Provođenje fiziološkog rada. Principi glavnog perioda. Akcija primanje porođaja

Na kraju trudnoće, mnoge žene izgledaju nepravilno povlačenje, a zatim hvataju bolove u donjem dijelu leđa i na dnu trbuha. Ovo su takozvani harbingeri, oni nisu znak početka. generički proces. Prvo razdoblje porođaja počinje sa trenutkom objavljivanja. mastehnic Cervical i razvoj redovnih bitaka. Ovo je vrijeme pripreme generičkih načina da prođete fetus, završava se konačnim otkrivanjem (širenjem vrata).

Fiziologija prvog perioda

Borbe (smanjenje mišića svekrve) postaju redovne i javljaju se 3-4 puta u roku od sat vremena. Potrebni su im tako da vrat postane kraći i počeo se otvoriti. Prosječno trajanje prvog roka generale u ženama koje prvi put rodi su 10-12 sati, tokom ponovljenog porođaja, nastavlja se sa 7 do 9 sati.

Mehanizmi koji osiguravaju otkrivanje maternice materice

Vrat se otkriva zahvaljujući dva glavna procesa:

• tokom prvog generički period Intenzitet rezanja mišića seče je raste - boots;
• na unutrašnjost Uterini zea pukne komunalni mjehurić, a potom glavu ili plod karlice (ovisno o prevenciji).

Maternica je uvjetno podijeljena u gornji segment, gdje su mišićna vlakna isprepletena pod uglom i u uzdužnom smjeru, a donji segment, u kojem je glavni smjer mišićnih greda kružnog, oko vrata. Uzbuđenje maternice kada se smanjuje (ugovor) počinje na vrhu, tamo je jača i duže osiguravanje prolaska ploda. Brzina prolaska takvog vala u maternici prosječno je 2,5 cm / s, pa pokriva cijelo tijelo 15-20 sekundi. U ovom trenutku žena osjeća bol na dnu trbuha -.

Smanjenje gornjeg dijela je mnogo jači. Mišićava vlakna isprepletene između sebe i pomaknulo je sve više (njihovo povlačenje). Dno maternice se zgušnjava i smanjuje jači. Istovremeno sa donjeg odjela mišića, "Idi", istezanje vrata. Ovaj se proces naziva distrakcija.

Kombinacija ovih mišićavih procesa dovodi do istezanja kružnih mišića oko vrata i na njegovo otkrivanje.

Tijek prvog razdoblja generike praćen je jedinstvenim pritiskom na plod zidova maternice. Akumulativna voda je pojurena do donjih odjela mjehurića, gdje se otpornost na tkanine ne nalazi u polju unutarnje usta. Pod pritiskom tekućine donji dio voćni jaje Odvojen je od zidova, čini mjehurić fetusa i prodire u cervikalni kanal, još više širi.

Oba ove mehanizme doprinose daljnjem razdvajanju maternice na 2 podjele, između kojih se pojavljuje ugovorni prsten - područje u kojem započinje intenzivno smanjuje snažne mišiće dna i tijela maternice. Sa postepenim otkrivanjem vrata, takav prsten se pomakne veći, a opsterti određuju je iznad Lootatskog Jima. Potpuno otkrivanje je veličine kanalizacije maternice, što čini oko 10 cm.

Značajke u prvom i naknadnom rođenju

Prvo razdoblje porođaja primiljivim je praćeno otvaranjem unutarnjeg zasjedanja. Tada vrat postepeno postaje tanji, odnosno izglađen. Tek nakon toga otvara se vanjski dio maternice ZoIS.

U više puta, gotovo je istovremeno otkriće svega kanal grlića materice i skraćivanje vrata. Stoga je potrebno manje vremena i, u pravilu je bolje preneseno.

Estatecije vode

Sa postepenom objavom vrata počinje promoviranje glave ploda dolje. Tokom bitaka, glava preša prema kostima male karlice i prolaze u njemu. Do kraja 1. faze, grabežljivac je obično već u malom karlici.

Ako glava stigne, čvrsto je pored kosti zdjelice i razdvaja vodu koja okružuje voće na prednjoj strani (ispod kontaktnog prstena) i straga (gore, to jest, dječje tijelo disanja). Do završetka 1. razdoblja, voćni mjehurić treba prazan (otvoren). Ovisno o rokovima, izbacivanje vode se razlikuje:

• pravovremeno - prilikom otvaranja maternice od 8 do 10 cm;
• prerano - prije početka porođaja;
• rano - u 1. periodu, ali prije otkrića 8 cm;
• kasno - nakon konačnog otkrivanja (to se događa ako su zidovi mjehurića vrlo izdržljiv; ako se u ovom trenutku mjehurić ne otvori umjetno, odnosno ne da se amniotomiji, dijete može biti rođeno "u majici";
• visoki pauza s mjehurićima - iznad mjesta kontakta glave s karlicama, dok voda nije izlijevana.

Nakon što se voda pomaknula, dijete počinje djelovati pritisak atmosfere. Manje je od intrauterine. Zbog toga se krv izliva iz vena na glavi ispod prstena kontakta. Meka tkiva nabubrena na ovom mjestu, a formiran je generički tumor.

Tako završava tok prvog perioda hitno rođenje A druga faza započinje - razdoblje proterivanja.

Protok i period

Za ovu fazu, tokom bitaka karakterizira se brz površinski disanje. Ostali znakovi prve faze određuju se njenom fazom.

U pogledu su tri faze: latentna, aktivna i usporavna faza.

1. Latentna faza

Počinje po izgledu naleta, interval između kojih je oko 20 minuta. U ovom trenutku vrat se otkriva brzinom od 3,5 mm na sat. Na kraju ove faze njegov je promjer oko 4 cm.

Većina žena u ovom trenutku anestezija nije potrebna. Samo neki od njih, sa slabim i uzbudljivim nervni sistem, osetite jaku bol.

Trajanje ove faze u prvom rođenju doseže 8 sati, a kada se ponovi - 4-6 sati.

2. Aktivna faza

U ovom trenutku stopa otkrivanja značajno se povećava - do 2 cm na sat u prvom rođenju i do 2,5 cm kada se ponavlja. Ova faza se nastavlja sve dok otkrivanje nije 8 cm. U ovom trenutku se povećava snaga i trajanje bolova, a intervali između takvih kratica postaju sve manje i manje.

Na kraju faze borbe se događaju za 2 minute. Tokom jednog od njih otkriva se voćni mjehur, dok do 300 ml tekućih teku.

3. Fazno usporavanje

Nakon pomeranja vode, maternica čvrsto pokriva voće, a vrat se postepeno kreće iza glave. Tokom ove faze, mišićna snaga maternice se akumulira prije rođenja djeteta. Ponekad se smatra sekundarna slabost generička snaga. Međutim, vrat se nastavlja otvoriti brzinom od oko 1 cm na sat.

Radnje trudnice i medicinskog osoblja

Održavanje prvog perioda porođaja vrši se u prenatalnom odjeljenju.

Šta možeš učiniti:

• hodati po komori;
• leže na strani;
• ako anestezija nije planirana - pijte vodu, čaj, pojedite malo čokolade;
• tuširati se;
• urinirajte ne manje od 1 puta u 3 sata (ako je nemoguće, mjehur Epptizirano pomoću katetera).

Ono što trebate za Akuster:

• posmatrati stanje Gvineje;
• procijeniti stanje počasti;
• paziti na generička aktivnost;
• pazite na stanje ploda.

Za integrirano održavanje prvog perioda koristi se grafički zapis procesa isporuke - parpograf. Odražava sve zabilježene pokazatelje.

Procjena općeg stanja

Libač ili doktor redovno pitaju ženu o njenom blagostanju, izmjerenom pulsu, pritisku, procjenjuju boju kože i sluznicu.

Određivanje stanja generičkih staza

Izvedeno pomoću vanjskog istraživanja i palpacije (palpacija). Zdravstveni radnik ocjenjuje gustoću tkiva, njihov bol, stanje maternice, donjeg dijela organa.

Važan dio ove faze je definirati položaj ugovora - granice između gornjih i donjih segmenata. Kad se otvori vrat, diže se, a ozbiljnost ovog pomaka direktno ovisi o vrijednosti objavljivanja. Dakle, ako se vrat dostigne 3 cm, ugovor će se podići iznad usamljenog za 3 cm i tako dalje, a do kraja ovog razdoblja nalazit će se na 8-10 cm iznad Lonnoy Jima.

Evaluacija generičke aktivnosti

Izvodi ga nejasno istraživanje. Izvodi se na prvom inspekciji žene, kao i nakon vulovaslog vode. U budućnosti se ponavlja u sumnjivom odstupanju protoka rada iz norme.

U vaginalnoj studiji određuje se stanje vagine, veličinu grlića materice, mjehurić fetusa i priroda prijedloga prevrtanja (glava, zdjelica). Glavni zadatak održavanja prvog razdoblja je utvrđivanje položaja glave:

• pomični i leži iznad ulaza u karlir;
• pritisnutim na kosti male karlice;
• prvo se nalazi na vrhu karlice sa svojim malim segmentom (veličinom), a zatim velikom;
• nalazi se prvo u širokoj, a zatim u užem dijelu karlice, a na kraju razdoblja koji se razmatra - u izlazu male karlice.

Takav redoslijed odražava normalne generičke aktivnosti.

Održavanje 1 rodnog razdoblja, osim vaginalnog istraživanja, uključuje računovodstvo frekvencije, snage, trajanja modrica. Te se karakteristike mogu odrediti pomoću tokografije. Često istovremeno troše - snimanje kofera fetusa i njegovu reakciju na borbu.

Glavni pokazatelji tokografije:

Procjena stanja budućnosti

Izvodi se korištenjem kardiotokografije i / ili auskultacije (slušanje srčanih tonova fetusa). Prije protjerivanja vode, auskultacija se vrši nakon 15 minuta, a nakon 5 minuta. Procijenjeni ritam, frekvencija, sotičnost kratica srca. Normalna frekvencija Fetalno otplata srca je 130-150 u minuti.

Vrlo je prikladno nadzirati stanje ploda koristeći promatranje monitora. Eliminira trajno brojanje srčanih skraćenica i pruža kontinuirano registraciju rada srca rođenog djeteta. To omogućava odmah odgovoriti na bilo kakve negativne promjene.

Moguće komplikacije, njihov tretman

U prvom periodu ima dovoljno komplikacija opasno za majku i fetus:

1. Izbor vretena voda Prethodno, aktivna faza prvog perioda. U ovom slučaju taktika ovisi o stanju grlića materice i ploda. Prvo se nadgledaju: ako su prošle više od 2 sata (prvo porođaj) od proterivanja, ili više od 4 sata (ponovljeno porođaj), a aktivne generičke aktivnosti nisu započele, potaknuta je uvođenjem materotonika - uzrokuje Smanjenje mišića u majci. Ako aktivna faza nije započela ni nakon 4 sata primjene materotonice, najvjerovatnije, porođaj će biti dovršen.
2. Slabost generičkih sila. Može biti primarna ili razvijena nakon nekog vremena nakon normalnog protoka prvog perioda. Ova patologija prati usporavanje i slabljenje bolova. Nakon dijagnoze, stimulacija generičke aktivnosti imenuje se uvođenjem materotoničnog.
3. Prostor generičke aktivnosti je kršenje normalnog borbenog procesa. Imaju različito trajanje, bolno, njihova frekvencija ne odgovara otvaranju vrata. Postoji odstupanje između aktivnog, ali neredinirane smanjenja utorkim mišićima i ne u potpunosti gotov vrat. Tretman je anestezija epiduralnom anestezijom.
4. Kiseonik GLAVANJE FETUS-a se razvija protiv hronične, anemije, višestrukih infekcija. Ponekad je propisan uvođenje glukoze, drugih lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju, ali najčešće pribjegavaju cezarskim operacijama.
5. Krvarenje u prvom periodu rođenja najčešće je zbog oštećenja grlića maternice. To je moguće s previše aktivnim porođajem, diskoordinacijom generičkih aktivnosti, rođaka. Ovisno o snazi \u200b\u200bkrvarenja primjenjuju se ostale metode Njegove stanice - od ljekovitih do hirurškog.
6. Pauza utery - izuzetno opasna komplikacijazahtijevaju neposrednu operaciju.
7. Prerano, uzrokovan pretjerano brzim vodama ili prethodnim rođenjem prvog blizanca. Često ova komplikacija zahtijeva hitnu operaciju.

Održavanje prvog perioda porođaja

Prvi period rođenja započinje izgledom redovnih rezova u maternici, popraćenim izglađivanjem i otkrivanjem maternice, završava kompletnim otkrivanjem materice. Prilikom provođenja prvog razdoblja treba razmotriti:

1) stanje ženstvene (žalbe, boja kože, sluznica, dinamika krvnog pritiska, frekvencija i obrađivanje pulsa, tjelesne temperature itd.). Potrebno je obratiti pažnju na funkciju mjehura i crijevnog odlaska.

2) Važno je pravilno procijeniti prirodu generičke aktivnosti, trajanja i snage naleta. Do kraja prvog razdoblja porođaja, borbe bi se trebale ponoviti za 2-3 minute., Za nastavak 45-60 sekundi., Za sticanje znatne snage.

3) se vrši, promatranje stanja plodova slušanjem otkucaja srca nakon 15-2o min., A sa prolivenim vodama - nakon 10 minuta. Fluktuacije frekvencije otkucaja srca fetusa iz I2O do 160 u prvom periodu porođaja smatraju se normalnim. Većina objektivna metoda Procjene statusa stopala su kardiografija.

4) praćenje stanja mekih dana pomaže u identifikaciji stanja donjeg segmenta maternice. U fiziološkom toku rada palpacija donjeg segmenta maternice ne bi trebala biti bolna. Kao otkrivanje ZEV-a, ugovarački prsten se podiže iznad usamljenog i sa potpunim objavljivanjem maternice Ode, ne bi trebao biti veći od 4-5 poprečnih prstiju iznad gornje ivice maternice. Smjer je vodoravni.

5) Stupanj raspoređivanja materne Zoisa određuje se nivoom stajanja ugovora na gornjem rubu maternice. (Shatz-Unterbergona metoda), u visini stajanja dna maternice u odnosu na glavni proces osjećaja (kutna metoda). Najtačnije otkrivanje maternice Zea određuje preinable Studije.

Vaginalna istraživanja u porođaju vrši se s početkom generičkih aktivnosti i nakon oralnog utjecaja. Dodatne su studije provode samo svjedočenjem.

6) nadgledanje promocije prezentatora sa pomoći tehnike na otvorenom akušerskih studija.

7) nadgledanje preko / voda u prirodi o / vodama. Pod protjerivanjem općeg otkrivanja materne kanalizacije, napravljena je vaginalna studija. Trebali biste obratiti pažnju na o / boju vode. Vode svjedoče o prisutnosti hipoksije fetusa. Sa potpunim otkrivanjem maternice i cjeline, voćni mjehurić treba napraviti amniotomiju. Rezultati promatranja ženstvene su fiksni u povijesti rada svaka 2-3 sata.

8) Maksimalno olakšanje bola se vrši. Za ublažavanje bolova, lijekovi sa antispazmodičnom efektom široko se koriste:

Atropin 0,1% otopina od 1 ml. u / m ili u / c.

Aprofen 1% otopina PM1 ml.v / m. Najveći efekat se opaža kada se kombinira aprofen s analgeticima.

Ali-MHP 2% rastvor od 2 ml. supkutano ili u / m.

4. Barallgin, Sauzgan, Maksigan P5mg u / u polako.

Pored ovih droga, periduralna anestezija, davanje izraženog analgetskog antispazmodičnog i hipotenzivnog, može se koristiti za anestezu. Izvodi ga anesteziolog i proizvodi se tokom objavljivanja maternine Ode 4-3 cm. Iz opojnih droga koje imaju akciju uglavnom na koru mozga, primjenjuju:

Dušik žurite u smjesi sa kisikom (2: 1 ili 3: 1, respektivno). U nedostatku dovoljnog učinka, u plinsku smjesu dodaje se trile.

Trijem ima analgetski učinak na koncentraciji od 0,5-0,7%. Sa hipoksijom / materice, fetalni trien se ne primjenjuje.

GOMC se daje kao 20% rastvor od 10-20 ml.V / c. Narkoza se javlja za 5-8 minuta. I zadnji 1-3 sata. Kontraindiciran je ženama sa hipertenzivnim sindromom. Prema administraciji Gomke, premija se vrši 0,1% atropinskog rješenja - 1 ml.

Promedul 1-2% otopina -1-2 ml ili fentanil 0,01% - 1 ml, ali najkasnije 2 sata prije rođenja djeteta, jer Inhibira njegov respiratorni centar.

Održavanje Sekunda Rodno razdoblje

Drugi period porođaja počinje od trenutka početka potpunog otkrivanja maternice i završava rođenjem djeteta. U drugom periodu rođenja potrebno je nadgledati:

1) stanje majke;

2) priroda generičke aktivnosti;

3) Stanje fetusa: Određuje se slušajući njegovog otkucaja srca nakon svakog znoja u sredini pauze, oscilacije su se obložene fetalnim tonovima u razdoblju drugog generacije od 110 do 130 ° C. u min., ako je usklađen između znoja, treba smatrati normalnim;

4) stanje donjeg segmenta maternice: procijenjeno nivoom stalnog ugovornog prstena preko gornje ivice lijeve strane;

5) Promocija preduvjeta dijela fetusa (glava): provedena uz pomoć vanjskog akušernog prijema Leopolda-Lovitsky-a, prijem piskale.

Od trenutka zuba, kuhanje se nastavlja da se bavi priručnicima, čija je svrha spriječiti ozljedu glave fetusa i mekih retula (uklanjanjem glave u krug male veličine). Sastoji se od 5 trenutaka naizmjenično u određenom redoslijedu:

prisustvo preravnog produženja glave;

uklanjanje glave klice izvan iskopanog;

smanjenje napona među raznošetkom;

regulacija postajanja;

oslobođenje brahijalnog pojasa i rođenje tela fetalnog, trebalo bi ga zapamtiti da ako postoji klinika prijeteći rupturu međunožje (blijedo, cijanoza, oticanje) pokazuje epizotomiju (periotomija); Da bi se anestetizirali u razdoblju protjerivanja, azotni žurbe mogu se koristiti u smjesi sa kisikom, ženstveno bi trebalo dobiti dovoljnu količinu kisika.

Održavanje trećeg perioda porođaja

Treće razdoblje započinje s trenutkom rođenja zadnjeg fetusa i završava se oslobađanjem posljednjeg. Treći period je najopasniji za žensku zbog mogućnosti krvarenja. Načelo održavanja trebao bi biti aktivan i očekivan. S početkom nedavnog razdoblja potrebno je proizvesti kateterizaciju mjehura, čija pražnjenje refleksivno povećava rezanje maternice i doprinosi odvajanju posteljice.

Postoji strogo računovodstvo broja izgubljene krvi. Dozvoljeni gubitak krvi u zdravim ženama ne smije prelaziti 0,5% tjelesne težine. Međutim, sa anemijom, teškim oblicima toksikoze i srčanog patologije dopušteni gubitak krvi Ne smije biti više od 0,3% tjelesne težine.

Provodi se kontrola nad stanjem ženstvene.

Postoji temeljni nadzor znakova prestanka posta. Na odvojenom postu, maternica postaje već u prečniku, on se produžava i odstupa desno hipohondrov (znak Schroeder), nametnutog u pupčanom pupčanom vrpcu izravno u seksualnom razmaku dok je zasun odvojen za 5-10 cm. (Znak alfeld). Odvojen od ruba maternice, koji se spušta u vaginu, uzrokuje da se refleksna želja miješa (znak Mikulića-Radetskyja). Kada pritisnete rub dlana preko usamljenog sa odvojenom placenom, pupčana vrpca se ne povlači (znak Chukalova-posude).

Ako postoji barem jedan znak odvajanja posljednjeg čovjeka u radu, treba ga postići ako se krilo ne rađa samostalno, primjenjuje se prijem Abuladay-a (uhvati prednji trbušni zid u uzdužnoj pregifu).

U slučajevima odgođenih školjki posljednje u vrijeme njegovog rođenja, preporučuje se podizanje "zdjeličnog kraja groznice" ili "uvrtanje" u konopcu i odabiru.

Dodijeljeni afterijski "ispitani" određuje se integritetom polova, mjestu puknuća voćnih školjki, što omogućava suđenje lokaciji placenta. Pažnja se povlači na tečaj krvnih žila sa voćne površine placente (mogućnost dodatne rezanje). Proizvode se mjerenjem obostrano presijecavanja promjera površine posteljine, što u normalnim veličinama ne prelazi 18-20 CM. Značajno placentalno područje može dovesti do hipotonskog krvarenja.

Prvi put, 4-6 sati (rani postporođajni period) postoji opasnost od hipotonskog krvarenja. Ova okolnost zahtijeva posebnu pažnju na bolnicu za porodilje i čini ga potrebnim i boravka u trci / dvorani u prva 2 sata. Za to vrijeme dinamika nadgleda država majka, ton maternice, krvotok iz natjecanja.

Inspekciju Cerviksa vrši se pomoću ogledala mekih dana. Nakon 2 sata roditelj je preveden u odvajanje postporođaja.

Glavna literatura:

Bodyazhina V.I. i drugi. Akušerstvo: udžbenik za medicinske institute. - Kursk: Najam preduzeća Kursk, 1995.

Ayamazyan E.K. Akušerstvo: Tutorial za studente medicinskih ustanova. - Sankt Peterburg: "Specijalna literatura", 1997.

Klinička predavanja o akušerstvu i ginekologiji / ed. STRIZHAKOVA A.N. .- Moskva, "Medicina", 2000

Dodatna literatura:

I.V. DUDA, V.I.DUDA Kliničke akušerstvo, Minsk, 1997. - str. 80-92.

V.V. Abramčenko Aktivne smjernice, Sankt Peterburg, 1996. - str.67-173.

A.n.strizhakov. A.I.Davydov, LD Belotserkovtsseva Odabrana predavanja o akušerskoj i ginekologiji, Rostov na Donu, 2000. - str. 18-42

E.A. Chernukha Rodan Block, M., 2001. - str. 16-247.

Kontrola testa Poznavanje učenika

Koliko perioda porođaja znate?

Koji su znakovi generičke kontrakcije?

izdržljivost i učestalost;

izdržljivost, učestalost, nehotičnost;

sila, ritam, bol;

sila, učestalost, trajanje, bol;

neprirobljivost, pravilnost.

Koje je prvo razdoblje porođaja?

ovo je razdoblje koje započinje nastajanjem redovnih bitaka i završava rođenjem djeteta;

počinje nakon snage o / vodama i završava na početku iskopanog;

počinje izgledom redovnih bitaka i završava punim otkrivanjem grlića maternice;

počinje nakon oralnog vremena i završava kompletnim otvaranjem grlića;

počinje redovnim bitkama i završava se utjecajem O / voda.

Trajanje borbi na početku prvog rođendana?

2. 10-15 sekundi;

Frekvencijske borbe na početku prvog rođendana?

nakon 3-4 minute;

za 5-6 minuta;

nakon 10-15 minuta;

nakon 20-25 minuta;

nakon 1-2 minuta.

Frekvencijske borbe na kraju 1 rodnog razdoblja?

nakon 3-4 minute;

za 5-6 minuta;

nakon 8-10 minuta;

1-2 min ;

nakon 6-7 minuta.

Šta je oteklina?

smanjenje maternice i mišića perineuma;

smanjenje izravnih trbušnih mišića;

abdikacija trbušnih mišića;

kontrakcija mišića abdominalna štampa, dijafragme, mišići karlični DNK .

smanjenje mišića zdjelice dna.

Učestalost ženstva s normalnim tokom generičkog čina?

nakon 2-3 minute;

nakon 1-2 minuta;

nakon 4-5 minuta;

nakon 6-7 minuta;

nakon 10-15 min.

Trajanje ograde u normalnom toku generičkog čina?

3. 50-60 sekundi;

Koje je prosječno trajanje razdoblja protjerivanja iz Primordina?

2. 1-2 sata;

   30 min - 1 sat;

Koje je prosječno trajanje roka protjerivanja u ponovljenom?

2. 30 min - 1 sat;

Situacijske zadatke

1. Phonerient 22 godine. Trudnoća 1, donirana. Primljeno sa redovnim generičkim aktivnostima. Bori se za 7-8 minuta za 25 sekundi, srednja sila, započela prije 3 sata. O / voda se nije izlijevala.

Veličine zdjelice 25-27-30-20 cm. Položaj ploda je uzdužni, odvojit će glavu malim segmentom na ulazu u malu karlicu. Candy bodljikavi fetalni tonovi, ritmički 140 ° C / min, lijevo ispod pupka. Procijenjena masa prosjeka fetusa.

Sa pronađenom vaginalnom studijom: grlića maternica se izglađuje, otvaranje dužnosti je 3-4 cm, rubovi zea su tanke, fleksibilne. Frucent mjehurić. Tokom borba izliv. Glavu sa malim segmentom na ulazu u malu karlicu. Mali izvori s lijeve strane ispred, ispod velikog, šava u obliku znoja u desnoj pletenici. Izbor sluznih svetla.

1. Taktike porođaja.

   Šta je 1 period porođaja.

   Koje je prosječno trajanje otkrivanja u Primordonu.

   Kao što je određeno omjerom glave do aviona male karlice.

Standardi odgovora:

Hitna isporuka 1, početak 1 period porođaja.

Rođenje će biti konzervativno.

Počinje izgledom redovnih bitaka i završava punim otvaranjem grlića maternice.

11-12 sati.

Treće, četvrte tehnike Leopolda i vaginalnog istraživanja.

2. Osveta 35 godina. Trudnoća i porođaj treći. Prethodna rođenja nastavljena je bez komplikacija. Primljeno sa redovnim generičkim aktivnostima. Bori se nakon 4 minute. 35-40 sekundi, dobra snaga. O / voda se nije izlijevala. Veličina zdjelice: 25-28-31-20 cm. Položaj fetusa je uzdužni, odvijat će se glavom velikim segmentom na ulazu u malu karlicu. Bombonski fetalni bodljikavi tonovi, ritmički, 138 ud / min. Procijenjena masa prosjeka fetusa. Sa pronađenim vaginalnim studijom: grlića maternica se izglađuje, otvaranje dužnosti je 6 cm, rubovi zea su tanke, fleksibilne, voćni mjehurić je netaknut. Glava se odvija u veliki segment na ulazu u malu karlicu. Mali izvori s desne strane na dopustu. Šil u obliku slova u lijevoj pletenici veličine. Tase Capati. Izbor sluznica, oskudni.

1. Taktike porođaja.

   Kakvo je prosječno trajanje roka objavljivanja više puta.

   Šta je pravovremena snaga o / voda.

   Koje je trajanje kompleta usred razdoblja objavljivanja.

Standardi odgovora:

Hitno porođaj 3. Prvi rok rođenja.

Rođenje će biti konzervativno.

1. O / vodama sa punim ili gotovo potpunim otkrivanjem materice.

3. Gospodo 25 godina, druga trudnoća, prvo hitno porođaj. Prva trudnoća završila je medom. Pobačaj. Ova trudnoća je nastavila bez komplikacija. U porođaju 12 sati, bori se za 2-3 minute do 40-45 sekundi, dobru snagu. O / voda se nije izlijevala. Veličine zdjelice: 25-28-31-20 cm.

Položaj fetusa je uzdužni, glava u šupljini male karlice, srdačni tonovi fetusa čiste, ritmički, 136 ° C / min.

Vaginalno: grlića materna je zaglađena, otvaranje dijete maternice je završena. Frucent mjehurić. Glavu u uskim dijelom šupljine male karlice. Mali izvori ispred, šav u obliku znojenja u desnoj veličini pletenice bliže ravno.

1. Taktike porođaja.

   Kada se pokrene ručni priručnik sa pregledom glave.

   Kada započne i završava drugi rođenje.

   Trajanje drugog perioda generike više puta.

Standardi odgovora:

Hitno porođaj 1, drugo razdoblje porođaja. Podijelio akušersku istoriju.

Rođenje da bude konzervativno, napravite amniotomiju. Da izvrši prevenciju krvarenja u poslednjem i ranom razdoblju postpartama.

Od trenutka zuba glave.

Počinje od trenutka punog otvaranja grlića materice i završava rođenjem djeteta.

4. Poreklo od 22 godine ušlo je u rod. Kuća za hitno rođenje. Bori se za 2-3 minute svakih 45-50 sekundi su dobre snage, nisu sipali o / vodu. U porođaju 12 sati.

Veličine karlice: 25-28-31-20 cm. Položaj ploda je uzdužni, glava će se odvijati u šupljini male karlice. Bombonski fetalni bodljikavi tonovi, ritmički, 138 ud / min.

Vaginalni: otvaranje maternice pune, mjehurić fetusa je netaknut, otkriven u trenutku inspekcije, tečao je lagano u količini od 200 ml. Glava taza Dn., Male opruge u maternici, šav u obliku znoja u direktnoj veličini. Ponesi su počeli.

1. Taktika doktora.

   Koje je prosječno trajanje razdoblja protjerivanja na originalu.

   Kakva je frekvencija i trajanje ograde u normalnom toku generičkog čina.

   Koje su funkcije lekara u dva perioda porođaja.

Standardi odgovora:

Hitno porođaj 1, drugo razdoblje porođaja.

Rođenje će biti konzervativno.

1. Nakon 2-3 minute i zadnjih 50-60 sekundi

   Doktor u periodu protjerivanja stalno prati stanje ženstvene i tonove fetusa, generičke aktivnosti, promociju glave, prirodu izbora generičkih staza.

5. Ponovno generiranje 28 godina. Trudnoća i porođaj su drugi. Primljeni u rodu. Kuća za hitna rođenja u dva razdoblja, nabubri nakon 1-2 minute do 50 sekundi, dobru snagu. Glave na dan karlice, srdačni tonovi voća čistim, ritmički 130 otkucaji / min. Nakon 30 sekundi, rođeno je muško dijete, vaganje 3.500, bez asfiksije. Urin uzgajaju kateter. Maternica je bijesna, dno na nivou pupka, bez krvarenja.

1. Taktika doktora.

   Dopušteni gubitak krvi u fiziološkom porođaju.

   Trajanje bočnog razdoblja u nedostatku krvarenja i znakova grane placente.

   Kako voditi poslednju period?

Standardi odgovora:

Hitno porođaj 2, treći period rođenja.

Pratite zajedničko stanje femuara, pečate iz genitalnog trakta, znakova odvajanja posteljine.

Prosjek gubitka krvi je 150-250 ml. Maksimalni dopušteni gubitak krvi do 400 ml.

1. Strogo očekivan s temeljitom promatranjem ženstvene.

Prvo razdoblje porođaja

Prvi period rođenja ženstvene drži se u prenatalnom odeljenju. Outdoor akušerno istraživanje u razdoblju objavljivanja vrši se sustavno, primjećujući stanje maternice tokom blagajna i izvan njih. Upisi u istoriji radne snage proizvode svaka 2 sata. FETAL WATKBEAT je slušao svakih 15 min. Promatranje umetanja i promocija glave fetusa duž generičkog kanala proizvodi se vanjskim prijemama palpacije, vaginalnog istraživanja, slušajući palpitaciju fetusa, ultrazvučno istraživanje. Provođenje vaginalnog istraživanja obavezno je prilikom ulaska u porodiljsku bolnicu i kršenje akumulirajućeg voda, kao i prema naznakama - s odstupanjem od norme porođaja. Međutim, da razjasni akušersku situaciju (održavanje parkograma, orijentacije u umetanju i promociju glave, procjena lokacije šavova i proljeća) tijekom djeteta može se češće vršiti.

Dijagnoza oralnog utjecaja u većini slučajeva ne predstavlja poteškoće. Otkriće u vaginalnom pregledu glave ili stražnjice fetusa ili petlje kabela govori o kršenju masne vode. U sumnjivim slučajevima, tečnost sa zadnje osovine vagine uzima se za istraživanje, za koje se uvodi "stražnje" ogledalo. Sadržaj akumulirajućeg voda u tečnosti uzetom sa zadnje osovine određuje se pomoću mikroskopske studije sušena mrlja (takozvana ferna fenomena). Vode u doloku imaju alkalna reakcija I Dye test traka u tamnoplavoj boji. Prisutnost u sadržaju zadnje osovine krvne vagine ili mokraće može uzrokovati lažni pozitivni rezultat Uzorci. Također, tokom studije, prisustvo nečistoća seminacije, često promatrano tokom hipoksije fetusa, iako njeno primarno otkrivanje nije patogeno za ovu patologiju. Ako prvo napuštaju vodu "čiste" vretena, a zatim se pojavljuje Mekonia, treba misliti hipoksiju fetusa. Ako je masna voda obojena krvlju, a zatim isključite mogućnost odreda placente. Za prerano porođaj i sumnja na chorioamnionitis vrši se sjetvama sa stražnjeg plovila vagine. Uz prerazno porođaj i moć oktalne vode, stupanj zrelosti svjetlosti se određuje korištenjem testa pjene (vidi "anesteliziranje rada").

S izraženim bolovima, trebaju se anesteziju održavati za održavanje smanjenja udjela gornjih i donjih segmenata maternice, eliminirati grč glatkih mišićnih vlakana s kružnom anatomskom orijentacijom kako bi se spriječilo pauze grlića porođaj u porođaju.

U prvom periodu poštivanja generacije strogim režim kreveta nije potrebno. Moguće je iskoristiti najprikladnije za akcije žena (duše, masaža regije sakrija itd.).

Za rana dijagnoza Intrauterin hipoksija zahtijeva procjenu stanja fetusa, a samim tim je preporučljivo primjenjivati \u200b\u200bperiodičnu auskultaciju zdravlja fetusa i kontinuirano ponašanje CTG-a. Provođenje periodične auskultacije srca u fetusu u prvom periodu rođenih izvodi se svakih 15 minuta, a u drugom periodu - nakon svakog slatkog. Prema retrospektivnim studijama, upotreba ove dijagnostičke metode smanjuje rizik od smrti fetusa, teške asfiksije novorođenčeta i kasnije neurološke prekršaje. Pored toga, sa stalnom CTG-om, mala procjena novorođenčadi na mjeri za podnožje manje je uobičajena od kada se koristi za kontrolu stanja ploda samo periodične auskultacije srca. Kada se koristi samo metoda periodične auskultacije srca, mogu se propustiti znakovi početka hipoksije fetusa.

Drugi period porođaja

Tokom prolaska vodene glave kroz šupljinu male karlice, najprilivnijeg fiziološkog položaja ženskog sa strane. U ovom položaju postoji smanjenje tona maternice, kao rezultat toga što je povećanje amplitude modrica. Učestalost skraćenica se ne povećava ili čak malo opada, postoji ubrzanje generičkog postupka, poboljšanje utorka-placentnog protoka krvi i opskrbe krvlju, što je povoljno za plod.

Bruto greška porođaja - umjetna stimulacija Uklonost na početku 2. razdoblja sa punim otvaranjem maternice i vrlo stajaćih glava. Optimalno izostavljajući glavu do zdjeličkog dna u položaju vodiča sa strane, 4-8 bitarno-plođa bit će dovoljno za rođenje fetusa. Sa dužim satima, teritalizaciju maternice-placenta se pogoršava, što može uticati na stanje kralježnice cervikalne fetalije.

Možete založiti premješteno kretanje glave: prvo primjetno dati perineumu, a zatim istezanje, boja kože postaje sjajna. Analni otvor Spušta se i praznine, podne utor je otkriven i, klica, ponavljajući na početku sljedećeg pometanja - rezanje glave. Nakon nekog vremena, na kraju pometanja, glava prestaje sakriti - moliti glavu. Poklapa se s početkom produžetka glave (rođenje do tamnih grešaka). Proširenjem, glava postepeno izlazi iz zidanog luka, okcipitalna fosa je ispod lannijske artikulacije, tamne bubule su čvrsto prekrivene ispruženim tkaninama.

Čelo se prvo rađa kroz seksualni jaz, a potom cijelo lice kada se s njima prekrivate međunožje. Rođena glava pravi vanjski red, onda ramena i torzo izlaze s curenjem stražnjih voda.

Promocija glave fetusa tokom razdoblja protjerivanja treba proći neprekidno i postepeno. Glava ploda ne bi trebao ostati u istoj ravnini više od sat vremena. Tokom zupčanika mora se pružiti ručni dodatak. Kada proširenje, fetalna glava ima snažan pritisak Na dnu karličnog karlice pojavljuje se njeno istezanje, što može dovesti do rupture perineuma. Zidovi generičkog kanala stisne glavu fetusa, postoji prijetnja cirkulacijom cerebralne cirkulacije. Pružanje ručnih naknada prilikom naslova smanjuje rizik od ovih komplikacija. Ručni priručnik sa pregledom glave usmjeren je na sprečavanje krotkinih pauza. Sastoji se od nekoliko točaka izvedenih u određenom nizu.

● Prvi trenutak - prerano produženje glave. Potrebno je da se tijekom pražnjenja glava prolazila kroz seksualni prorez najmanjih obima (32 cm) koji odgovaraju mali kosi veličinu (9,5 cm) u stanju savijanja. Akušer, koji stoji desno od žene u radu, stavlja dlanicu lijeve ruke na LONO, ima četiri prsta na glavi plodova na takav način da zatvori cijelu površinu koja strši iz klica. Lagani tlak zadržava proširenje glave i upozorava svoj brzi napredak generičkog kanala.

● Druga tačka je smanjiti napon međunožje (Sl. 5.). Akušer stavlja desnu ruku na prepone tako da su četiri prsta u tijeku prešana na lijevu stranu zdjeličnog dna u polju velike seksualne usne i palac - K. desna strana dno zdjelice. Sa svim prstima, prepreku se nežno izvlači i smanjuje meke tkanine U pravcu međunožnosti, smanjujući istezanje. Dlan iste ruke podržava međunožje, pritiskom na glavu zuba. Smanjenje opisanog načina napona od CROSTE omogućava vraćanje cirkulacije u krvi i spriječiti izgled pauze.

Sl. 5. Smanjenje napona među raznošenjem.

● Treći put je uklanjanje glave seksualnog utora izvan DY-a (Sl. 6.). Na kraju pometanja, akušer nježno proteže Vulvar prsten preko elokventnih prstiju desne ruke iznad glave zube. Glava postepeno izlazi iz klica. Na pojavi sljedećeg oticanja, Promatranje prestaje istezanje vulvarnog prstena i opet sprečava produženje glave. Radnje se ponavljaju dok tamne glave glava ne dolaze blizu seksualnog jaza. U tom periodu dođe do oštrog istezanja međunožjeta i rizik od pauze.

Sl. 6. Donošenje glave klica izvan DYG-a.

U ovom trenutku, regulacija ograde je izuzetno važna. Najveće istezanje međunožje, pretnja od njegove puknuće i povrede glave fetusa, događa se ako se glava rodi tokom pometanja. Da biste izbjegli ozljede majke i ploda, morate regulirati ogradu - isključiti i slabljenje ili, naprotiv, izduživanje i pojačanje.

Uredba se vrši na sledeći način: Kada su depingirani glavama izloženog fetusa, a Podget Fossa nalazi se pod zemljom pod zidom, kada se akušer pojavi, Gvinejom daje duboko da bi smanjila snagu znoja da bi umanjila snagu znoja , jer za vrijeme dubokog disanja znoj je nemoguće. U ovom trenutku, promatranje s obje ruke odgađa promociju glave na kraj kontrakcije. Izvan oteklina desna ruka Okušer stisne međunožnom preko ploda ploda na takav način da se stisne iz lippera. Lijeva zaglanje polako podiže glavu prema gore i ekstenzije. U ovom trenutku, žena daje naznaku iznenađenja, tako da se rođenje glave dogodilo na niskom naponu. Dakle, akušerski timovi da spavaju i ne spavaju dostižu optimalni stres od postolja međunožjom i prosperitetnom rođenju najdužeg i velikog dijela fetusa - glave.

● Četvrti trenutak je oslobađanje brahijalnog pojasa i rođenja tela fetusa (Sl. 7.). Nakon rođenja glave, Gvineja daje naznaku da se zaglavi. Istovremeno, vanjski zaokret glave i unutrašnji prijelaz ramena (iz prve pozicije, glava se okreće na desnoj bedru majke, od druge pozicije u lijevi kuk). Obično je rođenje ramena spontano nastavlja. Ako se spontano rođenje nogu fetusa nije dogodilo, tada se promatrač snima i glavu dlana u tom području vremenske kosti I četka. Jednostavno i pažljivo izvlačite glavu knjige i zaustavite se dok se prednji rame ne prikladno pod zidanom artikulacijom.

Tada je prepreku lijevu ruku, od kojih se dlan nalazi na donjem obrazu ploda, snima glavu i podiže ga, a s desnom rukom nježno uklanja stražnju rame, premještajući među njemu. Tako dolazi do rođenja ramena pojas. IstVever uvode indeksiranje prstiju ruke sa stražnjeg dijela fetusa u migracijske depresijeI podiže torzo od Kepened (na trbuhu majke).

Sl. 7. Otpuštanje brahijalnog pojasa fetusa.

Ovisno o stanju perineuma i veličini glave plodova, nije uvijek moguće sačuvati prepone, odvija se. Budući da zarastanje rane rezanja nastavlja bolje od rastrgane, u slučajevima kada je jaz neizbježan, proizvesti perineotomiju ili epizotomiju.

Treće rođenje

U posljednje vrijeme nemoguće je palpatirati maternicu, tako da ne bi ometali prirodni tok nedavnih bitaka i pravilnog grana placente. Prirodna grana placente omogućava izbjegavanje krvarenja. U ovom periodu fokus je na novorođenčadi, opće stanje ženstvenog i znakova grane placente.

Posljednji period očekuje. Doktor nadgleda izgled blijeđi kože, povećati puls više od 100 hitaca u minuti, smanjiti krvni pritisak (krvni pritisak) za više od 15-20 mm Hg. Art. U poređenju s izvorom. Potrebno je nadgledati stanje mjehura, jer prenapučena mjehur sprečava rezanje maternice i ometa normalan protok placente. Uspostaviti da li je placenta odabrana iz maternice, koristite znakove odvajanja posteljine.

Znak drobilice: Prilikom odvajanja posteljine i njegovo spuštanje u donji odjel Maternica podiže dno matera iznad pupka i odstupanje udesno, što je uočljivo kada palpacija. U ovom slučaju donji segment strši iznad usamljenog (Sl. 8.).

Sl. 8. Lokacija maternice u posljednjem periodu. 1 - prije odvajanja posteljine; - nakon odvajanja placente (znak drobilice); 3 - Nakon rođenja posljednjeg.

Znak Alfeld: Ako se dogodila odvajanje posteljine, stezaljka nametnuta kulturi pupčanih kabela u seksualnim jaznim kapima kapi za 10 cm ili više (Sl. 9.).

Sl. 9. Znak odvajanja alfelda placente.

Znak Custener-Chukulov: Pupčana pupčana vrpca je u vagini kada pritisnete ivicu četkice preko Lyona, ako se placenta nije razdvojila. Ako se dogodilo odvajanje posteljine, pupovina se ne povlači (Sl. 10.).

Sl. 10. znak grane placente u Custerere-Chukalov: Lijevo - Placenta se nije razdvojila; Tačno - placenta je odvojena.

Simptom Dovženko: Žena u radu nudi se da se duboko udahne i izdisaj. Ako se dogodilo odvajanje posteljine, puponina nije uvučena u vaginu.

Znak Kleina: Feminine se nudi iznenađenjem. Ako se dogodio odvajanje posteljine, pupovina ostaje na mjestu; A ako se placenta nije razdvojila, pupčana vrpca nakon ograde se navodi u vaginu.

Dijagnoza grana posteljine izrađuje se skup navedenih funkcija. Da bi se dogodio rođenje posljednjeg čovjeka u radu daje pokazatelj obnove. Ako se ne dogodi rođenje stranaca, koriste se vanjske metode izvlačenja kašnjenja od maternice. Pokušaji su zabranjeni isticanje odvajanja posteljine.

Da bi se borila protiv krvarenja da istakne penis, moguće je koristiti utisak pluća u pupčaniku.

Odabir trake u trbušnoj metodi (poboljšanje trbušne štampe): Prednji trbušni zid zarobljava obje ruke kako bi ravni mišići trbuha bili čvrsto prekriveni prstima. Postoji smanjenje volumena trbušna šupljina i eliminacija razlike u mišićima. Ženstvo se nudi iznenađenje, pilot se događa sa svojim naknadnim rođenjem.

Sl. 11. Metoda raspodjele odvojenog od strane Abouday.

Odabir trake u načinu vjerodajnice-lazareviča (imitacija kontrakcija) može biti traumatičan kada je neusklađen sa osnovnim uvjetima za obavljanje ove manipulacije. Potrebni uslovi Odabir pošte vjerodajnice-lazarovič: preliminarno pražnjenje mjehura, dovođenje maternice na srednji položaj, lagano milovanje maternice kako bi se potaknula njegove skraćenice. Tehnika ove metode: akušer ratovi dno maternice s desnom rukom četkom. Istovremeno se nalaze površine dlana od četiri prsta na stražnji zid Maternica, dlan - u njenom danu i palac - na prednjem zidu maternice. Istovremeno, cijela četkica se pritiska u maternicu prema spoju Lona dok ne dođe do rođenja (Sl. 12.).

Sl. 12. Metoda isticanja odvojenog perioda za vjerodajnica-lazareviča.

Odabir trake u metodi generatora (imitacija generičkih sila): četke obje ruke, komprimirane u šakama, stavljaju se na dnu maternice. S glatkim pritiskom knjige postoji postepeno rođenje posljednjeg.

Sl. 13. Metoda isticanja odvojenog pondera.

Ako nema znakova odvajanja posteljine u roku od 30 minuta nakon rođenja fetusa, anestetika je prikazana uz naknadnu ručnu odvajanjem posteljine i odabiru posljednjeg odabira. Slijed manipulacije: Jedan primer rukom drži dnu maternice. Druga ruka obučena u dugu rukavicu, unosi maternicu u šupljinu i nježno odvaja placenta iz svojih zidova. Tada se prepreku uklanja posljednja i masira dno materije kroz prednji trbušni zid kako bi smanjio krvarenje. Nakon ove operacije, infektivne komplikacije nastaju prilično rijetko.

Sljedeći odgovorni zadatak je uvidjeti posljednja i meka putovanja. U tu svrhu stavljaju ravnu površinu s matičnom pločom i pažljivo ispituju posteljinu; Obično je površina glatka i sjajna. Ako je došlo do sumnje u unos posljednjeg ili oštećenja placente, on odmah proizvodi ručni pregled maternine šupljine i uklanja ostatke placente. Prilikom pregleda granata određuju njihov integritet. Takođe treba instalirati, ne prolazite po školjkama krvni sudoviOno što je primećeno sa postojanjem dodanog gubitka placente. Ako su puferirana plovila uočljiva na školjku, vjerovatno je da je aditiv ostao u maternici. U ovom slučaju, to je ujedno i ručno razdvajanje i uklanjanje predvorja dodanog pritvora. Otkrivanje rastrganih školjki sugerira da se njihovi ostaci nalaze u maternici. Na mjestu razbijanja granata moguće je odrediti lokaciju platforme za placenta u odnosu na unutarnji zev. Što je bliže posteljici, puknula granata, donja placenta bila je, a veća je opasnost od krvarenja u ranom razdoblju postparta. Pregled vanjskih genitalnih organa proizvodi se u porodiljskom krevetu. Zatim u malom operacijsku salu u svim primarnim i više puta pregledajte zidove vagine i grlića materice uz pomoć vaginalnih ogledala. Otkrivene pauze su ušivene. Nakon rođenja post, dolazi postporođajni period, ženka se naziva torbicom. Za rano period postporta (2 sata nakon prestanka stupa) Rigor je u porodiljskom odjelu. Potrebno je nadzirati zajedničku državu, stanje maternice, veličinu gubitka krvi. Nakon 2 sata, obećanje se prenose u razdvajanje postporođaja.

1. period porođaja - period otvaranja grlića materice. Tradicionalni porođaj u bolnici vodi doktora zajedno sa babicom.

1. Žene dolaze u rodilištu tokom razdoblja objavljivanja. U rukama svake od njih treba postojati razmjena, gdje se čine sve informacije o zdravstvenom stanju, rezultati ankete u cijeloj trudnoći. U primanje odmora Njihova porodiljska bolnica za svaku ženu u radu ispunjena je "rodnom pričama", punom ili djelomičnom sanitarni tretman, tada se ženstvena prebače na generičko odjeljenje.

2. U prenatalnom odjeljenju, doktor pojašnjava anamnestičke podatke, provodi dodatnu inspekciju proizvođača i detaljan akušerski pregled (vanjski akušerski studij i vaginalni istraživanje), obavezno odrediti urin i morfološki Slika krvi. Podaci su u istoriji porođaja.

3. Ženska je smještena u krevetu, hodanje je dopušteno sa vodama i pritisnuta fetalna glava, ako je glava pokretna - Gvineja se preporučuje laž, bolje sa sindroma "Usporučuje sindrom" donje šuplje sredine ". Da bi se ubrzao porođaj, preporučuje se ležati na strani gdje se određuje glava glave fetusa.

4. Ženska prehrana: Tokom porođaja, pacijent nije hranjen, jer u bilo kojem trenutku može doći do pitanja o pružanju anestetičkog priručnika ( intravenska anestezija, intubacija, umjetna ventilacija pluća).

5. U razdoblju objavljivanja koristi se porođaj, dok otklanjanje grlića materice mora biti 3-4 cm ili više.

6. Tokom razdoblja objavljivanja treba slijediti.

A) za stanje ženstvene - stepen senzacija bola, prisustvo vrtoglavice, glavobolje, poremećaja vida, itd., Srčani tonovi, puls, pakao (na obje ruke)

B) Za stanje fetusa - u cjelini, oplođene otkucaje srca treba čuti svakih 15-20 minuta, a s prolivenim vodama svakih 5-10 minuta. Normalno otkucaj srca 120-140 (do 150) udaljenosti u min. Nakon kontrakcija, otkucaji srca se usporava na 100-110 ° C. u min., ali nakon 10-15 sekundi. Obnavlja. Većina informativna metoda Praćenje stanja fetusa i priroda generičke aktivnosti je kardiomonitorsko promatranje.

C) Sa omjerom prethodno unosa dijela do ulaza u malu karlicu (prešana, pomična, u šupljini male karlice, brzina promocije).

D) za stanje maternice, otvaranje maternice.

E) Za prirodu generičke aktivnosti: pravilnost, količina, trajanje, sila. Priroda generičke aktivnosti može se odrediti izračunavanjem Jedinica Montevideo (EM) = Broj kompleta 10 minuta. × Intenzitet borbe, obično 150-300.

Da biste registrirali generičke aktivnosti, a) klinička registracija ugovorne aktivnosti maternice - brojanje broja postojanja palpacijom trbuha, b) vanjsku histerografiju (koristeći morsku kapsulu koja se naizmenično stavlja na dno , tijelo i donji segment maternice, za registraciju trostrukog gradijenta); c) Unutarnja histerografija (trokografska) ili radiotelemetrijska metoda (pomoću "kapsule" uređaja, u materničkoj šupljini, možete unijeti kapsulu za registraciju ukupnog pritiska u materničkoj šupljini: maksimalni pritisak u materničkoj šupljini je normalan 50-60 mm Hg. Art., Minimalno - 10 mm Hg. Art.). Uz sve vrste registracije ugovornih aktivnosti maternice u prvom i drugom periodu rada, valovi određene amplitude i trajanje odgovaraju kontrakcijama maternice. TonUterina, određena histerografijom, povećava se kako se razvoj generičkog postupka, normalno je napraviti 8-12 mm Hg. Art. IntenzitetBori se intenziviraju kao razvoj porođaja. Normalno, u prvom periodu se kreće od 30 do 50 mm RT. Art. TrajanjeBorbe se u prvom periodu porođaja dok napreduju povećava se sa 60 do 100 sekundi. IntervalIzmeđu borba smanjuju se, čini 60 sekundi. Obično se javlja 4-4,5 boota za 10 minuta.

E) tokom porođaja - za procjenu toka generičkog postupka Partogram.Ovo uzima u obzir promociju preventivnog dijela ploda (glava, karlični kraj) generalnim kanalom.

G) Za stanje voćnog mjehurića, iza karaktera masne vode.

H) Za funkciju mjehura čovjeka u radu - svakih 2-3 sata žena bi trebala urinirati, ako je potrebno, provodi kateterizaciju mjehura.

I) za pražnjenje crijeva - čišćenje enema žene u radu postavljeno je prilikom ulaska u porodilište i svakih 12-15 sati, ako nije rodila.

K) U skladu s pravilima higijene - liječenje vanjskih genitalnih organa treba obaviti svakih 5-6 sati, a nakon čina mokrenja i defekcije, prije vaginalne studije. U tu svrhu koristi se 0,5% kalijum-permanganate otopine u kuvanoj vodi.

7. Stanje maternice i fetus koji se nalazi u njoj može se odrediti sa vanjskim akušerski pregled. Provodi se sustavno i više puta, unosi u povijest radne snage trebaju biti Ne manje često od svake 4 sata.

8. Vaginalna istraživanja nužno se održavaju Dva puta – Po primitku žene i sa iscrpljenom arogantnom vodom; Dodatne vaginalne studije mogu se izvesti s potrebom za utvrđivanjem dinamike rezanja grlića maternice, u slučaju komplikacija u majci, uz propadanje stanja fetusa, u porodilištu. U početku, pregled vanjskih genitalnih organa (varikozne čvorove, ožiljke itd.) I međunožje (visina, stare praznine itd.). S vaginalnom studijom, nalaze se mišići zdjeličnog dna (elastična, flabby), vagine (široko rasprostranjena, uska, prisutnost ožiljaka, particija), grlića maternica. Stupanj izglađivanja vrata, da li je započeo otkrivanje i stepen otkrivanja (u centimetrima), stanje rubova OZ (debelih, tankog, mekog ili krutog), prisustvo placenog tkiva, petlje pupčana vrpca i plitki dio ploda. U cjelini, voćni mjehurić određuje stupanj svog napona tokom kontrakcije i pauze. Prekomjerna napetost čak i tokom pauze ukazuje na višesmjerni osnov, spljoštinu - na nizini, deklaraciji - o slabosti generičke aktivnosti. Odredite preduvjet dijela ploda i identificirajte stavke na njemu. U pregledu glave testiraju se šavovi i opruge i njihovi atributi na avionima i veličina karlice ocjenjuju se na poziciji, prelatifikaciji, umetanjem, prisutnošću savijanja (male opruge ispod velike) ili produžetka (veliko opruga niže) mali ili na istoj razini). U vaginalnoj studiji, osobitosti kostiju baza generičkih puteva također saznaju, ispituju površinu zdjeličnih zidova (ne postoji deformacija, egzostoza itd.). Na temelju vaginalnog istraživanja određuje se omjer glave fetusa do zdjeličnih aviona. Sljedeće pozicije glave se razlikuju: iznad ulaza u malu karlicu, mali ili veliki segment u dovodu u karlici, u širokom ili užem dijelu šupljine male karlice, na izlazu zdjelice.

Drugi period rođenja - razdoblje proterivanja.U periodu proterivanja potrebno je:

1. Temeljito je primijećen za opće stanje ženstvene, bojenje kože i vidljivih sluznica, kako bi se pitalo o njezinom blagostanju (prisutnost glavobolje, vrtoglavice, poremećaja vida i drugih simptoma ukazuju na pogoršanje stanja žena Radnja, što može podrazumijevati prijetnju životu žene i fetusa), prebrojite puls, mjeri pakao na obje ruke.

2. Gledajte prirodu generičke aktivnosti (moći, trajanje, učestalost ograde) i stanje maternice. Palpato određuje stupanj rezanja maternice i opuštajući ga iz cerada, napon okruglih ligamenata, stojećih visine i prirode ugovora, stanje donjeg segmenta maternice.

3. Pratite promociju grabežljivog dijela generičkih staza, koristeći III i IV prijema na otvorenom akušerskom studiju, kao i vaginalnoj studiji (kako bi se pojasnilo položaj glave). Iza odlaska šefa generičkih staza mogu se nadgledati koristeći korištenje Pischek metoda. To je moguće ako je fetalna glava u uskog dijela šupljine male karlice. Treba imati na umu da se s velikim generičkim tumorom metoda ne daje pouzdan rezultat. Dugotrajno stajanje u jednoj ravnini karlice ukazuje na pojavu nekih prepreka za proterivanje ploda ili da oslabi generičku aktivnost i može dovesti do stiskanja mekih tkiva generičkih staza, postelje, nakon čega je poremećeno poremećeno cirkulacija krvi i Kašnjenje u morancije.

U drugom periodu porođaja postoji pravilo: Glava u periodu proterivanja velikog segmenta ne bi trebala biti u istoj ravnini male karlice 2 C. U Primordinu, I. 1 C. - u ponovljenom.

4. Stanje fetusa utvrđuje se slušanjem svog otkucaja srca, stalnom registracijom učestalosti skraćenica sa kardiomonitorima. U Rozhennikov grupi visokog rizika Razvoj intranatalne patologije određen je određivanjem pokazatelja stanja kiseline i napona kisika u krvi grabežljivog dijela. U nedostatku stalnog kardiomonitorskog promatranja, potrebno je slušati srčane tonove ploda nakon svakog pometanja i kontrakcija i prebrojati otkucaje srca svakih 10-15 minuta. U periodu proterivanja, sa pregledom glave, frekvencija uzorkovanja se kreće od 110 do 170 u minuti. Kao odgovor na oticanje, rane usporedice su češće registrirane kada U obliku slova u Do 80 UD / min., Kao i u oblikovanim u obliku slova V do 75-85 UD / min izvan reza maternice ili kratkoročne aktivacije na 180 ° C / min.

5. Pratite stanje vanjskih genitalnih organa kako bi se spriječilo da se prekid odboja. Prekini prepone su 7-10%. Znakovi prijetnje od prekrcaja su:

- Crosch cijanotičnost kao rezultat kompresije venskog sistema;

- Edem vanjskih genitalnih organa;

- Sjajno međunožje;

- blijedovanje i prorjeđivanje prepone kao rezultat priloga kompresije arterija.

U slučaju prijetnje prekršenom međunožjom, potrebno je napraviti disekciju (perineo ili epizotomiju).

6. nadgledajte prirodu vaginalnih sekreta: krvarenje može ukazivati \u200b\u200bna početni prestanak odvajanja ili oštećenja mekih tkiva generičkih puteva; Pridržavanje mesculacije sa prisustvom glave znak je asfiksije fetusa; gnojni pražnjenje Iz vagine ukazuju na prisustvo upalnog procesa.

7. Rođenje se ponašaju na poseban krevet (krevet Rachmanov), na položaju fempike na poleđini. Do kraja razdoblja izgnanika, ženske noge su savijene u hipuru i zglobovi koljena I razveden na zabavama, glava krajem kreveta - povišicu, što olakšava oticanju i doprinosi lakšem prolazu preduvjeta fetusa kroz generički kanal.

8. Budući da se zubi nastavlja u to Akušerska korist - primanje porođaja. Priručnik za akušerstvo prilikom naslova ("Zaštita od prepona")Sastoji se od manipulacija izvedenih u određenom nizu.

1) Prva točka je prevencija preranog produženja glave.U trenutku rođenja, glava bi trebala proći kroz vulvar prsten u savijenom položaju, a zatim se probija kroz seksualni prorez najmanjim krugom provedenom kroz malu oblivu. Za ovu babicu stavlja lijevo Na loni spoju i glavi zuba, dlan je na glavi plafon na glavi, pažljivo držeći svoje proširenje i brz napredak generičkog kanala.

2) Druga tačka je smanjiti napon tkiva međunožjom, stvaranje "zajma" tkivaKako bi se spriječilo da se prekid od međusobnih razloga. Zajam se vrši na sljedeći način: desna ruka stavlja se na dlanu na prenoše na međukobroj tako da se četiri prsta čvrsto uklapa u regiju, a najveći prst s najvećim prstom - do područja desne seksualne usne . Pažljivo pritisnuo krajeve svih prstiju na mekim tkivima duž velikih spolnih uslova, smanjuje se po njihovoj knjizi, do međusobnog smanjujući napetosti.

3) Treći trenutak - regulacija poc-a:Isključivanje ili labavljenje kada je to potrebno. Uklanjanje glave nakon što je fiksno (III trenutak biomehanizma rođenja) poželjno je provesti iz državnog udara. Da biste to učinili, tokom borbe, žena nije upitana da ne spava, već duboko i često diše otvorena usta. U takvom stanju, aktivnost čekanja je nemoguća. U ovom trenutku, prije kraja znoja, obje ruke odgađaju promociju glave do kraja znoja. Nakon diplomiranja iz desne ruke, klizni pokreti uklanjaju tkanine iz ploda. Lijeva ruka polako podiže glavu kepened, savijajući ga. Ako je potrebno, ženstveno je predloženo proizvoljno iznenađeno izvan kontrakcije.

4) Četvrti put je oslobađanje brahijalnog pojasa i rođenja tijela.Nakon vanjskog skretanja glave, kada žena uzima korijen, možda samorad njenih ramena. Ako se to ne dogodi, glave su zarobljene glavom za vremenski obrazi i izvedu vuču stazom dok trećina prednjeg ramena nije fiksirana na pubični luk. Zatim s lijevom rukom snimi glavu, podižući ga, a s desnom rukom nježno ne lagano smanji međunožje sa stražnjeg dijela ramena i izvadite stražnju rame. Nakon rađanja ramena, indeksni prsti obje ruke ubrizgavaju se u pazuhe stražnje strane, a Torso se podiže, respektivno, ožičena osovina karlice. Potrebno je pažljivo donijeti remen, bez isteza pretjerano grlića materice, jer mogu biti povrijeđenih. Takođe je nemoguće prvo ukloniti prednju ručicu ispod lomatog zgloba, jer je moguće da ga ometa ili klavicle. Nakon rođenja, djetetovo stanje procjenjuje se na skali od apgrada nakon 1 i 5 minuta. Ocjena od 8-10 bodova svjedoči zadovoljavajućim stanjem.

3. period porođaja je poslednjeg perioda.

1. taktike vodećeg perioda koji je očekivan u fiziološkom gubitku krvi, u nedostatku znakova odvajanja placente, dobro stanje Pravinski pravila. Aktivna intervencija postaje potrebna u sljedećim situacijama:

- volumen gubitka krvi tijekom krvarenja prelazi 500 ml, ili 0,5% tjelesne težine;

- sa manje krvi, ali pogoršanjem opće države ženstvene države;

- Sa nastavkom prvog razdoblja, preko 30 minuta, čak i sa dobrom stanju ženke u radu i u nedostatku krvarenja.

2. Odmah nakon što je rođenje djeteta potrebno Otpustite ženu kateterom urina i primijeniti Mammarski refleks Za ubrzanje rezanja maternice. Ubuduće je potrebno nadgledati funkciju mjehura bez dopuštanja preljeva, jer usporava posljednje kontrakcije i ometa proces odvajanja posteljice i protjerivanja posljednjeg.

3. Konstantno nadgledajte ukupni vodič, njeno blagostanje, puls (trebalo bi da bude dobro punjenje, ne više od 100 leda / min), krvni pritisak ne bi trebao pad više od 15-20 mm Hg. Art. U poređenju s originalom, boje kože i vidljivom sluznicom, karakterom i količinom ispuštanje krvi Sa genitalnih staza.

4. Uz dobro stanje ženstvene i odsustvo krvarenja, potrebno je čekati neovisan odvajanje placente i rođenja posljednjeg rođenja. I trajno Potrebno je pratiti Znakovi ogranka placente , Najvažnije od kojih su:

A) znak drobilice – Promjena oblika i visine stajanja na dnu maternice - Uteka se podiže, iznad pupka, kompaktna, postaje uža i odbijena (okrugli snop s desne strane je kraći);

B) znak alfelda – Izduživanje vanjskog segmenta pupčane vrpce - stezaljka nametnuta na pupčanom kišobran u seksualnoj prorezi spušta se za 10-12 cm;

C) znak Kustener-Chukalova – Kada pritisnete ivicu dlana dlana premještenog područja na odvadljivoj placenti, pupčana vrpca se ne povlači;

D) znakovi – Za duboko disanje Žene pupovine nisu izvučene;

E) znak Kleina – Kad se pritvor femuira, kraj pupčane vrpce produže i nakon završetka oticanja, pupčani se ne povlače;

E) potpisati Mikulich – Kuhanje na četiri - odvojena placenta spušta se u vaginu, čini se da je poziv na post (znak nije trajan);

G) Pojava izbočenja nad simfezijom Kao rezultat činjenice da odvojena placenta ulazi u tanko zidni donji segment, a prednji zid ovog segmenta zajedno sa trbušnim zidom se podiže.

U fiziološkom toku početnog razdoblja, odvojeni kasnije se dodjeljuje samostalno. Ako postoje znakovi grane posteljine, potrebno je isprazniti mjehur i ponuditi ženu da iznenadi; Pod utjecajem trbušne štampe, odvojena placenta se lako se rađa.

5. Ako postoje znakovi pošte, ali posljednji se neće istaknuti, bez čekanja 30 minuta, prijaviti se Načini za dodjelu odvojenog zadnje:

A) način na koji abladay – Nakon pražnjenja mjehurke i nježne masaže materije, prednji trbušni zid femuari, obje ruke u uzdužnoj preklopi na takav način da su čvrsto prekriveni prstima i ravne trbušne mišiće; Ženskoj se pruža iznenađenje, a odvojeni nakon rođenja lako se rodi zbog eliminacije divergencije direktnih trbušnih mišića i značajan pad u količini trbušne šupljine;

B) MANTER METODA – Tražeći od žene u radu da se opusti, ruke, komprimirane u pesnice, nalaze se na dnu maternice u polju cijevnih uglova i polako pritisnute unutra i knjigu;

C) Način kredita-Lazareviča – Izveden u određenom nizu, bez anestezije; Anestezija je potrebna samo u slučajevima kada se pretpostavlja da je odvojeni unos kasni u maternici zbog spastičnog smanjenja zumske zum:

- Ispraznite mjehur;

- dno maternice u srednjem položaju;

- Lako milovanje (ne masaža!) Maternica kako bi se smanjila;

- Kuhajte dno materije tako da su dlanove površine četiri prsta nalaze na stražnjem zidu maternice, dlan - na dnu maternice, a palac - na prednjoj strani;

- Istovremeno pritisnuto na maternici sa svom četkom u dva prekrižena smjera (prsti - ispred leđa, dlanu - od vrha do dna) u pravcu do pubica dok se post ne rodi iz vagine;

D) Mitlin metoda – Ručno je komprimirano u pesnici, stavite na prednji trbušni zid preko lijepljenja na simfumu; Pomaknite pesnicu, čvrsto je pritisnuta na prednju stranu trbušni zid ograde; Nakon što je dosegao dno materije, pritisnut prema kralježnici i zamolite ženu da iznenadi.

6. Nakon rođenja trake pažljivo se ispituje kako bi se osiguralo da posteljina i školjke, jer kašnjenje u maternici dijelova posteljine ili školjka mogu dovesti do teških komplikacija (krvarenja, septičke postporodačke bolesti). Ostaci dijelova posteljine i školjki moraju se ukloniti. Nakon inspekcije, placenta se mjeri i odmjerava, podaci se unose u povijest rada.

7. Nakon rođenja trake, vanjski genitalni organi, međunožđe i unutarnje genitalije (vagina i grlića) nužno su pregledati. Ako postoje rupture, trebaju biti ušivene, prevencija je postPartum krvarenje i zarazne bolestikao i izostavljajući i ispadaju iz unutrašnjih genitalija.

8. Za sažaljenje 2 sata, oni se primećuju u porodiljskom bolnicu, a potom se prebacuju u razdvajanje postparta.

Do danas, porođaj se pozicionira kao normalan proces organizma za proterivanje ploda, granata ploda i placente iz maternice generskim stazama. Na pružanju primarnog medicinsku njegu Spasilac se može susresti različita razdoblja klanovi na kojima je potrebno osigurati različite vrste Prednosti.

Dijagnosticirajte rodno razdoblje i same bi trebali biti u mogućnosti biti u mogućnosti svake medicinske radnike, a svaki Medic bi trebao moći odabrati ispravnu referentnu taktiku.

Kada se porođaj dogodi izvan bolnice?

To su najčešće takvo porođaj događa se s pretužnom trudnoćom, u mnogim ženama.

Klasifikacija porođaja

Razlikovati porođaj:

1. Prerano. Trudnoća je prekinuta u periodu od 22 do 37 nedelja. Kao rezultat takve radne snage rođene su prevremeno rođene bebe. Ova djeca karakteriziraju niska tjelesna težina (500 g - 2500 g), dužina tijela od 19 do 46 cm, nezrelost svih organa i sistema;
2. Hitno ( obično porođaj). Ta radna snaga počinju u periodu trudnoće od 38 do 42 nedelje. Kao rezultat toga, dijete se rađa iz tjelesne mase od 3200 g i povećanje od 46 cm;
3. Prebačen. Trudnoća se završila u periodu od više od 42 nedelje. Istovremeno, dijete je primijećeno znakovi kazne, a ovo je uski proljeće i šavovi, navlake za kožu Suve, guste kosti lubanje. S takvim vrstama, dijete se često rodi s ozljedama;
4. Fiziološko;
5. Patološki.

Taktike prilikom provođenja radne snage izvan bolnice

1. Potrebno je riješiti pitanje prevoza ženstvene u bolnici;
2. Sakupljajte anamnezu: Koliko su trudnoće i porođaja ranije, tečaj i komplikacije njih;
3. Odrediti situaciju stvarne trudnoće, odnosno ukupni dobitak tijela tijela, mogućnost prijetnje prekidama, promjenama u urinu i krvlju analize, promjene krvnog pritiska u dinamici. Ovi podaci trebaju biti označeni na razmjeni;
4. Provoditi objektivnu studiju i procijeniti državu;
5. Odredite koji je period porođaja trenutno u toku;
6. 6. Istražite položaj ploda u maternici uz pomoć četiri prijema studije na otvorenom;
7. Slušajte srčanu ploču od fetusa;
8. Provedite procenu prirode izbora sa genitalnih staza;
9. Ako trebate izvesti vaginalnu studiju;
10. Uspostaviti dijagnozu porođaja;
11. Hospitalizirajte u specijalizovanoj akušerskoj ginekološkoj bolnici. Ako ne postoji mogućnost prevoza, porođaj je na licu mjesta.

Rođenje kod kuće

Prije porođaja, čišćenje čišćenja napravljeno je prije porođaja, kosa u predjelu među raznoznakom je natečena, vanjski genitalije se ispiraju čistom toplom vodom sa sapunom. Nakon toga, promjena kreveta i donjeg rublja. Pod klanjem se stavlja na toranj. Koristi se domaći jastuk prekriven listovima koji se također vodi ispod pelerijske karlice. Ovaj jastuk se zove Polger. Politika je potrebna za otvaranje slobodnog pristupa prepone.

Biomehanizam porođaja, ili kako da shvatim da je porođaj počeo?

Prema ovom izrazu, kompleks rotacijskih i translacijskih pokreta ploda koji prolaze kroz generičke staze se podrazumijeva.

Prva faza postaje rezanje glave u malu zdjelicu sa svojom košom.

Druga faza postaje unutrašnji okret glave. Glava prolazi širok dio šupljine malog karlika na umjerenom saviju jednu od kosih veličina. Unutrašnja rotacija se završava u maloj zdjelici. Dakle, od kosine veličine glave se pretvara u ravnu liniju.

Treća faza porođaja je proširenje glave. Point za fiksaciju formira se između pubičnog spoja i kauzarne glave bebe. Oko ove točke je proširenje. Prvo, tema se rađa, a zatim čelo, lice i, na kraju, brada.

Četvrta faza je unutarnji okret štita, kao i vanjski prijelaz glave. Kad se glava rodi, okreće se natrag na lijevi bedro majke i licem prema desnoj bedru. Postepeno, dijete se savija i rodila stražnju rame, nakon čega se rodi ostatak tijela i nogu.

Novorođenčad prvi put udiše atmosferski zrak, viče i aktivno mehaniku sa nogama i ručkama, ružičastom.

Daljnje promatranje

Za Gvineju u ovom periodu rođenja je u toku blisko promatranje. Pregledano je i novorođenče, i ocjenjuju se njegove životne funkcije i motoričke aktivnosti.

Akcija primanje porođaja

Prije prijema porođaja, muškarac pere ruke i provodi obradu s bilo kojom kožom antiseptikom, koji je na raspolaganju. Zadatak primanja porođaja je akušerska korist. U porođaju je potrebno pomoći, ali glavna stvar nije miješati fiziološki proces.

Kad se glava počne trljati, babica raste međunožjom čistom i po mogućnosti sterilnom salveti i pokušava zadržati prerano produženje dječje glave tokom kontrakcija. Ovaj pokret doprinosi odlasku šefa djeteta iz Symphiz-a u pubić.

Uklanjanje glave počinje tek u trenutku kada podget pumpa prolazi ispod zidanog zgloba.

U ovom trenutku, Gvineja ne treba biti naslijeđena i o tome se informiše. Otpuštena glava je zamotana rukom, međunožje je umotano u drugu ruku, a polako ga izvadite iz glave, postepeno oslobađajte cijelu glavu. Uklanjanje glave se vrši do tada. Dok međunožje neće sići iz brade deteta. Naravno, sve ove manipulacije se izvode samo u prekidima između borbi.

Pored toga, nakon rođenja glave potrebno je ukloniti snagu bebe sav sluz i tečnost, kako ne bi doveli do težnje mase u pluća tokom prvog daha.

Kad se glava rodila, provjerite prisutnost kabela vrata. Ako je kampus kabel, pažljivo kroz glavu eliminirajte.

Radnje nakon rođenja glave

Ne žurite po rođenju ostatka dijelova tijela u nedostatku bilo kakvih indikacija, na primjer, intrauterine asfiksije ploda ili krvarenja. Treba čekati dok dijete neće biti samostalno provjereno u porođajima. Da bi to učinio, od žena se traži da surfa.

Nakon rođenja oba ramena, beba se podiže i pažljivo, bez oštrih pokreta, ispruži se iz porođajnih staza.

Da biste sačuvali prepone, ne biste trebali proizvoditi glavu dok se ne poveže veza bebinog vrata sa lannijskim artikulacijom, jer u protivnom ozljeda prekršića međunožja, koja je izliječila vrlo teška i dostavlja puno neprijatnosti.

Kad zubim glavu, pomoćnik dodatak ne bi trebao biti nasilan. Naprotiv, priručnik se vrši vrlo pažljivo i uredno. Novorođenče se postavlja između majčine noge i oni su pokriveni kako bi se spriječilo superhlađenje.

Procjena države djeteta na skali Apgar

Procjena se vrši na 1 i 5 minuta. U ova metoda Nastavite:

• otkucaji srca;
• disanje;
• boja kože;
• tonus mišići.

Procjena stanja djeteta vrši se u bodovima:

• 7-10 bodova - mjere oživljavanja nisu potrebne;
• 4-6 bodova - djeca imaju cijanotsku kožu, slabi mišićni ton, Otkucaji srca je više od 100 u minuti, povećana uzbuđenje reflektora. Ova djeca imaju velike šanse za opstanak i život bez posljedica;
• Od 3 do 0 bodova. Ova djeca su u dubokom uspjesu u dubokog značajnosti i treba im reanimaciju. U ovom slučaju, 0 bodova ukazuje na mrtvorođanje.

Radnje nakon prvog daha djeteta

Kad je dijete vikne, potrebno je razdvojiti ga od majke, odnosno zavoj i usjev pupčane. Puponina se tretira sa alkoholom na udaljenosti od 8-10 cm od bebinog pupčanog prstena, vezanog sterilnom nitima sa strane bebe i sa majčine strane. DUPOVINA-ovi preljevi se presijecaju sterilnim škarama, a zatim se obrađuju sa 5% jod otopinom.