорамин В с 0,5% детергент, 3% разтвор на водороден прекис, водороден прекис с 0,5% детергент, деоксон-1, деоксон-1 с 0,5% детергент, дихлоро-1 (1%), сулфохлорантин (0,1%), 70% етилов алкохол, хлордезин (0,5%). Като перилни препарати се използват перилни препарати.
Сестринската грижа е подпомагане на болен човек в неговото немощно състояние, съществен елемент от клиничната и медицинска дейност. В хирургичната болница грижата за пациента е изключително важен елемент от хирургичната дейност, който оказва сериозно влияние върху резултата от лечението на пациента.
Грижата за пациента включва:
1. ясно и навременно изпълнение на лекарските предписания;
2. помощ за задоволяване на естествените нужди на пациента (храна, напитки, движение, изпразване на пикочния мехур и др.)
3. спазване на принципа на защитен режим (отстраняване на различни дразнители, негативни емоции, осигуряване на тишина, почивка);
4. създаване на санитарно-хигиенна среда в отделението, наблюдение;
5. Провеждане на превантивни мерки (предотвратяване на рани от залежаване, паротит и др.).

Общата грижа включва дейности, които могат да се извършват независимо от естеството на заболяването. Специалните грижи включват допълнителни мерки, извършвани само при определени заболявания - хирургични, урологични и др.
Основни елементи на общата грижа:

Основните длъжностни лица, осигуряващи грижи за пациентите в болницата са: медицинска сестра, барманка, младши мед. сестра, медицинска сестра.
Хигиена на медицинския персонал.
Медицинският персонал от всички рангове е основен обект и предмет на клиничната хигиена. Хигиената на медицинския персонал е най-стриктното спазване на правилата за лична хигиена от работниците на лечебно-профилактичните заведения, особено от хирургическия профил, насочени към предотвратяване на различни усложнения при пациенти преди и след операции. Медицинският персонал може да служи като източник на инфекция в хирургична болница, да я разпространява в болницата, а също и да пренася инфекцията извън нея.
Целта на личната хигиена на медицинския персонал е да предпази личното облекло и тялото на персонала от нозокомиална хирургична инфекция, да предпази пациента от заплахата от предаване на инфекция, да предпази хората в контакт с медицински персонал извън болницата от нозокомиална инфекция. Основните обекти на личната хигиена на персонала в хирургията: тяло-глава (косата трябва да бъде чиста, подстригана, внимателно скрита под шапка или забрадка). Не трябва да има течение от носа, очите, ушите, в устата - кариозни зъби, язви, възпаления, по кожата - обриви, рани, охлузвания, гнойно-възпалителни заболявания, особено по ръцете. Ноктите на ръцете и краката трябва да се подстригват и да не се оставят да се оцветяват.
Хигиена на околната среда.
Трудно е да се надцени значението на поддържането на необходимия хигиенен режим в хирургичната болница. Основните обекти на околната среда включват вътрешен въздух, мебели, водопровод, мед. оборудване. Има естествени и изкуствени методи за дезинфекция на въздуха в болницата. Те включват редовна вентилация на помещенията, използване на въздушни филтри за принудителна вентилация, химическа и физическа (радиационна) дезинфекция на въздуха. Температурата на въздуха в отделението трябва да бъде в рамките на 17-21 градуса („зона на комфорт“). От голямо значение е степента на влажност. Температурата на въздуха в отделенията се повишава през лятото. В такива случаи се практикува често измиване на подове с мокър метод, покриване на отворени прозорци с мокри чаршафи и използване на общи и настолни вентилатори.
Хигиена на пациента.
Основният обект на клиничната хигиена е пациент, който не е в състояние да осигури хигиената на тялото си със собствени усилия и средства в болница. Хигиенните мерки за тялото на пациента трябва да бъдат планирани и редовни. Основните мерки и изисквания за хигиена на тялото на пациента: чистота и липса на опасност от увреждане на кожата и лигавиците. В зависимост от заболяването и състоянието на пациента се разграничава общ режим, строг леглен, полулеген и индивидуален. При пациенти с обилно стомашно кървене след тежки операции на коремните органи трябва да се спазва строг режим на легло в легнало положение. Активната почивка на легло с обръщане настрани, огъване на краката в коленните стави, повдигане на главата е показана на повечето пациенти в първите дни след операции на коремните органи. Ставането на пациента след операцията трябва да става в присъствието на сестрата с нейна помощ. Медицинска сестра или медицинска сестра също трябва да придружава пациента до тоалетната.
Хигиенна грижа за пациента с почивка на легло.
Извършва се от сестра или медицинска сестра под ръководството на сестра.
Полулегнал режим се предписва за лица, чиито остри коремни болки са отшумяли, не им е оказана спешна помощ и те подлежат на наблюдение. Индивидуалният режим включва концепцията за изключение от общия режим (ходене във въздуха, престой на балкона, къпане или душ преди лягане и др.) Грижа за кожата при общ режим може да се извършва от самия пациент. Във всички случаи пациентът трябва да мие ръцете си преди и след хранене, след използване на тоалетната. Честото миене на ръцете е важен принцип в болничната хигиена. Най-малко 1 път на 7 дни пациентът се мие под душа или ваната. Температурата на водата в банята не трябва да надвишава 37-39.
Продължителността на престоя в банята се определя от състоянието на пациента и е средно 15-20 минути. Докато се къпе, пациентът не трябва да бъде оставян сам, дори състоянието му да е задоволително. В същото време се сменят бельото и спалното бельо. Пациентът получава чиста кърпа за измиване. При замърсяване прането се сменя по-често. След измиване гъбата и ваната трябва да бъдат обеззаразени. След всеки пациент ваната се измива с течаща вода и се дезинфекцира с 2% разтвор на хлорамин или избистрен 0,5% разтвор на белина. Четки за ръце, кърпи за измиване, гъби от каучук или порест каучук се дезинфекцират чрез кипене за 15 минути или накисване за 30 минути в 0,5% разтвор на почистващ препарат и 3% разтвор на водороден прекис След това кърпите и гъбите се изплакват с течение вода и се изсушава.
Всички пациенти в отделението трябва да мият ушите си сутрин, да си мият зъбите, да се сресват. Преди лягане пациентът трябва също да измие зъбите си и да изплакне устата си. Веднъж седмично, докато вземат душ или вана, пациентите трябва да мият косата си на главите си. За дълъг престой в болницата и мъжете, и жените е по-добре да подстригват косата си късо. Всеки пациент трябва да има собствен гребен за разресване на косата. Ноктите на ръцете и краката се изрязват с ножица или се гризят с нокторезачки, пилят се с пила. В този случай е необходимо да се предпазят околоногтените ролки от нараняване, образуване на бури. Дезинфекцията на ножици, щипки, пили се извършва чрез варене в продължение на 15 минути или накисване в "троен разтвор" за 45 минути, последвано от изплакване в течаща вода. Мъжете трябва да бръснат окосмяването по лицето си всеки ден.
Устройството за бръснене се дезинфекцира чрез кипене в продължение на 15 минути. или накисване в троен разтвор за 45 минути, последвано от изплакване с вода.
Хигиена на тежко болни пациенти.
Хигиенната грижа за кожата, очите, ушите, носната кухина и устата при хирургичен пациент в изключително тежко или безсъзнание има свои особености и е много важна. Често успехът на лечението зависи от това. Поддържането на здрава кожа е важна част от лечението.
При продължително лежане в резултат на притискане на меките тъкани, покриващи костните издатини, възниква локално нарушение на кръвообращението, в резултат на което могат да се образуват рани от налягане. Раните от залежаване представляват некроза на кожата, подкожната тъкан с тенденция към разпространение в дълбочина. Обикновено се срещат в областта на сакрума, лопатките, големите вертели, лактите, петите, спинозните израстъци. Първият признак на декубитус е бледност или зачервяване и подуване на кожата с последващо отлепване на епидермиса, поява на мехури. Прикачването на инфекция може да доведе до инфекция и смърт. Ето защо предотвратяването на язви под налягане при критично болни пациенти е ключът към успешното лечение.
Елементи за предотвратяване на рани под налягане:
1). Промяна на позицията на тялото на пациента няколко пъти на ден, ако състоянието му позволява;
2). Ежедневно изтръскване на чаршафи от трохи, изправяне на гънки в леглото и бельото;
3). Подплата под сакрума и дупето на надуваем гумен кръг, вграден в калъфка за възглавница;
4). Ежедневно избърсване на кожата на местата на костни изпъкналости с камфоров спирт, 40% разтвор на алкохол, одеколон, разтвор на оцет (1 супена лъжица за 1 чаша вода) или топла вода, последвано от избърсване на сухо;
5). Когато се появи хиперемия, четкане за подобряване на локалния кръвен поток;
6) Измиване на кожата по време на мацерация със сапун и вода, подсушаване и поръсване на прах;
7). Извършване на хигиенни и дихателни упражнения по показания.

Ноктите по ръцете и краката трябва редовно да се отрязват с ножици или да се отхапват с щипки, докато растат, като предпазват околоногтените хребети от повреда и натъртвания.
Косата, както вече беше отбелязано, трябва да се мие веднъж седмично, сресана и оформена в прическа или плитка. При тежко болни пациенти е за предпочитане късо подстригване. При тежко болни пациенти е необходимо да се измият очите, за да се отстранят секретите, които слепват миглите.
Грижата за кожата се състои от ежедневно измиване на лицето, шията и ръцете със сапун, ежедневно подсушаване на цялото тяло с топла вода и подсушаване със суха кърпа. Цялото тяло трябва да се мие поне три пъти седмично. Ноктите се измиват в леген, междупръстевите пространства се почистват старателно от мръсотия, израсналите нокти се отрязват. При пациенти със затлъстяване, особено жени, трябва да се обърне специално внимание на профилактиката на дерматит и обрив от пелени по млечните жлези, в гънките на слабините и в перинеума. Тези зони трябва да се измиват ежедневно със слаби дезинфекционни разтвори (калиев перманганат, борна киселина), да се изсушават и напудрят с талк или специален прах. За жените хигиенните измивания се извършват ежедневно през нощта и сутрин. За да направите това, трябва да имате кърпа, лодка, кана с топла вода и дезинфекционен разтвор (30-35 градуса), щипки и стерилни памучни топки. Сестрите слагат под легена болна кърпа, отгоре на която между бедрата се поставя корабът. Пациентите лежат по гръб, краката са свити и леко раздалечени. Дезинфекционният разтвор се излива от кана върху външните гениталии и памучен тампон върху форцепса се използва за извършване на измиващи движения от гениталиите към ануса. След това кожата се избърсва със сух тампон отгоре надолу.
Хигиена на бельото на пациента.
Пижами, халати, цветно бельо се накисват в 0,2% разтвор на хлорамин В (240 мин.), 0,2% разтвор на сулфахлорантин (60 мин.), 1% разтвор на хлордезин (120 мин.), 0,5% разтвор на дихлоро-1 (120 мин.), 0,05 разтвор на деоксон-1 (60 мин.), последвано от изпиране в прането. Бельото и спалното бельо се перат във врящото пране. Бельото и спалното бельо се сменят поне веднъж на 7 дни (след хигиенно пране). Освен това бельото трябва да се смени в случай на замърсяване. При смяна на бельо и спално бельо внимателно се събира в торби от плътен памучен плат или контейнери с капак. Строго е забранено изхвърлянето на използвано пране на пода или в отворени съдове. Сортирането и разглобяването на мръсно бельо се извършва в специално предназначено помещение извън отделението.
След смяна на бельото избършете предметите в отделението с дезинфекционен разтвор.
Матраци, възглавници, одеяла се дезинфекцират в параформалинови камери с помощта на паро-формалинови и паро-въздушни методи. За предпочитане е да използвате стерилно бельо по време на операцията. Чисто спално бельо се съхранява в гардеробите на сестрата домакиня, пазачката и медицинската сестра. Отделът трябва да има запас от бельо за един ден. В зависимост от състоянието на пациента има различни смени на спалното бельо. Пациентът, който ходи, може сам да смени леглото.

3.Подготовка на пациентите за спешни и планови операции.

Предоперативният период е времето от момента на постъпване на пациента в хирургична болница до началото на хирургичното лечение. На етапа на директна предоперативна подготовка се извършват лечебни мерки с цел идентифициране на основното заболяване и благоприятна фаза за операция, излекуване на останалите заболявания и подготовка на жизненоважни системи и органи.
Комплексът от лечебни мерки, провеждани преди операцията за преминаване на основното заболяване в по-благоприятна фаза, излекуване на съпътстващи заболявания и подготовка на жизненоважни органи и системи за предотвратяване на следоперативни усложнения, се нарича подготовка на пациентите за операцията.
Основната задача на предоперативната подготовка е да намали оперативния риск и да създаде добри предпоставки за благоприятен изход.
На всички пациенти се извършва предоперативна подготовка. В най-малък обем се извършва само за пациенти, оперирани за спешни и спешни удостоверения.
В навечерието на планирана хирургична операция се извършва обществена предоперативна подготовка. Нейната цел:
1. Да се изключат противопоказанията за операцията чрез метода за изследване на жизненоважните органи и системи на пациента.
2. Подготовка на пациента психологически.
3. да подготви много системите на тялото на пациента, върху които интервенцията ще има най-голямо натоварване по време на операцията и в следоперативния период.
4. подготвят операционното поле.
Общ преглед.
Всеки пациент, който постъпва в хирургична болница за хирургично лечение, трябва да се съблече и да прегледа кожата на всички части на тялото. При наличие на плачеща екзема, пустулозен обрив, циреи или нови следи от тези заболявания, операцията се отлага временно и пациентът се изпраща за амбулаторно проследяване. Операцията при такъв пациент се извършва месец след пълно излекуване, тъй като инфекцията може да се прояви на мястото на операцията при пациент, отслабен от хирургичната травма.
Събиране на анамнеза.
Вземането на анамнеза дава възможност да се установят и изяснят прехвърлените заболявания, да се установи дали пациентката страда от хемофилия, сифилис и др. При жените е необходимо да се изясни периодът на последната менструация, тъй като тя има огромен ефект върху жизненоважна дейност на тялото.

Лабораторни изследвания.
Планираните пациенти се приемат в хирургична болница след лабораторно изследване в поликлиника по местоживеене. Те се подлагат на общ анализ на кръв и урина, анализ на урината за захар, биохимичен състав на кръвта и необходимите рентгенови изследвания на органите на гръдния кош и коремната кухина.
Клинично наблюдение.
Необходимо е пациентът да се запознае с лекуващия лекар и да установи взаимоотношения между тях. За окончателното изключване на противопоказанията за операцията, избора на метода на анестезия и прилагането на мерки за предотвратяване на следните усложнения е необходимо пациентът да се отвори напълно пред лекаря. Ако не се изисква специална подготовка на пациента за операцията, тогава предоперативният период на пациента в болницата традиционно е 1-2 дни.
Психологическа подготовка на пациента.
Нараняването на психиката на хирургически пациенти започва с поликлиника, когато лекарят съветва хирургично лечение, и продължава в болницата с директното назначаване на операцията, подготовка за нея и т.н. Следователно лекуващият лекар и обслужващият персонал са абсолютно фундаментално чувствителни и внимателни към пациента. Авторитетът на лекаря допринася за установяването на близък контакт с пациента.
В деня на операцията хирургът трябва да обърне максимално внимание на пациента, да го насърчи, да попита за здравето му, да прегледа как е подготвено хирургичното поле, да изслуша сърцето и белите дробове, да прегледа фаринкса и да го успокои.
Хирургът е в пълна готовност и чака пациента, а не обратното. По време на операцията под местна анестезия разговорът трябва да е между хирурга и пациента. Със своето спокойствие и окуражаващи думи хирургът въздейства благотворно на психиката на пациента. Острите забележки към пациента са неприемливи.
След края на операцията хирургът трябва да прегледа пациента, да усети пулса и да го насърчи. При това пациентът ще създаде грижа за него.
Всичко в отделението трябва да е готово за приемане на пациента. Основното в това е премахването на болката с помощта на болкоуспокояващи, прилагането на мерки, насочени към подобряване на дишането и сърдечно-съдовата дейност, което предотвратява редица усложнения. Хирургът е длъжен да посети оперирания от него пациент повече от веднъж.
Лекарят в разговор с пациента е длъжен да му обясни същността на заболяването. Ако пациентът със злокачествен тумор продължава да се съмнява и упорито отказва оперативно изцеление, тогава е допустимо да се каже, че болестта му след известно време може да се превърне в рак. И накрая, в случай на категоричен отказ е препоръчително да се каже на пациента, че има начален стадий на тумор и забавянето на операцията ще доведе до пренебрегване на заболяването и неблагоприятен изход. Пациентът трябва да разбере, че в тази ситуация операцията е единственият вид лечение. В някои случаи хирургът е длъжен да обясни на пациента истинската същност на операцията, нейните последици и прогноза.

Подготовка на жизненоважни органи на пациента за операция.
Подготовка на дихателните пътища
До 10% от постоперативните усложнения се падат върху дихателните органи. Поради това хирургът трябва да обърне специално внимание на дихателната система на пациента.
При наличие на бронхит, емфизем на белите дробове заплахата от усложнения се увеличава няколко пъти. Остър бронхит е противопоказание за планова операция. Пациентите с хроничен бронхит подлежат на предоперативна санация: предписват им се отхрачващи лекарства и физиотерапевтични процедури.
Подготовка на сърдечно-съдовата система.
При нормални сърдечни тонове и липса на промени в електрокардиограмата не се изисква специална подготовка.
Подготовка на устната кухина.
Във всички случаи преди операцията пациентът се нуждае от саниране на устната кухина с участието на зъболекар.
Подготовка на стомашно-чревния тракт.
Преди планирана операция на коремните органи вечерта преди операцията на пациента се поставя очистителна клизма. Когато подготвяте пациентите за операция на дебелото черво, то трябва да бъде почистено. При тези варианти 2 дни преди операцията се дава слабително 1-2 пъти, ден преди операцията пациентът приема течна храна и му се предписват 2 клизми, освен това сутрин в деня на операцията, се прави още една клизма.
Подготовка на черния дроб.
Преди операцията се изследват чернодробни функции като протеин-синтетична, билирубин-отделяща, уреообразуваща, ферментативна и др.
Определяне на бъбречната функция.
При подготовката на пациентите за операция и в следоперативния период състоянието на бъбреците традиционно се оценява чрез изследвания на урина, функционални изследвания, изотопна ренография и др.
Директна подготовка на пациентите за операцията и правилата за нейното провеждане.
В навечерието на операцията пациентът се къпе. Преди измиване лекарят насочва вниманието към кожата, дали има пустули, обриви, обрив от пелени. Ако бъде открита, планираната операция се отменя. Хирургичното място се обръсва в деня на операцията, за да се избегнат порязвания и ожулвания, които са предразположени към инфекция.
В зависимост от вида на анестезия, премедикацията се извършва 45 минути преди операцията по предписание на анестезиолога. Преди да бъде доставен пациентът в операционната зала, пациентът се доставя на носилка. Операцията се извършва при най-строго мълчание. Разговорът може да бъде за операцията.
Подготовка на пациента за спешна операция.
Пациентът се подготвя за операция възможно най-скоро. По указание на лекар, ако е необходимо, се прави спешен кръвен тест, изследване на урината и някои други изследвания. Дезинфекцирайте (измийте или избършете) замърсените участъци от тялото. Хигиеничната вана и душ са противопоказани. Понякога, според указанията на лекаря, се извършва стомашна промивка през сонда за изпразване на стомаха. Кожата в областта на операционното поле е суха обръсната без сапуниране.
Методът за подготовка на раната за операция. В случай на нараняване, операционното поле се третира, както следва: превръзката се отстранява, раната се покрива със стерилна салфетка, косата около раната се обръсва на сухо, кожата около раната се третира с медицински бензин и след това алкохол . Обработката и бръсненето се извършват в посока от ръбовете на раната (без да я докосват) към периферията. Смажете операционното поле с алкохолен разтвор на йод два пъти: първо в края на механичното почистване на кожата, а след това отново непосредствено преди операцията.
Необходими са спешни операции при пациенти с остър апендицит, удушена херния, чревна непроходимост, перфорирана стомашна язва, извънматочна бременност, както и с проникващи рани на гръдния кош, корема и някои други наранявания.

4. Списък на литературата.

Предлага се във формати: EPUB | PDF | FB2

страници: 224

Годината на издаване: 2012

език:Руски

Наръчникът разглежда особеностите на грижите за деца с хирургични заболявания в болница. Отразена е структурата и организацията на работата на педиатричната хирургична клиника, оборудването и оборудването на различни отделения. За затвърждаване на материала и самопроверка в края на всяка глава са дадени контролни въпроси.

Отзиви

Ваган, Харков, 07.11.2017
Намирането на правилната книга онлайн в наши дни не е толкова лесно. Безплатното изтегляне е дар от Бога! Изпращането на SMS не отне много време, но резултатът оправда всички очаквания – най-накрая изтеглих Общи грижи за деца с хирургични заболявания. Много удобен за ползване сайт. Благодарим на разработчиците, които спестиха много време в търсене на необходимата информация за много потребители.

Дария, Хмелницки, 05.07.2017
Срам ме е да си призная, но не четях много от литературата в училище. Сега се оправям. Търсих Обща медицинска сестра за хирургични деца за изтегляне. Вашият сайт излезе. Не съжалявах, че дойдох да те видя. Един SMS на вашия телефон - и книгата е моя! Е свободен! Благодаря ти за това! Винаги ли ще бъде така или някога ще има платено съдържание?

Клиентите, които са разгледали тази страница, също се интересуват от:

ЧЗВ

1. Кой формат на книгата да изберете: PDF, EPUB или FB2?
Всичко зависи от вашите лични предпочитания. Днес всеки от тези видове книги може да се отваря както на компютър, така и на смартфон или таблет. Всички книги, изтеглени от нашия сайт, ще се отворят и ще изглеждат еднакво във всеки от тези формати. Ако не знаете какво да изберете, изберете PDF за четене на компютър и EPUB за смартфон.

3. В коя програма да отворя PDF файла?
За да отворите PDF файл, можете да използвате безплатната програма Acrobat Reader. Предлага се за изтегляне на adobe.com

КОНЦЕПЦИЯ ЗА ГРИЖИ ЗА ХИРУРГИЧЕСКИ ПАЦИЕНТИ

Хирургията е специална медицинска специалност, която използва за целите на лечението методи на механично въздействие върху телесните тъкани или хирургия, което причинява редица сериозни различия в организацията и осъществяването на грижите за хирургически пациенти.

Хирургия- това е комплексно целенасочено диагностично или най-често терапевтично действие, свързано с методичното разделяне на тъканите, насочено към достъп до патологичното огнище и неговото елиминиране, последвано от възстановяване на анатомичните взаимоотношения на органите и тъканите.

Промените, които настъпват в тялото на пациентите след операцията, са изключително разнообразни и включват функционални, биохимични и морфологични нарушения. Те са причинени от редица причини: гладуване преди и след операция, нервно напрежение, хирургична травма, загуба на кръв, охлаждане, особено по време на коремни операции, промяна в съотношението на органите поради отстраняването на един от тях.

По-конкретно, това се изразява в загубата на вода и минерални соли, разграждането на протеина. Развиват се жажда, безсъние, болка в областта на раната, нарушена чревна и стомашна подвижност, смущения в уринирането и др.

Степента на тези промени зависи от сложността и обема на хирургичната операция, от първоначалното здравословно състояние на пациента, от възрастта и др. Някои от тях са лесно изразени, в други случаи изглеждат значими.

Естествените отклонения от нормалните физиологични процеси най-често представляват естествен отговор на хирургична травма и не изискват частично елиминиране, тъй като хомеостатичната система ги нормализира сама.

Правилно организираната грижа за пациента, понякога в следоперативната хирургия, остава единственият важен елемент, който може да бъде напълно достатъчен за пълно и бързо излекуване на пациента.

Професионалната грижа за пациентите след операции включва познаване както на естествените промени в общото им състояние, на локалните процеси, така и на възможното развитие на усложнения.

ГРИЖата е един от важните елементи в лечението на пациент, организира се на базата на професионални познания за възможни промени или усложнения при пациенти след операция и е насочена към тяхното навременно предотвратяване и отстраняване.

Обемът на грижите зависи от състоянието на пациента, неговата възраст, естеството на заболяването, обема на операцията, предписания режим и усложненията.

Грижата за болните е подпомагане на болен човек в неговото немощно състояние и съществен елемент от медицинската практика.

При тежки следоперативни пациенти грижите включват съдействие за задоволяване на основни жизнени нужди (храна, напитки, движение, изпразване на червата, пикочния мехур и др.); провеждане на мерки за лична хигиена (миене, предотвратяване на рани от залежаване, преобличане и др.); помощ при болезнени състояния (повръщане, кашлица, кървене, дихателна недостатъчност и др.).

В хирургичната практика за пациенти, страдащи от болка, страх от или след операция, грижите включват активно отношение от страна на персонала. Хирургичните пациенти, особено тежките постоперативни пациенти, не искат помощ. Всякакви мерки за грижа им носят допълнителен болезнен дискомфорт, поради което имат отрицателно отношение към всякакви опити за активиране на двигателния режим, за извършване на необходимите хигиенни процедури. В тези ситуации персоналът трябва да прояви грижовност, търпеливо постоянство.

Важен компонент от грижите за пациента е създаването на максимален физически и психически мир. Тишина в стаята, където се намират пациентите, спокойствие, равномерно, доброжелателно отношение на медицинския персонал към тях, премахване на всички неблагоприятни фактори, които могат да увредят психиката на пациента - това са едни от основните принципи на т.нар. режим на лечебните заведения, който до голяма степен определя ефективността на лечението на пациентите. За добър изход от заболяването е много важно пациентът да е в спокойна, физиологично удобна позиция, в добри хигиенни условия и да получава балансирана диета.

Грижовното, топло, внимателно отношение на медицинския персонал насърчава възстановяването.

САНИТАРНА ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА ЗА ОПЕРАЦИЯ

Предоперативният период заема важно място в лечебната система и нейната организация. Това е определен период от време, необходим за поставяне на диагноза и привеждане на жизнените функции на органите и системите до жизненоважни нива.

Предоперативната подготовка се извършва с цел намаляване на риска от операция, предотвратяване на възможни усложнения. Предоперативният период може да бъде много кратък при производството на спешни операции и относително удължен при производството на планирани операции.

Общата подготовка за планови операции включва всички изследвания, свързани с поставяне на диагноза, идентифициране на усложнения от основното заболяване и съпътстващи заболявания, както и определяне на функционалното състояние на жизненоважни органи. При показания се предписва медикаментозно лечение, насочено към подобряване на дейността на различни системи, за да се доведе до определена готовност на тялото на пациента за операция. Резултатът от предстоящото лечение до голяма степен зависи от естеството и поведението, в крайна сметка от организацията на предоперативния период.

Препоръчително е да отложите планираните операции по време на менструация, дори при леко повишаване на температурата, леки настинки, пустули по тялото и др. Реорганизацията на устната кухина е задължителна.

Задълженията на младши и среден персонал включват санитарна подготовка на пациента. Обикновено започва вечерта преди операцията. На пациента се казва, че операцията трябва да се извърши на празен стомах. Вечер пациентите получават лека вечеря, а на сутринта не могат да ядат и пият.

Вечер, при липса на противопоказания, на всички пациенти се поставя очистителна клизма. След това пациентът взема хигиенична вана или душ, сменя се бельото и спалното бельо. През нощта, както е предписано от лекар, на пациента се дават сънотворни или успокоителни.

Сутрин, непосредствено преди операцията, косата се обръсва широко от бъдещото хирургично поле и нейната обиколка, като се отчита възможното разширяване на достъпа. Преди бръснене кожата се избърсва с дезинфекционен разтвор и се оставя да изсъхне, а след бръснене се избърсва със спирт. Тези мерки не могат да се извършват предварително, тъй като е възможно да се заразите с ожулвания и драскотини, получени по време на бръснене. Няколко часа са достатъчни, за да ги превърнат в огнище на инфекция с последващо развитие на следоперативни усложнения.

На сутринта пациентът измива лицето си, мие зъбите си. Зъбните протези се отстраняват, увиват се в марля и се поставят в нощното шкафче. На скалпа се слага шапка или кърпа. Жените с дълга коса са сплетени.

След премедикация пациентът трябва да бъде отведен в операционната на количка, придружен от медицинска сестра, облечена в чист халат, шапка и маска.

При пациенти, приети по спешност, количеството на санитарната подготовка зависи от спешността на необходимата операция и се определя от дежурния лекар. Задължителни мерки са изпразване на стомаха със стомашна сонда и бръснене на космите на операционното поле.

ХИГИЕНА НА ТЯЛОТО, ЛЕНЕНО, ИЗПИСВАНЕ НА ПАЦИЕНТА

В СЛЕДОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД

Следоперативният период е периодът след операцията, който е свързан със завършване на раневия процес - зарастване на рани и стабилизиране на намалените и засегнати функции на жизнеподдържащите органи и системи.

При пациенти в следоперативния период се разграничават активна, пасивна и принудителна позиция.

Активната позиция е характерна за пациенти с относително леки заболявания или в начален стадий на тежки заболявания. Пациентът може самостоятелно да промени позицията си в леглото, да седне, да стане, да ходи.

Пасивната позиция се наблюдава, когато пациентът е в безсъзнание и по-рядко при силна слабост. Пациентът е неподвижен, остава в положението, което му е дадено, главата и крайниците висят надолу поради тежестта си. Тялото се плъзга от възглавниците до дъното на леглото. Такива пациенти изискват специално наблюдение от медицинския персонал. Необходимо е от време на време да се променя позицията на тялото или отделните му части, което е важно за предотвратяване на усложнения - рани от залежаване, хипостатична пневмония и др.

Пациентът заема принудително положение, за да спре или отслаби болезнените усещания, които има (болка, кашлица, задух и др.).

Грижата за пациенти с общ режим след операция се свежда основно до организиране и наблюдение за спазването на хигиенните мерки. Тежките пациенти с почивка на легло се нуждаят от активна помощ в грижата за тялото, бельото и при изпълнението на физиологични функции.

Компетентността на медицинския персонал включва създаване на функционално изгодна позиция за пациента, допринасяща за възстановяване и предотвратяване на усложнения. Например след операция на коремните органи е препоръчително да се позиционира с повдигната глава и леко свити колене, което спомага за отпускането на коремната преса и осигурява спокойствие на оперативната рана, благоприятни условия за дишане и кръвообращение.

За да се даде на пациента функционално изгодна позиция, могат да се използват специални подглавници, ролки и др. Има функционални легла, състоящи се от три подвижни секции, които позволяват с помощта на дръжките плавно и тихо да се осигури удобно положение на пациента в леглото. Краката на леглото са оборудвани с колела за преместване на друго място.

Важна част от грижите за критично болни пациенти е предотвратяването на язви под налягане.

Раната от залежаване е некроза на кожата с подкожна тъкан и други меки тъкани, която се развива в резултат на тяхната продължителна компресия, локални нарушения на кръвообращението и нервна трофика. Язвите под налягане обикновено се образуват при тежки, изтощени пациенти, които са принудени да бъдат в хоризонтално положение за дълго време: когато лежат по гръб - в областта на сакрума, лопатките, лактите, петите, на гърба на главата, когато пациентът е отстрани - в тазобедрената става, в проекцията на големия вертел на бедрената кост.

Появата на рани от залежаване се улеснява от лоша грижа за пациента: неподредено легло и бельо, неравен матрак, трохи храна в леглото, дълъг престой на пациента в една позиция.

С развитието на декубитус първо се появява зачервяване на кожата, болезненост, след това епидермисът се отлепва, понякога с образуване на мехури. Освен това се появява некроза на кожата, която се разпространява навътре и встрани с излагане на мускули, сухожилия, периост.

За предотвратяване на рани от залежаване на всеки 2 часа сменяйте позицията, обръщайки пациента, докато местата на възможна поява на рани от залежаване се преглеждат, избърсват се с камфоров спирт или друг дезинфектант, извършва се лек масаж - поглаждане, потупване.

Много е важно леглото на пациента да е спретнато, мрежата да е добре опъната, с равна повърхност, върху мрежата се поставя матрак без неравности и вдлъбнатини, а върху него се поставя чист чаршаф, чиито краища са пъхнат под матрака, за да не се търкаля или събира на гънки.

При пациенти, страдащи от инконтиненция на урина, изпражнения, с обилно изтичане от рани, е необходимо да се постави кърпа по цялата ширина на леглото и да се огънат добре краищата му, за да се предотврати замърсяване на леглото. Отгоре се разстила пелена, която се сменя при нужда, но поне на 1-2 дни. Мокрото, замърсено пране се сменя незабавно.

Под сакрума на пациента се поставя гумен надуваем кръг, покрит с пелена, а под лактите и петите се поставят кръгчета от памучна марля. По-ефективно е да използвате антидекубитален матрак, който се състои от много надуваеми секции, въздушното налягане в които периодично се променя на вълни, което също така периодично променя налягането върху различни части на кожата на вълни, като по този начин се прави масаж, подобрява кръвта циркулация на кожата. Когато се появят повърхностни кожни лезии, те се третират с 5% разтвор на калиев перманганат или алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Лечението на дълбоки язви под налягане се извършва по принципа на лечение на гнойни рани, както е предписано от лекар.

Леглото и бельото се сменят редовно, поне веднъж седмично, след хигиенна баня. В някои случаи спалното бельо се сменя допълнително при необходимост.

В зависимост от състоянието на пациента има няколко начина за смяна на леглото и бельото. Когато на пациента се оставя да седне, той се премества от леглото на стол, а помощник-сестрата му оправя леглото.

Смяната на чаршафа при тежко болен пациент изисква определени умения от персонала. Ако на пациента е позволено да се обърне настрани, първо трябва внимателно да вдигнете главата му и да извадите възглавницата изпод нея, след което да помогнете на пациента да се обърне настрани. Върху освободената половина на леглото, разположена отстрани на гърба на пациента, трябва да навиете мръсен чаршаф, така че да лежи под формата на валяк по гърба на пациента. В свободното пространство трябва да поставите чист, също наполовина навит лист, който под формата на валяк ще лежи до ролката на мръсен лист. След това на пациента се помага да легне по гръб и да се обърне на другата страна, след което той ще лежи върху чист чаршаф, обръщайки се към противоположния ръб на леглото. След това извадете мръсния чаршаф и изправете чистия.

Ако пациентът изобщо не може да се движи, можете да смените чаршафа по друг начин. Започвайки от долния край на леглото, навийте мръсния чаршаф под пациента, като последователно повдигате краката, бедрата и задните му части. Ролката на мръсния чаршаф ще бъде под кръста на пациента. Чист чаршаф, навит в напречна посока, се поставя върху стъпалото на леглото и се изправя към края на главата, като също така се повдигат долните крайници и седалището на пациента. Ролката с чист лист ще бъде до мръсната ролка - под долната част на гърба. Тогава един от санитарите леко повдига главата и гърдите на пациента, а другият маха мръсния чаршаф и на негово място разстила чистия чаршаф.

И двата метода за смяна на чаршафа, с цялата сръчност на болногледачите, неизбежно предизвикват много безпокойство на пациента и затова понякога е по-препоръчително пациентът да се постави на количка и да се оправи леглото, особено след като и в двете случаи двама от нас трябва да направят това.

При липса на количка, двама души трябва да преместят пациента до ръба на леглото, след това да изправят матрака и чаршафа върху освободената половина и след това да преместят пациента в разчистената половина на леглото и да направят същото на другата страна.

При смяна на бельо при тежко болни пациенти, медицинската сестра трябва да постави ръцете си под сакрума на пациента, да хване краищата на ризата и внимателно да я приближи до главата, след това да повдигне двете ръце на пациента и да прехвърли навитата риза на врата върху главата на пациента. След това ръцете на пациента се освобождават. Облечете пациента в обратен ред: първо облечете ръкавите на ризата, след това я хвърлете през главата и накрая я изправете под пациента.

За много болни пациенти има специални ризи (пони), които се обличат и събуват лесно. Ако ръката на пациента е наранена, първо свалете ризата от здравата ръка и едва след това от пациента. Първо слагат болна ръка, а след това - здрава.

При тежки пациенти, които са били дълго време на легло, могат да се появят различни нарушения на състоянието на кожата: пустулозен обрив, лющене, обрив от пелени, язви, рани от залежаване и др.

Необходимо е да се избърсва кожата на пациентите с дезинфекционен разтвор всеки ден: камфор алкохол, одеколон, водка, алкохол, смесен с вода, трапезен оцет (1 супена лъжица на чаша вода) и др. За да направите това, вземете края на кърпа, навлажнете го с дезинфекционен разтвор, леко го стиснете и започнете да го бършете зад ушите, шията, гърба, предната повърхност на гърдите и в подмишниците. Трябва да обърнете внимание на гънките под млечните жлези, където може да се образува обрив от пелени при пълни жени. След това подсушете кожата по същия начин.

Пациент на легло трябва да мие краката си два или три пъти седмично, като поставя леген с топла вода в края на леглото. В този случай пациентът лежи по гръб, младшата медицинска сестра напенява краката му, измива, избърсва и след това подрязва ноктите му.

Тежките пациенти не могат да си мият зъбите сами, поради което след всяко хранене медицинската сестра трябва да третира устната кухина на пациента. За да направи това, тя последователно от всяка страна отвътре взема бузата на пациента със шпатула и избърсва зъбите и езика си с пинсети с топче марля, навлажнено с 5% разтвор на борна киселина, или 2% разтвор на натриев бикарбонат, или слаб разтвор на калиев перманганат. След това пациентът изплаква устата си обилно със същия разтвор или само с топла вода.

Ако пациентът не може да изплакне, тогава той трябва да напои устната кухина с помощта на чаша Esmarch, гумена крушка или спринцовка на Janet. На пациента се дава полуседнало положение, гръдният кош се покрива с мушама, до брадичката се довежда тавичка с форма на бъбрек за оттичане на течността за изплакване. Сестрата последователно издърпва дясната, след това лявата буза със шпатула, вкарва върха и напоява устната кухина, като същевременно отмива хранителните частици, плака и др. с струя течност.

При тежки пациенти често се появява възпаление на устната лигавица - стоматит, венците - гингивит, езика - глосит, което се проявява със зачервяване на лигавицата, слюноотделяне, усещане за парене, болка при хранене, язви и лош дъх. При такива пациенти се извършва терапевтично напояване с дезинфектанти (2% разтвор на хлорамин, 0,1% разтвор на фурацилин, 2% разтвор на натриев бикарбонат, слаб разтвор на калиев перманганат). Можете да направите апликации, като поставите стерилни марлени кърпички, напоени с дезинфекционен разтвор или болкоуспокояващо средство за 3-5 минути. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден.

При сухи устни и пукнатини в ъглите на устата не се препоръчва да отваряте широко устата си, да докосвате пукнатините и да откъсвате образувалите се корички. За облекчаване на състоянието на пациента се използва хигиенично червило, устните се смазват с всяко масло (вазелин, масло, растително).

Зъбните протези се свалят през нощта, измиват се със сапун, съхраняват се в чиста чаша, сутрин се измиват отново и се поставят.

Когато се появят гнойни секрети, които слепват миглите, очите се измиват със стерилни марлени тампони, напоени с топъл 3% разтвор на борна киселина. Движенията на тампона се извършват в посока от външния ръб към носа.

За накапване на капки в окото използвайте очна пипета, като за различните капки трябва да има различни стерилни пипети. Пациентът връща главата си назад и гледа нагоре, медицинската сестра отдръпва долния клепач и, без да докосва миглите, без да доближава пипетата до окото на повече от 1,5 см, накапва 2-3 капки в конюнктивалната гънка на единия и след това друго око.

Очни мазила се прилагат със специална стерилна стъклена пръчка. Клепачите на пациента се издърпват надолу, зад него се поставя мехлем и се втрива върху лигавицата с нежни движения на пръстите.

При наличие на назален секрет, те се отстраняват с памучни турунди, като се въвеждат в носните проходи с леки ротационни движения. Когато се образуват корички, е необходимо първо да се капнат в носните проходи няколко капки глицерин, вазелин или растително масло, след няколко минути коричките се отстраняват с памучна вата.

Сярата, натрупваща се във външния слухов канал, трябва внимателно да се отстрани с памучен тампон, след като се капнат 2 капки 3% разтвор на водороден прекис. За да капнете капки в ухото, главата на пациента трябва да бъде наклонена в обратна посока, а ушната мида трябва да бъде изтеглена назад и нагоре. След накапване на капки пациентът трябва да остане в наклонена глава за 1-2 минути. Не използвайте твърди предмети за отстраняване на кал от ушите, тъй като съществува риск от увреждане на тъпанчето, което може да доведе до загуба на слуха.

Поради заседналото си състояние, тежко болните се нуждаят от помощ за осъществяване на физиологичните си функции.

При необходимост от изпразване на червата на пациент, който е на строг режим на легло, се поднася съд, а при уриниране - торба за събиране на урина.

Съдът може да бъде емайлиран метален или гумен. При изтощени пациенти, при наличие на рани от залежаване, при фекална и уринарна инконтиненция се използва гумен съд. Не надувайте плътно съда, в противен случай той ще окаже значителен натиск върху сакрума. Когато поставяте лодката в леглото, не забравяйте да поставите кърпа под нея. Преди сервиране съдът се изплаква с гореща вода. Пациентът огъва коленете си, медицинската сестра отвежда лявата ръка под сакрума встрани, като помага на пациента да повдигне таза, а с дясната ръка поставя съда под седалището на пациента, така че перинеумът да е над отвора на съда , покрива пациента с одеяло и го оставя сам. След дефекация съдът се отстранява под пациента, съдържанието му се излива в тоалетната. Съдът се измива обилно с гореща вода и след това се дезинфекцира с 1% хлорамин или разтвор на белина за един час.

След всеки акт на дефекация и уриниране пациентите трябва да се измиват, тъй като в противен случай са възможни мацерация и възпаление на кожата в областта на слабинните гънки и перинеума.

Измиването се извършва със слаб разтвор на калиев перманганат или друг дезинфекционен разтвор, чиято температура трябва да бъде 30-35 ° C. За измиване трябва да имате кана, щипки и стерилни памучни топки.

При измиване жената трябва да лежи по гръб, да огъва коленете си и леко да ги разпространява в бедрата, под задните части се поставя съд.

Сестрата взема в лявата си ръка кана с топъл дезинфекционен разтвор и излива вода върху външните полови органи и с форцепс със затиснат в нея памучен тампон се придвижват от гениталиите към ануса, т.е. отгоре надолу. След това избършете кожата със сух памучен тампон в същата посока, за да не пренесете инфекцията от ануса към пикочния мехур и към външните полови органи.

Измиването може да се извърши от чаша Esmarch, снабдена с гумена тръба, щипка и вагинален накрайник, насочвайки струя вода или слаб разтвор на калиев перманганат към перинеума.

Мъжете се отмиват много по-лесно. Пациентът е в легнало положение, краката са огънати в коленете, под задните части се поставя съд. С памучна вата, захваната в щипка, избършете перинеума на сухо, смажете с вазелиново масло, за да предотвратите обрив от пелени.

ГРИЖА ЗА СЛЕДОПЕРАТИВНИ РАНИ

Локалният резултат от всяка операция е рана, която се характеризира с три най-важни признака: дехисценция, болка, кървене.

Тялото има перфектен механизъм за заздравяване на рани, което се нарича процес на рани. Целта му е да елиминира тъканния дефект и да облекчи изброените симптоми.

Този процес е обективна реалност и протича самостоятелно, преминавайки през три фази в своето развитие: възпаление, регенерация и реорганизация на белега.

Първата фаза на процеса на раната - възпаление - е насочена към почистване на раната от нежизнеспособни тъкани, чужди тела, микроорганизми, кръвни съсиреци и др. Клинично тази фаза има симптоми, характерни за всяко възпаление: болка, хиперемия, оток, дисфункция.

Постепенно тези симптоми отшумяват и първата фаза се заменя с фаза на регенерация, чиято цел е да се запълни дефектът на раната с млада съединителна тъкан. В края на тази фаза започват процесите на свиване (затягане на ръбовете) на раната поради фиброзни елементи на съединителната тъкан и епителизация на ръба. Третата фаза на процеса на раната, реорганизацията на белега, се характеризира с неговото укрепване.

Резултатът от хирургичната патология до голяма степен зависи от правилното наблюдение и грижа за следоперативната рана.

Процесът на заздравяване на рани е абсолютно обективен, протича самостоятелно и е отработен до съвършенство от самата природа. Има обаче причини, които възпрепятстват процеса на раната, възпрепятстват нормалното зарастване на раната.

Най-честата и опасна причина, усложняваща и забавяща биологията на процеса на раната, е развитието на инфекция в раната. Именно в раната микроорганизмите намират най-благоприятните условия за живот с необходимата влажност, комфортна температура и изобилие от питателни храни. Клинично развитието на инфекция в раната се проявява чрез нейното нагнояване. Борбата с инфекцията изисква значително натоварване на силите на макроорганизма, време, винаги е рисково по отношение на генерализирането на инфекцията, развитието на други тежки усложнения.

Инфекцията на раната се улеснява от нейното зейване, тъй като раната е отворена за навлизане на микроорганизми в нея. От друга страна, значителните тъканни дефекти изискват повече пластмасови материали и повече време за отстраняването им, което също е една от причините за увеличаване на времето за заздравяване на рани.

По този начин, бързото заздравяване на раната може да се насърчи чрез предотвратяване на нейната инфекция и чрез елиминиране на дехисценцията.

При повечето пациенти зеенето се елиминира по време на операцията чрез възстановяване на анатомичната връзка чрез шевове слой по слой на раната.

Грижата за чиста рана в следоперативния период се свежда преди всичко до мерки за предотвратяване на нейното микробно замърсяване с вторична, болнична инфекция, което се постига чрез стриктно спазване на добре разработените правила за асептика.

Основната мярка, насочена към предотвратяване на контактна инфекция, е стерилизацията на всички предмети, които могат да влязат в контакт с повърхността на раната. На стерилизация подлежат инструменти, превръзки, ръкавици, бельо, разтвори и др.

Директно в операционната, след зашиване на раната, тя се третира с антисептичен разтвор (йод, йодонат, йодопирон, брилянтно зелено, алкохол) и се затваря със стерилна превръзка, която се фиксира плътно и сигурно чрез превръзка или с лепило, лепило гипс. Ако в следоперативния период превръзката се загуби или е напоена с кръв, лимфа и др., трябва незабавно да уведомите лекуващия или дежурния лекар, който след преглед дава указания за смяна на превръзката.

При всяка превръзка (отстраняване на предварително поставена превръзка, преглед на раната и терапевтични манипулации върху нея, налагане на нова превръзка) повърхността на раната остава отворена и повече или по-малко за дълго време влиза в контакт с въздуха, както и с инструменти и други предмети, използвани за обличане. Междувременно въздухът на съблекалните съдържа значително повече микроби от въздуха в операционните, а често и в други стаи на болницата. Това се дължи на факта, че голям брой хора постоянно циркулират в съблекалните: медицински персонал, пациенти, студенти. Поставянето на маска при обличане е задължително, за да се избегне капково заразяване с пръски от слюнка, кашлица, дишане по повърхността на раната.

След по-голямата част от чистите операции раната се зашива здраво. Понякога, между ръбовете на зашита рана или чрез отделна пункция, кухината на херметично зашита рана се дренира със силиконова тръба. Извършва се дренаж за отстраняване на раневите секрети, остатъци от кръв и натрупваща се лимфа, за да се предотврати нагнояването на раната. Най-често дренирането на чисти рани се извършва след операция на гърдата, когато са увредени голям брой лимфни съдове, или след операция при обширни хернии, когато след отстраняване на големи херниални торбички остават джобове в подкожната тъкан.

Разграничаване на пасивния дренаж, когато ексудатът на раната тече гравитачно. При активен дренаж или активна аспирация съдържанието се отстранява от кухината на раната с помощта на различни устройства, които създават постоянен вакуум в диапазона от 0,1-0,15 atm. Като източник на вакуум с еднаква ефективност се използват гумени цилиндри с диаметър на сферата най-малко 8-10 см, индустриално произведени гофри, както и модифицирани аквариумни микрокомпресори от марката MK.

Следоперативните грижи за пациенти с вакуум терапия, като метод за защита при неусложнен ранев процес, се свеждат до следене на наличието на работещ вакуум в системата, както и до проследяване на естеството и количеството на отделянето от рани.

В непосредствения следоперативен период въздухът може да бъде засмукан през кожни шевове или изтичащи съединения на тръби с адаптери. Когато системата е разхерметизирана, е необходимо да се създаде отново вакуум в нея и да се премахне източникът на изтичане на въздух. Поради това е желателно устройството за вакуумна терапия да има устройство за наблюдение на наличието на вакуум в системата. При използване на вакуум под 0,1 атм, системата спира да функционира още на първия ден след операцията, тъй като тръбата се обтурира поради удебеляването на ексудата на раната. Когато степента на разреждане е повече от 0,15 atm, се наблюдава запушване на страничните отвори на дренажната тръба от меките тъкани с тяхното включване в дренажния лумен. Това има увреждащ ефект не само върху фибрите, но и върху младата развиваща се съединителна тъкан, причинявайки кървене и увеличаване на ексудацията на раната. Вакуум от 0,15 atm ви позволява ефективно да аспирирате изхвърлянето от раната и да осигурите лечебен ефект върху околните тъкани.

Съдържанието на колекторите се евакуира веднъж дневно, понякога по-често – при запълване се измерва и записва количеството течност.

Събирателните буркани и всички свързващи тръби подлежат на предварително стерилизационно почистване и дезинфекция. Първо се измиват с течаща вода, за да не останат съсиреци в лумена им, след това се поставят в 0,5% разтвор на синтетичен препарат и 1% водороден прекис за 2-3 часа, след което отново се измиват с течаща вода и се варят. за 30 минути.

Ако е имало нагнояване на операционната рана или операцията е била първоначално извършена за гнойно заболяване, тогава раната трябва да се извърши по открит начин, тоест ръбовете на раната трябва да се разредят и кухината на раната трябва да се дренира за да се евакуира гнойта и да се създадат условия за почистване на ръбовете и дъното на раната от некротична тъкан ...

Работейки в отделенията за пациенти с гнойни рани, е необходимо да се придържате към правилата за асептика не по-малко стриктно, отколкото във всеки друг отдел. Освен това е още по-трудно да се осигури асептичността на всички манипулации в гнойния отдел, тъй като е необходимо да се мисли не само как да не се замърси раната на даден пациент, но и как да не се прехвърля микробната флора от един пациент към друг. Особено опасно е "суперинфекцията", тоест въвеждането на нови микроби в отслабен организъм.

За съжаление, не всички пациенти разбират това и често, особено пациентите с хронични гнойни процеси, са неподредени, докосват гнойта с ръце и след това ги измиват лошо или изобщо не ги измиват.

Необходимо е внимателно да се следи състоянието на превръзката, която трябва да остане суха и да не замърсява бельото и мебелите в отделението. Превръзките често трябва да се превързват и сменят.

Вторият важен признак на раната е болката, която възниква в резултат на органично увреждане на нервните окончания и сама по себе си причинява функционални нарушения в организма.

Интензивността на болката зависи от естеството на раната, нейния размер и местоположение. Пациентите възприемат болката по различен начин и реагират на нея индивидуално.

Интензивната болка може да бъде причината за колапс и шок. Силните болки обикновено поглъщат вниманието на пациента, пречат на съня през нощта, ограничават подвижността на пациента, в някои случаи предизвикват чувство на страх от смъртта.

Лечението на болката е една от необходимите задачи в следоперативния период. В допълнение към предписването на лекарства за същата цел се използват елементи на пряко въздействие върху лезията.

През първите 12 часа след операцията върху зоната на раната се поставя пакет с лед. Локалното излагане на студ има аналгетичен ефект. В допълнение, студът причинява свиване на съдовете на кожата и подлежащите тъкани, което насърчава образуването на тромби и предотвратява развитието на хематом в раната.

За приготвяне на "студена" вода се излива в гумен мехур с винтова капачка. Преди да завиете капака, въздухът трябва да бъде изхвърлен от мехурчето. След това балонът се поставя във фризер, докато замръзне напълно. Пакетът с лед не трябва да се поставя директно върху превръзката, под него трябва да се постави кърпа или салфетка.

За намаляване на болката е много важно след операцията да се даде на засегнатия орган или част от тялото правилната позиция, в която да се постигне максимално отпускане на околните мускули и функционален комфорт за органите.

След операции на коремните органи функционално изгодна е позицията с повдигната глава и леко свити колене, която спомага за отпускане на мускулите на коремната стена и осигурява спокойствие на оперативната рана, благоприятни условия за дишане и кръвообращение.

Оперираните крайници трябва да са в средно физиологично положение, което се характеризира с балансиране на действието на мускулите-антагонисти. За горния крайник тази позиция е отвеждане на рамото до ъгъл от 60 ° и флексия до 30-35 °; ъгълът между предмишницата и рамото трябва да бъде 110 °. За долния крайник се извършва флексия в коленните и тазобедрените стави до ъгъл от 140 °, а стъпалото трябва да е под прав ъгъл спрямо подбедрицата. След операцията крайникът се имобилизира в това положение с помощта на шини, шини или фиксиращи превръзки.

Обездвижването на засегнатия орган в следоперативния период значително улеснява благосъстоянието на пациента, като облекчава болката, подобрява съня и разширява общия двигателен режим.

При гнойни рани в 1-ва фаза на раневия процес имобилизацията помага за очертаване на инфекциозния процес. Във фазата на регенерация, когато възпалението отшумява и болката в раната отслабва, двигателният режим се разширява, което подобрява кръвоснабдяването на раната, насърчава ранното зарастване и възстановяване на функцията.

Борбата с кървенето, третият важен признак на рана, е голямо предизвикателство във всяка хирургия. Ако обаче този принцип по някаква причина се окаже нереализиран, то в следващите часове след операцията превръзката се попива с кръв или кърви през дренажите. Тези симптоми служат като сигнал за незабавен преглед от хирурга и активни действия по отношение на ревизия на раната, за да се спре окончателно кървенето.