ऑप्टिक तंत्रिका का शोष ऑपरेशन करना संभव है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण और उपचार। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष। स्टेम सेल थेरेपी

ऑप्टिक तंत्रिका (ऑप्टिक न्यूरोपैथी) का शोष तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश है जो रेटिना से मस्तिष्क तक दृश्य उत्तेजनाओं को प्रसारित करता है। शोष के दौरान, तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, यही वजह है कि यह अपने कार्यों को करना बंद कर देता है। यदि प्रक्रिया काफी देर तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरना शुरू कर देते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, पूरे तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंख के कार्य को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका कपाल परिधीय नसों से संबंधित है, लेकिन संक्षेप में यह एक परिधीय तंत्रिका नहीं है, न तो मूल में, न ही संरचना में, न ही कार्य में। यह बड़े मस्तिष्क का सफेद पदार्थ है, मार्ग जो रेटिना से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक दृश्य संवेदनाओं को जोड़ते हैं और संचारित करते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका प्रकाश सूचना के प्रसंस्करण और धारणा के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र में तंत्रिका संदेशों की डिलीवरी करती है। यह प्रकाश सूचना को परिवर्तित करने की पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसका पहला और सबसे महत्वपूर्ण कार्य दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों में रेटिना से दृश्य संदेशों का वितरण है। यहां तक ​​​​कि इस क्षेत्र की छोटी-छोटी चोटों में भी गंभीर जटिलताएं और परिणाम हो सकते हैं।

ICD के अनुसार ऑप्टिक तंत्रिका के शोष में ICD कोड 10 . होता है

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना (सूजन, डिस्ट्रोफी, एडिमा, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, संपीड़न और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान) में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, सामान्य शरीर के रोग, वंशानुगत कारण।

निम्नलिखित प्रकार के रोग हैं:

• जन्मजात शोष - जन्म के समय या बच्चे के जन्म के बाद थोड़े समय के बाद प्रकट होता है।
• एक्वायर्ड एट्रोफी एक वयस्क के रोगों का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए अग्रणी कारक नेत्र रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र घाव, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, ऑटोइम्यून रोग आदि हो सकते हैं, ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण है।

शोष के मुख्य कारण हैं:

• वंशागति
• जन्मजात विकृति
• नेत्र रोग (आंख की रेटिना के संवहनी रोग, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका, विभिन्न न्यूरिटिस, ग्लूकोमा, रेटिना पिगमेंटरी डिजनरेशन)
• नशा (कुनैन, निकोटीन और अन्य दवाएं)
• शराब विषाक्तता (अधिक सटीक, शराब के विकल्प)
• वायरल संक्रमण (, फ्लू)
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (मस्तिष्क फोड़ा, उपदंश की चोट, खोपड़ी की चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर, सिफिलिटिक चोट, खोपड़ी की चोट, एन्सेफलाइटिस)
• atherosclerosis
• हाइपरटोनिक रोग
• विपुल रक्तस्राव

प्राथमिक अवरोही शोष का कारण संवहनी विकार है:

• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रीढ़ की विकृति।

माध्यमिक शोष के कारण होता है:

• तीव्र विषाक्तता (शराब सरोगेट्स, निकोटीन और कुनैन सहित);
• रेटिना की सूजन;
• प्राणघातक सूजन;
• दर्दनाक चोट।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या अध: पतन, इसके संपीड़न या आघात से उकसाया जा सकता है, जिससे तंत्रिका ऊतक को नुकसान होता है।

रोग के प्रकार

आंख की ऑप्टिक तंत्रिका का शोष है:

• प्राथमिक शोष(आरोही और अवरोही), एक नियम के रूप में, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष का सबसे अधिक निदान किया जाता है। इस प्रकार का शोष इस तथ्य का परिणाम है कि तंत्रिका तंतु स्वयं प्रभावित होते हैं। यह वंशानुक्रम द्वारा पुनरावर्ती तरीके से प्रेषित होता है। यह रोग विशेष रूप से X गुणसूत्र से जुड़ा होता है, यही कारण है कि केवल पुरुष ही इस विकृति से पीड़ित होते हैं। यह 15-25 साल की उम्र में ही प्रकट होता है।
• माध्यमिक शोषआमतौर पर ऑप्टिक तंत्रिका के ठहराव के विकास या इसके रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, किसी भी बीमारी के बाद विकसित होता है। यह रोग किसी भी व्यक्ति में और बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूपों के वर्गीकरण में इस विकृति के निम्नलिखित प्रकार भी शामिल हैं:

आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (या प्रारंभिक शोष, जैसा कि इसे भी परिभाषित किया गया है) के आंशिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य समारोह (दृष्टि स्वयं) का अधूरा संरक्षण है, जो कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ महत्वपूर्ण है (जिसके कारण लेंस या चश्मे का उपयोग दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है)। अवशिष्ट दृष्टि, हालांकि इस मामले में संरक्षण के अधीन है, हालांकि, रंग धारणा के उल्लंघन हैं। देखने के क्षेत्र में संरक्षित क्षेत्र सुलभ रहते हैं।

पूर्ण शोष

किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल विशेषज्ञ ही उचित उपकरण के साथ सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि शोष के लक्षण एंबीलिया और मोतियाबिंद के साथ बहुत समान हैं।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष खुद को एक स्थिर रूप में प्रकट कर सकता है (अर्थात, समाप्त रूप में या गैर-प्रगतिशील रूप में), जो वास्तविक दृश्य कार्यों की एक स्थिर स्थिति को इंगित करता है, साथ ही साथ इसके विपरीत, प्रगतिशील रूप, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता की गुणवत्ता अनिवार्य रूप से घट जाती है।

शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य संकेत दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे चश्मे और लेंस के साथ ठीक नहीं किया जा सकता है।

• प्रगतिशील शोष के साथ, दृश्य समारोह में कमी कई दिनों से लेकर कई महीनों तक की अवधि में विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के मामले में, रोग परिवर्तन एक निश्चित बिंदु तक पहुंच जाते हैं और आगे विकसित नहीं होते हैं, और इसलिए दृष्टि आंशिक रूप से खो जाती है।

आंशिक शोष के साथ, दृष्टि के बिगड़ने की प्रक्रिया किसी अवस्था में रुक जाती है, और दृष्टि स्थिर हो जाती है। इस प्रकार, हम प्रगतिशील और पूर्ण शोष को अलग कर सकते हैं।

खतरनाक लक्षण जो संकेत दे सकते हैं कि ऑप्टिक शोष विकसित हो रहा है:

• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन और गायब होना (पार्श्व दृष्टि);
• रंग संवेदनशीलता विकार से जुड़ी "सुरंग" दृष्टि की उपस्थिति;
• पशुधन द्वारा घटना;
• अभिवाही पुतली प्रभाव की अभिव्यक्ति।

लक्षणों की अभिव्यक्ति एकतरफा (एक आंख में) और बहुपक्षीय (एक ही समय में दोनों आंखों में) हो सकती है।

जटिलताओं

ऑप्टिक शोष का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न छूटे। उपचार के अभाव में और रोग की प्रगति के साथ, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और अब इसे बहाल करना संभव नहीं होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के विकृति की घटना को रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, विशेषज्ञों (रूमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा नियमित परीक्षा से गुजरना चाहिए। दृष्टि में गिरावट के पहले संकेत पर, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

निदान

ऑप्टिक शोष एक गंभीर स्थिति है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है ताकि बीमारी के इलाज के लिए कीमती समय न चूकें। किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल विशेषज्ञ ही उचित उपकरण के साथ सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि शोष के रोगसूचकता में एंबीलिया और के साथ बहुत कुछ समान है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा में शामिल होना चाहिए:

• दृश्य तीक्ष्णता का परीक्षण;
• पूरे फंडस की पुतली (विशेष बूंदों के साथ पतला) के माध्यम से परीक्षा;
• स्फेरोपरिमेट्री (देखने के क्षेत्र की सीमाओं की सटीक परिभाषा);
• लेजर डॉप्लरोग्राफी;
• रंग धारणा का आकलन;
• तुर्की काठी के एक स्नैपशॉट के साथ क्रेनियोग्राफी;
• कंप्यूटर परिधि (आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि तंत्रिका के किस हिस्से को नुकसान हुआ है);
• वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी (आपको ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देता है);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, साथ ही चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (ऑप्टिक तंत्रिका रोग के कारण को स्पष्ट करें)।

इसके अलावा, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों, जैसे रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), सिफलिस के लिए या परीक्षण के माध्यम से रोग की एक सामान्य तस्वीर तैयार करने के लिए एक निश्चित सूचना सामग्री प्राप्त की जाती है।

आंख की ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का उपचार

ऑप्टिक नर्व एट्रोफी का इलाज डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल काम है। यह जानना आवश्यक है कि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को पुनर्स्थापित करना असंभव है। उपचार से कुछ प्रभाव की उम्मीद केवल उन तंत्रिका तंतुओं के कामकाज की बहाली के साथ की जा सकती है जो विनाश की प्रक्रिया में हैं, जिन्होंने अभी भी अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बरकरार रखा है। यदि यह क्षण चूक जाता है, तो दुखती आंख पर दृष्टि हमेशा के लिए खो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

1. बायोजेनिक उत्तेजक (कांच का शरीर, मुसब्बर निकालने, आदि), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), इम्युनोस्टिमुलेंट्स (एलुथेरोकोकस), विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कोरुटिन) को परिवर्तित ऊतक की बहाली को प्रोत्साहित करने के साथ-साथ सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है। चयापचय प्रक्रियाएं।
2. वासोडिलेटर्स निर्धारित हैं (नो-शपा, डायबाज़ोल, पैपावरिन, उपदेश, ट्रेंटल, ज़ुफिलिन) - तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बनाए रखने के लिए, फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, नॉट्रोपिल, कैविंटन निर्धारित हैं
4. पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के पुनर्जीवन में तेजी लाने के लिए - पाइरोजेनल, प्रीडक्टल
5. भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

दवाओं को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाता है और एक सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही लिया जाता है। सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए केवल एक विशेषज्ञ ही इष्टतम उपचार का चयन कर सकता है।

जिन रोगियों ने पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो दी है या जिन्होंने इसे काफी हद तक खो दिया है, उन्हें पुनर्वास का एक उपयुक्त कोर्स सौंपा गया है। यह क्षतिपूर्ति पर केंद्रित है और, यदि संभव हो तो, स्थानांतरित ऑप्टिक तंत्रिका शोष के बाद जीवन में उत्पन्न होने वाली उन सभी सीमाओं को समाप्त कर देता है।

चिकित्सा के मुख्य फिजियोथेरेपी तरीके:

• रंग उत्तेजना;
• प्रकाश उत्तेजना;
• विद्युत उत्तेजना;
• मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन।

सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, मैग्नेटो-, ऑप्टिक तंत्रिका की लेजर उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है। तंत्रिका ऊतक व्यावहारिक रूप से अप्राप्य है, इसलिए रोग शुरू नहीं किया जा सकता है, इसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

ऑप्टिक शोष के कुछ मामलों में, सर्जरी और सर्जरी भी प्रासंगिक हो सकती है। शोध के परिणामों के अनुसार, दृश्य के तंतु हमेशा मृत नहीं होते हैं, कुछ पैराबायोटिक अवस्था में हो सकते हैं और व्यापक अनुभव वाले पेशेवर की मदद से जीवन में वापस आ सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। कुछ मामलों में, आप दृष्टि के संरक्षण पर भरोसा कर सकते हैं। विकसित शोष के साथ, रोग का निदान खराब है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम थी, अप्रभावी है।

निवारण

ऑप्टिक शोष एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है। इसे रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• रोगी की दृश्य तीक्ष्णता के बारे में थोड़ी सी भी शंका होने पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना;
• विभिन्न प्रकार के नशे की रोकथाम
• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और क्रानियोसेरेब्रल आघात को रोकें;
• विपुल रक्तस्राव के साथ बार-बार रक्त आधान।

समय पर निदान और उपचार कुछ मामलों में दृष्टि बहाल कर सकते हैं, और दूसरों में शोष की प्रगति को धीमा या रोक सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को आमतौर पर आंशिक (PASN) की प्रक्रिया कहा जाता है, और कुछ मामलों में - संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका में शामिल तंतुओं का पूर्ण विनाश।

घटना के कारण

विशेषज्ञों के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष बहुत बार होता है: आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति, दृष्टि के अंग के कुछ रोग, ऑप्टिक तंत्रिका में विकृति या स्वयं (सूजन, चोट, एडिमा, भीड़, विषाक्त क्षति सहित) डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार और दृश्य तंत्रिका का संपीड़न), तंत्रिका तंत्र के रोग, सामान्य रोग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों को शोष के विकास में मुख्य "अपराधी" माना जाता है, इनमें शामिल हैं: ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़े, एन्सेफलाइटिस, कपाल आघात, फैलाना। इसके अलावा, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कुनैन विषाक्तता, विपुल रक्तस्राव, विटामिन की कमी इस तरह की विसंगति के विकास का कारण बन सकती है।

केंद्रीय या परिधीय धमनी में रुकावट के कारण आंख की आंतरिक संरचनाओं के ऊतकों की भुखमरी भी तंत्रिका शोष का कारण बन सकती है। इसके अलावा, इस तरह के शोष को मुख्य लक्षण माना जाता है।

रोग अभिव्यक्तियाँ

नेत्र विज्ञान में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष को प्राथमिक और माध्यमिक, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, साथ ही एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजित करने की प्रथा है।

इस विकृति का एक विशिष्ट लक्षण दृष्टि में एक अचूक कमी माना जाता है। यह लक्षण शोष के प्रकार के आधार पर खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। रोग की प्रगति ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु के कारण दृष्टि की एक गैर-रोक हानि की ओर ले जाती है, जो अंततः पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर या तो तेजी से आगे बढ़ती है - कुछ दिनों में, या धीरे-धीरे - महीनों के दौरान।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, अपने पाठ्यक्रम में, किसी न किसी स्तर पर दृष्टि के बिगड़ने की प्रक्रिया को हमेशा रोकता है, जिसके बाद दृष्टि स्थिर हो जाती है। यह प्रगतिशील और पूर्ण शोष को उजागर करना संभव बनाता है।

रोग के दौरान दृश्य हानि एक बहुत ही विविध चरित्र है, जिसमें दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन (एक नियम के रूप में, "पार्श्व दृष्टि" के नुकसान के साथ संकुचन), "सुरंग दृष्टि" तक, जब कोई व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से देखता है , अर्थात केवल वही वस्तुएँ जो सीधे उसके सामने हों। इसी तरह की स्थिति की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है - दृश्य क्षेत्र के किसी भी क्षेत्र में काले धब्बे, रंग धारणा का कोई विकार।

PASN में, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन केवल "सुरंग" नहीं है, जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण है। तो, मवेशियों की आंखों के सामने का विकास रेटिना के मध्य भाग के तंत्रिका तंतुओं में या उसके तुरंत पास के क्षेत्र में बदलाव का संकेत दे सकता है। जब परिधि के तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्रों का संकुचन विकसित होता है, और जब घाव काफी गहरे होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र का आधा भाग गायब हो जाता है। ये परिवर्तन एक या दोनों आंखों में विकसित हो सकते हैं।

PRSP का निदान

स्व-निदान में संलग्न होना अस्वीकार्य है, और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ और भी अधिक स्व-दवा, क्योंकि इसी तरह के लक्षण परिधीय में देखे जाते हैं, जिसमें, पहले, पार्श्व दृष्टि में परिवर्तन होता है, जिसमें केंद्रीय विभागों की भागीदारी होती है। बाद के चरणों। यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष हमेशा एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होती है। अक्सर, यह तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी की अभिव्यक्ति है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में इसके कारणों की स्थापना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ऊपर वर्णित लक्षण विशेषज्ञों के लिए तत्काल रेफरल का कारण हैं (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट सहित)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान आमतौर पर सीधा होता है। इसकी पहचान करने के लिए, एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, इसके क्षेत्र, साथ ही रंग धारणा के लिए परीक्षण। उसी समय, यह करना आवश्यक है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विशेषता पीलापन और नीचे की कुछ संकीर्णता को प्रकट कर सकता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव मापा जाता है।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा (तुर्की काठी की एक तस्वीर के साथ क्रेनियोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी, फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों, इसके विपरीत का उपयोग करते हुए, निर्धारित किया जाता है, जब की पेटेंट रेटिना वाहिकाओं का निरीक्षण किया जाता है।

इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है - एक सामान्य रक्त परीक्षण, इसकी जैव रसायन, बोरेलियासिस के लिए एक परीक्षण, साथ ही सिफलिस।

पैड के उपचार में नवीनतम विकास के बारे में वीडियो

आंशिक सहित ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को ठीक करना लगभग असंभव है, क्योंकि प्रभावित तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इस बात की बहुत कम उम्मीद है कि उन तंतुओं के उपचार से कोई प्रभाव पड़ेगा जो अभी तक पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए हैं और आंशिक रूप से अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखते हैं। सच है, अगर यह क्षण पहले ही चूक गया है, तो दृष्टि अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है।

यह याद रखने योग्य है कि अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष एक अलग बीमारी नहीं होती है, लेकिन दृश्य मार्ग के कुछ हिस्सों में विकसित होने वाली कुछ रोग प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती है। इसलिए, इसका उपचार, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करने के साथ शुरू होता है। यदि, इस समय तक, शोष अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, तो कुछ समय के लिए (कभी-कभी दो महीने तक), दृश्य कार्यों की बहाली के साथ, तस्वीर सबसे अधिक सामान्य हो जाएगी।

इस बीमारी के लिए दवा उपचार का उद्देश्य एडिमा और सूजन को समय पर खत्म करना है, ऑप्टिक तंत्रिका के ट्राफिज्म में सुधार करना और इसके रक्त परिसंचरण में सुधार करना, तंत्रिका तंतुओं के प्रवाहकत्त्व को बहाल करना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया लंबी है, हल्के प्रभाव के साथ, जो उन्नत मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसलिए, उपचार की सफलता, निश्चित रूप से, इस बात पर निर्भर करती है कि शोष का कितनी जल्दी निदान किया जाता है।

1. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मुख्य बात उस बीमारी का उपचार है जो शोष का कारण बनती है, इसलिए, विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा निर्धारित है: आई ड्रॉप, इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय), गोलियां, फिजियोथेरेपी। इस उपचार का उद्देश्य है:
2. रक्त परिसंचरण में सुधार, तंत्रिका वाहिकाओं की आपूर्ति। इसके लिए, वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है (कॉम्प्लामिन, नो-शपू, निकोटिनिक एसिड, पैपावरिन, डिबाज़ोल, हैलिडोर, एमिनोफिललाइन, धर्मोपदेश, ट्रेंटल), साथ ही एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन या टिक्लिड);
3. ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं में सुधार और प्रभावित ऊतकों के पुनर्जनन को सक्रिय करना। इसके लिए, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर का अर्क, पीट, आदि), टैमाइंस (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कॉर्टिन), एंजाइमेटिक एजेंट (फाइब्रिनोलिसिन, लिडेज), आवश्यक अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), साथ ही इम्यूनोस्टिम्युलंट्स (जिनसेंग, एलुथोरोकोकस) );
4. हार्मोनल दवाओं (डेक्सामेथासोन) के माध्यम से भड़काऊ प्रक्रियाओं से राहत;
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल, फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, कैविंटन) के कार्यों में सुधार।

निदान स्थापित होने के बाद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार किसी भी दवा को सख्ती से लिया जाना चाहिए। चूंकि सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, केवल एक विशेषज्ञ ही इष्टतम उपचार का चयन करने में सक्षम है।

उसी समय, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जा सकता है; ऑप्टिक तंत्रिका ऊतकों के लेजर, चुंबकीय, साथ ही विद्युत उत्तेजना के सत्र।

इस तरह के उपचार को वर्ष में कई बार पाठ्यक्रमों में दोहराया जाना चाहिए।

स्पष्ट दृश्य हानि के मामले में, एक विकलांगता समूह को सौंपा जा सकता है।

जो लोग बीमारी के परिणामस्वरूप अंधे हो गए हैं और दृष्टिबाधित हैं, उन्हें पुनर्वास पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, जो दृष्टि की हानि के कारण उत्पन्न होने वाली अक्षमताओं को समाप्त करने या क्षतिपूर्ति करने के लक्ष्य का पीछा करते हैं।

याद रखें कि इस बीमारी का इलाज लोक उपचार से नहीं किया जा सकता है, इस पर अपना कीमती समय बर्बाद न करें जब अभी भी शोष को ठीक करने और दृष्टि को संरक्षित करने का मौका है।

इलाज कहाँ करें?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान का चुनाव एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है, क्योंकि उपचार के परिणाम, वसूली के लिए रोग का निदान सहित, पूरी तरह से परीक्षा की पूर्णता और चिकित्सक की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। क्लिनिक के उपकरणों की डिग्री, साथ ही इसके विशेषज्ञों की योग्यता पर ध्यान देना सुनिश्चित करें, क्योंकि केवल चिकित्सा कर्मियों का ध्यान और अनुभव ही नेत्र रोगों के उपचार में सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त कर सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष में एक विकृति का विकास होता है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका, आंशिक रूप से या पूर्ण रूप से, अपने स्वयं के तंतुओं के भीतर विनाश के अधीन होती है, जिसके बाद इन तंतुओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना है। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, जिसके लक्षण तंत्रिका डिस्क के सामान्य ब्लैंचिंग के संयोजन में दृश्य कार्यों में कमी हैं, इसकी घटना की प्रकृति से जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

सामान्य विवरण

नेत्र विज्ञान में, एक प्रकार या किसी अन्य के ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का औसतन 1-1.5% मामलों में निदान किया जाता है, जबकि उनकी संख्या के लगभग 26% में, ऑप्टिक तंत्रिका पूर्ण शोष के अधीन होती है, जो बदले में, अंधापन विकसित करती है। जो उपचार के अधीन नहीं है। सामान्य तौर पर, शोष के साथ, जैसा कि इसके परिणामों के विवरण से स्पष्ट होता है, इसके तंतुओं की ऑप्टिक तंत्रिका में एक क्रमिक मृत्यु होती है, इसके बाद संयोजी ऊतक द्वारा प्रदान किया गया उनका क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। यह आंख के रेटिना द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेत को एक विद्युत संकेत में परिवर्तित करने के साथ-साथ मस्तिष्क के पीछे के लोबों को इसके आगे संचरण के दौरान भी होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न प्रकार के विकार विकसित होते हैं, जिसमें दृश्य क्षेत्रों का संकुचन होता है और अंधेपन से पहले दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है।

ऑप्टिक शोष: कारण

रोग के विकास को भड़काने वाले कारणों के रूप में हम विचार कर रहे हैं, जन्मजात या वंशानुगत विकृति जो रोगी के लिए प्रासंगिक हैं, सीधे दृष्टि से संबंधित हैं, पर विचार किया जा सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष किसी भी नेत्र रोग या रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करने वाली एक निश्चित प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। बाद के कारकों के उदाहरण के रूप में, कोई आंख के आघात, सूजन, डिस्ट्रोफी, ठहराव, एडिमा, विषाक्त प्रभाव से होने वाली क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका खंड का संपीड़न, एक पैमाने या किसी अन्य के संचार संबंधी विकारों को बाहर कर सकता है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ-साथ सामान्य प्रकार की बीमारी के साथ वर्तमान विकृति, कारणों की संख्या में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

अक्सर मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के प्रभाव के कारण होता है जो रोगी के लिए प्रासंगिक होता है। जैसे कि इस तरह की विकृति को सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति, फोड़े और ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस, खोपड़ी का आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस आदि माना जा सकता है। मिथाइल अल्कोहल के उपयोग के कारण शराब की विषाक्तता, और शरीर का सामान्य नशा भी प्रभावित करने वाले कारकों में से हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र , और अंततः, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को भड़काने वाले कारकों की संख्या तक।

हम जिस विकृति विज्ञान के विकास पर विचार कर रहे हैं, वह एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों के साथ-साथ उन स्थितियों में भी योगदान दे सकता है, जिनका विकास विटामिन की कमी, कुनैन विषाक्तता, विपुल रक्तस्राव और भुखमरी से होता है।

इन कारकों के अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष भी परिधीय रेटिना धमनियों की रुकावट और इसमें केंद्रीय धमनी की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इन धमनियों के कारण क्रमशः ऑप्टिक तंत्रिका को पोषण मिलता है, इनके अवरोध से इसके कार्य और सामान्य स्थिति में गड़बड़ी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन धमनियों में रुकावट को ग्लूकोमा के प्रकट होने का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण भी माना जाता है।

ऑप्टिक शोष: वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, जैसा कि हमने शुरू में उल्लेख किया था, खुद को एक वंशानुगत विकृति विज्ञान के रूप में प्रकट कर सकता है, और एक गैर-वंशानुगत विकृति के रूप में, अर्थात अधिग्रहित। इस बीमारी का वंशानुगत रूप ऑप्टिक तंत्रिका शोष के ऑटोसोमल प्रमुख रूप, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के ऑटोसोमल रिसेसिव रूप और माइटोकॉन्ड्रियल रूप जैसे बुनियादी रूपों में खुद को प्रकट कर सकता है।

जन्मजात शोष को एक आनुवंशिक विकार के परिणामस्वरूप होने वाला शोष माना जाता है जिसके कारण रोगी को जन्म से ही दृश्य हानि होती है। लेबर की बीमारी को इस समूह में सबसे आम बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया था।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अधिग्रहीत रूप के लिए, यह एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव की ख़ासियत से निर्धारित होता है, जैसे कि ऑप्टिक तंत्रिका की रेशेदार संरचना को नुकसान (जो इस तरह के विकृति को अवरोही शोष के रूप में परिभाषित करता है) या रेटिना कोशिकाओं को नुकसान ( यह, तदनुसार, इस तरह की विकृति को आरोही शोष के रूप में निर्धारित करता है)। सूजन, ग्लूकोमा, मायोपिया, शरीर में चयापचय संबंधी विकार और अन्य कारक जिनकी हमने पहले ही ऊपर चर्चा की है, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अधिग्रहित रूप को भड़का सकते हैं। एक्वायर्ड ऑप्टिक एट्रोफी प्राइमरी, सेकेंडरी या ग्लूकोमाटस हो सकता है।

तंत्र के केंद्र में प्राथमिक शोषऑप्टिक तंत्रिका के प्रभाव पर विचार किया जाता है, जिसमें दृश्य मार्ग के भीतर परिधीय न्यूरॉन्स का संपीड़न होता है। शोष का प्राथमिक रूप (जिसे एक साधारण रूप के रूप में भी परिभाषित किया गया है) डिस्क की सीमाओं की स्पष्टता और उसके पीलापन, रेटिना में वाहिकासंकीर्णन और उत्खनन के संभावित विकास के साथ है।

माध्यमिक शोष, ऑप्टिक तंत्रिका के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसकी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना, शोष के पिछले, प्राथमिक रूप में निहित संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है, हालांकि, इस मामले में, केवल अंतर ही अस्पष्टता है सीमाएं, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाओं के लिए प्रासंगिक हैं।

विकास तंत्र के केंद्र में ग्लूकोमाटस एट्रोफीऑप्टिक तंत्रिका के, बदले में, एक पतन माना जाता है जो श्वेतपटल में अपनी एथमॉइड प्लेट की ओर से उत्पन्न हुआ है, जो बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की स्थिति के कारण होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूपों के वर्गीकरण में इस विकृति के ऐसे रूप भी शामिल हैं, जैसा कि सामान्य चर्चा में पहले ही उल्लेख किया गया है आंशिक शोषऑप्टिक तंत्रिका और पूर्ण शोषनेत्र - संबंधी तंत्रिका। यहां, जैसा कि पाठक मोटे तौर पर मान सकता है, हम तंत्रिका ऊतक को नुकसान के एक विशिष्ट डिग्री के पैमाने के बारे में बात कर रहे हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (या प्रारंभिक शोष, जैसा कि इसे भी परिभाषित किया गया है) के आंशिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य समारोह (दृष्टि स्वयं) का अधूरा संरक्षण है, जो कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ महत्वपूर्ण है (जिसके कारण लेंस या चश्मे का उपयोग दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है)। अवशिष्ट दृष्टि, हालांकि इस मामले में संरक्षण के अधीन है, हालांकि, रंग धारणा के उल्लंघन हैं। देखने के क्षेत्र में संरक्षित क्षेत्र सुलभ रहते हैं।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष स्वयं में प्रकट हो सकता है स्थिर रूप (यह है ख़त्म होना प्रपत्रया रूप प्रगतिशील नहीं है),जो वास्तविक दृश्य कार्यों की एक स्थिर स्थिति को इंगित करता है, साथ ही साथ इसके विपरीत, प्रगतिशील रूप,जिस पर दृश्य तीक्ष्णता की गुणवत्ता में अनिवार्य रूप से कमी आती है। घाव के पैमाने के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष खुद को एकतरफा रूप में और द्विपक्षीय (यानी एक आंख या दोनों आंखों को एक बार में नुकसान के साथ) के रूप में प्रकट करता है।

ऑप्टिक शोष: लक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस बीमारी का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, और यह विकृति खुद को किसी भी सुधार के लिए उधार नहीं देती है। विशिष्ट प्रकार के शोष के आधार पर इस लक्षण की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। रोग की प्रगति से दृष्टि में धीरे-धीरे कमी आ सकती है जब तक कि पूर्ण शोष प्राप्त नहीं हो जाता है, जिसमें दृष्टि पूरी तरह से खो जाती है। इस प्रक्रिया की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है।

आंशिक शोष एक निश्चित चरण में प्रक्रिया के ठहराव के साथ होता है, जिसके बाद दृष्टि गिरना बंद हो जाती है। इन विशेषताओं के अनुसार, रोग का एक प्रगतिशील या पूर्ण रूप प्रतिष्ठित है।

शोष के साथ, दृष्टि विभिन्न तरीकों से खराब हो सकती है। तो, दृष्टि के क्षेत्र बदल सकते हैं (मूल रूप से वे संकीर्ण होते हैं, जो तथाकथित पार्श्व दृष्टि के गायब होने के साथ होता है), जो एक "सुरंग" प्रकार की दृष्टि के विकास तक पहुंच सकता है, जिसमें यह धारणा बनाई जाती है कि सब कुछ देखा जाता है जैसे कि एक ट्यूब के माध्यम से, दूसरे शब्दों में, किसी व्यक्ति के सामने सीधे वस्तुओं की दृश्यता। स्कॉटोमा अक्सर इस प्रकार की दृष्टि के साथी बन जाते हैं, विशेष रूप से, उनका अर्थ है दृष्टि के क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे का दिखना। रंग धारणा का विकार भी वास्तविक है।

दृष्टि के क्षेत्र न केवल "सुरंग" दृष्टि के प्रकार से बदल सकते हैं, बल्कि घाव के विशिष्ट स्थानीयकरण के आधार पर भी बदल सकते हैं। यदि स्कोटोमा, यानी ऊपर बताए गए काले धब्बे, रोगी की आंखों के सामने दिखाई देते हैं, तो यह इंगित करता है कि वे तंत्रिका तंतु जो रेटिना के मध्य भाग के अधिकतम निकटता में केंद्रित होते हैं या सीधे उसमें स्थित होते हैं। तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण दृश्य क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं, यदि ऑप्टिक तंत्रिका गहरे स्तर पर प्रभावित होती है, तो आधा दृश्य क्षेत्र (नाक या अस्थायी) भी गायब हो सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हार एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकती है।

इस प्रकार, हम निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं के तहत लक्षणों को संक्षेप में बता सकते हैं जो पाठ्यक्रम की तस्वीर निर्धारित करते हैं:

• सेक्टर के आकार और केंद्रीय मवेशियों (काले धब्बे) की उपस्थिति;
• केंद्रीय दृष्टि की गुणवत्ता में कमी;
• दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकुचन;
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर का ब्लैंचिंग।

माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष नेत्रगोलक के दौरान निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है:

• फैली हुई नसें;
• वाहिकासंकीर्णन;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सीमाओं के क्षेत्र को चौरसाई करना;
• डिस्क ब्लैंचिंग।

निदान

स्व-निदान, साथ ही स्व-दवा (लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार सहित) को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। अंत में, इस विकृति विज्ञान में निहित अभिव्यक्तियों की समानता के कारण, अभिव्यक्तियों के साथ, उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद के एक परिधीय रूप (शुरू में केंद्रीय क्षेत्रों की बाद की भागीदारी के साथ पार्श्व दृष्टि की हानि के साथ) या एंबीलिया (एक महत्वपूर्ण) के साथ सुधार की संभावना के बिना दृष्टि में कमी), अपने दम पर एक सटीक निदान स्थापित करना असंभव है। ...

उल्लेखनीय बात यह है कि बीमारियों के सूचीबद्ध प्रकारों में से भी, एंबीलिया एक ऐसी बीमारी नहीं है, जो एक रोगी के लिए ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूप में खतरनाक हो सकती है। इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शोष न केवल एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या किसी अन्य प्रकार की विकृति के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है, बल्कि कुछ बीमारियों के लक्षण के रूप में भी कार्य कर सकता है, जिसमें घातक बीमारियां भी शामिल हैं। घाव की गंभीरता और सभी संभावित जटिलताओं को देखते हुए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान तुरंत शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है, इसके कारणों का पता लगाने के लिए, साथ ही साथ इसके उपचार के लिए पर्याप्त चिकित्सा।

जिन मुख्य विधियों के आधार पर ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया जाता है उनमें शामिल हैं:

• नेत्रदान;
• दृश्यमिति;
• परिधि;
• रंग दृष्टि अनुसंधान विधि;
• सीटी स्कैन;
• खोपड़ी और तुर्की काठी का एक्स-रे;
• मस्तिष्क और कक्षा का एमआरआई स्कैन;
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी।

इसके अलावा, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों, जैसे रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), बोरेलियासिस या सिफलिस के परीक्षण के माध्यम से रोग की एक सामान्य तस्वीर तैयार करने के लिए एक निश्चित सूचना सामग्री प्राप्त की जाती है।

इलाज

उपचार की विशेषताओं पर आगे बढ़ने से पहले, हम ध्यान दें कि यह अपने आप में एक अत्यंत कठिन कार्य है, क्योंकि क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं की बहाली अपने आप में असंभव है। एक निश्चित प्रभाव, निश्चित रूप से, उपचार के कारण प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन केवल उन तंतुओं की बहाली की स्थिति में जो विनाश के सक्रिय चरण में हैं, अर्थात्, इस तरह की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की एक निश्चित डिग्री के साथ। प्रभाव। इस क्षण की चूक से दृष्टि की स्थायी और अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में, निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• रूढ़िवादी उपचार;
• चिकित्सीय उपचार;
• शल्य चिकित्सा।

सिद्धांतों रूढ़िवादी उपचारइसमें निम्नलिखित दवाओं के कार्यान्वयन को कम कर दिया गया है:

• वासोडिलेटर दवाएं;
• थक्कारोधी (हेपरिन, टिक्लिड);
• दवाएं, जिनके प्रभाव का उद्देश्य प्रभावित ऑप्टिक तंत्रिका (पैपावरिन, नो-शपा, आदि) को सामान्य रक्त आपूर्ति में सुधार करना है;
• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं और उन्हें तंत्रिका ऊतकों के क्षेत्र में उत्तेजित करती हैं;
• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं और रोग प्रक्रियाओं पर अवशोषित तरीके से कार्य करती हैं; दवाएं जो भड़काऊ प्रक्रिया (हार्मोनल ड्रग्स) को दबाती हैं; दवाएं जो तंत्रिका तंत्र (nootropil, cavinton, आदि) के कार्यों में सुधार करती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में प्रभावित तंत्रिका के मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन, विद्युत उत्तेजना, एक्यूपंक्चर और लेजर उत्तेजना शामिल हैं।

जोखिम के सूचीबद्ध क्षेत्रों में उपायों के कार्यान्वयन के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति एक निश्चित समय (आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर) के बाद होती है।

सर्जिकल उपचार के लिए, यह उन संरचनाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से एक हस्तक्षेप का अर्थ है जो ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करते हैं, साथ ही अस्थायी धमनी क्षेत्र को लिगेट करते हैं और बायोजेनिक सामग्री को प्रत्यारोपित करते हैं जो एट्रोफाइड तंत्रिका और इसके संवहनीकरण में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

विचाराधीन रोग के स्थानांतरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण दृश्य हानि के मामलों में रोगी को विकलांगता समूह को उचित मात्रा में क्षति के लिए असाइनमेंट की आवश्यकता होती है। दृष्टिबाधित रोगियों के साथ-साथ पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो चुके रोगियों को पुनर्वास पाठ्यक्रम में भेजा जाता है, जो जीवन में मौजूदा प्रतिबंधों को समाप्त करने के साथ-साथ उन्हें क्षतिपूर्ति करने पर केंद्रित होता है।

आइए हम दोहराते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष, जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग से किया जाता है, में एक और बहुत महत्वपूर्ण खामी है: इसका उपयोग करते समय, समय नष्ट हो जाता है, जो रोग की प्रगति के ढांचे के भीतर व्यावहारिक रूप से कीमती है। यह रोगी द्वारा इस तरह के उपायों के सक्रिय स्वतंत्र कार्यान्वयन की अवधि के दौरान है कि इस मामले में अधिक पर्याप्त उपचार उपायों (और पिछले निदान, वैसे भी) के कारण अपने पैमाने पर सकारात्मक और महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करना संभव है। , शोष के उपचार को एक प्रभावी उपाय माना जाता है जिसमें दृष्टि की वापसी की अनुमति है ... याद रखें कि लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार इस तरह से उत्पन्न प्रभाव की न्यूनतम प्रभावशीलता निर्धारित करता है!

- फाइबर के चरणबद्ध मुरझाने की विशेषता वाली एक प्रक्रिया।

पैथोलॉजी अक्सर नेत्र रोगों के कारण होती है।
फाइबर क्षतिग्रस्त होने पर रोग का निदान किया जाता है। तंत्रिका ऊतक लगभग सभी मानव अंगों में स्थित होते हैं।

यह क्या है

ऑप्टिक तंत्रिका एक प्रकार का संचरण चैनल है। इसकी मदद से, छवि रेटिना क्षेत्र में प्रवेश करती है, फिर सेरेब्रल डिब्बे में।

मस्तिष्क संकेत को पुन: उत्पन्न करता है, विवरण को एक स्पष्ट तस्वीर में बदल देता है। ऑप्टिक तंत्रिका कई रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती है जिससे वह पोषण प्राप्त करती है।

कई प्रक्रियाओं में, इस संबंध का उल्लंघन होता है। ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु हो जाती है, इसके बाद अंधापन और विकलांगता होती है।

पैथोलॉजी के कारण

वैज्ञानिक प्रयोगों के दौरान, यह पाया गया कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के 2/3 मामले द्विपक्षीय थे। इसका कारण इंट्राक्रैनील ट्यूमर, एडिमा और संवहनी विकार हैं, खासकर 42 - 45 वर्ष की आयु के रोगियों में।

रोग के कारण हैं:

1. चेता को हानि। इनमें शामिल हैं: क्रोनिक ग्लूकोमा, न्यूरिटिस, नियोप्लाज्म।
2. न्यूरोपैथी (इस्केमिक), क्रोनिक न्यूरिटिस, एडिमा - माध्यमिक विकृति।
3. वंशानुगत न्यूरोपैथी (लेबर)।
4. न्यूरोपैथी (विषाक्त)। यह रोग मेथनॉल के कारण होता है। यह घटक सरोगेट मादक पेय और दवाओं (डिसुलफिरम, एथमब्यूटोल) में पाया जाता है।

रोग की शुरुआत के कारणों में शामिल हैं: रेटिना क्षति, टीईए पैथोलॉजी - एसएकेएस, सिफलिस।

बच्चों में शोष का विकास एक जन्मजात विसंगति, एक नकारात्मक वंशानुगत कारक और ऑप्टिक तंत्रिका के कुपोषण से प्रभावित होता है। पैथोलॉजी विकलांगता की ओर ले जाती है।

रोग का मुख्य वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष रोग और नेत्र संबंधी संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अधिग्रहित और जन्मजात रूप

अर्जित रूप प्राथमिक या द्वितीयक प्रकृति का होता है। यह एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव के कारण होता है। प्रक्रिया इसके परिणामस्वरूप होती है: शरीर में सूजन, ग्लूकोमा, मायोपिया, चयापचय संबंधी विकार।

जन्मजात रूप: आनुवंशिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। वंशानुगत शोष 6 प्रकार के होते हैं: शिशु (जन्म से 3 वर्ष तक), प्रमुख (3 से 7 वर्ष तक किशोर अंधापन), ऑप्टिक - मधुमेह (2 से 22 वर्ष तक), बीयर सिंड्रोम (जटिल रूप, 1 वर्ष से प्रकट होता है) , बढ़ रहा है (कम उम्र से, धीरे-धीरे प्रगतिशील), लेस्टर रोग (वंशानुगत), 15 - 35 वर्ष की आयु में होता है।

प्राथमिक और माध्यमिक शोष

प्राथमिक रूप स्वस्थ नेत्रगोलक में स्थानीयकृत होता है। यह तब होता है जब तंत्रिका तंतुओं के सूक्ष्म परिसंचरण और पोषण में गड़बड़ी होती है।

माध्यमिक शोष की घटना विभिन्न ओकुलर विकृति के कारण होती है।

अवरोही और आरोही रूप

अवरोही शोष समीपस्थ अक्षतंतु में सूजन की विशेषता है। रेटिना डिस्क का घाव है।

आरोही रूप में, रेटिना शुरू में प्रभावित होता है। धीरे-धीरे, विनाशकारी प्रक्रिया मस्तिष्क को निर्देशित की जाती है। अध: पतन की दर अक्षतंतु की मोटाई पर निर्भर करेगी।

आंशिक और पूर्ण डिग्री

क्षति की डिग्री का निदान:

• प्रारंभिक (कुछ तंतुओं को नुकसान);
• आंशिक (व्यास क्षतिग्रस्त है);
• अधूरा (बीमारी बढ़ रही है, लेकिन दृष्टि पूरी तरह से नष्ट नहीं हुई है);
• पूर्ण (पूर्ण रूप से दृश्य कार्यों का नुकसान)।

एकतरफा और द्विपक्षीय शोष है। पहले मामले में, एक आंख के संक्रमण को नुकसान होता है, दूसरे में - दो।

ऑप्टिक डिस्क पैथोलॉजी का स्थानीयकरण और तीव्रता

एट्रोफिक प्रक्रिया का स्थानीयकरण और तीव्रता दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित करती है:

1. देखने के क्षेत्र का संशोधन। विकार को सामयिक निदान द्वारा परिभाषित किया गया है। प्रक्रिया स्थानीयकरण से प्रभावित होती है, तीव्रता से नहीं। पेपिलोमाक्यूलर बंडल की हार एक केंद्रीय स्कोटोमा के उद्भव को भड़काती है। क्षतिग्रस्त ऑप्टिक फाइबर दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं को कम करने में योगदान देता है।
2. रंगों का उल्लंघन। यह रोगसूचकता ऑप्टिक डिस्क के अवरोही रूप में स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। प्रक्रिया का कोर्स स्थानांतरित न्यूरिटिस या एडिमा के कारण होता है। रोग की शुरूआती अवस्था में हरे और लाल रंग की दिखाई देने वाली रूपरेखा खो जाती है।
3. ऑप्टिक तंत्रिका सिर का पीला रंग। कैंपिमेट्री का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है। रोगी की प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता एकता से अधिक होती है।

जब एकतरफा शोष का निदान किया जाता है, तो दूसरी आंख (द्विपक्षीय शोष) को प्रभावित करने से बचने के लिए पुन: परीक्षा की आवश्यकता होगी।

नेत्र रोग के लक्षण

शोष की शुरुआत के मुख्य लक्षण एक या दो आँखों में दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। दृष्टि सामान्य सुधार विधियों के साथ उपचार या सुधार का जवाब नहीं देती है।

लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:

• पार्श्व दृश्यता का नुकसान (मार्जिन संकुचित हैं);
• एक सुरंग सर्वेक्षण का उद्भव;
• काले धब्बे का गठन;
• प्रकाश किरणों के प्रति पुतली के प्रतिवर्त में कमी।

जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ऑप्टिक न्यूरोपैथी विकसित होती है, जिससे आंशिक या पूर्ण अंधापन होता है।

सही चिकित्सा निदान

एक नेत्र परीक्षा द्वारा रोग की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करता है। रोगी को एक न्यूरोसर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

सही निदान स्थापित करने के लिए, आपको इससे गुजरना होगा:

• ऑप्थाल्मोस्कोपी (फंडस सर्वे);
• विसोमेट्री (दृश्य धारणा को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जाती है);
• परिधि (दृश्य क्षेत्रों की जांच की जाती है);
• कंप्यूटर परिधि (प्रभावित विभाग निर्धारित है);
• रंग रीडिंग का अनुमानित स्कोर (फाइबर का स्थान निर्धारित किया जाता है);
• वीडियो - नेत्र विज्ञान (विकृति की प्रकृति का पता चलता है);
• क्रेनियोग्राफी (खोपड़ी का एक्स-रे किया जाता है)।

अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जिसमें सीटी, चुंबकीय - परमाणु अनुनाद, लेजर डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी का मार्ग शामिल है।

रोग का उपचार - निःशक्तता को रोकना

निदान के बाद, विशेषज्ञ गहन चिकित्सा निर्धारित करता है। डॉक्टर का कार्य पैथोलॉजी के कारणों को खत्म करना, एट्रोफिक प्रक्रिया की प्रगति को रोकना, रोगी की पूर्ण अंधापन और विकलांगता को रोकना है।

रोगी का प्रभावी चिकित्सा उपचार

मृत तंत्रिका तंतुओं को पुनर्स्थापित करना असंभव है। इसलिए, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य दवाओं की मदद से भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकना है।

इस नेत्र रोग का इलाज किया जाता है:

1. वाहिकाविस्फारक। दवाएं रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती हैं। सबसे प्रभावी: नो-शपा, डिबाज़ोल, पापावेरिन।
2. थक्कारोधी। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रक्त के थक्के को रोकने और घनास्त्रता के गठन को रोकना है। विशेषज्ञ नियुक्त किया जाता है: हेपरिन, टिक्लिड।
3. बायोजेनिक उत्तेजक। तंत्रिका ऊतक संरचनाओं में चयापचय प्रक्रिया को बढ़ाया जाता है। उत्पादों के इस समूह में शामिल हैं: पीट, एलो अर्क।
4. विटामिन कॉम्प्लेक्स। विटामिन ओकुलर ऊतक संरचनाओं में होने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक हैं। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, यह निर्धारित है: एस्कोरुटिन, बी 1, बी 6, बी 12।
5. इम्यूनोस्टिमुलेंट्स। सेल पुनर्जनन को बढ़ावा देना, भड़काऊ प्रक्रियाओं को दबाना (संक्रमण के मामले में)। सबसे प्रभावी: जिनसेंग, एलुथेरोकोकस।
6. हार्मोनल दवाएं। भड़काऊ प्रकृति के लक्षणों से राहत मिलती है। निर्धारित: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन व्यक्तिगत रूप से (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।

रोगी को एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन) से कुछ परिणाम प्राप्त होते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप - मुख्य प्रकार के ऑपरेशन

खराब रोग का निदान वाले रोगियों के लिए सर्जिकल उपाय का संकेत दिया गया है: अंधेपन की संभावना के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

संचालन के प्रकार:

1. वासोकंस्ट्रक्टिव। टेम्पोरल या कैरोटिड धमनियां लिगेट होती हैं, रक्त प्रवाह पुनर्वितरित होता है। कक्षीय धमनियों में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
2. एक्स्ट्रास्क्लेरल। खुद के ऊतकों को प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों पर एक एंटीसेप्टिक प्रभाव पैदा होता है, एक चिकित्सीय प्रभाव होता है, रक्त परिसंचरण उत्तेजित होता है।
3. डीकंप्रेसन। ऑप्टिक तंत्रिका के स्क्लेरल या अस्थि नलिका को विच्छेदित किया जाता है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह अंदर आता है। बीम खंड पर दबाव कम हो जाता है। परिणाम: ऑप्टिक तंत्रिका की कार्यात्मक क्षमता में सुधार होता है।

चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, वैकल्पिक चिकित्सा उपयुक्त हो सकती है।

पारंपरिक दवाएं चयापचय को उत्तेजित करती हैं और रक्त परिसंचरण को बढ़ाती हैं। उपस्थित चिकित्सक (नेत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करने के बाद लोक उपचार का उपयोग करने की अनुमति है।

बच्चों में रोग से लड़ना

बच्चों में थेरेपी का उद्देश्य तंत्रिका तंतुओं को बचाना और प्रक्रिया को रोकना है। पर्याप्त उपचार के बिना, बच्चा पूरी तरह से अंधा हो जाएगा और विकलांग हो जाएगा।

उपचार की शुरुआत में किए गए उपायों के बावजूद, ऑप्टिक शोष अक्सर बढ़ता और विकसित होता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा की अवधि 1 से 2 महीने होगी। शोष के उन्नत रूपों के साथ, उपचार 5 से 10 महीने तक रहता है।

परीक्षा के बाद, डॉक्टर बच्चे को निर्धारित करता है:

• चुंबकीय उत्तेजना;
• विद्युत उत्तेजना;
• वाहिकाविस्फारक;
• बायोस्टिम्युलेटिंग दवाएं;
• विटामिन कॉकटेल;
• एंजाइम।

यदि दवाएँ लेने से परिणाम नहीं आते हैं और रोग बढ़ता रहता है, तो लेजर थेरेपी या सर्जिकल प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

टैबेटिक तंत्रिका शोष

टैब्स सिफलिस के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है। यदि समय पर उपचार लागू नहीं किया गया था, तो रोग बढ़ता है, जिससे ओकुलर ट्रॉफिक विकार होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का टेबेटिक शोष टैब्स का एकमात्र प्रकटन है (न्यूरोसाइफिलिस का प्रारंभिक लक्षण)। शोष का टैबेटिक रूप द्विपक्षीय दृश्य हानि की विशेषता है।

विद्यार्थियों की प्रतिवर्ती गतिहीनता रोग का संकेत बन जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका का पैपिला फीका पड़ जाता है, ग्रे-सफेद हो जाता है।

दृष्टि में तेज गिरावट है, पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल है। थेरेपी एक वेनेरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है (प्राथमिक संक्रमण का उपचार अनिवार्य है)। प्रारंभ में, दवाएं और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं जो ऊतक संरचनाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं।


अंदर सौंपा गया:

• विटामिन ए;
• विटामिन सी;
• एक निकोटिनिक एसिड;
• कैल्शियम (पंगामेट);
• राइबोफ्लेविन।

तीन दिनों के बाद, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित हैं: विटामिन बी, बी 6, बी 12। तैयारी को मुसब्बर या कांच के अर्क के साथ जोड़ा जाता है। चिकित्सा सुविधा में एक विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में उपचार किया जाता है।

मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के साथ शोष

मिथाइल अल्कोहल और तकनीकी अल्कोहल का मिश्रण आंखों की रोशनी को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। पैथोलॉजी कभी-कभी मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के साथ होती है।

विषाक्तता का पहला संकेत इसकी विशेषता है: माइग्रेन, चक्कर आना, मतली, उल्टी, दस्त। पुतली फैली हुई हो जाती है, दृष्टि की स्पष्टता क्षीण हो जाती है, प्रकाश परावर्तन प्रतिष्ठित नहीं होते हैं। दृष्टि में तेज कमी है।

शोष के इस रूप के लिए थेरेपी में निम्न का उपयोग होता है: क्षारीय दवाएं, कैल्शियम, बी विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड।

मिथाइल आर्थोफाइट के निदान वाले मरीजों में निराशावादी पूर्वानुमान होता है। केवल 15% रोगियों में दृष्टि की बहाली देखी जाती है।

ऑप्टिक शोष - तंत्रिका तंतुओं को नुकसान। लंबी प्रक्रिया के साथ, न्यूरॉन्स मर जाते हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है।

शोष का निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवा लेने और रसायनों के संपर्क के तथ्य, बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही संभावित इंट्राकैनायल घावों का संकेत देने वाली शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की जांच करता है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच करता है। दृश्य तीक्ष्णता, परिधि और रंग धारणा के अध्ययन की जांच करना अनिवार्य है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण और रूप के आधार पर, ऑप्थाल्मोस्कोपिक तस्वीर अलग-अलग होगी, हालांकि, विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष में विशिष्ट विशेषताएं पाई जाती हैं।

इनमें शामिल हैं: अलग-अलग डिग्री और व्यापकता के ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग, इसकी आकृति और रंग में परिवर्तन (भूरे रंग से मोमी रंग तक), डिस्क की सतह की खुदाई, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टेनबाम का लक्षण), रेटिनल धमनियों के कैलिबर का संकुचन, नसों में परिवर्तन आदि। ऑप्टिक डिस्क को टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगत, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके निर्दिष्ट किया जाता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (वीईपी) में कमी में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका की दहलीज संवेदनशीलता में वृद्धि का पता चलता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के ग्लूकोमास रूप के साथ, टोनोमेट्री का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

सादे कक्षीय रेडियोग्राफी द्वारा कक्षीय विकृति का पता लगाया जाता है। प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी का उपयोग करके रेटिना वाहिकाओं की जांच की जाती है। कक्षीय और सुप्रा-ब्लॉक धमनियों में रक्त के प्रवाह का अध्ययन, आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनील भाग को डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक नेत्र रोग संबंधी परीक्षा को न्यूरोलॉजिकल स्थिति के एक अध्ययन द्वारा पूरक किया जाता है, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, खोपड़ी का एक्स-रे और सेला टर्का, मस्तिष्क का सीटी या एमआरआई शामिल है। यदि किसी रोगी का मस्तिष्क द्रव्यमान या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप है, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रणालीगत वास्कुलिटिस के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रोगजनक संबंध के मामले में, एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। कक्षीय ट्यूमर की उपस्थिति एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच की आवश्यकता को निर्धारित करती है। धमनियों (कक्षीय, आंतरिक कैरोटिड) के रोड़ा घावों के लिए चिकित्सीय रणनीति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

संक्रामक विकृति के कारण ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मामले में, प्रयोगशाला परीक्षण सूचनात्मक हैं: एलिसा और पीसीआर निदान।

ऑप्टिक शोष का विभेदक निदान परिधीय मोतियाबिंद और एंबीलिया के साथ किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

एक रोगी में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक के घाव की गंभीरता और उपचार की शुरुआत का समय। यदि रोग प्रक्रिया ने न्यूरोसाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंख के कार्य को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेगों के संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी में अंधापन विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में ऊतक पोषण की शल्य चिकित्सा बहाली हो सकती है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं है।

भौतिक चिकित्सा

दो फिजियोथेरेपी तकनीकें हैं, जिनके सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि वैज्ञानिकों के शोध से हुई है:

1. स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी (यूटीआई) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनके काम में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों के लक्षित प्रभाव के कारण, न्यूरॉन्स की सामग्री "मोटा" हो जाती है, जिससे मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेजी से होता है।
2. बायोरेसोनेंस थेरेपी (बीटी) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त के प्रवाह के सामान्यीकरण से जुड़ा है।

वे बहुत विशिष्ट हैं और महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, इन तकनीकों का भुगतान अधिकांश रोगियों के लिए किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

निवारण

ऑप्टिक शोष एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है।

इसे रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• रोगी की दृश्य तीक्ष्णता के बारे में थोड़ी सी भी शंका होने पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना;
• विभिन्न प्रकार के नशा की रोकथाम;
• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और क्रानियोसेरेब्रल आघात को रोकें;
• विपुल रक्तस्राव के साथ बार-बार रक्त आधान।

समय पर निदान और उपचार कुछ मामलों में दृष्टि बहाल कर सकते हैं, और दूसरों में शोष की प्रगति को धीमा या रोक सकते हैं।

जटिलताओं

ऑप्टिक शोष का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न छूटे। उपचार के अभाव में और रोग की प्रगति के साथ, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और अब इसे बहाल करना संभव नहीं होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के विकृति की घटना को रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, विशेषज्ञों (रूमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा नियमित परीक्षा से गुजरना चाहिए। दृष्टि में गिरावट के पहले संकेत पर, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

विकलांगता

विकलांगता के I समूह को दृश्य विश्लेषक के कार्यों की IV डिग्री पर स्थापित किया गया है - कार्यों की महत्वपूर्ण स्पष्ट हानि (पूर्ण या व्यावहारिक अंधापन) और आवश्यकता के साथ महत्वपूर्ण गतिविधि की मुख्य श्रेणियों में से 3 डिग्री तक की कमी सामाजिक सुरक्षा के लिए।

दृश्य विश्लेषक के कार्यों की हानि की IV डिग्री का मुख्य मानदंड।

• दोनों आँखों में अंधापन (दृष्टि 0 है);
• सबसे अच्छी आंख के सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता 0.04 से अधिक नहीं है;
• केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता की स्थिति की परवाह किए बिना, निर्धारण बिंदु से दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का द्विपक्षीय संकेंद्रित संकुचन 10-0 ° तक।

II विकलांगता समूह दृश्य विश्लेषक की शिथिलता के III डिग्री पर स्थापित किया गया है - स्पष्ट कार्यात्मक हानि (कम दृष्टि की उच्च डिग्री), और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के साथ महत्वपूर्ण गतिविधि की मुख्य श्रेणियों में से 2 डिग्री तक की कमी।

गंभीर दृश्य हानि के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• सबसे अच्छी आंख की दृश्य तीक्ष्णता 0.05 से 0.1 तक;
• निर्धारण के बिंदु से 10-20 ° तक देखने के क्षेत्र की सीमाओं का द्विपक्षीय संकेंद्रित संकुचन, जब श्रम गतिविधि केवल विशेष रूप से बनाई गई परिस्थितियों में संभव है।

विकलांगता का III समूह II डिग्री के साथ स्थापित किया गया है - मध्यम कार्यात्मक हानि (मध्यम दृश्य हानि) और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता के साथ जीवन गतिविधि की मुख्य श्रेणियों में से 2 डिग्री तक की कमी।

मध्यम दृश्य हानि के लिए मुख्य मानदंड हैं:

• बेहतर देखने वाली आंख की दृश्य तीक्ष्णता में 0.1 से 0.3 तक कमी;
• निर्धारण बिंदु से देखने के क्षेत्र की सीमाओं की एकतरफा संकेंद्रित संकीर्णता 40 ° से कम है, लेकिन 20 ° से अधिक है;

इसके अलावा, विकलांगता समूह पर निर्णय लेते समय, रोगी को होने वाली सभी बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है।

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी दृश्य प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, क्योंकि इसके माध्यम से रेटिना और मस्तिष्क के बीच संबंध का संचालन किया जाता है। यद्यपि शेष संरचनाएं सही ढंग से कार्य करना जारी रखती हैं, तंत्रिका ऊतक में कोई भी विकृति दृष्टि के गुणों को प्रभावित करती है। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक ट्रेस के बिना ठीक नहीं होता है, तंत्रिका तंतुओं को उनकी मूल स्थिति में बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए समय पर रोकथाम करना बेहतर है।

रोग पर बुनियादी जानकारी

ऑप्टिक शोष या ऑप्टिक न्यूरोपैथी अक्षतंतु (तंत्रिका ऊतक के तंतु) के विनाश की एक गंभीर प्रक्रिया है। व्यापक शोष तंत्रिका स्तंभ को पतला करता है, स्वस्थ ऊतक को ग्लियल ऊतक से बदल दिया जाता है, और छोटे जहाजों (केशिकाओं) को अवरुद्ध कर दिया जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया कुछ लक्षणों का कारण बनती है: दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, दृष्टि के क्षेत्र में विभिन्न दोष दिखाई देते हैं, ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क) की छाया बदल जाती है। ऑप्टिक नसों के सभी विकृति नेत्र रोगों के आंकड़ों का 2% है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी का मुख्य खतरा पूर्ण अंधापन है, जो इस निदान वाले 20-25% लोगों में होता है।

ऑप्टिकल न्यूरोपैथी अपने आप विकसित नहीं होती है, यह हमेशा अन्य बीमारियों का परिणाम होता है, इसलिए शोष वाले व्यक्ति की विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। आमतौर पर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक चूक नेत्र रोग (नेत्रगोलक की संरचनाओं में सूजन, सूजन, संपीड़न, संवहनी या तंत्रिका नेटवर्क को नुकसान) की जटिलता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण

चिकित्सा के लिए ज्ञात ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कई कारणों के बावजूद, 20% मामलों में वे अस्पष्ट रहते हैं। आमतौर पर ये नेत्र विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, ऑटोइम्यून व्यवधान, संक्रमण, आघात, नशा हैं। एडीएस के जन्मजात रूपों का अक्सर खोपड़ी दोष (एक्रोसेफली, माइक्रोसेफली, मैक्रोसेफली) और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ निदान किया जाता है।

दृश्य प्रणाली की ओर से ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण:

• न्यूरिटिस;
• धमनी की रुकावट;
• निकट दृष्टि दोष;
• रेटिनाइटिस;
• कक्षा का ऑन्कोलॉजिकल घाव;
• अस्थिर आंख का दबाव;
• स्थानीय वाहिकाशोथ।

तंत्रिका तंतुओं को चोट क्रानियोसेरेब्रल चोट या चेहरे के कंकाल की हल्की चोट के समय भी हो सकती है। कभी-कभी ऑप्टिक न्यूरोपैथी मस्तिष्क की मोटाई में मेनिंगियोमा, ग्लियोमा, न्यूरोमा, न्यूरोफिब्रोमा और इसी तरह की संरचनाओं के विकास से जुड़ी होती है। ऑस्टियोसारकोमा और सारकॉइडोसिस के साथ ऑप्टिकल गड़बड़ी संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कारण:

• पिट्यूटरी ग्रंथि या कपाल फोसा में रसौली;
• चियास्मता को निचोड़ना;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी में एट्रोफिक प्रक्रियाएं अक्सर प्युलुलेंट-भड़काऊ स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। मुख्य खतरा मस्तिष्क के फोड़े, इसकी झिल्लियों की सूजन है।

प्रणालीगत जोखिम कारक

• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्ताल्पता;
• एविटामिनोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• विशाल कोशिका धमनीशोथ;
• मल्टीसिस्टम वास्कुलिटिस (बेहसेट रोग);
• गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ (ताकायसु रोग)।

यह भी देखें: ऑप्टिक तंत्रिका के साथ खतरा और रोग का निदान।

लंबे समय तक उपवास, गंभीर जहर, और वॉल्यूमेट्रिक रक्त हानि के बाद महत्वपूर्ण तंत्रिका क्षति का निदान किया जाता है। शराब और इसके सरोगेट, निकोटीन, क्लोरोफॉर्म और दवाओं के कुछ समूह नेत्रगोलक की संरचनाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष

बच्चों में ऑप्टिक न्यूरोपैथी के आधे मामलों में, इसका कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ब्रेन ट्यूमर और हाइड्रोसिफ़लस के सूजन संबंधी संक्रमण हैं। कम अक्सर, विनाश की स्थिति खोपड़ी की विकृति, मस्तिष्क संबंधी विसंगतियों, संक्रमण (मुख्य रूप से "बच्चे"), चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है। बचपन के शोष के जन्मजात रूपों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। वे संकेत देते हैं कि बच्चे को मस्तिष्क के रोग हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में उत्पन्न हुए हैं।

ऑप्टिकल न्यूरोपैथी वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सभी रूप वंशानुगत (जन्मजात) और अधिग्रहित होते हैं। जन्मजात को वंशानुक्रम के प्रकार के अनुसार विभाजित किया जाता है, वे अक्सर आनुवंशिक असामान्यताओं और वंशानुगत सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देते हैं जिनके लिए गहन निदान की आवश्यकता होती है।

एडीएस के वंशानुगत रूप

1. ऑटोसोमल प्रमुख (किशोर)। तंत्रिका विनाश की प्रवृत्ति एक विषम तरीके से संचरित होती है। आमतौर पर 15 साल से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी का पता लगाया जाता है, इसे सबसे आम, लेकिन शोष का सबसे हल्का रूप माना जाता है। यह हमेशा द्विपक्षीय होता है, हालांकि कभी-कभी लक्षण विषम रूप से प्रकट होते हैं। शुरुआती लक्षण 2-3 साल में पता चल जाते हैं, और कार्यात्मक विकार केवल 6-20 साल में। बहरापन, मायोपैथी, नेत्र रोग और विकृति के साथ संभावित संयोजन।
2. ऑटोसोमल रिसेसिव (शिशु)। इस प्रकार के एडीएस का निदान अक्सर कम होता है, लेकिन बहुत पहले: जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान। शिशु रूप प्रकृति में द्विपक्षीय है, यह अक्सर केनी-कॉफ़ी सिंड्रोम, रोसेनबर्ग-चटोरियन, जेन्सेन या वोल्फ्राम रोग में पाया जाता है।
3. माइटोकॉन्ड्रियल (लेबर का शोष)। माइटोकॉन्ड्रियल ऑप्टिक शोष माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में एक उत्परिवर्तन का परिणाम है। इस रूप को लेबर रोग के लक्षणों में स्थान दिया गया है, यह अचानक होता है, तीव्र चरण में बाहरी न्यूरिटिस जैसा दिखता है। ज्यादातर मरीज 13-28 साल के पुरुष हैं।

अधिग्रहित शोष के रूप

• प्राथमिक (परिधीय परतों में न्यूरॉन्स का निचोड़, ऑप्टिक तंत्रिका सिर नहीं बदलता है, सीमाएं स्पष्ट हैं);
• माध्यमिक (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सूजन और वृद्धि, धुंधली सीमाएं, न्यूरोग्लिया के साथ अक्षतंतु का प्रतिस्थापन काफी स्पष्ट है);
• ग्लूकोमाटस (स्थानीय दबाव में वृद्धि के कारण श्वेतपटल की एथमॉइड प्लेट का विनाश)।

विनाश आरोही है, जब कपाल नसों के अक्षतंतु प्रभावित होते हैं, और अवरोही, रेटिना तंत्रिका ऊतकों की भागीदारी के साथ। लक्षण प्रगति की डिग्री के अनुसार एकतरफा और द्विपक्षीय एडीएन के बीच अंतर करते हैं - स्थिर (अस्थायी रूप से स्थिर) और निरंतर विकास में।

ऑप्टिक डिस्क रंग द्वारा शोष के प्रकार:

• प्रारंभिक (मामूली ब्लैंचिंग);
• अधूरा (ऑप्टिक डिस्क के एक खंड का ध्यान देने योग्य ब्लैंचिंग);
• पूर्ण (ऑप्टिक डिस्क के पूरे क्षेत्र में छाया में परिवर्तन, तंत्रिका स्तंभ का गंभीर पतला होना, केशिकाओं का संकुचित होना)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिकल विकारों की डिग्री और प्रकृति सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि तंत्रिका का कौन सा खंड प्रभावित है। दृश्य तीक्ष्णता बहुत जल्दी गंभीर रूप से गिर सकती है। पूर्ण विनाश पूर्ण अंधापन के साथ समाप्त होता है, सफेद या भूरे रंग के धब्बों के साथ ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग, फंडस में केशिकाओं का संकुचित होना। अपूर्ण एडीएच के साथ, दृष्टि एक निश्चित समय पर स्थिर हो जाती है और अब और खराब नहीं होती है, और ऑप्टिक डिस्क की ब्लैंचिंग इतनी स्पष्ट नहीं होती है।

यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल के तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृष्टि की गिरावट महत्वपूर्ण होगी, और परीक्षा ऑप्टिक डिस्क का एक पीला अस्थायी क्षेत्र दिखाएगी। इस मामले में, ऑप्टिकल गड़बड़ी को चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से भी ठीक नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका के पार्श्व क्षेत्रों को नुकसान हमेशा दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है, जो निदान को जटिल करता है और रोग का निदान खराब करता है।

एडीएस को विभिन्न प्रकार के दृश्य क्षेत्र दोषों की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण संदिग्ध ऑप्टिक न्यूरोपैथी की अनुमति देते हैं:, गाढ़ा संकुचन, प्रभाव, कमजोर पुतली प्रतिक्रिया। कई रोगियों में, रंगों की धारणा विकृत हो जाती है, हालांकि अधिक बार यह लक्षण तब विकसित होता है जब न्यूरिटिस के बाद अक्षतंतु मर जाते हैं। अक्सर, परिवर्तन स्पेक्ट्रम के हरे-लाल हिस्से को प्रभावित करते हैं, लेकिन स्पेक्ट्रम के नीले-पीले हिस्से भी विकृत हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

एक अभिव्यंजक नैदानिक ​​​​तस्वीर, शारीरिक परिवर्तन और कार्यात्मक विकार ADH के निदान को बहुत सरल करते हैं। कठिनाइयाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब वास्तविक दृष्टि विनाश की मात्रा से मेल नहीं खाती। एक सटीक निदान के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को रोगी के इतिहास का अध्ययन करना चाहिए, कुछ दवाएं लेने, रासायनिक यौगिकों के संपर्क, चोटों, बुरी आदतों के तथ्य को स्थापित या अस्वीकार करना चाहिए। परिधीय लेंस अस्पष्टता और अस्पष्टता के लिए विभेदक निदान किया जाता है।

ophthalmoscopy

एडीएस की उपस्थिति को स्थापित करने और इसके प्रसार की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, मानक ऑप्थाल्मोस्कोपी अनुमति देता है। यह प्रक्रिया कई पारंपरिक क्लीनिकों में उपलब्ध है और महंगी नहीं है। अध्ययन के परिणाम भिन्न हो सकते हैं, हालांकि, न्यूरोपैथी के किसी भी रूप में कुछ संकेत पाए जाते हैं: ऑप्टिक डिस्क की छाया और समोच्च में परिवर्तन, वाहिकाओं की संख्या में कमी, धमनियों का संकुचन, नसों के विभिन्न दोष .

ऑप्टिक न्यूरोपैथी की नेत्र संबंधी तस्वीर:

1. प्राथमिक: डिस्क सीमाओं की स्पष्टता, ऑप्टिक डिस्क का आकार सामान्य या कम है, एक तश्तरी के आकार का उत्खनन है।
2. माध्यमिक: एक भूरा रंग, धुंधली डिस्क सीमाएं, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क में वृद्धि, कोई शारीरिक उत्खनन नहीं, प्रकाश स्रोतों के लिए एक ओकोलोसोमल प्रतिबिंब।

सुसंगत टोमोग्राफी

ऑप्टिकल सुसंगतता या लेजर स्कैनिंग टोमोग्राफी आपको तंत्रिका डिस्क का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। इसके अतिरिक्त, नेत्रगोलक की गतिशीलता की डिग्री का आकलन किया जाता है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच की जाती है, तालिकाओं के साथ किया जाता है, दृश्य क्षेत्र के दोषों की जांच की जाती है, रंग धारणा की जांच की जाती है, और आंखों के दबाव को मापा जाता है। . ऑक्यूलिस्ट नेत्रहीन रूप से उपस्थिति निर्धारित करता है।

कक्षा की प्लेन रेडियोग्राफी से कक्षा की विकृति का पता चलता है। प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी वास्कुलचर डिसफंक्शन को दर्शाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग स्थानीय परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यदि शोष किसी संक्रमण के कारण होता है, तो प्रयोगशाला परीक्षण जैसे एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) किए जाते हैं।

निदान की पुष्टि करने में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष तंत्रिका ऊतक की दहलीज संवेदनशीलता और लचीलापन को बदल देता है। रोग के तेजी से बढ़ने से रेटिनो-कॉर्टिकल और कॉर्टिकल टाइम की दर बढ़ जाती है।

कमी का स्तर न्यूरोपैथी के स्थान पर निर्भर करता है:

• जब पेपिलोमाक्यूलर बंडल नष्ट हो जाता है, तो संवेदनशीलता सामान्य स्तर पर रहती है;
• परिधि को नुकसान संवेदनशीलता में तेज वृद्धि का कारण बनता है;
• अक्षीय बीम का शोष संवेदनशीलता को नहीं बदलता है, लेकिन तेजी से लचीलापन कम कर देता है।

यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलॉजिकल स्थिति (खोपड़ी का एक्स-रे, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई) की जांच करें। जब एक रोगी को मस्तिष्क में एक नियोप्लाज्म या अस्थिर इंट्राक्रैनील दबाव का निदान किया जाता है, तो एक अनुभवी न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। कक्षीय ट्यूमर के मामले में, एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट के पाठ्यक्रम में शामिल करना आवश्यक है। यदि विनाश प्रणालीगत वास्कुलिटिस से जुड़ा है, तो आपको एक रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन धमनी विकृति से संबंधित है।

ऑप्टिक शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले प्रत्येक रोगी के लिए उपचार हमेशा व्यक्तिगत होता है। एक प्रभावी योजना बनाने के लिए डॉक्टर को बीमारी के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। शोष से पीड़ित लोगों को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है; अन्य लोग आउट पेशेंट देखभाल का समर्थन करने में सक्षम होते हैं। सर्जरी की आवश्यकता एडीएस के कारणों और लक्षणों पर निर्भर करती है। 0.01 यूनिट और उससे कम की दृष्टि कमजोर होने पर कोई भी थेरेपी अप्रभावी होगी।

मूल कारण की पहचान करके (या रोककर) ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार शुरू करना आवश्यक है। यदि कपाल तंत्रिका की चोट इंट्राक्रैनील ट्यूमर के विकास, धमनीविस्फार या अस्थिर कपाल दबाव के कारण होती है, तो न्यूरोसर्जरी की जानी चाहिए। अंतःस्रावी कारक हार्मोनल स्तर को प्रभावित करते हैं। अभिघातज के बाद के संपीड़न को शल्य चिकित्सा द्वारा विदेशी निकायों को हटाकर, रसायनों को हटाकर, या रक्तगुल्म को सीमित करके ठीक किया जाता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा मुख्य रूप से एट्रोफिक परिवर्तनों को रोकने के साथ-साथ दृष्टि को संरक्षित और बहाल करने के उद्देश्य से है। वास्कुलचर और छोटे जहाजों के विस्तार, केशिका ऐंठन को कम करने और धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को तेज करने के लिए दवाएं दिखाई गई हैं। यह ऑप्टिक तंत्रिका की सभी परतों को पर्याप्त पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने की अनुमति देता है।

एडीएन के लिए संवहनी चिकित्सा

• निकोटिनिक एसिड के 1 मिलीलीटर, 10-15 दिनों के लिए ग्लूकोज (या मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में तीन बार 0.05 ग्राम);
• निकोशन टैबलेट पर दिन में तीन बार;
• इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिलीलीटर नो-शपी 2% (या 0.04 ग्राम मौखिक रूप से);
• इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिलीलीटर डिबाज़ोल 0.5-1% दैनिक (या मुंह से 0.02 ग्राम);
• 0.25 ग्राम निगेक्सिन दिन में तीन बार;
• 30 इंजेक्शन (हर तीन इंजेक्शन में वृद्धि) के दौरान 2-10% की आरोही सांद्रता के 0.2-0.5-1 मिलीलीटर सोडियम नाइट्रेट के चमड़े के नीचे।

सूजन को कम करने के लिए डिकॉन्गेस्टेंट की आवश्यकता होती है, जो तंत्रिका और संवहनी संपीड़न को कम करने में मदद करता है। घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है, वासोडिलेटिंग और विरोधी भड़काऊ हेपरिन को सबसे अच्छा माना जाता है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों (घनास्त्रता की रोकथाम), न्यूरोप्रोटेक्टर्स (तंत्रिका कोशिकाओं की सुरक्षा), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (भड़काऊ प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई) को निर्धारित करना भी संभव है।

एडीएस का रूढ़िवादी उपचार

1. तंत्रिका ऊतक में सूजन को कम करने और एडीमा से छुटकारा पाने के लिए, आंखों में एक डेक्सामेथासोन समाधान, अंतःशिरा ग्लूकोज और कैल्शियम क्लोराइड, और इंट्रामस्क्यूलर मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) निर्धारित किया जाता है।
2. 20-25 चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान स्ट्राइकिन नाइट्रेट 0.1% का घोल।
3. Pentoxifylline, Atropine, xanthinol निकोटीनेट के पैराबुलबार या रेट्रोबुलबार इंजेक्शन। ये फंड रक्त प्रवाह में तेजी लाने और तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज्म में सुधार करने में मदद करते हैं।
4. 30 इंजेक्शन के एक कोर्स में बायोजेनिक उत्तेजक (FiBS, मुसब्बर की तैयारी)।
5. निकोटिनिक एसिड, सोडियम आयोडाइड 10% या यूफिलिन अंतःशिरा।
6. विटामिन मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से (बी 1, बी 2, बी 6, बी 12)।
7. एंटीऑक्सिडेंट (ग्लूटामिक एसिड)।
8. ओरल सिनारिज़िन, रिबॉक्सिन, पिरासेटम, एटीपी।
9. ओकुलर दबाव को कम करने के लिए पिलोकार्पिन का टपकाना।
10. नूट्रोपिक दवाएं (लिपोसेरेब्रिन)।
11. एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के लिए एंटीकिनिन प्रभाव वाली दवाएं (प्रोडक्टिन, पार्मिडिन)।

दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेपी निर्धारित है। एडीएस के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन का उपयोग) और रक्त आधान (तत्काल रक्त आधान) प्रभावी हैं। पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में, लेजर और चुंबकीय प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, विद्युत उत्तेजना और वैद्युतकणसंचलन (विद्युत प्रवाह का उपयोग करके दवाओं का प्रशासन) प्रभावी होते हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एक्यूपंक्चर संभव है (शरीर के सक्रिय बिंदुओं पर सुइयों का उपयोग करके)।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी का सर्जिकल उपचार

ऑप्टिक नसों के सर्जिकल उपचार के तरीकों में से एक हेमोडायनामिक सुधार है। प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है: उप-टेनन स्थान में एक कोलेजन स्पंज रखा जाता है, जो सड़न रोकनेवाला सूजन को उत्तेजित करता है और रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। इस प्रकार, संयोजी ऊतक और नए संवहनी नेटवर्क के प्रसार को भड़काना संभव है। स्पंज दो महीने के बाद अपने आप घुल जाता है, लेकिन प्रभाव लंबे समय तक रहता है। ऑपरेशन कई बार किया जा सकता है, लेकिन कई महीनों के अंतराल पर।

वास्कुलचर में नई शाखाएं तंत्रिका ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करती हैं, जो एट्रोफिक परिवर्तनों को रोकता है। रक्त प्रवाह में सुधार आपको क्लिनिक की समय पर यात्रा के साथ दृष्टि को 60% तक बहाल करने और 75% दृश्य क्षेत्र दोषों को समाप्त करने की अनुमति देता है। यदि रोगी को गंभीर सहवर्ती विकार हैं या शोष देर से चरण में विकसित हुआ है, तो हेमोडायनामिक सुधार भी अप्रभावी होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, एक कोलेजन इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है। इसे केशिकाओं का विस्तार करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट या दवाओं के साथ लगाया जाता है, और फिर बिना सीम के नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि तभी प्रभावी होती है जब आंख का दबाव स्थिर हो। ऑपरेशन 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में मधुमेह मेलिटस, गंभीर दैहिक विकारों और सूजन के साथ-साथ 0.02 डायोप्टर से कम दृष्टि के साथ contraindicated है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान

एडीएच को रोकने के लिए, उन अंगों की स्थिति की नियमित रूप से जांच करना आवश्यक है जो दृश्य प्रणाली (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी ग्रंथियों, जोड़ों, संयोजी ऊतक) के कामकाज को नियंत्रित करते हैं। संक्रमण या नशा के एक गंभीर मामले में, साथ ही साथ गंभीर रक्तस्राव में, तत्काल रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

सबसे अच्छे क्लिनिक में भी न्यूरोपैथी के बाद अपनी दृष्टि को पूरी तरह से वापस पाना असंभव है। एक सफल मामला तब होता है जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, एडीएस लंबे समय तक प्रगति नहीं करता है, और दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है। कई लोगों के लिए, दृश्य तीक्ष्णता स्थायी रूप से क्षीण रहती है, और पार्श्व दृष्टि में भी दोष होते हैं।

पर्याप्त उपचार के साथ भी शोष के कुछ रूप लगातार प्रगति कर रहे हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्य एट्रोफिक और अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं को धीमा करना है। लक्षणों को स्थिर करने के बाद, इस्किमिया और न्यूरोडीजेनेरेशन की रोकथाम को लगातार करना आवश्यक है। इसके लिए दीर्घकालिक सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो रक्त के लिपिड प्रोफाइल में सुधार करने और रक्त के थक्कों के गठन को रोकने में मदद करती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए उपचार का कोर्स नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिका के अक्षतंतु को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले रोगी को नियमित रूप से संकेत के अनुसार विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। जटिलताओं की रोकथाम और जीवन के तरीके में सुधार करना लगातार आवश्यक है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए चिकित्सा से इनकार अनिवार्य रूप से नसों की कुल मृत्यु और अपरिवर्तनीय अंधापन के कारण विकलांगता की ओर जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की परतों में कोई भी परिवर्तन किसी व्यक्ति की देखने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, एक पूर्वाभास वाले लोगों के लिए समय पर परीक्षा से गुजरना और उन सभी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष में योगदान करते हैं। जब ऑप्टिक न्यूरोपैथी पहले से ही अच्छी तरह से विकसित हो चुकी हो तो थेरेपी दृष्टि को 100% तक बहाल करने में मदद नहीं करेगी।