Гингивит (възпаление на венците) - видове и форми (катарален, хипертрофичен, язвен, некротичен, остър и хроничен), причини за заболяването, симптоми (мирис от устата, болка, кървене и др.), диагностични методи, снимки. Какво представлява гингивитът и защо е опасен

Гингивитът е възпалително заболяване на венците, което възниква поради недостатъчна грижа за устната кухина. По ръба на венците и на недостъпни места има натрупване на плака, която се състои от бактерии. След 72 часа, при липса на подходяща хигиена, плаката може да се удебели, което води до образуване на зъбен камък, който не може да бъде отстранен с обикновена четка за зъби.

През пубертета, по време на бременност, менструация и използване на контрацептиви, честотата на заболяването нараства значително. Прогресирането на гингивит без необходимата медицинска намеса може да доведе до развитие на пародонтит и евентуална загуба на зъби.

Причини за гингивит

Причините за развитието на болестта са много разнообразни. Условно те се разделят на вътрешни и външни.

Вътрешните включват:

• Растеж на зъб (растящ зъб може да нарани венците);
• Заболявания на стомашно-чревния тракт;
• патология на ухапване;
• Алергия;
• Метаболитно заболяване;
• психично заболяване;
• Намален имунитет (общ и локален);
• плака;
• кариес;
• Липсата на витамини.

Външни причини за гингивит са:

• Дисбактериоза на устната кухина;
• Наранявания;
• Влияние на химикали;
• инфекции;
• зъбен камък;
• Неспазване на хигиената на устната кухина;
• остатъци от храна;
• Неправилно пълнене;
• пушене;
• Дишане през устата.

Развитието на гингивит може да бъде причинено от приема на определени лекарства и орални контрацептиви, които стимулират хиперплазията на тъканта на венците.

Гингивитът при деца най-често се появява при недостатъчна хигиена в областта, носене на ортодонтски апарати, аномалии в прикрепването на френулума на езика и устните, ксеростомия, усукване на зъбите, туберкулоза, нефропатия и захарен диабет.

По време на бременност гингивитът в повечето случаи се развива на фона на хормонални промени в организма, токсикоза, метаболитни нарушения и хиповитаминоза.

Също така, причините за възпаление на венците при деца и възрастни могат да бъдат наследствени заболявания.

Класификация на гингивита

Според естеството на протичане гингивитът се разделя на:

• Остър: възниква внезапно и е придружен от прогресиращи симптоми;
• Хронична: дълъг процес с постепенно нарастващи симптоми;
• Влошено: увеличаване на симптомите на хронично;
• В ремисия: характеризира се с пълно облекчаване на симптомите на гингивит.

Формата е разделена на:

• Катаралният гингивит се характеризира с дискомфорт във венците, лош дъх, нарушен вкус, кървене на венците. Болката при катарален гингивит се влошава по време на хранене поради излагане на химични и механични стимули. Периодите на обостряне на заболяването, като правило, са придружени от неразположение и субфебрилна температура. Острият катарален гингивит възниква по време на никнене или смяна на зъбите и се характеризира с бавен ход;
• Хипертрофичният гингивит е хроничен възпалителен процес, при който венците нарастват. Най-често хипертрофичният гингивит се локализира върху гингивалния ръб в областта на предната повърхност на долните и горните зъби. Има едематозни и фиброзни форми на хипертрофичен гингивит;
• Язвеният гингивит е възпаление, характеризиращо се с язва и некроза, което се развива с намаляване на реактивността на организма като хиперергична реакция (прекомерна) към процеса на тъканна сенсибилизация чрез фузоспириларна симбиоза. Язвеният гингивит е трудно поносим и засяга общото състояние на човешкото тяло. Венците са покрити със сив филм, болката се появява при хранене, езикът е дебел, слюнката е вискозна и гъста. Язвеният гингивит често е придружен от треска;
• Улцерозен некротичен гингивит (Vincent), като правило, възниква при рязко намаляване на имунитета или при тежки хронични заболявания на тялото. Улцерозно-некротичният гингивит се характеризира с улцерация, наличие на участъци от некротични гингивални папили, загуба на апетит, кървене на венците, гниещ дъх и главоболие. В повечето случаи на фона на некротизиращ гингивит се наблюдава висока телесна температура.

Симптоми на гингивит

Основните симптоми на гингивит включват:

• Намален общ и локален имунитет;
• Болка при контакт на венците с вода и други течности;
• Подуване и зачервяване на венците;
• Лош дъх;
• Кървене, което може да се появи при най-малкото докосване на венците или при хранене.

Симптомите на гингивит при деца са същите като при възрастни.

Диагностика на гингивит

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на данни от клинични и допълнителни методи на изследване. Особено внимание се обръща на оценката на устната хигиена, която по правило е с най-големи нарушения.

Дълбочината на гингивалния сулкус се измерва от четири повърхности на зъба с помощта на специална градуирана сонда.

Специалните методи за изследване на гингивита включват метода на Кулаженко, теста на Шилер-Писарев, рентгенова оценка на състоянието на костната тъкан, както и реопериодонтография, резултатите от които определят функционалното състояние на съдовете.

Лечение на гингивит

Лечението на гингивит се предписва, като се вземат предвид локализацията, вида и степента на възпаление на венците.

Основните консервативни методи за лечение на гингивит са отстраняване на зъбен камък, лечение на кариес и саниране. Лечението с лекарства се състои в използването на деконгестанти, антисептици и антимикробни средства, както и средства, чието действие е насочено към повишаване на местния имунитет.

Физиотерапевтичните лечения за гингивит включват:

• Нискоенергийно лазерно лъчение;
• електрофореза;
• Облъчване с UV лъчи;
• масаж на венците.

Лечението на гингивит при деца включва:

• лекарствена терапия;
• Професионално почистване на устната кухина (отстраняване на плака и твърди отлагания от повърхността на зъбите);
• Корекция на неправилно захапване;
• лечение на кариес;
• Укрепване на имунитета.

Предотвратяване

Предотвратяването на гингивит е спазването на няколко прости правила:

• Редовно миене на зъбите - поне 2 пъти на ден;
• Почистване на езика от плака;
• Използване на специални води за уста;
• Използване на конец за зъби за пространствата между зъбите;
• Редовни посещения при зъболекар;
• Отстраняване на зъбен камък и плака поне 2 пъти годишно.

- заболяване на венците, причинено от излагане на негативни фактори, които водят до влошаване на организма като цяло и развитие на възпалителни процеси в тъканите на венците и цялата устна кухина.

Възможно е да се диагностицира развитието на фокуса на гингивит по признаците, характерни за това заболяване.

За какво да внимавате или признаци на гингивит:

• образуването на подуване на венците;
• появата на кървене;
• зъбите и венците стават по-чувствителни.

Заболяването обикновено е локализирано на едно място, но може да засегне цялата устна кухина в зависимост от факторите, които са причинили заболяването.

Благоприятни условия за възникване на гингивит:

• неспазване на правилата за хигиена, което доведе до появата на плака, която в крайна сметка се превръща в камък;
• изгаряния на устната кухина и нейното дразнене с вещества от химически произход. Най-често срещаният фактор;
• наличието на дефекти в устната кухина. Представлява аномалии в развитието на зъбите, езика, устните, неправилна захапка;
• нарушения по време на протезиране и пломби. Неправилно поставените протези или пломби причиняват болка във венците;
• общи заболявания на тялото (кръвни заболявания, гастрит, чревни и стомашни язви, бери-бери, захарен диабет, слаб имунитет, хормонални промени по време на бременност, както и пубертет);
• отравяне на тялото с лекарства, както и болестта може да причини вещества като живак, флуор, олово и бром;
• стресови ситуации и никотин.

" Бъдете внимателни към здравето си, ако не обърнете внимание на симптомите, това може да доведе до сериозни последствия. "

Видове гингивит: генерализиран и локализиран

Генерализираният гингивит се проявява в три форми:

1. катарална форма. Това е резултат от излагане на дразнители върху венците. Проявява се в тяхната ронливост и болезнени процеси: зачервяване, кървене, подуване на венците;
2. язвена форма. Заболяването възниква в резултат на липса на витамин С в организма или с неговия излишък. Лекарствата също могат да причинят улцерозен гингивит. Проявява се в зачервяване на венците, образуване на некротичен филм върху тях, вонящ дъх, подути лимфни възли, треска, обилно слюноотделяне и главоболие. Язвеният гингивит може да доведе до обща интоксикация на тялото;
3. хипертрофирана форма. Предимно тази форма на протичане на гингивит засяга жени по време на бременност и деца. Характеризира се с повишена плътност на тъканите на венците, забележимо увеличение с последващо припокриване на зъбите.

Локализиран гингивит може да се развие поради травма на устната кухина. Фактори могат да бъдат: твърди храни, клечки и четки за зъби. Заболяването се характеризира със забележимо зачервяване на венците, подуване, кървене. Периодични болезнени усещания през деня, когато остатъците от храна се забият в празнините на зъбите.

Подробно видео за това какво е гингивит и как се лекува

Лечение на гингивит

Откриването на първите симптоми на заболяването трябва да бъде сигнал за необходимостта от посещение на лекар. Професионалното лечение започва с диагностика на заболяването и саниране на устната кухина. Терапията не изключва хирургическа намеса. Често се извършва с улцерозен гингивит. Целта на операцията е да се отстрани засегнатата тъкан на венците. За лечение на венците в професионалната терапия, имуномодулиращи и лекарства се използват водороден прекис, трипсин, химотрипсин и витамини.

В повечето случаи гингивитът се лекува не повече от две седмици, с изключение на гингивит, преминал в хроничен стадий (тук терапията е по-дълга).

• Терапията на генерализираната форма се състои в премахване на зъбния камък и допълнителни превантивни процедури, насочени към подобряване на оралната хигиена.
• Лечението на локализирана форма се състои в запълване на проблемните зони в зъбната редица, за да се предотврати попадането на остатъци от храна там.
• Лечението на хипертрофичния гингивит трябва да се извършва многократно. Това се дължи на способността на тази форма на гингивит да рецидивира.
• Професионалното лечение на гингивит трябва да се извършва заедно с профилактиката на заболяването. Процедури, които могат да предпазят тялото от възпаление на венците, се считат за дейности като редовни посещения при лекар и спазване на хигиенните правила.

Гингивитът е сериозно заболяване. Пренебрегването на първите симптоми може значително да усложни хода на заболяването, да доведе до по-сериозно разклащане и пълна загуба на зъби.

Гингивитът е възпалителен процес на лигавицата на венците, характеризиращ се с появата на зачервяване, понякога ерозия, подуване, кървене. Основната причина е лошата устна хигиена. Пълно излекуване настъпва само при спазване на хигиената. Възможно е хронично протичане с рецидиви, което може да доведе до пародонтоза, оголване на шийките на зъбите, тяхното разклащане и загуба. Колко опасен е гингивитът? Симптоми и лечение на заболяването.

Форми на гингивит

Преди да започнете терапията, е важно да определите правилно формата на заболяването. Неправилното лечение ще доведе до увеличаване на възпалението или до преминаване към хронична форма. Има три форми на гингивит:

1. катарален.
2. Язвено-некротичен.
3. Хипертрофичен.

Катарален гингивит

Това е най-често срещаната форма. Основната причина е недостатъчната устна хигиена, която води до натрупване на мека плака по зъбите, образуване на зъбен камък. Патогенните микроорганизми влизат в контакт с венеца и причиняват възпаление.

Други причини:

1. Витамин С хиповитаминоза.
2. Болести на кръвта.
3. Хормонална недостатъчност (особено често при бременни жени).

Симптоми:

1. Гингивалния ръб се подува.
2. На венеца се появява зачервяване и цианоза.
3. Кървене при миене на зъбите или хранене.
4. Пациентът изпитва болка при миене на зъбите.

Важно: катаралната форма на заболяването може да протече по два сценария. При първия, остър курс, симптомите са изразени, заболяването се развива бързо, появява се силно кървене и болезненост, венците стават ярко червени. Отказът да миете зъбите си (поради непоносима болка) само ще влоши ситуацията. Вторият вариант на протичане е хроничен. Симптомите са леки, болката почти липсва. Сянката на венците е синкава. Симптомите се влошават при настинки и намаляване на защитните сили на организма.

Улцерозен некротичен (гингивит на Винсент)

При тази форма на заболяването венците и лигавицата се възпаляват, целостта на тъканите се нарушава и се проявява тяхната некроза.

Причините:

1. Намален имунитет.
2. Недопустимо лоша устна хигиена.
3. Обилна мека плака и зъбен камък, множество кариозни зъби, трудно никнещи зъби.
4. Хиповитаминоза С.
5. Пушенето.
6. Трайно увреждане на устната кухина с разрушени зъби.
7. Инфекция, причинена от анаеробна микрофлора (спирохета на Винсент и фузобактерии).
8. Излагане на радиация.
9. стрес.
10. Хипотермия.
11. Заболявания на стомашно-чревния тракт.
12. Нарушения на ендокринната система.

Гингивит Винсент е в състояние да се присъедини към грип, възпалено гърло, заболявания на горните дихателни пътища, заболявания на кръвта, сифилис, туберкулоза, СПИН, тумори в стадий на разпад. Младите хора са по-често засегнати. Обикновено такъв гингивит се появява на фона на катарален.

Периоди на протичане на заболяването: инкубация, продромален, пик, изчезване, възстановяване. Кратък инкубационен период замества продромалния, проявяващ се с неразположение, треска. На венците се появяват катарални възпаления, сърбеж, парене. Температурата се повишава до 40 градуса. Некрозата може да се разпространи в близките области на лигавицата на бузите, твърдото небце, фаринкса, сливиците или да обхване цялата уста. Лимфните субмандибуларни възли се увеличават и болят. От устата се появява постоянна, зловонна миризма на гниене. Слюнката става вискозна и вискозна. Силната болка не позволява на пациента да дъвче храната, да говори, да мие зъбите си.

хипертрофичен

Това е хронична форма на заболяването. Венецът нараства, образуват се фалшиви пародонтални джобове, които покриват зъбната коронка. Такъв гингивит също се предшества от дълъг курс на катар. Може да бъде независимо заболяване или да придружава обостряне на генерализиран пародонтит.

Причините:

1. Нарушение на захапката.
2. Струпване на зъби, тяхното усукване и други аномалии.
3. Зъбни отлагания.
4. Нараняване на венците от лошо поставени пломби или лошо подбрани протези.
5. Лоша хигиена на устната кухина.
6. Ендокринни заболявания.
7. Хиповитаминоза.
8. левкемия.
9. Липса на грижа за ортодонтските конструкции.

Заболяването може да се развие по време на пубертета, бременност, менопауза, когато хормоналният фон е нарушен.

Тази форма на гингивит се разделя на локализирана (засяга областта на 1-5 зъба, може да доведе до заболяване папилит) и генерализирана. Протичането на гингивита се разделя на едематозен (възпалителен) и фиброзен (гранулиращ).

Интересно: при папилит се възпалява гингивалната междузъбна папила, която принадлежи към повърхностните възпалителни пародонтални заболявания. Острият папилит се проявява със зачервяване, подуване, болезненост, кървене на гингивалната интердентална папила. При хронично протичане венците стават цианотични, болката се проявява по време на обостряне.

Едематозната форма на хипертрофичен гингивит се проявява чрез подуване на влакната на гингивалните папили, вазодилатация, лимфоплазмоцитна инфилтрация на тъканите на венците, парене, болка, кървене, яркочервен цвят на тъканта и лъскав блясък. При фиброзни има удебеляване на колагенови влакна, възпаление. Пациентът може да се оплаче от масивни венци, тяхната висока плътност, болка. Няма да може да се храни правилно. Гингивалната повърхност е неравна, но не кърви при контакт.

Лечение

Лечение на катарален гингивит

При остри и хронични форми лечението започва с елиминирането на локални фактори, които провокират възпаление:

1. Отстраняват плака и камъни (почистване с ултразвук, лазер, Air-flow апарат).
2. Те лекуват кариес, поставят пломба или я заменят, коригират некачествени протези.

Ако такива манипулации не дадат ефект, се свързва лекарствена терапия:

1. пародонтални приложения. Те анестезират, дезинфекцират, облекчават възпалението, намаляват отока и регенерират. По-ефективен от изплакването. Те засягат целия пародонтален джоб, а не повърхностно. За облекчаване на болката се използват лидокаин, анестезин, новокаин. Дезинфекцирайте с разтвор на Ethonia, Iodinol, Dimexide, Sanguiritrin. Антибиотици: трихопол и линкомицин. Линкомицинът може да се натрупва в костите, резистентността на патогенните микроорганизми към лекарството се развива бавно.
2. Изплакване на устата с антисептични разтвори. Обикновено се използват фурацилин, хлорхексидин, мирамистин и лечебни билки.

1. Супена лъжица градински чай, лайка, невен се заливат с вряла вода, запарват се 20 минути, прецеждат се. Изплакнете устата си няколко пъти на ден.
2. Чаена лъжичка дъбова кора се залива с вряща вода (две чаши вода), вари се 6 минути. Добавете чаена лъжичка листа от градински чай към бульона, кипете още 10 минути на водна баня. Охладете, прецедете, изплакнете устата си няколко пъти на ден.
3. Супена лъжица жълт кантарион се залива с 200 мл вряла вода, държи се на огъня 10 минути, охлажда се, филтрира се. Изплакнете устата си.
4. Лигавицата се третира със сок от каланхое. Почиства рани от некротични тъкани, стимулира регенерацията им.
5. Превръзката е сгъната на няколко слоя, навита около пръста. Върху нея се капват 7 капки масло от ела. Венците се масажират с инструмента. Този масаж се извършва два пъти на ден.
6. Ще ви трябва една чаена лъжичка чага и лайка. Сместа се изсипва в 450 ml вряла вода, покрива се с капак, настоява се за 4 часа, филтрира се. Използвайте за изплакване два пъти дневно в продължение на една седмица.

Лечение на некротизиращ улцерозен гингивит

Първата помощ на пациентите трябва да е насочена към премахване на болката и намаляване на интоксикацията. Лечението се предписва само от зъболекар, който трябва да бъде консултиран по спешност. Лекарят премахва зъбната плака и некротичната плака, след което предписва антибиотици, които са ефективни срещу фузобактерии, спирохети, антисептични изплаквания и пародонтални приложения.

При анаеробна инфекция се предписва следното:

1. Метронидазол. Лекарството разрушава ДНК на патогенни микроорганизми, инхибира синтеза на нуклеинови киселини. Предписва се 500 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни. Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, левкопения, епилепсия, чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене.
2. Тинидазол. Антипротозойно лекарство, което има антибактериален ефект. Унищожава ДНК на бактериите. Противопоказания: органични заболявания на централната нервна система, бременност, кърмене, свръхчувствителност.

Меката плака се отстранява с водороден прекис 3%, калиев перманганат 0,1%, разтвор на етоний 0,5%, хлорхексидин 0,2%. Некротичните зони се обработват по следните начини:

1. Трипсин.
2. химотрипсин.
3. Терилитин.
4. трихопол.

Веднага след като възпалението отшуми, зъболекарят ще предпише лекарства, които ще ускорят епителизацията на лигавицата. Например Солкосерил гел. Това е ефективен агент за заздравяване на рани под формата на гел или мехлем. Прилага се външно. Лекарството е в състояние да засили регенеративните процеси в кожата, да увеличи синтеза на колаген и консумацията на кислород от клетките по време на кислородно гладуване, да подобри достъпа на глюкоза до клетките при локална анемия, да активира клетъчното дишане и да стимулира растежа на тъканите.

Средството се прилага върху раната след нейната дезинфекция. Важно: гелът се използва за лечение на пресни рани, нанася се върху раната в тънък слой три пъти на ден, докато върху нея се появи гранулационна тъкан. Мехлемът се използва след началото на епителизацията на раната. Нанесете тънък слой два пъти на ден. Лекарството под формата на мехлем се използва до пълното заздравяване на увредената област. Едно противопоказание: свръхчувствителност към компонентите.

Лечението с лекарства може да бъде допълнено с лазерна терапия или ултрафонофореза.

Лечение на хипертрофичен гингивит

Пациент с тази форма на заболяването се нуждае от лечение от зъболекар-терапевт, хигиенист, пародонтолог. Тук също се отстраняват зъбни отлагания, устната лигавица се третира с антисептици, апликации, изплаквания, физиотерапия и масаж на венците.

Ако няма ефект, в гингивалните папили се инжектира разтвор на хлорид и калциев глюконат, глюкоза, етилов алкохол. За премахване на подуване и възпаление в гингивалните папили се втриват хормонални мехлеми и се правят инжекции на стероидни хормони.

Те също така провеждат лечение, което елиминира травматичните фактори: те заместват неуспешна пломба, възстановяват зъб, премахват дефект в протезите и т.н.

Фиброзният гингивит не може да бъде излекуван с лекарства. Тук ще бъде ефективно:

1. Криодеструкция. Този метод включва локално излагане на много ниски температури. Кръвообращението в патологичното образувание спира, клетките му умират.
2. Гингивектомия. Операцията е насочена към отстраняване на част от венеца, която се е отделила от зъба и е образувала пародонтален джоб. Парчето се отстранява със скалпел или лазер. След това върху раната се прилага специална превръзка-паста. Втвърдява, предпазва раната от инфекция и подпомага нейното зарастване.

Важно: преди да използвате всички горепосочени лекарства и методи, трябва да се консултирате със зъболекар.

Предотвратяване

За да се предотврати рецидив или да се предотврати заболяването, е необходимо:

1. Научете как правилно да миете зъбите си, да се грижите за устната си кухина (използвайте четка за зъби, иригатор, конец, изплакнете с лечебни добавки).
2. Посещавайте редовно зъболекаря. Лекарят ще премахне отлаганията, ще полира зъбите и ще нанесе върху повърхността им флуориращ агент.
3. Езикът трябва да се почиства толкова често, колкото и зъбите, а венците да се масажират с кръгови движения.

Лечение и профилактика на гингивит - видео

- възпаление на лигавицата на венците. Характеризира се с подуване и зачервяване на венците, кървене при хранене и минимален контакт, лош дъх, а понякога и ерозия. При правилна устна хигиена и своевременно лечение настъпва пълно излекуване. Възможно е хронично рецидивиращо протичане, водещо до развитие на пародонтит с последващо оголване на шийките на зъбите, тяхното разклащане и загуба.

Главна информация

(Гингивит) е остро или хронично възпаление на венците, което се среща доста често. Причината за гингивит е лошата грижа за устната кухина, младите хора и децата по време на никнене на зъби са по-податливи на гингивит.

Причини за гингивит

Основната причина за възпаление на венците е лепкава плака. Натрупва се по краищата на венците и на места, които са труднодостъпни за миене на зъбите, след 72 часа плаката се удебелява и образува зъбен камък, който не може да бъде отстранен с редовно миене.

В пубертета и по време на менструация вероятността от гингивит се увеличава. Жените, които приемат орални контрацептиви за дълго време, също са изложени на риск. Приемът на имуносупресори, по-специално циклоспорин, и антихипертензивни лекарства, съдържащи нифедипин, като страничен ефект провокират развитието на хипертрофичен гингивит. Тези лекарства причиняват хиперплазия на тъканта на венците, което затруднява грижата за зъбите и ежедневното отстраняване на плаката. Натрупването на плака и размножаването на микроорганизми допринасят за развитието на гингивит.

Ендогенните причини за гингивита са растежа на зъбите. Тъй като растящият зъб уврежда венците, често се диагностицира катарален гингивит при деца по време на никнене на зъби. Дефицитът на витамин С, заболяванията на стомашно-чревния тракт, намаляването на общия и локален имунитет са от съществено значение в патогенезата на гингивита. Така че, при хора без патологии, краткосрочната невъзможност за поддържане на хигиена на устната кухина не води до развитие на гингивит.

Излагането на външни физически фактори като травма, изгаряния, излагане на радиация и излагане на силни химикали върху венците са най-честите причини за гингивит. Бактериалните агенти причиняват гингивит най-вече при деца и възрастни с нарушена имунна система.

Напоследък ятрогенните фактори играят важна роля при появата на гингивит, когато пациенти със слаба психика, под натиска на информационния поток за важността на грижата за устната кухина, откриват симптоми на гингивит. Неправилното поведение на лекаря също може да провокира появата на психогенен гингивит. Гингивитът е по-често срещан при пушачи, пациенти със зъбен камък и хора, които ядат прекалено горещи или студени храни.

При деца преди пубертета имунната защита се формира само, така че наличието на огнища на хронична инфекция, зъбен кариес води до развитие на гингивит. По-висок е процентът на заболеваемост от гингивит при деца с туберкулозна инфекция, ревматизъм, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. При диабет химичният състав на слюнката се променя, нейните антибактериални свойства намаляват. Сред хората, страдащи от всяка форма на захарен диабет, гингивитът се среща в 70% от случаите.

Гингивитът рядко се развива като самостоятелно заболяване. Много по-често това е симптом на други заболявания на устната кухина или следствие от заболявания на вътрешните органи.

Клинични прояви на гингивит

В повечето случаи гингивитът протича без нарушаване на пародонталната връзка. Ако цялата дъвка на челюстта или и двете челюсти е възпалена, тогава гингивитът е широко разпространен. Но по-често локализираният гингивит се диагностицира, когато е засегнат малък сегмент от венеца. При ограничен гингивит има и увреждане на близките зъби. Ако само гингивалните папили са засегнати от гингивит, тогава се диагностицира папилит, с лезии на целия гингивален ръб се говори за маргинален ход на гингивит.

При остър гингивит има класически прояви на възпалителния процес - подуване, хиперемия, локално повишаване на температурата на тъканите, болезненост и хиперсаливация. Отбелязват се кървене на венците, точковидни кръвоизливи, понякога при гингивит може да има язви на венците.

В допълнение към явленията на гингивит и кариес, има лош дъх, натрупване на плака и зъбен камък. Храненето става рязко болезнено. Особено остра реакция се наблюдава при прием на кисели, горещи и пикантни храни. При атрофичен гингивит настъпва атрофия на венците. Нивото на венците постепенно намалява, оголва се шийката на зъба, а след това и неговият корен. Субективно се проявява само чрез болезненост по време на приемане на студена или гореща храна.

Показано е използването на лекарства, които подобряват местния имунитет. След хранене не забравяйте да изплакнете устата си с антисептични разтвори и отвари от билки. Изплакването с неагресивни съединения, като отвара от лайка, може да се извършва без ограничения, но трябва да се има предвид, че при гингивит, разтвори на сода и алкохолни разтвори на лечебни билки трябва да се използват с повишено внимание. Ако болката е изразена с гингивит, тогава приемът на аналгетици е оправдан.

Хипертрофичният гингивит често се появява поради неправилно запълване и поставяне на коронка. Смяната на възстановяванията води до пълно излекуване. Гингивитът, който се появява по време на бременност, приемане на лекарства, изчезва след раждане или спиране на лекарството. Ако тъканната хиперплазия е персистираща, тогава е показана гингивектомия с отстраняване на израстъци.

Прогнозата за гингивит е благоприятна, но ако не се лекува, процесът може да премине в дълбока форма - развива се пародонтоза, при която зъбите могат да паднат.

Гингивитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на линията на венците. Възпалението може да обхване венците около всички зъби и тогава се нарича генерализирано.

Гингивитът в ранните етапи е доста често срещан. На възраст между 14 и 19 години гингивитът се среща в 80% от случаите. При възрастни гингивитът може да се превърне в по-сложно заболяване - пародонтит.

Анатомия на зъбите и венците

Венецът е лигавицата, разположена в областта на горната и долната челюст, която покрива зъбите до нивото на шията. Дъвката е разделена на две части:

• Свободна дъвка – обгръща зъбите и има бледорозов цвят. Между зъбите и венците има малко пространство, дълбоко около един милиметър, наречено венечен джоб.
• Прикрепената част на гингивата се намира зад свободната гингива и се различава по цвят (коралово червено). Тази част от венеца е тясно свързана с алвеоларните процеси на челюстите.

Функции на венците:

1. Основната функция на венците е да държат зъбите на място.
2. Венците защитават подлежащите структури

Причини за развитие на гингивит

Смята се, че основната причина за гингивит е микробната плака. Микробната плака се появява при неправилно или нередовно миене на зъбите. Микробната плака се появява и в резултат на нарушаване на естественото почистване на зъбите. Причината за това разстройство е консумацията на голямо количество въглехидрати (сладкиши), съответно намаляване на консумацията на храни като зеленчуци и плодове.

Намаленият имунитет играе важна роля в развитието на болестта. Това води до отслабване на имунния отговор и развитие на голям брой микроби в устната кухина.
Фактори, които увеличават риска от развитие на гингивит:

• Промяна в количеството и качеството на секретираната слюнка. По правило при тази патология в слюнката се открива намалено количество защитни фактори.
• Дишане през устата (не е нормално). Води до натрупване на различни микроорганизми в устната кухина. При нормално дишане (през носа) микробите се обезвреждат в носната кухина.
• Механична травма на венците (например при неправилно миене на зъбите)
• Химическо нараняване на венците - ядене на силни киселини (оцетна есенция)
• Физическо нараняване на венците (обикновено от ядене на твърде гореща или твърде студена храна)
• Хормоналните нарушения могат да доведат до хипертрофичен гингивит
• Аномалии в развитието на зъбите (дълбока захапка, струпване на зъби)
• Честа хипотермия, тонзилит. Водят до отслабване на защитните сили на организма.

Възпалителният процес на венците се развива, както следва:

• Първоначалното възпаление (остър гингивит) настъпва приблизително 3-4 дни след образуването на микробна плака върху зъбите. Ако човек има добър имунитет, тогава болестта завършва след няколко дни. В случай на повреда на имунната система, заболяването става продължително.

• Вторичното възпаление (хроничен гингивит) възниква 3-4 седмици след острия гингивит. Хроничният гингивит протича на фази: първо настъпва обостряне, което след това се заменя с временна ремисия (подобрение). След това фазите се повтарят.

Видове възпаление на венците: катарална, хипертрофична, язвена, атрофична

знаци	Катарален гингивит	Хипертрофичен гингивит	Улцерозен некротизиращ гингивит	Атрофичен гингивит
Кървящи венци	Кървене на венците при миене на зъбите	Налице са кървящи венци	Кървенето на венците е първият симптом на заболяването	Кървенето на венците не е типично
болка	Неприятно усещане или сърбеж	Налице е болезненост	Болезнеността е изразена	Свръхчувствителност към термични стимули
Наличие на язви	Липсва	Не е типично	Язвите са основният симптом на тази форма	Не се виждат язви
Наличието на хипертро фии венци	Липсва	Основният симптом на тази форма на заболяването	Не е типично	Няма хипертрофия на венците
Телесна температура	Обикновено не се променя	Рядко се повишава (до 38 градуса по Целзий)	Телесната температура може да достигне 39 градуса по Целзий	Обикновено остава нормално
Промени във венците	Оток и хиперемия на венците	Гингивалните папили са рязко уголемени и хиперемирани. бани. Има зъбен камък и мека плака.	Наличието на лющеща се мъртва тъкан на венците и наличието на голям брой язви	Намаляване на размера на венците, което води до оголване на корените на зъбите
Вероятно по-сложно ню	Ниска вероятност от усложнения	Води до промени в нормалната форма и структура на венците	Повишен риск от инфекция (абсцес)	С течение на времето може да се развие в пародонтит
Ход на гингивит	Хроничен курс (обострянията се заменят с непълни ремисии)	Постепенно хипертрофичните промени се увеличават	С времето броят на язвите и мъртвите зони по венците става все повече	Атрофията на венците непрекъснато прогресира

Най-лесно протича катарален гингивит. Хипертрофичният гингивит води до промяна във формата на венците под формата на увеличаване на обема им.

Симптоми на гингивит

Пациентите се оплакват от кървене на венците в различна степен. Обикновено кървенето се засилва при миене на зъбите, както и при ядене на твърди храни.

Сърбеж на венците - обикновено се появява при хранене, характеризира се с неприятно усещане и желание за чесане на венците.

Възпалени венци, които затрудняват храненето, влошават се от миенето на зъбите, понякога засягат говора. Много често болката е придружена от повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий.
При хипертрофичната форма на гингивит пациентите се оплакват от растеж на венците, деформация на междузъбните пространства на венците.

При изследване на устната кухина се наблюдават симптоми като:

• Хиперемия и подуване на венците в областта на няколко зъба с локализирана форма или в областта на всички зъби с дифузна форма
• Зъбните стави, за разлика от пародонтита, не се увреждат.
• Наличие на зъбна плака или зъбен камък
• При улцерозен некротичен гингивит, появата на язви с елементи на мъртва тъкан

Диагностика на гингивит

За определяне на локални промени се използват различни индекси.

Микробен индекс- използва се за определяне на количеството на натрупване на микробна плака. Този показател е необходим за предписване на правилното лечение.

Индекс на кървенеговори за тежестта на гингивита.

Общ кръвен анализможе да бъде непроменена или с леко увеличение на броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). В тежки случаи те прибягват до изследване на капилярна кръв от засегнатата дъвка, за да определят степента на възпаление.

Рентгеново изследване на зъбите- в ранен стадий на възпалителния процес костната тъкан не е засегната. При хроничен гингивит са възможни изменения като: огнища на остеопороза (намаляване на костната плътност).

Лечение на гингивит

Лечениекатарален гингивит	Първи етаплечение на катарален гингивит: Отстраняване на зъбен камък и мека бактериална плака. Тази процедура се извършва само в кабинета на зъболекар. Зъбният камък и меката бактериална плака се отстраняват със специални ултразвукови апарати. След това задължително се извършва шлайфане на повърхността на зъбите, от които преди това са били отстранени зъбните отлагания. Тази процедура значително намалява риска от образуване на зъбен камък. Втора фазалечение на катарален гингивит. Този етап включва противовъзпалителна терапия. Извършва се при зъболекар (в тежки случаи) или у дома. Предписва се изплакване с хлорхексидин или фурамистин или фурацилин. След всяко хранене се извършва изплакване с 0,05% разтвор на хлорхексидин. Преди да изплакнете с този разтвор, изплакнете устата си с чиста вода, за да премахнете остатъците от храна. След това изплакнете устата си с 10-15 милилитра от разтвора за поне 25 секунди. Изплакването с разтвор на фурамистин 0,01% се извършва съгласно същите правила, описани по-горе. Изплакнете с разтвор на фурацилин. Използва се готов разтвор от 0,02% или една таблетка фурацилин може да се натроши и след това да се разреди с чаша топла вода. В допълнение към изплакването трябва да се използват гелове или мехлеми. Тези продукти се използват след изплакване, като предварително сте подсушили с памучен или марлев тампон повърхността, върху която ще нанесете гела. Гелове: 1. Холисал. Гелът се прилага върху възпалените участъци на венците 3 пъти на ден, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. 2. Солкосерил (гел за зъби). Лекарството лекува добре кървене на венците. Трябва да се нанесе от двете страни на венеца. 3. Асепта гел. Лекарството е много подходящо за лечение на хроничен гингивит (облекчава хронично възпаление, сърбеж). Прилага се 2-3 пъти на ден. Мехлем Апидент - активен. Мехлем на базата на естествени съставки добре облекчава болката, възпалението. Мехлемът се нанася върху възпалените места и леко се втрива с кръгови движения за по-добро усвояване. Продължителността на противовъзпалителното лечение е средно 10-20 дни. Трети етап. Преглед на зъбите от зъболекар за възможност за кариес. Кариесът като вторична и хронична инфекция може да бъде причина за хронично възпаление на венците. Четвърти етап.След изчезване на симптомите на гингивит, обучение от зъболекаря за правилна устна хигиена. Тази мярка значително ще намали риска от рецидив на заболяването.
Лечение на некротизиращ улцерозен гингивит	В допълнение към описаното по-горе лечение е необходимо хирургично лечение. Състои се в отстраняване на мъртвата тъкан на венците. Необходими са многократни курсове на антибиотици локално и системно. Лечение на интоксикация с различни разтвори и витамини. Използването на лекарства, които възстановяват лигавицата на венците.
Лечение на хипертрофичен гингивит	Задължителна част от лечението е премахването на плаката и потискането на възпалителния процес. Ако лечението не помогне, тогава се използват други методи на терапия, които зависят от формата на хипертрофичния гингивит. Едематозна форма (преобладава оток на венците) - използват се лекарства, които намаляват хипертрофията (склерозиращи лекарства). Извършва се анестезия, след което се инжектира лекарство във венеца (10% разтвор на калциев хлорид или 25% разтвор на магнезиев сулфат). Възлагат се няколко такива въведения. Интервалът между тях е 2-3 дни. Фиброзна форма (хипертрофията преобладава поради фиброзна тъкан). С тази форма се използва хирургично лечение (отстраняване на хипертрофични зони). След операцията се предписва противовъзпалителна терапия и витаминотерапия, както и различни гелове за заздравяване на рани.

Народни средства за лечение на възпаление на венците

• борови иглички- имат антимикробен ефект, а също така премахват лошия дъх.

Начин на приготвяне: 1-2 супени лъжици иглички се заливат с чаша гореща вода и се варят. След това настоявайте за 30-40 минути. С тази отвара трябва да изплакнете устата си 3-4 пъти на ден, а също така да приемате 50 милилитра вътре 2-3 пъти на ден.

• градински чай- има противовъзпалителен ефект, а също така намалява кървенето на венците.

Начин на приготвяне: Сварете 2 супени лъжици градински чай в 500 милилитра вода за 10-15 минути. След това бульонът се влива в продължение на един час. След това филтрираме бульона и изплакваме 3-4 пъти на ден.

• билкова колекция- помага за облекчаване на възпаление, кървене и болка, както и премахване на лошия дъх.

Начин на приготвяне: за това са необходими риган 40 грама, жълт кантарион 40 грама, мента 70 грама. Смесете всички билки. Взимаме 3 супени лъжици от колекцията и ги заливаме с 300 милилитра вряща вода и варим 30 минути на слаб огън. Настояваме около един и половина до два часа и след това филтрираме. Изплакнете устата си с тази отвара след хранене.

• Алое- използва се за предотвратяване на кървене на венците.

Начин на приложение: пресни измити листа от алое да се дъвчат 2-3 пъти на ден.

• листа от ряпа- за облекчаване на кървене и възпаление.

Начин на приготвяне: 30 грама листа от ряпа се заливат с 30 милилитра вряща вода. Настоявайте за 30 минути, след което охладете. Изплакнете устата си с тази отвара 3 пъти на ден.

• фармацевтична лайка- има изразен противовъзпалителен ефект.

Начин на приготвяне: цвят от лайка 4 супени лъжици и 3 супени лъжици цвят от липа се смесват и се смилат. След това напълнете пода с литър гореща вода и оставете да ври 20 минути. След това оставете да се влива в продължение на 30 минути. Изплакнете устата си с тази отвара 3 пъти на ден.

Как да изберем правилната четка и паста за зъби?

Правилната четка за зъби намалява риска от всички зъбни заболявания. Четките за зъби се купуват най-добре в аптеките или супермаркетите. Идеалната четка трябва да има косъм със заоблени върхове, удобна дръжка и косми със средна твърдост. Не трябва да се използват твърди косми. Меките влакна са много подходящи за чувствителни към температура зъби и венци, склонни към кървене.

Пастата за зъби трябва да се избира индивидуално, като се има предвид от какво се нуждаят вашите зъби и венци. Компоненти, на които да обърнете внимание при избора на паста за зъби:

• Хлориди и азотен калий - влизат в състава на пастите за чувствителни зъби
• Пирофосфати - химични съединения, които се борят с образуването на плака и зъбен камък
• Флуор - намалява риска от кариес
• Избелващи съставки - изсветляват цвета на зъбите. Въпреки това, използването на такива пасти за зъби трябва да бъде ограничено до 2 пъти седмично, тъй като тези компоненти могат да увредят емайла.
• Натриев сулфат - намалява болката при стоматит
• Пастата за зъби не трябва да съдържа токсични антимикробни вещества

Важна роля играе възрастта на лицето, използващо паста за зъби:

• Обикновено за деца се препоръчва паста с флуорни съединения.
• За тийнейджъри се препоръчва калциева паста
• Възрастни - според показанията

Когато избирате паста за зъби, трябва да се консултирате с вашия зъболекар. Трябва да се помни, че не можете да използвате една и съща паста за зъби дълго време, това води до дисбаланс в структурите на зъбите и венците.
Препоръчително е също използването на конец за зъби и балсами за зъби. Конецът помага за почистване между зъбите, където четката не може да достигне, докато балсамът помага за засилване на почистващото действие на пастата за зъби и удължава усещането за свежест в устата.

Профилактика на гингивит

Основният метод за превенция е правилната и редовна устна хигиена. За да направите това, трябва да миете зъбите си сутрин и вечер и да изплакнете устата си след всяко хранене. От пастите за зъби трябва да се използват пасти, които премахват добре плаката и предотвратяват кървенето на венците.

Правилното хранене също ще намали риска от развитие на гингивит. Яжте повече плодове и зеленчуци в различни форми (варени, задушени, пресни). Трябва да ограничите употребата на сладкиши (шоколад, торти, сладки).

Свържете се със зъболекаря в случай на симптоми на заболяването, както и профилактичен преглед от зъболекар на всеки шест месеца.

Гингивит при деца и бременни жени